Lehetséges a diklofenak? A gyógyszertári kiadás feltételei

Ez egy fenil-ecetsavból készült nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszer. Kifejezett gyulladáscsökkentő, fájdalomcsillapító és közepes lázcsillapító hatást fejt ki.

Használati útmutató:

A gyógyszer hatásos a ciklooxigenáz enzim (az arachidonsav metabolizmusának fő enzime) gátlása miatt, amely a prosztaglandinok előfutára, amelyek nagy szerepet játszanak a gyulladásos folyamatok, a fájdalom és a láz kialakulásában.

Fontos: A gyógyszer leírása A Diclofenac nem vényköteles kezelésre szolgál orvos részvétele nélkül.

Kiadási forma és összetétel

A diklofenakot a következő adagolási formákban állítják elő:

injekciós oldat: átlátszó, enyhén sárgától színtelenig, jellegzetes enyhe benzil-alkohol szaggal (3 ml-es ampullákban, 5 ampulla buborékcsomagolásban, 2 csomag kartondobozban);

kenőcs külső használatra: majdnem fehér vagy fehér, enyhe specifikus szaggal (30 g-os alumínium tubusban, 1 tubus kartondobozban);

gyertyák rektális: torpedó alakú, fehér, krémes árnyalatú vagy fehér (5 kúpos buborékcsomagolásban, 2 csomag kartondobozban);

gél külső használatra 1% vagy 5%: homogén, fehér, krémes vagy sárgás árnyalatú vagy fehér, sajátos szagú (30 vagy 50 g-os alumínium tubusban, 1 tubus kartondobozban);

tabletek, bélben oldódó bevonattal: narancssárga vagy narancssárga, kerek, mindkét oldalán domború (10 db-os buborékcsomagolásban, 1, 2, 3, 5, 10 db kartondobozban; 20 db-os buborékcsomagolásban, 1-3 db. kartondobozban; sötét üvegedényekben, egyenként 30 darab, 1 üveg kartondobozban);

szemcsepp 0,1%: tiszta vagy csaknem átlátszó oldat világossárgától színtelenig (5 ml-es polimer cseppentős palackokban, 1 palack kartondobozban).

Farmakológiai tulajdonságok

Farmakodinamika

A hatásmechanizmus a COX, az arachidonsav metabolizmusának fő enzime, a prosztaglandinok prekurzora, aktivitásának gátlásával függ össze, amelyek jelentős szerepet játszanak a gyulladás, fájdalom és láz patogenezisében.

A fájdalomcsillapító hatás két mechanizmusnak köszönhető: perifériás (közvetve, a prosztaglandin szintézis gátlása révén) és központi (a prosztaglandin szintézis gátlása miatt a központi és perifériás idegrendszerben). Gátolja a proteoglikán szintézisét a porcban.

Reumás megbetegedések esetén nyugalmi és mozgás közbeni ízületi fájdalmat, valamint az ízületek reggeli merevségét, duzzanatát csökkenti, növeli a mozgásteret. Csökkenti a poszttraumás és posztoperatív fájdalmat, valamint a gyulladásos ödémát. Elnyomja a vérlemezke-aggregációt.

Hosszan tartó használat esetén deszenzibilizáló hatású. A szemészetben helyileg alkalmazva csökkenti a duzzanatot és a fájdalmat a nem fertőző etiológiájú gyulladásos folyamatokban.

Farmakokinetika

Szájon át történő alkalmazás után felszívódik a gyomor-bél traktusból. Az étkezés lassítja a felszívódás sebességét, miközben a felszívódás mértéke nem változik. A hatóanyag körülbelül 50%-a metabolizálódik az "első áthaladás" során a májon. Rektálisan beadva a felszívódás lassabb.

A Cmax eléréséhez szükséges idő a plazmában orális adagolás után 2-4 óra, az alkalmazott adagolási formától függően, rektális beadás után - 1 óra, intramuszkuláris injekció - 20 perc. A hatóanyag koncentrációja a plazmában lineárisan függ az alkalmazott dózis nagyságától.

Nem halmozódik fel. A plazmafehérjékhez való kötődés 99,7% (főleg albumin). Behatol az ízületi folyadékba, a Cmax 2-4 órával később érhető el, mint a plazmában. Nagyrészt metabolizálódik, és több metabolitot képez, amelyek közül kettő farmakológiailag aktív, de kisebb mértékben, mint a diklofenak.

A hatóanyag szisztémás clearance-e körülbelül 263 ml/perc. A T1 / 2 a plazmából 1-2 óra, az ízületi folyadékból - 3-6 óra Az adag kb. 60%-a ürül ki metabolitok formájában a vesén keresztül, kevesebb, mint 1% ürül a vizelettel változatlan formában, a többi metabolitok az epében.

A Diclofenac alkalmazására vonatkozó javallatok

• fájdalom a gerincben;
• neuralgia;
• myalgia;
• ízületi fájdalom;
• fájdalom szindróma és gyulladás műtétek és sérülések után;
• fájdalom szindróma köszvényben;
• migrén;
• algomenorrhoea;
• fájdalom szindróma adnexitissel, proctitissel;
• kólika (epe és vese);
• fájdalom szindróma a felső légutak fertőző és gyulladásos betegségeiben.

Helyi használatra:

Adagolás és adminisztráció

Felnőttek szájon át történő beadása esetén egyszeri adag 25-50 mg naponta 2-3 alkalommal.

Az adagolás gyakorisága az alkalmazott adagolási formától, a betegség lefolyásának súlyosságától függ, és 1-3 alkalommal / nap, rektálisan - 1 alkalommal / nap.

Akut állapotok kezelésére vagy krónikus folyamat súlyosbodásának enyhítésére az IM-et 75 mg-os dózisban alkalmazzák.

6 évesnél idősebb gyermekek és serdülők esetében a napi adag 2 mg / kg.

Külsőleg 2-4 g dózisban (a fájdalmas területtől függően) az érintett területre naponta 3-4 alkalommal.

Szemészetben történő alkalmazás esetén az adagolás gyakoriságát és időtartamát egyénileg határozzák meg.

A maximális napi adag felnőtteknek szájon át szedve 150 mg/nap.

Oldatos injekcióhoz

Intramuszkuláris mély injekció. A betegek egyszeri adagja 75 mg, ami 1 ampullának felel meg. Az újbóli bevezetés legkorábban 12 órával később megengedett. Az alkalmazás időtartama - 2 nap. Továbbá, ha a kezelés folytatására van szükség, áttérnek a gyógyszer rektális vagy orális adagolására.

Szemcsepp

A műtét előtt a kötőhártyazsákba csepegtetjük, 1 csepp ötször 3 órán belül. A műtét után a korai időszakban - 1 csepp háromszor, majd - 1 csepp naponta háromszor-ötször. Egyéb betegségek esetén: 1 csepp naponta 4-5 alkalommal. A kezelés időtartama legfeljebb 28 nap.

Kenőcs külső használatra

Külsőleg, 2-4 grammban, vékony rétegben alkalmazzuk. Multiplicitás - naponta három-négy alkalommal.

Gyertyák

Rektális beadásra szánt, a lehető legmélyebbre, székletürítés után: 50 mg naponta kétszer vagy 100 mg naponta egyszer. A maximális napi adag 150 mg. A kezelés időtartamát egyénileg határozzák meg. A gyertyákat egészben adják be, nem vágják darabokra, mert. ez felszívódási zavarhoz vezethet.

Gél

A gélt külsőleg, tiszta kézzel alkalmazzuk, finoman eloszlatva a fájdalmas területen. Gél 1% - 2-4 g egyszeri használatra, gél 5% - 2 g-ig. Felnőttek és 12 évesnél idősebb gyermekek naponta három-négy alkalommal alkalmazzák a gyógyszert. 6-12 éves gyermekek esetében 1% gélt kell felvinni a bőrre legfeljebb 2 g adagban, legfeljebb napi kétszer, 5% gélt - legfeljebb 1 g egyszeri alkalmazásra, legfeljebb 2 alkalommal egy nap. A kezelés időtartamát egyénileg határozzák meg.

Tabletek

Vegyen fél órával étkezés előtt, ha gyors terápiás hatásra van szüksége. Más esetekben a tablettákat étkezés után vagy közben kell bevenni, rágás és víz ivása nélkül.

Felnőtt betegek és serdülők: 25-50 mg naponta kétszer vagy háromszor (max. 150 mg naponta). A terápiás hatás kezdetével az adagot napi 50 mg-ra csökkentik.

Gyermekkorban a következő adagokat kell betartani:

• 6-7 év: 25 mg naponta 1 alkalommal;
• 8-11 éves korig: 25 mg naponta 2-3 alkalommal;
• 12-14 éves korig: 25-50 mg naponta 3-4 alkalommal.

Alkalmazás jellemzői

Rendkívül óvatosan alkalmazzák máj-, vese-, gyomor-bélrendszeri betegségek anamnézisben, dyspepsia, bronchiális asztma, artériás magas vérnyomás, szívelégtelenség, közvetlenül nagyobb sebészeti beavatkozások után, valamint idős betegeknél.

A nem szteroid gyulladáscsökkentőkkel és szulfitokkal szembeni allergiás reakciók kórtörténetében a diklofenakot csak sürgős esetekben alkalmazzák. A kezelés során a máj- és vesefunkció, valamint a perifériás vérminták szisztematikus monitorozása szükséges.

El kell kerülni, hogy a diklofenak a szembe kerüljön (a szemcseppek kivételével) vagy a nyálkahártyákra. A kontaktlencsét használó betegeknek a szemcseppeket legkorábban 5 perccel a lencsék eltávolítása után kell alkalmazniuk.

A kezelés ideje alatt a pszichomotoros reakciók sebességének csökkenése lehetséges. Ha a látásélesség romlik a szemcseppek használata után, ne vezessen autót, és ne végezzen más potenciálisan veszélyes tevékenységet.

Mellékhatások

• hányinger;
• hányás;
• étvágytalanság;
• fájdalom és kellemetlen érzés az epigasztrikus régióban;
• puffadás;
• székrekedés;
• hasmenés.

Egyes esetekben - eróziós és fekélyes elváltozások, vérzés és a gyomor-bél traktus perforációja; ritkán - a májfunkció megsértése. Rektális beadás esetén izolált esetekben a vastagbél gyulladását vérzéssel, a fekélyes vastagbélgyulladás súlyosbodását észlelték.

A központi idegrendszer és a perifériás idegrendszer oldaláról:

• szédülés;
• fejfájás;
• gerjesztés;
• álmatlanság;
• ingerlékenység;
• fáradtság érzése.

• paresztézia;
• látászavarok (homályosodás, diplopia);
• zaj a fülben;
• alvászavarok;
• görcsök;
• ingerlékenység;
• remegés;
• mentális zavarok;
• depresszió.

A vérképző rendszerből:

• anémia;
• leukopenia;
• thrombocytopenia;
• agranulocitózis.

A húgyúti rendszerből:

• károsodott veseműködés;
• hajlamos betegeknél ödéma léphet fel.

Bőrgyógyászati ​​reakciók:

Ritkán - hajhullás.

Allergiás reakciók:

• bőrkiütés;

Ha szemcsepp formájában használják:

• vörösség;
• fényérzékenység.

Helyi reakciók:

Hosszan tartó külső használat és/vagy nagy testfelületeken történő alkalmazás esetén a diklofenak reszorpciós hatása miatt szisztémás mellékhatások léphetnek fel.

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel

Egyidejű használat esetén:

Val vel kinolon antibakteriális gyógyszerek elszigetelt jelentések vannak rohamokról;

Val vel hipoglikémiás szerek nevetni a hypoglykaemia vagy hyperglykaemia kialakulásáról szóló jelentéseken diabetes mellitusban szenvedő betegeknél;

a diklofenak felszívódása a gyomor-bél traktusból csökken azzal kolesztiramin, kisebb mértékben -val kolesztipol;

fokozott koncentráció metotrexát a vérplazmában, és megnövekedett toxicitása;

Val vel warfarin a vérzés izolált eseteit írják le;

a diklofenak nem befolyásolhatja a biohasznosulást morfin diklofenak jelenlétében azonban a morfin aktív metabolitjának koncentrációja emelkedett maradhat, ami növeli a morfin metabolit mellékhatásainak kockázatát, pl. légzésdepresszió;

Val vel vérnyomáscsökkentő gyógyszerek cselekvésük esetleges gyengülése;

Val vel GKS növeli az emésztőrendszer mellékhatásainak kockázatát;

Val vel diuretikumok a diuretikus hatás lehetséges csökkentése;

Val vel kálium-megtakarító diuretikumok a kálium koncentrációjának lehetséges növekedése a vérben;

Val vel egyéb NSAID-ok a mellékhatások lehetséges fokozott kockázata;

Val vel acetilszalicilsav csökkenthető a diklofenak koncentrációja a vérplazmában;

Val vel pentazocin nagy görcsös roham kialakulásának esetét írják le;

Val vel rifampicin- csökkenthető a diklofenak koncentrációja a vérplazmában;

Val vel ceftriaxon- a ceftriaxon fokozott kiválasztódása az epével;

Val vel ciklosporin- a ciklosporin nefrotoxicitásának lehetséges növekedése.

Ellenjavallatok

• a gyomor-bél traktus eróziós és fekélyes elváltozásai az akut fázisban;
• "aszpirin triád" - aszpirin intolerancia;
• tisztázatlan etiológiájú hematopoiesis rendellenességek;
• túlérzékenység a diklofenákkal vagy más NSAID-okkal szemben.

Túladagolás

Az emésztőrendszerből:

• hányinger;
• hányás;
• hasmenés;
• vérzés a gyomor-bél traktusból.

Az idegrendszerből:

• szédülés;
• fejfájás;
• fokozott görcsös készenlét;
• a tüdő hiperventillációja.

Kezelés

A túladagolás kezelésére tüneti terápiát végeznek.

A diklofenak ára

A diklofenak analógjai

A Diclofenac analógjai a következő gyógyszerek:

• Adolor;
• Bioran;
• Diklo-F;
• Diklak;
• Dicloran;
• Diclovit;
• diklogén;
• Diklobene;
• Dorosan;
• Voltaren;
• Ortofen;
• SwissJet;
• Naklofen SR;
• Uniklofen.

A hirtelen fellépő fájdalom okai különbözőek lehetnek, de minden esetben szükség van a probléma azonnali megoldására. Egy olcsó gyógyszer, a Diclofenac tabletta, ha betartják az utasításokat és az adagolást, kiváló gyógyír gyulladásra, lázra, görcsökre és egyéb tünetekre. Mielőtt azonban elkezdené szedni a csodálatos tablettákat, többet kell megtudnia a gyógymód céljáról, a hatásmechanizmusról és az ellenjavallatokról.

Mi az a diklofenak tabletta

Ez a gyógyszer 1966-ban jelent meg. Különböző gyulladások aktív leküzdésére és fájdalomcsillapítóként fejlesztették ki. Az évek során a Diclofenac-ot (kenőcs, injekció, tabletta) az orvostudomány számos ágában kezdték használni: traumatológiában, fogászatban, neurológiában, onkológiában és sebészetben. Egyes tudósok úgy vélik, hogy ez a gyógyszer veszélyes a szív- és érrendszerre, és megköveteli a termelésből való eltávolítását. Mások nem értenek egyet véleményükkel, mert ha betartják az utasításokat, és a tablettákat legfeljebb 14 napig használják, a készítmény nem károsítja a betegek egészségét.

Miben segít a Diclofenac?

A modern orvosok a következő betegségekben szenvedő betegek számára írhatnak fel Diclofenac tablettát:

• gyulladás sérülés vagy műtét után;
• krónikus és akut ízületi gyulladás;
• kyphosis;
• dysmenorrhoea;
• köszvény;
• reuma;
• polyarthritis;
• akut fogfájás;
• spondylitis ankylopoetica;
• porckorongsérv;
• osteochondrosis;
• fejfájás;
• spondyloarthritis;
• ízületi betegségek.

Osteochondrosissal

Ezeket az olcsó, de nagyon hatékony tablettákat gyakran osteochondrosisos betegeknek írják fel. A gyógyszer gyorsan megszünteti a duzzanatot, érzésteleníti, megállítja a gyulladást. Az adagot szakember határozza meg, figyelembe véve a beteg korát, testsúlyát, egyéni tényezőket és egy konkrét diagnózist. A kezelés időtartamát is az orvos határozza meg. A tanfolyam általában nem haladja meg a 10-14 napot.

Fontos, hogy a tablettákat szigorúan étkezés után vegye be, nehogy a gyógyszerkészítmény nyálkahártyára gyakorolt ​​irritáló hatása miatt emésztőrendszeri zavarokat, akár vérzést, sőt gyomorfekélyt okozzon. Néha az orvos az Omeprozolt vagy az Almagelt is felírhatja. Ezek a gyógyszerek enyhíthetik a Diclofenac hatását, és megelőzhetik a fájdalomcsillapítók használatából eredő kellemetlen következményeket.

Fogfájásra

Azok, akik tapasztaltak fogfájást, tudják, milyen fontos gyorsan megállítani egy olyan tünetet, amelyet nem lehet elviselni. A Diclofenac tabletták jól enyhítik a gyulladást és enyhítik a beteg állapotát. Fogfájás esetén 50 mg gyógyszert kell használni étkezés után, naponta legfeljebb háromszor. Ebben az esetben érdemes figyelembe venni a tabletták és az utasítások ellenjavallatait, és a legjobb, ha szakemberhez fordulunk időpont egyeztetés céljából.

Egy hőmérsékleten

Egy másik gyakori tünet, amelyben a Diclofenac tabletta hatásosnak bizonyult, a láz. A gyógyszert lázcsillapítóként legfeljebb három napig használják felnőtt betegeknél. A tablettákat az utasításoknak megfelelően naponta háromszor inni kell. A gyógyszer hatékonyan küzd a gyulladásos folyamatokkal a szervezetben, és javítja a beteg általános állapotát. Érdemes megjegyezni, hogy a Diclofenac rosszul kölcsönhatásba lép az aszpirinnel, és gyakran vérzést vált ki, ha a bemutatott gyógyszerrel együtt használják.

A cselekvés mechanizmusa

A Diclofenac vagy a Voltaren az NSAID-okra utal. A tabletta hatásmechanizmusa a ciklooxigenázok (COX) aktív elnyomása, a fájdalmat, lázat, gyulladást kiváltó enzimek. A tabletta bevétele után a gyomoron keresztül teljesen felszívódik a vérbe. A hatóanyag legmagasabb koncentrációja a vérben a tabletta bevétele után 1-16 órával figyelhető meg.

A gyógyszer bevezetése után két létező típusú COX-gátlás lép fel. Érdemes megjegyezni, hogy a Diclofenac sokkal kevésbé károsítja a gyomor-bélrendszert, és ritkán okoz szívrohamot és egyéb szövődményeket, mint társai. A készítmény a húgyúton (legfeljebb 70%) és a belekben (körülbelül 30%) metabolitok formájában ürül. A páciens májának és veséjének állapotától függően a folyamat akár két órát is igénybe vehet.

Összetett

A gyógyszer hatékonysága a benne lévő elemeknek köszönhető. A gyógyszer minden tablettájának összetétele a következő anyagokat tartalmazza:

• diklofenak-nátrium;
• etil-cellulóz;
• povidon;
• talkum;
• magnézium-sztearát;
• hipromellóz;
• titán-dioxid;
• makrogol;
• vas-oxid vörös;
• sztearinsav
• dietil-ftalát.

Meddig lehet jelentkezni

A gyógyszer használatához kapcsolódó patológiák és szövődmények többsége a kezelés időtartamának hátterében fordul elő. Hogyan kell bevenni a Diclofenac tablettát a kellemetlen tünetek megelőzésére? Először is, a folyamatot orvosnak kell ellenőriznie. A felnőtt betegek napi 2-3 tablettát írnak elő. Javulás esetén az adagot csökkentik. A felvétel időtartama nem haladhatja meg a 2 hetet, kivéve a nehéz eseteket.

Használati útmutató

Ezt a gyógyszert más gyógyszerekkel kombinálva az általános terápia részeként kell felírni, miután a beteg átment a szükséges vizsgálatokon. A Diclofenac inni módja elsősorban a beteg korától és a diagnózistól függ. Általában a 15 év feletti serdülőknek és a felnőtteknek napi 50-150 mg gyógyszert írnak fel. Ez a mennyiség 2-3 adagra oszlik. Ha a beteg állapota rosszabbodik vagy súlyos betegségre utaló jelek jelentkeznek, az orvos megemelheti a Diclofenac adagját az azt tartalmazó egyéb gyógyszerek rovására, de legfeljebb 50 mg-ra.

Közepes vagy enyhe vese- vagy májelégtelenségben szenvedő betegeknél nincs szükség az adag csökkentésére, amíg javulás nem következik be. A tablettákat rágás nélkül isszák, a folyamatot mindig egy pohár szénsavmentes vízzel kísérik. Nem ajánlott bélben oldódó bevonattal ellátott tablettákat szedni, amelyek csak a belekben oldódnak. Az a tény, hogy az ilyen gyógyszerek a gyomor dysmotilitását okozhatják.

gyermekek

Az orvosok nem ajánlják ezt a gyógyszert 15 év alatti betegeknek. Szükség esetén a szakemberek sürgősségi intézkedésként felírhatják a gyógyszert 6 éves kortól 2 mg / 1 kg betegnek. Ez az adag 3 adagra oszlik a nap folyamán. Fiatalkori rheumatoid arthritisben a szakemberek időnként 3 mg-ra emelik a gyógyszer mennyiségét a beteg súlyának 1 kg-jára vonatkoztatva.

Terhesség alatt

Óvatosan kell eljárni a Diclofenac tabletta terhes nők esetében (a kockázatok különösen a harmadik trimeszterben nőnek). Terhességi korban legfeljebb 6 hónapig a gyógyszer alkalmazása csak feltétlenül szükséges orvosi felügyelet mellett. Ebben az esetben a terápia időtartamának és az adagolásnak minimálisnak kell lennie. A diklofenakot nem szabad szedni a harmadik trimeszterben és a szoptatás alatt. A gyógyszer negatív hatással lehet a gyermekre.

Ellenjavallatok és mellékhatások

Mielőtt bármilyen gyógyszert elkezdene szedni, gondosan tanulmányoznia kell az ellenjavallatok listáját, különben a terápia eredménye kiszámíthatatlan lehet. Nem használhatja a Diclofenac forte-ot tablettákban, a következő betegkategóriákban:

• szoptató anyák;
• 6 év alatti gyermekek;
• nők a terhesség 6-9 hónapjában;
• károsodott májfunkciójú betegek;
• gyomor-bélrendszeri betegségekben szenved;
• olyan személyek, akik egyéni intoleranciát mutatnak a gyógyszer összetevőivel szemben;
• sérült és emésztőrendszeri vérzéses betegek;
• a hematopoietikus folyamat zavaraiban szenvedő betegek;
• csökkent hemosztázisban szenvedő betegek;
• alkohollal visszaélő emberek;
• bronchiális asztmában szenvedő betegek.

Ha figyelmen kívül hagyja az utasításokat és az ellenjavallatok listáját, akkor a Diclofenac tabletták és más, hasonló összetételű gyógyszerek szedése a következő negatív reakciókat okozhatja a szervezetben:

1. Emésztőrendszeri szervek: hasmenés, hányás, fokozott gázképződés, étvágytalanság. Néha megnyílik a vérzés, elváltozások alakulnak ki a gyomornyálkahártyán.
2. Szív- és érrendszer: artériás magas vérnyomás, tachycardia.
3. Urogenitális rendszer: veseelégtelenség, hematuria, fokozott duzzanat. Néha bőrkiütés vagy ekcéma van a testen.
4. Idegrendszer: álmatlanság, érzelmi túlzott izgatottság, szédülés. Néha a betegek memóriazavarokról, dezorientációról, depresszióról, fülzúgásról panaszkodnak.

Túladagolás

• fejfájás;
• görcsök;
• homályos tudat;
• hányás.

gyógyszerkölcsönhatás

Ha a fogadást más gyógyszerek alkalmazása kíséri, akkor fontos megjegyezni, hogy ez a gyógyszer nem lép kölcsönhatásba minden gyógyszerrel. Az alábbiakban felsoroljuk azokat az alapokat, amelyekkel nem ajánlott a Diclofenac tablettát inni:

1. Orális kortikoszteroidok. Ez a kombináció súlyosan károsíthatja az emésztőrendszert vagy belső vérzést okozhat.
2. Vérnyomáscsökkentők, vízhajtók. A Diclofenac tabletta ebbe a kategóriába tartozó gyógyszerekkel együtt történő bevétele gyakran csökkenti azok hatékonyságát. Ez a tulajdonság komoly hátrányt jelent a krónikus szív- és érrendszeri betegségben szenvedő betegek számára, akiknek folyamatosan fenn kell tartaniuk a normál nyomást.
3. Egyéb NSAID-ok. Ha egyszerre több fajta tablettát vesz be ebbe a kategóriába, szinergikus hatást érhet el, és jelentősen növelheti a bél- vagy gyomorfekély kialakulásának esélyét.
4. Inhibitorok. Az ebbe a kategóriába tartozó gyógyszerek kombinációja diklofenak tablettákkal néha a gyógyszer expozíciójának és vérszintjének súlyos növekedéséhez, valamint az anyagcsere gátlásához vezet.
5. Véralvadásgátlók (például Warfarin), vérlemezke-gátló szerek (acetilszalicilsav). Ez a Diclofenac-dal való kombináció vérzést okozhat a betegben.

A Diclofenac tabletták analógjai

Ennek az eszköznek sok olyan gyógyszere van, amely hasonló összetételű vagy a testre gyakorolt ​​​​hatással rendelkezik tabletták, kenőcsök, injekciós oldatok formájában. Mindegyik elérhető a nyilvánosság számára, és elősegíti a Diclofenac szedéséhez hasonló eredmény elérését. Ha valamilyen oknál fogva ki kell cserélnie a tablettákat, akkor választhat a gyógyszer alábbi analógjai közül:

• Sulindak;
• Ortofen;
• naproxén;
• Diklak;
• tenoxicam;
• Clofezon;
• piroxicam;
• Neurodiclovitis;
• Indometacin.

Ár

Ennek a gyógyszernek a fő előnye a megfizethető ár. A gyógyszert bármely gyógyszertárban megtalálhatja, vagy megrendelheti és megvásárolhatja az online áruházban. Az eszköz népszerű, szinte minden gyógyszert értékesítő cég katalógusában megtalálható. Az orosz gyártmányú tablettákat a régiókban 40-50 rubel áron értékesítik. A fővárosi gyógyszertárakban egy gyógyszer költségét csomagonként 65-80 rubelben határozták meg.

Videó: hogyan kell bevenni a Diclofenac-ot

NÁL NÉL Diclofenac gél 5% hatóanyag - diklofenak-nátrium (Diklofenak-nátrium) - 50 mg / g koncentrációban tartalmazza 1 százalék- 10 mg/g koncentrációban. Segédanyagok: izopropil-alkohol, benzil-alkohol, karbomer 940, nátrium-metabiszulfit, poliszorbát 80, trietanol-amin, tisztított víz.

Összetett kenőcs Diclofenac: Diklofenak-nátrium (10 vagy 20 mg/g), propilénglikol, dimetil-szulfoxid, makrogol 400 és 1500.

Összetett Diclofenac injekciók: Diklofenak-nátrium (25 mg/ml), nátrium-metabiszulfit, mannit (E421), benzil-alkohol, nátrium-hidroxid, propilénglikol, injekcióhoz való víz.

NÁL NÉL Diclofenac végbélkúpok 50 vagy 100 mg diklofenak-nátriumot és szilárd zsírt tartalmaz.

Összetett bélben oldódó bevonatú tabletták: 25 vagy 50 mg diklofenak-nátrium, kétbázisú kalcium-foszfát, keményítő, magnézium-sztearát, polivinil-pirrolidon K30, tisztított talkum, cellulóz-acetát, indorezin, dietil-ftalát, karmoizin lakk, titán-dioxid, Ponceau 4R varnoxid és sárgás varnoxid.

Összetett tabletták p / o: 25 mg diklofenak-nátrium, tejcukor, szacharóz, povidon, sztearinsav, burgonyakeményítő. Héj: ricinusolaj, cellacefát, titán-dioxid, tropeo-lin O színezékek és azorubin.

Összetett retard tabletták: 100 mg diklofenak-nátrium, hipromellóz, gietellóz, kollidon SR, nátrium-alginát, MCC, magnézium-sztearát. Köpeny: kollikált MAE 100 R, povidon, talkum, propilénglikol, titán-dioxid, sárga és vörös vas-oxid.

Összetett szemcsepp: Diklofenak-nátrium (1 mg/ml), nátrium-klorid és dihidrogén-foszfát-dihidrát, propilénglikol, nátrium-hidroxid, hidrogén-foszfát-dodekahidrát és dinátrium-edetát, injekcióhoz való víz.

Kiadási űrlap

Külső használatra: gél 1 és 5%; kenőcs 1 és 2%.

Parenterális beadás: oldat 25 mg / ml, rektális kúpok 50 és 100 mg, szemcsepp 0,1% (ATC kód - S01BC03).

Tablettaformák: tabletták 25 mg-os héjban, 25 és 50 mg-os p/o-héjban, 100 mg retard.

farmakológiai hatás

Gyulladáscsökkentő, fájdalomcsillapító, lázcsillapító.

Farmakodinamika és farmakokinetika

NSAID A diklofenak egy származéka fenil-ecetsav . Hatásmechanizmusa azon a képességen alapul, hogy gátolja a Pg (prosztaglandinok) bioszintézisét - biológiailag aktív lipidek, amelyek a láz, a fájdalom és a gyulladás közvetítői.

Más NSAID-okhoz hasonlóan megakadályozza az aggregációt .

A gyógyszer gyorsan és teljesen felszívódik, az étel 1-4 órával lassítja a felszívódást (miközben a Cmax 40%-kal csökken). Szájon át történő bevétel esetén a Cmax 2-3 óra elteltével figyelhető meg. Ennek a mutatónak a változása dózisfüggő.

Az ismételt alkalmazás hátterében a farmakokinetikai profil nem változik. Ha betartják a használati ajánlásokat, nem halmozódik fel a szervezetben.

Biohasznosulás - 50%. Több mint 99%-ban kötődik a plazmafehérjékhez (a kapcsolat főként a albumin ). Behatol a szinoviába és az anyatejbe.

A bevitt adag fele az "első áthaladás" során metabolizálódik a májon. Az eljárás egyszeri vagy többszörös hidroxilezésen és glükuronsavval való konjugáción alapul. Plazma T1 / 2 - 1-2 óra.

Az adag 60% -a a vesén keresztül metabolikus termékek formájában ürül, kevesebb, mint 1% - tiszta formában, a beadott gyógyszer többi része az epével ürül.

A Diclofenac injekciókban és kúpokban történő alkalmazására vonatkozó javallatok. Mi segít a Diclofenac tablettában?

A Diclofenac tablettákat, kenőcsöket, gélt, kúpokat és injekciókat mérsékelten erős fájdalom rövid távú kezelésére használják, beleértve a fájdalmat, amely az alábbiak hátterében alakul ki:

• a mozgásszervi rendszer degeneratív és gyulladásos betegségei (a gyógyszert erre írják fel , ,spondyloarthritis , lágyrészek reumás betegségei, stb.);
• perifériás idegelváltozások, isiász, lumbágó ;
• rohamok és ;
• gyulladásos folyamatok a kismedencei szervekben, algomenorrhoea ;
• sérülések és műtétek.

A súlyos gyulladások fő kezelésén kívül gyertyákat is felírnak ENT betegségek (például, középfülgyulladás , vagy ).

Mikor tanácsos a Diclofenac injekciót alkalmazni?

Az injekciók alkalmazására vonatkozó indikációk általában olyan helyzetek, amelyekben a fájdalomcsillapító hatást a lehető leggyorsabban el kell érni. Az oldatos injekciót a máj, akut hátfájás vagy sérülés esetén az izomzat sérülése esetén adják be a műtét után.

A posztoperatív fájdalom szindróma kezelésére és megelőzésére a Diclofenac intravénás bevezetése javasolt.

Miért a diklofenak tabletta?

A gyógyszer tabletta formáinak használatára vonatkozó jelzések ugyanazok, mint az injekciós oldat esetében. Néha a Diclofenac tablettát is használják a fogfájás enyhítésére.

A gyógyszer speciális formája az Diclofenac retard- a hatóanyagot késleltetett felszabadulású tabletták. Ha az injekciók használata lehetővé teszi a fájdalom gyors leállítását, akkor a retard tabletták használata lehetővé teszi a hatás hosszabb ideig történő fenntartását (és csökkenti a kábítószer-használat gyakoriságát).

A Retard tabletták előnyösek, ha hosszú távú kezelésre van szükség. Főleg a reumatológiai gyakorlatban használják krónikus fájdalom szindrómák .

Miben segít a Diclofenac kenőcs és gél formája?

A Diclofenac-ot tartalmazó gél és kenőcs könnyen adagolható és könnyen használható. A bőrre való felvitel után a hatóanyag felhalmozódik a lágy szövetekben, gyakorlatilag anélkül, hogy bejutna a véráramba (az anyag legfeljebb 6% -a kerül be a véráramba). Ezeket az adagolási formákat különféle rendellenességek kezelésére használják. mozgásszervi rendszer .

Öt százalékos tartalmú gél felhordása diklofenak lehetővé teszi a szájon át bevitt adag jelentős csökkentését, és néha a tabletták teljes cseréjét.

Milyen betegségek esetén írnak fel végbélkúpokat?

A gyógyszert akkor írják fel, ha a gyógyszert nem lehet szájon keresztül bevenni: a nyelőcső szűkületei esetén, legyengült betegeknél stb.

Szájon át szedve a gyógyszer károsítja a gyomornyálkahártya sejtjeit, kúpok használatakor lényegesen kisebb a károsodás kockázata. Ezenkívül a kúpok nem okoznak olyan szövődményeket, amelyek parenterális adagolással alakulhatnak ki: izomnekrózis , infiltrátumok kialakulása és gennyesedés az injekció beadásának helyén.

Nagyon gyakran gyertyákat alkalmaznak kombinált terápiában: napközben a beteg tablettákat vagy injekciókat kap, éjszaka pedig - Diclofenac-ot kúpok formájában. Ez a kezelési rend lehetővé teszi, hogy jobb eredményeket érjen el a gyógyszer bizonyos plazmakoncentrációjának egyenletesebb és hosszabb ideig tartó fenntartása miatt.

A Diclofenac-ot tartalmazó kúpokat az egyik legjobb kúpnak tekintik . Rektálisan beadva a gyógyszer nem jut át ​​a májon, és szinte teljesen bejut a májba prosztata .

A nőgyógyászatban a diklofenakot tartalmazó gyertyákat hirtelen fellépő akut fájdalom esetén (pl. a petefészek gyulladása vagy algomenorrhoea ).

A kúpok melletti választást az magyarázza, hogy használatuk lehetővé teszi a kívánt hatás mielőbbi elérését: a gyógyszer a hőmérséklet hatására gyorsan feloldódik a hüvelyben, és gyorsan (és a maximális térfogatban) is felszívódik. a beteg szervhez.

A gyógyszer szemcseppek formájában történő alkalmazására vonatkozó jelzések

A szemcseppeket a megjegyzés szerint a következőkre írják fel:

• a miózis gátlása a műtéti kezelés során ;
• a gyulladás enyhítése a posztoperatív időszakban, valamint a szemgolyó sérülése utáni gyulladás (mind behatoló, mind nem áthatoló);
• a szem elülső részeit érintő, nem fertőző jellegű gyulladás megelőzése;
• az ödéma megelőzése a lencse eltávolítására és beültetésére irányuló műtét előtt és után;
• fájdalomcsillapítás a látásjavító műtét során excimer lézerrel.

Továbbá

Egyes esetekben a konzervatív terápia hatékonyságának javítása érdekében neuralgikus szindróma javasolt gyógyszerkombinációt felírni" és diklofenak ”.

Mit Milgamma ? Ez egy kombinált gyógyszer, amelynek alapja ban bena B csoport itaminoi . Ez utóbbiak fokozzák a hatásokat fájdalomcsillapítók , miközben lehetővé teszi az NSAID-ok adagjának csökkentését, és jelentősen kifejezett gyulladáscsökkentő és antinociceptív hatások .

Alkalmazási ellenjavallatok

A Diclofenac gyógyszer leírása azt jelzi, hogy a gyógyszer ellenjavallt:

• túlérzékenység az összetevőivel szemben;
• aktív fekély, az emésztőcsatorna falainak perforációja, gyomor- és bélvérzés;
• az emésztőrendszer gyulladásos betegségei;
• “aszpirin asztma ”;
• a szív, a vese, a máj súlyos funkcionális elégtelensége.

A Diclofenac általános ellenjavallata szintén a közelmúltban történt műtét. koszorúér bypass beültetés , terhesség (ellenjavallat a gyertyákhoz - a terhesség utolsó 3 hónapja), laktáció és életkor 6 éves korig.

A gyógyszer rektális beadása szintén ellenjavallt proktitisz .

A kenőcs és a gél nem használható a sérült bőrfelületeken.

A gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban 50 mg-os kúpokat és c / r héjú tablettákat írnak fel 14 éves kortól. A 100 mg-os Retard tabletták és kúpok kizárólag 18 év feletti betegek kezelésére szolgálnak.

A szemcseppek használatának abszolút ellenjavallata az összetevőikkel szembeni túlérzékenység.

Óvatosan, cseppeket írnak fel: aszpirin asztma ”, felületes herpetikus keratitis , betegségek, amelyeket károsodott plazma hemosztázis kísér; gyermekek, idősek, terhes és szoptató nők.

A Diclofenac mellékhatásai

Szájon át történő bevétel esetén a következő mellékhatások lehetségesek: dyspeptikus tünetek, az emésztőcsatorna eróziós és fekélyes elváltozásai, falainak perforációja, gyomor- és bélvérzés, fokozott álmosság, szédülés, túlérzékenységi reakciók, ingerlékenység.

A cseppek felhordása után meg kell jegyezni:

• égő érzés;
• a szaruhártya elhomályosodása;
• az észlelés tisztaságának károsodása (közvetlenül az instilláció után);
• iritisz;
• túlérzékenységi reakciók.

Az injekciók mellékhatásai

A Diclofenac intramuszkuláris injekcióit égés kísérheti az injekció beadásának helyén, tályog, zsírszövet nekrózis.

A Diclofenac alkalmazási útmutatója

Diclofenac injekciók: használati utasítás

Az akut állapotok enyhítésére vagy a súlyosbodott krónikus betegség enyhítésére a Diclofenac-ot ampullákban 1 alkalommal intramuszkulárisan (mélyen) adják be. A jövőben a beteg átkerül a gyógyszer tabletta formájába.

Az injekciók adagolása - 25-50 mg 2 vagy 3 rubel / nap.

A diklofenakot intravénásan, csepegtetve adják be. A legmagasabb adag 150 mg / nap. Beadás előtt az ampulla tartalmát 0,1-0,5 l 0,9%-os NaCl-oldattal vagy 5%-os dextrózoldattal kell hígítani. Az infúziós oldatokhoz előzetesen nátrium-hidrogén-karbonát oldatot adunk (0,5 ml, ha az oldat koncentrációja 8,4%, és 1 ml, ha a koncentráció 4,2%).

Az infúzió időtartama - a fájdalom intenzitásától függően - fél órától másfél óráig.

A posztoperatív fájdalom megelőzése érdekében az infúziót „sokk” adaggal - 25-50 mg Diclofenac 15-60 perc alatt - ajánlott elvégezni. A jövőben a gyógyszert 5 mg / óra sebességgel adják be (amíg a legmagasabb napi adagot el nem érik - 150 mg).

Hány napig adhatom be a Diclofenac-ot?

A Diclofenac V / m injekciói legfeljebb 2 egymást követő napon adhatók be. Egyes esetekben az injekciós kezelés időtartama akár 5 nap is lehet.

Milyen gyakran adhatja be a gyógyszert?

Az NSAID-ok meglehetősen súlyos mellékhatásokat okoznak, ezért optimális a Diclofenac alkalmazása legfeljebb háromhavonta, kúránként 3-5 injekció.

Diclofenac gél: használati utasítás

A gél egyszeri adagja a fájdalmas terület méretétől függ. Általában 2-4 grammot használnak fel a termékből. A krémet fel kell kenni a bőrre a fájdalom kivetülési helyére, és óvatosan dörzsölni kell. A nap folyamán az eljárást 3-4 alkalommal megismételjük.

A hatás fokozása érdekében a gél tablettákkal, kúpokkal vagy gyógyszerinjekciókkal használható.

Diclofenac kenőcs: használati utasítás

A kenőcsöt ugyanolyan mennyiségben kell bevenni, mint a gélt, és hasonló módon dörzsöljük be a bőrbe a gyulladás helyén. A maximális adag 8 g / nap. Az alkalmazás sokfélesége - 2-3 rubel / nap.

Diclofenac tabletták: használati utasítás

A Diclofenac tablettákat (Acri, UBF, Stada, Sandoz stb.) szájon át, étkezés közben vagy étkezés után kell bevenni (rágás vagy zúzás nélkül). A felnőtteknek napi 50-150 mg-ot kell bevenniük. 2-3 adagra.

Diclofenac: hogyan kell bevenni a retard tablettát?

A Diclofenac retard 100 mg-ot naponta egyszer kell bevenni.

Ha 100 mg Diclofenac bevétele után nem éri el a kívánt hatást, további 1 db 50 mg-os tablettát is bevehet (a hatás szokásos időtartama).

Diclofenac gyertyák: használati utasítás

A kezdő adag felnőtteknek 50-150 mg / nap, az indikációktól függően. Ebben az esetben a beteg összesen legfeljebb 150 mg diklofenak-nátriumot kaphat a nap folyamán. A napi adagot 2-3 adagra kell osztani.

A 6-15 éves gyermekek számára az adagot 0,5-2 mg / kg / nap arányban választják ki. Nál nél rheumatoid arthritis a legmagasabb napi adag 3 mg/kg lehet.

Útmutató a szemcseppekhez

A műtét előtt a betegnek 5 alkalommal, 30-35 percenként 1 csepp oldatot kell beadni. A műtét után - 3-szor 1 csepp. A jövőben a kezelést folytatják, napi 3-5 rubelt csepegtetve. 1 csepp. A kezelés időtartama a klinikai helyzet jellemzőitől függ.

Továbbá

A különböző gyártók gyógyszereinek alkalmazási sémája azonos: vagyis nincs különbség az alkalmazás módjában Diclofenac-Acre és például Diclofenac Stada .

Túladagolás

A túladagolás központi idegrendszeri és emésztési zavarokat okozhat. Leggyakrabban az elsők jelennek meg:

• szédülés és fejfájás;
• fokozott ingerlékenység;
• a tudat elhomályosodása;
• fokozott görcskészséggel járó hiperventiláció jelenségei.

A gyomor-bélrendszeri rendellenességek a következőkben nyilvánulnak meg: hányinger, hasi fájdalom, hányás, gyomor-bélrendszeri vérzés.

Súlyos mérgezés esetén májkárosodás, akut veseelégtelenség, légzésdepresszió, hipotenzió lehetséges.

A gyógyszernek nincs ellenszere. Különleges intézkedések, mint pl hemoperfúzió , dialízis vagy erőltetett diurézis , nem garantálják a gyógyszer visszavonását a plazmafehérjékhez való szinte teljes kötődése és az intenzív metabolizmus miatt.

A gél/kenőcs alacsony szisztémás felszívódása miatt túladagolásuk valószínűtlen. A gél vagy kenőcs véletlen lenyelése szisztémás mellékhatásokat okozhat.

A betegnek gyomormosást írnak elő, serkentik a hányást, adnak egy italt enteroszorbens . A terápia tüneti.

Kölcsönhatás

Egyidejű használat:

• lítium készítmények , vagy - elősegíti a plazmakoncentráció növekedését a meghatározott eszközökkel;
• vérnyomáscsökkentő gyógyszerek és diuretikumok - csökkenti ezen alapok hatékonyságát;
• kálium-megtakarító diuretikumok - oda vezet hiperkalémia ;
• GCS vagy más NSAID - nemkívánatos reakciókat okoz a gyomor-bél traktusból;
• acetilszalicilsav - segít csökkenteni a diklofenak szérumkoncentrációját;
• - fokozza az utóbbi nefrotoxikus hatását;
• antidiabetikus gyógyszerek - provokálhat hiper- vagy hipoglikémia ;
• - ez utóbbi koncentrációjának és toxicitásának növekedéséhez vezethet;
• antikoagulánsok - rendszeres megfigyelést igényel hemocoaguláció .

Ha indokolt, a szemcsepp kombinálható más szemészeti szerekkel, beleértve a kortikoszteroidokat is (legalább 5 perces szünetet kell tartani a becseppenések között).

Eladási feltételek

A külső terápia eszközei a vény nélkül kapható termékek kategóriájába tartoznak. Minden más adagolási forma receptre kapható.

Tárolási feltételek

B lista. Az optimális hőmérséklet 10-25 °C.

Legjobb megadás dátuma

Diclofenac (szemcsepp) a következő analógjai vannak: szinonimák - Voltaren Ofta , Diklo-F , Diclofenaklong , Uniklofen ; hasonló hatásmechanizmusú gyógyszerek , Acular LS, ,Ketadrop , Broxinac .

Mi a jobb - kenőcs vagy gél? Miért írják fel a gélt és mire való a kenőcs?

A kenőcs alapja a zsír, a gél víz, így a kenőcs viszkózusabb anyag a gélhez képest. Lassabban szívódik fel, és bizonyos esetekben a pórusok eltömődését okozhatja.

A gél gyorsan szétterül és megszárad a bőrön, vékony védőfóliát képezve, és nem hagy foltot a ruhákon. Egyszerre szállít nedvességet és szárít.

Az összetételében lévő zsír jelenléte miatt a kenőcs túlnyomórészt lágyító és hidratáló hatású. Emiatt a kenőcsöket elsősorban az irritált és hámló bőr kezelésére használják. A gél hatékonyabb a bőr és az ízületek mély rétegeiben.

Voltaren vagy Diclofenac - melyik a jobb?

- Ez egy importált (és ennek megfelelően drágább) generikus gyógyszer. Vagyis nincs jelentős különbség ezen alapok működésében.

A Voltaren csak abban különbözik, hogy külsőleg alkalmazva gyorsabban felszívódik a szövetekbe és behatol a gyulladás fókuszába, szájon át szedve pedig hosszabb ideig megtartja a fájdalom és a gyulladás enyhítéséhez szükséges koncentrációt.

Melyik a jobb: Movalis vagy Diclofenac?

Hatóanyag — meloxicam (etanolsav származéka), a diklofenak-nátriumhoz hasonlóan az NSAID-ok csoportjába tartozik. A diklofenak nem szelektíven gátolja a COX-1 és COX-2 enzimek aktivitását, míg a meloxikám szelektív COX-2-re.

A COX-2 szuppressziója - biztosítja az NSAID-ok terápiás hatékonyságát, a COX-1 szuppressziója - mellékhatásokat válthat ki a vesékből és a gyomor-bél traktusból.

Így, ha a gyógyszerek hatékonyságáról beszélünk, akkor ezek megközelítőleg azonosnak bizonyultak. Összehasonlítva, melyik a jobb - diklofenak vagy meloxicam , - a mellékhatások gyakorisága alapján arra következtethetünk Movalis (meloxicam ) a betegek jobban tolerálják.

Ráadásul az analógtól eltérően meloxicam serkentő hatással van a porcszövet anyagcseréjére.

Melyik a jobb: Diclofenac vagy Ibuprofen?

Előkészületek alapján ibuprofen válogatás nélkül elnyomja a COX-ot. Vagyis ugyanazokkal a használati javallatokkal és ellenjavallatokkal ugyanazokat a mellékhatásokat váltják ki.

Ellentétben azonban a megfelelőjével, a gyermekek és a terhes nők valamivel jobban tolerálják, ami lehetővé teszi (bár óvatosan) a gyermekgyógyászatban és a szülészeti és nőgyógyászati ​​gyakorlatban történő alkalmazását.

Ketonal vagy Diclofenac - melyik a jobb?

Ketonal gyógyszerek csoportjába tartozik ketoprofen - erős fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő hatású anyag. Ketonal tízszer hatékonyabb, mint a gyógyszerek ibuprofen , ami miatt célszerű használni gerincsérülések kezelésére és osteochondrosis .

A COX nem szelektív elnyomásával gyorsan káros reakciókat vált ki a gyomor-bél traktusból, még külsőleg alkalmazva is.

Melyik a jobb - Diclofenac vagy Ketorol?

Ez egy nem szelektív COX-gátló. Az orvosok szerint a tabletták hatékonysága Ketorola nagyobb, mint a Diclofenac tabletták hatékonysága, és az oldatos injekció hatékonysága is hasonló. Ugyanakkor összehasonlítható fájdalomcsillapító hatékonyság mellett a hatás időtartama Ketorola kétszer akkora, mint a párja.

Diclofenac (gyakrabban injekcióban, mint tablettában) gyakrabban, mint Ketorol , nemkívánatos reakciókat okozott – főleg a gyomor-bél traktusból. Ezeket az orvos kisebb jelentőségűnek és kétségtelenül a terápiához kapcsolódónak tekintette, és nem volt szükséges a kezelés abbahagyása.

Melyik a jobb: Diclofenac vagy Ortofen?

Diklofenak gyógyszerek és nincsenek alapvető különbségek, mivel ugyanazon a hatóanyagon alapulnak.

Melyik a jobb: Diclofenac vagy Diclofenac Retard?

Tabletek Retard kezelésére használják krónikus reumás fájdalom . Az akut fájdalom enyhítésére közönséges tablettákat használnak. Így az adagolási forma megválasztását teljes mértékben a használati javallatok határozzák meg.

Aceclofenac és Diclofenac - különbség

Aceclofenac a fenil-ecetsav származéka.

Jellemzője a magas biológiai hozzáférhetőség és a vér csúcskoncentrációjának elérésének gyors sebessége (1-3 óra), valamint az a képesség, hogy teljesen farmakológiailag aktív termékekké metabolizálódjon (amelyek közül az egyik a diklofenak).

A fő akció mellett Aceclofenac gátolja az interleukin-1 és a tumornekrózis faktor szintézisét, amelyek a legfontosabb gyulladást elősegítő citokinek.

A mai napig ez a gyógyszer az egyik legjobbnak tekinthető. Előnyei:

• elérhetőség;
• jó minőség;
• gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító hatás kiegyensúlyozott kombinációja
• jó tolerancia.

Diclofenac alkohollal - kompatibilis vagy nem?

A diklofenak és az alkohol összeférhetetlen.

Az alkohol következményei NSAID-okkal

Az NSAID-kezelés alatti alkoholfogyasztás a következőket okozhatja:

• a máj állapotának romlása;
• csökkenti a gyógyszer hatékonyságát;
• előre nem látható szövődmények és mellékhatások kialakulása;
• és ennek következtében a keringési rendszer fokozott torlódása és a szervezet mérgezése.

Az injekciók és az alkohol nem kompatibilis, mivel a gyógyszer injekciós formája serkenti a központi idegrendszer aktivitását, az alkohol pedig éppen ellenkezőleg, gátolja azt. Ennek eredményeként meglehetősen súlyos neurológiai rendellenességek lehetségesek.

Diclofenac terhesség és szoptatás alatt

A terhesség alatt minden adagolási formát kivételes esetekben alkalmaznak, figyelembe véve az előny/kockázat arányt.

Más NSAID-okhoz hasonlóan a 3. trimeszterben a gyógyszer a méhösszehúzódás hiányát okozhatja vajúdó nőknél és/vagy az artériás csatorna idő előtti elzáródását újszülöttnél.

A gyógyszer nem csak a tejbe, hanem a placenta gáton is behatolhat, még akkor is, ha külső terápiára dózisformákat használ. Így még a gél és a kenőcs terhesség alatti használata is megzavarhatja a magzat fejlődését.

A gyógyszer befolyásolja a termékenységet, ezért nem ajánlott terhességet tervező nőknek, valamint olyan nőknek, akiknek problémái vannak a megtermékenyítéssel.

Ősidők óta ismert a fájdalom és a gyulladás kapcsolata. És manapság a fájdalomcsillapítás leggyakoribb gyógyszerei a gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító hatású gyógyszerek - a nem szteroid gyulladásgátlók (NSAID).

A diklofenak keletkezésének története

A modern NSAID-ok prototípusa az acetilszalicilsav volt, amelyet először egy fiatal tudós, Felix Hoffman szintetizált a 19. század végén. Az acetilszalicilsav kémiai szerkezete és tulajdonságai lettek az iránymutatások, amelyek alapján a gyógyszercsoport új képviselőit létrehozták (eleinte általában "aszpirinszerű"-nek nevezték őket). Nem annyira a hatékonyság hiánya, mint inkább a nagy dózisú acetilszalicilsav toxicitása szolgált erőteljes ösztönzésként új, „nem szalicilát” NSAID-ok kifejlesztéséhez. 1966-ban a Geigy kutatólaboratóriumban a javított biológiai tulajdonságokkal rendelkező gyulladáscsökkentő gyógyszer kifejlesztésére irányuló program végrehajtása során több mint 200 0-amino-ecetsav analógot szintetizáltak a szükséges paraméterekkel rendelkező molekula létrehozása érdekében, amelyek között szerepel a legérdekesebb eredményeket a diklofenak-nátrium - nátrium-só 0-[(2,6-diklór-fenil)-amino]-fenil-ecetsav mutatta.

Kezdetben a diklofenakot főként reumatológiai betegségek kezelésére használták, ahol mindkét összetevő fontos: kifejezett gyulladáscsökkentő és erős fájdalomcsillapító hatás, de később a diklofenak alkalmazási köre jelentősen bővült. Jelenleg a diklofenakot sebészetben, traumatológiában és sportgyógyászatban használják (a mozgásszervi elváltozások, lágyrész-károsodások (zúzódások, ficamok), posztoperatív fájdalomcsillapításra), neurológiában (hátfájdalmak, alagútszindrómák, migrén kezelésére) , nőgyógyászatban dysmenorrhoeában, adnexitisben, onkológiában a WHO létra első altatási szakaszának eszközeként. A diklofenak-nátrium intramuszkuláris beadása hatékony módszer a vese- és májkólika leküzdésére. A diklofenak speciális adagolási formája cseppek formájában a szemészetben alkalmazást talált. A háziorvosok különféle fájdalomszindrómák esetén is felírnak diklofenakot (1. táblázat).

A diklofenak hatásmechanizmusa

A diklofenak fájdalomcsillapító hatása több mechanizmusnak köszönhető. A diklofenak fő hatásmechanizmusa a ciklooxigenáz (COX) elnyomása - egy enzim, amely szabályozza az arachidonsav prosztaglandinokká történő átalakulását - gyulladás, fájdalom és láz közvetítői.

A diklofenak és a COX szelektivitása

Az 1990-es évek elején a COX enzim két izoformáját, a COX-1-et és a COX-2-t fedezték fel. Az NSAID-ok pozitív hatásainak többsége (gyulladás, fájdalom, láz elnyomása) a COX-2 gátlásával, a mellékhatások kialakulása (főleg a gyomor-bél traktus károsodása formájában) pedig a COX-1 elnyomásával függ össze. szintézis.

E szabály alól azonban számos kivétel van. Kimutatták, hogy a COX-1 is szerepet játszhat a gyulladásos folyamat kialakulásában. A COX-1-et a COX-2-vel együtt a rheumatoid arthritisben (RA) szenvedő betegek ízülete termeli. Ez valószínűleg összefügg a szelektív COX-2 alacsonyabb hatékonyságával egyes fájdalomszindrómák esetében. A közelmúltban végzett vizsgálatok azt találták, hogy a szív- és érrendszeri szövődmények fokozott kockázata a rendkívül szelektív COX-2-gátlók alkalmazásakor.

A diklofenak mindkét COX izoenzimet gátolja, nagyobb mértékben a COX-2-t. A diklofenakban a COX-1 gátlása kevésbé az ibuprofénéhoz és a naproxénhez képest, ezért a diklofenak ritkán károsítja a gyomor-bélrendszert. Ugyanakkor a COX-1 gátlása (bár kevésbé kifejezett, mint a nem szelektív NSAID-okban) magyarázatot adhat a diklofenak nagyobb hatékonyságára a szelektív COX-2 gátlókhoz (meloxicam, celecoxib) képest olyan helyzetben, ahol a COX-1 is érintett. a betegség patogenezisében (pl. RA). A diklofenakban a COX-2 gátlása kisebb, mint az etorikoxibé és a rofekoxibéké, ami a kardiovaszkuláris szövődmények kockázatának csökkenéséhez vezet. A diklofenak ilyen kiegyensúlyozott hatása magas terápiás aktivitást biztosít a kezelés jó tolerálhatóságával.

A diklofenak fájdalomcsillapító hatásának egyéb mechanizmusai

A prosztaglandinok gátlásán kívül a diklofenak egyéb hatásmechanizmusait is azonosították. Egy kísérleti vizsgálatban kimutatták, hogy a diklofenak-nátrium jelentősen gátolja a leukociták migrációját a gyulladás helyére. A diklofenak-nátrium bizonyos mértékig befolyásolhatja a citokinek egyensúlyát is, csökkentve az interleukin-6 koncentrációját és növelve az interleukin-10 tartalmát. Ezen termékek arányának ilyen változása kedvez a gyulladáscsökkentő faktorok szekréciójának lassulásának. A diklofenak-nátrium hatására bekövetkező szabad oxigéngyök-termelés csökkenése szintén hozzájárulhat a gyulladásos folyamat aktivitásának csökkentéséhez és szövetkárosító hatásának korlátozásához.

A kifejezett gyulladáscsökkentő hatás mellett a diklofenak-nátrium erős fájdalomcsillapító hatással is rendelkezik, amely nem kapcsolódik a gyulladásra gyakorolt ​​hatásához. Komplex hatással van a fájdalomérzékelés különböző mechanizmusaira, hatékonyan elnyomja a különböző etiológiájú fájdalom szindrómát. A gyógyszer központi és perifériás antinociceptív hatással is rendelkezik.

A diklofenak-nátrium központi fájdalomcsillapító hatását az opioid receptorok közvetítik, amit az a tény is bizonyít, hogy ezt a hatást a naloxon blokkolja. Úgy tűnik, hogy ez összefügg a nátrium-diklofenak triptofán metabolizmusra gyakorolt ​​hatásával. A gyógyszer agyba történő bevezetése után jelentősen megnő a triptofán metabolitok koncentrációja, amelyek csökkenthetik a fájdalom intenzitását.

A diklofenak-nátrium helyi antinociceptív hatása nyilvánvalóan nemcsak a prosztaglandin-szintézis elnyomásával függ össze, mivel a fájdalom szindróma számos kísérleti modelljében a prosztaglandinszintézis-gátlók, például az indometacin és a celekoxib helyi alkalmazása a diklofenak-nátriummal ellentétben nem tette lehetővé jelentős fájdalomcsillapító hatást ér el. A diklofenak-nátrium perifériás fájdalomcsillapító hatása nem jár együtt opioid hatással, mivel a naloxon nem üríti ki. Ugyanakkor az NO képződését és a guanilát-cikláz aktiválását gátló vegyületek alkalmazása elnyomta a diklofenak-nátrium fájdalomcsillapító hatását. Hasonló hatást fejtettek ki a különböző típusú káliumcsatornák inhibitorai is. Tenyésztett patkány kisagysejtekben a diklofenak-nátrium növelte a káliumcsatornák aktivitását, növelve a kálium felszabadulását a sejtből. Ezek az eredmények arra utalnak, hogy a diklofenak-nátrium perifériás antinociceptív hatása többféle káliumcsatorna aktiválásával járhat, ami az NO és a guanozin-ciklomonofoszfát (ciklo-GMP) részvételével történik.

Így a diklofenak fájdalomcsillapító hatása annak tudható be, hogy a fájdalom patogenezisének különböző szintjein és összefüggéseiben hat. A prosztaglandinok (COX-1 és COX-2) gátlása miatt a károsodás területén a gyulladás csökkenésével járó fájdalomcsillapító hatáson túlmenően a diklofenak csökkentheti a fájdalmat a gyulladás csökkentésével és egyéb mechanizmusok (fékezése a a perifériás szinten a káliumcsatornákra ható leukociták migrációja a gyulladás helyére, ami befolyásolja a citokinek egyensúlyát, valamint csökkenti a fájdalomérzékelést a központi mechanizmusokon keresztül (a szerotonin prekurzor (triptofán) szintézisének fokozásával az agyszövet).

A diklofenak alkalmazására vonatkozó javallatok

A jelenleg elérhető NSAID-ok széles skálája és a tüneti gyulladáscsökkentők új osztályának (szelektív COX-2-gátlók) létrehozása ellenére a diklofenak-nátrium továbbra is a legnépszerűbb gyógyszer az NSAID-ok között.

A diklofenak alkalmazása a reumatológiában

Megjelenésének kezdete óta a diklofenak széles körben alkalmazható a reumatológiában. Az egyik fontos tulajdonság, amely lehetővé tette a diklofenak számára, hogy a korábban használt NSAID-csoportból más gyógyszereket kiszorítson, a magas fájdalomcsillapító és fájdalomcsillapító hatás, valamint a jó tolerálhatóság.

A diklofenak hatása a reggeli merevség időtartamának csökkenésében, a fájdalom csökkenésében (nyugalomban és mozgás közben), a duzzanat csökkenésében, az ízületek duzzanatában, valamint az ízületek funkcionális képességének javulésében nyilvánul meg. , ami hozzájárul a mozgási tartomány növekedéséhez. A diklofenak a legtöbb reumatológiai megbetegedésnél a választott gyógyszer, gyulladásos és degeneratív reumás betegségek (ízületi gyulladás, arthrosis stb.) kezelésére használják.

A diklofenak alkalmazása az általános orvosi gyakorlatban, az ortopédiában, a traumatológiában, a sportorvoslásban

Az általános orvosi gyakorlatban a leggyakoribb a mozgásszervi rendszer megsértése. A mozgásszervi rendszer patológiája etiológiájában és patogenezisében változatos. Ebben az elváltozáscsoportban a fájdalmat trauma, degeneratív folyamatok, gyulladások, diszplázia, trofikus változások (osteoporosis) okozhatják. A betegség kialakulásának mechanizmusai lehetnek gyulladásos, mechanikai, neurogén stb. A diklofenak kifejezett fájdalomcsillapító hatása mérsékelt és erős fájdalmak, műtétek és sérülések után fellépő gyulladásos folyamatok, a spontán fájdalom és mozgási fájdalom gyors csillapítása, ill. a gyulladásos ödéma csökkenése a seb helyén ezt a gyógyszert az egyik legszükségesebbé tette a mozgásszervi rendszer rendellenességeinek kezelésére, amelyek megtalálhatók az általános orvosi gyakorlatban, az ortopédiában, a traumatológiában, a sportorvoslásban, a neurológiában.

Az ortopédiai és traumás sérülések kezelésében a gyógyszer felszabadulási formája is számít. A diklofenak helyi és általános formáinak kombinálásának lehetősége lehetővé teszi a maximális hatékonyság elérését, miközben minimalizálja a lehetséges mellékhatásokat. A diklofenak helyi formáit legszélesebb körben használják az extraartikuláris szövetek betegségei (tendovaginitis, bursitis, reumás lágyrész-elváltozások), inak, szalagok, izmok és ízületek sérülései esetén. Az általános formák, mint a tabletták, kúpok, oldatos injekciók, súlyos sérülésekre (kombinált és kombinált sérülések, posztoperatív állapotok, fejsérülések, nagy csonttörések stb.) alkalmasak.

A diklofenak alkalmazása a neurológiában

A neurológiai gyakorlatban a diklofenak széles körben alkalmazható a fájdalom szindrómák enyhítésére. A diklofenak akut hátfájás, alagút szindrómák (carpal tunnel szindróma, cubitalis alagút szindróma stb.) és migrén kezelésére javallt.

A használat időtartama és a gyógyszer beadásának módja a fájdalom szindróma intenzitásától függ. Mérsékelt fájdalomszindrómák esetén, amelyek nem korlátozzák a páciens motoros képességeit, 7-10 napig lehet diklofenak-nátriumot tartalmazó géleket és kenőcsöket alkalmazni a fájdalmas területekre (spasztikus izom). Erős fájdalom esetén, amely jelentősen korlátozza a páciens mozgását a helyiségen belül, a diklofenak-nátrium injekció beadásának módjait 3-7 napig alkalmazzák, a jövőben áttérve az orális formákra. Beszámoltak arról, hogy a diklofenakkal végzett fonoforézis hatékonyabb, mint a gyógyszer kenőcs formáiban.

A diklofenak alkalmazása a nőgyógyászatban

A fájdalom megszüntetésének és a vérveszteség súlyosságának csökkentésének képessége elsődleges dysmenorrhoeában lehetővé tette a diklofenak alkalmazását a nőgyógyászati ​​gyakorlatban. Elsődleges dysmenorrhoeában a napi adagot egyénileg választják ki; általában 50-150 mg. A kezdő adagnak 50-100 mg-nak kell lennie; ha szükséges, több menstruációs ciklusra, napi 150 mg-ra emelhető. A Diclofenac-kezelést az első tünetek megjelenésekor azonnal el kell kezdeni. A klinikai tünetek dinamikájától függően a kezelés több napig folytatható. A diklofenak a kismedence gyulladásos megbetegedéseinél is alkalmazható, beleértve az adnexitist is.

Alkalmazási mód és adagok: milyen adagolási formát válasszunk?

A diklofenak kétségtelen előnye az adagolási formák sokfélesége, beleértve a tablettákat (gyors és késleltetett hatás), a parenterális adagolásra szolgáló oldatokat, a kúpokat, valamint a helyi terápiára használt formákat: kenőcsök, krémek, gélek, spray, amely kényelmesebbé teszi a választást. egyéni dózis és módszer.a gyógyszer alkalmazása különböző betegeknél. A különböző beadási módok egy betegnél történő kombinálásának lehetősége csökkenti a mellékhatások kockázatát.

diklofenak tabletta

A diklofenak tablettázott formái különböző dózisokban állnak rendelkezésre (2. táblázat). A gyógyszer adagját és beadási módját minden egyes beteg esetében egyedileg kell meghatározni, figyelembe véve a betegség súlyosságát. Az átlagos ajánlott adag felnőtteknek 100-150 mg / nap. A diklofenak maximális napi adagja 200 mg. A betegség viszonylag enyhe eseteiben, valamint hosszan tartó terápia esetén napi 75-100 mg-os adag elegendő. A napi adagot több egyszeri adagra kell osztani. Ha szükséges, az éjszakai fájdalom vagy a reggeli merevség befolyásolása érdekében a gyógyszer napközbeni bevétele mellett lefekvés előtt is felírhat diklofenakot kúpok formájában; míg a napi adag nem haladhatja meg a 150 mg-ot. A klinikai hatás elérésekor az adagot a minimális fenntartó dózisra csökkentik.

A 6-15 éves gyermekek (beleértve) csak 25 mg-os tablettákat írnak fel. A napi adag 0,5-2 mg/ttkg (2-3 adagban, a betegség súlyosságától függően).

A 16-18 éves serdülők 50 mg-os tablettát írhatnak fel. A tablettákat bő folyadékkal kell bevenni, lehetőleg étkezés előtt. A tablettákat nem szabad felosztani vagy rágni.

Diclofenac késleltetett hatású tabletták

A gyógyszer speciális formája a diklofenak, retard tabletták formájában. A diklofenak-nátrium késleltetett formáinak szedése esetén a hatóanyag késleltetett felszabadulása következtében a hatás később jelentkezik, de tovább tart. A farmakokinetikai jellemzők lehetővé teszik, hogy a betegek csökkentsék a gyógyszeradagok számát (napi 3-4 helyett napi 1-2-szer), miközben a gyógyszer stabilan magas koncentrációja marad a fókuszban. gyulladás. Ez előnyösebbé teszi a diklofenak retardált formában történő alkalmazását, ha a gyógyszer hosszú távú alkalmazása szükséges (krónikus fájdalom szindrómák esetén, főként a reumatológiai gyakorlatban).

Az ajánlott kezdő adag felnőtteknek 75 mg, azaz napi 1 retard tabletta. Ugyanezt az adagot alkalmazzák a betegség viszonylag enyhe eseteiben, valamint hosszú távú terápia esetén. Azokban az esetekben, amikor a betegség tünetei a legkifejezettebbek éjszaka vagy reggel, tanácsos éjszakai retard tablettákat felírni.

A tablettákat egészben kell lenyelni, lehetőleg étkezés közben. Ha az adagot növelni kell, további 1-2 db 25 mg-os diklofenak tabletta használható. A maximális napi adag 200 mg.

Jelenleg a svájci Sandoz gyógyszergyár 75 mg-os kétrétegű tablettákat gyárt, amelyek egyedülállóak abban, hogy minden tabletta két rétegből áll, és 12,5 mg azonnali felszabadulású diklofenak-nátriumot és 62,5 mg elnyújtott hatóanyag-leadású diklofenak-nátriumot tartalmaz, amelyek mind a gyors hatáskezdetet, mind a 62,5 mg-os retard diklofenak-nátriumot tartalmazzák. a gyógyszer elhúzódó hatása.

Gyermekeknek és 18 év alatti serdülőknek nem szabad retard tablettát felírni.

Diclofenac rektális kúpok formájában

A diklofenak kúpok formájában lévő adagolási formájának számos előnye van. A gyertyák nem okozzák azokat a szövődményeket, amelyek a gyógyszerek parenterális adagolásakor lehetségesek (izomelhalás, infiltrátumok és gennyedések kialakulása az injekció beadásának helyén). Célszerű kúpokat felírni, ha a gyógyszerek szájon keresztül történő bevétele lehetetlen (legyengült betegeknél, nyelőcsőszűkületek jelenlétében stb.). Per os szedve a diklofenak közvetlenül károsítja a gyomornyálkahártya sejtjeit. Más gyógyszeradagolási módszerekkel (kúpok, kenőcsök) a gyomor-bél traktus károsodásának kockázata megmarad, de lényegesen alacsonyabb. Éppen ezért a gyomor és a nyombél károsodásának jelei esetén a diklofenak kúp formáit részesítjük előnyben.

Nagyon gyakran használnak kúpokat kombinált terápiában: napközben a beteg injekciókat vagy tablettákat, éjszaka pedig kúpokat kap, ami jobb terápiás hatást eredményez a vérben lévő gyógyszerkoncentráció egyenletesebb és hosszabb fenntartása miatt. . Ebben az esetben a diklofenak teljes napi adagja nem haladhatja meg a 150 mg-ot.

A 6-15 éves gyermekek (beleértve) csak 25 mg-os kúpokat írnak fel. A napi adag 0,5-2 mg / testtömeg-kg (a napi adagot, a betegség megnyilvánulásainak súlyosságától függően, 2-3 egyszeri adagra kell osztani). Az RA kezelésére a napi adag legfeljebb 3 mg/ttkg-ra emelhető (többszöri adagban). A 16-18 éves serdülők 50 mg-os kúpokat is felírhatnak.

A kúpot lehetőleg egy előzetes béltisztítás után a lehető legmélyebbre fecskendezzük a végbélbe. A kúpokat nem szabad darabokra vágni, mivel a gyógyszer tárolási körülményeinek ilyen változása tovább vezethet a diklofenak eloszlásának megsértéséhez.

Diclofenac oldatos injekció

A diklofenak injekció formájában előnyösen akkor alkalmazható, ha gyorsabb fájdalomcsillapító hatásra van szükség, általában erősebb akut fájdalom esetén (vese- vagy májkólikával, lágyrész sérülésekkel (zúzódás, ficam), heveny hátfájással, műtét utáni akut fájdalommal. fájdalom Általában napi 1 ampullát írnak fel, de súlyos esetekben napi 2 injekciót is felírhat több órás időközönként, az injekció irányának változtatásával.Az injekciók alkalmazása kombinálható a diklofenak más adagolási formáival.Parenterális kezelés időtartama a használat nem haladhatja meg a két napot; ha szükséges, a kezelést ugyanazzal a diklofenakkal kell folytatni, de tabletták vagy végbélkúpok formájában.Intramuszkuláris alkalmazás esetén a gyógyszert mélyen a fenék felső külső negyedébe fecskendezik, napközben nem. több mint 2 ampulla (150 mg) gyógyszert használnak fel. Vese- és májkólikában a diklofenak beadását általában görcsoldó szerek alkalmazásával kombinálják. A hátfájás krónikus komponensében a diklofenak beadását izomrelaxánsok alkalmazásával kombinálják.

Két vagy több NSAID kombinációját kerülni kell, mivel ezek hatékonysága változatlan marad, és nő a mellékhatások kockázata.

A diklofenak külső (helyi) használatra szánt szerek formájában

Az NSAID-ok nemkívánatos hatása a szervezetre élesen korlátozott, ha helyi alkalmazás formájában alkalmazzák őket. Az ilyen terápia adagolási formája az aktív hatóanyag és a bőr alatti felszívódást biztosító alap keveréke. Ez a kezelési módszer lehetővé teszi, hogy a gyógyszert közvetlenül a lézióba fecskendezze be. Ugyanakkor a többi szervre és szövetre gyakorolt ​​hatás minimális.

Külföldön vannak olyan adagolási formák, amelyek 1,3% diklofenak-epolamint tartalmaznak a bőrre ragasztásra szolgáló lemezek formájában. Svájcban 1993-ban jelent meg először a lemezes diklofenak, jelenleg a világ 43 országában regisztrálják a lemezes diklofenakot. A Diclofenac lemezeket elsősorban azoknak szánják, akik az ellenjavallatok miatt nem szedhetik a diklofenak orális formáját. Lágy szövetek károsodására (zúzódás, ficam, kompresszió, osteoarthritis) használják, feltéve, hogy a bőr integritását naponta kétszer megőrzik. A lemezek használata kényelmes, de drágábbak, mint más adagolási formák.

Ezek a gyógyszerek kényelmesen használhatók és könnyen adagolhatók. A gyógyszer bőrre történő felhordása után a hatóanyag felhalmozódik a regionális lágyszövetekben, és a hatóanyag legfeljebb 6% -a kerül be a véráramba. Ugyanakkor a hatóanyag tartalma az alkalmazási területen lévő izmokban körülbelül háromszor magasabb, mint a távoli izomszövetben. Ez előnyösebbé teszi a diklofenak gél formáinak használatát a mozgásszervi rendszer számos betegségében. A diklofenak gél formái vény nélkül kapható gyógyszerek, és nagyon népszerűek.

A Diclak gél az egyetlen diklofenak gyógyszer az orosz piacon, amelynek hatóanyagkoncentrációja legfeljebb 5% lehet, ami lehetővé teszi a szájon át bevitt gyógyszer adagjának csökkentését, sőt bizonyos esetekben a tabletták cseréjét is. 6 éves kortól gyermekek számára engedélyezett.

A diklofenak a fájdalom kezelésére szolgáló kombinált gyógyszerek részeként

Vannak olyan adagolási formák is (kenőcsök, gélek), amelyekben a diklofenak az egyik fő komponens. Több, eltérő hatásmechanizmusú gyógyszer kombinációja javíthatja a kezelés hatékonyságát.

Biztonság

A diklofenak a fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő hatások optimális kombinációjával rendelkezik, és jól tolerálható. Ezért ellenjavallatok hiányában akár hosszú ideig is használható. A vizsgálatok megerősítették, hogy a kellően nagy dózisú (150 mg) diklofenak-kezelést hosszú távú (legfeljebb 8 hónapos vagy hosszabb) alkalmazás mellett a betegek jól tolerálták. Természetesen a diklofenaknak, mint minden NSAID-nek, lehetnek mellékhatásai és ellenjavallatai is. Meg kell azonban jegyezni, hogy a mellékhatások, amelyek közül elsősorban a gyomor-bél traktus (GIT) nyálkahártyájának fekélyesedését kell tartani, gyakrabban alakulnak ki kockázati tényezőkkel rendelkező egyéneknél.

A gyomor-bélrendszeri károsodás kockázati tényezői a következők:

• 65 év feletti életkor;
• peptikus fekély a történelemben;
• táplálékfelvétel, amely növeli a gyomorszekréciót (fűszeres, zsíros, sós ételek);
• nagy dózisok vagy több NSAID egyidejű alkalmazása;
• egyidejű kezelés glükokortikoidokkal;
• nő, mivel a nők fokozott érzékenységét észlelték e gyógyszercsoportra;
• dohányzó;
• alkoholfogyasztás;
• Elérhetőség Helicobacter pylori.

Ebben a tekintetben a kezelést a legalacsonyabb ajánlott adaggal kell kezdeni, különösen a kockázati csoportokban. Veszélyeztetett személyeknél a diklofenak napi adagja nem haladhatja meg a 100 mg-ot, előnyben kell részesíteni a rövid élettartamú diklofenak adagolási formáit, és naponta kétszer 50 mg-ot vagy 4-szer 25 mg-ot kell felírni. A diklofenakot étkezés után kell bevenni. A gyógyszer hosszan tartó alkalmazása esetén tartózkodnia kell az alkoholfogyasztástól, mivel a diklofenak, az alkoholhoz hasonlóan, a májban metabolizálódik. Ha a gyomor-bél traktusból panaszok vannak, el kell végezni az oesophagogastroduodenoscopiát (EGDS), és a diklofenak szisztematikus alkalmazásával ezt az eljárást 4-6 havonta kell előírni, mivel az NSAID gasztropátia gyakran tünetmentes - „néma”.

Ha a reumatológiában különösen fontos diklofenakot hosszabb ideig kell alkalmazni, akkor a gyomornyálkahártyát a károsodástól védő mizoprosztollal együtt érdemes diklofenakot felírni.

A magas vérnyomásban szenvedő betegeknél ellenőrizni kell a vérnyomás szintjét, bronchiális asztmában szenvedő betegeknél a diklofenak szedése során súlyosbodás léphet fel. Krónikus máj- és vesebetegségben szenvedő betegeknél a gyógyszert kis adagokban kell alkalmazni, szabályozva a májenzimek szintjét.

A diklofenak felírása előtt az orvosnak tisztáznia kell, hogy a beteg más gyógyszert szed-e az egyidejű betegségek miatt, hogy elkerülje a lehetséges szövődményeket, ha a diklofenakot más gyógyszerekkel együtt alkalmazzák. Ismeretes, hogy a diklofenak növeli a digoxin, a lítium, a ciklosporin A plazmakoncentrációját, beleértve a nefrotoxicitását is; fokozza a metotrexát toxicitását. A kálium-megtakarító diuretikumok hátterében a diklofenak növeli a hiperkalémia kockázatát, az antikoagulánsok hátterében pedig a vérzés kockázatát. A diklofenak csökkenti a vízhajtók, vérnyomáscsökkentők és altatók hatását. Antidiabetikus szerek egyidejű alkalmazása hypo- és hyperkalaemiához vezethet.

Több mint 30 év telt el a diklofenak klinikai gyakorlatba történő bevezetése óta. Ez idő alatt sok új NSAID jelent meg. Ez nagymértékben kibővítette a betegek hatékony ellátásának lehetőségeit, mivel a kezelésre adott egyéni válasz nagyon változó. A diklofenak azonban különleges helyet foglal el ebben a terápiás arzenálban. A nagy hatékonyság, a jó tolerálhatóság és a gyógyszer különféle adagolási formáinak kombinációja lehetővé teszi az optimális terápia kiválasztását a fájdalom szindrómák széles körében.

Szakirodalmi kérdéseivel forduljon a szerkesztőhöz.

A. B. Danilov, az orvostudományok doktora

FPPOV őket. I. M. Sechenov, Moszkva

1. táblázat A diklofenak alkalmazására vonatkozó javallatok

Szisztémás használatra szánt készítmények (tabletták, injekciók, kúpok)

Reumatológia:

• reuma;
• RA, fiatalkori RA;
• a reuma, lágyrész-reuma extra-artikuláris formái - periarthritis, bursitis, tendovaginitis, fibrositis, myositis;
• spondylitis ankylopoetica - Bechterew-kór;
• osteoarthritis;
• spondyloarthritis;
• egyéb mono- és polyarthritis;
• degeneratív ízületi betegségek - arthrosis (coxarthrosis, spondyloarthrosis);
• a gerinc degeneratív elváltozásaihoz kapcsolódó hátfájás;
• a köszvény akut rohama

Neurológia, traumatológia, ortopédia, sportorvostan, általános orvosi gyakorlat:

• dorsalgia (lumbágó, isiász, myofascialis és izomtónusos fájdalom);
• migrén és más típusú fejfájás;
• alagút-szindrómák, egyéb, nem reumás eredetű gyulladással járó betegségek (neuralgia, neuritis, lumboischialgia, bursitis, capsulitis, synovitis, ínhüvelygyulladás vagy tendosynovitis);
• traumás zúzódások, ficamok, izmok és inak; a lágy szövetek gyulladásos duzzanata, izomfájdalom (myalgia) és az ízületek erős fizikai terhelés okozta

Onkológia:

• A WHO első lépése a rákos fájdalom ellen

Általános orvosi gyakorlat:

• vese- és epekólika

Nőgyógyászat:

• fájdalommal és gyulladással járó nőgyógyászati ​​betegségek (elsődleges dysmenorrhoea, adnexitis stb.)

Traumatológia, sebészet, fogászat:

• poszttraumás és posztoperatív fájdalom szindrómák;
• szülészeti-nőgyógyászati, fogászati ​​vagy egyéb sebészeti beavatkozások

Fül-orr-gégészet:

• a fül, a torok és az orr súlyos gyulladásos betegségeivel, amelyek súlyos fájdalommal járnak, például pharyngitis, mandulagyulladás, középfülgyulladás. Az alapbetegség kezelését az általánosan elfogadott elvek szerint végezzük, beleértve az etiotróp terápia alkalmazását.

Előkészületek külső és helyi használatra

Traumatológia, sportorvostan:

• a lágyszövetek és a mozgásszervi rendszer (inak, szalagok, izmok és ízületek) poszttraumás gyulladása;
• a sportorvoslásra és a sportra jellemző mozgásszervi sérülések: ficamok, elmozdulások, zúzódások, zúzódások, túlterhelések stb.

Reumatológia:

• gyulladásos és degeneratív ízületi betegségek helyi kezelése: RA, perifériás ízületek és gerinc osteochondrosisa, periarthropathia stb.

Reumatológia, neurológia:

• lágy szövetek és periartikuláris szövetek gyulladásos és degeneratív betegségeinek helyi kezelése: tendovaginitis, váll-kéz szindróma, bursitis, osteochondrosis, osteoarthritis, periarthropathiák stb.;
• ízületi fájdalom;
• dorsalgia;
• myalgia

Traumatológia, sebészet:

• a lágyrészek fájdalma és gyulladása

Szemészet:

• nem fertőző kötőhártya-gyulladás, poszttraumás gyulladás a szemgolyó áthatoló és nem áthatoló sérülései után, fájdalom szindróma excimer lézer használatakor, a lencse eltávolítása és beültetése során (miózis pre- és posztoperatív megelőzése, cystoid ödéma a látóideg)

A Diclofenac tabletta egy nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszer.

Gyulladáscsökkentő, fájdalomcsillapító, vérlemezke- és lázcsillapító hatása van. Leghatékonyabb gyulladásos fájdalom esetén. A mozgásszervi rendszer betegségeinek tüneti kezelésére, a különböző típusú fájdalom szindróma csökkentésére használják.

Ezen az oldalon minden információt megtalál a Diclofenac-ról: a gyógyszer teljes használati utasítását, a gyógyszertárak átlagos árait, a gyógyszer teljes és hiányos analógjait, valamint a Diclofenac tablettát már használó emberek véleményét. El akarod hagyni a véleményedet? Kérlek írd meg kommentben.

Klinikai és farmakológiai csoport

A gyógyszertári kiadás feltételei

Vény nélkül adták ki.

Árak

Mennyibe kerül a diklofenak tabletta? Az átlagos ár a gyógyszertárakban 20 rubel szinten van.

Kiadási forma és összetétel

Tablettaformák: tabletták 25 mg-os héjban, 25 és 50 mg-os p/o-héjban, 100 mg retard.

• A bélben oldódó tabletta összetétele: 25 vagy 50 mg diklofenak-nátrium, kétbázisú kalcium-foszfát, keményítő, magnézium-sztearát, polivinil-pirrolidon K30, tisztított talkum, cellulóz-acetát, indorezin, dietil-ftalát, karmoizin lakk, titán-vörös-dioxid, titán-vörös-dioxid és sárga.

Farmakológiai hatás

Elnyomja a gyulladás exudatív és proliferatív fázisát. Csökkenti a szerotonin, hisztamin és bradikinin mennyiségét, növeli a fájdalomreceptorok érzékelésének küszöbét; csökkenti a PG koncentrációját a hőszabályozás központjában, növeli a hőátadást, csökkenti a testhőmérsékletet; gátolja a vérlemezke-aggregációt.

Használati javallatok

A Diclofenac tabletta formáját a fájdalom enyhítésére írják fel pszoriázisos, köszvényes, fiatalkori rohamok, a szalagok és a térdízület ízületi berendezéseinek sérülései során.

A tabletták a gerinc fájdalmára használhatók. A csigolyaközi lemezek degeneratív elváltozásainak eredményeként keletkezik. A csukló- vagy könyökízület alagút-szindrómája esetén alkalmazzák. Nélkülözhetetlen sérülés, ficam vagy elmozdulás esetén, beleértve a sportolókat és a fizikailag nehéz iparágakban dolgozókat is.

Ellenjavallatok

Ellenjavallatok a tabletták használatához:

• gyulladásos bélbetegség;
• a gyomor-bél traktus elváltozásainak súlyosbodása (eróziós és fekélyes);
• vérzés a gyomor-bél traktusból;
• súlyos vese- vagy májelégtelenség;
• koszorúér bypass beültetés utáni állapot;
• terhesség és szoptatás;
• "aszpirin-triád" - az NSAID-ok intoleranciája bronchiális asztmában és orrpolipokban szenvedő betegeknél;
• 6 év alatti gyermekek 25 mg-os tablettákhoz, más adagok 18 éves kor alatt ellenjavallt;
• laktóz intolerancia, laktázhiány, glükóz-galaktóz felszívódás patológiája.

Óvatosan a következő esetekben írják fel: gyulladásos bélbetegség, alkoholizmus, a gyomor-bél traktus krónikus eróziós és fekélyes betegségei (súlyosbodás nélkül), cukorbetegség, divertikulitisz, indukálható porfiria, bronchiális asztma, vérszegénység, pangásos szívelégtelenség, ödémás szindróma, artériás magas vérnyomás, máj- vagy veseelégtelenség, súlyos sebészeti beavatkozások utáni állapot, idős kor, szisztémás kötőszöveti patológiák.

Használata terhesség és szoptatás alatt

Ellenjavallt a terhesség III trimeszterében. A terhesség I. és II. trimeszterében szigorú indikációk szerint és a legalacsonyabb dózisban kell alkalmazni.

A diklofenak átjut az anyatejbe. Szükség esetén a gyógyszer szoptatás alatt történő kinevezését, a szoptatást le kell állítani.

Használati útmutató

A használati utasítás azt jelzi, hogy a diklofenakot tabletta formájában szájon át kell bevenni, rágás és sok víz ivása nélkül, lehetőleg 30 perccel étkezés előtt (a gyors terápiás hatás elérése érdekében). A gyógyszer étkezés előtt, alatt vagy után is bevehető.

• 15 évesnél idősebb gyermekek és felnőttek számára a Diclofenac-ot naponta 2-3 alkalommal írják fel 25-50 mg-ra (maximum - 150 mg naponta). A javulás után az adagot fokozatosan csökkentik, és fenntartó terápiára váltanak át - 50 mg naponta.

A juvenilis rheumatoid arthritis kezelésében a napi adag 3 mg/ttkg-ra emelhető.

Gyermekek számára a gyógyszert általában a következő adagokban írják fel (egyszeri / napi):

• 6-7 év (20-24 kg) - 25/25 mg;
• 8-11 éves (25-37 kg) - 25 / 50-75 mg;
• 12-14 éves korig (38-50 kg) - 25-50 / 75-100 mg.

Meddig lehet alkalmazni?

A gyógyszer használatához kapcsolódó patológiák és szövődmények többsége a kezelés időtartamának hátterében fordul elő. Hogyan kell bevenni a Diclofenac tablettát a kellemetlen tünetek megelőzésére? Először is, a folyamatot orvosnak kell ellenőriznie. A felnőtt betegek napi 2-3 tablettát írnak elő. Javulás esetén az adagot csökkentik.

A felvétel időtartama nem haladhatja meg a 2 hetet, kivéve a nehéz eseteket.

Mellékhatások

Szájon át történő bevétel esetén a következő mellékhatások lehetségesek: dyspeptikus tünetek, az emésztőcsatorna eróziós és fekélyes elváltozásai, falainak perforációja, gyomor- és bélvérzés, fokozott álmosság, szédülés, túlérzékenységi reakciók, ingerlékenység.

Túladagolás

Tünetek: hipotenzió, veseelégtelenség, görcsök, gyomor-bélrendszeri irritáció vagy légzésdepresszió léphet fel.

Kezelés: Nincs specifikus ellenszer. Akut mérgezés esetén a lehető leghamarabb meg kell állítani a gyógyszer felszívódását a gyomor-bél traktusból. Gyomormosás, aktív szén adása és egyéb tüneti és szupportív kezelés javasolt. A forszírozott diurézis, dialízis vagy vérátömlesztés alkalmazása aligha indokolt, mivel az NSAID-ok erősen kötődnek a fehérjékhez és kiterjedt metabolizmussal rendelkeznek.

Különleges utasítások

A gyógyszeres kezelés ideje alatt szisztematikusan ellenőrizni kell a perifériás vért, a máj- és a vesefunkciót, valamint meg kell vizsgálni a széklet vér jelenlétét.

A gyógyszert szedő betegeknek tartózkodniuk kell a fokozott figyelmet és gyors mentális és motoros reakciókat igénylő tevékenységektől, valamint az alkoholfogyasztástól.

gyógyszerkölcsönhatás

1. Csökkenti a hipoglikémiás szerek hatását.
2. Csökkenti a vérnyomáscsökkentő és hipnotikus szerek hatását.
3. Az acetilszalicilsav csökkenti a diklofenak koncentrációját a vérben.
4. Növeli a digoxin, a metotrexát plazmakoncentrációját. lítium és ciklosporin.
5. A paracetamollal történő egyidejű alkalmazás növeli a diklofenak nefrotoxikus hatásának kialakulásának kockázatát.
6. A cefamandol, a cefoperazon, a cefotetán, a valproesav és a plicamicin növeli a hypoprotrombinemia előfordulását.
7. A ciklosporin és az aranykészítmények fokozzák a diklofenak hatását a vesékben a prosztaglandinok szintézisére, ami növeli a nefrotoxicitást.
8. Etanollal, kolhicinnel, kortikotropinnal és orbáncfűvel történő egyidejű alkalmazás növeli a gyomor-bélrendszeri vérzés kockázatát.
9. Csökkenti a diuretikumok hatását, a kálium-megtakarító diuretikumok hátterében a hyperkalaemia kockázata nő; az antikoagulánsok, trombolitikus szerek (altepláz, sztreptokináz, urokináz) hátterében - a vérzés kockázata (gyakran a gyomor-bél traktusból).
10. A diklofenak fokozza a fényérzékenységet okozó gyógyszerek hatását A tubuláris szekréciót gátló gyógyszerek növelik a diklofenak plazmakoncentrációját, ezáltal fokozzák toxicitását.
11. Növeli más NSAID-ok és glükokortikoszteroidok mellékhatásainak (gasztrointesztinális vérzés), a metotrexát toxicitás és a ciklosporin nefrotoxicitásának valószínűségét.