ცერებრალური მიმოქცევის ცუდი მკურნალობა. ცერებროვასკულური დარღვევების მკურნალობა და სიმპტომები

თუ პერიოდულად ხდება დაბუჟება, თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა, სხეულის ტემპერატურა ოცდათშვიდ გრადუსამდე იზრდება, ეს შეიძლება მიუთითებდეს პათოლოგიური მდგომარეობაცერებრალური გემები. ვინაიდან პირველი სიმპტომები სწრაფად გადის, ადამიანი უგულებელყოფს მათ და არ მიმართავს ექიმს. ამასობაში დარღვევა ცერებრალური მიმოქცევა- უკიდურესად საშიში მდგომარეობა, რომლის დროსაც თავის ტვინში ნაკადი შეჩერებულია ან შეზღუდულია ნუტრიენტებიდა ჟანგბადი, რის შედეგადაც ხდება უჯრედების ნეკროზი და პაციენტის სიკვდილი.

ცერებროვასკულური ავარიის მიზეზი, რომელიც ზღუდავს თავის ტვინში სისხლის ნაკადს, არის სისხლძარღვების სანათურის შევიწროება. . თრომბმა, რომელიც ბლოკავს ვენას ან არტერიას, ასევე შეუძლია დაბლოკოს სისხლის ნაკადის.. კიდევ ერთი მიზეზი არის გარღვევა, რომლის დროსაც ტვინში სისხლდენა ხდება.

ვინაიდან ტვინს მუდმივად სჭირდება კვება, ის სწრაფად რეაგირებს პათოლოგიაზე. თუ მოხდა მცირე დაზიანება, ნაწილობრივი ბლოკირება, – ადამიანი გრძნობს თავბრუსხვევას, დაბუჟებას, სხვა უსიამოვნო სიმპტომები. თუ ჭურჭელი მთლიანად დაბლოკილია, ტვინს შეუძლია გადარჩეს ხუთი წუთის განმავლობაში ჯანმრთელობისთვის ზიანის მიყენების გარეშე. შემდეგ მისი უჯრედები კვდებას იწყებს და ადამიანი დარტყმიდან ათი წუთის შემდეგ „ბოსტნეულად“ იქცევა, თუნდაც სისხლის ნაკადის აღდგენა. ამ მიზეზით, იმ შემთხვევაშიც კი, თუ ექიმებს შეუძლიათ მისი გაცოცხლება, პაციენტს მუდმივი მოვლა დასჭირდება.

თავის ტვინში სისხლდენის დროს წარმოიქმნება ჰემატომები და შეშუპებები, რომლებიც არღვევენ ტვინის ქსოვილის სტრუქტურას, რის შედეგადაც ხდება მათი ფუნქციების მოშლა და ნეირონების ნეკროზი. ცერებრალური სისხლის მიმოქცევის ამ ტიპის დარღვევა ყველაზე საშიშია, რადგან ის ხშირად მთავრდება პაციენტის სიკვდილით.

რატომ ირღვევა სისხლის მიმოქცევა?

თუ ადრეული დარღვევაცერებრალური მიმოქცევა დაფიქსირდა სიბერეში, მაგრამ ახლა დაავადება გაახალგაზრდავებულია და სისხლძარღვებთან დაკავშირებული პრობლემები გამოვლინდა სხვადასხვა მიზეზებისახალგაზრდებში და ბავშვებშიც კი. სისხლის მიმოქცევის დარღვევის რისკი სისხლძარღვებიადამიანები, რომლებსაც აქვთ შემდეგი დაავადებები და ცუდი ჩვევები, მიდრეკილნი არიან ტვინის დაზიანებისკენ:

• მაღალი არტერიული წნევა;
• მემკვიდრეობითობა;
• თავის დაზიანებები;
• ათეროსკლეროზი (ე.წ. დეპონირება ქოლესტერინის დაფები on სისხლძარღვთა კედლები);
• ცუდი კვება, ჭარბი წონა, რომელშიც აღინიშნება სისხლში ქოლესტერინის მომატება;
• სტრესი;
• უსიცოცხლო ცხოვრების წესი;
• ალკოჰოლიზმი, მოწევა, ნარკოტიკები;
• შაქრიანი დიაბეტი(ტვინის უჯრედები ძალიან არიან დამოკიდებული გლუკოზაზე, რომელიც ორგანიზმში ენერგიის მთავარი წყაროა).

ხანდაზმულ ადამიანებში ცერებრალური სისხლის მიმოქცევის დარღვევა შეიძლება გამოწვეული იყოს გულის დაავადებით, სისხლის და ორგანოების დაავადებებით, რომლებიც მონაწილეობენ ჰემატოპოეზის პროცესში. იზრდება სისხლის ნაკადის დარღვევის რისკი, რაც იწვევს თრომბის წარმოქმნას და არტერიის ან ვენის ბლოკირებას. ბავშვებში ის ხშირად ასოცირდება პათოლოგიური პრობლემებისისხლძარღვთა საწოლში, რომელიც განვითარდა საშვილოსნოში ან წარმოიქმნა მშობიარობის შემდეგ.

ჰემორაგიული ინსულტი

ცერებროვასკულური ავარია გამოხატულია როგორც მწვავე, ასევე ქრონიკული ფორმით. მწვავე გამოვლინებადაავადება ცნობილია როგორც ჰემორაგიული (ტვინის სისხლდენა) ან იშემიური (სისხლძარღვების ბლოკირება).

მთავარ ფაქტორად, რომელიც იწვევს ცერებრალური სისხლდენას, ითვლება სისხლის მაღალი წნევა, რის შედეგადაც სისხლი თანდათან ანადგურებს სისხლძარღვებს. Როგორც შედეგი ძლიერი წნევასისხლი, არტერიების და ვენების კედლებზე დეპონირდება ნივთიერება, რის გამოც ისინი ნაკლებად ელასტიურები ხდებიან და კარგავენ არტერიული წნევის შეკავების უნარს. ამავდროულად, იზრდება სისხლძარღვების კედლების გამტარიანობა, რაც მათში სისხლის გაჟონვის საშუალებას აძლევს, ზიანს აყენებს. ნერვული ბოჭკოები. გარკვეული პერიოდის შემდეგ სისხლძარღვები სკდება. თავის ტვინის ქსოვილში მოხვედრილი სისხლი მყისიერად აყალიბებს ჰემატომებს და შეშუპებას, რაც იწვევს უჯრედების ნეკროზს.

სისხლდენის სიმპტომები, რომლის შედეგია ტვინის ქსოვილის ნეკროზი, არის:

• მოულოდნელად ძლიერი თავის ტკივილი;
• გულისრევა;
• ადამიანი იწყებს სტვენას და სწრაფად სუნთქვას;
• გაიზარდა გულისცემა;
• კიდურების დამბლა ერთ მხარეს;
• ძირითადი რეფლექსების დაკარგვა;
• გაუარესება საავტომობილო ფუნქციები;
• მზერა უმოძრაო ხდება, მოსწავლეები ბრუნდებიან სხვადასხვა ზომის, შესაძლო სტრაბიზმი;
• ადამიანი ხშირად კარგავს ცნობიერებას, რასაც მოჰყვება კომა.

ამ შემთხვევაში ძალიან მნიშვნელოვანია სასწრაფო დახმარების გაწევა და სასწრაფოს გამოძახება. თქვენ არ შეგიძლიათ რაიმე აბების მიცემა, რა უნდა გაკეთდეს, უნდა შეამოწმოთ სასწრაფო დახმარების დისპეჩერთან ტელეფონით. თუ პაციენტი არ არის ჰოსპიტალიზირებული პირველი სამი საათის განმავლობაში, მაქსიმუმ ექვსი საათის განმავლობაში და არ უტარდება მკურნალობა დროული დახმარება, სიკვდილის რისკი თითქმის ასი პროცენტია.

ამის თავიდან ასაცილებლად ექიმები ნიშნავენ მედიკამენტებს, რომლებიც აქვეითებენ არტერიულ წნევას, ამცირებენ სისხლძარღვთა კედლების გამტარიანობას და აძლიერებენ სისხლის შედედებას. ასევე ინიშნება დეკონგესტანტები, სისხლის ნაკადის გამაძლიერებელი მედიკამენტები და სხვა მედიკამენტები. ყველა მედიკამენტი ინტრავენურად შეჰყავთ.

სისხლძარღვების ბლოკირება

მას უწოდებენ დაავადებას, რომელიც ხასიათდება თავის ტვინის ერთ-ერთი სისხლძარღვის სრული ან ნაწილობრივი ბლოკირებით. დაავადების პროვოცირების მთავარ ფაქტორებს შორის ექიმები ასახელებენ სისხლის შედედებას, ასევე ათეროსკლეროზს, რომელიც ხასიათდება დეპონირებით, რის შედეგადაც ხდება მათი შევიწროება. გარდა ამისა, სანამ წარმონაქმნები სრულად არ ჩამოყალიბდება, მათ ახასიათებთ რბილი, ფოროვანი სტრუქტურა, რის შედეგადაც დაფის ნაწილი შეიძლება ჩამოვარდეს და ჭურჭელი გადაკეტოს. შედეგად, ტვინის ერთი უბანი წყვეტს კვების მიღებას, რაც იწვევს ნეირონების ნეკროზის და ტვინის ძირითადი ფუნქციების დარღვევას.

იშემიური ინსულტი იშვიათად იწყება მოულოდნელად: მისი სიმპტომები თანდათან ვლინდება და ვლინდება უფრო ხშირი შაკიკის, კიდურების დაბუჟების, ნაწილობრივი დამბლის ან დაზიანებული უბნის მოპირდაპირე მხარეს სიძლიერის დაქვეითების სახით. ასევე არის მოძრაობის კოორდინაციის ნაკლებობა, მეტყველების და მხედველობის პრობლემები.

თუ ეს სიმპტომები გამოჩნდება, აუცილებლად უნდა მიმართოთ ექიმს ინსულტის დიაგნოსტიკის, მკურნალობისა და პროფილაქტიკისთვის. მიუხედავად იმისა, რომ ამ დაავადებით სიკვდილის რისკი ჩამოუვარდება ცერებრალურ სისხლდენას, პროცენტული მაჩვენებელი მაინც მაღალია. ამიტომ, რაც უფრო ადრე იქნება სამედიცინო დახმარება და დაინიშნება თერაპია, მით უკეთესი. დროული პრევენციაშეუძლია თავიდან აიცილოს შოკი, შემდგომი უჯრედების ნეკროზი და სხვა უარყოფითი შედეგები.

სისხლის ნაკადის შესუსტება მთავარ არტერიაში

ვერტებრო-ბაზილარული უკმარისობა, რომელიც შეიძლება გამოხატული იყოს როგორც მწვავე, ასევე ქრონიკული ფორმით, შეიძლება გამოიწვიოს ცერებროვასკულური ავარიის პროვოცირება. ასე ჰქვია დაავადებას, რომლის დროსაც ტვინის ფუნქცია უარესდება ხერხემლის და ბაზილარულ (თავის ტვინის მთავარი არტერია, რომელშიც სხვა გემები ერწყმის) არტერიებში სისხლის ნაკადის შესუსტების გამო. სისხლის ნაკადის ეს გაუარესება იწვევს უჯრედების ნეკროზის თანდათანობით განვითარებას.

ნებისმიერი ასაკის ადამიანებს ემუქრებათ ვერტებრობაზილარული უკმარისობის სინდრომის განვითარების რისკი პათოლოგიური პროცესებიარღვევს მათ სტრუქტურას ან სისხლის ნაკადის პროცესს. ეს შეიძლება იყოს ოსტეოქონდროზი, საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის დაზიანება, ანთებითი პროცესებისისხლძარღვთა კედლებზე.

სინდრომის სიმპტომები შეიძლება იყოს დროებითი ან მუდმივი. სინდრომის დროებითი გამოვლინებები მოიცავს მწვავე ტკივილითავის უკანა ნაწილში, ძლიერი თავბრუსხვევა, დისკომფორტივ საშვილოსნოს ყელის ხერხემალიქედი.

ადამიანი მუდმივად გრძნობს მუდმივ ნიშნებს და დაავადების განვითარებასთან ერთად იზრდება უარყოფითი შედეგები. ეს შეიძლება იყოს თავის ტკივილი სხვადასხვა ხასიათის, ტინიტუსი, სმენის დაქვეითება, წონასწორობა, გულისცემის მომატება, ცხელება, ოფლიანობა. ასევე, ვერტებრობაზილარული უკმარისობის სინდრომით, შავი ლაქები ჩნდება თვალების წინ, საგნები ორად იჭრება ან ბუნდოვანია. თუ ადამიანი დიდ დროს ატარებს კომპიუტერთან, მძიმე თავბრუსხვევათან ახლავს გულისრევა, გონების დაკარგვამდე.

ხერხემლის ბაზილარის მიდამოში დარღვევას თან ახლავს ტვინის უჯრედების თანდათანობითი ნეკროზი, რაც იწვევს გონებრივი აქტივობის გაუარესებას: ადამიანი უაზრო ხდება, მეხსიერება თანდათან უარესდება და ყურადღების კონცენტრაცია ცუდად ხდება. დღის ბოლოს ადამიანი, როგორც წესი, გრძნობს თავს სრულიად დაღლილად და დაღლილად.

სინდრომის შემდგომ ეტაპებზე შესაძლებელია მეტყველების და ყლაპვის პრობლემები. ვერტებრობაზილარულ რეგიონში სისხლის ნაკადის პრობლემებმა შეიძლება გამოიწვიოს სხვადასხვა სიმძიმის იშემიური ინსულტი.

ასევე შეიძლება იყოს ვერტებრობაზილარული უკმარისობის სინდრომი თანდაყოლილი დაავადებათუ ორსულობის ან მშობიარობის დროს განვითარდება სხვადასხვა პათოლოგიები(მაგალითად, ხერხემლის დაზიანება მშობიარობის დროს). ბავშვებში ხერხემლის ბაზილარული უკმარისობის დიაგნოზის ფაქტორებს შორის არის ნაყოფის ჰიპოქსია, ადრეული დაბადება, მრავალჯერადი ორსულობა, სხვა სიტუაციები, რამაც გამოიწვია ბავშვის სისხლძარღვების მთლიანობის დარღვევა.

ამ მიზეზით, ძალიან მცირეწლოვან ბავშვებსაც კი ემუქრებათ ვერტებრობაზილარული უკმარისობის სინდრომის განვითარების რისკი. ამიტომ ექიმებმა ყურადღება უნდა მიაქციონ შემდეგი სიმპტომები, რომელიც მიუთითებს აშლილობაზე ხერხემლის ბაზილარულ არეში:

• ცუდი პოზა ბავშვებში, ბავშვი მუდმივად ასრულებს საშინაო დავალებას, ჩახუტებული;

• სინდრომის განვითარების რისკი ჩნდება, თუ ბავშვმა ხერხემალი დააზიანა სპორტის, ფიზიკური აღზრდის ან აქტიური თამაშების დროს;

• ბავშვი მუდმივად ტირის, ის განიცდის გაძლიერებულ დაღლილობას და ძილიანობას;

• ვერტებრობაზილარული უკმარისობის სინდრომის მქონე ბავშვები კარგად ვერ იტანენ შეშუპებას, რაც ვლინდება თავბრუსხვევაში, გულისრევაში და გონების დაკარგვაში.

ბავშვში რომ აღმოაჩინა მსგავსი სიმპტომებისასწრაფოდ უნდა მიმართოთ ექიმს: უმეტეს შემთხვევაში ბავშვებში ხერხემლის ბაზილარული უკმარისობის სინდრომი ადვილად გამოსწორდება თერაპიული ვარჯიშებისა და ფიზიოთერაპიის დახმარებით. მოზრდილებისგან განსხვავებით, წამლის მკურნალობასინდრომი იშვიათად გამოიყენება ბავშვებში. მაგრამ შიგნით რთული სიტუაციებიშესაძლებელია ქირურგიული ჩარევა.

Ქრონიკული დაავადებები

თავის ტვინში სისხლის მიმოქცევის ქრონიკული დარღვევა ხასიათდება ნელი პროგრესირებით და ექიმები განასხვავებენ სამ ეტაპს. საწყის ეტაპზე სიმპტომები ბუნდოვანია და გამოხატულია დაღლილობის შეგრძნებით, ძილის დარღვევით, შაკიკით, თავბრუსხვევით, ხშირი ცვლილებებიგანწყობა, დავიწყება.

მეორე ეტაპზე მეხსიერება საგრძნობლად უარესდება, ჩნდება მცირე კოორდინაციის პრობლემები, რის შედეგადაც სიარული არასტაბილური ხდება და თავში ჩნდება მუდმივი ხმაური. ადამიანი იწყებს ინფორმაციის ცუდად ათვისებას, იწყება პიროვნების დეგრადაცია: ხშირად ღიზიანდება, ემართება დეპრესია, კარგავს აზროვნების და ანალიზის უნარს, ცუდად რეაგირებს კრიტიკულ შენიშვნებზე და უჭირს ადამიანებთან ურთიერთობა. შესრულება თანდათან მცირდება.

მესამე ეტაპზე ადვილია სისხლის მიმოქცევის დარღვევის ნიშნების გამოვლენა: უპირველეს ყოვლისა, ვითარდება დემენცია, რომლის დროსაც ადამიანი დამოუკიდებლად ვერ ახერხებს სახლისკენ მიმავალ გზას. ამ ეტაპზე ის ძალიან ცუდად მოძრაობს, აღენიშნება ხელების ძლიერი კანკალი, მოძრაობების სიმტკიცე და მეტყველება ბუნდოვანი ხდება. ჩართულია საბოლოო ეტაპიშეინიშნება ტვინის ატროფია და უჯრედების სიკვდილი.

ძალიან მნიშვნელოვანია სისხლის მიმოქცევის ქრონიკული დარღვევების დიაგნოსტიკა ადრეული სტადიადა მიიღოს ზომები ინსულტის თავიდან ასაცილებლად: უკვე მეორე სტადიაზე იწყება ქსოვილის ნეკროზი, ნეირონების სიკვდილი, რომლებიც ვეღარ აღდგება. ამიტომ, სისუსტის რაიმე გამოვლინების შემთხვევაში, საჭიროა ექიმთან კონსულტაციები, რომელიც დაწერს რეფერალს დიაგნოსტიკისთვის, შემდეგ კი დაგინიშნავთ თერაპიას, რომელიც შექმნილია ინსულტის რისკის თავიდან ასაცილებლად.

მკურნალობის თავისებურებები

ცერებროვასკულური ავარიების მკურნალობა და პროფილაქტიკა არ შეიძლება უგულებელვყოთ: ბევრი ადამიანი, ვისაც დაავადება დაუდგინდა, თუნდაც გამწვავებას გადაურჩა, სრულიად უმწეო გახდა ტვინის ქსოვილის ნეკროზის გამო. ხშირად ხდება, რომ ინსულტის შემდეგ ადამიანი ვერ იკვებება, ვერ ახერხებს ტუალეტში წასვლას ან ჩაცმას. ხშირად პაციენტი სამუდამოდ საწოლში ხვდება, ყველაფერს ნათლად ესმის და სიტყვებით ვერ გამოხატავს აზრებს.

ამიტომ, ჯანმრთელობაზე ზრუნვა დაგეხმარებათ დროულად გამოავლინოთ ინსულტის რისკი, მიმართოთ ექიმს ადრეულ ეტაპზე და მიიღოთ დროული ზომები, რომლებიც მიმართულია ინსულტის თავიდან ასაცილებლად. დიაგნოზის დასმის შემდეგ, ცერებროპროტექტორები ინიშნება ცერებროვასკულური ავარიების სამკურნალოდ. ეს არის მედიკამენტების სახელი, რომლებიც აჩერებენ და ზღუდავენ ტვინის ქსოვილის დაზიანებას.

მედიკამენტები შეირჩევა ინდივიდუალურად თითოეულ შემთხვევაში, დაავადების მახასიათებლების მიხედვით. თქვენ უნდა მიიღოთ მედიკამენტები მკაცრად ექიმის მიერ დანიშნულ დოზებში, არავითარ შემთხვევაში არ უნდა შეამციროთ ან გაზარდოთ დოზა, წინააღმდეგ შემთხვევაში იზრდება ინსულტის ან განმეორებითი ინსულტის რისკი.

აუცილებელია არტერიული წნევის კონტროლი, მაღალი დონერაც ინსულტის გაჩენის ერთ-ერთი მთავარი ფაქტორია. ასევე სამკურნალოდ ინიშნება მედიკამენტები, რომლებიც აუმჯობესებენ სისხლის მიკროცირკულაციას, ვაზოდილატორები, ნიშნავს სისხლძარღვების მდგომარეობის გაუმჯობესებას.

უგულებელყოფა არ შეიძლება თერაპიული ვარჯიშები, მასაჟი. სწორად შერჩეული სავარჯიშოები არა მხოლოდ ინსულტის შემდეგ კიდურების დაბუჟებას შეუწყობს ხელს, არამედ ინსულტის შესანიშნავ პროფილაქტიკას წარმოადგენს. განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიექცეს დიეტას: უპირატესობა უნდა მიენიჭოს ბოსტნეულს, ხილს, თევზს, მზესუმზირის ზეთი. მოერიდეთ ცხიმიან, შებოლილ, შემწვარი საკვები, ქოლესტერინით მდიდარი საკვები.

ქრონიკული უკმარისობაცერებროვასკულური ავარია (CBV) არის ტვინის დისფუნქცია, რომელიც ხასიათდება ნელი პროგრესირებით. ეს არის ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული პათოლოგია ნევროლოგიურ პრაქტიკაში.

ეტიოლოგიური ფაქტორები

უკმარისობის განვითარების მიზეზი, რომელიც განსაკუთრებით ხშირია ხანდაზმულებში და სიბერე, არის ტვინის ქსოვილის მცირე კეროვანი ან დიფუზური დაზიანება. იგი ვითარდება ხანგრძლივი ფონზე არსებული პრობლემებიცერებრალური მიმოქცევით, ვინაიდან იშემიის დროს ცენტრალური ნერვული სისტემა არ იღებს საკმარის ჟანგბადს და გლუკოზას.

ყველაზე საერთო მიზეზები ქრონიკული იშემია:

ერთ-ერთ ეტიოლოგიურ ფაქტორად განიხილება ანომალიები აორტის თაღის და კისრისა და მხრის სარტყელის გემების განვითარებაში. მათ შეიძლება არ იგრძნონ თავი განვითარებამდე და. გარკვეული მნიშვნელობა ენიჭება სისხლძარღვების შეკუმშვას ძვლის სტრუქტურები(ხერხემლის გამრუდებით და ოსტეოქონდროზით) ან სიმსივნეებით.

სისხლის მიმოქცევა ასევე შეიძლება დაირღვეს სისხლძარღვთა კედლებზე სპეციფიური ცილოვან-პოლისაქარიდული კომპლექსის, ამილოიდის დეპოზიტების გამო. ამილოიდოზი იწვევს დისტროფიული ცვლილებებისისხლძარღვებში.

ხანდაზმულებში, CNMC-ის ერთ-ერთი რისკფაქტორი ხშირად დაბალი არტერიული წნევაა. ეს არ გამორიცხავს ათეროსკლეროზს, ანუ ტვინის მცირე არტერიების დაზიანებას.

ქრონიკული ცერებროვასკულური უკმარისობის სიმპტომები

Მნიშვნელოვანი:მთავართა შორის კლინიკური მახასიათებლები CNMK მოიცავს სინდრომულ, ეტაპობრივ და პროგრესულ კურსს!

ჩვეულებრივ უნდა განვასხვავოთ ცერებრალური ქრონიკული იშემიის 2 ძირითადი ეტაპი:

1. საწყისი გამოვლინებები;
2. ენცეფალოპათია.

საწყისი ეტაპი ვითარდება სისხლის ნაკადის (ნაკადის) შემცირებით ნორმალური მაჩვენებლები 55 მლ/100 გ/წთ, 45-30 მლ-მდე.

პაციენტის ტიპიური ჩივილები:

ჩართულია ადრეული ეტაპებიცერებრალური სისხლის ნაკადის უკმარისობის განვითარება, სიმპტომები ვლინდება ფიზიკური დატვირთვის შემდეგ ან ფსიქო-ემოციური სტრესი, მარხვა და ალკოჰოლის დალევა.

გამოკვლევის დროს დადგენისას ნევროლოგიური მდგომარეობანიშნები არ არის გამოვლენილი ფოკუსური ცვლილებებიცენტრალურ ნერვულ სისტემაში. სპეციალური ნეიროფსიქოლოგიური ტესტების საშუალებით შესაძლებელია აზროვნების ფუნქციების დარღვევების იდენტიფიცირება (მსუბუქი ფორმით).

Შენიშვნა:ყოველწლიურად ჩვენს ქვეყანაში 450 ათასამდე შემთხვევა ფიქსირდება მწვავე დარღვევაცერებრალური მიმოქცევა - ინსულტები. სისხლძარღვთა დემენციასხვადასხვა წყაროს მიხედვით, ხანდაზმულთა და მოხუცთა 5%-დან 22%-მდე დაავადებულია.

დისცირკულატორული ენცეფალოპათია (DE) ვითარდება სისხლის ნაკადის 35-20 მლ/100 გ/წთ შემცირების ფონზე. ცვლილებები ჩვეულებრივ ხდება იმის გამო ზოგადი პათოლოგიებიგემები.

Შენიშვნა:შევიწროების შემთხვევაში აღინიშნება მნიშვნელოვანი ცვლილებები ჰემოდინამიკაში დიდი გემებინორმის 70-75%-მდე.

DE ფორმები:

• ვენური;
• ჰიპერტონიული;
• ათეროსკლეროზული;
• შერეული.

დისცირკულატორული ენცეფალოპათია იყოფა 3 ეტაპად, ნევროლოგიური სიმპტომების სიმძიმის მიხედვით.

პირველი ეტაპის ნიშნები:

• (აღნიშნეს ახალი ინფორმაციის დამახსოვრების პრობლემები);
• კონცენტრაციის უნარის დაქვეითება;
• გონებრივი და ფიზიკური მუშაობის დაქვეითება;
• მაღალი დაღლილობა;
• მოსაწყენი (ცეფალგია), იზრდება ფსიქო-ემოციური გამოცდილებით და ფსიქიკური სტრესით;
• პრობლემები ერთი დავალებიდან მეორეზე გადასვლისას;
• ხშირი;
• არასტაბილურობა სიარულის დროს;
• განწყობის გაუარესება;
• ემოციური არასტაბილურობა.

1 ეტაპის მქონე პაციენტების შრომისუნარიანობა შენარჩუნებულია. დროს ნევროლოგიური გამოკვლევაგამოვლენილია მეხსიერების ზომიერი დაქვეითება და ყურადღების დაქვეითება. რეფლექსები ზომიერად გაიზარდა; მათი ინტენსივობა მარჯვნივ და მარცხნივ ოდნავ განსხვავებულია.

2 ეტაპის ნიშნები:

• მეხსიერების დარღვევების პროგრესირება;
• ძილის მძიმე გაუარესება;
• ხშირი ცეფალგია;
• გარდამავალი თავბრუსხვევა და არასტაბილურობა ვერტიკალურ მდგომარეობაში;
• თვალების დაბნელება სხეულის პოზიციის შეცვლისას (ადგომა);
• შეხება;
• გაღიზიანებადობა;
• საჭიროებების შემცირება;
• ნელი აზროვნება;
• პათოლოგიური ყურადღება უმნიშვნელო მოვლენებზე;
• ინტერესთა წრის აშკარა შევიწროება.

მე-2 ეტაპი ხასიათდება არა მხოლოდ შრომისუნარიანობის დაქვეითებით (II-III ინვალიდობის ჯგუფი), არამედ პრობლემებით. სოციალური ადაპტაციაავადმყოფი. ნევროლოგიური მდგომარეობის გამოკვლევისას ვლინდება ვესტიბულურ-ცერებრალური დარღვევები, სიღარიბე და ნელი აქტიური მოძრაობებიკუნთების ტონუსის სპეციფიკური მატებით.

3 ეტაპის ნიშნები:

• აზროვნების დარღვევები დემენციამდე იზრდება ();
• ცრემლიანობა;
• დაუდევრობა;
• (არა ყოველთვის);
• თვითკრიტიკის მკვეთრად დაქვეითება;
• ნებისყოფის პათოლოგიური ნაკლებობა;
• სფინქტერის კონტროლის შესუსტება ( უნებლიე შარდვადა დეფეკაცია);
• ხშირი ძილიანობა ჭამის შემდეგ.

Შენიშვნა:პათოლოგიის განვითარების ამ ეტაპზე პაციენტებისთვის ძალიან დამახასიათებელია ვინშაიდის ტრიადა, ანუ მეხსიერების დაქვეითების, თავის ტკივილისა და თავბრუსხვევის ეპიზოდების ერთობლიობა.

მე-3 სტადიის დისცირკულატორული ენცეფალოპათიის მქონე პაციენტები ინვალიდები არიან; მათ ეძლევათ ინვალიდობის I ჯგუფი.

დიაგნოსტიკა

დიაგნოზი კეთდება კლინიკური სურათის, პაციენტის ჩივილებისა და თავის ტვინისა და სისხლძარღვების გამოკვლევის შედეგად მიღებული შედეგების საფუძველზე.

Შენიშვნა:არსებობს კავშირი პაციენტების ჩივილების რაოდენობას მეხსიერების უნარის დაქვეითებასთან და ქრონიკული იშემიის სიმძიმეს შორის. კავშირი. რაც უფრო დიდია კოგნიტური ფუნქციების დაქვეითება, მით ნაკლებია ჩივილები.

ფსკერის გამოკვლევა ავლენს დისკის ფერმკრთალს მხედველობის ნერვიდა ათეროსკლეროზული ცვლილებები სისხლძარღვებში. პალპაციით დგინდება თავის ტვინის მომმარაგებელი არტერიების - საძილე და დროებითი დატკეპნა.

ნომერამდე ინსტრუმენტული მეთოდებიდიაგნოზის დასადასტურებლად საჭირო კვლევები მოიცავს:

• დოპლეროგრაფია;
• ანგიოგრაფია;
• რეოენცეფალოგრაფია დამატებითი ტესტებით;
• აორტა და სხვა დიდი გემები;
• ტვინი და "ცერებრალური აუზის" გემები (ნეიროვიზუალიზაციის მთავარი მეთოდი);
• ელექტროენცეფალოგრაფია.

დამატებითი მონაცემები მიიღება როცა ლაბორატორიული ტესტებილიპიდური ნაერთების ცვლაზე, ელექტროკარდიოგრამის აღება და კონიუნქტივის სისხლძარღვების ბიომიკროსკოპია.

Მნიშვნელოვანი:ათეროსკლეროზი ცერებრალური გემებიხშირად შერწყმულია ფეხების არტერიების და კორონარული სისხლძარღვების ათეროსკლეროზულ დაზიანებებთან.

Ამოცანა დიფერენციალური დიაგნოზიარის თავის ტვინის დაავადებების გამორიცხვა, რომლებსაც არ აქვთ სისხლძარღვოვანი ეტიოლოგია. ცნობილია, რომ ცენტრალური ნერვული სისტემის ფუნქციები მეორადად შეიძლება დაირღვეს შაქრიანი დიაბეტის, სასუნთქი სისტემის, თირკმელების, ღვიძლისა და საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის დაზიანების გამო.

CNMK-ის მკურნალობისა და პრევენციის ღონისძიებები

ცერებრალური ქრონიკული იშემიის პირველი სიმპტომების გამოვლენისას მკაცრად რეკომენდირებულია პერიოდულად ჩატარდეს მკურნალობის ყოვლისმომცველი კურსი.აუცილებელია პათოლოგიური ცვლილებების თავიდან აცილება ან შენელება.

CNM-ის პირველადი პრევენცია სპეციალისტების კომპეტენციაშია გენერალური რეპეტიცია – ოჯახის ექიმებიდა ადგილობრივი თერაპევტები. მათ უნდა ჩაატარონ ახსნა-განმარტებითი სამუშაოები მოსახლეობაში.

ძირითადი პროფილაქტიკური ზომები:

• შესაბამისობა ნორმალური რეჟიმიკვება;
• კვების რაციონის კორექტირება (ნახშირწყლების რაოდენობის შემცირება და ცხიმიანი საკვები);
• ქრონიკული დაავადებების დროული მკურნალობა;
• უარის თქმა ცუდი ჩვევები;
• სამუშაო გრაფიკის რეგულირება, ასევე ძილი და დასვენება;
• ფსიქო-ემოციური სტრესის (სტრესის) წინააღმდეგ ბრძოლა;
• აქტიური ცხოვრების წესი (დოზირებული ფიზიკური დატვირთვით).

Მნიშვნელოვანი: პირველადი პრევენციაპათოლოგია უნდა დაიწყოს მოზარდობის ასაკში. მისი ძირითადი მიმართულებაა რისკის ფაქტორების აღმოფხვრა. აუცილებელია ზედმეტი ჭამის თავიდან აცილება და. მეორადი პრევენცია საჭიროა ცერებრალური სისხლის მიმოქცევის მწვავე დარღვევის ეპიზოდების თავიდან ასაცილებლად პაციენტებში დიაგნოზირებული ქრონიკული იშემიით.

მკურნალობა სისხლძარღვთა უკმარისობამოიცავს რაციონალურ ფარმაკოთერაპიას. ყველა წამალი უნდა დანიშნოს მხოლოდ ადგილობრივმა ექიმმა ან ვიწრო სპეციალისტიიმის გათვალისწინებით ზოგადი მდგომარეობადა ინდივიდუალური მახასიათებლებიპაციენტის სხეული.

პაციენტებს ურჩევენ მიიღონ ვაზოაქტიური პრეპარატების კურსი (ცინარიზინი, კავინტონი, ვინპოცეტინი), ანტისკლეროზული საშუალებები და ანტითრომბოციტული საშუალებები სისხლის სიბლანტის შესამცირებლად. აცეტილსალიცილის მჟავა, ასპირინი, კურანტილი და ა.შ.). გარდა ამისა, ინიშნება ანტიჰიპოქსანტები (თავის ტვინის ქსოვილის ჟანგბადის შიმშილის წინააღმდეგ საბრძოლველად) და ვიტამინის კომპლექსები(მათ შორის და). პაციენტს რეკომენდებულია ნეიროპროტექტორული პრეპარატების მიღება, რომლებიც შეიცავს ამინომჟავების კომპლექსებს (კორტექსინი, აქტოვეგინი, გლიცინი). ცენტრალური ნაწილის გარკვეულ მეორად დარღვევებთან საბრძოლველად ნერვული სისტემაექიმს შეუძლია დანიშნოს წამლები ტრანკვილიზატორების ჯგუფიდან.

Მნიშვნელოვანი:დიდი მნიშვნელობა აქვს არტერიული წნევის დონის 150-140/80 მმ Hg დონეზე შესანარჩუნებლად.

ხშირად საჭიროა მედიკამენტების დამატებითი კომბინაციების შერჩევა, თუ პაციენტს დაუსვეს ათეროსკლეროზი, ჰიპერტენზია და (ან) კორონარული უკმარისობა. დაავადების სტანდარტული მკურნალობის რეჟიმში გარკვეული ცვლილებების შეტანა აუცილებელია ენდოკრინული სისტემადა მეტაბოლური დარღვევები- შაქრიანი დიაბეტი, თირეოტოქსიკოზი და სიმსუქნე. როგორც დამსწრე ექიმმა, ასევე პაციენტმა უნდა ახსოვდეს: მედიკამენტები უნდა იქნას მიღებული სრული კურსებიდა 1-1,5 კვირიანი შესვენების შემდეგ დაიწყეთ სხვა წამლის კურსი.თუ არსებობს სხვადასხვა წამლის ერთსა და იმავე დღეს გამოყენების აშკარა აუცილებლობა, მნიშვნელოვანია დოზებს შორის მინიმუმ ნახევარი საათის ინტერვალის შენარჩუნება. წინააღმდეგ შემთხვევაში ისინი თერაპიული აქტივობაშეიძლება შემცირდეს და განვითარების ალბათობა გვერდითი მოვლენები(მათ. ალერგიული რეაქციები) - გაზრდა.

ეს პათოლოგია არის ინსულტის ერთ-ერთი მთავარი მიზეზი. ცერებროვასკულარულ ავარიებს ყოველთვის ახლავს გარდამავალი ან მუდმივი ნევროლოგიური სიმპტომები.

ცერებროვასკულური დარღვევების განვითარების სიმპტომები

ამ დაავადების დროს ის გამოვლინდა ზოგადი ცერებრალური ნიშნები(თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა, ღებინება, ტინიტუსი, სმენის დაქვეითება, მხედველობა, ცნობიერების დაქვეითება) და კეროვანი სიმპტომებიცერებროვასკულარული დარღვევები (მოტორული და სენსორული დარღვევები), მოძრაობების კოორდინაციის დარღვევა, ექსტრაპირამიდული დარღვევები, კორტიკალური დისფუნქციები.

IN კლინიკური სურათიდაავადება დაყოფილია 4 პერიოდად:

წინამორბედების პერიოდი,

მწვავე პერიოდი(10 - 15 დღიდან 4 კვირამდე, სიმძიმის მიხედვით),

აღდგენის პერიოდი (4-6 კვირიდან 12 თვემდე)

და ნარჩენი, ხასიათდება მუდმივი არსებობით ნარჩენი ეფექტები.

მწვავე დარღვევების მქონე პაციენტებისთვის დამახასიათებელია შემდეგი სინდრომები:

• ენცეფალოპათიური,
• საავტომობილო დარღვევები,
• სენსორული დარღვევები,
• მოტორული კოორდინაციის დარღვევა,
• ჰიპერკინეტიკური სინდრომი
• და კორტიკალური დისფუნქციის სინდრომი ( ფსიქო-ემოციური დარღვევები),
• ჰიპერტენზიულ-ჰიდროცეფალური
• და არტერიული ჰიპერტენზია,
• ცერებრალური ანგიოჰემოდინამიკის და მეტაბოლიზმის დარღვევები.

ცერებრალური მიმოქცევის პათოლოგიების სახეები და მათი სიმპტომები

ამჟამად, არსებობს ცერებროვასკულური ავარიების რამდენიმე კლასიფიკაცია. ყველაზე გავრცელებული კლასიფიკაცია სისხლძარღვთა დაზიანებებიჩვენს ქვეყანაში ტვინი არის კლასიფიკაცია, რომელიც შემოთავაზებულია რუსეთის სამედიცინო მეცნიერებათა აკადემიის ნევროლოგიის ინსტიტუტის მიერ. იგი შედგენილია კრიტერიუმების შესაბამისად საერთაშორისო კლასიფიკაცია.

მისი მიხედვით, დარღვევები თავისი ბუნებით იყოფა შემდეგი ტიპები.

ცერებროვასკულური უკმარისობის საწყისი (ადრეული) ნიშნები.

მწვავე დარღვევები:

• მწვავე ჰიპერტენზიული ენცეფალოპათია;
• ცერებრალური ინსულტი,
• სისხლდენა, რომელიც, თავის მხრივ, შეიძლება იყოს პარენქიმული, სუბარაქნოიდული, ეპი- ან სუბდურული;
• ცერებრალური ინფარქტი.

თავის ტვინში სისხლის მიწოდების ნელ-ნელა პროგრესირებადი დარღვევები.

წინა ინსულტის შედეგები.

ცერებროვასკულური ავარიის ფორმები

ცერებროვასკულური მწვავე ავარიების კლასიფიკაცია დაავადებათა საერთაშორისო კლასიფიკაციის, მეათე რევიზიის მიხედვით, ასევე ფართოდ გამოიყენება ჩვენს ქვეყანაში კლინიკებში:

გარდამავალი გარდამავალი იშემიური შეტევები და მსგავსი სინდრომები:

• ვერტებრობაზილარული სინდრომი არტერიული სისტემა;
• სინდრომი საძილე არტერია(ნახევარსფერო);
• მრავლობითი და ორმხრივი სინდრომები ცერებრალური არტერიები;
• გარდამავალი სიბრმავე;
• გარდამავალი გლობალური ამნეზია;
• სხვა გარდამავალი ცერებრალური იშემიური შეტევები და მასთან დაკავშირებული სინდრომები;
• გარდამავალი ცერებრალური იშემიური შეტევა, დაუზუსტებელი.

სისხლძარღვთა ტვინის სინდრომებიცერებროვასკულარული დაავადებებისთვის (160-167+):

• შუა ცერებრალური არტერიის სინდრომი (166,0+);
• წინა ცერებრალური არტერიის სინდრომი (166,1+);
• უკანა ცერებრალური არტერიის სინდრომი (166,2+);
• ტვინის ღეროს ინსულტის სინდრომი (160-167+);
• მილარდ-ჯუბლეის სინდრომი, ცერებროვასკულური ავარიები;
• ვალენბერგის სინდრომი;
• ვებერის სინდრომი;
• სინდრომი ცერებრალური ინსულტი (160–167+);
• წმინდა მოტორული ლაკუნარული სინდრომი (160-167+);
• ცერებროვასკულური ავარიების წმინდა მგრძნობიარე ლაკუნარული სინდრომი (160-167+);
• სხვა ლაკუნარული სინდრომები (160-167+);
• სხვა სისხლძარღვთა სინდრომებიტვინი ცერებროვასკულარული დაავადებების დროს;
• ცერებროვასკულური დაავადებები.

სუბარაქნოიდული სისხლდენა:

• სუბარაქნოიდული სისხლდენა საძილე სინუსიდან და შიდა საძილე არტერიის ბიფურკაცია;
• სუბარაქნოიდული სისხლჩაქცევები ცერებროვასკულური ავარიების დროს ცერებრალური შუა არტერიიდან;
• სუბარაქნოიდული სისხლდენა წინა მხრიდან საკომუნიკაციო არტერია;
• სუბარაქნოიდული სისხლდენა უკანა საკომუნიკაციო არტერიიდან;
• სუბარაქნოიდული სისხლდენა ბაზილარული არტერიიდან;
• სუბარაქნოიდული სისხლდენა ხერხემლის არტერია;
• სუბარაქნოიდული სისხლდენა სხვა ინტრაკრანიალური არტერიებიდან;
• სუბარაქნოიდული სისხლჩაქცევა ცერებროვასკულური ავარიების დროს დაუზუსტებელი ინტრაკრანიალური არტერიიდან;
• სხვა სუბარაქნოიდული სისხლჩაქცევები;
• სუბარაქნოიდული სისხლდენა, დაუზუსტებელი;

ინტრაცერებრალური სისხლდენა ცერებროვასკულარული ავარიების დროს:

• ინტრაცერებრალური სისხლდენა ქერქქვეშა ნახევარსფეროში;
• ცერებრალური სისხლდენა ქერქის ნახევარსფეროში;
• ცერებრალური სისხლდენა ნახევარსფეროში, დაუზუსტებელი;
• თავის ტვინის ღეროში ინტრაცერებრალური სისხლდენა;
• ცერებრალური სისხლდენა ცერებროვასკულური შემთხვევის გამო ცერებროვასკულური ავარიით;
• ცერებრალური ინტრავენტრიკულური სისხლდენა;
• მრავალჯერადი ლოკალიზაციის ინტრაცერებრალური სისხლდენა;
• სხვა ინტრაცერებრალური სისხლდენა;
• დაუზუსტებელი ინტრაცერებრალური სისხლდენა.

სხვა არატრავმული ინტრაკრანიალური სისხლდენაცერებროვასკულური ავარიისთვის:

• სუბდურული სისხლდენა (მწვავე) (არატრავმული);
• არატრავმული ექსტრადურული სისხლდენა;
• ინტრაკრანიალური სისხლდენა (არატრავმული) დაუზუსტებელი.

ცერებრალური ინფარქტი ცერებროვასკულური ავარიის გამო:

• ცერებრალური ინფარქტი გამოწვეული პრეცერებრალური არტერიების თრომბოზით;
• ცერებრალური ინფარქტი, რომელიც გამოწვეულია პრეცერებრალური არტერიების ემბოლიით;
• ცერებრალური ინფარქტი, რომელიც გამოწვეულია პრეცერებრალური არტერიების დაუზუსტებელი ოკლუზიით ან სტენოზით;
• ცერებრალური ინფარქტი, რომელიც გამოწვეულია ცერებრალური არტერიების თრომბოზით;
• ცერებრალური ინფარქტი, რომელიც გამოწვეულია ცერებრალური არტერიების ემბოლიით;
• ცერებრალური ინფარქტი ცერებროვასკულური ავარიით გამოწვეული ცერებრალური არტერიების დაუზუსტებელი ბლოკირებით ან სტენოზით;
• ცერებრალური ვენების თრომბოზით გამოწვეული ცერებრალური ინფარქტი, არაპიოგენური;
• სხვა ცერებრალური ინფარქტი;
• ცერებრალური ინფარქტი, დაუზუსტებელი.

ინსულტი არ არის მითითებული, როგორც სისხლდენა ან ინფარქტი.

ქრონიკული ცერებროვასკულური უკმარისობის ეტაპები

აღწერილ კლასიფიკაციებთან ერთად რიგ კლინიკებში მიღებულია სხვა. ამრიგად, ნ.კ. ბოგოლეპოვის კლასიფიკაციის მიხედვით, არსებობს ცერებრალური მიმოქცევის დარღვევების ორი ტიპი -

• მწვავე
• და ქრონიკული.

ცერებრალური სისხლის მიმოქცევის მწვავე უკმარისობა მოიცავს: პაროქსიზმებს, კრიზებს და ინსულტებს (ჰემორაგიული და იშემიური) და სუბარაქნოიდული სისხლჩაქცევები.

ცერებრალური სისხლის მიმოქცევის ქრონიკული უკმარისობა (რომელიც წარმოდგენილია ჰიპერტენზიული წარმოშობის დისცირკულატორული ენცეფალოპათიებით და ათეროსკლეროზული დისცირკულატორული ენცეფალოპათიებით) იყოფა 4 სტადიად.

მე - კომპენსაცია.

II – გამომტანი.

III – ქვეკომპენსირებული.

IV – დეკომპენსირებული.

ინსულტი, როგორც ცერებროვასკულური უკმარისობის ნიშანი

თავის მხრივ, ინსულტები კლასიფიცირდება ტვინში მომხდარი ცვლილებების ბუნების მიხედვით:

ჰემორაგიული ინსულტი (ჭურჭლის რღვევა და სისხლდენა თავის ტვინის ნივთიერებაში და თავის ტვინის გარსების ქვეშ);

იშემიური ინსულტი (სისხლძარღვის ბლოკირება), რომელიც შეიძლება იყოს:

• თრომბოზული;
• ემბოლიური;
• არათრომბოზული.

თრომბოზული და ემბოლიური ვითარდება ექსტრა ან ინტრაკრანიალური ჭურჭლის სრული ბლოკირების გამო, რაც შეიძლება გამოწვეული იყოს თრომბოზით ან ემბოლიით, სისხლძარღვის ობლიტერაციით ათეროსკლეროზული დაფებით. არათრომბოზული ინსულტი ცერებროვასკულური შემთხვევის დროს არის ინსულტი, რომელიც ხდება სისხლძარღვის სრული ოკლუზიის არარსებობის შემთხვევაში, ეს მდგომარეობა ყველაზე ხშირად ხდება ამ სისხლძარღვის ათეროსკლეროზული დაზიანებით, ანგიოსპასტიური მდგომარეობით, სისხლძარღვთა ტორტუოზით, ცერებროვასკულური უკმარისობით.

ინსულტის შერეული ფორმები, როგორც ცერებროვასკულური შემთხვევის გამოვლინება

ასევე შეიძლება მოხდეს შერეული ფორმებიინსულტი – ჰემორაგიული და იშემიური კერების ერთობლიობა. სიმძიმის მიხედვით, იშემიური ინსულტი შეიძლება დაიყოს ორად:

საშუალო სიმძიმის - ინსულტი გარეშე კლინიკური გამოვლინებებიცერებრალური შეშუპება, ცნობიერების დარღვევის გარეშე, ხოლო პათოლოგიის კლინიკურ სურათში დომინირებს ტვინის ფოკალური სიმპტომები;

მძიმე ინსულტი - ვლინდება გამოხატული ცერებრალური სიმპტომებიცნობიერების დათრგუნვისას გამოკვლევისას ვლინდება ცერებრალური შეშუპების ნიშნები, ვეგეტატიურ-ტროფიკული დარღვევები, უხეში ფოკალური სიმპტომები, ხშირად დისლოკაციის გამოვლინებები (თავის ტვინის წარმონაქმნების თიაქარი მაგნუმში და/ან ცერებრალური ტენტორიუმში).

ინსულტის სიმძიმე ცერებროვასკულარულ ავარიებში

ნევროლოგიური დარღვევების ნიშნების გაჩენის ხანგრძლივობიდან და მდგომარეობის სიმძიმიდან გამომდინარე, იშემიური ინსულტი იყოფა: შემდეგი გზით.

1. გარდამავალი დარღვევები არის ცერებრალური მიმოქცევის მწვავე დარღვევები, რომლებიც ვლინდება კეროვანი ან ცერებრალური სიმპტომებით და გრძელდება დაახლოებით 24 საათის განმავლობაში. უცხოურ ლიტერატურაში გარდამავალი ნევროლოგიური დარღვევებიკეროვანი სიმპტომების ნიშნებით, რომლებიც განვითარდა მოკლევადიანი ადგილობრივი ცერებრალური იშემიის შედეგად, უფრო ხშირად უწოდებენ გარდამავალ იშემიურ შეტევებს, რადგან ეს პირობები ეფუძნება გარდამავალი იშემიაერთ-ერთის აუზში ცერებრალური გემები. დიაგნოზი ამ შემთხვევაში ხშირად ხდება რეტროსპექტულად. გარდამავალი დარღვევები მოიცავს არა მხოლოდ გარდამავალ იშემიურ შეტევებს, არამედ ჰიპერტენზიულ ცერებრალურ კრიზებს, ასევე ცერებრალური იშვიათ ფორმებს. სისხლძარღვთა დარღვევებიარათანმიმდევრული სიმპტომებით.

"მცირე ინსულტი" (შექცევადი ნევროლოგიური დეფიციტი) - ნევროლოგიური სინდრომი, რომელიც ვითარდება მწვავე ცერებროვასკულური შემთხვევის შედეგად, რომელსაც თან ახლავს დაავადების პირველი 3 კვირის განმავლობაში დაქვეითებული ფუნქციების აღდგენა. გარდამავალი დარღვევებისგან განსხვავებით, ინსულტი ხასიათდება მუდმივი დარღვევებით ტვინის ფუნქციებიგამოხატულია სხვადასხვა ხარისხით.

მასიური ინსულტი, რომლის დროსაც კეროვანი ნევროლოგიური სიმპტომები გრძელდება სამ კვირაზე მეტი ხნის განმავლობაში.

ჰემორაგიული ინსულტი მოიცავს სისხლდენას თავის ტვინის ნივთიერებაში ან მის გარსებში - ეს არის ეგრეთ წოდებული სუბარაქნოიდული სისხლდენა. ზოგჯერ ამ ორი ტიპის ინსულტის კომბინაცია ხდება.

• გარდამავალი ცერებროვასკულური ავარიები;
• ცერებრალური ინფარქტი;
• ცერებრალური სისხლდენა;
• ცერებრალური ემბოლია;
• სუბარაქნოიდული სისხლდენა.

ცერებროვასკულური დარღვევების მკურნალობის თავისებურებები

ცერებროვასკულური დარღვევების მქონე პაციენტების მკურნალობა მოიცავს დიეტოთერაპიას, გარკვეული მოტორული რეჟიმის დაცვას და წამლის თერაპია(ჰიპოტენზიური, გულ-სისხლძარღვთა, დეჰიდრატაციის საშუალებები, ნოოტროპები, შუამავლები, B ვიტამინები და ა.შ.).

ფიზიოთერაპიის მიზანია ცენტრალური ნერვული სისტემის დარღვეული ფუნქციების სრული (ან ნაწილობრივი) აღდგენა და პაციენტის დაბრუნება აქტიურ სამუშაოზე და Ყოველდღიური ცხოვრების.

ფიზიკური მეთოდები გამოიყენება ლიქიორის დინამიკის აღსადგენად (დეკონგესტანტური მეთოდები), რეოლოგიური თვისებებისისხლი (ჰიპოკოაგულაციის მეთოდები), მეტაბოლიზმი ნერვული ქსოვილი(ფერმენტის მასტიმულირებელი მეთოდები), კორტიკალური ფუნქციები (ფსიქოსტიმულატორული მეთოდები), თავის ტვინის ბიოელექტროგენეზი (ტროფოსტიმულატორული მეთოდები), მოტორული დარღვევების პროგრესირების პრევენცია (ნეიროსტიმულატორული მეთოდები). ეს ამოცანები ხელს უწყობს რეალიზებას შემდეგი მეთოდებიფიზიოთერაპია:

ფსიქოსტიმულატორული მეთოდები: ხანგრძლივი აეროთერაპია, ჟანგბადის აბაზანები, არასელექტიური ქრომოთერაპია.

მატონიზირებელი მეთოდი ცერებროვასკულური დარღვევების სამკურნალოდ: თერაპიული მასაჟი.

ტროფოსტიმულაციური მეთოდები: დიადინამიკური თერაპია, ამპლიპულსური თერაპია, ელექტროსტიმულაცია, ადგილობრივი დარსონვალიზაცია.

მკურნალობის ნეიროსტიმულაციური მეთოდი: ნეირო-ელექტრული სტიმულაცია.

ფერმენტის მასტიმულირებელი მკურნალობის მეთოდები: ინფრაწითელი ლაზერული თერაპია, ტრანსცერებრალური UHF თერაპია.

ჰიპოკოაგულაციის მეთოდი: დაბალი სიხშირის მაგნიტოთერაპია.

ცერებრალური ცირკულაციის თერაპიის ფსიქოსტიმულაციური მეთოდები

24 საათიანი აეროთერაპია.კანისა და ზედა ლორწოვანი გარსების მექანორეცეპტორების და თერმომგრძნობიარე სტრუქტურების აგზნება სასუნთქი გზები გრილი ჰაერიიწვევს მოქცევის მოცულობისა და ალვეოლური ვენტილაციის მატებას ალვეოლებში ჟანგბადის ნაწილობრივი წნევის მატებასთან ერთად, სისხლში მისი გადაცემის სიჩქარის მატებასა და ტვინის ქსოვილში მიწოდების სიჩქარის ზრდას, მის ჟანგბადს, მეტაბოლიზმის გააქტიურებას, აგზნების პროცესებს. თავის ტვინის ქერქში და გაუმჯობესება კომპენსატორული მექანიზმები გულ-სისხლძარღვთა სისტემისიწვევს პაციენტების ტოლერანტობის გაზრდას ფიზიკური აქტივობადა ცერებრალური ჰემოდინამიკის აღდგენა. თვალწარმტაცი ლანდშაფტის მქონე ღია ზონაში ხანგრძლივი ყოფნა ხელს უწყობს პოზიტიური ფსიქო-ემოციური რეაქციების წარმოქმნას („ლანდშაფტის რეფლექსი“) და ეფექტურად აღადგენს თავის ტვინის ქერქში ინჰიბიტორულ-აგზნებადი პროცესების დარღვეულ ბალანსს. პროცედურები ტარდება კლიმატურ პავილიონში ან ვერანდაზე ჰაერის ტემპერატურაზე მინიმუმ 15 ° C (დღე დასვენება), დრო 2-3 საათი (რეჟიმი I), ყოველდღიურად; მკურნალობის კურსი 20 პროცედურა.

ჟანგბადის აბაზანებისისხლისა და ტვინის ჟანგბადით გაჯერების გაზრდა. მიოკარდიუმისა და ტვინის მიერ ჟანგბადის გამოყენების პროცესების გაძლიერება მოცულობითი სისხლის ნაკადის მატებასთან ერთად იწვევს თავის ტვინის ქერქში აგზნების პროცესების გააქტიურებას. პროცედურები ტარდება შემომავალი ჟანგბადით 100-300 კპა წნევის ქვეშ, 35-36 ° C წყლის ტემპერატურაზე, 10-15 წუთის განმავლობაში, ყოველდღიურად; ცერებრალური სისხლის მიმოქცევის დარღვევების მკურნალობის კურსი 10 პროცედურა.

არასელექტიური ქრომოთერაპია - სამკურნალო გამოყენებახილული გამოსხივება. ის ხელოვნური წყაროებიდან გამოსხივების 15%-მდე მოდის. ხილული გამოსხივება წარმოადგენს სხვადასხვა ფერის ჩრდილების დიაპაზონს, რომელიც შერჩევით აღაგზნებს ქერქსა და ქერქქვეშ. ნერვული ცენტრებიდა ორგანიზმში ფსიქო-ემოციური პროცესების მოდულირებას. თეთრი ფერიამისთვის აუცილებელია ნორმალური ცხოვრებადა ადამიანის შესრულება. ხანგრძლივობა 30 წუთიდან 2 საათამდე, ყოველდღიურად; კურსი 10-12 პროცედურა.

ცერებრალური მიმოქცევის ფიზიოთერაპიის მატონიზირებელი მეთოდი

მასოთერაპია სხეულის ზედაპირული და ღრმად დაწოლილი ქსოვილების დოზირებული მექანიკური გაღიზიანებით (კანი, კუნთები, ლიგატები, პერიოსტეუმი, შინაგანი ორგანოები) ეს რეფლექსურად იწვევს ქერქის სომატოსენსორული ზონის გააქტიურებას. აგზნების ახალი ფოკუსის ფორმირება იწვევს დაზარალებული ორგანოებიდან და ქსოვილებიდან აღმავალი აფერენტული ნაკადის ბლოკადას და ასევე ააქტიურებს. ცენტრალური მექანიზმებისაქმიანობის მარეგულირებელი შინაგანი ორგანოები. ეს მნიშვნელოვნად უმჯობესდება ფუნქციონირება, ხელს უწყობს დაღლილობის შემცირებას და ეფექტურობის გაზრდას. სიმპათიკურ ნერვულ ბოჭკოებზე ზემოქმედება იწვევს ადაპტაციურ-ტროფიკული ფუნქციის გააქტიურებას სიმპათიკური დაყოფაავტონომიური ნერვული სისტემა, ადრენერგული სტრუქტურები, ჰიპოფიზურ-თირკმელზედა ჯირკვლის სისტემა, რაც თავის მხრივ ზრდის ორგანიზმის იმუნოგენეზს და წინააღმდეგობას.

პროცედურების დოზირება ხდება ქსოვილებზე ზემოქმედების არეალის, მათი ლოკალიზაციის, მასაჟის მანიპულაციების რაოდენობისა და პროცედურის ხანგრძლივობის მიხედვით. ჩვეულებრივია 10 წუთის დახარჯვა ერთი ჩვეულებრივი მასაჟის ერთეულისთვის (პროცედურის მინიმალური ხანგრძლივობა ერთი ზონისთვის). საყელოს მიდამოს თერაპიული მასაჟი - 15 წუთი (1,5 ერთეული), ყოველდღიურად; პროცედურების რაოდენობა - 10; გაიმეორეთ ცერებროვასკულური ავარიების მკურნალობის კურსი 1 თვის შემდეგ. საყელოს ზონის მასაჟი უნდა მონაცვლეობდეს ზურგის მასაჟით (20 წუთი, ანუ 2 ერთეული), ამ შემთხვევაში მკურნალობის კურსი გაიზრდება 20 პროცედურამდე.

ცერებრალური მიმოქცევის პათოლოგიების მკურნალობის ტროფოსტიმულაციური მეთოდები

კანქვეშა ნერვის ელექტრული სტიმულაცია- იმპულსების რიტმული ზემოქმედება ელექტრო დენი, რომლის ხანგრძლივობა და სიხშირე ხანგრძლივობის შესაბამისია ნერვული იმპულსებიდა მათი გავლის სიხშირე ვეგეტატიურ ეფერენტულ გამტარებლებში (B-ბოჭკოები), იწვევს მათში აფერენტული ნაკადის მატებას და არეგულირებს ინერვაციული ქსოვილების მეტაბოლიზმს. ამ შემთხვევაში გაზრდილი ადგილობრივი სისხლის ნაკადის ააქტიურებს უჯრედულ სუნთქვას და დამცავი თვისებებიქსოვილები. სეგმენტური რეფლექსოგენური ზონები ექვემდებარება მონო- და ბიოპოლარული დენის პულსებს, მართკუთხა და სამკუთხა ფორმის, ამპლიტუდა 50 mA-მდე, ხანგრძლივობა 0.1-0.2 ms, რასაც მოჰყვება სიხშირე 2-40 პულსი/წმ, ყოველდღიურად. ან ყოველ მეორე დღეს; მკურნალობის კურსი 8-10 პროცედურაა.

დიადინამიკური თერაპია.მოდულაციების სიხშირის დამთხვევის გამო მოქმედების პოტენციალის სიხშირეს B ტიპის ნერვული ბოჭკოების გასწვრივ, დენი რიტმულად აღაგზნებს მათ და ააქტიურებს სიმპათიკური ნერვული სისტემის ტროფიკულ გავლენას, ადგილობრივ დამცავ. ჰუმორული მექანიზმები. აწარმოე თერაპიული ეფექტისეგმენტურ რეფლექსოგენურ ზონებამდე ნახევრად ტალღის დენით - ნახევრადტალღოვანი უწყვეტი დენის აფეთქება 50 ჰც სიხშირით, ხანგრძლივობით 4-8 წმ, ამპლიტუდის თანდათანობითი ზრდით და შემცირებით, 2-4 წამის ხანგრძლივობის პაუზებით; ყოველდღიურად; მკურნალობის კურსი 8-10 პროცედურაა.

ადგილობრივი დარსონვალიზაციამიზეზები ძლიერი გაღიზიანებაკანის არამიელინირებული ნერვული ბოჭკოები (C-ბოჭკოები), რაც იწვევს ტკივილის ფოკუსიდან აფერენტული იმპულსების ნაკადის „ბლოკადას“, ამცირებს გაზრდილი ტონიარა მხოლოდ კანის, არამედ ღრმად დაწოლილი ქსოვილების არტერიოლები, რომლებიც ზრდის სისხლის ნაკადს, მიკროცირკულაციას და მეტაბოლიზმს ქსოვილებში და შედეგად მიკრონეკროზის კერები კანში ასტიმულირებს ფაგოციტოზს და ბიოლოგიურ გამოყოფას. აქტიური ნივთიერებები(ჰეპარინი, პროსტაგლანდინები, ციტოკინები და ჰისტამინი), ისევე როგორც მათი ინჰიბიტორები ქვედა ქსოვილებში. სეგმენტურ-რეფლექსური ტექნიკის გამოყენებით, ისინი ასტიმულირებენ პერიფერიული განყოფილებასიმპათიკური ნერვული სისტემა, რაც იწვევს ორგანიზმის სიმპათიურ-თირკმელზედა ჯირკვლის სისტემის გააქტიურებას, სისხლის მიმოქცევის ცენტრალურ მექანიზმებს და ქსოვილების ტროფიზმის გაუმჯობესებას. ნაპერწკლის გამონადენი გამოიყენება გამომავალი ძაბვით 25-30 კვ, გამონადენში დენი არის 0,02 mA, პროცედურის ხანგრძლივობა თითო ველზე 3-5 წუთი. საერთო დროყველა სფეროსთვის - 10-15 წუთი, ყოველდღიურად ან ყოველ მეორე დღეს; ცერებრალური სისხლის მიმოქცევის დარღვევების მკურნალობის კურსი 10-15 პროცედურა.

ამპლიპულსური თერაპია.სინუსოიდური მოდულირებული დენები აღაგზნებს ნერვულ ბოჭკოებს, ძირითადად კანისა და კუნთების ეფერენტებს. ამ დენების ნეიროსტიმულატორული ეფექტი დამოკიდებულია მათი მოდულაციის სიხშირეზე და სიღრმეზე. ის უფრო გამოხატულია, ვიდრე პირდაპირი, მაგრამ ნაკლებია, ვიდრე დიადინამიკური დენი. ყველაზე გამოხატულ ნეიროსტიმულატორულ ეფექტს გააჩნია მუდმივი მოდულაციის დენი (CM), დენი სხვადასხვა მოდულაციით და პაუზით (PP), ხოლო ნაკლებად გამოხატული - დენები ალტერნატიული სიხშირით 150 ჰც და მოდულირებულია 10-100 ჰც. (PP) მათ ციკლებს შორის პაუზით და დენით ალტერნატიული სიხშირით (IF) - ალტერნატიული დენი 150 ჰც სიხშირით და მოდულირებულია 10-100 ჰც სიხშირით. SMT-ს აქვს მსუბუქი ნეიროსტიმულატორული და ტროფიკული ეფექტი. PM დენის სიძლიერე იზრდება სიხშირის კლებასთან და სიღრმის მატებასთან ერთად, ხოლო PP, PFC და IF დენები, გარდა ამისა, დამოკიდებულია სიხშირეებსა და მოდულირებული რხევების განსხვავებაზე, აგრეთვე გაგზავნის-პაუზის პერიოდებზე. SMT-ის მასტიმულირებელი ეფექტი იზრდება ზემოქმედების ალტერნატიული რეჟიმიდან (1 რეჟიმი) გასწორებულ რეჟიმზე (მე-2 რეჟიმი) გადასვლისას. სეგმენტური რეფლექსოგენური ზონების ზემოქმედებისას SMT ააქტიურებს სისხლის მიმოქცევის ცენტრალურ მექანიზმებს, რაც აუმჯობესებს მიკროცირკულაციას, ქსოვილების მეტაბოლიზმს და ჟანგბადს.

ცერებროვასკულური ავარიების მკურნალობისას ცენტრალური ნერვული სისტემის (სიმპათიკურ-თირკმელზედა ჯირკვლის სისტემის) გააქტიურება მნიშვნელოვნად აუმჯობესებს სისხლის ტროფიკულ და რეოლოგიურ თვისებებს, იმუნოგენეზს. SMT საყელოს მიდამოზე (ან დაზიანებულ კიდურზე), 1 რეჟიმი, თანმიმდევრული ზემოქმედება დენებზე I RR (PM) 70-100 Hz და V RR (PP) 80-100 Hz, მოდულაციის სიღრმე 50-75% 5- მე-6 პროცედურა 100%, მიმდინარე სიძლიერე - ვიბრაციის შეგრძნების მიხედვით. პროცედურის ხანგრძლივობაა 5-10 წუთი ერთ ველზე (ზონაზე), მაგრამ არა უმეტეს 15-20 წუთისა ყველა ველზე (ზონაზე); ყოველდღიურად ან ყოველ მეორე დღეს; ცერებრალური სისხლის მიმოქცევის დარღვევების მკურნალობის კურსი 10 პროცედურა.

სისხლის მიმოქცევის დარღვევების ნეირომასტიმულირებელი მკურნალობა

ნეიროელექტრული სტიმულაცია.პულსის დენების გავლენის ქვეშ სხვადასხვა ფორმებიდა ამპლიტუდა, ხდება ბოჭკოების ტიპების შერჩევითი სტიმულაცია ნერვულ გამტარებლებში, რაც იწვევს მიკროცირკულაციისა და ქსოვილის ტროფიკის ადგილობრივ ცვლილებებს, რომლებიც ვითარდება ადგილობრივი (აქსონის რეფლექსური მექანიზმის მიხედვით) და სეგმენტური რეფლექსური რეაქციების გამო. საავტომობილო ნერვის გამტარებლების (Aa- და Ap-ბოჭკოები) ელექტრული სტიმულაცია იწვევს მათ მიერ ინერვაციული კუნთების პასიურ შეკუმშვას და აძლიერებს მათ დასუსტებულ მდგომარეობას. შეკუმშვის ფუნქცია. გამოიყენება იმპულსების სერია 10-1000 ჰც სიხშირით და 0,5-100 მვ ხანგრძლივობით. პროცედურის ხანგრძლივობა დღეში 10 წუთია; ცერებრალური სისხლის მიმოქცევის დარღვევების მკურნალობის კურსი 10-12 პროცედურა.

ცერებრალური მიმოქცევის თერაპიის ფერმენტის მასტიმულირებელი მეთოდები

ინფრაწითელი ლაზერული თერაპია.ენერგიის შერჩევითი შთანთქმის შედეგად აქტიურდება ქსოვილებში ბიომოლეკულების მემბრანული ორგანიზაციის სისტემები (ფოტობიოაქტივაცია), იმუნოგენეზისა და მეტაბოლიზმის პროცესები. რადიაციის გავლენით აქტიურდება სისხლის წითელი უჯრედების ფერმენტული სისტემები, რაც იწვევს სისხლის ჟანგბადის ტევადობის ზრდას. გარდა ამისა, აღინიშნება თრომბოციტების აგრეგაციის დაქვეითება, თავისუფალი ჰეპარინის დონის მატება და სისხლის შრატის ფიბრინოლიზური აქტივობა და თრომბის წარმოქმნის შენელება (ჰიპოკოაგულაცია). რადიაციული სიმძლავრე 4 W, სიხშირე 50 Hz, პროცედურის დრო - 4 წუთი თითო ფართობზე, საკონტაქტო ტექნიკა, სტაბილური, ყოველდღიური ან ყოველ მეორე დღეს; ცერებრალური სისხლის მიმოქცევის დარღვევების მკურნალობის კურსი 10 პროცედურა; გაიმეორეთ კურსი 2-3 თვის შემდეგ.

ტრანსცერებრალური UHF თერაპია. UHF ელექტრული ველი ააქტიურებს ნეიროენდოკრინული ფუნქციის ცენტრალურ ნაწილებს, ცერებრალური სისხლის ნაკადისმიკროცირკულაციას და მეტაბოლიზმს ნერვულ ქსოვილში და ამცირებს სომატოსენსორული სისტემის ნერვული გამტარების აგზნებადობას, გამორიცხავს სისხლძარღვთა გლუვი კუნთების სპაზმს, რაც იწვევს არტერიული წნევის დაქვეითებას. გავლენას ახდენს ტვინის სტრუქტურებზე ელექტრო კომპონენტებით ელექტრომაგნიტური ველი UHF (27,12 MHz), სიმძლავრე 30 W, 5-10 წუთი, ყოველდღიურად; მკურნალობის კურსი 6-10 პროცედურაა.

ცერებროვასკულური დარღვევების ფიზიოთერაპიის ჰიპოკოაგულაციური მეთოდები

დაბალი სიხშირის მაგნიტოთერაპია.მაგნიტური ველების სივრცითი ჰეტეროგენულობა იწვევს მაგნიტური დინამიური ძალების წარმოქმნას, რომლებიც ააქტიურებენ სისხლის მიმოქცევას და მიკროცირკულაციას ქსოვილებში, ამცირებს თრომბოციტების აგრეგაციას და სისხლის კოაგულაციის სისტემის აქტივობას და აძლიერებს მეტაბოლურ პროცესებს ქსოვილებში. სეგმენტური ეფექტებით (ჩართულია საყელოს ფართობი) მცირდება სიმპათიკოტონია, უმჯობესდება ცერებრალური ანგიოჰემოდინამიკა. მაგნიტის ინდუქცია არის 20-40 მტ, ხანგრძლივობა 10-30 წუთი, ყოველდღიურად ან ყოველ მეორე დღეს; ცერებრალური სისხლის მიმოქცევის დარღვევების მკურნალობის კურსი 10-20 პროცედურა.

ცერებროვასკულური ავარიების მკურნალობის უკუჩვენებები ფიზიკური მეთოდებით:

დაავადების მწვავე პერიოდი,

ცნობიერების, ფსიქიკის (რეაქტიული ფსიქოზები) და კორტიკალური ფუნქციების დარღვევა (აფაზია, აგნოზია),

მძიმე დამბლა,

ექსტრაპირამიდული (ჰიპერკინეზი) და ცერებრალური (ატაქსია) დარღვევები,

თავის მოვლის უუნარობა,

დისფუნქცია მენჯის ორგანოები,

გულ-სისხლძარღვთა და სუნთქვის უკმარისობადეკომპენსაციის ეტაპზე.

თავის ტვინში სისხლის მიმოქცევის დარღვევის სამკურნალო სანატორიუმ-კურორტის მეთოდი

პაციენტები ტრანზიტორული იშემიით, განმეორებითი კრიზების გარეშე და ჰიპერტონული დაავადება I-IIეტაპები შეტევიდან 3-4 თვის შემდეგ, გარდამავალი ცერებროვასკულური ავარიებით, ანგიოდისტონური ცერებრალური კრიზებით, ფოკალური ორგანული სიმპტომებით, რომლებიც რეგრესირდება დაავადების დაწყებიდან 24 საათის განმავლობაში, არა უადრეს 2 კვირისა, ინტრაცერებრალური სისხლდენის შედეგებით ( ჰემორაგიული ინსულტი) არა უადრეს 4-6 თვისა თვითმოვლისა და დამოუკიდებელი მოძრაობის შესაძლებლობით ინტელექტის დაქვეითების, აფაზიის გარეშე და არ საჭიროებს ქირურგიული ჩარევაცერებრალური ბლოკირების ან სტენოზის შედეგებით ძირითადი არტერიები, ცერებრალური არტერიები (ცერებრალური ინფარქტი) in აღდგენის პერიოდიარა უადრეს 4-6 თვისა თვითმოვლისა და დამოუკიდებელი მოძრაობის შესაძლებლობით და ინტელექტის დაქვეითების გარეშე, აფაზია, ფორმებით იშემიური ინსულტებიზომიერად და მსუბუქად გამოხატული კეროვანი ორგანული ნევროლოგიური სიმპტომებით, რომლებიც მთლიანად ან ნაწილობრივ რეგრესირდებიან 1-2 კვირის განმავლობაში.

სანატორიუმ-კურორტზე მკურნალობის უკუჩვენებაა მძიმე ინსულტები საავტომობილო ფუნქციების დაკარგვით, ნერვული სისტემის დაავადებები ფსიქიკური დარღვევებით.

ცერებროვასკულური შემთხვევის შედეგების მქონე პაციენტების მდგომარეობის გაუმჯობესება გამოხატული ინტელექტუალურ-მნესტიკური აშლილობების გარეშე პაციენტების თვითმკურნალობის დროს გამოვლინდება ზოგადი მდგომარეობის გაუმჯობესებით, ჰემოდინამიკური პარამეტრების სტაბილიზაციის გზით, ძილის ნორმალიზებითა და გაუმჯობესებით, ფუნქციის აღდგენით. კრანიალური ნერვები და ადრე დაზარალებული კიდურების კუნთების სიძლიერის მატება 1-2 ქულით, მათში აქტიური მოძრაობების სიჩქარის გაზრდა, კუნთების ტონის ნორმალიზება, მოძრაობების კოორდინაციის აღდგენა, სიარულის გაუმჯობესება, მგრძნობელობის დარღვევების აღდგენა ან მნიშვნელოვნად შემცირება. , ავტონომიურ-სისხლძარღვთა რეაქციები, როგორიცაა ინტელექტუალურ-მნესტიკური დარღვევები (რეგ-ს მიხედვით, ულტრაბგერითი, ეეგ). მუდმივი გაუმჯობესება ხასიათდება შენარჩუნებით ან მიდრეკილებით შემდგომი აღდგენატვინის ფუნქციების დარღვევა, ჰემოდინამიკური პარამეტრების სტაბილიზაცია. გაუარესება ხდება, როდესაც ძირითადი დაავადება უარესდება ( ჰიპერტონული დაავადებაათეროსკლეროზი, რევმატიზმი), სიმპტომების გაღრმავება ფოკალური დაზიანებატვინი, შეერთება ცერებრალური სიმპტომები, ცერებრალური მიმოქცევის განმეორებითი დარღვევები, ინტელექტუალურ-მნესტიკური დარღვევების ზრდა. REG-ის მიხედვით, ულტრაბგერითი დოპლერის გამოკვლევა მიუთითებს ცერებრალური მიმოქცევის გაუარესებაზე; EchoEG-ის მიხედვით - ინტრავენტრიკულური ჰიპერტენზიის მომატება; EEG აჩვენებს ტვინის პათოლოგიური აქტივობის კერებს; სისხლის შედედების თვისებების ცვლილებები.

ცერებრალური მიმოქცევის მწვავე პათოლოგიების მიზეზები

ეტიოლოგიური ფაქტორები, რომლებიც იწვევენ მწვავე უკმარისობასისხლის მიმოქცევა არის:

ჰიპერტონული დაავადება,

ცერებრალური გემების ათეროსკლეროზი,

ინფექციურ-ალერგიული ვასკულიტი.

ა დაკავშირებული ფაქტორები

სიმსუქნე, როგორც ცერებროვასკულური ავარიის მიზეზი,

დიაბეტი,

თირეოტოქსიკოზი,

სისხლის დაავადებები (ანემია, ჰემორაგიული დიათეზი, ჰემოფილია, ლეიკემია),

ფარული ანატომიური დეფექტები (ცერებრალური ანევრიზმა),

ფუნქციური დაავადებანერვული სისტემა,

ცენტრალური ნერვული სისტემის წინა დაზიანებები,

ინტოქსიკაცია (ალკოჰოლიზმი, ნივთიერების ბოროტად გამოყენება).

ეტიოლოგიური ფაქტორებიცერებრალური მიმოქცევის დარღვევა იწვევს ცერებრალური ნორმალური ჰემოდინამიკის დარღვევას, სისხლის რევოლოგიურ თვისებებს, ცერებრალური ჰიპოქსიას, ცერებრალური მეტაბოლიზმის დარღვევას კატაბოლური პროცესების უპირატესობით, ფუნქციური და განვითარებამდე. ორგანული ნიშნებიდაავადებები. ინსულტის პათოგენეზში, სისხლძარღვთა რეაქტიულობის ცვლილებები დისტონური რეაქციებისადმი მიდრეკილებით (ანგიოსპაზმი, ანგიოპარეზი, სტაზისი, ვენური სტაზის), მორფოლოგიური ცვლილებებისისხლძარღვები (ათერომატოზი, ათეროსკლეროზი, ანევრიზმა), ბიოქიმიური ცვლილებები სისხლში (კოაგულაციის გაზრდა, სიბლანტის მომატება, ერითროციტემია, თრომბინემია) და სხვა ჰემოდინამიკური ფაქტორები (არტერიული წნევის მკვეთრი რყევები - მატება და შემცირება, სისხლის ნაკადის შენელება).

თუ ცერებროვასკულური ავარია მოხდა, მნიშვნელოვანია დაუყოვნებლივ შეამჩნიოთ სიმპტომები: ზოგჯერ წამებს ითვლის.

ამ მდგომარეობაში ვლინდება შემდეგი სიმპტომები:

• თავის ტკივილი და თვალის ტკივილი;
• თავბრუსხვევა;
• გულისრევა;
• ღებინება;
• კრუნჩხვები;
• ყურებში შუილი და შეშუპება.

ყოველწლიურად გარდამავალი აშლილობაცერებროვასკულური ავარია (ინსულტი) დიაგნოზირებულია 6 მილიონ ადამიანში, საიდანაც შემთხვევათა მესამედი ფატალურია!

პათოლოგიები, რომლებიც იწვევს ცერებროვასკულარულ ავარიებს (ე.წ. „გარდამავალი შეტევები“):

• სისხლის შედედება;
• ნაოჭების ან მარყუჟების გამოჩენა;
• ვაზოკონსტრიქცია;
• ემბოლია;
• ანევრიზმა.

ხშირად სისხლის მიმოქცევის პრობლემები გამოწვეულია სკლეროზული დაფებით, რომლებიც ხელს უშლიან სისხლის ნორმალურ მიმოქცევას. ისინი წარმოიქმნება სისხლძარღვების კედლებზე ქოლესტერინის დეპონირების გამო. დროული არარსებობისას და სათანადო მკურნალობა ცხიმის დაგროვებაზომის გაზრდა, რაც ხელს უწყობს სისხლის შედედების წარმოქმნას. პათოლოგიური შედედებასისხლმა შეიძლება მთლიანად დაბლოკოს ჭურჭელი ან ამოვიდეს. როდესაც ისინი შედიან ცერებრალურ არტერიებში, ტვინში სისხლის მიმოქცევა ირღვევა.

ჰიპერტენზია - დამატებითი მიზეზიინსულტის შემთხვევა მოზრდილებში. ამ დაავადებით დაავადებული ადამიანები უაზროა მაღალი არტერიული წნევის და მისი ნორმალიზების გზების მიმართ. ექიმის რჩევის შესრულება ამცირებს ინსულტის განვითარების რისკს.

საშვილოსნოს ყელის ოსტეოქონდროზის დროს, არტერია, რომელიც ამარაგებს თავის ტვინს, იკუმშება. მკურნალობა მიზნად ისახავს ტკივილის აღმოფხვრას და განვითარების პრევენციას სხვადასხვა გართულებებისიკვდილის ჩათვლით.

სისხლის მიმოქცევის დარღვევის მიზეზი შეიძლება იყოს ქრონიკული დაღლილობა ან ტვინის შერყევა. ჩართულია საწყისი ეტაპებიპათოლოგიის ნიშნები არ არის.

პირველ ეტაპებზე საშვილოსნოს ყელის ოსტეოქონდროზისიმპტომები არ ჩანს. თუ სისტემატური ტკივილი გაჩნდა, უნდა მიმართოთ სპეციალისტს - ნევროლოგს. პაციენტს ენიშნება სრული გამოკვლევა. ცერებროვასკულური მწვავე ავარია ხდება შემდეგი სიმპტომებით:

1. თავის ტკივილი განსახილველი პათოლოგიის პირველი ნიშანია. თუ გაწუხებთ ხშირი თავის ტკივილი, რეკომენდებულია ექიმთან კონსულტაცია. სიმპტომის აღმოსაფხვრელად მიიღეთ ტკივილგამაყუჩებლები.
2. თვალის ტკივილი ინსულტის მთავარი სიმპტომია. ეს სიმპტომი ვლინდება საღამოს, სამუშაო დღის შემდეგ. ამ შემთხვევაში რეკომენდირებულია მიმართოთ ოფთალმოლოგს ან ნევროლოგს.
3. თავბრუსხვევის ხანგრძლივი შეტევები მოითხოვს სასწრაფო დახმარებაექიმი ეს სიმპტომი ჩნდება ფონზე რკინადეფიციტური ანემიაან ნერვული სისტემის დარღვევები. თუ თავბრუსხვევა თვეში 3-ჯერ მეტია, საჭიროა ექიმთან ვიზიტი.
4. ინსულტის დროს გულისრევა გამოწვეულია გაუმართაობით საჭმლის მომნელებელი სისტემა. თუ ღებინებას თან ახლავს ზემოთ ჩამოთვლილი ერთი ან რამდენიმე სიმპტომი, მაშინ რეკომენდებულია სასწრაფოდ დანიშვნა ნევროლოგთან.
5. ზე მძიმე კურსიდაავადება, პაციენტის ქცევა იცვლება. ის შეიძლება იყოს ზედმეტად აღელვებული ან ნელი. თუ პაციენტი კარგავს ცნობიერებას, აუცილებელია სასწრაფოდ სამედიცინო დახმარება.
6. ტინიტუსი მიუთითებს თავის ტვინში სისხლის მიმოქცევის მძიმე დარღვევაზე.
7. სხვადასხვა სახის კრუნჩხვები.
8. ხელების, ფეხების და სხეულის სხვა ნაწილების დაბუჟება.

პათოლოგიები და სიმპტომები

ექიმები ხაზს უსვამენ ზოგადი ნიშნებიცერებრალური შეტევები:

• ცხელება და შემცივნება;
• გაიზარდა არტერიული წნევა;
• მენინგიტის სიმპტომები;
• სისუსტე და დისკომფორტი მთელ სხეულში;
• ჰიპოტენზია;
• გაბრუება;
• ფერმკრთალი კანი;
• ცივი ოფლი.

ჩართულია საწყისი ეტაპიპათოლოგია, თავის ტკივილი ბუნებით მოსაწყენია. ცერებროვასკულური მწვავე ავარია ხდება ფსიქიკური ან ფიზიკური სტრესიდაღლილობის შემდეგ.

ნევროლოგიური სიმპტომები ხელს უწყობს ტვინის რომელ ნაწილში ხდება სისხლის მიმოქცევის დარღვევა.

ნაწილობრივი ან სრული არარსებობასხეულის ზოგიერთი ნაწილის მგრძნობელობა მიუთითებს დარღვევებზე ცერებრალური ნახევარსფეროებიტვინი მგრძნობელობის დაკარგვის ხარისხი დამოკიდებულია პათოლოგიის სიმძიმეზე. მგრძნობელობის დაკარგვა შეიძლება მოხდეს სახისა და სკალპის გარკვეულ ადგილებში.

თავის ტვინის ღეროში სისხლის მიმოქცევის დარღვევა იწვევს თავბრუსხვევას, სივრცეში ორიენტაციის დაკარგვას და ენის მგრძნობელობას; ნერვული ტიკი, სისუსტე ორგანიზმში. პათოლოგიის პროგრესირების რამდენიმე ნიშანი არსებობს:

• მეხსიერების დაქვეითება (მოკლევადიანი მეხსიერება ხშირად უარესდება, რაც იწვევს უაზრო აზროვნებას);
• დაბალი შესრულება (პაციენტს უჭირს გადაწყვეტილების მიღებაზე ფოკუსირება, პაციენტი სწრაფად იღლება, ხდება განწყობის ცვალებადობა და შეინიშნება ემოციურობის მომატება);
• ემოციური არასტაბილურობა (მაღალი დაღლილობა, მუდმივი ცუდი შეგრძნება, აგრესია და ცრემლდენა);
• ძილის დარღვევა (უძილობა ან მუდმივი ძილიანობამიუთითებს ცერებრალური მიმოქცევის დარღვევაზე; უმიზეზო უძილობის შემთხვევაში რეკომენდებულია ექიმთან კონსულტაცია).

შეტევების დროს ჩნდება მკვეთრი მოკლევადიანი თავის ტკივილი, რასაც მოჰყვება ღებინება, ხმაური ან შუილი ყურებში და მხედველობის დაბინდვა. შესაძლო ემოციური არასტაბილურობა და მუშაობის შეფერხებები ვესტიბულური აპარატი(საშვილოსნოს ყელის ოსტეოქონდროზი).

მძიმე შემთხვევებში აღინიშნება კრუნჩხვები, პარეზი და გონების განმეორებითი დაკარგვა. შეტევების შემდეგ პაციენტი რამდენიმე დღის განმავლობაში თავს ცუდად გრძნობს.

ინსულტის თავიდან ასაცილებლად რეკომენდებულია პაციენტს დროული სამედიცინო დახმარება შეტევის დროს. არტერიული წნევა და პულსი წინასწარ გაზომილია. თუ ინდიკატორების მნიშვნელობები განსხვავდება ნორმისგან, მაშინ მიიღეთ შესაბამისი მედიკამენტები. რეკომენდებულია ჯერ ექიმთან კონსულტაცია. მკურნალობა და სიმპტომები ინდივიდუალურია.

ცერებრალური სისხლის მიმოქცევის დარღვევების კომპლექსური თერაპია ტარდება სპეციალისტების მეთვალყურეობის ქვეშ. მედიკამენტები ინიშნება პაციენტის ასაკისა და წონის, დაავადების მიზეზებისა და ხანგრძლივობის გათვალისწინებით:

• ანტიკოაგულანტები;
• ანტითრომბოციტების აგენტები;
• ვაზოდილატორები;
• ნოოტროპული პრეპარატები.

ტვინის უჯრედებში სისხლის ნაკადის გასაზრდელად და მისი სისხლით მომარაგების გასაუმჯობესებლად, მიიღება ვაზოდილატორები. მათი მოქმედება მიზნად ისახავს პრევენციას ჟანგბადის შიმშილიდა კვების ხარვეზები. ასეთი პრეპარატების დახმარებით ტვინის უჯრედებში ენერგიის მეტაბოლიზმი უმჯობესდება და მისი ფუნქციები ნორმალიზდება. საშვილოსნოს ყელის ოსტეოქონდროზის დიაგნოსტიკისას მასაჟი და სხვა სამკურნალო პროცედურები. რისკის ჯგუფში შედის ადამიანები, რომლებსაც აქვთ შემდეგი პათოლოგიები:

• ჰიპერტენზია;
• ჰიპოტენზია;
• სისხლძარღვთა ათეროსკლეროზი;
• საშვილოსნოს ყელის ოსტეოქონდროზი;
• ვეგეტატიურ-სისხლძარღვთა დისტონია.

მათ გარდა, აჩვენე Განსაკუთრებული ყურადღებაადამიანებმა უნდა იზრუნონ საკუთარ ჯანმრთელობაზე:

• იტანჯება რკინადეფიციტური ანემიით ქრონიკული ფორმა;
• სახიფათო საწარმოში მუშაობა;
• პილოტები და მყვინთავები.

აღნიშნული პათოლოგიის პროფილაქტიკა მოიცავს ყოველდღიური რუტინის დაცვას და სათანადო კვებას.

თავის ტვინის არასაკმარის კვებას ეწოდება სისხლის მიმოქცევის დარღვევა, რაც შეიძლება გამოწვეული იყოს სხვადასხვა ფაქტორები. დროული ნაკლებობა თერაპიული მკურნალობაშეიძლება გამოიწვიოს შეუქცევადი შედეგები, სიკვდილიც კი.

რისკის ქვეშ მყოფმა ადამიანებმა უნდა იცოდნენ ცერებროვასკულური ავარიის სიმპტომები და მკურნალობა.

პათოლოგიის მიზეზები

განვითარების ყველაზე გავრცელებული მიზეზი ჰიპერტენზიაა. იმის გამო უფრო მაღალი ეტაპიწნევა, გემები განიცდიან ცვლილებებს და კარგავენ ელასტიურობას, რაც იწვევს სისხლის მიმოქცევის შენელებას. წნევის უმნიშვნელო ცვალებადობაც კი იწვევს დისპროპორციას ტვინში მიწოდებული სისხლის საჭიროებასა და რაოდენობას შორის.

დაავადების მეორე მიზეზი არის ათეროსკლეროზული დაფებიგემებში. ისინი ამაგრებენ არტერიების და ვენების კედლებს, ამცირებენ მათ სანათურს და როდესაც თრომბოციტები ჩერდებიან მათზე, წარმოიქმნება სისხლის შედედება- სისხლის შედედება. თრომბების საშიშროება ის არის, რომ მათი ზრდისას მათ შეუძლიათ მთლიანად დაბლოკონ სისხლის ნაკადი, ან, როდესაც ისინი იშლებიან, ჩაკეტონ სისხლძარღვები თავის ტვინში, რის შედეგადაც მწვავე ცერებროვასკულური შემთხვევა - ინსულტი.

გრძელვადიანი სტრესი და სინდრომი ქრონიკული დაღლილობაასევე არიან დაავადების განვითარების მიზეზები ზრდასრულ ასაკში.

ბავშვებში ტვინის ცირკულაცია დარღვეულია ბევრად უფრო იშვიათად, ვიდრე მოზრდილებში. ეს გამოწვეულია იმით, რომ ქ ბავშვობაათეროსკლეროზი ძალიან იშვიათია;

სწორედ ამიტომ ბავშვებში ცერებრალური სისხლის მიმოქცევის დარღვევების მიზეზები განსხვავდება მოზრდილებში სისხლის ცუდი ნაკადის პროვოცირებისგან.




ნკმ-ის ძირითადი მიზეზებია საშვილოსნოსშიდა ჰიპოქსიანაყოფი, რთული ორსულობა, გაჭიანურებული შრომაინფექციები, რომლებსაც დედა ორსულობისას განიცდიდა. ბავშვის სისხლის მიმოქცევაზე გავლენას ახდენს ორსულობის დროს დედის ცხოვრების წესი: ხანგრძლივი სტრესი, ცუდი ჩვევები, არასწორი კვება. ასევე პროვოცირების ფაქტორებია თანდაყოლილი დაავადებებიგულ-სისხლძარღვთა სისტემა, თავის ტვინის სისხლძარღვთა პათოლოგია და ზურგის ტვინი, ადრე არტერიული ჰიპერტენზია.

ჩამოთვლილმა მიზეზებმა შეიძლება გამოიწვიოს სისხლის მიმოქცევის დარღვევა ზრდასრულ ასაკში, მაგრამ, როგორც წესი, ეს მდგომარეობა ვლინდება დაბადებისას ან ბავშვის სიცოცხლის პირველ წლებში.

ცერებრალური მიმოქცევა ბავშვებში და მოზრდილებში დარღვეულია შემდეგი მიზეზების გამო:

• გულის უკმარისობა, ქრონიკული დაავადებებიგული და სისხლძარღვები.
• სისხლძარღვების შეკუმშვა საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის მიერ.
• თავის ტვინის ტრავმული დაზიანებები, თავის ტვინის ქირურგია.
• ნერვული სისტემის ვაზომოტორული დარღვევები.
• ინფექციური ვასკულიტი.
• თრომბოფლებიტი.
• მძიმე ინტოქსიკაცია მედიკამენტებითა და ნარკოტიკული საშუალებებით.
• ენდოკრინული სისტემის დაავადებები.
• სისტემური და რევმატოიდული დაავადებები.
• შაქრიანი დიაბეტი.
• ჭარბი წონა.



ცუდი მიმოქცევის მიზეზის მიუხედავად, კვების ნაკლებობა გავლენას ახდენს არა მხოლოდ ტვინზე, არამედ სხეულის ყველა ორგანოსა და სისტემაზე. აქედან გამომდინარე, მნიშვნელოვანია პროვოცირების ფაქტორების დროულად აღმოფხვრა და სისხლის ნაკადის გასაუმჯობესებლად ზომების მიღება.

კლასიფიკაცია ტიპის მიხედვით

ცერებროვასკულარული ავარიები იყოფა ორ ტიპად: ქრონიკული (CNMC) და მწვავე (ACMC).

ქრონიკული ცერებროვასკულური ავარია ვითარდება ნელა, თანდათანობით მოქმედებს ტვინის ქსოვილზე, რაც იწვევს მისი ფუნქციების დარღვევას და შეუქცევად დაზიანებას. მისი განვითარების ძირითადი მიზეზებია არტერიული ჰიპერტენზია, სისხლძარღვთა ათეროსკლეროზი და გულის უკმარისობა.




მიუხედავად იმისა, რომ ინსულტი განიხილება "სენილურ" დაავადებად, ის ასევე გვხვდება ბავშვობაში. ცერებროვასკულური ავარიის მქონე ბავშვებს შორის, დაახლოებით 7%-ს ინსულტი განიცადა.

ONMC იყოფა 2 ტიპად:

1. 1. იშემიური ინსულტი – ხდება თავის ტვინის არტერიების ბლოკირება, რის შედეგადაც ვითარდება მწვავე ჰიპოქსია, წარმოიქმნება ნეკროზული დაზიანებები, რის შედეგადაც ტვინის უჯრედები იღუპება.
2. 2. ჰემორაგიული ინსულტი - ხდება ქსოვილებში სისხლძარღვების რღვევა, წარმოიქმნება ჰემატომები, დაჭერით თავის ტვინის მიმდებარე უბნებზე.

ინსულტისგან განცალკევებით, არსებობს მწვავე აშლილობის კიდევ ერთი სახე - სუბარაქნოიდული სისხლჩაქცევა, რომლის დროსაც ხდება სისხლძარღვების რღვევა თავის ტვინის გარსებს შორის. ყველაზე ხშირად ეს ტიპი გამოწვეულია ტრავმული დაზიანებებითავის ქალა, ნაკლებად ხშირად - შიდა ფაქტორები: ანევრიზმა, ვასკულიტი, სისხლძარღვთა სისტემის ქრონიკული დაავადებები.

ზოგადი სიმპტომები

ცერებროვასკულური ავარიის ნიშნები იყოფა 2 ტიპად:

1. 1. ფოკალური - მათ შორისაა ჰემორაგიული ცვლილებები, სისხლჩაქცევები გარსებს შორის.
2. 2. დიფუზური - ახასიათებს მცირე სისხლჩაქცევები, კისტები, სიმსივნეები და მცირე ნეკროზული კერები.

სისხლის ცუდ ნაკადთან დაკავშირებულ ნებისმიერ პათოლოგიას აქვს თავისი განსაკუთრებული სიმპტომები, მაგრამ არის ასევე ზოგადი სიმპტომებიდამახასიათებელია ყველა დაავადებისთვის:

• კოორდინაციის დაკარგვა.
• უეცარი თავის ტკივილი.
• თავბრუსხვევა.
• კიდურების და სახის დაბუჟება.
• დარღვეული კოგნიტური ფუნქციები.
• მხედველობის და სმენის დაქვეითება.
• ჰიპერაგზნებადობა, ნერვიულობა, აგრესიის აფეთქებები.
• მეხსიერების და ინტელექტუალური შესაძლებლობების დაქვეითება.
• ხმაურის შეგრძნება თავში.
• სწრაფი დაღლილობა.
• შემცირებული შესრულება.

ეს სიმპტომები შეიძლება გამოჩნდეს ინდივიდუალურად ან კომბინაციაში. ხოლო თუ სამი ნიშანი ერთდროულად შეინიშნება, სასწრაფოდ უნდა მიმართოთ ექიმს.

მწვავე და ქრონიკული ცერებროვასკულური ავარიის სიმპტომები განსხვავებულად ვლინდება, ამიტომ ისინი ცალკე უნდა განიხილებოდეს.

სისხლის მიმოქცევის ქრონიკული დარღვევა

ცერებროვასკულური ქრონიკული დაავადება თანდათან ვითარდება, მისი პროგრესირების სამი ეტაპია მზარდი სიმპტომებით. ენცეფალოპათიის დროს - ორგანული დაზიანებატვინი, დამახასიათებელია შემდეგი ნიშნები:

1. 1. პირველ ეტაპზე გამოვლინებები სუსტად არის გამოხატული. პირველ რიგში, ჩნდება დაღლილობა, თავის ტკივილი და თავბრუსხვევა. პაციენტი იწყებს მოუსვენრად ძილს, ხდება გაღიზიანებული და უაზრო და ამჩნევს მეხსიერების დაქვეითებას.
2. 2. მეორე ეტაპზე კოორდინაცია დარღვეულია: სიარული ხდება გაურკვეველი, კანკალდება და შეიძლება შეინიშნებოდეს ხელის კანკალი. მეხსიერება კიდევ უფრო უარესდება, კონცენტრაცია მცირდება, დავიწყება და გაღიზიანება პროგრესირებს.
3. 3. მესამე სტადიას ახასიათებს საავტომობილო ფუნქციების შესამჩნევი დაქვეითება, უკავშირო მეტყველება და ვითარდება დემენცია.

1. 1. პირველ ანუ კომპენსირებულ სტადიას ახლავს გაიზარდა დაღლილობასისუსტე და კუნთების მცირე სისუსტე.
2. 2. სუბკომპენსირებულ ეტაპზე კუნთების სისუსტეპროგრესირებს, მცირდება რეფლექსები და მგრძნობელობა, ხდება კუნთების სპაზმი.
3. 3. ჩართული ბოლო ეტაპიხდება: დამბლა, პარეზი, ორგანოს ფუნქციის დარღვევა, რეფლექსების თითქმის სრული არარსებობა.

დაავადებას შეიძლება თან ახლდეს ცხელება და ცხელება. აღსანიშნავია, რომ სიმპტომები შეიძლება განსხვავებულად გამოვლინდეს, რაც დამოკიდებულია დაავადების სიმძიმეზე და ადამიანის სხეულის მდგომარეობაზე. ხელმისაწვდომობა ქრონიკული პათოლოგიებიხელს უწყობს CNM-ის სწრაფ პროგრესირებას.

მწვავე დაავადების ნიშნები

სტატისტიკა აჩვენებს, რომ პაციენტთა დაახლოებით 70%-ს არ უგრძვნია ინსულტის სიმპტომები, ერთადერთი, რასაც გრძნობდნენ, იყო დაღლილობა და სისუსტე, მაგრამ მათ მიაწერეს ზოგადი სისუსტე. არსებობს „მიკრო ინსულტის“ ცნება, რომლის დროსაც პაციენტს უეცრად უჩნდება თავის ტკივილი, კარგავს, გრძნობს კიდურებში დაბუჟებას, მაგრამ ამას არანაირ მნიშვნელობას არ ანიჭებს, მით უმეტეს, რომ მდგომარეობა უმჯობესდება დასვენების შემდეგ. და პაციენტს არც კი აქვს ეჭვი, რომ მას განიცადა გარდამავალი იშემიური შეტევა ან, გავლენას ახდენს სისხლძარღვებზემცირე დიამეტრი.

გარდამავალი იშემიური შეტევა არის ცერებროვასკულური ავარია სწრაფად ქრება სიმპტომებით.

ამ მდგომარეობის სიმპტომები:

• მეტყველების სიცხადის მკვეთრი დაქვეითება.
• ძლიერი თავის ტკივილი.
• მოკლევადიანი მხედველობის დაქვეითება.
• კოორდინაციის დაკარგვა.

ლაკუნარული ინსულტის დროს არ არის გამოხატული სიმპტომები, რაც ძნელია დიაგნოსტიკა და შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული შედეგები.

რა შეიძლება იგრძნოს პაციენტმა:

• მეტყველების უმნიშვნელო შეუსაბამობა.
• მოძრაობის დარღვევები.
• ხელების და ნიკაპის კანკალი.
• ხელების უნებლიე მოძრაობები.

ეს პირობები საჭიროებს სასწრაფო სამედიცინო ჩარევას შეუქცევადი შედეგების თავიდან ასაცილებლად.

იშემიურ და ჰემოროიდულ შემთხვევებში ისინი უფრო გამოხატულია. ძირითადი ნიშნებია მკვეთრი, ხშირად მღელვარე თავის ტკივილი, სახის კუნთების ცალ მხარეს დამახინჯება და მკვეთრი დარღვევასაავტომობილო ფუნქციები.

სხვა ნიშნები:

• მკვეთრი ტკივილი თავის ერთ მხარეს.
• თავბრუსხვევა.
• ერთი გუგის გაფართოება (ინსულტის მხრიდან).
• არათანმიმდევრული მეტყველება.
• მხედველობის დაქვეითება, ორმაგი ხედვა.
• სახის ან კიდურების დაბუჟება.
• გულისრევა.
• მკვეთრი სისუსტე.

სიმპტომების სიმძიმე განსხვავდება ადამიანში. სისხლის მიმოქცევის მწვავე პრობლემების ნიშნების დასადგენად შეიძლება ჩატარდეს სამი ტესტი:

1. 1. სთხოვეთ გაიღიმოთ.
2. 2. აწიეთ ორივე ხელი.
3. 3. თქვი შენი სახელი.

ინსულტის დროს პაციენტი ვერ შეძლებს პირდაპირ გაიღიმოს - ღიმილი დახრილი იქნება, ერთი მკლავი ადგილზე დარჩება ან გაცილებით ნელა აიწევს. მეტყველება გახდება ბუნდოვანი ან მთლიანად გაქრება. ამ სიმპტომების გამოვლინება საჭიროებს სასწრაფო ჰოსპიტალიზაციას.

როგორ განვსაზღვროთ ინსულტი ბავშვებში?

ბავშვებში ინსულტის სიმპტომები მსგავსია მოზრდილებში, მაგრამ ასევე არსებობს გარკვეული განსხვავებები. ახალშობილებში ინსულტი შეიძლება იყოს ეჭვი, თუ არსებობს შემდეგი ნიშნები:

• კიდურების სპაზმი.
• ადიდებული შრიფტი.
• სუნთქვის პრობლემები.
• განვითარების შეფერხება.
• თვალის უნებლიე რიტმული მოძრაობები.

რისკის ჯგუფში შედის ბავშვები, რომლებსაც აქვთ საშვილოსნოსშიდა შეკავებაგანვითარებული მოვლენები სწრაფი შრომათანდაყოლილი გულის და სისხლძარღვთა დაავადებებით.

მცირეწლოვან ბავშვებში სკოლამდელი ასაკიინსულტის სიმპტომები იგივეა, რაც მოზრდილებში, მაგრამ დიაგნოზის სირთულე იმაში მდგომარეობს, რომ ბავშვები ყოველთვის ვერ უჩივიან უსიამოვნო შეგრძნებას.

როდის უნდა ვიყოთ ფრთხილად:

• მეტყველება მკვეთრად უარესდება, ან ბავშვი მთლიანად წყვეტს ლაპარაკს.
• წარმოიქმნება უნებლიე მოძრაობებიკიდურები.
• ერთ-ერთი გუგა ძალიან გაფართოებულია.
• საავტომობილო ფუნქციები დაქვეითებულია ან სრულიად არ არსებობს.
• შეინიშნება სმენის დაქვეითება.
• მეტყველების აღქმა მკვეთრად მცირდება.
• კრუნჩხვების გაჩენა.
• უნებლიე დეფეკაცია და შარდვა.

უფროსმა ბავშვმა შეიძლება უჩივლოს, რომ აქვს თავის ტკივილი, გრძნობს დაბუჟებას ხელებსა და ფეხებში, ან ხედავს ლაქებს თვალის წინ. ამ ნიშნების არსებობის შემთხვევაში მშობლებმა ბავშვი უნდა დააძინონ და სასწრაფო დახმარება გამოიძახონ.

თერაპიის მეთოდები

ცერებროვასკულური შემთხვევის მკურნალობა დიდ დროს მოითხოვს. თერაპიული მოქმედებებიმიზნად ისახავს უზრუნველყოს ნორმალური დონესისხლის მიმოქცევა, არტერიული წნევის ნორმალიზება, ქოლესტერინის დონის შემცირება, შენარჩუნება ნორმალური რაოდენობაელექტროლიტები, ათავისუფლებს შეშუპებას და აღმოფხვრის დაავადების გამომწვევ მიზეზებს.

პირველი ეტაპი სტაციონარული მოვლამოიცავს სასიცოცხლო მნიშვნელობის მოცილებას საშიში პირობები, გაიმართა ინტენსიური თერაპიატკივილგამაყუჩებლების, ანტიოქსიდანტების, კრუნჩხვის საწინააღმდეგო საშუალებების დახმარებით.

რა წამლები ინიშნება:

1. 1. თუ დაავადების მიზეზიც არის სქელი სისხლიდა თრომბის წარმოქმნისკენ მიდრეკილება, ინიშნება ანტიკოაგულანტები: Curantil, Fragmin, Clexan, Curantil, Thrombo ACC. ბავშვებისთვის ჰეპარინის ინექციები ყველაზე ხშირად არჩეულია.
2. 2. ბლოკატორები კალციუმის არხები- მიკროცირკულაციის გაუმჯობესება, არტერიების მოდუნება, თრომბის წარმოქმნის პრევენცია. ესენია: ვეროპამილი, ფინოპტინი, ლომირ, გალოპამილი, ბეპრედილ, ფორიდომი. ეს პრეპარატები უკუნაჩვენებია ბავშვებისთვის და ინიშნება მხოლოდ როგორც უკანასკნელი საშუალება.
3. 3. სპაზმოლიზური საშუალებები: ნოშპა, დროტავერინის ჰიდროქლორიდი. ხსნის სისხლძარღვთა სპაზმებს, რითაც აუმჯობესებს სისხლის ნაკადს და ამცირებს არტერიულ წნევას.
4. 4. სისხლძარღვოვან-აქტიური პრეპარატები თრგუნავენ თრომბოციტებს, აფართოებენ სისხლძარღვებს და აუმჯობესებენ ტვინში უჯრედშორის მეტაბოლიზმს. ამ ჯგუფის საშუალებები: ვაზობრალი, ნიცერგოლინი, სერმიონი. ბავშვობაში ცინარიზინი, ვინპოცეტინი, ევფილინი.
5. 5. ნეიროტროპული და ნოოტროპული პრეპარატებიბავშვებისა და მოზარდებისთვის მიღება სავალდებულოა. ისინი ათავისუფლებენ ჰიპოქსიის ეფექტს, აუმჯობესებენ უჯრედშორის მეტაბოლიზმს, ხელს უწყობენ ახლის წარმოქმნას ქოროიდული წნულები. გარდა ამისა, ისინი დადებითად მოქმედებს კოგნიტურ ფუნქციებზე, აღადგენს მეტყველებას, მეხსიერებას და აუმჯობესებს ფსიქო-ემოციურ განწყობას. Ყველაზე ეფექტური საშუალებები: ცერებროლიზინი, კორტექსინი, პირაცეტამი, ენცეფაბოლი, გლიატილინი, მექსიდოლი, პანტოგამი.

ქრონიკული ფორმის დროული მკურნალობა თავიდან აიცილებს გართულებებს და მწვავე ცერებროვასკულური შემთხვევის გაჩენას. სამწუხაროდ, უმეტეს შემთხვევაში, მწვავე ინსულტი ტოვებს შედეგებს და მოითხოვს მუდმივ შემანარჩუნებელ მკურნალობას.

ზოგიერთ შემთხვევაში, როდესაც სისხლის მიმოქცევა დარღვეულია, ინიშნება ოპერაცია. ოპერაციის ძირითადი ჩვენებები:

1. 1. ფართო სისხლჩაქცევები და ჰემატომები.
2. 2. სისხლძარღვების ბლოკირება თრომბებით და ათეროსკლეროზული ფოლაქებით.
3. 3. თავის ტვინის სიმსივნეები და კისტები.
4. 4. სისხლძარღვების დაზიანება.
5. 5. კონსერვატიული მკურნალობისგან დადებითი დინამიკის ნაკლებობა.

არსებობს რამდენიმე სახის ინტერვენცია და დამსწრე ექიმი წყვეტს რომელი აირჩიოს დაავადების სიმძიმისა და მიზეზის მიხედვით. ოპერაციის შემდეგ პროგნოზი ჩვეულებრივ დადებითია, იმ პირობით, რომ პაციენტი დაიცავს ყველა რეკომენდაციას რეაბილიტაციის პერიოდში.

როგორც დასკვნა

ისე, რომ მკურნალობა იძლევა დადებითი ეფექტიუნდა დაიცვან ჯანსაღი იმიჯიცხოვრება, უარი თქვან მავნე ჩვევებზე, ვარჯიში ფიზიოთერაპია. უარი უნდა თქვათ უსარგებლო და ცხიმოვან საკვებზე, შეამციროთ სტრესის დონე და მეტი დაისვენოთ.

თავის ტვინში სისხლის ცუდი მიმოქცევა არის დაავადება, რომელიც საჭიროებს მუდმივ მონიტორინგს. თუ პაციენტს აქვს ასეთი დიაგნოზი ანამნეზში, საჭიროა წელიწადში ორჯერ ეწვიოს ნევროლოგს და თერაპევტს, ასევე გაიაროს გამოკვლევები: ეეგ, ეკგ. ზოგადი ანალიზისისხლი, თრომბოციტების დონე, სისხლძარღვთა ულტრაბგერა და სხვა, როგორც მითითებულია.

და ცოტა საიდუმლოების შესახებ...

ოდესმე გქონიათ გულის ტკივილი? თუ ვიმსჯელებთ იმით, რომ თქვენ კითხულობთ ამ სტატიას, გამარჯვება თქვენს მხარეს არ იყო. და რა თქმა უნდა, თქვენ ჯერ კიდევ ეძებთ კარგ გზას თქვენი გულის ფუნქციონირების ნორმალურად დასაბრუნებლად.

შემდეგ წაიკითხეთ რას ამბობს ამის შესახებ ელენა მალიშევა თავის ინტერვიუში ბუნებრივი გზებიგულის მკურნალობა და სისხლძარღვების გაწმენდა.