A dermatomycosis kórokozói értéke a gyermekgyógyászati ​​patológiában. Egészségügyi mikrobiológia

[10-072 ] A dermatomycosis kórokozóira (Trichophyton spp., Microsporum spp., Epidermophyton spp.) történő vetés anélkül, hogy meghatároznánk az antimikotikumokkal szembeni érzékenységet

950 dörzsölje.

Rendelés

A dermatomycosis kórokozóira (Trichophyton spp., Microsporum spp., Epidermophyton spp.) az antimikotikumokkal szembeni érzékenység meghatározása nélkül történő vetés egy mikrobiológiai diagnosztikai módszer a bőr felületi gombás fertőzéseinek és származékainak tenyésztésével, majd azonosításával. felfedi a gombaellenes szerekkel szembeni érzékenységét.

Orosz szinonimák

Vetés a dermatophytosis kórokozójára, a dermatomycosis kulturális diagnosztikája.

angol szinonimák

Hagyományos gombatenyésztés és azonosítás, Gombatenyésztés (dermatophutosis).

Kutatási módszer

mikrobiológiai módszer.

Milyen bioanyag használható kutatáshoz?

Haj, köröm. kaparás.

Általános információk a tanulmányról

A dermatomycosis (dermatophytosis) egy felületes gombás fertőzés, amelyben csak a bőr és annak függelékei (haj, köröm) érintettek. Ez a gombás fertőzések leggyakoribb csoportja. A dermatomikózist okozó gombák egy csoportját dermatofitáknak nevezik. A dermatofiták három biológiai nemzetséget foglalnak magukban: Trichophyton, Epidermophyton és Microsporum. A fertőzés forrása egy beteg ember (a fertőzés leggyakoribb módja a háztartási eszközökön keresztül történő fertőzés), állatok (általában kölykök és cicák), talaj és növényi törmelék.

A klinikai megnyilvánulások a kórokozó típusától, a lézió helyétől és az emberi immunrendszer állapotától függenek. A dermatofiták által okozott gombás fertőzés lokalizálható a fejbőrben, a szakállban és a bajuszban, a körmökben, a törzsben, a kézben és a lábban, a gátban. Meg kell jegyezni, hogy a dermatofiták csak az epidermisz keratinizált rétegeiben tudnak szaporodni.

A Trichophyton nemzetség fajai hatással vannak a bőrre, a hajra és a körmökre.

A Microsporum nemzetség fajai a hajat, a bőrt és nagyon ritkán a körmöket érintik.

Az Epidermophyton fajok megfertőzik a bőrt és a körmöket, de nem a hajat.

A dermatofiták nemzetségei jól elkülönülnek mikromorfológiai és kulturális sajátosságaikban, ezért a mikrobiológiai módszer fontos helyet foglal el ezen fertőzések diagnosztizálásában.

Amikor egy gombakolónia növekszik, olyan jellemzőket kell feljegyezni, mint a telep megjelenésének ideje és növekedési üteme, mérete, a felület és a hátoldal színe, a felület és a domborzat jellege, a gomba alakja és széle. telep, konzisztenciája és a szubsztrátba való benőttség jelenléte. Mikroszkópos vizsgálatot is végeznek, értékelve a gomba szerkezeti elemeinek jellemzőit. A legtöbb esetben ez lehetővé teszi a kórokozó típusának azonosítását.

Mire használják a kutatást?

• A bőr, haj vagy köröm gombás fertőzésének kórokozójának azonosítása.

Mikorra tervezik a vizsgálatot?

• Ha gyanítja az ótvart, jellegzetes klinikai kép jelenléte. Különösen azoknál a betegeknél, akik hosszú ideje antibakteriális gyógyszereket vagy szteroid hormonokat szednek.

Mit jelentenek az eredmények?

Referencia értékek: nem található.

A negatív eredmény a gomba növekedésének hiánya.

Pozitív eredmény a gombakolónia növekedésének kimutatása táptalajon, jelezve a tenyésztett kórokozó típusát.



• A bőr és a körömlemezek felszíni mikózisainak vizsgálata
• Candida spp./élesztőszerű gombák beoltása gombaellenes szerekkel

Ki rendeli meg a tanulmányt?

Dermatovenereológus, fertőző szakorvos, terapeuta, gyermekorvos, háziorvos.

Irodalom

1. Henry klinikai diagnózisa és kezelése laboratóriumi módszerekkel, 23e, Richard A. McPherson, MD, MSc (szerző), Matthew R. Pincus, MD, PhD (szerző). St. Louis, Missouri: Elsevier, 2016. 1204-1208, 1220–1220 1222.
2. A Laboratory and Diagnostic Tests kézikönyve, 9. kiadás, Frances Fischbach, Marshall B. Dunning III. Wolters Kluwer Health, 2015. 488-492. oldal.
3. Dermatovenereológia. Országos vezetés / szerk. Yu. K. Skripkina, Yu. S. Butova, O. L. Ivanova. – M.: GEOTAR-Media, 2011. S. 234-262.
4. Serbin A.G., Leontiev D.V., Rossikhin V.V. Az orvosi mikológia alapjai. Tankönyv gyógyszerészeti egyetemek hallgatóinak. - Harkov: 2010. S. 29-44.

ELŐADÁS 7. Mycoses

A mikózisok gombák által okozott fertőző bőrbetegségek. A gombák az alacsonyabb spórájú, klorofillmentes, növényi eredetű szervezetek közé tartoznak. A gombák egyes csoportjai különböző mértékben patogének az emberre.

Minden gomba két nagy csoportra osztható: kötelező patogén gombák (kb. 30 faj) és feltételesen patogén (penészgombák: mucor, aspergillus, penecilli). Az emberre különösen patogének az obligát patogén gombák, amelyek fontos szerepet játszanak a mikózisok kialakulásában (22 faj trichophyton, 16 faj mikrospóra és 1 faj epidermophyton).

Osztályozás. Az emberi gombás betegségek osztályozása az elváltozás mélysége és a kórokozó alapján történik. Ez a besorolás a dermatomycosis négy csoportját tartalmazza.

1. Keratomycosis (pityriasis versicolor).

2. Dermatophytosis (mikrosporia, felületes trichophytosis, krónikus trichophytosis, infiltratív-gennyes trichophytosis, favus, láb mycosisa, sima bőr mycosisa, inguinalis redők mycosisa, onychomycosis).

3. Candidiasis (a felületes nyálkahártya, a bőr, a körömredők és a körmök candidiasisa, krónikus generalizált candidiasis (granulomatous), zsigeri candidiasis).

4. Mélymycosisok (kokcidiózis, hisztoplazmózis, blastomikózis, sporotrichosis, kromomikózis, kladosporidózis, penicillózis, aspergillózis).

1. Keratomycosis

A keratomycosis olyan betegség, amely az epidermisz stratum corneum felszíni szakaszait, valamint a hajat érinti. Minden keratomikózist krónikus lefolyás és alig észrevehető gyulladásos jelenségek jellemeznek. A keratomycosis csoportjába tartozik a pityriasis (színes) zuzmó és a trichosporia nodosum.

A tarka vagy pityriasis versicolor többnyire fiatal és középkorúak enyhén fertőző krónikus betegsége, amelyre az epidermisz stratum corneum károsodása és enyhe gyulladásos reakció jellemző.

Etiológia. A betegséget fakultatív patogén lipofil élesztőszerű gomba okozza. Ennek a betegségnek a fertőzőképessége nagyon alacsony.

Patogenezis. A betegség kialakulását elősegíti a fokozott izzadás, szeborrhea, valamint egyes endokrin rendellenességek, mint például Itsenko-Cushing szindróma, diabetes mellitus, mivel ezek a rendellenességek a bőr víz-lipid köpenyének fizikai-kémiai tulajdonságaiban, ill. a stratum corneum keratinja. A betegség minden földrajzi területen előfordul, de gyakrabban a forró éghajlatú és magas páratartalmú régiókban.

Klinika. A betegséget perifollikulárisan elhelyezkedő, különböző méretű, lekerekített foltok, világosbarna színűek ("kávé tejjel"), világos határokkal. Leggyakrabban ezek a foltok a felső test bőrén (a mellkason, a háton, a fejbőrön), ritkábban a nyak, a has és a végtagok bőrén lokalizálódnak. Egyes betegeknél a tinea versicolor depigmentált vagy halványbarna foltokként jelenhet meg.

A perifériás növekedés miatt a foltok megnagyobbodnak és összeolvadnak, nagy elváltozásokat hozva létre, csipkézett élekkel. Enyhe kaparással a gócok felülete leválni kezd, a kis pikkelyek pedig korpához hasonlítanak. A szubjektív érzések leggyakrabban hiányoznak, de néha a beteg enyhe viszketést tapasztalhat.

Diagnosztika. A diagnózist jellegzetes klinikai kép és laboratóriumi adatok alapján állítják fel. A sokszínű zuzmó kimutatásának fő módszere a Balser-teszt, amely a léziók sötétebb elszíneződésével pozitívnak tekinthető, miután a bőrt 5%-os jódoldattal kenték be, amely elváltozásokra gyanús. A fénycső sugaraiban az elváltozások aranysárgán világítanak.

A kórokozó morfológiája nagyon jellemző a léziókból (rövid, széles, ívelt pszeudomicélium és fürtökben elhelyezkedő egy- vagy nagy spórák) mikroszkópos vizsgálatakor.

Kezelés és megelőzés. Mindenekelőtt meg kell állítani a betegséget kiváltó tényezők hatását (túlzott izzadás, seborrhea, endokrin rendellenességek). Terápiához különféle külső gombaölő készítmények javasoltak, esetenként keratolitikus szerekkel kombinálva. Alkalmazzon aeroszol vegyületeket (klotrimazol, ketokonazol, klimbazol) sampon, krém vagy oldat formájában. A samponos forma a legelőnyösebb. A kezelés során nem csak a sima bőrt, hanem a fejbőrt is javasolt gombaellenes szerekkel kezelni, mint a pityriasis versicolor kórokozójának domináns kolonizációját.

Használhatja a Demyanovics-módszert is (sorosan kenje be a bőrt 60% -os nátrium-tioszulfát-oldattal és 6% -os sósavval), dörzsölhet 2-5% -os kénsav-szalicil-kenőcsöt, 4% -os bórsavas oldatot vagy 10% -os nátrium-hiposzulfit-oldatot. . A folyamat elterjedésével, a relapszusra való hajlam, a külső terápiával szembeni rezisztencia vagy intolerancia, a pityrosporum folliculitis megjelenése és az immunszuppresszív állapotú személyeknél általános terápia javasolt az aeroszolkészítmények egyikével: itrakonazol (200 mg naponta 7-ig). nap), flukonazol (50 mg naponta 2-4 hétig) vagy ketokonazol (200 mg naponta 10 napig).

A pityriasis versicolor megelőzése érdekében a betegséget kiváltó tényezők kiküszöbölése mellett fontos a beteggel való szoros érintkezés kizárása (családtagok vizsgálata), valamint a fehérnemű és ágynemű feldolgozása (főzés) a kezelés során. . A lábadozás szakaszában a modern gombaellenes gyógyszerek egyikét havonta egyszer írják fel (például azolos samponokat), és mosás után javasolt olyan víz-alkohol shake keverékek használata, amelyek bórsavat (1-3%), rezorcint tartalmaznak. (1-2% -nuyu), kén (5-10%), szalicilsav (1-2%), nátrium-hiposzulfit (10%). A bőrgyógyászati ​​betegek alapvető bőrápolására szolgáló eszközöket is bemutatunk, amelyek segítenek fenntartani a bőr enyhén savas pH-értékét.

2. Dermatomycosis

A dermatomycosis csoportjába olyan betegségek tartoznak, mint a microsporia, a trichophytosis és a favus.

microsporia

Ez egy erősen fertőző betegség, amely a bőrt és a hajat érinti, és különböző típusú gombák okozzák.

A microsporia lappangási ideje emberben körülbelül 2-4 nap. A fejbőr károsodásának első jele a ritkuló haj gócainak megjelenése. Az elváltozásokban a haj szerkezete megváltozik: a haj fénytelenné, szürkévé válik, megvastagodik és körülbelül 4-6 mm magasságban letörik. Idővel a töredezett haj gócai perifériásan megnagyobbodnak, így a hajnak nyírt megjelenést kölcsönöz.

Az érintett haj gyökerét szürke bevonat veszi körül, amely gombaspórákból áll. Amikor egy ilyen szőrt eltávolítanak, úgy fog kinézni, mint egy összehajtott esernyő. Az elváltozásokon belüli bőrt kis azbesztszerű pikkelyek borítják, amelyek eltávolításakor enyhe bőrpír látható. A fejbőr rozsdás mikrospóra okozta mikrospóriáját a gócok nagy száma és az összeolvadási hajlam jellemzi, valamint a lézió átterjedése a fejbőrről az arc és a nyak sima bőrére.

A sima bőr mikrospóriáját kerek vagy ovális alakú rózsaszín foltok megjelenése jellemzi, amelyek átmérője körülbelül 0,5-3 cm. A foltok perifériás zónájában buborékok vannak, amelyek gyorsan kéreggé száradnak. A foltok központi részét pikkelyek borítják. A gócok centrifugális növekedése miatt az egyes elemek gyűrű alakúak. A régi gócokkal együtt újak keletkeznek. Ritka esetekben újak (íriszforma) jelennek meg a régi gyűrű alakú gócokon belül. A sima bőr mikrospóriája klinikailag megkülönböztethetetlen a felületes trichophytosis bőrelváltozásaitól. A körömlemezeket nagyon ritkán érinti a microsporia.

A fejbőr mikrosporiájának klinikai diagnózisát a haj mikroszkópos vizsgálatának pozitív eredményei igazolják, a kórokozó tenyészetét és a fluoreszcens vizsgálat során az érintett haj kifejezett zöld fényét kapjuk. A sima bőr mikrospória diagnózisát a léziókból és tenyészetből származó bőrpikkelyekben található micélium és spórák kimutatása igazolja.

Trichophytosis

Emberek és állatok fertőző betegsége, amelyet különböző típusú gombák okoznak, és a bőrt, a hajat és a körmöket érintik.

A trichophytosis kórokozóit a hajkárosodás típusától függően csoportokra osztják. Két fő csoportja van: az endotriks (a haj belső részét ható gombák) és az ectotrikák (főleg a haj külső rétegeiben vegetálnak).

Az endotrix csoportból származó összes trichophyton antropofil, csak emberről emberre terjed. Felületi elváltozásokat okoznak a bőrön, a fejbőrön és a körmökön.

A klinikai megnyilvánulások szerint a trichophytosis három csoportra osztható: felületes, krónikus és infiltratív-gennyes.

A trichophytosis felületes formájával a lézió óvodás vagy iskolás korban jelentkezik a gyermekintézményekben lévő beteg gyermekekkel való közvetlen érintkezés következtében, valamint a trichophytosis krónikus formájában szenvedő felnőttek családjában. A betegség átvitele közvetve is történhet - olyan tárgyakon és dolgokon keresztül, amelyek kapcsolatba kerültek a beteggel. A fejbőr és a sima bőr felületes trichophytosisai vannak.

Ha a fejbőr érintett, az első, mások számára észrevehető jel az, hogy a mikrospóriához hasonlóan a hajhullás következtében kialakuló kerek gócok ritkulnak. De a trichophytosisnál több góc van, és kisebbek, míg az egyik kiemelkedik a méretéből - ez az úgynevezett anyai fókusz. A ritkulás közepén a haj heterogénnek tűnik. Változott szín, fénytelen, szürke, megvastagodott haj trichophytosis, ellentétben a microsporia, letörik különböző szinteken, és nem minden. A gócokban röviden töredezett (2-3 mm) mellett láthatóan változatlan, hosszú szőr található.

Néhány szőrtüsző szájánál sötétszürke szőrszálak láthatók, amelyek tövénél alacsonyan letörtek. Gyakrabban az időbeli és az occipitalis régiókban lokalizálódnak. A gócok határai homályosak. A fókusz felülete enyhén hiperémikus, laza korpaszerű pikkelyek borítják. A lekapart pikkelyek megtekintésekor rövid, megvastagodott szürke, vessző és kérdőjel formájában ívelt, elváltozott szőrszálak találhatók bennük, amelyek nem tudtak áttörni a pikkelyeken, és „bevésve” maradtak bennük. A szubjektív érzések általában hiányoznak, vagy enyhe viszketés figyelhető meg. Kezelés nélkül a léziók mérete fokozatosan megnő, és nagy területeket foglalhat el.

A sima bőr felületes trichophytosisával erythematosquamosus foltok találhatók, amelyek elsősorban a bőr nyílt területein lokalizálódnak. Megjelenésükben megkülönböztethetetlenek a sima bőrön lévő elváltozásoktól, amelyekben mikrosporia található. A diagnózis tisztázásához a beteg további vizsgálata szükséges.

A felületes trichophytosis körömlemezek rendkívül ritkán érintettek.

Egyes betegeknél a kezeletlen trichophytosis krónikussá válhat. Patogenezisében fontos szerepet játszik a vegetatív idegrendszer zavara és az endokrinpátiák. A krónikus trichophytosisban szenvedő betegek vizsgálatakor figyelmet kell fordítani a fejbőr állapotára, a sima bőrre és a körmökre. A fejbőr krónikus trichophytosisának leggyakoribb megnyilvánulása az egyszeri, letört szőrszálak fekete pontok formájában a szőrtüszők szájánál a bőr felszínén, gyakrabban az occipitalis és a temporális régiókban, kis kerek, atrófiás hegek 1-2 mm átmérőjű, enyhe finoman lamellás hámlású.

A sima bőrön gyakrabban fordulnak elő elváltozások a súrlódásnak leginkább kitett helyeken (a könyök- és térdízületek extensor felületén, a fenéken, a lábszáron, ritkábban a törzsön), ahol homályosan határolódnak el jelentős méretű, enyhe erythematosquamous elemek. bőrpír és a felület finoman lamellás hámlása határozható meg.

A trichophytosis harmadik jellegzetes jele a kezek és lábak körömlemezeinek veresége (onychomycosis). A köröm károsodása vagy a szabad éltől kezdődik, vagy oldalról, ritkábban az alaptól. A körömlemezen különböző formájú sárgásfehér területek jelennek meg, subungualis hyperkeratosis alakul ki. A köröm megvastagodik, egyenetlenné, fénytelenné, törékennyé válik. A körömlemez széle szaggatott, színe piszkosszürke, barnás, néha fekete. Az omlós tömegek kihullása után rések képződnek a köröm alatt. A körömredők általában nem változnak, az eponychium megmarad.

A trichophytosis krónikus formája gyakran évekig tart, és rossz klinikai megnyilvánulásai vannak. Nehezen észlelhetők, ezért a betegséget sokáig nem diagnosztizálják.

Infiltratív-gennyes trichophytosis esetén a fejbőrön, és férfiaknál a szakáll és a bajusz növekedési területén is egy vagy két élesen korlátozott gyulladásos csomó jelenik meg, amelyek a bőr felszíne fölé emelkednek és tapintásra fájdalmasak. . Eleinte sűrű állagúak, majd lágyulnak. Felületüket sűrű gennyes-véres kéreg borítja. A varasodásba behatoló szőrszálak változatlannak tűnnek, de húzáskor könnyen kihúzódnak. Egyes helyeken, inkább a gócok perifériáján follikulárisan elhelyezkedő pustulák láthatók.

A kéreg eltávolítása után a szőrrel együtt egy félgömb alakú gyulladt felület szabadul fel, sok megnagyobbodott szőrtüsző szájjal, amelyből a fókusz összenyomásakor egy csepp genny szabadul fel.

A klinikai megnyilvánulások felmérése után standard mikológiai vizsgálatot (mikroszkópos és kulturális diagnosztika) végeznek.

A mikrosporia és a trichophytosis általános gombaellenes terápiáját olyan esetekben írják elő, amikor:

1) a fejbőr és a körömlemezek elváltozása derült ki;

2) széles körben elterjedt gócok vannak a sima bőrön (a sima haj károsodásával);

3) a fejbőr infiltratív gennyes trichophytosisával diagnosztizáltak;

4) a külső terápia hatástalannak bizonyult;

5) egyéni intoleranciát találtak a külsőleg alkalmazott gombaölő szerekkel szemben.

A mikrosporia és trichophytosis kezelésére szolgáló általános gombaellenes gyógyszerek közé tartozik a griseofulvin, a terbinafin (lamizil, exifin), az itrakonazol (orungal), a flukonazol (diflucan, mycosyst) és a ketokonazol (nizoral).

A Griseofulvint 1 tabletta (0,125 g) napi 3-8 alkalommal, étkezés közben, kis mennyiségű növényi olaj fogyasztása javasolt. Az adagolás és a kezelés időtartama a beteg testtömegétől és a gyógyszer tolerálhatóságától függ. A kezelés teljes időtartama microsporia-ban szenvedő betegeknél átlagosan 6-8 hét, a fejbőr felületes trichophytosisában pedig 5-6 hét.

Krónikus trichophytosisban gyakran döntő szerepet játszik az egyéni patogenetikai terápia felírása, amelynek célja azon általános rendellenességek megszüntetése, amelyek ellen a mycosis kialakult. A hosszú távú szisztémás és külső terápia mellett vitaminok (különösen A, C és E), esetenként immunterápia is javallt.

Allergiás kiütésekkel járó infiltratív-gennyes trichophytosis esetén általános gombaellenes és hiposzenzitizáló terápiát írnak elő.

A microsporia és a trichophytosis külső terápiája a léziók lokalizációjától (sima bőrön, fejbőrön vagy körömlemezeken), valamint a gyulladásos reakció súlyosságától függ. A mycosis gócainak külső kezelése csökkenti az általános kezelés idejét, és csökkenti mások fertőzésének lehetőségét.

Mikrosporia, a fejbőr trichophytosisának felületes és krónikus formái esetén a következő gyógyszercsoportokat írják fel külsőleg krém, kenőcs, spray formájában:

1) azolok (klotrimazol, ketokonazol, mikonazol, bifonazol, ekonazol, izokonazol);

2) allilaminok (terbinafin-lamizil, naftifin-exoderil);

3) morfolin-származékok (amorolfin (loceril));

4) hidroxipiridon-származékok (ciklopiroxolamin-batrafen).

A lézióban lévő szőrt 10-12 naponta leborotválják vagy levágják. Infiltratív-gennyes trichophytosis esetén a kéregből, gennyből és szőrtelenítésből származó sérülések mechanikai tisztítása után 0,05% -os klórhexidin-oldattal, 2-3% -os bórsav-oldattal vagy 0,01% -os cink-szulfát-oldattal ellátott krémeket írnak fel rájuk. , 0,04%-os réz-szulfát oldat.

A sima bőr elváltozásainak lokalizálásával mikrospóriával, a trichophytosis felületes és krónikus formáival, gombaellenes szerek krém formájában történő kijelölése javasolt.

A sima bőr trichophytosisának infiltratív-gennyes formájával szakaszos külső terápia javasolt. Az első szakaszban eltávolítják a kéregeket, és kinyitják a pustulákat. A jövőben az egyik fertőtlenítő oldattal nedvesen száradó kötszereket írnak elő.

Az akut gyulladás enyhülésével áttérhet gélekre, krémekre, kátrányt, ként, ichtiolt tartalmazó kenőcsökre, vagy gombaellenes szereket tartalmazó krémekre és kenőcsökre.

A körömlemezek károsodása esetén megfelelő ápolás, az érintett körmök szisztematikus reszelése javasolt. Külsőleg a gombaellenes szereket lakk, tapasz, kenőcs, ritkábban oldat, krém formájában írják fel. A körömlemezek eltávolítására, különösen a gombaellenes hatású általános gombaellenes gyógyszerek felírásakor, Arabian kenőcsöt használnak, amely kálium-jodidból és vízmentes lanolinból áll, amely szelektíven hat a körömlemez gomba által érintett részére, és fokozza a peroxidációs folyamatokat. az elváltozásban.

A mikrospória elleni járvány elleni intézkedések közé tartozik a kóbor macskák elleni küzdelem, a házimacskák és kutyák állatorvosi felügyelete, mivel a legtöbb fertőzés ezektől az állatoktól származik. Tekintettel a gyermekek egymás közötti fertőzésének lehetőségére közvetlen érintkezés útján, valamint tárgyakon (sapkák, fésűk, törölközők) keresztül, az iskolásokat évente legalább 2 alkalommal meg kell vizsgálni.

A trichophytosis megelőzésére szolgáló intézkedések a következők:

1) a gyermekintézményekben és az e csoportokat ellátó személyek rendszeres vizsgálata;

2) a fertőzési források azonosítása;

3) a betegek elkülönítése és kórházi elhelyezése;

4) a beteg által használt tárgyak fertőtlenítése;

5) a betegek klinikai vizsgálata;

6) fodrászszalonok felügyelete;

7) állatok állatorvosi felügyelete;

8) a gyermekintézményekbe kerülő és a szabadságról hazatérő gyermekek megelőző vizsgálata;

9) egészségügyi és oktatási munka.

favus

Ez a bőr és függelékeinek ritka, krónikus gombás betegsége, amelyet antropofil gomba okoz.

A betegség kialakulásában fontosak a krónikus fertőzések, a beriberi, az endokrinopátia. A betegség gyermekkorban kezdődik, de mivel nem hajlamos öngyógyulni, felnőtteknél is előfordul.

A betegség gyakrabban lokalizálódik a fejbőrön, ritkábban érinti a körmöket és a sima bőrt.

A betegség szkutuláris (tipikus), pityroid és impetiginous formákra oszlik.

Scutuláris formával a fertőzés után 2 héttel viszkető vörös folt jelenik meg a haj körül, majd egy pajzs (scutula) alakul ki - a favus fő klinikai tünete. A scutula kerek, száraz képződmény élénksárga színű, közepén lenyomattal, csészealj alakú, közepén szőrrel átszúrva, amely gombaelemekből és a hámló stratum corneum sejtjeiből áll, amelyek mérete kb. néhány millimétertől 1 cm-ig.

Az elváltozás az egész fejbőrt befoghatja, miközben a haj elveszti fényét, kifakul, csavarodik, hamufehér színűvé válik, könnyen kihúzható, de nem törik le. A jövőben kialakul a bőr cicatricialis atrófiája, és a fejbőr szélén mindig 1-2 cm széles hajszál szegély található, a felsorolt ​​jelekhez hozzá kell adni a beteg fejéből érkező sajátos „pajta” szagot. .

A favus pityroid alakjában nincsenek tipikus scutulák, vagy kezdetlegesek. A klinikai képet a bőséges pityriasis hámlás uralja, amely enyhén hiperémiás bőrön jelentkezik.

A ritkább impetiginous formát az impetigo kéreghez hasonló, masszív sárga "réteges" kéregek jelenléte jellemzi a sérüléseken. Ezekben a formákban jellegzetes hajelváltozások és sorvadás is megfigyelhető.

A sima bőr favusnak a következő klinikai formái vannak: scutular és laphám. Ritka scutuláris formában tipikus scutulák jelennek meg, amelyek jelentős méretet is elérhetnek.

A laphám korlátozott erythematosquamous gócok formájában jelenik meg, amelyek a trichophytosis gócokhoz hasonlítanak. Sima bőrön a favus általában nem hagy sorvadást.

A favus körömlemezek főleg felnőtteknél érintettek, gyakrabban a kézen, mint a lábon. A köröm vastagságában kezdetben egy szürkés-sárgás folt jelenik meg, 2-3 mm átmérőjű, ami fokozatosan növekszik, és a kedvelt robogókra jellemző élénksárga színt kap. A jövőben subungualis hyperkeratosis alakul ki, a körömlemez elveszíti fényét, fénytelenné, törékennyé válik.

A kezeletlen favus évekig folyik. A belső szervek károsodását nagyon ritkán figyelik meg, főként alultáplált és tuberkulózisfertőzésben szenvedőknél. A gasztrointesztinális traktus, a tüdő ismert elváltozásai, kedvenc lymphadenitis, favosous meningoencephalitis.

A favus diagnózisa a jellegzetes klinikai kép, az érintett haj jellegzetes fénye (halvány zöldes) Wood's szűrős fénycsöves lámpával történő megvilágítása, valamint az érintett haj mikroszkópos vizsgálata és tenyészet készítése alapján történik. a kórokozótól.

Mycosis stop

A láb mycosisa alatt néhány dermatofita és élesztőgomba által okozott bőrelváltozást értjük, amelynek közös lokalizációja és hasonló klinikai megnyilvánulásai vannak. A láb mycosisa a bőrbetegségek között az első helyen áll.

A fertőzés leggyakrabban fürdőkben, zuhanyzókban, uszodákban, edzőtermekben fordul elő, ahol nem tartják be kellőképpen az egészségügyi és higiéniai szabályokat a karbantartásukra, valamint a strandokon, amikor a láb bőre szennyezett homokpikkelyekkel érintkezik.

A személytelen cipők előzetes fertőtlenítése és a közös törülközők használata szintén fertőzéshez vezethet.

A kórokozók rendkívül stabilak a környezetben: szaporodhatnak fán, cipőtalpbetéten, és hosszú ideig megmaradnak zokniban, harisnyában, kesztyűben, törölközőben, fürdőfelszerelésben. A láb mycosisa általában tavasszal és ősszel kiújul, és átmeneti rokkantsághoz vezethet.

A láb gombásodása hajlamosító exogén és endogén tényezők jelenlétében alakul ki, amelyek elősegítik a gomba megjelenését.

Az exogén tényezők közé tartoznak a horzsolások, a láb fokozott izzadása, amit a szintetikus szálból készült zokni viselése, a szűk, szezonálisan meleg cipők viselése súlyosbít, és a stratum corneum macerációjához vezet a lábon.

Az endogén okok az alsó végtagok mikrokeringésének károsodásával járnak (atherosclerosis, obliteráló endoarteritis, alsó végtagi visszér, autonóm egyensúlyhiány, Raynaud-tünet), hypovitaminosis, veleszületett vagy szerzett immunszuppresszió (például HIV-fertőzés, glükokortikoszteroidok szedése). , antibakteriális , ösztrogén-progesztin gyógyszerek, immunszuppresszánsok).

A gyulladásos választól és a léziók lokalizációjától függően a láb mycosisának öt klinikai formáját különböztetjük meg: törölt, intertriginózus, dyshidrotikus, akut, laphám-hyperkeratoticus. Gyakran egy betegnél ezek kombinációja is megtalálható.

A kitörölt forma általában gyenge hámlásban nyilvánul meg a láb III-IV interdigitális átmeneti redőiben, és kisebb gyulladásos jelenségek kísérik. Néha egy kis felületi repedés található az érintett interdigitális redő mélyén. Enyhe hámlás is kifejezhető a talpon és a láb oldalfelületén.

Az intertriginózus forma a pelenkakiütéshez hasonlít. A láb interdigitális átmeneti redőiben, az ujjak érintkező felületeinek súrlódási helyein a stratum corneum macerációja következik be, elfedve az érintett bőr hiperémiáját. Előfordulhat hólyagképződés is. Ez az epidermisz leválásához vezet, erózió és repedések kialakulásával ezeken a területeken. Az eróziók szélein fehéres duzzadt hám lóg gallér formájában. Az elváltozást súlyos viszketés, néha fájdalom kíséri. A betegség ezen formáját pyogén fertőzés bonyolíthatja: az ujjak és a láb hátsó részének duzzanata és vörössége, lymphangitis, regionális adenitis. Néha a lábak mycosisának ezt a formáját az erysipelas és a bullous streptoderma bonyolítja.

A diszhidrotikus forma a boltívek bőrén és a lábak oldalsó felületén csoportosított hólyagok kiütésében nyilvánul meg. A láb ívén vékonyabb stratum corneumon keresztül világítanak, megjelenésükben és méretükben főtt rizsszemekre emlékeztetnek. A buborékok gyakrabban fordulnak elő változatlan vagy enyhén kipirosodott bőrön, megnövekednek a méretük, összeolvadnak, nagyobb többkamrás üregelemeket képezve. Másodlagos fertőzés esetén a hólyagok tartalma gennyessé válik. A kiütést viszketés és fájdalom kíséri. A hólyagok felnyitása után eróziók képződnek epidermális borítások töredékeivel a szélek mentén.

A betegséget hólyagos allergiás kiütések kísérhetik, elsősorban a kézen, amelyek ekcémás megnyilvánulásokhoz hasonlítanak. Ahogy a folyamat lecseng, a friss hólyagok kiütése megszűnik, az eróziók hámképződnek, és enyhe hámlás marad a léziókban.

A láb mycosisának akut formáját Ya. N. Podvysotskaya azonosította. A mycosis e ritka formája a betegség diszhidrotikus vagy intertrigén fajtáinak éles súlyosbodása következtében fordul elő. A gombás allergénekkel szembeni nagyfokú bőrérzékenység leggyakrabban a láb mycosisának ezen formáinak irracionális kezelésével fordul elő. A túlzott fungicid terápia a gyulladásos és exudatív változások éles növekedését okozza a mycosis gócaiban és azon túl. A betegség akut módon kezdődik, nagyszámú hólyag és hólyag képződésével a láb, majd a lábak bőrén, az ödéma és a diffúz hiperémia hátterében. Hamarosan hólyagos és bullosus elemek jelennek meg a kéz és az alsó harmadik alkar bőrén. Ezek a kiütések szimmetrikusak.

A gomba elemei nem találhatók meg bennük, mivel fertőző-allergiás eredetűek. Az üregelemek felnyílása után eróziók keletkeznek, amelyeket a macerált stratum corneum töredékei vesznek körül. Az eróziók helyenként összeolvadnak, kiterjedt diffúz síró felületeket képezve, gyakran gennyes váladékkal. A betegséget a testhőmérséklet emelkedése, a beteg általános állapotának megsértése, éles fájdalmak kísérik az érintett lábakban és kezekben. A lágyéki és a femorális nyirokcsomók mérete megnő, és élesen fájdalmassá válik.

A láb mycosisának pikkelyes-hiperkeratotikus formáját a láb laterális és talpi felszínének szarurétegének fokális vagy diffúz megvastagodása jellemzi. A bőr érintett területei általában enyhe gyulladásos színűek, és kis pityriasis vagy lisztszerű pikkelyek borítják őket.

A hámlás általában jól látható a bőrbarázdákban. Egyes betegek viszketésre panaszkodnak az elváltozásokban. A repedések fájdalmat okoznak járás közben. A láb mycosisának ezen formájával, amely a legjellemzőbb a vörös trichophytonra, általában nincsenek mikózisok.

Az interdigitális trichophyton által okozott lábmycosis klinikai megnyilvánulásai kevéssé különböznek a vörös trichophyton által okozott mycosis klinikájától.

A diagnózist jellegzetes klinikai kép és mikológiai vizsgálat (micélium kimutatása és gombakultúra beszerzése) eredményei alapján állapítják meg.

A patogenetikai terápiának tartalmaznia kell értágítókat és egyéb, a mikrokeringést javító szereket, az alsó végtagok vérellátásának javítását célzó fizioterápiás eljárásokat, valamint az alapbetegség korrigálását, amely ellen lábmikózis alakult ki.

A kezek mycosisa

A láb mycosisának leggyakoribb kórokozója a vörös trichophyton, ritkábban más dermatofiták.

A kezek mycosisának előfordulásában fontos szerepet játszanak a sérülések és a károsodott mikrocirkuláció a disztális felső végtagok területén (atherosclerosis, Raynaud-szindróma), valamint az endokrin rendellenességek és az immunszuppresszív állapotok.

A tenyér elváltozásainak klinikai megnyilvánulásai hasonlóak a láb mycosis laphám-hiperkeratotikus formájához. Az elváltozás aszimmetrikus lehet. Jellemzője a tenyér bőrszárazsága, a stratum corneum megvastagodása (keratosis), lisztes hámlás eltúlzott bőrbarázdákban, gyűrű alakú hámlás.

Elváltozások a kéz hátsó részén is megfigyelhetők csipkézett vagy ovális körvonalú, cianotikus erythema területek formájában. A gócok szélei szakaszosak, csomókból, hólyagokból és kéregekből állnak. A tenyér veresége kombinálható a kéz onychomycosisával.

A diagnózis, a kezelés és a megelőzés hasonló a lábgombásodáshoz.

A sima bőr mikózisa

A Trichophyton vörös a sima bőr mycosisának leggyakoribb kórokozója.

A vörös trichophyton által okozott mycosis terjedése a sima bőrön általában növekvő sorrendben történik. Általánossá válását elősegítik a hormonális zavarok, a szerzett immunhiányos állapotok, valamint az ichthyosis, keratoderma, hypovitaminosis A esetén előforduló szarvképződési zavarok.

A sima bőr mycosisának három fő formája van: erythemás-laphám, follikuláris-göbös és infiltratív-gennyes.

A mycosis erythematosquamous formáját kerek vagy ovális alakú vörös pikkelyes foltok megjelenése jellemzi, amelyek perifériás növekedésre hajlamosak, összeolvadnak és policiklikus körvonalak gócokat képeznek ödémás, cseresznyevörös színű, szakaszos perifériás hengerrel, follikuláris papulákból és pustulákból álló. A gócokon belüli bőr gyengén beszivárgott, barnás árnyalatot kaphat, kis pikkelyekkel borítva. Ebben a háttérben csoportosított vagy egyedi follikuláris papuláris vagy papulo-pustuláris elemek találhatók, amelyek vörös színűek.

A mycosis follikuláris-noduláris formáját csoportosított pustuláris és papulo-pustuláris kiütések különböztetik meg, amelyek nem törnek le, és megjelenésükben alig különböznek az egészségesektől.

A mycosis infiltratív-gennyes formája meglehetősen ritka. Klinikai megnyilvánulásai szerint a zoofil trichophytonok által okozott infiltratív-gennyes trichophytosisra hasonlít. A gócok helyén feloldódásuk után sorvadás vagy egyedi hegek maradnak.

A kezelés fő eszközei a szisztémás gombaellenes szerek külső gombaellenes terápiával kombinálva.

Onychomycosis

Ez a körömlemez gombás fertőzése. Az ótvarban szenvedő betegek körülbelül fele körömgombásodásban szenved.

Ritka a körömlemez gombás fertőzése.

Általában a köröm károsodása másodszor is előfordul, amikor a gomba az érintett bőrről a láb, a kéz mycosisával, a krónikus trichophytosissal terjed. A gomba hematogén besodródása a köröm növekedési zónájába is lehetséges a körömfalanx sérülése esetén, valamint endokrin betegségekben és immunhiányos állapotokban.

Az onychomycosis patogenezisében fontos szerepet játszanak a végtagok keringési zavarai. Fontosak az idegrendszer funkcionális és organikus megbetegedései, amelyek a szöveti trofizmus megzavarásához vezetnek, az endokrin betegségek, az immunhiányos állapotok, egyes krónikus bőrbetegségek, amelyekre a szarvképződés zavarai és a körömlemezek disztrófiája jellemző. Az exogén tényezők közül fontos szerepet játszanak a körömlemezek és a disztális végtagok mechanikai és kémiai sérülései, valamint a fagyás és a hidegrázás.

Klinikailag az onychomycosis a körömlemezek színének, felületének és alakjának megváltozásával nyilvánul meg. A körömredőt nem érinti.

Hipertrófiás formában a körömlemez a subungualis hyperkeratosis miatt megvastagodik, sárgás színt kap, összeomlik, szélei szaggatottá válnak.

A normotróf változatban a köröm vastagságában sárgás vagy fehér csíkok vannak, míg a körömlemez nem változtatja meg alakját, a subungualis hyperkeratosis nem kifejezett.

Az onychomycosis atrófiás formáját jelentős elvékonyodás, a körömlemez leválása a körömágyról, üregek kialakulása vagy részleges megsemmisülése jellemzi.

Az onychomycosis diagnózisa jellegzetes klinikai kép és laboratóriumi adatok alapján történik. Ez utóbbiakat az érintett köröm pikkelyeinek mikroszkópos vizsgálatával és a gomba tenyészetének beszerzésével nyerik.

Az onychomycosis szisztémás terápiájában a modern gombaellenes gyógyszerek egyikét használják: itrakonazolt (orungális), terbinafint (lamizil, exifin) és flukonazolt (diflucan, mycosyst).

3. Candidiasis

A candidiasis a bőr, a körmök és a nyálkahártyák, esetenként a belső szervek betegsége, amelyet élesztőszerű gombák okoznak.

A csecsemők, a nagyon idősek és a nagyon beteg emberek a leginkább érzékenyek erre a betegségre. A mycosis kialakulására hajlamosító endogén tényezők közé tartoznak az endokrin betegségek, súlyos általános betegségek (limfóma, leukémia, HIV-fertőzés), kóros terhesség. Jelenleg a candidiasis leggyakoribb oka a széles spektrumú antibakteriális hatású antibiotikumok, a glükokortikoszteroidok, a citosztatikumok és a hormonális fogamzásgátlás alkalmazása.

Számos exogén tényező is hozzájárul a candidiasis kialakulásához (magas hőmérséklet, magas páratartalom, bőrkárosodást okozó vegyszerek, mikrotrauma). Több hajlamosító tényező egyidejű expozíciója jelentősen növeli a candidiasis kialakulásának kockázatát.

A fertőzés általában a szülőcsatornában történik, ezzel együtt a transzplacentális fertőzési út (congenitalis candidiasis) lehetősége is bizonyítást nyert. Felnőtteknél a candidiasis előfordulása leggyakrabban autogén felülfertőzéssel jár, de előfordulhat a genitális, perigenitális területek exogén fertőzése is. A diszbakteriózis és a nyálkahártya és a bőr védőrendszerének megsértése megkönnyíti a gomba kötődését (tapadását) a hámsejtekhez és a hámgáton való behatolását.

Vannak a következők a candidiasis fajtái:

1) felületes candidiasis (száj, nemi szervek, bőr, körömredők és köröm);

2) krónikus generalizált (granulomatózus) candidiasis gyermekeknél és serdülőknél;

3) krónikus mucocutan candidiasis;

4) zsigeri candidiasis (különböző belső szervek és rendszerek károsodása: a garat, a nyelőcső és a belek candidiasisa, a hörgők és a tüdő kandidózisa).

A felületes candidiasis a leggyakrabban előforduló betegség.

A sérülés lokalizációja szerint megkülönböztetik:

1) a nyálkahártyák és a bőr candidiasisa (candidiasis stomatitis, candidalis glossitis, a száj sarkának candidiasisa, candidalis cheilitis, candidalis vulvovaginitis, candidalis balanoposthitis);

2) a bőr és a körmök candidiasisa (nagy redők candidiasisa, candidalis paronychia és onychia).

Az akut candidiasis leggyakoribb klinikai formája a rigó vagy pszeudomembranosus candidiasis. Gyakran előfordul újszülötteknél az élet első 2-3 hetében, valamint felnőtteknél a fent felsorolt ​​hajlamosító tényezőkkel.

Az elváltozások általában az orcák, a szájpadlás, az íny nyálkahártyáján helyezkednek el. Ezeken a területeken fehéres-krémes omlós plakkok jelennek meg. Alatta hiperémiás, ritkábban erodált felület található. Hosszan tartó candida stomatitis esetén a plakk barna vagy krémszínűvé válik, és szilárdabbá válik az érintett nyálkahártyán.

A szájnyálkahártya akut atrófiás candidiasisa széles spektrumú antibiotikum-terápia során fordul elő. A szájnyálkahártya begyullad, majd atrófiás lesz.

Ezeket a változásokat a nyálkahártya szárazságának érzése és égő, néha súlyos fájdalom kíséri.

A szájnyálkahártya krónikus hiperpláziás candidiasisa élesztőszerű gombák elhúzódó kolonizációjával fordul elő. A szájnyálkahártyán a fogak záródása mentén, a nyelv középvonalában és a kemény szájpadláson egyenetlen, érdes felületű, lekerekített, megvastagodott fehér plakkok képződnek, amelyek helyenként össze is olvadhatnak.

A krónikus atrófiás candidiasis a felső állkapocs kivehető műanyag protézisét viselő személyeknél fordul elő. A protéziságy nyálkahártyája hiperémiás, középső részén laza fehéresszürke plakk halmozódik fel, melynek eltávolítása után hiperémiás, esetenként erodált nyálkahártya válik láthatóvá.

A szájnyálkahártya elváltozásaiban szenvedő betegeknél a mycosis gyakran átterjed a száj sarkaira - a száj sarkainak candidiasisa alakul ki. Korlátozott eróziók jelennek meg a száj sarkaiban - repedések az enyhén beszivárgott alapon, amelyet enyhén megemelkedett, kifehéredett epidermisz szegélye vesz körül.

A candidalis cheilitisre jellemző az ajkak vörös határának mérsékelt duzzanata és cianózisa, vékony szürkés lamellás pikkelyek magas széllel, az ajkak bőrének elvékonyodása, sugárirányú barázdák, repedések.

Szubjektíven aggódik a szárazság, enyhe égő érzés, néha - fájdalom miatt.

A vulvovaginális candidiasist fehéres bevonat képződése jellemzi a vulva és a hüvely hiperémiás nyálkahártyáján.

Jellegzetes omlós fehér váladék jelenik meg. A betegeket kínzó viszketés és égés zavarja.

A Candida balanoposthitis gyakran az elhízás, a diabetes mellitus dekompenzációja hátterében, krónikus gonorrhoeás és nem gonorrhoeás urethritisben és szűk fitymában szenvedő férfiaknál fordul elő.

A hiperémia hátterében számos kis pustula jelenik meg a fityma fején és belső levelén, amelyek különböző méretű, fehéres virágzású eróziókká alakulnak. Ezeket a megnyilvánulásokat viszketés és égés kíséri. Megfelelő terápia hiányában gyulladásos phimosishoz vezethetnek, fennáll a candidalis urethritishez való csatlakozás veszélye.

A nagy redők candidiasisa általában elhízott embereknél, cukorbetegeknél és glükokortikoszteroid hormonokat szedőknél alakul ki. A kézen lévő kis redők candidiasisa hosszan tartó maceráció következtében alakul ki.

A hiperémiás bőrön a vékony falú, gyakran összeolvadó pustulák kis és nagy redőkben jelennek meg. A jövőben sötét cseresznye színű, fényes felületű eróziók alakulnak ki.

A candidiasis paronychia és az onychia a candidiasis leggyakoribb formái. Candida onychia esetén a körömredő kezdeti elváltozása következik be - gyulladásos candida paronychia előfordulása.

Ezt követően az eponychium eltűnik, és a hiperémiás körömredő a körömre lóg. Az ödémás körömhenger megnyomásakor gennyes váladék jelenhet meg alóla. Fokozatosan terjed az elváltozás a körömlemezre, melynek változása mindig a proximális szakaszokon kezdődik. A hátsó henger alól egy deformált, megváltozott színű köröm nő. Megvastagodik, fénytelenné válik, piszkosszürke színű, keresztirányú barázdák jelennek meg, néha pontozott benyomások.

Az élesztőszerű gombák jelenlétét a léziókban lévő betegekben mikroszkópos és tenyésztési vizsgálatok segítségével határozzák meg. A natív vagy anilinnal festett candidiasis készítmények mikroszkópos vizsgálata nagyszámú bimbózó sejtet, pszeudomicéliumot vagy valódi micéliumot tár fel.

A beteg racionális kezelésének előírásához figyelembe kell venni a candidiasis klinikai formáját, prevalenciáját és az azonosított hajlamosító tényezőket.

A szájnyálkahártya, a nemi szervek és a perigenitális terület felületes candidiasisa esetén ki kell deríteni a gyomor-bél traktus élesztőgombával való szennyezettségének mértékét. A gasztrointesztinális traktus masszív kolonizációja esetén tanácsos gyógyszereket felírni a növekedésük elnyomására (natamycin, levorin, nystatin).

A bőr és a nyálkahártyák helyi elváltozásai esetén a candida készítmények racionális formájú külső felhasználására korlátozódnak. Candida stomatitis esetén ajánlott az érintett nyálkahártyát glicerines nátrium-tetraborát (bórax) oldattal vagy anilin festék, polién antibiotikumok (nystatin) és azol-származékok oldatával kenni.

Akut vulvovaginitisben a testápolók és a klórhexidin vagy miramistin oldattal történő öblítés gyors terápiás hatást fejtenek ki.

A bőrredők érintettsége esetén a gyulladás súlyosságától függően külső terápiát végeznek. Először krémeket írnak fel, majd a gócokat anilin festékkel kenik.

A bőr és a nyálkahártyák felületes candidiasisában szenvedő betegek általános candidiasis elleni terápiáját a redők, a sima bőr és a nyálkahártyák széles körben elterjedt elváltozásai esetén írják elő.

Ismétlődő vulvovaginális candidiasis vagy balanoposthitis esetén szükséges az egyidejű tényezők (diabetes mellitus, kóros terhesség) azonosítása, emellett flukonazolt írnak fel.

Fontos a candidiasis megelőzése olyan embereknél, akiknél több hajlamosító tényező kombinációja áll fenn: immunhiány, vérbetegség, daganatok stb. Nagy jelentőséget tulajdonítanak a bélrendszeri diszbakteriózis kezelésének, a várandós nők candidiasisának kimutatásának és kezelésének, valamint a személyek kezelésének. genitális candidiasissal és szexuális partnereikkel.

4. Mély mikózisok

A legveszélyesebb mély mikózisok közé tartozik a kokcidioidomikózis és a hisztoplazmózis, amelyek a bőr, a nyálkahártyák és a belső szervek súlyos elváltozásait okozzák, amelyek gyakran a beteg halálával végződnek. Más mély mikózisokat opportunista gombák okoznak. Lefolyásuk súlyossága a prevalencia mértékétől és a páciens testének reaktivitási állapotától függ.

A mély mikózisok gyakoriak a trópusi és szubtrópusi éghajlatú régiókban.

A mély mycosisok, különösen a belső szervek károsodása esetén általános gombaellenes terápia (itrakonazol, flukonazol, amfotericin B) kijelölése szükséges.

5. Pseudomycosis

Ebbe a csoportba tartoznak a felületes (erythrasma) és a mély (actinomycosis) nem gombás jellegű betegségek.

erythrasma

Az erythrasma esetén a bőrredők érintettek. A jelentős klinikai hasonlóság és az általános lokalizáció miatt a betegséget meg kell különböztetni a mycosistól. A diagnózisban döntő jelentőségű a gócok vizsgálata Wood szűrős (korallvörös fényű) lámpában és a mikrobiológiai vizsgálatok adatai. Az erythrasma kezelése hasonló a nagy redők mycosisának kezeléséhez.

Actinomycosis

A betegséget többféle aktinomyceta okozza. A bőr mellett a belső szervek is érintettek lehetnek. A betegek több mint fele rendelkezik cervicofaciális bőr-aktinomikózissal, amely gumicsomós, tuberkulózisos-kompaktált, atheromatosus, tályogos és fekélyes kiütésekben nyilvánul meg.

A kezelés során hosszú ideig nagy dózisú penicillint és aktinolizátumot alkalmaznak.

A) A szitarendszer vizualizációs módszereinek a stagnálás előtt bemutatott jellemzői, megvalósíthatósága és elszennyeződése.

A retikuláris formáció anatómiai és élettani jellemzői

A gerincvelő fehér és szürke beszédének anatómiai és élettani jellemzői.

Alkalmazási terület

Ezek az irányelvek jogi formájuktól és tulajdonosi formájuktól függetlenül a fertőtlenítést végző szervezeteknek, valamint a fertőtlenítőszerek (DS) használatát felügyelő és ellenőrző szervezeteknek szólnak. A dokumentum megállapítja a fertőző gócokban, orvosi és megelőző mikológiai szervezetekben, valamint a dermatomycosis megelőzésére szolgáló fertőtlenítési intézkedések végrehajtásának eljárását a kommunális szektorban - szállodákban, hostelekben, mosodákban, fodrászatban, fürdőben, egészségügyi ellenőrző pontokban, sportkomplexumokban. ; gyermekintézmények stb.

Az irányelvek magukban foglalják a fertőtlenítési tevékenységek megszervezését és lebonyolítását ezekben a létesítményekben, valamint a fertőtlenítőszerek és módszerek kiválasztásának és használatának korszerű megközelítéseit, azok meghatározott használati körülményei között.

Általános információ

A dermatomycosis kórokozóinak jellemzői

Dermatomycosis (dermatophytosis) - a bőr és függelékeinek (haj, köröm) felületes betegségei, amelyeket mikroszkopikus gombák - dermatomycetes (dermatofiták) okoznak. Közülük megkülönböztetik az antropofil (emberben megbetegedést okozó), zooantrophil (állatokban és emberekben megbetegedést okozó) csoportokat.

Jelenleg több mint 400 kórokozó gombafajról ismert, hogy gombás betegségek kórokozója. Felületi mikózisok (dermatomycosis) esetén a bőr és annak függelékei érintettek: haj és köröm.

A dermatomycosis kórokozói a dermatomycetes, amelyek közé tartoznak a Trichophyton, Microsporum és Epidermophyton nemzetségek gombái. Különböző szerzők szerint ezek a betegségek a világ népességének 10-40%-át érintik. A dermatomycetesnek több mint 40 faja ismert, de hazánkban a Trichophyton rubrum, a Trichophyton mentagrophytes var. interdigitale, Trichophyton mentagrophytes var. gypseum, Trichophyton tonsurans, Trichophyton verrucosum, Trichophyton violaceum, Microsporum canis, ritkábban Epidermophyton floccosum.

A körmök mikózisa (onychomycosis)

A köröm mycosisának fő kórokozói a dermatomycetes (több mint 90%). A vezető helyet a gombák foglalják el: Trichophyton rubrum (75%), majd a Trichophyton mentagrophytes var. interdigitale (15%), gombák (13,6%), Epidermophyton floccosum (5%), Trichophyton violaceum és Trichophyton tonsurans (együtt kb. 1%).

A kezek és lábak mycosisa

A láb mycosisának fő kórokozója a Trichophyton rubrum, a 2. leggyakoribb a Trichophyton mentagrophytes var. interdigitale, 3-án - Epidermophyton floccosum. Gomba Microsporum canis, Trichophyton mentagrophytes var. a gypseum és a Trichophyton verrucosum a kéz bőrét a háti és a tenyérfelületen egyaránt érintheti.

A törzs, a végtagok sima bőrének mycosisa

A sima bőr mycosisának kórokozói a dermatomycetes Microsporum canis, Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes var. gypseum, Trichophyton verrucosum, Epidermophyton floccosum, ritkábban Trichophyton violaceum és Trichophyton tonsurans.

Az inguinalis redők mikózisa. Epidermophytosis inguinalis (igazi) (epidermomycosis inguinal)

Az inguinalis redők mycosisának fő kórokozója a Trichophyton rubrum. Ritkábban a T. mentagrophytes var. gipsz vagy Microsporum. Ennek a területnek a kedvenc lokalizációja az epidermophytosis inguinalis (igaz, epidermomycosis inguinalis), amelyet az Epidermophyton floccosum okoz.

A fejbőr gombás betegségei (a fejbőr dermatomycosisa)

A Microsporia (mikrosporózis) a bőr és a haj gombás betegsége, amelyet a Microsporum nemzetséghez tartozó különféle gombák okoznak.

A Microsporum nemzetségbe tartoznak antropofil, zoofil és geofil gombafajok. A Microsporum ferrugineum egy antropofil gomba. A fertőzés a betegekkel vagy a kórokozóval szennyezett tárgyakkal való érintkezés útján történik. A betegség rendkívül fertőző.

A zoofil gomba a Microsporum canis. A fertőzés állatoktól: macskáktól, gyakrabban cicáktól (80-85%), ritkábban kutyáktól fordul elő beteg állattal (vagy hordozóval) való közvetlen érintkezés következtében, vagy beteg állatok szőrével szennyezett tárgyakkal való érintkezés következtében.

A trichophytosis a bőr, a haj, ritkábban a körmök gombás betegsége, amelyet a Trichophyton (Trichophyton) nemzetség különféle gombái okoznak. Vannak antropofil és zoofil trichophytonok. A felületes trichophytosist antropofil gombák okozzák, köztük a Trichophyton violaceum és a Trichophyton tonsurans.

A felületes trichophytosis fertőzés a beteg személlyel való szoros érintkezéskor (hajból, elváltozásokból származó bőrpelyhekből, körömdarabokból) vagy fertőzött tárgyakon (sapkák, ruhák, ágyneműk, fésűk, bútorok, fodrászszerszámok stb.) keresztül történik. Gyakran előfordul, hogy a fertőzés családon vagy gyermekcsoporton belül történik.

Mivel az infiltratív-gennyes trichophytosist zooantropofil gombák okozzák, amelyek közé tartozik a Trichophyton mentagrophytes var. gypseum és Trichophyton verrucosum, melyeket állatok hordoznak, infiltratív-gennyes trichophytosis fertőzés is előfordulhat egérszerű rágcsálókkal (e kórokozó hordozóival) való közvetlen érintkezés útján, vagy szénán, szalmán, trichophytosisban szenvedő egérszőrrel szennyezetten. A közelmúltban az infiltratív-gennyes trichophytosis gyakoribbá vált az edzőteremben (iskolai) végzett gyakorlatok után, a trichophytosisban szenvedő egérszőrrel fertőzött gimnasztikai szőnyegeken keresztül. A Trichophyton verrucosum kórokozó fő hordozója a szarvasmarha (borjú, tehén). A fertőzés egy beteg állattal való közvetlen érintkezéskor vagy a gombával fertőzött tárgyakon keresztül történik.

A Microsporia háziállatokkal - macskákkal, kutyákkal (beteg vagy hordozó) vagy beteg emberekkel való érintkezéskor fertőződik meg.

A gombás betegségek kórokozói ellenállnak a kémiai és fizikai tényezőknek: ultraibolya sugárzás, légköri és ozmózisnyomás, fagyasztás, fertőtlenítőszerek stb. Klóraktív (klóramin, hipokloritok), oxigéntartalmú vegyületek, aldehidek, tercier aminok, polimer származékai A guanidin magas koncentrációban hatékony a gombák ellen, hosszú ideig tartó expozíció esetén. Az alkoholok hatástalanok ezekkel a mikroorganizmusokkal szemben. A gombák érzékenyebbek a kvaterner ammóniumvegyületek (QAC), a kationos felületaktív anyagokon (STS), SS-eken és aldehideken, alkoholokon alapuló készítményekre; fenolos készítmények, anolitok, hidantoin, nátrium-klór-izocianurát és triklór-ichocianursav klórszármazékain alapuló készítmények.

A gombás betegségek kórokozói 1,5-10 évig élnek túl a kóros anyagban a külső környezetben.

A dermatomycosis egy olyan állapot, amely a gombás betegségek nagy csoportjába tartozik, amelyek a bőrt, a körmöket, a testredőket és a belső szerveket érintik.

Minden ótvar a következő csoportok egyikébe tartozik:

Keratomycosis (zuzmó versicolor, csomós microsporia);

Dermatophytosis (inguinalis epidermophytosis, rubrophytosis, a lábak epidermofitózisa, trichophytosis, favus, microsporia, csempe mycosis);

Candidiasis (felületes, krónikus generalizált, zsigeri);

mély mycosisok (hisztoplazmózis, cryptococcosis, sporotrichosis, aspergillosis és mások);

pszeudomikózis (erythrasma, actinomycosis, axilláris trichomycosis és mások).

A betegségek 10. felülvizsgálatának nemzetközi osztályozása (ICD-10) a dermatomycosis felosztását javasolja a lézió helyétől függően. Ez kényelmes, de nem mindig veszi figyelembe a betegség okát, amelytől a kezelés függ. Ez az osztályozás a dermatomycosis következő formáit különbözteti meg:

Dermatophytosis;

a) fej és szakáll (a fejbőr, a szakáll és a bajusz trichophytosis és mikrospóriája);

b) körmök (dermatofita onychomycosis), kezek (tenyér rubrofitózisa), lábak (láb epidermofitózisa és rubrofitózisa);

c) törzs (sima bőr dermatofitózisa, beleértve az arcot is);

d) inguinalis (ágyéki epidermofitózis és rubrofitózis);

e) csempézett;

Egyéb és nem meghatározott dermatophytosis (beleértve a mély formákat is).

A fejlődés okai és mechanizmusa

A dermatomycosis kórokozói három nemzetségbe tartoznak:

Trichophyton;

epidermofiton.

A spórák és a spórák kialakulásának folyamata a baktériumokban

VITÁK ÉS SPORORÁCIÓK

A baktériumok spórái (endospórák) a nyugvó reproduktív sejtek egy speciális típusa, amelyet az anyagcsere élesen csökkent szintje és a magas rezisztencia jellemez.

A baktériumspóra az anyasejt belsejében képződik és ún endospóra. A spóraképző képesség túlnyomórészt a Bacillus és Clostridium nemzetségekhez tartozó, gömb alakú baktériumok pálca alakú gram-pozitív baktériumai – csak néhány faj, például a Sporosarcina ureae. A baktériumsejt belsejében általában csak egy spóra képződik.

A spórák fő funkciója a baktériumok megőrzése kedvezőtlen környezeti feltételek mellett. A baktériumok sporulációba való átmenetét a tápanyag-szubsztrát kimerülése, szén-, nitrogén-, foszforhiány, kálium- és mangánkationok felhalmozódása a tápközegben, pH-változások, oxigéntartalom növekedése stb.

A spóraképződés folyamata több egymást követő szakaszon megy keresztül:

előkészítő. Az anyagcsere megváltozik, a DNS-replikáció befejeződik és kondenzációja megtörténik. A sejt két vagy több nukleoidot tartalmaz, amelyek közül az egyik a sporogén zónában, a többi a sporangium citoplazmájában található. Ezzel egyidejűleg a dipikolinsav szintetizálódik;

prespore szakasz. A vegetatív sejt citoplazmatikus membránjának oldaláról kettős membrán vagy septa választja el a nukleoidot egy sűrű citoplazma helyével (sporogén zóna). Ennek eredményeként prospóra képződik, amelyet két membrán vesz körül;

héjképzés. A prospóra membránjai között kezdetben kezdetleges peptidoglikán réteg képződik, majd felette a kéreg vastag peptidoglikán rétege rakódik le, külső membránja körül pedig spórahüvely alakul ki;

spóraérés. Az összes spóraszerkezet kialakulása véget ér, hőállóvá válik, jellegzetes formát kap, és bizonyos pozíciót foglal el a sejtben.

13 Antigének

Az antigének genetikailag idegen anyagok, amelyek a test belső környezetébe behatolva vagy a szervezetben kialakulva válaszspecifikus immunológiai reakciót váltanak ki, amely antitestek szintézisében, szenzitizált limfociták megjelenésében vagy az ezzel szembeni tolerancia kialakulásában nyilvánul meg. anyag, azonnali és késleltetett típusú túlérzékenység, immunológiai memória.

Az antigének tulajdonságai: specificitás (antigenicitás), immunogenitás.

antigenicitás egy antigén azon képessége, hogy immunválaszt indukáljon a szervezetben.

Immunogenitás az antigén azon képessége, hogy immunitást képezzen.

Specifikusság - ez egy antigén azon képessége, hogy szelektíven csak egy bizonyos klón T-limfocitáinak komplementer antitesteivel vagy Ag-felismerő receptoraival lép kölcsönhatásba.

Az antigének specifitását a makromolekula szerkezeti jellemzői - az epitópok jelenléte és természete - határozzák meg.

Az epitóp (antigéndetermináns) az antigénmolekula egy része, amely kölcsönhatásba lép egy antitest vagy T-sejt-receptor egyik aktív helyével. Az epitóp aminosavakból áll. Az epitópok száma határozza meg az antigén vegyértékét.

Kapcsolódó információ:

1. I - a madártuberkulózis kórokozója; 2 - a brucellózis kórokozója; 3 - Vibrion septiqui; 4 - mytny streptococcus; 5 - actinomycotic drusen; 6 - Babesh - Negri teste

A dermatomycosis egy bizonyos patogén mikroflóra által okozott gombás bőrbetegség. Az epidermális elváltozás ezen formáját nagyfokú fertőzőképesség jellemzi, és időben történő kezelést igényel. Az ótvar a test bármely részét érintheti, és minden korcsoportban egyformán gyakori.

A sima bőr dermatomikózisa a test hámrétegének gombás fertőzés által okozott elváltozása. A betegség jellemzője a nagyfokú fertőzőképesség. A patológiát dermatofita gombák okozzák, amelyek kívülről jutnak be a bőrbe, de nem részei a normál mikroflórának.

Az ótvar csak egy területet érinthet, de időben történő kezelés hiányában gyorsan átterjed az epidermisz egészséges területeire. A gombaspórák hosszú ideig életképesek maradhatnak a környezetben, ami nagymértékben megnehezíti a betegség kezelését.

A betegek gyakran tapasztalják a betegség visszaesését néhány héttel a terápiás tanfolyam befejezése után. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a gombák a ruhákon és más háztartási cikkeken maradtak, és ismét a bőrre kerültek, károsítva az epidermist.

A dermatomikózist a lokalizáció, a kórokozó és a károsodás mértéke szerint osztályozzák. Ez a betegség felületes mikózisokra utal, mivel a dermatofiták keratinnal táplálkoznak. Egyetlen ember sem mentes a betegségtől. Különféle ótvar található gyermekekben és felnőttekben egyaránt.

A dermatomycosis nagyon fertőző betegségek

A dermatomycosis osztályozása

A betegséget dermatofita gombák okozzák. Ez a típus a következőket tartalmazza:

• microsporum;
• Trichophyton;
• epidermofiton.

A kórokozótól függően a dermatomycosis három típusa létezik:

• microsporia;
• trichophytosis;
• epidermofitózis.

A Microsporia egy ótvar. Az epidermisz és a szőrtüszők felső rétegét érinti, alopeciát okozva a gomba aktivitási zónájában. A trichophytosis egy zuzmó is, amely a test kis elváltozásaiban nyilvánul meg. Mindkét betegség nagyon fertőző. Az epidermofitózis a dermatomycosis egyik fajtája, amelyben csak az epidermisz stratum corneumát érintik. Mindhárom betegség kialakulásának mechanizmusa hasonló, és ugyanazokkal a gyógyszerekkel kezelik.

A lokalizáció szerint megkülönböztetik:

• inguinális ótvar;
• onychomycosis;
• tinea pedis;
• a fejbőr károsodása;
• a test sima bőrének károsodása.

Mindezeket a betegségeket a dermatomycosis ugyanazon kórokozói okozzák. Ezeknek a betegségeknek a tünetei szinte azonosak. Ez alól kivételt képez a microsporia és az onychomycosis. Az első esetben az érintett területen bőséges hajhullás és erős viszketés, a második esetben a körömlemezek érintettek. A dermatofiták keratinnal táplálkoznak, amely a körmök építőköve. Az onychomycosis a körömlemezek deformációjához, delaminációjához és hámlásához vezet. A lokalizáció sajátosságai miatt a betegség ezen formája meglehetősen nehezen kezelhető, összehasonlítva más típusú dermatomycosisokkal.

A betegség kialakulásának okai

A gyermekek gyakran fertőződnek meg az állatoktól származó mycosissal.

A gombás bőrelváltozások más formáitól eltérően az ótvar fertőző betegség. A kórokozó emberről emberre és állatról emberre terjed. Az ótvar azonban nem mindig alakul ki a fertőzött személlyel való érintkezés után. Az immunitás fontos szerepet játszik a betegség kialakulásában. Erős immunvédelem mellett, még akkor sem, ha a gomba behatol a szervezetbe, az ótvar nem fordul elő, mivel az immunrendszer önállóan legyőzi a kórokozó mikroflórát.

A dermatomycosis kialakulásának kockázatát növelő tényezők:

• a személyes higiénia be nem tartása;
• gyenge immunrendszer;
• endokrin rendellenességek;
• túlsúly;
• bőséges izzadás;
• feszültség;
• antibiotikumok és glükokortikoszteroidok szedése.

A gombaflóra a bőr bármilyen károsodásával bejuthat a szervezetbe. Gyenge immunitás esetén elegendő, ha a gomba spórái az epidermiszre kerülnek, hogy ez a betegség egy idő után kialakuljon.

A dermatofiták, más kórokozó gombákhoz hasonlóan, a nedves, magas hőmérsékletű környezetet részesítik előnyben. A savas környezet káros rájuk. Az ótvarral megfertőződhet, ha nyilvános zuhanyzókat, medencéket és átlagos levegőhőmérsékletű szaunákat látogat.

A gyermekek leggyakrabban microsporia-ban szenvednek. Az ótvar a kóbor állatokkal való túlzott érintkezés eredménye, amelyek nagyon szeretnek kisgyermekeket simogatni.

A dermatomycosis kialakulásának kockázata nő a személyes higiénia be nem tartása és a bőséges izzadás miatt. Ez csökkenti a bőr helyi immunitását, és kedvező feltételeket teremt a gombák aktív szaporodásához.

Az ótvar tünetei

A dermatomycosis gyakori tünetei a bőr kivörösödése, hámlás, erős viszketés. A konkrét tünetek a lézió pontos helyétől függenek.

A képen látható ótvar egy pillantással felismerhető. A bőr egészségtelennek, hámlónak, gyulladtnak tűnik. A tünetek súlyossága számos tényezőtől függ.

A microsporia és a trichophytosis szabályos alakú kis foltok. Ebben az esetben a folt egyértelműen meghatározott határokkal rendelkezik, az érintett területen a bőr gyulladt. Az érintett epidermisz felülete szürkévé, viszketővé és pelyhessé válik. A korpásodásnak tűnő pikkelyek leválasztásakor nem érezhető kellemetlenség. Az érintett területen először letörik, majd az összes szőr kihullik. A fejen lévő ótvar különösen veszélyes, mivel alopecia areata kialakulásához vezethet. A gomba kezelése után a szőr visszanő, de ez sokáig tart.

Ótvar az ágyékban

A gombás fertőzés szereti a meleg és párás környezetet, ezért gyakran megtelepszik az inguinalis redőkben

A lágyéki ótvar az erős izzadás miatt alakul ki ezen a területen. Ilyenkor a kórokozó bármilyen módon a bőrre kerülhet, hiszen a gomba spórái a levegőben sokáig életképesek maradnak. A lágyéki ótvar tünetei - a inguinalis redők vörössége, a bőr hámlása, erős viszketés. A betegség ezen formája a fertőzés veszélye miatt veszélyes. Ennek oka az inguinalis redők ruházattal való dörzsölése. A forró évszakban pelenkakiütés jelentkezhet. Mivel az izzadság kedvező környezet a különböző baktériumok szaporodásához, az inguinális ótvar gyakran egy másodlagos fertőzéssel jár együtt, amely egy kis pustuláris kiütés kialakulásában nyilvánul meg.

Ennek a betegségnek a fő okai a túlsúly, a szintetikus fehérnemű viselése, a rossz személyes higiénia és a túlzott izzadás. A lágyéki ótvar férfiaknál gyakoribb.

Sima bőrelváltozások

A foltok viszketnek és megduzzadnak

A sima bőr dermatofitózisa gyakori betegség, amely leggyakrabban forró éghajlaton élő embereknél fordul elő. A magas levegő hőmérséklet és a bőséges izzadás növeli a dermatophytosis fertőzés kockázatát.

A sima bőr dermatomikózisát epidermofitózisnak is nevezik. Ez a gomba megfertőzi az epidermisz stratum corneumát, de nem érinti a szőrtüszőket. A betegséget vörös foltok képződése jellemzi a test bőrén. A foltok bármely területen lokalizálhatók. A sima bőr mikózisa nőknél a hát, a has, az emlőmirigyek alatti terület, a férfiaknál a mellkas elváltozása.

Tipikus tünetek:

• az epidermisz nagy kipirosodása;
• a bőr duzzanata;
• súlyos viszketés és hámlás;
• repedések és erózió megjelenése;
• kis kiütések az érintett bőr határán.

Ha a bőr nagy területeit érinti az ótvar, a tünetek és a kezelés bonyolult, mivel átfogóan kell befolyásolni a betegség kórokozóját. Az erős viszketés következtében az ember ingerlékeny, ideges lesz, az alvás minősége és a munkaképesség romlik, így elmondhatjuk, hogy a sima bőr ótvar negatívan befolyásolja a test súlyát.

A sima bőr dermatofitózisát vagy mycosisát időben kell kezelni, mivel a betegség gyorsan érinti az epidermisz egészséges területeit. Az ilyen dermatomycosis emberben a jellegzetes tünetek miatt könnyen felismerhető a fényképről, így nincs probléma a diagnózissal.

A fejbőr sérülése

A bőr ótvar átterjedhet a fejbőrre. Ebben az esetben a betegség két típusát különböztetjük meg - ótvar vagy epidermofitózis. Az első esetben gócos bőrelváltozás jelenik meg a fejen erős hámlás és hajhullás mellett. Az elváltozás helyén alopecia alakul ki.

A második esetben vörös pikkelyes foltok figyelhetők meg a fejbőrön és a fejbőrnek a nyak vagy a homlok bőrének határán. Minél korábban kezdik meg az epidermofitózis kezelését, amelyet azonnal kezelni kell, annál kisebb a kockázata annak, hogy az ótvar átterjed a nyakra és az arcbőrre.

Onychomycosis és ótvar a lábon

A láb dermatomycosisa gyorsan fejlődik

A dermatomycosis leggyakoribb típusai a láb és a körmök bőrének elváltozásai. Ehhez társul:

• a láb bőrének megvastagodása;
• repedések kialakulása;
• bőrpír a lábujjak között;
• súlyos viszketés és hámlás;
• a körömlemezek megsemmisítése.

A lábakon lévő ótvar kezelését embereknél bonyolítja a test ezen részének sajátosságai. A lábakat mindig cipők borítják, sokat izzadnak, ezért a betegség gyorsan előrehalad. A tinea pedis vagy a köröm onychomycosisának első jeleit és tüneteit észlelve azonnal el kell kezdeni a kezelést, ellenkező esetben a kezelés több hónapig is eltarthat.

A gomba általában először egy körmöt érint.

Diagnosztika

A diagnózist külső vizsgálat és az érintett bőr kaparásának mikroszkópos vizsgálata alapján állítják fel. A gomba micéliumának kimutatása a diagnózis alapja. Ezenkívül bakteriális tenyésztést végeznek a gomba típusának meghatározására és a patogén mikroflóra különböző antibiotikumokkal szembeni érzékenységének elemzésére.

A kezelés elve

Dermatomycosis esetén a kezelés magában foglalja a helyi szerek és szisztémás antimikotikumok kijelölését tablettákban.

A terbinafin alapú helyi készítmények hatékonyak a dermatofiták ellen:

• Lamisil;
• Lamiderm;
• Mycofin;
• Terbinox.

Ezek a gyógyszerek krém, kenőcs, gél vagy spray formájában kaphatók. Alkalmasak a test, az ágyék és a láb bőrelváltozásainak kezelésére. A körmök károsodása esetén ugyanazokat a gyógyszereket használják, valamint az Exoderil oldatot.

Az ótvar esetén antiszeptikumot is használnak, leggyakrabban jódoldatot. Erre a fertőzés terjedésének megakadályozása érdekében van szükség.

Ha a fejbőr érintett, terbinafin alapú samponokat és oldatokat használnak. Ebben az esetben szisztémás gombaellenes szerek, különösen a terbinafin és az itrakonazol tabletta formájában történő alkalmazása is javasolt.

A pontos kezelési rendet szakember választja ki. A legfontosabb dolog, amit meg kell emlékezni, hogy a mycosisot hosszú ideig kell kezelni. Átlagosan a terápia körülbelül két hetet vesz igénybe, de a tünetek megszűnése után még egy hétig javasolt folytatni az orvos által felírt gyógyszert.

A dermatomycosis kialakulásának megelőzése érdekében a következőkre van szükség:

• tartsa be a személyes higiéniai szabályokat;
• az immunitás fenntartása;
• ne érintkezzen kóbor állatokkal;
• nyilvános helyeken használjon személyes higiéniai cikkeket.

Amikor a betegség első tünetei megjelennek, forduljon bőrgyógyászhoz. Minél hamarabb kezdik meg a kezelést, annál hamarabb lehet megszabadulni a gombától.