Mi a törölt dysarthria: a rendellenesség okai, tünetei és kezelése. A dysarthria okai és kezelése gyermekeknél

Ma megpróbáljuk megérteni a „dysarthria”-nak nevezett jelenség lényegét. Ami? Mi okozza a patológiát? Ez különösen fontos, mivel a normális mentális fejlődésű gyermekeknél ez a betegség az esetek 6% -ában fordul elő, és ez a mutató emelkedő tendenciát mutat.

A dysarthria a hangok kiejtésének megsértése, amelyet az agyterületek károsodása okoz, és ennek megfelelően a beszédben részt vevő izmok beidegzésének zavara.

Súlyos dysarthria - mi ez?

A dysarthria enyhe és súlyos formában fordul elő. Ez utóbbit tekintik az egyik megnyilvánulásnak.Az ilyen gyermekek logopédiai és orvosi ellátásban is részesülnek a komplexumban. Ezt a speciális gyermekintézmények (beszédproblémákkal vagy mozgásszervi rendellenességekkel küzdő gyermekek óvodái, iskolái) biztosítják.

Törölt dysarthria - mi ez?

Az enyhe fokú dysarthria (más szóval "törölt") gyermekeket általában általános gyermekintézményekben képezik.

Ez az artikulációs szervek funkcióinak enyhe megsértésében nyilvánul meg, és az ilyen gyermekek beszéde homályos, de mások számára érthető, mivel a betegség alapja csak az agykéreg pontos elváltozásai. Ez csak az artikulációhoz használt izmok egy részének parézisét eredményezi, például csak a nyelv egyik oldalán vagy annak hegyén.

A diszláliával (a hangok kiejtésének károsodása az artikulációs apparátus normál beidegzésével) összehasonlítva a szóban forgó jogsértéseknek teljesen más okai vannak.

A dysarthria tünetei

A dysarthria diagnózisa annak ellenére, hogy az általa érintett gyermekek leggyakrabban nem tűnnek ki társaik közül, néhány közös jellemző szerint történik:

Ezen problémák mellett a gyermekek még enyhe fokú dysarthria esetén is szenvednek az idegrendszer fokozott ingerlékenységétől és kimerültségétől. Ez már az első életévtől kezdve könnyezésben és szerettei állandó figyelemigényében, alvászavarokban, gyakori hányásra való hajlamban, gyomorpanaszokban nyilvánul meg. Az ilyen gyermekek állapota gyakran függ a meteorológiai változásoktól.

A dysarthria kezelése

A dysarthria kezelése átfogóan történik, pszichoneurológus és logopédus részvételével. De ebben jelentős szerepet kapnak a szülők, ezért rendkívül fontos számukra, hogy ismerjék: a "dysarthria" diagnózisát - mi az, amihez bizonyos eljárásokat és gyakorlatokat végeznek, valamint hogy tisztán képzeljék el a lehetséges eredményeket. .

A kezelés során mindkét terápiás eljárást alkalmazzák (gyógyszerek, fizioterápia és akupunktúra az izomtónus normalizálására, valamint logopédiai hatások (artikulációs torna, hang- és kiejtéskorrekció stb.).

A DYSARTRIA KITÖRLT FORMA MINT STABIL TÜNETKOMPLEX

MODERN NÉZET A PROBLÉMÁRÓL

A beszédzavar speciális típusaként a dysarthria egy törölt formája viszonylag nemrégiben - a XX.

Be ideg - noé rendszer.

Az óvodások hangkiejtésének megsértését rendszerezve, figyelembe véve a hangkiejtési zavarok patogenezisét, E. F. Sobotovich azonosította a hang kiejtésének hiányosságait, amelyek a neurológiai tünetek hátterében nyilvánultak meg, és organikus alapjuk volt, de törölt, nem kifejezett jellegűek. Ezeket a dysarthria sorozat rendellenességeiként minősítette, ugyanakkor megjegyezte, hogy ezeknek a rendellenességeknek a tünetei eltérnek a dysarthria azon klasszikus formáinak megnyilvánulásaitól, amelyek az agyi bénulással járnak.

Más hazai és külföldi kutatók is felhívták a figyelmet arra, hogy van a beszéd hangoldalának megsértésével kialakuló gyermekek egy csoportja, akiknek a tünetei és jellege nem felel meg sem a diszláliának, sem a dysarthriának.

Sokáig tisztázatlan maradt ezeknek a rendellenességeknek a természete, ami a terminológia változatosságában is megnyilvánult (praktikus dysarthria, artikulációs dysarthria, organikus, centrális vagy komplikált - "elhúzódó" - dyslalia, funkcionális dysarthria, minor dysarthria, minimális dysarthria stb.) . Később E. F. Sobotovich, R. I. Martynova, E. Ya Sizova, E. K. Makarova, L. Vlopatina és mások tanulmányaiban ezeket a rendellenességeket törölt dysarthriaként vagy a dysarthria egy törölt formájaként kezdték el jelölni.

A „dysarthria törölt formája” kifejezést először Tokareva O.A. használta, amely szerint az ebben a patológiában szenvedő gyermekek a legtöbb hangot helyesen tudják kiejteni, de a spontán beszédben rosszul automatizáltak és differenciáltak.

Nyilvánvaló, hogy kezdetben a kutatók a dysarthria kitörölt formáját tulajdonították a tényleges hangképző zavaroknak, de később ezeket a rendellenességeket sok szerző tünetegyüttesként értelmezte, amely beszéd- és nem-beszédjellegű tüneteket foglal magában. Jelenleg a hazai szakirodalomban a dysarthria egy kitörölt formáját tekintik a minimális agyi diszfunkció következményeként, amelyben a hangkiejtés károsodásával együtt
A beszéd negatív oldalán a figyelem, a memória, az intellektuális tevékenység, az érzelmi-akarati szféra enyhe zavarai, enyhe motoros zavarok és számos magasabb kérgi funkció késleltetett kialakulása figyelhető meg. A szakirodalom hangsúlyozza, hogy a dysarthria megnyilvánulásaiban kitörölt formáját a tünetek enyhülése, heterogenitása, változékonysága, a beszéd és a nem beszédtünetek eltérő aránya, a jel (nyelvi) és nem-jel (szenzoros-motoros) megsértése jellemzi. ) szintek. Ezért ez jelentős nehézséget jelent a differenciáldiagnózisban.

A dysarthria kitörölt formájának etiológiáját hazai szerzők olyan organikus okokkal társítják, amelyek a születés előtti, szülés utáni és korai posztnatális időszakban az agyi struktúrákra hatnak. A gyermek fejlődésének mindhárom periódusának anamnézisében sok esetben a veszélyek láncolata szerepel. A kutatók megjegyzik, hogy amikor a fejlődő agy egy káros tényező hatásának van kitéve, a károsodás széles körben elterjedt, és hozzájárulhat az érés késleltetéséhez és a struktúrák működésének megzavarásához.

Agy.

A külföldi szakirodalomban az ilyen rendellenességekre a „beszéd, vagy artikulációs, fejlődési diszpraxia” (Development apraxia of beszéd-DAS) fogalmát használják. A DAS okai között általában az artikulációs apparátus beidegzésének megsértését, mozgászavarokat, orális apraxiát nevezik az artikulációs apparátus akaratlagos izommozgásának időbeli koordinációjának központi programjának megsértésének, minimálisnak.

agyi diszfunkció.

Hazai és külföldi kutatók különféle neurológiai tünetek jelenlétét figyelik meg a dysarthria törölt formájában szenvedő gyermekeknél,

A központi idegrendszer szervi elváltozásának tünetei: törölt parézis, izomtónus-változások, hiperkinéziák (túlzott akaratlan mozgások), amelyek főként a mimikai és artikulációs izmokban nyilvánulnak meg, kóros reflexek jelenléte, az izomtónus megzavarása. vegetativ idegrendszer.

G. V. Gurovets, S. I. Maevskaya, B. A. Arkhipov az oculomotoros idegek funkciójának megsértését jelzik a dysarthria törölt formájával rendelkező gyermekeknél, amelyek egyoldalú ptosisban nyilvánulnak meg,

Ema szemgolyó mozgásai.

A gyermekek ebbe a kategóriába tartozó motoros szférában a két kéz és a pszeudo-balkezesség funkcióinak azonos fejlődése figyelhető meg. A kutatók lassúságot, ügyetlenséget, mozgások elégtelenségét figyelik meg közben

térfogatuk relatív megőrzése, hangsúlyozva, hogy a felső és alsó végtagok mozgásterjedelmének korlátozása főleg az egyik oldalon észlelhető.

Megjegyzendő, hogy a dysarthria törölt formájában szenvedő gyermekek általános motoros képességeit nem vizsgálták kellőképpen, ellentétben a finommotoros képességekkel, amelyek megsértését az artikulációval együtt az egyik vezető tünetként határozzák meg a szerzők. a dysarthria törölt formájában. L. V. Lopatina, N. V. Serebryakova, leírva a kézi motoros készségek megsértését ezeknél a gyerekeknél, pontatlanságra, a koordináció hiányára, a mozgások elégtelen dinamikus szervezésére utal. A.V. Semenovich rámutat a kölcsönös és szinergikus szenzomotoros koordináció súlyos megsértésére, valamint a bőséges szinkinézisre.

Az artikulációs motilitással kapcsolatos tanulmányok kimutatták, hogy a dysarthria törölt formájával rendelkező gyermekeknél a trigeminus ideg alsó ága, az arc-, a hypoglossális és a glossopharyngealis idegek által beidegzett izmok működési zavarai vannak. A trinitárius ideg (V-pár) funkcióinak megsértése az alsó állkapocs mozgástartományának beszűkülésében nyilvánul meg. Ugyanakkor pontatlanság, korlátozott mozgások, az ajkak és a nyelv synkinesise figyelhetők meg. Az arcideg (VII pár) működésének zavarai a dysarthria kitörölt formájában szenvedő gyermekeknél a simaságban, a nasolabialis redők aszimmetriájában, az arcmozgások elégtelen mennyiségében és az ajakmozgásokban nyilvánulnak meg a csupaszítás során. A hipoglossális ideg (XII pár) beidegzésének megsértése a statikus testtartás megtartásának lehetetlenségében, a nyelv hegyének remegésében, a nyelv felemelésének nehézségében, az izmok hiper- vagy hipotóniájában nyilvánul meg. A glossopharyngealis ideg (IX pár) diszfunkciója a lágy szájpad (Uvula) elégtelen megemelkedésében, nazális beszédhangban, nyáladzásban, a középső rész és a nyelvgyök mozgásának korlátozottságában nyilvánul meg.

A szerzők rámutatnak a mozgásváltás nehézségeire, az artikulációs szervek egyidejű mozgásainak reprodukálására, a kitartásra (kényszeresen ismétlődő mozgások), az átrendeződésekre a mozdulatsorok reprodukálásakor.

Az artikulációs apparátus felsorolt ​​motoros rendellenességei számos fonetikai hiányosságot határoznak meg, amelyek a legtöbb kutató szerint a dysarthria kitörölt formájának defektusának szerkezetében dominálnak. Az OA Tokareva rámutat arra, hogy a gyermekek e kategóriájában a hangkiejtési zavarok súlyosabb megnyilvánulásai vannak, mint a diszlália esetében, ezért ezek megszüntetése hosszú távú logopédiai kezelést igényel. A hang kiejtésének jellemzőit a beidegzési rendellenességek természete, az artikulációs szervek neuromuszkuláris apparátusának állapota határozza meg. G.V. Gurovets és S.I. Maevskaya szerint a leggyakoribb torzítások a hangok oldalirányú, fogközi, lágyított kiejtése. A dysarthria törölt formájával küzdő gyerekek gyakran helyettesítik az összetett hangokat egyszerűbb artikulációs hangokkal, az affrikákat komponensekre osztják.

alkatrészeiket, a réseseket okkluzívakra, a keményeket lágyakra cserélik.

A legtöbb kutató megjegyzi, hogy az ilyen hibában szenvedő gyermekeket a hang kiejtésének polimorf károsodása jellemzi, amely torzulásokban és főként három hangcsoport hiányában nyilvánul meg: fütyülés, sziszegés és hangok.

A szerzők szerint ebben a kategóriában a gyermekek prozódiai (hang)zavarai kevésbé hangsúlyosak. A beszéd tempójában és dinamikus szervezésében mutatkozó eltéréseket jelzik. Vannak a hangszín sajátosságai (magas, hangos, zajos, falsettóba törő, vagy éppen ellenkezőleg, halk, halk, gyenge), a különféle intonációtípusok elégtelen megkülönböztetése. A beszédet alacsony expresszivitás, monotónia, "elmosódott" intonációs minta jellemzi.

A dysarthria egy törölt formájának problémájával foglalkozó számos tanulmányban (G. V. Gurovets, S. I. Maevskaya, E. F. Sobotovich, L. V. Lopatina stb.) megjegyzik, hogy az ebbe a kategóriába tartozó gyermekeknél gyakoriak a fonemikus észlelési zavarok. Nehezen tudják megkülönböztetni fülükkel a kemény-lágy, zöngés-süket hangokat, affrikákat és azok alkotóelemeit. Jellemzőjük a szavak hang-szótagszerkezetének torzulása, a hang-szótag elemzés és szintézis elsajátításának nehézségei, a fonemikus reprezentációk kialakítása.

A dysarthria törölt formájának beszédhibájának szerkezetében a fonemikus fejletlenség mechanizmusainak kérdése vitatható. L. V. Lopatina kutatásai szerint a dysarthria törölt formájával küzdő óvodásoknál a homályos artikulációs képek megléte azt a tényt eredményezi, hogy a hangok hallási differenciális jellemzői közötti határok törlődnek, és a világos hallási észlelés és ellenőrzés hiánya hozzájárul a hangképző hibák megőrzése a beszédben. Amint azt R.E. Levina megjegyezte, egy ilyen jelenséget a beszédkinesztézia megsértése esetén figyeltek meg, amely a beszédszervek morfológiai és motoros elváltozásai esetén fordul elő. Így a modern defektológiai irodalomban a dysarthria törölt formájában a defektus szerkezetének fonemikus fejletlenségét másodlagos rendellenességnek tekintik.

A neuropszichológiai kutatók (A. V. Semenovich, L. I. Serova és mások) más nézőponthoz ragaszkodnak. Úgy vélik továbbá, hogy a fonetikus észlelés megsértése a beszéd fonetikai oldalának elégtelenségével együtt a dysarthria kitörölt formájának egyik domináns tünete, azonban ennek nem a hangképzési zavarok az okai, hanem egy szisztémás. az agyi rendszerek cerebrogenezisének késleltetése és torzulása.

E. F. Sobotovich, L. V. Lopatina a dysarthria törölt formájával rendelkező gyermekeknél a beszéd grammatikai szerkezetének fejletlenségét jegyzi meg: a nyelv morfológiai és szintaktikai rendszerének kialakulásának enyhe késésétől a kifejezett agrammatizmusokig

beszéd. Véleményük szerint a beszéd nyelvtani szerkezetének elégtelen kialakításának egyik oka a gyermekek e kategóriájában a fonémák megkülönböztetésének megsértése. Hasonló álláspontot képvisel N. V. Serebryakova, aki rámutat a beszéd lexikogrammatikus fejletlenségére és a koherens beszéd megsértésére a dysarthria törölt formájával járó óvodásoknál. Más kutatók azonban nem értenek egyet ezzel a nézőponttal (R.I. Martynova, G.V. Gurovets stb.), és azzal érvelnek, hogy ezek a jogsértések nem kötelezőek, bizonyos kedvezőtlen tényezők jelenlétében nyilvánulhatnak meg.

A kutatók-neuropszichológusok a dysarthria törölt formájával rendelkező gyermekeknél a szónév és a tárgy képének összefüggésének megsértését találják. Egyes gyermekeknél hiányzik az önálló beszédprodukció kialakulása és szegénysége, késik a szó általánosító és szabályozó funkciójának kialakulása.

Számos szerző (R. I. Martynova, E. F. Sobotovich, L. V. Lopatina és mások) feltárja számos magasabb mentális funkció és folyamat kialakulásának jellemzőit a dysarthria törölt formájában szenvedő gyermekeknél: a mentális aktivitás gyengülése az asthenia típusa miatt. a figyelem és a memória funkcióinak kifejezett csökkenése, nehézségek az általánosításban, osztályozásban, az események logikai sorrendjének meghatározásában a cselekménysorozatokban, az ok-okozati összefüggések megállapításának megsértése.

Egyes kutatók (O. A. Krasovskoy, A. V. Semenovich és mások) a vizuális memória, az észlelés és a térbeli reprezentációk szelektivitásának hibáit különítették el, mint a dysarthria törölt formájának tipikus tüneteit. Tehát OA Krasovskaya rámutat az objektumok vizuális felismerésének megsértésére: az objektumképek töredékes észlelése, az egyidejű gnózis megsértése és a vizuális ellenőrzés elégtelensége. Megjegyzi, hogy ezeknél a gyerekeknél a rajzok tanulmányozása során a feltárt jogsértések eltérő természetűek: a vizuális-konstruktív tevékenység teljes összeomlásától, attól, hogy a rajzot sem az utasítások, sem a modell szerint nem lehet elkészíteni, az egyes részletek, méretek torzulása, helytelen elhelyezkedése a térben (90 fokkal elforgatva). A.V. Semenovich a vizuális észlelési vektor megfordítására való hajlamról beszél; m (jobbról balra, lentről felfelé) és a bal oldali figyelmen kívül hagyásról.

A probléma vizsgálatában részt vevő kutatók főként óvodás korú gyermekeken végeztek megfigyeléseket. Mindazonáltal néhányan közülük (R.I. Martynova, M.P. Davydova és mások) jelzik a dysarthria törölt formájával küzdő gyermekek iskolai tanításának lehetséges nehézségeit. L. V. Lopatina és N. V. Serebryakova azt írják, hogy a dysarthria törölt formájával küzdő gyerekek még 7 éves korukra sincsenek kellőképpen felkészülve az orosz nyelvű iskolai tananyag elsajátítására. R. I. Martynova szerint diszgrafikus hibákat figyeltek meg az írásban a dysarthria törölt formájával rendelkező gyermekeknél.

G. V. Chirkina az ilyen hibával küzdő gyermekek írászavaraira is rámutat: „Sok olyan gyerek, aki állami iskolába lépett, egyáltalán nem tudta elsajátítani az első osztályos programot”

Így a szakirodalom a dysarthria törölt formájának következő tüneteit jegyzi meg gyermekeknél: neurológiai tünetek, a vizuális gnózis elégtelensége, térbeli reprezentációk, memória, motoros zavarok, a beszéd prozódikus oldala, a hang kiejtésének alacsony fejlettsége, fonemikus felfogás, a beszéd lexiko-grammatikai oldalai, összefüggő beszéd. Ezeknek a gyermekeknek a mentális fejlődése egy meghatározott típus szerint zajlik, és számos magasabb mentális funkció és folyamat kialakulásának szisztémás dinamikus késése és torzulása jellemzi.

A hatékony korrekciós munka megszervezése érdekében meg kell határozni a dysarthria törölt formájával járó tünetegyüttesnél kötelező domináns tüneteket, valamint a bizonyos körülmények között megnyilvánuló másodlagos tüneteket, valamint a hatás jó megértését. a gyermekek e kategóriájának mentális fejlődési jellemzőiről az olvasás és írás kialakulására,

Az embert az állatoktól a szervezett és strukturált beszéd különbözteti meg, amelynek számos funkciója van. Minden embert születésétől fogva tanítanak a beszédre. Ha az eltérések különböző formái és a beszéddeformáció okai vannak, amelyek betegségek tünetei, akkor a gyermeket korrekcióra vagy kezelésre küldik. A dysarthria az egyik ilyen rendellenesség, amelyet szakemberek segítségével kell kezelni.

Már kiskorban megfigyelhető, hogy a gyermek beszéde sérül. Az artikulációs apparátus kialakulásának szakaszában ezt a tényt nehéz megállapítani, mivel minden gyermek számára nehéz helyesen kiejteni a szavakat és kifejezéseket. Idővel azonban kiderül. Először is kapcsolatba léphet egy logopédussal a gyermek beszédének diagnosztizálásához és a diagnózis felállításához.

Mi az a dysarthria?

Mi az a dysarthria? Ez egy beszédzavar, amelyben a gyermek helytelenül (torzul vagy nehezen) ejt ki hangokat, szavakat, kifejezéseket, szótagokat. A tudósok ennek a rendellenességnek az okát agykárosodásnak vagy az artikulációs készülék különböző rendellenességeinek nevezik:

• A hangszalagok, a lágyszájpad izomzata vagy az arcizmok beidegzése különböző betegségek, például szájpadhasadék vagy ajakhasadék következtében.
• Fogak hiánya.

A beszéddysarthria következtében az írás akkor alakul ki, amikor a gyermek a hangok és szótagok helytelen kiejtése miatt nem tudja megtanulni a helyes betűt. Súlyos formákban a dysarthria olyan beszédformát ölt, amely mások számára érthetetlen. Emiatt a gyermek bezárkózik, elszigetelődik, az írásbeli készségek fejlesztésére való hajlam is megzavarodik.

A dysarthria okai

A dysarthria fő okát az orvosok agykárosodásnak nevezik, ami az artikulációs készülék beidegzését eredményezi - a beszéd létrehozásában részt vevő szervek nem túl mozgékonyak. Ide tartoznak az ajkak, a nyelv, a szájpadlás, a hangszálak stb.

Ha a dysarthria felnőtteknél jelentkezik, akkor nincs megsértésük az írásban és az olvasásban. Ezek a funkciók mentésre kerülnek. A dysarthria gyermekeknél azonban az írás és az olvasás zavarához vezet. A gyermek már kezdetben képtelenné válik bármilyen beszédformára. A szóbeli beszéd ugyanakkor nélkülözi a simaságot, tempóváltozással (néha felgyorsul, néha lelassul), levert légzési ritmussal jár.

A dysarthria következő osztályozása létezik:

1. Rejtett. Törölte a tüneteket, ezért összetévesztik a diszláliával, amelytől a dysarthria a neurológiai tünetek fókuszában különbözik.
2. Kifejezve. Főbb tünetei az érthetetlenség, az artikulálatlanság, az intonáció, a légzés, a hang kifejezéstelensége, valamint a hangkiejtés zavara.
3. Az anartria a hangvisszaadás teljes hiánya.

A gyermekeknél a dysarthria egyéb okai lehetnek:

• Toxikózis terhesség alatt.
• A placenta helytelen fejlődése.
• Rh faktor inkompatibilitás.
• Vírusos betegségek terhesség alatt.
• Gyors vagy elhúzódó vajúdás.
• Az agy fertőző betegségei az újszülöttben.

A dysarthria egyéb okai felnőtteknél:

• érrendszeri elégtelenség.
• Elhalasztott stroke.
• Az idegrendszer genetikai, progresszív vagy degeneratív betegségei (Huntington-kór).
• Az agy daganata vagy gyulladása.
• Sclerosis multiplex.
• Aszténikus bulbar bénulás.

A dysarthria súlyossági fokokra oszlik:

1. Enyhe - a finom motoros készségek megsértése, az artikulációs szervek mozgása, a hangok kiejtése. A beszéd elmosódott, de érthető.
2. Súlyos - cerebrális bénulással jár.

A dysarthria kevésbé gyakori okai a következők:

• Gyógyszer túladagolás.
• Szén-monoxid mérgezés.
• Fej sérülés.
• Kábítószerrel vagy alkohollal való visszaélés miatti mérgezés.

Dysarthria gyermekeknél

A dysarthria gyakran gyermekeknél nyilvánul meg, amelynek sajátos megnyilvánulási formái vannak. Felismerhető:

1. Nehézségek az összes hang kiejtésében. A gyerekek eltorzítják, eltorzítják őket.
2. Rágási és nyelési nehézségek.
3. A finom- és nagymotorika fejletlensége: nehéz egy lábon ugrani, gombokat rögzíteni, papírt kivágni.
4. Írástanulási nehézségek.
5. Nehézségek az elöljárószók használatában és a mondatalkotásban.
6. A hangképzés zavara, az intonáció, a beszédritmus és tempó változása.

A dysarthria-ban szenvedő gyermekeknél megfigyelt rendellenességek kombinációja a betegség súlyosságától, mértékétől, az idegrendszeri elváltozás fókuszától és a fejlődés időpontjától függően változik. A beszéd-, motoros és mentális zavarok különböznek ebben a gyermekek kategóriájában.

Az ilyen gyermekeket speciális iskolákban kell tanítani, ahol először a betegség típusának és mértékének diagnosztizálását és tisztázását végzik, majd egyéni megközelítést alkalmaznak a baba tanítására.

A dysarthria formái

A dysarthria különböző formái vannak:

1. Bulbar - az izomtónus csökkenésében, a nyelv és a garat izmainak atrófiájában vagy bénulásában nyilvánul meg. A beszéd elmosódottá, lassúvá, homályossá válik. A medulla oblongata daganatai vagy gyulladása miatt fordul elő. A dysarthria ilyen formájában szenvedő emberek arcaktivitása alacsony.
2. Subkortikális - a tónus és az akaratlan izommozgások (hiperkinézis) megsértésében nyilvánul meg. Nyugodt állapotban és baráti és rokoni körben a gyermek helytelenül ejti ki a szavakat, hangokat, kifejezéseket. A helyzetet súlyosbítja, ha a gyermek stresszes környezetben találja magát - egyetlen szótagot sem tud kimondani. Változások az intonációban, a tempóban és a ritmusban. A beszéd gyors vagy lassú lesz, a szavak között nagy hézag keletkezik. A hangképzés és a kommunikációs készség hibái alakulnak ki. Halláskárosodás is kialakulhat.
3. Kisagy - éneklésben vagy hangok kiabálásában nyilvánul meg. Ritkán fordul elő.
4. Kortikális - egész kifejezések és mondatok kiejtésében nyilvánul meg. A szavak között szünetek vannak, mintha dadognának. Ha a beszéd intenzív, akkor a hangok különféle módosulásai keletkeznek. Ugyanakkor a gyermek nehézség nélkül ejti ki az egyes szavakat.
5. Törölt (világos).
6. Pseudobulbar - leggyakrabban a szülés vagy a mérgezés során bekövetkező különféle sérülések miatt nyilvánul meg. Az enyhe formát a lassú és nehéz beszéd fejezi ki, ami az ajkak vagy a nyelv alacsony mozgékonyságával magyarázható. A súlyos formát a beszédkészülék teljes immobilizálása, az amimicitás, az ajak korlátozott mozgása, nyitott szájban fejezi ki.

Törölt dysarthria

A törölt dysarthria meglehetősen gyakori, amelynek fő jellemzői a következők:

• Rossz dikció.
• A beszéd bizonytalansága és kifejezetlensége.
• A hangok cseréje és torzítása.

A dysarthria ezen formáját először O. Tokareva írta le, aki rámutatott, hogy a hangok külön kiejtése gyermekeknél nem okoz nehézséget, de összetett szavakban és kifejezésekben való kiejtésük már torzuláshoz vezet. A beszéd elmosódottá, homályossá, elmosódottá válik.

Az agy károsodása törölt dysarthria kialakulásához vezet. Általában 5 éves korban észlelik. Ha dysarthria gyanúja merül fel, a gyermeket neurológushoz kell vinni, aki diagnosztizálja a betegséget, majd előírja a kezelést. A korrekciós terápia gyengén fejlett, de magában foglalja a gyógyszer komplexumot, a pszichológiai és pedagógiai munkát, valamint a logopédiai terápiát.

A hangok pótlása vagy teljes hiánya mellett a gyermek nem képes megtanulni az öngondoskodási készségeket, romlik a durva motoros képessége, és a petyhüdt állkapocsizmok miatt nem tudja tartani a száját.

Pseudobulbar dysarthria

A korai életkorban átvitt fertőző betegségek vagy fejsérülések pszeudobulbáris dysarthria megjelenéséhez vezetnek, amelyet a beszédmotilitás, a szívóreflex és a nyelés károsodása jellemez. Az arc izmai lomhák, a szájból nyálfolyás figyelhető meg.

Súlyosságuk szerint a pszeudobulbaris dysarthria következő formáit különböztetjük meg:

• Az enyhe forma pontatlan, lassú, kifejezetlen beszédben nyilvánul meg. A nyelés és a rágás során is vannak szabálysértések. A hangokat nehéz kiejteni, és nincs hangjuk.
• A középső formát az arcizmok barátsága és letargiája jellemzi. A gyerekek nehezen tudják előrehúzni az ajkukat, vagy kipuffadni az arcukat. Ezenkívül a nyelv szinte mozdulatlanná válik. A lágy szájpadlás gyakorlatilag nem vesz részt a hangképzésben.
• A súlyos forma (anarthria) az izmok teljes bénulásával nyilvánul meg. Az arc maszkszerű, az állkapocs lelóg, a száj nyitva. A beszéd gyakorlatilag hiányzik, artikulálatlan.

A dysarthria diagnózisa

A dysarthria-t nemcsak diagnosztizálni kell, hanem meg kell különböztetni más betegségektől, például a diszláliától és az afáziától. Az orvos azokra a készségekre alapozza megállapításait, amelyeket már a vizsgált gyermeknél megfigyelni kell. Ha a baba még nem beszél, akkor figyeljen a sírására. A dysarthriában szenvedőknél a kiáltás halk és orrhangú. Előfordulhat az alsó ajak megereszkedése, az arcizmok aszimmetriája. Előfordulhat, hogy a gyermek nem veszi a mellet a szájába, megfullad a tejtől, elkékül.

Idővel a gyermek képtelen kiejteni a hangokat. Nyelési és rágási nehézségei is vannak. Minél idősebb a gyermek, annál több eltérést észlelnek:

1. Lassú beszéd.
2. Gyenge artikuláció.
3. A synkinesis jelenléte.
4. prozódiai zavar.
5. Nehézségek az artikuláció tartásában és váltásában.
6. A hangok kiejtésének és automatizmusának megsértése.

A dysarthria kezelése

A dysarthria kezelésének fő iránya a helyes artikuláció funkcióinak helyreállítása, hogy a gyermek tovább kommunikálhasson és nyugodtan tanulhasson. Minden háromféleképpen történik: gyógyszeres kezelés, mozgásterápia és logopédia. Megszünteti a hang megsértését, a beszédlégzés és az artikuláció zavarát.

A gyógyszerek közül nootropokat írnak fel: Encephabol, Glycine stb. A terápiás gyakorlatok közé tartoznak az arcizmokat fejlesztő gyakorlatok. A kezelés fő módja a masszázs, ahol az artikulációs apparátus összes izmát kidolgozzák. A. Strelnikova légzőgyakorlatait aktívan használják.

A gyermeknek meg kell edzeni a hangok, szavak és mondatok kiejtését. Ez önállóan és logopédussal is elvégezhető. Emellett a motoros készségek fejlesztésére és az egyéb diszfunkciók megszüntetésére helyezik a hangsúlyt.

A dysarthria korrekciója

A dysarthria önmagában történő gyógyítása nem fog működni.A terápiás intézkedések mellett igénybe veheti a delfinterápiát, szenzoros terápiát, izoterápiát, homokterápiát stb. A dysarthria korrekciója a betegség súlyosságától függ. Alapvetően logopédus dolgozik a pácienssel, aki fejleszti az artikulációs apparátust, a légzést, az arcizmokat stb.

A korrekciós munka a következő szakaszokra oszlik:

1. Masszírozza, amikor az arc izmait fejlesztik.
2. Artikulációs gyakorlatok.
3. Automatizálás a hang kiejtésében.
4. A hangok helyes kiejtése.

Előrejelzés

A dysarthria a kezelés során hozott intézkedésektől függően gyógyítható. A prognózis továbbra is változatos, attól függően, hogy mi okozza a betegség okait, és mennyire képesek az orvosok kiküszöbölni a betegség tényezőit.

Sok minden nehezedik a szülők vállára, akiknek követniük kell az orvosok ajánlásait és támogatniuk kell gyermeküket. Szeretetet és megértést kell adni neki, valamint dicsérni minden legkisebb teljesítményért.

A dysarthria vagy a pseudobulbar törölt formája a beszédtevékenység megsértése az idegrendszer elváltozásaival járó artikulációs rendellenességgel kapcsolatban. A dysarthria ezen formájának eltéréseit nehéz azonosítani szakember segítsége nélkül. Jellemző megnyilvánulása az elszigetelt hangok kiejtésének egyértelműsége, de a beszédfolyamban a kiejtés gyenge megkülönböztetése és automatizálása. A törlés nyilvánvaló tünetei a következők:

• a beszéd homályos kifejezőképessége;
• dikciós nehézségek;
• a hangok torz kiejtése;
• a szótagok automatikus cseréje kiejtési szomszédossággal.

Mi az a törölt dysarthria?

A modern logopédia nem tudja egyértelműen meghatározni a "kitörölt dysarthria" kifejezést. Úgy gondolják, hogy ez egy kóros betegség, amely a beszédtevékenység fonetikus prozódiai összetevőinek torzulásában nyilvánul meg az agyra gyakorolt ​​​​mikrobiális hatás miatt.

Ez a fogalom viszonylag nemrég jelent meg a tudományos irodalomban, és O. Tokareva vezette be, aki a törölt dysarthria-t az enyhe tünetekkel járó betegség formájaként jelölte meg. A törölt dysarthria jelenlétét csak 5 év elteltével lehet azonosítani. A betegség hosszú távú komplex kezelést igényel egyéni logopédiai kezeléssel egybekötve. A korrekciós munka univerzális módszerei még nem léteznek, de lehetőség van a betegség jelenlétének diagnosztizálására a fejlődés korai szakaszában. A terápiás módszerek komplexuma a következőket tartalmazza:

• gyógyszeres kezelés;
• pszichológiai és pedagógiai korrekciós munka;
• logopédiai órák.

A gyermekeknél a betegség kialakulásának leggyakoribb okai a következők:

• méhen belüli fejlődési rendellenességek;
• az agy fertőző betegségei;
• szülés közben szerzett sérülések.

A megnyilvánulás tünetei

A modern logopédia három szinten tárja fel a betegség megnyilvánulásának tüneteit gyermekeknél: az általános motoros készségek, a kéz finommotorikus készségei és az artikulációs apparátus.

A korszerű logopédia a gyermekeknél a betegség kialakulásának jellemző jelének tekinti az elmosódott kiejtést, a mozgások akaratlan változását és az artikulációs izmok gyengeségét a beszédtevékenység és a testmozgás során.

Hangok kiejtése

A betegség tüneteinek hasonló jelei vannak, valamint a diszlália (hangkiejtési nehézségek). A gyermekek kezdeti vizsgálata során a hangok torzulása, cseréje, keveredése figyelhető meg, de csak a kitörölt formán vannak prozódiai zavarok.

A betegség közötti fő különbség az elszigetelt hangok helyes kiejtése. A betegség nyilvánvaló jele a fütyülés és sziszegés kiejtésének nehézsége. Az artikulációs apparátus nem tud különbséget tenni a hangok között szomszédos formálási módszerrel, ezért akusztikailag ellentétes hangok felhangjai figyelhetők meg. Leegyszerűsödik a beszéd hangkitöltése, megtörténik a hangszerkezetek asszimilációja.

A beszédkészülék általános fejlesztése

Hagyományosan a törölt dysarthriában szenvedő gyermekek 3 csoportra oszthatók:

1. Betegek, akik nehezen tudják megkülönböztetni a hangokat és a prozódiát. Az ilyen gyermekek beszédkészülékének fejlettsége magas, és a betegség megnyilvánulása az elöljárószók használatának nehézségeiben rejlik. Az összetett szótagszerkezetek kiejtésének zavara a térbeli tájékozódás hiányával jár együtt.
2. A prozódiai és a hangok kiejtésével kapcsolatos nehézségek hátterében a fonemikus hallás fejlődésének megsértése tapasztalható. A beszéd lexikai és nyelvtani hibákat tartalmaz. Nincs hang megkülönböztető készség.
3. A hangok differenciálódásában tapasztalható polimorf eltérések és fejletlen fonemikus észlelés a harmadik csoportra jellemző. A szókincs és a nyelvtani ismeretek hiánya a szótagszerkezetek felépítésének nehézségeivel párosul.

A betegek nem tudják egyértelműen kifejezni gondolataikat. Az artikulációs nehézségek hátterében észlelési zavar alakul ki, amely ezt követően mentális rendellenességek kialakulásához vezet.

A dysarthria törölt formája.

A dysarthria a beszéd hangképző oldalának megsértése, a beszédkészülék beidegzésének szerves elégtelensége miatt. A "dysarthria" kifejezés a görög arthson, artikuláció és dys szavakból származik, egy részecske, amely rendellenességet jelent.

Ez egy neurológiai kifejezés, mert dysarthria akkor fordul elő, ha a törzs alsó részének az artikulációért felelős agyidegek működése károsodik.

A törölt forma a dysarthria egyik formája.

NÁL NÉL mostanában a logopédiai gyakorlat során egyre több olyan gyermek van, akinek beszédzavarai hasonlóak a diszlália összetett formáinak megnyilvánulásaihoz (a diszlália a hang kiejtésének hiánya), de a tanulás és a beszédkorrekció hosszabb és összetettebb dinamikájú. Az alapos logopédiai vizsgálat és megfigyelés számos specifikus rendellenességet tár fel náluk:

mozgászavarok,

Térbeli gnózis,

A beszéd fonetikai oldala (különösen a beszéd prozódiai jellemzői),

Fonációk,

lehelet

és mások, ami arra enged következtetni, hogy a központi idegrendszer szerves elváltozásai vannak.

A gyakorlati és kutatómunka tapasztalatai azt mutatják, hogy nagyon gyakran nehéz diagnosztizálni a dysarthria enyhe formáit, megkülönböztetését más beszédzavaroktól, különösen a dyslaliától, a korrekciós módok és a szükséges logopédiai segítség mértékének meghatározásakor. a dysarthria egy törölt formája. Figyelembe véve a beszédzavar elterjedtségét az óvodáskorú gyermekek körében, megállapíthatjuk, hogy egy nagyon sürgető probléma merült fel - a szakképzett logopédiai segítségnyújtás a dysarthria törölt formájával rendelkező gyermekek számára.

A dysarthria enyhe (törölt) formái figyelhetők meg azoknál a gyermekeknél, akiknek nincs nyilvánvaló motoros rendellenességük, akik különböző káros tényezők hatásán estek át a prenatális, a szülés és a korai posztnatális fejlődési időszakban. A káros tényezők közé tartozik:

Terhesség toxikózisa;

Krónikus magzati hipoxia;

Az anya akut és krónikus betegségei a terhesség alatt;

Az idegrendszer minimális károsodása Rh-konfliktushelyzetekben - anya és magzat;

könnyű asphyxia;

születési trauma;

Csecsemőkori gyermekek akut fertőző betegségei stb.

Ezeknek a kedvezőtlen tényezőknek a hatása számos sajátos jellemző megjelenéséhez vezet a gyermekek fejlődésében.

A dysarthria törölt formájával rendelkező gyermekek fejlődésének korai szakaszában motoros nyugtalanság, alvászavarok, gyakori, ok nélküli sírás figyelhető meg. Az ilyen gyermekek táplálásának számos jellemzője van: nehézségekbe ütközik a mellbimbó megtartása, fáradtság szopáskor, a babák korán, gyakran megtagadják a mellet, és bőségesen köpnek. A jövőben gyengén szoktak hozzá a kiegészítő élelmiszerekhez, nem szívesen próbálnak ki új ételeket. Vacsora közben egy ilyen gyermek sokáig teli szájjal ül, rosszul rág és kelletlenül nyeli le az ételt, ezért étkezés közben gyakran fullad. A dysarthria enyhe formáiban szenvedő gyermekek szülei megjegyzik, hogy óvodáskorban a gabonaféléket, a húsleveseket, a burgonyapürét részesítik előnyben a szilárd ételekkel szemben, így egy ilyen gyermek etetése valódi problémát jelent.

A korai pszichomotoros fejlődésben számos sajátosság is megfigyelhető: a statodinamikai funkciók kialakulása némileg késhet vagy az életkori normán belül maradhat. A gyermekek általában szomatikusan legyengültek, gyakran megfázásban szenvednek.

A dysarthria törölt formájával rendelkező gyermekek anamnézise súlyosbodik. Az 1-2 év alatti gyermekek nagy részét neurológus figyelte meg, később ezt a diagnózist eltávolították.

A dysarthria enyhe megnyilvánulásait mutató gyermekek jelentős részénél a korai beszédfejlődés kissé lelassul. Az első szavak 1 éves korig jelennek meg, a frázisbeszéd 2-3 éves korban alakul ki. Ugyanakkor a gyermekek beszéde meglehetősen hosszú ideig olvashatatlan, tisztázatlan, csak a szülők számára érthető. Így 3-4 éves korig a dysarthria törölt formájával járó óvodások beszédének fonetikai oldala formálatlan marad.

A hasonló beszédzavarban szenvedő gyermekek alapos neurológiai vizsgálata funkcionális terhelés alkalmazásával az idegrendszer szervi elváltozásának enyhe mikrotüneteit tárja fel. Ezek a tünetek a motoros szféra zavaraként és extrapiramidális elégtelenségként nyilvánulnak meg, és tükröződnek az általános, finom és artikulációs motoros készségek, valamint az arcizmok állapotában.

A dysarthria törölt formájával küzdő gyermekek általános motoros szféráját kínos, korlátozott, differenciálatlan mozgások jellemzik. A felső és alsó végtagok mozgásterében enyhe korlátozás lehet, funkcionális terhelés mellett barátságos mozgások (syncenesia), izomtónus zavarok lehetségesek. Gyakran kifejezett általános mobilitás mellett a dysarthria törölt formájával rendelkező gyermek mozgása kínos és terméketlen marad.

Az általános motoros készségek hiánya legnyilvánvalóbban az óvodáskorúaknál nyilvánul meg ebben a rendellenességben, amikor olyan összetett mozgásokat végeznek, amelyek precíz mozgásszabályozást, különböző izomcsoportok precíz munkáját, valamint a mozgások helyes térszervezését igénylik. Például a dysarthria törölt formájú gyermek, valamivel később, mint társai, elkezd tárgyakat megragadni és tartani, ülni, sétálni, egy vagy két lábra ugrani, ügyetlenül futni, felmászni a svéd falra. Középső és idősebb óvodás korban a gyermek nem tanulhat meg sokáig biciklizni, síelni és korcsolyázni.

A dysarthria törölt formájával rendelkező gyermekeknél az ujjak finom motoros készségeinek megsértése is előfordul, ami a mozgások pontosságának megsértésében, a végrehajtás sebességének csökkenésében és az egyik pozícióból a másikba való váltásban, lassú befogadásban nyilvánul meg. mozgásban, és elégtelen koordináció. Az ujjvizsgálatokat hiányosan végzik el, jelentős nehézségek figyelhetők meg. Ezek a tulajdonságok a gyermek játékában és tanulási tevékenységében nyilvánulnak meg. A dysarthria enyhe megnyilvánulásait mutató óvodás nem szívesen rajzol, farag, vagy ügyetlenül játszik mozaikokkal.

Az általános és finommotorikus készségek állapotának sajátosságai az artikulációban is megnyilvánulnak, mivel közvetlen kapcsolat van a finom- és az artikulációs motoros készségek kialakulási szintje között. Az ilyen típusú beszédpatológiában szenvedő óvodások beszédmotilitási zavarai az idegrendszer károsodásának szerves természetéből adódnak, és az artikulációs folyamatot biztosító motoros idegek működésének természetétől és mértékétől függenek. A motoros agykérgi-nukleáris pályák elváltozásainak mozaikossága határozza meg a beszédzavarok nagy kombinációját a dysarthria eltörölt formájában, melynek korrekciója a logopédustól gondosan és részletesen egyéni logopédiai terv kidolgozását igényli. ilyen gyerekkel dolgozni. És természetesen ez a munka lehetetlennek tűnik a gyermekeik beszédzavarainak korrigálásában érdekelt szülők támogatása és szoros együttműködése nélkül.