Az emberi tüdőkapacitás a tüdő térfogatának mérése. A légzés dinamikus mutatói A maradék térfogat az

A pulmonalis lélegeztetés mutatói nagymértékben függnek az ember alkatától, fizikai felkészültségétől, magasságától, testsúlyától, nemétől és életkorától, ezért a kapott adatokat össze kell vetni az úgynevezett megfelelő értékekkel. A megfelelő értékeket speciális nomogramok és képletek alapján számítják ki, amelyek a megfelelő alapanyagcsere meghatározásán alapulnak. Sok funkcionális kutatási módszert idővel egy bizonyos standard térfogatra csökkentettek.

A tüdő térfogatának mérése

Árapály térfogata

A légzési térfogat (TO) a normál légzés során be- és kilélegzett levegő térfogata, amely átlagosan 500 ml (300 és 900 ml közötti ingadozásokkal). Körülbelül 150 ml a gége, légcső, hörgők funkcionális holttérlevegő (VFMP) térfogata, amely nem vesz részt a gázcserében. A HFMP funkcionális szerepe az, hogy keveredik a belélegzett levegővel, párásítja és felmelegíti azt.

kilégzési tartalék térfogata

A kilégzési tartaléktérfogat az 1500-2000 ml-es levegő térfogata, amelyet egy személy akkor tud kilélegezni, ha a normál kilégzés után maximálisan kilélegzik.

Belégzési tartalék térfogat

A belégzési tartaléktérfogat az a levegőmennyiség, amelyet egy személy be tud lélegezni, ha normál belégzés után maximális levegőt vesz. 1500-2000 ml.

A tüdő létfontosságú kapacitása

A tüdő létfontosságú kapacitása (VC) megegyezik a be- és kilégzés tartalék térfogatának, valamint a légzéstérfogatnak (átlagosan 3700 ml) összegével, és az a levegőmennyiség, amelyet egy személy a legmélyebb kilégzés során képes kilélegezni. maximális belégzés.

Maradék térfogat

A maradék térfogat (VR) az a levegőmennyiség, amely a maximális kilégzés után a tüdőben marad. 1000-1500 ml.

Teljes tüdőkapacitás

A teljes (maximális) tüdőkapacitás (TLC) a légzés, a tartalék (belégzés és kilégzés) és a maradék térfogatok összege, és 5000-6000 ml.

A légzési térfogatok vizsgálata szükséges a légzési elégtelenség kompenzációjának felméréséhez a légzés (belégzés és kilégzés) mélységének növelésével.

A tüdő spirográfiája

A legmegbízhatóbb adatokat a tüdő spirográfiája szolgáltatja. A tüdőtérfogatok mérése mellett a spirográf segítségével számos további mutatót (légzési és perc lélegeztetési térfogatok stb.) is meg lehet nyerni. Az adatokat spirogram formájában rögzítjük, amely alapján megítélhető a norma és a patológia.

A pulmonalis lélegeztetés intenzitásának vizsgálata

Percnyi légzési térfogat

A légzés perctérfogatát úgy határozzuk meg, hogy a légzési térfogatot megszorozzuk a légzésszámmal, átlagosan 5000 ml. Pontosabban spirográfia határozza meg.

Maximális szellőzés

A tüdő maximális szellőzése ("légzési határ") az a levegőmennyiség, amelyet a tüdő a légzőrendszer maximális feszültsége mellett képes szellőztetni. Spirometriával határozzák meg a lehető legmélyebb légzéssel, körülbelül 50 percenkénti frekvenciával, ami általában 80-200 ml.

Légzéstartalék

A légzési tartalék az emberi légzőrendszer működését tükrözi. Egészséges emberben a tüdő maximális szellőzésének 85%-a, légzési elégtelenség esetén pedig 60-55%-ra és az alá csökken.

Mindezek a vizsgálatok lehetővé teszik a pulmonalis lélegeztetés állapotának, tartalékainak tanulmányozását, amelyek szükségessége nehéz fizikai munka végzésekor vagy légúti betegség esetén felmerülhet.

A légzési aktus mechanikájának tanulmányozása

Ez a módszer lehetővé teszi a belégzés és a kilégzés arányának meghatározását, a légzési erőfeszítést a légzés különböző fázisaiban.

EFZHEL

A tüdő kilégzési kényszeres vitális kapacitását (EFZhEL) Votchal-Tiffno szerint vizsgálják. Mérése ugyanúgy történik, mint a VC meghatározásakor, de a leggyorsabb, kényszerített kilégzéssel. Egészséges egyénekben 8-11%-kal kevesebb, mint a VC, elsősorban a kis hörgők légáramlással szembeni ellenállásának növekedése miatt. Számos olyan betegségben, amelyet a kis hörgők rezisztenciájának növekedése kísér, például broncho-obstruktív szindrómák, tüdőemfizéma, EFVC változások.

IFZHEL

A belégzési kényszerített vitálkapacitás (IFVC) meghatározása a leggyorsabb kényszerbelégzéssel történik. Emfizéma esetén nem változik, de csökken a légutak átjárhatóságának károsodásával.

Pneumotachometria

Pneumotachometria

A pneumotachometria értékeli a „csúcs” légáramlási sebesség változását a kényszerített be- és kilégzés során. Lehetővé teszi a hörgők átjárhatóságának állapotának felmérését. ###Pneumatikus tachográfia

A pneumotachográfiát pneumotachográf segítségével végezzük, amely rögzíti a légáram mozgását.

Nyílt vagy látens légzési elégtelenség kimutatására szolgáló tesztek

Az oxigénfogyasztás és az oxigénhiány spirográfia és ergospirográfia segítségével történő meghatározása alapján. Ezzel a módszerrel meghatározható a páciens oxigénfogyasztása és oxigénhiánya bizonyos fizikai tevékenység végzésekor és nyugalomban.

text_fields

text_fields

nyíl_felfelé

Minden élő sejtben közös az a folyamat, amely során a szerves molekulák egymást követő enzimatikus reakciók során hasadnak fel, melynek eredményeként energia szabadul fel. Szinte minden olyan folyamatot neveznek, amelyben a szerves anyagok oxidációja kémiai energia felszabadulásához vezet lehelet. Ha oxigén kell, akkor lélegzetet hívjákaerobic, és ha a reakciók oxigén hiányában mennek végbe - anaerob lehelet. A gerincesek és az emberek minden szövetében a fő energiaforrás az aerob oxidációs folyamatok, amelyek a sejtek mitokondriumaiban fordulnak elő, amelyek alkalmazkodtak ahhoz, hogy az oxidációs energiát tartalék makroerg vegyületek, például az ATP energiájává alakítsák. Azon reakciók sorozatát, amelyek során az emberi test sejtjei felhasználják a szerves molekulák kötéseinek energiáját, ún. belső, szöveti vagy sejtes lehelet.

A magasabbrendű állatok és emberek légzése alatt olyan folyamatok összességét értjük, amelyek biztosítják az oxigén bejutását a szervezet belső környezetébe, felhasználását szerves anyagok oxidációjára és szén-dioxid eltávolítására a szervezetből.

Az ember légzési funkciója a következőképpen valósul meg:

1) külső vagy pulmonáris légzés, amely gázcserét végez a test külső és belső környezete között (levegő és vér között);
2) vérkeringés, amely biztosítja a gázok szállítását a szövetekbe és onnan;
3) a vér, mint specifikus gázszállító közeg;
4) belső vagy szöveti légzés, amely a sejtoxidáció közvetlen folyamatát végzi;
5) a légzés neurohumorális szabályozásának eszközei.

A külső légzőrendszer működésének eredménye a vér oxigénnel való dúsulása és a felesleges szén-dioxid felszabadulása.

A tüdőben a vér gázösszetételének változását három folyamat biztosítja:

1) az alveolusok folyamatos szellőztetése az alveoláris levegő normál gázösszetételének fenntartása érdekében;
2) gázok diffúziója az alveoláris-kapilláris membránon keresztül olyan térfogatban, amely elegendő ahhoz, hogy egyensúlyba kerüljön az oxigén és a szén-dioxid nyomása az alveoláris levegőben és a vérben;
3) folyamatos véráramlás a tüdő kapillárisaiban a szellőzés mértékének megfelelően

tüdő kapacitás

text_fields

text_fields

nyíl_felfelé

Teljes befogadóképesség, űrtartalom. A maximális belégzés után a tüdőben lévő levegő mennyisége a teljes tüdőkapacitás, melynek értéke felnőttnél 4100-6000 ml (8.1. ábra).
A tüdő létfontosságú kapacitásából áll, amely a legmélyebb lélegzetvétel utáni legmélyebb kilégzéskor a tüdőből távozó levegő mennyisége (3000-4800 ml), ill.
maradék levegő (1100-1200 ml), ami a maximális kilégzés után is a tüdőben marad.

Teljes kapacitás = Vital kapacitás + Maradék térfogat

életerő három tüdőtérfogatot alkot:

1) dagálytérfogat , amely az egyes légzési ciklusok során be- és kilélegzett levegő térfogatát (400-500 ml) jelenti;
2) tartalék térfogatbelélegzés (kiegészítő levegő), azaz. normál belégzés után maximális belégzéskor belélegezhető levegő térfogata (1900-3300 ml);
3) kilégzési tartalék térfogata (tartaléklevegő), azaz. térfogata (700-1000 ml) normál kilégzés után maximális kilégzéskor kilélegezhető.

Vital kapacitás = Belégzési tartalék térfogat + Térfogat + kilégzési tartalék térfogat

funkcionális maradékkapacitás. Csendes légzés során a kilégzés után a kilégzési tartalék térfogat és a maradék térfogat a tüdőben marad. Ezeknek a térfogatoknak az összegét ún funkcionális maradék kapacitás, valamint normál tüdőkapacitás, nyugalmi kapacitás, egyensúlyi kapacitás, pufferlevegő.

funkcionális maradékkapacitás = kilégzési tartalék térfogat + maradék térfogat

8.1. ábra. A tüdő térfogata és kapacitása.

A külső légzés egyik fő jellemzője a légzés perctérfogata (MOD). A tüdő szellőzését az egységnyi idő alatt belélegzett vagy kilélegzett levegő mennyisége határozza meg. A MOD a légzési térfogat és a légzésszám szorzata.. Normál esetben nyugalmi állapotban a DO 500 ml, a légzési ciklusok gyakorisága 12-16 percenként, tehát a MOD 6-7 l/perc. A tüdő maximális szellőztetése az a levegőmennyiség, amely 1 perc alatt áthalad a tüdőn a légzési mozgások maximális gyakorisága és mélysége során.

Alveoláris szellőzés

Tehát a külső légzés vagy a tüdő szellőztetése biztosítja, hogy körülbelül 500 ml levegő kerüljön a tüdőbe minden egyes légzés (DO) során. A vér oxigénnel való telítettsége és a szén-dioxid eltávolítása akkor következik be a tüdőkapillárisok vérének érintkezése az alveolusokban lévő levegővel. Az alveoláris levegő az emlősök és az emberek testének belső gázkörnyezete. Paraméterei - oxigén- és szén-dioxid-tartalom - állandóak. Az alveoláris levegő mennyisége megközelítőleg megfelel a tüdő funkcionális maradékkapacitásának – a csendes kilégzés után a tüdőben maradó levegő mennyiségének, és általában 2500 ml. Ez az alveoláris levegő újul meg a légutakon keresztül beáramló légköri levegő által. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a belélegzett levegő nem minden része vesz részt a tüdő gázcseréjében, hanem csak az a része, amely eléri az alveolusokat. Ezért a pulmonalis gázcsere hatékonyságának felméréséhez nem annyira a pulmonalis lélegeztetés, mint inkább az alveoláris lélegeztetés fontos.

Mint ismeretes, a légzési térfogat egy része nem vesz részt a gázcserében, kitöltve a légutak anatómiai holtterét - körülbelül 140-150 ml.

Ezenkívül vannak olyan léghólyagok, amelyek jelenleg szellőztetettek, de nem látják el vérrel. Az alveolusoknak ez a része az alveoláris holttér. Az anatómiai és az alveoláris holtterek összegét funkcionális vagy fiziológiai holttérnek nevezzük. A légzéstérfogat hozzávetőlegesen 1/3-a esik a levegővel feltöltött holttér szellőzésére, amely közvetlenül nem vesz részt a gázcserében, és csak be- és kilégzéskor mozog a légutak lumenében. Ezért az alveoláris terek szellőztetése - alveoláris lélegeztetés - pulmonális lélegeztetés mínusz holttérszellőztetés. Normális esetben az alveoláris lélegeztetés a MOD érték 70-75%-a.

Az alveoláris lélegeztetés kiszámítása a következő képlet szerint történik: MAV = (DO - MP)  BH, ahol MAV a perc alveoláris lélegeztetés, DO a légzés térfogata, MP a holttér térfogata, BH a légzésszám.

6. ábra A MOD és az alveoláris lélegeztetés kapcsolata

Ezen adatok alapján számítunk ki egy másik, az alveoláris lélegeztetést jellemző értéket - alveoláris szellőzési együttható . Ez az együttható megmutatja, hogy az alveoláris levegő mekkora része újul meg minden egyes lélegzettel. Az alveolusokban a csendes kilégzés végén körülbelül 2500 ml levegő (FFU) van, belégzéskor 350 ml levegő jut az alveolusokba, ezért az alveoláris levegőnek csak 1/7-e újul meg (2500/350 = 7/ 1).

Szellőzés az alveoláris levegő és a tüdő közötti gázcsere. A pulmonalis lélegeztetés mennyiségi jellemzője a percnyi légzés (MOD) - a tüdőn 1 perc alatt áthaladó levegő mennyisége. A MOD-t akkor határozhatja meg, ha ismeri a légzési mozgások gyakoriságát (nyugalmi állapotban felnőtteknél 16-20 percenként) és a légzési térfogatot (DO = 350-800 ml).

MOD \u003d BH DO \u003d 5000 -16000 ml / perc

A tüdő gázcseréjében azonban nem minden szellőztetett levegő vesz részt, hanem csak az a része, amely eléri az alveolusokat. Az tény, hogy a nyugalmi légzéstérfogat megközelítőleg 1/3-a esik az ún. anatómiai holttér (MP), levegővel töltve, amely közvetlenül nem vesz részt a gázcserében, és csak be- és kilégzéskor mozog a légutak lumenében. De néha néhány alveolus nem vagy részben működik a közeli kapillárisok véráramlásának hiánya vagy csökkentése miatt. Funkcionális szempontból ezek az alveolusok a holt teret is képviselik. Ha az alveoláris holtteret beleszámítjuk a teljes holttérbe, az utóbbit nem anatómiai, hanem élettani holttér. Egészséges embernél az anatómiai és élettani tér közel egyenlő, de ha az alveolusok egy része nem, vagy csak részben működik, akkor a fiziológiai holttér térfogata többszöröse lehet az anatómiaiénak.

Ezért az alveoláris terek szellőztetése - alveoláris lélegeztetés (AV) - a pulmonalis lélegeztetés mínusz a holttérszellőztetés.

AB \u003d BH´(DO -MP)

Az alveoláris lélegeztetés intenzitása a légzés mélységétől függ: minél mélyebb a légzés (több TO), annál intenzívebb az alveolusok szellőzése.

Maximális tüdőszellőztetés (MVL)- a légzőmozgások maximális gyakorisága és mélysége esetén a tüdőn 1 perc alatt áthaladó levegő térfogata Maximális szellőztetés intenzív munkavégzés során, O 2 hiány (hipoxia) és CO 2 felesleg (hiperkapnia) esetén következik be. belélegzett levegő. Ilyen körülmények között a MOD 1 perc alatt elérheti a 150-200 litert.

A fent felsorolt ​​mutatók dinamikusak és a légzőrendszer működésének hatékonyságát tükrözik időarányosan (általában 1 perc alatt).

A külső légzést a dinamikus mutatók mellett a statikus mutatók (7. ábra):

§ dagály térfogata (TO) - ez a csendes légzés során be- és kilélegzett levegő térfogata (felnőttnél 350-800 ml);

§ belégzési tartalék térfogat (RIV)- kényszerlégzéskor a nyugodt légzést meghaladóan belélegezhető további levegőmennyiség (RO vd átlagosan 1500-2500 ml);

§ kilégzési tartalék térfogat (ERV)- a maximális további kilélegezhető levegőmennyiség csendes kilégzés után (RO kilégzés átlagosan 1000-1500 ml);

§ maradék tüdőtérfogat (00) - a maximális kilégzés után a tüdőben maradó levegő mennyisége (OO = 1000-1500 ml)

7. ábra. Spirogram nyugodt és erőltetett légzéssel

Amikor a tüdő összeesik (pneumothoraxszal), a maradék levegő nagy része kiürül ( összecsukás maradék térfogata = 800-1000 ml), és a tüdőben marad minimális maradék térfogat(200-400 ml). Ezt a levegőt az úgynevezett légcsapdák tartják vissza, mivel a hörgők egy része az alveolusok előtt összeesik (a terminális és a légúti hörgők nem tartalmaznak porcot). Ezt az ismeretet a törvényszéki orvostan is felhasználja annak tesztelésére, hogy egy gyermek élve született-e: a halvaszületett tüdeje vízbe süllyed, mivel nem tartalmaz levegőt.

A tüdőtérfogatok összegét tüdőkapacitásnak nevezzük.

A következő tüdőkapacitásokat különböztetjük meg:

1. teljes tüdőkapacitás (TLC)- a tüdőben lévő levegő térfogata a maximális belégzés után - magában foglalja mind a négy térfogatot

2. vitális kapacitás (VC) magában foglalja a légzési térfogatot, a belégzési tartalék térfogatot és a kilégzési tartalék térfogatot. A VC a tüdőből kilélegzett levegő térfogata a maximális belégzés után a maximális kilégzés során.

ZEL \u003d TO + ROvd + ROvyd

VC férfiaknál 3,5-5,0 liter, nőknél - 3,0-4,0 liter. A VC értéke a magasságtól, életkortól, nemtől és a funkcionális képzettség mértékétől függ.

Az életkor előrehaladtával ez a szám csökken (különösen 40 év után). Ennek oka a tüdő rugalmasságának csökkenése és a mellkas mobilitása. A nőknél a VC átlagosan 25%-kal kevesebb, mint a férfiaknál. A VC a magasságtól függ, mivel a mellkas mérete arányos más testméretekkel. A VC az edzettségi foktól függ: a VC különösen magas (akár 8 liter) úszóknál és evezősöknél, mivel ezek a sportolók jól fejlett segédizmokkal rendelkeznek (nagy és kis mellizmok).

3. belégzési kapacitás (EVD) megegyezik a légzési térfogat és a belégzési tartalék térfogat összegével, átlagosan 2,0 - 2,5 l;

4. funkcionális maradék kapacitás (FRC)- a levegő mennyisége a tüdőben csendes kilégzés után. Nyugodt be- és kilégzéskor a tüdőben folyamatosan körülbelül 2500 ml levegő található, kitöltve az alveolusokat és az alsó légutakat. Ennek köszönhetően az alveoláris levegő gázösszetétele állandó szinten marad.

Egy hagyományos vizsgálatban a TRL, RO és FRC nem áll rendelkezésre mérésre. Meghatározásuk gázanalizátorokkal történik, a gázkeverékek összetételének változását vizsgálva zárt körben (hélium, nitrogéntartalom).

A tüdő szellőztetési funkciójának, a légutak állapotának felmérésére, a légzés mintázatának (rajzának) vizsgálatára különféle kutatási módszereket alkalmaznak: pneumográfia, spirometria, spirográfia.

Spirográfia (lat. spiro lélegezni + görög grapho írni, ábrázolni)- módszer a tüdőtérfogat változásainak grafikus rögzítésére a természetes légzési mozgások és az akaratlagos kényszerlégzési manőverek végrehajtása során.

A spirográfia lehetővé teszi, hogy számos mutatót kapjon, amelyek leírják a tüdő szellőzését.

A műszaki megvalósításban minden spirográf nyitott és zárt típusú készülékekre van felosztva (8. ábra).

Rizs. 8. A spirográf sematikus ábrázolása

A nyitott típusú készülékeknél a páciens a szelepdobozon keresztül szívja be a légköri levegőt, a kilélegzett levegő pedig a Douglas zsákba vagy Tiso spirométerbe (100-200 l űrtartalom) jut be, esetenként a térfogatát folyamatosan meghatározó gázmérőbe. Az így összegyűjtött levegőt elemzik: meghatározza az időegységenkénti oxigénabszorpció és szén-dioxid-kibocsátás értékeit. A zárt típusú készülékekben a berendezés harangjának levegőjét használják fel, amely zárt körben kering anélkül, hogy a légkörrel kommunikálna. A kilélegzett szén-dioxidot egy speciális abszorber szívja fel.

Azokban a modern eszközökben, amelyek rögzítik a tüdőtérfogat változásait a légzés során (nyitott és zárt típusok is), vannak elektronikus számítástechnikai eszközök a mérési eredmények automatikus feldolgozására.

A spirogram elemzésekor a sebességjelzőket is meghatározzák. A sebességmutatók kiszámítása nagy jelentőséggel bír a hörgőelzáródás jeleinek azonosításában.

§ Kényszerkilégzési térfogat 1 s alatt(FEV1) - a tüdőből a maximális erőkifejtéssel kiszorított levegő térfogata a mély lélegzetvételt követő kilégzés első másodpercében, pl. az FVC egy része az első másodpercben kilélegzett. Először is, a FEV1 a nagy légutak állapotát tükrözi, és gyakran a VC százalékában fejezik ki (normál FEV1 = 75% VC).

§ Tiffno index – FEV1/FVC arány, valamiben kifejezve %:

IT= FEV1 ´ 100%

FZhEL

A légzési „push” tesztben (Tiffno-teszt) határozzák meg, és egyetlen kényszerített kilégzés vizsgálatából áll, lehetővé téve fontos diagnosztikai következtetések levonását a légzőkészülék funkcionális állapotáról. A kilégzés végén a légzési áramlás intenzitása korlátozott a kis légutak összenyomódása miatt (8. ábra).

Rizs. 9. A spirogram és indikátorainak sematikus ábrázolása

Az erőltetett kilégzési térfogat az első másodpercben (FEV1) általában legalább 70-75%. A Tiffno-index és a FEV1 csökkenése olyan betegségek jellegzetes jele, amelyek a hörgő átjárhatóságának csökkenésével járnak - bronchiális asztma, krónikus obstruktív tüdőbetegség, bronchiectasia stb.

A spirogram segítségével meghatározható oxigén térfogata, elfogyasztja a szervezet. Ha van oxigénkompenzációs rendszer a spirográfban, akkor ezt a mutatót a bejutó oxigén görbéjének meredeksége, ilyen rendszer hiányában a nyugodt légzés spirogramjának meredeksége határozza meg. Ezt a térfogatot elosztva az oxigénfogyasztás rögzítésének perceinek számával, megkapjuk az értéket VO 2(nyugalomban 200-400 ml-t tesz ki).

A pulmonalis lélegeztetés minden mutatója változó. Függnek a nemtől, életkortól, súlytól, magasságtól, testhelyzettől, a beteg idegrendszerének állapotától és egyéb tényezőktől. Ezért a pulmonalis lélegeztetés funkcionális állapotának helyes értékeléséhez egyik vagy másik mutató abszolút értéke nem elegendő. Össze kell hasonlítani a kapott abszolút mutatókat az azonos korú, magasságú, súlyú és nemű egészséges személy megfelelő értékeivel - az úgynevezett esedékes mutatókkal.

férfiaknál JEL = 5,2xR - 0,029xB - 3,2

nőknél JEL = 4,9xR - 0,019xB - 3,76

4 és 17 év közötti, 1,0 és 1,75 m közötti lányok számára:

JEL = 3,75xR - 3,15

azonos korú, legfeljebb 1,65 m-es fiúk számára:

JEL \u003d 4,53xR - 3,9, és a St. 1,65 m - JEL = 10xR - 12,85

ahol P a magasság (m), B az életkor

Az ilyen összehasonlítást az esedékes mutatóhoz viszonyított százalékban fejezik ki. Az esedékes mutató értékének 15-20%-át meghaladó eltérések kórosnak minősülnek.

Ellenőrző kérdések

1. Mi a pulmonalis lélegeztetés, milyen indikátor jellemzi?

2. Mi az anatómiai és élettani holttér?

3. Hogyan határozható meg az alveoláris lélegeztetés?

4. Mi az MVL?

5. Milyen statikus mutatókat használnak a külső légzés értékelésére?

6. Mekkora a tüdő kapacitása?

7. Milyen tényezőktől függ a VC értéke?

8. Mi a spirográfia célja?

10. Mik azok az esedékes mutatók, hogyan határozzák meg őket?

IVL! Ha megérted, ez egyenértékű egy szuperhős (orvos) megjelenésével, mint a filmekben. szuper fegyverek(ha az orvos érti a gépi lélegeztetés finomságait) a beteg halála ellen.

A gépi lélegeztetés megértéséhez alapvető ismeretekre van szükség: fiziológia = a légzés patofiziológiája (elzáródás vagy korlátozás); a fő részek, a lélegeztetőgép szerkezete; gázok biztosítása (oxigén, légköri levegő, sűrített gáz) és gázok adagolása; adszorberek; gázok eltávolítása; légzőszelepek; Légzőtömlők; légzőzsák; párásító rendszer; légzőkör (félig zárt, zárt, félig nyitott, nyitott) stb.

Minden lélegeztetőgép térfogat vagy nyomás alapján végzi a lélegeztetést (bárhogy is hívják, attól függően, hogy az orvos melyik üzemmódot állította be). Alapvetően az orvos állítja be a lélegeztetési módot obstruktív tüdőbetegségek esetén (vagy érzéstelenítés alatt) kötet szerint, korlátozással nyomással.

Az IVL fő típusai a következők:

CMV (folyamatos kötelező lélegeztetés) - A tüdő irányított (mesterséges) lélegeztetése

VCV (hangerőszabályzós szellőztetés)

PCV (nyomásvezérelt szellőztetés)

IPPV (szakaszos pozitív nyomású lélegeztetés) - szellőztetés időszakos pozitív nyomással a belégzéskor

ZEEP (zéró kilégzési nyomás) - mechanikus szellőztetés a légköri végkilégzési nyomással

PEEP (Pozitív végkilégzési nyomás) – Pozitív végkilégzési nyomás (PEEP)

CPPV (Continuous pozitív nyomású szellőztetés) - gépi szellőztetés PEEP-pel

IRV (fordított szellőzési arány)

SIMV (Szinkronizált időszakos kötelező lélegeztetés) - Szinkronizált időszakos kötelező lélegeztetés = Spontán és hardveres légzés kombinációja, amikor a spontán légzés gyakorisága egy bizonyos értékre csökken, folyamatos belégzési kísérletekkel, a beállított trigger szintjének leküzdésével, hardver a légzés szinkronban kapcsolódik

Mindig nézze meg a ..P.. vagy ..V. betűket. Ha a P (nyomás) nyomást jelent, ha V (Volume) térfogatot.

1. Vt az árapály térfogata,
2. f - légzésszám, MV - perc lélegeztetés
3. PEEP - PEEP = pozitív végkilégzési nyomás
4. Tinsp - belégzési idő;
5. A Pmax a belégzési nyomás vagy a maximális légúti nyomás.
6. Az oxigén és a levegő gázáramlása.

1. Árapály térfogata(Vt, TO) 5 ml-ről 10 ml / kg-ra állítva (patológiától függően, általában 7-8 ml/kg) = mekkora térfogatot kell egyszerre belélegeznie a páciensnek. Ehhez azonban meg kell találni az adott beteg ideális (megfelelő, előrejelzett) testsúlyát a képlet segítségével (NB! ne feledje):

Férfiak: BMI (kg) = 50 + 0,91 (magasság, cm - 152,4)

Nők: BMI (kg) = 45,5 + 0,91 (magasság, cm - 152,4).

Példa: egy férfi 150 kg. Ez nem jelenti azt, hogy a légzési térfogatot 150kg 10ml= értékre kell állítanunk 1500 ml. Először kiszámoljuk a BMI = 50 + 0,91 (165 cm-152,4) = 50 + 0,91 12,6 = 50 + 11,466 = 61,466 kg-ot kell megmérnie páciensünknek. Képzeld, oh allai deseishi! Egy 150 kg súlyú és 165 cm magas férfi esetében a légzési térfogatot (TR) 5 ml/kg-ról (61,466 5=307,33 ml) 10 ml/kg-ra (61,466 10=614,66 ml) kell beállítani. a tüdő patológiájáról és distenzibilitásáról.

2. A második paraméter, amelyet az orvosnak be kell állítania légzési sebesség(f). A normál légzésszám 12-18 percenként nyugalmi állapotban. És nem tudjuk, milyen frekvenciát állítsunk be 12-re vagy 15-re, 18-ra vagy 13-ra? Ehhez számolnunk kell esedékes MOD (MV). A perc légzési térfogat (MOD) szinonimái = percenkénti lélegeztetés a tüdőben (MVL), esetleg valami más... Ez azt jelenti, hogy mennyi levegőre van szüksége a betegnek (ml, l) percenként.

MOD=BMI kg:10+1

a Darbinyan-képlet szerint (elavult képlet, gyakran hiperventillációhoz vezet).

Vagy egy modern számítás: MOD \u003d BMIkg 100.

(100%, vagy 120%-150% a páciens testhőmérsékletétől függően..., röviden a bazális anyagcseréből).

Példa: A páciens nő, súlya 82 kg, magassága 176 cm BMI=45,5+0,91 (magasság, cm – 152,4)=45,5+0,91 (176 cm-152,4)= 45,5+0,91 23,6=45,5+21,476 66,976 kg súlyúnak kell lennie. MOD=67 (azonnal lekerekítve) 100= 6700 ml vagy 6,7 liter percenként. Most csak ezen számítások után tudjuk megtudni a légzésszámot. f=MOD:TO=6700 ml: 536 ml = 12,5-szer percenként, tehát 12 vagy 13 egyszer.

3. Telepítés PEER. Normál (előtte) 3-5 mbar. Most már tudod 8-10 mbar normál tüdővel rendelkező betegeknél.

4. A belégzési időt másodpercben a belégzés és a kilégzés aránya határozza meg: én: E=1:1,5-2 . Ebben a paraméterben hasznosak lesznek a légzési ciklusra, a lélegeztetés-perfúzió arányára vonatkozó ismeretek stb.

5. A Pmax, Pinsp csúcsnyomás úgy van beállítva, hogy ne okozzon barotraumát vagy tüdőszakadást. Normálisan 16-25 mbarra gondolok, a tüdő rugalmasságától, a beteg súlyától, a mellkas nyújthatóságától, stb. Tudomásom szerint a tüdő megrepedhet, ha a Pinsp 35-45 mbar felett van.

6. A belélegzett oxigén frakciója (FiO 2) nem haladhatja meg az 55%-ot a belélegzett légúti keverékben.

Minden számításra és tudásra van szükség ahhoz, hogy a betegnek ilyen mutatói legyenek: PaO 2 \u003d 80-100 Hgmm; PaCO 2 \u003d 35-40 Hgmm. Csak, oh allai deseishi!