A nyálmirigyek osztályozása. A nyálmirigyek betegségei

Páros parotis, submandibularis és szublingvális mirigyek, valamint kis nyálmirigyek képviselik őket, amelyek száma elérheti a 600-1000-et.

Minden nyálmirigy betegségek neoplasztikus (tumoros) és nem tumorosra osztva. A nem daganatos betegségeket tovább osztják fertőző gyulladásos, nem fertőző gyulladásos és nem gyulladásos betegségekre.

A nyálmirigyek nem daganatos betegségei
1. Fertőző gyulladásos:
Akut bakteriális sialadenitis
Akut vírusos szialadenitis
Granulomás fertőzések

2. Nem fertőző gyulladásos:
Sialolithiasis
Sugárzási szialadenitis
Sjögren-szindróma
Szarkoidózis

3. Nem gyulladásos:
Sialorrhoea (ptyalizmus)
Xerostomia
Sialosis
ciszták
Mucocele
Sérülések

A nyálmirigyek anatómiája

Fontos szerepet játszanak a szájhigiéniában, mivel a nyál antimikrobiális tulajdonságokkal rendelkezik, és gátként szolgál, amely megvédi a nyálkahártyát az irritáló anyagoktól. A nyál az artikulációban és a nyelésben is szerepet játszik, mivel síkosítóként működik.

És így, nyálmirigy károsodás egészen más módon nyilvánulhat meg, a kisebb esztétikai hibától a fogyatékosságot okozó funkcionális zavarokig. A nyálmirigyek anatómiájának ismerete szükséges a terület betegségeinek megértéséhez. A vizsgálat során fontos a nyálmirigyek tapintása kívülről és a szájüregen keresztül is.

A) Parotis nyálmirigy. A parotis nyálmirigy a legnagyobb nyálmirigy. Túlnyomóan savós váladékot választ ki, amely a felső állkapocs második őrlőfogának szintjén az arc nyálkahártyáján megnyíló szűkületen keresztül választódik ki.

A mirigy oldalirányban helyezkedik el rágóizomés a fülkagyló előtt, fölötte fekszik a járomív, lefelé pedig az alsó állkapocs szöge. A mirigy hátsó farka a sternocleidomastoideus izom körül megy. A parotis mirigyet az arcideg felszíni és mély lebenyekre osztja.

Paraszimpatikus beidegzés a glossopharyngealis ideg (a fül ganglionból kinyúló fül-temporális ideg) biztosítja. Az összes nyálmirigy szimpatikus beidegzését a felső nyaki ganglion biztosítja.

b) Submandibularis nyálmirigy. A submandibularis nyálmirigy a második legnagyobb nyálmirigy. Savós-nyálkás titkot termel, és a Wharton csatornán keresztül a szájüreg aljára nyílik. A mirigy a maxillohyoid izomzaton található, a gyomor alatti izom hasa közötti submandibularis háromszögben.

A submandibularis és a nyelv alatti paraszimpatikus beidegzést a nyálmag felső része biztosítja a dobhártyán keresztül (amely a nyelvi ideg része), mielőtt az a ganglion submandibularisba kerülne.

V) Submandibularis nyálmirigy és kisebb nyálmirigyek. A nyelv alatti és kisebb nyálmirigyek viszkózus nyálkahártya-titkot termelnek nagyszámú lizoszómával és kifejezettebb antimikrobiális hatással.

A szublingvális nyálmirigy a myohyoid izom felületén helyezkedik el, és a rivinus csatornán keresztül a szájfenék felé nyílik (néha összeolvadnak, és létrehozzák a Bartholin csatornát, amely a submandibularis nyálmirigy kiválasztó csatornájához kapcsolódik). A kisebb nyálmirigyek a felső légúti és az emésztőrendszer teljes felületén találhatók, mindegyik mirigynek megvan a maga kiválasztó csatornája.

Főbb nyálmirigyek.
Függőmirigy (1) kis kiegészítő mirigyrel (2) és szűkületi csatornával (3).
Submandibularis mirigy (4) uncinate nyúlvánnyal (5) és submandibularis (Wharton) csatornával (6).
Szublingvális mirigy (7) nyelvalatti papillával (8).
A - rágóizom; B - bukkális izom; B - maxillofacialis izom.

A nyálmirigyek olyan szervek, amelyek a szájüregben helyezkednek el, és nyálat termelnek. Az arc nyálkahártyáján, az ajkakon, a szájpadláson, az állkapocs alatt, a fülek közelében, a nyelv mögött helyezkednek el.

De sajnos gyakran előfordul, hogy begyulladnak és sok kellemetlenséget okoznak. A nyálmirigyek betegségei olyan betegségek csoportját képezik, amelyeket nem szabad figyelmen kívül hagyni, mert velük kezdődik a nyáltermelés és az emésztési folyamatok kezdete.

A gyulladás okai

A nyálmirigyek betegségei számos okból jelentkezhetnek. Közülük a leggyakoribbak:

• vírusos vagy bakteriális fertőzés (influenza, herpesz, HIV-fertőzés, mumpsz, tüdőgyulladás, agyhártyagyulladás és mások kórokozói);
• a nyálcsatornák elzáródása idegen tárgy vagy képződött kövek bejutása miatt;
• nem megfelelő vagy elégtelen szájhigiénia. A fogszuvasodás által károsodott fogak, az ínygyulladás és a szabálytalan fogmosás elősegíti a baktériumok elszaporodását, és sebezhetőbbé teszik a mirigyeket az idegen anyagokkal szemben;
• műtét utáni komplikációk;
• súlyos mérgezés a nehézfémek sóitól;
• test kiszáradása;
• létfontosságú vitaminokban és ásványi anyagokban szegény, legyengítő étrend.

A nyálmirigyek leggyakoribb betegségei

Az orvostudomány ága a fogászathoz hasonlóan nemcsak a fogak és az íny betegségeinek kezelését foglalja magában. Ez magában foglalja a szájüregben kialakult összes patológia és a nyálmirigyek gyulladásának kezelését, beleértve. Továbbá a nyálmirigyek fő betegségei, amelyekkel a fogorvosoknak leggyakrabban kell megküzdeniük.

Sialolithiasis

A nyálköves betegség egy krónikus betegség, amelyet a nyálmirigyek csatornáiban kövek képződése jellemez. Leggyakrabban a submandibularis mirigy érintett, ritkábban a parotis, és rendkívül ritka a szublingvális mirigy elváltozása.

A patológia széles körben elterjedt a férfi lakosság körében, és gyakorlatilag nem fordul elő gyermekeknél. A nyálmirigyek nem megfelelő működése a nyál stagnálásához vezet a csatornában. Ekkor a sók kicsapódnak és megkezdődik a kövek képződése.

A fogkő foszfátból és kalcium-karbonátból áll, képes kimutatni a nátrium-, vas- és magnéziumtartalmat

A kövek gyorsan növekedhetnek, és a sűrű képződmények mérete néha eléri a csirke tojás méretét. A patológia tünetei a bőr duzzanata és hiperémia az érintett területen, nehéz rágás, nyelés és beszéd, a száj nyálkahártyájának kiszáradása, tapintásra fellépő fájdalom a szájban és az arcon, kellemetlen utóíz a szájban, hipertermia, a test állapotának romlása. általános állapot, fejfájás és gyengeség.

A kezelés konzervatív (a nyálmirigyek szekrécióját fokozó, duzzanatot és gyulladást enyhítő, lázcsillapító, fájdalomcsillapító, antibakteriális) és műtéti kezelést foglal magában.

szialadenitis

A nyálmirigyek akut vagy krónikus gyulladásos megbetegedése, amely különböző okok miatt fordul elő (fertőző betegségek, trauma, fejlődési rendellenességek). A betegség leggyakrabban gyermekeknél és 60 év felettieknél fordul elő. A sialoadenitisnek 3 típusa van: submandibularis, szublingvális és parotis.

A fül-, torok- és orrfájdalmak mellett a következő tünetek is betudhatók: láz, hiperémia és bőrduzzanat a fül területén, kellemetlen utóíz a szájban (rohadt lehelet), fájdalom a fülcimpa megnyomásakor, az ízérzések megsértése, a szájnyálkahártya szárazsága a nyál elégtelen szekréciója következtében.

Szövődmények esetén a csatornák szűkülete, nyálfisztulák, tályogok, a parotis és a submandibularis zóna flegmonája jelentkezhet. A sialadenitis kezelését konzervatív módon, antibiotikumok, vírusellenes gyógyszerek, fizioterápia segítségével végzik. A betegség gyakori visszatérő lefolyása esetén a nyálmirigy teljes eltávolítása javasolt.

nyálmirigy ciszta

A képződés, amely a nyál kiáramlásának nehéz vagy teljes leállása következtében jön létre, a nyálcsatornák átjárhatóságának megsértése az elzáródásuk miatt. A ciszta besorolása a következő: kismirigy retenciós cisztája (56%), ranula, submandibularis mirigy cisztája, parotis mirigy cisztája.

Leggyakrabban az arc és az ajkak nyálkahártyáján képződik. Leggyakrabban tünetmentes. A cisztás képződés leküzdésére irányuló intézkedések a lokalizáció bármely helyén nem biztosítanak konzervatív kezelést. A legjobb megoldás a ciszta eltávolítása a szomszédos szövetekkel együtt önfelszívódó varratokkal.

Sjögren-szindróma

A száraz szindróma egy autoimmun betegség, amely a külső váladékmirigyeket érinti, melynek következtében a nyálkahártya kiszáradása nemcsak a szájüregben, hanem az orrban, a szemekben, a hüvelyben és más szervekben is megfigyelhető. A patológia leggyakrabban 40 év után a nők körében fordul elő, gyakran olyan betegségek kíséretében, mint a szkleroderma, lupus, periarteritis.

A Sjögren-szindróma első nem specifikus tünete a szájszárazság és a szemfájdalom, amely metsző és éles például tévénézés közben.

A nyelv vizsgálatakor teljes kiszáradása figyelhető meg, a nyál lenyelésének képtelensége, száraz csomó a torokban, ami kellemetlen érzést okoz.

A betegség kialakulásával fotofóbia, szemfájdalom, homályos látás, disztrófiás változások jelennek meg. Ha egy könnycseppet akarsz „kipréselni”, semmi sem történik, mert nincs könnyfolyadék. Két héttel a betegség kezdete után a fogak kilazulása és a tömések elvesztése észlelhető.

A kezelés magában foglalja a glükokortikoszteroidok szedését, az immunszuppresszív citosztatikumokat és a tüneti terápiát.

Daganatok

Onkológiai betegségek, amelyek ritkán érintik a nyálmirigyeket. Az összes rákos megbetegedés közül az összes onkológiai patológiának csak 0,5-1%-át teszik ki. Ritkasága ellenére nagy veszélyt jelent a nyálmirigyrák, mert a betegség lefolyása titkos, első stádiumban tünetmentes.

A daganatok 2-szer gyakrabban fordulnak elő 50 év feletti nőknél, hajlamosak rosszindulatú daganatokra és metasztázisokra. Ahogy a daganat nő, duzzanat jelenhet meg a lokalizációs területen, belülről teltségérzet. A későbbi szakaszokban kellemetlen érzés, fájdalom és fekélyek jelentkeznek.

A daganatok kezelése kizárólag sebészi, majd kemoterápia és sugárterápia következik. A betegségek megszüntetését célzó intézkedésekben több orvos is egyetért: fogorvos, sebész, fül-orr-gégész.

Diagnosztika

Minden betegnek, aki szakorvoshoz fordul, vizsgálatot, tapintást, kikérdezést, vér- és vizeletvizsgálatot kell végeznie a diagnózis felállítása céljából. A kapott eredményektől függően a szakember átfogó vizsgálatra küldheti kórházi körülmények között.

Leggyakrabban ez akkor fordul elő, ha a kórtörténetben olyan betegségek szerepelnek, mint a cukorbetegség, a pajzsmirigy és az ivarmirigy patológiái, az emésztőrendszer, a máj, a vese, a szív- és érrendszeri betegségek, az idegrendszeri és mentális rendellenességek és mások. Mindegyik nyálmirigy-gyulladást okozhat, vagy súlyosbíthatja a betegség lefolyását.

A szondázást óvatosan, erőkifejtés nélkül végezzük, mert a csatorna fala nagyon vékony és nincs benne izomréteg, így könnyen megsérülhet

A pontosabb diagnózis érdekében az orvosok a következő eljárásokat írják elő:

• A nyálmirigyek csatornáinak szondázása- speciális nyálszondával végezzük. Ezzel a módszerrel meghatározhatja a csatorna irányát, szűkületét, a csatornában lévő követ.
• nyálcsatornák röntgenfelvétele(szialográfia) egy diagnosztikai módszer, amelynek célja kontrasztanyag bejuttatása a csatornákba és röntgenfelvételek elvégzése. Segítségével meghatározhatja a nyálmirigyek csatornáinak tágulását vagy szűkülését, a kontúrok tisztaságát, kövek, ciszták és daganatok jelenlétét stb. Az eljárást fecskendővel végzik, és kellemetlen érzést okozhat a betegnek .
• A szialometria egy olyan módszer, amellyel meghatározzák a kis és nagy nyálmirigyek funkcionális kapacitását. Az eljárást éhgyomorra végzik, nem lehet fogat mosni, öblíteni a száját, dohányozni, rágni. A beteg szájon át 8 csepp 1%-os polikarpint vesz fel fél pohár vízzel hígítva. Ezt követően egy speciális kanült helyeznek be a mirigy csatornájába, és a nyálmirigyek titkát kémcsőben gyűjtik össze 20 percig. Egy bizonyos idő elteltével megbecsülik a termelődő nyál mennyiségét;
• A nyál citológiai vizsgálata- módszer, amely segít azonosítani a kis- és nagy nyálmirigyek gyulladásait, daganatos megbetegedéseit.

Megelőző intézkedések

Annak érdekében, hogy teljesen megvédje magát a nyálmirigyek károsodásától, egyszerű szabályokat kell követnie: kövesse a szájhigiénia szabályait, figyelje a fogak, az íny és a mandulák állapotát. Bármilyen vírusos vagy bakteriális betegség előfordulása esetén a szükséges terápiás intézkedéseket időben meg kell tenni.

Amikor a nyálmirigyek gyulladásának első jeleit észlelik, a szájat gyenge citromsavoldattal kell öblíteni. Hozzájárul a bőséges nyáltermeléshez, és megszabadítja a csatornákat a bennük lévő fertőzések vagy idegen testek felhalmozódásától.

A nyálmirigyek gyulladásos betegségeinek osztályozása

A nyálmirigyek akut gyulladása.

a) vírusos etiológiájú sialadenitis: mumpsz, influenza sialadenitis

b) általános vagy lokális okok által okozott sialadenitis (hasi műtét után, fertőző, limfogén parotitis, a gyulladásos folyamat szájüregből történő átterjedése stb.).

A nyálmirigyek krónikus gyulladása.

a) nem specifikus: interstitialis sialadenitis, parenchymalis sialadenitis, sialodochitis

b) specifikus: aktinomikózis, tuberkulózis, nyálmirigy szifilisz

c) nyálköves betegség.

A nyálmirigyek fertőzésének számos lehetséges módja van: stomatogen, hematogén, lymphogen és a hossza mentén.

Általános és helyi okok által okozott akut sialadenitis

Akut sialadenitis gyakran felmerül különféle általános és helyi kedvezőtlen tényezőkkel összefüggésben. Előbbiek közül fontosak a múltbéli fertőzések (influenza, kanyaró, skarlát, bárányhimlő), a nyálfolyászavar, a kiszáradás, a súlyos általános állapot, a műtét utáni állapot, a neurovegetatív rendellenességek. A betegség kialakulásához hozzájáruló helyi okok közé tartozik a trauma, a fogínygyulladás jelenléte, a kóros fogínyzsebek, a foglerakódások, a mirigy területén bekövetkezett különféle elváltozások, amelyek megzavarják a nyálfolyást (idegen testek bejutása a csatornába, a mirigyet körülvevő nyirokcsomók gyulladása ), limfogén fertőzés közel fekvő krónikus fertőző gócokból. Mérsékelt sialadenitisben szenvedő betegek általános állapota. A parotitis súlyosabb. Az alvás zavara, az evés, fájdalom jelentkezik, amely étkezés közben felerősödik. Szájszárazság van, a hőmérséklet emelkedik.

A parotis nyálmirigy akut gyulladása gyakrabban fordul elő, mint mások. Az ödéma a parotis-rágó régióban jelenik meg, amely gyorsan növekszik, átterjed a szomszédos területekre. A fülcimpa kinyúlik. A mirigy feletti bőr megfeszül. A mirigy régiójában sűrű gyulladásos infiltrátum képződik, amely tapintásra élesen fájdalmas. Az infiltrátum mérete fokozatosan növekszik, és szétterjedhet a fülcimpa körül és hátul a mastoid folyamat felé. Az infiltrátum alsó pólusát az alsó állkapocs alsó szélének szintjén határozzuk meg. A gyulladásos infiltrátum hosszú ideig megtartja sűrűségét. A parotitis kedvezőtlen lefolyása esetén egyes területeken a mirigy gennyes fúziója fordulhat elő. Ezekben az esetekben lágyulás jelentkezik, fluktuációt határoznak meg, tályog tünetei jelennek meg. Nehéz lehet kinyitni a száját. A parotis (Stenon) csatorna szája kitágult, hiperémia glóriája veszi körül. A nyál nem szabadul fel, vagy kis mennyiségben a mirigy intenzív masszázsával szabadul fel. Színe zavaros, állaga sűrű, viszkózus. Néha genny, fehéres pelyhek jelennek meg.

A submandibularis nyálmirigy akut gyulladása esetén duzzanat jelentkezik a submandibularis régióban. A bőrelváltozások kevésbé kifejezettek. A mirigy mérete megnő, sűrű, fájdalmas formáció formájában tapintható. A submandibularis (Wharton) csatorna szája kitágult, hiperémiás. A nyálelválasztás károsodott. A mirigy masszírozása során zavaros nyál szabadul fel, néha gennyel.

Kezelés a folyamat szakaszától függ. Savós gyulladás esetén a terápiás intézkedéseknek a gyulladás megállítására és a nyálképződés helyreállítására kell irányulniuk. A nyálképződés fokozása érdekében megfelelő étrendet írnak elő, 3-4 csepp 1% -os pilokarpin-hidroklorid oldatot naponta 2-3 alkalommal (legfeljebb 10 napig egymás után). A nyálmirigy kiválasztó csatornájának bougienage-ját végzik, antiszeptikumok oldatait, enzimeket injektálnak a csatornán keresztül, dimexid borogatást írnak elő a gyulladt mirigy területére, fizioterápiát (UHF, fluktuorizáció). Ólom gyulladáscsökkentő, antibakteriális, deszenzitizáló terápia. Tályogképződéssel - sebészeti kezelés.

Újszülöttek parotitise. A betegség ritkán fordul elő. A legyengült gyermekek érzékenyek rá. A betegség kialakulását a szoptató anya tőgygyulladása segíti elő. A klinikai tünetek jellemzőek a mumpszra. Az egyik vagy mindkét oldalon megjelenik a parotis-rágási terület duzzanata, a gyermek szeszélyes, rosszul alszik és rosszul szop, a hőmérséklet emelkedik. A mirigy zónája tömörített, tapintásra fájdalmas. A kiválasztó csatorna szája kitágult. Elég gyorsan fluktuáció és gennyes váladék jelentkezhet a kitágult csatornákból.

Vírusos etiológiájú akut sialadenitis

mumpsz (mumpsz) - fertőző betegség, amelyet néha gennyedés bonyolít. Általában csak a parotis nyálmirigyek érintettek. A mumpsz kórokozója egy szűrhető vírus.

A járványos mumpsz főként gyermekeket érint, de néha felnőtteket is érint. A járványkitörések korlátozottak, hideg időben (január-március) gyakoribbá válnak. A vírus forrásai azok a betegek, akik a klinikai jelenségek eltűnése után 14 napig fertőzőek maradnak. A lappangási időszak átlagosan 16 napig tart, majd egy rövid prodromális szakasz következik, amely alatt mindig hurutos szájgyulladás lép fel.

Klinika. A betegség kezdetén az egyik parotis mirigy duzzanata lép fel; elég gyakran a második mirigy is hamar megduzzad. A testhőmérséklet 37-39 ° C-ra emelkedik, ritkán magasabb. A gyermekek hányást, görcsös rándulásokat és néha agyhártyaszerű jelenségeket tapasztalnak. Húzófájdalmak vannak a parotis régióban, fülzúgás, rágási fájdalom. Vizsgálatkor duzzanat a fülmirigy régiójában patkó alakban található a fülkagyló alsó lebenye körül, a fülcimpa kinyúlik. A bőr kezdetben változatlan, majd feszült, fényes lesz. A mirigyek duzzanata a nyálfolyás megszűnésével jár, esetenként bőséges nyáladzás. Tapintással három fájdalmas pont figyelhető meg: a fül tragusa előtt, a mastoid folyamat tetején, az alsó állkapocs bevágása felett. A lázas időszak időtartama 4-7 nap. A duzzanat 2-4 héten belül fokozatosan eltűnik. Leukopénia van a vérben, néha leukocitózis, az ESR megnövekedett.

Komplikációk. A fiúk leggyakoribb szövődménye az orchitis (heregyulladás), amely néhány nappal a mumpsz megjelenése után alakul ki. Az orchitis súlyos fájdalommal és magas hőmérséklettel jelentkezik, amely eléri a 40 ° C-ot. Az eredmény általában kedvező, ritka esetekben heresorvadás is előfordul.

Néha megfigyelhető a nyálmirigy nyálkahártyája, több gennyes góc képződik. A tályogok kiürítése után a mumpsz fordított fejlődése következik be. Néha nyálfisztulák maradnak. Elszigetelt esetekben a parotitis a nyálmirigy nekrózisával végződik. Előfordultak perifériás idegek (arc, fül) károsodása is.

Megelőzés magában foglalja a betegek izolálását a betegség időtartama alatt és az összes klinikai megnyilvánulás eltűnése után 14 napig.

Kezelés.Ágynyugalom, folyékony táplálék, szájápolás, gennyedés hiányában borogatás a mirigy területére. Hosszan tartó esetekben a szövődmények megelőzése érdekében antibiotikumok alkalmazása javasolt. Suppurációval - tályogok megnyitása.

Influenza szialadenitis. Egyes influenzás betegeknél az általános rossz közérzet és a lázas állapot hátterében hirtelen duzzanat jelenik meg a nyálmirigyek területén. Az ödéma gyorsan növekszik, az érintett mirigyek területén fás sűrűségű infiltrátum tapintható. A nyálmirigyek csatornáinak szája hiperémiás. Nincs nyálfolyás az érintett mirigyekből. Egyes betegeknél az érintett mirigy gyorsan tályog és megolvad, miközben genny szabadul fel a csatornából. Az ilyen betegeknél a mirigyek területén lévő beszűrődések nagyon lassan oldódnak fel.

A betegség első napjaiban az interferon alkalmazása bátorító hatást fejt ki. Ezenkívül ugyanazt a kezelést végezzük, mint általános vagy helyi okok által okozott akut sialoadenitis esetén.

Krónikus szialadenitis

A betegség gyakrabban az akut sialadenitis következménye. Nyilvánvalóan a gyulladás krónikus formájába való átmenetet elősegíti a kedvezőtlen premorbid háttér, a betegség akut periódusában az irracionális és nem kellően intenzív terápia, valamint a szervezet immunrezisztenciájának tartós csökkenése. Vannak a betegség elsődleges krónikus formái is.

A szövetkárosodás típusa szerint a sialadenitist parenchymálisra és intersticiálisra osztják.

Parenchimális súlyosabbak, hirtelen fellángolások, az általános állapot megsértése, súlyos fájdalom és a mirigy megkeményedése, gennyes váladékozás a csatornából.

Közbeiktatott A sialadenitis ritkábban fordul elő, és nyugodtabb, lassú lefolyású, lassan növekvő exacerbációs periódusokkal. Nem adnak képet az akut gyulladásról. A mirigy megnagyobbodott, de kissé tömörödött, a titok természete alig változik. Eleinte a nyálkiválasztás a csatornából csökken, és csak a későbbi szakaszokban növekszik, a nyál zavaros vagy gennyes karaktert kap.

A szialadenitisz a csatornák túlnyomó léziójával fordulhat elő - sialodochitis . A betegség ezen formájának klinikai megnyilvánulásai nem rendelkeznek egyértelműen meghatározott megkülönböztető jellemzőkkel a sialadenitistől, és a diagnózist szialográfia után pontosítják.

A krónikus sialadenitis súlyosbodását az akut parotitis összes jele jellemzi. A betegség visszaesése évente többször, legfeljebb 1-2 évente egyszer fordulhat elő. A remisszió időszakában a mirigy mérsékelt duzzanata és duzzanata fennmaradhat. A mirigy konzisztenciája sűrűn rugalmas, a határvonalak tiszták, a felület göröngyös.

A krónikus gyulladásban a mirigyek elváltozásának jellegét a szialográfiai vizsgálat jól megkülönbözteti. A sialogram egyenes és oldalsó felületen történik. A parenchymalis sialadenitises sialogramon kontrasztanyaggal töltött kis, lekerekített üregek láthatók, a kiválasztó csatornák idővel kitágulnak. A terminálcsatornák árnyékai nem folytonosak. Az intersticiális sialadenitist a mirigy csatornahálózatának szűkülése jellemzi, megszakítás nélkül. A parenchyma árnyéka rosszul észlelhető, és a későbbi szakaszokban nem határozható meg. A krónikus sialodochitis sialogramja a mirigy csatornáinak egyenetlen kiterjedését mutatja világos kontúrokkal, a mirigy parenchimája változatlan marad. A késői szakaszban a csatornák körvonalai egyenetlenné válnak, a csatorna kitágult szakaszai váltakoznak szűkülő területekkel.

Kezelés tüneti, általános erősítő terápiát végeznek. Az exacerbáció időszakában ugyanazokat a kezelési módszereket alkalmazzák, mint az akut sialadenitisben.

Nyálköves betegség

A nyálköves betegség (sialolithiasis, calculous sialadenitis) jellemzője a kövek képződése a nyálmirigyek csatornáiban vagy parenchymájában. A betegség egyformán gyakran fordul elő férfiaknál és nőknél minden életkorban. Gyermekkorban a betegség ritkán fordul elő. A pubertás korban gyakrabban figyelhető meg.

A betegség kialakulásához hozzájáruló különféle okok komplexuma közül a főbbek az anyagcserezavarok, a beriberi, a nyál fizikai-kémiai tulajdonságainak megváltozása. A kő kialakulásának szükséges feltétele az idegen mag jelenléte. Az úgynevezett nyáltrombus (a hámló hám sejtjeinek és a fibrinnel összetapadt leukocitáknak a felhalmozódása) válhat ebbe a magba. Egyes esetekben kövek képződnek az idegen testek körül, amelyek kívülről jutnak be a csatornába. A kőképződés hajlamosító pillanatai a csatornák és a nyálmirigyek sérülései, gyulladásai. A mirigy csatornáiban fogkő képződik, amelyek megzavarják a nyál áramlását. A nyál visszatartása az áramlás bővülését okozza. Feltételeket teremtenek a másodlagos gyulladás előfordulásához a mirigyben és a csatornában.

Klinika. A betegség először az érintett nyálmirigy területén fellépő duzzanatban és fájdalomban nyilvánul meg, amelyet az étkezés vagy közvetlenül előtte egyértelműen súlyosbít. A duzzanat eltűnhet és újra kialakulhat, ami a nyál átmeneti késleltetésével jár. A kő méretének növekedésével teljesen elzárhatja a csatornát, ami súlyos ívelési fájdalmakban nyilvánul meg.

A végső diagnózishoz radiográfiát és ultrahangot használnak. A röntgenfelvételeken jól láthatóak a radiopaque nyálkövek.

Kezelés. A kis kövek spontán módon letéphetők. Leggyakrabban sebészeti módszereket alkalmaznak a kő eltávolítására. Ha a kő a mirigy csatornájában található, a csatornát feldarabolják, a követ eltávolítják, és a csatornát leeresztik. Krónikus calculous submandibularis sialadenitis esetén a submandibularis nyálmirigyet eltávolítják.

Ebben a cikkben ismertetett) leggyakrabban a fül közelében található. Ebben az esetben olyan betegségről beszélünk, mint a parotitis. Sokkal ritkábban a gyulladásos folyamat a nyelv alatt vagy az állkapocs alatt elhelyezkedő mirigyeket érinti.

A betegség fajtái

Melyek a nyálmirigy-betegség típusai? Meg kell jegyezni, hogy a gyulladás másodlagossá válhat, és az alapbetegség átfedéseként működhet. Bár az elsődleges megnyilvánulást gyakran diagnosztizálják, amely elszigetelten megy végbe. Ezenkívül a patológia csak az egyik oldalon alakulhat ki, vagy mindkettőt érintheti. A nyálmirigyek többszörös érintettsége a gyulladásos folyamatban nagyon ritka. A betegség lehet vírusos jellegű, és a baktériumok behatolásának eredménye is lehet.

Hány nyálmirigy van a szervezetben?

Három pár nyálmirigy van.

• A nagy nyálmirigyek elöl, a fülek alatt helyezkednek el. Mint már említettük, gyulladásukat az orvostudományban mumpsznak nevezik.
• A második pár az állkapocs alatt, a hátsó fogak alatt található mirigyek.
• A harmadik pár a nyelv alatt található mirigyek. Közvetlenül a szájüregben, a nyálkahártyában, a nyelv gyökerének mindkét oldalán helyezkednek el.

Minden mirigy nyálat termel, amely a szájüreg különböző területein található csatornákon keresztül szabadul fel.

Tünetek

Mik a nyálmirigy-betegség tünetei?

Függetlenül attól, hogy a gyulladásos folyamat melyik nyálmirigy párban lokalizálódik, a sialadenitisben számos specifikus tünet van:

• Szájszárazság a csökkent nyálelválasztás miatt.
• Fájdalom jelenléte a gyulladáson átesett mirigyben. A fájdalom a fülbe, a nyakba vagy a szájba sugározhat. Fájdalmat is okozhat az étel rágása vagy a száj minimális kinyitása.
• A bőr puffadása és észrevehető hiperémia közvetlenül a nyálmirigyre vetítve, amely gyulladáson esett át.
• Kellemetlen íz és szag jelenléte a szájban, amelyet a nyálmirigyek felszaporodása okoz.

A nyálmirigy-betegség tünetei változatosak. Néha a betegek panaszkodnak, hogy nyomást éreznek az érintett területen, ami azt bizonyítja, hogy gennyes tartalom halmozódott fel a gyulladás fókuszában.

Általában a betegség jelenlétében a testhőmérséklet 40 fokra emelkedik. Ugyanakkor aszténiát, lázas állapotot észlelnek.

A sialadenitis legveszélyesebb formája

A szialadenitis, amelynek tünetei változatosak, különböző formákban jelentkeznek. A legveszélyesebb nyálmirigynek tekinthető, amelyet mumpsznak is neveznek. Ez a vírus súlyos szövődményekkel jár, mivel a nyálmirigyeken kívül más mirigyeket is érinthet, például az emlő- vagy nemi mirigyeket. Néha a patológia a hasnyálmirigyre is kiterjed.

A mumpsz a rendkívül fertőző betegségek kategóriájába tartozik, ezért ha szokásos tünetek jelennek meg, amelyek a nyálmirigyek gyulladásos folyamatának kezdetét jelzik, a betegnek abba kell hagynia az egészséges emberekkel való kommunikációt, és sürgősen segítséget kell kérnie egy szakembertől a diagnózis tisztázása érdekében.

Az emberi test nyálmirigy betegségeinek időben történő kezelésének hiányában gennyes szövődmények alakulhatnak ki. Ha a tályog akut formában fordul elő az egyik nyálmirigyben, a páciens testhőmérséklete szükségszerűen élesen megemelkedik.

Általános szabály, hogy egy személy általános állapota súlyos. Néha a genny közvetlenül a szájüregbe választódik ki. Fistula is kialakulhat, amelyből genny szivárog a bőrre.

Diagnosztika elvégzése

Egy olyan betegségnél, mint a szialadenitis, amelynek tünetei változatosak, diagnózisra van szükség. Általános szabály, hogy a háziorvos vagy fogorvos által végzett standard vizsgálatok során a nyálmirigyek méretének növekedése és alakváltozása figyelhető meg. Ezenkívül a páciens fájdalomra panaszkodhat. Ez akkor fordul elő, ha a betegségnek bakteriális alapja van. Gyakran előfordul, hogy vírusos fertőzések, például parotitis esetén a fájdalom egyáltalán nem zavarja.

Ha gennyes folyamat gyanúja merül fel, a terapeuta CT-vizsgálatot vagy ultrahangot írhat elő.

Az alábbiakban felsoroljuk a mumpsz standard diagnosztikai tesztjeit:

• A számítógépes tomográfia használata egy modern módszer, amely lehetővé teszi tiszta képek készítését.
• röntgen.
• Az MRI (mágneses rezonancia képalkotás) kiváló minőségű képeket készít az érintett területről mágneses magrezonancia segítségével.
• Ultrahang. Ez a diagnózis a nyálmirigyek elváltozásainak kimutatásának leggyakoribb módja. Ultrahangos hullámokkal hajtják végre, és minimális negatív hatással van az emberi testre.

Megelőző intézkedések

A gyulladásos folyamat kialakulásának és későbbi más nyálmirigyekre való átterjedésének teljes megelőzésére a betegnek be kell tartania a higiénia alapjait, figyelemmel kell kísérnie a szájüreg, a mandulák, az íny és a fogak állapotát.

Vírusos vagy hurutos jellegű elemi betegségek esetén időben terápiát kell végezni.

A nyálmirigyek megzavarásának első jelei esetén a szájüreget citromsav oldattal kell öntözni. Ez a módszer lehetővé teszi a nyálcsatornák legáltalánosabb és legártalmatlanabb módon történő felszabadítását, intenzív nyálfolyást kiváltva.

Terápiás módszerek

A gyulladást szakembernek kell kezelnie, mivel a helytelenül megválasztott terápia taktika bonyolíthatja a betegség lefolyását és provokálhatja annak krónikus formába való átmenetét. A krónikus lefolyás veszélyes időszakos exacerbációi és a gyógyszerek hatásaival szembeni rezisztencia miatt.

Időben történő kezelés esetén általában elegendő, ha a betegek konzervatív terápián vesznek részt. Egyes esetekben a terápiát járóbeteg alapon végzik. Néha a betegnek ágynyugalomra és kiegyensúlyozott étrendre van szüksége.

Egyes esetekben a betegek akut fájdalomra panaszkodnak a szájüregben és rágási nehézségekre. A kellemetlen érzések kiküszöbölése érdekében zúzott ételt kell venniük.

Az ilyen folyamatok megnyilvánulásainak csökkentése érdekében, mint a parotis nyálmirigy gyulladása, az orvosok azt tanácsolják, hogy sok folyadékot vegyen be. Használhat kompótokat, gyümölcsleveket, gyógynövényes gyümölcsitalokat, csipkebogyólevest és még tejet is. A helyi kezelés rendkívül hatékony.

Néha a betegeknek bizonyos fizioterápiát mutatnak be. Például UHF-t vagy napelemes lámpát használnak.

A nyál kiáramlásának biztosítása érdekében tanácsos olyan étrendet követni, amely elősegíti a nyál kiáramlását. Ebben az esetben étkezés előtt tartson egy vékony citromszeletet a szájában.

Étkezés előtt kekszet és savanyú káposztát fogyaszthat. Néha áfonyát vagy más savas ételeket használnak. Ez lehetővé teszi a pangó folyamatok elkerülését a nyálmirigyekben, és hozzájárul az elhalt sejtek és a baktériumok bomlástermékeinek gyors eltávolításához.

A betegség kialakulásától függően az orvos eldöntheti, hogy mikor kezdje el a nyálfolyás aktív stimulálását. A testhőmérséklet csökkentése és a fájdalom csökkentése érdekében a betegeknek nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket kell szedniük. Például "Baralgin", "Ibuprofen" vagy "Pentalgin" használatos.

Ha a beteg állapota nem hagyja abba a romlást, és megjelennek a gennyes elváltozás sajátos jelei, akkor ebben az esetben antibiotikum-kezeléshez folyamodnak.

Műtéti beavatkozás

A nyálmirigy gyulladást, a tüneteket, melynek kezelését most tanulmányozzuk, bizonyos esetekben műtéti módszerrel megszüntetjük. A sebészeti beavatkozás magában foglalja az érintett mirigy megnyitását és ezt követő vízelvezetését. Ezt a módszert különösen erős gennyes folyamathoz használják. Ilyen esetekben a gyógyszereket közvetlenül a nyálmirigybe fecskendezik.

A krónikus formát öltött betegség kezelése nagyon hosszú és összetett folyamatnak számít.

Meg kell jegyezni, hogy a krónikus forma lehet egy akut folyamat eredménye és az elsődleges megnyilvánulás is. Gyakran elhúzódó lefolyás figyelhető meg rheumatoid arthritisben, Sjögren-szindrómában és más patológiákban.

A krónikus nem specifikus szialadenitis fő formái

A krónikus nem specifikus forma a következő típusokra oszlik:

• parenchimális;
• intersticiális, a csatornák vereségében kifejezve (krónikus sialodochitis);
• kalkulatív, amelyet a kövek megjelenése jellemez.

A legtöbb esetben a beteg nem panaszkodik fájdalomról.

A nyálmirigy krónikus betegségét az akut időszakban a nyál visszatartása (kólika) jellemzi. A csatorna szájából egy sűrű konzisztenciájú, nyálkahártyára emlékeztető titka szabadul fel. Sós ízű.

A sialadenitis kialakulásához hozzájáruló betegségek

A szervezetben végbemenő különféle kóros folyamatokkal (a kötőszövet diffúz károsodása, az emésztőszervek károsodása, az endokrin rendszer zavara, a központi idegrendszer működési zavara) a nyálmirigyek disztrófiás betegségei alakulhatnak ki, amelyek növekedésében fejeződnek ki. és működésük megzavarása.

Általános szabály, hogy a köztes kötőszövet reaktív növekedése következik be, ami provokálja az intersticiális sialadenitis kialakulását. Ez az állapot megnyilvánulhat botulizmussal, diabetes mellitusszal, thyrotoxicosissal, sclerodermával, Sjögren-szindrómával.

Következtetés

A szialadenitis, amelynek tüneteit, diagnózisát és kezelését már ismeri, a nyálmirigyek gyulladásos folyamata. Kiválthatja bizonyos betegségek, valamint a szájhigiénia hiánya is.

Fontos feltétel a terápia időben történő lefolytatása. Ellenkező esetben a betegség gennyes formát ölthet, és akár krónikus lefolyású is lehet. Elhanyagolt formákban sebészeti beavatkozást jeleznek.

A szájüregbe a kis nyálmirigyek (labiális, bukkális, palatinus, linguális) mellett 3 páros nagy nyálmirigyből álló kiválasztó csatornák nyílnak a szájüregbe: 1) parotis; 2) submandibularis és 3) szublingvális.

Az épület általános terve. Minden nagy nyálmirigyet egy kötőszöveti tok borít, amelyből septák (trabekulák) nyúlnak ki, lebenyekre osztva a mirigyet. A lebenyek összetétele terminális szakaszokat és intralobuláris kiválasztó csatornákat tartalmaz. Az intralobuláris kiválasztó csatornák közé tartoznak az interkaláris és a harántcsíkolt csatornák.

A lebenyek terminális szakaszai nem azonosak minden mirigyben. A fülmirigyben csak fehérje (savós) végszakaszok vannak; a submandibularisban - fehérje és fehérje-nyálkahártya; a nyelvalatti mirigyben - fehérje, vegyes és nyálkahártya.

Az interlobuláris trabekulákban vér- és nyirokerek, idegek és interlobuláris kiválasztó csatornák haladnak át, amelyekbe harántcsíkolt intralobuláris csatornák áramlanak. Az interlobuláris csatornák a mirigy csatornájába áramlanak, amely vagy a szájüreg előcsarnokában (a fültőmirigy csatornája), vagy a szájüregbe (a submandibularis és nyelvalatti mirigyek csatornái) nyílik.

Parotis nyálmirigyek. Ezek a nyálmirigyek legnagyobb mirigyei, kötőszöveti tokkal borítva, amelyekből trabekulák nyúlnak ki, lebenyekre osztva. A lebenyek fehérje terminális szakaszokat, interkaláris és harántcsíkolt csatornákat tartalmaznak. Ezek a mirigyek összetett elágazó alveoláris mirigyek, fehérje (savós) titkot termelnek.

Fehérje végszakaszok kerek vagy ovális alakúak, és kétféle sejtből állnak: I) mirigysejtek, amelyeket szerocitáknak neveznek, és 2) myoepiteliális sejtekből. A terminális szakaszok között vékony kötőszövetrétegek találhatók, amelyek a mirigy stromáját alkotják.

Interkalált intralobuláris kiválasztó csatornák- a legkisebb, a végszakaszoktól indulva, kocka alakú vagy lapított hámsejtek és myoepitheliocyták belső rétegéből áll. A fülmirigyben ezek a csatornák jól fejlettek és elágazódnak. Ezek a csatornák intralobuláris harántcsíkolt csatornákba folynak le.

Harántcsíkolt intralobuláris kiválasztó csatornák jól fejlett egy prizmás epitheliocitákból és egy myoepitheliocytákból álló rétegből áll. A harántcsíkolt csatornák az interlobuláris kiválasztó csatornákba áramlanak.

az interlobuláris kötőszövetben található. A kiindulási helyeken ezek a csatornák kétrétegű, a szájban többrétegű köbös hámréteggel vannak bélelve. Az interlobuláris kiválasztó csatornák a mirigy közös csatornájába ürülnek.

a mirigy közös csatornája eredeténél rétegzett cuboid hám, szájánál - rétegzett laphám, nem keratinizálódott hám béleli. A csatorna átszúrja a rágóizmot, és a szájüreg előestéjén nyílik meg a felső 2. nagyőrlőfog szintjén.

Submandibularis nyálmirigyek. Ezek összetett, elágazó, alveoláris-tubuláris mirigyek, amelyek az alsó állkapocs alatt helyezkednek el, és szintén kötőszöveti tokkal vannak borítva, amelyekből kötőszöveti trabekulák nyúlnak ki, lebenyekre osztva. Ezeknek a mirigyeknek a lebenye fehérje- és fehérje-nyálkás végszakaszokból, interkaláris és harántcsíkolt csatornákból áll. A submandibularis nyálmirigy fehérjeterminális szakaszainak szerkezete hasonló a parotisban lévő szerkezetükhöz.

Fehérje-nyálkás (vegyes) végszakaszok nyálkahártya sejtekből áll - mucocyták (mucocvtus), szerociták és myoepitheliocyták. A szerociták a periférián találhatók Gianuzzi savós (fehérje) félholdjai formájában.

Fehérje félhold köbös szerocitákból állnak, közöttük intercelluláris mikrotubulusok találhatók. Vegyes terminális nyálkahártya sejtek központi részükön találhatók, kúpos alakúak, világos színűek, közöttük mikrotubulusok vannak. Vegyes terminális szakaszok myoepithelialis sejtjei a fehérjefélholdok szerocitáinak bazális végei és az alapmembrán között helyezkedik el. Feladatuk, hogy részt vegyenek a mirigysejtekből és a terminális szakaszokból származó váladék kiválasztásában.

Interkalált intralobuláris csatornák a submandibularis mirigyben gyengén fejlettek, rövidek és nem ágaznak el.

harántcsíkolt intralobuláris propuces jól fejlett, elágazó, van kiterjesztése. Ezeknek a csatornáknak a fala erősen világos sejteket, széles sötét sejteket, kehelysejteket és rosszul differenciált kúpos sejteket tartalmaz, amelyekben bizonyos hormontermékek termelődnek: növekedési faktorok, inzulinszerű faktor stb.

Interlobuláris csatornák eredetüknél kétrétegű, szájánál - többrétegű köbös hámréteggel vannak bélelve. A mirigy csatornájába áramlanak.

mirigy csatorna, eredeténél réteges kocka alakú, szájánál rétegzett laphámréteggel bélelt, a nyelv alatt nyílik, a frenulum mellett.

Nyelv alatti nyálmirigyek. Ezek a legkisebb mirigyek a fő nyálmirigyek közül. Ezenkívül kötőszöveti kapszula borítja őket, és szintén lebenyekre osztják őket a kapszulából kinyúló trabekulák. E mirigyek lebenyeiben 3 típusú végszakasz található: 1) fehérje: 2) fehérje-nyálkás és 3) nyálkahártya. A fehérje és a fehérje-nyálkahártya végszakaszok szerkezetükben hasonlóak a korábban leírt fehérjéhez a parotisban és a fehérje-nyálkahártya - a submandibularis mirigyben.

Nyálkahártyás végek kúpos nyálkahártya sejtekből és myoepitheliocytákból állnak. A mukociták világos színűek, közöttük intercelluláris mikrotubulusok helyezkednek el. E sejtek funkcionális jelentősége a nyálkahártya-váladék szintézise és elválasztása. A myoepitheliocyták a mukociták alapja és az alapmembrán között helyezkednek el.

Interkaláris kiválasztó csatornák gyengén fejlett.

Csíkos kiválasztó csatornák a nyelvalatti nyálmirigyekben gyengén fejlettek. Az interlobuláris kiválasztó csatornákba áramlanak.

Interlobuláris kiválasztó csatornák az eredetükben kétrétegű, a szájban - többrétegű köbös hámréteggel; befolyik a mirigy csatornájába.

mirigy csatorna, eleinte réteges kocka alakú, szájnál - rétegzett laphámréteggel bélelt, a submandibularis nyálmirigy csatornája mellett nyílik.