A gyermekek oltásának következményei. DTP oltás: szövődmények és lehetséges következmények

Az elmúlt években kibékíthetetlen harc dúl az oltás hívei és ellenzői között. Minden tábornak megvan a maga igazsága, amelyet számos érv alátámaszt. A cikkben összegyűjtöttük az orvosok tényeit és véleményét a védőoltások előnyeiről / ártalmairól. Az alábbi anyagból azt is megtudhatja, hogyan végzik a vakcinázást külföldi országokban, és miért utasították el külföldön egyes Oroszországban még mindig használt vakcinák alkalmazását.

Védőoltás: több kár vagy haszon?

1. táblázat: A gyermekek vakcinázásának ártalmai és előnyei

Nyilatkozat	Érvek amellett,	Érvek ellene"
A védőoltás segít csökkenteni a fertőző betegségek számát	A vakcina segítségével hosszú évek óta sikeres küzdelem folyik a rubeola, a kanyaró, a hepatitis B, valamint a tuberkulózis, a szamárköhögés, a tetanusz ellen. A tetanusz okozta halálozás a vakcina megjelenése előtt elérte a 95%-ot, és a gyermekek 100%-a szenvedett szamárköhögéstől. A vakcinázást követően az incidencia 20-szorosára csökkent . A poliomyelitis még mindig elterjedt a világon. Csak Az Egyesült Államokban a poliomyelitist teljesen felszámolták. Ezt a lakosok beoltásával érték el. Az Egyesült Államokban a lakosság 98%-a be van oltva gyermekbénulás ellen. Hazánkban évente csaknem 9000 gyermek van kitéve pneumococcus szepszisnek, közel 85 ezer gyermek szenved tüdőgyulladásban. A pneumococcus okozta agyhártyagyulladás okozta halálozás eléri a 40%-ot. Világszerte körülbelül egymillió öt éven aluli gyermek halt meg benne. Nem véletlen, hogy a világ 36 országában végeznek pneumococcus fertőzés elleni védőoltást. A tudósok szerint a jövőben több mint ötmillió embert menthetnek meg a vakcina segítségével.	Az orvostudomány minőségének és a lakosság életének javítása a védőoltás nélküli fertőző betegségek számának csökkenéséhez vezetett. A vakcina hatása nem nyújt életre szóló védelmet a fertőző betegségek ellen, ellentétben a betegség miatt szerzett élethosszig tartó immunitással. Így például Angliában gyakoriak voltak a „kanyarópartik”, amikor egy beteg gyerekhez jöttek a vendégek, hogy megfertőződjenek tőle, és erős immunitást szerezzenek a kanyaró ellen.
A védőoltás hatékonyan védi meg a gyenge és gyakran beteg gyermekeket a fertőzésektől	A gyakran beteg gyermekeknek van leginkább szükségük immunprofilaxisra. Ők a leginkább fogékonyak a fertőzésekre, betegségeik gyakran szövődményekkel járnak. A legyengült gyermekek számára „kiegészítő” oltásokat biztosítanak az indikációknak megfelelően. Például a pneumococcus okozza a légúti fertőzések 70%-át. Ezért a légúti betegségekre hajlamos gyermekek számára speciális vakcinát fejlesztettek ki.	Az oltást követően a gyakran beteg gyermekeknél az angina, a fülgyulladás és a légcsőgyulladás súlyosbodik. Ezenkívül komplikációk is előfordulhatnak oltás után: a gyermek abbahagyhatja a beszédet, ülést vagy járást.
Gyermekeknél a vakcinázás utáni szövődmények nagyon ritkák.	Az oltás után a testhőmérséklet emelkedése, gyengeség és allergia léphet fel – ez a szervezet reakciója a külső beavatkozásra. Általában rövid távú, és nem igényel orvosi beavatkozást. A vakcinázást követő súlyos szövődmények egyedi esetek. Minden ilyen esetet a szakemberek részletesen elemzik.	A védőoltás elnyomja az immunrendszert, így a gyermek szervezete sebezhetővé és hajlamossá válik különféle betegségekre. Ezenkívül az oltás után különféle szövődmények léphetnek fel. Például, nem ritka, hogy a DTP-t süketség és autizmus követi. És egy teljesen egészséges gyerekből fogyatékos ember lesz.
A külföldi vakcinák ártalmatlanok	A modern orvoslás teljesen új vakcinákat használ, amelyekben a veszélyes összetevőket vagy a minimumra csökkentik, vagy teljesen kiiktatják.	A hazai és külföldi vakcinák között nincs alapvető különbség. A babát károsítja az alumínium, a formaldehid, a fenol, a higany és a bennük lévő egyéb összetevők.

Milyen védőoltásokat adnak Oroszországban és más országokban

Minden országnak saját nemzeti oltási naptára van.

Oroszországban hosszú ideig mindenki számára kötelező volt a védőoltás, kivéve azokat a csecsemőket, akik ellenjavallatok miatt orvosi felmentést kaptak. 1998 óta törvényt fogadtak el az önkéntes védőoltásról, de az orvosok továbbra is ragaszkodnak a védőoltásokhoz.

A központi idegrendszer (központi idegrendszer) oldaláról jelentkező szövődmények közé tartozik a gyermek több órán át tartó sírása. Ennek a reakciónak a gyakorisága 200 esetből 1. Az ilyen sírás oka lehet fejfájás, láz és erős fájdalom az injekció beadásának helyén. Ezenkívül görcsök léphetnek fel, amelyek eszméletvesztéssel, hányással járnak. Az oltást követő szövődmények azonnali orvosi ellátást igényelnek .

Más oltások után is előfordulnak szövődmények. De a legrosszabb az, hogy a világ minden táján feljegyeztek olyan eseteket, amikor gyermekek haltak meg oltás után.

Szomorú statisztika:

• 2006-ban Oroszország kilenc régiójában regisztráltak súlyos szövődményeket gyermekek influenza elleni védőoltása után.
• 2009-ben egy hat hónapos kislány meghalt Omszkban, miután beoltották hepatitis és gyermekbénulás ellen.
• 2009-ben egy tinédzser lány meghalt az Egyesült Királyságban, miután beoltották méhnyakrák ellen. További három osztálytársa kért orvosi segítséget.
• 2013-ban egy hároméves kislány halt meg Perm Területen, miután beoltották az influenza ellen.

A védőoltások szövődményeinek megelőzése

Csak egészséges babát lehet beoltani. Ezenkívül a gyermekkel kapcsolatba kerülő szülők és hozzátartozók ne legyenek betegek.

Az oltás előtt a gyermeknek:

1. át kell adni egy általános vizeletvizsgálatot;
2. általános vérvizsgálatot kell végezni;
3. gyermekorvos vagy allergológus-immunológus vizsgálja meg.

Veszélyes-e a gyermekek oltása: szakértői vélemények

Jevgenyij Komarovszkij— gyermekorvos, az orvostudomány kandidátusa, a gyermekek egészségével foglalkozó népszerű könyvek és tévéműsorok szerzője, valamint a Komarovsky Club közösségi hálózat:

„Mint hosszú ideje fertőzőkórházban dolgozó ember, bátran kijelenthetem: minden olyan betegség tekintetében, amely ellen védőoltást tesznek, a betegség valószínűsége nagyon is reális. A gyerekek megbetegednek ezekben a betegségekben, és az eredmények enyhén szólva eltérőek. Ezért a normális, épelméjű és körültekintő szülők számára nincs és nem is lehet vita arról, hogy meg kell-e oltani az oltásokat vagy sem. Mindenképpen tedd meg!”

Maria KRYUK, gyermekfertőző betegségek specialistája:

Gyermekorvosként nagyon nem szeretem az első életévben az oltást, mert minden oltás lassítja a gyerekek fejlődését. Minden oltás után 2-3 héten belül bármely gyermek könnyebben megbetegszik bármilyen betegséggel, mint be nem oltva. Mert az immunrendszerbe való meglehetősen határozott beavatkozással mi, mint az oltás alapítója, E. Jenner azt mondtuk: „egy betegség elleni védőoltással utat nyitunk mások előtt”. Valójában csak akkor van értelme oltani, ha járvány közeledik. És ha nincs ilyen kockázat, akkor jobb, ha abbahagyja az oltást. Megfigyeléseim szerint az őszi-téli időszakban, rutinoltással beoltott gyerekek sokat betegeskednek. De általában az orvosok ezt nem kapcsolják össze a védőoltással. És követem a be nem oltott gyerekeket, és azt látom, hogy általában ezek a gyerekek többszörösen betegszenek meg, és ha megbetegednek, könnyebben kezelhetők és gyorsabban gyógyulnak meg.

A Gyermekgyógyászati ​​Kutatóintézet igazgatója, Maria Shkolnikova professzor:

A pneumococcus fertőzés elleni védőoltás jelentős áttörést jelent a nemzeti egészségügyben. Az a tény, hogy szerepel a nemzeti oltási naptárban, lehetővé teszi számunkra, hogy további forrást nyerjünk ki a gyermekhalandóság és a súlyos megbetegedések csökkentésére.”

Galina Petrovna Chervonskaya, professzor-virológus:

Lehetetlen "kiküszöbölni" bármely fertőző betegséget "csak védőoltások segítségével". Például, olts be – és biztonságban leszel önmagad és a körülötted lévők számára. Nem elég azt mondani, hogy ez egy mítosz, hanem egy utópia egy újabb „univerzális boldogságról” egy fényes, fertőzésektől mentes paradicsomban, amelyet állítólag csak vakcinák segítségével lehet elérni. Az az illúzió, hogy minden fertőző ágenst legyőznek, már csak "mindenkit sorban" kell beoltani, pl. egy probléma – egy megoldás – a bűnügyi megközelítést eredményezi ennek a megelőző orvosi beavatkozásnak az emberi természetben. Márpedig pontosan egy ilyen rendszert „a szervezési szempontból kényelem miatt” továbbra is támogatja az orvosok és egészségügyi tisztviselők hada, akik így vagy úgy részt vesznek az oltásokban, de nem az alapokkal rendelkező vakcinológiában. az immunológia. Ördögi rögeszme támad: oltás nélkül a gyerek alsóbbrendűnek tűnik, pedig valójában ennek éppen az ellenkezője.

Hazánkban a gyermek immunprofilaxisa önkéntes, és az oltáshoz szülői hozzájárulás szükséges. A legfontosabb, hogy ne feledje, hogy nemcsak az egészség, hanem a jövőben a gyermekek élete is a mai döntéstől függ.

Hatalmas szó és vita folyik arról, hogy érdemes-e beoltani magát és gyermekeit. És erre a kérdésre egyszerűen nincs egyértelmű válasz. Az oltás támogatóinak és ellenzőinek egyaránt elég erős érveik vannak álláspontjuk védelmére. Ezért a mai nap választása kizárólag a szülőké.

A DTP-ről

Valószínűleg minden anya tudja, hogy ez az egyik kötelező védőoltás, amely szükséges az óvodában és az iskolában. De mit jelent ez a rövidítés? És tulajdonképpen mitől oltják be a babát? DPT - ez Ezt az oltást intramuszkulárisan végezzük - a gyermek fenekében vagy lábában. Feltételek: az első - három hónap múlva, ismét 4 és 5 hónap múlva. Ezután jön az újraoltás.

Komplikációk

De miért félnek annyira a szülők a DTP-től? Az oltás utáni szövődmények az első és talán a legfontosabb ok. Leggyakrabban, ha szövődmények lépnek fel, azok nem mennek tovább, mint egy kis hőmérséklet és a baba szorongása. De ez is kellemetlen. Előfordulhat, hogy a gyermek nem alszik jól, ébren szeszélyes lehet, és enyhe hőmérséklete van. Az injekció beadásának helye is zavaró lehet - pecsétek, bőrpír, fájdalom - ez az oltás után előfordulhat. De mit szólnak ehhez az orvosok? Ha az oltás következményei csak ilyenek, az egyáltalán nem ijesztő. Ellenkezőleg, bizonyos mértékig még jó is, mert minden normális szervezet egyszerűen köteles reagálni egy idegen anyag bejuttatására.

Súlyos következmények

De vannak helyzetek, amikor nem olyan könnyű átadni A szövődmények meglehetősen súlyosak. Ha a baba hőmérséklete 40 fokra emelkedik, ne pazarolja az idejét, azonnal forduljon orvoshoz. Ez a szervezet atipikus reakciója, és az orvosok egyszerűen kötelesek minden ilyen esetet jelenteni egy speciális bizottságnak, amely ellenőrzi a vakcinák minőségét. A hőmérsékleten kívül anafilaxiás sokkot is átélhet a gyermek - éles nyomásesés, különböző fokú komplexitás is előfordulhat.A DPT oltás utáni szövődmények is előfordulhatnak, mint például bizonyos szervek - vese, gyomor-bél traktus, szív - károsodása, a központi idegrendszer zavara. De érdemes megjegyezni, hogy ezek rendkívül ritkán fordulnak elő. Ezeket pedig inkább a vakcina szakszerűtlen beadása, nem megfelelő tárolási körülmények, esetleg különféle fertőzések hozzáadása okozza. Azt is meg kell jegyezni, hogy a gyermeknek DPT újraoltásra is szüksége lesz. Ezen oltások után szövődmények gyakorlatilag nem fordulnak elő.

Felkészülés az oltásra

Az orvosok tanácsa szerint érdemes felkészülni az oltásra. Különösen, ha ezek olyan szövődmények, amelyekből - nem hír. A szülőknek először ki kell deríteniük, hogy milyen gyógyszerről lesz szó.Ma már számos különböző összetételű oltóanyag létezik. Nem érdemes spórolni, ha saját erőből is meg lehet vásárolni a kívánt oltóanyagot, amivel beoltják a gyereket. Itt figyelembe veheti a baba testének jellemzőit, valamint a gyógyszer összetételét. A szülőknek először meg kell győződniük arról, hogy az oltóanyagot megfelelően tárolták, jó szakember adja-e be, stb. Csak mindezen manipulációk után nem félhet olyan vakcinázást végezni, mint a DTP. Az oltás utáni időszakban a szövődmények kockázata ilyen helyzetben minimálisra csökken.

Minden oltás közvetlen beavatkozást jelent az emberi immunrendszerbe. A védőoltások hatása nyilvánvaló, és nekik köszönhetően világszerte számos járványt sikerült már megelőzni. Mielőtt azonban a gyermekeket oltásra küldené, tanácsos a szülőknek tájékozódniuk a lehetséges mellékhatásokról. Hogy mik lehetnek, azt a cikkből megtudhatja.

A vakcinák típusai

A gyermekek az élet első éveiben számos patogén vírussal és baktériummal szembesülnek. Legtöbbjük komoly veszélyt jelent az egészségre. A gyermekek testének védelme érdekében az esetleges fertőzésektől vagy a betegség szövődményeitől védőoltást alkalmaznak. A szervezetben védekező antitestek képződnek, és jelentősen csökken a megbetegedések kockázata. A sok gyógyszerrel szembeni immunitás idősebb évekig is megmarad.

A sikeres oltáshoz helyesen kell beadni az injekciókat, figyelembe kell venni az összes ellenjavallatot, ügyelni kell a vakcina minőségére, az orosz orvosi szabványoknak való megfelelésre, a helyes tárolásra és érvényességre. Az elmúlt években a különböző gyártók különböző technológiát alkalmaztak a gyógyszerek gyártása során. A tisztítás mértéke, az antigének mennyisége, a felhasznált anyagok, a bioanyag és a tartósítószerek változhatnak.

A vakcinák alapja különböző típusú lehet:

• élő mikroorganizmus;
• inaktivált (azaz elölt vírussal vagy baktériummal);
• toxoidok;
• rekombinánsok (géntechnológia eredménye);
• kapcsolódó vagy kombinált vakcinák;
• szintetikus vírusfelismerő.

Minden gyógyszernek saját használati üteme, ellenjavallatai és javallatai, alkalmazási módja van. Vannak alap- és újraoltások is a következő években. A szokásos vakcinázási ütemterv Oroszországban a gyermekek számára így néz ki:

1. újszülötteknél. BCG az élet első hetében, újraoltással 7, 14 éves korban. Hepatitis elleni védőoltás - az első napon, majd egy hónap és hat hónap múlva újraoltás;
2. a harmadik hónapban általában elkezdődik a tetanusz, szamárköhögés, diftéria elleni profilaxis DTP-vel. Ezután háromszori újraoltásra van szüksége a következő években;
3. egy év elteltével a kanyaró, rubeola, mumpsz elleni védőoltásokat, 6 éves kortól pedig újraoltást végeznek.

A fenti oltások Oroszországban már évek óta kötelezőek. Csak a szülészetben, óvodában vagy iskolában írásos visszautasítás esetén nem adják ki a gyermekeknek. Ezenkívül opcionálisan be lehet oltani a kevésbé veszélyes betegségek ellen is, mint például az influenza, amelynek járványai néhány évente jelentkeznek. Továbbá, ha a gyerekeknek nem volt idejük elkapni a bárányhimlőt az óvodába lépés előtt, beoltják őket ellene.

A betegség típusától függően a vakcinák különböző alapúak lehetnek. Gyermekbénulás, tuberkulózis, rubeola, mumpsz és kanyaró esetén élő készítményeket használnak. Az inaktivált vakcinákat hepatitis, szamárköhögés, agyhártyagyulladás és veszettség ellen alkalmazzák. A toxoidokat tetanusz vagy diftéria kezelésére használják.

Oltások és védőoltások következményei

Minden vakcina immunbiológiai készítmény, és kétféle reakciót válthat ki: oltás utáni reakciókat és oltás utáni szövődményeket. Az első esetben a reakciók általában jellemzőek, és a legtöbb gyermeknél megfigyelhetők. A második a mellékhatások, veszélyesebbek és kevésbé gyakoriak.

Az oltás utáni reakciók - a baba állapotában bekövetkező változások, amelyek általában rövid időn belül eltűnnek. Az ilyen reakciók instabilok, nem jelentenek veszélyt az egészségre. A védőoltások szövődményei a gyermekek szervezetében az oltás utáni tartós változások. Hosszabbak és egészségügyi problémákhoz vezethetnek.

A vakcinázást követő mellékhatások általában a következő okok miatt fordulnak elő:

• a gyógyszer rossz minősége, a nem megfelelő tárolás és a lejárati idő utáni használat miatt;
• a gyógyszer beadása ellenjavallatok jelenlétében;
• nem megfelelő eljárás;
• a szervezet egyéni jellemzői és reakciói;

Videó "Népszerű mítoszok a védőoltásról"

Bőrreakciók

A DTP után az oltásokból származó szövődmények az oroszországi statisztikák szerint körülbelül 20 000 gyermekből egynél fordulnak elő. A bőrreakciók közé tartozhat az allergia, az injekció beadásának helyének duzzanata, súlyos megnagyobbodás vagy keményedés. A bőr kivörösödése is előfordulhat. Általában néhány napon belül a bőrmellékhatások eltűnnek.

A tetanusz elleni vakcina bőrpírt, allergiás kiütést okozhat az injekció beadásának helyén. A diftéria elleni vakcina statisztikailag kevésbé agresszív. Fájdalom jelentkezhet az injekció beadásának helyén vagy az egész végtagban, és allergiás reakció léphet fel. A Pentaxim (pertussis, Haemophilus influenzae, tetanusz, diftéria és gyermekbénulás) kombinált vakcina ritkán okoz csomókat és dudorokat az injekció beadásának helyén gyermekeknél.

A hepatitis B vakcina nagyon reaktív a szervezetre gyakorolt ​​​​hatásait tekintve. A bőr megnyilvánulásai közül fájdalom, duzzanat és bőrpír, keményedés figyelhető meg, amely két nap múlva eltűnik. Legfeljebb 3 napig fennállhat a csalánkiütés vagy a Quincke-ödéma.

Attól függően, hogy élő vagy inaktivált polio vakcinát használnak, a külső reakciók eltérőek lehetnek. Oroszországban élőt állítanak elő és gyakrabban használják. A bőrreakciók gyengék, de az életteleneknél előfordulnak: duzzanat, bőrpír, fájdalom és az injekció beadásának helyén kialakuló keményedés. Ritka esetekben allergia kezdődhet (Lyell-szindróma, csalánkiütés, Quincke-ödéma, Stevens-Johnson szindróma).

A kanyaró, bárányhimlő, rubeola, a Priorix vakcina és a helyi reakciókból származó MDA elleni védőoltások súlyos duzzanatot (több mint 50 mm), bőrpírt (80 mm-től), keményedést (20 mm-től) okozhatnak. A reakció egy napig tart. Nem allergiás kiütés lehetséges, legfeljebb két hétig, valamint tipikus allergiás reakciók legfeljebb 3 napig.

a szervezet belső reakciója

Ha a védőoltásokból vagy az oltások után fellépő bőrszövődmények gyorsan elmúlnak és ritkán veszélyesek, akkor nagyobb figyelmet kell fordítani a gyermekek belső reakcióira. A DTP-ben ezek lehetnek lázas és lázas görcsök, migrén, emésztési zavarok, 39 fok feletti láz, eszméletvesztés, alacsony vérnyomás és izomtónus.

Gyermekek tetanuszából magas láz, alvászavar, migrén az első két napban lehetséges. A bél- és étvágyzavarok akár 3 napig is eltarthatnak, akárcsak a görcsök. A veszélyes szövődmények közül meg kell jegyezni a látóideg és a hallóideg ideggyulladását, valamint az encephalitist vagy az agyhártyagyulladást. Akár egy hónapig is eltarthatnak.

Ritka esetekben a Pentaxim vakcina hatására görcsök, erős végtagfájdalom és rossz emésztés formájában jelentkeznek reakciók. Meg kell jegyezni, hogy a legsúlyosabb belső reakciók pontosan a második vakcinázásra vonatkoznak.

A hepatitis elleni vakcina után számos belső szövődmény lép fel. Ezek a magas láz, migrén, rossz alvás, orrfolyás, izomfájdalom, alacsony vérnyomás és ájulás, görcsök, legfeljebb 3 napig. Legfeljebb 5 napig az emésztés zavart okozhat. A veszélyes reakciók közül a következők találhatók: ízületi gyulladás és polyradiculoneuritis egy hónapig, agyhártyagyulladás és encephalitis félholdig.

Az élő gyermekbénulás elleni védőoltás gyermekeknél: petyhüdt bénulást, vakcinával összefüggő gyermekbénulást, emésztési zavarokat, fejfájást okozhat. A hőmérséklet általában megemelkedik egy inaktivált típusú gyógyszer után. A BCG után vannak: láz, osteomyelitis és osteitis, nyirokcsomók gyulladása, generalizált BCG fertőzés.

Az oltás utáni reakciók

Az oltás utáni bőr- vagy belső szövődményekkel ellentétben ezek a reakciók teljesen normálisak, és nem jelentenek veszélyt a gyermekek egészségére. Éppen ellenkezőleg, azt jelzik, hogy a gyógyszer felszívódik a szervezetben, és megindult az antitestek termelése. A normál reakciók a következők:

1. BCG-ből - az injekció beadásának helyén lévő papulus, amely erodálódik és kis heget hagy maga után;
2. rubeola, mumpsz, kanyaró elleni oltások - fájdalom az injekció beadásának helyén;
3. DTP - testhőmérséklet 38 fokig 2-3 napig, enyhe duzzanat és fájdalom az injekció beadásának helyén;
4. hepatitis B vakcina - enyhe fájdalom az injekció beadásának helyén 2-3 napig.

Videó "Reakciók és szövődmények az oltásokból"

Dr. Komarovsky, az ismert harkovi gyermekorvos megpróbálja elmesélni a gondoskodó szülőknek, mennyire veszélyesek a védőoltások, és érdemes-e elvileg hozzájuk folyamodni.

- különböző tartós vagy súlyos egészségi rendellenességek, amelyek a megelőző védőoltás következtében alakultak ki. Az oltás utáni szövődmények lehetnek lokálisak (tályog az injekció beadásának helyén, gennyes lymphadenitis, keloid heg stb.) vagy általánosak (anafilaxiás sokk, BCG fertőzés, agyvelőgyulladás, agyhártyagyulladás, szepszis, vakcinával összefüggő gyermekbénulás stb.). Az oltás utáni szövődmények diagnosztizálása a klinikai adatok elemzésén és a közelmúltbeli oltással való kapcsolatán alapul. Az oltás utáni szövődmények kezelésének etiotróp, patogenetikai és tüneti általános és helyi terápiát kell magában foglalnia.

A gyermek testének egyéni sajátosságai, amelyek meghatározzák az oltás utáni szövődmények gyakoriságát és súlyosságát, magukban foglalhatják az oltás utáni időszakban súlyosbodó háttérpatológiát; szenzibilizáció és az immunreaktivitás változásai; allergiás reakciókra való genetikai hajlam, autoimmun patológia, görcsös szindróma stb.

Amint azt a gyakorlat mutatja, az oltás utáni szövődmények gyakori oka az egészségügyi személyzet hibái, akik megsértik az oltási technikát. Ezek közé tartozhat a vakcina szubkután (intradermális helyett) beadása és fordítva, a gyógyszer nem megfelelő hígítása és adagolása, az aszepszis és antiszepszis megsértése az injekció során, más gyógyászati ​​anyagok oldószerként való hibás használata stb.

Az oltás utáni szövődmények osztályozása

A vakcinázási folyamatot kísérő kóros állapotok közé tartozik:

• interkurrens fertőzések vagy krónikus betegségek, amelyek az oltást követő időszakban csatlakoztak vagy súlyosbodtak;
• vakcinareakciók;
• oltás utáni szövődmények.

Az oltás utáni időszakban megnövekedett fertőző megbetegedések hátterében a betegség és az oltás időbeni egybeesése vagy az oltást követően kialakuló átmeneti immunhiány állhat. Ebben az időszakban a gyermek SARS-t, obstruktív hörghurutot, tüdőgyulladást, húgyúti fertőzéseket stb. tapasztalhat.

A vakcinareakciók közé tartoznak az oltás után fellépő különféle instabil rendellenességek, amelyek rövid ideig fennállnak, és nem zavarják meg a szervezet létfontosságú tevékenységét. Az oltás utáni reakciók a klinikai megnyilvánulások tekintetében azonos típusúak, általában nem zavarják a gyermek általános állapotát, és önmagukban áthaladnak.

A helyi vakcinareakciók közé tartozhat hiperémia, ödéma, beszűrődés az injekció beadásának helyén stb. Az általános vakcinareakciókat láz, izomfájdalom, hurutos tünetek, morbilliform kiütés (kanyaró elleni oltás után), nyálmirigy-megnagyobbodás (mumpsz elleni oltás után), lymphadenitis kísérheti. rubeola elleni védőoltás után).

Az oltás utáni szövődmények specifikus (oltással összefüggő betegségek) és nem specifikus (túl erős toxikus, allergiás, autoimmun, immunkomplex) szövődményekre oszthatók. A kóros folyamat súlyosságától függően az oltás utáni szövődmények lokálisak és általánosak.

Az oltás utáni szövődmények jellemzői

A túlzott toxikus reakciók oltás utáni szövődménynek minősülnek, ha az oltást követő első három napban alakulnak ki, a gyermek állapotának kifejezett megsértése (39,5 °C feletti hőmérsékletemelkedés, hidegrázás, letargia, alvászavar, étvágytalanság, esetleg hányás) jellemezhető. , orrvérzés stb.) és 1-3 napig tárolható. Az ilyen vakcinázás utáni szövődmények jellemzően a DPT, a Tetracoke, az élő kanyaró vakcina, az influenza elleni oltás elleni vakcinák stb. bevezetése után alakulnak ki. Egyes esetekben a hipertermiát rövid távú lázgörcsök és hallucinációs szindróma kísérheti.

Az allergiás reakciók formájában jelentkező vakcinázás utáni szövődmények helyi és általános csoportokra oszthatók. Az oltás utáni lokális szövődmény kritériuma a hiperémia és a szövetek duzzanata, amely túlnyúlik a legközelebbi ízületen, vagy a vakcina beadási helyén az anatómiai zóna 1/2-ét meghaladó területre, pl. valamint 3 napnál tovább fennálló hiperémia, duzzanat és fájdalom, mérettől függetlenül. Leggyakrabban helyi allergiás reakciók alakulnak ki az alumínium-hidroxid-szorbenst (DPT, Tetrakok, anatokisny) tartalmazó vakcinák bevezetése után.

Az oltás utáni szövődmények közé tartoznak az általános allergiás reakciók is: anafilaxiás sokk, csalánkiütés, Quincke-ödéma, Lyell-szindróma, Stevens-Johnson-szindróma, erythema multiforme exudative, bronchiális asztma és atópiás dermatitis manifesztációja és súlyosbodása gyermekeknél. Az immunizálás immunkomplex oltás utáni szövődmények kialakulását idézheti elő - szérumbetegség, vérzéses vasculitis, periarteritis nodosa, glomerulonephritis, thrombocytopeniás purpura stb.

Az oltás utáni, autoimmun fejlődési mechanizmusú szövődmények közé tartoznak a központi és perifériás idegrendszer elváltozásai (vakcináció utáni encephalitis, encephalomyelitis, polyneuritis, Guillain-Barré szindróma), szívizomgyulladás, juvenilis rheumatoid arthritis, autoimmun hemolitikus anémia, szisztémás lupus erythematosus , scleroderma stb.

Az első hat hónapos gyermekeknél az oltás utáni sajátos szövődmény a szúrós kiáltás, amely tartós (3-5 óra) és monoton jellegű. Általában a pertussis vakcina beadása után szúrós kiáltás alakul ki, ami az agy mikrokeringésének ezzel járó változásának és a koponyaűri magas vérnyomás akut rohamának köszönhető.

Az oltás utáni szövődmények lefolyásában és következményeiben a legsúlyosabbak az úgynevezett oltással összefüggő betegségek - bénulásos gyermekbénulás, agyhártyagyulladás, encephalitis, amelyek klinikai tünetei nem különböznek az eltérő előfordulási mechanizmusú betegségektől. Vakcinával összefüggő agyvelőgyulladás alakulhat ki kanyaró, rubeola, DTP elleni oltás után. A mumpsz elleni védőoltás beadása után bebizonyosodott az oltással összefüggő agyhártyagyulladás kialakulásának valószínűsége.

A BCG vakcina bevezetése után az oltás utáni szövődmények közé tartoznak a helyi elváltozások, a perzisztens és disszeminált BCG fertőzés. A lokális szövődmények közül a leggyakoribb a hónalj- és nyaki nyirokcsomó-gyulladás, felületi vagy mélyfekély, hidegtályog, keloid hegek. A BCG fertőzés disszeminált formái közül az osteitist (ostitis, osteomyelitis), phlyctenularis conjunctivitist, iridocyclitist, keratitist írnak le. Súlyos, generalizált vakcinázás utáni szövődmények általában immunhiányos gyermekeknél fordulnak elő, és gyakran halállal végződnek.

Az oltás utáni szövődmények diagnosztizálása

Az oltás utáni szövődményt a gyermekorvos gyaníthatja bizonyos tipikus klinikai tünetek megjelenése alapján az oltási folyamat magaslatán.

Az oltás utáni szövődmények és az oltási időszak bonyolult lefolyásának differenciáldiagnózisához kötelező a gyermek laboratóriumi vizsgálata: a vizelet és a vér általános elemzése, a vér, a vizelet, a széklet virológiai és bakteriológiai vizsgálata. Az intrauterin fertőzések kizárására (. Az oltás utáni szövődmények differenciáldiagnózisát ezekben az esetekben epilepsziával, vízfejűséggel stb.

Az oltás utáni szövődmény diagnózisát csak azután állapítják meg, hogy a gyermek állapotának megsértésének minden egyéb lehetséges okát kizárták.

Az oltás utáni szövődmények kezelése

Az oltás utáni szövődmények komplex terápiájának részeként etiotróp és patogenetikai kezelést végeznek; kímélő kúrát, gondos gondozást és racionális étrendet szerveznek. A helyi infiltrátumok kezelésére helyi kenőcskötözést és fizioterápiát (UHF, ultrahangterápia) írnak elő.

Súlyos hipertermia esetén bőséges ivás, fizikai hűtés (dörzsölés, jég a fejen), lázcsillapító gyógyszerek (ibuprofen, paracematol), glükóz-só oldatok parenterális adagolása javasolt. Az oltás utáni allergiás szövődmények esetén a segítség mértékét az allergiás reakció súlyossága határozza meg (antihisztaminok, kortikoszteroidok, adrenomimetikumok, szívglikozidok stb. adása).

Az oltás utáni idegrendszeri szövődmények esetén posztszindrómás terápiát (görcsoldó, kiszáradás, gyulladáscsökkentő stb.) írnak elő. Az oltás utáni BCG szövődmények kezelését gyermekgyógyászati ​​szakorvos részvételével végzik.

Az oltás utáni szövődmények megelőzése

Az oltás utáni szövődmények megelőzése egy sor intézkedést tartalmaz, amelyek között az első helyet a beoltandó gyermekek helyes kiválasztása és az ellenjavallatok azonosítása foglalja el. Ebből a célból a gyermek oltás előtti gyermekorvosi vizsgálatát végzik el, szükség esetén gyermekorvosi konzultációra, akik megfigyelik a gyermeket az alapbetegségre (gyermek allergológus-immunológus, gyermekneurológus, gyermekkardiológus, gyermeknefrológus, gyermekgyógyász). tüdőgyógyász stb.). Az oltást követő időszakban a beoltott gyermekeket ellenőrizni kell. Fontos az immunizálási technikák betartása: csak tapasztalt, speciálisan képzett egészségügyi személyzet végezhet gyermekek oltását.

Az oltás utáni szövődményt szenvedett gyermekek már nem kapják a reakciót kiváltó vakcinát, de általában a rutin és a sürgősségi immunizálás nem ellenjavallt.

A vakcinák nem szenteltvíz. Ez egy immunbiológiailag aktív gyógyszer, amely bizonyos változásokat okoz a szervezetben - kívánatos, azzal a céllal, hogy a beoltott immunitást kialakítsa ezzel a fertőzéssel szemben, és nemkívánatos, azaz mellékreakciókat.

Mellékhatások

A „mellékhatások” kifejezés a szervezet olyan reakcióit jelenti, amelyek nem a vakcinázás célja, és amelyek a vakcinázásból erednek. Az oltások esetében a mellékhatásokat helyi, az injekció beadásának helyén fellépő (pír, fájdalom, keményedés) és általános, a szervezet egészét érintő mellékhatásokra (láz, rossz közérzet stb.) osztják.

Az oltások során fellépő mellékhatások a szervezet normális reakciói idegen anyag bejuttatására. Ez általában az immunitás kialakulásának folyamatát tükrözi.

Természetesen a testhőmérséklet 40 °C-ra emelkedése nem lehet kedvező jel, és az ilyen reakciókat súlyos mellékhatásokként kell besorolni. A szövődmények mellett szigorú bejelentési kötelezettség alá esnek, és be kell jelenteni az oltások minőségét ellenőrző hatóságok felé. Ha a vakcina egy adott gyártási tételére sok ilyen reakció lép fel, akkor ezt a tételt kivonják a használatból, és ismételt minőségellenőrzésnek vetik alá.