მოცურების ჰიატალური თიაქრის სიმპტომები და მკურნალობა. კვების დიეტური პრინციპები მოცურების თიაქრის დროს

საყლაპავი არის შემაერთებელი მილი ფარინქსსა და კუჭს შორის, რომელიც გადის დიაფრაგმის ხვრელში. დარღვევები ში კუჭ-ნაწლავის ტრაქტისაყლაპავის დაავადებების პროვოცირება. მათ შორისაა გასტროეზოფაგური რეფლუქს დაავადება, როგორიცაა სრიალი ღერძული თიაქარიდიაფრაგმის საყლაპავის გახსნა (HH).

პათოლოგიის მახასიათებლები

დაავადების განვითარების დროს კუჭის საგულე ნაწილი მკერდისაკენ გადადის დიაფრაგმული ხვრელი. არსებობს ჰიატალური თიაქრის რამდენიმე ტიპი:

• პარაეზოფაგური (ამ ტიპს ახასიათებს ის, რომ კუჭის ნაწილის გადიდება და ზრდა ხდება საყლაპავის მარცხენა მხარეს);
• ღერძული (მისი მთავარი განსხვავებაა თიაქარი ტომრის არარსებობა, რაც საშუალებას აძლევს მას შეაღწიოს გულმკერდის ღრუდა თავისუფლად დაბრუნდი). შეიძლება იყოს ფიქსირებული ან არაფიქსირებული;
• კომბინირებული (ამ შემთხვევაში ვითარდება ორივე ტიპის თიაქარი - ღერძული და პარაეზოფაგური).

განსხვავება ღერძულ თიაქარსა და პარაეზოფაგალურ თიაქარს შორის არის ის, რომ მას შეუძლია მოძრაობა

რა არის ჰიატალური თიაქარი (ვიდეო)

ჰიატალური თიაქრის კლასიფიკაცია დაავადების სიმძიმის მიხედვით

ღერძული თიაქრის მიზეზები

თიაქრის წარმოქმნაზე შეიძლება გავლენა იქონიოს როგორც თანდაყოლილმა, ასევე შეძენილმა ფაქტორებმა.

კლების შეძენილი ფაქტორები	თანდაყოლილი ფაქტორებიგაჩენა
ფრენის ნერვის დაზიანება ანთების ან დაზიანების შემდეგ იწვევს დიაფრაგმის მოდუნებას.	თანდაყოლილი ჰიატალური თიაქარი, რომელიც წარმოიქმნება კუჭში დაგვიანებული ჩამოსვლის შედეგად მუცლის რეგიონი. ეს ხდება საშვილოსნოში ნაყოფის განვითარების დროს.
წყლულის, ქოლეცისტიტის ფონზე ხდება საყლაპავის კედლების რეფლექსური შეკუმშვა, რაც დროთა განმავლობაში იწვევს დიაფრაგმის გარშემოწერილობის ზრდას.	დიაფრაგმის კუნთები ბოლომდე არ არის განვითარებული, რის გამოც დიაფრაგმაში საყლაპავის ხვრელის რგოლი გაფართოებულია.
ორსულობა, ყაბზობა, სიმძიმის აწევა, მოწევა და სხვა მიზეზები იწვევს ინტრააბდომინალური წნევის მატებას და ხელს უწყობს თიაქრის წარმოქმნას.	დიაფრაგმის დროული შერწყმა, კუჭის მუცლის ღრუში ჩასვლის შემდეგ, იწვევს წინასწარ წარმოქმნილ თიაქრის პარკს.
ასაკობრივი ინვოლუცია კუნთების ქსოვილიდიაფრაგმა.

სიმპტომები და ნიშნები

დაავადების განვითარების დასაწყისში სიმპტომები თითქმის არ ვლინდება, კლინიკური ნიშნები მსუბუქია და თიაქარი არ გაწუხებთ. მისი აღმოჩენა მხოლოდ შემთხვევით შეიძლება, მაგალითად, დროს სამედიცინო გამოკვლევაულტრაბგერა. Ვიზუალური შემოწმებადა პალპაცია არ იძლევა შედეგს, ვინაიდან თიაქარი შეხებით ვერ იგრძნობა გულმკერდის არეში ღრმა მდებარეობის გამო. რაც ართულებს ღერძული თიაქრის ამოცნობას, არის ის, რომ მას შეუძლია პერიოდულად დაბრუნდეს დიაფრაგმის ქვეშ.

თიაქრის ხანგრძლივად არსებობა ან კუჭის უფრო დიდი ნაწილის მკერდის არეში ჩავარდნა იწვევს სიმპტომების გაჩენის პროვოცირებას, ამიტომ ღერძული თიაქარი ყველაზე ხშირად აღიარებულია უკვე დიდი ხნის შემდეგ. გვიანი ეტაპებიგანვითარება. თიაქრის განვითარების თანმხლებ ძირითად ნიშნებს შორისაა შემდეგი:

• პერიოდული ხასიათის (ჩვეულებრივ ხდება ჭამის შემდეგ და მწოლიარე მდგომარეობაში);
• წვა და ტკივილი მკერდის უკან;
• ბრონქიტის გამწვავება, ტრაქეიტი (პანკრეასის წვენი შედის სასუნთქი გზებიწელვის დროს);
• რეგურგიტაცია (საჭმლის გავლა კუჭიდან საყლაპავში და პირის ღრუში გაჭედვის გარეშე);
• belching;
• დისფაგია (ადამიანი ვერ გადაყლაპავს საყლაპავის ციკატრიკული შევიწროების შედეგად, რაც ხდება მისი ლორწოვანი გარსის მუდმივი ანთების გამო მჟავა გამონაბოლქვით).

თუ დაავადება დროულად არ გამოვლინდა, მაშინ ის შემდგომი განვითარებაშეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული გართულებები. ეს შეიძლება იყოს წყლულები და სისხლდენა მათ ფონზე. პერიოდულმა სისხლჩაქცევებმა, თავის მხრივ, შეიძლება გამოიწვიოს ანემია (ანემია). თიაქრის განვითარების ოდნავი მინიშნებაც კი არ გადადოთ გამოკვლევა და შემდგომი მკურნალობა.

მოცურების ჰიატალური თიაქრის დიაგნოზი

ღერძული თიაქრის დიაგნოსტიკა შესაძლებელია რენტგენოგრაფიის, საყლაპავის მანომეტრიის, ფიბროეზოფაგოგასტროდუოდენოსკოპიის, გასტროსკოპიის, ეზოფაგოსკოპიის გამოყენებით.

მკურნალობა

კონსერვატიული

ჩართულია ადრეული ეტაპებიოპერაცია იშვიათია.ყველაზე ხშირად, ექიმი განსაზღვრავს მედიკამენტებს და დიეტას, რომელიც მოიცავს დიეტადან გამორიცხვას:

• ცხიმიანი (ხორცი - ღორის, ნამცხვრები, ნამცხვრები ნაღების საფუძველზე ცხიმის მაღალი შემცველობით და ა.შ.);
• ცხარე (ცხელი სანელებლები, ხახვი, ნიორი, შავი და წითელი წიწაკა);
• შებოლილი (ძეხვი, ხორცი, თევზი, ქათმის პროდუქტები);
• შემწვარი (ხორცი, კარტოფილი, კვერცხი და ა.შ.);
• მარილიანი (კიტრი, პომიდორი, მჟავე კომბოსტოᲓა ასე შემდეგ);
• გაზიანი სასმელები (ლიმონათი, მინერალური წყალი);
• ყავა, ძლიერი ჩაი.

თქვენ უნდა მიირთვათ საკვები მცირე ულუფებით (არაუმეტეს 200 გ ერთდროულად) 5-6-ჯერ დღეში. კუჭს უნდა მიეცეს დრო საკვების დასამუშავებლად და დასვენებისთვის, ამიტომ არ უნდა მიირთვათ საჭმელები, რადგან ისინი პროვოცირებენ დიდი რაოდენობითკუჭის წვენი, რომელიც იწვევს გულძმარვას.

ფიზიკურად არ უნდა გადატვირთოთ - ეს ქმნის ინტრააბდომინალური წნევადა პროვოცირებას უკეთებს თიაქრის ზრდას. დატვირთვების რაოდენობა და ინტენსივობა უნდა იყოს მინიმუმამდე.

თუ დროდადრო გულძმარვა გაქვთ, უმჯობესია იძინოთ მაღალ ბალიშებზე მიყრდნობილმა ან აწიოთ საწოლის თავი, თუ ეს შესაძლებელია.

საკვები, რომელიც უნდა გამოირიცხოს რაციონიდან (ფოტოგალერეა)

ყავა და ჩაი
გაზიანი სასმელები
მარილიანი საკვები შებოლილი პროდუქტები ცხარე სანელებლები Ცხიმიანი საკვები

ქირურგიული ჩარევა

როდესაც დაავადება დიაგნოზირებულია მოგვიანებით ეტაპებზე, თიაქარი ამოღებულია გამოყენებით ქირურგიული ჩარევა. ყველაზე ხშირი მეთოდებითავიდან მოცილება მოცურების თიაქარიარიან:

• ლაპაროსკოპია;
• პლასტიკური ქირურგია ტოპეს მიხედვით.

Nissen Fundoplication-ის დროს კუჭის ფსკერი ეხვევა ქვედა საყლაპავ მილს.

Ალტერნატიული მედიცინა

დაავადების დროს მთავარი დამამძიმებელი სიმპტომია გულძმარვა. თქვენ შეგიძლიათ მისი აღმოფხვრა გამოყენებით ტრადიციული მეთოდები. ამისთვის საუკეთესოდ შეეფერება მცენარეული დეკორქცია ან ჩაი:

• გენტიანის ჩაი დაგეხმარებათ არა მხოლოდ გულძმარვისა და საყლაპავის ანთების აღმოფხვრაში, არამედ საჭმლის მონელების გაუმჯობესებაში. ჩაის კოვზი გენტიანი მოათავსეთ ერთ ჭიქა წყალში და ადუღეთ დაბალ ცეცხლზე დაახლოებით 30 წუთის განმავლობაში. გემოვნებისთვის შეგიძლიათ მოასხით ჯანჯაფილი და გააჩეროთ 10 წუთი. პრეპარატი მიიღება ჭამის წინ სამჯერ დღეში;
• კალენდულას და გვირილას აქვს ანთების საწინააღმდეგო ეფექტი. ამ ბალახებისგან დამზადებული ჩაი საყლაპავის ანთებას გაათავისუფლებს და კუჭს დაამშვიდებს. ნახევარი ჩაის კოვზი გვირილა და კალენდულა მოათავსეთ ჭიქა მდუღარე წყალში. აუცილებელია დაჟინებით მოითხოვოთ მინიმუმ 20 წუთი. ამის შემდეგ მიღებული ინფუზია იფილტრება და მიიღება ჭიქა 3-4-ჯერ დღეში. გულძმარვის გამწვავების პერიოდში შეგიძლიათ უფრო ხშირად მიიღოთ იგი.
• მცენარეული დეკორქცია გულძმარვისთვის. კოლექციის სუფრის კოვზი შეჰყავთ 0,5 ლიტრ მდუღარე წყალში დაახლოებით 2-30 წუთის განმავლობაში. დაძაბული ინფუზია მიიღება ჭამამდე 15-20 წუთით ადრე. საჭიროა შერევა:
  • ახალგაზრდა ჭინჭრის;
  • ლიმონის ბალზამი;
  • ორეგანო;
  • პლანეტა;
  • Სტ. ჯონს ვორტი.
• სელის თესლი ამშვიდებს კუჭს, ამცირებს მისი შიგთავსის მჟავიანობას, ხსნის საყლაპავის ანთებას და კურნავს საჭმლის მომნელებელ სისტემას. ჩაის კოვზი თესლი შეედინება ჭიქაში ცხელი წყალი(მოხარშვა არ არის საჭირო) 30–40 წუთი. ტემპერატურის შესანარჩუნებლად შეგიძლიათ პირსახოცში შეფუთოთ. ინფუზია იფილტრება და მიიღება ჭამამდე ცოტა ხნით ადრე. ასევე შეგიძლიათ დაამატოთ სელის ზეთისაკვებში, მაგრამ არა უმეტეს 3 კოვზი დღეში.

ხალხური საშუალებები ავადმყოფობის სამკურნალოდ (გალერეა)

მელისას ინფუზია კალენდულას ჩაი გვირილის ჩაი გენტიანის ინფუზია კალენდულას ინფუზია

დიეტა ოპერაციის შემდეგ

პოსტოპერაციული დიეტის დაცვა აუცილებელია კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დატვირთვის შესამცირებლად.ეს ხელს შეუწყობს ამის მიღწევას ფრაქციული კვებადა მისგან გამორიცხეთ პროდუქტები, რომლებიც იწვევენ გაზების წარმოქმნას, ხელს უწყობენ შეკრულობას და ა.შ.

რა საკვები არ უნდა მიირთვათ ოპერაციის შემდეგ?

დიეტადან უნდა გამოირიცხოს შემდეგი:

• ფქვილის ცომეული (ნამცხვრები, ტორტები, ნამცხვრები, ბლინები, ბლინები და ა.შ.);
• ქატო პური;
• ცხიმიანი, შებოლილი, დამარილებული, ცხარე, შემწვარი;
• პარკოსნები (ბარდა, ლობიო და ა.შ.);
• ციტრუსი;
• პომიდორი, კომბოსტო, ბროკოლი, სტაფილო, ნიორი, ხახვი;
• ბოლოკი, ტურფა, ბოლოკი;
• სიმინდის, ფეტვი, მარგალიტის ქერის ფაფა;
• კვერცხები;
• რძის პროდუქტები ცხიმის მაღალი პროცენტით;
• თხილი, თესლი, ქიშმიში, ჩირი გარგარი, ქლიავი;
• გაზიანი სასმელები, ყავა, ძლიერი ჩაი, წვენები მაღალი კონცენტრაციამჟავები.

პროდუქტები, რომლებიც აკრძალულია მოხმარებისთვის ოპერაციის შემდეგ (გალერეა)

გაზიანი სასმელები Გამომშრალი ხილი პარკოსნები
ფქვილის პროდუქტები მაღალი ცხიმიანი რძის პროდუქტები

რა საკვების მიღება შეგიძლიათ ოპერაციის შემდეგ?

ოპერაციის შემდეგ უმჯობესია გამოიყენოთ:

• უცხიმო ბულიონები;
• ბოსტნეულის პიურე სუპები;
• მოხარშული მჭლე ხორცი ან თევზი;
• ხაჭო (უცხიმო);
• თხევადი ფაფა;
• გამხმარი თეთრი პურიმცირე რაოდენობით;
• ჟელე (მიზანშეწონილია მისი მომზადება არა საღებავების შემცველი ბრეკეტებისგან, არამედ ახალი კენკრისგან).

გამოყენება მცენარეული ბოჭკოვანისაშუალებას გაძლევთ აღადგინოთ კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ფუნქციონირება, მაგრამ გადაჭარბებული გამოყენებაბოსტნეულმა შეიძლება გამოიწვიოს უხეში ბოჭკოების სტაგნაცია და ნაწლავებში განავლის წარმოქმნა.

პოსტოპერაციულ პერიოდში მოხმარებისთვის დამტკიცებული პროდუქტები (გალერეა)

კენკრის ჟელე გრუელი მოხარშული თევზი უცხიმო ბულიონი მოხარშული ხორცი

ჰიატალური თიაქრის თავიდან აცილების საუკეთესო გზაა დაიცვას ჯანსაღი იმიჯიცხოვრება. ალკოჰოლისა და სიგარეტის ბოროტად გამოყენება, ცუდი კვებადა ნაკლებობა სპორტული დატვირთვებისხეულზე იწვევს საჭმლის მომნელებელი სისტემის მრავალი დაავადების განვითარებას, მათ შორის ღერძულ თიაქარს. დაავადების პირველი ნიშნების გამოვლენისას უნდა მიმართოთ ექიმს და გაიაროთ კონსულტაცია სრული გამოკვლევაორგანოები მუცლის ღრუ. მოწინავე დაავადება იწვევს უფრო სერიოზულ გართულებებს, მათ შორის სიკვდილს.

მოცურების ჰიატალური თიაქარი ხასიათდება მუცლის ღრუს ორგანოების თავისუფლად გადაადგილებით მკერდსა და ზურგში. ეს ფენომენი ჩნდება დიაფრაგმული ლიგატის სისუსტის გამო, რომელიც ამძიმებს საყლაპავის ანთებითი პროცესის ან მისი თანდაყოლილი ანომალიების არსებობით.

სხვაგვარად, პათოლოგია განისაზღვრება როგორც ჰიატალური თიაქარი, გულის ან ღერძული და მისი კლინიკური სურათი დიდწილად დამოკიდებულია სიმძიმეზე. პათოლოგიური პროცესი.

მოცურების თიაქრის მთავარი სიმპტომია დისპეფსია. პაციენტს აღენიშნება ხშირი გულძმარვა, მჟავე შიგთავსის წივილი და სლოკინი. ეს პირობები მიუთითებს საყლაპავის ლორწოვანი გარსის დაზიანებაზე კუჭიდან მჟავე შიგთავსის რეფლუქსის გამო.

რა არის მოცურების თიაქარი? ეს არის მუცლის ღრუს ორგანოების პათოლოგიური მოძრაობა საყლაპავის ხვრელის მეშვეობით გულმკერდში. ეს მდგომარეობა არ არის საშიში და პრაქტიკულად არ მოქმედებს ცხოვრების ხარისხზე, თუ პაციენტი ადეკვატურად შეაფასებს პოტენციურ რისკს და მიიღებს ზომებს გართულებების თავიდან ასაცილებლად.

მოცურების ჰიატალური თიაქრის ზოგადი მახასიათებლები

მოცურების ჰიატალური თიაქარი უპირატესად ასიმპტომურია, რაც ართულებს დიაგნოზს. პაციენტთა 75%-ს ამ მიზეზით არანაირი სიმპტომები და მკურნალობა არ აქვს დიდი ხანის განმვლობაშიარ ხორციელდება. პრობლემის იგნორირება იწვევს იმ ფაქტს, რომ თიაქარი პროგრესირებს და უფრო და უფრო მეტი კუჭი აღწევს დიაფრაგმში.

დაავადების ძირითადი მიზეზი კუნთების სისუსტეა.

მაგრამ დაავადების გამოვლენისთვის მხოლოდ ერთი ფაქტორი საკმარისი არ არის. კუნთოვან-ლიგამენტური აპარატის პათოლოგიის კომბინაცია ინტრააბდომინალური წნევის მატებასთან უკვე უფრო მეტადგამოიწვევს ჰიატალურ თიაქარს.

მოცურებული ორგანოს დისფუნქცია დაუყოვნებლივ არ ხდება. პათოლოგიის შედეგები წარმოიქმნება დაავადების განვითარებისას. პირველი და მეორე ხარისხის გაურთულებელი მოცურების ჰიატალური თიაქარი მოითხოვს მხოლოდ დიეტური კვებადა მედიკამენტების მიღებას. მესამე ეტაპზე უკვე შერჩეულია სპეციფიკური მკურნალობა. დასჭირდება მეოთხე ხარისხის ღერძული თიაქარი ქირურგიული მკურნალობამუცლის ღრუს ორგანოების ანატომიის აღსადგენად.

დაავადების ეტიოლოგია

ჰიატალური თიაქრის მიზეზები:

1. თანდაყოლილი მანკები. ეს ეხება იმ პერიოდს, როდესაც კუჭი მუცლის ღრუში ჩადის. პროცესი შეიძლება დაირღვეს, რაც გამოიწვევს თანდაყოლილი დიაფრაგმული თიაქრის გაჩენას. ეს დაავადება მოითხოვს ქირურგიული ოპერაციარაც შეიძლება მალე, წინააღმდეგ შემთხვევაში არსებობს სიკვდილის რისკი დაბადებიდან რამდენიმე დღეში. ახალშობილებში ჰიატალური თიაქარი შეიძლება მოიხსნას პირველ დღეს, მაგრამ კიდევ უფრო ეფექტური იქნება ორსულობის დროს ოპერაციის ჩატარება, მაშინ პროგნოზი უფრო ხელსაყრელია, თუ მხოლოდ ბავშვი გაივლის ნორმალურ რეაბილიტაციას სპეციალიზებულ ცენტრში.
2. დიაფრაგმის კუნთების განუვითარებლობა. ეს ფენომენი დაკავშირებულია ორგანიზმის ფიზიოლოგიურ დაბერებასთან, ამიტომ ამ ფაქტორის თავიდან აცილება თითქმის შეუძლებელია. ამ ფენომენის თავიდან აცილება შესაძლებელია მხოლოდ დაკვირვებით ზოგადი პრევენციაკუნთოვან-ლიგამენტური აპარატის პათოლოგიები, რომელიც მოიცავს ფიზიოთერაპია, დიეტური კვება, მავნე ჩვევების აღმოფხვრა.
3. გაზრდილი ინტრააბდომინალური წნევა. ეს ფაქტორი დაკავშირებულია ხშირ შეკრულობასთან, შებერილობასთან, ჭარბ ჭამასთან, ჭარბი წონა, ორსულობის პერიოდი. ამის თავიდან აცილება შესაძლებელია, თუ ოპერატიულად მკურნალობთ კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის პათოლოგიებს, გაუმკლავდებით ჭარბ წონას და იყენებთ სპეციალურ საყრდენ ქამარს ორსულობისას.

პათოლოგიის კლინიკური გამოვლინებები დამოკიდებული იქნება დიაფრაგმული თიაქრის წარმოქმნის სტადიაზე. 1 ხარისხით, ხდება საყლაპავის მუცლის ნაწილის უმნიშვნელო გადაადგილება დიაფრაგმის გაფართოებული ღიობის მეშვეობით, ხოლო კუჭი თავის ადგილზე რჩება. პათოლოგიური პროცესის მე-2 ეტაპზე ხდება კუჭის კარდიის შერევა, რომელიც მდებარეობს დიაფრაგმის დონეზე. მესამე ეტაპზე კუჭის სხეული მდებარეობს დიაფრაგმის ზემოთ.

ჩართულია ბოლო ეტაპიროდესაც თიაქარი ყალიბდება გულმკერდის არეში, კუჭის უმეტესი ნაწილი ან მთელი ორგანო მდებარეობს. ამ შემთხვევაში აუცილებელია დაავადების მკურნალობა არა მხოლოდ კონსერვატიული მეთოდები, არამედ ქირურგიული ჩარევაც.

ოპერაციის გარეშე მძიმე კურსიპათოლოგია ემუქრება კუჭის შეკუმშვას მისი შემდგომი სიკვდილით.

როგორ ვლინდება ჰიატალური თიაქარი?

ძირითადი კლინიკური გამოვლინებებიმოცურების ჰიატალური თიაქარი:

1. დისპეფსიური მოვლენები.ეს არის გულძმარვა, სლოკინი, წელვა. სიმპტომები მატულობს განსაკუთრებით ჭამის შემდეგ და როდესაც პაციენტი იღებს ჰორიზონტალური პოზიციამას შემდეგ, რაც კუჭი სავსეა. ასეთი გამოვლინებები შეიძლება მოხდეს გარეშე აშკარა მიზეზიმაგალითად, ღამით და დილით.
2. დისფაგია ან ყლაპვის გაძნელება.ჰიატალური თიაქრის მსგავსი ფენომენი უფრო ფსიქოლოგიური იქნება, რადგან საკვების გადაყლაპვისას პაციენტმა შეიძლება იგრძნოს დისკომფორტი და ტკივილი საყლაპავის ანთებასთან, რაც ქმნის რეციდივის შიშს. დისკომფორტი. შედეგად, საკვების მიღებას თან ახლავს ნაკლებობა გადაყლაპვის რეფლექსი. პაციენტი გადადის ექსკლუზიურად თხევადი და ნახევრად თხევადი საკვების მიღებაზე. ეს, თავის მხრივ, იწვევს წონის დაკლებას. ამასთან დაკავშირებით პაციენტს ენიშნება თერაპიული დიეტა.
3. ხშირი პათოლოგიები სასუნთქი სისტემა . ბრონქიტი, ასპირაციული პნევმონიაჩნდება სასუნთქ გზებში ცუდად დაღეჭილი საკვების ნაწილაკების მოხვედრის შედეგად. მუქარაა ჩირქოვანი ანთებაფილტვები და ქრონიკული რესპირატორული დაავადებები, რაც მხოლოდ ამძიმებს სიტუაციას მძიმე მდგომარეობაავადმყოფი.
4. Რეგულირება. ეს ფენომენი ასოცირდება კუჭის შიგთავსის პირის ღრუში უკან დაბრუნებასთან. კუჭის მჟავასთან ხანგრძლივი ზემოქმედება იწვევს სტომატოლოგიური დაავადებები. ჰიატალური თიაქრის მქონე პაციენტი სახეზეა ჰიპერმგრძნობელობამინანქარი, პაპილიტი, სხვადასხვა სტომატიტი და გინგივიტი. მკურნალობა ლოკალური პრობლემაპირის ღრუში არ იწვევს დადებითი შედეგებიდა სანამ მთავარი პრობლემა არ აღმოიფხვრება, სტომატოლოგიური პათოლოგიები მხოლოდ პროგრესირებს და ლორწოვანი გარსის მუდმივი გაღიზიანება შეიძლება დასრულდეს კიბოსწინარე პირობებიდა კიდევ ონკოლოგია.

ჰიატალური თიაქრის დიაგნოზი ტარდება ენდოსკოპიური გამოკვლევით.

გარდა ამისა, პაციენტი ინიშნება ლაბორატორიული ტესტებიანთებითი პროცესის იდენტიფიცირება ან გამორიცხვა. ასევე მითითებულია ეზოფაგოგასტროდუოდენოსკოპია, ანუ კუჭის ლორწოვანი გარსის მდგომარეობის გამოკვლევა. ზონდის ჩასმა არ იქნება პაციენტისთვის ყველაზე სასიამოვნო პროცედურა, მაგრამ მხოლოდ ამ გზით შეიძლება ბევრი დაკავშირებული პრობლემები, რომელიც პარალელურად უნდა განიხილებოდეს.

მკურნალობის პრინციპები

ჰიატალური თიაქრის შემთხვევაში, უაღრესად მნიშვნელოვანი იქნება დიეტური კვების დაცვა, რომელიც უნდა გახდეს არა მხოლოდ მკურნალობის ნაწილი. მწვავე პერიოდი, არამედ გართულებებისა და რეციდივის თავიდან ასაცილებლად მთელი ცხოვრების განმავლობაში. დამატებითი ზომებიიქნება კლასები თერაპიული ვარჯიშები, ცურვა, მედიკამენტების მიღება.

პაციენტმა უნდა გაიაროს მკურნალობა გასტროენტეროლოგთან, რათა თავიდან აიცილოს თიაქრის ისეთი ხშირი თანმხლები, როგორიცაა რეფლუქს ეზოფაგიტი.

ეს უკანასკნელი ვლინდება კუჭის შიგთავსის საყლაპავ მილში გამოყოფით, რაც იწვევს ანთებით პროცესებს და დარღვევების კომპლექსის დამატებას. ეზოფაგიტის დამატებითი სიმპტომური კომპლექსი მოითხოვს ცალკე მკურნალობას.

ოპერაციის გარეშე რეფლუქსის აღმოსაფხვრელად გამოიყენება შემდეგი საშუალებები:

1. ანტაციდები. მითითებულია შესამცირებლად ნეგატიური გავლენამჟავე შემცველობა საყლაპავის კედლებზე.
2. კონვერტული. გამოიყენება კუჭისა და საყლაპავის ლორწოვანი გარსის გაღიზიანების აღმოსაფხვრელად.
3. ანტისპაზმური პრეპარატები.ინიშნება ექიმის მიერ სრიალის დროს დიაფრაგმული თიაქარითან ახლავს კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის პეპტიური წყლული.
4. დე-ნოლ.მითითებულია ანთებითი და პეპტიური წყლულოვანი დაავადებაკუჭისა და საყლაპავის ლორწოვანი გარსი.
5. მოტილიუმი. ინიშნება საჭმლის მონელების პროცესების გასაუმჯობესებლად.
6. ინჰიბიტორები პროტონული ტუმბო . აფერხებს სინთეზს მარილმჟავას, რითაც ამცირებს მის გამაღიზიანებელ ეფექტს საყლაპავისა და კუჭის კედლებზე.

მოცურების ჰიატალური თიაქრის ქირურგიული მკურნალობა ინიშნება დამსწრე ექიმის მიერ იმ შემთხვევებში, როდესაც ორგანოები დაჭერილია დიაფრაგმის მიდამოში.

პათოლოგიური პროცესის სხვა გართულებებია შინაგანი სისხლდენადა სტენოზი, ანუ საყლაპავის მილის შევიწროება. ოპერაციის დროს ძლიერდება დიაფრაგმული ლიგატი და დამატებით შეიძლება დამონტაჟდეს სპეციალური მილი, რომელიც ხელოვნურად აფართოებს საყლაპავ მილს, აქრობს სტენოზს. ოპერაციის დაწყების შემდეგ ხანგრძლივი პერიოდირეაბილიტაცია. იგი მოიცავს დიეტის დაცვას, ფიზიკური აქტივობის აღმოფხვრას და თერაპიული ვარჯიშების კომპლექტის შესრულებას.

ჰიატალური თიაქარი შეიძლება იყოს თანდაყოლილი ან შეძენილი, რომელთა შორის მოცურების თიაქარი კლასიფიცირდება ცალკე ჯგუფად. ამ ტიპის თიაქრის დროს კუჭის ზედა ნაწილი მოძრაობს დიაფრაგმის ზემოთ, რითაც მონაწილეობს თიაქრის ტომრის წარმოქმნაში. მოცურების თიაქრები ასევე იყოფა ფიქსირებულ და არაფიქსირებულებად. გარდა ამისა, ცალკე გამოიყოფა თანდაყოლილი და შეძენილი მოკლე საყლაპავი.

თუ მოცურების თიაქრის განვითარება ეფუძნება წევას (წარმოიქმნება საყლაპავის კუნთების შეკუმშვის დროს), მაშინ ასეთ თიაქარს ტრაქცია ეწოდება. შესაბამისად, გამოიყოფა პულსიური თიაქრები, რომლებიც გამოწვეულია შუალედური ქსოვილის სისუსტით, მაგალითად, სიმსუქნის, ორსულობისას, აგრეთვე მდგომარეობებითა და დაავადებებით, რომლებიც ზრდის მუცლის შიგნით წნევას. მეორე ჯგუფია სრიალის თიაქარი, რომელიც ვითარდება როდის ფუნქციური უკმარისობასაყლაპავის სფინქტერი. არის მიმდებარე უბნების თიაქრები, მაგალითად ნაყოფში დიაფრაგმული თიაქარი.

კლინიკური სურათი.

დაავადების კლინიკური სურათი განპირობებულია განვითარებული რეფლუქს-ეზოფაგიტით. ეს მდგომარეობაწარმოადგენს კუჭის შიგთავსის რეფლუქს საყლაპავში. იმის გამო მაღალი შემცველობამარილმჟავას, კუჭის შიგთავსს აქვს გამაღიზიანებელი და დამაზიანებელი მოქმედება საყლაპავის ლორწოვანზე, რაც იწვევს წყლულოვანი და ეროზიული ცვლილებების განვითარებას.

პაციენტები უჩივიან ტკივილს გულმკერდის არეში, ეპიგასტრიუმში, იპოქონდრიაში დამწვარი ან მოსაწყენი ხასიათის. ხშირად შეიმჩნევა ტკივილის გამოსხივება სკაპულასა და მარცხენა მხარზე. ეს კლინიკური სიმპტომებიმსგავსია სტენოკარდიის გამოვლინებები, ამიტომ ეს პაციენტები დიდი დროკარდიოლოგებმა შეიძლება შეცდომით დააფიქსირონ სტენოკარდია.

სხეულის მოხრისას, პოზიციის ჰორიზონტალურზე შეცვლას, ასევე როდის ფიზიკური აქტივობატკივილი ძლიერდება. ტკივილს თან ახლავს რეგურგიტაცია, ქავილი და გულძმარვა. შემდგომ პაციენტებს უვითარდებათ დისფაგია – ყლაპვის გაძნელება. შეიძლება მოხდეს ფარული სისხლდენა, რომელიც გამოვლინდება სისხლიანი ღებინების სახით ყავის ნალექის ან ალისფერი ფერის, ასევე მუქი ფერის განავლით. სისხლდენის წყაროა საყლაპავის წყლულები და ეროზია. ამ შემთხვევაში ერთადერთი ნიშანი, რომელიც ფარულ სისხლდენაზე მიუთითებს, არის ანემია.

დიაგნოსტიკა.

დიაგნოზის დასადასტურებლად რენტგენი და ენდოსკოპიური მეთოდი(ფიბროგასტროდუადენოსკოპია). ამ მეთოდების ჩატარებისას ვლინდება საყლაპავის დამოკლება, ლორწოვანი გარსის ნაკეცების დაზიანება და საყლაპავის კუჭში შესართავი. მაღალი დონე, საყლაპავის გაფართოება.

მკურნალობა.

თუ მოცურების ჰიატალური თიაქარი არ არის გართულებული, მაშინ კონსერვატიული მკურნალობა. ეს მკურნალობა მოიცავს პროტონული ტუმბოს ინჰიბიტორების (ომეპროზოლი), ანტაციდების (ალმაგელი), პროკინეტიკის (დომპერიდონი, რანიტიდინი) მიღებას.

ქირურგიული მკურნალობა გამოიყენება სისხლდენის დროს, ასევე იმ შემთხვევაში, როდესაც არ არის ეფექტი ხანგრძლივი კონსერვატიული თერაპიისგან. ამ ტიპის თიაქრის აღმოსაფხვრელად გამოიყენება ოპერაციასახელწოდებით Nissen Fundoplication. არსი ამ მეთოდითარის შექმნა წინიდან და უკანა კედლებიკუჭის ფსკერი საყლაპავის ირგვლივ წრიული (ანუ წრეში შემოვლებული) მანჟეტი. ეს ოპერაციახელს უწყობს გასტროეზოფაგური რეფლუქსის თავიდან აცილებას და კუჭის შიგთავსის ტრავმული ეფექტის აღმოფხვრას საყლაპავის ლორწოვანზე. ეს ოპერაცია ტარდება ლაპაროსკოპიულად, ანუ მინიმალური ტრავმული ფაქტორით. პროგნოზი ამ დაავადებისსაკმაოდ ხელსაყრელი.

პრევენცია მოიცავს დიეტის დაცვას და მედიკამენტების მიღებას, რომლებიც ნორმალიზებენ კუჭის წვენის მჟავიანობას. დიაფრაგმული თიაქრის დიეტას ბევრი საერთო პრინციპი აქვს.

მოცურების ჰიატალური თიაქარი ყველა შემთხვევის 90%-მდე მოდის. მთავარი საფრთხე პათოლოგიური მდგომარეობა- ქრონიკული მჟავა რეფლუქსი, რაც იწვევს საყლაპავის ლორწოვანი გარსის ავთვისებიან გადაგვარებას. ჰიატალური თიაქრის მქონე პაციენტის ცხოვრების ხარისხი გართულებულია დამღლელი გულძმარვით. რადიკალური მკურნალობაᲨესაძლოა ოპერატიული მეთოდი. კონსერვატიული თერაპიანიშნავს გულძმარვის მედიკამენტების უწყვეტად გამოყენებას.

რა არის "სრიალო ჰიატალური თიაქარი"

მოცურების ჰიატალური თიაქარი არის ლიგატების, მყესების, დიაფრაგმის და საყლაპავის კუნთების შესუსტება, რომელსაც აქვს ქრონიკული კურსიდა ასაკთან ერთად ჩნდება. მკერდსა და მუცლის ღრუს შორის არის გამყოფი მოძრავი, ძლიერი, კუნთოვანი დანაყოფი - დიაფრაგმა. გახსნა, რომლითაც გადის საყლაპავის მილი, წარმოიქმნება პატარა (დიამეტრის 4 სმ) უფსკრულით დიაფრაგმის კუნთების ბორტებს შორის. ლათინურად მას hiatus eesophagus ეწოდება. ამიტომ, მოცურების თიაქარს ასევე მოიხსენიებენ, როგორც ჰიატალურ თიაქარს.

როდესაც რაიმე მიზეზით საყლაპავის გახსნა ფართოვდება და კუჭისა და საყლაპავის მხარდამჭერი ლიგატები სუსტდება, საყლაპავი "ვარდება" გაფართოებულ სანათურში. ქვედა ნაწილისაყლაპავი, გულის სფინქტერი, კუჭის ნაწილი. ამრიგად, ღერძული თიაქარი (ასევე ცნობილი როგორც სრიალი) შეინიშნება, თუ კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ორგანოების ნაწილი თავისუფლად სრიალებს მუცლის ღრუდან მკერდში.

თიაქრის პროტრუზიის მოძრაობა შეიძლება მოხდეს "წინ და უკან", როდესაც პაციენტი იცვლის პოზიციას - მოხრილი, ხტუნვა. ისე საყლაპავი დაუფიქსირებელი თიაქარიდიაფრაგმის საყლაპავის გახსნას ეწოდება მცურავი, მოხეტიალე. ხდება ისე, რომ გულმკერდის ღრუში ჩავარდნილი ორგანოები მჭიდროდ ფიქსირდება დიაფრაგმის ზონაში. ეს იწვევს ფიქსირებულ ჰიატალურ თიაქარს. ამ იშვიათი ტიპის თიაქარი იწვევს გართულებებს სახრჩობელა და კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის მუდმივი სიმპტომების სახით.

თუ კუჭის საგულე ნაწილის პათოლოგიური პროტრუზია ხდება, ხდება გულის თიაქარი. გამოდევნას ხელს უწყობს წნევის სხვაობა ღრუებში. რაც უფრო მაღალია ის მუცლის ღრუში, მით უფრო მეტად ამოდის კუჭი და საყლაპავი გულმკერდის ღრუში გადიდებული საყლაპავის ღიობის მეშვეობით.

სრიალის თიაქრების ხარისხი

იმის მიხედვით, თუ რამდენად შორს არის მუცლის ღრუს ორგანოები წინ წასული გულმკერდის ღრუში, არსებობს ღერძულ-ჰიატალური თიაქრის 3 ხარისხი:

1. 1-ლი ხარისხის ღერძული თიაქარი ჩნდება, როდესაც საყლაპავის მხოლოდ მუცლის ფრაგმენტი ეცემა საყლაპავის ხვრელში. გულის სფინქტერი მდებარეობს დიაფრაგმის დონეზე. 1 ხარისხის ღერძული საყლაპავის თიაქრით კუჭი რჩება ბუნებრივ ადგილას. ის ადის და ეწევა დიაფრაგმას.
2. მე-2 ხარისხის ჰიატალური თიაქარი ხასიათდება საყლაპავის მუცლის ნაწილის გულმკერდის ღრუში შეღწევით. მეორე სტადიაზე კუჭის ფუნდამენტური ნაწილი დიაფრაგმის დონემდე ადის.
3. მე-3 ხარისხის ჰიატალური თიაქარი გამოირჩევა საყლაპავის მუცლის, კარდიისა და კუჭის უმეტესი ნაწილის პოზიციით დიაფრაგმის გარსის ზემოთ. ღერძული გადაადგილების განსაკუთრებით მძიმე შემთხვევებში, კუჭის ანტრუმიც კი და წვრილი ნაწლავის მარყუჟები "ვარდება".

მოცურების თიაქარი წარმოიქმნება იმის გამო ასაკთან დაკავშირებული დეგენერაცია შემაერთებელი ქსოვილიან ტრავმული ზემოქმედების შედეგად. თიაქრის ზომა გავლენას ახდენს სიმპტომების მასშტაბზე და სიმძიმეზე.

სრიალის თიაქრის სიმპტომები

დაავადების სიმპტომები დამოკიდებულია ანომალიის ანატომიურ პარამეტრებზე, თანმხლები დაავადებები, პაციენტის ასაკი. HHS 1 სტადია პრაქტიკულად ასიმპტომურია, პერიოდულად ვლინდება გულძმარვისა და წიაღების სახით. გადახრა აღმოჩენილია შემთხვევით, მაგალითად, ზე რენტგენიგულის ან ფილტვების შესახებ.

ღერძული ჰიატალური თიაქარი თავის არსებობას ავლენს შემდეგი ნიშნებით:

• პაციენტების მესამედი განიცდის პათოლოგიებს პულსი, ტკივილი გულის არეში;
• ტკივილი ეპიგასტრიკული რეგიონიდან ამოდის საყლაპავში და შეიძლება გავრცელდეს მხრის პირებს შორის ზურგში. ნაკლებად ხშირია პანკრეატიტის მსგავსი სარტყლის ტკივილები;
• მოსაწყენი, ზომიერი ტკივილი ჭამის, სიმძიმის აწევის, მოხრის ან ფიზიკური აქტივობის შემდეგ;
• კარდიის არასრული დახურვის გამო პაციენტი გრძნობს გულძმარვას. უარესდება დახრისას, წოლისას, მძიმე საკვებისა და სასმელის შემდეგ. გართულებულია საყლაპავის დაავადებით - ეზოფაგიტით;
• მჟავე წივილები და რეგურგიტაცია (რეგურგიტაცია), რომლებიც ჩნდება მწოლიარე მდგომარეობაში;
• ძილის დროს ბალიში სველდება ნერწყვის გამოყოფის გამო;
• საჭმლის გადაყლაპვისა და გადაყლაპვის გაძნელება;
• ფიქსირებული თიაქრით შესაძლებელია სისხლის მიმოქცევის დარღვევა და კუჭში საკვების სტაგნაცია;
• ხშირი მჟავა რეფლუქსი, საკვების სტაგნაცია იწვევს კუჭის ლორწოვანი გარსის ანთებას - გასტრიტს;
• დაავადების პროგრესირება ვლინდება კუჭის წყლულებითა და ეროზიით. თუ გემები დაზარალდა, სისხლდენა და ანემია ხდება;
• სლოკინი თიაქრით დიაფრაგმის გაღიზიანების გამო.

როდესაც პაციენტს უყვარს ძილის წინ გულიანი ვახშამი, ღამით საკვების ფრაგმენტები ცხვირში იფეთქებს. ადამიანი იღვიძებს მახრჩობელი ხველისგან, სუნთქვის შეკავებით - აპნოე.

სრიალის თიაქრის მიზეზები

ღერძულ საყლაპავის თიაქარს აქვს თანდაყოლილი ან შეძენილი ეტიოლოგია. თანდაყოლილი ფაქტორები დიაფრაგმის განვითარების ემბრიონული დარღვევაა.ახალშობილში მოხეტიალე საყლაპავის თიაქრის გამოვლენა გადაუდებელი ოპერაციის ჩვენებაა. ბავშვის მდგომარეობა სერიოზულ შეშფოთებას იწვევს მოგვიანებით ცხოვრება. დიაფრაგმული კუნთის პათოლოგიური ფორმირება შეიძლება გამოკვლეული იყოს პრენატალური ულტრაბგერითი გამოკვლევის დროს.

მოცურების ჰიატალური თიაქარი მოზრდილებში შეძენილია მრავალი მიზეზის გამო:

• 60 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებს, განსაკუთრებით ქალებს, აღენიშნებათ ასაკთან დაკავშირებული კუნთების და მყესების ტონუსის შესუსტება, რომლებიც იკავებენ საყლაპავ მილს, კუჭს და დიაფრაგმას. დიაფრაგმის საყლაპავის გახსნა ფართოვდება და საყრდენი მოკლებული კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ორგანოები შედარებით დაბალი წნევით შემოვარდებიან ღრუში;
• ღრუებში წნევის სხვაობა ხელს უწყობს საყლაპავისა და კუჭის ამობურცვას. მუცლის წნევა იზრდება ნაწლავის მუდმივი ბლოკირების გამო განავალი, ლპობა და საკვების დუღილი გაზრდილი სეკრეციააირები;
• მცურავი ჰიატალური თიაქრის წარმოქმნა პროვოცირებულია საყლაპავის, კუჭისა და ნაწლავების ნეოპლაზმებით, რომლებიც ბლოკავს ორგანოს სანათურს. დაბრკოლება ასევე შეიძლება მოხდეს იმის გამო შემცირებული ტონი გლუვი კუნთი, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტისთვის პასუხისმგებელი ნერვული ღეროების დაზიანება;
• სასუნთქი სისტემის დაავადებები, რომელსაც თან ახლავს ხანგრძლივი მძიმე ხველა, ასუსტებს დიაფრაგმის ლიგატებს;
• წონის აწევასთან დაკავშირებული სპორტული აქტივობები (ძალოსნობა, ძალოსნობა), ვარჯიში მუცლის კუნთები, ასევე ფიზიკურად დაძაბული სამუშაო;
• ჭარბი წონა ქმნის მომატებულ ინტრააბდომინალურ წნევას, ორსულთა თითქმის 20%-ს უვითარდება სხვადასხვა ხარისხის ღერძული თიაქარი;
• ანთებითი ქრონიკული პროცესებისაყლაპავი, კუჭი, ნაწლავები, ღვიძლი, ნაღვლის ბუშტი, პანკრეასი თიაქრის რისკ-ფაქტორებია.

მოზრდილებს აქვთ თანდაყოლილი შემაერთებელი ქსოვილის სისუსტე იმის გამო მემკვიდრეობითი მუტაციაგენები.

ასეთი პაციენტები გამოირჩევიან ასთენიური ფიზიკურობით, ცუდი ადაპტაციით ფიზიკურ და ფსიქიკურ სტრესთან და გაზრდილი ნერვული აგზნებადობით. ნეკნი გალიაძაბრისებური ან კილესებრი ხერხემალი დეფორმირებულია (სქოლიოზი, კიფოზი, ლორდოზი). ნიშნები გენეტიკური დარღვევებიაშკარად იჩენს თავს 10 წლიდან და მაქსიმალურ განვითარებას აღწევს 15 წლის ასაკში.

ჰიატალური თიაქრის დიაგნოზი

მოცურების ჰიატალური თიაქრის დიაგნოსტიკის მეთოდები მოიცავს ანამნეზის შეგროვებას, სრული დადგენის კლინიკური სურათიინსტრუმენტული და ტექნიკის შემოწმება:

• რენტგენოლოგიური გამოკვლევა ბარიუმის სულფატით ტარდება პაციენტის ჰორიზონტალურ, ვერტიკალურ, ლატერალურ მდგომარეობაში. ოპტიმალური კონტრასტით გაძლიერებული დიაგნოზი ტარდება ტრენდელენბურგის პოზიციაზე. ამისათვის პაციენტი აწევს მენჯს თავისთან შედარებით 40°-ით. თუ კუჭი გულმკერდის ღრუში ჩავარდება, ბარიუმის სულფატი კარგად განსაზღვრავს თიაქრის პროტრუზიის კონტურებს. ასეთი კვლევა უკუნაჩვენებია ჩირქის, მუცლის ღრუში სისხლის, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის სიმსივნეების არსებობისას;
• ფიბროგასტროდუოდენოსკოპია საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ კუჭის, საყლაპავის და თორმეტგოჯა ნაწლავის ლორწოვანი გარსის მდგომარეობა. გამოვლენილია ჰიპერემია, შეშუპება, წყლულები და ეროზია. დახურვის სიმძლავრე განისაზღვრება;
• pH-მეტრია განსაზღვრავს ხარისხს მჟავა რეფლუქს. იგი ხორციელდება ორი გზით. პირველი მეთოდით ზონდი შეჰყავთ კუჭში და თანდათან ამოღებულია. დაყენებულია მჟავიანობის მნიშვნელობა სხვადასხვა დეპარტამენტებისაყლაპავი და კუჭი. მეორე მეთოდი არის ყოველდღიური pH გაზომვა. გრძელდება რამდენიმე საათიდან რამდენიმე დღემდე. თხელი ზონდი შეჰყავთ ცხვირიდან და არ ერევა ჩვეულებრივი ცხოვრებაპირი.

საყლაპავის მოცურების თიაქარი გამოირჩევა გულ-სისხლძარღვთა და ფილტვის დაავადებებისგან, პანკრეატიტის, ქოლეცისტიტისა და ქოლელითიაზისგან.

მოცურების ჰიატალური თიაქრის მკურნალობა

თერაპიული მკურნალობა

ქირურგიული ჩარევის გარეშე მკურნალობა მოიცავს შემდეგს მკაცრი დიეტადა წამლების უწყვეტი გამოყენება, რომლებიც ამცირებენ კუჭის მჟავიანობას, აუმჯობესებენ მოძრაობას, ათავისუფლებენ სპაზმებს და სედატიური საშუალებები. დიეტური შეზღუდვები ვრცელდება შოკოლადზე, ციტრუსებზე, პომიდორზე, ხახვზე, ნიორზე, პიტნაზე. აუცილებელია გამოირიცხოს ტკბილი გაზიანი სასმელები, კვაზი, ლუდი, შამპანური, ძლიერი ყავა და ჩაი. ინიშნება ომეპრაზოლის ჯგუფის პრეპარატები, ალუმინის და მაგნიუმის შემცველი ანტაციდები და საჭმლის მომნელებელი ფერმენტები.

თერაპიულ კონსერვატიულ ტაქტიკას აქვს მნიშვნელოვანი უარყოფითი მხარეები. გრძელვადიანი გამოყენება PPIs (Omez, Losek, Pariet, Nexium) ზრდის გართულებების რისკს ნაწლავისა და კუჭის გართულებების, გასტროპათიისა და კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ავთვისებიანი დაზიანებების სახით.

ქირურგია

განკურნება მოცურების ჰიატალური თიაქარითქვენ შეგიძლიათ მხოლოდ სასწრაფოდ. პრობლემის ქირურგიული აღმოფხვრის მიდგომები განისაზღვრება ინდივიდუალურად. მკურნალობის მეთოდის არჩევანი დამოკიდებულია თიაქრის ტომრისა და თიაქრის ხვრელის ზომაზე, დახშობის, სისხლდენისა და ეროზიის არსებობაზე.

ქირურგთა არსენალში კლასიკური Nissen fundoplication, მოდიფიცირებული Toupet-ის მიხედვით და კრურორაფია - დიაფრაგმის საყლაპავის გახსნის შემცირება ბუნებრივ პარამეტრებამდე.

Nissen Fundoplication

კანონიკური ოპერაცია ტარდება ღია წვდომით ან ლაპაროსკოპიით, თიაქრის ზომისა და კარიბჭის მიხედვით. კუჭი მორგებულია ნორმალურ პოზიციაზე. კუჭის ფსკერი საყლაპავის ქვედა ნაწილზე შემოხვევა და ნაკერით არის დამაგრებული. ოპერაციის შემდეგ გულის სფინქტერის ადგილზე მჭიდრო ყდის აფერხებს სხეულის ბუნებრივ გამოვლინებებს - წივილს, ღებინებას. ეს ხელს უშლის ადამიანს სრულად იცხოვროს.

ტუპეტის ოპერაცია

შეცვლილი ტუპეს ოპერაცია გულისხმობს კუჭის შემობრუნებას საყლაპავის გარშემო მხოლოდ 180-270°. საყლაპავის წინა მარჯვენა ზედაპირი თავისუფალი რჩება. ოპერაციის ხანგრძლივობაა 2-3 საათი, დაშვება ღიაა ან ხუთი პუნქციის მეშვეობით მუცლის კედელი. იქმნება მანჟეტი, რომლის სიგრძეა დაახლოებით 4 სმ. საყლაპავსა და კუჭს შორის ნორმალური კავშირი აღდგება. იქმნება ანტირეფლუქსური ბარიერი, რომელიც ხელს უშლის კუჭის მჟავე შიგთავსს საყლაპავის გაღიზიანებისგან.

ასე ჰქვია დიაფრაგმის საყლაპავის გახსნის შეკერვის ოპერაციას. კრურორაფია ავსებს ფუნდოპლიკაციას და ხელს უშლის განმეორებითი პროლაფსის განვითარებას. ოპერაციის ყველაზე პოპულარული მეთოდია ალისონი. წვდომა არის მარცხნივ, 7-8 ნეკნს შორის. დიაფრაგმის ფეხები იკერება 3-5 წყვეტილი ნაკერით. ოპერაციის დასასრულს ჭრილობის ექსუდატის მოსაშორებლად დგამენ სადრენაჟო მილს.

მოცურების ჰიატალური თიაქარი შეიძლება იყოს თანდაყოლილი ან შეძენილი ასაკთან ერთად. ძირითადი სიმპტომები - მუდმივი გულძმარვა, მჟავე წიწილა, მკერდის ტკივილი. დიაგნოზირებულია რენტგენოგრაფიით კონტრასტული აგენტი. მკურნალობა მოიცავს მჟავას ნეიტრალიზატორების მიღებას ან ოპერაციის ჩატარებას ორგანოების ნორმალური ტოპოგრაფიის, ფიზიოლოგიისა და ანატომიის აღსადგენად.

ჩვენს ვებ-გვერდზე განთავსებული ინფორმაცია მოწოდებულია კვალიფიციური ექიმების მიერ და მხოლოდ საინფორმაციო მიზნებისთვისაა. ნუ ჩაიტარებთ თვითმკურნალობას! აუცილებლად მიმართეთ სპეციალისტს!

გასტროენტეროლოგი, პროფესორი, მედიცინის მეცნიერებათა დოქტორი. დანიშნავს დიაგნოზს და ატარებს მკურნალობას. სასწავლო ჯგუფის ექსპერტი ანთებითი დაავადებები. 300-ზე მეტი სამეცნიერო ნაშრომის ავტორი.

მოცურების ჰიატალური თიაქარი დიაფრაგმის საყლაპავის გახსნის ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული პათოლოგიაა და სხვა თიაქრისგან განსხვავებით ხასიათდება გარკვეული თავისებურებებით. ზოგიერთ შემთხვევაში ის ყოველგვარი სიმპტომების გარეშე ვლინდება და დიაგნოზს მხოლოდ გამოკვლევის შემდეგ სვამენ.

ზოგჯერ პრობლემა შეიძლება თან ახლდეს უსიამოვნო ნიშნები, რაც აუარესებს პაციენტის ცხოვრების ხარისხს და იწვევს მძიმე შედეგები.

ამ სტატიაში განვიხილავთ, თუ რატომ ხდება დაავადება და რა მეთოდები გამოიყენება მის სამკურნალოდ.

რა არის პათოლოგია

ჰიატალური თიაქარი არის პათოლოგიური მდგომარეობა ქრონიკული ფორმა, რომლის დროსაც ორგანოს მუცლის ნაწილი (კუჭი და საყლაპავის ქვედა ნაწილი) დიაფრაგმული ხვრელის მეშვეობით გადაადგილებულია მუცლის ღრუში, ვიდრე მდებარეობს მუცლის ღრუში.

ზოგიერთ შემთხვევაში, არ არის თიაქარი ტომარა. კუჭის გულის ნაწილი ან წვრილი ნაწლავის მარყუჟები ასევე შეიძლება გადაინაცვლოს.

გარეგნობის მიზეზები

ექსპერტები ამბობენ, რომ თიაქრის გაჩენაზე გავლენას ახდენს თანდაყოლილი და შეძენილი ფაქტორები.

TO თანდაყოლილი მიზეზებითიაქრის განვითარება მოიცავს:

• დიაფრაგმის არასწორად დახურვის შედეგად თიაქარი ტომრის წარმოქმნა;
• ნაყოფის განვითარების დროს კუჭის ნელი დაცემა;
• განუვითარებელი დიაფრაგმული ფეხები.

თიაქრის განვითარების ფაქტორებს შორის, ექსპერტები გამოყოფენ მათ, ვინც ზრდის წნევას მუცლის ღრუში:

• სხეულის ჭარბი წონა;
• ძლიერი ფიზიკური აქტივობა;
• მემკვიდრეობითი ფაქტორი;
• ცუდი კვება;
• სტრესული სიტუაციები;
• ცუდი ჩვევები;
• ქრონიკული ყაბზობა;
• ბავშვის გაჩენის პერიოდი;
• მძიმე და გახანგრძლივებული ხველა.

ასევე არის ქოლეცისტიტი, რეფლუქს-ეზოფაგიტი და კუჭის წყლული საერთო მიზეზებიამ პათოლოგიური მდგომარეობის წარმოქმნა, ვინაიდან ამ დაავადებებში ხდება საყლაპავის გახსნის რეფლექსური შეკუმშვა.

ადამიანები რისკის ქვეშ არიან სიბერეისევე როგორც ქალები, განსაკუთრებით ორსული ქალები.

დაავადების სიმპტომები

ყველაზე ხშირად, პათოლოგია არ არის კლინიკური ნიშნებიდა უსიმპტომოა, ამიტომ ვლინდება მხოლოდ გარკვეული დიაგნოსტიკური მეთოდებით.

პრობლემის ვიზუალურად დადგენა ძნელია, ვინაიდან პროტრუზია არ ყალიბდება კანის ქვეშ, არამედ მიმართულია გულმკერდის ღრუსკენ.

თუმცა, ექსპერტები ადგენენ შემდეგი სიმპტომებიპათოლოგიასთან ერთად დიდი ზომათიაქარი:

• წვის შეგრძნება კუჭის ორმოში და გულმკერდის უკან;
• გულძმარვა, რომელიც ჩნდება საკვების მიღების შემდეგ და მწოლიარე მდგომარეობაში;
• კუჭის შიგთავსის რეფლუქსი საყლაპავში და ფარინქსში;
• belching;
• ჰაერის უკმარისობა;
• გაიზარდა ნერწყვდენა;
• ტკივილი ეპიგასტრიკულ ზონაში;
• ყელში სიმსივნის შეგრძნება;
• ყლაპვის ფუნქციის დარღვევა (ე.წ. დისფაგია).

გარდა ამისა, მუწუკების და კუჭის შიგთავსის სასუნთქ სისტემაში შეღწევის გამო, პაციენტს ხშირად აწუხებს ტრაქეიტი და ბრონქიტი.

ზოგიერთ შემთხვევაში, დაავადებას თან ახლავს არტერიული წნევის მომატება.

დაავადების კლასიფიკაცია

არსებობს ორი სახის მოცურების ჰიატალური თიაქარი:

• ფიქსირებული (მისი მდებარეობა არ იცვლება, როდესაც პაციენტი პოზიციებს იცვლის);
• დაუფიქსირებელი (თიაქრის მდებარეობა იცვლება სხეულის პოზიციის შეცვლისას).

ექსპერტები განსაზღვრავენ ამ ტიპის თიაქარს შემცირებით საყლაპავის შესვენებადამოკიდებულია განვითარების მიზეზზე:

• შეძენილი;
• თანდაყოლილი.

თიაქრის ადგილმდებარეობის გათვალისწინებით, განასხვავებენ შემდეგ ტიპებს:

• გულის;

თიაქრის რამდენიმე ხარისხი არსებობს:

• მხოლოდ 1 კლასში ქვედა განყოფილებასაყლაპავი მილი. როგორც წესი, ეს გადახრა ასიმპტომურია და მისი მკურნალობა შესაძლებელია მედიკამენტებითა და დიეტით.
• მე-2 ხარისხში არა მხოლოდ საყლაპავი, არამედ კუჭის ნაწილებიც ლოკალიზებულია მკერდის არეში. იწყებენ გამოჩენას სხვადასხვა ნიშნებიდაავადებები.
• მე-3 ხარისხი ხასიათდება საყლაპავის მილის მდებარეობით მკერდის არეში და ზედა განყოფილებაკუჭის. სიმპტომები გამოხატულია.

პათოლოგიის მესამე ხარისხი საჭიროებს ქირურგიულ ჩარევას.

დიაგნოსტიკური მეთოდები

როდესაც პაციენტი უჩივის, სპეციალისტმა უნდა შეაგროვოს ანამნეზი და გამოიკვლიოს პაციენტი.

ამის შემდეგ ისინი ინიშნებიან ლაბორატორიული მეთოდებიდიაგნოსტიკა:

• სისხლის ტესტი (ზოგადი);
• შარდის ტესტი.

თიაქარი შეიძლება გამოვლინდეს ფლუოროსკოპიით. ასევე ტარდება გასტროსკოპული გამოკვლევა.

ზოგიერთ შემთხვევაში, ისინი შეიძლება დაინიშნოს დამატებითი მეთოდებიდიაგნოსტიკა და რამდენიმე სპეციალისტის კონსულტაცია.

პათოლოგიის მკურნალობა

დაავადების მკურნალობა უნდა იყოს ყოვლისმომცველი.

მცირე თიაქრის მკურნალობის ძირითადი მეთოდები გართულებების გარეშეა:

• მედიკამენტების გამოყენება;
• დიეტა;
• ალტერნატიული თერაპია;
• ჯანსაღი ცხოვრების წესის დამკვიდრება.

ზე დიდი ზომებითიაქარი და პათოლოგიის შედეგად წარმოქმნილი გართულებები შესაძლოა საჭიროებდეს ქირურგიულ ჩარევას.

წამლის მკურნალობა

როგორც წესი, პათოლოგია კარგად რეაგირებს წამლის მკურნალობა.

თერაპია მოიცავს გამოყენებას შემდეგი ჯგუფებიმედიკამენტები:

• მარილმჟავას სინთეზის ინჰიბიტორები. ყველაზე ხშირად გამოიყენება ომეზი ან ომეპრაზოლი.
• ანტაციდები მჟავიანობის შესამცირებლად. ინიშნება Maalox, Phosphalugel, Gastal.
• სპაზმებისა და ტკივილის მოსახსნელი მედიკამენტები: დროტავერინი, პაპავერინი, ნო-შპა.

აღდგენა დამცავი ფუნქციებიპრეპარატი დე-ნოლი გამოიყენება ორგანოს ლორწოვან გარსში. მოტილიუმით შეგიძლიათ მოცილება და გულძმარვა.

მხოლოდ კვალიფიციურმა სპეციალისტმა უნდა დანიშნოს მედიკამენტები, მათი დოზა და გამოყენების ხანგრძლივობა.

ხალხური საშუალებები

Როგორ დამხმარე მეთოდიშეიძლება გამოყენებულ იქნას ტრადიციული მეთოდებიმკურნალობა.

ეს მოიცავს შიდა გამოყენებას:

• gooseberry decoction (სამჯერ დღეში ჭამის წინ);
• კარტოფილის წვენი;
• გვირილის ჩაი;
• პიტნის დეკორქცია;
• სტაფილოს წვენი;
• სელის თესლის ინფუზია;
• პიტნის, კოლტფუტის, მარშმელოუს რიზომების დეკორქცია პროპოლისის დამატებით;
• კეფირი დამატებული ზეითუნის ზეთით.

Უფრო ხშირად ხალხური საშუალებებიგამოიყენება გარკვეული სიმპტომების მოსაშორებლად: გულძმარვის, ტკივილისა და კრუნჩხვების აღმოფხვრა, წიწაკა.

ქირურგია

ოპერაციის ჩვენება შემდეგი ფაქტორებია:

• პროტრუზიის დიდი ზომა;
• გართულებების არსებობა;
• სისხლდენის გაჩენა;
• კონსერვატიული თერაპიის არაეფექტურობა.

მედიცინაში თიაქრის მოცილებას ნისენის ფუნდოპლიკაცია ეწოდება. მისი განხორციელებისას ორგანოს ირგვლივ მონტაჟდება სპეციალური მანჟეტი, რომელიც ხელს შეუშლის კუჭის შიგთავსის საყლაპავში შესვლას.

ოპერაცია ტარდება ლაპაროსკოპიულად.

Სავარჯიშოები

ავადმყოფობის შემთხვევაში, ექსპერტები ასევე გვირჩევენ შემდეგი სავარჯიშოების შესრულებას, რაც ხელს უწყობს თიაქრის აღმოფხვრას:

1. მწოლიარე მდგომარეობაში გააკეთეთ მოხვევა მარცხნივ და მარჯვნივ.
2. დაწექით ზურგზე, მოხარეთ მუხლები და ხელები თავის უკან მოათავსეთ. მონაცვლეობით შეეხეთ მარცხენა იდაყვს მარჯვენა მუხლს და პირიქით.
3. დაწექით ზურგზე, ღრმად ამოისუნთქეთ და შეიკავეთ სუნთქვა რამდენიმე წამით. ამოისუნთქეთ თანდათან და ნელა.
4. დაიჩოქეთ, ხელისგულები იატაკზე დადეთ. ფრთხილად ჩამოწიეთ სხეული ქვევით, ხელისგულები იატაკის გასწვრივ გაასრიალეთ.
5. დაჯექით, ტორსი ოდნავ წინ დახარეთ. მოათავსეთ ხელები ნეკნების ქვეშ. ჩაისუნთქეთ თითების უფრო ღრმად გადაადგილებისას. ამოსუნთქვისას ხელისგულები დაძაბეთ სხვა მიმართულებით.
6. დაწექით გვერდზე, ასწიეთ თავი, დაიდეთ ხელი მის ქვეშ. ჩასუნთქვისას მუცელი გარეთ გამოიტანეთ, ამოსუნთქვისას კი მოდუნდით.

სამედიცინო კვება

პათოლოგიის შემთხვევაში სწორი კვება მკურნალობის სავალდებულო კომპონენტად ითვლება.

დიეტადან უნდა გამოირიცხოს შემდეგი საკვები:

• სანელებლები და სანელებლები;
• მწნილები;
• მარინადები;
• დაკონსერვებული საკვები;
• შებოლილი ხორცი;
• ნახევარფაბრიკატები;
• სწრაფი კვება;
• ცხიმოვანი ჯიშების ხორცი და თევზი;
• შემწვარი საკვები.

პათოლოგიისთვის სასარგებლო პროდუქტებია:

• მჭლე ხორცი;
• სუპები;
• სუსტი ბულიონები;
• ფაფები სხვადასხვა მარცვლეულისგან;
• რძე;
• ბოსტნეული;
• რძე;
• რძის პროდუქტები;
• გამწვანება;
• ხილი;
• ხილის სასმელები, კომპოტები;
• ბოსტნეულის და ხილის წვენები.

ასევე მნიშვნელოვანია თქვენი დიეტის კორექტირება. პაციენტს ურჩევენ საკვების მიღებას მცირე ულუფებით. თუმცა, მიღების სიხშირე უნდა გაიზარდოს ექვსჯერ დღეში. არ უნდა მიირთვათ საკვები ძილის წინ. ჭამის შემდეგ ორი საათი მაინც უნდა გავიდეს.

კერძები უნდა იყოს მოხარშული, გამომცხვარი ღუმელში ან ორთქლზე მოხარშული. თუ ყლაპვის ფუნქცია დაქვეითებულია, რეკომენდებულია პურეული საკვების მიღება.

პათოლოგიის გართულებები და პროგნოზი

თუ დაავადება პროგრესირებს და არ განიხილება, ჩვეულებრივ ვითარდება სერიოზული გართულებები.

ასეთი მძიმე შედეგები მოიცავს:

• ეზოფაგიტი ( ანთებითი პროცესისაყლაპავის ლორწოვანი გარსი);
• ორგანოს ლორწოვანზე წყლულების და ეროზიების წარმოქმნა;
• ბოჭკოვანი სტენოზი;
• ასპირაციული პნევმონია;
• ონკოლოგიური პროცესები;
• საყლაპავის სისხლდენა.

იმის გამო ხშირი სისხლდენაპაციენტი ხდება ანემია.

თუ პათოლოგია დროულად განიხილება, გართულებების ალბათობა რამდენჯერმე მცირდება.

ჩვეულებრივ, ჩატარებული მკურნალობით, პროგნოზი ხელსაყრელია და გავლენას არ ახდენს პაციენტის სიცოცხლის ხანგრძლივობაზე.

მოცურების თიაქარი არის პათოლოგია, რომლის დროსაც კუჭი და ქვედა საყლაპავი იწყებს მოძრაობას მკერდის არეში. ჩვეულებრივ, არა მოწინავე და გაურთულებელ ფორმებში, დაავადება ექვემდებარება მედიკამენტურ მკურნალობას. თუმცა, ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება ქირურგიული ჩარევა.