L'aumento della bilirubina nel sangue provoca negli adulti. Cause di perdita di minerali importanti

La bilirubina è un prodotto di degradazione dei globuli rossi, si forma costantemente nel corpo. Inizialmente, nel sangue e nei tessuti si forma un tipo indiretto di bilirubina, una sostanza tossica che non si dissolve in acqua, rispettivamente, non viene escreta dal corpo. Normalmente, la bilirubina indiretta, insieme al sangue, entra nel fegato, dove si forma la sua forma diretta. La sostanza risultante è solubile in acqua, viene facilmente escreta dal corpo insieme alle urine e alle feci. A proposito, è la bilirubina che conferisce alle feci un caratteristico colore marrone.

Quando si esegue un esame del sangue, viene determinata la bilirubina totale, la cui norma è 3,4-17,1 μmol / l, bilirubina diretta e indiretta, i cui valori normali sono rispettivamente fino a 4,6 e 15,4 μmol / l, per adulti e bambini.

I sintomi della malattia

Con un forte aumento della concentrazione di bilirubina nel sangue, una caratteristica colorazione giallastra della pelle, appare per la prima volta la sclera degli occhi e l'urina acquisisce una tinta scura. Questo perché a concentrazioni elevate, la bilirubina penetra nei tessuti del corpo, colorandoli di un colore grigio-giallastro.

L'accumulo di bilirubina può anche essere accompagnato da disagio nell'ipocondrio sinistro dopo l'esercizio, affaticamento, debolezza, febbre alta. Se si verificano questi sintomi, è necessario recarsi urgentemente in ospedale, eseguire un'analisi per il livello di bilirubina. Se il tasso di bilirubina nel sangue aumenta, il passo successivo è scoprire la causa e prescrivere un trattamento.

Nei neonati, il sangue viene prelevato dal tallone, negli adulti - da una vena. L'analisi va eseguita al mattino, a stomaco vuoto. Prima di donare il sangue, non dovresti bere per 4 ore, nel qual caso puoi ottenere i risultati più obiettivi.

Cause di aumento della bilirubina

Le malattie del sangue e del fegato che causano un aumento della concentrazione di bilirubina nel sangue possono essere variate:

Il livello di bilirubina nei neonati

A differenza degli adulti, la bilirubina elevata nei neonati è un evento comune. Ciò è dovuto alla distruzione dell'emoglobina fetale, che ha una struttura leggermente diversa dall'emoglobina, che si forma dopo la nascita. Pertanto, l'emoglobina del frutto viene attivamente distrutta, aumentando il livello di bilirubina. Ma anche un grave ittero fisiologico nella maggior parte dei casi scompare da solo. In alcuni casi viene prescritta la fototerapia.

Se il bambino è nato prematuro, uno dei motivi dell'alto livello di bilirubina potrebbe essere un fegato sottosviluppato. L'ittero e livelli elevati di bilirubina sono quasi inevitabili punizioni per essere nati troppo presto.

Un aumento del livello di bilirubina nei neonati, la cui norma al 3-4° giorno dopo la nascita è 256 µmol/l per i bambini a termine, 171 µmol/l per i bambini prematuri, richiede uno stretto controllo medico. Può indicare gli stessi disturbi che possono essere sospettati con livelli elevati di bilirubina negli adulti. Nel caso dei neonati, il trattamento dovrebbe iniziare ancora più velocemente, poiché il rischio di sviluppare una condizione pericolosa per la vita e complicazioni è molto alto.

Oltre alle solite malattie che aumentano i livelli di bilirubina, i neonati possono sviluppare una malattia emolitica del neonato. È causato dall'incompatibilità del bambino e della madre per Rh e antigeni. In questo caso, il tasso di distruzione degli eritrociti aumenta notevolmente e, di conseguenza, aumenta il livello di bilirubina.

Come abbassare il livello di bilirubina nel sangue

Questo può essere fatto solo curando la causa del suo aumento. Ciascuno dei metodi ha le sue indicazioni, quindi solo uno specialista dovrebbe determinare quello ottimale. Ecco i principali metodi per ridurre i livelli di bilirubina:

Il livello di bilirubina dipende da quanto bene funzionano tutti gli anelli della catena di legame ed escrezione della bilirubina dal corpo. Si tratta di un normale processo di purificazione e di eliminazione dei prodotti di decomposizione, uno degli elementi del processo di rinnovamento tissutale che si svolge costantemente nel nostro corpo. Se si verifica un guasto in qualsiasi fase, un'analisi tempestiva e un aumento del livello di bilirubina rilevato possono aiutare a fare una diagnosi in tempo e iniziare il trattamento. Pertanto, non ignorare i sintomi di un'eccessiva concentrazione di bilirubina e consultare immediatamente un medico.

Un'analisi della bilirubina diretta nel sangue mostra la quantità di pigmento che si forma a seguito della rottura dell'emoglobina causata dalla distruzione dei globuli rossi chiamati eritrociti. Questi elementi del sangue hanno già completato la loro missione e vengono convertiti nel fegato.

La presenza di bilirubina nel corpo in una quantità accettabile è considerata normale. Una deviazione dalla norma, rilevata durante un esame del sangue biochimico, indica un pericolo per la salute umana. Indica molti processi patologici e richiede la loro immediata eliminazione.

Cosa significa: aumento o diminuzione della bilirubina diretta? Questa è una domanda che preoccupa i pazienti i cui esami del sangue mostrano anomalie. Per capire, dovresti scoprire il motivo delle modifiche.

Cos'è questo indicatore

La bilirubina è una sostanza giallo-rossa che si trova nella bile. Non partecipando alla digestione, contribuisce alla colorazione delle feci e delle urine e viene escreto dall'intestino insieme a loro.

Come già accennato, solo una deviazione dalla norma indica la presenza di problemi nel corpo. Pertanto, non c'è motivo di parlare di bilirubina come sostanza nociva.. Inoltre, essendo una sorta di campanello d'allarme, si ritiene che agisca anche come un antiossidante attivo.

Varietà di sostanze

La scienza medica distingue i seguenti tipi di bilirubina:

1. Bilirubina totale, che comprende indiretta e diretta. È un indicatore totale del livello di questa sostanza.
2. , o non coniugato (non vincolato). La sua origine è associata allo smaltimento dei vecchi globuli rossi. È una sostanza tossica che viene inviata attraverso il flusso sanguigno al fegato. Negli epatociti del fegato, quando esposto all'acido glucuronico, viene convertito in bilirubina diretta. Di conseguenza, acquisisce una forma solubile, che consente di rimuoverlo dal corpo.
3. Bilirubina diretta, cioè coniugata (legata). Questa sostanza non tossica viene trasportata dalle cellule del sangue nei dotti biliari, da dove entra nel duodeno.

Pertanto, se la bilirubina totale è rappresentata come il 100% della sostanza nel corpo, includerà il 75% di tossico indiretto e il 25% di diretto.

Il superamento della norma della bilirubina nel siero del sangue è chiamato "bilirubinuria". Livelli eccezionalmente elevati di pigmento biliare non tossico nei tessuti indicano epatite e si manifestano con ittero della sclera e della pelle. Questa è iperbilirubinemia.

Norme ammissibili

La condizione in cui la bilirubina diretta è presente nelle cellule del fegato, nella cistifellea e nel duodeno è considerata ottimale. È permesso penetrarne una piccola percentuale nel sangue già dall'intestino.

Una differenza significativa si osserva negli indicatori caratteristici di adulti e bambini. Questo è chiaramente visibile dalla tabella seguente.

Gli indicatori della norma possono essere rappresentati più semplicemente:

• bilirubina totale - da 5,5 a 22,1 µmol/l;
• diretto - da 0 a 5,2.

Una caratteristica delle rappresentanti femminili sono i tassi più bassi: bilirubina totale - 3,4-17,3; diretto non più di 4,3 µmol/l.

Durante la gravidanza

Durante la gravidanza può essere aumentata o diminuita solo per la presenza di malattie croniche o per lo sviluppo di nuovi processi patologici.

Portare un bambino di per sé non influisce sul valore del pigmento biliare. Tuttavia, è possibile abbassarne il livello nelle fasi successive.

Potrebbe verificarsi un leggero aumento dovuto alla compressione organi interni, che provoca l'ostruzione del deflusso della bile.

Cosa spiega gli alti tassi nei bambini del primo anno di vita

Per quanto riguarda l'alto livello, è causato dalla predominanza dell'emoglobina fetale nel corpo, che si rompe molto rapidamente e viene facilmente escreta.

Questo fenomeno è chiamato ittero fisiologico, i sintomi scompaiono dopo pochi giorni. Non è esclusa la possibilità di manifestazione nel neonato dopo il parto di ittero emolitico. Il motivo del suo verificarsi è il seguente:

• Conflitto Rhesus nel gruppo sanguigno della madre e del bambino;
• globuli rossi fragili, che provocano una quantità eccessiva di bilirubina tossica;
• epatite infettiva;
• sviluppo anomalo della cistifellea.

In presenza di queste patologie viene effettuato un trattamento obbligatorio.

Qual è lo scopo dell'analisi

L'esame del paziente è necessario per determinare la probabilità di un impatto negativo dell'elevata bilirubina sul fegato.

Ciò tiene conto della possibilità di aumentare la bilirubina diretta a causa di una violazione del deflusso della bile a causa degli ostacoli esistenti allo svuotamento della cistifellea.

L'identificazione tempestiva della causa di un aumento del livello di questa sostanza nel sangue consente di diagnosticare una particolare malattia e condurre un adeguato ciclo di trattamento.

Ragioni dell'aumento

Una delle cause più comuni è l'epatite. È accompagnato dall'incapacità delle cellule del fegato di eseguire la rimozione del pigmento nella cistifellea.

Varie malattie del fegato portano al fatto che il pigmento entra nel sangue in grandi quantità. In questo caso, esiste il pericolo degli effetti dannosi della bilirubina diretta sul corpo.

Ad esempio, se viene aumentato di 2 volte, ciò può causarne la cristallizzazione, provocando una violazione del deflusso della bile dalla vescica. E questo, a sua volta, provoca la formazione di calcoli (calcoli) in questo organo e nei dotti biliari.

Altri fattori

Le ragioni che provocano l'eccesso della norma sono divise in due tipi: epatiche ed extraepatiche. Tra i primi, i più frequentemente osservati sono:

• epatite di tipo A, B, C, nonché cronica, batterica, tossica;
• colestasi;
• processi tumorali nel fegato;
• ipertiroidismo nei neonati.

Si verificano sullo sfondo di cambiamenti diffusi nel fegato.

La ragione dell'aumento extraepatico del livello di bilirubina diretta è la difficoltà nel deflusso della bile dalla vescica, causata da:

• spremitura dell'organo (durante la gravidanza);
• la presenza di cicatrici postoperatorie;
• colelitiasi;
• tumore del pancreas.

Non si possono escludere malattie del sangue e della milza.

Se il livello di bilirubina è troppo alto, ciò indica lo sviluppo di patologie, ma non è una diagnosi. Gli indicatori individuati diventano motivo di ulteriore esame.

Cosa significa bassa concentrazione?

Raramente si osservano valori al di sotto della norma. Segnalano malattie come:

1. Insufficienza renale.
2. Anemia.
3. Leucemia.
4. Tubercolosi.
5. Ischemia del cuore.

Come già notato, questo si trova nella tarda gravidanza. Inoltre, si verifica con l'uso eccessivo di bevande alcoliche, caffè forte e alcuni farmaci.

Sintomi

Le manifestazioni di violazione dipendono dal provocatore della malattia. Con processi patologici nel fegato, sono possibili:

• sapore amaro in bocca;
• scolorimento delle feci;
• dolore nell'ipocondrio destro;
• urina scura;
• ingiallimento della pelle.

Spesso la temperatura sale improvvisamente a 38-39 ° C.

Tutti i sintomi sopra elencati, così come il giallo dei tessuti, i sintomi dispeptici e l'eruttazione amaro, parlano di disturbi delle vie biliari.

Diagnostica

La determinazione del livello del pigmento biliare comporta, prima di tutto, un esame del sangue biochimico. Poiché questo indicatore non indica una malattia specifica, sono in corso ulteriori ricerche per identificare le cause che possono provocare questi disturbi.

• Ultrasuoni degli organi interni;

Come riportare la bilirubina alla normalità

La base del trattamento terapeutico è un approccio integrato per eliminare questo problema. Prevede l'uso di droghe, la dieta obbligatoria e consente l'uso di rimedi popolari.

L'uso di farmaci

I seguenti gruppi di farmaci aiutano a ridurre la concentrazione di bilirubina diretta:

1. Farmaci che aiutano a stabilizzare l'escrezione della bile (Odeston, Hofitol e Gepabene).
2. Epatoprotettori - Eptral ed Essentiale-Forte.
3. Enzimi che migliorano la digestione (Panzinorm, Creon e Festal).

Non tentare l'autotrattamento. Questo è un percorso diretto alle complicazioni e agli effetti collaterali dei farmaci. Il decorso terapeutico e la sua durata sono determinati dal medico.

Sull'importanza di una corretta alimentazione

Per abbassare il livello di bilirubina, il medico ti consiglierà di seguire rigorosamente la dieta. Questo metodo per ridurre la concentrazione di una sostanza prevede le seguenti regole:

1. Esclusione dal menù di piatti grassi, fritti, piccanti.
2. Rifiuto di cibi in scatola, in salamoia e affumicati.
3. Limitazione nell'uso di prodotti dolciari.
4. Attenzione quando si scelgono frutta e bacche, non si possono mangiare varietà acide.
5. Sotto il divieto ci sono brodi forti, latticini ad alto contenuto di grassi, alcol e fumo.

La preferenza dovrebbe essere data a:

• verdure bollite;
• zuppe di verdure sul secondo brodo;
• carne di pollo, coniglio, tacchino (da cuocere al vapore, al forno, in umido o bollita);
• piatti di pesce;
• cereali vari;
• latticini a basso contenuto di grassi;
• casseruole;
• composte.

Un fattore importante nella stabilizzazione della bilirubina è il rispetto del regime di assunzione di alcol.

Ricette popolari

Un vero magazzino di sostanze che contribuiscono alla normalizzazione del livello del pigmento biliare sono molte piante medicinali.

Per il trattamento sono adatti infusi e decotti di menta, camomilla, erba di San Giovanni e Motherwort, nonché una collezione medicinale composta da foglie di betulla, rosa canina e melissa.

I decotti sono preparati come segue. Prendi 1-2 cucchiai. cucchiai cucchiai di materia prima, versare acqua bollente (200 ml) e lasciare languire a fuoco basso per 15-20 minuti. Quindi vanno raffreddati, filtrati e consumati in piccole porzioni nell'arco della giornata.

L'infuso è ancora più facile da preparare: 1 cucchiaio. versare un cucchiaio di erba con acqua bollente (1 tazza) e lasciare per 10-15 minuti. La modalità di applicazione è simile a quella sopra descritta.

Prevenzione

Il rilevamento di indicatori critici del livello di bilirubina è un segnale di malattie gravi. Cercare di abbassare da soli la concentrazione di una sostanza nel sangue è inutile.

È necessario sottoporsi a un esame approfondito e al corretto corso della terapia prescritto da un medico qualificato.

È un pigmento giallo-verde formatosi dopo la rottura dell'emoglobina. La bilirubina si trova sia nella bile che nel siero del sangue. Un organo come il fegato svolge un ruolo significativo nei processi metabolici della bilirubina. Con un aumento del pigmento della bilirubina nel sangue, può iniziare l'ittero, accompagnato dall'ingiallimento della sclera degli occhi e della pelle del corpo, nonché delle mucose. Le malattie del fegato, in particolare l'epatite, così come vari tipi di anemia, possono essere scatenate anche da un aumento del grado di bilirubina.

Come si forma la bilirubina?

I globuli rossi, chiamati eritrociti, contengono emoglobina, che trasporta l'ossigeno direttamente ai tessuti dai polmoni. Gli eritrociti danneggiati, proprio come quelli vecchi, si decompongono nelle cellule del fegato e della milza destinate a questo, così come nel midollo osseo. Nel processo di distruzione della sostanza eritrocitaria, viene rilasciata l'emoglobina che, dopo qualche tempo e una fase di reazioni chimiche, si trasforma in una sostanza-bilirubina. La bilirubina che si è appena formata dall'emoglobina (bilirubina indiretta) è estremamente dannosa per l'organismo, in particolare per il sistema nervoso centrale. Pertanto, proprio nel fegato, alcune sostanze sembrano legare la bilirubina, neutralizzandola. Tale bilirubina è chiamata diretta. Viene secreto nella bile dal fegato ed esce dal corpo umano insieme alle feci attraverso l'intestino. Se le feci sono scure, allora possiamo dire che la bilirubina (alterata) è presente in essa. Ci sono tali malattie con le vie biliari e il fegato, quando il processo di secrezione della bilirubina direttamente nell'intestino è difficile, disturbato e le feci diventano incolori, come l'argilla.

Caratterizzazione della bilirubina diretta (connessa) e indiretta

Come accennato in precedenza, la bilirubina diretta e indiretta sono le due frazioni principali di questa sostanza. Tutto dipende da come va la reazione di laboratorio con il reagente diazo.

La bilirubina indiretta è una bilirubina velenosa e tossica che si è formata di recente dall'emoglobina e che non poteva legarsi al fegato.

La bilirubina diretta o legata è la sostanza che è stata disintossicata nel fegato. Qui, la bilirubina viene preparata per il ritiro dal corpo, quindi non c'è tossicità in essa.

Quali indicatori sono considerati normali

L'analisi per la bilirubina si arrende al mattino a stomaco vuoto

Determinare il livello di bilirubina durante il processo di analisi del sangue. In questo caso, è necessario eseguire un'analisi biochimica. Affinché i suoi risultati siano affidabili, è necessario eseguire l'analisi solo al mattino e, naturalmente, a stomaco vuoto. È molto importante non mangiare nulla per circa otto ore prima dell'analisi stessa. L'analisi biochimica viene eseguita da una vena.

Quindi, la norma della bilirubina (sia diretta che indiretta) è il suo indicatore nel siero del sangue da 8,5 a 20,5 µmol per litro. Quindi, la norma della bilirubina della frazione indiretta è 17,1 μmol per litro, mentre per la frazione diretta, fino a 4,3 col per litro è considerata normale.

Segni di bilirubina elevata nel sangue

Considerando il fatto che il fegato svolge il ruolo principale nel livello di bilirubina, diventa chiaro che l'ittero sarà il sintomo principale di un aumento dell'indicatore. Questo sintomo si verifica sia quando c'è una violazione del legame di sostanze in eccesso, sia quando ci sono difficoltà con l'escrezione della bile.

Importante: la gravità dell'ittero può essere minore nelle persone in sovrappeso e in presenza di edema.

L'ittero ha le sue caratteristiche. Prima di tutto, c'è un cambiamento nella sclera. Inoltre, il giallo appare sulla mucosa orale e sulla pelle dei palmi. Solo allora, in assenza di trattamento, l'ittero si diffonde a tutto il corpo. I sintomi concomitanti dipenderanno dalla causa alla base del cambiamento nel livello di bilirubina, cioè dalla malattia sottostante.

In quali malattie aumenta il livello di bilirubina?

Una diagnosi presuntiva può già essere determinata dal tipo di bilirubina elevata. Quindi, la bilirubina diretta spesso aumenta con le seguenti malattie:

• Epatite di natura virale e batterica, anche cronica.
• Intossicazione alimentare (di solito funghi).
• Intossicazione da farmaci analfabeti (contraccettivi ormonali, FANS, farmaci antitumorali).
• Tumori dei tessuti del fegato.
• Cirrosi.
• Patologie ereditarie - Sindrome del rotore, Dabin-Jackson.

La bilirubina indiretta è più spesso osservata in patologie come:

• Anemia emolitica congenita.
• Anemia emolitica che si è verificata sullo sfondo di LES, leucemia linfocitica, linfogranulomatosi.
• Sepsi, .
• Decorso a lungo termine di cefalosporine, penicilline, insulina e FANS.
• Anemia tossica sullo sfondo di avvelenamento con metalli, arsenico, sali e dopo un morso di serpente.
• Sindrome di Gilbert, Lucy-Driscoll.

Cosa può causare un aumento

Ci sono tre ragioni principali che possono provocare un aumento del livello di bilirubina.

1. Tasso accelerato di distruzione dei globuli rossi
2. Violazioni nel processo di elaborazione della bilirubina direttamente nel fegato
3. Disturbi del dotto biliare

Se c'è un aumento del tasso di distruzione degli eritrociti, di conseguenza, l'emoglobina e la bilirubina aumentano drasticamente. La ragione principale di questa distruzione accelerata dei globuli rossi è l'anemia di tipo emolitico, che è la distruzione del sangue. Le anemie emolitiche possono essere sia congenite che acquisite. Se l'anemia è congenita, può svilupparsi con alcuni difetti nella struttura degli eritrociti o, nei disturbi dell'emoglobina. Può essere microsferocitosi e talassemia ereditaria, nonché anemia falciforme. L'anemia acquisita deriva da processi autoimmuni. Qui il sistema immunitario inizia a combattere con i propri globuli rossi. Anche la malaria e l'uso di determinati farmaci possono causare anemia acquisita.

Di norma, la bilirubina indiretta può aumentare in presenza di anemia emolitica. Con questa anemia, potrebbe esserci disagio sotto la costola sinistra causato da un ingrossamento della milza. Con l'anemia emolitica, la temperatura corporea aumenta e l'urina si scurisce. Quindi, le sfumature dell'urina possono arrivare fino al marrone scuro e al nero, il che indicherà che i globuli rossi vengono distrutti all'interno dei vasi. Tale distruzione dei globuli rossi può essere trovata con un difetto nelle membrane cellulari nel sangue - malattia di Marchiafava-Micheli. Quindi, le membrane diventano instabili e comportano la distruzione dei globuli rossi.

Durante tale anemia, una persona può sentirsi molto stanca e frequente, oltre a provare dolore al cuore.

Come accennato, il fegato svolge un ruolo importante nei processi metabolici della bilirubina. Quindi, in caso di malattie del fegato, la bilirubina indiretta non può essere disintossicata dalle cellule del fegato. Possono manifestarsi malattie: epatite virale di tipo A, B, C, D ed E, epatite di natura farmacologica ed epatite alcolica. Si sviluppa la cirrosi epatica e, successivamente, il cancro del fegato. Quindi, puoi osservare bruschi salti nel grado di bilirubina, che può manifestarsi con ittero e altri sintomi. Questi sintomi includono eruttazione "amara" e nausea, il disagio può verificarsi dopo aver mangiato cibo, in particolare grasso. L'efficienza diminuisce, così come l'appetito, che è accompagnato da un forte aumento della temperatura corporea generale.

Ci sono altre cause di bilirubina elevata. Quindi, può essere ereditarietà quando al corpo manca un enzima epatico. Questo processo è chiamato glucuronil transferasi. L'enzima mancante è coinvolto nei processi metabolici della bilirubina. Questa sindrome è chiamata sindrome di Gilbert. Qui si manifesta un aumento e significativamente del livello di bilirubina. Questo può manifestarsi nel giallo della pelle e della sclera oculare, nonché nelle mucose del corpo.

È possibile rilevare una bilirubina elevata in violazione dei deflussi biliari dal fegato o dalla cistifellea. Ciò può verificarsi con la colelitiasi e con il cancro del pancreas o della cistifellea. Se il deflusso della bile è disturbato, la bilirubina diretta può essere elevata nel sangue. A cosa potrebbe portare un tale aumento? Prima di tutto, questo è lo sviluppo in una forma acuta di ittero. Tuttavia, possono verificarsi anche altri sintomi, come la colica biliare, che di solito precede lo sviluppo di ittero nella malattia dei calcoli biliari. La colica epatica è accompagnata da un attacco di dolore acuto sotto la costola destra.

La bilirubina irrita le terminazioni nervose della pelle, quindi può verificarsi prurito della pelle e abbastanza pronunciato.

Possono verificarsi gonfiore o costipazione e diarrea frequente.

Le violazioni si verificano anche nelle feci: acquisisce una sfumatura di argilla bianca, quasi scolorita. Questo indica violazioni nei deflussi biliari.

L'urina può cambiare consistenza e sfumature fino a diventare scura, marrone e nera.

La bilirubina elevata è la norma per un neonato

Un'attenzione speciale richiede un aumento del livello di bilirubina nei neonati. In generale, la bilirubina elevata per i bambini è la norma. Il fatto è che subito dopo la nascita, il bambino inizia la rapida distruzione dell'eritrocita. Nel processo di sviluppo di un bambino all'interno dell'utero, ha l'emoglobina fetale nei globuli rossi, che, ovviamente, differisce dall'emoglobina normale. Gli eritrociti, che contengono tale emoglobina, vengono facilmente distrutti.

Di conseguenza, la rapida distruzione della maggior parte dei globuli rossi può portare a un aumento della bilirubina, dopo di che il neonato può sviluppare ittero, che è normale per lui. Per un neonato, il tasso di bilirubina quattro giorni dopo la nascita è di 256 µmol per litro nei bambini considerati a termine. Se il bambino è prematuro, per lui l'indicatore sarà di 171 micromoli per litro.

Con un forte aumento del livello di emoglobina in un bambino, l'ittero patologico può iniziare a svilupparsi, indicando una malattia emolitica del neonato.

Diagnostica

Prima di tutto, è determinato da quanto è cambiato l'indicatore. A tale scopo viene prescritto il test di Harrison. La tecnica si basa sulla capacità della bilirubina di essere ossidata sotto l'influenza dei reagenti alla biliverdina. Ulteriori test sono già forniti sulla base di una diagnosi preliminare. Più spesso, viene prescritto un esame del sangue biochimico.

Caratteristiche nelle donne e negli uomini

Va immediatamente notato che gli indicatori normali per uomini e donne non differiscono. Lo stesso vale per le ragioni dell'aumento dell'indicatore: saranno simili. Ma c'è una differenza. Secondo le statistiche, gli uomini hanno 10 volte più probabilità di sperimentare la sindrome di Gilbert.

Separatamente, dovrebbe essere considerato un aumento della bilirubina durante la gravidanza. Oltre ai motivi di cui sopra per modificare il livello dell'indicatore, quando si trasporta un bambino, le seguenti condizioni possono provocare un sintomo:

• Degenerazione grassa del fegato in forma acuta.
• Formazione di calcoli nella cistifellea.
• toxicosis espresso del primo periodo.
• Colestasi intraepatica della gravidanza.
• Eclampsia e preeclampsia.

Oltre a quanto sopra, l'indicatore può cambiare durante la gravidanza se una donna è portatrice del virus Epstein-Barr, del citomegalovirus o si osserva un'esacerbazione di patologie epatiche croniche.

Importante: un leggero aumento della bilirubina sullo sfondo del normale benessere generale può essere il risultato dello stress della futura mamma.

Un feto in crescita può anche causare un aumento della bilirubina. Ciò è dovuto al fatto che sposta e comprime gli organi, in particolare i dotti della cistifellea, causando il ristagno della bile.

Come si può ridurre la bilirubina?

Prima di trattare un livello elevato di bilirubina nel sangue, è necessario assicurarsi che le ragioni del suo aumento siano stabilite correttamente. Inizialmente, è necessario determinare la causa della distruzione dei globuli rossi e iniziare da essa.

Se la bilirubina elevata è causata da malattie del fegato, il fenomeno della bilirubina elevata qui è solo un sintomo. Può scomparire immediatamente dopo che il paziente si è ripreso. Se la causa è il ristagno della bile, è importante rimuovere tutti gli ostacoli che interferiscono con il deflusso di bile di alta qualità. Sì, la bilirubina diminuirà.

Per ridurre la bilirubina in un neonato, è necessario utilizzare attivatori speciali - farmaci induttori per gli enzimi epatici.

Qualsiasi aumento della bilirubina richiede una correzione nutrizionale. Ciò contribuirà a ridurre lo stress sul fegato. Prima di tutto, dovresti ridurre il più possibile l'assunzione di sale. Cucinare è meglio senza. La norma giornaliera sarà di 10 g Naturalmente sono escluse marinate, sottaceti, carni affumicate e cibo in scatola. Il divieto include anche i dolci, in particolare quelli contenenti soda. Funghi, brodi grassi, frutta acida e bacche, spezie, frutti di mare e alcol sono inaccettabili.

I porridge sull'acqua dovrebbero assolutamente essere nel tuo menu con un alto livello di bilirubina

Il menù è compilato utilizzando i seguenti prodotti:

• Kasha cucinato in acqua.
• Carne magra.
• Latticini a basso contenuto di grassi.
• Oli vegetali.
• Succhi, ma non acidi.
• Miele e zucchero.

Tutti i prodotti devono essere sottoposti a trattamento termico, preferibilmente bolliti o al forno. È particolarmente importante osservare il regime di consumo, che implica l'uso di due o più litri d'acqua. Sono ammessi decotti di erbe, composte, acque minerali senza gas.

La bilirubina è un pigmento prodotto quando i globuli rossi si rompono. I globuli rossi sani hanno una durata di circa 110 giorni, quindi vengono convertiti in prodotti di decomposizione. Fondamentalmente, questo processo colpisce la milza, il fegato e il midollo osseo. Ecco perché, con il loro lavoro instabile, può verificarsi un cambiamento nella quantità di pigmento.

La bilirubina indiretta nel sangue si distingue per la sua tossicità e se il processo di conversione in diretto è disturbato, il corpo inizia ad avvelenare i prodotti di decomposizione delle sostanze.

Molto spesso, le malattie del fegato diventano la causa della malattia, quindi il trattamento principale è normalizzare la funzionalità dell'organo, nonché mantenere altre strutture corporee, come la cistifellea, il pancreas e così via.

Informazioni generali sulla bilirubina

È prodotto nel fegato, nella milza e nel midollo osseo e fa parte della bile. Se questi processi vengono violati, il colore delle feci e delle urine può cambiare. Quando si eseguono i test, vengono solitamente determinate tre forme di bilirubina:

• Indiretto, si presenta in forma libera, non associata all'acido glucuronico e insolubile in acqua. Tale sostanza è piuttosto tossica. Con un accumulo prolungato nelle cellule del cervello, si verificano disturbi significativi.
• Dritto. Appare quando si verifica il processo di legame della bilirubina indiretta all'acido glucuronico, di cui il fegato è il principale responsabile. Questo fenomeno è chiamato coniugazione. Parte della bilirubina diretta viene restituita al flusso sanguigno e attraverso di essa va ai reni, qui inizia il processo di filtrazione ed escrezione con l'urina. Il resto va nella bile e viene escreto con le feci.
• Generale. È espresso come la somma degli indicatori di pigmento diretto e indiretto.

Decifrare un esame del sangue aiuta a scoprire la presenza di una patologia quando l'indicatore è superiore o inferiore ai valori ottimali.

Norma

In un bambino e in un adulto, le norme della bilirubina saranno completamente diverse. Ma per donne e uomini sono la stessa cosa. I bambini producono molto più di questo pigmento rispetto agli adulti.

Per scoprire il livello di bilirubina indiretta, viene derivata una semplice formula. Viene calcolato come differenza tra l'indicatore totale e il pigmento diretto..

Se il paziente è sano, i valori della bilirubina saranno nei seguenti intervalli:

• Diretto - 1.6-5.2.
• Indiretto - 3.3-12.0.
• Generale - 5.2-17.0.

La norma nei bambini alla nascita può raggiungere 150 µmol / l. Poco dopo, sale a 15,3 µmol/L.

Motivi dell'aumento dell'indicatore

Le ragioni dell'alto valore risiedono più spesso nel lavoro instabile degli organi interni.

Tutti i fattori provocatori sono classificati in categorie:

• Sistema circolatorio. Con l'anemia o l'anemia, si osserva una significativa diminuzione dell'emoglobina nel corpo e il corpo inizia una rapida rottura dei globuli rossi per compensare la mancanza di una sostanza. In questo processo, la proteina eme viene rilasciata attivamente, che successivamente si trasforma in un pigmento insolubile. Allo stesso tempo, gli organi escretori funzionano in modo stabile, ma il tasso di bilirubina escreta viene notevolmente superato. Non è in grado di lasciare il corpo nel tempo assegnato, il che comporta cambiamenti patologici.
• La cistifellea e i suoi dotti. Quando si osservano discinesia, colecistite, tumori sull'organo, ciò porta a una violazione del deflusso e al ristagno della bile, che porta ad un aumento della velocità.
• Fegato. Gilbert, Lucy-Driscoll, sindrome di Crigler-Najjar, cancro o cirrosi, patologie congenite e genetiche portano a un lavoro instabile dell'organo principale, dove la bilirubina indiretta viene trasformata in bilirubina diretta. Il processo si interrompe e la quantità di pigmento non rimosso aumenta attivamente e le tossine iniziano a formarsi attivamente.

Nei neonati, la situazione è leggermente diversa: se gli organi del bambino non sono ancora in grado di far fronte a un tale volume di pigmento, quest'ultimo provoca ittero fisiologico. Può passare da solo entro 7-14 giorni, il trattamento è prescritto solo quando il tasso è notevolmente aumentato.

Manifestazioni della malattia

I sintomi possono variare a seconda del grado di patologia, delle ragioni dell'aumento dell'indicatore, della quantità di pigmento.

Segni della malattia:

• Con anemia e anemia iniziano debolezza, affaticamento, pallore della pelle, ingrossamento della milza e vertigini con emicrania.
• Con le malattie del fegato, il colore delle urine cambia, c'è disagio nell'ipocondrio a destra, coliche epatiche, amarezza in bocca e mancanza di appetito possono disturbare.
• Con un problema con la cistifellea e le sue vie, una persona avverte gonfiore, diminuzione dell'appetito, flatulenza, avversione al cibo e nausea.

Inoltre, tutti i pazienti con pelle gialla osservata. Nausea, vomito, febbre, disturbi delle feci possono disturbare.

Diagnostica

L'ittero è solitamente visibile ad occhio nudo, tuttavia, viene prescritto un esame del sangue biochimico per determinare con precisione il livello di bilirubina. Potrebbe essere necessario un esame delle feci e delle urine per identificare la causa. Tra la diagnostica strumentale, l'ecografia della cavità addominale è la più efficace.

Oppure l'anemia può essere diagnosticata se l'analisi ha un'emoglobina bassa, un valore diretto normale e un aumento di un indicatore indiretto. Inoltre, un esame del sangue mostra un aumento dei reticolociti.

Modi per ridurre la bilirubina

Dopo aver fatto una diagnosi accurata, il medico prescrive il trattamento. Può includere:

• Assunzione di farmaci per eliminare l'anemia, l'epatite.
• L'uso di agenti coleretici che accelerano la produzione e l'escrezione della bile.
• Assunzione di epaprotettori per normalizzare la funzionalità epatica.
• Dieta.
• Pulizia dell'intestino e della cistifellea.
• Terapie domiciliari.

Trattamento medico

Solitamente, per ridurre la tariffa, nominare:

• Adsorbenti che rimuovono le tossine: Enterosgel, Atoxil, carbone attivo.
• Medicinali con effetto coleretico: Allohol, Hofitol.
• Gli antibiotici sono necessari quando gli agenti patogeni sono coinvolti nel processo. Si usa il diazepam, ecc.
• Enzima: Festal, Mezim, Creon.
• Epatoprotettori, ad esempio Pancreatina.
• Preparazioni per il fegato (Karsil).

Quando la bilirubina indiretta è elevata, la selezione dei farmaci viene effettuata tenendo conto della causa del problema:

1. Quando la funzione del deflusso della bile è compromessa, sono necessari agenti coleretici.
2. Con l'infiammazione e l'immunità indebolita, sono necessari agenti antivirali, immunomodulatori, enzimi, antibiotici ed epatoprotettori.
3. Con la sindrome di Gilbert, vengono prescritti fenobarbital, Zixorin, enzimi, farmaci per il fegato, ad esempio Essentiale, Karsil.
4. Con grave intossicazione, prendi Assorbente, Enterosgel. Il paziente ha bisogno di organizzare l'assunzione di vitamine e liquidi.

I vantaggi di una corretta alimentazione con un aumento delle tariffe

Per organizzare il corretto rilascio della sostanza e indebolire l'influenza di fattori negativi sui dotti biliari, sulla vescica e sul fegato, quando il paziente ha un tasso elevato, è necessario mangiare correttamente. Per fare questo, il paziente deve rinunciare a cibi fritti, affumicati, grassi, semilavorati, alcol, cibi ricchi di proteine.

La dieta del paziente dovrebbe essere ipercalorica ed equilibrata, la quantità di liquidi dovrebbe essere aumentata per migliorare il rilascio dei prodotti di decomposizione.

• alcol.
• Carne grassa.
• Miglio.
• Funghi.
• Pane nero.
• Tutti agrumi.
• Ravanelli.
• prodotti acidi.

Il menu del giorno dovrebbe includere:

• Kashi: grano saraceno, riso, farina d'avena.
• Uova.
• La verdura.
• Latticini.
• Frutta, ma solo dolce.

Fototerapia

Nella malattia emolitica è indicata la fototerapia. Aiuta abbastanza bene a sbarazzarsi della malattia nei neonati. L'irradiazione con luce blu aiuta a legare il pigmento libero e indiretto, convertendolo nella forma diretta di bilirubina. Tuttavia, il metodo non influisce sul processo di rimozione di quest'ultimo dal corpo..

trattamento domiciliare

Tisane utili. Sono prodotti da motherwort, camomilla, erba di San Giovanni, foglie di betulla. Sono usati come aiuto nella rimozione del pigmento, aiutano a ridurre l'infiammazione degli organi interni. Per lo stesso scopo, si consiglia ai pazienti di assumere il succo di barbabietola.

Di solito questi farmaci non interferiscono con il trattamento medico, ma devono essere concordati con il medico curante.

Di cosa si dovrebbe aver paura con un aumento della bilirubina?

Se la malattia è associata a un malfunzionamento della milza, allora questo è irto non solo della comparsa di dolore, pesantezza, ma anche di un aumento dell'organo. La caratteristica anemia emolitica può portare al fatto che gli organi interni iniziano a funzionare in modo instabile, di conseguenza - il loro completo fallimento.

C'è un altro pericolo: la comparsa di epatite o cirrosi, insufficienza renale. In alcuni casi, se non viene fornito un trattamento tempestivo, può svilupparsi il cancro degli organi interni.

Con un alto livello di bilirubina, il cervello e tutto il corpo sperimentano una grave intossicazione, che provoca una violazione della loro funzionalità con manifestazioni caratteristiche.

Ragioni del valore ridotto

Questo fenomeno è abbastanza raro. Di solito, una diminuzione della bilirubina si verifica con un livello insufficiente di globuli rossi.

Tali indicatori possono essere osservati se il corpo è presente:

• Insufficienza renale.
• Tubercolosi.
• Leucemia.
• Grave esaurimento.

Se la bilirubina è bassa, prima di iniziare il trattamento, si consiglia di rianalizzare in un'altra clinica. È auspicabile assumere il materiale a stomaco vuoto, escludendo tutti i tipi di sovraccarico fisico ed emotivo.

Per normalizzare l'indicatore, è necessario curare la malattia sottostante.

Avrai bisogno

• - tintura di aralia;
• - tintura di ginseng;
• - tintura di citronella;
• - Estratto di leuzea;
• - un decotto di rosa canina;
• - un decotto di stimmi di mais.

Istruzione

Il livello di bilirubina nel sangue, che supera 17,1 µmol / l, è considerato patologico e influisce negativamente sul benessere. Il primo segno di ciò è l'ingiallimento della sclera degli occhi e della pelle, l'oscuramento delle urine. Altri sintomi sono nausea, mal di testa, vertigini, affaticamento, prurito, dolore nell'ipocondrio destro dopo l'esercizio o dopo aver mangiato e dolore addominale. Se noti tali segni, contatti immediatamente il medico, che prescriverà test per stabilire un regime di trattamento accurato e competente.

Eliminare la causa principale dell'aumento dei livelli di bilirubina, senza la quale sarà impossibile abbassarla. Molto spesso, un tale pigmento aumenta nel sangue e nelle urine in violazione del deflusso della bile nell'intestino, ittero, danni al fegato di vario tipo, tra cui anemia congenita o acquisita, sindrome di Gilbert e carenza ereditaria di enzimi epatici. Alcuni farmaci aiutano anche ad aumentare il livello di bilirubina, ad esempio alcuni tipi di antibiotici, Flurashepam, Deazelam, Fenitoina, ecc.

Prendi i farmaci prescritti dal medico in base ai risultati del test. Quindi, per mantenere la funzionalità epatica, di solito vengono prescritti in primo luogo gli epatoprotettori: Karsil, LIV52, Essentiale Forte, estratto di cardo mariano. Per ridurre la bilirubina, i medici raccomandano di assumere da 0,05 a 0,2 grammi di fenobarbetal e Zixorin al giorno. La durata dell'assunzione di questi farmaci è di 14-28 giorni. Per migliorare la digestione e la motilità gastrica, vengono prescritti preparati enzimatici: Festal, Mezim, Pancreatin. Si bevono 1-2 minuti prima dei pasti, durante o dopo i pasti tre volte al giorno. Se una alto livello la bilirubina è associata a disturbi o infezioni immunitarie, al paziente viene anche prescritto un ciclo di farmaci antivirali, antinfiammatori o immunomodulatori. In caso di intossicazione, è necessario assumere assorbenti e antiossidanti. Per purificare il corpo da una grande quantità di pigmento e dai suoi prodotti di decomposizione, soprattutto nei casi più gravi, sono indicati gli effetti del glucosio per via endovenosa.

Segui una dieta rigorosa, poiché un approccio integrato è importante per una diminuzione riuscita della bilirubina. Bevi più acqua naturale, dimentica succhi e bibite dolci. Rinuncia a tutto grasso, piccante, fritto. È severamente vietato. In nessun caso, con l'aumento della bilirubina, non dovresti mangiare marinate, sottaceti, per non ferire i reni e il sistema digestivo. Limita l'assunzione di sale. Mangia spesso, ma in piccole porzioni. Sostituisci il pane nero con il grigio, dalla farina integrale, mangia cereali per il cibo: grano saraceno, farina d'avena, riso, ma non grano. Non puoi eseguirli con niente. Bevi composte e bevande alla frutta, ad eccezione del mirtillo rosso. Categoricamente il caffè, limita anche l'uso del tè nero, prediligendo la tisana. Allo stesso tempo, in nessun caso non morire di fame e non aderire ad altre diete.

Dopo aver consultato il medico, assumere decotti di erbe più volte al giorno: erba di San Giovanni, menta, corteccia di quercia, rosa canina. Inoltre, quando si diagnosticano problemi con il deflusso della bile, vengono prescritti farmaci come tintura di aralia, ginseng, citronella, estratto di leuzea, motherwort. Metti semplicemente in infusione un paio di cucchiaini di erba tritata in un bicchiere di acqua bollente, copri, lascia in infusione, quindi filtra e prendi mezz'ora prima e tra i pasti.

Si raccomanda ai pazienti che soffrono di discinesia biliare con formazione di calcoli di assumere il farmaco Ursosan, che ha la capacità di rimuovere piccoli calcoli dai dotti biliari. Prima di acquistare un medicinale, consultare un medico che determinerà se ci sono controindicazioni per l'assunzione, calcolando il dosaggio richiesto.

Guarda il tuo stile di vita. Oltre ai farmaci e al rispetto di una dieta rigorosa, si raccomanda di limitare l'attività fisica eccessiva, ma non dimenticare di fare esercizi quotidiani leggeri e passeggiate all'aria aperta. Mantieni la tua immunità per prevenire lo sviluppo di malattie virali e infettive. Per quanto possibile, evita le situazioni stressanti e gli esaurimenti nervosi, che hanno anche un impatto negativo sul funzionamento degli organi interni.

Dimentica l'uso di bevande alcoliche, che non solo sono rigorosamente controindicate durante l'assunzione di medicinali, ma distruggono anche un fegato già colpito, che è stato a lungo un fatto dimostrato. Smetti di fumare e altre cattive abitudini.

La riduzione del livello di bilirubina nel corpo deve essere eseguita solo sotto la stretta supervisione di un medico. Con una lunga assenza dell'effetto del trattamento sopra elencato e nel decorso acuto della malattia, è indicato l'intervento chirurgico. Tuttavia, anche con il miglioramento e la stabilizzazione della condizione, non dimenticare di controllare la dieta e i test.

Nota

La bilirubina elevata si verifica spesso nei neonati. Ciò può essere dovuto alla comparsa di qualsiasi patologia, ad esempio il sottosviluppo dei dotti biliari. Tuttavia, una piccola quantità di ittero è solitamente normale nei neonati e si risolve entro le prime due settimane di vita del bambino. Tuttavia, questo non può essere ignorato.

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Discinesia biliare modi(JVP) è una contrazione incompleta, prematura o eccessiva dei muscoli degli sfinteri biliari modi o cistifellea, che a sua volta porta a una violazione del deflusso della bile. Esistono le seguenti varianti (tipi) di JVP: ipertonico e ipotonico; ipercinetica e ipocinetica.

Istruzione

Il trattamento di DZHVP dovrebbe iniziare con la normalizzazione dell'alimentazione, del riposo e del lavoro. Nella variante ipertensiva è consigliato ad eccezione di cibi piccanti, fritti, condimenti vari, carni affumicate,. Il consumo viene effettuato in piccole porzioni, spesso. Con il tipo ipocinetico di JVP, la dieta è in qualche modo.

Dai primi giorni si effettua una correzione dal lato del vegetativo sistema nervoso malato. Nel tipo ipertonico di DZHVP, sono necessariamente prescritti sedativi: un'infusione di valeriana, motherwort, bromuri Nel tipo ipotonico di DZHVP, si consiglia di assumere farmaci tonici: tintura di ginseng, estratto di eleuterococco, leuzea, citronella, aralia.

Nella sindrome del dolore vengono prescritti antispastici e possono essere utilizzate anche erbe medicinali con effetto sedativo. Con una grave sindrome del dolore, è necessario eseguire in ospedale per due settimane, quindi nelle condizioni di un sanatorio locale specializzato, vengono eseguiti sondaggi duodenali per alleviare la bile. In presenza di colestasi intraepatica, si raccomanda il tubo con una frequenza fino a 2 volte a settimana. Allo stesso tempo vengono utilizzati tonico, colecinetico e coleretico. I coleretici non sono prescritti per ALT o enzimi epatici elevati.

Nel tipo ipertensivo di DZHVP, nikodin, oxafenamide, vengono prescritte acque minerali a bassa mineralizzazione (Smirnovskaya, Slavyanovskaya, Narzan, Essentuki 20,4 in forma riscaldata o calda 5 volte al giorno). Per la fitoterapia si utilizzano menta piperita, fiori di camomilla, radice di liquirizia, erba madre, rosa canina, radice di valeriana Nel tipo ipotonico, solfato di magnesio, flamin, pancreozimina, colecistochinina, acque minerali ad alta mineralizzazione (Arzni, Essentuki 17, ecc. , leggermente riscaldato oa temperatura ambiente 30 minuti prima dei pasti). Dei mezzi di erboristeria utilizzati: fiori di immortelle, camomilla, stimmi di mais, foglie di ortica, erba di San Giovanni, rosa canina.

Nel tipo ipercinetico di JVP, vengono prescritti farmaci antispastici in un breve corso, preparati di magnesio e potassio, acque minerali di debole mineralizzazione in una forma riscaldata 5 volte al giorno. Erbe medicinali: radice di liquirizia, menta piperita, fiori di camomilla, radice di valeriana, aneto. Con il tipo ipocinetico, si consiglia di assumere sorbitolo, xilitolo, colecistochinina, solfato di magnesio, nonché di assumere acque minerali ad alta salinità leggermente riscaldate oa temperatura ambiente 30 minuti prima dei pasti. Fitoterapia come nel tipo ipotonico.
Quando si rileva l'invasione da elminti, la giardiasi, la terapia antielmintica (pyrantel, vermox e altri farmaci) è obbligatoria.

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Fonti:

• discinesia biliare come trattare nel 2019

La bilirubina è un pigmento biliare rosso-giallo, che è un prodotto di degradazione dell'emoglobina. Il processo di rottura viene effettuato dalle cellule reticoloendoteliali situate nel fegato, nella milza e nel midollo osseo. Legato e quindi neutralizzato da altre sostanze, viene escreto dal fegato come parte della bile e lascia il corpo con le feci, e il suo colore scuro è spiegato dalla presenza.

Istruzione

Nel siero del sangue, la bilirubina è presente in due frazioni: diretta e indiretta, legata e non legata. Insieme costituiscono la bilirubina totale. Immediatamente dopo la rottura dell'emoglobina, si forma la bilirubina libera indiretta, che è molto tossica per il corpo (e soprattutto per il sistema nervoso centrale). Quindi si lega nel fegato e nella bilirubina coniugata diretta, che è meno tossica e preparata per l'escrezione dal corpo.

Il sangue contiene normalmente una piccola quantità di bilirubina, che riflette i processi di formazione ed escrezione di questa sostanza. La concentrazione dovrebbe essere compresa tra 5,1 e 17,0 µmol / litro, diretta - non più di 1,0-5,1 µmol / litro. I valori normali possono variare da laboratorio a laboratorio.

Un aumento patologico del livello di bilirubina porta allo sviluppo dell'ittero, caratterizzato dall'ingiallimento della pelle, della sclera e delle mucose. Allo stesso tempo, un aumento a 85 µmol / litro indica una forma lieve di ittero, 86-169 - moderata, oltre 170 - grave.

Un aumento del livello di bilirubina è causato da tre ragioni principali: distruzione aumentata o accelerata dei globuli rossi, violazione dell'elaborazione della bilirubina nel fegato e violazione della bile. L'emolitico, che può essere congenito o acquisito, molto spesso porta a una maggiore distruzione dei globuli rossi. Allo stesso tempo, la bilirubina indiretta aumenta.

Nel fegato - epatite, cancro e altri - la bilirubina indiretta non può essere neutralizzata dalle cellule del fegato. Lo scambio di bilirubina è anche disturbato da una carenza ereditaria di glucuronil transferasi, un enzima epatico. In caso di violazione del deflusso della bile dal fegato o dalla vescica, che è possibile con colelitiasi, cancro al pancreas o alla cistifellea, viene rilevata anche una bilirubina elevata.

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Nota

Nella prima settimana di vita nei neonati si osserva spesso ittero fisiologico, poiché in questo momento c'è una distruzione attiva dell'emoglobina fetale e il sistema di coniugazione non è ancora completamente formato.

Consiglio 4: Come mangiare con discinesia biliare

La discinesia biliare è un disturbo della funzione della cistifellea associato a violazioni del costante deflusso delle secrezioni. Può manifestarsi con il ristagno della bile, rallentando o accelerando la sua escrezione. Per normalizzare la funzione di questo organo interno, è necessario seguire una dieta speciale.

Quali cibi non possono essere mangiati con la discinesia biliare

La discinesia biliare non rappresenta una minaccia, ma ne riduce significativamente la qualità e crea le condizioni per la comparsa di disturbi più gravi. Le ragioni di ciò possono essere malnutrizione, sovrappeso, derivanti dall'uso di grandi quantità di carboidrati semplici raffinati e grassi animali.

I disturbi discinetici sono aggravati da caffè, tè forti, bevande alcoliche e gassate, quindi dovrebbero essere esclusi dalla dieta o ridotti drasticamente i consumi.

Pertanto, con la discinesia, si raccomanda di escludere o limitare drasticamente l'uso dei seguenti prodotti: zucchero, dolciumi, carni grasse, maiale, manzo, grasso di agnello, oca, anatra, pesce grasso, panna acida, burro. Spezie piccanti (rafano, pepe, senape), fast food, gelato, cioccolato, noci, funghi, legumi, tutti i brodi, sottaceti e carni affumicate dovrebbero essere esclusi dalla dieta (poiché i suoi gusci densi vengono digeriti). L'uso di semola e cereali di riso dovrebbe essere limitato. Non puoi mangiare cibi fritti, bollire, cuocere a vapore o cuocere cibi. I piatti non devono essere né troppo freddi né troppo caldi.

Cosa includere in una dieta per la discinesia biliare

I pazienti con discinesia biliare trarranno beneficio dai cereali (grano saraceno, orzo perlato, farina d'avena) - contengono carboidrati complessi e fibre alimentari. È necessario includere nella dieta qualsiasi frutto e (tranne ravanelli, ravanelli, cipolle, aglio), è consigliabile mangiare piatti da loro durante il giorno. Con l'escrezione accelerata della bile, per ridurre il tono della muscolatura liscia, è necessario mangiare cibi ricchi di magnesio (grano saraceno e cereali, crusca o pane di cereali, verdure).

Dai dolci sono ammessi miele, marshmallow, marmellata, marshmallow, caramello, marmellata.

Assicurati di mangiare barbabietole, carote, zucchine, zucca, cetrioli, pomodori, cavolfiori e cavolini di Bruxelles. Alcuni pazienti non tollerano il duro, quindi non è consigliabile consumare cavolo bianco in grandi quantità. Il menu dovrebbe includere zuppe vegetariane, zuppe di cereali al latte, carni magre, pollame, pesce, latticini magri e prodotti a base di latte acido, frittata al vapore, uova alla coque, olio vegetale, pane bianco raffermo, biscotti, biscotti secchi, dolci maturi frutta, tè debole, composte di frutta secca, succhi diluiti con acqua.

La bilirubina si forma nel fegato durante l'emolisi (distruzione dei vecchi globuli rossi). È un pigmento giallo che conferisce all'urina il suo colore caratteristico. Normalmente è contenuto nelle urine in quantità molto piccole, quindi i reagenti non lo rilevano. Con lo sviluppo di patologie, aumenta la concentrazione di bilirubina.

Come viene rilevata la bilirubina nelle urine

Nel sangue umano ci sono corpi rossi - eritrociti, alcuni dei quali muoiono continuamente e vengono sostituiti da nuove cellule. Quando si rompono, rilasciano emoglobina, che si scompone in molecole di eme e catene di globina. L'eme viene esposto agli enzimi e convertito in bilirubina indiretta, che è una sostanza tossica liposolubile. La bilirubina indiretta nel fegato si trasforma in diretta (solubile in acqua), quindi viene contemporaneamente escreta nel duodeno con la bile. In caso di funzionalità compromessa, la bilirubina diretta viene immessa nel sangue dalla bile, entra nei reni e si trova nelle urine. La frazione indiretta non può penetrarli, poiché non è solubile in acqua.

La bilirubina nelle urine viene rilevata con diversi metodi: il test della colofonia e il test di Fouche. Quando si esegue un test della colofonia, una soluzione alcolica di iodio (1%) viene stratificata su 2-3 ml di urina. Se appare un anello verde al confine di due fluidi, significa che la bilirubina è elevata nelle urine. Il test di Fouche viene eseguito utilizzando una soluzione di "cloruro di bario" (15%). Viene aggiunto all'urina, miscelato e fatto passare attraverso un filtro. Il reagente di Fouche viene quindi lasciato cadere sul filtro. La comparsa di cristalli verdi indica la presenza di bilirubina nelle urine.

Cause di aumento della bilirubina nelle urine

La comparsa di bilirubina nelle urine (bilirubinuria) è un sintomo di disfunzione epatica. In particolare, questo si verifica con ittero ostruttivo, quando il dotto si restringe, attraverso il quale la bile viene escreta nell'intestino tenue. La ragione di ciò è solitamente l'infiammazione del pancreas. La bilirubina nelle urine aumenta a causa di infiammazione del fegato (epatite) di natura batterica, virale o tossica, a causa di cirrosi, traumi, metastasi epatiche. In questi casi, l'analisi delle urine rivela solo bilirubina diretta, che è entrata nel flusso sanguigno e nei reni. Anche il suo contenuto nel sangue è al di sopra della norma. Ci sono disturbi in cui c'è un eccesso di bilirubina indiretta (ad esempio, con anemia emolitica), nel qual caso un esame del sangue lo mostra, ma un esame delle urine no.

Un sintomo della bilirubinuria è l'ittero: in un paziente, la sclera degli occhi, le mucose e la pelle diventano giallastre. Questo è visibile ad occhio nudo. Le malattie del fegato sono anche accompagnate da pesantezza nell'ipocondrio, febbre, nausea, eruttazione amara. L'urina diventa di colore scuro e le feci diventano chiare. Appare prurito della pelle, a volte si osserva una colica epatica. Se compaiono uno o più sintomi, dovresti consultare immediatamente un medico, poiché la bilirubinuria è un segno di grave. A seconda della causa principale dell'aumento della bilirubina nelle urine, viene prescritto un trattamento appropriato.