სიცოცხლე გულის სარქვლის შეცვლის შემდეგ. ხელოვნური სარქველების სახეები, მათი მახასიათებლები

გულის სარქვლის ჩანაცვლება მრავალი წლის განმავლობაში ტარდება ყველგან და დაამტკიცა, რომ არის უსაფრთხო და ძალიან ეფექტური ოპერაცია გულში და მთლიანად ორგანიზმში ნორმალური ჰემოდინამიკის აღსადგენად.

სიცოცხლის განმავლობაში, სარქველები რჩება მუდმივი სამუშაო, მილიარდობით ჯერ გახსნა და დახურვა. სიბერემდე შეიძლება მოხდეს მათი ქსოვილების გარკვეული ცვეთა, მაგრამ ხარისხი არ აღწევს კრიტიკულ დონეს. სარქვლის აპარატის მდგომარეობის გაცილებით დიდ დაზიანებას იწვევს სხვადასხვა დაავადებები - ათეროსკლეროზი, რევმატიული ენდოკარდიტი, ბაქტერიული ინფექციასარქველები

სარქვლოვანი დაზიანებები ყველაზე ხშირია ხანდაზმულებში, რისი მიზეზიც არის ათეროსკლეროზი,თან ახლავს ცხიმოვანი და ცილოვანი მასების დეპონირება სარქველებში, მათი დატკეპნა და კალციფიკაცია. პათოლოგიის განუწყვეტლივ მორეციდივე ბუნება იწვევს გამწვავების პერიოდებს სარქველის ქსოვილის დაზიანებით, მიკროთრომბოზით, წყლულებით, რასაც მოჰყვება ჩაძირვა და სკლეროზი. გაშლა შემაერთებელი ქსოვილისაბოლოო ჯამში იწვევს სარქვლის ბუდეების დეფორმაციას, დამოკლებას, გასქელებას და მობილურობის დაქვეითებას - წარმოიქმნება დეფექტი.

ახალგაზრდა პაციენტებს შორის, რომლებიც საჭიროებენ ხელოვნური სარქვლის გადანერგვას, ძირითადად პაციენტებს რევმატიზმი.სარქველების ინფექციურ-ანთებით პროცესს თან ახლავს წყლულები და ადგილობრივი თრომბოზი ( ბუჩქოვანი ენდოკარდიტი), შემაერთებელი ქსოვილის ნეკროზი, რომელიც ქმნის სარქვლის საფუძველს. შეუქცევადი სკლეროზის შედეგად სარქველი ცვლის თავის ანატომიურ კონფიგურაციას და უუნარო ხდება ფუნქციის შესრულება.

გულის სარქვლოვანი აპარატის დეფექტები იწვევს ჰემოდინამიკის სრულ დარღვევას ერთ ან ორივე წრეში. როდესაც ეს ღიობები ვიწროვდება (სტენოზი), გულის ღრუები სრულად არ ცარიელდება, რომლებიც იძულებულნი არიან იმუშაონ უფრო ძლიერად, ჰიპერტროფიით, შემდეგ იშლება და ფართოვდებიან. სარქვლის უკმარისობის შემთხვევაში, როდესაც მისი ფლაპები ბოლომდე არ იხურება, სისხლის ნაწილი საპირისპირო მიმართულებით ბრუნდება და ასევე იტვირთება მიოკარდიუმი.

გულის უკმარისობის ზრდა, სისხლის ნაკადის დიდ ან მცირე წრეში სტაგნაცია იწვევს მეორადი ცვლილებებიშინაგან ორგანოებში და ასევე საშიშია გულის მწვავე უკმარისობისთვის, ამიტომ, თუ დროულად არ მიიღება ზომები ინტრაკარდიული სისხლის ნაკადის ნორმალიზებისთვის, პაციენტი განწირული იქნება სიკვდილისთვის დეკომპენსირებული გულის უკმარისობისგან.

სარქვლის ჩანაცვლების ტრადიციული ტექნიკა გულისხმობს ღია წვდომას გულზე და მის დროებით ამოღებას მიმოქცევიდან. დღეს უფრო ნაზი, მინიმალური ინვაზიური მეთოდები ფართოდ გამოიყენება კარდიოქირურგიაში. ქირურგიული კორექცია, რომლებიც ნაკლებად სარისკოა და ისეთივე ეფექტურია, როგორც ღია ოპერაცია.

თანამედროვე მედიცინა გვთავაზობს არა მხოლოდ ოპერაციის ალტერნატიულ მეთოდებს, არამედ თავად სარქველების უფრო თანამედროვე დიზაინს და ასევე უზრუნველყოფს მათ უსაფრთხოებას, გამძლეობას და სრულ შესაბამისობას პაციენტის სხეულის მოთხოვნებთან.

გულის სარქვლის ჩანაცვლების ჩვენებები და უკუჩვენებები

გულის ოპერაციები, როგორიც არ უნდა შესრულდეს, შეიცავს გარკვეულ რისკებს, ტექნიკურად რთულია და საჭიროებს მაღალკვალიფიციურ კარდიოქირურგებს, რომლებიც მუშაობენ კეთილმოწყობილ საოპერაციო ოთახში, ამიტომ ისინი უბრალოდ არ კეთდება. თუ არსებობს გულის დეფექტი, ორგანო თავად უმკლავდება მას გარკვეული დროის განმავლობაში. გაზრდილი დატვირთვაფუნქციური შესაძლებლობების შესუსტებასთან ერთად ინიშნება მედიკამენტოზური თერაპია და მხოლოდ კონსერვატიული ღონისძიებების არაეფექტურობის შემთხვევაში ჩნდება ოპერაციის საჭიროება. გულის სარქვლის ჩანაცვლების ჩვენებები მოიცავს:

ამრიგად, ქირურგიული კორექციის მიზეზი ნებისმიერი შეუქცევადი ხდება სტრუქტურული ცვლილება კომპონენტებისარქველი, რაც შეუძლებელს ხდის სწორი ცალმხრივი სისხლის ნაკადს.

ასევე არსებობს უკუჩვენებები გულის სარქვლის ჩანაცვლების ოპერაციაზე.Მათ შორის - მძიმე მდგომარეობაპაციენტი, სხვა შინაგანი ორგანოების პათოლოგია, რომელიც ოპერაციას სახიფათო ხდის პაციენტის სიცოცხლისთვის, სისხლის შედედების მძიმე დარღვევები. დაბრკოლება ქირურგიული მკურნალობაპაციენტმა შეიძლება უარი თქვას ოპერაციაზე, ასევე დეფექტის უგულებელყოფაზე, როდესაც ჩარევა შეუსაბამოა.

მიტრალური და აორტის სარქველები ყველაზე ხშირად იცვლება ათეროსკლეროზით, რევმატიზმით და ბაქტერიული ანთებით.

შემადგენლობის მიხედვით, გულის სარქვლის პროთეზი შეიძლება იყოს მექანიკური ან ბიოლოგიური. მექანიკური სარქველები დამზადებულია მთლიანად სინთეზური მასალებისგან, ისინი წარმოადგენს ლითონის კონსტრუქციებს ნახევარწრიული კარებით, რომლებიც მოძრაობენ ერთი მიმართულებით.

მექანიკური სარქველების უპირატესობად ითვლება მათი სიმტკიცე, გამძლეობა და აცვიათ წინააღმდეგობა.

ბიოლოგიური სარქველები შედგება ცხოველური ქსოვილებისგან - მსხვილფეხა რქოსანი პერიკარდიუმის ელემენტები, ღორის სარქველები, რომლებიც ფიქსირდება სინთეზურ რგოლზე, რომელიც დამონტაჟებულია გულის სარქვლის მიმაგრების ადგილზე. ცხოველური ქსოვილები მუშავდება ბიოლოგიური პროთეზების წარმოებაში სპეციალური ნაერთებიაფერხებს იმუნიტეტის უარყოფას იმპლანტაციის შემდეგ.

ბიოლოგიური ხელოვნური სარქვლის უპირატესობაა ენდოვასკულარული ჩარევის დროს იმპლანტაციის შესაძლებლობა, ანტიკოაგულანტების მიღების პერიოდის შეზღუდვა სამი თვის განმავლობაში. მნიშვნელოვან მინუსად ითვლება სწრაფი ცვეთა, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ მიტრალური სარქველი ჩანაცვლებულია ასეთი პროთეზით. საშუალოდ, ბიოლოგიური სარქველი გრძელდება დაახლოებით 12-15 წელი.

აორტის სარქველი უფრო ადვილია ნებისმიერი ტიპის პროთეზით ჩანაცვლება, ვიდრე მიტრალური სარქველი, ასე რომ, თუ ის დაზიანებულია. მიტრალური სარქველიპირველი მიმართვა განსხვავებული ტიპებიპლასტიკური ქირურგია (კომისუროტომია) და მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ისინი არაეფექტური ან შეუძლებელია, განიხილება სარქვლის სრული ჩანაცვლების შესაძლებლობა.

სარქვლის ჩანაცვლების ოპერაციისთვის მზადება

ოპერაციისთვის მზადება იწყება საფუძვლიანი გამოკვლევა, მათ შორის:

1. ზოგადი და ბიოქიმიური სისხლის ტესტები;
2. შარდის გამოკვლევა;
3. სისხლის შედედების განსაზღვრა;
4. ელექტროკარდიოგრაფია;
5. გულის ულტრაბგერითი გამოკვლევა;
6. გულმკერდის რენტგენი.

თანმხლები ცვლილებებიდან გამომდინარე, დიაგნოსტიკური პროცედურების ჩამონათვალში შეიძლება იყოს კორონარული ანგიოგრაფია, სისხლძარღვთა ულტრაბგერა და სხვა. საჭიროა კონსულტაციები ვიწრო სპეციალისტები, კარდიოლოგისა და თერაპევტის დასკვნები.

ოპერაციის წინა დღეს პაციენტი ესაუბრება ქირურგს, ანესთეზიოლოგს, იღებს შხაპს, სადილობს - ინტერვენციის დაწყებამდე არაუგვიანეს 8 საათისა. მიზანშეწონილია დამშვიდდეთ და დაიძინოთ, ბევრი პაციენტი სარგებლობს დამსწრე ექიმთან საუბრით, ყველა საინტერესო საკითხის გარკვევით, მომავალი ოპერაციის ტექნიკის ცოდნით და პერსონალის გაცნობით.

გულის სარქვლის ჩანაცვლების ქირურგიის ტექნიკა

გულის სარქვლის ჩანაცვლება შეიძლება განხორციელდეს ღია მიდგომით და მინიმალური ინვაზიური გზით მკერდის არეში ჭრილობის გარეშე. ღია ოპერაცია ქვეშ ჩატარებული ზოგადი ანესთეზია. პაციენტის ანესთეზიაში ჩაძირვის შემდეგ ქირურგი ამუშავებს საოპერაციო ველს - გულმკერდის წინა ზედაპირს, კვეთს მკერდს გრძივი მიმართულებით, ხსნის პერიკარდიუმის ღრუს, რასაც მოჰყვება გულზე მანიპულაციები.

მოწყობილობა გამოიყენება ორგანოს სისხლძარღვიდან გამოსართავად. კარდიოფილტვის შემოვლითი, რომელიც საშუალებას აძლევს სარქველების იმპლანტაციას გაუმართავი გულზე. მიოკარდიუმის ჰიპოქსიური დაზიანების თავიდან ასაცილებლად, მას მკურნალობენ ცივი მარილით მთელი ოპერაციის განმავლობაში.

პროთეზის დასაყენებლად გრძივი ჭრილის გამოყენებით იხსნება გულის სასურველი ღრუ, ამოღებულია მშობლიური სარქვლის შეცვლილი სტრუქტურები, რომლის ადგილზე დაყენებულია ხელოვნური, რის შემდეგაც იკერება მიოკარდიუმი. გული „იწყება“ ელექტრული იმპულსით ან პირდაპირი მასაჟით და ხელოვნური ცირკულაცია გამორთულია.

ერთხელ ხელოვნური გულის სარქველიდამონტაჟებულია და გული იკერება, ქირურგი იკვლევს პერიკარდიუმის და პლევრის ღრუს, ამოიღებს სისხლს და აკერებს მას ფენად ქირურგიული ჭრილობა. ლითონის კავები, მავთული და ხრახნები შეიძლება გამოყენებულ იქნას მკერდის ნახევრების დასაკავშირებლად. კანზე გამოიყენება რეგულარული ნაკერები ან კოსმეტიკური ინტრადერმული ნაკერები თვითშეწოვადი ძაფებით.

ღია ოპერაცია ძალიან ტრავმულია, ამიტომ საოპერაციო რისკი მაღალია და პოსტოპერაციული აღდგენადიდი დრო სჭირდება.

ენდოვასკულარული ტექნიკა სარქვლის გამოცვლა აჩვენებს ძალიან კარგი შედეგიარ საჭიროებს ზოგად ანესთეზიას, ამიტომ სავსებით შესაძლებელია მძიმე თანმხლები დაავადებების მქონე პაციენტებისთვის. დიდი ჭრილობის არარსებობა შესაძლებელს ხდის საავადმყოფოში ყოფნისა და შემდგომი რეაბილიტაციის მინიმუმამდე შემცირებას. ენდოვასკულარული პროთეზირების მნიშვნელოვანი უპირატესობაა გულ-ფილტვის აპარატის გამოყენების გარეშე ოპერაციის ჩატარების შესაძლებლობა გულ-ფილტვის აპარატზე.

ენდოვასკულარული პროთეზირების დროს, ბარძაყის სისხლძარღვებში (არტერია ან ვენა, იმისდა მიხედვით, თუ რომელ ღრუშია საჭირო გულის ღრუში შეღწევა) შეჰყავთ კათეტერი იმპლანტირებული სარქველით. საკუთარი დაზიანებული სარქვლის ფრაგმენტების განადგურებისა და მოცილების შემდეგ, მის ადგილას მონტაჟდება პროთეზი, რომელიც თავისთავად სწორდება მოქნილი სტენტის ჩარჩოს წყალობით.

სარქვლის დამონტაჟების შემდეგ შესაძლებელია სტენტირებაც. კორონარული გემები. ეს შესაძლებლობა ძალიან აქტუალურია იმ პაციენტებისთვის, რომელთა სარქველებსა და სისხლძარღვებს აზიანებს ათეროსკლეროზი და ერთი მანიპულაციის პროცესში ერთდროულად ორი პრობლემის მოგვარებაა შესაძლებელი.

პროთეზირების მესამე ვარიანტი არის მინი წვდომიდან. ეს მეთოდი ასევე მინიმალურად ინვაზიურია, მაგრამ გულმკერდის წინა კედელზე კეთდება 2-2,5 სმ სიგრძის ჭრილობა გულის მწვერვალის პროექციაში და მასში შეჰყავთ კათეტერი და ორგანოს მწვერვალი დაზიანებულ სარქველამდე. . წინააღმდეგ შემთხვევაში, ტექნიკა მსგავსია ენდოვასკულარული პროთეზირებისას.

ხშირ შემთხვევაში, გულის სარქვლის გადანერგვა არის გულის გადანერგვის ალტერნატივა, რომელსაც შეუძლია მნიშვნელოვნად გააუმჯობესოს კეთილდღეობა და გაზარდოს სიცოცხლის ხანგრძლივობა. აირჩიეთ ერთ-ერთი ჩამოთვლილი მეთოდებიპროთეზის ოპერაცია და ტიპი დამოკიდებულია როგორც პაციენტის მდგომარეობაზე, ასევე კლინიკის ტექნიკურ შესაძლებლობებზე.

ღია ქირურგია ყველაზე საშიშია, ხოლო ენდოვასკულარული ტექნიკა ყველაზე ძვირი, მაგრამ მნიშვნელოვანი უპირატესობებით, ყველაზე სასურველია როგორც ახალგაზრდა, ასევე ხანდაზმული პაციენტებისთვის. მაშინაც კი, თუ კონკრეტულ ქალაქში არ არის სპეციალისტები ან პირობები ენდოვასკულარული მკურნალობისთვის, მაგრამ პაციენტს აქვს ფინანსური შესაძლებლობა, წავიდეს სხვა კლინიკაში, მაშინ ღირს ამით ისარგებლოს.

თუ საჭიროა აორტის სარქვლის ჩანაცვლება, სასურველია მინი-წვდომა და ენდოვასკულარული ქირურგია, ხოლო მიტრალური სარქვლის ჩანაცვლება უფრო ხშირად. ღია მეთოდიგულის შიგნით მისი მდებარეობის თავისებურებების გამო.

პოსტოპერაციული პერიოდი და რეაბილიტაცია

გულის სარქვლის ჩანაცვლების ოპერაცია ძალიან შრომატევადი და შრომატევადია, მინიმუმ ორი საათი გრძელდება. მისი დასრულების შემდეგ ოპერაციული პაციენტი მოთავსებულია ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში შემდგომი დაკვირვებისთვის. 24 საათის შემდეგ და თუ პაციენტის მდგომარეობა ხელსაყრელია, პაციენტი გადაჰყავთ ჩვეულებრივ პალატაში.

ღია ოპერაციის შემდეგ ნაკერებს ყოველდღიურად ამუშავებენ და აშორებენ 7-10 დღეში. მთელი ეს პერიოდი მოითხოვს ჰოსპიტალიზაციას. ენდოვასკულარული ქირურგიით, შეგიძლიათ სახლში წასვლა 3-4 დღეში. პაციენტების უმეტესობა აღნიშნავს სწრაფი გაუმჯობესებაკეთილდღეობა, ძალისა და ენერგიის მოზღვავება, სიმარტივე ჩვეულებრივი ყოველდღიური აქტივობების შესრულებაში - ჭამა, დალევა, სიარული, შხაპის მიღება, რაც ადრე იწვევდა ქოშინს და ძლიერ დაღლილობას.

თუ პროთეზირების დროს გაჩნდა ჭრილობა გულმკერდის არეში, მაშინ ტკივილი იგრძნობა საკმაოდ დიდი ხნის განმავლობაში - რამდენიმე კვირამდე. ძლიერთან ერთად უსიამოვნო შეგრძნებებიშეგიძლიათ მიიღოთ ტკივილგამაყუჩებელი საშუალება, მაგრამ თუ ნაკერების მიდამოში შეშუპება, სიწითლე პროგრესირებს და პათოლოგიური გამონადენი გამოჩნდება, ექიმთან მისვლა არ უნდა მოგერიდოთ.

სარეაბილიტაციო პერიოდი საშუალოდ ექვს თვეს გრძელდება,რომლის დროსაც პაციენტი აღადგენს ძალას, ფიზიკურ აქტივობას, ეჩვევა გარკვეული მედიკამენტების (ანტიკოაგულანტების) მიღებას და სისხლის შედედების რეგულარულ მონიტორინგს. კატეგორიულად აკრძალულია წამლების გაუქმება, დამოუკიდებლად დანიშვნა ან დოზის შეცვლა, ეს უნდა გაკეთდეს კარდიოლოგის ან თერაპევტის მიერ.

წამლის თერაპიასარქვლის შეცვლის შემდეგ მოიცავს:

ანტიკოაგულანტები იმპლანტირებული მექანიკური სარქველით ხელს უშლის თრომბის წარმოქმნას და ემბოლიას, რომლებიც პროვოცირებულია გულში უცხო სხეულის მიერ, მაგრამ არსებობს ასევე გვერდითი ეფექტიმათი მიღება - არსებობს სისხლდენის, ინსულტის რისკი, შესაბამისად INR-ის (2.5-3.5) რეგულარული მონიტორინგი პროთეზით სიცოცხლისთვის შეუცვლელი პირობაა.

გულის ხელოვნური სარქველების გადანერგვის შედეგებს შორის ყველაზე დიდი საშიშროებაა თრომბოემბოლია, რომლის პრევენცია ხდება ანტიკოაგულანტების მიღებით, ასევე ბაქტერიული ენდოკარდიტი - გულის შიდა შრის ანთება, როდესაც ანტიბიოტიკების დანიშვნა სავალდებულოა.

რეაბილიტაციის ეტაპზე შესაძლებელია კეთილდღეობის ზოგიერთი დარღვევა, რომელიც ჩვეულებრივ ქრება რამდენიმე თვის შემდეგ - ექვსი თვის შემდეგ. ესენია დეპრესია და ემოციური ლაბილობა, უძილობა, მხედველობის დროებითი დარღვევები, დისკომფორტი გულმკერდის არეში და პოსტოპერაციული ნაკერების არეში.

ოპერაციის შემდგომი ცხოვრება, რომელიც ექვემდებარება წარმატებულ გამოჯანმრთელებას, არაფრით განსხვავდება სხვა ადამიანების ცხოვრებისგან: სარქველი კარგად მუშაობს, გულიც, მისი უკმარისობის ნიშნები არ არის. თუმცა, გულში პროთეზის ქონა მოითხოვს ცხოვრების წესის, ჩვევების შეცვლას, კარდიოლოგთან რეგულარულ ვიზიტს და ჰემოსტაზის მონიტორინგს.

კარდიოლოგის მიერ პირველი შემდგომი გამოკვლევა ტარდება პროთეზირებიდან დაახლოებით ერთი თვის შემდეგ.პარალელურად იღებენ სისხლისა და შარდის ანალიზს, იღებენ ეკგ-ს. თუ პაციენტის მდგომარეობა კარგია, მომავალში ექიმს უნდა ეწვიოთ წელიწადში ერთხელ, სხვა შემთხვევებში - უფრო ხშირად, პაციენტის მდგომარეობიდან გამომდინარე. თუ სხვა სახის მკურნალობა ან გამოკვლევები გჭირდებათ, ყოველთვის წინასწარ უნდა გააფრთხილოთ პროთეზის სარქვლის არსებობის შესახებ.

სარქვლის გამოცვლის შემდეგ ცხოვრების წესი მოითხოვს ცუდი ჩვევების მიტოვებას. უპირველეს ყოვლისა, უნდა შეწყვიტოთ მოწევა და უმჯობესია ამის გაკეთება ოპერაციამდეც კი. დიეტა არ კარნახობს მნიშვნელოვან შეზღუდვებს, მაგრამ უმჯობესია შეამციროთ მოხმარებული მარილისა და სითხის რაოდენობა, რათა არ გაიზარდოს დატვირთვა გულზე. გარდა ამისა, თქვენ უნდა შეამციროთ კალციუმის შემცველი საკვების პროპორცია, ასევე ცხოველური ცხიმების, შემწვარი საკვების და შებოლილი საკვების რაოდენობა ბოსტნეულის, მჭლე ხორცისა და თევზის სასარგებლოდ.

მაღალი ხარისხის რეაბილიტაცია გულის სარქვლის ჩანაცვლების შემდეგ შეუძლებელია ადეკვატური გარეშე საავტომობილო აქტივობა. ვარჯიშები ხელს უწყობს საერთო ტონის გაუმჯობესებას და გულ-სისხლძარღვთა სისტემის ვარჯიშს. პირველ კვირებში არ უნდა იყოთ ძალიან გულმოდგინე. უმჯობესია დაიწყოთ განხორციელებადი ვარჯიშები, რომლებიც თავიდან აიცილებენ გართულებებს გულის გადატვირთვის გარეშე. თანდათანობით დატვირთვის მოცულობა შეიძლება გაიზარდოს.

რომ ფიზიკური აქტივობაარანაირ ზიანს არ მოუტანია, ექსპერტები გვირჩევენ რეაბილიტაციას სანატორიუმებში გაიარონ, სადაც სავარჯიშო თერაპიის ინსტრუქტორები დაგეხმარებიან ინდივიდუალური პროგრამაფსიქიკური განათლება. თუ ეს შეუძლებელია, მაშინ ყველა კითხვას სპორტულ აქტივობებთან დაკავშირებით აგიხსნით თქვენი საცხოვრებელი ადგილის კარდიოლოგი.

ხელოვნური სარქვლის გადანერგვის შემდეგ პროგნოზი ხელსაყრელია.რამდენიმე კვირაში ჯანმრთელობა აღდგება და პაციენტები უბრუნდებიან ჩვეულებრივი ცხოვრებადა სამსახური. თუ სამუშაო აქტივობადაკავშირებული ინტენსიური დატვირთვები, მაშინ შეიძლება საჭირო გახდეს მსუბუქ სამუშაოზე გადასვლა. ზოგიერთ შემთხვევაში, პაციენტი იღებს ინვალიდობის ჯგუფს, მაგრამ ეს არ არის დაკავშირებული თავად ოპერაციასთან, არამედ მთლიანად გულის ფუნქციონირებასთან და ამა თუ იმ ტიპის საქმიანობის შესრულების უნართან.

გულის სარქვლის ჩანაცვლების ოპერაციის შემდეგ პაციენტების გამოხმაურება ხშირად დადებითია.გამოჯანმრთელების ხანგრძლივობა ყველასთვის განსხვავებულია, მაგრამ უმეტესობა აღნიშნავს დადებით დინამიკას უკვე პირველი ექვსი თვის განმავლობაში და ახლობლები ქირურგებს მადლობას უხდიან სიცოცხლის გახანგრძლივების შესაძლებლობისთვის. საყვარელ ადამიანს. შედარებით ახალგაზრდა პაციენტები თავს კარგად გრძნობენ, ამბობენ, სარქვლის პროთეზის არსებობასაც კი ივიწყებენ. ხანდაზმულებისთვის ეს უფრო რთულია, მაგრამ ისინი ასევე აღნიშნავენ მნიშვნელოვან გაუმჯობესებას.

გულის სარქვლის გადანერგვა შესაძლებელია უფასოდ, სახელმწიფო ხარჯებით.ამ შემთხვევაში პაციენტი მოლოდინშია და პრიორიტეტი ენიჭება მათ, ვისაც სასწრაფოდ ან სასწრაფოდ ესაჭიროება ოპერაცია. ფასიანი მკურნალობაც შესაძლებელია, მაგრამ, რა თქმა უნდა, იაფი არ არის. თავად სარქველი, დიზაინის, შემადგენლობისა და მწარმოებლის მიხედვით, შეიძლება ღირდეს ერთნახევარ ათას დოლარამდე, ოპერაცია იწყება 20 ათასი რუბლიდან. ოპერაციის ღირებულების ზედა ბარიერის დადგენა რთულია: ზოგიერთი კლინიკა 150-400 ათასს იხდის, ზოგში მთელი მკურნალობის ფასი მილიონნახევარ რუბლს აღწევს.

operaciya.info

როდის არის საჭირო მიტრალური სარქვლის ოპერაცია?

იგი ტარდება სარქვლის მძიმე დეფექტების შემთხვევაში, რაც იწვევს სისხლის მიმოქცევის დარღვევას, ეფექტის არარსებობის შემთხვევაში. თერაპიული მკურნალობადა სარქვლის დეფექტების ოპერაციით გამოსწორების შეუძლებლობა.

ოპერაციის ჩვენებები:

წაიკითხეთ აგრეთვე: კორონარული არტერიის შემოვლითი ოპერაცია: ჩვენებები, ეტაპები, ოპერაციის გართულებები, ვიდეო

პროთეზის ქირურგიის ეტაპები

მიტრალური სარქვლის ჩანაცვლების ოპერაციაქვეშ ჩატარებული ზოგადი ანესთეზია, ყველაზე ხშირად გახსენი გული. საშუალო ხანგრძლივობაქირურგიული ჩარევა - დაახლოებით 6 საათი.

ძირითადი ეტაპები ქირურგიული ოპერაციამიტრალური სარქვლის ჩანაცვლებისთვის:

პოსტოპერაციული პერიოდის თავისებურებები - რეაბილიტაცია და შესაძლო შედეგები

შემდეგ ქირურგიული ჩარევამიტრალური სარქვლის ჩანაცვლებისთვის პაციენტები რამდენიმე დღეს ატარებენ საავადმყოფოში. მომავალში მათ სჭირდებათ ამბულატორიული მონიტორინგი, გარკვეული მედიკამენტების მიღება და თერაპიული ვარჯიშების გაკეთება. ოპერაციიდან პირველ რამდენიმე კვირაში შეიძლება განიცადოთ დაღლილობა და გულმკერდის ტკივილი.

სარქვლის შეცვლის შემდეგ შესაძლო გართულებები:

• თრომბოემბოლია. ამ გართულების თავიდან ასაცილებლად, ნაჩვენებია ანტიკოაგულანტული თერაპია.
• ინფექციური ენდოკარდიტი. გართულებების პროფილაქტიკა - ანტიბიოტიკოთერაპია.

როგორც წესი, ოპერაციიდან 6 თვის შემდეგ, დამსწრე ექიმის რეკომენდაციებისა და დანიშნულების მიხედვით, პაციენტს შეუძლია დაბრუნდეს ქ. ნორმალური სურათიცხოვრება.

წაიკითხეთ აგრეთვე: გულის გადანერგვის ეტაპები კომენტარებით, ფოტოებით და ვიდეოებით

სიცოცხლე გულის მიტრალური სარქვლის ჩანაცვლების შემდეგ

სარქვლის ჩანაცვლების ოპერაციის შემდეგ რეკომენდებულია ცხოვრების ჯანსაღი წესის დაცვა:

• შეწყვიტე მოწევა და ალკოჰოლური სასმელების დალევა.
• გაიარეთ ფიზიოთერაპია.
• მოერიდეთ სტრესს.
• დაიცავით დიეტა.

დიეტა მიტრალური სარქვლის ჩანაცვლების ოპერაციის შემდეგარის უარის თქმა ცხიმიანი საკვები, უპირატესობა უნდა მიენიჭოს მცენარეული ცხიმებიმცირე რაოდენობით. ასევე რეკომენდებულია მარილისა და კალციუმის შემცველი საკვების მიღების შემცირება.

მოსკოვსა და სანქტ-პეტერბურგში გულის სარქვლის გამოცვლის შეთავაზებების და სავარაუდო ფასების მიმოხილვა

გულის მიტრალური სარქვლის გამოცვლა შესაძლებელია მოსკოვისა და სანქტ-პეტერბურგის შემდეგ სამედიცინო დაწესებულებებში:

• სახელობის ქირურგიის ინსტიტუტი. A.V. Vishnevsky.
• No119 კლინიკური საავადმყოფო, მოსკოვი.
• NMHC სახელობის. პიროგოვი.
• KB MSMU im. სეჩენოვი.
• No83 კლინიკური საავადმყოფო, მოსკოვი.
• კლინიკა სს "მედიცინა".
• სანქტ-პეტერბურგის სახელმწიფო ჯანდაცვის დაწესებულება „კურორტნის ადმინისტრაციული ოლქის GB No40“.
• სახელობის No122 კლინიკური საავადმყოფო. L. G. სოკოლოვა.
• პეტერბურგის სახელმწიფო სამედიცინო უნივერსიტეტის კლინიკა. აკად. I. P. პავლოვა.
• ლენინგრადის რეგიონალური კლინიკური საავადმყოფო.
• ამერიკული სამედიცინო კლინიკა.

ქირურგიული ჩარევის ღირებულება მიტრალური სარქვლის შეცვლისთვის არის 90,000 რუბლიდან 420,000 რუბლამდე.

www.operabelno.ru

ძირითადი მომენტები

გულის სარქველი არის გულის შიდა ჩარჩოს ელემენტი, რომელიც წარმოადგენს შემაერთებელი ქსოვილის ნაკეცებს. სარქველების მუშაობა მიზნად ისახავს პარკუჭებსა და წინაგულებში სისხლის ოდენობის განსაზღვრას, რაც საშუალებას აძლევს კამერებს მორიგეობით დაისვენონ შეკუმშვის დროს სისხლის გადაადგილების შემდეგ.

თუ მიხედვით სხვადასხვა მიზეზებისარქველი ვერ უმკლავდება თავის ფუნქციას და ირღვევა ინტრაკარდიული ჰემოდინამიკა. ამიტომ, გულის კუნთი თანდათან ბერდება და ხდება გულის არასრულფასოვნება. გარდა ამისა, სისხლი ნორმალურად ვერ მოძრაობს მთელს სხეულში, გულის სატუმბი ფუნქციის დარღვევის გამო, რაც იწვევს ორგანოებში სისხლის სტაგნაციას. ეს ეხება თირკმელებს, ღვიძლს და ტვინს.

სტაგნაციის გამოვლინების არ მკურნალობა ხელს უწყობს დაავადების განვითარებას ყველა ადამიანის ორგანოებისაბოლოოდ სიკვდილამდე. აქედან გამომდინარე, სარქვლის პათოლოგია არის ძალიან საშიში პრობლემა, რომელიც საჭიროებს კარდიოქირურგიას.

გამოირჩევა ქირურგიული ჩარევის შემდეგი ტიპები:

• პლასტიკური;
• სარქვლის გამოცვლა.

პლასტიკური ქირურგია მოიცავს სარქვლის აღდგენას საყრდენ რგოლზე. ქირურგია გამოიყენება გულის სარქვლის უკმარისობის დროს.

პროთეზირება გულისხმობს სარქვლის სრულ შეცვლას. მიტრალური და აორტის გულის სარქველები ხშირად იცვლება.

როდის კეთდება ოპერაცია?

ოპერაცია ინიშნება სარქვლის მძიმე დაზიანების შემთხვევაში გულის დაავადების განვითარებით, რაც მნიშვნელოვან გავლენას ახდენს ჰემოდინამიკაზე.

სარქვლის დეფექტების განვითარება ხდება რევმატიზმის გამო. ერთ-ერთ ფორმას ეკუთვნის სტრეპტოკოკური ინფექციადა ახასიათებს გულის და სახსრების დაზიანება. ამის შემდეგ ხშირად ჩნდება რევმატიზმი ხშირი დაავადებებიყელის ტკივილი, ქრონიკული ტონზილიტი.

სარქვლის ჩანაცვლება ხდება გულის უკმარისობის ხარისხის მიხედვით, ექოკარდიოსკოპიით მოწოდებული მონაცემებით.

ოპერაცია ინიშნება შემდეგ შემთხვევებში:

• აორტის სარქვლის სტენოზი, რომელიც წარმოდგენილია ისეთი სიმპტომებით, როგორიცაა გულისცემა, გულმკერდის ტკივილი, ქოშინი;
• აორტის სტენოზის კლინიკური გამოვლინება პაციენტებში, რომლებმაც გაიარეს კორონარული არტერიის შემოვლითი გადანერგვა;
• გულის მძიმე უკმარისობა, რომელსაც ახასიათებს ქოშინი მცირე აქტივობით ან დასვენებით, კიდურების ძლიერი შეშუპება; სახის არე, სხეული, ზომიერი, გამოხატული მიტრალური სარქვლის სტენოზი;
• გულის უკმარისობის სიმპტომები საწყისი ეტაპიგანვითარება - ქოშინი ძლიერი ფიზიკური დატვირთვის დროს, დაქვეითებული გულისცემამიტრალური სარქვლის მსუბუქი სტენოზის მქონე პაციენტებში;
• ენდოკარდიტი სარქვლის დაზიანების ერთ-ერთი ფაქტორია.

არ შეიძლება განხორციელდეს ქირურგიული ჩარევა

ოპერაცია უკუნაჩვენებია რიგი დაავადებების გამო:

• მიოკარდიუმის მწვავე ინფარქტი;
• თავის ტვინში სისხლის მიმოქცევის დარღვევა მწვავე ფორმა(ინსულტი);
• ინფექციური დაავადებები, ცხელება;
• ქრონიკული დაავადებების მიმდინარეობა (ბრონქული ასთმა, შაქრიანი დიაბეტი) გაუარესდა და გაუარესდა;
• გულის უკმარისობის მძიმე ფორმა, განდევნის ფრაქცია, რომელიც მიტრალური სტენოზის დროს 20%-ზე ნაკლებია.

პროთეზირების ეტაპები

ოპერაცია ტარდება ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ, ხშირად ღია გულით. ოპერაციას საშუალოდ 6 საათი სჭირდება.

ოპერაციის ეტაპები.

1. ქირურგი აკეთებს დიდ ჭრილობას გულმკერდში (მედიანური სტენოტომია).
2. პაციენტი დაკავშირებულია გულ-ფილტვის აპარატთან.
3. ხდება გულის გაგრილების პროცესი, გულისცემა ნელდება მინიმუმამდე.
4. ექიმი ამოიღებს დაზიანებულ მიტრალურ სარქველს.
5. იმპლანტი დამონტაჟებულია. მექანიკური პროთეზი გამძლეა და არ საჭიროებს შეცვლას. მას აქვს პროთრომბინის დონის გაზრდის მინუსი სისხლის მიმოქცევის სისტემა, ხელს უწყობს სისხლის შედედების წარმოქმნას. ბიოლოგიური სარქველი უნდა შეიცვალოს 10-15 წლის შემდეგ ცვეთა და გაფუჭების გამო.
6. მიმდინარეობს ნაკერების მორგება.
7. პაციენტის ეტაპობრივი გათიშვა მოწყობილობიდან.

ეს ოპერაცია ხშირია გულის სტენოზის სამკურნალოდ. თუ ქირურგიული ჩარევა წარმატებული იქნება და პაციენტის გამოჯანმრთელება გართულებების გარეშე წარიმართება, უახლოეს მომავალში პაციენტს შეეძლება დაივიწყოს გულის პრობლემა.

გულის ოპერაციის შემდეგ ერთადერთი შეხსენება იქნება ნაწიბური.

აღდგენის პოსტოპერაციული პერიოდი

ოპერაციის დასრულების შემდეგ პაციენტი რჩება ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში. ანესთეზიიდან გამოჯანმრთელების შემდეგ პაციენტის სასუნთქი მილი ამოღებულია ფილტვებიდან. მილი შეიძლება ცოტა ხნით დარჩეს ადგილზე, რათა ფილტვებიდან ზედმეტი სითხე გამოვიდეს.

ოპერაციიდან მეორე დღეს პაციენტს შეუძლია მიირთვას მყარი საკვები. 2 დღის შემდეგ უფლება გაქვთ ადგომა და სიარული. გარკვეული პერიოდის განმავლობაში შეიძლება იგრძნოთ გულმკერდის ტკივილი. პაციენტის ზოგადი მდგომარეობიდან გამომდინარე, გამონადენი ხდება 4-5 დღეში.

შესაძლო შედეგები სარქვლის შეცვლის შემდეგ

გულის ოპერაცია რთული ქირურგიული პროცედურაა, რომელსაც შეუძლია გამოიწვიოს გართულებები და მოულოდნელი პრობლემები.

1. ნაწიბუროვანი ქსოვილის პროლიფერაცია.
2. სისხლდენა ანტიკოაგულანტების მიღების შემდეგ.
3. თრომბოემბოლია.
4. შეცვლილი სარქვლის ინფექცია.
5. ჰემოლიზური ანემია.

ზოგიერთ პაციენტს აღენიშნება ბოჭკოვანი ნაწიბუროვანი ქსოვილის სწრაფი ზრდა პროთეზის ადგილზე. ეს პროცესი ხდება იმპლანტირებული ბიოლოგიური ან გადანერგილი მექანიკური სარქვლის შედეგად. ეს გართულება ხელს უწყობს იმპლანტის თრომბოზის წარმოქმნას და საჭიროებს სასწრაფო ოპერაციას.

ანტიკოაგულანტები არის მედიკამენტები, რომლებიც ათხელებენ სისხლს. ისინი არ ქმნიან სისხლს თხევადს, მაგრამ არ აძლევენ სისხლის შედედების ფორმირების საშუალებას და გაზრდის სისხლის შედედების დროს. ამიტომ, ანტიკოაგულანტების მუშაობა მიზნად ისახავს წარმოქმნილი სისხლის შედედების ამოღებას სარქვლიდან, სანამ ის გარდაიქმნება თრომბში.

არის შემთხვევები, როდესაც ანტიკოაგულანტების მიღებისას პაციენტებს აღენიშნებათ სისხლდენა სხვა ორგანოებში, ხშირად კუჭში. ამის საფუძველზე პაციენტებს ურჩევენ აკონტროლონ შარდისა და ექსკრეციის ფერი. თუ სისხლდენა ხდება, ფერი იცვლება მუქი. თუ კუჭის არახელსაყრელი მდგომარეობის რაიმე ნიშანი გაქვთ, უნდა მიმართოთ სპეციალისტს.

სერიოზული პოსტოპერაციული გართულებაა თრომბოემბოლია, რომელიც იწვევს თრომბოზს. თრომბოზის სიმპტომები მოიცავს:

• ჰაერის უკმარისობა;
• თავბრუსხვევა;
• გონების დაბინდვა;
• მხედველობის, სმენის დაკარგვა;
• სისუსტე, მთელი სხეულის დაბუჟება.

თუ რომელიმე ნიშანი გამოჩნდება, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ სამედიცინო დახმარებას.

ნებისმიერი უცხო სტერილური ნივთის ადამიანის სხეულში მოთავსებამ შეიძლება გამოიწვიოს ინფექცია. ამიტომ ტემპერატურის მომატების ან ხანგრძლივი რესპირატორული დაავადებების დროს აუცილებელია ექიმთან მისვლა. ჩატარებული ტესტების საფუძველზე დადგინდება შესაბამისი სიმპტომების გამომწვევი მიზეზი. ან ხელოვნური პროთეზი დაინფიცირდა, ან იყო სხვა ფაქტორი.

ხელოვნური პროთეზის მქონე პირებმა სტომატოლოგთან ვიზიტისას, გადიან კოლონოსკოპიას, გასტროსკოპიას, ანგიოგრაფიას, რათა თავიდან აიცილონ პროთეზის ინფექცია, უნდა აცნობონ ექიმებს გულის ხელოვნური სარქვლის არსებობის შესახებ. გარდა ამისა, მოერიდეთ კანის ინფექციას, თუ არის ჭრილობები, ჭრილობები, ბუშტუკები ან აბრაზიები.

საკმაოდ იშვიათად ხდება ჰემოლიზური ანემია. ანემიის დროს ადამიანი გრძნობს სისუსტეს და დაღლილობა არ ქრება. სიმპტომები ძალიან ჰგავს ანტიკოაგულანტების მიღებისას, მაგრამ გართულებები ამ შემთხვევაში ჩნდება და ვითარდება სრულიად განსხვავებული გზით.

sosudinfo.com

სამწუხაროდ სურათები არ არის საკმარისი, მაგრამ მსგავსი ოპერაცია გავიკეთე.
ექიმმა თქვა, რომ ინტერნეტში არის კიდევ უფრო საინტერესო სტატია ამ თემაზე, მაგრამ უკვე სამი დღეა ვთხრი და ჯერ ვერ ვიპოვე.

აორტის სარქვლის სტენოზი – ოპერაცია
თუ თქვენ გაქვთ აორტის სარქვლის სტენოზის სიმპტომები, თქვენი ექიმი გირჩევთ სარქვლის ჩანაცვლების ოპერაციას, თუ არ არის ისეთი პირობები, რომლებშიც ოპერაცია სარისკოა. სიმპტომები, როგორიცაა გულმკერდის ტკივილი, სისუსტე და სუნთქვის გაძნელება, მიუთითებს აორტის სარქვლის მნიშვნელოვან შევიწროებაზე. სარქვლის ჩანაცვლების ოპერაციის გარეშე სიცოცხლის ხანგრძლივობა მნიშვნელოვნად მცირდება. იშვიათ შემთხვევებში შეიძლება მოხდეს უეცარი სიკვდილი.

გულის სარქვლის ჩანაცვლების ოპერაცია მოწინავეა ქირურგიული პროცედურაეფექტურობის მაღალი პროცენტით და გართულებების დაბალი პროცენტით.

აორტის სარქვლის ჩანაცვლება

აორტის სარქვლის ჩანაცვლების ოპერაცია არის ოპერაცია ღია ტიპის, რომელიც ასევე შეიძლება ჩატარდეს მინიმალური ინვაზიური ქირურგიის გამოყენებით. პროცედურის დროს ხდება დაზიანებული სარქვლის ამოღება და ჩანაცვლება ხელოვნური (მექანიკური ან ბიოლოგიური)*. არსებობს რამდენიმე სახის ხელოვნური სარქველები.

ზოგიერთ შემთხვევაში, გულის ერთ-ერთი სხვა სარქველი შეიძლება გამოყენებულ იქნას როგორც პროთეზირებული აორტის სარქველი. ამ მიზნით, როგორც წესი, გამოიყენება ფილტვის სარქველი, რომელიც მდებარეობს გულის მარჯვენა ქვედა კამერასა და ხვრელს შორის. ფილტვის არტერია. ფილტვის სარქველი იცვლება ხელოვნურით. ამ ტიპის სარქველი შესაფერისია 25 წლამდე ასაკის ადამიანებისთვის, ვისთვისაც ეს რთული ოპერაციაყველაზე მისაღებია. ფილტვის სარქველი უფრო გამძლეა, იზრდება ადამიანთან ერთად და ინფექციური დაავადების რისკი ნაკლებია.

აორტის სარქვლის ჩანაცვლების ოპერაცია შეიძლება სარისკო იყოს ისეთი პირობების გამო, როგორიცაა სუსტი მარცხენა პარკუჭის, კორონარული არტერიის დაავადება ან წინა გულის შეტევა.

IN Ბოლო დროსეჭვქვეშ აყენებს აორტის სარქვლის ჩანაცვლების მიზანშეწონილობას სტენოზის სიმპტომების არარსებობის შემთხვევაში. მიუხედავად იმისა, რომ არ არსებობს კვლევის მონაცემები ამ მიდგომის ეფექტურობის მხარდასაჭერად, ზოგიერთი ექსპერტი თვლის, რომ აორტის სარქვლის შეკეთება ან ჩანაცვლება ოპერაცია უნდა ჩატარდეს დაუყოვნებლივ აორტის სარქვლის იდენტიფიკაციის შემდეგ. მძიმე სიმპტომებისტენოზი უეცარი სიკვდილის ალბათობის გამო.

სხვა ექსპერტების აზრით, ოპერაცია საჭიროა მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ სტენოზის სიმპტომები პროგრესირებს, რადგან უეცარი სიკვდილის რისკი უფრო დაბალია ოპერაციის რისკთან შედარებით. თუ ოპერაცია დაგვიანებულია, საჭიროა რეგულარული გამოკვლევა (კარდიოგრამის ჩათვლით) სარქვლის სტრუქტურისა და გულის ფუნქციის ცვლილებების მონიტორინგისთვის. ეს ტესტები დაგეხმარებათ იმის დადგენაში, როდის უნდა ჩატარდეს ოპერაცია.

ზოგადად, თუ სტენოზის მძიმე სიმპტომებია, ოპერაციის გადადება უფრო სარისკო იქნება, ვიდრე თავად ოპერაცია. აორტის სარქვლის ჩანაცვლების გარეშე, მძიმე სტენოზის მქონე ადამიანების უმეტესობა იღუპება 2,5 წელიწადში.

მარცხენა პარკუჭის ფუნქციის დარღვევა და დაბალი ადგილობრივი განდევნის ფრაქცია ზღუდავს ოპერაციის შესაძლებლობას აორტის სარქვლის მძიმე სტენოზის მქონე ადამიანებში.

თუმცა, ერთი კვლევის შედეგების მიხედვით, რისკის ქვეშ მყოფი ადამიანებისთვის აორტის სარქვლის ჩანაცვლების ოპერაცია მისცა დადებითი შედეგები. სარქვლის ჩანაცვლების ოპერაცია ასევე რისკს უქმნის კორონარული არტერიის დაავადების მქონე ადამიანებს და მათ, ვისაც აქვს გულის შეტევა.

სარქვლის ჩანაცვლების ოპერაციამდე ექიმმა შეიძლება დანიშნოს კორონარული ანგიოგრამა ან კორონარული კათეტერიზაცია. ამ ტესტს შეუძლია აჩვენოს კორონარული არტერიების ბლოკირების არსებობა (მტკიცებულება კორონარული დაავადებაგულები). თუ ბლოკირება მძიმეა, ექიმმა შეიძლება დანიშნოს ოპერაცია. კორონარული შემოვლითი ოპერაციაგულის სარქვლის ჩანაცვლების ქირურგიის პარალელურად.

სხვა სახის აორტის სარქვლის ჩანაცვლების ოპერაცია

ქირურგიული პროცედურა, როგორიცაა ბალონური ვალვულოპლასტიკა, შეიძლება იყოს საუკეთესო ვარიანტი აორტის სარქვლის სტენოზის მქონე ახალგაზრდებისთვის. პროცედურის დროს, გულის სარქვლის გამოცვლის ნაცვლად, არტერია ფართოვდება.

როგორ ტარდება გულის სარქვლის ჩანაცვლების ოპერაცია?

გულის სარქვლის ჩანაცვლების ოპერაცია არის ღია პროცედურა, რომელიც ტარდება საავადმყოფოს საოპერაციო ოთახში. ოპერაცია ასევე შეიძლება ჩატარდეს მინიმალური ინვაზიური ქირურგიით.

გულის სარქვლის გამოცვლის პროცედურის სირთულის მიუხედავად, ეს ოპერაცია საკმაოდ ხშირად ტარდება. ოპერაცია ტარდება უახლესი ტექნოლოგიების გამოყენებით, აქვს ეფექტურობის მაღალი პროცენტი და რისკის დაბალი პროცენტი. ოპერაციას ატარებს კარდიოქირურგი - გულის ქირურგიის სპეციალისტი, რომელსაც აქვს მსგავსი ოპერაციების ჩატარების მრავალწლიანი გამოცდილება. ოპერაციაში ასევე მონაწილეობს ექთნების გუნდი, ანესთეზიოლოგი და შესაძლოა რეზიდენტი ექიმი.

სარქვლის გამოცვლის ოპერაცია ( ღია ოპერაციაგულზე) ხდება რვა ეტაპად:

ნაბიჯი 1: მზადება ოპერაციისთვის

სარქველის ჩანაცვლების ოპერაცია მოითხოვს იგივე პრეპარატებს, როგორც სხვა მსხვილ ოპერაციებს. ანესთეზიის დროს ღებინების თავიდან ასაცილებლად ოპერაციამდე 12 საათით ადრე არ დაგჭირდებათ ჭამა. ასევე დაგჭირდებათ გარკვეული მედიკამენტების მიღების დროებით შეწყვეტა.

ოპერაციის დროს თქვენ მიმაგრებული იქნებით გულის მონიტორებზე, კარდიოგრაფის ჩათვლით, თქვენი გულის ფუნქციის და სხვა სასიცოცხლო ნიშნების მონიტორინგისთვის. მედდა ასევე მოგცემთ IV ხსნარებსა და საჭირო მედიკამენტებს. ბოლოს, ექთანი დაფარავს ქირურგიულ ადგილს სტერილური ფარდებით და, საჭიროების შემთხვევაში, გაიპარსავს მკერდს, რათა უზრუნველყოს ქირურგიული არე სტერილური.

ოპერაციის დროს თქვენ სუნთქავთ რესპირატორის გამოყენებით - მილი ჩაგედებათ ყელში ფილტვებში. ტუბი შეიძლება არასასიამოვნო იყოს, მაგრამ უმეტესად ანესთეზიის ქვეშ იქნებით.

ანესთეზიოლოგი ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ დაგაყენებთ და ოპერაციის დროს ვერაფერს დაინახავთ და არ განიცდით. ანესთეზიის დროს ტარდება გულის გამტარი სისტემის ტრანსეზოფაგური გამოკვლევა (ტრანსეზოფაგური კარდიოგრამა, რომლის დროსაც საყლაპავში შეჰყავთ ულტრაბგერითი მოწყობილობა, რომელიც გადასცემს გულის გამოსახულებას ოპერაციის დროს).

ნაბიჯი 2: გულმკერდის გახსნა

ექიმი გამოიყენებს მარკერს თქვენს მკერდზე ჭრილობის ადგილის აღსანიშნავად. გულზე მისასვლელად ექიმი აკეთებს ჭრილობას გულმკერდის გასწვრივ, ნეკნი გალიის ზემოდან ჭიპამდე. ჭრილობა გადის მკერდის ან მკერდის ძვალში. ცოტა ხნის წინ, ზოგიერთმა ქირურგმა დაიწყო მინიმალური ინვაზიური ქირურგიის ტექნიკის გამოყენება, რომლის დროსაც ჭრილობა არის ჩვეულებრივი ჭრილობის ზომის მესამედი.

ნაბიჯი 3: კარდიოფილტვის შემოვლითი

მას შემდეგ, რაც თქვენი გული გამოჩნდება, ქირურგი დაგაკავშირებთ გულ-ფილტვის აპარატთან, რომელიც იმოქმედებს როგორც თქვენი გული და ფილტვები ოპერაციის დროს და ამარაგებს თქვენს სხეულს ჟანგბადით გაჯერებულ სისხლს. გულ-ფილტვის აპარატთან დასაკავშირებლად, ქირურგი ჩაუდებს მილს შენში მარჯვენა ატრიუმი, რომელიც იღებს უჟანგბადო სისხლს. ჟანგბადისთვის ფილტვებში გაგზავნის ნაცვლად, სისხლი შედის გულ-ფილტვის აპარატში გაცვლის მიზნით. ნახშირორჟანგიჟანგბადისთვის. შემდეგ სისხლი მილის მეშვეობით მიედინება აორტაში, საიდანაც იწყება სისტემური მიმოქცევა.

გულ-ფილტვის აპარატთან დაკავშირებული დროის განმავლობაში, თქვენი აორტა დამაგრდება სარქველთან სისხლდენის თავიდან ასაცილებლად. თქვენი გულის დროებით გასაჩერებლად, ქირურგი ჩამოიბანს მას ცივი, მარილიანი წყლით ან წამლით. ამის შემდეგ ქირურგი გულს ჩაასველებს ხსნარში, რათა ხელი შეუწყოს მას სისხლის მიწოდების დროებითი დაკარგვის დროს.

ეს პროცედურა არის აუცილებელი პირობაოპერაცია, რომელიც დროებით აჩერებს გულს, ხოლო ჟანგბადით გაჯერებული სისხლი აგრძელებს თქვენს ორგანიზმში ნაკადს. პროცედურა ასევე ამცირებს სერიოზული სისხლდენის (სისხლდენის) რისკს.

ნაბიჯი 4: დაზიანებული სარქვლის ამოღება

გულ-ფილტვის აპარატის გააქტიურების შემდეგ, ქირურგი აკეთებს ჭრილობას აორტაში აორტის სარქვლის ამოსაღებად. ქირურგი შეისწავლის აორტასა და აორტის სარქველს დაავადების სიმძიმის დასადგენად. თუ სარქველი დაზიანებულია, ქირურგი ამოიღებს სარქვლის ძგიდეებს. თუ აორტაც დაზიანდა, ქირურგი ამოიღებს აორტის ნაწილს და ჩაანაცვლებს გრაფტით.

ნაბიჯი 5: ახალი სარქვლის მიმაგრება

დაზიანებული სარქვლის მოხსნის შემდეგ ქირურგი იყენებს სპეციალური მოწყობილობაგაზომავს სარქვლის გახსნის ზომას ხელოვნური სარქვლის შესაბამისი ზომის დასადგენად. როგორც წესი, სარქველი მაქსიმალური დასაშვებია დიდი ზომებისათანადო სისხლის ნაკადისთვის. შემდეგ ქირურგი ამოწმებს, ემთხვევა თუ არა სარქვლის ზომა ხვრელის ზომას და შემდეგ ისევ კერავს სარქველს.

ნაბიჯი 6: გათიშვა გულ-ფილტვის აპარატიდან

ახალი სარქვლის იმპლანტაციის შემდეგ, ქირურგი შეამოწმებს მის ფუნქციას შესაძლო სისხლდენის გამოსავლენად. შემდეგ ქირურგი ხურავს აორტას, ამოიღებს ჰაერის ბუშტებს გულიდან და აღადგენს ცირკულაციას. როგორც კი გულში სისხლის მიმოქცევა აღდგება, გული კვლავ დაიწყებს ცემას. თუ გულისცემა არარეგულარულია (ფიბრილაცია), ქირურგი იყენებს ელექტრო შოკს გულისცემის ნორმალურ მდგომარეობაში დასაბრუნებლად.

ნაბიჯი 7: გულმკერდის დახურვა

მას შემდეგ რაც თქვენი გულისცემა აღდგება, ქირურგი დახურავს თქვენს გულისცემას მკერდი, მკერდის ძვლების (მკერდის) ძვლების შეკერვა ფოლადის მავთულით დიდი განყოფილება. შემდეგ ქირურგი დადებს ნაკერს გულმკერდის არეში ჭრილობის დასახურავად. უმეტეს შემთხვევაში, ხილული ქირურგიული ნაწიბური რჩება მკერდზე. ოპერაცია საშუალოდ 2-დან 5 საათამდე გრძელდება.

ნაბიჯი 8: პოსტოპერაციული აღდგენა

ოპერაციის შემდეგ თქვენ გადაგიყვანთ ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში. როგორც კი ანესთეზიიდან გამოხვალთ, სასუნთქი მილი მოიხსნება. მილი შეიძლება დარჩეს ადგილზე რამდენიმე დღის განმავლობაში ფილტვებიდან ზედმეტი სითხის მოსაშორებლად. მოხმარებას შეძლებთ მყარი საკვებიოპერაციიდან 24 საათის შემდეგ, 48 საათის შემდეგ თქვენ შეძლებთ ადგომა და ცოტათი სიარული. მკერდი ცოტა ხნით გტკივა. თქვენი ზოგადი მდგომარეობიდან გამომდინარე, თქვენ გაწერენ საავადმყოფოდან ოპერაციიდან 4-დან 5 დღემდე, მაგრამ თქვენი საავადმყოფოში ყოფნა შეიძლება გაგრძელდეს 9 დღემდე.
http://www.eurolab.ua/

upru.livejournal.com

გულის შიდა ჩარჩო წარმოდგენილია შიდა გარსის ნაკეცებით, რომლებსაც სარქველებს უწოდებენ. ისინი შექმნილია წინაგულებისა და პარკუჭების სისხლის ნაკადის დიფერენცირების მიზნით, დაეხმარონ გულის კამერებს მონაცვლეობით მუშაობაში, რითაც ცვლის მუშაობას დასვენებასთან. თუ სარქველები რაიმე მიზეზით ვერ ასრულებენ თავიანთ ფუნქციებს, მაშინ ტარდება გულის სარქვლის გამოცვლა (პროთეზირება).

თუ გულის სარქველი გაუმართავია, გულის კუნთის მდგომარეობა უარესდება და ყალიბდება. დარღვეულია გულში სისხლის მიწოდების ფუნქცია. ამრიგად, სისხლის სტაგნაცია ხდება სხვადასხვა ორგანოებიმაგალითად, თირკმელები, ღვიძლი. თუ მედიკამენტური მკურნალობა დროულად არ დაწყებულა, შინაგანი ორგანოები იფიტება, რაც იწვევს პაციენტის სიკვდილს.

სარქველების დისფუნქცია სერიოზული პათოლოგიაა, რომელიც ზოგიერთ შემთხვევაში ქირურგიული ჩარევის ჩვენებაა.

გამოიყენება სხვადასხვა ტიპის ოპერაციები:

• პლასტიკური ქირურგია, რომელიც გამოიყენება გულის სარქველის მცირე დარღვევების დროს;
• სარქვლის სრული ჩანაცვლება, რომლის ფუნქციონირება სერიოზულად არის დაზიანებული.

პროთეზირების ჩვენება უნდა იყოს გულის სარქველების სერიოზული დაზიანება, რაც იწვევს უარყოფითი გავლენასისხლძარღვებში სისხლის მოძრაობაზე. ორგანული დარღვევებიგულის ფუნქციები ვითარდება, მაგალითად, სტრეპტოკოკური ინფექციის გამო. ყველაზე ხშირად, როგორც ინფექციური დაავადება, იწვევს გართულებებსგულ-სისხლძარღვთა სისტემაზე არის ყელის ტკივილი, ტონზილიტი,.

ძირითადი კლინიკური ჩვენებებიგულის სარქვლის შეცვლის ოპერაციისთვის:

• გონების ხშირი დაკარგვა;
• მკერდის ტკივილი;
• რესპირატორული დისფუნქცია;
• ძლიერი ;
• აორტის სტენოზი პაციენტებში, რომლებმაც გაიარეს შემოვლითი ოპერაცია;
• გულის მძიმე უკმარისობა;
• და სუნთქვა მცირე ფიზიკური დატვირთვის დროს;
• ინფექციური წარმოშობის ენდოკარდიტი.

უკუჩვენებები

ოპერაციის ჩატარების შესახებ გადაწყვეტილების მიღება არის დამსწრე ექიმის კომპეტენცია, რომელიც ითვალისწინებს ჯანმრთელობის ზოგად მდგომარეობას, ყოფნას ქრონიკული დაავადებები, ალერგიული რეაქციებინარკოტიკებისთვის და ასე შემდეგ.

გულის სარქვლის ჩანაცვლების ოპერაციის უკუჩვენებები შემდეგია:

• იშემიური ან;
• ARVI;
• გაიზარდა სხეულის ტემპერატურა;
• ენდოკრინოლოგიური დარღვევები;
• ფილტვის დაავადებები;
• სხვები.

ამჟამად, არსებობს გულის სარქვლის პროთეზის შემდეგი ტიპები:

• მექანიკური;
• ბიოლოგიური.

მექანიკურიარსებობს ორი სახის გულის სარქველები: ბურთიანი სარქველები და დაკიდებული სარქველები. პირველი ქვეტიპი არ გამოიყენებოდა მეოცე საუკუნის სამოცდაათიანი წლებიდან. მეორე, რომელიც დაფუძნებულია ბიკუსპიდურ დაკიდებულ პროთეზებზე, ყველაზე თანამედროვედ ითვლება.

ბიოლოგიურიგულის სარქველი დამზადებულია ღორის გულიდან ადამიანებისთვის გაზრდილი დონეთრომბოციტები, როდესაც არსებობს რისკი. ამ ტიპის პროთეზს ქსენოტრანსპლანტსაც უწოდებენ.

მექანიკური პროთეზები მგრძნობიარეა სარქვლის ფურცლებზე თრომბების გაჩენის მიმართ, რაც იწვევს ფილტვის არტერიის თრომბოემბოლიას, ინსულტს, კიდურების არტერიის თრომბოზის შემდგომ ამპუტაციას. ხანდაზმულ პაციენტებში მაღალი რისკის გამო რეკომენდებულია სარქვლის პროთეზის შეცვლა ბიოლოგიური სარქველით.

ბიოლოგიური პროთეზები არ არის სრულყოფილი, ვინაიდან შესაძლებელია სარქვლის მორეციდივე პათოლოგია.

პროთეზების მომსახურების ვადა თხუთმეტ წლამდეა, იმ პირობით, რომ არ არსებობს გართულებები. როდესაც ვადა ამოიწურება, სარქველი იცვლება მეორე ოპერაციის დროს.

მომზადება

პაციენტში გულის დაავადების დადასტურების შედეგად მიიღება გადაწყვეტილება სასწრაფოდოპერაციის შესახებ. ამისთვის დამატებითი გამოკვლევაპაციენტი იგზავნება კარდიოლოგიურ ცენტრში და დგინდება ოპერაციის თარიღი. პაციენტს შეუძლია დაუკავშირდეს ჯანდაცვის განყოფილებას თავისი საცხოვრებელი ადგილის კვოტისთვის განაცხადით. ეს საკითხი ტრადიციულად წყდება არაუგვიანეს ოცი დღისა.

გულის სარქვლის ჩანაცვლების ოპერაციისთვის მომზადება მოიცავს შეგროვებას საჭირო დოკუმენტები. Ეს ღონისძიებაძალიან მნიშვნელოვანია და მოითხოვს პაციენტის და მისი ახლობლების ყურადღებას.

დოკუმენტების ჩამონათვალი, რომელსაც დამსწრე ექიმი წარუდგენს, შემდეგია:

• პირადობის მოწმობა, პასპორტი;
• სამედიცინო დაზღვევის პოლისი;
• საპენსიო მოწმობა;
• ოპერაციაზე მიმართვა დამსწრე ექიმის კომენტარებით;
• პაციენტის მდგომარეობის აღწერა ბოლო ჰოსპიტალიზაციის შემდეგ ლაბორატორიული ტესტების შედეგებით;
• შედეგები, კარდიოგრამა;
• კარდიოგრამის და არტერიული წნევის ყოველდღიური მონიტორინგის აღწერა;
• გულმკერდის რენტგენი;
• დატვირთვის ტესტის შედეგები;
• ოტოლარინგოლოგის, გინეკოლოგის, ინფექციონისტის, სტომატოლოგის, უროლოგის დასკვნები.

ოპერაცია ტარდება ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ, პაციენტის მიცემის წინა დღეს სედატიური საშუალებებიმისი ემოციური მდგომარეობის სტაბილიზაციას.

გულის სარქვლის ჩანაცვლების ოპერაცია ტარდება საავადმყოფოში მკურნალობის პირველ დღეს ან ყოველ მეორე დღეს, როდესაც ოპერაცია იგეგმება გულ-ფილტვის აპარატის გამოყენებით.

მას შემდეგ, რაც პაციენტი ანესთეზიის ქვეშ იმყოფება, ექიმები აჭრიან კანს და მკერდს გრძივად. შემდეგი ნაბიჯი არის მარცხენა წინაგულის მოჭრა (პროთეზირების დროს) ან აორტის კედლის (აორტის სარქვლის ჩანაცვლების დროს). პროთეზი დამაგრებულია ნაკერებით, ხოლო ჭრილობის ადგილი იკერება.

აუცილებელი მანიპულაცია არის ელექტროდების გამოყენება ოპერაციიდან გარკვეული პერიოდის განმავლობაში გულის სტიმულირებისთვის. ჭრილობა იკერება, ხოლო მავთულის ნაკერები გამოიყენება მკერდის კიდეების უკეთ შერწყმისთვის.

ოპერაციის ხანგრძლივობა დაახლოებით 3-6 საათია, ხოლო ჰოსპიტალიზაცია 4 კვირამდე.

ოპერაციის შემდეგ დაუყოვნებლივ, პაციენტი გადაყვანილია ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში, ხელოვნური ვენტილაციაფილტვებში მდგომარეობის სრულ სტაბილიზაციამდე.

ამჟამად პრაქტიკაში გამოიყენება ოპერაციების ჩატარება მკერდის არეში ტიპიური ჭრილობის გარეშე.

ენდოვასკულარული პროთეზირება ღია ქირურგიის წარმატებული ალტერნატივაა. მიმართეთ პაციენტებს, რომლებსაც აქვთ ტრადიციული მეთოდის უკუჩვენება.

ფასი

თითქმის ყოველთვის, გულის სარქვლის გამოცვლის ოპერაცია სრულდება უფასოდ, ვინაიდან კვოტები გათვალისწინებულია სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის სისტემის ფარგლებში. ხდება ისე, რომ სხვადასხვა მიზეზის გამო პაციენტს რუსეთის ჯანდაცვის სისტემისგან დახმარების მიღება შეუძლებელია. ამ შემთხვევაში, შეგიძლიათ გადაიხადოთ საკუთარი სახსრებიდან.

გულის სარქვლის ჩანაცვლების ოპერაციის მთლიანი ღირებულება მოიცავს ოპერაციის, პროთეზის და პოსტოპერაციული პერიოდის ღირებულებას. მთლიანი თანხა ოთხმოცდაათიდან სამასი ათას რუბლამდე მერყეობს. რთული ოპერაცია, მაგალითად, ფილტვის სარქვლისა და აორტის ერთდროული ჩანაცვლება, მიდრეკილია მაქსიმალურ ფასთან მიახლოება.

რუსეთის ფედერაციაში ასეთი ოპერაციები ტარდება ყველა დიდ ქალაქში და საკმაოდ ხელმისაწვდომია პაციენტებისთვის.

გართულებები

ნებისმიერი ოპერაცია არ გამორიცხავს გართულებებს. ეს დამოკიდებულია იმაზე სხვადასხვა მიზეზები: ქირურგების კვალიფიკაციიდან, პაციენტის ზოგადი ჯანმრთელობა და ა.შ. პოსტოპერაციული გართულებები პრაქტიკულად მინიმუმამდეა დაყვანილი, ვინაიდან პაციენტი საგულდაგულოდ არის მომზადებული ამ პროცედურისთვის.

ყველაზე სერიოზული და არაპროგნოზირებადი შედეგებიპროთეზირებამ შეიძლება გამოიწვიოს თრომბოზი. ასეთი გართულებების თავიდან ასაცილებლად ანტითრომბოზული თერაპია ტარდება ორგანიზმში ანტიკოაგულანტების შეყვანით. პოპულარულია ჰეპარინი, რომელიც კანქვეშ შეჰყავთ დაუყოვნებლივ ოპერაციის შემდეგ. გრძელვადიანი წინასწარი მკურნალობა მნიშვნელოვნად ამცირებს თრომბის წარმოქმნას.

Ერთ - ერთი უსიამოვნო გართულებებიენდოკარდიტის განვითარებას უწოდებენ ინფექციური ეტიოლოგია. ამის თავიდან აცილება შესაძლებელია პოსტოპერაციულ პერიოდში ანტიბიოტიკების მიღებით.

ცხოვრების წესი

გულის ოპერაციის შემდეგ ადამიანმა გარკვეული ასპექტები უნდა გამოასწოროს.

ცხოვრების წესი გულის სარქვლის ჩანაცვლების ოპერაციის შემდეგ ექვემდებარება შემდეგ წესებს:

• ექიმთან ყოველთვიური ვიზიტები პირველ პოსტოპერაციულ წელს, ხოლო შემდეგ წელიწადში ორჯერ;
• მედიკამენტების სისტემატური გამოყენება;
• გულის უკმარისობის ნარჩენი გამოვლინების მკურნალობა;
• სამუშაო და დასვენების გრაფიკის კომპეტენტური რეგულირება;
• დიეტის მკაცრი დაცვა შეზღუდული მარილით, შებოლილი საკვებით და ა.შ.
• ცუდი ჩვევების უარყოფა.

პაციენტის მომავალი ცხოვრების ხარისხი დამოკიდებულია პოსტოპერაციული წესების დაცვაზე. გულის სარქვლის ჩანაცვლების ოპერაციის პროგნოზი ჩვეულებრივ ხელსაყრელია. ოპერაცია მნიშვნელოვნად ახანგრძლივებს ადამიანის სიცოცხლეს, ცვლის მას უკეთესი მხარე. სპეციალისტებთან დროული კონტაქტი ამცირებს გართულებების რისკს.

ძალიან გავრცელებული პათოლოგიაა გულის სარქვლოვანი აპარატის დაზიანება. შეიძლება მოხდეს ნებისმიერი სარქვლის უკმარისობა, სტენოზი ან კომბინირებული დაზიანება. ყველაზე ეფექტური მეთოდიმკურნალობა არის ქირურგიული. ოპერაციას აქვს თავისი ჩვენებები და შეზღუდვები და მისი განხორციელება დაკავშირებულია გართულებების გარკვეულ რისკთან.

გულის სარქვლის აპარატის ფუნქციაა სისხლის ნაკადის სწორი მიმართულებით წარმართვა. გულში არის 4 სარქველი:

• მიტრალური;
• ტრიკუსპიდი;
• აორტის;
• ფილტვისმიერი.

გულის სარქველების მდებარეობა

ისინი ყველა იხურება სისტოლის დროს, რაც აჩერებს სისხლის ნაკადს და იხსნება დიასტოლის დროს. სარქველები შეიძლება განთავსდეს ატრიუმსა და პარკუჭს შორის ან პარკუჭსა და მთავარ გემს შორის.

როდის არის საჭირო ოპერაცია?

გულის სარქვლის შეცვლა აუცილებელია, თუ ის დისფუნქციურია. ოპერაცია ნაჩვენებია, როდესაც დაავადების სიმპტომები გავლენას ახდენს ცხოვრების ხარისხზე და ამცირებს ფიზიკურ აქტივობას.

ამის მითითება არის არსებობა სარქვლის დაავადებადეკომპენსაციის ეტაპზე.

ამ მდგომარეობას ჩვეულებრივ თან ახლავს შემდეგი სიმპტომები:

• ქოშინი ვარჯიშის ან ფიზიკური მუშაობის დროს;
• ტკივილი გულმკერდის არეში;
• ღამის ხველა;
• ცნობიერების დარღვევა.

ოპერაცია შეიძლება ჩატარდეს ნებისმიერ სარქველზე. ზე კომბინირებული დაზიანებაყველა დისფუნქციური სარქველი შეიცვალა.

გამოყენებული სარქველების ტიპები

პროთეზირებისთვის შესაძლებელია 2 ტიპის პროთეზის გამოყენება: ხელოვნური სარქველი და ბიოლოგიური.

ოპერაციისთვის მასალის არჩევანი განისაზღვრება რამდენიმე ფაქტორით:

• პაციენტის ასაკი;
• ბაქტერიული გართულებების განვითარების რისკი;
• თრომბოზის, თრომბოფლებიტის, ვარიკოზული ვენების არსებობა;
• თანმხლები პათოლოგია.

ხელოვნური პროთეზი უფრო ხშირად გამოიყენება ახალგაზრდა პაციენტების სამკურნალოდ. უპირველეს ყოვლისა, ეს გამოწვეულია იმით, რომ ხელოვნური მასალა უფრო დიდხანს გაგრძელდება და არ იქნება საჭირო განმეორებითი ჩარევა.

ხელოვნური პროთეზის კიდევ ერთი უპირატესობა არის ინფექციური გართულებების დაბალი რისკი. ხელოვნური სარქვლის გამოყენებისას ბაქტერიული ენდოკარდიტი ძალზე იშვიათია. მთავარი მინუსი არის მაღალი რისკისთრომბის წარმოქმნა, ამიტომ ხელოვნური პროთეზის გამოყენებისას აუცილებელია ანტიკოაგულანტების მიღება უვადოდ.

ბიოლოგიური პროთეზი გამოიყენება ძირითადად ხანდაზმული პაციენტებისთვის. ყველაზე ხშირად გამოყენებული პროთეზები მზადდება ღორის ენდოკარდიისგან. ცვეთა საშუალოდ 10-15 წელია, ამ დროის გასვლის შემდეგ საჭიროა განმეორებითი ჩარევა.

ბიოლოგიური პროთეზის მთავარი უპირატესობა თრომბოზის დაბალი რისკია.

ბიოლოგიურ მასალაზე გაცილებით იშვიათად ყალიბდება სისხლის შედედება. შესაბამისად, არ არის აუცილებელი წამლების მიღება, რომლებსაც აქვთ ანტითრომბოციტული და ანტიკოაგულაციური ეფექტი სიცოცხლის განმავლობაში. მთავარი მინუსი ბიოლოგიური სარქველი– ბაქტერიული ფლორის შეერთების მაღალი ალბათობა.

პროცედურისთვის მომზადება და უკუჩვენებები

ვინაიდან ოპერაცია ტარდება ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ, აკრძალულია საკვების მიღება დანიშნულ დრომდე 12 საათით ადრე.

ჯერ უნდა გაიაროთ ექსპერტიზა, რომელიც არის კომპონენტი წინასაოპერაციო მომზადება. იგი მოიცავს ელექტროკარდიოგრამის და გულმკერდის რენტგენის ჩაწერას. გარდა ამისა, ოპერაციამდე საჭიროა გაიაროთ ექოკარდიოგრაფია.

დახმარებით ამ მეთოდითშეიძლება შეფასდეს სარქვლის დაზიანება, კომპენსაციის ხარისხი და გულის უკმარისობა. ექიმი ასევე აგროვებს ალერგიის ისტორიას, ანუ მითითებებს, თუ რომელ მედიკამენტებზე ან ნივთიერებებზეა პაციენტი ალერგიული.

ოპერაციის დღეს კეთდება სედაცია, ანუ პაციენტს ეძლევა სედატიური საშუალებები. შემდეგ პაციენტი გადაყვანილია საოპერაციო ოთახში და გადის შემდგომი მომზადება.

საჭიროა ჩარევა გარკვეული უკუჩვენებები. მათი არსებობის შემთხვევაში პროთეზირება აკრძალულია. ისინი ჩვეულებრივ ასოცირდება ყოფნასთან მწვავე პირობები, რომელშიც ანესთეზიის ქვეშ ოპერაცია ასოცირდება მაღალ სიკვდილიანობასთან.

ოპერაცია უკუნაჩვენებია შემდეგი პირობების არსებობისას:

1. მიოკარდიუმის მწვავე ინფარქტი.
2. იშემიური ან ჰემორაგიული ინსულტი.
3. გულ-სისხლძარღვთა ქრონიკული დისფუნქცია დეკომპენსაციის ეტაპზე.
4. მწვავე რესპირატორული უკმარისობა.

ქრონიკული დაავადებების გამწვავებაა შედარებითი მითითება. პაციენტის ოპერაცია არ შეიძლება რემისიის ფაზის დაწყებამდე.

ამრიგად, პირველ რიგში მკურნალობა ტარდება სომატური დაავადებადა თასმის შემდეგ მწვავე პერიოდიდაგეგმილია ოპერაცია.

ასევე დროებითი უკუჩვენებაა არსებობა ინფექციური პროცესინებისმიერი ლოკალიზაცია. ბაქტერიული ანთების დროს ინიშნება ანტიბიოტიკები და მხოლოდ ინფექციის სიმპტომების სრულად გაქრობის შემდეგ ინიშნება ოპერაცია.

როგორ მუშაობს ჩანაცვლება?

გულის ოპერაცია ტარდება ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ. როგორ კეთდება პროთეზირება?

1. კეთდება კანის ჭრილობა გულმკერდის არეში, იხსნება გულმკერდი.
2. შემდეგ დაზიანებული სარქველი ამოღებულია და ჩანაცვლებულია პროთეზური სარქველით.
3. ჩანაცვლების შემდეგ ხდება პოსტოპერაციული ჭრილობის შეკერვა.

ეს პრინციპი გამოიყენება ღია ოპერაციის ჩასატარებლად ნებისმიერი პროთეზის დასაყენებლად. განსხვავებები ქირურგიულ ჩარევაში არის მხოლოდ იქ, სადაც პათოლოგია ლოკალიზებულია.

აორტის სარქველი

აორტის სარქველი მდებარეობს მარცხენა პარკუჭსა და აორტას შორის. ოპერაციის დროს, გულის ქირურგი ამოიღებს დაავადებულ სარქველს. შემდეგ ის იცვლება პროთეზით.

მიტრალური სარქველი

მიტრალური სარქველი მდებარეობს მარცხენა წინაგულსა და პარკუჭს შორის. ქირურგიული ტექნიკა იგივეა, რაც აორტის პროთეზის დაყენებისას. განსხვავებები მდგომარეობს სარქვლის ამოღების ადგილას და მისი ახალი პროთეზით ჩანაცვლებაში.

შესაძლო გართულებები

ყველა გართულება, რომელიც შეიძლება წარმოიშვას ოპერაციის შემდეგ, იყოფა ადრეულ და გვიან. ადრეული გართულებები მოიცავს:

• პოსტოპერაციული სისხლდენა;
• ტკივილის სინდრომი.

შემდგომში შედის შემდეგი პირობების განვითარება:

• ინფექციური ენდოკარდიტი;
• თრომბოზი;
• სეფსისი.

გართულებების რისკი დამოკიდებულია გამოყენებული პროთეზის ტიპზე. ბიოლოგიური სარქვლის გამოყენება დაკავშირებულია ბაქტერიული ენდოკარდიტის მაღალ რისკთან. ეს არის მდგომარეობა, რომელიც ხასიათდება პათოლოგიური მიკროორგანიზმების დამონტაჟებულ პროთეზზე შეღწევით. ამ დაავადების საშიშროება არის ის, რომ ბაქტერიები შეიძლება გავრცელდეს მთელ სხეულში სისხლის მიმოქცევის გზით.

მექანიკური პროთეზის გამოყენება იწვევს თრომბოზის მაღალ რისკს.

სარეაბილიტაციო პერიოდი

ოპერაციის შემდეგ იწყება სარეაბილიტაციო პერიოდი, რომელიც დიდწილად განსაზღვრავს შედეგს. გამოჯანმრთელების პერიოდში საჭიროა დაიცვათ დიეტა, მიიღოთ დანიშნული მედიკამენტები და დაიცვან ჯანსაღი ცხოვრების წესი.

დიეტა

პოსტოპერაციული პერიოდის ერთ-ერთი კომპონენტია დიეტა. დიეტა განისაზღვრება, პირველ რიგში, ოპერაციის ხანგრძლივობით. Ადრე პოსტოპერაციული პერიოდისამომავლოდ რეკომენდებულია თხევადი და ნახევრად თხევადი საკვების მიღება, ნებადართული პროდუქტების ასორტიმენტი გაფართოვდება. გვიან პოსტოპერაციულ პერიოდში რეკომენდებულია შემდეგი კვების პრინციპების დაცვა:

რეკომენდებულია მცირე პორციებით, მაგრამ ხშირად (დღეში 5-6-ჯერ). ყველა კვების რეკომენდაცია ზოგადია და მიმართულია ორგანიზმის ჯანმრთელობის გაუმჯობესებაზე. შესაბამისობა სათანადო კვებაზრდის გამოჯანმრთელების ალბათობას და ხელსაყრელი შედეგირამდენჯერმე.

Ფიზიკური ვარჯიში

ოპერაციის შემდეგ მძიმე ტვირთი მთლიანად აღმოიფხვრება. პირველ რამდენიმე კვირაში თქვენ უნდა დაიცვას საწოლის დასვენება. მომავალში რეკომენდებულია თერაპიული ვარჯიშები, რომელიც ზოგადი გამაძლიერებელი ხასიათისაა. რეკომენდებულია მეტი სიარული, იოგას გაკეთება და ცურვა. აკრძალულია მძიმე შესრულება ფიზიკური სამუშაოპროფესიონალურად დაკავდით სპორტით.

მედიკამენტების მიღება

პოსტოპერაციულ პერიოდში ინიშნება მედიკამენტები. რა მედიკამენტებია საჭირო, დამოკიდებული იქნება სარქვლის ტიპზე. თუ გამოიყენებოდა მექანიკური სარქველი, აუცილებელია ანტიკოაგულანტებისა და ანტითრომბოციტების უწყვეტი გამოწერა.

ყველაზე ხშირად, არაპირდაპირი ანტიკოაგულანტი ინიშნება, მაგალითად, ვარფარინი. მისი მიღებისას საჭიროა რეგულარულად აკონტროლოთ სისხლის კოაგულაციისა და ანტიკოაგულაციური სისტემების მდგომარეობა. ამისთვის ინიშნება კოაგულოგრამა. ასევე შეიძლება გამოყენებულ იქნას ანტითრომბოციტული ეფექტის მქონე პრეპარატები:

1. ასპირინი.
2. კლოპიდოგრელი.

ოპერაციის შემდეგ დაუყოვნებლივ ინიშნება ანტიბაქტერიული საშუალებები. ეს ხელს უშლის ინფექციური ენდოკარდიტის განვითარებას. ექვემდებარება ხელმისაწვდომობას თანმხლები პათოლოგიასხვა პრეპარატებიც შეიძლება დაინიშნოს. მკურნალობის რეჟიმს ინდივიდუალურად ირჩევს კარდიოლოგი.

ოპერაციის შემდეგ, ადამიანის ცხოვრების წესი იცვლება. ნებისმიერი ინვაზიური ჩარევის წინ უნდა ჩატარდეს ანტიბიოტიკოპროფილაქტიკა. ეს ხელს უშლის ინფექციური ენდოკარდიტის განვითარებას. თქვენ უნდა მიიღოთ ანტიბაქტერიული საშუალებები ნებისმიერი სხვა ოპერაციის, კბილის ამოღების ან ინვაზიური პროცედურების წინ.

პროგნოზი

ოპერაციის პროგნოზი შედარებით ხელსაყრელია: დაავადების სიმპტომები ქრება, მცირდება გულის უკმარისობის ნიშნები და უმჯობესდება ცხოვრების ხარისხი.

უსიმპტომო პერიოდის ხანგრძლივობა დამოკიდებულია რამდენიმე ფაქტორზე: პროთეზის ტიპზე, თანმხლები პათოლოგიის არსებობაზე და ცხოვრების წესზე. თუ გართულებები განვითარდა, პროგნოზი ნაკლებად ხელსაყრელია.

გულის სარქველები ერთ-ერთია მნიშვნელოვანი ელემენტებიგულის ჩარჩო - ისინი საჭიროა პარკუჭებში სისხლის რაოდენობის გასაკონტროლებლად. დროთა განმავლობაში, ზოგიერთმა მათგანმა შეიძლება შესუსტდეს ან შეწყვიტოს ფუნქციების შესრულება წინა დაავადებების გამო. ამ შემთხვევაში, გულის სარქველი უნდა შეიცვალოს. სპეციალური პროთეზების გამოყენება ხსნის შესაძლებლობას სრული ცხოვრება. თანამედროვე ტექნოლოგიებისაშუალებას გაძლევთ დააინსტალიროთ გულის სარქველი ჯანმრთელობისთვის მინიმალური ზიანით. რა ტიპის პროთეზები არსებობს და როგორ იცვლება სარქველი, წაიკითხეთ მეტი სტატიაში.

ჯანმრთელი და დაავადებული ორგანოს შედარება

მიზეზები, რის გამოც საჭიროა გულის სარქვლის ჩანაცვლება, შეიძლება განსხვავდებოდეს. ზოგადად, როდესაც ორგანო სუსტდება, ირღვევა შინაგანი ჰემოდინამიკა - ამ ტიპის დარღვევა იწვევს კუნთის დაჩქარებულ დაბერებას და ყველა. დაკავშირებული პრობლემები. გულის სარქველების დროული გამოცვლა შეინარჩუნებს მის მდგომარეობას და ამავდროულად მოაგვარებს ჰემოდინამიკურ პრობლემას.

პლასტიკური

დაზიანების ტიპის მიხედვით შეიძლება საჭირო გახდეს პლასტიკური ქირურგია ან სრული ჩანაცვლება. პირველის არსი იმაში მდგომარეობს, რომ სარდაფის ელასტიურობა აღდგება სპეციალური რგოლის დახმარებით. ასეთი მხარდაჭერით, ქირურგი თავად ამუშავებს სარქველს. შედეგი არის მინიმალური ჩარევა.

პროთეზის გამოყენება აუცილებლობაა მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ თავად ორგანო სრულიად უვარგისია აღდგენისთვის. გულის სარქვლის ამ ტიპის ჩანაცვლება სავსეა გარკვეული შედეგებით, მაგრამ ზოგჯერ ასეც ხდება ერთადერთი გამოსავალი. თუ გულის სარქველი დაზიანებულია, მისი ჩანაცვლების ოპერაცია სასიცოცხლოდ მნიშვნელოვანია!

დიაგნოზები, რის შემდეგაც აუცილებელია პროთეზირება:

1. აორტის სარქვლის სტენოზი. ამ შემთხვევაში პაციენტს აღენიშნება ქოშინი, ტკივილი გულმკერდის არეში და ხანდახან კრუნჩხვა.
2. გულის უკმარისობა. სიმპტომებში შედის ქოშინი დასვენების დროსაც კი, კიდურების და სახის შეშუპება და მიტრალური სარქვლის სტენოზი.
3. ენდოკარდიტი. იწვევს სარქველების დაზიანებას.

თქვენ უნდა დაელაპარაკეთ თქვენს ექიმს იმის შესახებ, გაიკეთოთ თუ არა სარქვლის პროთეზირება, თუ უბრალოდ სარქვლის კორექცია ყველა გავლის შემდეგ საჭირო ტესტებიდა კვლევის დასრულება.

რას ჰგავს პროთეზი?

ნებისმიერ შემთხვევაში, თუ საჭიროა აორტის სარქვლის ან სხვა სარქვლის პლასტიკური ოპერაცია, უპირატესობა მას მიენიჭება. ამ ოპერაციას დიდი დრო არ სჭირდება და მოიცავს პატარა უცხო სხეულს, რაც ამცირებს ორგანიზმის მიერ უარყოფის ალბათობას. Მნიშვნელოვანი! ხარისხიანი მიტრალური სარქვლის პროთეზის გამოყენებამ შეიძლება შეამციროს გართულებების რისკი.

რა არის სარქველები: მათი ფუნქციები გულის მუშაობაში

სარქველები არის ერთგვარი გამშვები პუნქტი, რომლის მეშვეობითაც სისხლი იხსნება წინაგულებში. მათ აქვთ შემდეგი ტიპები:

• აორტი - აკავშირებს აორტასა და მარცხენა პარკუჭს;
• ფილტვისმიერი (ფილტვის) – მარჯვენა პარკუჭის შეერთება ღეროსთან;
• მიტრალური - მარცხენა წინაგულისა და პარკუჭის;
• ტრიკუსპიდი (ტრიკუსპიდი) - მარჯვენა წინაგულისა და პარკუჭის.

აორტის სარქვლის დროული ჩანაცვლება ხელს შეუშლის ვენური სისხლის შერევას, ხოლო მიტრალური სარქვლის ჩანაცვლება ხელს შეუშლის მის გადინებას პარკუჭიდან ატრიუმში. ამ უკანასკნელის მსგავსი ეფექტი შეინიშნება როცა ჩვენ ვსაუბრობთტრიკუსპიდური სარქვლის გამოცვლის შესახებ.

მათ მუშაობაში ნებისმიერი დარღვევა იწვევს მთელი სისტემის არასწორ მუშაობას. ასე რომ, არსებობს სისხლის შერევის, პარკუჭებში ან წინაგულებში არასაკმარისი ან გადაჭარბებული შესვლის შესაძლებლობა.

მოდიფიცირებული ორგანოს მაგალითი

დროული ოპერაციაგულის სარქვლის გამოცვლა არამარტო აღმოფხვრის საფრთხეს და უსიამოვნო სიმპტომები, მაგრამ ასევე მნიშვნელოვნად გაუხანგრძლივებს პაციენტის სიცოცხლეს. ტრიკუსპიდური სარქვლის ან ნებისმიერი სხვა სარქვლის პროთეზირება რთული საქმეა, რომელიც მოითხოვს ქირურგის ფართო ცოდნას. სწორი ქირურგიული მეთოდით, აღდგენის პროგნოზი უფრო ხელსაყრელია. თანამედროვე მედიცინა განიხილავს არა მხოლოდ აორტის სარქვლის ტრანსკათეტერულ იმპლანტაციას, არამედ უფრო ახალ და ნაკლებად ტრავმულ მიმართულებას - ენდოვასკულარული აორტის სარქვლის ჩანაცვლებას.

უნდა აღინიშნოს, რომ რაც უფრო დიდხანს აყოვნებს პაციენტი ოპერაციას, მით უფრო უფრო მეტადმდგომარეობის გაუარესება. პათოლოგიურ შემთხვევებში მოგიწევთ პაციენტი გახდეთ სასწრაფო დახმარება. ათასობით ადამიანი მოულოდნელად იღუპება, რადგან ექიმების თვალსაზრისით გულის მდგომარეობა საშიში არ იყო და ჯობია ყველაზე მეტად ვიფიქროთ. შესაფერისი ვარიანტებიოპერაციები გულზე საჭირო სარქვლის ჩანაცვლებისთვის. უნდა გესმოდეთ, რომ გულის ფუნქციონირების დარღვევა ნაკლებად უნდა გაგრძელდეს. წინააღმდეგ შემთხვევაში, არსებობს ინვალიდობის ან სიკვდილის შესაძლებლობაც კი.

Განსხვავებული სახეობებიმექანიკური პროთეზები

ოპერაციები: მეთოდები და მახასიათებლები

მიუხედავად იმისა, რომ მიტრალური სარქვლის ჩანაცვლება და სტანდარტული ტრიკუსპიდური სარქვლის შეკეთება (ჩვეულებრივ დე ვეგას მიხედვით) განსხვავდება მუშაობის პრინციპით, ოპერაციის არსი არ იცვლება.

პაციენტის გამოჯანმრთელების სიჩქარე დამოკიდებულია იმაზე, თუ როგორ ტარდება ოპერაცია. მაგალითად, მიტრალური სარქვლის ჩანაცვლების ოპერაცია შეიძლება ჩატარდეს მინიმალურად ინვაზიურად, მაგრამ არ საჭიროებს გულმკერდის გახსნას. ამ შემთხვევაში პაციენტი ღრმა ანესთეზიაშია ჩაძირული. ეს არის რეკონსტრუქციის ერთადერთი გზა.

Მნიშვნელოვანი! მიტრალური სარქვლის ან ნებისმიერი სხვა სარქვლის პროთეზირება შესაძლებელია როგორც მექანიკური, ასევე ბიოლოგიური იმპლანტებით. ეს უკანასკნელი საჭიროებს შეცვლას ყოველ 15 წელიწადში ერთხელ, რადგან ექვემდებარება ცვეთას. მექანიკური უფრო გამძლეა, მაგრამ პროთეზის თრომბოზი შესაძლებელია. ზოგადად, აორტის ან სხვა სარქვლის ბიოპროთეზირება მისაღებია, თუ პაციენტს არ აქვს უკუჩვენებები ამ ტიპის ოპერაციაზე. წინააღმდეგ შემთხვევაში, ტრანსკათეტერული აორტის სარქვლის იმპლანტაცია უნდა ჩატარდეს მექანიკური იმპლანტებით.

ზოგადად, აორტის სარქვლის ჩანაცვლება გულმკერდის არეში გახსნის გარეშე შესაძლებელია ისეთი მეთოდის გამოყენებით, როგორიცაა ტრანსკათეტერული აორტის სარქვლის იმპლანტაცია.

აორტის სარქველების რეკონსტრუქცია: უკუჩვენებები და ოპერაციისთვის მომზადება

ჩანაცვლება შეუძლებელია წინასწარი შემოწმების გარეშე. კერძოდ, კვლევა ტარდება:

• სამედიცინო ისტორია;
• მემკვიდრეობითი დაავადებები;
• ნარკოტიკებისადმი პირადი შეუწყნარებლობა;
• ამჟამინდელი ჯანმრთელობის მდგომარეობა.

უკუჩვენებები ორივე ოპერაციების მიტრალური სარქველზე და სხვა არის:

• თრომბოზი;
• რამდენიმე დემპერის დეფორმაცია;
• მიოკარდიუმის დაზიანება.

უნდა გვესმოდეს, რომ ტრიკუსპიდური სარქვლის და სხვა დეფექტების ოპერაციები ყოველთვის რულეტკაა. უმაღლესი ხარისხის იმპლანტებიც კი იძლევა ინვალიდობის უფლებას, რადგან ისინი აწესებენ შეზღუდვებს ცხოვრების გარკვეულ ასპექტებზე.

მიტრალური ან სხვა სარქვლის ჩანაცვლების ოპერაციის ჩატარებამდე პაციენტს მიეცემა შესაძლებლობა გაეცნოს პროცედურას და წესებს, რომლებიც საჭირო იქნება გულის ოპერაციის შემდეგ.

პაციენტს თავად შეუძლია აირჩიოს აორტის პროთეზი ან სხვა სარქველი, უკუჩვენებების არარსებობის შემთხვევაში. იმის უზრუნველსაყოფად, რომ გამოსაცვლელი ორგანო არ იწვევს უხერხულობას, უმჯობესია არჩევანი მიანდოთ დამსწრე ექიმს.

პაციენტს ეცნობება რამდენ ხანს გაგრძელდება ოპერაცია, ასევე ზუსტად როგორ განვითარდება იგი. როდესაც პაციენტმა იცის, რა არის ტრანსკათეტერული გულის აორტის სარქვლის ჩანაცვლება, ის ნაკლებად განიცდის სტრესს.

გარდა ამისა, პაციენტი შეისწავლის რა უნდა ელოდოს მიტრალური სარქვლის ჩანაცვლებისთანავე:

• ანესთეზიის შემდეგ შეიძლება თავი გტკივათ;
• საჭირო სპეციალური დიეტაოპერაციის შემდეგ;
• არის დროებითი დისკომფორტი გულში.

საჭიროების შემთხვევაში, დამსწრე ექიმი უპასუხებს კითხვებს ინვალიდობის და სხვა შედეგების შესახებ.

პოსტოპერაციული პერიოდი: როგორი იქნება ცხოვრება რეკონსტრუქციის შემდეგ?

ოპერაციისა და ძირითადი კუნთის სატუმბო-საავტომობილო ფუნქციის წარმატებული აღდგენის შემდეგ ექიმები გულმკერდს კერავენ. გარდა ამისა, ნაკერები იდება მხოლოდ სისხლდენის შეწყვეტის შემდეგ.

ხშირად დასკვნითი ეტაპი ხორციელდება თვითშემწოვი აგენტების გამოყენებით. მაგრამ თუ ნაკერები დამზადებულია ფოლადის ლენტის გამოყენებით, ისინი უნდა მოიხსნას. როგორც წესი, 9-12 დღე რომ გადის, იშლება, მაგრამ მხედველობაში მიიღება ინდივიდუალური მახასიათებლებისხეული.

ოპერაციის შემდეგ რეაბილიტაცია მოიცავს ტკივილგამაყუჩებლების გამოყენებას და საკონტროლო გაზომვებს. ამ დროის განმავლობაში თქვენ იქნებით ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში. კონტროლის გაზომვებიეხება შემდეგს:

• არტერიული წნევა;
• პულსი და გულის ზოგადი მდგომარეობა;
• შარდი - ის საშუალებას მისცემს სამედიცინო პერსონალს გაიგონ, როგორ იქცევიან თირკმელები.

ოპერაციიდან პირველ საათებში პაციენტი ვერ შეძლებს მოძრაობას და ლაპარაკს, რაც ინვალიდობას ჰგავს, თუმცა ეს ასე არ არის. ამ ყველაფერს დაახლოებით ერთი-ორი საათი დასჭირდება. მაგრამ უმეტეს შემთხვევაში, გამოჯანმრთელება ხდება ბევრად უფრო გრძელი პერიოდის განმავლობაში.

სიცოცხლე ოპერაციის შემდეგ: შესაძლო გართულებები და შეზღუდვები

გულის ნებისმიერ სარქველზე ნებისმიერი ოპერაციის შემდეგ, არსებობს ანტიკოაგულანტებისგან სისხლდენის შანსი. ისინი შექმნილია იმისთვის, რომ სისხლი არ იყოს სქელი და უფრო ადვილად გაიაროს სისხლის მიმოქცევის სისტემაში. გარდა ამისა, ისინი ხელს უშლიან ნებისმიერი თრომბის მიბმას გულის კედლებზე ან შეცვლილ ორგანოზე და, შესაბამისად, თრომბის წარმოქმნას.

ხშირად ოპერაციამ, რომელიც მიმართულია მიტრალური სარქვლის შეცვლაზე, შეიძლება გამოიწვიოს ნაწიბურების ზრდა. ეს ნებისმიერ შემთხვევაში იწვევს თრომბების და სისხლის შედედების წარმოქმნას, რის შემდეგაც საჭირო იქნება განმეორებითი ოპერაცია. წინააღმდეგ შემთხვევაში, პაციენტი შეიძლება მოკვდეს.

ზოგადად, ექიმების ქირურგიული მუშაობის შემდეგ სიცოცხლე გარანტირებულია, მაგრამ არის გარკვეული შეზღუდვები. Თავის არიდება არასასურველი გართულებებიშემდეგი რეკომენდაციები უნდა დაიცვან:

1. ინფექციური დაავადებების თავიდან აცილება. ჯობია ექიმთან ისაუბროთ პროცედურების რა კომპლექტის შესახებ.
2. აქტივობა. რაც შეეხება ფიზიკური აქტივობაექიმმა შეიძლება გირჩიოთ ნაკლები გადაადგილება ან მთლიანად მიატოვოთ გარკვეული აქტივობები და აქტივობები. ნებადართულია მსუბუქი (5 კგ-მდე) ნივთების აწევა პროთეზის ორგანოს იმპლანტაციის შემდეგ 2 თვის განმავლობაში.
3. დიეტა. თქვენ უნდა მიირთვათ მკაცრად ის საკვები, რომელსაც თქვენი ექიმი დაუშვებს. მას შეუძლია დანიშნოს კონკრეტული დიეტა ან შეავსოს არსებული. აუცილებელია საკვების მიღება ისე, რომ წონა იყოს ექიმთან შეთანხმებულ ფარგლებში.
4. მანქანის მართვა და სამუშაო პროცესებში დაბრუნება. აქ ყველაფერი მკაცრად ინდივიდუალურია. აუცილებლად უნდა ჰკითხოთ ექიმს მანქანის მართვისა და სამუშაო ადგილზე დაბრუნების შესაძლებლობის შესახებ.
5. მოწევა. უნდა დატოვო ცუდი ჩვევადა არ დაბრუნდე მასთან. ეს გამოწვეულია იმით, რომ თამბაქოს ნაწარმში შემავალი ნიკოტინი და კუპრი ბლოკავს ჟანგბადის გზებს გულსა და სისხლძარღვებში.

დიეტა ხელს უწყობს სწრაფ აღდგენას

Მნიშვნელოვანი! თუ შეამჩნევთ, რომ თავბრუსხვევა გაქვთ ან გაქვთ დისკომფორტის შეგრძნება, დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს!

გულის ან აორტის სარქვლის ჩანაცვლების ოპერაციას, როგორც ნებისმიერ სხვას, აქვს შედეგები. სარქვლის გამოცვლის შემდეგ არასაჭირო შედეგების თავიდან ასაცილებლად აუცილებელია სავალდებულოდაიცავით ზემოაღნიშნული რეკომენდაციები.