Az agy szimmetrikus hydrocephalusa felnőtteknél. Mi az a vegyes helyettesítő hydrocephalus? A kezelés prognózisa és a külső hydrocephalus lehetséges szövődményei

Leggyakrabban a betegséget csecsemőknél diagnosztizálják, a patológia idősebb generációja ritkán érinti. Sokan nem tudnak megbízható információkat arról, hogy mennyire veszélyes az agy helyettesítő külső hidrocephalusa, mi az, okozhat-e hallucinációkat vagy akár halált is okozhat.

A külső helyettesítő hydrocephalust (EHHH) népszerûen "cseppnek" nevezik, mivel patológia jelenlétében egy személyben a folyadék normál mozgásának megsértése következik be. A betegség a gerincvelő által termelt folyadék (más néven agy-gerincvelői folyadék) termelése és felszívódása közötti egyensúlyhiány eredményeként jelenik meg a kamrák és a subarachnoidális tér különböző szegmenseiben. Ennek eredményeként az agy mérete csökken, és a helyén megjelenik a cerebrospinális folyadék.

Az MNBHM önálló patológiaként alakulhat ki, vagy más agyi betegségek következménye lehet.

A külső típusnál a CSF a subarachnoidális és a szubdurális szegmensben halmozódik fel. Az első régió az agy és a gerincvelő arachnoideája és pia materje között található. A második egy keskeny üreg a kemény és az arachnoid membrán között. Ennél a típusú hydrocephalusnál a páciens nem talál cisztákat, daganatokat, de ennek ellenére a folyadék másképp kering, mint egészséges állapotban.

Fajták

Az MNGGM veleszületett, szerzett, atrófiás. Az első típust korai életkorban észlelik, leggyakrabban csecsemőknél. A szerzett zúzódások és egyéb sérülések, egyes fertőző jellegű patológiák eredményeként jelenik meg. Az atrófiás faj az időseket érinti az agysejtek pusztulásának következtében.

A fiatalabb korban megfigyelt külső helyettesítő hydrocephalus képe eltér az idősebbeknél diagnosztizált betegségtől. Ennek a jelenségnek az az oka, hogy a csecsemők agya még csak kialakulóban van.

Az orvosok a lefolyástól függően megkülönböztetik a patológia típusait:

• Zárt (okkluzív, nem kommunikáló) - a liquorvezető utak átfedése miatt alakul ki. Ez megsérti a normál folyadékáramlást. Leggyakrabban az utat egy vérrög zárja el (amelyet vérzések okozhatnak). A daganatok vagy összenövések szintén tényezői lehetnek az ilyen típusú patológia kialakulásának.
• A nyitott (kommunikáló, disresorbtin) formát a felszívódási zavar hátterében az agy vénás rendszere észleli.
• A hiperszekréciós hydrocephalus kialakulása leggyakrabban a cerebrospinális folyadék fokozott termeléséhez vezet.
• Az agy külső pótlólagos hydrocephalusa akkor jelenik meg, ha a CSF térfogata meghaladja a normát, és a subarachnoidális térben gyűlni kezd, és a parenchyma (medulla) szövetei alakot váltanak.

Az intrakraniális nyomás állapota szerint osztályozzák:

• hipertóniás forma (megnövekedett arány);
• hipotenzív (alacsony vérnyomás);
• normotenzív (normál nyomáson).

Az időmutatók szerint a folyamat a következőképpen oszlik meg:

• akut forma - az az időszak, amikor a betegség első tünetei megjelentek, és a dekompenzáció 3 nap;
• szubakut külső hydrocephalus - a leírt folyamat 1 hónapig tart;
• krónikus forma - a patológia 6 hónapig vagy tovább késik.

Az agyműködésre gyakorolt ​​hatás szerint az idősebb betegek hydrocephalusát kompenzáltnak és dekompenzáltnak tekintik. A kompenzált patológia nem befolyásolja az egészségi állapotot. A dekompenzált típusnál az idegrendszer aktivitása csökken, az agy elveszti funkcionalitását. Az ilyen típusú betegségeket nem befolyásolja a cerebrospinális folyadék mennyisége.

A megjelenés okai

A ZNGGM megjelenését bizonyos helyzetekben a következők okozzák:

• cerebrovaszkuláris betegségek (atherosclerosis, hematoma);
• traumás agysérülés és a gerinc különböző sérülései;
• alkoholizmus;
• a nyaki csigolyák betegségei;
• a vérrendszer betegségei;
• életkorral összefüggő változások (felnőtteknél);
• veleszületett rendellenességek a központi idegrendszerben;
• az agyszövetek neuroinfekció által kiváltott gyulladása;
• az agyban található helminták;
• artériás magas vérnyomás.

Vannak feltáratlan okok is, amelyek kiváltják a betegség kialakulását.

Tünetek

A betegség tünetei a központi idegrendszer rendellenességeiből erednek. A patológia fő tünete az intrakraniális nyomás növekedése. A betegség enyhe formája észrevétlen marad, mivel az embernek elegendő szervezeti erőforrása van a gerincfolyadék keringésének önálló helyreállításához.

Ezzel a formával a beteg enyhe kényelmetlenséget érez, hirtelen mozdulatokkal karikák jelennek meg a szeme előtt. A betegben a koponyaűri nyomás enyhén változik egyik vagy másik irányba.

A mérsékelt külső helyettesítő hydrocephalus a beteg számára:

• Heves fájdalom a fejben reggel ébredés után. Ennek oka a vízszintes helyzetben való hosszú tartózkodás.
• Hányinger és hányás.
• Nyomás esik.
• Alvási zavarok - éjszakai álmatlanság és napközbeni álmosság.
• Tachycardia.
• Gyors fáradtság, letargia.
• Látás károsodás.
• A koordináció elvesztése a végtagokban.

A betegség középső szakaszát gyógyszerekkel, könnyű fizikai gyakorlatokkal kezelik.

A pótlólagos hydrocephalus kialakulásával a betegben memóriazavarok lépnek fel, figyelmetlenség jelenik meg, megnehezíti az elemi műveletek elvégzését a számokkal, a logikus gondolkodást. Felnőttnél a motoros készségek zavartak, a széklet és a vizelet spontán kibocsátása következik be.

A gyerekek megjegyzése:

• a fontanellák duzzanata;
• rossz étvágy;
• a varratok eltérése a koponya egyes részei között;
• a frontális régió növekedése;
• a fej jelentős növekedése;
• vénás hálózat megjelenése a vékony fejbőr alatt.

Ha összetett típusú betegséget azonosítanak, a betegnek sebészeti beavatkozást lehet javasolni a hydrocephalus kialakulását okozó okok megszüntetésére. A betegség sajátos tüneteit az agy sűrűségének csökkenésével magyarázzák, mivel az telített folyadékkal.

Diagnosztika

A betegséget nehéz helyesen diagnosztizálni. A tapasztalt orvosok számára nem könnyű a diagnózis felállítása pusztán a páciens kikérdezése és vizuális vizsgálata alapján. Az MRI segítségével részletes képet kapunk egy személy állapotáról. A mágneses rezonancia képalkotás lehetővé teszi az agy kamráinak megtekintését még közepesen súlyos külső helyettesítő hydrocephalus esetén is. Érzékeli a szövettérfogat változásait.

Ezenkívül a pontos diagnózis felállításához a betegnek előírják:

• angiográfia - az agy vérereinek röntgenfelvétele;
• a szemfenék szemészeti vizsgálata;
• komputertomográfia;
• fej röntgen;
• a fertőző betegségek kórokozói elleni antitestek vérvizsgálata (vizsgálat szükséges, ha egy személy fertőzés gyanúja merül fel).

A betegség fejlődési stádiuma és formája alapján meghatározzák a terápiát.

Kezelési módszerek

Leggyakrabban a betegek konzervatív terápiát írnak elő az agy külső helyettesítő hydrocephalusára. A gyógyszerek és a kezelési módszerek kiválasztását az orvos az elemzési adatok és az emberi egészség tanulmányozása után végzi el. A kezelés célja: a koponyaűri nyomás enyhítése, az agyi keringés normalizálása, a szervezet erősítése.

Orvosi és terápiás módszerek

A patológia kezelésére a beteget előírják:

• nootróp gyógyszerek szedése;
• diuretikumok, eltávolítják a felesleges folyadékot a szervezetből;
• masszázs;
• különböző típusú fürdők;
• testmozgás;
• speciális diéta.

Sebészeti

A helyettesítő hydrocephalus sebészeti módszerrel történő kezelését ritkán - extrém esetekben - végezzük. A vízkór miatt kétféle műtétet végeznek: endoszkópos műtét.

A sebészek tolatást végeznek. Lehetővé teszi a felesleges folyadék eltávolítását. A pácienst különféle csövekkel és szelepekkel fecskendezik be, amelyeken keresztül a cerebrospinális folyadék a peritoneumba áramlik. Endoszkópos műtétet végeznek annak érdekében, hogy további módszereket biztosítsanak a CSF eltávolítására az agy ciszternáiba, amelyekben az természetes módon felszívódik. Az emberből eltávolítják a vérrögöket, kezelik a vénákat.

A második típusú sebészeti beavatkozást gyakrabban használják, mivel ez kevésbé traumás a beteg számára. A betegség enyhe formájával a műtét teljesen helyreállíthatja a beteg egészségét. Előrehaladott helyzetekben - a beteg állapotának enyhítésére.

Az agy hydrocephalusának megelőzése

A betegségek elkerülése érdekében a következőket kell tennie:

• szabályozza a koponyaűri nyomást és megakadályozza annak növekedését;
• ne használjon vissza alkoholt;
• kerülje a fertőzéseket, amelyek agyi szövődményekhez vezethetnek;
• az artériás hipertónia kezelésére.

A helyettesítő hydrocephalus diagnózisa nem mondat. A korai szakaszban maga a szervezet sikeresen megbirkózik a felesleges agy-gerincvelői folyadékkal. Egy személy enyhe szédülést érez, amely végül elmúlik. A betegség középső szakaszában történő kezelése sikeresen történik gyógyszerekkel. A nehéz esetekben a patológiát sebészeti módszerekkel és komplex terápiával szüntetik meg.

Felnőtteknél az agy hydrocephalusa olyan betegség, amely különböző agyi betegségek szövődményeként fordulhat elő, például stroke, traumás agysérülés, daganat, vérzés, fertőző folyamat, agyhártyagyulladás.

És önálló nozológiai formaként is, amelyben a cerebrospinális folyadék felhalmozódásának folyamata aktív a cerebrospinális folyadék tereiben. A betegség klinikai tünetei és megnyilvánulásai a felnőttek hydrocephalusának okaitól és formájától függenek:

• CSF keringési zavarok - okkluzív hydrocephalus, proximális és disztális formái
• felszívódásának megsértése - disreszorptív és aszorszorptív formák
• termelésének megsértése - hiperszekréciós forma, amelyben az agy kamrái megnövekednek

Napjainkban a felnőttkori hydrocephalusnak nincsenek egyértelmű diagnosztikai határai.

Éppen ezért ma nincsenek egyértelmű kritériumok a hidrocephalus felnőttek diagnosztizálására nem szakosodott klinikákon és kórházakban (bár elegendő a reoencephalográfia és az echoencephalográfia elvégzése). És gyakran a sérülések és a stroke után más betegségek leple alatt szenvedő betegeket sikertelenül kezelik pszichiátriai kórházakban, neurológiai kórházakban, poliklinikákban, és a szokásos kórházakból a következő diagnózissal bocsátják ki:

• a stroke következményei
• pszichoorganikus szindróma
• traumás agysérülés következményei
• vegyes demencia

Az idegsebészeti kórházakban végzett speciális vizsgálat során azonban a 18 év feletti populációban a felnőtt betegek 25% -ánál észlelik a hydrocephalic szindrómát. De a hidrocephalus időben történő, megfelelő diagnosztizálása felnőtteknél megfelelő műtéti kezeléssel az esetek majdnem 100% -ában lehetővé teszi a betegek gyógyulását, segíti őket a szociális rehabilitációban. A magasan kvalifikált szakorvosok által végzett műtétek után a betegek többsége visszatérhet korábbi munkájához, van, aki a műtét utáni hiányos vajúdásos alkalmazkodással külső segítség nélkül is megteszi a teljes életet.

Különösen relevánsak a külső vízelvezetés modern módszerei és a trombolitikumok bejuttatása az agy kamráiba, amelyek csökkenthetik a halálozást. akut formákkal nem traumás szubarachnoidális vérzésekből eredő hydrocephalus. Mivel egy ilyen betegség kezdetén egy személy 2 napon belül meghal, és a sürgősségi sebészeti ellátás megmenti az életét, és hosszú ideig stabilizálja a beteg állapotát.

Előfordulásának okai

A mai napig megállapították, hogy a központi idegrendszer szinte minden rendellenessége, patológiája hozzájárulhat egy ilyen szövődményhez, mint a hydrocephalus. A leggyakoribb alapbetegségek, amelyekben a hydrocephalus kialakulhat:

• Ischaemiás vagy hemorrhagiás stroke - az agyi keringés akut rendellenességei.
• Onkológiai betegségek - agydaganatok, gyakran intraventrikuláris, szár, parazita lokalizáció.
• Különböző eredetű agyvelőbántalmak - poszttraumás, krónikus hipoxiás állapotok, alkoholizmus.
• A központi idegrendszer fertőző, gyulladásos betegségei - tuberkulózis, agyhártyagyulladás, encephalitis, ventriculitis.
• Szakadásból eredő traumás vagy nem traumás intraventrikuláris, subarachnoidális vérzések.

Belső és külső hydrocephalus felnőtteknél

A hydrocephalusnak számos különböző osztályozása létezik, amelyek közül a fő a veleszületett vagy szerzett hydrocephalus. A felnőttek agyi hydrocephalusa a hydrocephalus szerzett típusa, amely a patogenezis szerint 3 típusra oszlik. Korábban volt egy 4. forma, vegyes, külső hydrocephalus is, amely az agy subarachnoidális térének és kamráinak növekedésében nyilvánul meg progresszív agysorvadással.

Most azonban egy ilyen folyamatot nem tekintenek hydrocephalusnak, hanem agyi atrófiának nevezik, mivel felnőtteknél a külső hydrocephalus esetén a subarachnoidális tér tágulását és az agy kamráinak megnagyobbodását nem a CSF túlzott felhalmozódása okozza, károsodott keringés, termelésének folyamatai, felszívódása, de az agyszövet sorvadásának következménye, csökkentve annak tömegét. A hydrocephalus osztályozása felnőtteknél:

Patogenezis szerint	Nyitott - kommunikáló, dizrezorbtivnaya hydrocephalus. Ebben az esetben az agy-gerincvelői folyadék felszívódásának folyamatai megszakadnak a vénás sinusok, sejtek, arachnoid bolyhok, pachyon granulációk károsodása miatt, míg a CSF felszívódása a vénás ágyba. Zárt - okkluzív, nem kommunikáló hydrocephalus, ebben az esetben a cerebrospinalis folyadék áramlásában változás áll be a CSF-pályák gyulladásos adhéziós folyamat utáni elzáródása miatt, daganat vagy vérrögök miatt. Hiperszekréciós hydrocephalus, a cerebrospinális folyadék túlzott termelése miatt jelenik meg.
Az italnyomás mértékének megfelelően	Hipotenzív Hipertóniás Normotenzív
Az áramlás üteme szerint	Krónikus hydrocephalus, amelynek időtartama 21 naptól hat hónapig vagy tovább tart. Szubakut progresszív hydrocephalus, amely egy hónapig tart. Akut hydrocephalus, amelyben a hydrocephalus első jeleinek, tüneteinek megjelenésétől a felnőtteknél a bruttó dekompenzáció kezdetéig eltelt idő nem haladja meg a 3 napot.

A hydrocephalus tünetei, jelei

Akut hydrocephalus

Felnőtteknél akutan kialakuló okklúziós hydrocephalus esetén a tünetek a megnövekedett koponyaűri nyomás jelei miatt következnek be:

Fejfájás - különösen kifejezett reggel ébredéskor, ami az alvás közbeni koponyaűri nyomás további növekedésével magyarázható.

Hányinger és hányás - szintén megfigyelhető reggel, hányás után, néha megkönnyebbül a fejfájás.

Az álmosság a megnövekedett koponyaűri nyomás egyik legveszélyesebb jele, ha álmosság lép fel, akkor a neurológiai tünetek gyors, meglehetősen éles romlása közeledik.

Az agy axiális diszlokációjának tünetei- a beteg tudatának gyors depressziója egészen mély kómáig, miközben a beteg feje kényszerhelyzetbe kerül, szemmozgási zavarok jelentkeznek. Ha a medulla oblongata összenyomódik, akkor a hydrocephalus jelei a kardiovaszkuláris aktivitás és a légzés depressziójában nyilvánulnak meg, ami végzetes lehet.

Az optikai lemezek stagnálása- a látóideg axoplazmatikus áramának megsértése és a körülötte lévő subarachnoidális térben a nyomás növekedése vezet.

Krónikus hydrocephalus

Ha krónikus hydrocephalus alakul ki, akkor a tünetek, a klinikai kép jelentősen eltér a felnőttek akut hydrocephalusától:

Demencia - leggyakrabban az agyi hydrocephalus első tünetei, jelei felnőtteknél 15-20 nappal sérülés, vérzés, agyhártyagyulladás vagy más betegség után jelentkeznek:

• Az ember összekeveri a nappalt az éjszakával, vagyis nappal álmosságot, éjszaka pedig álmatlanságot tapasztal.
  A beteg általános aktivitásának csökkenése tehetetlenné, közömbössé, közömbössé válik, kezdeményezés hiánya.
• A memória zavart - először is ez a rövid távú numerikus memória csökkenése, miközben az ember helytelenül nevezi meg a hónapokat, dátumokat, elfelejti az életkorát.
• A betegség késői előrehaladott stádiumában durva mnesztiás-értelmi zavarok alakulhatnak ki, amikor az ember nem tudja magát kiszolgálni, előfordulhat, hogy nem válaszol a neki feltett kérdésekre, vagy egyszótagosan válaszol, nem megfelelően, hosszan gondolkodik, szünetet tart. szavak között.

A gyaloglás apraxia egy olyan szindróma, amikor a hason fekvő ember könnyen megmutatja, hogyan kell járni, biciklizni, és amikor feláll, nem tud normálisan járni, széttárt lábakkal jár, imbolyog, csoszog.

Vizeletinkontinencia Ez a tünet nem mindig jelentkezik, és a hidrocephalus késői és időszakos jele felnőtteknél.

A szemfenéki elváltozások általában hiányoznak.

A diagnosztikai agytesztek típusai felnőtteknél

• A számítógépes tomográfia meglehetősen pontos diagnózis az agy, a kamrák, a koponya és a szubarachnoidális tér körvonalainak meghatározására, a kamrák alakjának és méretének meghatározására, anomáliák - ciszták, daganatok - meghatározására.
• Mágneses rezonancia - az MRI szerint meg lehet határozni a hydrocephalus súlyosságát és formáját. Ezek a vizsgálatok nélkülözhetetlenek a vízkór okainak tisztázásához.
• A koponyaalap ciszternáinak ciszternográfia vagy radiográfiája - a hydrocephalus típusának tisztázására és a cerebrospinális folyadék irányának meghatározására szolgál.
• Az erek radiográfiája vagy angiográfia - kontrasztanyagnak az artériákba való bejuttatása után az erek szintjén rendellenességeket észlelnek.
• Neuropszichológiai vizsgálat - a beteg anamnézisének felvétele, a beteg kikérdezése, amely feltárja az agy működésében fellépő rendellenességek, rendellenességek jelenlétét.
• echoencephalográfia.

Akut és krónikus hydrocephalus kezelése

• Diuretikumok - ozmotikus (karbamid és beckons, glimarit). Saluretikumok - diakarb, acetazolamid (karboanhidráz-gátlók), etakrinsav, furoszemid (hurok-diuretikumok)
• Plazmapótló oldatok (20%-os albumin oldat).
• Vasoaktív gyógyszerek - magnézium-szulfát (25% -os oldat), venotonics (troxevasin, glivenol).
• Glükokortikoszteroidok (dexametazon, prednizolon, metilprednizolon, betametazon).
• Fájdalomcsillapítók - NSAID-ok (nimesil, nimesulid, ketonal, ketoprofen), migrénellenes (treximed).
• Barbiturátok (fenobarbitál, nembutál, amitál).

Ha a betegnél a betegség klinikai tünetei vannak, az agyi hydrocephalus nem műtéti, konzervatív kezelése felnőtteknél hatástalan. Az akut hydrocephalus kezelésére, amely leggyakrabban intraventrikuláris vérzésekkel fordul elő, ez egy félelmetes szövődmény, amely sürgős idegsebészeti beavatkozást igényel.

Sebészet

Napjainkban a fejlett országokban a neurológiai betegségek kezelésének orvosi technológiái lehetővé teszik az alacsony traumás és gyorsan elvégzett műtétek alkalmazását a neuroendoszkópos műtét módszerével. Oroszországban ez a módszer még nem talált széles körű alkalmazást (a Moszkvától és Szentpétervártól távoli régiókban) a képzett szakemberek és a nagyon drága berendezések hiánya miatt. A nyugati országokban ezek a műveletek széles körben elterjedtek.

A módszer lényege abban rejlik, hogy egy speciális műszert, melynek végén neuroendoszkóp (kamera) helyeznek be az agycsatornákba. Ezért az orvosok a teljes műtétet a nagy képernyőn nézhetik. A 3. kamra alján speciális katéterrel (amelybe a cerebrospinális folyadék áramlik) lyukat készítenek, amely az agyon kívüli ciszternákhoz kapcsolódik. Egy ilyen lyuk létrehozásával megszűnik a beteg életének veszélye. Az idegsebészek különféle típusú bypass műtéteket végeznek:

• ventriculo-pitvari shunting - a jobb pitvarral, valamint a felső vena cava-val összeköti az agy kamráit;
• ventriculo-peritonealis shunting - a CSF-et a hasüregbe küldik;
• ventriculocisternostomia - a nagy occipitalis ciszternába;
• atipikus bypass műveletek - más üregekbe.

Az ilyen műveletek 1-2 óráig tartanak, a beteg 2-3 napot tölt a kórházban. Az ilyen lúgos tolatórendszerek gyártásához szilikont használnak - egy inert anyagot, amely biztonságos a test számára. A koponyaűri nyomás normál feletti növekedésével ezek a rendszerek eltávolítják a cerebrospinális folyadékot az üregbe (hasi üreg vagy occipitalis ciszterna stb.).

A hydrocephalus, amelyet általában agyvízkórként is definiálnak, olyan betegség, amelyben az agy kamráinak térfogata megnövekszik, gyakran igen lenyűgöző méretűre. A hydrocephalus, amelynek tünetei a cerebrospinális folyadék (az agy kommunikáló kamrái közötti cerebrospinális folyadék) túlzott termelése és az agyüregek területén való felhalmozódása miatt nyilvánulnak meg, elsősorban újszülötteknél fordul elő, de ez a betegség helye van a többi korosztály előfordulásában.

Általános leírása

Normál állapotban a gerincvelő és az agy anyagát folyamatosan mossák liquorral (cerebrospinális folyadék). A szeszes ital színtelen, átlátszó megjelenésű, és egyszerre több funkciót is ellát, amelyek közül a legfontosabb az agy védelme és kiegészítő táplálék biztosítása. Kívülről nézve a CSF keringése az érhártya és a pia mater között megy végbe a kisagy és az agyféltekék felszíne mentén. Ezt a teret subarachnoidnak nevezik.

Az agy alatti koponyaalapon további helyek vannak, ahol a folyadék felhalmozódik, ezeket "ciszterna"-nak nevezik. Ezek a tartályok különböző irányokba kapcsolva az agy CSF szubarachnoidális terébe való átmenetet végzik, emellett a gerincvelői szubarachnoidális térhez is kapcsolódnak, amelyben a gerincvelőt a cerebrospinális folyadékkal mossák a nyaki régiótól az ágyéki részig. vidék.

Az agyban a cerebrospinális folyadék elhelyezkedése a kamrákban koncentrálódik, amelyek közül több van - az agyféltekékben két oldalsó kamra található, a középvonal mentén - a harmadik. Valamivel lejjebb, az agytörzsben elhelyezkedő vékony csatornán keresztül a folyadék a negyedik kamrába jut, amely már a kisagy és az agytörzs között helyezkedik el. Ez a kamra két oldalsó nyíláson keresztül csatlakozik az agy alján lévő ciszternákhoz, és alatta a gerincvelőhöz tartozó központi csatornába halad, majd az ágyéki régióba terjed.

Összességében a cerebrospinális folyadék térfogata egy személyben körülbelül 150 ml, és a nap folyamán háromszor komplex megújuláson megy keresztül. Ami ennek a folyadéknak a számunkra érdekes képződésének és felszívódásának tényezőit illeti, amelyek közvetlenül kapcsolódnak a hydrocephalushoz, itt megjegyezhető, hogy normál állapotban ezeknek a folyamatoknak a mutatói megfelelnek a dinamikus egyensúly szintjének. Ennek megfelelően minden időpontban a cerebrospinális folyadék szinte állandó térfogata és az általa kifejtett nyomás megmarad.

Az agy-gerincvelői folyadék túlzott felhalmozódását két fő feltétel teljesítése biztosítja - a folyadék keringésének megsértése és a képződés-felszívódás egyensúlyának felborulása, amelyben a szokásosan előállított folyadékkal szemben a felszívódása sokkal kisebb. Így mindkét mechanizmus vezető tényezőként működik a hydrocephalus előfordulásában és kialakulásában.

Hydrocephalus: a betegség fő formái

A betegség lefolyásának gyakorlatában a következő formákat különböztetjük meg:

• Általános hydrocephalus. Jellemzője a cerebrospinális folyadék tartalmának növekedése a subarachnoidális térben és az agy kamráiban.
• Belső (kamrai). Jellemzője, hogy a kamrákban túlzott mennyiségű cerebrospinális folyadék található.
• külső vízfejűség, amelyek tünetei ritkán fordulnak elő, és a szubarachnoidális térben túlzott mennyiségű folyadék jelenléte jellemzi, ugyanakkor a kamrák tartalmának normális mutatói. A fejlődés ex vacuo történik az agysorvadás következtében.

Belső hydrocephalus: tünetek

Ez a típusú hydrocephalus, amely a CSF túlzott felhalmozódásából ered az agykamrákban, veleszületett vagy szerzett formában nyilvánulhat meg. Az ilyen típusú hydrocephalus kialakulása a központi idegrendszer rendellenességei, súlyos sérülések, gyulladásos folyamatok vagy az agyhártya területén koncentrálódó neoplazmák növekedése következtében kezdődik. A betegség jelenlegi lefolyása az agykamrák rendszerének éles tágulását, valamint a velő vékonyodását vonja maga után.

A belső hydrocephalus kialakulása olyan helyzetben is lehetséges, amikor az agy atrófia miatt vagy a magzati fejlődés során kisebb térfogatot kezdett elfoglalni a koponyában. Ez viszont az üres hely CSF-vel való kitöltéséhez vezet.

Közvetlenül a tünetekre összpontosítva mindenekelőtt az intracranialis nyomás növekedése figyelhető meg, amelyet súlyos fejfájás, valamint hányinger és hányás, látás- és halláskárosodás kísér. Ebben a formában a kisgyermekek olyan rendellenességeket tapasztalnak, mint a fontanel kidudorodása és feszülése, a fej állandó hátradöntésével és a szemgolyók lefelé történő elmozdulásával.

A belső hydrocephalus megjelenéséhez hozzájáruló konkrét ok alapján lehetséges a tünetek megváltozása. A betegség krónikus vagy akut stádiumban fordulhat elő. Az akut esetekben az alapbetegség tünetei jellemzőek, amelyek ellen a hydrocephalus keletkezett. A krónikus szakaszt maga a hydrocephalus megnyilvánulása jellemzi, amelynek lefolyása a szükséges kezelés hiányában bonyolult.

Külső helyettesítő hydrocephalus: tünetek

Maga a vízfejűség a központi idegrendszer működési zavarai miatt fellépő betegség, de pontosabban meghatározva a koponyaűri dobozt kitöltő agy-gerincvelői folyadék hibás felszívódási folyamata miatt. Mind a csecsemők, mind az idősek egyformán fogékonyak a betegségre, az okok különbözősége ellenére. Meg kell jegyezni, hogy a hydrocephalus rendkívül veszélyes és összetett betegség, amely ennek megfelelően kizárja a gondatlan kezelés lehetőségét.

A hydrocephalus lefolyása nyitott vagy zárt formában fordulhat elő, ami meghatározza a tünetek különbségeit. A betegség egyik formája az agy külső hydrocephalusa, melynek tünetei különösen az agy térfogatának csökkenésében és a korábban agysejtekkel töltött tér cerebrospinalis megtöltésében nyilvánulnak meg. folyadék. Figyelemre méltó, hogy ez a forma különbözik a betegség más fajtáitól. Tehát a pótlólagos hydrocephalus, amelynek tünetei hosszú évekig nem jelentkezhetnek, az üres hely folyadékkal való feltöltése miatt, a jellegzetes fejfájás és megnövekedett vérnyomás nélkül zajlik le.

Az idősek vízfejűséggel elsősorban a meglévő ill. Ezenkívül a betegség diagnosztizálása lehetséges folyamatok vagy túlzott alkoholfogyasztás eredményeként. A hydrocephalus általában releváns lehet saját lefolyásának állandóságában vagy a lefolyás előrehaladása szempontjából.

Hydrocephalus felnőtteknél: tünetek

A patogenezis (a betegség lefolyásának és fejlődésének sajátosságai specifikus mechanizmusok hatására) meghatározza a hydrocephalust a következő változataiban:

• Hydrocephalus okkluzív (nem kommunikáló, zárt). Ebben az esetben a cerebrospinális folyadék kiáramlása zavart okoz az ehhez szükséges utak lezárása miatt. A záródás okaként trombust, daganatot, vagy a gyulladás hátterében kialakult tapadási folyamatot határoznak meg. Amikor elzáródás lép fel az agykamrákon belül, váladék képződik proximális forma, a bazális ciszternákon belüli elzáródás esetén - disztális forma.
• Hydrocephalus kommunikáló (diszreszorbatív, nyitott). A megjelenés oka a cerebrospinális folyadék vénás rendszerbe történő felszívódásának folyamatában bekövetkezett megsértéseken alapul, amely bizonyos struktúrák munkájának megsértése miatt következik be.
• Hydrocephalus hiperszekréciós. A cerebrospinális folyadék túlzott termelése miatt alakul ki, például a choroid plexusban kialakult papillóma következtében.

Ezenkívül az agy hydrocephalusa, amelynek tünetei felnőtteknél jelentkeznek, szintén akut formára oszlanak - a betegség kialakulásának pillanata és a dekompenzációra jellemző jelenségek előfordulása közötti intervallum legfeljebb 3 nap. A szubakut forma esetében ez az intervallum egy hónap, az akut forma esetében több mint egy hónap.

Ami a tüneteket illeti, vannak olyan megnyilvánulások, amelyek az intrakraniális nyomás növekedésére utalnak: fejfájás, hányinger / hányás, pangás a látóideg fejében (a látás elnyomott), az agy tengelye mentén történő elmozdulás, álmosság. Ébredéskor a fejfájás a legsúlyosabb, ami alvás közbeni koponyaűri nyomásnövekedéssel jár. A hányinger/hányás is a reggeli órákban a legintenzívebb, egyes esetekben ezek befejeződése a fejfájás csökkenéséhez vezet. A legveszélyesebb tünet az álmosság, amely a súlyos méretű neurológiai rendellenességek kialakulásának előhírnöke.

A meghatározott tünetek nagyobb mértékben az akut formára jellemzőek. A krónikussal kapcsolatban a megnyilvánulások kissé eltérő képe figyelhető meg. Ez különösen magában foglalja az alvási szokások változásait (nappali álmosság, zavart éjszakai alvás), amely ezt követően általános állandó fáradtságban nyilvánul meg. Megfigyelhető a betegek passzivitása, kezdeményezőkészségük hiánya. A rövid távú memória zavaroknak van kitéve, különösen a numerikus információk tekintetében.

Továbbá a durva specifikum intellektuális megsértése, ami akár a betegek önellátásának lehetőségét is kizárhatja, a kérdésekre adott válaszok elégtelensége. Létezik a járás apraxiája is, melyben fekvő helyzetben a beteg biciklizést vagy gyaloglást imitálhat, függőleges helyzetben pedig ezek a mozgások élesen zavartak. A nem tartós és késői tünetek között a vizelet inkontinenciát is megkülönböztetjük.

Hydrocephalus újszülötteknél: tünetek

Ebben az esetben a betegség az előfordulás sajátosságának korábbi változataihoz hasonlóan nyilvánul meg. Az egyetlen dolog, hogy az újszülötteknek 15-20 ml agy-gerincvelői folyadékuk van, 12 hónapos korukra a térfogata körülbelül 35 ml. A hydrocephalus egészét a cerebrospinális folyadék mennyiségének 1,5 literre történő növekedése kíséri. Figyelemre méltó, hogy kialakulása a gyermekeknél intenzívebb, mint a felnőtteknél - a megújulás elérheti a napi 8-at.

A gyermekeknél jelentkező hydrocephalus, amelynek tünetei számos ok hatására manifesztálódnak, a betegség méhen belüli kialakulása során, teljesen kizárja megbízható meghatározásának lehetőségét. Ennek a betegségnek köszönhetően a koponya jellegzetes deformációja lép fel, az agyrész jelentős túlsúlya van az arcszelvényhez képest. Ugyanakkor a homlok erősen kinyúlik, és a halántékon vénás felületes erek határozódnak meg. A kisgyermekek a fontanellák erős kitágulását tapasztalják, amelyek emiatt nagyon későn záródnak. Többek között az úgynevezett "lenyugvó nap" tünete releváns, amelyet a szemek felfelé tolódása kísér, ahol a szemöldök alá bújnak.

A fej növekedésének kezdete a méhen belüli fejlődés szakaszában következik be, amellyel kapcsolatban a szülés később nehézkes. Ezenkívül vannak tünetek az idegrendszer megnyilvánulásai formájában: a kezek és az áll, valamint a test más részei remegése, a szemgolyó mozgásának zavara, görcsök. Gyakran az idegrendszeri autonóm rendszer tünetei (bőr kifehéredése, szívritmuszavarok stb.), a megnövekedett koponyaűri nyomás tünetei (fejfájás, hányinger/hányás, álmosság) is csatlakoznak. A hydrocephalus progresszióját a gyermekek fejlődésének elmaradása, a fej rossz megtartása és a passzivitás jellemzi. Lehetséges a betegség tünetmentes lefolyása is, ami csak a véletlen felismeréséhez vezet.

A hydrocephalus diagnózisa

A betegség diagnosztizálásában a vezető szerepet a számítógépes vagy mágneses rezonancia képalkotás játssza. Ezen vizsgálatok során felmérik az agykamrák, valamint a szubarachnoidális terek állapotát, méretüket, deformáció mértékét, elhelyezkedését stb. Csak ezeknek a vizsgálatoknak a során, a hydrocephalus és annak jellemzőinek kiemelésével lehet meghatározni a megfelelő terápiát.

A hydrocephalus kezelése

A betegség korai szakaszában történő diagnosztizálása során meghatározzák a gyógyszeres terápia lehetséges hatékonyságát. Eközben, ha a hydrocephalus továbbra is gyorsan fejlődik, sürgős sebészeti beavatkozásra lesz szükség. Korábban a tolatás volt az egyetlen elterjedt módszer benne, ez azonban a söntök tökéletlensége miatt megkövetelte azok szisztematikus cseréjét.

Alkalmazható az endoszkópos harmadik kamrai ventriculostomia (ETV), melynek során az agykamrában nyílást készítenek, amelyen keresztül azután kiürül a cerebrospinális folyadék. A hydrocephalus veleszületett formájával ez a módszer sikertelen tolatás vagy fertőzés esetén alkalmazható. Most ez a módszer nem olyan hatékony, mint a többi lehetséges lehetőség, 6 hónapos kortól gyermekeknek írják fel.

A betegség kezelésében olyan innovatív sebészeti módszerek alkalmazhatók, mint például a neuroendoszkópia - egy minikamerával felszerelt neuroendoszkóppal végzett művelet, olyan kép készítésével, amelyről az orvosok folyadékot ürítenek ki.

A hydrocephalus bármely formája esetén neurológus látogatása szükséges.

Normál körülmények között a CSF folyamatosan kering az agyban, tápanyagokkal ellátva a lágy szöveteket. Az összenövések, daganatok és egyéb rendellenességek következtében a folyadék áramlása vagy kiáramlása fokozódik.

Az agy hydrocephalusa a kamrák túlzott feltöltődése miatt fordul elő. Az üregek térfogatának növekedése az agyszövetre nehezedő nyomás növekedéséhez, a falak elvékonyodásához és a kamrák későbbi szakadásához vezet. A betegséget neurológiai rendellenességek és szövődmények kísérik.

Mi az agyvízkór

Az emberi agy valójában bizonytalanságban van. A likőr megbízható gátként szolgál, megvédi a lágy szöveteket a károsodástól. A folyadék kis része belép a lágy szövetek belsejében található kamrákba. Folyamatos a folyadék keringése, amely tápanyagokat hoz és védelmet nyújt.

A keringési zavarok az agy-gerincvelői folyadék felhalmozódásához vezetnek, és ennek eredményeként a vízkór, egy neurológiai betegség kialakulásához vezet. Az etiológiától függően szokás megkülönböztetni a szerzett és a veleszületett hydrocephalust.

Az agyvízkór típusai

A betegség meglehetősen bonyolult osztályozással rendelkezik, és nincsenek egyértelmű diagnosztikai határai. A felnőttek agycseppjét sokáig nonszensznek tartották az orvosok, és kizárólag a gyermekkori rendellenességekhez tartoztak.

Mára klinikailag bizonyított, hogy bár a hydrocephalus főleg újszülötteknél fordul elő, felnőtteknél is előfordulhat.

A klinikai megnyilvánulások szerint az agy-gerincvelői folyadék keringési zavarait általában a következő csoportokra osztják:

A cseppkór etiológiájától függetlenül veszélyes neurológiai betegség, amely a féltekék jellegzetes rendellenességeivel, gondolkodási és információérzékelési nehézségekkel jár. Rendkívül fontos a patológia korai stádiumban történő diagnosztizálása és fejlődésének megelőzése.

A hydrocephalus okai

Az emberi agy lágy szövetekből áll, amelyek a koponya vázába záródnak. A károsodások elleni védelem érdekében a CSF a csont és a lágyrész között kering az üregben, kitöltve az agy felszínén lévő összes barázdát, valamint kitölti a belső kamrákat.

Normál állapotban a folyadék be- és kiáramlása egyensúlyban van. A CSF-keringés ellátja funkcióját, és nincs hatással a beteg közérzetére.

A traumák, daganatok kialakulásának, múltbeli fertőző betegségeknek és veleszületett tényezőknek köszönhető rendellenességek a koponyaűri nyomás növekedéséhez vezetnek. Ha normotenzív hydrocephalus figyelhető meg, akkor a nyomás normális marad, csak a belső kamrák nőnek. Ebben az esetben az agy egyes funkcióinak megsértését diagnosztizálják. A külső és vegyes vízkórt koponya deformitás, megnövekedett nyomás a koponyaüregben és neurológiai megnyilvánulások kísérik.

A betegség gyakran egy stroke és egy rosszindulatú és jóindulatú intracerebrális daganat eredménye.

Milyen megnyilvánulásai vannak a vízkórnak

A mérsékelt belső hydrocephalus kisebb neurológiai rendellenességekben nyilvánul meg. A következő tünetekre ajánlott odafigyelni:

1. Fejfájás.
2. Hányinger.
3. Hányási reflexek.
4. A vizuális funkciók megsértése.
5. A szemgolyó anatómiai helyzetének megváltozása.
6. A vestibularis apparátus problémái.
7. Pszichés eltérések.

A nyitott külső hydrocephalust gyakran rosszul diagnosztizálják a mentális zavarok egyikeként. A páciens pszichiátriai klinikára kerül, és a betegség tüneteivel kezelik, a rendellenesség kiváltó okát pedig nem kezelik.

Mivel a vízkór első jelei jól álcázva vannak más neurológiai betegségeknek, a neuropatológus további vizsgálatokat ír elő a pontos diagnózis megállapításához:

• agyi MRI- az optimális diagnosztikai módszer a lágyrészek szerkezetének eltéréseinek meghatározására. A tomográffal kapott kép egyértelműen mutatja a kóros formációk lokalizációját.
  A tomográfia segítségével a jogsértések katalizátora is meghatározható. Egy év alatti gyermekeknél a neurosonográfia az MRI alternatívája.
• A szemfenék vizsgálata.
• Szúrás - a hydrocephalus diagnózisát 3 év alatti gyermekeknél bonyolítja az a tény, hogy az elemzés során általános érzéstelenítést kell alkalmazni.

Műszeres diagnosztikai módszerek nélkül szinte lehetetlen pontos diagnózist felállítani a vízkór kialakulásának korai szakaszában.

Mi veszélyes a hydrocephalus az emberre

A vízkór következményei a rendellenességek előfordulásának korától, valamint a lehetséges szövődményektől függenek:

• A baba fokozott ingerlékenységgel, normál alváshiánnyal, fokozott izomtónussal rendelkezik. Az egyik legnegatívabb megnyilvánulás a fejlődési elmaradás, valamint a mentális rendellenességek.
• Az óvodások agresszivitástól, hisztériától, dadogástól, strabizmustól, valamint mentális és érzelmi retardációtól szenvednek.
• Az iskolások memóriavesztésre, fejfájásra, neuropátiás rendellenességekre panaszkodnak. Általános szabály, hogy az iskolában tanulni meglehetősen nehéz. Még az egyszerű feladatok is kihívást jelentenek.
• Felnőttek - a jóindulatú hydrocephalus epilepsziás megnyilvánulások, idegi ingerlékenység, pszicho-érzelmi zavarok és hallucinációk kialakulásában nyilvánul meg. A rosszindulatú formációk a terápia összetettsége miatt gyakran halállal végződnek.
  A felnőttek agyi hydrocephalusának veszélye elsősorban a mentális rendellenességek és a motoros képességek, motoros funkciók zavarainak kialakulásában rejlik. Időben történő kezelés nélkül rokkantság lép fel.

Az agycsepp neurotikus, mentális és egyéb rendellenességekkel fenyegeti az embert. A közeli részek károsodása megzavarja azokat a funkciókat, amelyekért az agyszövet ezen része felelős.

Az agy hydrocephalusa felnőtteknél

Amint már említettük, egészen a közelmúltig a felnőtteknél a hydrocephalust tévesen mentális rendellenességként diagnosztizálták. A modern diagnosztikai módszerek segítségével sikerült bizonyítani, hogy az agyvízkór kialakulása meglehetősen gyakori jelenség.

Felnőtteknél a cerebrospinális folyadék keringésének zavarait főként másodlagos tényezők okozzák:

1. Strokes.
2. Sérülések.

A felnőttek külső agyi hydrocephalusát a cerebrospinális folyadék felhalmozódása jellemzi a subarachnoidális térben. A féltekék súlyos sérülése vagy agyrázkódása következtében figyelhető meg. Epilepsziás rohamok, a végtagok részleges vagy teljes bénulása kíséri.

A belső agyi hydrocephalus felnőtteknél kedvező prognózisú. Gyakran diagnosztizálják, miután a CSF-keringés normalizálódott. Kitágult kamrák diagnosztizálják.

Agycseppek gyermekeknél

Agyvízkórt diagnosztizáltak egy újszülöttnél. Idővel a rendellenességek krónikussá válnak. A CSF megnövekedett mennyisége befolyásolja a gyermek fejlődését, tanulási képességét.

A vízkóros gyermekek fejlődése rendkívül nehéz a pszicho-érzelmi és neurotikus problémák miatt. A gyereknek nehéz koncentrálni, alkalmazkodni a társadalomban.

A veleszületett patológiát a koponya méretének közel 50% -os növekedése kíséri. A rendellenességek kialakulásának okai a genetikai rendellenességek, agyhártyagyulladás, vérzés. A cerebrospinális folyadék térfogatának növekedését a következők kísérik:

1. Szeszélyesség.
2. Rossz étvágy.
3. A bőr tónusának változása.
4. A szem túlzott kinyitása.
5. Változás a tekintet irányában.

A betegség prognózisa rendkívül kedvezőtlen, és gyógyszeres terápiával nehezen kezelhető.

Hogyan kezelik a hydrocephalust?

Az agycsepp gyakorlatilag nem alkalmas gyógyszeres kezelésre. A gyógyszereket kizárólag a betegség kialakulásának lassítása céljából írják fel. Az endoszkópos vagy bypass műtéttel végzett sebészeti kezelés a terápia arany standardjának számít.

Az orvosi terápiás módszerek mellett a masszázst széles körben használják. A cseppek befolyásolják a fokozott izomtónus előfordulását. Simogatás, dörzsölés – segíti az izomszövetek ellazulását és a normál motoros funkciók helyreállítását.

A manuális terápia egy másik hatékony kezelési módszer a gyógyszeres kezelés mellett. A jótékony hatás a szervezet saját tartalékainak aktiválására irányul. Különösen jó eredmények érhetők el másodlagos hydrocephalus esetén.

Gyógyszerek vízkórra, gyógyszeres terápia

Az agy mérsékelt hydrocephalusának kezelése felnőtteknél orvosi módszerekkel történik. A gyógyszerek rendszeres bevitelének köszönhetően csökkenthető a koponyaűri nyomás és megelőzhető a betegség súlyosbodása.

Az agy külső hydrocephalusának kezelése felnőtteknél az akut stádiumban a következő gyógyszerekkel jár:

A gyógyszerek segítségével lehetőség nyílik a beteg állapotának stabilizálására, műtétre való felkészítésére.

Agy tolatása hydrocephalus miatt

A sebészeti kezelés ellenjavallt a betegség krónikus stádiumában, gyulladásos folyamat jelenlétében vagy neurológiai rendellenességek megnyilvánulása esetén: vakság, mentális betegségek, epilepsziás rohamok. Az aszimmetrikus belső hydrocephalus tolatást igényel.

A bypass műtét lényege, hogy állandó drént szerelnek fel, amely a felesleges agy-gerincvelői folyadékot olyan belső területekre vezeti, ahol a térfogatnövelés nem olyan kritikus. A sebészeti beavatkozás sikere az esetek 85%-ában érhető el.

A tolatás következménye a beteg teljes gyógyulása és a normális életbe való visszatérés. Egy bizonyos idő elteltével a sönt részleges vagy teljes cseréje szükséges.

Vízkór endoszkópos kezelése

Felnőtteknél a vegyes agyi hydrocephalus pótlásának kezeléséhez el kell távolítani azokat a neoplazmákat, amelyek trauma következtében jelentkeztek, és befolyásolják a CSF normál keringését. A mai napig a koponya globális nyitását vagy trepanációját ritkán használják erre a célra. A leggyakoribb az endoszkópos műtét.

Az agy neuroendoszkópiáját mikrosebészeti eszközökkel végezzük. Endoszkóp segítségével bevezetik a cerebrospinális folyadék felhalmozódásának lokalizációjába.

Az agy szubsztitív hydrocephalusának tünetei és kezelése egymással összefügg. Tehát a tüneti megnyilvánulás intenzitásának állandó növekedésével magabiztosan diagnosztizálható, hogy a daganat vagy a cisztás képződés tovább növekszik, és blokkolja a cerebrospinális folyadék ki- vagy beáramlását. A daganat eltávolítása után a beteg állapota szinte azonnal javul.

A cserevízkór rosszindulatú és jóindulatú daganat kialakulása miatt fordul elő. Szigorúan tilos az utolsó neoplazmák endoszkópos kezelésével kezelni. Az agyi hydrocephalus felnőttkori kezelésének módjáról szóló döntést az idegsebész dönti el, a beteg teljes vizsgálata és a patológia okainak meghatározása után.

Népi gyógymódok a hydrocephalus ellen

A népi módszerekkel végzett kezelés segít a betegség tüneteinek megszüntetésében, de magát a patológiát nem tudja teljesen megszüntetni. Ennek ellenére teljesen lehetséges a kellemetlen tünetek enyhítése, a vérkeringés és az agyszövetek anyagcseréjének javítása.

A következő főzeteket hagyományosan használják:

• Vízhajtó gyógynövények - a gyűjtéshez két evőkanál száraz készítményt kell venni, amely megközelítőleg egyenlő részekből áll medveszőlőből, oregánóból és petrezselyemből.
• Hasonló hatású a borókabogyó is. Két teáskanál borókagyümölcsöt forrásban lévő vízzel öntünk, és termoszban hagyjuk főzni.

Az alkoholos oldatokat népi gyógymódokban is széles körben használják. Tehát a calamus mocsár gyökerét (körülbelül 50 gr) összetörjük, és a padlót liter vodkával öntik. Egy hétig infúzióban. Fél órával étkezés előtt fogyasszuk.

Diéta az agyvízkórhoz

A vízfejűség táplálkozásának célja a víz-só egyensúly cseréjének javítása. A betegnek ki kell zárnia az étrendből minden olyan élelmiszert, amely hozzájárul a folyadék felhalmozódásához a szervezetben.

Szigorúan ellenjavallt:

• Friss pékáruk.
• Zsíros baromfi- és húsfajták.
• Füstölt termékek.
• Kolbász.
• Cukrászda.

A nátrium-glükonátot tartalmazó élelmiszereket ki kell zárni az étrendből. A gomba-, hús- és halleves nem alkalmas étkezésre. A tojást csak párolt omlett formájában szabad fogyasztani. Károsítja a beteg közérzetét és az édes szénsavas italok fogyasztását.

A "káros" ételek helyett a sóska, a fokhagyma, a hagyma és a retek kivételével nagy mennyiségű zöldséget és gyümölcsöt javasolt bevinni az étrendbe. Párolt hús, állott pékáruk, jól főtt gabonafélék megengedettek.

Az egészséges életmód a vízkórral, a mérsékelt testmozgás, a friss levegőn tett séták hozzájárulnak a beteg gyógyulásához, mentális és mentális formájának fenntartásához. A pszichoneurotikus megnyilvánulásokkal az ilyen tevékenységek segítenek csökkenteni az ingerlékenységet és a stresszt.

Az agycsepp súlyos neurológiai rendellenesség, amely nem múlik el magától, és gondos és szakképzett kezelést igényel. Az előrehaladott stádiumok gyakorlatilag nem kezelhetők. A páciens állapotának stabilizálása meglehetősen problémássá válik. Ha veleszületett vízhiányt diagnosztizálnak, a gyermeknek élethosszig tartó szakorvosi felügyeletre van szüksége.

A cerebrospinális folyadék fokozott felhalmozódása az agy cerebrospinális folyadékrendszerében. A hydrocephalus számos veleszületett és szerzett neurológiai betegséget kísér. Klinikailag fokozott koponyaűri nyomás jeleivel (fejfájás, hányinger, szemnyomás), agyi struktúrák összenyomódásának tüneteivel (vestibularis ataxia, látásromlás, mentális zavarok, epilepsziás rohamok) és az azt okozó betegségre jellemző tünetekkel nyilvánul meg. . A hydrocephalus diagnózisa magában foglalja a koponya röntgenfelvételét, a szemészeti vizsgálatokat, az Echo-EG-t (csecsemőknél - neurosonográfia), az agy MRI-jét vagy CT-jét. A hydrocephalus sebészi kezelése lehetővé teszi a CSF-rendszer veleszületett anomáliáinak korrigálását, a CSF-keringést sértő intracranialis formációk eltávolítását és a CSF kiáramlását a koponyaüregből.

Általános információ

A Hydrocephalus szó szerinti fordításban azt jelenti, hogy "fejesés". A modern neurológiában ez egy gyakran előforduló klinikai szindróma, amely számos betegségben, veleszületett rendellenességben vagy az agy poszttraumás állapotában figyelhető meg. A hydrocephalus előfordulása bizonyos rendellenességekkel jár az agy CSF-rendszerében. A hydrocephalus minden korosztályt érint. A hydrocephalus újszülötteknél előfordulhat, veleszületett lehet, gyermekekben és felnőttekben alakulhat ki, az idősek agyában előforduló atrófiás folyamatokat kísérheti. Leggyakrabban azonban a gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban található meg.

Az okok

3 kóros mechanizmus vezet túlzott mennyiségű liquor felhalmozódásához az agy-gerincvelői folyadék rendszerben: túlzott mennyiségű liquor képződése, felszívódási zavara vagy a cerebrospinális folyadék keringésének zavara. A hydrocephalus ezen mechanizmusok egyikén vagy kombinációjukon alapulhat. A CSF-rendszer működésében zavart okozó okok a magzati fejlődés során hatnak, és veleszületett hydrocephalust okozhatnak, vagy születés után érinthetik az agyat, és az úgynevezett szerzett hydrocephalus megjelenését idézhetik elő. A hydrocephalus okai a következők:

1. veleszületett hydrocephalus:

• a CSF rendszer rendellenességei (Magendie és Luschka lyukak atréziája
• hibák a subarachnoidális tér szerkezetében
• a sylviai vízvezeték szűkülete, Dandy-Walker szindróma stb.)
• craniovertebralis anomáliák (Chiari anomália, veleszületett basilaris lenyomat)
• méhen belüli fertőzések (toxoplazmózis, veleszületett szifilisz, citomegalia, rubeola), születési trauma.

2. Szerzett hydrocephalus:

• gyulladásos folyamatok az agyban és membránjaiban (encephalitis, arachnoiditis, meningitis)
• érrendszeri rendellenességek (vérzés a kamrákba, vérzéses stroke vagy intracerebrális hematómák a vér kamrákba való áttörésével).
• a kamrák csírázása és a CSF-pályák összenyomódása a III. kamra kolloid cisztája és az intracerebrális daganatok (asztrocitómák, germinomák, ganglioneuromák stb.) hátterében. Ebben az esetben az agy-gerincvelői folyadék normális keringése és a koponyaüregből való kiáramlása zavart okoz.

Külön megkülönböztetik a hydrocephalus atrófiás (helyettesítő) formáját, amely a poszttraumás halál vagy az agyszövetek korral járó atrófiája következtében fordul elő. Ebben az esetben a cerebrospinális folyadék kitölti azt a teret, amely az agy térfogatának csökkenése következtében a koponyán belül képződik. Időskori atrófiás hydrocephalus alakulhat ki az agy vérellátásának megsértésének hátterében az agyi erek ateroszklerózisával, magas vérnyomással, diabéteszes makroangiopátiával.

Patogenezis

Normális esetben a CSF-et (cerebrospinális folyadék) az agy egymással összekapcsolt kamráinak érhártyafonatai termelik. Legnagyobb mennyisége az oldalkamrákban képződik, ahonnan az agy-gerincvelői folyadék a harmadik kamrába, onnan pedig a szilvi vízellátáson keresztül a negyedik kamrába jut. Ezután a cerebrospinális folyadék belép a szubarachnoidális (subarachnoidális) térbe, amely az agy teljes felületére kiterjed, és farokirányban áthalad a craniovertebralis csomópont régióján, és teljes hosszában körülveszi a gerincvelőt. A subarachnoidális térben található liquor folyamatosan felszívódik a gerincvelő és az agy arachnoid (arachnoid) membránja által, és bejut a véráramba. A fenti etiológiai tényezők, amelyek megzavarják a CSF termelését, mozgását és felszívódását, annak túlzott felhalmozódásához és hydrocephalus kialakulásához vezetnek.

Osztályozás

Az etiológiai elv szerint megkülönböztetik a veleszületett és szerzett hydrocephalust. Az előfordulási mechanizmus szerint a hydrocephalus nyitott és zárt formákra osztható.

• Nyílt hydrocephalus az agy-gerincvelői folyadék túltermelésével vagy a normál folyadékkeringésben való felszívódásának megsértésével jár.
• Zárt hydrocephalus az agy-gerincvelői folyadék kiáramlásának megsértése okozza az agy cerebrospinális folyadékrendszerének bármely részének kompressziója, részleges vagy teljes elzáródása miatt.

Attól függően, hogy hol fordul elő a CSF túlzott felhalmozódása, megkülönböztetik a belső és a külső hydrocephalust. A belső hydrocephalust a cerebrospinális folyadék felhalmozódása kíséri az agy kamráiban. A külső hydrocephalust a CSF feleslege jellemzi a subarachnoidális és a szubdurális térben.

A lefolyás jellemzői szerint a hydrocephalus akut, szubakut és krónikus kategóriába sorolható. Az akut hydrocephalust a gyors fejlődés jellemzi, amelyben néhány nappal a betegség első jeleinek megjelenése után dekompenzáció következik be. A szubakut hydrocephalus egy hónapon belül alakul ki, és a krónikus - több mint hat hónapon belül.

Nagy klinikai jelentőséggel bír a hydrocephalus stabilizált (kompenzált) és progresszív (növekvő) felosztása.

• Stabilizált hydrocephalus nem növekszik, és általában normál CSF-nyomás mellett megy végbe.
• progresszív hydrocephalus a tünetek súlyosbodásával jellemezhető, amelyet a CSF-nyomás növekedése kísér, rosszul alkalmazható konzervatív terápiára, és az agyszövet sorvadásához vezet.

A hydrocephalus tünetei

Hydrocephalus felnőtteknél

A cerebrospinális folyadék felhalmozódása a koponya korlátozott terében az intracranialis nyomás növekedéséhez vezet, ami a hydrocephalus legtipikusabb tüneteit okozza. Felnőtteknél és idősebb gyermekeknél ezek a következők: erős fejfájás, amelyet fájdalomcsillapítók nem enyhítenek, hányinger, hányás, nyomásérzés a szemgolyókon. Ezek a tünetek akutan jelentkezhetnek, vagy fokozatosan fokozódhatnak, és a betegség kezdetén átmeneti jellegűek. Az atrófiás hydrocephalus gyakran a megnövekedett koponyaűri nyomás jelei nélkül fordul elő, és csak a beteg további vizsgálatával észlelhető.

A legtöbb esetben a hydrocephalust neurológiai tünetek kísérik, melyeket egyrészt az agyi struktúrák összenyomódása a megnagyobbodott cerebrospinális folyadékterekkel, másrészt a hydrocephalus kialakulását okozó alapbetegség okoz. Leggyakrabban hydrocephalus esetén vestibularis és látási zavarok figyelhetők meg. Az első magában foglalja a vesztibuláris ataxiát, amely szédülésben, járási instabilitásban, fülzúgásban és fejzajban, nystagmusban nyilvánul meg. A látás részéről előfordulhat a látásélesség jelentős csökkenése, a látómezők bizonyos részeinek elvesztése, pangásos látóideglemezek; hosszan tartó hydrocephalus esetén a látóidegek sorvadása alakulhat ki.

A hydrocephalus a motoros és szenzoros szféra rendellenességei esetén fordulhat elő: parézis és bénulás, fokozott ínreflexek és izomtónus, mindenfajta érzékenység csökkenése vagy teljes elvesztése, valamint a végtagok görcsös kontraktúráinak kialakulása. Az okkluzív hydrocephalust, amelyet a CSF keringésének megsértése okoz a hátsó koponyaüreg régiójában, a cerebelláris ataxia tünetei jellemzik: koordinációs és járászavar, nagyarányú, aránytalan mozgások, kézírás-változások stb.

Egyes esetekben a hydrocephalust mentális zavarok kísérik, amelyek felnőtteknél gyakrabban az érzelmi-akarati szféra megsértésével nyilvánulnak meg: érzelmi instabilitás, neuraszténia, ok nélküli eufória, gyors átmenettel a közömbösség és az apátia állapotába. Az intrakraniális nyomás éles növekedésével agresszív viselkedés lehetséges.

Hydrocephalus gyermekeknél

Gyermekeknél a koponyacsontok nagy kompatibilitása miatt nem növekszik az intracranialis nyomás, a hydrocephalus náluk a koponya méretének növekedésével jár. Újszülötteknél és kisgyermekeknél a hydrocephalust a túl nagy fej, a fejbőr vénák duzzanata, a nagy fontanel feszülése és pulzálásának hiánya, valamint a látólemezek duzzanata jellemzi.

Gyakran előfordul a "lenyugvó nap" tünete - a szemgolyók felfelé irányuló mozgásának korlátozása. A koponya varratainak eltérése lehet. A koponya kopogtatását jellegzetes hang kíséri ("megrepedt fazék" tünet). Az első életévben élő gyermekeknél a hydrocephalus fejlődési késleltetéshez vezet. Később elkezdik fogni a fejüket, felborulnak, ülnek és járnak.

A súlyos vízfejű gyermekeket gömb alakú fejforma, túl nagy méret, mélyen ülő szemek, kiálló fülek és a fejbőr elvékonyodása jellemzi. Előfordulhat a látás romlása, az alsó végtagok izomtónusának növekedése, a koponyaidegek zavarai. A felnőttekkel ellentétben gyermekkorban a hydrocephalust gyakrabban nem érzelmi és akarati zavarok, hanem intellektuális elégtelenség kísérik.

A hydrocephalusban szenvedő gyermekek általában inaktívak és elhízottak. Apatikusak, kezdeményezéshiányosak, társaikra nem jellemző rokonságuk. A hydrocephalus mértékének csökkentése gyakran a gyermek intellektuális képességeinek és aktivitásának növekedéséhez vezet.

Serdülőkorban a hydrocephalus gyakran akutan fordul elő fertőző betegség, mentális vagy fizikai trauma hátterében. Ugyanakkor intenzív fejfájás, ismételt hányás, bradycardia kíséri. Előfordulhatnak eszméletvesztési rohamok, néha görcsös rohamok. Egyes esetekben epizodikus pszichózisok vannak hallucinációs vagy téveszmés szindrómával.

Diagnosztika

A hydrocephalus klinikai tünetei általában annyira jellemzőek, hogy lehetővé teszik a neurológus számára, hogy a beteg első vizsgálatakor gyanítsa a jelenlétét. A hydrocephalus mértékének és formájának meghatározásához, valamint az alapbetegség azonosításához további vizsgálatokat végeznek:

• röntgen. A koponya röntgenfelvétele a koponya csontjainak elvékonyodását és a köztük lévő varratok eltérését mutatja; a koponyaboltozat belső felületén az "ujjlenyomatok" tünete figyelhető meg. Az agy vízvezetékének szűkülete miatt kialakuló hidrocephalust a koponya röntgenfelvételein a hátsó koponyaüreg térfogatának csökkenése kíséri. A Dandy-Walker-szindrómában a hydrocephalust éppen ellenkezőleg, a craniogramokon a hátsó koponyaüreg térfogatának növekedése jellemzi. A hydrocephalus az egyik kamraközi kommunikáció lezárása során a koponya koponya aszimmetriájában nyilvánul meg, amely a craniogramon látható.
• Számítógépes vagy MRI. A tomográfiás diagnosztikai módszerek lehetővé teszik a hydrocephalus természetének meghatározását, a CSF traktus elzáródásának vagy egy meglévő veleszületett rendellenesség helyének azonosítását, a kiváltó betegség (tumor, ciszta, hematoma stb.) diagnosztizálását. Vízfejűség esetén a leginformatívabb alkalmazás