Ízlelési és szaglási zavarok. Az ízlelés zavarának okai

2/4. oldal

Szaglási zavarok

Az egészséges emberek szaglása meglehetősen széles skálán mozog, ami lehet helyi vagy hormonális tényezők, valamint az életkor függvénye.

A szaglászavarokat általában mennyiségi és minőségi rendellenességekre osztják. A szaglás kvantitatív patológiája a hyperosmia, hyposmia és anosmia. Hyperosmia- Fokozott érzékenység a szagokra. Hyposmia- Csökkent szaglás. Szagláshiány- a szaglás teljes elvesztése. A szaglás minőségi patológiája kakozmiára, dysosmiára és parosmiára oszlik. Cacosmia- kellemetlen szag szubjektív érzése (általában valóban létezik), amelyet általában szerves patológia okoz. Dysosmia- a szagok perverz érzékelése. Parosmia- szaglás inger hiányában. A nők akutabb szaglásúak, mint a férfiak, és ez még akutabbá válik a terhesség és az ovuláció során. Az öregedéssel a hyposmia általában fokozatosan előrehalad, a hyperosmia pedig éhezéssel, hányingerrel és elhízással jár. Egyes szakmák, mint például az illatszer vagy a főzés, nagyon éles szaglást igényelnek, ami általában veleszületett, és nem képzéssel sajátítható el.

A szaglás mennyiségi zavarai.

veleszületett rendellenességek. A Kallmann-szindróma a hipogonadizmus és az anosmia kombinációja, amelyet a szaglóreceptorok fejletlensége okoz. A betegség recesszív módon öröklődik.

Gyulladásos folyamatok. A szaglás elvesztésének leggyakoribb oka általában az orrüreg helyi elváltozásai, különösen a megfázás, amikor az orrjáratok elzáródása átmeneti hyposmiát vagy anozmiát okoz. A nátha más típusait gyakran az orrjáratok átmeneti elzáródása és hyposmia kíséri. Allergiás rhinitis esetén szezonális súlyosbodás következik be, átmeneti szagveszteséggel. Ha vannak allergiás polipok, amelyek általában mindkét oldalon fordulnak elő, akkor a szaglás elvesztése elhúzódhat, ami a helyi érszűkítő cseppek hosszan tartó alkalmazása által okozott vazomotoros rhinitisben is megfigyelhető. Atrófiás nátha és Sjögren-szindróma esetén az orrnyálkahártya és a szaglóhám gyakorlatilag nem működik, így a betegek nem tudják, hogy az orrüregben büdös kéregek képződnek. Az influenza fellépésekor a szaglóhám egyes részei elpusztulnak, majd regenerálódnak, ezért a betegek gyakran panaszkodnak hyposmiára. Henkin et al. influenza után visszafordíthatatlan hyposmia eseteket írtak le.

Sérülések. A szaglószerv neuroepitheliumát számos vegyszer tönkreteheti, a hyposmia gyakori a kokainfüggőknél és az olyan foglalkozási veszélyeknek kitett munkavállalóknál, mint a kőolajtermékek, nehézfémek és formaldehid.

Traumatikus agysérülés után gyakori a szaglóideg mechanikai károsodása. A frontális és az occipitalis régió sérüléseit elszenvedett betegek körülbelül 40% -ánál, és az arccsontok töréseinél szenvedő betegek 4% -ánál poszttraumás anozmia figyelhető meg. Ezekben az esetekben az érzékeny szaglórostok a behatolás helyén a cribriform lemezen keresztül elszakadnak arcsérülés, illetve éles agyrázkódás esetén a nyakszirti régió sérülése esetén.

Az orr helyi sérüléseit gyakran átmeneti anozmia kíséri, a helyi ödéma eltűnése után a szaglás helyreáll. Az orrüreg tervezett műtéteit ritkán kíséri anosmia és hyposmia.

Daganatok. Az orrüreg és az orrmelléküreg daganatai az orrüreg fokozatos elzáródását és a szaglás elvesztését okozzák, és az orrüreg egyes ritka daganatai, amelyek a szaglóreceptorok régiójából származnak, mint például az esthesioneuroblastoma, szaglásromlást okozhatnak az orrjáratok akadályozása nélkül. az orrjáratok.

Az intrakraniális daganatok összenyomódhatnak vagy benőhetnek a szaglórendszerbe. A medián osteomák, a szagló sulcus és sphenoid régió meningiómái, a látóideg és az agy homloklebenyének daganatai a szaglóhagyma összenyomódása miatt szagláscsökkenést okozhatnak.

Más okok. A munkahelyi légszennyezés, például a kéngőz vagy a dohányfüst az orrnyálkahártya duzzanatát és másodlagos hyposmiát okozhat. A más szervek betegségeinek kezelésére használt egyes gyógyszerek, különösen a vérnyomáscsökkentők vazomotoros reakciókat okozhatnak az orrüregben. Ezek a reakciók reverzibilisek, megszűnésük a gyógyszer abbahagyása után általában megerősíti a diagnózist. Számos szisztémás betegség kíséri a szaglás károsodását. Kezeletlen Addison-kórban és cisztás acidózisban a hyperosmia viszonylag ritka, és véletlenszerű lelet. A hypophysmia sokkal gyakoribb, és gyakran megfigyelhető hormonális rendellenességekben, például hypogonadismusban, hypothyreosisban és diabetes mellitusban, hypophysectomia után, veseelégtelenséggel és beriberivel.

A szaglás minőségi zavarai. A cacosmia gyakori tünete a sinusitisnek, az orr előcsarnokának gyulladásának, az orrmelléküregek daganatainak, a medián granulomának és a fertőző rhinitisnek. Az olyan gyógyszerek, mint a tetraciklin, a penicillamin és a kloramfenikol, parosmiát okozhatnak, ezért a szaglászavarral küzdő beteg vizsgálatakor mindig kérdezze meg tőle, hogy milyen gyógyszert szed.

Az agy mély struktúráinak patológiáját szaglási tünetek kísérhetik. A temporális lebeny epilepsziás rohamait szaglóaura előzheti meg kellemes vagy kellemetlen parosmia vagy hyposmia formájában. Agyrázkódás vagy zúzódások esetén a szaglás zavart okozhat, ennek a folyamatnak a mechanizmusa nem tisztázott. Számos, az orrüreggel és a koponyával nem összefüggő betegség is okozhat szaglási zavarokat, ezeket a táblázat tartalmazza. Sajnos még egy nagyon alapos vizsgálat után is tisztázatlanok maradnak egyes szaglási zavarok okai.

Az orrüreg betegségeivel és a szerves koponyaűri folyamatokkal nem összefüggő szaglási rendellenességek okai

Pszichogén	depresszív állapotok
	Skizofrénia
	Stimuláció
Gyógyszerek	amfetaminok
	Levodopa
	Tiazid gyógyszerek
Iatrogén betegségek	Laryngectomia utáni állapot
	Májgyulladás A-vitamin hiány
	Hipogonadizmus nőknél
	Kallmann-szindróma (veleszületett hipogonadotrop eunuchoidizmus)
	Ternepa szindróma
	Családi diszautonómia
	Cukorbetegség
	Pajzsmirigy alulműködés
	Pseudohylerparathyreosis

ízérzékelési zavarok

Ízlési anomáliák, hívott dysgeusia, ageusia, hypogeusia, disszociált hypogeusia, parageusia és phantageusia alcsoportra oszthatók. Ageusia- az egyik fő ízérzés elvesztése. Dysgeusia- az ízérzés gyengülése. A fő ízérzések közül csak az egyik gyengülését nevezzük disszociált hypogeusia. parageusia az egyik ízérzés téves észlelésének nevezik a másik helyett. Phantageusia- kóros, általában fémes íz jelenléte a szájban, ami leggyakrabban a gyógyszerek szedésének mellékhatása.

A szájüreg számos helyi tényezője befolyásolja az ízérzési rendellenességek megjelenését az emberben. Az ízlelés intenzitását csökkenti az ízlelőbimbók öregedéssel járó sorvadása, amely folyamatot felgyorsítja a túlzott dohányzás, az irritáló hatások vagy a sérülések. Bármilyen kóros folyamat, amely a szájüreg szerveit érinti, megzavarja a nyálkiválasztást vagy károsítja az ízlelőbimbókat, ízzavarokat okoz. Az ízérzés romlásának oka gyakran genetikai, hormonális és anyagcsere-betegségek. Az alultápláltság és a kábítószerrel vagy kábítószerrel való visszaélés gyakran ízérzékelési zavarokkal jár.
A megvastagodott, bevonatos nyelv gyakran a hypogeusia oka. A nyelv nyálkahártyájának oka lehet a szájon át történő légzés, gyomorhurut, kiszáradás. Idős embereknél a nyelv felszíne megvastagszik a nyálfolyás csökkenése következtében.

Az ízérzékelési zónák blokkolódhatnak szőrös nyelv szindróma esetén vagy új felső fogsor cseréjekor. Az ízérzés átmeneti zavarai a lichen planus, a rigó, a palatinus mandulák és a garat fertőzései esetén fordulnak elő.

A glossitist gyakran ízérzékelési zavarok kísérik. Például vashiányos vérszegénységben és Plummer-Vinson szindrómában sima, vörös nyelv lapított ízlelőbimbókkal. A pellagrával járó glossitis, valamint az A-vitaminózissal járó vörös, húsos nyelv szintén ízérzési zavarokat okoz. Ugyanez történik a gombás felülfertőződéssel járó hosszan tartó antibiotikum-kezelésnél, valamint a nyelv forró folyadékkal történő égésénél. A szájüreg ionizáló besugárzása esetén a nyálkahártya szárazsága a nyálmirigyek és az ízlelőbimbók károsodása miatt következik be; sugárterápia után a nyálfolyás és az ízérzés nagyon lassan és gyakran nem teljesen helyreáll.

A sebészeti beavatkozások vagy a VII. és IX. agyidegpár károsodása károsíthatja az ízérzés afferens útvonalait. Például a műtét során a chorda tympani sérülése fémes ízt okoz a szájban, amely fokozatosan eltűnik.
Ramsay Hunt-szindrómában (herpes oticus) vagy Bell-féle bénulásban szenvedő betegek panaszkodhatnak az ízérzés csökkenéséről. Az akusztikus neuroma kezdetben csak a megfelelő oldali ízérzés elvesztésével járhat, később halláskárosodás és arcbénulás alakul ki. Az arcideg bénulásában szenvedő betegek vizsgálatakor az ízérzések vizsgálata alapvető információkat nyújt: először is a károsodás topográfiájáról (az ízérzések csökkenése figyelhető meg az idegtörzs azon részének károsodásával, amely magában foglalja a chorda tympani-t is) ; másodszor az etiológiájáról (ha 48 órával az arcbénulás kialakulása előtt fémes íz jelentkezik a szájban, akkor az elváltozást vírusfertőzés okozza); harmadszor a betegség prognózisáról (az ízérzékelési küszöbök helyreállítása azt jelzi, hogy a motoros funkciók hamarosan helyreállnak).

Családi diszautonómiában (Riley-Day-szindróma) az ageusia oka a gomba alakú ízlelőbimbók és szárral körülvett papillák hiánya. Az anyagcsere-betegségeket és az endokrinpátiákat gyakran ízérzési zavarok kísérik. A hypothyreosisban szenvedő betegeknél az ízérzések súlyossága csökken, a hyperthyreosisban pedig az ízérzések enyhe súlyosbodása tapasztalható; megfelelő kezelés után ezek a tünetek visszafejlődnek. Cukorbetegeknél mind a négy fő ízérzés csökkenése előfordulhat, ami feltehetően a perifériás neuropátia kialakulásával függ össze, és kifejezettebb a dekompenzált cukorbetegség egyidejű degeneratív szövődményeivel. A mellékvesekéreg elégtelensége esetén (Addison-kór) az ízérzés jelentős súlyosbodása következik be, amely a hormonpótló terápia megkezdése után normalizálódik. Az ízérzések élessége általában egyenesen arányos a női nemi hormonok szintjével, azonban a tesztoszteront termelő, virilizáló mellékvese daganatok az ízlelőbimbók hipertrófiáját és az ízélmény súlyosbodását okozzák.

Sok gyógyszer ismeretlen mechanizmusokon keresztül okoz ízzavart. Lehetséges, hogy közvetlen hatással van az ízlelőbimbókra és közvetetten a kérgi ízérzékelési központokra. A gyógyszeres terápia gyakori mellékhatása a fantageusia, fémes ízzel a szájban és csökkent édességérzékenységgel. A gyógyszer gyakori alkalmazása a disszociált hypogeusia progressziójához vezethet, egészen az ageusiáig. Az ízelváltozást okozó gyógyszerek között szerepelnek az antibiotikumok (cefamandol (cefamandol), tetraciklin, etambutol), gombaellenes szerek, aranykészítmények, penicillamin, levodopa, lítium-karbonát és citotoxikus anyagok.

A szaglás a trigeminus rendszerrel együtt nagyon kifinomult érzékelőként szolgál a belélegzett vegyi anyagokhoz, beleértve a káros anyagokat, például a földgázt, a dohányfüstöt és a légköri szennyeződéseket, valamint az ételek és italok aromájának meghatározására is szolgál. Bár a minőségi szagérzékelést a szagló neuroepithelium biztosítja, számos belélegzett anyag okozhat hideg-, meleg- vagy irritációt az orrüregben és a szájüregben található trigeminus, arc, glossopharyngealis és vagus idegek afferens végződéseinek aktivitása miatt, a nyelvben, a garatban és a gégében.

A szaglás a kemoszenzoros rendszerek kategóriájába tartozik, mivel a szaglás és az ízlelés, valamint a trigeminus idegrendszer tevékenységéből adódó érzetek sok vegyi anyag hatására keletkeznek.

Az emberi szaglás szerkezete és mechanizmusa

A szagló neuroepithelium az orrüreg felső részén található. Szigorúan rendezett bipoláris szaglóreceptor sejtekből, mikrobolyhos sejtekből, támasztósejtekből és bazális sejtekből áll. A bipoláris sejt dendritjén van egy lombik alakú kiemelkedés, vagy egy buborék, amelyből 10-20 csilló a nyálkahártya réteg felé irányul. A szagú molekulák receptorhelyei a csillókon találhatók. Az összképhez láthatod.

A mikrobolyhos sejtek a neuroepithelium felszínén, a receptorsejtek közelében helyezkednek el. A támasztósejtek a légúti epitélium hasonló sejtjeivel ellentétben nem választanak ki nyálkát, működésük ismeretlen. A bazális sejtek a szaglóhám más sejttípusainak előfutárai, beleértve a bipoláris receptorsejteket is. Az elsődleges szenzoros neuronként működő bipoláris receptorsejtek rendszeres változásai vannak.

Ezenkívül a bazális, amelyek helyreállítják a kommunikációt a szaglórendszer központi szakaszaival.

Így ezek az elsődleges szenzoros neuronok egyedülállóak az összes szenzoros rendszer között, mivel károsodás után kicserélődnek és regenerálódnak.

A receptorsejtek myelinizálatlan axonjai a szaglóidegek rostjait alkotják, amelyek áthatolnak a cribriform lemezen és a szaglógömbben végződnek, gömb alakú neuropilképződményekben, amelyeket glomerulusoknak neveznek. A glomerulusok az információ fogadásának legmagasabb központja, mivel több rostot kapnak, mint amennyit maguk kivetítenek. A másodrendű fő neuronok a mitrális sejtek. Minden mitrális sejt elsődleges dendritje egy glomerulushoz kapcsolódik. A mitrális sejtek axonjai a szomszédos bolyhos sejtek axonjaival együtt a limbikus rendszerbe kerülnek, amely magában foglalja az elülső szaglómagot, a prepiriform régiót, az amygdalát körülvevő kéreg területét, a szaglógümőt, az oldalsó szaglópálya magja és az amygdala cortico-mediális magja.

A szagú anyagok a szaglóhámot borító nyálkahártyán szívódnak fel, a csillók felé diffundálnak és fordított kapcsolatot képeznek a sejtreceptorok membránjaival. Ez a folyamat bizonyos változásokat okoz a receptorfehérjékben, amelyek biokémiai reakciók láncolatát váltják ki, ami akciós potenciálok kialakulásához vezet az elsődleges neuronokban. Ennek a folyamatnak az intenzitását az afferens neuronok aktivitási kitörésének szintje határozza meg. Emberben egyértelmű kapcsolat van a pszichofizikai intenzitás és a szagló neuroepitheliumból kiváltott potenciálok nagysága között. Keveset tudunk a minőségi érzések kódolásáról. Megállapítást nyert, hogy az egyes receptorsejtek sokféle ingerre reagálnak.E tekintetben úgy gondolják, hogy minden sejt egyidejűleg többféle receptort tartalmaz.

A szaglászavarok okai és típusai

A szaglás a következő esetekben sérül:

1. Ha a szagú anyagok nehezen jutnak be a szagló neuroepitheliumba (transzportveszteségek);
2. A receptorzóna sérült (érzékelés elvesztése);
3. A központi szaglópálya érintett (idegvesztés).

Előfordulhat az orrsövény nyálkahártyájának duzzanata miatt:

• akut légúti vírusfertőzések,
• bakteriális rhinitis,
• arcüreggyulladás,
• allergiás nátha,
• az orrüreg szerves elváltozásai, például az orrsövény görbületével, polipokkal és daganatokkal.

A szagveszteség "szállítása" a nyálkahártya szekréciójának megsértéséhez is vezethet, amelyben a szagló csillók elmerülnek a titokban. Jelenleg keveset tudunk a szagló neuroepithelium nyálkahártya környezetének jellemzőiről.

A szagló neuroepithelium pusztulása miatt fordul elő:

• vírusos fertőző betegségek,
• neoplazmák,
• mérgező vegyszerek belélegzése, a sejtcserét megzavaró gyógyszerek,
• sugárterápia a fejre.

• koponyasérülés az elülső koponyaüreg vagy a cribriform lemez alapjának törésével vagy anélkül,
• az elülső koponyaüreg daganatai,
• idegsebészeti eljárások,
• neurotoxikus gyógyszerek szedése,
• néhány veleszületett betegség, mint például a Kallmann-szindróma.

A beteg panaszai vagy objektív adatai alapján a következő típusú szaglási zavarok különböztethetők meg:

• teljes (általános) anosmia - szagtalanság;
• részleges anozmia - bizonyos (de nem az összes) szag megkülönböztetésének képessége,
• specifikus anozmia - képtelenség megkülönböztetni bármilyen specifikus szag(oka)t,
• teljes (általános) hyposmia - az összes szag iránti érzékenység csökkenése;
• részleges hyposmia - csökkent érzékenység bizonyos szagokra;
• dysosmia (kakosmiya vagy paraosmiya) - a szagok perverz érzékelése, azaz egy kellemetlen szag érzete, amikor valóban kellemes aroma jelentkezik, vagy olyan szagok érzete, amelyek nincsenek ebben a környezetben;
• teljes (általános) hiperozmia - fokozott érzékenység minden szagra;
• részleges hiperozmia - fokozott érzékenység bizonyos szagokra;
• agnosia - képtelenség szavakkal leírni a szaglás érzéseit, még akkor is, ha a szagok észlelésének és megkülönböztetésének képessége megmarad.

Videó a szaglás elvesztésének okairól

A videó első részében egy fül-orr-gégész, Boris Starosvetsky professzor azonosítja a szagvesztés 10 fő okát, és megjegyzéseket fűz a meglévő kezelési módszerekhez:

1. Az orrnyálkahártya gyulladása,
2. A megfázás elleni érszűkítő cseppek hosszú távú alkalmazása,
3. Veszélyes vegyi anyagokkal végzett munka
4. orrsövény eltérés,
5. orrpolipok,
6. az orrüreg daganata,
7. traumás agysérülés,
8. Intrakraniális idegsérülés
9. Cukorbetegség,
10. életkori rendellenességek.

Módszerek a szaglás elvesztésének vizsgálatára

Az etiológiai diagnózis felállításához a szaglási rendellenességek anamnézisének kiemelkedő jelentősége lehet. Egyoldali anozmia esetén a betegek ritkán panaszkodnak bármilyen kellemetlenségre, és a diagnózist csak az egyes orrüregek szagának külön vizsgálatával lehet felállítani. A kétoldalú anozmia arra kényszeríti a betegeket, hogy orvoshoz forduljanak. Általában ízvesztésre panaszkodnak, mivel az étel íze nagymértékben függ a benne lévő esszenciális anyagoktól, az aromaérzet pedig a szag és az íz kombinációja. Ilyenkor gondosan meg kell vizsgálni a külső hallójáratokat, a felső légutakat, a fejet, a nyakat és fel kell mérni a koponyaidegek működését. Az elülső koponyaüreg daganatainak, az elülső koponyaüreg rejtett törésének, a gyulladásos folyamatoknak és az orrmelléküregek daganatainak kimutatásához komputertomográfiás vizsgálatra van szükség kontrasztjavítással.

A szaglás vizsgálatával megerősítik a beteg panaszait, értékelik a kezelés hatékonyságát és meghatározzák a tartós állapotromlás mértékét. Először. Ehhez olfaktometrikus vizsgálatot végeznek, amely 40 pontot tartalmaz, csípős szagokat, szagú anyagokat tartalmazó mikrokapszulákat és irritáló szagú mintákat használnak. Például a páciensnek azonosítania kell a neki felkínált illatot, és a négy lehetséges válasz közül (csokoládé, banán, hagyma, gyümölcslé illata) egyet kell választania. Ez a teszt nagyon megbízható (r = 0,95), és érzékeny az életkori és nemi különbségekre. Lehetővé teszi, hogy finom mennyiségi jellemzőket kapjon a szaglási zavarok relatív szintjéről. A teljes szaglásvesztés esetén a skála pontszáma 7-19 pont a 40-ből. A teljes anosmiában szenvedő betegek átlagos pontszáma valamivel magasabb a vártnál, mivel a trigeminus idegrendszer részt vesz bizonyos szagok felismerésében .

Ezután fenil-etil-alkohol fokozatos stimulációval. Bár ennek a tesztnek az eredményei általában megegyeznek az olfaktometriás teszttel kapott eredményekkel, bizonyos esetekben azok a betegek, akik nem tudták megfelelően elvégezni az olfaktometriás tesztet, jól végzik el a küszöbvizsgálatot. Nagyon ritkán van ez fordítva. Az olfactometriás teszt eredményeit némileg kritikusan kell szemlélni, mivel a trigeminus és más nem szagló idegek befolyásolhatják.

Módszereket dolgoztak ki a szagló neuroepithelium biopsziájára. Eredményeit azonban óvatosan kell értékelni, mivel a szagló neuroepithelium intenzív degenerációja és a légúti hám beépülése a szaglórégióban előfordulhat felnőtteknél észrevehető szaglási károsodás nélkül.

A szaglászavarok differenciáldiagnosztikája

Jelenleg nem létezik olyan vizsgálati módszer, amely megkülönbözteti a szenzoros és az idegi szaglászavarokat. Az anamnézis megadja a szükséges információkat a betegség okáról. A szaglászavarok kialakulásában a vezető szerepet a traumás agysérülések és a vírusfertőzések jelentik. A traumás agysérülés gyakori oka a gyermekek és fiatalok anozmiájának, az időseknél pedig a vírusfertőzéseknek.

Az esetek 5-10% -ában a traumás agysérülés a szaglás (egy- vagy kétoldali) csökkenésével jár. A frontális régió sérüléseivel, töréseivel a cribriform lemez és az azt átlyukasztó szaglóidegek axonjai sérülnek. Néha, amikor az orrmelléküregeket részben lefedő dura mater megsérül, orrlikorrhoea lép fel. A liquorrhoea oldalán általában egyoldalú anosmia alakul ki, ami segít a fisztula lokalizációjának megállapításában. Az anosmiát az occipitalis régió traumája is okozhatja. A poszttraumás anozmia általában nem kezelhető; a betegek mindössze 10%-a észleli a szaglás teljes vagy részleges helyreállítását. A szaglás helyreállásával a tartalékok perverz érzése jelenhet meg.

Vírusfertőzések esetén tartós hyposmia és anosmia fordulhat elő. Ebben az esetben az anosmiát posztvirálisnak nevezik, és az a tény, hogy a szaglózóna érzékeny hámját a vírus elpusztítja, helyébe a légúti hám, a serlegsejtek és a hegszövet lép.

A veleszületett anosmia, amelynek egyik fajtája a hypothalamus régió károsodásával jár (Kallmann-szindróma vagy veleszületett anosmia hypogonadotrop hypogonadizmussal), ritka, de jelentős helyet foglal el az anosmia és hyposmia között. Anosmia is előfordulhat albínóknál; A receptorsejtek, bár jelen vannak, hipoplasztikusak, csillók nélkül, és nem nyúlnak túl a környező tartósejteken.

A daganatok közül leggyakrabban a meningioma okoz anozmiát; ritkán hyposmia léphet fel frontális lebeny gliómával. Néha az agyalapi mirigy adenomák, craniopharyngiomák, meningiomák a török ​​nyereg feletti területen és a Willis elülső körének aneurizmái előre terjedhetnek, és károsíthatják a szaglórendszer képződményeit. A daganatok és hamartomák epilepsziás rohamokat is okozhatnak, szaglási hallucinációk kíséretében, ami az agy horogjának károsodására utal.

A paraosmia és a dysosmia, a szaglás szubjektív torzulása, néha előfordul az orrüreg elváltozásaival, amelyek a szaglás részleges gyengüléséhez vezetnek, vagy a neurogén anozmia utáni gyógyulás bizonyos szakaszát jelentik. A legtöbb esetben a paraozmia esetén a páciens kellemetlen szagokat érez, néha az ízérzés megzavarása lehetséges. Dysosmia fordulhat elő a depresszióra hajlamos időseknél; számukra minden élelmiszertermék kellemetlen szagú (cacosmia) vagy kellemetlen ízű (kakohézió).

A szagló hallucinációkat az a tény jellemzi, hogy a beteg olyan szagokat érez, amelyeket a körülötte lévő emberek nem éreznek. Ez a patológia alkoholelvonási szindrómával és más típusú hallucinációkkal kombinálva, valamint az agy horogjának károsodása által okozott epilepsziás rohamokkal alakul ki, amelyek rövid életűek, és tudatzavarral és az epilepszia egyéb jeleivel járnak együtt. Más kombinációkban a szagló hallucinációk leggyakrabban mentális betegség jelei. A betegek sokféle szagot érezhetnek, amelyek többsége kellemetlen. Egyes betegek úgy érzékelik, hogy a szagok belülről jönnek (belső); mások érzékelik az őket körülvevő szagokat (külső). Gyakran ilyen hallucinációk fordulnak elő skizofrénia és depressziós szindrómák esetén.

Szagveszteség kezelése

Az allergiás nátha, bakteriális nátha és arcüreggyulladás, polipok, daganatok és az orrüreg organikus elváltozásaiból eredő transzportszaglási zavarokban szenvedő betegek kezelése eredményes lehet. A szaglás helyreállítását elősegíti az allergia kezelése, az antibiotikum terápia (lokális és általános), a kortikoszteroid kezelés, az orrpolipok eltávolítása, az orrsövény korrekciója, valamint a krónikus hyperplasiás sinusitis műtéti kezelése.

A szenzoros-neurális szaglászavarok kezelésére nincsenek rendkívül hatékony eszközök és módszerek. Ennek ellenére a szaglás spontán helyreállása gyakran lehetséges. Egyes szakértők cinkkészítményekkel és vitaminokkal történő kezelést javasolnak, mivel a súlyos cinkhiány a szaglás romlásához és torzulásához vezet. Ez a patológia azonban csak néhány korlátozott földrajzi területen fordul elő. A vitaminok közül leggyakrabban az A-vitamint alkalmazzák, melynek hiánya miatt a hám degenerációja anozmiához vezethet.

Főleg a környező levegő tisztaságától függ. Az erdőben, a tengerparton minden szag élesen érezhető.

A poros városi levegőben a szaglás eltompul, teljesen eltűnhet.

A szaglási rendellenességek a nasopharynx krónikus és akut betegségeiben fordulnak elő, olyan súlyos betegségeket jeleznek, mint a Parkinson-kór, agydaganat.

Szagláshiány- szagtalanság, lehet teljes és részleges. Részleges anozmia figyelhető meg olyan esetekben, amikor elveszik bármely szag megkülönböztetésének képessége, például a szegfűszeg illata.

A szagokra való fokozott érzékenységet nevezik hyperosmia. Fokozott szaglás figyelhető meg neurológiai rendellenességekkel, diffúz golyvával, hormonális változásokkal, például terhesség alatt.

A szaglás romlása ún hyposmia. Vegye figyelembe az egy- és kétoldali hyposmiát. Az előfordulás miatt - rinogén és neurogén.

A lokalizáció szerint a hyposmia megkülönböztethető:

• elengedhetetlen - a szaglóideg és a szaglásért felelős agykéreg területe érintett;
• receptor - károsodott hozzáférés a receptorokhoz.

Torzulást, szagtorzulást neveznek dysosmia th (kakosmii). Példa erre a kozmetikai termékek szagától való idegenkedés az influenza után.

A cacosmia néha megfigyelhető utána, bizonyos mentális betegségekben megfigyelhető.

Tehát a szagló hallucinációk a skizofrénia tüneteként szolgálnak, és a betegség kedvezőtlen prognózisát, a személyiségmag gyors pusztulását jelzik.

A pajzsmirigy eltávolítása után agydaganattal, Fahr-szindrómával szagló hallucinációkat észlelnek.

A károsodott szaglás okai

Ahhoz, hogy megtudja, hogyan lehet visszaadni a szaglást, meg kell találnia annak csökkenésének vagy elvesztésének okát.

A jogsértés a következő következményekkel járhat:

• mechanikai akadályok a szaganyag molekulák útjában, szaghordozók;
• a szaglóreceptorok elpusztítása;
• a szaglóideg, az agy károsodása.

A nyálkahártya ödéma, az orrsövény görbülete formájában jelentkező mechanikai akadályok megszüntetésével a szaglás sikeresen helyreáll.

Leggyakrabban meg kell szüntetni a nyálkahártya duzzanatát, amelyet az etmoid labirintus sejtjeinek gyulladása, gennyes arcüreggyulladás, allergiás, bűzös rhinitis okoz.

Az orrfolyással járó szaglás romlásával együtt csökken az étel ízének megkülönböztetésének képessége. Számos ajánlás létezik az íz és a szag helyreállítására, de minden módszer csak türelmes hozzáállással és következetes eljárásokkal működik.

Az érzékszervi szaglósejtek károsodása hyposmiát okoz. A szaglóreceptorokat a nikotin, a morfium és az atropin veszélyezteti. Az életkor előrehaladtával az érzékeny sejtek száma is csökken.

A szaglás eltűnésének másik oka a neurotoxikus gyógyszerek alkalmazása, a vírusfertőzés hatása. Mérgezés mérgező anyagokkal, kémiai irritáló anyagokkal, gyógyszerek mellékhatásaival - mindez hyposmiához vezethet.

A szaglás romlását egyes betegeknél az imipromin és a klomipromin, a lítium-karbonát, a bromokriptin, a kaptopril, a nifedipin szedése okozza.

Légfrissítő belélegzése, tarkósérülés, koponyaalap törés, agydaganatok, agyműtét is okozhat szaglást.

A szaglás romlásának oka lehet:

• epilepszia;
• hisztéria;
• Parkinson kór;
• Alzheimer kór.

Cukorbetegségben a szaglás csökkenése figyelhető meg, amely gyakorlatilag nem kezelhető.

Diagnózis

A szagok iránti érzékenység helyreállítása csak a hyposmiát vagy anozmiát okozó alapbetegség diagnosztizálása után lehetséges. Ehhez standard szagokkal vizsgálatot végeznek, röntgenvizsgálatot végeznek az elülső koponyaüreg daganatának kizárására, és piridin tesztet végeznek.

A páciensnek felajánlják, hogy piridint szippantson, ez egy visszataszító szagú illékony anyag. Amikor a piridint belélegzik, a páciens nemcsak kellemetlen szagot, hanem kellemetlen ízérzést is észlel.

Negatív piridin teszttel a páciens agy MRI-n megy keresztül. A 70 évnél idősebb betegeknél, a stroke utáni betegeknél gyakran megfigyelhetők az agy érintett területei.

A végső diagnózist az endoszkópos vizsgálat, szükség esetén számítógépes tomográfia adatai alapján állítják fel.

Kezelés

A szaglóideg és az agy károsodása által okozott hyposmia esetén nehéz a szaglás helyreállítása. Az érzékenység visszatérése ezekben az esetekben ritka.

A nyálkahártya duzzanata által okozott receptor hyposmia esetén először helyreáll az orrlégzés. A rhinitis (részletesen a „Nátha” részben), az allergiás nátha (részletezve a „Nátha” részben) kezelése részben vagy teljesen helyreállíthatja a szaglást.

A szag helyreállítása megfázás után

A szaglás helyreállítása orrfolyással segít az olyan érszűkítő cseppekben, mint a Nazivin, az Otrivin. A cseppek gyorsan megszüntetik a duzzanatot, helyreáll az illatanyag és a receptorok érintkezése, javul a szaglás.

A szaglás belélegzés után helyreáll. Nem ajánlott gőzbelégzést alkalmazni, a magas hőmérséklet további traumát okozhat az orrnyálkahártyában, károsíthatja a szaglóhámot.

A szaglás helyreállítása érdekében nasonex-et vagy más glükokortikoid aeroszolt, B12-vitamint, pentoxifillint, piracetámot írnak fel. A szaglás egy hónapon belül javul.

Az orr szaglórégiójának trauma, kémiai, termikus égése által okozott szaglássérülés nehezen kezelhető, az ezen okok miatti szaglásvesztés ritkán vezet gyógyuláshoz.

aromaterápia

Egy jó hatás bizonyos kitartással és türelemmel ad aromaterápiát. Az orrnyálkahártya szaglózónáját aromákkal stimulálják, kényszerítve a szaglóideget a munkába.

A szaglás helyreállítása érdekében a szúrós szagú anyagokat 15 cm távolságra juttatják az orrba. Használhat kávét, citromot, ecetes oldatot, ammóniát, benzint, borsot. Idővel az ideg, ha integritása nem törik meg, megtanulja érzékelni a jeleket, és eljuttatni a szaglóhagymákhoz és az agyelemző központokhoz.

A szaglás javul, ha kifejezetten edzel a szagok felismerésére. Hasznos, ha bekötött szemmel próbáljuk meg szaglásból felismerni az anyagokat. A szag felismeréséhez vegyen néhány rövid lélegzetet az orrán keresztül.

Ha megfázás és orrfolyás után a rossz szaglás sokáig fennáll, akkor annak helyreállítása érdekében hagyományos terápiás módszereket és népi módszereket is alkalmaznak.

Kezelés népi gyógymódokkal

A szaglás népi gyógymódokkal történő kezelését óvatosan kell kezelni, ha a szaglóideg elpusztul, önkezeléssel nem lehet helyreállítani a szagérzékenységet.

Az otthoni gyógymódok helyreállíthatják a szaglást olyan esetekben, mint például a receptor hyposmia, amelyet a szaglóreceptorokhoz való hozzáférés zavara okoz.

Hasznos a szaglás javítására:

Arctorna

Az arcizmok gyakorlata, masszázs javítja a vérkeringést, ami pozitív hatással van az orrüreg vérkeringésére:

• Vegyünk rövid levegőt 6 másodpercig, mintha szippannánk, majd lazítsuk el az izmokat néhány másodpercig.
• Tegye az ujját az orr hegyéhez, majd egyszerre nyomja meg az orrát az ujjával, és nyomja meg az ujját az orrával, húzza lefelé a felső ajkát.
• Tegye az ujját az orrnyergére, nyomja meg, miközben próbálja mozgatni a szemöldökét.

Minden gyakorlatot legfeljebb 4 alkalommal kell megismételni. Az arc összes többi izmát meg kell próbálni nem megerőltetni.

orvosi növények

Az influenza, a megfázás, az orrfolyás szagának elvesztése a fő gyógyszeres kezelés és a népi gyógymódok segítségével gyógyítható.

A szag helyreállításának biztonságos és hatékony módjai a következő eljárások:

Megelőzés

A dohányzás teljes abbahagyása, az orrüreg gyulladásos fertőző betegségeinek kezelése, az agresszív illékony vegyi anyagokkal való érintkezés korlátozása, mind a szakmai tevékenységek során, mind otthon, segít fenntartani és javítani a szaglást.

Előrejelzés

A fertőző betegségek okozta anosmia és hyposmia kezelhető, a prognózis kedvező.

A szaglóideg, az agykéregben lévő analizátor funkcióinak megsértésével gyakran kedvezőtlen prognózist észlelnek a szaglóhám elpusztulásával.

Szag- ez a képesség olyan szagok érzékelésére és azonosítására, amelyek a szagelemző készülék speciális irritáló hatását jelentik. A szaglóanalizátor egy perifériás szakaszból, pályákból és egy kérgi szaglóközpontból áll. A perifériás szakaszt a szaglóhám képviseli, amely az orrüregben található a középső turbina felső szakaszán, a felső turbinán és az orrsövény felső részén. A szagok érzékelését a szaglóhám érzékeny neuroreceptor sejtjei végzik, amelyek eredetüket és élettani jellemzőit tekintve hasonlóak az agy idegsejtjeihez. Az érzékeny rész a perifériás folyamat, melynek tetején 5-20 módosított flagellából álló köteg található. A flagelláris szaglósejtek mellett a tetején mikrovillákat hordozó receptorsejteket írnak le. Ezek a morfológiai különbségek a szaglósejtek funkcionális specializálódását tükrözik. Jelenleg azt feltételezik, hogy a szagló flagella és a mikrovillák membránja a sejt és a szagú anyagok molekulái közötti kölcsönhatás helye. A központi folyamatok a szaglóidegeket alkotják, amelyek 15-20 vékony szál formájában haladnak át a lamina cribrosán keresztül a koponyaüregbe. Az elülső koponyaüreg mediobazális részein található elsődleges központi szaglóképződményeket szaglóhagymák (bulbus olfactorius), szaglópályák (tractus olfactorius) és szaglóháromszögek képviselik. A szaglósejtek folyamatai a szaglócsíkok összetételében belépnek a szubkauzális mezőbe (area subcallosa), a Broca csíkba (stria Broca). A kérgi szaglóközpont (másodlagos központi szaglóképződmények) az agy halántéklebenyének mediobasalis régióiban, a hippocampusban (gyrus hippocampi) található. A szaglórostok homolaterálisan haladnak végig. Egymással való kölcsönhatásukat a köztük lévő idegi és trofikus kapcsolatok biztosítják.

Ismeretes, hogy ha a szaglóanalizátor egyes szerkezetei megsérülnek, akkor annak minden komponense részt vesz a folyamatban, egyetlen integrált választ adva a fertőző ágens vagy traumás sérülés bejutására. Így a neurotróp vírusok, különösen az influenzavírus azon képessége, hogy az orrüregből axonális és perineurális útvonalak mentén a koponyaüregbe mozogjanak. Az orrüregben lévő szaglóreceptor réteg károsodása elkerülhetetlenül degeneratív elváltozásokhoz vezet a szaglóhagymákban, és fordítva. A szaglóelemző készüléknek a retikuláris formációval, a hypothalamusszal, a limbikus rendszerrel, a vestibularis analizátorral való kiterjedt kapcsolatai miatt a szaglófunkció összefügg a légzőmozgások gyakoriságával és a pulzusszámmal, vérnyomással, testhőmérséklettel, izomtónussal, a statika és koordináció állapota.

Az emberi szaglófunkció két egymást kiegészítő összetevőből áll: a szagok észleléséből és megkülönböztetéséből. A szaglójelek fontos biológiai szerepet töltenek be: információt adnak bizonyos kémiai vegyületek környezeti jelenlétéről, jelzőfunkciót látnak el (élelmiszer, szexuális, védő, tájékozódás). A szagló, trigeminális, glossopharyngealis idegekre gyakorolt ​​hatás szerint megkülönböztetünk szagló és vegyes (olfactotrigeminalis, olfactoglossopharyngealis) hatású szaganyagokat. A szaglóideg megfelelő irritálója vagy a szagló hatású szagú anyagok közé tartozik a valerian officinalis, rózsaolaj, kátrány, terpentin, vanillin, méz, dohány, kávé stb. A jód, mentol, aceton, formaldehid szagló-trigeminális hatással bír. Olfactoglossopharyngealis hatást a jodoform, kloroform, ecetsav birtokol.

A szaglászavarok polietiológiai jellegűek. A szaglászavar klinikai formáinak osztályozása, amelyet az Orosz Orvostudományi Akadémia akadémikusa, Jurij Mihajlovics Ovchinnikov et al. A dysosmia három formáját azonosítja: perceptuális, konduktív és vegyes. A dysosmia leggyakoribb típusa a légzési, vagy konduktív hipo- és anosmia, amelyet rhinogenikus okok okoznak, pl. az orrüregben bekövetkező változások, amelyek mechanikusan akadályozzák vagy megakadályozzák a szagos anyagok szaglórégióba való bejutását. Az arcüreggyulladásban a szaglás a vezetőképes komponensen kívül a Bowman-mirigyek szekréciójának pH-értékének változásából is adódik, amely a szagú anyagok oldószere. Az orrüreg és az orrmelléküregek krónikus gyulladásos betegségeiben az epitélium metapláziája is megfigyelhető, ami a szaglóreceptor-készülék károsodásához vezet. Gennyes-putrefaktív tartalom kialakulásával fellépő sinusitis esetén objektív kakozmia jelenhet meg. Az orrnyálkahártya atrófiás és szubatrofikus változásai mind a vezető komponenst, mind a szagló neuroepitheliumot érintik. Léteznek örökletes dysosmia is: például a Kálmán-szindrómában, amely autoszomális domináns módon, különböző fokú penetranciával terjed, hipogonadotrop eunuchhoidismus és anosmia van. Ez a szindróma lehetséges kapcsolatot mutat a szaglás és a szexuális fejlődés között. Kálmán-szindróma, hipotalamusz hipotalamusz vagy a szaglóhám hiánya esetén vese-rendellenességek, kriptorchidizmus, süketség, cukorbetegség és az arc vázának deformitása figyelhető meg. Perceptuális (neuroszenzoros vagy esszenciális) szaglási zavarok fordulnak elő a neuroepiteliális sejtek és/vagy a szaglóidegek perifériás károsodásával, valamint az elülső vagy középső koponyaüregek szaglóképződményeinek centrális zavaraival.

A „receptor szintű” szaglászavarok gyakori okai a szaglózóna és a szitalemez sérülései, gyulladások, traumás agysérülések, gyógyszermérgezés, allergiás reakció, genetikai mutáció, A- és B12-vitamin-hiány, nehézfémsók (kadmium) mérgezése , ólom, higany) , irritáló anyagok gőzeinek belélegzése (formaldehid), vírusos károsodás. Ebben az esetben a receptorsejt kölcsönhatása a G-protein molekulákkal megszakad, és a szaglóreceptor sejtek aktivitását gátló peptidek termelődése figyelhető meg. A G-protein károsodását számos szerző észlelte az endokrin patológia (pszeudohypoparathyreosis, Addison-kór, Cushing-szindróma) hátterében, beleértve a pajzsmirigy-ellenes gyógyszerekkel végzett kezelés hátterét, radioaktív jód kijelölésével. Ugyanakkor az orális ösztrogének védő szerepet töltenek be a szagló neuroepitéliumban a toxikus anyagokkal szemben posztmenopauzás nőknél. A szaglási zavarokat a következő tényezők is okozhatják: neurotrop vírus, elsősorban influenza vírus expozíciója, károsodott Zn-anyagcsere, ionizáló sugárzás.

A szaglóideg szintjén jelentkező kóros elváltozásokat leggyakrabban fertőző betegségek, anyagcserezavarok, gyógyszerek toxikus hatásai, demyelinizációs folyamatok, sebészeti beavatkozások során fellépő károsodások, daganatok (különösen a szaglóideg meningióma) okozzák. A központi szaglászavarok sokfélék, és O.G. Ageeva-Maykova, az elülső koponyaüreg mediobazális részének elsődleges szaglóképződményeinek károsodására oszthatók, amely a kóros folyamat oldalán hipo- és anozmiában nyilvánul meg, valamint a másodlagos szaglóképződmények károsodására a temporobazális részekben. a középső koponyaüreg, amely károsodott szagfelismerésben, hyperosmiában vagy szaglási hallucinációkban nyilvánul meg. A centrális szaglászavarok okai lehetnek traumás agysérülés, cerebrovaszkuláris baleset, agydaganatok, demyelinizációs folyamatok, anyagcserezavarok, genetikai és fertőző betegségek, szarkoidózis, Parkinson-kór, Alzheimer-kór. Leírtak dysosmiás eseteket dysmenorrhoeában. A szaglás megsértése a sztreptomicinnel kezelt szifiliszben, scleromában és tuberkulózisban, bazális és optochiasmális arachnoiditisben, allergiás rhinosinusopathiában, orr-sebészeti beavatkozások után, emésztőrendszer patológiájában, veleszületett örökletes anosmiában.

Meg kell jegyezni, hogy a szaglás megsértése a dysosmia mindhárom formája esetén lehetséges, akár az anozmia típusa (a szagok észlelésének és felismerésének hiánya), akár a hyposmia típusa (az érzékelési képesség csökkenése) miatt. és megfelelően felismeri a szagú anyagokat). A szagok megkülönböztetésének zavarai a dysosmia észlelési és vegyes formáinál lehetségesek, és aliosmiaként manifesztálódnak, amikor a szagos anyagokat a környezet egyik szagának érzékelik, beleértve a kakozmiát (rothadó, székletszag), a torcosmiát (kémiai, keserű szag, égő, fém) , parosmia - a szagfelismerés sajátos átalakulása. A fantosmia szaglás hallucinációiban nyilvánul meg. Nem szabad megfeledkeznünk az objektív kakozmia lehetőségéről, különösen a sphenoid sinus gennyes elváltozása esetén. Ha a betegnek mind vezetőképes, mind perceptuális komponensei vannak szaglási zavarokban, perceptuális-vezető (vegyes) dysosmiát különböztetünk meg. Az a képtelenség, hogy egy szagot szavakkal jellemezzen, még ha ismerős is neki, szaglási agnóziának nevezik.

Forrás: "Idegbetegségek differenciáldiagnosztikája", szerkesztette G.A. Akimova és M.M. ugyanaz; Szentpétervár; "HIPPOCRATES" kiadó, 2001 (31-33. o.).

A szaglászavarok közé tartozik a hyposmia és anosmia, amelyek lehetnek egy- vagy kétoldaliak, valamint a hyperosmia, parosmia, szaglási illúziók és szaglási hallucinációk, amelyek nem oldalirányúak. Különös diagnosztikai jelentőséggel bírnak az egyoldalú szaglási rendellenességek, mivel a kétoldalúak gyakrabban az orrüreg különböző betegségeinek következményei. Ezért a kétoldali szaglási rendellenességek esetében az orrnyálkahártya vizsgálata, valamint az idegrendszeri megbetegedést megelőző időszakban a szaglászavarok hiányának megbízható jelzése a legnagyobb jelentőséggel bír.

A szaglóelemző perifériás részének károsodására utaló egyoldalú hyposmia vagy anosmia figyelhető meg egyoldalú kóros folyamatokkal a szaglófossa régiójában - a koponyaalap törései az ethmoid csont ethmoid lemezének károsodásával, az elülső koponyaüreg traumás hematómái, a koponyaalapon a szaglógödrök régiójában elhelyezkedő daganatok, platformok, a sphenoid csont alsó szárnyai, a Tuprek-nyereg gumója és elöl nyúlik. Mindezek a folyamatok bilaterális anozmiához (vagy hyposmiához) vezethetnek, azonban, amint fentebb megjegyeztük, a kétoldalú szaglászavarok alapos értékelést igényelnek. A legtöbb esetben maga a szaglás szenved, miközben az orrnyálkahártya érzékenységének trigeminális komponense megmarad. Az egyoldalú hiperozmia és parosmia a szaglóelemző perifériás részének károsodásával rendkívül ritka.

A kétoldali hyposmia és anosmia összefüggésbe hozható a szaglóhagymák, a szaglópályák és az elsődleges szaglóközpontok agykamrák általi összenyomásával, amelyek a hydrocephalus miatt élesen megnyúltak, és egyes chiasmalis daganatokban súlyosan megsértik a vénás kiáramlást az orrmelléküregekből. sellar régió, akut és krónikus gyulladásos folyamatokkal az agyhártya elülső koponyaüregében (gennyes és savós agyhártyagyulladás, bazális arachnoiditis) A gyulladásos elváltozásokban a csökkent szaglás helyreállításának folyamatában a parosmia szakasza lehetséges - szokatlan érzések megjelenése közönséges szaglóingerek hatására. Meg kell jegyezni, hogy hyposmia vagy anosmia csak akkor fordul elő, ha a szaglási útvonalak a szaglóháromszögig, azaz az első és a második neuron szintjéig érintettek. Tekintettel arra, hogy a harmadik neuronok önmagukban és ellentétes oldalon is kérgi reprezentációt mutatnak, a szaglási vetületi mező kérgi léziója nem okoz szaglást. Ha azonban ennek a területnek a kérge irritált, szaglási illúziók és hallucinációk léphetnek fel (lásd alább).

A szaglás illúziói és hallucinációk (kellemetlen penészszag érzése, rothadás, savanyú termékek stb.) a kérgi szaglási projekciós zóna, elsősorban a parakippocampus gyrus horogjának kóros folyamata által okozott irritációra utalnak. A szagló hallucinációk egyszerű parciális epilepsziás rohamok megnyilvánulásai lehetnek, amelyek bizonyos esetekben összetett részleges és generalizált görcsrohamokká alakulnak. Az ilyen rendellenességek előfordulhatnak a megfelelő lokalizációjú daganatoknál, vagy az epilepszia megnyilvánulása lehet. A szaglási agnózia - egy korábban ismert szag felismerésének károsodása - a hippocampus fokális, általában kétoldalú folyamataihoz kapcsolódik. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a szaglási rendellenességek gyakran előfordulnak különböző betegségekben, amelyek nem járnak együtt az idegrendszer károsodásával (diabetes mellitus, hypothyreosis, scleroderma, Paget-kór stb.).

A szaglóanalizátor működésének vizsgálatakor először azt kérdezzük meg, hogy a beteg érez-e szagot vagy sem, majd utána azt, hogy felismeri-e. Az egészséges szaglóelemzővel rendelkező személy jól megkülönbözteti a számára ismerős szagokat, különösen az ismétlődő irritációk esetén.

Amint már említettük, bizonyos esetekben a szagérzékelés csökkenése vagy teljes hiánya (hiposmia, anosmia), más esetekben éppen ellenkezőleg, a szaglás súlyosbodása (hiperozmia) vagy a szagok helytelen meghatározása (parosmia).

Ezenkívül leírják a kakozmiát, vagyis a rossz szag érzését. Parosmiát figyeltek meg a szaglásanalizátor tókkal vagy fokális elváltozásaival. Az anyagcserezavarok (terhes nőknél) és a központi idegrendszer különböző betegségei (daganatokkal, sclerosis multiplextel, neuraszténiával, hisztériával, mentális betegségekkel) súlyosbodását (hiperozmia) és szaglászavart (parosmia) jeleznek. A kakozmiák gyomorbetegségekben (gyomorfekély stb.), tüdőgyulladásban, orrmelléküregekben, kazeózus mandulagyulladásban, szuvas fogak esetén fordulnak elő.

Nagyon fontos megjegyezni, hogy minden perifériás elváltozásnál (polipok, orrnyálkahártya hipertrófiája, orrmelléküregek betegségei, ozena, orrdaganatok) a funkció többé-kevésbé tisztán szaglási komponense (hiposmia, anosmia) szenved. Csak nagy destruktív folyamatok során, amikor a trigeminus ideg is elhal, esik ki a tapintási és ízlelési komponens.

Megállapítást nyert, hogy a káros szagérzékelés oka az elsődleges szaglóképződmények (az orrüregben és az elülső koponyaüregben) és az I. és II. neuronokon belüli szaglási útvonalak (azaz az elülső koponyaüregben zajló kóros folyamatok) károsodása.

A szaglóelemző központi láncszemeinek megsértéséről szólva meg kell jegyezni, hogy a szaglófunkció megsértése elsősorban az elülső és középső koponyaüreg kóros folyamataira jellemző.

A koponya alján extracerebrálisan elhelyezkedő daganatok (például a szaglófossa arachnoidendotheliómái) a szaglófunkció súlyos megsértését (anozmia) okozzák. Ebben az esetben a tisztán szagú anyagok (szaglókomponens) érzékelése kiesik.

Az agyszöveten keresztül a szaglóképződményeket érintő intracerebrális daganatok, frontális, fronto-parietális régió tályogjai esetén a szaglás kevésbé zavart. Hyposmia figyelhető meg, a szagok érzékelése csökken (a beteg nem érzékeli az 1-2-3-as A. N. Bernshtein skálát).

A szagfelismerés megsértése a szagelemző kérgi végének folyamatában való részvételt jelzi, ahol a legmagasabb elemzést és szintézist végzik (az agy temporális lebenyének károsodása esetén - daganat, tályog stb.).

A középső koponyaüreg daganatai főként a másodlagos szaglóközpontokban, azaz a kérgiben és azok asszociatív kapcsolataiban károsítják, és a szagidentifikáció zavarában fejeződnek ki. Az ilyen rendellenességeket amnesztikus anosmiának vagy hyposmiának nevezzük.

A kialakuló daganatszerű folyamat első tünete a gyrus hippocampalis elhelyezkedésének régiójában a szaglás hallucinációi többnyire a folyamat oldalán a szaglás csökkenésével járnak.

A szaglászavar általában az elváltozás oldalának felel meg, mivel a szaglási utak többnyire nem keresztezik.

A szaglófossa kétoldali daganata esetén a szaglófunkció kétoldalú megsértése figyelhető meg.

Kétoldali teljes szagvesztés lehet az elülső fossa daganatainál és a fornix különböző hosszában történő elpusztításánál (corpus callosum, III kamra és átlátszó septum daganatai esetén); Az első esetben a szaglás elvesztése a látóidegek elsődleges sorvadásával, a második esetben pedig a szem alján kialakuló torlódással párosul.

Általában véve figyelembe kell venni a túlterhelt agyi betegek analitikai képességeinek csökkenését. Ilyen esetekben más agyi tünetek is kifejeződnek.

A szaglás megsértése a daganat lokalizációjában a hátsó koponyaüregben késői tünet. Ilyenkor többnyire mindkét oldalon egyenletes szagláscsökkenés tapasztalható, mint az agyi belső agyvízkór következtében kialakuló agyi rendellenességek megnyilvánulása. Sőt, a szagfelismerés is korábban zavart szenved, mivel az oldalkamrák nyúlása a szaglóanalizátor kérgi végeit érinti. A későbbi szakaszokban mindkét oldalon teljes anozmia fordulhat elő (a beteg nem érzékel teljesen tiszta szagú anyagokat).

Mint tudják, a trigeminus és az ízlelési idegek részt vesznek a szaglásban. A háromosztatú ideg adataink szerint csak erősíti a szaglást, élességet ad, égető érzést kelt stb.; az ízlelési idegek irritációja adja a megfelelő színt a szaglásnak.

A V ideg miatti szaglás megsértése gyengébb szaglás formájában nyilvánul meg az elváltozás oldalán. Teljes érzéstelenítéssel a szaglási skálából származó trigeminális anyagok nem érzékelhetők.

A szaglási érzések elemzése trigeminus elváltozásokban azt sugallja, hogy a trigeminus ideg részvétele a szaglás érzékelésében az, hogy meghatározza a szaglás erősségét. A trigeminus ideg szagérzékelésben való részvétele nagy jelentőséggel bír a helyi diagnózis szempontjából. Valójában az orrüregben a tapintási érzékenység csökkenése esetén a szagérzékelés csökkenése nem jelzi az elsődleges szaglóképződmények károsodását, és ennek következtében a folyamat elülső koponya lokalizációját. És fordítva: abban az esetben, ha a kórfolyamat a középső koponyaüregben lokalizálódik, az egyik oldalon a szaglásérzékelés csökkenése jelezheti a meglévő és még nem azonosított trigeminus rendellenességeket, amelyeket a további kezelés során észlelnek. betegség, vagy alaposabb vizsgálat során derül ki.