ჰიპო და ჰიპერგლიკემიური კომა. ჰიპერგლიკემიური კომა - სასწრაფო დახმარება

გამყარებაში სწორი დიეტადა აღება წამლებიდიაბეტით დაავადებულებს შეუძლიათ საკმარისად ცხოვრება სრული ცხოვრება. მაგრამ გარკვეული ფაქტორების გამო ზოგიერთ პაციენტს უვითარდება გართულებები. ერთ-ერთი ყველაზე საშიშია ჰიპერგლიკემიური კომა.

პათოგენეზი

ეს მდგომარეობა გამოწვეულია სისხლში ინსულინის დეფიციტით გლუკოზის კონცენტრაციის ზრდის ფონზე. გართულება სიცოცხლისთვის საშიშია.

ჰიპერგლიკემიური კომის პათოგენეზი აიხსნება დაქვეითებით მეტაბოლური პროცესებიდიაბეტის სხეულში. ინსულინის არასაკმარისი სინთეზით, ცილოვანი ჰორმონის, რომელიც აუცილებელია გლუკოზის ათვისებისთვის, მეტაბოლიზმი ირღვევა. გლუკოზა არ აღწევს სხეულის უჯრედებში, მაგრამ რჩება სისხლში. დროთა განმავლობაში აღინიშნება მაღალი კონცენტრაციაგლუკოზა. ამ მდგომარეობას ჰიპერგლიკემია ეწოდება. ჩამოყალიბებულია კეტონის სხეულებიღვიძლში აქტიურდება გლუკონეოგენეზი, ჩნდება აციდოზი და ხდება ცენტრალური ნერვული სისტემის ინტოქსიკაცია. ეს იწვევს დიაბეტურ კომას.

იშვიათად, ჰიპერგლიკემიური კომა ვითარდება დიაბეტის დიაგნოზამდე.

არსებობს კლასიფიკაცია, რომელიც საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ გართულების ტიპი ეტიოლოგიიდან და განვითარების მექანიზმიდან გამომდინარე.

დიაგნოზირებული შემთხვევების 80%-ში კეტოაციდოზური კომა დიაგნოზირებულია. ყველაზე ხშირად ის ვითარდება 1 ტიპის დიაბეტის მქონე პაციენტებში. ჩვეულებრივ გვხვდება 20 წლამდე ახალგაზრდებში. სტატისტიკის მიხედვით, დაავადების არასრულწლოვანთა ფორმით დაავადებული 3 პაციენტიდან 1 განიცდის მსგავსი მდგომარეობა. ეს ფორმაშეიძლება გარდაიქმნას ჰიპეროსმოლარად და პირიქით.

ასევე გამოირჩევა ჰიპერგლიკემიური კომა კეტოზის გარეშე. ამ მდგომარეობას თან ახლავს სისხლში გლუკოზის დონის მატება, ხოლო ორგანიზმი არ იწყებს დაშლას ცხიმოვანი ქსოვილიენერგიის მისაღებად. შედეგად, კეტონური სხეულები არ გამოიყოფა, როგორც კეტოაციდოტურ კომაში.

საშუალოდ, სიკვდილიანობის 4-31% ფიქსირდება. სიკვდილი ხშირად ხდება ხანდაზმულებში და დასუსტებული სხეულის მქონე პაციენტებში.

სიმპტომები

ეტიოლოგიიდან გამომდინარე, ჰიპერგლიკემიური კომა ვითარდება რამდენიმე საათის ან დღის განმავლობაში. ორგანიზმი იწამლება მიღებული კეტონებით და მჟავა-ტუტოვანი ბალანსივლინდება დეჰიდრატაციის და ჰიპოვოლემიის სიმპტომები. ამ მდგომარეობას პრეკომა ეწოდება.

კლინიკური გამაფრთხილებელი ნიშნები:

• წყურვილის შეგრძნება, სიმშრალე პირის ღრუსდა კანი;
• პოლიურია;
• შემცირებული აქტივობა და საერთო შესრულება;
• კუჭის ტკივილი, ღებინება, დიარეა;
• მადის დაკარგვა;
• ცნობიერების დაქვეითება, ძილიანობა, გაღიზიანება (განვითარდება თანდათან).

შეიძლება შემცირდეს კუნთის ტონუსი. ავადმყოფის პირიდან სუნი გამოდის - აცეტონის ან ლპობის სუნი. სუნთქვა ხდება ღრმა და ხმაურიანი. თუ ეს მდგომარეობა რამდენიმე დღე გაგრძელდა, შეიძლება შეინიშნოს სხეულის წონის კლება.

ჰიპერგლიკემიური კომის მქონე პაციენტების 50%-ში აღინიშნება ფსევდოპერიტონიტის გამოვლინებები: დაძაბულობა და ტკივილი მუცლის კედელი, მტკივნეული კუჭიზომიერი ინტენსივობის პერისტალტიკა. ასეთი სიმპტომები ჩნდება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში კეტონების აქტივობის შედეგად.

გართულებების ნიშნები მოზრდილებში და ბავშვებში თითქმის იგივეა.

პირველადი დახმარება და თერაპია

თუ ჰიპერგლიკემიური კომის სიმპტომები გამოვლინდა, უნდა დარეკოთ სასწრაფო დახმარება. თუ პაციენტი გონზეა, ექიმების მოსვლამდე საჭიროა შემდეგი ქმედებები:

1. პაციენტი ჰორიზონტალურად დააწვინე გვერდზე;
2. გადააფარეთ თბილი საბანი;
3. შეიხსენით ქამარი, შეახვიეთ, გაიხადეთ მჭიდრო ტანსაცმელი;
4. აკონტროლეთ პულსი, სუნთქვა და ენის პოზიცია ისე, რომ არ ჩაიძიროს;
5. ინსულინის დოზის დანიშვნა;
6. მიეცით ცოტა წყალი;
7. გაზომეთ არტერიული წნევა მცირე ინტერვალებით და საჭიროების შემთხვევაში მიეცით წამალი.

სუნთქვის გაჩერების შემთხვევაში უნდა ჩატარდეს რეანიმაცია: გულის მასაჟი და ხელოვნური სუნთქვა. სასწრაფო დახმარება სასწრაფოდ უნდა გამოიძახოს, მაშინაც კი, თუ პაციენტის მდგომარეობა დასტაბილურდა.

პაციენტი ჰოსპიტალიზებულია. მკურნალობის დაწყებამდე ტარდება სისხლის ტესტი შაქრისთვის და შარდის ტესტი კეტონის სხეულების არსებობისთვის. პაციენტს აძლევენ ინსულინს. ჰორმონის დოზა გამოითვლება მდგომარეობის სიმძიმის გათვალისწინებით.

გაფრთხილება კორონარული უკმარისობახანდაზმულებში რეკომენდებულია 50-100 ერთეულზე მეტი ინსულინის შეყვანა. პირველი დოზის ნახევარი შეჰყავთ ინტრავენურად ბოლუსის სახით 20 მლ მარილიანი ხსნარით, მეორე ნაწილი შეჰყავთ ინტრავენურად წვეთოვანი სახით. პრეკომასთვის საჭიროა ჰორმონის ½ სრული დოზა. შემდეგი, ინსულინი უნდა შეიყვანოთ 2 საათის ინტერვალით. დოზა განისაზღვრება სისხლში გლუკოზის დონის მიხედვით. Დღიური დოზაინსულინი ჰიპერგლიკემიური კომის დროს მერყეობს 400-დან 1000 ერთეულამდე.

კუჭის ამორეცხვა ინიშნება ნატრიუმის ბიკარბონატის 4%-იანი ხსნარით. შეყვანილია ინტრავენურად მარილიანიდა რინგერის ხსნარი. 5% გლუკოზის ინექციები კეთდება 4 საათის ინტერვალით. ასევე ინიშნება ნატრიუმის ბიკარბონატის 4%-იანი ხსნარი. დღის განმავლობაში ახალგაზრდა პაციენტებს ეძლევათ 5-6 ლიტრი სითხე, ხანდაზმულ პაციენტებს - არაუმეტეს 2-3 ლიტრი. არტერიული წნევა იზომება ყოველ საათში და საჭიროების შემთხვევაში იზრდება.

თერაპიის დაწყების შემდეგ ზოგიერთ პაციენტს უვითარდება ჰიპოკალიემია. ეს მდგომარეობა ხასიათდება დარღვევით პულსი, კუნთების კრუნჩხვებიპერისტალტიკის პარეზი. შეინიშნება ტემპერატურის მერყეობა, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ინფექციის პროვოცირება.

ჰიპერგლიკემიური კომის მიზეზები

ყველაზე ხშირად ჰიპერგლიკემიური კომა ვითარდება პაციენტებში ინსულინდამოკიდებული დიაბეტიტიპი 1. იშვიათია გართულებების შემთხვევები მე-2 ტიპის დაავადებით.

სისხლში გლუკოზის მნიშვნელოვანი ზრდა პროვოცირებულია შემდეგი ფაქტორებით:

• დიაგნოსტირებული დიაბეტი ან დაავადების ლატენტური ფორმა;
• თვითმკურნალობა;
• ინსულინის თერაპიაზე უარი 1 ტიპის დიაბეტისთვის;
• არასაკმარისი დოზა, იზრდება ინტერვალები ჰორმონის მიღებას შორის;
• არაეფექტური წამლების მიღება, რომლებიც ასტიმულირებენ პანკრეასის მიერ ინსულინის სინთეზს;
• ცუდი დიეტა: დიდი პორცია ან ბევრი შაქრის შემცველი საკვები დიეტაში;
• ზოგიერთი ჯგუფის მიღება წამლებიინსულინის გამოყოფის დაჩქარება: პრედნიზოლონი ან შარდმდენები.

ჰიპერგლიკემიური კომის მითითებული მიზეზები დამოკიდებულია. თუ მათ აკონტროლებთ, გართულების თავიდან აცილება შესაძლებელია.

ტიპი 2 დიაბეტის დროს კრიზისი ხშირად ხდება პანკრეასის ფუნქციონირების დარღვევის გამო. შედეგად სისხლში მცირდება ინსულინის დონე, რაც იწვევს გლუკოზის დაგროვებას.

რისკის ჯგუფი

ზოგიერთი პაციენტი მიდრეკილია გართულებებისადმი. ამის მიზეზებს შორისაა გარეგანი ან შიდა ფაქტორებიდიაბეტისგან დამოუკიდებლად.

პაციენტები, რომლებსაც აწუხებთ ანთებითი ან ვირუსული დაავადებებიბრონქები და ფილტვები. ეს დაავადებები უარყოფითად მოქმედებს მეტაბოლიზმზე და ზოგადი სამუშაოდიაბეტური სხეული. დასუსტებული ფიზიოლოგიური მდგომარეობაშეინიშნება ადამიანებში, რომლებმაც ცოტა ხნის წინ გაიარეს დაზიანება ან ქირურგიული მკურნალობა.

ჰიპერგლიკემიური კომის განვითარების რისკი იზრდება მწეველებში, ასევე პაციენტებში, რომლებიც არღვევენ დიეტას და სვამენ ალკოჰოლს.

განვითარების ალბათობა დიაბეტური კომამაღალია ორსულ ქალებში ორსულობისა და მშობიარობის დროს. ეს განსაკუთრებით ხშირად ხდება, თუ ქალი განიცდის ფარული ფორმაშაქრიანი დიაბეტი

დიაბეტით დაავადებულმა პაციენტებმა იციან, რამდენად მნიშვნელოვანია ექიმის მიერ დანიშნული დიეტისა და მკურნალობის რეჟიმის დაცვა. წინააღმდეგ შემთხვევაში მკვეთრი ნახტომებისისხლში შაქარმა შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული გართულებები, რომელთაგან ერთ-ერთია ჰიპერგლიკემიური კომა.

ჰიპერგლიკემიური კომა ეწოდება კრიტიკული მდგომარეობადიაბეტით დაავადებული პაციენტი, რომლის დროსაც ხდება ცნობიერების სრული დაკარგვა.

ამ მდგომარეობის განვითარება პირდაპირ დამოკიდებულია დაავადების მიმდინარეობაზე. ჰიპერგლიკემიური კომის განვითარებას წინ უძღვის სისხლში გლუკოზის ხანგრძლივი კონცენტრაცია და ინსულინის დეფიციტის სწრაფი ზრდა. შედეგად, არსებობს სერიოზული დარღვევამეტაბოლიზმი, რაც იწვევს გონების დაკარგვას და კომას.

ჰიპოგლიკემიური კომა არის მდგომარეობა, რომელიც გამოწვეულია დიაბეტის მქონე პაციენტის ორგანიზმში ჭარბი ინსულინით.

განვითარება

კომა თანდათან ვითარდება. დაავადების პირველი სიმპტომებიდან პაციენტის კომატოზურ მდგომარეობამდე შეიძლება გაგრძელდეს რამდენიმე საათიდან რამდენიმე კვირამდე. ეს დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამდენად მაღალია შაქრის კონცენტრაცია სისხლში და რამდენ ხანს დარჩება მაღალი შაქარი.

პირველი სიმპტომები, რომლებიც მიუთითებს კომის თანდათანობით განვითარებაზე, არის:

• მტკივა თავის ტკივილიდროთა განმავლობაში იზრდება;
• მოწამვლის სიმპტომები;
• ნერვული აშლილობა - შფოთვის ან აპათიის განცდა;
• პროსტრაცია;
• მზარდი წყურვილი.

კომის შედეგად ხდება მთელი ნერვული სისტემის მძიმე და სწრაფი ინტოქსიკაცია, ამიტომ ეს მდგომარეობა ხშირად ხასიათდება ნერვული დარღვევებიგონების დაკარგვამდე.

თუ პირველი სიმპტომების გამოვლენის შემდეგ არაფერი გაკეთდა, პაციენტის მდგომარეობა გაუარესდება. კომატოზურ მდგომარეობაში ჩავარდნამდე პაციენტის სუნთქვა აცეტონის მკაფიო სუნს იძენს და ყოველი ამოსუნთქვა ძალისხმევით ხდება.

დაავადების გამომწვევი მიზეზები

ჰიპერგლიკემიური კომა ვითარდება შემდეგი მიზეზების გამო:

• დიაბეტის იდენტიფიცირება, როდესაც დაავადება უკვე მძიმეა;
• კვების დარღვევა;
• არასწორი დოზირება და დროული ინექციები;
• ნერვული დარღვევები;
• განიცადა მძიმე ინფექციური დაავადებები.

ეს მდგომარეობა დამახასიათებელია ტიპი 1 დიაბეტისთვის, რომელშიც ინსულინის მწვავე დეფიციტია. ტიპი 2 დიაბეტის მქონე პაციენტებში, ასეთი კომა ხდება ძალიან იშვიათად, სისხლში შაქრის ძალიან მაღალი კონცენტრაციით.

როგორ ამოვიცნოთ კომა?

ჰიპერგლიკემიური კომა შეიძლება გამოიწვიოს ფატალური შედეგი, ამიტომ ძალიან მნიშვნელოვანია სიმპტომების დროულად ამოცნობა. პრობლემის დროულმა იდენტიფიცირებამ და ექიმთან დაკავშირებამ შეიძლება გადაარჩინოს პაციენტის სიცოცხლე. ამისათვის თქვენ უნდა იცოდეთ რა არის გლიკემიური კომა და რა სიმპტომებია დამახასიათებელი ამ დაავადებისთვის.

გარდა ზემოთ ჩამოთვლილი სიმპტომებისა, რომლებიც თანდათან ვლინდება საწყისი ეტაპიდაავადება, პაციენტმა შეიძლება შეამჩნიოს სახის კანის სიწითლე. პაციენტები ხშირად უჩივიან თვალების სიმშრალეს და პირის ღრუს ლორწოვან გარსს.

სხვა დამახასიათებელი სიმპტომი– სახის კანი ხდება ზედმეტად რბილი, კანი კარგავს ელასტიურობას და სახე შეშუპებულია. თუ პაციენტის ენას გამოიკვლევთ, შეამჩნევთ მოყავისფრო ფენას.

კომის წინ არის სწრაფი პულსი, დაბალი წნევა და დაბალი ტემპერატურასხეულები.

Გამორჩეული მახასიათებლები

ჰიპოგლიკემიური მდგომარეობა ძალიან სწრაფად ვითარდება. პირველი სიმპტომების გამოჩენიდან გონების დაკარგვამდე რამდენიმე წუთი გადის. ეს მდგომარეობა ხასიათდება შემდეგი სიმპტომებით:

• კარდიოპალმუსი;
• გაიზარდა ოფლიანობა;
• შიმშილის ძლიერი გრძნობა;
• შაკიკი;
• კრუნჩხვები და კანკალი კიდურებში;
• წყვეტილი სუნთქვა.

შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპოგლიკემიური კომა გადაჭარბებული დატვირთვასხეულზე ვარჯიშის შედეგად, ნახშირწყლების მიღების განზრახ შემცირებით ან ინსულინის დიდი დოზით.

ჰიპო- და ჰიპერგლიკემიური დიაბეტური კომა, მკურნალობის გარეშე, ფატალურია.

Პირველადი დახმარება

თუ ჰიპერგლიკემიური კომა მოულოდნელად განვითარდა გადაუდებელი მზრუნველობაშეუძლია პაციენტის სიცოცხლის გადარჩენა. როგორც წესი, შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულებმა თავად იციან მოსალოდნელი კომის სიმპტომები და შეუძლიათ სხვების გაფრთხილება ან ექიმის გამოძახება.

თუმცა, თუ ჰიპერგლიკემიური კომა მოულოდნელად იწყება, უნდა გახსოვდეთ, რომ სასწრაფო დახმარებას შეუძლია გადაარჩინოს ადამიანის სიცოცხლე, ამაში დაგეხმარებათ მოქმედებების შემდეგი ალგორითმი:

• დაეხმარეთ პაციენტს ინსულინის ინექციაში;
• თუ პაციენტმა დაკარგა ცნობიერება, ის უნდა განთავსდეს გვერდზე;
• აუცილებლად გჭირდებათ ექიმის გამოძახება;
• მონიტორინგი, თუ როგორ სუნთქავს პაციენტი;
• აკონტროლეთ პულსის ცემა.

სხვა არაფრის გაკეთება არ შეიძლება სახლში, თუ პაციენტმა უკვე დაკარგა გონება. რჩება მხოლოდ იმის უზრუნველყოფა, რომ პაციენტმა შემთხვევით არ დაიხრჩოს ჩაძირული ენის გამო და დაელოდო სასწრაფო დახმარების ჯგუფის მოსვლას.

უნდა გვახსოვდეს, რომ დიაბეტური კომის ერთ-ერთი სიმპტომია ტვინის ფუნქციის დარღვევა.ამას შეიძლება თან ახლდეს პაციენტის არათანმიმდევრული საუბარი გონების დაკარგვამდე. ხშირად ხდება, რომ პაციენტს, რატომღაც, არ სურს ექიმთან დარეკვა და ცდილობს დაარწმუნოს სხვები, რომ მან იცის რა უნდა გააკეთოს. ამ შემთხვევაში აუცილებელია საავადმყოფოში გამოძახება, პაციენტის ყველა გარანტიის საწინააღმდეგოდ.

პირველი დახმარება ჰიპოგლიკემიური მდგომარეობის დროს თითქმის იდენტურია ჰიპერგლიკემიური კომის მიმართ. ერთადერთი, რაც უნდა გვახსოვდეს, არის ის, რომ ჰიპოგლიკემიის შემთხვევაში, ექიმის მოსვლამდე არ შეიძლება ინსულინის შეყვანა.

თუ ოჯახში დიაბეტია, მნიშვნელოვანია გახსოვდეთ გადაუდებელი დახმარების გაწევის ალგორითმი და ყოველთვის ხელთ გქონდეთ დამსწრე ექიმის ტელეფონის ნომერი.

მკურნალობა საავადმყოფოში

ჰიპერგლიკემიური კომის შემთხვევაში სასწრაფო დახმარება სახლში არ შეიძლება ჩაანაცვლოს კვალიფიციური მკურნალობასაავადმყოფოში. მას შემდეგ, რაც პაციენტი ავად გახდება, პირველი ნაბიჯი არის ექიმის გამოძახება.

პაციენტი მოთავსდება კლინიკაში გარკვეული პერიოდის განმავლობაში, რომელიც აუცილებელია მისი მდგომარეობის მონიტორინგისთვის. დიაბეტური ჰიპერგლიკემიური კომის მკურნალობა ძირითადად მიზნად ისახავს სისხლში შაქრის დონის შემცირებას. თუ კლინიკას დროულად დაუკავშირდებით, მკურნალობა შედგება შემდეგი ღონისძიებებისგან:

• შაქრის დონის შესამცირებლად წამლების გამოყენება;
• ჰორმონის ინსულინის "მოკლე" ინექციების გამოყენება;
• მდგომარეობის მიზეზის აღმოფხვრა;
• სხეულის მიერ სითხის დაკარგვის შევსება.

ასეთი ზომები ხელს შეუწყობს პრეკომატოზური მდგომარეობის შეჩერებას და უარყოფითი შედეგების თავიდან აცილებას.

თუ ექიმთან ვიზიტი მოგვიანებით მოხდა, მაშინ, როდესაც ადამიანი უკვე კომაში ჩავარდა, მკურნალობა შეიძლება გაგრძელდეს დიდი ხანის განმვლობაშიდა ვერავინ შეძლებს წარმატებული შედეგის გარანტიას. თუ პაციენტი უგონო მდგომარეობაშია, მკურნალობა მოიცავს ხელოვნურ ვენტილაციას და კუჭის ინტუბაციას. შაქრის დონე კონტროლდება საათობრივად, ინსულინის ინექციებთან ერთად.

როგორ ავიცილოთ თავიდან საფრთხე?

ექიმის რეკომენდაციების მკაცრი დაცვა დაგეხმარებათ თავიდან აიცილოთ დიაბეტური კომა.

1. არ დაუშვათ ორგანიზმში ინსულინის ნაკლებობა ან ჭარბი რაოდენობა.
2. დაიცავით რეკომენდებული კვების წესები.
3. ნუ გადატვირთავთ თავს ვარჯიშის სტრესიუნდა იყოს ნაზი.
4. მოერიდეთ სისხლში შაქრის დონის ზედმეტად აწევას.

თუ რაიმე სიმპტომი გამოჩნდება, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს, დაუყოვნებლად ან ამ მდგომარეობის დამოუკიდებლად შემსუბუქების მცდელობის გარეშე. დროული, კვალიფიციური მკურნალობა დაგეხმარებათ თავიდან აიცილოთ ჰიპერგლიკემიის მთავარი გართულება - დემენცია, რომელიც წარმოიქმნება სხეულის ნერვული სისტემის დაზიანების გამო.

დიაბეტი გარკვეულ კვალს ტოვებს ადამიანის ჩვევებზე. თუ შეეგუებით ამ მდგომარეობას და არ უგულებელყოფთ ექიმის რეკომენდაციებს, დიაბეტი არ გახდება სასიკვდილო განაჩენი, არამედ თქვენი ცხოვრების წესის თვისება. შაქრიანი დიაბეტით ცხოვრება შესაძლებელია, მთავარია, საკუთარ ჯანმრთელობას გაუფრთხილდეთ.

კომა არის ნებისმიერი დაავადების უკიდურესი გამოვლინება, რომელიც დაკავშირებულია გონების დაკარგვასთან და პაციენტის მძიმე მდგომარეობასთან. ადამიანის პოზიცია სიცოცხლესა და სიკვდილს შორის გამოწვეულია ცერებრალური ქერქის პროცესების ღრმა დათრგუნვით. ვლინდება თავის დაზიანებებით, მალარიით, მენინგიტით, მოწამვლებით, ჰეპატიტით, შაქრიანი დიაბეტით და რიგი სხვა დაავადებებით მძიმე ფორმები. ასეთი პირობები განსაკუთრებით საშიშია ბავშვებისთვის.

შაქრიანი დიაბეტის დროს კომის სახეები

დაავადების დაწყებიდან გარკვეული დროის გასვლის შემდეგ, ადამიანის ორგანიზმი ეგუება სისხლში შაქრის დონის გარკვეულ რყევებს. თუმცა, ამ მაჩვენებლის ძალიან სწრაფი შემცირება ან ზრდა იწვევს ორგანიზმში შეუქცევად პროცესებს. კომატოზური მდგომარეობები- ეს მწვავე გართულებებიავადმყოფობის შემთხვევაში.კლინიკის საწყისი განვითარების მიხედვით შაქრის სიმსივნეებიიყოფა შემდეგ ტიპებად:

1. ჰიპერგლიკემიური- ახასიათებს სისხლში გლუკოზის დონის ძლიერი მატება. ის უფრო ხშირად გვხვდება ტიპი 2 შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებში.
2. ჰიპოგლიკემიური.მთავარი მიზეზი არის გლუკოზის დონის მკვეთრი შემცირება.
3. კეტოაციდოტური.ინსულინის ნაკლებობის გამო ორგანიზმი იღებს ენერგიის ნაკლებობას ცხიმების დაშლის პროცესით. შედეგად წარმოიქმნება კეტონური სხეულების ჭარბი რაოდენობა (აცეტონი და მჟავები), რომლებიც გავლენას ახდენენ ნერვული სისტემა. შედეგად, კომა მდგომარეობა ვითარდება.
4. ჰიპერლაქციდიმი.რძემჟავა ქსოვილებსა და სისხლში გროვდება, როცა მეტაბოლური პროცესები ირღვევა და ღვიძლს არ აქვს დრო, რომ ამოიღოს ასეთი მოცულობები ორგანიზმიდან. რასთან დაკავშირებითაც ვითარდება კომა, რომელიც ყველაზე იშვიათია ყველა ტიპში, მაგრამ ყველაზე მეტად იწვევს მძიმე პირობებიპაციენტები.
5. ჰიპერსმოლარული. ამ ტიპის კომა ყველაზე ხშირად ხანდაზმულებში ვითარდება. ხდება მეტაბოლური პროცესების დარღვევის გამო ძალიან ფონზე მაღალი დონესისხლის გლუკოზა. ბავშვებში ის ძალიან იშვიათად ვითარდება.

ჰიპერგლიკემიური კომა შეიძლება განვითარდეს როგორც მოზრდილებში, ასევე ბავშვებში შაქრიანი დიაბეტით და რომელთაც არ მიუღიათ ადეკვატური თერაპია. მიზეზი შეიძლება იყოს ინსულინის გამოტოვებული ინექცია, დეფიციტის გამომწვევიეს პროტეინის ჰორმონი. ამ შემთხვევაში ორგანიზმში მეტაბოლური პროცესები ირღვევა. კომა შეიძლება განვითარდეს დიაბეტის ტიპის მიუხედავად, მაშინაც კი, თუ დაავადება ჯერ არ არის დიაგნოზირებული. შედეგები შეიძლება იყოს მძიმე.

Მიზეზები

შაქრიანი დიაბეტის დიაგნოზი - სერიოზული ავადმყოფობადა ეს უნდა იყოს მკურნალობა სრული პასუხისმგებლობა. ყოველივე ამის შემდეგ, ნორმალური ცხოვრების წესის მისაღწევად, თქვენ უნდა აკონტროლოთ სისხლში გლუკოზის დონე და მიჰყვეთ ექიმის ყველა მითითებას. ამ მოთხოვნების შეუსრულებლობამ შეიძლება გამოიწვიოს არასასურველი შედეგები. Ისე, როგორც შეცდომამ, ასევე დავიწყებამ შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპერგლიკემიური კომის განვითარება. აქ არის მიზეზები, რის გამოც შეიძლება წარმოიშვას ასეთი მოულოდნელი სიტუაცია:

• დროულად არ არის დიაგნოზირებული,
• ინსულინის შემდეგი დოზის დროულად შეყვანა,
• ინსულინის ინექციებზე უარის თქმის შედეგები,
• ინსულინის არასწორი დოზა დანიშვნისას,
• ინსულინის ტიპების შეცვლა,
• დიაბეტისთვის დიეტის პრინციპების უხეში უგულებელყოფა,
• დაკავშირებული სერიოზული დაავადებებიან ოპერაციაშაქრიანი დიაბეტის არსებობისას,
• სტრესი.

ნიშნები

ჰიპერგლიკემიური კომის განვითარება თანდათანობით ხდება - შეიძლება გაგრძელდეს რამდენიმე საათი ან დღე. ბავშვებში ის ვითარდება 24 საათის განმავლობაში. მას წინ უძღვის შემდეგი ნიშნები:

• მუდმივი თავის ტკივილი
• ძლიერი წყურვილი
• სისუსტე და ძილიანობა,
• სხეულის წონის მკვეთრი შემცირება,
• მადის ნაკლებობა,
• სახის სიწითლე,
• ყოველდღიური შარდის გამოყოფის გაზრდა,
• სწრაფი სუნთქვა,
• გულისრევა და ღებინება, მტკივნეული შეგრძნებებიმუცელში.

პირველი ნიშნების გამოვლენიდან 12-24 საათის შემდეგ მდგომარეობა უარესდება, ჩნდება აპათია ყველაფრის მიმართ, შარდი მთლიანად წყვეტს გამოყოფას, ჩნდება აცეტონის სუნი პირიდან და ქოშინი. ადამიანის სუნთქვა ხშირდება ღრმა და ხმაურიანი კვნესით. გარკვეული პერიოდის შემდეგ ხდება ცნობიერების დარღვევა, რასაც მოჰყვება კომაში ჩავარდნა.

ბავშვებში ძნელი არ არის იმის დადგენა, რომელი. ძნელია ამის თავიდან აცილება. ამისათვის მშობლებმა უნდა იხელმძღვანელონ მუდმივი მეთვალყურეობაბავშვის უკან. ბავშვებში ჰიპერგლიკემიური კომის ნიშნები და შედეგები თითქმის იგივეა, რაც მოზრდილებში. თუ ზრდასრულ ადამიანს შეუძლია შეაფასოს მისი მდგომარეობა, მაშინ ეს ქმედება ბავშვის ნაცვლად მშობლებმა უნდა განახორციელონ.

სიმპტომები

გარდა ნაწილობრივი ან სრული დარღვევაცნობიერება და აცეტონის სუნი, არსებობს მრავალი სხვა სიმპტომი, რომლითაც ეს მდგომარეობა დიაგნოზირებულია:

• ჩაღრმავებული ქუთუთოები,
• თვალის კაკლები რბილია,
• აცეტონის სუნი,
• სუნთქვა მძიმეა, ხმაურიანი,
• პერიტონეალური დაძაბულობა,
• კუნთების დაძაბულობა, რაც იწვევს კრუნჩხვებს
• დაბალი არტერიული წნევა,
• პულსი ხდება ძაფიანი და ხშირი,
• კანიგახდეს მაგარი და მშრალი
• დაფარული ენა მუქი ყავისფერი, მშრალი,
• რეფლექსები თითქმის მთლიანად არ არსებობს,
• ზოგიერთ შემთხვევაში აღინიშნება შოკი და ცხელება.

Გადაუდებელი მზრუნველობა

ინსულინდამოკიდებულ პაციენტებს ესმით მათი მდგომარეობის გაუარესების შესაძლებლობა. ჰიპერგლიკემიური კომის განვითარებისას სასწრაფოდ უნდა მოხდეს სასწრაფო დახმარება. თუ პაციენტი გონზეა, თქვენ უნდა გაარკვიოთ აქვს თუ არა მას ინსულინი თან და უზრუნველყოთ ყველა შესაძლო დახმარება ინექციის ჩატარებაში. თუ წამალი არ გაქვთ, პირველად დახმარებას გაგიწევთ ჩამოსული გუნდი.

თუ გონების დაკარგვა მოხდა, ჰიპერგლიკემიური კომის დახმარება მოიცავს პაციენტის მოთავსებას ა კომფორტული პოზიცია, და თავი გვერდზე გადაატრიალეთ, რათა თავიდან აიცილოთ ღებინება, ასევე, რომ თავიდან აიცილოთ ენა. გამოიძახეთ სასწრაფო დახმარება.

მკურნალობა ტარდება საავადმყოფოში. პირველი დახმარება არის ჟანგბადის თერაპიის ჩატარების უზრუნველსაყოფად. შემდეგ მკურნალობა ტარდება სითხის ერთდროული შევსებით და ინსულინის შეყვანით სპეციალური სქემების მიხედვით, რომელთა შემუშავებაში გამოყენებულია კონკრეტული ალგორითმი.

ჰიპოგლიკემიური კომა

ამ ტიპის კომა ძალიან სწრაფად ვითარდება, ამიტომ მისი გაჩენა განსაკუთრებით საშიშია ბავშვებში. შედეგად, ზომები უნდა იქნას მიღებული დიაგნოზის შემდეგ. ზოგიერთ შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტს, რომელიც მცირე ხნით ავად იყო, ინდივიდუალური მგრძნობელობა აქვს ინსულინის მიმართ. ეს შეიძლება იყოს ძალიან მაღალი. მათი მკურნალობა მოითხოვს ინდივიდუალური მიდგომა, და ეს მხედველობაში უნდა იქნას მიღებული პირველადი დახმარების გაწევისას სისხლში შაქრის მკვეთრი ვარდნისას.

ჰიპოგლიკემიით კომატოზური მდგომარეობა შეიძლება გამოწვეული იყოს შემდეგი მიზეზებით:

• არავინ ასწავლიდა დიაბეტით დაავადებულებს, როგორ აიცილონ კომა, როდესაც პირველადი სიმპტომები გამოჩნდება,
• გადაჭარბებული სასმელი,
• ერთის უცოდინრობა სწორი დოზაინსულინს ან მის მიღებას არ ახლდა ნახშირწყლების მიღება,
• ტაბლეტების გაზრდილი დოზა, რომელიც აიძულებს ორგანიზმს გამოიმუშაოს შიდა ინსულინი.

ჰიპოგლიკემიის სიმპტომები

ჰიპოგლიკემიური კომის ძირითადი სიმპტომებია:

• ფერმკრთალი კანი,
• გაიზარდა ოფლიანობა,
• კანკალის შეგრძნება ხელებსა და ფეხებში,
• გაიზარდა გულისცემა,
• შეუძლებელია ყურადღების კონცენტრირება,
• ძალიან მინდა ჭამა
• შფოთვა,
• გულისრევა.

ამ სიმპტომებისთვის საჭიროა გლუკოზის რამდენიმე ტაბლეტის ჭამა. ბავშვებში ჰიპოგლიკემიური კომის პირველი გამოვლინებები მსგავსია;

მეორადი სიმპტომები, რომლებიც მიუთითებენ ჰიპოგლიკემიური კომის მოახლოებაზე:

• ძლიერი თავის ტკივილი და თავბრუსხვევა,
• სისუსტის განცდა,
• შიშის განცდა, პანიკამდე მიღწევა,
• ადამიანი იწყებს ლაპარაკს, ჩნდება დარღვევები სურათების ვიზუალური აღქმაში,
• კიდურებში კანკალი, კრუნჩხვები.

ეს ნიშნები ბავშვებში, სათანადო დახმარების გარეშე, იწვევს კრუნჩხვებს საღეჭი კუნთებიდა სწრაფი დაკარგვაცნობიერება. ჰიპოგლიკემიური კომის მდგომარეობა მოზრდილებში, რომელიც ხდება მიღების შემდეგ დიდი რაოდენობითალკოჰოლი.ამ შემთხვევაში, ყველა სიმპტომი ადასტურებს, რომ ადამიანი უბრალოდ მთვრალია. ამ დროს ალკოჰოლი ბლოკავს ღვიძლს გლუკოზის სინთეზში. აღინიშნება სისხლში შაქრის დონის დაქვეითება.

დიაბეტით დაავადებულებს ჩვეულებრივ მკურნალობენ ინსულინის შეყვანით ჭამის წინ. თუმცა, არსებობს მიზეზები, როდესაც ჭამა შეუძლებელია.

ამ შემთხვევაში, თქვენ უნდა მიირთვათ ერთი ნაჭერი შაქარი ან კანფეტი, რათა თავიდან აიცილოთ ჰიპოგლიკემია.

პაციენტების მკურნალობისას საჭიროა ვისწავლოთ ჰიპოგლიკემიის ნიშნების ჰიპერგლიკემიისგან გარჩევა. ეს აუცილებელია იმისათვის, რომ არ მოხდეს გლუკოზის შეყვანა ინსულინის ნაცვლად ან პირიქით.

საავადმყოფოში გადაუდებელი მკურნალობა იწყება ინტრავენური შეყვანაგლუკოზა, შემდეგ კი შეჰყავთ საწვეთურით. ცერებრალური შეშუპების თავიდან ასაცილებლად, შარდმდენი ინექციები ინიშნება. ასევე ტარდება ოქსიგენოთერაპია.

ჰიპერგლიკემიური კომა არის მწვავე ხასიათის "ტკბილი დაავადების" გართულება, რომელსაც თან ახლავს სისხლში შაქრის მაღალი დონე ინსულინის აბსოლუტური (ტიპი 1 დაავადებით) ან ფარდობითი (2 ტიპის) დეფიციტის ფონზე. მდგომარეობა კრიტიკულად ითვლება და საჭიროებს სასწრაფო ჰოსპიტალიზაციას და სპეციალისტის ჩარევას. ვინც დაავადებულია დიაბეტით ან ჰყავს ავადმყოფი მეგობრები ან ნათესავები, უნდა იცოდეს ჰიპერგლიკემიური კომის გადაუდებელი დახმარების ალგორითმი.

კომის დიფერენციაცია

ვინაიდან სამია განსხვავებული ტიპებიჰიპერგლიკემიური კომა, შემდეგ გაწეული დახმარება სამედიცინო ეტაპი, თითოეული მათგანისთვის განსხვავებულია:

• კეტოაციდოზური კომა;
• ჰიპეროსმოლარული კომა;
• ლაქტური აციდოზი.

კეტოაციდოზი ხასიათდება კეტონური სხეულების (აცეტონი) წარმოქმნით და ვითარდება ინსულინდამოკიდებული შაქრიანი დიაბეტის ფონზე. ჰიპეროსმოლარული მდგომარეობა ვითარდება დაავადების მე-2 ტიპის დროს, კეტონური სხეულები არ არის, მაგრამ პაციენტები განიცდიან მაღალი დონის შესრულებაშაქარი და მნიშვნელოვანი დეჰიდრატაცია.

ლაქტოაციდოზს ახასიათებს ზომიერი გლიკემია პირველ ორ პათოლოგიასთან შედარებით, ვითარდება არაინსულინდამოკიდებული დიაბეტის დროს და ახასიათებს სისხლში რძემჟავას მნიშვნელოვანი რაოდენობის დაგროვება.

კლინიკა

კეტოაციდოზის და ჰიპეროსმოლარული კომის სიმპტომები მსგავსია. კლინიკური სურათითანდათან იზრდება. ჩნდება გადაჭარბებული წყურვილი უხვი გამონადენიშარდი, გულისრევა და ღებინება, კრუნჩხვები.

განსხვავება, რომელიც შესაძლებელს ხდის ამ ორი მდგომარეობის დიფერენცირებას, არის კეტოაციდოზის დროს აცეტონის სპეციფიკური სუნის არსებობა და მისი არარსებობა ჰიპეროსმოლარულ მდგომარეობაში.

გარდა ამისა, სახლში შეგიძლიათ შეამოწმოთ თქვენი შაქრის დონე (ჰიპეროსმოლარული კომით შეიძლება მიაღწიოს 40 მმოლ/ლ ან მეტს, კეტოაციდოზით - 15-20 მმოლ/ლ) და განსაზღვროთ აცეტონის სხეულების არსებობა შარდში ექსპრეს ტესტის ზოლების გამოყენებით.

შარდში აცეტონის დონის განსაზღვრა ჰიპერგლიკემიური კომის ტიპების დიფერენცირების ერთ-ერთი კრიტერიუმია.

ლაქტოაციდოზს არ ახასიათებს გადაჭარბებული წყურვილი და პოლიურია და შარდში არ არის კეტონური სხეულები. სახლის პირობებში დიაგნოზის დადგენა თითქმის შეუძლებელია.

Პირველადი დახმარება

ნებისმიერი ტიპის ჰიპერგლიკემიური კომის დროს დაუყოვნებლივ უნდა გამოიძახოთ სასწრაფო დახმარების სპეციალისტები და მათ ჩამოსვლამდე ჩაატაროთ რიგი თანმიმდევრული ღონისძიებები. პირველადი დახმარება შემდეგია:

• მოათავსეთ პაციენტი ჰორიზონტალურ მდგომარეობაში.
• უზრუნველყოს მიღება სუფთა ჰაერი, გახსენით ან ამოიღეთ გარე ტანსაცმელი. საჭიროების შემთხვევაში ამოიღეთ ჰალსტუხი და ქამარი.
• პაციენტს თავი გვერდზე გადააბრუნეთ, რათა ღებინების შეტევის შემთხვევაში ადამიანი არ დაიხრჩოს ღებინებაზე.
• აკონტროლეთ ენის პოზიცია. მნიშვნელოვანია, რომ რეტრაქცია არ მოხდეს.
• განსაზღვრეთ არის თუ არა პაციენტი ინსულინოთერაპიაზე. თუ პასუხი დადებითია, შექმენით საჭირო პირობებირათა მან თავად გააკეთოს ინექცია ან დაეხმაროს მას ჰორმონის საჭირო დოზით შეყვანაში.
• აკონტროლეთ არტერიული წნევა და პულსი. თუ შესაძლებელია, ჩაწერეთ ინდიკატორები, რათა შეატყობინოთ სასწრაფო დახმარების სპეციალისტებს.
• თუ პაციენტი „მშიშარაა“, გაათბეთ იგი საბანით გადაფარვით ან თბილი გამათბობელი ბალიშით.
• მიეცით საკმარისი სასმელი.
• გულის ან სუნთქვის გაჩერების შემთხვევაში აუცილებელია ჩატარდეს რეანიმაციული ღონისძიებები.

რეანიმაციის მახასიათებლები

რეანიმაცია უნდა დაიწყოს მოზრდილებში და ბავშვებში სასწრაფო დახმარების სპეციალისტების ჩასვლის გარეშე, როდესაც გამოჩნდება სიმპტომები: პულსის ნაკლებობა. საძილე არტერიებისუნთქვის ნაკლებობა, კანი იძენს ნაცრისფერ-მოლურჯო ელფერს, გუგები გაფართოებულია და არ რეაგირებს სინათლეზე.

1. მოათავსეთ პაციენტი იატაკზე ან სხვა მყარ, ბრტყელ ზედაპირზე.
2. გახეხეთ ან გაჭერით გარე ტანსაცმელი მკერდზე წვდომის უზრუნველსაყოფად.
3. პაციენტის თავი შეძლებისდაგვარად გადახარეთ უკან, ერთი ხელი შუბლზე დაიდეთ და მეორე გაშალეთ ქვედა ყბაპაციენტი წინ. ეს ტექნიკა უზრუნველყოფს გამტარიანობას სასუნთქი გზები.
4. დარწმუნდით, რომ არ არსებობს უცხო სხეულებიპირის ღრუში და ყელში, საჭიროების შემთხვევაში, ამოიღეთ ლორწო სწრაფი მოძრაობით.

რეანიმაციის წესების დაცვა არის ნაბიჯი მისი წარმატებით დასრულებისკენ

პირიდან პირით სუნთქვა.ხელსახოცი, მარლის ნაჭერი ან ცხვირსახოცი ედება პაციენტს ტუჩებზე. შესრულებულია ღრმა სუნთქვა, ტუჩები მჭიდროდ არის დაჭერილი პაციენტის პირზე. შემდეგ ისინი ძლიერად ამოისუნთქავენ (2-3 წამის განმავლობაში), ხოლო პირს ცხვირს ხუჭავენ. ეფექტურობა ხელოვნური ვენტილაციაჩანს მკერდის აწევით. სუნთქვის სიხშირე წუთში 16-18-ჯერ.

არაპირდაპირი გულის მასაჟი. ორივე ხელი მოთავსებულია ქვედა მესამედი sternum (დაახლოებით გულმკერდის ცენტრში), დგას პირის მარცხენა მხარეს. ენერგიული ბიძგები კეთდება ხერხემლისკენ, მკერდის ზედაპირის გადაადგილება მოზრდილებში 3-5 სმ-ით, ბავშვებში 1,5-2 სმ-ით. დაჭერის სიხშირე არის 50-60 ჯერ წუთში.

პირით სუნთქვისა და გულის მასაჟის კომბინირებისას, ასევე ერთი ადამიანის მიერ აქტივობების შესრულებისას აუცილებელია 1 ჩასუნთქვის მონაცვლეობა 4-5 დაჭერით. მკერდი. რეანიმაცია ტარდება სასწრაფო დახმარების პერსონალის მოსვლამდე ან სანამ ადამიანი სიცოცხლის ნიშნებს არ აჩვენებს.

Მნიშვნელოვანი! თუ პაციენტი გონს მოვიდა, არავითარ შემთხვევაში არ დატოვოთ იგი მარტო.

სამედიცინო ეტაპი

სპეციალისტების მოსვლის შემდეგ პაციენტის მდგომარეობა სტაბილიზდება და განყოფილებაში ჰოსპიტალიზაციას ექვემდებარება ინტენსიური მოვლა. ჰიპერგლიკემიური კომის გადაუდებელი დახმარება სამედიცინო ეტაპზე დამოკიდებულია მდგომარეობის ტიპზე, რომელიც განვითარდა დიაბეტით დაავადებულ პაციენტში.

პაციენტის ჰოსპიტალიზაცია - აუცილებელი პირობამაშინაც კი, თუ მდგომარეობა ნორმალიზდება სახლში

კეტოაციდოტური კომა

წინაპირობაა ინსულინის მიღება. თავდაპირველად, იგი შეჰყავთ ნაკადის სახით, შემდეგ ინტრავენურად წვეთოვანი 5% გლუკოზით, ჰიპოგლიკემიური მდგომარეობის თავიდან ასაცილებლად. პაციენტის კუჭი ირეცხება და ნაწლავები იწმინდება 4%-იანი ბიკარბონატის ხსნარის გამოყენებით. ნაჩვენებია ფიზიოლოგიური ხსნარის ინტრავენური შეყვანა, რინგერის ხსნარი ორგანიზმში სითხის დონის აღსადგენად და ნატრიუმის ბიკარბონატი დაკარგული ელექტროლიტების აღსადგენად.

Მნიშვნელოვანი! არტერიული წნევა და სისხლში გლუკოზის რაოდენობრივი დონე მუდმივად კონტროლდება. გლიკემიის დონე თანდათან მცირდება ისე, რომ ეს არ არის კრიტიკული პაციენტისთვის.

გულისა და სისხლძარღვების ფუნქციონირების მხარდასაჭერად გამოიყენება გლიკოზიდები, კოკარბოქსილაზა და ტარდება ოქსიგენოთერაპია (ორგანიზმის გაჯერება ჟანგბადით).

ჰიპეროსმოლარული მდგომარეობა

ამ კომის გადაუდებელ დახმარებას აქვს გარკვეული განსხვავებები:

• გამოყენებული მნიშვნელოვანი თანხასაინფუზიო პრეპარატები (20 ლიტრამდე დღეში) ორგანიზმში სითხის დონის აღსადგენად (ფიზიოლოგიური ხსნარი, რინგერის ხსნარი);
• ინსულინს ემატება ფიზიოლოგიაში და შეჰყავთ წვეთობრივად ისე, რომ შაქრის დონე ნელა იკლებს;
• როდესაც გლუკოზის დონე 14 მმოლ/ლ-ს მიაღწევს, ინსულინი შეჰყავთ 5%-იანი გლუკოზის შემცველობით;
• ბიკარბონატები არ გამოიყენება, რადგან არ არის აციდოზი.

ინფუზიური თერაპია - მნიშვნელოვანი ეტაპისასწრაფო სამედიცინო დახმარება

ლაქტური აციდოზი

ლაქტური მჟავე კომის შემსუბუქების თავისებურებები შემდეგია:

• მეთილენის ლურჯი შეჰყავთ წვეთობრივად ვენაში, რაც მას წყალბადის იონების შებოჭვის საშუალებას აძლევს;
• ტრიზამინის ადმინისტრირება;
• პერიტონეალური დიალიზის ან ჰემოდიალიზის ჩატარება სისხლის გასაწმენდად;
• ნატრიუმის ბიკარბონატის ინტრავენური წვეთოვანი;
• ინსულინის მცირე დოზები გაჟღენთილი 5%-იანი გლუკოზით, როგორც პრევენციული ღონისძიება მკვეთრი ვარდნასისხლში გლუკოზის რაოდენობრივი მაჩვენებლები.

ჰიპერგლიკემიური მდგომარეობის დროს პირველადი დახმარების გაწევის სწორად გაცნობიერებამ, ასევე რეანიმაციული ღონისძიებების განხორციელების უნარ-ჩვევების არსებობამ შეიძლება გადაარჩინოს ადამიანის სიცოცხლე. ასეთი ცოდნა ღირებულია არა მხოლოდ დიაბეტით დაავადებულთათვის, არამედ მათი ნათესავებისა და მეგობრებისთვისაც.

უვითარდებათ შაქრიანი დიაბეტის მქონე ადამიანებში, თუ ისინი არ შეინიშნება თერაპიული მკურნალობადა არასწორი გზითცხოვრება.

რა არის ეს?

შაქრიანი დიაბეტი არის დაავადება, რომლის დროსაც არ წარმოიქმნება პანკრეასის მთავარი ჰორმონი, ინსულინი. სწორედ ის მონაწილეობს შემომავალი შაქრის გლუკოზად გადაქცევაში. როდესაც შაქარი ადამიანის ორგანიზმში გროვდება, ის გამოიყოფა შარდით. ამის თავიდან ასაცილებლად, შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებს ინსულინის ინექციები უნდა გაუკეთონ ინტრამუსკულარულად.

თუ დოზა არ არის დაცული ან ცუდი კვებასისხლში შაქრის დონე შეიძლება გაიზარდოს. და როდესაც კონცენტრაცია აღწევს ზღვარს, ხდება ჰიპერგლიკემიური კომა. დაუყოვნებლივ უნდა იყოს წარმოდგენილი მოქმედებების ალგორითმი, რომელსაც შეუძლია ადამიანის გადარჩენა. მაგრამ მედიცინაში ჰიპერგლიკემიური კომა გამოირჩევა იმ ადამიანებში, რომლებსაც არ აქვთ დიაბეტი. ისინი შეიძლება ჩაითვალოს ამ დაავადების რისკის ქვეშ. ბოლოს და ბოლოს, სისხლში შაქრის მომატება პირველი ნიშანია გაუმართაობაპანკრეასი.

მათ შორისაა პაციენტები ღვიძლის ციროზით, სიმსივნეებით ენდოკრინული სისტემა, ნახშირწყლების საკვების ცუდი შეწოვა.

Მიზეზები

მას შემდეგ, რაც ადამიანს დიაბეტის დიაგნოზი დაუსვეს, დგება ინექციის გრაფიკი. დოზა შეირჩევა, როგორც წესი, სტაციონარულ საფუძველზე, ექიმების მეთვალყურეობის ქვეშ. პაციენტმა მკაცრად უნდა დაიცვას დოზა და დაიცვას დადგენილი გრაფიკი. ინსულინის ინექციის გამოტოვებამ შეიძლება გამოიწვიოს სისხლში შაქრის მომატება, რაც საჭიროებს სასწრაფო მკურნალობას ჰიპერგლიკემიური კომის დროს.

მნიშვნელოვანია დაიცვან დიეტა, არ მიირთვათ ცხიმიანი, შემწვარი, შებოლილი, მარილიანი საკვები და არ დალიოთ ალკოჰოლი. შეცვალეთ შაქრის შემცველი პროდუქტები სპეციალური დიაბეტური პროდუქტებით, რომლებიც იყენებენ ფრუქტოზას. რაციონიდან გადახვევამ შეიძლება გამოიწვიოს პროვოცირება უეცარი ნახტომიშაქრის დონე სისხლში.

ინექციების შემდეგ პაციენტმა უნდა ჭამოს. ინიშნება დიაბეტით დაავადებულთათვის ფრაქციული კვება. თუ არ დაიცავთ ამ წესს, მაშინ კვლავ შესაძლებელია გლუკოზის მომატება.

კომის ნიშნები

გადაუდებელი დახმარება ჰიპერგლიკემიური კომის დროს ძალზე მნიშვნელოვანია. მაგრამ პირველ რიგში, მოდით შევხედოთ მის ძირითად მახასიათებლებს.

მედიცინაში შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტში გამოიყოფა წინაკომა მდგომარეობა, რომელიც შეიძლება გაგრძელდეს ერთი ან ორი დღე. Ძირითადი მახასიათებლები:

• ზოგადი სისუსტე;
• წყურვილის ძლიერი გრძნობა;
• აცეტონის სუნი პირიდან;
• მშრალი კანი;
• ხშირი შარდვა;
• ტკივილი თვალის კაკლებში;
• ცნობიერების დაკარგვა.

თუ ამ ნიშნებს დროულად არ მიაქცევთ ყურადღებას და არ მიიღებთ შესაბამის ზომებს, მაშინ ეს მდგომარეობა ემუქრება გონების დაკარგვას, რაც ზოგიერთ შემთხვევაში სიკვდილამდეც მიდის. სისხლში შაქრის დონის მატებას, განსხვავებით, თან ახლავს კანის ქავილი და აქერცვლა შემცირებული დონე. თუ პაციენტი დროულად მიაქცევს ყურადღებას ზემოთ აღწერილ ნიშნებს და იწყებს ინსულინის სისტემატურ შეყვანას, ის გადაარჩენს სიცოცხლეს.

Პირველადი დახმარება

სათანადო გადაუდებელმა დახმარებამ ჰიპერგლიკემიური კომა შეიძლება გადაარჩინოს ადამიანის სიცოცხლეს. დაუყოვნებლივ მინდა აღვნიშნო, რომ კომაში მყოფი პაციენტის დახმარება მხოლოდ უნდა იყოს სამედიცინო მუშაკები. მაგრამ, თუ მოხდა ისე, რომ ადამიანმა გონება დაკარგა ან კრუნჩხვები დაეწყო, სასწრაფოდ გამოიძახეთ სასწრაფო დახმარება.

სამედიცინო ჯგუფის მოსვლამდე პაციენტი დააწვინეთ გვერდზე და გამოიყენეთ კოვზი ან სხვა გრძელი ნივთი ენის დასამაგრებლად. ეს აუცილებელი ნაბიჯია ენის ჩაძირვისა და, შედეგად, დახრჩობის თავიდან ასაცილებლად.

თუ ადამიანს აქვს კრუნჩხვები ან კრუნჩხვები, ფრთხილად იყავით, რომ არ მოხვდეთ. ამისათვის დაიჭირეთ პაციენტის კიდურები გვერდით მდგომარეობაში.

ეს არის ჰიპერგლიკემიური კომის სასწრაფო დახმარება. ქვემოთ განვიხილავთ თერაპიული მოვლისა და მკურნალობის ალგორითმს საავადმყოფოში.

კლინიკური მკურნალობა

სამედიცინო ჯგუფის მოსვლის შემდეგ უნდა სასწრაფო ჰოსპიტალიზაციაინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში. თუ პაციენტს აქვს გლუკომეტრი, იზომება სისხლში შაქრის დონე და ადგილზე კეთდება შემდეგი ქმედებები. ინსულინი შეჰყავთ კანქვეშ, მისი დოზა გამოითვლება გლუკომეტრის მაჩვენებლების მიხედვით და პაციენტი ჰოსპიტალიზირებულია.

ძალიან მნიშვნელოვანია სწორად დიაგნოზირებული ჰიპერგლიკემიური კომა, რომლის სიმპტომები და სასწრაფო დახმარება რადიკალურად განსხვავდება ჰიპოგლიკემიური კომისგან. თუ დიაგნოზი არასწორად დაისვა, შეიძლება დრო არ გქონდეთ ადამიანის გადასარჩენად.

უკვე უშუალოდ ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში, ნატრიუმის ქლორიდის და გლუკოზის ხსნარი ინტრავენურად შეჰყავთ. თუ პაციენტის მდგომარეობა საშუალო სიმძიმისაა, მაშინ ინსულინის დოზა ასი ერთეულია, თუ ის მძიმეა, დაახლოებით ას ორმოცდაათი, ხოლო უკიდურესად მძიმე მდგომარეობაში - დაახლოებით ორასი. შეყვანილი ინსულინი უნდა იყოს მოკლე მსახიობობასისხლში სწრაფი შეწოვისთვის.

ასევე სასუნთქი გზების დიაგნოსტიკისა და გაზომვის შემდეგ სისხლის წნევაშერჩეულია მკურნალობა. მძიმე შემთხვევებში, პაციენტი დაკავშირებულია მოწყობილობასთან ხელოვნური სუნთქვა. დაბალი არტერიული წნევის დროს, შესაბამისი მედიკამენტები შეჰყავთ ინტრავენურად.

განსაკუთრებული ყურადღება მიაქციეთ თქვენს დაავადებას

შაქრიანი დიაბეტის დიაგნოზის მიღების შემდეგ პაციენტს სჭირდება მაქსიმალური პასუხისმგებლობით მკურნალობა. ადგილობრივი ენდოკრინოლოგი განმარტავს თავის მოვლის პრინციპებს. ეს მოიცავს ინსულინის დროულ ინექციებს, კვებას, დიეტას და სისხლის ანალიზს.

ამისთვის მნიშვნელოვანია სისხლში გლუკოზის დონის კონტროლი, დიაბეტით დაავადებულები იყენებენ გლუკომეტრს. იდეალურ შემთხვევაში, მიიღეთ გაზომვები დღეში ორჯერ და შესაბამისად შეცვალეთ ინსულინის დოზა.

ყოველთვის თან იქონიეთ დიაბეტის ბარათი და შეინახეთ ჯიბეში. ეს დაგეხმარებათ, თუ გჭირდებათ სასწრაფო დახმარება ჰიპერგლიკემიური კომის დროს. შემთხვევებისთვის (სისხლში შაქრის დაბალი დონე) გაქვთ რაიმე ტკბილი ხელთ. ეს შეიძლება იყოს თაფლი ჯოხში ან ჯემში.

არავითარ შემთხვევაში არ გამოტოვოთ ინსულინის დოზები და თუ ეს მოხდება, დააკვირდით შაქრის დონეს, სანამ არ დასტაბილურდება.

მნიშვნელოვანი ინფორმაცია ნათესავებისა და მეგობრებისთვის

შაქრიანი დიაბეტის მქონე ადამიანებმა უნდა იცოდნენ ზოგადი ინფორმაციადაავადების შესახებ, რათა დროულად მოხდეს სასწრაფო დახმარება ჰიპერგლიკემიური ან ჰიპოგლიკემიური კომის დროს.

თუ პაციენტმა დაკარგა გონება თქვენს თვალწინ, სასწრაფოდ გამოიძახეთ სასწრაფო დახმარება. მათ მოსვლამდე კი იზრუნეთ, რომ ენა არ დაგეჭედოთ - უკვე გითხარით როგორ. ექიმების მოსვლამდე კარგი იქნებოდა შაქრის გაზომვა გლუკომეტრით, რათა დრო არ დაკარგოთ და დახმარება უფრო სწრაფად არ მიიღოთ.

კომაში, დახმარების გარეშე, ადამიანს შეუძლია მაქსიმუმ ერთი დღე იცხოვროს. ამიტომ მეტი ყურადღება მიაქციეთ ამ დაავადების მქონე ახლობლებს. ბავშვებში ჰიპერგლიკემიური კომის გადაუდებელი დახმარება არ განსხვავდება მოზრდილებისგან. განსხვავება მხოლოდ წამლების დოზასა და საავადმყოფოში მკურნალობის ხანგრძლივობაშია.