სხეულის სრული სკრინინგი. დიაგნოსტიკური პროგრამები

სკრინინგი - ყოვლისმომცველი გამოკვლევა, რომელიც აჩვენებს ნაყოფის განვითარების მდგომარეობას გარკვეული მომენტი. სკრინინგის შედეგების მიხედვით, ექიმი, რომელიც აკვირდება ქალს, აკეთებს დასკვნებს ორსულობის მიმდინარეობის შესახებ და საჭიროების შემთხვევაში დანიშნავს უფრო დეტალურ გამოკვლევებს ან კონსულტაციებს სპეციალიზებულ ცენტრებში.

Მაჩვენე ყველა

სკრინინგი და ულტრაბგერითი: რა განსხვავებაა?

სიტყვა "სკრინინგი" მომდინარეობს ინგლისური სიტყვაეკრანი - "გასინჯვა, გაფილტვრა, შერჩევა." მედიცინაში ეს ტერმინი გამოიყენება აღსანიშნავად უსაფრთხო კვლევამოსახლეობის დიდი ჯგუფებისთვის. პრენატალური (ანტენატალური) სკრინინგი საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ განვითარების რისკის ხარისხი თანდაყოლილი პათოლოგიებინაყოფს თავდაპირველად, ასეთი დიაგნოსტიკური სისტემა შეიქმნა იმ ქალების იდენტიფიცირების მიზნით, რომლებსაც შეიძლება ჰქონდეთ გართულებები ორსულობის დროს, მათი განაწილების მიხედვით. სხვადასხვა ჯგუფები, შემდეგ კი გაუწიოს მათ დაგეგმილი გამოკვლევები, დაკვირვებები და დახმარება.

ქალები ხშირად ცდებიან ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკა სკრინინგად ფართო გაგებით. მაგრამ ულტრაბგერას სკრინინგს უწოდებენ, რადგან ის ტარდება ამ კვლევის ფარგლებში და მისი განუყოფელი ნაწილია. მთელი კომპლექსი მოიცავს:

• ბიოქიმიური სისხლის ტესტი გარკვეული ჰორმონებიდა სხვა შრატის მარკერები. ქალის სისხლში რამდენიმე ჰორმონის დონე განისაზღვრება, რაც წარმატებული ორსულობისა და ნაყოფის სათანადო განვითარების მაჩვენებელია. ბიოქიმიური სისხლის ტესტი ტარდება ორჯერ (ორმაგი და სამმაგი ტესტი): მე-11-დან მე-14 კვირამდე და მე-16-დან მე-20 კვირამდე. შედეგები შესაძლებელს ხდის ნაყოფის განვითარების ანომალიების რაც შეიძლება ადრე ამოცნობას და გენეტიკური დარღვევების იდენტიფიცირებას.
• ორსულობის დროს ულტრაბგერითი გამოკვლევა ტარდება სამჯერ: 12-14 კვირა, 21-24 კვირა და 30-34 კვირა. სამი პროცედურა სავალდებულოა, მაგრამ შეიძლება იყოს მეტი, თუ ექიმი ჩათვლის საჭიროდ. მესამე სკრინინგული ექოსკოპია ტარდება დოპლერის ექოსკოპიით, რაც შესაძლებელს ხდის შეაფასოს ნორმალურია თუ არა სისხლის მიმოქცევა საშვილოსნოში და პლაცენტაში და როგორია სისხლის ნაკადის მდგომარეობა უშვილო ბავშვის სისხლძარღვებში.
• ინფექციური დაავადებების კვლევა. 10-12 კვირაში, როდესაც ქალი დარეგისტრირდება ანტენატალურ კლინიკაში, ხოლო 30 კვირაში, ექიმი იღებს ნაცხს ვაგინალური გამონადენისგან და საშვილოსნოს ყელის არხი. პირველ და მესამე ტრიმესტრში თქვენ უნდა გაიაროთ სისხლის ანალიზი სიფილისზე, აივ, B ჰეპატიტზე და C ჰეპატიტზე. პირველ ტრიმესტრში დაგჭირდებათ ტესტირება TORCH ინფექციებზე (აბრევიატურა ნიშნავს ინგლისური სახელებიინფექციები: ტოქსოპლაზმოზი, წითურა, ციტომეგალოვირუსი, ჰერპესის ვირუსი და სხვა).

პრენატალური სკრინინგი შედგება რამდენიმე ეტაპისგან, რათა სამედიცინო პროფესიონალებს და მომავალ დედას მიაწოდოს საჭირო ინფორმაცია ნაყოფის დინამიური განვითარების შესახებ. ეს არის ერთ-ერთი ყველაზე უსაფრთხო და ხელმისაწვდომი ფონდებიდიაგნოსტიკა: პროცედურები გავლენას არ ახდენს ორსულობის მიმდინარეობაზე, რადგან ისინი ტარდება საშვილოსნოს ღრუში ჩარევის გარეშე.

ანტენატალურ კლინიკაში ორსული ქალი ავსებს კითხვარს, რომელშიც მითითებულია დეფექტების რისკის გამოსათვლელად საჭირო მონაცემები. საშვილოსნოსშიდა განვითარება. მას შემდეგ, რაც ანალიზი და კვლევები მზად იქნება, ყველა ინფორმაცია შეიტანება სპეციალურ კომპიუტერულ პროგრამაში, სადაც გამოითვლება რისკები. არსებობს პათოლოგიის ასაკთან დაკავშირებული რისკი, ბიოქიმიური პარამეტრებიდაავადებით. მაღალი რისკის არსებობა არ ნიშნავს ნაყოფში დეფექტის ასპროცენტიან არსებობას. ორსულობის დროს ქალი იქნება სპეციალისტების ყურადღების ქვეშ და გაივლის არაერთ დამატებით კონსულტაციას და გამოკვლევას.

სკრინინგის ეტაპები

ორსულობის ადრეულ ეტაპზე (მე-11-დან მე-14 კვირამდე) ბიოქიმიური სკრინინგიიდენტიფიცირებას იძლევა გენეტიკური დარღვევებიდა ნაყოფის მძიმე თანდაყოლილი დაავადებები. ტესტი განსაზღვრავს ორსულობისთვის მნიშვნელოვანი ორი ნივთიერების რაოდენობას ქალის სისხლში:

1. 1. ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინი (hCG);
2. 2. პლაზმის ცილა ასოცირებული ორსულობასთან A (PAPP-A).

HCG არის ჰორმონი, რომელიც წარმოიქმნება განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის ერთ-ერთი კომპონენტის მიერ. საშვილოსნოს კედელზე იმპლანტაციის შემდეგ ის ასტიმულირებს პლაცენტის განვითარებას, ამზადებს ქალის იმუნიტეტს ნაყოფის მისაღებად. hCG დონის შედარება შორის სხვადასხვა თარიღებიორსულობა, ექიმი დაუყოვნებლივ გამოავლენს დარღვევებს:

• თუ დადგინდა გაზრდილი დონეჰორმონი, მაშინ შეიძლება ეჭვი შეგეპაროს შაქრიანი დიაბეტიორსულ ქალში და დაუნის სინდრომი ბავშვში.
• თუ hCG დონეშემცირდა, ეს შეიძლება მიუთითებდეს გარე ორსულობა, სპონტანური აბორტის საფრთხე, ნაყოფის შეფერხება, პლაცენტური უკმარისობა.

PAPP-A არის ცილა, რომელიც აუცილებელია პლაცენტის განვითარებისთვის. თუ დროთა განმავლობაში შეინიშნება მისი დონის დაქვეითება სისხლში, ეს მიუთითებს ნაყოფის ქრომოსომული დარღვევების რისკზე ან სპონტანური აბორტის საფრთხეზე. იმ შემთხვევებში, როდესაც ინდიკატორები გადახრილია ნორმიდან, აუცილებელია ორსულის დამატებითი გამოკვლევები.



ულტრაბგერითი გამოკვლევა მიზნად ისახავს ემბრიონის სასიცოცხლო აქტივობის შეფასებას, მდებარეობის დადგენას და მისი ზომის ნორმებთან შედარებას. ულტრაბგერა ამ ეტაპზე საშუალებას გაძლევთ დაასახელოთ დაბადების თარიღი 1-2 დღის სიზუსტით, რითაც დაადგინეთ ორსულობის ხანგრძლივობა, ასევე შეაფასეთ მუცლის მოშლის ან ნაადრევი დაბადების რისკი:

• დასრულების ოპტიმალური პერიოდია პერიოდი მე-12-დან მე-13 კვირამდე. მე-12 კვირაში ემბრიონის სიგრძეა 6–7 სმ, წონა დაახლოებით 10 გრამი; ასევე ისმის პულსი 100-160 დარტყმა წუთში.
• ულტრაბგერა ამ ეტაპზე საშუალებას გაძლევთ დაასახელოთ დაბადების თარიღი 1-2 დღის სიზუსტით, რითაც დაადგინეთ ორსულობის ხანგრძლივობა, ასევე შეაფასოთ მუცლის მოშლის ან ნაადრევი დაბადების რისკი.
• პირველ ულტრაბგერაზე, სპეციალისტმა უნდა დაადგინოს, არის თუ არა ნაყოფი საშვილოსნოს გარეთ, შეინიშნება თუ არა პლაცენტის გამოყოფა, ან არის თუ არა არდაბადებული ბავშვის ცალკეული ნაწილების ფორმირების დარღვევა ადრეული ეტაპი, როდესაც ვლინდება რამდენი ემბრიონია საშვილოსნოში. თუ არ არის განსაზღვრული მრავალჯერადი ორსულობა on ადრეული სტადია, შეიძლება წარმოიშვას სერიოზული პრობლემებიუფრო.
• Ერთ - ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი მაჩვენებლებიულტრაბგერითი, ეს არის საშვილოსნოს ყელის ნაკეცის სისქე. საშვილოსნოს ყელის რეგიონიემბრიონის ხერხემალი დაფარულია რბილი ქსოვილები. შორის ინტერვალი გარე ზედაპირიეს ქსოვილები და შიდა ზედაპირიკისრის კანს საშვილოსნოს ყელის ნაოჭი ეწოდება. აქ არის სითხის დაგროვება და რაც უფრო დიდია მისი სისქე, მით უფრო სავარაუდოა პათოლოგიის არსებობა. უფრო ზუსტად, რისკის ხარისხი შეიძლება გამოითვალოს ამ მაჩვენებლის გათვალისწინებით სხვა კვლევების მონაცემებთან ერთად.
• ულტრაბგერითი ასევე აფასებს ცხვირის ძვლის ვიზუალიზაციას. თუ ცხვირის ძვლის სიგრძე ნაკლებია მოცემულ პერიოდში დადგენილ ნორმაზე, მაშინ ეს შეიძლება იყოს ქრომოსომული დარღვევების ნიშანი.

სამედიცინო პროფესიონალები ერთად იკვლევენ ბიოქიმიური ტესტების და ულტრაბგერის შედეგებს. მხედველობაში მიიღება ქალის ასაკი და სამედიცინო ისტორია. თუ ტესტებისა და ულტრაბგერითი შედეგების საფუძველზე დადგინდა ისეთი პათოლოგიების მაღალი რისკი, როგორიცაა დაუნის სინდრომი, ნერვული მილის დეფექტები, ედვარდსის სინდრომი, პატაუს სინდრომი და ა.შ., ქალი იგზავნება კონსულტაციაზე სამედიცინო გენეტიკურ ცენტრში. , სადაც შეიძლება რეკომენდებული იყოს დამატებითი გამოკვლევები. ამ მონაცემების საფუძველზე გადაწყდება ბავშვის შემდგომი გაჩენის საკითხი. თუმცა, ნაყოფის განვითარების ყველა დარღვევა არ შეიძლება გამოვლინდეს პირველი სკრინინგის დროს.



მეორე სკრინინგი

მეორე ტრიმესტრში (კვირა 16-20) სკრინინგული გამოკვლევა გამორიცხავს გულის, თირკმელების, ფილტვების, ტვინის, კიდურების მანკებს, ძვლოვანი ქსოვილი. სამმაგი ბიოქიმიური ტესტი კვლავ მიმართულია გენეტიკური პათოლოგიის მქონე ბავშვის გაჩენის რისკების გამოთვლაზე და თანდაყოლილი დაავადებები (spina bifidaანენცეფალია და ა.შ.). ქალი იღებს სისხლის ანალიზს ალფა ფეტოპროტეინზე (AFP), თავისუფალ ესტრიოლზე და მეორე ანალიზს hCG-ზე. ალფა-ფეტოპროტეინი არის ცილა, რომელიც წარმოიქმნება ბავშვის ღვიძლში, ის იცავს ნაყოფის სხეულს დედის ზემოქმედებისაგან იმუნური სისტემა. თავისუფალი ესტრიოლი არის ჰორმონი, რომლის დონე სისხლში იზრდება ორსულობის ხანგრძლივობის პროპორციულად. ნორმალურ მდგომარეობაში მისი შემცველობა მინიმალურია.

ულტრაბგერა ხორციელდება ორგანზომილებიან ან სამგანზომილებიან რეჟიმში:

• როგორც წესი, ისინი აკეთებენ ორგანზომილებიან ულტრაბგერას, რათა მიიღონ იდეა სტრუქტურის შესახებ შინაგანი ორგანოებიმომავალი შვილი.
• სამგანზომილებიანი ულტრაბგერა კეთდება ექიმის დანიშნულებით და გამოიყენება ზედაპირული დეფექტების გამოსავლენად.
• რაოდენობას აფასებს სპეციალისტი ამნისტიური სითხედა პლაცენტის მდგომარეობა, რომელიც გვაწვდის ინფორმაციას საშვილოსნოს პლაცენტური სისხლის ნაკადის შესახებ.

მეორე ულტრაბგერითი სკრინინგის დროს ქალებს ძალიან ხშირად სთხოვენ ამის გაკეთებას ოჯახის არქივიჩაწერეთ არ დაბადებული ბავშვის სურათი და დაასახელეთ მისი სქესი. როგორც წესი, შესაძლებელია სქესის დადგენა: ნაყოფის ზომა უკვე საშუალებას აძლევს სპეციალისტს შეისწავლოს მისი ძირითადი ანატომია. მაგრამ უნდა გვახსოვდეს, რომ ეს არ არის ულტრაბგერის მთავარი მიზანი მეორე ტრიმესტრში.

თუ პირველი და მეორე სკრინინგული კვლევების შედეგად მაჩვენებლები მნიშვნელოვნად გადახრილია ნორმიდან, მაშინ სავარაუდოა მაღალი რისკისრომ პათოლოგია ვითარდება. ეს არის დანიშვნის მიზეზი დამატებითი კვლევადა გენეტიკური სპეციალისტის კონსულტაცია.



მესამე სკრინინგი

მესამე ტრიმესტრში (30-34 კვირა) ულტრაბგერითი სკანირების ფოკუსი არის ნაყოფის ბიომეტრია (იზომება თავის ზომა, მუცლის გარშემოწერილობა, სიგრძე). ბარძაყის ძვალი) და პლაცენტის მდგომარეობისა და ფუნქციების შეფასება. ექიმმა უნდა დაადგინოს, შეესაბამება თუ არა ბავშვის წონა ორსულობის მოცემული ეტაპის ნორმებს, დაადგინოს რამდენად პროპორციული და ჰარმონიულია ნაყოფის განვითარება და განმარტოს თავისებურებები. ფიზიკური მდგომარეობანაყოფს, ჭიპლარის ჩახლართულობის იდენტიფიცირება, თუ არსებობს. პლაცენტური უკმარისობის შემთხვევაში სავარაუდოა საშვილოსნოსშიდა ზრდის შეფერხების გამოვლინება, რომელიც აუცილებლად უნდა ჩატარდეს მკურნალობა. ექიმი დანიშნავს მედიკამენტებს, რომლებიც მიზნად ისახავს ნორმალიზებას მეტაბოლური პროცესებიდა მხარდაჭერა სასიცოცხლო ფუნქციებინაყოფს შესაძლებელია, რომ ამ ეტაპზე გამოვლინდეს საშვილოსნოსშიდა განვითარების დეფექტები. შედეგების მიხედვით, ექიმები შეძლებენ მოემზადონ ბავშვის დაბადებისთვის და გაუწიონ მას სამედიცინო დახმარება დაბადებისთანავე.



ქალისთვის ნაყოფის დოპლერის ტესტირება არ განსხვავდება სტანდარტული ულტრაბგერითისგან. ეს ტესტი განსაზღვრავს ბავშვის გულისა და სისხლძარღვების დეფექტებს და აჩვენებს, განიცდის თუ არა ბავშვს ჟანგბადის ნაკლებობა (ჰიპოქსია). თუ ასეა, ექიმს შეეძლება განსაზღვროს სად ირღვევა სისხლის მიმოქცევა: საშვილოსნოში, პლაცენტაში ან ჭიპის ტვინში. ამ შემთხვევაში ქალს ენიშნება შესაბამისი მკურნალობა. მკურნალობის შემდეგ ქალმა უნდა გაიაროს კონტროლი დოპლერის ტესტირება, რომელიც აჩვენებს თერაპიის შედეგებს.

ვაგინალური და საშვილოსნოს ყელის გამონადენის მიკროსკოპული გამოკვლევა და სისხლის ანალიზები ინფექციებზე შეიძლება მიუთითებდეს, არის თუ არა ბავშვის ინფიცირება მშობიარობის დროს.

ულტრაბგერის უსაფრთხოების შესახებ კითხვებზე

ყველა ქალი, რომელიც დედობისთვის ემზადება, აწუხებს, დააზიანებს თუ არა ექიმის მიერ დანიშნული ტესტები არ დაბადებული ბავშვის ჯანმრთელობას. და თუ ქალები ვენიდან სისხლის აღებას უსიამოვნო, მაგრამ ნაცნობ და უვნებელ პროცედურად ექცევიან, მაშინ ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკას ჰყავს თავისი მომხრეები და მოწინააღმდეგეები. ბევრი ადამიანი თვლის ულტრაბგერას ჯანმრთელობისთვის საშიშად და გადმოსცემს მითებს ამ კვლევის საშიშროების შესახებ.

ულტრაბგერა ერთ-ერთია უსაფრთხო მეთოდებიდიაგნოსტიკათქვენ შეგიძლიათ გაიაროთ ეს კვლევები შიშის გარეშე, თუნდაც ისინი დაინიშნოს არაერთხელ, რადგან ულტრაბგერითი ტალღები არ არის მტკივნეული ეფექტებირენტგენისგან განსხვავებით. ულტრაბგერა ეფუძნება ექოლოკაციის პრინციპს. სპეციალურად მორგებული სენსორები ასხივებენ ულტრაბგერით ვიბრაციას, რომელიც აისახება შესასწავლი ობიექტიდან და მიიღება უკან იმავე სენსორებით. კომპიუტერული პროგრამა აანალიზებს მიღებულ ინფორმაციას და აჩვენებს შესწავლილი ორგანოს სურათს მონიტორზე. ბევრს ეშინია, რომ 20 ჰც სიხშირე, რომლითაც მუშაობს ულტრაბგერითი აპარატის სენსორი, ასტიმულირებს ზრდას კიბოს უჯრედებისხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, შეიძლება გამოიწვიოს განვითარების პროვოცირება ონკოლოგიური პათოლოგიათუნდაც შიგნით ჯანმრთელი სხეული. დღემდე არ არსებობს ამ თეორიის დასაბუთებული მტკიცებულება, თუმცა მრავალი კვლევა ჩატარდა (და ჯერ კიდევ ტარდება) ულტრაბგერის უვნებლობის ან მავნებლობის თემაზე. ულტრაბგერის უვნებლობას ადასტურებენ მეცნიერები და ცნობილი სამედიცინო სპეციალისტებიონკოლოგიის დარგში. ულტრაბგერითი ტალღები არ ახდენს პათოგენურ გავლენას ქსოვილებზე, მათ შორის კანზე. დერმატიტი, პიგმენტაციის დარღვევები, სიწითლე, აქერცვლა და კანის სხვა ცვლილებები ულტრაბგერის შემდეგ არ დაფიქსირებულა.



ზოგიერთი ქალი დაჟინებით მოითხოვს დანებებას ულტრაბგერითი გამოკვლევა. ამ შემთხვევაში გინეკოლოგის კაბინეტში წერილობით უარი უნდა თქვათ. მაშინაც კი, თუ ქალს მიაჩნია, რომ ნაყოფის განვითარების პათოლოგიების რისკი მინიმალურია, მაინც რეკომენდებულია ბიოქიმიური ანალიზების გავლა და კონსულტაცია სამედიცინო გენეტიკურ ცენტრში.

თქვენ არ უნდა თქვათ უარი ულტრაბგერაზე, როგორც პრენატალური სკრინინგის ნაწილი, თუ მოხდება ერთი ან მეტი ფაქტორი:

• 35 წელზე მეტი ასაკის ორსული: გართულებების რისკი იზრდება ასაკთან ერთად;
• ქალს ჰქონდა (განსაკუთრებით პირველ ტრიმესტრში) ჰეპატიტი, წითურა, ჩუტყვავილა და არის ჰერპესის ვირუსის მატარებელი;
• ორსულობის დროს ქალებში სინუსიტი, ოტიტი, პნევმონია ან სხვა სერიოზული ბაქტერიული დაავადება;
• ქალი იღებდა სამედიცინო წყაროებიაკრძალულია ორსულობის დროს;
• ქალს ჰქონდა ორზე მეტი აბორტი ან წინა ორსულობაჰქონდა არასახარბიელო შედეგი;
• წინა ორსულობიდან ბავშვი დაიბადა პათოლოგიით ან განვითარების დეფექტებით;
• ერთ-ერთ მშობელს ექვემდებარებოდა მაიონებელი გამოსხივება;
• ერთ-ერთ მომავალ მშობელს პათოლოგიური შვილები ჰყავდა.

როგორ მოვემზადოთ სკრინინგ ტესტებისთვის

სისხლის შეგროვება ამისთვის ბიოქიმიური კვლევაწარმოებული ვენისგან. ეს კეთდება როგორც ანტენატალურ კლინიკაში, ასევე სპეციალიზებულ ლაბორატორიაში. გაიარეთ ტესტი ცარიელ კუჭზე. რეკომენდებულია ვახშამი წინა ღამის 19:00 საათამდე. დიდმა და გვიან ვახშამმა, ისევე როგორც საუზმემ, შეიძლება გამოიწვიოს ინდიკატორების ცვლილებები. რეკომენდირებულია წინასწარ ჰკითხოთ ექიმს, უნდა დაიცვათ თუ არა გარკვეული დიეტა ტესტის ჩატარებამდე ან შეგიძლიათ თუ არა ჩვეულებრივი საკვების მიღება. ექიმი მოგთხოვთ გამორიცხოთ გლუკოზის შემცველი საკვები თქვენი რაციონიდან ტესტის წინა დღეს. ეს არის ყურძენი, მსხალი, ნესვი, ლეღვი, თაფლი, შაქარი, ტკბილეული და სხვა ტკბილეული, თეთრი პური, მარცვლეული, პარკოსნები. დილით შეგიძლიათ დალიოთ მდუღარე წყალი.

ამის შემდეგ სისხლი არ უნდა გაიღოთ ფიზიკური აქტივობაფიზიოთერაპიული პროცედურები, რენტგენოლოგიური გამოკვლევა, ინტრავენური შეყვანა წამლები. შეიძლება მიიღოთ ტაბლეტები, რომლებიც უნდა მიიღოთ დილით.

სკრინინგისთვის ულტრაბგერითისთვის მომზადება ასევე მარტივია. პირველი ექოსკოპია ტარდება როგორც ტრანსვაგინალურად (საშოში), ასევე მუცლის ღრუში (მუცლის წინა კედლის მეშვეობით). პროცედურის დაწყებამდე, თუ ეს შესაძლებელია, მიზანშეწონილია ჩატარდეს ჰიგიენის პროცედურები- მიიღეთ შხაპი და დაიბანეთ თავი. თუ დიაგნოზი ტარდება აბდომინალურად, მაშინ აუცილებელია პროცედურაზე სრულფასოვნად მისვლა შარდის ბუშტი. ამისათვის თქვენ უნდა დალიოთ ორი ჭიქა ჩვეულებრივი წყალი ტესტირებამდე ნახევარი საათით ადრე. თუ შემდეგ სპეციალისტს დასჭირდება ტრანსვაგინალური გამოკვლევის გაგრძელება, ქალს ჯერ სთხოვენ ტუალეტში წასვლას.



სკრინინგის მეორე ეტაპზე ულტრაბგერითი სკანირება ტარდება მუცლის არეში, მაგრამ არ არის საჭირო წყლის დალევა: ამნისტიური სითხე საკმარისია ნაყოფის მდგომარეობის შესასწავლად. მესამე ეტაპზე გამოკვლევა ტარდება მუცლის ღრუს მეშვეობით.

ხშირად სისხლის აღებაც და ულტრაბგერითი გამოკვლევაც ერთსა და იმავე დღეს ტარდება.

შედეგების სანდოობა

შედეგების მიხედვით ყოვლისმომცველი კვლევამეან-გინეკოლოგი აკეთებს დასკვნებს ორსულობის მიმდინარეობის, ქალისა და ნაყოფის ჯანმრთელობის მდგომარეობის შესახებ და საჭიროების შემთხვევაში დროულად ასწორებს გადახრებს. თუმცა, სკრინინგის შედეგები არ შეიძლება იყოს 100% ზუსტი. ზუსტი შედეგი. ულტრაბგერითი კვლევის მეთოდის გამოყენების ეფექტურობა დიაგნოსტიკაში თანდაყოლილი ანომალიებიარის 70-80%.

არსებობს შესაძლებლობა, რომ შედეგი იყოს ცრუ დადებითი, რაც გამოიწვევს განგაშის და დამატებითი გამოკვლევები, ქალისთვის ზედმეტი სტრესი. ცრუ უარყოფითი შედეგი ხელს შეუშლის უკუქცევას Განსაკუთრებული ყურადღებაორსულობის დროს. ექსპერტები აღნიშნავენ, რომ ზოგჯერ ვხვდებით სიტუაციებს, როდესაც პათოლოგიური პროცესივითარდება ძალიან სწრაფად და არ იძლევა დროულ დიაგნოზს. მაგალითი იქნება გარდამავალი ნაკადის შემთხვევა საშვილოსნოსშიდა ინფექციაორსულობის გვიან პერიოდში, რამაც გამოიწვია ნაყოფის შინაგანი ორგანოების სიცოცხლესთან შეუთავსებელი ცვლილებები.

მრავალჯერადი ორსულობის შემთხვევაში ამჟამადსკრინინგი არ არის ინფორმაციული, რადგან ჯერ არ არის შესწავლილი საკმარისი რაოდენობითქალები, რაც შესაძლებელს გახდის შედეგების სწორად ინტერპრეტაციას. ერთშვილიანი ორსულობისთვის შემუშავებული ინდიკატორები ამ შემთხვევაში სანდო არ იქნება.



თუ აშკარა პათოლოგიაიდენტიფიცირებული არ არის, მაგრამ გამოკვლევის შედეგები ათავსებს ქალს მაღალი რისკის ჯგუფში, შემდეგ მან უნდა მიიღოს გადაწყვეტილება ორსულობის შემდგომი გატარების მიზანშეწონილობის შესახებ. თუ მიიღება გადაწყვეტილება ორსულობის შეწყვეტის შესახებ, ეს უნდა გაკეთდეს ადრეული ეტაპებიგაცილებით უსაფრთხოა ქალის ჯანმრთელობისთვის. ყველას არ მიაჩნია ეს მეთოდი ეთიკური. ყოველწლიურად რუსეთში დაუნის სინდრომით ორი ათასი ბავშვი იბადება. მოსკოვის სამკურნალო პედაგოგიკის ცენტრის ინფორმაციით, ეს მაჩვენებელი სერიოზულად არ კლებულობს, მაგრამ არც იზრდება, რაც პრენატალური სკრინინგის საინფორმაციო შინაარსზე მეტყველებს, განსაკუთრებით ორსულობის დროს 12 კვირამდე.

უმრავლესობა სამედიცინო მუშაკებითვლის, რომ შესაძლებლობა უნდა იქნას გამოყენებული აღმოჩენილი პათოლოგიის რაც შეიძლება ადრეულ ეტაპზე გამოსავლენად. თუ გამოკვლევების დროს გამოვლინდა მანკი, ხშირ შემთხვევაში ორსულობისა და მშობიარობის მართვის სპეციალურად შერჩეულმა ტაქტიკამ შეიძლება შეამციროს გამოვლენილი გართულებები. თუ დიაგნოზი ქრომოსომული ანომალია, მაშინ შეუძლებელია მედიკამენტებით სიტუაციაზე ზემოქმედება. მშობლები შეეცდებიან რაც შეიძლება მეტი ინფორმაცია მიიღონ და გონებრივად მოემზადონ პოტენციურად არაჯანსაღი ბავშვის დაბადებისთვის. თითოეული ორსული თავად წყვეტს, სურს თუ არა საკმარისად ინფორმირებული იყოს არ დაბადებული ბავშვის ჯანმრთელობის შესახებ. სტატისტიკურად, გადაწყვეტილება ჩვეულებრივ მიიღება გამოკითხვების სასარგებლოდ.

როდესაც ქალი შვილს ელოდება, მას უნდა გაიაროს მრავალი გამოკვლევა და გაიაროს დადგენილი გამოკვლევები. ყველა მომავალ დედას შეიძლება მიეცეს სხვადასხვა რეკომენდაციები. სკრინინგის ტესტი ყველასთვის ერთნაირია. ეს არის ის, რაც ამ სტატიაში იქნება განხილული.

სკრინინგის კვლევა

ეს ანალიზი ენიშნება ყველა მომავალ დედას, განურჩევლად ასაკისა და სოციალური სტატუსი. სკრინინგული ტესტი ტარდება სამჯერ მთელი ორსულობის განმავლობაში. ამ შემთხვევაში აუცილებელია ტესტების ჩაბარების გარკვეული ვადების დაცვა.

მედიცინამ იცის სკრინინგის კვლევის მეთოდები, რომლებიც იყოფა ორ ტიპად. პირველი მათგანი არის ანალიზი, რომელიც განსაზღვრავს შესაძლებლობას სხვადასხვა პათოლოგიებინაყოფში. მეორე ტესტი არის ულტრაბგერითი სკრინინგის ტესტი. შეფასება უნდა ითვალისწინებდეს ორივე მეთოდის შედეგებს.

რა დაავადებებს ავლენს ტესტი?

ორსულობის დროს სკრინინგული ტესტი არ არის დიაგნოზის ზუსტი გზა. ამ ანალიზს შეუძლია მხოლოდ განსაზღვროს მიდრეკილება და დაადგინოს რისკის პროცენტი. უფრო დეტალური შედეგის მისაღებად აუცილებელია ნაყოფის სკრინინგული კვლევის ჩატარება. იგი ინიშნება მხოლოდ რისკების დროს შესაძლო პათოლოგიაძალიან მაღალი. Ისე, ეს ანალიზიშეიძლება გამოვლინდეს შემდეგი დაავადებების შესაძლებლობა:

გამოკვლევის დროს ექიმი ზომავს ნაყოფის ზრდას და აღნიშნავს პლაცენტის მდებარეობას. ექიმმა ასევე უნდა დარწმუნდეს, რომ ბავშვს ყველა კიდური აქვს. Ერთ - ერთი მნიშვნელოვანი პუნქტებიარის ცხვირის ძვლის არსებობა და სწორედ ამ წერტილებს დაეყრდნობა ექიმი შემდგომში შედეგის გაშიფვრისას.

მეორე გამოცდა

ორსულობის დროს სკრინინგ ტესტი ამ შემთხვევაშიც ტარდება ორი გზით. ჯერ ქალმა უნდა აიღოს ვენიდან სისხლის ტესტი და მხოლოდ ამის შემდეგ გაიაროს ექოსკოპია. აღსანიშნავია, რომ ამ დიაგნოზისთვის დადგენილი ვადები გარკვეულწილად განსხვავებულია.

სისხლის ტესტი მეორე სკრინინგისთვის

ქვეყნის ზოგიერთ რეგიონში ეს კვლევა საერთოდ არ ტარდება. გამონაკლისს მხოლოდ ის ქალები წარმოადგენენ, რომელთა პირველმა ანალიზმა იმედგაცრუებული შედეგი გამოიღო. ამ შემთხვევაში სისხლის დონაციის ყველაზე ხელსაყრელი პერიოდი ნაყოფის განვითარების 16-დან 18 კვირამდეა.

ტესტი ტარდება ისევე, როგორც პირველ შემთხვევაში. კომპიუტერი ამუშავებს მონაცემებს და აწარმოებს შედეგს.

ულტრაბგერითი გამოკვლევა

ეს გამოკვლევა რეკომენდებულია 20-დან 22 კვირამდე. აღსანიშნავია, რომ სისხლის ანალიზისგან განსხვავებით, ეს კვლევა ქვეყნის ყველა სამედიცინო დაწესებულებაში ტარდება. ამ ეტაპზე იზომება ნაყოფის სიმაღლე და წონა. ექიმი ასევე ამოწმებს ორგანოებს: გულს, ტვინს და მუცელს. სპეციალისტი ითვლის ბავშვის თითებსა და თითებს. ასევე ძალიან მნიშვნელოვანია პლაცენტის და საშვილოსნოს ყელის მდგომარეობა. გარდა ამისა, შესაძლებელია დოპლერის სონოგრაფია. დროს ეს გამოკითხვაექიმი აკონტროლებს სისხლის ნაკადს და აღნიშნავს შესაძლო დეფექტებს.

მეორე ულტრაბგერითი სკრინინგის დროს აუცილებელია წყლების გამოკვლევა. მათი ნორმალური რაოდენობა უნდა იყოს მოცემული პერიოდისთვის. მემბრანის შიგნით არ უნდა იყოს სუსპენზია ან მინარევები.

მესამე გამოცდა

ამ ტიპის დიაგნოზი ტარდება ყველაზე შესაფერისი პერიოდის შემდეგ 32-34 კვირა. აღსანიშნავია, რომ ამ ეტაპზე სისხლს დეფექტებზე აღარ უკვლევენ, კეთდება მხოლოდ ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკა.

მანიპულირების დროს ექიმი გულდასმით იკვლევს არ დაბადებული ბავშვის ორგანოებს და აღნიშნავს მათ მახასიათებლებს. ასევე იზომება ბავშვის სიმაღლე და წონა. მნიშვნელოვანი წერტილი ნორმალურია ფიზიკური აქტივობასწავლის დროს. სპეციალისტი აღნიშნავს ამნისტიური სითხის რაოდენობას და მის სისუფთავეს. პროტოკოლში უნდა იყოს მითითებული პლაცენტის მდგომარეობა, მდებარეობა და სიმწიფე.

ეს ულტრაბგერა უმეტეს შემთხვევაში ბოლოა. მხოლოდ ზოგიერთ შემთხვევაში, ხელახალი დიაგნოზი ინიშნება დაბადებამდე. სწორედ ამიტომ არის ძალიან მნიშვნელოვანი ნაყოფის პოზიციის (თავის ან მენჯის) და ჭიპლარის ჩახლართული არარსებობის აღნიშვნა.

ნორმებიდან გადახრები

თუ გამოკვლევის დროს გამოვლინდა სხვადასხვა გადახრები და შეცდომები, ექიმი გვირჩევს გენეტიკოსს. პაემნის დროს სპეციალისტმა კონკრეტული დიაგნოზის დასმისას უნდა გაითვალისწინოს ყველა მონაცემი (ექოსკოპია, სისხლი და ორსულობის მახასიათებლები).

უმეტეს შემთხვევაში, შესაძლო რისკები არ იძლევა იმის გარანტიას, რომ ბავშვი ავადმყოფი დაიბადება. ხშირად ასეთი კვლევები მცდარია, მაგრამ ამის მიუხედავად, ექიმებმა შეიძლება გირჩიონ დამატებითი კვლევები.

მეტი დეტალური ანალიზიარის ამნისტიური სითხის ან ჭიპლარის სისხლის მიკროფლორის სკრინინგული კვლევა. აღსანიშნავია, რომ ეს ანალიზი მოიცავს უარყოფითი შედეგები. საკმაოდ ხშირად, ასეთი კვლევის შემდეგ, ყველა ქალს აქვს უფლება უარი თქვას ასეთ დიაგნოზზე, მაგრამ ამ შემთხვევაში მთელი პასუხისმგებლობა მის მხრებზე მოდის. თუ ცუდი შედეგები დადასტურდა, ექიმები ორსულობის ხელოვნურ შეწყვეტას ურჩევენ და ქალს გადაწყვეტილების მისაღებად დროს აძლევენ.

დასკვნა

ორსულობის დროს სკრინინგი ძალიან მნიშვნელოვანი ანალიზი. თუმცა, არ უნდა დაგვავიწყდეს, რომ ის ყოველთვის არ არის ზუსტი.

დაბადების შემდეგ ბავშვი გაივლის ახალშობილთა სკრინინგს, რომელიც აბსოლუტურად ზუსტად აჩვენებს რაიმე დაავადების არსებობას ან არარსებობას.

შეგიძლიათ თქვათ რა არის წინა კითხვაში + ეს!!!

ვიკიპედია ( შესაძლოა, სხვადასხვა სკრინინგის ტესტები გამოიყენება ადრეული დიაგნოზი ავთვისებიანი ნეოპლაზმები. კიბოს სკრინინგის საკმაოდ საიმედო ტესტებს შორის:

პაპ ტესტი- პოტენციურად კიბოსწინარე ცვლილებების იდენტიფიცირება და პრევენცია საშვილოსნოს ყელის კიბოს;

მამოგრაფია- შემთხვევების იდენტიფიცირება მკერდის კიბო;

კოლონოსკოპია- გამორიცხვისთვის კოლორექტალური კიბო;

დერმატოლოგიური გამოკვლევა გამორიცხვის მიზნით მელანომა.)

ᲬᲘᲒᲜᲘ

მოსახლეობის მასობრივი სკრინინგისთვის გამოყენებული მეთოდებია: თაფლი. პროფილაქტიკური გამოკვლევები (რომლის სავალდებულო კომპონენტია ონკოლოგიური კომპონენტი. მოიცავს აქტიურ გამოკითხვას, კლინიკური გამოკვლევაყველა პერიფერიული ზონის მდგომარეობის შეფასებით ლიმფური კვანძების, რენტგენის გამოკვლევა, ლაბორატორიული ტესტებიციტოლოგიური გამოკვლევა და ა.შ.). შემოწმებულ კონტიგენტებთან მიმართებაში

პროფილაქტიკური გამოკვლევები იყოფა მასიურიდა ინდივიდუალური.

მასობრივი პრევენციული ინსპექტირება

მასობრივი სამედიცინო გამოკვლევები ტარდება წინასწარ განსაზღვრული გეგმის მიხედვით, სხვადასხვა სპეციალობის ექიმთა გუნდის მიერ და ძირითადად მოიცავს საწარმოებში მომუშავე ორგანიზებულ მოსახლეობას. გამოკითხვის მიზნებიდან და მოცულობიდან გამომდინარე, ისინი იყოფა წინასწარი, პერიოდული, რთული და მიზანმიმართული.

წინასწარი სამედიცინო გამოკვლევები - სამსახურში შესვლისას - განსაზღვრავს მუშაკებისა და თანამშრომლების ვარგისიანობას მათ მიერ არჩეული სამუშაოსთვის, პროფესიული დაავადებების პრევენციის მიზნით. პარალელურად ტარდება გამოკვლევის ონკოლოგიური კომპონენტი. პერიოდული სამედიცინო გამოკვლევები უზრუნველყოფს მუშაკთა ჯანმრთელობის მდგომარეობის დინამიურ მონიტორინგს პროფესიული საშიშროების პირობებში და მათი

დროებითი დაწესებულება საწყისი ნიშნებიპროფესიული დაავადებები, მათი პრევენცია და საერთო დაავადებების იდენტიფიცირება, რაც ხელს უშლის მუშაობის გაგრძელებას მავნე პირობებიშრომა. მათი ჩატარების პროცესში თითოეულმა ექიმმა უნდა ჩაატაროს გამოკვლევა იმ მიზნით, რომავთვისებიანი ნეოპლაზმების გამოვლენა. კომპლექსისამედიცინო გამოკვლევები - მიზნად ისახავს იდენტიფიცირებას სხვადასხვა დაავადებებიმათ შორის ონკოლოგიურს, მუშათა საკმაოდ დიდ კონტიგენტსა და არაორგანიზებულ მოსახლეობას შორის, ყველაზე ხშირად ახორციელებენ სხვადასხვა სპეციალობის ექიმების მოწვეულ გუნდებს. ამჟამად გავრცელებულია მასობრივი ყოვლისმომცველი გამოკვლევები, რომლებიც ტარდება მრავალეტაპად. ერთ ეტაპად სამედიცინო ჯგუფი იკვლევს მთელ კონტიგენტს: ორეტაპიანად პირველ ეტაპზე მთელ მოსახლეობას ამოწმებს საექთნო პერსონალი, ხოლო მეორეში - მათ მიერ უკვე შერჩეული მოსახლეობის ნაწილს (-2 0%). ) საეჭვო ონკოპათოლოგიით და კიბოსწინარე დაავადებებიშემოწმდა ექიმთა ჯგუფმა. სამეტაპიანი პროფილაქტიკური გამოკვლევები ტარდება შემდეგი სქემით: საექთნო პერსონალი - ექიმი სამედიცინო ადგილზე - ექიმთა მოწვეული გუნდი. სამიზნე სამედიცინო გამოკვლევები - ტარდება მსგავსი დაავადების ერთი ან ჯგუფის იდენტიფიცირებისთვის (მაგალითად, სარძევე ჯირკვლების გამოკვლევა).

ექვემდებარება შემოწმებას 40 წელზე უფროსი ასაკის მთელი მოსახლეობა. კიბოს და სარძევე ჯირკვლების სხვა დაავადებების გამოსავლენად ქალების გამოკვლევა უნდა ჩატარდეს 30 წლის და უფროსი ასაკის ასაკში. დადგენილია სამედიცინო გამოკვლევების სიხშირეც - წელიწადში ერთხელ მაინც.

ინდივიდუალური (პარალელური) პრევენციული შემოწმებები მიზნად ისახავს მის იდენტიფიცირებას

ეკოლოგიური დაავადებები ინდივიდებს შორის. ვინც მიმართა ამბულატორიულ კლინიკებს ან გადის სტაციონარულ მკურნალობას. ამ შემთხვევაში ადგილობრივი ექიმი ან ნებისმიერი სპეციალობის ექიმი ანამნეზის შეგროვებისას აღმოაჩენს კიბოს საწყისი ნიშნების არსებობის შესაძლებლობას, საჭიროების შემთხვევაში ატარებს ლაბორატორიულ და ინსტრუმენტულ გამოკვლევებს და ამ პირებს კონსულტაციას უწევს შესაბამისი დარგის სპეციალისტებს. . ამ გზით გამოვლენილი ლატენტური ონკოლოგიური დაავადებები მხედველობაში მიიღება და აღირიცხება შესაბამისი აღრიცხვის ფორმებში, როგორც ეს გამოვლინდა ინდივიდუალური სამედიცინო შემოწმების დროს. ინდივიდუალური გამოკვლევები შეიძლება მოიცავდეს საკონსულტაციო პულმონოლოგიურ კომისიებს, ასევე ქალების პრევენციულ გამოკვლევებს საგამოცდო ოთახებში.

ქვეყანაში ბოლო წლებში გაიზარდა ონკოლოგიური პაციენტების სამედიცინო გამოკვლევების დროს გამოვლენის სიხშირე (1993 წელს 7,5%-დან 2004 წელს 23,4%-მდე).

სამედიცინო გამოკვლევის შედარებით დაბალი ეფექტურობა განპირობებულია მთელი რიგი ფაქტორებით:

1) სამედიცინო ქსელში ექიმების არასაკმარისი ონკოლოგიური წიგნიერება და კვალიფიკაცია; 2) ექიმების მაღალი დატვირთვა თერაპიული აქტივობები; 3) მცირე და საშუალო ზომის არასაკმარისი აღჭურვილობა სამედიცინო დაწესებულებებითანამედროვე დიაგნოსტიკური აღჭურვილობა; 4) ბუღალტრული აღრიცხვის ხარვეზები და შემდგომ დისპანსერული დაკვირვებაგამოვლენილი კიბოსწინარე დაავადებების მქონე პაციენტებისთვის.

პროგრამა ნაბიჯ-ნაბიჯ სკრინინგი, მათ შორის 1) კითხვარის ავტომატური სკრინინგი; 2) ლაბორატორიული სკრინინგი; 3) გასარკვევი დიაგნოსტიკა. 4) სამედიცინო გამოკვლევა და ჯგუფების კორექცია

კიბოს რისკი.

დედამ უნდა დაიწყოს შვილზე ზრუნვა იმ პერიოდშიც კი, როცა ის მის გულშია. ჯანმრთელობაზე უნდა ვიზრუნო, ტანვარჯიში გავაკეთო, სწორად ვიკვებო და ბევრი ვიარო. სუფთა ჰაერი. ასევე, ორსულობის დროს, სამართლიანი სქესის აბსოლუტურად ყველა წარმომადგენელი ინიშნება სპეციალური გამოკვლევა- სკრინინგი. რა არის ეს და რატომ არის საჭირო ასეთი პროცედურები, განხილული იქნება ამ სტატიაში.

რატომ არის საჭირო სკრინინგი?

სკრინინგი განსაკუთრებულია სამედიცინო გამოკვლევა, რომელსაც უნიშნავენ ორსულებს და ახალშობილებს სხვადასხვა პათოლოგიის გამოსავლენად და მემკვიდრეობითი დაავადებები. ეს კვლევასაშუალებას გაძლევთ გამოთვალოთ რისკი და დაადგინოთ იმის ალბათობა, რომ ნაყოფს შეიძლება ჰქონდეს განვითარების რაიმე დარღვევა. აი სკრინინგი. რა არის სინამდვილეში? სკრინინგისთვის ორსულს უტარებენ სისხლის ანალიზს, ასევე უტარებენ ანალიზს, გარდა ამისა, ამ პროცედურების დახმარებით შეიძლება განისაზღვროს არ დაბადებული ბავშვის სქესი.

ახალშობილთა სკრინინგი

თუ ორსულობის დროს ჩატარებულმა ტესტებმა არ გამოავლინა შესაძლო გადახრებინაყოფის განვითარებაში, შემდეგ დაბადების შემდეგ ბავშვის სკრინინგიც ხდება. რა არის ეს და როგორ ტარდება ეს პროცედურა?

აბსოლუტურად ყველა ახალშობილს უტარდება გამოკვლევა. ამისთვის ახალშობილის ქუსლიდან იღებენ სისხლს და სვამენ სპეციალურ ფურცელზე. ფორმაზე არის დაბეჭდილი წრეები, რომლებიც უნდა შეივსოს სისხლით. შემდეგი, ტესტის ფურცელი იგზავნება ლაბორატორიაში, სადაც ტარდება ყველა ტესტი საჭირო კვლევა, რომლის შედეგებიც ათ დღეში იქნება მზად.

პრენატალური სკრინინგი

ეს პროცედურა ინიშნება ორსულ ქალებზე, მოიცავს და ეს გამოკვლევა საშუალებას იძლევა გამოავლინოს ისეთი დარღვევების რისკი, როგორიცაა დაუნის სინდრომი, პატაუს სინდრომი, ედვარდსის სინდრომი, ტერნერის სინდრომი, კარნელია დე ლანჟის სინდრომი, სმიტ-ლემლი-ოპიცის სინდრომი, ტრიპლოიდი და ნერვული მილაკი. დეფექტები.

ორსულობის დროს ულტრაბგერითი სკრინინგი ტარდება სხვადასხვა სტადიაზე (10-14 კვირა, 20-24 კვირა, 30-32 კვირა). რა არის, ალბათ ყველამ იცის - ეს არის რეგულარული ულტრაბგერითი. ასევე ინიშნება ორსულობის გარკვეულ ეტაპებზე ამ კვლევისთვის ორსულ ქალს იღებენ სისხლს.

კიდევ რა უნდა იცოდე

პირველი სკრინინგი ტარდება 10-13 კვირაში. ამ პროცედურის შედეგები მხედველობაში მიიღება მეორე ტრიმესტრშიც. მეორე სკრინინგი კეთდება 16-18 კვირაში. ეს პროცედურა საშუალებას გვაძლევს გამოვავლინოთ ნერვული მილის განვითარებაში შესაძლო დარღვევების შემთხვევების 90%-მდე. უნდა აღინიშნოს, რომ შემდეგი ფაქტორები შეიძლება გავლენა იქონიოს ამ ტესტების შედეგებზე:

უნდა ითქვას, რომ სკრინინგის ყველაზე დიდი უპირატესობა ის არის, რომ ადრეულ ეტაპზე უკვე შესაძლებელია არ დაბადებული ბავშვის განვითარების მონიტორინგი და დედას, მიღებული მონაცემების საფუძველზე, შეუძლია მიიღოს ინფორმირებული გადაწყვეტილება: შეწყვიტოს ან გააგრძელოს იგი. ორსულობა.

სკრინინგი ერთ-ერთი ყველაზე ზუსტი და თანამედროვე კვლევა. ექიმმა შეიძლება დანიშნოს გულის, ღვიძლის, კუჭის სკრინინგი, სარძევე ჯირკვლების გამოკვლევა ქალებში, სკრინინგი ორსულობის პათოლოგიების დასადგენად. თითოეული პროცედურა უნდა იყოს გამართლებული სამედიცინო წერტილიხედვა.

ბოლო დროს მოსახლეობის ყველა კატეგორიის სკრინინგი ჩაუტარდა. ამ პროცედურას სამედიცინო შემოწმებას უწოდებენ და მასში ქვეყნის ყველა მცხოვრები მონაწილეობს. ზოგადი სკრინინგი მრავალი სერიოზული დაავადების ადრეული გამოვლენის საშუალებას იძლევა. სტანდარტული პროცედურა მოიცავს:

• თავად სკრინინგი, ანუ მონაცემების შეგროვება პაციენტის, მისი ჯანმრთელობის მდგომარეობის, ქრონიკული დაავადებების, ალერგიის და სხეულის სხვა მახასიათებლების შესახებ, სიმაღლისა და წონის გაზომვა. ყველა მონაცემი შეყვანილია ფორმაში და სამედიცინო ბარათიპაციენტი;
• არტერიული წნევის გაზომვა;
• ვენიდან და თითიდან სისხლის აღება გლუკოზის, ქოლესტერინის და დონის გასაანალიზებლად. ბიოქიმიური ანალიზი;
• განავლის და შარდის ანალიზი;
• გულის ელექტროკარდიოგრაფია;
• ფლუოროგრაფია;
• საშვილოსნოს ყელის ნაცხი და მკერდის გამოკვლევა ქალებში.

ტესტების ნუსხა შეიძლება შეიცავდეს სხვა კვლევებს, თუ არსებობს გადახრები პაციენტის ჯანმრთელობის მდგომარეობაში. სკრინინგს აჯამებს თერაპევტი, რომელიც უყურებს ტესტებს მთლიანობაში და სვამს დიაგნოზს ყოფნა-არყოფნის შესახებ ფარული დაავადებებიდა ზოგადი მდგომარეობასხეული.Როგორც შედეგი პრევენციული ღონისძიებებიშესაძლებელია დაავადების ადრეულ ეტაპზე გამოვლენა და არა მხოლოდ თითოეული პაციენტის, არამედ მთელი მოსახლეობის ჯანმრთელობის მდგომარეობის მონიტორინგი.

ორსულობის დროს სკრინინგი

თუ მოსახლეობის სამედიცინო გამოკვლევა ახალი მოვლენაა და ყველა ადამიანი არ გადის მას დროულად, მაშინ ორსულობის დროს ექიმები გვირჩევენ, რომ ყველა მომავალმა დედამ, გამონაკლისის გარეშე, გაიაროს ყველა ტესტი. გამოკვლევა მოიცავს სისხლის ანალიზს და ექოსკოპიას და ხშირად ეს საკმარისია გესტაციური ასაკის, ბავშვის წონისა და ზომის, მისი ზრდის ტემპის და განვითარების პათოლოგიების ზუსტად დასადგენად. ყველაზე მნიშვნელოვან სკრინინგად ითვლება პირველი ტრიმესტრი, რომლის დროსაც რამდენიმე სერიოზული დაავადებები, შეუთავსებელია შემდგომი განვითარებანაყოფი და საფრთხეს უქმნისდედის სიცოცხლე.

1 ტრიმესტრის სკრინინგი მოიცავს:

• ნაყოფისა და საშვილოსნოს ღრუს ულტრაბგერითი გამოკვლევა;
• ქალის სისხლის დონის შემოწმება ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინიდა ორსულობასთან ასოცირებული ცილა-A.

პირველი ეტაპი არის ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკა. ის საშუალებას გაძლევთ თვალყური ადევნოთ ორსულობის განვითარებას ადრეულ ეტაპებზე, გამოავლინოთ საშვილოსნოსგარე, გაყინული ან მრავალჯერადი ორსულობა და დაადგინოთ ნაყოფის განვითარების დარღვევები.

კვლევა ტარდება 11-13 საათზე სამეანო კვირაორსულობა, რადგან მოგვიანებით ან ადრეულ ეტაპზე ტესტი ნაკლებად ინფორმაციული იქნება.

ორსული ქალის საშვილოსნოს ღრუს ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკა საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ:

• ორსულობის ზუსტი ხანგრძლივობა ერთ დღემდეა;
• საშვილოსნოს ყელის და საშვილოსნოს ღრუს მდგომარეობა;
• ნაყოფის მდებარეობა საშვილოსნოს ღრუში;
• ნაყოფის კოქსიგეალურ-პარიეტალური ზომა და მისი მთლიანი სიგრძე;
• ნაყოფის თავის გარშემოწერილობა და ბიპარენტალური ზომა, ასევე თავის ტვინის ნახევარსფეროების სიმეტრია და განვითარების დონე;
• ბავშვის საყელოს სივრცის სისქე და ცხვირის ძვლის ზომა.

ყველა ეს მონაცემი ერთად შესაძლებელს ხდის დაყენებას ზუსტი დიაგნოზიდა იწინასწარმეტყველე ორსულობის კურსი. პირველ სკრინინგზე ნაყოფის ზომის მიხედვით, რამდენიმე სერიოზული პათოლოგიები, როგორიცაა დაუნის სინდრომი, მიკრო, მაკრო და ანენცეფალია, ედვარდსის სინდრომი, პატაუ და რიგი სხვა დაავადებები, რომლებიც უმეტეს შემთხვევაში სიცოცხლესთან შეუთავსებელია.

ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკა ტარდება როგორც ტრანსვაგინალურად, ასევე მუცლის კედლის მეშვეობით. ვინაიდან პირველი კვლევის მეთოდი იძლევა უფრო ზუსტ შედეგს, უფრო სასურველია პირველი სკრინინგისთვის ორსულობის დასაწყისში.

დიაგნოზის დროს თანაბრად მნიშვნელოვანია ნაყოფის სისხლის ნაკადის და გულის ფუნქციის შეფასება. აჩქარებული ან ნელი გულისცემა ყველაზე ხშირად ასევე პათოლოგიის ნიშანია. მნიშვნელოვანია შეამჩნიოთ ჭიპლარის სისხლძარღვებში ცუდი ნაკადის რაც შეიძლება ადრე, რადგან ბავშვი იღებს ჟანგბადს და ნუტრიენტები, და მათი ნაკლებობა საზიანო გავლენას ახდენს მის ზრდა-განვითარებაზე.

ორსულობის დროს სკრინინგის მეორე ეტაპი არის დეტალური ბიოქიმიური სისხლის ტესტი.

სისხლის დონაცია მხოლოდ ამის შემდეგ შეგიძლიათ ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკა, ვინაიდან ულტრაბგერითი საშუალებას გაძლევთ ზუსტად განსაზღვროთ ნაყოფის ასაკი.

ეს მნიშვნელოვანია იმისთვის სწორი პარამეტრიდიაგნოზი, რადგან ჰორმონების შემცველობა ყოველდღე იცვლება და არასწორმა თარიღმა შეიძლება დააბნიოს ექიმი. შედეგად, ტესტები ჩაითვლება არანორმალურად და პაციენტს დაუსვამს მცდარ დიაგნოზს. ტესტის დროს ფასდება ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინის და A პროტეინის რაოდენობა სისხლში.

ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინი არის ნივთიერება, რომელიც წარმოიქმნება ნაყოფის მემბრანის მიერ.

პაციენტის სხეულში მისი არსებობის საფუძველზე, ექიმები განსაზღვრავენ ორსულობის არსებობას უკვე პირველ კვირებში. ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინის მაქსიმალური შემცველობა მე-13 კვირას აღწევს, შემდეგ კი ჰორმონის დონე თანდათან იკლებს. იმისდა მიხედვით, hCG-ის დონე გაიზარდა თუ შემცირდა, ექიმებს შეუძლიათ გამოიტანონ დასკვნა ნაყოფის პათოლოგიების და ნაყოფის ტარების მოახლოებული სირთულეების შესახებ.

მეორე ჰორმონი, რომლის შემცველობა ფასდება პირველი სკრინინგის დროს, არის ცილა-A. მასზეა დამოკიდებული პლაცენტის განვითარება და სხეულის იმუნიტეტი. არსებითად, ეს ჰორმონი აღადგენს ქალის სხეულს, ადაპტირებს მას ნაყოფის ტარებისთვის.

სამივე კვლევის შედეგებზე დაყრდნობით, მიღებულია MoM ინდექსი, რომელიც აჩვენებს პათოლოგიებისა და ანომალიების განვითარების რისკს. კოეფიციენტის გაანგარიშებისას დედის სიმაღლე, წონა და ასაკი, მისი ცუდი ჩვევებიდა წინა ორსულობა. სკრინინგის დროს შეგროვებული ყველა ინფორმაცია იძლევა ზუსტ სურათს, რომლის მიხედვითაც ექიმს შეუძლია ზუსტი დიაგნოზის დასმა. ეს მეთოდი უკვე 30 წელზე მეტია გამოიყენება და ამ ხნის განმავლობაში ის ერთ-ერთ ყველაზე მეტად დამკვიდრდა ზუსტი გზებიკვლევა.

თუ პაციენტს ემუქრება რისკი, რეკომენდებულია სკრინინგის ჩატარება ორსულობის მეორე და მესამე ტრიმესტრში.

მაგრამ შემდგომი სკრინინგები არ არის საჭირო, თუ ქალი ჯანმრთელია, 35 წლამდე და ადრე არ ჰქონია ორსულობისა და მშობიარობის პრობლემები.

მკერდის გამოკვლევა

სარძევე ჯირკვლის სკრინინგი, ანუ მამოგრაფია, ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანია ქალებისთვის.

ის იძლევა კეთილთვისებიანი ან ავთვისებიანი სიმსივნეებისარძევე ჯირკვალი, ამოიცნობს სიმსივნეებს მკერდში, მუქი ლაქებისურათებში და დაიწყეთ მათი მკურნალობა რაც შეიძლება ადრე.

მკერდის გამოკვლევა არ არის საჭირო სამედიცინო პროცედურა. სარძევე ჯირკვლის დაავადებების დიაგნოსტიკის უმარტივესი გზაა თვითპალპაცია. რეკომენდებულია მისი ჩატარება მენსტრუაციის დასრულებიდან ერთი კვირის შემდეგ, როდესაც ჯირკვლის ქსოვილი ყველაზე ფხვიერია და მცირე ზომის კვანძებიც კი იგრძნობა. ექიმები ამის გაკეთებას ახალგაზრდა გოგონებმაც კი ურჩევენ და ოცი წლის ასაკიდან ორივე სარძევე ჯირკვლის დამოუკიდებელი გამოკვლევა სავალდებულო ხდება.

მკერდის კლინიკური გამოკვლევა ტარდება სამედიცინო დაწესებულებებში. ყველაზე ხშირად მას ატარებს გინეკოლოგი რუტინული გამოკვლევების დროს.

გამოკვლევის შედეგების მიხედვით ექიმს შეუძლია ან მიმართოს პაციენტს სარძევე ჯირკვლების დეტალურ გამოკვლევაზე, ან გადაწყვიტოს, რომ ის ჯანმრთელია.

მესამე და ყველაზე ზუსტი სკრინინგი არის მამოგრაფია. მას ატარებს მამოლოგი, რომელიც სვამს ზუსტ დიაგნოზს. გარკვეულწილად, მამოგრაფია ფლუოროგრაფიის მსგავსია, მაგრამ ყველაფერი არ არის რენტგენის აპარატის "ფოკუსში". ნეკნი გალიადა ის შიდა ღრუ, მაგრამ მხოლოდ პაციენტის გულმკერდი.

მამოგრაფიის გასაკეთებლად ქალმა უნდა გაიშილოს და მჭიდროდ დააჭიროს მოწყობილობას. გამოვლენილ სარძევე ჯირკვლებს მჭიდროდ აჭერენ ორივე მხარეს სპეციალური ფირფიტებით და ლაბორანტი იღებს სურათს. მოგვიანებით, ფოტო, სადაც ნაჩვენებია ერთგვაროვანი ქსოვილები და ბედი გაზრდილი სიმკვრივე, გადაეცემა რენტგენოლოგს ან მამოლოგს, რომელიც ზუსტ დიაგნოზს უსვამს პაციენტს.

მამოგრაფია რეგულარულად უნდა ჩატარდეს 35-40 წლიდან - წელიწადში ერთხელ მაინც.

ხანდაზმული ქალებისთვის მენოპაუზის შემდეგ მამოგრაფია რეკომენდებულია ორ წელიწადში ერთხელ.

სარძევე ჯირკვლების გამოკვლევის ამ მეთოდს ექიმებსა და მეცნიერებს შორის ბევრი მოწინააღმდეგე ჰყავს. ეს გამოწვეულია იმით, რომ რენტგენის გამოსხივება, თუნდაც მცირე დოზებით, შეიძლება გამოიწვიოს ძუძუს კიბოს განვითარების პროვოცირება. მეორე არგუმენტი საგამოცდო პროცედურის წინააღმდეგ სარძევე ჯირკვალი- სკრინინგის დაბალი საიმედოობა. კვლევებმა აჩვენა, რომ დაახლოებით 20% შემთხვევაში მამოგრაფია ცრუ დადებითია, რაც იწვევს პაციენტებში ნერვულ აშლილობას და მტკივნეული ბიოფსიის საჭიროებას. ამიტომ, მიუხედავად იმისა, რომ ექიმების უმეტესობა რეკომენდაციას უწევს რეგულარულ მამოგრაფიას დაავადებების განვითარების რისკის თავიდან ასაცილებლად, უფრო და უფრო მეტი პაციენტი უარს ამბობს მკერდის გამოკვლევაზე, გარდა იმ შემთხვევებისა, როდესაც აბსოლუტურად აუცილებელია.

გულის სკრინინგის ტესტი

თუ ადამიანს აქვს თანდაყოლილი ან შეძენილი გულის მანკი, ქრონიკული დაავადებებიჭარბი წონა, ცუდი მემკვიდრეობა ან რუტინული სკრინინგი ავლენს ანომალიებს გულის კუნთის ფუნქციონირებაში, ექიმმა შეიძლება რეკომენდაცია გაუწიოს პაციენტს დამატებითი გამოკვლევა.

გულის დაავადების დიაგნოსტიკის პირველი და ერთ-ერთი ყველაზე ზუსტი მეთოდი ელექტროკარდიოგრაფიაა. ეს კვლევა ორმოცდაათ წელზე მეტი ხნის განმავლობაში ტარდებოდა და ამ ხნის განმავლობაში იგი ჩამოყალიბდა, როგორც ერთ-ერთი ყველაზე ზუსტი დიაგნოსტიკური მეთოდი.

მეთოდი ეფუძნება დაძაბულ და მოდუნებულ კუნთებში ელექტრული პოტენციალის განსხვავების აღრიცხვას, ამ შემთხვევაში გულის კუნთში.

მგრძნობიარე სენსორები, რომლებიც დამონტაჟებულია მარცხენა მხარეპაციენტის გულმკერდის, მაჯის და მუცლის კედელი იჭერს ელექტრული ველის, რომელიც წარმოიქმნება ორგანოს მუშაობის დროს, ხოლო მოწყობილობის მეორე ნაწილი აღრიცხავს ცვლილებებს ელექტრო ველებში.

ამ მეთოდს შეუძლია გამოავლინოს ყველაზე უმნიშვნელო გადახრებიც კი გულის მუშაობაში.

მეორე, მეტი ზუსტი მეთოდიგულის ფუნქციის შესწავლა - ულტრაბგერა. დიაგნოსტიკის ჩასატარებლად პაციენტი იღებს ჰორიზონტალური პოზიციაგელი, რომელიც შექმნილია სენსორისთვის კანზე სრიალში და ჰაერის ამოღების მიზნით, გამოიყენება მის მკერდზე და კეთდება ტესტი. მონიტორზე ექიმი ხედავს ორგანოს კონტურებს სტატიკასა და დინამიკაში და შეუძლია თვალყური ადევნოს მის არსებობას პათოლოგიური ცვლილებები, კუნთების გასქელება ან გათხელება, არარეგულარული რიტმი, რაც დაავადების არსებობაზე მიუთითებს.

მეორე სკრინინგის მეთოდი არის ტრანსეზოფაგური გულის გამოკვლევა.

ეს კვლევა ნაკლებად სასიამოვნოა პაციენტისთვის, მაგრამ მადლობა მაღალი სიზუსტითდა შედეგის სანდოობა, სკრინინგი რეკომენდებულია ამ მეთოდის გამოყენებით.

პაციენტის საყლაპავში ზონდის ჩასმის აუცილებლობა დაკავშირებულია ულტრაბგერითი გამოკვლევების მახასიათებლებთან. ამრიგად, ძვალი ულტრაბგერითი გადაულახავი დაბრკოლებაა და კუნთები, რომლებიც ქმნიან მკვრივ ჩარჩოს მკერდზე და ნეკნებზე, ნაწილობრივ შთანთქავენ გამოსხივებას. უნდა გვახსოვდეს, რომ სამედიცინო მიზნებისთვის გამოყენებულ ულტრაბგერას აქვს გავრცელების მცირე რადიუსი და ამიტომ რეკომენდებულია გულის ტრანსეზოფაგური გამოკვლევა მაშინაც კი, თუ პაციენტს აქვს მძიმე სიმსუქნე.

ზონდის ჩასმისას პაციენტი წევს გვერდით დივანზე, ექიმი აწვება ყელზე და პირის ღრუს საანესთეზიო პრეპარატი, აყენებს ზონდს და იკვლევს მის შინაგან ორგანოებს.

საყლაპავის მეშვეობით გულის დიაგნოსტიკისას ორგანო უფრო დეტალურად ხილული ხდება, მაგალითად, ნათლად გამოიყოფა აორტა, დიდი გემები, მიოკარდიუმის ქსოვილი და თავად გულის კუნთები. ანალოგიურად, პაციენტებს უტარდებათ გამოკვლევა გულის ოპერაციამდე ან თუ საჭიროა იმპლანტირებული კარდიოსტიმულატორის შეკეთება.

საყლაპავის ულტრაბგერითი გამოკვლევა რეკომენდებულია ყველა ორგანოს დაავადების დიაგნოსტიკისთვის გულმკერდის ღრუ, ნეკნების უკან.

მათ შორისაა კუჭი, ღვიძლი, ფილტვები, ელენთა და ზოგიერთ შემთხვევაში თირკმელებიც კი ამ გზით გამოკვლეულია.

სკრინინგის დროს მუცლის ღრუს ორგანოების გამოკვლევა ბევრად უფრო ადვილია - ულტრაბგერითი ადვილად აღწევს წინა ქსოვილებში. მუცლის კედელიმუცლის ღრუში.

ასაკისა და ჯანმრთელობის მდგომარეობის მიხედვით საჭირო სკრინინგების დროული დასრულება საშუალებას მისცემს თითოეულ ადამიანს შეინარჩუნოს ველნესი. ორსულობის დროს ჯანმრთელობის პრობლემების გამოვლენა და დიაგნოსტიკა განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია, ვინაიდან ორსულობისას სკრინინგს შეუძლია დაეხმაროს არა მხოლოდ დედას, არამედ ნაყოფსაც. სიბერეში რეგულარული გამოკვლევები არანაკლებ მნიშვნელოვანია, შემდეგ წარსული დაავადებებიან ოპერაციები. მარტივი სკრინინგის პროცედურა, რომელიც შეიძლება გაკეთდეს ადგილობრივ კლინიკაში, შეიძლება მოიტანოს დიდი სარგებელიადამიანი და შეინარჩუნე ჯანმრთელობა.