A térd hátsó keresztszalagjának sérülése. Hátsó keresztszalag-szakadás kezelése A térd keresztszalag-szakadása
Fontolja meg a szakadások okait és tüneteit az egyes típusoknál. Az elülső ínszalag tízszer gyakrabban sérül, ezért erre a sérülésre jobban oda fogunk figyelni.
Orvosi körökben ezt a szalagot ACL-nek nevezik, és a térd legsérültebb része. Általában a szalagszakadások a sporthoz kapcsolódnak, és gyakran a lábszár görbülete miatt fordulnak elő. A diagnózis többféle módszerrel is elvégezhető, de ezek közül a leghatékonyabb az MRI.
Az ACL fő funkciója, hogy megakadályozza az alsó lábszár befelé és előre tolódását. Ebből a sérülés mechanizmusa is világos, amelyben a szakadás bekövetkezik - gyakran ezek az egyik végtag forgó mozgásai, amikor a láb nem mozdul, és a comb a testtel kifelé gördül. Bár érdemes megjegyezni, hogy a valóságban a hiányosságok mechanizmusai és okai is sokkal bonyolultabbak.
Mi okozza az ACL szakadásokat?
Ízszalag sérülés - séma
A szalag sérülhet közvetlen sérülés (érintkezési hatással az ízületre) és indirekt (érintésmentes hatással - pl. a lábon való forgás, majd hirtelen fékezés) következtében.
A leggyakoribb mechanizmus az alsó lábszár külső eltérése és a comb befelé csavarása. Ez gyakran előfordul a labdarúgásban, a jégkorongban és más sportágakban, ahol élesen meg kell fordulni, vagy egy ugrás után le kell szállni, majd el kell fordítani a testét. Egyébként ilyen körülmények között meniszkusz szakadás is előfordul.
Jegyzet! A mechanizmusok megértése elengedhetetlen az ACL-szakadások észleléséhez és megelőzéséhez. A helyes diagnózis csak azzal a feltétellel történik, hogy az áldozat részletesen leírja a sérülés pillanatát. Emiatt a tudás szükséges mind az orvosok, mind a sportolók számára.
Ha a sportoló megérti a sérülés mechanizmusát, képes lesz elkerülni az ACL-szakadáshoz vezető helyzeteket. Azt is érdemes megjegyezni, hogy a közvetett hatás érvényesül más mechanizmusok között, és azt jelenti, hogy a térdízület nem volt kitéve külső terhelésnek. Ha voltak ilyen terhelések, akkor érintkezési mechanizmusról beszélünk (gyakran a combra vagy közvetlenül a térdre ütés).
A sérülés tünetei
Az ACL-szakadás fő jele a nyilvánvaló ízületi instabilitás. És ha hosszú ideig figyelmen kívül hagyja, korai ízületi gyulladást okozhat. Kifejezett instabilitás esetén műtétre van szükség az ínszalag rekonstrukciójához (többféle módon végrehajtva). Ezután hat hónap elteltével az ember visszaállítja korábbi fizikai aktivitását.
Amint fentebb megjegyeztük, a rés sérülés miatt következik be, amely után éles fájdalmak és duzzanat jelentkezik a térdben. Gyakran hallani repedést, bár ez a tünet akkor is megfigyelhető, ha más szalagok szakadnak. Egy másik személy érezheti az alsó lábszár "elmozdulását" oldalra és előre. Ha valamelyik tünet jelentkezik, azonnal orvoshoz kell fordulni.
Amikor az ACL felszakad, vér kerülhet az ízületbe - ezt a jelenséget hemarthrosisnak nevezik. Az első napokban a fájdalom és a hemarthrosis olyan erős lehet, hogy az orvos egyszerűen nem tudja megvizsgálni a térdét a kezével (ez lehetővé teszi a pontos diagnózis felállítását).
Diagnosztika
Először is, az orvosnak meg kell határoznia a sérülés mechanizmusát, majd folytatnia kell az ízületek vizsgálatát. Először az ép térd vizsgálatára kerül sor (így a páciens megismerkedhet a vizsgálati eljárással, sőt a jövőben lesz mihez hasonlítani az eredményeket). Ha a vizsgálatot gondosan végzik el, akkor nincs szükség további kutatási módszerekre az ACL-szakadás diagnosztizálásához. De más sérülések (például más szalagok vagy meniszkusz szakadása) kizárása miatt MRI, ultrahang, röntgenvizsgálat használható.
Megjelenik a keresztszalag-szakadás helye a sípcsont felszínéről.
Hátsó keresztszalag
Közvetlenül az eleje mögött található, és erős ütés szükséges a sérüléséhez. A ZKS szakadása gyakran az alsó lábszár ütésének eredménye (ez történhet sportolás vagy baleset során). Például ha egy alacsony autó a térdízület alatti lökhárítónak ütközött. Ez a járművezetőkkel is megtörténhet – egy balesetben az ember előrevált, és a térdét a műszerfalnak üti.
Jegyzet! Az ilyen jellegű sérülések elkerülése érdekében a modern autómodellek további légzsákokkal vannak felszerelve a műszerfal alatt.
A szünetek elkerülésének egyetlen hatékony módja a tevékenység korlátozása. Erősítheti az ízület izmait is, de ez nem mindig segít.
A diagnózist ugyanúgy kell elvégezni, mint az ACL szakadásakor, de az orvosnak figyelembe kell vennie, hogy ilyen sérülés csak nagyon erős ütések esetén fordul elő. Ezért szükségszerűen röntgenfelvételt kell végezni - töréseket keresnek rajta. A PCL sérülésének egyértelmű jele a térdek enyhe hátrafelé történő szubluxációja – ez jól látszik a képen az oldalsó vetületben.
Hogyan kezelik
A térd keresztszalagjainak szakadása konzervatív módon és műtéti úton is kezelhető. Nézzük meg az egyes opciók jellemzőit.
konzervatív módszerek
Közvetlenül a sérülés után eltávolítják a duzzanatot és a fájdalmat, ami után az ízület korábbi mobilitása helyreáll. A konzervatív módszerek közé tartozik a hideg borogatás, a gyulladáscsökkentők és természetesen a pihenés. Ezenkívül a páciens speciális gyakorlatokat és fizioterápiát írhat elő.
A gyakorlatok tekintetében a mobilitás helyreállítását és az izomsorvadás megelőzését célozzák. Szintén ajánlott speciális térdvédő viselése, amely többféle lehet.
Jegyzet! A féknyergek nem mindig képesek teljesen megvédeni a térdízületet, sőt sportolás közben hamis megbízhatóságérzetet kelthetnek.
Emiatt a sporttal foglalkozó embereknek javasolt a műtétek elvégzése, és a féknyergeket legalább hat hónappal később írják fel.
Sebészet
A konzervatív módszerek hatástalansága esetén sebészeti kezelést végeznek. Még akkor is, ha azonnal világossá válik, hogy a műtét nélkülözhetetlen, a betegeknek továbbra is fizikoterápiát és gimnasztikát írnak elő a duzzanat enyhítésére és a mobilitás helyreállítására.
Általános szabály, hogy az ACL és a PCL szakadása esetén artroszkópiát végeznek - ez az egyik legminimálisabban invazív műtét. A szakadt ínszalagot nem lehet varrni – helyreállítására graftokat vagy darabos protéziseket használnak. Az artroszkópia gyakorlatok és gyógytorna után mutatja a legnagyobb hatékonyságot, és ez ismét bizonyítja a konzervatív terápia fontosságát. A műtétet általában hat hónappal a sérülés után végzik, de néha még néhány év elteltével is.
Azt is hozzátesszük, hogy az oltványok kétféleek lehetnek:
- autograftok (a beteg egyéb inai);
- allograftok (donor inak).
A második lehetőség előnye, hogy a műtét feleannyi időt vesz igénybe, mivel a sebésznek nem kell először kivágnia a graftot.
Videó - Artroszkópia végzése
Rehabilitáció
A rehabilitációs tanfolyam jellemzői az elvégzett kezeléstől függenek. A konzervatív kezelési módszereket fentebb leírtuk (azok konkrét alkalmazása csak orvos utasítása szerint lehetséges), ezért beszéljünk a posztoperatív rehabilitációról.
A rehabilitációs tanfolyam öt szakaszból áll, és legalább hat hónapra tervezték. A látogatók kényelme érdekében az információkat táblázat formájában közöljük.
Asztal. A posztoperatív rehabilitáció szakaszai
Színpad Időtartam Leírás Első fázis hét 1-4 Fájdalomcsillapítás, ízületi működés helyreállítása, mankók nélküli mozgásképesség elérése. Körülbelül tíz nappal az öltések eltávolítása után a gipszet is eltávolítják, helyette körkörös gipszkötést helyeznek fel. A combizmok teljesítménye elektromos stimulációval helyreáll. A páciens rendszeresen terápiás gyakorlatokat végez, masszázsokat kap. Második fázis 5-10 hét Amikor az első szakasz céljai megvalósulnak, folytathatja a másodikat. A második szakasz célja viszont a duzzanat teljes megszüntetése, a teljes mozgástartomány helyreállítása, az izomerő és a kontroll járás közbeni javítása. Az ebben a szakaszban végzett gyakorlatok célja a térd mobilitásának fokozatos növelése, valamint az extensor apparátus megerősítése. A gimnasztikát víz alatti masszázzsal és medencés gyakorlatokkal egészíthetjük ki. Harmadik szakasz hét 11-16 Javul az izmok állóképessége, az ember lassan, de biztosan visszatér a funkcionális tevékenységhez, újra megtanul futni. Aktív mozgásokat (kitörés, guggolás) és utánzó gyakorlatokat (Alpinista szimulátor, szobakerékpár, futópad stb. használata) végeznek. Negyedik szakasz hét 17-24 A korábbi mozgásterjedelem helyreállítása, a fájdalom és duzzanat „maradványainak” megszüntetése, az izmok állóképességének helyreállítása hosszú távú terheléseknél. Kezdetben egyszerű gyakorlatokat végeznek, amelyekben a sérült végtag függőlegesen érintett, de idővel bonyolítja a kitöréseket, a libajárást, a lábujjakon való járást, a gyorsulást és a kerékpározást. Ötödik szakasz (edzésnek is nevezik) 0
A térdízület gyakran megsérül a séta, futás, sportolás közbeni terhelés miatt. Anatómiailag a térdnek két keresztszalagja van - hátsó és elülső. A hátsó keresztszalag (amelyet gyakran összehúz a PCL) funkcionálisan segít megakadályozni, hogy az alsó lábszár visszafelé mozduljon. A térdízület hátsó keresztszalagjának bármilyen károsodása súlyos sérülés következménye. Az állapot klinikai képe a szakadás összetettségétől függ. A kezelés általában konzervatív, de a műtét nem ritka.
Anatómiai felépítés
A hátsó keresztszalag a nevét onnan kapta, ahogyan a szalagok elrendezésükben keresztet alkotnak. A funkcionális feladat a lábszár mozgásának megakadályozása. Felső pontján a PCS a combcsont belső condylusához, alsó pontján pedig a sípcsonton található mélyedéshez kapcsolódik.
A szalagot erős kollagénrostok alkotják, amelyek gyakorlatilag nem nyúlnak át. Magát a testét kötegek alkotják: elülső-külső, hátsó-belső és egy Humphi-köteg, amely a meniszkuszhoz van rögzítve. Az első két köteg megfeszül, amikor a térd hajlított állapotban van. Az ízület meghosszabbítása során az anterolaterális rost megnyúlik, a hátsó-belső pedig éppen ellenkezőleg, megnyúlik, segítve a térd nyújtott helyzetben tartását.
Fontos: a PCL sérülése sokkal kevésbé gyakori, mint az elülső keresztszalag sérülése. Az anatómiai elhelyezkedés miatt rendkívül nehéz a térd hátsó keresztszalagjának részleges szakadásának vagy egyéb sérülésének diagnosztizálása.
A károk okai
A PCL károsodásáról szóló anyagokban gyakran szerepel olyan dolog, mint a térd hátsó keresztszalagjának ficam. Orvosi szempontból azonban a patológia ilyen meghatározása nem helyes. Helyesebb lenne szünetről beszélni. Lehet mikroszkopikus szinten, ha kismértékű a nyújtás, vagy egy-egy kollagénrost vagy a teljes ínszalag szintjén.
A hátsó keresztszalag integritásának megsértése az arra gyakorolt erős hatás következtében lehetséges. A fejlesztési mechanizmusok között a vezető pozíciót a sípcsont elölről mért ütése foglalja el.
Ez gyakran előfordul közlekedési baleset vagy profi sport során.
A patológia diagnosztizálása
Leggyakrabban a hátsó keresztszalag szakadása fájdalom és duzzanat kíséri a vér felhalmozódása miatt (ezt hemarthrosisnak nevezik). A sérülés pillanatát gyakran repedés kíséri, az áldozatok észrevehetik a térd instabilitását. Az utolsó klinikai tünetet néha figyelmen kívül hagyják az ösztönös kímélő kezelési rend miatt, amelyet maga a személy vezet be a súlyos fájdalom hátterében.
Ha a szakember a PCL szakadását gyanítja, mindenekelőtt tisztázza a sérülés kialakulásának mechanizmusát. Figyelmet fordítanak a lehetséges egyidejű sérülések azonosítására is - törés, meniszkusz szakadás és egyéb szalagok. Fájdalom figyelhető meg a sérülés után néhány napig, ami negatívan befolyásolja a speciális diagnosztikai vizsgálatok lehetőségét, és ennek megfelelően az ízületi instabilitás kimutatását.
Egyes esetekben az instabilitás még az akut időszakban is egyértelműen kifejeződik. Ez különösen igaz azokra az emberekre, akiknek O-alakú alsó végtagjaik vannak, valamint más szalagok károsodása esetén. Az instabilitás gyanúja a leírt érintett érzésekkel - a lábszár süllyedésének érzése, a térdízület engedetlensége.
A kezdeti vizsgálat során a lábszár elülső felületén lévő horzsolások, bevérzések miatt lehet szakadás gyanúja. Gyakran vérzést is találnak a popliteális üregben. Fontos megjegyezni, hogy hasonló klinikai jelenségek figyelhetők meg a meniszkusz szakadásakor.
A diagnózis felállítása érdekében az áldozatot jeggyel, kábítószerrel érzéstelenítik. A fájdalom szindróma csökkenése után számos vizsgálatot végeznek. Ugyanis:
Első fiók teszt
A sérült végtagot a kanapé fölé emeljük, az alsó lábszárat pedig az ízületnél behajlítjuk. A szakember finoman meghúzza a sípcsontot. Ha olyan elmozdulást éreznek, amelyet nem észlelnek hasonló eljárás során egy egészséges végtagon, a PCL szakadását diagnosztizálják.
Pivot-shift teszt
A szakember bal keze a térdízülethez közelebb eső sípcsonton nyugszik. Ezután enyhe nyomást hajtanak végre befelé. Ebben az esetben a jobb kéz a másik oldalra húzza a lábfejet. Ha az orvos manipulációinak nem ellenállnak, akkor a hátsó keresztszalag szöglete gyanítható.
Lachman teszt
A láb enyhe szögben be van hajlítva, és az alsó lábszár lefelé tolódik. Ezután hasonló manipulációt végeznek egy egészséges végtagon. Ha a kapott adatok különbsége 3-5 mm, akkor sérülés gyanúja merül fel.
A diagnózist hardveres vizsgálattal - röntgen, ultrahang vagy MRI - megerősítheti.
A modern orvostudomány a mágneses rezonancia képalkotást a leginformatívabb és legpontosabb diagnosztikai módszernek ismeri el. A kapott képeken a szalagok szöglete látható. Mit jelent a szögletes hátsó keresztszalag? Más szóval, a térdízület természetellenes helyzetben van meghajlítva.
A tapasztalt traumatológusok ultrahang segítségével észlelhetik a szalagok szögét. Ma ezt a módszert akkor is aktívan alkalmazzák, ha nincs hozzáférés MRI-készülékhez.
Tény: Az MRI egyfajta "arany standard" az ACL szakadásának legpontosabb diagnózisához. Ennek a módszernek az érzékenysége erre a patológiára 96% és 100% között van. Ezenkívül a mágneses rezonancia képalkotás képes kimutatni a kapcsolódó elváltozásokat.
Orvosi taktika
Ha a diagnózis során a PCL részleges szakadásait észlelték, a kezelés kizárólag konzervatív. Az akut időszakban a térdízület teljesen immobilizálódik. Az ödéma megszüntetése után minden vért eltávolítanak az üregből, és intézkedéseket tesznek a fájdalom szindróma enyhítésére. Az ortézis viselése segít megelőzni az alsó lábszár hátsó elmozdulását.
A szalagok részleges szakadása esetén megengedett a sérült végtagra támaszkodni. A mozgás tartománya fokozatosan növekszik. Kötelező fizikai gyakorlatok, amelyek a hátsó és az elülső izmok képzését célozzák.
A konzervatív kezelést a hátsó keresztszalag izolált szakadása esetén is alkalmazzák. Ha a rés teljes volt, a végtagot nyújtott helyzetben rögzítik.
Emlékeztetni kell arra, hogy a mai tanulmányok kimutatták, hogy a konzervatív kezelés negatív következményekkel jár. Különösen a fájdalom szindróma fennmaradása még 15 évvel a sérülés után is.
Ezt szem előtt tartva manapság hatékonyabb és elterjedtebb módszer a sebészeti beavatkozás. Különböző módon hajtják végre, a károsodás súlyosságától függően. A műtét után gyakorlatilag nincsenek negatív következmények, feltéve, hogy a kezelőorvos összes ajánlását betartják.
A keresztszalag szakadása kóros állapot, amely a térdízület traumája következtében alakul ki. Ez az ACL-sérülés az egyik legveszélyesebb, de időben történő felismerésével, segítségnyújtásával és megfelelő kezelésével semmilyen következménnyel nem jár az emberre nézve. Képes lesz normális életet folytatni. Leggyakrabban a térd keresztszalag szakadása olyan embereknél fordul elő, akik aktívan részt vesznek a sportban, különösen a teniszben, a kosárlabdában és a futballban.
A keresztszalagos apparátus egy erős anatómiai képződmény, amely a térdízület teljes körű működéséért felelős, és szigorúan meghatározott tartományban szabályozza az ízületi ízület mozgásait is. Ha a mozgási tartomány bármilyen okból megnövekszik, akkor a szalagos apparátus megnyúlása vagy akár szakadása lehetséges. A térdben két szalag van - elülső és hátsó. Nevüket onnan kapták, hogy ha elölről nézzük a térdüket, keresztet alkotnak. Kedvezőtlen tényezők hatására mind a hátsó keresztszalag, mind az elülső keresztszalag elszakadhat.
A szakadás tünetei általában nagyon kifejezettek - a térd megduzzad, és intenzív fájdalom szindróma jelenik meg, a testhőmérséklet helyileg emelkedik. Ezenkívül a szakadás pillanatában egy személy recsegő hangot hallhat. Csak egy traumatológus tudja pontosan meghatározni, hogy egy vizsgálat és a laboratóriumi és műszeres diagnosztika bizonyos módszereinek kijelölése után szakadás történt. A térd elülső keresztszalagja vagy a hátsó keresztszalag szakadása stacionárius körülmények között javasolt. Az orvosok mind non-invazív terápiát, mind operatív beavatkozást alkalmaznak.
Okoz
Az orvosi gyakorlatban gyakrabban észlelik a térdízület elülső keresztszalagjának szakadását. És általában traumával jár. Valamivel ritkábban az ízületi ízület gyulladása is hozzájárulhat ehhez. A hátsó keresztszalag szakadása sokkal ritkábban fordul elő.
Ennek a kóros állapotnak az okai:
- egy személy leesése a magasból;
- éles mozgások a térdízületben. Hézag keletkezhet intenzív ugrások, futás utáni hirtelen megállás, éles nyújtás stb. során;
- botlás;
- ütés a térdre, annak elejére vagy hátára esik. A legrosszabb, ha közvetlen ütés éri. Emiatt az elülső keresztszalag teljes szakadása következhet be;
- közúti baleset;
- degeneratív vagy gyulladásos folyamatok lefolyása a térdízületben, amelyek a szalagos apparátust is érintik.
Hajlamosító tényezők az ínszalag megnyúlására vagy szakadására:
- az alsó végtagok izomzatának nem megfelelő fejlődése;
- az emberi csontváz néhány jellemzője;
- emberi hormonális háttér. A klinikusok megjegyzik, hogy az ilyen sérülést gyakrabban diagnosztizálják a tisztességes nemben.
fokok
A térdízület szalagos apparátusának súlyos sérülése alapján a szakadás három fokozatát különböztetjük meg. Mindegyiket saját tünetei jellemzik, és mértékétől függően a kezelési taktikát is kiválasztják:
- mikrotörés. Ebben az esetben a szalag integritásának megsértése csak annak egy bizonyos részében történik. A tünetek nem túl kifejezettek, a beteg általános állapota nem szenved. Ezt a szakaszt műtét nélkül kezelik. Megfelelő kezeléssel nincsenek komplikációk;
- részleges szünet. Az orvosi szakirodalomban is részösszeg-résnek nevezik. Ebben az esetben a szálak körülbelül 50%-a károsodik. A tünetek kifejezettebbek, a térdízület működése zavart okoz. A szakadás kezelése csak összetett. Ha ilyen sérülés történt egy sportolónál, akkor a teljes felépüléshez operatív beavatkozásra is szükség lesz;
- teljes szünet elülső keresztszalag. A szalag teljesen elszakad, és a térdízület nem tud teljes mértékben működni. A térdízület szalagjának teljes szakadása csak műtéttel jár.
Tünetek
Az elülső keresztszalag szakadásának tüneteinek intenzitása közvetlenül attól függ, hogy mennyire sérül az anatómiai formáció integritása. Leggyakrabban ennek a kóros állapotnak a jelenléte egy személyben a következő jelekkel gyanítható:
- sérülés során egy személy ropogást hall és érez a térdízület területén;
- a testhőmérséklet helyi emelkedése;
- a sérülés idején erős fájdalom szindróma jelenik meg, amely fokozódik, amikor a személy megpróbálja mozgatni a lábát (ha a szalag teljesen elszakad, a végtag nem látja el támasztó funkcióját);
- a térdízület megduzzad;
- a végtag instabil;
- a bőr hiperémiája a sérülés helyén. Lehetnek zúzódások és vérzések;
- megnyilvánulása nem kizárt. Ez egy kóros állapot, amelyet a vér felhalmozódása jellemez az ízületben.
Ilyen jelek megjelenése esetén fontos a beteg elsősegélynyújtása a beteg egészségügyi intézménybe szállításáig. Az első dolog, hogy teljesen mozdulatlanná tegye a lábát, hogy ne sérüljön meg még jobban. Az érintett térdet rugalmas kötéssel vagy közönséges feszes ruhával rögzítik. Ügyeljen arra, hogy hideget kenjen az érintett területre, és a beteg érzéstelenítő tablettát kapjon, hogy csökkentse a fájdalom megnyilvánulását.
Diagnosztikai intézkedések
Az elülső keresztszalag szakadásának jelenlétét csak szakképzett traumatológus képes észlelni, miután megkérdezte a pácienst és gondosan kikérdezte. A rés mértékének felmérésére néhány műszeres vizsgálatot rendelnek, különösen a következőket:
- az érintett végtag radiográfiája;
- az ízületi ízület ultrahangvizsgálata;
- Az MRI a leginkább informatív technika, amely lehetővé teszi a rés jelenlétének és mértékének azonosítását.
Terápiás intézkedések
Sokan azt feltételezik, hogy a szakadék megszüntetésének egyetlen módja egy működőképes beavatkozás. De valójában nem az. Ennek az állapotnak a kezelésére mind a konzervatív módszereket, mind a sebészeti beavatkozást alkalmazzák.
Konzervatív kezelést alkalmaznak a szakadás kezelésére gyermekeknél, valamint időseknél. Ezenkívül non-invazív módszerek segítségével részleges szakadást kezelnek, amely minimálisan befolyásolta az ízületi ízület működését. Az érintett láb rögzítve van, és maximális pihenést biztosít. Ha sürgős szükség van, akkor az orvos akár be is gipszelheti. Egyes gyógyszereket írnak fel:
- gyulladáscsökkentő;
- fájdalomcsillapítók;
- helyreállító;
- vérzéscsillapító.
A második szakasz az érintett ízület működésének helyreállítása. Ebből a célból a pácienst masszázsra, fizioterápiára, testmozgásra, speciális ortopédiai eszközök viselésére írják fel.
Operatív beavatkozást javasolnak, ha a konzervatív terápia hatástalan, vagy ha a szalagos apparátus teljes szakadása van. Fontos tudni, hogy a varrás nem képes visszaállítani a szalag épségét. Ezért az ember állapotának normalizálása érdekében speciális szalagprotéziseket vagy transzplantációkat ültetnek be a térdbe.
Orvosi szempontból minden helyes a cikkben?
Csak akkor válaszoljon, ha bizonyított orvosi ismeretekkel rendelkezik
Hasonló tünetekkel járó betegségek:
A patella chondromalacia egy kóros folyamat, amely a térdkalács hátsó felületének porcának pusztulását eredményezi. Az emberekben ezt a betegséget gyakran "futó térdnek" nevezik. Leggyakrabban a betegséget 40 év után nőknél diagnosztizálják. De a fiatalabbak sem kivételek.
A kontraktúra olyan betegség, amelyet a motoros funkciók tartós korlátozása jellemez. Ezt a kóros folyamatot fertőző betegségek, a mozgásszervi rendszer és az izomszövet betegségei, sérülések és egyes orvosi intézkedések okozhatják.
Sokan, főleg idősek számára jól ismertek az ízületi fájdalmak. Ezeket az alultápláltság, a fizikai inaktivitás, a stressz, a nehéz fizikai megerőltetés és más tényezők okozzák. Az időseknél és a fiatalok kis százalékánál gyakran előfordul a vállízület osteoarthritis - egy krónikus betegség, amely a porcok, valamint a szomszédos szövetek és a csontok súlyos deformációit okozza. Progresszív típusa van, és a tünetek évekig nem jelentkeznek, majd hirtelen súlyosbodnak. A leggyakoribb tünetek a vállfájdalom hosszú, alacsony hőmérsékleten való tartózkodás után, valamint nehéz tárgyak emelése után.
A TÉRD HÁTSÓ KERESZTES LIGANIUM ARTROSZKÓPOS PLASZTÁJA
A hátsó keresztszalag (PCL) szakadása a térdízület egyik legsúlyosabb sérülése.
A hátsó keresztszalag károsodása meglehetősen nehéz, leggyakrabban autóbaleset következtében (a lábszár elejét ütköző lökhárítóval) és nagy sebességű sportágakban (síelésben akadályon eséskor) és snowboardozás, csapatsportágakban egy másik játékossal való ütközéskor .) Ebben a tekintetben a PCL-szakadás ritkán izolálható, és az elülső keresztszalag, a külső és belső oldalszalagok károsodása kíséri. A PKL mindig károsodik az alsó lábszár elmozdulása miatt, mivel ez a térdízület fő stabilizáló szerkezete.
A hátsó keresztszalag két erős kötegből áll, ha az egyik köteg elszakad, a szalag önmagában összenőhet, a betegnek konzervatív kezelést írnak elő, beleértve a sérülés pillanatától számított két hónapig speciális térdmerevítő viselését.
A PCL teljes szakadásával a térd biomechanikájának súlyos megsértése következik be.
A térdízület bármilyen hajlítása esetén az alsó lábszár hátrafelé elmozdul. Ahelyett, hogy a térdízületben elfordulna hajlítás közben, az alsó lábszár megcsúszik és hátrafelé mozog. Ennek következtében járáskor csak az alsó lábszár elülső része és a femoralis condylusok hátsó része terhelődik, a terhelés többi része nem érintett. Ugyanakkor a porc terhelése ezerszeresére nő, és a térdízület 5 év alatt teljesen tönkremegy. Ráadásul a lábszár hátratolásakor a patellofemoralis ízület terhelése megnő, a térdkalács alatti porc ugyanolyan gyorsan elhasználódik, a térdízületben roppanás és fájdalom lép fel.
A hátsó keresztszalag sérülésének diagnosztizálása külső vizsgálattal kezdődik, gyakran megállapítják a lábszár visszahúzódását, számos beteg spontán elmozdíthatja a lábszárat. A vizsgálat felfedi a hátsó fiók és a hamis elülső fiók tesztjeit. Az oldalsó vetületekben lévő röntgenfelvételeken meghatározzák az alsó láb hátsó részének elmozdulásának mértékét. Bizonyos esetekben terheléses röntgenfelvételt végeznek. Az MRI a legpontosabb módszer a hátsó keresztszalag-szakadás diagnosztizálására.
A hátsó keresztszalag-szakadás kezelését általában artroszkóposan végezzük.
A hátsó keresztszalag plasztikáját a semitendinosus és a gracilis izmok íngraftjával végezzük. Ez a legkíméletesebb technológia saját szöveteink felhasználásával. Ezt a technikát csak tapasztalt sebészek birtokolják, akik nagy tapasztalattal rendelkeznek az artroszkópiában, az ilyen műveletek az artroszkópos sebészet legmagasabb műrepülése.
Az alsó lábszáron egy kis, 2-3 cm-es bemetszéssel az inat begyűjtik, 4-szer összehajtják és egy hátsó keresztszalag graftot alakítanak ki belőle, amely erőssége a normál hátsó keresztszalaghoz hasonlítható. Artroszkópos kontroll alatt a combcsont és a lábszár condylusaiban alagutak képződnek, amelyekbe a graftot behelyezik, és tejsavból és hidroxiapatitból álló felszívódó fixátorokkal rögzítik, ami a csavar feloldódásával elősegíti az új szalag csontig történő növekedését. .
A hátsó keresztszalag-szakadások kezelésének kulcsa a rehabilitáció.
Egy hónapig az alsó végtagot egy speciális merevítőben rögzítik, amely mentesíti a ZKS terhelését.
6 hétig lehetetlen teljesen behajlítani a lábat.
Passzívan hajlíthatja a lábat a második láb támasztékával, és aktívan kihajlíthatja, megfeszítve a négyfejű izmokat.
A speciális csuklós térdmerevítőt legfeljebb 4 hónapig kell használni.
Úszás 3 hónap után
4 hónap után fut
Korlátozások nélküli sportolás a műtéttől számított 6-8 hónap elteltével.
A PCL-repedés sikeres kezelése magának a betegnek, a sebésznek és a rehabilitátornak együttes és szinkron munkája.
A térd hátsó keresztszalagjának sérülése akkor következik be, amikor a sípcsont hátrafelé mozog. A szalagos készüléket úgy tervezték, hogy szabályozza a mozgási tartományt. Rengeteg receptor ad jelet az idegrendszernek, hogy állítsa le az izomösszehúzódást.
Erőteljes szalagok képezik a térd támaszát két keresztezett szalag formájában. Posterior - segít a sípcsont szigorúan a combcsont felett tartani, biztosítva az ízület megfelelő tengelyét. Az ínszalag sérülése gyakran a térd instabilitásához vezet.
A hátsó keresztszalag (PCL) ritkábban sérül meg, mint az elülső nagyobb vastagsága és erőssége miatt. A sérülés leggyakoribb mechanizmusa az alsó lábszár elülső részének közvetlen behatása.
A térdízület hátsó keresztszalagjának szakadása jelentős erők kifejtését igényli. A leggyakoribb sérülési helyzetek:
Gyakran síelők, kosárlabdázók és focisták kapnak ilyen sérüléseket. A hátsó keresztszalag sérülései az idegek és az erek károsodásával járnak.
Tünetek
Ellentétben az erős fájdalommal járó csattanással, mint például az elülső keresztszalag-szakadás esetén, az izolált ACL-szakadás duzzanatot és enyhe fájdalmat okozhat a térdben. A tünetek néhány napon vagy egy héten belül eltűnnek.
A hátsó keresztszalag károsodásának fő jelei a következők:
- enyhe fájdalom, amely idővel fokozódik;
- térd instabilitása, gyengeség benne;
- közvetlenül a sérülés után;
- merevség a duzzanat miatt;
- nehézség a járásban és a lépcsőn való leszállásban.
A tünetek olyan finomak lehetnek, hogy a legtöbb ember nem veszi észre a problémát. A tünetek idővel fokozódnak, a fájdalom súlyossá válik, és kezelés nélkül a térd instabillá válik. A poplitealis fossa zúzódása szövetrepedésre utal.
Bármilyen sérülés után fontos felkeresni egy traumatológust, hogy diagnosztizálja a szalagproblémát. Az ízület kezdeti duzzanata megnehezítheti a károsodás mértékének felmérését. A gyulladás és fájdalom első jeleinek enyhülése után ismét orvoshoz kell fordulni.
Diagnosztika
A traumatológus rákérdez a panaszokra, azok eredetére, vizsgálatot végez. Fontos beszélni arról, hogyan történt a sérülés, leírni a láb helyzetét a sérülés időpontjában. A sebészek a "fiókos" szindrómát használják a PKL sérülés diagnosztizálására. Hajlított térddel az orvos hátratolja a sípcsontot. A nagy mennyiségű mozgás a PCL gyengeségét vagy károsodását jelzi.
Az orvos megvizsgálja a sérült térd összes szerkezetét, és összehasonlítja az egészséges ízülettel. Így lehetséges más sérült szalagok vagy porcok felkutatása. A röntgen és az MRI a csontok és a lágy szerkezetek károsodását tárja fel.
Ha a diagnózis feltárja a hátsó keresztszalag szögletét, mit jelent ez a beteg számára? Diagnosztikai kritérium, amely segít a diagnózis felállításában. Az integritástól és egyéb szalagoktól függően döntés születik a műtétről.
A PCL sérüléseinek spektruma magában foglalja a zúzódásokat, ficamokat vagy szakadásokat. A sérüléseket a sípcsont elmozdulásának tartománya szerint osztályozzák, amely akkor következik be, amikor a térd 90 fokos szögben behajlik. Szélsőséges esetekben a szalag megszakad – teljesen leválik a csontról.
ZKS kárbesorolás:
- első fokú - részleges szakadás;
- másodfokú - izolált teljes szakadás;
- harmadik fokozat - szakadás más egyidejű sérüléssel.
A ficam diagnosztizálása során a következő két diagnózis egyikét állapítják meg:
- 1. fokú ficam – Az ínszalag enyhén sérült az 1. fokú ficamban. A szövet megnyúlik, de továbbra is megtartja az ízület stabilitását;
- másodfokú ficam - nyújtás, amely a szalag részleges szakadásához vezet.
A PCL teljes szakadása és a térd más struktúráinak egyidejű károsodása általában műtétet igényel az ízületi funkció helyreállítása érdekében.
Kezelés
Ha a hátsó keresztszalag sérült:
- Terhelje le a végtagot, amíg a duzzanat és a fájdalom megszűnik. Mankók használata javasolt.
- Az ízület stabilizálásához alkalmazzon rugalmas kötést vagy merevítőt. Támogatás szükséges ahhoz, hogy a szerkezet a regeneráció során a normál helyzetében maradjon.
- A fizioterápia segít helyreállítani a végtag mozgását és erejét.
A 2. vagy több fokú diszlokáció esetén a szalag és más struktúrák helyreállítására szolgáló műtétre van szükség. Enyhébb sérüléseknél csak immobilizálás és pihenés szükséges a 2-3 hetes felépülési időhöz. Sok beteg továbbra is sérült ínszalaggal él és mozog. De ha fiatalon megsérül, az instabilitás idős korban vagy a fizikai aktivitás felfüggesztésekor jelentkezhet.
konzervatív módszerek
Az elsősegélynyújtás a térdízület pihentetéséhez kapcsolódik:
A fájdalom és a duzzanat csökkentésére használhat Ibuprofent, Naproxent. Kenőcsöket, például Troxevasint alkalmaznak a duzzanat csökkentésére, Diclofenac - gyulladás ellen.
Sebészet
A hátsó keresztszalag műtéti rekonstrukcióját ritkán végzik - csak harmadfokú szakadások esetén. A műtét technikai bonyolultsága miatt az ortopéd sebészek egy része nem látja értelmét a beavatkozás elvégzésének. Másrészt műtétre van szükség a következő indikációk esetén:
- a szalag szakadása levehető típusú töréssel (a sípcsont vagy a combcsont töredéke);
- a progresszió hiánya a konzervatív terápiában;
- sürgős ízületi funkció szükséges sportolóknál.
Műtéti ízületi beavatkozás szükséges számos szalag károsodásához, valamint a térd stabilitásának elvesztéséhez. A rekonstrukcióhoz egy másik testrész inából vett graftot használnak.
Rehabilitáció
Függetlenül attól, hogy a betegnek műtétre van szüksége vagy sem, a rehabilitáció kötelező. segít helyreállítani az ízületi funkciókat:
Csak egy hónap múlva töltheti be a működtetett lábat, három után pedig fuss és végezzen aktív gyakorlatokat.
Ügyeljen a masszázsra, amely javítja az ízület vérellátását. A műtét után felkereshet egy osteopatát, hogy eltávolítsa a kialakuló összenövéseket.
Következtetés
A hátsó keresztszalag sérülése ritka térdsérülés. Még egy kis szakadás is az ízületek instabilitásához vezethet idővel. A végtagok pihenést, immobilizálást és adott esetben műtétet igényelnek. A gyakorlatok segítenek kompenzálni a sérült ínszalag gyengeségét a comb és a lábszár izmaival.
Kapcsolatban áll
