Depressziós rendellenesség ICD 10. Visszatérő depressziós rendellenesség (F33)

G.V. Pogosova
Szövetségi Állami Intézmény Roszdrav Megelőző Orvostudományi Állami Kutatóközpontja
Moszkvai Roszdravi Pszichiátriai Kutatóintézet

Szerkesztette:
Oganova R.G., az Orosz Orvostudományi Akadémia akadémikusa, az Összoroszországi Kardiológiai Tudományos Társaság elnöke
Krasznov V. N., professzor, az Orosz Pszichiáter Társaság igazgatóságának elnöke

2. 3. Depressziós rendellenességek

A depressziós és szorongásos zavarok tünetei nagyon hasonlóak. Egyes jelentések szerint a szorongás és a depressziós tünetek metszéspontja eléri a 60-70%-ot. Más szavakkal, ugyanannak a betegnek lehetnek depressziós tünetei és szorongásos tünetei is. Ilyenkor vegyes szorongás-depressziós zavarról beszélnek. A betegek jelentős részében a szorongás időrendileg megelőzi a depressziót, azaz hosszú ideig nem diagnosztizált és kezeletlen szorongásos zavara van, amit idővel depresszió bonyolít. Kimutatták, hogy a generalizált szorongásos zavar 4-9-szeresére növeli az első depressziós epizód kialakulásának kockázatát.

A depresszió olyan rendellenesség, amelyre a depressziós hangulat és önmagunk, a környező valóságban elfoglalt helyzetének, múltjának és jövőjének negatív, pesszimista megítélése, valamint a tevékenységi motiváció csökkenése jellemző. Ezekkel a mentális zavarokkal, vagy akár elsősorban a depresszióval együtt az általános szomatikus, élettani funkciók – étvágy, alvás, ébrenlét, vitális tónus – szenvednek.

Az ICD-10 a depresszió 11 diagnosztikai kritériumát azonosítja, beleértve a depressziót. 3 fő (depresszív triász) és 9 további (3. táblázat). "Major" depressziót (major depressziós epizódot) akkor diagnosztizálnak, ha a betegnek legalább két fő és két további kritériuma van 2 hétig vagy tovább. A háziorvosok, kardiológusok azonban nagyobb valószínűséggel találkoznak kevésbé kifejezett depressziós állapotokkal vagy az úgynevezett "kisebb" depresszióval. Az enyhe depresszió diagnosztizálásához elegendő, ha a beteg depressziós hangulata vagy érdeklődésének csökkenése, 2 hetes vagy hosszabb örömérzet, valamint a további kritériumok közül bármelyik két kritérium.

3. táblázat: Az ICD-10 diagnosztikai kritériumai a depressziós rendellenességre
DEPRESSZÍV ZAVAR (ICD-10)
Fő	További
Depressziós hangulat (a nap nagy részében) Csökken az érdeklődés és az öröm megélésének képessége Csökkent energia, fokozott fáradtság	Csökkent koncentráció, koncentrálóképesség Étvágyzavarok (a testtömeg változásával) Alvászavarok Csökkent nemi vágy Sivár, pesszimista jövőkép Csökkent önbecsülés és önbizalom A bűntudat gondolatai Öngyilkossági gondolatok, szándékok, kísérletek
Megjegyzés: Major depressziót (major depressziós epizódot) akkor diagnosztizálnak, ha a betegnek legalább két fő kritériuma és két további kritériuma van 2 hétig vagy tovább.

A legnagyobb nehézséget az enyhe, enyhe depresszió diagnózisának felállítása okozza, különösen szomatikus betegeknél. Az a tény, hogy enyhe depresszió esetén a betegeknek nincsenek öngyilkossági gondolatai és szándékai, bűntudataik, amelyek jellemzőek a "tipikus" depresszióra. A diagnózist az is nehezíti, hogy a depresszió és a szomatikus betegségek számos tünete gyakori, mint például a különböző lokalizációjú fájdalmak, csökkent teljesítőképesség, fáradtság, koncentrációcsökkenés stb. Vagyis szomatikus betegeknél leggyakrabban atipikusan előforduló, maszkos, látens depressziók figyelhetők meg. Ilyen depresszió esetén a betegek általában nem mutatják be saját depressziós panaszaikat: depressziós hangulat, érdeklődési körök elvesztése vagy örömérzet. Rengeteg szomatikus és vegetatív panaszuk van. Leggyakrabban a depresszió "álarcai" a krónikus fájdalom szindróma, alvás- és étvágyzavarok, szexuális zavarok, fáradtság, gyengeség, csökkent teljesítmény.

A krónikus fájdalom szindróma a maszkos depresszióban szenvedő betegek több mint felében fordul elő. A fájdalom különböző lokalizációjú lehet. A komorbid depresszióban szenvedő hypertoniás betegeknél a leggyakoribb panasz a fej- és hátfájás. Néha a fájdalomnak nincs egyértelmű lokalizációja (fájdalom az egész testben), vagy vándorló jellegű. A fájdalmak leggyakrabban tompulnak, fájnak, változtathatják intenzitásukat; gyakran, ha nem is minden nap, de hetente többször észlelik, és hosszú ideig, például több hónapig zavarják a betegeket. A szív- és érrendszeri betegségekben és a komorbid depresszióban szenvedő betegekre nagyon jellemzőek a szívtáji fájdalmak, amelyeket a betegek és gyakran kezelőorvosaik anginás rohamként értelmeznek, annak ellenére, hogy ezek a fájdalmak nem mindig mutatnak párhuzamosságot objektív jelekkel, például EKG-változások nyugalomban vagy stresszteszt során.

Különféle alvászavarok nagyon jellemzőek az álarcos depresszióban szenvedő betegekre. A betegek elalvási nehézségekről, vagy éppen ellenkezőleg, fokozott álmosságról számolhatnak be. Gyakori panaszok a korai ébredés (reggeli 3-4 órakor), nyugtalan álmok, éjszakai többszöri ébredés, kialvatlanság érzése: a beteg megjegyzi, hogy aludt, de nyugtalanul, megtörten ébredt.

Jellemzőek az étvágyzavarok és az ezzel járó testtömeg-változások is. Tipikus depresszióban az étvágy csökken, néha nagymértékben, és a betegek jelentős súlycsökkenésről számolnak be, amely a kiindulási érték 5%-ánál nagyobb. Az atipikus depresszióval éppen ellenkezőleg, megnő az étvágy, és ennek megfelelően súlygyarapodás figyelhető meg (inkább a nőkre).

A legtöbb maszkos depresszióban szenvedő beteg aggódik a fokozott fáradtság, gyengeség, csökkent fizikai és szellemi teljesítőképesség miatt. Letargia, állandó fáradtságérzés, koncentrációs zavar, a szokásos munkavégzés nehézségei, a szellemi munka nehézségei figyelhetők meg, amelyet az önbecsülés csökkenése kísér. Ezek a tünetek gyakran arra késztetik a betegeket, hogy otthagyják a munkát, vagy kevésbé felelősségteljes, könnyebb munkára költöznek. Ugyanakkor a pihenés nem okoz megelégedést, az erőnövekedés érzését. A fáradtság érzése tartós, és gyakran nem függ a terhelés súlyosságától. A szokásos háztartási igénybevételek fáradtságot okoznak, sőt egyes betegeknél olyan eljárások is jelentkeznek, mint a fürdés, mosás, öltözködés, fésülés. Fokozatosan a betegek érdeklődési köre beszűkül, többé nem tapasztalják meg azt az örömet, ami korábban mindig tetszett - a szeretteivel való kommunikáció, kedvenc munka, egy érdekes könyv, egy jó film. Csökkent általános aktivitás és érdeklődés a környezet iránt. Súlyos depresszió esetén a mentális és motoros retardáció jelei mutatkoznak.

Sok depresszióban szenvedő beteg különféle problémákat tapasztal a nemi szervek területén. Férfiaknál csökken a libidó, gyakran alakul ki impotencia. A nőknél a szexuális vágy is csökken, szervetlen természetű menstruációs rendellenességek, köztük oligo- vagy dysmenorrhoea figyelhetők meg. De gyakrabban van hangsúlyos premenstruációs szindróma a hangulat és az általános állapot éles romlásával, valamint rengeteg szomatikus panaszsal egy héttel a menstruáció előtt.

A klasszikus depressziót egy speciális cirkadián ritmus jellemzi – minden tünet (depressziós hangulat, fáradtságérzés, szomatikus panaszok stb.) súlyosabb reggelenként. Estére általában javul a betegek állapota. Megjegyzendő, hogy a depresszió tipikus napi ritmusa nem minden betegnél figyelhető meg, jelenléte azonban mindenképpen depressziós rendellenességre utal.

A súlyos depressziós epizód a legtöbb betegnél gyógyulással végződik, azonban a betegek ~ 25%-ának meglehetősen stabil maradványtünetei vannak, leggyakrabban aszténiás vagy szomatovegetatív. Minden harmadik depressziós epizódon átesett betegnél a betegség visszaesik. Ilyenkor a depresszió visszatérő formáját diagnosztizálják, melynek kezelése nem egyszerű feladat.

A megfelelő orvosi taktika megválasztása nagymértékben függ a depresszió súlyosságától. Megkülönböztetni:

• enyhe depresszió (szubdepresszió) - a tünetek eltűnnek, alacsony súlyosságúak, gyakrabban egy depressziós tünet érvényesül. Valójában a depressziós tüneteket elfedhetik a szomatovegetatív megnyilvánulások. Kismértékben befolyásolja a szakmai és társadalmi működést;
• közepes súlyosságú depresszió - a tünetek mérsékelten kifejezettek, a szakmai és társadalmi működés határozott csökkenése;
• súlyos depresszió - a depressziós tünetegyüttes legtöbb megnyilvánulásának jelenléte, beleértve. öngyilkossági gondolatok és kísérletek, pszichotikus megnyilvánulások lehetségesek (a bűntudat téveszméivel). A szakmai és társadalmi működés súlyos károsodása.

Depresszió- csüggedtség érzése, amely gyakran a saját lét iránti érdeklődés elvesztésével és az életenergia csökkenésével jár együtt. A 20 éves és idősebb nők gyakrabban érintettek. hajlam arra depresszió néha öröklődik. A kockázati tényező az ember társadalmi elszigeteltsége.

csüggedtség - egy személy teljesen kiszámítható reakciója egy kedvezőtlen helyzetre vagy személyes kudarcokra. Ez az érzés elég hosszú ideig hatalmába kerítheti az embert. Depresszió kialakulásáról akkor beszélhetünk, ha felerősödik a boldogság hiányérzete, és fájdalmassá válnak a mindennapok.

A nők között depresszió 2-szer gyakrabban alakul ki, mint a férfiaknál. Egyes esetekben depresszió néhány napon vagy héten belül spontán elmúlik. Más betegeknek támogatásra és szakmai segítségre lehet szükségük. Súlyos forma kialakulásával depresszió kórházi kezelésre lehet szükség, hogy a személy ne süllyedjen el vagy ne sértse meg magát.

Depresszió gyakran szorongásos tünetek kísérik.

A kiváltó tényező gyakran a veszteség valamilyen formája, például egy közeli kapcsolat megszakadása vagy egy szeretett személy elvesztése.

A gyermekkorban átélt trauma, például egy szülő halála, növelheti a hajlamot depresszió. depresszió is okozhat néhány szomatikus betegséget, vagy például idegrendszeri betegségeket, vagy stroke utáni szövődményeket, és például az endokrin rendszer betegségeit és. Depresszió egyes mentális zavarok okozhatják. Ide tartozik a , vagy . Néhány ember csak télen érzi magát depressziósnak és csüggedtnek, ezt az állapotot szezonális érzelmi zavarnak nevezik. Depresszió bizonyos gyógyszerek hatásának mellékhatásaként is megnyilvánulhat, mint például a szteroidok ill.

A depresszió egyéb tünetei a következők:

A munka iránti érdeklődés elvesztése, a szabadidő élvezetének képtelensége;

Csökkent vitalitás;

Gyenge koncentráció;

Kevés önbizalom;

Bűnösség;

könnyezés;

Képtelenség döntéseket hozni;

korai ébredés és alvásképtelenség vagy túlzott álmosság;

A jövő reményének elvesztése;

Időszakos gondolatok a halálról;

Súlycsökkenés vagy éppen ellenkezőleg, annak növekedése;

Csökkent nemi vágy.

Az idősek más tüneteket is tapasztalhatnak, beleértve a zavaros gondolatokat, a feledékenységet és a személyiségbeli változásokat, amelyek összetéveszthetők a demenciával.

Néha depresszió testi tüneteken, például fáradtságon keresztül nyilvánul meg, vagy testi rendellenességekhez, például székrekedéshez vagy fejfájáshoz vezet. Súlyosan betegek depresszió, olyan dolgokat láthat vagy hallhat, amelyek a valóságban nem léteznek. Depresszió váltakozhat eufóriás időszakokkal, ami jellemző a betegség bipoláris formájában szenvedőkre.

Ha egy ember szenved depresszió, rokonszenvvel és támogatással találkozik a szeretteitől, betegsége pedig enyhe formája, tünetei maguktól is elmúlhatnak. Szinte minden esetben depresszió reagál a hatékony kezelésre, és a beteget nem szabad késleltetni az orvos felkeresésével, ha továbbra is depressziósnak érzi magát. Orvosi rendelésen elvégzik a szükséges vizsgálatokat és vért vesznek elemzésre, hogy megbizonyosodjanak arról, hogy a beteg munkaképességének és hangulatának csökkenése nem jár-e szomatikus betegséggel.

Ha egy depresszió diagnosztizáltak, a beteg gyógyszeres kezelést, pszichoterápiát vagy az első és második módszer kombinációját írhatja elő. Egyes súlyos esetekben depresszió elektrokonvulzív terápia alkalmazható. Általában a betegnek tanfolyamot írnak fel. A hasonló gyógyszereknek több csoportja is létezik, az orvos feladata közülük kiválasztani az adott esetre legmegfelelőbbet. Bár néhányuknak vannak nemkívánatos mellékhatásai, az alapbetegségre gyakorolt ​​hatásuk (depresszív állapot) nagyon hasznos lehet. A beteg hangulata általában 4-6 hét használat után javul, bár néhány egyéb tünet gyorsabban is múlhat. Ha 6 hetes kezelés után nem érhető el pozitív hatás, vagy ha a betegre gyakorolt ​​mellékhatása problémákat okoz, az orvos módosíthatja a gyógyszer adagját vagy helyettesítheti egy másikkal.

Még depresszió visszahúzódott, a betegnek addig kell folytatnia a szedését, ameddig az orvos javasolja. Az orvosi kezelés általában legalább hat hónapot vesz igénybe, és időtartama a súlyosságtól függ depressziós tünetekés hogy a beteg tolerálta-e depresszió korábban. Ha a vételt idő előtt leállítják, depresszió visszatérhet.

A betegnek szüksége van orvos és más egészségügyi szakemberek támogatására. Orvosa speciális kezelési tanfolyamra utalhatja Önt, például kognitív terápiára, amely segít a betegnek megszabadulni a negatív gondolatoktól, vagy pszichoanalízis alapú pszichoterápiára, amely meghatározza az okokat. depresszió beteg.

Ritka esetekben alkalmazható elektrokonvulzív terápia (ECT). Az általános érzéstelenítésben zajló eljárás során a beteg fejére erősített két elektróda által kibocsátott áramütés áthalad a személy agyán, és rövid ideig tartó görcsöt okoz. Ezt a fajta terápiát elsősorban a kezelésre használják depresszió hallucinációk kíséretében.

Hatékony kezelésnek bizonyult a szenvedő betegek 75%-ánál depresszió. Ha a gyógyszeres terápiát pszichoterápiával kombinálják, a tünetek gyakran jelentkeznek depresszió 2-3 hónapos kezelés alatt teljesen eltávolítható. Az ECT kúrán átesett emberek esetében az esetek 90%-ában gyógyulás következik be.

Ezenkívül a beteg állapotának enyhítése érdekében a következő intézkedéseket kell tenni:

Készítsen egy listát arról, hogy mit kell tennie minden nap, a legfontosabbakkal kezdve;

Minden alkalommal csak egy dolgot vegyen fel, és jegyezze fel az elért eredményeket annak befejezése után;

Szánjon naponta néhány percet arra, hogy leüljön és lazítson, miközben lassan és mélyen lélegezzen;

A stressz csökkentése érdekében rendszeresen gyakoroljon.

Egészséges ételt enni;

Találjon magának olyan szórakozást vagy hobbit, amely elvonja a figyelmet az élményekről;

Csatlakozzon egy önsegítő csoporthoz, hogy találkozzon olyan emberekkel, akik hasonló problémákkal küzdenek.

Sziasztok! A visszatérő depressziós rendellenesség meglehetősen gyakori betegség, amelyben egy személy csak szórványosan szenved. Vagyis pillanatokig egészségesnek és boldognak érzi magát, utána az állapota romlik, ami a depresszió összes tünetét okozza, utána újra kezdődik egy teljesen normális időszak, egészen addig, amíg vissza nem tér az exacerbáció. És ma megtudjuk, mi okozza, és hogyan lehet felismerni.

Általános jellemzők és tünetek

Ez a mentális rendellenesség szerepel a betegségek nemzetközi osztályozásában, a tizedik átdolgozásban, rövidítve ICD-10. Különféle betegségek benne bizonyos kódok alatt, és a visszatérő depresszió az F33-hoz tartozik. A súlyosságokat alosztályozással ismerjük fel.

Például egy súlyos epizód pszichotikus tünetek nélkül az F33.2. Általában néhány héttől legfeljebb több hónapig tart, majd megkönnyebbülés következik be, az állapot javul és helyreáll a következő epizódig.

Az exacerbáció lefolyása néha észrevehetetlen lehet, közvetlenül a lézió stádiumától függ. Vannak olyan helyzetek, amikor az alább jelzett tünetek mellett mániás rendellenesség is fellép (átmeneti ingerlékenység, beszédgyorsulásig), akkor a szakemberek a diagnózist bipoláris affektív zavarra változtatják.

Milyen jelek alapján lehet diagnosztizálni

• Az ember állandó fáradtságot érez, bár a fáradtságnak nincs oka, vagyis többletterhelés, munka, edzés vagy betegség. Már reggeltől kezdve, a szemének kinyitásával rájön, hogy a testben minimális az energia.
• Ennek megfelelően a hangulat folyamatosan csökken. Nyomon követhető a fájdalom, a szomorúság, a belső üresség érzése és a reménytelenség a pozitív változásokhoz és javulásokhoz.
• Eltűnik az érdeklődés és az öröm valami iránt, ami korábban tetszett. Vagyis a munka, a hobbi, a szeretteivel való kapcsolatok megszűnnek izgatni.
• Azt is észreveheti, hogy egy ilyen ember önbecsülése a hangulatával együtt esik. Vagyis hirtelen és ok nélkül nem hisz önmagában és erejében.
• Az agresszió és a harag befelé irányul, állandóan elítéli magát minden helytelen magatartásért, viselkedésért, sőt gondolatokért is. De nemcsak elítéli és kritizálja, hanem sérti is, testkárosodás formájában, egészen az öngyilkosságig.
• Gyakran vannak olyan tünetek, mint az étvágytalanság, az álmatlanság vagy az alvászavarok.
• A jövőre vonatkozó kilátások hiánya. Vagyis a gondolkodás annyira pesszimistává válik, hogy az ember csak a negatívumot, a kudarcokat képes észrevenni, és csak azokra koncentrálni.
• Még a teljesen egyszerű dolgokra is nehéz lesz koncentrálni, amelyek korábban nem okoztak nehézséget.
• Néha észreveheti, hogy a személy zárkózottá és kommunikatívvá vált, ingerlékeny. Mindenki számára váratlanul dühkitöréseket mutat, minden apróságra erőteljesen reagál.
• A szomatika érezteti magát, vagyis tisztázatlan eredetű fizikai érzetek. Például migrén, fájdalom a hasban, az ízületekben, az izmokban, bár egészségügyi okokból nincs probléma azokkal a szervekkel, amelyekben kellemetlen érzés keletkezett. A szexuális érdeklődés hirtelen megszűnik, vagyis a libidó csökken.
• A gondolkodási folyamat lelassul, és a beteg számára nehéz lesz kiszámítani és megoldani azokat a feladatokat, amelyekkel általában könnyedén megbirkózott.
• A nehézség abban nyilvánul meg, hogy gyakran egy személy, miután felkeresett egy bizonyos kezelést felírt szakembert, növeli az antidepresszánsok adagját, számítva arra, hogy a hangulat és a közérzet sokkal gyorsabban javul. Ez nagyon veszélyes, és számos tünetet okoz, amelyek a gyógyszerek túladagolására utalnak.

Az ICD-10 fokozatai

1. Fényfok F33,0.
   Szomatikus megnyilvánulások nélkül, vagy ha vannak, akkor nem fejeződnek ki egyértelműen.
   Szomatikus megnyilvánulásokkal, amikor több súlyos és összetett, vagy több mint 4, de jelentéktelen.
2. Átlagos F33.1. Az előző verzióhoz hasonlóan kis eltéréssel jellemzi - a főbb jellemzőkhöz (az első három jelzett), több további hozzáadásra kerül.
3. Súlyos F33.2 (pszichotikus tünetek nélkül), és ennek megfelelően F33.3 (pszichotikus megnyilvánulásokkal, azaz delíriummal, kábultsággal, hallucinációkkal stb.).
4. Remisszió. Abban az esetben diagnosztizálják, ha a páciensnek korábban többször volt visszatérő depressziós epizódja, de egészségi állapota több hónapja folyamatosan jó, gyanút nem ébreszt.

Okoz

A pszichiátria nem különösebben képes azonosítani a pontos okokat, de számos olyan tényező van, amely közvetlenül befolyásolja a betegség megjelenését.

Tehát etiológiai tényezők:

1. Endogén - genetikai hajlam, vagyis öröklődik.
2. Pszichogén - bármilyen traumatikus eseményre adott reakció formájában, néha még kisebb stressz és túlterheltség esetén is.
3. Szerves - fejsérülések, múltbeli fertőzések, amelyek komplikációkat okoztak az agyban. Különféle mérgező anyagokkal való mérgezés, onkológiai betegségek stb.

Diagnózis és kezelés

Leggyakrabban a nőket érinti, különösen a 40 év felettieket. A diagnózist legalább két, 14 napig tartó epizód megnyilvánulása esetén állítják fel. A felismerés összetettsége a skizoaffektív, bipoláris zavarral való hasonlóságban rejlik. A kezelés általában a következő módszereket tartalmazza (figyelembe véve a beteg egyéni jellemzőit, valamint a károsodás mértékét):

És mára ennyi, kedves olvasók! Vigyázz magadra és légy egészséges, és ha kétségei vannak az egészségével kapcsolatban, mindenképpen forduljon szakemberhez, ne öngyógyuljon, ez nem biztonságos.

Az anyagot Alina Zhuravina készítette.

4

A klasszikus endogén depresszió (MDP, bipoláris affektív zavar, major depresszív zavar), amint fentebb említettük, a tünetek súlyosságától függően lehet ciklotímiás, hipotimiás (szubszindrómális), melankolikus és téveszmés. Szindróma felépítése eltérő, de a klasszikus, sivár változat gyakoribb. Jellemzői: 1) ismétlődő depressziós fázisok spontán (autochton) előfordulása, amelyeket különböző időtartamú fényintervallumok választanak el egymástól - remissziók vagy váltakoznak (hipo)mániás fázisokkal; 2) létfontosságú gyötrelem, elsődleges bűntudat, pszichomotoros retardáció és tiszta napi ritmus. Pszichotraumás, reaktív pillanatok keletkezésében alárendelt szerepet játszanak, provokáló tényezőkként hatnak. A klasszikus endogén depresszió unipoláris vagy periodikus és bipoláris - tulajdonképpeni ciklotímiás depresszióra oszlik (lásd 3.1. táblázat). Az unipoláris depresszió gyakran 25-40 éves korban jelentkezik, gyakran pszicho-traumás események után. Sok betegnél a depresszív fázis kialakulását dysthymiás jelenségek előzik meg, és remisszióban is fennmaradnak a reziduális affektív tünetek. A depressziós fázisok időtartama többnyire eléri a 6-9 hónapot, és átlagosan négy ilyen fázist élnek át a betegek életük során. A bipoláris depresszió korai életkorban - 15-25 évesen - nyilvánul meg. Ebben a depressziós fázisok váltakoznak a mániás fázisokkal, és a depressziós szakasz időtartama gyakran 3-6 hónap. Bipoláris lefolyás esetén gyakran előfordulnak szezonális depressziós rendellenességek - őszi-téli depressziók. Az ICD-10 szerint az endogén depressziót az F32 - "depressziós epizód", F 33 - "visszatérő depressziós rendellenesség", F 31.3-F 31.5 - "bipoláris affektív zavar, aktuális depressziós epizód" címszó alá sorolják.

Az involúciós depresszió (preszenilis melankólia) általában 50 éves kor után jelentkezik. Elhúzódó fázis formájában, vagy gyakrabban krónikusan megy végbe. Az akut depressziós tünetek csökkenése után a betegek gyakran jelentős maradványtüneteket tartanak fenn. Az involúciós depresszió jellemzői: 1) szorongó és melankolikus affektus, amelyet fokozott könnyelműség kísér; 2) a betegség állapotának dinamikájának egyértelmű napi ritmusának hiánya; 3) motoros izgatottság; 4) hipochondriális, dysthymiás, hiszterioform (kitartás, kéztörlés, siránkozás, mások hibáztatása) tünetek; 5) a depresszió éles növekedése a helyzet bármilyen változásával; 6) a delírium gyors fejlődése (elszegényedés, bűnösség, Kotara). Az ICD-10 szerint az involúciós és klimakterikus (lásd alább) depressziókat a "depressziós epizódok" (F 32) kategóriába sorolják.

A menopauzális depresszió (Cassano G., 1983) a szó szűk értelmében specifikus depressziós rendellenességeket jelent, amelyeket egyik vagy másik szomatikus patológia eltakar. Ahogy a neve is sugallja, az ilyen depressziók az involúciós periódusban fordulnak elő (akár természetes, akár műtéti úton előidézett - a petefészkek eltávolítása). A betegek többszörös, sokszor eltúlzott panasza kíséri szomatikus szorongásaikról. Ugyanakkor a tényleges depressziós tüneteket tudatosan vagy akaratlanul is elrejtik. Az ilyen depressziók főként 40-50 éves nőknél fordulnak elő, és jellemző rájuk a könnyezés, a demonstratívság, a fokozott ingerlékenység, a reggeli állapotromlás. A betegek pesszimisták a jövőt illetően, és folyamatosan szemrehányást tesznek hozzátartozóiknak figyelmetlenségük miatt: "senki sem törődik velem".

A pszeudo-demencia depressziót (a késői, „szenilis” kor depressziója (Sternberg E.Ya., 1977)) számos olyan pszichológiai jellemző jelenléte jellemzi a betegség klinikai képében, amelyek általában a szenilis emberekre jellemzőek és kísérik. a természetes biológiai öregedés folyamata. Az ilyen betegek önzőek, rendkívül érzékenyek, komorak, komorak, szorongók, hipochonderek, nyűgösek, hajlamosak a világ pesszimista felfogására. Elítélik a jelent, annak modorát, szokásait, „rossznak”, „hülyének” tartják, vég nélkül összehasonlítják távoli múltjukkal, amikor szerintük minden rendben volt. Az időskori depresszióhoz a magány, az elhagyatottság, az értéktelenség érzése, a gyerekekre nehezedő beszéd és a közelgő halál jár, ami „nem tudja elvinni őket”. E betegek egy része hallgatag, könnyező, feltűnően viselkedik, fájdalmas élményeiket eltitkolják legközelebbi hozzátartozóik elől. Érdeklődési körük erősen leszűkül, a korábban aktív és intelligens emberek spontánokká, egyoldalúvá, kicsinyessé válnak. A bennük felmerülő intellektuális-mnesztikus zavarok, szociális inkompetencia, szemben a demencia korai stádiumában szenvedőkkel, fájdalmasan felismerhetőek és hangsúlyosak. A depresszió továbbfejlődésével a szorongás, a gyanakvás, a hipochonder konstrukciók és a kezdetleges kapcsolati téveszmék, a károk és az elszegényedés társulnak. A szenilis depressziók monoton és elhúzódó fájdalmas állapotok formájában jelentkeznek. Ezeknek a depresszióknak a megjelenése általában akut. Kialakulhatnak házastárs halálával, gyermekhez költözéssel vagy szomatikus betegséggel összefüggésben. A pszeudo-demencia depressziók demenciától való elhatárolása a timoanaleptikus terápia hatásának figyelembevételével történik.

A klimakterikus és pszeudo-demencia depresszió nosografikus helyzete a mögöttes etiopatogenetikai mechanizmusoknak köszönhető. Elméletileg egyrészt az időskori vagy az involúciós időszak endogén depressziójának megnyilvánulásaként vagy megnyilvánulásaként, másrészt olyan reaktív depresszióként is felfoghatók, amely a személy fizikai és szellemi kudarcának tényének megtapasztalásával összefüggésben jelentkezik. organikus depresszió, amely egy „természetes betegség” – idős kor vagy menopauza – hatására alakul ki. Véleményünk szerint a szenilis és menopauzális depressziót elsősorban "szerves depressziós rendellenességnek" kell tekinteni (az ICD-10 szerint - F 06.32 kód).

A posztskizofrén (poszt-pszichotikus) depresszió (F 20,4) egy atipikus, összetett depresszió, amely remisszióban lévő paranoid skizofréniában szenvedő betegeknél alakul ki, vagy a „residuális” skizofrénia egyik megnyilvánulásaként jelentkezik. Az ilyen depresszió szerkezetében „asztheniás” és „szténikus” érzelmi radikálisok egyaránt jelen lehetnek: melankólia, szorongás, apatikus és disztímiás. Ezenkívül a posztskizofrén depresszió klinikai képében szükségszerűen jelen vannak az enyhe vagy közepes "hiány" tünetek (anergikus, pszichasténszerű, akarati merevség vagy instabilitás formájában jelentkező hiba). Ebben a jelzett tünetek mellett külön téveszmés konstrukciók is lehetnek. Ezenkívül a folyamat előre megnyilvánuló lefolyásának típusától függően bizonyos szeneszto-hipochondriás és rögeszmés-fóbiás tüneteket is tartalmazhat. A posztskizofrén depressziót az elhúzódó vagy krónikus „progrediens” lefolyás jellemzi. A mi szempontunkból a posztskizofrén depresszió a nem teljes remisszió klinikai megnyilvánulása olyan betegeknél, akiknél a paranoid epizodikus skizofrénia lassú lefolyása van. Ezért a kiosztott Tiganovs A.S. (1999) az ilyen inkomplett remissziók aszténiás, neurózisszerű, pszichopata és paranoid változatait, ezek timopátiás (depresszív) változatát is hozzá kell adni.

A skizofrén depressziók olyan depresszív rendellenességeket foglalnak magukban, amelyek a skizofrénia egyszerű (F 20,6) vagy differenciálatlan (F 20,3) formáiban, a skizotípusos rendellenességben (F 21), a skizoaffektív rendellenesség depressziós formájában (F 25,1) és a cirkuláris kórképben (schizophre) szenvedő betegeknél fordulnak elő. F 25.2). Ide tartoznak azok a depressziók is, amelyek a skizofrén pszichózis kialakulásának és a téveszmés megnyilvánulásainak csökkenésének szakaszában alakulnak ki (lásd a 3.1. táblázatot).

mcd depresszió

Depresszió(a lat. depresszió - elnyomás, elnyomás) olyan mentális zavar, amelyet kórosan alacsony hangulat (hipotímia) jellemez, önmaga, a környező valóságban elfoglalt helyzete és jövője negatív, pesszimista megítélésével. A depresszív hangulatváltozásokat a kognitív folyamatok torzulásával együtt motoros gátlás, aktivitási késztetés csökkenése és szomatovegetatív diszfunkciók kísérik. A depressziós tünetek negatívan befolyásolják a szociális alkalmazkodást és az életminőséget.

A depresszió szisztematikája hagyományosan a nozológiai osztályozáson alapul. Ennek megfelelően a depressziót a mentális betegségek olyan formái közül választották ki, mint a mániás-depressziós pszichózis, skizofrénia, pszichogénia stb. [Tiganov A.S., 1999]. Ugyanakkor a differenciálás a klasszikus etiológiai és klinikai dichotómia keretein belül történt, amely meghatározza az affektív zavarok endogén vagy exogén jellegét. Az affektív szindrómák klinikai jellemzőivel összhangban meghatározták a depresszió fő típusait:

egyszerű - melankolikus, szorongó, apatikus;

komplex - depresszió rögeszmékkel, téveszmékkel. A depresszió klasszikus jelei a következők:

Életfontosságú gyötrelem érzése,

elsődleges bűntudat,

A napi ritmus megsértése. A modern osztályozásban (ICD-10) a fő jelentőséget a depresszió lefolyásának változatai kapják:

Az egyetlen depressziós epizód

visszatérő (visszatérő) depresszió,

bipoláris zavar (a depressziós és mániás fázisok megváltozása),

valamint a depresszió súlyossága:

Az affektív patológia szisztematikájában a központi helyet a "depressziós epizód" kategóriája foglalja el - súlyos depresszió, unipoláris vagy unipoláris depresszió, autonóm depresszió.

A depressziós epizód diagnosztikai kritériumai

* kedélyállapot-depresszió, amely nyilvánvaló a beteg saját normájához képest, szinte naponta és a nap nagy részében uralkodik, és legalább 2 hétig tart, helyzettől függetlenül;

* az általában pozitív érzelmekhez kapcsolódó tevékenységek érdeklődésének vagy élvezetének határozott csökkenése;

* Csökkent energia és fokozott fáradtság.

* csökkent koncentrálóképesség és figyelem;

* Csökkent önbecsülés és az önbizalomhiány érzése;

* bűntudat és megaláztatás gondolatai (még enyhe depresszió esetén is);

* komor és pesszimista jövőkép;

* önkárosítással vagy öngyilkossággal kapcsolatos ötletek vagy tettek;

A depressziós epizód rendszerint teljes felépüléssel (megszakítással) végződik, és visszatér a premorbid működési szintre. A remisszióban lévő betegek 20-30%-ánál maradvány depressziós tünetek (elsősorban aszténiás és szomatovegetatív) figyelhetők meg, amelyek megfelelő fenntartó terápia nélkül hosszú ideig (hónapokig, sőt évekig) is fennállhatnak. Vs betegeknél a relapszusok akkor figyelhetők meg, amikor a betegség visszatérő vagy fázisos lefolyást vesz fel – visszatérő depressziós epizód. Ebben az esetben a depressziós fázist felválthatja az ellenkező pólus affektív zavara - hipománia (mánia).

A megnövekedett affektus egyéni tünetei beépülhetnek a depresszió képébe.

A beteg állapotának felmérése és a kezelés helyének, módjának meghatározása, valamint az orvosi ellátás további terve szempontjából nagy jelentősége van a depresszió súlyosság szerinti megkülönböztetésének.

Enyhe depresszió (szubdepresszió)

# a fő megnyilvánulások enyhék

# a klinikai képben csak bizonyos jellemzők (monosztünetek) jelenhetnek meg - fáradtság, semmittevés, anhedonia, alvászavar, étvágytalanság

# a depressziós megnyilvánulásokat más pszichopatológiai rendellenességek is elfedhetik (szorongás-fóbiás, hipochondriális, vegetatív, algikus stb.) - Egy tünet (monosztünet) dominál a klinikai képben anélkül, hogy a teljes affektív szindróma kifejezett megnyilvánulásai lennének

Mérsékelt depresszió (közepes)

# a depresszió fő megnyilvánulásai mérsékelten fejeződnek ki

# csökkent társadalmi és szakmai működés

(F32.2 az ICD-10 szerint) súlyos depresszió pszichotikus megnyilvánulások nélkül

# melankólia vagy apátia, pszichomotoros retardáció, szorongás, nyugtalanság dominál, öngyilkossági gondolatok és hajlamok tárulnak fel

# a szociális működés súlyos károsodása,

szakmai tevékenységre való alkalmatlanság súlyos depresszió pszichotikus megnyilvánulásokkal

# bűntudat, betegség, motorikus retardáció (a kábulatig) vagy nyugtalanság (izgatottság) téveszméi

A modern pszichiátriában a depressziónak számos osztályozása létezik multidiszciplináris vizsgálatok eredményei alapján (klinikai, biológiai, genetikai, epidemiológiai, patopszichológiai). Már ezek egyszerű felsorolása: a "depressziós spektrum" fogalma, a szindróma szerkezetében az elemek arányának fogalma (egyszerű - összetett depresszió) [Tiganov A. S., 1997], az affektus modalitás fogalma [Vertogradova 0. P., 1980; Wojciech V.F., 1985; Krasnov V. N., 1997], a depresszív affektus fejlődésének fogalma szakaszosan [Papadopoulos T. F., 1975; Papadopoulos T. F., Shakhmatova-Pavlova I. V., 1983; Kreins S. N., 1957], a pszichofarmakoterápiára adott válasz fogalma [Mosolov S. N., 1995; Nelson J. C., Charney D. S., 1981] azt mutatja, hogy a depresszió taxonómiájának megközelítései különböző elveken alapulnak.

A depresszió bináris (kétszintű) tipológiai modelljének megfelelően [Smulevich A. B. et al., 1997] pszichopatológiai megnyilvánulásai a következőkre oszlanak:

Pozitív(kórosan produktív) affektivitás a depresszió szerkezetében a depressziós hiperesztézia körének jelenségei képviselik - „mentális hiperesztézia (hiperalgézia psychica)"[Korsakov S. S., 1913]. A kóros affektus rendkívül kifejezett a vitális (sivár) depresszióval, fájdalmas mentális zavarként ismerik el, és különleges, protopatikus jellegű.

Klinikai szinten a hatékony hiperesztézia jelenségei életfájdalom formájában valósulnak meg annak legtipikusabb, szélsőséges megnyilvánulásaiban. A melankolikus affektus a depressziós szindróma egyéb összetevőinek megnyilvánulásával jár - alacsony értékű eszmék, önmegaláztatás, gondolati és motoros gátlás jelenségei.

Negatív affektivitás a devitalizáció, a mentális elidegenedés jelenségei valósulnak meg, amelyek leginkább az apatikus depresszióban jelentkeznek, és a saját életében bekövetkezett változás tudatával, mély bajokkal járnak együtt.

A pozitív hatásosság jelei

Sóvárgás- határozatlan, diffúz (protopatikus) érzés, gyakrabban elviselhetetlen elnyomás formájában a mellkasban vagy az epigasztriumban (precordialis, epigasztrikus fájdalom), depresszióval, levertséggel, reménytelenséggel, kétségbeeséssel; lelki szenvedés (lelki fájdalom, gyötrelem) természete.

Szorongás - alaptalan, határozatlan izgalom, veszély előérzete, fenyegető katasztrófa belső feszültség érzésével, félelmetes várakozással; értelmetlen szorongásként fogható fel.

Intelligens és mozgásos fékezés - koncentrációs nehézségek, figyelemkoncentráció, reakciók, mozgások lassúsága, tehetetlenség, spontán tevékenység elvesztése (beleértve a napi feladatok ellátását is).

Kóros cirkadián ritmus - hangulatingadozások napközben, maximum rossz közérzet kora reggel és némi javulás délután és este.

Alacsony értékű eszmék, bűnösség, kár kitartó gondolatok saját értéktelenségéről, gonoszságáról, a múlt, a jelen negatív újraértékelésével, a jövő kilátásaival és a ténylegesen elért sikerek illuzórikus voltával, a jó hírnév megtévesztésével, a megtett életút igazságtalanságával kapcsolatos elképzelésekkel, bűntudat még abban is, ami még nem történt meg.

Öngyilkos gondolatok - pszichológiailag visszafordíthatatlan halálvágy a létezés értelmetlenségének gondolataival, egy halálos baleset kívánatossága vagy az öngyilkosság szándéka - rögeszmés eszmék vagy ellenállhatatlan vonzalom, makacs öngyilkossági vágy (öngyilkos mánia) jellegét öltheti.

Hipochonder ötletek - uralkodó elképzelések egy szomatikus betegség veszélyéről (általában erősen eltúlzott) és hiábavalóságáról, annak kedvezőtlen kimeneteléről és társadalmi következményeiről; zavaró félelmek (fóbiákig), amelyek nem kapcsolódnak tényleges szomatikus betegséghez, vagy egy képzeletbeli betegséghez kapcsolódnak, és a belső szervek és a szervezet egészének működéséhez kapcsolódnak.

A negatív affektivitás jelei

Fájdalmas érzéketlenség (anesthesia psychica dolorosa) - az érzelmek elvesztésének fájdalmas érzése, a természet észlelésének, a szeretet, a gyűlölet, az együttérzés, a harag megtapasztalásának képtelensége.

Az erkölcsi érzéstelenítés jelenségei - a mentális kényelmetlenség tudata a mentális elszegényedés érzésével, a képzelőerő szegénysége, a külső tárgyakban való érzelmi érintettség változásai, a fantázia kihalása, az intuíció elvesztése, amely korábban lehetővé tette az interperszonális kapcsolatok árnyalatainak pontos megragadását.

Depressziós devitalizáció - az életvágy, az önfenntartási ösztön, a szomatoszenzoros késztetések (alvás, étvágy, libidó) gyengülésének vagy eltűnésének érzése.

Apátia - motívumok hiánya az életerő elvesztésével, letargia, közömbösség minden körülötte.

Díszfória - komor komorság, zúgolódás, keserűség, rosszkedvűség mások iránti követelésekkel és demonstratív viselkedéssel.

Anhedonia - az örömérzet elvesztése, az élvezet megtapasztalása, az örvendezés képessége, amelyet a belső elégedetlenség tudata, lelki kényelmetlenség kísér.

www.psychiatry.ru

Mi van a "depresszió" szó mögött?

Az emberek gyakran beszélnek depresszióról, nem mindig értik világosan ennek a szónak a jelentését. Tehát mi az a "depresszió"?

Valójában a "depresszió" fogalma több mint száz éve létezik, és latinból fordítva elnyomást vagy elnyomást jelent. A "depresszió" szót a 19. század közepén kezdték használni az orvostudományban. A történészek megjegyzik, hogy az ókori görög „melankólia” szót (a görög melas - fekete és chole - epe szóból) és a középkori „acedia” szót, amely depressziós állapotot, letargiát és lustaságot jelöl, korábban használták a hosszan tartó szomorúság állapotának leírására. és a csüggedtség – a huszadik században fokozatosan átadta helyét a kifejezés depresszió».

Jelenleg a legtöbb tudós a depressziót fájdalmas állapotként határozza meg, amelyet a melankólia, a depresszió, a kétségbeesés érzése, valamint a gondolkodás és a mozgások gátlása jellemez. A depresszió szakirodalmának megismerése arra a gondolatra vezet, hogy ez a kifejezés a mentális zavarok meglehetősen nagy csoportját egyesíti, ráadásul a különböző kezelési módok iránti eltérő érzékenységgel.

El kell ismernünk, hogy ma az orvosok által a depressziós állapotok leírására használt kifejezések többsége nem bizonyult kellően pontosnak.

A betegségek jelenlegi nemzetközi osztályozása (ICD-10) kimondja, hogy a depresszió diagnózisa akkor állítható fel, ha az alábbi tünetek közül legalább kettő fennáll:

• a nap nagy részében csökkent a hangulat;
• az érdeklődés elvesztése és az olyan dolgok élvezetének képessége, amelyek korábban tetszettek;
• Energiavesztés és fokozott fáradtság érzése.

A depresszió további jelei: a koncentrálóképesség romlása, az önbecsülés és az önbizalom csökkenése, a saját bűnösségre és értéktelenségre vonatkozó gondolatok megjelenése, szorongó izgatottsággal vagy letargiával járó csökkent aktivitás, öngyilkosságra való hajlam, alvászavar bármilyen típusú, étvágytalanság és súlyvesztés. A pszichiáterek véleménye szerint a depresszió megállapításához legalább két hétig szükséges az állapot.

Pszichiáter, legmagasabb kategóriájú pszichoterapeuta,

www.depressia.com

HANGULATZAVAROK [MOOF ZAVAROK] (F30-F39)

Ebbe a blokkba azok a rendellenességek tartoznak, amelyekben a fő zavar az érzelmek és a hangulat változása a depresszió felé (szorongással vagy anélkül) vagy az emelkedettség felé. A hangulatváltozásokat általában az általános aktivitási szint változásai kísérik. A legtöbb egyéb tünet másodlagos vagy könnyen magyarázható a hangulat és az aktivitás változásaival. Az ilyen rendellenességek leggyakrabban kiújulnak, és egy-egy epizód fellépése gyakran stresszes eseményekhez és helyzetekhez köthető.

Ennek a három számjegyű kategóriának minden alkategóriája csak egyetlen epizódhoz használható. A hipomániás vagy mániás epizódokat olyan esetekben, amikor egy vagy több affektív epizód (depresszív, hipomániás, mániás vagy vegyes) már előfordult a múltban, bipoláris affektív zavarként (F31.-) kell kódolni.

Ide tartozik: bipoláris zavar, egyetlen mániás epizód

Olyan rendellenesség, amelyet két vagy több epizód jellemez, amelyekben a beteg hangulata és aktivitási szintje jelentősen megváltozik. Ezek a zavarok a hangulat emelkedésének, az energia-hullámnak és a megnövekedett aktivitásnak (hipománia vagy mánia), valamint a hangulatromlás, valamint az energia és az aktivitás meredek csökkenése (depresszió) esetei. Csak a hipománia vagy mánia ismétlődő epizódjai bipolárisnak minősülnek.

• mániákus depresszió
• mániás-depressziós (th) (th):
  • betegség
  • pszichózis
  • reakció

  Kizárva:

  • bipoláris zavar, egyetlen mániás epizód (F30.-)
  • ciklotímia (F34.0)

  A depressziós epizódok enyhe, közepes vagy súlyos tipikus eseteiben a beteg hangulata leromlott, energia- és aktivitáscsökkenése van. Csökkent az öröm, a szórakozás, az érdeklődés, a koncentráció képessége. A súlyos fáradtság még minimális erőfeszítés után is gyakori. Az alvás általában zavart okoz, és az étvágy csökken. Az önbecsülés és az önbizalom szinte mindig csökken, még a betegség enyhe formáiban is. Gyakran felmerül a saját bűntudat és haszontalanság gondolata. Alacsony hangulat, amely napról napra alig változik, nem függ a körülményektől, és úgynevezett szomatikus tünetekkel járhat, mint például a környezet iránti érdeklődés elvesztése, az élvezetet okozó érzések elvesztése, reggeli ébredés több órás a szokásosnál korábban, fokozott reggeli depresszió, súlyos pszichomotoros retardáció, szorongás, étvágytalanság, súlycsökkenés és csökkent libidó. A tünetek számától és súlyosságától függően a depressziós epizód enyhe, közepes vagy súlyos kategóriába sorolható.

  Tartalma: egyetlen epizód:

  • depresszív reakció
  • pszichogén depresszió
  • alkalmazkodási zavar (F43.2)
  • visszatérő depressziós zavar (F33.-)
  • az F91.-(F92.0) kategóriába sorolt ​​magatartászavarokhoz kapcsolódó depressziós epizód

  Beleértve:

  • reaktív depresszió

  Nem tartalmazza: ismétlődő, rövid ideig tartó depressziós epizódok (F38.1)

  Tartós és általában ingadozó hangulati rendellenességek, amelyekben a legtöbb egyedi epizód nem elég súlyos ahhoz, hogy hipomániás vagy enyhe depressziós epizódként leírható legyen. Mivel sok évig tart, és esetenként a beteg életének jelentős részét is, súlyos rosszullétet és rokkantságot okoznak. Egyes esetekben a visszatérő vagy egyszeri mániás vagy depressziós epizódok átfedhetik a krónikus affektív zavart.

  Bármilyen más hangulati rendellenesség, amely nem indokolja az F30-F34 osztályozást, mert nem elég súlyos vagy nem elég hosszú.

  Visszatérő depressziós rendellenesség (F33)

  Egy depressziós epizód leírásának megfelelő visszatérő depressziós epizódokkal jellemezhető rendellenesség (F32.-), anélkül, hogy a kórelőzményében szerepeltek független, magas hangulatú és energikus epizódok (mánia). Közvetlenül a depressziós epizód után azonban előfordulhatnak enyhe hangulatemelkedés és hiperaktivitás (hipománia) rövid ideig tartó epizódjai, amelyeket néha antidepresszáns kezelés okoz. A visszatérő depressziós rendellenesség legsúlyosabb formái (F33.2 és F33.3) sok hasonlóságot mutatnak az olyan régebbi fogalmakkal, mint a mániás-depressziós depresszió, a melankólia, a vitális depresszió és az endogén depresszió. Az első epizód bármely életkorban előfordulhat, gyermekkortól egészen idős korig. A kezdet lehet akut vagy alattomos, időtartama néhány héttől több hónapig változhat. Soha nem szűnik meg teljesen az a veszély, hogy egy visszatérő depressziós betegségben szenvedő személy nem tapasztal mániás epizódot. Ha ez megtörténik, a diagnózist bipoláris affektív zavarra (F31.-) kell módosítani.

  • epizódok ismétlése:
  • szezonális depressziós rendellenesség

  Visszatérő depressziós epizódokkal jellemezhető rendellenesség. A jelenlegi epizód enyhe (az F32.0-ban leírtak szerint), és nem fordult elő mánia.

  Visszatérő depressziós epizódokkal jellemezhető rendellenesség. A jelenlegi epizód enyhe (az F32.1-ben leírtak szerint), és nem szerepel mániában.

  Visszatérő depressziós epizódokkal jellemezhető rendellenesség. A jelenlegi epizód súlyos, pszichotikus tünetek nélkül (az F32.2-ben leírtak szerint), és nem szerepel mánia a kórelőzményében.

  Endogén depresszió pszichotikus tünetek nélkül

  Súlyos depresszió, visszatérő pszichotikus tünetek nélkül

  Mániás-depressziós pszichózis, depresszív típus pszichotikus tünetek nélkül

  Vital depresszió, visszatérő pszichotikus tünetek nélkül

  Visszatérő depressziós epizódokkal jellemezhető rendellenesség. A jelenlegi epizód kifejezetten súlyos, pszichotikus tünetek kísérik az F32.3-ban leírtak szerint, de nincs utalás korábbi mániás epizódokra.

  Endogén depresszió pszichotikus tünetekkel

  Mániás-depressziós pszichózis, depressziós típus pszichotikus tünetekkel

  Ismétlődő súlyos epizódok:

  • súlyos depresszió pszichotikus tünetekkel
  • pszichogén depressziós pszichózis
  • pszichotikus depresszió
  • reaktív depressziós pszichózis

  A betegnek két vagy több depressziós epizódja volt a múltban (az F33.0-F33.3 pontban leírtak szerint), de több hónapja nem voltak depressziós tünetei.

• Töltse le a 100 legjobb stresszoldó Dvorak csengőhangot. Szláv tánc 10. e-moll, op. 72 No. 2 Chopin. 10. h-moll keringő, Op. 69, 2. Lyubov Brook, Mark Taimanov Saint-Saens. Állatkarnevál: Swan Bach. Ária a D-dúr 3. szvitből, BWV 1068 Glazunov. 1. D-dúr keringő, Op. 47 Schubert koncert. Ave Maria Schumann. „Gyermekek […]
• Még E. Kraepelin (1898) megjegyezte, hogy a betegek 24% -a megbetegszik 10-19 éves korban, és több mint fele - akár 30 éves korig (innen a név: dementia praecox). Az epidemiológiai vizsgálatok általában nem biológiai periódusok, hanem 5 vagy 10 éves korintervallumok alapján határozzák meg az előfordulást. Szerző: […]
• Esettörténet Paranoid, folyamatos, közepesen progresszív skizofrénia. Hallucinációs-paranoid szindróma 4. Szakma, munkavégzés helye. 5. Állandó lakhelye: 6. DZ felvételkor: Nem jelenik meg. Édesanyja kérésére jött. Anamnesis vitae: A család nem teljes. Két gyerek van a családban. Anya […]
• Stressz és a stresszhez való alkalmazkodás terminális munka Bevezetés Bevezetés ................................................. .................................................. .................................................. .................................................. .......................... 5 ………………………….. 10 2. FEJEZET […]
• A mentális retardáció tünetei gyermekeknél A gyermekek mentális retardációja nem mentális betegség. Ezt a speciális mentális állapotot akkor diagnosztizálják, ha az intelligencia fejlődése a központi idegrendszer alacsony működési szintjére korlátozódik (vagy az átlag alatti). A gyermekek mentális retardációja veleszületett […]
• A családban egy 5 éves értelmi fogyatékos gyermek él Genetikai és kromoszómális betegségek 1. Egy családban gyermeke a következő tünetekkel jár: - fokozott izomtónus - görcsös epileptiform rohamok - gyenge bőr és haj pigmentáció 2) a diagnózis felállítása ? 3) mekkora a valószínűsége annak, hogy ebben a családban előfordul […]
• Szülés utáni depresszió Minden tizedik anya szülés utáni depresszióban szenved. Ez az egyik leggyakoribb szülés utáni szövődmény, és a vajúdó nők 10-13%-ánál fordul elő. Általában ilyen esetekben nem mindig lehet helyes diagnózist felállítani, mert az anyák nem szívesen kérnek orvosi segítséget. […]
• A depressziós rendellenességek terápiája a kardiológiai gyakorlatban (az "Opra" gyógyszer használatával kapcsolatos tapasztalat) I.M. Sechenova, *Az Orosz Orvostudományi Akadémia Mentálhigiénés Tudományos Központja, Moszkva Bevezetés A modern adatok szerint a depressziós rendellenességek a leggyakoribb (akár 10%-ban) pszichopatológiai […]

A visszatérő depressziós rendellenesség az egyik legnehezebben diagnosztizálható. Ez egy vagy olyan fokú depresszió, amely hosszú ideig tart - 3 hónaptól egy évig, 1-2 hónapos remissziós periódusokkal. Ez általában a klasszikus depresszió visszaesése. Az ICD 10 szerint a visszatérő depressziós rendellenességet kétféle jel alapján diagnosztizálják - a fő csoport és a kiegészítő jelek alapján. A komplexitás a főcsoport első kritériumának figyelembevételével válik világossá.

A visszatérő depressziós rendellenesség leggyakrabban a depresszió visszaesése

• Első kritérium- ez egy olyan csökkent hangulati szint, amely legalább 3 hónapig tart, és nincs összefüggésben környezeti tényezőkkel. A tünetek azonban általában 1-2 hónapig maguktól eltűnnek. Mindezt maga az ember értékeli. Saját értékelése mindig szubjektív. Néha nehezen értjük meg érzelmeinket. Adjuk ehhez hozzá egyfajta stressz lehetőségét, egy stabil stresszes környezetet, amely bárkinek megváltoztathatja a hangulatát. Ennek eredményeként ilyen képet kapunk. A férj folyamatosan iszik, gondok vannak a munkahelyen, nincs elég pénz. Helyezzük magunkat egy nő helyébe. Ideális esetben valaki mást kellene találnia, munkahelyet kell váltania, és valami csodálatos módon meggazdagodni. De nem tanácsolja ezt azonnal a betegnek így?
• Második kritérium- ez az érdeklődés elvesztése az olyan tevékenységek iránt, amelyek korábban örömet okoztak, és az átélési képesség elvesztése, amely ugyanebben az időszakban tart. Jó, ha régen voltak olyan tevékenységek, amelyek örömet okoztak, különben vannak, akiknek élete végéig nincs meg. És itt szembesülünk a disztímiával való megkülönböztetés nehézségével.
• Harmadik kritérium- az erő állandó hanyatlása, ezt az állapotot néha krónikus fáradtság szindrómának is nevezik. Ezt legalább 2 hónapig be kell tartani. Általában minden világos. Csak egy "de" van. Az erővesztés számos ok miatt következhet be, beleértve a szomatikus betegségeket is. Ez pedig azt jelenti, hogy ideális esetben a különböző szakterületek orvosai által végzett átfogó vizsgálatnak kellene alávetni.

Egyelőre adjunk hozzá még egy összetettséget, majd térjünk át a további szolgáltatásokra. Az, hogy a remisszió minősége alacsony lehet. Alapvetően nem az állapot változik, hanem az ember szubjektív megítélése az állapotáról. Egyes esetekben azt gondolja, hogy az elmúlt hét úgy telt, mint egy bolond. Aztán úgy dönt, hogy nincs miért aggódni. Nem is olyan keveset tettek, és semmi rossz nem történt.

További jellemzők

• Állandó pesszimizmus és nihilizmus a nézetekben.
• Állandó bűntudat, önostorozásra való hajlam, értéktelenség érzése az általános szorongás hátterében.
• Az önbecsülés hiánya. Ez főként a negatív nézetben, a saját erőkben való hitetlenségben és az alacsony önbecsülésben nyilvánul meg.
• Koncentrálási nehézség valamire, a döntéshozatali képesség részleges vagy teljes elvesztése.
• Rossz étvágy és alvászavar.
• Lehetséges öngyilkossági gondolatok.

A visszatérő depressziós zavarban szenvedőknek öngyilkossági gondolatai lehetnek

Ez a kritériumrendszer lényegében megegyezik a depresszió diagnosztizálásához használt kritériumokkal. A visszatérő depressziós rendellenesség enyhe, közepes vagy súlyos is lehet. Az egyetlen különbség az, hogy az epizódok beépülnek, sokáig tartanak, és valami stabillá alakulnak, állandóan jelen vannak az ember életében. Miért, és volt egy beszéd a disztímiával való megkülönböztetés nehézségeiről.

A fő probléma az, hogy ennél a rendellenességnél pszichotikus tünetek is megfigyelhetők - téveszmék és hallucinációk. És soha senki nem fogja azt mondani, hogy pontosan ez történik.

• Először is, egyszerűen garantált a skizofréniával való megkülönböztetés nehézsége. Hosszú ideig tart, és maguk a depresszió tünetei ugyanazok, mint a skizofrénia negatív tünetei.
• Másodszor, nincsenek abszolút módszerek a téveszmék megkülönböztetésére. A skizofréniában leggyakrabban valamilyen saját, speciális mércébe illeszkedik, és magának a tünetegyüttesnek is sokkal gazdagabbnak kell lennie.

A produktív tünetek mindig az első helyen állnak, visszatérő depresszió esetén téveszmék, hallucinációk csak kísérik a hangulatzavart, csak alkalmanként jelentkeznek. Igaz, maga a skizofrén betegségek spektruma meglehetősen széles, elég belegondolni, hogy „tünetszegény” skizofrénia vagy pszichotikus tünetekkel járó depresszió, a klasszikus paranoid forma prodromája, vagy valami más?

Ez az egyik oka annak, hogy a „Recurrens depressive disorder” címszó, az ICD 10 F33 kóddal elég gyakran előforduló jelenség, de pszichotikus tünetekkel sokkal ritkábban fordul elő a diagnózisban.

Az RDR megkülönböztetése a skizoaffektív rendellenességtől és az összes organikus típusú affektív rendellenességtől. Itt van az utóbbi, és könnyebb és célszerűbb.

Ismétlődő depressziós zavar: kezelés

Ugyanúgy kezelik, mint mindent, amit kezelnek. Azonban nagyon kevés ilyen eset van, hogy valaki meggyógyuljon. Ennek elsősorban két oka van.

Hosszú hónapokig, sőt évekig a depressziós állapot ismerőssé és normálissá válik az ember számára. Rendíthetetlenül „elfelejti” azt, hogy mi volt azelőtt, nem hiszi el, hogy ez így lehetséges, ahogy azelőtt volt. Ezért minden terápia az életmódon és a megszokott gondolkodáson és cselekvésen nyugszik. Ahhoz, hogy az antidepresszánsok és a komplex terápia meghozza gyümölcsét, valamit változtatnod kell magadon, és úgy kell újjáépíteni az életed, hogy csökkenjen a depressziós állapotot serkentő tényezők száma. És tekintettel arra, hogy sok beteg vagy kliens már régóta hozzászokott ahhoz, hogy érzelmi szféráját alkohollal „kezelje”, sokat dohányzik, visszaél a kávéval, nem alszik éjszaka, és mindez nem tegnap lett ok-okozati komplexum, helyzet nagyon bonyolultnak nevezhető.

A beteg hozzászokik a reménytelenség érzéséhez, és már nem emlékszik arra, hogy lehet másként is érezni a világot.

A második ok az, hogy gyakorolnia kell néhány módszert, amelyek képesek lennének korrigálni a helyzetet. Az ilyen típusú depresszió már régóta össze van kötve kéz-lábbal. Ha életében először jelent meg, akkor ráveheti magát, hogy reggel menjen futni, gyakoroljon, és este sétáljon a parkban. A visszatérő formában ez annyira nehéz, hogy szinte lehetetlen. A legegyszerűbb, legelemibbet vettük annak érdekében, hogy kilépjünk az államból. És a meditációk, a pszichológiai tréningek mind túlmutatnak a valóságon.

Csak annak örülünk, örülünk, ha valakinek sikerül, és a világ visszaadja színeit, de hiszünk benne, hogy ez nem valószínű. Ezt az állítást két oldalról lehet szemlélni. Tippként, hogy nem kell energiát költeni, hanem pénzt is, és jobb, ha továbbra is a burkában ül. Vagy provokációként önmagukat és világukat megváltoztató hősi tettek elkövetésére. Mindenki választ magának olyat, ami számára kényelmesebb vagy jobb.

A terápia általános elvéről beszélni nem sok értelme van. Ugyanaz, mint a depresszió minden klasszikus és egzotikus formájának kezelésében. A kezelési rend a beteg egyéni jellemzőitől és az eset jellemzőitől függ. Ha kiderül, hogy a depresszió ellenálló a gyógyszerekkel szemben, akkor vagy teljesen megszüntetik, vagy olyan gyógyszereket írnak fel mellé, amelyek fokozzák a hatásukat.

Koncentráljunk azokra az általános elvekre, amelyeket magának a betegnek is tudnia és meg kell értenie. Jó előnyt jelent a ballaszt lerakásának módja. Ez minden, aminek vagy egyértelműen negatív tulajdonságai vannak, vagy inkább negatívak. Például azt tapasztalod, hogy túl sok időt töltesz valaki társaságában, megpróbálod kiönteni a lelkedet, de valahogy nem „öntik ki”, és nem lesz jobb. Hagyja fel az ilyen beszélgetéseket, találkozásokat ilyen emberekkel. Nem arról van szó, hogy veszekedj a barátaiddal. Kommunikációnk köre azonban néha csak nekünk és azoknak a rovására megy, akikkel kommunikálunk. A szünet teljesen ésszerű.

Vannak olyan szokásaid, amelyek a második természetükké váltak, de mindezt nélkülözheted? A modern világban az ilyen emberek szerepét nagyon gyakran a közösségi hálózatok játsszák, vagy inkább sok órát töltenek ott. És a teljes értelemben vett kommunikációt nem lehet nevezni, és nincs értelme, de az emberek órákig kommentálnak valamit. Az ilyen megjegyzésekben gyakran a függőség jellemzői nyomon követhetők. Nyilvánvaló, hogy ez nem könnyű, de ezt meg kell szüntetni.

És így, lépésről lépésre, meg kell tisztítania az életét mindenféle „gaztól”. Milyen jó ez a megközelítés. Férfi depresszióban. Nehéz neki bármit is csinálni. Ezért depressziós. És azt tanácsolják neki, hogy tegyen valamit. Javasoljuk, hogy először dobja ki, tisztítsa meg, ne tegye meg.

Az ebben a rendellenességben szenvedőknek azt tanácsolják, hogy korlátozzák a közösségi média interakcióit.

Élj így egy hónapig – folyamatosan dobj ki mindent, ami riasztó vagy a függőségre emlékeztet, így te magad is meglátod, mennyivel könnyebb lesz neked. A ballaszt minden, ami elveszi az energiát, amit tovább kell vinned anélkül, hogy pszichológiai értelemben bármit is kapnál cserébe.

Bármilyen pszichoterápia jó, amelynek célja a történésekhez való hozzáállás megváltoztatása. Nevezzük a depressziót rendellenességnek, és a fogalom a „betegség” fogalmával határos, a hospitalizáció kapcsán azonnal kialakul az önmagunkhoz való viszonyulás. Engedd, hogy megtörténjen, ami történik. Természetesen az ilyen tanácsokat nem lehet az abszurditásig vinni. Ez csak utalás arra, hogy az érzelmi állapot nagymértékben függ attól, hogyan viszonyulunk hozzá.

A psziché mélyén a depresszió mindig azzal a ténnyel jár, hogy az embernek vannak frusztrált szükségletei. A pénzigénytől a globális filozófiai kérdésekre való válaszadásig. A legérdekesebb az, hogy mindig tudjuk, mely igények nem elégítettek ki olyan mértékben, hogy még gondolni is kellemetlen. mi a baj itt? Abban, hogy rossz módszereket választanak az elégedettségre.

A legegyszerűbb szinten ez így néz ki. Egy férfi iskolás korában történész vagy művész szeretett volna lenni. De a szüleim ragaszkodtak hozzá, vagy valami más okból könyvelő vagy vegyész lettem. Ha valami másra – munkahelyi konfliktusokra, fizetési késésekre és hasonlókra – rárakjuk, feloldhatatlan ellentmondás keletkezik. Biztosan megoldható, de nem mindenki tudja majd felnőtt korában újjáépíteni az életét. Ez bármilyen aspektusra vonatkozhat - szerelem, néhány társadalmi, család. Ennek eredményeként az antidepresszánsok segíthetnek, de többnyire átmeneti szerepet játszanak. Nem fogják meggyógyítani a munkahelyi konfliktusokat vagy a szerelmi kudarcokat.

A zavar oka lehet az önmegvalósítás hiánya az életben.

Ezek azok a problémák, amelyeket a komplex pszichoterápiának meg kell oldania. Ideális esetben az erők ilyen megoszlása ​​jön létre - az antidepresszánsok segítenek kijutni a legkomorabb állapotból, amely megbilincseli a kezeket, tanácsolja a pszichológus, megmutatja, hogyan kell a legjobban gondolkodni, ha szükséges egy probléma megoldásához, és a beteg maga hoz döntéseket.