ტუტე ფოსფატაზას მარკერი. რატომ არის ამაღლებული ALP დონე?

სინონიმები: ტუტე ფოსფატაზა, ALP, ALKP


ტუტე ფოსფატაზა(ALP)არის ფერმენტი, რომელიც გვხვდება სხეულის ბევრ ქსოვილში, მათ შორის ღვიძლში, ძვლებში, ნაწლავებსა და პლაცენტაში. ფერმენტის მდებარეობიდან გამომდინარე, იგი იყოფა რამდენიმე ფრაქციად, რომლებსაც იზოფერმენტები ეწოდება. სისხლის შრატში ჩვეულებრივ განისაზღვრება ტუტე ფოსფატაზას მთლიანი აქტივობა, ანუ სისხლში ყველა იზოფერმენტის საერთო რაოდენობა, მაგრამ საჭიროების შემთხვევაში შეიძლება გაკეთდეს ანალიზი კონკრეტული იზოფერმენტისთვის. მოზრდილებში ტუტე ფოსფატაზა წარმოდგენილია ძირითადად ღვიძლისა და ძვლის იზოფერმენტებით დაახლოებით თანაბარი რაოდენობით. სხვა იზოენზიმები მცირე რაოდენობითაა წარმოდგენილი.

ტუტე ფოსფატაზას ტესტირება ჩვეულებრივ ტარდება ჰეპატობილიარულ სისტემასთან დაკავშირებული პირობების დიაგნოსტიკისთვის ( ნაღვლის ბუშტიღვიძლი და ნაღვლის სადინარები) ან ძვლის დაავადება. დაავადებები, რომლებიც ანადგურებენ ტუტე ფოსფატაზას შემცველი ორგანოების უჯრედებს, იწვევს სისხლში ტუტე ფოსფატაზის გამოყოფას და, შესაბამისად, სისხლში ტუტე ფოსფატაზის დონის მატებას.

სისხლში ტუტე ფოსფატაზას დონის მატება ხდება ქოლესტაზის ყველა ფორმის დროს (ღვიძლის ქსოვილებში ნაღვლის სტაგნაცია და ღვიძლში მისი ნაკადის დაქვეითება). თორმეტგოჯა ნაწლავი), განსაკუთრებით ობსტრუქციული სიყვითლის დროს.

ტუტე ფოსფატაზა ძვლებში წარმოიქმნება სპეციალური უჯრედების მიერ, სახელწოდებით "ოსტეობლასტები", რომლებიც მონაწილეობენ ძვლის ფორმირებაში. ნებისმიერი მდგომარეობა, რომელიც გავლენას ახდენს ძვლის ზრდაზე ან იწვევს გაზრდილი აქტივობაძვლის უჯრედებს შეუძლიათ გავლენა მოახდინონ სისხლში ტუტე ფოსფატაზის დონეზე. ტუტე ფოსფატაზას ტესტი შეიძლება გამოყენებულ იქნას, მაგალითად, ძვალზე გავრცელებული კიბოს გამოსავლენად ან პეჯეტის დაავადების დიაგნოსტიკაში (ჩონჩხის დაავადება, რომლის დროსაც ერთ ან მეტ ძვალს აზიანებს ძვლოვანი ქსოვილის პათოლოგიური ცვლილებები). ALP ტესტირება ზოგჯერ შეიძლება გამოყენებულ იქნას პეჯეტის დაავადების ან ძვლის სხვა პირობების მკურნალობის მონიტორინგისთვის, როგორიცაა D ვიტამინის დეფიციტი.

სისხლში ტუტე ფოსფატაზას დონე

Არანორმალური დიდი რიცხვიტუტე ფოსფატაზა არის სისხლში უჯრედების მუდმივი განახლების გამო. თუმცა, როდესაც უჯრედების დიდი რაოდენობა იღუპება, ALP-ის დონე მნიშვნელოვნად იზრდება.

ტუტე ფოსფატაზას დონეები შეიძლება განსხვავდებოდეს ასაკის, სქესის და ALP-ის განსაზღვრის მეთოდის მიხედვით. ტესტების ინტერპრეტაციისას უნდა დაეყრდნოთ ლაბორატორიის სტანდარტებს, რომელმაც ჩაატარა ანალიზი.

ტუტე ფოსფატაზა ამაღლებულია

სისხლში ტუტე ფოსფატაზას ამაღლებული დონე ყველაზე ხშირად დაკავშირებულია ღვიძლის ან ძვლის დაავადებასთან. სისხლში ტუტე ფოსფატაზის დონე შეიძლება მნიშვნელოვნად გაიზარდოს, მაგალითად, ნაღვლის სადინრების დაბლოკვისას. ALP-ის ნაკლებად მნიშვნელოვანი მატება შესაძლებელია ღვიძლის ციროზის, ჰეპატიტის, ღვიძლისთვის ტოქსიკური მედიკამენტების მიღების ან ღვიძლის კიბოს დროს. ნებისმიერი მდგომარეობა, რომელიც იწვევს ჭარბი ძვლის წარმოქმნას, მათ შორის პეჯეტის დაავადებას, ისევე როგორც სხვა დაავადებებს, როგორიცაა რევმატოიდული ართრიტიდა მოტეხილობებმა შეიძლება გამოიწვიოს ტუტე ფოსფატაზის დონის მომატება.

თუ ტუტე ფოსფატაზას გარდა, სისხლში ბილირუბინი და ბილირუბინი გაიზარდა, მაშინ ტუტე ფოსფატაზას მატება ჩვეულებრივ ასოცირდება ღვიძლთან. ერთდროული მატება ALP და ასევე მიუთითებს სისხლში ფერმენტების ღვიძლის წარმოშობაზე, მაგრამ თუ ნორმალურია, მაშინ ALP შეიძლება გაიზარდოს ძვლის ფრაქციის გამო. სისხლში კალციუმის და ფოსფორის დონის მატება ტუტე ფოსფატაზას პარალელურად ასევე მიუთითებს ძვლოვანი ქსოვილის დაზიანებაზე.

ორსულობის დროს ტუტე ფოსფატაზას დონე იზრდება პლაცენტური იზოფერმენტის გამო. ბავშვებსა და მოზარდებს ჩვეულებრივ მეტი აქვთ მაღალი დონე ALP სისხლში, რადგან მათი ძვლები ჯერ კიდევ იზრდება.

ტუტე ფოსფატაზა დაბალია

ტუტე ფოსფატაზას დაბალი დონე გაცილებით ნაკლებია, ვიდრე მაღალი დონე. სისხლში ტუტე ფოსფატაზის დონის დაქვეითება შეიძლება გამოწვეული იყოს თუთიის და მაგნიუმის დეფიციტით ორგანიზმში, იშვიათი გენეტიკური დაავადებაძვლები – ჰიპოფოსფატაზია, ორგანიზმში არასრულფასოვანი კვებით და ცილების დეფიციტით.

ტუტე ფოსფატაზა არის ინდიკატორი, რომელიც ხშირად ვლინდება ყოვლისმომცველი ბიოქიმიური სისხლის ანალიზში. ეს ფერმენტი პასუხისმგებელია მრავალი ორგანოს, პირველ რიგში ღვიძლისა და ოსტეოსახსროვანი სისტემა. მან მიიღო სახელი, რადგან ის ყველაზე აქტიურია ტუტე გარემოში, სადაც pH არის 8-დან 10-მდე. ამ ნივთიერების ნორმალური კონცენტრაციები საკმაოდ ფართო დიაპაზონშია, ამიტომ კლინიკური მნიშვნელობაშეიძინოს მხოლოდ მნიშვნელოვანი გადახრები. ამ ანალიზის სწორად ინტერპრეტაციისთვის აუცილებელია წარმოდგენა გქონდეთ ფერმენტის ფუნქციონირებაზე და მის ნორმებზე ასაკის მიხედვით.

რისთვის გამოიყენება ტუტე ფოსფატაზა?

ტუტე ფოსფატაზა არის ფერმენტი ჰიდროლაზების ჯგუფიდან. მისი გავლენით ორგანიზმში ხდება დეფოსფორილირების რეაქციები - ბიოორგანული ნაერთებიდან ფოსფატების მოცილება მოლეკულური დონე.ლოკალიზაციის მიხედვით არსებობს ფოსფატაზების რამდენიმე ტიპი:

  • ნაწლავური;
  • ღვიძლისმიერი;
  • პლაცენტური;
  • ძვალი;
  • თირკმლის.

ლაბორატორიებში ადგენენ ზოგადი დონესხეულის ტუტე ფოსფატაზები, რომლებიც ასახავს ღვიძლისა და ძვლოვანი ქსოვილის ფუნქციებს. ფერმენტი გადააქვს ფოსფორს მოლეკულებსა და უჯრედულ მემბრანებს შორის და, შესაბამისად, მონაწილეობს ფოსფორ-კალციუმის მეტაბოლიზმის რეგულირებაში პარათირეოიდულ ჰორმონთან და კალციტონთან ერთად.

ტუტე ფოსფატაზა სინთეზირდება ოსტეობლასტებში - სტრუქტურული ერთეულებიძვლებში, ასევე ჰეპატოციტებში - უჯრედებში, რომლებიც ქმნიან ღვიძლის სტრომას. როდესაც ამ უჯრედების აქტივობა იზრდება, ან მათი განადგურებისას, ფერმენტის გამომუშავება იზრდება და მისი კონცენტრაცია სისხლში იზრდება.

ფოსფორ-კალციუმის ცვლის რეგულირება. ტუტე ფოსფატაზა მუშაობს მასში მონაწილე ყველა ორგანოში

ფერმენტის წარმოების დომინანტური ადგილია ღვიძლი. ამ ორგანოს უჯრედების მიერ მისი სინთეზის შემდეგ ფერმენტი ნაღველთან ერთად შედის ღვიძლის შიგნითა სადინარებში, რომლის მეშვეობითაც იგი მიედინება ღვიძლის გარეთ საერთო ნაღვლის სადინარში, რომელიც ჩაედინება თორმეტგოჯა ნაწლავში.

თუ არსებობს ნაღვლის ნაკადის შეფერხება, ტუტე ფოსფატაზა იზრდება ღვიძლში სინთეზირებული ნაღვლის სხვა კომპონენტებთან ერთად, როგორიცაა ქოლესტერინი. ამ მდგომარეობას ეწოდება ქოლესტაზი, რომლის დროსაც სისხლში ტუტე ფოსფატაზა ყოველთვის ამაღლებულია.

მნიშვნელობით მეორე ადგილზეა ძვლის ტუტე ფოსფატაზა. ის მონაწილეობს ძვლების განახლებასა და რეგენერაციაში. თუ ძვლები იზრდება ან შეხორცდება მოტეხილობების შემდეგ, მაშინ ტუტე ფოსფატაზას აქტივობა იზრდება და ეს ნორმალურია.

Giardia ბავშვებში: სიმპტომები და მკურნალობა

სისხლის ფერმენტების ნორმალური მაჩვენებლები

სისხლში ტუტე ფოსფატაზას რყევები ნორმალურია. ლაბორატორიიდან გამომდინარე, ფერმენტის მნიშვნელობები შეიძლება იყოს 43-დან 148 სე/ლ-მდე (საერთაშორისო ერთეული ლიტრზე). ანალიზის შედეგები შეიძლება იყოს უფრო მაღალი და ეს იქნება ნორმა.

სისხლში ტუტე ფოსფატაზის დონე დამოკიდებულია ადამიანის ასაკსა და სქესზე. ორსულობის დროს ქალებში ფერმენტი ზოგჯერ ოდნავ აღემატება საშუალო მნიშვნელობებს, მაგრამ ეს იქნება ნორმალურ ფარგლებში. ბავშვებში ეს მაჩვენებელი ხშირად უფრო მაღალია, ვიდრე მოზრდილებში. ასეთი ცვლილებები აიხსნება ჰორმონალური და სხვა ცხოვრების სისტემების მახასიათებლებით ცხოვრების გარკვეულ პერიოდში.

შედეგები ასევე დამოკიდებულია ლაბორატორიაში გამოყენებულ რეაგენტებზე: სტანდარტიზებული უნივერსალური მეთოდიარ არსებობს ტუტე ფოსფატაზის განმარტება. ცხრილში მოცემულია ტუტე ფოსფატაზას საშუალო ნორმის მნიშვნელობები ასაკისა და სქესის მიხედვით.

მისაღებად საიმედო შედეგებისაჭირო სათანადო მომზადებაკვლევა:

  • ტესტირებამდე 12 საათით ადრე არ ჭამოთ და არ დალიოთ წყალი;
  • გამორიცხეთ ტესტირებამდე 2 საათით ადრე ფიზიკური აქტივობადა სტრესი;
  • არ მოწიოთ გამოკვლევამდე ერთი საათით ადრე.

ტუტე ფოსფატაზის გაზრდის მიზეზები

თუ პაციენტს აქვს ჩივილები, როგორიცაა დაღლილობა, მადის დაკარგვა, დისკომფორტი ან ტკივილის სინდრომიმარჯვენა ჰიპოქონდრიაში, ძვლის ტკივილი ან გულისრევა, მაშინ უნდა განისაზღვროს ტუტე ფოსფატაზას დონე - ამ სიტუაციებში ის ხშირად ამაღლებულია. ყველაზე საჩვენებელი შედეგი იქნება ძვლებისა და ღვიძლის დაავადებების დიაგნოსტიკა.

ფერმენტების მაღალი მნიშვნელობების გამოვლენა ასევე ხდება სიმპტომების არარსებობის შემთხვევაში, მაგალითად, რუტინული სამედიცინო გამოკვლევის დროს ან მომზადების დროს. ქირურგიული ოპერაციები. ამ შემთხვევაში აქტივობის გასარკვევად შეგიძლიათ მეორედ გაიაროთ ტესტი, გაიმეოროთ მაღალი შედეგიმიუთითებს, რომ არსებობს გადახრა.

ტუტე ფოსფატაზას ზრდა სრულყოფილად ფასდება: თუ მასთან ერთად იზრდება ღვიძლის სხვა ფერმენტები (AST და ALT), მაშინ ეს მიუთითებს ღვიძლისა და ნაღვლის ბუშტის დაავადებებზე, თუ ფერმენტთან ერთად, კალციუმის და ფოსფორის მნიშვნელობები გადახრილია ნორმა, შემდეგ უნდა შემოწმდეს ძვლები და პარათირეოიდული ჯირკვალი.

არსებობს პირობების 4 ძირითადი ჯგუფი, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ტუტე ფოსფატაზას მომატება:

  1. 1. ცვლილებები ღვიძლის, სანაღვლე გზების და პანკრეასის სისტემებში.პათოლოგიების ვარიანტებს მიეკუთვნება ობსტრუქციული სიყვითლე ნაღვლის ბუშტის კენჭების ან პანკრეასის ან კუჭის თავის კიბოს გამო, ღვიძლის კიბო და ციროზი, ვირუსული და აუტოიმუნური ჰეპატიტი. ინფექციური მონონუკლეოზი, რაც იწვევს ღვიძლის გაფართოებას, ასევე ზრდის ფერმენტს.
  2. 2. ძვლის დაავადებები და პარათირეოიდული ჯირკვალი. ეს დაავადებები მოიცავს პარათირეოიდული ჯირკვლის ნებისმიერ დაზიანებას კალციუმის და ფოსფორის მეტაბოლიზმის ცვლილებებით, ოსტეომალაცია, რაქიტი, მრავლობითი მიელომა. ნაკლებად გავრცელებულია პეჯეტის დაავადება, რომელიც გავლენას ახდენს ძვლის სტრუქტურაზე. ძვლებში ნებისმიერი კიბოს მეტასტაზმა ასევე შეიძლება გამოიწვიოს ზრდა.
  3. 3. სხვა მიზეზები დაკავშირებულია დაავადებებთან.მიოკარდიუმის ინფარქტი, წყლულოვანი კოლიტი და კრონის დაავადება, ჰემატოლოგიური დაავადებები- ყველა მათგანმა შეიძლება გამოიწვიოს ტუტე ფოსფატაზას მომატება, მაგრამ საკმაოდ იშვიათად. ამ დაავადებების დიაგნოზი არ შეიძლება დაფუძნდეს მხოლოდ ამ ფერმენტის მატებაზე.
  4. 4. არა მტკივნეული პირობები.მათ შორისაა ორსულობა, ბავშვობა და მოზარდობისროდესაც ტუტე ფოსფატაზას მატება ფიზიოლოგიურია. ფერმენტის დონეზე ასევე მოქმედებს გარკვეული მედიკამენტების მიღება - ანტიბიოტიკები, კომბინირებული ორალური კონტრაცეპტივებიდა ზოგიერთი სხვა. ამ მედიკამენტებით მკურნალობის დასრულების შემდეგ ფერმენტის დონე ნორმას უბრუნდება.

დაცემის მიზეზები

გაცილებით ნაკლებად ხშირია ტუტე ფოსფატაზის შემცირება. ეს შეიძლება მიუთითებდეს საშიში დაავადებები, და შესაძლოა იყოს ნორმიდან უმნიშვნელო გადახრების ნიშანი, ამიტომ არ უნდა უგულებელყოთ ექიმთან ვიზიტი. ფერმენტის დაქვეითება ხდება შემდეგ პირობებში:

  • დიდი სისხლის გადასხმა, დიდი სისხლის დაკარგვა;
  • ფარისებრი ჯირკვლის ჰიპოფუნქცია და მისი დაავადებები;
  • მძიმე ანემია ჰემოგლობინის 90 გ/ლ ქვემოთ;
  • მაგნიუმის და თუთიის დეფიციტი;
  • ჰიპოფოსფატაზია - ტუტე ფოსფატაზის თანდაყოლილი დეფიციტი, რომელიც კლინიკურად ვლინდება ძვლისა და კბილის ქსოვილის დარბილებით;
  • ორსულ ქალებში პლაცენტური უკმარისობა.

ჩონჩხის ძვლების დეფორმაცია ჰიპოფოსფატაზიის გამო

მკურნალობა

სისხლში ტუტე ფოსფატაზას კონცენტრაციის ცვლილების ხარისხობრივად შესაფასებლად, ნებისმიერ ექიმს სჭირდება გარკვეული დამატებითი მეთოდებიგამოკვლევები. ეს:

  • ზოგადი და დეტალური ბიოქიმიური სისხლის ტესტი;
  • შარდის ზოგადი ანალიზი;
  • ღვიძლისა და სანაღვლე გზების ულტრაბგერითი გამოკვლევა;
  • ძვლებისა და სახსრების რენტგენი, თუ მათგან არის ჩივილები.

მხოლოდ ამის შემდეგ ექიმი შეძლებს ადეკვატური მკურნალობის დანიშვნას.

მომატებული ტუტე ფოსფატაზას მკურნალობა ტარდება გამოვლენილი პათოლოგიის შესაბამისად. თუ ღვიძლი იტანჯება, მაშინ ინიშნება ჰეპატოპროტექტორული და დეტოქსიკაციის თერაპია, ქოლეტური აგენტებით მხარდაჭერილი. სამკურნალოდ გამოყენებული მედიკამენტებია:

  1. 1. ჰეპტრალი.
  2. 2. Essentiale forte.
  3. 3. ჩოფიტოლი.
  4. 4. გეპამერცი.
  5. 5. ალფანორმიქსი.
  6. 6. ურსოდეოქსიქოლის მჟავა.
  7. 7. ტრიმედატი.

ჩამოთვლილი მედიკამენტები განსხვავებულია ფარმაკოლოგიური ჯგუფებიმხოლოდ ექიმი ირჩევს დოზას, დამოუკიდებელი გამოყენებაისინი მიუღებელია. ხალხური საშუალებები(დეკორქცია და ინფუზიები ქოლეტური მწვანილი- უკვდავი, ჭია, ტანზი, დენდელიონი) გამართლებულია მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ისინი მხარს უჭერენ ძირითად წამლის თერაპიას. ზე კომპლექსური მკურნალობაშეგიძლიათ უფრო სწრაფად შეამციროთ ტუტე ფოსფატაზა.

ძვლის პრობლემების გამოვლენის შემთხვევაში მკურნალობას ნიშნავს ტრავმატოლოგი ან რევმატოლოგი. ჩვეულებრივ გამოიყენება მედიკამენტები, რომლებიც ასტიმულირებენ ძვლის ზრდას და ვიტამინი D3. ჰემატოლოგიური დარღვევების გამოვლენის შემთხვევაში პაციენტი იგზავნება ჰემატოლოგთან. ჰემატოლოგის მიერ მკურნალობა სპეციფიკურია, წამლებით სააფთიაქო ქსელიარ იყიდება, ტრადიციული მეთოდებიმკურნალობა მხოლოდ ზიანს აყენებს თქვენს ჯანმრთელობას.

ამგვარად, თუ ტუტე ფოსფატაზას მომატებული გამოვლენა მოხდა, ფრთხილად იყავით დამატებითი გამოკვლევადადგმისთვის სწორი დიაგნოზიდა სწორი მკურნალობის ჩატარება.

და ცოტა საიდუმლოების შესახებ...

ჯანსაღი ღვიძლი თქვენი დღეგრძელობის გასაღებია. ეს ორგანო ასრულებს დიდი თანხასასიცოცხლო ფუნქციები. თუ დაავადების პირველი სიმპტომები შენიშნეს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიან ღვიძლი, კერძოდ: თვალების სკლერის გაყვითლება, გულისრევა, იშვიათი ან ხშირი განავალი, თქვენ უბრალოდ უნდა მიიღოთ ზომები.

ბიოქიმიური სისხლის ტესტის ერთ-ერთი მთავარი მაჩვენებელია ტუტე ფოსფატაზა (ALP). ფერმენტი იღებს აქტიური მონაწილეობაფოსფორისა და კალციუმის გაცვლაში ასახავს ღვიძლის, სანაღვლე სისტემის და კუნთოვანი სისტემის მუშაობას. ტუტე ფოსფატაზას მარკერის გადახრა მისაღები მნიშვნელობებიდან საშუალებას აძლევს სპეციალისტებს გამოავლინონ ასიმპტომური ან მსუბუქი დაავადებები.

ფერმენტის გამოყენებით ვლინდება მსუბუქი დაავადებები

ტუტე ფოსფატაზა - რა არის ეს?

ALP არის სპეციფიკური ფერმენტი, რომელსაც აქვს რამდენიმე იზოფორმა (დამოკიდებულია მის მდებარეობაზე). იზოფერმენტის ყველაზე მაღალი კონცენტრაცია აღინიშნება ღვიძლში, ნაღვლის სადინარებში, ნაწლავის ლორწოვანსა და ძვლოვან ქსოვილში (პასუხისმგებელია ძვლის ზრდაზე). ორსულ ქალებში მაქსიმალური თანხაფოსფატაზები კონცენტრირებულია პლაცენტაში.

ტუტე ფოსფატაზა (ALP) პასუხისმგებელია ფოსფატის გამოყოფაზე იმ ნივთიერებებისგან, რომლებითაც ის შედის ორგანიზმში და ანაწილებს მის ყველა უჯრედს. შინაგანი ორგანოები. ფერმენტის ყველაზე დიდი აქტივობა შეიმჩნევა ტუტე გარემოში (pH 8,62-დან 10,2-მდე), აქედან გამომდინარე, მარკერის სახელწოდებაც მას მჟავა ფოსფატაზას უწოდებენ.

მარკერს აქვს დიდი დიაგნოსტიკური ღირებულება. ეს არის ღვიძლის ხუთი ძირითადი ტესტიდან ერთ-ერთი და მოქმედებს როგორც კალციუმ-ფოსფორის მეტაბოლიზმის მაჩვენებელი. ტუტე ფოსფატაზას დონე გვიჩვენებს ღვიძლის, ნაღვლის სადინარების და ძვლის უჯრედების მდგომარეობას. ხშირად, ფერმენტს იყენებენ ორგანიზმში ავთვისებიანი პათოლოგიების არსებობის შესამოწმებლად.

ანალიზისთვის მზადება

იმისათვის, რომ ALP ანალიზმა აჩვენოს სანდო ინფორმაცია, მნიშვნელოვანია დაიცვან სპეციალისტის ძირითადი რეკომენდაციები:

  1. სისხლი უნდა გაიღოთ ცარიელ კუჭზე. პროცედურამდე 7-12 საათით ადრე უნდა მოერიდოთ საკვებს და სასმელს. წყლის დალევა შეგიძლიათ ტესტის წინა დღეს, მაგრამ მცირე რაოდენობით.
  2. ტესტის წინა დღეს შეზღუდეთ მოხმარება არაჯანსაღი საჭმელი(შებოლილი, შემწვარი და ცხიმიანი საკვები, ცხელი სოუსები და სანელებლები).
  3. მოიცილეთ სტრესი და ემოციური სტრესი. ტესტის წინა ღამეს კარგად უნდა დაიძინოთ.
  4. შეზღუდეთ გადაჭარბებული ფიზიკური აქტივობა.
  5. არ მოწიოთ სისხლის შეგროვებამდე 30-40 წუთით ადრე.

პროცედურის დაწყებამდე შეგიძლიათ დალიოთ მხოლოდ მცირე რაოდენობით წყალი.

ტესტის შედეგებზე შეიძლება გავლენა იქონიოს გარკვეული მედიკამენტების მიღებამ. იმისთვის, რომ ინდიკატორები არ იყოს დამახინჯებული, პაციენტმა უნდა აცნობოს ექიმს ბიოლოგიური მასალის წარდგენის წინა დღეს მიღებული მედიკამენტების შესახებ.

ტუტე ფოსფატაზას დონე სისხლში

მჟავა ფოსფატაზას რაოდენობა პლაზმაში მცირეა. უ ჯანმრთელი ადამიანიღვიძლისა და ძვლის იზოფორმები მუდმივად არის სისხლში. კონკრეტული ინდიკატორის საცნობარო მნიშვნელობები დიდად არის დამოკიდებული პაციენტის ასაკზე და ოდნავ ნაკლებად დამოკიდებულია სქესზე. საზომი ერთეულია საერთაშორისო ერთეული 1 ლიტრ შრატზე (სე/ლ).

ცხრილი "ტუტე ფოსფატაზის ნორმა სისხლში"

ადამიანების კატეგორიები ასაკისა და სქესის მიხედვით საცნობარო მნიშვნელობები, სე/ლ
ბავშვებში
ახალშობილში 75-დან 380 წლამდე
სიცოცხლის 1 წლამდე 83-დან 470 წლამდე
1 წლიდან 10 წლამდე 67-დან 375 წლამდე
10-დან 12-მდე 90-დან 445 წლამდე
მოზარდებში
გოგონები (13-15 წლამდე) 85-დან 280 წლამდე
ბიჭები (13-15 წლამდე) 80-დან 460-მდე
მოზრდილებში
მამაკაცებში
15-20 წელი 80-დან 230-მდე
20-25 წელი 56-დან 148 წლამდე
25 წლიდან 40-დან 138-მდე
ქალებს შორის
15-20 წელი 52-დან 115-მდე
20-25 წელი 45-დან 90 წლამდე
25 წლიდან 40-დან 110-მდე
ორსულობის დროს 70-დან 250-მდე

მისაღები მნიშვნელობები შეიძლება ოდნავ განსხვავდებოდეს სხვადასხვა ლაბორატორიის მიერ გამოყენებული აღჭურვილობისა და რეაგენტების მიხედვით. როგორც წესი, თქვენი საკუთარი სტანდარტები სამედიცინო დაწესებულებებიმითითებულია სპეციალურ ბლანკზე, სადაც გვერდით არის მითითებული შესასწავლი მასალის შედეგები. სპეციალისტი განმარტავს ანალიზს.

ტუტე ფოსფატაზის გაზრდის მიზეზები

ALP-ის ზრდა შეიძლება გამოწვეული იყოს ცვლილებებით ჰორმონალური ფონი(ქალებში - მენოპაუზა, გვიანი თარიღებიორსულობა) ან იყოს ორგანიზმში კალციუმის და ფოსფორის არასაკმარისი მიღების შედეგი.

თუ ფოსფატაზა ძალიან ამაღლებულია, შეიძლება ვისაუბროთ სერიოზულ დაავადებებზე:

  1. ძვლის დაზიანება. რაქიტი, სიმსივნური ნეოპლაზმები (მეტასტაზური პროცესები ძვლის უჯრედებში, სარკომა, ძვლის კიბო), ძვლის უჯრედების დარბილება (ოსტეომალაცია).
  2. პათოლოგიური ცვლილებები ფარისებრი ჯირკვალი(ჰიპერპარათირეოზი).
  3. ღვიძლის დაავადებები. ჰეპატიტი, ციროზი, სიმსივნური სიმსივნეები, ქოლანგიტი, ბილიარული ციროზი, მონონუკლეოზი, ქოლეცისტიტი.
  4. ბლოკირება ნაღვლის სადინარებიქვები.
  5. საჭმლის მომნელებელი სისტემის მძიმე დარღვევები. Წყლულოვანი კოლიტი, წყლულოვანი პროცესები ნაწლავებში, პანკრეატიტი, განავლის ქრონიკული დარღვევა.
  6. თირკმელების დარღვევები. ავთვისებიანი სიმსივნეები(თირკმლის ჰიპერნეფრომა), თირკმლის ოსტეოდისტროფია.

გაზრდილი ტუტე ფოსფატაზა ხდება ნაღვლის სადინარების ბლოკირების გამო

ჯანმრთელ ადამიანში მაღალი ALP შეიძლება გამოწვეული იყოს გრძელვადიანი გამოყენება წამლები(ანტიბიოტიკები, ჰორმონალური პრეპარატები). ბავშვებში პუბერტატამდე ფოსფატაზა ნორმაზე მაღალია ნორმალური მოვლენა. ამ დროს ის სწრაფად იზრდება ძვალი.

რატომ არის დაბალი ფოსფატაზა?

ALP მარკერის დაქვეითება ნაკლებად ხშირია, ვიდრე მისი მატება, მაგრამ ეს ასევე ადამიანის ორგანიზმში ნეგატიური პროცესების ნიშანია.

ხშირად, ფოსფატაზა ნორმაზე ნაკლები სახიფათო პირობების შედეგია:

  • მაგნიუმის, ვიტამინი B12 და თუთიის ნაკლებობა;
  • ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქციის გაუარესება (ჰიპოთირეოზი);
  • ცილის ნაკლებობა (თირკმელების დარღვევები ან ცუდი კვება);
  • თანდაყოლილი დაბალი შემცველობა ALP ორგანიზმში (ჰიპოფოსფატოზია);
  • მძიმე ანემია.

ფარისებრი ჯირკვლის დაავადებები იწვევს ფოსფატაზას შემცირებას

ორსულებში დაბალი ფოსფატაზა მიუთითებს პლაცენტური მემბრანის არასაკმარის განვითარებაზე. ეს მდგომარეობა მოითხოვს სასწრაფო მიმართვაექიმს.

თუ ტუტე ფოსფატაზა დაბალია ადამიანის მდგომარეობაში შესამჩნევი დარღვევების გარეშე, მიზეზი შეიძლება იყოს მედიკამენტები, რომლებიც მიღებულია დიდი დრო, ან დაირღვა ანალიზისთვის მომზადების წესები.

როგორ ხდება ტუტე ფოსფატაზის ნორმალიზება

ALP-ის მატება ან შემცირება თავისთავად ზიანს არ აყენებს ორგანიზმს. საშიში დაავადებაა ის, რომელიც იწვევს სერიოზულ დარღვევებს სისხლის მარკერში.

თქვენ შეგიძლიათ გაიგოთ, თუ როგორ შეამციროთ ფოსფატაზა მისი გაზრდის წყაროს იდენტიფიცირებით. ამიტომ, ექიმი, ბიოქიმიური ტესტების მიღების შემდეგ, პაციენტს უნიშნავს დამატებით გამოკვლევას. მხოლოდ საფუძვლიანი დიაგნოსტიკისა და დიაგნოზის შემდეგ შეგიძლიათ დაიწყოთ სპეციალისტის მიერ შერჩეული მკურნალობა.

მნიშვნელოვანია, რომ არ გააკეთოთ თვითმკურნალობა ან არ შეეცადოთ შეამციროთ თქვენი ALP დონეები ექიმის ნებართვის გარეშე. წინააღმდეგ შემთხვევაში, შეგიძლიათ პროვოცირება სერიოზული გართულებებიდა უარყოფითი შედეგები.

ბიოქიმიური სისხლის ანალიზში ტუტე ფოსფატაზას აქვს მნიშვნელოვანი დიაგნოსტიკური მნიშვნელობა. ინდიკატორის ცვლილება სპეციალისტებს საშუალებას აძლევს დროულად გამოავლინონ პრობლემები ღვიძლის, თირკმელების ფუნქციონირებაში, საჭმლის მომნელებელი სისტემა, ასევე შეაფასოს ძვლოვანი ქსოვილის მდგომარეობა. ტუტე ფოსფატაზას ანალიზი უაღრესად სანდოა. მთავარია ამისთვის სათანადოდ მოემზადოთ და თავად არ სცადოთ დიაგნოზის დასმა ეს ექიმმა უნდა გააკეთოს.

ცოცხალ ორგანიზმებში ბიოქიმიური პროცესები ხდება ფერმენტების დახმარებით. ბოლოები თამაშობენ მნიშვნელოვანი როლიმეტაბოლიზმში უჯრედულ დონეზე. მათი აქტივობის ცვლილებები მთელი რიგი დაავადებების ნიშანია. აქედან გამომდინარე, ძალიან მნიშვნელოვანია ვიცოდეთ რა არის სისხლში ტუტე ფოსფატაზა (ALP) და როგორია მისი ნორმალური დონე.

ამ ჯგუფის ფერმენტების შემცველობა განისაზღვრება არა მხოლოდ ადამიანების, არამედ ცხოველების, მცენარეების და მიკროორგანიზმების ქსოვილებსა და სითხეებში.

რა უნდა იცოდეთ ALP-ის შესახებ

ყველაზე შესწავლილი ფერმენტების ჯგუფში შედის ფოსფატაზები, ტუტე და მჟავე. ისინი ფართოდ არის გავრცელებული, მაგრამ აქვთ განსხვავებები მათ თვისებებში.

ტუტე ფოსფატაზა ყველაზე აქტიურია, როდესაც გარემოს pH არის 8.4-დან 9.4-მდე. ეს ტიპიურია ეპითელიუმისთვის წვრილი ნაწლავითირკმელები, ღვიძლი, ძვლები, სისხლის თეთრი უჯრედები.

ძვლოვან ქსოვილს განსაკუთრებით ესაჭიროება ფერმენტი, რადგან მას სჭირდება მეტაბოლური პროცესებისა და კალციუმის გაჯერებისთვის.

ტუტე ფოსფატაზას ჯგუფი გამოიყოფა იმ ქსოვილებიდან, რომლებიც ატარებენ ფოსფორს. ფერმენტის დონე ერთსა და იმავე ორგანოსა თუ სითხეშიც კი არ არის იგივე.

ფოსფატაზების ჯგუფს სინთეზირდება ოსტეობლასტები – უჯრედები, რომლებიც მონაწილეობენ ძვლოვანი ქსოვილის აგებაში. ხოლო იზოფერმენტების სინთეზისთვის საჭიროა ფოსფორის მჟავა.

არსებობს ფოსფატაზას ნაკლებობა კუნთების ქსოვილიდა სექსუალურ შემაერთებელ ქსოვილს, მისი მინიმალური რაოდენობა არის სისხლძარღვების კედლებისა და ცხვირის, ხორხის, ტრაქეისა და ბრონქების ჰიალინის ხრტილების უჯრედებში.

ფოსფატაზას ჯგუფის აქტივობის ცვლილება დამოკიდებულია ჰორმონალური ფაქტორები, სტრესი. ფერმენტების დონე განსხვავდება ადამიანებში, რომლებიც მიეკუთვნებიან სხვადასხვა სქესისსხვადასხვა ასაკის.

მამაკაცებში ეს მაჩვენებელი 20-30 პროცენტით მეტია, ვიდრე ქალებში. მაგრამ ფოსფატაზას ერთეულების ზრდა ორსულთა სისხლში გვხვდება. Რას ნიშნავს? დიდი არაფერი, უბრალოდ მიდის ნორმალური განვითარებასისტემები ემბრიონში.

ALP ინდიკატორი გამოიყენება ღვიძლისა და ძვლის აპარატის ფუნქციებთან დაკავშირებული დაავადებების დიაგნოსტიკაში.

ფერმენტები აქტიურია რაქიტის დროს, ოსტეოსარკომა, ტუბერკულოზი, დიაბეტი, როდესაც ფოსფორ-კალციუმის ცვლა ირღვევა.

თუ მაჩვენებელი დაბალია, ის დიაგნოზირებულია მემკვიდრეობითი დაავადებებირომლებსაც თან ახლავს ჩონჩხის დარღვევები.

ჩვენებები ტესტებისა და შესრულებისთვის

ტუტე ფოსფატაზას აქტივობის დონის დასადგენად უნდა შეფასდეს სისხლის ქიმიური შემადგენლობა. კვლევა ტარდება ლაბორატორიულ პირობებში. ისინი იგზავნება ტუტე ფოსფატაზას სისხლის ტესტირებაზე იმ შემთხვევებში, როდესაც არსებობს ეჭვი:

ორსულობის დროს ასევე საჭიროა სისხლის ანალიზი ტუტე ფოსფატაზაზე.. შეფასებისთვის საჭიროა ბიოქიმიური ანალიზი თერაპიული აქტივობებიდა ოპერაციამდე.

ანალიზისთვის სისხლის ჩაბარებამდე პაციენტმა უნდა:

  • პროცედურამდე რვა საათით ადრე მოერიდეთ ჭამას;
  • არ დალიოთ ალკოჰოლური სასმელები ორი დღის განმავლობაში;
  • დროებით შეაჩეროს წამლის მკურნალობა და ფიზიოთერაპიის სესიები;
  • არ გაიაროთ გამოკვლევები რენტგენის აპარატის გამოყენებით:
  • გამორიცხეთ მძიმე აქტივობები ფიზიკური სამუშაო, სპორტი.

ის ექვემდებარება ანალიზს, ამიტომ ფერმენტის დონის შესაფასებლად საჭირო იქნება ხუთიდან ათ მილილიტრი სისხლი. სითხე გროვდება დილით იდაყვის ვენიდან.

კვლევის შედეგები და მათი ინტერპრეტაცია

ფერმენტის აქტივობა განისაზღვრება კოლორიმეტრიით. სისხლის შრატში გარკვეული რეაგენტების დამატებით მიიღება საიმედო მონაცემები ღვიძლის, ძვლებისა და პლაცენტის ქსოვილებში ფოსფატაზას ერთეულების რაოდენობის შესახებ.

იზოფერმენტების დონის გასაზომად გამოიყენება საერთაშორისო ერთეულების სისტემა, გაანგარიშება ხდება ბიოლოგიურ სითხეზე ლიტრზე.

ნორმა

ტუტე ფოსფატაზას კონცენტრაციის შეფასება ბიოქიმიურ სისხლის ანალიზში ხდება მისი შემცველობის ნორმის შესაბამისად:

  • ახალშობილებში - 250 ერთეული ლიტრზე;
  • ერთიდან ცხრა წლამდე ბავშვებისთვის - 350;
  • ათიდან თხუთმეტამდე - 280;
  • ცხრამეტი წლამდე ნორმად ითვლება 150 ერთეული;
  • ზრდასრულ მამაკაცებში ეს მაჩვენებელი 85-დან 145-მდე მერყეობს;
  • ქალებისთვის ნორმა 20-25 ერთეულით დაბალია.

ხანდაზმულ მამაკაცებში სისხლის ნორმალური დონე 195 ერთეულს აღწევს. მოზრდილებს შორის განსხვავებები განპირობებულია იმით, რომ ძლიერ სქესში ნორმალურ კონცენტრაციაზე გადასვლა 30 წლამდე გრძელდება. ამ დროს ძვლოვანი ქსოვილი უკვე ამცირებს ფოსფატაზას გამომუშავებას.

ორსულისთვის ნორმალური დონემერყეობს 25-დან 126 ერთეულამდე. ანალიზის შედეგების ინტერპრეტაცია ხდება სპეციალისტების მიერ და არა თავად პაციენტის მიერ.

ხანდახან მაღალი აქტივობაფერმენტის დეფიციტი ქალებში ასოცირდება არა მხოლოდ ორსულობასთან, არამედ ორალური კონტრაცეპტივების გამოყენებასთან.

ზედმეტად მაღალი რეიტინგისაუბრობს ორსულობის დროს გართულებებზე მეორე და მესამე ტრიმესტრში - პრეეკლამფსია.

ტოქსიკოზს თან ახლავს შეშუპება, დარღვევები ნერვული სისტემა, არტერიული ჰიპერტენზია.

დიაგნოსტიკისას არ უნდა დაეყრდნოთ იზოფერმენტის დონის შედეგებს. ამისთვის ზუსტი განმარტება პათოლოგიური მდგომარეობაჩაატარეთ დამატებითი ტესტირება.

ფოსფატაზას აქტივობის გაზრდის მიზეზები

უფრო ხშირად, სისხლის ტესტები აჩვენებს ტუტე ფოსფატაზას ზრდას. ნაკლებად ხშირად არის შემცირებული დონე.

ერთეულების ზრდა განპირობებულია:

მოწამვლისას მატულობს ტუტე ფოსფატაზას აქტივობა - როგორც საკვები, ასევე ალკოჰოლი. მოტეხილობის შემდეგ, როდესაც ძვლები იწყებს შეხორცებას, ასევე განისაზღვრება ტუტე ფოსფატაზის მაღალი დონე. ადამიანის ორგანიზმში მრავალი სახის სიმსივნე გავლენას ახდენს სისხლში ფერმენტების დონეზე.

ღვიძლის დაავადებები იწვევს როგორც ტუტე ფოსფატაზას, ასევე სისხლში შარდოვანას დაბალ კონცენტრაციას და ქოლესტერინის მატებას. და ძვლის დაავადება აჩვენებს გლობულინების და ერითროციტების დალექვის სიჩქარის გაზრდას. დამატებით კვლევას უზრუნველყოფს სრული სურათიდაავადებები, დარღვევები.

გულის უკმარისობა არის ღვიძლის მრავალი დისფუნქციის მიზეზი. ამ შემთხვევაში ფოსფატაზაც გაიზრდება.

როგორ შევამციროთ კურსი

იმიტომ რომ გაზრდილი შინაარსიფოსფატაზას ჯგუფის ფერმენტები დაკავშირებულია ძვლების, სისხლისა და ორგანოების დაავადებებთან გამომყოფი სისტემა, მაშინ მკურნალობა მიმართული უნდა იყოს კონკრეტულად პათოლოგიური მდგომარეობის აღმოფხვრაზე.

თუ ზრდის პროცესი ფიზიოლოგიურია, მაშინ სპეციალური მეთოდებიტუტე ფოსფატაზას შესამცირებლად, არ გამოიყენება.

თქვენ შეგიძლიათ შეამციროთ ტუტე ფოსფატაზას აქტივობა:

  • ალკოჰოლზე და სიგარეტზე უარის თქმა;
  • ფოსფორით და კალციუმით მდიდარი საკვების მიღება;
  • ექიმის დანიშნულებით მედიკამენტების მიღება;
  • დროულად გაიაროს პროფილაქტიკური გამოკვლევები.

სწორად შერჩეული დიეტა სასარგებლოა ფოსფატაზას მომატებული დონის მქონე პაციენტებისთვის. მენიუს გარეშე ცხიმიანი საკვებიშებოლილი პროდუქტები, მჟავე ხილი და ბოსტნეული, შემწვარი საკვებიგამოიწვევს სისხლში ფერმენტების შემცველობის ნორმალურ დაბრუნებას.

რატომ მცირდება ტუტე ფოსფატაზას აქტივობა, რა უნდა გააკეთოს

სისხლში ფერმენტების დონის დაქვეითების მიზეზები მდგომარეობს C და B ჯგუფის ვიტამინების დეფიციტში და თუთიის ნაკლებობაში. სწორედ აქ ვითარდება ანემია. იკურნება რკინისა და ასკორბინის მჟავას პრეპარატებით.

ვიტამინის დეფიციტის და სკორბუტის ნიშნები ადვილად იდენტიფიცირებულია ღრძილების სისხლდენით, კბილების დაკარგვით და ჰემორაგიული გამონაყარით.

მკურნალობაში დიდ როლს თამაშობს დიეტა. ის დაფუძნებულია C ვიტამინის წყაროებზე.

თანდაყოლილი დაავადება (ჰიპოფოსფატაზია) განისაზღვრება ძვლის დეფორმაციებით, ფხვიერი და დაბნეული კანით. პათოლოგიური ფორმა ეფუძნება დაბალი დონეტუტე ფოსფატაზა სისხლში.

ხშირად ამ დაავადებით ახალშობილები იღუპებიან, მოზრდილები კი ძვლის სხვადასხვა დეფორმაციას განიცდიან. მკერდი, გაჩერდი. პაციენტებს აღენიშნებათ ხშირი სისხლდენა.

კვაშიორკორის ცილის ნაკლებობა ორგანიზმში იწვევს მძიმე დისტროფიას. პათოლოგია ხდება ხუთ წლამდე ასაკის ბავშვებში, როდესაც ისინი არ იღებენ საკმარის ცილებს. სისხლში გლუკოზისა და ქოლესტერინის დონე მცირდება. განსაზღვრეთ კალიუმის, მაგნიუმის ნაკლებობა. ასევე მნიშვნელოვნად მცირდება ფოსფატაზას აქტივობა.

მხოლოდ კვების კორექცია დააბრუნებს ბავშვის მდგომარეობას ნორმალურად. თერაპიის პირველივე დღიდან პრეპარატები შეიცავს საჭირო ელემენტებივიტამინები A და B.

რაციონში შედის ხაჭო, ამინომჟავებითა და ცილებით მდიდარი საკვები. ცხიმებიდან უპირატესობა ენიჭება მცენარეულს, რომელიც უკეთ შეიწოვება.

ჰიპოთირეოზი - ჰორმონალური დარღვევა- ასოცირებული ფარისებრი ჯირკვლის არასაკმარის ფუნქციონირებასთან. ის უფრო ხშირად ქალებში ვითარდება სხვა ორგანოებისა და სისტემების დაავადებების ფონზე.

ჰორმონალური დისბალანსის თერაპია მიზნად ისახავს ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქციონირების აღდგენას.

იოდის დონის ასამაღლებლად პაციენტების მენიუში შედის ისეთი საკვები, როგორიცაა ზღვის მცენარეები, ქათმის ხორცი, რძე, ყველი. ფარისებრი ჯირკვლის მედიკამენტებით ჰორმონების დონე ნორმას უბრუნდება.

დაბალი ALP დონე ორსულ ქალებში: შედეგები და მკურნალობა

თუ ორსულ ქალებში ინდიკატორის დაქვეითება გამოვლინდა, ეს ჩვეულებრივ პლაცენტური უკმარისობის სიმპტომია.

პათოლოგიური მდგომარეობის საშიშროება არის ის, რომ იწვევს ახალშობილის სიკვდილს ან ნაყოფის ცენტრალური ნერვული სისტემის დაზიანებას.

პლაცენტური უკმარისობა განიხილება ორსულობის დროს გართულებების შედეგად.

ჯანმრთელობის პრობლემები წარმოიქმნება სასქესო ორგანოების ინფექციების, დედისა და ნაყოფის შეუთავსებლობის გამო Rh ფაქტორის მიხედვით.

თუ მომავალი დედაგანიცდის შაქრიანი დიაბეტი, გულის უკმარისობა, პიელონეფრიტი, შემდეგ სისხლში ტუტე ფოსფატაზა დაბალი იქნება. ბიოქიმიური სისხლის ტესტი იცვლება გავლენის ქვეშ ცუდი კვება, მოწევა.

ორსულობის დროს სისხლში ტუტე ფოსფატაზას დაქვეითებისას, ყოვლისმომცველი დიაგნოსტიკა. უკმარისობის გამომწვევი მიზეზების დადგენის შემდეგ ორსულს ენიშნება ფიზიოთერაპია, რომელიც მიზნად ისახავს პლაცენტაში სისხლის მიწოდების გაუმჯობესებას და საშვილოსნოს ელექტრომოდუნებას.

თუ პაციენტს დაუდგინდა გულ-სისხლძარღვთა დაავადებები, შაქრიანი დიაბეტი, მაშინ ინიშნება შესაბამისი მკურნალობა.

დან წამლის თერაპიააქცენტი კეთდება სისხლში ჰომოცისტეინის კონცენტრაციის შემცირებაზე პრეპარატ ანგიოვიტით.

ვაზოდილატორები, როგორიცაა ტრენტალი, ამცირებს სისხლძარღვების წინააღმდეგობას. შაქრიანი დიაბეტის არსებობისას სამკურნალოდ გამოიყენება ჰეპარინი, ფრაქსიპარინი და აცეტილსალიცილის მჟავა.

მიუხედავად იმისა, რომ ორსულობა იშვიათად ხდება, როდესაც ქალს აქვს ჰიპოთირეოზი, წარმოებული ჰორმონების შემცირება ფარისებრი ჯირკვალი, ხდება ორსულობის დროს.

და ეს საშიშია, რადგან შეუქცევადი პროცესები შეიძლება მოხდეს ემბრიონში, რამაც გამოიწვიოს დეფორმაციები.

ორსულობის დროს ქალებისთვის მნიშვნელოვანია ამის გაკეთება დროულად ბიოქიმიური ტესტებისისხლი ალპ-ის დონის დასადგენად. მისი დონის დროული აღდგენა დაეხმარება ბავშვს ჯანმრთელად დაიბადოს.

კატეგორიები

პოპულარული სტატიები

2024 "kingad.ru" - ადამიანის ორგანოების ულტრაბგერითი გამოკვლევა