როგორ ამოვიცნოთ გატეხილი ნეკნი ადამიანში. როგორ ვუმკურნალოთ მოტეხილ ნეკნს სახლში
სპორტულმა დაზიანებებმა ან ტანის გვერდზე უბედურმა დაცემამ შეიძლება გამოიწვიოს მტკივნეული შეგრძნებების მთელი სპექტრი. სხვადასხვა ხასიათის. ამ შემთხვევებში ხშირად სვამენ კითხვებს, შესაძლებელია თუ არა სახლში შემოწმება, არის თუ არა ერთი ან რამდენიმე ნეკნის მოტეხილობა.
პასუხის გასაცემად კითხვაზე, თუ როგორ უნდა გაირკვეს, გატეხილია თუ არა ნეკნები ან უკავშირდება თუ არა მტკივნეული შეგრძნებები სისხლჩაქცევებს, შეშუპებას და სხვა მიზეზებს, მნიშვნელოვანია სწორად გავიგოთ მსხვერპლის შეგრძნებები და შევადაროთ ისინი შესაბამის კლინიკურ სურათს.
ნეკნების მოტეხილობა ხასიათდება შემდეგი სიმპტომებით:
- მტკივნეული ტკივილი დაზიანებულ ადგილას, რომელიც გრძელდება რამდენიმე საათის განმავლობაში.
- ტკივილის მომატება სხეულის მობრუნებისას, ხველების, ჩასუნთქვის, ცემინებისას.
ხშირად შეიძლება წააწყდეთ სირთულეებს სახლის პირობებში დიაგნოსტიკისას, რადგან ის ფაქტი, რომ დაზიანებული ადგილი მტკივა, სულაც არ მიუთითებს ნეკნების მოტეხილობაზე. მაგალითად, ხშირად შეიძლება არსებობდეს ეჭვი მიზეზის არჩევისას: ნეკნების დაზიანება ან სისხლჩაქცევა, რომელსაც ასევე ახლავს თან მტკივნეული შეგრძნებები, ზოგჯერ ძალიან ძლიერი.
ამ შემთხვევაში, მნიშვნელოვანია შეამოწმოთ, გაქვთ თუ არა შემდეგი სიმპტომებიდან რომელიმე:
- ტემპერატურის ცვლილებები, შემცივნება;
- ასევე ქოშინი სწრაფი სუნთქვადა ჰაერის ნაკლებობის შეგრძნება;
- არტერიული წნევის შესამჩნევი დაქვეითება, პაციენტის ფერმკრთალი;
- თავბრუსხვევა, სისუსტე და იშვიათ შემთხვევებში ნახევრად თავბრუსხვევა.
ასეთი მოვლენები, რა თქმა უნდა, მიუთითებს ნეკნების ძვლების სერიოზულ დაზიანებაზე: მათგან ფრაგმენტები შეიძლება დაზიანდეს შიდა ქსოვილებიდა ორგანოები. ისინი ხშირად ჭრიან პლევრის გარსს, რომელიც იცავს ფილტვებს და სისხლძარღვებს. ამიტომ შეინიშნება სუნთქვის გაძნელება და არტერიული წნევის ვარდნა. ასეთ შემთხვევებში ძალიან მნიშვნელოვანია სასწრაფო სამედიცინო დახმარების გაწევა.
ᲨᲔᲜᲘᲨᲕᲜᲐ
მიუღებელია მოტეხილობის დიაგნოსტიკა პალპაციით, რადგან როდესაც ადამიანი რამდენიმე ადგილას მსხვრევს ნეკნს, ფრაგმენტები შეიძლება მოხვდეს. რბილი ქსოვილები, და თუნდაც მცირე წნევა მნიშვნელოვნად ართულებს სიტუაციას - შეგიძლიათ შემთხვევით გადაიტანოთ ფრაგმენტები.
აუტანელი ტკივილის შემთხვევაში დაადგინეთ ნეკნი გატეხილია თუ მიზეზი მძიმე სისხლჩაქცევა, თითქმის შეუძლებელია, ამიტომ საჭიროა სასწრაფოდ გამოიძახოთ ექიმები და ჩავიდეთ პაციენტს პირველადი დახმარება.
მოქმედებების თანმიმდევრობა ასეთია:
- მნიშვნელოვანია უზრუნველყოს კომფორტული პოზიციამსხვერპლს ისე, რომ მოტეხილი ნეკნი არაფერთან შეხებაში არ შევიდეს.
- თუ მოტეხილობა ღიაა, მაშინ არავითარ შემთხვევაში არ უნდა ამოიღოთ ნაწილები ჭრილობიდან. საჭიროა ჭრილობის საგულდაგულოდ გახვევა, მას შემდეგ რაც დაფარავთ მას სუფთა გარსით ან ნებისმიერი სხვა მასალით, რომელიც არ იძლევა ჰაერის გავლის საშუალებას.
- ტკივილის შესამსუბუქებლად შეგიძლიათ ნებისმიერი საშუალება მისცეთ ან ზედაპირზე ცივი (ყინული მაცივრიდან, ცივი ბოთლი) წაისვით. ეს უნდა გაკეთდეს ძალიან ფრთხილად, განსაკუთრებით ღია მოტეხილობით. დაუშვებელია დაზიანების ადგილზე ზეწოლა.
სამედიცინო დახმარება და მკურნალობა
გარდა იმისა, თუ როგორ უნდა გაირკვეს, არის თუ არა ნეკნი გატეხილი, მნიშვნელოვანია უზრუნველყოს პროფესიონალური სამედიცინო დახმარება დაზარალებულისთვის რაც შეიძლება სწრაფად.
იგი შედგება შემდეგი მოქმედებებისგან:
- სიტუაციის შეფასებაზე დაყრდნობით ვიზუალური შემოწმებაპაციენტი, მისი საჩივრების ანალიზი და მოწმეების მიერ ინციდენტის აღწერა, ასეთის არსებობის შემთხვევაში.
- ტკივილის შემსუბუქება არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებით (ყველაზე ხშირად ანალგინი, იბუპროფენი ან დიკლოფენაკი).
- მკერდის სრული უმოძრაობის უზრუნველყოფა.
- პაციენტის საავადმყოფოში გადაყვანა ნახევრად მჯდომარე მდგომარეობაში (საკაცეზე ან სპეციალურ სკამზე).
- საჭიროების შემთხვევაში, დაუკავშირდით სიცოცხლის დამხმარე მოწყობილობებს (სუნთქვის ან გულის რითმის შენარჩუნება).
საავადმყოფო აგრძელებს ტკივილგამაყუჩებელ ღონისძიებებს, მათ შორის ნარკოტიკულ საშუალებებს და მიიღება გადაწყვეტილება მკურნალობის მეთოდზე. ხშირად ინიშნება ქირურგიული ჩარევა ძვლების მოტეხილობისთვის.
ამრიგად, პასუხის გაცემა კითხვაზე, თუ როგორ უნდა დადგინდეს, არის თუ არა ნეკნი გატეხილი, საკმაოდ მარტივია. ასეთი დაზიანებები ძნელია გამოტოვოთ - მათ ყოველთვის ახლავს ძლიერი ტკივილი, მობრუნების ან ტკივილის გარეშე სუნთქვის შეუძლებლობა. ამ შემთხვევაში თვითმკურნალობა გამორიცხულია - საჭიროა სასწრაფო სამედიცინო დახმარება.
შესაძლო გართულებების თავიდან აცილების მიზნით, მნიშვნელოვანია იცოდეთ რა უნდა გააკეთოთ, თუ ნეკნი გატეხილია. ჯერ ერთი, ტრავმა დროულად უნდა იქნას აღიარებული, მეორეც, დაზარალებულს უნდა მიეწოდოს პირველადი დახმარება და მესამე, მის შემდეგ გამოჯანმრთელება პასუხისმგებლობით უნდა იქნას მიღებული.
თუ ნეკნი გატეხეთ, სასწრაფო დახმარების მანქანას უნდა მიმართოთ, შემდეგ:
- უზრუნველყოს ნეკნების ჩარჩოს დროებითი იმობილიზაცია (ფიქსაცია). ამისათვის, სახლში, წაისვით ბინტი მკერდზე მარლის ან ელასტიური სახვევის გამოყენებით. Ზედა ნაწილიტორსი საწყისი მკლავებიღრმა ამოსუნთქვის ფაზაში მუცელამდე ბინტი წრიულად.
- წაისვით დაზიანებულ ადგილზე 20 წუთის განმავლობაში ყინულის კომპრესა.
- არ მიიღოთ: მათი მოქმედება ხელს შეუშლის სამედიცინო დიაგნოსტიკამოტეხილობა
- თუ ნეკნი მოტეხილია, ტრანსპორტირების დროს პაციენტი უნდა იჯდეს.თუ არის საჭიროება მიღება ჰორიზონტალური პოზიცია(ზე თავს ცუდად გრძნობს), გულმკერდის წინა ნაწილის დაზიანების შემთხვევაში, სწორია ზურგზე წოლა მყარ ზედაპირზე. თუ გულმკერდის გვერდითი ზედაპირი დაზიანებულია, დაწექით ჯანსაღ მხარეს.
დამახასიათებელი სიმპტომები
ნეკნის მოტეხილობის ამოცნობა რთული არ არის. მკერდში დარტყმის შემდეგ ისმის კრუტუნის ან წკაპუნის ხმა. ის წინ უსწრებს ტკივილს და არის ძვლების მთლიანობის დარღვევის პირველი ნიშანი.
გულმკერდის მოცულობის მატება და ნეკნების გაჭიმვა იწვევს მკვეთრ ტკივილს მოტეხილ ძვალში და აიძულებს მსხვერპლს შეწყვიტოს უეცარი სუნთქვითი მოძრაობები. სუნთქვის უუნარობა სავსე მკერდიუწოდა "შეწყვეტილი შთაგონების" დადებით სიმპტომს. ნიშანი არ არის დამახასიათებელი გულმკერდის კედლის კონტუზიისთვის და ვლინდება მხოლოდ ნეკნების მოტეხილობით.
ჩნდება ზედაპირული სუნთქვა: მოკლე, თუმცა უმტკივნეულო, ამოსუნთქვა და არა ღრმა სუნთქვა. მკვეთრი ტკივილიიწვევს ხველას.
ტკივილის სინდრომის შედეგია მსხვერპლის აქტივობის შეზღუდვა: ის ზოგავს დაზიანების ადგილს, ნელ-ნელა იცვლის სხეულის პოზიციას და მოძრაობს სხეულის მობრუნების გარეშე.
სასუნთქი მოძრაობების ასიმეტრია გულმკერდის სხვადასხვა ნახევარში შესაძლებელია: ჯანსაღი მხარე იჭიმება ჩასუნთქვისას და ეცემა ამოსუნთქვისას, ხოლო დაზარალებული მხარე „დგას“.
ტრავმის მიდამოში ვლინდება სიწითლე, შეშუპება, სისხლჩაქცევები, ზოგიერთ შემთხვევაში კი ნეკნის ნაწილი შესამჩნევად გამოდის.
გართულებულ მოტეხილობას თან ახლავს ძვლის ფრაგმენტიდან მიმდებარე ორგანოების დაზიანება და სიცოცხლისთვის საფრთხის შემცველი სიმპტომები:
- პლევრის დაზიანებაზე მიუთითებს შეშუპება და კრუნჩხვა დაზიანების მიდამოში კანქვეშ ჰაერის დაგროვების გამო.
- ჰემოპტიზი დამახასიათებელია ნეკნის ფრაგმენტის ფილტვის ქსოვილში შეღწევისთვის.
- მუცლის მკვეთრი ტკივილი, ფერმკრთალი, ცივი ოფლიგულისცემის მომატება და არტერიული წნევის დაქვეითება თან ახლავს ელენთის, ღვიძლის ან თირკმელების დაზიანებას.
- ცნობიერების გაუარესება თან ახლავს ფენესტრაციულ ან მცურავ მოტეხილობას და არის შუასაყარის ჯანსაღ მხარეს გადაადგილების ნიშანი.
მკურნალობა
ექიმები იწყებენ მოტეხილობის მკურნალობას ტკივილის შემსუბუქებით. გამოიყენება პარავერტებრული ანესთეზია ან გამტარ ნეკნთაშუა ბლოკადა.
გაურთულებელი დაზიანება 1 ან 2 მოტეხილი ნეკნით არ საჭიროებს ჰოსპიტალიზაციას და მკურნალობს კონსერვატიულად. იმობილიზაციის სახვევი არ გამოიყენება გულმკერდის ექსკურსიის შეზღუდვისა და განვითარების რისკის თავიდან ასაცილებლად შეგუბებითი პნევმონია. გარდა ამისა, სახვევის საჭიროების ნაკლებობა აიხსნება ფრაგმენტების გადაადგილების დაბალი ალბათობით, რადგან ისინი მჭიდროდ არის დაკავშირებული პერიოსტეუმთან.
ერთი გაურთულებელი მოტეხილობის მკურნალობის პრინციპები:
- ადგილობრივი ანესთეზია მალამოებით;
- ელექტროფორეზი ნოვოკაინთან ერთად;
- ადრეული გააქტიურება - ნეკნების მოტეხილობის შემთხვევაში აუცილებელია სუნთქვითი ვარჯიშების დაწყება დაავადების დაწყებიდან არაუგვიანეს 5 დღისა;
- ამოსახველებელი საშუალებები, მუკოლიზური საშუალებები ნახველის გამოყოფის გასაადვილებლად.
ქირურგიული მკურნალობა ტარდება ნეკნების ღია მოტეხილობებისა და შინაგანი ორგანოების თანმხლები დაზიანებების დროს. საანესთეზიო პრეპარატის შეყვანის შემდეგ კეთდება ჭრილობის ქირურგიული მკურნალობა, პერიოსტეუმისგან მოკლებული არასიცოცხლისუნარიანი ფრაგმენტების მოცილება და დეფექტის დაკერვა. მიკრობული გართულებების თავიდან ასაცილებლად შეიძლება ანტიბიოტიკი დაინიშნოს. Კარგია იცოდე - .
მცურავი მოტეხილობა არის დაზიანება, რომლის დროსაც 2 მოტეხილობის ხაზის გამო, ძვლის ნაწილი კარგავს კავშირს ნეკნის დანარჩენ ნაწილთან და ინარჩუნებს ერთად მხოლოდ პერიოსტეუმს. ჩასუნთქვისას ამოვარდნილი მართკუთხა მონაკვეთი იძირება მკერდში, ამოსუნთქვისას კი ის ამოიძვრება. ეს სერიოზული სახედაზიანება, რომელსაც თან ახლავს რესპირატორული და გულ-სისხლძარღვთა გართულებები. მკურნალობა ტარდება საავადმყოფოს პირობებში.
ფრაგმენტის სტაბილიზაციისთვის გამოიყენეთ:
- პლასტმასის შლიტი, რომელიც რბილდება 40° ტემპერატურაზე და მოდელირებულია მსხვერპლის სხეულზე, იკერება გულმკერდის კედელზე, იჭერს ნეკნის მცურავ ნაწილს და აერთიანებს მას სამუშაოში ხელუხლებელ ელემენტებთან ერთად;
- ოსტეოსინთეზი მავთულის გამოყენებით.
მხარდაჭერისთვის რესპირატორული ფუნქციაგამოიყენეთ ჟანგბადის ინჰალაცია, პნევმონიის თავიდან ასაცილებლად თქვენ უნდა მიიღოთ ანტიბაქტერიული პრეპარატები.
ოცნება
ძილის დროს არასწორი პოზიცია იწვევს ფრაგმენტების კონსოლიდაციის დარღვევას, სუნთქვის დარღვევას და ტკივილს.
სახლში მკურნალობისას დაიძინეთ მყარ ლეიბზე, რათა თავიდან აიცილოთ ხერხემლისა და გულმკერდის დეფორმაცია.
ნეკნების გვერდითი მოტეხილობის შემთხვევაში პაციენტისთვის ოპტიმალური პოზიციაა ჯანსაღ გვერდზე წოლა. თუ თქვენ გაქვთ ორმხრივი დაზიანება ან გულმკერდის კედლის წინა ზედაპირის დაზიანება, უნდა დაიძინოთ ზურგზე.
კვება
მოტეხილობების დიეტა უნდა ფარავდეს სხეულის ენერგიის ხარჯებს აღდგენისთვის ძვლოვანი ქსოვილი. აქცენტი კეთდება ცილოვან, კალციუმით მდიდარ საკვებზე. დიეტა მოიცავს:
- უცხიმო მოხარშული ხორცი - საქონლის ხორცი, ინდაური, ქათმის მკერდი;
- მიკროელემენტებით მდიდარი ზღვის მცენარეები;
- მოხარშული ზღვის თევზი;
- ძროხის ძვლის ბულიონები, ჟელე ხორცი ხრტილოვანი ქსოვილის რეგენერაციისთვის;
- რძის პროდუქტები;
- თევზის ზეთი D ვიტამინის წყაროა;
- თხილი, პარკოსნები;
- ახალი ბოსტნეული და ხილი.
შეზღუდეთ ალკოჰოლის მიღება - ის აფერხებს კალციუმის მეტაბოლიზმს და აფერხებს სისხლის მიმოქცევას მოტეხილობის ადგილზე.
რეაბილიტაცია
გაურთულებელი მოტეხილობის შეხორცება გრძელდება 3-4 კვირა. სრული შრომისუნარიანობა აღდგება ტრავმიდან 4-5 კვირაში. მრავლობითი ან გართულებული დაზიანებების შემდეგ ადამიანები იწყებენ სრულფასოვან ცხოვრებას მკურნალობის დაწყებიდან 6-8 კვირაში.
რეაბილიტაციის მთავარი პრინციპია რაც შეიძლება ადრე ვარჯიში. სასუნთქი კუნთებინახველის დაგროვების თავიდან ასაცილებლად ქვედა განყოფილებებიფილტვები. მისი ჩატარება შესაძლებელია დაზიანებიდან უკვე მე-2 დღეს. სუნთქვის ვარჯიშები ნაჩვენებია ძლიერი ტკივილის გაქრობის შემდეგ. იგი მოიცავს შემდეგ სავარჯიშოებს:
- მჯდომარე მდგომარეობაში, ხელები მუხლებზე მოხვიეთ, ამოისუნთქეთ - თავიდან ზედაპირულად. თანდათან იზრდება მათი სიღრმე. მკურნალობის ბოლოს, ინსპირაციული მოცულობა უნდა იყოს იგივე, რაც იყო დაზიანებამდე.
- მხრის სარტყლის დათბობა - ხელები აწიეთ თავზე ზემოთ, იდაყვები შემოიტანეთ და ამოიღეთ, ხელები თავის უკან გადაჯვარედინებული.
- მხრები აიჩეჩა, ხელები ფართო.
- სავარჯიშო ზურგის სვეტისთვის - მხრის პირების მიბმა, წინ, უკან და გვერდით მოხრა.
ვარჯიშებს თან ახლავს ღრმა სუნთქვის მოძრაობები: ჩასუნთქვისას შეასრულეთ მოძრაობა, ამოსუნთქვისას დაისვენეთ.
ნეკნების მოტეხილობის შემდეგ სარეაბილიტაციო პროცედურები მოიცავს სამაგრის ტარებას შესრულების დროს ფიზიკური სამუშაომკერდის განტვირთვა. დასვენების დროს სახვევი იხსნება.
ტრადიციული მკურნალობა
ამ ტიპის მკურნალობა ეხმარება ტრავმატოლოგის ძირითად მითითებებთან ერთად. რეკომენდებულია შემდეგი საშუალებების გამოყენება:
- კომპრესები საწყისი უმი კარტოფილიგატეხილი ნეკნების მიდამოზე;
- ვარდის ნახარშის მიღება (1 სუფრის კოვზ ხილს დაასხით 500 მლ მდუღარე წყალი, მოათავსეთ თერმოსში, გააჩერეთ ღამით) 2-ჯერ დღეში, 1 ჭიქა;
- ჩაის ხის ზეთი შეიზილეთ დაზიანებულ ადგილას 2-ჯერ დღეში;
- 2 ს.კ. ბურდოკის ფესვი, კენკრის გამხმარი ყვავილები, კოლტფუტი, დაასხით 500 მლ მდუღარე წყალი, ადუღეთ 20 წუთი, დალიეთ გაზავებული.
შესაძლო გართულებები
მოტეხილობის გართულებები, რომლებიც შეიძლება მოხდეს დაზიანების ადგილზე:
- პარენქიმული ორგანოს დაზიანება;
- კანქვეშა ემფიზემა;
- სისხლდენა, ჭრილობის ინფექცია;
- მწვავე რესპირატორული უკმარისობა;
დაგვიანებული გართულებები, რომლებიც გამოწვეულია რეკომენდაციების არასათანადო განხორციელებით ან დაგვიანებული დახმარების თხოვნით:
- გაუფერულება, გაფუჭებული მუდმივი ტკივილი, გულმკერდის შეზღუდული მობილურობა, მისი დეფორმაცია;
- სუნთქვის პრობლემები გულმკერდის შეზღუდული ექსკურსიის გამო.
მნიშვნელოვანია დროულად მიმართოთ სამედიცინო დახმარებას და დაიცვას ექიმის ყველა ინსტრუქცია. ამ გზით თქვენ შეგიძლიათ თავიდან აიცილოთ გართულებები და სწრაფად გამოჯანმრთელდეთ.
თუ ნეკნი გატეხილია, რა უნდა გააკეთო? ყველამ არ იცის ამ კითხვაზე პასუხი. სამწუხაროდ, ეს დაავადება ძირითადად ხანდაზმულებს ემართებათ. რადგან მათი გულმკერდის ქსოვილები კარგავენ ელასტიურობას.
ნეკნების მოტეხილობა ტრავმის ყველაზე გავრცელებული სახეობაა. ეს წარმოადგენს ხრტილის ან ძვლის მთლიანობის დარღვევას.
ის ხალხი, ვინც ამბობს: „ნეკნი მაქვს მოტეხილი. რა უნდა გაკეთდეს ამ სიტუაციაში?“, სასწრაფოდ უნდა მიმართოთ სპეციალისტს. ეს დაზიანება საშიშია, რადგან დიდია შინაგანი ორგანოების დაზიანების ალბათობა. ეს იწვევს არა მხოლოდ მძიმე შედეგები, არამედ სიკვდილამდე.
რა არის ტრავმის მიზეზები
იმისათვის, რომ ზუსტად უპასუხოთ კითხვას "თუ ნეკნი გატეხილია, რა უნდა გავაკეთოთ?", აუცილებელია დაავადების მიზეზის დადგენა.
ამრიგად, ფაქტორები, რომლებმაც შეიძლება გამოიწვიოს მოტეხილობა, არის:
- სპორტის დროს მიღებული დაზიანებები;
- დარტყმა მკერდზე;
- მაღალი ადგილიდან დაცემა;
- გულმკერდის შეკუმშვა;
- მკერდით მყარ საგანზე დაცემა.
ასევე არსებობს დაზიანების პათოლოგიური ფორმები. ისინი იქმნება ისეთი დაავადებების უარყოფითი გავლენის გამო, როგორიცაა რევმატოიდული ართრიტისიმსივნეები, ოსტეომიელიტი, ოსტეოპოროზი. ეს უკანასკნელი დაავადება ხასიათდება იმით, რომ იწვევს ძვლების მყიფეობას. ისინი ძალიან დაუცველები არიან ამ დაავადების დროს.
რა არის ნეკნების მოტეხილობის სიმპტომები?
ამრიგად, ტრავმის ძირითადი ნიშნებია:
- ფერმკრთალი კანი;
- არაღრმა სუნთქვა, რომელშიც არის შეუსაბამობა სუნთქვის რიტმიდაზარალებულ ტერიტორიაზე;
- ქსოვილის სისხლჩაქცევა და შეშუპება დაზიანების ადგილზე;
- ტკივილი დაზიანებულ მიდამოში, დისკომფორტი მატულობს ჩასუნთქვისა და ამოსუნთქვისას, რაღაცის გაკეთების მცდელობისას, ასევე ხველის დროს; აღსანიშნავია, რომ ტკივილი იკლებს მჯდომარე და მოსვენებულ მდგომარეობაში;
- ძვლების კრუნჩხვა, რომელიც ისმის მოტეხილობის დროს (ეს სიმპტომი დამახასიათებელია რამდენიმე ფრაგმენტით დაზიანებებისთვის).
გართულებული მოტეხილობების ნიშნები
ადრე ჩამოთვლილ სიმპტომებს ემატება დამატებითი სიმპტომები. ასე რომ, როდესაც პაციენტი ხველებს, სისხლი შეიძლება გამოიდევნოს სასუნთქი გზები. ასევე ერთ-ერთი ნიშანია კანქვეშა ემფიზემა. ეს ხდება დაზიანებული ფილტვის ჰაერის კანქვეშ მოხვედრის გამო.
ამ შემთხვევაში აუცილებელია პაციენტის ჰოსპიტალიზაცია.
როგორ გავუწიოთ პირველადი დახმარება?
რა უნდა გააკეთოს, თუ ნეკნი გატეხილია? ამ დაზიანებით, თქვენ არ უნდა გააკეთოთ თვითმკურნალობა. თქვენ უნდა დაუკავშირდეთ სპეციალისტს.
რა ვუყოთ მოტეხილ ნეკნს სასწრაფო დახმარების განყოფილებაში მისვლამდე? პირველადი დახმარება უნდა იყოს.
დასაწყისისთვის, ყინული გამოიყენება დაზარალებულ ტერიტორიაზე. შემდეგ დამსწრეებს უნდა სთხოვონ ფანჯრების გაღება. ამ მოქმედების წყალობით ოთახში სუფთა ჰაერი შევა. პროცედურების შემდეგ, რა უნდა გააკეთოს, თუ ნეკნი გატეხილია და მტკივა? ტრავმის მქონე ადამიანს უნდა მიეცეს ტკივილგამაყუჩებელი წამალი, რომელიც არ იმოქმედებს სუნთქვაზე. ეს მოიცავს მედიკამენტებს, როგორიცაა ანალგინი და პარაცეტამოლი.
თქვენ ასევე შეგიძლიათ დაეხმაროთ ადამიანს ადგომაში. როგორც ზემოთ აღინიშნა, ამ პოზაში დისკომფორტი ქრება.
შემდეგი, თუ ნეკნი გატეხილია, რა უნდა გააკეთოთ? აღწერილი დახმარება არ ნიშნავს იმას, რომ თქვენ შეგიძლიათ მშვიდად დაიწყოთ თქვენი საქმე. აუცილებელია სასწრაფოს გამოძახება. რადგან მსხვერპლს შეიძლება ჰქონდეს ქოშინი, რაც იწვევს სუნთქვის მწვავე უკმარისობას ან სუნთქვის გაჩერებას.
ასევე დაიმახსოვრეთ: ღია მოტეხილობით, ანუ ძვლის ამოვარდნისას ადამიანი საერთოდ ვერ მოძრაობს.
ტრავმის დიაგნოზი
ზუსტი დიაგნოზის დასასმელად სპეციალისტი ამოწმებს პაციენტს და პალპაციებს, შეისწავლის ჩივილებს და ანამნეზს. ამის შემდეგ დაზარალებულმა უნდა გაიაროს გამოკვლევები, როგორიცაა რენტგენი და ტომოგრაფია. პაციენტის მდგომარეობის სიმძიმის დასადგენად კეთდება პლევრის პუნქცია.
გამოცდილ ტრავმატოლოგს შეუძლია დაადგინოს მოტეხილობის არსებობა პეირის სიმპტომებით, ღერძული დატვირთვით და შეწყვეტილი შთაგონებით.
რა უნდა გააკეთოთ, თუ ნეკნი გატეხეთ? როგორ ვუმკურნალოთ?
ამ დაზიანების თერაპია ტარდება ყოვლისმომცველად. გაურთულებელი მოტეხილობისთვის ინიშნება ტკივილგამაყუჩებლები, იმობილიზაციისა და ლორწოს მოცილების საშუალებები. მკერდი ასევე დამაგრებულია ელასტიური სახვევით.
საავადმყოფოში ეთილის სპირტის ინექციები პროკაინთან ერთად კეთდება მოტეხილობის პროექციაში. ზე სუნთქვის უკმარისობაინიშნება ჟანგბადის ინჰალაციები.
ისეთი გართულებებისთვის, როგორიცაა პნევმოთორაქსი და ჰემოთორაქსი, ინიშნება პლევრის მიდამოს პუნქცია. ის საჭიროა ჰაერისა და სისხლის გასადინებლად. იგი კეთდება ანესთეზიის ქვეშ.
თუ შედეგად დაავადებას აქვს ისეთი შედეგი, როგორიცაა პნევმონია, მაშინ ინიშნება ანტიბიოტიკები.
ნეკნების მოტეხილობის ოპერაციები ინიშნება ფილტვის მძიმე კონტუზიის, პნევმოთორაქსისა და ორგანოს დაზიანების დროს. მუცლის ღრუ, ძვლის ფრაგმენტების მნიშვნელოვანი გადაადგილება, სისხლდენა.
სპეციალურ ტანვარჯიშს სპეციალისტი დანიშნავს 7 დღის შემდეგ. ეს უნდა გაკეთდეს ფილტვის ვენტილაციისთვის. ფიზიოთერაპიული პროცედურები ასევე სასარგებლოა ამ დაზიანებისთვის.
ფილტვების შეგუბების რისკის აღმოსაფხვრელად, ცალმხრივი დაზიანების შემთხვევაში ექიმმა შეიძლება გირჩიოთ მდოგვის თაბაშირის დადება. ეს პროცედურაუნდა გაკეთდეს ჯანსაღ მხარეს.
კიდევ რა უნდა გააკეთოთ, თუ ნეკნი ან ბზარი გაქვთ? ტრავმის დროს აუცილებელია სათანადო კვების დაცვა. ის მდიდარი უნდა იყოს კალციუმით და ცილებით, ასევე ვიტამინებით. ეს აუცილებელია ძვლის უფრო სწრაფად შეხორცებისთვის. პაციენტის დიეტა უნდა შეიცავდეს პროდუქტებს, როგორიცაა ხაჭო, რძე, ვარდის ბარძაყები, ყველი, თხილი, მწვანე ბოსტნეულიდა თევზი.
დასაძინებელი საწოლი უნდა იყოს დონის და თავის ნაწილიუნდა გაიზარდოს.
მოტეხილი ნეკნები ბავშვებში კურნავს ირგვლივ სამი კვირა, მოზრდილებში დაახლოებით ერთი თვე. ხანდაზმულ პაციენტებში და მათ, ვისაც აქვს დასუსტებული სხეული, ეს პერიოდი დაახლოებით ორი თვე გრძელდება.
ტკივილი გრძელდება და შეიძლება გამოვლინდეს ექვსი თვის განმავლობაში. ფიზიკური დატვირთვები თანდათან უნდა დაემატოს. ტრავმის შემდეგ სამი თვის შემდეგ სპორტის თამაში შეგიძლიათ.
ტრადიციული მედიცინის მეთოდები ნეკნების მოტეხილობისთვის
ისინი ძირითადი მკურნალობის დამატებაა და უფრო მეტს უწყობს ხელს სწრაფი აღდგენა. მათ გამოყენებამდე უნდა მიმართოთ ექიმს.
და თუ ისეთი სიტუაციაა, რომ ნეკნები გატყდა, რა უნდა გააკეთო სახლში? შეგიძლიათ გამოიყენოთ რამდენიმე მეთოდი ტრადიციული მედიცინა.
ძვლის შერწყმა უკეთესად ხდება, თუ მოხარშულ ხახვს მიირთმევთ. უფრო მეტიც, მისი რაოდენობა დღეში შეუზღუდავია.
უმი კარტოფილი დაგეხმარებათ ტკივილის შემსუბუქებაში ტრავმისგან. ამისათვის ის უნდა იქნას გამოყენებული დაზიანების ადგილზე. ასევე შეგიძლიათ ჩაის ხის ან ნაძვის ზეთში შეიზილოთ.
გარდა ამისა, ვარდის ნახარშს ძალიან ეხმარება. დაგჭირდებათ ერთი სუფრის კოვზი ხილი და ნახევარი ლიტრი მდუღარე წყალი. თქვენ უნდა დაჟინებით მოითხოვოთ მთელი ღამე თერმოსში. შემდეგ კი მიირთვით მცირე ულუფებით მთელი დღის განმავლობაში.
სპეციალური ინფუზიის გამოყენება შესაძლებელია მოტეხილობის ადგილის გასახეხად. მის მოსამზადებლად დაგჭირდებათ იასამნისფერი, დენდელიონის და კოლტფუტის ყვავილები და ბურდოკის ფესვი. ათავსებენ ერთლიტრიან ჭურჭელში და ავსებენ არყით. პროდუქტი უნდა შეიწოვოს ერთი კვირის განმავლობაში. შემდეგ მისი გამოყენება შესაძლებელია.
მოტეხილობების პრევენცია
ამდენად, არ უნდა გამოიყენოთ დამცავი აღჭურვილობა სპორტის დროს. და თქვენ არ გჭირდებათ ზედმეტი ფიზიკური დატვირთვა საკუთარ თავზე.
სპორტული ვარჯიშების შესრულებისას არ დაგავიწყდეთ წესების დაცვა.
დიეტა უნდა შეიცავდეს საკვებს, რომელიც მდიდარია კალციუმით და ცილებით. გარდა ამისა, თქვენ უნდა შეწყვიტოთ გამოყენება არაჯანსაღი საჭმელი, ალკოჰოლი.
როდესაც ნეკნების მოტეხილობის პირველი ნიშნები გამოჩნდება, აუცილებლად მიმართეთ ტრავმატოლოგს. ეს არის ის, ვინც შეძლებს უარყოს ან დაადასტუროს დიაგნოზი და შემდეგ დანიშნოს სწორი მკურნალობა. გახსოვდეთ, ამ შემთხვევაში თვითმკურნალობა არ ღირს. ვინაიდან ძალიან შესაძლებელია მძიმე გართულებები. ამიტომ, ნუ დააყენებთ თქვენს სხეულს საფრთხის წინაშე.
ნეკნების მგრძნობელობა და სასუნთქი კუნთების კუნთების აქტივობის რეგულირება უზრუნველყოფილია ნეკნთაშუა ნერვებით, რომლებიც ასევე უზრუნველყოფენ მგრძნობიარე ნერვულ დაბოლოებებს პარიეტალურ პლევრასა და პერიტონეუმს.
ნეკნთაშუა არტერიები, ვენები და ნერვები დევს ნეკნთაშუა ღარში, რომელიც მდებარეობს შუა ნეკნების ქვედა კიდეზე. ამ ანატომიური სტრუქტურების დაზიანების თავიდან ასაცილებლად, გულმკერდის პუნქცია და სხვა ქირურგიული პროცედურები ყოველთვის ტარდება შესაბამისი ნეკნის ზედა კიდის გასწვრივ.
ცალკე უნდა აღინიშნოს სუბკლავის არტერია და ვენა, ასევე მხრის ნერვის წნული, რომელიც მართალია არ მდებარეობს გულმკერდის ღრუში, მაგრამ ახლოსაა მასთან და შეიძლება დაზიანდეს ნეკნების დაზიანების შემთხვევაში. სუბკლავის არტერია და ვენა გადის პირველ ნეკნსა და კლავიკას შორის, რითაც უკიდურესად დაუცველია პირველი ნეკნის მოტეხილობის მიმართ ( დაზიანება, რომელიც ძალზე იშვიათია). მხრის ნერვის წნული, საიდანაც საავტომობილო და სენსორული ნერვები მიემართება ზედა კიდურისკენ, მდებარეობს სუბკლავის არტერიაზე ოდნავ უკან და ზემოთ.
ნეკნების მოტეხილობის მიზეზები
IN კლინიკური პრაქტიკაჩვეულებრივ ძვლებში მოტეხილობების გამოყოფა ხდება მექანიკური სტიმულის გავლენის ქვეშ, რომელიც აღემატება ძვლის ელასტიურობას ინტენსივობით და პათოლოგიური მოტეხილობები, რომლებიც წარმოიქმნება მცირე ძალების გავლენის ქვეშ სტრუქტურულად ან ფუნქციურად შეცვლილ ძვლებში. ნეკნების მოტეხილობა შეიძლება მოხდეს შემდეგ სიტუაციებში:
- ავტოსაგზაო შემთხვევა.საგზაო ავარიები ნეკნების მოტეხილობის ყველაზე გავრცელებული მიზეზია. ჩნდება ეს პათოლოგიამნიშვნელოვანი კინეტიკური ენერგიის გადაცემის გამო ( რაც უფრო დიდია, მით უფრო მაღალია მანქანის სიჩქარე) მკერდზე მყისიერი გაჩერების დროს საჭესთან შეხებისას ( სხვა მანქანასთან ან სტაციონარული ობიექტთან შეჯახებისას). პირველი ნეკნის მოტეხილობა შეიძლება მოხდეს სკალენური კუნთების მკვეთრი შეკუმშვის შედეგად ( რომლებიც მიმაგრებულია ამ ნეკნზე) თავისა და კისრის უეცარი წინ გადაადგილების საპასუხოდ. ამ შემთხვევაში, პირველი ნეკნის მოტეხილობა ჩვეულებრივ ხდება სუბკლავის არტერიის მიდამოში ( ყველაზე თხელი და სუსტი ნაწილი). როდესაც ფეხით მოსიარულე ეჯახება მოძრავ მანქანას, მოტეხილობის წარმოქმნის მექანიზმი გარკვეულწილად განსხვავებულია. ამრიგად, გულმკერდის დაზიანება შეიძლება მოხდეს ნაწილებთან ურთიერთქმედების გამო მანქანაშემდგომი დაცემის შედეგად ( ასფალტზე ან მანქანის კაპოტზე) ან ბორბალზე გადარბენის შედეგად. გულმკერდის მნიშვნელოვანი სიჩქარით გადაადგილებისას წარმოიქმნება ასიმეტრიული მოტეხილობები ( შეჯახების მხარეს, მოტეხილობები უფრო მძიმეა, რადგან საჭე, როგორც ჩანს, "ხტება" მოპირდაპირე მხარეს).
- დარტყმა მკერდზე ბლაგვი საგნით.ბლაგვი საგნით დარტყმისას ( ჩაქუჩი, ქვა, მილის ნაჭერი და ა.შ.) მიღებული ენერგია გადადის მკერდზე, რომელიც შთანთქავს მას და შედეგად დეფორმირდება. დაზიანება ხდება დაბალი ზემოქმედების ძალით ზედაპირული ფენებითუმცა კანი და კუნთები ძლიერი გავლენანეკნები დაზიანებულია, შეიძლება მოხდეს კონტუზია ( ტრავმა) ან შინაგანი ორგანოების რღვევა.
- სიმაღლიდან დაცემა.სიმაღლიდან დაცემა, დაზიანების მექანიზმის მიხედვით, იდენტურია დარტყმის ბლაგვი საგნით, რომლის ფართობი აღემატება სხეულის დაზიანებული უბნის ფართობს. დაცემით გამოწვეული ზიანი დამოკიდებულია დაცემის სიჩქარეზე და ზედაპირის თვისებებზე, რომელზედაც მოხდა დაცემა. ითვლება, რომ რაც უფრო დიდია სიმაღლე, საიდანაც მოხდა დაცემა, მით უფრო მაღალია მისი სიჩქარე, რადგან რაც უფრო დიდხანს აჩქარებს სხეული. თუმცა, თავისუფალი ვარდნის მაქსიმალური სიჩქარე არ აღემატება 200 - 250 კმ/სთ, ვინაიდან ამ სიჩქარით დაცემის აჩქარება დაბალანსებულია ჰაერის წინააღმდეგობით. რბილ ზედაპირზე დაცემის შემთხვევაში ( ბალიში, თივის გროვა) მნიშვნელოვნად ნაკლები დაზიანება ხდება, ვიდრე მყარ ზედაპირზე დაცემისას ( ასფალტი, ბეტონი), ვინაიდან ამ ზედაპირების დეფორმაციისას ენერგიის მნიშვნელოვანი ნაწილი შეიწოვება. თუმცა ეს წესიგამოიყენება მხოლოდ შედარებით დაბალი სიმაღლიდან დავარდნისთვის. ხანდაზმული ადამიანებისთვის, რომლებსაც ხშირად აქვთ თანმხლები პათოლოგიები და ძვლოვანი ქსოვილი საგრძნობლად გათხელებულია, სკამიდან ან საკუთარი სიმაღლიდან დაცემაც კი შეიძლება საშიში იყოს.
- დაზიანებები სპორტის დროს.სპორტის თამაშის დროს დაცემა ნეკნების მოტეხილობის საკმაოდ გავრცელებული მიზეზია ბავშვებსა და მოზარდებში. პროფესიონალ სპორტსმენებს შორის, გარდა დაცემისა, შესაძლებელია განვითარდეს მოტეხილობა შეკუმშვის კუნთების მოქმედებით, რომლებიც მუდმივი ვარჯიშის შედეგად კარგად არიან განვითარებულნი და ძალის მნიშვნელოვანი მომენტის გამომუშავების უნარი აქვთ. ასეთ შემთხვევებში, მოტეხილობები ჩვეულებრივ ხდება მაქსიმალური ძალის გამოყენების მომენტში ( ჩაქუჩი ან დისკის სროლა, სროლა).
- შეკუმშვა ორ ობიექტს შორის.როდესაც ორ ობიექტს შორის არის წნევა ( როგორც წესი, ერთი სტაციონარულია, მეორე კი მოძრაობს) ხდება ნეკნების სიმეტრიული ორმხრივი მოტეხილობები, მენჯის ძვლები, თავის ქალას ძვლები. მოქმედების ამ მექანიზმით კანი და ლორწოვანი გარსები იშვიათად ზიანდება.
- Რევმატოიდული ართრიტი.რევმატოიდული ართრიტი გავრცელებული დაავადებაა შემაერთებელი ქსოვილი, რომელშიც შინაგანი ორგანოები, ძვლები და სახსრები იტანჯება. რამდენიმე კვლევის მიხედვით, ნეკნების მოტეხილობა არის ძვლის დაზიანების ყველაზე გავრცელებული ტიპი ამ მდგომარეობის მქონე ადამიანებში.
- მეტასტაზები ავთვისებიანი სიმსივნეებიძვლებში.ავთვისებიანი სიმსივნეების უმეტესობას შეუძლია მეტასტაზირება - წარმოქმნას სიმსივნური ფოკუსი პათოლოგიური პროცესის თავდაპირველი ლოკალიზაციისგან შორს, კიბოს უჯრედების მიგრაციის გამო სისხლის ან ლიმფის ნაკადით. გულმკერდის ძვლებში მეტასტაზები შეიძლება მოხდეს პროსტატის კიბოს, სარძევე ჯირკვლის კიბოს, თირკმლის კიბოს და ზოგიერთი სხვა ორგანოს განვითარებით. მეტასტაზური ფოკუსის დროს ირღვევა ძვლის სტრუქტურა და ფუნქცია და ნორმალური ქსოვილი იცვლება პათოლოგიური ქსოვილით. ეს იწვევს ძვლის შესუსტებას და კარგავს წინააღმდეგობას გარე სტიმულებზე.
- პირველადი ძვლის სიმსივნეები ან ძვლის ტვინი. როდესაც კიბო ჩნდება ძვლის ან ძვლის ტვინში, რომელიც გვხვდება ძვლების უმეტესობის სტრუქტურაში, ირღვევა ძვლის კვება და ფუნქცია.
- ოსტეოპოროზი.ოსტეოპოროზი არის პათოლოგიური მდგომარეობა, რომლის დროსაც, რაიმე მიზეზით, ფუნქციონალური და სტრუქტურული თვისებებიძვლები, რომლებიც განიცდიან რიგ ცვლილებებს და ხდებიან უფრო მყიფე. უმეტეს შემთხვევაში, ეს პათოლოგია დაკავშირებულია კალციუმის ცვლის დარღვევასთან, ჰორმონალურ დარღვევებთან და გენეტიკურ დარღვევებთან. ოსტეოპოროზი ხშირად ვითარდება ხანდაზმულ ასაკში, რითაც წარმოადგენს ძვლების ფიზიოლოგიური დაბერების ერთ-ერთ ფორმას.
- მკერდის თანდაყოლილი ან შეძენილი არარსებობა.ამისთვის ნორმალური ფუნქციონირებაგულმკერდს სჭირდება მისი ანატომიური მთლიანობა. მკერდის არარსებობის შემთხვევაში, ელემენტი, რომელიც ატარებს ნეკნების წინა ბოლოებს, ნეკნი უფრო ნაკლებად გამძლე ხდება. მექანიკური ზემოქმედება. მკერდი შეიძლება არ იყოს თანდაყოლილი ანომალიების გამო ან გარკვეული ქირურგიული ჩარევის შემდეგ.
- ჩონჩხის განვითარების გენეტიკური დარღვევები.ზოგიერთ გენეტიკურ ანომალიას თან ახლავს ჩონჩხის სტრუქტურების არაადეკვატური განვითარება, რაც იწვევს ძვლების უფრო მყიფეობას და მსხვრევას შედარებით მცირე ძალების გავლენის ქვეშაც კი.
როგორც ზემოთ აღვნიშნეთ, ბავშვების გულმკერდი უფრო ელასტიურია და ამიტომ ნეკნების მოტეხილობა მათში გაცილებით ნაკლებია. თუმცა, ამავე მიზეზით, ბავშვები ხშირად ვითარდებიან დახურული დაზიანებებიგულმკერდის ღრუს ორგანოები, რომლებიც შეიძლება შერწყმული იყოს მძიმე და სიცოცხლისათვის საშიშ პირობებთან. ამრიგად, ნეკნების მოტეხილობების არსებობა 14-17 წლამდე ასაკის ბავშვებში მიუთითებს ტრავმული ზემოქმედების მნიშვნელოვან ინტენსივობაზე და, უმეტეს შემთხვევაში, დაკავშირებულია შინაგანი ორგანოების დაზიანებასთან.
მოტეხილობის მდებარეობა დამოკიდებულია ტრავმული ფაქტორის მოქმედების მექანიზმზე, მაქსიმალური ძალის გამოყენების წერტილზე, ასევე ძვლის ჩონჩხის მდგომარეობაზე. უმეტეს შემთხვევაში, მოტეხილობა ხდება დარტყმის ადგილზე, ისევე როგორც ნეკნების კუთხის მიდამოში ( ძლიერი მოსახვევის ადგილი), რომელიც ყველაზე სუსტი სფეროა.
ნეკნების მოტეხილობის სიმპტომები
ნეკნების მოტეხილობის სიმპტომები დამოკიდებულია დაზიანებული ნეკნების რაოდენობაზე, შინაგანი ორგანოების დაზიანების ხარისხზე, ასევე თანმხლებ პათოლოგიებზე. უმეტეს შემთხვევაში, მსუბუქი ტრავმით, რომელსაც თან ახლავს ერთი ან ორი ნეკნის მოტეხილობა და პაციენტის გონების შენარჩუნება, ამ პათოლოგიის ნიშნები საკმაოდ სპეციფიკურია და აადვილებს ამოცნობას. ერთი ან ორი ნეკნის მოტეხილობისთვის შინაგანი ორგანოების დაზიანების გარეშე, დამახასიათებელია შემდეგი გამოვლინებები:
- ტკივილი მოტეხილობის ადგილზე.მოტეხილობის ადგილზე ტკივილი ჩნდება ნეკნების ფრაგმენტებით ნერვული დაბოლოებების გაღიზიანების გამო, ნეკნთაშუა კუნთების გახეთქვა, აგრეთვე პარიეტალური პლევრის გაღიზიანების გამო, რომელიც შეიცავს დიდი რაოდენობით ტკივილის რეცეპტორებს. დასვენების დროს ტკივილი მოსაწყენი და მტკივნეულია, მაგრამ ჩასუნთქვისას ან ხველის დროს მკვეთრად ძლიერდება და მწვავე ხდება. აღინიშნა, რომ როდესაც მოტეხილობა ლოკალიზებულია ნეკნების უკანა ნაწილში, ტკივილის ინტენსივობა ნაკლებია, რადგან ამ მიდამოში ნეკნებს აქვთ მცირე ამპლიტუდა მოძრაობისას და, შედეგად, ნაკლებად ხდება ძვლის ფრაგმენტების გადაადგილება. .
- ნაწილობრივი ზედაპირული სუნთქვა.ტკივილის გამო ღრმა სუნთქვა შეუძლებელი ხდება, ამიტომ ადამიანი იძულებულია არაღრმა და ხშირად ისუნთქოს. სუნთქვის უკმარისობა ვითარდება მხოლოდ მაშინ, როდესაც დაზიანებულია გულმკერდის უფრო დიდი არე ან როდის ფილტვის კონტუზიაან გულები.
- "გატეხილი სუნთქვის" სიმპტომი.ღრმა ამოსუნთქვის მცდელობისას ( თუნდაც ნელა) ვ გარკვეული მომენტიძლიერი და მკვეთრი ტკივილის გამო, ინჰალაცია ჩერდება, თითქოს წყვეტს.
- სხეულის სპეციფიკური პოზიცია.მსხვერპლი იღებს პოზიციას, რომელშიც მოძრაობები გულმკერდის დაზარალებულ ნახევარში და, შესაბამისად, მოტეხილობის ადგილზე მინიმალურია. ეს მიიღწევა დაზიანებული მხარისკენ მოხრის ან ხელებით მკერდის შეკუმშვით. ეს პოზიცია საშუალებას გაძლევთ მნიშვნელოვნად შეამციროთ რესპირატორული მოძრაობების ამპლიტუდა მოტეხილობის მხარეს და, შედეგად, შეამციროთ ტკივილის ინტენსივობა ინსპირაციის დროს.
ნეკნების მოტეხილობის სუბიექტური სიმპტომების გარდა, ამ პათოლოგიას ხშირად თან ახლავს მთელი რიგი ობიექტური ნიშნები, რომელთა იდენტიფიცირება და შეფასება შესაძლებელია ექიმის ან სხვა პირის მიერ.
ნეკნების მოტეხილობის ობიექტური გამოვლინებები:
- შეშუპება და შეშუპება მოტეხილობის არეში.მოტეხილობის მიდამოში წარმოიქმნება სისხლის დაგროვება ( ჰემატომა), წარმოიქმნება რეაქტიული ანთებითი რეაქცია, რომელსაც თან ახლავს მიმდებარე ქსოვილების შეშუპება და შედეგად მიდამოს შეშუპება.
- გულმკერდის დეფორმაცია.რამდენიმე ნეკნის მოტეხილობისას, საგულდაგულო გამოკვლევა ავლენს გულმკერდის მცირე დეფორმაციას მოტეხილობის მიდამოში და დაზიანებულ მხარეს. ხდება ნეკნთაშუა სივრცეების კონტურების წაშლა ( რომლებიც შესამჩნევია მხოლოდ ასთენიურ და გამხდარ ადამიანებში), გულმკერდის დაზარალებული ნახევარი გატეხილი ნეკნების დონეზე ოდნავ შემცირებულია მოცულობით ( ძვლის ფრაგმენტების გადაადგილებისას ნეკნების დამოკლების გამო).
- კრეპიტუსი.კრეპიტუსი ძვლის მოტეხილობის ერთ-ერთი სპეციფიკური ნიშანია. ეს არის სპეციფიკური ბგერა ან ტაქტილური შეგრძნება, რომელიც ჩნდება ძვლის ფრაგმენტების გადაადგილებისას ერთმანეთთან შედარებით. ნეკნების მოტეხილობის შემთხვევაში, კრეპიტი არ უნდა გამოვლინდეს განზრახ, რადგან ამან შეიძლება მნიშვნელოვნად გადაანაცვლოს ძვლის ფრაგმენტები და დააზიანოს შინაგანი ორგანოები.
- აბრაზიები ან კანის დაზიანება მოტეხილობის მიდამოში.ზოგიერთ შემთხვევაში, მოტეხილობის მიდამოში შესაძლოა გამოვლინდეს აბრაზიები ან სისხლჩაქცევები, რომლებიც განვითარდა ზედაპირული რბილი ქსოვილების დაზიანების შედეგად.
- ღია ჭრილობები გულმკერდის არეში.დამაზიანებელი ფაქტორის მაღალი ინტენსივობით ან გულმკერდის არეში წვეტიანი საგნის ზემოქმედებისას შეიძლება გამოვლინდეს ღია ჭრილობის ნიშნები ( სისხლდენა, ჭრილობის კიდეების უფსკრული).
- კანქვეშა ემფიზემა.ზოგიერთ შემთხვევაში, როდესაც ტრაქეა და მთავარი ბრონქები დაზიანებულია, ჰაერი გროვდება შუასაყრის ღრუში, საიდანაც იგი აღწევს კისრისა და ზედა კიდურის სარტყლის კანის ქვეშ. ეს გამოიხატება ამ უბნების მოცულობის უმნიშვნელო მატებით, კანის რელიეფის წაშლით და დაჭერისას თავისებური შეგრძნებით ( სპეციალური ხმა ან ტაქტილური შეგრძნება, რომელიც ჰგავს თოვლის ხრაშუნას).
თუ მეტი ნეკნი მოტეხილია ( ჩვეულებრივ ექვსზე მეტი) აღინიშნება სუნთქვის ფუნქციის მძიმე დარღვევა, რასაც თან ახლავს სუნთქვის მნიშვნელოვანი მატება ( წუთში 30-ზე მეტი სუნთქვის მოძრაობა), რის შედეგადაც ინჰალაცია ხდება არაღრმა და არ შეუძლია შეინარჩუნოს ადექვატური გაზის გაცვლა. შედეგად, არსებობს ჟანგბადის შიმშილი, რომელიც ვლინდება ცისფერი ტუჩებით, სახის კანით, თითებით, გონების დაბინდვით, ორიენტაციის დაკარგვით. ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება გამოვლინდეს დამატებითი კუნთების ჩართვა რესპირატორულ აქტში ( კისრის და მხრის სარტყელის კუნთები ჩასუნთქვისას, მუცლის კუნთები ამოსუნთქვისას).
მკერდის დეფორმაცია დიდი რაოდენობით ნეკნების მოტეხილობისას უფრო გამოხატულია. ამასთან, გასათვალისწინებელია, რომ ვიზუალურად შესამჩნევი დეფორმაცია შეიძლება გამოწვეული იყოს არა მხოლოდ ძვლის ფრაგმენტების გადაადგილებით, არამედ რბილი ქსოვილების მოცულობის ზრდით სისხლდენისა და შეშუპების გამო.
ნეკნების მოტეხილობა უკიდურესად მძიმეა, რომლის დროსაც წარმოიქმნება "ნეკნი პანელი". Ეს სიტუაციავითარდება, როდესაც ცალ მხარეს რამდენიმე მიმდებარე ნეკნი ორ ადგილას მოტეხილია. შედეგი არის იზოლირებული ადგილი, რომელიც არ არის დაკავშირებული გულმკერდის დანარჩენ ნაწილთან. შედეგად, სუნთქვის დროს, ეს "პანელი" აკეთებს პარადოქსულ მოძრაობებს - ინჰალაციისას, როდესაც მთელი გულმკერდი ფართოვდება, ის "ჩამოვარდება", ხოლო ამოსუნთქვისას, როდესაც გულმკერდი მოცულობაში იკლებს, ის "გამობურცულია". ეს ქცევა დაკავშირებულია გულმკერდის ღრუში წნევის ცვლილებასთან, რომელიც იცვლება გულმკერდის მოცულობის ცვლილების გამო. ვინაიდან ნეკნი არ არის დაკავშირებული გულმკერდის დანარჩენ ნაწილთან, იგი რეაგირებს წნევის ცვლილებებზე თავისებურად - როდესაც ის იზრდება, ის მიისწრაფვის გარედან, ხოლო როდესაც მცირდება - შიგნით. ყოველივე ეს იწვევს ინტრათორაკალურ და ატმოსფერული წნევადა შედეგად – სუნთქვის ფუნქციის დარღვევამდე.
ნეკნების ორმხრივი მოტეხილობა, რომელიც ჩვეულებრივ ვითარდება შეკუმშვის შედეგად, კიდევ უფრო არღვევს გულმკერდის მთლიანობას და, შესაბამისად, ხელს უშლის სუნთქვის ფიზიოლოგიურ პროცესს. თუ მხოლოდ რამდენიმე ნეკნი მოტეხილია, მსხვერპლს შეუძლია კვლავ შეინარჩუნოს გაზების გაცვლა დამოუკიდებლად, მაგრამ თუ 5-6 ან მეტი ნეკნი მოტეხილია, დამოუკიდებელი სუნთქვა თითქმის შეუძლებელი ხდება. აღსანიშნავია, რომ გულმკერდის ასეთი მასშტაბური და მძიმე დაზიანება თითქმის ყოველთვის თან ახლავს ფილტვებისა და გულის სისხლჩაქცევას ან რღვევას.
ნეკნების მოტეხილობის გართულებები
ნეკნების მოტეხილობა არის მდგომარეობა, რომელიც უმეტეს შემთხვევაში უშუალოდ არ ემუქრება პაციენტის სიცოცხლეს, მაგრამ რამაც შეიძლება გამოიწვიოს მრავალი მძიმე და საშიში გართულებები. ყველაზე ხშირად, ეს გართულებები დაკავშირებულია გულმკერდის ორგანოების დაზიანებასთან, რომელიც შეიძლება დაზიანდეს ან თავად ტრავმული აგენტის ან ძვლის გადაადგილებული ფრაგმენტების ბასრი კიდეებით. ყველაზე საშიშია პლევრის ტომრების, ფილტვების, ტრაქეის, გულის და დიდი ზომის დაზიანება სისხლძარღვები.ნეკნების მოტეხილობა შეიძლება გართულდეს შემდეგი პათოლოგიებით:
- პნევმოთორაქსი;
- ჰემოთორაქსი;
- გულის ტამპონადა;
- შიდა ან გარეგანი სისხლდენა;
- ინფექციური გართულებები.
პნევმოთორაქსი
პნევმოთორაქსი არის პათოლოგიური მდგომარეობა, როდესაც ჰაერი გროვდება პლევრის ღრუში, რაც არღვევს დაზარალებულ მხარეს ფილტვის ნორმალურ ფუნქციონირებას. კლინიკურ პრაქტიკაში, ფორმირების მექანიზმიდან გამომდინარე, გამოირჩევა ამ დაავადების სამი ძირითადი ტიპი.- ღია პნევმოთორაქსი.ღია პნევმოთორაქსი ჩნდება, როდესაც არის ჭრილობის გახსნა, რომელიც აკავშირებს პლევრის ღრუს გარე გარემო. Ამაში მსუბუქი შემთხვევადაზიანებულ მხარეს სრულიად გამორიცხულია სუნთქვის აქტი, ვინაიდან პლევრასა და გარე გარემოს შორის წნევის გათანაბრებისას ფილტვები იშლება.
- დახურული პნევმოთორაქსი.დახურული პნევმოთორაქსი ვითარდება ფილტვის ქსოვილის დაზიანებისას, რაც იწვევს ატმოსფერული ჰაერიფილტვებში შეღწევით, იწყება პლევრის ღრუს შევსება. ეს ხდება მანამ, სანამ ინტრაპლევრალური წნევა არ გაუტოლდება ატმოსფერულ წნევას. შედეგად, დაზიანებული ფილტვის რესპირატორული ფუნქცია დარღვეულია.
- სარქვლოვანი პნევმოთორაქსი.სარქვლოვანი პნევმოთორაქსი არის მძიმე კლინიკური ვითარება, როდესაც დაზიანების არეალში წარმოიქმნება ერთგვარი სარქველი ( ქსოვილის ფრაგმენტები ჭრილობის არხში, იშლება ბრონქი), რომელიც საშუალებას აძლევს ჰაერს შევიდეს პლევრის ღრუში ინსპირაციის დროს, მაგრამ არ აძლევს მას გაქცევის საშუალებას. შედეგად, ხდება ინტრაპლევრალური წნევის პროგრესული მატება, რაც იწვევს პლევრის ტომრის მოცულობის თანდათანობით ზრდას შუასაყარის ორგანოების საპირისპირო მიმართულებით გადაადგილებით, რაც ზღუდავს ჯანსაღი ფილტვის რესპირატორული მოძრაობების ამპლიტუდას.
აქტივობის დარღვევა გულ-სისხლძარღვთა სისტემისასოცირებული დიდი სისხლძარღვების შეკუმშვასთან ( განსაკუთრებით ვენები) როდესაც შუასაყარი გადაადგილებულია პლევრის ტომრის მოცულობის გაზრდის გამო, ასევე დაზიანებულ ფილტვში სისხლის მიმოქცევის დარღვევის გამო.
ორმხრივი პნევმოთორაქსი, რომელშიც ჰაერი ერთდროულად გროვდება ორივე პლევრის პარკში, თან ახლავს მძიმე დარღვევაორივე ფილტვის სუნთქვის ფუნქცია ერთდროულად, ამიტომ თითქმის ყველა შემთხვევაში ის ფატალურია.
ჰემოთორაქსი
ჰემოთორაქსი არის პათოლოგია, რომლის დროსაც სისხლი გროვდება პლევრის ღრუში. ეს ხდება მაშინ, როდესაც დაზიანებულია ნებისმიერი შედარებით დიდი სისხლძარღვი ( უფრო ხშირად - ნეკნთაშუა არტერიები, უფრო იშვიათად - ფილტვების მომწოდებელი გემები). ეს ქმნის შეკუმშვას ფილტვის ქსოვილი, პლევრის ღრუს მოცულობა იკლებს, დაზიანებულ მხარეს სუნთქვა დარღვეულია. ამ ნიშნებს ემატება შინაგანი სისხლდენის სიმპტომები, რომლებიც ვლინდება ფერმკრთალით კანიცივი ოფლი, ლეთარგია, დაბნეულობა, აჩქარებული გულისცემა, არტერიული წნევის დაქვეითება.ნაი დიდი საფრთხეჰემოთორაქსით, ეს წარმოადგენს პლევრის ტომრის მოცულობის თანდათანობით ზრდას, რომელიც აკუმშავს შუასაყარის ორგანოებს და, შესაბამისად, ჯანსაღი ფილტვი, რითაც კიდევ უფრო ამწვავებს სუნთქვისა და გულის უკმარისობას.
გულის ტამპონადა
გულის ტამპონადა ვითარდება, როდესაც სისხლი გროვდება პერიკარდიუმის ღრუში ( ჰემოპერიკარდიუმი) დიდი სისხლძარღვების დაზიანების ან გულის კედლის რღვევის გამო. ამ შემთხვევაში ხდება გულის კუნთის შეკუმშვა და შედეგად, პროცესი ირღვევა. ნორმალური შეკუმშვადა ამ ორგანოს სისხლით მომარაგება. შედეგად ვითარდება გულის მწვავე უკმარისობა.გულის ტამპონადისთვის დამახასიათებელია შემდეგი სიმპტომები:
- დაცემა სისხლის წნევა (ზემოსთვის სისტოლური წნევა- 90 მმ Hg-ზე ქვემოთ);
- სუსტი პულსის შევსება;
- მოსაწყენი გულის ხმები აუსკულტაციის დროს;
- გამობურცული საუღლე ვენები ( კისრის ვენები);
- ფილტვების შეშუპება;
- თირკმლის მწვავე უკმარისობა ( თირკმლის დონეზე სისხლის მიმოქცევის დაქვეითების გამო) გამომუშავებული შარდის მოცულობის შემცირებით.
შიდა ან გარეგანი სისხლდენა
როდესაც ნეკნების მოტეხილობა ხდება, შიდა ან გარე სისხლდენა შეიძლება განვითარდეს დაზიანებული ნეკნთაშუა არტერიებიდან ან გულმკერდის ღრუში მდებარე სხვა დიდი სისხლძარღვებიდან.გარეგანი სისხლდენა უმეტეს შემთხვევაში უფრო ადვილი შესამჩნევია, რადგან მას თან ახლავს ჭრილობიდან თვალსაჩინო სისხლდენა. შინაგანი სისხლდენის ამოცნობა რთულია, რადგან გამოყოფილი სისხლი გროვდება გულმკერდის ღრუში ( პლევრის, პერიკარდიუმის, შუასაყარის ღრუში, ზოგიერთ შემთხვევაში - მუცლის ღრუში).
შემდეგი სიმპტომები დამახასიათებელია სისხლდენისთვის:
- არტერიული წნევის მნიშვნელოვანი და პროგრესული დაქვეითება ( 90 – 80 მმ.ვცხ.სვ. ქვემოთ);
- ფერმკრთალი და ცივი კანი;
- თირკმელების მიერ გამომუშავებული შარდის შემცირება;
- ცივი ოფლი;
- ღრუს მოცულობის ზრდა, რომელშიც სითხე გროვდება;
- ცნობიერების დარღვევა მის სრულ დაკარგვამდე.
ინფექციური გართულებები
Თანდასწრებით ღია ჭრილობებიგულმკერდის დაზიანებები, რომლებიც ხშირად თან ახლავს ნეკნების მოტეხილობებს, ინფექციური პათოლოგიური აგენტები შეიძლება შევიდნენ სხეულში. მათ შეუძლიათ მნიშვნელოვნად გაართულონ დაავადების მიმდინარეობა, რადგან მათ შეუძლიათ გამოიწვიონ ჩირქოვან-ნეკროზული პროცესის განვითარება და ზოგიერთ შემთხვევაში სეფსისის პროვოცირება ( სისტემური ანთებითი რეაქცია, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სასიცოცხლო ორგანოების უკმარისობა).გარდა ამისა, ხანგრძლივი იმობილიზაციით ( იმობილიზაცია), რომელიც გამოიყენება ნეკნების მრავლობითი მოტეხილობის სამკურნალოდ, არღვევს ნორმას დამცავი ფუნქციაფილტვის ქსოვილს და პათოგენურ აგენტებს შეუძლიათ შეაღწიონ ბრონქებსა და ალვეოლებში და გამოიწვიოს შეგუბებითი პნევმონიის განვითარება.
ნეკნების მოტეხილობის დიაგნოზი
უმეტეს შემთხვევაში, ნეკნების მოტეხილობის დიაგნოსტიკა ცნობიერ პაციენტში არ არის რთული, ვინაიდან კლინიკური სურათიეს პათოლოგია საკმაოდ სპეციფიკურია. სირთულეები წარმოიქმნება, როდესაც პაციენტი უგონო მდგომარეობაშია, მძიმე სუნთქვის უკმარისობით ან გართულებების ეჭვის დროს. გამოიყენება ნეკნების მოტეხილობის დიაგნოსტიკისთვის შემდეგი მეთოდებიგამოკვლევები:
- კლინიკური გამოკვლევა.ზე კლინიკური გამოკვლევაექიმი იკვლევს, უსმენს და ურტყამს მკერდს. ამის გამოყენებით შეიძლება გამოვლინდეს ფილტვების და გულის დაზიანების ხარისხი და პლევრის ღრუში სისხლის ან ჰაერის დაგროვების იდენტიფიცირება.
- გულმკერდის რენტგენი.მარტივი ჩვეულებრივი რენტგენოგრაფიაგულმკერდის ღრუს ანტეროპოსტერიულ პროექციაში უმეტეს შემთხვევაში შესაძლებელია მოტეხილობების ადგილმდებარეობისა და რაოდენობის დადგენა და სისხლისა და ჰაერის დაგროვების ამოცნობა ერთ-ერთ პლევრის პარკში. რენტგენის საშუალებით ასევე შესაძლებელია პნევმონიის ნიშნები, გულის და ძირითადი სისხლძარღვების დაზიანება.
- CT სკანირება.კომპიუტერული ტომოგრაფია არის გამოკვლევის მეთოდი, რომელიც ეფუძნება რენტგენის გამოყენებას, მაგრამ უფრო მგრძნობიარეა. საშუალებას გაძლევთ დეტალურად შეისწავლოთ დაზიანებული ნეკნები და გამოავლინოთ თუნდაც უმნიშვნელო ცვლილებები ფილტვების, გულის და სისხლძარღვების სტრუქტურაში.
- გულმკერდის ულტრაბგერითი გამოკვლევა.გულმკერდის ულტრაბგერა გამოიყენება ბავშვებში ნეკნების მოტეხილობის დიაგნოსტიკისთვის, ასევე პლევრის ღრუში სისხლის დაგროვების დასადგენად.
პირველადი დახმარება ნეკნების საეჭვო მოტეხილობისთვის
მჭირდება სასწრაფოს გამოძახება?
თავად ერთი ან ორი ნეკნის მოტეხილობა ( იზოლირებული მოტეხილობა) არ წარმოადგენს საფრთხეს დაზარალებულის სიცოცხლეს. ასეთი მოტეხილობები თავისთავად კურნავს ორ-სამ თვეში. მთავარი საფრთხე ამ შემთხვევაში არის სუნთქვის პრობლემები.ნეკნების მრავლობითი მოტეხილობა, როგორც ზემოთ აღინიშნა, სერიოზული დაზიანებაა და საფრთხეს უქმნის სიცოცხლეს, რადგან მათ შეიძლება გამოიწვიოს შინაგანი ორგანოების მთლიანობის დარღვევა - პლევრის, ფილტვების და გულ-სისხლძარღვთა სისტემის.
ამგვარად, თუ ორი ნეკნი არ არის მოტეხილი, მსხვერპლი გონზეა და სხვა დაზიანებები არ არის, პაციენტი შეიძლება დამოუკიდებლად გადაიყვანონ საავადმყოფოში. თუმცა, არსებობს მთელი ხაზინიშნები, რომელთაგან ერთის არსებობის შემთხვევაში, დამოუკიდებელი ტრანსპორტირება შეუძლებელია და აუცილებელია სასწრაფოს გამოძახება.
სასწრაფო დახმარება უნდა გამოიძახოთ, თუ გაქვთ შემდეგი სიმპტომები:
- დაზარალებული ისე გამოიყურება, თითქოს ახრჩობს - უჭირს სუნთქვა, სახის კანი ციანოზდება, ტუჩები ლურჯდება;
- პირიდან წითელი ქაფიანი სისხლი გამოდის;
- მსხვერპლი უჩივის წყურვილს, თავბრუსხვევას და პერიოდულად კარგავს გონებას.
უნდა აღინიშნოს, რომ რაც უფრო მეტი ნეკნებია მოტეხილი, მით უფრო მეტადშინაგანი ორგანოებიდან გართულებების განვითარება. უპირველეს ყოვლისა, ეს ეხება სუნთქვის უკმარისობის განვითარებას, შესაბამისად, თუ არსებობს ეჭვი მრავლობითი მოტეხილობანეკნები, აუცილებელია სასწრაფო დახმარების ჯგუფის სასწრაფო გამოძახება.
რა პოზიციაზეა უკეთესი პაციენტისთვის?
ყველაზე სასურველი და უმტკივნეულო პოზა ანატომიის და ფიზიოლოგიის თვალსაზრისით, რომელშიც ნეკნების მოტეხილობის მქონე დაზარალებული უნდა იყოს განლაგებული და ტრანსპორტირება არის მჯდომარე ან ნახევრად მჯდომარე პოზიცია ზურგზე საყრდენით. ამ შემთხვევაში ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ პაციენტი არ დაეყრდნოს გულმკერდის ჯანსაღ ნახევარს, რადგან ეს შეზღუდავს მისი მოძრაობების ამპლიტუდას და გაართულებს ისედაც გართულებულ სუნთქვას. აუცილებელია ფრთხილად დავრწმუნდეთ, რომ მსხვერპლი არ იწვა, რადგან ნეკნების მკვეთრი ფრაგმენტები ადვილად აზიანებს შინაგან ორგანოებს.მძიმე პოლიტრავმატიზმის შემთხვევაში ( რამდენიმე ანატომიური ნაწილის დაზიანება), როდესაც დაზარალებული ვერ ჯდება, ის უნდა მიიყვანონ ნახევრად მწოლიარე მდგომარეობაში. ამისათვის თქვენ უნდა მოათავსოთ ბალიში ან პატარა რბილი ბალიში, რომელიც წარმოიქმნება იმპროვიზირებული მასალებისგან ზურგის ქვეშ ( გარე ტანსაცმელი, საბნები) რითაც უზრუნველყოფს თავის ამაღლებას დაახლოებით 5-10 სმ-ით ეს შეამცირებს სისხლის ნაკადს პლევრის ღრუში და უზრუნველყოფს ფილტვების ადექვატურ ვენტილაციას.
აუცილებელია თუ არა ტკივილგამაყუჩებლების მიცემა?
ტკივილგამაყუჩებლების გამოყენებამ შეიძლება დაამშვიდოს მსხვერპლი, შეამციროს ტკივილი და გააუმჯობესოს გულმკერდის ექსკურსია ( სუნთქვის მოცულობა) და გააადვილეთ ზოგადი მდგომარეობა. თუმცა, წამლების არასწორმა გამოყენებამ ან არასათანადო მედიკამენტების მიღებამ შეიძლება გამოიწვიოს პაციენტის მდგომარეობის გაუარესება.სასწრაფოს მოსვლამდე შეგიძლიათ გამოიყენოთ ტკივილგამაყუჩებელი არანარკოტიკული მეთოდები, მაგალითად, ყინულის ან ცივი საგნის წასმა. ასევე შეგიძლიათ გამოიყენოთ ტკივილგამაყუჩებლები, რომლებიც გაიცემა რეცეპტი ს გარეშე აბების ან ინექციის სახით ( თუ თქვენ გაქვთ ინტრამუსკულური ინექციების შესასრულებლად საჭირო უნარები).
შეგიძლიათ გამოიყენოთ შემდეგი ტკივილგამაყუჩებლები:
- ანალგინი 500 მგ დოზით;
- პარაცეტამოლი 500 მგ დოზით;
- იბუპროფენი 1200 – 2400 მგ დოზით;
- ნაპროქსენი 500 – 750 მგ დოზით.
როგორ გავუადვილოთ პაციენტს სუნთქვა?
ნეკნების მოტეხილობის მქონე მსხვერპლს სუნთქვის შემსუბუქება მიიღწევა შემდეგი გზებით: :- შემოდინება სუფთა ჰაერი . ვინაიდან სუნთქვის აქტი მნიშვნელოვნად შეფერხებულია ნეკნის მოტეხილობისას, აუცილებელია უზრუნველყოს სუფთა ჰაერის მაქსიმალური ნაკადი მსხვერპლთან, რითაც გაიზრდება ჟანგბადის კონცენტრაცია ჰაერში, რომელსაც ის ჩასუნთქავს. თუ შესაძლებელია, პაციენტს უნდა მიეწოდოს ჟანგბადის ნიღაბი, რომელშიც ჩასუნთქული ჰაერი გამდიდრებულია შეკუმშული ჟანგბადით ცილინდრიდან.
- ადეკვატური ტკივილის შემსუბუქება.ადეკვატური ტკივილის შემსუბუქების შემთხვევაში, ტკივილის სინდრომის ინტენსივობა მცირდება, რაც მსხვერპლს საშუალებას აძლევს მეტი შეასრულოს სრული სუნთქვა. თუმცა, თითქმის შეუძლებელია ტკივილგამაყუჩებელი ეფექტის მიღწევა საკუთარ სახლში.
- პაციენტის სწორი პოზიცია. პაციენტის სწორი პოზიცია ზღუდავს ძვლის ფრაგმენტების მოძრაობის ამპლიტუდას, რითაც ამცირებს ტკივილს. ამისათვის მსხვერპლს ზის ან ათავსებენ ნახევრად მწოლიარე მდგომარეობაში.
- სწორი იმობილიზაცია.სწორი იმობილიზაცია ( იმობილიზაცია) მკერდი მიიღწევა წასმისას წნევის სახვევი, რომელიც ზღუდავს ნეკნების ბასრი ბოლოების და მათი ფრაგმენტების მოძრაობას და ამცირებს ტკივილს.
თანაბრად მნიშვნელოვანია სასწრაფო სამედიცინო დახმარების ჯგუფის დროული გამოძახება და შემდგომში პაციენტის სწრაფი გადაყვანა სპეციალიზებულ საავადმყოფოში დიაგნოსტიკური და თერაპიული ღონისძიებების სწრაფი განხორციელებისთვის.
რა დახმარებას უწევს სასწრაფო სამედიცინო დახმარების ტექნიკოსი პაციენტს საავადმყოფოსკენ მიმავალ გზაზე?
პირველადი სამედიცინო დახმარების მოცულობა პირდაპირ დამოკიდებულია მიღებული დაზიანებების სიმძიმეზე და პაციენტის ზოგად მდგომარეობაზე.გამოძახების ადგილზე მისვლისთანავე სასწრაფო სამედიცინო დახმარების ჯგუფი ჯერ აფასებს ზოგადი მდგომარეობადა, საჭიროების შემთხვევაში, ტარდება მანევრები, რომლებიც მიმართულია სხეულის სასიცოცხლო ფუნქციების შესანარჩუნებლად ( სუნთქვა და მიმოქცევა). ექიმი გამოკითხავს დაზარალებულს, მის ნათესავებსა თუ ინციდენტის მოწმეებს, ასევე ტარდება პირველადი გამოკვლევა. ეს ყველაფერი წინასწარი დიაგნოზის დასმის და შემდგომი თერაპიული ტაქტიკის დაგეგმვის საშუალებას გვაძლევს.
საწყის ეტაპზე, გამოკვლევისა და დიაგნოსტიკისთანავე, ტკივილგამაყუჩებელი ხდება ტაბლეტების ან არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების ინექციების გამოყენებით, რომლებსაც აქვთ საკმაოდ ძლიერი ტკივილგამაყუჩებელი მოქმედება ( დიკლოფენაკი, ანალგინი, იბუპროფენი).
შემდეგი ნაბიჯი არის გულმკერდის იმობილიზაცია, რომელიც ტარდება პაციენტის მჯდომარე მდგომარეობაში, მჭიდრო ზეწოლის სახვევის გამოყენებით, რომელიც დამზადებულია ბაფთით ან სხვა ხელმისაწვდომი საშუალებებით, როგორიცაა პირსახოცი ან ზოლებად დაჭრილი ფურცლები. ამოსუნთქვისას სახვევები გადახურულია და მათი ბოლო ფიქსირდება. ამრიგად, შესაძლებელია ნეკნთაშუა კუნთების გამორიცხვა სუნთქვის აქტიდან, რაც, თავის მხრივ, ამცირებს ძვლის ფრაგმენტების მოძრაობას. ამის შემდეგ, სუნთქვა ხორციელდება ექსკლუზიურად დიაფრაგმის მოძრაობების გამო.
შემდეგი ნაბიჯი არის დაზარალებულის გადაყვანა სასწრაფო დახმარების მანქანაში. ასევე ტარდება საკაცეზე მჯდომი პაციენტი ( ან სპეციალურ სკამზე). გამონაკლის შემთხვევებში, როდესაც პაციენტის მდგომარეობა არ იძლევა საშუალებას დაჯდეს, ტრანსპორტირება ხდება მწოლიარე მდგომარეობაში, საკაცის თავი აწეულია 5-10 სმ-ით დამაგრებულია ქამრებით ან თოკებით.
სასწრაფო დახმარების მანქანაში პაციენტი დაკავშირებულია საზომ მონიტორებთან და აკონტროლებს სასიცოცხლო მნიშვნელობებს. მნიშვნელოვანი მაჩვენებლები (არტერიული წნევა, პულსი, სისხლის ჟანგბადის გაჯერება, სუნთქვის სიხშირე, სხეულის ტემპერატურა) სპეციალიზებულ საავადმყოფოში მოგზაურობის განმავლობაში. ინტრავენური წვდომა დაუყოვნებლივ უზრუნველყოფილია ერთ-ერთი პერიფერიული ან ცენტრალური ვენის კათეტერიზაციის გზით. ეს აუცილებელია დაზარალებულის მდგომარეობის სტაბილიზაციისთვის, მოცირკულირე სისხლის მოცულობის შესავსებად და ასევე მედიკამენტების მისაღებად.
საჭიროების შემთხვევაში, სასწრაფო დახმარების ექიმს შეუძლია გამოიყენოს უფრო ძლიერი ნარკოტიკული ტკივილგამაყუჩებლები, როგორიცაა ტრამადოლი, პრომედოლი, მორფინი. მათი დანერგვა შეიძლება მნიშვნელოვნად გააუმჯობესოს რესპირატორული ფუნქცია ტკივილის აღმოფხვრის გზით.
ნეკნების მოტეხილობების მკურნალობა
მკურნალობა საავადმყოფოში
ნეკნების მოტეხილობისთვის საჭიროა საავადმყოფოში მკურნალობა საწყისი ეტაპებისწორი ტკივილის შესამსუბუქებლად და მუდმივი ბაფთით მკერდზე. თუ არის გართულებები ან სერიოზული დარღვევასუნთქვა და გულის აქტივობა, ტარდება ხანგრძლივი მკურნალობა, რომელიც მიზნად ისახავს პაციენტის სტაბილიზაციას და სასიცოცხლო ნიშნების ნორმალიზებას.საავადმყოფოში ტარდება შემდეგი პროცედურები:
- ნოვოკაინის ბლოკადა.ნოვოკაინის ბლოკადა არის ტკივილის შემსუბუქების მეთოდი ნოვოკაინის მიღებით ( ან სხვა ადგილობრივი საანესთეზიო ) მოტეხილობის ადგილზე. ამის წყალობით, ნერვული ბოჭკოების მგრძნობელობა დროებით მცირდება და ტკივილი აღმოფხვრილია. ნოვოკაინის ბლოკადა შეიძლება ჩატარდეს ერთხელ, მაგრამ საჭიროების შემთხვევაში პროცედურა რამდენჯერმე მეორდება. ბლოკადის ჩატარებამდე ტარდება სავალდებულო ალერგიის ტესტი ნოვოკაინთან, ვინაიდან ამ წამლისშეუძლია გამოიწვიოს მძიმე ალერგიული რეაქციები.
- ტკივილის შემსუბუქება ნარკოტიკული საშუალებებით.თუ მისი განხორციელება შეუძლებელია ნოვოკაინის ბლოკადაან რაიმე სხვა მიზეზის გამო პაციენტი შეიძლება იყოს ანესთეზიით ნარკოტიკული ანალგეტიკები. თუმცა, გვერდითი მოვლენების დიდი რაოდენობის და დამოკიდებულების შესაძლო განვითარების გამო, ისინი გამოიყენება მხოლოდ აბსოლუტურად აუცილებლობის შემთხვევაში და ხანმოკლე პერიოდის განმავლობაში.
- თაბაშირის ჩამოსხმის წასმა.პაციენტები, რომლებსაც შეუძლიათ დიდი დროარის შემოსული თაბაშირის ჩამოსხმა (ახალგაზრდები თანმხლები პათოლოგიების გარეშე), გამოიყენება თაბაშირის კორსეტი, რომელიც ზღუდავს გულმკერდის მოძრაობის დიაპაზონს, რითაც ახდენს ძვლის ფრაგმენტების სტაბილიზაციას, ამცირებს ტკივილს და ასტიმულირებს მუცლის სუნთქვას ( დიაფრაგმის გამოყენებით).
- წრიული არაკომპრესიული სახვევის წასმა.პაციენტებისთვის, რომლებიც არ მოითმენენ მძიმე თაბაშირის ბრეკეტს, წრიული, არაკომპრესიული სახვევის გამოყენება შესაძლებელია ელასტიური ბაფთით.
- ძვლის ფრაგმენტების იმობილიზაცია სპეციალური მოწყობილობების გამოყენებით.თუ ნეკნების მასიური პანელებია ან ნეკნების ორმხრივი მოტეხილობებით, შეიძლება საჭირო გახდეს სპეციალური ფირფიტების დაყენება, რომლებიც ფრაგმენტებს ძვლის შეხორცებამდე იკავებენ. სწორი პოზიციადა ჩამოაყალიბეთ ხისტი გულმკერდის ჩარჩო. ეს მეთოდიძვლის ფრაგმენტების ფიქსაცია საჭიროებს წოლით ხანგრძლივ დასვენებას, ამიტომ იგი ნაჩვენებია მხოლოდ გადაუდებელ შემთხვევებში.
საჭიროა თუ არა საწოლის დასვენება?
ერთი ან ორი ნეკნის გაურთულებელი მოტეხილობისთვის მკურნალობა შეიძლება ჩატარდეს სახლში. ამ შემთხვევაში რეკომენდირებულია წოლითი დასვენება მჯდომარე მდგომარეობაში 1-დან 2 კვირამდე და მსუბუქი სუნთქვის ვარჯიშები. ერთი თვის განმავლობაში თავიდან უნდა იქნას აცილებული მძიმე ფიზიკური დატვირთვა და უეცარი მოძრაობები. ნეკნების მძიმე მოტეხილობისას, როდესაც საჭიროა ძვლის ფრაგმენტების სპეციალური მოწყობილობების გამოყენებით დამაგრება, შეიძლება დაინიშნოს წოლითი რეჟიმი ერთ თვემდე.როდის არის საჭირო ოპერაცია?
უმეტეს შემთხვევაში, ნეკნების გაურთულებელი მოტეხილობებით, არ არის საჭირო ქირურგიული მკურნალობა. თუმცა, თუ განვითარდება მთელი რიგი გართულებები, როდესაც დამოუკიდებელი გამოჯანმრთელება შეუძლებელია და წამლის მკურნალობა საკმარისად ეფექტური არ არის, შეიძლება საჭირო გახდეს ქირურგიული ჩარევა.ქირურგიააუცილებელია შემდეგ სიტუაციებში:
- გულმკერდის ღია ჭრილობა.გულმკერდის ღია ჭრილობა საჭიროებს ქირურგიულ მკურნალობას, როგორც ეს აუცილებელია პირველადი დამუშავებაჭრილობის კიდეები არა სიცოცხლისუნარიანი ქსოვილის ფრაგმენტების მოცილებით, სისხლდენის სისხლძარღვების ლიგატით, ანტიბაქტერიული პრეპარატების შეყვანით და ჭრილობის შემდგომი ნაკერებით.
- პნევმოთორაქსი.სარქვლის პნევმოთორაქსით აუცილებელია იქ დაგროვილი ზედმეტი ჰაერის ამოღება პლევრის ღრუდან. ეს მიიღწევა პლევრის ღრუში სპეციალური მილის შეყვანით, რომელსაც უკავშირდება ვაკუუმური ტუმბო.
- ჰემოთორაქსი.როდესაც სისხლი გროვდება პლევრის ღრუში, აუცილებელია მისი ამოღება, რადგან ის აკუმშავს ფილტვებსა და შუასაყარის ორგანოებს. ამისათვის სპეციალური მილი შეჰყავთ პლევრის ღრუში, რომლის მეშვეობითაც სისხლი გამოიდევნება ( საჭიროების შემთხვევაში, ის იფილტრება და ისევ იღვრება პაციენტის სისხლძარღვთა საწოლში). თუმცა, თუ პლევრის ღრუში სისხლდენა თავისთავად არ ჩერდება, საჭიროა ღია ოპერაცია, რომლის დროსაც ხდება სისხლდენის ჭურჭლის ბაფთით.
- გულის დაზიანება, დიდი სისხლძარღვები, სისხლდენა.გულის, დიდი სისხლძარღვების დაზიანების ან შინაგანი სისხლდენის არსებობის შემთხვევაში აუცილებელია გადაუდებელი ოპერაცია, რომელიც მიზნად ისახავს სასიცოცხლო ორგანოების მთლიანობის სწრაფ აღდგენას.
- ძვლის ფრაგმენტების მნიშვნელოვანი გადაადგილება.ძვლის ფრაგმენტების მნიშვნელოვანი გადაადგილება საჭიროებს ქირურგიულ ჩარევას, რომლის დროსაც ხდება მათი შედარება და ფიქსაცია.
რამდენი დრო სჭირდება ნეკნის მოტეხილობის შეხორცებას?
ნეკნების ერთჯერადი გაურთულებელი მოტეხილობების შეხორცება ჩვეულებრივ გრძელდება 3-5 კვირა მოზრდილებში და 2-3 კვირა ბავშვებში, რის შემდეგაც შრომისუნარიანობა სრულად აღდგება. თუმცა, გარკვეულმა ფაქტორებმა შეიძლება გაზარდოს მოტეხილობის შეხორცების დრო.ნეკნების მოტეხილობების შეხორცება შენელდება შემდეგ სიტუაციებში:
- პაციენტის სიბერე;
- პაციენტის მძიმე ზოგადი მდგომარეობა;
- მოტეხილობები ფრაგმენტების გადაადგილებით;
- მრავლობითი გართულებული მოტეხილობები;
- შეცდომები მკურნალობაში ( ფრაგმენტების არაზუსტი შედარება, არასრული იმობილიზაცია).
რა მედიკამენტები ინიშნება ნეკნების მოტეხილობისთვის?
საფუძველი წამლის მკურნალობანეკნების მოტეხილობას მკურნალობენ ტკივილგამაყუჩებლებით. ყველაზე ხშირად ინიშნება არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები, მაგრამ ზოგიერთ შემთხვევაში ისინი მიმართავენ ძლიერ ნარკოტიკულ ტკივილგამაყუჩებლებს.ნეკნების მოტეხილობისთვის გამოიყენება შემდეგი არანარკოტიკული ტკივილგამაყუჩებლები:
- ნიმესილი. Nimesil არის არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატი. ბლოკავს ფერმენტს, რომელიც მონაწილეობს ტკივილის ფორმირებისთვის აუცილებელი ნივთიერებების სინთეზში. მიიღება პერორალურად ჭამის შემდეგ. ერთჯერადი დოზა 100 მგ. ტკივილგამაყუჩებელი ეფექტი ვითარდება ერთ საათში და გრძელდება 8-12 საათის განმავლობაში. უნდა მიიღოთ დღეში 2-ჯერ არა უმეტეს ორი კვირის განმავლობაში.
- დიკლოფენაკი.დიკლოფენაკი ასევე არის არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალება. მიიღება პერორალურად ჭამის დროს, 25-50 მგ 2-3-ჯერ დღეში. მაქსიმალური დღიური დოზაარის 150 მგ.
- მორფინი.მორფინი არის ოქროს სტანდარტი ძლიერი ტკივილის სამკურნალოდ. IN თერაპიული დოზებიაფერხებს ტკივილის იმპულსების გადაცემას ცენტრალურში ნერვული სისტემა. ამცირებს ემოციურ რეაქციას ტკივილზე, იწვევს ფსიქიკური კომფორტისა და კეთილდღეობის მდგომარეობას. IN მაღალი დოზებითიძლევა ჰიპნოტიკურ ეფექტს. 1 მლ 1% ხსნარი შეჰყავთ კანქვეშ ყოველ 4-6 საათში. ერთჯერადი დოზა 10 მგ. მაქსიმალური სადღეღამისო დოზაა 50 მგ. კანქვეშ შეყვანისას ტკივილგამაყუჩებელი ეფექტი ვითარდება 10-30 წუთში და გრძელდება 4-5 საათი.
- პრომედოლი.პრომედოლი არღვევს ტკივილის იმპულსების გადაცემას ცენტრალურ ნერვულ სისტემაში. ტკივილგამაყუჩებელი ეფექტი უფრო სუსტი და ხანმოკლეა ვიდრე მორფინი. ცვლილებები ემოციური შეღებვატკივილი, აქვს ანტიშოკური და მსუბუქი ჰიპნოტიკური ეფექტი. 1 მლ 1% ხსნარი შეჰყავთ კანქვეშ 10-40 მგ ერთჯერადი დოზით. ტკივილგამაყუჩებელი ეფექტი ვითარდება 10-20 წუთის შემდეგ და გრძელდება 2-4 საათის განმავლობაში. მაქსიმალური სადღეღამისო დოზაა 160 მგ.
თუ ეჭვი გეპარებათ ინფექციური გართულებაგამოიყენება შემდეგი ანტიბიოტიკები:
- ამოქსიკლავი. კომბინირებული პრეპარატიამოქსიცილინი ( ანტიბიოტიკი ფართო არჩევანიმოქმედებები) და კლავულანის მჟავა. დესტრუქციული აერობული და ანაერობული ბაქტერიების წინააღმდეგ. მიიღება პერორალურად 250 მგ 3-ჯერ დღეში. ზე მძიმე კურსიინფექციები - 500 მგ 3-ჯერ დღეში ან ინტრავენურად 1.2 გ 3-4-ჯერ დღეში, ინფექციის სიმძიმის მიხედვით. მკურნალობის კურსი 14 დღეა.
- ცეფტრიაქსონი.ფართო სპექტრის ანტიბიოტიკი, რომელიც კლავს ბევრ აერობულ და ანაერობულ მიკროორგანიზმებს. იგი შეჰყავთ ინტრამუსკულარულად დოზით 0,5–1 გ ყოველ 12 საათში. მაქსიმალური სადღეღამისო დოზაა 4 გ მკურნალობის ხანგრძლივობაა 7-14 დღე, ინფექციის სიმძიმის მიხედვით.
რეაბილიტაცია ნეკნების მოტეხილობის შემდეგ
ნეკნების მოტეხილობის შემდეგ სპორტულ აქტივობაზე დაბრუნება შესაძლებელია ტრავმიდან არა უადრეს 1-2 თვისა და დამოკიდებულია ტკივილის სინდრომის ინტენსივობაზე. მძიმე ვარჯიში და ფიზიკური დატვირთვა არ არის რეკომენდებული მინიმუმ პირველი 3 კვირის განმავლობაში. ეტაპობრივი ზრდა წახალისებულია საავტომობილო აქტივობა, რომელიც დაფუძნებული უნდა იყოს ტკივილის საკუთარ აღქმაზე.ნეკნების მოტეხილობების უმეტესი ნაწილი, რომელიც არ არის დაკავშირებული პათოლოგიურ სუბსტრატთან, კარგად და სწრაფად კურნავს. ჩვეულ ყოველდღიურ საქმიანობაზე დაბრუნება შესაძლებელია ტრავმის შემდეგ რამდენიმე კვირაში.
ნეკნების მოტეხილობა მედიცინაში ყველაზე გავრცელებული დაზიანებაა. ყველა მოტეხილობიდან ეს არის 60%. ყველაზე ხშირად, ხანდაზმული ადამიანები განიცდიან მას, რადგან ასაკთან დაკავშირებული ცვლილებები გავლენას ახდენს ძვლებზე და ხდება უფრო მტვრევადი. ახალგაზრდებში ასეთი დაზიანებები ხდება ავარიის, სიმაღლიდან დაცემის ან ფიზიკური ძალის გამოყენების შედეგად.
ნეკნის უბრალო მოტეხილობა არანაირ საფრთხეს არ უქმნის ადამიანის მომავალ ჯანმრთელობას. თუმცა, არსებობს სხვადასხვა სახის მოტეხილობები, არის დაზიანებები, რომლებიც იწვევს სუნთქვის ფუნქციის დარღვევას და შინაგანი ორგანოების დაზიანებას. ბზარები და მსხვრევები საკმაოდ სერიოზულ ხარვეზად ითვლება და უამრავ პრობლემას იწვევს. რა თქმა უნდა, მხოლოდ ტრავმატოლოგს შეუძლია განსაზღვროს საფრთხის ხარისხი.
დაზიანებულმა ნეკნებმა შეიძლება ზოგჯერ გამოუსწორებელი ზიანი მიაყენოს ჯანმრთელობას. მედიცინაში არის შემთხვევები, როდესაც მოტეხილი ნეკნები პუნქციას ფილტვს, იმის გამო მაღალი წნევამნიშვნელოვანი სისხლის დაკარგვა და სუნთქვის პრობლემები მოხდა დიაფრაგმაზე. იყო ღვიძლის დაზიანების შემთხვევები. ტრავმის შემთხვევაში, სპეციალისტებთან დაგვიანებული კონტაქტის შედეგად, დაფიქსირდა გარდაცვალება.
მედიცინა განასხვავებს შემდეგ მოტეხილობებს:
- გახსენით. წარმოიქმნება სიმაღლიდან დაცემის ან ცეცხლსასროლი ჭრილობის მიღების შედეგად.
- დახურულია.
- ოფსეტურით. ხშირად წარმოიქმნება ერთი ნეკნის მოტეხილობა, რამაც შეიძლება დააზიანოს ახლომდებარე ორგანოები, წარმოადგენს დიდ საფრთხეს. მსგავსი დაზიანებები ხდება დარტყმის, დაცემის ან შეკუმშვის დროს მკერდის არეში.
ნეკნების მოტეხილობის სიმპტომები
რა არის ნეკნის მოტეხილობის ნიშნები?
- მკვეთრი ტკივილი, მცირდება სრული დასვენების დროს, იზრდება ხმამაღალი საუბრით, მსუბუქი ხველა, ღრმა სუნთქვა, აქტიური მოძრაობა.
- იძულებითი ზედაპირული სუნთქვა, გახშირებული გულისცემა. სახის ფერი უეცრად ფერმკრთალი ხდება, ზოგჯერ ჩანს გამოხატული მოლურჯო ელფერი.
- ტრავმის ადგილზე სუნთქვის დროს თვალსაჩინოა გულმკერდის ასიმეტრია.
- სუნთქვისას ისმის ხრაშუნის ხმა.
- დაზიანებული უბნის შეშუპება.
- მცირე ჰემატომები.
- ადამიანი იძულებულია დაიკავოს გარკვეული პოზიციები: ნახევრად მჯდომარე, ნახევრად მწოლიარე.
თუ დაზიანება არ იყო რთული, მაშინ სიმპტომები შეიძლება იყოს ბუნდოვანი და არ გამოჩნდეს 2-3 დღის განმავლობაში. როდესაც პირველი ნიშნები გამოჩნდება, აუცილებელია დაუყოვნებლივ მიმართვაეწვიეთ ექიმს სერიოზული გართულებების თავიდან ასაცილებლად.
საჭირო სასწრაფო მიმართვამიმართეთ ექიმს, თუ გაქვთ: ხშირი არაღრმა სუნთქვა, ქოშინი, კანის ფერმკრთალი და მოლურჯო ფერი, თავბრუსხვევა, სისუსტე, არტერიული წნევის დაქვეითება. ეს ნიშნები მიუთითებს, რომ დაზიანებულია სისხლის მიმოქცევის სისტემა ან დაზიანებულია სასუნთქი ორგანოები.
გართულებები
ნეკნების დაზიანების შემთხვევაში, შედეგად უდროო განაცხადიმიმართეთ ექიმს, არსებობს გარკვეული შედეგების განვითარების რისკი.
- ტრავმიდან გარკვეული პერიოდის შემდეგ, არსებობს პნევმოთორაქსის განვითარების შესაძლებლობა: სუნთქვის გაძნელება.
- შესაძლებელია განვითარდეს პოსტტრავმული პნევმონია, რომელიც ჩნდება ფილტვების ვენტილაციის დარღვევისას. ეს გართულება განისაზღვრება სხეულის ტემპერატურის მატებით, სხეულის ინტოქსიკაციით და ქოშინით. სუნთქვის გაძნელება, ხველის რეფლექსის შეუძლებლობა და მკერდის ძვლის შეზღუდული მოძრაობა იწვევს ფილტვებში სითხის დაგროვებას, რაც იწვევს პნევმონიას.
ეს გართულებები უკიდურესად საშიშია არა მხოლოდ ჯანმრთელობისთვის, არამედ ადამიანის სიცოცხლისთვისაც. მათი პირველი გამოვლინებისას საჭიროა ექიმთან დაუყონებლივ კონსულტაცია.
პირველადი დახმარება - რა უნდა გააკეთოს, თუ ნეკნი მოიტეხეთ?
სწორად გაწეული პირველადი დახმარება მნიშვნელოვანიშემდგომი მკურნალობისთვის და ის უნდა ჩატარდეს ამ სიტუაციებში გამოცდილების მქონე სპეციალისტის მიერ, რათა არ გაუარესდეს მსხვერპლის მდგომარეობა და მინიმუმამდე დაიყვანოს გართულებების რისკი.
- გამოიძახეთ სასწრაფო სამედიცინო დახმარება.
- ექიმის მოსვლამდე დაზარალებული უნდა მოთავსდეს ნახევრად მჯდომარე მდგომარეობაში.
- შესაძლებელია ანალგეტიკების მიღება.
- პაციენტის მდგომარეობის შესამსუბუქებლად აუცილებელია მკერდზე მჭიდრო სახვევის დადება და ეს უნდა გაკეთდეს ამოსუნთქვისას. ხელი ასევე უნდა დაიბანოთ ტრავმის ადგილზე უკეთესი იმობილიზაციისთვის.
- მსხვერპლს არ უნდა ეძინოს.
მკურნალობა
ამისთვის მომჯობინდისაჭიროა სასწრაფოდ დაუკავშირდით სპეციალისტს. მთელი რიგი გამოკვლევების შემდეგ ის დანიშნავს ერთადერთ სწორ მკურნალობას. დაზიანების შემთხვევაში დადგმისთვის ზუსტი დიაგნოზიკეთდება რენტგენი, რომელსაც შეუძლია ზუსტად მიუთითოს დაზიანების სირთულე და დაზიანებული ნეკნების რაოდენობა.
ერთი ნეკნის დაზიანების შემთხვევაში მკურნალობა, როგორც წესი, ხდება სახლში, პაციენტის სტაციონარში მოთავსების გარეშე. თუ მოტეხილობამ დააზიანა ერთზე მეტი ნეკნი, მაშინ უფრო მიზანშეწონილია მკურნალობის ჩატარება საავადმყოფოში.
- როდესაც მოტეხილობა ხდება, ექიმი აყენებს კომპრესიულ სახვევს.
- თუ არსებობს ტკივილი, ინიშნება ანალგეტიკები.
- სუნთქვის პრობლემების დროს, ინექციები კეთდება სუნთქვის რიტმის აღდგენაში.
- პნევმონიის განვითარების თავიდან ასაცილებლად გამოიყენეთ მუკოლიზური და ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები.
- კომპლექსური მოტეხილობები გადაადგილებით და ფრაგმენტებით საჭიროებს სასწრაფო ქირურგიულ ჩარევას.
- ტანვარჯიში, სპეციალურად შემუშავებული ვარჯიშებით.
- ფიზიოთერაპია.
- კალციუმის პრეპარატები.
- თავდაპირველად წაისვით ცივი კომპრესები ტკივილისა და შეშუპების შესამცირებლად.
- კალციუმით და ჟელატინით მდიდარი საკვების მიღება. გარდა ამისა, ჟელატინი ხელს უწყობს ნეკნებზე ქალუსის წარმოქმნას, რითაც აჩქარებს შეხორცების პროცესს.
პრევენციული აგენტები
ერთხელ მოტეხილობის შემდეგ, არსებობს მსგავსი ტრავმის რისკი. როგორც პრევენციული ღონისძიებებისაჭიროა საკვების ჭამა მდიდარია კალციუმით, აპლიკაცია სპეციალური ვარჯიშები, რომელსაც ტრავმატოლოგი გამოჯანმრთელების შემდეგ დაგინიშნავთ. Მძიმე ფიზიკური ვარჯიშითავიდან უნდა იქნას აცილებული. აუცილებელია მოწევის სრული შეწყვეტა.
