Enterovírus fertőzés gyermekeknél kiütések. Enterovírus fertőzés gyermekeknél: tünetek, okok, kezelés

Enterovírus fertőzés- ez a bélvírusok (enterovírusok) által okozott akut fertőző betegségek csoportja, amelyet láz és a klinikai tünetek polimorfizmusa jellemez, amelyeket a központi idegrendszer, a szív- és érrendszer, a gyomor-bél traktus, az izomrendszer, a tüdő, a máj, a vese és a léziók okoznak. egyéb szervek.

Az elmúlt években egyértelmű tendencia volt az enterovírus fertőzés aktiválódása felé a világon, amit a különböző országokban folyamatosan regisztrált incidencia és járványkitörések epidemiológiai emelkedése is bizonyít. Az enterovírus fertőzések földrajzi területe rendkívül széles, és a világ minden országára kiterjed, beleértve a posztszovjet teret is. Így a tudományos irodalom enterovírusos (aszeptikus) agyhártyagyulladás kitöréseit írja le Franciaországban (2002, 559 eset, ECHO vírusok 13, 20, 6), Japánban (2000, több száz ember megbetegedett, halálesetek voltak, enterovírus 71-es típus). , USA (2001, több mint 100 eset, ECHO 13 vírus), Spanyolország (2000, 135 eset, ECHO 13 vírus), Németország (2001, 70 eset, Coxsackie B5 vírus), Törökország. A leírt járványok közül a legnagyobbat Tajvanon (1998, 2000, kb. 3 ezer ember betegedett meg, az ECHO 13, 30 vírusok, a 71-es típusú enterovírus terjedt el) és Szingapúrban (2000, 1 ezer eset, 4 haláleset, a járvány okozta) észlelték. az enterovírus 71-es típusa szerint), Tunézia (2003, 86 fő, az ECHO vírusok 6, 13 képviseletében). A posztszovjet térben az elmúlt évek legnagyobb járványkitöréseit Oroszországban, a Primorszkij Körzetben figyelték meg (Habarovszk, 1997, Coxsackie vírusok B3, 4, 5, ECHO 6, 17, enterovírus 70-es típus) és Kalmykiában (2002) , 507 eset, ECHO 30 vírus), valamint Ukrajnában (1998, 294 ember betegedett meg, Coxsackie B4 vírus).

E fertőzések egyik fő jellemzője az egészséges vírushordozó, amely folyamatosan sporadikus formák és tömeges megbetegedések megjelenését okozza, ami az előforduláshoz hasonlóan nemcsak a kis- és idősebb gyermekek, hanem a felnőttek körében is megfigyelhető. Megállapítást nyert, hogy az enterovírusok bélben való tartózkodásának időtartama nem haladja meg az 5 hónapot.

Úgy tűnik azonban, hogy az enterovírusok lakosság körében történő keringésének fenntartásában két tényező elsődleges fontosságú: a fogékony kontingensek jelenléte és a vírushordozó jelentős időtartama. Ez utóbbi tulajdonság lehetővé teszi, hogy a vírus, miután megfertőzte a nem immunis egyéneket, és ezzel egy erősen immunrendszerű réteget hoz létre, várjon az új fogékony kontingensekre.

Mi provokálja / okai az enterovírus fertőzésnek:

Az enterovírusok modern osztályozását 2000-ben dolgozták ki az Enterovirus nemzetség különböző képviselőinek genetikai szerkezetéről és filogenetikai kapcsolatairól addigra felhalmozott adatok alapján. Ebbe a nemzetségbe tartozik a Picornoviridae család, amely viszont 5 típusú nem polio enterovírust foglal magában, nevezetesen Enterovirus A, B, C, D, E. E besorolás szerint a poliovírusok külön fajt alkotnak az Enterovirus nemzetségen belül. Az A típusba tartoznak az A2-8, 10, 12, 14, 16 és az enterovírus 71 Coxsackievírusok.

Az Enterovírus B típus a legtöbb, és magában foglalja az összes Coxsackie B és ECHO vírust, az ECHO 1 kivételével, valamint a Coxsackie A9 és a 69, 73, 77, 78 típusú enterovírusokat. Az Enterovírus C típusa egyesíti a Coxsackie A vírusok fennmaradó képviselőit, beleértve az 1-es, 11-es, 13-as, 15-ös, 17-22-es és 24-es típusokat. Az Enterovírus D és E típusa viszonylag kevés, és 2 (Enterovirus68 és 70) és 1 (A2 plakkvírus) képviselőt tartalmaznak. Ezen túlmenően a nemzetség jelentős számú nem osztályozott enterovírust tartalmaz. Így az Enterovirus nemzetségbe több mint 100 emberre veszélyes vírus tartozik. Mindenütt jelen vannak, és rendkívül ellenállóak a fizikai és kémiai tényezőkkel szemben.

Patogenezis (mi történik?) Enterovírus fertőzés során:

Az enterovírus fertőzések az antroponózisok csoportjába tartoznak. Az entrovírusok természetben való létezése két fő tározó jelenlétének köszönhető - egy személynek, akiben a vírus szaporodik és felhalmozódik, valamint a külső környezetnek (víz, talaj, élelmiszertermékek), amelyben képesek túlélni a magas szintjüknek köszönhetően. ellenállás. Jelentősen megnő a járványkitörés kockázata, ha egy tömeges enterovírus-fertőzés kerül be az emberi populációba, ami leggyakrabban víz- és élelmiszer-átvitel útján valósulhat meg.

Leírják az enterovírus fertőzések terjedésének függőleges útját. A veleszületett enterovírus-fertőzés magas kockázatát általában nem az anya terhesség alatt elszenvedett akut enterovírus-betegsége határozza meg, hanem az enterovírus-fertőzés tartós formájának jelenléte egy nőben. A hirtelen csecsemőhalál szindróma a veleszületett enterovírus fertőzéssel jár.

Fertőzés forrása- beteg személy vagy vírushordozó. Az átviteli mechanizmus levegőben vagy széklet-orális. A gyermekek és fiatalok gyakrabban betegek. Tipikus nyári-őszi szezonalitás. A betegség utáni immunitás meglehetősen hosszú (akár több évig).

A fertőzés bejárati kapuja- a felső légúti vagy az emésztőrendszer nyálkahártyája, ahol a vírus szaporodik, felhalmozódik és helyi gyulladásos reakciót vált ki, amely herpangina, akut légúti fertőzések, pharyngitis vagy bélműködési zavar tüneteiben nyilvánul meg. A későbbi virémia következtében a vírusok hematogén módon szétterjednek a szervezetben, és lerakódnak különböző szervekben és szövetekben.

Az enterovírusok idegszövetekhez, izmokhoz, hámsejtekhez való affinitása a fertőzések különböző klinikai formáit okozza. Amikor a vírus bejut a központi idegrendszerbe, aszeptikus meningitis, meningoencephalitis vagy bénulásos gyermekbénulás-szerű formák kialakulásával károsodhat.

Az ECHO vírusok általában nem terjednek ki az elsődleges penetráció helyéről, csak néha hematogén módon kerülnek be más szervekbe.

Enterovírus fertőzés tünetei:

Az enterovírusok széles körű pantropizmusa az általuk okozott fertőzések sokféle klinikai formájának hátterében áll, amelyek az emberi test szinte minden szervét és szövetét érintik: az idegrendszert, a szív- és érrendszert, a gyomor-bélrendszert, a légutakat, valamint a vesét, a szemet, a bőrizmokat, a szájüreget. nyálkahártya, máj, endokrin szervek. Az enterovírus fertőzések különösen veszélyesek az immunhiányos egyénekben.

A legtöbb enterovírus fertőzés tünetmentes. A klinikailag észrevehető megnyilvánulások többsége megfázáshoz hasonló betegség, és az enterovírusok a SARS második leggyakoribb kórokozója.

Feltételesen meg lehet különböztetni az enterovírusok által okozott betegségek két csoportját:
I. Potenciálisan súlyos:
- savós agyhártyagyulladás;
- agyvelőgyulladás;
- akut bénulás;
- újszülöttkori szeptikus jellegű betegségek;
- myo-(peri-)carditis;
- hepatitis;
- Immunhiányos személyek krónikus fertőzései.

II. Kevésbé veszélyes:
- háromnapos láz kiütéssel vagy anélkül;
- herpangina;
- pleurodynia;
- hólyagos pharyngitis;
- kötőhártya-gyulladás;
- uveitis;
- gastroenteritis.

1. Herpangina. A betegség első napján vörös papulák jelennek meg, amelyek a palatinus ívek, az uvula, a lágy és kemény szájpad közepesen hiperémiás nyálkahártyáján helyezkednek el, gyorsan 1-2 mm-es vezikulákká alakulnak, 3-5-15-15-ig. 18, nem olvadnak össze egymással. 1-2 nap elteltével a hólyagok eróziók képződésével kinyílnak, vagy a betegség 3-6. napjára nyomtalanul feloldódnak. A nyelési fájdalom hiányzik vagy jelentéktelen, néha nyálfolyás jelenik meg. A nyaki és submandibularis nyirokcsomók megnagyobbodása kicsi, de tapintása fájdalmas.

2. járványos myalgia(Bornholm-kór, „ördögtánc”, pleurodynia). Akut fájdalom jellemzi, amely a has elülső hasfalának izmaiban, a mellkas alsó részén, a háton, a végtagokban lokalizálódik. A fájdalmak paroxizmális jellegűek, 30-40 másodperctől 15-20 percig tartanak, több napig ismétlődnek, ismétlődőek lehetnek, de kisebb intenzitással és időtartammal.

3. meningealis szindróma 2-3 naptól 7-10 napig fennáll, az agy-gerincvelői folyadék fertőtlenítése a 2. - 3. héten történik. Lehetséges maradványhatások aszténiás és hipertóniás szindrómák formájában.

Az enterovírus eredetű agyhártyagyulladás egyéb neurológiai tünetei közé tartoznak a tudatzavarok, fokozott ínreflexek, hasi reflexek hiánya, nystagmus, stop clonus, rövid távú oculomotoros rendellenességek.

4. Az enterovírus fertőzés paralitikus formái polimorfizmusban különböznek: spinális, bulbospinalis, pontinális, poliradikuloneuriás formák alakulhatnak ki. Másoknál gyakrabban fordul elő a gerincforma, amelyet az egyik vagy mindkét láb akut petyhüdt bénulása jellemez, ritkábban - a karok kifejezett, izmos fájdalom szindrómával. Ezen formák lefolyása könnyű, nem hagy maga után tartós parézist és bénulást.

5. Enterovírusos láz(kisebb betegség, 3 napos láz). Ez az enterovírus fertőzés leggyakoribb formája, de szórványos előfordulása miatt nehéz diagnosztizálni. Rövid távú láz jellemzi, a helyi elváltozások kifejezett tünetei nélkül. Közepes általános fertőző tünetekkel halad, az egészségi állapot enyhén zavart, toxikózis nincs, a hőmérséklet 2-4 napig fennáll. Klinikailag a közösségben előforduló járvány jelenlétében diagnosztizálható, amikor az enterovírus fertőzés egyéb formái is előfordulnak.

6. Enterovírus exanthema("Bostoni láz"). Jellemzője a betegség 1.-2. napjától kezdődően az arcon, a törzsön, a végtagokon rózsaszínű kiütések megjelenése, makulopapuláris vagy makulopapuláris jellegű, esetenként vérzéses elemek is előfordulhatnak. A kiütés 1-2 napig tart, ritkábban - hosszabb ideig, és nyom nélkül eltűnik.

7. Bél (gasztroenterális) forma. Napi 5-10-szer vizes hasmenéssel, hasi fájdalommal, puffadással, ritkán hányással jelentkezik. A mérgezés tünetei mérsékeltek. 2 évesnél fiatalabb gyermekeknél a bélszindróma gyakran kombinálódik a nasopharynx hurutos jelenségeivel. A betegség időtartama kisgyermekeknél 1-2 hét, idősebb gyermekeknél 1-3 nap.

8. Légúti (hurutos) forma enyhe hurutos jelenségekkel nyilvánul meg orrdugulás, nátha, száraz ritka köhögés formájában. A vizsgálat során az oropharynx nyálkahártyájának, a lágy szájpadlásnak és a garat hátsó falának hiperémiáját mutatják ki. Enyhe dyspeptikus rendellenességek figyelhetők meg. A gyógyulás 1-1,5 héten belül megtörténik.

9. Szívizomgyulladás, újszülöttkori encephalomyocarditis, hepatitis, vesekárosodás, szemkárosodás (uveitis)- A gyermekek enterovírus fertőzésének ezen formái ritkák. Klinikai diagnózisuk csak az enterovírus fertőzés nyilvánvaló formái vagy a betegség járványos kitörései esetén lehetséges. Gyakrabban diagnosztizálják virológiai és szerológiai vizsgálatok során.

Az enterovírusok magas tropizmusát az idegrendszerre az idegrendszer leggyakoribb elváltozásainak különféle klinikai formái jellemzik: savós meningitis, encephalitis, polyradiculoneuritis, arcideg neuritis.

A gyermekkori idegfertőzések között a vezető helyet továbbra is az agyhártyagyulladás foglalja el, amely a központi idegrendszer fertőző elváltozásainak 70-80%-át teszi ki. A nyári-őszi időszakban minden évben növekszik az enterovírusos agyhártyagyulladás előfordulása. Elsősorban az óvodás és iskolás korú gyermekek betegek. Klinikailag szinte lehetetlen megkülönböztetni a különböző típusú poliovírusok, ECHO vírusok, Coxsackie A és B vírusok által okozott aszeptikus savós meningitist. A cerebrospinális folyadék változásai szintén megkülönböztethetetlenek. A mai napig az enterovírusos agyhártyagyulladás leggyakoribb klinikai formáját jól leírták.

A WHO szerint az enterovírusos szívfertőzések rendszeresen feljegyzett patológiák a világon. A kórokozótól függően a szív enterovírusos fertőzései meglehetősen határozott részarányt képviselnek a teljes fertőző megbetegedések szerkezetében, ami az összes regisztrált vírusos megbetegedések számának mintegy 4%-a. A szív enterovírusos fertőzéseinek legnagyobb számát a Coxsackie B vírusok okozzák, a szív enterovírus fertőzéseinek kórokozói között a második helyet (a fertőző patológiában a fajsúly ​​tekintetében) a Coxsackie A vírusok foglalják el, ezt követik az ECHO vírusok. és poliovírusok.

A vírusok által kiváltott szívbetegségek következő klinikai formáit különböztetjük meg: myo-, peri-, endocarditis, cardiomyopathia, veleszületett és szerzett szívhibák.

A szív enterovírusfertőzésének klinikai megnyilvánulásai a szívizom kóros folyamatban való részvételének mértékétől függenek, és a szívizom funkcionális aktivitásának szinte teljes hiánya és a szívműködés súlyos károsodása kísérheti. a szív összes kamrájának tágításával a szisztolés funkció jelentős megsértésével. Az enterovírusok nagy affinitással rendelkeznek a szívszövetekhez, amelyekben a vírus közvetlen citopátiás hatása miatt először alternatív destruktív folyamatok alakulnak ki, majd ezt követően vírus által kiváltott gyulladás lép fel myo-, endo- és epicarditis, diffúz kardioszklerózis kialakulásával, amely dilatációs kardiomiopátia kialakulása.

Érdekesek a Coxsackie-fertőzések vaszkuláris elváltozásairól szóló jelentések, amelyeket enterovírusos szívizomgyulladásban szenvedő betegeknél észleltek.

Az Enterovirus 70 az elmúlt években számos akut járványos vérzéses kötőhártya-gyulladás kitörését okozta, amely hajlamos a terjedésre. Egyes betegeknél a betegség kezdetétől számított bizonyos idő elteltével különböző súlyosságú és lokalizációjú bénulás és parézis alakult ki. Vannak uveitisek, amelyeket az ECHO 11, 19 okoz.

Az enterovírus fertőzések a legveszélyesebbek az immunszupprimált egyéneket: rosszindulatú vérbetegségben szenvedőket, újszülötteket, csontvelő-transzplantáción átesetteket, HIV-fertőzötteket.

A Coxsackie A9 vírus által okozott fertőzés autoimmun betegségek kialakulásához kapcsolódik. Az enterovírusok szerepe az 1-es típusú cukorbetegség kialakulásában bizonyított.

A szakirodalom tárgyalja az enterovírus fertőzések, különösen a Coxsackievírus szerepét a spontán vetélések etiológiájában.

A genitális terület veresége a parenchymalis orchitis és mellékhere-gyulladás klinikájában nyilvánul meg, leggyakrabban Coxsackie B1-5, ECHO 6, 9, 11. Az enterovírusok, mint a fertőző orchitis okozói a mumpsz vírusa után a második helyen állnak. Ennek a betegségnek a sajátossága abban rejlik, hogy az első szakaszban egy másik, az enterovírus fertőzésre jellemző tünetegyüttes klinikája alakul ki (herpangina, meningitis stb.), majd 2-3 hét elteltével orchitis és epididimitisz jelei jelennek meg. A betegség pubertáskorú gyermekeknél fordul elő, és viszonylag jóindulatúan halad, de azospermia kialakulásához is vezethet.

Enterovírus fertőzés diagnózisa:

Az enterovírus fertőzés diagnosztizálása 4 fő módszert tartalmaz:
1) szerológiai;
2) immunhisztokémiai;
3) molekuláris biológiai;
4) kulturális.

Szerológiai módszerek célja az enterovírus fertőzések markereinek azonosítása a betegek vérszérumában. A fertőzés korai markerei közé tartozik az IgM és az IgA. Az enterovírus fertőzések szerológiai markereinek kimutatásakor a legreprezentatívabb az IgM titer, amely a közelmúltban történt fertőzésre utal. Ezért a vírusspecifikus IgM egy "friss" antigéninger kényelmes markere, míg az IgG több évig, vagy akár élete végéig fennmaradhat és keringhet egy beteg ember vérében. Az IgM kimutatására immunfluoreszcenciás és enzim immunoassay módszereket alkalmaznak. A betegség akut tüneteit mutató betegeknél az EV-specifikus IgM a fertőzés kezdetétől számított 1-7 napon belül kimutatható. 6 hónap elteltével az IgM általában eltűnik.

A legrégebbi, de releváns szerológiai módszerek közé tartozik a vírussemlegesítő antivirális antitestek kimutatása a neutralizációs reakcióban, a titer 4-szeres vagy annál nagyobb növekedése diagnosztikailag szignifikáns.

Virológiai módszerek vizsgálatok célja enterovírusok izolálása klinikai anyagokból (vér, széklet, agy-gerincvelői folyadék) érzékeny sejttenyészeteken.

Az immunhisztokémiai módszerek fő célja az enterovírus antigének in situ kimutatása. Az immunhisztokémia legelérhetőbb módszerei közé tartozik az immunfluoreszcencia és az immunoperoxidáz vizsgálatok.

Molekuláris biológiai módszerek a kutatás célja az enterovírusok genetikai anyagának azonosítása.

Az enterovírus fertőzések diagnosztizálására reverz transzkripciós stádiumú polimeráz láncreakciót alkalmaznak, amelynek számos előnye van a fenti módszerekkel szemben: nagy specificitás, érzékenység és végrehajtási sebesség.

Enterovírus fertőzés kezelése:

Az interferonokat a vírusfertőzések megelőzésére használják. A kis molekulatömegű glikoproteinekhez tartozó, antipikornovirális aktivitással is rendelkező vegyületcsoportot a testsejtek termelik, amikor vírusokkal érintkeznek. Akut járványos enterovírusos meningitisben szenvedő gyermekek agy-gerincvelői folyadékában az endogén interferon szintjének növekedését mutatták ki, amely fontos szerepet játszik a fertőzésből való megszabadulásban. Az interferonok a vírusfertőzés legelején képződnek. Növelik a sejtek ellenállását vírusaik legyőzésével szemben. Az interferonokat széles antivirális spektrum jellemzi (nem fejtenek ki specifikus hatást az egyes vírusok ellen). A vírusok nem fejlesztenek rezisztenciát az interferonokkal szemben.

Jelenleg a természetes és rekombináns alfa-interferonok (alfa-2a, alfa-2b) készítményeit elsősorban vírusellenes szerekként használják. Az interferonokat helyileg és parenterálisan alkalmazzák.

Az enterovírus fertőzések kezelésére használt gyógyszerek második csoportja az immunglobulinok. Klinikai hatékonyságukat kimutatták enterovírus fertőzésben szenvedő betegeknél immunhiányos állapot (veleszületett vagy szerzett) hátterében, valamint újszülöttkori gyakorlatban olyan enterovírus fertőzésben szenvedő újszülötteknél, akiknél nem áll rendelkezésre enterovírus fertőzés elleni antitest (újszülöttkori szepszissel veleszületett enterovírus fertőzésben). ). A leghatékonyabb a gyógyszer intravénás beadása volt, amelyet széles körben alkalmaznak enterovírusok által okozott akut és krónikus meningoencephalitisben szenvedő immunhiányos betegek kezelésében. Az immunglobulinok ilyen helyzetben történő alkalmazásának tapasztalatait azonban nem vizsgálták kellőképpen. Bizonyíték van a meningoencephalitis sikeres gyógyítására gamma-globulin intravénás beadásával.

A harmadik csoport a kapszidgátló gyógyszerek. Ebből a csoportból a leghatékonyabb a pleconaril. A klinikai vizsgálatok során ez a legszélesebb körben használt okozó ágens. A pleconaril széles spektrumú vírusellenes aktivitást mutatott mind a rhinovírus, mind az enterovírus fertőzések ellen, és enterálisan bevéve magas biohasznosulása (70%).

Ez a gyógyszer enterovírusos agyhártyagyulladásban szenvedő újszülötteknél 5 mg/ttkg dózisban, naponta háromszor 7 napon keresztül enterálisan alkalmazható és alkalmazható. A központi idegrendszerben és a nasopharyngealis hámban magas a pleconaril szint. A pleconaril különböző korcsoportokban történő alkalmazásakor nem észleltek mellékhatásokat. Ezt a gyógyszert széles körben használják meningitis, encephalitis, enterovírusok által okozott légúti fertőzések kezelésére. Ha pleconarilt alkalmaztak gyermekek agyhártyagyulladásának kezelésére, az agyhártya tünetei 2 nappal jelentősen csökkentek.

Enterovírus fertőzés megelőzése:

Specifikus profilaxis. Nincs kifejlesztve.

Nem specifikus profilaxis. A fertőzés fókuszában a kontakt gyermekeknek 5 kupak leukocita interferont lehet csepegtetni. az orrjáratokban napi 3-4 alkalommal 7 napon keresztül. Védőhatást fejt ki az immunglobulin 0,2 ml/kg dózisban, i.m.
A helyiségek szellőztetése, fertőtlenítése, a szennyvíz elvezetésére, fertőtlenítésére vonatkozó szabályok betartása, a lakosság ellátása járványügyi szempontból biztonságos termékekkel.

Milyen orvosokhoz kell fordulni, ha enterovírus fertőzése van:

Aggódsz valami miatt? Szeretne részletesebb információkat tudni az Enterovírus fertőzésről, annak okairól, tüneteiről, kezelési és megelőzési módszereiről, a betegség lefolyásáról és az azt követő étrendről? Vagy vizsgálatra van szüksége? tudsz foglaljon időpontot orvoshoz– klinika Eurolaboratórium mindig az Ön szolgálatában! A legjobb orvosok megvizsgálják Önt, tanulmányozzák a külső jeleket, és segítenek a betegség tünet alapján történő azonosításában, tanácsot adnak, megadják a szükséges segítséget és diagnózist készítenek. te is tudsz hívjon orvost otthon. Klinika Eurolaboratóriuméjjel-nappal nyitva áll az Ön számára.

Hogyan lehet kapcsolatba lépni a klinikával:
Kijevi klinikánk telefonja: (+38 044) 206-20-00 (többcsatornás). A klinika titkára kiválasztja a megfelelő napot és órát az orvos látogatására. A koordinátáink és az irányok feltüntetve. Nézze meg részletesebben a klinika összes szolgáltatását.

(+38 044) 206-20-00

Ha korábban végzett kutatást, eredményeiket mindenképpen vigye el orvosi konzultációra. Ha a tanulmányok nem fejeződtek be, akkor a klinikánkon vagy más klinikákon dolgozó kollégáinkkal mindent megteszünk.

Te? Nagyon vigyáznia kell általános egészségére. Az emberek nem figyelnek eléggé betegség tüneteiés nem veszik észre, hogy ezek a betegségek életveszélyesek lehetnek. Sok olyan betegség van, amely eleinte nem jelentkezik a szervezetünkben, de a végén kiderül, hogy sajnos már késő kezelni őket. Minden betegségnek megvannak a maga sajátos jelei, jellegzetes külső megnyilvánulásai - az ún betegség tünetei. A tünetek azonosítása a betegségek általános diagnosztizálásának első lépése. Ehhez csak évente többször kell orvos vizsgálja meg nemcsak egy szörnyű betegség megelőzésére, hanem a test és a test egészének egészséges szellemének fenntartására is.

Ha kérdést szeretne feltenni egy orvosnak, használja az online konzultációs részt, talán ott választ talál kérdéseire, és olvassa el öngondoskodási tippek. Ha érdeklik a klinikákról és az orvosokról szóló vélemények, próbálja meg megtalálni a szükséges információkat a részben. Regisztráljon az orvosi portálon is Eurolaboratórium hogy folyamatosan értesüljön az oldalon található legfrissebb hírekről és információkról, amelyeket automatikusan postai úton juttatunk el Önnek.

Enterovírus fertőzés- ez a bélvírusok (enterovírusok) által okozott akut fertőző betegségek csoportja, amelyet láz és a klinikai tünetek polimorfizmusa jellemez, amelyeket a központi idegrendszer, a szív- és érrendszer, a gyomor-bél traktus, az izomrendszer, a tüdő, a máj, a vese és a léziók okoznak. egyéb szervek.

Az elmúlt években egyértelmű tendencia volt az enterovírus fertőzés aktiválódása felé a világon, amit a különböző országokban folyamatosan regisztrált incidencia és járványkitörések epidemiológiai emelkedése is bizonyít. Az enterovírus fertőzések földrajzi területe rendkívül széles, és a világ minden országára kiterjed, beleértve a posztszovjet teret is. Így a tudományos irodalom enterovírusos (aszeptikus) agyhártyagyulladás kitöréseit írja le Franciaországban (2002, 559 eset, ECHO vírusok 13, 20, 6), Japánban (2000, több száz ember megbetegedett, halálesetek voltak, enterovírus 71-es típus). , USA (2001, több mint 100 eset, ECHO 13 vírus), Spanyolország (2000, 135 eset, ECHO 13 vírus), Németország (2001, 70 eset, Coxsackie B5 vírus), Törökország. A leírt járványok közül a legnagyobbat Tajvanon (1998, 2000, kb. 3 ezer ember betegedett meg, az ECHO 13, 30 vírusok, a 71-es típusú enterovírus terjedt el) és Szingapúrban (2000, 1 ezer eset, 4 haláleset, a járvány okozta) észlelték. az enterovírus 71-es típusa szerint), Tunézia (2003, 86 fő, az ECHO vírusok 6, 13 képviseletében). A posztszovjet térben az elmúlt évek legnagyobb járványkitöréseit Oroszországban, a Primorszkij Körzetben figyelték meg (Habarovszk, 1997, Coxsackie vírusok B3, 4, 5, ECHO 6, 17, enterovírus 70-es típus) és Kalmykiában (2002) , 507 eset, ECHO 30 vírus), valamint Ukrajnában (1998, 294 ember betegedett meg, Coxsackie B4 vírus).

E fertőzések egyik fő jellemzője az egészséges vírushordozó, amely folyamatosan sporadikus formák és tömeges megbetegedések megjelenését okozza, ami az előforduláshoz hasonlóan nemcsak a kis- és idősebb gyermekek, hanem a felnőttek körében is megfigyelhető. Megállapítást nyert, hogy az enterovírusok bélben való tartózkodásának időtartama nem haladja meg az 5 hónapot.

Úgy tűnik azonban, hogy az enterovírusok lakosság körében történő keringésének fenntartásában két tényező elsődleges fontosságú: a fogékony kontingensek jelenléte és a vírushordozó jelentős időtartama. Ez utóbbi tulajdonság lehetővé teszi, hogy a vírus, miután megfertőzte a nem immunis egyéneket, és ezzel egy erősen immunrendszerű réteget hoz létre, várjon az új fogékony kontingensekre.

Mi provokálja / okai az enterovírus fertőzésnek:

Az enterovírusok modern osztályozását 2000-ben dolgozták ki az Enterovirus nemzetség különböző képviselőinek genetikai szerkezetéről és filogenetikai kapcsolatairól addigra felhalmozott adatok alapján. Ebbe a nemzetségbe tartozik a Picornoviridae család, amely viszont 5 típusú nem polio enterovírust foglal magában, nevezetesen Enterovirus A, B, C, D, E. E besorolás szerint a poliovírusok külön fajt alkotnak az Enterovirus nemzetségen belül. Az A típusba tartoznak az A2-8, 10, 12, 14, 16 és az enterovírus 71 Coxsackievírusok.

Az Enterovírus B típus a legtöbb, és magában foglalja az összes Coxsackie B és ECHO vírust, az ECHO 1 kivételével, valamint a Coxsackie A9 és a 69, 73, 77, 78 típusú enterovírusokat. Az Enterovírus C típusa egyesíti a Coxsackie A vírusok fennmaradó képviselőit, beleértve az 1-es, 11-es, 13-as, 15-ös, 17-22-es és 24-es típusokat. Az Enterovírus D és E típusa viszonylag kevés, és 2 (Enterovirus68 és 70) és 1 (A2 plakkvírus) képviselőt tartalmaznak. Ezen túlmenően a nemzetség jelentős számú nem osztályozott enterovírust tartalmaz. Így az Enterovirus nemzetségbe több mint 100 emberre veszélyes vírus tartozik. Mindenütt jelen vannak, és rendkívül ellenállóak a fizikai és kémiai tényezőkkel szemben.

Patogenezis (mi történik?) Enterovírus fertőzés során:

Az enterovírus fertőzések az antroponózisok csoportjába tartoznak. Az entrovírusok természetben való létezése két fő tározó jelenlétének köszönhető - egy személynek, akiben a vírus szaporodik és felhalmozódik, valamint a külső környezetnek (víz, talaj, élelmiszertermékek), amelyben képesek túlélni a magas szintjüknek köszönhetően. ellenállás. Jelentősen megnő a járványkitörés kockázata, ha egy tömeges enterovírus-fertőzés kerül be az emberi populációba, ami leggyakrabban víz- és élelmiszer-átvitel útján valósulhat meg.

Leírják az enterovírus fertőzések terjedésének függőleges útját. A veleszületett enterovírus-fertőzés magas kockázatát általában nem az anya terhesség alatt elszenvedett akut enterovírus-betegsége határozza meg, hanem az enterovírus-fertőzés tartós formájának jelenléte egy nőben. A hirtelen csecsemőhalál szindróma a veleszületett enterovírus fertőzéssel jár.

Fertőzés forrása- beteg személy vagy vírushordozó. Az átviteli mechanizmus levegőben vagy széklet-orális. A gyermekek és fiatalok gyakrabban betegek. Tipikus nyári-őszi szezonalitás. A betegség utáni immunitás meglehetősen hosszú (akár több évig).

A fertőzés bejárati kapuja- a felső légúti vagy az emésztőrendszer nyálkahártyája, ahol a vírus szaporodik, felhalmozódik és helyi gyulladásos reakciót vált ki, amely herpangina, akut légúti fertőzések, pharyngitis vagy bélműködési zavar tüneteiben nyilvánul meg. A későbbi virémia következtében a vírusok hematogén módon szétterjednek a szervezetben, és lerakódnak különböző szervekben és szövetekben.

Az enterovírusok idegszövetekhez, izmokhoz, hámsejtekhez való affinitása a fertőzések különböző klinikai formáit okozza. Amikor a vírus bejut a központi idegrendszerbe, aszeptikus meningitis, meningoencephalitis vagy bénulásos gyermekbénulás-szerű formák kialakulásával károsodhat.

Az ECHO vírusok általában nem terjednek ki az elsődleges penetráció helyéről, csak néha hematogén módon kerülnek be más szervekbe.

Enterovírus fertőzés tünetei:

Az enterovírusok széles körű pantropizmusa az általuk okozott fertőzések sokféle klinikai formájának hátterében áll, amelyek az emberi test szinte minden szervét és szövetét érintik: az idegrendszert, a szív- és érrendszert, a gyomor-bélrendszert, a légutakat, valamint a vesét, a szemet, a bőrizmokat, a szájüreget. nyálkahártya, máj, endokrin szervek. Az enterovírus fertőzések különösen veszélyesek az immunhiányos egyénekben.

A legtöbb enterovírus fertőzés tünetmentes. A klinikailag észrevehető megnyilvánulások többsége megfázáshoz hasonló betegség, és az enterovírusok a SARS második leggyakoribb kórokozója.

Feltételesen meg lehet különböztetni az enterovírusok által okozott betegségek két csoportját:
I. Potenciálisan súlyos:
- savós agyhártyagyulladás;
- agyvelőgyulladás;
- akut bénulás;
- újszülöttkori szeptikus jellegű betegségek;
- myo-(peri-)carditis;
- hepatitis;
- Immunhiányos személyek krónikus fertőzései.

II. Kevésbé veszélyes:
- háromnapos láz kiütéssel vagy anélkül;
- herpangina;
- pleurodynia;
- hólyagos pharyngitis;
- kötőhártya-gyulladás;
- uveitis;
- gastroenteritis.

1. Herpangina. A betegség első napján vörös papulák jelennek meg, amelyek a palatinus ívek, az uvula, a lágy és kemény szájpad közepesen hiperémiás nyálkahártyáján helyezkednek el, gyorsan 1-2 mm-es vezikulákká alakulnak, 3-5-15-15-ig. 18, nem olvadnak össze egymással. 1-2 nap elteltével a hólyagok eróziók képződésével kinyílnak, vagy a betegség 3-6. napjára nyomtalanul feloldódnak. A nyelési fájdalom hiányzik vagy jelentéktelen, néha nyálfolyás jelenik meg. A nyaki és submandibularis nyirokcsomók megnagyobbodása kicsi, de tapintása fájdalmas.

2. járványos myalgia(Bornholm-kór, „ördögtánc”, pleurodynia). Akut fájdalom jellemzi, amely a has elülső hasfalának izmaiban, a mellkas alsó részén, a háton, a végtagokban lokalizálódik. A fájdalmak paroxizmális jellegűek, 30-40 másodperctől 15-20 percig tartanak, több napig ismétlődnek, ismétlődőek lehetnek, de kisebb intenzitással és időtartammal.

3. meningealis szindróma 2-3 naptól 7-10 napig fennáll, az agy-gerincvelői folyadék fertőtlenítése a 2. - 3. héten történik. Lehetséges maradványhatások aszténiás és hipertóniás szindrómák formájában.

Az enterovírus eredetű agyhártyagyulladás egyéb neurológiai tünetei közé tartoznak a tudatzavarok, fokozott ínreflexek, hasi reflexek hiánya, nystagmus, stop clonus, rövid távú oculomotoros rendellenességek.

4. Az enterovírus fertőzés paralitikus formái polimorfizmusban különböznek: spinális, bulbospinalis, pontinális, poliradikuloneuriás formák alakulhatnak ki. Másoknál gyakrabban fordul elő a gerincforma, amelyet az egyik vagy mindkét láb akut petyhüdt bénulása jellemez, ritkábban - a karok kifejezett, izmos fájdalom szindrómával. Ezen formák lefolyása könnyű, nem hagy maga után tartós parézist és bénulást.

5. Enterovírusos láz(kisebb betegség, 3 napos láz). Ez az enterovírus fertőzés leggyakoribb formája, de szórványos előfordulása miatt nehéz diagnosztizálni. Rövid távú láz jellemzi, a helyi elváltozások kifejezett tünetei nélkül. Közepes általános fertőző tünetekkel halad, az egészségi állapot enyhén zavart, toxikózis nincs, a hőmérséklet 2-4 napig fennáll. Klinikailag a közösségben előforduló járvány jelenlétében diagnosztizálható, amikor az enterovírus fertőzés egyéb formái is előfordulnak.

6. Enterovírus exanthema("Bostoni láz"). Jellemzője a betegség 1.-2. napjától kezdődően az arcon, a törzsön, a végtagokon rózsaszínű kiütések megjelenése, makulopapuláris vagy makulopapuláris jellegű, esetenként vérzéses elemek is előfordulhatnak. A kiütés 1-2 napig tart, ritkábban - hosszabb ideig, és nyom nélkül eltűnik.

7. Bél (gasztroenterális) forma. Napi 5-10-szer vizes hasmenéssel, hasi fájdalommal, puffadással, ritkán hányással jelentkezik. A mérgezés tünetei mérsékeltek. 2 évesnél fiatalabb gyermekeknél a bélszindróma gyakran kombinálódik a nasopharynx hurutos jelenségeivel. A betegség időtartama kisgyermekeknél 1-2 hét, idősebb gyermekeknél 1-3 nap.

8. Légúti (hurutos) forma enyhe hurutos jelenségekkel nyilvánul meg orrdugulás, nátha, száraz ritka köhögés formájában. A vizsgálat során az oropharynx nyálkahártyájának, a lágy szájpadlásnak és a garat hátsó falának hiperémiáját mutatják ki. Enyhe dyspeptikus rendellenességek figyelhetők meg. A gyógyulás 1-1,5 héten belül megtörténik.

9. Szívizomgyulladás, újszülöttkori encephalomyocarditis, hepatitis, vesekárosodás, szemkárosodás (uveitis)- A gyermekek enterovírus fertőzésének ezen formái ritkák. Klinikai diagnózisuk csak az enterovírus fertőzés nyilvánvaló formái vagy a betegség járványos kitörései esetén lehetséges. Gyakrabban diagnosztizálják virológiai és szerológiai vizsgálatok során.

Az enterovírusok magas tropizmusát az idegrendszerre az idegrendszer leggyakoribb elváltozásainak különféle klinikai formái jellemzik: savós meningitis, encephalitis, polyradiculoneuritis, arcideg neuritis.

A gyermekkori idegfertőzések között a vezető helyet továbbra is az agyhártyagyulladás foglalja el, amely a központi idegrendszer fertőző elváltozásainak 70-80%-át teszi ki. A nyári-őszi időszakban minden évben növekszik az enterovírusos agyhártyagyulladás előfordulása. Elsősorban az óvodás és iskolás korú gyermekek betegek. Klinikailag szinte lehetetlen megkülönböztetni a különböző típusú poliovírusok, ECHO vírusok, Coxsackie A és B vírusok által okozott aszeptikus savós meningitist. A cerebrospinális folyadék változásai szintén megkülönböztethetetlenek. A mai napig az enterovírusos agyhártyagyulladás leggyakoribb klinikai formáját jól leírták.

A WHO szerint az enterovírusos szívfertőzések rendszeresen feljegyzett patológiák a világon. A kórokozótól függően a szív enterovírusos fertőzései meglehetősen határozott részarányt képviselnek a teljes fertőző megbetegedések szerkezetében, ami az összes regisztrált vírusos megbetegedések számának mintegy 4%-a. A szív enterovírusos fertőzéseinek legnagyobb számát a Coxsackie B vírusok okozzák, a szív enterovírus fertőzéseinek kórokozói között a második helyet (a fertőző patológiában a fajsúly ​​tekintetében) a Coxsackie A vírusok foglalják el, ezt követik az ECHO vírusok. és poliovírusok.

A vírusok által kiváltott szívbetegségek következő klinikai formáit különböztetjük meg: myo-, peri-, endocarditis, cardiomyopathia, veleszületett és szerzett szívhibák.

A szív enterovírusfertőzésének klinikai megnyilvánulásai a szívizom kóros folyamatban való részvételének mértékétől függenek, és a szívizom funkcionális aktivitásának szinte teljes hiánya és a szívműködés súlyos károsodása kísérheti. a szív összes kamrájának tágításával a szisztolés funkció jelentős megsértésével. Az enterovírusok nagy affinitással rendelkeznek a szívszövetekhez, amelyekben a vírus közvetlen citopátiás hatása miatt először alternatív destruktív folyamatok alakulnak ki, majd ezt követően vírus által kiváltott gyulladás lép fel myo-, endo- és epicarditis, diffúz kardioszklerózis kialakulásával, amely dilatációs kardiomiopátia kialakulása.

Érdekesek a Coxsackie-fertőzések vaszkuláris elváltozásairól szóló jelentések, amelyeket enterovírusos szívizomgyulladásban szenvedő betegeknél észleltek.

Az Enterovirus 70 az elmúlt években számos akut járványos vérzéses kötőhártya-gyulladás kitörését okozta, amely hajlamos a terjedésre. Egyes betegeknél a betegség kezdetétől számított bizonyos idő elteltével különböző súlyosságú és lokalizációjú bénulás és parézis alakult ki. Vannak uveitisek, amelyeket az ECHO 11, 19 okoz.

Az enterovírus fertőzések a legveszélyesebbek az immunszupprimált egyéneket: rosszindulatú vérbetegségben szenvedőket, újszülötteket, csontvelő-transzplantáción átesetteket, HIV-fertőzötteket.

A Coxsackie A9 vírus által okozott fertőzés autoimmun betegségek kialakulásához kapcsolódik. Az enterovírusok szerepe az 1-es típusú cukorbetegség kialakulásában bizonyított.

A szakirodalom tárgyalja az enterovírus fertőzések, különösen a Coxsackievírus szerepét a spontán vetélések etiológiájában.

A genitális terület veresége a parenchymalis orchitis és mellékhere-gyulladás klinikájában nyilvánul meg, leggyakrabban Coxsackie B1-5, ECHO 6, 9, 11. Az enterovírusok, mint a fertőző orchitis okozói a mumpsz vírusa után a második helyen állnak. Ennek a betegségnek a sajátossága abban rejlik, hogy az első szakaszban egy másik, az enterovírus fertőzésre jellemző tünetegyüttes klinikája alakul ki (herpangina, meningitis stb.), majd 2-3 hét elteltével orchitis és epididimitisz jelei jelennek meg. A betegség pubertáskorú gyermekeknél fordul elő, és viszonylag jóindulatúan halad, de azospermia kialakulásához is vezethet.

Enterovírus fertőzés diagnózisa:

Az enterovírus fertőzés diagnosztizálása 4 fő módszert tartalmaz:
1) szerológiai;
2) immunhisztokémiai;
3) molekuláris biológiai;
4) kulturális.

Szerológiai módszerek célja az enterovírus fertőzések markereinek azonosítása a betegek vérszérumában. A fertőzés korai markerei közé tartozik az IgM és az IgA. Az enterovírus fertőzések szerológiai markereinek kimutatásakor a legreprezentatívabb az IgM titer, amely a közelmúltban történt fertőzésre utal. Ezért a vírusspecifikus IgM egy "friss" antigéninger kényelmes markere, míg az IgG több évig, vagy akár élete végéig fennmaradhat és keringhet egy beteg ember vérében. Az IgM kimutatására immunfluoreszcenciás és enzim immunoassay módszereket alkalmaznak. A betegség akut tüneteit mutató betegeknél az EV-specifikus IgM a fertőzés kezdetétől számított 1-7 napon belül kimutatható. 6 hónap elteltével az IgM általában eltűnik.

A legrégebbi, de releváns szerológiai módszerek közé tartozik a vírussemlegesítő antivirális antitestek kimutatása a neutralizációs reakcióban, a titer 4-szeres vagy annál nagyobb növekedése diagnosztikailag szignifikáns.

Virológiai módszerek vizsgálatok célja enterovírusok izolálása klinikai anyagokból (vér, széklet, agy-gerincvelői folyadék) érzékeny sejttenyészeteken.

Az immunhisztokémiai módszerek fő célja az enterovírus antigének in situ kimutatása. Az immunhisztokémia legelérhetőbb módszerei közé tartozik az immunfluoreszcencia és az immunoperoxidáz vizsgálatok.

Molekuláris biológiai módszerek a kutatás célja az enterovírusok genetikai anyagának azonosítása.

Az enterovírus fertőzések diagnosztizálására reverz transzkripciós stádiumú polimeráz láncreakciót alkalmaznak, amelynek számos előnye van a fenti módszerekkel szemben: nagy specificitás, érzékenység és végrehajtási sebesség.

Enterovírus fertőzés kezelése:

Az interferonokat a vírusfertőzések megelőzésére használják. A kis molekulatömegű glikoproteinekhez tartozó, antipikornovirális aktivitással is rendelkező vegyületcsoportot a testsejtek termelik, amikor vírusokkal érintkeznek. Akut járványos enterovírusos meningitisben szenvedő gyermekek agy-gerincvelői folyadékában az endogén interferon szintjének növekedését mutatták ki, amely fontos szerepet játszik a fertőzésből való megszabadulásban. Az interferonok a vírusfertőzés legelején képződnek. Növelik a sejtek ellenállását vírusaik legyőzésével szemben. Az interferonokat széles antivirális spektrum jellemzi (nem fejtenek ki specifikus hatást az egyes vírusok ellen). A vírusok nem fejlesztenek rezisztenciát az interferonokkal szemben.

Jelenleg a természetes és rekombináns alfa-interferonok (alfa-2a, alfa-2b) készítményeit elsősorban vírusellenes szerekként használják. Az interferonokat helyileg és parenterálisan alkalmazzák.

Az enterovírus fertőzések kezelésére használt gyógyszerek második csoportja az immunglobulinok. Klinikai hatékonyságukat kimutatták enterovírus fertőzésben szenvedő betegeknél immunhiányos állapot (veleszületett vagy szerzett) hátterében, valamint újszülöttkori gyakorlatban olyan enterovírus fertőzésben szenvedő újszülötteknél, akiknél nem áll rendelkezésre enterovírus fertőzés elleni antitest (újszülöttkori szepszissel veleszületett enterovírus fertőzésben). ). A leghatékonyabb a gyógyszer intravénás beadása volt, amelyet széles körben alkalmaznak enterovírusok által okozott akut és krónikus meningoencephalitisben szenvedő immunhiányos betegek kezelésében. Az immunglobulinok ilyen helyzetben történő alkalmazásának tapasztalatait azonban nem vizsgálták kellőképpen. Bizonyíték van a meningoencephalitis sikeres gyógyítására gamma-globulin intravénás beadásával.

A harmadik csoport a kapszidgátló gyógyszerek. Ebből a csoportból a leghatékonyabb a pleconaril. A klinikai vizsgálatok során ez a legszélesebb körben használt okozó ágens. A pleconaril széles spektrumú vírusellenes aktivitást mutatott mind a rhinovírus, mind az enterovírus fertőzések ellen, és enterálisan bevéve magas biohasznosulása (70%).

Ez a gyógyszer enterovírusos agyhártyagyulladásban szenvedő újszülötteknél 5 mg/ttkg dózisban, naponta háromszor 7 napon keresztül enterálisan alkalmazható és alkalmazható. A központi idegrendszerben és a nasopharyngealis hámban magas a pleconaril szint. A pleconaril különböző korcsoportokban történő alkalmazásakor nem észleltek mellékhatásokat. Ezt a gyógyszert széles körben használják meningitis, encephalitis, enterovírusok által okozott légúti fertőzések kezelésére. Ha pleconarilt alkalmaztak gyermekek agyhártyagyulladásának kezelésére, az agyhártya tünetei 2 nappal jelentősen csökkentek.

Enterovírus fertőzés megelőzése:

Specifikus profilaxis. Nincs kifejlesztve.

Nem specifikus profilaxis. A fertőzés fókuszában a kontakt gyermekeknek 5 kupak leukocita interferont lehet csepegtetni. az orrjáratokban napi 3-4 alkalommal 7 napon keresztül. Védőhatást fejt ki az immunglobulin 0,2 ml/kg dózisban, i.m.
A helyiségek szellőztetése, fertőtlenítése, a szennyvíz elvezetésére, fertőtlenítésére vonatkozó szabályok betartása, a lakosság ellátása járványügyi szempontból biztonságos termékekkel.

Milyen orvosokhoz kell fordulni, ha enterovírus fertőzése van:

Aggódsz valami miatt? Szeretne részletesebb információkat tudni az Enterovírus fertőzésről, annak okairól, tüneteiről, kezelési és megelőzési módszereiről, a betegség lefolyásáról és az azt követő étrendről? Vagy vizsgálatra van szüksége? tudsz foglaljon időpontot orvoshoz– klinika Eurolaboratórium mindig az Ön szolgálatában! A legjobb orvosok megvizsgálják Önt, tanulmányozzák a külső jeleket, és segítenek a betegség tünet alapján történő azonosításában, tanácsot adnak, megadják a szükséges segítséget és diagnózist készítenek. te is tudsz hívjon orvost otthon. Klinika Eurolaboratóriuméjjel-nappal nyitva áll az Ön számára.

Hogyan lehet kapcsolatba lépni a klinikával:
Kijevi klinikánk telefonja: (+38 044) 206-20-00 (többcsatornás). A klinika titkára kiválasztja a megfelelő napot és órát az orvos látogatására. A koordinátáink és az irányok feltüntetve. Nézze meg részletesebben a klinika összes szolgáltatását.

(+38 044) 206-20-00

Ha korábban végzett kutatást, eredményeiket mindenképpen vigye el orvosi konzultációra. Ha a tanulmányok nem fejeződtek be, akkor a klinikánkon vagy más klinikákon dolgozó kollégáinkkal mindent megteszünk.

Te? Nagyon vigyáznia kell általános egészségére. Az emberek nem figyelnek eléggé betegség tüneteiés nem veszik észre, hogy ezek a betegségek életveszélyesek lehetnek. Sok olyan betegség van, amely eleinte nem jelentkezik a szervezetünkben, de a végén kiderül, hogy sajnos már késő kezelni őket. Minden betegségnek megvannak a maga sajátos jelei, jellegzetes külső megnyilvánulásai - az ún betegség tünetei. A tünetek azonosítása a betegségek általános diagnosztizálásának első lépése. Ehhez csak évente többször kell orvos vizsgálja meg nemcsak egy szörnyű betegség megelőzésére, hanem a test és a test egészének egészséges szellemének fenntartására is.

Ha kérdést szeretne feltenni egy orvosnak, használja az online konzultációs részt, talán ott választ talál kérdéseire, és olvassa el öngondoskodási tippek. Ha érdeklik a klinikákról és az orvosokról szóló vélemények, próbálja meg megtalálni a szükséges információkat a részben. Regisztráljon az orvosi portálon is Eurolaboratórium hogy folyamatosan értesüljön az oldalon található legfrissebb hírekről és információkról, amelyeket automatikusan postai úton juttatunk el Önnek.

Az enterovírus fertőzést a különböző klinikai formák és a betegség tünetmentes lefolyásának nagy száma jellemzi. Annak ellenére, hogy ebben a csoportban a fertőzések nagy prevalenciája van, specifikus kezelést még nem fejlesztettek ki. A patológia megnyilvánulásának különböző változatai egyéni megközelítést igényelnek a kezeléshez. Az enterovírus fertőzések kezelésében gyógyszereket, népi gyógymódokat és diétás táplálkozást alkalmaznak.

Mi a betegség

Az enterovírus fertőzés a betegségek nagy csoportja, amelyet a betegség lefolyásának különféle változatai jellemeznek. Az enterovírusok nemcsak a gyomor-bél traktusra, hanem a központi idegrendszerre, a szív- és érrendszerre és az izomrendszerre is hatással vannak.

Az enterovírusok által okozott megbetegedések többsége tünetmentes vagy a szokásos akut légúti megbetegedésekhez hasonló megfázásos tünetekkel jár.

Egy másik lehetőség - a betegség a következő formában nyilvánul meg:

• herpangina;
• kötőhártya-gyulladás;
• torokgyulladás;
• gastroenteritis;
• háromnapos láz gócos elváltozások nélkül.

Ritka esetekben, amikor kifejezett (veleszületett vagy szerzett) immunhiány áll fenn, az enterovírusok súlyos szervkárosodást okozhatnak:

• agy meningitis és encephalitis kialakulásával;
• szív - szívizomgyulladás (szívizomgyulladás) előfordulásával;
• máj, ami hepatitishez vezethet.

A fertőzés fő tünetei és a kezelés elvei

A fertőzés leggyakoribb típusa, amely általános és helyi tünetekben nyilvánul meg.

A test mérgezésének gyakori tünetei:

• magas láz több napig;
• hidegrázás, láz;
• izom fájdalom;
• fejfájás, súlyos gyengeség.

A helyi vagy helyi tüneteket az enterovírusok nyálkahártya-fertőző képessége okozza:

1. Torokfájás, a palatinus mandulák vörössége és duzzanata. Legyengült immunrendszerű embereknél, valamint gyermekeknél a mandulák felszínén herpeszes elváltozáshoz hasonlóan hólyagok képződnek. Ezt az állapotot herpanginának nevezik.
2. Hasi fájdalom, székletzavarok (naponta többszöri hasmenés), hányinger vagy hányás. A hasmenéssel járó széklet vizes, gyakorisága eléri a napi 10-et. Ez az állapot súlyos kiszáradást okoz a szervezetben.

A következő tünetek sokkal kevésbé gyakoriak:

1. Meningealis, az agyhártya károsodása okozza. A betegség lefolyásának ezen változatával a betegek súlyos fejfájást, fényfóbiát, hányingert és hányást tapasztalnak (amelyek nem hoznak enyhülést).
2. Májkárosodással kapcsolatos - hányinger, a bőr és a szemhártyák sárgulása, a vizelet sötétedése és a széklet elszíneződése.
3. Enterovírus exanthema - specifikus kiütések megjelenése a bőrön a láz hátterében. A foltok, amelyek néha hólyagokkal kombinálódnak, rózsaszínűek, és két-három nap múlva önmagukban eltűnnek. Gyakran egy folt közepén vérzés vagy kispontos vérzés helye alakul ki. Kisgyermekeknél néha megfigyelhető a kéz-láb-száj tünet: hólyagos kiütések jelentkeznek egyszerre a szájban, a csecsemők tenyerén és lábán.

Kiütések a testen enterovírus fertőzéssel

A felnőttek enterovírus fertőzését, amelyet nem bonyolít az idegrendszer, a szív- és érrendszer károsodása, és csak láz és enyhe bélbántalmak formájában nyilvánul meg, otthon kezelik.

Az enterovírus fertőzés kezelésének elvei a következők:

1. Etiotrop terápia a fertőző ágensek aktivitásának csökkentésére. Ehhez vírusellenes terápiát alkalmaznak. Az ebbe a csoportba tartozó készítmények nem fejtenek ki specifikus vírusellenes hatást az enterovírusokra, de fokozzák a szervezet saját sejtjeinek immunaktivitását és felgyorsítják a gyógyulást.
2. Tüneti kezelés, melynek célja az általános és helyi tünetek megszüntetése. Olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek enyhítik a szervezet mérgezését (lázcsillapítók, fájdalomcsillapítók), valamint megszüntetik a folyadékhiányt. Mivel az enterovírus fertőzés fő tünete a szervezet kiszáradása a laza széklet és a hányás miatt, először pótolni kell a folyadékveszteséget.
3. A szervezet védekezőképességének erősítését célzó tevékenységek. Ez a vitaminok bevitele, a kiegyensúlyozott étrend, valamint a terápiás és védőkúra.

Orvosi kezelés

A gyógyszeres kezelés célja a betegség okainak megszüntetése, a betegség tüneteinek megszüntetése és a szövődmények megelőzése.

Jelenleg az enterovírus fertőzések kezelésére a következő gyógyszercsoportokat szokás felírni:

• Vírusellenes - immunglobulinok és interferonok.

Az immunglobulinokat súlyos fertőzések esetén alkalmazzák. A betegség ezen változata leggyakrabban az immunitás kifejezett csökkenése hátterében alakul ki. Az enterovírus fertőzés súlyos lefolyása veleszületett vagy szerzett immunhiányos (AIDS) betegeknél, valamint újszülötteknél fordul elő. Ilyen esetekben a gyógyszereket intravénásan, kórházi körülmények között adják be.

Alfa interferonok, természetes vagy rekombinánsok. A szervezetben ezek az anyagok a sejtek vírussal való első érintkezésekor keletkeznek. Az interferonok széles körű vírusellenes hatással rendelkeznek, és nem specifikusak egyetlen kórokozótípusra sem. Ezeknek a gyógyszereknek a használata a betegség első óráiban segít növelni a testsejtek ellenálló képességét a vírussal szemben. Csepp, spray vagy injekció formájában használható.

• Az immunmodulátorok olyan gyógyszerek, amelyek serkentik az endogén (saját) interferon termelését a szervezetben. Viferon, Arbidol, Pleconaril és mások használják.
• Előkészületek a folyadék mennyiségének pótlására. Ehhez rehidrátokat írnak fel - Regidron, Citroglucosolan vagy Gastrolit. A gyógyszerek por formájában kaphatók, amelyeket fogyasztáskor vízzel vagy sóoldattal kell hígítani. A por összetétele glükózt, nátrium- és kálium-kloridot, valamint citrátot tartalmaz.

Ezek a belekben felszívódó oldatok nemcsak az elvesztett vízmennyiséget pótolják, hanem helyreállítják az elektrolithiányt is, amely a bőséges hasmenés során elkerülhetetlenül fellép.

A szükséges folyadékmennyiség kiszámítása a kezelés első óráiban a következőképpen történik: gyermekeknek - 20 ml / 1 kg testtömeg, felnőtteknek - 750 ml folyadék óránként. Továbbá a folyadékhiány pótlása a beteg állapota alapján történik.

A kiszáradás a legveszélyesebb a terhes nők és a gyermekek számára. Súlyos kiszáradás esetén ebben a betegcsoportban a folyadék mennyiségét oldatok intravénás infúziójával pótolják: reopoliglucin, glükóz és mások.

táblázat: drogok és hatásuk

Kábítószer csoport	Példák	Használati javallatok / cselekvés	Használati jellemzők
Lázcsillapító és nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek	Nurofen, Theraflu, Efferalgan, Fervex	Felírják az általános állapot javítására, a láz és az izomfájdalom megszüntetésére, magas hőmérsékleten - 38 fok felett.	Az ebbe a gyógyszercsoportba tartozó gyermekek és terhes nők csak paracetamolt (Panadol) és ibuprofent használhatnak.
Antibiotikumok	Azitromicin, eritromicin	Baktericid hatásuk van.	Ennek a csoportnak a készítményei csak akkor javasoltak, ha bakteriális fertőzés csatlakozott, mivel a hám vírusok általi károsodása kedvező feltételeket teremt a fejlődéséhez. Az antibiotikumok önbeadása dysbacteriosis kialakulásához vezethet, ami súlyosbítja az enterovírus fertőzés bélrendszeri megnyilvánulásait.
Antihisztaminok	Suprastin, Claritin, Diazolin, Pheniramine	Hozzárendelni a kiütésekhez.	Leggyakrabban hólyagos kiütés jelenik meg enterovírus fertőzéssel gyermekeknél. A gyógyszerek alkalmazásakor be kell tartania az orvos által javasolt adagot.
Enteroszorbensek	Smecta, Enterosgel, Multisorb	Csökkenti a puffadást, megköti a fermentációs termékeket a belekben és a vírusrészecskéket.	Az eszközök ellenjavallt bizonyos gyomorbetegségekben - orvosi konzultáció szükséges.
Inhalációs oldatok	Tantum Verde, Miramistin	Távolítsa el a gyulladásos folyamatokat.	A belélegzés után nem szabad megengedni a hőmérséklet-különbségeket, az eljárás után azonnal menjen ki a szabadba.

Fotógaléria: gyógyszerek az enterovírus fertőzés leküzdésére

Népi jogorvoslatok

A bél kezelésére:

1. A vizet a rizs főzése után le kell hűteni, és naponta többször fél pohárral kell bevenni. A rizsleves pótolja a folyadékhiányt és megköti a méreganyagokat a belekben.
2. Kétszázötven gramm bogyót tíz percig forralunk egy liter vízben. Ezt követően leszűrjük, 3 evőkanál mézzel elkeverjük, és naponta 3-szor fél pohárral fogyasszuk.
3. Körömviráglevél és menta infúziója. A gyógynövény egyenlő részét (1 evőkanál) egy pohár forrásban lévő vízzel öntjük. Fél óra múlva az infúzió készen áll, naponta háromszor kell bevenni.
4. Bodza és kamilla virágok főzete. A füvet egyenlő arányban (fél evőkanál) felöntjük egy pohár forrásban lévő vízzel, és 20-30 percig inkubáljuk. Az infúziót naponta 3-4 alkalommal kell bevenni.

A hurutos jelenségek kezelésére a következő népi gyógymódokat használják:

• Öblítés tölgyfa kéreg főzetével - összehúzó és fertőtlenítőként segíti a száj sebeit. Egy evőkanál kérget egy pohár forrásban lévő vízzel öntünk. 40 perc elteltével a főzet készen áll az öblítésre, az eljárást naponta 2-3 alkalommal kell elvégezni.
• Öblítse le kamilla és zsálya kombinált főzetével. Ehhez egy evőkanál száraz füvet 300 ml forrásban lévő vízbe öntünk, és 30 percig vízfürdőben tartjuk.
• Gőz belélegzés szódával.

Fotógaléria: hagyományos orvoslás módszerei

Kamilla és bodza virágok főzete


Tölgyfa kérge főzet készítéséhez

Milyen szakaszban lehet boldogulni az otthoni terápiával, és mikor van szükség kórházi kezelésre?

A kiszáradás kezelését oldatok intravénás infúziójával végezzük kórházban. A betegség minden egyes esetének terápiáját annak figyelembevételével végzik, hogy mely szervek vesznek részt a kóros folyamatban. Szívgyulladás esetén megfelelő antibiotikumokat és kardioprotektorokat írnak fel, meningitis esetén - reológiai gyógyszereket stb.

Az enterovírus fertőzések terápiáját súlyos esetekben (meningitis, encephalitis, hepatitis, myocarditis) kizárólag álló körülmények között végezzük.

Az enyhe vagy közepes fokú enterovírus fertőzéseket általában otthon kezelik. A helyiséget, amelyben a beteg tartózkodik, naponta többször szellőztetni kell. Mivel a vírus nem csak levegőcseppekkel terjed, hanem széklet-orális úton is, a betegnek egyéni edényekkel, valamint fürdőfelszereléssel (törülköző, mosdókendő stb.) kell rendelkeznie.

Ha a hőmérséklet több napig nem téved, vagy kellemetlen érzés van a szívben, erős fejfájás, sürgősen mentőt kell hívni.

A betegség teljes időtartama alatt az enterovírus fertőzésben szenvedő betegnek be kell tartania a terápiás étrendet.

Terápiás diéta

Az enterovírus fertőzésben szenvedő betegek táplálkozása meglehetősen szigorú, mivel csak gyógyszeres kezeléssel nehéz gyors gyógyulást elérni.

Táplálkozási alapelvek betegség esetén

1. Fokozott ivási rend a folyadékhiány pótlására - legalább napi két liter. A folyadéknak melegnek kell lennie, gyakran és kis adagokban kell inni - főtt és ásványvíz gáz nélkül, zöld tea és szárított gyümölcs kompót cukor nélkül.
2. Az étel legyen meleg, könnyen emészthető, folyékony vagy pürésített. Naponta 5-6 alkalommal kis adagokban kell enni.
3. Nem ehet friss zöldséget és gyümölcsöt. Először hőkezelésnek kell alávetni (pörkölt, sütni, forralni vagy gőzölni).

Jóváhagyott termékek

1. Folyékony gabonafélék a vízen és gabonalevesek.
2. Folyékony zöldségpürék burgonyából, sárgarépából, cukkiniből, sütőtökből.
3. Főtt sovány hús pürésített formában.
4. Sült alma, lehetőleg naponta, mert semlegesíti a belekben zajló rothadási folyamatok során felszabaduló méreganyagokat. Ezek a folyamatok kísérik az enterovírus fertőzést.

Gyógyteák és főzetek




Főtt hús, lehetőleg pürésített formában

Tiltott termékek

Azon élelmiszerek listája, amelyek fokozzák a bélmozgást, vagy hosszú ideig tart az emésztés, a következőket tartalmazza:

1. Friss zöldségek, bogyók és gyümölcsök.
2. Káposzta és cékla bármilyen formában.
3. Bármilyen zsíros hús és hal.
4. Tejtermékek - tej, túró, minden erjesztett tejtermék (kefir, fermentált sült tej stb.), vaj (beleértve a növényieket is), sajt.
5. Bármilyen lé, frissen facsart vagy konzerv.
6. Húsból és halból készült erőleves.
7. Sült, füstölt, fűszeres ételek és savanyúságok.
8. Tojás.
9. Friss kenyér bármilyen lisztből, muffin, édesség (beleértve az édességeket is).
10. Köles, árpa, bab, borsó.

Képgaléria: olyan termékek, amelyek használata betegség esetén nem kívánatos

Zsíros húsok, valamint sok fűszeres ételek

Gyümölcsök és bogyók
Liszt és édesség

Gyümölcslevek bármilyen formában

Mintaétlap a betegség első napjaiban (táblázat)

Az állapot javulása után néhány nap múlva más termékekkel is diverzifikálható az étlap: párolt szelet, tej nélküli párolt omlett és főtt hús.

A gyermekek kezelésének jellemzői

A gyerekek nyáron és tavasszal gyakran megbetegednek - az úgynevezett nyári influenza. A betegség kitörése óvodákban, iskolákban, táborokban fordul elő. A legtöbb esetben a betegség bélrendszeri tünetekkel jelentkezik az általános mérgezés hátterében. A gyermekeket vírusos exanthema jellemzi - "kéz-láb-száj" kiütések. A súlyos formák - agyhártyagyulladás, szívizomgyulladás stb. - ritkák.

Tünet "száj-kéz-láb" a Alfa interferonok

Ha egy gyermeknél hirtelen magas láz lép fel, hasmenés, hányás vagy bőrkiütés jelentkezik, ez arra utal, hogy azonnali szakképzett segítséget kell kérni. A kisgyermekeknél a kiszáradás nagyon gyorsan kialakul, és ha késik a segítség, annak visszafordíthatatlan következményei lehetnek.

A betegség súlyos formáit kórházban kezelik. Ha az orvosok otthoni kezelést írnak elő egy fertőzésre, a szülőknek biztosítaniuk kell:

1. Ágynyugalom, külön edények.
2. Bőséges ital kis adagokban.
3. Könnyen emészthető étel, töredékes és kis adagokban.
4. Lázcsillapítók.
5. Vitaminok.

A gyermek számára bármilyen gyógyszert a kezelőorvosnak kell felírnia. A gyermekek enterovírus fertőzésének önkezelése negatív következményekkel jár.

Videó: Dr. Komarovsky az enterovírusokról

Mi a veszélye a betegségnek a terhesség alatt?

A terhes nők enterovírus fertőzésének számos jellemzője van, és további kockázatokat jelent. A fertőzés az első trimeszterben olyan rendellenességeket okozhat, amelyek összeegyeztethetetlenek az élettel, vetélést vagy vetélést okozhatnak. Egy későbbi időpontban magzat-placenta elégtelenség és intrauterin fertőzés kialakulása lehetséges.

Az enterovírus fertőzés terhes nőknél történő kezelése az általános elvek szerint történik. Az egyetlen különbség az, hogy lázcsillapító és gyulladáscsökkentő gyógyszereket kell felírni, figyelembe véve a magzatot érintő lehetséges kockázatot (a paracetamol és az ibuprofen megengedett).

Ezenkívül a megnövekedett bélperisztaltika a méh tónusának növekedését és a fenyegetett abortusz kialakulását idézheti elő. Ezért az ilyen betegeket olyan orvosnak kell megvizsgálnia, aki megfigyeli a terhességet.

Enterovírus fertőzés megelőzése

Az enterovírus fertőzés elleni védekezés érdekében be kell tartania néhány szabályt:

• Csak forralt vizet vagy gyári csomagolású italokat igyon.
• Minden étkezés előtt mosson kezet, szigorúan tartsa be a személyes higiéniai szabályokat.
• Amikor meglátogatja a medencét vagy vízben úszik, ne nyelje le a vizet.
• Ne vásároljon élelmiszert kérdéses helyeken.
• Az edényeket tartsa tisztán, a zöldségeket és a gyümölcsöket alaposan mossa el (rendszeres mosogatás után javasolt forrásban lévő vízzel leöblíteni).
• Szükséges a helyiségek rendszeres szellőztetése, legalább hetente kétszer nedves tisztítást végezni.
• Fontos, hogy kerüljük a fertőzöttekkel való érintkezést.

Videó: részletek a megelőző intézkedésekről

Az enterovírusok széles elterjedése és a specifikus immunitás hiánya szinte minden embert sebezhetővé tesz az e csoportba tartozó kórokozók által okozott betegségekre. A specifikus vírusellenes gyógyszerek hiánya megköveteli, hogy a személy figyelmes legyen minden olyan tünetre, amely enterovírus fertőzésre utalhat.

Az enterovírusok szezonja általában júliustól októberig tart, tehát most van rájuk a tökéletes alkalom. Mit tegyenek a szülők, amikor az orvostól az "enterovírus-fertőzés" diagnózisát hallják, és hogyan kell megfelelően kezelni ezt az állapotot gyermekeknél - mai anyagunkban.

Az enterovírusok csoportjában több mint 60 fajta kórokozó található, amelyek lefolyásuk és kórokozók formájában különböznek egymástól. Ezek a vírusok a környezet hőmérsékletétől és páratartalmától függően akár órákig, sőt napokig is élhetnek különböző felületeken. Az enterovírus a nyálkahártyán, a beteg ember nyálában és köpetében található. A fertőzött felülettel való érintkezés, majd az orr, a száj vagy a szem megérintése a legegyszerűbb módja annak, hogy elkapja.

Mi az enterovírus fertőzés gyermekeknél

A gyermekek enterovírusfertőzése az RNS-tartalmú nem poliovírusok (Coxsackie, ECHO, nem osztályozott humán enterovírusok) és a poliovírus által okozott betegségek nagy általános csoportja.

A környezetbe kerülve a vírusok meglehetősen hosszú ideig fennmaradhatnak, mivel a káros hatásokat jól tűrik, vízben és talajban is megmaradnak, fagyva több évig is életben maradnak, és a gyomor savas környezete nincs rájuk hatással.

Az enterovírusok gyakoriak a gyermekcsoportokban, mivel 1-10 éves gyerekek vannak kitéve ezeknek. Az enterovírusok nem higiénikus körülmények között is szaporodnak, de félnek az ultraibolya sugárzástól, a forrástól és a magas formalin- és klórkoncentrációjú fertőtlenítő oldatok hatásától.

Az enterovírus fertőzések csúcsa a júliustól októberig tartó időszakra esik - meleg időben. És gyakran ebben a néhány hónapban a gyermek ismételten megbetegszik enterovírus fertőzésben, mert a kórokozók nagyon változatosak. És ha egy gyermek megbetegedett egy vírussal, ez nem védi meg más fajtáktól. E tulajdonság miatt a modern tudomány még nem tud vakcinát kifejleszteni gyermekek enterovírusfertőzése ellen.

Enterovírus fertőzés gyermekeknél: hogyan történik a fertőzés

A gyermekek enterovírusfertőzése levegőben lévő cseppekkel és érintkezéssel terjed. Tüsszentéskor és köhögéskor a vírus nyálcseppekkel együtt a levegőbe repül a fertőzött gyermekről az egészségesre. A betegség lappangási ideje 2-10 nap, és a gyermek 5 hónapig lehet a vírus hordozója.

Gyakran előfordul, hogy a vírushordozó gyermeknél a betegség semmilyen külső megnyilvánulása nincs, azonban a vírusok a belekben vannak, és széklettel ürülnek ki a környezetbe. Ezért a fertőzés második módja a széklet-orális, amikor a gyermek nem tartja be a személyes higiéniai intézkedéseket, és nem a WC-be járás után.

A fertőzés a játékokon keresztül is előfordulhat, ha a gyerekek szájon át veszik őket, nyers víz vagy piszkos étel ivása során.

Enterovírus fertőzés gyermekeknél: fertőzés tünetei

Miután az enterovírus fertőzés bejut a szervezetbe, a kórokozók megtelepednek a nyirokcsomókban, ahol elszaporodnak. Az, hogy a betegség hogyan fejlődik a gyermekben a jövőben, olyan tényezőktől függ, mint:

• virulencia - a vírusok azon képessége, hogy ellenálljanak a szervezet védekezésének;
• tropizmus - a vírus azon tendenciája, hogy megfertőzze az egyes szöveteket és szerveket;
• a gyermek immunrendszeri állapota.

Az enterovírusok megfertőzhetik:

• központi és perifériás idegrendszer,
• oropharyngealis nyálkahártya,
• szem nyálkahártyája,
• bőr,
• izom,
• szív,
• bélnyálkahártya,
• máj,
• fiúknak hereérintkezés lehet.

Az enterovírus fertőzés gyakori tünetei, a léziótól függetlenül:

• 38-39º C-ig. A hőmérséklet 3-5 napig tart, hullámzó lefolyású (csökkenés-emelkedés), utána csökken
• a nyaki és submandibularis nyirokcsomók megnagyobbodása
• gyengeség
• álmosság
• hányinger
• hányás

Enterovírus fertőzés gyermekeknél: fajták

A gyermekek enterovírus fertőzésének számos fő típusa van.

Enterovírusos láz a Coxsackie és az ECHO vírusok különböző szerotípusai okozzák. A betegség lefolyása: hőmérséklet 38,5-40 ° C, rossz közérzet, izomfájdalom, torokfájás, fejfájás, szempír, hányinger, hányás, ritkán - hasmenés. A tünetek általában 3-7 napig tartanak. Minden altípusú enterovírusok okozzák.

Bél (gasztroenterális) forma enterovírus fertőzés gyakrabban fordul elő 3 év alatti gyermekeknél. A betegség lefolyása: orrdugulás, az oropharynx nyálkahártyájának hyperemia, köhögés, hasmenés, hányás, puffadás. A tünetek általában 1-2 hétig tartanak.

Katarrális (légzési) forma Az enterovírus fertőzés gyermekeknél az akut légúti fertőzések típusától függően történik. A betegség lefolyása: rövid távú láz, hőmérséklet, torokfájás, nyelési fájdalom és fájdalmas fekélyek a torok hátsó részén, mandulákon, lágy szájpadláson, étvágytalanság, hamis krupp szindróma kialakulása lehetséges. Kórokozók: Coxsackie A és Coxsackie B vírusok A tünetek általában 3-7 napig tartanak.

bélforma a bélnyálkahártya károsodása jellemzi. A betegség lefolyása: laza széklet kóros szennyeződések nélkül akár napi 5-10 alkalommal, hasi fájdalom, puffadás, ritkán hányás, láz lehetséges. 2 év alatti gyermekeknél hurutos jelenségek fordulhatnak elő a nasopharynxben. A betegség időtartama kisgyermekeknél 1-2 hét, idősebb gyermekeknél 1-3 nap.

Myocarditis vagy pericarditis a szív különböző részeinek munkájának megsértése jellemzi: az izomréteg, a külső héj, a szelepek. A betegség lefolyása: fáradtság, gyengeség, szívdobogásérzés, vérnyomásesés, szívritmuszavarok, mellkasi fájdalom. Kórokozók: Coxsackie B5 vírus, ECHO vírusok is.

Enterovírus exanthema bőrkiütés megjelenése jellemzi az arc és a törzs bőrén, amely skarlátban kiütéshez hasonlít, ill. Kórokozók: ECHO és Coxsackie vírusok. A tünetek általában 3-5 napig tartanak.

Hemorrhagiás kötőhártya-gyulladás hirtelen kezdődik szemfájdalommal, homályos látással, fényfóbiával és könnyezéssel. Láz, fejfájás, duzzadt nyirokcsomók és szemvérzések is előfordulhatnak. Kórokozók: enterovírus 70-es szerotípus, Coxsackievirus A24. A tünetek általában 10-14 napig tartanak.

savós, az enterovírus fertőzés tipikus formája gyermekeknél. A betegség lefolyása: magas láz, erős fejfájás, ismétlődő hányás, szorongás, delírium, görcsök. Ez az enterovírus fertőzés legsúlyosabb formája. Kórokozók: Coxsackie vírus B csoport és ECHO vírusok. Általában több éves időközönként járványok formájában jelentkezik. A tünetek legfeljebb 2 hónapig tarthatnak.

Az enterovírus fertőzés paralitikus formái az egyik vagy mindkét láb, ritkábban a kezek akut bénulásának kialakulása jellemzi. A bénulást izomfájdalom kíséri, és enyhe esetekben sántító járás kialakulásához, a lábak gyengeségéhez és az izomtónus csökkenéséhez vezethet. Ezek a hatások reverzibilisek, és 4-8 hét után fokozatosan megszűnnek. Az enterovírus fertőzés által okozott bénulás súlyos formáiban a légúti és vazomotoros központok károsodott működése miatt halál lehetséges.

Újszülöttkori encephalomyocarditis jellemző a gyermekekre a gyermek életének első hónapjaiban. A betegség lefolyása: letargia, mellelzáródás, subfebrilis állapot, szívelégtelenség, kidudorodó fontanellák, görcsök. Kórokozók: B típusú Coxsackie vírusok. Az újszülött encephalomyocarditis halálos kimenetelű betegség, a mortalitás eléri a 60-80%-ot.

járványos myalgia - ritka betegség, amely súlyos mellkasi és hasi izomfájdalomban, súlyos lázban nyilvánul meg. A fájdalom paroxizmális, amelyet légzés vagy köhögés súlyosbít, erős izzadás kísér. Kórokozók: Coxsackie vírus B3 és B5. A tünetek általában 8-10 napig tartanak.

Enterovírus fertőzés megelőzése gyermekeknél

A gyermekek enterovírusos fertőzéseinek megelőzése érdekében gyakran kell kezet mosni, vizet forralni ivás előtt, kerülni kell a tömeget a járvány idején, és növelni kell a gyermek immunitását.

Ha egy családban egy gyermek megbetegszik, akkor minden családtag, különösen a 10 év alatti gyermekek veszélyben vannak. Ezért a többi családtag enterovírus fertőzésének megelőzése érdekében a beteg gyermeket külön edényekkel és játékokkal kell ellátni. Semmi esetre sem szabad enni egy beteg gyermekért! Minden családtagnak azt tanácsolják, hogy gyakrabban mosson kezet szappannal, és kezelje alkoholos antiszeptikumokkal.

Enterovírus fertőzés gyermekeknél: diagnózis és kezelés

A beteg gyermek "enterovírus-fertőzésének" pontos diagnózisa érdekében, a betegség tüneteitől függően, kenetet vesznek a torokból, az orrból, a kötőhártyából, a bőr vagy a végbélnyílásból. Vér-, vizelet- és székletvizsgálatra is szükség van.

A tünetektől függően a gyermeknek gyermekorvoshoz, kardiológushoz, neurológushoz, fül-orr-gégészhez, szemészhez vagy más szakorvoshoz kell fordulnia.

Kórházi kezelés szükséges agyhártyagyulladás, agyvelőgyulladás, szívizomgyulladás, súlyos kombinált elváltozások gyanúja esetén. Az enterovírus fertőzés enyhe formáinak kezelését gyermekeknél otthon végezzük.

Nincsenek olyan vírusellenes gyógyszerek, amelyek képesek elnyomni az enterovírusokat. Ebben az esetben a szervezet képes önállóan megbirkózni ezzel a betegséggel. A betegség általában 3-7 napon belül eltűnik.

Az enterovírus fertőzés kezelése gyermekeknél a tünetek enyhítésére, a kiszáradás megelőzésére és a szövődmények azonosítására korlátozódik.

A lázcsillapító és a szájfájdalmak enyhítésére ibuprofén vagy paracetamol alapú gyógyszereket adhat gyermekének, miután egyeztetett egy gyermekorvossal az optimális adagolásról.

Beteg gyermeket mutatnak be: pihenés, ágynyugalom, sok folyadék fogyasztása, lázcsillapító kezelés, vírusellenes szerek, szükség esetén orrmosás, gargarizálás, kiszáradás elleni küzdelem, diéta, enteroszorbensek szedése, bél mikroflóra helyreállítása.

jegyzet hogy az enterovírus fertőzésben szenvedő gyermeknek könnyebb a szobahőmérsékleten hideg italokat inni és pürésített ételeket fogyasztani.

Hogyan érezhető az enterovírus fertőzés a gyermekeknél? Ennek a betegségcsoportnak a tünetei nagyon változatosak, és a szülők nem mindig tudják gyorsan felismerni az alattomos vírust. Hogyan nyilvánul meg a betegség a gyermekeknél? Mi veszélyes enterovírus fertőzés egy gyermek számára?

Általános információk a betegség kórokozójáról

Az enterovírus fertőzés bizonyos bélvírusok (enterovírusok) által okozott betegségek egész csoportja. Az enterovírus mindenütt jelen van, és még a világ legtávolabbi sarkain is előfordul. Az elmúlt években világszerte az enterovírus fertőzés aktiválódása irányába mutatott tendencia.

A betegségek kórokozói az Enterovirus nemzetség különböző képviselői. Ebbe a nagy csoportba olyan jól ismert vírusok tartoznak, mint a Coxsackie és az ECHO. Az Enterovirus nemzetségbe több mint 100 fertőző ágens tartozik, amelyek potenciálisan veszélyesek az emberre. A vírusok rendkívül perzisztensek a környezetben, ami részben megmagyarázza az általuk okozott fertőző betegségek mindenütt előfordulását.

Az enterovírus fertőzés jellemzője az egészséges vírushordozó. Az emberi bélben a vírus akár 5 hónapig is fennállhat anélkül, hogy elveszítené tulajdonságait. Így egy teljesen egészséges ember, nem is sejtve, hogy veszélyes vírusok megtelepedtek, lehet a fertőzés forrása.

A betegség háromféleképpen terjed:

• levegőben;
• széklet-orális;
• függőleges (az anyától a magzatig).

Az enterovírus fertőzés gyakrabban fordul elő gyermekeknél és serdülőknél. Az előfordulási csúcs nyáron és ősszel következik be. A gyógyulás után a hosszú távú immunitás több évig fennmarad.

Alapformák

Az enterovírus, amely behatol a gyermek testébe, számos szövetben képes megtelepedni. A hám- és izomsejtek, az idegrendszer és a belső szervek nincsenek védve a vírus káros hatásaitól. Elég gyakran a betegség súlyos tünetek nélkül halad, stabil típusspecifikus immunitást képezve. A szervezet védőreakciója csak a sejtekbe bejutott és bizonyos immunválaszt kiváltó vírusra adott válaszként jön létre.

A lappangási idő 2-10 napig tart. Az enterovírus fertőzésnek számos formája létezik. Különös figyelmet érdemelnek a következő fajták:

Gerpangina

A herpangina kórokozója a Coxsackie vírus. A betegség első jelei a fertőzés pillanatától számított 3-4 nap elteltével akutan jelentkeznek. A herpangina tünetei a következők:

• magas testhőmérséklet (legfeljebb 40 ° C) viszonylag jó egészséggel;
• mérsékelt vagy enyhe torokfájás;
• tipikus változások a garatban.

A láz 2-5 napig tart. Ebben az időszakban a garat nyálkahártyája hiperémiás (vörös) lesz, majd egyetlen hólyagok jelennek meg rajta, átlátszó tartalommal töltve. A hólyagok gyorsan kinyílnak, és helyükön fekélyek jelennek meg, amelyeket tipikus szürke bevonat borít. A különálló fekélyek összeolvadhatnak egymással. A garat változásai a betegség kezdetétől számított 7 napig fennállnak.

Ne nyissa ki saját maga a hólyagokat, nehogy másodlagos fertőzés kerüljön a szájüregbe.

Savós agyhártyagyulladás

Az agyhártyagyulladás az agy nyálkahártyájának gyulladása. Az enterovírusok minden csoportja okozza. A betegség hirtelen kezdődik a testhőmérséklet meredek emelkedésével, gyengeséggel és hidegrázással. A jövőben az agy membránjainak károsodásának jelei csatlakoznak:

• a nyak merevsége;
• súlyos felrobbanó fejfájás;
• hányás;
• tudatzavar;
• zaj- és fényérzékenység.

Az agyhártyagyulladás diagnosztizálásához cerebrospinális folyadékot vesznek. Egyes gyermekeknél a láz második hulláma az agyhártya tüneteinek megjelenése hátterében fordul elő.

járványos myalgia

Ennek a patológiának egy másik neve Bornholm-kór. A betegség kórokozói a Coxsackievírusok és néhány ECHO szerotípus. A vírusfertőzés jelei hirtelen jelentkeznek a betegség első napján:

• magas testhőmérséklet;
• súlyos izomfájdalom (hasi és mellkasi területen);
• fokozott fájdalom bármilyen mozgásnál.

A fájdalom támadásai óránként jelentkeznek, és legfeljebb 10 percig tartanak. A láz 3 napig tart. Sok myalgiás gyermeknél az agyhártyagyulladás tipikus tünetei alakulnak ki.

A betegség első jeleinél forduljunk orvoshoz!

Csontvelőgyulladás

A gerincvelő gyulladása akkor fordul elő, ha Coxsackie és ECHO vírusok érintik. A betegség enyhe bénulás formájában jelentkezik. A betegség utáni felépülés meglehetősen gyors. A tartós parézis és bénulás nem jellemző.

Szív elégtelenség

A szívizomgyulladás (a szív izomhártyájának károsodása) és a szívburokgyulladás (a szívzsák gyulladása) kedvező lefolyású. A láz hátterében mérsékelt fájdalmak jelentkeznek a szív területén. A vizsgálat során tompa szívhangokat észlelnek. A betegségből való felépülés elég gyors. Súlyos következmények nem figyelhetők meg.

Enterovírusos hasmenés

A fertőzés bélformájának jelei minden szülő számára ismertek:

• gyakori vizes széklet;
• mérsékelt hasi fájdalom;
• ritka hányás;
• puffadás;
• magas testhőmérséklet.

2 évesnél fiatalabb gyermekeknél a hasmenés gyakran kíséri orrfolyást, torokfájást és légúti fertőzés egyéb jeleit. A betegség időtartama nem haladja meg a 7 napot.

Enterovírusos láz

A fertőzés ezen formájának másik neve "kisebb betegség". Jellemző a testhőmérséklet mérsékelt emelkedése az általános állapot kifejezett megsértése nélkül. Előfordulhatnak enyhe hurutos jelenségek enyhe orrfolyás és a torok vörössége formájában. A helyreállítás 3 napon belül megtörténik. A betegséget ritkán diagnosztizálják erősen nem specifikus tünetek miatt.

Enterovírus exanthema

A "Boston-láz" tipikus kiütésekben nyilvánul meg rózsaszín foltok formájában az arcon, a végtagokon és a törzsön. A kiütés a magas testhőmérséklet hátterében jelentkezik a betegség 1-2 napján, és legfeljebb 3 napig tart. A kiütés eltűnése után nem marad nyom a bőrön.

Az enterovírus fertőzés különböző formáit gyakran kombinálják egymással. Ugyanazon gyermeknél egyidejűleg a herpangina, a myalgia vagy az agyhártyagyulladás megnyilvánulásai is megtalálhatók. A legtöbb esetben a diagnózis a betegség jellegzetes tünetein alapul.

Komplikációk

Az enterovírus fertőzés bármilyen formában a következő patológiát okozhatja:

• myocarditis (a szívizom gyulladása);
• szívburokgyulladás (a perikardiális membrán károsodása);
• a szívbillentyűk diszfunkciója;
• pulzusszám változások.

A szövődmények súlyossága nagyon eltérő lehet, a szív munkájában fellépő kisebb funkcionális zavaroktól a súlyos hibák kialakulásáig. Elég nehéz előre megjósolni, hogyan viselkedik a vírus a gyermek testében. Ne keverje össze a szív szövődményeit az enterovírus fertőzés speciális formájával - akut szívizom és szívburokgyulladás. Utóbbi esetben a betegség 7-10 napon belül eltűnik, anélkül, hogy a gyermekre nézve következményekkel járna.

A terápia alapelvei

Az enterovírus fertőzés kezelése gyermekeknél, a betegség formájától függetlenül, csak tüneti lehet. Jelenleg nincsenek olyan hatékony gyógyszerek, amelyek megbirkóznának a betegség okával - az enterovírussal. A humán interferon készítményeket aktívan használják a nem specifikus immunitás növelésére. A vírus nem válik rezisztenssé az interferonokkal szemben, ami lehetővé teszi az ilyen gyógyszerek alkalmazását még ismételt fertőzés esetén is.

Az immunglobulinokat enterovírus fertőzés nem specifikus kezelésére is használják. Ezek az alapok növelik a gyermek immunitását, lehetővé téve a szervezet számára, hogy megbirkózzon egy veszélyes vírussal és annak következményeivel. Az interferonok leghatékonyabb alkalmazása az újszülöttek és az első életévi gyermekek fertőzéseinek kezelésére.

Az enterovírus fertőzés kezelésében antibiotikumokat nem alkalmaznak. Ezeket a gyógyszereket az orvos csak másodlagos fertőzés esetén írhatja fel. A legtöbb esetben ezt a kezelési rendet legyengült és koraszülött csecsemőknél alkalmazzák.

A gyermekek enterovírus fertőzésének étrendje különösen fontos. A gyomor-bél traktus károsodása esetén ajánlott betartani a következő szabályokat:

1. A gyermek táplálkozásának változatosnak és kiegyensúlyozottnak kell lennie az alapvető vitaminok és mikroelemek tekintetében.
2. Az étkezés gyakorisága - legfeljebb napi 6 alkalommal, kis adagokban.
3. A betegség kezdeti napjaiban nem ajánlott sült, fűszeres és fűszeres ételeket fogyasztani. Minden ételt gőzölni vagy sütőben kell sütni. A gyerekek számára a legjobb, ha ismerős ételeket szolgálnak fel burgonyapüré formájában.
4. A betegség első napján az élelmiszer mennyisége 50%-kal, a második és a harmadik napon 30%-kal csökken. A jövőben ajánlott fokozatosan visszatérni a szokásos étrendhez.
5. A betegség teljes időtartama alatt a gyermeknek a lehető legtöbbet kell inni. Ez lehet közönséges víz, természetes gyümölcslé, gyümölcsital vagy kompót. Gyenge édes tea megengedett. Súlyos kiszáradás esetén sóoldatokat írnak fel.

Ha az enterovírus fertőzés nem érintette az emésztőrendszert, nincs szükség speciális étrendre. A gyermek azt eheti, amit megszokott, feltéve, hogy jó egészségnek örvend.

Megelőzés

Az enterovírus fertőzés specifikus megelőzése még nem született. Egyes szakértők interferonkészítmények használatát javasolják az esetleges fertőzések elleni védelem érdekében. Az interferonok alkalmazása előtt konzultáljon orvosával.

A nem specifikus megelőzés magában foglalja a napi szellőztetést és a helyiség nedves tisztítását, ahol a gyermek tartózkodik. A személyes higiénia legegyszerűbb szabályainak betartása és a csak bevált ételek fogyasztása jelentősen csökkenti az enterovírus fertőzés kialakulásának kockázatát gyermekeknél és felnőtteknél.