A bronchiális asztma fulladásos rohama kíséri. Bronchialis asztma - tünetek és kezelés felnőtteknél, jelek

- a légutak veszélyes krónikus betegsége, amelynek többféle oka van.

Ez azt jelenti, hogy lehetetlen megnevezni egy konkrét okot, amely miatt a betegség megjelenik. Olyan tényezők egész sora létezik, amelyek kombinálódnak egymással és provokálják a bronchiális asztma kialakulását.

A légzőszervek belső felületét nyálkahártya borítja.

Ha bármilyen irritáló anyag bejut a nyálkahártyába (szilárd részecskék, vírusok, baktériumok stb.), az aktívan elkezd nyálkát termelni, ami szűkíti a légréseket, és áthatolhatatlan akadályt képez bármilyen típusú kórokozó számára a tüdőbe.

Ennek eredményeként köhögés jelenik meg (mindenki ismeri azt a helyzetet, amikor egy kis morzsa bejut a légutakba, a köhögés élesen megjelenik).

A bronchiális asztmában szenvedő embereknél nem csak fulladás esetén fordul elő ilyen köhögés. Hörgőik belső felülete még a finom háziporra is reagálhat.

Ebben az esetben a hörgők görcse, a nyálkahártya duzzanata, fokozott hörgőváladék képződik. Ennek eredményeként a hörgőágak lumenje eltömődik, és ez végül fulladáshoz vezet.

A betegség legfontosabb tünete az asztmás roham. Ritka esetekben a fulladás hirtelen jelentkezik.

A betegség mintegy „figyelmezteti” a pácienst a közelgő támadásra, amely három szakaszra osztható:

• előhírnökök szakasza;
• hőfokozat;
• fordított fejlődési szakasz.

Hírnökök

A figyelmeztető időszak alatt a beteg a következő tüneteket tapasztalja:

1. Erős vizes orrfolyás van.
2. A szem viszketése.
3. Paroxizmális köhögés erős köpetürítéssel.
4. Légszomj.
5. Néha az áll, a nyaki régió és a hát a lapockák között elviselhetetlenül viszket.
6. A fej erősen fájni kezd.
7. A beteg fáradtnak érzi magát.
8. Néhány beteg a prekurzorok időszakában rosszul érzi magát.
9. Gyakori a WC-be járás.

A prekurzor fázis kezdődhet néhány perccel, órával, néha 2-3 nappal a roham kezdete előtt.

csúcsidőszak

Az asztmás roham csúcspontját a következő tünetek kísérik:

• Hirtelen fellépő légszomj és mellkasi szorító érzés.
• A mellkas hevesen megduzzad, mintha mély levegőt venne.
• A beteg gyorsan kezdi belélegezni a levegőt, és 3-4-szer lassabban lélegezni. Ebben az esetben a sípoló hangok jellemzőek.
• Egyes betegek gyorsan, megállás nélkül be- és kilélegzik a levegőt. Más bronchiális asztmában szenvedő betegek éppen ellenkezőleg, lassan lélegeznek - percenként 10-12 lélegzetet.
• A beteg jellegzetes testtartást vesz fel: ülve előrehajol, könyökét a térdére támasztja.
• A légzés folyamatában a váll, a hát és a hasüreg izmai vesznek részt. A páciens arc- és nyaki vénái puffadt megjelenést kölcsönöznek. Az arc bőre cianotikussá válik. Kitör a hideg verejték.
• Roham során zihálás és köhögés jelentkezik.
• Egyes esetekben a köpet elválasztható, ami után a beteg állapota enyhül. A leválasztott nyálka viszkózus, és néhány fehér, sűrű zárvány szálak és golyók formájában található benne. Nem más, mint megkeményedett nyálka, amely kitöltötte a hörgőket.
• Néha a hőmérséklet 37-37,5 ° C-ra emelkedhet.
• Néha a vérnyomás emelkedik.

fordított fejlődés

A fordított fejlődés időszaka gyorsan véget érhet, vagy egy napnál tovább is tarthat. A fordított periódus gyors végével a feszültség enyhül, a fulladás minden jele eltűnik. A betegnek étvágya van, sokat akar inni.

Ez is elaltatja. A regresszió hosszú időszakát az jellemzi, hogy a betegnek még több napig nehézlégzése van, gyenge, álmos és gyakran depressziós marad.

Az asztma súlyossága szerint enyhe, közepes és súlyos.

• A betegség enyhe formája napközben havonta többször, éjszaka pedig legfeljebb havonta kétszer támad. Ezenkívül a rohamok önmagukban is elmúlhatnak, gyógyszerek alkalmazása nélkül.
• Mérsékelt bronchiális asztmában a nappali rohamok hetente 1-2 alkalommal, az éjszakai rohamok havonta több mint 2 alkalommal fordulnak elő. A rohamok között rendkívül nehéz légzés érezhető.
• A betegség súlyos stádiumában számos roham fordul elő nappal és éjszaka egyaránt. Ebben az esetben a fulladás olyan súlyos, hogy a beteg életét veszélyezteti.

Miért alakul ki a betegség

A mai napig nincs leírás a bronchiális asztma előfordulásának egyértelmű mechanizmusáról, mivel előfordulásának okai változatosak, minden esetben eltérő gyökerekkel és eltérő hatásfokúak.

Egy dolog világos, hogy a belső és külső tényezők szerepet játszanak a betegség kialakulásában.

Külső tényezők

A külső okok meglehetősen kiterjedt listát alkotnak.

Ezek tartalmazzák:

1. Allergének: növényi pollen, mikroszkopikus gombák, házipor, állati szőr, élelmiszer- és gyógyszerallergén, háztartási vegyszerek stb.
2. Különféle fertőzések: baktériumok, vírusok, gombák.
3. Gyártási tényező, ahol kémiai és mechanikai természetű irritáló anyagok lehetnek jelen.
4. Éghajlati és időjárási viszonyok.
5. Helytelen táplálkozás.
6. Kedvezőtlen környezeti feltételek.
7. pszichológiai okok.
8. Fizikai túlterhelés.
9. Passzív vagy aktív dohányzás. A cigarettafüst méreganyagokat tartalmaz, amelyek korrodálják a hörgők hámját.

A bolygón élő emberek millióit azonban külső okok kísérik, és a lakosság 8%-a szenved bronchiális asztmában.

Következésképpen ezek a külső tényezők megerősödnek, ha van egy személy belső hajlama.

A betegség kialakulásának belső előfeltételei

A bronchiális asztma belső okai a következők.

• Immunrendszeri rendellenesség. Az emberi immunitás célja, hogy megvédje a szervezetet a patogén mikroflórától. Ennek érdekében a limfoid szövet bizonyos védősejteket termel, amelyek elpusztítják a kórokozókat és eltávolítják azokat. Ha valamilyen okból az immunrendszer nem tud megbirkózni a funkciójával, akkor a vírusok, baktériumok, gombák szabadon megtelepednek a szerveken és rendszereken, és intenzíven szaporodnak. Ennek eredményeként különféle betegségek alakulnak ki, beleértve a légzőrendszer betegségeit (tracheitis, bronchitis, tüdőgyulladás). Legyengült immunrendszer esetén ezek a betegségek krónikussá válnak, és bronchiális asztma kialakulásához vezethetnek.
• Hibák az endokrin rendszerben. Számos tanulmány kimutatta, hogy kapcsolat van az endokrin mechanizmusok és az allergiák között. Bizonyíték van arra, hogy az endokrin mirigyek szabályozásának központi mechanizmusa zavart szenved az asztmás betegekben.
• A hörgők túlérzékenysége és reakciókészsége. A bronchiális asztmában szenvedő betegek hörgői a metakolin teszt során 200-1000-szer nagyobb érzékenységet mutatnak, mint egy egészséges ember hörgői. A betegség kialakulásában óriási szerepet játszik a hörgők állandóan magas reaktivitása, amely hosszan tartó fertőzés vagy allergia során, valamint különböző irritáló anyagoknak való hosszan tartó expozíció során képződik.
• Átöröklés. A bronchiális asztma a betegek több mint 30%-ánál örökletes gyökerű. Vagyis, ha az ősök szenvedtek ettől a betegségtől, akkor lehetséges, hogy egy személy kifejlessze a betegséget, ha bizonyos fent felsorolt ​​​​tényezők előfordulnak.

Milyen típusok léteznek

A különböző okok kombinációja, amelyek végül egy ilyen súlyos betegség megjelenéséhez vezetnek, jelezhetik a bronchiális asztma típusát. Az alábbiakban ezek közül mutatunk be néhányat.

Allergiás vagy atópiás

Ez a betegség leggyakoribb változata, amelyet nem fertőző irritáló szerek okoznak bármilyen belső tényező, például öröklődés hátterében.

A statisztikák szerint az emberek 25%-ánál alakul ki atópiás asztma, ha az egyik szülő szenvedett tőle. Ha mindkét szülő asztmás volt, akkor a betegség valószínűsége már 40%.

A leghíresebb és leggyakoribb allergén a házipor, hiszen minden otthonban megtalálható. A por az, amely a betegek 30-40%-ában asztmás rohamot okoz.

A növények virágpora, az állati szőr, a tollak és a madarak pehelye hasonló hatással bír.

A hörgőgörcsöt erős szagok válthatják ki, mint például festék, parfüm, légfrissítő, mosópor és egyéb háztartási vegyszerek illata. Nem ritka az ételallergia előfordulása.

A legallergiásabbak a tojás, a hal, a citrusfélék, a csokoládé, a tej, az eper, a növényi olajok.

A gyógyszerek a bronchospasmus provokátoraiként is működhetnek. Az ilyen gyógyszerek vezetői közé tartozik az acetilszalicilsav, az analgin, a penicillin, a tetraciklin stb.

Egyébként létezik még egy olyan típusú bronchiális asztma is, mint az Aspirin asztma, amely asztmás rohamokat okoz a betegnek az aszpirin szedése során.

A nagy- és ipari városok kedvezőtlen ökológiai helyzetére jellemző, hogy a légkört különféle vegyi összetevők szennyezik.

A bronchiális asztmában szenvedő betegeknél az ilyen levegő belélegzése az állapot súlyosbodásával jár.

A modern lakásokban sok olyan tárgy található, amely káros kémiai összetevőket (szennyező anyagokat) bocsát ki.

Különféle fűtőberendezésekből, kályhákból, préselt bevonatokból stb. származhatnak. Ide sorolható a dohányfüst is.

Fertőző-allergiás típus

Amint azt a klinikai megfigyelések mutatják, számos krónikus légúti betegség bronchiális asztmává "nőhet".

A krónikus mandulagyulladás, krónikus hörghurut, tüdőgyulladás stb. eseteinek 50%-ában bronchiális asztma alakul ki.

És ezeknek a betegségeknek a bűnösei a patogén mikroflóra - vírusok, baktériumok, gombák. Vagyis a bronchiális asztma gyökere ebben az esetben a fertőzéshez tartozik.

A fertőző-allergiás asztmát hosszan tartó és összetett fulladásos rohamok jellemzik, amelyekből nehéz eltávolítani az adrenostimulánsokat. A rohamok között a betegnek nehéz légzése van.

A legtöbb támadás éjszaka történik.

"Pszichológiai" forma

Néha az elhúzódó érzelmi és pszichológiai túlterhelés gyors szívverést és fokozott vérkeringést okoz.

Asztmás hajlamú embereknél ez a hörgők nyálkahártyájának megduzzadását és lumenszűkületét okozhatja, azaz asztmás roham léphet fel.

A klinikai gyakorlatban vannak olyan esetek, amikor az első asztmás roham stressz miatt következett be.

A "pszichológiai" asztma gyökerei gyakran az érzelmek elnyomásában rejlenek. Így például a gyerekek elnyomhatják a sírásukat.

Egyrészt a sírás lehetőség a szülők figyelmének felkeltésére. Ugyanakkor a gyermekben kialakulhat a sírás miatti büntetéstől való félelem és a visszautasítástól való félelem érzése.

A gyermek ellentmondásos helyzetbe kerül a szülei bizalmának elnyerésének reménye és az ettől való félelem között. Az ilyen pszichológiai okok légzési rendellenességhez, azaz bronchiális asztmához vezetnek.

A statisztikák szerint a bronchiális asztma kialakulásának pszichológiai tényezői az esetek 30% -ában zajlanak.

Asztma "fizikai erőfeszítés"

A fizikai stressz a legegészségesebb embernél is fokozott légzéssel jár. A légzés mélyebbé válik.

A bronchiális asztmában szenvedők azonban veszélyben vannak a fulladásveszély miatt.

Fizikai terhelés során felgyorsul a légzés, intenzív szellőzés következik be, ezért a hörgők nyálkahártyájában lehűlés és kiszáradás következik be.

Ezek a tényezők elegendőek ahhoz, hogy a túlérzékeny asztmás hörgők görcsös reakcióba lépjenek.

A roham jellemzően az edzés után 2-5 perccel kezdődik, és időtartama 15-60 percen belül változik. Az asztma "fizikai erőfeszítése" a bronchiális asztmában szenvedő felnőttek 70%-ánál és a gyermekek 90%-ánál figyelhető meg.

A fentiekből arra a következtetésre juthatunk, hogy a bronchiális asztma többtényezős betegség, melynek hátterében belső és külső okok állnak.

Kívánjuk, hogy egy ilyen veszélyes betegség, mint a bronchiális asztma, soha ne zavarja Önt vagy családját.

Ez egy krónikus lefolyású betegség, amelynek alapja az allergiás gyulladás és a hörgők nagy érzékenysége a környezetből származó kórokozókkal szemben. Ez a betegség az elmúlt években egyre elterjedtebbé vált.

Alapján KI(Egészségügyi Világszervezet) Az asztmát az egyik vezető betegségnek tartják, amely halálozáshoz és krónikus lefolyáshoz vezet. A statisztikák szerint kb 300 millió az emberek a Földön bronchiális asztmában szenvednek. Ebben a tekintetben a bronchiális asztma kérdése a közelmúltban minden országban kulcsfontosságú volt a területen pulmonológia.

A bronchiális asztma kockázati tényezői és kialakulásának mechanizmusa

A tüdőszövet egyik leggyakoribb nem specifikus betegsége. A bronchiális asztma gyakran korai életkorban nyilvánul meg a gyermekek hörgőfa anatómiai szerkezetének sajátossága miatt. Ebben az esetben a tünetek hasonlóak lesznek más betegségekhez, például az akut bronchitishez.

Túlérzékenység a bronchiális asztma fejlődési láncának második láncszeme. Ezt az 5-ös kromoszómán található gének okozzák. A hörgők fokozott érzékenységgel rendelkeznek a környezetből bekerülő anyagokkal szemben, vagyis a közönséges hörgőkben nincs változás, amikor a por bejut, például egészséges embereknél a hörgők nem reagálnak asztma formájában. Ennek eredményeként a kis kaliberű hörgők (bronchiolák) reakciója a lumen szűkületében (görcs) és asztmás rohamokban nyilvánul meg. Jellegzetes légszomj kilégzéskor.

A bronchiális asztma férfiaknál és nőknél egyaránt előfordul, és nincs egyértelmű statisztika. Sok múlik ezen:

genetikai hajlam. Vagyis a bronchiális asztma jelenléte a közeli hozzátartozókban 15-20%-kal növeli a kockázatot.

A káros mérgező anyagok hatása(cigarettafüst, tűz füstje és mások). Természetesen ezek a tényezők kis százalékban szerepet játszanak a bronchiális asztma kialakulásában, de súlyosbíthatják a helyzetet.
A betegség a korai években gyakoribb a fiúknál, majd fokozatosan a férfiak és a nők aránya egyenlővé válik. Összességében a lakosság mintegy 6-8%-a szenved bronchiális asztmában.

A bronchiális előfordulása az asztma az ország éghajlati viszonyaitól is függ. Az állandó esőzések vagy az óceáni légáramlás miatt magasabb páratartalmú országok (Nagy-Britannia, Olaszország). Az utóbbi időben az ökológia szerepe megnőtt. Bebizonyosodott, hogy az asztma sokkal gyakoribb a magas légszennyezettségű országokban.

Ezek az adatok azt sugallják, hogyan kell megfelelően gondoskodni a mikroklímáról a házban, és milyen nemkívánatos tényezőket kell eltávolítani.

A bronchiális asztma okai

Számos elmélet létezik a bronchiális asztma előfordulásának mechanizmusairól. Meg kell jegyezni, hogy bizonyos esetekben ennek a betegségnek a kitörése közvetlenül összefügg a környezettel, nevezetesen a szennyezés fontos tényező.

örökletes tényezők kulcsfontosságúak az allergiás és gyulladásos reakciók kialakulásában. Megkülönböztetni:

• atópiás megjelenés bronchiális asztma. Ebben az esetben a betegség előfordulása növekszik azoknál a személyeknél, akiknek szülei bronchiális asztmában szenvedtek. Így a leggyakoribb külső kórokozók a következők: por, pollen, különféle rovarcsípés, vegyi gőzök, festékszagok és mások. Az atópiát a 11-es kromoszómán található gének okozzák, amelyek felelősek az E immunglobulinok (IgE) szintéziséért. Az IgE egy aktív antitest, amely reagál egy ágens behatolására, és ezáltal bronchiális reakciót vált ki.
• Fokozott szintézis immunglobulinok E. Ez az állapot növeli a hörgőreakció kockázatát, amely görcsben és a hörgők elzáródásában nyilvánul meg.
• A hörgők krónikus gyulladása (krónikus bronchitis)

Mindegyik tényező nagy jelentőséggel bír, ha egy vagy több tényezőt kombinálunk, a betegség kockázata 50-70 százalékkal nő.
Külső tényezők(rizikó faktorok):

• Szakmai veszélyek. Ebben az esetben különféle kipufogógázokat, ipari port, mosószereket és egyebeket értünk.
• Háztartási allergének (por)
• élelmiszer allergének
• Különféle gyógyszerek, oltások
• A háziállatok, nevezetesen a gyapjú, sajátos szaga a hörgők allergiás reakcióját okozhatja
• Háztartási vegyszerek és mások

A kiváltó tényezők hatásához hozzájáruló tényezőket is elkülönítik, ezáltal növelve az asztmás rohamok kockázatát. Ezek a tényezők a következők:

• Légúti fertőzések
• Fogyás, alultápláltság
• Egyéb allergiás megnyilvánulások (bőrkiütések)
• Az aktív és passzív dohányzás a hörgőhámra is hatással van. A dohány mellett a cigaretta maró toxinokat is tartalmaz a légutakra. Dohányzáskor a védőréteg törlődik. A tartósan dohányzók nagyobb kockázatnak vannak kitéve a légúti megbetegedések kialakulásának. A bronchiális asztma fokozott kockázata asztmás állapot. Az asztmás állapotot éles fulladásos roham jellemzi a hörgők ödémája következtében. Az asztmás rohamot nehéz megállítani, és bizonyos esetekben halálhoz is vezethet.

A tényezők hatására bizonyos változások következnek be a hörgőkben:

• A hörgők izomrétegének görcse (simaizmok)
• A duzzanat és a bőrpír a gyulladás jelei.
• Beszivárgás sejtes elemekkel és a hörgők lumenének feltöltése titokkal, ami végül teljesen eltömíti a hörgőt.

Abból a tényből adódóan, hogy a bronchiális asztmának különböző tényezők lehetnek az okai, vannak formák is nem atópiás bronchiális asztma

A bronchiális asztma típusai

Aszpirin bronchiális asztma. Aszphyxiás rohamok aszpirin tabletta vagy más nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (ibuprofen, paracetamol és mások) alkalmazása után jelentkeznek.

Testmozgás okozta bronchiális asztma. A sportterhelések hatására tíz perccel később hörgőgörcs lép fel, ami meghatározza az általános állapotot.

Gastrooesophagealis reflux által okozott bronchiális asztma. A gastrooesophagealis reflux egy olyan folyamat, amelyben a gyomor tartalma visszakerül a nyelőcsőbe, és savassága miatt irritálja a nyálkahártyát. A gyomor és a nyelőcső kapcsolatának meghibásodása miatt fordul elő, rekeszizomsérv, trauma és egyéb okok okozhatják ezt az állapotot. A folyamat következtében a légutak irritálódnak, köhögés léphet fel, ami nem jellemző a bronchiális asztmára.

Bronchiális asztma látható ok nélkül.Általában ez a típus a felnőttekre jellemző. Teljes egészségben, még allergia hiányában is előfordul.

A bronchiális asztma jelei és tünetei

A bronchiális asztma támadása. A támadás kezdete előtt előhírnökeinek időszaka, ami ingerlékenységgel, szorongással, olykor gyengeséggel, ritkábban álmossággal és apátiával nyilvánul meg. Körülbelül két-három napig tart.
Külső megnyilvánulások

• az arc vörössége
• tachycardia
• pupillatágulás
• lehetséges hányinger, hányás

Az asztmás roham abban különbözik a prekurzorok időszakától, hogy éjszaka jelentkezik (nem szigorú szabály), a betegek nagyon nyugtalanok, izgatottak. Több izomcsoport vesz részt a légzésben, beleértve a hasizmokat, a mellizmokat és a nyakizmokat. Jellemző a bordaközi terek tágulása, a supraclavicularis és subclavia terek visszahúzódása, ami légzési nehézségre utal. A hőmérséklet általában normális marad. Jellegzetes zajos légzés, nevezetesen kilégzéskor csendes füttyre (zihálásra) emlékeztető hang hallható. Az asztmás roham körülbelül 40 percig tart, ritka esetekben akár több óráig, még ritkábban napig. Olyan állapotot nevezünk, amelyben a roham több napig tart asztmás állapot(asthmaticus állapot).

A hörgőroham fő szabálya a támadás időtartama körülbelül hat óra, és a hatás hiánya 3 adrenalin injekció után 20 perces időközönként.
Az asztmás rohamnak a következő szakaszai vannak:

• Első fázis enyhébb lefolyás jellemzi, mivel a beteg állapota viszonylagos kompenzálva. A roham fokozatosan jelentkezik, néhány beteg hozzászokik a légzés közbeni kellemetlenséghez, aminek következtében nem megy orvoshoz. Légzés gyenge, zajos. Az auszkultáció során nem hallható a várható sípoló légzés, ami a bronchiális asztmára jellemző.
• Második szakasz súlyos állapotban jelenik meg . A légzési elégtelenség fokozatosan légzési elégtelenséghez vezethet. A pulzus gyakori, a nyomás csökken, az általános állapot sokkal rosszabb, mint az első szakaszban. Erre a szakaszra lehet fejleszteni hipoxiás kóma. A kómát a kis hörgők és hörgőcsövek lumenének elzáródása okozza viszkózus váladékkal.
• Harmadik szakasz az asztmás rohamot teljes dekompenzáció és magas halálozási kockázat jellemzi. Progresszív hipoxia (oxigénhiány) jellemzi, amely eszméletvesztésben, a fiziológiás reflexek eltűnésében, tachycardiában, légszomjban nyilvánul meg, mind kilégzéskor, mind belégzéskor. Auszkultáció: a tüdőben nem hallatszik zörgés, a légzés megváltozik.

A támadás utáni időszak gyengeség, alacsony vérnyomás jellemzi, a légzés fokozatosan normalizálódik. A normális légzés a tüdőben jön létre. Kényszerített kilégzéskor sípoló légzés hallható a tüdőben, ezért a légutak nem állnak teljesen helyre.
Ahhoz, hogy megértsük, melyik szakaszban van a folyamat, műszeres diagnosztikára, valamint spirográfiai és kényszerített kilégzési tesztekre (Tiffno teszt), csúcsáramlásmérésekre és egyéb standard vizsgálatokra van szükség.

A bronchiális asztma diagnózisa

A bronchiális asztma diagnózisát a bronchiális asztma rohamának tünetei és megnyilvánulásai, valamint a laboratóriumi és műszeres vizsgálatokat magában foglaló paraklinikai vizsgálat figyelembevételével állítják fel.
A bronchiális asztma instrumentális diagnosztikája
A bronchiális asztma diagnosztizálásának fő nehézségét az allergiás és a fertőző légúti betegség közötti differenciáldiagnózis jelenti. Mivel a fertőzés kiváltó oka lehet az asztma kialakulásának, a hörghurut különálló formája is lehet.

• A diagnózis felállításához fontosak mind a tünetek, mind az objektív vizsgálat, valamint a külső légzés (PFR) funkciójának vizsgálata. A másodpercenkénti kényszerkilégzési térfogatot és ezt a térfogatot a hörgőtágító gyógyszerek bevétele után veszik figyelembe, amelyek ellazítják a hörgők izomfalát, elősegítik a hörgők lumenének bővítését és a légzés javítását. A jó eredmény és a helyes értelmezés érdekében a páciensnek mély levegőt kell vennie, majd gyorsan ki kell lélegeznie egy speciális eszközbe. spirográf. A diagnózis és a gyógyulás megerősítése érdekében remisszióban spirográfiát is végeznek.

• Jelenleg gyakrabban használt csúcsáramlásmérő. csúcs áramlásmérő nagyon könnyen használható otthon, méri a kilégzési csúcsáramlást (PEF).

A betegek napi PEF mérést és ütemezést kapnak, így az orvos felmérheti a hörgők állapotát, és megbeszélik a pácienssel, hogy a hét folyamán hogyan változik a menetrend, és mitől függenek a változások. Így meg lehet érteni, milyen ereje van az allergéneknek, értékelhető a kezelés hatékonysága, és megelőzhető az asztmás állapot kialakulása.
Van egy paraméter a napi bronchiális labilitásnak (SLB) a csúcsáramlási mérés szempontjából.
SLB = PEF este - PEF reggel / 0,5 x (PEF este + PEF reggel) X 100%

Ha ez a mutató több mint 20-25% -kal nő, akkor bronchiális asztmát kell figyelembe venni kompenzálatlan.

• Provokatív teszteket is végeznek: fizikai aktivitással, hiper- és hipoozmatikus oldatok belélegzésével.
• Az egyik fő elemzés az immunológiai változások meghatározása, nevezetesen az IgE és a specifikus E immunglobulinok összszintjének mérése, melynek emelkedése az asztma allergiás komponensére utal.
• Az allergének specifikus diagnosztizálása bőrkivágással vagy szúrási tesztekkel történik. A vizsgálatot olyan feltételezett allergénekkel végzik, amelyek asztmát okozhatnak a betegben. A teszt akkor tekinthető pozitívnak, ha az allergén alkalmazásakor hólyagos reakció lép fel a bőrön. Ez a reakció az antigén és a rögzített antitest kölcsönhatásának köszönhető.
• A tüdő patológiájával járó differenciáldiagnózishoz mellkasi radiográfiát végeznek. Az interiktális időszakban a változások nem észlelhetők. Lehetőség van a mellkas kiterjesztésére és a tüdő átlátszóságának növelésére az asztma súlyosbodása során.

A bronchiális asztma kezelése

Az akut asztmás rohamok enyhítése:
B2 - adrenomimetikumok. Ebbe a csoportba a következő gyógyszerek tartoznak: Salbutamol, Terbutalin, Fenoterol (rövid hatású gyógyszerek) és Salmeterol, Formeterol (hosszú hatású gyógyszerek). Ennek a gyógyszercsoportnak számos hatása van:

• lazítsa meg a hörgők simaizmait
• csökkenti az erek permeabilitását, ezért a nyálkahártya ödéma csökken
• javítja a hörgő clearance-ét
• blokkolja a bronchospasmus kialakulását
• növeli a membrán kontraktilitását

Ezen gyógyszerek egyik adagolási rendje:
Rövid hatású gyógyszerek
Salbutamol 100 mgc naponta 4 alkalommal
Terbutalin 250 mcg naponta 4 alkalommal
Fenoterol 100 mcg naponta 4 alkalommal
Hosszú hatású gyógyszerek
Salmeterol 100 mcg - napi adag
Formeterol (Foradil) 24 mcg - napi adag
Asztmás gyermekeknél ezeket a gyógyszereket porlasztókkal együtt alkalmazzák. A porlasztó legalább 4 g/l oxigén-levegő keverék áramlást hoz létre. Ez az inhalációs eszköz kényelmes, mivel nem szükséges szabályozni a légzést és a belégzést.

Az allergiás köhögés kellemetlen betegség, mivel a súlyos légszomj által kiváltott levegőhiány is hozzáadódik a köhögési reflexhez. Ha az allergiás eredetű köhögés nem tart sokáig, légúti allergiát diagnosztizálnak az orvosok, de ha tartósan fennáll - asztmát. De az asztma nem mindig jár allergiával, ezt a betegséget különféle tényezők provokálják - allergének és különféle vegyi anyagok, különböző összetételű por, elviselhetetlen időjárás, fizikai megterhelés, stresszes helyzetek. Bár az asztmát fertőzések is kiválthatják, ez lényegében a hörgők nem fertőző jellegű gyulladása. Ahhoz, hogy a bronchiális asztma felnőttkori kezelése eredményes legyen, a tüneteket időben fel kell ismerni és szakemberhez kell fordulni. De mivel az asztma sok esetben egyéni, minden asztmásnak meg kell tanulnia a betegséget és szervezete reakcióit, valamint képesnek kell lennie önállóan kezelni az asztmás rohamokat.

A betegség jellemzői

A bronchiális asztma olyan betegség, amely a hörgőfa légutait érinti gyulladásos folyamattal, amely hörgőelzáródáshoz (ezt broncho-obstruktív szindrómának is nevezik) és levegőhiányhoz vezet, az ember fulladtnak érzi magát. Az asztma szorosan összefügg az immunitással, ami viszont összefügg a szervezet egészének egészségével. A kedvezőtlen tényezők növekedésével az asztmában szenvedők száma is növekszik. Az allergének száma növekszik, bár a fő allergén a háztartási por, amely minden otthonban megtalálható, és amelyet nem lehet teljesen elkerülni. Az asztma különösen kora gyermekkorban gyógyítható, de néha olyan súlyos formában jelentkezik, hogy sokáig nem gyógyítható teljesen.

A hörgők különböző betegségekben begyulladnak, de asztmában a gyulladásos folyamat az immunrendszer kiegyensúlyozatlansága hátterében kezdődik, amelyben a szervezet túlzottan reagál az allergénekre. Ennek az ínszalagnak (gyengült immunitás és allergia) miatt fordul elő rohamokban az asztma, mivel a körülmények kombinációjára van szükség - a test gyengeségére és egy külső vagy belső tényezőre, amely gyulladásos folyamatot vált ki a hörgőkben, főleg ez a faktor. allergiás természet. Az asztma súlyos formáiban az immunrendszer olyannyira kiegyensúlyozatlan, hogy a rohamok naponta többször is előfordulhatnak minden látható ok nélkül, vagy inkább vannak okai, de egy egészséges ember számára ezek jelentéktelenek, és nem ártanak neki.

Az allergének mellett a hörgők más tényezőknek is ki vannak téve:

1. A hörgőfa falának simaizomzata túlságosan aktívvá válik, és számos tényezőre reagál, görcsösen reagálva az ingerekre;
2. Néha az asztma olyan allergia miatt fordul elő, amely az egész testet érinti.
3. A külső tényezők úgy befolyásolhatják a szervezetet, hogy a gyulladásos folyamat mediátorai a szervezeten belül képződnek, az allergiás gócok közvetlenül a hörgőkre hatnak, allergiás reakció nem fordulhat elő az egész szervezetben.
4. A hörgők nyálkahártyájának gyulladásos és allergiás folyamatok során fellépő duzzanata a hörgőfa légáteresztő szerveinek szűküléséhez vezet, ez az asztmás rohamok fő oka.
5. Rohamok során kevés nyálka köhög fel, ami megnehezíti a levegő bejutását a tüdőbe.
6. Roham során a porccal megerősített nagy hörgők nem szenvednek annyira, de a kisebb hörgők, amelyeknek nincs ilyen kialakítási jellemzője, összetapadnak, eltömődnek, és ezek szintjén nyilvánul meg látható rövidségben az asztma. a lehelet.
7. A szituációs rohamok mellett a krónikus oxigénhiány kóros elváltozásokhoz vezet a tüdőben, mind térfogati szinten (a növekedés tüdőtáguláshoz vezet), mind pedig szöveti szinten (pneumosclerosis).

Az olyan összetett betegségnek, mint a bronchiális asztma, amelynek tünetei és kezelése felnőtteknél összetett egészségügyi problémát jelentenek, a betegség kialakulásának öt szakasza (fokozata, szakasza) van. Néha az utolsó szakasz gyakran nem szerepel a listán, kombinálva a negyedikkel, így kiemelve további négy szakaszt. De jobb öt szakaszt megkülönböztetni, ez a besorolás lehetővé teszi a hatékonyabb kezelést:

1. Enyhe asztma (epizodikus, időszakos) - rohamok havonta többször is előfordulhatnak, gyógyszer nélkül is elmúlhatnak, az ember a rohamok között egészségesnek érzi magát. Gyakran légúti allergiaként diagnosztizálják, különösen gyermekeknél, abban a reményben, hogy a betegség elmúlik, ha a gyermek felnő.
2. A második típus a perzisztáló (fordításban - tartós) asztma enyhe fokú. A támadások nem mindennap fordulnak elő, de hetente kétszer vagy többször, az éjszakai rohamok is nagyobb valószínűséggel zavarnak.
3. Mérsékelten tartós asztma – rohamok minden nap előfordulnak.
4. Tartós asztma, súlyos forma – naponta többször támad, a spirográfiai vizsgálatok azt mutatják, hogy a hörgők potenciális kapacitásuk közel felét dolgozzák ki.
5. A perzisztáló asztma rendkívül súlyos formája - rohamok naponta többször is előfordulhatnak, még akkor is, ha úgy tűnik, ok nélkül, de valamilyen jelentéktelen tényező a fáradt, rendkívül érzékeny hörgőrendszer hátterében állhat az ok.

A bronchiális asztma felnőtteknél egy krónikus betegség, amely akkor is kialakul, ha nincs akut roham, mivel a hörgők gyulladásos folyamata nyilvánvaló jelek nélkül is fennállhat, de ez a gyulladás hirtelen súlyosbodhat hörgőelzáródás formájában, amihez társul levegőhiány, fulladás érzéséig. Ha a betegség kezdeti szakaszában kezelik, akkor a támadások sikeresen kezelhetők a modern gyógyszerek segítségével. Ha azonban a kezelés nem komplex módon történik, beleértve a diétát, a test keményedését és a klímaterápiát, akkor a szervezet érzéketlenné válhat a könnyű gyógyszerekre, erősebbeket kell használni, annak ellenére, hogy a rohamok gyakrabban fordulnak elő. A sikeres asztmakezelés alapja az átfogó egészségjavító kezelés, nem szabad csak a tünetek elnyomására szorítkozni, dolgozni kell a jövőért.

A betegség kezdete

Az asztma gyógyítható – ezt minden betegnek tudnia kell, még súlyos stádiumban is. Csak meg kell értenie, hogy a gyógyulás súlyossága a betegség elhanyagolásától függ. Hiszen a hosszan tartó krónikus asztma kimeríti a szervezetet, a hörgők túlzottan reagálnak az irritáló anyagokra, gyakrabban jelentkeznek rohamok, erősebbek és tovább tartanak. A kezelés megkönnyítése és a gyógyulás lehetősége érdekében fel kell ismerni az asztmát a kezdeti szakaszban, ehhez ismerni kell az első tüneteket felnőtteknél:

• a légszomj, amely hirtelen fulladásig fejlődhet, bizonyos tényezőkből adódik, amelyeket a helyzet elemzésével kell kimutatni - lehet szennyezett levegő mind a szobában, mind az utcán, a munkahelyen, a szobanövények virágzása is, vagy szezonális. fák virágzása, gyógynövények, füst, bizonyos ételek;
• légszomj esetén rögeszmés köhögés jelentkezik, amely száraz, nincs köpet, vagy nagyon kevés van, és a roham végén üvegtesti nyálka formájában köhögik fel;
• sekély légzés, a kilégzés hosszabb ideig tart, mivel nehéz;
• sípoló zihálás, esetleg száraz reccsenéssel, ezek a hangok speciális mellkasi meghallgató készülékek nélkül is hallhatók (sztetoszkóp nélkül);
• orthopnea - olyan helyzet, amelyben a betegek megragadják az ágy, a szék szélét, vagy speciális módon az asztalra támaszkodnak, hogy megkönnyítsék a kilégzést kényelmes helyzetben;
• ha éjszakai rohamok jelentkeznek, ennek már figyelmeztetnie kell, mert a hörgők túlzott reakcióinak ilyen megnyilvánulásai maguktól elmúlhatnak (ezért figyelmen kívül hagyhatja őket), de a probléma egésze növekedhet, mégpedig ebben a kezdeti szakaszban. erős gyógyszerek nélkül is hatékonyan kezelhető.

Mindenesetre, még akkor is, ha sikeresen megbirkózik a rohamokkal, szakemberhez kell fordulnia vizsgálat és tanácsadás céljából, mert a külső jelek olyan belső problémákat tükröznek, amelyeket nem olyan könnyű észrevenni, különösen azok számára, akik még nem találkoztak ezzel. De van olyan helyzet, amikor a tapasztalatlan orvosok megpróbálják gyógyítani a problémát, nem pedig megszüntetni, ezért vagy keressen olyan orvosokat, akikben megbízik, vagy menjen el bármelyik orvoshoz és tanulmányozza át a problémát, és hamarosan tudni fogja, hogy az orvos milyen ajánlásokat kell tennie. követik és melyek nem.. Csak nem feltétlenül kell népi módszereket alkalmazni, amelyek kecsketej, különféle gyógynövények használatából állnak, amelyekre allergiás lehet, a különféle nem tesztelt módszerek nem gyógyuláshoz, hanem erősebb gyógyszerekhez vezethetnek.

Krónikus rendellenességek

Amikor az asztma csak most kezdődik, nem okoz tartós kóros elváltozásokat, de a betegség hosszan tartó lefolyása esetén további tünetek és tartós visszafordíthatatlan változások jelentkeznek a szervezetben:

1. A beteg súlyos gyengeséget érez, a légzési elégtelenség korlátozza a mozgást, és általában nehéz bármilyen tevékenységet folytatni. A beteg csak rohamok között érzi magát szabadnak, majd akkor, ha az asztma enyhe formában múlik el.
2. Súlyos asztmában a páciens bőre cianotikussá (akrocianózis) válik, amiatt, hogy a bőr hosszú ideig nem kap oxigént, ez a légzési elégtelenség következménye.
3. Roham során a szív akár 130 ütés/perc sebességgel ver. Progresszív asztma esetén tachycardia is megfigyelhető, de kisebb mértékben a szívverés körülbelül 90 ütem / perc, 60-80 ütem / perc.
4. Az ujjak lencseszerűen megduzzadhatnak, megvastagodhatnak a körmök körül.
5. Ha az asztma hosszú ideig tart, és állandó és súlyos rohamokkal jár, a páciens légzési erőfeszítései oda vezetnek, hogy a mellkas természetellenesen megnövekszik (emfizéma), duzzanat a kulcscsont felett is megfigyelhető, a tüdő térfogata megnő, a légzés megnő. legyengült, amit auskultáció igazol (sztetoszkóppal vagy fonendoszkóppal történő diagnózis).
6. A Cor pulmonale a szívizom hibája, amelyben a pulmonalis keringésben a nyomás magas, ami a szív jobb kamráinak megnagyobbodását okozza.
7. A levegő hiánya fejfájást és szédülést okozhat.
8. A nem megfelelően kezelt asztma idővel különféle allergiás betegségekhez vezet, amelyek a bőrt (dermatitisz, pikkelysömör), valamint a felső légúti szerveket (nátha) érintik.

Az okok

A betegséghez vezető okok két részre oszthatók - egyesek a szervezet olyan állapotához vezetnek, amelyben az allergiás betegségek könnyebben alakulnak ki, és könnyebben váltanak ki gyulladást, más okok közvetlenül felelősek a roham kialakulásáért. Minden betegnek megvannak a maga okai a rohamoknak, ezeket ismernie kell, és ezeket a tudást fel kell használnia a gyógyuláshoz:

• genetikai hajlam;
• szakmai tényezők - kedvezőtlen munkakörülmények, esetleg hosszú ideig, esetleg a munkahelyen káros anyagoknak vagy pornak való kitettség miatt;
• elhúzódó hörghurut vagy tüdő, hörgőfertőzés;
• rossz ökológia, amely szennyezett levegőben és esetleg vízben nyilvánul meg;
• dohányzás - a nikotin káros hatása, amely befolyásolja a légzést, már régóta bizonyított;
• a háztartási és ipari por, valamint a mindennapi életben a por veszélyesebb, mivel az ember több időt tölt ebben a környezetben, és ez az oka az asztmás rohamok közel felének;
• gyógyszerek, különösen azok, amelyek a májat és a légzőszerveket érintik, lehetséges az asztma egy formája, amely bizonyos gyógyszerek abbahagyásakor megszűnik.

Gyógyszerek

Sajnos az asztma kezeléséhez nagyon sok erős gyógyszerre van szükség, beleértve a hormonális gyógyszereket is, amelyek mindegyikének vannak mellékhatásai. Ráadásul a kezelés gyakran évekig tart, és már a gyógyszerek, és nem csak a betegség, maradandó elváltozásokat okozhatnak a szervezetben. Például még egy porlasztóból származó puha szilikon maszk is arcdeformációt okozhat, különösen gyermekeknél. Az asztma kezelésében lépésről lépésre, óvatosságra, az erőfeszítések és az eredmények állandó összehasonlítására van szükség, így a leghatékonyabb út kiválasztása. Néha a gyógyszerek önmagukban gyenge hatást fejtenek ki, és kombinációjuk megoldja a terápiás problémát.

A gyógyszerek kettős hatásúak - az alapterápia hatással van a gyulladásos folyamatra, a tüneti terápia célja a támadások leküzdése. Tabletták és injekciók.

1. A glükoszteroidokat az enyhe és mérsékelt formájú alapterápiában alkalmazzák. Hatásuk a hormonális gyógyszerek adagjának csökkenéséhez vezet. Amikor a támadások hatástalanok, mivel a cselekvésük túl hosszú.
2. A leukotrién antagonistákat súlyos vagy krónikus betegségek esetén az elzáródás enyhítésére használják. A szokásos gyógyszer támadás sürgősségi enyhítésére.
3. Monoklonális antitesteket akkor alkalmaznak, ha az allergia az asztma fő tényezője, ez az adagolási forma a Xolair injekciók alappillére. Nem használják görcsrohamokra.
4. Az alapterápiában a xantinokat tabletták formájában használják, például teofillint, rohamok esetén aminofillin injekciót adnak be.

Asztmában az inhalációs gyógyszeradagolás hatékonysága bizonyított. A közelmúltban széles körben alkalmazzák a porlasztókat, amelyek levegősűrítéssel vagy ultrahanggal permetezik a gyógyszert. A helyhez kötött és zsebes inhalátorok, valamint porlasztók segítségével bevitt gyógyszerek a következők:

1. b-2 andrometikumok, alapterápiával, inhalációkat Berotekkel, Serventtel készítenek, rohamokra - salbutamollal (zsebinhalátor), a salbutamolt porlasztó formájában ventolinnak hívják.
2. A kromonok csak a kezdeti szakaszban és enyhe formában hatásosak, de a gyógyszer gyenge hatása nem teszi lehetővé a rohamok enyhítését.
3. A kolinolitikumok - az alapterápia fő gyógyszerei - az atrovent, a spiriva, tulajdonságai segítenek megakadályozni a fulladást a támadások során.
4. Az alapterápiában glükokortikoszteroidokat alkalmaznak (a fő gyógyszer a flixotid), a rohamokat porlasztó és ugyanazon flixotid segítségével enyhítik.
5. Az alapterápiában kombinált szereket használnak, a legnépszerűbbek közül a berodual, ha szükség van egy támadás gyors megállítására porlasztón keresztül, akkor a symbicortot adják be.

Modern módszerek

Gyakran előfordul, hogy egy asztmás tudtán kívül csak adrenomimetikumokat használ salbutamol formájában (ezeket a porlasztószereket ventolinnak nevezik). A tünetek enyhülnek, mivel ezek a gyógyszerek gyorsan hatnak. Ezzel a megközelítéssel a probléma nemcsak megmarad, hanem súlyosbodik is, mert a szervezet függővé válik, és a jövőben előfordulhat, hogy még az adag növelése sem hoz terápiás hatást.

Az asztma kezelésében nem elegendő a tünetek enyhítése, hanem olyan gyógyszereket, bevált orvosi módszereket is alkalmazni kell, amelyek a légzőrendszerre és az egész szervezetre úgy hatnak, hogy az asztma kezelhető legyen. A kezelés ebben az esetben nem jelenthet teljes gyógyulást, de talán a tünetek hiányát, mivel krónikus formában sok visszafordíthatatlan változás következik be (például ugyanaz a tüdőtágulás).

A modern gyógyászatban hormonális glükokortikoidokat használnak, amelyek nemcsak gyorsan enyhítik az ember állapotát, hanem a hörgőkre is hatnak oly módon, hogy a kóros folyamatok nem annyira akutak, és a test szünetet kap. A glükokortikoidok megállítják a leukociták és az eozinofilek hörgőkbe való mozgását, ami megakadályozza az allergiás reakciót és minimalizálja a gyulladásos folyamatot.

Valamint a hormonális gyógyszerek csökkentik a nyálkahártya duzzadását, a nyálka elfolyósodik, könnyebben távozik, így elkerülhető a hörgők elzáródása. Ezeknek a gyógyszereknek számos mellékhatása van, de egy tapasztalt orvos kiválaszthatja a biztonságos adagot, emellett az inhaláció formájában történő bevezetés lehetővé teszi a célzott cselekvést, és minimálisra csökkenti a többi szerv károsodását.

A betegség kezelésének legújabb iránya két anyag - monoklonális antitestek és leukotrién receptorok - antagonistáinak alkalmazása. A fenti antagonistákon alapuló gyógyszerek hatékonyságáról szóló számos tanulmány, kísérlet és kijelentés ellenére terápiás hatásuk ellentmondásos és vita tárgyát képezi. De az elmélet azt állítja, hogy ezek a gyógyszerek gátat helyeznek a sejtek és a gyulladásos mediátorok közé. Ezek a gyógyszerek meglehetősen drágák, önmagukban nem hatnak, csak a kezeléshez szükséges glükokortikoidok mennyiségét csökkentik, így használatuk nem kötelező.

Az asztmás rohamok megelőzésének bevált, nem gyógyszeres módszereihez érdemes fordulni, amelyek magukban foglalják a diétát, a klímaterápiát, az egészséges életmódot.

A betegség meghatározása. A betegség okai

Bronchiális asztma A (BA) egy olyan betegség, amelyet a légutak krónikus gyulladása, a légúti tünetek (zihálás, légszomj, mellkasi pangás és köhögés) jellemeznek, amelyek időben és intenzitásban változóak, és változó légúti elzáródással együtt jelentkeznek.

Az asztma vezető helyet foglal el a lakosság körében előfordulási gyakoriság tekintetében. A statisztikák szerint 15 év alatt megduplázódott az ilyen patológiában szenvedő betegek száma.

A WHO becslései szerint ma körülbelül 235 millió ember szenved asztmában, és az előrejelzések szerint 2025-re ez a szám 400 millióra emelkedik a világon. Így a 3. fázisú vizsgálatok (ISSAC) az asztma globális előfordulásának növekedését is kimutatták 6-7 éves gyermekeknél (11,1-11,6%), a 13-14 éves serdülők körében (13,2-13,7%).

Számos tényező befolyásolja az AD megjelenését és kialakulását.

Belső okok:

1. nem (korai gyermekkorban a fiúk túlnyomórészt betegek, 12 év után a lányok);

2. örökletes atópiára való hajlam;

3. örökletes hajlam a hörgők hiperreaktivitására;

4. túlsúlyos.

Külső feltételek:

1. allergének:

• nem fertőző allergének: háztartási, pollen, epidermális; gombás allergének;
• fertőző allergének (vírusos, bakteriális);

2. légúti fertőzések.

Ha hasonló tüneteket tapasztal, forduljon orvosához. Ne öngyógyuljon - veszélyes az egészségére!

A bronchiális asztma tünetei

Az asztma jellegzetes tünetei, amelyekre a legtöbb beteg panaszkodik:

• köhögés és nehézség a mellkasban;
• kilégzési nehézlégzés;
• zihálás.

Az asztma megnyilvánulásai változó súlyosságukat, előfordulási gyakoriságukat tekintve, és a különböző allergéneknek és egyéb kiváltó tényezőknek való kitettségtől függenek. Függnek a kiválasztott asztmaellenes kezeléstől, a kísérő betegségek számától és súlyosságától is. Leggyakrabban az asztma tünetei éjszaka vagy a kora reggeli órákban, valamint fizikai megterhelés után zavarnak, ami a betegek fizikai aktivitásának csökkenéséhez vezet. A hörgőfa gyulladásos elváltozásai és a légúti hiperreaktivitás az asztma fő patofiziológiai jelei.

Az AD fő tüneteit kiváltó mechanizmusok

A bronchiális asztma patogenezise diagram formájában ábrázolható:

A bronchiális asztma osztályozása és fejlődési szakaszai

Manapság rengeteg BA osztályozás létezik. Az alábbiakban felsoroljuk a főbbeket, amelyek segítenek az okok megértésében, és a statisztikákhoz szükségesek. Ezen túlmenően, az asztma problémájának, mint az asztma fenotípusainak felosztásának korszerű megközelítését alkalmazzák.

Oroszországban a BA következő osztályozását használják:

BA besorolás (ICD-10)

Kiemelt figyelmet kap most a személyre szabott medicina, amely jelenleg nem képes egyedi gyógyszert és módszereket készíteni egy-egy betegség kivizsgálására, illetve a betegség kialakulásának megelőzésére, de javasolt külön kategóriák kiemelése. Ezeket a betegek alcsoportjait AD fenotípusoknak nevezik, amelyeket az okok, a fejlődés, a vizsgálati módszerek és a terápia sajátosságai jellemeznek.

Jelenleg a következők vannak Az AD fenotípusos formái:

1. allergiás BA. Ezt a típust nem nehéz diagnosztizálni - a betegség kialakulása gyermekkorban következik be, súlyosbodott allergiás anamnézishez kapcsolódik. Általános szabály, hogy a rokonoknál az allergia légúti vagy bőrön is megnyilvánulása van. Az ilyen típusú asztmában szenvedőknek immungyulladása van a hörgőfában. Az ilyen típusú BA-ban szenvedő betegek helyi kortikoszteroidokkal (GCS) történő kezelése hatékony.
2. Nem allergiás BA. Ez a fajta asztma leginkább a felnőtteket érinti, allergiás kórtörténet nem szerepel, az allergiás öröklődés nem terhelhető. Az ebbe a kategóriába tartozó hörgők gyulladásos elváltozásainak természete neutrofil-eozinofil, kis granulocita vagy ezek kombinációja. Az ICS nem működik jól az ilyen típusú asztma kezelésében.
3. Asztma tartós légúti szűkülettel. A betegek egy csoportja visszafordíthatatlan változásokat kezd el a hörgőkben, általában ezek az emberek, akiknél az asztma ellenőrizetlen tünetei vannak. A hörgőfa változásait a hörgők falának átstrukturálása jellemzi. Ezeknek a betegeknek a kezelése összetett és fokozott odafigyelést igényel.
4. Késleltetett megjelenésű asztma. A legtöbb betegnél, főleg nőknél, előrehaladott években alakul ki asztma. A betegek ezen kategóriái megemelt koncentrációjú inhalációs kortikoszteroidok kijelölését igénylik, vagy szinte rezisztenssé válnak az alapterápiával szemben.
5. Asztma túlsúllyal kombinálva. Ez a típus figyelembe veszi, hogy a súlyfelesleggel és asztmával küzdők kategóriája súlyosabb légszomjban és köhögésben szenved, mindig van légszomj, és a hörgők elváltozásait mérsékelt allergiás gyulladás jellemzi. Ezen betegek kezelése az endokrinológiai rendellenességek korrekciójával és diétás terápiával kezdődik.

A bronchiális asztma szövődményei

Ha nem diagnosztizálja időben a bronchiális asztmát, és nem választ olyan terápiát, amely lehetővé teszi a betegség lefolyásának szabályozását, szövődmények alakulhatnak ki:

1. cor pulmonale, az akut szívelégtelenségig;
2. tüdőtágulat és pneumoszklerózis, légzési elégtelenség;
3. tüdő atelektázia;
4. intersticiális, szubkután emphysema;
5. spontán pneumothorax;
6. endokrin rendellenességek;
7. Neurológiai rendellenességek.

A bronchiális asztma diagnózisa

A bronchiális asztma olyan klinikai diagnózis, amelyet orvos állapít meg, figyelembe véve a panaszokat, a beteg anamnesztikus jellemzőit, a funkcionális diagnosztikai módszereket, figyelembe véve a bronchiális obstrukció reverzibilitásának mértékét, az allergiás patológia jelenlétének speciális vizsgálatát és a differenciálvizsgálatot. diagnosztizálása más hasonló panaszokkal járó betegségekkel. A betegség kialakulásának debütálása leggyakrabban 6 éves korban, ritkábban 12 év után következik be. De a megjelenés későbbi életkorban lehetséges. A betegek éjszakai, kora reggeli órákban légzési nehézségekre panaszkodnak, vagy érzelmi, néha fizikai túlterheléshez kötik a panaszokat. Ezeket a tüneteket légszomj, kilégzési zavarok, mellkasi "füttyök", visszatérő köhögés, kis mennyiségű köpet kísérik. Ezek a tünetek önmagukban vagy gyógyászati ​​hörgőtágítók alkalmazásával megszűnhetnek. Össze kell kapcsolni az asztma tüneteinek megjelenését allergén anyagokkal való érintkezés után, a tünetek megjelenésének szezonalitását, a megfázás klinikai tüneteivel való összefüggést, a kórelőzményben szereplő atópiás betegségeket vagy asztmás problémákat.

Ha az AD diagnózisának gyanúja merül fel, a következő kérdéseket kell feltenni:

1. Tüdejében sípoló légzéstől szenved?
2. Van éjszaka köhögés?
3. Hogyan kezeli a fizikai stresszt?
4. Aggaszt a szegycsont mögötti elnehezülés, a poros helyiségekben való tartózkodás utáni köhögés, az állatszőrrel való érintkezés, tavasszal és nyáron?
5. Észrevette, hogy nagyobb valószínűséggel betegszik két hétnél tovább, és a betegséget gyakran köhögés és légszomj is kíséri?

Speciális diagnosztikai módszerek

1. A tüdőfunkció értékelése és a hörgőszűkület kiújulásának mértéke

2. Allergia vizsgálat. Ez magában foglalja a bőrön végzett allergiás tesztek elvégzését, bizonyos típusú allergénekkel provokáló teszteket, valamint laboratóriumi vizsgálatokat a specifikus IgE antitestek kimutatására. A legelterjedtebbek a bőrtesztek, mivel ezek technikailag egyszerű módszerek, megbízhatóan pontosak és biztonságosak a betegek számára.

2.1. Vannak a következők bőrallergiák típusai végrehajtási technikával:

• fertőtlenítő allergia tesztek;
• szúrási tesztek (prick-teszt);
• intradermális tesztek;
• alkalmazási tesztek

A bőrpróbák elvégzéséhez a beteg kórelőzményéből származó adatokra van szükség, amelyek egyértelmű összefüggést jeleznek a panaszok és az adott allergénnel vagy csoportjával való érintkezés között a betegség, az IgE-függő típusú allergiás reakció patogenezisében.

A következő esetekben nem végeznek bőrvizsgálatot:

2.2. Provokatív inhalációs teszt. A Respiratory Society európai szakértői ezt a tanulmányt ajánlják. A vizsgálat előtt spirometriát végeznek, és ha a FEV1 szint nem csökken a norma 70% -a alá, akkor a páciens provokációt végez. Porlasztót használnak, mellyel az allergén bizonyos dózisait sugárhajtással lehet bejuttatni, és a páciens az allergének bizonyos hígításaival többszöri inhalációt végez allergológus állandó felügyelete mellett. Minden belélegzés után az eredményeket 10 perc elteltével háromszor értékeljük ki. A teszt akkor tekinthető pozitívnak, ha a FEV1 a kezdeti értékekhez képest legalább 20%-kal csökken.

2.3. Laboratóriumi diagnosztikai módszerek. A laboratóriumi diagnosztika nem a fő módszer. Ezt akkor kell elvégezni, ha a diagnózis megerősítéséhez újabb vizsgálatra van szükség. A laboratóriumi diagnosztika kijelölésének fő jelzései a következők:

• életkor legfeljebb 3 év;
• súlyos allergiás reakciók a kórtörténetben a bőrvizsgálat során;
• az alapbetegség súlyos, gyakorlatilag nincs remissziós időszak;
• differenciáldiagnózis az IgE által közvetített és a nem IgE által közvetített allergiás reakciók között;
• bőrbetegségek súlyosbodása vagy a bőr szerkezeti jellemzői;
• antihisztaminok és glükokortikoszteroidok folyamatos bevitelét igényli;
• polivalens allergia;
• hamis eredményeket kapnak a bőrteszt során;
• a beteg megtagadása a bőrvizsgálatoktól;
• a bőrvizsgálati eredmények nem egyeznek a klinikai leletekkel.

A laboratóriumok az alábbi módszereket alkalmazzák az általános és specifikus IgE meghatározására: radioizotópos, kemilumineszcens és enzimes immunológiai vizsgálatok.

Az allergiás betegségek diagnosztizálásának legújabb megközelítése jelenleg az molekuláris allergia vizsgálat. Segít a pontosabb diagnózis felállításában, a betegség lefolyásának prognózisának kiszámításában. A diagnózishoz fontos figyelembe venni a következő árnyalatokat:

1. a valódi szenzibilizáció és a keresztreakciók közötti különbség poliallergiás betegeknél (ha az érzékenyítés széles skálája van);
2. a súlyos szisztémás reakciók kockázatának csökkentése az allergiavizsgálat során, ami javítja a beteg adherenciáját;
3. az allergén altípusok pontos meghatározása allergén-specifikus immunterápia (ASIT) számára;
4. a legelterjedtebb chip technológia az Immuna Solid phase Allergen Chip (ISAC). Ez a legátfogóbb platform, amely több mint 100 allergén molekulát tartalmaz egyetlen vizsgálatban.

A bronchiális asztma kezelése

Ma sajnos a modern orvostudomány nem tudja meggyógyítani a bronchiális asztmás beteget, de minden erőfeszítés a terápia létrehozására korlátozódik, miközben a beteg életminőségét megőrzi. Ideális esetben kontrollált asztma esetén a betegség tüneteinek nem kell megjelenniük, a spirometria normál paramétereit fenn kell tartani, és a tüdő alsó részein nem lehetnek kóros elváltozások jelei.

Az AD farmakoterápiája 2 csoportra osztható:

1. Szituációs használatra szánt gyógyszerek
2. Állandó kábítószer-használat

A rohamok elleni gyógyszerek a következők:

1. rövid hatású β-agonisták;
2. antikolinerg gyógyszerek;
3. kombinált készítmények;
4. teofillin.

A fenntartó gyógyszerek közé tartoznak:

1. inhalációs és szisztémás glükokortikoszteroidok;
2. hosszú hatású β2-agonisták és kortikoszteroidok kombinációi;
3. hosszú hatású teofillinek;
4. antileukotrién gyógyszerek;
5. immunglobulin E elleni antitestek.

Az asztma kezelésében fontosak mind a gyógyszerek, mind a módszerek ezen anyagok szervezetbe és légúti bevitelére. A gyógyszerek beadhatók orálisan per os, parenterálisan, inhalálva.

A gyógyszer légúti úton történő bejuttatásának következő csoportjait különböztetjük meg:

• aeroszolos inhalátorok;
• por inhalátorok;
• porlasztók.

Az allergiás asztma kezelésének legmodernebb és legkutatottabb, bizonyítottan hatékony módszere az ASIT (allergén-specifikus immunterápia). Az ASIT jelenleg az egyetlen olyan terápia, amely az asztma patogenezisének mechanizmusaira hatva megváltoztatja a betegség lefolyását. Ha az ASIT-et időben elvégzik, ez a kezelés megállíthatja az allergiás nátha átmenetét asztmává, valamint megállíthatja az enyhe nátha átmenetét egy súlyosabbra. Az ASIT előnyei mellett az a képessége, hogy megakadályozza az új érzékenyítések megjelenését.

A BA-ban az ASIT-et olyan betegeknél hajtják végre, akiknél:

• a betegség enyhe vagy mérsékelt formája (a FEV1 értékeknek a norma legalább 70%-ának kell lenniük);
• ha az asztma tüneteit hipoallergén életmóddal és gyógyszeres terápiával nem sikerül teljesen kontrollálni;
• ha a betegnek rhinoconjunctiva tünetei vannak;
• ha a beteg elutasítja az állandó formoterápiát;
• ha a farmakoterápia során olyan nemkívánatos hatások lépnek fel, amelyek zavarják a beteget.

Ma a következő ASIT típusokat tudjuk ajánlani pácienseinknek:

• allergének injekciója
• allergének szublingvális beadása

Előrejelzés. Megelőzés

Modern körülmények között nincs bizonyíték arra, hogy a környezeti, éghajlati tényezők, az alultápláltság ronthatná az asztma lefolyását, ezen kiváltó okok megszüntetése segít csökkenteni a betegség súlyosságát és csökkenti a gyógyszeres kezelés mértékét. Ebben a tekintetben további klinikai megfigyelésekre van szükség.

Az elsődleges megelőzés kiosztása. Magába foglalja:

• az allergének eltávolítása a terhesség alatt és a gyermek életének első éveiben (hipoallergén élet és hipoallergén étrend);
• szoptatás;
• tejkeverékek;
• táplálék-kiegészítők terhesség alatt (több hipotézis létezik a halolaj, szelén, E-vitamin védő hatásáról);
• a dohányzás abbahagyása terhesség alatt.

A másodlagos megelőzés magában foglalja:

• kerülje a szennyező anyagokat (megnövekedett ózonkoncentráció, ózon-oxidok, szuszpendált részecskék, savas aeroszolok);
• háziporatkák elleni védekezés;
• ne legyen házi kedvence;
• a dohányzás abbahagyása a családban.

204 2019.10.03. 7 perc

Egyre több felnőtt szenved bronchiális asztmában. Az orvosok ezt a rohamot a környezeti helyzet romlásával magyarázzák. A betegek száma az időben történő diagnózis és az innovatív kezelési módszerek ellenére gyorsan növekszik. A statisztikák szerint a világon több mint 160 millió ember szenved asztmától. Mi ennek a betegségnek az alattomossága? Hogyan kezeljük az asztmát?

Betegség meghatározása

A bronchiális asztma a légutak krónikus gyulladásos betegsége, amely a hörgők hiperaktivitását okozza. Ennek eredményeként kialakul a hörgők fokozott érzékenysége a különféle környezeti hatásokkal szemben, amely asztmás görcs formájában nyilvánul meg.

A túlzott nyálkaképződés, ödéma és görcs miatt a hörgők fala megvastagodik, a lumen szűkül. Ennek a beszűkülésnek köszönhetően nincs elegendő gázcsere a környezettel, ami ismétlődő fulladásos rohamokhoz, sípoló légzéshez, légszomjhoz és köhögéshez vezet.

A rohamok önmagukban vagy kábítószer hatása alatt mennek át.

Okoz

A bronchiális asztma az ingerekre való túlérzékenység miatt fordul elő. Ez a betegség kialakulhat örökletes hajlam miatt, vagy környezeti tényezőkkel (allergiás tényezők, gyakori légúti fertőzések) társulhat.

Az asztmás rohamot általában a következők váltják ki:

• Allergének: por, állati szőr, élelmiszer, atkák, virágpor, spórák;
• Vírusos és bakteriális fertőzések:,;
• Irritáló anyagok a környezetben: dohányfüst, kipufogógázok, spray-k, parfümök;
• Gyógyszerek: Acetilszalicilsav vagy nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek;
• Stressz: izgalom, félelem;

Tünetek

Az asztma korai jelei közé tartoznak a következők:

A hörgők túlérzékenységének első jele a fenti tünetek közül csak néhány lehet. Nagyon rövid ideig, leggyakrabban éjszaka jelentkezhetnek, maguktól elmúlnak, és hosszú ideig nem zavarják újra a beteget. Idővel azonban a tünetek előrehaladnak. Nagyon fontos, hogy ne hagyja ki ezt a képzeletbeli jólét időszakát, és időben forduljon szakemberekhez.

A bronchiális asztma kialakulásának kezdeti szakaszában nem okoz általános zavarokat a szervezetben. De idővel szükségszerűen felmerülnek, és a következő tünetek formájában nyilvánulnak meg:

Lehetséges szövődmények

A bronchiális asztma szövődményei több típusra oszthatók:

Légzés: tüdőgyulladás, spontán pneumothorax, akut légzési elégtelenség. Az asztmások gyakori tüdőgyulladásnak vannak kitéve; ennek oka a tüdőszövet károsodása és az immunitás gyengülése. A spontán pneumothoraxot a tüdőszövet szakadása kíséri, aminek következtében levegő jut a pleurális üregbe, ahol felhalmozódik és összenyomja a szerveket. Ez a szövődmény azonnali sebészeti beavatkozást igényel. Az akut légzési elégtelenség az elégtelen oxigénellátásban nyilvánul meg, és sürgősségi orvosi ellátást igényel, beleértve a hörgőtágító gyógyszereket és a gépi lélegeztetést.

• Krónikus légúti: pulmonalis hiperinfláció, pneumoszklerózis, tüdőemphysema,. A krónikus légúti szövődmények kevésbé agresszívak, de gyakrabban fordulnak elő. Fogékonyak az asztmásokra, akik több éve szenvednek a betegségben. A tüdő hiperinflációja a tüdőszövetek működési zavarával jár, és nem gyógyítható teljesen. A pneumosclerosis leggyakrabban olyan asztmás betegeknél fordul elő, akiknek hörghurutja vagy tüdőgyulladása volt. A pneumoszklerózis jelei a tartós száraz köhögés és légszomj, levertség, fogyás és tompa fájdalom a mellkasban. Az emfizéma visszafordíthatatlan és nem kezelhető, így csak a tüneteinek megszüntetése lehetséges. Az obstruktív bronchitis gyakoribb, mint más krónikus szövődmények, amelyet a hörgőfa falának duzzanata és megvastagodása jellemez. A betegségnek visszafordíthatatlan folyamata van.
• Szívkomplikációk: szívelégtelenség, szívizom disztrófia, hipotenzió, aritmia, szívinfarktus. A következmények annak a ténynek köszönhetőek, hogy a támadás idején az egész testben oxigénéhezés fordul elő, és a mellkasban magas nyomás figyelhető meg. Az oxigénéhezés a szívizom (szívizom) disztrófiájához vezethet. A pulmonalis erek károsodása miatti vérnyomás-emelkedés a mellkasi régióban cor pulmonale kialakulásához vezet. A cor pulmonale rosszul pumpálja a vért, ami miatt hipotenzió alakul ki.
• Emésztőrendszeri szövődmények: a bronchiális asztma kezelésére használt gyógyszerekkel való érintkezés eredménye. A gyógyszerek hatással vannak a gyomor-bélrendszer nyálkahártyájára, és nyombélfekélyt vagy gyomorfekélyt okoznak. A gyomor-bélrendszeri szövődmények előrehaladott formában belső vérzéshez vezethetnek.
• Agyi: neuropszichiátriai rendellenességek, légúti encephalopathia, ájulás, bettolepszia. Az agy oxigénéhezése a magasabb idegi aktivitás normális működésének megzavarásához vezet. A beteg ingerlékeny lesz, vagy éppen ellenkezőleg, apatikus lesz. Gyakran vannak depressziós állapotok, asthenia; légúti encephalopathia – demencia alakulhat ki.

Az egyik legsúlyosabb szövődmény a status asthmaticus, amely életveszélyes. A hörgők ödémája kíséri, amelyben a köpet felhalmozódik. A betegnél fokozódik a fulladás és az oxigénéhezés. Ha nem kap orvosi segítséget a lehető leghamarabb, akkor halálos kimenetelű lehet.

Kezelés

Az asztmás roham általában erőszakos. A betegnek azonnal a szék támlájára kell támaszkodnia, össze kell húznia magát és normalizálnia kell a légzést. Ki kell lélegezni a tüdőben lévő összes levegőt. Ügyeljen arra, hogy nyissa ki az ablakot, hogy biztosítsa a levegőáramlást. Ezenkívül a betegnek azonnal rövid hatású (szalbutamolt, terbutalint, fenoterolt) kell bevennie néhány inhalációval. Ezeket a gyógyszereket asztmás betegek "mentőjének" nevezhetjük. Ha az állapot javul, további 2 inhalációt kell végrehajtani.

Orvosi módon

A bronchiális asztma olyan gyógyszerek szedését igényli, amelyek hatása nemcsak az asztmás rohamok enyhítésére, hanem a betegség kezelésére is irányul. Az ilyen gyógyszerek tágítják a hörgőket és csökkentik a gyulladást.

Az orvosok lépcsőzetes terápiát fejlesztettek ki, amely segít a betegség lefolyásának szabályozásában:

Népi jogorvoslatok

Az asztma gyógyszeres kezelése kiegészíthető a hagyományos orvoslás alkalmazásával. Például a rozs virágpora segít jól kezelni ezt a betegséget. Virágzáskor, napkelte előtt kell gyűjteni, és egész évre készletezni. A pollen ragaszkodik az alkoholhoz vagy az erős holdfényhez. Egy pohár pollent 0,5 liter alkohollal öntünk, és 20 napig sötét helyen infundáljuk. Reggel és este étkezés előtt 30 perccel kell bevenni 1 teáskanálnyit.

Az asztma kezelésében. Gyökerét kávédarálóban kell megőrölni, majd 400 g port 2 hétig 1 liter alkoholba önteni, időnként megrázva, majd leszűrni. A tinktúrát naponta kétszer 1 teáskanálra kell bevenni. A szer erősíti a hörgőket, javítja az emésztést és támogatja a veséket.

Hasznos asztma és propoliszos kezelés esetén. Öntsön 20 g propoliszt 80 g alkohollal, hagyja állni egy hétig, majd szűrje le. Vegyünk 20 cseppet vízzel vagy tejjel fél órával étkezés előtt naponta háromszor. A kezelést 3 hónapig kell folytatni. A propoliszt mézzel keverve inhalálásra is használják.

Tea helyett a hagyományos orvoslás azt tanácsolja, hogy igyon egy főzetet a csalánlevélből (1 teáskanál pohár vízhez). Ha nehéz a légzés, hasznos a galagonya infúziója (1 evőkanál. Kanál gyümölcs - egy pohár vízben). Ezt az infúziót naponta háromszor kell inni.

Az infúziók, gyógynövényes főzetek, gyógyteák további terápiás hatást fejtenek ki, de használat előtt jobb, ha nem csak orvossal, hanem tapasztalt gyógynövényekkel is konzultál.

Megelőzés

Megelőző célból aktívan és szisztematikusan részt kell venni a testnevelésben, az úszásban. A betegséggel való megbirkózás érdekében léggömböket kell felfújni.

hatékony intézkedés.

Nagyon fontos, hogy sokat sétáljunk a szabad levegőn, lehetőség szerint kerüljük az allergénekkel való érintkezést, mint a pollen, por, állati szőr. Kerülni kell a légúti gyulladást, és a kezelést időben el kell végezni.

Videó

következtetéseket

A bronchiális asztma nagyon alattomos betegség. Ha felelőtlenül bánik vele, akkor visszafordíthatatlan következmények nem várnak sokáig, sőt a támadás során akár halálos kimenetel is lehetséges. A felnőtteknek meg kell tanulniuk együtt élni ezzel a betegséggel, hogyan kell reagálniuk a rohamokra, és mindig kéznél kell tartaniuk a gyógyszereket. Az asztmával nem szabad bánni. Mindig ébernek kell lennie, és időben reagálnia kell.

Olvassa el azt is, mit lehet tenni, ha a gyermek gyanú nélkül asztmás.