Mkb 10 koraszülött. Koraszülöttség - leírás, okok, tünetek (jelek), kezelés

Rövid leírás

koraszülöttség- a normál méhen belüli fejlődési időszak vége előtt (a terhesség 37. hete előtt) született, 2500 g-nál kisebb testtömegű, 45 cm-nél kisebb testmagasságú magzat állapota, amelyet tökéletlen hőszabályozás, hajlam jellemez fulladás, a környezeti tényezőkkel szembeni elégtelen ellenállás. Tekintettel az indikátorok egyéni változékonyságára, az antropometriai kritériumok koraszülöttségre vonatkozó feltételessége sem kizárt. Gyakoriság - az újszülöttek 5-10% -a.

Kód a betegségek nemzetközi osztályozása ICD-10 szerint:

• P05 Magzati növekedési retardáció és alultápláltság

Testtömeg szerinti osztályozás I. fok - 2001–2500 g II. fok - 1501–2000 g III. fok - 1001–1500 g IV. fok - 1000 g-nál kevesebb

Etiológia Az anya részéről Vesebetegségek, CCC, endokrin betegségek, akut fertőző betegségek, nőgyógyászati ​​patológia Terhességi szövődmények - preeclampsia Méhen belüli fogamzásgátlók Sérülések, pl. szellemi mámor- dohányzás, alkohol- és drogfogyasztás Immunológiai inkompatibilitás (Rh - konfliktus, vércsoport-konfliktus) Az anya fiatal vagy idős kora Foglalkozási veszélyek Apa oldaláról Krónikus betegségek Időskor A magzat oldaláról Genetikai betegségek Magzati eritroblastózis Méhen belüli fertőzések.

Klinikai kép Aránytalan testfelépítés - nagy fej, a koponya agyi része túlsúlyban az arcrész felett Nyitott koponyavarratok, hajlékony koponyacsontok, lágy fülkagylók Vastag réteg sajtszerű kenőanyag, bőséges vellusszőr A bőr alatti zsírszövet gyenge fejlődése , hőszabályozás tökéletlensége Izmok hipotóniája, békatartás Fiúknál a herék nem süllyednek a herezacskóba, lányoknál a nagyajkak nem fedik a kicsiket Újszülöttek gyengén kifejezett fiziológiai reflexei (szívás, keresés, markolás, Moro, automatikus járás) Lapos légzés, legyengült, légzésszám 40-54 percenként, periodikus apnoé A pulzus labilis, gyenge telődés, pulzusszám 120-160 percenként, alacsony vérnyomás (átlagos vérnyomás 55-65 Hgmm) Regurgitáció Átmeneti pajzsmirigy alulműködés Gyakori vizelés.

KEZELÉS
A koraszülötteket egy speciális osztályon szoptatják, ahol a levegő hőmérséklete 25 ° C és a páratartalom 55-60%. Inkubátorok vagy a kiságy kiegészítő fűtése segítségével egyéni feltételeket teremtenek. A zárt típusú inkubátorokat az élet első napjaiban használják 2 kg-nál kisebb súlyú gyermekek szoptatására.
Az egészséges koraszülötteket a 2 kg-os testsúly elérésekor, de legkorábban a 8-10. napon hazaengedik.
Egészséges koraszülöttek, akik életük első 2 hetében nem érték el a 2 kg-os testsúlyt, és a betegek testsúlytól függetlenül a második szoptatási szakaszba kerülnek A gyermekek a második ápolási szakasz kórházába kerülnek speciálisan felszerelt újraélesztő gépek inkubátorral és oxigénellátással A szakosodott osztályokon a gyerekeket dobozos kórtermekben helyezik el. A mélyen koraszülött és beteg gyermekeket inkubátorban ápolják Egészséges koraszülött babák fürdetése 2 hetes kortól (a köldökseb hámozásával), 1000 g alatti testtömeggel, a higiénés fürdés a 2. élethónaptól kezdődik Séták 3-4 hetes kortól végezzük, amikor elérik az 1700-1800 g-os testsúlyt. Az egészséges gyermekeket 1700 g testtömeg elérésekor bocsátják ki a második ápolási szakasz osztályáról.
Etetés A szülés után 2-6 órával kezdődik az anya (vagy donor) lefejtett anyatejével történő táplálás ellenjavallatok hiányában és hosszú terhességi időszak esetén. Az enterális táplálás általános sémája: először egy teszt desztillált vízzel, majd többszöri 5%-os r - ra glükóz injekció, növekvő térfogattal, jó glükóztoleranciával - anyatej –48 óra élet A mellhez való rögzítés a szerint történik egyéni javallatokra, aktív szopással, 1800-2000 g testtömeggel Egy etetés térfogata az első napon 5-10 ml, a 2. napon - 10-15 ml, a 3. napon - 15-20 ml A táplálkozás kiszámítása kalóriatartalom alapján történik. Első 3-5 nap - 30-60 kcal/kg/nap A 7-8. napra - 60-80 kcal/kg/nap Az első hónap végére - 135-140 kcal/nap kg/nap 2 hónapos kortól az 1500 g-nál nagyobb testsúllyal született gyermekeknél a kalóriatartalom 135 kcal/kg/napra csökken. Kisebb testtömegű gyermekeknél a kalóriatartalmat 140 kcal/ szinten tartják. kg/nap, legfeljebb 3 hónapig Az élelmiszer-összetevők napi szükséglete az etetés típusától függ Természetes takarmányozás etetés (natív anyatej vagy pasztőrözött tej): az első 6 hónapban: fehérje - 2,2-2,5 g / kg, zsírok - 6,5-7 g / kg, szénhidrátok 12-14 g / kg; az év második felében: fehérje - 3-3,5 g / kg, zsírok - 5,5-6 g / kg Vegyes és mesterséges takarmányozás: fehérje, 3-3,5 és 3,5-4 g / kg; kalóriatartalma 10-15 kcal/kg-mal nő. Napi teljes folyadékmennyiség: a térfogat 87,5%-a tej, a többi ivás (Ringer-oldat 5%-os glükózoldat keveréke) és intravénás infúzió Az első adag végére élethét, a teljes napi folyadékmennyiség 70-80 ml/kg 1500 g-nál kisebb testtömegűeknél és 80-100 ml/kg 1500 g-nál nagyobb testtömegűeknél A 10. életnapra - 125 -130 ml / kg 15. életnapra - 160 ml / kg 20. napra - 180 ml / kg 1-2 hónapra - 200 ml / kg Vitaminok bevezetése Az élet első 2-3 napjában - nátrium menadion biszulfit 0,001 g 2-3 r / nap vérzéses rendellenességek megelőzésére Aszkorbinsav 30-100 mg / nap, tiamin, riboflavin E-vitamin - 5% r - r 2-5 csepp / nap 10-12 napig Angolkór specifikus megelőzése Súlyos éretlenség és súlyos társbetegség esetén - piridoxin, B5-, B15-vitamin és liponsav Anyatej vagy donortej hiányában a 2. héttől adaptált tejtápszereket alkalmaznak - Novolact - MM, Premalalac, Prepi ltti és mások A kiegészítő élelmiszerek bevezetésének időpontja egyénileg kerül meghatározásra.

Tanfolyam és előrejelzés A túlélés a terhességi kortól és a születési súlytól függ A III-IV. koraszülöttségi fokon és a 30-31 hét alatti terhességnél a szülés az esetek 1%-ában élő gyermek születésével fejeződik be Intenzív kezeléssel a terhességi korú gyermekek túlélése 22-23 hetes lehetséges A mortalitás a kockázati tényezők jelenlétével nő. Vérzés az anyában a szülés előtt Többszörös terhesség Szülés farfekvéssel Perinatális asphyxia Férfi magzati szex Hipotermia Légzési distress szindróma.

Egyidejű patológia Agenesia, aplasia, hypoplasia, tüdő atelectasis Respiratory distress syndroma Magzati eritroblastózis Koraszülöttek retinopátiája Koraszülöttkori vérszegénység Wilson-Mikity szindróma Dysbacteriosis Bélfertőzések Pneumonia Omphalitis.

ICD-10 P05 Lassú növekedés és a magzati alultápláltság

ICD osztályozás

Név:

A koraszülöttség egyéb esetei

Alcsoport:

Alcsoport:

P07 Rövid terhességgel és alacsony születési súllyal kapcsolatos, máshová nem sorolt ​​rendellenességek

• P07.0 Rendkívül alacsony születési súly
• P07.1 Egyéb alacsony születési súly
• P07.2 Rendkívüli éretlenség
• P07.3 Egyéb koraszülöttség

Legnépszerűbb klinikák:

01033, Kijev régió, Kijev,
utca. Saksaganskogo, 60 éves

01004, Kijev régió, Kijev,
utca. Tereshchenkovskaya, 21

Kijev régió, Kijev,
01030, Kijev, st. B. Hmelnyickij, 40/25

Khmelnitsky régió, Khmelnitsky,
utca. Szabadság, 47

,
Kijev, st. Sztálingrádi hősök, 47

KORASZÜLÖTT édesem.
A koraszülöttség a normális méhen belüli fejlődési periódus vége előtt (a terhesség 37. hetének vége előtt) született, 2500 g-nál kisebb testtömegű, 45 cm-nél kisebb magasságú magzat állapota, amelyet tökéletlenség jellemez. hőszabályozás, fulladásra való hajlam, nem megfelelő ellenállás a környezeti tényezőkkel szemben. Tekintettel az indikátorok egyéni változékonyságára, az antropometriai kritériumok koraszülöttségre vonatkozó feltételessége sem kizárt.
Gyakoriság - az újszülöttek 5-10% -a.
Testtömeg szerinti osztályozás
I. fokozat - 2001-2500 g
II fokozat - 1 501-2 000 g
III fokozat - 1 001-1 500 g
IV fok - kevesebb, mint 1000 g.

Etiológia

Anyai oldalról
vesebetegség, szív- és érrendszeri betegségek, endokrin betegségek, akut fertőző betegségek, nőgyógyászati ​​patológia
Terhesség szövődményei - preeclampsia
méhen belüli fogamzásgátlók
Sérülések, beleértve szellemi
Mérgezés - dohányzás, alkohol, drogok
Immunológiai inkompatibilitás (vércsoport-konfliktus)
Fiatal vagy idős anya
Ipari veszélyek
Apai oldalról
krónikus betegségek
Idős kor
A magzat oldaláról
Genetikai betegségek
Magzati eritroblasztózis
méhen belüli fertőzések.

Klinikai kép

Aránytalan testfelépítés - nagy fej, az agykoponya túlsúlya az arc felett
Nyitott koponyavarratok, hajlékony koponyacsontok, puha fülkagylók
Vastag réteg sajtszerű síkosító, dús vellus haj
A bőr alatti szövet gyenge fejlődése, a hőszabályozás tökéletlensége
Izom hipotenzió, békatartás
Fiúknál a herék nem süllyednek a herezacskóba, lányoknál a nagyajkak fejletlenek.
Gyengén kifejezett fiziológiai reflexek (szívás, keresés, megfogás, Moro, automatikus járás)
A légzés felületes, legyengült, gyakorisága -40-54 percenként, időszakos apnoe epizódok
A pulzus labilis, gyenge telődés, 120-160/perc, alacsony vérnyomás (átlagos vérnyomás 55-65 Hgmm)
regurgitáció
Átmeneti hypothyreosis
Gyakori vizelés.

Kezelés:

A koraszülötteket egy speciális osztályon szoptatják, ahol a levegő hőmérséklete 25 ° C és a páratartalom 55-60%. Inkubátorok vagy a kiságy kiegészítő fűtése segítségével egyéni feltételeket teremtenek. A zárt típusú inkubátorokat az élet első napjaiban használják 2 kg-nál kisebb súlyú gyermekek szoptatására.
Az egészséges koraszülötteket a 2 kg-os testtömeg elérése után, de legkorábban 8-10 napon belül hazaengedik.
Az egészséges koraszülöttek, akik életük első 2 hetében nem érték el a 2 kg-os testsúlyt, és a betegek, testsúlytól függetlenül, átkerülnek a szoptatás második szakaszába
A kórházhoz
Az ápolás 2. szakaszában a gyerekeket speciálisan felszerelt újraélesztő gépekbe helyezik át inkubátorral és oxigénellátással.
A speciális osztályokon a gyerekeket dobozos kórtermekben helyezik el. A mélyen koraszülött és beteg gyermekeket inkubátorokban ápolják
Egészséges koraszülöttek fürdetése 2 hetes kortól kezdődik (a köldökseb hámozásával), 1000 g-nál kisebb testtömegnél a higiénés fürdés 2 hónapos kortól kezdődik.
A sétákat 3-4 hetes korban, 1700-1800 g testtömeg elérésekor végezzük
Az egészséges gyermekeket 1700 g testtömeg elérését követően bocsátják ki az ápolás 2. szakaszának osztályáról.
táplálás
Az anya (vagy donor) kifejezett anyatejével történő táplálás ellenjavallatok hiányában és hosszú terhességi időszak esetén a születés után 2-6 órával kezdődik. Az enterális táplálás általános sémája: először egy teszt desztillált vízzel, majd 5% -os glükózoldat többszöri injekciója növekvő térfogattal, jó glükóztoleranciával - anyatejjel.
A nasogasztrikus vagy orogasztrikus szondával történő parenterális táplálás az éretlen és kritikus állapotú gyermekek számára az élet első 24-48 órájában javasolt.
A mellrögzítés egyéni indikációk szerint, aktív szopással és 1800-2000 g testtömeggel történik.
Egy etetés mennyisége az 1. napon 5-10 ml; ban ben
2. nap - 10-15 ml; a 3. napon - 15-20 ml.
A táplálkozás kiszámítása a kalóriatartalom alapján történik
Az első 3-5 nap - 30-60 kcal / kg / nap
7-8 napra - 60-80 kcal / kg / nap
1 hónap végére - 135-140 kcal / kg / nap
2 hónapos koruktól az 1500 g-nál nagyobb testsúllyal született gyermekek napi 135 kcal / kg-ra csökkentik.
Kisebb testtömegű gyermekeknél a kalóriatartalmat 140 kcal / kg / nap szinten tartják 3 hónapig.
Az élelmiszer-összetevők napi szükséglete az etetés típusától függ.
Természetes táplálás (natív anyatej vagy pasztőrözött tej); az első 6 hónap: fehérje - 2,2-2,5 g / kg, zsírok - 6,5-7 g / kg, szénhidrátok 12-14 g / kg; az év második felében: fehérje - 3-3,5 g / kg, zsírok
5,5-6 g/kg
Vegyes és mesterséges takarmányozás: fehérje, 3-3,5, illetve 3,5-4 g/kg; kalóriatartalma 10-15 kcal/kg-mal nő.
Teljes napi folyadékmennyiség: a tej térfogatának 87,5%-ának összege, az ivás (Ringer-oldat 5%-os glükózoldat keveréke) és az intravénás infúziók összege
Az első élethét végére a teljes napi folyadékmennyiség 70-80 ml/kg 1500 g-nál kisebb testtömegűeknél és 80-100 ml/kg 1500 g-nál nagyobb testtömegűeknél
Az élet 10. napjára - 125-130 ml / kg
Az élet 15. napjára - 160 ml / kg
A 20. napon -180 ml / kg
1-2 hónapos korig - 200 ml / kg.
A vitaminok bevezetése
Az élet első 2-3 napjában - K-vitamin (Vikasol) 0,001 g 2-3 r / nap a vérzéses rendellenességek megelőzésére
Aszkorbinsav 30-100 mg/nap, B1, B2 vitaminok
E-vitamin - 5% -os oldat, 2-5 csepp / nap 10-12 napig
Az angolkór specifikus megelőzése
Súlyos éretlenséggel és súlyos egyidejű patológiával - B6-, B5-, B-vitamin | 5 és
liponsav.
Anyai vagy donortej hiányában a
2 hétig használjon adaptált Novolakt-MM, Premalalak, Prepiltti stb.
A kiegészítő élelmiszerek bevezetésének időpontját egyénileg határozzák meg.

Tanfolyam és előrejelzés

A túlélés a terhességi kortól és a születési súlytól függ
HI-IV fokú koraszülöttség és kevesebb, mint 30-31 hetes terhesség esetén a szülés az esetek 1%-ában élő gyermek születésével ér véget.
Intenzív kezeléssel a 22-23 hetes terhességi korú gyermekek túlélése lehetséges.
A halálozás növekszik kockázati tényezők jelenlétében:
Anyai vérzés a szülés előtt
Többszörös terhesség
Szülés gázbemutatóval
Perinatális asphyxia
Férfi magzat
Hypothermia
Légzési distress szindróma.
Egyidejű patológia
Agenesia, aplasia, hypoplasia, tüdő atelectasis
Légzési distress szindróma
Magzati eritroblasztózis
Koraszülöttkori retinopátia
Koraszülöttkori vérszegénység
Wilson-Mikiti szindróma
Diszbakteriózis
Bélfertőzések
Tüdőgyulladás
Omphalitis.
Lásd még: angolkór

ICD

P07 Rövid terhességgel és alacsony születési súllyal kapcsolatos, máshová nem sorolt ​​rendellenességek
P07.0 Rendkívül alacsony születési súly
P07.1 Egyéb alacsony születési súlyú esetek
F07.2 Extrém éretlenség F07.3 Egyéb koraszülöttség
17-a-HIDROXILÁZ ELÉGTELENSÉGE
Biokémia és genetika. A P450C17, vagy a szteroidok 17-a-monooxigenáz (*202PO, EC 1.14.99.9, 10q24.3, a C#/7 gén legalább 14 mutációja ismert [a P450 géncsaládba tartozik], p) 17-a-ként katalizál - pregnenolon és progeszteron hidroxilezése, valamint 17-a-hidroxi-pregnenolon és 17-a-hidroxi-progeszteron 17,20-ligálása (ezért a CKRU gén expressziós terméke 17a-hidroxiláz és 17,20-liáz néven is ismert) .
Etiológia, patogenezis, klinikai kép
Adrenogenitális szindróma
Kortikoszteron és dezoxikortikoszteron túlzott képződése - artériás magas vérnyomás és hipokalémiás alkalózis
Az aldoszteron, a tesztoszteron, az ösztrogének gyakorlatilag nem képződnek
Az ACTH (mellékvesekéreg hiperplázia) és az FSH túlzott szintje
Elsődleges amenorrhoea, pubertás hiánya ösztrogénhiány miatt
Fiúkban a virilizáció gyengén fejeződik ki, a férfi pszeudohermafroditizmus
A lányok szexuális fenotípusa normális, de másodlagos szexuális jellemzők nem alakulnak ki.

Kezelés

Dexametazon (vérnyomáscsökkentő)
Ösztrogének (feminizáció).
Lásd még: A szexuális differenciálódás zavarai

ICD

E2S.O Enzimhiánnyal összefüggő veleszületett adrenogenitális rendellenességek
3 HIDROXIACIL COA DEHIDROGENÁZ HIÁNYA
A hosszú láncú 3-hidroxiacil-CoA dehidrogenáz hiány (LCHAD) egy örökletes (p) betegség, amely többféle megnyilvánulással jár (beleértve a myopathiákat, a hirtelen csecsemőhalálra való hajlamot, a preeclampsiát, a Reye-szindrómát).

Biokémia és genetika

A TCAD (trifunkcionális mitokondriális fehérje, lókusz 2p23) katalizálja a zsírsavak β-oxidációját a mitokondriumokban, és a TCAD (EC 1.1.1.211), az enoil-CoA-hidratáz (EC 4.2.1.17) és a 3-Aketoacyl-CoA enzimatikus aktivitása jellemzi. tioláz
A DCAD heterokomplex 4 a- (*600890, 2p23, MTP gén, a HADHA gén legalább 5 hibás allélja) és 4 p-alegységből (*143450, a HADHB gén legalább 6 hibás allélja) áll.
A betegség megnyilvánulásai változatosak
Hirtelen csecsemőhalál szindróma
Májpatológia (fulmináns nekrózisig)
kardiomiopátia
Myopathia
A myoglobinuria epizódjai
Akut hipoglikémia epizódjai
Laboratórium: a májenzimek fokozott aktivitása, tejsavas aciduria.

Szinonimák

Mitokondriális háromfunkciós fehérjehiány
Lásd még: Acil-CoA dehidrogenáz hibák. Hirtelen csecsemőhalál szindróma, Reye-szindróma, különféle örökletes kardiomiopátiák
Rövidítések. DCAD – hosszú láncú hidroxiacil-CoA dehidrogenáz (omLCHAD – hosszú láncú 3-hidroxi-CoA dehidrogenáz)

ICD

ESS.9 Metabolikus zavar, nem meghatározott MIM. 143450, 600890 Hosszú láncú 3-hidroxiacil-CoA dehidrogenáz hiány

Megjegyzések

A DKA elégtelensége gyermekeknél összefüggésbe hozható az anya terhesség alatti patológiájával (akut zsíros hepatosis szindróma terhesség alatt, artériás magas vérnyomás terhesség alatt, májenzimek fokozott aktivitása, fékezhetetlen hányás, HELLP szindróma)
A HELLP-szindróma (hemolízisből, emelkedett májenzim-értékekből és alacsony vérlemezkeszámból; hemolízis, megnövekedett májenzim-szint, csökkent vérlemezkeszám) ismeretlen eredetű.

BNO 10. OSZTÁLY XVI. KIVÁLASZTOTT SZÜLÉSI FELTÉTELEK (P00-P96)

Ide tartoznak: a perinatális időszakban fellépő rendellenességek, még akkor is, ha a halál vagy a betegség később következik be
Nem tartoznak ide: veleszületett rendellenességek, deformitások és kromoszóma-rendellenességek ( Q00-Q99)
az endokrin rendszer betegségei, étkezési és anyagcserezavarok ( E00-E90)
sérülések, mérgezések és egyéb külső okok következményei ( S00-T98)
daganatok ( C00-D48)
újszülöttkori tetanusz ( A33)

Ez az osztály a következő blokkokat tartalmazza:
P00-P04 A magzat és az újszülött anyai állapotok, terhességi, szülési és szülési szövődmények miatti károsodások
P05-P08 A terhesség időtartamával és a magzat növekedésével kapcsolatos rendellenességek
P10-P15 Születési sérülés
P20-P29 A perinatális időszakra jellemző légzési és kardiovaszkuláris rendellenességek
P35-P39 A perinatális időszakra jellemző fertőző betegségek
P50-P61 Hemorrhagiás és hematológiai rendellenességek a magzatban és az újszülöttben
P70-P74 A magzatra és az újszülöttre jellemző átmeneti endokrin és anyagcserezavarok
P75-P78 Emésztőrendszeri rendellenességek a magzatban és az újszülöttben
P80-P83 A magzat és az újszülött bőrét és hőszabályozását befolyásoló állapotok
P90-P96 Egyéb rendellenességek, amelyek a perinatális időszakban jelentkeznek

A következő címsor csillaggal van jelölve:
P75* Meconium ileus

AZ ANYA ÁLLAPOTÁBÓL, A TERHESSÉG, SZÜLÉS ÉS SZÜLÉS SZÖVŐDZÉSE KÖZBEN MAGZAT ÉS ÚJSZÜLETETT GYAKORLATOK (P00-P04)

Tartalmazza: az anya következő állapotai, ha megadják
a magzat vagy az újszülött halálának vagy betegségének okaként

P00 A magzat és az újszülött olyan anyai állapotok által érintett, amelyek nem kapcsolódnak a jelenlegi terhességhez

Nem tartalmazza: magzatra és újszülöttre gyakorolt ​​hatások:
a terhesség szövődményei az anyában P01. -)
endokrin és anyagcserezavarok az anyában ( P70-P74)
káros anyagok, amelyek átjutnak a placentán vagy az anyatejen ( P04. -)

P01.0 A magzat és az újszülött károsodása isthmic-cervicalis elégtelenség miatt
P01.1 Magzati és újszülöttkori elváltozások a membránok idő előtti szakadása miatt
P01.2 Magzati és újszülöttkori elváltozások oligohydramnion miatt
Kivéve: a membránok idő előtti szakadása miatt (P01.1)
P01.3 Magzati és újszülötti elváltozások polihidramnion miatt. hidramnion
P01.4 Magzati és újszülöttkori elváltozások méhen kívüli terhesség miatt. Hasi terhesség
P01.5 Többes terhesség miatti magzati és újszülöttkori sérülések
Ha hármasikákkal terhes. Ha ikrekkel terhes
P01.6 Magzati és újszülöttkori sérülés anyai halál miatt
P01.7 A magzat és az újszülött károsodása a magzat szülés előtti hibás megjelenése miatt
gluteális)

külső forduló)
Arc) (bemutató)
Kereszthelyzet) szülés előtt
instabil pozíció)
P01.8 A magzat és az újszülött károsodása a terhességet bonyolító egyéb anyai betegségek miatt
Spontán vetélés, hatása a magzatra
P01.9 A terhességet bonyolító, nem meghatározott állapotok által érintett magzat és újszülött

P02 A méhlepény, a köldökzsinór és a membránok szövődményei által érintett magzat és újszülött

P02.0 A placenta previa okozta magzati és újszülötti elváltozások
P02.1 Magzati és újszülötti elváltozások a placenta elválasztásával kapcsolatos egyéb szövődmények miatt
és vérzik. Placenta leválás. Hirtelen vérzés. A méhlepény károsodása amniocentézis, császármetszés során
vagy műtét. Anya vérvesztesége. A placenta idő előtti elválasztása
P02.2 Magzati és újszülötti elváltozások a placenta nem meghatározott és egyéb morfológiai és funkcionális rendellenességei miatt
Placenta:
diszfunkció
szívroham
kudarc
P02.3 A placenta transzfúziós szindróma miatti magzati és újszülötti elváltozások
A placenta és a köldökzsinór rendellenességei, amelyek magzatról magzatra vagy más placenta transzfúziót okoznak
Szükség esetén további kódot használnak a magzat és az újszülött állapotának azonosítására.
P02.4 A magzat és az újszülött károsodása a köldökzsinór prolapsusa miatt
P02.5 Magzati és újszülötti elváltozások más típusú köldökzsinór-kompresszió miatt
A nyak összefonódása a köldökzsinórral. A köldökzsinór összegabalyodása. köldökzsinór csomó
P02.6 A köldökzsinór egyéb és nem meghatározott állapotai által érintett magzat és újszülött
Rövid köldökzsinór. Vasa previa
Nem tartalmazza: magányos köldökartéria (Q27.0)
P02.7 Magzati és újszülöttkori elváltozások chorioamnionitis miatt
Amnionitis. Membranit. Placentitis
P02.8 Magzati és újszülöttkori elváltozások a chorion és az amnion egyéb anomáliái miatt
P02.9 Magzati és újszülötti elváltozások nem meghatározott chorion és amnion anomáliák miatt

P03 A szülés és a szülés egyéb szövődményei által érintett magzat és újszülött

P03.0 Magzati és újszülöttkori sérülések farfekvéssel és magzati kihúzással
P03.1 A magzat és az újszülött károsodása másfajta hibás megjelenítés, pozíció miatt
és egyensúlyhiányok a szülés és a szülés során. Szűkített medence. alá sorolt ​​állapotok által érintett magzat és újszülött O64-O66. A fej tartósan magas állása. Keresztirányú helyzet
P03.2 Magzati és újszülöttkori elváltozások csipeszes szállítás miatt
P03.3 Vákuumos elszívó használata által okozott magzati és újszülött sérülések
P03.4 Magzati és újszülöttkori sérülések császármetszéssel történő szülés miatt
P03.5 A magzat és az újszülött károsodása a gyors szülés miatt. Gyors második szakasz
P03.6 A magzat és az újszülött károsodása, amelyet a méh összehúzódási aktivitásának megsértése okoz
alá sorolt ​​állapotok által érintett magzat és újszülött O62. — , kivéve az alcímet O62.3. A méh magas vérnyomása. Inert méh
P03.8 A magzat és az újszülött sérülései a szülés és a szülés egyéb szövődményei miatt
Lágyszöveti anomáliák. Gyümölcspusztító műveletek
alá sorolt ​​egyéb állapotok által érintett magzat és újszülött O60-O75, és
a szülés és a szülés során alkalmazott egyéb, a rubrikában nem szereplő eljárások P02. - és alcímek
P03.0-P03.6. Mesterséges szülés
P03.9 Szülési és szülési szövődmények által érintett magzat és újszülött, pontosítatlan

P04 A méhlepényen vagy az anyatejen áthaladó káros anyagoknak kitett magzat és újszülött

Tartalmazza: a placentán áthaladó anyagok expozíciójának nem teratogén hatásait
Nem tartalmazza: veleszületett rendellenességek ( Q00-Q99)
újszülöttkori sárgaság gyógyszerek vagy mérgező anyagok által okozott hemolízis miatt,
az anya mutatta be ( P58.4)

P04.0 A magzat és az újszülött sérülései a terhesség, a szülés és a szülés során az anyánál érzéstelenítés és fájdalomcsillapító alkalmazása miatt. Az anyának vajúdás és szülés közben opioidok és nyugtatók beadása által okozott reakciók és mérgezések
P04.1 A magzat és az újszülött károsodása az anyára gyakorolt ​​egyéb terápiás hatások miatt
Kemoterápia rák kezelésére. Citotoxikus gyógyszerek
Nem tartalmazza: warfarin okozta diszmorfia ( Q86.2)
fetohidantoin szindróma ( Q86.1)
anyai droghasználat P04.4)
P04.2 Magzati és újszülöttkori sérülések az anyai dohányzás miatt
P04.3 Magzati és újszülöttkori sérülések az anyai alkoholfogyasztás miatt
Nem tartozik ide: magzati alkoholszindróma Q86.0)
P04.4 A magzat és az újszülött sérülései az anyai kábítószer-használat miatt
Kizárva: az anya érzéstelenítés és fájdalomcsillapító alkalmazása miatt ( P04.0)
elvonási tünetek az újszülöttnél az anyai kábítószer-függőség miatt ( P96.1)
P04.5 Magzati és újszülöttkori sérülés az anya élelmiszer-kémiai anyagoknak való kitettsége miatt
P04.6 A magzat és az újszülött károsodása az anyának a bennük lévő vegyi anyagoknak való kitettsége miatt
a környezetben
P04.8 Magzati és újszülöttkori sérülések az anyát érő egyéb káros hatások miatt
P04.9 Meghatározatlan káros anyai hatások által érintett magzat és újszülött

A TERHESSÉG IDEJÉVEL KAPCSOLATOS ZAVAROK ÉS A MAGZAT NÖVEKEDÉSÉVEL (P05-P08)

P05 Magzati növekedési retardáció és alultápláltság

P05.0"Kicsi" a terhességi korú magzathoz

Általában olyan állapotra utal, amikor a testtömeg a terhességi kor 10. százalékánál kisebb, a testhossz pedig meghaladja a 10. százalékot.
kor ... "Könnyű" a számított korhoz
P05.1 Kis magzat a terhességi korhoz
Általában olyan állapotra utal, amikor a testtömeg és -hossz a terhességi kor 10. százaléka alatt van.
Egy kis gyümölcs a számított időszakra. Kicsi és "könnyű" a számított időszakra
P05.2 Magzati alultápláltság a "kis tavasz" említése nélkül, vagy a terhességi korhoz képest kicsi
Egy újszülött, aki nem fogy, de az alultápláltság jelei vannak, mint pl
szárazság, a bőr hámlása és a bőr alatti szövetek inferioritása.
Nem tartalmazza a magzati alultápláltságot, a következők megemlítésével:
« kis súly" a terhességi korhoz ( P05.0)
kis méret a terhességi korhoz képest ( P05.1)
P05.9 Lassú magzatnövekedés, nem meghatározott. Magzati növekedési retardáció NOS

P07 Rövid terhességgel és alacsony születési súllyal kapcsolatos, máshová nem sorolt ​​rendellenességek

Megjegyzés: Ha rendelkezésre állnak a születési súlyra és a terhességi korra vonatkozó adatok, előnyben kell részesíteni
Beszámítanak: további specifikáció nélkül felsorolt ​​állapotok, amelyek az újszülött halálát, betegségét vagy további ellátását okozzák
Nem tartalmazza: a növekedés visszamaradása és az alultápláltság miatti alacsony születési súlyú állapot
magzat ( P05. -)

P07.0 Rendkívül alacsony születési súly. Születési súly 999 g vagy kevesebb.
P07.1 Egyéb alacsony születési súlyú esetek. Testsúly születéskor 1000-2499 g.
P07.2 Extrém éretlenség. Kevesebb mint 28 teljes hét (kevesebb, mint 196 teljes nap) a terhesség.
P07.3 A koraszülöttség egyéb esetei. A terhesség 28 befejezett hét vagy több, de kevesebb, mint 37 befejezett hét (196 befejezett nap, de kevesebb, mint 259 befejezett nap). Koraszülött NOS

P08 Elhúzódó terhességgel és magas születési súllyal kapcsolatos rendellenességek

Megjegyzés: Ha rendelkezésre állnak a születési súlyra és a terhességi korra vonatkozó adatok, előnyben kell részesíteni
születéskori testtömeg.
Beszámítanak: további specifikáció nélkül felsorolt ​​állapotok, amelyek halált, betegséget, ill
a magzat vagy az újszülött további gondozása

P08.0 túlméretezett gyerek
Ezt a kategóriát általában akkor használják, ha a születési súly 4500 g vagy több.
Kizárva: szindróma:
újszülött egy cukorbeteg anyától P70.1)
terhességi cukorbetegségben szenvedő anyától született újszülött ( P70.0)
P08.1 Egyéb "nagy súlyú" gyermekek időszakára. Egyéb magzatok vagy újszülöttek, akiknek születéskori testtömege vagy magassága meghaladja az adott terhességi kornak megfelelő mutatókat, függetlenül a terhességi kortól.
P08.2 Megszületett baba, de nem "nagy" a korszakhoz képest. A 42 éves terhességi korban született magzat vagy gyermek teljes
hét vagy több (294 nap vagy több), akiknek testtömege vagy magassága nem haladja meg a megfelelő terhességi kort
mutatók. Koraszülött NOS

SZÜLETÉSI SÉRÜLÉS (P10-P15)

P10 Koponyán belüli szövetek repedése és vérzés születési sérülés következtében

Nem tartalmazza: koponyaűri vérzés magzatban vagy újszülöttben:
NOS ( P52.9)
anoxia vagy hipoxia miatt P52. -)

P10.0 Születési trauma következtében kialakuló szubdurális vérzés. Szubdurális hematóma (lokalizált) születési trauma következtében
Nem tartalmazza: kisagyi plakk szakadást kísérő szubdurális vérzés ( P10.4)
P10.1 Születési trauma következtében fellépő agyvérzés
P10.2 Vérzés az agykamrában születési traumával
P10.3 Szubarachnoidális vérzés születési sérülés miatt
P10.4 A cerebelláris tentorium szakadása születési traumával
P10.8 Egyéb intracranialis repedések és vérzések születési trauma következtében
P10.9 Koponyán belüli repedések és vérzések születési trauma következtében, pontosítatlan

P11 A központi idegrendszer egyéb születési sérülései

P11.0 Születési trauma következtében fellépő agyi ödéma
P11.1 Egyéb meghatározott agyi elváltozások születési trauma következtében
P11.2 Meghatározatlan agyi elváltozások születési trauma következtében
P11.3 Az arcideg károsodása születési trauma során. Az arcideg bénulása születési trauma következtében
P11.4 Más agyideg károsodása születési trauma következtében
P11.5 A gerinc és a gerincvelő sérülése születési trauma következtében. Gerinctörés születési sérülés miatt
P11.9 A központi idegrendszer károsodása születési trauma következtében, pontosítatlan

P12 A fejbőr születési sérülése

P12.0 Cefalhematoma születési traumával
P12.1 Születési trauma miatti hajkárosodás
P12.2 Szubaponeurotikus vérzés születési trauma következtében
P12.3 A fejbőr hematóma születési trauma következtében
P12.4 A fejbőr sérülése a megfigyelési eljárások miatt
Bőrmetszés a vérvételhez. A fejbőr sérülése klipszel (elektróda)
P12.8 Egyéb fejbőr sérülések szülés közben
P12.9 A fejbőr szülés közbeni sérülése, pontosítatlan

P13 A csontváz születési sérülése

Nem tartozik ide: a gerinc születési sérülése ( P11.5)
P13.0 Koponyatörés születési trauma következtében
P13.1 Egyéb koponyasérülések születési trauma következtében
Nem tartalmazza: cefalhematoma ( P12.0)
P13.2 Combcsonttörés születési trauma következtében
P13.3 Más hosszú csontok törése születési trauma következtében
P13.4 Kulcscsont törés születési sérülés miatt
P13.8 A csontváz más részeinek károsodása születési trauma során
P13.9 Születési trauma miatti csontvázsérülés, pontosítatlan

P14 A perifériás idegrendszer születési sérülése

P14.0 Erb bénulása születési trauma következtében
P14.1 Klumpke bénulása születési trauma következtében
P14.2 Születési sérülés okozta phrenicus idegbénulás
P14.3 A brachialis plexus egyéb születési sérülései
P14.8 A perifériás idegrendszer egyéb részeinek születési sérülései
P14.9 Perifériás idegek születési sérülése, nem meghatározott

P15 Egyéb születési sérülések

P15.0 Születési trauma miatti májsérülés. Születési trauma miatti májrepedés
P15.1 A lép károsodása születési trauma következtében. Léprepedés születési trauma következtében
P15.2 A sternocleidomastoideus izom sérülése születési trauma következtében
P15.3 Születési szemsérülés
kötőhártya alatti vérzés)
Traumás glaukóma) születési traumával
P15.4 Az arc születési traumája. Az arc hiperémiája születési traumával
P15.5 A külső nemi szervek károsodása születési trauma következtében
P15.6 Születési trauma következtében kialakuló bőr alatti szövet nekrózis
P15.8 Egyéb meghatározott születési sérülések
P15.9 Születési trauma, meghatározatlan

A PERINATÁLIS IDŐSZAK LÉGZÉSI ÉS SZÍV-ÉRSÉGI ZAVARAI (P20-P29)

P20 Intrauterin hypoxia

Tartalmazza: rendellenes magzati szívverés
magzati (th) vagy méhen belüli (th):
acidózis
oxigénhiány
fulladás
szorongás
hypoxia
meconium a magzatvízben
meconium
Nem tartozik ide: koponyaűri vérzés anoxia vagy hipoxia miatt ( P52. -)

P20.0 Méhen belüli hipoxia, amelyet először a szülés kezdete előtt észleltek
P20.1 Méhen belüli hipoxia, amelyet először a vajúdás és a szülés során észleltek
P20.9 Méhen belüli hypoxia, nem meghatározott

P21 Születési asphyxia

Megjegyzés Ezt a rubrikát említés nélkül nem szabad alacsony Apgar-pontszámokhoz használni
fulladás vagy egyéb légúti rendellenességek.
Nem tartalmazza: méhen belüli hipoxia vagy fulladás ( P20. -)

P21.0 Súlyos asphyxia születéskor
Születési pulzus kevesebb, mint 100 ütés/perc, lassú vagy egyenletes, nincs légzés vagy nehézkes, bőr
sápadt, atóniás izmok. Aszphyxia 0-3 Apgar-pontszámmal 1 perccel a születés után. fehér asphyxia
P21.1 Közepes és közepes asphyxia születéskor
A normális légzés a születést követő első percben nem alakult ki, de a pulzusszám 100 ütés/perc
vagy több, enyhe izomtónus, enyhe reakció a stimulációra.
Apgur pontszám 4-7 1 perccel a születés után. kék asphyxia
P21.9 Meghatározatlan születési asphyxia
oxigénhiány)
Asphyxia) NOS
hypoxia)

P22 Újszülött légzési elégtelensége [distress]

Nem tartozik ide: légzési elégtelenség újszülötteknél ( P28.5)

P22.0 Légzési distressz szindróma újszülötteknél. hyalin membrán betegség
P22.1Átmeneti tachypnea újszülöttben
P22.8 Egyéb légzési rendellenességek újszülötteknél
P22.9 Légzési rendellenesség újszülötteknél, nem részletezett

P23 Veleszületett tüdőgyulladás

Tartalmazza: fertőző tüdőgyulladás méhen belül vagy születéskor
Nem tartalmazza: újszülöttkori aspirációs tüdőgyulladás ( P24. -)

P23.0 Vírusos veleszületett tüdőgyulladás
Nem tartalmazza: rubeola vírus által okozott veleszületett tüdőgyulladás ( P35.0)
P23.1 Chlamydia által okozott veleszületett tüdőgyulladás
P23.2 Staphylococcus aureus által okozott veleszületett tüdőgyulladás
P23.3 Veleszületett tüdőgyulladás, amelyet B csoportú streptococcus okoz
P23.4 Escherichia coli által okozott veleszületett tüdőgyulladás
P23.5 Pseudomonas veleszületett tüdőgyulladás
P23.6 Más bakteriális ágensek által okozott veleszületett tüdőgyulladás. Haemophilus influenzae. Klebsiella pneumoniae
Mycoplasma. Streptococcusok, kivéve a B csoportot
P23.8 Más kórokozók által okozott veleszületett tüdőgyulladás
P23.9 Veleszületett tüdőgyulladás, nem meghatározott

P24 Újszülöttkori aspirációs szindrómák

Ide tartozik: újszülöttkori aspirációs tüdőgyulladás

P24.0Újszülöttkori meconium aspiráció
P24.1 Magzatvíz és nyálka újszülöttkori leszívása. Magzatvíz leszívása
P24.2Újszülöttkori vérszívás
P24.3 A tej és a regurgitált táplálék újszülöttkori szívása
P24.8 Egyéb újszülöttkori aspirációs szindrómák
P24.9Újszülöttkori aspirációs szindróma, nem meghatározott. Újszülöttkori aspirációs tüdőgyulladás NOS

P25 Intersticiális emphysema és kapcsolódó állapotok a perinatális időszakból

P25.0 A perinatális időszakban fellépő intersticiális emphysema
P25.1 A perinatális időszakban fellépő pneumothorax
P25.2 A perinatális időszakban fellépő pneumomediastinum
P25.3 A perinatális periódusban fellépő pneumopericardium
P25.8 A perinatális időszakban fellépő intersticiális emfizémával kapcsolatos egyéb állapotok

P26 A perinatális időszakban fellépő tüdővérzés

P26.0 Tracheobronchialis vérzés a perinatális időszakban
P26.1 Hatalmas tüdővérzés a perinatális időszakban
P26.8 Egyéb tüdővérzések a perinatális időszakban
P26.9 A perinatális időszakban fellépő tüdővérzések, nem részletezettek

P27 A perinatális időszakban kialakult krónikus légúti megbetegedések

P27.0 Wilson-Mikiti szindróma. A tüdő éretlensége
P27.1 Bronchopulmonalis diszplázia, amely a perinatális időszakban keletkezett
P27.8 Egyéb krónikus légúti betegségek a perinatális időszakban
Veleszületett tüdőfibrózis. "Szellőztetés" tüdő újszülöttben
P27.9 Nem meghatározott krónikus légúti betegségek, amelyek a perinatális időszakban jelentkeznek

P28 Egyéb perinatális légzési rendellenességek

Nem tartalmazza: a légzőszervek veleszületett fejlődési rendellenességei ( Q30-Q34)

P28.0 Elsődleges atelektázia újszülöttben. A terminális légzési struktúrák elsődleges nem tágulása
Tüdő:
koraszülöttséggel járó hypoplasia
éretlenség NOS
P28.1 Egyéb és nem meghatározott atelektázia újszülötteknél
Atelektázia:
NOS
részleges
másodlagos
Reszorpciós atelektázia légzési distressz szindróma nélkül
P28.2 Cianózisos támadások az újszülöttben
Nem tartozik ide: apnoe újszülötteknél P28.3-P28.4)
P28.3 Elsődleges alvási apnoe újszülöttnél. Alvási apnoe újszülött NOS-ban
P28.4 Más típusú apnoe újszülötteknél
P28.5 Légzési elégtelenség újszülöttnél
P28.8 Egyéb meghatározott légzőszervi betegségek az újszülöttben. Újszülött orrfolyása
Nem tartalmazza: korai veleszületett szifilitikus nátha ( A50.0)
P28.9 Légzési rendellenesség újszülötteknél, nem részletezett

P29 A perinatális időszakban fellépő szív- és érrendszeri betegségek

Nem tartozik ide: a keringési rendszer veleszületett rendellenességei ( Q20-Q28)
P29.0 Szívelégtelenség újszülötteknél
P29.1 Szívritmuszavarok az újszülöttben
P29.2 Hipertónia újszülöttben
P29.3Állandó magzati keringés az újszülöttben. A ductus arteriosus késleltetett záródása újszülöttben
P29.4Átmeneti szívizom ischaemia újszülöttben
P29.8 Egyéb szív- és érrendszeri rendellenességek, amelyek a perinatális időszakban fordulnak elő
P29.9 A perinatális periódusban fellépő szív- és érrendszeri rendellenesség, nem részletezett

FERTŐZŐ BETEGSÉGEK A SZÜLÉSI IDŐSZAKRA (P35-P39)

Ide tartozik: méhen belüli vagy szülés közben szerzett fertőzések
Nem tartalmazza: tünetmentes humán immunhiány vírus [HIV] fertőzés ( Z21)
veleszületett:
gonococcus fertőzés ( A54. -)
tüdőgyulladás ( P23. -)
szifilisz ( A50. -)
humán immunhiány vírus [HIV] betegség ( B20-B24)
születés után szerzett fertőző betegségek ( A00-B99 , J10 -J11 )
bélfertőző betegségek A00-A09)
a humán immunhiány vírus [HIV] hordozásának laboratóriumi igazolása ( R75)
az anya fertőző betegségei a magzat vagy az újszülött halálának vagy betegségének okaként, de megnyilvánulások nélkül
ezek a magzati vagy újszülötti betegségek ( P00.2)
újszülöttkori tetanusz ( A33)

P35 Veleszületett vírusfertőzések

P35.0 veleszületett rubeola szindróma. Veleszületett tüdőgyulladás rubeola vírus miatt
P35.1 Veleszületett citomegalovírus fertőzés
P35.2 A herpes simplex vírus által okozott veleszületett fertőzés
P35.3 veleszületett vírusos hepatitis
P35.8 Egyéb veleszületett vírusfertőzések. veleszületett bárányhimlő
P35.9 Veleszületett vírusos betegség, nem meghatározott

P36 Újszülött bakteriális szepszise

Ide tartozik: veleszületett vérmérgezés

Nem tartalmazza: veleszületett szifilisz ( A50. -)
nekrotizáló enterocolitis magzatban és újszülöttben P77)
újszülöttkori hasmenés:
fertőző ( A00-A09)
nem fertőző ( P78.3)
Gonococcus okozta újszülöttkori szembetegség A54.3)
újszülöttkori tetanusz ( A33)

P39.0újszülöttkori fertőző tőgygyulladás
Nem tartalmazza: az emlőmirigyek duzzanata újszülöttnél ( P83.4)
nem fertőző tőgygyulladás újszülöttben P83.4)
P39.1 Kötőhártyagyulladás és dacryocystitis újszülöttnél
Chlamydia által okozott újszülöttkori kötőhártya-gyulladás. Az újszülött NOS oftalmiája
Nem tartalmazza: gonococcus kötőhártya-gyulladás ( A54.3)
P39.2 A magzaton belüli magzatvíz fertőzés, máshová nem sorolt
P39.3újszülöttkori húgyúti fertőzés
P39.4Újszülöttkori bőrfertőzés. Az újszülött piodermája
Nem tartalmazza: pemphigus újszülött ( L00)
L00)
P39.8 Egyéb, a perinatális időszakra jellemző fertőzés
P39.9 A perinatális időszakra jellemző fertőzés, nem meghatározott

VÉRZÉSI ÉS VÉRÉS ZAVAROK
MAGZATBAN ÉS ÚJSZÜLÜLETBEN (P50-P61)

Nem tartalmazza: veleszületett szűkület és az epeutak szűkülete ( Q44.3)
Crigler-Najjar szindróma ( E80.5)
Dubin-Johnson szindróma ( E80.6)
Gilbert-szindróma E80.4)
örökletes hemolitikus anémiák ( D55-D58)

P50 Magzati vérzés

Nem tartozik ide: a magzati vérveszteségből eredő veleszületett vérszegénység ( P61.3)

P50.0 A magzati vér elvesztése a prezentáló érből
P50.1 A magzati vérveszteség köldökzsinór szakadtából
P50.2 Vérvesztés a placentából
P50.3 Vérzés egy másik egypetéjű iker magzatában
P50.4 Vérzés a magzatból az anya véráramba
P50.5 Vérvesztés a magzatban a köldökzsinór elvágott végéből egypetéjű ikreknél
P50.8 A magzati vérveszteség másik formája
P50.9 Meghatározatlan magzati vérzés. Magzati vérzés NOS

P51 Vérzés az újszülött köldökzsinórjából

Nem tartalmazza: omphalitis enyhe vérzéssel ( P38)

P51.0 Hatalmas vérzés a köldökzsinórból újszülöttnél
P51.8 Egyéb vérzés a köldökzsinórból újszülöttnél. Ligatúra kicsúszása a zsinórcsonkról NOS
P51.9 Vérzés a köldökzsinórból újszülöttnél, nem részletezett

P52 Magzat és újszülött intrakraniális, nem traumás vérzése

Beszámítanak: koponyán belüli vérzés anoxia vagy hipoxia következtében
Nem tartalmazza: koponyán belüli vérzés a következők miatt:
születési trauma ( P10. -)
anya traumája P00.5)
újabb sérülés ( S06. -)

P52.0 fokú intraventricularis vérzés (nem traumás) magzatban és újszülöttben
Szubependimális vérzés (anélkül, hogy az agy kamráira terjedne)
P52.1 fokú intraventricularis vérzés (nem traumás) magzatban és újszülöttben
Szubependimális vérzés, amely az agy kamráira terjed
P52.2 Intraventricularis vérzés (nem traumás) 3. fokozat a magzatban és az újszülöttben
Szubependimális vérzés, amely a kamrákba és az agyszövetbe terjed
P52.3 Meghatározatlan intraventrikuláris (nem traumás) vérzés magzatban és újszülöttben
P52.4 Agyvérzés (nem traumás) a magzatban és az újszülöttben
P52.5 Subarachnoidális (nem traumás) vérzés a magzatban és az újszülöttben
P52.6 Vérzés a kisagyban és a hátsó koponyaüregben (nem traumás) a magzatban és az újszülöttben
P52.8 Egyéb intrakraniális (nem traumás) vérzések a magzatban és az újszülöttben
P52.9 Meghatározatlan intracranialis (nem traumás) vérzés magzatban és újszülöttben

P53 A magzat és az újszülött vérzéses betegsége

K-vitamin hiány újszülöttnél

P54 Egyéb újszülöttkori vérzés

Nem tartalmazza: magzati vérzés ( P50. -)
a perinatális időszakban fellépő tüdővérzés ( P26. -)

P54.0Újszülöttek hematemesis
Nem tartalmazza: anyai vér lenyelése miatt ( P78.2)
P54.1 Melena újszülött
Nem tartalmazza: anyai vér lenyelése miatt ( P78.2)
P54.2 Vérzés a végbélből újszülöttnél
P54.3 Emésztőrendszeri vérzés újszülöttnél
P54.4 Vérzés a mellékvesében újszülöttnél
P54.5 Bőrvérzés újszülöttnél
zúzódás)
ecchymosis)
Petechiae) a magzatban és az újszülöttben
felület)
hematoma)
Nem tartozik ide: születési sérülés miatti fejbőr hematóma ( P12.3)
születési trauma következtében kialakuló cefalhematoma ( P12.0)
P54.6 Vérzés a hüvelyből újszülöttnél. pszeudomenstruáció
P54.8 Egyéb meghatározott vérzés az újszülöttben
P54.9Újszülöttkori vérzés, nem meghatározott

P55 A magzat és az újszülött hemolitikus betegsége

P55.0 A magzat és az újszülött Rh izoimmunizálása
P55.1 AB0 - a magzat és az újszülött izoimmunizálása
P55.8 A magzat és az újszülött hemolitikus betegségének egyéb formái
P55.9 A magzat és az újszülött hemolitikus betegsége, nem meghatározott

P56 Hydrops fetalis hemolitikus betegség miatt

Nem tartalmazza: hydrops fetalis NOS ( P83.2)
nem hemolitikus betegség okozza ( P83.2)

P56.0 Hydrops magzat az izoimmunizáció miatt
P56.9 Hydrops fetalis egyéb és nem meghatározott hemolitikus betegség miatt

P57 Kernicterus

P57.0 Nukleáris sárgaság az izoimmunizáció miatt
P57.8 A kernicterus egyéb meghatározott formái
Nem tartalmazza: Crigler-Najjar szindróma ( E80.5)
P57.9 Nukleáris sárgaság, nem meghatározott

P58 Újszülöttkori sárgaság túlzott hemolízis miatt

Nem tartalmazza: izoimmunizálás miatti sárgaság ( P55-P57)

P58.0Újszülöttkori sárgaság zúzódások miatt
P58.1Újszülöttkori sárgaság vérzés miatt
P58.2 fertőzés okozta újszülöttkori sárgaság
P58.3Újszülöttkori sárgaság policitémia miatt
P58.4Újszülöttkori sárgaság a szervezetből távozó gyógyszerek vagy méreganyagok miatt
anya vagy bemutatott egy újszülöttnek. Ha szükséges, használjon további kódot (XX. osztály) az ok azonosításához.
P58.5Újszülöttkori sárgaság az anyai vér lenyelése miatt
P58.8Újszülöttkori sárgaság a túlzott hemolízis más meghatározott formái miatt
P58.9Újszülöttkori sárgaság túlzott hemolízis miatt, nem részletezett

P59 Újszülöttkori sárgaság egyéb és nem meghatározott okok miatt

Nem tartozik ide: veleszületett anyagcserezavarok miatt ( E70-E90)
nukleáris sárgaság ( P57. -)

P59.0 Koraszüléssel járó újszülöttkori sárgaság
Koraszülöttkori hiperbilirubinémia. Újszülöttkori sárgaság a koraszüléssel összefüggő késleltetett bilirubin konjugáció miatt
P59.1 epe megvastagodási szindróma
P59.2Újszülöttkori sárgaság a májsejtek egyéb és nem meghatározott károsodása miatt
Nem tartalmazza: veleszületett vírusos hepatitis ( P35.3)
P59.3 Laktációgátlók okozta újszülöttkori sárgaság
P59.8Újszülöttkori sárgaság más meghatározott okok miatt
P59.9 Meghatározatlan újszülöttkori sárgaság. Fiziológiai sárgaság (súlyos) NOS

P60 Disszeminált intravaszkuláris koaguláció magzatban és újszülöttben

Defibrinációs szindróma magzatban és újszülöttben

P61 Egyéb perinatális hematológiai rendellenességek

Nem tartalmazza: átmeneti hypogammaglobulinémia gyermekeknél ( D80.7)

P61.0Átmeneti újszülöttkori thrombocytopenia
Újszülöttkori thrombocytopenia a következők miatt:
cseretranszfúzió
anyai idiopátiás thrombocytopenia
izoimmunizálás
P61.1Újszülött policitémia
P61.2 Koraszülöttkori vérszegénység
P61.3 Veleszületett vérszegénység a magzat vérvesztesége miatt
P61.4 Egyéb, máshová nem sorolt ​​veleszületett vérszegénységek. Veleszületett vérszegénység NOS
P61.5Átmeneti újszülött neutropenia
P61.6 Egyéb átmeneti újszülött véralvadási zavarok
P61.8 Egyéb meghatározott perinatális hematológiai rendellenességek
P61.9 Perinatális hematológiai rendellenesség, nem meghatározott

TRANZIENS endokrin és anyagcserezavarok,
MAGZAT- ÉS CSECSEMŐ-SPECIFIKUS (P70-P74)

Ide tartozik: átmeneti endokrin és anyagcserezavarok az anyai endokrin és metabolikus zavarokra vagy a méhen kívüli létezéshez való alkalmazkodásra válaszul

P70 A magzatra és újszülöttre jellemző, átmeneti szénhidrát-anyagcsere-zavarok

P70.0 Terhességi cukorbeteg anyától származó újszülött szindróma
P70.1 Cukorbeteg anyától származó újszülött szindróma
Diabetes mellitus (terhesség előtt kialakuló) az anyában, a magzatot vagy az újszülöttet érinti (hipoglikémiával)
P70.2 Diabetes mellitus újszülötteknél
P70.3 Iatrogén újszülöttkori hipoglikémia
P70.4 Egyéb újszülöttkori hipoglikémia. Átmeneti újszülöttkori hipoglikémia
P70.8 A szénhidrát-anyagcsere egyéb átmeneti rendellenességei a magzatban és az újszülöttben
P70.9 A szénhidrát-anyagcsere átmeneti zavara magzatban és újszülöttben, nem meghatározott

P71 A kalcium- és magnézium-anyagcsere átmeneti újszülöttkori rendellenességei

P71.0 Tehéntejből származó újszülött hipokalcémiája
P71.1 Az újszülöttkori hipokalcémia egyéb formái
Nem tartalmazza: újszülöttkori hypoparathyreosis ( P71.4)
P71.2Újszülöttkori hypomagnesemia
P71.3Újszülöttkori tetania kalcium- és magnéziumhiány nélkül. Újszülöttkori tetania NOS
P71.4átmeneti újszülöttkori hypoparathyreosis
P71.8 A kalcium- és magnézium-anyagcsere egyéb átmeneti újszülöttkori rendellenességei
P71.9Átmeneti újszülöttkori kalcium- és magnézium-anyagcserezavar, nem meghatározott

P72 Egyéb átmeneti újszülöttkori endokrin rendellenességek

Nem tartalmazza: veleszületett hypothyreosis golyvával vagy anélkül ( E03.0-E03.1)
diszhormonális golyva ( E07.1)
Pendred-szindróma E07.1)

P72.0Újszülöttkori golyva, máshová nem sorolt. Átmeneti veleszületett golyva normál működéssel
P72.1Átmeneti újszülöttkori hyperthyreosis. Újszülöttkori thyrotoxicosis
P72.2 A pajzsmirigy működésének egyéb átmeneti újszülöttkori rendellenességei, máshová nem sorolva
átmeneti újszülöttkori hypothyreosis
P72.8 Egyéb meghatározott átmeneti újszülöttkori endokrin rendellenességek
P72.9Átmeneti újszülöttkori endokrin rendellenesség, nem meghatározott

P74 A víz-só anyagcsere egyéb átmeneti újszülöttkori rendellenességei

P74.0 Késői metabolikus acidózis újszülöttben
P74.1 Kiszáradás az újszülöttben
P74.2 Nátrium egyensúlyhiány újszülöttben
P74.3 A kálium egyensúlyhiánya újszülöttben
P74.4 A víz-só anyagcsere egyéb átmeneti rendellenességei újszülöttben
P74.5Átmeneti tirozinemia az újszülöttben
P74.8 Egyéb átmeneti anyagcserezavarok az újszülöttben
P74.9Újszülött átmeneti anyagcserezavara, nem részletezett

EMÉSZTÉSI ZAVAROK MAGZATBAN ÉS ÚJSZÜLETETTSÉGBEN (P75-P78)

P75* Meconium ileus ( E84.1+)

P76 Újszülött egyéb bélelzáródása

Nem tartozik ide: ileus, a K56.

P76.0 meconium dugó szindróma
P76.1Átmeneti ileus újszülöttben
Nem tartalmazza: Hirschsprung-kór ( Q43.1)
P76.2 Bélelzáródás a sűrített tej miatt
P76.8 Egyéb meghatározott ileus újszülötteknél
P76.9 Bélelzáródás újszülötteknél, nem meghatározott

P77 Magzat és újszülött nekrotizáló enterocolitise

P78 Egyéb perinatális emésztési zavarok

Nem tartalmazza: újszülöttkori gyomor-bélrendszeri vérzés ( P54.0-P54.3)

P78.0 Bélperforáció a perinatális időszakban. meconium peritonitis
P78.1 Az újszülöttkori peritonitis egyéb formái. Újszülöttkori peritonitis NOS
P78.2 Hematemesis és melena az anyai vér lenyelése miatt
P78.3 Nem fertőző hasmenés újszülöttnél. Hasmenés újszülött NOS-ban
Nem tartalmazza: újszülöttkori hasmenés NOS azokban az országokban, ahol az állapot fertőző eredete gyanítható ( A09)
P78.8 Az emésztőrendszer egyéb meghatározott rendellenességei a perinatális időszakban
Veleszületett cirrhosis (máj). Peptikus fekély újszülöttnél
P78.9 Emésztőrendszeri rendellenesség a perinatális időszakban, nem részletezett

A BELSŐ ÉS A HŐSZABÁLYOZÁSI FELTÉTELEK A MAGZATBAN ÉS ÚJSZÜLETETTSÉGBEN (P80-P83)

P80 Az újszülött hipotermiája

P80.0 Hideg sérülés szindróma. Súlyos és általában krónikus hipotermia, amely bőrpírral, duzzanattal, neurológiai és biokémiai rendellenességekkel jár.
Nem tartalmazza: enyhe hipotermia újszülötteknél ( P80.8)
P80.8 Egyéb újszülöttkori hipotermia. Az újszülött enyhe hipotermiája
P80.9 Az újszülött hipotermiája, nem meghatározott

P81 Újszülöttek hőszabályozásának egyéb rendellenességei

P81.0 Az újszülött környezeti tényezők által okozott hipotermiája
P81.8 Az újszülött hőszabályozásának egyéb meghatározott megsértése
P81.9 Hőszabályozási zavar újszülötteknél, nem részletezett. Láz újszülött NOS-ban

P83 Egyéb magzati és újszülötti bőrbetegségek

Nem tartalmazza: a bőr és más külső bőrszövetek veleszületett fejlődési rendellenességei ( Q80-Q84)
fej seborrhea [sapka] csecsemőknél ( L21.0)
pelenka dermatitis ( L22)
hemolitikus betegség miatti magzatvízkór ( P56. -)
újszülött bőrfertőzései P39.4)
égésszerű hólyagok formájában jelentkező staphylococcus bőrelváltozások szindróma ( L00)

P83.0Újszülött sclerema
P83.1újszülöttkori toxikus erythema
P83.2 A Hydrops fetalis nem kapcsolódik hemolitikus betegséghez. Hydrops fetalis NOS
P83.3 Egyéb és nem meghatározott, magzatra és újszülöttre jellemző ödéma
P83.4 Az emlőmirigyek duzzanata újszülöttnél. Újszülöttek nem fertőző tőgygyulladása
P83.5 veleszületett hidrocele
P83.6 A köldökzsinór csonkjának polipja
P83.8 Egyéb, a magzatra és az újszülöttre jellemző bőrelváltozások
A "bronz bőr" szindróma. Az újszülött szklerodermája. Az újszülött csalánkiütése
P83.9 Meghatározatlan magzati és újszülöttkori bőrelváltozás

EGYÉB PERINATÁLIS ZAVAROK (P90-P96)

P90 Újszülöttkori görcsök

Nem tartalmazza: enyhe újszülöttkori görcsök (családi) ( G40.3)

P91 Az újszülött agyi állapotának egyéb rendellenességei

P91.0 agyi ischaemia
P91.1 Periventricularis ciszták (szerzett) újszülöttben
P91.2 Agyi leukomalacia újszülöttben
P91.3 Az újszülött agyi ingerlékenysége
P91.4 Agyi depresszió újszülötteknél
P91.5újszülött kóma
P91.8 Egyéb meghatározott újszülöttkori agyi rendellenességek
P91.9Újszülöttkori agyi rendellenesség, nem részletezett

P92 Táplálkozási problémák újszülöttnél

P92.0Újszülött hányás
P92.1 Az újszülött regurgitációja és kérődzése
P92.2 Az újszülött lassú szopása
P92.3Újszülött alultápláltság

P92.4Újszülött túltáplálása
P92.5Újszülött szoptatási nehézségei
P92.8 Az újszülött táplálásával kapcsolatos egyéb problémák
P92.9 Csecsemőtáplálási probléma, nincs meghatározva

P93 Magzatnak és újszülöttnek adott gyógyszerek okozta reakciók és mérgezések

"Szürke" szindróma újszülötteknél a fenikol kloram használata miatt
Nem tartalmazza: az anyától származó gyógyszerek vagy toxinok okozta sárgaság ( P58.4)
az anya opiátok, nyugtatók és egyéb kábítószerek használata által okozott reakciók és mérgezések ( P04.0-P04.1, P04.4)
gyógyszerelvonási tünetek a következők miatt:
anya drogfüggősége P96.1)
gyógyszerek beadása újszülöttnek P96.2)

P94 Újszülött izomtónuszavara

P94.0Újszülött átmeneti súlyos myasthenia gravis
Nem tartalmazza: súlyos myasthenia gravis ( G70.0)
P94.1 veleszületett hipertónia
P94.2 veleszületett hipotenzió. A gyermek nem specifikus letargiájának szindróma
P94.8 Az újszülött izomtónusának egyéb megsértése
P94.9Újszülött izomtónuszavara, nem részletezett

P95 Meghatározatlan ok miatti magzati halál

Elhalt magzat NOS
halva született NOS

P96 Egyéb, a perinatális időszakban fellépő rendellenességek

P96.0 Veleszületett veseelégtelenség. Urémia újszülöttben
P96.1 A kábítószer-elvonás tünetei újszülöttnél az anyai kábítószer-függőség miatt
Csecsemőnél az anyai kábítószer-függőség miatti elvonási szindróma
Nem tartalmazza: az anya opiátok és nyugtatók beadása miatti gyógyszerreakciók és mérgezések ( P04.0)
P96.2 Elvonási tünetek a gyógyszerek újszülöttnek történő beadása után
P96.3 Széles koponyavarratok. Craniotabes újszülött
P96.4 A terhesség megszakítása, hatása a magzatra és az újszülöttre
Nem tartalmazza: terhesség megszakítása (az anyára gyakorolt ​​hatás) ( O04. -)
P96.5 Méhen belüli beavatkozások miatti, máshová nem sorolt ​​szövődmények
P96.8 Egyéb meghatározott rendellenességek, amelyek a perinatális időszakban jelentkeznek
P96.9 Perinatális rendellenesség, nem meghatározott. Veleszületett gyengeség NOS

A koraszülöttek a terhesség 28. és 37. hete között születtek, 1000-2500 g testtömeggel és 35-45 td testhosszúsággal A legstabilabb kritérium a terhességi kor; az antropometriai mutatók jelentős változékonyságuk miatt a koraszülöttség feltételes kritériumai. Évente a spontán koraszülés vagy mesterségesen előidézett terhesség későbbi szakaszában történő megszakítása következtében az újszülöttek összlétszámának 5-10%-a koraszülött.
A WHO definíciója (1974) szerint a magzatot életképesnek tekintjük, ha a terhességi ideje meghaladja a 22 hetet, a testtömege 500 g, a testhossza 25 td kevesebb, mint 35 cm, késői vetélésnek minősül. Ha azonban egy ilyen gyermek élve született, és születése után legalább 7 napig élt, akkor koraszülöttként tartják nyilván. Az újszülöttek halálozási aránya a koraszülötteknél jóval magasabb, mint a koraszülötteknél, és nagymértékben függ az orvosi ellátás minőségétől a gyermek életének első perceiben és napjaiban.

A koraszülöttek gondozásának jellemzői.

A koraszülött csecsemők különleges gondozást igényelnek. Fázisos ápolásukat neonatológusok és gyermekorvosok végzik először a szülészeten, majd a gyermekkórházban és a poliklinikán. A koraszülöttek gondozásának fő összetevői: az optimális hőmérséklet és páratartalom biztosítása, ésszerű oxigénterápia és adagolt táplálás. Koraszülötteknél a vér elektrolit-összetételének és CBS-ének folyamatos monitorozása, a vér gázösszetételének, pulzusának és vérnyomásának monitorozása történik.
A nagyon koraszülötteket születés után azonnal inkubátorba helyezik, ahol a gyermek állapotát figyelembe véve állandó hőmérséklet (32-35 °C), páratartalom (az első napokban kb. 90%, majd 60-50%), oxigenizációs szint (kb. 30%) megmarad. Az I-II. fokozatú koraszülötteket általában fűtött ágyakba vagy közönséges ágyakba helyezik speciális dobozokba, ahol a levegő hőmérséklete 24-25°C.
A normális testhőmérsékletet önállóan fenntartani képes koraszülöttek, akik már elérték a 2000 g-os testtömeget, a köldökseb jó hámrétegével, hazaengedhetők. Az ápolás második szakasza a gyermekkórházak szakosodott osztályain olyan koraszülöttek számára javasolt, akik az első 2 hétben nem érték el a 2000 g-ot, valamint a perinatális patológiás gyermekek számára.
A koraszülöttek táplálását életük első óráiban kell elkezdeni. A hiányzó szopási és nyelési reflexekkel rendelkező gyermekeket gyomorszondán keresztül táplálják; ha a szopási reflex kellően kifejezett, de testtömege 1800 g-nál kisebb, a gyermeket a mellbimbón keresztül táplálják; 1800 g-nál nagyobb súlyú gyermekek szoptathatók. A koraszülöttek I-II fokozatú táplálásának gyakorisága napi 7-8 alkalommal; III és IV fok - naponta 10 alkalommal. Az élelmiszer kiszámítása speciális képletek alapján történik.
A fiziológiás sárgaságban szenvedő koraszülötteket fényterápiában (általános UV) kell kezelni. A koraszülöttek második szakaszában történő rehabilitációjának részeként hasznos a gyermek és az anya közötti kommunikáció, a bőr-bőr kontaktus.

Koraszülöttek klinikai vizsgálata.

Az elbocsátás után a koraszülött gyermekeknek folyamatos gyermekorvosi felügyeletre van szükségük az első életévben. A vizsgálatokat és az antropometriát az első hónapban hetente, kéthetente egyszer - az év első felében, havonta egyszer - az év második felében végezzük. Az élet első hónapjában a koraszülötteket gyermeksebésznek, gyermekneurológusnak, gyermekortopéd traumatológusnak, gyermekkardiológusnak, gyermekszemésznek kell megvizsgálnia. 1 éves kortól a gyerekeknek logopédushoz és gyermekpszichiáterhez kell fordulniuk.
2 hetes koruktól a koraszülötteknek szükségük van a vashiányos vérszegénység és angolkór megelőzésére. A koraszülöttek megelőző védőoltását egyéni ütemterv szerint végezzük. Az első életévben ismételt babamasszázs, torna, egyéni wellness és temperáló eljárások javasoltak.

koraszülöttség- a normál méhen belüli fejlődési időszak vége előtt (a terhesség 37. hete lejárta előtt) született, 2500 g-nál kisebb testtömegű, 45 cm-nél kisebb testmagasságú magzat állapota, amelyet tökéletlen hőszabályozás jellemez , fulladásra való hajlam, elégtelen ellenállás a környezeti tényezőkkel szemben. Tekintettel az indikátorok egyéni változékonyságára, az antropometriai kritériumok koraszülöttségre vonatkozó feltételessége sem kizárt. Gyakoriság - az újszülöttek 5-10% -a.

Kód a betegségek nemzetközi osztályozása ICD-10 szerint:

Testtömeg szerinti osztályozás. I fok - 2001-2500 g II fokozat - 1501-2000 g III fok - 1001-1500 g IV fok - kevesebb, mint 1000 g

Az okok

Etiológia. Az anya részéről .. Vesebetegségek, CCC, endokrin betegségek, akut fertőző betegségek, nőgyógyászati ​​patológia .. Terhességi szövődmények - preeclampsia .. Méhen belüli fogamzásgátlók .. Sérülések, incl. szellemi.. mámor- dohányzás, alkohol és kábítószer fogyasztás .. Immunológiai inkompatibilitás (Rh - konfliktus, vércsoport konfliktus) .. Anya fiatal vagy idős kora .. Ipari veszélyek. Az apa oldaláról.. Krónikus betegségek.. Öregség. A magzat részéről.. Genetikai betegségek.. Magzati erythroblastosis.. Méhen belüli fertőzések.

Tünetek (jelek)

Klinikai kép. A test aránytalan szerkezete egy nagy fej, amelyben a koponya agyi régiója dominál az arc felett. Nyitott koponyavarratok, képlékeny koponyacsontok, puha fülkagylók. Vastag réteg sajtszerű zsír, dús bolyhos haj. A bőr alatti zsírszövet gyenge fejlődése, a hőszabályozás tökéletlensége. Izom hipotenzió, békatartás. Fiúknál a herék nem süllyednek a herezacskóba, lányoknál a nagy szeméremajkak nem takarják el a kicsiket. Az újszülöttek gyengén kifejezett fiziológiai reflexei (szívás, keresés, megfogás, Moro, automatikus járás). Légzés sekély, legyengült, légzésszám 40-54 percenként, időszakos apnoe epizódok. A pulzus labilis, gyenge telődés, pulzusszám 120-160 percenként, vérnyomás alacsony (átlagos vérnyomás 55-65 Hgmm). Regurgitáció. átmeneti hypothyreosis. Gyakori vizelés.

Kezelés

KEZELÉS
. A koraszülötteket egy speciális osztályon szoptatják, ahol a levegő hőmérséklete 25 ° C és a páratartalom 55-60%. Inkubátorok vagy a kiságy kiegészítő fűtése segítségével egyéni feltételeket teremtenek. A zárt típusú inkubátorokat az élet első napjaiban használják 2 kg-nál kisebb súlyú gyermekek szoptatására.
. Az egészséges koraszülötteket a 2 kg-os testsúly elérésekor, de legkorábban a 8-10. napon hazaengedik.
. Az egészséges koraszülöttek, akik életük első 2 hetében nem érték el a 2 kg-os testsúlyt, és a betegek testsúlytól függetlenül a második szoptatási szakaszba kerülnek, a gyermekek pedig a második ápolási szakasz kórházába kerülnek. speciálisan felszerelt újraélesztő gépekben inkubátorral és oxigénellátással .. A speciális osztályokon a gyermekeket dobozos kórtermekben helyezik el. A mélyen koraszülött és beteg gyermekeket inkubátorban ápolják.. Az egészséges koraszülött babák fürdetése 2 hetes kortól kezdődik (a köldökseb hámozásával), 1000 g-nál kisebb testtömeggel, a higiénés fürdő a 2. élethónaptól kezdődik .. A sétákat 3-4 hetes kortól végezzük 1700-1800 g testtömeg elérésekor Az egészséges gyermekeket 1700 g testtömeg elérése után bocsátják ki az ápolás második szakaszának osztályáról.
. Etetés .. Az anya (vagy donor) lefejtett anyatejével történő táplálás ellenjavallatok hiányában és hosszú terhességi időszak esetén a születés után 2-6 órával kezdődik. Az enterális táplálás általános sémája: először egy teszt desztillált vízzel, majd 5%-os glükózoldat többszöri injekciója növekvő térfogattal, jó glükóz toleranciával - anyatej. az élet első 24-48 órája. A szoptatás egyéni javallatra, aktív szopással és 1800-2000 g testtömeggel Egy etetés térfogata az első napon 5-10 ml, a 2. napon - 10-15 ml, a 3. napon - 15-20 ml / kg / nap ... Az első hónap végére - 135-140 kcal / kg / nap ... 2 hónapos kortól az 1500 g-nál nagyobb testtömegű gyermekeknél 135 kcal / kg-ra csökken / nap ... Alacsonyabb testsúllyal rendelkező gyermekek kalóriatartalma 140 kcal / kg / nap szinten marad, legfeljebb 3 hónapig A napi élelmiszer-összetevők szükséglete az etetés típusától függ Én ... Természetes táplálás (natív anyatejjel vagy pasztőrözött tej): az első 6 hónapban: fehérje - 2,2-2,5 g / kg, zsírok - 6,5-7 g / kg, szénhidrátok 12-14 g / kg; az év második felében: fehérje - 3-3,5 g / kg, zsírok - 5,5-6 g / kg ... Vegyes és mesterséges takarmányozás: fehérje, illetve 3-3,5 és 3,5-4 g / kg; a kalóriatartalom 10-15 kcal / kg-mal növekszik. az első élethét végére a teljes napi folyadékmennyiség 70-80 ml / kg 1500 g-nál kisebb testtömegnél és 80-100 ml / kg kg 1500 g-nál nagyobb testtömeggel ... A 10. életnapra - 125-130 ml / kg ... A 15. életnapra - 160 ml / kg ... A 20. napra - 180 ml / kg ... 1-2 hónapos korig - 200 ml / kg .. Vitaminok bevezetése ... Az élet első 2-3 napjában - nátrium menadion-biszulfit 0,001 g 2-3 r / nap a vérzés megelőzésére rendellenességek ... Aszkorbinsav 30-100 mg / nap, tiamin, riboflavin ... E-vitamin - 5% r - r 2- 5 csepp/nap 10-12 napig... Angolkór specifikus megelőzése... Súlyos éretlenség és súlyos kísérő patológia - piridoxin, B5-, B15-vitamin és liponsav. Ha a 2. héttől nincs anyatej vagy donor, alkalmazzon megfelelő tápszert si - Novolact - MM, Premalalak, Prepiltti stb. .. A kiegészítő élelmiszerek bevezetésének időpontját egyénileg határozzuk meg.

Tanfolyam és előrejelzés. A túlélés a terhességi kortól és a születéskori testtömegtől függ .. III-IV. fokú koraszülöttség és 30-31 hét alatti terhesség esetén a szülés az esetek 1%-ában élő gyermek születésével ér véget .. Intenzív kezeléssel, 22-23 hetes terhességi korú gyermekek túlélése lehetséges. A mortalitás a kockázati tényezők jelenlétével nő.

Egyidejű patológia. Agenesia, aplasia, hypoplasia, pulmonalis atelectasis. Légzési distress szindróma. Magzati eritroblasztózis. Koraszülöttkori retinopátia. Koraszülöttkori vérszegénység. Wilson-Mikiti szindróma. Diszbakteriózis. Bélfertőzések. Tüdőgyulladás. Omphalitis.

ICD-10. P05 Magzati növekedési retardáció és alultápláltság