fejezet II. A típusok általános jellemzői Az emberek pszichológiai típusainak tanulmányozását úgy kell kezelni, mint minden komoly kérdést. A típusok felismeréséhez először is pontos ismeretekkel kell felvérteznie, hogyan néz ki és hogyan viselkedik. Másodszor pedig támogatást kell találnia,

Első fejezet A szisztémás viselkedésterápia definíciója A szisztémás viselkedésterápia az NBS CM-jén alapuló gyakorlatok rendszere, amelyet a páciens pszichoterapeuta irányításával, pszichoterapeuta közvetlen közreműködésével valósít meg, valamint

Második fejezet A szisztémás viselkedési pszichoterápia fogalmi modellje

Második rész A szisztémás viselkedési pszichoterápia fogalmi és elméleti alapjai

2.1. A tájművészetterápia analógjai a pszichiátriai intézmények tevékenységében. A táj felhasználása a művészetterápiában A környezetnek az emberi mentális egészségre gyakorolt ​​jótékony hatásairól alkotott elképzeléseket felhasználták a pszichiátriai berendezkedés során.

2.2. Traumatikus stressz és posztstressz zavarok esetén alkalmazott művészetterápia és kreatív terápia módszerei

A viselkedésterápia céljai A viselkedésterápia arra törekszik, hogy a kezelés eredményeként a beteg ún. A korrekciós tanulási tapasztalat új megküzdési készségek (megküzdési készségek) elsajátításával jár, növelve

Viselkedési pszichoterápia

Viselkedési pszichoterápia a kórokozó reakciókat megváltoztató technikákon alapul (félelem, harag, dadogás, bevizelés stb.). Fontos megjegyezni, hogy a viselkedésterápia az "aszpirin-metaforán" alapul: ha valakinek fejfájása van, akkor elegendő aszpirint adni, amely enyhíti a fejfájást. Ez azt jelenti, hogy nem kell keresni a fejfájás okát, hanem meg kell találni az eszközöket annak megszüntetésére. Nyilvánvaló, hogy nem az aszpirin hiánya okozza a fejfájást, de ennek ellenére használata gyakran elegendő. Ismertesse meg a konkrét módszereket és a bennük rejlő szanogén mechanizmusokat.

A magban szisztematikus deszenzitizáció módszere abban rejlik, hogy a kórokozó reakciók (félelem, szorongás, harag, pánikbetegségek stb.) valamilyen külső helyzetre adott nem adaptív válasz. Tegyük fel, hogy egy gyereket megharap egy kutya. Félt tőle. A jövőben ez az adaptív reakció, amely a gyermeket óvatosságra készteti a kutyákkal, általánosít és kiterjed mindenféle helyzetre és mindenféle kutyára. A gyerek félni kezd egy kutyától a tévében, egy kutyától a képen, egy kutyától az álomban, egy kis kutyától, amely még soha nem harapott meg senkit, és a gazdája karjában ül. Az ilyen általánosítás eredményeként az adaptív válasz maladaptívvá válik. Ennek a módszernek a feladata egy veszélyes tárgy érzéketlenítése - a gyermeknek érzéketlenné, ellenállóvá kell válnia a stresszes tárgyakkal, ebben az esetben a kutyákkal szemben. Érzéketlenné válni azt jelenti, hogy nem reagálunk félelemreakcióval.

A nem adaptív reakciók kiküszöbölésének mechanizmusa az az érzelmek kölcsönös kizárásának mechanizmusa, vagy az érzelmek kölcsönösségének elve. Ha valaki örömet tapasztal, akkor el van zárva a félelemtől; ha egy személy ellazult, akkor szintén nincs kitéve a félelem reakcióinak. Ezért, ha egy személy „elmerül” egy ellazult vagy örömteli állapotba, majd stresszes ingereket mutatnak be neki (ebben a példában különféle típusú kutyák), akkor a személynek nem lesz félelemreakciója. Nyilvánvaló, hogy kezdetben alacsony stresszterhelésű ingereket kell bemutatni. Az ingerek stresszességének fokozatosan növekednie kell (egy Pupsik nevű, rózsaszín masnival ellátott kiskutya rajzától egy Rex nevű nagy fekete kutyáig). A kliensnek fokozatosan deszenzitizálnia kell az ingereket, kezdve a gyengéktől, és fokozatosan át kell lépnie az erősebbek felé. Ezért fel kell építeni a traumatikus ingerek hierarchiáját. Ebben a hierarchiában a lépések méretének kicsinek kell lennie. Például, ha egy nő idegenkedik a férfi nemi szervektől, akkor a hierarchia egy 3 éves meztelen gyermek fényképével indítható. Ha közvetlenül ezután bemutat egy fényképet egy 14-15 éves meztelen tinédzserről, akkor a lépés nagyon nagy lesz. Ebben az esetben a kliens a második fénykép bemutatása után nem tudja deszenzitizálni a férfi nemi szervét. Ezért a stresszes ingerek hierarchiájának 15-20 tárgyat kell tartalmaznia.

Ugyanilyen fontos az ösztönzők megfelelő megszervezése. Például egy gyerek fél a vizsgáktól. Felépítheti a tanárok hierarchiáját a kevésbé „szörnyűből” a „szörnyűbbre”, és következetesen deszenzitizálhatja őket, vagy felállíthatja a pszicho-traumás ingerek hierarchiáját a vizsgákhoz való ideiglenes közelség elve szerint: felébredtek, megmosakodtak, gyakorlatokat végeztek. , reggeliztem, portfóliót csomagolt, felöltöztem, iskolába ment, iskolába jött, az osztályterem ajtajához ment, belépett az osztályterembe, jegyet vett. Az első ingerszervezés abban az esetben hasznos, ha a gyerek fél a tanártól, a második pedig abban az esetben, amikor a gyerek fél a tényleges vizsgahelyzettől, miközben jól bánik a tanárokkal, nem fél tőlük.

Ha valaki fél a magasságtól, akkor meg kell találnia, hogy életében milyen konkrét helyzetekben találkozik a magassággal. Ilyen helyzetek lehetnek például az erkélyen, a széken izzó becsavarása közben, a hegyekben, a siklón stb. Az ügyfél feladata, hogy a lehető legtöbb olyan helyzetre emlékezzen az életében, amelyben volt magasságtól való félelemmel találkozott, és rendezze őket a növekvő félelem sorrendjében. Egyik páciensünk először légzési diszkomfortot, majd egyre erősödő fulladásérzetet tapasztalt a ház elhagyásakor. Sőt, minél távolabb költözött el az ügyfél otthonától, annál inkább kifejeződött ez a kellemetlenség. Egy bizonyos határon túl (neki ez egy pékség) csak mással, állandó fulladás érzéssel tudott sétálni. A stresszes ingerek hierarchiája ebben az esetben az otthontól való távolság elvén alapult.

A relaxáció egy univerzális erőforrás, amely lehetővé teszi számos problémával való megbirkózást. Ha az ember laza, akkor sokkal könnyebben megbirkózik sok helyzettel, például egy kutya közeledése, otthonról való elköltözés, erkélyre menés, vizsgáztatás, szexuális partnerhez való közeledés stb. Annak érdekében, hogy az embert ellazult állapotba hozza, használt progresszív izomrelaxációs technika E. Jacobson szerint.

A technika egy jól ismert fiziológiai mintán alapul, amely abból áll, hogy az érzelmi stressz a harántcsíkolt izmok feszültségével, a megnyugvás pedig azok ellazulásával jár együtt. Jacobson azt javasolta, hogy az izmok ellazulása a neuromuszkuláris feszültség csökkenésével jár.

Ezen túlmenően, miközben az érzelmek objektív jeleit regisztrálta, Jacobson észrevette, hogy egy bizonyos izomcsoport feszültségének más típusú érzelmi reakció felel meg. Tehát a depresszív állapotot a légzőizmok feszültsége, a félelmet az artikulációs és fonációs izmok görcse stb. kíséri. Ennek megfelelően az eltávolítás, a differenciált relaxáció, egy adott izomcsoport feszültsége, szelektíven befolyásolhatja a negatív érzelmeket.

Jacobson úgy vélte, hogy az agy minden területe a perifériás neuromuszkuláris apparátushoz kapcsolódik, és egy cerebro-neuromuszkuláris kört alkot. Az önkényes lazítás lehetővé teszi, hogy ennek a körnek nemcsak a perifériáját, hanem a központi részét is befolyásolja.

A progresszív izomrelaxáció beszélgetéssel kezdődik, melynek során a pszichoterapeuta elmagyarázza a kliensnek az izomrelaxáció terápiás hatásának mechanizmusait, kiemelve, hogy a módszer fő célja a harántcsíkolt izmok akaratlagos ellazulásának elérése nyugalomban. A progresszív izomlazítás technikájának elsajátításának hagyományosan három szakasza van.

Az első szakasz (előkészítő). A kliens a hátán fekszik, a karját a könyökízületeknél behajlítja, és élesen megfeszíti a kar izmait, ezáltal egyértelmű izomfeszülés érzést kelt. Ezután a karok elernyednek és szabadon esnek. Ez többször megismétlődik. Ugyanakkor a figyelem az izomfeszülés és az ellazulás érzésére irányul.

A következő gyakorlat a bicepsz összehúzódása és ellazítása. Az izmok összehúzódása és feszülése először a lehető legerősebb legyen, majd egyre gyengébb (és fordítva). Ezzel a gyakorlattal a leggyengébb izomfeszülés érzésére és azok teljes ellazítására kell a figyelmet fordítani. Ezt követően a kliens gyakorolja a törzs, a nyak, a vállöv hajlító és feszítő izomzatának, végül az arc, a szem, a nyelv, a gége, valamint az arckifejezésben részt vevő izmok megerőltetésének és ellazításának képességét. és a beszéd.

A második szakasz (megfelelően differenciált relaxáció). Az ülő helyzetben lévő kliens megtanulja megfeszíteni és ellazítani azokat az izmokat, amelyek nem vesznek részt a test függőleges helyzetben tartásában; további - az írás, olvasás, beszéd, az izmok ellazítása, amelyek nem vesznek részt ezekben a cselekményekben.

Harmadik szakasz (döntő). A klienst önmegfigyeléssel meg kell határozni, hogy mely izomcsoportok feszülnek meg benne különböző negatív érzelmek (félelem, szorongás, izgatottság, zavar) vagy fájdalmas állapotok (szívfájdalmakkal, emelkedett vérnyomással stb.) hatására. Ezután a helyi izomcsoportok ellazítása révén megtanulható a negatív érzelmek vagy fájdalmas megnyilvánulások megelőzése vagy megállítása.

A progresszív izomlazító gyakorlatokat általában 8-12 fős csoportban sajátítjuk el tapasztalt pszichoterapeuta irányításával. Csoportos foglalkozásokat heti 2-3 alkalommal tartunk. Ezenkívül az ügyfelek napi 1-2 alkalommal önállóan végeznek önálló tanulási foglalkozásokat. Minden foglalkozás 30 perctől (egyéni) 60 percig (csoportos) tart. A teljes képzés 3-6 hónapig tart.

A progresszív izomrelaxáció technikájának elsajátítása és a kliens viselkedési repertoárjában egy új reakció megjelenése után kezdődhet a differenciált relaxáció reakciója, a deszenzitizáció. A deszenzitizációnak két típusa van: imaginális (a képzeletben, in vitro) és valódi (in vivo).

Az imaginális deszenzitizáció során a terapeuta az ülő (fekvő) kliens mellé helyezi magát. Az első lépés - az ügyfél belemerül a relaxációs állapotba.

A második lépés - a terapeuta megkéri a klienst, hogy képzelje el az első tárgyat a pszichogén ingerek hierarchiájából (kis kutya, 3 éves gyermek nemi szerve, kilépés stb.). A páciens feladata, hogy feszültség és félelem nélkül élje át a képzeletbeli helyzetet.

A harmadik lépés az, hogy amint a félelem vagy a feszültség jelei megjelennek, a pácienst megkérik, hogy nyissa ki a szemét, lazítson újra, és térjen vissza ugyanabba a helyzetbe. A következő stresszes objektumra való áttérés akkor és csak akkor történik meg, ha a hierarchia első objektumának deszenzitizálása befejeződött. Egyes esetekben a pácienst arra kérik, hogy tájékoztassa a terapeutát a szorongás és feszültség előfordulásáról a jobb vagy a bal kéz mutatóujjával.

Ily módon az azonosított hierarchia összes objektuma szekvenciálisan érzéketlenné válik. Amikor a páciens képzeletben képes áthaladni az összes tárgyon, azaz elhagyni a házat, elsétálni a pékségbe és továbbmenni, felmászni egy székre, nyugodtan megnézni a férfi nemi szervét, a deszenzitizáció befejezettnek tekinthető. Az ülés időtartama nem haladja meg a 40-45 percet. Általános szabály, hogy 10-20 alkalomra van szükség a félelem érzéketlenítéséhez.

A relaxáció nem az egyetlen erőforrás, amely lehetővé teszi, hogy megbirkózzon egy stresszes tárggyal. Ezenkívül bizonyos esetekben ellenjavallt. Például egy 15 éves vívó lánynál két egymás utáni vereség után a szorongó veszteségvárás szindróma alakult ki. Képzeletében állandóan visszajátszotta a vereség ijesztő helyzeteit. Ilyenkor a lazítás, a vesztes helyzetbe zuhanás megnyugtathatja a beteget, de nem segítene nyerni. Ebben az esetben az erőforrás-tapasztalat bizalom lehet.

koncepció erőforrás tapasztalat vagy állapot a neurolingvisztikai programozásban (NLP) használják, és nem kifejezetten a viselkedési vagy más pszichoterápiára vonatkozik. Ugyanakkor a viselkedési pszichoterápia összekapcsolódik a pozitív (erőforrás) állapot felhasználásának lehetőségeivel a traumatikus ingerre adott válasz megváltoztatására. A fenti esetben a bizalom a sportolónő múltjában – győzelmeiben – lelhető. Ezeket a győzelmeket egy bizonyos pszicho-érzelmi felfutás, magabiztosság és különleges érzések kísérték a testben. Ebben az esetben a legfontosabb, hogy egyrészt segítsük a klienst abban, hogy ezeket az elfeledett érzéseket, élményeket helyreállítsa, másrészt gyorsan hozzá tudjon férni. Az ügyfelet arra kérték, hogy meséljen részletesen az elmúlt évek legfontosabb győzelméről. Erről kezdetben nagyon távolságtartóan beszélt: beszélt külső tényekről, de nem számolt be semmit az öröm élményeiről és a megfelelő testérzetekről. Ez azt jelenti, hogy a pozitív tapasztalatok és a pozitív tapasztalatok elkülönülnek egymástól, és nincs közvetlen hozzáférésük. A saját győzelmére való emlékezés során az ügyfelet arra kérték, hogy a lehető legtöbb részletet idézze fel a külső eseményekkel kapcsolatban: hogyan volt öltözve, hogyan gratuláltak a győzelméhez, mi volt az edző reakciója stb. , lehetővé vált a belső élmények és érzések „belemenése” a testben - egyenes hát, rugalmas, ruganyos lábak, könnyű vállak, könnyű, szabad légzés stb. érzések és testi érzések. Miután a vereséghelyzetek emlékei már nem traumatizálták, és nem találtak választ a testben (feszültség, szorongás, erőtlenség érzése, légzési nehézség stb.), kijelenthető, hogy a múltbeli traumák már nem voltak negatív hatással a jelen és a jövő.

A pszichoterápia következő lépése a jövőbeli vereség traumatikus képének érzéketlenítése volt, amely a múltbeli vereségek hatására alakult ki. Tekintettel arra, hogy ezek a múltbeli vereségek már nem támasztják alá a negatív jövőképet (vereség elvárása), lehetővé vált annak érzéketlenítése. Az ügyfelet arra kérték, mutassa be leendő ellenfelét (és ismerte őt, és volt tapasztalata a vele való harcban), teljesítményének stratégiáját és taktikáját. Az ügyfél mindezt pozitív bizalommal képzelte el.

Egyes esetekben meglehetősen nehéz megtanítani az ügyfelet a lazításra, mivel megtagadhatja a technika elsajátításához szükséges önálló munkát. Ezért módosított deszenzitizációs technikát alkalmazunk: a páciens egy széken ül vagy egy kanapén fekszik, és a terapeuta „masszázs” a gallér zónában. Az ilyen masszázs célja a kliens ellazítása, annak biztosítása, hogy fejét a terapeuta kezében támasztja. Ha ez megtörténik, a terapeuta megkéri a klienst, hogy beszéljen a traumatikus helyzetről. A feszültség legcsekélyebb jelére a klienst eltereli, ha olyan idegen kérdéseket tesz fel neki, amelyek elvezetnek a traumatikus emlékektől. Az ügyfélnek újra ellazulnia kell, majd ismét felkérik, hogy beszéljen a traumáról (rossz szexuális élmény, félelem a közelgő szexuális kapcsolattól, félelem a metróba való beszállástól stb.). A terapeuta feladata, hogy segítse a klienst a traumáról beszélni anélkül, hogy elhagyná az ellazult állapotot. Ha a kliens ismételten képes beszélni a traumáról, miközben nyugodt marad, akkor feltételezhetjük, hogy a traumatikus helyzet érzéketlenné vált.

A gyermekeknél az öröm érzését pozitív élményként használják. Például a sötétségtől való félelem esetén (sötét szobában lenni, átmenni egy sötét folyosón stb.) a gyermeknek felajánlják, hogy játsszon bújócskát a barátaival. A pszichoterápia első lépése az, hogy a gyerekek vakok vakot játszanak egy megvilágított szobában. Amint a sötétségtől való félelemtől szenvedő gyermek érdeklődni kezd a játék iránt, örömet és érzelmi felemelkedést érez, a szoba megvilágítása fokozatosan csökkenni kezd olyan mértékben, hogy a gyermek a sötétben játszik, örül, és egyáltalán nem tudja, hogy sötét körül. Ez egy lehetőség játék deszenzitizálása. A jól ismert gyermekpszichoterapeuta, A. I. Zakharov (Zakharov, 216. o.) a játék deszenzitizációját írja le egy olyan gyermeknél, aki félt a szomszédos lakások hangos hangjaitól. Az első szakasz a félelem helyzetének aktualizálása. A gyereket egyedül hagyták egy zárt szobában, apja pedig játékkalapáccsal kopogott az ajtón, miközben fiát „U-u!”, „A-a!” kiáltásokkal ijesztgette. A gyerek egyrészt megijedt, másrészt megértette, hogy az apja játszik vele. A gyermeket öröm és óvatosság vegyes érzései töltötték el. Ekkor az apa kinyitotta az ajtót, berohant a szobába, és kalapáccsal elkezdte „ütni” a fiát. A gyermek elszaladt, ismét átélte az örömöt és a félelmet. A második szakaszban szerepcsere zajlott. Az apa a szobában volt, a gyerek „megijesztette”, kalapáccsal kopogott az ajtón, és fenyegető hangokat adott ki. Ekkor a gyerek beszaladt a szobába, és üldözte az apát, aki viszont dacosan megijedt, és megpróbált kikerülni a játékkalapács ütéseit. Ebben a szakaszban a gyermek azonosította magát az erővel - kopogtatással, és egyben látta, hogy az apára gyakorolt ​​hatása csak mosolyt vált ki, és egy szórakoztató játék egy változata. A harmadik szakaszban a kopogtatásra adott reakció új formája szilárdult meg. A gyerek, mint az első szakaszban, a szobában volt, apja "megijesztette", de ez most csak nevetést és mosolyt váltott ki.

Van még képi deszenzitizáció félelmek, ami A. I. Zakharov szerint hatékony a 6-9 éves gyermekek számára. A gyermeket megkérik, hogy rajzoljon egy traumatikus tárgyat, ami félelmet kelt – kutyát, tüzet, metró forgókeresztjét stb. Kezdetben a gyermek nagy tüzet, hatalmas fekete kutyát, nagy fekete forgókapukat rajzol, de maga a gyerek nincs benne. a kép. Az érzéketlenítés a tűz vagy a kutya méretének csökkentéséből, baljós színük megváltoztatásából áll, hogy a gyermek lerajzolja magát a lap szélére. A traumás tárgy méretének, színének (egy nagy fekete kutya, másik fehér kutya kék masnival), a képen a gyermek és a pszichotraumás tárgy közötti távolság, a gyermek méretének megváltoztatásával. a képen további figurák jelenléte a képen (például anya), tárgyak neve (a Rex kutya mindig jobban fél, mint a Pupsik kutya) stb., a pszichoterapeuta segít a gyermeknek megbirkózni a traumatikus tárggyal, elsajátítani (normál helyzetben mindig mi irányítjuk a tüzet, de a tüzet túlélő gyerek az irányíthatatlanságot, a tűz végzetességét érzi), és ezáltal érzéketlenné válik.

A deszenzitizációs technikának különféle módosításai vannak. Például az NLP kínál overlay és „swipe” technikákat (lásd alább), egy olyan technikát, amellyel egy traumatikus helyzetet a végétől az elejéig meg lehet nézni (amikor a szokásos rögeszmés memóriaciklus megszakad), stb. A deszenzitizáció, mint a pszichoterápiás munka iránya jelen van a pszichoterápia számos technikájában és megközelítésében. Egyes esetekben az ilyen deszenzitizáció önálló technikává válik, például F. Shapiro szemmozgás-deszenzitizációs technikája.

A viselkedési pszichoterápia egyik leggyakoribb módszere az árvíz technika. A technika lényege, hogy egy traumatikus tárgy hosszú távú expozíciója transzcendens gátláshoz vezet, ami a tárgy becsapódásával szembeni pszichológiai érzékenység elvesztésével jár. A páciens a terapeutával együtt olyan traumatikus helyzetbe kerül, amely félelmet okoz (például hídon, hegyen, zárt helyiségben stb.). A beteg ebben a helyzetben van, amikor "elönti a félelem", amíg a félelem el nem kezd csillapodni. Ez általában másfél órát vesz igénybe. A betegnek nem szabad elaludnia, más dolgokra gondolnia stb. Teljesen el kell merülnie a félelemben. Az elárasztási alkalmak száma 3 és 10 között változhat. Bizonyos esetekben ezt a technikát csoportos formában is alkalmazzák.

Létezik egy elárasztásos technika is történet formájában, ami az ún összeomlás. A terapeuta olyan történetet ír, amely tükrözi a páciens fő félelmeit. Például egy emlőeltávolító műtét után egy kliensnél félt egy onkológiai betegség visszatérésétől, és ezzel összefüggésben a halálfélelem. A nőnek tolakodó gondolatai támadtak a rák tüneteivel kapcsolatban. Ez az egyéni mitológia tükrözte naiv tudását a betegségről és annak megnyilvánulásairól. A ráknak ezt az egyéni mitológiáját kell használni a történetben, mivel ez okozza a félelmet. A történet során a páciens haldoklását, sírását, remegését tapasztalhatja. Ebben az esetben fontos figyelembe venni a páciens alkalmazkodóképességét. Ha a történetben bemutatott trauma meghaladja a páciens megküzdési képességét, akkor elég mély mentális zavarok alakulhatnak ki, amelyek sürgős terápiás intézkedéseket igényelnek. Ez az oka annak, hogy az orosz pszichoterápiában ritkán alkalmazzák az elárasztási és becsapódási technikákat.

Technika idegenkedések egy másik lehetőség a viselkedési pszichoterápia számára. A technika lényege a nem alkalmazkodó reakció vagy a "rossz" viselkedés megbüntetése. Például pedofília esetén egy férfinak felajánlják, hogy nézzen meg egy videót, amelyben vonzó tárgyakat mutatnak be. Ebben az esetben elektródákat helyeznek a páciens péniszére. Amikor a videó megtekintése által okozott erekció következik be, a páciens gyenge áramütést kap. Többszöri ismétléssel megszakad a „vonzás-állítás tárgya” kapcsolat. A vonzás tárgyának bemutatása félelmet és büntetés-várást kezd kelteni.

Az enuresis kezelésében a gyermek egy speciális készülék elektródáit kapja, így éjszakai alvás közbeni vizeléskor az áramkör bezárul, és a gyermek elektromos kisülést kap. Ha egy ilyen eszközt több éjszakán keresztül használ, az enuresis eltűnik. Amint azt a szakirodalom megjegyzi, a technika hatékonysága elérheti a 70%-ot is. Ezt a technikát az alkoholizmus kezelésére is használják. Alkoholisták egy csoportja vodkát ihat hányáscsillapítóval. A vodka és a hányás kombinációja feltehetően az alkohollal szembeni idegenkedéshez vezet. Ez a technika azonban nem bizonyította hatékonyságát, és jelenleg gyakorlatilag nem használják. Van azonban egy hazai lehetőség az alkoholizmus kezelésére az averziós technikával. Ez A. R. Dovzhenko jól ismert módszere, amely az érzelmi stressz-pszichoterápia egyik változata, amikor a pácienst mindenféle szörnyű következményekkel megfélemlítik, ha az alkoholfogyasztás folytatódik, és ennek fényében józan életmód programot kínálnak. Az averziós technika segítségével kezelik a dadogást, szexuális perverziókat stb.

A kommunikációs készségek kialakításának technikája az egyik leghatékonyabbnak tartják. Sok emberi problémát nem valami mély, rejtett ok, hanem a kommunikációs készség hiánya határoz meg. A.P. Goldstein strukturális pszichoterápia tanításának technikájában feltételezik, hogy egy adott területen (családi, szakmai stb.) specifikus kommunikációs készségek fejlesztése sok probléma megoldását teszi lehetővé. A technika több szakaszból áll. Az első szakaszban olyan emberek csoportja gyűlik össze, akik érdeklődnek egy kommunikációs probléma megoldásában (például olyanok, akiknek problémái vannak a házassági kapcsolatokban). A csoport tagjai egy speciális kérdőívet töltenek ki, amely alapján azonosítják a konkrét kommunikációs hiányosságokat. Ezeket a hiányosságokat bizonyos kommunikációs készségek hiányának tekintik, mint például a bókolás képessége, a "nem" kimondásának képessége, a szeretet kifejezésének képessége stb. Minden készség összetevőkre bomlik, így egy bizonyos szerkezetet alkot.

A második szakaszban a csoporttagokat arra ösztönzik, hogy azonosítsák azokat az előnyöket, amelyeket akkor kapnak, ha elsajátítják a megfelelő készségeket. Ez a motivációs szakasz. Ahogy a csoporttagok tudatában vannak annak, hogy milyen előnyökben részesülnek, tanulásuk célzottabbá válik. A harmadik szakaszban a csoporttagoknak egy sikeres készség modelljét mutatják be videofelvétel segítségével, vagy egy speciálisan képzett személyt (például egy színészt), aki teljes mértékben rendelkezik ezzel a képességgel. A negyedik szakaszban az egyik tanuló megpróbálja megismételni a bemutatott képességet bármelyik csoporttaggal. Egy-egy megközelítés nem tarthat tovább 1 percnél, mert különben a csoport többi tagja kezd unatkozni, és pozitív hozzáállás szükséges a munkához. A következő lépés a visszacsatolás. A visszajelzésnek a következő tulajdonságokkal kell rendelkeznie:

1) legyen konkrét: nem mondhatja azt, hogy „jó volt, tetszett”, de például azt kell mondani, hogy „jól mosolyogtál”, „nagyszerű hangod volt”, „amikor azt mondtad „nem”, nem te hagytad el, hanem éppen ellenkezőleg, megérintette a partnerét, és megmutatta hajlamát, ”stb.;

2) legyen pozitív. Ünnepelned kell a pozitívumot, és nem arra kell koncentrálnod, hogy mi volt rossz vagy rossz.

A visszajelzés a következő sorrendben történik: csoporttagok-társszereplők-oktató. A hatodik szakaszban a tanulók házi feladatot kapnak. Valós körülmények között kell bemutatniuk a megfelelő készségeiket, és erről jelentést kell készíteniük. Ha a képzésben résztvevők az összes szakaszon átestek, és megszilárdították készségeiket a valós viselkedésben, akkor a készség elsajátítottnak minősül. Egy csoportban legfeljebb 4-5 képességet sajátítanak el. A technika abban jó, hogy nem a homályos és érthetetlen változásokra koncentrál, hanem konkrét készségek elsajátítására irányul. A technika hatékonyságát nem azon mérik, hogy mi tetszett vagy nem tetszett a tanulóknak, hanem a konkrét eredményben. Sajnos a pszichológiai csoportok jelenlegi gyakorlatában a hatékonyságot gyakran nem a valós eredmény határozza meg, hanem azok a kellemes élmények, amelyeket nagyrészt nem a változás mélysége, hanem a biztonság és a csecsemőkori szükségletek helyettesítő kielégítése okoz (talált támogatás, dicséret). - olyan pozitív érzéseket kapott, amelyek nem feltétlenül a valódi változásra összpontosítanak).