A táplálékhiány tünetei. Alultápláltság

Az alultápláltság következményei:

1) csökkent immunitás, megnövekedett betegségek száma

2) fogyás (cachexia)

3) mentális betegség

4) a gyomor-bél traktus betegségei

5) az endokrin mirigyek betegségei

6) A- és hipovitaminózis (éjszakai vakság)

8) onkológiai betegségek

9) Kwashiorko-kór

10) a gyermekek testi fejlődésének megsértése

11) az általános morbiditás növekedése

12) a halálozás növekedése, az átlagos várható élettartam csökkenése.

A túltápláltság következményei:

1) túlsúly (elhízás)

2) szív- és érrendszeri betegségek (miokardiális infarktus, magas vérnyomás, érelmeszesedés, visszér, trombózis)

3) cukorbetegség

4) krónikus hörghurut, tüdőtágulás

5) a gyomor-bél traktus betegségei (fekélyek, gyomorhurut, bélgyulladás, fekélyes vastagbélgyulladás, aranyér)

6) Escherichia coli által okozott vakbélgyulladás, epehólyag-gyulladás, pyelonephritis

7) cholelithiasis

8) vesekőbetegség

9) hiperlipidémia

10) terhességi toxikózis

11) epilepszia, depresszió

12) sclerosis multiplex

13) Parodontitis

14) a halálozás növekedése

15) az átlagos várható élettartam csökkenése.

Az anyagcserezavarok megelőzése érdekében helyesen kell táplálkozni, korlátozni kell a cukor és más édes, magas kalóriatartalmú ételek fogyasztását. A finomított szénhidrátokat érdemesebb mézzel, natúr gyümölcsökkel, aszalt gyümölcsökkel, zöldségekkel helyettesíteni.Az anyagcserét nemcsak a táplálkozás, hanem a fizikai aktivitás és a mozgás is befolyásolja. A testnevelés nemcsak a zsír felszívódásához vezet a bőr alatti depókban, hanem csökkenti az izomsorvadást és javítja az általános közérzetet is. Ezért célszerű testneveléssel foglalkozni, sétálni. Elegendő fizikai aktivitásra van szükség megfelelő táplálkozással kombinálva.

69. . Fehérjék, táplálkozási jelentősége, higiéniai előírások. A bennük gazdag élelmiszerek.

A táplálék fehérjeforrásai az állati és növényi eredetű élelmiszerek: hús, tej, hal, tojás, kenyér, gabonafélék, valamint zöldségek és gyümölcsök. Kémiai összetételüket és tápértéküket tekintve a fehérjék nem egyformák. A fehérjék összetevői egyszerűbb kémiai vegyületek - aminosavak, a fehérje tápértéke ezek mennyiségétől és egymással való kombinációjától függ.

A legteljesebb fehérjék az állati eredetű termékekből származó fehérjék. De még a növényi eredetű termékek között is vannak értékes fehérjék forrásai. Tehát a gabonafélék 6-16% fehérjét tartalmaznak, a legértékesebb fehérjéket a hajdina, a zabpehely, a rizs és egyes hüvelyesek, különösen a szójabab. A zöldségekben és gyümölcsökben a fehérjék mindössze 1,2-1,5%-a, de elegendő zöldség- és burgonyafogyasztás mellett ezek a fehérjék fontosak az emberi táplálkozásban. A burgonya és a zöldségek, különösen a káposzta fehérjéi ugyanolyan arányban tartalmaznak létfontosságú aminosavakat, mint az állati eredetű fehérjék. Így minél változatosabb az ember tápláléka, annál több kellően jó minőségű fehérjét kap az étellel, és ebből következően elegendő mennyiségű létfontosságú aminosavat.

Az ember fehérjeszükséglete az életkorától, a tevékenység típusától és a test állapotától függ. A növekvő szervezet növekedése és fejlődése a fehérjék mennyiségétől és minőségétől függ. A gyermekek 1 testtömegkilogrammonkénti fehérjeszükséglete annál nagyobb, minél fiatalabb a gyermek: az első életévben járó gyermekeknek 1 kg testtömeg-kilogrammonként 4-5 g fehérjét kell kapniuk naponta, az egy évnél idősebb gyermekeknek és 3 éves korig - 3,5-4 g, 3-7 éves korig - 3-3,5 g, 8-12 éves korig - 2,5-3 g és 12 év felett - 2-2,5 g A serdülőknek legalább 2 gramm fehérje 1 testtömegkilogrammonként. A gyermek fehérjeszükséglete nemcsak életkorától függ, hanem a test állapotától, a korábbi fertőző betegségektől és a táplálkozási feltételektől is az élet első hónapjaitól kezdve. A fizikailag retardált gyerekeknek több fehérjére van szükségük, mint a normálisan fejlődő gyermekeknek.

A felnőttek étrendjében lévő fehérjéknek átlagosan a napi kalóriabevitel 14%-ának kell lennie. Ezért, ha 3000 kcal kalóriaszükséglettel dolgozik, körülbelül 100 g fehérjére van szüksége naponta, 3500 kcal-nál a fehérjék mennyisége 120-130 g-ra, 4000 kcal-nál 140-150 g-ra, 4500 kcal-ra nő. - 160 g-ig.

A legfiatalabb gyermekek táplálkozásában az állati fehérjék mennyisége eléri a 100% -ot, az 1-3 éves gyermekek esetében - 75%; minden gyermek és serdülő esetében ez a szám nem lehet kevesebb 50%-nál. Egy felnőttnek legalább 30% fehérjére van szüksége állati eredetű termékekből.

A terhesség alatt egy nőnek legalább 2 g fehérjét kell kapnia 1 kg testtömegére, és a tej és a tejtermékek fehérjéinek kell a legnagyobb arányban részt venniük. A szoptatás ideje alatt a nők táplálékának fehérjében is gazdagnak kell lennie, mivel az újszülött életének első hónapjaiban a táplálék fehérjeforrása normál körülmények között az anyatej.

A meleg éghajlaton élőknek, ahol a fehérje gyorsabban bomlik le, mint a mérsékelt éghajlaton, több fehérjére van szükségük. Nagyobb mennyiségű fehérjét (150 g), túlsúlyban az állati eredetű fehérjéket, a Távol-Észak lakói is igénylik. A lázzal járó betegségek után is megnő a fehérjeszükséglet. Emellett számolni kell az emberi szokásokkal: a nagy mennyiségű hús fogyasztására szokott emberek jól tolerálják; ha egy általában mérsékelten fehérjetartalmú táplálékot kapó személy sok, főleg állati eredetű fehérjét fogyaszt, az fájdalmas jelenségeket (láz, fejfájás, étvágytalanság) okozhat. A fehérjék feleslegére a szervezetnek egyáltalán nincs szüksége, mert bonyolítja az emésztési folyamatokat és elárasztja a szervezetet fehérjebomlási termékekkel.

Szükséges, hogy a fehérjék megfelelő arányban legyenek más tápanyagokkal - szénhidrátokkal, zsírokkal, vitaminokkal. Az élelmiszerek szénhidrát-, zsír- vagy vitamintartalmának hiányában vagy elégtelenségében a szervezetben jelentősen felgyorsulnak a fehérjelebontási folyamatok, és az ajánlott napi fehérjebevitel is elégtelen lehet.

A fehérjeéhezés problémája és megoldási módjai. Túlzott fehérje táplálkozás.

Fehérje éhezés. A fehérje elégtelen bevitele élelmiszerrel és normál kalóriatartalommal a fehérje-anyagcsere megsértéséhez és saját fehérjéinek lebomlásához vezet. Ebben az esetben elsősorban a magas fehérjemegújulási sebességgel jellemezhető szervek és szövetek, különösen a belek és a vérképzőszervek szenvednek. Az izmok, a máj és más parenchymás szervek tömege csökken. A hipoproteinémia ödémás szindróma kialakulásához vezet. Emellett jelentős trofikus rendellenességek lépnek fel a bőrön, a hajon, a körmön, csökken a hormonok és antitestek termelésének intenzitása, ami hozzájárul a reproduktív funkció elnyomásához.

Az izolált fehérjehiány klasszikus példája a kwashiorkor, egy kóros állapot, amely kisgyermekeknél az alultápláltság következtében alakul ki. Késleltetett fizikai fejlődés, hipoalbuminémia, széles körben elterjedt ödéma, bőr depigmentáció, bélrendszeri felszívódási zavar és pszichiátriai rendellenességek jellemzik. A betegség elsősorban Afrikában, Közép- és Dél-Amerikában, Indiában, Indokínában fordul elő.

A betegség oka az állati fehérjét tartalmazó élelmiszerek (hús, tej, tojás) állandó hiánya a gyermekek étrendjében. A betegség a gyermek mellről való elválasztása után alakul ki (előzetes etetés nélkül).

Súlyos kwashiorkor esetén gyakorivá válnak a bőr trofikus rendellenességei, amelyeket az epidermisz leválása kísér. A test nagy felülete elveszíti bőrét. A szék gyakori, folyékony, nyák-keverékkel, emésztetlen ételdarabokat tartalmaz. A hányás a tartós anorexiához társul, ami a szervezet kiszáradásához és toxikózis kialakulásához vezet.

Kezelés - állati fehérjékkel és vitaminokkal dúsított teljes értékű étrend, súlyos esetekben - parenterális táplálás fehérjehidrolizátumok és aminosavak bevezetésével. A fehérjét napi 4 g / kg mennyiségben írják fel. Anorexiában először aludttejet adnak, majd szintetikus aminosavakkal és fehérjehidrolizátumokkal dúsított tejet. Az 5-6. naptól a tejet életkornak megfelelően más termékekkel helyettesítik.

Túlzott fehérjebevitel számos szerv anyagcseréjét és tevékenységét károsan befolyásolja. A túlzott fehérje az étrendben nem vezet a szervezet tartalékainak növekedéséhez. A túlzott fehérje az étrendben számos káros hatást okoz a szervezetben. Ezek közül csak néhány: máj-, vesekárosodás; a központi idegrendszer túlzott izgatottsága, néha - neurózisokhoz közeli állapotok; fokozott vitaminfogyasztás a szervezetben (vitaminhiány). A hosszú távú, magas fehérjetartalmú táplálkozásnál először a gyomor szekréciós funkciójának fokozódása, majd elnyomása, a belekben bomlási folyamatok (ún. putrefaktív dyspepsia) előfordulása, az olyan betegségek kialakulásának kockázata, mint pl. köszvény, az urolithiasis fokozódik.

Az alultápláltság az alultápláltság egyik formája. Az alultápláltság oka lehet a nem megfelelő tápanyagbevitel, a felszívódási zavar, az anyagcsere károsodása, a tápanyagok hasmenésből eredő elvesztése vagy a megnövekedett táplálékszükséglet (mint ez rák vagy fertőzés esetén fordul elő). Az alultápláltság fokozatosan fejlődik; általában minden szakasz kifejlődése hosszú időt vesz igénybe. Először megváltozik a tápanyag szintje a vérben és a szövetekben, majd ezt követi a sejten belüli változások a biokémiai funkcióban és szerkezetben. Végül jelek és tünetek jelennek meg.

Táplálkozási hiányosságok. Rizikó faktorok

Az alultápláltság számos rendellenességhez és körülményhez kapcsolódik, beleértve a szegénységet és a szociális bajokat. Előfordulásának kockázata bizonyos időszakokban (csecsemőkorban, kisgyermekkorban, pubertáskor, terhesség, szoptatás, időskor) is nagyobb.

Csecsemőkor és gyermekkor. A csecsemők és a gyermekek különösen érzékenyek az alultápláltságra magas energia- és alapvető tápanyagigényük miatt. A K-vitamin hiányos újszülötteknél vérzéses betegség alakulhat ki az újszülöttnél, ami életveszélyes rendellenesség. A szoptatott csecsemőnél B12-vitamin-hiány alakulhat ki, ha anyja vegán. Az alultáplált és alultáplált csecsemőket és gyermekeket fenyegeti a fehérje-energia-alultápláltság, a vas, a folsav, az A- és C-vitamin, a réz és a cink hiánya. A pubertás idején a táplálékigény megnő, mert az egész szervezet növekedési üteme felgyorsul. A lányok és fiatal lányok alultápláltsága a jellegzetes anorexia nervosa következménye lehet.

Terhesség és szoptatás. Terhesség és szoptatás ideje alatt nő a tápanyagszükséglet. Terhesség alatt a normál étrendtől való eltérések előfordulhatnak, beleértve a rossz étvágyat (nem táplálkozási anyagok, például agyag és aktív szén fogyasztása). A vashiányos vérszegénység meglehetősen gyakori, akárcsak a folsavhiányos vérszegénység, különösen az orális fogamzásgátlót szedő nők körében.

öreg kor. Az öregedés – még akkor is, ha nincsenek jelen betegségek vagy táplálkozási hiányosságok – szarkopéniához (a sovány testtömeg fokozatos elvesztéséhez) vezet, amely 40 éves kor után kezdődik, és végül hozzávetőleg 10 kg (22 font) izomtömeg csökkenést okoz férfiaknál és 5 kg-ot. (11 font) nőknél. Ennek oka a fizikai aktivitás és a táplálékfelvétel csökkenése, valamint a citokinek (különösen az interleukin-6) szintjének emelkedése. Férfiaknál a szarkopénia oka az androgének szintjének csökkenése is. Az öregedéssel az alapanyagcsere (főleg a nem zsíros testtömeg csökkenése miatt), a teljes testtömeg, a magasság, a csontváz tömege csökken, és az átlagos zsírtömeg (a testtömeg százalékában) körülbelül 20-30%-kal nő férfiak és nők, nőknél 27-40%.

20 éves kortól egészen 80 éves korig csökken a táplálékfelvétel, különösen a férfiaknál. Az öregedési folyamatból eredő anorexiának számos oka van:

• a gyomorfenék csökkent adaptív relaxációja,
• a kolecisztokinin fokozott szekréciója és aktivitása, ami teltségérzetet okoz,
• valamint a leptin (az adipociták által termelt anorexigén hormon) fokozott szekréciója.

A csökkent szaglás és ízérzék csökkenti az evés örömét, de általában csak kis mértékben csökkenti az elfogyasztott étel mennyiségét. Az étvágytalanságnak más okai is lehetnek (pl. magány, élelmiszervásárlás és ételkészítés képtelensége, demencia, bizonyos krónikus betegségek, bizonyos gyógyszerek használata).

Az alultápláltság tipikus oka az depresszió. Néha az evést az anorexia nervosa, a paranoia vagy a mániás állapotok akadályozzák meg. A fogászati ​​problémák korlátozzák a rágási képességet, majd az emésztést és az élelmiszer felszívódását. A nyelési nehézség (például görcsrohamok, szélütések, egyéb neurológiai rendellenességek, nyelőcső candidiasis vagy xerostomia miatt) gyakori ok. A szegénység vagy a funkcionális károsodás korlátozza a tápanyagok bevitelét.

Az idősotthonokban elhelyezetteknél különösen nagy a kockázata a protein-energy malnutrition syndroma (PEM) kialakulásának. Gyakran tanácstalanok, és nem tudják kifejezni, mikor éhesek, vagy milyen ételeket részesítenek előnyben. Lehetséges, hogy fizikailag képtelenek önállóan enni. Rágásuk vagy lenyelésük nagyon lassú lehet, és egy másik ember számára fárasztó lesz elegendő táplálékkal etetni őket. A D-vitamin elégtelen bevitele és csökkent felszívódása, valamint az elégtelen napozás osteomalaciához vezet.

Különféle rendellenességek és orvosi eljárások. A cukorbetegség, a gyomor-bél traktus egyes krónikus betegségei, a bélreszekciók és néhány más, a gyomor-bél traktuson végzett sebészeti beavatkozás a zsírban oldódó vitaminok, a B-vitamin, a kalcium és a vas felszívódási zavarához vezet. A cöliákia, a hasnyálmirigy-elégtelenség vagy más rendellenességek felszívódási zavarhoz vezethetnek. A csökkent felszívódás hozzájárulhat a vashiányhoz és a csontritkuláshoz. A májkárosodás rontja az A- és B-vitamin felhalmozódását, és zavarja a fehérjeanyagcserét és az energiaforrásokat. A veseelégtelenség hajlamosító tényező a fehérje-, vas- és D-vitamin-hiányra A nem megfelelő táplálékfelvétel étvágytalanságot okozhat daganatos, depressziós, AIDS-es betegeknél. Fertőzések, traumák, pajzsmirigy-túlműködés, kiterjedt égési sérülések és hosszan tartó láz növelik az anyagcsere igényeket.

Vegetáriánus étrendek. Vashiány fordulhat elő a „tojás és tej” vegetáriánusoknál (bár az ilyen étrend a jó egészség kulcsa lehet). A szigorú vegetáriánusoknál B12-vitamin hiány alakulhat ki, ha nem fogyasztanak élesztőkivonatokat vagy ázsiai típusú fermentált ételeket. Csökkentett kalcium-, vas- és cinkbevitelük is. A csak gyümölcsöt tartalmazó diéta nem javasolt, mert hiányzik belőle a fehérje, a Na és sok nyomelem.

Újszerű diéták. Egyes divatos diéták vitamin-, ásványianyag- és fehérjehiányhoz, szív-, vese-, anyagcserezavarokhoz és néha halálhoz vezetnek. Nagyon alacsony kalóriatartalmú diéták<400 ккал/сут) не могут поддерживать здоровье длительное время.

Gyógyszerek és táplálékkiegészítők. Sok gyógyszer (pl. étvágycsökkentők, digoxin) csökkenti az étvágyat, mások rontják a tápanyagok felszívódását vagy anyagcseréjét. Egyes gyógyszerek (pl. étvágygerjesztők) katabolikus hatással bírnak. Bizonyos gyógyszerek számos tápanyag felszívódását ronthatják, például a görcsoldók ronthatják a vitaminok felszívódását.

Alkohol- vagy kábítószer-függőség. Az alkohol- vagy drogfüggő betegek figyelmen kívül hagyhatják táplálkozási szükségleteiket. A tápanyagok felszívódása és anyagcseréje is károsodhat. Az intravénás drogfüggők általában alultáplálttá válnak, csakúgy, mint az alkoholisták, akik naponta egy liternél több tömény italt fogyasztanak. Az alkoholizmus magnézium-, cink- és bizonyos vitaminok, köztük a tiamin hiányát okozhatja.

Tünetek és diagnózis

Tünetek az alultápláltság okától és típusától függően változhat.

Diagnózis mind a kórtörténet, mind az étrend, a fizikális vizsgálat, a testfelépítés elemzése és a szelektív laboratóriumi vizsgálatok eredményein alapul.

Anamnézis. A történelemnek tartalmaznia kell a táplálékfelvételre vonatkozó kérdéseket (lásd 1. ábra), a közelmúltban bekövetkezett testsúlyváltozásokat és az alultápláltság kockázati tényezőit, beleértve a gyógyszeres kezelést és az alkoholfogyasztást. A normál súly több mint 10%-os akaratlan elvesztése három hónapon belül az alultápláltság nagy valószínűségét jelzi. A társadalomtörténetnek tartalmaznia kell olyan kérdéseket, hogy van-e pénz ételre, és hogy a beteg meg tudja-e vásárolni és megfőzni.

Rizs. 1. Mini skála a tápláltsági állapot felmérésére. Guigoz Yand Garry PJ 1994. Mini táplálkozási értékelés. Gyakorlati eszköz az idős betegek tápláltsági állapotának minősítésére. Tények és kutatások a gerontológiában. Kiegészítés 2:15-59. Rubenstein LZ, Jarker J, Guigoz Y és Vallas B. Átfogó geriátriai értékelés (CGA) és az MNA: A CGA áttekintése, táplálkozási értékelés és az MNA rövidített változatának fejlesztése. A „Mini táplálkozási értékelés (MNA): Kutatás és gyakorlat időseknél” című kiadványban. Vallas B, Garry PJ és Guigoz Y, szerkesztők. Nestle táplálkozási műhelysorozat. Clinical & Performance Program, vol. 1, Karger, Bale, 1997. ® Soci t des Produits Nestle S.A., Vevey, Svájc, védjegytulajdonosok. Engedéllyel nyomtatva.

A beteg szervek és rendszerek szerinti vizsgálatakor a táplálkozási hiány tüneteire kell összpontosítani (lásd 1. táblázat). Például a fejfájás, hányinger és diplopia jelezheti az A-vitamin-mérgezést.

asztal1. Az alultápláltság jelei és tünetei

Régió / Rendszer	Tünet vagy jel	hiány
Általános megjelenés	cachexia	Energia
Bőr	Kiütés	Sok vitamin, cink, esszenciális zsírsavak
	Kiütések a napfénynek kitett területeken	Niacin (Pellagra)
	Könnyű zúzódás	C- vagy K-vitamin
Haj és köröm	Hajritkulás vagy hajhullás	Fehérje
	A haj idő előtti őszülése	Szelén
	Kanál körmök	Vas
Szemek	"Éjszakai vakság"	A vitamin
	Keratomapáció	A vitamin
Száj	Cheilitis és glossitis	Riboflavin, niacin, piridoxin, vas
	Ínyvérzés	C-vitamin, riboflavin
végtagok	Ödéma	Fehérje
Idegrendszer	A lábak és kezek paresztéziája és zsibbadása	Tiamin
	görcsök	Ca, Mg
	Kognitív és érzékszervi zavarok	Tiamin (Beriberi), Niacin (Pellagra), Piridoxin, B-vitamin
	elmebaj	Tiamin, niacin, B-vitamin
Vázizom rendszer	Az izomtömeg elvesztése	Fehérje
	Csontdeformitások („0 alakú” lábak, deformált térdízületek, gerincgörbület)	D-vitamin, Ca
	A csontok törékenysége	D-vitamin
	Ízületi fájdalom és duzzanat	C vitamin
gyomor-bél traktus	Hasmenés	Fehérje, niacin, folsav, B-vitamin
	Hasmenés és ízelváltozás	Cink
	Dysphagia és fájdalom nyeléskor (Plummer-Vinson szindróma)	Vas
Endokrin	Pajzsmirigy megnagyobbodás	Jód

Az alkar felső részének középső részének izomterületének területe szerint a test izomtömegét becsülik. Ezt a területet a tricepsz bőrredőjének vastagsága (TKST) és az alkar közepének kerülete alapján számítják ki. Mindkét mérés ugyanazon a helyen történik, a beteg jobb keze ellazult helyzetben van. A felső alkar közepének átlagos kerülete körülbelül 32 + 5 cm férfiaknál és 28 ± 6 cm nőknél. Az alábbiakban bemutatjuk a felső alkar közepe izomterületének centiméterben négyzetben való kiszámításának képletét.

Objektív vizsgálat. Az objektív vizsgálatnak magában kell foglalnia a magasság és a súly mérését, a zsíreloszlást és a sovány testtömeg antropometrikus meghatározását. A testtömegindex [BMI = súly (kg) / magasság (m)] a testsúlyt a magassággal állítja be. Ha a beteg súlya<80 % должного, соответствующего росту, или если ИМТ < 18, то должна быть заподозрена недостаточность питания. Хотя эти данные полезны в диагностике недостаточности питания, они мало специфичны.

Ez a képlet korrigálja a felső alkar izomterületét zsír és csont tekintetében. Az alkar felső részének középső részének izomterületének átlagos értéke férfiaknál 54 ± 11 cm, nőknél 30 ± 7 cm. Ennek a standardnak a 75%-ánál kisebb érték (életkortól függően) a sovány testtömeg kimerülését jelzi (lásd a 2. táblázatot). Ezt a mérést befolyásolja a fizikai aktivitás, a genetikai tényezők és az életkorral összefüggő izomvesztés.

2. táblázat. A középső izomterület területefelső alkar felnőtteknél

A felső alkar közepének átlagos izomtömege ± 1 szórás. Az I. és II. Nemzeti Egészség- és Táplálkozástudományi Program szerint.

A fizikális vizsgálatnak a táplálkozási hiányosságok specifikus tüneteire kell összpontosítania. Keresse a PEU tüneteit (pl. ödéma, cachexia, kiütés). Az értékelésnek az olyan állapotok jeleire is összpontosítania kell, amelyek táplálkozási hiányosságokra hajlamosíthatnak, például fogászati ​​problémákra. A mentális állapotot fel kell mérni, mert a depresszió és a kognitív hanyatlás fogyáshoz vezethet.

széles körben elterjedt Teljes táplálkozási felmérés(PESP) a páciens anamnéziséből (pl. fogyás, a táplálékfelvétel változásai, gyomor-bélrendszeri tünetek), a fizikális vizsgálat eredményeiből (pl. izom- és bőr alatti zsírvesztés, ödéma, ascites) és a beteg tápláltsági állapotának orvosi értékeléséből származó információkat használ fel. . A páciens jóváhagyott Mini-Nutritional Assessment Scale-ját (MIS) használják, amelyet széles körben alkalmaznak az idősebb betegek tápláltsági állapotának felmérésére is (lásd 1. ábra).

Diagnosztika. A szükséges laboratóriumi vizsgálatok mennyisége nem tisztázott, és függhet a beteg anyagi helyzetétől. Ha az ok nyilvánvaló és korrigálható (például a helyzet a túlélés küszöbén áll), a kutatásnak nem sok haszna van. Más betegeknek részletesebb értékelésre van szükségük.

A leggyakrabban alkalmazott laboratóriumi vizsgálat az szérum fehérje mérés. Az albumin és más fehérjék [pl. prealbumin (transztiretin), transzferrin, retinol-kötő fehérje] csökkenése fehérjehiányra vagy PEM-re utalhat. Az alultápláltság előrehaladtával az albuminszint lassan csökken; a prealbumin, transzferrin, retinol-kötő fehérje szintje gyorsan csökken. Az albuminszint meghatározása meglehetősen olcsó, és jobban előrejelzi a szövődmények kockázatát, a mortalitást és a letalitást, mint más fehérjék mérése. Az albuminszintek és a morbiditás és a mortalitás közötti korreláció azonban mind a táplálkozási, mind a táplálkozási tényezőknek köszönhető. A gyulladás citokineket termel, amelyek az albumint és más étrendi fehérjemarkereket kiszorítják a véráramból a szövetekbe, csökkentve azok szérumszintjét. Mivel a prealbumin, a transzferrin és a retinol-kötő fehérje gyorsabban csökken, mint az albumin éhgyomorra, mérésüket néha használják az akut koplalás diagnosztizálására vagy súlyosságának értékelésére. Nem teljesen világos azonban, hogy érzékenyebbek vagy specifikusabbak, mint az albumin.

A teljes limfocitaszám megszámolható, és az alultápláltság előrehaladtával gyakran csökken. Az alultápláltság a CD4+ T-limfociták számának jelentős csökkenéséhez vezet, ezért ennek a mutatónak a meghatározása hasznos az AIDS-ben nem szenvedő betegeknél.

Az antigéneket használó bőrtesztek segítenek kimutatni a PEU-ban a sejtes immunitás gyengülését és néhány más, az alultápláltsággal összefüggő rendellenességet.

Egyéb laboratóriumi vizsgálatok(vitaminok és ásványi anyagok szintjének mérése) szelektíven használják az egyik vagy másik összetevő hiányához kapcsolódó állapotok specifikus változatainak diagnosztizálására.

Protein-energia alultápláltság (PEM)

A protein-energy malnutrition (PEM) vagy a protein-calorie malnutrition energiahiány az összes makrotápanyag krónikus hiánya miatt. Általában számos mikroelem hiányát is magában foglalja. A PEI lehet hirtelen és teljes (éhezés) vagy fokozatos. Súlyossága a szubklinikai megnyilvánulásoktól a nyilvánvaló cachexiáig (ödémával, hajhullással és bőrsorvadással) és többszörös szervi és multirendszeri elégtelenségig terjed. A diagnózishoz általában laboratóriumi vizsgálatokat alkalmaznak, beleértve a szérumalbumin értékelését. A kezelés magában foglalja a folyadék- és elektrolithiányok intravénás folyadékkal történő korrigálását, majd lehetőség szerint a szájon át történő fokozatos tápanyagpótlást.

A fejlett országokban a PEU gyakori állapot az idősek otthonában élők körében (bár gyakran nem tudnak róla), valamint olyan betegeknél, akiknek olyan rendellenességei vannak, amelyek csökkentik az étvágyat vagy károsítják az emésztést, a tápanyagok felszívódását és anyagcseréjét. A fejlődő országokban a PEI gyakori azoknál a gyermekeknél, akik nem fogyasztanak elegendő kalóriát vagy fehérjét.

Osztályozás és etiológia

A PEI lehet enyhe, közepes vagy súlyos. A stádium megállapítása a páciens testmagasságának megfelelő valós és számított (ideális) súlyának százalékos különbségének meghatározásával történik, nemzetközi standardok (normál, 90-110%; enyhe PEI, 85-90%; közepes, 75-85) segítségével. %; súlyos, kevesebb, mint 75 %).

A PEI lehet elsődleges vagy másodlagos. Az elsődleges PEU oka a nem megfelelő tápanyagbevitel, míg a másodlagos PEU különböző rendellenességek vagy a tápanyag-hasznosítást zavaró gyógyszerek következménye.

Elsődleges BEN. Világszerte az elsődleges PEU főként gyermekeknél és időseknél fordul elő, vagyis azoknál, akiknek korlátozott az élelmiszer-ellátási képességük, bár az időseknél a leggyakoribb ok a depresszió. Ennek oka lehet az éhezés, a koplalás vagy az anorexia is. Gyermekekkel vagy idősekkel szembeni rossz bánásmód (bántalmazás) is okozhatja.

Gyermekeknél a krónikus primer PEU-nak három formája van: marasmus, kwashiorkor és egy olyan forma, amely mindkettőre jellemző (senilis kwashiorkor). A PEI formája a nem fehérje és a fehérje energiaforrások arányától függ az étrendben. Az éhezés az elsődleges PEU akut súlyos formája.

Elgyengülés(a PEU száraz formájának is nevezik) súlycsökkenést és izom- és zsírraktárak pazarlását okozza. A fejlődő országokban a marasmus a PEU leggyakoribb formája gyermekeknél.

Kwashiorkor(nedves, puffadt vagy ödémás formának is nevezik) egy idősebb baba idő előtti elválasztásával jár, ami általában akkor következik be, amikor egy fiatalabb baba születik, "leszorítva" az idősebb babát a mellről. Így a kwashiorkorban szenvedő gyermekek általában idősebbek, mint a marasmusos gyermekek. A Kwashiorkor akut betegség, gyakran gyomor-bélhurut vagy más fertőzés (valószínűleg a citokintermelés miatt másodlagos) következménye is lehet olyan gyermekeknél, akik már rendelkeznek PEU-val. A fehérje-, mint energiahiányosabb étrend nagyobb valószínűséggel okoz kwashiorkort, mint őrültséget. Az őrületnél kevésbé gyakori, a kwashiorkor a világ bizonyos régióira korlátozódik, például Afrika vidéki régióira, a karibi térségre és a csendes-óceáni szigetekre. Ezeken a területeken az alapvető élelmiszerek (pl. manióka, édesburgonya, zöld banán) fehérjében szegények és szénhidrátban gazdagok. A kwashiorkorban megnő a sejtmembránok permeabilitása, ami az intravaszkuláris folyadék és fehérje extravazációját okozza, ami perifériás ödémához vezet.

A marasmic kwashiorkort a marasmus és a kwashiorkor kombinált jellemzői jellemzik. Az általa érintett gyermekek ödémásak, és a test összetételében több zsír van, mint az őrültségben.

Az éhezés a tápanyagok teljes hiánya. A böjt néha önkéntes (mint például a vallási böjt vagy az anorexia nervosa esetén), de általában külső tényezők (például természeti körülmények, sivatagban való tartózkodás) következménye.

Másodlagos PEM. Ez a típus általában a GI-funkciót befolyásoló rendellenességek, cachektikus rendellenességek és az anyagcsere-igényt fokozó állapotok (pl. fertőzések, hyperthyreosis, Addison-kór, feokromocitóma, egyéb endokrin rendellenességek, égési sérülések, traumák, műtétek) következménye. Cachektikus rendellenességek (pl. AIDS, rák) és veseelégtelenség esetén a katabolikus folyamatok a citokinek feleslegének kialakulásához vezetnek, ami viszont alultápláltsághoz vezet. A végstádiumú szívelégtelenség szív cachexiát okozhat, amely az alultápláltság súlyos formája, amelynek különösen magas a halálozási aránya. A cachektikus rendellenességek csökkenthetik az étvágyat vagy károsíthatják a tápanyag-anyagcserét. A GI funkciót befolyásoló rendellenességek károsíthatják az emésztést (pl. hasnyálmirigy-elégtelenség), a felszívódást (pl. enteritis, enteropathia) vagy a tápanyagok nyiroktranszportját (pl. retroperitoneális fibrózis, Milroy-kór).

Kórélettan

A kezdeti metabolikus reakció az anyagcsere intenzitásának csökkenése. Az energia biztosítása érdekében a szervezet először "lebontja" a zsírszövetet. Ekkor azonban a belső szervek, izmok is elkezdenek összeomlani, tömegük csökken. Leginkább a máj és a belek "fogynak", a szív és a vesék köztes pozíciót foglalnak el, az idegrendszer veszít a legkevesebb súlyból.

Tünetekés jelek

A mérsékelt PEU tünetei lehetnek általánosak (szisztémásak), vagy bizonyos szerveket és rendszereket érinthetnek. Az apátia és az ingerlékenység jellemző. A beteg legyengül, munkaképessége csökken. Sérült kognitív képességek, és néha a tudat. Átmeneti laktózhiány és achlorhydria alakul ki. A hasmenés gyakori, és a bélben lévő diszacharidázok, különösen a laktáz hiánya súlyosbítja. Az ivarmirigyek szövetei atrófiásak. A PEU nőknél amenorrhoeát, férfiaknál és nőknél pedig libidó elvesztését okozhatja.

A zsír- és izomtömeg csökkenése a PEU minden formájának gyakori megnyilvánulása. Azoknál a felnőtt önkénteseknél, akik 30-40 napig koplaltak, egyértelmű volt a fogyás (a kezdeti súly 25%-a). Ha hosszabb a koplalás, akkor a fogyás elérheti az 50%-ot felnőtteknél, és esetleg többet is a gyermekeknél.

Felnőtteknél a cachexia a legnyilvánvalóbb azokon a területeken, ahol általában látható zsírlerakódások vannak. Az izmok térfogata csökken, a csontok észrevehetően kinyúlnak. A bőr vékony, száraz, rugalmatlan, fakó és hideg lesz. A haj száraz, könnyen hullik, ritkássá válik. Gyengült sebgyógyulás. Idős betegeknél megnő a csípőtáji törések, felfekvések és trofikus fekélyek kockázata.

Akut vagy krónikus súlyos PEU esetén a szív mérete és a perctérfogat csökken; a pulzus lelassul, a vérnyomás csökken. A légzés intenzitása és a tüdő létfontosságú kapacitása csökken. A testhőmérséklet csökken, néha halálhoz vezet. Ödéma, vérszegénység, sárgaság és petechiák alakulhatnak ki. Előfordulhat máj-, vese- vagy szívelégtelenség.

A sejtes immunitás gyengül, a fertőzésekre való hajlam nő. A bakteriális fertőzések (pl. tüdőgyulladás, gastroenteritis, középfülgyulladás, urogenitális traktus fertőzések, szepszis) gyakoriak a PEU minden formájánál. A fertőzések az anorexiát súlyosbító citokinek termelésének aktiválásához vezetnek, ami még nagyobb izomtömeg-veszteséghez és a szérum albuminszint jelentős csökkenéséhez vezet.

A csecsemőknél az őrület éhséget, fogyást, növekedési visszamaradást, bőr alatti zsír- és izomtömeg-veszteséget okoz. A bordák és az arccsontok kinyúlnak. A petyhüdt, vékony, "lógó" bőr ráncokban lóg.

A Kwashiorkort perifériás ödéma jellemzi. A has kinyúlik, de nincs ascites. A bőr száraz, vékony és ráncos; hiperpigmentálódik, megreped, majd kialakul hipopigmentációja, töredezettsége és sorvadása. A test különböző területeinek bőre különböző időpontokban érintett lehet. A haj elvékonyodik, barnává vagy szürkévé válik. A fejszőrzet könnyen kihullik, végül megritkul, de a szempillák még túlzottan is megnőhetnek. Az alultápláltság és a megfelelő táplálkozás váltakozása a haj „csíkos zászló” megjelenését eredményezi. A beteg gyerekek letargikusak lehetnek, de ingerlékenyekké válnak, ha felkavarják őket.

A teljes koplalás végzetes, ha 8-12 hétnél tovább tart. Így a PEU-ra jellemző tüneteknek nincs idejük kialakulni.

Diagnózis

A diagnózis a betegség anamnézisén alapul, amikor egyértelműen nem megfelelő táplálékfelvételt állapítanak meg. Meg kell határozni a nem megfelelő táplálkozás okát, különösen gyermekeknél. Gyermekeknél és serdülőknél szem előtt kell tartani a bántalmazás és az anorexia nervosa lehetőségét.

3. táblázat: A fehérje-energia alultápláltság (PEM) súlyosságának értékelésére használt mutatók

Index	Norma	Könnyű	Mérsékelt	nehéz
normál súly (%)	90-110	85-90	75-85	<75
Testtömegindex (BMI)	19-24	18-18,9	16-17,9	<16
Szérum fehérje (g/dl)		3,1-3,4	2,4-3,0	<2,4
Szérum transzferrin (mg/dl)	220-400	201-219	150-200	<150
A limfociták teljes száma (mm 3-ben)	2000-3500	1501-1999	800-1500	<800
Késleltetett típusú túlérzékenységi index	2	2	1

A fizikális vizsgálat eredményei általában megerősíthetik a diagnózist. A másodlagos PEU okának azonosításához laboratóriumi vizsgálatokra van szükség. A plazmaalbumin, az összlimfociták, a CD4+ T-limfociták és a bőrantigénekre adott válasz mérése segít meghatározni a PEU súlyosságát (lásd 3. táblázat), vagy határállapotban megerősíteni a diagnózist. A C-reaktív fehérje vagy az oldható interleukin-2 receptor mérése segíthet meghatározni az alultápláltság okát, ha az nem egyértelmű, és megerősítheti a citokintermelés megsértését. Számos további mutató eltérhet a normál értékektől: jellemző például a hormonok, vitaminok, lipidek, koleszterin, prealbumin, inzulinszerű növekedési faktor-1, fibronektin és retinol-kötő fehérje csökkent szintje. A vizelet kreatinin és metilhisztidin szintje használható kritériumként az izomtömeg-veszteség mértékének értékeléséhez. A fehérjekatabolizmus lelassulásával a vizelet karbamidszintje is csökken. Ezeket az adatokat ritkán veszik figyelembe a kezelési taktika kiválasztásakor.

Más laboratóriumi vizsgálatok is azonosíthatják a kezelést igénylő kapcsolódó rendellenességeket. Meg kell mérni a szérum elektrolitszintet, a karbamidot és a kreatinint, a BUN-t, a glükózt, esetleg a Ca-t, a Mg-t, a foszfátot és a Na-t. A vércukor- és elektrolitszintek (főleg K, Ca, Mg, foszfát, néha Na) általában alacsonyak. A karbamid és kreatinin, a BUN mutatói a legtöbb esetben alacsony értéken maradnak egészen a veseelégtelenség kialakulásáig. Metabolikus acidózis lehetséges. Általános vérvizsgálatot végeznek; Normocytás anémia (főleg fehérjehiány miatt) vagy mikrocitás anémia (egyidejű vashiány miatt) általában jelen van.

Megelőzés és kezelés

Világszerte a PEU legfontosabb megelőzési stratégiája a szegénység csökkentése, a táplálkozási ismeretek fejlesztése és az egészségügyi ellátás javítása.

Az enyhe vagy mérsékelt PEU-t, beleértve az időszakos koplalást is, kiegyensúlyozott étrenddel kell kezelni, lehetőleg szájon át. Folyékony orális táplálék-kiegészítők (általában laktózmentesek) alkalmazhatók, ha a szilárd élelmiszerek nem emészthetők megfelelően. A hasmenés gyakran megnehezíti a szájon át történő etetést, mivel az éhezés érzékenyebbé teheti a gyomor-bélrendszert, és a baktériumok bejuthatnak a Peyer-foltokba, hozzájárulva a fertőző hasmenéshez. Ha a hasmenés továbbra is fennáll (feltehetően laktóz intolerancia miatt), a tejalapú tápszerek helyett joghurt alapú tápszereket adnak, mert a laktózérzékenyek elviselik a joghurtot és más erjesztett tejtermékeket. A betegeknek multivitamin pótlásra is szükségük van.

Súlyos PEU vagy hosszan tartó koplalás esetén kontrollált diéta mellett fekvőbeteg-kezelésre van szükség. A fő prioritások a víz és elektrolit egyensúlyhiányok korrekciója, valamint a fertőzések kezelése. A következő lépés a makrotápanyagok kiegészítése szájon át, vagy szükség esetén szondán keresztül: nasogastricus (általában) vagy gyomor. Súlyos felszívódási zavar esetén parenterális táplálást írnak elő.

Más kezelésekre lehet szükség a súlygyarapodással járó speciális táplálkozási hiányosságok kijavításához. A mikroelem-hiányok elkerülése érdekében a betegeknek az ajánlott napi bevitel (RDA) körülbelül kétszeresének megfelelő adagban kell folytatniuk a mikroelemek szedését a gyógyulásig.

Gyermekeknél. A kialakult kóros állapot hátterében álló rendellenességek kezelése szükséges. Hasmenéses gyermekeknél az etetés 24-48 órával elhalasztható a hasmenés súlyosbodásának elkerülése érdekében. Az etetés gyakori (6-12 alkalom/nap), de kis mennyiségben kell adni, hogy elkerüljük az amúgy is korlátozott bélfelszívódási képességet.<100 мл). В течение первой недели молочные смеси с добавками обычно даются в прогрессивно увеличивающихся количествах; после недели можно давать полные количества из расчета 175 ккал/кг и 4 г белка/кг. Двойные дозы микронутриентов, превышающие рекомендации RDA, являются обязательными, для чего рекомендуется использование коммерческих поливитаминных добавок. После 4 недель молочная смесь может быть заменена цельным молоком, рыбьим жиром и твердыми пищевыми продуктами, включая яйца, фрукты, мясо и дрожжи.

A makrotápanyagok energiaeloszlása ​​megközelítőleg legyen: 16% fehérje, 50% zsír és 34% szénhidrát. Példaként adunk sovány tehéntejpor (110 g), szacharóz (100 g), növényi olaj (70 g) és víz (900 ml) kombinációját. Sok más tejtápszer is használható (pl. teljes zsírtartalmú friss tej plusz kukoricaolaj és maltodextrin). A tejkeverékekben használt tejport vízzel hígítják.

Általában kiegészítőket adnak a tejkeverékekhez: Mg 0,4 mekv/kg/cukor intramuszkulárisan 7 napig; B-vitaminok kettős RDA-ban, parenterálisan az első 3 napban, általában A-vitaminnal, foszforral, cinkkel, mangánnal, rézzel, jóddal, fluorral, molibdénnel és szelénnel. Mivel a PEU-ban szenvedő gyermekeknél az étkezési vas felszívódása nehézkes, a táplálékkiegészítőket orálisan vagy intramuszkulárisan adják. A szülőket tájékoztatják a tápanyagszükségletről.

Felnőtteknél. Szükséges a PEU-val járó zavarok megszüntetése. Például, ha az AIDS vagy a rák túlzott citokinek termeléséhez vezet, akkor a megestrol-acetát vagy a hidroxiprogeszteron javíthatja a táplálékfelvételt. Mivel azonban ezek a gyógyszerek drasztikusan csökkentik a férfiak tesztoszterontermelését (esetleg izomvesztést okozva), ezzel egyidejűleg tesztoszteront is kell alkalmazni. Mivel ezek a gyógyszerek csökkenthetik a mellékvese működését, csak rövid ideig alkalmazhatók (<3 месяцев). У больных с функциональными ограничениями ключевыми моментами лечения являются доставка на дом пищи и помощь в кормлении.

Étvágygerjesztő gyógyszereket (hasis kivonat - dronabinol) kell adni az anorexiás betegeknek, ha betegségük egyik oka sem tisztázott, illetve hanyatló életben lévő betegeknek, ha az anorexia rontja életminőségüket. Az anabolikus szteroidoknak van néhány pozitív hatása (pl. megnövekedett sovány testtömeg, esetleg funkcionális javulás) a veseelégtelenség miatti cachexiában szenvedő betegeknél és esetleg idős betegeknél.

A PEI korrekció elvei felnőtteknél általában hasonlóak a gyermekekéhez. A legtöbb felnőtt számára az etetést nem szabad késleltetni; kis mennyiségű étel gyakori fogyasztása javasolt. Kereskedelmi orális formula használható. A tápanyagokat 60 kcal/kg és 1,2-2 g fehérje/kg arányban adják meg. Ha a folyékony orális kiegészítőket szilárd táplálékkal együtt alkalmazzák, akkor azokat legalább 1 órával lenyelés előtt kell bevenni, hogy az elfogyasztott szilárd táplálék mennyisége ne csökkenjen.

Az idősek otthonába felvett PEU-ban szenvedő betegek kezelése számos feltételnek való megfelelést követeli meg, beleértve a környezet változásait (pl. az étkezőt hívogatóbbá kell tenni); segítségnyújtás az etetésben; az étrend változásai (például fokozott táplálkozás és kalória-kiegészítők az étkezések között); depresszió és egyéb alapbetegségek kezelése; étvágygerjesztők, anabolikus szteroidok vagy ezek kombinációjának használata. Súlyos dysphagiában szenvedő betegeknél a gasztrosztómia hosszan tartó használata táplálékként elengedhetetlen; bár alkalmazása demenciában szenvedő betegeknél ellentmondásos. A nem ízletes terápiás diéták (pl. sószegény, cukorbeteg, alacsony koleszterintartalmú étrend) elkerülésének szintén mérhető előnyei vannak, mivel ezek a diéták csökkentik a táplálékfelvételt és súlyos PEI-t okozhatnak.

A kezelés szövődményei. A PEU kezelése szövődményeket (újratáplálási szindrómát) okozhat, beleértve a folyadék túlterhelést, az elektrolithiányt, a hiperglikémiát, a szívritmuszavarokat és a hasmenést. A hasmenés általában enyhe és magától elmúlik; a súlyos PEU-ban szenvedő betegek hasmenése azonban néha súlyos kiszáradást vagy halált okoz. A hasmenés okai, mint például a szondatáplálásnál használt szorbit vagy a Clostridium difficile, ha a beteg antibiotikum kezelést kapott, speciális beavatkozásokkal kezelhetők. A túlzott kalóriabevitel miatti ozmotikus hasmenés ritka felnőtteknél, és csak akkor szabad okként tekinteni, ha a PEU egyéb okait kizárták.

Mivel a PEU károsíthatja a szív- és veseműködést, a hidratáció az intravaszkuláris folyadék térfogatának növekedését okozhatja. A kezelés csökkenti az extracelluláris K és Mg koncentrációját is. A K vagy Mg csökkenése szívritmuszavart okozhat. A szénhidrát-anyagcsere aktiválása a kezelés során serkenti az inzulin felszabadulását, ami a foszfát sejtekbe való bejutásához vezet. A hipofoszfatémia izomgyengeséget, paresztéziát, bénulást, aritmiát, kómát okozhat. A parenterális táplálás során a vér foszfátszintjét rendszeresen mérni kell.

A kezelés során az endogén inzulin hatástalanná válhat, ami hiperglikémiát eredményezhet. Ez kiszáradáshoz és hiperozmolaritáshoz vezethet. Halálos kamrai aritmiák alakulhatnak ki, amelyeket az OT-intervallum növekedése jellemez.

Előrejelzés

Gyermekeknél a mortalitás 5 és 40% között változik. Alacsonyabb a halálozási arány az enyhe PEU-ban szenvedő gyermekeknél és az intenzív kezelésben részesülőknél. A kezelés első napjaiban bekövetkezett halál általában elektrolithiány, szepszis, hipotermia vagy szívelégtelenség következménye. A tudatzavar, a sárgaság, a petechiák, a hyponatraemia és a tartós hasmenés baljóslatú prognosztikai tünetek. Az apátia, az ödéma és az anorexia megszűnése kedvező tünetek. A kwashiorkor gyorsabb felépülést mutat, mint az őrület.

A mai napig nem teljesen tisztázott, hogy a hosszú távú PEI mihez vezet gyermekeknél. Egyes gyermekeknél krónikus malabszorpciós szindróma és hasnyálmirigy-elégtelenség alakul ki. A kisgyermekeknél enyhe oligofrénia alakulhat ki, amely iskolás korig is fennállhat. Tartós kognitív károsodás figyelhető meg a PEU kezdetének időtartamától, súlyosságától és életkorától függően.

Felnőtteknél a PEU morbiditáshoz és mortalitáshoz vezethet (pl. a progresszív fogyás 10%-kal növeli az idősek halálozását az idősek otthonában). A PEU kezelése szinte mindig sikeres, kivéve, ha szerv- vagy rendszerelégtelenség alakul ki. Idősebb betegeknél a PEU növeli a műtétből, fertőzésekből vagy egyéb rendellenességekből eredő szövődmények és mortalitás kockázatát.

Karnitin hiány

A karnitinhiány a karnitin aminosav nem megfelelő beviteléből vagy képtelenségéből adódik. A karnitinhiány a betegségek heterogén csoportját képviseli. Az izomanyagcsere károsodik, ami myopathiához, hipoglikémiához vagy kardiomiopátiához vezet. A leggyakoribb kezelés az L-karnitinnel dúsított étrend ajánlása.

A karnitin aminosav szükséges a koenzim-A észterek és a hosszú szénláncú zsírsavak, az acetil-koenzim A miocita mitokondriumokba történő szállításához, ahol ezek energiává oxidálódnak. A karnitin megtalálható az élelmiszerekben, különösen az állati eredetű élelmiszerekben, és a szervezetben is szintetizálódik.

A karnitinhiány okai: nem megfelelő bevitel [pl. divatdiéták, élelmiszerhiány, teljes parenterális táplálás (TPN)]; enzimhiány miatti asszimilációs képtelenség (pl. karnitin-palmitoiltranszferáz-hiány, metil-malonát-laciduria, propionatacidemia, izovaleriátémia); a karnitin endogén szintézisének csökkenése súlyos májkárosodásban; a karnitin túlzott elvesztése hasmenéssel, fokozott diurézissel, hemodialízissel; a vesék örökletes patológiája, amelyben a karnitin erősen kiválasztódik; a karnitin iránti szükséglet növekedése a ketózis során, a szervezet zsírsav-oxidációs szükségleteinek növekedése; valproát alkalmazása. A karnitinhiány lehet generalizált (szisztémás) vagy főként az izmokat érintheti (miopátiás).

A tünetek és a tünetek megjelenésének kora a karnitinhiány okától függ. A karnitin hiánya izomnekrózishoz, myoglobinuriához, úgynevezett lipid myopathiához, hipoglikémiához, zsírmájhoz és hiperammonémiához vezethet, amihez izomfájdalom, gyengeség, zavartság és kardiomiopátia társul.

Újszülötteknél a karnitin-palmitoiltranszferáz hiányát tömegspektrometriával diagnosztizálják. A születés előtti diagnózis felállítható a magzatvíz (a magzatburoksejtek) elemzésével. Felnőtteknél a karnitinhiány végső diagnózisa a vérszérumban, a vizeletben és a szövetekben lévő acilkarnitin szintjének meghatározásán alapul (az izmokban és a májban szisztémás hiány esetén; az izmokban csak a hiány myopathiás formájában).

A nem megfelelő táplálékbevitel, a megnövekedett igény, a túlzott pazarlás, a csökkent szintézis és (esetenként) enzimhiány miatt kialakuló karnitinhiány 6 óránként 25 mg/ttkg orális L-karnitinnel kezelhető.

Esszenciális [esszenciális] zsírsavak hiánya

Az esszenciális zsírsavak (EFA) hiánya meglehetősen ritka, leggyakrabban olyan csecsemőknél, akiknek a táplálkozása hiányos. A tünetek közé tartozik a pikkelyes bőrgyulladás, az alopecia, a thrombocytopenia és a növekedési visszamaradás gyermekeknél. A diagnózist klinikailag állapítják meg. Az EFA élelmiszerekből történő pótlása teljesen megszünteti a hiányt.

Linolsav és linolénsav- EFA - szubsztrátok más zsírsavak endogén szintéziséhez, amelyek számos élettani folyamat biztosításához szükségesek, beleértve a bőr és a sejtmembránok integritásának megőrzését, a prosztaglandinok és leukotriének szintézisét. Például az EFA-ból szintetizált eikozapentaénsav és dekozahexaénsav az agy és a retina alapvető összetevői.

Ahhoz, hogy EFA-hiány alakuljon ki, étrendi bevitelüknek nagyon alacsonynak kell lennie. Már kis mennyiségű EFA-k használata is megelőzheti hiányuk kialakulását. A tehéntej az anyatej linolsavának körülbelül 25%-át tartalmazza, de normál mennyiségű tehéntej fogyasztása esetén a linolsav bevitele elegendő az FFA-hiány megelőzésére. A teljes zsírbevitel sok fejlődő országban nagyon alacsony lehet, de mivel ez a zsír gyakran növényi eredetű, magas a linolsav és linolénsav tartalma, a növényi zsírok bevitele elegendő az FFA-hiány megelőzésére.

Azoknál a csecsemőknél, akiket linolsavban szegény tápszerrel (tejalapú tápszer) etettek tápszeres tejjel, EFA-hiány alakulhat ki. Az EFA-hiány a hosszú távú PPT következménye is lehet, ha nem tartalmaz lipideket. Jelenleg azonban a legtöbb PPT-oldat zsíremulziókat tartalmaz az FFA-hiány megelőzése érdekében. Lipid malabszorpciós szindrómában vagy fokozott anyagcsere igényű betegeknél (pl. műtét, többszörös trauma, égési sérülések) a diagnózis az EFA-hiány laboratóriumi leletén alapulhat klinikai megnyilvánulások hiányában. Az EFA-hiány miatt kialakuló dermatitis generalizált és pikkelyes; csecsemőknél a veleszületett ichthyosishoz hasonlíthat, ami fokozza a bőr kiszáradását.

A diagnózis általában klinikai jellegű; az EFA-hiányt megerősítő laboratóriumi vizsgálatok azonban ma már elérhetőek a nagy kutatóközpontokban. A kezelés az EFA-k kötelező táplálékkal történő beviteléből áll, ami teljes mértékben kompenzálja hiányukat.

Az éhségérzet teljesen normális élettani jelenség, jelzi, hogy pótolni kell a táplálékkal nyert tápanyaghiányt. Ez az érzés naponta többször előfordul, de egészséges testtel és megfelelő étrenddel gyakorlatilag nem zavarja az embert. Néhány emberben azonban folyamatosan jelen van az éhségérzet, ami olyan evészavart okoz, mint a falánkság, vagyis a folyamatos étkezés iránti ellenállhatatlan vágy. Egy ilyen probléma fenyegeti az embert a test élettani folyamatainak megsértésével, ami elhízást, cukorbetegség kialakulását, szívbetegségeket és végső soron halált jelent. Itt merül fel a kérdés - mik a falánkság okai, és hogyan lehet megszabadulni ettől a veszélyes állapottól?

A túlevés okai

Az orvosok szerint a túlevés vagy a túlevés a legtöbb esetben pszichés probléma, amely a krónikus alváshiány és idegrendszeri zavarok okozta állandó stressz következtében jelentkezik. Ezekben az esetekben az éhségérzetet a leptin hormon termelődésének csökkenése okozza, ami egyébként az étvágygal kapcsolatos folyamatokért felelős. Egy ilyen rendellenességgel csak saját élete normalizálásával tud megbirkózni, nevezetesen a stressztényezők kizárásával, a rendszeres jó pihenéssel és a sporttal.

Van azonban egy másik fontos ok is, amit sokan nem is tudnak. Az a helyzet, hogy bizonyos vitaminok és ásványi anyagok hiánya az étrendben erős evési vágyhoz vezet, még egy teljes reggeli, ebéd vagy vacsora után is! Kiderül, hogy az ember nem az akaraterő hiánya miatt eszik túl, hanem csak azért, mert „rossz” ételt eszik, kimerítve a szervezet számára szükséges elemekből. Ebben a cikkben részletesen beszélünk azokról a tápanyagokról, amelyek hiánya falánkságot vált ki.

1. Magnézium és kalcium

A táplálkozási szakértők szerint az olyan értékes nyomelemek hiánya, mint a magnézium és a kalcium, amelyek gyakran együtt fordulnak elő, ellenállhatatlan vágyat váltanak ki a sós és édes ételek iránt. Pontosabban, egy adag étel alacsony magnéziumtartalma miatt az ember egy tábla csokoládét eszik az étkezés végén. Ugyanakkor a sok cukros étel fogyasztása, amelyet a krónikus stressz súlyosbít, e két mikrotápanyag még nagyobb csökkenéséhez vezet, csak fokozza az éhséget. Kiderül egy ördögi kör, amely elhízáshoz és az ehhez az állapothoz kapcsolódó betegségekhez vezet.

Hogyan kell eljárni

Az étrendben a kalciumhiány problémájának megoldásához rendszeresen hozzá kell adni a tejtermékeket, sajtokat, tejfölt, kefirt és görög joghurtot. Ami a magnéziumhiány pótlását illeti, ebben a tekintetben hasznos a leveles zöldek és a szardínia, valamint a burgonya, a magvak, a diófélék és a brokkoli használata.

2. B-vitaminok

A sokféle vitamin közül, amelyekre a szervezetnek szüksége van az élet fenntartásához, a B-vitaminok különösen értékesek, mivel ezek a biológiailag aktív anyagok erősítik az idegrendszert és növelik a szervezet stresszel szembeni ellenálló képességét. Például a B5 és B1 vitaminok részt vesznek a mellékvesék munkájában, a B6 és B9 vitaminok pedig a közérzetet és hangulatot szabályozó neurotranszmitterek képződéséért felelősek. Stressz, rendszeres túlterheltség és krónikus alváshiány esetén ebbe a csoportba tartozó vitaminokat fogyasztják először, és a túlevés lesz az egyik megnyilvánulása ezen alapvető elemek hiányának. Emellett a B-vitamin szintjének csökkenését jelentősen befolyásolja a cukorral és kávéval való visszaélés, az alkohol és bizonyos gyógyszerek (NSAID-ok és orális fogamzásgátlók) fogyasztása.

Hogyan kell eljárni

A fentiekből világossá válik, hogy a szervezet B-vitamin szintjének fenntartásához le kell mondani az alkoholról, csökkenteni kell a cukor- és kávéfogyasztást. Éppen ellenkezőleg, e biológiailag aktív anyagok tartalékainak pótlásához rendszeres hús- és tejtermékek, bizonyos halfajták (különösen lazac), tojás és leveles zöldségek, banán és avokádó, valamint burgonya és cukkini fogyasztása szükséges. Különösen hasznos a nyers ételek fogyasztása, ami azt jelenti, hogy gyakrabban készítünk salátákat ezekből a termékekből.

3. Cink

Ennek a nyomelemnek a hiányát leggyakrabban időseknél, valamint krónikus túlterheltséget és stresszt tapasztaló embereknél figyelik meg. Itt érdemes tisztázni, hogy a magnéziummal, kalciummal és B-vitaminokkal ellentétben a cink maga nem vált ki éhségérzetet és nem okoz falánkságot. Ennek a mikroelemnek a hiánya azonban még alattomosabban hat a szervezetre, tompítva az ízérzékelést. Emiatt az ételt édesíteni, sózni szeretnénk, és ha megérezzük az étel ízét, természetesen többet akarunk enni. Ezenkívül a só és a cukor önmagában is súlyos egészségkárosodást okoz, és szív- és érrendszeri betegségeket okoz.

Hogyan kell eljárni

El kell mondanunk, hogy a cink nem minden termékben található meg, ezért egyáltalán nem könnyű pótolni a hiányát. A legtöbb cink állati eredetű termékekben található, különösen a tenger gyümölcseiben (rákhús, osztriga), csirkehúsban, sertésmájban, valamint tojásban, tökolajban és magvakban, diófélékben és zöldbabban.

4. Vas

Ez a szervezet számára szükséges mikroelem hatással van az étkezési vágyra is. A tudósok észrevették, hogy a nők a menstruáció alatt, amikor a vas vérrel távozik a szervezetből, sokkal többet esznek, mint hétköznapokon. Ugyanez mondható el a vegetáriánusok és vegánok ételvágyáról is. Beszédes, hogy a vashiány a húskészítmények iránti vágyat okozza.

Hogyan kell eljárni

Az éhség csillapítása és a szervezet vasraktárainak feltöltése érdekében jobb nyúlhúst és sovány halat enni. A növényi alapú élelmiszerek, például a tökmag, aszalt gyümölcsök, a kesudió és a lencse egy másik lehetőség a vashiány kezelésére. Azt is megjegyezzük, hogy a vas jobb felszívódása érdekében az ezen elem forrását képező ételeket C-vitaminban gazdag ételekkel kell fogyasztani, azaz spenóttal, paradicsommal, citrommal, burgonyával, saláta zölddel vagy sütőtökkel.

5. Omega-3 zsírsavak

A túlevés oka gyakran az Omega-3 többszörösen telítetlen zsírsavak banális hiánya az étrendben, amelyek nélkülözhetetlenek a szervezet számára. Miután úgy döntött, hogy minden áron lefogy, az ember elutasítja a túlsúly fő „bűnösét” - a zsírokat, de a fogyás rossz megközelítése miatt abbahagyja a káros és az egészséges zsírok fogyasztását. Végül a jótékony Omega-3 zsírsavak hiánya elviselhetetlen éhséghez vezet, és gyakran az étrend felbomlásához, majd falánksághoz vezet. Érdekes módon ezeknek az anyagoknak a hiánya a tejtermékek iránti vágyat okozza, különösen a sajt iránti vágyat.

Hogyan kell eljárni

Az omega-3 hiány ellensúlyozható a tenger gyümölcseinek rendszeres fogyasztásával, különösen tengeri olajos halak (tonhal, lazac és szardínia), valamint osztriga, garnélarák és kagyló fogyasztásával. Ezek a jótékony savak mindennapi táplálékainkban is megtalálhatók. Heringben, tojásban, lenmagban, olíva-, kukorica- és növényi olajokban, diófélékben és szójababban találhatók.

Most, hogy ismeri azokat az anyagokat, amelyek falánkságot okozhatnak, minden esélye megvan arra, hogy ellenálljon ennek a veszélyes rendellenességnek, ami azt jelenti, hogy pusztán az étrend beállításával és a szervezet számára szükséges nyomelemek szintjének fenntartásával kell fogyni. Egyél helyesen és légy egészséges!

A tárolótermékek fogyasztói gyakran azt tapasztalják, hogy eszközeik nem kapnak elegendő energiát az USB-csatlakozóból. Emiatt az eszközök nem úgy működnek, ahogy kellene - folyamatosan kikapcsolnak, időnként eltűnnek a lemezek listájáról, vagy egyáltalán nem kapcsolnak be. És ez, mint mindig, az aljasság törvénye szerint, a legalkalmatlanabb pillanatban történik, amikor sürgősen szükséges hozzáférni az adataihoz. A cikk megvitatja, hogyan biztosíthatja a hordozható merevlemez megfelelő áramellátását.

Azonnal lefoglalom, hogy ez a probléma az USB 2.0 porttal fordul elő, mivel az USB 3.0 modernebb verziója a specifikáció szerint nagy kimeneti teljesítménnyel rendelkezik, ami bőven elegendő a meghajtó indításához és működtetéséhez.

Szóval, mit tegyünk, ha élelmiszerhiány van.

Második lehetőség. Az első egyszerű: találni kell egy nagyon rövid USB-kábelt - körülbelül 15-20 cm.. Tapasztalataim szerint az ilyen kábeleken minimális a veszteség, így a merevlemez még egy régi USB-portról is működik.

Jellemzően egy ilyen vezetéket meg lehet vásárolni valamelyik számítógéppiacon, vagy összeomlik, ráadásul az ilyen vezetékeket a hordozható termékek jól ismert gyártója, a Western Digital előszeretettel teszi a termékei készletébe. Elég nagy az esélye annak, hogy egy rövid kábel megoldja a problémát. Ezenkívül egy ilyen „csipkét” kényelmesen magával visz, könnyű és nem foglal sok helyet még egy apró pénztárcában vagy egy kis kézitáskában sem.

Második lehetőség – kicsit ki kell húzódnod. Olyan eszközt kell vásárolnia, amely táplálja a merevlemezt. Itt is két út vezet. Használhat belső vagy külső megoldást. Az első az asztali számítógépek tulajdonosai számára, a második a laptopok és más hordozható berendezések tulajdonosai számára alkalmas.

A külső megoldás magában foglalja a 4-7 portos USB-hub (hub) vásárlását külső tápegységgel, amely elegendő energiával rendelkezik az összes porton lévő eszközök egyidejű táplálásához.

A megoldás előnye a sokoldalúság. Használható laptoppal, asztali géppel és általában bármilyen eszközzel. Ha szükséges, egy ilyen hub könnyen bedobható egy táskába, és elvihető a munkahelyére / barátjához / vidéki házba stb. Azonban vannak hátrányai is, bár nem jelentősek. Először is egy extra forgalmas konnektor. Úgy tűnhet, hogy csípős vagyok, de a gyakorlat azt mutatja, hogy az aljzatok elég gyorsan eltömődnek az eszközökkel, és hamarosan nem lesznek elegendőek. Másodszor, ez extra hely az asztalon és egy csomó további vezeték. A minimalizmus szerelmeseinek, és csak az asztalra rendelnek, ez a lehetőség nem tűnik a legjobbnak.

A belső megoldás ebből a szempontból sokkal jobb. Vásároltak egy 3 hüvelykes belső Molex tápellátású USB-elosztót. Ez a készülék kártyaolvasóval is rendelkezik, így minden mellé még egy memóriakártya-olvasót is kapunk, ami határozott plusz. Mivel nincs szükség tápegységre (a tápegység a számítógép tápegységéből származik), ezek az eszközök általában nagyon olcsók. Áruk ritkán haladja meg a 250-350 rubelt.

Ebben az esetben a megoldás nagyon elegáns - nem foglal helyet az asztalon, nincsenek extra vezetékek, minden kéznél van. Különösen kényelmes azoknak a felhasználóknak, akiknek nincs elülső USB-portja a számítógépházon (csak a hátlapon). A mínuszok közül - egy ilyen eszköz csak asztali számítógépekkel működik, és csak akkor, ha az alaplapon van egy szabad belső csatlakozó. Meg kell jegyezni, hogy a modern alaplapokon az ilyen belső csatlakozók egy tucat fillért érnek.

Miért nem kapnak elegendő energiát az USB-eszközök?

Mi az oka a táplálékhiánynak? Az 5 voltos feszültségű USB 2.0 port mindössze 0,5 amper áram leadására képes. Vagyis egy port teljesítménye 2,5 watt lesz. A merevlemez indítóárama is 0,5 (és néha kicsit több) Amper. Ha a számítógép tápegysége (mint maga) nem új, akkor lehet, hogy nem 5 voltos, hanem mondjuk 4,6-4,8 voltos. Ez azt jelenti, hogy a teljes teljesítmény csökkenhet, ami a már működő merevlemezre korlátozza az áramellátást. A hosszú vezetéknek nagyobb az ellenállása, mint a rövidnek, ami szintén csökkenti a merevlemez tápellátását. Szerencsére a hordozható merevlemezek gyártói figyelembe veszik ezt a problémát, és kisebb fogyasztású merevlemezeket telepítenek. Igaz, ez nincs a legjobb hatással a sebességjellemzőkre.

Egy modernebb USB 3.0 csatlakozó a specifikáció szerint 0,9 Amperes áramerősséggel rendelkezik (majdnem 2-szer nagyobb, mint az előző verzióé). Ezért az ilyen eszközöknek nincs áramellátási problémájuk. Ezenkívül ez a csatlakozó nagy adatátviteli sebességet biztosít. Mivel van visszafelé kompatibilitás, az USB 3.0-s eszköz gond nélkül csatlakoztatható az USB 2.0-s porthoz. Ebben az esetben kisebb sebességgel kompatibilitási módban fog futni. Ezért azt javaslom, hogy vásároljon USB 3.0-s merevlemezeket. Még ha nincs is ez a modern csatlakozó a számítógépében, ez jó kezdet lesz a jövőre nézve. Amikor megjelenik, jelentős (3-4-szeres) sebességnövekedést fog látni.

Ha bármilyen kérdése van, írja meg a megjegyzésekben.

Általában az alultápláltságot a zsírral társítjuk, de számos egészségügyi következmény is szorosan összefügg az étrendi hiányosságokkal. Természetesen súlygyarapodást észlel, de néha szükség lehet orvoslátogatásra. A szív- és érrendszeri betegségek nem láthatóak a szemmel, mint az oldalsó redők, de még nagyobb odafigyelést igényelnek. Egészségének védelme és annak megértése érdekében, hogy milyen betegségek lehetnek összefüggésben az étrenddel, olvassa el ezt a táplálkozási szakértőktől származó információt.

Csontritkulás

A csontritkulás akkor fordul elő, amikor a csontok törékennyé és gyengévé válnak. Számos különböző kockázati tényező vezethet a csontritkulás kialakulásához. Ezek egy része táplálkozási hiányosságokhoz kapcsolódik, mint például a kalcium- és D-vitamin-hiány, valamint a túlzott alkoholfogyasztás. A legjobb kalciumforrások a növényi élelmiszerek, valamint az alacsony zsírtartalmú tej és joghurt. Ha azonban a kalcium és a D-vitamin szintje túl alacsony, vitamin-kiegészítőkre lehet szükség.

táplálkozási zavarok

A helytelen táplálkozás étkezési zavar tüneteihez vezethet. A súlyos kalóriakorlátozás rögeszmés gondolatokat és viselkedést idéz elő, amely túlzott vékonyság utáni vágyhoz kapcsolódik, és az anorexiával határos. Ha megfosztod az agyat a számára szükséges tápanyagoktól, túlevést is tapasztalhatsz, az utána fellépő szégyenérzet pedig kedvet csinálhat az ételtől való megszabaduláshoz. Ez gyulladást okozhat, és ördögi kört hozhat létre. A szervezetnek megvannak a módjai a táplálékkorlátozás kompenzálására, így a helytelen étrend garantáltan kihat a testi és lelki állapotodra.

krónikus székrekedés

A székrekedés nem tűnik komoly rendellenességnek, azonban ha az állapot krónikus, az jelentősen rontja az életminőséget. A székrekedést számos tényező okozhatja, beleértve a nem elegendő rostot vagy vizet az étrendben. A növényi élelmiszerek, mint a gyümölcsök, zöldségek, teljes kiőrlésű gabonák és hüvelyesek tele vannak vitaminokkal, ásványi anyagokkal, fitonutriensekkel és rostokkal. Naponta legfeljebb harminc gramm élelmi rost fogyasztása javasolt, de sokan a szükséges mennyiség felét sem kapják meg. Fokozatosan növelje a rostbevitelt, hogy elkerülje a puffadást és a gázképződést. Ne feledje, hogy a víz elengedhetetlen a megfelelő emésztéshez, így a rostbevitel növelésével a folyadékszintet is növeli.

Elhízottság

A szervezetnek kiegyensúlyozott mennyiségű makro-, mikrotápanyagot és elektrolitot kell kapnia. Ha nincs egyensúly, szisztémás rendellenességeket, például elhízást tapasztalhat. Az anyagcsere egy összetett folyamat, amely közvetlenül kapcsolódik a táplálkozáshoz.

Sötét vizelet erős szaggal

Ha szomjas, gyakrabban vizel, és észreveszi, hogy a vizelet sötét és erős szagú, ez folyadékhiányra utal. Kerülje a szódát, a cukros kávét és az energiaitalokat – igyon vizet, teát cukor vagy sovány tej nélkül.

Az emlőrák fokozott kockázata

Számos krónikus betegség a több évtizedes alultápláltság és a mozgáshiány következménye. Például a mellrák megelőzhető, ha nem fogyasztunk alkoholt.

emésztési zavar

Egyes ételek negatívan befolyásolják a nyelőcsövet, ami fokozott gyomorégéshez vezet. Ezek az élelmiszerek közé tartozik a csokoládé, a koffein, a menta. A savas ételek súlyosbítják az emésztési zavarokat.

A szív- és érrendszeri betegségek fokozott kockázata

A nem megfelelő, magas cukor- és telített zsírtartalmú étrend összefüggésbe hozható az artériákban lévő plakk kialakulásával, ami szívrohamhoz, szélütéshez, kóros vérzsírszinthez vagy érelmeszesedéshez vezethet.

Cukorbetegség

A szervezetben minden terméket cukorrá dolgoznak fel, az egyetlen kivétel a tiszta fehérje, amelyet a szervezet más módon hasznosít. A legveszélyesebb azonban a tiszta cukor – ezt gyorsabban használja fel a szervezet, és ugrásszerű glükózszintet okoz.

Depresszió

Fontos megérteni, hogy az egészséges zsírokban, omega-3 zsírsavakban és tápanyagokban gazdag étrend szintén befolyásolhatja a hangulatot. Az omega-3 és a magnézium hiánya depresszióhoz, hangulati ingadozásokhoz és általános komorsághoz vezet. Az egészséges zsírok jó forrásai közé tartozik a lazac, a tőkehal, a halolaj, a dió, a chia mag vagy a lenmag.

Hajhullás

Az elégtelen fehérjebevitel a haj szerkezetének károsodásához vezethet. A vashiány is hasonló helyzethez vezet. Annak érdekében, hogy fürtjei hosszúak és erősek maradjanak, próbáljon kiegyensúlyozott étrendet enni.

Májbetegség

A májbetegség nem feltétlenül jár együtt alkoholfogyasztással. Ez egy olyan rendellenesség, amely a cukros italok, a feldolgozott élelmiszerek és a telített zsírokban gazdag ételek miatt fordul elő.

Károsodott sebgyógyulás

A nem megfelelő mennyiségű fehérje, kalória vagy C-vitamin késleltetett sebgyógyulást okozhat. Próbálj meg sovány fehérjét enni, és figyelj a C-vitamin beviteledre is, sok van belőle a kaliforniai paprikában vagy a kelbimbóban.

Anémia

A vérszegénység megelőzése érdekében próbáljon vasban gazdag ételeket beiktatni étrendjébe - spenót, sovány fehérje, bab, aszalt szilva, lencse és tofu. Szükség esetén használjon táplálék-kiegészítőket. Ezzel kapcsolatban konzultálhat orvosával. Emellett egyél kevesebb gyorsételt és üres kalóriát.

Legyengült immunrendszer

A legyengült immunitás összefüggésbe hozható a helytelen táplálkozással. A táplálkozási hiányosságok miatt szervezete rosszabbul reagál a fertőzésekre, és nem tud védekezni a betegségek ellen. Adjon hozzá fehérjét, cinket, A-, C- és E-vitamint az étrendjéhez. Ennek eléréséhez egyen csirkét, tojást, húst, tofut, tenger gyümölcseit, dióféléket, magvakat, zöldeket, citrusféléket, avokádót, paprikát.

törékeny körmök

Ha törékeny körmöktől szenved, ez azt jelzi, hogy étrendjében hiányzik a gyümölcs és a zöldség. Tanulmányok kimutatták, hogy a felnőttek mindössze 12 százaléka eszik elegendő gyümölcsöt, és csak kilenc százaléka zöldséget.

pattanás

A feldolgozott élelmiszerekben és édességekben gazdag étrend aknéhoz vezethet, mivel az ilyen ételek gyulladást okoznak. Leggyakrabban a tehéntej, a gyorsételek és a feldolgozott élelmiszerek válnak a probléma forrásává. Hagyd fel a fehér kenyeret, a burgonyát és a gyorsételeket, egyél teljes kiőrlésű gabonát, édesburgonyát, babot, zöldséget.

Golyva

A golyva súlyosbodik a sok húsevés, valamint a túlzott alkoholfogyasztás miatt.

gyomorfekély

A fekély nem táplálkozási hiányosságok miatt jelentkezik, de ezek miatt súlyosbodhat. A gyomor már savas, és egyes ételek kritikusra növelik a savasságot. Például így működnek a koffeines, fűszeres és sült ételek.

Fogászati ​​problémák

A zománcszuvasodás, a fogágygyulladás, a fogszuvasodás és egyéb problémák összefüggésbe hozhatók az étrendi hiányosságokkal. Ha sok feldolgozott élelmiszert eszel, és folyamatosan szódát fogyasztasz, a fogaid elkerülhetetlenül szenvedni fognak.