A látóideg kezelésének károsodása. A látóideg részleges sorvadása: kezelés
Frissítés: 2018. december
Az életminőséget elsősorban egészségi állapotunk befolyásolja. Szabad légzés, tiszta hallás, mozgásszabadság - mindez nagyon fontos az ember számára. Akár egy szerv munkájának megsértése a megszokott életmód negatív irányú megváltozásához vezethet. Például az aktív fizikai tevékenység kényszerű megtagadása (reggeli kocogás, edzőterembe járás), finom (és zsíros) ételek fogyasztása, intim kapcsolatok stb. Ez legvilágosabban a látószerv vereségében nyilvánul meg.
A legtöbb szembetegség meglehetősen kedvezően alakul az ember számára, mivel a modern orvostudomány képes meggyógyítani őket, vagy a negatív hatást semmire csökkenteni (helyes látás, színérzékelés javítása). A látóideg teljes, sőt részleges sorvadása nem tartozik ebbe a "többségbe". Ezzel a patológiával általában a szem funkciói jelentősen és visszafordíthatatlanul károsodnak. A betegek gyakran elveszítik a napi tevékenységek elvégzésének képességét, és fogyatékossá válnak.
Meg lehet ezt előzni? Igen tudsz. De csak a betegség okának időben történő felismerésével és megfelelő kezeléssel.
Mi a látóideg atrófia
Ez egy olyan állapot, amelyben az idegszövet akut tápanyaghiányt tapasztal, ami miatt nem látja el funkcióit. Ha a folyamat elég sokáig tart, a neuronok fokozatosan elhalnak. Idővel egyre több sejtet, súlyos esetekben pedig az egész idegtörzset érinti. Szinte lehetetlen lesz ilyen betegeknél helyreállítani a szem működését.
Ahhoz, hogy megértsük, hogyan nyilvánul meg ez a betegség, el kell képzelni az agyi struktúrák impulzusainak lefolyását. Feltételesen két részre oszthatók - oldalsó és mediális. Az első egy „képet” tartalmaz a környező világról, amelyet a szem belső oldala (az orrhoz közelebb) lát. A második a kép külső részének (a koronához közelebbi) észleléséért felelős.
Mindkét rész a szem hátsó falán képződik, speciális (ganglion) sejtek csoportjából, majd különböző agyi struktúrákba kerülnek. Ez az út meglehetősen nehéz, de csak egy alapvető pont van - szinte azonnal a pálya elhagyása után keresztezés történik a belső részekkel. Mihez vezet ez?
- A bal oldali traktus a szem bal feléből érzékeli a világ képét;
- A jobb oldal viszi a "képet" a jobb felétől az agyba.
Ezért az egyik ideg sérülése, miután az elhagyta a pályát, mindkét szem működésében megváltozik.
Az okok
Az esetek túlnyomó többségében ez a patológia nem önmagában jelentkezik, hanem egy másik szembetegség következménye. Nagyon fontos figyelembe venni a látóideg atrófiájának okát, vagy inkább előfordulásának helyét. Ettől a tényezőtől függ a beteg tüneteinek jellege és a terápia jellemzői.
Két lehetőség lehet:
- Emelkedő típus - a betegség az idegtörzs azon részéből következik be, amely közelebb van a szemhez (a keresztezés előtt);
- Leszálló forma - az idegszövet felülről lefelé sorvadni kezd (a decussáció felett, de az agyba való belépés előtt).
Ezen állapotok leggyakoribb okait az alábbi táblázat mutatja be.
| Tipikus okok | rövid leírása |
növekvő típusú |
|
| Glaukóma | Ez a szó számos rendellenességet rejt, amelyeket egy jellemző - a megnövekedett intraokuláris nyomás - egyesít. Normális esetben meg kell őrizni a szem megfelelő alakját. Zöldhályogban azonban a nyomás megnehezíti a tápanyagoknak az idegszövetbe való áramlását, és atrófiássá teszi azokat. |
| Intrabulbaris neuritis | Fertőző folyamat, amely a szemgolyó üregében (intrabulbaris forma) vagy mögötte (retrobulbar típusú) lévő neuronokat érinti. |
| Retrobulbaris neuritis | |
| Mérgező idegkárosodás | A mérgező anyagok szervezetre gyakorolt hatása az idegsejtek széteséséhez vezet. Az analizátort károsító hatást a következők fejtik ki:
|
| Ischaemiás rendellenességek | Az ischaemia a véráramlás hiánya. Akkor fordulhat elő, ha:
|
| pangó korong | Természeténél fogva az idegtörzs kezdeti részének duzzanata. Bármilyen megnövekedett koponyaűri nyomással járó állapot esetén előfordulhat:
|
| Az ideg vagy a környező szövetek daganatai, amelyek a decussáció előtt találhatók | A kóros szövetnövekedés a neuronok összenyomódásához vezethet. |
Lefelé irányuló típus |
|
| Mérgező elváltozások (kevésbé gyakori) | Egyes esetekben a fent leírt mérgező anyagok károsíthatják a neurocitákat a decussáció után. |
| Az ideg vagy a környező szövetek daganatai a decussáció után | Az onkológiai folyamatok a leggyakoribb és legveszélyesebb okai a betegség leszálló formájának. Nincsenek jóindulatúak, mivel a kezelés összetettsége lehetővé teszi, hogy minden agydaganatot rosszindulatúnak nevezzünk. |
| Az idegszövet specifikus elváltozásai | Egyes krónikus fertőzések következtében, amelyek a neurociták elpusztulásával járnak az egész szervezetben, a látóideg törzse részben/teljesen sorvadhat. Ezek a speciális sérülések a következők:
|
| Tályogok a koponyaüregben | Az idegfertőzések (meningitis, encephalitis és mások) után kötőszöveti falak által korlátozott üregek - tályogok lehetnek. Ha az optikai traktus közelében helyezkednek el, fennáll a patológia lehetősége. |
A látóideg atrófia kezelése szorosan összefügg az ok azonosításával. Ezért különös figyelmet kell fordítani annak tisztázására. A diagnózisban segíthetnek a betegség tünetei, amelyek lehetővé teszik a felszálló forma megkülönböztetését a leszállótól.
Tünetek
A lézió szintjétől függetlenül (a látóideg atrófiájának két megbízható jele van - a látómezők elvesztése ("anopsia") és a látásélesség csökkenése (amblyopia). Az, hogy egy adott betegben hogyan fejeződnek ki, a folyamat lefolyásának súlyosságától és a betegséget okozó ok aktivitásától függ. Nézzük meg közelebbről ezeket a tüneteket.
Látómezők elvesztése (anopsia)
Mit jelent a "látómező" kifejezés? Valójában ez csak egy zóna, amelyet az ember lát. Elképzeléséhez mindkét oldalon becsukhatja a fél szemét. Ebben az esetben a képnek csak a felét látja, mivel az analizátor nem érzékeli a második részt. Azt mondhatjuk, hogy egy (jobb vagy bal) zónát „kiesett”. Ez az anopsia - a látómező eltűnése.
A neurológusok a következőkre osztják:
- temporális (a kép fele, közelebb van a halántékhoz) és nazális (a másik fele az orr oldaláról);
- jobbra és balra, attól függően, hogy a zóna melyik oldalra esik.
A látóideg részleges sorvadása esetén előfordulhat, hogy nincsenek tünetek, mivel a megmaradt neuronok információt továbbítanak a szemből az agyba. Ha azonban egy elváltozás a törzs teljes vastagságán keresztül jelentkezik, ez a jel mindenképpen megjelenik a betegen.
Mely területek fognak kiesni a páciens észleléséből? Ez attól függ, hogy a kóros folyamat milyen szinten helyezkedik el és a sejtkárosodás mértékétől. Több lehetőség is van:
| Az atrófia típusa | Sérülési szint | Mit érez a beteg? |
| Teljes - az idegtörzs teljes átmérője sérült (a jel megszakad, és nem jut el az agyba) | Az érintett oldalon lévő látószerv teljesen megszűnik látni | |
| A jobb vagy a bal látómező elvesztése mindkét szemen | ||
| Hiányos - a neurocitáknak csak egy része nem látja el funkcióját. A kép nagy részét a páciens érzékeli | Átkelés előtt (emelkedő formával) | Előfordulhat, hogy a tünetek hiányoznak, vagy az egyik szem látómezeje elveszhet. Melyik a folyamat atrófia helyétől függ. |
| Átkelés után (csökkenő típussal) |
Ez a neurológiai tünet nehezen érzékelhetőnek tűnik, de ennek köszönhetően egy tapasztalt szakember minden további módszer nélkül be tudja azonosítani az elváltozás helyét. Ezért nagyon fontos, hogy a beteg nyíltan beszéljen orvosával a látómező elvesztésének minden jeléről.
Csökkent látásélesség (amblyopia)
Ez a második jel, amely kivétel nélkül minden betegnél megfigyelhető. Csak a súlyosságának mértéke változik:
- Fény - jellemző a folyamat kezdeti megnyilvánulásaira. A beteg nem érzi a látás csökkenését, a tünet csak távoli tárgyak gondos vizsgálatakor jelentkezik;
- Közepes - akkor fordul elő, ha a neuronok jelentős része károsodik. A távoli tárgyak gyakorlatilag láthatatlanok, rövid távolságon a beteg nem tapasztal nehézségeket;
- Súlyos - a patológia aktivitását jelzi. Az élesség annyira lecsökken, hogy még a közeli tárgyakat is nehéz megkülönböztetni;
- A vakság (az amorrhosis szinonimája) a látóideg teljes sorvadásának jele.
Az amblyopia általában hirtelen jelentkezik, és fokozatosan növekszik, megfelelő kezelés nélkül. Ha a kóros folyamat agresszíven halad, vagy a beteg nem kért időben segítséget, fennáll a visszafordíthatatlan vakság kialakulásának lehetősége.
Diagnosztika
Általános szabály, hogy a patológia kimutatásával kapcsolatos problémák ritkák. A lényeg az, hogy a beteg időben orvosi segítséget kérjen. A diagnózis megerősítése érdekében szemészhez küldik a szemfenék vizsgálatára. Ez egy speciális technika, amellyel megvizsgálhatja az idegtörzs kezdeti szakaszát.
Hogyan történik az oftalmoszkópia?. A klasszikus változatban az orvos egy sötét szobában, speciális tükörkészülékkel (oftalmoszkóppal) és fényforrással vizsgálja meg a szemfenéket. A modern berendezések (elektronikus szemészet) használata lehetővé teszi, hogy ezt a vizsgálatot nagyobb pontossággal végezze el. A páciensnek nincs szüksége az eljárásra való felkészülésre és a vizsgálat során különleges beavatkozásokra.
Sajnos az oftalmoszkópia nem mindig észleli az elváltozásokat, mivel az elváltozás tünetei korábban jelentkeznek, mint a szöveti elváltozások. A laboratóriumi vizsgálatok (vér-, vizelet-, agy-gerincvelői folyadék-vizsgálatok) nem specifikusak, és csak segéddiagnosztikai értékkel bírnak.
Hogyan kell eljárni ebben az esetben? A modern multidiszciplináris kórházakban a betegség okának és az idegszövet változásainak kimutatására a következő módszereket alkalmazzák:
| Kutatási módszer | A módszer elve | Változások az atrófiában |
| Fluoreszcein angiográfia (FA) | A pácienst vénán keresztül festékkel fecskendezik be, amely bejut a szem ereibe. Különféle frekvenciájú fényt kibocsátó speciális készülék segítségével „megvilágítják” a szemfenéket és felmérik annak állapotát. | Az elégtelen vérellátás és a szövetkárosodás jelei |
| A szemlemez lézeres tomográfiája (HRTIII) | A szemfenék anatómiájának vizsgálatának non-invazív (távoli) módszere. | Az idegtörzs kezdeti szakaszának változása az atrófia típusának megfelelően. |
| Optikai koherencia tomográfia (OCT) az optikai lemezen | Nagy pontosságú infravörös sugárzás segítségével felmérik a szövetek állapotát. | |
| Az agy CT/MRI-je | Nem invazív módszerek testünk szöveteinek vizsgálatára. Lehetővé teszik, hogy bármilyen szinten képet kapjon, legfeljebb cm-ig. | A betegség lehetséges okának kiderítésére szolgál. Általában ennek a vizsgálatnak a célja egy daganat vagy más tömegképződmény (tályogok, ciszták stb.) felkutatása. |
A betegség terápiája attól a pillanattól kezdődik, amikor a beteg kapcsolatba lép, mivel irracionális várni a diagnózis eredményére. Ez idő alatt a patológia tovább fejlődhet, és a szövetekben bekövetkező változások visszafordíthatatlanok lesznek. Az ok tisztázása után az orvos módosítja a taktikáját az optimális hatás elérése érdekében.
Kezelés
A társadalomban elterjedt az a vélemény, hogy "az idegsejtek nem regenerálódnak". Ez nem teljesen helyes. A neurociták növekedhetnek, növelhetik a kapcsolatok számát más szövetekkel, és átvehetik a halott "elvtársak" funkcióit. Nincs azonban egy olyan tulajdonságuk, amely nagyon fontos lenne a teljes regenerációhoz - a szaporodási képesség.
Gyógyítható a látóideg atrófia? Határozottan nem. A törzs részleges károsodásával a gyógyszerek javíthatják a látásélességet és a látómezőket. Ritka esetekben akár gyakorlatilag is visszaállíthatja a páciens látási képességét a normál szintre. Ha a kóros folyamat teljesen megzavarta az impulzusok átvitelét a szemből az agyba, csak a műtét segíthet.
A betegség sikeres kezeléséhez mindenekelőtt meg kell szüntetni az előfordulásának okát. Ez megakadályozza/csökkenti a sejtkárosodást és stabilizálja a patológiát. Mivel az atrófiát számos tényező okozza, az orvosok taktikái különböző körülmények között jelentősen eltérhetnek. Ha az okot nem lehet gyógyítani (rosszindulatú daganat, nehezen elérhető tályog, stb.), azonnal el kell kezdeni a szem munkaképességének helyreállítását.
Az idegek helyreállításának modern módszerei
A látóideg-sorvadás kezelésében még 10-15 évvel ezelőtt is a vitaminokhoz és az angioprotektorokhoz rendelték a főszerepet. Jelenleg csak további jelentésük van. Előtérbe kerülnek azok a gyógyszerek, amelyek helyreállítják a neuronok anyagcseréjét (antihypoxánsok), és fokozzák a véráramlást (nootróp, antiaggregáns és mások).
A szem funkcióinak helyreállítására szolgáló modern rendszer a következőket tartalmazza:
- Antioxidáns és antihipoxáns (Mexidol, Trimetazidine, Trimectal és mások) - ez a csoport a szövetek helyreállítására, a károsító folyamatok aktivitásának csökkentésére és az ideg "oxigén-éhezésének" megszüntetésére irányul. Kórházban intravénásan adják be, ambuláns kezelésben az antioxidánsokat tabletta formájában;
- Mikrocirkulációs korrektorok (Actovegin, Trental) - javítják az anyagcsere folyamatokat az idegsejtekben és növelik vérellátásukat. Ezek a gyógyszerek a kezelés egyik legfontosabb összetevője. Elérhető intravénás infúzióhoz való oldatok és tabletták formájában is;
- Nootróp szerek (Piracetam, Cerebrolysin, Glutaminsav) - a neurociták véráramlásának stimulátorai. Gyorsítsa fel gyógyulásukat;
- Az erek permeabilitását csökkentő gyógyszerek (Emoxipin) - megvédi a látóideget a további károsodástól. Nem olyan régen bevezették a szembetegségek kezelésébe, és csak nagy szemészeti központokban használják. Parabulbarno injekciót adnak be (vékony tűt vezetnek a szemüreg fala mentén a szem környező szövetébe);
- A C, PP, B 6, B 12 vitaminok a terápia további összetevői. Úgy gondolják, hogy ezek az anyagok javítják az anyagcserét a neuronokban.
A fentiek az atrófia klasszikus kezelése, de 2010-ben a szemészek alapvetően új módszereket javasoltak a szem munkájának helyreállítására, peptid bioregulátorok felhasználásával. Jelenleg csak két gyógyszert használnak széles körben a speciális központokban - a Cortexin és a Retinalamin. A vizsgálatok során bebizonyosodott, hogy közel kétszeresére javítják a látás állapotát.
Hatásuk két mechanizmuson keresztül valósul meg - ezek a bioregulátorok serkentik a neurociták helyreállítását és korlátozzák a károsító folyamatokat. Alkalmazásuk módja meglehetősen specifikus:
- Cortexin - injekcióként a halánték bőrébe vagy intramuszkulárisan alkalmazzák. Az első módszert részesítjük előnyben, mivel az anyag nagyobb koncentrációját hozza létre;
- Retinalamin - a gyógyszert a parabulbar szövetbe fecskendezik.
A klasszikus és a peptidterápia kombinációja meglehetősen hatékony az idegregenerációban, de még ez sem mindig hozza meg a kívánt eredményt. Emellett irányított fizioterápia segítségével a felépülési folyamatok serkenthetők.
A látóideg atrófiájának fizioterápiája
Két fizioterápiás módszer létezik, amelyek pozitív hatását tudományos kutatások is alátámasztják:
- Impulzus mágnesterápia (PMT) - ez a módszer nem a sejtek helyreállítására irányul, hanem munkájuk javítására. A mágneses mezők irányított hatása miatt a neuronok tartalma „megvastagodik”, emiatt gyorsabb az impulzusok generálása és továbbítása az agyba;
- Biorezonancia terápia (BT) - hatásmechanizmusa a sérült szövetek anyagcsere-folyamatainak javulásához és a véráramlás normalizálásához kapcsolódik a mikroszkopikus ereken (kapillárisokon) keresztül.
Nagyon specifikusak, és csak nagy regionális vagy magán szemészeti központokban használják, mivel drága berendezésekre van szükség. Általában a legtöbb beteg számára ezek a technológiák fizetősek, így a BMI-t és a BT-t meglehetősen ritkán használják.
Sorvadás műtéti kezelése
A szemészetben vannak olyan speciális műveletek, amelyek javítják a látásfunkciót az atrófiában szenvedő betegeknél. Két fő típusra oszthatók:
- A véráramlás újraelosztása a szem környékén - a tápanyagok egy helyre történő áramlásának növelése érdekében más szövetekben csökkenteni kell. Ebből a célból az arcon lévő erek egy része le van kötve, ezért a vér nagy része kénytelen áthaladni a szemészeti artérián. Az ilyen típusú beavatkozást meglehetősen ritkán hajtják végre, mivel a posztoperatív időszakban komplikációkhoz vezethet;
- Revaszkularizáló szövetek átültetése - ennek a műveletnek az alapelve a bőséges vérellátású szövetek (izomrészek, kötőhártya) atrófiás területre történő átültetése. Új erek fognak kinőni a grafton keresztül, ami biztosítja a megfelelő véráramlást a neuronokhoz. Egy ilyen beavatkozás sokkal elterjedtebb, mivel a test más szövetei gyakorlatilag nem szenvednek tőle.
Néhány évvel ezelőtt az Orosz Föderációban aktívan fejlesztették az őssejtkezelés módszereit. Az ország jogszabályainak módosítása azonban illegálissá tette ezeket a vizsgálatokat és eredményeik emberben való felhasználását. Ezért jelenleg ilyen szintű technológiák csak külföldön találhatók (Izrael, Németország).
Előrejelzés
A beteg látásvesztésének mértéke két tényezőtől függ - az idegtörzs károsodásának súlyosságától és a kezelés megkezdésének időpontjától. Ha a kóros folyamat a neurocitáknak csak egy részét érintette, bizonyos esetekben lehetséges a szem funkcióinak szinte teljes helyreállítása a megfelelő terápia hátterében.
Sajnos az összes idegsejt sorvadása és az impulzusátvitel megszűnése esetén a beteg valószínűleg vakság alakul ki. A kiút ebben az esetben a szövettáplálkozás műtéti helyreállítása lehet, de az ilyen kezelés nem garancia a látás helyreállítására.
GYIK
Kérdés:
Lehet, hogy ez a betegség veleszületett?
Igen, de nagyon ritkán. Ebben az esetben a betegség fent leírt összes tünete megjelenik. Az első jelek általában legfeljebb egy éves korban (6-8 hónap) jelentkeznek. Fontos, hogy időben forduljon szemészhez, mivel a kezelés legnagyobb hatása az 5 év alatti gyermekeknél figyelhető meg.
Kérdés:
Hol lehet kezelni a látóideg sorvadását?
Még egyszer hangsúlyozni kell, hogy lehetetlen teljesen megszabadulni ettől a patológiától. Terápia segítségével lehetséges a betegség kontrollálása, a látásfunkciók részleges helyreállítása, de nem gyógyítható.
Kérdés:
Milyen gyakran alakul ki a patológia gyermekeknél?
Nem, ezek elég ritka esetek. Ha egy gyermeknél diagnosztizált és megerősített diagnózis van, tisztázni kell, hogy veleszületett-e.
Kérdés:
Mi a leghatékonyabb kezelés népi gyógymódokkal?
Az atrófiát még erősen aktív gyógyszerekkel és speciális fizioterápiával is nehéz kezelni. A népi módszerek nem lesznek jelentős hatással erre a folyamatra.
Kérdés:
A rokkantcsoportok adnak sorvadásra?
Ez a látásvesztés mértékétől függ. A vakság az első csoport kinevezésére utal, az élesség 0,3-0,1 - a második esetében.
Minden terápiát a beteg egy életen át szed. A betegség leküzdésére a rövid távú kezelés nem elegendő.
A látóideg atrófia súlyos szemészeti betegség, amely jelentősen csökkenti a beteg látásfunkcióját. A látóideg sorvadását provokálhatja a látóideg gyulladása vagy disztrófiája, összenyomódása vagy sérülése, amely az idegszövet károsodásához vezetett.
A neurológiai, fertőző, phlebológiai etiológiájú látóideg-sorvadás okai közé tartoznak az agydaganatok, az agyhártyagyulladás, a magas vérnyomás, a bőséges vérzés, az érelmeszesedés és más betegségek. A látóideg idegrostjainak pusztulását genetikai tényezők vagy a szervezet mérgezése is okozhatja.
A látóideg atrófiájának kialakulása során fokozatosan megtörténik az idegrostok elpusztulása, kötő- és gliaszövettel való helyettesítése, majd a látóideg vérellátásáért felelős erek elzáródása. Ennek eredményeként a beteg látásélessége csökken, és az optikai lemez elfehéredik.
A látóideg atrófiájának tünetei
A látóideg atrófiájának tünetei a betegség formájától függenek. A látóideg elsődleges atrófiájának, mint önálló betegségnek a jele a halvány színű lemez egyértelmű határai. Ez megzavarja a lemez normál kiásását (mélyítését). A látóideg elsődleges atrófiája esetén csészealj formát ölt, szűkült retina artériás erekkel.
A másodlagos látóideg atrófiájának tünetei közé tartozik a porckorong határainak elmosódása, értágulat, központi részének kiemelkedése (kidudorodása). Figyelembe kell azonban venni, hogy a másodlagos látóideg-sorvadás késői szakaszában nincsenek tünetek: az erek szűkülnek, a porckorong határai kisimulnak, a korong ellaposodik.
A látóideg örökletes sorvadása, például Leber-kórban, retrobulbáris neuritisben nyilvánul meg. Ez a neve a szemgolyó mögött található látóideg gyulladásának. A látásélesség ugyanakkor fokozatosan csökken, de a szemmozgások során fájdalom figyelhető meg.
A látóideg atrófiájának tünete a bőséges (méh vagy gyomor-bélrendszeri) vérzés hátterében a retina ereinek éles szűkülése és alsó felének elvesztése a látómezőből.
A daganat által összenyomott vagy traumás látóideg atrófiájának tünetei a látóideg károsodásának helyétől függenek. Gyakran még a legsúlyosabb sérülések esetén is fokozatosan csökken a látás minősége.
A látóideg részleges sorvadását a legkevésbé funkcionális és szerves változások jellemzik. A "látóideg részleges sorvadása" kifejezés azt jelenti, hogy a destruktív folyamat elkezdődött, a látóidegnek csak egy részét érintette és megállt. A látóideg részleges atrófiájának tünetei nagyon eltérőek lehetnek, és eltérő súlyosságúak lehetnek. Például a látómező beszűkülése az alagút szindrómáig, skotomák (vakfoltok) jelenléte, csökkent látásélesség.
A látóideg jelentős elfehéredésével a betegség diagnózisa egyszerű. Ellenkező esetben a beteg vizuális funkcióinak részletesebb vizsgálatára van szükség a látómező meghatározására szolgáló tesztek, radiológiai és fluoreszcein angiográfiás vizsgálatok segítségével.
A látóideg sorvadását jelzi a látóideg elektromos élettani érzékenységének megváltozása és a szemen belüli nyomás növekedése is glaukómás betegségben.
A látóideg atrófiájának kezelése
A legkedvezőbb prognózis a látóideg részleges sorvadásának kezelésében. A betegség kezelésének fő szabványa a látóideg vérellátását javító gyógyszerek, vitaminok és fizioterápia.
Ha a látásélesség csökkenését kompresszió okozza, a látóideg sorvadás kezelése elsősorban idegsebészeti jellegű, és csak ezután alkalmazzák a mágneses és lézeres stimuláció módszereit, az elektro- és fizioterápiát.
A látóideg-sorvadás kezelésének fő célja a látóidegszövet pusztulásának megállítása és a meglévő látásélesség fenntartása. Általában lehetetlen a vizuális funkció teljes helyreállítása. De kezelés nélkül a látóideg sorvadása a beteg teljes vakságához vezethet.
A látóideg atrófiája gyermekeknél
Számos veleszületett szembetegséget diagnosztizálnak egy gyermeknél az első szülészeti vizsgálat során: zöldhályog, szürkehályog, felső szemhéj ptosis stb. A gyermekek látóideg-sorvadása sajnos nem tartozik közéjük, mivel lefolyása gyakran rejtett, a betegség külső látható tünetei nélkül. Ezért a látóideg teljes károsodásának vagy a látóideg részleges sorvadásának diagnózisát általában a gyermek életének második hónapjában, egy szemorvos által végzett rutinvizsgálat során állapítják meg.
Az orvos ellenőrzi az újszülött látásélességét, a tekintet rögzítésének minősége és a gyermek követésének képessége szerint egy mozgó játék után. Ugyanígy a baba látómezejét is meghatározzák. Ha nem lehet ilyen módon meghatározni a látásélességet, akkor az agy vizuális ingerekre adott reakciójának vizsgálatát alkalmazzák.
Szemészeti eszközök és a pupillát bővítő gyógyszerek segítségével vizsgálják a baba szemfenékét. Ha homályos látóideg-lemezt észlel, a "látóideg atrófia" diagnózisa történik. Gyermekeknél a betegséget ugyanazon séma szerint kezelik, mint a felnőtteknél, értágító terápia kijelölésével, nootropikumokkal az agy anyagcsere-folyamatainak javítására, valamint fény-, lézer-, elektromos és mágneses hatások látási folyamatainak stimulálásával.
Videó a YouTube-ról a cikk témájában:
látóideg atrófia- a nervus opticus rostjainak teljes vagy részleges megsemmisülése kötőszövettel való helyettesítéssel. A látóideget tápláló kapillárisok is elpusztulnak. A betegség a súlyos szemészeti megbetegedések osztályába tartozik, amelyet a beteg látásfunkcióinak csökkenése kísér.
A látóideg atrófiájának osztályozása
A látóideg atrófia típusai a következők szerint osztályozhatók:
- Előfordulási okok miatt: örökletes és szerzett sorvadás. Az örökletes atrófiát autoszomális domináns, autoszomális recesszív (Jensen, Vera, Bourneville stb.) és mitokondriális (Leber-kórban) formákra osztják. A szerzett atrófiát primer, másodlagos és glaukómás atrófiára osztják.
- A látóidegfej színváltozásának mértéke szerint: kezdeti (a látóideg fejének enyhe elfehéredése), részleges (a korong elfehéredése az egyik szegmensben) és teljes (a teljes látóidegfej egyenletes elfehéredése, valamint a szemfenék érszűkülete).
- A károsodás jellege szerint: felszálló (sérült retinasejtek) és leszálló (sérült látóidegrostok) sorvadás.
- Lokalizáció szerint: egy- és kétoldalas.
- A progresszió mértéke szerint: álló és progresszív.
A látóideg atrófiájának okai
A vizuális atrófia okai közé tartozik az öröklődés és a veleszületett patológia; lehet különböző szembetegségek, a retinában és a látóidegben lezajló kóros folyamatok (gyulladás, disztrófia, trauma, toxikus károsodás, ödéma, pangás, különféle keringési zavarok, látóideg összenyomódása stb.), idegrendszeri patológiák következménye. rendszer vagy általános betegségek esetén.
A látóideg atrófiája gyakrabban alakul ki a központi idegrendszer patológiája (daganatok, szifilitikus elváltozások, agytályogok, encephalitis, meningitis, sclerosis multiplex, koponyasérülések), mérgezés, metil-alkohollal való alkoholmérgezés stb.
A látóideg atrófiájának kialakulásának okai lehetnek magas vérnyomás, érelmeszesedés, kininmérgezés, vitaminhiány, éhezés, bőséges vérzés.
A látóideg atrófia a látóideget tápláló központi és perifériás retina artériák elzáródása következtében jelentkezik, és ez a zöldhályog fő tünete is.
A látóideg atrófiájának tünetei
A lézió szintjétől függetlenül (a látóideg atrófiájának két megbízható jele van - a látómezők elvesztése ("anopsia") és a látásélesség csökkenése (amblyopia). Az, hogy egy adott betegben hogyan fejeződnek ki, a folyamat lefolyásának súlyosságától és a betegséget okozó ok aktivitásától függ.
Nézzük meg közelebbről ezeket a tüneteket.
Látómezők elvesztése (anopsia). Valójában ez csak egy zóna, amelyet az ember lát. Elképzeléséhez mindkét oldalon becsukhatja a fél szemét. Ebben az esetben a képnek csak a felét látja, mivel az analizátor nem érzékeli a második részt. Azt mondhatjuk, hogy egy (jobb vagy bal) zónát „kiesett”. Ez az anopsia - a látómező eltűnése.
A neurológusok felosztják: temporális (a kép fele, közelebb a halántékhoz) és nazális (a másik fele az orr oldaláról); jobbra és balra, attól függően, hogy a zóna melyik oldalra esik. A látóideg részleges sorvadása esetén előfordulhat, hogy nincs tünet, mivel a fennmaradó neuronok információt továbbítanak a szemből az agyba. Ha azonban egy elváltozás a törzs teljes vastagságán keresztül jelentkezik, ez a jel mindenképpen megjelenik a betegen.
Ez a neurológiai tünet nehezen érzékelhetőnek tűnik, de ennek köszönhetően egy tapasztalt szakember minden további módszer nélkül be tudja azonosítani az elváltozás helyét. Ezért nagyon fontos, hogy a beteg nyíltan beszéljen orvosával a látómező elvesztésének minden jeléről.
Csökkent látásélesség (amblyopia) Ez a második jel, amely kivétel nélkül minden betegnél megfigyelhető. Csak a súlyosságának mértéke változik:
- Fény - jellemző a folyamat kezdeti megnyilvánulásaira. A beteg nem érzi a látás csökkenését, a tünet csak távoli tárgyak gondos vizsgálatakor jelentkezik;
- Közepes - akkor fordul elő, ha a neuronok jelentős része károsodik. A távoli tárgyak gyakorlatilag láthatatlanok, rövid távolságon a beteg nem tapasztal nehézségeket;
- Súlyos - a patológia aktivitását jelzi. Az élesség annyira lecsökken, hogy még a közeli tárgyakat is nehéz megkülönböztetni;
- A vakság (az amaurosis szinonimája) a látóideg teljes sorvadásának jele.
Az amblyopia általában hirtelen jelentkezik, és fokozatosan növekszik, megfelelő kezelés nélkül. Ha a kóros folyamat agresszíven halad, vagy a beteg nem kért időben segítséget, fennáll a visszafordíthatatlan vakság kialakulásának lehetősége.
A látóideg atrófiájának jeleit észlelve azonnal forduljon szakemberhez, hogy elkerülje a betegség visszafordíthatatlan következményeit.
A látóideg atrófiájának diagnosztizálása
Súlyos esetekben a diagnózis nem nehéz. Ha a porckorong sápadtsága jelentéktelen (különösen időbeli, mivel a porckorong temporális fele általában valamivel halványabb, mint az orr), akkor a vizuális funkciók hosszú távú vizsgálata dinamikában segít a diagnózis felállításában. Ebben az esetben különös figyelmet kell fordítani a fehér és színes tárgyak látómezőjének tanulmányozására. A diagnózis megkönnyítése Elektrofiziológiai, röntgen- és fluoreszcens angiográfiás vizsgálatok. A látómező jellegzetes változásai és az elektromos érzékenység küszöbének növekedése (legfeljebb 400 μA 40 μA normánál) a látóideg sorvadását jelzik. A porckorong marginális exkavációja és az intraokuláris nyomás növekedése glaukómás atrófiát jelez.
Néha csak a szemfenékben lévő porckorongsorvadás miatt nehéz megállapítani a látóideg elváltozásának típusát vagy az alapbetegség természetét. Az atrófia során a porckorong határainak kimosása azt jelzi, hogy ez a porckorong ödémája vagy gyulladása volt. Szükséges az anamnézis részletesebb tanulmányozása: az intracranialis hypertonia tüneteinek jelenléte az atrófia posztpangásos jellegére utal. Az egyszerű sorvadás egyértelmű határokkal nem zárja ki gyulladásos eredetét. Tehát a retrobulbáris neuritis, valamint az agy és membránjainak gyulladásos folyamatai alapján lefelé tartó atrófia változást okoz a szemfenékben lévő lemezben egyszerű atrófia formájában.
Az atrófia természete (egyszerű vagy másodlagos) nagy jelentőséggel bír a diagnosztikában, mivel bizonyos betegségek bizonyos, „kedvenc” típusú látóidegkárosodáshoz vezetnek. Például a látóideg vagy a chiasma daganat általi összenyomása a látóidegek egyszerű sorvadásának, az agykamrák daganatainak kialakulásához vezet - pangásos mellbimbók kialakulásához, majd másodlagos atrófiához. A diagnózis felállítását azonban nehezíti, hogy egyes betegségek, mint például agyhártyagyulladás, arachnoiditis, neurosifilisz, a látóideglemezek egyszerű és másodlagos sorvadásával is együtt járhatnak. Ebben az esetben az egyidejű szemtünetek számítanak: a retina ereiben, magában a retinában, az érhártyában bekövetkező változások, valamint a látóideg atrófiájának és a pupillareakciók zavarának kombinációja.
A látóidegfej színvesztésének és elfehéredésének mértékének értékelésekor figyelembe kell venni a szemfenék általános hátterét. A barnák szemfenékének parketta háttere előtt még a normál vagy enyhén sorvadt korong is halványabbnak és fehérebbnek tűnik. A szemfenék világos hátterében az atrófiás mellbimbó nem tűnik olyan sápadtnak és fehérnek. Súlyos vérszegénység esetén a látólemezek teljesen fehérek, de gyakrabban halvány rózsaszín árnyalat marad meg. Hipermetrópokban az optikai lemezek normál állapotban hiperémiásabbak, és nagyfokú hypermetropia esetén hamis ideggyulladás (súlyos mellbimbó-hyperemia) képe lehet. Rövidlátás esetén a látólemezek halványabbak, mint az emmetropokban. A látókorong temporális fele általában valamivel halványabb, mint az orrlemez.
A látóideg atrófiájának kezelése
Mivel a látóideg atrófia a legtöbb esetben nem önálló betegség, hanem más kóros folyamatok következménye, kezelését az ok megszüntetésével kell kezdeni. Az idegsebészeti műtét olyan betegek számára javasolt, akiknél intracranialis daganatok, intracranialis hypertonia, agyi aneurizma stb.
A látóideg-sorvadás nem specifikus konzervatív kezelése a vizuális funkció lehető legnagyobb mértékű megőrzését célozza. A látóideg gyulladásos infiltrációjának és ödémájának csökkentése érdekében dexametazon oldat para-, retrobulbáris injekciókat, glükóz és kalcium-klorid oldatok intravénás infúzióját, diuretikumok (furoszemid) intramuszkuláris injekcióját végzik.
A látóideg vérkeringésének és trofizmusának javítása érdekében pentoxifillin, xanthinol-nikotinát, atropin (parabulbarno és retrobulbarno) injekciókat kell adni; nikotinsav, aminofillin intravénás beadása; vitaminterápia (B2, B6, B12), aloe kivonat injekciók vagy üvegtest; cinnarizint, piracetámot, riboxint, ATP-t stb. szedve. Az alacsony intraokuláris nyomás fenntartása érdekében pilokarpint kell becseppenteni, diuretikumokat írnak fel.
A látóideg atrófiájára vonatkozó ellenjavallatok hiányában akupunktúrát, fizioterápiát (elektroforézis, ultrahang, látóideg lézeres vagy elektromos stimulációja, magnetoterápia, endonazális elektroforézis stb.) írnak elő. Ha a látásélesség 0,01 alá csökken, a folyamatban lévő kezelések nem hatékonyak.
A látóideg sorvadása esetén a táplálkozásnak teljesnek, változatosnak és vitaminokban gazdagnak kell lennie. Minél több friss zöldséget és gyümölcsöt kell enni, húst, májat, tejtermékeket, gabonaféléket stb.
Jelentős látáscsökkenés mellett eldől a fogyatékossági csoport hozzárendelésének kérdése.
A gyengénlátók és a vakok számára rehabilitációs tanfolyamot írnak elő, amelynek célja a látásvesztés következtében fellépő élettevékenység-korlátozások megszüntetése vagy kompenzálása.
Ha a kezelést a legelején elkezdik, az elveszett látás helyreállítható. Azonban minél később kezdik meg a kezelést, annál nehezebb elkerülni a negatív következményeket.
A látóideg sorvadásának kezelése népi gyógymódokkal
Egy ilyen súlyos betegség kezelésére gyógynövényeket használnak, amelyeket a hagyományos orvoslás kínál, de ezek csak bizonyos mértékig és a betegség kezdeti szakaszában segíthetnek.
Nem kívánatos az öngyógyítás, és a népi recepteknek megfelelő különféle főzeteket és infúziókat kiegészítő gyógyszerként csak a szemészrel folytatott konzultációt követően lehet használni.
Famályva tinktúra látóideg sorvadás kezelésére
A leghatékonyabb recept egy ilyen súlyos betegség kezelésére az erdei mályva vagy erdei mályva tinktúrája. Ezeknek a növényeknek a száraz, zúzott gyökereit 3 evőkanál mennyiségben ugyanannyi bojtorján össze kell keverni, majd körülbelül fél órán át 1,5 liter vízben forralni.
Már a kész húslevesben hozzá kell adni a kankalin (2 rész), a citromfű (3 rész) és a dolnik fű (4 rész). Hagyja kihűlni a levest és szűrje le. A kész terméket egy hónapon belül kell bevenni, naponta háromszor 1 evőkanál.
Éjszakai vakság kezelése kék búzavirággal
Az emberek úgy vélik, hogy a kék búzavirág segít meggyógyítani az éjszakai vakságot. Egy ilyen infúzió elkészítéséhez 1 teáskanál szárított vagy friss virágra van szüksége, öntsön forrásban lévő vizet (250 ml), és hagyja állni 1 órán át.
Vegyünk egy kész infúziót naponta háromszor fél órával étkezés előtt, 0,50 ml-t. Blepharitis esetén ajánlott ezzel az infúzióval naponta kétszer megmosni a szemet.
Citrom, fenyőtobozok és rue fű főzete
A teljes kúra a népi recept szerint körülbelül 25-30 nap. Ezt a főzetet a virágzás alatt levágott rue fűből (25 g), éretlen fenyőtobozból (100 darab), valamint egy kis citromból készítik, 4 részre osztva.
Ezt a keveréket fel kell önteni vízzel (2,5 liter), majd hozzáadni 0,5 csésze cukrot, és fél órán át forralni. A gyógyszert naponta háromszor 1 evőkanál étkezés előtt kell bevenni.
A látóideg atrófiájának megelőzése
A látóideg atrófiája súlyos betegség. A látás legkisebb csökkenése esetén a betegnek orvoshoz kell fordulnia, hogy ne hagyja ki a betegség kezeléséhez szükséges időt. Kezelés és progresszív sorvadás hiányában a látás teljesen eltűnhet, és lehetetlen lesz helyreállítani. Szükséges azonosítani az okot, amely a látóideg atrófiájához vezetett, és időben meg kell szüntetni. A kezelés hiánya nem csak veszélyes látásvesztés. Ez halálhoz vezethet.
Az atrófia megelőzése érdekében be kell tartania néhány szabályt:
- rendszeresen végezzen egy onkológus és egy szemész vizsgálatot;
- a fertőző betegségek időben történő kezelése;
- ne használjon vissza alkoholt;
- monitorozni a vérnyomást;
- megakadályozza a szem és a craniocerebralis sérüléseket;
- ismételt vérátömlesztés erős vérzés esetén.
A látószerv toxikus károsodása olyan betegség, amely a látóideg sorvadásához (amely retrobulbáris neuritiszként, jellegzetes színérzékelési változásokkal és centrális scotomákkal fordul elő), és ennek következtében látásvesztéshez (vaksághoz) vezethet.
A látóideg károsodása arzénvegyületekkel való általános mérgezés esetén figyelhető meg. Korai tünet a látómező koncentrikus beszűkülése. Ezután a látásélesség csökken. A látóideg elváltozásai néha a mérgezés egyetlen jelei lehetnek, és általában kétoldaliak, ami gyors és jelentős látásvesztéshez vezet a progresszív látóideg atrófia következtében. A funduson - ideggyulladás jelenségei vagy a látóideg fejének elfehéredése. Látható a retina ödémája, az üvegtest homályossága és az uveitis is.
Ólommérgezés esetén érelmeszesedés és periarteritis mellett retinopátia alakul ki, a szemfenékben bevérzések, váladék jelentkezik, gyakrabban vesekárosodással, artériás magas vérnyomással. Tipikus szemelváltozás a retrobulbaris neuritis (néha enyhe látóideg-hiperemiával vagy vérzésekkel). Van egy központi scotoma, gyakrabban kétoldali; a látómező határai csak kis mértékben szűkültek. A folyamat előrehaladtával a látóideg sorvadása alakul ki, ami néha vaksághoz vezet.
A szén-diszulfid specifikus hatással van a látóidegre. Krónikus mérgezésben retrobulbaris neuritis centrális skotomával, ritkábban a látómező perifériás határainak egyidejű szűkülésével alakulhat ki. A centrális scotoma korábban jelentkezik, mint más tünetek, a színérzékelés zavart okoz (különösen a vörös esetében jelentős). A vereség mindig kétoldalú. A krónikus szén-diszulfid-mérgezés egyéb szemmegnyilvánulásai közé tartozik a pontszerű felületes keratitis, a szem külső izomzatának bénulása, akkomodációs bénulás, nystagmus, a sötéthez való alkalmazkodás károsodása.
Foszformérgezés esetén retrobulbaris neuritis alakulhat ki, néha trigeminus neuralgia lép fel, ami arra kényszeríti a beteget, hogy szemészhez forduljon a szemkörnyéki fájdalom miatt.
Retrobulbáris ideggyulladással a háttérben alkoholizmus Mindkét szem mindig érintett. Először is, a látásélesség csökkenése kicsi, majd - a látásélesség progresszív csökkenése 0,1-re vagy kevesebbre. A vizsgálat a látásélesség csökkenését tárja fel, gyakran megfigyelhető a fénytörés változása, gyakrabban észlelhető a myopia kialakulása. A látómező koncentrikusan szűkül, paracentrális abszolút és relatív skotómák jelennek meg, a vakfolt jelentősen kitágul. Jellemző a színlátás kifejezett megsértése, a színlátás határainak szűkítése, a sötét alkalmazkodás megsértése. A krónikus alkoholizmusban szenvedő betegek szemnyomása csökken. A szem motoros rendellenességei észlelhetők: konvergenciazavar, nystagmus, ptosis. A pupilla lehetséges reflexszerű mozdulatlansága, anisocoria. A vizsgálat során a szemgolyó kötőhártyájában kifejezett mikrokeringési zavarok, az artériák szűkülete és a retina vénák kitágulása, degeneratív gócok a retina perifériáján, retina ödéma a látóideg feje körül, a látóideg sápadtsága vagy hiperémiája található. .
A csingamin (delagil, rezoquin, chloraquin) és a hidroxiklorokin (plaquenil) gyakran szaruhártya-ödémához vezet, amelyet fehér szemcsék lerakódása kísér a stromában. Ezzel kapcsolatban a betegek a fényforrás körüli párásodásra és irizáló körökre panaszkodnak. A szaruhártya érzékenysége általában csökken. Néha retina elváltozások figyelhetők meg, ami a gyógyszerek pigment epitéliumára gyakorolt toxikus hatásával jár. A pigment felhalmozódása foltosodás formájában található a makula területén. Előfordulhat a retina perifériás pigmentációja és a látómező szűkülése. A változások csak a toxikus károsodás korai szakaszában visszafordíthatók.
Az etambutol mérgező hatással van a látóidegre is. A folyamat a retrobulbaris neuritis típusától függően a központi látás csökkenésével, a látómező koncentrikus beszűkülésével és a központi scotómákkal folytatódik.
A metil-alkohollal okozott mérgező elváltozások akkor lépnek fel, ha gőzöket belélegzik, felszívják a bőr felszínéről, vagy etil-alkohol helyett lenyelik. A halálos adag 40-250 ml, de akár 5-10 ml bevétele vaksághoz is vezethet. Az egyéni tolerancia eltérő, az idősek kevésbé szívósak, az alkoholisták kevésbé érzékenyek a hatásaira. A látásromlás általában 1-2 nappal a mérgezés után következik be, gyorsan előrehalad, egészen a teljes vakságig. A látómezőben abszolút centrális scotomák vannak, esetleg a látómező koncentrikus szűkítésével kombinálva.
Figyelembe véve a látóideg toxikus elváltozásainak lefolyását, négy szakaszt különböztetünk meg: I. szakasz - a látóidegfej mérsékelt hiperémiájának jelenségei, az értágulat dominál; II. szakasz - a látóideg ödéma szakasza; III. szakasz - ischaemia, érrendszeri rendellenességek; IV. szakasz - az atrófia szakasza, a látóidegek degenerációja.
A látóideg akut toxikus károsodásában (mérgezésben) szenvedő betegek azonnali kórházi kezelésnek vannak kitéve; a sürgős segítségnyújtás késedelme súlyos következményekkel jár, egészen a teljes vakságig vagy halálig. A látóideg krónikus toxikus elváltozásaiban a sürgősségi kezelés első szakaszában a kórházi kezelés indokolt a leghatékonyabb komplex egyéni kezelési ciklus kialakítása érdekében. Ezt követően ambuláns kezelési kurzusok végezhetők a leghatékonyabbnak bizonyult módszerekkel.
A kezelés a betegség stádiumára összpontosít (míg az ideggyulladásban szenvedő betegek kezelésének hatékonysága a kezdeti funkcionális adatoktól függ): az első szakaszban - méregtelenítő terápia; a második szakaszban - intenzív kiszáradás (furoszemid, acetazolamid, magnézium-szulfát), gyulladáscsökkentő terápia (glukokortikoidok); a harmadik szakaszban előnyben részesítik az értágítókat (drotaverin, pentoxifillin, vinpocetin); a negyedik szakaszban - értágító gyógyszerek, stimuláló terápia, fizioterápia. A toxikus eredetű látóidegek részleges sorvadása esetén néhány sebészeti módszert alkalmaznak: elektromos stimuláció, aktív elektróda bevezetésével a látóidegbe, a felületes temporális artéria katéterezése (nátrium-heparin (500 E), dexametazon infúziójával 0,1%, 2 ml, actovegin 2-szer naponta. 5-7 napig). A toxikus eredetű látóideg megbetegedések kezelésében hatékony módszer a gyógyszeres készítmények hosszú távú ismételt beadása a látóidegbe a retrobulbáris térbe beültetett katéteren keresztül.
A látás gyors romlása különféle szembetegségekre utalhat. De ritkán gondolja valaki, hogy ezt egy olyan veszélyes betegség is okozhatja, mint a látóideg atrófia. A látóideg fontos eleme a fényinformáció észlelésének. Ezért érdemes részletesebben megvizsgálni ezt a betegséget, hogy a tüneteket a korai stádiumban meg lehessen határozni.
Ami?
A látóideg egy idegrost, amely a fényinformációk feldolgozásáért és továbbításáért felelős. A látóideg fő funkciója az idegimpulzusok eljuttatása az agy régiójába.
A látóideg a retina ganglionális neurocitáihoz kapcsolódik, amelyek a látóideg fejét alkotják. Az idegimpulzussá alakított fénysugarak a látóideg mentén a retina sejtjeiből a chiasmába (az a szegmens, ahol mindkét szem látóidegei metszik egymást) továbbítják.
Hol van a látóideg
Integritása magas. Azonban a látóideg legkisebb sérülése is súlyos következményekkel járhat. A látóideg leggyakoribb betegsége az atrófiája.
A látóideg atrófia olyan szembetegség, amelyben a látóideg degradációja következik be, amelyet a látás romlása követ. Ezzel a betegséggel a látóideg rostok teljesen vagy részben elhalnak, és helyükre kötőszövet kerül. Ennek eredményeként a szem retinájára eső fénysugarak torzításokkal elektromos jellé alakulnak, ami szűkíti a látóteret és rontja annak minőségét.
A károsodás mértékétől függően a látóideg sorvadása részleges vagy teljes. A látóideg részleges atrófiája különbözik a teljes sorvadástól a betegség kevésbé kifejezett megnyilvánulásával és a látás bizonyos szintű megőrzésével.
A hagyományos módszerekkel (kontaktlencse) végzett látáskorrekció ebben a betegségben teljesen hatástalan, mivel a szem fénytörésének korrekcióját célozzák, és semmi közük a látóideghez.
Az okok
A látóideg atrófiája nem önálló betegség, hanem a páciens testében bekövetkező bármely kóros folyamat következménye.
látóideg atrófia
A betegség fő okai a következők:
- Szembetegségek (retina, szemgolyó, szemszerkezetek betegségei).
- A központi idegrendszer patológiái (szifilisz, agytályog, koponyasérülés, agydaganatok, sclerosis multiplex, encephalitis, agyhártyagyulladás, arachnoiditis miatti agykárosodás).
- A szív- és érrendszer betegségei (agyi erek ateroszklerózisa, artériás magas vérnyomás, érgörcs).
- Az alkohol, a nikotin és a kábítószerek hosszú távú toxikus hatásai. Alkoholmérgezés metil-alkohollal.
- örökletes tényező.
A látóideg atrófiája lehet veleszületett vagy szerzett.
A látóideg veleszületett sorvadása genetikai betegségek (a legtöbb esetben Leber-kór) eredményeként alakul ki. Ebben az esetben a beteg születésétől fogva rossz minőségű látást mutat.
A látóideg szerzett sorvadása bizonyos betegségek miatt idősebb korban jelentkezik.
Tünetek
A részleges látássorvadás fő tünetei a következők lehetnek:
- A látás minőségének romlása és a hagyományos korrekciós módszerekkel való korrekció képtelensége.
- Fájdalom a szemgolyó mozgatásakor.
- A színek érzékelésének megváltoztatása.
- A látómezők szűkítése (az alagút szindróma megnyilvánulásáig, amelyben a perifériás látás képessége teljesen elveszett).
- Vak területek megjelenése a látómezőben (scotomák).
A lézeres látásjavító módszerek a.
A látóideg atrófiájának szakaszai
Diagnosztika
Általában ennek a betegségnek a diagnózisa nem okoz sok nehézséget. Általában a beteg észreveszi a látás jelentős csökkenését, és szemészhez fordul, aki felállítja a helyes diagnózist. Nagyon fontos a betegség okának azonosítása.
A látóideg atrófiájának kimutatására a páciensben a diagnosztikai módszerek komplexét hajtják végre:
- (a látásélesség vizsgálata).
- Szferoperimetria (látómezők meghatározása).
- Oftalmoszkópia (a látólemez elfehéredésének és a szemfenék ereinek szűkülésének kimutatása).
- Tonometria (szemen belüli nyomás mérése).
- Videó szemészet (a látóideg megkönnyebbülésének vizsgálata).
- (az érintett ideg területeinek vizsgálata).
- Számítógépes tomográfia és mágneses magrezonancia (az agy vizsgálata a látóideg sorvadását okozó lehetséges okok azonosítására).
Olvassa el, mit határoz meg a számítógépes kerület a szemészetben.
A szemészeti vizsgálaton kívül a beteg neuropatológus vagy idegsebész vizsgálatát is előírhatja. Erre azért van szükség, mert a látóideg atrófia tünetei egy kezdődő koponyán belüli kóros folyamat tünetei lehetnek.
Kezelés
A látóideg atrófiájának kezelése meglehetősen bonyolult. Az elpusztult idegrostokat nem lehet helyreállítani, ezért mindenekelőtt meg kell állítani a látóideg szöveteiben bekövetkező változások folyamatát. Mivel a látóideg idegszövete nem állítható helyre, a látásélesség nem emelhető a korábbi szintre. A betegséget azonban kezelni kell, hogy elkerüljük a progresszióját és a vakság előfordulását. A betegség prognózisa a kezelés kezdetétől függ, ezért a betegség első tüneteinek észlelésekor célszerű azonnal szemészhez fordulni.
A látóideg részleges sorvadása és a teljes sorvadás között az a különbség, hogy a betegség ezen formája kezelhető, és még mindig lehetséges a látás helyreállítása. A részleges látóideg-sorvadás kezelésének fő célja a látóideg szöveteinek pusztulásának megállítása.
A fő erőfeszítéseknek a megszüntetésére kell irányulniuk. Az alapbetegség kezelése leállítja a látóideg szöveteinek pusztulását és helyreállítja a vizuális funkciót.
A látóideg sorvadását okozó alapbetegség kezelésének hátterében komplex terápiát végeznek. Ezenkívül a kezelés során a gyógyszerek a látóideg vérellátásának és táplálkozásának javítására, az anyagcsere javítására, a duzzanat és a gyulladás megszüntetésére használhatók. Nem lesz felesleges multivitaminokat és biostimulánsokat használni.
Fő kábítószer-használatként:
- Értágító gyógyszerek. Ezek a gyógyszerek javítják a vérkeringést és a trofizmust a látóideg szöveteiben. A csoport gyógyszerei közül megkülönböztethető a Complamin, a papaverin, a dibazol, a no-shpu, a halidor, az eufillin, a trental, a sermion.
- Olyan gyógyszerek, amelyek serkentik a látóideg megváltozott szöveteinek helyreállítását és javítják az anyagcsere folyamatait. Ide tartoznak a biogén stimulánsok (tőzeg, aloe kivonat), aminosavak (glutaminsav), vitaminok és immunstimulánsok (eleuthorococcus, ginseng).
- Kóros folyamatokat feloldó gyógyszerek és anyagcsere-serkentők (foszfadén, pirogenális, preduktális).
Meg kell érteni, hogy a gyógyszeres terápia nem gyógyítja meg a látóideg atrófiáját, hanem csak javítja az idegrostok állapotát. A látóideg-sorvadás gyógyításához először meg kell gyógyítani az alapbetegséget.
Fontosak a fizioterápiás eljárások is, amelyeket más kezelési módszerekkel kombinálva alkalmaznak. A látóideg mágneses, lézeres és elektromos stimulációjának módszerei is hatékonyak. Segítenek javítani a látóideg funkcionális állapotát és a látási funkciókat.
Kiegészítő kezelésként a következő eljárásokat alkalmazzák:
- Magnetostimuláció. Ebben az eljárásban a látóidegre egy speciális eszköz hat, amely váltakozó mágneses teret hoz létre. A magnetostimuláció elősegíti a vérellátás javítását, a látóideg szöveteinek oxigénnel való telítését és az anyagcsere folyamatok aktiválását.
- Elektromos stimuláció. Ezt az eljárást egy speciális elektróda segítségével hajtják végre, amelyet a szemgolyó mögé helyeznek a látóidegbe, és elektromos impulzusokat adnak rá.
- Lézeres stimuláció. Ennek a módszernek a lényege a látóideg non-invazív stimulálása a szaruhártyán vagy a pupillán keresztül, speciális emitter segítségével.
- ultrahang terápia. Ez a módszer hatékonyan serkenti a vérkeringést és az anyagcsere folyamatokat a látóideg szöveteiben, javítja a hematooftalmikus gát permeabilitását és a szemszövetek szorpciós tulajdonságait. Ha a látóideg atrófiájának oka agyvelőgyulladás vagy tuberkulózisos agyhártyagyulladás, akkor a betegség ultrahanggal nagyon nehéz lesz kezelni.
- Elektroforézis. Ezt az eljárást a kis teljesítményű egyenáram és a gyógyszerek hatása a szem szöveteire jellemzi. Az elektroforézis elősegíti az erek tágulását, javítja a sejtanyagcserét és normalizálja az anyagcserét.
- Oxigénterápia. Ez a módszer a látóideg szöveteinek oxigénnel való telítéséből áll, ami elősegíti az anyagcsere folyamatok javítását.
A látóideg-sorvadás kezelése során feltétlenül figyelni kell a különféle vitaminokkal és ásványi anyagokkal telített táplálkozás teljes minőségét. Gyakrabban kell használni a friss zöldségeket és gyümölcsöket, gabonaféléket, húst, tejtermékeket.
Milyen termékek javítják a látást, lásd.
Nem ajánlott a betegséget népi gyógymódokkal kezelni, mivel ebben az esetben hatástalanok. Ha csak a népi gyógymódokra hagyatkozik, értékes időt veszíthet, amikor még megmenthette a látás minőségét.
Komplikációk
Emlékeztetni kell arra, hogy a látóideg atrófia súlyos betegség, és nem szabad önmagában kezelni. A nem megfelelő önkezelés szomorú következményekhez vezethet - a betegség szövődményeihez.
A legsúlyosabb szövődmény a látás teljes elvesztése lehet. A kezelés figyelmen kívül hagyása a betegség továbbfejlődéséhez és a látásélesség folyamatos csökkenéséhez vezet, aminek következtében a beteg már nem lesz képes a korábbi életmódot folytatni. Nagyon gyakran a látóideg atrófiájával a beteg fogyatékosságot kap.
Olvasson még a heterokrómiáról.
Megelőzés
A látóideg atrófiájának elkerülése érdekében időben kell kezelni a betegségeket, időben kapcsolatba kell lépni egy szemészrel a látásélesség csökkenésével, és nem szabad kitenni a testet alkohol- és kábítószer-mérgezésnek. Csak akkor csökkentheti a betegségek kockázatát, ha megfelelő odafigyeléssel kezeli egészségét.
Videó
