Asphyxia újszülötteknél. Mi az újszülöttek fulladása: tüdő- és extrapulmonális fejlődési okok, orvosi taktika Születéskori enyhe fulladás

Az újszülött kóros állapota légzési elégtelenség és az ebből eredő oxigénhiány miatt.

Az újszülött primer (születéskor) és másodlagos (életének első óráiban és napjaiban) fulladása létezik.

Etiológia.

Az elsődleges A. N. okai akut és krónikus intrauterin oxigénhiány - magzati hipoxia, koponyaűri trauma, az anya és a magzat vérének immunológiai összeférhetetlensége, méhen belüli fertőzés, a magzat vagy az újszülött légutak teljes vagy részleges elzáródása nyálkával, magzatvíz folyadék (aspirációs asphyxia), magzati fejlődési rendellenességek.

Az előfordulást elősegítik a terhes nők extragenitális betegségei (szív- és érrendszeri, különösen a dekompenzáció stádiumában, súlyos tüdőbetegségek, súlyos vérszegénység, diabetes mellitus, tireotoxikózis, fertőző betegségek stb.), terhes nők késői toxikózisa, terhesség után, a méhlepény idő előtti leválása, a köldökzsinór, a magzathártya és a méhlepény patológiája, szülési szövődmények (magzatvíz idő előtti szakadása, vajúdási rendellenességek, eltérés a vajúdó nő medencemérete és a magzat feje között, helytelen behelyezés a magzatfej stb.).

A másodlagos újszülöttnél károsodott agyi keringéssel, pneumopathiával stb.

Patogenezis.

Az újszülött testében az oxigénhiány okaitól függetlenül az anyagcsere-folyamatok, a hemodinamika és a mikrokeringés átalakul. Súlyosságuk a hipoxia intenzitásától és időtartamától függ.

Metabolikus vagy légúti-metabolikus acidózis alakul ki, amelyet hypoglykaemia, azotemia és hyperkalaemia kísér, majd káliumhiány. Az elektrolit egyensúlyhiány és a metabolikus acidózis a sejtek túlhidratációjához vezet.

Akut hypoxia esetén a keringő vér térfogata főként a keringő eritrociták térfogatának növekedése miatt nő. Az A. n., amely a krónikus magzati hipoxia hátterében alakult ki, hipovolémia kíséri. A vér megvastagodik, viszkozitása megnő, az eritrociták és vérlemezkék aggregációs képessége nő. Az újszülöttek agyában, szívében, veséjében, mellékvesében és májában a mikrokeringési zavarok következtében ödéma, vérzések, ischaemiás területek lépnek fel, szöveti hipoxia alakul ki. A központi és perifériás hemodinamika zavart okoz, ami a stroke és a szív perctérfogatának csökkenésében, valamint a vérnyomás csökkenésében nyilvánul meg. Az anyagcsere, a hemodinamika és a mikrokeringés zavarai megzavarják a vesék vizeletműködését.

klinikai kép.

Az A. n. vezető tünete. a légzés megsértése, ami a szívműködés és a hemodinamika megváltozásához, a neuromuszkuláris vezetés és a reflexek megsértéséhez vezet. Súlyosság A. n. az Apgar-skála határozza meg (lásd Apgar-módszer). Kiosztani A. n. közepes és súlyos (Apgar-pontszám a születés utáni első percben, 7-4, illetve 3-0 pont). A klinikai gyakorlatban az asphyxia három súlyossági fokát szokás megkülönböztetni:

• enyhe (Apgar-pontszám a születés utáni első percben 7-6 pont),
• közepes (5-4 pont)
• súlyos (3-1 pont).

A 0 pont összpontszám klinikai halált jelez. Enyhe fulladás esetén az újszülött a születést követő első percben veszi az első levegőt, de a légzése gyengül, a nasolabialis háromszög akrocianózisa és cianózisa figyelhető meg, valamint az izomtónus némi csökkenése. Közepes súlyosságú fulladás esetén a gyermek a születést követő első percben veszi az első levegőt, a légzés gyengül (rendszeres vagy szabálytalan), a sírás gyenge, általában bradycardia figyelhető meg, de előfordulhat tachycardia, izomtónus is. és a reflexek csökkennek, a bőr cianotikus, néha főleg az arc, a kéz és a láb területein, a köldökzsinór lüktet. Súlyos fulladás esetén a légzés szabálytalan (külön lélegzetvételek) vagy hiányzik, a gyermek nem sikoltoz, néha nyög, a szívverése lassú, esetenként egyszeri szabálytalan szívverések váltják fel, izom hipotenzió vagy atónia figyelhető meg, reflexek hiányoznak, a bőr a perifériás érgörcs következtében sápadt, a köldökzsinór nem lüktet; gyakran alakul ki mellékvese-elégtelenség.

Az élet első óráiban és napjaiban a fulladáson átesett újszülötteknél poszthypoxiás szindróma alakul ki, amelynek fő megnyilvánulása a központi idegrendszer veresége. Ugyanakkor minden harmadik, közepesen fulladásos állapotban született gyermeknél az agyi keringés I-II fokú megsértése van, minden súlyos fulladáson átesett gyermeknél a II-III. fokozatot fejleszteni. Az oxigénhiány és a külső légzés működési zavarai megzavarják a hemodinamika és a mikrocirkuláció kialakulását, amivel összefüggésben a magzati kommunikáció megmarad: az artériás (botallián) csatorna nyitva marad; a pulmonalis kapillárisok görcse következtében, ami a pulmonalis keringés nyomásának növekedéséhez és a szív jobb felének túlterheléséhez vezet, a foramen ovale nem záródik be. A tüdőben atelectasis és gyakran hialin membránok találhatók. A szívműködés megsértése van: hangok süketsége, extrasystole, artériás hipotenzió. A hipoxia és a csökkent immunvédelem hátterében a bél mikrobiális kolonizációja gyakran megszakad, ami dysbacteriosis kialakulásához vezet. Az élet első 5-7 napjában az anyagcserezavarok továbbra is fennállnak, ami a savas anyagcseretermékek felhalmozódásában, karbamidban, hipoglikémiában, elektrolit-egyensúlyzavarban és valódi káliumhiányban nyilvánul meg a gyermek szervezetében. A károsodott vesefunkció és a diurézis éles csökkenése miatt az újszülötteknél az ödémás szindróma a 2-3. életnap után alakul ki.

Az asphyxia diagnózisát és súlyosságát a légzési elégtelenség mértékének, a pulzusszám, az izomtónus, a reflexek és a bőrszín változásainak meghatározása alapján állapítják meg a születést követő első percben. Az átvitt fulladás súlyosságát a sav-bázis állapot mutatói is jelzik (lásd Sav-bázis egyensúly). Tehát, ha egészséges újszülötteknél a köldökzsinór vénájából vett vér pH-ja 7,22-7,36, a BE (bázishiány) -9 és -12 mmol / l között van, akkor enyhe asphyxia és közepes asphyxia esetén ezek a mutatók rendre egyenlő 7,19-7,11 és -13 és -18 mmol / l között, súlyos fulladás esetén pH 7,1-nél kisebb BE - 19 mmol / l és több között. Az újszülött alapos neurológiai vizsgálata, az agy ultrahangos vizsgálata lehetővé teszi a központi idegrendszer hipoxiás és traumás elváltozásainak megkülönböztetését. A c.n.s. túlnyomóan hipoxiás elváltozása esetén. fokális neurológiai tüneteket a legtöbb gyermeknél nem észlelnek, fokozott neuro-reflex ingerlékenység szindróma alakul ki, súlyosabb esetekben - a központi idegrendszer depressziójának szindróma. Azoknál a gyermekeknél, akiknél túlsúlyban van a traumás komponens (kiterjedt szubdurális, subarachnoidális és intraventrikuláris vérzések stb.), hipoxémiás vaszkuláris sokk perifériás erek görcsével és súlyos bőrsápadtsággal, születéskor gyakran megfigyelhető hiperingerlékenység, fokális neurológiai tünetek és görcsös szindróma ami néhány órával a születés után következik be.

Kezelés.

A fulladásban született gyermekeknek újraélesztési segítségre van szükségük. Hatékonysága nagymértékben függ attól, hogy milyen korán kezdik meg a kezelést. Az újraélesztés a szülőszobán történik a szervezet élettevékenységének fő paraméterei: a légzésszám és a tüdő alsó részébe való vezetése, a pulzusszám, a vérnyomás, a hematokrit és a sav-bázis állapot ellenőrzése mellett.

A magzati fej megszületésekor és közvetlenül a gyermek születése után a felső légutak tartalmát puha katéterrel óvatosan eltávolítják elektromos szívással (ebben az esetben a pólókat időszakos légritkításra használják ); azonnal vágja el a köldökzsinórt és helyezze a gyermeket az újraélesztő asztalra sugárzó hőforrás alá. Itt az orrjáratok, a oropharynx és a gyomor tartalmát is visszaszívják. Enyhe fulladás esetén a gyermek vízelvezető (térd-könyök) pozíciót kap, 60% -os oxigén-levegő keverék belélegzését írják elő, kokarboxilázt (8 mg / kg) injektálnak a köldökzsinór vénájába 10-15 ml-ben. 10%-os glükóz oldat. Közepes asphyxia esetén a légzés normalizálása érdekében mesterséges tüdőlélegeztetés (ALV) javasolt maszk segítségével, amíg helyreáll a szabályos légzés és a bőr rózsaszín elszíneződése meg nem jelenik (általában 2-3 percen belül), majd az oxigénterápia folytatódik belélegzés. Bármilyen típusú oxigénterápia során az oxigént párásítva és melegítve kell biztosítani. A kokarboxilázt ugyanolyan dózisban fecskendezik a köldökzsinór vénájába, mint enyhe fulladás esetén. Súlyos fulladás esetén a köldökzsinór átlépése, valamint a felső légutak és a gyomor tartalmának leszívása után közvetlenül a légcső intubációját végezzük közvetlen gégetükrözés és gépi lélegeztetés irányítása mellett a rendszeres légzés helyreállításáig (ha a gyermek nem vett be egyszeri spontán lélegzetvétel 15-20 percen belül, az újraélesztés akkor is leáll, ha van szívverés). A gépi lélegeztetéssel egyidejűleg kokarboxilázt injektálnak a köldökzsinór vénájába (8-10 mg/kg 10-15 ml 10%-os glükózoldatban), 5%-os nátrium-hidrogén-karbonát oldatot (csak a tüdő megfelelő szellőztetése után, átlagosan 5 ml/kg), 10%-os oldatos kalcium-glükonátot (0,5-1 ml/kg), prednizolon-hemiszukcinátot (1 mg/kg) vagy hidrokortizont (5 mg/kg) az értónus helyreállítására. Bradycardia esetén 0,1 ml 0,1%-os atropin-szulfát oldatot fecskendeznek be a köldökzsinór vénájába. 50 ütés/perc alatti pulzusszámnál vagy szívleállásnál közvetett szívmasszázst végeznek, 0,5-1 ml 0,01%-os (1:10 000) adrenalin-hidroklorid oldatot fecskendeznek a köldökzsinór vénába vagy intrakardiálisan. .

A légzés és a szívműködés helyreállítása, valamint a gyermek állapotának stabilizálása után átkerül az újszülött osztály intenzív osztályára, ahol intézkedéseket tesznek az agyödéma megelőzésére és megszüntetésére, a hemodinamikai és mikrokeringési zavarok helyreállítására, az anyagcsere és a veseműködés normalizálására. Craniocerebrális hipotermiát hajtanak végre - az újszülött fejének helyi hűtését (lásd Mesterséges hipotermia) és infúziós-dehidratációs terápiát. A craniocerebrális hipotermia előtt premedikáció szükséges (20%-os nátrium-hidroxi-butirát oldat 100 mg/kg és 0,25%-os droperidol oldat 0,5 mg/kg). A terápiás intézkedések mennyiségét a gyermek állapota határozza meg, ezeket a hemodinamikai paraméterek, a véralvadás, a sav-bázis állapot, a fehérje, a glükóz, a kálium, a nátrium, a kalcium, a klorid, a magnézium mennyisége a vérszérumban szabályozza. Az anyagcserezavarok kiküszöbölése, a hemodinamika és a veseműködés helyreállítása érdekében 10% -os glükózoldatot, reopoliglucint intravénásan injektálnak, a második vagy harmadik naptól kezdve - hemodez. A beadott folyadék teljes mennyisége (beleértve az etetést is) az első vagy a második napon 40-60 ml / kg, a harmadik napon - 60-70 ml / kg, a negyedik napon - 70-80 ml / kg, az ötödik - 80-90 ml / kg, a hatodik-hetedik - 100 ml / kg. A második vagy harmadik naptól 7,5%-os kálium-klorid oldatot (1 ml / kg naponta) adunk a csepegtetőhöz. Kokarboxiláz (8-10 mg / kg / nap), 5% aszkorbinsav oldat (1-2 ml / nap), 20% kalcium-pantotenát oldat (1-2 mg / kg / nap), 1% riboflavin-oldat mononukleotid (0,2-0,4 ml / kg / nap), piridoxál-foszfát (0,5-1 mg / nap), citokróm C (1-2 ml 0,25% -os oldat naponta súlyos fulladás esetén), intramuszkulárisan beadva 0 5% lipoic oldat sav (0,2-0,4 ml / kg naponta). A tokoferol-acetátot intramuszkulárisan is alkalmazzák napi 5-10 mg/ttkg mennyiségben, vagy 3-5 csepp 5-10%-os oldatot 1 testtömegkilogrammon belül belül, glutaminsavat naponta 3-szor 0,1 g-ban. A vérzéses szindróma megelőzése érdekében az élet első óráiban a vikasol 1% -os oldatát (0,1 ml / kg) intramuszkulárisan injektálják egyszer, a rutint orálisan írják fel (0,005 g naponta kétszer). Súlyos fulladás esetén az etamzilát (dicinon) 12,5% -os oldata 0,5 ml / kg intravénásan vagy intramuszkulárisan javasolt. A megnövekedett neuroreflex ingerlékenység szindrómájával nyugtató és dehidratáló terápiát írnak elő: 25% magnézium-szulfát oldat 0,2-0,4 ml / kg naponta intramuszkulárisan, seduxen (Relanium) 0,2-0,5 mg / kg naponta intramuszkulárisan vagy intravénásan, nátrium-hidroxi-butirát 150-200 mg/ttkg naponta intravénásan, lasix 2-4 mg/ttkg naponta intramuszkulárisan vagy intravénásan, mannit 0,5-1 g szárazanyag 1 testtömegkilogrammonként intravénásan 10%-os glükóz oldat, fenobarbitál 5-10 mg/kg naponta szájon át. Tachycardiával járó szív- és érrendszeri elégtelenség kialakulása esetén 0,1 ml 0,06%-os korglikon, digoxin oldatot adunk intravénásan (a telítési dózis az első napon 0,05-0,07 mg/kg, a következő napon 1/ 5 része ennek az adagnak), 2,4% aminofillin oldat (0,1-0,2 ml / kg naponta). A dysbacteriosis megelőzésére a bifidumbacterin a terápia komplexumában szerepel, naponta kétszer 2 adagban.

A gondozás elengedhetetlen. A gyermeknek biztosítani kell a békét, a fejét emelt helyzetbe kell helyezni. Az enyhe fulladáson átesett gyermekek oxigénsátorba kerülnek; közepes és súlyos fulladáson átesett gyermekek - inkubátorban. Az oxigént 4-5 l / perc sebességgel szállítják, ami 30-40% -os koncentrációt eredményez. A szükséges felszerelés hiányában az oxigénellátás maszkon vagy orrkanülön keresztül történhet. Gyakran ismételt nyálkaszívást mutatnak a felső légutakból és a gyomorból. Szükséges a testhőmérséklet, a diurézis, a bélműködés monitorozása. Az első etetést enyhe és mérsékelt fulladás esetén a születés után 12-18 órával írják elő (lefejezett anyatejjel). A súlyos fulladásban születetteket a születés után 24 órával kezdik szondán keresztül táplálni. A szoptatás időpontját a gyermek állapota határozza meg. A c.n.s. szövődmények lehetősége miatt. asphyxiában született gyermekeknél a szülészeti kórházból való elbocsátás után gyermekorvos és neuropatológus diszpanziós megfigyelése történik.

A prognózis az asphyxia súlyosságától, a terápiás intézkedések teljességétől és időszerűségétől függ. Primer asphyxia esetén a prognózis megállapításához a születés után 5 perccel az újszülött állapotát az Apgar-skálán újraértékelik. Ha a pontszám nő, az életre vonatkozó prognózis kedvező. Az első életévben a fulladáson átesett gyermekek hypo- és hyperexcitabilitási szindrómákat, hipertóniás-hidrocephaliás, görcsös, diencephaliás rendellenességeket stb.

A megelőzés magában foglalja a terhes nők extragenitális betegségeinek, a terhesség és a szülés patológiáinak időben történő felismerését és kezelését, a méhen belüli magzati hypoxia megelőzését, különösen a vajúdás második szakaszának végén, a nyálka elszívását a felső légutakból közvetlenül a szülés után. gyermek.

Az újszülött fulladása a gyermek születéskori állapota, amelyet a légzés és a szívműködés megsértése jellemez.

Ezek a rendellenességek lehetnek enyhék, önmagukban vagy minimális orvosi segítséggel átmennek, vagy teljes értékű újraélesztéssel súlyosak.

A fulladásos állapotban született gyermekek nem sírnak, nem sikoltoznak, nincs önálló mozgásuk, vagy minimálisak, a bőr cianotikus (kékes árnyalatú).

Az újszülöttek fulladása lehet méhen belüli, krónikus vagy akut intrauterin magzati hipoxia (oxigénéhezés) következtében alakul ki.

Az újszülötteknél az ilyen típusú fulladás kialakulásának okai a méhen belüli fertőzések, fejlődési rendellenességek, különféle mérgező anyagok, beleértve a gyógyszereket, az alkoholt, a nikotint.

Általánosságban elmondható, hogy a terhes nőket érő szinte minden negatív hatás hipoxia kialakulásához vezethet a magzatban, és ennek eredményeként fulladás kialakulásához vezethet.

Talán az újszülött fulladásának kialakulása a baba oxigénellátásának megsértése miatt a szülés során. Ennek oka a véráramlás megváltozása vagy megszűnése a köldökzsinór ereiben: a köldökzsinór összefonódása a magzat nyaka körül, a köldökzsinór hurkok prolapsusa, a köldökvéna trombózisa, a méhlepény idő előtti leválása.

Az oxigénellátás megsértése hipoxia kialakulásához vezet a babában.

A normális fejlődésű újszülöttnél is kialakulhat fulladás.

Az ilyen szülés utáni asphyxia kialakulásának okai általában az agyi keringés vagy a pneumopathia megsértése (perinatális nem fertőző tüdőbetegségek, amelyek a tüdőszövet nem teljes kiterjedésével járnak).

A magzat minden szerve oxigénhiányban szenved, de elsősorban a szív és az agy. Az oxigénhiány mértékétől függően az asphyxia közepes, közepes és súlyos lehet.

Mérsékelt asphyxia

A születéskor mérsékelt fulladást a sírás hiánya jellemzi, ugyanakkor a gyermek érintésre reagál, a légzés önálló, de szabálytalan (lassú), a karok és lábak kékes árnyalatúak, a szívműködés nem szenved.

Az orvos speciális szondával eltávolítja a nyálkát a baba szájából és orrjárataiból (bármilyen segítség az újszülöttnek a szülőszobán ezzel kezdődik), majd megpaskolja a baba sarkát, végighúzza az ujjait a háton a gerinc mentén (ezt hívják tapinthatónak). stimuláció) és a maszkon keresztül oxigént ad. Általában ez elég.

A közepesen fulladásos állapotban született gyermeknek nincs további problémája. Csak kisebb neurológiai elváltozások lehetségesek: a karok, lábak, alsó állkapocs remegése, fokozott izomtónus. De ezek a változások nem igényelnek kezelést, és önmagukban áthaladnak.

Közepesen súlyos fulladás

A mérsékelten súlyos fulladásra is jellemző a sírás hiánya, de a gyermek nem reagál az érintésre, a bőr kékes árnyalatú, a légzőmozgások egyszeriek, de a szívműködés sem csorbul még.

Egy ilyen csecsemő a fenti intézkedéseken túlmenően a tüdő mesterséges szellőztetését igényli, általában manuálisan speciális táska és maszk segítségével, és bizonyos esetekben rövid távú légzést egy endotracheális csövön keresztül, amelyet a gyermek légcsövébe vezetnek be.

A mérsékelt súlyosságú elhalasztott fulladás mindig neurológiai elváltozásokat okoz a gyermek fokozott ingerlékenysége (indokolatlan sírás, karok, lábak, alsó állkapocs elhúzódó remegése) vagy depresszió (kis mozgás, lassú szopás) formájában.

Az ilyen gyermekek további kezelést igényelnek az újszülött patológiai osztályon, de a további fejlődésük prognózisa általában kedvező, bár neurológiai rendellenességek és enyhe neuropszichiátriai fejlődési elmaradás is kialakulhat.

Súlyos asphyxia

A súlyos fulladást a születéskor a légzés hiánya jellemzi, a baba cianotikus vagy sápadt, érintésre nem reagál, a szívverések száma lassú (bradycardia), a legsúlyosabb esetben a szívhangok teljesen hiányozhatnak. Az ilyen gyermekek teljes újraélesztést igényelnek.

A gyermek légcsőintubáción esik át, a készülék az endotracheális csövön keresztül lélegzik a babának, a köldökzsinór vénába injektálják a szívműködést serkentő gyógyszereket. Az ilyen gyerekek hosszú ideig gépi légzésen vannak, súlyos idegrendszeri zavarok alakulnak ki náluk görcsrohamig.

A csecsemők hosszú távú intenzív kezelést igényelnek az újszülött intenzív osztályon, majd az újszülött patológiai osztályon. Ezeknek a gyerekeknek a prognózisa komoly. A legtöbb esetben tartós neurológiai rendellenességek maradnak, és késik a neuropszichés fejlődés.

A szülészorvosok az újszülött fulladásának megelőzésével foglalkoznak. A terhesség alatt a szívhangokat rögzítik, a magzat ultrahangját a jogsértések időben történő észlelése érdekében.

A szülés során a magzat szívhangjait is rögzítik, ezeket az orvos fülével is meghallgatja. Ha a szívtónus megváltozik, az orvos úgy dönt, hogy a szülést a lehető leggyorsabban befejezi, akár császármetszéssel, akár ha ez nem lehetséges, vákuum-elszívóval.

Mindez azért történik, hogy a baba a lehető legkevésbé szenvedjen oxigénhiánytól.

És természetesen az anyának sem szabad elfelejtenie, hogy a terhesség nagyon fontos időszak. És a baba egészsége közvetlenül függ életmódjától, táplálkozásától és egészségétől!

Az asphyxia enyhe súlyossága:

• a gyermek az első percben veszi az első levegőt;
• Apgar értékelése az újszülöttről 6-7 pont;
• a légzés gyengül;
• csökkent izomtónus;
• a nasolabialis háromszög cianózisa (cianózisa).

Az asphyxia átlagos súlyossága:

• Apgar szerint a gyermek állapotát 4-5 pontra becsülik;
• a légzés erősen legyengült, esetleg szabálytalan;
• a gyermek sírása erősen legyengül;
• az összes reflex csökkenése;
• nem csak az arc, hanem a kezek és a lábak bőrének cianózisa (cianózisa);
• bradycardia (csökkent pulzusszám) 90-160 bpm.

Az asphyxia súlyos formája (az úgynevezett "sápadt" asphyxia):

• a gyermek állapota Apgar szerint 1-3 pont több mint öt percig;
• spontán légzés (külön lélegzetvételek) vagy teljes hiánya;
• az újszülött nem sír. Pulzusa kevesebb, mint 100 ütés percenként. Szívritmuszavar. A szívhangok süketsége;
• az izomtónus élesen csökken, egészen atóniáig (izomtónus hiánya);
• a reflexek hiányoznak;
• a bőr sápadtsága;
• a köldökzsinór pulzációjának hiánya;
• lehetséges:
  • a központi idegrendszer szövődményei - ischaemiás encephalopathia, görcsök, agyi ödéma;
  • homeosztázis zavarok - dekompenzált acidózis és hipoglikémia, DIC. Immunhiány van.

Űrlapok

Attól függően, hogy mikor fordul elő fulladás, két típusa van:

• elsődleges (gyermek születésekor fordul elő);
• másodlagos (a születés után egy napon belül alakul ki).

A súlyosságtól függően vannak:

• enyhe fulladás;
• mérsékelt fulladás;
• súlyos asphyxia.

Újszülöttek fulladásának kezelése

• Az orvos meghatározza az újraélesztés szükségességét - közvetlenül a születés után felméri a gyermek állapotát.
• Biztosítja a szabad légutakat (a nyálka és a magzatvíz vagy a mekónium felszívása a gyermek szájából és orrából) és megfelelő légzést.
• A megfelelő szívműködés helyreáll. Szükség esetén gyógyszereket adnak be (szívműködés hiányában vagy 80 ütés / perc alatti bradycardia hiányában, ha a mellkasi kompresszió és a tüdő mesterséges lélegeztetése 100% oxigénnel 30 másodpercig nem működött).

Komplikációk és következmények

Az agy reagál a legélesebben az oxigénhiányra.

A központi idegrendszer változásai még rövid távú hipoxia esetén is visszafordíthatók. Megjelennek:

• keringési rendellenességek (vazodilatáció és vér túlcsordulása, az érfal fokozott permeabilitása) és vérzések;
• ezt követően - az agyi régiók nekrózisa.

Enyhe és közepes súlyosságú fulladás esetén a prognózis kedvező.

Súlyos asphyxiában az idős csecsemők 60%-a és a nagyon alacsony születési súlyú újszülöttek 50-100%-a meghal a szülés vagy az élet első hetén.
A túlélőknek gyakran vannak mentális és testi fejlődési zavarai, valamint krónikus tüdőgyulladása is.

Az újszülött fulladásának megelőzése

• Rendszeres látogatás (1. trimeszterben havonta 1, 2. trimeszterben 2-3 hetente 1 és 3. trimeszterben 7-10 naponként 1 alkalommal).
• Terhes nő időben történő regisztrációja a terhességi klinikán (legfeljebb 12 hetes terhesség).
• Terhesség tervezése és az arra való időben történő felkészülés (krónikus és nőgyógyászati ​​betegségek terhesség előtti felismerése és kezelése).
• A terhesség alatti szövődmények időben történő felismerése és kezelése ( stb.).
• A terhes nők helyes életmódja: napi rutin, séta, vitamin- és ásványianyag-komplexek szedése, belső béke fenntartása, rendszeres torna terhes nők számára.

Továbbá

Az Apgar-pontszám az újszülött egészségi állapotának felmérésére szolgál. Az élet első, majd ötödik percében, problémák esetén még a 10. percben is neonatológus vizsgálja meg a gyermeket.

5. kritérium:

• a bőr színe;
• szívverés;
• reflex ingerlékenység;
• izomtónus;
• lehelet.

A maximum két pont, vagyis ezen a skálán a pontszám nem lehet magasabb 10-nél.

9 hónapja várják a szülők egy kis csoda születését. Ez idő alatt a leendő anya és apa sokoldalú érzéseket él át: örömöt és érzéseket, boldogságot és félelmet. A baba születése életük legboldogabb pillanata, amelyet gyakran beárnyékol az újszülöttnél felfedezett egészségügyi probléma híre. Például egy gyermek fulladást tapasztalhat. Sok anya és apa nagyon ideges lesz emiatt.

A legtöbb esetben az élmények túl erősnek bizonyulnak, mert a szülők nem tudják, mi történik ilyenkor gyermekükkel, és a modern orvostudomány hogyan birkózik meg az ilyen helyzetekkel.

Az újszülöttek fulladása alatt az újszülött gyermekek olyan kóros állapotát értjük, amelyben a légzés megzavarodik és oxigénhiány alakul ki. Ez a veszélyes és súlyos állapot mind a szülés során, mind azt követően, a baba életének első napjaiban előfordulhat.

Egy csecsemőnél a fulladás nem fordulhat elő konkrét ok nélkül, de mielőtt beszélnénk róluk, érdemes odafigyelni a gyermek e kóros állapotának típusaira. Az asphyxia elsődleges és másodlagos csoportra osztható. Első nézet a magzatban a szülés során fordul elő. A krónikus vagy akut intrauterin hipoxia okozza ezt a kóros állapotot. A fulladás a következők miatt is előfordulhat:

• koponyán belüli sérülés a szülés során kapott babában;
• magzati fejlődési rendellenességek, amelyek befolyásolják a légzést és nehézséget okoznak;
• a gyermek és az anya immunológiai összeférhetetlensége;
• a légúti morzsák elzáródása nyálkával vagy magzatvízzel.

Az elsődleges fulladás oka a gyermekben az extragenitális betegségek jelenléte lehet az anyában. Például a magzat szenvedhet annak a ténynek köszönhetően, hogy egy terhes nőnek szív- és érrendszeri betegségei, cukorbetegsége, vashiányos vérszegénysége van. A gyermek fulladást is tapasztalhat, ha a kismama (késői toxikózisban) szenved, ami fokozott nyomással és a végtagok duzzadásával jár együtt.

Az újszülöttek fulladásának okai gyakran a placenta, a köldökzsinór és a magzati membrán patológiás szerkezetében rejlenek. A kockázati tényezők közé tartozik a magzatvíz idő előtti kiürülése, a magzatfej idő előtti, helytelen behelyezése a szülés során.

Másodlagos asphyxia a gyermeknél a születés után néhány órával vagy nappal jelentkezik. Ennek okai lehetnek:

• szívhibák;
• a csecsemő agyi keringésének megsértése;
• CNS károsodás.

A másodlagos asphyxia leggyakoribb oka a pneumopathia (diffúz és poliszegmentális atelectasia, tüdővérzések, ödémás hemorrhagiás szindróma, hyalin membránok). A születés előtti időszakban vagy a szülés során fordulnak elő, és a légúti rendellenességek szindróma kialakulásával járnak.

Mi történik a fulladásos újszülöttek testében?

Ezzel a kóros állapottal az újszülött elkezdi megváltoztatni az anyagcsere-folyamatokat a szervezetben, amelynek súlyossága az asphyxia intenzitásától és időtartamától függ.

Nál nél akut asphyxia , krónikus háttérben fejlődik, hypovolemia figyelhető meg. Ez a kifejezés a keringő vér térfogatának csökkenésére utal. Sűrűbbé és viszkózusabbá válik.

Az agyban, szívben, májban, vesében vérzések és ödémák léphetnek fel, amelyek oxigénhiány miatt lépnek fel. A magzat hipoxiája és az újszülött fulladása a vérnyomás csökkenéséhez vezet. A szív összehúzódásainak száma jelentősen csökken. A vesék húgyúti funkciója károsodott.

Az asphyxia jelei újszülötteknél

Az orvosok ezt a kóros állapotot észlelik a gyermekeknél az élet első másodperceiben. Felmérik a légzés gyakoriságát és megfelelőségét, a bőrszínt, az izomtónus, a szívverés, a reflex ingerlékenység mutatóit.

Az asphyxia jelenlétének fő jele a gyermekben az a légzési folyamat megsértése ami komoly változásokhoz vezet a szervezetben. Közvetlenül a baba születése után az orvosok alapos vizsgálatot végeznek. Állapotát az Apgar-skálán értékelik.

Az asphyxia következő formái vannak:

• könnyű;
• átlagos;
• nehéz;
• klinikai halál.

Nál nél enyhe forma asphyxia, a morzsák állapota az Apgar-skálán 6-7 pontra becsülhető. A baba a születést követő első percben veszi az első levegőt. Légzése azonban legyengül, izomtónusa csökken, és a nasolabialis háromszögben kékes árnyalat jellemző.

Nál nél átlagos forma asphyxia, a baba állapotának értékelése 4-5 pont. A gyermek, csakúgy, mint enyhe fulladásos állapotban, az első 60 másodpercben levegőt vesz. Légzése legyengül (szabálytalan vagy szabályos). A baba tachycardiát, a reflexek kihalását, csökkent izomtónust és bradycardiát tapasztalhat. Az arc, a kezek és a lábak bőre élénk kékes árnyalatú lesz.

A gyermek állapota súlyos forma a fulladást 1-3 pontra becsülik. A légzés szabálytalan. Lehet, hogy egyáltalán nincs jelen. A baba nem sikít, csak néha nyög. A szívverés lassú, és nincsenek reflexek. Izomatónia vagy hipotenzió is előfordul. A bőrt halvány árnyalat jellemzi. A köldökzsinór nem pulzál. Gyakran előfordul, hogy az ilyen súlyos fulladás mellett az újszülöttnél mellékvese-elégtelenség alakul ki.

Nál nél klinikai halál az orvosok a gyermek állapotára nulla Apgar-pontszámot adnak. A csecsemő életének megmentése érdekében a szakemberek azonnal megkezdik az újraélesztési intézkedéseket.

Érdemes megjegyezni, hogy a fulladást nemcsak külső vizsgálattal és a morzsák állapotának Apgar-skálán történő értékelésével észlelik. A vér sav-bázis állapotának vizsgálata a diagnózis megerősítésére szolgál. Az agy ultrahangja és a neurológiai vizsgálati módszerek segítségével megállapítható a központi idegrendszer károsodása (kiterjedt szubdurális, szuarchanoid, intraventrikuláris vérzések stb.).

Akut asphyxia kezelése

Minden ebben a kóros állapotban született csecsemő intenzív ellátást igényel. Az orvosok bizonyos tevékenységeket végeznek a szülőszobában a baba életének első perceiben, gondosan figyelemmel kísérve az élet fő paramétereit:

• pulzusszám;
• a be- és kilégzés gyakorisága és mélysége;
• hematokrit.

Ezen jelzések szerint az egészségügyi dolgozók értékelik a megtett intézkedések hatékonyságát, és szükség esetén módosítják azokat.

Milyen intézkedéseket hajtanak végre az orvosok, amikor gyermek születik? Először is, amikor a fej megszületik, az orvos az orrüregben és a szájban speciális szondát vezet be . Segítségével a nyálka és a magzatvíz maradványait eltávolítják a felső légutakból.

Miután a babát teljesen eltávolították a szülőcsatornából, az orvosok elvágják a köldökzsinórt. A csecsemőt az újraélesztő asztalra helyezik, és a nasopharynx és a gyomor tartalmát visszaszívják.

A gyermek szív- és légzési aktivitásának helyreállítása után áthelyezték az intenzív osztályra . Az orvosok tevékenysége ezzel nem ér véget. Az egészségügyi dolgozók további intézkedései az újszülött fulladás következményeinek felszámolására irányulnak: az anyagcsere-folyamatok helyreállítása, az agyödéma megszüntetése, a veseműködés normalizálása.

Gyermek gondozása fulladás után

A fulladás utáni babának speciális orvosi ellátásra van szüksége. A gyermeknek teljes pihenést kell biztosítani. A fejének emelt helyzetben kell lennie. Az oxigénterápia fontos szerepet játszik.

A fulladás enyhe formája után a csecsemőket speciális sátorban kell tartani, magas oxigéntartalommal. Nincs benne konkrét tartózkodási idő. Az egyik gyereknek több órát, a másiknak több napot kell a sátorban tartózkodnia. Az oxigénsátorban eltöltött időt az orvos határozza meg a gyermek állapotának felmérése után.

A súlyos vagy közepesen súlyos fulladásos újszülöttet inkubátorba helyezik. Ott oxigént szállítanak. A couveuse belsejében ennek a kémiai elemnek a koncentrációja körülbelül 40%. Előfordulhat, hogy egyes szülészeti kórházak nem rendelkeznek a szükséges felszereléssel. Ebben az esetben speciális orrkanült vagy légzőmaszkokat használnak. Rajtuk keresztül oxigént szállítanak.

Az újszülöttet fulladás után figyelni kell. Szükséges a testhőmérséklet, a bélműködés, a diurézis szabályozása. Elég gyakran meg kell ismételni a légutakat a nyálkahártyától és egyéb tartalomtól.

Az enyhe vagy közepesen súlyos fulladásos csecsemő első táplálása a születés után 16 órával történik. A fulladás súlyos formájával küzdő gyermekeket egy nappal a születés után speciális szondával etetik. Az a kérdés, hogy mikor kell a babát a mellre alkalmazni fulladás után, sok anyát érdekel. Nincs rá konkrét válasz. A szoptatás kezdési időpontját egyénileg határozzuk meg, a baba állapotától függően.

Mi a teendő a szülészeti kórházból való kibocsátás után?

A csecsemőnek a kórházból való kibocsátás után neurológus és gyermekorvos felügyelete alatt kell lennie. Az orvosi felügyelet célja a központi idegrendszeri szövődmények előfordulásának megelőzése.

Az orvosok prognózisa a következő tényezőktől függ:

• a kóros állapot súlyossága;
• a kezelés időben történő megkezdése;
• az orvosi intézkedések megfelelősége.

Ha a baba asphyxiával született, akkor a prognózis közvetlenül függ az állapotának másodlagos értékelésétől, amelyet az Apgar-skálán a születés után 5 perccel végeznek. Az előrejelzés akkor lesz kedvező, ha a második becslés magasabb, mint az első.

Az élet első éveiben az újszülötteknél a fulladás következő következményei figyelhetők meg:

• hidrokefáliás szindróma;
• diencephaliás rendellenességek;
• görcsös szindróma;
• hypo- és hyperexcitabilitás.

A fenti szövődmények leggyakrabban a fulladás súlyos formája után jelentkeznek. Előfordulásuk megelőzése érdekében orvosi utókezelésre van szükség.

Intézkedések a fulladás megelőzésére újszülötteknél

Az asphyxia meglehetősen súlyos egészségügyi problémákat okozhat. Előfordulhat, hogy egyáltalán nem találkozik ezzel a kóros állapottal, ha bizonyos, a fulladás megelőzésére irányuló intézkedéseket hajt végre. Nem mindig segítenek, de ennek ellenére nem szabad megtagadni őket. Az esetek 40% -ában pozitív eredményt adnak.

Fentebb már említettük, hogy az intrauterin hypoxia lehet a fulladás oka. Rendszeres orvosi látogatással elkerülhető.

Az "érdekes helyzet" során azonosítania kell az összes kockázati tényezőt:

• fertőző és szomatikus betegségek (akut légúti betegségek, influenza, megfázás);
• a szép nem kora;
• az endokrin rendszer zavara;
• a nő hormonális hátterének megváltozása;
• stresszt okozó élethelyzetek jelenléte;
• rossz szokások (dohányzás, alkohol).

Nem szabad megfeledkeznünk a méhlepény és a magzat állapotának intrauterin monitorozásáról. Nagyon fontos, mert ennek köszönhetően a különféle jogsértések időben észlelhetők. A méhlepény állapota alapján meghatározhatja, hogy a magzat oxigén éhezik-e vagy sem. A veszély jelzése a meconium jelenléte a magzatvízben. A hipoxia első gyanúja esetén a megfelelő terápia mielőbbi megkezdése szükséges.

A fentiek mindegyike megerősíti, hogy rendszeresen látogatni kell egy nőgyógyászhoz. Ezt semmi esetre sem szabad figyelmen kívül hagyni, mert a baba egészsége és élete veszélyben van.

A magzat és az újszülött hipoxiájának és fulladásának megelőzésében fontos szerepet játszik a nő helyes életmódja. A várandós anyának be kell tartania néhány egyszerű szabályt:

Sétálj többet. Egy terhes nőnek több szabadidőt kell töltenie a szabadban. Vérét oxigénnel telítik, amely azután eljut a magzathoz. A gyermeknek szüksége van erre az elemre. A megfelelő fejlődéshez és növekedéshez oxigénre van szüksége.

Egyes nők úgy vélik, hogy a séták csak akkor hasznosak, ha nem a városban, hanem azon kívül vannak. Az ilyen nézet helytelen. Az év bármely szakában sétálhat a városban a legközelebbi parkban vagy téren.

Kövesse a napi rutint. Egy terhes nőnek el kell felejtenie az egykori „őrült életritmust”, amikor este ült a számítógép előtt, későn feküdt le, korán reggel ébredt és elment dolgozni. Most legalább 9 órát kell aludnia éjjel, és napközben ajánlatos néhány órát aludni.

Vegyen vitamin- és ásványianyag-komplexeket. Egy terhes nőnek és még mindig pocakos babájának vitaminokra és tápanyagokra van szüksége. Sajnos a modern termékek minősége nem teszi lehetővé az összes szükséges ásványi anyag és nyomelem beszerzését. A "varázspálca" speciális készítmények - vitamin-ásványi komplexek.

Segítenek kielégíteni az anya és a gyermek szükségleteit. A gyógyszert azonban nőgyógyásznak kell felírnia. Nem szabad egyedül dönteni, mert van akinek nincs szüksége vitaminokra és ásványi anyagokra, ezek feleslege anyának és gyermekének egyaránt árthat.

A lelki béke és a pozitív hangulat fenntartása. A terhesség egy felejthetetlen időszak egy nő életében. Nemcsak az örömteli pillanatokhoz kötődik, hanem az élményekhez, stresszekhez is. A kismamának kevésbé kell aggódnia. Minden gond és gond könnyen kezelhető. Csak meg kell tanulnod, hogyan kell csinálni.

A terhes nőket arra ösztönzik, hogy töröljék ki életükből a negatív érzelmeket. A jövőről való álmodozás segít fenntartani a pozitív hozzáállást és a lelki békét. Élénk színeket vihetsz az életedbe, ha jó vígjátékokat nézel, vicces könyveket olvasol, pozitív emberekkel kommunikálsz.

Összefoglalva, érdemes megjegyezni, hogy a fulladás súlyos kóros állapot, de ne aggódjon, ha ez a gyermekeit is érintette. A modern eszközöknek köszönhetően az orvosok gyorsan észreveszik, hogy valami nincs rendben, és megteszik a szükséges intézkedéseket, amelyek megvédik az újszülötteket a fulladás következményeitől, és megmentik az életüket.

Szeretem!

Az ilyen diagnózis, mint az asphyxia, ijesztő gyakorisággal fordul elő. A gyermekek hipoxia jeleivel születnek, nem vesznek maguktól levegőt, vagy légzésük legyengül. Az orvosoktól ebben a pillanatban eltökéltség és professzionalizmus, az anyától pedig - a legjobbba vetett hit. Mi történik ezekben a percekben? Hogyan kell gondoskodni a babáról a jövőben? Hogyan lehet elkerülni a komplikációkat?

Az asphyxia az újszülött kóros állapota, amely azonnali orvosi beavatkozást igényel.

Mi az újszülöttkori asphyxia?

Az újszülöttek fulladása olyan patológia, amelyben a gyermek testében a gázcsere megzavarodik. Ezt az állapotot akut oxigénhiány és túlzott szén-dioxid kíséri. Levegőhiány esetén a gyermek csak ritkán és gyenge légzési kísérletet tud tenni, vagy egyáltalán nem lélegzik. Ebben az állapotban a gyermek azonnal újraélesztésen esik át.

Súlyosságuk szerint az asphyxia enyhe, közepes és súlyos, a klinikai halált külön megkülönböztetik. Fontolja meg, milyen tünetek jellemzik őket.

Az asphyxia súlyossága	Apgar gólt szerez	Légzési jellemzők		Bőrszín	Pulzusszám	Izomtónus	A reflexek megnyilvánulása	További tünetek
Könnyű	6 - 7	Legyengült, de a baba képes önállóan lélegezni		Az ajkak és az orr kéksége	Általában 100 felett	Leminősítve	Nincs eltérés	5 perc elteltével a gyermek állapota magától javul
Közepes (közepes)	4 - 5	Gyenge, fogyatékossággal		Kék	100 alatt	Disztónia hipertóniával	csökkentve vagy fokozva	A karok, lábak és az áll remegése
nehéz	1 - 3	Ritkán lélegzik, vagy egyáltalán nem		Sápadt	100 alatt, legtöbb esetben 80 alatt	súlyosan leminősítették	Nem figyelték meg	A gyerek nem sikít, nincs pulzálás a köldökzsinórban. Lehetséges agyödéma.
klinikai halál	0	Nincs levegő		Sápadt	Hiányzó	Hiányzó	Nem látható	Hiányzó

Méhen belüli és szülés utáni fulladás és okai

Mint minden betegségnek, az újszülött fulladásának is vannak okai. Miért van oxigénhiány? Először is nézzük meg ennek az állapotnak a típusait. Az asphyxia elsődleges és másodlagos.

Az elsődleges (intrauterin) patológiás állapot, amelyet a szülés idején diagnosztizálnak. Akut vagy krónikus intrauterin oxigénhiány (hipoxia) okozza. Ezenkívül az intrauterin asphyxia okai a következők:

• újszülött koponyájának trauma;
• fejlődésben lévő patológiák a terhességi időszakban;
• Rhesus konfliktus;
• a légutak elzáródása nyálkával vagy magzatvízzel.

Az intrauterin patológiák előfordulásának másik oka a súlyos betegségek jelenléte a várandós anyában. Az újszülött állapotát befolyásolhatja, ha a várandós nő anamnézisében szív-, vese-, cukorbetegség- vagy vashiányos problémák vannak. Az oxigénhiány előfordulása lehetséges a késői toxikózis hátterében, amelyben a nő lábai megduzzadnak és a nyomás emelkedik.

Gyakran előfordul, hogy a szülés alatti fulladás a placenta és a magzatburok helytelen szerkezete miatt következik be. Különös figyelmet kell fordítani arra az esetre, ha a várandós nő anamnézisében korai méhlepényleszakadást és idő előtti vízkiáramlást jeleznek.

A másodlagos fulladás a szülés után valamivel a következő okok miatt következik be:

• szívproblémák gyermeknél;
• központi idegrendszeri rendellenességek;
• helytelen agyi keringés újszülöttben;
• patológiák a magzat fejlődésében és a vajúdás során, amelyek a légzőrendszert érintik.

A magzat és az újszülött fulladásának következményei

Az újszülöttek fulladásának következményei szinte mindig jelentkeznek. A baba oxigénhiánya a szülés során vagy utána valamilyen módon befolyásolja a gyermek szerveit és rendszereit. A legnagyobb nyomot a súlyos fulladás hagyja maga után, amely többszörös szervi elégtelenséggel jár.

Az Apgar-pontszámtól függ, hogy a fulladás mennyire befolyásolja a gyermek jövőbeli életét. Ha az élet 5. percében az újszülött általános állapota javult, akkor nő a sikeres kimenetel esélye.

A következmények súlyossága és a prognózis attól függ, hogy az orvosok milyen jól és időben nyújtottak orvosi ellátást egy súlyos állapot során. Minél hamarabb írták elő a kezelést és minél jobb újraélesztési intézkedéseket hajtottak végre, annál kevésbé kell komoly szövődményekre számítani. Különös figyelmet kell fordítani a súlyos fulladásos vagy klinikai halálesetben szenvedő újszülöttekre.

A fulladás következményei nagyon súlyosak lehetnek, ezért az orvosok sürgősségi újraélesztést végeznek

• hipoxia vagy asphyxia esetén, amelyhez 1 fok van hozzárendelve, a gyermek állapota egyáltalán nem különbözik az egészséges babától, fokozott álmosság lehetséges;
• a második fokozatban - a gyermekek egyharmadánál neurológiai rendellenességeket diagnosztizálnak;
• a harmadik fokban - az újszülöttek fele nem él 7 napig, a fennmaradó felében pedig nagy a valószínűsége a súlyos neurológiai betegségeknek (mentális zavarok, görcsrohamok stb.).

Ne essen kétségbe, amikor olyan diagnózist állít fel, mint a fulladás. Mostanában elég gyakran látni. A gyermek testének fő tulajdonsága, hogy tudja, hogyan kell magától felépülni. Ne hagyja figyelmen kívül az orvosok tanácsait, és tartsa meg a pozitív hozzáállást.

Hogyan diagnosztizálható az asphyxia?

Az elsődleges fulladást a szülés során jelen lévő orvosok vizuális vizsgálata során észlelik. Az Apgar-értékelés mellett laboratóriumi vérvizsgálatokat is előírnak. A kóros állapotot a vizsgálatok eredményei igazolják.

Az agy ultrahangvizsgálati eljárásának elvégzése

Az újszülöttet neurológus vizsgálatra kell küldeni, és agyi ultrahangot kell végezni - ez segít meghatározni, hogy a baba idegrendszeri károsodást szenved-e (további részletek a cikkben:). Az ilyen módszerek segítségével tisztázzák az asphyxia természetét, amely hipoxiás és traumatikus. Ha a lézió az anyaméhben oxigénhiánnyal jár, akkor az újszülött neuroreflexes ingerlékenységgel rendelkezik.

Ha az asphyxia trauma miatt keletkezett, akkor érrendszeri sokkot és érgörcsöt észlelnek. A diagnózis a rohamok jelenlététől, a bőrszíntől, az ingerlékenységtől és egyéb tényezőktől függ.

Az elsősegélynyújtás és a kezelés jellemzői

Függetlenül attól, hogy mi okozta a fulladást egy gyermekben, a kezelést a születés pillanatától kezdve minden gyermeknél végzik. Ha az összehúzódások vagy próbálkozások során oxigénhiány jeleit észlelik, azonnal sürgősségi császármetszéssel kell szülni. A további újraélesztési műveletek a következők:

• a légutak tisztítása a vértől, nyálkahártyától, víztől és egyéb olyan összetevőktől, amelyek akadályozzák az oxigénellátást;
• a normál légzés helyreállítása gyógyszerek beadásával;
• a keringési rendszer normál működésének fenntartása;
• az újszülött melegítése;
• az intrakraniális nyomás szabályozása.

Az újraélesztés végrehajtása során folyamatosan figyelik az újszülött pulzusát, légzésszámát és egyéb életjeleit.

Ha a szív percenként kevesebb mint 80-szor húzódik össze, és a spontán légzés nem javul, akkor a baba azonnali gyógyszeres kezelést kap. Az életjelek növekedése fokozatosan következik be. Először is adrenalint használnak. Bőséges vérveszteség esetén nátrium-oldat szükséges. Ha ezt követően a légzés nem normalizálódik, akkor egy második adrenalin injekciót kell beadni.

Rehabilitáció és gyermekgondozás

Az akut állapot megszüntetése után az újszülött légzése feletti kontrollt nem szabad gyengíteni. Az újszülött fulladásának további gondozása és kezelése az orvosok állandó felügyelete mellett történik. A babának abszolút pihenésre van szüksége. A fejnek mindig felemelt helyzetben kell lennie.

Az oxigénterápia nem kis jelentőséggel bír. Enyhe fulladás után fontos megakadályozni a gyermek ismételt oxigénéhezését. A babának több oxigénre van szüksége. Ennek érdekében egyes szülészeti kórházak speciális dobozokkal vannak felszerelve, amelyekben megnövekedett oxigénkoncentrációt tartanak fenn. A neonatológus és neurológus előjegyzése szerint a babának több órától több napig is el kell töltenie benne.

Ha a gyermek fulladást szenvedett súlyosabb formában, akkor az újraélesztés után speciális inkubátorokba helyezik. Ez a berendezés képes oxigént biztosítani a szükséges koncentrációban. A koncentrációt az orvosok írják elő (általában nem kevesebb, mint 40%). Ha nincs ilyen eszköz a szülészeti kórházban, akkor oxigénmaszkokat vagy speciális béléseket használnak a kifolyóhoz.

A fulladás után a gyermeket gyermekorvoshoz és neurológushoz kell regisztrálni

A fulladás utáni baba gondozásakor állapotának rendszeres ellenőrzése szükséges. Fontos a testhőmérséklet, a belek és a húgyúti rendszer működésének monitorozása. Egyes esetekben a légutak ismételt megtisztítása szükséges.

Ha az újszülött oxigénhiányt szenvedett, akkor legkorábban a születés után 15-17 órával táplálják először. A súlyos fulladásos gyermekeket szondán keresztül táplálják. A szoptatás megkezdésének időpontját az orvos határozza meg, mivel minden gyermek állapota egyéni, és a szoptatás megkezdésének ideje közvetlenül függ a baba általános állapotától.

A rehabilitáció és a hazabocsátás után az újszülöttet gyermekorvosnál és neurológusnál kell regisztrálni. Az időben történő diagnózis segít megelőzni a negatív következményeket és szövődményeket.

A babának gimnasztikát, masszázst és olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek javítják a vérkeringést és csökkentik a koponyaűri nyomást.

Életének első 5 évében a gyermek görcsrohamokat és túlzott izgatottságot tapasztalhat (lásd még:). Nem szabad figyelmen kívül hagynia az orvosi ajánlásokat és a szabadidős tevékenységek végrehajtását. Az általános erősítő masszázst és egyéb eljárásokat csak szakember végezheti. A jövőben a szülők önállóan sajátíthatják el az alapvető technikákat. Az általános erősítő tevékenységek hiánya befolyásolhatja a gyermek mentális fejlődését, viselkedését.

A fulladásos gyermekeknek nem szabad túl korán bevezetniük a kiegészítő élelmiszereket. 8-10 hónapos koráig a gyermeknek adaptált tápszert vagy anyatejet kell fogyasztania. A szülőknek gondosan figyelniük kell a gyermeket, és mérsékelniük kell. A vitaminterápia szükségességét a gyermekorvossal kell megbeszélni.

Nagyon fontos, hogy a lehető leghosszabb ideig szoptassunk.

Asphyxia megelőzése

Bármely betegséget könnyebb megelőzni, mint kezelni, és félni a szövődményektől. Az asphyxia megelőzésére szolgáló intézkedések nagyon egyszerűek. Természetesen a megelőzés nem ad 100%-os garanciát arra, hogy a jövőben nem lesz légzési probléma, de az esetek mintegy 40%-ában pozitív hatás figyelhető meg.

A legfontosabb dolog a terhesség orvosi felügyelete. A nőnek időben regisztrálnia kell és át kell vennie a vizsgálatokat. Minden kockázati tényezőt azonosítani és ki kell küszöbölni. Ezek tartalmazzák:

• fertőzés a terhesség alatt;
• a pajzsmirigy működési zavarai;
• hormonális egyensúlyhiány;
• súlyos stressz;
• 35 év feletti életkor;
• rossz szokások (kábítószer-függőség, dohányzás, alkoholizmus).

Nem hagyhatja figyelmen kívül a magzati szűrővizsgálatok időzítését. Az ultrahangos leolvasások problémát jelezhetnek. A méhlepény és a magzatvíz állapotának megfelelően az orvos meghatározhatja a hipoxia kialakulását és időben megelőzheti azt. Az első veszélyjelzések megjelenésekor sürgős intézkedéseket kell tenni, és el kell végezni a szükséges terápiát.

Nem hagyhatja ki a nőgyógyász tervezett látogatásait, és figyelmen kívül hagyhatja az orvosi ajánlásokat. A kismama elhanyagolásával nemcsak egészségét, hanem a magzat állapotát és életét is veszélyezteti.

Az oxigénéhezés megelőzésében a kismama életmódja jelentősen befolyásolja. Az orvosok javasolják a szabályok betartását:

• Séták. A magzat normális oxigénellátásához a terhes nőnek kellően hosszú időt kell a szabadban töltenie. Ideális esetben, ha sétákat tartanak a parkban vagy a téren. Az utcán néhány óra alatt az anya teste oxigénnel telítődik, amely bejut a magzatba. Az oxigén pozitív hatással van a jövőbeli személy szerveinek megfelelő kialakulására.
• Menetrend. Egy gyermeket hordozó nő számára a helyes napi rutinnak törvényesnek kell lennie. A korai kelés, az éjszakai filmnézés és a „féktelen” nappali ritmus nem neki való. Minden zűrzavart a múltban kell hagyni, és megpróbálni többet lazítani. Az éjszakai alvás legalább 8-9 óra legyen, napközben pedig legalább 1-2 órát szánjunk rá.
• Vitaminok és ásványi anyagok szedése. Még akkor is, ha egy nő étrendje a legjobb minőségű és egészséges termékekből áll, a vitaminok bevitele továbbra is szükséges. Sajnos a modern termékekben nincs olyan sok hasznos anyag, amely egy nő és egy gyermek számára szükséges. Ezért minden terhes nőnek olyan vitamin-komplexeket kell szednie, amelyek megfelelnek az igényeinek és a gyermek szükségleteinek. A vitamin-ásványi komplex kiválasztása önállóan vagy nőgyógyászral együtt történik. A legnépszerűbbek a Femibion ​​és az Elevit Pronatal (javaslom, hogy olvassa el:).
• Nem tudsz súlyt emelni.
• Fontos a belső béke és a pozitív hozzáállás megőrzése.