Diagnosztikai laparoszkópia a nőgyógyászatban: mi ez? Laparoszkópos műtét előkészítése és lebonyolítása Laparoszkópia, amikor ez elvégezhető

A sebészek szeretik ismételni: "A has nem egy bőrönd, nem tudod csak kinyitni és becsukni". Valójában a hasi szerveken végzett sebészeti beavatkozások traumatikusak, tele vannak kockázatokkal és negatív következményekkel. Ezért, amikor a sebészeti betegségek laparoszkópos kezelési módszerét a derült elmék feltalálták, az orvosok és a betegek megkönnyebbülten fellélegeztek.

Mi a laparoszkópia

A laparoszkópia a hasüregbe való bejutás kis (valamivel több mint egy centiméter átmérőjű) lyukakon keresztül, amikor a sebész kezei és szemei ​​laparoszkópként működnek, amelyet ezeken a lyukakon keresztül helyeznek be az üregbe.

A laparoszkóp fő részei a:

A cső egyfajta úttörőként szolgál, amelyet óvatosan vezetnek be a hasüregbe. A sebész ezen keresztül szemléli, hogy mi történik a has belső birodalmában, egy másik lyukon keresztül sebészeti műszereket mutat be, amelyek segítségével számos műtéti manipulációt végez a hasüregben. A laparoszkóp cső másik végéhez egy kis videokamera csatlakozik, amelyet a hasüregbe helyeznek be. Segítségével a hasüreg képe belülről a képernyőre kerül.

A "laparoszkópia" szó tükrözi ennek a módszernek a lényegét: az ógörögből a "laparo" jelentése "gyomor, has", "scopy" - "vizsgálat". A laparoszkóp segítségével végzett műtétet helyesebb lenne laparotomiának nevezni (az ógörög "tomy" szóból - szakasz, kimetszés), de a "laparoszkópia" kifejezés meghonosodott és a mai napig használatos.

Ezt azonnal közöljük A laparoszkópia nem csak a „csövön keresztüli” műtét, hanem a hasi szervek betegségeinek azonosítása is. Hiszen a hasüreg képe annak minden belsejével, amely közvetlenül látható a szemmel (bár optikai rendszeren keresztül), informatívabb, mint a például röntgen-, ultrahang-felvételekből nyert „titkosított” képek vagy számítógépes tomográfia – még értelmezni kell.

A laparoszkópos kezelési módszer sémája

A laparoszkópiával a manipulációs algoritmus jelentősen leegyszerűsödik. Nincs szükség a hasüregbe való komplex hozzáférésre, mint a nyitott műtéti módszernél (hagyományos sebészeti beavatkozás esetén gyakran késik a vérzés megállítása a sérült erekből, a hegek jelenléte miatt). , összenövések és így tovább). Ezenkívül nem kell időt vesztegetni a posztoperatív seb rétegenkénti varrására.

A laparoszkópia sémája a következő:

A laparoszkópiával kezelt betegségek köre meglehetősen széles.:

és sok más sebészeti patológia.

A laparoszkópia előnyei

Mivel a sebészeti beavatkozás nyitott módszerével ellentétben a hasi vizsgálathoz és manipulációhoz nincs szükség nagy bemetszésre, a laparoszkópia „pluszai” jelentősek:

A laparoszkópia hátrányai

A laparoszkópos módszer túlzás nélkül forradalmi forradalmat hozott a hasi sebészetben. Azonban nem 100%-ban tökéletes, és számos hátránya van. Gyakran előfordulnak olyan klinikai esetek, amikor a laparoszkópia megkezdése után a sebészek nem voltak megelégedve azzal, és kénytelenek voltak átállni a sebészi kezelés nyílt módszerére.

A laparoszkópia fő hátrányai a következők:

• az optikán keresztüli megfigyelés miatt a mélységérzékelés torzul, és jelentős tapasztalatra van szükség ahhoz, hogy a sebész agya helyesen számíthassa ki a laparoszkóp valós behelyezési mélységét;
• a laparoszkóp cső nem olyan rugalmas, mint a sebész ujjai, a laparoszkóp bizonyos mértékig ügyetlen, és ez korlátozza a manipulációk körét;
• a tapintásérzés hiánya miatt lehetetlen kiszámítani az eszköz szövetekre ható nyomását (például a szövetek bilinccsel történő megfogása);
• lehetetlen meghatározni a belső szervek bizonyos jellemzőit - például a szövetek konzisztenciáját és sűrűségét egy daganatos betegségben, amelyet csak ujjakkal történő tapintással lehet értékelni;
• pontmintázat van - egy adott pillanatban a sebész a laparoszkópban csak a hasüreg egy meghatározott részét látja, és nem tudja egészében megjeleníteni, mint a nyitott módszernél.

A laparoszkópos kezelés lehetséges szövődményei

Ezek lényegesen kevesebbek, mint a sebészeti beavatkozás nyílt módszerével. Azonban tisztában kell lennie a kockázatokkal.

A laparoszkópia során a leggyakoribb szövődmények a:

A laparoszkópia fejlődése

A laparoszkópos módszer nemcsak a hasi sebészetben számít a legprogresszívebbnek, hanem folyamatosan fejlődik. Így a fejlesztők létrehoztak egy intelligens robotot, amely mikroműszerekkel van felszerelve, amelyek mérete sokkal kisebb, mint a szokásos laparoszkópos műszerek. A sebész a hasüreg 3D-s képét látja a képernyőn, botkormányok segítségével parancsokat ad ki, a robot ezeket elemzi és azonnal a hasüregbe helyezett mikroműszerek ékszermozdulataivá alakítja. Így a manipulációk pontossága többszörösére nő - mint egy igazi élő sebész, de csökkentett méretű, egy kis lyukon keresztül mászott be a hasüregbe, és csökkentett kézzel hajtja végre az összes szükséges manipulációt.

Tartalom

A kismedencei és peritoneális szervek alapos diagnosztizálására számos invazív módszer létezik. Ezek közé tartozik a laparoszkópia, amelyet feltételezett mióma, ciszta, összenövés, endometriózis, fertőző folyamatok a hasüregben, a petevezetékek és a petefészkek patológiája esetén írnak fel. A módszer és a művelet tájékoztató jellegű, a modern nőgyógyászat gyakran alkalmazza.

Mi a laparoszkópia

A patológia fókuszának kezelése előtt fel kell ismerni és részletesen meg kell vizsgálni. Ebben az esetben a betegek megtanulják, hogy mi az a laparoszkópos műtét, kinek javasolt, milyen terápiás célból végzik. Valójában ez egy sebészeti beavatkozás, mivel a szakember minden tevékenysége általános érzéstelenítésben történik, a hashártya bemetszésével. A műtét során speciális eszközt használnak, amely után rehabilitációra van szükség, komplikációk lehetségesek. Ha laparoszkópia szükséges - mi ez, egy tapasztalt orvos megmondja.

Diagnosztikai laparoszkópia

A legtöbb klinikai esetben ez egy informatív diagnosztikai módszer, azonban egyes szakemberek az eljárást teljes értékű művelettel társítják. Ez a hasi műtét alternatívája, amely mély hasi bemetszést igényel. A diagnosztikai laparoszkópia viszont csak kis bemetszéseket tesz lehetővé a peritoneális régióban a vékony csövek további átjutásához az üregbe. Ez szükséges a peritoneális szervek általános állapotának tanulmányozásához, az érintett területek és jellemzőik azonosításához, valamint a műtét elvégzéséhez.

Hogyan történik a laparoszkópia?

Mielőtt folytatná a módszer végrehajtását, az orvos kiválasztja az érzéstelenítést, amely részt vesz a műveletben. Gyakrabban általános érzéstelenítésről van szó a laparoszkópia során, amikor a műtét során a beteg eszméletlen, minden reflexe átmenetileg letilt. A nőgyógyászatban a műtétet nőgyógyász, a sebészetben tapasztalt sebész végzi, az orvostudomány más területein ezt a diagnosztikai módszert rendkívül ritkán alkalmazzák. A laparoszkópia műveleteinek sorrendje a következő:

1. Először is, a pácienst speciális gyógyszerekkel fecskendezik be, amelyek megakadályozzák a szövődmények kialakulását a műtét utáni rehabilitációs időszakban.
2. A műtőben csepegtetőt szerelnek fel az érzéstelenítés jövőbeli beadásához és elektródákat a szívműködés figyelésére.
3. A műtét előtt érzéstelenítést adnak az izmok ellazítására és a műtét fájdalommentessé tételére.
4. A kiválasztott diagnosztikai módszer információtartalmának növelésére, a tüdő természetes szellőzésének fenntartására endotracheális tubus kerül a légcsőbe.
5. A műtét során gázt fecskendeznek be a hasüregbe, hogy javítsák a patológia állítólagos gócainak láthatóságát, csökkentsék a szomszédos szervekkel kapcsolatos szövődmények kockázatát.
6. A hason lévő kis bemetszéseken keresztül üreges csöveket vezetnek be az endoszkópos műszerek további áthaladásához.
7. A petevezetékek elzáródása esetén azok plasztikája javallott.
8. A menstruációs ciklus normalizálása és az ovuláció helyreállítása érdekében a petefészkeken bemetszéseket végeznek, policisztás betegség esetén ék alakú reszekciót végeznek.
9. A kismedence összenövéseit elválasztják, a cisztákat és a miómákat azonnal eltávolítják a kismedence szerveiből.

Hol végeznek laparoszkópiát?

Ingyenes szolgáltatást kaphat a kerületi klinikán, a városi kórházak nőgyógyászati ​​osztályán, szabványos dokumentumok rendelkezésre bocsátása mellett. A szakemberek nemcsak magát a műveletet, hanem a posztoperatív időszakot is ellenőrzik. Sok beteg választja a magánklinikák és orvosi központok szolgáltatásait, egyetért a munkamenet magas költségével. A laparoszkópiát kizárólag nőgyógyász vagy sebész végezheti, egészségét célszerű csak tapasztalt orvosokra bízni.

A laparoszkópia ára

Ez az egyik legdrágább diagnosztikai módszer nemcsak a nőgyógyászatban. A válasz arra a kérdésre, hogy mennyibe kerül a laparoszkópia, néha sokkolja a betegeket, de nem marad semmi - bele kell egyeznie a műtétbe. Az eljárás ára a várostól, a klinika minősítésétől és az ilyen sebészeti beavatkozásokat végző szakember professzionalizmusától függ. Az árak eltérőek, de a tartományokban 8000 rubeltől indulnak. A főváros árai magasabbak, 12 000 rubeltől kezdve, a patológia jellemzőitől függően.

Felkészülés a laparoszkópiára

A terhesség alatt ilyen invazív diagnosztikai módszert kivételes esetekben végeznek, amikor az anya és a gyermek élete veszélyben van. Nem ez az egyetlen ellenjavallat, egyes betegek számára a műtét egyszerűen nem megfelelő. Ezért a laparoszkópia előtt vizsgálatokat kell végezni a szövődmények kockázatának kizárása érdekében. Laboratóriumi vérvizsgálat szükséges az érzéstelenítéssel való kompatibilitás megállapításához, valamint az anamnézis adatok gyűjtése az általános egészségi állapot tanulmányozásához.

A laparoszkópia utáni felépülés

A belső szervek és rendszerek alapos tanulmányozása után a test rövid távú helyreállítására van szükség. A laparoszkópia utáni rehabilitáció biztosítja a megfelelő táplálkozást, az izomtömeg minimális fizikai megterhelését az első 2-3 órában. Ezután a fizioterápia a kórházban vagy a friss levegőn való séta nem zavarja. A műtét után 7 órán belül az általános egészségi állapot normalizálódik. Ami a terhességet illeti, a laparoszkópia után 2-3 hónapon belül meg lehet tervezni.

Táplálkozás laparoszkópia után

A műtét után nincs szükség speciális diétára, de az orvosok továbbra is azt javasolják, hogy az étrendet némileg korlátozzák. A laparoszkópia utáni táplálkozás első 2 hetében ki kell zárni a fűszeres, zsíros és sós ételeket, hogy ne terhelje túl a gyomrot és a beleket. Ügyeljen arra, hogy több folyadékot igyon - legalább napi 2 litert, ellenkező esetben a szakember tanúsága szerint járjon el.

A laparoszkópia következményei

Ha a cisztát ilyen progresszív módszerrel távolították el, akkor a páciens kellemetlen következményekkel szembesülhet a posztoperatív időszakban. Az orvosok előre figyelmeztetik, hogy a laparoszkópia után szövődmények lehetségesek, amelyek további konzervatív terápiát igényelnek. Ezért nem csak a műtét árát fontos tudni, hanem a következményeket is, amelyeket az okozhat. Azt:

• összenövések kialakulása a későbbi terméketlenséggel;
• masszív méhvérzés a peritoneális szervekből;
• nagy hajók sérülése;
• a belső szervek és rendszerek sérülése;
• szubkután emfizéma.

Nagyon furcsa látni, hogy mennyi nő még mindig nem tudja, hogy ma már a legtöbb műtét kíméletes módon, metszés nélkül, rövid felépülési idővel és minimális összenövések és visszaesések valószínűségével elvégezhető. Jelenleg a legtöbb műtétet (minimálisan invazív) laparoszkópos módszerrel végzik.

Ebben a részben néhány kérdésre tudunk választ adni:

Tehát mi a laparoszkópia?

- ez a hasüreg vizsgálata a hasfalon lévő lyukon keresztül a laparoszkóp optikai rendszerével. A műveletet egy endovideokamera irányítása alatt végzik, amelyről a képet hatszoros növekedéssel színes monitorra továbbítják, speciális eszközökkel, amelyeket kis lyukakon keresztül helyeznek be - körülbelül 5 mm átmérőjű szúrások.

A laparoszkóp egy 10 vagy 5 mm átmérőjű fémcső, összetett lencserendszerrel és fényvezetővel. A laparoszkópot úgy tervezték, hogy képeket továbbítson az emberi test üregeiből lencse vagy rúd optikával és merev külső csővel. A laparoszkóp a képátviteli lánc első láncszeme. Általános esetben a laparoszkóp egy külső és egy belső csőből áll, amelyek közé egy optikai szál van elhelyezve, amely a megvilágítóból a fényt a testüregbe továbbítja. A belső cső miniatűr lencsékből és rudakból álló optikai rendszert tartalmaz.

Endokamera A műtéti terület színes képének megjelenítésére tervezték különféle endoszkópos eszközökről - laparoszkópok, cisztouretroszkópok, rektoszkópok, hiszteroszkópok, rugalmas endoszkópok stb. sebészeti beavatkozások és diagnosztikai manipulációk során.

Egy kicsit a laparoszkópia kialakulásának történetéről

Hazánkban és az egész világon folytatódik a laparoszkópia fejlesztése. Sajnos a külvárosban az ilyen műtétek még mindig kivételek, nem szabály, pedig a laparoszkópia már több mint 100 éve létezik a világon.

A laparoszkópia első tapasztalatait már 1910-ben leírták, és a huszadik század közepéig a laparoszkópia diagnosztikus jellegű volt, fejlődött, egyre kifinomultabb berendezéseket hoztak létre, biztonságos világítási rendszereket fejlesztettek ki.

• Az orvostudományok doktora, szülész-nőgyógyász professzor konzultációja
• Preoperatív vizsgálat 1 nap alatt!
• A kismedencei szervek szakértői ultrahangvizsgálata dopplerometriával
• Szükség esetén egyidejű műtétek elvégzése kombinált csapatban (nőgyógyász, urológus, sebész)
• Posztoperatív kezelés
• Szövettani vizsgálat Oroszország vezető intézményeiben
• Konzultáció az eredményekről és a megelőző intézkedések kiválasztásáról
• A prekoncepció előkészítése

A laparoszkópia évről évre egyre népszerűbb, és ezt a módszert az orvostudomány különböző területeinek orvosai preferálják. Megvalósítása olyan modern berendezéseket igényel, amelyek lehetővé teszik a pontos bemetszések elvégzését és a folyamat vizuális ellenőrzését a sebész hibás tevékenységeinek elkerülése érdekében.

Ez a technika csak szakemberek kezében válik biztonságossá. Nemcsak tudniuk kell, hogy mi az a laparoszkópia, hanem széles körű tapasztalattal kell rendelkezniük az ilyen műveletekben. Ennek a technikának a megtanulása sok időt és szorgalmat igényel. A laparoszkópiát leggyakrabban nőgyógyászok alkalmazzák, de az orvostudomány más területein is széles körben alkalmazzák.

Felhasználási területek

A laparoszkópia egy minimálisan invazív diagnózis és műtéti kezelés. Végrehajtása során minden sebészeti manipulációt egy kis (körülbelül 10-15 mm-es) nyíláson keresztül végeznek a hasüregben speciális eszközök segítségével. És hogy láthatóvá váljon, mi történik az eljárás során, lehetővé teszi a laparoszkópot, amely videorendszerrel van felszerelve.

Leggyakrabban laparoszkópiát alkalmaznak az ilyen műveletek végrehajtásakor:

• az epehólyag vagy a benne lévő kövek eltávolítása;
• petefészek cisztektómia;
• myectomia;
• műtétek a vékony- és vastagbeleken;
• vakbélműtét;
• a gyomor reszekciója;
• köldök- és lágyéksérv eltávolítása;
• máj cisztektómia;
• a hasnyálmirigy reszekciója;
• mellékvese eltávolítása;
• a petevezetékek elzáródásának megszüntetése;
• a spermiumzsinór varikózus vénáinak megszüntetése;
• sebészeti módszerek az elhízás kezelésére.

A laparoszkópos módszerrel lehetőség nyílik minden hagyományos műtét elvégzésére, és ezzel egyidejűleg a hasfal szöveteinek épségének megőrzésére. Ezenkívül a laparoszkópiát diagnosztikai célokra is használják ilyen esetekben: a hasi szervek súlyos károsodása a peritoneum irritációjával, a máj-eperendszer patológiái, a belső szervek sérülések által okozott patológiái.

A listát a vér kiömlése a testüregbe, a hasüregi ascites, a peritoneum gennyes gyulladása, a belső szervek daganatai folytatják. A laparoszkópiát tervszerűen és sürgős esetekben is végezzük. A Hydrosalpinx a petevezetékek patológiája, amelyet a transzudát lumenében történő felhalmozódása okoz.

A laparoszkópia műtét, így a súlyos szövődmények veszélye elkerülhetetlen.

Nőgyógyászati ​​gyakorlat

A nőgyógyászatban a hiszteroszkópia és a laparoszkópia kombinációja gyakran előfordul, amikor pontos diagnózist kell felállítani és számos terápiás intézkedés azonnali végrehajtása szükséges. Tehát a hiszteroszkópia lehetővé teszi a diagnosztizálást, a szövettani elemzéshez szükséges anyag felvételét vagy a méh kisebb hibáinak (septa vagy polipok) azonnali megszüntetését. És a laparoszkópia, az első eljárástól eltérően, lehetővé teszi még a daganatok eltávolítását is. Teljesen helyettesítheti a hasi műtétet.

Ezek a diagnosztikai manipulációk nélkülözhetetlenek, amikor egy nőt meddőségre vizsgálnak. Ha a hysterosalpinográfia során a petevezetékek elzáródása igazolódott, akkor a javallatok szerint általános érzéstelenítésben a hydrosalpinx laparoszkópiáját végzik. Eltávolítása után a sikeres teherbeesés esélye 40-70%-ra nő. Ha a tubus eltávolítása szükséges, akkor a nő IVF-hez folyamodhat.

Ellenjavallatok

Minden előnyével együtt a laparoszkópiának számos abszolút és relatív ellenjavallata van. Teljesen lehetetlen ilyen eljárást végrehajtani ilyen esetekben:

• akut vérveszteség;
• kötőszöveti szálak proliferációja a peritoneumban;
• gennyes üregek a peritoneum falán;
• fájdalom a hasban és súlyos puffadás;
• posztoperatív sérv a heg helyén;
• súlyos szív- és érrendszeri patológiák;
• agykárosodás;
• máj- és veseelégtelenség;
• a légzőrendszer súlyos patológiái;
• adnexális rosszindulatú daganatok.

Ezen kívül számos egyéb korlátozás is létezik:

• gyermek szállítása legfeljebb 16 hétig;
• nagy izomszövet jóindulatú daganata;
• a kismedencei szervek onkopatológiájának gyanúja;
• akut légúti fertőzés az akut stádiumban;
• allergiás reakció érzéstelenítőkre vagy más gyógyszerekre.

Ilyen esetekben a laparoszkópia sem teljesen kizárt, de minden egyes betegnél megkeresik a legjobb megoldást.

Felkészülés a műtétre

Ha sürgősségi laparoszkópia javasolt, az előkészítés a gyomor-bél traktus beöntéssel történő tisztítására és a hólyag kiürítésére korlátozódik. Megadják a legszükségesebb vizsgálatokat - a vér és a vizelet klinikai elemzését, az RW-t, megvizsgálják a szívet elektrokardiogramon, és értékelik a véralvadást a koagulogramon.

A tervezett diagnosztikára való felkészülés részletesebben és hosszabb ideig történik. 3-4 héten belül a beteget gondosan megvizsgálják. Minden az anamnézis összegyűjtésével kezdődik, hiszen ezen nagyban múlik a műtét sikere. Az orvosnak meg kell találnia az ilyen árnyalatokat: sérülések, sérülések vagy korábbi műtétek jelenléte, krónikus betegségek és folyamatosan szedett gyógyszerek, allergiás reakciók a gyógyszerekre.

Ezután szűk profilú szakemberek (kardiológus, nőgyógyász, gasztroenterológus) konzultációja javasolt. Ezenkívül minden szükséges laboratóriumi vizsgálatot és szükség esetén további diagnosztikai eljárásokat (ultrahang, MRI) végeznek.

A művelet sikere a következő szabályok betartásától függ:

• 3-5 nappal a műtét előtt tilos alkoholt inni;
• 5 napon belül vegye be a gázképződést csökkentő gyógyszereket;
• közvetlenül a műtét előtt tisztítsa meg a beleket beöntéssel;
• a laparoszkópia napján zuhanyozzon le, és borotválja le a hajat a szükséges helyeken;
• legkésőbb 8 órával a műtét előtt tartózkodnia kell az étkezéstől;
• 60 perccel a laparoszkópia előtt ürítse ki a hólyagot.

Ha szükség van sürgősségi laparoszkópia elvégzésére, akkor a menstruáció nem ellenjavallat ennek. Ha a műtétet tervezik, akkor a ciklus 6. napjától kezdődően elvégezhető.

A laparoszkópia általában 30 perctől 1,5 óráig tart

Laparoszkópia elvégzése

A tervezett műtét kapcsán gyakran aggódnak a betegek, hogy hogyan zajlik a laparoszkópia, milyen altatásban és mennyi ideig gyógyulnak a varratok. A laparoszkópia elvégzése a következő lépéseket tartalmazza. Pneumoperitoneum felhelyezése - erre a célra Veress tűt használnak. A manipuláció során szén-dioxidot fecskendeznek be a hasüregbe a vizualizáció és a műszer mozgásának javítása érdekében.

Csövek bevezetése: amikor a szükséges mennyiségű gázt a hashártyába fecskendezik, a Veress tűt eltávolítják, és a meglévő szúrási helyekre üreges csöveket (csöveket) helyeznek be. Trokár behelyezés: A terápiás laparoszkópia során általában 4 trokárt helyeznek be, az első vak. Speciális műszerek (előkészítő szondák, spatulák, bilincsek, aspirátorok-öblítők) további bevezetéséhez szükségesek.

A hasüreg vizuális vizsgálatát laparoszkóppal végezzük. A kép a kameráról a vezérlőegységre kerül, és onnan a videó megjelenik a monitor képernyőjén. A belsők vizsgálata után a szakemberek döntenek a további kezelési taktikáról. Ennek során a bioanyag további kutatások céljából felhasználható. A műtét végén a csöveket eltávolítják, a peritoneumból eltávolítják a gázt, és összevarrják a csatorna bőr alatti szövetét.

A diagnosztikai laparoszkópia helyi érzéstelenítésben, terápiás - általános érzéstelenítésben történik. Az orvosok sok esetben a spinális érzéstelenítést részesítik előnyben, mert nem szükséges a beteget orvosi alvásba helyezni, és nem okoz jelentős károkat a szervezetben.

Gyógyulási időszak

A posztoperatív időszak általában gyorsan és kifejezett szövődmények nélkül telik el. Néhány óra elteltével mozogni is lehet, sőt kell is. A szokásos mennyiségben inni és enni csak egy nap alatt lehet. A sebészeti osztályról való elbocsátás másnap történik. Fáj az alsó hasban, mint általában, csak az első 2-3 órában a manipuláció után.

Egyes betegeknél a hőmérséklet enyhén emelkedik (37,0-37,5 ° C). Ha a műtétet a nőgyógyászati ​​részen végezték, akkor 1-2 napon belül foltosodás észlelhető. Az első napon a betegek emésztési zavarokat tapasztalhatnak, a következő napokon pedig a széklet megsértését (hasmenés vagy székrekedés).

A képen műtét utáni hegek láthatók

Azok a betegek, akiket gyermekvállalási képtelenség miatt így vizsgáltak, már a beavatkozás után egy hónappal megkísérelhetik a teherbeesést. Ha a folyamat során egy jóindulatú daganatot eltávolítottak, akkor csak hat hónap múlva próbálhatja meg a gyermeket. A varratok eltávolítása laparoszkópia után 7-10 nap múlva történik. A kezelőorvos dönt. Ha a varrat hosszú ideig nem gyógyul, akkor az időtartam egy hónapra nőhet, és ezalatt az idő alatt megfelelően kell vigyázni rájuk.

A modern orvostudomány fejlettsége lehetővé teszi néhány sebészeti beavatkozás elvégzését nagy bemetszés nélkül. A laparoszkópia az egyik ilyen módszer, amely lehetővé teszi a belső szervek vizsgálatát és operációját. Az eljárást széles körben alkalmazzák a nőgyógyászatban, hazánkban és külföldön egyaránt.

Kapcsolatban áll

Mi a módszer lényege

Laparoszkópos beavatkozás - népszerű diagnosztikai és kezelési módszer az urogenitális területet érintő számos betegség és folyamat.

Ez egy kis traumás műtét, amelyet a has elülső falán egy kis bemetszéssel hajtanak végre, nagy pontosságú műszerek és speciális videokamera segítségével.

Ennek az eljárásnak az az előnye, hogy azt követően ritka szövődmények, gyors a gyógyulás, és néhány nap elteltével a beteg aktív és teljes életet élhet.

Nem kell félnie az eljárástól: az orvos előre tájékoztatja Önt minden fontos szempontról:

• milyen vizsgálatokat kell elvégezni a laparoszkópia előtt;
• milyen manipulációkat hajtanak végre az eljárás során;
• mennyi ideig tart a helyreállítás;
• milyen módot kell követni és mit lehet enni laparoszkópia után.

A diagnosztikai laparoszkópia jellemzői

A diagnosztikai laparoszkópia eltérő a tartás szokásos céljától. Az első esetben először a kórkép kivizsgálását, azonosítását, majd megszüntetését jelenti, a második esetben azonnal megtörténik a műtét.

Egy eljárás keretében az orvos feltárja a betegség okát és megszünteti azt, de ez nem mindig van így. Példa: A diagnosztikai laparoszkópia során ciszta észlelhető. Az eltávolításához külön műveletre van szükség.

A diagnosztikai eljárás rendkívül pontos, mivel nagy teljesítményű berendezéseket használnak, amelyek megsokszorozhatják a vizsgált területet. Nemcsak a hasüreget, hanem a környező teret is vizsgálják.

orvosi vizsgálat

Laparoszkópia szükséges olyan esetekben, amikor:

• a beteg fájdalomra panaszkodik a medencében vagy a hasban;
• ismeretlen eredetű neoplazmák jelentek meg;
• a petevezetékek elzáródásának oka ismeretlen;
• meg kell határozni a meddőség okait;
• ellenőrizni kell, hogy a petevezetékek teljes hosszukban átjárhatók-e.

A diagnózis tisztázása érdekében végezzen laparoszkópiát a következő esetekben:

• egy nőnek vannak (vagy rendszeres) hasi fájdalmai, miközben fennáll annak a gyanúja, hogy belső vérzés, vakbélgyulladás, összenövés vagy összenövés okozza;
• a vizsgálat során az orvos vagy maga a beteg daganatot fedezett fel;
• folyadék van a hasüregben;
• egy másik vizsgálat kóros elváltozásokat mutatott ki a máj külső szöveteiben;
• valamiért a petevezetékeket mesterségesen átjárhatatlanná kell tenni.

Más helyzetek is lehetségesek, amikor a nőgyógyászatban végzett laparoszkópia lehetővé teszi, hogy pontos információkat szerezzenek a szerv állapotáról.

Fontos! Belső szerv vizsgálatakor az orvosnak lehetősége van szövetmintát venni, hogy az eljárást követően alaposabb elemzést végezzen.

Az előkészítés jellemzői

A szakember előre elmondja a betegnek, hogy mi az a laparoszkópia, miért van rá szükség adott esetben, és mennyi ideig tart.

A pácienst előzetesen értesítik az esetleges szövődményekről is a beavatkozás után vagy közben.

A laparoszkópia előkészítése attól függően változik, hogy sürgősségi vagy tervezett beavatkozás.

Sürgősségi műtét esetén megmérik a nyomást, megvizsgálják a vér alvadását és meghatározzák a csoportot (ha transzfúzióra van szükség). A tervezett beavatkozás előtt vér- és vizeletvizsgálatot, kardiogramot és fluorográfiát végeznek.

A páciens laparoszkópiára való felkészítése a vizsgálatok eredményeinek elkészülte után kezdődik. A nap folyamán csökkentenie kell az elfogyasztott élelmiszer és folyadék mennyiségét. Az utolsó étkezés legkésőbb 17 óra legyen. A beöntés este és reggel történik, a fennmaradó előkészítő manipulációkat szintén reggel, a műtét előtt végezzük. A laparoszkópia napján ne egyél és ne igyál!

Laparoszkópia elvégzése

A laparoszkópia a nőgyógyászatban szinte minden esetben általános érzéstelenítésben történik. Ez alól kivételt képeznek a diagnosztikai eljárások vagy a rövid beavatkozások. A test korlátozott részének érzéstelenítésével végezhetők. Ilyen esetekben regionális érzéstelenítést vagy spinális epidurális érzéstelenítést alkalmaznak.

Fontos! Az eljárás során nem alkalmaznak általános érzéstelenítést, ha a nő nem tolerál egy adott gyógyszert.

Az aneszteziológus az érzéstelenítő kiválasztásánál és mennyiségének kiszámításakor figyelembe veszi a beteg nemét, testsúlyát, magasságát, életkorát, valamint a fennálló krónikus betegségeit.

Először érzéstelenítést adnak be, majd a nőt mesterséges lélegeztető készülékhez kapcsolják és katétert helyeznek be. Amikor az érzéstelenítő hatást fejt ki, három kis lyuk (metszés) történik a hashártyán vagy más területen.

Hogyan történik a vágás a művelet típusától függ. Például egy ciszta eltávolításához bemetszést végeznek az elülső hasfal alsó részén.

A videokamera lyuk nagyobb, mint a többi, általában a köldök alatt vagy felette készül. A bemetszéseken keresztül kamerát és műszereket vezetnek be az üregbe. Az egyik lyukba speciális gázt pumpálnak, hogy a szerszámokat mozgatni lehessen. Ezen műveletek végrehajtása után egy kép jelenik meg a monitoron. Erre összpontosítva a sebész manipulációkat végez a testüregben.

A művelet időtartama attól függ a patológia természetétől függően a diagnosztikai laparoszkópia általában 15 perctől 1 óráig tart. Az eljárás végén távolítsa el a műszereket és a kamrát, szivattyúzza ki a gázt. Két lyukat varrnak, a harmadikba pedig egy vízelvezető csövet szerelnek be, hogy eltávolítsák a sebek, tályogok és a műtét utáni maradványok tartalmát véres részecskék formájában a hashártyából. Ebben az esetben lefolyót kell tenni, mert megakadályozza a hashártyagyulladást.

Mivel az eljárás altatásban történik, a fájdalmat nem érezni, hanem azt később előfordulhat amikor az érzéstelenítő elmúlik.

Posztoperatív időszak

A legtöbb betegnél a laparoszkópia utáni felépülés gyorsan és komplikációk nélkül halad. Már az első néhány órában, attól az időponttól kezdve, amikor az érzéstelenítés megszűnik, önállóan megfordulhat az ágyban, felülhet és lefeküdhet.

5-7 óra elteltével, ha a beteg jól érzi magát, elkezdhet járni.

Az első 5-6 órában a fájdalom továbbra is fennáll az ágyéki régióban és a hasban, de ettől nem kell félni. Ha a fájdalom enyhe, akkor fájdalomcsillapítók nélkül is megteheti, ellenkező esetben tabletta szedése javasolt.

A laparoszkópia napján és másnap a betegek egy része lázas - általában nem haladja meg a 37,5 fokot. Lehetséges váladékozás ichor és tiszta nyálka formájában a genitális traktusból. Általában ők 1 vagy 2 hét után hagyja abba de ha ez nem történik meg, akkor orvoshoz kell fordulni.

Hogyan kell enni az eljárás után

A beavatkozás után speciális diéta javasolt a belek gyengülése miatt. Az első napon nem tudja maradéktalanul ellátni funkcióit. Emellett néha hányinger és hányás is előfordul. Ennek az az oka, hogy a szervezet még nem épült fel teljesen az érzéstelenítésből, a beleket és más szerveket laparoszkópos műszerek és gázok irritálták.

Az eljárás után legkorábban 2 órával később inni lehet. 1 megengedett alkalommal igyon 2-3 kortyot közönséges vagy ásványvíz, szigorúan gáz nélkül! A következő adag egy óra múlva megiható, és így tovább.

Az elfogyasztott víz mennyiségét fokozatosan növeljük, este a szokásos mennyiségre állítva. Ha másnap nincs puffadás és hányinger, akkor elkezdhet könnyű ételeket fogyasztani, de csak azzal a feltétellel, hogy aktív bélmozgás van. A vizet korlátozás nélkül szabad inni.

Ha a hányinger és a hányás nem múlik el, a beteget a kórházban kell hagyni, és intézkedéseket tesznek a belek működésének biztosítására. A kezelés stimulációt tartalmaz, éheztető diéta és elektrolitok bevezetése csepegtetőn keresztül.

Következmények és szövődmények

A laparoszkópia negatív következményei ritkák, és főként a szervezet egyéni sajátosságaiból adódnak.

Lehetséges következmények

A legveszélyesebb jelenségek:

• pneumothorax;
• subcutan emphysema a mediastinalis szervek keveredésével vagy összenyomódásával;
• a fal perforációja vagy a bél külső nyálkahártyájának károsodása;
• gázembólia (a szén-dioxid edénybe jutásának eredménye);
• súlyos vérzés, amely egy véna, artéria vagy nagy ér sérülése következtében alakult ki.

Hosszú távú szövődmények laparoszkópia után -összenövések, amelyek a lokalizációtól függően meddőséghez, a gyomor-bél traktus diszfunkciójához vezethetnek. Az összenövések mind a meglévő patológia hátterében, mind a sebész alkalmatlan cselekedetei következtében alakulnak ki, de gyakrabban a szervezet sajátosságai miatt.

Rendkívül ritka, de az is előfordul, hogy a beavatkozás során megsérül egy kis ér, vagy elreped egy májkapszula, és ezt nem veszik észre. A posztoperatív időszakban lassú vérzés alakul ki. Ilyen esetekben ismételt sebészeti beavatkozásra van szükség.

Nem veszélyes következmények- kis mennyiségű gáz vagy hematóma a műszer behelyezési helyén, ezek a formációk maguktól megszűnnek.

Varrásápolás

A laparoszkópia után a varratokat antibakteriális gyógyszerekkel kenik naponta, és ha szükséges, naponta többször is. Az orvos részletesen elmagyarázza, hogyan kell csinálni. Először alkoholos oldatot használnak, majd ragyogó zöldet, vagy ha égő érzés van, akkor hipertóniás oldatot.

Feldolgozásra, felhasználásra géz törlőkendő, de semmi esetre se vattát, mert részecskéi ráakadhatnak a varrásra és gyulladást válthatnak ki. Ha a sebet lezáratlanul hagyjuk, az gyorsabban gyógyul, de ebben az esetben megnő a sérülésveszély, így a végső döntés az orvosé. Az öltéseket keresztül távolítják el 7 nappal az eljárás után, önfelszívódó szálak használatakor pedig erre nincs szükség.