A prosztata adenoma lézeres eltávolítása. A prosztata adenoma lézeres enukleációja: amit a betegnek tudnia kell

P. beteg, 67 éves.

Diagnózis: prosztata hiperplázia II.

A betegség klinikai megnyilvánulásai: gyakori, nehéz vizelés letargikus jet, éjszaka akár 2-3 alkalommal.

Az anamnézis rövid adatai: az elmúlt öt évben a vizeletürítés minőségének romlását jelzi. A lakóhelyi poliklinikán végzett vizsgálat a prosztata hiperpláziáját (adenómáját) tárta fel. Két éve szedi az omnic-ot jelentős pozitív hatás nélkül.

Vér- és vizeletvizsgálat a normától való jelentős eltérés nélkül. PSAösszesen - 1,3 ng / ml.

Ultrahangos vizsgálat: vesék és hólyag kóros elváltozások nélkül. A prosztata térfogata 88 cm3. 1,5 cm-rel kinyúlik a hólyag lumenébe.A hypoechoiás területek nem határozhatók meg. A CDI-vel a prosztata véráramlása egyenletesen oszlik el, nincsenek kóros vaszkularizációs területek.

Ultrahangos ürítési cisztouretroszkópiával: a prosztata húgycső deformálódik, szűkül a prosztata hiperplázia csomópontjai.

Uroflowmetriával: a vizelés maximális sebessége 7,4 ml / s, az átlag 3,2 ml / s, 148 ml térfogattal. Maradék vizelet 95 ml.

A megfelelő vizeletürítés helyreállítása érdekében a betegnél prosztata hiperplázia lézeres enukleációját végezték el.

A műtét során 56 g adenomás szövetet távolítottak el. A posztoperatív időszak gördülékenyen zajlott. A húgycső katétert a műtét utáni első napon eltávolították. A független vizeletürítés teljes mértékben helyreállt. A kontroll ultrahangon maradék vizelet nincs, a maximális vizelési sebesség 27,3 ml/s.

A beteget a műtétet követő harmadik napon, kielégítő állapotban hazaengedték a kórházból.

Működött

PhD Sorokin Nyikolaj Ivanovics Ph.D. Dimov Alim Mukhamedovics.

A prosztata adenoma lézeres enukleációja

A jóindulatú prosztata hiperpláziával (a továbbiakban: BPH) diagnosztizált betegek számára előnyös a legfejlettebb kezelési módszer, nevezetesen a holmium lézer az enukleációhoz. Ez a módszer lehetővé teszi nemcsak egy kis daganat eltávolítását, és ugyanakkor számos olyan posztoperatív következmény és szövődmény elkerülését, amelyek a múltban gyakran kísérték ezt a betegséget.

Ez az enukleációs műtét a prosztata transzuretrális eltávolítása lézerrel és endoszkópos kamerával. Az új technika széles körben elterjedt a nőgyógyászatban, az urológiában és a fül-orr-gégészetben. Lehetővé teszi a belső szövetek hatékony boncolását és kilökődését. Az orvosi gyakorlatban súlyos patológiás betegek kezelésére használják.

Az orvosok meglehetősen hosszú ideje, több mint 10 éve gyakorolják a BPH-ban szenvedők kezelését ezzel a lézerrel. Csak a közelmúltban frissítették az orvosi berendezéseket, progresszív változásokon mentek keresztül, beleértve a lézeres sebészeti berendezéseket is. Ez lehetővé tette a lézer alkalmazási körének bővítését, illetve a módszer elérhetősége miatt az azt használó betegek számának növelését.

A korszerű sebészeti berendezések nagymértékben növelték a betegek kezelésének lehetőségeit, és nem csak a BPH-ban szenvedők. Hála neki, lehetővé vált, hogy ne csak a szövetek szokásos hagyományos öntözését végezzék el egy párologtatóból, hanem az érintett szövet teljes reszekcióját is elvégezzék.

A prosztata enukleációja a teljes mirigy töredékekre való feldarabolásának módszerével együtt segít eltávolítani a prosztata daganatokat, még a meglehetősen nagyokat is. Ez a módszer tette lehetővé a nyílt adenomectomia, a prosztatamirigy veszélyesebb teljes eltávolításának elkerülését.

A BPH lézeres enukleációja: mi történik a műtét során?

A mirigydaganat lézerrel történő eltávolítására szolgáló műveletet endoszkópos kamera húgycsövön való átvezetésével végezzük. A kamera segítségével az orvos egy speciális eszközzel láthatja a műtét teljes menetét. Ehhez a kamerához lézer van csatlakoztatva, amelyet egy speciális csatornán keresztül vezetnek be a húgycsövön keresztül. Lézer segítségével eltávolítják a sérült részeket, néha az egész prosztata mirigyet.

Ez a módszer minimális beavatkozást biztosít a páciens testébe. A műtéti kezelés során a mirigy körüli kapszula épsége megmarad. A sebész lézert vezet be, és levágja a daganat által sérült lebenyeket. Ezután ezeket a részeket kisebb darabokra zúzzák, hogy könnyebben kinyerhetőek legyenek.

A műtét végén katétert helyeznek be a hólyagba, hogy segítsen Ez volt vizeletet üríteni. A katéter egy napig marad, majd eltávolítják.

A műtét végezhető általános érzéstelenítésben vagy epidurális érzéstelenítésben. Mindkét érzéstelenítési módszer blokkolja a fájdalmat.

A műveletet meglehetősen gyorsan hajtják végre, időtartama körülbelül 1-2 óra. Az extrakció után a töredékeket a laboratóriumba küldik elemzésre.

Egy ilyen vizsgálatot azért végeznek, hogy kizárják az eltávolított daganat rosszindulatú módosulását. Ha a vizsgálat rosszindulatú sejtek jelenlétét tárja fel, komolyabb kezelésre van szükség, például kemoterápiára vagy sugárkezelésre.

Melyek a szövődmények a lézeres enukleáció után?

Mivel egy ilyen műtét a minimálisan invazív sebészeti kezelési módszerek közé tartozik, utána, valamint más hasonló műtétek után a szövődmények kockázata sokkal alacsonyabb, mint a közvetlen sebészeti beavatkozás után. Azonban még mindig léteznek. A leggyakoribbak a következők:

átmenetileg fennáll a vizelet inkontinencia hatása; gyakori vizelés, amelyet égő érzés kísér; vér megjelenése a vizeletben; a hólyag károsodása; erekciós diszfunkció;

Mint minden technikának, ennek a módszernek is megvannak a maga előnyei és hátrányai.

Milyen előnyei és hátrányai vannak ennek a kezelési módszernek?

A minimálisan invazív kezelés előnyei:

Kétségtelen előnye az eljárás leghatékonyabb eredménye. tanulmányok kimutatták, hogy ennek a módszernek a használata során a biztonsági szint minimális. a mirigy méretére nincs korlátozás. a prosztata hiperplázia holmium enukleációját kísérő vérveszteség meglehetősen jelentéktelen. műtét során az invázió kockázata minimálisra csökken. leggyakrabban az ezzel a módszerrel végzett sebészeti kezelés jól tolerálható, amint azt tanulmányok és statisztikák igazolják. műtét után a hólyag katéterezése nem több, mint két nap, ami a minimális mutató. legfeljebb két napig tartó kórházi kezelés, majd ha más probléma nem észlelhető, kiengedik a kórházból.

A kezelés után a szervezet gyorsan felépül, és nincs visszaesés. Ezen túlmenően, van egy kifejezett szinte azonnali hatás.

Az adenoma lézeres eltávolításának jelentős hátránya elsősorban ennek a műveletnek a költsége, mivel speciális drága felszerelést igényel. Azt is meg kell jegyezni, hogy ez egy technikailag összetett művelet, és az orvos felelősségteljes megközelítését és a megfelelő készségek rendelkezésre állását igényli.

Annak ellenére, hogy a hiperplasztikus mirigy műtéti eltávolítása jelenleg az egyetlen igazán megbízható módja a patológia klinikai tüneteinek leküzdésének, a beteg még mindig nem kap garanciát a teljes gyógyulásra.

Számos sebészeti szövődmény kockázata áll fenn, amelyek például erekciós problémát okozhatnak. Ezek a kockázatok azonban minimálisak, és az orvosok hozzáértő megközelítésével nem valószínű, hogy egy személy ilyen szövődményekkel találkozik.

Meg kell azonban jegyezni, hogy a betegek 10%-a néhány évvel a BPH enukleációja után visszatér egy visszatérő problémával. Néha még mindig előfordulnak a húgycső károsodásának esetei, és ennek következtében a hólyag szűkülete vagy gyengesége alakul ki, ami a katéter újbóli behelyezését vonja maga után.

Alternatív megoldásként lehetséges a gyógyszeres terápia, a húgycső stent felszerelése és néhány egyéb kezelési módszer.

Ezek a cikkek ugyanolyan érdekesek, feltétlenül olvassa el őket:

Lézeres műtét prosztata adenoma esetén

(Folytatás. Kezdje itt)

A prosztata adenoma sebészeti kezelésének legfejlettebb módszere a lézeres műtét. Ez a technológia nagy energiájú lézert használ a túlnőtt prosztataszövet elpusztítására. A modern vezető klinikák a Lumenis (USA) holmium-niodímium lézereit használják, amelyek lehetővé teszik a radikális műveletek pontos pontosságú elvégzését, és egy napra csökkentik a beteg kórházi tartózkodását. Ukrajnában egy ilyen lézer a kijevi Spizhenko Cyber ​​​​Clinicban található, és a kezelés feltételeiről a linken tájékozódhat.

A lézeres műtét fő előnyei a következők:

Alacsony a vérzés kockázata; alacsony invazivitás (beavatkozás) és a műtét jó tolerálhatósága Rövid hólyagkatéterezési időszak a műtét után (legfeljebb 24 óra); rövid kórházi tartózkodás (1-2 nap) és gyors rehabilitáció (legfeljebb egy hét); a hatás gyors megjelenése a műtét után; a módszer nagy hatékonysága

A lézeres prosztata műtét két fő típusa van:

Lézeres abláció - a túlnőtt prosztata szövet elégetése, hogy növekedés a prosztatán áthaladó húgycső. Lézeres enukleáció - az összes obstruktív szövet eltávolítása, mint a nyílt műtétnél (adenomectomia), de kisebb a szövődmények kockázata.

A lézeres ablációs (eltávolító) módszerek a következők:

A videocímkét a böngésző nem támogatja. Töltse le a videót.

A prosztata fényérzékeny párologtatása (párolgása). Ebben a lézeres műtéti módszerben magas hőmérsékletű lézerenergiát használnak a túlnőtt prosztataszövet felmelegítésére és elpárologtatására. Ez egy kíméletesebb módszer, amellyel a vérveszteség minimálisra csökken. A húgyhólyag mosására használt, testre veszélyes hipotóniás oldatok alkalmazásának hiánya lehetővé teszi a műtétet 60 cm3-140 cm3 adenoma tömeggel. Ez a módszer előnyösebb fiatal korban, amikor szükséges a szexuális funkció fenntartása. Holmiev - a prosztata mirigy lézeres ablációja (eltávolítása) (HoLAP). A HoLAP hasonló az előző módszerhez, kivéve egy másik lézerforrás használatát. Ez a lézer hólyag-, vese-, húgyúti daganatok kezelésére, valamint vesekő eltávolítására is használható. A HoLAP és más lézeres ablációs módszerek jó eredményeket mutatnak kis prosztata adenomák esetén.

Intersticiális lézeres koaguláció (ILC)

A lézer segítségével bemetszéseket végeznek és a prosztata szövetét roncsolják hegek képződéséhez. Ezek a hegek csökkentik a prosztata mirigyét, miközben növelik a húgycső lumenét és javítják a vizelet kiáramlását. Ezt az eljárást általában azoknak ajánlják, akiknek kicsi vagy mérsékelt BPH-ja van. A közérzet javulása megtörténhet hosszú egy ideig, mivel az intersticiális lézeres koaguláció hatékonysága attól függ, hogy a szervezet képes-e begyógyítani a prosztata mirigy mélyén keletkezett sebeket. Ez az eljárás kevésbé hatékony, és fennáll annak a lehetősége, hogy egy második kezelésre lesz szükség.

Lézeres enukleáció

A lézeres enukleáció előnye a nagy prosztata adenomák eltávolítása, mint a nyílt adenomectomiánál, de minimális következményekkel.

A lézeres enucleation módszerek a következők:

A prosztata Holmium lézeres reszekciója (HoLRP). A lézert a péniszbe fecskendezik, és egy resectoscope segítségével kis darabokban eltávolítják a mirigyszövetet. Ezt a módszert ma már ritkán alkalmazzák, felváltották az újabb módszerek. A prosztata Holmium lézeres enukleációja (HoLEP). Ez az eljárás hasonló a HoLRP-hez, de egy eszközt (morcellátort) használ a szövet apró töredékekre való őrlésére. A HoLEP bármilyen méretű prosztata adenoma esetén alkalmazható. A HoLEP rendelkezik a legjobb eredményekkel az összes létező módszer közül. Ez a módszer azonban összetett, magasan képzett sebészt igényel, és csak nagy klinikákon alkalmazzák.

A lézeres enukleációs módszerek előnyei a lézeres ablációs módszerekkel szemben a következők:

Az eltávolított prosztataszövet megvizsgálható. Megbizonyosodhat arról, hogy nincsenek prosztatarák jelei. Nincs szükség újbóli kezelésre. (Ez egy ellentmondásos kijelentés, mivel a technológiák meglehetősen újak és nem tesztelték az időt)

Mire kell gondolni

A sebészeti kezelés a legmegbízhatóbb módja a prosztata adenoma tüneteinek megszüntetésének. De a műtét nem garantálja a teljes megkönnyebbülést. Ennek ellenére fennáll a műtéti szövődmények kockázata, beleértve az erekcióval kapcsolatos problémákat (erekciós diszfunkció). Egyéb szövődmények közé tartozik az önkéntelen vizelés (vizelet-inkontinencia) és a spermának a húgyhólyagba, nem pedig a péniszen keresztül történő magömlés (retrográd ejakuláció). A szövődmények az alkalmazott műtét típusától függenek.

A súlyosabb tünetekkel küzdő férfiak gyakran észlelik életminőségük jelentős javulását a műtét után. Mások, akiknél a tünetek enyhék, úgy találják, hogy a műtét nem hozott jelentős enyhülést. Ezért alaposan át kell gondolni, mielőtt a BPH kezelésére irányuló műtét mellett dönt.

Ha úgy dönt, hogy műtétet hajt végre, vagy ha egyértelmű egészségügyi okai vannak a műtétnek, akkor a legjobb műtéti eredmény a prosztata méretétől és alakjától, valamint a sebész tapasztalatától függ. π

Tartalomjegyzék [Megjelenítés]

A prosztata adenoma lézeres elpárologtatása vagy más módon a prosztata adenoma holmium lézeres enukleációja (lyuk) a betegség sebészeti kezelésének egyik fejlett módszere. Minden harmadik férfi jóindulatú prosztata hiperpláziában szenved. Az adenoma kezelésének hatékonysága és sikere az orvos gyors látogatásától, valamint a terápia módszerének helyes megválasztásától függ.

Mi ennek a módszernek a lényege?

Jelenleg a lézer bátran szerepel a különféle patológiák sebészeti kezelésének leggyakrabban használt módszereinek listáján. Fő előnye, hogy ennek a módszernek kevés posztoperatív szövődménye van, és a műtét során nincs vér.

A műtét során a húgycső csatornán keresztül reszektoszkópot vezetnek be, amely egy cső, amelyben a műtét fő rendszerei haladnak át:

• elektromos hurok;
• lézer;
• optikai rendszer.

A sebészi kezelés során a prosztata parenchymát párologtatással eltávolítják, míg a kóros területeket besugározzák azok későbbi elpusztításával. A lézer hatására az adenoma sejt citoplazmáját felmelegítik, majd forráspontig melegítik és megsemmisítik. Most a prosztata adenoma lézeres enukleációját zöld sugaras lézerrendszerrel (száloptikai cső) végzik.

Az adenomát körülvevő egészséges szövetek sérüléseinek minimalizálása érdekében ezt a szervet folyamatosan öblítik folyadékkal, amelyet a resectoscope belsejében egy speciális rendszeren keresztül fecskendeznek be, és ezen keresztül távolítják el. A folyadékkal együtt az elpusztult adenomaszövet egyes részeit is eltávolítják. A párologtatást az orvos rétegenként, azonos mélységszinten (1 mm) végzi.

A prosztata mirigynek három lebenye van, a műtét során a hatás a prosztata mindhárom részére egymás után következik be, a középsőtől kezdve, mivel ez található a húgyhólyaghoz legközelebb. A műveletet gyorsan elvégzik, átlagosan másfél-két órát vesz igénybe. A végrehajtás gyorsasága ellenére a prosztata adenoma lézeres párologtatása minimálisan invazív és viszonylag alacsony traumás műtét.

Tekintettel arra, hogy a prosztata adenoma lézeres eltávolítása vértelen módszer, az orvos bármely szakaszban leállíthatja a műtétet. A módszer vértelensége biztosítja az erek lezárását az adenoma szövetek eltávolításával párhuzamosan.

Összefoglalva, a prosztata adenoma lézeres eltávolítása a folyadék eltávolítása a prosztataszövetből.

A sebészeti kezelés indikációi

A prosztata adenoma lézeres párologtatása szigorú végrehajtási jelzésekkel rendelkezik. A főbbek a következők:

• a prosztata térfogatának növekedése 30-ról 80 ml-re (ha a méret nagyobb, akkor a prosztata adenoma eltávolítását a prosztata transzuretrális reszekciójával kombinálják);
• a konzervatív terápia hatástalansága;
• fájdalom vizelés közben;
• húgyúti diszfunkció.

Érdemes megjegyezni, hogy a prosztata adenoma lézeres kezelésének három fajtája van:

• kontakt párologtatás (ha az adenoma térfogata meghaladja a 30 ml-t);
• kontakt lézeres eltávolítás;
• intersticiális lézeres koaguláció.

Ki nem tudja megcsinálni?

Mint minden lézeres műtétnek, ennek is vannak ellenjavallatai. Rosszindulatú daganatos betegeknél tilos, és az akut periódusban felépülő beteg sem tudja eltávolítani. Ezenkívül a prosztata adenoma lézeres enukleációját nem végzik el azoknál a férfiaknál, akiknek a prosztata térfogata meghaladja a 120 ml-t. A szív- és májbetegségben szenvedő betegeket szintén óvatosan választják ki.

Előkészületi szakasz

Az előkészítő intézkedések az orvossal folytatott részletes beszélgetésből állnak. Részletesen el kell mondania a betegnek ennek a műveletnek a bonyolultságáról, a lehetséges kockázatokról és következményekről, majd a beteg aláírja a beleegyezését. Ezután az orvos megadja neki a szükséges vizsgálatok listáját.

Kötelező a vizelet és a vér általános elemzése, biokémiai vérvizsgálat, Rh faktor és vércsoport vizsgálat, ajánlott véralvadási vizsgálat (koagulogram) elvégzése. Elektrokardiogramra és a szív ultrahangvizsgálatára is szükség van. Ezt a két vizsgálatot öt nappal az abláció előtt végezzük. A szív- és érrendszer működésének megsértése esetén kardiológus vizsgálata szükséges.

Érzéstelenítés

A prosztata adenoma lézeres eltávolítása érzéstelenítést igényel. Az aneszteziológussal folytatott beszélgetés során, az egyidejű betegségek jelenlétére vonatkozó információk alapján, meghatározzák az érzéstelenítés típusát. Az érzéstelenítés típusát befolyásolja, hogy a páciens mennyire tolerálja az érzéstelenítők csoportjába tartozó egyik vagy másik gyógyszert, ami bizonyos típusú érzéstelenítéseknél pszichés kényelmetlenséget okoz.

Különbséget kell tenni a helyi és az általános érzéstelenítés között. A helyi érzéstelenítés során helyi érzéstelenítőt fecskendeznek be az ágyéki gerinc epidurális terébe. Ilyenkor az illető tudatánál van, de nem érzi derék alatt a testét. Ez a típus határozottan jobb, mivel nincs olyan kiterjedt következményei, mint az általános érzéstelenítésnek.

De általános érzéstelenítéssel az érzéstelenítőt vénába fecskendezik, vagy speciális inhalációs maszk segítségével táplálják. Az ember eszméletlen állapotban van, a mesterséges tüdőlélegeztető gép lélegzik érte.

Ennek a módszernek az előnyei

A prosztata zöld sugárral történő kezelése számos nyilvánvaló előnnyel jár:

• az enukleáció helyi érzéstelenítésben végezhető, ami kizárja az általános érzéstelenítés súlyos következményeit;
• a műtét idején nincs vérzés, és minimális a kockázata a reszekció befejezése után;
• a pozitív dinamika közvetlenül a műtéti kezelés befejezése után látható (nincs fájdalom, normális vizelés, erekció);
• a megismétlődés kockázata minimálisra csökken;
• alacsony terhelés a szív- és érrendszerre;
• a vízmérgezés szindróma alacsony kockázata;
• a rehabilitáció minimális időtartama;
• idős betegeknél történő alkalmazás lehetősége;
• Nem tagadhatja meg a vérhígító szedését.

Talán az egyik hátránya ennek a gyógymódnak az, hogy az adenoma szövetét nem lehet szövettani elemzésnek alávetni.

Lehetséges szövődmények

Annak ellenére, hogy a prosztata adenoma lézerrel történő eltávolítása a legoptimálisabb és legbiztonságosabb módszer a betegség megszüntetésére, ennek bizonyos szövődményei is lehetnek. A főbbek a következők:

• spermiumok visszafolyása a húgyhólyagba (majdnem minden prosztatán végzett beavatkozás rossz spermaáramlást eredményezhet szex közben, a húgyhólyagba áramlik, nem pedig kifelé);
• impotencia léphet fel (a valószínűség azonban sokkal kisebb, mint más módszerek);
• fennáll a betegség kiújulásának lehetősége, valamint a kezelés megismétlésének szükségessége is;
• a húgycső szűkülete (a lézeres kezelés, mint minden más, a prosztata szűkületét okozhatja a hegképződések miatt).

Az orvos összes ajánlásának szigorú betartása a műtét után segít csökkenteni ezeknek a negatív következményeknek a valószínűségét. Az alábbiakban a főbbeket ismertetjük.

Gyógyulási időszak

A sebészeti beavatkozások befejezése után a beteg egy ideig az egészségügyi személyzet állandó felügyelete alatt áll, majd hazaengedik. Egy napig tilos enni, de inni lehet, miközben az ivás mennyiségét napi három literre kell emelni, így csökken a húgycső szűkület kialakulásának kockázata. Ezenkívül egy ideig a betegnek antibiotikumokat és gyulladáscsökkentő szereket kell szednie.

A hólyag öblítésének kötelezőnek kell lennie, ha a betegnek katétere van, akkor ezt a manipulációt meglehetősen gyorsan elvégzik. A mosást furacilinnel vagy klórhexidinnel végezzük, ilyen manipuláció után a piszoár cseréje szükséges. De ha nincs katéter, akkor a mosást speciális fúvókával végezzük.

A szexuális élet 14-21 nap után újrakezdhető. Az intenzív fizikai aktivitás két hónapig nem ajánlott.

Következtetés

A lézeres abláció kétségtelenül az egyik legkíméletesebb módszer. A betegek véleménye erről a módszerről többnyire pozitív. Ne feledje, hogy a prosztata adenoma időben történő kezelést igényel. A lézeres elpárologtatás lehetősége kiterjed Moszkvára és a moszkvai régióra, valamint Oroszország más nagyvárosaira. Ezért a művelet az Orosz Föderáció minden állampolgára számára elérhető.

Milyen következményekkel jár a prosztata adenoma eltávolítása?

• merevedési zavar;

• vizeletszivárgás;
• fájdalmas érzések;
• nehézségek a folyamatban.

Visszajelzés a műveletről

Prosztata adenoma kezelése műtéttel

A prosztata adenoma jóindulatú daganat. Más szóval, prosztata hiperplázia. Ez az egyik leggyakoribb urológiai betegség a férfiaknál. Természetesen nem érdemes egyenlőségjelet tenni a prosztata adenoma és a rák között. Azonban nagy bajokat szül, beleértve az intim szférát is. A prosztata adenoma műtétje nem az egyetlen módja annak, hogy megszabaduljon a betegségtől. Mindez a betegség progressziójának mértékétől függ. Tehát az 1 és 2 fokos prosztata adenomát gyógyszeres kezeléssel kezelik. A műtétet 3 fokos prosztata adenoma esetén írják elő.

Többféle műtét létezik. A műtétek elkerülhetők a prosztata mirigy prosztata adenoma időben történő felismerése esetén.

A prosztata adenoma műtéti indikációi

Normál és megnagyobbodott prosztata

A prosztata adenoma egy olyan betegség, amelyet az erősebb nemnél 50 év után hormonális változások okoznak. Ebben a korban a tesztoszteron termelése jelentősen csökken, és a progeszteron éppen ellenkezőleg, aktívabban kezd viselkedni. Ennek eredményeként a prosztata gyors hámnövekedésen megy keresztül. Ennek eredményeként - a daganatok előfordulása. Leggyakrabban ez egy adenoma. Ennek a jóindulatú daganatnak a problémái nagyon észrevehetők - a hámsejtek miatt megnőtt prosztata megnyomja a hólyagot, és lezárja a húgycső kijáratát. Ennek eredményeként mindez beárnyékolja egy normális ember normális létét.

Az ember szereti elhalasztani a szakemberhez való utazást, amíg a betegség aktívan meg nem nyilvánul. A férfiaknál a prosztata adenoma orvosához való időben történő hozzáféréssel különféle gyógyszerekkel történő kezelést írnak elő. Ha a gyógyszeres kezelés nem hozta meg a várt eredményeket, akkor a kezelést sebészeti beavatkozással kell elvégezni.

A prosztata adenoma műtétjének abszolút indikációi a következők:

1. Nyilvánvaló vizelési problémák. Egy férfi kis szükséglet miatt nem tud WC-re menni, bár erős késztetések vannak jelen.
2. Húgyúti fertőzések, krónikus vagy időszakos.
3. A vizeletben lévő vérnyomok az urogenitális rendszer lehetséges vérzésének tünete.
4. Patológia a vesék munkájában.
5. A prosztata vérzése a megnagyobbodás miatt. A műtétet akkor írják elő, ha a vérzést nem lehet speciális gyógyszerekkel megállítani.
6. A hólyag falainak kiemelkedései, amelyek nagy méretet értek el.
7. Kövek a prosztatában vagy a hólyagban.

Amikor a műtét ellenjavallt

Férfi prosztata adenoma esetén a műtét ellenjavallt a következő esetekben:

• vese- és szívelégtelenség esetén;
• pyelonephritis és a cystitis akut formája;
• a szív- és érrendszer patológiája;
• agyi érelmeszesedés

A férfiak prosztata adenoma kezelésében végzett műveletek típusai

A modern orvoslás a prosztata adenoma sebészeti beavatkozásainak számos módszerét alkalmazza.

A prosztata transzuretrális reszekciója (TURP)

Transuretrális reszekció

Az orvosok ezt a módszert "aranynak" tartják a prosztata hiperplázia eltávolításakor. Csak a TUR garantálja a prosztata mirigy eltávolítását egyetlen bemetszés nélkül. Hatása az érintett szerv teljes vagy részleges eltávolításán alapul, speciális készülék bevezetésével a húgycsövön keresztül. A kezelést nagyfrekvenciás árammal végezzük, amely egy huzalhurkon halad át. A működési folyamat ellenőrzése cisztoszkópon keresztül történik.

A beavatkozás után a beteg körülbelül 2 napig a klinikán marad. Egész idő alatt katéterrel jár.

A statisztikák azt mutatják, hogy az így operált férfiak több mint 80%-a állapota egyértelmű javulását észleli. A műtét költsége a klinikától és a körülményektől függ.

Adenomectomia

Egy olyan művelet, amely fokozatosan a múlté válik, és átadja helyét a modernebb módszereknek. A kezelést általános érzéstelenítésben végzik. A hasüregben bemetszést készítünk, a hólyag elülső falát leválasztjuk. Ezen manipulációk során az orvosnak lehetősége van széles körben mérlegelni a lehetséges jogsértéseket.

Az ilyen műveletet akkor hajtják végre, ha a prosztata meglehetősen szélesre nőtt, és súlya meghaladja a 80 grammot.

A daganat eltávolítása szinte manuálisan történik a hólyagon keresztül. A férfi a műtét után körülbelül egy hétig a kórházban van orvosi felügyelet mellett. A teljes gyógyulás e beavatkozási módszer után körülbelül három hónapig tart.

Laparoszkópia

Ez a módszer minimálisan invazívnak tekinthető, vagyis nem igényel nagy bemetszéseket és a hasüreg teljes megnyitását. A műtét elvégzéséhez elegendő több apró bemetszést végrehajtani a beteg hasán. Ezekbe a lyukakba egy kamerát és sebészeti eszközöket helyeznek be. A monitorokon jól látható a művelet teljes menete. Az eltávolítás ultrahangos késsel történik, amely eltávolítja az érintett szöveteket a szomszédos szervek érintése nélkül.

Lézeres kezelés

Általános szabály, hogy a prosztata hiperplázia eltávolításának ezt a módszerét akkor alkalmazzák, ha egy férfi ellenjavallt a hagyományos sebészeti beavatkozásban. Például a betegnek rossz a véralvadása, vagy a kora nem teszi lehetővé, hogy a műtőasztalon feküdjön. Akkor hatásos, ha a prosztata térfogata nem haladja meg a 30 ml-t.

A prosztata adenoma lézeres eltávolítása

A lézerterápia a következő módon működik. A prosztatába speciális folyadékot fecskendeznek, amely lézersugárzás hatására felmelegszik és gőzt képez. Ez a gőz káros hatással van a prosztata érintett területére, amelyet a manipuláció eredményeként trombózisos erek borítanak.

A lézeres kezelés a legbiztonságosabb módszer a prosztata adenoma eltávolítására. Ez egy nagyszerű módja annak, hogy súlyos szövődmények, például impotencia, súlyos vérzés, műtét utáni vizelet-inkontinencia kockázata nélkül kezelhető legyen.

Prosztata sztentek használata

A műtét során prosztata stenteket szerelnek fel, amelyeket a húgycsőbe helyeznek, és lehetővé teszik a vizelet szabad kiáramlását. Ezek a sztentek a megfelelő pillanatban képesek maguktól kitágulni.

Ez a módszer ugyanolyan hatékony, mint a TUR. Nem igényel hosszú posztoperatív gyógyulást, és jelentősen csökkenti a kellemetlen következményeket.

Lehetséges következmények a műtét után

A fenti kezelési módszerek mindegyike egyértelműen megkönnyebbülést jelent a beteg számára. Sajnos még az időben elvégzett műtét sem garantálja a szövődmények hiányát. A prosztata műtéti eltávolítása után számos következmény jelentkezik.

• Vérzés
• A víz véráramba jutása miatt vízmérgezés lehetséges
• Akut vizeletvisszatartás
• Gyulladásos folyamatok
• A katéter hosszú viselése által okozott szövődmények
• Gyenge sebgyógyulás
• Átmeneti vagy tartós merevedési zavar

Erektilis diszfunkció a prosztata műtéti eltávolítása után

Ne gondolja, hogy ezek a szövődmények kötelezőek. A műtét gyakran sikeres, és a beteg hamarosan visszatér a teljes élethez: megszűnnek a vizeletürítési problémák, visszatér a „férfi” erő.

Mennyibe kerül egy műtét a prosztata adenoma eltávolítására?

A prosztata adenoma eltávolítására irányuló műveleteket Oroszország, Ukrajna és Fehéroroszország minden nagyobb városában végzik. A prosztata adenoma eltávolítására irányuló művelet költsége a sebészeti beavatkozás módszerétől és a kiegészítő szolgáltatásoktól, például az urológussal való konzultációtól függ.

Tehát mennyibe kerül a művelet a nagy orosz városokban?

Moszkvában több mint tíz klinika kínálhatja szolgáltatásait a prosztata adenoma eltávolítására.

Összehasonlításképpen nézzük meg, mennyibe kerül a művelet Ukrajnában.

A prosztata adenoma kezelésének ára az egészségügyi intézmény szintjétől és az orvos képesítésétől függ.

Az ártartományt az egészségügyi intézmény státusza és a műtétet végző orvos végzettsége határozza meg. Ha figyelembe vesszük Moszkvát, akkor az egészségügyi intézmény elhelyezkedése jelentős szerepet játszik - minél közelebb van a központhoz, annál drágább.

Az előírt preoperatív diagnosztika további költségekkel jár, ha ezek nélkül érkezik a klinikára. Így, hogy mennyibe kerül a műtét a végleges változatban, közvetlenül a klinikán megmondják.

Prosztata adenoma műtét. Vélemények

Természetesen nem érdemes pusztán a véleményekre hagyatkozni, amikor eldönti, hogy kell-e műtétet végezni vagy sem. Valakinek minden jól ment, és az értékelés kiváló lesz. És valakinek pont az ellenkezője lesz. Minden esetben minden egyéni.

A legtöbb pozitív véleményt laparoszkópiával vagy lézeres műtéttel átesett betegek hagyják hátra. Ennek az az oka, hogy az ilyen típusú műveletek kevésbé traumatikusak. A betegnek minimális időre van szüksége a felépüléshez.

Milyen árnyalatokat érdemes tudni a prosztata adenoma eltávolítására irányuló műveletről, és milyen bonyolult az eljárás? Mit mondanak azoknak az embereknek a véleménye, akik átadták?

A prosztata adenoma, vagy tudományos értelemben a prosztata hiperplázia az elmúlt évtizedekben a férfi urogenitális rendszer egyik legnépszerűbb betegsége lett. Ez a patológia a 40 év alatti férfiak mintegy ötödénél, 50 éves korban a felében, 10-ből 9 esetben pedig 80 év alatti férfiaknál fordul elő. Ez a betegség vezeti az urológiai vizitek listáját, amely nemcsak vizelési problémákkal, hanem „szexuális egészségügyi” problémákkal is jár.

Prosztata adenoma: okok, tünetek, klinikai kép

A prosztata az egyik legfontosabb belső szerv, amely részt vesz a férfiak reproduktív funkciójában. A kor előrehaladtával ebben a szervben pecsétek, anyagrögök, rostok gubancok képződhetnek. Ezeket a neoplazmákat hiperpláziának nevezik.

A mai napig ezt a patológiát sikeresen kezelték mind gyógyszeres kezeléssel, mind közvetlen sebészeti beavatkozással. A legfontosabb a betegség jelenlétének időben történő megállapítása és a terápia megkezdése, akkor a sebészek beavatkozása nélkül is pozitív eredményeket érhet el.

Mivel a húgycső áthalad a prosztata mirigyen, a szerv méretének növekedése miatt ez a csatorna összenyomódik. Ez okozza a betegség fő tünetét - a vizelés késését. Általában ez akkor válik észrevehetővé, ha egyszerre kevesebb vizelet ürül, megnő a késztetések száma, és a sugár idővel „elsorvad”.

Ezenkívül idővel erőfeszítéseket kell tennie a vizelés érdekében. Ebben az esetben a beteg kellemetlen érzést tapasztal. A szexuális életben kevésbé aktív, az erekció nehezen és nem mindig következik be.

Az okok között elsősorban az örökletes hajlam és az életkor különböztethető meg. Az életkor kulcsfontosságú tényező, a negyven évnél idősebb férfiaknál gyakoribb az adenoma. Nem szabad megbíznia azokban a mítoszokban, amelyek szerint a korábban átvitt szexuális úton terjedő betegségek neoplazma kialakulását okozhatják. Nem is szabálytalan szexuális élet.

Néhány tünetet már megneveztek, de a fentieken kívül érdemes megemlíteni a következőket:

• úgy tűnik, hogy a vizelés után a hólyag nem ürült ki teljesen;
• merevedési zavar;
• éjszakai vizelési inger;
• ez a folyamat megszakadhat.

Prosztatagyulladás teszt

0 a 13 feladatból

A prosztata gyulladásának sajátos tünetei vannak. A gyulladásos folyamat során a mirigy megduzzad és megnövekszik, ami hozzájárul a fokozott vizeletürítéshez. Ha egy férfinak ilyen jelei vannak, azonnal meg kell vizsgálnia a prosztatagyulladást. Ezután felmérheti testének állapotát, és időben felkeresheti a szakembereket.

Prosztata vizsgálatot végezhet otthon egyedül. A mirigy gyulladásával nemcsak a vizelet kiáramlásával kapcsolatos problémák jelentkeznek, hanem az erekciós funkció is romlik, ami meddőséghez vezet. A prosztatagyulladás korai diagnózisa elkerüli a súlyos szövődmények kialakulását.

A teszt betöltődik...

1. Nincs rubrika 0%
2. Prosztatagyulladás teszt 0%

Minden rendben.

A sikeres teszt eredménye azt mutatja, hogy mérsékelten kifejezett prosztatagyulladás jelei vannak. Forduljon szakemberhez és végezzen vizsgálatot. Ne feledje, hogy a legtöbb egészségügyi probléma már a korai szakaszban kiküszöbölhető!

Sürgősen orvoshoz kell fordulni!

A prosztatagyulladás kifejezett tünetei vannak. Minél előbb forduljon orvoshoz!

1. Egy válasszal
2. Kijelentkezett

13/1. feladat

13/2. feladat

Volt-e bármilyen kellemetlen érzés vagy fájdalom a herezacskójában az elmúlt héten?

13/3. feladat

Érzett-e kellemetlen érzést vagy fájdalmat a péniszében az elmúlt héten?

13/4. feladat

Érzett-e kellemetlen érzést vagy fájdalmat az alsó hasában az elmúlt héten?

13/5. feladat

Voltak-e prosztatagyulladás tünetei az elmúlt héten, mint például fájdalom, égő érzés vizelés közben?

13/6. feladat

Voltak-e prosztatagyulladás tünetei az elmúlt héten, például fájdalom vagy kellemetlen érzés az ejakuláció során?

13/7. feladat

Hányszor érzett fájdalmat vagy kényelmetlenséget az elmúlt héten az alábbi helyeken:

• Ez nem volt
• Ritkán
• Néha
• Gyakran
• Általában
• Elveszett szám

1. 13/8. feladat

   Hogyan értékelné a fájdalom intenzitását, amikor az zavart egy 1-től (nincs fájdalom) 10-ig (elviselhetetlen fájdalom) terjedő skálán.

   13/9. feladat

   Érzett-e kellemetlen érzést vagy fájdalmat a perineumban az elmúlt héten?

   • Nem volt
   • Ritkán
   • Néha
   • Gyakran
   • Mindig

2. 13/10. feladat

   Az elmúlt héten gyakran érzett késztetést arra, hogy az utolsó WC-látogatás után két órával korábban ürítse ki a hólyagját?

   • Soha
   • Ritkán
   • Néha
   • Gyakran
   • Mindig

3. 13/11. feladat

   Hogyan befolyásolják a prosztatagyulladás fenti jelei szokásos életmódját?

   • Ne befolyásolja
   • Szinte ne avatkozz bele
   • Bizonyos mértékig befolyásolni
   • Az életmód jelentős megzavarása

4. 13/12. feladat

   Milyen gyakran gondolt a prosztatagyulladás jeleire az elmúlt héten?

   • Egyáltalán nem gondolkodott
   • Szinte nem is gondolkodott
   • Néha
   • Gyakran

5. 13/13. feladat

   Hogyan élne, ha a prosztatagyulladás fenti tünetei egész életében zavarnák:

   • Nem figyelne
   • Normálisan élne
   • Kielégítően
   • Vegyes érzelmek
   • elégedetlennek érezném magam
   • Nagyon rossz
   • Szörnyű

Hogyan zajlik a prosztata adenoma működése és kezelése?

Általában a betegség kezdeti szakaszában, amikor a tünetek kevéssé aggodalomra adnak okot, és kisebb mértékben fejeződnek ki, a betegek gyógyszeres kezelést írnak elő a prosztata hiperplázia kezelésére.

De amikor a betegség elérte azt a szintet, hogy gyógyszerekkel már nem gyógyítható, a sebészeti beavatkozás módszerét alkalmazzák. Ez a módszer hatékonyabb, mint a gyógyszeres kezelés, de vannak hátrányai és bizonyos kockázatai, a kezelés kockázatosnak nevezhető.

A prosztata adenoma legnépszerűbb műtéti típusai:

1. A prosztata transzuretrális reszekciója (TUR).

A lényeg az, hogy egy speciális eszközt, az úgynevezett resectoscope-ot helyeznek be a páciens húgycsövébe. A beavatkozás során a beteg hanyatt fekszik, lábai széthúzva térdre hajlítva. A húgycső külső nyílásán keresztül bevezetett eszköz segítségével sebészeti beavatkozást végeznek.

Ezzel az eszközzel a prosztata adenoma eltávolítására is sor kerül. Képes "lekaparni a felesleges szövetet", és azonnal elvégezni a vérezni kezdõ kapillárisok "cauterizálását". Az utolsó manipuláció segít elkerülni a belső vérzést.

Az egyik kötelező elem a katéter felszerelése a hólyaghoz vezető külső húgycsőbe. Ezt a csövet a műtét után egy héttel eltávolítják.

A prosztata transzuretrális reszekciója (TUR) az orvostudomány csúcstechnológiás módszereire utal, nem is olyan régen létezik, de a modern gyógyászatban sikeresen alkalmazzák a prosztata hiperplázia eltávolítására.

Minden műveletet leggyakrabban általános érzéstelenítésben hajtanak végre. Ilyen esetekben alkalmanként spinális érzéstelenítés is alkalmazható.

Nyilvánvaló plusz, hogy nem alkalmazzák a testet fedő szövetek boncolását, ami azt jelenti, hogy gyorsabb lesz a posztoperatív rehabilitáció és hatékonyabb a gyógyulás, a kezelés nem tart sokáig. Ráadásul utána nincsenek hegek, mivel nem volt síkmetszés.

A műtét után a beteg kórházi tartózkodásának minimális időtartamára is csökken:

1. Transvesicalis (transzvesicalis) adenomectomia.

Ez a fajta beavatkozás síkmetszéssel jár a hasüregben. A köldök és a szemérem közötti területen történik. Nyitott műtét során a sebész speciális szikével kivágja az összes jóindulatú kinövést. Csakúgy, mint a prosztata transzuretrális reszekciója után, katétert helyeznek a húgycsőbe.

Az előnyök közé tartozik, hogy az eljárás gyakran sokkal hatékonyabb, mint a TUR. A hátrányok közé tartozik a hosszabb felépülési időszak és a posztoperatív megfigyelés a kórházban.

Milyen következményekkel jár a prosztata transzuterális reszekciója (TUR) és a transvesicalis adenomectomia?

Belső vérzés veszélye. A következmények közül talán ez a legveszélyesebb. Mint minden más beavatkozás után, a prosztata adenoma eltávolítása után mindig fennáll a vérzés veszélye. Ez a kockázat a műtéti beavatkozás minőségétől, valamint a szervezet koagulációs tulajdonságaitól, vagyis a véralvadási funkció munkájától is függ.

Ha az eljárás során vérzés lép fel, vérátömlesztést lehet alkalmazni, ami gyakran az egyetlen módja a beteg életének megmentésének veszélyes vérveszteségből eredő súlyos vérzés esetén. Fennállhat az erek eltömődésének veszélye is az alvadt vérrel, ami szintén kockázatot jelent a páciens életére a prosztata transzuretrális reszekciója (TUR) és transvesicalis adenomectomia után.

A statisztikák azt mutatják, hogy az ilyen esetek meglehetősen gyakoriak, különösen az idős férfiak körében, akik túlélték a sebész munkáját.

Hidrointoxicitás. Ez is az egyik legnépszerűbb következmény a prosztata adenoma eltávolítása után, és emellett az egyik legnehezebb. Ezt a patológiát az orvosi szakirodalomban TUR-szindrómának is nevezik. A szindróma kialakulásában szerepet játszik a folyadék bejutása a véráramba, amelyet a külső húgycső tisztítására használnak a prosztata hiperplázia eltávolítására irányuló beavatkozás során. Az ilyen szövődmények statisztikai adatai a különböző forrásokban változhatnak, de általában az összes szám 0,1 és 6,7 százalék között mozog. Amint látja, ez az arány kicsi.

Ezenkívül a sebész munkája során használt legmodernebb technológiák lehetővé teszik az ilyen következmények valószínűségének nullára csökkentését.

Vizelet-visszatartás. Egy másik népszerű következmény a vizeletvisszatartás a beavatkozás után, és sok vélemény beszél erről. Ez különösen igaz a 60 év feletti férfiakra. Ezt a következményt leggyakrabban a húgycső eltömődése okozza vérrögökkel. Okozhatja a sebész beavatkozás közbeni hibája is. A súlyos egészségügyi problémák elkerülése érdekében a betegnek orvoshoz kell fordulnia, hogy megoldja ezt a problémát. A modern orvoslás körülményei között ezt könnyű megtenni, de a probléma megoldásának késése súlyosabb lehet, mint amilyennek látszik. Ne habozzon megoldani a sürgető problémákat, hogy elkerülje a további kellemetlen következményeket.

100 esetből 1-2 esetben a férfiak vizelet-inkontinenciát tapasztalhatnak a prosztata adenoma eltávolítására irányuló műtét következtében. Ritkán van tartós alapja ennek a jelenségnek, leggyakrabban súlyos (pszichológiai vagy fizikai) túlterhelés esetén jelentkezik. Szintén gyakrabban fordul elő ez a jelenség a műtét utáni első napokban. Ez a leggyakoribb következménye a húgycső záróizmainak átmeneti ellazulásának. Ennek megakadályozására katétert használnak. Húgycsőpárna használata is megfelelő lehet. A kezelés más módszerekkel is elvégezhető. Egyéb vizelési problémák.

Ezek a problémák leggyakrabban a következők:

• vizeletszivárgás;
• fájdalmas érzések;
• nehézségek a folyamatban.

Természetesen a legtöbb ilyen probléma idővel elmúlik további orvosi beavatkozás nélkül. Ha nem múlnak el, akkor valószínűleg a sebész hibát követett el a műtét során, és Önnek ismét kórházba kell mennie a probléma megoldásához.

Fertőző betegségek. A műtét utáni fertőző patológiák valószínűsége mindig nagyon magas. Egyes jelentések szerint ez az esetek 20%-ában fordul elő. Általában standard antibiotikumokkal kezelik őket.

A veszély abban rejlik, hogy a gyulladásos folyamatok krónikussá válhatnak, és időszakosan érezhetővé válnak.

Magömlés nem következik be. Ez a probléma talán a leggyakoribb. Egyes statisztikák 99%-ról beszélnek. Miért történik ez? A válasz erre a kérdésre abban rejlik, hogy az orgazmus után a mag a hólyagba kerül. Az orvosi szakirodalomban az ilyen ejakulációt retrográdnak nevezik. Ez nem károsítja a férfi testét, de problémák vannak a gyermekvállalási képességével.

A potencia megsértése. Az ilyen szövődmények érthetőek, de az esetek kevesebb mint 10% -ában fordulnak elő. Természetesen ez a lehetséges következmény sok betegben félelmet kelt. A modern orvostudomány azonban mindent megtesz, hogy ezt a valószínűséget nullára csökkentse. Ha a műtétet megfelelően előkészítik és végrehajtják, nem kell tartania a potenciazavartól.

A beavatkozás utáni felépülés

Bármely műtét után a betegnek egy ideig a kórházban kell töltenie. Ez egyrészt a katéter helyzetének és a test reakciójának ellenőrzésére szolgál, másrészt a páciens általános jólétének megfigyelésére bármilyen típusú műtét után.

Ezenkívül a beteg a kórházi tartózkodás teljes ideje alatt antibiotikumot szed. Ez egy normális eljárás bármely műtét után, és a gyulladásos folyamatok kialakulásának valószínűségének csökkentése érdekében történik, a kezelés itt egyszerű.

A műtét után az orvosok azt tanácsolják, hogy minél több folyadékot igyon, hogy felgyorsítsa a rehabilitációs folyamatot és a férfi urogenitális rendszer összes funkciójának helyreállítását. Otthon a betegnek szigorúan tilos bármilyen fizikai tevékenység, különösen súlyemelés. Ez különösen igaz a műtét utáni első hetekre. Különösen vigyáznia kell az egészségére. Az orvossal való folyamatos konzultáció szükséges.

Visszajelzés a műveletről

1. A műtét után komplikációk léptek fel - súlyos vizelési problémák. Fájdalom és vizelet inkontinencia volt, teljes merevedési zavar. Most az urológiai betétek megváltássá váltak, de nem tudom, mit tegyek ezután. Jurij, 56 éves.
2. Apa (70 éves) lézeres műtéten esett át külföldön. Egyelőre minden rendben van, rehabilitáció alatt áll. A betegséget extrém stádiumban fedezték fel, így a műtét nehézkes volt. Kíváncsian várjuk, mi lesz ezután. Szergej, 37 éves.
3. 40 évesen prosztata adenomát diagnosztizáltak nálam, eleinte gyógyszerrel kezeltek, de nem sokat segített. Így végül a műtét mellett döntöttem. A TUR-t egy héttel későbbre tervezték. Még a leírás szerint is ijesztő, de miután elolvastam a következményeket, most általában félek a közelgő műtéttől. Anton, 42 éves.
4. Csak akkor döntött a műtét mellett, amikor az adenoma miatti rák kialakulása fenyegette. Szerencsére sikerült, és már egy éve, komoly szövődmények nélkül, könnyen elviselték a kezelést. Köszönet az orvosoknak a figyelmükért és a profizmusért. Igor, 55 éves.

BPH teszt

0/7 feladat teljesítve

A "prosztata hiperplázia" diagnózisa sok férfit megijeszt, akiknél ezt a betegséget diagnosztizálták, a betegek gyakran egy rosszindulatú daganattal azonosítják. A betegség sok kellemetlenséget okoz, megsértik a vizelési folyamatot - egészen a vizelet teljes hiányáig. A betegség időben történő kezelést igényel, ezért a hiperplázia korai szakaszában történő kimutatása segít elkerülni a súlyos szövődmények kialakulását.

A jóindulatú prosztata hiperplázia kezdeti diagnózisa otthon is elvégezhető. Egy férfit próbára kell tenni.

Az emberiség erős felének egyes képviselői, akiknél BPH-t diagnosztizáltak, nem figyelnek a betegségre, mivel úgy vélik, hogy ezek az életkorral összefüggő változások. De ez a patológia súlyos szövődményekkel jár. Azok a férfiak, akiknek kétségei vannak egészségükkel kapcsolatban, a BPH öndiagnózisa jó lehetőség minden kétség eloszlatására.

Korábban már letetted a tesztet. Nem futtathatja újra.

A teszt betöltődik...

A teszt elindításához be kell jelentkeznie vagy regisztrálnia kell.

Ennek elindításához el kell végeznie a következő teszteket:

Lejárt az idő

• Nyomatékosan javasoljuk, hogy forduljon szakemberhez!
  Súlyos tüneteid vannak. A betegség már fut, és sürgős urológusi vizsgálaton kell átesni. Ne halassza el az urológus látogatását, a tünetek súlyosbodhatnak, ami szövődmények kialakulásához vezethet.

  Nem minden olyan rossz, de javasoljuk, hogy forduljon szakemberhez.
  Mérsékelt BPH (jóindulatú prosztata-megnagyobbodás) tünetei vannak, és erősen javasolt, hogy a következő hónapban keressen fel egy urológust vagy andrológust.

  Minden rendben!
  Minden rendben! Enyhe IPSS tünetei vannak. A prosztata részéről viszonylag jól áll, de évente legalább egyszer ki kell vizsgálni.

1. Egy válasszal
2. Kijelentkezett

1. 7/1. feladat

   Az elmúlt hónap során milyen gyakran volt olyan érzése, hogy vizelés után nem ürül ki teljesen a hólyag?

   • Soha
   • Naponta egyszer
   • Az esetek kevesebb mint 50%-ában
   • Az esetek körülbelül 50%-a
   • Az idő több mint felében
   • Szinte mindig

2. 7/2. feladat

   Az elmúlt hónap során milyen gyakran kellett gyakrabban vizelnie, mint 2 órával az utolsó vizelést követően?

   • Soha
   • Naponta egyszer
   • Az esetek kevesebb mint 50%-ában
   • Az esetek körülbelül 50%-a
   • Az idő több mint felében
   • Szinte mindig

3. 7/3. feladat

   Az elmúlt hónapban milyen gyakran volt időszakos vizelése?

   • Soha
   • Naponta egyszer
   • Az esetek kevesebb mint 50%-ában
   • Az esetek körülbelül 50%-a
   • Az idő több mint felében
   • Szinte mindig

4. 7/4. feladat

   Az elmúlt hónap során milyen gyakran tapasztalta, hogy nehezére esett átmenetileg tartózkodni a vizeléstől?

   • Soha
   • Naponta egyszer
   • Az esetek kevesebb mint 50%-ában
   • Az esetek körülbelül 50%-a
   • Az idő több mint felében
   • Szinte mindig

5. 5/7. feladat

   Az elmúlt hónapban milyen gyakran volt gyenge vizeletfolyása?

   • Soha
   • Naponta egyszer
   • Az esetek kevesebb mint 50%-ában
   • Az esetek körülbelül 50%-a
   • Az idő több mint felében
   • Szinte mindig

6. 6/7. feladat

   Az elmúlt hónapban milyen gyakran kellett megerőltetnie magát, hogy elkezdjen vizelni?

   • Soha
   • Naponta egyszer
   • Az esetek kevesebb mint 50%-ában
   • Az esetek körülbelül 50%-a
   • Az idő több mint felében
   • Szinte mindig

7. 7/7. feladat

   Az elmúlt hónapban milyen gyakran kellett éjszaka kikelnie az ágyból, hogy vizeljen?

   • Soha
   • Naponta egyszer
   • Az esetek kevesebb mint 50%-ában
   • Az esetek körülbelül 50%-a
   • Az idő több mint felében
   • Szinte mindig

A prosztata adenoma lézeres kezelése az urológiában széles körben alkalmazott új terápiás technika. A prosztatagyulladás és félelmetes szövődménye - a prosztata adenoma - súlyosan mérgezi a páciens életét, ami a potencia csökkenését és a vizelet kiáramlásának megsértését okozza. A gyógyszeres terápia csak a betegség korai szakaszában segíthet, de ennek a betegségnek az alattomossága a hosszú tünetek hiányában rejlik. Emiatt meglehetősen könnyű elmulasztani a betegség kezdetét. A 10-20 évvel ezelőtt széles körben alkalmazott hasi műtét a hiperplasztikus prosztataszövet kimetszésére nagyon traumatikus és hosszú rehabilitációs időszakot igényel. Ezért ezt a prosztata adenoma lézeres párologtatásával váltották fel, ami egy műszer behatolása az érintett területre a húgycsövön keresztül. Az adenoma eltávolításának más módszereit is alkalmazzák, különösen a prosztata adenoma lézeres enukleációját, amely lézerterápiát foglal magában, a vélemények ezekről a legpozitívabbak.

A hatás jellemzői és előnyei

A lézerterápiát az orvostudomány egyes ágaiban a múlt század 70-es éveiben kezdték alkalmazni. Ezt a technikát azonban nem lehetett azonnal alkalmazni az urológiában. A sikert a "zöld lézer" technika bevezetése után érték el, amelyben a prosztata érintett területét a legvékonyabb optikai kábellel látják el, amely könnyen áthalad a húgycsövön. A prosztata reszekciója ebben az esetben nem szükséges.

A prosztata 3 részből áll. A hiperplasztikus szövet kivágása a hólyaghoz legközelebb eső középső szakasztól indul. A lézer hatására a kóros szöveti növekedéseket az erek lezárásával egyidejűleg eltávolítják. Segítségével egy perc alatt a sugár akár 2 g érintett szövetet is képes eltávolítani a prosztata bármely részéből - ez kiváló terápiás hatás. Ezért a prosztata adenoma lézeres párologtatása még a kóros növekedések nagy gócai esetén is javallt.

A prosztata adenoma lézerrel történő eltávolításának ára meglehetősen magas.

A lézerterápia előnyei a prosztata adenoma megszüntetésében a vélemények szerint nyilvánvalóak. Ezek tartalmazzák:

• Nincs vérzés vagy hegesedés.
• Gyors terápia.
• A katéterezés rövid időtartama.
• Rövid kórházi kezelés.
• Nincs szükség általános érzéstelenítésre.
• A jólét gyors javulása.
• Alacsony a visszaesés kockázata.
• Minimális helyreállítási időszak.

A prosztata adenoma lézeres eltávolítása megengedett 1-es típusú cukorbetegségben, magas vérnyomásban, alacsony véralvadásban szenvedők számára. Ez a sebészeti miniműtét nem jár impotenciával, és lehetővé teszi a prosztata patológiák teljes megszabadulását. Ami az ilyen reszekció hátrányait illeti, ezek közé tartozik a meglehetősen magas költsége, amelyet számos felülvizsgálat megjegyez, valamint a műtét során eltávolított szövettani anyag vizsgálatának lehetetlensége. A prosztata adenoma lézerrel történő eltávolításának ára meglehetősen magas.

Mik azok a feltétel nélküli jelzések

A prosztata adenoma lézeres kezelése akkor javasolt, ha a gyógyszeres kezelés nem adja meg a kívánt hatást, és a prosztata mirigy mérete nem haladja meg a 80 ml-t. A hiperplasztikus szövet eltávolításának feltétel nélküli indikációi a következők:

1. A vizelet kiáramlásának vagy stagnálásának megsértése.
2. Akut húgyúti fertőzések.
3. Hematuria.
4. Akut veseelégtelenség.

Egyes esetekben a prosztataszövet daganata olyan méretűre nő, hogy teljesen befedi a húgyúti lumenét, és a férfi nem tud vizelni. Mint minden más művelet, a prosztata adenoma lézeres eltávolítása előkészítést igényel. Olyan vizsgálatok elvégzéséből áll majd, mint a teljes vérkép, a vizelettenyésztés, a húgyúti ultrahang és a prosztata biopszia. A prosztata időben történő lézerterápiája, amint azt a vélemények mondják, lehetővé teszi, hogy örökre megszabaduljon a daganattól, visszaállítva a korábbi életminőséget. Ennek az orvosi szolgáltatásnak az ára megfelel a minőségnek.

A kezelést szakképzett orvosnak kell elvégeznie.

Alkalmazott módszerek

A prosztatagyulladás lézerrel történő kezelését ma olyan magánklinikák végzik, amelyek modern, fejlett berendezésekkel és csúcstechnológiás diagnosztikai lehetőségekkel rendelkeznek. A beteg egyéni jellemzőitől, életkorától, a kórtörténetétől és az alapbetegség súlyosságától függően a következő tünetek jelenhetnek meg:

• Elektro-lézeres abláció.
• Lézeres enukleáció.
• Intersticiális lézeres koaguláció.
• Érintsd meg a lézeres párologtatást.

A fenti terápiás módszerek mindegyikének megvannak a maga sajátosságai, amelyeket az alábbiakban tárgyalunk. A prosztata adenoma lézeres eltávolításának legmegfelelőbb módszerének kiválasztása a kezelőorvos feladata marad.

A lézeres abláció a legnépszerűbb technika a prosztata adenoma eltávolítására, melynek lényege, hogy sugárral égetjük el. Ennek a műveletnek a végrehajtása megszünteti a patológiásan túlnőtt szövet nyomását a húgycsőre, ami normalizálja a vizelet kiáramlását. A holmium ablációt leggyakrabban a transzuretrális reszekció alternatívájaként használják. Ehhez a művelethez Auriga holmium lézerimpulzusok használata szükséges, amelyek lehetővé teszik a kis adenomák kimetszését. Ha a hiperplasztikus szövet térfogata lenyűgöző, és a holmium abláció nem képes megbirkózni vele, akkor ennek a mikroműveletnek egy másik módszerét alkalmazzák - a fényérzékeny lézeres párologtatást, amellyel a daganat hatékonyan elpárolog.

A prosztata adenoma lézeres enukleációját úgy tervezték, hogy megszabadítsa a prosztatát a nagy daganatoktól. Az orvosi gyakorlatban ezt a műtétet, vagy inkább mini-műtétet lyuknak nevezik, a holmium ablációhoz hasonlóan lézersugárral párologtatja el a daganatot, amely a húgycsövön keresztül behatol a lokalizáció helyére. A lyukas eljárás jellemzője a daganat előzetes csiszolása, majd szövete maradványainak reszekciója a sérült erek koagulálásával.

A prosztata adenoma lézeres enukleációját úgy tervezték, hogy megszabadítsa a prosztatát a nagy daganatoktól.

Manapság ritkán végeznek intersticiális lézeres koagulációt. Ez magában foglalja a sugár behatolását a sérült szövetekbe a prosztata átszúrásával. Annak ellenére, hogy a vizeletürítés meglehetősen gyorsan helyreáll, a műtét utáni rehabilitációs időszak késhet. Ugyanakkor fennáll a visszaesések veszélye, amely szintén terápiát igényel. És az adenomát ezzel a módszerrel eltávolított betegek véleménye megerősíti ezt.

Lehetséges szövődmények

A prosztata adenoma lézerrel történő eltávolítása alacsony traumás művelet. De a szövődmények kockázata ezt követően, bár minimális, továbbra is fennáll. A prosztata lézeres kezelésének lehetséges negatív következményei a következők:

1. A kiújulás veszélye, előfordulásának veszélye az eltávolítás után 5-10 évig fennáll.
2. A retrográd ejakuláció megjelenése, egy félelmetes állapot, amikor a sperma a húgyhólyagba kerül, ahelyett, hogy természetes módon szabadulna fel.
3. A húgycső szűkítése a rajta lévő hegek kialakulása miatt.
4. Erektilis diszfunkció, a kockázat minimális, de továbbra is fennáll.

A komplikációk lehetséges előfordulásának elkerülése érdekében a teljes posztoperatív időszakban szigorúan be kell tartania az orvos összes ajánlását. Nevezetesen: drogozz, igyál sok folyadékot, tartsd be a szexuális pihenést 2 hétig, ne sportolj és ne emelj súlyt.

A prosztata adenoma legyőzhető. És ebben sokat segít a modern terápia, különösen az olyan módszerek, mint a lézeres kezelés és a daganatpárologtatás. Hogy megtudja, szüksége van-e egy ilyen mini-műtétre, kérdezze meg orvosát. A lézerterápiát széles körben alkalmazzák számos hazai klinikán, amelyek gyors enyhülést kínálnak a prosztatagyulladás és szövődményei ellen. A különböző moszkvai klinikákon és orvosi központokban történő megvalósítás ára a táblázatban látható.

A prosztata adenoma egy jóindulatú képződmény, amely a prosztata stromális részéből és a túlnőtt hámból áll. A BPH növekedésével a daganat nyomást gyakorol a húgycsőre, aminek következtében a vizelési folyamat megzavarodik. Jelenlétének azonosítása segít meghatározni a PSA antigén szintjét. Az adenoma kialakulásának kezdeti szakaszában a kezelés túlnyomórészt orvosi. Ha azonban a gyógyszeres kezelés nem hozta meg a kívánt eredményt, az egyetlen lehetőség a prosztata adenoma eltávolítására szolgáló műtét. Ma már léteznek minimálisan invazív sebészeti beavatkozási módszerek, amelyek lehetővé teszik a férfi számára a normális életbe való visszatérést.

Mikorra tervezik a műtétet?

A sebészeti beavatkozás típusát és végrehajtásának módját minden beteg esetében egyedileg határozzák meg. Általában az orvos figyelmet fordít a prosztata adenoma tüneteire és fejlődésének fokára. A sebészeti kezelés a következő esetekben javasolt:

1. A neoplazma nagyon nagy, és annyira összenyomta a húgycsövet, hogy a beteg nem tud önállóan vizelni.
2. Az embert túl gyakori vizelési inger kínozza.
3. A betegnél hematuria alakult ki.
4. A férfi húgyúti rendszer fertőző folyamatait rendszeresen diagnosztizálják.

A műtét egyik oka a hólyagkövek.

1. Vizelettartási nehézség.
2. A kövek jelenléte a hólyagban.
3. Az orvosi kezelés hatástalannak bizonyult.
4. Súlyos fájdalom, amely nem enyhíthető gyógyszeres kezeléssel.
5. a hiperplázia progressziója.

A prosztata adenoma sebészeti eltávolítását idős betegeknél nem hajtják végre, mivel az ilyen beavatkozás egy férfi életének kockázatával jár.

A betegeknek gyakran van kérdése - szükséges-e műtétet végezni 2 fokos prosztata adenoma esetén? Amikor ebben a szakaszban diagnosztizálják a betegséget, a kezelést orvosi módszerrel végzik. Azok a jelzések, amelyekre az orvosok odafigyelnek a műtéti kezelés felírásakor, a következő tünetek:

• Vizelési nehézség.
• Stagnáció a hólyagban, ami lerakódásokat okoz.
• Vér kimutatása a vizeletben.

Alekszej Viktorovics Zhivov urológus-andrológus elmondja a prosztata adenoma tüneteit:

• A test mérgezésének megjelenése.
• A veseelégtelenség diagnózisa.
• Gyulladásos vagy fertőző folyamatok a szervezetben.

Kiképzés

A páciens műtétre való felkészítése során szükséges:

1. Konzultáljon aneszteziológussal, aki meg tudja határozni a megfelelő érzéstelenítés típusát.
2. Végezze el a test átfogó vizsgálatát, amely segít azonosítani az adenoma műtéti eltávolítására vonatkozó lehetséges ellenjavallatokat.
3. Forduljon orvosához, ha bármilyen krónikus betegsége van.

1. Adjon vért biokémiai elemzéshez és a véralvadási paraméterek meghatározásához.
2. Az előkészítés során a fertőzés elkerülése érdekében a beteg antibiotikumot kaphat.
3. A műtét napján enni tilos.

Végrehajtási módszerek

A hagyományos transvesicalis adenomectomiát hasi módszerrel végezzük. A bemetszést, amelyen keresztül az összes szükséges manipulációt elvégzik, az alsó hasban hajtják végre. A prosztata adenoma ilyen módon történő eltávolítása különféle szövődményeket okozhat, és számos ellenjavallata van.

Vannak más lehetőségek is az adenoma eltávolítására, amelyek mindegyikének megvannak a maga sajátosságai:

• Transurethralis reszekció és metszés.
• Enukleáció.

Prosztata adenoma transzuretrális reszekciójának műtétje

• Az adenoma elpárologtatása lézerrel.
• Laparoszkópos eltávolítás.
• Az artériák embolizációja.

Az adenoma eltávolításának módját a kezelőorvos választhatja meg. Ez számos tényezőtől függ, beleértve a neoplazma fejlettségi fokát és a meglévő szövődményeket.

Adenomectomia

Nem is olyan régen ez volt az egyetlen módja az adenoma eltávolításának. Ma az orvos csak abban az esetben írhatja fel, ha más műtéti módszerek elfogadhatatlanok. Az ilyen műveletek indikációi:

1. A prosztata méretének jelentős növekedése (meghaladja a 80 mm-t).
2. A beteg vizsgálata során különféle szövődményeket azonosítottak:

• Kövek a hólyagban.
• A hólyagban lévő divertikulumot el kell távolítani.

Csak szakképzett sebész végezheti el a műtétet ilyen módon, mivel ez különféle, köztük veszélyes szövődmények magas kockázatával jár.

Transuretrális reszekció

Ez a technika ma a legelterjedtebb. A művelet becsült időtartama nem haladja meg az 1 órát. A végrehajtás jelzése a prosztata mérete, legfeljebb 80 ml térfogatú.

A műtétet endoszkópos módszerrel végezzük. A manipuláció helyére a műszert az ureteren keresztül juttatják el. A diatermokoagulációt a szövetek eltávolítására használják.

A Garvis-klinika sebészeti osztályának vezetője, Robert Molchanov a TURP-műtétről beszél:

Van egy hasonló technika a sebészeti beavatkozáshoz, amelyet transzuretrális bemetszésnek neveznek. Különbsége abban rejlik, hogy nem szövetreszekciót végeznek, hanem egy kis bemetszést végeznek a prosztata mirigyében azon a területen, ahol az ureter szűkülete következik be. Ez a manipuláció lehetővé teszi a húgycsövön keresztül történő vizeletürítés folyamatának javítását. A metszés indikációja a következő:

• Kis prosztata.
• Az onkológiai folyamat kialakulásának lehetősége teljesen kizárt.

A húgycsőbe azonnal katétert helyeznek, amelyet a műtét után 5-7 nappal eltávolítanak. Ez az adenoma kóros szöveteinek maradványainak eltávolítása érdekében történik.

Az adenoma húgycsövön keresztüli eltávolítása után kellemetlen érzés a manipuláció területén. 7-10 nap elteltével minden kellemetlenségnek el kell tűnnie. Ha ez nem történik meg, orvoshoz kell fordulni.

enukleáció

Ezt a technikát gyakran használják nyílt műtét és a húgycsövön keresztüli beavatkozás helyett. Az enukleáció során az adenoma szöveteit lézer hatására mintegy „hántolják”. A prosztata adenoma ezzel a módszerrel történő eltávolításának előnyei a következők:

1. Az eltávolított prosztataszövetek későbbi vizsgálatának lehetősége rosszindulatú folyamatra.
2. Nagy (200 g feletti) adenoma eltávolítása.
3. Rövid gyógyulási időszak.
4. Különböző patológiás betegeknél elvégezhető:

• Fém implantátumok jelenlétében a csontvázban.
• A pacemaker jelenléte.
• A véralvadás megsértése.

lézeres enucleation művelet

A műtét ellenjavallatai a következők:

1. A hólyag patológiája.
2. Gyulladásos folyamatok a szervezetben.
3. A beteg súlyos állapota.
4. A műszer behelyezésének lehetetlensége az ureteren keresztül.

Meg kell jegyezni, hogy ezek az ellenjavallatok a prosztata sebészeti beavatkozásának egyéb módszereire is vonatkoznak.

Artéria embolizáció

A műtéthez angiográfiás berendezés szükséges. A műtét során a prosztatát tápláló erek elzáródnak. Az embolizáció ellenjavallatai a következők:

• Lebegő trombusok jelenléte az alsó végtagok vénáiban.
• Érrendszeri betegségek diagnosztizálása.

Az alábbi videó részletezi a prosztata artéria embolizálásának módszerét:

Az adenoma embolizációval történő eltávolításának indikációi a következők:

1. A véralvadási folyamat megsértése.
2. A cukorbetegség súlyos formái.
3. Vesebetegségek.

Lézeres párologtatás

Ez egy modern technika a prosztata adenoma eltávolítására, amely lehetővé teszi számos szövődmény elkerülését. Véralvadási problémákkal küzdő betegeknél végezhető.

Az ureteren keresztül adenomaeltávolító eszközt vezetnek be. A lézeres eljárás során a kóros szöveteket elpárologtatják. Ugyanakkor az érintett edényeket lezárják, ami kiküszöböli a vérzést.

A sebész egy speciális monitoron figyeli a műtét folyamatát. Lézer használata akkor javasolt, ha az adenoma mérete 60-80 cm¹es tartományba esik. Ha mérete meghaladja a 100 cm-t, akkor a lézeres párologtatást transzuretrális reszekcióval kombinálják.

A prosztata adenoma lézerrel történő eltávolítása a következő előnyökkel jár:

1. A kezelés magas hatékonysága.
2. Nincs komoly sérülés.
3. A szövődmények elkerülésének képessége (vérzés, a szexuális élet megsértése az adenoma eltávolítása után stb.).

A prosztata adenoma lézeres párologtatása

1. A műtét ambulánsan is elvégezhető.
2. Rövid rehabilitációs időszak.
3. Lehetőség van a véralvadási zavarokkal küzdő betegek elvégzésére.

A módszernek azonban vannak árnyoldalai is:

• A prosztata adenoma eltávolítása több időt vesz igénybe, mint az endoszkópos eltávolítás.
• Nem minden klinika rendelkezik a műtéthez szükséges felszereléssel.

Laparoszkópos eltávolítás

Az adenoma eltávolításának ez a módszere nem csak minimálisan invazív, hanem hatékony is. A szükséges műszerek behelyezéséhez több kis bemetszést végeznek. A sebész a monitoron figyeli a műtét előrehaladását.

Ultrahangos kést használnak a daganat eltávolítására. A műtét befejezése után katétert helyeznek be az ureterbe, amelyet 6 nap múlva eltávolítanak.

A prosztata adenoma laparoszkópos eltávolítása

Ennek a módszernek az előnyei a következők:

1. Minimális sérülés.
2. Magas hatásfok.
3. Kisebb vérzés.
4. Nagy méretű adenomák kimutatása esetén a végrehajtás lehetősége.

Komplikációk

A prosztata adenoma eltávolítására irányuló műveletet néha komplikációk kísérik, amelyek közül leggyakrabban:

• Vérzés az adenoma eltávolítása során sérült szövetekből.
• A manipuláció végrehajtásakor a hólyagot olyan folyadékkal kell öblíteni, amely bejuthat az érrendszerbe.

A szövődmények valószínűsége a műtét időtartamától függ. A végrehajtásához szükséges idő közvetlenül függ a prosztata méretétől.

Milyen szövődmények lehetnek a prosztata transzuretrális reszekciója után? Nézze meg az alábbi videót:

A műtét után a beteg a következő szövődményeket tapasztalhatja:

1. A vizelet inkontinencia előfordulása.
2. Hegképződés a húgycsőben.
3. A szexuális funkció megsértése, az impotencia kialakulásáig.

A statisztikák szerint az adenoma műtéti eltávolítása után körülbelül 2% forduljon orvoshoz a jövőben a felmerült szövődmények miatt. Körülbelül 5%-ának van szüksége második műtétre.

Ezenkívül a prosztata adenoma eltávolítására irányuló műveletnek a következő következményei lehetnek:

• A húgyúti fisztula előfordulása.
• A vizelet szivárgása.
• Fertőzés a sebben.
• A szexuális funkció megsértése. Nyílt vagy transzuretrális műtét után gyakran „száraz orgazmus” következik be, amelyben nem szabadul fel spermium.

Hatás a potenciára

A prosztata mirigyet egy kapszula veszi körül, amelyhez idegvégződések kapcsolódnak, amelyek befolyásolják az erekciót. Ha az adenoma eltávolítása során ezek az idegvégződések megsérültek, akkor a férfi potenciaromlása lehet, akár impotencia is lehet.

A beteg prognózisa a műtéti technikától függ. A normál potencia fenntartásának legnagyobb esélye azoknak a betegeknek van, akiken olyan minimálisan invazív műtéten estek át, amely lehetővé teszi az idegvégződések integritásának megőrzését. A reproduktív funkció megőrzését az idegvégződésekre is átterjedt rosszindulatú daganat (carcinoma) jelenléte is befolyásolja. Néha már a műtét során a sebész feltár egy ilyen képződményt az idegfonatokon. Ebben az esetben teljesen eltávolítják őket.

A prosztatarák (carcinoma) egy rosszindulatú daganat, amely a prosztata mirigyben fejlődik ki.

A minimálisan invazív műtéten átesett betegek véleménye szerint az erekciós és reproduktív funkciók teljes mértékben megmaradtak.

Posztoperatív rehabilitáció

A prosztata adenoma eltávolítása utáni posztoperatív időszakban a páciens számára a legfontosabb, hogy kövesse a kezelőorvos összes utasítását. Ehhez szüksége van:

1. Rendszeresen ellenőrizze.
2. Egyél kiegyensúlyozott étrendet, és teljesen zárd ki az étrendből a sült, fűszeres, sós ételeket és a füstölt húsokat.
3. Sok vizet inni.

1. Kerülje a megerőltető testmozgást vagy a hirtelen mozdulatokat.
2. A fertőző folyamat kialakulásának megelőzése érdekében a beteg antibiotikum-terápiát írhat elő.
3. 1,5-2 hónapig utasítsa el a szexuális intimitást.
4. Vezessen egészséges és aktív életmódot. Naponta sétáljon a friss levegőn.
5. Végezzen speciális gyakorlatokat, amelyeket az orvos megmutat.

A műtét költsége a beavatkozás típusától függ.

1. táblázat A prosztata adenoma eltávolítására irányuló műtét árai

A súlyos klinikai tünetekkel járó prosztata adenoma sebészeti beavatkozás indikációja. Jelenleg a jóindulatú prosztata hiperplázia sebészeti ellátását különféle módszerekkel végzik, mind hagyományos sebészeti, mind pedig a legújabb technológiák - lézer, rádióhullámok, plazma - felhasználásával. Még a prosztata adenoma kezelését is egy munkamenetben végzik.

Adenomectomia- hagyományos módon történik, általános érzéstelenítést igényel és ellenjavallatok is társulnak hozzá.

• Ukrajnában a prosztata adenoma lézerrel történő eltávolítása esetén az ár kissé változik a helytől függően, a prosztata adenoma lézeres kezelése 12-24 ezer hrivnya, Kijevben a minimális árat 16 ezertől mutatják be, ill Harkovban 12 ezer hrivnyától.
• Oroszországban A lézerrendszerek jelen vannak a nagy egészségügyi központokban és az osztályok egyesületeiben. Várostól és intézménytől függően az alsó árhatár eljárásonként 10 000 rubeltől változik, olyan városokban, mint pl. Kirov, Lepedék, Rosztov, Voronyezs, Szaratov, Krasznodar. Szentpéterváronés Novoszibirszk az alacsonyabb árszint 20 ezer rubel szinten. Moszkvában A lézeres technológiákat meglehetősen széles körben mutatják be, a prosztata adenoma eltávolítása lézeres árral 30 ezer rubeltől kezdődik, míg Moszkvában az átlagos ár körülbelül 55 ezer rubel. A moszkvai lézeres műtét árai a legmagasabbak Oroszországban, a maximális költség 150 ezer rubel.
• Prosztata adenoma lézeres kezelése Fehéroroszországban előállított Minszkben, az átlagos ár körülbelül 3 millió fehérorosz rubel.
• A külföldi kezelés többe fog kerülni. A művelet ára Izraelben körülbelül 16 ezer dollár, Németországban körülbelül 14 ezer euró, Törökországban 10 ezer euró, Dél-Koreában 4,5 ezer dollártól.

A prosztata adenoma jól végrehajtott sebészeti beavatkozása általában hosszú ideig, körülbelül 10-14 évig, vizelési zavarok nélkül, és még tovább a prosztata adenoma megfelelő megelőzésével jár. Az ismételt műtétek rendkívül ritkák. A betegség súlyos, visszatérő lefolyása esetén palliatív beavatkozást végeznek - a pácienst stentet helyezik a hólyag lumenébe a prosztata szövet általi összenyomásának helyén.

Az adenoma eltávolítása utáni rehabilitációs folyamat körülbelül 2 hetet vesz igénybe, ezalatt a páciensnek ajánlott sok folyadékot inni, ésszerű fizikai aktivitást és fizikoterápiás gyakorlatokat végezni, elkerülve a nagy fizikai erőfeszítést és a hirtelen mozgásokat. Szükség esetén antibiotikum terápiát végeznek. Normalizálni kell a táplálkozást, és fel kell adni mindent, ami fűszeresen sült és sós, ne igyon alkoholt, figyelje a székletürítés szabályszerűségét és kerülje a székrekedést. Ezenkívül 12 hónapig tartózkodni kell a szexuális élettől.

A műtét után a húgycső nyálkahártyájának duzzanata lehetséges, ezért egy ideig húgyúti katéterek használatára lesz szükség. A rehabilitációnak a kezelőorvos felügyelete és ellenőrzése mellett kell történnie.

A prosztata adenoma lézeres enukleációja: áttekintés és árak

A jóindulatú prosztata-megnagyobbodás sebészetének modern módszerei közül a holmium lézer sebészeti segédeszközként történő alkalmazása jó értékelést kapott a betegek körében.

A lézeres enukleáció módszere a prosztata adenoma azon szöveteinek eltávolítása, amelyek megakadályozzák a vizelet kiáramlását. A másik neve az Holmium lézeres prosztata enukleáció (HoLEP).

A férfi nemi szervek területét antiszeptikumokkal kezelik a fertőzés megelőzése érdekében. Ezután a transzuretrális hozzáférésen keresztül a lézert lebenyek választják el, és elválasztják a prosztataszövet kapszulájától. A mirigyszövet izolált lebenyeit a műtét során a hólyagba tolják. Ezenkívül speciális eszköz használatára van szükség - morcellatorra, amelynek használata lehetővé teszi, hogy apró darabokra osztsák és eltávolítsák a páciens hólyagjából.

A prosztata adenoma lézeres enukleációja lényegében egy szikével végrehajtott hagyományos adenoctomiához hasonlít. Jó eredményeket mutat, de megfelelő felszerelést és magasan képzett sebészt igényel, ezért nem minden egészségügyi intézményben végzik.

A prosztata adenoma lézeres enukleációjának módszere esetében az ár a korábbi FÁK területén változik, és alsó szintjét 30-40 ezer rubel szinten tartják. A módszert Moszkvában, Szentpéterváron, Novoszibirszkben mutatják be nagyobb tudományos intézetekben.

Ha külföldön kezelik a prosztata adenoma lézeres enukleációját, az ár 4,5-18 ezer dollár lesz.

Prosztata adenoma lézeres párologtatása: műtéti típusok és áráttekintés

A prosztata adenoma lézeres kezelése lézeres párologtatással történhet. Ez a lézeres kezelés legújabb módszere. Jellemzői a zöld lézer tulajdonságainak köszönhetők.

Ezzel a módszerrel azok a mirigyszövetek érintettek, amelyek jó vaszkularizációval rendelkeznek, ez a lézersugárzás hemoglobinnal szembeni fotoszelektivitásának köszönhető. A prosztata adenoma lézeres eltávolítása a mirigyes vaszkularizált szövet elpárologtatásával történik, miközben megőrzi a stromát és a tokot.

Mivel a lézersugár legfeljebb egy milliméterrel hatol be a szövetekbe, a prosztata adenoma lézeres párologtatását rétegenként, milliméterenként, a sebész vizuális ellenőrzése mellett hajtják végre.

A prosztata adenoma lézeres párologtatása zöld lézerrel helyi érzéstelenítésben, transzuretrális hozzáférésen keresztül történik.

Az ezzel a módszerrel végzett szöveteltávolítás után nincs szükség a kimetszett területek eltávolítására, a vérzés veszélye minimális. A hátrány ebben az esetben az eltávolított anyag szövettani vizsgálatának lehetetlensége lehet.

A műtét időtartama az elpárologtatandó szövet mennyiségétől függ, és akár egy órát is igénybe vehet.

A párologtatást számos egészségügyi központban végzik, nemcsak Moszkvában, hanem más városok klinikáiban is, például Izhevskben, Jekatyerinburgban, Tulában. A prosztata adenoma elpárologtatásának sebészeti lézerrel történő sebészeti kezelése esetén az ár erősen függ a klinika színvonalától és a földrajzi elhelyezkedéstől.

A prosztata adenoma lézeres reszekciója: a művelet végrehajtása

A prosztata adenoma lézeres reszekciója hasonló a transzuretrális reszekcióhoz (TUR), és különbözik a Holmin lézer (HoLRP) használatától. Ez a sebészeti beavatkozás hatékony típusa, jelentős prosztatamérettel, részleges reszekciót tesz lehetővé, csökkenti a mirigy térfogatát és eltávolítja a vizelet kiáramlásának akadályait.

Ezt a módszert vesedaganat esetén is alkalmazzák. A műtét során az orvos kis darabokban eltávolítja a húgycső melletti prosztataszövetet és eltávolítja azokat.

A prosztata adenoma lézeres reszekciójának ára Moszkvában 50-100 ezer rubel között mozog.

A prosztata adenoma plazma ablációja: leírás és előnyei

A prosztata adenoma plazma ablációja a hidegplazma abláció módszerén alapul, ezt a módszert koablációnak is nevezik. Abban különbözik a Holmin prosztata lézeres ablációjától (HoLAR), hogy a plazmát használják fő befolyásoló szerként. A plazma kis területe lehetővé teszi a sebész számára, hogy a szomszédos területeken traumatikus hőhatások nélkül bontsa ki a szöveteket.

Az abláció név a szövetek helyi égetését vagy koagulációját jelenti, ebben az esetben a prosztata mirigyét. Az abláció lehet tű alakú, amikor egy tűt transzuretrálisan szúrnak be a szövetbe - egy elektródát a későbbi expozícióhoz. A tűn keresztül lokálisan rádióhullámot, lézert, plazmát alkalmaznak, kis nekrózis gócok képződnek, majd hegesedés és csökkenés következik be a prosztata szövetnövekedésének ezen volumene miatt, és ennek megfelelően a vizeletürítés akadályozása.

Ez a módszer lehetővé teszi a tünetek csökkentését és a nehéz vizelési problémák megoldását, különösen idősebb betegeknél, mivel minimálisan invazív, helyi érzéstelenítésben végzik, és elkerüli az általános érzéstelenítés szövődményeit. Az abláció utáni hematuria, akut vizeletretenció és húgycsőszűkület formájában jelentkező szövődmények aránya meglehetősen alacsony.

A posztoperatív időszakban kisebb mérgezési jelenségek lehetségesek, amelyek a vérbe való felszívódással és a nekrotikus szövetek kiválasztásával járnak, műtét után sok folyadék fogyasztása javasolt. Ezenkívül az ilyen beavatkozások ellenjavallt vesekárosodásban szenvedő betegeknél.

Az abláció hatékonysága a nehezített vizelés tüneteinek megszüntetésében és az azt követő prognózis a beavatkozás mértékétől függ.

A prosztata hiperplázia lézeres enukleációja klinikánkon körülbelül 150 ezer rubelbe kerül.

Ez az összeg tartalmazza a műtéttel, érzéstelenítéssel, eldobható eszközökkel, intenzív kezeléssel, fokozott komfort osztályon való tartózkodással, gyógyszerekkel, étkezéssel, posztoperatív vizsgálattal és kezeléssel kapcsolatos összes szükséges kiadást.

Tájékoztatás a beteg számára

Mit tartalmaz ez a művelet?

A műtét magában foglalja a prosztataszövet transzuretrális eltávolítását lézerrel és endoszkóppal.

Van alternatívája ennek a műveletnek?

Alternatív megoldásként lehetséges a gyógyszeres terápia, a húgycső stent felszerelése, a prosztata hagyományos transzuretrális reszekciója (TURP), retropubicus vagy transzcisztás adenomectomia (nyílt műtét), laparoszkópos adenomectomia.

Hogyan zajlik a műtétre való felkészülés?

Ha rendszeresen szed vérhígító szereket, akkor ezek szedését a kórházi kezelés előtt 5-7 nappal abba kell hagyni, mivel ezek a szerek a posztoperatív időszakban vérzést okozhatnak. Az elbocsátást követő 10 napon belül a kezelés egészségének veszélyeztetése nélkül folytatható. Ha rendszeresen szed Warfarint, tájékoztassa a klinika személyzetét, mielőtt kórházba kerül.

A legtöbb esetben a műtét előtti napon kerül be az osztályra, miután átesett egy előzetes vizsgálaton, amely magába foglalja az általános egészségi állapot felmérését és az alapvető vizsgálatokat.
A műtét előestéjén az aneszteziológus megvizsgálja Önt, és (közvetlenül a műtét előtt) premedikációt ír elő.

Kérjük, feltétlenül tájékoztassa egészségügyi szolgáltatóját, ha az alábbiak bármelyike ​​fennáll:

• mesterséges szívbillentyűk;
• koszorúér stent;
• ízületi protézisek;
• véredény protézis;
• idegsebészeti (cerebrospinális folyadék) söntök;
• bármilyen más implantátum;
• a gyógyszer intolerancia jelenléte;
• az Aspirin, Warfarin, Clopidogrel (Plavix) rendszeres bevitele;
• fertőzés a meticillinrezisztens Staphylococcus aureus törzsével a jelenlegi vagy a történelem során.

Hogyan zajlik a műtét?

">

A műtétet általános érzéstelenítésben (a műtét alatt álomba merül), és epidurális érzéstelenítéssel is végezzük (eszméleténél lesz, de a derék alatti érzések "kikapcsolódnak"). Mindkét érzéstelenítési módszer megszünteti a fájdalmat. Az aneszteziológus elmondja Önnek az egyes módszerek előnyeit és hátrányait. A műtét a prosztata méretétől függően 45-90 percig tart. A műtét előtt antibiotikum injekciót kap.

Lézer segítségével a kapszula mentén elválasztják a hiperplasztikus prosztataszövetet (adenómát) az azt körülvevő prosztataszövettől, majd 2-3 töredékben a hólyagba kerül. Ezután a prosztata szövetét összetörik, és speciális eszközzel - morcellatorral - eltávolítják a hólyagból. A műtét végén katétert helyeznek a hólyag leürítésére.

Mi történik a műtét után?

A művelet befejezése után azonnal tájékoztatják Önt, hogyan zajlott a műtét. Neked kellene:

• tájékoztassa az egészségügyi személyzetet minden kellemetlenségről vagy fájdalomról;
• megtudja, mi tilos Önnek és mit tehet;
• tegye fel az összes felmerülő kérdését az osztály munkatársainak vagy a sebészeknek;
• győződjön meg arról, hogy megértette, mit tett, és mit kell tennie a következő lépésben.

Közvetlenül a beavatkozás után enyhe vérzés lehetséges. A legtöbb esetben a hematuria (vér a vizeletben) 12-24 órán belül megszűnik, de egyes betegeknél kicsit tovább is tarthat. A lézeres műtét után rendkívül ritka a vérátömlesztés szükségessége.

A műtét után 12 órán át bő víz fogyasztása javasolt, ez hozzájárul a hematuria korábbi megszűnéséhez. A műtétet követő első napon a katétert folyadékkal átöblítik, hogy biztosítsák a működését. A műtét napjának estéjére már tud inni és enni.

A legtöbb esetben a katétert a műtét után egy nappal távolítják el, ritkábban - 2 után. Eleinte a vizelés fájdalmas és gyors lehet. Bármilyen kellemetlen érzés megállítható tablettákkal vagy injekciókkal.

A műtét után néhány nappal a vizelési gyakoriság enyhe csökkenése következik be. A tünetek egy része, különösen a gyakori vizelés, a sürgősség és a nocturia, a műtét után több hónapig is fennállhat, mivel ezek túlnyomórészt nem prosztata megnagyobbodással, hanem túlműködő hólyaggal járnak.

Eleinte önkéntelen vizeletürítés léphet fel, melynek oka a prosztataszövet jelentős részének eltávolítása. Ez a jelenség átmeneti, és teljesen megszűnik, amint a medencefenék izmai helyreállnak.

A katéter eltávolítása után 24-48 órán belül vér található a vizeletben. Néha több hétig vér látható a vizeletben, ez a legtöbb esetben nem jelent veszélyt a beteg egészségére.

Ha a katéter eltávolítása után nehéz a vizelés, értesítse az osztály munkatársait. Egyes betegek (elsősorban kis prosztata esetén) nem tud önállóan vizelni a prosztata területének átmeneti duzzanata miatt. Ilyen helyzetekben katétert helyeznek el a duzzanat enyhítésére és a hólyag működésének helyreállítására. Az újbóli katéterezést igénylő betegeket jellemzően katéterrel engedik haza, amelyet egy hét múlva eltávolítanak.

Milyen mellékhatások alakulhatnak ki?

A legtöbb manipuláció bizonyos mellékhatások kialakulásának kockázatával jár. Bár ezeknek a mellékhatásoknak a lehetőségét általánosan elismerik, urológiai beavatkozások után nagyon kevés beteg tapasztalja ezeket.

Gyakran (10 esetből 1) a korai posztoperatív időszakban:

• átmeneti enyhe égő érzés vizelés közben;
• vér keveredése a vizeletben;
• fokozott vizeletürítés;
• a prosztata enukleáción átesett betegek körülbelül 85-90%-a nem ejakulál az orgazmus során;
• a kezelés nem állíthatja helyre a húgyúti rendellenességeket;
• a húgyhólyag, a herék vagy a vesék fertőzései, amelyek antibiotikus kezelést igényelnek;
• annak kockázata, hogy újbóli elzáródás miatt második műtétre lesz szükség (legfeljebb 10%);
• a húgycső károsodása, amely szűkületekhez vezet;
• A vizelet inkontinencia, amely különösen a műtét után 6 héten belül jelentkezik, minimálisra csökkenthető medencefenéki izmok edzésével.

Alkalmanként (10-ből 1-10) katéterezésre lehet szükség a hólyag teljes kiürítéséhez, ha a hólyagtónus alacsony

• vizelési nehézség műtét után, katéter szükséges;
• sebészeti hemosztázist és/vagy vérátömlesztést igénylő vérzés (kevesebb, mint 2%);
• ritkán (50-ből kevesebb, mint 1) a prosztata eltávolított szöveteiben rákos sejtek kimutatása esetén további speciális kezelésre van szükség;
• a prosztata egyes töredékei a hólyagban maradhatnak, és egy második endoszkópos eljárást végeznek ezek eltávolítására;
• rendkívül ritka esetekben lehetséges a hólyag perforációja, amely ideiglenes húgyúti katéter felszerelését vagy a húgyhólyag falának varrását teszi szükségessé;
• tartós vizelet-inkontinencia, amely későbbi sebészeti beavatkozást igényelhet (rendkívül ritka).

Mi történjen, ha hazaérek?

Mire elhagyja a klinikát, a következőket kell tennie:

• kapjon ajánlásokat az otthoni tartózkodás időtartamára vonatkozóan;
• megtudja, mikor térhet vissza a mindennapi tevékenységeihez: menjen dolgozni, autót vezessen, gyakoroljon és szexeljen;
• kérjen egy telefonszámot, amellyel kapcsolatba léphet Önnel, ha valami zavarná, amikor hazatér;
• gondoskodjon arról, hogy tájékoztassák Önt arról, hogy mikor lesznek készen a műtét során eltávolított szövetek vagy szervek vizsgálatának eredményei.

A klinikáról való elbocsátást követően elbocsátási összefoglalót kap. Fontos információkat tartalmaz a klinikán való tartózkodásáról és a működéséről. Ha bármilyen okból fel kell keresnie a helyi urológust, vagy kórházi kezelésre van szüksége, feltétlenül mutassa meg ezt a kivonatot, hogy az orvos tájékozódhasson a kezelés részleteiről. Ez különösen akkor fontos, ha az elbocsátás utáni első napokban orvoshoz kell fordulnia.

A legtöbb beteg fáradtnak érzi magát a műtét utáni első két hétben. A műtét utáni első hónapban időnként apró szövetdarabokat észlelhet a vizeletében. Nem zavarják a vizelet áramlását, és általában nem okoznak kellemetlenséget.

Mi kell figyelmeztetnem?

Ha felforrósodik, vizelési nehézségei vannak, vagy egyre gyakoribb a vizeletürítés, vagy ha hematuria miatt aggódik, feltétlenül forduljon urológusához. 5 férfiból 1-nél a hematuria az elbocsátást követő első 4 hétben fennállhat, a kis szövetdarabok elválasztása miatt a prosztatától. A folyadékbevitel növelése segít ennek gyorsabb megbirkózásában, de ha a vérzés tovább tart, orvoshoz kell fordulni, és ő felírja Önnek a szükséges kezelést. Jelentős vérzés, vérrögök szétválása vagy hirtelen fellépő vizelet-inkontinencia esetén azonnal forduljon urológusához, mert ebben az esetben sürgős visszavétel szükséges.

Mire kell még figyelni?

Ha a műtét előtt nem tapasztalt erekciós problémát, akkor a prosztata eltávolítása nem befolyásolhatja jelentősen szexuális életét. A szexuális tevékenységet a műtét után 4-5 héttel folytathatja. Hasznos lesz, ha a medencefenék izmait a lehető leghamarabb elkezdjük edzeni, mivel ezek jelentősen javíthatják a vizeletürítést. A túlműködő hólyag tüneteinek megoldása akár 3 hónapig is eltarthat.

A műtét során eltávolított szövetek vizsgálatának eredményei 10-14 napon belül elkészülnek. Néhány vizsgálatot, például urofluometriát, ultrahangot és kérdőíveket meg kell ismételni a műtét eredményének értékelése érdekében. A legtöbb betegnek legfeljebb két hét felépülési időszakra van szüksége, mielőtt visszatérhet a munkába. Javasoljuk, hogy legkorábban 3-4 héttel kezdje meg a munkát, különösen, ha a munkája fizikai aktivitást igényel, és súlyemeléssel jár.

A jóindulatú prosztata-megnagyobbodás ilyen típusú sebészeti kezeléséről részletesebb tájékoztatást kaphat orvosainktól.

Köszönjük, hogy elolvasta a megadott információkat!

A prosztata hiperplázia holmium lézeres enukleációjának fő előnyei és előnyei.

Magas hatékonyság és biztonság

A holmium lézeres enukleáció nagy hatékonyságát a prosztata adenoma okozta vizelési zavarok megszüntetésében számos külföldi és hazai vizsgálat bizonyítja, és az Európai Urológiai Szövetség (EAU) klinikai ajánlásai szerint a választott műtét 80 cm3-nél nagyobb prosztata térfogat esetén. A prosztata hiperplázia Holmium enukleációja az az egyetlen A prosztata adenomában szenvedő betegek sebészeti kezelésének „lézeres” módszere, amely az Amerikai és Európai Urológiai Egyesületek (AUA és EAU) szerint 1 fokú hatékonysággal és biztonságossággal igazolja.

Lehetőség van bármilyen méretű prosztata adenoma (hiperplázia) eltávolítására

Ellentétben a prosztata hiperplázia standard transzuretrális elektroreszekciójával (TUR of prostata adenoma), amelyet főként 90 cm3-ig terjedő prosztata térfogatok esetén alkalmaznak, valamint a lézeres párologtatást, amelyet még kisebb prosztata térfogatok (30-70 cm3) esetén alkalmaznak, prosztata adenoma holmium enukleációja prosztata adenoma esetén is használható bármely méret! A prosztata adenoma eltávolításának alternatív módszereit (nyílt és laparoszkópos adenomectomia) éppen ellenkezőleg, csak nagy méretű (90 cm3 vagy nagyobb) esetén alkalmazzák.

Minimális vérveszteség

Számos tanulmány kimutatta, hogy a prosztata hiperplázia holmium enukleációját kíséri minimális vérveszteség, kevesebb, mint transzuretrális elektroreszekció és nyitott adenomectomia esetén. Ez a művelet végrehajtási technikájának sajátosságaiból és a lézersugárzás tulajdonságaiból adódik, ami lehetővé teszi szinte vértelen szövetek feldarabolása és szükség esetén vérzéscsillapítás (vérzés leállítása). A lézersugárzás tulajdonságai miatt a betegekben számos, a véralvadási rendszer megsértésével vagy az antikoagulánsok szisztematikus alkalmazásával összefüggő egyidejű betegség jelenléte, valamint a vérzéses szövődmények fokozott kockázata miatt, amelyek korlátozzák a standard TUR alkalmazásának lehetőségét prosztata kezelésére. A hiperplázia nem ellenjavallata a lézeres enukleációnak.

Holmium lézeres enukleációs technika a prosztata hiperpláziájára (adenoma) (HoLEP)

">

A műveletet speciális endoszkópos berendezéssel hajtják végre, 100 W teljesítményű holmium lézeregységgel. A műtét a hólyag alapos vizsgálatával kezdődik, meghatározzuk az ureterek szájának régióját, a prosztata mirigyet, és meghatározzuk a műtéti zóna tereptárgyait. Ezután a prosztata hiperplázia szövetét a húgyhólyag nyakától az ondógümőig a középső lebeny jobb és bal oldalán feldaraboljuk a műtéti kapszulához. Először a szövetet a feltételes számlap 5 órájában levágják. Ebben az esetben egyfajta barázda (metszés) képződik, és fontos, hogy világos körvonala legyen, különösen nagy adenomák esetén. Hasonló barázda képződik a feltételes számlap 7 órájában (1. ábra). Ezt követően a középső lebeny enukleációját úgy végezzük, hogy a kialakult barázdákat lézerszál segítségével „összekötjük”, az ondógümőből a hólyagba irányított mozdulatokkal. Ezzel egyidejűleg a középső lebeny enukleált szövetét a műszer (rezektoszkóp) hegyével felemeljük és fokozatosan a hólyagba toljuk (2. ábra). Ezt követően megkezdődik az oldalsó lebenyek szekvenciális enukleációja (hántolása), folytatva a műszer mozgatását a középvonaltól oldalirányban a műtéti tok mentén (3. ábra). A prosztata hiperplázia lebenyeinek enukleációjának befejezése után alapos végső vérzéscsillapítást (vérzés leállítását) hajtanak végre a vérző erek koagulálásával, amelyet úgy érnek el, hogy a lézerszál hegyét 2-3 mm-rel visszahúzzák az érből. A húgyhólyag üregéből az enucleated szöveteket speciális műszerrel távolítják el - morcellátorral, amely lehetővé teszi a szövet őrlését (4. ábra).

3. ábra. Az oldalsó lebeny enukleációja

1 - a hasnyálmirigy eltávolított középső lebenyének ágya; 2 - a lézerszál mozgásának iránya az oldalsó lebenyek enukleációja során

A prosztata adenoma kezelésére különféle módszereket alkalmaznak: húgycső stent alkalmazása, adenoktómia, gyógyszeres kezelés. A prosztata adenoma lézeres enukleációját a legmodernebb kezelési módszernek tekintik: a prosztatát endoszkóppal és lézerrel távolítják el. Annak érdekében, hogy a műtét a lehető legkevesebb kárt okozzon a szervezetben, holmium lézert használnak.

Hogyan készül a beteg a műtétre?

Egy héttel a műtét időpontja előtt a betegnek abba kell hagynia a gyógyszerek, különösen a vérhígító gyógyszerek szedését. Az elbocsátás után 10 nappal újra elkezdheti az állandó gyógyszer szedését.

A műtét előtt a beteg ambuláns vizsgálaton esik át

Előző napon ambuláns vizsgálatot végeznek: megmérik a beteg nyomását, felmérik általános egészségi állapotát. El kell mondania az orvosnak a korábban szedett gyógyszereiről; volt-e er- és szívműtéte, fertőző vagy krónikus betegsége, bypass műtétje; hogy vannak-e allergiás reakciók bizonyos gyógyszerekre. A műtét minőségét és a beteg állapotát a következő tényezők befolyásolhatják: ér- és ízületi protézisek, műszívbillentyűk, implantátumok, koszorúér-stent, CSF-söntek, különböző gyógyszerek intoleranciája, staphylococcus aureus.

Hogyan zajlik a műtét?

A műtét előtt a pácienst aneszteziológus megvizsgálja és megfelelő premedikációt ír elő. Az ilyen műveleteket általános érzéstelenítésben végzik: a beteg eszméleténél van, de nem érez semmit a derék alatt. Kívánt esetben teljes érzéstelenítést kérhet: ebben az esetben a személy mély alvásban van. Antiszeptikumokat is használnak.

A művelet átlagosan akár 1,5 órát is igénybe vehet. A lézer minimális beavatkozást igényel a páciens testében. Ezzel az adenomát óvatosan levágják a többi szövetről, majd a hólyagba helyezik és összetörik. A többit óvatosan eltávolítjuk a testből.

Működési technika

1. Először az ureterek, a hólyag, a prosztatamirigy alapos vizsgálatát végzik el. A műtéti területet a sebész határozza meg.
2. A prosztataszövetet a húgyhólyagnyaktól a szeminális tuberculusig a középső lebeny bal és jobb oldalán feldarabolják. Ha feltételesen elképzeljük a tárcsát, akkor a boncolást 5 órakor végezzük. Így alakul ki egy világos körvonalú barázda, ami különösen fontos a nagy adenomáknál. Ugyanez a méret 7 órakor történik.
3. Megtörténik a középső lebeny enukleációja, a kialakult barázdák összekapcsolása lézerszál segítségével és az ondógümő felől a hólyag felé irányuló mozgások segítségével. A középső lebeny szövetét reszekoszkóppal felemeljük, és óvatosan a hólyag területére toljuk.
4. Ezután az oldalsó lebenyek enukleációját végezzük, a középvonaltól a műtéti kapszula mentén haladva.
5. Az enukleáció befejezése után az erek koagulálásával a vérzést alaposan leállítják. Ehhez a lézerszál hegyét 2-3 mm-rel visszahúzzuk. az edényből.
6. A húgyhólyag szöveteit morcellator segítségével távolítják el (összetöri a szöveteket).

Posztoperatív időszak

Miután a beteg visszatér az eszméletéhez, tájékoztatják az eredményekről, és megvizsgálják, hogy jól érzi-e magát. Ha valaki kellemetlen érzést érez a medencéjében vagy fájdalmat érez, feltétlenül jelentse.

Egy-két nap alatt az illető még hord katétert, majd eltávolítják. A betegnek fel kell készülnie arra a tényre, hogy először gyakrabban látogat a WC-be, és a vizelés fájdalmas lesz - speciális gyógyszereket írnak fel a fájdalom enyhítésére. Akaratlan vizelés lehetséges, de a medencei izomszövetek munkaképességének helyreállítása után a folyamat javul. Néhány nap múlva a test helyreáll.

A szervezet néhány nappal a műtét után helyreáll

A betegnek orvosi kivonatot adnak ki, amely információkat tartalmaz az elvégzett műtétről, egészségi állapotáról és a vizsgálatok eredményeiről.

Mellékhatások

Prosztata műtét után a következő mellékhatások fordulhatnak elő:

• Vér megjelenése a vizeletben;
• Égő érzés a WC-be járás után;
• gyakori kirándulások a WC-re;
• Fájdalom, amikor rövid időre WC-re megy;
• Húgycső sérülés;
• A fertőzés terjedése a hólyagban, a herékben és a vesékben, ami műtéthez vezet.

A műtét után a beteg ajánlásokat kap arra vonatkozóan, hogyan étkezzen jobban a gyorsabb felépülés érdekében. Eleinte sok folyadék fogyasztása látható - ez segít megszabadulni a szövetmaradványoktól és megtisztítani a hólyagot. A műtétet követő estére már elkezdheti az evést.

Ne engedje meg a fizikai aktivitást az orvos által jelzett időszakban, és először tartózkodjon a nemi aktustól. Sikeres műtét esetén az erekció fokozatosan és természetesen tér vissza. A szexuális funkció helyreállításának normál időtartama egy hónap.

Eleinte egy személy rosszul érezheti magát, érezheti a pihenés szükségességét, megfigyelheti a szövetmaradványokat a vizeletben. A műtét után két hétre betegszabadságot adnak ki. Ha a munka fizikai erőfeszítéssel jár, az időszak megduplázható. A kezelőorvos az életmódjának megfelelően betegszabadságot ír elő a betegnek.

A műtét után az orvos ajánlásokat ad a test helyreállítására, és elmagyarázza, hogyan kell a normális gyógyulást megtörténni. A kellemetlen mellékhatások ebben az időben gyakori működési következmények. De számos olyan eset van, amikor azonnal kapcsolatba kell lépnie egy szakemberrel további segítségért:

• Súlyos és hosszan tartó fájdalom jelenléte. Ha a fájdalmak elviselhetőek és idővel enyhülnek, ez normális tünet, de ha nagyon erősek és nem csillapodnak idővel, mindenképpen urológushoz kell fordulni.
• Az ebből eredő vérzés ok arra, hogy azonnal kórházba kell menni.
• Több mint egy hónapig hiányzik az erekció. Általában egy hónap alatt a beteg teljesen felépül; ha ez a megadott időn belül nem történt meg, akkor szakember segítségére lesz szükség.

A prosztata adenoma lézeres enukleációjának költsége

A művelet költsége a lebonyolítás helyétől függ: Oroszország régiójától függően változik, a FÁK-országokban eltérő költségekkel jár. Az alsó határ 30-40 ezer rubel. A külföldi kezelés 4,5-18 ezer dollárba kerül.

A művelet költsége 30 ezer rubeltől 18 ezer dollárig terjed

Az ár a használt technológiától, felszereléstől, klinikától függ. Jelenleg a legmodernebb a holmium lézer. Hatékonyan eltávolít egy kis daganatot, és ugyanakkor elkerüli a műtét utáni számos szövődményt és következményt. Ezt a lézertípust több mint egy évtizede sikeresen alkalmazzák. Jelentősen korszerűsítették a sebészeti eszközöket is, ami kibővítette a lézer hatókörét és növelte a sikeresen kezelt betegek számát.

A lézeres enukleáció előnyei

• Ez a technológia lehetővé teszi a bármilyen méretű prosztata adenoma gyors és hatékony eltávolítását, a világ minden klinikáján népszerű.
• Alkalmas rossz véralvadású betegek számára, mivel a műtét során kevés vér veszít.
• A fertőzés kialakulásának lehetősége a minimális kockázatra csökken.
• A lézeres adenoma eltávolítására gyakorlatilag nincs ellenjavallat.
• A módszernek köszönhetően (adenómák bemetszése, mozgó részek a hólyagba és azok további eltávolítása) egy ilyen műtét bármely életkorban elvégezhető, és nem lesz komplikációja.
• Bármilyen méretű adenomát eltávolíthat. A lézeres enukleáció lehetővé teszi akár 200 g méretű mirigyek eltávolítását.
• Sikeres műtét után gyorsan helyreáll az eredeti férfi egészség és szexuális funkció.
• Ezt követően a TUR-szindróma nem alakul ki, mivel a művelet során vizes oldatokat használnak a hűtésre.
• Ez a művelet nem jár a prosztataszövet teljes elpusztításával. Ez lehetővé teszi az egyes területek mikrovizsgálatát a prosztatarák kizárása érdekében.
• A katétert nagyon rövid ideig viselik: a maximális időtartam legfeljebb két nap.
• Rövid kórházi kezelés és gyors felépülés.

A lézeres enukleáció hátrányai

• Ez meglehetősen költséges eljárás, mivel a legújabb berendezéseket és technológiákat használják.
• A művelet végrehajtásának nehézségei műszaki szempontból. A sebészek nagy szakértelmére van szükség.
• A munka fáradságos: a beteg szövet eltávolítása percenként egy gramm sebességgel történik.

Egyébként a prosztata adenoma lézeres enukleációja egy modern, hatékony és megbízható eljárás, amely kiváló eredményeket ad, és a páciens jól tolerálja. A mellékhatások minimálisak, a kórházi kezelés és a felépülés rövid. A betegnek be kell tartania az összes ajánlást a felépülési időszak alatt, súlyos kellemetlen mellékhatások esetén azonnal kérjen segítséget, és a teljes gyógyulásig tartsa a kapcsolatot a kezelőorvosával.