Az interventricularis septum veleszületett szívbetegsége. A septum fejlődésének hibáinak típusai

A kamrai septum defektus (VSD) különféle formáit találják gyermekeknél az élet első éveiben.

Felnőtteknél rendkívül ritka.

Ez a rendellenesség veszélyes, és nagy a valószínűsége a hirtelen halálnak.

Ez a szempont a probléma fő sürgőssége, melynek időben történő felismerése lehetővé teszi a beteg életének megmentését.

Mi a patológia

A kamrai sövény defektusát "fehér" veleszületett szívbetegségnek (CHD) nevezik fokozott véráramlással. Ennek oka a bőr cianózis késői megjelenése. Ilyen hibák közé tartoznak az interatrial septum (ASA) elsődleges és másodlagos söntjei.

Az interventricularis septum választja el a szív jobb és bal oldalát. Általában nincs üzenet. Ezt a hibát a kamrák közötti sönt jelenléte jellemzi. Ez okozza a jellegzetes tüneteket.

Mérete néhány mm-től a septum teljes hiányáig terjed, a kamrák egyetlen üregének kialakulásával. Az utóbbi esetben az újszülöttnél a kamrai sövény defektusa rossz prognózisú és halálhoz vezet.

Felnőtteknél több okból is ritka:

• spontán bezáródás gyermekkorban;
• a hiba sebészeti korrekciója;
• magas halálozási arány.

A kamrai sövény defektusa probléma a gyermekkardiológiában.

A hemodinamikai rendellenességek kialakulásának mechanizmusai

A VSD típusa szerinti CHD esetén a normál véráramlás megsértése történik, amelynek mértéke bizonyos feltételektől függ:

• szív leállás;
• hiba mérete;
• ellenállás a kis és nagy vérkeringési körök edényeinek megnövekedett terhelésével szemben.

A normál hemodinamika megsértésének mechanizmusa egy interventricularis defektusban több szakaszon megy keresztül:

1. A vér elsődleges kisülése a bal kamra üregéből a jobb oldali nyíláson keresztül a szív összehúzódása során. A pulmonális véráramlás fokozódik. Ennek a folyamatnak a következménye a bal kamra és a pitvar térfogati túlterhelése.
2. kompenzációs szakasz. Ebben az esetben a bal kamra izomrétegének növekedése a megnövekedett terhelés miatt - hipertrófia. Ha a hiba kicsi (legfeljebb 2 mm), akkor a tünetek hosszú ideig nem jelentkeznek.
3. A pulmonalis hypertonia kialakulása az 5-6 mm-nél nagyobb shuntméretû defektusra jellemzõ. Az artériák lumenének csökkenése miatt fordul elő hipertrófiájuk miatt. Megjelenése ilyen esetekben az élet első hónapjaiban jelentkezik. A pulmonális hipertónia meghatározza a VSD súlyosságát.
4. A vérfolyás jobbról balra történő átirányítása. Ezt Eisenmenger-szindrómának hívják. Klinikailag ez a bőr cianózisában nyilvánul meg.
5. Dekompenzációs szakasz, amelyet a szív jobb és bal oldali részének növekedése jellemez, súlyos keringési elégtelenség kialakulásával. Ez a satu terminális formájának tekinthető.

A fejlesztés okai

Veleszületett szívhibákkal a VSD a méhen belüli fejlődés következménye, megsértve a szív- és érrendszer kialakulását.

Az embriogenezis ilyen hibáját kiváltó tényezők 2 csoportra oszthatók:

1. Anyai oldalról:
2. veleszületett szívbetegség jelenléte a közeli hozzátartozókban;
3. átvitt vírusfertőzések a terhesség első felében - kanyaró rubeola, bárányhimlő, enterovírus elváltozások, kanyaró;
4. súlyos toxikózis;
5. krónikus alkoholizmus;
6. dohányzó;
7. intravénás drogfüggőség.
8. A magzat oldaláról:
9. intrauterin növekedési retardáció és krónikus hipoxia (különösen az első trimeszterben);
10. kromoszóma betegségek: Down-szindróma, hypogenitalismus, mikrokefália;
11. szájpadhasadék ajakhasadékkal kombinálva.

A magzati szív- és érrendszer kialakulásának folyamata több tényező egyidejű kombinációját rontja.

Osztályozás

A kamrai septum defektus lehet:

• izolált;
• a Fallot csoport egyéb hibáival kombinálva, a tüdőartéria szájának szűkülete, nyitott ductus arteriosus.

A hiba méretétől függően 3 lehetőség van:

• Tolochinov-Roger-kór, amikor a sönt kicsi (1-2 mm);
• restriktív kamrai septum defektus, amelyben mérete kisebb, mint az aorta átmérője;
• nem korlátozó - a legkedvezőtlenebb. Az aorta átmérőjét meghaladó nagy méretek jellemzik.

Attól függően, hogy a sönt hol helyezkedik el az interventricularis septumban, a hiba a következőképpen osztályozható:

1. A perimembranosus alkotja az összes azonosított hiba többségét. A lyuk a válaszfal felső részén található.
2. Subarterialis (subaorticus), kombinálva a szívbillentyű-készülék elégtelenségével.
3. A kamrai septum defektus izmos változata. Ennek a lokalizációnak a sajátossága több sönt kialakulásának lehetősége. A válaszfal egyidejűleg "svájci sajt" formát ölt.
4. Kínálat.

Az ASD ilyen típusú szétválasztása fontos az egyéni kezelési taktika meghatározásához.

Fő tünetek

Gyermekeknél az interventricularis septum kis hibája esetén a hiba tünetmentes. A rutinvizsgálat során véletlenül fedezhető fel.

Közepes és nagy méretű sönt esetén a betegek megjegyzik:

• a fizikai fejlődés késése;
• légszomj
• gyors fáradtság;
• rossz edzéstűrés;
• krónikus fáradtság;
• szívverés;
• gyakori akut légúti fertőzések;
• a bőr és a nyálkahártyák cianózisa;
• hemoptysis.

A legsúlyosabb hiba a 2 hónaposnál idősebb, nagy hibával rendelkező gyermekeknél jelentkezik. Tüneteik kifejezettek és gyorsan fejlődnek.

Diagnosztika

A VSD korai felismerése a következő lépéseket tartalmazza:

• panaszgyűjtés;
• a beteg kórtörténetének tanulmányozása, beleértve a méhen belüli fejlődési időszakot és a terhesség patológiáját;
• fizikális vizsgálat;
• laboratóriumi tesztek;
• instrumentális kutatási módszerek.

A VSD-ben szenvedő betegek általános vizsgálata során fel kell hívni a figyelmet a következőkre:

• a bőr sápadtsága;
• a bőr cianózisa (különösen a nasolabialis háromszög);
• az ujjak és a körmök deformációja a dobszár és az óraüveg típusa szerint;
• szívpúp (a mellkas deformációja);
• szisztolés remegés a szegycsont bal szélének alsó felében;
• fokozott apikális impulzus a szívösszehúzódások során;
• auscultatory: bizonyos lokalizációjú kóros durva zajok, pulmonális hipertónia jelei, további hangok, tachycardia vagy aritmiák.

A laboratóriumi vizsgálatok eredményei a VSD-re jellemző specifikus jeleket nem észlelik. Az általános vérvizsgálat során gyakran észlelik az eritrocitózist (nagyszámú vörösvértestet) az elhúzódó hipoxia miatt.
A további diagnosztikai módszerek közül a következőket mutatjuk be:

1. A mellkas sima röntgenfelvétele. A VSD-vel ellátott képen látható:
2. a szív bal oldali részeinek kitágulása;
3. a tüdőmintázat erősítése;
4. az aortaív csökkentése;
5. a pulmonalis artéria megnagyobbodása.
6. EKG, amely torlódást mutat a jobb és a bal szívben.
7. 24 órás Holter-vizsgálat az aritmiák kimutatására.
8. Ultrahang vizsgálat, amely lehetővé teszi a hiba diagnosztizálását, lokalizációját, méretét és kóros véráramlását, a pulmonalis hypertonia mértékét. Transthoracalisan és transoesophagealisan is végezhető. Az ultrahang eredményei szerint korlátozó és nem korlátozó típusú hiba mutatható ki. Az első esetben a bal és a jobb kamra közötti nyomásgradiens nagyobb, mint 50 Hgmm, és a hiba átmérője kisebb, mint az aortabillentyű funkcionális gyűrűjének 80%-a. A korlátozó VSD esetén az értékek megfordulnak.
9. Szívkatéterezés és angiográfia, a kapcsolódó hibák tisztázása, az érrendszer állapota.

A diagnózist jellegzetes auszkultációs képpel és a hiba ultrahangon történő megjelenítésével állítják fel.

Terápiás módszerek

A VSD kezelése a következőket tartalmazza:

• általános ajánlások;
• gyógyászati ​​készítmények;
• műtéti beavatkozás.

A gyógyszereket tünetileg írják fel szívelégtelenség, ritmuszavarok, pulmonális hipertónia tüneteire. A VSD ellen nincs univerzális gyógymód!

Sebészet

A sebészeti kezelés szigorú indikációk szerint történik:

1. Szívelégtelenség jelei és gyakori légúti fertőzések a megfelelő konzervatív terápia ellenére.
2. A hiba lefolyásának tünetmentes változata 5 évesnél idősebb gyermekeknél.
3. 5 év alatti gyermekeknél nincs panasz a szív üregeinek kitágulása, billentyűelégtelenség, ritmuszavarok jelenlétében.

Magas pulmonális hipertónia esetén a műtét ellenjavallt. A kis hibával (legfeljebb 3 mm-es) újszülöttek sebészeti kezelését nem végzik el, mivel 1-4 éves korban önmagában is bezárható. Ha a hiba továbbra is fennáll, a műveletet ilyen esetekben 5 év elteltével hajtják végre. Ezeknek a gyerekeknek a prognózisa kedvező.

Ha az újszülötteknél a kamrai sövény defektus szívelégtelenséggel jár, közepes vagy nagy méretű, akkor 3 hónapos korig műtéti kezelés javasolt.

Maga a művelet lényege a sönt plaszticitása. Ezzel egyidejűleg egy tapaszt alkalmaznak, és folyamatos varrással varrják. Általános érzéstelenítésben, kardiopulmonális bypass alatt történik.

A műtét után a gyermeket legalább 3 évig megfigyelik. Ismételt sebészeti kezelést írnak elő, ha a VSD rekanalizációja megtörtént (a tapasz egy része levált).

Miért szükséges kezelni

A VSD, ha nem kezelik, súlyos szövődményekhez vezet:

• thromboembolia;
• hirtelen halál;
• halálos aritmiák;
• fertőző endocarditis;
• akut bal kamrai elégtelenség.

A gyermek fejlődésével az esetek nagy százalékában haláleset következik be.

A kamrai sövény defektusát azonnal azonosítani és kezelni kell. Ha késik az orvoshoz fordulással, a patológia szomorú következményekkel jár.

Ezért fontos tudni, hogy mi az a VSD, és mit fenyeget.

Verzió: Betegségjegyzék MedElement

Kamrai sövény defektus (Q21.0)

Veleszületett betegségek, Kardiológia

Általános információ

Rövid leírás

Kamrai septum defektus(VSD) a leggyakoribb izolált, születéskor talált veleszületett rendellenesség. A VSD-t gyakran felnőttkorban diagnosztizálják.
Ha jelezzük, gyermekkorban kezelje a hibát. Gyakran megfigyelhető a hiba spontán bezáródása.

Osztályozás

Négy lehetséges kamrai septum defektus helye(VMZHP):

1. Membrános, perimembranosus, conoventricularis - a hiba leggyakoribb lokalizációja, az összes VSD körülbelül 80%-ában fordul elő. A hiba az interventricularis septum membrános részében található, lehetséges átterjedéssel a septum bemeneti, sövény- és kimeneti szakaszára; a tricuspidalis billentyű aortabillentyűje és septális szórólapja alatt; gyakran kialakulnak aneurizmák Aneurizma - a véredény vagy a szívüreg lumenének kitágulása a falakban bekövetkező kóros változások vagy fejlődési rendellenességek következtében
a septum membrános része, ami a hiba részleges vagy teljes lezárását eredményezi.

2. Izmos, trabekuláris - az összes VSD eseteinek 15-20% -a. Teljesen izomzattal körülvéve, az interventricularis septum izomszakaszának különböző részein lokalizálható. Több hiba is előfordulhat. Különösen gyakori a spontán záródás.

3. Supracrestal, subarterialis, subpulmonalis, infundibularis kiáramlási pálya defektusok - az esetek kb. 5%-ában fordulnak elő. A hiba a szeptum kúp alakú vagy kimeneti szakaszának félholdas szelepei alatt lokalizálódik. Gyakran társul a prolapsus miatti progresszív aorta regurgitációval Prolapsus - bármely szerv vagy szövet lefelé történő elmozdulása normál helyzetéből; ennek az elmozdulásnak az oka általában a környező és a tartószövetek meggyengülése.
az aortabillentyű szórólapjai (leggyakrabban - jobbra).

4. Az afferens traktus (atrioventricularis csatorna) hibái - az interventricularis septum bemeneti szakasza közvetlenül az atrioventrikuláris szelepek gyűrűinek rögzítési helye alatt; gyakran észlelhető Down-szindrómában.

Gyakoribbak az egyszeres válaszfalhibák, de előfordulnak többszörös defektusok is. A VSD kombinált szívhibákban is megfigyelhető, például a Fallot-tetralógiában A Fallot tetralógiája egy veleszületett szívelégtelenség: a tüdőtörzs szájszűkülete, a kamrai septum defektusa, az aorta jobbra elmozdulása és a jobb szív másodlagosan kialakuló hipertrófiája kombinációja.
, a nagy erek korrigált átültetése.

Etiológia és patogenezis

A szív kamrák és nagy erek kialakulása az első trimeszter végére következik be. A szív és a nagy erek fő fejlődési rendellenességei az organogenezis megsértésével járnak a magzati fejlődés 3-8 hetében.

Kamrai septum defektusok(VSD), mint a többi veleszületett szívelégtelenség, az esetek 90%-ában poligén multifaktoriálisan öröklődik. Az esetek 5%-ában a veleszületett szívbetegség egy kromoszóma-rendellenesség (Down-szindróma) része. A Down-szindróma egy emberi örökletes betegség, amelyet a normál kromoszómakészlet 21. kromoszómájának triszómiája okoz, amelyet mentális retardáció és sajátos megjelenés jellemez. Az egyik leggyakoribb NMS (előfordulási gyakoriság 1-2 eset 1000 születésenként); a Down-szindrómás gyermekvállalás valószínűsége az anya életkorának növekedésével nő
, Sotos szindróma A Sotos-szindróma (agyi gigantizmus szindróma) veleszületett, a legtöbb esetben sporadikus (autoszomális domináns öröklődésű családok) betegség. Magas termet, nagy gömbölyded koponya, domború homlok, hipertelorizmus, magas szájpadlás, anti-mongoloid szemrés és mérsékelt mentális retardáció jellemzi.
, Patau-szindróma A Patau-szindróma egy kromoszómális típusú emberi örökletes betegség, amelyet a 13. kromoszóma triszómiája okoz; craniofacialis anomáliák kialakulása, szívhibák, az ujjak deformitása, az urogenitális rendszer rendellenességei, mentális retardáció és mások
), az esetek további 5%-ában egyetlen gének mutációja miatt .
A hemodinamika változása a következő tényezőktől függ: a defektus helye és mérete, a pulmonalis hypertonia mértéke, a szívizom állapota Szívizom (szin. szívizom) - a szív falának középső rétege, amelyet kontraktilis izomrostok és atipikus rostok alkotnak, amelyek a szív vezetőrendszerét alkotják
jobb és bal kamra, nyomás a szisztémás és pulmonalis keringésben.

Intrauterin hemodinamika VSD-ben. A méhben a pulmonalis keringés (ICC) nem működik. A tüdőn áthaladó összes vér a szisztémás keringésbe (BCC) tartozik. Ezért a magzat intrauterin hemodinamikája nem szenved. A hiba csak a magzat ultrahangvizsgálatával állapítható meg.

VSD-vel rendelkező újszülött hemodinamikája . Születéskor az ICC-erek vastag falúak, jól körülhatárolható izomréteggel, ami nagy ellenállást kelt az ICC-n áthaladó vérben. Ebben a tekintetben az ICC-ben magas nyomás van (75-80 Hgmm), ami gyakorlatilag megfelel a bal kamra és az aorta, azaz a BCC nyomásának. A jobb és a bal kamra közötti nyomásgradiens jelentéktelen, szinte semmilyen irányban nem folyik vér, és ennek megfelelően nincs zaj. Zaj és enyhe cianózis (többnyire periorális) fordulhat elő sikoltozás, köhögés, erőlködés, szívás esetén, amikor jobb-bal tolatás fordulhat elő. A kis hibák maguk is ellenállhatnak a véráramlásnak, csökkentve a jobb és bal kamra közötti gradiens különbséget.

Körülbelül a gyermek életének második hónapjára csökken az izomfal vastagsága, a vaszkuláris ellenállás és az ICC nyomása (20-30 Hgmm-ig). A jobb kamrában a nyomás kisebb lesz, mint a bal kamrában, ami a vér balról jobbra való kiürüléséhez vezet, és ebből ered a zaj.

Hemodinamika 2 hónaposnál idősebb gyermekeknél . Ahogy a nyomás az ICC-ben és a jobb kamrában csökken, a nyomásgradiens nő, a szisztoléba távozó vér mennyisége nő Szisztolé - a szívciklus fázisa, amely a pitvarok és a kamrák szívizom összehúzódásaiból áll
a bal kamrától jobbra. Vagyis diasztoléban A diasztolé a szívciklus egyik fázisa: a szívüregek tágulása, amely a falak izomzatának ellazulásával jár, melynek során a szívüregek megtelnek vérrel.
A jobb kamra vért kap a jobb pitvarból, szisztoléban pedig a bal kamrából. Az ICC-be, majd a bal pitvarba és a bal kamrába nagyobb mennyiségű vér jut be. A bal kamra diasztolés túlterheltsége van, ami először annak hipertrófiájához, majd tágulásához vezet A dilatáció egy üreges szerv lumenének tartós diffúz tágulása.
.
Amikor a bal kamra már nem képes megbirkózni ekkora vérmennyiséggel, a vér stagnál a bal pitvarban, majd a pulmonalis vénákban - vénás pulmonális hipertónia alakul ki. A pulmonalis vénák nyomásának növekedése a pulmonalis artériák nyomásának növekedéséhez és az artériás pulmonális hipertónia kialakulásához vezet. Pulmonális hipertónia - megnövekedett vérnyomás a tüdőkeringés edényeiben
.
Így a jobb kamrának több erőfeszítésre van szüksége ahhoz, hogy a vért az ICC-be "tolja". Az ICC vénás sokaságához hozzáadódik az artériák görcse (Kitaev-reflex), ami növeli az ICC ellenállását és a terhelést, és ezáltal a nyomást a jobb kamrában. Az artériák tartós görcse először fibrózisukhoz, majd eltüntetéséhez vezet Az obliteráció egy belső szerv, csatorna, vér- vagy nyirokerek üregének fertőzése.
erek, így a pulmonalis hipertónia visszafordíthatatlan.

A magas nyomás az ICC-ben gyorsan hipertrófiához és a jobb kamra dilatációjához vezet - jobb kamrai elégtelenség alakul ki. A jobb kamrában a nyomás növekedésével először ugyanolyan lesz, mint a bal kamrában (a zaj csökken), majd megjelenik egy jobb-bal sönt (újra megjelenik a zaj).
Így a közepes és nagy méretű VSD-k kezelés hiányában fordulnak elő. Az átlagos várható élettartam nem haladja meg a 25 évet, a legtöbb gyermek 1 éves kora előtt meghal.

Járványtan

A kamrai septum defektus a leggyakoribb veleszületett szívbetegség, amely a betegek 32%-ánál fordul elő, akár önmagában, akár más rendellenességekkel kombinálva.
A perimembranos hibák a VSD összes esetének 61,4-80% -át teszik ki, az izomhibák - 5-20%.

A nemek megoszlása ​​közel azonos: lányok (47-52%), fiúk (48-53%).

Tényezők és kockázati csoportok

A magzat veleszületett szívhibáinak kialakulását befolyásoló kockázati tényezők

Családi kockázati tényezők:

Veleszületett szívbetegségben (CHD) szenvedő gyermekek jelenléte;
- veleszületett szívbetegség jelenléte az apában vagy közeli rokonaiban;
- örökletes betegségek a családban.

Anyai kockázati tényezők:
- veleszületett szívbetegség az anyában;
- kötőszöveti betegség az anyában (szisztémás lupus erythematosus A szisztémás lupus erythematosus (SLE) egy humán autoimmun betegség, amelyben az emberi immunrendszer által termelt antitestek károsítják az egészséges sejtek DNS-ét, túlnyomórészt a kötőszövetet károsítva egy vaszkuláris komponens kötelező jelenlétével.
, Sjögren-kór A Sjögren-szindróma a kötőszövet autoimmun szisztémás elváltozása, amely a külső szekréciós mirigyek, elsősorban a nyál- és könnymirigyek kóros folyamatban való érintettségében, valamint krónikusan progresszív lefolyásban nyilvánul meg.
satöbbi.);
- akut vagy krónikus fertőzés jelenléte az anyában a terhesség alatt (herpesz, citomegalovírus, Epstein-Barr vírus, Coxsackie vírus, toxoplazmózis, rubeola, chlamydia, ureaplasmosis stb.);
- gyógyszerek (indometacin, ibuprofen, vérnyomáscsökkentők, antibiotikumok) szedése a terhesség 1. trimeszterében;
- 38-40 évnél idősebb elsőszülő;
- anyagcsere-betegségek (diabetes mellitus, fenilketonuria).

Magzati Magzat - a magzatra jellemző, magzatra jellemző.
rizikó faktorok:
- ritmuszavar epizódok jelenléte a magzatban;
- extracardialis anomáliák;
- kromoszóma rendellenességek;
- alultápláltság A hypotrophia egy étkezési rendellenesség, amelyet különböző mértékű alulsúly jellemez
magzat;
- a magzat nem immunrendszerű vízkórja;
- eltérések a magzati placenta véráramlásának mutatóiban;
- többszörös terhesség.

Klinikai kép

A diagnózis klinikai kritériumai

Kardiomegália szindróma, pulmonalis hypertonia szindróma, szisztolés zörej, parasternalis púp, tachypnoe-szerű nehézlégzés, szívelégtelenség tünetei

Tünetek, természetesen

magzati kamrai septum defektus

A magzatban lévő izolált VSD klinikailag 2 formára oszlik méretétől, a vérontás mennyiségétől függően:
1. Kis VSD (Tolochinov-Roger-kór) - elsősorban az izmos septumban található, és nem kísérik súlyos hemodinamikai zavarok.
2. A VSD meglehetősen nagy - a septum membrános részében található, és súlyos hemodinamikai zavarokhoz vezet.

Tolochinov-Roger betegség klinikája. A hiba első (néha egyetlen) megnyilvánulása a szisztolés zörej a szív régiójában, amely főként a gyermek életének első napjaiban jelenik meg. Panasz nincs, a gyerekek jól fejlődnek, a szív határai a korhatáron belül vannak.
A szegycsonttól balra eső III-IV bordaközi térben a legtöbb betegnél szisztolés remegés hallható. A hiba jellegzetes tünete az érdes, nagyon hangos szisztolés zörej. A zaj általában az egész szisztolét foglalja el, gyakran összeolvad a második hanggal. A maximális hangot a III-IV bordaközi térben észleljük a szegycsontból. A zaj jól elvezethető a szív egész területén, jobbra a szegycsont mögött, hátul a lapockaközi térben hallható, jól áthalad a csontokon, áthalad a levegőn és akkor is hallható, ha a sztetoszkóp a szív fölé van emelve (távirányító). zaj).

Egyes gyermekeknél nagyon enyhe szisztolés zörej hallható, ami jobban meghatározható fekvő helyzetben. Edzés közben a zaj jelentősen csökken, vagy akár teljesen eltűnik. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a szívizmok erőteljes összehúzódása miatt az edzés során a gyermekeknél az interventricularis septumban lévő lyuk teljesen bezárul, és a véráramlás befejeződik. A Tolochinov-Roger-kórban nincsenek szívelégtelenség jelei.

Kifejezett VSD gyermekeknél. A születés utáni első napoktól akutan nyilvánul meg. A gyerekek időben születnek, de az esetek 37-45%-ában közepesen kifejezett veleszületett alultápláltság áll fenn, melynek oka nem tisztázott.
A rendellenességek első tünete a szisztolés zörej, amely az újszülött kortól hallható. Számos esetben már életük első heteiben a gyermekeknél a keringési elégtelenség jelei jelentkeznek légszomj formájában, amely először szorongással, szopással, majd nyugodt állapotban jelentkezik.
Az első életévben a gyermekek gyakran szenvednek akut légúti betegségekben, hörghurutban és tüdőgyulladásban. A gyermekek több mint 2/3-a lemarad a fizikai és pszichomotoros fejlődésben, 30%-ban II. fokú alultápláltság alakul ki.
A legtöbb gyermekre jellemző a központi szívpúp kialakulásának korai kezdete. Szívpúp - egy kiemelkedés a szív előtti régióban, amelyet a szem határoz meg néhány (főleg veleszületett) szívhibával, amely a szív megnagyobbodott részeinek hosszan tartó nyomása következtében alakul ki a mellkas elülső falára
, patológiás pulzáció megjelenése a gyomor felső régiója felett. A szisztolés remegést a III-IV bordaközi térben határozzuk meg a szegycsonttól balra. A szív határai átmérőben és felfelé kissé kitágultak. A szegycsont bal oldalán a II. bordaközi térben a II tónus kóros akcentusa gyakran kombinálódik hasadásával.
Minden gyermeknél a VSD-re jellemző durva szisztolés zörej hallható, amely az egész szisztolt elfoglalja, maximális hanggal a szegycsonttól balra lévő III bordaközi térben. A zaj jól átterjed a szegycsont mögé jobbra a III-IV bordaközi térben, a bal auscularis zónába és a hátba, gyakran "körbeveszi" a mellkast.
A gyermekek 2/3-ánál az élet első hónapjaitól kezdve a keringési elégtelenség kifejezett jelei figyelhetők meg: szorongás, szopási nehézség, légszomj, tachycardia. Ezeket a tüneteket nem mindig a szívelégtelenség megnyilvánulásaként értelmezik, és gyakran kísérő betegségeknek (akut középfülgyulladás, tüdőgyulladás) tekintik.

VSD egy évnél idősebb gyermekeknél. A hiba a gyermek testének intenzív növekedése és anatómiai fejlődése miatt a klinikai tünetek gyengülésének szakaszába kerül. 1-2 éves korban kezdődik a relatív kompenzáció fázisa - légszomj és tachycardia Tachycardia - megnövekedett pulzusszám (1 perc alatt több mint 100)
hiányzó. A gyerekek aktívabbá válnak, híznak és gyarapodnak, kevésbé szenvednek kísérő betegségektől, sokan utolérik fejlődésükben társaikat.
Objektív vizsgálattal a gyermekek 2/3-ánál centrálisan elhelyezkedő szívpúp, szisztolés remegés a szegycsonttól balra lévő III-IV bordaközi térben. A szív határai átmérőben és felfelé kissé kitágultak. Az apikális tolóerő közepes erősségű és megerősített.
Az auskultáción Az auszkultáció az orvostudomány fizikai diagnosztikai módszere, amely a szervek működése során keletkező hangok meghallgatásából áll.
a szegycsont bal oldalán a II bordaközben a II tónus hasadása figyelhető meg, ennek hangsúlyossá válása figyelhető meg. Durva szisztolés zörej hallható a szegycsont bal széle mentén, maximális hanggal a bal oldali harmadik bordaközi térben és nagy eloszlási területen.
Egyes gyermekeknél a tüdőbillentyű relatív elégtelenségének diasztolés zöreje is hallható:
- Graham-Still zörej - a pulmonalis artériában megnövekedett pulmonalis keringés és a pulmonalis hipertónia fokozódása következtében jelenik meg; a szegycsonttól balra lévő 2-3 bordaközi térben hallható, és jól el van hordva a szív tövéig;

Flint-zaj - a relatív mitrális szűkület eredményeként jelentkezik, amely a bal pitvar nagy üregében jelenik meg a hibán keresztüli nagy arteriovenosus vérkibocsátás miatt; jobban meghatározható a Botkin-ponton Botkin-pont - az elülső mellkasfal felületének egy szakasza a IV bordaközi térben a bal szternális és parasternális vonalak között, amelyben a mitrális szívhibák számos auskultációs megnyilvánulása (például mitrális billentyű nyitó tónusa), aortabillentyű-elégtelenség (protodiastolés zörej) hallható a legtisztábban, és a funkcionális szisztolés zörejeket rögzítik
és a szív csúcsáig vitték.

A hemodinamikai károsodás mértékétől függően nagyon nagy eltérések mutatkoznak a VSD klinikai lefolyásában gyermekeknél, ami az ilyen gyermekeknél eltérő terápiás és sebészeti megközelítést igényel.

Diagnosztika

1.echokardiográfia- a fő vizsgálat, amely lehetővé teszi a diagnózis felállítását. Ezt a betegség súlyosságának felmérésére, a hiba helyének, a hibák számának és méretének, valamint a bal kamra térfogat-túlterhelésének mértékének meghatározására végzik. A vizsgálat során ellenőrizni kell a jobb oldali vagy nem koszorúér prolapsusból eredő aortabillentyű-elégtelenséget (különösen a kiáramlási traktus defektusaiban és erősen lokalizált membránhibákban). Nagyon fontos a kétkamrás jobb kamra kizárása is.

2. MRI MRI - mágneses rezonancia képalkotás
Olyan esetekben kell elvégezni, amikor az echokardiográfiával nem sikerül elegendő adatot szerezni, különösen a bal kamrai térfogat túlterhelés mértékének vagy a sönt kvantitatív értékelése során.

3. Szívkatéterezés magas pulmonalis artériás nyomáson (az echokardiográfia eredményei szerint) végezzük a pulmonalis vaszkuláris rezisztencia meghatározására.

4. Mellkas röntgen. A kardiomegalia mértéke Kardiomegália - a szív méretének jelentős növekedése a hipertrófiája és a kitágulása miatt
és a tüdőmintázat súlyossága közvetlenül függ a sönt méretétől. A szív árnyékának növekedése elsősorban a bal kamrához és a bal pitvarhoz kapcsolódik, kisebb mértékben - a jobb kamrához. Ha a pulmonalis és a szisztémás véráramlás aránya 2:1 vagy több, észrevehető változások következnek be a tüdőmintázatban.
Az első 1,5-3 élethónapban nagy defektusokkal rendelkező gyermekekre jellemző a pulmonalis hypervolemia mértékének növekedése Hypervolemia (túltengés) - a keringő vér megnövekedett térfogatának jelenléte az érrendszerben
dinamikában, ami a teljes pulmonalis rezisztencia fiziológiás csökkenésével és a balról jobbra haladó shunt növekedésével jár.

5. EKG EKG - Elektrokardiográfia (a szív munkája során keletkező elektromos mezők regisztrálásának és tanulmányozásának módszere)
- a változások a bal vagy jobb kamra terhelésének mértékét tükrözik. Újszülötteknél a jobb kamra dominanciája megmarad. A defektuson keresztüli váladék növekedésével a bal kamra és a bal pitvar túlterhelésének jelei jelennek meg.

Megkülönböztető diagnózis

Nyissa meg a közös AV-csatornát;
- közös artériás törzs;
- a főerek távozása a jobb kamrából;
- a tüdőartéria izolált szűkülete;
- aortopulmonalis septum defektus;
- veleszületett mitrális elégtelenség;
- aorta szűkület.

Kérjen tanácsot a gyógyturizmussal kapcsolatban

Külföldi kezelés

Hogyan lehet a legjobban kapcsolatba lépni Önnel?

Jelentkezés gyógyturizmusra

Egészségügyi turizmus

Kérjen tanácsot a gyógyturizmussal kapcsolatban

Az összes veleszületett szívelégtelenség közül a kamrai septum defektus a leggyakoribb. A patológia izolálható vagy más szívfejlődési rendellenességekkel együtt fordulhat elő. Egyes esetekben örökletes hajlamot határoznak meg, ha az anomáliát a beteg közvetlen rokonaiban határozzák meg.

A kamrai septum defektus (VSD) a szív bal és jobb kamráit elválasztó fal hibája. A hiba mértéke a csap méretétől a kamrai sövény teljes hiányáig változhat, így egyetlen közös kamra jön létre. A kamrai septum alsó izom- és felső membránrészekből áll, melyeket vezető szívizomsejtek gazdagon beidegznek.

A membránrész, amely közel van az atrioventrikuláris csomóponthoz, leggyakrabban az Egyesült Államokban élő felnőtteknél és idősebb gyermekeknél érintett. Hasonló információkat közöl Taylor, Michael D. "Muscular Ventricular Septal Defect".

A membrán kamrai septum defektusok gyakoribbak, mint az izmos kamrai sövény defektusok. Ma ezek a leggyakoribb veleszületett szívelégtelenség. Egyes esetekben az apró hibák maguktól is bezáródnak, ami az újszülöttek 3-5% -ánál fordul elő. Más esetekben a szívsebészeti csapat azonnali beavatkozása szükséges.

Videó Kamrai septum defektus. veleszületett szívhibák

Osztályozás

Napjainkban a kamrai septum defektusnak többféle osztályozása létezik, de a legelfogadhatóbb és legegységesebb besorolás a Veleszületett Szívsebészet Nómenklatúra és Adatbázisa. Az osztályozás a VSD helyén alapul, és a következő:

1. Többszörös hiba - a betegek 5-7%-ánál, több ázsiainál több, gyakran az aortabillentyűvel társulva.
2. A septum membrán részének defektusa - a defektus subaorticus néven ismert. A leggyakoribb, a betegek 70% -ában meghatározva.
3. Az izmos (trabekuláris) rész hibája - a septum izmos részében található - az esetek 20% -ában határozzák meg. A hiba helyétől függően további típusokra osztható - elülső, apikális, hátsó és középső részeken.
4. Subaorticus defektus - általában atrioventricularis septum defektushoz társul, amely az esetek körülbelül 5% -ában található.
5. Az interventricularis septum teljes hiánya.

Néhány statisztika

• A teljesen idős újszülöttek körében a veleszületett fejlődési rendellenességek előfordulása körülbelül 6 eset 1000-ből.
• A VSD előfordulási gyakorisága fiúk és lányok között azonos.
• Születéskor a VSD akár 90%-a az interventricularis septum izmos részében határozható meg.
• Az élet első hónapjában az IVS izmos részének hibáinak akár 80%-a spontán záródik.
• Az aorta átmérőjének ¼-ét vagy kisebb méretű hibákat kicsinek tekintik, és nem igényelnek kezelést.

Patogenezis

A magzati fejlődés során kamrai sövény defektus lép fel, amikor a szívet bal és jobb oldalra szétválasztó izomfal (septum) nem alakul ki teljesen a szív alsó kamrái (kamrák) között.

Normál állapotban a szív jobb oldala pumpálja a vért a tüdőbe, így az oxigénnel dúsult. A bal oldal oxigéndús vért pumpál a test összes többi részébe.

A veleszületett szívbetegség (CHD) azt okozza, hogy az oxigéndús vér keveredik a deoxigenizált vérrel, ezáltal a szív keményebben dolgozik, hogy elegendő oxigént biztosítson a testszöveteknek.

A szívhibák sokféle méretűek, és a kamrák közötti falban több helyen is jelen lehetnek. Egyszerre egy vagy több hiba is előfordulhat.

Az okok

A veleszületett szívhibák, beleértve a kamrai sövényhibákat is, a magzat szívfejlődésének korai szakaszában kedvezőtlen tényezők hatására fordulnak elő, de gyakran az ok nem teljesen világos.

A VSD kialakulásának fő oka a genetika és a környezeti tényezők. A hiba előfordulhat elszigetelten vagy más veleszületett szív- vagy fejlődési rendellenességekkel (például Down-szindrómával) együtt.

Egyes esetekben a hiba néhány nappal a szívinfarktus (szívroham) után alakul ki. Ez a szeptum falának mechanikai szakadása miatt következik be. Továbbá a hegszövet képződése akkor következik be, amikor a makrofágok elkezdik átalakítani az elhalt szívizom szövetét.

A VSD gyakran a szíven végzett bizonyos eljárások szövődményévé válik.

Rizikó faktorok:

• örökletes hajlam.
• Down-szindrómás gyermekek születése.
• A rossz szokások jelenléte (alkoholizmus, dohányzás).
• Kedvezőtlen munkakörülmények.
• Rossz táplálkozás.

Videó VSD vagy kamrai septális defektus: A VSD okai, tünetei, diagnózisa és kezelése

Klinika

A súlyos veleszületett kamrai sövényhibák jelei és tünetei gyakran a gyermek életének első néhány napjában, hetében vagy hónapjában jelentkeznek.

A gyermek kamrai sövényhibájának tünetei a következők lehetnek:

• Szegényes táplálkozás
• fejlesztési késedelem
• Gyors légzés vagy légszomj
• Gyors kifáradás

Közvetlenül a születés után csak tapasztalt orvosok észlelhetik a kisebb kamrai sövény defektus jeleit. Általános szabály, hogy ha a hiba kicsi, akkor a tünetek sokkal később jelentkezhetnek, ha egyáltalán megjelennek. A jelek és tünetek a lyuk méretétől és az egyéb kapcsolódó szívhibáktól függően változnak.

Az orvos először a rendszeres vizsgálat során gyanakodhat szívelégtelenségre, amikor a gyermek szívének auszkultációja során többé-kevésbé markáns zörej hallható. Néha a CHD ultrahanggal kimutatható még a baba születése előtt.

Ha gyermekénél a következő tünetek jelentkeznek, azonnal forduljon orvoshoz:

• Gyorsan elfárad evés vagy játék közben
• Nem hízik
• Fulladás evés vagy sírás közben
• Gyors vagy nehéz légzés

A 3-4 éves gyermekek a következő panaszokkal fordulhatnak elő:

• Légzési nehézség, különösen mozgás közben
• Gyors vagy szabálytalan szívverés
• Fáradtság vagy gyengeség

Komplikációk

A kis kamrai sövény defektus legtöbbször nem okoz komoly problémákat. A közepes vagy nagy hibák számos betegséget okozhatnak, az enyhétől az életveszélyesig. Az időben történő kezelés számos szövődmény elkerülhető.

A VSD hátterében kialakuló betegségek:

• Szív elégtelenség. A közepes vagy nagy hibás szívnek többszörösen keményebben kell dolgoznia, hogy elegendő vért pumpáljon a szervezetben. Emiatt a szívelégtelenség meglehetősen gyorsan kialakulhat, ezért fontos a közepes és nagy CHD-s betegek időben történő műtétje.
• Pulmonális hipertónia. A CHD miatt megnövekedett véráramlás a tüdőben magas vérnyomást okoz a tüdő artériáiban (pulmonális hipertónia), ami helyrehozhatatlan károsodást okozhat. Az ilyen szövődmények gyakran az IVS-hibán keresztüli megváltozott véráramlás hátterében alakulnak ki (Eisenmenger-szindróma).
• Endokarditisz. Ez a szívfertőzés a VSD meglehetősen gyakori szövődménye.
• Egyéb szívproblémák. Ide tartoznak a különböző mértékű szívritmuszavarok és billentyűproblémák.

Diagnosztika

A gyermek vizsgálata során az orvos szívzörejt hallhat, amely után beutaló gyermekkardiológushoz történik, aki a veleszületett szívhibák és szívbetegségek diagnosztizálására és kezelésére szakosodott. A kardiológus fizikális vizsgálatot végez, meghallgatja a gyermek szívét és tüdejét, és egyéb megfigyeléseket végez.

A szívzörejeket a hangmagasság, a hangosság és az időtartam alapján pontozzák, ami lehetővé teszi a kardiológus számára, hogy kezdeti elképzelést alkosson a gyermek szívproblémájáról.

Manapság különféle diagnosztikai tesztek léteznek a veleszületett szívbetegségek kimutatására. Az egyik vagy másik módszer alkalmazására vonatkozó döntés a gyermek életkorától és klinikai állapotától függ.

A VSD instrumentális kutatási módszerei:

• Mellkas röntgen. Ez a diagnosztikai módszer röntgenfelvételeket használ a belső szövetek, csontok és szervek röntgenfilmen történő képeinek elkészítéséhez. Hiba esetén a szív megnagyobbodhat, mivel a jobb kamra a szokásosnál több vért dolgoz fel. Ezenkívül a tüdőben is elváltozások léphetnek fel a fokozott véráramlás miatt.
• Elektrokardiogram (EKG). Egy módszer, amely rögzíti a szív elektromos aktivitását, és kóros ritmusokat (aritmiákat vagy extraszisztolákat) mutat, emellett a szívizom hipertrófiáját is kimutatja.
• Echokardiogram (echoCG). Az eljárás a szív szerkezetét és működését értékeli azáltal, hogy elektronikus jelátalakítón rögzített hanghullámok segítségével mozgóképet hoz létre a szívbillentyűkről. Az echokardiogram megmutathatja a véráramlás mintáját a sövényhibán keresztül, és meghatározhatja, mekkora a lyuk, és mennyi vér halad át rajta.

• Szívkatéterezés a. Ez az invazív eljárás nagyon részletes információkat nyújt a szív belső szerkezetéről. A katéterezés során egy kicsi, vékony, rugalmas csövet (katétert) helyeznek be az ágyékban lévő véredénybe, majd a szív belsejébe vezetik. A vérnyomás és az oxigén mérése a szív, a tüdőartéria és az aorta négy kamrájában történik. Ezenkívül kontrasztanyagot fecskendeznek be, hogy jobban láthatóvá váljanak a szív belsejében lévő struktúrák.

Kezelés és prognózis

A kardiológus meghatározza a kamrai septum defektus specifikus kezelését a következők alapján:

• A gyermek életkora, általános egészségi állapota és kórtörténete
• A betegség lefolyásának súlyossága
• Különleges gyógyszerek, eljárások és terápiák alkalmazásának lehetőségei
• A szülők véleménye vagy preferenciái

Egy kis kamrai sövény defektus spontán bezáródhat a gyermek növekedésével. Egy súlyos veleszületett szívbetegség általában műtétet igényel. A kamrai sövény defektusának nagyságától függetlenül a kardiológus időszakonként felméri a gyermek állapotát, ami biztosítja, hogy az kielégítő-e.

A VSD javítható, ha nem záródik magától. Az időben történő kezelés segít megelőzni azokat a tüdőbetegségeket, amelyek a tüdőerek vérnyomásának hosszan tartó emelkedésével járnak.

A VSD kezelése a következőket foglalhatja magában:

• Gyógyszerek. Néhány gyermeknek nincsenek tünetei, ezért nincs szükség gyógyszeres kezelésre. Bizonyos esetekben azonban speciális gyógyszereket kell szedni a szív működésének javítása érdekében, a szív jobb oldalára ható terhelés miatt, amelyet a defektuson keresztüli extra véráramlás okoz. A felírható gyógyszerek a következők:
  • Digoxy n. Olyan gyógyszer, amely segít megerősíteni a szívizomzatot, lehetővé téve annak hatékonyabb működését.
  • Diuretikumok. A szervezet vízháztartása felborulhat, ha a szív nem működik megfelelően. Ezek a gyógyszerek segítenek a veséknek eltávolítani a felesleges folyadékot a szervezetből.
  • ACE-gátlók. Olyan gyógyszerek, amelyek csökkentik a vérnyomást a szervezetben, ami megkönnyíti a hemodinamikát a szívben.
• Megfelelő táplálkozás. A nagy hibával rendelkező csecsemők etetés közben elfáradhatnak, ezért nem esznek elegendő ételt, ami befolyásolja az alulsúlyt. A gyermeke megfelelő táplálkozásának biztosításának módjai a következők:
  • Magas kalóriatartalmú kiegészítő vagy anyatej. A kiegészítő vagy palackozott anyatejhez speciális tápanyag-összetevőket adhatunk az adagonkénti kalóriák számának növelése érdekében. Így a gyermek kevesebbet iszik, de elegendő kalóriát fogyaszt a megfelelő növekedéshez és fejlődéshez.
  • Kiegészítő tápanyagellátás. A kis, rugalmas csövön keresztül az orron keresztül, a nyelőcsőbe és a gyomorba történő táplálás kiegészítheti vagy helyettesítheti a palackok használatát. Azok a csecsemők, akik az ajánlott mennyiségnek csak egy részét isszák, a többit szívószállal is megihatják. Azok a csecsemők, akik túl gyengék ahhoz, hogy önmaguk cumisüvegből táplálják, csak szondán keresztül kapják a táplálékkiegészítőket vagy az anyatejet.
• Fertőzés-ellenőrzés. Bizonyos szívhibákban szenvedő gyermekeknél fennáll a szív belső felületének fertőzésének kockázata. A leggyakoribb a bakteriális endocarditis. Ezért a szülőknek tájékoztatniuk kell az egészségügyi személyzetet, hogy gyermekük VSD-vel rendelkezik. Emiatt bizonyos eljárások előtt antibiotikumot használnak.
• Radikális műtét. A kezelés célja a szeptum integritásának helyreállítása, mielőtt a tüdőt károsítaná a túlzott véráramlás és nyomás. A műtétet olyan hibák esetén végzik, amelyek olyan tüneteket okoznak, mint a gyenge súlygyarapodás és a gyors légzés. Az echokardiogram és a szívkatéterezés eredményein kell alapulnia. Általában általános érzéstelenítésben végzik. A szívelégtelenség méretétől és az orvos javaslatától függően a kamrai sövény defektus U-alakú varratokkal vagy speciális tapaszokkal záródik.
• Intervenciós szívkatéterezés. A hiba szívkatéteres eljárással javítható. Az egyik módszer egy septum occluder nevű eszközt használ. Az eljárás során a gyermeket elnyugtatják, majd egy kis, vékony, hajlékony csövet helyeznek az ágyékban lévő véredénybe, és a szívhez vezetik. Miután a katéter a szívüregben van, a kardiológus egy elzáróval hat a szeptumra. A septum occluder lezárja a kamrai sövény defektusát, biztosítva a normális hemodinamikát a szívben.

Videó Endovaszkuláris műtétet végeztek a gyermek szívén az odesszai orvosok

Megelőzés

A legtöbb esetben semmit sem lehet tenni annak megelőzése érdekében, hogy a gyermeknek kamrai sövényhibája legyen. Fontos azonban, hogy mindent megtegyen az egészséges terhesség érdekében. Íme a fő ajánlások ehhez:

• Fontos, hogy korai terhesgondozásban részesüljön, beleértve a terhesség tervezési szakaszát is. Mielőtt teherbe esne, érdemes beszélni orvosával a nők egészségéről, és megbeszélni az orvos által javasolt életmódbeli változtatásokat az egészséges terhesség biztosítása érdekében. Emellett nem szabad megfeledkezni azokról a gyógyszerekről sem, amelyeket bármely betegség kezelésével összefüggésben kell szedni.
• Hasznos a kiegyensúlyozott étrend gyakorlása. Folsavat tartalmazó vitamin-kiegészítőket kell használni. Ugyanakkor korlátozza a koffeint.
• A fizikai gyakorlatnak rendszeresnek kell lennie. Akár orvosával is együttműködhet, hogy kidolgozzon egy edzéstervet, amely megfelel az Ön konkrét helyzetének.
• Kerülni kell a rossz szokásokat (alkoholfogyasztás, dohányzás és kábítószer-használat).
• A fertőzés lehetőségét minimálisra kell csökkenteni. A terhesség előtt be kell oltani. Bizonyos típusú fertőzések károsíthatják a fejlődő magzatot.
• Tartsa kontroll alatt cukorbetegségét. Ha a terhesség a cukorbetegség hátterében alakul ki, akkor a terhesség szakaszában különösen óvatosan kell dolgoznia orvosával, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a betegség jól kontrollált.

Ha a szülők szívelégtelenségével vagy más genetikai rendellenességgel összefüggő kedvezőtlen kórtörténete van, meg kell fontolni a genetikussal való konzultációt. Ezután meg lehet hozni a megfelelő döntést a jövőbeli terhességről.

A kamrai septum defektus (VSD) először a nagyból a pulmonalis keringésbe (ICC) vezet vért, majd ez az irány megváltozhat. A gyermekkori szívhibák közül ez a leggyakoribb.

Ha van egy lyuk a kamrák között, a beteg szívelégtelenséget alakít ki - légszomj, pulzusszám emelkedés, gyengeség a fizikai erőfeszítés során. A fejlődésben lemaradás tapasztalható a társakhoz képest, hajlamos a tüdőgyulladás kialakulására.

A diagnózist echokardiográfia, MRI, szívmérés igazolja. A hiba operatív lezárása vagy palliatív módszer látható - a pulmonalis artéria lumenének szűkítése.

Olvassa el ebben a cikkben

A kamrai septum defektus etiológiája

A veleszületett VSD akkor fordul elő, ha az embrió fejlődése megzavarodik. Elszigetelhető, kombinálható a szív és az erek szerkezetének más patológiáival - Down-szindrómával, a kemény szájpadlás nem összeolvadt csontjaival.

Ennek a betegségnek a kialakulása a következő tényezők hatásával jár a terhes nőre:

• rubeola, herpesz fertőzés, influenza, kanyaró;
• szisztémás lupus erythematosus;
• ionizáló vagy röntgensugárzás;
• mérgezés nitrátokkal, fenollal;
• dohányzás, kábítószer-függőség, alkoholfogyasztás;
• cukorbetegség;
• gyógyszerek szedése (neuroleptikumok, antikonvulzív szerek, antibiotikumok);
• feszültség;
• káros munkakörülmények: vegyszerekkel, festékekkel, benzinnel végzett munka.

Genetikai hajlam is előfordulhat - a kromoszómák szerkezetében bekövetkező változások vagy pontgén rendellenességek. Olyan családokban fordulnak elő, ahol a közeli rokonoknál hasonló hibák fordulnak elő. A terhesség kóros lefolyása anomáliákhoz vezethet az interventricularis septum szerkezetében. Ilyen állapotok közé tartozik a korai toxikózis, a spontán vetélés lehetősége.

A kamrák közötti defektus kialakulása felnőtteknél is előfordulhat súlyos endocarditis hátterében, vagy a szívizom akut keringési rendellenességeinek szövődményeként szívroham.

VSD besorolás

A lyuk mérete a következőkre oszlik:

• kicsi (Tolochinov-Roger szindróma), méretük nem haladja meg a 3 mm-t;
• nagy - a méret egyenlő vagy nagyobb, mint az aorta átmérője.

Átvitt kifejezéssel a kisebb hibákat a következőképpen jellemezzük: sok lárma a semmiért. Ezekben az esetekben a zaj jól hallható, és nincsenek kifejezett hemodinamikai zavarok. Számos nagy VSD svájci sajtnak tűnik. Ennek a patológiának a prognózisa kedvezőtlen.

A hiba helye szerint a következők:

• Perimembranos foramen (legtöbbjük) a septum tetején, az aortabillentyű közelében található. Műtét nélkül bezárhat.
• Izmos - a szelepekből eltávolítva, a szeptum izmos részében található.
• Crest - az izomzsinór felett található, amely elválasztja a kamrát az efferens kúptól. Nincs önzárás. Ritkábban fordulnak elő, mint mások.

a - VSD az izomrészben; b - VSD perimembranosus

A kamrai septum defektus hemodinamikája

A kamrák közötti septum felületük egyharmadát foglalja el. A tetején úgy néz ki, mint egy membrán, a többi izomrostokból áll. A benne lévő lyukak független patológiák vagy a szelepek változásaival, nagy erekkel kombinálva. Előfordulhat, hogy a kamrák nem különülnek el, vagyis a septum teljesen hiányzik.

A szívüregek közötti határvonal kialakulása a magzati fejlődés negyedik évtizedére véget ér. Ezen a ponton előfordulhat, hogy a septum teljes összeolvadása nem következik be, és olyan hiba lép fel, amely a szülés után nyilvánul meg. A terhesség alatt a magzat teljesen normálisan fejlődik.

Egy újszülöttben a normál hemodinamikától való eltérések kialakulása a következő szakaszokon megy keresztül:

VSD

1. A pulmonalis körben lecsökken a nyomás, ez a vértérfogat bal kamrából a jobb kamrába történő kisüléséhez vezet.

2. A szív jobb oldali részei és a tüdőben lévő erek fokozott terhelést szenvednek, faluk megvastagszik.

3. Az ICC magas vérnyomása nő.

4. Kiegyenlítődik a nyomás a szív részei között. Jobban lenni.

5. A tüdőerek szklerotikus elváltozásainak előrehaladtával a vér jobbról balra távozik. A művelet ebben a szakaszban nem hatékony.

Annak érdekében, hogy ne veszítsen időt, sebészeti beavatkozást kell végezni a kezdeti szakaszban, mivel a tüdőben a magas nyomás kialakulásával a jobb kamra nem lesz képes megbirkózni a túlterheléssel. A betegek a szövetek progresszív oxigénéhezésétől szenvednek.

A kamrai septum defektus tünetei

Egy kis elszigetelt lyukat enyhe gyengeség, gyengeség és légzési nehézség kísérheti fizikai erőfeszítés, etetés során. Az ilyen gyermekeknek nem lehetnek fejlődési rendellenességei, néha mellkasi deformitások figyelhetők meg a szív helyén.

A szív szakaszai közötti nagy lyuk a következő jelekkel nyilvánul meg:

• csökkent testtömeg;
• légszomj terheléskor és nyugalomban;
• a gyermek szakaszosan szopja a mellet;
• fokozott izzadás;
• sápadt bőr;
• cianózis a szájban.

A gyermekek fokozatosan gyengülnek, lemaradnak a növekedésben, megnövekszik a megfázás előfordulása, amelyet bronchitis és akut tüdőgyulladás bonyolít.

Mi a patológia veszélye gyermekkorban és felnőttkorban

A korai sebészeti beavatkozással a szívelégtelenség előrehalad. Három éves korukban a gyerekek fájdalmat éreznek a szívben, erős szívverést, orrvérzést, ájulást tapasztalnak. A cianózis tartóssá válik, nyugalmi légszomj érezhető, a gyermek fekve nehezen alszik el, félig ülő helyzetet foglal el, köhögés zavaró.

Az állandó oxigénhiány jelei az ujjak és a körmök deformációi – „dobverő” „óraszemüveggel”.

Felnőtt betegeknél a VSD két változata létezik - veleszületett és szerzett. Az első típus azt jelenti, hogy a hiba nagyon kicsi, mivel műtét nélkül a gyerekek nem léphetik át a tizenéves mérföldkövet. Az ilyen betegek általában jól kompenzáltak, és akár hivatásszerűen is sportolhatnak. A kielégítő állapot oka a pulmonalis artéria egyidejű szűkülése is, mivel a vér nem folyik túl a tüdőn.

A műtétet igénylő szövődmények a következők lehetnek:

• aneurizma az aortabillentyűk területén;
• bakteriális endocarditis.

Megszerzett VSD esetén fokozódik a szívelégtelenség, az extrasystole, az aritmia, a pangásos tüdőgyulladás jelei. A vér állandó áthaladása miatt a lyukon ezen a helyen fokozott vérrögképződés lép fel, ami az agy ereinek elzáródásához vezet - stroke-ok alakulnak ki.

Lehetséges VSD-vel teherbe esni és gyermeket szülni?

Ha a VSD kicsi, akkor egy ilyen patológiában szenvedő nő megtervezheti a terhességet, normálisan hordozhat gyermeket és természetesen szülhet császármetszés nélkül.

Jelentős lyuk a septumban, szívelégtelenség, ritmuszavar és megnövekedett nyomás az ICC-ben, a terhes nő súlyos szövődményeket kockáztat.

Ha a beteg magas, akkor ez a terhesség megszakításának jelzése. Azt is szem előtt kell tartani, hogy a gyermek örökölhet hasonló vagy más szívhibát.

A műtött hibával rendelkező nőknek, valamint a műtéti kezelés hiányában a terhesség megtervezése előtt genetikus, kardiológus vizsgálaton kell részt venniük, állandó nőgyógyász, majd szülészorvosi felügyelet alatt kell lenniük.

A VSD diagnózisa gyermekeknél és felnőtteknél

A VSD diagnózisának felállításához vegye figyelembe az anamnézis adatait, a beteg állapotát, a szívelégtelenség jelenlétét, a bőr színét, a súly és a magasság megfelelését az életkori normáknak, a "szívpúp" mellkasi deformációját. típus, pulzusszám, pulzusszám helyessége, máj és lép méretei.

Zaj auszkultáció

Jellemző diagnosztikai tünet a szívzörej. Ugyanakkor a szegycsont bal oldalán a 2. bordaközi térben egy kis hiba durva szisztolés zörejt okoz, amely a gyermek életének első heteiben észlelhető.

Amikor a tüdő túlcsordul vérrel, akkor az edények falának túlfeszítésére válaszul reflexgörcs lép fel bennük. Ez a klinikai kép javulásához vezet, a zaj gyengül, felhasad és megjelenik a második hang akcentusa, amely a pulmonalis artéria felett hallható.

A következő szakaszban az akcentus felerősödik, és fémes árnyalatot kap. A gyengülő szisztolés zörej helyett a diasztolés zörej növekszik. A tüdőben a légzés legyengül, sípoló zihálás hallható.

Lehetséges-e hallgatni a zajt a magzatban

A magzati fejlődés során a nyomás az ICC-ben és a nagy körben nem tér el. A magzat a születésig normálisan fejlődik, a szívzörejt nem észlelik. A VSD diagnosztizálása ritkán lehetséges közvetett jelekkel, amelyek közé tartozik a gallérrés és a jobb kamra megnövekedett vastagsága. Az esetek 16%-ában ultrahangvizsgálat során észlelik őket.

Röntgen vizsgálat

Előfordulhat, hogy kis hibák (3 mm-ig) nem észlelhetők a röntgenfelvételen. Nagy nyílások esetén a pulmonalis mintázat felerősödik, a szív jobb oldali szakaszai megnőnek, a gyökerek fokozott pulzálása, pangásos változások jelei találhatók. Ferde vetületben vizsgálva a szív alakja körtéhez hasonlít.

Röntgenfelvétel (direkt vetítés) a mellkasról VSD-vel: mindkét kamra hipertrófiája, a pulmonalis törzs ívének kidudorodása (nyíl jelzi).

Elektrokardiográfia

Az EKG-vizsgálatban a VSD jellegzetes jellemzőkkel rendelkezik: a szív kamrái megnagyobbodtak, és először a bal, majd a jobb oldali szakaszok túlterhelésének jelei vannak. Felnőtt betegeknél pitvarfibrilláció vagy extrasystoles jellemző. A vezetést a jobb oldali, paroxizmális tachycardia típusa (Wolf-Parkinson-White szindróma) zavarja.

2D Doppler echokardiográfia

Ez a tanulmány segít meghatározni a VSD méretét, a kisülés irányát, a szívbillentyűk működését, mértékét, az ICC nyomásnövekedésének felmérését. A non-invazív módszerek közül az ilyen vizsgálat informatívabb.

Nézze meg, hogyan néz ki a VSD az echokardiográfián ebben a videóban:

Kamrai septum defektus kezelése

A VSD terápiás módszerének megválasztása annak méretétől, a hemodinamikai zavar mértékétől és a radikális műtét lehetőségétől függ.

Konzervatív kezelést végeznek az ICC magas vérnyomásával, szívelégtelenség észlelése esetén. Vízhajtó és vérnyomáscsökkentő gyógyszereket írnak fel, elsősorban az angiotenzin-konvertáló enzim-gátlók (Captopril, Ramipril) csoportjából, olyan gyógyszereket, amelyek növelik a szívizom táplálását és a hipoxiával szembeni ellenállását.

Előfordulhat-e önmagában a VSD bezáródása gyermekeknél?

Ha nincsenek keringési elégtelenség tünetei, a gyermek a normától való eltérés nélkül nő és fejlődik, és a lyuk mérete kicsi, akkor a műtét elhalasztható, mivel a hiba 2-3 éves korára eltűnhet . Egyes esetekben a VSD későbbi fúziója figyelhető meg.

Mennyire hatékony a műtét az első életévben élő gyermekeknél

A sebészeti kezelést nagy hiba jelenlétében írják elő, amelyet a bal kamrából jobbra történő vérfolyás kísér, a jobb szív növekedésének jelei, a tüdőben kifejezett szklerotikus elváltozások hiányában. Ezért a művelet sikerének elengedhetetlen feltétele annak korai megvalósítása. Az egy évtől 2,5 évig terjedő időszak optimális a műtéti beavatkozáshoz.

A VSD működésének jellemzői

A válaszfalhibát megszüntető radikális sebészeti technikák közé tartoznak a következők:

• Kis méretével varrjuk fel a lyukat.
• Nagy VSD plasztikai sebészete. Patch anyagok; szintetikus (Dacronból, Teflonból), biológiai (auto- vagy xenopericardium).
• Az elzáródás intravaszkuláris.

A palliatív kezelés indikációja lehet a gyermek súlyhiánya, nagy mennyiségű vér kiáramlásával a tüdőbe, valamint komplex, egyidejű, hosszan tartó radikális műtétet igénylő szívelégtelenség.

Az ilyen gyermekek mandzsetta felhelyezésével mesterségesen szűkítik a tüdőartériát. Ez akadályozza a pulmonalis hipertónia kialakulását, és az idősebb korban történő kezelés előkészítő lépése.

A sebészeti beavatkozás ellenjavallt a vér kibocsátásának, a jobbról a bal kamrába történő áramlásának átirányítása esetén. Ez azt jelenti, hogy a tüdőerek sűrűsödtek és szűkültek, ami azt jelenti, hogy a VSD zárása után a jobb kamra nem tud vért pumpálni beléjük.

A VSD tüneteiről, diagnózisáról és kezeléséről lásd ezt a videót:

A műtét utáni élet és a betegek prognózisa

Ha a beteg gyerekeket nem operálják, akkor kisebb hibákkal akár 20-25 évig is élhetnek. A szeptumban lévő nagy lyukak az esetek 50-75 százalékában az egy év alatti gyermekek halálához vezetnek. A halál okai komplikációk:

• szív elégtelenség;
• torlódás a tüdőben tüdőgyulladás hozzáadásával;
• bakteriális endocarditis;
• thromboembolia.

Az operált gyermekek a kórházból való kibocsátás után először legyengülnek, zavarhatja őket a terhelés során jelentkező légszomj, gyakori szívdobogás. A vérkeringés teljes helyreállítása érdekében a helyreállítási időszaknak el kell telnie.

A rehabilitáció sebessége a gyermek kezdeti állapotától és az egyidejű fejlődési rendellenességek jelenlététől függ.

Ebben az időszakban a gyermekek fokozott figyelmet igényelnek, meg kell védeni őket a fertőzésektől és a stressztől, meg kell szervezni a megfelelő táplálkozást. Az egy év alatti gyermekek számára a legjobb táplálék az anyatej, a kiegészítő ételeket a szokásos szabályok szerint vezetik be. Egy év elteltével a gyermeknek elegendő friss gyümölcsleveket, bogyókat, gyümölcsöket és zöldségeket, sovány húsokat, halat, gabonaféléket kell kapnia.

Ha a műtétet nyitott szívvel végezték, akkor a fizikai aktivitást két hónapig ki kell zárni, és a jövőben ajánlott minél többet sétálni a friss levegőn, fokozatosan növelve a gyermek aktivitását.

A műtét után, ha az optimális időpontot választják, a hiba teljesen megszűnik, a gyerekek általában jól fejlődnek, pótolják a kieső időt. A korai műtét lehetővé teszi az ilyen gyermekek számára, hogy teljes életet éljenek a jövőben. 5 évig kardiológus felügyelete alatt maradnak, hogy időben felismerjék a szívritmuszavarokat, a szívizom-elégtelenség jeleit és megelőzzék a gyulladásos folyamatokat.

A műtét utáni felnőtt betegeknél gyakori szövődmények az aritmia, szívelégtelenség, artériás magas vérnyomás. Attól függően, hogy a betegség melyik szakaszában történt a beavatkozás, a kezelés eredménye lehet a teljes vagy részleges gyógyulás.

Így a veleszületett és szerzett VSD-k kezelési taktikájának megválasztását a lyuk mérete, a pulmonális hipertónia jelenléte és a véráramlás iránya határozza meg. A véráramlás szakaszában végzett műveletek balról jobbra láthatók. A gyerekeket egy éves kortól 2,5 éves korig műtik. Időben történő sebészeti beavatkozással a prognózis kedvező.

Olvassa el is

A pitvari septum defektusban szenvedő betegek számára a műtéti kezelés lehet az egyetlen esély. Ez lehet veleszületett hiba egy újszülöttben, megjelenhet gyermekeknél és felnőtteknél, másodlagos. Néha magától bezárul.

Bizonyos betegségek hatására a szív kitágulása alakul ki. Lehet a jobb és a bal szakaszban, kamrákban, szívizom üregekben, kamrákban. A felnőttek és a gyermekek tünetei hasonlóak. A kezelés elsősorban arra a betegségre irányul, amely a táguláshoz vezetett.

Az emberi szív összetett négykamrás szerkezettel rendelkezik, amely a fogantatás utáni első napoktól kezd kialakulni.

De vannak olyan esetek, amikor ez a folyamat megzavarodik, ami miatt a szerv szerkezetében kis és nagy hibák jelennek meg, amelyek befolyásolják az egész szervezet működését. Ezek egyikét kamrai septum defektusnak vagy röviden VSD-nek nevezik.

A kamrai sövény defektus veleszületett (néha szerzett) szívbetegség (CHD), amelyre jellemző patogén nyílás jelenléte a bal és a jobb kamra üregei között. Emiatt az egyik kamrából (általában balról) bejut a vér a másikba, ezáltal megzavarja a szív és az egész keringési rendszer működését.

Elterjedtsége az 1000 termesztett újszülöttre körülbelül 3-6 eset, nem számítva azokat a gyermekeket, akik kis sövényhibákkal születnek, amelyek az első életévekben maguktól megszűnnek.

A veleszületett rendellenességek közül a VSD a második leggyakoribb a 3 évnél idősebb gyermekek körében.

Okok és kockázati tényezők

A kamrai septum defektus általában a terhesség korai szakaszában alakul ki. körülbelül 3-10 hét. Ennek fő okát külső és belső negatív tényezők kombinációjának tekintik, beleértve:

• genetikai hajlam;
• vírusfertőzések a gyermekvállalás során (rubeola, kanyaró, influenza);
• alkohollal való visszaélés és dohányzás;
• teratogén hatású antibiotikumok szedése (pszichotróp gyógyszerek, antibiotikumok stb.);
• toxinoknak, nehézfémeknek és sugárzásnak való kitettség;
• súlyos stressz.

Osztályozás

A kamrai septum defektus újszülötteknél és idősebb gyermekeknél önálló problémaként (izolált defektus) és más szív- és érrendszeri betegségek szerves részeként diagnosztizálható, például a Cantrell-pentade (erről olvasni).

A hiba nagysága alapján becsülik meg nagysága az aortanyílás átmérőjéhez viszonyítva:

• a legfeljebb 1 cm-es hiba kicsinek minősül (Tolochinov-Roger-kór);
• a nagy hibákat 1 cm-től számítjuk, vagy azokat, amelyek mérete meghaladja az aortanyílás felét.

Végül, a furat elhelyezkedése szerint a septumban a VSD három típusra oszlik:

• Izmos kamrai sövény defektus újszülöttben. A lyuk az izmos részen található, távol a szív és a billentyűk vezetőrendszerétől, és kis méretekkel magától is bezáródhat.
• hártyás. A hiba az aortabillentyű alatti szeptum felső szegmensében lokalizálódik. Általában kicsi az átmérője, és a gyermek növekedésével magától megáll.
• supracrestal. A hiba legnehezebb típusának tekinthető, mivel a nyílás ebben az esetben a bal és a jobb kamra kiválasztó ereinek határán található, és nagyon ritkán spontán bezárul.

Veszély és komplikációk

Kis lyukmérettel és a gyerek normál állapotával A VSD nem jelent különösebb veszélyt a gyermek egészségére, és csak rendszeres szakember általi ellenőrzést igényel.

A nagy hibák egészen más tészta. Ők az ok szív elégtelenség, amely a baba születése után azonnal kialakulhat.

Az ilyen gyerekek hajlamosak a megfázásra, tüdőgyulladásra hajlamosak, lemaradhatnak a fejlődésben, nehezítik a szívási reflexet, és kis fizikai megterhelés után is légszomjban szenvednek. Idővel nyugalmi állapotban légzési nehézségek lépnek fel, ami megzavarja a tüdő, a máj és más szervek működését.

Kívül, A VSD a következő súlyos szövődményeket okozhatja:

• Ennek következtében;
• akut szívelégtelenség kialakulása;
• endocarditis vagy az intrakardiális membrán fertőző gyulladása;
• stroke és;
• a szívbillentyű-készülék megzavarása, ami szívbillentyű-betegség kialakulásához vezet.

Tünetek

Nagy kamrai sövényhibák megjelennek az élet első napjaibanés a következő tünetek jellemzik:

• a bőr kéksége (főleg a végtagok és az arc), amely sírás közben súlyosbodik;
• étvágyzavarok és táplálkozási problémák;
• lassú fejlődés, a súlygyarapodás és a növekedés megsértése;
• állandó álmosság és fáradtság;
• a végtagokban és a hasban lokalizált ödéma;
• szívritmuszavarok és légszomj.

A kis hibák gyakran nem rendelkeznek kifejezett megnyilvánulásokkal, és a hallgatás határozza meg(durva szisztolés zörej hallható a beteg mellkasában) vagy egyéb vizsgálatok. Egyes esetekben a gyermekeknél van egy úgynevezett, azaz a mellkas kiemelkedése a szív régiójában.

Ha a betegséget nem csecsemőkorban diagnosztizálták, akkor a szívelégtelenség kialakulásával egy gyermekben a panaszok 3-4 éves korban jelentkeznek erős szívverés és mellkasi fájdalom esetén orrvérzésre és eszméletvesztésre való hajlam alakul ki.

A betegek gyakran szenvednek tüdőtorlódástól, légszomjtól és köhögéstől, és nagyon fáradtak még kisebb fizikai megerőltetés után is.

Mikor kell orvoshoz fordulni

A VSD, mint bármely más szívbetegség (még akkor is, ha kompenzálva van, és nem okoz kényelmetlenséget a betegnek) szükségszerűen megköveteli a kardiológus folyamatos ellenőrzését, mivel a helyzet bármikor súlyosbodhat.

Annak érdekében, hogy ne maradjanak le a riasztó tünetekről és arról az időpontról, amikor a helyzet a legkevesebb veszteséggel korrigálható, a szülők nagyon fontos megfigyelni a gyermek viselkedését az első napoktól kezdve. Ha túl sokat és sokáig alszik, gyakran ok nélkül cselekszik és rosszul hízik, ez komoly ok a gyermekorvoshoz és gyermekkardiológushoz.

A különböző CHD-k hasonló tünetekkel járnak. Tudjon meg többet erről, hogy ne maradjon le egyetlen panaszról sem.

Diagnosztika

A VSD diagnosztizálásának fő módszerei a következők:

• Elektrokardiogram. A tanulmány meghatározza a kamrák túlterhelésének mértékét, valamint a pulmonális hipertónia jelenlétét és súlyosságát. Emellett idősebb betegeknél az aritmia és a szívvezetési zavarok jelei is kimutathatók.
• Fonokardiográfia. Az FCG segítségével a szegycsonttól balra lévő 3-4. bordaközi térben nagyfrekvenciás szisztolés zörej rögzíthető.
• echokardiográfia. Az EchoCG lehetővé teszi az interventricularis septumban lévő lyuk azonosítását vagy annak jelenlétének gyanúját az edények keringési rendellenességei alapján.
• Ultrahangos eljárás. Az ultrahang értékeli a szívizom munkáját, szerkezetét, állapotát és átjárhatóságát, valamint két nagyon fontos mutatót - a pulmonalis artériában lévő nyomást és a vérfolyás mennyiségét.
• Radiográfia. A mellkas röntgenfelvételén látható a tüdőmintázat növekedése és a tüdő gyökereinek pulzálása, a szív méretének jelentős növekedése.
• A szív jobb üregeinek szondázása. A vizsgálat lehetővé teszi a pulmonalis artériában és a kamrában megnövekedett nyomás, valamint a vénás vér fokozott oxigénellátásának kimutatását.
• Pulzoximetria. A módszer meghatározza a vér oxigéntelítettségének mértékét - az alacsony szint a szív- és érrendszerrel kapcsolatos súlyos problémák jele.
• Szívkatéterezés. Segítségével az orvos felméri a szív szerkezeteinek állapotát, és meghatározza a nyomást a kamrákban.

Kezelés

A kisebb, jelentős tünetet nem mutató sövényhibák általában nem igényelnek különösebb kezelést, mert önfeszesítés 1-4 éves korig vagy később.

Nehéz esetekben, amikor a lyuk hosszú ideig nem nő át, a hiba jelenléte befolyásolja a gyermek jólétét, vagy túl nagy, műtéttel kapcsolatos kérdések.

A műtétre való felkészülés során konzervatív kezelést alkalmaznak a szívritmus szabályozására, a vérnyomás normalizálására és a szívizom működésének támogatására.

A VSD műtéti korrekciója lehet palliatív vagy radikális: súlyosan alultáplált, többszörös szövődményes csecsemőknél palliatív műtéteket végeznek a radikális beavatkozásra való felkészülés érdekében. Ebben az esetben az orvos létrehozza a tüdőartéria mesterséges szűkületét, ami nagymértékben enyhíti a beteg állapotát.

A VSD kezelésére alkalmazott radikális műveletek a következők:

• patogén nyílások varrása U-alakú varratokkal;
• műanyag hibák, szintetikus vagy biológiai szövetből készült tapaszokkal, ultrahangos ellenőrzés mellett;
• A nyitott szívműtét kombinált fejlődési rendellenességek (pl. Fallot tetralógia) vagy nagy lyukak esetén hatásos, amelyeket egyetlen tapasszal nem lehet lezárni.

A legjobb eredményt a 2-2,5 éves korban végzett sebészeti beavatkozások érik el, amikor a betegek általában a szívelégtelenség első jeleit mutatják.

Ez a videó a VSD elleni egyik leghatékonyabb műveletről szól:

Előrejelzések és megelőzés

Kis kamrai sövényhibák (1-2 mm) általában kedvező prognózisúak- az ebben a betegségben szenvedő gyermekek nem szenvednek kellemetlen tünetektől, és nem maradnak le a fejlődésben társaik mögött. Jelentősebb szívelégtelenséggel járó rendellenességek esetén a prognózis jelentősen romlik, mivel megfelelő kezelés nélkül súlyos szövődményekhez és akár halálhoz is vezethet.

A VSD megelőzésére irányuló megelőző intézkedéseket még a terhesség tervezésének és a gyermekvállalás szakaszában is követni kell: ezek az egészséges életmód fenntartása, a terhességi klinika időben történő látogatása, a rossz szokások elhagyása és az öngyógyítás.

A súlyos szövődmények és a nem mindig kedvező prognózis ellenére a kamrai septum defektus diagnózisa nem tekinthető egy kisbeteg mondatának. A modern kezelési módszerek és a szívsebészet fejlődése jelentősen javíthatja a gyermek életminőségét, és amennyire csak lehetséges, meghosszabbíthatja azt.