როგორ ამოვიცნოთ ტვინის შერყევა? ტვინის შერყევა: როგორ ამოვიცნოთ და რა გავაკეთოთ

ტვინის შერყევა არის სერიოზული დაზიანება, რომელიც ძირითადად ხდება თავის დარტყმის დროს. ტვინის შერყევა შეიძლება მოხდეს დაცემის, ფიზიკური შეურაცხყოფის, ველოსიპედის ან მოტოციკლეტის შემთხვევის, ფეხით მოსიარულეებს შორის შეჯახების ან ვარჯიშის დროს. კონტაქტის ტიპებისპორტი, როგორიცაა რაგბი ან ფეხბურთი. ტვინის შერყევა ჩვეულებრივ დროებითია, თუმცა, თუ ადამიანს აქვს დამახასიათებელი სიმპტომები, მან უნდა მიმართოს ექიმს. განმეორებითმა შერყევამ შეიძლება გამოიწვიოს ტვინის სერიოზული დაზიანება, მათ შორის ქრონიკული ტრავმული ენცეფალოპათია (CTE). მიუხედავად იმისა, რომ ტვინის შერყევა შეიძლება გამოიწვიოს საშიში სიმპტომები, უმეტეს შემთხვევაში ის ქრება რამდენიმე დღეში.

ნაბიჯები

Ნაწილი 1

დამახასიათებელი სიმპტომები

დაადგინეთ, დაკარგა თუ არა მსხვერპლმა გონება.ზოგჯერ ტვინის შერყევას შეიძლება თან ახლდეს ცნობიერების დაკარგვა. ეს არის ყველაზე აშკარა ნიშანი იმისა, რომ ადამიანს აქვს ტვინის შერყევა. თუ თავში დარტყმის შემდეგ მსხვერპლი კარგავს გონებას, ის საჭიროებს სასწრაფო სამედიცინო დახმარებას.

ყურადღება მიაქციეთ ბუნდოვან და გაუგებარ მეტყველებას.ჰკითხეთ მსხვერპლს მარტივი კითხვები: "რა გქვია?", "გახსოვს სად ხარ?" თუ ადამიანი პასუხის გაცემას ანელებს, იბნევა, ვერ ხვდება, რას ეკითხებიან, ან არ პასუხობს კითხვებს, შესაძლოა ტვინის შერყევა ჰქონდეს.

გაარკვიეთ, არის თუ არა მსხვერპლი დაბნეული და ახსოვს რა მოხდა.თუ ადამიანს აქვს ცარიელი მზერა, დაბნეულია ან არ ახსოვს სად არის, ეს შეიძლება მიუთითებდეს თავის ტვინის დაზიანებაზე. თუ დაზარალებული დაბნეულია, არ ახსოვს რა მოხდა, ან დაკარგა მეხსიერება, მას შეიძლება ჰქონდეს ტვინის შერყევა.

ყურადღება მიაქციეთ გულისრევას და ღებინებას.თუ თავში დარტყმის ან სხვა ინციდენტის შემდეგ დაზარალებული ღებინდება, განსაკუთრებით განმეორებით, ეს ჩვეულებრივ მიუთითებს ტვინის შერყევაზე. თუ ღებინება არ არის, ჰკითხეთ ადამიანს, აქვს თუ არა ავად ან კუჭის აშლილობა - ეს ასევე შეიძლება იყოს ტვინის შერყევის სიმპტომები.

მოძებნეთ ბალანსის დაქვეითებული გრძნობა და ცუდი კოორდინაცია.ტვინის შერყევა ხშირად იწვევს საავტომობილო ფუნქციის დარღვევას, მაგალითად, მსხვერპლს არ შეუძლია სწორი ხაზის გასწვრივ სიარული ან ბურთის დაჭერა. თუ ადამიანს აქვს მსგავსი დარღვევებიდა ნელი რეაქციის დრო, მას შეიძლება ჰქონდეს ტვინის შერყევა.

ჰკითხეთ მსხვერპლს, აქვს თუ არა მას რაიმე ტიპიური სიმპტომი.Ესენი მოიცავს: თავის ტკივილი, მხედველობის დაბინდვა, თავბრუსხვევა. თუ თავის ტკივილი რამდენიმე წუთზე მეტხანს გრძელდება, ეს შეიძლება იყოს ტვინის შერყევის ნიშანი. მხედველობის დაბინდვა, ვარსკვლავები თვალებში და/ან თავბრუსხვევა და ნისლიანი მხედველობა ასევე შეიძლება მიუთითებდეს ტვინის შერყევაზე.

დააკვირდით მსხვერპლს 3-4 საათის განმავლობაში.თუ ეჭვი გეპარებათ, რომ ადამიანს აქვს ტვინის შერყევა, დააკვირდით მას რამდენიმე საათის განმავლობაში. არ დატოვოთ მსხვერპლი მარტო, რადგან მას შეიძლება სასწრაფო სამედიცინო დახმარება დასჭირდეს. შეეცადეთ ვინმეს გვერდით გყავდეთ და დააკვირდეთ მის ქცევას შემთხვევიდან რამდენიმე საათის განმავლობაში მაინც.

დაადგინეთ, აქვს თუ არა მსხვერპლს ჰიპერმგრძნობელობა სინათლისა და ბგერების მიმართ.შერყევა ხშირად თან ახლავს გაზრდილი მგრძნობელობა ნათელი სინათლის და ხმამაღალი ხმები. თუ ადამიანი ცვივა კაშკაშა განათებისგან ან ძლიერი ხმებისგან და უჩივის ტკივილს ან ყრუ ხმაურს, შეიძლება ჰქონდეს ტვინის შერყევა.

კვებისა და ძილის რეჟიმის ცვლილებების იდენტიფიცირება.ყურადღება მიაქციეთ ქცევას, რომელიც ეწინააღმდეგება ჩვევებსა და ჩვევებს. ეს ადამიანი. თუ მსხვერპლს მადა დაკარგა ან ჩვეულებრივზე მეტს ჭამს, შესაძლოა ტვინის შერყევა ჰქონდეს. თუ ადამიანს უჭირს დაძინება ან ჩვეულებრივზე მეტხანს სძინავს, ეს ასევე შეიძლება მიუთითებდეს ტვინის შერყევაზე.

გაარკვიეთ, აქვს თუ არა მსხვერპლს მეხსიერების ან კონცენტრაციის პრობლემები.მაშინაც კი, თუ ადამიანი ინციდენტის შემდეგ დაუყოვნებლივ ავლენს გონებას, სიმპტომების გამოვლენას შეიძლება დრო დასჭირდეს. თუ მსხვერპლს ეჩვენება, რომ ყურადღება გაფანტულია, ვერ ახერხებს კონცენტრირებას, ან უჭირს რაიმეს დამახსოვრება ინციდენტამდე ან მის შემდეგ, ეს შეიძლება მიუთითებდეს ტვინის შერყევაზე.

ყურადღება მიაქციეთ ბავშვის ხშირ ტირილს.თუ ეჭვი გეპარებათ, რომ თქვენს შვილს შეიძლება ჰქონდეს ტვინის შერყევა, შეამოწმეთ, ტირის თუ არა ის ჩვეულებრივზე ხშირად. მიუხედავად იმისა, რომ მოზრდილები და ბავშვები განიცდიან ბევრ ტვინის შერყევას მსგავსი სიმპტომებიბავშვებმა შეიძლება ხშირად იტირონ ტკივილისა და დისკომფორტის გამო, ასევე მათი პრობლემების სხვა გზებით გადმოცემის უუნარობის გამო.

ნაწილი 3

Ჯანმრთელობის დაცვა

დაუყოვნებლივ მიმართეთ სამედიცინო დახმარებას, თუ გაქვთ კრუნჩხვები, სუნთქვის გაძნელება ან თხევადი გამონადენიყურებიდან. თუ მსხვერპლი არ რეაგირებს ან არ აღდგება გონს გონების დაკარგვის შემდეგ, აქვს გაუარესებული თავის ტკივილი, მუდმივი ღებინება, სისხლი ან სითხე მოდის ყურებიდან ან ცხვირიდან, აქვს კრუნჩხვები, სუნთქვის გაძნელება ან დაბინდული მხედველობა, დაუყოვნებლივ მიმართეთ სასწრაფო დახმარების განყოფილებას. სასწრაფო სამედიცინო დახმარება. ეს სიმპტომები შეიძლება მიუთითებდეს ტვინის ძალიან სერიოზულ დაზიანებაზე.

თუ ეჭვი გეპარებათ ტვინის შერყევაზე, მიმართეთ ექიმს შემთხვევიდან 1-2 დღის განმავლობაში.მაშინაც კი, თუ არ არის გადაუდებელი სამედიცინო დახმარება, თუ თქვენ გაქვთ თავის ტრავმა, უნდა მიმართოთ კვალიფიციურ ექიმს. თუ ეჭვი გეპარებათ, რომ ვინმეს ტვინის შერყევა აქვს, მიიყვანეთ ექიმთან ინციდენტიდან პირველი ორი დღის განმავლობაში.

სიმპტომების გაუარესების შემთხვევაში დაუყოვნებლივ მიმართეთ სამედიცინო დახმარებას.როგორც წესი, ტვინის შერყევის სიმპტომები დროთა განმავლობაში უმჯობესდება. წინააღმდეგ შემთხვევაში, თუ თავის ტკივილი ძლიერდება და/ან მსხვერპლი გრძნობს სულ უფრო დაღლილად, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს. ეს ნიშნები შეიძლება მიუთითებდეს უფრო სერიოზულ დაზიანებაზე.

• მცირე სისხლჩაქცევებს და მუწუკებს შეიძლება არ ახლდეს ტვინის შერყევა, თუ მსხვერპლი რჩება სუფთა და არ უჩივის დამახასიათებელ სიმპტომებს. თუმცა ამ შემთხვევაშიც ჯობია დააკვირდე ადამიანს, აქვს თუ არა მეტი სერიოზული სიმპტომებიროგორიცაა ღებინება, ნელი მეტყველება და სივრცითი დეზორიენტაცია.
• დარწმუნდით, რომ დააკვირდით მსხვერპლს დაზიანების შემდეგ დიდი ხნის განმავლობაში, რათა დარწმუნდეთ, რომ არ გაუარესდება. დაისვენეთ ადამიანს, მაგრამ დროდადრო დაურეკეთ და დაუსვით კითხვები მის გასაკონტროლებლად.
• ტვინის შერყევის შედეგად გამოჯანმრთელება შეიძლება გაგრძელდეს რამდენიმე საათიდან რამდენიმე კვირამდე. კონკრეტული პერიოდი დამოკიდებულია დაზარალებულის ჯანმრთელობაზე და დაზიანების სიმძიმეზე.

გაფრთხილებები

• თუ მსხვერპლს სასწრაფო სამედიცინო დახმარება არ მიეწოდება, თავის სერიოზულმა დაზიანებამ შეიძლება გამოიწვიოს კომა.
• თავის ტრავმის სიმძიმის შეფასება შეიძლება რთული იყოს. თუმცა, თუ მსხვერპლი უგონო მდგომარეობაშია, გამოიძახეთ სასწრაფო დახმარება. აუცილებელია ცერებრალური სისხლდენის რისკის გამორიცხვა, რომელიც შეიძლება დაუყოვნებლივ არ გამოჩნდეს. ნელი სისხლდენის სიმპტომები შეიძლება გამოჩნდეს ადამიანის დაზიანებიდან რამდენიმე დღის შემდეგ.
• თავის ტვინის განმეორებითმა დაზიანებამ შეიძლება გამოიწვიოს თავის ტვინის შეშუპება, ინვალიდობა და ფატალური შედეგი. პირველი ტვინის შერყევის შემდეგ სათანადო მკურნალობის გარეშე, შემდგომი ტვინის შერყევის რისკი იზრდება.

Ერთ - ერთი პათოლოგიური პირობები, რომელიც ხშირად გვხვდება მედიცინაში არის ტვინის შერყევა. აშკარა პათოლოგიური ცვლილებებიეს არ იწვევს თავის ტვინის ქსოვილში, მაგრამ ადამიანს უვითარდება ჩივილები და გარკვეული ნიშნები და სიმპტომები, რომლებიც მიუთითებს ფუნქციური დარღვევებიმედულაში. როგორ ამოვიცნოთ ტვინის შერყევა?

ტვინის შერყევის მიზეზი მედულაშეიძლება იყოს დაზიანება, დარტყმა, დაცემა ან თუნდაც ძალიან მოულოდნელი მოძრაობა. ხშირად ტვინის შერყევა ხდება ავტოსაგზაო შემთხვევის დროს, მაშინაც კი, როდესაც არ არის პირდაპირი ზემოქმედება (დარტყმა) თავის არეში, კუდის ძვალზე დაცემისას. ითვლება, რომ ამ მომენტში ხდება მიკროსკოპული ცვლილებები, რომლებიც იწვევს ტვინის შერყევის სიმპტომებს და პაციენტის მდგომარეობის გაუარესებას.

ტვინის შერყევა ხდება დარტყმის და დაცემის შემდეგ, ასევე საგზაო შემთხვევის დროს.

დაავადების ხარისხი

ამ ტიპის დაზიანებამ შეიძლება გამოიწვიოს ცნობიერების დაკარგვა, მაგრამ ეს ყოველთვის არ ხდება. მაგალითად, მცირეწლოვან ბავშვებში ტვინის შერყევას იშვიათად ახლავს გონების დაკარგვა, ხანდაზმულებში კი პირიქით. დიდი ხანის განმვლობაშიშეიძლება გონს არ მოვიდეს. ცნობიერების დაკარგვა მესამე ხარისხის ტვინის შერყევის მთავარი სიმპტომია.

როგორ გაიგოთ, გაქვთ თუ არა თქვენ ან საყვარელ ადამიანს ტვინის შერყევა? არსებობს მთელი რიგი ნიშნები და საჩივრები, რომლებიც საშუალებას გაძლევთ იდენტიფიციროთ ისინი ქვემოთ. გასათვალისწინებელია, რომ მცირეწლოვან ბავშვებში სიმპტომები შეიძლება დაუყოვნებლივ არ გამოჩნდეს, ამიტომ ტრავმის შემდეგ უნდა მიმართოთ ექიმს, რათა მან შეამოწმოს რეფლექსები და საჭიროების შემთხვევაში განახორციელოს დამატებითი კვლევა.

თუ ტვინის შერყევა ხდება გონების დაკარგვის გარეშე, მაშინ ტრავმის შემდეგ პირველ წუთებში პაციენტი გაოგნებულია, ვერ ხვდება სად არის, პასუხობს სხვის კითხვებს და ზოგჯერ აღინიშნება მეხსიერების დაკარგვა (ამნეზია), რაც სიმპტომია. მეორე ხარისხის ტვინის შერყევა. პირველი ხარისხის ტვინის შერყევა, ან მსუბუქი ტვინის შერყევაახასიათებს მხოლოდ სივრცეში ორიენტაციის დროებითი დარღვევა (გაბნეულობა) და ნევროლოგიური სიმპტომები, რომლის აღმოჩენაც მოგვიანებით შეიძლება.

ნიშნები	ტვინის შერყევის ხარისხი
	ფილტვის	ზომიერი	Მძიმე
გაოგნებული	ტრავმისთანავე, როგორც წესი, მინიმუმ 15 წუთის განმავლობაში	შეიძლება დაკვირვება რამდენიმე საათის განმავლობაში	გონების დაკარგვის შემდეგ, ნებისმიერი სხვა სიმპტომებით
ამნეზია	არდამსწრე	რეტროგრადული ან ანტეგრადული ამნეზია	ცნობიერების დაკარგვის შემდეგ ხდება რეტროგრადული ან ანტეგრადული ამნეზია
ცნობიერების დაკარგვა	არდამსწრე	არდამსწრე	არსებობს ცნობიერების დაკარგვა, მოკლევადიანი ან გრძელვადიანი.

კლინიკური სურათი

ტრავმის შემდეგ დაუყოვნებლივ ჩნდება სისულელე (სტუპორი, თუ პაციენტმა დაკარგა გონება, მაშინ შეინიშნება სისულელე, როდესაც ის გონს მოვა). პაციენტი უჩივის სისუსტეს, თავბრუსხვევას, გულისრევას და შესაძლებელია ერთჯერადი ღებინება. სახე ფერმკრთალი აქვს, პულსი აჩქარებულია. პაციენტს არ შეუძლია სწრაფად უპასუხოს კითხვებს და ზოგიერთ შემთხვევაში არ ახსოვს რა დაემართა მას (ამნეზია). კოორდინაციის ნაკლებობაა, პაციენტს უჭირს ფეხზე დგომა.

თავბრუსხვევა შეიძლება მოხდეს ტრავმისთანავე

მოგვიანებით ვითარდება ტვინის შერყევის სხვა ნიშნები - ლეთარგია, ძილიანობა, ძილის დარღვევა. ზოგჯერ ჩნდება სიწითლე სახეზე, თავბრუსხვევა და ყურებში ხმაური. ხშირად შეიმჩნევა ხმაურის და სინათლის აუტანლობა (ფოტოფობია) და ძლიერი თავის ტკივილი. ადამიანს უჭირს კონცენტრირება, ჩნდება დეპრესია და გაღიზიანება. ეს მდგომარეობა შეიძლება გაგრძელდეს 2-3 დღიდან რამდენიმე კვირამდე, რაც უფრო ხშირია ხანდაზმულებში. ეს დამოკიდებულია ტვინის შერყევის სიმძიმეზე და ჩატარებულ მკურნალობაზე.

როდესაც ტრავმის შემდეგ ტვინის შერყევის თანდაყოლილი სიმპტომები არ არის, ანუ სიმპტომების დადგენა ვერ მოხერხდა, არ იყო გონების დაკარგვა, ან ადამიანი თვლის, რომ მასთან ყველაფერი კარგადაა და არაფერზე უჩივის, პირველ საათებში ის უნდა დარჩეს მეთვალყურეობის ქვეშ, რადგან ბევრი ნიშანი შეიძლება მოგვიანებით გამოჩნდეს.

სიმპტომები და ნიშნები

როგორ განვსაზღვროთ ტვინის შერყევა? ფაქტია, რომ მოზრდილებში ტვინის შერყევის სიმპტომები მცირედ განსხვავდება ბავშვისა და მოზარდის სიმპტომებისგან, მაგრამ ბავშვს ყოველთვის არ შეუძლია სწორად ახსნას ან თქვას რას გრძნობს. ზოგიერთი სიმპტომი ხშირად დაკავშირებულია პაციენტის ჩივილებთან, ზოგის დადგენა შესაძლებელია გამოკვლევის დროს. მოდით შევხედოთ ტვინის შერყევის ყველაზე გავრცელებულ გამოვლინებებს.

პაციენტის ჩივილები	Მიზეზები
თავის ტკივილი	უფრო ხშირად ის პულსირებადია ან ფეთქდება, შეიძლება ლოკალიზდეს დარტყმის ადგილზე (კონტრშეტევა) ან იყოს გავრცელებული. ანალგეტიკების მიღებით არ იხსნება. შეიძლება გამწვავდეს ხმაურით ან ნათელი შუქით. წარმოიქმნება გაღიზიანების გამო ინდივიდუალური ტერიტორიებიტვინი ან გაძლიერება ინტრაკრანიალური წნევა.
გულისრევა, ღებინება	ღებინება ჩვეულებრივ ხდება ტრავმისთანავე და დაკავშირებულია ღებინების ცენტრის უჯრედების გაღიზიანებასთან, რომელიც მდებარეობს მეოთხე პარკუჭის ბოლოში, ამ მიდამოში ცერებროსპინალური სითხის მკვეთრი მოძრაობის ან უჯრედული კავშირების დარღვევის გამო. გულისრევა შეიძლება უფრო დიდხანს გაგრძელდეს.
თავბრუსხვევა	საერთო ნიშანიშერყევა გამოწვეულია ვესტიბულური აპარატისა და ცერებრალური ქსოვილების დარღვევებით. მას ხშირად თან ახლავს კოორდინაციის ნაკლებობა, სიარულის არასტაბილურობა და მოძრაობების შენელება, რაც ბავშვში შეინიშნება, თუ ის ვერ ხსნის თავის მდგომარეობას.
კოორდინაციის პრობლემები	ზოგჯერ პაციენტს უჭირს დაუყოვნებლივ შეასრულოს თუნდაც ჩვეულებრივი მოქმედებები, ის თითქოს დათრგუნულია, ეს გამოწვეულია ტვინის უჯრედებიდან კუნთებამდე იმპულსების გადაცემის დარღვევით. ხშირია ზედა კიდურების წვრილი კუნთების ტრემორი.
ხმაური ყურებში	გამოწვეულია არეალის ცვლილებებით სმენის ნერვი, უფრო ხშირად შეკუმშვისას, ქალასშიდა წნევის მომატების დროს.
ტკივილი თვალებში	შეიძლება მოხდეს კითხვის, სატელევიზიო პროგრამების ყურებისას ან კომპიუტერთან მუშაობისას. ხშირად თან ახლავს თავის ტკივილი. ბავშვები, რომლებსაც უყვართ ტელევიზორის ყურება ან თამაში, ხშირად ხდებიან ლეთარგიულები და არც კი სურთ საყვარელი გადაცემების ყურება. არის კანკალი ან კანკალი თვალის კუნთებიროცა გვერდზე იყურება.
სიფერმკრთალე, კანის სიწითლე, ოფლიანობა	გამოწვეულია ავტონომიური ნერვული სისტემის ცვლილებებით, უჯრედებს შორის კავშირების დაკარგვით, ინტრაკრანიალური წნევის მომატებით. მათ ასევე შეიძლება თან ახლდეს გულისცემის გახშირება ან შენელება და გუგების ნელი რეაქცია სინათლეზე, რაც იწვევს ფოტოფობიას.
გაღიზიანება, დეპრესია	ისინი წარმოიქმნება მაშინ, როდესაც ემოციებზე პასუხისმგებელი უჯრედები გაღიზიანებულია. გუნება-განწყობა ხშირად იცვლება, პაციენტი ხასიათდება.
კონცენტრაციის უუნარობა	პაციენტს არაფრის კეთება არ სურს, უჭირს სამუშაოზე კონცენტრირება, თუნდაც ის, რაც უყვარს. ასოცირებულია ღეროვან უჯრედებსა და სუბკორტიკალურ სტრუქტურებს შორის კავშირების დარღვევასთან.
ძილის პრობლემები	ყველაზე ხშირად ასოცირდება ტვინის უჯრედების კვების დაქვეითებასთან, ინტრაკრანიალური წნევის გაზრდის გამო, ეხება გვიანი ნიშნებიტვინის შერყევით.
ამნეზია	შეიძლება იყოს აშკარა ან ფარული. ზოგჯერ პაციენტს არ ახსოვს რა მოხდა, ეს არის რეტროგრადული ამნეზია. ანტეგრადი შეიძლება განისაზღვროს იმით, რომ თქვენ გთხოვთ გაიმეოროთ რამდენიმე სიტყვის სერია თქვენს შემდეგ;

გარდა ამისა, არის ნევროლოგიური სიმპტომებიც, რომლებსაც ექიმი ადგენს. სულაც არ არის აუცილებელი, რომ პაციენტს ჰქონდეს ყველა ეს ჩივილი და სიმპტომი. დიაგნოზი კეთდება გარკვეული ნიშნების ერთობლიობის საფუძველზე.

დიაგნოსტიკა

დიაგნოზის დასმისას ექიმი ითვალისწინებს სამედიცინო ისტორიას (როგორ მოხდა დაზიანება, იყო თუ არა გონების დაკარგვა), პაციენტის ჩივილები და ატარებს გამოკითხვას კონცენტრაციის დასადგენად და ამნეზიის ნიშნების გამოსავლენად. მან შეიძლება დაუსვას კითხვები იმის შესახებ, თუ რა უძღოდა ტრავმას, რომელი დღეა, თვეა, ან სთხოვოს რამდენიმეს გაკეთება მარტივი ტესტები. მაგალითად, დაასახელეთ რამდენიმე ნომერი საპირისპირო მიზნით, გაიმეორეთ სიტყვების სერია. ასეთი ტესტები საშუალებას გაძლევთ დაადგინოთ მეხსიერების დაქვეითება, კონცენტრაცია და დაგეხმაროთ ტვინის შერყევის იდენტიფიცირებაში და თქვენი ორიენტაციაში შემდგომი ქმედებები(სასწრაფო დახმარების გამოძახება) სახლში.

ამის შემდეგ ტარდება ნევროლოგიური გამოკვლევაავადმყოფი. სიმპტომები, რომლებიც შეიძლება მიუთითებდეს ტვინის შერყევაზე, მოიცავს:

სიმპტომი	როგორ განვსაზღვროთ
მოსწავლის რეაქცია სინათლეზე	გუგები შეიძლება იყოს ოდნავ შეკუმშული ან გაფართოებული, ხოლო რეაქცია სინათლეზე დუნეა. როგორც წესი, ისინი სიმეტრიულია, თუ არსებობს უთანასწორობა, მაშინ ეს მიუთითებს უფრო სერიოზულ დაზიანებაზე, სისხლჩაქცევაზე, ჰემატომაზე.
ნისტაგმი	როგორც წესი, ჰორიზონტალურია, როცა გვერდით იყურება. ადამიანი ვერ ხედავს საგანს მისი მიმართულებით თავის მობრუნების გარეშე.
მყესისა და კანის რეფლექსების ასიმეტრია	ამას ჩვეულებრივ განსაზღვრავს ნევროლოგი, მაგალითად, ორივეს მუხლის რეფლექსები ქვედა კიდურებითანაბრად უნდა იყოს გამოხატული, სხვადასხვა რეფლექსები, ან პათოლოგიური, მიუთითებს დარღვევაზე.
გურევიჩის ოკულოსტატიკური ფენომენი	თუ პაციენტს სთხოვთ ზევით ახედოს, ის იხრება და იწყებს უკან დაცემას, თუ თქვენ იყურებით ქვემოთ, მაშინ წინ.
რომბერგის ნიშანი	როდესაც დგახართ ფეხის ძირებით ერთად, დახუჭული თვალებიხოლო წინ გაშლილი მკლავებით შეიმჩნევა თითების კანკალი და ქუთუთოების ტრემორი.
ავტონომიური დისფუნქციის ნიშნები ნერვული სისტემა	გულისცემის ცვლილება, არტერიული წნევის არასტაბილურობა, კანის სიფერმკრთალე ან სიწითლე.
სახის კუნთების ასიმეტრიული მოძრაობები	თუ პაციენტს სთხოვთ ღიმილს, პირის კუთხეების დონე შეიძლება იყოს ასიმეტრიულად განლაგებული.
პალმომენტალური რეფლექსი	ძირის არეში პალმის მოფერებისას ცერა თითიშეინიშნება ნიკაპის კუნთების შეკუმშვა.
მენინგების გაღიზიანების სიმპტომები	სიმტკიცე კეფის კუნთები, ის ჩვეულებრივ რბილია და სწრაფად ქრება.
თვალის კაკლების განსხვავება	როდესაც ცდილობთ კონცენტრირებას, მაგალითად, ყურადღებით მიჰყვებით თითს თვალებით, შეინიშნება თვალის კაკლის დივერგენცია და ასევე გამოვლინდა ნისტაგმი.

2-3 სიმპტომი და სამედიცინო ისტორია საკმარისია დიაგნოზის დასადგენად, მაგრამ ჯერ უნდა დარწმუნდეთ, რომ მეტი არ არსებობს სერიოზული ზიანიტვინი (სისხლჩაქცევები, მოტეხილობები, სისხლჩაქცევები და სხვა). ამ მიზნით გამოიყენება სხვადასხვა დამატებითი კვლევები: რენტგენი, კომპიუტერული ან მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია, ენცეფალოგრაფია, ზურგის ჩამოსასხმელი.

ბევრისთვის ტვინის შერყევა მკურნალობის გარეშე გადის, მაგრამ სახლის პირობებში ტრავმის შემდეგ აუცილებელია პაციენტის დასვენების უზრუნველყოფა და თუ მისი მდგომარეობა გაუარესდება, აუცილებლად მიმართეთ ექიმს.

თავის ტვინის შერყევა- ეს დარღვევაა ტვინის ფუნქციებიტრავმის შემდეგ, რომელიც არ არის დაკავშირებული სისხლძარღვთა დაზიანებასთან. ეს გამოწვეულია ტვინის დარტყმით შიდა ზედაპირიკრანიუმი, ხოლო ნერვული უჯრედების პროცესები იჭიმება.

ტვინის შერყევა არის ყველაზე მსუბუქი ტვინის ყველა სახის ტრავმული დაზიანება. ექიმებს არ აქვთ კონსენსუსი იმის შესახებ, თუ რა არის ამ დაავადების განვითარების მექანიზმი. ერთი რამ ცხადია: ტვინის შერყევა არ აზიანებს თავის ტვინის სტრუქტურას. მისი უჯრედები ცოცხალი რჩება და თითქმის დაუზიანებელია. მაგრამ ამავე დროს ისინი ცუდად ასრულებენ თავიანთ ფუნქციებს. არსებობს რამდენიმე ვერსია, რომელიც ხსნის დაავადების მექანიზმს.

1. შორის კავშირები ნერვული უჯრედები(ნეირონები).
2. ცვლილებები ხდება მოლეკულებში, რომლებიც ქმნიან ტვინის ქსოვილს.
3. ჩნდება ცერებრალური გემების სპაზმი. შედეგად, კაპილარები არ აწვდიან საკმარის ჟანგბადს ნერვულ უჯრედებს და ნუტრიენტები
4. დარღვეულია კოორდინაცია თავის ტვინის ქერქსა და მის სვეტის სტრუქტურებს შორის.
5. იცვლება სითხის ქიმიური ბალანსი, რომელიც გარს აკრავს თავის ტვინს.

ამ ტიპის ტვინის ტრავმული დაზიანება ყველაზე გავრცელებულია. ამ დიაგნოზს სვამს პაციენტების 80-90%, რომლებიც ექიმებთან მიმართავენ თავის დაზიანებით. რუსეთში ყოველწლიურად 400 ათასი ადამიანი ჰოსპიტალიზებულია ტვინის შერყევის შედეგად.

მამაკაცები ორჯერ უფრო ხშირად განიცდიან ტვინის შერყევას, ვიდრე ქალები. მაგრამ მშვენიერი სქესის წარმომადგენლები უფრო მძიმედ განიცდიან ასეთ დაზიანებებს და უფრო მეტად განიცდიან შედეგებს.

სტატისტიკის მიხედვით, შერყევის შემთხვევების ნახევარზე მეტი (55-65%) ხდება სახლში. ყველაზე მეტად 8-18 წელი საშიში ასაკიროცა განსაკუთრებით ბევრი კანკალია. ამ პერიოდის უმეტესი შემთხვევები გამოწვეულია გაზრდილი აქტივობაბავშვები და თინეიჯერები ბრავადო. მაგრამ ზამთარში, როცა გარეთ ყინულია, ყველას თანაბრად ემუქრება რისკი.

თუ დროულად მიმართავთ ექიმს, 1-2 კვირაში შეძლებთ ტვინის შერყევის წარმატებით განკურნებას. მაგრამ, თუ ყურადღებას არ მიაქცევთ მდგომარეობის დროებით გაუარესებას, მაშინ მომავალში ამან შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული გართულებები: ალკოჰოლიზმის რისკი 2-ჯერ იზრდება და უეცარი სიკვდილის ალბათობა იზრდება 7-ჯერ.

ტვინის შერყევის მიზეზები

ტვინის შერყევა ყოველთვის გამოწვეულია ტრავმით. მაგრამ ეს სულაც არ უნდა იყოს თავდასხმა. მაგალითად, ადამიანი ყინულზე ჩამოცურდა და დუნდულოზე დაეშვა. თან თავი მიწას არ ეკარებოდა, მაგრამ ცნობიერება დაბინდულია. მას არ ახსოვს დაცემა. აქ არის "ზამთრის" ტვინის შერყევის ყველაზე გავრცელებული სურათი.

ანალოგიური ვითარება ჩნდება მანქანის მგზავრებისთვის უეცარი დაწყების, დამუხრუჭების ან ავარიის დროს.

და რა თქმა უნდა, სიფრთხილით უნდა მივუდგეთ შემთხვევებს, როცა ადამიანმა თავში დარტყმა მიიღო. ეს შეიძლება იყოს საყოფაცხოვრებო, სამრეწველო, სპორტული ან კრიმინალური დაზიანება.

განსაკუთრებით ყურადღებიანი უნდა იყვნენ მოზარდების მშობლები. ბიჭები ხშირად ურტყამდნენ თავში აქტიური თანაკლასელების წიგნებს ან პორტფელს, მონაწილეობენ ჩხუბში, ატარებენ მოაჯირზე ან აჩვენებენ თავიანთ გამბედაობას და ოსტატურობას საზოგადოებაში. და ეს იშვიათად ხდება მძიმე დაშვების ან თუნდაც თავდასხმის გარეშე. ამიტომ, იყავით ყურადღებიანი თქვენი შვილების ჯანმრთელობაზე და ნუ უგულებელყოფთ მათ ჩივილებს თავის ტკივილისა და თავბრუსხვევის შესახებ.

ტვინის შერყევის ნიშნები და სიმპტომები

სიმპტომები	დარღვევების ნიშნები	გაჩენის მექანიზმი
ტრავმის შემდეგ დაუყოვნებლივ
სისულელე	დაბნეულობა, დაბნეულობა. კუნთები დაძაბული აქვს სახეზე გაყინული გამომეტყველება.	ემოციები და სხეულის მოძრაობები დათრგუნულია. ეს არის გადაცემის პროცესების შეფერხების შედეგი ნერვული იმპულსებითავის ტვინის ქერქში.
ცნობიერების დაკარგვა	ადამიანი არ რეაგირებს სტიმულებზე, არ გრძნობს არაფერს. ეს შეიძლება გაგრძელდეს რამდენიმე წამიდან 6 საათამდე, დარტყმის ძალის მიხედვით.	ნერვული უჯრედების პროცესების გასწვრივ იმპულსების გადაცემის დარღვევა. ამგვარად, სხეული რეაგირებს ჟანგბადის ნაკლებობაზე, რომელიც წარმოიშვა ტვინში სისხლის მიმოქცევის დარღვევის გამო.
ერთხელ ღებინება	კუჭის შიგთავსი გამოიდევნება პირის ღრუს მეშვეობით. ამავდროულად, სუნთქვა ხშირდება, ნერწყვი და ცრემლები გამოიყოფა. ზოგჯერ ღებინება შეიძლება განმეორდეს.	მიზეზი არის სისხლის მიმოქცევის დარღვევა ღებინების ცენტრში და ვესტიბულურ აპარატში.
გულისრევა	უსიამოვნო შეგრძნებები, წნევა, სიმძიმე ეპიგასტრიკულ რეგიონში.	ასეთი შეგრძნებები გამოწვეულია ღებინების ცენტრის სტიმულირებით. ეს ფორმირება მდებარეობს ქ medulla oblongata. დარტყმის დროს ის განიცდის გაღიზიანებას.
თავბრუსხვევა	წარმოიქმნება მოსვენების დროს და ძლიერდება სხეულის პოზიციის შეცვლისას.	გამოწვეულია ვესტიბულურ აპარატში სისხლის მიმოქცევის დარღვევით.
გაზრდილი ან შენელებული გულისცემა (60-ზე ნაკლები ან 90-ზე მეტი წუთში)	იგრძნობა აჩქარებული გულისცემა ან სისუსტის შეგრძნება იმის გამო, რომ ორგანოები განიცდიან ჟანგბადის ნაკლებობას.	ფენომენი ასოცირდება ინტრაკრანიალურ წნევასთან, შეკუმშვასთან საშოს ნერვიდა ცერებრელი.
სიფერმკრთალე, რომელიც იცვლება სახის კანის სიწითლით (ვაზომოტორული თამაში)	კისრისა და სახის კანის სიწითლე უეცრად ფერმკრთალდება.	ავტონომიური ნერვული სისტემის ტონის დარღვევა. შედეგად, კანის მცირე არტერიები პერიოდულად ფართოვდება ან ვიწროვდება.
თავის ტკივილი	მკვეთრი ტკივილი თავის უკანა მხარეს ან სისხლჩაქცევის ადგილზე. დაჭერით და ადიდებული ტკივილი მთელ თავზე.	უსიამოვნო შეგრძნებები დაკავშირებულია ქალასშიდა წნევის მატებასთან და თავის ტვინის გარსზე მგრძნობიარე რეცეპტორების გაღიზიანებასთან.
ხმაური ყურებში	ყურებში ჩურჩულის ან შუილის შეგრძნება.	თავის ქალაში გაზრდილი წნევის გამო ხდება დიდი ყურის ნერვის შეკუმშვა. ეს იწვევს სმენის აპარატის გაუმართაობას. შედეგად, ადამიანს თითქოს ესმის ხმაური სმენის რეცეპტორების გაღიზიანების გამო.
ტკივილი თვალების მოძრაობისას	კითხვა ან ყურება იწვევს დისკომფორტითვალის კაკლებში ან ტაძრებში.	უსიამოვნო შეგრძნებები ჩნდება ინტრაკრანიალური წნევის მომატების გამო.
მოძრაობების კოორდინაციის დარღვევა	ადამიანს ექმნება შთაბეჭდილება, რომ სხეული მას კარგად არ უსმენს, მოძრაობები დიდხანს სრულდება, თითქოს დაგვიანებულია.	ეს არის ნერვული იმპულსების გადაცემის დარღვევის შედეგები ცერებრალური ქერქიდან ნერვების მეშვეობით კუნთებზე, ასევე ცუდი მიმოქცევავესტიბულურ აპარატში.
ოფლიანობა	იმის შეგრძნება, რომ ხელისგულები ცივი და სველია. ოფლის წვეთები ჩნდება სახეზე და სხეულზე.	სიმპათიკური ნერვული სისტემა, რომელიც აკონტროლებს მუშაობას შინაგანი ორგანოებიზედმეტად აღელვებული. ის აიძულებს საოფლე ჯირკვლებიაქტიურად მუშაობენ და ჩვეულებრივზე მეტ ოფლს გამოიმუშავებენ.
ტრავმის შემდეგ პირველ საათებში
ორივე გუგის შეკუმშვა ან გაფართოება	მოსწავლეები ნორმალურად რეაგირებენ სინათლეზე და ადამიანი არ გრძნობს რაიმე უჩვეულოს. მაგრამ ექიმმა შეიძლება შეამჩნიოს, რომ მოსწავლეების რეაქცია არასწორია. თუ მოსწავლეები სხვადასხვა ზომის, მაშინ ეს მიუთითებს ტვინის უფრო სერიოზულ დაზიანებაზე, ვიდრე ტვინის შერყევა.	ინტრაკრანიალური წნევა მოქმედებს ავტონომიური ნერვული სისტემის ცენტრებზე, რომლებიც არეგულირებენ კუნთების შეკუმშვას, რომლებიც ავიწროებენ ან აფართოებენ გუგას.
გვერდით ყურებისას თვალების კანკალი	როცა ადამიანი გვერდზე იყურება, თვალები კანკალს იწყებს. ძნელია საგნების დანახვა მათკენ თავის მობრუნების გარეშე.	ეს ფენომენი დაკავშირებულია დაზიანებასთან შიდა ყური, ვესტიბულური აპარატიდა ცერებრელი. ეს სტრუქტურები იწვევს თვალის კუნთების სწრაფ შეკუმშვას. შედეგად, დაზარალებულს არ შეუძლია მზერის ფოკუსირება.
მყესის რეფლექსების ასიმეტრია	ამ რეფლექსებს ნევროლოგი ამოწმებს. ჩაქუჩით ურტყამს მყესებს და საპასუხოდ მკლავი იხრება იდაყვის ერთობლივიან ფეხები მუხლზე.	ჩვეულებრივ უფლება და მარცხენა კიდურიმოხარეთ იმავე გზით. გაზრდილი ქალასშიდა წნევა არღვევს ტვინის მუშაობას და ნერვული ბოჭკოები, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან რეფლექსური მოქმედებების შესრულებაზე.
სიმპტომები დროულად მოიხსნება (ჩნდება 2-5 დღის შემდეგ)
ფოტოფობია და გაზრდილი მგრძნობელობახმაზე	ნორმალური ხმები ან ნორმალური დონეადამიანები არაადექვატურად აღიქვამენ განათებას. მას აღიზიანებს არა მხოლოდ ხმამაღალი, არამედ ზომიერი ხმები.	იმის გამო, რომ ტრავმის შემდეგ, ადამიანის გუგების რეფლექსური შევიწროვება დარღვეულია, ნათელი შუქი იწვევს უსიამოვნო შეგრძნებებს. ნერვების მოშლა, რომელიც პასუხისმგებელია სმენის აპარატი, იწვევს ხმებისგან გაღიზიანებას.
დეპრესია, გუნება-განწყობა და გაღიზიანება	ცუდი განწყობა, გადაადგილების, მუშაობისა და გართობის სურვილი.	გაღიზიანება ემყარება კავშირების დარღვევას ცერებრალური ქერქის ნერვულ უჯრედებს შორის, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან ემოციებზე.
ძილის შფოთვა	უჭირს დაძინება, ღამით ან ადრე გაღვიძება.	ძილის პრობლემები ასოცირდება უსიამოვნო ემოციებთან, რომელსაც ადამიანი განიცდის, სტრესთან და გადაჭარბებულ აგზნებასთან, ასევე ტვინში სისხლის მიმოქცევის დარღვევასთან.
ამნეზია	Მეხსიერების დაკარგვა. ადამიანს არ ახსოვს რა მოხდა ტრავმამდე. ჩვეულებრივ, რაც უფრო ძლიერია დარტყმა, მით მეტია ხანგრძლივი პერიოდიმეხსიერებიდან ამოვარდება.	მოვლენების მეხსიერებაში დამახსოვრებისა და რეპროდუცირების პროცესი რამდენიმე ეტაპად მიმდინარეობს. თუ ეს ჯაჭვი დარღვეულია ტრავმის დროს, მაშინ ზოგიერთი მოვლენა შეიძლება არ იყოს შენახული გრძელვადიან მეხსიერებაში.
კონცენტრაციის ნაკლებობა	ადამიანს არ შეუძლია კონცენტრირება იმაზე, რასაც აკეთებს ამ მომენტში. ის ხშირად იფანტება, ხდება უყურადღებო და გადადის სხვა აქტივობებზე.	ცუდი კონცენტრაცია გამოწვეულია ცერებრალური ქერქისა და სუბკორტიკალურ სტრუქტურებს შორის კომუნიკაციის დარღვევით.

როგორ სვამენ ტვინის შერყევის დიაგნოზს?

თუ თავის ტრავმის შემდეგ ჩამოთვლილთაგან ერთ-ერთი მაინც გამოჩნდება, აუცილებლად უნდა მიმართოთ ტრავმატოლოგს, უფრო სწორად, ნევროლოგს. ექიმებს აქვთ სპეციალური კრიტერიუმები, რომლებიც საშუალებას აძლევს მათ დაასვან ტვინის შერყევა და განასხვავონ ეს დაზიანება უფრო სერიოზულისგან.

დიაგნოსტიკის კრიტერიუმები
პაციენტის გასინჯვისას ექიმი ადგენს რა გარემოებებში მოხდა დაზიანება, ისმენს დაზარალებულის ჩივილებს და ატარებს გამოკვლევას. ნევროლოგს სწორი დიაგნოზის დასადგენად მხოლოდ 1-2 სიმპტომი სჭირდება. ტვინის შერყევის ყველა ზემოთ ჩამოთვლილი ნიშანი იშვიათად გვხვდება. ზოგიერთი მათგანი რბილია ან დროთა განმავლობაში ჩნდება.

საჭიროების შემთხვევაში ექიმი დანიშნავს დამატებითი გამოკვლევებიელექტროენცეფალოგრაფია (EEG), კომპიუტერული ტომოგრაფიათავის ტვინის, ექოენცეფალოგრაფია, ცერებრალური სისხლძარღვების დოპლეროგრაფია, ზურგის პუნქცია.

როგორ დავეხმაროთ ტვინის შერყევას?

თუ თქვენ გაქვთ თავის ტრავმა ან სხვა დაზიანება, რომელმაც შეიძლება გამოიწვიოს ტვინის შერყევა, ყურადღებით უნდა აკონტროლოთ პირის მდგომარეობა. თუ ტვინის შერყევის ერთ-ერთი სიმპტომი მაინც გამოჩნდება, აუცილებელია სასწრაფოს გამოძახება ან დაზარალებულის გადაყვანა სასწრაფო დახმარების ოთახში.

სასწრაფოს მოსვლამდე ადამიანს უნდა ჰქონდეს სრული დასვენება. ის უნდა განთავსდეს საწოლზე ან ნებისმიერ ბრტყელ ზედაპირზე. მოათავსეთ პატარა ბალიში თავის ქვეშ. გახსენით მჭიდრო ტანსაცმელი (ჰალსტუხი, საყელო) და უზრუნველყოთ წვდომა სუფთა ჰაერი.

როცა ადამიანი უგონო მდგომარეობაშია, ჯობია არ გადაიტანო. ნებისმიერმა მოძრაობამ შეიძლება გამოიწვიოს ძვლების გადაადგილება, როდესაც ხერხემლის მოტეხილობა ხდება.

თუ მსხვერპლი უგონო მდგომარეობაშია, ის მარჯვენა მხარეს უნდა მოათავსოთ. წარმართონ მარცხენა ფეხიდა ხელი. ეს პოზიცია დაეხმარება მას არ დაიხრჩოს ღებინება და უზრუნველყოფს ჰაერის თავისუფალ წვდომას ფილტვებში. თქვენ უნდა აკონტროლოთ თქვენი პულსი და არტერიული წნევა. სუნთქვის დაკარგვის შემთხვევაში მოგიწევთ გულის მასაჟის გაკეთება და ხელოვნური სუნთქვა.

თუ თავზე არის ჭრილობები, მაშინ აუცილებელია მათი დამუშავება პეროქსიდით და ბაფთით ან სახვევის დამაგრება წებოვანი თაბაშირით.

სიცივე უნდა იქნას გამოყენებული დარტყმის ადგილზე. ეს შეიძლება იყოს პირსახოცში გახვეული გაყინული კენკრის ტომარა, პლასტმასის ბოთლი ან გამაცხელებელი ბალიშით. ცივი წყალი. სიცივე იწვევს სისხლძარღვების შეკუმშვას და ეს ხელს უწყობს ტვინის შეშუპების შემცირებას.

ტვინის შერყევის მკურნალობა ტარდება საავადმყოფოში. მინიმუმ 5-7 დღე მოგიწევთ საავადმყოფოში დაკვირვებით საწოლის დასვენება. ამის შემდეგ ადამიანი გაწერეს. მაგრამ ეს კიდევ 2 კვირა გაგრძელდება ამბულატორიული მკურნალობასახლში. არ არის მიზანშეწონილი კითხვა, ტელევიზორის ყურება ან აქტიური მოძრაობა.

ტვინის შერყევის ხარისხი

ზოგიერთი ექიმი თვლის, რომ ისეთი დიაგნოზი, როგორიცაა ტვინის შერყევა, არ არის დაყოფა ხარისხებად. სხვები ამტკიცებენ, რომ ეს არასწორია. ბოლოს და ბოლოს, ერთმა ადამიანმა შეიძლება არ დაკარგოს გონება, მაგრამ თავი დააღწიოს თავის ტკივილს და გულისრევას. ხოლო მეორე შეიძლება დარჩეს უგონო მდგომარეობაში 5-6 საათის განმავლობაში. ამიტომ, აშშ-ში და სხვა ქვეყნებში ჩვეულებრივ განასხვავებენ ტვინის შერყევის სამ ხარისხს:

1. პირველი ხარისხი (მსუბუქი). იგი მოთავსებულია მაშინ, როდესაც არ არის მეხსიერების დაკარგვა ან ცნობიერების დაკარგვა. ტვინის შერყევის ნიშნები ნარჩუნდება 15 წუთამდე. ეს არის ლეთარგია, ძლიერი თავის ტკივილი, გულისრევა.
2. მეორე ხარისხი (ზომიერი). გონების დაკარგვა არ ყოფილა, მაგრამ მოხდა ამნეზია - მეხსიერების დაკარგვა. სიმპტომები გრძელდება 15 წუთიდან რამდენიმე საათამდე: ლეთარგია, პულსის დარღვევა, კანის სიფერმკრთალე და სიწითლე, გულისრევა, ღებინება, თავის ტკივილი.
3. მესამე ხარისხი (მძიმე). პაციენტს აღენიშნებოდა გონების დაკარგვა რამდენიმე წამიდან 6 საათამდე. სიმპტომები შეიძლება იყოს ნებისმიერი.

ამჟამად ეს კლასიფიკაცია პრაქტიკულად არ გამოიყენება ჩვენს ქვეყანაში.

როგორ მკურნალობენ ტვინის შერყევას?

ტვინის შერყევის მქონე ადამიანებს მკურნალობენ ნევროლოგიურ და მძიმე შემთხვევებში, ინ ნეიროქირურგიული განყოფილება. პირველი 3-5 დღის განმავლობაში მკაცრად უნდა დაიცვან წოლითი რეჟიმი და ექიმის მითითებები. თუ ეს არ გაკეთებულა, შეიძლება განვითარდეს გართულებები: ეპილეფსიის მსგავსი კრუნჩხვები, მეხსიერების და აზროვნების დარღვევები, აგრესიის შეტევები და ემოციური არასტაბილურობის სხვა გამოვლინებები.

საავადმყოფოში ყოფნის დროს ექიმები აკვირდებიან პაციენტის მდგომარეობას. მკურნალობა მიზნად ისახავს ტვინის ფუნქციის გაუმჯობესებას, ტკივილის შემსუბუქებას და ადამიანის მოცილებას სტრესული მდგომარეობა. ამისთვის იყენებენ სხვადასხვა ჯგუფებიწამლები.

1. ტკივილგამაყუჩებლები: ანალგინი, პენტალგინი, ბარალგინი, სედალგინი.
2. თავბრუსხვევის მოსახსნელად: ბეტასერკი, ბელასპონი, პლატიფილინი პაპავერინთან ერთად, მიკროზერი, ტანაკანი.
3. დამამშვიდებელი აგენტები. ნარკოტიკები მცენარეზე დაფუძნებული: დედის ნაყენი, ვალერიანა. ტრანკვილიზატორები: ელენიუმი, ფენაზეპამი, რუდოტელი.
4. ძილის ნორმალიზებისთვის: ფენობარბიტალი ან რელადორმი.
5. თავის ტვინში სისხლის მიმოქცევის ნორმალიზებისთვის ვაზოტროპული საშუალებები (კავინტონი, სერმიონი, ტეონიკოლი) და ნოოტროპული პრეპარატები(ნოოტროპილი, ენცეფაბოლი, პიკამილონი).
6. გაუმჯობესებისთვის ზოგადი კეთილდღეობა: პანტოგამი, ვიტრუმი
7. ტონუსის ასამაღლებლად და ტვინის ფუნქციის გასაუმჯობესებლად: ჟენშენისა და ელეუტეროკოკის ნაყენი, საპარალი, პანტოკრინი.

ზე სათანადო მკურნალობადაზიანებიდან ერთი კვირის განმავლობაში ადამიანი თავს ნორმალურად გრძნობს, მაგრამ მედიკამენტები უნდა იქნას მიღებული 3 კვირიდან 3 თვემდე. სრული აღდგენახდება 3-12 თვეში.
ადამიანი ტრავმის შემდეგ ერთი წლის განმავლობაში რჩება ზემოქმედების ქვეშ. დისპანსერული დაკვირვებანევროლოგი ან თერაპევტი. აუცილებელია ექიმთან ვიზიტი 3 თვეში ერთხელ მაინც. ეს ხელს უწყობს ტვინის შერყევის შემდეგ გართულებების რისკის შემცირებას.

ტვინის შერყევის შედეგები

ადრე ითვლებოდა, რომ ტვინის შერყევის შემდეგ შედეგები ხდება ადამიანთა 30-40%-ში. მაგრამ დღეს დაზარალებულთა მხოლოდ 3-5% განიცდის გართულებებს. მაჩვენებლების ეს კლება განპირობებულია იმით, რომ ადრე ტვინის შერყევის მქონე ადამიანების რიცხვში ასევე შედიოდნენ ტვინის შერყევის მქონე პაციენტები. და ეს ტრავმული ტვინის დაზიანება უფრო მძიმეა და უფრო ხშირად იწვევს გართულებებს.

ტვინის შერყევის შედეგები ყველაზე ხშირად გვხვდება იმ ადამიანებში, რომლებსაც უკვე ჰქონდათ ნერვული სისტემის დაავადებები ან მათ, ვინც არ ასრულებდა ექიმის მითითებებს.

ადრეული შედეგებიტვინის შერყევა არ არის გავრცელებული. ისინი განპირობებულია იმით, რომ ტვინის უჯრედების შეშუპება და განადგურება გრძელდება ტრავმის შემდეგ 10 დღის განმავლობაში.

• პოსტტრავმული ეპილეფსია შეიძლება მოხდეს ტრავმის შემდეგ 24 საათის განმავლობაში და შემდგომ. ეს დაკავშირებულია თავის ტვინში ეპილეფსიური ფოკუსის გამოჩენასთან თავის ტვინის შუბლის ან დროებით რეგიონში.
• მენინგიტი და ენცეფალიტი, რომლებიც იწვევენ ჩირქოვან ან სეროზული ანთებატვინი ახლა ძალიან იშვიათია. მათ უნდა ეშინოდეთ ტრავმიდან რამდენიმე დღის შემდეგ ტვინის უფრო სერიოზული ტრავმული დაზიანების შემთხვევაში.
• შერყევის შემდგომი სინდრომი (ლათინურიდან შერყევის შემდეგ) - ეს ტერმინი აერთიანებს მრავალ დარღვევას: მტკივნეული თავის ტკივილს, უძილობას, უაზრობას, გაიზარდა დაღლილობა, მეხსიერების დაქვეითება, ხმა და ფოტოფობია. მათი გარეგნობის მექანიზმი დაკავშირებულია ნერვული იმპულსების გავლის დარღვევასთან შუბლის და დროებითი წილიტვინი.

ტვინის შერყევის გრძელვადიანი შედეგები

ისინი ჩნდება ტრავმიდან 1 ან 30 წლის შემდეგ.

• ვეგეტატიურ-სისხლძარღვთა დისტონია- ავტონომიური ნერვული სისტემის დარღვევები, რაც იწვევს გულის და სისხლძარღვების ფუნქციონირების დარღვევას. ისინი გამოწვეულია ნერვული სისტემის ამ ნაწილის ბირთვების დარღვევით. შედეგად, ყველა ორგანო, მათ შორის ტვინი, განიცდის არასაკმარისი სისხლის მიმოქცევას.
• ემოციური დარღვევები - დეპრესია, გაზრდილი აქტივობის შეტევები ან აგრესია ჩნდება გარეშე თვალსაჩინო მიზეზები, გაიზარდა გაღიზიანებადა ცრემლიანობა. ასეთი შედეგების განვითარების მექანიზმი დაკავშირებულია ცერებრალური ქერქის დარღვევებთან, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან ჩვენს ემოციებზე.
• ინტელექტუალური დარღვევები- ადამიანის მეხსიერება უარესდება, კონცენტრაცია მცირდება და აზროვნება იცვლება. ამ გამოვლინებებმა შეიძლება გამოიწვიოს პიროვნების ცვლილებები და დემენცია. დარღვევები დაკავშირებულია ნერვული უჯრედების (ნეირონების) სიკვდილთან სხვადასხვა სფეროებშიქერქი ცერებრალური ნახევარსფეროებიტვინი.
• თავის ტკივილი- ისინი გამოწვეულია თავისა და კისრის კუნთების დაზიანების ან გადატვირთვის შემდეგ ტვინში ცუდი მიმოქცევით.
• პოსტტრავმული ვესტიბულოპათია- დაავადება, რომელიც გამოწვეულია ვესტიბულური აპარატის გაუმართაობით.

ასევე განიცდიან ტვინის ის ნაწილები, რომლებიც ამუშავებენ მისგან მოსულ ინფორმაციას. ვლინდება ხშირი თავბრუსხვევით, გულისრევით და ღებინებით. ხშირად ეს ცვლის სიარულის სიარულის, ის ხდება ფლოპინგი, თითქოს ადამიანი დადის ძალიან დიდი ფეხსაცმლით.

ტვინის შერყევის ყველა შედეგი უნდა იყოს ნევროლოგთან კონსულტაციის მიზეზი. თვითმკურნალობაგამოყენებით ხალხური საშუალებებიან ფსიქოლოგთან კონსულტაცია შვებას არ მოაქვს. ტრავმის შედეგებისგან თავის დასაღწევად აუცილებელია მკურნალობის კურსის გავლა მედიკამენტებით, რომლებიც აუმჯობესებენ ტვინის ფუნქციას და აღადგენს კავშირებს ნერვულ უჯრედებს შორის.

შედეგების პრევენცია

ტრავმის შემდეგ პირველი წლის განმავლობაში მიზანშეწონილია თავიდან აიცილოთ ძლიერი ფიზიკური და ფსიქიკური სტრესი, რათა არ მოხდეს გართულებები. Კარგი შედეგიაძლევს სპეციალური კომპლექსი ფიზიოთერაპია, რომელიც ახდენს თავის ტვინში სისხლის მიმოქცევის ნორმალიზებას. აუცილებელია ყოველდღიური რუტინის დაცვა და სუფთა ჰაერზე დიდი დროის გატარება. მაგრამ აქ არის სწორი პირობა მზის სხივებიდა გადახურება არ არის სასურველი. ამიტომ უმჯობესია ამ პერიოდში ზღვაზე მოგზაურობისგან თავი შეიკავოთ.

თავის ტვინის ტრავმული დაზიანება ერთ-ერთია საერთო მიზეზებივიზიტები ტრავმატოლოგთან. ტვინის შერყევა არის TBI-ის მსუბუქი ტიპი, რომელიც განსხვავდება სიმძიმით. იგი დადგენილია დაზარალებულის მდგომარეობიდან გამომდინარე. ტრავმა ხდება იმის გამო მექანიკური ზემოქმედება. ყველაზე ხშირად ხდება მაშინ, როდესაც არის მკვეთრი დარტყმა თავის არეში დაცემის, ავარიის ან აქტივობის დროს. საშიში სახეობებისპორტი. პრობლემის გავრცელებიდან გამომდინარე, მნიშვნელოვანია ვიცოდეთ, როგორ ამოვიცნოთ ტვინის შერყევა და შეძლოთ დაზარალებულისთვის დახმარების გაწევა. დროული დახმარებაექიმების მოსვლამდე.

როგორ ამოვიცნოთ ტვინის შერყევა მოზრდილებში

გამოვლენილი სიმპტომებიდან გამომდინარე წყდება დაზარალებულის ჰოსპიტალიზაციის საკითხი და მკურნალობის ოდენობა. აქედან გამომდინარე, მნიშვნელოვანია, რომ შეძლოთ სიმპტომების იდენტიფიცირება სახლში, რომლებიც მიუთითებენ დაზიანებაზე. მოზრდილებში ეს ნიშნები შემდეგია:

1. გაბრუება. ტვინის შერყევა ხასიათდება ცნობიერების დაკარგვით, რომელიც შეიძლება იყოს მოკლევადიანი (რამდენიმე წამი) ან ხანგრძლივი (რამდენიმე საათი). ეს რეაქცია გამოწვეულია ცუდი მიმოქცევით. რაც უფრო მძიმეა დაზიანება, მით უფრო დიდხანს გაგრძელდება სისუსტე. გონზე მოსვლის შემდეგ ადამიანმა შეიძლება არ გამოავლინოს რაიმე რეაქცია გარე სტიმულიდა იყოს სისულელე. ამ შემთხვევაში შეინიშნება ნელი მეტყველება და დათრგუნვა.
2. თავბრუსხვევა. ეს სიმპტომი ვლინდება ნებისმიერი ხარისხის ტვინის შერყევის დროს. თან ახლავს თავის ტკივილი სხვადასხვა ფორმები: პულსირებადი, მკვეთრი, მოსაწყენი, დაჭერით. ლაქები ჩნდება თვალის წინ, ხმაური ყურებში, რაც აწუხებს მსხვერპლს გარკვეული დროის განმავლობაში. ტკივილი ჩვეულებრივ ლოკალიზებულია კეფის მიდამოში ან დარტყმის ადგილზე.
3. Გულისრევა და ღებინება. მსუბუქი ტვინის შერყევა შეიძლება განისაზღვროს დაზარალებულში ღებინების არარსებობით. სხვა შემთხვევებში, საშუალო და მძიმე სიმძიმის შემთხვევაში, ღებინება შეიძლება მოხდეს ერთხელ ან გაგრძელდეს დაზიანების შემდეგ პირველ საათებში. ეს რეაქცია რეფლექსურია, ცენტრალური წარმოშობისა.
4. გულისცემის ცვლილება. ინტრაკრანიალური წნევის მომატების გამო, მსხვერპლის პულსი შეიძლება გახშირდეს ან შენელდეს (90-ზე მეტი ან 60-ზე ნაკლები წუთში მოსვენების დროს).
5. კანის ფერის შეცვლა. თავის ტრავმის აქტივობის გამო სისხლძარღვებიდარღვეულია, მათ შეუძლიათ უკონტროლოდ შეკუმშვა და გაფართოება. ეს ხდის დაზარალებულის კანის ტონს ძალიან ფერმკრთალი ან წითელი.
6. პრობლემები კოორდინაციასთან დაკავშირებით. თავდაპირველად ადამიანს უჭირს ფეხზე დგომა და წონასწორობის შენარჩუნება. არსებობს განცდა, რომ სხეულის ძნელია კონტროლი. ეს მდგომარეობა ნორმალურია ზემოქმედების შემდეგ პირველ რამდენიმე საათში. თუ ასეთი სიმპტომები გრძელდება რამდენიმე დღის განმავლობაში, ეს მიუთითებს დაზიანების ზომიერ ან მძიმე ხარისხზე. კოორდინაციის დაკარგვა აიხსნება ცუდი მიმოქცევით და ინფორმაციის გადაცემაზე პასუხისმგებელი ნერვული იმპულსების აქტივობის დარღვევით.
7. ცვლილებები მოსწავლეებში. მოსწავლეები ასევე შეიძლება გამოყენებულ იქნას ყოფნის დასადგენად ტვინის დაზიანება. გაფართოებული ან ძლიერ შეკუმშული გუგები ტვინის შერყევის ერთ-ერთი სიმპტომია. თუ მოსწავლეები სხვადასხვა ზომისაა, ეს არის კარგი მიზეზისასწრაფოდ მიმართეთ ექიმს. მსუბუქი ასიმეტრია მიუთითებს ტვინის ქსოვილის მძიმე შერყევაზე და ღრმა დაზიანებაზე. თუ შეინიშნება მუდმივი ასიმეტრია, ეს არის ტრავმის შედეგად გამოწვეული ინტრაკრანიალური სისხლდენის მაჩვენებელი.

Ვიცი! მნიშვნელოვანი ნიშანიტვინის შერყევა არის მყესის რეფლექსების ცვლილება. თუ ჩაქუჩით დარტყმისას კიდურების რეაქცია განსხვავებულია, ეს ასევე სერიოზულ დაზიანებაზე მიუთითებს.

არსებობს დაგვიანებული სიმპტომები, რომლებიც ვლინდება დაზიანებიდან რამდენიმე დღეში. Ესენი მოიცავს:

• უძილობა;
• ამნეზია;
• პრობლემები კონცენტრაციასთან;
• მგრძნობელობა სინათლისა და ბგერების მიმართ.

ზოგიერთი სიმპტომი შეიძლება გამოჩნდეს ტვინის შერყევის შემდეგ რამდენიმე წლის განმავლობაში.

როგორ ამოვიცნოთ ტვინის შერყევა ბავშვში

ბავშვში თავის ტვინის შერყევის იდენტიფიცირება შეიძლება რთული იყოს მისი ასაკის გამო, განსაკუთრებით თუ ის ჯერ ვერ საუბრობს თავის გრძნობებზე. გარდა ამისა, სწორედ ბავშვებისთვის საგრძნობლად იზრდება ტრავმის რისკი მათი მობილურობისა და დაუდევრობის გამო. სიმპტომები განსხვავდება ბავშვის ასაკის მიხედვით. რაც უფრო იზრდება ის, მით უფრო გამოხატულია ტრავმის შედეგები.

როგორ ადგენენ ექიმები ბავშვებში ტვინის შერყევას? კლინიკური სურათი განსხვავდება ასაკობრივი ჯგუფის მიხედვით:

1. ჩვილები. ჩვეულებრივ, ტვინის შერყევის დროს ბავშვი არ ტირის, არამედ მხოლოდ კვნესის ან ოდნავ ტირის. ეს შეიძლება იყოს დამაბნეველი მშობლებისთვის. ამიტომ, ჩვილის განმსაზღვრელი სიმპტომებია ფერმკრთალი, ღებინება, ჭამაზე უარის თქმა, ცუდი სიზმარიან მძიმე ძილიანობა. ბავშვები, როგორც წესი, არ კარგავენ გონებას დარტყმისგან. გაზრდილი ქალასშიდა წნევის გამო, შრიფტი შეიძლება გამოვიდეს.
2. ბავშვები მდე სკოლის ასაკი. სკოლამდელმა ბავშვებმა შეიძლება დაკარგონ გონება დარტყმის ან დაცემის გამო, რის შემდეგაც უჩივიან თავის ტკივილს და ღებინებას. მათი პულსი იცვლება და არტერიული წნევა. ბავშვს ცუდად სძინავს, ადვილად იღლება, ოფლიანდება და ცრემლიანია.
3. სკოლის ბავშვები და მოზარდობის. მათ უკვე შეუძლიათ დამოუკიდებლად ახსნან თავიანთი სიმპტომების ბუნება. ყველაზე ხშირად ეს არის თავბრუსხვევა, თავის ტკივილი, გულისრევა და მოძრაობების კოორდინაციის სირთულეები. ბავშვებს შეიძლება განიცადონ მოკლევადიანი ამნეზია.

Მნიშვნელოვანი! სასკოლო ასაკისა და უფროსი ასაკის ბავშვებში ტრავმის შემდეგ დაუყოვნებლივ ჩნდება სიმპტომი, როგორიცაა დროებითი სიბრმავე, რომელიც ქრება რამდენიმე საათში. ჯერჯერობით უცნობია, რატომ ვითარდება ეს ფენომენი.

Პირველადი დახმარება

დაზარალებულისთვის აუცილებელია დარეკვა სასწრაფო დახმარება, მათ მოსვლამდე საჭიროა მას მუდმივად უყუროთ. ეს აუცილებელია ღებინების ან კრუნჩხვების შემთხვევაში დახმარების გაწევისთვის.

პროცედურა ასეთია:

1. ადამიანი ფრთხილად უნდა იყოს მოთავსებული ჰორიზონტალური პოზიციაისე რომ თავი ოდნავ აწეული დარჩეს.
2. თუ ის უგონო მდგომარეობაშია, დაზარალებული უნდა დააწვინოთ მის მარჯვენა მხარეს ან თავი მოაბრუნოთ. ამ გზით მას შეუძლია ნორმალურად სუნთქვა და ღებინება და ნერწყვი არ მოხვდება სასუნთქ გზებში.
3. Თანდასწრებით ღია ჭრილობებითქვენ უნდა დაამუშავოთ ისინი ანტისეპტიკით და წაისვით სტერილური სახვევი. წაისვით რაიმე ცივი დაზიანების ადგილზე.
4. აუცილებელია პაციენტისთვის სუფთა ჰაერზე წვდომის უზრუნველყოფა ფანჯრის გაღებით, ყველა ხმამაღალი ბგერის აღმოფხვრა და განათების ჩაქრობა. ტვინის შერყევის შემდეგ პირველ საათებში მსხვერპლს შეიძლება განუვითარდეს განსაკუთრებული მგრძნობელობა გამაღიზიანებელი გარე ფაქტორების მიმართ.

ვის მივმართო

როგორც წესი, ტვინის შერყევა მკურნალობს ნევროლოგი ან ნეიროქირურგი. განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია ექიმთან კონსულტაცია, თუ პაციენტის მდგომარეობა გაუარესდება ან გამოჩნდება ახალი სიმპტომები. თუმცა, თავდაპირველად მსხვერპლს შეუძლია დაუკავშირდეს ტრავმატოლოგს ტრავმის შემდეგ ქალას ძვლების მთლიანობის შესამოწმებლად. პირველადი დახმარება უტარდებათ გადაუდებელ განყოფილებაში, თუ ეჭვმიტანილია ტვინის შერყევა, ინიშნება რენტგენი, კომპიუტერული ტომოგრაფია ან MRI. ეს საშუალებას მოგცემთ განსაზღვროთ მიღებული ზიანის ზომა.

დიახ, მიხედვით რენტგენიექიმი შეაფასებს თავის ქალას ძვლების მთლიანობას, აჩვენებს MRI მძიმე გართულებები- ტვინის შეკუმშვა, ინტრაკრანიალური სისხლდენა, იშემიური დაზიანება. გამოსახულების გამოყენებით ექიმი შეძლებს ძვლებისა და ტვინის ქსოვილის მდგომარეობის შემოწმებას. ამის შემდეგ ტრავმატოლოგი გეტყვით სად უნდა წახვიდეთ შემდგომი მკურნალობა. საავადმყოფოში დაზარალებულს საფუძვლიანად უტარებენ გამოკვლევას და საჭიროების შემთხვევაში ჰოსპიტალიზაციას.

ტვინის შერყევა - საშიში დაზიანება, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული შედეგებიმომავალში. მისი გავრცელების გამო, თქვენ უნდა შეძლოთ დაზარალებულებისთვის პირველადი დახმარების გაწევა. ეს დაეხმარება ადამიანს არა მხოლოდ შეამსუბუქოს მდგომარეობა ექიმების გუნდთან მოლოდინში, არამედ გადაარჩინოს სიცოცხლე.

ტვინის შერყევა არის მდგომარეობა, რომელშიც ხდება ნეირონთაშორისი კავშირების ფუნქციური დარღვევა. სტატისტიკის მიხედვით, ეს დაავადება თავის ტვინის ტრავმულ დაზიანებებს შორის პირველ ადგილზეა. ტვინის შერყევის გამო ფუნქციური დარღვევა შექცევადია.

ტვინის შერყევის სიმპტომები

ტვინის შერყევის დიაგნოზის დასადგენად, თქვენ უნდა იცოდეთ როგორ ვლინდება ის. Პირველ რიგში, ამ სახელმწიფოსყოველთვის წინ უძღვის ტრავმა. ყველაზე გავრცელებული მიზეზებია: ავტოსაგზაო შემთხვევები, დაცემა, ზემოქმედება. ტვინის შერყევა შეიძლება განვითარდეს როგორც მოზრდილებში, ასევე ბავშვებში.

ცნობიერების დროებითი დაკარგვა

ზოგ შემთხვევაში გონების დაკარგვა არ შეინიშნება, მაგრამ აღინიშნება დეპრესია (სტუპორი). ადამიანი თითქოს გაოგნებულ მდგომარეობაშია, მყისიერად არ პასუხობს დასმულ კითხვებს და არ ორიენტირებს სივრცეში.

ამნეზია

ხშირად პაციენტს გონზე მოსვლისას არ ახსოვს დრო, რომელიც მოხდა თავის ტრავმის შემდეგ. ზოგიერთ შემთხვევაში პაციენტს არ შეუძლია ზუსტად თქვას, რა გამოიწვია ტვინის შერყევა. მსგავსი მდგომარეობადროებით ამნეზიას უწოდებენ. უმეტეს შემთხვევაში მეხსიერება რამდენიმე საათის შემდეგ უბრუნდება.

თავის ტკივილი

ის შეიძლება იყოს დიფუზური ან ლოკალიზებული. ყველაზე ხშირად, ტკივილი იგრძნობა დაზიანებულ მიდამოში. ზოგჯერ ის ვრცელდება თავის მთელ ზედაპირზე.

თავბრუსხვევა

ეს სიმპტომი ჩნდება მაშინვე, როდესაც ადამიანი გონს მოეგება. თავბრუსხვევის გამო ვლინდება სიარულის და ტინიტუსის არასტაბილურობა.

Გულისრევა და ღებინება

ტვინის შერყევის ეს გამოვლინება ყოველთვის არ შეინიშნება, მაგრამ უმეტეს შემთხვევაში. გულისრევა ჩნდება გონების აღდგენის შემდეგ. ის არ არის დაკავშირებული საკვების მიღებასთან, რადგან ის „ცენტრალური“ (ცერებრალური) ხასიათისაა. ღებინება ჩვეულებრივ ერთჯერადია.

ცხვირიდან სისხლდენა

ეს შეიძლება მოხდეს გონების მობრუნებისთანავე ან ტრავმის შემდეგ რამდენიმე კვირის განმავლობაში.

ჩამოთვლილი სიმპტომები ვითარდება თავის ტრავმის შემდეგ პირველ საათებში. ამის შემდეგ ფუნქციური დარღვევები დიდხანს გრძელდება. ისინი გამოიხატება ძილის დარღვევით, კაშკაშა სინათლისა და ხმამაღალი ბგერების მიმართ მომატებული მგრძნობელობით, დაღლილობისა და კონცენტრაციის დაქვეითებით.

თქვენ შეგიძლიათ დამოუკიდებლად განსაზღვროთ, აქვს თუ არა ადამიანს ტვინის შერყევა. თუმცა აუცილებელია ექიმთან კონსულტაცია, რათა დარწმუნდეთ, რომ დიაგნოზი არის სწორი და მიიღოთ რეკომენდაციები ტვინის ფუნქციის აღდგენისთვის.

ტვინის შერყევის დიაგნოზი სახლში

ტვინის შერყევის დიაგნოსტიკა მარტივია, როცა გაიგებთ მის სიმპტომებს. თუ ზრდასრულს აქვს თავის ტრავმა და შემდგომში ცნობიერების მოკლევადიანი დარღვევა, ამ დაავადებაზე შეიძლება იყოს ეჭვი.

თუმცა, ეს დარღვევები ყოველთვის არ მიუთითებს ტვინის შერყევაზე. პათოლოგიის მთავარი კრიტერიუმია ყველა სიმპტომის შემსუბუქება 1-2 კვირის განმავლობაში. თუ დაავადების გამოვლინებები არ ჩერდება, ეს მიუთითებს იმაზე, რომ პრობლემა უფრო სერიოზულია.

"სახლის" დიაგნოსტიკის მეთოდები მოიცავს შემდეგ კვლევებს:

1. დაკვირვებაპაციენტის ზოგადი მდგომარეობისთვის. ღირს ყურადღება მიაქციოთ ჩამოთვლილი სიმპტომების არსებობას, მათი სიმძიმის ხარისხს და ამ გამოვლინების ხანგრძლივობას.
2. ნევროლოგიურიშემოწმება. ბუნებრივია, ასეთი კვლევები საუკეთესოდ ტარდება ამბულატორიულ ან სტაციონარული პირობები. თუმცა, ეს შესაძლებლობა ყოველთვის არ არის ხელმისაწვდომი. ტვინის შერყევასთან დაკავშირებული ნევროლოგიური დარღვევები მოიცავს შემდეგი ნიშნები: გუგის შეკუმშვა ან გაფართოება დარტყმის მხარეს, შეუძლებელია მთლიანად უკან დახევა თვალის კაკალიგვერდზე (შეიძლება თან ახლდეს მტკივნეული შეგრძნებები), არასტაბილური სიარული.

ნევროლოგიური ტესტები, რომლებიც შეიძლება ჩატარდეს სახლში, მოიცავს: თით-ცხვირის ტესტი, რომბერგის ტესტი, ნისტაგმის განსაზღვრა. ტარდება თითის ტესტი შემდეგი გზით: პაციენტს სთხოვენ დახუჭოს თვალები და გაშალოს ხელები მის წინ. ამის შემდეგ პაციენტი უნდა შეეხოს საჩვენებელი თითიცხვირამდე. ეს მოქმედება უნდა განმეორდეს ორივე ხელით.

ამავე პოზიციაზე ტარდება რომბერგის ტესტი. დახუჭული თვალებით და წინ გაშლილი ხელებით, პაციენტმა რამდენიმე ნაბიჯი უნდა გაიაროს სწორი ხაზით. ეს აუცილებელია სიარულის შესაფასებლად და იმის დასადგენად, არის თუ არა არასტაბილურობა ან არასტაბილურობა სიარულის დროს. ზოგჯერ, ტვინის შერყევის დროს უკანა სექციებიტვინში შეიმჩნევა ნისტაგმი – თვალის კაკლის კანკალი.

ამის შესამოწმებლად, თქვენ უნდა დაიჭიროთ რაიმე ნივთი (კალამი, ფანქარი) ან თითი პაციენტის თვალის წინ, ჯერ მარჯვნივ და შემდეგ მარცხნივ. ნისტაგმის არსებობის შემთხვევაში, გამოკვლევის დროს მოსწავლეები საპირისპირო მიმართულებით ფრიალებს.

ბავშვებში ტვინის შერყევის დიაგნოზი უფრო რთულია ადრეული ასაკი. მათ არ შეუძლიათ ასეთი გამოკვლევების ჩატარება და კლინიკური სურათიმათი შეიძლება განსხვავდებოდეს. სიმპტომები, რომლებიც დაგეხმარებათ ბავშვებში ტვინის შერყევის იდენტიფიცირებაში, მოიცავს: მოუსვენრობას, კვების შემდეგ რეგურგიტაციის გაზრდას, კანკალი და ხმამაღალი ყვირილი და ძუძუთი კვებაზე უარის თქმა.

ყველა ეს გამოვლინება შეინიშნება დაცემის ან დარტყმის შემდეგ. გამორიცხვის მიზნით სერიოზული გართულებებიაუცილებელია ბავშვის თავის გაზომვა. ხშირად მშობლებმა იციან თავის გარშემოწერილობის ზომა, ვინაიდან ის კლინიკაში ყოველთვიურად იზომება სიცოცხლის პირველი წლის განმავლობაში.

თუ გარშემოწერილობა იზრდება, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს, რადგან ასეთი ცვლილება შეიძლება გამოწვეული იყოს ცერებრალური შეშუპებით ან ინტრაკრანიალური ჰიპერტენზიით, ასევე ჰიდროცეფალიით.

ამის საფუძველზე შეგვიძლია გამოვავლინოთ ნიშნები, რომელთა არსებობა ადასტურებს დიაგნოზს: ტვინის შერყევა. Ესენი მოიცავს:

1. ფაქტი დაზიანებები.აღსანიშნავია, რომ თუ ადამიანი ინციდენტის დროს მარტო იყო, მას შეიძლება არ ახსოვდეს ტრავმის არსებობა. ამიტომ, ტრავმის ფაქტის უარყოფა ყოველთვის არ ნიშნავს იმას, რომ ეს რეალურად არ მომხდარა.
2. ხელმისაწვდომობა პირველადისიმპტომები - გონების დაკარგვა, ამნეზია, გულისრევა და თავბრუსხვევა, თავის ტკივილი, ტაქიკარდია, ცხვირიდან სისხლდენადა ა.შ.
3. ხელმისაწვდომობა ნევროლოგიურიდარღვევები: რომბერგის პოზიციის არასტაბილურობა, ჰორიზონტალური ნისტაგმი, მოსწავლეთა ასიმეტრია.
4. ხელმისაწვდომობა დისტანციურიდაავადების გამოვლინებები. მათ შორის არის ძილისა და მეხსიერების დარღვევა, დაქვეითებული გონებრივი შესაძლებლობებიდა კონცენტრაცია, გაზრდილი მგრძნობელობა გარე სტიმულის მიმართ.
5. თანდათანობით გადაშენება კლინიკური სიმპტომებიდა ყველა გამოვლინების სრული გაქრობა 1-2 კვირაში.

შეუძლებელია დაავადების მხოლოდ ერთი ან ორი ნიშნით ამოცნობა, ვინაიდან ამ შემთხვევაში დიაგნოზი არასანდო იქნება.

ტვინის შერყევის გამოვლენა საავადმყოფოში

მხოლოდ სპეციალისტს შეუძლია ზუსტად შეამოწმოს აქვს თუ არა ადამიანს ტვინის შერყევა. ამ დაავადების დიაგნოზს ატარებს ნევროლოგი ან ნეიროქირურგი.

გარდა იმისა, რომ ექიმს აქვს შესაძლებლობა ჩაატაროს სრული ნევროლოგიური გამოკვლევა და შეაფასოს პაციენტის მდგომარეობა, საავადმყოფოს ასევე შეუძლია ჩაატაროს ლაბორატორიული გამოკვლევები. ინსტრუმენტული გამოკვლევები. ისინი დაეხმარებიან განხორციელებაში დიფერენციალური დიაგნოზიტვინის შერყევასა და სხვა პათოლოგიურ მდგომარეობას შორის.

მოზრდილებში ტვინის შერყევის დიაგნოზი მოიცავს:

1. გამოკითხვაპაციენტი. ჩივილების გარკვევისა და ანამნეზის შეგროვების პროცესში ექიმს შეუძლია დანიშნოს დიაგნოზი, ასევე გამოიტანოს დასკვნები, თუ რა გამოკვლევები იქნება საჭირო ამ შემთხვევაში.
2. ახორციელებს გენერალ გამოკვლევები.ეს მოიცავს ყველა ინდიკატორის - არტერიული წნევის, სხეულის ტემპერატურის, გულისცემის და სუნთქვის გაზომვას. ასევე ყურადღება ექცევა კანის მდგომარეობას და დაზიანებების არსებობას.
3. სრული ნევროლოგიურიშემოწმება. ტესტების გარდა, რომლებიც შეიძლება ჩატარდეს სახლში, ექიმი აფასებს პაციენტის ცნობიერებას და ადგენს, არის თუ არა კრანიალური ნერვების, ავტონომიური ნერვული სისტემის ან მგრძნობელობის რაიმე დარღვევა. ტვინის შერყევისთვის დამახასიათებელი სიმპტომია ერთ მხარეს რეფლექსების დათრგუნვა. სხვა სიმპტომების მსგავსად, ეს ნიშანიც 1-2 კვირაში უნდა გაქრეს. გამორიცხვის მიზნით ანთებითი დაავადებებიტვინი და მისი გარსები, პაციენტს შემოწმდება მენინგეალური სიმპტომები.
4. ლაბორატორიაკვლევა. ხშირად, თუ ტვინის შერყევა ეჭვმიტანილია, OAC, OAM და ბიოქიმიური ანალიზისისხლი. თუმცა, ზოგჯერ ამისთვის ზუსტი დიაგნოზისაჭირო წელის პუნქცია. ცერებროსპინალური სითხის გამოკვლევა ტარდება სუბარაქნოიდული ჰემორაგიის ან მენინგიტის ეჭვის შემთხვევაში.
5. ინსტრუმენტულიდიაგნოსტიკური მეთოდები. მათ შორისაა რენტგენი, ულტრაბგერითი და სხვა გამოკვლევები.

ამჟამად თითქმის ყველა პაციენტი, ვინც გადაურჩა ტვინის ტრავმულ დაზიანებას, უტარდება ტვინის ინსტრუმენტული გამოკვლევა. მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია ითვლება ყველაზე სადიაგნოსტიკო მეთოდად.

ეს გამოკვლევა საშუალებას გვაძლევს გამოვრიცხოთ სერიოზული პათოლოგიებიტვინი. მათ შორისაა სისხლდენა, სისხლძარღვთა თრომბოზი და თავის ტვინის სიმსივნეები. მაგრამ ყველა საავადმყოფოს არ აქვს MRI აპარატი. ამიტომ, ჩვენ უნდა მივმართოთ სხვა გამოკვლევის მეთოდებს.

თავის ქალას ტრავმის გამორიცხვის მიზნით, რენტგენის გადაღება ხდება. ამ დიაგნოსტიკური მეთოდის წყალობით შესაძლებელია ძვლის მოტეხილობებისა და ბზარების აღმოჩენა.

ზრდასრული მოსახლეობისგან განსხვავებით, ბავშვებს სხვა ინსტრუმენტული გამოკვლევები უტარდებათ. ყველაზე ხშირად მათ უტარდებათ ნეიროსონოგრაფია - ულტრაბგერითიტვინი. ეს საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ პათოლოგიური ფოკუსის არსებობა, ასევე გამოავლინოთ ჰიდროცეფალია ან ინტრაკრანიალური ჰიპერტენზია. მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიის ნაცვლად ბავშვებს ურჩევენ გაიარონ კომპიუტერული ტომოგრაფია, რადგან ამ მეთოდითნაკლები დრო სჭირდება.

გარდა იმისა, რომ დიაგნოზი კეთდება ტრავმის შემდეგ დაუყოვნებლივ, 1-2 კვირის შემდეგ საჭიროა ნევროლოგის ხელახალი გამოკვლევა. ამ შემთხვევაში ექიმი ატარებს იგივე დიაგნოსტიკურ მოქმედებებს. ის აფასებს ზოგადი მდგომარეობადა ატარებს ნევროლოგიურ გამოკვლევას. ექიმთან პირველი ვიზიტის შემდეგ მითითებული დროის (14-15 დღე) შემდეგ და როდის სწორი მიდგომამკურნალობის დაწყებამდე ყველა სიმპტომი მთლიანად უნდა გაქრეს. ლაბორატორიული პარამეტრების ხელახალი შეფასება ხშირად არ ტარდება.

EEG შედეგების წყალობით ექიმს შეუძლია განსჯა ნარჩენი ეფექტებიტვინის შერყევა. ეს კვლევასაშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ პათოლოგიური კერების არსებობა. იმის გათვალისწინებით EEG შედეგები, მკურნალობის კორექტირება ხდება და თერაპიის შედეგების შეფასება.

ტვინის შერყევის დიაგნოსტიკის საკმარისი მეთოდები არსებობს. პათოლოგიის იდენტიფიცირების მთავარი გზა არის სიმპტომების ცოდნა. თუმცა, თუ პაციენტს აქვს ეჭვი და არ აქვს შესაძლებლობა დამოუკიდებლად შეაფასოს მისი მდგომარეობა, მაშინ მან უნდა მიმართოს სპეციალისტს.