A foggyökér csúcsának reszekciója - mi van a műtét után? A foggyökér csúcsának reszekciója - miért van szükség a műtétre és hogyan történik.

A modern fogorvosok mindent megtesznek annak érdekében, hogy megmentsék a páciens saját fogát. Az innovatív protézisek kiváló minősége ellenére soha nem helyettesíthetik a természetes őrlőfogakat vagy metszőfogakat.

A fogak megőrzésének egyik univerzális módszere a foggyökér csúcsának reszekciója vagy orvosi szóhasználattal az apicoectomia.

A sebészeti beavatkozással a szakemberek megszüntetik a gyulladásos folyamat fókuszát, megnyitva az ínyszövetet.

Így a fogsebészek könnyen eltávolíthatják a cisztát vagy granulomát anélkül, hogy megfosztanák a fog „életét”.

A művelet releváns:

• amikor a fog gyökérrendszerébe fület vagy csapot helyeznek be, amely segít megőrizni a korona integritását;
• a fog lefedése koronával;
• a csatornák feltöltésének vagy az elavult anyagok újakkal való természetes módon történő cseréjének lehetetlensége;
• ciszták és egyéb formációk jelenléte a jelentős paraméterek gyökerén;
• a fogászati ​​csatornák kanyargóssága és görbülete;
• lágy szövetek duzzanata, fájdalom kíséretében.

Ellenjavallatok

A foggyökér csúcsának reszekciója nem mindig hozza meg a várt eredményt. Ezenkívül a sebészeti kezelésnek számos ellenjavallata van.

A szakemberek megtagadják a műveletet:

• periodontális betegség esetén, amikor a fog gyökere vagy nyaka túlzottan ki van téve;
• jelentős fogmozgás esetén II és III súlyossági fok;
• a parodontitis akut formájával;
• a fog és a gyökérrendszer jelentős megsemmisülésével;
• a szív- és érrendszeri rendszer súlyos megsértése esetén;
• a neoplazmák jelentős paramétereivel, amikor a ciszta vagy granuloma átmérője meghaladja a 10 mm-t. A művelet ebben az esetben hatástalan;
• nemrég lezárt csatornákkal;
• ha a fogat korona védi.

A fogak mozgékonysága és a fogínyzseb 5 cm-t meghaladó mélysége a gingiva reszekció indikációja.

A magatartás rendje

Minden műtét legalább 4 szakaszból áll, ez alól a foggyökér csúcsának reszekciója sem kivétel.

Preoperatív felkészítés

A posztoperatív időszakban a gyulladásos folyamat kialakulásának elkerülése érdekében a sebészeti beavatkozások előtt 2 nappal a szakemberek kitöltik a beteg fog csatornáit.

A fúró speciális fúvókái segítségével a gyökérüreg kitágul és fertőtlenül. Ezenkívül a csatornák 2/3-a folyékony töltőanyaggal van kitöltve, amelyet gyakran foszfátcementként használnak.

A végeredmény minőségének javítása érdekében egy speciális fémcsapot helyeznek a gyökérüregbe, mielőtt az anyag megkeményedik. Korábban a szakember megfelelő eszközzel ellenőrzi a csatorna feltöltési magasságát.

Érzéstelenítés

A foggyökér csúcsának reszekciója során a nyitandó terület elhelyezkedésétől függően (felső vagy alsó állkapocson) infiltrációs vagy vezetési érzéstelenítést alkalmaznak.

Az első egy érzéstelenítő gyógyszer injekciója a nyálkahártya alatti íny régiójába. Az infiltrációs érzéstelenítés fő feltétele a csontszövet porozitása. Ezért ez a fajta érzéstelenítés csak a felső állkapocs esetében releváns.

A bevezetett Ultracaine vagy Lidocaine teljes blokkolja a fájdalomimpulzusok átvitelét az agyba a műtött terület összes parodontális szövetében.

A vezetési érzéstelenítést az alsó állkapocs sebészeti beavatkozása során végezzük. Az injekciót a fog idegének területén végezzük. Fokozatosan az érzéstelenítő behatol az összes környező szövetbe.

Az érzéstelenítő hatás sokkal gyorsabban jelentkezik, mint az infiltrációs érzéstelenítés. A gyógyszer alkalmazási köre azonban nem érinti az összes periodontális szövetet, különben erre nincs szükség.

A művelet előrehaladása

A daganat vagy más patológia helyének területén szikével és fúróval az ínyben:

• íves bemetszést végeznek;
• a nyálkahártya hámlik a periosteum rétegének eltávolítása érdekében;
• az állcsont feltárása után egy kis lyukat vágunk ki benne.

Miután megtalálta a fog gyökerét, ismét egy fúróval, a sebész levágja a fog tetejét, amelyet szikével távolítanak el a sebből. Ha cisztát vagy más növekedést találnak, a neoplazmát a gyökérrendszer egy részével együtt eltávolítják.

A sebészeti beavatkozások során az ínyben üres üreg képződik. A veszteségek kompenzálására a szakemberek mesterséges csontszövet bevezetéséhez folyamodnak.

Végső szakasz

Minden műtéti beavatkozás végén varratokat helyeznek fel az íny nyílásába, és egy drént szerelnek fel a józan váladék elvezetésére, amelyet a műtét után 1-2 nappal eltávolítanak.

A páciensre gézkötést helyeznek, rögzítve a felső állkapcsot és az állát. A duzzanat elkerülése érdekében ajánlott hidegen kenni a sérült területet.

Lézer segítségével

A modern fogászat és a lézeres készülék megjelenése az orvostudományban lehetővé tette a foggyökér felső részének kíméletesebb eltávolítását. A műtét menete és a rehabilitációs időszak letelte jelentősen eltér a hagyományos technikától.

A lézeres korrekció a következő lépésekből áll:

• sekély bemetszés. A behatolás legfeljebb 1 cm mélységű szövetet érint;
• minden manipuláció elvégzése a gyökércsúcs és a daganatok eltávolítására ultrahangos eszközzel, amely kevésbé traumatikus a szájüreg számára;
• gyulladásos gócok kezelése lézerrel;
• sebzárás szintetikus csontszövettel és biomembránnal.

A reszekció során a lézer használatának előnyei közé tartozik:

• az összes manipuláció sebessége;
• kevesebb fájdalom a posztoperatív időszakban;
• a gyulladásos folyamat kialakulásának valószínűségének minimalizálása;
• nincs vérzés.

A lézeres korrekció hátrányai közé csak a viszonylag magas költség tartozik.

A videó bemutatja a fog gyökerének reszekciójának indikációit és a műtéti eljárást.

Lehetséges szövődmények

Az apicoectomia egy összetett műtét, amely szakembertől professzionalizmust, tapasztalatot és tudást igényel.

Ezért a műtét során komplikációk léphetnek fel:

1. Perforáció (lyuk törése) a maxilláris üregbe. Az orrmelléküregek és a felső állcsont közötti vékony csontréteget néha a gyökérműtét során végzett vízszintes bemetszés károsítja.

   Emiatt a seb gyógyulása során nagy a valószínűsége a nazális-vestibularis sipoly kialakulásának, amely ritka esetekben anatómiai adottságok miatt kiküszöbölhető.

2. Polipos gennyes arcüreggyulladás. A kis őrlőfogak működése során lehetőség van az arcüreg elülső falának perforációjára, a fokozott levegőssége miatt. Ennek eredményeként a sinus maxilláris és a szájüreg előcsarnoka között fisztula képződik, amely a gennyes arcüreggyulladás forrása.
3. Hypesthesia és az áll területének érzékenységének egyéb rendellenességei. Az alsó fogak működése során lehetséges az arc alsó részének idegének károsodása. Ennek eredményeként a páciens a jövőben elveszítheti az állát, vagy zsibbadhat.
4. Az íny duzzanata és a fog fokozott érzékenysége nyomásra. Ennek oka maga a műtét.

Hatékonyság és prognózis

Függetlenül attól, hogy milyen típusú sebészeti beavatkozás, hagyományos vagy lézeres korrekció, a javított probléma megismétlődésének valószínűsége minimális. Ez az állítás azonban csak akkor történik meg, ha a rehabilitációs időszakban betartják a szakember ajánlásait.

Az eltávolított csontszövet idővel helyreáll és teljes mértékben működik. A megmentett fog több évtizeden át szolgálhatja a pácienst, és protézisek támaszaként szolgálhat.

A csontszövet helyreállítása átlagosan 3-4 hónapot vesz igénybe. A lágy szövetek gyógyulása egy héten belül megtörténik.

Rehabilitáció

A műtét végén és egy speciális kötés felhelyezése után a betegnek ajánlott 30 percig hidegen felvinni a fájó helyet. Ne egyen az első 3 órában.

A rehabilitációs időszakban a higiéniai termékekre is különleges követelmények vonatkoznak. Válasszon fogkrémet és öblítsen, ügyelve azok összetételére, ahol az összetevők gyengédek legyenek. Ezenkívül a betegnek tilos meleg vagy hideg ételt fogyasztani, és a reszekció után először tartózkodnia kell az édes, fűszeres és sós ételektől.

A szájnyálkahártya és a test egészének helyreállítása több napot vagy hetet is igénybe vehet. Megelőző céllal és a gyógyulási folyamat felgyorsítása érdekében a betegnek gyulladáscsökkentő, antiszeptikus és immunstimuláló gyógyszereket írnak fel.

Öblítésként népi jogorvoslatok, különösen kamilla, zsálya, tölgy kéreg alapú főzetek használata megengedett. A gyógynövények segítenek megakadályozni a gennyes képződmények kialakulását a sérült íny területén, és enyhítik a duzzanatot.

Ár

A sebészeti beavatkozás orvosi javallatától és ennek megfelelően a műtét összetettségétől függően az apicoectomia költsége 5000-15000 rubel között változik.

A foggyökér csúcsának reszekciójának költsége több tényezőtől függ:

• a fogak elhelyezkedése és száma. Ugyanazon művelet végrehajtása őrlőfogak és metszőfogak rágásánál jelentősen eltér a költségekben. A műtét az első esetben többe fog kerülni. A legolcsóbban operált területek az elülső fogak gyökerei;
• az anyagköltségből, amely kitölti a keletkező üreget az ínyben, és érzéstelenítés;
• a fogorvos-sebész képzettségi szintjétől.

Egy ilyen, első pillantásra egyszerű művelet végrehajtása jelentős pénzügyi befektetést igényel. A foghúzáshoz és az azt követő protézishez képest azonban indokolt a műtéti beavatkozás költsége.

A foggyökér reszekció modern megközelítéséhez lásd a videót.

Ez egy olyan műtéti beavatkozás, amelyet olyan esetekben alkalmaznak, amikor a fertőzés a fog gyökerét vagy csatornáinak felső részét érinti, és a fertőzés forrását hagyományos módszerekkel nem lehet elérni. A fog kihúzása helyett a fog megmentése érdekében történik.

A gyökércsúcs reszekciója során a foghoz az ínyen keresztül lehet hozzáférni. Leggyakrabban szemfogakon és metszőfogakon alkalmazzák ezt a módszert, mivel ezeket a legkönnyebb műteni. A fennmaradó fogakon ritkábban végeznek reszekciót.

A műtét indikációi

A reszekció indikációi a foggyökér gyulladásos folyamataira vagy a hagyományos fogászati ​​kezelések különféle negatív következményeinek kiküszöbölésére korlátozódnak.

Ciszta a foggyökér tetején

A következő tulajdonságokkal rendelkezik:

• Kiegyenlíti a sérüléseket és kitölti a mikrorepedéseket a zománc felületén
• Hatékonyan távolítja el a lepedéket és megakadályozza a fogszuvasodás kialakulását
• Visszaállítja a fogak természetes fehérségét, simaságát és fényét

A foggyökér csúcsának reszekció szakaszai

A műtétet járóbeteg alapon, helyi érzéstelenítéssel végzik, és akár egy órát is igénybe vehet. Az általános érzéstelenítés nem kötelező, de a beteg kérésére és ellenjavallat hiányában adható.

Maga a műtét több szakaszban történik, amely elegendő tapasztalatot és képesítést igényel az orvostól:

• Fog előkészítés. A gyökércsatornák töltést igényelnek. Leggyakrabban a műtét előtt egy-két nappal végzik el. A fogcsatornát a hosszának körülbelül kétharmadán fertőtlenítik és lezárják.
• Érzéstelenítés. A felső állkapocs műtétje során érzéstelenítőt fecskendeznek be az íny submucosalis régiójába. Az alsó állkapocs esetében érzéstelenítőt fecskendeznek be az idegterületbe. A modern érzéstelenítés teljes fájdalomérzéketlenséget biztosít a reszekció során.
• A gyökércsúcs szabaddá válik. A beteg fog területén az íny levágódik, nyálkahártyája hámlik. Ezután egy speciális fúvókával ellátott fúróval lyukat készítenek a csontfalban. A beteg nem érzi ezeket a cselekedeteket.
• tényleges reszekció. A keletkező lyukon keresztül a gyökér tetejét bórgéppel levágjuk, és csipesszel eltávolítjuk. Ezzel együtt a gyulladás fókuszát (cisztát) is eltávolítják.
• Üregkezelés. A kapott üreget mossuk és fertőtlenítjük. Ha a műtét után nagy üreg keletkezett, akkor egy speciális szintetikus csontszövetet helyeznek el benne, amely hozzájárul a további csontregenerációhoz.
• Sebzárás. A nyálkahártya speciális varróanyagával állítják elő. Két napig vízelvezetőt szerelnek fel a varrat helyére az ichorus levezetésére.

Olvasóink történetei!
"Ünnepélyes és fontos eseményekhez használom a héjakat, miközben fogak kezelésével és helyreállításával foglalkozom. Sokat spórolok!

Rögzítés előtt megnedvesítem a lemezt vízzel és a fogamhoz nyomom. A méret univerzális. Nagyon kényelmesek, egyáltalán nem zavarják a szájat és jól néznek ki."

A művelet következményei

A lehetséges szövődmények a műtét minőségével kapcsolatosak.

Ezek leggyakrabban a következőket tartalmazzák:

• Vérzés. Akkor fordul elő, ha az erek károsodnak. A beavatkozásra való felkészülés során a páciens kockázatának csökkentése érdekében véralvadási tesztet végeznek.
• Az orrüreg perforációja(a felső metszőfogak műtétje során).
• A maxilláris sinus perforációja(kis őrlőfogak reszekciójával).
• Mentális idegsérülés(az alsó kis őrlőfogakon végzett műtét során).

Ha a reszekció nem volt teljes, vagy az üreget nem tisztították meg eléggé, a fertőzés és a fájdalom visszatérhet.

Mindezek a szövődmények hosszú távú és meglehetősen költséges kezelést igényelnek.

Ezért ezek megelőzése és a kockázatok minimalizálása érdekében a betegnek ajánlott:

• Ismerje meg az orvos képesítését aki elvégzi a reszekciót. Beszéljen vele és az orvosával. Forduljon a kórtörténethez és a műtéti indikációkhoz.
• Értékelje a klinikák tapasztalataités ahol a kezelés történik, ezen a területen.

A műtét után a beteget fél órára hidegen alkalmazzuk a metszés helyére (a duzzanat csökkentésére) és 12 órakor nyomókötést alkalmazzon.

Előírt antibiotikumok és antiszeptikumok szájvíz. Fájdalomcsillapítók is felírhatók, ha fájdalom jelentkezik a gyógyulás során.

A posztoperatív gyógyulás során a káros hatások kialakulásának kockázatának csökkentése érdekében a betegnek ajánlott:

• Egyél legkorábban három órával a reszekció után. Ebben az esetben az ételnek folyékonynak kell lennie, és nem okozhat hőirritációt a szájnyálkahártyán. A jövőben a gyógyulási időszak alatt (öt naptól két hétig tart) tartózkodnia kell a kemény, fűszeres, túl meleg vagy hideg ételektől, valamint az alkoholtól.
• Az első napon nem végezhet fizikai munkát és sportot.
• A seb végleges gyógyulásáig, az öltések eltávolítása után, nem szabad fürdőt, szaunát látogatni.
• A műtét után egy évig háromhavonta röntgenfelvételt kell készíteni.és forduljon fogorvoshoz. Ennek célja az operált fog stabilitásának megőrzésével és a fertőzések lehetséges kialakulásával kapcsolatos esetleges negatív következmények megelőzése.

Szolgáltatás ára

A foggyökér csúcsának reszekciója költsége (egy fogonként) 4-7 ezer rubel a klinikától, a fog állapotától, a műtét összetettségétől és az altatáshoz kiválasztott gyógyszerektől függően.

A reszekció, vagy egyszerűbben a fog gyökerének levágása olyan sebészeti beavatkozás, amely során speciális eszközöket használnak. A fogorvosok szerint ez az eljárás egyszerű és nem igényel különösebb előkészületet. A reszekció legegyszerűbb módja a szemfogakon és a metszőfogakon. Ha őrlőfogat vagy premolárist kell kezelni, a műtét tovább tart és nehezebb lesz.

A fő veszélyt a fog biztonságára a baktériumok jelentik, amelyek behatoltak a gyökérbe. Az apicoectomiát a fertőzési gócok kezelésére használják. Ahhoz, hogy megtudjuk, kinek javallott ez a technika, fontos meghatározni, hogy mi a foggyökér csúcsának reszekciója.

Ez az eljárás olyan művelet, amelynek célja a fertőzés leküzdésére, a gyökér tövéig behatolt ciszták, granulomák, parodontitis formájában. Az apicoectomia meglehetősen fájdalmas, ezért helyi érzéstelenítésben hajtják végre.

Az eljárás során az ínyréteget eltávolítják, hogy közel kerüljenek a fertőzés forrásához. Ezután vágja le a gyökér tetejét, majd varratokat alkalmaznak, amelyek hozzájárulnak a lágyrészek megfelelő összeolvadásához.

Mivel fertőző betegségekben a csatornát gyulladásos fókusz blokkolja, további kezelés nem lehetséges. Ezért a foggyökér csúcsának reszekciója ebben az esetben az az egyetlen hatékony módszer hogy elkerüljük a további fertőzést.

Az apicoectomia indikációi

A nyírási műveletet apicoectomiának nevezik, mivel eltávolítja a foggyökér csúcsát vagy csúcsát. Az ilyen művelet jelzései a következő patológiák.

Betegség parodontitis. A foggyökér tetején gennyel telt táska kialakulásához kapcsolódik, amely a pulpitis szövődményei miatt képződik. A parodontitis különféle formáit sajgó vagy lüktető éles fájdalmak kísérik.

Ciszta képződmények. Sok szakértő azt tanácsolja, hogy távolítsák el a cisztákat a foggyökér csúcsának reszekciója érdekében. Egy kis ciszta konzervatív módon, gyógyszeres kezeléssel kezelhető. A gyökér tetején keresztül bejutnak a gyökércsatornákba vagy magába a cisztába. De az ilyen kezelés nagyon hosszú és nem mindig hatékony.

Rossz minőségű töltés. Ha a fogkezelés során a fogcsatorna nincs teljesen lezárva, akkor idővel az íny begyullad és ciszták képződnek. Ez a helyzet mind a fogorvos hibájából, mind a betegek ívelt fogcsatornáinál lehetséges, amelyeknek a végét nem lehet elérni.

Rossz minőségű töltés szükséges távolítsa el és tisztítsa meg. Ez az eljárás azonban bonyolult és fogvesztéshez vezethet. Az apexectomia segít megoldani a problémát.

Korona vagy csapok rosszul tömött fogon. Mivel a csapok eltávolítása problémás, a korona eltávolítása pedig többletköltséggel jár, könnyebb a gyökércsúcs levágása, ha a csatorna nincs teljesen feltöltve.

A foggyökerek tetejének reszekció szakaszai

Az apexectomia a fog helyzetétől függően tart harminc perctől egy óráig. Több szakaszból áll:

Meg kell jegyezni, hogy a tömött fogban lévő ciszta eltávolítása előtt egy vagy két nappal az apexectomia előtt a gyökércsatornákat lezárják.

Az apicoectomia ellenjavallatai

Minden műtéti beavatkozásnak vannak ellenjavallatai, és ez alól a foggyökér felső részének reszekciója sem kivétel. A műtét a következő esetekben ellenjavallt:

Betegek véleménye

Nemrég négy felső fogam reszekciója volt. Erre utalt a képen látható két ciszta. Csak azt akarom mondani, hogy nagy fájdalmaim voltak. Nyilván azért, mert a ciszta a maxilláris sinusba nőtt. A helyi érzéstelenítés mellett érzéstelenítést is be kellett vezetni vénába. Ezért a műtét alatt félájult voltam.

Az orvos nagyon meglepődött azon, hogy milyen hatalmas cisztát képeztem. De semmi sem zavart és nem bántott. A fájdalom teljesen más volt. A reszekció után ödéma keletkezett az arcon, a gázból kifújt egy fekete szem, a nyakon hatalmas zúzódás, az ajak ötszörösére nőtt.

Az ödéma csak a negyedik napon kezdett enyhülni, vagyis ma. Nyolc öltést kaptam. Minden nap Ketorolt ​​szedek. A fog pulzált és továbbra is lüktet. Nem is tudom, hogy ez normális-e. Hétvége után megyek orvoshoz.

Anyuta. Moszkva

A két fog műtétje körülbelül egy óráig tartott. Az orvos nagyon profin húzott ki egy kemény zacskót egy lefűrészelt gyökér tetejével. Aztán mindent kimostam és kitakarítottam. A lyuk nagynak bizonyult, ezért csontforgácsokkal borították be, és 8 varrat került az ínyre. Az orvos gyógyszereket írt elő. A legszórakoztatóbb az érzéstelenítés elmúltával kezdődött.

Az egész állkapcsom elkezdett fájni! Még a Ketorol sem segített. Másnap reggel az egész arcom annyira feldagadt, hogy se inni, se enni, se beszélni nem tudtam. Az ödéma csak három nap múlva kezdett el múlni. Ma van a nyolcadik nap, de még nem szedték le a varratokat. Semmi sem fáj, de csak azt tudom megenni, amit nem kell rágnom. A lényeg, hogy a gyötrelmeim elmaradjanak, a fogak a helyükön legyenek.

Raisa. Krasznojarszk

Egy hónapja volt egy műtétem, ami mindössze harminc percig tartott. Érzéstelenítés után nem éreztem semmit, csak azt, hogy milyen kellemetlenül szedik a fogat. Éjszaka fájdalom és enyhe duzzanat jelentkezett. Megittam Nise-t, utána jól aludtam. Az ödéma körülbelül egy hete volt, de nem nőtt. Az orvos antihisztaminokat, antibiotikumot és klórhexidin öblítést írt fel nekem. A legrosszabbra számítottam, de minden elviselhetőnek bizonyult.

Alyona. Kazan

Az egész azzal kezdődött, hogy a röntgen granulomát mutatott ki. Vagyis a fog gyökerén gennyhalmozódás, vagy egyszerűbben ciszta keletkezett. Ez a művelet, mondom, szörnyű. Ha nem elülső fog lenne, akkor könnyebb lenne eltávolítani. Először is felkészítettek a műtétre. Ehhez kitisztították a csatornákat, majd gyógyszert tettek bele és lezárták.

Minden rendben volt, de a foga hirtelen elkezdett fájni, és az íny bedagadt. Az orvos azt mondta, hogy vágja. Ennek eredményeként a gyökér egy darabját levágták, és mindent felvarrtak. A felépülés hosszú volt. Egy darabig dagadt arccal járkáltam. A fog nem mozog, és eddig elégedett vagyok. De nem akarom ezt még egyszer átélni. Mindig attól féltem, hogy valami fertőzést hozok. Nem akarom, hogy ezt bárki is megtapasztalja.

Alexandra. Nyizsnyij Novgorod

Egyszer elmentem fogorvoshoz tömésért. De a vizsgálat után az orvos elküldött röntgenre. A képen látható, hogy reszekciót vagy fogat kell kihúzni. Azért választottam a műtétet, mert nem akartam elveszíteni az elülső fogam.

Először megrémültem. De egy barátom, aki fogorvosként tanult, megnyugtatott. Elmagyarázta, hogy a reszekció során a gyökér egy részét egyszerűen eltávolítják a gyulladás fókuszával együtt. És nincs benne semmi végzetes.

A műtét előtt több injekciót adtak a fogínybe. És ez bizonyult a legrosszabbnak. Utána nem éreztem fájdalmat. Csak éreztem, ahogy az ujjaim végigfutnak az ínyemen. Húsz perccel később mindennek vége volt, és hazaengedtek. Estére egy zúzódás keletkezett az arcomon, amelyen a hozzám látogató barátok gúnyolódtak.

A műtét után többször elmentem orvoshoz kivizsgálásra és varrateltávolításra. Minden eljárás fájdalommentes volt. Ennek eredményeként a fog megmenekült, és valójában nincs semmi szörnyű ebben a reszekcióban. Ráadásul egy ilyen művelet még olcsóbb is, mint a pecsét elhelyezése.

Zhanna. Cseljabinszk

A foggyökér felső részének műtéti eltávolítását apicoectomiának nevezik. Ez a módszer segít megszabadulni a különféle gyulladásoktól és fertőzésektől, amelyek a csatornákból behatolnak a gyökércsúcs körüli szövetekbe.

Általában a szemfogak és a metszőfogak gyökereit reszekciónak vetik alá, ritka esetekben többgyökerűek. Úgy gondolják, hogy a krónikus sinusitis provokátor lehet.

Ami?

A tünetek gyengeek: eleinte a spontán fájdalom felerősödik ha valami a fogra kerül, beleértve a másik állkapcsot is. Ennek oka a duzzanat. A tapintás és a röntgen nem adja meg a kívánt eredményt - semmi sem érezhető vagy látható.

Ezzel párhuzamosan a neoplazmán belül megnő a genny nyomása, ami végső soron a membrán felszakadásához vezethet. A fertőzés kijön, és a gyulladásos folyamatok súlyosbodnak.

Korábban annak érdekében, hogy megmentsen egy fogat a cisztától, teljesen eltávolították. Nincs ok, nincs probléma. Ez a döntés azonban esztétikai kényelmetlenséghez vezetett. Ez a radikális módszer azonban ma is megtalálható.

A ciszta kialakulásának okai

Bár a ciszta fertőzésből származik, az utóbbit 2 eset provokálja:

• először, kezeletlen vagy kezeletlen szuvasodás, melynek provokátorai nem a baktériumok, ahogyan azt általában gondolják, hanem a savak. Miután pulpitissé fejlődik - ez a fogszuvasodás, amely behatolt az idegbe vagy más néven a pulpába.

  Kiválthatják egyébként a mikrobák és méreganyagaik, fogászati ​​trauma, lúg vagy sav, magas hőmérséklet. A pulpitis ezután periodontális tályogtá fejlődik, amelyet fel kell ismerni és a lehető leghamarabb meg kell állítani;

• Másodszor, nem megfelelő töltés.

Ez utóbbi a következőket jelenti:

• ha nem a gyökércsatorna teljes szegmense záródott le, de egy üres darab maradt;
• ha a csatorna teljes hossza helyett lezárták, akkor csak a hegyét;
• ha a csatorna csak a tetejéig volt lezárva, és a korona kitöltötte az űrt;
• ha fogászati ​​kudarc után törmelék marad;

Mindezekben az esetekben a fertőzés kialakulása magától értetődő.

Konzervatív kezelés

A ciszta (legfeljebb 1 centiméter átmérőjű) kezelésének egyik módjaként a gyökércsatornák kezelése után speciális készítményt vezetnek be, amelynek következtében a fertőző és gyulladásos folyamatok eltűnnek.

A folyamat azonban néhány hónapig tart, nem mindig hozza meg a várt eredményt, még akkor sem, ha a fogat nem zárták le. És ha nem? Ezután következik az újratöltés folyamata.

Bár ebben az esetben nem nevezhető hatékonynak és ideálisnak, néha egyszerűbb elvégezni az apicoectomiát, mint először eltávolítani a tömőanyagot, majd visszatenni.

Javallatok

A foggyökér csúcsának reszekciója a következő esetekben indokolt:

• van egy csap - egy speciális kialakítás, amely a gyökércsatornában van rögzítve, és megakadályozza annak megsemmisülését;
• mikor van a korona;
• alultömítés vagy az újrazárás lehetőségének hiánya;
• fájdalom és duzzanat;
• nagy neoplazma;
• a csatornák túlzott kanyargóssága;
• egy törött fog csak a felső harmadában.

Ellenjavallatok

A sebészeti beavatkozás ellenjavallataként a következőket különböztetjük meg:

• nagyon nagy a fogak mobilitása;
• bármely szív- és érrendszeri betegség és SARS súlyosbodása;
• a parodontitis akut stádiuma. Tünetek például gennyesek: a fájdalom lüktetővé válik, a fog mozgékony lesz.

  Először a foghézagban halmozódik fel a genny (mikrotályog), majd impregnálja a csontszövetet, majd a csonthártya alá kerül, ami végül elpusztul. Amikor a folyamat befejeződik, és a genny bejutott a lágy szövetekbe, a fájdalom az arc növekvő duzzanatával arányosan csökken;

• számos repedés a gyökérnél;
• a dentin külső koronális részének megsemmisítése - fogszövet.

Holding

Mint minden műtét, az apicoectomia is szakaszokra oszlik: előkészítés, érzéstelenítés, hozzáférés, maga a műtét, sebzárás. De mindenről többet.

Preoperatív felkészítés

Legfeljebb 2 nap, hogy a gyulladásos folyamat ne induljon el, a gyökércsatornákat foszfátcementtel töltik fel.

A csatornát kitágítják, fertőtlenítik, jelentős mennyiségű cementfolyadékot fecskendeznek be a beteg fog tetejére, majd speciális eszközzel ellenőrzik a csatorna teltségét.

Érzéstelenítés

Ha a műtétet maxillárisan végzik, akkor infiltrációs fájdalomcsillapítókat használnak., amelyek hosszú ideig hatnak és kellően mélyre hatolnak. Bekerülnek az íny submucosába, "lefagyasztják" az idegvégződések csontját és lágy szöveteit, vérzik a parodontumot. Az injekció beadásától az íny kifehéredik.

Ezenkívül bebizonyosodott, hogy a második kis őrlőfogak és az első felső fogak közötti injekció a legkevésbé hatékony, mint a felső középső és oldalsó fogak között. Lehetséges érsérülés és hematóma kialakulása.

Ha a műtét mandibuláris, akkor vezetési érzéstelenítést vagy helyi érzéstelenítést alkalmaznak.. Lényege abban rejlik, hogy a gyógyszert a trigeminus ideg régiójába juttatják, ahol az idegrostok körüli szövetek és maguk is impregnálják és blokkolják. Kicsit gyorsabban működik, és nem hatol be olyan mélyen.

Elérhetőség

Az orvos a ciszta helyén ívesen elvágja az ínyt, és lyukat vág fúró segítségével a nyálkahártya hámlasztása, majd a csonthártya, a csontszövet feltárása.

Apex reszekció

A korábban kifűrészelt lyuk csatornaként szolgál majd, melynek köszönhetően a fogorvos először megkeresi a gyökér tetejét, levágja azt a teljes fogról, majd speciális kanállal vagy csipesszel a fókuszral és az üreggel együtt kihúzza.

A szintetikus eredetű csontszövet hatalmas üres teret tölt be, amely a fertőzött daganatok eltávolítása után alakulhat ki. Ez viszont hozzájárul a természetes csontszövet gyors helyreállításához.

Felvarrjuk a sebet

A nyálkahártya varrásával a szakember az egyes varratok közé vízelvezetőt helyez. Segít abban, hogy ne halmozódjon fel józan váladék, ami az első két napban lehetséges, hanem hogy természetes úton távozzon.

A műtét utáni első 10-12 órában speciális kötést alkalmaznak a felső ajakra és az állra, és jéggel az arc azon oldalára, ahol a reszekciót elvégezték.

Lehetséges szövődmények

Bár a reszekció szó szerint fél óráig tart, mégis összetett folyamatról van szó, amelyhez a fogorvosnak szakképzettnek kell lennie.. Ellenkező esetben komplikációk léphetnek fel:

• a seb felszaporodása;
• másodlagos ciszta képződés;
• paresztézia - az érzékenység megsértése idegkárosodás miatt;
• a sinus nyálkahártyájának szakadása vagy lyuk az orrüregben;
• a trigeminus ideg károsodása;
• érrendszeri sérülés.

Az állkapcsok felépítésének anatómiája azonban a kedvezőtlen posztoperatív tényezők kialakulásának oka is lehet. De ezt a szélesebb szabás és a finom kezelés túllépi.

Posztoperatív időszak

Körülbelül egy nappal a műtét után tartózkodni kell minden olyan tényezőtől, amely irritálja a fogat: nehéz fizikai munka, fogkrém, szájvíz, szénsavas italok, sós és fűszeres.

Az a tény, hogy az első két napot fájdalom (meglehetősen mérsékelt) és duzzanat kíséri, normális. Ha a betegség nagyon erős, vagy akár lüktető, azonnal menjen fogorvoshoz, különben a következmények nagyon kellemetlenek lehetnek.

Három hónappal később röntgenfelvételt kell készíteni a műtét jó kimenetelének biztosítása érdekében. És ezalatt a három hónap alatt le kell mondania minden szilárd ételről, beleértve a dióféléket is.

Kibocsátási ár

A fogászat az egyik legdrágább orvosi iparág. És lehetetlen megnevezni egy bizonyos mennyiségű apikoektómiát, mivel azt a feladat összetettségének figyelembevételével választják ki, és mindegyikre abszolút egyedileg számítják ki. Hozzávetőleges keretek - 4500 rubeltől 15 000 rubelig.

Mi képezi az árat?

Talán egyesek számára ez a költség indokolatlanul magasnak bizonyul, de ha összehasonlítjuk az időben kezelt fogat és annak eltávolítását a későbbi protézisekkel, akkor az összeg nevetségesnek bizonyul.

A foggyökér csúcsának reszekciója vagy apicoectomiája a fogmegőrző műtétek egyik fajtája. Gyulladásos folyamatokkal hajtják végre a gyökereken vagy azok közelében. A manipuláció lehetővé teszi az egység mentését. Ugyanakkor a metszőfog, a szemfog vagy a moláris gyakorlatilag nem veszíti el funkcióit.

Általánosságban elmondható, hogy a válasz arra, hogy mi a foggyökér csúcsának reszekciója, az érintett gyökér utolsó harmadának kimetszése a gennyes képződmények mellett az íny bemetszésével. A fő indikációk a periostitis, granulomák és ciszták. A művelethez azonban számos feltételnek teljesülnie kell:

• a ciszta mérete 1 cm átmérőjű - ellenkező esetben a gyógyszeres terápia előnyös;
• a csatornák 2/3-ával áthaladnak és minőségileg le vannak zárva;
• a fogba csap van beépítve - erős ragasztóra helyezik, és kihúzásuk gyökértöréshez vezethet;
• telepített korona vagy híd - ebben az esetben nem végeznek konzervatív kezelést a csatornák újratöltésével és a gyógyszerek elhelyezésével: a protézist teljesen ki kell cserélni, ami jelentősen megnöveli a kezelés költségeit.

A fő indikációk a periostitis, granulomák és ciszták.

Fontos! Szintén a reszekció javasolt a gyökér felső harmadának töréseinél, kanyargós csatornáinál, vagy ha azokat egy korábbi sikertelen kezelés után nem lehet befejezni.

Ellenjavallatok

Alapvetően a reszekció ellenjavallatai a parodontális betegségekhez kapcsolódnak. A jelentős csontfelszívódás és a fogvesztés magas kockázata miatt az apicoectomiát nem hajtják végre:

• fogmozgás III és IV fok;
• a nyak jelentős kitettsége;
• több mint 5 mm mély.

A jelentős koronakárosodás és a gyökérrepedések további korlátok.

Működés lépésről lépésre.

Fontos! Az apicoectomiát nem hajtják végre a gyökércsúcs gyulladásos folyamatainak súlyosbodásának időszakában. Először az akut tüneteket eltávolítják, és csak ezután írnak elő műtétet.

Szintén gyökérreszekció fog ellenjavallt fertőző betegségek és súlyos szívbetegségek esetén. Elhalasztják, amíg a beteg állapota stabilizálódik.

Működési technika

A foggyökér csúcsának reszekciója összetett műveletnek számít. Ez speciális készségeket és gondoskodást igényel a fogorvostól. Az apicoectomia több időt vesz igénybe szakasz:

1. Készítmény. A gyökércsatornákat legalább 2 nappal a műtét előtt fel kell tölteni. Ha teljes hosszukban rosszul kezelték őket, akkor kinyitják, megtisztítják, kiterjesztik és újra lezárják. Ha csak a tetején van probléma, akkor értelmetlen túlkezelni - úgyis le lesz vágva. Abban az esetben, ha a fog "élő", akkor kiürül és betömik.
2. Érzéstelenítés. Lépjen be infiltrációs vagy vezetési érzéstelenítésbe.
3. Hozzáférés biztosítása. Végezzen ovális, trapéz vagy szögletes bemetszést. Az íny leválik. Sorja segítségével lyukat fúrnak.
4. közvetlen reszekció. A kialakított lyukon keresztül az érintett gyökeret repedésfúróval levágjuk a lezárt helyre. A cisztát, a granulomát és az érintett szöveteket kikaparják.
5. Orvosi feldolgozás. Az üreget antiszeptikumokkal öntözzük. Súlyos csontsérülések esetén a lyukat 80%-ban oszteogén anyagokkal töltik ki.
6. Varrás. A szövetlebenyet visszahelyezzük a helyére és összevarrjuk. A szájüregbe vízelvezető van beépítve, hogy biztosítsa a vér, az ichor, a nyál kiürülését. Nyomókötést alkalmazzon. Néhány óra múlva eltávolítható. Azonnal egy zsák jeget kenünk az arcra a műtét helyén fél órára. Hideg szükséges a duzzanat csökkentéséhez.

A gyökércsatornákat legalább 2 nappal a műtét előtt fel kell tölteni.

A reszekció 20 perctől 1 óráig tart. A manipuláció időtartama a fog helyétől függ. Az apicoectomia legegyszerűbb módja a metszőfogak és a szemfogak területén. Nehezebb - az őrlőfogak régiójában.

További információ! A manipuláció másik módja a lézeres reszekció. Ez a módszer minimálisan invazív: kevésbé sérti a szöveteket, fájdalommentes, jobb sterilitást biztosít. Ez azonban többszöröse többe kerül.

A hagyományos műtét minimális ára 3000 rubel a moszkvai klinikákon. Míg a lézeres eltávolítás költsége akár 15 000 rubel is lehet.

Rehabilitáció

A helyreállítási időszak 2-3 hétig tart. A 7-8. napon a varratokat eltávolítjuk, ha nem önfelszívódó szálakkal hordták fel. A rehabilitáció első néhány napja különös figyelmet igényel. A szövődmények elkerülése és a gyógyulási folyamat felgyorsítása érdekében ajánlott:

• hagyja abba a dohányzást és az alkoholt;
• ne egyen és ne igyon az első 3 órában;
• tartsa be a diétát: egyen szobahőmérsékleten apróra vágott ételt;
• étkezés után és éjszaka öblítse ki a száját antiszeptikus oldatokkal, leggyakrabban klórhexidint használjon;
• a fogakat puha kefével és csökkentett koptató hatású fogkrémmel tisztítják;
• 3 hónapig tartózkodjon a szilárd ételek fogyasztásától: diófélék, kekszek és egyéb dolgok.

A helyreállítási időszak 2-3 hétig tart.

Fontos! A betegek észreveszik az ödéma és a fogfájás megjelenését a műtét után. Ez jó. Fokozatosan le kell enyhülniük, és a 3-5. napon teljesen el kell múlniuk. A tünetek enyhítésére fájdalomcsillapítókat és gyulladáscsökkentő szereket szednek.

Komplikációk

Egyes esetekben negatív következményekkel jár. Orvosi hibák miatt vagy kedvezőtlen anatómiai körülmények között jelennek meg. Például a felső fogak közelsége a maxilláris sinusokhoz.

A következő szövődmények lehetségesek:

• • az orrjáratok perforációja;
  • az ideg ágainak károsodása, és ennek eredményeként az arc érzésének elvesztése - paresztézia;
  • az erek kiterjedt traumája;
  • ciszta kiújulása - 1-3%-ban nem teljesen megtisztított üreg miatt alakul ki.

A reszekció lehetővé teszi a fog élettartamának több évre történő meghosszabbítását. Korábban a ciszták és a gyökércsúcs gyulladása az eltávolítás közvetlen indikációjának számított. A működtetett egység azonban kevésbé stabil, és nem tudja maradéktalanul ellátni funkcióit. Az ilyen fogakat óvatosan használják protézisek alátámasztására.