Mi az elektrokardiogram definíciója. Mit mutat a szív EKG-je, dekódolás felnőtteknél

A szív- és érrendszer patológiája az egyik leggyakoribb probléma, amely minden korosztályt érint. A keringési rendszer időben történő kezelésével és diagnosztizálásával jelentősen csökkenthető a veszélyes betegségek kialakulásának kockázata.

A mai napig a szív munkájának tanulmányozásának leghatékonyabb és legkönnyebben elérhető módszere az elektrokardiogram.

A beteg vizsgálati eredményeinek megvizsgálásakor az orvosok figyelmet fordítanak az EKG olyan összetevőire, mint:

• fogak;
• intervallumok;
• Szegmensek.

Nemcsak jelenlétüket vagy hiányukat értékelik, hanem magasságukat, időtartamukat, elhelyezkedésüket, irányukat és sorrendjüket is.

Az EKG-szalag minden sorához szigorú normál paraméterek vannak, az ettől való legkisebb eltérés jogsértésekre utalhat a szív munkájában.

EKG elemzés

Az EKG-vonalak teljes készletét matematikailag megvizsgálják és megmérik, majd az orvos meghatározhatja a szívizom és vezetési rendszerének néhány paraméterét: pulzusszám, pulzusszám, pacemaker, vezetés, a szív elektromos tengelye.

A mai napig mindezeket a mutatókat nagy pontosságú elektrokardiográfok vizsgálják.

A szív sinus ritmusa

Ez egy olyan paraméter, amely a szinuszcsomó hatására fellépő szívösszehúzódások ritmusát tükrözi (normál). Megmutatja a szív minden részének munkájának koherenciáját, a szívizom feszülési és relaxációs folyamatainak sorrendjét.

A ritmus nagyon könnyen azonosítható a legmagasabb R hullámok alapján: ha a köztük lévő távolság a teljes felvétel során azonos, vagy legfeljebb 10%-kal tér el, akkor a beteg nem szenved aritmiában.

pulzusszám

A percenkénti ütések számát nem csak az impulzus számlálásával, hanem az EKG-val is meg lehet határozni. Ehhez ismernie kell az EKG rögzítési sebességét (általában 25, 50 vagy 100 mm / s), valamint a legmagasabb fogak közötti távolságot (az egyik csúcstól a másikig).

Az egy mm-es felvételi idő megszorzásával az R-R szakasz hossza megkaphatja a pulzusszámát. Normál esetben a teljesítménye 60 és 80 ütem/perc között van.

A gerjesztés forrása

A szív autonóm idegrendszere úgy van kialakítva, hogy az összehúzódás folyamata az idegsejtek felhalmozódásától függ a szív egyik zónájában. Normális esetben ez a sinuscsomó, amelyből az impulzusok eltérnek a szív idegrendszerében.

Egyes esetekben más csomópontok (pitvari, kamrai, atrioventricularis) átvehetik a pacemaker szerepét. Ezt megvizsgálva lehet megállapítani a P hullám nem feltűnő, közvetlenül az izolin felett helyezkedik el.

Részletes és átfogó tájékoztatást olvashat a szív kardioszklerózisának tüneteiről.

Vezetőképesség

Ez egy kritérium, amely a lendületátvitel folyamatát mutatja. Normális esetben az impulzusokat egymás után továbbítják egyik pacemakerről a másikra, a sorrend megváltoztatása nélkül.

Elektromos tengely

A kamrák gerjesztésének folyamatán alapuló mutató. Matematikai Q, R, S hullámok elemzése az I. és III. vezetékekben lehetővé teszi a gerjesztésük egy bizonyos eredő vektorának kiszámítását. Ez szükséges ahhoz, hogy az Ő kötegének ágai működjenek.

A kapott szívtengely dőlésszögét a következő értékkel becsüljük meg: 50-70° normál, 70-90° eltérés jobbra, 50-0° eltérés balra.

Azokban az esetekben, amikor 90°-nál nagyobb vagy -30°-nál nagyobb dőlés van, súlyos meghibásodás van a His kötegében.

Fogak, szegmensek és intervallumok

Fogak - az izolin felett fekvő EKG-szakaszok, jelentésük a következő:

• P- tükrözi a pitvarok összehúzódási és relaxációs folyamatait.
• Q, S- tükrözik az interventricularis septum gerjesztési folyamatait.
• R- a kamrák gerjesztésének folyamata.
• T- a kamrák relaxációs folyamata.

Az intervallumok az EKG szakaszai, amelyek az izolinon fekszenek.

• PQ- tükrözi az impulzus terjedési idejét a pitvarból a kamrákba.

Szegmensek - az EKG szakaszai, beleértve az intervallumot és a hullámot.

• QRST- a kamrák összehúzódásának időtartama.
• UTCA- a kamrák teljes gerjesztésének ideje.
• TP a szív elektromos diasztoléjának ideje.

Normál férfiaknál és nőknél

A szív EKG-jának dekódolását és a felnőttek indikátorainak normáit ebben a táblázatban mutatjuk be:

Egészséges gyermekkori eredmények

A gyermekek EKG-méréseinek eredményeinek és normáinak megfejtése ebben a táblázatban:

Veszélyes diagnózisok

Milyen veszélyes körülmények határozhatók meg a dekódolás során az EKG-leolvasások alapján?

Extrasystole

Ez a jelenség szabálytalan szívverés jellemzi. Egy személy átmenetileg megnövekszik a kontrakciók gyakorisága, amelyet szünet követ. Más pacemakerek aktiválásával jár, a szinuszcsomóval együtt további impulzusokat küldenek, ami rendkívüli összehúzódáshoz vezet.

Ha az extrasystoles óránként legfeljebb 5 alkalommal jelenik meg, akkor nem okozhat jelentős egészségkárosodást.

Szívritmuszavar

Jellemzett a sinus ritmus frekvenciájának változása amikor az impulzusok különböző frekvencián érkeznek. Ezeknek az aritmiáknak csak 30%-a igényel kezelést, mert súlyosabb betegségekhez vezethet.

Más esetekben ez lehet a fizikai aktivitás megnyilvánulása, a hormonszint változása, láz eredménye, és nem veszélyezteti az egészséget.

Bradycardia

Akkor fordul elő, ha a sinus csomópont legyengül, nem tud megfelelő frekvenciájú impulzusokat generálni, aminek következtében a pulzus is lelassul, akár 30-45 ütés percenként.

Tachycardia

Az ellenkező jelenség, amelyet a pulzusszám növekedése jellemez több mint 90 ütés percenként. Egyes esetekben átmeneti tachycardia fordul elő erős fizikai erőfeszítés és érzelmi stressz hatására, valamint lázzal járó betegségek során.

Vezetési zavar

A sinus csomón kívül más, másod- és harmadrendű pacemakerek is találhatók a háttérben. Általában impulzusokat vezetnek az elsőrendű pacemakertől. De ha funkcióik gyengülnek, az ember úgy érezheti gyengeség, szédülés a szív depressziója okozza.

A vérnyomás csökkentése is lehetséges, mert. a kamrák ritkábban vagy ritmikusan fognak összehúzódni.

Számos tényező okozhat zavarokat magának a szívizomnak a munkájában. Daganatok alakulnak ki, az izmok táplálkozása megszakad, és a depolarizációs folyamatok sikertelenek. A legtöbb ilyen patológia komoly kezelést igényel.

Miért lehetnek eltérések a teljesítményben?

Egyes esetekben az EKG újbóli elemzésekor a korábban kapott eredményektől való eltérések derülnek ki. Mivel lehet összekötni?

• különböző napszakokban. Általában az EKG-t reggel vagy délután javasolt elvégezni, amikor a szervezet még nem volt ideje a stressztényezők befolyásolására.
• Terhelések. Nagyon fontos, hogy a beteg nyugodt legyen az EKG felvétele közben. A hormonok felszabadulása növelheti a pulzusszámot és torzíthatja a teljesítményt. Ezenkívül a vizsgálat előtt nem ajánlott nehéz fizikai munkát végezni.
• étkezés. Az emésztési folyamatok befolyásolják a vérkeringést, az alkohol, a dohány és a koffein pedig a pulzusszámot és a nyomást.
• elektródák. A nem megfelelő átfedés vagy véletlen váltás komolyan megváltoztathatja a teljesítményt. Ezért fontos, hogy a felvétel során ne mozduljon el és zsírtalanítsa a bőrt azon a területen, ahol az elektródákat felhelyezik (krémek és egyéb bőrápoló termékek használata a vizsgálat előtt erősen nem kívánatos).
• Háttér. Néha más eszközök zavarhatják az elektrokardiográf működését.

További vizsgálati módszerek

Kötőfék

Módszer a szív munkájának hosszú távú tanulmányozása, amelyet egy hordozható kompakt magnó teszi lehetővé, amely képes az eredményeket mágnesszalagra rögzíteni. A módszer különösen akkor jó, ha az ismétlődő kórképek, azok gyakoriságának és előfordulási idejének vizsgálatára van szükség.

Futópad

A nyugalomban rögzített hagyományos EKG-tól eltérően ez a módszer az eredmények elemzésén alapul edzés után. Leggyakrabban ezt használják a standard EKG-n nem észlelt lehetséges patológiák kockázatának felmérésére, valamint a szívrohamon átesett betegek rehabilitációs tanfolyamának felírásakor.

Fonokardiográfia

Lehetővé tesz szívhangok és zörejek elemzése. Időtartamuk, gyakoriságuk és előfordulásuk korrelál a szívműködés fázisaival, ami lehetővé teszi a billentyűk működésének, az endocarditis és a reumás szívbetegség kialakulásának kockázatának felmérését.

A szabványos EKG a szív minden részének munkáját grafikusan ábrázolja. Pontosságát számos tényező befolyásolhatja, így az orvos tanácsát kell követni.

A vizsgálat során feltárjuk a szív- és érrendszer legtöbb patológiáját, azonban a pontos diagnózis érdekében további vizsgálatokra is szükség lehet.

Végül javasoljuk, hogy nézzen meg egy videó tanfolyamot az „EKG mindenkinek” dekódolásáról:

Jelenleg széles körben használják a klinikai gyakorlatban elektrokardiográfiás módszer(EKG). Az EKG a szívizom gerjesztési folyamatait tükrözi - a gerjesztés megjelenését és terjedését.

A szív elektromos aktivitásának elterelésére többféle mód létezik, amelyek az elektródák testfelszíni elhelyezkedésében különböznek egymástól.

A szív sejtjei izgatott állapotba kerülve áramforrássá válnak, és mező megjelenését idézik elő a szívet körülvevő környezetben.

Az állatorvosi gyakorlatban az elektrokardiográfia különböző ólomrendszereket használ: fémelektródákat helyeznek a bőrre a mellkasban, a szívben, a végtagokban és a farokban.

Elektrokardiogram(EKG) a szív biopotenciáljának periodikusan ismétlődő görbéje, amely a szív gerjesztési folyamatának lefolyását tükrözi, amely a sinus (sinoatriális) csomópontban keletkezett és az egész szívben terjed, elektrokardiográffal rögzítve (1. ábra). ).

Rizs. 1. Elektrokardiogram

Egyes elemei - fogak és intervallumok - sajátos elnevezést kaptak: fogak R,K, R, S, T időközönként R,PQ, QRS, qt, RR; szegmensek PQ, UTCA, TP, jellemzi a gerjesztés kialakulását és terjedését a pitvarokon (P), az interventricularis septumon (Q), a kamrák fokozatos gerjesztését (R), a kamrák maximális gerjesztését (S), a szív kamráinak repolarizációját (S). A P hullám mindkét pitvar, a komplex depolarizációs folyamatát tükrözi QRS- mindkét kamra depolarizációja, időtartama pedig ennek a folyamatnak a teljes időtartama. Szegmens UTCA a G hullám pedig a kamrai repolarizáció fázisának felel meg. Intervallum időtartama PQ azt az idő határozza meg, amely alatt a gerjesztés áthalad a pitvaron. A QR-ST intervallum időtartama a szív "elektromos szisztolájának" időtartama; lehet, hogy nem felel meg a mechanikus szisztolés időtartamának.

A jó szívfittség és a laktációfejlődés magas potenciális funkcionális lehetőségeinek mutatói a nagy produktív tehenek esetében az alacsony vagy közepes pulzusszám és az EKG-hullámok magas feszültsége. A magas pulzusszám az EKG-fogak magas feszültségével a szív nagy terhelésének és potenciáljának csökkenésének jele. Fogfeszültség csökkentése Rés T, növekvő intervallumok P- Kés a Q-T a szívrendszer ingerlékenységének és vezetési képességének csökkenését, valamint a szív alacsony funkcionális aktivitását jelzik.

Az EKG elemei és általános elemzésének elvei

- módszer a szív elektromos dipólusának potenciálkülönbségének regisztrálására az emberi test bizonyos részein. Amikor a szív izgatott, elektromos mező keletkezik, amely a test felszínén regisztrálható.

vektorkardiográfia - módszer a szív integrált elektromos vektorának nagyságának és irányának tanulmányozására a szívciklus során, amelynek értéke folyamatosan változik.

Teleelektrokardiográfia (radioelektrokardiográfia elektrotelekardiográfia)- EKG rögzítési módszer, melynek során a felvevő eszközt jelentősen (több métertől több százezer kilométerre) távolítják el a vizsgált személytől. Ez a módszer speciális érzékelők és adó-vevő rádióberendezések használatán alapul, és akkor alkalmazzák, ha a hagyományos elektrokardiográfia lehetetlen vagy nem kívánatos, például a sportban, a repülésben és az űrgyógyászatban.

Holter monitorozás- 24 órás EKG monitorozás a ritmus és egyéb elektrokardiográfiás adatok utólagos elemzésével. A 24 órás EKG-monitorozás a nagy mennyiségű klinikai adattal együtt lehetővé teszi a szívritmus-variabilitás kimutatását, ami a szív- és érrendszer funkcionális állapotának fontos kritériuma.

Ballisztokardiográfia - az emberi test mikrooszcillációinak rögzítésére szolgáló módszer, amelyet a szisztolés során a szívből való vér kilökődése és a vér nagy vénákon keresztüli mozgása okoz.

dinamokardiográfia - módszer a mellkas súlypontjának elmozdulásának regisztrálására a szív mozgása és a vértömegnek a szívüregekből az erekbe való mozgása miatt.

Echokardiográfia (ultrahangos kardiográfia)- a szív vizsgálatának módszere, amely a kamrák és a pitvarok falának felszínéről a vérrel határon visszaverődő ultrahang rezgések rögzítésén alapul.

Hallgatózás- módszer a szívben zajló hangjelenségek felmérésére a mellkas felszínén.

Fonokardiográfia - a mellkas felszínéről érkező szívhangok grafikus regisztrálásának módszere.

Angiokardiográfia - Röntgen-módszer a szívüregek és a nagy erek vizsgálatára azok katéterezése és a radiopaque anyagok vérbe juttatása után. Ennek a módszernek egy változata az koszorúér angiográfia - Röntgen-kontraszt vizsgálat közvetlenül a szív ereiről. Ez a módszer az "arany standard" a szívkoszorúér-betegség diagnózisában.

Reográfia- egy módszer a különböző szervek és szövetek vérellátásának tanulmányozására, amely a szövetek teljes elektromos ellenállásában bekövetkezett változás regisztrálásán alapul, amikor nagyfrekvenciás és kis erősségű elektromos áram halad át rajtuk.

Az EKG-t fogak, szegmensek és intervallumok képviselik (2. ábra).

Prong R normál körülmények között a szívciklus kezdeti eseményeit jellemzi, és az EKG-n a kamrai komplex fogai előtt található QRS. A pitvari szívizom gerjesztésének dinamikáját tükrözi. Prong R szimmetrikus, lapított csúcsú, amplitúdója maximális a II-es vezetékben és 0,15-0,25 mV, időtartama - 0,10 s. A hullám felszálló része elsősorban a jobb pitvar szívizom depolarizációját tükrözi, a leszálló része a bal oldali. Normál fog. R pozitív a legtöbb vezetékben, negatív az ólomban aVR, a III. és V1 A feladatok kétfázisúak lehetnek. A fog normál helyzetének megváltoztatása R az EKG-n (a komplexum előtt QRS) szívritmuszavarokban figyelhető meg.

A pitvari szívizom repolarizációs folyamatai nem láthatók az EKG-n, mivel a QRS komplex nagyobb amplitúdójú fogaira helyezkednek el.

IntervallumPQ a fog kezdetétől mérve R a fog kezdete előtt K. Azt az időt tükrözi, amely a pitvari gerjesztés kezdetétől a kamrai gerjesztés kezdetéig vagy egyéb Más szavakkal, az az idő, amely alatt a gerjesztés a vezetőrendszeren keresztül a kamrai szívizomig vezet. Normális időtartama 0,12-0,20 s, és magában foglalja az atrioventrikuláris késleltetés idejét is. Az intervallum időtartamának növelésePQtöbb mint 0,2 másodperc jelezheti a gerjesztés vezetésének megsértését az atrioventricularis csomópont területén, a His kötegében vagy annak lábaiban, és az 1. fokú blokád jeleit mutató személy bizonyítékaként értelmezhető. Ha egy felnőttnek van intervallumPQ0,12 s-nál rövidebb, ez azt jelezheti, hogy további utak léteznek a pitvarok és a kamrák közötti gerjesztéshez. Ezeknél az embereknél fennáll a szívritmuszavarok kialakulásának veszélye.

Rizs. 2. Az EKG paraméterek normál értékei a II

Fogak komplexumaQRS tükrözi azt az időt (általában 0,06-0,10 s), amely alatt a kamrai szívizom struktúrái szekvenciálisan részt vesznek a gerjesztés folyamatában. Ebben az esetben először a papilláris izmok és az interventricularis septum külső felülete izgat (megjelenik a fog K időtartama 0,03 s-ig), majd a kamrai szívizom fő tömege (hullámtartam 0,03-0,09 s) és végül az alap szívizom és a kamrák külső felülete (5. hullám, időtartama 0,03 s-ig). Mivel a bal kamra szívizom tömege lényegesen nagyobb, mint a jobbé, az EKG-hullámok kamrai komplexumában az elektromos aktivitás változásai, nevezetesen a bal kamrában dominálnak. A komplexus óta QRS tükrözi a kamrai szívizom erőteljes tömegének depolarizációjának folyamatát, majd a fogak amplitúdóját QRSáltalában nagyobb, mint a hullám amplitúdója R, viszonylag kis tömegű pitvari szívizom depolarizációjának folyamatát tükrözi. Hullám amplitúdója R ingadozik a különböző vezetékekben, és elérheti a 2 mV-ot az I, II, III és in aVF vezet; 1,1 mV aVLés 2,6 mV-ig a bal mellkasi vezetékekben. fogak Kés S előfordulhat, hogy egyes vezetékeknél nem jelenik meg (1. táblázat).

1. táblázat. Az EKG-hullám amplitúdójának normálértékeinek határértékei standard elvezetésben II

EKG hullámok	Minimális norma, mV	Maximális norma, mV

SzegmensUTCA után regisztrált komplex ORS. A fog végétől mérik S a fog kezdete előtt T. Ebben az időben a jobb és a bal kamra teljes szívizomja izgatott állapotban van, és a köztük lévő potenciálkülönbség gyakorlatilag eltűnik. Ezért az EKG-rekord szinte vízszintessé és izoelektromossá válik (általában a szegmenseltérés megengedett UTCA az izoelektromos vonaltól legfeljebb 1 mm). Elfogultság UTCA nagy mennyiség figyelhető meg szívizom hipertrófiával, erős fizikai megterheléssel és elégtelen véráramlást jelez a kamrákban. Jelentős eltérés UTCA az izolinból, több EKG-elvezetésben rögzítve, szívizominfarktus előhírnöke vagy bizonyítéka lehet. Időtartam UTCA a gyakorlatban nem értékelik, mivel jelentősen függ a szívösszehúzódások gyakoriságától.

T hullám tükrözi a kamrai repolarizáció folyamatát (időtartam - 0,12-0,16 s). A T hullám amplitúdója nagyon változó, és nem haladhatja meg a hullám amplitúdójának 1/2-ét R. A G-hullám pozitív azokban a vezetékekben, amelyekben jelentős hullámamplitúdó van rögzítve R. Olyan vezetékekben, amelyekben a fog R alacsony amplitúdójú vagy nem észlelhető, negatív hullám rögzíthető T(vezet AVRés VI).

IntervallumQT tükrözi a "kamrák elektromos szisztolájának" időtartamát (depolarizációjuk kezdetétől a repolarizáció végéig eltelt időt). Ezt az intervallumot a fog kezdetétől mérik K a fog végéig T. Normális esetben nyugalmi állapotban 0,30-0,40 másodperc az időtartama. Intervallum időtartama TÓL TŐL függ a pulzusszámtól, az autonóm idegrendszer központjainak tónusától, a hormonális háttértől, bizonyos gyógyászati ​​anyagok hatásától. Ezért ennek az intervallumnak a változását figyelemmel kell kísérni bizonyos szívgyógyszerek túladagolásának megelőzése érdekében.

ProngU nem állandó eleme az EKG-nak. Néhány ember szívizomjában megfigyelt elektromos folyamatokat tükrözi. Nem kapott diagnosztikai értéket.

Az EKG analízis a fogak meglétének, sorrendjének, irányának, alakjának, amplitúdójának felmérésén, a fogak időtartamának és intervallumainak mérésén, az izolinhoz viszonyított helyzetén és egyéb mutatók kiszámításán alapul. A felmérés eredményei alapján következtetést vonunk le a pulzusszámról, a ritmus eredetéről és helyességéről, a szívizom ischaemia jeleinek meglétéről vagy hiányáról, a szívizom hipertrófia jeleinek meglétéről vagy hiányáról, az elektromos áram irányáról. a szív tengelye és a szívműködés egyéb mutatói.

Az EKG indikátorok helyes mérése és értelmezése érdekében fontos, hogy szabványos körülmények között jó minőségben rögzítsék. Kvalitatív egy olyan EKG-felvétel, amelyben nincs zaj és a felvételi szint eltolódik a vízszinteshez képest, és megfelel a szabványosítás követelményeinek. Az elektrokardiográf a biopotenciálok erősítője, és a szabványos erősítés beállításához a szint akkor van kiválasztva, ha 1 mV-os kalibrációs jelet adunk a készülék bemenetére, ami a rekord nullától vagy izoelektromos vonaltól 10-szeres eltéréséhez vezet. mm. Az erősítési szabványnak való megfelelés lehetővé teszi bármilyen típusú eszközön rögzített EKG összehasonlítását, és az EKG-fogak amplitúdójának milliméterben vagy millivoltban történő kifejezését. A fogak időtartamának és az EKG intervallumainak helyes mérése érdekében a felvételt a diagrampapír szabványos sebességével, az íróeszközzel vagy a monitor képernyőjén látható pásztási sebességgel kell végezni. A legtöbb modern elektrokardiográf képes az EKG rögzítésére három szabványos sebességgel: 25, 50 és 100 mm/s.

Az EKG-felvétel minőségének és szabványosítási követelményeinek való megfelelőségének vizuális ellenőrzése után elkezdik értékelni a mutatóit.

A fogak amplitúdóját mérjük, referenciapontként az izoelektromos vagy nulla vonalat véve. Az elsőt az elektródák közötti azonos potenciálkülönbség esetén rögzítik (PQ - a P hullám végétől Q elejéig, a második - a kisülési elektródák közötti potenciálkülönbség hiányában (TP intervallum)) . Az izoelektromos vonaltól felfelé irányuló fogakat pozitívnak, lefelé - negatívnak nevezzük. A szegmens az EKG két fog közötti szakasza, az intervallum pedig egy szakaszt és egy vagy több mellette lévő fogat tartalmazó szakasz.

Az elektrokardiogram alapján megítélhető a gerjesztés szívbeli előfordulási helye, a szívrészlegek gerjesztéssel való lefedettségének sorrendje, a gerjesztés sebessége. Ezért meg lehet ítélni a szív ingerlékenységét és vezetőképességét, de nem a kontraktilitással kapcsolatban. Egyes szívbetegségek esetén megszakadhat a kapcsolat a gerjesztés és a szívizom összehúzódása között. Ebben az esetben a szív pumpáló funkciója hiányozhat regisztrált szívizom biopotenciálok jelenlétében.

RR intervallum

A szívciklus időtartamát az intervallum határozza meg RR, amely megfelel a szomszédos fogak csúcsai közötti távolságnak R. Az intervallum megfelelő értéke (normája). QT Bazett képletével számítva:

ahol NAK NEK - együttható 0,37 férfiaknál és 0,40 nőknél; RR- a szívciklus időtartama.

A szívciklus időtartamának ismeretében könnyen kiszámítható a pulzusszám. Ehhez elegendő a 60 másodperces időintervallumot elosztani az intervallumok időtartamának átlagos értékével RR.

Intervallumsorozat időtartamának összehasonlítása RR következtetést lehet levonni a ritmus helyességére vagy az aritmia jelenlétére a szív munkájában.

A szabványos EKG-elvezetések átfogó elemzése lehetővé teszi a véráramlás elégtelenségének, a szívizom anyagcserezavarainak azonosítását és számos szívbetegség diagnosztizálását is.

Szív hangok- a szisztolés és diasztolés során fellépő hangok a szívösszehúzódások jelenlétére utalnak. A dobogó szív által keltett hangok auskultációval vizsgálhatók és fonokardiográfiával rögzíthetők.

Az auszkultáció (hallgatás) közvetlenül a mellkasra erősített füllel, hangerősítő vagy -szűrő műszerek (sztetoszkóp, fonendoszkóp) segítségével végezhető. Az auszkultáció során két hang egyértelműen hallható: I hang (szisztolés), amely a kamrai szisztolé elején, II hang (diasztolés), amely a kamrai diasztolé elején jelentkezik. A hallgatás során az első hangot alacsonyabbnak és hosszabbnak érzékelik (30-80 Hz-es frekvenciák képviselik), a második magasabb és rövidebb (150-200 Hz-es frekvenciák képviselik).

Az I. tónus kialakulását az AV billentyűk csapódásából adódó hangrezgések, a hozzájuk kapcsolódó ínszálak feszülésük során fellépő remegése, valamint a kamrai szívizom összehúzódása okozza. Az I hang utolsó részének eredetéhez némileg hozzájárulhat a félhold alakú szelepek nyitása. A legvilágosabban az I-tónus hallható a szív csúcsának tartományában (általában az 5. bordaközi térben balra, 1-1,5 cm-rel balra a midclavicularis vonaltól). Hangjának meghallgatása ezen a ponton különösen hasznos a mitrális billentyű állapotának felméréséhez. A tricuspidalis billentyű állapotának felméréséhez (a jobb oldali AV lyukat átfedve) hasznosabb az 1. hang hallgatása a xiphoid folyamat alján.

A második hang jobban hallható a 2. bordaközben a szegycsonttól balra és jobbra. Ennek a hangnak az első része az aortabillentyű becsapódása, a második - a tüdőtörzs szelepe. A bal oldalon a pulmonalis billentyű hangja jobban hallható, a jobb oldalon pedig az aortabillentyű hangja.

A szívműködés során a billentyűkészülék patológiájával időszakos hangrezgések lépnek fel, amelyek zajt keltenek. Attól függően, hogy melyik szelep sérült, ezek egy bizonyos szívhangra helyeződnek.

A szívben zajló hangjelenségek részletesebb elemzése a rögzített fonokardiogramon lehetséges (3. ábra). A fonokardiogram regisztrálásához elektrokardiográfot használnak mikrofonnal és hangrezgés-erősítővel (fonokardiográfiás melléklet). A mikrofont a testfelület ugyanazon a pontján kell felszerelni, ahol az auskultációt végzik. A szívhangok és zörejek megbízhatóbb elemzéséhez a fonokardiogramot mindig az elektrokardiogrammal egyidejűleg rögzítik.

Rizs. 3. Egyidejűleg rögzített EKG (fent) és fonokardiogram (alul).

A fonokardiogramon az I-es és II-es hangok mellett a fül által általában nem hallható III-as és IV-es hangok is rögzíthetők. A harmadik hang a kamrák falának ingadozásaként jelenik meg a gyors vérrel való feltöltődés során a diasztolés azonos fázisában. A negyedik hangot a pitvari szisztolés (presystole) során rögzítik. Ezeknek a hangoknak a diagnosztikai értéke nincs meghatározva.

Az I tónus megjelenését egészséges emberben mindig a kamrai szisztolés kezdetén (a feszültség időszaka, az aszinkron összehúzódási fázis végén) rögzítjük, és teljes regisztrációja időben egybeesik a fogak EKG-felvételével. a kamrai komplexum QRS. Az első, kis amplitúdójú hang kezdeti alacsony frekvenciájú rezgései (1.8. ábra, a) a kamrai szívizom összehúzódása során fellépő hangok. Az EKG-n a Q-hullámmal szinte egyidejűleg kerülnek rögzítésre. Az I hang fő részét, vagy a fő szegmenst (1.8. ábra, b) nagy amplitúdójú, nagyfrekvenciás hangrezgések képviselik, amelyek az AV szelepek zárásakor lépnek fel. Az I tónus fő részének regisztrációjának kezdete 0,04-0,06-kal késik a fog kezdetétől K az EKG-n (K- hangolom az ábrán. 1.8). Az I. hang utolsó része (1.8. ábra, c) egy kis amplitúdójú hangrezgés, amely az aorta és a pulmonalis artéria billentyűinek kinyitásakor, valamint az aorta és a tüdőartéria falainak hangrezgése. Az első hang időtartama 0,07-0,13 s.

A II. hang kezdete normál körülmények között időben egybeesik a kamrai diasztolé kezdetével, 0,02-0,04 másodperccel késik az EKG-n a G-hullám végéig. A hangot a hangrezgések két csoportja képviseli: az elsőt (1.8. ábra, a) az aortabillentyű zárása, a másodikat (3. ábrán P) a pulmonalis arteria billentyű zárása okozza. A II hang időtartama 0,06-0,10 s.

Ha az EKG elemei a szívizomban zajló elektromos folyamatok dinamikájának megítélésére szolgálnak, akkor a fonokardiogram elemei a szív mechanikai jelenségeinek megítélésére szolgálnak. A fonokardiogram információt nyújt a szívbillentyűk állapotáról, az izometrikus összehúzódás fázisának kezdetéről és a kamrák relaxációjáról. Az I és II hang közötti távolság határozza meg a kamrák "mechanikus szisztolájának" időtartamát. A II hang amplitúdójának növekedése megnövekedett nyomást jelezhet az aortában vagy a tüdőtörzsben. Jelenleg azonban a billentyűk állapotáról, nyitásuk és záródásuk dinamikájáról, valamint a szívben zajló egyéb mechanikai jelenségekről a szív ultrahangos vizsgálatával kapunk részletesebb információkat.

A szív ultrahangja

A szív ultrahangvizsgálata (ultrahangja), vagy echokardiográfia, egy invazív módszer a szív és az erek morfológiai struktúrái lineáris dimenzióiban bekövetkező változások dinamikájának tanulmányozására, amely lehetővé teszi ezen változások sebességének, valamint a szív és a vér térfogatának változásának kiszámítását. üregek a szívciklus végrehajtása során.

A módszer azon alapul, hogy a 2-15 MHz tartományban lévő nagyfrekvenciás hangok (ultrahang) áthaladnak a folyékony közegen, a test és a szív szövetein, miközben visszaverődnek a sűrűségükben bekövetkező változások határairól. a szervek és szövetek határfelületeiről.

A modern ultrahangos (US) echokardiográf olyan egységeket tartalmaz, mint az ultrahang generátor, az ultrahang emitter, a visszavert ultrahanghullámok vevője, a vizualizáció és a számítógépes elemzés. Az ultrahang kibocsátó és vevő szerkezetileg egyetlen eszközben, az úgynevezett ultrahang érzékelőben egyesül.

Az echokardiográfiás vizsgálatot úgy végezzük, hogy a készülék által generált rövid ultrahang-hullámsorozatokat az érzékelőből bizonyos irányokba küldjük a szervezetbe. A test szövetein áthaladó ultrahanghullámok egy részét azok elnyelik, és a visszavert hullámok (például a szívizom és a vér határfelületeiről; a billentyűk és a vér; az erek falai és a vér) az ellenkező irányba terjednek. A testfelszín felé irányuló irányt az érzékelő vevője rögzíti és elektromos jelekké alakítja. Ezen jelek számítógépes analízise után a kijelző képernyőjén ultrahangos kép keletkezik a szívben a szívciklus során végbemenő mechanikai folyamatok dinamikájáról.

Az érzékelő munkafelülete és a különböző szövetek interfészei közötti távolságok kiszámításának eredményei vagy a sűrűségük változásai alapján sok vizuális és digitális echokardiográfiás mutatót kaphat a szívről. Ezen mutatók közé tartozik a szívüregek méretében bekövetkezett változások dinamikája, a falak és válaszfalak mérete, a szeleplapok helyzete, az aorta és a nagy erek belső átmérőjének mérete; a pecsétek jelenlétének kimutatása a szív és az erek szöveteiben; végdiasztolés, end-systolés, lökettérfogat, ejekciós frakció, vér kilökési sebesség és a szívüregek vérrel való feltöltése stb. kiszámítása. A szív és az erek ultrahangja jelenleg az egyik leggyakoribb, objektív állapotfelmérési módszer a szív morfológiai tulajdonságairól és pumpáló funkciójáról.

A szív- és érrendszeri betegségek a leggyakoribb halálokok a posztindusztriális társadalmakban. A szív- és érrendszer szerveinek időben történő diagnosztizálása és kezelése segít csökkenteni a szívpatológiák kialakulásának kockázatát a lakosság körében.

Az elektrokardiogram (EKG) az egyik legegyszerűbb és leginformatívabb módszer a szívműködés tanulmányozására. Az EKG rögzíti a szívizom elektromos aktivitását, és az információt hullámok formájában egy papírszalagon jeleníti meg.

Az EKG-eredményeket a kardiológiában használják különféle betegségek diagnosztizálására. Self-szív nem ajánlott, jobb konzultálni szakemberrel. Ahhoz azonban, hogy általános képet kapjunk, érdemes tudni, mit mutat a kardiogram.

Az EKG indikációi

A klinikai gyakorlatban számos javallat létezik az elektrokardiográfiára:

• súlyos mellkasi fájdalom;
• állandó ájulás;
• nehézlégzés;
• a fizikai aktivitás intoleranciája;
• szédülés;
• mormog a szívben.

Tervezett vizsgálattal az EKG kötelező diagnosztikai módszer. Más indikációk is lehetnek, amelyeket a kezelőorvos határoz meg. Ha bármilyen egyéb riasztó tünetet észlel, azonnal forduljon orvoshoz, hogy azonosítsa az okát.

Hogyan lehet megfejteni a szív kardiogramját?

A szigorú EKG-dekódolási terv a kapott grafikon elemzéséből áll. A gyakorlatban csak a QRS komplex teljes vektorát használják. A szívizom munkáját folyamatos vonalként mutatjuk be jelzésekkel és alfanumerikus jelölésekkel. Az EKG-t bizonyos előkészületekkel bárki meg tudja fejteni, de a helyes diagnózist csak az orvos tudja felállítani. Az EKG-elemzés az algebra, a geometria és a betűjelek megértését igényli.

EKG-mutatók, amelyekre figyelni kell az eredmények megfejtésekor:

• intervallumok;
• szegmensek;
• fogak.

Az EKG-n a normának szigorú mutatói vannak, és minden eltérés már a szívizom működésében fellépő rendellenességek jele. A patológiát csak szakképzett szakember - kardiológus - zárhatja ki.

EKG értelmezése felnőtteknél - a norma a táblázatban

EKG elemzés

Az EKG tizenkét elvezetésben rögzíti a szívaktivitást: 6 végtagi elvezetésben (aVR, aVL, aVF, I, II, III) és hat mellkasi elvezetésben (V1-V6). A P hullám a pitvari gerjesztés és relaxáció folyamatát jelenti. A Q,S hullámok az interventricularis septum depolarizációs fázisát mutatják. Az R egy hullám, amely a szív alsó kamráinak depolarizációját jelzi, a T hullám pedig a szívizom relaxációját.

Elektrokardiogram elemzés

A QRS komplex a kamrák depolarizációjának idejét mutatja. Azt az időt, amely alatt az elektromos impulzus az SA-csomóponttól az AV-csomópontig eljut, a PR-intervallum méri.

A legtöbb EKG-eszközbe beépített számítógépek képesek mérni azt az időt, amely alatt az elektromos impulzus eljut az SA-csomóponttól a kamrákig. Ezek a mérések segíthetnek orvosának felmérni a pulzusszámát és bizonyos típusú szívblokkokat.

A számítógépes programok az EKG-eredményeket is képesek értelmezni. És ahogy a mesterséges intelligencia és a programozás fejlődik, gyakran pontosabbak. Az EKG értelmezése azonban nagyon sok finomságot rejt magában, így az emberi tényező továbbra is fontos része az értékelésnek.

Az elektrokardiogramon a normától való eltérések lehetnek, amelyek nem befolyásolják a beteg életminőségét. Vannak azonban a normál szívteljesítményre vonatkozó szabványok, amelyeket a nemzetközi kardiológiai közösség elfogad.

Ezen szabványok alapján egy egészséges ember normál elektrokardiogramja a következő:

• RR intervallum - 0,6-1,2 másodperc;
• P-hullám - 80 ezredmásodperc;
• PR intervallum - 120-200 milliszekundum;
• PR szegmens - 50-120 milliszekundum;
• QRS komplex - 80-100 milliszekundum;
• J-kar: nincs jelen;
• ST szegmens - 80-120 milliszekundum;
• T-kar - 160 ezredmásodperc;
• ST intervallum - 320 ezredmásodperc;
• a QT-intervallum 420 ezredmásodperc vagy kevesebb, ha a pulzusszám hatvan ütés percenként.
• ind. lé – 17.3.

Normál EKG

Patológiás EKG paraméterek

Az EKG normál és kóros állapotokban jelentősen eltér. Ezért óvatosan kell megközelíteni a szív kardiogramjának dekódolását.

QRS komplexum

A szív elektromos rendszerének bármilyen rendellenessége a QRS-komplexum meghosszabbodását okozza. A kamrák nagyobb izomtömeggel rendelkeznek, mint a pitvarok, így a QRS komplex jelentősen hosszabb, mint a P hullám A QRS komplex időtartama, amplitúdója és morfológiája hasznos a szívritmuszavarok, vezetési rendellenességek, kamrai hipertrófia, szívinfarktus, elektrolit kimutatásában. rendellenességek és egyéb betegségek.

Q, R, T, P, U fogak

A kóros Q-hullámok akkor jelentkeznek, amikor elektromos jel halad át a sérült szívizomban. Ezeket egy korábbi szívinfarktus markereinek tekintik.

Az R-hullám depressziója általában szívinfarktushoz is társul, de okozhatja a bal oldali köteg elágazás blokkját, a WPW-szindrómát vagy a szívizom alsó üregeinek hipertrófiáját is.

Az EKG indikátorok táblázata normális

A T-hullám inverziója mindig abnormálisnak számít az EKG-szalagon. Az ilyen hullám koszorúér-ischaemia, Wellens-szindróma, az alsó szívüregek hipertrófiájának vagy központi idegrendszeri rendellenességnek a jele lehet.

A megnövekedett P-hullám hypokalaemiát és jobb pitvari hipertrófiát jelezhet. Ezzel szemben a csökkent P-hullám hiperkalémiát jelezhet.

Az U-hullámok leggyakrabban hypokalemia esetén fordulnak elő, de előfordulhatnak hypercalcaemia, thyrotoxicosis vagy epinefrin (1A és 3. osztályú antiarrhythmiás gyógyszerek) esetén is.Nem ritkák veleszületett hosszú QT-szindrómában és koponyaűri vérzésben.

A fordított U-hullám kóros elváltozásokat jelezhet a szívizomban. A sportolók EKG-ján néha egy másik U-hullám is látható.

QT, ST, PR intervallumok

A QTc megnyúlása korai akciós potenciált okoz a depolarizáció késői fázisában. Ez növeli a kamrai aritmiák vagy a végzetes kamrai fibrilláció kialakulásának kockázatát. A QTc megnyúlásának magasabb aránya figyelhető meg nőknél, idősebb betegeknél, magas vérnyomásos betegeknél és kis termetű embereknél.

A QT-megnyúlás leggyakoribb oka a magas vérnyomás és bizonyos gyógyszerek. Az intervallum időtartamának kiszámítása a Bazett-képlet szerint történik. Ezzel a jellel az elektrokardiogram értelmezését a betegség történetének figyelembevételével kell elvégezni. Egy ilyen intézkedés szükséges az örökletes befolyás kizárásához.

Az ST-intervallum depressziója koszorúér ischaemiát, transzmurális szívinfarktust vagy hypokalaemiát jelezhet.

Az elektrokardiográfiás vizsgálat összes mutatójának jellemzői

Az elhúzódó PR-intervallum (több mint 200 ms) első fokú szívblokkot jelezhet. A meghosszabbodás hipokalémiával, akut reumás lázzal vagy Lyme-kórral járhat. Rövid PR-intervallum (kevesebb, mint 120 ms) Wolff-Parkinson-White szindrómával vagy Lown-Ganong-Levine szindrómával járhat. A PR szegmens depresszió pitvari sérülést vagy szívburokgyulladást jelezhet.

Példák a szívritmus leírására és az EKG értelmezésére

Normál sinus ritmus

A szinuszritmus minden olyan szívritmus, amelyben a szívizom gerjesztése a sinuscsomóból indul ki. Az EKG-n megfelelően orientált P hullámok jellemzik. Megállapodás szerint a "normál szinuszritmus" nem csak a normál P-hullámokat foglalja magában, hanem az összes többi EKG-mérést is.

EKG norma és az összes mutató értelmezése

EKG normák felnőtteknél:

1. pulzusszám 55-90 ütés / perc;
2. szabályos ritmus;
3. normál PR intervallum, QT és QRS komplexus;
4. A QRS komplex szinte minden elvezetésben pozitív (I, II, AVF és V3-V6), és negatív az aVR-ben.

Sinus bradycardia

A szinuszritmusban 55-nél kisebb pulzusszámot bradycardiának nevezik. Az EKG dekódolásánál felnőtteknél minden paramétert figyelembe kell venni: sport, dohányzás, kórtörténet. Mert bizonyos esetekben a bradycardia a norma egyik változata, különösen a sportolóknál.

A kóros bradycardia gyenge sinuscsomó-szindrómával fordul elő, és az EKG-n a nap bármely szakában rögzítik. Ezt az állapotot állandó ájulás, sápadtság és hyperhidrosis kíséri. Szélsőséges esetekben rosszindulatú bradycardia esetén pacemakert írnak elő.

Sinus bradycardia

A kóros bradycardia jelei:

1. pulzusszám kevesebb, mint 55 ütés percenként;
2. szinuszritmus;
3. A P hullámok függőlegesek, konzisztensek és morfológiájukban és időtartamukban normálisak;
4. PR intervallum 0,12-0,20 másodperc;

Sinus tachycardia

A magas pulzusszámmal (100 ütés/perc feletti) megfelelő ritmust sinus tachycardiának nevezzük. Felhívjuk figyelmét, hogy a normál pulzusszám az életkor függvényében változik, például csecsemőknél a pulzus elérheti a 150 ütést percenként, ami normálisnak tekinthető.

Tanács! Otthon, súlyos tachycardia esetén az erős köhögés vagy a szemgolyó nyomása segíthet. Ezek a hatások stimulálják a vagus ideget, ami aktiválja a paraszimpatikus idegrendszert, ami lassabban ver a szív.

Sinus tachycardia

A patológiás tachycardia jelei:

1. 100 ütés/perc feletti pulzusszám
2. szinuszritmus;
3. A P hullámok függőlegesek, konzisztensek és morfológiájukban normálisak;
4. a PR intervallum 0,12-0,20 másodperc között ingadozik, és a pulzusszám növekedésével csökken;
5. QRS komplex kevesebb, mint 0,12 másodperc.

Pitvarfibrilláció

A pitvarfibrilláció egy kóros szívritmus, amelyet gyors és szabálytalan pitvari összehúzódás jellemez. A legtöbb epizód tünetmentes. Néha a támadást a következő tünetek kísérik: tachycardia, ájulás, szédülés, légszomj vagy mellkasi fájdalom. A betegség a szívelégtelenség, a demencia és a stroke fokozott kockázatával jár.

Pitvarfibrilláció

A pitvarfibrilláció jelei:

1. A pulzusszám változatlan vagy felgyorsult;
2. P hullámok hiányoznak;
3. az elektromos tevékenység kaotikus;
4. Az RR intervallumok szabálytalanok;
5. QRS komplex kevesebb, mint 0,12 másodperc (ritka esetekben a QRS komplex meghosszabbodik).

Fontos! Az adatok értelmezésével kapcsolatos fenti magyarázatok ellenére az EKG-ra vonatkozó következtetést csak szakképzett szakember - kardiológus vagy általános orvos - végezheti el. Az elektrokardiogram és a differenciáldiagnózis megfejtése magasabb orvosi végzettséget igényel.

Hogyan lehet "olvasni" a szívinfarktust az EKG-n?

A kardiológiai tanulmányokat kezdő hallgatók számára gyakran felmerül a kérdés, hogyan tanulják meg helyesen olvasni a kardiogramot és azonosítani a szívinfarktust (MI)? A szívrohamot egy papírszalagról több jel alapján is leolvashatja:

• az ST szegmens emelkedése;
• csúcsos T-hullám;
• mély Q hullám vagy annak hiánya.

Az elektrokardiográfia eredményeinek elemzése során mindenekelőtt ezeket a mutatókat azonosítják, majd másokkal foglalkoznak. Néha az akut miokardiális infarktus legkorábbi jele csak egy csúcsos T-hullám. A gyakorlatban ez meglehetősen ritka, mert csak 3-28 perccel a szívinfarktus kezdete után jelenik meg.

A szívpatológia ma meglehetősen gyakori és negatív jelenség. Mindannyian, ha rosszul érzi magát, orvoshoz fordulhat szívkardiogramra, majd megfelelő kezelésen vehet részt.

Ez a fájdalommentes eljárás lehetővé teszi, hogy megismerje szíve állapotát és lehetséges patológiáit. A betegségek korai diagnosztizálása lehetővé teszi a szakember számára, hogy hatékony kezelést írjon elő, amely segít továbbra is élvezni és vezetni szokásos életmódját.

Talán már találkozott ezzel a diagnosztikai módszerrel, például a szív kardiogramjával, és nem tudta megfejteni az eredményeket. Ne aggódjon, megmondjuk, hogyan kell ezt megtenni, és milyen betegségeket lehet azonosítani.

A szív kardiogramja - általános információk

A szív kardiogramja

A kardiogram egy olyan eljárás, amely különféle szívpatológiákat regisztrál. Minden ember rosszul érzi magát, akár otthon is felállíthat ilyen diagnózist. Szinte minden mentőautóban van ez a gép, így a szív kardiogramját gyakran otthon készítik el.

Ez a módszer lehetővé teszi a szívbetegségek korai stádiumában történő felismerését, és a lehető leghamarabb a kórházi osztályra történő szállítást. Ha általánosított módon és egy kezdő pozícióból közelíti meg a tanulmány mutatóinak dekódolását, akkor teljesen lehetséges, hogy önállóan megértse, mit mutat a kardiogram. Minél gyakrabban helyezkednek el a fogak a kardiográf szalagon, annál gyorsabban húzódik össze a szívizom.

Ha a szívverés ritka, akkor a kardiogramon a cikkcakk sokkal ritkábban jelenik meg. Valójában az ilyen mutatók a szív idegi impulzusát tükrözik. Annak érdekében, hogy olyan összetett orvosi manipulációt végezhessenek, mint a szív kardiogramjának megfejtése, ismerni kell a fő mutatók értékét. A kardiogramon vannak fogak és intervallumok, amelyeket latin betűk jelölnek.

Csak öt fog van - ezek S, P, T, Q, R, ezek mindegyike a szív egy bizonyos részlegének munkáját mutatja:

• P - normál esetben pozitívnak kell lennie, bioelektromosságot mutat a pitvarban;
• Q - normál állapotban ez a fog negatív, jellemzi a bioelektromosságot az interventricularis septumban;
• R - a biopotenciál prevalenciáját mutatja a kamrai szívizomban;
• S - általában negatív, mutatja a bioelektromosság végső folyamatát a kamrákban;
• T - normál szívműködés során pozitív, a szív biopotenciál regenerációs folyamatát jellemzi.

Annak megértéséhez, hogy mely fogak tekinthetők pozitívnak és melyek negatívak, tudnia kell, hogy a lefelé irányuló fogak negatívak, a felfelé állók pedig pozitívak. Az elektrokardiogram rögzítéséhez tizenkét vezetéket használnak: három szabványos, három unipoláris a végtagoktól és hat unipoláris a mellkastól.

Az EKG lehetővé teszi, hogy időben észrevegye a szívizom munkájának tendenciáit, és elkerülje a betegség további fejlődését. Valójában a kardiogram az első dolog, amelyen a szívbetegnek át kell mennie a diagnózis felállítása és az orvosi és rehabilitációs terápia kidolgozása során.

A szívkardiogram költsége nem olyan magas, mint a végrehajtás eredményeként elért jelentős megelőző hatás. A professzionális magánklinikák kardiogramjának elvégzése körülbelül 500 rubel vagy több.

A szívkardiogram végső ára az egészségügyi intézmény árpolitikájától, a beteg és a kardiológustól való távolságtól függ háziorvosi hívás esetén, valamint a nyújtott szolgáltatás teljességétől. Az a tény, hogy a közvetlen kutatás mellett az orvosok gyakran felajánlják egy optimális stratégia kidolgozását az esetleges eltérések helyszíni kezelésére.

Az EKG vizsgálat nem igényel előzetes felkészülést, diétát. Általában az eljárást hason fekvő helyzetből hajtják végre, és nagyon kevés időt vesz igénybe (legfeljebb 10 percet).

A mellkason áthaladó áramok rögzítésének szokásos eljárása mellett számos módszer létezik az elektrokardiográfia elvégzésére. Klinikánk orvosa a következő vizsgálatokat tudja javasolni Önnek:

• 24 órás (Holter) EKG monitorozás – a nap folyamán a páciens kisméretű hordozható eszközt visel, amely rögzíti a szívműködés legkisebb változásait.

A technika előnye, hogy normál életkörülmények között hosszú ideig nyomon lehet követni a szív működését: ez segít azonosítani azokat a patológiákat, amelyeket egyetlen elektrokardiográfia során nem észlelnek;

• Gyakorló EKG - az eljárás során fizikai vagy gyógyszeres igénybevétel, valamint elektromos stimuláció is alkalmazható, ha az EKG transzoesophagealis módszerrel történik.

Az eljárás abból a szempontból hasznos, hogy segít meghatározni a fizikai aktivitás során fellépő szívfájdalmak pontos okát, miközben nyugalmi rendellenességeket nem találunk.

Az EKG egy teljesen biztonságos és fájdalommentes módszer a szívműködés tanulmányozására. Levezetéséhez a pácienst egy kanapéra kell fektetni, a szükséges helyekre speciális elektródákat kell elhelyezni, amelyek rögzítik az impulzusokat. Ezeket a szívizom munkafolyamatában állítja elő.

Az emberi test szövetei bizonyos fokig elektromos áram vezetői, így az a test különböző részein rögzíthető. A vizsgálatot tizenkét szabványos elvezetésben végzik.

A szívkardiogramot nem csak szívproblémákkal küzdők számára végzik. Ezt a kutatást egészséges emberekre is végezzük. Ez az eljárás meghatározhatja:

• A szívverések ritmusa.
• A pulzus szabályossága.
• Akut vagy krónikus károsodás jelenléte a szívizomban.
• Problémák az anyagcserével.
• A mellkasi fájdalom okai.
• A szívizom falainak állapota, vastagsága.
• A beültetett pacemaker működésének jellemzői.

A normál kardiogram mutatói

A szív EKG-jának megfejtésének ismeretében fontos értelmezni a kutatás eredményét, egy bizonyos sorrend betartásával. Először figyelnie kell:

• szívizom ritmus.
• elektromos tengely.
• Vezetőképességi intervallumok.
• T hullám és ST szegmensek.
• QRS komplexek elemzése.

Az EKG megfejtése a norma meghatározásához a fogak helyzetének adataira redukálódik. A felnőttek EKG-normáját a pulzusszám tekintetében az R-R intervallumok időtartama határozza meg, azaz. a legmagasabb fogak közötti távolság. A köztük lévő különbség nem haladhatja meg a 10%-ot. A lassú ritmus bradycardiát, a gyors pedig tachycardiát jelez. A pulzálás gyakorisága 60-80.

A fogak között elhelyezkedő P-QRS-T intervallumokat arra használják, hogy megítéljék az impulzus áthaladását a szív régióin. Amint azt az EKG eredményei mutatják, az intervallum normája 3-5 négyzet vagy 120-200 ms. Az EKG adatokban a PQ intervallum a biopotenciál kamrákba való behatolását tükrözi a kamrai csomóponton keresztül közvetlenül a pitvarba.

Az EKG-n lévő QRS komplex kamrai gerjesztést mutat. Meghatározásához meg kell mérni a Q és S hullámok közötti komplex szélességét.. 60-100 ms szélességet tekintünk normálisnak. A szív EKG-jának megfejtésekor a norma a Q-hullám súlyossága, amely nem lehet 3 mm-nél mélyebb és 0,04-nél rövidebb.

A QT-intervallum a kamrai összehúzódás időtartamát jelzi. A norma itt 390-450 ms, a hosszabb intervallum ischaemiát, szívizomgyulladást, érelmeszesedést vagy reumát, rövidebb pedig hypercalcaemiát jelez.

Az EKG-norma megfejtésekor a szívizom elektromos tengelye megmutatja az impulzusvezetési zavar területeit, amelyek eredményeit a rendszer automatikusan kiszámítja. Ehhez a fogak magasságát figyelik:

• Az S hullám általában nem haladhatja meg az R hullámot.
• Az első elvezetés jobbra való eltérése, amikor az S hullám az R hullám alatt van, ez azt jelzi, hogy eltérések vannak a jobb kamra munkájában.
• A balra fordított eltérés (az S hullám meghaladja az R hullámot) bal kamra hipertrófiát jelez.

A QRS komplex megmondja a szívizomon és a biopotenciál septumán való áthaladást. A szív EKG normális akkor lesz, ha a Q-hullám hiányzik, vagy nem haladja meg a 20-40 ms szélességet, és az R-hullám egyharmadát a mélységben.

Az ST szakaszt az S vége és a T hullám kezdete között kell mérni. Időtartamát a pulzusszám befolyásolja. Az EKG eredményei alapján a szegmens normája ilyen esetekben történik: ST-depresszió az EKG-n, 0,5 mm-es, elfogadható eltérésekkel az izovonaltól, és az elvezetések emelkedése legfeljebb 1 mm.

A felnőttek elektrokardiogramjának indikációi:

• feltétlenül szívkardiogramot kell készíteni a „motoros” vagy a szív- és érrendszer szerveinek gyanúja esetén, és az első riasztó tünetek megjelenése esetén: légszomj, szorító és szorító mellkasi fájdalom, nehézség, tachycardia, duzzanat és mások;
• a kardiogram segíthet a súlyos patológiák megelőzésében azok számára, akiknél fennáll a szívbetegségek kialakulásának kockázata (dohányzók, túlsúlyosak, magas vérnyomás, örökletes hajlamúak, valamint 40 év felettiek éves vizsgálata);
• a szívbetegség kimutatásának megvalósult tényével - a patológia fejlődésének dinamikájához és a helyzet ellenőrzéséhez.

EKG indikációk gyermekek számára:

• a gyermek szívének kardiogramját megelőző vizsgálat céljából minden 1 évesnél fiatalabb gyermek esetében elvégzik;
• ha veleszületett szívbetegség gyanúja merül fel. Ami a korai tünetek alapján megítélhető;
• a szív lehetséges szerzett patológiáival, valamint a szerv részvételével a tünetekben, ha más testrendszerek munkájában megsértik.

Az EKG vizsgálat a diagnózis első része. Kiemelkedően fontos a vizsgálat eredményeit értelmező orvos szakképzettsége. A kidolgozott kezelési stratégia, amely a páciens számára sikeres eredményt jelent, a szívhangok képének dekódolásának helyességétől függ.

A sürgősségi ellátás érdekében a magánklinikák a beteg otthonába közvetlenül felkereső kardiológus szolgáltatást, valamint otthoni EGC lebonyolítását biztosítják. Ebben az esetben csak megbízható, megbízható klinikákkal kell kapcsolatba lépnie.

Emlékeztetni kell arra is, hogy az EKG hatékony, de messze nem az egyetlen eszköz a szívpatológiák diagnosztizálására. A pontosabb diagnózis érdekében terheléses EKG-t, echokardiográfiát, pulzoximetriát, számos laboratóriumi vizsgálatot és egyéb vizsgálatokat írhatnak elő.

Az EKG egyik fő előnye, hogy a hagyományos eljárásnak nincs ellenjavallata. Megvalósítása némileg bonyolult lehet, ha mellkasi sérülései, nagyfokú szőrössége, súlyos elhízása van.

Az adatok még pacemaker jelenlétében is torzulhatnak. Egyes esetekben nem végeznek gyakorlati EKG-t:

• a szívinfarktus akut időszakában,
• akut fertőzésekkel
• aorta aneurizma disszekciója,
• a szívelégtelenség, az ischaemia és a magas vérnyomás lefolyásának súlyosbodása,
• más testrendszerek betegségeinek dekompenzációjának szakaszában.

A kardiogram készítése előtt az orvos tájékoztatja a beteget a vizsgálat előkészítésének minden pillanatáról. Mi okozhat helytelen EKG-leolvasást:

• alkoholtartalmú italok, valamint energiakoktélok használata;
• dohányzás 3-4 órával az eljárás előtt;
• túlzott táplálékfelvétel 3-4 órával a vizsgálat előtt. Jobb éhgyomorra kardiogramot csinálni;
• erős fizikai aktivitás előző nap;
• érzelmi túlfeszültség;
• a szívműködést befolyásoló gyógyszerek alkalmazása;
• 2-3 órával az EKG előtt megivott kávé.

Sokan megfeledkeznek arról, hogy a kardiogram dekódolása tévesen kimutathatja a patológiák jelenlétét, az előző napi élmények miatt, vagy ha a beteg elkésett az EKG-ról, a rendelőbe szaladt.

Az EKG lefolytatása előtt 10-15 percig csendben kell ülnie a folyosón, pihenve és semmire sem gondolva. A kardiogram elvégzése nem sok időt vesz igénybe. Az irodába belépő személy derékig vetkőzzön le, és feküdjön le a kanapéra.

Néha az orvos kéri, hogy a vizsgálat előtt vegyék le az összes ruhát a fehérneműig, ami a betegnél gyanítható diagnózis miatt van. Ezután az orvos speciális gélt alkalmaz a test bizonyos területeire, amelyek rögzítési pontként szolgálnak a kardiográfból érkező vezetékekhez.

A megfelelő területeken elhelyezett speciális elektródák segítségével a készülék a legkisebb impulzusokat is felveszi a szívből, amelyek egyenes vonal formájában visszaverődnek a kardiográf szalagon. Az eljárás időtartama néhány perc tartományban változik.

EKG technika

Tervezett módon az EKG-felvétel egy elektrokardiográffal felszerelt, speciális helyiségben történik. Néhány modern kardiográfban a szokásos tintarögzítő helyett hőnyomtató mechanizmust alkalmaznak, amely hő segítségével papírra égeti a kardiogram görbét.

De ebben az esetben speciális papírra vagy hőpapírra van szükség a kardiogramhoz. Az EKG-paraméterek kardiográfokban történő kiszámításának egyértelműsége és kényelme érdekében milliméterpapírt használnak. A legújabb módosítások kardiográfiáin az EKG a monitor képernyőjén jelenik meg, a mellékelt szoftver segítségével visszafejtve, és nem csak papírra nyomtatva, hanem digitális adathordozón (lemez, flash meghajtó) is tárolható.

Mindezen fejlesztések ellenére az EKG-rögzítő kardiográf eszközének elve nem sokat változott az Einthoven általi fejlesztés óta. A legtöbb modern elektrokardiográf többcsatornás. A hagyományos egycsatornás készülékekkel ellentétben nem egy, hanem több vezetéket regisztrálnak egyszerre.

A 3 csatornás készülékekben először az I, II, III szabványt rögzítik, majd a továbbfejlesztett unipoláris végtagvezetékeket aVL, aVR, aVF, majd a V1-3 és V4-6 mellkasi vezetékeket. A 6 csatornás elektrokardiográfokon először a standard és az unipoláris végtagi elvezetéseket, majd az összes mellkasi elvezetést rögzítik.

A helyiséget, ahol a felvételt végzik, el kell távolítani az elektromágneses mezőktől, röntgensugárzástól. Ezért az EKG-szoba nem helyezhető el a röntgenszoba, olyan helyiségek közelében, ahol fizioterápiás eljárásokat végeznek, valamint elektromos motorok, táppanelek, kábelek stb.

Az EKG felvétele előtt nem végeznek speciális előkészítést. Kívánatos, hogy a beteg pihenjen és aludjon. A korábbi fizikai és pszicho-érzelmi stressz befolyásolhatja az eredményeket, ezért nem kívánatos. Néha a táplálékfelvétel is befolyásolhatja az eredményeket. Ezért az EKG-t éhgyomorra veszik fel, legkorábban 2 órával étkezés után.

Az EKG felvétele során a vizsgált személy egy sima, kemény felületen (a kanapén) fekszik nyugodt állapotban. Az elektródák felhelyezésére szolgáló helyeknek mentesnek kell lenniük a ruházattól. Ezért derékig le kell vetkőzni, a lábakat és a lábakat ruháktól és cipőktől mentesen kell levetkőzni.

Az elektródákat a láb és a láb alsó harmadának belső felületére (a csukló- és bokaízületek belső felületére) helyezik fel. Ezek az elektródák lemezek, és úgy vannak kialakítva, hogy regisztrálják a szabványos vezetékeket és az unipoláris vezetékeket a végtagokból. Ugyanezek az elektródák karkötőnek vagy ruhacsipesznek tűnhetnek.

Minden végtagnak saját elektródája van. A hibák és a félreértés elkerülése érdekében az elektródák vagy vezetékek, amelyeken keresztül a készülékhez csatlakoznak, színkóddal vannak ellátva:

• Jobb kézre - piros;
• Balra - sárga;
• A bal lábhoz - zöld;
• A jobb lábhoz - fekete.

Miért van szükség fekete elektródára? Végül is a jobb láb nem szerepel az Einthoven-háromszögben, és a leolvasásokat nem veszik le belőle. A fekete elektróda a földelésre szolgál. Az alapvető biztonsági követelményeknek megfelelően minden elektromos berendezés, pl. és az elektrokardiográfot földelni kell. Ehhez az EKG-szobák földhurokkal vannak felszerelve.

És ha az EKG-t nem speciális helyiségben rögzítik, például otthon a mentők, a készülék földelve van egy központi fűtési akkumulátorhoz vagy egy vízvezetékhez. Ehhez egy speciális huzal található, amelynek végén rögzítő kapocs van.

A mellkasi vezetékek regisztrálására szolgáló elektródák körteszívó formájúak, és fehér huzallal vannak felszerelve. Ha a készülék egycsatornás, akkor csak egy tapadókorong van, és azt a mellkason a kívánt pontokra mozgatják.

Hat ilyen tapadókorong található a többcsatornás készülékekben, és színkóddal is vannak ellátva:

• V1 - piros;
• V2 - sárga;
• V3 - zöld;
• V4 - barna;
• V5 - fekete;
• V6 - lila vagy kék.

Fontos, hogy minden elektróda szorosan illeszkedjen a bőrhöz. Maga a bőr legyen tiszta, mentes a faggyútól és izzadságváladéktól. Ellenkező esetben az elektrokardiogram minősége romolhat. A bőr és az elektróda között indukciós áramok vannak, vagy egyszerűen csak hangszedő.

A mellkason és a végtagokon dús szőrű férfiaknál gyakran fordul elő borulás. Ezért itt különösen ügyelni kell arra, hogy a bőr és az elektróda közötti érintkezés ne zavarjon. A hangszedő élesen rontja az elektrokardiogram minőségét, amelyen lapos vonal helyett kis fogak jelennek meg.

Ezért azt a helyet, ahol az elektródákat felhelyezik, ajánlatos alkohollal zsírtalanítani, szappanos vízzel vagy vezetőképes géllel megnedvesíteni. A végtagok elektródáihoz sóoldattal megnedvesített géztörlő is megfelelő. Ne feledje azonban, hogy a sóoldat gyorsan szárad, és az érintkezés megszakadhat.

Felvétel előtt ellenőrizni kell a készülék kalibrációját. Ehhez van egy speciális gombja - az ún. vezérlő millivolt. Ez az érték tükrözi a fog magasságát 1 millivolt (1 mV) potenciálkülönbség mellett. Az elektrokardiográfiában a kontroll millivolt értéke 1 cm, ami azt jelenti, hogy 1 mV elektromos potenciálkülönbség mellett az EKG hullám magassága (vagy mélysége) 1 cm.

Az elektrokardiogramok rögzítése 10-100 mm/s szalagsebességgel történik. Igaz, a szélsőséges értékeket nagyon ritkán használják. Alapvetően a kardiogramot 25 vagy 50 mm / s sebességgel rögzítik. Ezenkívül az utolsó érték, 50 mm / s, szabványos és leggyakrabban használt.

25 mm/h sebességet használnak, ahol a legtöbb szívösszehúzódást kell rögzíteni. Végtére is, minél kisebb a szalag sebessége, annál nagyobb a szív összehúzódásainak száma egységnyi idő alatt. Az EKG-t csendes légzéssel rögzítik.

Ebben az esetben az alanynak nem szabad beszélnie, tüsszenteni, köhögni, nevetni, hirtelen mozdulatokat tenni. A III standard elvezetés regisztrálásakor mély lélegzetvételre lehet szükség rövid lélegzetvisszatartással. Ez azért történik, hogy megkülönböztessük a funkcionális változásokat, amelyek gyakran megtalálhatók ebben az elvezetésben, a kóros változásoktól.

A kardiogramnak a szív szisztoléjának és diasztoléjának megfelelő fogakkal ellátott szakaszát szívciklusnak nevezzük. Általában minden vezetékben 4-5 szívciklust rögzítenek. A legtöbb esetben ez elegendő. Szívritmuszavarok esetén azonban szívinfarktus gyanúja esetén akár 8-10 ciklus rögzítésére is szükség lehet. Az egyik vezetékről a másikra váltáshoz a nővér speciális kapcsolót használ.

A felvétel végén az alanyt elengedik az elektródákról, és aláírják a szalagot - a legelején a teljes név szerepel. és az életkor. Néha a patológia részletezésére vagy a fizikai állóképesség meghatározására EKG-t végeznek a gyógyszeres kezelés vagy a fizikai erőfeszítés hátterében.

A kábítószer-teszteket különféle gyógyszerekkel - atropinnal, harangszóval, kálium-kloriddal, béta-blokkolóval - végzik. A fizikai aktivitást szobakerékpáron (veloergometria), futópadon való gyaloglással vagy bizonyos távolságokon való gyaloglással végezzük. Az információk teljessége érdekében az EKG-t edzés előtt és után, valamint közvetlenül a kerékpár-ergometria során rögzítik.

A szív munkájában sok negatív változás, mint például a ritmuszavar, átmeneti jellegű, és előfordulhat, hogy az EKG-felvétel során még nagy számú elvezetés esetén sem észlelhető. Ezekben az esetekben Holter-monitoringot végeznek - EKG-t rögzítenek Holter szerint folyamatos üzemmódban a nap folyamán.

A páciens testére elektródákkal ellátott hordozható rögzítő van rögzítve. Ezután a beteg hazamegy, ahol a szokásos módot vezeti le magának. Egy nap elteltével a rögzítőeszközt eltávolítják, és a rendelkezésre álló adatokat dekódolják.

A normál EKG így néz ki:

1. A kardiogram minden eltérését a középvonaltól (izolintól) fogaknak nevezzük.

Az izolintól felfelé eltért fogakat pozitívnak, lefelé negatívnak tekintik. A fogak közötti rést szegmensnek, a fogat és a hozzá tartozó szakaszt intervallumnak nevezzük.

Mielőtt megtudná, mi egy adott hullám, szegmens vagy intervallum, érdemes röviden elidőzni az EKG-görbe kialakításának elvén.

2. Normális esetben a szívimpulzus a jobb pitvar sinoatriális (sinus) csomópontjából ered.

Aztán átterjed a pitvarra – először a jobbra, majd a balra. Ezt követően az impulzus az atrioventricularis csomópontba kerül (atrioventricularis vagy AV-csatlakozás), majd tovább a His köteg mentén.

A His vagy lábak kötegének ágai (jobb, bal elülső és bal hátsó) Purkinje rostokkal végződnek. Ezekből a rostokból az impulzus közvetlenül a szívizomba terjed, ami annak összehúzódásához vezet - szisztolé, amelyet relaxáció - diastole vált fel.

3. Az impulzus áthaladása egy idegrost mentén, majd a szívizomsejtek összehúzódása összetett elektromechanikus folyamat, amelynek során az elektromos potenciálok értékei megváltoznak a rostmembrán mindkét oldalán. A potenciálok közötti különbséget transzmembrán potenciálnak (TMP) nevezzük.

Ez a különbség a membrán egyenlőtlen permeabilitásának köszönhető a kálium- és nátriumionok számára. A kálium több a sejten belül, a nátrium - azon kívül. Az impulzus áthaladásával ez az áteresztőképesség megváltozik. Hasonlóképpen változik az intracelluláris kálium és nátrium, valamint a TMP aránya.

4. Amikor a serkentő impulzus elmúlik, a sejten belüli TMP megemelkedik.

Ebben az esetben az izolin felfelé tolódik el, és a fog felszálló részét képezi. Ezt a folyamatot depolarizációnak nevezik. Ezután az impulzus áthaladása után a TMT megpróbálja felvenni a kezdeti értéket.

A membrán nátrium- és káliumáteresztő képessége azonban nem tér vissza azonnal a normál értékre, és eltart egy ideig.

Ez a repolarizációnak nevezett folyamat az EKG-n az izolin lefelé való eltérésében és a negatív fog kialakulásában nyilvánul meg. Ekkor a membrán polarizációja felveszi a nyugalmi kezdeti értéket (TMP), és az EKG ismét izolin jelleget ölt. Ez megfelel a szív diasztolés fázisának.

Figyelemre méltó, hogy ugyanaz a fog pozitív és negatív is lehet. Minden a vetítésen múlik, pl. a vezeték, amelyben regisztrál.

Az EKG-fogakat latin nagybetűkkel szokás jelölni, P betűvel kezdve. A fogak paraméterei az irány (pozitív, negatív, kétfázisú), valamint a magasság és a szélesség. Mivel a fog magassága megfelel a potenciál változásának, ezért mV-ban mérjük.

Mint már említettük, 1 cm-es magasság a szalagon 1 mV potenciál eltérésnek felel meg (kontroll millivolt). Egy fog, szegmens vagy intervallum szélessége megfelel egy bizonyos ciklus fázisának időtartamának. Ez egy ideiglenes érték, és nem milliméterben, hanem ezredmásodpercben (ms) szokás jelölni.

Amikor a szalag 50 mm/s sebességgel mozog, a papíron minden milliméter 0,02 s-nak, 5 mm-nek 0,1 ms-nak és 1 cm-nek 0,2 ms-nak felel meg. Nagyon egyszerű: ha 1 cm-t vagy 10 mm-t (távolságot) elosztunk 50 mm/s-mal (sebesség), akkor 0,2 ms-t (időt) kapunk.

1. Prong R. Megjeleníti a gerjesztés terjedését a pitvaron keresztül.

A legtöbb vezetékben pozitív, magassága 0,25 mV, szélessége 0,1 ms. Ezenkívül a hullám kezdeti része megfelel az impulzus áthaladásának a jobb kamrán (mivel korábban gerjesztették), a végső része pedig a bal kamrán keresztül.

A P hullám lehet fordított vagy kétfázisú a III, aVL, V1 és V2 vezetékekben.

2. P-Q intervallum (vagy P-R) - a távolság a P-hullám kezdetétől a következő hullám kezdetéig - Q vagy R.

Ez az intervallum megfelel a pitvarok depolarizációjának és az impulzus áthaladásának az AV csomóponton, majd tovább a His köteg és annak lábai mentén. Az intervallum értéke a pulzusszámtól (HR) függ - minél magasabb, annál rövidebb az intervallum.

A normál értékek 0,12-0,2 ms tartományban vannak. A széles intervallum az atrioventrikuláris vezetés lassulását jelzi.

3. QRS komplexum. Ha P a pitvari munkát jelöli, akkor a következő hullámok, Q, R, S és T, a kamrai funkciót jelentik, és a depolarizáció és a repolarizáció különböző fázisainak felelnek meg.

A QRS-hullámok kombinációját kamrai QRS-komplexnek nevezik. Általában a szélessége nem lehet több 0,1 ms-nál. A felesleg az intraventrikuláris vezetés megsértését jelzi.

4. Q hullám Az interventricularis septum depolarizációjának felel meg.

Ez a fog mindig negatív. Normális esetben ennek a hullámnak a szélessége nem haladja meg a 0,3 ms-t, magassága pedig nem több, mint az ugyanabban az elvezetésben követő R hullám ¼-e. Az egyetlen kivétel a lead aVR, ahol mély Q hullámot rögzítenek.

A többi vezetékben egy mély és kiszélesedett Q-hullám (az orvosi szlengben - kuische) a szív súlyos patológiájára utalhat - akut szívinfarktusra vagy szívroham utáni hegesedésre.

Bár más okok is lehetségesek - az elektromos tengely eltérései a szívkamrák hipertrófiája során, helyzetváltozások, a His köteg lábainak blokádja.

5. R hullám. A gerjesztés terjedését mutatja mindkét kamra szívizomjában.

Ez a hullám pozitív, magassága nem haladja meg a 20 mm-t a végtagvezetékekben és a 25 mm-t a mellkasi vezetékekben. Az R hullám magassága nem azonos a különböző vezetékekben.

Általában a II. ólomban a legnagyobb. A V1 és V2 érctelepeken alacsony (ezért gyakran r betűvel jelölik), majd V3-ban és V4-ben nő, V5-ben és V6-ban ismét csökken. R-hullám hiányában a komplex QS formát ölt, ami transzmurális vagy cicatricialis szívizominfarktusra utalhat.

6. S hullám. Megjeleníti az impulzus áthaladását a kamrák alsó (bazális) része és az interventricularis septum mentén.

Ez egy negatív ág, mélysége nagyon változó, de nem haladhatja meg a 25 mm-t. Egyes vezetékeknél előfordulhat, hogy az S hullám hiányzik.

7. T hullám. Az EKG komplex utolsó szakasza, amely a kamrák gyors repolarizációjának fázisát mutatja.

A legtöbb vezetéknél ez a hullám pozitív, de lehet negatív is a V1, V2, aVF esetén. A pozitív fogak magassága közvetlenül függ az R hullám magasságától ugyanabban az elvezetésben - minél magasabb az R, annál magasabb a T.

A negatív T-hullám okai sokfélék - kis fokális szívinfarktus, diszhormonális rendellenességek, korábbi étkezések, a vér elektrolit-összetételének változásai és még sok más. A T-hullámok szélessége általában nem haladja meg a 0,25 ms-t.

8. Az ST szegmens a kamrai QRS-komplexum végétől a T-hullám kezdetéig tartó távolság, amely megfelel a kamrák gerjesztésének teljes lefedettségének.

Általában ez a szegmens az izolinon található, vagy kissé eltér tőle - legfeljebb 1-2 mm-rel. A nagy S-T eltérések súlyos patológiát jeleznek - a szívizom vérellátásának (ischaemia) megsértését, amely szívinfarktussá válhat.

Más, kevésbé súlyos okok is lehetségesek - a korai diasztolés depolarizáció, amely tisztán funkcionális és visszafordítható rendellenesség, főleg 40 év alatti fiatal férfiaknál.

9. A Q-T intervallum a Q hullám kezdete és a T hullám közötti távolság.

Megfelel a kamrai szisztolénak. Az intervallum a pulzusszámtól függ - minél gyorsabban ver a szív, annál rövidebb az intervallum.

10. U-hullám: Nem permanens pozitív hullám, amely a T-hullám után 0,02-0,04 s után kerül rögzítésre. Ennek a fognak az eredete nem teljesen ismert, és nincs diagnosztikai értéke.

A fizika szempontjából a szív munkája egy automatikus átmenet a depolarizáció fázisából a szívizom repolarizációs fázisába. Más szóval, az izomszövet összehúzódásának és relaxációjának állapotában állandó változás történik, amelyben a szívizomsejtek gerjesztését felváltja azok helyreállítása.

Az EKG-készülék kialakítása lehetővé teszi az ezekben a fázisokban fellépő elektromos impulzusok rögzítését és grafikus rögzítését. Ez magyarázza a görbe egyenetlenségét a kardiogram ábráján.

Az EKG-minták értelmezésének megtanulásához tudnia kell, hogy milyen elemekből állnak, nevezetesen:

• fog - a görbe domború vagy konkáv része a vízszintes tengelyhez képest;
• szegmens - egy egyenes szegmens két szomszédos fog között;
• intervallum - egy fog és egy szegmens kombinációja.

A szív munkájának adatrögzítése több cikluson keresztül történik, hiszen nemcsak az elektrokardiogram egyes elemeinek jellemzői bírnak orvosi jelentőséggel, hanem azok több cikluson belüli összehasonlíthatósága is.

Azonnal érdemes megjegyezni, hogy az elektrokardiogram segítségével megtudhatja, hogyan működik a szív. Sokan kíváncsiak, hogyan lehet megfejteni a szív kardiogramját. A dekódolást az orvos végzi az összetevők közötti intervallumok időtartamának mérésével.

Ez a számítás lehetővé teszi a ritmus gyakoriságának becslését, és a fogak megmutatják a szívösszehúzódások ritmusának jellegét. Ezt az egész eljárást egy bizonyos sorrendben hajtják végre, ahol meghatározzák a jogsértéseket és a normát:

• először a pulzusszám- és ritmusmutatókat rögzítik, normál elektrokardiogrammal a ritmus sinus lesz, és a pulzusszám hatvan-nyolcvan ütem / perc;
• majd folytassa az intervallumok kiszámításával, általában a QT intervallum 390-450 ms. Ha ez az intervallum meghosszabbodik, akkor az orvos szívkoszorúér-betegségre, reumára vagy szívizomgyulladásra gyanakodhat. És ha éppen ellenkezőleg, annak lerövidülését észlelik, akkor gyanítható a hiperkalcémia;
• akkor az EOS-t a fogak középvonaltól mért magassága alapján számítják ki (a normál EKG-hullám R magasabb lesz, mint S);
• a QRS-komplexumot tanulmányozzák, szélessége általában nem haladja meg a százhúsz ms-t;
• végül az ST szakaszok leírása, általában a középvonalban kell lennie. Ez a szegmens a szívizom depolarizációja utáni helyreállítási időszakot mutatja.

Így a szív kardiogramjának megfejtésével a fénykép normája így fog kinézni: a Q és S hullámok mindig negatívak, a P és T, az R pozitívak. A pulzusszám percenként hatvan-nyolcvan ütem között változik, és a ritmus szükségszerűen szinusz. Az R hullám magasabb lesz, mint az S hullám, a QRS komplex pedig legfeljebb százhúsz ms széles.

A kardiogram megfejtése hosszú folyamat, amely számos mutatótól függ. A kardiogram megfejtése előtt meg kell érteni a szívizom munkájának összes eltérését. A pitvarfibrillációt az izom szabálytalan összehúzódásai jellemzik, amelyek egészen eltérőek lehetnek.

Ezt a jogsértést az a tény diktálja, hogy az ütemet nem a szinuszcsomó határozza meg, ahogyan egy egészséges embernél meg kell történnie, hanem más sejtek. A pulzusszám ebben az esetben 350-700. Ebben az állapotban a kamrák nincsenek teljesen megtelve bejövő vérrel, ami oxigén éhezést okoz, ami az emberi test minden szervét érinti.

Ennek az állapotnak analógja a pitvarfibrilláció. Az impulzus ebben az állapotban vagy a normál alatt van (kevesebb, mint 60 ütés / perc), vagy közel van a normálhoz (60-90 ütés / perc), vagy meghaladja a megadott normát. Az elektrokardiogramon a pitvarok és ritkábban a kamrák gyakori és állandó összehúzódásai láthatók (általában 200 percenként).

Ez pitvarlebegés, amely gyakran már az exacerbáció fázisában jelentkezik. De ugyanakkor a beteg könnyebben tolerálja, mint a villogást. A keringési rendellenességek ebben az esetben kevésbé hangsúlyosak. Remegés alakulhat ki műtétek következtében, különféle betegségek, például szívelégtelenség vagy kardiomiopátia esetén.

Egy személy vizsgálatakor a szapora ritmikus szívverések és pulzusok, a nyaki vénák duzzanata, fokozott izzadás, általános impotencia és légszomj miatt lebegés észlelhető. Vezetési zavar - ezt a típusú szívbetegséget blokádnak nevezik.

Az előfordulás gyakran társul funkcionális zavarokkal, de lehet eltérő természetű mérgezés (alkohol- vagy gyógyszerszedés hátterében), valamint különféle betegségek következménye is. A szív kardiogramja többféle rendellenességet mutat. Ezen jogsértések megfejtése az eljárás eredményei szerint lehetséges.

A sinus aritmia fiziológiás és patológiás. Fiziológiás formában légzési aritmiát, kóros formában pedig nem légzési formát figyelnek meg. A fiziológiás forma leggyakrabban sportoló, neurózisban, neurocirkulációs disztóniában szenvedő fiataloknál fordul elő.

Sinus aritmia esetén a következő kép lesz: mentett sinus ritmus, az aritmia megszűnik a légzés visszatartása közben, az R-R intervallumok ingadozása figyelhető meg. A kóros sinus arrhythmia általában idős embereknél jelentkezik elalvás vagy ébredéskor, valamint szívkoszorúér-betegségben, kardiomiopátiában szenvedő betegeknél.

Ezzel a formával a kardiogram a megmaradt szinuszritmus jeleit mutatja, ami még a lélegzetvisszatartás és az R-R intervallumok időtartamának görcsös változásai során is megfigyelhető.

Hogyan jelenik meg a szívinfarktus a kardiogramon

A szívizom-infarktus a szívkoszorúér-betegség akut állapota, amelyben a szívizom bizonyos részei nem rendelkeznek vérellátással. Ha ez a terület több mint tizenöt-húsz percig éhezik, akkor nekrózisa, azaz elhalása következik be.

Ez az állapot az egész szív- és érrendszer megzavarásához vezet, és nagyon veszélyes és életveszélyes. Ha jellegzetes tünetek vannak, amelyek megsértik a szívműködést, a betegnek elektrokardiogramot írnak fel.

A szív kardiogramjának megfejtése szívroham során jelentős változásokat eredményez a papíron. A következő EKG-jelek a szívrohamról árulkodnak:

• a szívfrekvencia jelentős növekedése;
• az ST szegmens jelentős emelkedése;
• Az ST szegmensben meglehetősen állandó ólomdepresszió lesz;
• a QRS-komplexum időtartamának növekedése;
• a kardiogramon már átvitt szívinfarktus jelei láthatók.

Egy olyan súlyos betegségnél, mint a szívinfarktus, az elektrokardiogram lehet az első, amely képes felismerni a szívizom holt zónáit, meghatározni az elváltozás helyét és mélységét. A tanulmány segítségével az orvos könnyen megkülönbözteti az akut infarktust a meghosszabbítástól.

Az ST szegmens emelkedése miatt az R hullám deformációja észrevehető, simává válik. Ekkor megjelenik egy negatív T. Ez a teljes ST emelkedés a kardiogramon egy ívelt macska hátára fog hasonlítani. Néha szívroham esetén Q-hullám figyelhető meg a kardiogramon.

Elektrokardiogramot csak egészségügyi intézmény szakorvosa vagy a beteg otthonában sürgősségi orvos végezhet. Ma már otthon is végezhet EKG-t, ha mentőt hív. Szinte minden mentőautóban van egy speciális eszköz - egy elektrokardiográf.

Kicsi és nagyon kényelmes, ezért bizonyos panaszokkal a páciens egészségügyi intézmény látogatása nélkül is aláveheti ezt a manipulációt.

A páciens EKG-adatai néha eltérhetnek, ezért ha tudja, hogyan kell leolvasni a szív-EKG-t, de ugyanazon betegnél eltérő eredményeket lát, ne állítson fel idő előtti diagnózist. A pontos eredményekhez számos tényező figyelembevétele szükséges:

• A torzulásokat gyakran technikai hibák okozzák, például a kardiogram pontatlan ragasztása.
• A zavart a római számok okozhatják, amelyek normál és fordított irányban megegyeznek.
• Néha problémák adódhatnak a diagram levágásából és az első P hullám vagy az utolsó T hiányából.
• Az eljárásra való előzetes felkészülés is fontos.
• A közelben üzemelő készülékek befolyásolják a hálózat váltóáramát, és ez a fogak ismétlődésében is megmutatkozik.
• Az alapvonal instabilitását befolyásolhatja a páciens kényelmetlen helyzete vagy izgatottsága az ülés során.
• Néha előfordul, hogy az elektródák elmozdulnak vagy helytelenül helyezkednek el.

Ezért a legpontosabb méréseket többcsatornás elektrokardiográfon lehet elérni. Rajtuk ellenőrizheti saját tudását az EKG megfejtésének módjáról, anélkül, hogy félne attól, hogy hibát követ el a diagnózis felállításában (a kezelést természetesen csak orvos írhatja fel).

Nem mindenki tudja, hogyan kell megfejteni a szív kardiogramját. Azonban, ha jól ismeri a mutatókat, önállóan megfejtheti az EKG-t és észlelheti a szív normális működésében bekövetkezett változásokat.

Először is érdemes meghatározni a pulzusszám mutatóit. Normális esetben a szívritmusnak sinusnak kell lennie, a többi az aritmia lehetséges kialakulását jelzi. A szinuszritmus vagy a pulzusszám változása tachycardia (gyorsulás) vagy bradycardia (lassulás) kialakulására utal.

A fogak és az intervallumok rendellenes adatai is fontosak, mivel mutatóik alapján Ön is leolvashatja a szív kardiogramját:

1. A QT-intervallum megnyúlása szívkoszorúér-betegség, reumás betegség, szklerotikus rendellenességek kialakulását jelzi. Az intervallum lerövidülése hiperkalcémiát jelez.
2. A megváltozott Q-hullám a szívizom diszfunkciójának jele.
3. Az R-hullám élesedése és megnövekedett magassága a jobb kamra hipertrófiáját jelzi.
4. A hasított és kitágult P-hullám bal pitvari hipertrófiát jelez.
5. A PQ-intervallum növekedése és az impulzusok vezetésének megsértése atrioventrikuláris blokáddal történik.
6. Az izolintól való eltérés mértéke az R-ST szegmensben a szívizom iszkémiáját diagnosztizálja.
7. Az ST szegmensnek az izolin feletti emelkedése akut infarktus veszélye; a szegmens csökkenése ischaemiát regisztrál.

Van egy másik módszer a szív kardiogramjának olvasására. Ehhez elektrokardiográfiás vonalzóra van szükség. Segít megfejteni az EKG-t 25 mm/s vagy 50 mm/s sebességgel. A kardió vonal felosztásokból (skálákból) áll, amelyek meghatározzák:

• pulzusszám (HR);
• QT intervallum;
• millivolt;
• izoelektromos vonalak;
• intervallumok és szegmensek időtartama.

Ez az egyszerű és könnyen használható készülék mindenki számára hasznos az EKG önálló megfejtéséhez.

Az EKG-nak köszönhetően számos szívműködési rendellenesség diagnosztizálható. A főbbek a következők:

1. osztályos hipertrófia.

Ez a probléma hemodinamikai rendellenességek miatt fordul elő. A vér ereken keresztüli mozgásának eltérései a szerv kamráinak túlterhelését okozzák, ami miatt a pitvarok vagy a kamrák mérete megnő.

Ezt a problémát a következő jelek alapján lehet azonosítani:

• Változás a szív elektromos tengelyében.
• A gerjesztési vektor növekedése.
• Az R hullám amplitúdójának növekedése.
• Az átmeneti zóna helyzetének megváltoztatása.

Angina.

Ha a betegségnek nincsenek rohamai, előfordulhat, hogy az EKG-n nincsenek jelei. Ezzel a betegséggel a következő jellemzők nyilvánulnak meg:

• Az S-T szakasz helye az izolin alatt.
• Változások a T hullám kijelzésében.

Szívritmuszavar.

Ennek a patológiának a jelenlétében zavarok lépnek fel az impulzus kialakulásában. Emiatt a pulzus ritmusában zavarok lépnek fel.
Az EKG-n így néz ki:

• A P-Q és Q-T leképezésben ingadozások vannak.
• Eltérés a normától az R-fogak közötti intervallumban.

Tachycardia.

Ez az aritmia egy fajtája, amelyben a szívfrekvencia emelkedik. Jelei a kardiogramon:

• Az R-fogak közötti rés kisebb a normálnál.
• A P-Q szakasz lecsökken.
• A fogak iránya a normál tartományon belül marad.

Bradycardia.

Ez az aritmia egy másik típusa, amelyben a pulzusszám csökken. Jelek:

• Az R és R közötti rés megnő.
• A Q-T régió növekedése figyelhető meg.
• A fogak iránya kissé megváltozik.

Aneurizma.

Ebben az esetben a szívizom megnövekszik az izomrétegek változásai vagy a szerv fejlődésének patológiái miatt a prenatális időszakban.

Extrasystole.

Az extrasystole során a szívben olyan fókusz képződik, amely képes elektromos impulzus létrehozására, amely megzavarja a sinus csomópont ritmusát.

Szívburokgyulladás.

Ezt a betegséget a perikardiális tasak rétegeinek gyulladása jellemzi.

A kardiogrammal kimutatható betegségek mellett koszorúér-betegségnek, szívinfarktusnak, szívizomgyulladásnak, szívelégtelenségnek stb.

Ezt a betegséget a perikardiális tasak rétegeinek gyulladása jellemzi. A kardiogrammal kimutatható betegségek mellett koszorúér-betegségnek, szívinfarktusnak, szívizomgyulladásnak, szívelégtelenségnek stb.

Ebből a cikkből megtudhatja egy olyan diagnosztikai módszerről, mint a szív EKG-ja - mi ez és mit mutat. Hogyan történik az elektrokardiogram regisztrálása, és ki tudja a legpontosabban megfejteni. És megtanulja önállóan meghatározni a normál EKG jeleit és a főbb szívbetegségeket, amelyek ezzel a módszerrel diagnosztizálhatók.

Cikk megjelenési dátuma: 2017.02.03

Cikk utolsó frissítése: 2019.05.29

Mi az EKG (elektrokardiogram)? Ez az egyik legegyszerűbb, leginkább hozzáférhető és informatív módszer a szívbetegségek diagnosztizálására. Alapja a szívben fellépő elektromos impulzusok regisztrálása, és ezek grafikus rögzítése fogak formájában egy speciális papírfólián.

Ezen adatok alapján nemcsak a szív elektromos aktivitása, hanem a szívizom szerkezete is megítélhető. Ez azt jelenti, hogy az EKG segítségével sokféle szívbetegség diagnosztizálható. Ezért lehetetlen az EKG független értelmezése olyan személy által, aki nem rendelkezik speciális orvosi ismeretekkel.

Egy egyszerű ember csak feltételesen felméri az elektrokardiogram egyedi paramétereit, hogy megfelelnek-e a normának, és milyen patológiáról beszélhetnek. De az EKG következtetésére vonatkozó végső következtetéseket csak szakképzett szakember - kardiológus, valamint háziorvos vagy háziorvos teheti meg.

A módszer elve

A szív összehúzódási aktivitása és működése annak köszönhető, hogy rendszeresen spontán elektromos impulzusok (kisülések) lépnek fel benne. Normális esetben forrásuk a szerv legfelső részén található (a szinuszcsomóban, a jobb pitvar közelében). Minden impulzus célja, hogy a vezető idegpályákon áthaladjon a szívizom minden részlegén, és előidézze azok összehúzódását. Amikor impulzus keletkezik és áthalad a pitvar szívizomján, majd a kamrákon, váltakozó összehúzódásuk következik be - szisztolé. Abban az időszakban, amikor nincsenek impulzusok, a szív ellazul - diasztolé.

Az EKG-diagnosztika (elektrokardiográfia) a szívben előforduló elektromos impulzusok regisztrálásán alapul. Ehhez egy speciális eszközt használnak - elektrokardiográfot. Működésének elve, hogy a test felszínén megragadja a szív különböző részein fellépő bioelektromos potenciálok (kisülések) különbségét az összehúzódás (szisztoléban) és a relaxáció (diasztolés) idején. Mindezeket a folyamatokat egy speciális hőérzékeny papírra rögzítik egy grafikon formájában, amely hegyes vagy félgömb alakú fogakból és vízszintes vonalakból áll, köztük rések formájában.

Amit még fontos tudni az elektrokardiográfiáról?

A szív elektromos kisülései nemcsak ezen a szerven haladnak át. Mivel a test jó elektromos vezetőképességgel rendelkezik, a serkentő szívimpulzusok ereje elegendő ahhoz, hogy áthaladjon a test összes szövetén. A legjobb az egészben, hogy a szív régiójában a mellkasra, valamint a felső és alsó végtagokra terjednek. Ez a funkció az EKG alapja, és elmagyarázza, mi az.

A szív elektromos aktivitásának regisztrálásához az elektrokardiográf egyik elektródáját rögzíteni kell a karokra és a lábakra, valamint a mellkas bal felének anterolaterális felületére. Ez lehetővé teszi az elektromos impulzusok testen keresztüli terjedésének minden irányát. A szívizom összehúzódási és relaxációs területei közötti kisülési útvonalakat szívvezetékeknek nevezzük, és a kardiogramon a következőképpen jelöljük:

1. Szabványos vezetékek:

• I - az első;
• II - második;
• Ш - a harmadik;
• AVL (hasonló az elsőhöz);
• AVF (a harmadik analógja);
• AVR (az összes vezeték tükörképe).

Mellkasi vezetékek (különböző pontok a mellkas bal felén, a szív régiójában):

A vezetékek jelentősége abban rejlik, hogy mindegyik regisztrálja az elektromos impulzus áthaladását a szív egy bizonyos részén. Ennek köszönhetően a következőkről kaphat információkat:

• Hogyan helyezkedik el a szív a mellkasban (a szív elektromos tengelye, amely egybeesik az anatómiai tengellyel).
• Milyen a pitvarok és a kamrák szívizom vérkeringésének felépítése, vastagsága, jellege.
• Milyen rendszeresen fordulnak elő impulzusok a sinuscsomóban, és vannak-e megszakítások.
• Minden impulzus a vezetőrendszer útjai mentén halad, és vannak-e akadályok az útjukban?

Mi az elektrokardiogram

Ha a szív minden részlegének szerkezete azonos, akkor az idegimpulzusok egyszerre haladnának át rajtuk. Ennek eredményeként az EKG-n minden elektromos kisülés csak egy fognak felelne meg, ami az összehúzódást tükrözi. Az EGC-n az összehúzódások (impulzusok) közötti időszak lapos vízszintes vonal alakú, amelyet izolvonalnak neveznek.

Az emberi szív jobb és bal feléből áll, amelyekben megkülönböztetik a felső részt - a pitvarokat és az alsót - a kamrákat. Mivel különböző méretűek, vastagságúak és válaszfalakkal vannak elválasztva, a gerjesztő impulzus eltérő sebességgel halad át rajtuk. Ezért az EKG-n különböző fogakat rögzítenek, amelyek megfelelnek a szív egy adott szakaszának.

Mit jelentenek a fogak

A szív szisztolés gerjesztésének terjedési sorrendje a következő:

1. Az elektroimpulzus-kisülések eredete a szinuszcsomóban történik. Mivel a jobb pitvar közelében található, ez a szakasz az, amelyik először összehúzódik. Kis késéssel, szinte egyszerre, a bal pitvar összehúzódik. Az EKG-n az ilyen pillanatot a P hullám tükrözi, ezért nevezik pitvarinak. Felfelé néz.
2. A pitvarból a váladék az atrioventricularis (atrioventricularis) csomón (a módosított szívizom idegsejtek felhalmozódása) keresztül jut el a kamrákba. Jó elektromos vezetőképességgel rendelkeznek, így általában nincs késés a csomópontban. Ez az EKG-n P-Q intervallumként jelenik meg – egy vízszintes vonal a megfelelő fogak között.
3. A kamrák stimulálása. A szív ezen részének a legvastagabb a szívizom, így az elektromos hullám hosszabb ideig halad át rajtuk, mint a pitvarokon. Ennek eredményeként a legmagasabb fog jelenik meg az EKG-n - R (kamrai), felfelé fordítva. Előzheti meg egy kis Q hullám, amely ellenkező irányba mutat.
4. A kamrai szisztolé befejezése után a szívizom ellazulni kezd, és helyreállítja az energiapotenciálokat. Az EKG-n úgy néz ki, mint egy S-hullám (lefelé fordítva) - az ingerlékenység teljes hiánya. Utána egy kis T-hullám jön felfelé, amelyet egy rövid vízszintes vonal előz meg - az S-T szegmens. Azt mondják, hogy a szívizom teljesen felépült, és készen áll egy újabb összehúzódásra.

Mivel a végtagokhoz és a mellkashoz rögzített elektródák (vezetékek) a szív egy meghatározott részének felelnek meg, ugyanazok a fogak eltérően néznek ki a különböző vezetékekben - egyesekben kifejezettebbek, másokban kevésbé.

Hogyan lehet megfejteni a kardiogramot

A szekvenciális EKG-dekódolás felnőtteknél és gyermekeknél egyaránt magában foglalja a fogak méretének, hosszának és intervallumainak mérését, alakjuk és irányuk felmérését. A visszafejtéssel kapcsolatos műveleteinek a következőknek kell lenniük:

• Hajtsa ki a papírt a rögzített EKG-val. Lehet keskeny (kb. 10 cm) vagy széles (kb. 20 cm). Több szaggatott vonalat fog látni, amelyek vízszintesen, egymással párhuzamosan futnak. Egy rövid rés után, amelyben nincsenek fogak, a felvétel megszakítása után (1-2 cm) újra kezdődik egy sor több fogkomplexummal. Minden ilyen grafikonon egy lead jelenik meg, így előtte meg kell jelölni, hogy melyik elvezetésről van szó (például I, II, III, AVL, V1 stb.).
• Az egyik standard vezetékben (I, II vagy III), amelynél a legmagasabb az R hullám (általában a második), mérje meg a távolságot három egymást követő R hullám között (R-R-R intervallum), és határozza meg a mutató átlagos értékét (osztja el a milliméter 2-vel). Ez szükséges a pulzusszám egy perc alatti kiszámításához. Ne feledje, hogy az ilyen és más méréseket milliméteres skálájú vonalzóval vagy az EKG-szalagon lévő távolság számlálásával lehet elvégezni. A papíron minden nagy cella 5 mm-nek, a benne lévő minden pont vagy kis cella 1 mm-nek felel meg.
• Értékelje az R hullámok közötti hézagokat: azonosak vagy eltérőek. Ez szükséges a pulzusszám szabályosságának meghatározásához.
• Sorozatosan értékelje és mérje meg az egyes hullámokat és intervallumokat az EKG-n. Határozza meg, hogy megfelelnek-e a normál mutatóknak (az alábbi táblázat).

Fontos emlékezni! Mindig ügyeljen a szalag sebességére - 25 vagy 50 mm másodpercenként. Ez alapvetően fontos a pulzusszám (HR) kiszámításához. A modern eszközök a pulzusszámot jelzik a szalagon, és a számítást nem kell elvégezni.

Hogyan kell kiszámítani a pulzusszámot

Számos módszer létezik a percenkénti szívverések számának megszámlálására:

1. Az EKG-t általában 50 mm/sec sebességgel rögzítik. Ebben az esetben a pulzusszámot (pulzusszámot) a következő képletekkel számíthatja ki:

   HR=60/((R-R (mm-ben)*0,02))

   25 mm/s sebességű EKG rögzítésekor:

   HR=60/((R-R (mm-ben)*0,04)

2. A pulzusszámot a következő képletekkel is kiszámíthatja a kardiogramon:

• 50 mm/sec sebességgel történő rögzítéskor: HR = 600/nagy cellák átlagos száma az R hullámok között.
• 25 mm/sec sebességgel történő rögzítéskor: HR = 300/nagy cellák átlagos száma az R hullámok között.

Hogyan néz ki az EKG normál és kóros állapotokban?

Hogy nézzen ki egy normál EKG- és hullámkomplexum, milyen eltérések a leggyakoribbak és mit jeleznek, a táblázat ismerteti.

Fontos emlékezni!

1. Egy kis cella (1 mm) az EKG-filmen 0,02 másodpercnek felel meg 50 mm/sec sebességnél és 0,04 másodpercnek 25 mm/sec sebességnél (például 5 sejt – 5 mm – egy nagy cella 1 másodpercnek felel meg).
2. Az AVR vezetéket nem használják kiértékelésre. Általában a szabványos vezetékek tükörképe.
3. Az első elvezetés (I) az AVL-t, a harmadik (III) pedig az AVF-et duplikálja, így az EKG-n szinte azonosnak tűnnek.

EKG paraméterek	Normál mutatók	Hogyan lehet megfejteni a normától való eltéréseket a kardiogramon, és mit jeleznek
Távolság R-R-R	Minden térköz az R hullámok között azonos	Különböző intervallumok beszélhetnek pitvarfibrillációról, extrasystole-ról, a sinuscsomó gyengeségéről, szívblokkról
Pulzusszám	A 60-90 bpm tartományban	Tachycardia - ha a pulzusszám meghaladja a 90 / percet Bradycardia - kevesebb, mint 60 / perc
P-hullám (pitvari összehúzódás)	Íves típusban felfelé fordul, kb. 2 mm magas, minden R hullámot megelőz. III, V1 és AVL esetén hiányozhat	Magas (több mint 3 mm), széles (több mint 5 mm), két fél formájában (két púpos) - a pitvari szívizom megvastagodása
		Egyáltalán nincs jelen az I, II, FVF, V2-V6 vezetékekben - a ritmus nem a sinuscsomóból jön
		Több kis fog "fűrész" formájában az R hullámok között - pitvarfibrilláció
P-Q intervallum	A P és Q hullámok közötti vízszintes vonal 0,1-0,2 másodperc	Ha megnyúlt (több mint 1 cm 50 mm / s rögzítéskor) - a szív
		Rövidülés (3 mm-nél kevesebb) - WPW-szindróma
QRS komplexum	Az időtartam körülbelül 0,1 mp (5 mm), minden komplex után egy T hullám és egy rés van a vízszintes vonalban	A kamrai komplex kitágulása a kamrai szívizom hipertrófiáját jelzi,
		Ha nincs hézag a felfelé néző magas komplexek között (folyamatosan mennek), ez vagy kamrafibrillációt jelez
		A "zászló" formája van - szívinfarktus
Q hullám	Lefelé néző, ¼ R-nél kisebb mélységben előfordulhat, hogy hiányzik	Mély és széles Q-hullám a standard vagy mellkasi vezetékekben akut vagy korábbi miokardiális infarktust jelez
R hullám	Legmagasabb, felfelé néző (kb. 10-15 mm), tüskés, minden vezetékben jelen van	Különböző vezetékekben eltérő magasságú lehet, de ha az I, AVL, V5, V6 vezetékekben 15–20 mm-nél nagyobb, ez jelezheti. A tetején fogazott R, M betű formájában, a His kötegének lábainak blokádját jelzi.
S hullám	Minden vezetékben jelen van, lefelé néző, hegyes, mélysége változhat: 2-5 mm a szabványos vezetékekben	Normál esetben a mellkasi vezetékekben a mélysége annyi milliméter lehet, mint az R magassága, de nem haladhatja meg a 20 mm-t, a V2-V4 vezetékeknél pedig az S mélysége megegyezik az R magasságával. Mély vagy fogazott S in III, AVF, V1, V2 - bal kamrai hipertrófia.
S-T szegmens	Az S és T hullámok közötti vízszintes vonalnak felel meg	Az elektrokardiográfiás vonalnak a vízszintes síktól felfelé vagy lefelé történő eltérése több mint 2 mm-rel koszorúér-betegségre, angina pectorisra vagy szívinfarktusra utal.
T hullám	½ R-nél kisebb ívben felfelé fordítva, V1-ben azonos magasságú lehet, de nem lehet magasabb	Magas, csúcsos, kettős púpú T a standard és a mellkasi vezetékekben koszorúér-betegséget és szívtúlterhelést jelez
		Az S-T intervallum és az R hullám egy íves "zászló" formájában egyesülve az infarktus akut periódusát jelzi

Még valami fontos

A táblázatban leírt EKG jellemzők normál és kóros állapotokban csak az értelmezés egyszerűsített változata. Az eredmények teljes körű értékelését és helyes következtetést csak olyan szakember (kardiológus) tehet, aki ismeri a kiterjesztett sémát és a módszer minden finomságát. Ez különösen igaz, ha gyermekeknél kell megfejteni az EKG-t. A kardiogram általános alapelvei és elemei ugyanazok, mint a felnőtteknél. De a különböző életkorú gyermekekre más szabályok vonatkoznak. Ezért a vitás és kétséges esetekben csak a gyermekkardiológusok végezhetnek szakszerű értékelést.