ეთერი ანესთეზიისთვის: მოქმედება, გამოყენება, უკუჩვენებები. რა არის ეთერული ანესთეზიის ეტაპები?

IN კლინიკური სურათი ეთერის ანესთეზიაშეიძლება განვასხვავოთ 4 ეტაპი:

1 ეტაპი- ანალგეზიის სტადია (ჰიპნოტიკური ვ.ს. გალკინის მიხედვით). ჩნდება ანესთეზიის დაწყებიდან 3-5 წუთის შემდეგ. მას ახასიათებს ცნობიერების თანდათანობითი დაბნელება (მის გამორთვამდე), არათანმიმდევრული მეტყველება, კითხვებზე არასწორი პასუხები და ა.შ.

შენარჩუნებულია ტაქტილური და ტემპერატურის მგრძნობელობა და რეფლექსები, მაგრამ ტკივილის მგრძნობელობა მკვეთრად სუსტდება. სახის კანი ჰიპერემიულია, გუგები იგივეა, რაც ანესთეზიამდე ან ოდნავ გაფართოებული და რეაგირებს სინათლეზე. პულსი და სუნთქვა გარკვეულწილად სწრაფია, არტერიული წნევა სტაბილურია.

ანალგეზიის სტადიაზე, მოკლევადიანი ქირურგიული ოპერაციებიდა ინტერვენციები (აბსცესების გახსნა, დისლოკაციების შემცირება და ა.შ.). ეს ეტაპი შეესაბამება განსაცვიფრებელს (რაუშის ანესთეზია).

1954 წელს არტუსიომ შესთავაზა ანესთეზიის ძილის პირველი ეტაპის დაყოფა 3 ფაზად. მე ევთანაზიის დასაწყისი - არ არის სრული ანალგეზია და არ არის ამნეზია. II - სრული ანალგეზია და ნაწილობრივი ამნეზია, III - სრული ანალგეზია და სრული ამნეზია. უფრო მეტიც, ღრმა ანესთეზიისგან განსხვავებით ( III ხარისხი) ორგანიზმის კომპენსატორული რეაქციები შენარჩუნებულია. მიორელაქსანტების გამოყენება ანალგეზიის სტადიაზე ხანგრძლივი ოპერაციების ჩატარების საშუალებას იძლევა. თუმცა, უარყოფითი მხარეარის ამოწურვა კომპენსატორული მექანიზმები, ასევე ცნობიერების სრული შენარჩუნება.

თუ ამ ეტაპზე ანესთეზია შეწყდა, პაციენტი სწრაფად იღვიძებს. თუ გააგრძელებთ ეთერის მიცემას ჟანგბადით, იწყება მეორე ეტაპი.

2 ეტაპი -მღელვარების ეტაპი. 1,5-3 ტ. % ეთერი. ჩნდება ანესთეზიის დაწყებიდან 6-8 წუთის შემდეგ. ამ ეტაპის ხანგრძლივობაა 1-12 წუთი. ეს გამოწვეულია თავის ტვინის ქერქში ინჰიბირების განვითარებით, რის შედეგადაც ხდება პირობითი რეფლექსური აქტივობის დათრგუნვა და სუბკორტიკალური ცენტრების დეზინჰიბირება, შესაძლოა მათი დადებითი ინდუქციით (V.S. Galkin).

პაციენტის ქცევა ამ ეტაპზე ჰგავს ძლიერი ხარისხიალკოჰოლური ინტოქსიკაცია: გამორთულია ცნობიერება, გამოხატულია მოტორული აგზნება. სახე მკვეთრად უწითლდება, კისრის ვენები დაძაბული, ყბები დაჭიმული, ქუთუთოები დახუჭული, გუგები გაშლილი, სინათლეზე რეაქცია შენარჩუნებული. პულსი მატულობს, არტერიული წნევა მატულობს. ძლიერდება ხველის და ღებინების რეფლექსები. ჰიპერვენტილაციისა და ჰიპოკაპნიის განვითარების გამო შესაძლებელია სუნთქვის გაჩერება. განავლის და შარდის შესაძლო უნებლიე გასვლა.

ზოგჯერ მოტორული აგზნება იმდენად ძლიერია, რომ რამდენიმე ადამიანს უჭირს პაციენტის მაგიდაზე შენარჩუნება.

ანესთეზიის გაღრმავებასთან ერთად პაციენტი მშვიდდება, კუნთები მოდუნდება, სუნთქვა ხდება თანაბარი, მოსწავლეები ვიწროვდება, პაციენტი გადადის შემდეგი ეტაპიდაიძინე მესამე.

ეტაპი 3 -ანესთეზიის ძილის ეტაპი (ქირურგიული ოპერაციები). ჩნდება ქერქსა და ქვეკორტექსში ინჰიბირების განვითარების შედეგად.

კლინიკურად მე-3 სტადიას ახასიათებს ცნობიერების სრული დაკარგვა, მგრძნობელობა, კუნთების ტონუსი და დათრგუნული რეფლექსები. მგრძნობელობა ჯერ ქრება ზურგზე, კიდურებზე, მკერდზე, მუცელზე და შიგნით ბოლო საშუალებასახეზე.

ამ ეტაპისთვის ძალიან მნიშვნელოვანია გუგის მდგომარეობა: თუ გუგა ვიწროა და არ რეაგირებს სინათლეზე, მაშინ საანესთეზიო ძილი ნორმალურად მიმდინარეობს, გართულებების გარეშე. მოსწავლეთა გაფართოება და სინათლეზე რეაქციის გამოჩენა პირველი და მნიშვნელოვანი სიგნალია გაჩერების მუქარაპაციენტის სუნთქვა, ანუ ხდება ნარკოტიკული ნივთიერების დოზის გადაჭარბება.

IN 3 ეტაპიანესთეზია იზოლირებულია 4 დონე:

პირველი დონე(III 1 - თვალის კაკლის მოძრაობის დონე). მღელვარება, რომელიც იყო II ეტაპზე, წყდება და მშვიდი ძილი დგება ღრმა და ერთგვაროვანი სუნთქვის ფონზე. თვალის კაკლებიგააკეთეთ ნელი წრიული მოძრაობები ან ფიქსირდება ექსცენტრიულად. მოსწავლე ვიწროვდება ნორმალური ზომები, აშკარად რეაგირებს სინათლეზე. შენარჩუნებულია აქტიური რქოვანას და ფარინგოლარინგეალური რეფლექსები, ეს უკანასკნელი ართულებს ტრაქეის ინტუბაციას. ქუთუთოებიდან რეფლექსები და კანის რეფლექსები ქრება. არტერიული წნევის პულსი ნორმასთან ახლოსაა. კუნთების ტონუსი შენარჩუნებულია, ამიტომ მუცლის ოპერაცია კუნთების რელაქსანტების გარეშე რთულია.

მეორე დონე(III 2 - რქოვანას რეფლექსის დონე). თვალის კაკლების მოძრაობა ქრება, ტენიანია, მზერა თითქოს წინ არის მიმართული. მოსწავლეები შეკუმშულია, შენარჩუნებულია რეაქცია სინათლეზე. რქოვანას რეფლექსი ქრება III მე-2 დონის ბოლოს. სუნთქვა თანაბარი და ღრმაა, შენელების ტენდენციით. არტერიული წნევა და პულსი წინასაოპერაციო დონეზე. ლორწოვანი გარსი სველია, სახის კანი ვარდისფერია. კუნთების ტონუსი მცირდება - მუცლის ოპერაცია შეიძლება ჩატარდეს ნორმალური პირობები. თუ გამოიყენება კუნთების რელაქსანტები, ანესთეზია შეიძლება ჩატარდეს III 1 დონეზე (პირველი დონე).

მესამე დონე(III 3 - გუგის გაფართოების დონე). ამ დონეზე ის იწყებს აშკარად გამოჩენას ტოქსიკური ეფექტიეთერი სხეულზე. მოსწავლეები III 3 დონის ბოლოს ფართოვდებიან და არ რეაგირებენ სინათლეზე, რაც მიუთითებს ირისის გლუვი კუნთების დამბლაზე და ჰიპოქსიის დაწყებაზე.

თვალები მშრალი ხდება. სუნთქვა არის ზედაპირული, დიაფრაგმული უპირატესი, სწრაფი. მძიმე ტაქიკარდია, არტერიული წნევის ვარდნა. კუნთების ტონუსი უკიდურესად შემცირებულია, შენარჩუნებულია მხოლოდ სფინქტერის ტონი. ჩნდება ფერმკრთალი კანი. დასაშვებია მისი III 3 დონემდე მიყვანა ექსტრემალურ სიტუაციაში და ში მოკლე დრო, არაუმეტეს 10 წუთისა. საჭირო ხელოვნური ვენტილაციაფილტვები.

მეოთხე დონე(III 4 - დიაფრაგმული სუნთქვის დონე). გუგები უკიდურესად გაფართოებულია, რქოვანა მშრალი და მოსაწყენია. ხდება ყველა სფინქტერის დამბლა. კოსტალური სუნთქვა არ არის, შენარჩუნებულია მხოლოდ დიაფრაგმული სუნთქვა. სუნთქვა ზედაპირულია, ჩასუნთქვა ხანმოკლე, ამოსუნთქვა გახანგრძლივებული, რასაც მოჰყვება პაუზა. არტერიული წნევა დაბალია, პულსი სუსტი და ძაფიანი. კანის გათეთრების ფონზე ჩნდება ციანოზი.

პაციენტი არავითარ შემთხვევაში არ უნდა იყოს ნარკოზის ამ დონეზე, რადგან პაციენტი სიცოცხლისა და სიკვდილის ზღვარზეა!!!

ამ III-4 დონეზე ანესთეზიის ოდნავ გაღრმავებამ ან ოდნავი გაგრძელებამ შეიძლება გამოიწვიოს ანესთეზიის ბოლო, აგონალური სტადია, როდესაც ხდება რესპირატორული და ვაზომოტორული ცენტრების დამბლა მედულას გრძივი არეში.

IV ხარისხი -ატონალური ეტაპი. ამ სტადიას ახასიათებს სუნთქვის შეწყვეტა, პულსი ქრება, არტერიული წნევის დადგენა შეუძლებელია, ოფლიანობა. ნაცრისფერიკანი, სფინქტერის უფსკრული, განავლის და შარდის უნებლიე გასვლა. სუნთქვის შეწყვეტის შემდეგ გული ჩერდება 2-3 წუთის შემდეგ და ხდება კლინიკური, შემდეგ ბიოლოგიური სიკვდილი.

კლინიკურ გარემოში, ანესთეზია არასოდეს არ არის მიყვანილი სუპერ ღრმა დონეზე, ინარჩუნებს მას III 1-III 2 დონეზე. ამიტომ, კლინიკაში პრაქტიკული გამოყენების თვალსაზრისით, აუცილებელია გამოვყოთ გამოღვიძების სტადია (აგონალური სტადიის ნაცვლად).

გაღვიძების ეტაპი.შეწყვეტის შემდეგ ნარკოტიკული ნივთიერებებიპაციენტი იწყებს გაღვიძებას და გადის ანესთეზიის ეტაპებს საპირისპირო მიზნით: III 2 - III 1 - (აღგზნების სტადიის გარეშე) - I - ცნობიერების დაბრუნება.

მთელი რიგი ფაქტორებიდან (ანესთეზიის ხანგრძლივობა და სიღრმე, პაციენტის ასაკი, დაავადების ბუნება) დამოკიდებულია გაღვიძების სტადიის ხანგრძლივობა და ბუნება: რამდენიმე წუთიდან რამდენიმე საათამდე, თუნდაც დღეებში. გაღვიძების შემდეგ პაციენტს სჭირდება ფრთხილად დაკვირვება.

ეთერული ანესთეზიის გართულებები:შეიძლება დაიყოს ორ ჯგუფად:

• 1. ანესთეზიის დროს
• 2. ანესთეზიის შემდგომ პერიოდში

ანესთეზიის დროს გართულებები შეიძლება წარმოიშვას შემდეგი მიზეზების გამო:

• 1. არასწორი ანესთეზიის ტექნიკა.
• 2. ანესთეზიის აპარატის გაუმართაობა.
• 3. პაციენტის მძიმე მდგომარეობა.

გართულებები

1. ასფიქსია - სუნთქვის შეწყვეტა. ასფიქსიის გამო მექანიკური პრობლემებიქვეყანას შორის უნარი სასუნთქი გზები- მექანიკური ასფიქსია; ასფიქსია სასუნთქი ცენტრის დამბლის გამო - ცენტრალური წარმოშობისა.

მექანიკური ასფიქსია შეიძლება მოხდეს სასუნთქ გზებში უცხო სხეულების შეღწევისას: ღებინება, ტამპონები, სისხლი, ლორწო, პროთეზები, ენის ამოღება.

ასფიქსიის კლინიკა - მკვეთრი ციანოზი, სუნთქვის შეწყვეტა, გაფართოებული გუგები სინათლეზე რეაქციის დაკარგვით, არტერიული წნევის დაქვეითება, გულის გაჩერება.

მკურნალობა: ამოიღეთ ობსტრუქცია სასუნთქ გზებში (მოხსნა უცხო სხეული, გამოწოვეთ სისხლი, ლორწო და ა.შ., ტრაქეოსტომამდე).

ასფიქსია- უკიდურესად მძიმე გართულებაანესთეზია დაგეგმილი და გადაუდებელი ოპერაციების დროს მნიშვნელოვანია მისი პრევენციის უზრუნველყოფა: ოპერაციამდე პაციენტის კუჭი ცარიელდება ზონდით და აქტიური შეწოვით. გაფრთხილებისთვის უხვი გამონადენილორწოს და ნერწყვს, შეჰყავთ 0,5-1 მლ 0,1% ატროპინის ხსნარი.

ასფიქსია შეიძლება გამოწვეული იყოს ლარინგოსპაზმით ან ბრონქოსპაზმით. ჩნდება ანესთეზიის დასაწყისში იმის გამო გამაღიზიანებელი ეფექტინარკოტიკული ნივთიერება. ამ შემთხვევაში შეწყვიტეთ ნარკოტიკული ნივთიერების მიცემა, მიეცით ჟანგბადი, IV 0,1% ატროპინი 0,5-1 მლ, მიორელაქსანტები.

ცენტრალური წარმოშობის ასფიქსია არის ეთერის დოზის გადაჭარბების შედეგი.

• 1. შეწყვიტე მაუწყებლობა.
• 2. ხელოვნური სუნთქვა ჟანგბადის და ჰაერის საკმარისი ნაკადით.
• 3. ინტრავენურად შეიყვანეთ რესპირატორული ცენტრის სტიმულირების წამლები (ლობელინი, ციტიტონი და ა.შ.).
• 4. გულ-სისხლძარღვთა სამკურნალო საშუალებები.

ხელოვნური სუნთქვის მეთოდები:

• 1. სილვესტერის მეთოდი.პაციენტი წევს ზურგზე, ხელები აწეულია და წინამხრების უკან - ჩასუნთქვა, 3 წამის შემდეგ ხელები აწეულია და მკერდზე ჩამოშვებული - ამოსუნთქვა, წუთში 14-16 მოძრაობა.
• 2. ლაბორდის მეთოდი.ისინი აღიზიანებენ სასუნთქ ცენტრს ენის რიტმული აწევით წუთში 12-16 ჯერ.
• 3. ხელოვნური სუნთქვის ეფექტური მეთოდია პაციენტის ფილტვებში ჰაერის ჩასუნთქვა "პირიდან პირში" "პირიდან ცხვირამდე"ენდოტრაქეალური მილის მეშვეობით. ამ მეთოდით აქტიურია ჩასუნთქვა ნახშირორჟანგი ამოსუნთქულ ჰაერში აღიზიანებს სასუნთქ ცენტრს.

IN კლინიკური პარამეტრები, როგორ ხელოვნური სუნთქვაეფექტური სუნთქვის აპარატი, რომელიც უზრუნველყოფს აქტიურ შთაგონებას.

სუნთქვის აპარატის ტიპები DP-1, DP-2, DP-3, RO1, RO-2 და ა.შ.

გულის უკმარისობა

ეთერული ანესთეზიის ყველაზე მძიმე გართულება. მიზეზები მრავალფეროვანია:

• 1) ეთერის დოზის გადაჭარბება, ტვინის ცენტრების დაზიანება;
• 2) დისტროფიული პროცესიმიოკარდიუმში კუნთების დაზიანებით და ნერვული გზებიგულები;
• 3) რეფლექსური გულის გაჩერება გაღიზიანების დროს საშოს ნერვიოპერაციის დროს;
• 4) გულის პარკუჭების ფიბრილაცია;

კლინიკა: პულსის გაქრობა, გულის ხმები არ ისმის, გუგები ფართოვდება, კუნთები მოდუნდება, ჭრილობა წყვეტს სისხლდენას.

• 1. შეწყვიტე მაუწყებლობა
• 2. გულის მასაჟი (დახურული, ღია)
• 3. განაგრძეთ ხელოვნური სუნთქვა, რაც უზრუნველყოფს კარგი ჟანგბადის მიღებას
• 4. სტროფანტინი IV, კალციუმის ქლორიდი, სტრიქნინი, კორდიამინი
• 5. ინტრაკარდიული 1 მლ 0,1% ადრენალინი
• 6. პარკუჭების ფიბრილაციისთვის – ელექტრო დეფიბრილატორი
• 7. IV, IV - 5% გლუკოზა, სისხლის შემცვლელი სითხეები, სისხლძარღვთა მატონიზირებელი საშუალებები - მეზატონი, ნორეპინეფრინი და სხვ.
• 8. სისხლის შიდა არტერიული ინექცია ვ.ა.ნეგოვსკის მიხედვით 200-250მმ წნევით. რტ. ხელოვნება. აორტასა და გულში წნევის ძლიერი მატება არის გამაღიზიანებელი, რომელიც იწვევს გულის შეკუმშვას.

ღებინება - ანესთეზიის საერთო გართულება არის რეფლექსი კუჭის ლორწოვანი გარსიდან, სადაც ეთერი შედის, აღიზიანებს მას და იწვევს ღებინებას.

ღებინება საშიშია კუჭის შიგთავსის სასუნთქ გზებში ასპირაციის (რეგურგიტაციის) და ასფიქსიის და ბრონქოსპაზმის განვითარების შესაძლებლობის გამო.

მოქმედებები: დაწიეთ მაგიდის სათავე ბოლო; გადააქციე თავი გვერდზე; ამოწოვეთ შიგთავსი პირის ღრუდან და ნაზოფარინქსიდან; გაღრმავდეს ანესთეზია.

გართულებები ანესთეზიის აპარატის გაუმართაობის გამო

• 1. ვიწრო და გრძელი სასუნთქი შლანგი ქმნის სასუნთქი ნარევის ცუდ ნაკადს
• 2. სასუნთქი სარქველები კარგად არ მუშაობს
• 3. ანესთეზიის აპარატის სუნთქვის წრედის შეერთებების ცუდი შებოჭილობა
• 4. ასევე მაღალი წნევა(15-20 მმ Hg), რომლითაც მიეწოდება ნარკოტიკული ნარევი, შეკუმშავს ფილტვის სისხლძარღვებს და აფერხებს გაზის გაცვლას, რაც ქმნის ფილტვის პარენქიმის გასკდომის საშიშროებას.

მოწყობილობა საჭიროებს შეკეთებას ან შეცვლას.

გართულებები პაციენტის მდგომარეობის სიმძიმის გამო

ისინი შეიძლება იყოს ძალიან მრავალფეროვანი. პრევენცია: ოპერაციის წინ პაციენტის მდგომარეობის გულდასმით შესწავლა და წინასაოპერაციო მომზადება. მაგალითად, გულ-სისხლძარღვთა და რესპირატორული სისტემების დაავადებები.

გართულებები პოსტოპერაციული პერიოდი.

1. სასუნთქი სისტემისგან (ბრონქიტი, პნევმონია, ფილტვის არტერიისა და მისი ტოტების თრომბოემბოლია).

თუ გართულებები განვითარდა, საჭიროა დამატებითი მკურნალობა. პრევენცია: პოსტოპერაციული პერიოდის აქტიური მართვა, ვარჯიში ფიზიოთერაპია, სუნთქვის ვარჯიშები, ნახველის ხველა, ანტიბიოტიკების გამოყენება, ბრონქოდილატატორების ინჰალაცია.

• 2. გულიდან (გულის მწვავე უკმარისობა). მიზეზი არის ეთერის ტოქსიკური მოქმედება მიოკარდიუმზე.
• 3. ღვიძლისგან (მწვავე ღვიძლის უკმარისობაან ღვიძლის მძიმე დისტროფია).
• 4. თირკმელებიდან (ოლიგურია, ალბუმინურია). იმატებს სპეციფიკური სიმძიმეჩნდება შარდი, სისხლის წითელი უჯრედები და სისხლის თეთრი უჯრედები.
• 5. ნივთიერებათა ცვლის დარღვევა. განსაკუთრებით განიცდის ნახშირწყლების მეტაბოლიზმი, ვითარდება აციდოზი. კლინიკურად ვლინდება თავის ტკივილი, გულისრევა, ღებინება, დაბნეულობა. აუცილებელია სოდის, გლუკოზის და ინსულინის 3-4%-იანი ხსნარის ინტრავენურად შეყვანა.

ტანჯვა წყალ-მარილის მეტაბოლიზმი (უხვი ოფლიანობა), ვითარდება დეჰიდრატაცია და ჰიპოქლორემია.

აუცილებელია პაციენტის ადმინისტრირება საკმარისი რაოდენობითსითხე 5% გლუკოზის სახით, მარილიანი ხსნარები, შეიცავს K, Ca, Na იონებს. დიურეზის მონიტორინგი - შარდის ყოველდღიური რაოდენობა.

IN თანამედროვე მედიცინა, ექიმები იყენებენ ანესთეზიის მრავალ სახეობას, მათ შორის ეთერს ანესთეზიისთვის. ასეთი პრეპარატის პირველი გამოყენება მე-19 საუკუნის შუა ხანებში მოხდა მეცნიერთა ჯგუფის მიერ, რომლებიც მას იყენებდნენ ზოგადი ანალგეზიისთვის ოპერაციის დროს. მას შემდეგ ანესთეზიის ეთერმა მრავალი ცვლილება განიცადა, მაგრამ დღემდე გამოიყენება ადგილობრივი აპლიკაციაან საანესთეზიო ინჰალაცია.

პრეპარატის აღწერა

წამლის სამედიცინო დასახელება - დიეთილის ეთერი. ძალიან აალებადია, აბსოლუტურად გამჭვირვალე სითხე. ის ძალიან სწრაფად აორთქლდება, ირგვლივ ყველაფერს თავისი ორთქლებით ავსებს. მას აქვს მკვეთრი, წვის გემო და საკმაოდ მკვეთრი სუნი(რადგან აორთქლება სწრაფად ხდება, ნივთიერების კონცენტრაცია ჩასუნთქვისას საკმაოდ მაღალია).

რუსეთის დამსახურებული ქირურგი ნ.ი. პიროგოვი ფართოდ იყენებს ამ ანესთეზიას ქირურგიული ოპერაციებისთვის. დიეთილის ეთერი ასევე გამოიყენება სტომატოლოგიაში კბილების ამოღებისას ან ფითხების დაყენებისას. ნაკლებად ფართოდ, ამ პრეპარატს იყენებენ თერაპევტები, რათა გაათავისუფლონ პაციენტები მძიმე სლოკინისგან ან ღებინებისგან.

როგორც ძლიერი კუნთების დამამშვიდებელი და ტკივილგამაყუჩებელი საშუალება, ეთერული ანესთეზია კარგად დაამტკიცა ოპერაციის დროს. განაცხადი ამ წამლისიგი ტარდება მოკლე ოპერაციების დროს, ვინაიდან მისი მოქმედების პერიოდი 20-დან 40 წუთამდე მერყეობს, რის შემდეგაც პაციენტი იღვიძებს. პაციენტის მდგომარეობის სრული დეპრესია ხდება ანესთეზიიდან 2-3 საათის შემდეგ.

გამოყენების ჩვენებები და უკუჩვენებები

ამ პრეპარატის თავისებურება მისი ფართო სპექტრითერაპიული ეფექტი. ანესთეზიის ეთერი გამოიყენება:

• ეპინიფრინისა და ნორეპინეფრინის მიმართ მგრძნობელობის დაქვეითება;
• მოცირკულირე სისხლის მოცულობის დროებითი (24 საათამდე) შემცირება 10%-ით, ღვიძლის, თირკმელების და ნაწლავების მოძრაობის შენელება;
• ჩონჩხის კუნთების რელაქსაცია;
• სისხლში კატექოლამინების დონის მატება, მიოკარდიუმის შეკუმშვის დაქვეითების კომპენსირება;
• პაციენტის ძილის სიღრმის მარტივი კონტროლი (ოპერაციის დროს).

ეს პრეპარატი გამოიყენება საჭიროების შემთხვევაში ინჰალაციის ანესთეზიადახურული ან ნახევრად ღია ტიპის. ეთერული ანესთეზიის გამოყენება უკუნაჩვენებია პაციენტებისთვის:

• შაქრიანი დიაბეტი;
• აციდოზი;
• ღვიძლის, გულის ან თირკმლის უკმარისობა;
• კახექსია;
• ინტრაკრანიალური ან არტერიული ჰიპერტენზია;
• ჰიპერმგრძნობელობა ეთერის მიმართ;
• სასუნთქი გზების დაავადების მწვავე ფორმები.

ასეთი ანესთეზიის გამოყენება შეუძლებელია, თუ ოპერაციის დროს გამოიყენება ელექტრო დანა ან ელექტროკოაგულაცია. პაციენტს შეიძლება განუვითარდეს ფილტვის ჰიპერსეკრეცია, ღებინება, გულისრევა, მომატებული არტერიული წნევა, ხველების შეტევები, ფსიქომოტორული აგზნება.

დიეთილის ეთერის ქვეშ ოპერაციის შემდეგ შეიძლება განიცადოთ:

• კიდურების პერიფერიული ნეიროპათია;
• ტრაქეიტი;
• თავის ტკივილი;
• ბრონქიტი;
• ცენტრალური ჰიპერთერმია;
• ბრონქოპნევმონია;
• მძიმე ღებინება;
• ლარინგიტი.

სხეულზე ეთერის მოქმედების პრინციპი

მნიშვნელოვანი! დიეთილის ეთერი არის დაბალი რისკის ნივთიერება ადამიანის ჯანმრთელობისთვის, თუ იგი გამოიყენება სამედიცინო მიზნებისთვის. არასამედიცინო გამოყენებისას პრეპარატმა შეიძლება გამოიწვიოს ღრმა დეპრესია ნერვული სისტემა.

სხეულზე ეთერის მოქმედების ოთხი ეტაპი არსებობს:

1. აგონალური ეტაპი.ეს ხდება პრეპარატის დოზის გადაჭარბებით. ამ შემთხვევაში პაციენტს აღენიშნება სუსტი პულსი, ზედაპირული სუნთქვა და ვაზომოტორული და რესპირატორული ფუნქციის დათრგუნვა. სუნთქვის დათრგუნვისა და გულის გაჩერების შედეგად აგონალური ეტაპი სიკვდილით მთავრდება.
2. ქირურგიული ანესთეზია.ამ ეტაპზე აგზნების ყველა გამოვლინება ქრება – წნევა სტაბილიზდება, კუნთები ნორმალურ ტონუსს უბრუნდება და ნერვული სისტემა დეპრესიულია. ანესთეზიის ეს ეტაპი შეიძლება იყოს ულტრა ღრმა, ღრმა, საშუალო და მსუბუქი.
3. მღელვარების ეტაპი.ამ ეტაპზე პაციენტის არტერიული წნევა მატულობს და პულსი აჩქარდება. პაციენტი ამ სტადიაზე მეტად აღელვებულია, კუნთების ტონუსი მომატებულია, მეტყველება და საავტომობილო აქტივობაშეინიშნება ცნობიერების დაკარგვა, მძიმე ხველა, ხანდახან გაგიჟების რეფლექსი.
4. ზოგადი ანესთეზია.ამ ეტაპზე ხდება დიეთილის ეთერით ინტოქსიკაცია - პაციენტი ფიზიკური მაჩვენებლებინორმალური, ნათელი ცნობიერება, მაგრამ ტკივილის მგრძნობელობა დაკარგულია.

ეთერული ანესთეზიის შესაძლო შედეგები

ეთერულმა ანესთეზიამ შეიძლება გამოიწვიოს სხეულის მოწამვლა, რაც უარყოფით შედეგებს იწვევს პაციენტისთვის:

• ღვიძლისა და თირკმელების უკმარისობა;
• წნევის მატება;
• ჰეპატიტი (ტოქსიკური);
• ნეიროფსიქიატრიული დაავადებები;
• გახშირებული გულისცემა, გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დარღვევა;
• პარანოია, პიროვნების ზოგადი დეგრადაცია;
• მეხსიერების დაქვეითება;
• უკონტროლო პანიკის შეტევები.

ამასთან, ეთერულმა ანესთეზიამ შეიძლება გამოიწვიოს ჰალუცინაციები. ყველაფერი, რაც ხდება ადამიანის ირგვლივ, თითქოს რეალობაა, ეს ყველაფერი ვიზუალური და სმენითი ტიპის ჰალუცინაციებია. ის ცდილობს დაუკავშირდეს წარმოსახვით სამყაროს, რომელსაც მხოლოდ ის ხედავს, ამიტომ ასეთ პაციენტებს სჭირდებათ კონტროლი სხვა ადამიანებისგან. ეს მდგომარეობა გრძელდება 10-15 წუთის განმავლობაში.

დამატებითი პრემედიკაციის დახმარებით გამოცდილი ანესთეზიოლოგები აშორებენ რიგს არასასურველი გამოვლინებებიდიმეთილის ეთერი. მოუმზადებელი ადამიანისთვის ეთერულ ანესთეზიას შეიძლება ჰქონდეს დისოციაციური ეფექტი, რაც გამოიხატება ცნობიერების აღქმის დარღვევით.

დასკვნა

სხვა პრეპარატების მსგავსად, ანესთეზიის პრეპარატები გადიან მკაცრ კლინიკურ ტესტირებას, სანამ ისინი დამტკიცებულნი იქნებიან პაციენტებზე გამოსაყენებლად. დიმეთილ ეთერს აქვს გვერდითი მოვლენები და, ფაქტობრივად, ის წამლავს სხეულს, მაგრამ არა კრიტიკულად, რადგან სათანადო გამოყენებით, ადამიანი სწრაფად გამოჯანმრთელდება ანესთეზიისგან. ამიტომ ინიშნება მხოლოდ უკიდურესი აუცილებლობის შემთხვევაში, რაც ნიშნავს, რომ გვერდითი მოვლენები აუცილებელი ღონისძიებაა. ოსტატობით და სწორი კომბინაციასხვადასხვა საანესთეზიო საშუალებები, ექიმები ატარებენ ანესთეზიას ადამიანის ორგანიზმისთვის რაც შეიძლება კომფორტულად და უსაფრთხოდ.

ენის განსაზღვრა აზერბაიჯანული ალბანური ამჰარული ინგლისური არაბული სომხური აფრიკაანსი ბასკური ბელორუსული ბელორუსული ბირმული ბულგარული ბოსნიური უელსური უნგრული ვიეტნამური ჰაიტიური გალიციური ჰოლანდიური ბერძნული ქართული გუჯარათი დანიური ზულუ ებრაული იგბო იდიში ინდონეზიური ირლანდიური ისლანდიური ესპანური იტალიური იორუბა ყაზახური კანადა კატ ალან ყირგიზული ჩინური ტრადიული ჩინური ზემო კორსიკული კურმანჯი ქმერული ხოსა ლაოსური ლათინური ლატვიური ლიტვური ლუქსემბურგული მაკედონური მალაგასიური მალაიალამური მალტური მაორი მარათჰი მონღოლური გერმანული ნეპალური ნორვეგიული პენჯაბური სპარსული პოლონური პორტუგალიური პუშტუ რუმინული რუსული სამოური სებუანო სერბული სესოთო სინჰალური სინდური სლოვაკური სლოვენური სომალი სუაჰილი სუნდური ტამილური ტამილური ტელუგუ თურქული უზბეკური უკრაინული ურდუ ფილიპინელი ფრანგული ჰაუსა ხორვატიული ჰმონგი Chewa ჩეხური შვედური შონა შოტლანდიური გელური ესპერანტო ესტონური იავური იაპონური

აზერბაიჯანული ალბანური ამჰარული ინგლისური არაბული სომხური აფრიკაანსი ბასკური ბელორუსული ბენგალური ბირმული ბულგარული ბოსნიური უელსური უნგრული ვიეტნამური ჰაიტიური გალიციური ჰოლანდიური ბერძნული ქართული გუჯარათი დანიური ზულუ ებრაული იგბო იდიში ინდონეზიური ირლანდიური ისლანდიური ესპანური იტალიური იორუბა ყაზახური კანადა კატალანური ყირგიზეთი იზ ჩინური ტრადიული ჩინური ზემო კორეული კორსიკული კურმანჯი ქმერული ხოსა ლაო ლათინური ლატვიური ლიტვური ლუქსემბურგული მაკედონური მალაგასური მალაიალამური მალტური მაორი მარათჰი მონღოლური გერმანული ნეპალური ნორვეგიული პენჯაბური სპარსული პოლონური პორტუგალიური პუშტუ რუმინული რუსული სამოური სებუანო სერბული სესოთო სინჰალური სინდური სლოვაკური სლოვენური სომალი სუაჰილი სუნდური ტაილანდური ტამილური ტელუგუ უზბეკური ურდუ ფილიპინელი ფინური ფრანგული ჰაუსა ჰმონგი ხორვატული ჩეხური შონა ჩევა შოტლანდიურ-გალური ესპერანტო ესტონური იავური იაპონური

ნარკოტიკული ნივთიერებების ორგანიზმში შეყვანისას დადგენილია მათი ზემოქმედების ბუნებრივი ეტაპობრივი ნიმუში ცენტრალურ ნერვულ სისტემაზე, რაც ყველაზე მკაფიოდ ვლინდება ეთერული ანესთეზიის დროს. აქედან გამომდინარე, ეს არის ეთერული ანესთეზიის ეტაპები, რომლებიც მეთოდურად გამოიყენება პრაქტიკულ ანესთეზიოლოგიაში, როგორც სტანდარტი.

შემოთავაზებული კლასიფიკაციებიდან ყველაზე ფართოდ გამოიყენება გვედელის კლასიფიკაცია.

I ეტაპი - ანალგეზიის სტადია. ჩვეულებრივ გრძელდება 3-8 წუთი. ახასიათებს თანდათანობითი დეპრესია, შემდეგ კი გონების დაკარგვა. შენარჩუნებულია ტაქტილური და ტემპერატურული მგრძნობელობა, ასევე რეფლექსები, მაგრამ ტკივილის მგრძნობელობა მკვეთრად მცირდება, რაც ამ ეტაპზე მოკლევადიანი ქირურგიული ოპერაციების (რაუშის ანესთეზია) ჩატარების საშუალებას იძლევა.

ანალგეზიის სტადია არტრუსიოს (1954) მიხედვით იყოფა სამ ფაზად: პირველი ფაზა არის ევთანაზიის დასაწყისი, როდესაც ჯერ არ არის სრული ანალგეზია და ამნეზია; მეორე ფაზა არის სრული ანალგეზიისა და ნაწილობრივი ამნეზიის ფაზა; მესამე ეტაპი არის სრული ანალგეზიისა და ამნეზიის ფაზა.

II ეტაპი - აგზნების ეტაპი. იწყება გონების დაკარგვისთანავე, გრძელდება 1-5 წუთი. ახასიათებს მეტყველება და მოტორული აგზნება, კუნთების ტონუსის მომატება, პულსის სიხშირე და არტერიული წნევა ცნობიერების ნაკლებობის ფონზე. ეს გამოწვეულია სუბკორტიკალური სტრუქტურების გააქტიურებით.

III სტადია - ანესთეზიის ძილის სტადია (ქირურგიული). ეს ხდება ანესთეზიის დაწყებიდან 12-20 წუთის შემდეგ, როდესაც ორგანიზმი საანესთეზიო საშუალებით გაჯერებულია, ინჰიბირება ღრმავდება თავის ტვინის ქერქსა და ქერქქვეშა სტრუქტურებში. კლინიკურად ფაზას ახასიათებს ყველა რეფლექსის დაკარგვა.

ქირურგიულ ეტაპზე არის 4 დონე.

ქირურგიული ეტაპის პირველი დონე (III 1) არის თვალის კაკლის მოძრაობის დონე. მშვიდი ძილის ფონზე ისინი რჩებიან კუნთების ტონიდა რეფლექსები. თვალის კაკალი აკეთებს ნელ წრიულ მოძრაობებს. პულსი და არტერიული წნევა საწყის დონეზეა.

ქირურგიული ეტაპის მეორე დონე (III 2) არის რქოვანას რეფლექსის დონე. თვალის კაკლები უმოძრაოა, გუგები შევიწროებულია, სინათლის მიმართ რეაქცია შენარჩუნებულია, მაგრამ რქოვანა და სხვა რეფლექსები არ არსებობს. კუნთების ტონუსი დაქვეითებულია, ჰემოდინამიკა სტაბილურია. სუნთქვა თანაბარია, ნელი.

ქირურგიული ეტაპის მესამე დონე (III 3) არის გუგის გაფართოების დონე. გუგა ფართოვდება, რეაქცია სინათლეზე მკვეთრად სუსტდება. კუნთების ტონუსი მკვეთრად მცირდება. პულსი აჩქარებს და არტერიული წნევის ზომიერი დაქვეითება იწყება. კოსტალური სუნთქვა სუსტდება, დიაფრაგმული სუნთქვა ჭარბობს, ქოშინი წუთში 30 ამოსუნთქვას აღწევს.

ქირურგიული ეტაპის მეოთხე დონე (III 4) - დიაფრაგმული სუნთქვის დონე - არ უნდა იყოს დაშვებული. კლინიკური პრაქტიკა, რადგან ეს დოზის გადაჭარბების ნიშანია და სიკვდილის წინაპირობაა! გუგები მკვეთრად გაფართოებულია, არ არის რეაქცია სინათლეზე. პულსი ძაფისებრია, არტერიული წნევა მკვეთრად დაქვეითებულია. სუნთქვა არის დიაფრაგმული, ზედაპირული, არითმული. თუ წამლის მიწოდება არ შეჩერდება, ხდება სისხლძარღვთა და დამბლა. რესპირატორული ცენტრებიდა აგონალური სტადია ვითარდება კლინიკური ნიშნებისუნთქვის და სისხლის მიმოქცევის გაჩერება.

ოპერაციის დროს სიღრმე ზოგადი ანესთეზიაარ უნდა აღემატებოდეს III 1 - III 2 დონეს და მხოლოდ მცირე ხნით არის დასაშვები III 3-მდე გაღრმავება!

IV ეტაპი არის გამოღვიძების ეტაპი. ეს ხდება ანესთეზიის მიწოდების გამორთვის შემდეგ და ხასიათდება რეფლექსების, კუნთების ტონის, მგრძნობელობისა და ცნობიერების თანდათანობითი აღდგენით, ზოგადი ანესთეზიის ეტაპების საპირისპირო თანმიმდევრობით ჩვენებით. გამოღვიძება გრძელდება რამდენიმე წუთიდან რამდენიმე საათამდე, რაც დამოკიდებულია პაციენტის მდგომარეობაზე, ანესთეზიის ხანგრძლივობასა და სიღრმეზე. მთელ სტადიას თან ახლავს საკმარისი ანალგეზია.

ამრიგად, ამჟამად ქირურგიული ოპერაციები ტარდება ანესთეზიის მესამე სტადიაში (დონე III 1 - III 2), ხოლო მოკლევადიანი ჩარევები შეიძლება ჩატარდეს პირველ ეტაპზე - ანალგეზია.

ინტრავენური ანესთეზია. ძირითადი ნარკოტიკები. ნეიროლეპტანალგეზია.

გარდა პაციენტის ორგანიზმში ნარკოტიკული საშუალებების ინჰალაციის შეყვანისა, ასევე არსებობს ინტრავენური, კანქვეშა, კუნთში, ორალური და რექტალური მეთოდები. თუმცა ფართოდ გავრცელებულიმიიღო მხოლოდ ინტრავენური გზა.

მთელი ინტრავენური ანესთეზიაშეიძლება განვასხვავოთ თავად ინტრავენური ანესთეზია, ცენტრალური ანალგეზია, ნეიროლეპტანალგეზია და ატარალგეზია. ინტრავენური ანესთეზიის უპირატესობაა ტექნიკური სიმარტივე და საკმარისი საიმედოობა.

ინტრავენურიანესთეზია, ისევე როგორც სხვა სახის ანესთეზიები, იშვიათად გამოიყენება დამოუკიდებლად მონონარკოზის სახით. ინტრავენური ანესთეზიის სამკურნალო საშუალებების თვისებების მრავალფეროვნების მიუხედავად, მათი მოქმედების მთავარი გამოვლინებაა ცნობიერების გამორთვა და რეაქციის ჩახშობა. გარე სტიმულიანუ ზოგადი ანესთეზიის განვითარება, როგორც ასეთი, მეორადად ხდება ცენტრალური ნერვული სისტემის ღრმა ნარკოტიკული დეპრესიის ფონზე. გამონაკლისი არის კეტამინი - ძლიერი ტკივილგამაყუჩებელი, რომლის ეფექტი ვლინდება ნაწილობრივ ან მთლიანად შენახული ცნობიერებით.

ბარბიტურატები (ჰექსენალი, ნატრიუმის თიოპენტალი). გამოიყენება ანესთეზიის ინდუქციისთვის და მოკლევადიანი ანესთეზიისთვის მცირე ოპერაციებისთვის. ინტრავენური შეყვანიდან 1-2 წუთის შემდეგ გონებრივი აღგზნება იხსნება, ჩნდება მეტყველების გარკვეული აღგზნება, მაგრამ მოტორული აგზნების ფაზა პრაქტიკულად არ არსებობს. 1 წუთის შემდეგ ხდება დაბინდვა და გონების დაკარგვა, ცოტა მოგვიანებით კი ვითარდება ჰიპორეფლექსია.

პროპანიდიდი არის ულტრა მოკლე მოქმედების არაბარბიტურული საანესთეზიო საშუალება. გამოიყენება ინდუქციისთვის, ასევე მოკლევადიანი ოპერაციებისა და ენდოსკოპიური გამოკვლევებისთვის. ანესთეზია ხდება თითქმის ნემსის წვერზე. ცენტრალური ნერვული სისტემის ფუნქციები ძალიან სწრაფად აღდგება. ეს საშუალებას აძლევს პრეპარატის გამოყენებას ამბულატორიულ პრაქტიკაში.

ნატრიუმის ჰიდროქსიბუტირატი (GHB). იგი გამოიყენება სერიოზულად დაავადებულ პაციენტებში, რადგან მას აქვს უკიდურესად დაბალი ტოქსიკურობა და ასევე აქვს ზომიერი ანტიჰიპოქსიური ეფექტი. თუმცა ის არ იწვევს სრულ ანალგეზიას და კუნთების მოდუნებას, რაც აუცილებელს ხდის მის სხვა პრეპარატებთან კომბინირებას.

კეტამინი. აქვს დიდი თერაპიული სიგანემოქმედება და დაბალი ტოქსიკურობა, რაც მას ერთ-ერთ ყველაზე დიდს ხდის პოპულარული საშუალებებიინტრავენური ანესთეზიისთვის. ანალგეზია ხდება პრეპარატის მიღებიდან 1-2 წუთის შემდეგ. ზოგჯერ არ ხდება ცნობიერების დაკარგვა, რაც შესაძლებელს ხდის ვერბალურ კონტაქტს, რაც შემდეგ პაციენტებს არ ახსოვთ რეტროგრადული ამნეზიის განვითარების გამო. კეტამინი შეიძლება ჩაითვალოს ნამდვილ ტკივილგამაყუჩებლად. პრეპარატის დამახასიათებელი თვისებაა მისი ჰალუცინოგენურობა.

დიპრივანი (პროპოფოლი). მას აქვს ხანმოკლე ეფექტი და არის ერთ-ერთი რჩეული პრეპარატი ანესთეზიის ინდუქციისთვის, მაგრამ საჭიროებს დამატებით ანალგეზიას.

ცენტრალური ანალგეზია. ცენტრალური ანალგეზიის ტექნიკის კომპლექსი ეფუძნება მრავალკომპონენტიანი ზოგადი ანესთეზიის პრინციპს. ამ შემთხვევაში, ანალგეზია დომინანტურ როლს ასრულებს. შეყვანით მიღწეული გამოხატული ანალგეზიის გამო ნარკოტიკული ანალგეტიკებიტკივილზე სომატური და ავტონომიური რეაქციები ითიშება ან ხდება ნაკლებად გამოხატული. მაღალი დოზებიმედიკამენტები იწვევს სუნთქვის დათრგუნვას, რის გამოც საჭიროა მექანიკური ვენტილაცია ოპერაციის დროს და მის შემდეგ. ასეთი ანესთეზიისთვის, ნარკოტიკული ანალგეტიკების გარდა, გამოიყენება ინდუქციური საშუალებები და კუნთების რელაქსანტები. ცენტრალური ანალგეზიის მეთოდი არ შეიძლება გამოყენებულ იქნას კლინიკურ პრაქტიკაში, მისი გამოყენება მოითხოვს სპეციფიკურ კლინიკურ სიტუაციებს. ცენტრალური ანალგეზიის ძირითადი პრეპარატებია მორფინი, პირიტრამიდი (დიპიდოლორი), პრომედოლი.

ნეიროლეპტანალგეზია- ზოგადი ინტრავენური ანესთეზიის მეთოდი, რომელშიც ძირითადი წამლებია ძლიერი ანტიფსიქოზური და ძლიერი ცენტრალური ტკივილგამაყუჩებელი. ვინაიდან ამ პრეპარატებს არ გააჩნიათ დამამშვიდებელი თვისებები, აზოტის ოქსიდი გამოიყენება ცნობიერების გამორთვისთვის. არსებობს ფენტანილისა და დროპერიდოლის ოფიციალური ნარევი (1:50) - თალამონალი, რომელიც ჩვეულებრივ გამოიყენება პრემედიკაციისთვის 1 მლ 20 კგ პაციენტის წონაზე. ფენტანილისა და დროპერიდოლის შერევაც შესაძლებელია იმავე შპრიცში. ინდუქციისთვის გამოიყენება დროპერიდოლი (0,25 მგ/კგ) და ფენტანილი (0,005 მგ/კგ), ე.ი. 1 მლ დროპერიდოლი და ფენტანილი 10 კგ წონაზე. ყველა პრეპარატი შეჰყავთ ინტრავენურად ნელა (1-2 მლ/წთ) 2-3-ჯერ განზავებით. ფენტანილის ინდუქციამდე, ტუბარინი ინიშნება სატესტო დოზით (5 მგ) ან არდუანი (1 მგ), რაც ხელს უშლის ფენტანილით გამოწვეული კუნთების სიმყარის წარმოქმნას და ხელს უშლის კუნთების ფიბრილაციას დეპოლარიზებული ტიპის მიორელაქსანტების მიღების შემდეგ. ინდუქცია ხორციელდება აზოტის ოქსიდის ნარევის სუნთქვის ფონზე (70 %) და ჟანგბადი (30%), ტრაქეის ინტუბაცია - ტოტალური მიოპლეგიის ფონზე.

ანესთეზია შენარჩუნებულია ფენტანილისა და დროპერიდოლის ფრაქციული ინექციებით, 1-2 მლ ყოველ 15-30 წუთში. ოპერაციის დასრულებამდე 20-30 წუთით ადრე წამლების მიღება წყდება. ბოლო ნაკერების დადებისას ქირურგიული ჭრილობაშეაჩერე აზოტის ოქსიდის მიწოდება. 5-10 წუთის შემდეგ პაციენტი გონს მოდის. უშუალო პოსტოპერაციულ პერიოდში ხშირად ჩნდება ტრემორი, კანის ლაქები ან ფერმკრთალი, ციანოზი, მოტორული აგზნება, ნეიროდისლეფსია (შინაგანი შფოთვის შეგრძნება, დისკომფორტი, დაღლილობა, მელანქოლია), ჰიპერტენზია და ტაქიკარდია. ეს ფენომენი აღმოიფხვრება ამინაზინის, სედუქსენის, პიპოლფენის, კალციუმის ქლორიდის შეყვანით.

თანამედროვე კომბინირებული ინტუბაციური ანესთეზია. მისი განხორციელების თანმიმდევრობა და მისი უპირატესობები. ანესთეზიის გართულებები და ანესთეზიის შემდგომი უშუალო პერიოდი, მათი პრევენცია და მკურნალობა.

ამჟამად ზოგადი ანესთეზიის ყველაზე საიმედო, კონტროლირებადი და უნივერსალური მეთოდი კომბინირებული ინტუბაციური ანესთეზიაა. ამ შემთხვევაში ტარდება სხვადასხვა ზოგადი ანესთეტიკების, კუნთების რელაქსანტების და ნეიროლეპტანალგეზიის ეფექტის კომბინაცია.

დიეთილის ეთერი ჩვეულებრივი საინჰალაციო საანესთეზიოა. ეს პრეპარატი აქტიურად გამოიყენება ქირურგიის სფეროში ინჰალაციის ანესთეზიის ჩასატარებლად. ეთერი ანესთეზიისთვისგამოიყენება სხვადასხვა სამედიცინო პროცედურებისთვის.

ეს არის გამჭვირვალე, უფერო, აქროლადი, მოძრავი, აალებადი სითხე, დუღილის წერტილით 34-35 გრადუსამდე. პირდაპირი სინათლის ზემოქმედებისას ის იწყებს დაშლას პეროქსიდების და ალდეჰიდების წარმოქმნით.

მოქმედება

სტაბილიზებულ ეთერს აქვს საკმაოდ გამოხატული ნარკოტიკული ეფექტი. პრეპარატი გავლენას ახდენს ცენტრალურ ნერვულ სისტემაზე შემდეგნაირად: ჯერ ტვინზე, შემდეგ სუბკორტიკალურ მიდამოზე, მედულას მოგრძო ტვინზე და ზურგის ტვინზე. ყველაზე მნიშვნელოვანი ცენტრები medulla oblongataრეზისტენტულია ამ ანესთეზიის მიმართ, ამიტომ ექიმებს შეუძლიათ მიიღონ ღრმა ანესთეზია მისი გამოყენებისას, რომლის დროსაც საავტომობილო ზურგის რეფლექსები სრულიად არ იქნება.

თუ ეთერის დოზის გადაჭარბება მოხდა, აღინიშნება არტერიული წნევის სწრაფი დაქვეითება და სუნთქვა შეიძლება შეწყდეს. ღრმა ანესთეზიის მიღწევა შესაძლებელია ნივთიერების დონით 140 მგ%. მეორეს მხრივ, 200 მგ% საკმაოდ სერიოზული უარყოფითი რეაქციებიორგანიზმი ნივთიერებამდე.

ანესთეზიის გამოყენების მეთოდი

დიეთილის და ზოგადად ეთერი გამოიყენება ანესთეზიისთვის ნებისმიერისთვის ქირურგიული ჩარევები= ოპერაციები სირთულისა და ხანგრძლივობის მიუხედავად. შესაძლებელია ნიღბის, მონონარკოზის ჩატარება ეთერით ან კომბინირებული მრავალკომპონენტიანი ინტუბაციური ანესთეზიით. ეს ყველაფერი დამოკიდებულია ანესთეზიოლოგის პროფესიონალიზმზე.

ტკივილგამაყუჩებლად გამოიყენება საანესთეზიო საშუალება: ნახევრად ღია სისტემაში საინჰალაციო ნარევში 2-4 მოც. % ეთერული საანესთეზიო აქვს დამხმარე ეფექტი და ხელს უწყობს ცნობიერების გამორთვას. 5-8%-ით მიიღწევა ზედაპირული ანესთეზია, 10-12%-ით მიიღწევა ღრმა ანესთეზია. პაციენტის დასაძინებლად ხშირად საჭიროა მაღალი კონცენტრაცია (20-25%). ამ პროდუქტის გამოყენებისას ანესთეზია შედარებით უსაფრთხოა და საკმაოდ მარტივი სამართავი.

დააკვირდა კარგი დასვენებაჩონჩხის კუნთები. ციკლოპროპანთან, ქლოროფორმთან და ფტოროტანთან შედარებით, ეთერი არანაირად არ მოქმედებს გულის კუნთის მგრძნობელობაზე ნორეპინეფრინისა და ადრენალინის მიმართ.

ამასთან, მისი დახმარებით ევთანაზია საკმაოდ მტკივნეული და ხანგრძლივია პაციენტებისთვის (ხშირად 15-20 წუთი). ანესთეზიის მიღების დასრულებიდან დაახლოებით ნახევარი საათის შემდეგ ხდება გამოღვიძება. დეპრესია, რომელიც ჩვეულებრივ ხდება ასეთი ანესთეზიის შემდეგ, შეიძლება გაგრძელდეს რამდენიმე საათის განმავლობაში.

რეფლექსური რეაქციების შესამცირებლად, პროცედურის ჩატარებამდე პაციენტებს უნდა მიეცეთ ანტიქოლინერგული პრეპარატი ატროპინი. აგზნების შესამცირებლად, ეთერული ანესთეზია ხშირად გამოიყენება მხოლოდ ბარბიტურატული ანესთეზიის ინდუქციის შემდეგ. ზოგიერთ ქვეყანაში და საავადმყოფოებში ანესთეზია იწყება აზოტის ოქსიდით, შემდეგ კი ეთერით.

ბოლო კვლევები აჩვენებს, რომ გამოყენება წამლებიკუნთების რელაქსაციისთვის (მიორელაქსანტები) პროცედურის დროს საშუალებას იძლევა არა მხოლოდ გააუმჯობესოს კუნთების რელაქსაცია, არამედ მნიშვნელოვნად შეამციროს ანესთეზიის შესანარჩუნებლად საჭირო საანესთეზიო რაოდენობა.

გვერდითი მოვლენები

ეს საანესთეზიო ცნობილია თავისი გვერდითი ეფექტებით, მათ შორის:

• პრეპარატის ორთქლი აღიზიანებს სასუნთქი გზების ლორწოვან გარსს. ეს იწვევს ბრონქული ჯირკვლების სეკრეციის გაზრდას და ნერწყვის მომატებას;
• ხშირად, საანესთეზიო საშუალების შეყვანის შემდეგ პროცედურის დასაწყისში, აღინიშნება ხორხის სპაზმი;
• აღინიშნება არტერიული წნევის მატება, ტაქიკარდია, რაც დაკავშირებულია სისხლში ადრენალინისა და ნორეპინეფრინის კონცენტრაციის მატებასთან;
• ოპერაციის შემდეგ პაციენტებს ხშირად აღენიშნებათ ღებინება და სუნთქვის დათრგუნვა;
• სასუნთქი გზების ლორწოვანი გარსის გაღიზიანების გამო, ბრონქოპნევმონია შეიძლება კარგად დაიწყოს.

გამოყენების უკუჩვენებები

რა თქმა უნდა, წამალს, რომელსაც აქვს გვერდითი მოვლენების ასეთი ვრცელი ჩამონათვალი, აქვს მრავალი უკუჩვენება ანესთეზიის სახით გამოყენებისთვის:

• მწვავე ანთებითი დაავადებებიფილტვები და სასუნთქი გზები.
• თირკმლის და ღვიძლის უკმარისობის მძიმე ფორმები.
• ოპერაციები, რომლებიც საჭიროებენ ელექტრო დანის ან ელექტროკოაგულაციის გამოყენებას.
• მიასთენია გრავისი და თირკმელზედა ჯირკვლის უკმარისობა.
• ეთერული ანესთეზიასთან დაკავშირებული კრუნჩხვების ისტორია.

როგორც ზემოთ აღინიშნა, პრეპარატის დოზის გადაჭარბება უკიდურესად საშიშია.

ეთერის ტკივილის შემსუბუქების უპირატესობები:

• საკმარისი ნარკოტიკული ძალა.
• დიდი დიაპაზონი თერაპიულიდან ტოქსიკურ დოზამდე.
• კონცენტრაციებში, რომლებიც საკმარისია ოპერაციისთვის (ანესთეზიის დონეზე III1 - III2)), ის არ თრგუნავს სისხლის მიმოქცევის სისტემის ფუნქციებს და ასტიმულირებს სუნთქვას.
• გამოყენების შესაძლებლობა სპეციალური აღჭურვილობის გარეშე. აღჭურვილობა მარტივი მოწყობილობების გამოყენებით.
• ჟანგბადის ნაცვლად ჰაერის გამოყენების შესაძლებლობა.

ხარვეზები:

• აალებადი და აფეთქების საშიშროება.
• უსიამოვნოა პაციენტისთვის ხანგრძლივი პერიოდებიშეყვანა და აღდგენა ანესთეზიიდან გამოხატული აგზნების პერიოდით.
• გამაღიზიანებელი მოქმედება სასუნთქი გზების ლორწოვან გარსზე, ნერწყვისა და ლორწოს გადაჭარბებული გამოყოფა და შედეგად ხორხის სპაზმი.
• პოსტოპერაციულ პერიოდში ხშირია გულისრევა და ღებინება.
• მეტაბოლური დარღვევა.

"ტკივილის განადგურების ღვთაებრივი ხელოვნება" დიდი ხნის განმავლობაში იყო ადამიანის კონტროლის მიღმა. საუკუნეების განმავლობაში პაციენტები იძულებულნი იყვნენ მოთმინებით გაუძლო ტანჯვას და ექიმები ვერ შეაჩერებდნენ მათ ტანჯვას. მე-19 საუკუნეში მეცნიერებამ საბოლოოდ შეძლო ტკივილის დაძლევა.

თანამედროვე ქირურგია იყენებს და ა ვინ გამოიგონა პირველად ანესთეზია? ამის შესახებ სტატიის წაკითხვისას შეიტყობთ.

ანესთეზიის ტექნიკა ძველ დროში

ვინ გამოიგონა ანესთეზია და რატომ? დაარსების მომენტიდან სამედიცინო მეცნიერებაექიმები ცდილობდნენ გადაეჭრათ მნიშვნელოვანი პრობლემა: როგორ გავხადოთ ქირურგიული პროცედურები რაც შეიძლება უმტკივნეულო პაციენტებისთვის? მძიმე დაზიანებების შემთხვევაში ადამიანები იღუპებოდნენ არა მხოლოდ ტრავმის შედეგებით, არამედ გამოცდილებიდანაც მტკივნეული შოკი. ქირურგს ოპერაციების ჩასატარებლად 5 წუთზე მეტი დრო არ ჰქონდა, თორემ ტკივილი აუტანელი გახდებოდა. ანტიკურობის ესკულაპიელები სხვადასხვა საშუალებებით იყვნენ შეიარაღებულნი.

ძველ ეგვიპტეში საანესთეზიოდ იყენებდნენ ნიანგის ცხიმს ან ალიგატორის კანის ფხვნილს. ძველი ეგვიპტური ხელნაწერი, რომელიც თარიღდება ჩვენს წელთაღრიცხვამდე 1500 წლით, აღწერს ოპიუმის ყაყაჩოს ტკივილგამაყუჩებელ თვისებებს.

IN ძველი ინდოეთიმკურნალები ტკივილგამაყუჩებლების დასამზადებლად იყენებდნენ ინდურ კანაფზე დაფუძნებულ ნივთიერებებს. ჩინელი ექიმი ჰუა ტუო, რომელიც ცხოვრობდა II საუკუნეში. AD, შესთავაზა პაციენტებს ოპერაციის დაწყებამდე მარიხუანას შემცველი ღვინო დალიონ.

ტკივილის შემსუბუქების მეთოდები შუა საუკუნეებში

ვინ გამოიგონა ანესთეზია? შუა საუკუნეებში სასწაულმოქმედი ეფექტიმიეკუთვნება მანდრაგოს ფესვს. ეს მცენარე ღამისთევის ოჯახიდან შეიცავს ძლიერ ფსიქოაქტიურ ალკალოიდებს. მანდრაგოს ექსტრაქტის დამატებით წამლებს ახდენდა ნარკოტიკული ეფექტი ადამიანზე, ცნობიერების დაბინდვა და ტკივილის დაქვეითება. თუმცა, არასწორი დოზა შეიძლება ფატალური იყოს და ხშირი გამოყენებაგამოიწვია ნარკომანია. მანდრაგოს ტკივილგამაყუჩებელი თვისებები პირველად ჩვენს წელთაღრიცხვამდე 1 საუკუნეში აღმოაჩინეს. აღწერილი ძველი ბერძენი ფილოსოფოსიდიოსკორიდები. მან მათ დაარქვა სახელი "ანესთეზია" - "გრძნობის გარეშე".

1540 წელს პარაცელსუსმა შესთავაზა დიეთილის ეთერის გამოყენება ტკივილის შესამსუბუქებლად. მან რამდენჯერმე სცადა ნივთიერება პრაქტიკაში - შედეგები გამამხნევებელი ჩანდა. სხვა ექიმებმა არ დაუჭირეს მხარი ინოვაციას და გამომგონებლის გარდაცვალების შემდეგ დაივიწყეს ეს მეთოდი.

ყველაზე რთული მანიპულაციების განსახორციელებლად ადამიანის ცნობიერების გამორთვის ქირურგებმა ხის ჩაქუჩი გამოიყენეს. პაციენტს თავში მოხვდა და დროებით უგონო მდგომარეობაში ჩავარდა. მეთოდი უხეში და არაეფექტური იყო.

შუა საუკუნეების ანესთეზიოლოგიის ყველაზე გავრცელებული მეთოდი იყო ligatura fortis, ანუ დარღვევა. ნერვული დაბოლოებები. ღონისძიებამ შესაძლებელი გახადა ოდნავ შემცირება მტკივნეული შეგრძნებები. ამ პრაქტიკის ერთ-ერთი აპოლოგეტი იყო ფრანგი მონარქების სასამართლო ექიმი ამბრუაზა პარე.

გაგრილება და ჰიპნოზი, როგორც ტკივილის შემსუბუქების მეთოდები

მე-16-17 საუკუნეების მიჯნაზე ნეაპოლიტანელმა ექიმმა აურელიო სავერინამ შეამცირა ოპერაციული ორგანოების მგრძნობელობა გაგრილების გამოყენებით. სხეულის დაავადებული ნაწილი თოვლმა შეიზილა, რითაც ოდნავ გაიყინა. პაციენტები განიცდიდნენ ნაკლებ ტანჯვას. ეს მეთოდი აღწერილია ლიტერატურაში, მაგრამ ცოტამ თუ მიმართა მას.

ტკივილგამაყუჩებელი სიცივის გამოყენებით გაიხსენეს რუსეთში ნაპოლეონის შემოჭრის დროს. 1812 წლის ზამთარში ფრანგმა ქირურგმა ლარემ ჩაატარა ყინვაგამძლე კიდურების მასიური ამპუტაცია პირდაპირ ქუჩაში -20... -29 o C ტემპერატურაზე.

მე-19 საუკუნეში, მესმერიზაციის სიგიჟის პერიოდში, ცდილობდნენ პაციენტების ჰიპნოზირებას ოპერაციამდე. ა როდის და ვინ გამოიგონა ანესთეზია? ამაზე შემდგომში ვისაუბრებთ.

მე-18-19 საუკუნეების ქიმიური ექსპერიმენტები

განვითარებასთან ერთად მეცნიერული ცოდნამეცნიერებმა დაიწყეს თანდათანობით მიახლოება რთული პრობლემის გადაწყვეტაზე. მე-19 საუკუნის დასაწყისში ინგლისელმა ნატურალისტმა ჰ.დეივიმ დაადგინა, ეფუძნება პირადი გამოცდილებარომ აზოტის ოქსიდის ორთქლის ჩასუნთქვა ადამიანში ტკივილის შეგრძნებას აქრობს. მ.ფარადეიმ აღმოაჩინა, რომ მსგავსი ეფექტი გამოწვეულია გოგირდის ეთერის ორთქლით. მათმა აღმოჩენებმა პრაქტიკული გამოყენება ვერ ჰპოვა.

40-იანი წლების შუა ხანებში. მე-19 საუკუნის სტომატოლოგი გ.უელსი აშშ-დან გახდა პირველი ადამიანი მსოფლიოში, რომელსაც ჩაუტარდა ქირურგიული მანიპულირება საანესთეზიო - აზოტის ოქსიდის ან „სიცილის აირის“ ზემოქმედების ქვეშ. უელსმა კბილი ამოიღო, მაგრამ ტკივილს არ უგრძვნია. უელსი იყო შთაგონებული წარმატებული გამოცდილებით და დაიწყო პოპულარიზაცია ახალი მეთოდი. თუმცა, აქციის განმეორებითი საჯარო დემონსტრირება ქიმიური საანესთეზიომარცხით დასრულდა. უელსმა ვერ მოიგო ანესთეზიის აღმომჩენის დაფები.

ეთერული ანესთეზიის გამოგონება

W. Morton, რომელიც პრაქტიკოსი იყო სტომატოლოგიის სფეროში, დაინტერესდა ტკივილგამაყუჩებელი ეფექტის შესწავლით. მან ჩაატარა სერია წარმატებული ექსპერიმენტებისაკუთარ თავზე და 1846 წლის 16 ოქტომბერს პირველი პაციენტი ანესთეზიის მდგომარეობაში ჩააყენა. კისრის სიმსივნის უმტკივნეულოდ ამოღების ოპერაცია ჩაუტარდა. ღონისძიებას ფართო რეზონანსი მოჰყვა. მორტონმა დააპატენტა თავისი ინოვაცია. ის ოფიციალურად ითვლება ანესთეზიის გამომგონებლად და პირველ ანესთეზიოლოგად მედიცინის ისტორიაში.

ეთერული ანესთეზიის იდეა სამედიცინო წრეებში გაჩნდა. მისი გამოყენებით ოპერაციები საფრანგეთში, დიდ ბრიტანეთში და გერმანიაში ექიმებმა ჩაატარეს.

ვინ გამოიგონა ანესთეზია რუსეთში?პირველი რუსი ექიმიფედორ ივანოვიჩ ინოზემცევი, რომელიც რისკავს თავის პაციენტებზე მოწინავე მეთოდის გამოცდას. 1847 წელს მან შექმნა რამდენიმე კომპლექსი მუცლის ოპერაციებიმეტი პაციენტების ჩაძირული ამიტომ, ის არის ანესთეზიის პიონერი რუსეთში.

N.I. პიროგოვის წვლილი მსოფლიო ანესთეზიოლოგიასა და ტრავმატოლოგიაში

ინოზემცევის კვალს სხვა რუსი ექიმები მიჰყვნენ, მათ შორის ნიკოლაი ივანოვიჩ პიროგოვი. მან არა მხოლოდ ოპერაცია გაუკეთა პაციენტებს, არამედ შეისწავლა ეთერული აირის მოქმედება, ცდილობდა სხვადასხვა გზებიმისი შეყვანა სხეულში. პიროგოვმა შეაჯამა და გამოაქვეყნა თავისი დაკვირვებები. მან პირველმა აღწერა ენდოტრაქეული, ინტრავენური, სპინალური და რექტალური ანესთეზიის ტექნიკა. მისი წვლილი თანამედროვე ანესთეზიოლოგიის განვითარებაში ფასდაუდებელია.

პიროგოვი ერთია. პირველად რუსეთში მან დაიწყო დაზიანებული კიდურების გამოსწორება თაბაშირის ჩამოსხმა. ექიმმა მისი მეთოდი დაჭრილ ჯარისკაცებზე გამოსცადა ყირიმის ომი. თუმცა, პიროგოვი არ შეიძლება ჩაითვალოს პიონერად ამ მეთოდით. სამაგრ მასალად დიდი ხნით ადრე გამოიყენებოდა თაბაშირი (არაბი ექიმები, ჰოლანდიელი ჰენდრიხსი და მატისენი, ფრანგი ლაფარგი, რუსები გიბენტალი და ბასოვი). პიროგოვმა მხოლოდ გააუმჯობესა თაბაშირის ფიქსაცია, გახადა იგი მსუბუქი და მობილური.

ქლოროფორმის ანესთეზიის აღმოჩენა

30-იანი წლების დასაწყისში. ქლოროფორმი აღმოაჩინეს მე-19 საუკუნეში.

ანესთეზიის ახალი ტიპი ქლოროფორმის გამოყენებით ოფიციალურად წარადგინეს სამედიცინო საზოგადოებას 1847 წლის 10 ნოემბერს. მისმა გამომგონებელმა, შოტლანდიელმა მეანმა დ. სიმპსონმა, მშობიარობის პროცესის გასაადვილებლად აქტიურად შემოიტანა ტკივილგამაყუჩებელი საშუალება მშობიარობის ქალებისთვის. არსებობს ლეგენდა, რომ პირველ გოგონას, რომელიც უმტკივნეულოდ დაიბადა, ანასთეზია დაარქვეს. სიმფსონი სამართლიანად ითვლება სამეანო ანესთეზიოლოგიის ფუძემდებლად.

ქლოროფორმის ანესთეზია ბევრად უფრო მოსახერხებელი და მომგებიანი იყო, ვიდრე ეთერი. უფრო სწრაფად აძინებდა ადამიანს და უფრო ღრმა ეფექტს აძლევდა. მას არ სჭირდებოდა დამატებითი აღჭურვილობა, საკმარისი იყო ქლოროფორმით გაჟღენთილი მარლის ორთქლის ჩასუნთქვა.

კოკაინი არის ადგილობრივი საანესთეზიო საშუალება, რომელსაც სამხრეთ ამერიკელი ინდიელები იყენებენ.

ადგილობრივი ანესთეზიის წინაპრები სამხრეთ ამერიკის ინდიელებად ითვლებიან. კოკაინს ტკივილგამაყუჩებლად დიდი ხანია იყენებდნენ. ეს მცენარის ალკალოიდი მოპოვებული იყო მშობლიური ერითროქსილონის კოკა ბუჩქის ფოთლებიდან.

ინდიელებმა მცენარე ღმერთების საჩუქრად მიიჩნიეს. კოკა სპეციალურ მინდვრებში დარგეს. ახალგაზრდა ფოთლებს ფრთხილად აკრეფდნენ ბუჩქიდან და აშრობდნენ. საჭიროების შემთხვევაში ხმელ ფოთლებს ღეჭავდნენ და დაზიანებულ ადგილს ნერწყვს ასხამდნენ. მან დაკარგა მგრძნობელობა და ტრადიციულმა მკურნალებმა დაიწყეს ოპერაცია.

კოლერის კვლევა ადგილობრივ ანესთეზიაში

სტომატოლოგებისთვის განსაკუთრებით მწვავე იყო ტკივილის შემსუბუქების საჭიროება შეზღუდულ ზონაში. კბილის ამოღება და სხვა ჩარევები კბილის ქსოვილში აუტანელ ტკივილს იწვევდა პაციენტებში. ვინ გამოიგონა ადგილობრივი ანესთეზია? მე-19 საუკუნეში ზოგად ანესთეზიაზე ექსპერიმენტების პარალელურად ტარდებოდა ჩხრეკა ეფექტური მეთოდიშეზღუდული (ადგილობრივი) ანესთეზიისთვის. 1894 წელს გამოიგონეს ღრუ ნემსი. კბილის ტკივილის შესამსუბუქებლად სტომატოლოგებმა მორფინი და კოკაინი გამოიყენეს.

პეტერბურგელმა პროფესორმა ვასილი კონსტანტინოვიჩ ანრეპმა თავის ნაშრომებში დაწერა კოკას წარმოებულების თვისებები ქსოვილებში მგრძნობელობის შესამცირებლად. მისი ნამუშევრები დეტალურად შეისწავლა ავსტრიელმა ოფთალმოლოგმა კარლ კოლერმა. ახალგაზრდა ექიმმა გადაწყვიტა კოკაინის გამოყენება საანესთეზიო საშუალებად თვალის ოპერაციის დროს. ექსპერიმენტები წარმატებული აღმოჩნდა. პაციენტები გონზე რჩებოდნენ და ტკივილს არ გრძნობდნენ. 1884 წელს კოლერმა ვენის სამედიცინო საზოგადოებას აცნობა თავისი მიღწევების შესახებ. ამრიგად, ავსტრიელი ექიმის ექსპერიმენტების შედეგები ადგილობრივი ანესთეზიის პირველი ოფიციალურად დადასტურებული მაგალითებია.

ენდოტრაქიალური ანესთეზიის განვითარების ისტორია

თანამედროვე ანესთეზიოლოგიაში ყველაზე ხშირად გამოიყენება ენდოტრაქეალური ანესთეზია, რომელსაც ასევე უწოდებენ ინტუბაციას ან კომბინირებულს. ეს არის ყველაზე უსაფრთხო ანესთეზიის ტიპი ადამიანებისთვის. მისი გამოყენება საშუალებას გაძლევთ აკონტროლოთ პაციენტის მდგომარეობა და ჩაიტაროთ მუცლის ღრუს რთული ოპერაციები.

ვინ გამოიგონა ენდოტროქული ანესთეზია?სასუნთქი მილის სამედიცინო მიზნებისთვის გამოყენების პირველი დოკუმენტირებული შემთხვევა დაკავშირებულია პარაცელსუსის სახელთან. შუა საუკუნეების გამოჩენილმა ექიმმა მომაკვდავი ადამიანის ტრაქეაში მილი ჩასვა და ამით სიცოცხლე გადაარჩინა.

მე-16 საუკუნეში, ანდრე ვესალიუსმა, მედიცინის პროფესორმა პადუიდან, ჩაატარა ექსპერიმენტები ცხოველებზე მათ ტრაქეაში სასუნთქი მილების ჩასმით.

ოპერაციების დროს სასუნთქი მილების პერიოდული გამოყენება საფუძველს იძლეოდა შემდგომი განვითარებაანესთეზიოლოგიის დარგში. XIX საუკუნის 70-იანი წლების დასაწყისში გერმანელმა ქირურგმა ტრენდელენბურგმა გააკეთა სასუნთქი მილი, რომელიც აღჭურვილია მანჟეტით.

კუნთების რელაქსანტების გამოყენება ინტუბაციურ ანესთეზიაში

ინტუბაციური ანესთეზიის ფართო გამოყენება დაიწყო 1942 წელს, როდესაც კანადელებმა ჰაროლდ გრიფიტმა და ენიდ ჯონსონმა გამოიყენეს მიორელაქსანტები - მედიკამენტები, რომლებიც ამშვიდებენ კუნთებს - ოპერაციის დროს. მათ პაციენტს გაუკეთეს ალკალოიდი ტუბოკურარინი (ინტოკოსტრინი), რომელიც მიღებულ იქნა სამხრეთ ამერიკელი ინდიელების ცნობილი შხამისგან, კურარესგან. ინოვაციამ გააადვილა ინტუბაციის პროცედურები და უფრო უსაფრთხო გახადა ოპერაციები. კანადელები ენდოტრაქეული ანესთეზიის ნოვატორებად ითვლებიან.

ახლა თქვენ იცით ვინც გამოიგონა ზოგადი ანესთეზიადა ადგილობრივი.თანამედროვე ანესთეზიოლოგია არ დგას. წარმატებით გამოიყენება ტრადიციული მეთოდები, ეცნობა უახლესი სამედიცინო განვითარებას. ანესთეზია რთული, მრავალკომპონენტიანი პროცესია, რომელზედაც დამოკიდებულია პაციენტის ჯანმრთელობა და სიცოცხლე.