Veleszületett szembetegségek emberben. Örökletes és szerzett szembetegségek: betegségek listája

Terv

Bevezetés

Autoszomális recesszív öröklődési minta

Autoszomális domináns öröklődési minta

padlóhoz kötve

Minden típusú öröklődéshez

Következtetés

Használt könyvek

Bevezetés

Az elmúlt évtizedekben jelentősen megnőtt az öröklődés szerepe a szembetegségek etiológiájában. Ismeretes, hogy a világ lakosságának 4-6%-a szenved örökletes betegségekben. Körülbelül 2000 emberi betegség örökletes, ebből 10-15%-a szembetegség, ugyanennyi a szem megnyilvánulásával járó szisztémás betegség. Ezeknél a betegeknél a legmagasabb a halálozás és a kórházi kezelés, ezért az ilyen betegségek korai felismerése és kezelése nemcsak egészségügyi, hanem országos probléma is.

A gyermekek különösen érzékenyek az örökletes és veleszületett rendellenességekre. Kanadai genetikusok szerint a veleszületett deformitások 18,4%-át teszik ki, amelyek többsége genetikailag meghatározott. Ezekben a betegségekben a halálozás eléri a 30%-ot.

246 kóros génről van információ, amelyek a látószerv veleszületett rendellenességeit okozzák, amelyek elszigetelten vagy más szervek és rendszerek károsodásával kombinálva jelentkeznek. Ezek közül a dominánsat 125 gén határozza meg, a recesszívet - 91 gén, a nemhez kötődőt - 30 gén. Az esetek 42,3%-ában derült ki az örökletes tényezők szerepe a látószerv betegségének etiológiájában.

Számos anomália keletkezik a szem vagy egyes összetevőinek abnormális fejlődésével és képződésével kapcsolatban az ontogenezis különböző időszakaiban. A szem kialakulásának nagyon korai szakaszában alakulhatnak ki számos fizikai, kémiai, teratogén hatás és a hormonális folyamatok diszfunkciója hatására. Például a mikroftalmos olyan rendellenességek következménye, amelyek a szembuborék kialakulásának fázisában merültek fel. A káros tényezőknek való kitettség a szem fejlődésének későbbi szakaszaiban a lencse, a látóideg retinájának hibáinak kialakulásához vezet. Meg kell azonban jegyezni, hogy ezeknek a fejlődési rendellenességeknek a fellépése a fenokópia eredménye lehet (egy szervezet fenotípusának örökletes változása, amelyet környezeti tényezők okoznak, és lemásolják bármely ismert örökletes változás megnyilvánulását - mutáció ebben a szervezetben).

A veleszületett szembetegségek megelőzésében elért előrelépés azon tényezők helyes szabályozásában rejlik, amelyek befolyásolhatják a terhes nő testének betegségét. A megfelelő terhesgondozás és a megfelelő táplálkozás kedvező feltételeket biztosít a magzat fejlődéséhez. A diagnózis tisztázása és a betegség öröklődési típusának megállapítása után a szemésznek genetikussal és más szakorvosokkal együtt meg kell határoznia az utódok ilyen rendellenességeinek kockázatát. Az orvos-genetikai konzultációk hozzájárulnak számos örökletes szembetegség miatti vakság megelőzéséhez.

A látószerv örökletes patológiája autoszomális recesszív típusú öröklődésben

Autoszomális recesszív öröklődés csak akkor fordul elő, ha két heterozigóta házas. Ezért ilyen jelek találhatók, ha a szülők szoros kapcsolatban állnak egymással. Minél alacsonyabb egy autoszomális recesszív gén koncentrációja egy populációban, annál nagyobb a valószínűsége annak, hogy a szülők rokonságával valósul meg.

Az anophthalmos az egyik vagy mindkét szemgolyó veleszületett hiánya vagy elvesztése. Valóban és képzeletben történik. A valódi anophthalmos leggyakrabban egyoldalú, az előagy fejletlenségével vagy a „látóideg lefűzésének” megsértésével jár. A képzeletbeli anophthalmus a szemgolyó fejlődésének késése miatt alakul ki. A valódi anoftalmoszos koponya röntgenfelvételén az optikai nyílás nem észlelhető, képzeletbelinél mindig jelen van.

Nystagmus (szemremegés) - gyors és ritka akaratlagos szemmozgások, amelyeket központi vagy lokális okok okoznak, az oculomotoros izmok klinikai görcseinek sajátos formája miatt. A mozgások vízszintes, függőleges és forgási irányban történnek. Nystagmus akkor alakul ki, ha a látásromlás veleszületett vagy kora gyermekkorban szerzett, amikor a retina sárga foltja nem rögzíti. A nystagmus nem okoz gondot a betegeknek, de erősen szenved a látás gyengeségétől, amelyet nehéz korrigálni. Az életkor előrehaladtával intenzitása csökkenhet. A nystagmus bizonyos központi idegrendszeri betegségekben is megnyilvánulhat, labirintus károsodásával stb. A kezelés legtöbbször sikertelen. Magát az okot kell megszüntetni.

Cryptophthalmos - a szemhéjak és a szemgolyó teljes elülső részének deformációja van. A kriptoftalmost gyakran kísérik kifejezett arcdeformitások, syndactyly (a karok és lábak összeolvadása, például a kisujj a gyűrűsujjjal), a nemi szervek anomáliái stb.

A retinoblasztóma a retina valódi rosszindulatú daganata, amely gyermekeknél korai életkorban (néhány hónapostól 2 éves korig) fordul elő. Az esetek 15%-ában kétoldali is lehet. A betegség kezdetben nem észrevehető, de amikor a betegség eléri a jelentős méretet, és megközelíti a lencse hátsó felületét, a szülők észreveszik a pupilla fényét. Ilyenkor a szem vak, a pupilla széles, a pupilla mélyéből sárgásfehér reflex látható. Ezt az egész tünetegyüttest "amaurotikus macskaszemnek" nevezik. A retinoblasztóma a retina éretlen gliaelemeiből fejlődik ki, és kezdetben a retina megvastagodásaként látható korlátozott területen. Ha a szemet nem távolítják el időben, a daganat a szemüregbe és a koponyaüregbe nő. A kezelés a szem korai eltávolítása, majd sugárterápia. A röntgenterápia, a kemoterápia kísérletei nem adtak meggyőző pozitív eredményt.

Retina glioma - a látóideg rosszindulatú daganata, a glia (a központi idegrendszer intersticiális szövete) daganata, lassan növekszik, eléri a dió vagy a libatojás méretét. Teljes vaksághoz és akár halálhoz is vezethet. A daganat leggyakrabban korai életkorban alakul ki. Nem kizárt az idősebbek veresége sem. A látóideg daganatának első jelei a látáscsökkenés és a látómező megváltozása. Az exophthalmos lassan növekszik. Ebben az esetben a szem általában előrenyúlik, mobilitása általában teljes mértékben megmarad. A kezelés sebészi.

Örökletes patológia autoszomális domináns öröklődésben

Az anomáliák autoszomális domináns öröklődését elsősorban jelentős fenotípusos variabilitás jellemzi: az alig észrevehetőtől a túlzottan intenzív vonásig. Ahogy ez nemzedékről nemzedékre öröklődik, ez az intenzitás egyre növekszik. A vér tulajdonságainak öröklődésén kívül a modern antropogenetika egyelőre csak a ritka tulajdonságokról rendelkezik információval, amelyek közül sok a Mendel-törvények szerint öröklődik, vagy ezek kiegészítésének esetét jelenti.

Asztigmatizmus – a 18. század végén fedezték fel. Az asztigmatizmus különböző típusú vagy különböző fokú fénytörések kombinációja egy szemben. Asztigmatikus szemekben a legnagyobb és legkisebb törőerővel rendelkező metszet két merőleges síkját főmeridiánnak nevezzük. Leggyakrabban függőlegesen vagy vízszintesen helyezkednek el. De lehetnek ferde elrendezésük is, ferde tengelyekkel asztigmatizmust képezve. A legtöbb esetben a függőleges meridiánban a fénytörés erősebb, mint a vízszintesben. Az ilyen asztigmatizmust közvetlennek nevezik. Néha éppen ellenkezőleg, a vízszintes meridián jobban megtörik, mint a függőleges - fordított asztigmatizmus. Tegyen különbséget jó és rossz között. Helytelen általában szaruhártya eredetű. Jellemzője a törőerő lokális változása ugyanazon meridián különböző szegmensein, és a szaruhártya betegségei okozzák: hegek, keratoconus stb. A megfelelő törőerő a teljes meridiánon azonos. Ez egy veleszületett rendellenesség, öröklődik, és az élet során alig változik. Az asztigmatizmusban szenvedőknek (a világ népességének körülbelül 40-45%-a) optikai korrekcióra van szükségük, vagyis szemüveg nélkül nem látnak különböző síkban lévő tárgyakat. Hengeres szemüveges szemüveg és kontaktlencse segítségével szűnik meg.

A hemerolopia a szürkületi látás tartós károsodása (éjszakai vakság). A központi látás csökken, a látómező fokozatosan koncentrikusan szűkül.

Coloboma - hiba a szemhéj szélén háromszög vagy félkör alakú bevágás formájában. Gyakrabban figyelhető meg a felső szemhéjon, annak középső harmadában. Gyakran más arcdeformitásokkal kombinálva. Kezelés - ezekkel az anomáliákkal a plasztikai sebészet jó eredményeket ad.

Aniridia - az írisz hiánya, a szem vaszkuláris traktusának súlyos veleszületett patológiája. Előfordulhat részleges vagy majdnem teljes aniridia. A teljes aniridiáról nem kell beszélni, mivel az íriszgyökérnek legalább enyhe maradványai szövettanilag megtalálhatók. Az aniridia esetén gyakoriak a veleszületett glaukóma esetei, amelyek szemgolyó-tágulás (hydrophthalmos) tüneteit mutatják, amelyek az elülső kamra szögének az embrionális szövettel való összeolvadásától függenek. Az aniridia néha elülső és hátsó sarki szürkehályoghoz, lencse szubluxációhoz és ritkán lencse colobomához társul.

Microphthalmos - az egész szemgolyó fejletlensége, minden méretének csökkenésével, "kis szem".

Méhen kívüli lencse - a lencse lencséjének elmozdulása. A legjellemzőbb példa a lencse ektópiája, amely a teljes mozgásszervi rendszer családi örökletes elváltozásával figyelhető meg, amely a kéz- és lábujjak disztális phalangusainak megnyúlásában, a végtagok megnyúlásában, az ízületek gyengeségében nyilvánul meg. . Súlyos endokrin rendellenességek. Ezt a betegséget arachnodactylynak vagy Marfan-szindrómának nevezik. A szemben a lencse szimmetrikus elmozdulása található. Gyakrabban a lencse felfelé és befelé vagy felfelé és kifelé tolódik el.

A lencse elmozdulását szürkehályog kialakulása kísérheti.

A Hippel-Lindau szindróma (HLS) egy genetikailag meghatározott betegség, amelyet a különböző szervekben kialakuló daganatok jellemeznek. Leggyakrabban a retina, a mozgások koordinálásáért felelős agyi kisagy, az agy és a gerincvelő egyéb részei, veserák és hormonálisan aktív mellékvese daganatok (feokromocitóma) képződnek érdaganatok (hemangioblasztómák).

Ez egy ritka betegség. A betegség részletes képe jelen van, ha a szindróma öröklődik. A Hippel-Lindau szindrómát a harmadik kromoszómapár hibás génje terjeszti autoszomális domináns betegségként, i.e. elég a „beteg” gén egy példánya a betegség kialakulásához, elég, ha csak az egyik szülőnek van egy „beteg” génje, és egy ilyen személy gyermekeinek 50%-ának van esélye a betegségre. betegség. A betegség örökletes formájával az egészségügyi problémák általában már az élet első 20 évében megjelennek.

De nem minden retina vagy központi idegrendszeri (CNS) hemangioblasztómával diagnosztizált betegnél van örökletes szindróma. Valójában a legtöbb betegnek, akinek csak egy daganata van, nincsenek érintett rokonai, és nem szereznek más daganatokat. Úgy gondolják, hogy az ilyen emberek szórványosan fordulnak elő (véletlen, első alkalommal),

nem szindrómás betegség. A legtöbb ilyen betegnek csak egy daganata van az egyik szemében vagy egy daganat a központi idegrendszerben. Ha csak a retina vaszkuláris daganata (és esetleg szövődményei) van, akkor a betegségnek ezt a nem örökletes formáját Hippel-kórnak (a retina angiomatózisának) nevezik.

A retina hemangioblasztómát a szemfenék vizsgálatakor diagnosztizálják, mint különböző méretű csomót, körülötte fejlett érhálózattal. A hemangioblasztóma ereinek laza falain keresztül gyakran kiszűrik a vér folyékony részét, ami a retina duzzadását vagy leválását okozza. Előrehaladott esetekben a szem elhal a retina leválása vagy a glaukóma következtében. A retina hemangioblasztómák nem életveszélyesek, ebben az értelemben jóindulatú daganatok. Rosszindulatú daganatuk a szemben való lokalizációjukkal függ össze, ami vaksághoz vezethet. A központi idegrendszer daganatai szintén nem adnak áttétet, hanem elhelyezkedésük miatt már ismét életveszélyesek. Általában a hátsó koponyaüregben fejlődnek ki, ahol a szívverést, a légzést és az emésztést irányító létfontosságú központok találhatók. Ezek összenyomása halálhoz vezethet. A veserák és a feokromocitómák veszélyesek, mert képesek elterjedni a szervezetben.

A betegség kezelése a daganat(ok) helyétől, számától és méretétől függ. Kis és közepes méretű retina daganatok esetén a daganat lézeres koagulációját végzik és alkalmazzák.

égő területek, tumor krioterápia (hideg kauterizálás). Ha a daganat nagy, akkor masszívabb intézkedésekre van szükség - sugárterápia, a sclera varrása a radioaktív lemez daganatának vetületében vagy mikrosebészeti eltávolítása.

A Hippel-Lindau-szindróma életveszélyes megnyilvánulásainak időben történő diagnosztizálásához rendszeres vizsgálat szükséges, amelynek tartalmaznia kell: 1) terapeuta, neuropatológus és szemész által végzett éves vizsgálatot (a szemfenék alapos vizsgálatával) , 2) éves vizeletvizsgálat vanillilmandulasavra, 3) az agy mágneses rezonancia képalkotása 3 évente 50 éves korig, majd 5 évente, 4) hasfal számítógépes tomográfiája 1-5 évente, 5) angiográfia a vese ereinek állapota, amikor a betegek elérik a 15-20 éves kort, az eljárást 1-5 évente meg kell ismételni.

A kezelés költsége nagyon eltérő lehet attól függően, hogy melyik szerv érintett és milyen műtétre van szükség. Sajnos ez a szisztémás betegség nem gyógyítható, és a modern orvostudomány számára csak a betegség szövődményeinek kezelése áll rendelkezésre. A retina lézeres fotokoagulációja gyakran a látás további romlásának megelőzésére szolgál. Kezelési módszerként ez a művelet az egyik legmagasabb biztonsági aránnyal rendelkezik.

A webhely csak tájékoztató jellegű hivatkozási információkat tartalmaz. A betegségek diagnosztizálását és kezelését szakember felügyelete mellett kell elvégezni. Minden gyógyszernek van ellenjavallata. Szakértői tanács szükséges!

A szemészet a szembetegségekkel foglalkozó tudomány.

Szemészet az orvostudomány egy olyan ága, amely a látószerv, valamint annak teljes adnexális apparátusának patológiájának okait és fejlődési mechanizmusait vizsgálja, ideértve az orbitát, a könnyzsákot, a könnymirigyeket, az orr-könnycsatornát és a szemet körülvevő szöveteket.

A szemészet, mint tanulmányozó tudomány célja szem betegségek, a szempatológiák pontos diagnosztizálására, hatékony kezelésére és hatékony megelőzésére szolgáló módszerek kidolgozása. Aminek végső soron a teljes értékű vizuális funkció megőrzéséhez kell vezetnie idős korig.

Az orvostudomány minden ágához hasonlóan a szemészetnek is megvannak a maga alszakaszai, amelyek közül sok az orvostudomány két szomszédos területe (szemészet és gyermekgyógyászat, szemészet és onkológia, szemészet és farmakológia, szemészet és higiénia stb.) találkozásánál keletkezett, különösen:

• gyermekszemészet, amely serdülők, gyermekek és újszülöttek szembetegségeit vizsgálja;
• terápiás szemészet, szembetegségek konzervatív módszerekkel történő kezelésére szakosodott;
• sebészeti szemészet, szembetegségek sebészeti kezelésének új módszereinek kidolgozása;
• onko-szemészet, a látószerv és függelékei daganatainak kezelésére szakosodott;
• endokrin szemészet, amely endokrin betegségek, például diabetes mellitus, tirotoxikózis (Graves-kór) stb. szemészeti szövődményeit vizsgálja;
• fertőző szemészet, amely a látószerv fertőző elváltozásainak kezelésével foglalkozik;
• oftalmofarmakológia, amely szembetegségek kezelésére szolgáló gyógyszereket fejleszt;
• a látószerv és függelékeinek higiéniája, a szembetegségek megelőzésének hatékony módszereinek kidolgozására és megvalósítására szakosodott.

Az aforizmának megfelelően a szem a lélek tükre, tudományos adatok szerint a látószerv állapota a test szinte valamennyi létfontosságú rendszerének működését jelzi. Ezért a szemészek szorosan együttműködnek más szakterületek orvosaival - kardiológusokkal, nefrológusokkal, pulmonológusokkal, gasztroenterológusokkal, fertőző szakorvosokkal, endokrinológusokkal, pszichoneurológusokkal stb.

Napjainkban a tudományos gyógyászatban általában, és különösen a szemészetben újra feléledt az érdeklődés a szembetegségek kezelésének és megelőzésének népi módszerei iránt, így az alternatív gyógyászat számos módszerét mára a hivatalos szemészet is elismeri és kifejleszti (gyógynövénygyógyászat stb.).

Ugyanakkor a modern preventív szemészet egyik feladata a lakossággal való magyarázó munka, amelynek célja az öngyógyítás eseteinek megelőzése, a szembetegségek "ima segítségével" kezelése és a sarlatánok segítségének kérése.

A szembetegségek típusai az októl függően

A betegség kialakulásának okától függően a látószerv összes patológiája több nagy csoportra osztható:

• veleszületett szem betegségek;
• traumás szemkárosodás;
• fertőző szembetegségek;
• a szemgolyó, a szem függelékeinek és az orbitának daganatai;
• életkorral összefüggő szembetegségek;
• a látószerv elváltozásai, amelyek súlyos testi betegségek (cukorbetegség, magas vérnyomás, veseelégtelenség stb.) szövődményei.

Meg kell jegyezni, hogy ez a besorolás nagyon feltételes, és a hivatalos gyógyászatban nem használják, mivel számos gyakori szembetegség, például szürkehályog (a szemlencse elhomályosodása - a szem természetes lencséje) és a glaukóma (megnövekedett intraokuláris nyomás) okozhat több okból is.

Tehát a szürkehályog lehet veleszületett természetű, vagy különféle kedvezőtlen tényezők okozhatják - mind külső (traumás, sugárzásos szürkehályog), mind belső (szembetegségek másodlagos szürkehályogja, diabetes mellitus stb.). És végül, a lencse elhomályosodása összefüggésbe hozható a szem természetes lencséjének anyagcseréjében az életkorral összefüggő változásokkal – ez a szürkehályog leggyakoribb oka.

veleszületett szembetegségek

A leggyakoribb veleszületett szembetegségek nevei. Hogyan kezeli a modern orvostudomány a veleszületett szembetegségeket

A veleszületett szembetegségek közé tartoznak a látószerv patológiái, amelyek még a születés előtti időszakban is kialakultak, például:

• Anophthalmos (a szemgolyó hiánya);
• Microophthalmos (a szem méretének arányos csökkenése);
• A szemhéjszerkezet anomáliái: koloboma (szemhéjhiba), ptosis (a felső szemhéj lelógása), a szemhéj inverziója vagy kifordítása stb.;
• A szaruhártya anomáliái (a szaruhártya veleszületett homályossága (tövis); a pupillát borító membrán alakjának változásai, amelyek negatívan befolyásolják a látást - keratoconus és keratoglobus stb.);
• Veleszületett glaukóma (az intraokuláris nyomás veleszületett növekedése);
• Veleszületett szürkehályog (a lencse átlátszóságának veleszületett megsértése);
• A szem érrendszeri rendellenességei (résszerű pupilla, pupilla hiánya, több pupilla stb.);
• A retina és a látóideg malformációi: colobomák (hibák), hypoplasia (alulfejlődés), veleszületett retinaleválás.

A klinikai gyakorlatban minden veleszületett szembetegség a következő csoportokba sorolható:
1. Kisebb hibák, amelyek nem igényelnek speciális kezelést (marginális retina colobomák, amelyek nem befolyásolják a látásfunkciót, a látóideg anomáliái stb.);
2. Sebészeti beavatkozást igénylő veleszületett szembetegségek (a szemhéj elváltozása, veleszületett szürkehályog stb.);
3. A szem veleszületett rendellenességei, más súlyos rendellenességekkel kombinálva, amelyek meghatározzák a beteg életének prognózisát.

A veleszületett szembetegségek kezelését általában operatív módon végzik, ezért ha a látószerv fejlődésének veleszületett anomáliájára gyanakszik, orvosi segítségért szemészhez kell fordulni. Olyan esetekben, amikor kombinált patológiáról van szó, más szakemberek konzultációjára lehet szükség.

A veleszületett glaukóma, mint öröklődő szembetegség

A látószerv különféle veleszületett patológiáit az újszülöttek 2-4% -ában észlelik. Legtöbbjük genetikailag meghatározott szembetegség. Így a gyermekek vakságának 50% -a örökletes patológiára vezethető vissza.

Például a veleszületett glaukóma egy autoszomális recesszív betegség. Vagyis azokban az esetekben, amikor mindkét egészséges szülő kóros gént hordoz a genetikai készletében, 25% a valószínűsége annak, hogy beteg gyermeke születik. Ez a patológia meglehetősen gyakori. A látássérült gyermekek iskoláinak tanulói között a veleszületett glaukómás betegek aránya 5%.

Meg kell jegyezni, hogy ennek a súlyos örökletes szembetegségnek a prognózisát nagymértékben meghatározza az orvosi ellátás időszerűsége. Sajnos minden ötödik kisbetegnél nagyon későn (a második életévben és később) diagnosztizálják a veleszületett glaukómát.

A veleszületett glaukóma kezelését sebészeti úton végzik, a gyógyszeres terápiának kiegészítő funkciója van (az intraokuláris nyomás csökkentése a műtét előtti időszakban, a műtét utáni durva cicatricialis elváltozások kialakulásának megelőzése, helyreállító terápia).

A fertőző szembetegségek csoportja számos osztályozással rendelkezik. Tehát a kórokozó természete szerint minden fertőző szembetegség bakteriális, vírusos, gombás, chlamydia, tuberkulózis stb.

A kóros folyamat kialakulásának mechanizmusa szerint exogén és endogén fertőző szembetegségeket különböztetnek meg. Exogén fertőzések esetén a szembetegségeket a külső környezetből származó patogén organizmusok okozzák (például a szemgolyó nyálkahártyájának banális fertőző gyulladása). Endogén fertőző szembetegségek esetén a mikrobák a látószervbe vándorolnak a testen belüli fertőzési gócokból (például szemkárosodás tuberkulózisban).

Ezenkívül a fertőző szembetegségeket a folyamat lokalizációja szerint osztályozzák, amely különösen a következő leggyakoribb patológiákat tartalmazza:

• meiobit (árpa);
• blepharitis (a szemhéj gyulladása);
• dacryocystitis (a könnyhólyag gyulladása);
• kötőhártya-gyulladás (a szem nyálkahártyájának gyulladása);
• keratitis (a szaruhártya gyulladása);
• uveitis (a érhártya gyulladása);
• iridociklitisz (az érhártya olyan részeinek izolált gyulladása, mint az írisz és a ciliáris test);
• endoftalmitis (a szem belső membránjainak gyulladása);
• panophthalmitis (a szemgolyó összes szövetének teljes gyulladása);
• paraorbitális flegmon (a szemgolyó tartályát - a szemüregét - kitöltő szövetek gennyes gyulladása).

A fertőző szembetegségek kezelését általában konzervatív módon végzik. A műtéti módszereket csak fejlett esetekben alkalmazzák. Bizonyos típusú fertőzések, például tuberkulózis vagy cukorbetegek krónikus fertőzései esetén más szakemberek (ftiziáter, endokrinológus stb.) segítségére lesz szükség.

Sérülések, mint szembetegségek és hatásuk a látásra

Mik azok a traumás szembetegségek

A látószerv különböző súlyosságú sérülései a lakosság 1%-ánál fordulnak elő. Ugyanakkor a szem traumás elváltozásai az egyoldalú vakság egyik leggyakoribb oka a szemészeti világ gyakorlatában. Ez különösen igaz a gyerekekre és a fiatalokra, hiszen a sérülések legalább fele 30 év alatti korban történik.

A statisztikák szerint a szemészeti osztályon minden negyedik ágyat traumatikus szembetegségben szenvedő beteg foglal el. Sok ilyen beteg hosszú távú kezelést igényel.

A szembetegségek meglehetősen gyakori csoportjaként, beleértve a nagyszámú nosológiai entitást, a traumás szemelváltozásoknak számos meglehetősen összetett osztályozása van.

Így, súlyosság szerint Különbséget kell tenni enyhe, közepes, súlyos és különösen súlyos sérülések között. Kisebb sérülések esetén elegendő a járóbeteg-kezelés, hogy a beteg elkerülje a szövődményeket. A mérsékelt fokú sérülések kórházi kezelést igényelnek, és a szemműködés csökkenéséhez vezethetnek, a súlyos sérülések komoly veszélyt jelentenek a látásfunkció teljes elvesztésére, és különösen a súlyos sérülések a látószerv helyrehozhatatlan károsodását jelentik.

Lokalizáció szerint A látószerv összes traumás elváltozása három csoportra osztható:
1. A szemüreg és a segédszervek (szemhéjak, könnymirigyek, nyálkahártya és a szemüreg csontjai) sérülései;
2. A szem külső tokjának károsodása (a szemgolyó kötőhártyája, szaruhártya, sclera);
3. A szem belső tokjának sérülései (érhártya, lencse, üvegtest, retina, látóideg).

Feltételek amelyben a szerencsétlenség történt, a következő típusú sérüléseket különböztetjük meg:
1. Termelés:

• ipari;
• mezőgazdasági.

2. Háztartás:

• felnőttek;
• gyerekeknek.

3. Sport.
4. Szállítás.
5. Katonai (harci) sérülések.

Ennek a besorolásnak nemcsak társadalmi jelentősége van. A sérülés körülményei gyakran előre meghatározzák a látószerv károsodásának természetét, a poszttraumás szembetegség lefolyását és a szövődmények kockázatát. Így például sportsérülések esetén gyakoribbak a szemgolyó zúzódásai (zúzódások).

A mezőgazdasági sérülésekre jellemző a sebek szerves anyagokkal (növényi részecskék, állati takarmány stb.) való szennyeződése, valamint a helyszíntől való távolságuk miatt a speciális ellátás késői igénybevétele. Ezért még a kisebb sérülések is gyakran súlyos következményekkel járnak. A felnőttek háztartási sérülései gyakran részegséggel járnak, ami szintén negatívan befolyásolja a látás megőrzésének prognózisát.

Mechanizmus szerint sérülések minden traumás szembetegség a következő csoportokba sorolható:
1. Mechanikai sérülések:

• sebek (áthatoló, nem áthatoló);
• shell sokk.

2. Égési sérülések:

• termikus (magas vagy alacsony hőmérsékletnek való kitettség);
• vegyi (ha savak, lúgok és más kémiailag aktív anyagok kerülnek a szembe);
• sugárzás (hegesztőgép égése, ultraibolya sugárzás stb.).

A szem égési betegsége

A látószerv súlyos égési sérülései általában súlyos patológiához vezetnek - a szem égési betegségéhez, amely hónapokig, évekig vagy akár évtizedekig is előfordulhat. A helyzet az, hogy amikor forró folyadék, forró fém vagy kémiailag aktív anyagok fröccsenése kerül a szembe, a pislogási reflex késik, és a szemhéjak összezsugorodnak, miután a szer a szemgolyó felszínére került.

Különösen súlyos égési sérülések keletkeznek a lúgokkal való érintkezés következtében, mivel a lúg képes fokozatosan egyre mélyebbre behatolni a szem szöveteibe, így hatása órákkal vagy akár napokkal a szem felületével való érintkezés után is megnyilvánulhat.

Az égési szembetegség súlyosságát a klinikai kép határozza meg. Így az enyhe égési sérüléseket enyhe fényfóbia, könnyezés, a kötőhártya hiperémiája (vörössége), mérsékelt súlyosságú fájdalom szindróma jellemzi, általában fájdalommal és idegen test érzésével kombinálva a szemben. Enyhe égési sérülések esetén a szaruhártya sértetlennek tűnik, és kevés a látásromlás, bár a könnyezés és a fájdalom megakadályozza, hogy a beteg teljes mértékben használja az érintett szemet.

Közepes súlyosságú égési sérülések esetén a szaruhártya károsodik, ez vizuálisan a homályosodási gócokban nyilvánul meg, klinikailag pedig súlyos, fájdalmas szemhéjgörcs, intenzív könnyezés és fényfóbia.

A szem súlyos égési betegségét nemcsak a szaruhártya, hanem a sclera károsodása is jellemzi. Ugyanakkor a szem kötőhártyáján szürke filmek képződnek, a szaruhártya pedig elhalt porcelánlemez formáját ölti.

A szem égési sérüléseinek elsősegélynyújtása a kötőhártya üregének folyó vízzel történő mosásából és egy speciális kórházba történő azonnali szállításból áll. Különösen alaposan ki kell öblíteni a szemet vegyi égési sérülések után.

Közvetlenül szállítás előtt célszerű az érintett szemet antimikrobiális cseppekkel (30%-os albucid oldat vagy 0,5%-os kloramfenikol oldat) csepegtetni, a szemhéjat pedig antibiotikus szemkenőccsel (1% tetraciklin kenőcs vagy 1% synthomycin emulzió) kenni.

Súlyos és mérsékelt égési sérülések esetén az égési szem betegségét speciális szemészeti osztályokon kezelik. Azokban az esetekben, amikor a test nagy felülete megsérül az égés következtében, a beteget az égési központba küldik, ahol szemészhez fordul.

A kisebb égési sérüléseket ambulánsan kezelik. Meg kell azonban jegyezni, hogy az égési szembetegség korai szakaszában még egy tapasztalt szakember sem mindig tudja pontosan meghatározni a látószerv károsodásának mértékét, ezért a súlyos következmények elkerülése érdekében folyamatos ellenőrzés szükséges.

Hogyan rögzítik a szembetegségek nevét a látószerv károsodása esetén

A hivatalos gyógyászatban nincs egységes osztályozás a traumás szemelváltozásoknak. A szembetegség elnevezése a látószerv károsodása esetén a sérülés jellegének (seb (behatoló vagy nem áthatoló), zúzódás, égés (kémiai, termikus, sugárzás)) és lokalizációjának meghatározásával kezdődik.

Például: "áthatoló szaruhártya-scleralis seb", "nem áthatoló szaruhártya seb", "szemgolyó zúzódása", "a szaruhártya és a kötőhártya zsák termikus égése".

Azokban az esetekben, amikor nem lehet meghatározni a lokalizációt, ezt is rögzítik a traumás szembetegség nevében: "meghatározatlan lokalizációjú szem kémiai égése".

Ezután általában fel kell tüntetni az elváltozás súlyosságát, és ha vannak ilyenek, rögzítik a sérülést súlyosbító tényezőket, például:

• idegen test;
• az intraokuláris nyomás megsértése;
• fertőzés;
• intraokuláris vérzés.

A szem súlyos elváltozásainál, amelyek annak pusztulásához vezetnek, a sérülés súlyosságát gyakran közvetlenül a traumás szembetegség nevének legelején rögzítik: "termikus égés, amely a szemgolyó repedéséhez és pusztulásához vezet".

Szemsérülések (mechanikai, kémiai): okok, tünetek,
következmények, megelőzés - videó

A jóindulatú és
rosszindulatú daganatok. macskaszem betegség emberekben

A látószerv daganatai nem a leggyakoribb szembetegségek, azonban a klinikai lefolyás súlyossága, valamint a betegek rokkantságának és halálozásának magas százaléka speciális megelőző intézkedéseket igényel.

A daganat növekedésének lokalizációja szerint a következő típusú patológiákat különböztetjük meg:

• intraokuláris daganatok (a szemészeti gyakorlatban előforduló neoplazmák körülbelül fele);
• szemszövet daganatok (körülbelül 25%);
• szemhéjdaganatok (18%);
• a szemgolyó külső héjának daganatai (12%).

A rosszindulatú daganatok az összes szemdaganat körülbelül egynegyedét teszik ki. A férfiak és a nők körülbelül azonos gyakorisággal szenvednek szemrákban.

Felnőtt betegeknél a leggyakoribb onkológiai szembetegségek a látószerv metasztatikus elváltozásai, amikor a daganatsejtek vérárammal kerülnek a szemgolyóba más szervekben és szövetekben elhelyezkedő anyai rosszindulatú gócokból. Ugyanakkor a férfiaknál az anyai daganat leggyakrabban a tüdőben, a nőknél az emlőmirigyben lokalizálódik. Sokkal ritkábban primer daganatok találhatók az emésztőrendszerben, a húgyúti traktusban, az endokrin szervekben és a bőr felszínén.

Gyermekkorban a leggyakoribb szemrák az retinoblasztóma- a retina embrionális (éretlen) sejtjeiből származó neoplazma. Ezt a patológiát gyakran nevezik macskaszem betegség. Ez a név az érintett látószerv pupillájának jellegzetes zöldessárga fénye miatt keletkezett.

A retinoblasztómának vannak örökletes és szórványos (véletlen) formái. Az örökletes (családi) retinoblasztóma autoszomális domináns módon terjed. Vagyis azokban az esetekben, amikor az egyik szülő az ilyen típusú rosszindulatú daganat örökletes formájában szenvedett, rendkívül magas a valószínűsége annak, hogy gyermeke retinoblasztómában szenved (különböző források szerint 45-95%).

Az örökletes retinoblasztóma fiúknál kétszer gyakrabban fordul elő, mint lányoknál, és az esetek túlnyomó többségében multifokális, kétoldalú folyamat. Ezért ennek a szembetegségnek a családi formájára vonatkozó prognózis mindig rosszabb, mint a szórványos esetében.

A retinoblasztóma szórványos formája valamivel gyakoribb (az esetek 60-70%-ában), véletlenül alakul ki, és azonos gyakorisággal érinti a fiúkat és a lányokat. Ez az onkológiai szembetegség általában egyoldalú elváltozás, és időben történő orvosi beavatkozással viszonylag kedvező prognózisú. A retinoblasztóma szórványos formáján átesett szülőnél rendkívül alacsony annak a valószínűsége, hogy beteg gyermeke legyen (majdnem ugyanaz, mint az általános populációban).

A retinoblasztóma előfordulási csúcsa 2-4 éves korban jelentkezik. Ugyanakkor az örökletes formák gyakran korábban alakulnak ki, klinikai eseteket írnak le, amikor méhen belüli daganat kialakulása feltételezhető. A macskaszembetegség szórványos formáit gyermekeknél korai iskolás korig (8 éves korig) diagnosztizálják.

A retinoblasztóma kialakulásának négy szakasza van. Az első szakasz gyakran észrevétlen marad, mivel nagyon kisgyermekeknél a látás éles csökkenése nem olyan könnyű diagnosztizálni, és a fájdalom szindróma még nem alakult ki. Közelebbről megvizsgálva anisocoria (különböző pupillák) és a pupilla fényreakciójának késleltetése észlelhető az érintett szem oldaláról. A macskaszem betegség diagnosztizálásához a legfontosabb a szemfenék vizsgálata. A modern berendezések lehetővé teszik a tumorszövet előfordulási fokának meghatározását.

Általában a szülők észreveszik, hogy valami nincs rendben a betegség második szakaszában, amikor megjelenik a "macska tanuló" jellegzetes tünete. Ezután az intraokuláris nyomás növekedése következtében a "vörös szem" tünete jelentkezik, és kifejezett fájdalom szindróma alakul ki. A daganat növekedésével a szemgolyó mérete megnő, a pupilla kitágul és szabálytalan alakúvá válik.

A harmadik szakaszban a daganat a szem membránjain keresztül kifelé, a látóideg mentén befelé a koponyaüregbe növekszik, a negyedik szakaszban pedig metasztatikusan terjed az intercelluláris folyadékkal a nyirokcsomókba, véráramlással pedig a csontokba. koponya, agy, bordák, szegycsont, gerinc, ritkábban a belső szervekben. Sajnos ezekben a szakaszokban általában nem lehet megmenteni egy gyermek életét.

Leggyakrabban a retinoblasztómát a második szakaszban diagnosztizálják, amikor az érintett szemet nem lehet megmenteni, míg a macskaszem betegségének kialakulásának legkorábbi szakaszában szervmegőrző manipulációkkal lehetséges a daganat megszüntetése ( kriolízis, lézerterápia).

életkorral összefüggő szembetegségek

Szenilis és időskorban kialakuló szembetegségek nevei

Az életkorral összefüggő szembetegségek közé tartoznak a patológiák, amelyek fejlődési mechanizmusa magában foglalja a látószerv elemeinek szenilis degeneratív változásait.

Meg kell jegyezni, hogy nem minden idős embernél alakulnak ki életkorral összefüggő szembetegségek, mivel az ilyen patológiák előfordulása általában több tényező (életkor, kedvezőtlen öröklődés, trauma vagy egyéb szervi betegségek) hatására következik be. látás, a foglalkozás-egészségügyi szabályok be nem tartása stb.). .P.).

Emellett figyelembe kell venni, hogy az életkorral összefüggő szembetegségek fiataloknál is előfordulhatnak. Ilyenkor a degeneratív folyamatoknak más okai is vannak (trauma vagy egyéb szembetegség, veleszületett fejlődési rendellenességek, súlyos anyagcserezavarok a szervezetben stb.).

A leggyakoribb életkorral összefüggő szembetegségek a következő patológiák:

• korhoz kötött makula degeneráció;
• életkor szürkehályog;
• életkorral összefüggő távollátás;
• az üvegtest életkorral összefüggő patológiája;
• a felső és/vagy alsó szemhéj életkorral összefüggő patológiája.

Az életkorral összefüggő makuladegeneráció - szenilis szembetegség a retina károsodásával

Az életkorral összefüggő makuladegeneráció egy degeneratív folyamat a retina úgynevezett sárga foltjának területén. Ezen a helyen koncentrálódik a legnagyobb számú idegelem, amely a vizuális jel észleléséért felelős.

Ezért a makula sérülésekor a látómezők központi, legfontosabb része kiesik. Ugyanakkor a periférián elhelyezkedő idegelemek még súlyos patológiában is érintetlenek maradnak, így a páciens megkülönbözteti a tárgyak kontúrjait, és megtartja a fény érzékelésének képességét.

Az életkorral összefüggő makuladegeneráció első tünetei a homályos látás, valamint az olvasás és a tárgyak megtekintésének nehézségei. Ezek a tünetek nem specifikusak, és számos szembetegségben megtalálhatók, például szürkehályogban, zöldhályogban és szemfenéki betegségekben.

Ráadásul azokban az esetekben, amikor csak az egyik szem beteg, a folyamat sokáig észrevétlen marad, mivel az egészséges szem képes részben kompenzálni az elvesztett funkciót.

Az időskori makuladegenerációban a retina makula degeneratív folyamatainak okai még nem teljesen tisztázottak. Bebizonyosodott, hogy az életkor erősen befolyásolja e patológia kialakulásának kockázatát. Tehát, ha egy 50 éves embernél a retina szembetegségének kockázata csak 2%, akkor 75 éves korig a szomorú esély 15-szörösére nő.

A nők valamivel gyakrabban szenvednek makuladegenerációtól, mint a férfiak, ami hosszabb várható élettartammal jár. Egyes rossz szokások (dohányzás), szembetegségek (távollátás), szisztémás érrendszeri betegségek (hipertónia, érelmeszesedés), anyagcserezavarok és bizonyos vitaminok és ásványi anyagok hiánya növelik a degeneratív folyamatok kialakulásának kockázatát.

Ma az időskori makuladegenerációt lézerterápiával kezelik, az időben történő orvosi látogatás megállíthatja a mozgássérült szembetegség kialakulását és megőrizheti a retina látásfunkcióját.

A szürkehályog, mint szenilis szembetegség

A szenilis szürkehályog a szembetegség leggyakoribb típusa, amelyet a lencse homályosodása kísér. Meg kell jegyezni, hogy a lencse átlátszóságának megsértése tipikus válasz bármely olyan káros tényező hatására, amely a lencsét körülvevő intraokuláris folyadék összetételének megváltozásához vezet.

Ezért a szürkehályog bármely életkorban előfordul. Fiataloknál azonban a lencse homályosodása rendkívül erős negatív tényezőnek való kitettséget igényel (súlyos fertőző betegség, endokrin patológia, mechanikai vagy sugársérülés stb.), míg idősebb betegeknél a lencse természetes átlátszóságának megsértése. a szem a szervezetben az életkorral összefüggő fiziológiás folyamatokhoz kapcsolódik.

Az orvosi taktika szenilis szürkehályogban, valamint más szembetegségekben, amelyet a lencse átlátszóságának csökkenése kísér, a látásromlás mértékétől függ. Azokban az esetekben, amikor a látásélesség kissé csökken, konzervatív kezelés lehetséges.

Súlyos látáskárosodás esetén műtéti beavatkozás indokolt. A szürkehályog sebészeti beavatkozása ma az egyik leghatékonyabb és legbiztonságosabb műtét a világ orvosi gyakorlatában.

A szenilis távollátás, mint életkorral összefüggő szembetegség

A szenilis távollátás olyan szembetegségre utal, amikor a szem látórendszerében bekövetkező életkor-specifikus változások (a lencseszövet rugalmasságának csökkenése; a lencse vastagságát szabályozó izomzat gyengülése; a lencsét tartó szalagos apparátus szerkezete), a látás távoli látópontra van állítva.

Ennek eredményeként a távollátó betegek nehezen látnak tárgyak közelében. Ugyanakkor a vizuális képességek jelentősen javulnak a tárgy szemtől való távolságával. Ezért az ilyen betegek gyakran újságot olvasnak vagy fényképeket néznek, és a tárgyat kinyújtott karokra helyezik.

A szemészeti központok modern kutatási adatai szerint a szenilis távollátás az idősek és a szenilis emberek leggyakoribb betegsége. Az orvosok általában ezt a patológiát nevezik távollátás, ami görögül "szenilis látást" jelent.

A presbyopia leggyakrabban 40-50 éves korban kezd kialakulni. Azonban a patológia első tünetei, például a szem fáradtsága vagy akár fejfájás megjelenése kis tárgyakkal végzett hosszan tartó munka után, általában nem veszik észre a betegeket. Tehát néha az ilyen betegek azt mondják, hogy szó szerint egy nap alatt éles látáscsökkenést tapasztaltak.

A szenilis távollátást speciális szemüveg segítségével korrigálják, amely visszaadja a betegeknek a teljes látás lehetőségét. Az orvosok nyomatékosan javasolják az olvasószemüveg és/vagy speciális lencsék használatát, ha kis tárgyakkal dolgozik, mivel a szem megerőltetése következtében másodlagos szövődmények léphetnek fel.

Így például az időskori távollátást gyakran véletlenül fedezik fel, amikor a betegek makacsul folyó kötőhártya-gyulladás miatt keresik fel a kapcsolatot. Ugyanakkor olyan eseteket írnak le, amikor a betegek hosszú ideig és eredménytelenül kezelték a szem nyálkahártyájának krónikus gyulladását, és megnövelték az immunitást "megbízható népi módszerek" segítségével.

Lebegő pöttyök a látómezőben időseknél, mint az üvegtesti szembetegség tünetei

Az idősek gyakran panaszkodnak a látómezőben megjelenő "idegen" lebegő "zajra". Leggyakrabban ez a tünet az üvegtest életkorral összefüggő változásaihoz kapcsolódik, amely a szem üregét kitöltve részt vesz a képek átvitelében a szaruhártya külső felületéről a retina fényérzékeny elemei felé.

Ez a fajta interferencia leggyakrabban pontok, vakfoltok, legyek és pókhálószerű zárványok formájában jelentkezik, és a zselészerű üvegtesttől elvált elemek - sejtcsoportok és gélcseppek - reflexiója.

Az életkorral összefüggő változások, amelyek a "szem előtt lebegő pöttyök" tünetet okozták, általában 60 év után jelentkeznek. A statisztikák szerint tehát a szem öregedésének ilyen jele minden negyedik hatvanéves páciensnél megtalálható, és 85 éves korig a válaszadók 65%-ára nő a szem előtti legyek száma.

A szenilis degeneratív változások az üvegtestben nem vezetnek súlyos rendellenességekhez. Általában néhány hét elteltével a kellemetlen akadály mérete csökken. És bár a légy teljes eltűnése nem következik be, a szem alkalmazkodik az új munkakörülményekhez, így idővel a beteg már nem figyel az idegen zárványra.

Ha azonban a szem üvegtestének szenilis betegségének ez a tünete megjelenik, szakemberhez kell fordulni, mivel a „legyek” a retina súlyos patológiájának jelei lehetnek. Különösen veszélyes a legyek megjelenése fényvillanásokkal és homályos látómezőkkel kombinálva. Ilyen esetekben óvakodni kell a retina leválásától - egy olyan patológiától, amely helyrehozhatatlan látásvesztéshez vezet.

A szem felső és alsó szemhéjának betegségei időseknél

Az idősek felső és alsó szemhéjának betegségei a szemet körülvevő izmok és a szemhéjak bőrének öregedésének kóros megnyilvánulása. Hozzájáruljon a patológia kialakulásához a szív- és érrendszeri és az idegrendszer krónikus betegségei, valamint a traumák.

A felső és alsó szemhéj szenilis betegségei a következő patológiákat foglalják magukban:

• a felső szemhéj ptózisa (leesése);
• az alsó szemhéj kifordítása;
• az alsó szemhéj inverziója.

Ptosis idősebb embereknél az izomrendszer gyengülése és a felső szemhéj bőrének megnyúlása miatt fordul elő. Sok esetben ez a patológia csak esztétikai szempontból aggodalomra ad okot. A vizuális funkció csökkenése csak akkor fordulhat elő, ha a szemhéj annyira lelóg, hogy teljesen vagy részben bezárja a pupillát.

O az alsó szemhéj kitörése mondják azokban az esetekben, amikor a szem körkörös izomzatának gyengülése miatt az alsó szemhéj kifelé ereszkedik, így szabaddá válik a kötőhártya repedése. Ilyen esetekben könnyezés és kötőhártya-gyulladás alakul ki, mivel a könnyfolyadék normális eloszlása ​​a kötőhártyazsákban megnehezül.

Az alsó szemhéj megfordítása századi idővel ellentétes patológiát képvisel. A szemhéj alsó széle befelé hajlik, így a szempillák és a szemhéj viszonylag kemény széle a kötőhártyához dörzsölődik. Ennek következtében gyulladások alakulnak ki, horzsolások, sebek jelennek meg, másodlagos fertőzés esetén pedig a látás működését súlyosan veszélyeztető helyzet alakulhat ki.

Az időskorúak felső és alsó szemhéjának betegségeit sebészileg kezelik. A műtéteket járóbeteg alapon (poliklinikán) végezzük helyi érzéstelenítésben. Az ilyen sebészeti beavatkozások biztonságosak a látószerv számára, és nem okoznak nagy aggodalmat a betegek számára. Természetesen a műtét előtt bemutatják a test általános vizsgálatát és a szem működésének vizsgálatát.

Ptosis: okok, tünetek, kezelés - videó

Szemhez kapcsolódó betegségek (a látószerv károsodásával szövődött betegségek)

Az emberi testben minden összefügg, így bármilyen betegséget bonyolíthat a látószerv patológiája. Így például a szem nyálkahártyájának krónikus gyulladásos folyamatai gyakran előfordulnak az emésztőrendszer elváltozásaival, a fül-orr-gégészeti szervek és az urogenitális traktus krónikus fertőzéseivel, és a látásélesség csökkenése gyakran kíséri a patológiákat, amelyek az emésztőrendszer általános kimerüléséhez vezetnek. test.

A szemmel kapcsolatos betegségek azonban, amelyeknél a látószerv károsodása az egyik alapvető tünet, különösen veszélyeztetik a látásfunkciókat. A leggyakoribb ilyen patológiák a következők:

• szisztémás érrendszeri betegségek (atherosclerosis, magas vérnyomás);
• néhány súlyos endokrin patológia (thyrotoxicosis, diabetes mellitus);
• rendkívül súlyos anyagcserezavarok (vese- és májelégtelenség);
• külső vagy belső okok, a látószerv számára létfontosságú anyagok elégtelensége (A-vitaminózis).

A szemhez kapcsolódó betegségek "szem" tünetei a patológia súlyosságát jelzik. Így például a szemfenék patológiás elváltozásainak súlyossága lett az alapja a magas vérnyomás stádiumának meghatározásának az Egészségügyi Világszervezet (WHO) nemzetközi osztályozásában.

Másrészt a szemhez kapcsolódó betegségek súlyos szövődmények kialakulásával fenyegetnek, amelyek helyrehozhatatlan látásvesztéshez vezetnek: retinaleválás, látóideg atrófia, keratomalacia (a szem szaruhártya olvadása).

A fenti patológiák "szem" szövődményeinek kezelését szemész szakorvos végzi az alapbetegségért felelős szakemberrel (kardiológus, endokrinológus, nefrológus, belgyógyász, gyermekorvos stb.) együtt.

Használat előtt konzultálnia kell egy szakemberrel.

A gyermekek szembetegségei kellemetlenek, veszélyesek, befolyásolhatják a gyermek fejlődését, önbecsülését, komplexeket alakíthatnak ki, csökkenthetik a tanulmányi teljesítményt, korlátozhatják a sportágak és a szakmai tevékenységek megválasztását. Ezért nagyon fontos a gyermekek szembetegségeinek mielőbbi felismerése és a megfelelő kezelés megkezdése.

A szülők segítése érdekében ebben a cikkben elmondjuk, hogy milyen szembetegségek vannak a gyermekeknél, adunk nekik egy ábécé szerinti listát, neveket, rövid leírást, jeleket, valamint a gyermekek életkorát, amikor ez vagy az a betegség megjelenhet.

Jegyzet! "Mielőtt elkezdi olvasni a cikket, derítse ki, hogyan tudta Albina Gurieva leküzdeni a látásproblémákat a...

Ebben a részben leírunk minden gyermekkori szempatológiát, amely befolyásolja a látásélességet, beleértve a rövidlátást, a túllátást, a strabismust és másokat.

Amblyopia

Az egyik szem egyenetlen használata a másikhoz képest (lusta szem), ami látási funkcióinak romlását eredményezi. A betegséget úgy kezelik, hogy a gyakran használt szemet egy időre kikapcsolják, és bevonják a beteg vizuális tevékenységébe (elzáródás).

Rövidlátás

Ezt a betegséget rövidlátásnak is nevezik - gyermekkorban gyakran megfigyelt betegség. Körülbelül öt-nyolc éves korban jelenik meg. A gyermek elkezdi elmosni azokat a tárgyakat, amelyek távol vannak a szemétől. Általában a szem aktív növekedése során és a megnövekedett terhelés miatt alakul ki. A rövidlátást szemüveg viselésével kezelik.

retinopátia

betegség koraszülötteknél. A retina ereinek normális növekedésének leállása miatt fibrózis, a retina hegesedése alakul ki, ami nagymértékben befolyásolja a látási funkciókat, a teljes látásvesztés kockázatával.

A retinopátián átesett koraszülötteknél különféle szövődmények lehetségesek (myopia, asztigmatizmus, retinaleválás). A kezelés operatív.

A szállás görcse

Hamis rövidlátásnak is nevezik. Ezzel a patológiával az akkomodatív (ciliáris) izom ellazulási képessége károsodik, ami a távoli látásélesség csökkenéséhez vezet. Iskolás korú gyermekeknél figyelhető meg. Gimnasztikai szemgyakorlatok és gyógyszeres szemterápia segítségével gyorsan kiküszöbölhető.

Strabismus (strabismus)

Olyan patológia, amelyben az egyik vagy mindkét szem helytelenül helyezkedik el, emiatt nem tudnak egyszerre egy pontra koncentrálni. Ennek eredményeként a binokuláris látás romlik. Az újszülötteknél koordinálatlan a tekintet, három-négy hónap múlva a szemeknek igazodniuk kell, ha ez nem történik meg, orvoshoz kell fordulni. Az idősebb gyermekek homályos látásról, fényérzékenységről, kettős látásról és gyors szemfáradtságról panaszkodnak. A kezelést az első tünetek megjelenésekor kell elkezdeni. Szemüveggel történik. Ha a betegséget a szemmotoros izmot irányító ideg sérülése okozza, annak elektromos stimulációját írják elő, edzést, eredménytelenség esetén három-öt éves korban műtétet végeznek az izmon.

Fertőző szembetegségek

A cikk ezen részében elemezzük a fertőzésekkel összefüggő összes leggyakoribb szemészeti betegséget, beleértve a kötőhártya-gyulladást, keratitist, dacryocystitist és sok mást.

Blefaritisz

Fertőző betegség, amelyet különféle mikroorganizmusok okozhatnak, valamint más krónikus betegségek (mandulagyulladás, gégegyulladás, vérszegénység, emésztőrendszeri betegségek és mások) hátterében. A blepharitis fő jelei sok más gyulladásos folyamathoz hasonlóak (szemhéjpír, viszketés, égés, fényérzékenység, fokozott könnyezés). De vannak speciális tünetek is, amelyek a blepharitis típusától függenek.

A szövődmények elkerülése érdekében a kezelést azonnal el kell végezni antibakteriális gyógyszerekkel.

Dacryocystitis

Ez egy gyulladásos folyamat az úgynevezett könnygödörben, amely a patogén baktériumok felhalmozódása miatt következik be, a könnyfolyadék kiáramlásának megsértése miatt. Különböző korú újszülötteknél és gyermekeknél előfordul a szem dacryocystitis. A tünetek duzzanatban, bőrpírban és fájdalomban fejeződnek ki a belső szemzugban, gennyes váladék jelenik meg. A betegség megfelelő kezeléséhez szakemberhez kell fordulni.

Különböző formájú gyermekek fertőző szembetegségeit orvosi, sebészeti, lézeres, testen kívüli módszerekkel kell kezelni, az orvos által előírt módon.

Árpa

Jellemzője, hogy a szemhéjon gennyes tályog képződik. Viszketés, égés, fájdalom, néha láz kíséri. Ennek a bajnak a megjelenését általában baktériumok, például staphylococcusok okozzák. Ez a betegség bármilyen életkorú gyermekeknél előfordul. A szemhéjak duzzanatának első tünetei esetén meleg borogatást kell alkalmazni az érintett területre, és orvoshoz kell fordulni. A kezelés antibiotikus szemcseppekkel történik.

Veleszületett szembetegségek

Vannak veleszületett szembetegségek is, amelyek közé tartoznak az olyan gyakoriak, mint a szürkehályog, a glaukóma, valamint a kevésbé ismertek, például az ektropion. Az alábbiakban róluk fogunk beszélni.

Glaukóma

Gyermekeknél veleszületett, az intraokuláris nyomás növekedésében fejeződik ki, a szemfolyadék kiáramlási pályáinak fejlődésében bekövetkező zavarok miatt. A veleszületett állapotot hydrophthalmusnak nevezik. A magas nyomás a szemgolyó megnyúlásához, a látóideg sorvadásához, a szaruhártya elhomályosulásához, látásvesztéshez vezet. A kezelés célja a szem belső nyomásának normalizálása speciális szemcseppek alkalmazásával. Ha az orvosi kezelés sikertelen, műtétre van szükség.

Szemhéj dermoid

A magzat kialakulása során fordul elő, a különböző szövetek nem megfelelő összeolvadása miatt. Sűrű kerek képződmény jelenik meg, amely egyszeres vagy többszörös állapotú, a limbuson, a kötőhártyán, a szaruhártyán helyezkedik el. Szinte mindig jóindulatú karaktere van. Ez a betegség kezelést igényel, mivel fertőzések és gyulladások gócpontja lehet, ennek eredményeként megindul a gennyesedés és rosszindulatú daganattá degeneráció. Kezelése csak sebészileg, teljes eltávolítás módszerével történik.

Szürkehályog

Gyermekeknél ez a lencse veleszületett szürkés zavarossága, amely megakadályozza a szem fényáteresztő képességét és a látókészülék megfelelő fejlődését. Nincsenek olyan gyógyszerek, amelyek visszaállítják a lencse átlátszóságát, ezért az orvosok azt javasolják, hogy végezzenek el egy műveletet a zavarosság eltávolítására, amikor a gyermek eléri a hat hónapos kort. Mindkét szem károsodása esetén a másodikat négy hónap múlva műtik. Az eltávolított lencsét mesterséges lencsékkel helyettesítik. De nem minden életkor alkalmas erre vagy arra a módszerre.

Retinoblasztóma

A szem belsejében lévő képződés, amely rosszindulatú természetű. E betegség eseteinek több mint ötven-hatvan százaléka öröklődik. Két-három éves gyermekeknél fordul elő. Ha egy gyermek olyan családba születik, ahol betegségei vannak, születésétől kezdve állandó szemész felügyelete alatt kell lennie. A kezelés a betegség stádiumától függ, összetett, különféle modern módszerek (sugárzás, gyógyszeres kemoterápia, lézeres koaguláció, krioterápia, hőterápia) alkalmazásából áll, amely nemcsak a szemet, hanem a látási funkciókat is megmentheti a gyermek számára.

Ectropion

A szemhéjak kifordítása, amelyben az alsó szemhéj lemarad a szemgolyó mögött és kifelé fordul. Gyermekeknél veleszületett jellegű, az alsó szemhéj bőrszövetének hiánya vagy a szemhéjak szélein túlzott bőr miatt. A szövődmény lagophthalmos, bőséges könnyezés formájában nyilvánul meg. A kezelés fő módja a műtét.

entrópiai

Veleszületett betegség, amely a szemhéj inverziójában fejeződik ki, a szempillák területén a túlzott bőr vagy izomrostok miatt, a körkörös izom görcsével. Ilyen betegség esetén reszekciós műveletet jeleznek.

A látószerv károsodása. A sérülés okától függően a szem mechanikai károsodása (leggyakoribb), termikus, kémiai és sugárzási károsodás. A sérüléseket felületesre és áthatóra osztják. Leggyakrabban a felületi sérülések a szem, a szaruhártya és a szemhéj nyálkahártyájának károsodásához vezetnek. Ilyen esetekben az elsősegélynyújtás után antiszeptikus kötést helyeznek a szemre, és számos gyógyszert írnak fel: antibiotikumok, kortikoszteroidok, fertőtlenítő cseppek, kalcium-klorid sztreptomicinnel. A behatoló szemsérülések sokkal súlyosabbak, mint a felületesek, mivel az esetek túlnyomó többségében a szemgolyó elvesztéséhez vagy visszafordíthatatlan vaksághoz vezetnek. A szemsérülések között külön helyet kapnak a szemégések. Lásd: Szemégés.

(trahoma) - a szem krónikus vírusos betegsége, amelyben a kötőhártya kipirosodik, megvastagodik, szürkés szemcsék (tüszők) képződnek, amelyek egymás után szétesnek és hegesednek. Ha nem kezelik, a szaruhártya gennyes gyulladásához, fekélyesedéséhez, a szemhéjak kifordításához, a szemhéj kialakulásához és a vaksághoz vezet. A trachoma kórokozói a vírushoz hasonló chlamydia vírusok, amelyek a kötőhártya hámsejtjeiben szaporodnak, gyakran köpenybe burkolt telepeket alkotva. A betegség a beteg szemről az egészségesekre a váladékkal (genny, nyálka, könny) szennyezett kézen és tárgyakon (zsebkendő, törölköző stb.), valamint legyeken keresztül terjed. A lappangási idő 7-14 nap. Általában mindkét szem érintett. Kezelés: antibiotikumok, szulfonamidok stb.; trichiasis és néhány más szövődmény és következmény - műtéti. A trachoma előfordulását társadalmi tényezők határozzák meg: a gazdasági és kulturális szint, valamint a lakosság egészségügyi és higiénés életkörülményei. A legtöbb beteg Ázsia és Afrika országaiban figyelhető meg.

(uveitis) - a szivárványhártya és az érhártya, valamint a szem ciliáris testének gyulladása. Vannak elülső uveitisz - iridociklitisz és hátsó - choroiditis (az élesség csökkenéséhez és a látómező megváltozásához vezet). Az uveitis oka lehet a szemgolyó behatoló sebei, perforált szaruhártyafekély és egyéb szemelváltozások. Vannak olyan endogén uveitisek is, amelyek vírusos betegségek, tuberkulózis, toxoplazmózis, reuma, gócos fertőzés stb. esetén fordulnak elő. Ez a betegség a gyengénlátás és a vakság gyakori oka (körülbelül 25%). Ha uveitise van, azonnal forduljon szemészhez. A betegség fő tünetei a szemek előtti "köd", homályos látás (akár teljes vakság is lehetséges), a szem vörössége, fényfóbia és könnyezés. Az uveitis kezelésére a páciens gyulladáscsökkentő gyógyszereket ír elő olyan gyógyszerekkel kombinálva, amelyek csökkentik a kényelmetlenséget és a kényelmetlenséget; továbbá, ha az uveitist egy meghatározott ok okozza, speciális gyógyszereket adnak be szemcseppek, injekciók vagy tabletták formájában, gyakran más gyógyszerekkel kombinálva.

A könnyelvezetés elzáródása

(exophthalmos) - a szemgolyó előretolódása, például Basedow-kór esetén, amikor alakja megváltozik, vagy szöveti ödéma vagy a szem mögött elhelyezkedő daganat elmozdítja.

(ektropion) - A szemhéj kifordítása - a szemhéj szélétől kifelé fordulás. A szemhéj elváltozása lehet kisebb mértékű, amikor a szemhéj egyszerűen nem tapad szorosan a szemgolyóhoz, vagy kissé megereszkedik, jelentősebb mértékben a nyálkahártya (kötőhártya) kis területen vagy a szemhéj egészében kifelé fordul, fokozatosan kiszárad és megnövekszik a mérete. A szemhéjjal együtt a könnynyílás is kiválik a szemből, ami szakadáshoz és a szem körüli bőr károsodásához vezet. A palpebralis repedés nem záródása következtében különféle fertőző betegségek alakulhatnak ki, valamint keratitis, majd a szaruhártya elhomályosodása. A legelterjedtebb az időskori (atonikus) ektropió, amelyben az alsó szemhéj megereszkedik a szem izomzatának időskori gyengülése miatt. A szem körkörös izomzatának bénulásával az alsó szemhéj is megereszkedhet (spasztikus és paralitikus ektropion). A cicatricial inverzió a szemhéjak bőrének sérülések, égési sérülések, szisztémás lupus erythematosus és más kóros folyamatok utáni feszülése miatt alakul ki. A szemhéjkifordítás kezelése sebészi, a szemhéjkifordítás súlyosságától függően különféle plasztikai műtéteket alkalmaznak.

(endoftalmitis) - a szemgolyó belső membránjainak gennyes gyulladása, amely általában fertőzés következtében alakul ki. Tünetei éles szemfájdalom, csökkent látásélesség, látható súlyos szemgyulladás. Általában antibiotikumokat írnak fel - a szem belsejében, nagy adagokban. Súlyos betegség esetén műtéti beavatkozás.

(ulcus corneae) - a szaruhártya gyulladása, amelyet a szövetének nekrózisa kísér hiba kialakulásával; lehet az oka a tövisnek.

(hordeolum) - a szempilla szőrtüszőjének vagy a szemhéj tarsalis (meibomiai) mirigyének akut gennyes gyulladása. A mikroorganizmusok behatolása a szempilla vagy a faggyúmirigy szőrtüszőjébe főként legyengült embereknél figyelhető meg, akiknek csökkent a szervezet ellenálló képességük a különféle fertőzésekkel szemben. Az árpa gyakran fordul elő mandulagyulladás, orrmelléküreg-gyulladás, fogászati ​​​​betegségek, a gyomor-bél traktus élettani aktivitásának megsértése, helmintikus invázió, furunculosis és diabetes mellitus hátterében. Gyakran társul blepharitishez. A fejlődés kezdeti szakaszában fájdalmas pont jelenik meg a szemhéj szélén (a szemhéjon a faggyúmirigy gyulladásával a kötőhártya oldaláról). Ezután duzzanat, a bőr és a kötőhártya hiperémiája alakul ki körülötte. 2-3 nap elteltével a duzzanat területén sárga „fej” jelenik meg, amely kinyitása után genny és szövetdarabok szabadulnak fel. Az árpát a szemhéjak duzzanata kíséri. Gyakran visszatérő. Kezelés - a folyamat elején a szemhéjon lévő fájdalmas pont területét naponta 3-5 alkalommal 70% -os etil-alkohollal nedvesítik, ami gyakran lehetővé teszi a további fejlődés leállítását. A fejlett árpával szulfa-gyógyszereket és antibiotikumokat cseppek és kenőcsök formájában, száraz hőt, UHF-terápiát alkalmaznak. A testhőmérséklet emelkedése és az általános rossz közérzet esetén szulfa-gyógyszereket és antibiotikumokat is felírnak szájon át. Borogatás, nedves testápoló nem ajánlott, mert. hozzájárulnak a fertőző ágensek helyi terjedéséhez. Az időben történő aktív kezelés és az egyidejű betegségek elkerülhetik a szövődmények kialakulását.

Értékelési rekord...

köszönöm az értékelést