Orális fogamzásgátlók és gyógyító hatásuk. OK gyermek fogantatásához, vagy Mi az elvonási hatás? Visszapattanó hatás orvosi szempontból


Minden tervező nő a lehető leghamarabb teherbe szeretne esni, ideális esetben az első próbálkozásra, vagyis a következő ciklusban. A többség gondolatban kitűz bizonyos időpontokat a kívánt fogantatáshoz, és ha ebben az időszakban nem következik be a terhesség, akkor kellemetlen gondolatok törnek be az esetleges problémákról, sőt a meddőségről is. Kérdéseire választ keresve fordulhat ismerőseihez, akik hasonlót éltek át, internetes fórumokhoz, orvosokhoz és szakirodalomhoz. Különböző forrásokból gyakran érkeznek információk a hormonális orális fogamzásgátlók csoportjába tartozó gyógyszerek titokzatos és gyógyító hatásáról.

Elősegíti a visszapattanó hatás a fogantatást?:

A visszapattanó hatás lényegében elvonási hatás, vagyis a női szervezet reakciója a gyógyszer hirtelen megvonására. Amíg egy nő gyógyszert szed, hormonális hátterét a gyógyszer szabályozza, a petefészkek és a hypothalamus-hipofízis rendszer működése kikapcsol. A gyógyászati ​​anyag testébe való bejutásának megszűnése után ovuláció következik be, és ennek eredményeként terhesség következik be.
A későbbi visszapattanási hatásra számítva az orvosok a "Yarina", "Janine", "Jess", "Marvelon" és mások gyógyszereket írják fel. Amint a gyógyszert abbahagyják, a legtöbb nőben az agyalapi mirigy és a hipotalamusz munkája újraindul, természetes hormonrobbanás hatására a petefészkek aktiválódnak. Az ovuláció természetes stimulációja van. Így a rebound hatás elsősorban azoknak a nőknek lesz hasznos, akik endokrin meddőségben szenvednek.
A pároknak több hónapra vagy akár egy évre van szükségük ahhoz, hogy gyermeket vállaljanak. Ezért az orális fogamzásgátlók kijelölése a rebound hatás elvárásával csak akkor indokolt, ha az aktív tervezés időtartama meghaladja az egy évet.
Mielőtt ezzel a módszerrel kezelné a meddőséget, meg kell bizonyosodnia férje termékenységéről. Ezért a spermogram leadása az egyik kötelező vizsgálat, amely a meddőségi tesztek sorában szerepel. Nos, időközben kényszerszünet alakult ki a tervezési üzletágban, használja ki ezt az időt maximálisan - menjen át fluorográfián, végezzen fizioterápiát, kezelje a meglévő betegségeket, beleértve a fertőzéseket is.
Az orvosnak figyelmeztetnie kell, hogy az orális fogamzásgátlók bizonyos nőkre éppen ellenkező hatást fejtenek ki. A reproduktív rendszer aktiválása helyett több hónapig tartó gátlást kaphat. Ez ritka, de előfordul.

Hogyan válasszunk gyógyszert a rebound hatás eléréséhez?:

A rebound hatás elérése érdekében az orvosok általában a második és harmadik generációs hormonális orális fogamzásgátlókat írják fel. Fogadásuk 3 hónapig tart. Lehetőség van harmadik generációs gyógyszerek felírására szteroidokkal kombinálva is. Ez a kúra 5-6 hónapig tart. Ne szedje a Diane-35-öt, ha elvonási hatásra számít.
A női reproduktív rendszer aktiválásának eléréséhez a gyógyszer abbahagyása után a luteinizáló felszabadító hormon analógjai használhatók. Az ilyen taktikák nehézségei az ebbe a csoportba tartozó kábítószerek gyakorlati elérhetetlensége miatt - kis választékuk és magas áruk miatt.
Az, hogy a kombinált orális fogamzásgátlók (COC) közül melyiket válasszuk, számos tényezőtől függ - a testtömegtől, a beteg életkorától, az ösztrogénszinttől, a méhben és/vagy az emlőmirigyekben található jóindulatú képződményektől, a diabetes mellitus jeleitől, vérzési rendellenességektől. és egyéb problémák.
A Gestagen fogamzásgátlók olyan nők számára alkalmasak, akik túlsúlyosak, miómájuk vagy fibroadenómájuk van, valamint emelkedett ösztrogénszintjük van. Alacsony testsúly vagy túl fájdalmas időszakok esetén jobb kombinált készítmények alkalmazása.
A meddőség kezelésére szolgáló orális fogamzásgátló kiválasztásáért az orvosnak kell felelnie. Ha a nőgyógyász azt tanácsolja, hogy „igyon bármilyen hormonális fogamzásgátlót”, ne számítson az ilyen „specialista” kezelésének pozitív hatására. Az is veszélyes, ha a visszapattanó hatás elérése érdekében COC-t ír fel magának. A rossz gyógyszerválasztás miatt a már zavart hormonális háttér súlyosbítja az állapotot.

Ki ne szedjen COC-t a visszapattanó hatás elérése érdekében?:

Egyes esetekben a meddőség kezelésére orális fogamzásgátlók alkalmazása nem javasolt:
- az aktív terhességtervezés időszaka kevesebb, mint 1 év;
- patológiás eltérések a partner spermogramjában;
- a véralvadási rendszer megsértése: trombózis, thrombophilia és így tovább;
- a szív és az erek súlyos patológiája;
- artériás magas vérnyomás (160/100 Hgmm-nél magasabb);
- hepatitis, cirrhosis és más súlyos májbetegségek;
- diabetes mellitus hosszú (több mint 20 éves) története, diabéteszes angiopátia jelenléte;
- napi 15 cigarettánál többet szív, annak ellenére, hogy a nő életkora meghaladja a 35 évet;
- terhesség fennállása (a kombinált orális fogamzásgátlók szedésének megkezdése előtt a terhességet ismét ki kell zárni).


Teljesen érthető egy nő tapasztalata a sikertelen fogantatási kísérletekről. Ha egy ideig minden nem a tervek szerint alakul, megkezdődik az okok és válaszok keresése. Újraolvasva a fogantatás befolyásolására vonatkozó számos információt, biztosan találkozni fogsz a " visszapattanó hatás". Mi ez a vadállat és mennyire hatékony?

Mi ez?

A visszapattanó hatást visszavonási effektusnak nevezzük. Lényege olyan gyógyszerek alkalmazásában rejlik, amelyek gátolják a hipotalamusz-hipofízis rendszer munkáját, és ennek megfelelően csökkentik a hormontermelést. Lemondásuk után természetes hormonfelszabadulás következik be, és így serkentik a terhesség kezdetét (az esetek kb. 96%-ában). Leggyakrabban ehhez a stimulációs módszerhez az orvosok hormonális gyógyszereket írnak fel, például Yarina, Zhanin stb. de mint minden módszernek, vannak olyan jellemzők, amelyeket meg kell beszélni az orvossal.

A visszapattanó effektus igénybevételekor

Mivel a módszer a hormonok használatához kapcsolódik, és bizonyos értelemben fokozott intézkedés, a párnak legalább egy évre kell terveznie a terhességet, mire alkalmazzák. És folyamatosan, megszakítás nélkül a kezelés és a védelem érdekében. A partnernek kell és neked kell. Mire abba kell hagynia a védőoltás használatát, mindkettőtöknek el kell végeznie a szükséges kezelést. Ezenkívül az orvosnak figyelmeztetnie kell a rebound hatás esetleges hiányára és a reproduktív funkció gátlására egy ideig.

A kezeléshez a második vagy harmadik generációs hormonális fogamzásgátlókat írják elő. Egy adott gyógymód kiválasztása olyan egyéni tényezőktől függ, mint az életkor, a testsúly, a gyógyszerkomponensekre való érzékenység, az ösztrogénszint, valamint az extragenitális patológiák és betegségek jelenléte vagy hiánya. Csak orvos választhatja ki a szükséges gyógyszereket, nem kell meggyógyulnia, hormonális zavarokkal még több problémát szerezhet magának.

Ellenjavallatok a rebound effektus segítségével történő kezeléshez

  • rossz spermogram,
  • egy évnél rövidebb terhesség tervezése,
  • szívbetegség, trombózis,
  • magas vérnyomás,
  • cukorbetegség,
  • cirrhosis, hepatitis,
  • nagy dózisú dohányzás és 35 év felettiek,
  • terhesség.

A visszapattanó hatás alkalmazása a meddőség kezelésében teljesen lehetséges, de ne hagyatkozzon a már kezelésen átesettek tanácsaira vagy saját megérzéseire. A viccek rosszak a hormonokkal, ezért az ilyen kezelést orvos szigorú felügyelete mellett kell elvégezni.

Évről évre egyre népszerűbb ez a fajta nem kívánt terhesség elleni védekezés, mint például az orális fogamzásgátlók szedése a reproduktív korú nők körében. Ám közülük nem sokan tudnak az úgynevezett visszapattanó hatás létezéséről. Lényege abban rejlik, hogy az OK rövid átvétele és lemondása után a nő reproduktív rendszere "újult erővel" tud helyreállni és működni, többszörösére növelve a természetes fogantatás lehetőségét.

Azok a nők, akik sokáig nem tudtak teherbe esni, és már számos, a fogantatás esélyét növelő módszert kipróbáltak, de nem értek el eredményt, elkezdenek gondolkodni azon, hogy folyamodjanak-e olyan módszerhez, amely visszapattanó hatást okoz. De vajon tényleg olyan hatékony és biztonságos, mint mondják?

Visszapattanó hatás orvosi szempontból

A visszapattanó vagy megvonási hatás az, hogy az orális fogamzásgátlók szedésének kezdetétől a petefészkek természetes funkciója a petesejt megtermékenyítésre való előkészítésében gátolt. Ennek oka a hipotalamusz-hipofízis rendszer gátlása, amely a termelés segítségével szabályozza a petefészkek munkáját. Az OK bevételekor a petefészkek munkája leáll, és a receptorok hormonérzékenysége eközben megnő. Amikor abbahagyja a tabletták szedését, a női nemi hormonokat termelő rendszer működése helyreáll, nagyobb mennyiségben kerülnek ki, ami jelentősen megnöveli a teljes érés valószínűségét és az életképes petesejt felszabadulását a petefészekből, készen arra, hogy megtermékenyítés. Ez az állapot a természetes indukcióhoz hasonlítható. Ez a módszer különösen hatékony a ""-vel diagnosztizált nők számára, amikor a saját hormonok termelése nem elegendő a reproduktív rendszer normál működésének fenntartásához.

Gyógyszerek, amelyekkel rebound hatást érhet el

A rebound hatás elérése érdekében a nőgyógyász a következő kombinált orális fogamzásgátlók egyikét írhatja fel:, vagy. Más gyógyszerek is használhatók, ezek megválasztása a beteg állapotától, a vizsgálati eredményeitől függ. Nem minden gyógyszer egyforma, bár a fő funkciót a nem kívánt terhesség megelőzésében látják el, kissé eltérő összetételűek, és ezért különböző módon hatnak a szervezetre. Ezért csak az az orvos, aki nőgyógyászati ​​vizsgálatot végzett és megkérdezett egy nőt, tud helyesen választani egy gyógyszer mellett, és nem egy másikat.

Vannak bizonyos kritériumok, amelyek alapján egy adott gyógyszer mellett döntenek:

  • nő életkora;
  • egy nő testtömege;
  • a szervezet reakciója a gyógyszerekre és érzékenysége azokra;
  • az ösztrogén telítettség szintje;
  • a betegnek olyan betegségei vannak, mint a diabetes mellitus, az emlőmirigyek fibroadenómái, a véralvadási folyamat rendellenességei és néhány más betegség.

A kombinált orális fogamzásgátlók olyan nők számára alkalmasak, akik alulsúlyosak vagy dysmenorrhoeában szenvednek – a menstruáció fájdalmas első napjai. Ha a beteg túlsúlyos, emelkedett ösztrogénszintje van, méhmiómái vagy fibroadenómái vannak, akkor a progesztogén tartalmú készítmények alkalmasabbak számára. Csak egy nőgyógyász tudja meghozni a megfelelő döntést a visszapattanó hatás elérése érdekében, és bármely orális fogamzásgátló orvosi felírás nélküli szedése hormonális elégtelenséggel, számos testrendszer megzavarásával és hirtelen súlygyarapodással fenyegethet.

Szüksége van rebound effektusra?

Egy nőnek csak a gyermektervezés kezdete után 12 hónap elteltével kell elgondolkodnia azon, hogy a visszapattanó hatás milyen hatással lehet a teherbe esésre. A tervezés a fogamzásgátlás nélküli rendszeres szexuális életet jelenti. A párnak minden hónapban az ovuláció várható napjain kell szexelnie. Az egészséges párok számára általában elegendő egy tizenkét hónapos időszak, de ha egy év aktív „tervezés” után nem sikerült teherbe esni, elgondolkodhat alternatív módszerek alkalmazásán, és legalább szakemberhez forduláson.

A rebound hatás megtapasztalása előtt egy nőnek meg kell ismerkednie az ezzel a módszerrel történő kezelés fő ellenjavallataival:

  1. A nő már terhes.
  2. A pár egy 12 hónaposnál fiatalabb gyermeket próbál megfoganni.
  3. a férfiak teljesítménye gyenge.
  4. Egy 35 év feletti nő naponta több mint 15 cigarettát szív el.
  5. A szív- és érrendszer betegségei.
  6. Májbetegségek, például cirrhosis, akut vírusos hepatitis.
  7. 20 évnél tovább tartó diabetes mellitus vagy angiopátiával járó diabetes mellitus.
  8. Veleszületett thrombophilia, trombózis vagy mélyvénás trombózis veszélye.
  9. Hipertónia 160/100 Hgmm feletti nyomással. Művészet.

Még ha egy nőnek nincs is ellenjavallata, és készen áll arra, hogy megpróbáljon fogamzásgátlót szedni a visszapattanó hatás elérése érdekében, nincs garancia arra, hogy ez működni fog. Sok esetben, ha a terhesség több mint egy éve nem volt sikeres, hatékonyabb megoldás lenne, ha mindkét házastársat megvizsgálnák a reproduktív egészségügyi problémák miatt. Az időben történő kezelés, amely pontosan egy adott probléma kiküszöbölésére irányul, sokkal produktívabb lesz, mint más kevésbé gyakori módszerek.

Néha a kívánt terhesség elhúzódó hiánya arra kényszerítheti a nőt és orvosát, hogy a probléma legszokatlanabb megoldásaihoz forduljon. Ezek egyike a rebound effektus alkalmazása, amely állapot közvetlenül az orális fogamzásgátlók (OC) visszavonása után jelentkezik. A petefészkek fokozott munkája jellemzi, amelyek nyugalomban voltak az ilyen gyógyszerek szedése közben. De vajon az OK törlése garancia arra, hogy a terhesség megtörténik? És vannak olyan árnyalatok, amelyeket figyelembe kell venni? Most beszéljünk róla.

Hogyan lehet "elkapni" a pillanatot?

Először is, nem minden orális fogamzásgátló képes heves reakciót kiváltani a petefészkek munkájában. Ez csak kombinált fogamzásgátlók szedése után fordulhat elő, mint pl.

  • Jess;
  • Yarina;
  • Jeanine;
  • Marvelon;
  • Triquilar;
  • Tri-Regol;
  • Femoden.

Másodszor, ahhoz, hogy az elvonási hatás érvényesüljön, az OK-t legalább három hónapig kell szednie, és bizonyos esetekben egy hat hónapos kúra szükséges. Emellett van egy olyan női kategória, akiknek a petefészkei még az orális fogamzásgátlók szedése közben is működnek, ami azt jelenti, hogy ebben az esetben a gyógyszert mindenféle következmény nélkül meg lehet szakítani.

Mi történik a petefészkekkel az OK visszavonása után?

A tablettákat úgy tervezték, hogy "kikapcsolják" a petefészkek munkáját, és így megállítsák a nem kívánt ovulációt. Felírhatók egy nő hormonális hátterének rendbetétele érdekében is. Az OK törlése után a petefészkek intenzíven kezdenek működni, jelentősen megnő az ovuláció valószínűsége. Ráadásul nem is egy, hanem több domináns tüsző érhet egyszerre.

Ennek megfelelően a „fokozó” hatás a többes terhesség fogantatásával jár, mivel a kombinált orális fogamzásgátlók eltörlése serkentheti a „szuperovulációt”. Lehetetlen megjósolni, hogy pontosan hány tojás érik meg. Csak emlékeztetni kell arra, hogy a Guinness Rekordok Könyvébe bekerült többes terhesség pontosan a nő testében mesterségesen kiváltott hormonális változások hátterében történt.

Szakorvosok véleménye

Az orvosok eltérően viszonyulnak a meddőség ilyen módon történő kezeléséhez. Általános szabály, hogy nem az első módszerek között pályázhat az orvos a sikeres fogamzás érdekében, és ennek több oka is van:

  • Először is, nem minden orvos pozitívan értékeli az orális fogamzásgátlók használatát. Tanulmányok azt mutatják, hogy az OK szedésének eseteinek 1/3-ában egy nő hormonális háttere annyira felborul, hogy több évig tart a helyreállítása.
  • Másodszor, az orvosok félnek "szuperovulációt" kiváltani és három vagy több embrióval teherbe esni. Az IVF-protokollban egyébként a „szuperovulációt” is stimulálják, de ott az érett peték teljes mértékben az orvosok ellenőrzése alatt állnak, és az in vitro nyert összlétszámból csak 1-2, ritka esetben 3 magzati petesejt lesz. a nő méhébe ültetve. A rebound effektus során a magok számát nem lehet szabályozni, mivel az egész folyamat a laboratóriumi körülményeken kívül zajlik.
  • Harmadszor, az OK törlésének hatása nem tekinthető különösen hatékonynak. Még ha hozzájárult is a domináns tüsző érésének kezdetéhez, ez egyáltalán nem garantálja, hogy a kapszula szétreped és a tojás ki tud jönni, vagy hogy a tüsző, miután elérte a nagy méretet, nem indul el. hogy visszafejlődik.

Ezért a legtöbb egészségügyi szakember kezdetben inkább hagyományosabb megközelítéseket alkalmaz a meddőség kezelésére. És természetesen nem szabad elkezdeni a „kezelést” orális fogamzásgátlókkal anélkül, hogy orvossal konzultálna, mert a gyógyszerek ellenőrizetlen használata hormonális kudarchoz vezethet a régóta várt fogamzás helyett, azok megszüntetésének hátterében.

Vélemények

Anna: Ne ismételd a hibáimat! Két éve olvastam a neten a csodahatásról és felírtam magamnak fogamzásgátlót, aztán ittam, aztán nem. Az eredmény - nincs fogantatás, az összes hormon leütött, a második évben nem tudom visszaállítani.

Irina: A lányom az OK lemondása utáni második hónapban derült ki. Csak az én esetemben ez nem volt gyógymód, csak védekezésül ittam őket. Aztán az orvos azt tanácsolta, hogy tartsak egy pár hónap szünetet, és most már az óvodába ment a „pihenő” eredménye.

Galina: Mindkét terhességem a következő ciklusban volt, miután abbahagytam az OK szedését. Mindkét alkalommal megpróbálták normalizálni a hormonjaimat ezekkel a tablettákkal, mivel nem történt ovuláció.

Alena: Én is szedtem fogamzásgátlót, reméltem, hogy a „kezelés” után foganok, de sajnos... Úgy tűnik, nem az én módszerem.

Valeria: Semmi értelme. Bár hat hónapig tartottam. A törlés után még peteérés sem történt, nemhogy fogantatás.

Maria: Hat évvel ezelőtt úgy döntöttem, hogy kilépek az OK fogadásból, és elkezdek gyereket tervezni. Az orvos figyelmeztetett, hogy legalább három hónapot kell várni, és ez a többes terhesség veszélye. A férjemmel nem vettük figyelembe a figyelmeztetéseket, remélve, hogy ez nem fenyeget bennünket. A második hónapban teherbe estünk. 8 hetesen jövök ultrahangra, és két magzati petesejt van a méhben!

Natalia: Semmi sem történt velem a lemondás után. Az ovuláció három hónap után javult.

Olga: A törlés utáni follikulometriámon jól látszott, hogyan érik több domináns tüsző. Az első hónapban volt, de a férjemmel úgy döntöttünk, hogy nem kockáztatjuk – az ICI-vel a többes terhességet nem tolerálják.

Nina: Az orvos azt tanácsolta, hogy három hónapig igyam az OK-t, majd lemondás esetén legyek teherbe. Nem történt semmi, bár a nőgyógyász azt mondta, hogy a hatás a többi páciensénél is működik.

Elena: Nem sikerült. Peteérés nem volt, csak beérett a tüszőciszta és ennyi.

Minden nő, aki egy kicsit hosszabb ideig tervez terhességet, mint amennyit mentálisan beállított magának, nagyon aggódni kezd. Segítségért és tanácsért forduljon orvoshoz, a fórumon - az alaphőmérsékletet mérő nőknél kérdezheti meg szült barátait. A terhesség-tervezéssel kapcsolatos tanácsokat meghallgatva először ismerkedhet meg a varázslatos és titokzatos „visszapattanási effektussal” és annak szerepével a gyermekfogantatásban. Lássuk, valóban olyan varázslatos-e ez a hatás, és segít-e hamarosan megnyitni saját terhességi naptárát.

Mi a rebound hatás, hogyan kezeli a meddőséget?

A visszapattanó effektus, vagyis a megvonási hatás jelentése a petefészkeket ideiglenesen "kikapcsolja" a hypothalamus-hipofízis rendszer gátlásával, majd az ovulációt és a terhességet elérő gyógyszerek megszüntetése következik. Más szóval, először gyógyszereket írnak fel Önnek, ezek leggyakrabban kombinált orális fogamzásgátlók (COC-k): Janine, Yarina, Jess és mások, amelyek szedése során gátolja a saját hormontermelését, és a receptorok érzékenysége a hormonokra. fokozott. A tabletták szedésének abbahagyása után az esetek 95%-ában újraindul a hipotalamusz-hipofízis-petefészek rendszer munkája, természetes hormonok szabadulnak fel, így az ovuláció természetes stimulációja érhető el. Feltételezhető, hogy ily módon nő a terhesség esélye a gyógyszerek abbahagyását követő első ciklusokban a nőknél.

Amire az orvosnak figyelmeztetnie kell

Az ilyen kezelés kijelölése előtt a párnak legalább egy évre meg kell terveznie a terhességet. Átlagosan ennyi idő szükséges ahhoz, hogy a fogamzásgátlás nélkül szexuálisan aktív egészséges párok teherbe eshessenek. Az orális fogamzásgátlók szedésével „elveszi” ezt a három hónapot a tervezéstől. Tizenkét hónappal a kezelés megkezdése előtt nem összesen, hanem egymás után, szünetek nélkül, átmeneti védekezés és vizsgálatok céljából, rendszeres szexuális tevékenységgel a várható ovuláció napjain.

A COC-k szedésének megkezdése alatt vagy még előtte feltétlenül ellenőrizni kell a férj termékenységét - spermogramot kell átadni. Ha szükséges, a kezelést a partnernek be kell fejeznie a fogamzásgátlók abbahagyása előtt. A kényszerszünet idejét a családban történő utánpótlás tervezésénél használhatja ki (nem hormonális), fertőzések kezelésére, fluorográfiára.

Az orvosnak figyelmeztetnie kell Önt a COC használatának lehetséges fordított hatásaira is – nem az ovulációs ciklus „megszakítására”, hanem a reproduktív rendszer gátlása néhány hónapig.

A gyógyszerek kiválasztása a rebound hatás eléréséhez

A rebound hatás elérése érdekében a második vagy harmadik generációs orális fogamzásgátlókat 3 hónapig írják elő, vagy harmadik generációs gyógyszereket kis dózisú szteroidokkal 5-6 hónapig. A gyógyszer orális fogamzásgátlók, a gyógyszerek rossz megválasztása megzavarhatja a hormonális hátteret, a testsúly és a testrendszerek megváltozásához vezethet.

Ellenjavallatok a rebound effektust alkalmazó meddőség kezelésére

  • 12 hónapnál rövidebb terhesség tervezése;
  • Rossz spermogram a férjben;
  • Mélyvénás trombózis, trombózisveszély, veleszületett thrombophilia;
  • A szív- és érrendszer súlyos betegségei;
  • Hipertónia 160 Hgmm feletti felső nyomással. és alacsonyabb 100 Hgmm felett. Művészet.;
  • Súlyos májbetegség (akut vírusos hepatitis, májcirrhosis);
  • Diabetes mellitus angiopátiával vagy 20 évnél hosszabb ideig;
  • Napi 15-nél több cigaretta elszívása 35 év felett;
  • Terhesség (OC-t csak akkor írnak fel, ha a terhesség hiánya igazolt)
KATEGÓRIÁK

NÉPSZERŰ CIKKEK

2022 "kingad.ru" - az emberi szervek ultrahangvizsgálata