Miből származnak a Perinev tabletták? Perineva - asszisztens a magas vérnyomás elleni küzdelemben A Perineva gyógyszer bevétele miatt a lábak megduzzadhatnak

A magas vérnyomás és az ezzel járó szív- és érrendszeri betegséggel járó szövődmények a kor negatív (orvosi szempontból) jelének nevezhetők. És mindez azért, mert ez a betegség legalább minden ötödik felnőttnél előfordul. Ha ide soroljuk a nem vizsgált, évek óta betegek, de kerülő orvosokat, a statisztika még lehangolóbb lesz.

De a magas vérnyomás (arteriális hipertónia) nem mondat, nem ok a kétségbeesésre. A modern farmakológia eredményei lehetővé teszik a betegség ellenőrzését, miközben fenntartják az optimális életminőséget. Természetesen ez akkor lehetséges, ha időben orvoshoz fordul, és nem abban a szakaszban, amikor a célszervek már jelentősen érintettek - a szív, a vesék, az agy, az erek, a szemek. A hipertónia állapotát korrigáló gyógyszerek közül az ACE-gátlók különböznek egymástól. Ezek közé tartoznak a legújabb generációs gyógyszerek, amelyeket szakemberek fejlesztettek ki, hogy pácienseik jól tolerálják, és a mellékhatások ritkák.

ACE-gátlók: hogyan működik

Az általános séma a következő - plazma béta-globulinokból, köztük angiotenzinogénből renin hatására angiotenzin I képződik, amely nem befolyásolja az értónust, semleges marad. Ez a komponens alkalmas az ACE (vagyis az angiotenzin konvertáló enzim) hatására. Így képződik az angiotenzin II vazoaktív peptid: az értónusra inherens hatással van, éppen az angiotenzinre érzékeny receptorok irritációja miatt. Tehát az erek összeszűkülnek.

Egy ilyen aktív angiotenzin hatására noradrenalin és aldoszteron, valamint antidiuretikus hormon szabadul fel. És most, ha a fent leírt teljes folyamat nagy intenzitással megy végbe, egy személynél magas vérnyomás alakul ki. És a nyomás kritikus szintre emelkedhet, hipertóniás válságot és érrendszeri baleseteket provokálhat.

Ezért az orvosok olyan gyógyszereket fejlesztettek ki, amelyek szabályozzák az angiotenzin II termelődésének folyamatát, és az azt követő hormonális hullámokat. Ezt a célt különösen Perinev nyomástartó tablettáival sikerült elérni.

Perineva: mezőgazdasági dosszié

Ez a gyógyszer ACE-gátlóként van besorolva, csak tabletta formájában kapható. Fehér színű tabletták (vagy enyhén sötét szennyeződésekkel). A 2 és 8 mg-os adagok kerekdedek, de a 4 mg-osak oválisak. Egy cellacsomagban 10 darab, egy dobozban 3-9 ilyen csomag található.

A gyógyszer képletében:

• Perindopril-erbumin, félkész granulátum;
• További komponensek a klorid és a kalcium-hexahidrát, a kroszpovidon és a laktóz-monohidrát (ez a granulátum kiegészítése), de a tabletták esetében - szilícium-dioxid, magnézium-sztearát és cellulóz.

Így a fő összetevő a . A gyógyszer olyan gyógyszerészeti termékek közé tartozik, amelyek vérnyomáscsökkentő, kardioprotektív és értágító hatással rendelkeznek.

Farmakodinámiás jellemzők

A perindopril (vagy kináz II) az exopeptidázokhoz kapcsolódó ACE-gátló. Prodrugnak tekintik, majd a perindopril at nevű aktív metabolit szabadul fel belőle. Átalakítja az angiotenzin I-et vazokonstruktorrá, lehetővé teszi a bradikinin elpusztítását inaktív hektapeptid képződésével.

Az ACE-aktivitás csökkenésének köszönhetően a plazma renin aktiválódik, és az aldoszteron termelés csökken. És mivel az ACE elpusztítja a bradikinint, ennek az enzimnek a gátlása a kallikrein-kinin rendszer fokozott aktiválásához vezet. A prosztaglandin rendszer azonnal aktiválódik.

Perindopril:

• Csökkenti a vérnyomást, az SBP-t és a DBP-t;
• Függetlenül attól, hogy a beteg áll vagy fekszik, a vérnyomás csökken;
• Lefelé korrigálja az OPSS-t;
• Felgyorsítja a perifériás véráramlást;
• Nem növeli a pulzusszámot;
• Az utasításokban leírtak szerint felgyorsítja a vesék véráramlását anélkül, hogy befolyásolná a glomeruláris filtrációs sebességet.

A vérnyomáscsökkentő hatás csúcsának kifejlődéséhez körülbelül 4-6 órát kell várni a bevétel után. Ez az akció 24 órával meghosszabbodik. De, ahogy az orvosok mondják, még egy nap múlva is a hatás 87-100% marad. Azt mondhatjuk, hogy a vérnyomás gyorsan, de ugyanakkor zökkenőmentesen csökken - és ez a legkényelmesebb séma a hipertóniás betegek számára.

Ami a hipotóniás állapot stabilizálódását illeti, a szokásos ütemterv egy hónapjában várható. És sokáig megmarad. Ha abbahagyja a Perineva fogyasztását, nem lesz elvonási szindróma.

Bebizonyosodott, hogy a hatóanyag csökkenti a bal kamrai szívizom hipertrófiás átalakulását is. Ezenkívül növeli a nagy sűrűségű lipoproteinek koncentrációját. A hiperurikémiában szenvedő egyének a húgysavszint csökkenéséről számolnak be. Hosszú távú használat esetén az izoenzim-miozin profil stabilizálódik. Az intersticiális típusú fibrózis klinikai jelentősége is csökken.

A gyógyszer hajlamos arra, hogy eltávolítson néhány átalakulást a kis méretű artériákban, hogy optimalizálja a nagy artériák rugalmasságát. Csökkentett elő- és utóterhelés a szívben. CHF esetén csökken az OPSS, valamint a kamrai töltőnyomás. Növekszik a perctérfogat, valamint a szívindex.

Farmakokinetikai jellemzők

A gyógyászati ​​készítmény gyorsan felszívódik az emésztőrendszerből, egy óra kell a plazma csúcstartalom eléréséhez. Biológiai hozzáférhetőség - 65-70%-on belül.

A felszívódott komponens körülbelül 20%-a válik a perindoprilát aktív metabolitjává. Plazma-határkoncentrációja 3,5 óra elteltével rögzül, felezési ideje egy óra. A vérfehérjékkel (a plazma részből) az anyag enyhe kapcsolatban áll, míg az ACE-vel a kapcsolat nem éri el a 30%-ot, de ez az összetevő tartalmától függ.

Az evakuálás a vesén keresztül történik. Az élelmiszer, amint azt a tudósok bebizonyították, kissé csökkenti a perindopril átalakulását perindopriláttá, ami csökkenti a gyógyszer biológiai hozzáférhetőségét.

Ki látható

A leírt Perineva használatára vonatkozó részletes utasításokban a befogadás két fő indikációja szerepel - ez valójában az artériás magas vérnyomás, valamint a CHF. Ez a gyógyszer gyakran alkalmazható az indapamiddal kombinált terápiában – ez azért történik, hogy megakadályozzák az ismétlődő stroke kialakulását azoknál az embereknél, akiknek jelenleg vagy korábban agyi érbetegségük van az aktív fázisban.

Ezenkívül a kérdéses ACE-gátló felírható stabil szíviszkémia esetén is, hogy csökkentsék a kardiovaszkuláris események kockázatát azoknál az embereknél, akiknél akut MI vagy koszorúér-revaszkularizáció átesett.

Aki nem tud inni

A Perineva, valamint analógjainak abszolút és relatív ellenjavallatai vannak. Tehát például kategorikus tilalom vonatkozik a gyermekekre - ezt a gyógyszert elvileg nem írják fel nagykorúak számára.

Az abszolút ellenjavallatok között:

• Galaktóz intolerancia és laktázhiány, valamint glükóz-galaktóz malabszorpciós szindróma;
• Nagy egyéni érzékenység a formula összetevőivel vagy a gyógyszercsoport más képviselőivel szemben;
• Idiopátiás jellegű angioödéma korábban.

Ilyen diagnózisok vagy jellemzők esetén a páciensnek az orvossal együtt más terápiás kezelési rendeket kell keresnie. Ha relatív ellenjavallatokról beszélünk, akkor ebben az esetben az orvos értékeli az adott beteg összes kockázatát. És az előrejelzése alapján eldönti, hogy ihat-e Perinevát, vagy keressen más, kevésbé fenyegető gyógymódot.

Az alkalmazás relatív korlátai

Ez mindenekelőtt a dekompenzált stádiumban lévő CHF-re vonatkozik. Ne igyon gyógyszert artériás hipotóniában szenvedő betegek számára, csak az orvos bizonyos számításai alapján lehet a Perineva szedését engedélyezni.

A relatív ellenjavallatok a következők:

• Az aorta / mitrális billentyűk szűkülete;
• Renovaszkuláris típusú magas vérnyomás;
• Obstruktív kardiomiopátia (hipertrófiás típus);
• Cerebrovaszkuláris betegségek, amelyek magukban foglalják a szívizom ischaemiáját, az agyi véráramlás elégtelenségét, valamint a koszorúér-elégtelenséget;
• CRF (a kreatinin-clearance-t figyelembe veszik);
• A nephroartériák kétoldali szűkülete vagy az egyetlen elérhető vese artériás szűkülete, valamint a transzplantáció utáni állapot;
• Hemodialízis speciális membránokkal;
• Hyperkalaemia, hyponatraemia és hypovolaemia;
• Állapot műtét után;
• kötőszöveti betegségek - például szisztémás lupus erythematosus, scleroderma;
• Bármilyen típusú cukorbetegség;
• A vérképzés gátlása a csontvelőben, immunszuppresszánsok alkalmazásával összefüggésben;
• A beteg negroid fajhoz való tartozása;
• 65 év feletti életkor;
• Párhuzamos terápia allergénekkel (deszenzitizáló).

Ha az orvos, aki felírja Önnek a gyógyszert, valamilyen okból nem tud egyes jelenlegi vagy múltbeli betegségéről, feltétlenül szóljon neki. Ez akkor történik, ha a beteg nem orvosi kártyával, hanem szórólappal érkezik a rendelésre. Lehet, hogy elfelejti megemlíteni ezt vagy azt a betegséget, az orvos ezt nem veszi figyelembe, és lehet, hogy a terápia helytelen (és ezért veszélyes).

Hogyan kell használni a magas vérnyomás esetén

A gyógyszer monoterápiában és a komplex komponensek egyikeként is alkalmazható - a választásért az orvos felelős. A Perineva javasolt kezdő adagja 4 mg. Azoknál az egyéneknél, akiknél a RAAS szignifikánsan aktiválódott (és ez jellemző a súlyos hipertóniában, renovaszkuláris típusú hipertóniában és dekompenzációs CHF-ben szenvedő betegekre), a kezdeti adag nem haladja meg a 2 mg-ot. Ha a kezelés hatékonysága nem kielégítő, a napi adag végül 8 mg-ra emelhető.

Ha a Perinev-et egy olyan beteg részeg, aki egyidejűleg diuretikumot iszik, akkor a hipotenzió kialakulásának elkerülése érdekében az inhibitort három nappal a diuretikum leállítása után kell elkezdeni. Vagy (az orvos ezt a lehetőséget is fontolóra veszi), a Perinevet 2 mg-os adagban fogja felírni, ami a lehető legkisebb adag ennél a gyógyszernél. Ilyen helyzetben a vér szérumkomponensének káliumion-tartalmának, a vérnyomásnak és a veseműködésnek a monitorozása javasolt. Ezeknek a mutatóknak a dinamikáját tekintve az orvos módosítja az adagolást. Kérésre a diuretikus terápia folytatható.

Az idős hipertóniás betegeknek a minimális kezdő adagot is előírják - 2 mg.

Alkalmazása egyéb szív- és érrendszeri betegségekben

A stroke (ismétlődő) megelőzése érdekében a cerebrovaszkuláris betegségben szenvedőknek két héttel a rendelés előtt 1/24 2 mg-os gyógyszert javasolt inni. A megelőző terápia megkezdését az orvos legkorábban 2 héttel a stroke után jelzi.

CHF-ben szenvedő betegek számára a gyógyszert ugyanabban a kezdő adagban írják fel - 2 mg. Két hét elteltével pozitív dinamikával 4 mg-ra emelik. A betegség klinikai megnyilvánulásaival béta-blokkolók, digoxin és bizonyos diuretikumok is előírhatók.

Ha a szakember a hipertónia kialakulásának nagy valószínűségét jósolja, például nagy dózisú diuretikum miatt, a Perineva felírása előtt korrigálni kell az elektrolitzavarokat, a hipovolémiát (amennyire ez reális). A terápia előtt / alatt feltétlenül ellenőrizni kell a vérnyomást, a káliumionok szintjét a biofluid szérum részében, valamint a nefrofunkció állapotát.

Stabil szív ischaemia kezelése

Kezdő adag - 4 mg 1/24. Két héttel később, a vesefunkció legszigorúbb ellenőrzése mellett, ez az adag megduplázható. Idős betegek és ezzel a diagnózissal próbálják a kezelést a legalacsonyabb, 2 mg-os adaggal kezdeni. Ha az adag hatástalan, a vesefunkció előzetes ellenőrzése után (ez a tétel szükséges), egy hét múlva az adagot 4 mg-ra, további 7 nap múlva 8 mg-ra kell emelni.

A terápia során az orvosok figyelemmel kísérik a kreatinin, valamint a kálium-ionok tartalmát a vér szérumkomponensében.

A negatív reakciókról

A Perineva mellékhatásait az utasítások részletezik. Meg kell jegyezni, hogy gyakran előfordulnak helytelen gyógyszeres kezelés, szuboptimális kombinált terápia, valamint a beteg helytelen életmódja miatt.

A negatív reakciók rögzülési gyakorisága a következő - 10 fogadásonként több mint 1 esetet "nagyon gyakran" értelmezik, több mint 1:100, de kevesebb, mint 1:10 - "gyakran". A „nem gyakori” egy vagy több eset ezerből, de nem kevesebb, mint 1 a 100-ból. A „ritka” az az arány, amely több mint egy eset/10 000 találkozó, de nem kevesebb, mint 1: 1000. „Nagyon / rendkívül ritka” több mint 1-től 10 000-ig, az egyes üzenetek bevonásával.

Negatív reakciók:

1. Szív és erek. Gyakran észlelik a vérnyomás jelentős csökkenését. Nagyon ritkán a vétel angina pectorisba fordul, nem zárható ki az aritmia, a stroke és az akut MI. A vasculitis meghatározatlan gyakorisággal fordul elő.
2. Az emésztőrendszer. A fogadás gyakran emésztési zavarokkal, székrekedéssel és hányingerrel, esetleg hányással nyilvánul meg. A dyspepsia és a hasi fájdalom nem zárható ki azonos gyakorisággal. Ritkán a beteg szokatlan szájszárazságról panaszkodik. A hasnyálmirigy-gyulladás ritkán lesz negatív forgatókönyv. A hepatitis (különböző típusú) nagyon ritka.
3. Légzőrendszer. A betegek gyakran panaszkodnak köhögésre és légszomjra, ritkán hörgőgörcsök, nagyon ritkán a vétel orrfolyásba és eozinofil tüdőgyulladásba fordul.
4. CNS és PNS. Gyakran vannak panaszok fejfájásról, paresztéziáról, szédülésről. Ritkán vannak hangulatváltozások, valamint alvászavarok. Nagyon ritkán térbeli dezorientációval, memóriahiánnyal, koncentrálási nehézségekkel és egyszerű, automatikus cselekvések végrehajtásával kapcsolatos tudati patológiák társulnak.
5. Érzékelők. A betegek gyakran panaszkodnak szokatlan fülzúgásról, gyakran látási hibákról.
6. Ó IGEN. Gyakran rögzített izom görcsös szindróma.
7. Urogenitális profil. Ritkán fordul elő negatív forgatókönyv a merevedési zavarok, veseelégtelenség kezelésére. Rendkívül ritka az ARF előfordulása.
8. A nyirokrendszer és a hematopoiesis. Bizonyos egyéneknél, akik hajlamosak erre, nagyon ritkán fordul elő hemolitikus anémia. Maximális dózisú hosszú távú kezelés esetén thrombocytopenia és agranulocytosis, valamint neutropenia, csökkent hemotokrit és hemoglobin lehetséges.
9. Bőr. Testünk legnagyobb szerve sokszor bőrkiütéssel, viszketéssel reagálhat Perineva terápiájára. Az urticaria ritkábban jelenik meg, valamint az arc és a karok / lábak angioödémája. Nagyon ritkán erythema multiforme figyelhető meg.
10. A laboratóriumi diagnosztika javíthatja a hiperkalémiát, a vérplazma kreatinin és szérum karbamid markereinek növekedését. Különösen súlyos CHF-ben szenvedőknél. Ritkán hipoglikémia, emelkedett szérumbilirubin és a máj fermentációjának aktiválódása fordul elő.

Egyéb reakciók között gyakran megfigyelhető aszténiás szindróma, ritkán hyperhidrosis.

Túladagolás esetén

A túladagolás fő jelei a vérnyomás jelentős csökkenése, szívdobogásérzés és bradycardia, tachycardia, valamint a víz- és elektrolit-egyensúly megzavarása. Lehetséges a tüdő hiperventillációja, szorongás, köhögés és jelentős szédülés. Nem zárható ki a sokkos reakció és a veseelégtelenség.

Ha a nyomás jelentősen csökkent, ajánlatos az áldozatot lefektetni, alsó végtagjait felemelni. A beteg vérmennyiségét pótolják, angiotenzin II-t intravénásan adnak be, és (esetleg - tetszés szerint) katekolamin oldatot. A kialakult bradycardia esetén, amely nem alkalmas gyógyszeres kezelésre, a pacemaker megnő. A túladagolás terápiáját rutinszerűen végzik az életjelek, a kreatinin és az elektrolitok monitorozásával a biofluid szérum részében.

Az anyag szisztémás keringésből való eltávolítása elfogadható hemodialízissel, de fontos, hogy ebben az eljárásban kerülni kell a nagy átfolyású poliakrilnitril membránok használatát.

Megjegyzések

A Perineva kombinált terápiája lítiummal, káliummal, kálium-megtakarító diuretikumokkal, valamint káliumtartalmú termékekkel és/vagy étrend-kiegészítőkkel nem tekinthető optimálisnak.

Más ACE-gátlókhoz hasonlóan a Perineva is okozhat éles vérnyomásesést. De a szövődménymentes magas vérnyomásban szenvedőknél az „első adag” hatását ritkán észlelik. De a vérnyomás kóros csökkenése megnyilvánulhat azoknál a betegeknél, akiknél a súlyos sómentes diéta, a vizelethajtó terápia és a hemodialízis miatt csökkent BCC van.

Azt is érdemes megjegyezni, hogy a CHF-ben (súlyos) szenvedő betegeknél gyakran jelentős vérnyomásesést észlelnek hurok-diuretikumok, valamint AN párhuzamos bevitele esetén. Ezeket a betegeket a kezelés teljes időtartama alatt szorosan ellenőrizni kell, számukra nagyon fontos a gyógyszer helyes, pontos adagolása. Ez a megjegyzés a szív ischaemiás, agyi érrendszeri betegségekben szenvedő betegekre is igaz. Náluk a túlzott nyomáscsökkenés veszélyes az akut miokardiális infarktusra és az agyi keringési típusú szövődményekre.

Fontos:

1. Az átmeneti (azaz múló) artériás hipertónia nem tekinthető a terápia megszakításának indikációjának, a BCC helyreállítása és a vérnyomás stabilizálása után a kezelés folytatódik.
2. Ha a klinikai tünetek a hipotenzióban rejlenek, a farmakológiai hatóanyag adagját módosítják (néha teljesen megszakítják).
3. Azokban a helyzetekben, amikor instabil angina pectoris epizód alakul ki (még ha ez jelentéktelen is) szív ischaemiás betegeknél, az előny/kockázat arányt az első hetekben értékelik.
4. Ha egy kezelt személynél angioödéma lép fel, a Perinev sürgősen törölve van - az arc vagy az ajkak duzzanata esetén csak a szokásos antihisztaminok szükségesek, de a nyelv és a gége, valamint a hanghártya duzzanata esetén a helyzet kimúlhat. ellenőrzés. A segítségnek sürgősnek kell lennie.
5. Ha a kezelés során a betegnél sárgaság alakul ki, a gyógyszert megszakítják, vizsgálatot végeznek, mivel a Perineva súlyos patológiák láncolatához vezethet, amelyek kolesztatikus sárgasággal kezdődnek.
6. Bizonyos helyzetekben magas vérnyomásban és korábban meghatározatlan PN-ben szenvedő betegeknél (különösen diuretikumok szedése esetén) a kreatinin és a karbamid átmeneti és jelentéktelen emelkedése fordulhat elő a biológiai folyadék szérumrészében.

Azoknál a cukorbetegségben szenvedő betegeknél, akik inzulint kapnak vagy hipoglikémiás szereket fogyasztanak, a Perineva-terápia kezdetén a glükóz indikátort egyértelműen ellenőrizni kell.

Azok a betegek, akik műtétre számítanak a közeljövőben, általában naponta lemondják a gyógyszert. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a műtét alatti érzéstelenítés csökkenti a vérnyomást. Ha az ACE-gátló leállítása nem lehetséges, a hipotenziót a BCC növekedésével korrigálják.

Ha a terápia során a betegnél improduktív, szüntelen köhögés alakul ki, ez általában a gyógyszerre adott reakció. Felmondásával megszűnik.

Terhesség és laktáció

A Perineva-t terhesség alatt nem írják fel. Ha a kezelés során a beteg teherbe esik, a gyógyszert sürgősen törölni kell. Ha terhes nő a terhesség késői szakaszában alkalmazza, a kezelés magzattoxikus hatásokat okozhat. Ezek közül az oligohidramnion és a nefrofunkcionalitás csökkenése, valamint a csecsemő koponya csontjainak késleltetett csontosodása. Képes a gyógyszer és az újszülöttkori toxikus hatások kiváltására - hipotenzió, veseelégtelenség.

Ha valamilyen okból a gyógyszert a második és harmadik trimeszterben alkalmazták, fontos a magzat ultrahangvizsgálata - a koponyacsontok és a vesék állapotának ellenőrzése.

Nincs adat arra vonatkozóan, hogy a perindopril bejut-e az anyatejbe, ezért a szoptatás ideje alatt a gyógyszert ki kell dobni. Vagy éppen ellenkezőleg, a kezelés folyamata megköveteli a laktáció elutasítását, annak ideiglenes felfüggesztését. Ezeket a kérdéseket meg kell beszélni orvosával és nőgyógyászával.

NSAID-okkal kombinálható

Az NSAID-ok olyan gyógyszerek kategóriája, amelyek felhasználási gyakorisága bizonyos. Ide tartoznak a gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító gyógyszerek, amelyeket viszonylag gyakran használnak a különböző szomatikus egészségi mutatókkal rendelkező emberek. Például az emberek Nimesulidet vagy Diclofenac-ot isznak ízületi fájdalomra, osteochondrosisra, poszttraumás fájdalomra stb. Ezeket a vegyületeket úgynevezett megfázás esetén is használják.

De nem minden beteg gondolkodik azon, hogy lehetséges-e az NSAID-okat kombinálni más gyógyszerekkel, gyakran használt tanfolyamokkal. Tehát, ha ezeket a Perineva-kezeléssel kombinálja, nem zárható ki a vérnyomáscsökkentő hatás gyengülése. A vérben a K-ionok szintje emelkedhet, ami a vesefunkció romlását okozhatja. Egyes esetekben az eset akut veseelégtelenség kialakulásához vezet. Ha a betegnek vesebetegsége van, és aszpirint iszik Perinevával együtt, nagy a valószínűsége az akut veseelégtelenség kialakulásának.

Ezért, mielőtt érzéstelenítő vagy gyulladáscsökkentő tablettát fogyasztana, ne feledje, hogy Perinevát szed, ami nem esik jól velük. És hogy megfázás vagy ízületi fájdalom esetén mit lehet szedni, kérdezze meg kezelőorvosát.

Amivel szükség esetén kombinálható

Ha van ilyen kérés, akkor a Perinev gyógyszerekkel, például nitrátokkal, béta-blokkolóval, trombolitikumokkal, valamint acetilszalicilsavval kombinálva írható fel vérlemezke-gátló hatású dózisokban.

A gyógyszertárakban a gyógyszert vényre adják ki. A Perinev tabletták ára 210 rubel 30 pirula / 4 mg esetén 1000 rubel 90 8 mg-os tabletta esetén.

Vezetés

A gyógyszer bizonyos idegrendszeri kockázatokkal jár, ezért a Perinev-t szedő személyeknek nem ajánlott gépjárművet vezetni és összetett mechanizmusokkal dolgozni a kezelési folyamat során. Lehetetlen kizárni a fejfájást, a szédülést, a tudatzavart, a dekoncentrációt. Mindez vészhelyzethez vezethet.

Ha bármilyen súlyos negatív reakciót tapasztal, siessen orvoshoz fordulni.

Perineva: használati utasítás és áttekintések

A Perineva egy ACE-gátló (angiotenzin-konvertáló enzim).

Kiadási forma és összetétel

Adagolási forma - tabletta: csaknem fehér vagy fehér, enyhén mindkét oldalán domború, letöréssel: kerek 2 és 8 mg-os dózisban, vagy ovális 4 mg-os adagban, a 4 és 8 mg-os tabletták egyik oldalán szétválás veszélye áll fenn (buborékcsomagolásban 10 db, kartondobozban 3, 6 vagy 9 csomag; 14 db-os buborékcsomagolásban, kartondobozban 1, 2, 4 vagy 7 csomagban; 30 db-os buborékcsomagolásban, kartondobozban doboz 1, 2 vagy 3 csomag).

1 tabletta összetétele:

• perindopril-erbumin, félkész granulátum - 38,39 / 76,78 / 153,56 mg;
• hatóanyag félkész granulátum - perindopril-erbumin - 2/4/8 mg;
• félkész granulátum segédkomponensei: kalcium-klorid-hexahidrát, laktóz-monohidrát, kroszpovidon;
• Tabletta segédanyagok: kolloid szilícium-dioxid, mikrokristályos cellulóz, magnézium-sztearát.

Farmakológiai tulajdonságok

Farmakodinamika

A perindopril vagy kináz II, egy angiotenzin-konvertáló enzim (ACE) gátló, az exopeptidázok közé tartozik, és egy prodrug, amelyből a perindoprilát aktív metabolitja képződik. Az angiotenzin I-et angiotenzin II-vé (vazokonstriktor) alakítja, és az értágító bradikinint inaktív hektapeptiddé roncsolja. Az ACE-aktivitás gátlása miatt az angiotenzin II szintje csökken, a plazma renin aktivitása nő (a renin felszabadulás negatív visszacsatolása gátolt), az aldoszteron szekréció csökken. Az ACE elpusztítja a bradikinint, így ennek az enzimnek a szuppressziója a keringő és szöveti kallikrein-kinin rendszer aktivitásának növekedéséhez is vezet, miközben aktiválja a prosztaglandin rendszert.

A gyógyszer terápiás hatása az aktív metabolit - perindoprilát - hatásának köszönhető.

A perindopril csökkenti a vérnyomást (a diasztolés és a szisztolés vérnyomást egyaránt) fekvő és álló helyzetben. Csökkenti a teljes perifériás vaszkuláris ellenállást (OPSS), ami a vérnyomás csökkenését (BP) eredményezi. Ez felgyorsítja a perifériás véráramlást, de a pulzusszám (HR) nem növekszik. Általában a vese véráramlása is felgyorsul, de a glomeruláris filtrációs sebesség nem változik. A maximális vérnyomáscsökkentő hatás kialakulása egyetlen orális tabletta bevétele után 4-6 órát vesz igénybe, a hatás 24 óráig fennáll, de még egy nap után is a maximális hatás 87-100%-a biztosított. A vérnyomás gyorsan csökken. A hipotenzív hatás stabilizálódása a Perineva rendszeres alkalmazása után 1 hónapig megfigyelhető, és hosszú ideig fennáll. A terápia abbahagyása nem okoz elvonási szindróma kialakulását.

A hatóanyag csökkenti a bal kamrai szívizom hipertrófiát. Növeli a nagy sűrűségű lipoproteinek (HDL) koncentrációját, hiperurikémiában szenvedő betegeknél csökkenti a húgysav koncentrációját. Hosszan tartó használat esetén normalizálja a miozin izoenzim profilját, csökkenti az intersticiális fibrózis súlyosságát.

A gyógyszer kiküszöböli a kis artériák szerkezeti változásait, és javítja a nagy artériák rugalmasságát. Az elő- és utóterhelés csökkentése, normalizálja a szív munkáját. Krónikus szívelégtelenségben (CHF) csökkenti az OPSS-t, a töltőnyomást a jobb és bal kamrában, növeli a perctérfogatot és a szívindexet. Ha a gyógyszert napi 2 mg-os kezdő adagban szedik a NYHA besorolás szerinti CHF I-es és II-es funkcionális osztályba tartozó betegeknél, a placebóhoz képest nem tapasztalható statisztikailag szignifikáns vérnyomáscsökkenés.

Farmakokinetika

A perindopril tabletta formájában gyorsan felszívódik a gyomor-bél traktusból, a maximális plazmakoncentráció eléréséhez 1 óra szükséges. A biohasznosulás körülbelül 65-70%.

A felszívódott anyag körülbelül 20%-a átalakul perindoprilát aktív metabolittá. A maximális plazmatartalom 3-4 óra elteltével figyelhető meg. A felezési idő (T 1/2) - 1 óra. A kötetlen perindoprilát megoszlási térfogata 0,2 l/kg. A vérplazmafehérjékkel való kommunikáció jelentéktelen, az ACE-vel való kommunikáció kevesebb, mint 30%, de koncentrációjától függ. A vesék választják ki. Nem halmozódik fel. A kötetlen frakció T 1/2-e 3-5 óra, krónikus szív- és veseelégtelenségben szenvedő betegeknél és időseknél a kiválasztás lelassul.

Májcirrhosisban szenvedő betegeknél a perindopril hepatikus clearance-e megváltozik, de a keletkező metabolit teljes mennyisége változatlan marad, ezért a Perineva adagjának módosítása nem szükséges.

Az étkezés csökkenti a perindopril átalakulását perindopriláttá, ami csökkenti a gyógyszer biohasznosulását.

A perindoprilát peritoneális dialízissel és hemodialízissel távolítható el (sebesség 70 ml/perc, 1,17 ml/sec).

Használati javallatok

Az utasítások szerint a Perineva az artériás magas vérnyomás és a krónikus szívelégtelenség kezelésére szolgál.

A gyógyszert (az indapamiddal végzett komplex terápia részeként) a betegség történetében cerebrovaszkuláris betegségben szenvedő betegek ismétlődő stroke megelőzésére használják.

Ezenkívül ACE-gátlót írnak fel stabil szívkoszorúér-betegség (CHD) kezelésére, hogy csökkentsék a szív- és érrendszeri szövődmények kockázatát a koszorúér-revaszkularizáció és / vagy a szívinfarktus után.

Ellenjavallatok

Abszolút ellenjavallatok (olyan állapotok/betegségek, amelyekben a gyógyszer szedése tilos):

• 18 éves korig;
• Lapp laktázhiány, örökletes galaktóz intolerancia, glükóz-galaktóz felszívódási zavar;
• idiopátiás, örökletes vagy az ACE-gátlók szedése következtében kialakult angioödéma a kórtörténetben;
• fokozott egyéni érzékenység a gyógyszer bármely összetevőjére vagy más ACE-gátlókra.

Relatív ellenjavallatok (olyan állapotok / betegségek, amelyekben a gyógyszer alkalmazása lehetséges, de csak az előnyök és kockázatok értékelése után, rendkívüli elővigyázatossággal és speciális orvosi felügyelet mellett):

• CHF a dekompenzáció szakaszában;
• artériás hipotenzió;
• hipertrófiás obstruktív kardiomiopátia;
• az aorta vagy a mitrális billentyű szűkülete;
• renovascularis hipertónia;
• cerebrovaszkuláris betegségek (beleértve az ischaemiás szívbetegséget, az agyi érrendszeri elégtelenséget, a koszorúér-elégtelenséget);
• krónikus veseelégtelenség (kreatinin-clearance kevesebb, mint 60 ml / perc);
• a veseartériák kétoldali szűkülete vagy egyetlen vese artériájának szűkülete;
• veseátültetés utáni állapot;
• hemodialízis nagy átfolyású poliakrilnitril membránokkal;
• az alacsony sűrűségű lipoprotein (LDL) aferézis előtti időszak;
• súlyos hipovolémia és hyponatraemia (például hányás, hasmenés, sómentes étrend, dialízis, korábbi vizelethajtó kezelés miatt);
• hiperkalémia;
• a glükóz-6-foszfát-dehidrogenáz veleszületett hiánya;
• kötőszöveti betegségek, például szisztémás lupus erythematosus vagy szkleroderma;
• cukorbetegség;
• a csontvelő hematopoiesisének elnyomása immunszuppresszánsok, prokainamid, allopurinol szedése közben;
• műtéti beavatkozás;
• idős kor;
• a néger fajhoz tartozik;
• egyidejű deszenzitizáló terápia allergénekkel (például hymenoptera méreg).

Használati utasítás Perineva: módszer és adagolás

Célszerű a Perinev tablettát étkezés előtt bevenni, naponta egyszer - reggel.

A dózist az orvos személyesen választja ki a betegek számára, az indikációk és a kezelés egyéni hatékonysága alapján.

A javallatoktól függetlenül az adag növelése csak akkor lehetséges, ha a gyógyszert az előző adagban jól tolerálták.

Artériás magas vérnyomás

A gyógyszert monoterápiaként vagy kombinált kezelés részeként, más vérnyomáscsökkentő gyógyszerekkel kombinálva alkalmazzák.

A Perineva ajánlott kezdő adagja 4 mg. A RAAS (renin-angiotenzin-aldoszteron rendszer) súlyos aktiválódásában szenvedő betegeknél, például súlyos artériás hipertóniában, renovaszkuláris hipertóniában, krónikus szívelégtelenségben a dekompenzáció stádiumában, hyponatraemia, hypovolaemia esetén - 2 mg. Ha egy hónapos kezelés után nem jelentkezik kellő hatás, a napi adag 8 mg-ra emelhető.

Ha a Perineva-t vizelethajtót szedő betegeknek írják fel, az artériás hipotenzió kialakulásának elkerülése érdekében javasolt a perindopril szedését a diuretikum leállítása után 2-3 nappal elkezdeni, vagy legalább 2 mg-os adaggal felírni. Ebben az esetben ellenőrizni kell a vérszérum káliumion-koncentrációját, a vérnyomást és a veseműködést. A vérnyomásjelző dinamikájától függően az adag növelhető. Szükség esetén a diuretikus kezelést újra kell kezdeni.

Az idős betegek a terápia kezdetén 2 mg perindoprilt írnak fel. Továbbá a javallatok szerint 4 mg-ra, és ha a hatás még mindig nem elegendő, 8 mg-ra emelik.

Az ismétlődő stroke megelőzése olyan betegeknél, akiknek anamnézisében cerebrovascularis betegség szerepel

A Perinev gyógyszert 2 mg-os adagban kell bevenni 2 héttel az indapamid kinevezése előtt.

A stroke utáni megelőző terápia bármikor, akár több év elteltével is elkezdhető, de legkorábban 2 hét elteltével.

Krónikus szívelégtelenség

Az optimális kezdő adag 2 mg. 2 hét elteltével, ha szükséges, a vérnyomás ellenőrzése mellett, 4 mg-ra emeljük. Ha a betegséget klinikai tünetek kísérik, β-blokkolókat, kálium-megtakarító diuretikumokat és / vagy digoxint írnak elő.

CHF, veseelégtelenség, elektrolit-zavarokra való hajlam (hiponatrémia) vagy diuretikumok és/vagy értágítók egyidejű alkalmazása esetén a kezelést szigorú orvosi felügyelet mellett kell elkezdeni.

Ha nagy a kockázata a klinikailag kifejezett artériás hipotenzió kialakulásának (például nagy dózisú diuretikumok egyidejű alkalmazása esetén), a Perineva felírása előtt javasolt az elektrolitzavarok és a hipovolémia megszüntetése, ha lehetséges. A terápia előtt és alatt folyamatosan ellenőrizni kell a vérnyomást, a vérszérum káliumion-koncentrációját és a vesefunkció állapotát.

Stabil koszorúér-betegség

Az idős betegek 2 mg-os adaggal kezdik. Ha a hatás nem kielégítő, a vesefunkció kötelező előzetes ellenőrzése után egy hét múlva 4 mg-ra, további hét múlva 8 mg-ra emelhető.

Veseelégtelenség esetén az adagot a vesefunkció vizsgálatának eredményei, nevezetesen a kreatinin-clearance (CC) alapján határozzák meg:

• CC> 60 ml/perc - 4 mg/nap;
• CC 30-60 ml / perc - 2 mg / nap;
• CC 15-30 ml / perc - 2 mg minden második nap;
• QC< 15 мл/мин (гемодиализ) – 2 мг в день диализа.

A kezelés során ellenőrizni kell a kreatinin és a káliumionok koncentrációját a vérszérumban.

Mellékhatások

A mellékhatások prevalencia szerinti megoszlása: nagyon gyakran -> 1/10, gyakran -> 1/100-tól< 1/10, нечасто – от >1/1000-ig< 1/100, редко – от >1/10000-ig< 1/1000, очень редко – < 1/10000, включая отдельные сообщения.

A perindopril-kezelés során előforduló mellékhatások:

• a hallószerv részéről: gyakran - fülzúgás;
• a látószerv részéről: gyakran - látáskárosodás;
• a központi és perifériás idegrendszer oldaláról: gyakran - paresztézia, fejfájás, szédülés; ritkán - hangulati változások, alvászavarok; nagyon ritkán - zavartság;
• a légzőrendszer részéről: gyakran - légszomj, köhögés; ritkán - bronchospasmus; nagyon ritkán - rhinitis, eozinofil tüdőgyulladás;
• a mozgásszervi rendszerből: gyakran - izomgörcsök;
• az urogenitális rendszerből: ritkán - impotencia, veseelégtelenség; nagyon ritkán - akut veseelégtelenség;
• az emésztőrendszerből: gyakran - hasmenés, székrekedés, dyspepsia, hasi fájdalom, hányinger, hányás, dysgeusia; ritkán - a szájnyálkahártya szárazsága; ritkán - hasnyálmirigy-gyulladás; nagyon ritkán - hepatitis (kolesztatikus vagy citolitikus);
• a szív- és érrendszer oldaláról: gyakran - a vérnyomás kifejezett csökkenése; nagyon ritkán - angina pectoris, aritmiák, valamint stroke és miokardiális infarktus (nagy kockázatú betegeknél, esetleg másodlagos, súlyos artériás hipotenzió miatt); gyakorisága ismeretlen - vasculitis;
• a vérképző szervek és a nyirokrendszer részéről: nagyon ritkán a glükóz-6-foszfát-dehidrogenáz veleszületett hiányában szenvedő betegeknél - hemolitikus anémia; nagyon ritkán a gyógyszer hosszantartó, nagy dózisú alkalmazása esetén - agranulocitózis, thrombocytopenia, pancitopénia, leukopenia / neutropenia, a hemoglobin és a hematokrit koncentrációjának csökkenése;
• a bőr részéről: gyakran - bőrkiütések, viszketés; ritkán - csalánkiütés, az arc és a végtagok angioödémája; nagyon ritkán - erythema multiforme;
• laboratóriumi vizsgálatok: hyperkalaemia, megnövekedett plazma kreatinin és szérum karbamid, különösen súlyos szívelégtelenségben szenvedő betegeknél, renovaszkuláris hipertóniában és veseelégtelenségben (a gyógyszer abbahagyása után visszafordítható); ritkán - hipoglikémia, megnövekedett szérum bilirubin és májenzim-aktivitás;
• egyéb reakciók: gyakran - asthenia; ritkán - fokozott izzadás.

Túladagolás

Túladagolás jelei: kifejezett vérnyomáscsökkenés, bradycardia, szívdobogásérzés, tachycardia, víz- és elektrolit-egyensúlyzavar (hiperkalémia, hyponatraemia), hiperventiláció, köhögés, szorongás, szédülés, veseelégtelenség, sokk.

A vérnyomás kifejezett csökkenése esetén a beteget le kell tenni és fel kell emelni a lábát, pótolni kell a keringő vér mennyiségét (BCC), lehetőség szerint intravénás angiotenzin II és / vagy katekolamin oldatot kell beadni. Ha bradycardia alakul ki, amely nem alkalmazható gyógyszeres terápiára (beleértve az atropint is), pacemakert (mesterséges pacemakert) szerelnek fel. A túladagolás kezelését a szervezet létfontosságú funkcióinak, a vérszérum kreatinin- és elektrolitkoncentrációjának ellenőrzése mellett kell végezni. A gyógyszer hemodialízissel eltávolítható a szisztémás keringésből, de kerülni kell a nagy átfolyású poliakrilnitril membránok használatát.

Különleges utasítások

Más ACE-gátlókhoz hasonlóan a perindopril is a vérnyomás éles csökkenését okozhatja. Szövődménymentes artériás hipertóniában szenvedő betegeknél ritkán fordul elő tüneti artériás hipotenzió az első adag bevétele után. A szigorú sómentes diéta, hemodialízis, vizelethajtó terápia, hányás és hasmenés, valamint renin-dependens magas vérnyomás, súlyos szívelégtelenség, beleértve az egyidejű veseelégtelenséget is tartalmazó betegeknél a vérnyomás túlzott csökkenése valószínűsíthető. A vérnyomás kifejezettebb csökkenése figyelhető meg súlyos CHF-ben szenvedő betegeknél, akik nagy dózisú kacsdiuretikumot kaptak, valamint veseelégtelenségben és hyponatraemia esetén. A betegek ezen kategóriáit gondos megfigyelés alatt tartják a kezelés kezdetén és az optimális dózis kiválasztásakor. Ugyanez vonatkozik a szívkoszorúér-betegségben és az agyi érbetegségben szenvedő betegekre is, mivel náluk a túlzott vérnyomáscsökkenés szívinfarktussal és agyi érrendszeri szövődményekkel jár.

Ha a betegnek artériás hipotenziója van, vízszintes helyzetet kell adni neki, és fel kell emelni a lábát, ha szükséges, intravénásan nátrium-klorid oldatot kell beadni a BCC növelése érdekében. Az átmeneti (múló) artériás hipotenzió nem ellenjavallat a kezelés folytatásához. A vérnyomás és a BCC helyreállítása után a terápia folytatható, csak a Perineva megfelelő adagjának kiválasztása szükséges.

Egyes szívelégtelenségben szenvedő betegeknél, beleértve az alacsony vérnyomásúakat is, a gyógyszer további vérnyomáscsökkenést okozhat. Ez a hatás várható, és gyakran nem ok a terápia leállítására. Azokban az esetekben, amikor az artériás hipotenziót klinikai tünetek kísérik, csökkentse a gyógyszer adagját vagy teljesen törölje azt.

Stabil szívkoszorúér-betegségben szenvedő betegeknél a Perineva alkalmazásának első hónapjában instabil anginás epizód (akár kisebb) esetén értékelni kell az előny-kockázat arányt a további kezelés során.

Azoknál a betegeknél, akiknek anamnézisében ACE-gátlókkal nem összefüggő angioödéma szerepel, nagy a kockázata a perindoprilra adott reakcióként jelentkező angioödéma kialakulásának.

Angioödéma kialakulása esetén a Perinev-et azonnal meg kell szakítani. Az ajkak és az arc duzzanata esetén speciális kezelésre nincs szükség, elegendő antihisztaminokat szedni a tünetek súlyosságának csökkentésére. A nyelv, a gége vagy a glottis duzzanata halálhoz vezethet. Ilyen reakció esetén szubkután epinefrint (epinefrint) kell beadni, és biztosítani kell a légutak átjárhatóságát. Az ACE-gátlókkal végzett kezelés során gyakrabban fordul elő angioödéma a Negroid fajhoz tartozó betegeknél.

Ritka esetekben anafilaxiás reakciók alakulnak ki azoknál a betegeknél, akiknél a Perineva-kezelés során dextrán-szulfát felszívódást alkalmazó LDL-aferézisen esnek át, ezért ajánlott az ACE-gátlót minden egyes eljárás előtt törölni. Ugyanez vonatkozik azokra a betegekre, akiknek deszenzitizációt írnak elő - minden egyes eljárás előtt a gyógyszert ideiglenesen törölni kell.

Ha a kezelés során megemelkedik a májenzimek aktivitása vagy sárgaság jelentkezik, a gyógyszer szedését abba kell hagyni, és megfelelő vizsgálatot kell végezni, mivel a Perineva olyan szindróma kialakulását okozhatja, amely kolesztatikus sárgasággal kezdődik és fulmináns állapotba megy át. kiterjedt májnekrózissal járó hepatitis lefolyása akár halálig.

Az ACE-gátlók hozzájárulhatnak a veseelégtelenség és a súlyos artériás hipotenzió kialakulásához renovascularis hypertoniában szenvedő betegeknél, ezért a kezelést kis adagokkal, szoros orvosi felügyelet mellett és a gyógyszeradag további megfelelő titrálásával kell kezdeni. A Perineva szedésének első heteiben meg kell szüntetni a diuretikumokat, és folyamatosan ellenőrizni kell a vesefunkciót.

Egyes esetekben artériás hipertóniában és korábban nem diagnosztizált veseelégtelenségben szenvedő betegeknél, különösen diuretikumok egyidejű alkalmazása esetén a kreatinin és a szérum karbamid koncentráció enyhe és átmeneti emelkedése lehetséges, ami a gyógyszer adagjának csökkentését és/vagy a kezelés abbahagyását teszi szükségessé. a vízhajtótól.

A hemodializált betegek nem használhatnak nagy szilárdságú membránokat a kezelés során, különben tartós, életveszélyes anafilaxiás reakciók alakulhatnak ki.

Inzulint vagy orális hipoglikémiás szereket szedő cukorbetegeknél a Perineva-kezelés kezdetén ellenőrizni kell a vércukorszintet.

Azoknak a betegeknek, akik tervezett sebészeti beavatkozásra vagy egyéb, artériás hipotenziót okozó szerekkel végzett érzéstelenítésre számítanak, előző napon abba kell hagyniuk az ACE-gátló szedését. Ha ez nem lehetséges, az artériás hipotenzió korrigálható a BCC növelésével.

A perindopril növelheti a káliumionok koncentrációját a vérben. A hiperkalémia kialakulásának valószínűsége nő vese- és / vagy szívelégtelenség, dekompenzált diabetes mellitus esetén, kálium-megtakarító diuretikumok, káliumkészítmények vagy egyéb hiperkalémiát okozó szerek (például heparin) egyidejű alkalmazása esetén. Ha e gyógyszerek együttes alkalmazása indokolt, a vérszérum káliumszintjét folyamatosan ellenőrizni kell.

A köhögés differenciáldiagnózisának elvégzésekor szem előtt kell tartani, hogy a perindopril tartós, terméketlen köhögést okozhat - a gyógyszer abbahagyása után megszűnik.

Befolyásolja a gépjárművezetési képességet és az összetett mechanizmusokat

A gyógyszer szédülést és artériás hipotenziót okozhat, ami befolyásolhatja a reakciósebességet és a koncentrációt, amit a járművezetőknek és a potenciálisan veszélyes iparágakban dolgozóknak figyelembe kell venniük.

Használata terhesség és szoptatás alatt

A Perineva terhesség alatt ellenjavallt. Ha a kezelés alatt teherbe esik, a gyógyszert azonnal fel kell függeszteni. Későbbi stádiumban történő alkalmazása esetén a perindopril fetotoxikus (oligohydramnion, csökkent veseműködés, a koponyacsontok csontosodásának lassulása) és újszülöttkori toxikus (veseelégtelenség, hyperkalaemia, artériás hipotenzió) hatásokat okozhat. Ha a gyógyszert valamilyen oknál fogva a II-III trimeszterben alkalmazták, ultrahangos vizsgálatot kell végezni a magzati koponya veséjében és csontjaiban.

Nincsenek adatok a perindopril anyatejbe való behatolásáról, ezért ha a Perineva alkalmazása szükséges, a nőknek tanácsos abbahagyni a szoptatást.

Alkalmazás gyermekkorban

A gyógyszer biztonságosságát és hatásosságát gyermekeknél és 18 év alatti serdülőknél nem erősítették meg, ezért a Perineva-t nem alkalmazzák gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban.

Károsodott veseműködés esetén

Vesebetegségben szenvedő betegeknél a gyógyszert óvatosan alkalmazzák, az adagot egyénileg határozzák meg, a károsodott vesefunkció mértékétől és a terápiás választól függően. A kezelést a vérszérum kreatinin- és káliumion-szintjének rendszeres ellenőrzése mellett kell végezni.

Károsodott májműködés esetén

Betegségek és károsodott májfunkció esetén a Perineva adagjának módosítása nem szükséges.

Használata időseknél

A Perineva-t óvatosan kell alkalmazni. Időseknél a kezelést napi 2 mg-os adaggal kell kezdeni. Ha a hatás nem kielégítő, de csak akkor, ha a gyógyszer jól tolerálható, egy hét elteltével 4 mg-ra, további hét múlva pedig 8 mg-ra emelhető.

gyógyszerkölcsönhatás

• szimpatomimetikumok: a perindopril hatékonyságának esetleges csökkenése. Ha ilyen kombináció alkalmazása szükséges, a Perineva hatékonyságát rendszeresen értékelni kell;
• diuretikumok: túlzott artériás hipotenzió kialakulása lehetséges. A kockázat csökkenthető 0,9-es nátrium-klorid-oldat intravénás beadásával, alacsonyabb dózisú perindopril alkalmazásával, vagy a diuretikum elhagyásával;
• káliumkészítmények, kálium-megtakarító vízhajtók, káliumtartalmú élelmiszerek és táplálék-kiegészítők: megnő a hyperkalaemia kialakulásának kockázata. Az ilyen kombinációk nem kívánatosak, kivéve a hypokalaemia eseteit;
• lítiumkészítmények: a vérszérum lítiumkoncentrációjának reverzibilis növekedése és toxicitás kialakulása lehetséges. Ez a kombináció nem ajánlott. Ha gyógyszerek egyidejű alkalmazása szükséges, a vérszérum lítiumtartalmát ellenőrizni kell;
• hipoglikémiás szerek: hatásuk fokozódhat és hipoglikémia alakulhat ki, a kockázat különösen magas a veseelégtelenségben szenvedő betegeknél a kombinált kezelés első heteiben;
• triciklikus antidepresszánsok, antipszichotikumok (neuroleptikumok), általános érzéstelenítő szerek (általános érzéstelenítők): növelheti a gyógyszer vérnyomáscsökkentő hatását;
• nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek, beleértve az acetilszalicilsavat napi 3000 mg-os adagban: a perindopril hatásának gyengülése lehetséges, a vérszérum káliumion-szintjének növekedésének kockázata nő a vérszérumban. mely vesefunkció romolhat (reverzibilis hatás), ritka esetekben akár akut veseelégtelenség kialakulásáig, különösen az egyidejűleg károsodott veseműködésű betegeknél, például dehidrációban szenvedő betegeknél és időseknél;
• egyéb vérnyomáscsökkentő szerek és értágítók: fokozhatják a vérnyomáscsökkentő hatást.

Szükség esetén a Perinev olyan gyógyszerekkel kombinálva írható fel, mint például nitrátok, β-blokkolók, trombolitikus gyógyszerek, acetilszalicilsav olyan dózisokban, amelyek vérlemezke-gátló hatással rendelkeznek.

Analógok

A Perineva analógjai: Coverex, Arentopres, Perindopril, Perindopril-Teva, Perindopril-Richter, Perindopril-TAD, Perindopril-C3, Parnavel, Hypernik, Prestarium, Perinpress, Perineva, Perineva Ku-tab, Piristar, Prenessa.

Tárolási feltételek

Gyerekektől távol tartandó.

Tárolási feltételek - 30 °C-nál nem magasabb hőmérséklet.

Felhasználhatósági idő - 3 év.

A gyógyszer vérnyomáscsökkentő, vizelethajtó és értágító hatású.

Kifejezetten dózisfüggő vérnyomáscsökkentő hatása van, amely nem függ a beteg életkorától és testhelyzetétől, és nem kíséri reflex tachycardia. Nem befolyásolja a lipid anyagcserét (összkoleszterin, LDL, VLDL, HDL, trigliceridek és szénhidrátok), beleértve. diabetes mellitusban szenvedő betegeknél. Csökkenti a hipokalémia kialakulásának kockázatát a diuretikum monoterápia miatt.

A Ko Perineva kitágítja a vénákat, csökkentve a szív terhelését (előterhelést és utóterhelést egyaránt). Az alkalmazás egyformán hatásos bármilyen súlyosságú – enyhe, közepes vagy súlyos – artériás hipertónia esetén.

A vérnyomáscsökkentő hatás 24 órán át fennáll.A gyógyszer alkalmazása során 1 hónapon belül stabil vérnyomáscsökkenés érhető el, a szívfrekvencia növekedése nélkül. A kezelés abbahagyása nem vezet elvonási szindróma kialakulásához.

Használati javallatok

Mire való a Ko Perineva? Az utasítások szerint a gyógyszert a következő esetekben írják fel:

• esszenciális hipertónia kezelésére.

Használati utasítás Ko Perinev, adagolás

Hozzárendelni belül 1 alkalommal / nap, lehetőleg reggel, reggeli előtt, sok folyadékot inni.

Ha lehetséges, a gyógyszert a perindopril és az indapamid dózisának külön-külön történő kiválasztásával kell kezdeni. Klinikai szükség esetén lehetőség van a gyógyszerrel kombinált terápia előírására közvetlenül a monoterápia után.

Az utasítások szerint a kezdeti adag 1 tabletta Ko Perinev 0,625 mg + 2 mg naponta 1 alkalommal. Ha 30 napos napi használat után nem sikerül megfelelő vérnyomásszabályozást elérni, a gyógyszer adagját 1,25 mg + 4 mg-ra kell emelni. A maximális napi adag 1 Ko Perinev 2,5 mg + 8 mg tabletta.

Idős betegek számára a Ko-Perinev-et a vesefunkció és a vérnyomás monitorozása után írják fel, napi 0,625 mg + 2 mg kezdő adagban.

A maximális napi adag közepesen súlyos veseelégtelenségben szenvedő betegeknél (CC 30-60 ml / perc) 1 Ko Perinev 1,25 mg + 4 mg tabletta.

Azoknál a betegeknél, akiknél a CC ≥ 60 ml/perc, nincs szükség az adag módosítására. A gyógyszer alkalmazásának ideje alatt rendszeresen ellenőrizni kell a kreatinin és a szérum kálium koncentrációját a vérben.

Mellékhatások

Az utasítás figyelmeztet a következő mellékhatások kialakulásának lehetőségére Ko Perinev kinevezésekor:

• A központi idegrendszer oldaláról: szédülés, övsömör fejfájás, álmatlanság, szédülés, parasthesia, ájulás, érzelmi instabilitás.
• Érzékszervi zavarok: csökkent koncentráció, fülzúgás.
• A vérképző rendszerből: thrombocytopenia, neutropenia, leukopenia, anaemia, agranulocytosis.
• Emésztőrendszeri betegségek: gyomorfájdalom, székrekedés, étvágytalanság, puffadás, hányinger, hasmenés, hasnyálmirigy-gyulladás súlyosbodása, sárgaság.
• Allergiás reakciók: angioödéma, viszketés, kiütések, csalánkiütés, ekcéma.
• A szív és az erek oldaláról: vérnyomáscsökkenés, aritmia, bradycardia, tachycardia, angina pectoris, szívinfarktus.
• Egyéb: száraz köhögés, nátha, izomgörcsök, vádliizmok görcsök, légszomj, csökkent libidó, fokozott izzadás, a laboratóriumi paraméterek változása (húgysav, kálium, májenzimek, kreatinin koncentrációja).

Az orvosok szerint a betegeknél súlyos mellékhatások ritkán alakulnak ki. Gyakrabban rövid életűek, enyhék vagy közepesen súlyosak, és a gyógyszer abbahagyása vagy az adag módosítása után eltűnnek.

Ellenjavallatok

A Ko Perinev felírása ellenjavallt a következő esetekben:

• Egyéni intolerancia a gyógyszer összetételének egyes elemeire, allergiás reakciók;
• Örökletes vagy örökletes angieurológiai ödéma előfordulása;
• Akut veseelégtelenség;
• A laktóz elutasítása a szervezetből;
• különböző súlyosságú májelégtelenség;
• Különös figyelmet kell fordítani szívelégtelenség és dialízis alatti gyógyszeres kezelésre.

Súlyos betegségek, csonttörések, műtétek, kémiai és egyéb kezelések után a gyógyszert csak orvossal folytatott konzultációt követően szabad bevenni!

Kölcsönhatás

Ne kombinálja a gyógyszert ACE-gátlókkal és lítium-készítményekkel, mivel a vér lítiumszintjének növekedése lehetséges. Ha szükséges, vegye be egyidejűleg, hogy a lítium szintjét ellenőrzés alatt tartsa.

Rendkívül óvatosan kell szedni, mert ez fokozhatja a vérnyomáscsökkentő hatást. Szükséges a nyomás, a veseműködés szabályozása, szükség esetén az adag módosítása.

Az antipszichotikumok és a triciklikus antidepresszánsok fokozzák a hipotenzió hatását és növelik az ortosztatikus hipotenzió lehetőségét.

A tetrakozaktit és a kortikoszteroidok segítenek csökkenteni a vérnyomáscsökkentő hatást.

Más vérnyomáscsökkentő gyógyszerekkel egyidejűleg történő bevétel esetén a vérnyomáscsökkentő hatás erősebb megnyilvánulása lehetséges.

Túladagolás

Túladagolás tünetei: hányás, hányinger, izomgörcsök, álmosság, szédülés, zavartság, csökkent víz- és elektrolit egyensúly, oliguria, jelentős nyomáscsökkenés.

A kifejezett vérnyomáscsökkenéssel rendelkező betegeket fekvő helyzetbe kell helyezni, és fel kell emelni a lábukat, majd intézkedéseket kell előírni a keringő vér térfogatának növelésére (0,9% -os nátrium-klorid-oldat intravénás beadása). A perindoprilát dialízissel eltávolítható a szervezetből.

Ko Perinev analógjai, ár a gyógyszertárakban

Szükség esetén a Ko Perinev helyettesíthető a hatóanyag analógjával - ezek a gyógyszerek:

1. Co-Parnavel,
2. Együtterő,
3. Perindid,
4. Perindapam,
5. Perindopril-Indapamid.

Az analógok kiválasztásakor fontos megérteni, hogy a hasonló hatású gyógyszerek használati utasítása, ára és véleményei nem vonatkoznak. Fontos, hogy konzultáljon orvosával, és ne végezze el a gyógyszer önálló cseréjét.

Lásd még az áttekintést, előnyeit és hátrányait.

Ár az orosz gyógyszertárakban: Ko-Perinev tabletta 1,25 mg + 4 mg 30 db. - 431-502 rubel, tabletta 0,625 mg + 2 mg 30 db. - 280-297 rubel, 437 gyógyszertár szerint.

A gyógyszert gyermekektől elzárva, 30 ° C-ot meg nem haladó hőmérsékleten kell tárolni. Felhasználhatósági idő - 2 év. Eladó receptre.

A Perineva a magas vérnyomás kezelésére szolgáló gyógyszer. A Perineva hatóanyaga, a perindopril az angiotenzin-konvertáló enzim (ACE) gátlók osztályába tartozik. A kábítószert a szlovén KRKKA cég állítja elő, amelynek Oroszországban termelő ága van.

Ahhoz, hogy pontosan megértsük, hogyan működik a gyógymód, tudnia kell, hogyan szabályozza a vérnyomást a szervezetben. A szabályozási mechanizmusok rendszerszintűek és lokálisak. A helyiek az érfal szintjén hatnak, és "korrigálják" a szisztémás mechanizmusok munkájának eredményét, egy adott szerv pillanatnyi szükségletei alapján.

A szisztémás mechanizmusok szabályozzák a vérnyomást a test egészének szintjén. A hatásmechanizmus szerint idegi és humorális csoportokra oszthatók. Ahogy a neve is sugallja, az idegi mechanizmusok a perifériás idegrendszer segítségével végzik a szabályozást. A humorális mechanizmusok szabályozzák a szisztémás véráramlást a vérben oldott hatóanyagok segítségével.

Az egyik fő mechanizmus, amely szabályozza a szisztémás véráramlást, és ennek eredményeként szabályozza a vérnyomást, a renin-angiotenzin-aldoszteron rendszer.

A renin egy hormonszerű anyag, amely a vesék vaszkuláris glomerulusainak arteriolák sejtjeiben termelődik. Az endotélium is szintetizálja - az agy, a szívizom, a mellékvesekéreg glomeruláris zónájának belső bélése. A renin termelését a következők szabályozzák:

• A nyomás a véredényben, nevezetesen a nyújtásának mértéke;
• A nátriumtartalom a vesék disztális tubulusaiban - minél több, annál aktívabb a renin szekréciója;
• Szimpatikus idegrendszer;
• A negatív visszacsatolás elve szerint reagál a vér angiotenzin és aldoszteron tartalmára.

A renin a máj által szintetizált angiotenzinogén fehérjét inaktív angiotenzinogén I hormonná alakítja át. A véráramlással bejut a tüdőbe, ahol az angiotenzin-konvertáló enzim (ACE) hatására aktív angiotenzin II-vé alakul.

Az angiotenzin II funkciói:

• Szűkíti az artériákat, beleértve a koszorúereket is;
• Szívizom hipertrófiát okoz;
• Serkenti a vazopresszin (más néven antidiuretikus hormon) felszabadulását az agyalapi mirigyben, amely megtartja a vizet a szervezetben, csökkentve annak vesén keresztüli kiválasztását;
• Serkenti az aldoszteron termelődését a mellékvesékben

Az angiotenzin II hatására termelődő aldoszteron a szervezetben az extracelluláris folyadéktérfogat legfontosabb szabályozója. Növeli a nátrium és a víz visszaszorpcióját (reabszorpcióját) a vesékben. A keringő vér térfogata megnő, ami viszont tovább növeli a nyomást.

Perineva: hogyan működik

A Perineva blokkolja az ACE-t, így csökkenti az angiotenzin II mennyiségét a szervezetben, és megszünteti annak érszűkítő hatásait. Ezzel párhuzamosan csökken az aldoszteron szekréciója, csökken a nátrium és a folyadék visszatartása a szervezetben. Ez csökkenti a keringő vér térfogatát, és ennek eredményeként csökken a nyomás az artériás rendszerben.

Általában a gyógyszer hatásai a következő csoportokra oszthatók:

Változások a szív- és érrendszerben:

A vesék hatásai:

• Az intraglomeruláris hemodinamika normalizálása;
• A proteinuria csökkentése.

Az endokrin rendszerből:

• A szövetek inzulinrezisztenciájának csökkentése (metabolikus szindrómában és 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél fontos);
• a cukorbetegség által okozott angiopathia és nephropathia megelőzése.

Egyéb anyagcsere folyamatokból:

• A húgysav fokozott kiválasztódása a vesén keresztül (köszvényes betegeknél fontos);
• Ateroszklerotikus hatás: csökkenti az erek belső falának (endotélium) sejtjeinek permeabilitását és csökkenti a lipoproteinek mennyiségét bennük.

Hosszan tartó rendszeres használat esetén a Perineva úgynevezett krónikus vérnyomáscsökkentő hatást fejt ki. Az artéria középső falában csökken a simaizomsejtek szaporodása és növekedése, ami növeli a lumenüket és helyreállítja a rugalmasságot.

Az artériás fal hipertrófiájának csökkenése a szívizom hipertrófia már említett csökkenésével együtt csökkenti a hemodinamikai rezisztenciát a perifériás erekben, így a vérnyomás is csökken.

Hogyan kell alkalmazni a Perineva-t

• artériás magas vérnyomás,
• Krónikus szívelégtelenség esetén a kardioprotektív,
• Szívinfarktus vagy koszorúér-műtét utáni szívvédelemhez, az ischaemiás folyamat stabilitásának függvényében,
• A stroke megismétlődésének megelőzése azoknál a betegeknél, akiknél korábban volt.

Mikor kezdje el a Perineva alkalmazását?

Ennek fő indikációja az artériás magas vérnyomás. Ez alatt a szisztolés, „felső” vérnyomás > 140 Hgmm emelkedést értjük. st és/vagy diasztolés, „alacsonyabb” vérnyomás> 90 mm. rt. Művészet. A nyomásnövekedés lehet másodlagos, más szervek betegségei (glomerulonephritis, mellékvese daganatok stb.) által okozott és elsődleges, amikor lehetetlen azonosítani és megszüntetni a betegség okát.

Az elsődleges (esszenciális) hipertónia a magas vérnyomás eseteinek 90%-át teszi ki, és magas vérnyomásnak nevezik. Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma a 2013-as klinikai irányelvekben a következő kritériumokat javasolja a diagnózishoz:

Így a perindopril (Perineva) alkalmazásának javallata a szisztolés vérnyomás rendszeres izolált emelkedése 140 mm-re vagy annál nagyobbra. rt. Art., vagy diasztolés 90 mm-ig. rt. Művészet. és több.

Fogadási rend és az adagválasztás elvei

A vérnyomás ajánlott célértéke kevesebb, mint 140/90 (diabetes mellituszban szenvedő betegeknél - kevesebb, mint 140/85). A korábban használt „munkanyomás” fogalmát helytelennek ismerték el - a szövődmények megelőzése és a szív- és érrendszeri halálozás valószínűségének csökkentése érdekében célmutatókat kell elérni. Ha a nyomás túlzottan magas, és a hirtelen normalizálás rosszul tolerálható, a korrekciót több lépésben hajtják végre.

Az első 2-4 hétben a vérnyomás a kezdeti szint 10-15%-ával csökken, majd egy hónapot kap a beteg, hogy megszokja az ilyen nyomásértékeket. Továbbá a csökkenés mértéke egyénileg kerül kiválasztásra. Az SBP csökkenésének alsó határa 115-110 Hgmm, a DBP 75-70 Hgmm, túl alacsony szinten ismét megnő a szívinfarktus és a stroke kockázata.

A Perineva (perindopril) a magas vérnyomás korrekciójára ajánlott első számú gyógyszer. 2, 4 és 8 mg-os tabletták formájában kapható; 30 vagy 90 darab csomagonként.

A gyógyszert naponta egyszer, reggel kell bevenni. A kezdeti adag 4 mg, nyugdíjasoknak - 2 mg, fokozatosan 4 mg-ra növelve. A diuretikumokat szedő betegeknek 2-3 nappal a Perineva kezelés megkezdése előtt abba kell hagyniuk a kezelést, vagy 2 mg-os adaggal kell kezdeni a kezelést, fokozatosan 4 mg-ra emelve. Ugyanezen elv szerint a krónikus szívelégtelenségben szenvedő betegek dózisait választják ki.

Egy hónapos rendszeres bevitel után értékelik a gyógyszer hatékonyságát. Ha a cél vérnyomást nem érik el, át kell váltani 8 mg-os adagra.

Stabil koszorúér-betegségben szenvedő betegek számára a Perineva-t 4 mg-os kezdő adagban írják fel, 2 hét után 8 mg-ra váltanak.

Ellenjavallatok:

Különleges utasítások

A Perineva a vérnyomás túlzott csökkenését okozhatja, ha:

• cerebrovaszkuláris patológiák,
• diuretikumok egyidejű alkalmazása,
• Elektrolitvesztés: sómentes diéta, hányás vagy hasmenés,
• A hemodialízis után,
• A mitrális vagy aortabillentyűk szűkülete - mivel a perctérfogat ilyen körülmények között nem tud növekedni, nem képes kompenzálni a perifériás érellenállás csökkenését,
• renovascularis magas vérnyomás,
• Krónikus szív- és érrendszeri elégtelenség a dekompenzáció szakaszában.

Súlyosbíthatja a veseelégtelenséget azoknál a betegeknél, akiknél kétoldali veseartéria szűkület vagy egyetlen vese artéria szűkülete van.

Anafilaktoid reakciókat válthat ki allergénekkel végzett deszenzitizáló terápiában részesülő betegeknél, nagy áramlású membránokat használó hemodialízisben részesülő betegeknél, fekete fajú betegeknél.

A Perinev-et rendkívül óvatosan kell alkalmazni fogamzóképes korú nőknél. A tervezett terhesség a vérnyomáscsökkentő gyógyszer megváltoztatásának jelzése.

Túladagolás és mellékhatások

Túladagolás esetén a vérnyomás túlzottan leesik, sokkig, veseelégtelenség alakul ki, csökken a légzés intenzitása (hipoventiláció), a pulzusszám mind a tachycardia, mind a bradycardia irányába változhat, szédülés, szorongás, köhögés lehetséges.

Túladagolás esetén a beteget le kell fektetni, fel kell emelni a lábát, pótolni kell a bcc-t, oldatok intravénás beadásával. Az angiotenzin II-t intravénásan is beadják, ennek hiányában katekolaminok.

Mellékhatások:

Perineva analógjai

A mai napig több mint 19 perindopril alapú gyógyszert regisztráltak az Orosz Föderációban. Itt van néhány közülük:

• Prestarium. A francia Servier cég által gyártott gyógyszer volt az első perindopril alapú gyógyszer, amely az orvosok rendelkezésére állt. Ezen a gyógyszeren végeztek minden vizsgálatot a perindopril hatékonyságáról, a kardiovaszkuláris kockázat csökkentéséről (20%-os csökkenés), valamint az érfalak állapotára gyakorolt ​​pozitív hatásról. A költség 433 rubeltől kezdődik.
• Perindopril-Richter. A magyar "Gedeon-Richter" cég gyártása. Ár 245 rubeltől.
• Parnavel. Az orosz Ozon cég gyártása. Ár 308 rubeltől.

Amikor a lehetséges opciók közül az árban és minőségben a legjobbat választjuk, emlékezni kell arra, hogy ma a generikus gyógyszerek gyártói közül egyedül a KRKKA bizonyította termékének bioekvivalenciáját (az eredeti gyógyszernek való megfelelést).

A Perineva ára a gyógyszertárakban 244 rubel.

Ko-Perineva

A perindopril-monoterápia (Perineva) az esetek 50% -ában lehetővé teszi a vérnyomás célértékeinek elérését a magas vérnyomás 1-2 stádiumában szenvedő betegeknél. Ezenkívül gyakran az artériás magas vérnyomás kezelését azonnal el kell kezdeni két hatóanyag kombinációjával.

A perindopril és az indapamid (tiazid diuretikum) kombinációja az egyik leghatékonyabbnak bizonyult. A betegek kényelme érdekében ez a kombináció egyetlen tabletta formájában is elérhető.

A Co-perinev 3 adagban készül:

1. Perindopril 2 mg + indapamid 0,625 mg;
2. Perindopril 4 mg + indapamid 1,25 mg;
3. Perindopril 8 mg + indapamid 2,5 mg.

A költség a gyógyszertárakban - 269 rubeltől.

Az artériás magas vérnyomás kezelésére használják. Az adagolás kiválasztása egyénileg történik, ugyanazon elvek szerint, mint a monoterápiában.

Ellenjavallatok

A perindoprilra már javallaton kívül a Ko-perineva esetében:

• Azotemia, anuria;
• Májelégtelenség.

Mellékhatások

A perindoprilra jellemző mellékhatásokon kívül a Ko-perinev a következőket okozhatja:

• Hemolitikus vérszegénység, hemorrhagiás vasculitis - rendkívül ritka;
• Fényérzékenység, erythema multiforme - nagyon ritka;

A Perinev tabletták kardioprotektív és értágító hatásúak, és vérnyomáscsökkentő hatást is mutatnak.

A gyógyszer alapja a következő összetevőket tartalmazza: perindopril, laktóz, sósav kalciumsója, povidon (enteroszorbens), pirogén szilícium-dioxid, mikrokristályos cellulóz, magnézium-sztearát.

Egy hónapos kezelés után a vérnyomás stabilizálódása figyelhető meg. A gyógyszer rendszeres bevitele segít csökkenteni a szívizom hipertrófiás változásait. A hosszú távú kezelési kurzusok kijelölése csökkentheti az intersticiális tüdőfibrózis súlyosságát, miközben normalizálja a fibrilláris fehérjék izoenzimeit, amelyek a kontraktilis izmok fő összetevői.

Klinikai és farmakológiai csoport

A Perineva vérnyomáscsökkentő, értágító és kardioprotektív hatással rendelkezik.

A gyógyszertári kiadás feltételei

Vényre kiadva.

Árak

Mennyibe kerül a Perineva a gyógyszertárakban? Az átlagos ár 250 rubel.

Kiadási forma és összetétel

A Perinevat a KRKA (Szlovénia) állítja elő szájon át bevehető tabletták formájában. Minden tabletta, a hatóanyag adagjától függetlenül, fehér színű, kerek alakú. 30 vagy 90 tablettát tartalmazó kiszerelésben, valamint hivatalos használati utasításban.

A perindopril (nemzetközi név Perindopril) egy olyan hatóanyag, amely biztosítja a gyógyszer összes farmakológiai hatását. A Perineva (latinul INN - Perineva) készítményben 2, 4, 8 mg mennyiségben szerepel. A Co-Perinev kombinált formáit állítják elő, amelyek perindoprilt tartalmaznak a feltüntetett dózisokban és Indapamidot (diuretikum) 0,625 mennyiségben; 1,25 vagy 2,5 mg.

Egyéb hozzávalók:

• szilícium-oxidok;
• laktóz;
• cellulóz;
• magnézium-sztearátok;
• povidon;
• kalcium-klorid.

Ko-Perineva

Meg kell jegyezni, hogy a Perineva terápia csak a klinikai esetek 50% -ában hatásos. A stabilabb eredmény elérése érdekében az 1. és 2. stádiumú hipertónia kezelését két hatóanyaggal végezzük. A leghatékonyabb kombináció a perindopril és az indapaid. Ez a hatóanyag-kombináció a Ko-Perinev tablettákban található.

A gyógyszer három adagban kerül forgalomba:

• Perindopril 2 mg, indapamid 0,625 mg;
• Perindopril 4 mg, indapamid 1,25 mg;
• Perindopril 8 mg, indapamid 2,5 mg.

A Ko-Perinevet a magas vérnyomás kezelésére szolgáló fő gyógyszerként írják fel.

Farmakológiai hatás

A Perineva hatóanyaga, a perindopril, az oxopeptidázok közé tartozik, ACE-gátló vagy kinináz-gátló. Az angiotenzint érszűkítővé tudja alakítani, és az értágító bradikinint inaktív hektapeptid anyaggá tudja tönkretenni. Ez a hatás az angiotenzin, az aldoszteron szekréció szintjének csökkenéséhez és a renin aktivitásának növekedéséhez vezet a vérplazmában, a prosztaglandin rendszerben.

A perindopril csökkenti a szisztolés és diasztolés nyomást, felgyorsítja a perifériás véráramlást anélkül, hogy növelné a pulzusszámot. A maximális hatás a tabletták bevétele után öt óra elteltével jelentkezik, és egész nap fennáll. Az egészség stabilizálódása egy hónapos terápia után figyelhető meg, amelynek befejezését nem kíséri elvonási szindróma. A perindopril csökkenti a bal kamrai szívizom hipertrófiát, az intersticiális fibrózis súlyosságát és a húgysav koncentrációját hiperurikémiában.

Használati javallatok

A gyógyszer használatának fő indikációi között szerepel a következő:

• a visszaesés megelőzésére;
• stabil koszorúér-betegségben;
• a kiújuló stroke megelőzésére, míg a gyógyszer kizárólag indapamid gyógyszerekkel kombinált terápiában alkalmazható.

Monoterápia és komplex kezelés esetén a gyógyszer különböző dózisai írhatók elő, figyelembe véve a beteg állapotát. Egyes esetekben a megfelelő diagnózis ellenére az orvos megtilthatja a Perineva szedését. Ez a kockázat különösen magas az időseknél.

Ellenjavallatok

A következő állapotok teljes ellenjavallatnak minősülnek a gyógyszer használatához: laktáció;

• 18 év alatti gyermekek;
• galaktóz intolerancia;
• allergiák;
• terhesség;
• galaktóz és glükóz malabszorpciós szindrómái;
• laktázhiány;
• angioödéma, ha ebbe a csoportba tartozó egyéb gyógyszereket alkalmaznak.

Relatív ellenjavallatok (elővigyázatossággal) a következő állapotok: kardiomiopátia;

• érzéstelenítés;
• kötőszöveteket érintő betegségek;
• 60 év felettiek;
• cukorbetegség;
• veseelégtelenség;
• csökkent nátriumszint;
• a keringő vér mennyiségének csökkenése;
• megnövekedett káliumszint a vérben;
• szívelégtelenség a dekompenzáció szakaszában;
• cerebrovaszkuláris betegség;
• veseátültetések.

Használata terhesség és szoptatás alatt

Az utasítások szerint a Perineva terhesség alatt ellenjavallt. Ha terhesség következik be, a gyógyszer szedését azonnal fel kell függeszteni. A perindopril alkalmazása a terhesség második és harmadik trimeszterében magzattoxikus (oligohydramnion, károsodott veseműködés, a magzati koponya csontosodási folyamatának lassulása) és újszülöttkori toxikus (hiperkalémia, artériás hipotenzió, veseelégtelenség) hatások kialakulásához vezethet. .

Adagolás és alkalmazás módja

A használati utasítás azt jelzi, hogy a Perinev tablettákat reggel, reggeli előtt kell bevenni, rágás vagy zúzás nélkül, sok vizet inni. A gyógyszert naponta egyszer kell bevenni, legalább 2 mg-os adaggal kezdve, szükség esetén fokozatosan növelve. A maximális napi adag nem haladhatja meg a 8 mg-ot.

1. Az artériás magas vérnyomás esetén a Perinev gyógyszer monoterápiában és más nyomáscsökkentő gyógyszerekkel egyidejűleg is alkalmazható. A kezdő napi adag nem haladhatja meg a 4 mg-ot. Ha egy hónapon belül a terápia nem hoz eredményt, az adag 8 mg-ra emelhető (az előző adag normál átvitelével). Mielőtt elkezdené szedni ezt a gyógyszert, legalább 3 nappal korábban abba kell hagynia a diuretikumok szedését, mivel ezeknek a gyógyszereknek a kombinált alkalmazása artériás hipotenzióhoz vezethet. Idős betegeknek nem ajánlott napi 2 mg-nál nagyobb adagot bevenni a kúra elején. Szükség esetén normál tolerancia mellett 4 mg-ra, majd 8 mg-ra növelheti.
2. Krónikus szívelégtelenségben a gyógyszert csak orvosi felügyelet mellett szabad bevenni, minimális adaggal (2 mg) kell kezdeni. Legkorábban egy héttel később növelheti az adagot 4 mg-ra.
3. A kiújuló stroke megelőzésére a gyógyszer kezdő adagja 2 mg. Már két héttel a stroke után elkezdheti szedni a gyógyszert.
4. Az ajánlott adag koszorúér-betegség esetén 4 mg. A vesefunkció ellenőrzésekor két hét elteltével az adag megduplázható (8 mg).

Vesebetegség esetén a gyógyszer adagját egyedileg írják elő, a diagnózis és a károsodás mértéke alapján. Folyamatosan ellenőrizni kell a beteg állapotát, különösen a vér kreatinin- és káliumion-szintjét.

Májbetegségek esetén nincs szükség az adag módosítására.

Mellékhatások

Általában a betegek általában tolerálják a gyógyszert, azonban a kezelés során mellékhatások léphetnek fel:

1. A légzőrendszer részéről - köhögés, légszomj, hörgőelzáródás és hörgőgörcs;
2. Az idegrendszer részéről - szédülés és fejfájás, álmosság, letargia, érzelmi instabilitás, görcsrohamok alakulhatnak ki;
3. Az urogenitális rendszer szerveiből - a potencia megsértése férfiaknál és a libidó nőknél, nephritis kialakulása, veseelégtelenség, a kreatinin szintjének emelkedése a vérben;
4. Az emésztőrendszer részéről - fájdalom az epigasztrikus régióban, hányinger, nehézség a gyomorban, szájszárazság, néha hányás, hasmenés vagy székrekedés, károsodott májműködés;
5. Allergiás reakciók - csalánkiütés kialakulása, Quincke ödéma, bőrkiütés, bőrviszketés.

Túladagolás

Túladagolás esetén a beteg a következő tüneteket tapasztalhatja: sokk, veseelégtelenség, bradycardia, éles vérnyomáscsökkenés, hyponatraemia, szédülés, köhögés, hyperkalaemia, tachycardia, szorongás, hiperventiláció, szívdobogás.

A vérnyomás éles csökkenésével a betegnek hajlamos helyzetbe kell esnie, kissé fel kell emelnie a lábát, és intézkedéseket kell tenni a BCC feltöltésére. Bradycardia esetén, amely nem alkalmazható terápiára (különösen antropinnal), pacemaker (mesterséges pacemaker) felszerelése szükséges. A perindopril hemodialízissel eltávolítható a véráramból.

Különleges utasítások

A gyógyszer használatának megkezdése előtt olvassa el a speciális utasításokat:

1. Artériás hipotenzió, syncope, stroke, hyperkalaemia és károsodott vesefunkció (beleértve az akut veseelégtelenséget) eseteit jelentették hajlamos betegeknél, különösen, ha a RAAS-t befolyásoló gyógyszerekkel egyidejűleg alkalmazták. Ezért a RAAS kettős blokkolása ACE-gátló angiotenzin II-receptor antagonistával vagy aliszkirennel történő kombinálásával nem javasolt.
2. Általános érzéstelenítésben műtéten áteső betegeknél a gyógyszer szedését egy nappal a közelgő műtét előtt abba kell hagyni.
3. A Perinev-kezelés hátterében tartós, terméketlen köhögés alakulhat ki, amely a terápia abbahagyása után megszűnik. Ezt a tényt figyelembe kell venni a köhögés diagnosztizálása során.
4. Az orális hipoglikémiás gyógyszereket vagy inzulint szedő diabetes mellitusban szenvedő betegeknél a Perineva-kezelés első hónapjaiban ellenőrizni kell a vércukorszintet.

A gyógyszeres kezelés során szédülés vagy túlzott vérnyomásesés alakulhat ki, ami befolyásolhatja a beteg járművezetési és egyéb technikai eszközökkel való munkavégzési képességét.

gyógyszerkölcsönhatás

A gyógyszer kölcsönhatásba léphet más gyógyszerekkel, fokozva vagy gyengítve azokat vagy saját hatásukat. Ezt a hatást akkor is fontos figyelembe venni, ha több gyógyszert szednek egyszerre.

Íme néhány példa az interakcióra:

1. Immunszuppresszánsokkal: megnő a leukopenia kialakulásának kockázata.
2. Neuroleptikumokkal együtt alkalmazva: a vérnyomáscsökkentő hatás fokozódik.
3. Általános érzéstelenítésre szolgáló gyógyszerekkel együtt alkalmazva: az általános vérnyomáscsökkentő hatás fokozódik.
4. Diuretikumokkal együtt alkalmazva: hipovolémia léphet fel, vagy csökkenhet a vérnyomás.
5. Kálium-megtakarító diuretikumokkal együtt alkalmazva: megemelkedhet a vér káliumtartalma – ez pedig nagyon veszélyes.
6. Inzulinnal: megnövekedhet a glükóztolerancia, valamint csökkenhet az inzulinszükséglet.
7. Baclofennel: utóbbi fokozott vérnyomáscsökkentő hatással bír, aminek következtében a vérnyomás jelentősen megváltozhat;
8. Metformin esetén: funkcionális típusú veseelégtelenség léphet fel. Hasonló hatás jelentkezik a jódtartalmú kontrasztanyagok használatakor is.
9. Lítium-készítményekkel együtt szedve: a lítium koncentrációja a vérplazmában megemelkedhet, ezért a Ko-Perinev-et nem szabad kombinálni ezekkel a gyógyszerekkel.
10. Acetilszalicilsavval és más NSAID-okkal történő egyidejű alkalmazás esetén: a gyógyszer vérnyomáscsökkentő hatása csökkenhet, de a veseproblémák kockázata nő, egészen az akut veseelégtelenség megjelenéséig. A meglévő veseproblémák jelenlétében a gyógyszerek egyszeri alkalmazása szigorúan ellenjavallt.

És ez csak egy része azoknak a lehetséges kölcsönhatásoknak, amelyek különböző gyógyszerek egyidejű alkalmazásakor léphetnek fel. Ezért mindenképpen konzultáljon kezelőorvosával arról, hogy milyen nem szabványos hatások léphetnek fel, ha egyszerre több különböző gyógyszert használ.