Nyomásból készült, négyzet alakú tabletták. Mik a Capoten túladagolásának tünetei?

Az egyik leggyakrabban használt gyógyszer, amely tartósan emeli a vérnyomást, a Kapoten. Ez a gyógyszer nem újdonság a farmakológiában, és az ACE-gátlók csoportjába tartozik. Elsősegélynyújtásra használják hipertóniás krízisek idején, magas vérnyomás akut rohamainak kezelésére. Hogyan kell pontosan bevenni a Kapotent, a használati utasítás, milyen nyomáson, megmondja.

Az egyik leggyakrabban használt gyógyszer, amely tartósan emeli a vérnyomást, a Kapoten.

A gyógyszer tulajdonságai

A tabletták feloldódnak a gyomor-bél traktusban. A gyógyszer hatóanyagának biohasznosulása 65%. Az eszközt nem ajánlott étkezés közben használni, mert az élelmiszer jelenléte az emésztőrendszerben 30% -kal lassítja a hatóanyag felszívódását. A terápiás hatás a kapszula bevétele után 10 perccel kezdődik. De a hatóanyag maximális koncentrációja a vérben 1,5 óra elteltével érhető el. A vérnyomáscsökkentő hatás 6 órán át tart.

A kapszulák aktív komponense főként a vesén keresztül választódik ki a szervezetből (legfeljebb 90%). Ugyanakkor az anyag majdnem fele változatlan formában jön ki.

Az összetétel és a kiadási forma jellemzői

A gyógyszer fő hatóanyaga a kaptopril. A gyógyszert egyetlen farmakológiai formában állítják elő - fehér (néha enyhe bézs árnyalatú) négyzet alakú tabletták. A hatóanyagnak kétféle adagolása létezik - 25 és 50 mg. A fő komponensen kívül további inaktív komponensek is szerepelnek a tabletták összetételében:

• keményítő (leggyakrabban kukorica);
• laktóz;
• cellulóz.

A kapszulák 14 db buborékfóliába vannak csomagolva. Egy doboz 28 tablettát tartalmaz.

A kukoricakeményítő a gyógyszer része

Terápiás akció

A gyógyszer csökkenti a nyomást és a stresszt a szívizom munkája során. A gyógyszer terápiás hatása a hatóanyag azon képességének köszönhető, hogy blokkolja az angiotenzin I enzim átmenetét egy új formába - az angiotenzin II-be (szűkíti a vénák lumenét és provokálja a vérnyomás növekedését). Miután az enzim termelődése megszűnik, a következő változások következnek be a páciens testében:

• a vénák lumenje megnagyobbodik, aminek következtében a tonométer mutatói és a szív terhelése csökken;
• ha rendszeresen szedi a Kapoten-t nyomásra, a felső és alsó mutatók a megengedett értékeken belül maradnak. A legtöbb beteget az érdekli, hogy a terápia hány napján érik el a stabil eredményeket. A kardiológusok hangsúlyozzák, hogy a tonométer leolvasásának tartós csökkenése 6 hetes terápia után érhető el;
• A gyógyszer szedése során a betegek nem kezdenek duzzadni a lágy szövetekben, így nincs szükség további diuretikumok szedésére.

A kaptopril nagyobb mértékben növeli az artériák lumenét, nem pedig a vénás ereket. Az ischaemia kezelésében pedig javítja a szívizom patológiásan érintett területeinek vérellátását.

A kaptopril nagyobb mértékben növeli az artériák lumenét

Használati útmutató

Mielőtt elkezdené a Kapoten-kezelést, a használati utasítás milyen nyomáson és patológiákban javasolja a különböző kezelési módokat. A terápia minimális mennyiséggel (12,5 mg captopril) kezdődik, hetente növelve a gyógyszer mennyiségét a szükséges egyéni fenntartó szintre. Ez a szint minden patológiánál eltérő. Például a magas vérnyomás standard kezelési rendje így néz ki:

• kezdje a bevételt a tabletta felével (12,5 mg hatóanyag) naponta kétszer;
• ha a Kapoten nem okoz mellékhatásokat, de ez az adag nem elegendő a tonométer stabil leolvasásához, 2 hét elteltével megduplázódik - vegyen be 1 tablettát naponta kétszer;
• a magas vérnyomás kezdeti és középső szakaszában elegendő 25 mg hatóanyagot egyszerre 12 óránként bevenni. Ha a harmadik vagy negyedik fokú artériás hipertónia tünetei jelentkeznek (a vérnyomás magasabb, mint 170/100), az adagot fokozatosan 50 mg hatóanyagra emelik használatonként.

• A kapszulákat nem szabad összetörni vagy összetörni. Egészben lenyelik, kis mennyiségű folyadékkal lemossák;

A kapszulákat nem szabad összetörni vagy összetörni.

• az élelmiszer csökkenti a hatóanyag felszívódását a gyomor nyálkahártyáján, ezért a gyógyszert éhgyomorra ajánlott bevenni;
• hogyan kell helyesen bevenni a Kapotent magas nyomáson, ha meg kell állítani a támadást és gyorsan csökkenteni kell a tonométer leolvasását? A kardiológusok azt javasolják, hogy a kapszulát lenyelés nélkül helyezzék a nyelv alá. A vérnyomás 10-15 perc után csökken. És a gyógyszer időtartama 5 óra.

A gyógyszer maximális megengedett napi adagja 300 mg kaptopril. A gyógyszer nagyobb dózisban történő alkalmazása nem tekinthető megfelelőnek - a terápiás hatás nem növekszik, csak a mellékhatások lesznek kifejezettebbek.

A felvételi jelzések

Ezt a gyógyszert a következő patológiákban szenvedő betegeknek írják fel:

• különböző eredetű magas vérnyomás;
• krónikus típusú szívelégtelenség (mint a komplex terápia egyik gyógyszere);
• a bal kamra működésének megsértése, amelyet szívrohamon átesett embereknél figyeltek meg;
• cukorbetegeknél megfigyelt nephropathia.

Magas vérnyomás esetén a "Capoten" kinevezése

A Kapoten fokozott nyomással történő bevételének sémáját a kezelőorvos készíti el. A kapszulák adagolása és alkalmazásának ütemezése teljesen egyéni, és közvetlenül függ a patológia klinikai képétől és az egyidejű betegségek jelenlététől.

Alkalmazási ellenjavallatok

Mint minden vérnyomáscsökkentő gyógyszer, a Kapotennek is számos ellenjavallata van. Nem szedhet gyógyszert az ilyen patológiákban szenvedők számára:

• a vér kiáramlásának (keringésnek) megsértése, amely az aorta lumenének szűküléséből ered;
• veseelégtelenség;
• a máj működésének megsértése;
• a veseartériák szűkülete;
• megnövekedett káliumszint a szervezetben;
• a terhesség és a szoptatás időszaka;
• gyermekek, serdülőkor;
• egyéni érzékenység a gyógyszer összetevőire.

A gyógyszeres kezelésnek számos relatív ellenjavallata van, amelyek során az orvos meghatározza, hogyan kell a Kapotent nagy nyomáson bevenni, folyamatosan figyelemmel kíséri a beteg jólétét. Ezek tartalmazzák:

• az agy artériáinak iszkémiája;
• idős kor;
• autoimmun izombetegségekhez szükséges hemodialízis eljárás.

Ha a magas vérnyomásban szenvedő személynek olyan állapota van, amely a keringő vér mennyiségének csökkenését idézi elő (hasmenés, hányás, hyperhidrosis), a kapszulák használatát átmenetileg le kell állítani, amíg a beteg jól érzi magát. Ehhez tüneti terápiát alkalmaznak. A kezelés során a hipertóniás betegeknek folyamatosan ellenőrizniük kell a vérnyomást és a vér biokémiai összetételét. Amint a gyakorlat azt mutatja, a betegek 20% -ában a vér karbamidkoncentrációja a norma 15% -ával nő. Néha a gyenge laboratóriumi eredmények miatt a kapszulaterápia leállítása szükséges.

Ne szedje ezt a gyógyszert időseknél

A terhesség alatti kezelés jellemzői

A gyógyszert nem alkalmazzák terhes nők vérnyomásának korrigálására. Állatokon végzett kísérletek kimutatták, hogy a captopril bevétele az esetek 85%-ában magzati halálhoz vezet. Mi a teendő, ha a fogamzás a kapszulákkal végzett kezelés során történt? A nőt viszonylag biztonságos gyógyszerekkel kezelik, és megvizsgálják az embrió méhen belüli fejlődésének állapotát.

Szoptatás alatt a Kapoten nem szedhető magas vérnyomás kezelésére. Arról nincs adat, hogy milyen koncentrációban van a hatóanyag az anyatejben, és pontosan milyen hatással lesz a baba jólétére.

Szoptatás alatt a Kapoten nem szedhető magas vérnyomás kezelésére

Gyógyszerkölcsönhatások más gyógyszerekkel

A különböző csoportokba tartozó gyógyszerekben található különböző hatóanyagok fokozzák vagy gyengítik a kaptopril hatását. Ezért a kapszulák szedésének ütemtervének összeállításához a kardiológusnak tudnia kell, hogy milyen egyidejű gyógyszereket szed a beteg:

1. A diuretikumok és az értágító csoportba tartozó gyógyszerek fokozzák a Kapoten vérnyomáscsökkentő hatását.
2. A nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek, például az "Indometacin", csökkentik a hatóanyag hatását a szervezetre.
3. A kapszulák és a káliumot nem ürítő diuretikumok ("Triamteren") egyidejű beadása esetén hiperkalémia alakulhat ki.
4. A Kapoten és az immunszuppresszánsok (azatioprin, ciklofoszfamid) egyidejű alkalmazása növeli a szervezet hematológiai diszfunkcióinak valószínűségét.

A legtöbb férfi érdeklődik a gyógyszer és a potencia stimulánsok közötti kölcsönhatás iránt. A "Capoten" azon kevés vérnyomáscsökkentő gyógyszerek egyike, amelyek nem befolyásolják a férfiak szexuális vágyát. Ezért nem állnak rendelkezésre adatok az ilyen gyógyszerkölcsönhatásokról.

"Indometacin", csökkenti a hatóanyag hatását a szervezetre

Mellékhatások

A legtöbb esetben a gyógyszert a szervezet jól tolerálja. Talán az enyhe mellékhatások megnyilvánulása a terápia kezdetén és a kapszulák hosszan tartó használatával. Leggyakrabban megfigyelhető:

• a szívritmus megsértése (tachycardia);
• száraz köhögés, ritkábban - a hörgők duzzanata és görcse;
• lágyrész-ödéma megjelenése. Gyakran - ajkak, alsó végtagok. Ritkán - a nyelv duzzanata, a gége nyálkahártyája;
• dermatitisz megjelenése, a bőr viszketésének érzése;
• álmosság, gyors fáradtság;
• fejfájás, amelyet néha szédülés kísér;
• az emésztési folyamatok megsértése (székrekedés, hasmenés, görcsös fájdalom a gyomorban).

Fejfájás, néha szédüléssel

A betegek véleménye szerint a gyógyszer szedése nem befolyásolja a járművezetési képességet. A kivétel a mellékhatások súlyosbodása.

Ritka kábítószer-túladagolás eseteiről számoltak be. Főleg a magas vérnyomású betegek kapszulák használatára vonatkozó javasolt rendszer megsértése miatt. A túladagolás fő tünete a vérnyomás éles csökkenése kritikusan alacsony szintre. Ilyen esetekben lehetetlen önállóan intézkedéseket tenni. A betegnek arccal lefelé kell feküdnie, és várnia kell a mentőre. A kezelés a Kapotennel ellentétes hatású gyógyszerek alkalmazásából áll.

Kapoten: használati utasítás és áttekintések

A Kapoten vérnyomáscsökkentő hatású gyógyszer.

Kiadási forma és összetétel

A Kapoten tabletták formájában készül: négyzet alakú, lekerekített élekkel, fehértől krémes árnyalattal fehérig, mindkét oldalán domború, kereszt alakú bevágással az egyik oldalon, a másik oldalon "452" számmal és "SQUIBB" szóval. kinyomva, jellegzetes szaggal; enyhe márványozás elfogadható (40 db-os palackokban, 1 palack kartondobozban; 10, 14, 15 db-os buborékcsomagolásban, 1-4 buborékcsomagolás kartondobozban).

1 tabletta összetétele a következőket tartalmazza:

• Hatóanyag: kaptopril - 25 vagy 50 mg;
• Segédanyagok: mikrokristályos cellulóz, sztearinsav, kukoricakeményítő, laktóz.

Farmakológiai tulajdonságok

Farmakodinamika

A kaptopril - a Kapoten hatóanyaga, egy ACE-gátló (angiotenzin-konvertáló enzim). A terápia eredményeként az angiotenzin II képződése elnyomódik, és megszűnik érszűkítő hatása a vénás és artériás érrendszerre.

A Capoten fő hatásai:

• az előterhelés csökkenése, a nyomás csökkenése a jobb pitvarban és a tüdőkeringésben;
• OPSS (teljes perifériás vaszkuláris rezisztencia) csökkenése, utóterhelés, vérnyomáscsökkentés;
• az aldoszteron szekréció csökkenése a mellékvesékben.

A maximális vérnyomáscsökkentő hatás kialakulása az orális alkalmazás után 60-90 percen belül figyelhető meg. A vérnyomás csökkenése egyformán kifejezett álló és fekvő helyzetben.

Gyermekeknél a kaptopril-terápia hatásosságát/biztonságosságát nem igazolták. A gyermekek, különösen az újszülöttek érzékenyebbek lehetnek a hemodinamikai mellékhatásokra. Beszámoltak a vérnyomás túlzott, előre nem látható és hosszan tartó emelkedéséről, valamint az ezzel járó szövődményekről, beleértve a görcsöket és az oliguriát.

Farmakokinetika

Szájon át bevéve a kaptopril gyorsan felszívódik a gyomor-bél traktusból. A C max (maximális koncentráció) a vérplazmában körülbelül 60 perc alatt érhető el. A kaptopril biohasznosulása 60-70%. A táplálékkal történő egyidejű bevitel 30-40%-kal lassítja a gyógyszer felszívódását.

A kaptopril vérfehérjékhez való kötődése 25-30%.

T 1/2 (felezési idő) 2-3 óra. A kiválasztás főleg vizelettel történik; kisebb része (legfeljebb 50%) változatlan, nagy része metabolitok formájában van jelen.

Használati javallatok

• artériás magas vérnyomás, beleértve a renovascularis;
• A bal kamra diszfunkciója miokardiális infarktus után (klinikailag stabil állapotban lévő betegeknél);
• Krónikus szívelégtelenség (egyidejűleg más gyógyszerekkel);
• Diabetes nephropathia 1-es típusú diabetes mellitusban szenvedő betegeknél (albuminuria > 30 mg/nap).

Ellenjavallatok

• A máj és a vesék súlyos funkcionális rendellenességei;
• Hiperkalémia;
• Quincke-ödéma (örökletes vagy angiotenzin-konvertáló enzim-gátlók anamnézisben történő alkalmazásával összefüggő);
• Egyetlen vese artériájának szűkülete progresszív azotémiával vagy a veseartériák kétoldali szűkülete;
• Veseátültetés utáni állapotok, aorta szűkület és egyéb obstruktív elváltozások, amelyek akadályozzák a vér kiáramlását;
• Terhesség és szoptatás;
• A gyógyszer összetevőivel szembeni túlérzékenység (jelenleg vagy a történelemben, beleértve más angiotenzin-konvertáló enzim-gátlókat is).

A Kapoten biztonságosságát és hatásosságát gyermekeknél nem vizsgálták.

Használati utasítás Kapoten: módszer és adagolás

A Kapoten tablettákat szájon át kell bevenni.

Az adagolási rendet az indikációk határozzák meg.

Artériás magas vérnyomás esetén az orvos egyénileg választja ki a Kapoten adagját. A gyógyszert a legalacsonyabb hatásos dózisban kell bevenni.

Az enyhe és közepesen súlyos hipertónia kezdeti adagja 12,5 mg naponta kétszer, a fenntartó adag naponta kétszer 25 mg. Szükség esetén 2-4 hetente az adag növelhető. A szokásos hatékony terápiás adag 50 mg naponta kétszer.

Súlyos magas vérnyomás esetén a kezdő adag 12,5 mg naponta kétszer. Fokozatosan a napi adagot legfeljebb 150 mg-ra emelik (naponta háromszor, egyenként 50 mg-ra). A Kapoten más vérnyomáscsökkentő gyógyszerekkel történő egyidejű alkalmazása esetén az adagot egyénileg kell kiválasztani.

A szívelégtelenség kezelését orvosi felügyelet mellett kell elkezdeni. Általában a napi háromszori 6,25 mg-os kezdő adag lehetővé teszi az átmeneti hipotenzió hatásának maximális gyengítését. A fenntartó adag általában 25 mg naponta 2-3 alkalommal. Ha szükséges, 2 hetente az adagot növelik (maximum - 150 mg).

Szívinfarktus után a Kapoten alkalmazása már 3 nap után elkezdhető. A gyógyszert napi 3-szor 6,25 mg-os kezdő adagban írják fel, fokozatosan (több hét alatt) egyszeri adag 25 mg-ra történő emelésével. Ha szükséges, az adag fokozatosan, legfeljebb napi 3-szor 50 mg-ra emelhető.

A tünetekkel járó hipotenzió kialakulása esetén dóziscsökkentésre lehet szükség. A javallatok szerint a Kapoten egyidejűleg alkalmazható más gyógyszerekkel, például trombolitikumokkal, béta-blokkolókkal és acetilszalicilsavval.

Diabéteszes nephropathia esetén az ajánlott napi adag 75-100 mg naponta 2-3 alkalommal. Mikroalbuminuriában szenvedő inzulinfüggő cukorbetegségben szenvedő betegek (napi 30-300 mg albumin felszabadulásával) A Kapotent naponta kétszer 50 mg-mal írják fel. Napi 500 mg-ot meghaladó teljes fehérje-clearance esetén a gyógyszert naponta háromszor 25 mg-mal kell bevenni. Szükség esetén más vérnyomáscsökkentő gyógyszerekkel egyidejűleg is alkalmazható: béta-blokkolók, diuretikumok, értágítók vagy központilag ható gyógyszerek.

A Kapoten napi adagja közepes vagy enyhe veseműködési zavar esetén (legalább 30 ml / perc / 1,73 m² kreatinin-clearance mellett) 75-100 mg naponta 2-3 alkalommal. A kezdeti napi adag súlyos vesekárosodás esetén (30 ml/perc/1,73 m²-nél kisebb kreatinin-clearance esetén) nem több, mint 25 mg (12,5 mg naponta kétszer). Ha a gyógyszer nem elég hatékony, az adagot 7-14 naponként lassan emelik a terápiás hatás kezdetéig, de a maximális napi adagnál alacsonyabbnak kell lenni (egyszeri adag csökkentésével vagy az adagok közötti intervallum növelésével). drog). Szükség esetén további kacsdiuretikumokat (nem tiazid típusú diuretikumokat) kell alkalmazni.

Idős betegek esetében a Kapoten adagját egyedileg választják ki. A terápiát javasolt minimális terápiás dózissal kezdeni, amelyet nem szabad tovább növelni.

Mellékhatások

A Kapoten alkalmazása során különböző gyakoriságú mellékhatások léphetnek fel:

• Idegrendszer és érzékszervek: szédülés, fejfájás, paresztézia, ataxia, látászavarok, álmosság;
• A gyomor-bél traktus szervei: az ízérzés megsértése (reverzibilis, önmagában áthalad), aftás szájgyulladás, szájszárazság, a májenzimek fokozott aktivitása; ritkán - hepatitis, hasi fájdalom, íny hiperplázia, hasmenés, hiperbilirubinémia, megnövekedett máj transzaminázok szintje a vérplazmában;
• Szív- és érrendszer és vér (hemostasis, hematopoiesis): tachycardia, ortosztatikus hipotenzió, perifériás ödéma;
• Légzőrendszer: bronchospasmus, száraz köhögés, tüdőödéma;
• Vérképző rendszer: ritka esetekben - agranulocytosis, vérszegénység, thrombocytopenia, neutropenia (normál vesefunkciójú (kreatinin-clearance) betegeknél<1,6 мг/дл) при отсутствии других осложняющих факторов развитие нейтропении наблюдалась только в 0,02% случаях); положительный тест на антитела к ядерному антигену;
• Bőr: bőrkiütés (maculopapuláris, enyhe, az adag csökkentése után néhány napon belül eltűnik), általában viszketéssel és ritka esetekben testhőmérséklet-emelkedéssel kíséri; kipirulás, bullosus és hólyagos kiütések, fényérzékenység, erythema (beleértve a Stevens-Johnson szindrómát is);
• Víz- és elektrolit-egyensúly: hyponatraemia (leggyakrabban sómentes diéta esetén alakul ki diuretikumok egyidejű alkalmazásával), hyperkalaemia (valószínűleg veseelégtelenségben szenvedő betegeknél), proteinuria, acidózis, emelkedett vér karbamid-nitrogén- és kreatininszintje;
• Allergiás reakciók: a nyálkahártyák, a végtagok, az ajkak, az arc, a nyelv, a gége vagy a garat angioödémája.

Túladagolás

A fő tünetek: veseelégtelenség, víz- és elektrolit-egyensúlyzavar, a vérnyomás éles csökkenése, stupor, sokk, bradycardia.

Terápia: gyomormosás, adszorbensek és nátrium-szulfát alkalmazása a Kapoten bevétele után 30 percig, 0,9% -os nátrium-klorid oldat vagy más plazmapótló gyógyszer bevezetése (a beteget először vízszintes helyzetbe kell helyezni alacsony fejtámlával , akkor intézkednek a keringő vér térfogatának pótlásáról), hemodialízis. Súlyos vagus reakciók vagy bradycardia esetén atropint adnak be. Lehetőség van mesterséges pacemaker használatára. A kaptopril szervezetből való eltávolítására a peritoneális dialízis hatástalan.

Különleges utasítások

A terápia megkezdése előtt, valamint a Kapoten szedése során rendszeresen ellenőrizni kell a veseműködést. Krónikus szívelégtelenségben szenvedő betegeknél a gyógyszert szoros orvosi felügyelet mellett kell alkalmazni.

A hosszú távú kezelés hátterében a vérszérum kreatinin- és karbamid-tartalmának növekedése figyelhető meg.

Az artériás hipertóniában szenvedő betegeknél a Kapoten alkalmazásakor súlyos artériás hipotenzió csak néhány esetben figyelhető meg; ennek az állapotnak a kialakulásának valószínűsége nő a túlzott só- és folyadékveszteséggel (például intenzív diuretikus kezelés után), dializált vagy szívelégtelenségben szenvedő betegeknél.

A vérnyomás éles csökkenésének lehetősége minimálisra csökkenthető, ha a diuretikumokat 4-7 nappal korábban lemondják, vagy ha a nátrium-klorid bevitelét növelik (7 nappal korábban). Ez úgy is elérhető, hogy a kezelés kezdetén kis dózisú Kapotent (6,25-12,5 mg/nap) írnak fel.

A kezelés első 3 hónapjában havonta ellenőrizni kell a vér leukociták számát, a jövőben - 1 alkalommal 3 hónaponként. Az autoimmun betegségben szenvedő betegeknél a kezelés első 3 hónapjában a leukociták számát 14 naponta, majd 2 havonta ellenőrizni kell. Ha a leukociták száma kevesebb, mint 4000 / μl, általános vérvizsgálat szükséges, kevesebb, mint 1000 / μl - a terápiát meg kell szakítani.

A Kapoten alkalmazása során fokozott a hyperkalaemia kialakulásának kockázata veseelégtelenségben és diabetes mellitusban szenvedő betegeknél, valamint olyan betegeknél, akik kálium-kiegészítőket, kálium-megtakarító diuretikumokat vagy más olyan gyógyszereket szednek, amelyek növelik a vér káliumkoncentrációját (például heparint). ). A káliumkészítmények és a kálium-megtakarító diuretikumok Kapotennel történő egyidejű alkalmazása kerülendő.

Az angioödéma kialakulásával a Kapoten-kezelést meg kell szakítani, és gondos orvosi felügyeletet kell végezni. Az arcon lévő ödéma lokalizációja esetén általában nem végeznek speciális terápiát (a tünetek súlyosságának csökkentése érdekében antihisztaminokat lehet előírni). Az ödéma nyelvre, gégére vagy garatra való terjedésével fennáll a légúti elzáródás kialakulásának veszélye. Ebben az esetben 0,5 ml 0,1%-os adrenalin (epinefrin) oldat azonnali beadására lehet szükség.

A Kapoten tablettát óvatosan kell bevenni azoknál a betegeknél, akik sómentes vagy alacsony sótartalmú diétát követnek, mivel ebben az esetben megnő az artériás hipotenzió kockázata.

A Kapoten bevétele után tüneti artériás hipotenzió kialakulásával a betegnek vízszintes helyzetet kell vennie, és fel kell emelnie a lábát.

A terápia során hamis pozitív reakció figyelhető meg a vizelet aceton-elemzése során.

Befolyásolja a gépjárművezetési képességet és az összetett mechanizmusokat

A Kapoten-t szedő betegeknek tartózkodniuk kell a járművek vezetésétől és egyéb potenciálisan veszélyes tevékenységektől, amelyek fokozott koncentrációt és gyors pszichomotoros reakciókat igényelnek (a szédülés valószínűsége miatt, különösen a kezdeti adag bevétele után).

Használata terhesség és szoptatás alatt

Az utasítások szerint a Kapoten nem írható fel terhesség / szoptatás alatt.

Az ACE-gátlók első trimeszterében történő expozíciót követően a teratogenitás kockázatára utaló epidemiológiai bizonyítékok nem meggyőzőek, de nem zárható ki bizonyos megnövekedett valószínűség. Ha az ACE-gátló kezelést szükségesnek ítélik, a terhességet tervező betegeket át kell állni egy alternatív vérnyomáscsökkentő gyógyszerre, amelynek biztonságossági profilja a terhesség alatti alkalmazásra vonatkozóan megállapított.

Megállapították, hogy az ACE-gátlókkal végzett hosszan tartó terápia hatása a magzatra a terhesség II-III trimeszterében a fejlődés megsértését okozhatja (a vesefunkció csökkenése, oligohidramnion, a koponya csontosodásának lelassulása formájában). csontok) és szövődmények megjelenése újszülöttben (beleértve a veseelégtelenséget, az artériás hipotenziót, a hyperkalaemiát). Azokban az esetekben, amikor a beteg ebben az időszakban kapotent vett be, ultrahangvizsgálat szükséges a magzat veséinek és a koponya csontjainak állapotának felmérésére.

Az ACE-gátlók terhesség alatti alkalmazása fejlődési rendellenességeket (beleértve az artériás hipotenziót, a koponyacsontok újszülöttkori hypoplasiáját, anuriát, reverzibilis / irreverzibilis veseelégtelenséget) és magzati halált okozhat. Ha a terhesség tényét megállapítják, a Kapoten törlésre kerül.

A kaptopril elfogadott adagjának körülbelül 1%-a bejut az anyatejbe. Tekintettel a súlyos mellékhatások kialakulásának veszélyére gyermeknél, a szoptatást vagy az anyának a Kapoten alkalmazását fel kell függeszteni erre az időszakra.

Alkalmazás gyermekkorban

A Capoten-kezelés ellenjavallt 18 év alatti betegeknél (a tapasztalat korlátozott).

Károsodott veseműködés esetén

• súlyos veseműködési zavar: a Kapoten ellenjavallt;
• veseelégtelenség: a kezelést orvosi felügyelet mellett kell végezni.

Károsodott májműködés esetén

• súlyos májműködési zavar: a Kapoten ellenjavallt;
• májelégtelenség: a kezelést orvosi felügyelet mellett kell végezni.

Használata időseknél

Idős betegeknél a Capoten-kezelést orvosi felügyelet mellett kell végezni (az alkalmazási rend korrekciója szükséges).

gyógyszerkölcsönhatás

A Kapoten bizonyos gyógyszerekkel történő egyidejű alkalmazása esetén nemkívánatos hatások léphetnek fel:

• Ganglioblokkolók, diuretikumok, adrenoblokkolók: a Kapoten fokozott vérnyomáscsökkentő hatása;
• Kálium-megtakarító diuretikumok (spironolakton, amilorid, triamterén) vagy kálium-kiegészítők: a szérum káliumszintjének jelentős emelkedése;
• Klonidin, indometacin és más nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek: a Kapoten vérnyomáscsökkentő hatásának csökkenése;
• Prokainamid, allopurinol: neutropenia és/vagy Stevens-Johnson-szindróma kialakulása (ok-okozati összefüggés nem tisztázott);
• Immunszuppresszánsok (ciklofoszfamid, azatioprin): fokozott hematológiai rendellenességek kialakulásának kockázata;
• Probenecid: a kaptopril csökkent kiválasztódása a vesén keresztül;
• Lítium-sók: a lítium koncentrációjának növekedése a vérszérumban, miközben nő a lítiumkészítmények toxikus és mellékhatásainak kialakulásának kockázata.

Analógok

A Kapoten analógjai: Captopril, Captopril-STI, Captopril-AKOS, Captopril Sandoz, Kapozid, Akkupro, Berlipril, Diroton, Zokardis, Lisinokol.

Tárolási feltételek

Száraz helyen, gyermekektől elzárva, legfeljebb 25 °C-on tárolandó.

Felhasználhatósági idő - 5 év.

Catad_pgroup ACE-gátlók

Kapoten tabletta - hivatalos * használati utasítás

*az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma által regisztrált (a grls.rosminzdrav.ru szerint)

Regisztrációs szám:

P N013055/01

Hatóanyag:

Captopril

Dózisforma:

tabletek

Összetett:

1 tabletta tartalma:

ahatóanyag: kaptopril 100% -os anyag tekintetében - 25 mg;

ban bensegédanyagok: mikrokristályos cellulóz - 40 mg, kukoricakeményítő - 7 mg, sztearinsav - 3 mg, laktóz - 25 mg.

Leírás:

Fehértől fehérig terjedő, krémes színű, jellegzetes szagú, négyzet alakú, lekerekített élű, mindkét oldalán domború tabletták, egyik oldalán kereszt alakú bevágással, másik oldalán "SQUIBB" felirattal és "452" számmal. Enyhe "márványozás" megengedett.

Farmakoterápiás csoport:

angiotenzin-konvertáló enzim gátló (ACE-gátló) ATH:
C.09.A.A.01

Farmakodinamika:

A Kapoten® egy angiotenzin-konvertáló enzim (ACE) inhibitor. Elnyomja az angiotenzin II képződését, és megszünteti érszűkítő hatását az artériás és vénás erekre.

Csökkenti a teljes perifériás érellenállást, csökkenti az utóterhelést, csökkenti a vérnyomást. Csökkenti az előterhelést, csökkenti a nyomást a jobb pitvarban és a tüdőkeringésben. Csökkenti az aldoszteron szekréciót a mellékvesékben. A maximális vérnyomáscsökkentő hatás a bevétel után 60-90 percen belül figyelhető meg. A vérnyomás csökkenésének mértéke azonos, ha a beteg „álló” és „fekvő” helyzetben van.

A kaptopril hatásosságát és biztonságosságát gyermekeknél nem igazolták. A szakirodalom korlátozott tapasztalatokat ír le a kaptoprillal gyermekeknél. A gyermekek, különösen az újszülöttek, érzékenyebbek lehetnek a hemodinamikai mellékhatásokra. Előfordultak túlzott, hosszan tartó és előre nem látható vérnyomás-emelkedés, valamint a kapcsolódó szövődmények, beleértve az oliguriát és a görcsöket.

Farmakokinetika:

Lenyeléskor gyorsan felszívódik a gyomor-bél traktusban, a maximális plazmakoncentráció körülbelül 1 órával a bevétel után figyelhető meg. A kaptopril biohasznosulása 60-70%. Az egyidejű táplálékfelvétel 30-40%-kal lassítja a gyógyszer felszívódását. A vérplazmafehérjékkel való kommunikáció 25-30%. A felezési idő 2-3 óra. A gyógyszer főként a vesén keresztül ürül ki a szervezetből, legfeljebb 50% változatlan formában, a többi metabolitok formájában.

Használati javallatok

artériás magas vérnyomás, beleértve a renovascularis;

Krónikus szívelégtelenség (a kombinált terápia részeként);

A bal kamra diszfunkciója szívinfarktus után klinikailag stabil állapotban;

Diabéteszes nephropathia az 1-es típusú diabetes mellitus hátterében (albuminuria több mint 30 mg / nap).

Ellenjavallatok

túlérzékenység a kaptoprillal, a gyógyszer bármely más összetevőjével vagy más ACE-gátlókkal szemben;

angioödéma (Quincke-ödéma) az anamnézisben, amely ACE-gátlók alkalmazásával és örökletes/idiopátiás angioödémával kapcsolatos;

Súlyos máj- és/vagy veseelégtelenség;

Refrakter hiperkalémia;

A veseartériák kétoldali szűkülete, egyetlen vese artériájának szűkülete progresszív azotémiával;

Vesetranszplantáció utáni állapot;

Az aortanyílás szűkülete és hasonló változások, amelyek akadályozzák a vér kiáramlását a bal kamrából;

Egyidejű alkalmazás aliszkirennel és aliszkiren tartalmú gyógyszerekkel diabetes mellitusban vagy károsodott vesefunkcióban szenvedő betegeknél (GFR kevesebb, mint 60 ml / perc);

Terhesség;

A szoptatás időszaka;

18 éves korig (a hatásosság és a biztonságosság nem igazolt);

Laktóz intolerancia, laktázhiány és glükóz-galaktóz malabszorpciós szindróma.

Gondosan:

Súlyos autoimmun kötőszöveti betegségek (beleértve a szisztémás lupus erythematosust, sclerodermát);

A csontvelő hematopoiesisének gátlása (neutropenia és agranulocytosis kialakulásának kockázata);

agyi ischaemia;

Diabetes mellitus (a hiperkalémia kialakulásának fokozott kockázata);

Hemodializált betegek;

Diéta étkezési só korlátozásával;

Elsődleges hiperaldoszteronizmus;

Szív ischaemia;

A keringő vér mennyiségének csökkenésével járó állapotok (beleértve a hányást, hasmenést);

Időskor (az adag módosítása szükséges);

Műtét/általános érzéstelenítés, hipotenzió, fekete bőrű betegek alkalmazása, károsodott vese- és/vagy májműködés, krónikus szívelégtelenség, hemodialízis nagy áramlású membránnal (pl. AN69®), deszenzitizáló terápia, alacsony sűrűségű lipoprotein (LDL) aferézis, szimultán kálium-megtakarító diuretikumok, káliumkészítmények, káliumtartalmú helyettesítők és lítium alkalmazása, immunszuppresszánsok, allopurinol, prokainamid egyidejű alkalmazása (neutropenia, agranulocitózis kialakulásának kockázata).

Terhesség és szoptatás:

A Kapoten® alkalmazása terhesség alatt ellenjavallt.

A Kapoten® nem alkalmazható a terhesség első trimeszterében. Nem végeztek megfelelő kontrollált vizsgálatokat az ACE-gátlók terhes nőkön történő alkalmazására vonatkozóan. A gyógyszernek a terhesség első trimeszterében gyakorolt ​​hatásairól rendelkezésre álló korlátozott adatok azt mutatják, hogy az ACE-gátlók alkalmazása nem vezet magzati fejlődési rendellenességekhez, amelyek magzati toxicitáshoz társulnak. Epidemiológiai bizonyítékok arra utalnak, hogy a terhesség első trimeszterében az ACE-gátlók expozícióját követően fennáll a teratogenitás kockázata, de nem zárható ki bizonyos megnövekedett kockázat. Ha ACE-gátló alkalmazását szükségesnek ítélik, a terhességet tervező betegeket olyan alternatív vérnyomáscsökkentő terápiára kell átállítani, amelynek biztonságossági profilja a terhesség alatti alkalmazásra vonatkozóan megállapított.

Ismeretes, hogy a terhesség II és III trimeszterében a magzatra gyakorolt ​​hosszan tartó ACE-gátló expozíció a magzat fejlődésének megsértéséhez (veseműködés csökkenése, oligohidramnion, a koponyacsontok csontosodásának lassulása) és szövődmények kialakulásához vezethet. újszülötteknél (például veseelégtelenség, artériás hipotenzió, hyperkalaemia). Ha a beteg Kapoten® gyógyszert kapott a terhesség II és III trimeszterében, ajánlott ultrahangvizsgálatot végezni a koponya csontjainak állapotának és a magzat veséinek működésének felmérésére.

Az ACE-gátlók terhesség alatti alkalmazása fejlődési rendellenességeket (beleértve az artériás hipotenziót, a koponyacsontok újszülöttkori hypoplasiáját, anuriát, reverzibilis vagy irreverzibilis veseelégtelenséget) és magzati halált okozhat. A terhesség tényének megállapítása során a Kapoten® alkalmazását a lehető leghamarabb le kell állítani.

A kaptopril elfogadott adagjának körülbelül 1%-a megtalálható az anyatejben. A gyermeknél súlyos mellékhatások kialakulásának kockázata miatt a szoptatást fel kell függeszteni, vagy az anyánál a Kapoten-kezelést fel kell függeszteni a szoptatás idejére.

Adagolás és adminisztráció

Belül, egy órával étkezés előtt. Az adagolási rendet egyénileg állítják be.

Artériás hipertóniával a gyógyszert 12,5 mg kezdő adagban (1/2 25 mg-os tabletta) írják fel naponta kétszer. Szükség esetén az adagot fokozatosan (2-4 hetes időközönként) emeljük az optimális hatás eléréséig. Enyhe vagy közepesen súlyos magas vérnyomás esetén a szokásos fenntartó adag naponta kétszer 25 mg; a maximális adag 50 mg naponta kétszer. Súlyos magas vérnyomás esetén a kezdő adag 12,5 mg (1/2 25 mg-os tabletta) naponta kétszer. Az adagot fokozatosan emelik a maximális napi 150 mg-ra (de napi háromszor 50 mg-ra).

Krónikus szívelégtelenség kezelésére. Ha diuretikus terápiát végeztek a Kapoten® kinevezése előtt, ki kell zárni az elektrolit- és a BCC-tartalom kifejezett csökkenését. A kezdő napi adag 6,25 mg (1/4 25 mg-os tabletta) naponta háromszor. A jövőben, ha szükséges, az adagot fokozatosan (legalább 2 hetes időközönként) növelik. Az átlagos fenntartó adag napi 2-3 alkalommal 25 mg, a maximális napi 150 mg.

A bal kamra működésének megsértésével a szívinfarktus után Klinikailag stabil állapotban lévő betegeknél a Kapoten® gyógyszer szedése már 3 nappal a szívinfarktus után elkezdhető. A kezdő adag 6,25 mg (1/4 tabletta 25 mg-os), majd a napi adag 2-3 adagban 37,5-75 mg-ra emelhető (a gyógyszer tolerálhatóságától függően) maximum 150-ig. mg naponta. nap.

Diabéteszes nephropathiával a Kapoten® gyógyszert 75-100 mg-os dózisban írják fel, 2-3 adagra osztva. Az 1-es típusú diabetes mellitusban hiperalbuminuriával (albumin szekréció 30-300 mg naponta) a gyógyszer adagja 50 mg naponta kétszer. Napi 500 mg-nál nagyobb proteinuria esetén a gyógyszer napi háromszor 25 mg-os adagban hatásos.

Károsodott vesefunkciójú betegek nál nél mérsékelt fokú veseműködési zavar (kreatinin-clearance (CC) legalább 30 ml / perc / 1,73 m 2), a Kapoten® 75-100 mg / nap dózisban írható fel. Kifejezettebb vesekárosodás esetén (CC kevesebb, mint 30 ml / perc / 1,73 m 2) a kezdő adag nem lehet több, mint 12,5 mg / nap (1/2 tabletta, de 25 mg); a jövőben szükség esetén, kellően hosszú időközönként, fokozatosan emelik a Kapoten® adagját, de a szokásosnál kisebb napi adagot alkalmaznak.

Idős korban a gyógyszer adagját egyénileg választják ki, a terápiát napi kétszer 6,25 mg-os (1/4 25 mg-os tabletta) adaggal kell kezdeni, és lehetőség szerint ezen a szinten tartani.

Szükség esetén "hurok" diuretikumokat is felírnak, és nem a tiazid sorozatú diuretikumokat.

Mellékhatás

A mellékhatások gyakorisága a következőképpen értendő: gyakran -? 1/100,<1/10, нечасто- ?1/1000, <1/100, редко- ?1/10000, < 1/1000, очень редко - < 1/10000.

A szív- és érrendszer oldaláról:

ritkán - tachycardia vagy aritmia, angina pectoris, szívdobogásérzés, ortosztatikus artériás hipotenzió, perifériás ödéma, jelentős vérnyomáscsökkenés, Raynaud-szindróma, az arcbőr vérének kipirulása, sápadtság;

nagyon ritkán - szívmegállás, kardiogén sokk.

A légzőrendszerből:

gyakran - száraz terméketlen köhögés, légszomj;

nagyon ritkán - bronchospasmus, eozinofil pneumonitis, rhinitis, tüdőödéma.

allergiás reakciók:

gyakran - bőrviszketés kiütésekkel vagy anélkül, bőrkiütések, alopecia;

ritkán - a végtagok, az arc, az ajkak, a nyálkahártyák, a nyelv, a garat és a gége angioödémája;

ritkán - a bél angioödéma;

nagyon ritkán - csalánkiütés, Stevens-Johnson szindróma, erythema multiforme, fényérzékenység, eritroderma, pemphigoid reakciók, exfoliatív dermatitis, allergiás alveolitis, eozinofil tüdőgyulladás.

A központi idegrendszer oldaláról:

gyakran - álmosság, szédülés, álmatlanság;

ritkán - fejfájás, paresztézia; ritkán - ataxia;

nagyon ritkán - zavartság, depresszió, cerebrovascularis balesetek, beleértve a stroke-ot és az ájulást, homályos látás.

A vérképző szervek oldaláról:

nagyon ritkán - neutropenia, agranulocytosis, pancitopénia, limfadenopátia, eozinofília, thrombocytopenia, vérszegénység (beleértve az aplasztikus és hemolitikus formákat), megnövekedett antinukleáris antitestek titere, autoimmun betegségek.

Az emésztőrendszerből:

gyakran - hányinger, hányás, a gyomornyálkahártya irritációja, hasi fájdalom, hasmenés, székrekedés, ízérzékelési zavarok, a szájnyálkahártya szárazsága, dyspepsia;

ritkán - anorexia;

ritkán - szájgyulladás, aftás szájgyulladás;

nagyon ritkán - glossitis, gyomorfekély, hasnyálmirigy-gyulladás, gingiva hyperplasia, kóros májműködés és cholestasis (beleértve a sárgaságot is), a májenzimek fokozott aktivitása, hepatitis (beleértve a hepatonecrosis ritka eseteit), hyperbilirubinémia.

A mozgásszervi rendszerből:

nagyon ritkán - myalgia, arthralgia.

A húgyúti rendszerből:

ritkán - károsodott vesefunkció (beleértve a veseelégtelenséget), polyuria, oliguria, gyakori vizelés;

nagyon ritkán - nefrotikus szindróma.

A szaporodási szervekből:

nagyon ritkán - impotencia, gynecomastia.

Egyéb:

ritkán - mellkasi fájdalom, fáradtság, általános rossz közérzet, asthenia;

ritkán - hipertermia.

Laboratóriumi mutatók:

nagyon ritkán - proteinuria, eosinophilia, hyperkalaemia, hyponatraemia, megnövekedett karbamid-nitrogén-, bilirubin- és kreatininszint a vérben, csökkent hematokrit, csökkent hemoglobin, leukociták, vérlemezkék, hipoglikémia.

Túladagolás:

Tünetek: a vérnyomás éles csökkenése, sokk, kábulat, bradycardia, víz- és elektrolit egyensúlyi zavarok, veseelégtelenség.

Kezelés: gyomormosás, adszorbensek és nátrium-szulfát bevezetése a bevételt követő 30 percen belül, 0,9%-os nátrium-klorid-oldat vagy más plazmapótló oldat bevezetése (előzetesen lefektetni a beteget, felemelni a lábakat, majd intézkedni a bcc pótlásáról ), hemodialízis. Bradycardia vagy súlyos vagus reakciók esetén - az atropin bevezetése. Megfontolandó a mesterséges pacemaker használata. A peritoneális dialízis nem hatékony a kaptopril szervezetből történő eltávolításában.

Kölcsönhatás

Szedő betegeknél diuretikumok, a Kapoten® gyógyszer fokozhatja a vérnyomáscsökkentő hatást. Hasonló hatás is van sóbevitel korlátozása (sómentes diéták), hemodialízis. Általában a vérnyomás túlzott csökkenése a Kapoten® első felírt adagjának bevétele után 1 órán belül következik be.

értágítók(például nitroglicerin) a Kapoten gyógyszerrel kombinálva a legalacsonyabb hatásos dózisban kell alkalmazni a vérnyomás túlzott csökkenésének kockázata miatt.

Óvatosan kell eljárni a Kapoten® (diuretikum nélkül vagy azzal együtt) és l. a szimpatikus idegrendszerre ható gyógyszerek(pl. ganglioblokkolók, alfa-blokkolók).

A Kapoten® gyógyszer kombinált alkalmazásával és indometacin (és esetleg más nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek, például acetilszalicilsav) csökkentheti a vérnyomáscsökkentő hatást, különösen artériás hipertóniában, amihez alacsony reninaktivitás társul. Azoknál a betegeknél, akiknél kockázati tényezők állnak fenn (idős kor, hipovolémia, diuretikumok egyidejű alkalmazása, károsodott vesefunkció), nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (beleértve a ciklooxigenáz-2 gátlókat) és ACE-gátlók (beleértve a
kaptopril) a vesefunkció romlásához vezethet, akár akut veseelégtelenségig. Általában a veseműködési zavar ilyen esetekben visszafordítható. Kapoten®-t és nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket szedő betegeknél rendszeresen ellenőrizni kell a veseműködést.

A Kapoten® terápia során kálium-megtakarító diuretikumok(például triamterén,
spironolakton, amilorid,
eplerenon), káliumkészítmények, kálium-kiegészítők, sópótlók (jelentős mennyiségű káliumiont tartalmaznak) csak igazolt hypokalemia esetén írhatók fel, mivel ezek alkalmazása növeli a hyperkalaemia kockázatát.

ACE-gátlók egyidejű alkalmazásával (különösen diuretikumokkal kombinálva) ill lítium készítmények növelhető a vérszérum lítiumtartalma, és ennek következtében a lítiumkészítmények toxicitása. Időnként meg kell határozni a lítium és a vérszérum tartalmát.

ACE-gátlók, beleértve
kaptopril, fokozhatja a hipoglikémiás hatást inzulin és hipoglikémiás szerek orális adagolásra, például szulfonil-karbamid-származékok.

A Kapoten® kezelés kezdetén ellenőrizni kell a vér glükózkoncentrációját, és szükség esetén módosítani kell a hipoglikémiás gyógyszer adagját.

A renin-angiotenzin-aldoszteron rendszer (RAAS) kettős blokádja, amelyet ACE-gátlók egyidejű alkalmazása okoz angiotenzin II receptor antagonisták vagy aliszkiren és aliszkiren tartalmú gyógyszerek, a mellékhatások, például az artériás hipotenzió, a hyperkalaemia, a csökkent vesefunkció (beleértve az akut veseelégtelenséget) megnövekedett gyakoriságával járt együtt.

allopurinol vagy prokainamid, növeli a neutropenia és/vagy Stevens-Johnson szindróma kialakulásának kockázatát.

A Kapoten® gyógyszer alkalmazása a szedő betegeknél immunszuppresszánsok(például ciklofoszfacin vagy
azatioprin), növeli a hematológiai rendellenességek kialakulásának kockázatát.

Különleges utasítások:

A Kapoten®-kezelés megkezdése előtt, valamint a kezelés alatt rendszeresen ellenőrizni kell a veseműködést. Krónikus szívelégtelenségben szenvedő betegeknél szoros orvosi felügyelet mellett alkalmazza.

Az ACE-gátlók szedése során jellegzetes improduktív köhögés figyelhető meg, amely az ACE-gátló terápia abbahagyása után megszűnik. Ritka esetekben az ACE-gátlók szedése során olyan szindrómát észlelnek, amely kolesztatikus sárgaság megjelenésével kezdődik, fulmináns hepatonecrosisba fordulva, néha végzetes eredménnyel. Ennek a szindrómának a kialakulásának mechanizmusa nem ismert. Ha az ACE-gátló kezelésben részesülő betegnél sárgaság alakul ki, vagy a "máj" enzimek aktivitása jelentősen megnő, az ACE-gátló kezelést fel kell függeszteni, és a beteget ellenőrizni kell. Egyes vesebetegségben szenvedő betegeknél, különösen a súlyos veseartéria szűkületben szenvedőknél, a vérnyomás csökkenése után a szérum karbamid-nitrogén- és kreatininkoncentrációja emelkedik. Ez a növekedés általában reverzibilis a Kapoten®-kezelés abbahagyásával. Ezekben az esetekben szükség lehet a Kapoten® adagjának csökkentésére és/vagy a diuretikum leállítására.

A Kapoten® gyógyszer hosszú távú használatának hátterében a betegek körülbelül 20% -ánál a szérum karbamid és kreatinin koncentrációja több mint 20% -kal emelkedik a normához vagy a kiindulási értékhez képest.

A betegek kevesebb, mint 5%-ánál, különösen súlyos nephropathiában, szükséges a kezelés megszakítása a kreatininkoncentráció emelkedése miatt.

Nem javasolt a renin-angiotenzin-aldoszteron rendszer (RAAS) kettős blokádja, amelyet ACE-gátlók és angiotenzin II-receptor antagonisták vagy aliszkiren és aliszkiren tartalmú gyógyszerek egyidejű alkalmazása okoz, mivel ez a mellékhatások megnövekedett előfordulásával járt. olyan hatások, mint az artériás hipotenzió, hyperkalaemia, csökkent vesefunkció (beleértve az akut veseelégtelenséget). Ha az ACE-gátlók és az ARA II (a RAAS kettős blokádja) egyidejű alkalmazása szükséges, akkor a kezelést orvos felügyelete mellett, a vesefunkció, a vér elektrolitjainak és a vérnyomásának folyamatos ellenőrzése mellett kell végezni.

Az artériás hipertóniában szenvedő betegeknél a Kapoten® gyógyszer alkalmazásakor súlyos artériás hipotenzió csak ritka esetekben figyelhető meg; ennek az állapotnak a kialakulásának valószínűsége nő a fokozott folyadék- és sóveszteséggel (például intenzív vizelethajtó kezelés után), szívelégtelenségben szenvedő vagy dializált betegeknél. A vérnyomás éles csökkenésének lehetősége minimalizálható a diuretikum előzetes (4-7 napos) lemondásával vagy a nátrium-klorid bevitelének növelésével (kb. egy héttel a beadás megkezdése előtt), vagy a Kapoten felírásával a kezelés kezdete kis adagokban (6, 25-12,5 mg/nap).

Legyen óvatos, alacsony sótartalmú vagy sómentes diétán (fokozott az artériás hipotenzió kockázata) és hyperkalaemiás betegeket. A vérnyomás túlzott csökkenése figyelhető meg a betegeknél nagyobb sebészeti beavatkozások során, valamint vérnyomáscsökkentő hatású általános érzéstelenítő szerek alkalmazásakor. Ilyen esetekben a keringő vér térfogatának növelését célzó intézkedéseket alkalmaznak az alacsony vérnyomás korrigálására.

A vérnyomáscsökkentő szerek alkalmazása miatti túlzott vérnyomáscsökkenés növelheti a szívinfarktus vagy a stroke kockázatát koszorúér-betegségben vagy agyi érbetegségben szenvedő betegeknél. Az artériás hipotenzió kialakulásával a betegnek vízszintes helyzetet kell vennie emelt lábakkal. Szükség lehet 0,9%-os nátrium-klorid oldat intravénás beadására.

Óvatosan kell eljárni az ACE-gátlók szedésekor mitrális/aorta szűkületben/hipertrófiás obstruktív kardiomiopátiában szenvedő betegeknél; kardiogén sokk és hemodinamikailag jelentős obstrukció esetén a beadás nem javasolt.

Neutropeniát/agranulocitózist, thrombocytopeniát és anémiát jelentettek ACE-gátlót szedő betegeknél. Normál veseműködésű betegeknél és egyéb rendellenességek hiányában a neutropenia ritka. Veseelégtelenségben a Kapoten® gyógyszer és az allopurinol egyidejű alkalmazása neutropeniához vezetett.

A Kapoten®-t nagyon óvatosan kell alkalmazni olyan autoimmun kötőszöveti betegségben szenvedő betegeknél, akik immunszuppresszánsokat, allopurinolt és
prokainamid, különösen a már meglévő vesekárosodás esetén. Tekintettel arra, hogy az ACE-gátlók hátterében kialakuló halálos neutropéniás esetek többsége ilyen betegeknél alakult ki, a kezelés megkezdése előtt ellenőrizni kell náluk a vér leukociták számát, az első 3 hónapban - 2 hetente, majd - minden alkalommal. 2 hónap.

A Kapoten® kezelés megkezdése utáni első 3 hónapban minden betegnél havonta, majd 2 havonta ellenőrizni kell a vér leukociták számát. Ha a leukociták száma 4000 / μl alatt van, ismételt általános vérvizsgálatot kell végezni, 1000 / μl alatt - a gyógyszert leállítják, folytatva a beteg megfigyelését. Általában a neutrofilek számának helyreállítása a Kapoten® gyógyszer abbahagyása után 2 héten belül következik be. A neutropenia eseteinek 13%-ában halálos kimenetelű volt. Szinte minden esetben kötőszöveti betegségben, vese- vagy szívelégtelenségben szenvedő betegek halálát figyelték meg, immunszuppresszánsok szedésének hátterében, vagy e két tényező kombinációjával.

ACE-gátlók alkalmazásakor proteinuria fordulhat elő, főként károsodott vesefunkciójú betegeknél, valamint nagy dózisú gyógyszerek alkalmazásakor. A legtöbb esetben a proteinuria a Kapoten® szedése során 6 hónapon belül eltűnt vagy súlyossága csökkent, függetlenül attól, hogy a gyógyszert abbahagyták-e vagy sem. A proteinuriás betegek veseműködési mutatói (a vér karbamid-nitrogén- és kreatininkoncentrációja) szinte mindig a normál tartományon belül voltak. Vesebetegségben szenvedő betegeknél a vizelet fehérjetartalmát a kezelés megkezdése előtt és a terápia során rendszeresen meg kell határozni. Egyes esetekben, az ACE-gátlók, pl. a Kapoten® gyógyszer, a vérszérum káliumtartalma nő. Az ACE-gátlók alkalmazásakor fokozott a hyperkalaemia kialakulásának kockázata veseelégtelenségben és diabetes mellitusban szenvedő betegeknél, valamint kálium-megtakarító diuretikumokat, káliumkészítményeket vagy más olyan gyógyszereket szedőknél, amelyek a vér káliumtartalmának növekedését okozzák. (például heparin). A kálium-megtakarító diuretikumok és káliumkészítmények egyidejű alkalmazása kerülendő. Ezenkívül az ACE-gátlók és a tiazid diuretikumok egyidejű alkalmazása esetén nem zárható ki a hypokalemia kialakulásának kockázata, ezért ilyen esetekben a terápia során rendszeresen ellenőrizni kell a vér káliumtartalmát.

Ha ACE-gátlót szedő betegeknél hemodialízist végeznek, kerülni kell a nagy permeabilitású dialízis membránok (például AN69) használatát, mivel ilyen esetekben megnő az anafilaktoid reakciók kialakulásának kockázata. Anafilaktoid reakciókról is beszámoltak olyan betegeknél, akik kis sűrűségű lipoprotein eltávolítási eljáráson (aferézis) estek át
dextrán-szulfát. Megfontolandó a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek egy másik osztálya vagy más típusú dialízis membrán alkalmazása.

Ritka esetekben, az ACE-gátlókkal végzett kezelés hátterében, életveszélyes anafilaktoid reakciókat figyeltek meg a Hymenoptera méreggel (méhek, darazsak) végzett deszenzibilizáción átesett betegeknél. Ezeknél a betegeknél ezeket a reakciókat az ACE-gátló kezelés ideiglenes leállítása megakadályozta. Különös óvatossággal kell eljárni az ilyen betegek deszenzitizálása során.

Angioödéma esetén a gyógyszert törölni kell, és gondos orvosi felügyeletet kell végezni, amíg a tünetek teljesen eltűnnek. A gége angioödéma végzetes lehet. Ha az ödéma az arcon lokalizálódik, általában nincs szükség speciális kezelésre (a tünetek súlyosságának csökkentésére antihisztaminok alkalmazhatók); Abban az esetben, ha az ödéma átterjed a nyelvre, a garatra vagy a gégére, és fennáll a légúti elzáródás veszélye, azonnal adrenalint (adrenalint) kell beadni szubkután (0,3-0,5 ml 1:1000 hígításban). Ritka esetekben az ACE-gátlók szedése után a betegek angioödémát észleltek a bélben, amelyet hasi fájdalom kísért (hányingerrel és hányással vagy anélkül), néha normális C-1-észteráz aktivitással és korábbi duzzanat nélkül. az arc. A bélödémát be kell vonni a differenciáldiagnózis spektrumába azoknál a betegeknél, akik ACE-gátlók szedése közben panaszkodnak a hasüregben jelentkező fájdalomról.

A Negroid faj képviselőinél az angioödéma eseteit gyakrabban észlelték, mint a kaukázusi faj képviselőinél.

Azoknál a diabetes mellitusban szenvedő betegeknél, akik hipoglikémiás szereket (szájon át alkalmazott hipoglikémiás szerek vagy inzulin) kapnak, a glikémiás szintet gondosan ellenőrizni kell, különösen az ACE-gátlókkal végzett kezelés első hónapjában.

Az ACE-gátlók kevésbé hatékonyak feketéknél, mint fehéreknél, ami annak tudható be, hogy feketékben gyakoribb az alacsony reninaktivitás.

Nagy műtétek vagy vérnyomáscsökkentő hatású általános érzéstelenítés során az ACE-gátlót szedő betegek vérnyomása túlzott mértékben csökkenhet. És ezek az esetek növelhetik a keringő vér mennyiségét.

A Kapoten® szedése esetén álpozitív reakció léphet fel a vizelet aceton-elemzése során.

A járművezetési képességre gyakorolt ​​​​hatás:

A kezelés ideje alatt tartózkodni kell a gépjárművezetéstől és a potenciálisan veszélyes tevékenységektől, amelyek fokozott figyelmet és a pszichomotoros reakciók sebességét igénylik, mert. szédülés lehetséges, különösen a kezdeti adag bevétele után.

Kiadási űrlap:

25 mg-os tabletták.

Csomag:

10 vagy 14 tabletta buborékcsomagolásban.

4 db 10 tablettát tartalmazó buborékfólia vagy 2 vagy 4 db 14 tablettát tartalmazó buborékcsomagolás a használati utasítással együtt kartondobozba kerül.

Tárolási feltételek:

Száraz helyen, 25°C-ot meg nem haladó hőmérsékleten.

Gyermekek elől elzárva tartandó.

Legjobb megadás dátuma:

Ne használja a gyógyszert a lejárati idő után.

A gyógyszertári kiadás feltételei:

Receptre

Regisztrációs tanúsítvány tulajdonosa:

Regisztrációs tanúsítvány tulajdonosa: AKRIKHIN HFC, OJSC

Gyártó

AKRIKHIN HFC, JSC Oroszország

A "Capoten" gyógyszer - olyan gyógyszer, amely az angiotenzin-emésztő enzim inhibitora, szintetikus gyógyszerekre utal. A kaptopril hatóanyagot és segédanyagokat, például laktózt, kukoricakeményítőt tartalmaz. Alapvetően a szív megsértése esetén a "Capoten" gyógyszert írják fel. Pontosan mire használják? Vessünk egy pillantást a cikkre.

Kiadási űrlap

A gyógyszert négyzet alakú, mindkét oldalán domború fehér tabletták formájában állítják elő. 25 mg kaptoprilt tartalmaz tablettánként. Egy buborékfólia 10 vagy 14 tablettát tartalmaz. Egy csomagban - 2 vagy 4 buborékfólia.

A "Capoten" gyógyszer: mire használják?

A gyógyszert olyan állapotokra írják fel, mint:

• diabéteszes nefropátia, amely diabetes mellitus miatt alakul ki (1. típusú);
• infarktus utáni időszak a bal kamra károsodott működésével;
• artériás hipertónia (beleértve a renovaszkulárist is).

A "Capoten" gyógyszerrel a kombinált terápia egyik eszköze.

farmakológiai hatás

Viszonylag rövid időn belül megteheti, ha beveszi ezt a gyógyszert (nyomásra a Kapotent meglehetősen gyakran írják fel). Ugyanakkor csökken a szívizom oxigénigénye, és nem alakul ki tachycardia. A maximális terápiás hatás általában egy óra elteltével érhető el. Az optimális érték a gyógyszer hosszan tartó használatával érhető el néhány hét után. Diabéteszes nephropathiában a gyógyszer alkalmazása segít lelassítani a vesepatológia kialakulását.

Ellenjavallatok a gyógyszer használatához

Megtudtuk, hogy milyen tablettákat írnak fel a "Kapoten"-ből, most a gyógyszer használatának ellenjavallataival foglalkozunk. Ne írjon fel gyógyszert, ha a betegnek a következő állapotai vannak:

A gyógyszer nem alkalmazható gyermekgyógyászatban és 18 év alatti gyermekeknél, mivel a szükséges klinikai vizsgálatokat nem végezték el.

Óvatosan a "Kapoten" gyógyszert ilyen körülmények között használják:

• primer hiperaldoszteronizmus;
• súlyos autoimmun kötőszöveti betegségek;
• a csontvelő hematopoiesisének elnyomása (mivel lehetséges az agranulocitózis és a neutropenia kialakulása);
• szívkoszorúér-betegség vagy agyi ischaemia;
• sómentes vagy alacsony sótartalmú étrend betartása;
• idős korban.

Használati útmutató

A "Capoten" gyógyszert, függetlenül attól, hogy felírták, egy órával étkezés előtt kell bevenni. A gyógyszer adagját egyénileg határozzák meg, és a betegség típusától és súlyosságától függ.

A magas vérnyomás kezdeti adagja 12,5 mg, a gyógyszert naponta kétszer vegye be. Fokozatosan növelje az adagot, az emelések közötti intervallum több hét is lehet. Mérsékelt magas vérnyomás esetén naponta kétszer 2 tablettát vegyen be a gyógyszerből, legfeljebb 4 tabletta szedhető. Súlyos formában a kezdeti adag 12,5 mg naponta kétszer, fokozatosan növelve a mennyiséget a maximális adagig - naponta háromszor, 2 tablettát.

CHF esetén a gyógyszert akkor írják fel, ha a diuretikumok bevétele nem eredményez pozitív hatást. Kezdetben 6,25 mg-ot vegyen be naponta legfeljebb háromszor, majd - naponta háromszor - 25 mg, a maximális adag 24 órán át - 6 tabletta. Az adagot 2 hetente javasolt növelni.

Stabil állapotban az infarktus utáni időszakban 6,25 mg-ot kell bevenni naponta. Fokozatosan növelheti az adagot a maximumra.

Diabéteszes nephropathia esetén naponta legfeljebb 3-4 tablettát kell bevenni, a feltüntetett mennyiséget 2-3 adagra osztják.

Mérsékelt vagy enyhe vesekárosodás esetén napi 75-100 mg, súlyos formában - 2 tabletta naponta.

Azok, akik a "Capoten" gyógyszert nyomásra használták, a vélemények többnyire pozitívak. Ez azonban csak az orvos összes előírásának betartása esetén lehetséges.

Mellékhatások

A "Capoten" gyógyszernek mellékhatása lehet, amely megnyilvánul:

• ortosztatikus hipotenzió, tachycardia;
• hörgőgörcs vagy tüdőödéma;
• a nyálkahártyák, az ajkak, a nyelv, az arc, a gége, a garat, a végtagok angioödémája;
• álmosság, fejfájás, ataxia, homályos látás, szédülés;
• agranulocytosis, neutropenia, thrombocytopenia, vérszegénység.

Végül

A cikk elolvasása után többet megtudott a "Capoten" gyógyszerről: mire használják, hogyan kell helyesen használni, lehetséges mellékhatások. A gyógyszer alkalmazása előtt feltétlenül konzultáljon szakemberrel.

Szédülés, keringési rendellenességek, szívelégtelenség esetén az orvosok felírják a Kapoten-t - a használati utasítás segít megérteni a használat jellemzőit. A gyógyszer vérnyomáscsökkentő hatású, vényre adják ki, ezért a betegnek tisztában kell lennie a lehetséges ellenjavallatokkal és mellékhatásokkal. Olvasson többet róluk a használati utasításban.

Kapoten tabletták

A farmakológiai besorolás szerint a Kapoten az angiotenzin-konvertáló enzim (ACE) gátlók közé tartozik. A készítmény hatóanyaga a captopril. A Kapoten nyomásra, szívelégtelenségre és szívbetegségre írják fel. A gyógyszer használati utasítása tartalmazza az összes beadási módot, adagolást és a túladagolás következményeit.

Összetett

A Kapoten gyógyszert csak egy tabletta formájában állítják elő. A részletes összetételt a táblázat tartalmazza:

Farmakodinamika és farmakokinetika

A captopril hatóanyag gátolja az angiotenzin termelődését, amely érszűkítő hatással bír az artériákra és a vénákra. Csökkenti a teljes perifériás érösszehúzódást (OPSS), az utóterhelést és a vérnyomást. Csökkenti az előterhelést, a nyomást a jobb pitvarban és a tüdőkeringést. További intézkedés a mellékvesék aldoszterontermelésének csökkentése.

A maximális vérnyomáscsökkentő hatás másfél órával a Kapoten bevétele után érhető el. A gyermekeknél történő alkalmazás hatékonyságát és biztonságosságát nem azonosították, oliguria és görcsrohamok fordulhatnak elő. A gyógyszer felszívódik a gyomorban, a maximális koncentrációt egy óra alatt éri el. A biohasznosulás 60-70%, táplálékfelvétellel harmadára csökken. A kaptopril 25-30%-ban kötődik a plazmafehérjékhez, az anyag felezési ideje 2-3 óra. A metabolitok a vizelettel választódnak ki.

Használati javallatok

A használati utasítás szerint, A Kapoten nyomástablettákat a következő indikációkra írják fel:

• Renovascularis típusú artériás hipertónia.
• Krónikus szívelégtelenség.
• Csökkent bal kamra funkció a szívinfarktus kezelését követően.
• diabéteszes nefropátia.
• Óvatosan a kötőszövetek súlyos autoimmun betegségei, károsodott máj- és vesefunkció, csontvelő-keringés esetén.
• Ha a Kapoten-t hemodializált idős betegeknek írják fel, nátriumszegény diétán, kálium-megtakarító diuretikumok, immunszuppresszánsok, lítiumkészítmények alkalmazásával, az orvosoknak ellenőrizniük kell állapotukat.

Hogyan kell szedni a Kapoten-t

A használati utasítás szerint a gyógyszert egy órával étkezés előtt szájon át kell bevenni. A Kapoten adagolási rendjét, menetét és adagját egyedileg írják elő:

1. A szívroham után a bal kamra működésének megsértése esetén a kezelés a roham után három nappal kezdődik. A Kapoten kezdeti adagja 6,25 mg / nap (negyed tabletta), majd 37,5-75 mg-ra emelkedik, 2-3 adagra osztva. A maximális adag 150 mg/nap.
2. Súlyos diabéteszes nephropathia esetén az adag 75-100 mg, 2-3 adagra osztva. Cukorbetegség esetén az adagot naponta kétszer 50 mg-ra csökkentik. A proteinuria esetén napi háromszor 25 mg-os adag hatékony.
3. Idős betegek esetében az adagot egyénileg határozzák meg. A hipertónia Kapotennel történő kezelése napi kétszeri 6,25 mg-mal kezdődik.

Szívelégtelenséggel

Az utasítások szerint, ha a beteg szívelégtelenségben szenved, a Kapoten kezdő napi adagja 6,25 mg naponta háromszor. Az utasításoknak megfelelően az adagot fokozatosan, kéthetes időközönként emelik. A fenntartó adag 25 mg naponta 2-3 alkalommal, a maximális napi adag 150 mg. Óvatosan kell eljárni a diuretikumokkal történő egyidejű kezelés során, fontos kizárni az elektrolit-tartalom csökkenését.

Hogyan kell szedni a Kapotent magas vérnyomás esetén

Artériás magas vérnyomás esetén a kezdő adag 12,5 mg naponta kétszer. Az orvos felírása szerint 0,5-1 hónapos időközönként növekszik a kívánt hatás eléréséig. Az enyhe vagy közepesen súlyos magas vérnyomás fenntartó adagja napi kétszer 25 mg, maximum - 50 mg naponta kétszer. Súlyos esetekben naponta kétszer 12,5 mg-ot isznak, fokozatosan növelve a Kapoten adagját 150 mg-ra, három adagra osztva.

vesebetegség

A vesekárosodás mérsékelt stádiumában a Kapotent 75-100 mg / nap dózisban kell bevenni. Súlyos diszfunkció esetén a kezdő adag nem haladhatja meg a 12,5 mg-ot naponta. Pozitív eredmények után az adag fokozatosan növelhető (nagy időközönként - az orvos írja elő), de a napi adagot a szokásosnál kevesebbet használják.

Hogyan kell bevenni a Kapoten-t: nyelv alá vagy italra

Az utasítások azt javasolják, hogy a tablettákat vízzel kell bevenni. A nyomásnövekedés elkerülése érdekében fontos, hogy minden nap ugyanazt a beviteli időt figyeljük meg, egy órával étkezés előtt. A gyógyszer kombinálható kacsdiuretikumokkal. Kivételes esetekben megengedett a Kapoten nyelv alá helyezése - ez akut roham, hipertóniás krízis vagy annak kialakulásának veszélye éles nyomásugrással. A nyálban oldódó kaptopril gyorsabban bejut a véráramba, néhány perc alatt enyhülést hoz.

Különleges utasítások

A Kapoten használati utasítása speciális utasításokat tartalmaz, amelyek a gyógyszer következő tulajdonságait írják le:

• szükséges a vesék működésének ellenőrzése;
• jellegzetes improduktív köhögés fordulhat elő, amely az ACE-gátlók kezelésének abbahagyása után megszűnik;
• a veseartéria szűkülete esetén a kreatinin koncentrációja a vérszérumban nő;
• súlyos artériás hipotenzió figyelhető meg diuretikumos kezelés, dialízis, nagyobb műtétek, érzéstelenítők alkalmazása után;
• negatív hatással van a magzatra a terhesség alatt;
• hamis pozitív reakció léphet fel a vizelet acetontartalmának elemzésekor;
• befolyásolja a pszichomotoros reakciók sebességét, szédülést okoz, ezért a terápia során érdemes tartózkodni a járművek és a veszélyes mechanizmusok vezetésétől.

Kölcsönhatás gyógyszerekkel

A Kapoten használati utasítása a ennek a gyógyszernek a gyógyszerkölcsönhatásai más gyógyszerekkel:

• diuretikumok szedésekor a sóbevitel szigorú korlátozása, a hemodialízis növeli a vérnyomáscsökkentő hatást;
• értágítók, nitroglicerin túlzottan csökkenti a nyomást;
• nem kompatibilis ganglioblokkolóval, alfa-blokkolóval;
• Az indometacin, a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek, az acetilszalicilsav csökkenti a vérnyomáscsökkentő hatást, és a vesefunkció romlásához vezet;
• csak bizonyított hipokalémia esetén a Kapoten kombinálható kálium-megtakarító diuretikumokkal, káliumkészítményekkel, ellenkező esetben a kálium koncentrációja nő;
• a lítiumkészítmények növelik a lítium koncentrációját a vérben, növelik a toxicitást;
• az inzulin és a hipoglikémiás szerek túlzottan csökkenthetik a vércukorszintet;
• az angiotenzin receptor antagonisták növelik a mellékhatások előfordulását;
• Az allopurinol, a prokainamid növeli a neutropenia kockázatát;
• az immunszuppresszánsoknál súlyos hematológiai rendellenességek alakulnak ki.

Mellékhatások

Az utasítások szerint a Kapoten tabletták használatakor a következők alakulhatnak ki: mellékhatások:

• tachycardia, arrhythmia, hipotenzió, kipirulás, sápadtság, sokk, szívmegállás;
• száraz köhögés, légszomj, rhinitis, tüdőödéma;
• bőrviszketés, kiütések, a szívizom hipertrófia súlyossága;
• fényérzékenység, dermatitis, erythema;
• álmatlanság, zavartság, homályos látás, ájulás, depresszió;
• anémia;
• hányinger, hányás, ízérzés elvesztése, szájgyulladás;
• gyomorfekély, hepatitis, hasnyálmirigy-gyulladás;
• izomfájdalom, ízületi fájdalom;
• mellkasi fájdalom;
• fáradtság.

Túladagolás

A gyógyszer túladagolásának tünetei a nyomás éles csökkenése, sokk, stupor, bradycardia. Emberben a víz-elektrolit egyensúly megbomlik, és veseelégtelenség figyelhető meg. A kezeléshez meg kell mosni a gyomrot, fél órán át nátrium-szulfát adszorbenseket kell bevezetni, intravénásan sóoldatot vagy plazmapótló gyógyszereket csepegtetni, és hemodialízist kell végezni. Bradycardia esetén atropint adnak be, néha mesterséges pacemakert is lehet használni. A peritoneális dialízis nem hatékony.