Add hozzá a kedvencekhez
itthon Az ultrahang típusai

Méhprolapsus kezelése idősebb nőknél. A hüvely falainak varrása


A méh prolapsusát ennek a területnek a test funkcionális zónáján túli terjedése jellemzi. Nagyon gyakran a betegség 50-60 év után jelentkezik a nőknél. Fontos megállapítani, hogy miért fordul elő a méh prolapsus idős nőknél, a súlyos formákban történő kezelés csak sebészi úton lehetséges. A betegség első jeleinél konzultálni kell egy szakképzett szakemberrel a lehetséges terápia módszereiről és következményeiről.

A méh prolapsusának tünetei idősebb nőknél

Vannak esetek, amikor a prolapsus nyilvánvaló jelek nélkül következik be. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a méh fokozatosan leereszkedik a hüvelyi méhnyak mentén. Ezért a kezdeti szakaszban a tünetek nem feltétlenül nyilvánvalóak.

Részleges prolapsus esetén a nő kellemetlen tüneteket érezhet terhelés vagy testmozgás során. A prolapsusnak számos gyakori tünete van:

  • a menstruációs ciklus kudarca;
  • fájdalom a közösülés során;
  • fájdalom jelei az alsó hasban;
  • húzó, sajgó fájdalom a hát alsó részén;
  • kellemetlen érzés a "széklet" során;
  • vizelet inkontinencia, széklet;
  • fájdalmas gázáramlás.

A fő tünet a hasi vagy a hüvelyi fájdalom. A betegség nőknél fordulhat elő:

  1. akik nőgyógyászati ​​műtéten estek át;
  2. daganattal
  3. gyakori fizikai erőfeszítés és kemény munka betartása;
  4. akinek nehéz szülése volt;
  5. hormonális rendellenességekkel;
  6. gyakori székrekedésben szenved;
  7. a medencei régió gyengült izmaival;
  8. cukorbetegséggel;
  9. elhízással.

A prolapsus mértékének meghatározásához az orvosnak meg kell vizsgálnia a beteget. A transzaginális ultrahang módszerével és tapintással a szakember meg tudja állapítani, hogy van-e méhsüllyedés vagy elmozdulás.

Nagyon gyakran prolapsus fordul elő nőknél 50 év után. A menopauza során a hormonális háttér megváltozik, az ösztrogén mennyisége csökken. Ebben a tekintetben az epidermisz belső rétegeinek rugalmassága csökken. A medenceizmok tónusa csökken. Emiatt a méh elmozdul, mivel az izmok már nem tartják meg. Ez a betegség különösen az 50-60 év utáni nőknél fordul elő.

Mi a teendő a méh prolapsusával idősebb nőknél

Különféle orvosi kezelések léteznek a méh prolapsus kezelésére. A konzervatív módszerek magukban foglalják a méh és a belső izmok megerősítésére szolgáló összes módszert. Az orvos a vizsgálatok eredményei alapján speciális gyógyszereket írhat fel.

A belső izomzat speciális gyakorlatai jótékony hatásúak. A negatív következmények elkerülése érdekében az osztályokat az orvossal kell egyeztetni. Jól bevált Kegel gyakorlatok méhsüllyedés ellen. Vizelet inkontinencia, az intim izmok gyengesége esetén is használják.

A műtéti eljárásokat kórházi környezetben alkalmazzák. Olyan esetekben szükségesek, amikor a konzervatív terápia nem segít. A sebészeti módszerek lehetővé teszik a belső szövetek meghúzását a kívánt szintre. Előrehaladott esetekben a méh eltávolítása javasolt.

Bizonyos esetekben a piszoár viselése segít. Ezek speciális szilikon implantátumok, amelyeket a hüvelybe helyeznek be. Az ilyen eszközök lehetővé teszik a méh belsejében tartását. A gyűrű rendszeres viselése nőgyógyászati ​​masszázzsal kombinálva lehetővé teszi a méhprolapsus műtét nélküli kezelését.

Nagyon gyakran speciális kötést írnak elő a méhgyűrűvel. A komplex hatás és a belső izmok erősítése műtét nélkül gyógyítja a méhsüllyedést a betegség kialakulásának kezdeti szakaszában.

Népi gyógymódok kezelése nők számára 40 év után prolapsussal

Az otthoni kezelésnek különböző módjai vannak. Minden módszert a kezelőorvos felügyelete mellett kell elvégezni. Ezek lehetnek terápiás tamponok, testápolók és tusolók. Egyes nők gyógynövényfőzeteket szednek befelé. Mindenesetre minden receptnek a hüvely belső falainak erősítésére kell irányulnia.

  • A szárított gyermekláncfű forrásban lévő vízben főzhető. Az oldatot öblítésre használják. Csavarhat egy gézpárnát, és áztassa be, majd helyezze be a hüvelybe. Az expozíció egy óránál tovább végezhető.
  • A tölgy kéreg általános erősítő hatású. Termoszban vagy vízfürdőben kell főzni. Az oldat segítségével napi öblítést végeznek.
  • A gyapjasvirágú astragalust gyakran használják nőgyógyászati ​​betegségek kezelésére. A gyógynövényt alkohollal összekeverjük és egy hétig infundáljuk. A megadott időszak letelte után naponta 1 teáskanálnyit adunk vízhez vagy teához. A belépés preferált időpontja a délelőtt.
  • Az orbáncfüvet, a citromfűt és a kamillát 1:1 arányban keverjük össze. A keveréket vízfürdőben főzzük. A főzetet étkezés után naponta háromszor 50 ml-rel kell bevenni.

Hasznos a népi receptek kombinálása napi gyakorlatokkal és gimnasztikával. Otthon a következő gyakorlatokat végezheti el:

  1. A belső izmok felváltva szorítása és gyulladása hason fekvő helyzetben.
  2. A belső izmok szorítása 5-10 másodpercig állva, majd teljes relaxációs torna
  3. Négykézláb helyzetben nyomja össze és lazítsa meg a medencei régió izmait.

Az ilyen gimnasztikát több lépésben ajánlott megismételni. Az otthoni gyakorlatok fő előnye a rendelkezésre állásuk. A leckék bárhol elvégezhetők. Az izomösszehúzó gyakorlatok mások számára nem láthatók. Ezért ezeket rendszeresen meg lehet ismételni.

A méh prolapsusának következményei és megelőzése

Ha korai stádiumban nem szünteti meg a nemi szervek prolapszusát, akkor a méh teljesen kieshet. Ezért fontos, hogy időben lépjen kapcsolatba egy képzett szakemberrel. Ha a hormontabletták és a fenti ajánlások nem segítenek, akkor műtétre van szükség. Különösen gyakran van szükség műtétre az időseknél.

  • kövesse az étrendet;
  • kerülje a székrekedést;
  • tartózkodjon a nehéz fizikai erőfeszítéstől;
  • többet sétálni;
  • időben kezelje a nőgyógyászati ​​betegségeket.

A nemi szervek prolapsusa esetén fontos betartani az orvos összes utasítását. Idős nőknél a méhsüllyedés kezelése néha nehézkes a hüvelyi izmok feszességének és rugalmasságának elvesztése miatt. A hormonszint szabályozása, az állandó monitorozás megszünteti a tüneteket és a kívánt szintre feszesíti a méhet.

A posztmenopauzás nőknél a medencefenék izomzatának életkorral összefüggő gyengülése a nemi szervek prolapsusának alapja lehet. Az időskori méhkihagyás, prolapsus torna segítségével szinte lehetetlen gyógyítani: a terápia fő módszerei a speciális támogató pesszárium vagy a műtéti korrekció folyamatos alkalmazása.

A nőknél a belső nemi szervek prolapsusának tendenciája jóval a menopauza előtt alakul ki. A betegség kialakulásához hozzájáruló legfontosabb tényezők a következők:

  • bonyolult szülés;
  • bármilyen traumás sérülés a perineumban;
  • nőgyógyászati ​​műtétek;
  • súlyos elhízás;
  • nehéz fizikai munka;
  • állandó székrekedés.

Idős korban a nő feltételeket teremt a genitális prolapsus progressziójához: a perineális szövetek rugalmasságának csökkenése, az atrófiás folyamatok kialakulása és az izomgyengeség miatt előfeltételek alakulnak ki a betegség gyors romlásához.

Rizs. A méh prolapsusa

A betegség megnyilvánulásai

Idősebb posztmenopauzás nőknél a belső nemi szervek prolapsusa sokkal nehezebben kezelhető, különösen a szív és az erek súlyos patológiája esetén. A műtét az optimális, de ha a műtéti kezelés nem lehetséges, akkor pesszáriumot vagy kötést kell viselni a teljes méhsüllyedés megelőzésére.

(Még nincs értékelés)

Zhumanova Ekaterina Nikolaevna szülész-nőgyógyász, funkcionális diagnosztika orvosa, ultrahang diagnosztika orvosa, lézergyógyászat és intim kontúrozás szakorvosi bizonyítványa van. Irányítása alatt a Lézeres Nőgyógyászati ​​Osztály évente mintegy 3000 műtétet végez. Több mint 50 publikáció szerzője, beleértve az orvosoknak szóló irányelveket.

Egyéb kapcsolódó cikkek

Ha a női belső szervek prolapsusát nem észlelik időben, és nem végzik el a megfelelő korrekciós módszereket, akkor ez a patológia súlyosabb betegséggé - méhsüllyedéssé - fejlődhet....

A méh prolapsusát a női reproduktív rendszer szerveinek a hüvelyből való kilépés felé történő mozgása jellemzi. Ennek a patológiának 4 fejlődési szakasza van, amelyek hozzájárulhatnak a szerv prolapsusához....

Méh prolapsus: műtét Moszkva legjobb klinikáján alacsony költséggel A különböző fokú nemi prolapsusok radikális kezelése a perineum szövetein és szervein végzett plasztikus rekonstrukciós műveletek végrehajtásán alapul.

Nagyon nagy annak a valószínűsége, hogy a probléma olyan nőket érint, akik egy időben hüvelyi szülésen estek át. A méh prolapsusa meglehetősen súlyos zavar a szervezet működésében, ezért az első tüneteknél forduljon orvoshoz. személyzet. Tanácsot adhatunk a betegség otthoni kezelésére és népi gyógymódokra.

Mi a teendő időskori méhsüllyedés esetén?

A prolapsus a medence összes szerve működésének megsértésével jár. Ezért a méhben jelentkező legkisebb kezdetleges kényelmetlenség esetén orvoshoz kell fordulni, és diagnózist kell végezni.

Hogyan kell kezelni a méh prolapsusát, a nőgyógyász dönt. A kezelés leghatékonyabb módja továbbra is a sebészeti beavatkozás. Idős nőknek szerveltávolítást javasolnak. De vannak más kezelések is.

A méh prolapsusának laparoszkópos kezelése idősebb nőknél

Ez a kezelés gyorsan és szinte hegek nélkül elvégezhető. A méh rögzítőkészülékének megerősítésére irányuló művelet során három szúrást végeznek. Az egyiken egy miniatűr videokamera, a másik kettőn pedig sebészeti műszerek találhatók. Így a kardinális és a sacro-uterin szalagok lerövidülnek. És a méh visszatér eredeti helyére.

A műtét alternatívája a méh prolapsusa esetén

A méhsüllyedés és a méhsüllyedés leküzdésére gyakran használnak pesszáriumot. A pesszárium egy gyűrű, amelyet a hüvelybe helyeznek, és valójában megtámasztja a méhnyakot. Puha és rugalmas anyagból készült modern pesszárium, amely lehetővé teszi a legpozitívabb hatás elérését. A méhgyűrű méhsüllyedés esetén történő használatát nem mindenki számára írják elő, és nem mindig. Mindez a betegség lefolyásának sokféleségéről és a női test jellemzőiről szól. Íme néhány lehetőség, amelyek a méh gyűrűjét használják, amikor a méh le van engedve. Az alábbiakban mellékeljük az ezzel kapcsolatos fontos információkat.

Javallatok a pesszárium használatára a méh prolapsusa és prolapsusa esetén

Akut méh prolapsus esetén a pesszárium lehetővé teszi a nő számára, hogy normális életet éljen, és ezzel egyidejűleg rehabilitációs terápiát végezzen. Megvédi a medencefenék szerveit a deformációtól és a túlzott nyomástól, megóvja a méhet az ödémától, és lehetővé teszi a műtéti kezeléshez szükséges idő megszerzését. Ebben az esetben a méhsüllyedés pesszáriumát ideiglenesen használják.

A méhgyűrűt terhes nők számára kritikus esetekben használják. Megmenti a nő szervezetét a terheléstől, és egyfajta haladékot, haladékot ad a gyermek születéséig és a probléma megoldásáig.

A méhsüllyedésben szenvedő középkorú és idős nők számára a méhgyűrűket hosszú ideig írják fel. Az a tény, hogy ezekben az esetekben az izom helyreállítása nem mindig lehetséges. Ezért a méhgyűrű biztosítási és néha napi opcióssá válik.

Fontos információk a méhsüllyedés pesszáriummal történő kezeléséről

Milyen tulajdonságai vannak a pesszáriumnak, és mit kell tudni a méhgyűrűről időskori méhsüllyedés esetén.

A modern méhgyűrűk nem reagálnak a testnedvekkel, ami azt jelenti, hogy nagyon kényelmesek a mindennapi használat szempontjából.

A méh prolapsusa esetén a méhgyűrűket éjszaka el kell távolítani. Ez egy szükséges megelőzés, a normál vérkeringés.

A méhgyűrű gondos ápolást igényel. Az orvos elmondja Önnek a tisztítás módját és technikáját.

A szerkezet és a rugalmasság ellenére nem minden méhgyűrű alkalmas időskori méhsüllyedésre. Az orvos egyénileg választja ki.

A méh prolapsusa során a méhgyűrűnek nem szabad megnyomnia, fájdalmat vagy kellemetlenséget okoznia. Ha vannak ilyen tünetek, akkor vagy rosszul van felszerelve, vagy nem illik.

Ennek a készüléknek a kialakítása és alkalmazási technológiája az ókori történelemre nyúlik vissza. Ezért feltételezhetjük, hogy a pesszárium a legkonzervatívabb kezelés az időskori méhsüllyedés kezelésére.

Hogyan végezzünk tornát idős korban a méh kihagyásával és prolapsusával?

A prolapsus kezelése torna segítségével pozitív eredményeket mutatott, de sok türelmet igényel. A teljes kurzus 12 hónapig tart, állandó oktatással. A terápia legnehezebb része a következetesség. Egy kritikus időszakot (körülbelül egy napot) kell kibírnia, és 2 hónapon belül javulást fog érezni.

Alapvető Kegel-gyakorlatok listája méhsüllyedés esetén

A méhet tartó izmok edzése a probléma megelőzésének játéka. Ha aktív, szereti a sportot, vagy csak elszánt és kitartó, akkor a Kegel gyakorlatok rendszeres használata az, amire szüksége van az időskori méhsüllyedés kezelésére és megelőzésére. Sőt, ha nem szeretsz sportolni és önfejlesztést folytatni, akkor is a módszer a kezedben van. A helyzet az, hogy a Kegel-torna a méh prolapsusa során nem igényel különleges helyet, különleges lelkiállapotot vagy speciális felszerelést. Mindössze ülő helyzetet kell felvennie.

Kegel gyakorlat a vizeletürítés megállítására. A vizelés során minden alkalommal erőszakkal le kell állítania, és újra kell folytatnia. Ha lehetséges, ezt a lehető leggyakrabban kell megtenni. A jövőben elkezdi érezni a szükséges erőfeszítést, és képes lesz reprodukálni azt széken ülve vagy vezetés közben.

Kegel gyakorlat a kis medence izmainak megfeszítésére. Ehhez meg kell éreznie a méhet tartó izmokat - az alsó hasat, és meg kell próbálnia felhúzni őket. Ideális esetben a gyakorlatot ütemesen és gyorsan kell végrehajtani.

Hogyan végezzük el a Kegel-gyakorlatot méhsüllyedés esetén, hogy alulról felfelé fokozatosan összehúzódjunk? El kell kezdenie összehúzni az izmokat a bejárattól a hüvelyig, és felfelé. Ugyanakkor az „emelkedést” több részre kell osztani, és minden szakaszban el kell húzódni néhány másodpercig.

Toló gyakorlat. Szükséges a születési kísérlet reprodukálása. A gyakorlatnak megvan a maga ritmusa, a gyakorlatot bizonyos erőfeszítéssel kell elvégezni, nem pedig a lehetséges folyosóján. A legfontosabb az órák ritmusa és rendszeressége.

A Kegel gyakorlatokat gyakran kell végezni. Ehhez három kötelező időpontot jelölhet ki magának a „megközelítésekhez”. Ha teljesen elsajátítja a végrehajtás technikáját, bármilyen erre alkalmas helyen végezhet képzést.

Emelje a gimnasztikát a szokás rangjára, és a méhsüllyedés problémája magától megszűnik. De ne feledje, hogy a gyakorlatok használata nem menti meg a helytelen életmódtól.

Gimnasztika a méh prolapsusára idős nőknél

A klasszikus gimnasztika fő gyakorlatai a méhet tartó izmok tónusának megőrzésére.

A séta a gimnasztika egyik gyakorlata. Ezzel a problémával sokat kell sétálnod, ez lehetővé teszi a szükséges izomcsoport fokozatos felpumpálását, és kevés erőfeszítést okoz a kismedencében, ami nagyon fontos.

Próbálja meg gyakrabban prolapsálni a méhét, vagy akár speciálisan felmászni a lépcsőn. Akár rögtönzött lépcsőfokot is építhetsz, felmászhatod, majd egy bizonyos ritmusban lefelé mehetsz.

Az is sokat segít, ha hanyatt fekve kerékpározunk. Ha a probléma nem kritikus fázisban van, akkor használhat egy közönséges kerékpárt vagy egy ilyen típusú szimulátort.

Erre a célra kiváló a fenék fejlesztését célzó gyakorlatsor. Különösen a medence felemelése térdre hajlított és a padlón nyugvó lábakkal, a medence felemelése a padlóhoz képest szögben álló lábakkal.

Ideális a méh prolapsusára időskori úszáskor.

Még senkinek sem késő elkezdeni a Kegel gyakorlatokat. Még ha már átesett a műtéten, ez a technika megőrzi és erősíti egészségét.

A méhsüllyedés típusai és tünetei

A prolapsus folyamata a méh elmozdulása a lágyékcsatornán (prolapsus) vagy a méh hüvelybe csúszása (ritka esetekben). A legenyhébb esetekben a méh a nemi rés alján előrenyúlik. Néha részben kiesik a résbe, és a méh legsúlyosabb prolapsusa esetén teljesen kiesik.

A kiesés típusa szerint osztályozható:

rectocele - a hüvely hátsó fala kiesik, közvetlenül a belek előtt;

cystocele - a hüvely elülső fala kiesik;

A prolapsus a méh előesése a nemi szervek résébe.

A méh prolapsus és prolapsus tünetei idős korban

A betegséget kísérő tünetek:

fájdalom az ágyéki régióban;

nehézség érzése a medence területén;

kellemetlen érzés és fájdalom a közösülés során;

rendellenes váladékozás a méh prolapsusa során idős korban;

gyakori cystitis és az urogenitális rendszer egyéb fertőző betegségei;

kellemetlen érzés vizelés közben, hamis késztetések a méh prolapsusa miatt.

A méhsüllyedés okai idős korban

A méh szövetei a szülés során megnyúlnak, megsérülnek. Főleg ha nagy a gyerek. Ennek eredményeként a méh fokozatosan becsúszhat a hüvelybe, és a méhsüllyedést kezelni kell.

idős korban az izomtónus nagyon gyengül, a hormonális háttér megzavarodik, a hüvely izmai gyengülnek. Ez méhsüllyedéshez is vezethet, amelyet kezelni kell.

A női nemi szervek daganata, mint időskori méhsüllyedés oka.

Genetika. Az afrikai és ázsiai nők kevésbé hajlamosak a méhsüllyedésre, mint az európai nők.

Az elhízás következtében megnő a nyomás a medenceizmokra. Idős korban méhsüllyedést is okozhat.

A krónikus köhögés (bronchiális vagy asztmás) méhsüllyedést okozhat.

Veszélyben vannak azok a nők, akiknek degenerálódó méhük van.

Túlzott izomfeszülés a székletürítés során (székrekedés során), mint időskori méhsüllyedés oka.

A méh prolapsus idős korban

A méh prolapsusa a méh prolapsus progresszív stádiuma, a szerv anatómiai helyzetének abnormális változása a nemi résből való részleges kilépéssel. A patológia többféle tünetet (diszuriás és emésztési zavarok, diszkomfort és fájdalom, idegentest-érzés, gyulladásos folyamatok) jellemez, és szakszerű kezelést igényel a klinikán. A kezelés módját az orvos választja ki a klinikai helyzet, a beteg életkora és egyéb tényezők alapján. Mind a konzervatív, mind a radikális befolyást gyakorolják.

A vizsgált betegség kezdeti szakasza a méh prolapsusa - a szerv kihagyása felülről lefelé. Ha ebben a szakaszban nem végeznek teljes értékű terápiát, a mulasztás prolapsussá válik. A betegség másik neve a rekeszizom-medencei sérv.

A betegség csökkenti a nők életminőségét, és súlyos szövődményeket okozhat a húgyúti és az emésztőrendszer munkájában.

A sebészeti beavatkozás lehetővé teszi a probléma radikális megoldását, de az egészségi állapot nem mindig teszi lehetővé a műtétet.

Az okok

A betegek fő kontingense az idős nők, akik több mint 2-szer szültek. A menopauza önmagában is hajlamosító tényező a prolapsus és az azt követő disztrófiás változások előfordulására, mivel a nemi hormonok hiánya hátrányosan befolyásolja a belső nemi szervek fiziológiai és anatómiai állapotát.

A betegség közvetlen oka a perineum, a medencefenék, a rekeszizom és a hasfal izomszöveteinek progresszív gyengülése. Az életkor előrehaladtával a méh fokozatosan megváltoztatja helyzetét, ami megteremti a sérvgyűrű kialakulásának előfeltételeit. Az ellazult izmok már nem képesek ellenállni a belső szervek természetes nyomásának, és az utóbbiak fokozatosan lefelé tolódnak el.

Az ilyen torzításra hajlamosító tényezők a következők:

  • Többszülés, többszörös vagy nagy terhesség;
  • Nehéz szülés, a gátszakadás és egyéb sérülések kíséretében;
  • Nőgyógyászati ​​műtétek;
  • Csökkent ösztrogéntermelés a menopauza után;
  • Nehéz fizikai munka, súlyemelés, különösen a szülés utáni időszakban;
  • Degeneratív (involúciós) korral összefüggő változások a szövetekben és szervekben;
  • További nyomás az elhízással járó izmokra;
  • Az izomtónus gyengülése kimerültséggel;
  • Az abortusz története;
  • Tartós székrekedés;
  • Krónikus bronchitis, asztma és egyéb betegségek, amelyeket tartós köhögés és megnövekedett intraperitoneális nyomás kísér;
  • A nemi szervek veleszületett rendellenességei, amelyek az életkorral nyilvánulnak meg.

A kaukázusiaknál ez a betegség gyakoribb, mint az ázsiaiakban és az afroamerikaiakban. A méhsüllyedés első jelei már fiatal vagy középkorban is megjelenhetnek, az utolsó stádium - a prolapsus - egy évvel az elsődleges tünetek megjelenése után jelentkezhet.

Tünetek

A méhsüllyedést a reproduktív szervek, a kiválasztó rendszer és az emésztőrendszer többszörös rendellenességei kísérik. A betegséget szinte mindig a hólyag (cystocele) vagy a végbél (rektocele) prolapsus kíséri. A méh anatómiai helyzetének megváltozása kedvező feltételeket teremt a reproduktív szervek fertőzéséhez: különösen veszélyes a nemi rés tátongása. A prolapszust gyakran fertőző és gyulladásos folyamatok kísérik a hüvelyben, a hólyagban, a húgycsőben.

Az anomália tipikus megnyilvánulásai:

  • Idegentest érzése a nemi szervek területén;
  • Fájdalom, kellemetlen érzés az alsó hasban, a hát alsó részén;
  • Nehéz járás;
  • Dysuriás rendellenességek - önkéntelen vizelés nevetéssel, köhögéssel, éjszaka (jelentős méh prolapsus esetén a vizelés nehéz, és csak a méh áthelyezése után lehetséges);
  • Székrekedés, a végbél nem megfelelő kiürülése;
  • Fájdalom a közösülés során vagy annak teljes lehetetlensége.

A méh állandó prolapsusa hozzájárul ennek a szervnek a traumatizálásához, trofikus fekélyek, felfekvések kialakulásához, endocervicitis kialakulásához - a nyaki csatorna gyulladásához.

A nemi szervek rendellenes helyzete negatívan befolyásolja a vérkeringést, a nyirokkiáramlást, a szövetek trofizmusának (táplálkozásának) megsértését és vérrögképződést okoz.

Diagnosztika

Az anomáliát általában nem nehéz diagnosztizálni, és egy szokásos nőgyógyászati ​​vizsgálat során könnyen kimutatható. A diagnózis tisztázása és a kapcsolódó rendellenességek kimutatása érdekében vér- és vizeletvizsgálatokat, ultrahangos vizsgálatokat írnak elő. A beteg süllyedésének és prolapsusának kezdeti szakaszai egymástól függetlenül észlelhetők - mosás vagy öblítés során.

Kezelés

Ha a prolapsus részleges vagy jelentéktelen, akkor az ortopéd gyűrű - pesszárium - felszerelése segít. Más konzervatív módszerek ebben a szakaszban haszontalanok vagy átmeneti terápiás hatást fejtenek ki.

Leggyakrabban radikális kezeléshez - műtéti korrekcióhoz folyamodnak. A műveleteket a lehető legminimálisabban invazív módon hajtják végre - a hüvelyen vagy laparoszkópos hozzáférésen keresztül. Vannak olyan modern orvosi technológiák, amelyek minimálisra csökkenthetik a visszaesés kockázatát. Az egyik ilyen eljárás egy speciális szintetikus háló felszerelése. Néha méheltávolítást írnak elő - a méh eltávolítása, általában teljes prolapsussal történik, amelyet a méh minden részének a hüvely bejáratán túli kilépése jellemez (erről bővebben ebben a cikkben olvashat) .

Az "Orvosok" program ezen töredékében Puchkov professzor K.V. beszélni fog a genitális prolapsus okairól és modern kezelési módszereiről:

Prognózis és lehetséges szövődmények

Időszerű és szakszerű sebészeti kezelés esetén a prognózis viszonylag kedvező. Pozitív szerepet játszik a fizikai aktivitás korlátozására, a táplálkozás és életmód korrekciójára vonatkozó orvosi ajánlások végrehajtása.

A legveszélyesebb szövődmények a gyulladásos és fertőző folyamatok, a vesepatológiák, a krónikus cystitis és húgycsőgyulladás, az erózió, a jogsértés, a méh ödéma. A mechanikai sérülések vérzéshez és fájdalmas fekélyekhez vezetnek a reproduktív rendszer szervein.

Megelőzés

A betegség megelőzésének fő módszere a méh prolapsusának kimutatása az 1. szakaszban és az izomhibák megszüntetése konzervatív terápia - torna, gyűrű viselése - segítségével. Pozitív szerepet játszik a terhelés korlátozása, a súly stabilizálása, a székrekedés megszüntetése, a helyes szállítás, a reproduktív rendszer bármely betegségének szakszerű és időben történő kezelése.

A méh prolapsus okai és kezelése, lehetséges-e műtét nélkül?

A méh prolapsusa a kismedencei szervek prolapsusának (elmozdulásának, prolapsusának) egyik formája. A méh helyzetének megsértése jellemzi: a szerv lefelé tolódik a hüvely bejáratáig, vagy akár ki is esik belőle. A modern gyakorlatban ezt a betegséget a medencefenék sérvének egy változatának tekintik, amely a hüvely bejáratának területén alakul ki.

Az orvosok ennek a betegségnek és fajtáinak leírásában a "kihagyás", "prolapsus", "genitális prolapsus", "cystorectocele" fogalmakat használják. A méh elülső falának prolapsusát, amelyet a hólyag helyzetének megváltozása kísér, "cystocele"-nek nevezik. A méh hátsó falának prolapsusát a végbél elfogásával "rectocele"-nek nevezik.

Prevalencia

A modern külföldi tanulmányok szerint a műtéti kezelést igénylő prolapsus kockázata 11%. Ez azt jelenti, hogy 10 nőből legalább egyet operálnak ezzel a betegséggel élete során. A műtét utáni nőknél az esetek több mint egyharmadában a nemi szervi prolapsus kiújul.

Minél idősebb a nő, annál valószínűbb, hogy ez az állapot megvan. Ezek az állapotok az összes nőgyógyászati ​​patológia egyharmadát foglalják el. Sajnos Oroszországban a menopauza kezdete után sok beteg sok éven át nem megy a nőgyógyászhoz, és megpróbál önállóan megbirkózni a problémával, bár minden másodiknak ez a patológiája.

A betegség sebészeti kezelése a gyakori nőgyógyászati ​​műtétek közé tartozik. Így az Egyesült Államokban évente több mint 100 ezer beteget operálnak meg, a teljes egészségügyi költségvetés 3%-át fordítva erre.

Osztályozás

Normális esetben a hüvely és a méhnyak hátra van döntve, maga a szerv teste pedig előre van döntve, így a hüvely tengelyével előre nyitott szöget képez. A hólyag a méh elülső falával szomszédos, a méhnyak és a hüvely hátsó fala érintkezik a végbéllel. A hólyag felett a méh testének felső részét, a bélfalat peritoneum borítja.

A méhet saját ínszalagja és a perineális régiót alkotó izmok tartják a medencében. Ezeknek a képződményeknek a gyengeségével kezdődik a kihagyása vagy elvesztése.

A betegségnek 4 foka van.

  1. A külső méh os leereszkedik a hüvely közepére.
  2. A méhnyak a méhvel együtt lefelé mozog a hüvely bejáratáig, de nem nyúlik ki a nemi résből.
  3. A méhnyak külső garatja a hüvelyen kívül mozog, és a méh teste magasabban van anélkül, hogy kimenne.
  4. A méh teljes prolapsusa a perineumba.

Ez a besorolás nem veszi figyelembe a méh helyzetét, csak a leginkább prolapsus területet határozza meg, gyakran az ismételt mérések eredményei eltérnek egymástól, vagyis rossz az eredmények reprodukálhatósága. Ezek a hiányosságok megfosztják a genitális prolapsus modern osztályozását, amelyet a legtöbb külföldi szakértő elfogad.

A megfelelő méréseket a feszülés közben a nővel hanyatt fekve, centiméteres szalaggal, méhszondával vagy centiméteres beosztású csipesszel végzik. A pontsüllyedést a szűzhártya (a hüvely külső széle) síkjához viszonyítva értékeljük. Mérje meg a hüvelyfal prolapsusának mértékét és a hüvely rövidülését. Ennek eredményeként a méh prolapsusa 4 szakaszra oszlik:

  • I. szakasz: a leginkább legördülő zóna több mint 1 cm-rel a szűzhártya felett van;
  • II. szakasz: ez a pont ±1 cm-en belül van a szűzhártyától;
  • III. szakasz: a maximális prolapsus területe több mint 1 cm-rel a szűzhártya alatt van, de a hüvely hossza kevesebb, mint 2 cm-rel csökken;
  • IV. szakasz: teljes prolapsus, a hüvely hosszának csökkenése több mint 2 cm-rel.

A fejlődés okai és mechanizmusa

A betegség gyakran a nő termékeny korában, vagyis a menopauza beállta előtt kezdődik. Lefolyása mindig progresszív. A betegség kialakulásával a hüvely, a méh és a környező szervek működési zavarai lépnek fel.

A genitális prolapsus megjelenéséhez két tényező kombinációja szükséges:

  • fokozott nyomás a hasüregben;
  • a szalagos készülék és az izmok gyengesége.

A méh prolapsusának okai:

  • az ösztrogéntermelés csökkenése, amely a menopauza és a posztmenopauza során jelentkezik;
  • a kötőszövet veleszületett gyengesége;
  • a perineum izmainak sérülése, különösen a szülés során;
  • krónikus betegségek, amelyek a szervezetben a vérkeringés károsodásával és az intraabdominális nyomás növekedésével járnak (állandó székrekedéssel járó bélbetegségek, légúti betegségek hosszan tartó súlyos köhögéssel, elhízás, petefészek-, vese-, máj-, bél-, gyomordaganatok).

Ezek a tényezők különböző kombinációkban a szalagok és az izmok gyengüléséhez vezetnek, és képtelenek lesznek normális helyzetben tartani a méhet. A megnövekedett nyomás a hasüregben "lenyomja" a szervet. Mivel az elülső fal kapcsolódik a hólyaghoz, ez a szerv is követni kezdi, és cisztocelét képez. Az eredmény a prolapsusban szenvedő nők felénél urológiai rendellenességek, például köhögéskor jelentkező vizelet-inkontinencia, fizikai erőfeszítés. A hátsó fal leengedve "húzza" maga mögé a végbelet, a betegek harmadában rectocele képződésével. Gyakran előfordul a méh prolapsusa a szülés után, különösen, ha mélyizom-repedések kísérték.

Növeli a betegségek kockázatát többszörös születés, intenzív fizikai aktivitás, genetikai hajlam.

Külön érdemes megemlíteni a hüvelyi prolapsus lehetőségét a méh amputációja után más okból. Különböző szerzők szerint ez a szövődmény az eltávolított méhű operált betegek 0,2-3%-ánál fordul elő.

Klinikai kép

A kismedencei szerv prolapsusban szenvedő betegek többnyire idős és szenilis nők. A fiatalabb betegek általában a betegség korai szakaszában jelentkeznek, és nem sietnek orvoshoz fordulni, bár a sikeres kezelés esélye ebben az esetben sokkal nagyobb.

A méh prolapsus tünetei:

  • érzés, hogy valamilyen formáció van a hüvelyben vagy a perineumban;
  • hosszan tartó fájdalom az alsó hasban, a hát alsó részén, fárasztó a beteg;
  • sérv kiemelkedése a perineumban, amely könnyen megsérül és fertőződik;
  • fájdalmas és elhúzódó menstruáció.

A szomszédos szervek patológiájából eredő méhsüllyedés további jelei:

  • akut vizeletretenció epizódjai, azaz vizelési képtelenség;
  • vizelettartási nehézség;
  • gyakori vizelés kis adagokban;
  • székrekedés;
  • súlyos esetekben széklet inkontinencia.

A betegek több mint egyharmada érez fájdalmat a közösülés során. Ez rontja életminőségüket, feszültséghez vezet a családi kapcsolatokban, negatívan befolyásolja a nő pszichéjét, és kialakítja az úgynevezett kismedencei leszármazási szindrómát, vagy kismedencei dysynergiát.

Gyakran alakul ki visszér a lábak duzzanatával, görcsökkel és nehézség érzésével, trofikus rendellenességekkel.

Diagnosztika

Hogyan lehet felismerni a méhsüllyedést? Ehhez az orvos anamnézist gyűjt, megvizsgálja a beteget, további kutatási módszereket ír elő.

A nőnek tájékoztatnia kell a nőgyógyászt a születések számáról és lefolyásáról, a műtétekről, a belső szervek betegségeiről, meg kell említenie a székrekedés, puffadás jelenlétét.

A fő diagnosztikai módszer egy alapos, kétkezes nőgyógyászati ​​vizsgálat. Az orvos megállapítja, hogy a méh vagy a hüvely mennyit süllyedt, hibákat talál a medencefenék izmában, funkcionális vizsgálatokat végez - feszítéssel (Valsalva teszt) és köhögéssel. Rektovaginális vizsgálatot is végeznek a végbél állapotának és a medencefenék szerkezeti jellemzőinek felmérésére.

A méh, a függelékek és a hólyag ultrahangvizsgálatát írják elő. Segít meghatározni a műtét mértékét. A betegség korai szakaszában kolposzkópiát végeznek. A mágneses rezonancia képalkotás segít felmérni a kismedence megváltozott anatómiáját.

A vizelet-inkontinencia diagnosztizálására az urológusok kombinált urodinamikai vizsgálatot alkalmaznak, de a szervek prolapsusa esetén az eredmények torzulnak. Ezért egy ilyen tanulmány nem kötelező.

Szükség esetén endoszkópos diagnosztikát írnak elő: hiszteroszkópia (a méh vizsgálata), cisztoszkópia (hólyag vizsgálata), szigmoidoszkópia (a végbél belső felületének vizsgálata). Az ilyen vizsgálatokra jellemzően cystitis, proctitis, endometrium hiperplázia vagy polip, rák gyanúja esetén van szükség. Gyakran a műtét után egy nőt urológushoz vagy proktológushoz utalnak az azonosított gyulladásos folyamatok konzervatív kezelésére.

Kezelés

Konzervatív kezelés

A méh prolapsus kezelésének a következő célokat kell elérnie:

  • a kismedence alját alkotó izmok épségének helyreállítása, erősítése;
  • a szomszédos szervek működésének normalizálása.

Az 1. fokú méh prolapsusát járóbeteg alapon konzervatív módon kezelik. Ugyanezt a taktikát választják a 2. fokú szövődménymentes nemi prolapsus esetén. Mi a teendő a méh prolapsusával a betegség enyhe esetekben:

  • erősítse a medencefenék izmait terápiás gyakorlatok segítségével;
  • elutasítja a nehéz fizikai aktivitást;
  • megszabadulni a székrekedéstől és más olyan problémáktól, amelyek növelik az intraabdominalis nyomást.

Lehetséges-e pumpálni a prést, amikor a méh le van engedve? Ha a testet hason fekvő helyzetből emeljük fel, az intraabdominalis nyomás megnő, ami hozzájárul a szerv további kiszorításához. Ezért a terápiás gyakorlatok közé tartozik a dőlés, a guggolás, a láblendítés, de megerőltetés nélkül. Ülő és álló helyzetben hajtják végre (Atarbekov szerint).

Otthon

Az otthoni kezelés növényi rostokban gazdag, zsírszegény étrendet foglal magában. Lehetőség van hüvelyi applikátorok használatára. Ezek a kis eszközök elektromos stimulációt váltanak ki a perineum izmait, erősítve azokat. A SCENAR terápiában vannak olyan fejlesztések, amelyek célja az anyagcsere folyamatok javítása és a szalagok megerősítése.

Masszázs

Gyakran alkalmazzák a nőgyógyászati ​​masszázst. Segít helyreállítani a szervek normális helyzetét, javítja vérellátásukat, megszünteti a kellemetlen érzéseket. Általában 10-15 masszázst végeznek, amelyek során az orvos vagy a nővér egyik kezének hüvelybe helyezett ujjaival felemeli a méhet, a másik kezével pedig körkörös masszázsmozdulatokat végez a hasfalon keresztül, mint egy Ennek eredményeként a szerv visszatér normál helyére.

Azonban minden konzervatív módszer csak megállíthatja a betegség progresszióját, de nem szabadulhat meg tőle.

Lehetséges műtét nélkül? Igen, de csak abban az esetben, ha a méh prolapsusa nem vezet hüvelyen kívüli prolapsushoz, nem akadályozza a szomszédos szervek működését, nem okoz a betegnek nemi élet rosszabbodásával járó bajt, és nem kíséri gyulladásos és egyéb szövődmények.

Sebészet

Hogyan kezeljük a III-IV fokú méhsüllyedést? Ha minden konzervatív kezelési módszer ellenére, vagy a beteg késői orvosi segítségkérése miatt a méh túllépett a hüvelyen, a leghatékonyabb kezelési módszert írják elő - a műtétet. A műtét célja a nemi szervek normál szerkezetének helyreállítása és a szomszédos szervek zavart működésének - vizeletürítés, székletürítés - korrigálása.

A sebészi kezelés alapja a vaginopexia, vagyis a hüvely falainak rögzítése. A vizelet inkontinencia esetén a húgycső falának megerősítése (uretropexia) egyidejűleg történik. Ha a perineum izmainak gyengesége van, akkor plasztikusságukat (helyreállításukat) a nyak, a peritoneum, a támasztó izmok erősítésével hajtják végre - kolpoperineolevatoroplasztikával, más szóval a méh varrásával a prolapsus során.

A szükséges térfogattól függően a műtét elvégezhető transzvaginális hozzáféréssel (a hüvelyen keresztül). Így történik például a méh eltávolítása, a hüvely falainak varrása (kolporrhafia), hurokműtétek, a hüvely vagy a méh sacrospinalis rögzítése, a hüvely megerősítése speciális hálós implantátumok segítségével.

A laparotomiával (az elülső hasfal bemetszésével) a méh prolapsusának műtéte abból áll, hogy a hüvelyt és a méhnyakot rögzítik saját szöveteivel (szalagok, aponeurosis).

Néha laparoszkópos hozzáférést is alkalmaznak - alacsony traumás beavatkozást, amelynek során lehetőség nyílik a hüvely falainak megerősítésére és a környező szövetek varrathibáira.

A laparotomia és a hüvelyi hozzáférés nem különbözik a hosszú távú eredményekben. A hüvely kevésbé traumás, kevesebb vérveszteséggel és összenövésekkel jár a medencében. A laparoszkópia használata korlátozott lehet a szükséges felszerelés vagy szakképzett személyzet hiánya miatt.

Hüvelyi colpopexia (a méhnyak megerősítése a hüvelyen keresztüli hozzáféréssel) végezhető vezetés közben, epidurális érzéstelenítésben, intravénás vagy endotracheális érzéstelenítésben, ami kiterjeszti alkalmazását időseknél. Ez a művelet hálószerű implantátumot használ, amely erősíti a medencefenéket. A műtét időtartama körülbelül 1,5 óra, a vérveszteség jelentéktelen - legfeljebb 100 ml. A beavatkozást követő második naptól kezdve a nő már leülhet. A beteget 5 nap múlva hazaengedik, majd további 1-1,5 hónapig kezelésen és rehabilitáción vesz részt a klinikán. A leggyakoribb hosszú távú szövődmény a hüvelyfal eróziója.

A laparoszkópos műtétet endotracheális érzéstelenítésben végzik. Ennek során hálós protézist is használnak. Néha a méh amputációját vagy extirpációját végzik. A műtéti terület a beteg korai aktiválását igényli. A beavatkozást követő 3-4. napon kivonatot készítenek, az ambuláns rehabilitáció legfeljebb 6 hétig tart.

A műtét után 6 héten belül egy nő nem emelhet 5 kg-nál nagyobb súlyt, szexuális pihenésre van szükség. A beavatkozás után 2 héten belül fizikai pihenés is szükséges, ekkor már lehet könnyű házimunkát végezni. Az átmeneti rokkantság átlagos időtartama 27-40 nap.

Mit kell tenni hosszú távon a műtét után:

  • ne emeljen 10 kg-nál nagyobb súlyt;
  • normalizálja a székletet, elkerülje a székrekedést;
  • időben kezelje a köhögéssel kísért légúti betegségeket;
  • az ösztrogén kúpok (Ovestin) hosszú távú alkalmazása az orvos által előírtak szerint;
  • ne vegyen részt bizonyos sportokban: kerékpározás, evezés, súlyemelés.

A patológia kezelésének jellemzői időseknél

Nőgyógyászati ​​gyűrű (pesszárium)

A méhsüllyedés kezelése időseknél gyakran nehézkes a társbetegségek miatt. Ezenkívül gyakran ez a betegség már előrehaladott stádiumban van. Ezért az orvosok jelentős nehézségekkel néznek szembe. A kezelés eredményeinek javítása érdekében a patológia első jeleinél a nőnek bármely életkorban kapcsolatba kell lépnie egy nőgyógyászral.

Idős betegeknél a betegség kezdeti szakaszában, amikor a méh prolapsus van, nőgyógyászati ​​gyűrűt használnak. Ez az úgynevezett szintetikus anyagból készült pesszárium, amelyet mélyen a hüvelybe helyeznek, és megtámasztja annak ívét, megakadályozva a méh leereszkedését. A gyűrűt éjszaka leveszik, jól megmossák, reggel pedig a nő visszateszi. A nőgyógyászati ​​pesszáriumnak nincs terápiás hatása. Használata során gyulladásos szövődmények lehetségesek - colpitis, vaginitis, cervicitis, valamint erózió (a méhnyak eróziójáról itt olvashat).

Ezért a kötés jelentős segítséget nyújt egy nőnek, amikor a méh le van engedve. Fiatalabb betegek is használhatják. Ezek speciális támasztó bugyik, amelyek szorosan fedik a has területét. Megakadályozzák a méh prolapsusát, támogatják a kismedence egyéb szerveit, csökkentik az akaratlan vizelés súlyosságát és az alhasi fájdalmat. A jó kötszer kiválasztása nem egyszerű, ebben egy nőgyógyásznak kell segítenie.

Egy nőnek terápiás gyakorlatokat kell végeznie.

Jelentős prolapsus esetén sebészeti beavatkozást végeznek, gyakran ez a méh eltávolítása hüvelyi hozzáférésen keresztül.

Hatások

Ha a betegséget termékeny korú nőnél diagnosztizálják, gyakran felmerül a kérdés, hogy lehet-e teherbe esni a méhfalak prolapsusával. Igen, nincs különösebb akadálya a fogantatásnak a korai szakaszban, ha a betegség tünetmentes. Ha jelentős a kihagyás, akkor a tervezett terhesség előtt érdemesebb a fogantatás előtt 1-2 évvel megműteni.

A terhesség megőrzése bizonyított méhsüllyedés esetén nehézségekkel jár. Lehetséges-e gyermeket vállalni ezzel a betegséggel? Természetesen igen, bár a terhesség, a vetélés, a korai és gyors szülés, a szülés utáni vérzés patológiájának kockázata jelentősen megnő. A terhesség sikeres kifejlődése érdekében folyamatosan nőgyógyásznak kell figyelnie, kötést kell viselnie, szükség esetén pesszáriumot kell használnia, fizioterápiás gyakorlatokat kell végeznie, és orvos által felírt gyógyszereket kell szednie.

Mi fenyegeti a méh prolapsusát a terhesség kihordásával kapcsolatos lehetséges problémákon kívül:

  • cystitis, pyelonephritis - a húgyúti fertőzések;
  • vesicocele - a hólyag saccularis tágulása, amelyben a vizelet marad, ami a hiányos kiürülés érzését okozza;
  • vizelet inkontinencia a perineum bőrének irritációjával;
  • rectocele - a végbél ampulla kitágulása és prolapsusa, amelyet székrekedés és fájdalom kísér a bélmozgás során;
  • a bélhurkok, valamint maga a méh megsértése;
  • a méh kicsapódása és az azt követő nekrózis;
  • a szexuális élet minőségének romlása;
  • az általános életminőség csökkenése: egy nő szégyell kimenni nyilvános helyre, mert állandóan kénytelen WC-re futni, inkontinencia betétet cserélni, kimeríti az állandó fájdalom és kellemetlenség járás közben, nem egészségesnek érzi magát.

Megelőzés

A méhfalak kiesése megelőzhető a következő módon:

  • szükség esetén minimalizálja az elhúzódó traumás szülést, kizárva a megerőltető időszakot vagy császármetszést;
  • a hasüregben megnövekedett nyomással járó betegségek időben történő azonosítása és kezelése, beleértve a krónikus székrekedést;
  • a szülés során a gát szakadása vagy boncolása esetén gondosan állítsa helyre a gát minden rétegének integritását;
  • ösztrogénhiányos hormonpótló terápiában szenvedő nők, különösen menopauza esetén;
  • a nemi prolapsus kockázatának kitett betegekhez speciális gyakorlatokat rendeljen a medencefenéket alkotó izmok erősítésére.

Miért fordul elő méhsüllyedés idősebb nőknél?

Egyes esetekben a reproduktív rendszer számos változása esetén a méh prolapsusa és / vagy prolapsusa figyelhető meg. Ez a folyamat nemcsak a reproduktív rendszerre, hanem az egész szervezetre nagy hatással van, mivel potenciálisan veszélyes, és számos nagyon változatos súlyos következménnyel jár. Emiatt ismerni kell ennek a betegségnek a tüneteit, hogy időben meggyanúsíthassuk, és orvoshoz kell fordulni a kezelés érdekében. Arról, hogy miért van méhsüllyedés az idősebb nőknél, és hogyan nyilvánul meg, ebben a cikkben ismertetjük.

Az okok

Önmagában a méh prolapsusa és az azt követő prolapsus bármilyen korú nőknél előfordulhat - mind a reproduktív, mind a reproduktív korban, valamint a lányoknál. Ez számos külső tényezőnek köszönhető, mint például sérülések, terhelések, nehézemelések stb. Azonban meg kell jegyezni, hogy ennek a jelenségnek az előfordulási gyakorisága bizonyos korrelációt mutat. Különösen az idősebb nőknél gyakrabban esik ki a méh. Mihez kapcsolódik?

A helyzet az, hogy az életkor előrehaladtával a petefészkek egyre kevesebb ösztrogént kezdenek termelni (amivel összefüggésben a reproduktív funkció fokozatos kihalása és a menopauza kialakulása következik be).

De amellett, hogy az ösztrogén részt vesz a reproduktív rendszerben, hatással van az egész testre, különösen az izmok rugalmasságára és nyújthatóságára, a belső szervek tónusára. És a vérben lévő tartalom csökkenésével a szalagok rugalmassága csökken, ahogy a belső szervek tónusa is. Ez az egész testben előfordul, de leginkább a kismedencei szerveket érinti. Ennek hatására csökken a medencefenék tónusa, a szalagok nyújthatóbbá válnak, a szerv saját súlya alatt fokozatosan lesüllyed, mivel a fascia már nem tudja a helyén tartani.

Rendkívül ritkán, még ebben az esetben is, az idősebb nők méhsüllyedése önmagában, bármilyen tényező befolyása nélkül következik be. Leggyakrabban a folyamat aktiválásához külső erőre van szükség - legyen az trauma, súlyemelés, nőgyógyászati ​​műtét során a fascia sérülése, gyulladásos folyamatok stb.

Ezenkívül az állapot ugyanazon okok miatt alakulhat ki, amelyek miatt fiatal nőknél kialakul.

Szalagsérülésekkel, erős hormonális egyensúlyhiánnyal, a kis medence tónusának csökkenésével az állapot fokozatosan alakul ki. Először a kihagyás alakul ki, majd számos szakaszon áthaladva nagyon erős kihagyás és veszteség következik be. De például súlyemeléskor az állapot gyorsan fejlődik. A szalagszakadás vagy ficam hirtelen fellép, és egy idősebb nőnél szinte azonnal megsül a méh.

Tünetek

Milyen jelek alapján diagnosztizálható ez az állapot? Az időseknél a méhsüllyedés tünetei még nem specifikusak, mint a reproduktív korban, ezért a posztreproduktív korú nőknél meglehetősen nehéz időben diagnosztizálni és elkezdeni a kezelést. Hogyan nyilvánul meg az állapot, és milyen tüneteket okoz?

  1. Fájdalom az alsó hasban, a hát alsó részén, a hátban, időszakos jellegű;
  2. Nehézség érzése az alsó hasban;
  3. Súlyos kényelmetlenség vagy fájdalom a közösülés során;
  4. Enyhe foltosodás, vérkeveredés a hüvelyváladékban;
  5. Néha idegen test érzése és/vagy nyomás a hüvelyboltozatokon.

Az állapot kialakulásának első szakaszában a tünetek teljesen hiányoznak, mivel a méh nagyon enyhén süllyedt, és ebben a szakaszban az ilyen mulasztás nem befolyásolja a test állapotát, a reproduktív rendszert és a beteg állapotát. A negyedik szakaszban a fő tünetek vizuálisan rögzülnek - a méh és a hüvely közvetlenül kiesik a testből, és láthatóvá válik a genitális résen kívül. De a beteg jóléte meglehetősen gyorsan romlik, így a prolapsus vizuális rögzítése nélkül is a nők gyakran fordulnak orvoshoz.

Hatások

Ezt az állapotot nem lehet figyelmen kívül hagyni, mivel jelentős hatással van az egészségre. Általánosságban elmondható, hogy ennek a szervnek a prolapszusát meglehetősen nehéz figyelmen kívül hagyni, mivel ez az állapot jelentős hatással van az életminőségre. Nemcsak az egészségi állapotot rontja, hanem jelentősen korlátozza a beteg fizikai aktivitását is (néha kényelmetlen vagy nehéz akár csak sétálni is). Milyen egyéb következmények okozhatják a méh teljes prolapszusát idősebb nőknél?

  1. A prolapsus szerv traumás károsodása, amelynek valószínűsége nagyon magas a szerv sajátos állapota és elhelyezkedése miatt;
  2. A gyulladásos, fertőző, bakteriális, gombás vagy vírusos folyamathoz való csatlakozás valószínűsége szintén nagyon magas;
  3. A gyulladásos folyamatok potenciálisan szepszishez, hashártyagyulladáshoz, tályogokhoz vezethetnek, amelyek nemcsak az egészségre, hanem általában az életre is veszélyesek lehetnek;
  4. A szerv leromlása, a nyálkahártya pusztulása, kiszáradása, erózió, ami további kényelmetlenséget okoz;
  5. A gyulladásos folyamat csatlakozásának és kialakulásának valószínűsége nemcsak a prolapsus szerven, hanem a reproduktív és húgyúti rendszer más szervein is, amely cystitis, pyelonephritis stb.

Időskori méhsüllyedés esetén a probléma általában sokkal könnyebben megoldható, mint a reproduktív korú betegeknél, mivel nincs szükség a szülési funkció fenntartására.

Diagnosztika

Mi a teendő, ha méhsüllyedésre vagy prolapsusra gyanakszik? Az átfogó és minőségi diagnózis, diagnózis és kezelés érdekében azonnal orvoshoz kell fordulni. A beteg állapotának felmérése során a következő tevékenységeket hajtják végre:

  • Anamnézis felvétele, amelynek során az orvos megállapítja a szervi prolapsusra hajlamosító tényezők jelenlétét;
  • Vizsgálat (szokásos nőgyógyászati, tükrök segítségével), amelyben a prolapsus meghatározható, valamint az alsó hasfal tapintása, amely segít a prolapsus jelenlétének gyanújában;
  • Az ultrahangvizsgálat a nőgyógyászat "arany standardja", ebben az esetben is tájékoztató jellegű, hiszen lehetővé teszi a szerv helyzetének felmérését (stádiumtól függően transzvaginálisan vagy transabdominalisan végzik);
  • Néha a reproduktív rendszer számítógépes tomográfiáját írják elő a medence folyamatainak meghatározására, amelyek a patológia kialakulásához vezettek;
  • Néha szükség van az örökletes hajlam elemzésére is (a kötőszöveti diszpláziára való veleszületett hajlam a tónus csökkenéséhez vezet);
  • A fertőzések kimutatására törlőkendő szükséges annak érdekében, hogy kezelni lehessen őket, ha jelen vannak, és elkerülhető legyen a fertőzés a hodge művelet során;
  • További vizsgálatokat, például citológiát, kaparást és egyebeket egyénileg és az orvos döntése alapján írnak elő.

Az időben történő diagnózis a kulcsa ennek az állapotnak a sikeres kezeléséhez. Mivel csak a helyes diagnózissal lehetséges időben megszüntetni a betegség következményeit és megakadályozni a súlyos következmények kialakulását.

Kezelés

Hogyan kezeljük a méhsüllyedést idős korban? Ez a betegség fejlettségi fokától és a beteg egyéni jellemzőitől és a kóros folyamattól függ. De az ilyen kezelés szinte mindig sebészeti.

konzervatív

Erre a betegségre nincs orvosi kezelés. A fejlődés első és második szakaszában azonban néha lehetséges a műtét nélküli terápia. Speciális nőgyógyászati ​​masszázs tanfolyamot írnak elő, valamint terápiás gyakorlatokat (mind az általános, mint a tornaterápia, mind a kis medence izmainak erősítését célzó, például Kegel gyakorlatok). Ez potenciálisan növelheti a kis medence tónusát, valamint a szalagok és a fascia rugalmasságát.

Időseknél azonban az ilyen módszerek a kötőszövet megváltozott állapota miatt nagyon hatástalanok. A harmadik és negyedik szakaszban ezek a módszerek egyáltalán nem hatékonyak.

Sebészeti

A műtét a kezelés leghatékonyabb és leghatékonyabb módja. Segít a szerv kihagyásában és prolapszusában egyaránt. A sebészeti beavatkozás többféle típusát alkalmazzák: szalagvarrással, szervvarrással a medencefalakhoz stb. De az idősebb nőknél a méheltávolítást leggyakrabban prolapsusra használják. Bár a kihagyás harmadik szakaszában gyakran nem használják. Ebben az esetben a varrás célszerűbb és kevésbé traumás.

Népi

Nyilvánvaló, hogy az időskori méhsüllyedés alternatív kezelése nem hoz eredményt, hiszen még az orvosi konzervatív terápia sem megoldás a probléma megoldására. Méhsüllyedés esetén csak műtét segíthet. Süllyesztéskor, amint fentebb említettük, konzervatív módszereket lehet alkalmazni, de ebben az esetben sem lesznek hatással az alternatív terápiás módszerek, mivel a masszázs és a torna gyakorolja a fő hatást, vagyis viszonylag fizikai hatást gyakorol a szalagokra, izmok és fascia.

Milyen esetekben használhatók a népi módszerek? Nem túl hatékonyak, de használhatók a műtét utáni felépülési időszakban a gyógyulás felgyorsítására. Ezenkívül néha akkor is használhatók, ha az orvos konzervatív terápiát ír elő, de fontos megjegyezni, hogy nem a szakember által felírt gyógyszerek helyett, hanem azokkal együtt, kizárólag kiegészítő terápiaként használhatók.

Ezenkívül nem szabad megfeledkeznünk arról, hogy az alacsony hatékonyság ellenére az ilyen receptek továbbra is ellenjavallatokkal rendelkeznek mind a test általános állapota (allergiás reakciók, más rendszerekre és szervekre gyakorolt ​​​​hatások), mind a reproduktív rendszerre gyakorolt ​​​​hatásuk tekintetében. Emiatt, mielőtt bármilyen gyógymódot használna, konzultáljon orvosával.

A „Küldés” gomb megnyomásával elfogadja az adatvédelmi szabályzat feltételeit, és beleegyezését adja a személyes adatok abban meghatározott feltételekkel és célból történő kezeléséhez.

A méh helyzetének megváltozását prolapsusnak, kihagyásnak nevezik. A kezdeti időszakban a betegség látens és tünetmentes, de a jövőben súlyos következményekkel járhat. Milyen tünetei és kezelése a méhsüllyedésnek, milyen veszélyt rejt ez a betegség.

A fiziológiai torzítás okai

Normális esetben egészséges nőknél a méh egyenlő távolságra helyezkedik el a medencegyűrű, a végbél és a hólyag falaihoz képest. Az üreges izomszerv fiziológiás mobilitása meglehetősen jó, helyzete kissé változhat, figyelembe véve a közeli hólyag és végbél feltöltődését. A szerv normál elhelyezkedését saját hangja is befolyásolja.

A prolapsus olyan nőgyógyászati ​​patológia, amelyben a szerv anatómiai és fiziológiai elmozdulást kap a medencefenék legyengült izmaiból, fasciájából és szalagjaiból.

A kezdeti stádiumban fellépő patológiás beteg nyomásérzésről, kényelmetlenségről, húzó fájdalomról panaszkodik a hasüreg alsó harmadában. A betegség kialakulásával a vizelettel kapcsolatos problémák kezdődnek, a nő nagy mennyiségű kóros hüvelyváladékot fedez fel vérrel keverve. Az elmozdult és lesüllyesztett szerv súlyos szövődményt okozhat - részleges, teljes prolapsus.

Amikor a szerv tovább süllyed, és a betegség előrehalad, a nő fizikai és erkölcsi szenvedést tapasztal. Lehetséges teljes teljesítményvesztés.

Eltolási fokok

Teljes vagy hiányos kihagyás esetén a kis medence közeli szervei részt vesznek a kóros folyamatban. Ha a méhvel együtt a hüvely elülső fala is részt vesz a folyamatban, azt cisztocelének, ha a hátat rectocelének nevezzük.

A kismedencei szervek prolapsusának állapota három fokozatba sorolható:

  • A patológia első szakaszában (kihagyás) a méh részben lefelé tolódik, de a méhnyak még mindig a hüvelyüregben található. A páciensnek nincsenek panaszai, a patológiát véletlenül, nőgyógyászati ​​vizsgálat során fedezik fel.
  • A második szakasz a hiányos (részleges) prolapsus. A szervet leeresztik a hüvelyüregbe, a nyak látható a hüvely bejáratánál.
  • A harmadik szakaszban a szerv teste és alja részben túlnyúlik a genitális rés határain.
  • A negyedik szakaszban (teljes prolapsus) a hüvely falai teljesen kifelé fordulnak, a szerv falai alacsonyabb szintre eshetnek, mint a külső reproduktív szervek. A test a szerv aljával teljesen kinyúlik a nemi szerv résének határain.

A kóros folyamat magában foglalhatja a bélhurkot, a végbélt, a hólyagot. A belső szervek elmozdulását az orvos a hüvely falain keresztül tapintja meg.

Az elfogultság okai

A statisztikák szerint a betegség gyakrabban fordul elő 35 és 55 év közötti érett nőknél (az esetek felében), fiatalabb korban pedig minden tizedik érzékeny a patológiára.

A szerv helyzetének megváltoztatásának fő előfeltétele a kismedencei szervek izmos, szalagos apparátusának gyengesége. Fiatal nőknél a betegség a kismedencei szervek anatómiai szerkezetének megsértését (veleszületett rendellenességek), az izomszerkezetek traumáját, hosszan tartó depressziót és stresszt okozhat. Lehetséges méhsüllyedés szülés után.

A lemondás okai:

  • Operatív beavatkozások.
  • Hormonális egyensúlyhiány kötőszöveti diszpláziával kombinálva, túlzott fizikai aktivitás a menopauzában.
  • Túlsúly.
  • A bélmotilitás megsértése (gyakori székrekedés).
  • Krónikus köhögés.
  • abortusz.
  • Hormonális elégtelenség.
  • Számos és elhúzódó szülés.
  • születési trauma
  • A kismedencei szervek rosszindulatú és jóindulatú daganatai.
  • Neurológiai betegségek, amelyekben az urogenitális rekeszizom beidegzése károsodott.

Alapvetően egy betegség kialakulásához egy ok nem elég. Általában a szervi prolapsus számos kedvezőtlen tényező eredménye.

A szülés utáni méhkihagyás, mint szövődmény egyformán gyakori mind természetes szülés után, mind császármetszés után.

A kezdeti szakasz tünetei

A kezdeti szakaszban a patológia tünetmentes. A betegség előrehaladtával, amikor a keveredés fokozódik, a betegnél húzó fájdalom, nyomásérzés alakul ki a hasüreg alsó harmadában. A fájdalom a keresztcsontba, a hát alsó részébe, az ágyékba sugárzik. Egy nő úgy érzi, hogy idegen test van a hüvelyben, a szexuális érintkezés kényelmetlenné és fájdalmassá válik.

A következő a menstruációs szféra egyik megsértése:

  1. Hyperpolymenorrhoea - erős menstruáció megőrzött időszakossággal.
  2. Algodysmenorrhoea - állandó fájdalom-szindrómával járó menstruáció, amelyet a belek és a pszicho-érzelmi zavarok kísérnek.

A menstruáció között bőséges a leucorrhoea, néha vércsíkok vannak bennük.

A kezdeti szakaszban a beteget zavarni kezdi a mozgás közbeni kellemetlenség.

A méh prolapsussal járó terhesség általában lehetetlen.

A méhnyak prolapsusa komoly akadálya az egészséges fogantatásnak és a terhességnek. A magzat elhalványulásának, intrauterin halálának valószínűsége eléri a 95% -ot.

A kialakult betegség tünetei

A második szakasz elejére az esetek felében az urológiai szféra rendellenességei adódnak: vizelési nehézség vagy gyakori vizelés, stagnálás a húgyúti rendszer szerveiben. Krónikus pangásból felszálló fertőzés alakul ki először az alsó, majd a felső szakaszokon: hólyaghurut, pyelonephritis. A nő vizelettartási zavarban szenved.

A betegség második és harmadik szakaszában az ureterek túltágulását és a vese-medence rendszerének kiterjedését figyelik meg. A leeresztett nyak hajlamos a sérülésekre, és nő az onkológiai patológia kialakulásának kockázata egy nőben.

Az esetek 30% -ában előforduló proktológiai szövődmények közül a nő aggódik a székrekedés és a vastagbélgyulladás miatt. Lehetséges széklet, gázok inkontinencia.

Hogyan néz ki a kiesett méh: fényes vagy matt, repedésekkel vagy horzsolásokkal. A járás és a duzzadt felületen ülő traumatizációból fekélyek, felfekvések keletkeznek. A nyálkahártya sebfelületei vérzik és gyorsan elfertőződnek.

A medence torlódásától a nyálkahártya cianotikussá válik, a duzzanat átterjed a közeli szövetekre.

A szex a méh prolapsusa alatt általában lehetetlen: kellemetlen érzés, fájdalom, kellemetlen érzés. A szexuális érintkezés során hüvelyi elfordulás léphet fel, ami súlyos pszichés traumát okozhat egy nőben.

Fiziológiai prolapsus

A késői terhességre a méhnyak prolapsusa normális, ami a vajúdás közelgő megindulását jelzi. A kismedencei szervek felkészülnek a magzat születésére: közelebb viszik a kijárathoz, fiziológiás helyzetet biztosítva a szülőcsatornán való áthaladáshoz.

A méhnyak fiziológiai prolapsusa a terhesség késői szakaszában a következő tünetekkel határozható meg:

  • Változnak a has körvonalai.
  • Az emésztési kényelmetlenség megszűnik.
  • A membránra nehezedő nyomás enyhül. A légszomj elmúlik, egy nő könnyebben lélegzik.
  • Gyakori vizelési inger.
  • Nehéz járás.
  • Alvászavarok.

A méhsüllyedés ilyen jelei, ha a várható születés előtt három héttel jelentkeznek, normálisnak tekinthetők, nem veszélyeztetik a terhességet és a gyermek normális születését.

Ha a patológiát 36 hét előtt észlelik, akkor a megszakítás veszélyének megelőzése érdekében a terhes nőt kórházba kell helyezni megőrzés céljából.

Diagnosztikai intézkedések

A méhnyak prolapszusát és a prolapsus mértékét a nőgyógyász határozza meg a vizsgálat során. A méhsüllyedés kezelése előtt a szakember figyelembe veszi a panaszokat, az anamnesztikus adatokat (születések és abortuszok száma, kísérő betegségek, nehéz fizikai munka).

Hüvelyi és végbélvizsgálat után szakember határozza meg a kismedence elmozdulásának mértékét. A következő szakaszban endoszkópos és transzvaginális ultrahangot írnak elő. Ezen diagnosztikai eljárások segítségével az orvos megállapítja, hogy mennyire zavar a vérkeringés, és mennyire zavarja a szomszédos szervek munkáját.

A méh prolapsus okainak meghatározásához a következőket kell előírni:

  1. Kolposzkópos vizsgálat.
  2. Hysterosalpingoscopy vizsgálat.
  3. Ultrahang vizsgálat, számítógépes tomográfia.
  4. Bakposev hüvelyflóra.
  5. Vizeletkultúra bakteriális flóra kimutatására.
  6. Kiválasztó urográfiai vizsgálat.

A nőgyógyász kijelöli a kapcsolódó szakemberek konzultációit: proktológus, urológus, endokrinológus.

Egy megerősített diagnózissal rendelkező nőt felvesznek a gyógyszertárba.

Terápiás intézkedések

A terápiás taktika megválasztásakor figyelembe veszik a súlyosságot, az egyidejű patológiák jelenlétét, az életkori és alkati adatokat, a hólyagban és a végbélben előforduló egyidejű záróizom-rendellenességeket.

Ha idősebb nőknél teljes méhsüllyedést figyelnek meg, felmérik az érzéstelenítés és a műtéti kockázat mértékét.

Az összesített adatok alapján meghatározzák a terápiás taktika megválasztását: műtéti vagy konzervatív.

Konzervatív terápia

Ha a patológiában nincsenek megsértések a szomszédos szervek munkájában, a méh teste a genitális rés felett helyezkedik el, konzervatív terápia javasolt. A méhprolapsus műtét nélküli kezelésében gimnasztika, masszázs, speciális tamponok, pesszáriumok használata szerepel. A konzervatív terápia során az orvos speciális helyettesítő terápiát, metabolitokat és ösztrogéneket tartalmazó hüvelyi gyógyszereket tartalmazhat.

Fizikoterápia

A hasi izmok megerősítésére a medencefenék izmaival terápiás gyakorlatokat írnak elő - Kegel és Yunusov gyakorlatokat.

A módszerek lehetővé teszik a méh prolapsusának okainak és következményeinek megelőzését, és otthon is használhatók. A torna tanfolyam megelőzi a vizelet- és széklet inkontinenciát, a szexuális diszfunkciót és az aranyér kialakulását. A gimnasztika bemutatásának feltételei:

  • Nehéz szülés.
  • Nőgyógyászati ​​sérülések.
  • Terhesség tervezés, szülésre való felkészítés.
  • A méh prolapsusa szülés után a kezdeti szakaszban.

Megelőző intézkedésként gimnasztikai tanfolyam javasolt a veleszületett gyenge izom- és ínszalaggal rendelkező, túlsúlyos nők számára.

Nőgyógyászati ​​masszázs tanfolyam

Az eljárás csak akkor lehet eredményes, ha azt magasan képzett szakember végzi. Az eljárás céljai: a szerv izom- és szalagapparátusának erősítése, kisebb prolapsusok megszüntetése, véráramlás és nyirokáramlás javítása. A nőgyógyászati ​​masszázs lehetőséget ad a méh normális helyzetének helyreállítására műtét nélkül. Az eljárások menete javítja a fizikai és pszicho-érzelmi állapotot, normalizálja a menstruációs ciklust és a bélműködést.

Átlagosan az eljárás 15 percig tart. A kezelés időtartama 15-20 eljárás.

A nőgyógyászati ​​masszázst kizárólag szakember végezheti. Önkezelésre az eljárás szigorúan tilos!

Szülészeti pesszáriumok

Mi a teendő idős korban méhsüllyedés esetén? Általában a műtét ellenjavallt az idősebb betegek számára, ezért konzervatív módszerként a hüvelyi pesszáriumot használják.

A pesszárium egy kis műanyag vagy szilikon gyűrű formájában készült szülészeti eszköz, amelyet a hüvely falai mentén szerelnek fel, hogy a szerveket fiziológiás helyzetbe rögzítsék.

A pesszáriumokat a terhesség alatti méhsüllyedés kezelésére és megelőzésére is használják, valamint a szülés utáni méhsüllyedést.

Ennek a kezelésnek azonban vannak hátrányai:

  1. Hatástalan, ha a szerv teljesen kiesik.
  2. A pesszáriumok és a tamponok nyomási fekélyeket okozhatnak.
  3. Rendszeres fertőtlenítést igényel.
  4. Rendszeres orvosi látogatást igényel.
  5. Csak orvos telepítheti és távolíthatja el a pesszáriumot.

A pesszáriumok használata napi öblítést igényel kamilla, furacilin és rózsaszín mangán oldatból.

Egy nőnek havonta kétszer meg kell látogatnia egy szakembert.

otthoni kezelés

A betegség kezdeti szakaszában, amikor a méh részlegesen leereszkedik, a kezelőorvos előírhat egy gyógynövény-infúziót.

Milyen gyógynövényeket használnak a méh kezelésére népi gyógymódokkal:

  • Astragalus gyökér tinktúra.
  • Fehér manióka, hárs virágok, éger gyökerek, citromfű gyógynövénygyűjteménye.
  • Birs infúzió.
  • Orbáncfű, körömvirág, burnet gyógynövénygyűjteménye.

Annak érdekében, hogy az otthoni kezelés eredményes legyen, a gyógynövényes gyógyszert gimnasztikával kell kiegészíteni.

Sebészet

A méh prolapsusával a műtét elkerülhetetlen, ha a patológia gyógyítására szolgáló konzervatív módszerek nem voltak hatékonyak.

A sebészeti beavatkozás lehetséges módjai:

  1. Plasztikai sebészet az izomrendszer erősítésével. Javallatok: méhsüllyedés szülést tervező nőknél; a méh prolapsusa szülés után.
  2. Műtét az izom- és ínszalag erősítésére és lerövidítésére, majd a méhfalhoz való rögzítés. Javallatok: a méh inkomplett prolapsusa.
  3. Műtét a mozgásszervi apparátus megerősítésére, majd körvarrás.
  4. Műtét a közeli szervekhez (a keresztcsonthoz, a szeméremcsonthoz, a kismedencei ínszalaghoz) történő rögzítésre. Javallatok: a méhnyak teljes összefolyása.
  5. Műtét a hüvely falának lumenének szűkítésével. Javallatok: méhnyak prolapsus idősebb betegeknél.
  6. A szerv teljes műtéti eltávolítása.

A méh prolapsus műtéti kezelése után felépülési időszak kezdődik, amely két hónapig tart.

A szövődmények elkerülése és az ismétlődő méhsüllyedés megelőzése érdekében a betegnek ebben az időszakban ajánlott:

  • Teljesen kerülje a szexuális kapcsolatot.
  • Kerülje a fizikai aktivitást, a nehéz emelést.
  • A fürdő kizárása, a higiéniai eljárásokhoz használjon zuhanyzót.
  • Ne használjon tampont.

Azoknál a betegeknél, akiknél méhsüllyedést diagnosztizáltak, a műtéti kezelést konzervatív terápia egészíti ki: gimnasztika, speciális diétás táplálkozás, életmód-módosítás a fizikai aktivitás kizárásával, ivási rend.

Előrejelzés

Kedvező prognózis csak akkor lehet, ha a nő időben fordult orvoshoz, és teljes körűen minősített terápián ment keresztül. Ha korábban azt hitték, hogy a prolapsus és a fogantatás összeegyeztethetetlen fogalmak, akkor a modern nőgyógyászatban úgy vélik, hogy ezzel a patológiával lehet teherbe esni és magzatot szülni. A legfontosabb dolog: minél korábban diagnosztizálják a méhnyak prolapsusát, annál könnyebb a kezelés és a gyógyulás folyamata.

A méh prolapsusa a kismedencei szervek prolapsusának (elmozdulásának, prolapsusának) egyik formája. A méh helyzetének megsértése jellemzi: a szerv lefelé tolódik a hüvely bejáratáig, vagy akár ki is esik belőle. A modern gyakorlatban ezt a betegséget a medencefenék sérvének egy változatának tekintik, amely a hüvely bejáratának területén alakul ki.

Az orvosok ennek a betegségnek és fajtáinak leírásában a "kihagyás", "prolapsus", "genitális prolapsus", "cystorectocele" fogalmakat használják. A méh elülső falának prolapsusát, amelyet a hólyag helyzetének megváltozása kísér, "cystocele"-nek nevezik. A méh hátsó falának prolapsusát a végbél elfogásával "rectocele"-nek nevezik.

Prevalencia

A modern külföldi tanulmányok szerint a műtéti kezelést igénylő prolapsus kockázata 11%. Ez azt jelenti, hogy 10 nőből legalább egyet operálnak ezzel a betegséggel élete során. A műtét utáni nőknél az esetek több mint egyharmadában a nemi szervi prolapsus kiújul.

Minél idősebb a nő, annál valószínűbb, hogy ez az állapot megvan. Ezek az állapotok az összes nőgyógyászati ​​patológia egyharmadát foglalják el. Sajnos Oroszországban a megjelenés után sok beteg sok éven át nem megy a nőgyógyászhoz, és megpróbál önállóan megbirkózni a problémával, bár minden másodiknak ez a patológiája.

A betegség sebészeti kezelése a gyakori nőgyógyászati ​​műtétek közé tartozik. Így az Egyesült Államokban évente több mint 100 ezer beteget operálnak meg, a teljes egészségügyi költségvetés 3%-át fordítva erre.

Osztályozás

Normális esetben a hüvely és a méhnyak hátra van döntve, maga a szerv teste pedig előre van döntve, így a hüvely tengelyével előre nyitott szöget képez. A hólyag a méh elülső falával szomszédos, a méhnyak és a hüvely hátsó fala érintkezik a végbéllel. A hólyag felett a méh testének felső részét, a bélfalat peritoneum borítja.

A méhet saját ínszalagja és a perineális régiót alkotó izmok tartják a medencében. Ezeknek a képződményeknek a gyengeségével kezdődik a kihagyása vagy elvesztése.

A betegségnek 4 foka van.

  1. A külső méh os leereszkedik a hüvely közepére.
  2. A méhnyak a méhvel együtt lefelé mozog a hüvely bejáratáig, de nem nyúlik ki a nemi résből.
  3. A méhnyak külső garatja a hüvelyen kívül mozog, és a méh teste magasabban van anélkül, hogy kimenne.
  4. A méh teljes prolapsusa a perineumba.

Ez a besorolás nem veszi figyelembe a méh helyzetét, csak a leginkább prolapsus területet határozza meg, gyakran az ismételt mérések eredményei eltérnek egymástól, vagyis rossz az eredmények reprodukálhatósága. Ezek a hiányosságok megfosztják a genitális prolapsus modern osztályozását, amelyet a legtöbb külföldi szakértő elfogad.

A megfelelő méréseket a feszülés közben a nővel hanyatt fekve, centiméteres szalaggal, méhszondával vagy centiméteres beosztású csipesszel végzik. A pontsüllyedést a szűzhártya (a hüvely külső széle) síkjához viszonyítva értékeljük. Mérje meg a hüvelyfal prolapsusának mértékét és a hüvely rövidülését. Ennek eredményeként a méh prolapsusa 4 szakaszra oszlik:

  • I. szakasz: a leginkább legördülő zóna több mint 1 cm-rel a szűzhártya felett van;
  • II. szakasz: ez a pont ±1 cm-en belül van a szűzhártyától;
  • III. szakasz: a maximális prolapsus területe több mint 1 cm-rel a szűzhártya alatt van, de a hüvely hossza kevesebb, mint 2 cm-rel csökken;
  • IV. szakasz: teljes prolapsus, a hüvely hosszának csökkenése több mint 2 cm-rel.

A fejlődés okai és mechanizmusa

A betegség gyakran a nő termékeny korában, vagyis a menopauza beállta előtt kezdődik. Lefolyása mindig progresszív. A betegség kialakulásával a hüvely, a méh és a környező szervek működési zavarai lépnek fel.

A genitális prolapsus megjelenéséhez két tényező kombinációja szükséges:

  • fokozott nyomás a hasüregben;
  • a szalagos készülék és az izmok gyengesége.

A méh prolapsusának okai:

  • az ösztrogéntermelés csökkenése, amely a menopauza és a posztmenopauza során jelentkezik;
  • a kötőszövet veleszületett gyengesége;
  • a perineum izmainak sérülése, különösen a szülés során;
  • krónikus betegségek, amelyeket a szervezetben a vérkeringés zavara és az intraabdominális nyomás növekedése kísér (állandó székrekedéssel járó bélbetegségek, elhúzódó súlyos köhögéssel járó légúti betegségek, elhízás, vese-, máj-, belek, gyomor).

Ezek a tényezők különböző kombinációkban a szalagok és az izmok gyengüléséhez vezetnek, és képtelenek lesznek normális helyzetben tartani a méhet. A megnövekedett nyomás a hasüregben "lenyomja" a szervet. Mivel az elülső fal kapcsolódik a hólyaghoz, ez a szerv is követni kezdi, és cisztocelét képez. Az eredmény a prolapsusban szenvedő nők felénél urológiai rendellenességek, például köhögéskor jelentkező vizelet-inkontinencia, fizikai erőfeszítés. A hátsó fal leengedve "húzza" maga mögé a végbelet, a betegek harmadában rectocele képződésével. Gyakran előfordul a méh prolapsusa a szülés után, különösen, ha mélyizom-repedések kísérték.

Növeli a betegségek kockázatát többszörös születés, intenzív fizikai aktivitás, genetikai hajlam.

Külön érdemes megemlíteni a hüvelyi prolapsus lehetőségét a méh amputációja után más okból. Különböző szerzők szerint ez a szövődmény az eltávolított méhű operált betegek 0,2-3%-ánál fordul elő.

Klinikai kép

A kismedencei szerv prolapsusban szenvedő betegek többnyire idős és szenilis nők. A fiatalabb betegek általában a betegség korai szakaszában jelentkeznek, és nem sietnek orvoshoz fordulni, bár a sikeres kezelés esélye ebben az esetben sokkal nagyobb.

  • érzés, hogy valamilyen formáció van a hüvelyben vagy a perineumban;
  • hosszan tartó fájdalom az alsó hasban, a hát alsó részén, fárasztó a beteg;
  • sérv kiemelkedése a perineumban, amely könnyen megsérül és fertőződik;
  • fájdalmas és elhúzódó menstruáció.

A szomszédos szervek patológiájából eredő méhsüllyedés további jelei:

  • akut vizeletretenció epizódjai, azaz vizelési képtelenség;
  • vizelettartási nehézség;
  • gyakori vizelés kis adagokban;
  • székrekedés;
  • súlyos esetekben széklet inkontinencia.

A betegek több mint egyharmada érez fájdalmat a közösülés során. Ez rontja életminőségüket, feszültséghez vezet a családi kapcsolatokban, negatívan befolyásolja a nő pszichéjét, és kialakítja az úgynevezett kismedencei leszármazási szindrómát, vagy kismedencei dysynergiát.

Gyakran alakul ki visszér a lábak duzzanatával, görcsökkel és nehézség érzésével, trofikus rendellenességekkel.

Diagnosztika

Hogyan lehet felismerni a méhsüllyedést? Ehhez az orvos anamnézist gyűjt, megvizsgálja a beteget, további kutatási módszereket ír elő.

A nőnek tájékoztatnia kell a nőgyógyászt a születések számáról és lefolyásáról, a műtétekről, a belső szervek betegségeiről, meg kell említenie a székrekedés, puffadás jelenlétét.

A fő diagnosztikai módszer egy alapos, kétkezes nőgyógyászati ​​vizsgálat. Az orvos megállapítja, hogy a méh vagy a hüvely mennyit süllyedt, hibákat talál a medencefenék izmában, funkcionális vizsgálatokat végez - feszítéssel (Valsalva teszt) és köhögéssel. Rektovaginális vizsgálatot is végeznek a végbél állapotának és a medencefenék szerkezeti jellemzőinek felmérésére.

A vizelet-inkontinencia diagnosztizálására az urológusok kombinált urodinamikai vizsgálatot alkalmaznak, de a szervek prolapsusa esetén az eredmények torzulnak. Ezért egy ilyen tanulmány nem kötelező.

Szükség esetén endoszkópos diagnosztikát írnak elő: (a méh vizsgálata), cisztoszkópiát (hólyag vizsgálata), szigmoidoszkópiát (a végbél belső felületének vizsgálatát). Általában ilyen vizsgálatokra van szükség, ha cystitis, proctitis, hyperplasia vagy rák gyanúja merül fel. Gyakran a műtét után egy nőt urológushoz vagy proktológushoz utalnak az azonosított gyulladásos folyamatok konzervatív kezelésére.

Kezelés

Konzervatív kezelés

A méh prolapsus kezelésének a következő célokat kell elérnie:

  • a kismedence alját alkotó izmok épségének helyreállítása, erősítése;
  • a szomszédos szervek működésének normalizálása.

Az 1. fokú méh prolapsusát járóbeteg alapon konzervatív módon kezelik. Ugyanezt a taktikát választják a 2. fokú szövődménymentes nemi prolapsus esetén. Mi a teendő a méh prolapsusával a betegség enyhe esetekben:

  • erősítse a medencefenék izmait terápiás gyakorlatok segítségével;
  • elutasítja a nehéz fizikai aktivitást;
  • megszabadulni a székrekedéstől és más olyan problémáktól, amelyek növelik az intraabdominalis nyomást.

Lehetséges-e pumpálni a prést, amikor a méh le van engedve? Ha a testet hason fekvő helyzetből emeljük fel, az intraabdominalis nyomás megnő, ami hozzájárul a szerv további kiszorításához. Ezért a terápiás gyakorlatok közé tartozik a dőlés, a guggolás, a láblendítés, de megerőltetés nélkül. Ülő és álló helyzetben hajtják végre (Atarbekov szerint).

Otthon

Az otthoni kezelés növényi rostokban gazdag, zsírszegény étrendet foglal magában. Lehetőség van hüvelyi applikátorok használatára. Ezek a kis eszközök elektromos stimulációt váltanak ki a perineum izmait, erősítve azokat. A SCENAR terápiában vannak olyan fejlesztések, amelyek célja az anyagcsere folyamatok javítása és a szalagok megerősítése. Végrehajtható.

Masszázs

Gyakran alkalmazzák a nőgyógyászati ​​masszázst. Segít helyreállítani a szervek normális helyzetét, javítja vérellátásukat, megszünteti a kellemetlen érzéseket. Általában 10-15 masszázst végeznek, amelyek során az orvos vagy a nővér egyik kezének hüvelybe helyezett ujjaival felemeli a méhet, a másik kezével pedig körkörös masszázsmozdulatokat végez a hasfalon keresztül, mint egy Ennek eredményeként a szerv visszatér normál helyére.

Azonban minden konzervatív módszer csak megállíthatja a betegség progresszióját, de nem szabadulhat meg tőle.

Lehetséges műtét nélkül? Igen, de csak abban az esetben, ha a méh prolapsusa nem vezet hüvelyen kívüli prolapsushoz, nem akadályozza a szomszédos szervek működését, nem okoz a betegnek nemi élet rosszabbodásával járó bajt, és nem kíséri gyulladásos és egyéb szövődmények.

Sebészet

Hogyan kezeljük a III-IV fokú méhsüllyedést? Ha minden konzervatív kezelési módszer ellenére, vagy a beteg késői orvosi segítségkérése miatt a méh túllépett a hüvelyen, a leghatékonyabb kezelési módszert írják elő - a műtétet. A műtét célja a nemi szervek normál szerkezetének helyreállítása és a szomszédos szervek zavart működésének - vizeletürítés, székletürítés - korrigálása.

A sebészi kezelés alapja a vaginopexia, vagyis a hüvely falainak rögzítése. A vizelet inkontinencia esetén a húgycső falának megerősítése (uretropexia) egyidejűleg történik. Ha a perineum izmainak gyengesége van, akkor plasztikusak (visszaállnak) a nyak, a hashártya, a támasztó izmok erősítésével - kolpoperineolevathoroplasztika, más szóval a méh varrása a prolapsus során.

A szükséges térfogattól függően a műtét elvégezhető transzvaginális hozzáféréssel (a hüvelyen keresztül). Így történik például a méh eltávolítása, a hüvely falainak varrása (kolporrhafia), hurokműtétek, a hüvely vagy a méh sacrospinalis rögzítése, a hüvely megerősítése speciális hálós implantátumok segítségével.

A laparotomiával (az elülső hasfal bemetszésével) a méh prolapsusának műtéte abból áll, hogy a hüvelyt és a méhnyakot rögzítik saját szöveteivel (szalagok, aponeurosis).

Néha laparoszkópos hozzáférést is alkalmaznak - alacsony traumás beavatkozást, amelynek során lehetőség nyílik a hüvely falainak megerősítésére és a környező szövetek varrathibáira.

A laparotomia és a hüvelyi hozzáférés nem különbözik a hosszú távú eredményekben. A hüvely kevésbé traumás, kevesebb vérveszteséggel és összenövésekkel jár a medencében. Az alkalmazás korlátozott lehet a szükséges felszerelés vagy szakképzett személyzet hiánya miatt.

Hüvelyi colpopexia (a méhnyak megerősítése a hüvelyen keresztüli hozzáféréssel) végezhető vezetés közben, epidurális érzéstelenítésben, intravénás vagy endotracheális érzéstelenítésben, ami kiterjeszti alkalmazását időseknél. Ez a művelet hálószerű implantátumot használ, amely erősíti a medencefenéket. A műtét időtartama körülbelül 1,5 óra, a vérveszteség jelentéktelen - legfeljebb 100 ml. A beavatkozást követő második naptól kezdve a nő már leülhet. A beteget 5 nap múlva hazaengedik, majd további 1-1,5 hónapig kezelésen és rehabilitáción vesz részt a klinikán. A leggyakoribb hosszú távú szövődmény a hüvelyfal eróziója.

A laparoszkópos műtétet endotracheális érzéstelenítésben végzik. Ennek során hálós protézist is használnak. Néha a méh amputációját vagy extirpációját végzik. A műtéti terület a beteg korai aktiválását igényli. A beavatkozást követő 3-4. napon kivonatot készítenek, az ambuláns rehabilitáció legfeljebb 6 hétig tart.

A műtét után 6 héten belül egy nő nem emelhet 5 kg-nál nagyobb súlyt, szexuális pihenésre van szükség. A beavatkozás után 2 héten belül fizikai pihenés is szükséges, ekkor már lehet könnyű házimunkát végezni. Az átmeneti rokkantság átlagos időtartama 27-40 nap.

Mit kell tenni hosszú távon a műtét után:

  • ne emeljen 10 kg-nál nagyobb súlyt;
  • normalizálja a székletet, elkerülje a székrekedést;
  • időben kezelje a köhögéssel kísért légúti betegségeket;
  • az ösztrogén kúpok (Ovestin) hosszú távú alkalmazása az orvos által előírtak szerint;
  • ne vegyen részt bizonyos sportokban: kerékpározás, evezés, súlyemelés.

A patológia kezelésének jellemzői időseknél

Nőgyógyászati ​​gyűrű (pesszárium)

A méhsüllyedés kezelése időseknél gyakran nehézkes a társbetegségek miatt. Ezenkívül gyakran ez a betegség már előrehaladott stádiumban van. Ezért az orvosok jelentős nehézségekkel néznek szembe. A kezelés eredményeinek javítása érdekében a patológia első jeleinél a nőnek bármely életkorban kapcsolatba kell lépnie egy nőgyógyászral.

Ezért a kötés jelentős segítséget nyújt egy nőnek, amikor a méh le van engedve. Fiatalabb betegek is használhatják. Ezek speciális támasztó bugyik, amelyek szorosan fedik a has területét. Megakadályozzák a méh prolapsusát, támogatják a kismedence egyéb szerveit, csökkentik az akaratlan vizelés súlyosságát és az alhasi fájdalmat. A jó kötszer kiválasztása nem egyszerű, ebben egy nőgyógyásznak kell segítenie.

Egy nőnek terápiás gyakorlatokat kell végeznie.

Jelentős prolapsus esetén sebészeti beavatkozást végeznek, gyakran ez a méh eltávolítása hüvelyi hozzáférésen keresztül.

Hatások

Ha a betegséget termékeny korú nőnél diagnosztizálják, gyakran felmerül a kérdés, hogy lehet-e teherbe esni a méhfalak prolapsusával. Igen, nincs különösebb akadálya a fogantatásnak a korai szakaszban, ha a betegség tünetmentes. Ha jelentős a kihagyás, akkor a tervezett terhesség előtt érdemesebb a fogantatás előtt 1-2 évvel megműteni.

A terhesség megőrzése bizonyított méhsüllyedés esetén nehézségekkel jár . Lehetséges-e gyermeket vállalni ezzel a betegséggel? Természetesen igen, bár a terhesség, a vetélés, a korai és gyors szülés, a szülés utáni vérzés patológiájának kockázata jelentősen megnő. A terhesség sikeres kifejlődése érdekében folyamatosan nőgyógyásznak kell figyelnie, kötést kell viselnie, szükség esetén pesszáriumot kell használnia, fizioterápiás gyakorlatokat kell végeznie, és orvos által felírt gyógyszereket kell szednie.

Mi fenyegeti a méh prolapsusát a terhesség kihordásával kapcsolatos lehetséges problémákon kívül:

  • cystitis, pyelonephritis - a húgyúti fertőzések;
  • vesicocele - a hólyag saccularis tágulása, amelyben a vizelet marad, ami a hiányos kiürülés érzését okozza;
  • vizelet inkontinencia a perineum bőrének irritációjával;
  • rectocele - a végbél ampulla kitágulása és prolapsusa, amelyet székrekedés és fájdalom kísér a bélmozgás során;
  • a bélhurkok, valamint maga a méh megsértése;
  • a méh kicsapódása és az azt követő nekrózis;
  • a szexuális élet minőségének romlása;
  • az általános életminőség csökkenése: egy nő szégyell kimenni nyilvános helyre, mert állandóan kénytelen WC-re futni, inkontinencia betétet cserélni, kimeríti az állandó fájdalom és kellemetlenség járás közben, nem egészségesnek érzi magát.

Megelőzés

A méhfalak kiesése megelőzhető a következő módon:

  • szükség esetén minimalizálja az elhúzódó traumás szülést, kizárva a megerőltető időszakot vagy császármetszést;
  • a hasüregben megnövekedett nyomással járó betegségek időben történő azonosítása és kezelése, beleértve a krónikus székrekedést;
  • a szülés során a gát szakadása vagy boncolása esetén gondosan állítsa helyre a gát minden rétegének integritását;
  • ösztrogénhiányos hormonpótló terápiában szenvedő nők, különösen menopauza esetén;
  • a nemi prolapsus kockázatának kitett betegekhez speciális gyakorlatokat rendeljen a medencefenéket alkotó izmok erősítésére.
KATEGÓRIÁK
Szűrés
A végtagok ultrahangja
Az ultrahang típusai
hasi ultrahang
mellkasi ultrahang

NÉPSZERŰ CIKKEK
A tagadást nem igékkel (személyes alakban, infinitivusban, gerund alakban) külön írjuk: ne vedd, nem volt, nem tudva, lassan

A tagadást nem igékkel (személyes alakban, infinitivusban, gerund alakban) külön írjuk: ne vedd, nem volt, nem tudva, lassan
Előadás, beszámoló a reneszánsz filozófiájának főbb vonásairól

Előadás, beszámoló a reneszánsz filozófiájának főbb vonásairól
Szépirodalmi stílus

Szépirodalmi stílus
A föld gyermekei Bemutató mi vagyunk a föld gyermekei a kertért

A föld gyermekei Bemutató mi vagyunk a föld gyermekei a kertért
Előadás a kommunikációs akadályok témában, a munkát tanulók végezték Kommunikáció nélkül bezárkózunk.

Előadás a kommunikációs akadályok témában, a munkát tanulók végezték Kommunikáció nélkül bezárkózunk.

2022 "kingad.ru" - az emberi szervek ultrahangvizsgálata