Fistula - mi ez és okai, tünetei és fajtái, kezelés és megelőzés. Sebészeti szülés után ligatúra fistula

A műtét utáni fisztula mindig posztoperatív szövődmény. A sipoly a heg beszivárgása, beszivárgása következtében jelentkezik. Fontolja meg a fistula fő okait, megnyilvánulásait, szövődményeit és kezelési módszereit.

Mi az a fistula

A ligatúra egy szál, amelyet a műtét során az erek megkötésére használnak. Egyes betegeket meglep a betegség neve: azt hiszik, hogy a műtét utáni seb fütyülhet. Valójában a sipoly a szál suppurációja miatt következik be. Lekötővarrat mindig szükséges, enélkül nem jöhet létre a sebgyógyulás, a vérzés megállítása, ami mindig sebészeti beavatkozás hatására következik be. Sebészeti szál nélkül lehetetlen sebgyógyulást elérni.

A ligatúra fistula a műtét utáni leggyakoribb szövődmény. Úgy néz ki, mint egy normális seb. A varrat helyén kialakuló gyulladásos folyamatra utal. A fisztula kialakulásának kötelező tényezője a varrat felhordása a fonal patogén baktériumokkal való szennyeződése következtében. Az ilyen hely körül granuloma jelenik meg, azaz egy pecsét. A tömörítés részeként maga a gennyes fonal, sérült sejtek, makrofágok, fibroblasztok, rostos fragmentumok, plazmasejtek, kollagénrostok találhatók. A suppuration progresszív kialakulása végül tályog kialakulásához vezet.

A kialakulás okai

Mint már említettük, a gennyes varrat az, amely hozzájárul a gennyes folyamat előrehaladásához. Fistula mindig ott képződik, ahol műtéti szál van. Általában egy ilyen betegség felismerése nem nehéz.

A sipolyok gyakran selyemszál használatából származnak. Ennek a jelenségnek a fő oka a fonal baktériumokkal való fertőzése. Néha nem nagy és gyorsan elmúlik. Néha a beavatkozás után néhány hónappal fisztula lép fel. Ritka esetekben a sipoly évek múlva is megjelent. Leggyakrabban a hasi szerveken végzett műtétek után fordulnak elő. Ha a műtéti seb helyén fisztula keletkezik, ez azt jelzi, hogy gyulladásos folyamat zajlik a szervezetben.

Ha a műtét során idegen test kerül a szervezetbe, az a seb fertőzését okozza. Ennek a gyulladásnak az oka a gennyes tartalomnak a fistulous csatornából való eltávolításának folyamatának megsértése a nagy mennyiségű folyadék miatt. Ha fertőzés kerül a nyílt sebbe, ez további veszélyt jelenthet, mivel hozzájárul a sipoly kialakulásához.

Amikor egy idegen test bejut az emberi szervezetbe, az immunrendszer gyengülni kezd. Így a szervezet hosszabb ideig ellenáll a vírusoknak. Az idegen test hosszan tartó jelenléte a posztoperatív üregből a genny felszabadulását okozza, majd kifelé. A ligatúraszál fertőzése gyakran hozzájárul a posztoperatív üregben nagy mennyiségű genny kialakulásához.

Fő tünetek

A varrásnál lévő fisztulának ilyen kifejezett tünetei vannak:

Diagnózis és kezelés

A helyes diagnózist a sebész csak a teljes diagnózis után tudja felállítani. Ilyen intézkedéseket tartalmaz:

1. Elsődleges orvosi vizsgálat. Az ilyen műveletek során felmérik a fistula csatornáját, tapintják a granulomatózus képződést.
2. Betegpanaszok tanulmányozása. A kórtörténet gondos tanulmányozása folyik.
3. A csatorna hangosítása (a méretének és mélységének felméréséhez).
4. A fistula csatorna vizsgálata röntgen, ultrahang, festékek segítségével.

Minden betegnek emlékeznie kell arra, hogy a fisztula népi gyógymódokkal történő kezelése szigorúan tilos. Nemcsak haszontalan, de életveszélyes is. A betegség kezelése csak a klinika állapotában történik. A fisztula kezelése előtt az orvos részletes diagnosztikai vizsgálatot végez. Segít megállapítani a fistulous elváltozás mértékét és okait. A terápia fő elvei a gennyes ligatúra eltávolítása. Gyulladáscsökkentő gyógyszerek és antibiotikumok kúrája szükséges.

Szükséges az immunrendszer erősítése. Az erős immunrendszer számos patológia gyógyításának kulcsa. A képződés megszüntetése lehetetlen az üreg rendszeres fertőtlenítése nélkül. Mosófolyadékként furacillin vagy hidrogén-peroxid oldatot használnak, eltávolítják a gennyet és fertőtlenítik a seb széleit. Antibakteriális szert csak az orvos tanúsága szerint szabad alkalmazni.

A fisztula hatástalan kezelése esetén műtéti beavatkozás szükséges. Ez a ligatúrák eltávolításából, kaparásból, kauterizálásból áll. A gennyes ligatúrák eltávolításának legkíméletesebb módja az ultrahang. Időben és minőségi kezeléssel a fisztula szövődményeinek valószínűsége minimális. A gyulladásos reakciók előfordulása az emberi test más szöveteiben minimális.

A posztoperatív fistula bizonyos esetekben mesterségesen is létrehozható. Így például mesterséges táplálásra vagy székletürítésre is létrehozható.

Hogyan lehet megszabadulni a fisztulától?

Nem kell megvárnia a gyógyulást. A kezelés hiánya fokozhatja a gennyedést és elterjedését a szervezetben. Az orvos a következő technikákat és lépéseket alkalmazhatja a fisztula eltávolítására:

• szövetek feldarabolása az érintett területen a genny eltávolítására;
• a fisztula kimetszése, a seb gennyből való tisztítása és az azt követő mosás;
• varratanyag vak eltávolítása (ha lehetséges);
• ha a varratanyagot nem lehet vakon eltávolítani, az orvos egy második kísérletet tesz (a zóna további boncolását utoljára végzik el, mivel ez az intézkedés további fertőzést okozhat);
• a ligatúra speciális eszközökkel eltávolítható (ez a fistula csatornán keresztül történik további disszekció nélkül, ami csökkenti a további másodlagos fertőzés kockázatát);
• a seb sebészeti kezelését végezzük (a fistulous csatorna sikertelen eltávolítása esetén a sebet antiszeptikummal kezeljük).

Ha a betegnek erős immunitása van, akkor a fisztula gyorsan gyógyulhat, és a gyulladásos szövődmények nem figyelhetők meg. Nagyon ritka esetekben képes önmegsemmisíteni. Csak enyhe intenzitású gyulladásos folyamat esetén a beteg konzervatív kezelést ír elő. A sipoly műtéti eltávolítása akkor javasolt, ha nagyszámú sipoly jelenik meg, és akkor is, ha a genny kiáramlása nagyon intenzív.

Ne feledje, hogy a gyógyító antiszeptikum csak átmenetileg állítja le a gyulladást. A fisztula végleges gyógyításához el kell távolítania a ligatúrát. Ha a fistulát nem távolítják el időben, ez a kóros folyamat krónikus lefolyásához vezet.

Miért veszélyesek a bronchiális fistulák?

A bronchiális fistula a hörgőfa kóros állapota, amelyben a külső környezettel, a mellhártyával vagy a belső szervekkel kommunikál. A posztoperatív időszakban jelentkeznek a hörgőcsonk fizetésképtelensége, nekrózis következtében. Az ilyen típusú hörgősipoly gyakori következménye a tüdőrák és más reszekciók miatti pneumoectomiának.

A bronchiális fisztula gyakori tünetei a következők:

Ha víz kerül egy ilyen lyukba, akkor az embernek éles paroxizmális köhögése és fulladása van. A nyomókötés eltávolítása a fenti tünetek megjelenését idézi elő, beleértve a hangvesztést is. Száraz ugató köhögés – néha kis mennyiségű viszkózus köpet is fel lehet köhögni.

Ha a sipoly a mellhártya gennyes gyulladásának hátterében alakul ki, akkor más tünetek jelentkeznek először: nyálka-szekréció gennyel, kellemetlen bűzös szaggal, kifejezett fulladás. A lefolyóból levegő távozik. Subcutan emphysema lehetséges kialakulása. Szövődményként a beteg vérzést, tüdővérzést, aspirációs tüdőgyulladást okozhat.

A hörgő más szervekkel való kapcsolata a következő tüneteket okozza:

• étel vagy gyomortartalom köhögése;
• köhögés;
• fulladás.

A bronchiális fistulák veszélye a szövődmények magas kockázatára utal, beleértve a tüdőgyulladást, a vérmérgezést, a belső vérzést és az amiloidózist.

Urogenitális és bélfisztulák

A genitourináris fistula a nemi szerveken végzett műtétek szövődményeként jelenik meg. Leggyakrabban üzenetek jönnek létre a húgycső és a hüvely, a hüvely és a hólyag között.

Az urogenitális fistulák tünetei nagyon világosak, és nem valószínű, hogy egy nő nem tudja észlelni őket. A betegség kialakulásával a vizelet kiválasztódik a genitális traktusból. Ezenkívül a vizelet mind közvetlenül a vizelés után, mind a hüvelyen keresztül folyamatosan ürülhet. Az utóbbi esetben az embernek nincs önkéntes vizeletürítése. Ha egyoldali fisztula képződik, akkor a nőknek leggyakrabban vizelettartási zavara van, miközben az önkényes vizelés továbbra is fennáll.

A betegek súlyos kényelmetlenséget éreznek a nemi szervek területén. Az aktív mozgások során az ilyen kényelmetlenség még jobban megnő. A szexuális kapcsolat szinte teljesen lehetetlenné válik. Tekintettel arra, hogy a vizelet folyamatosan és ellenőrizhetetlenül ürül ki a hüvelyből, tartós és kellemetlen szag jön a betegekből.

A végbél posztoperatív fistulája is lehetséges. A beteg aggódik amiatt, hogy seb van a végbélnyílásban, és genny, józan folyadék szabadul fel belőle. Ha a kivezető nyílást genny blokkolja, a gyulladásos folyamat jelentősen megnő. A gyulladás fokozódása során a betegek súlyos fájdalomra panaszkodnak, ami néha megnehezíti a mozgást.

A fisztula súlyosan rontja a beteg általános állapotát. Az elhúzódó gyulladás megzavarja az alvást, az étvágyat, csökken az ember teljesítménye, csökken a súlya. A gyulladás miatt a végbélnyílás deformációja léphet fel. A kóros folyamat hosszú lefolyása hozzájárulhat a sipoly rosszindulatú daganattá - rákká történő átalakulásához.

Betegségmegelőzés

A sipoly kialakulásának megakadályozása nem a betegen, hanem a műtétet végző orvoson múlik. A legfontosabb megelőző intézkedés a fertőtlenítés szabályainak szigorú betartása a művelet során. Az anyagnak sterilnek kell lennie. Varrás előtt a sebet mindig aszeptikus oldattal mossuk.

A fisztula egy kóros csatorna, amely két üreges szervet vagy egy üreges szervet köt össze a külső környezettel. Emberben a fistulous nyílás önmagában vagy hasi műtét után is kialakulhat. A fisztulák kezelése hosszú és munkaigényes folyamat, amelyhez magasan képzett orvosra és a beteg által előírt ajánlások betartására van szükség.

A fistulous nyílások osztályozása

Eredet:

1. Veleszületett - azokat, amelyeket még csecsemőknél is diagnosztizálnak közvetlenül a születés után.
2. Megszerzett - a beteg élete során alakulnak ki.

A külső környezettel kapcsolatban:

1. Belső - a fistulous csatorna két belső üreges szervet köt össze.
2. Külső - a fistulous nyílás kommunikációt hoz létre a belső szerv ürege és a külső környezet között.

A szövettani szerkezet szerint:

1. Granuláló fisztulák - a sipolynyílás falait teljesen beborítja a granulációs szövet, a granulátumok folyamatosan frissülnek és nőnek.
2. Hámfisztulák - a falakat hámszövet béleli, de a bőr epidermiszével való kapcsolat nem alakul ki.
3. Labiform fistulák - a csatorna falát és száját hám borítja, amely a bőr hámrétegéhez kapcsolódik, ezért a bőrön nincs hiba.

Az elválasztott természete szerint:

1. Nyálkás.
2. Gennyes.
3. Vizelési.
4. Széklet.
5. nyálas.
6. Epe.

Vannak természetes és mesterséges sipolyok is. A természetesek függetlenül keletkeznek a műtét után vagy a szerv gennyes gyulladása következtében. A mesterségeseket a sebész hozza létre átmeneti táplálkozási intézkedésként vagy a kezelés egyik szakaszában.

Okoz

A természetes fistulous járatok előfordulásának fő oka a belső szerv vagy a bőr gennyes gyulladása. Amikor idegen test vagy fertőzés kerül egy belső szerv üregébe, gyulladás és gennyedés lép fel. A gennyes tömegek számának növekedésével a fedőrétegek fokozatosan elolvadnak. Amint a gyulladás áthalad a bőr felső rétegeibe, genny tör ki, ami jó feltételeket teremt a gyulladás fenntartásához és a genny kiáramlásához. A sebszélek gyógyulása a váladék állandó keringése miatt lehetetlenné válik, ami műtéti kezelést igényel.

Fontos! Az esetek túlnyomó többségében a fisztula a műtét szövődményeként jelentkezik. A posztoperatív fistulous járatok okai a varratanyag felszaporodásával és a sebüreg fertőzésével járnak - ez az úgynevezett ligatúra sipoly. A bőrsebek és a belső szervek is begyulladhatnak. Minél mélyebb a fertőzés, annál hosszabb és nehezebb a fisztula kezelése.

Posztoperatív és természetes fistulous csatornák jelei és tünetei

A klinika meglehetősen kifejezett, és a következő tünetek képviselik:

1. A bőrön gyulladt heg vagy henger látható, tapintásra forró, tapintásra fájdalmas. A görgő megjelenhet mind az ép bőr, mind a varrat területén.
2. A bőrpír és a gyulladás közepén egy kis lyuk látható, ahonnan folyamatosan nagy mennyiségű gennyes tömeg és váladék válik le.
3. A beteg aggódik a mérgezés tünetei miatt: láz (38-39 C-ig), fejfájás, gyengeség.

Fontos! A posztoperatív varrat vagy heg gyulladása esetén a sipolyok kialakulásának megelőző intézkedéseként erről azonnal értesítenie kell az orvost.

Mi a veszélye a sipolynak

A ligatúra és más típusú sipolyok állandó gyulladásos folyamatot támogatnak a szervezetben, amely ezt követően tályog, flegmon és szervi nekrózis kialakulásához vezet. Ezenkívül a mérgezés hosszú ideig fennáll, ami lenyomja az immunrendszert. A beteg fogékonyabbá válik a különféle fertőzésekre.

A végbél sipolya

A klinikai gyakorlatban a végbél falán áthaladó fistulous nyílások a leggyakoribbak. A kóros csatornák szája megnyílhat a bőrön (közli a végbelet a külső környezettel), a hüvelybe (közli a végbelet a hüvelyvel), a bőr alatti zsírszövetben.

A végbél sipolyai önállóan és műtét után is kialakulhatnak.

• A független képződés az elhanyagolt, kezeletlen gyulladásos folyamatok (paraproctitis, aranyér) hátterében és nehéz születés után következik be, amelyet a perineum 3-4 fokos szakadása bonyolít.
• Posztoperatív fisztulák - helytelenül végzett műtét után aranyér, paraproctitis esetén.

Ligatúra (műtét utáni) fistula

A műtét közvetlen szövődménye, szakszerűtlen sebvarrással és a posztoperatív időszakban az életmódra vonatkozó orvosi ajánlások be nem tartásával alakul ki.

A kiindulási pillanat a seb fertőzése, melynek következtében a varratok begyulladnak, felpuffadnak. A seb széleinek lágyulása és megolvadása gyulladásos tok kialakulásához vezet a varratok körül. Néhány nap múlva a ligatúrák lecsúsznak, mesterséges nyílást hozva létre a fertőző ágensek behatolásához a sebüregbe. Az állandóan fenntartott gyulladás nem teszi lehetővé a seb széleinek összetapadását, a fistulous lefolyás idővel hámszövetesedik - teljes értékű sipoly keletkezik.

A végbél fistulous járatait általában hely szerint osztályozzák. Transzfinkteriás, extrasfinkteriás és intrasfinkteriás fisztulák kiosztása.

Fontos tudni! Jó vízelvezetés és a váladék kiáramlása esetén a betegség tünetei hosszú ideig nem zavarják a beteget. A beteg nem veszi észre, hogy beteg.

Fájdalom csak akkor jelentkezik, ha genny halmozódik fel az egyik zsebben, a bőr alatti szövetben vagy a végbélüregben. Ez mérgezési tüneteket okoz (láz, gyengeség), ami tovább fokozza a fájdalmat. A perineum bőre kipirosodik, megvastagodik. A beteg hosszú ideig nem mehet WC-re, ülhet és járhat, mivel ez növeli a fájdalom szindrómáját.

Fistulák hasi műtét után

A hasi műtétek hasi (hasüregbe való behatolással) és felületes, minimálisan invazív (nem érintik a hasüreget, sebészeti manipulációkat a hasfal felületén) osztanak fel. A legsúlyosabbak a mély posztoperatív fisztulák, amelyek hasi műtétek után alakulnak ki.

• A vakbélgyulladást, bélelzáródást, májtályogot követő fisztulák az üreg fistulous járataihoz tartoznak. Több hétig kóros anasztomózisok képződnek, amelyek fájdalmasak. A kezelés a fertőzés gennyes fókuszának jelenlététől vagy hiányától függ a sebben. A műtét során eltávolítják a régi ligatúrákat, kivágják a fistulous traktus falait és új varratokat helyeznek fel.
• A felületes sipolyok összekötik a bőr alatti zsírszövetet a külső környezettel, és nem érintik a hasüreget, ezért kezelésük nem okoz nagy nehézségeket. Ebbe a csoportba tartoznak a köldöksérv műtét után képződő fisztulák, a has fehér vonalának sérve. A kezelés egylépcsős, gennyes szövetek egylépcsős kimetszése és bőrplasztika történik.

A húgycső külső sipolyai

A gyermekkor gyakori patológiája a hypospadia. Tehát az orvostudományban egy veleszületett rendellenességet jelölnek, amelyben a húgycső nyílása nem a péniszmakk tetején, hanem annak alsó felületén található. Általános szabály, hogy a malformáció a nemi szervek fejlődésének egyéb anomáliáival kombinálódik, ami összetett műveletet igényel.

A hypospadiasis műtét utáni fisztula gyakori szövődmény. A fistula összeköti a húgycső üregét a külső környezettel, ezért a vizelés lehetetlenné válik. Ennek a patológiának a kezelése minimálisan invazív technikákkal kezdődik: ezüst-nitráttal történő kauterizálás. Az ilyen kezelés mikroszkopikus átmérőjű fisztulák esetén alkalmazható. A konzervatív kezelés hatástalansága és egy nagy fistulous csatorna jelenlétében műtétet hajtanak végre.

Kezelés

A kezelés csak sebészi. A betegeknek műtétet mutatnak be, amelynek során a fistulous csatorna falát és száját kimetsszük, majd a keletkezett sebet összevarrjuk. Ha a sipoly összeköti a tályog üregét a külső környezettel, akkor először a gennyes fókuszt fertőtlenítjük, a sebet nyitott módon kezeljük. Az utolsó szakasz lezárja a kóros anasztomózist.

1. A székrekedés elleni küzdelem - a lehető legtöbb zöldséget, gyümölcsöt és bogyót (aszalt szilvát) vegyen be az étrendbe. Kizárt irritáló ételek, szénsavas italok, amelyek hozzájárulnak a székrekedés kialakulásához.
2. A sebfelület higiéniai eljárásait naponta végezzük. A varratok tisztítását és fertőtlenítését minden nap el kell végezni.
3. A nagy fizikai megerőltetés, a hosszú, legalább három hónapos ülőmunka kizárt.

Diéta fisztula műtét után

A sikeres kezelés és a fisztulák kiújulásának megelőzésének fő garanciája a székrekedés elleni küzdelem és a székletürítés megkönnyítése. A hasfal bármilyen feszültsége és az intraabdominalis nyomás növekedése hozzájárul a varratok eltéréséhez és az ismétlődő ligatúra sipoly kialakulásához.

Az étrend rostban gazdag ételeket tartalmaz: zöldségek, bogyók, gyümölcsök. Jó hashajtó hatású az aszalt szilva, a főtt cékla, a zöldséglevek. Igyon legalább 2,5 liter folyadékot naponta. A székrekedés első jelére hashajtót szednek.

Fontos információ! A székrekedés megelőzése érdekében minden gázképző ételt (gabonakenyér, káposzta, hüvelyesek, tejtermékek), szénsavas italokat, fűszeres és egyéb irritáló ételeket ki kell venni az étlapról.

Az edényeket megpároljuk, a zöldségeket megfőzzük. Az ilyen étrend hozzájárul a műtét utáni heg gyors helyreállításához és gyógyulásához.

Hasznos videó: Hogyan jelentkezik a fisztula műtét után

Fistula kiújulása

A betegség kiújulása akkor következik be, ha nem tartják be az étrendet, a higiéniai szabályokat, erős fizikai megterhelés vagy hosszan tartó ülőmunka után. A visszaesést minden olyan tünet visszatérése kíséri, amely korábban zavarta a beteget. A kiújulás kezelését sebészeti kórházban végzik. A műtét után gondosan ellenőrizni kell az ajánlások betartását és az életmódot.

A sebészetben használt varróanyag lehet természetes vagy szintetikus. A ligatúra varratok spontán feloldódhatnak egy idő után a műtét után, vagy az eltávolításukhoz orvos segítségére lesz szükség.

Ha a varrat helyén sötét cseresznye színű savós folyadék vagy gennyes váladék szabadul fel, ez a kialakult gyulladásos folyamat és a ligatúra sipoly kialakulásának jele. Ezeknek a tüneteknek a megjelenése a ligatúra kilökődésének jele és a kezelés újrakezdésének oka. A műtét után megjelenő sipoly nem tekinthető normális jelenségnek, sebész irányítása mellett sürgős kezelésre van szükség.

A ligatúra fisztula megjelenésének okai:

Fertőzés a sebben az antiszeptikumok követelményeinek figyelmen kívül hagyása miatt;

Allergiás reakció a varratanyagra.

Vannak olyan tényezők, amelyek növelik a posztoperatív fisztula valószínűségét:

Immunreaktivitás (fiataloknál általában magasabb);

Krónikus fertőzés kialakulása;

Kórházi fertőzés, jellemző a sebészeti és terápiás kórházakra;

Staphylococcus és streptococcus bejutása a sebbe, amely általában mindig az ember bőrén van;

A sebészeti beavatkozás lokalizációja és típusa (császármetszés, paraproctitis műtét stb.);

Fehérjehiány onkológiai betegségekben;

vitaminok és ásványi anyagok hiánya;

Anyagcserezavarok (cukorbetegség, elhízás, anyagcserezavarok).

A ligatúra fisztulák jellemzői:

A test bármely részén előfordulhat;

Az emberi test minden típusú szövetében előfordul (hám, izomszövet, fascia);

A műtét után bármikor (hét, hónap, év) felmerülhet;

Eltérő a klinikai képük (a varratokat a szervezet elutasíthatja a további sebgyógyulással, vagy intenzíven begyulladhatnak a seb felszaporodásával és nem gyógyulnak be);

A ligatúra szálak anyagától függetlenül előfordulnak.

A ligatúra fisztula tünetei

A posztoperatív fisztula kialakulása a következő forgatókönyv szerint történik:

A műtét után néhány napon belül a seb területe megvastagodik, enyhén megduzzad, fájdalmassá válik. A körülötte lévő bőr kipirosodik, tapintásra forróbb lesz, mint a többi terület.

6-7 nap múlva, amikor megnyomják, savós folyadék és genny jön ki a varrat alól.

A fistulous traktus spontán bezáródhat, majd később újra megnyílik.

A helyreállítás csak egy második műtét után lehetséges.

A posztoperatív fisztula megjelenéséből adódó szövődmények

Tályog - gennyel töltött üreg;

Flegmon - a bőr alatti zsír gyulladásos folyamatában való részvétel;

Eventration - a belső szervek prolapsusa a szövetek gennyes fúziója miatt;

Szepszis - gennyes tartalom terjedése a mellkas üregében, a koponyában, a hasüregben;

Toxikus-reszorpciós láz - súlyos hipertermia, a szervezet reakciójaként.

Hibát talált a szövegben? Jelölje ki, és néhány további szót, nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűket

Diagnosztika

A ligatúra fistula elsődleges diagnózisát az öltözőben végzik, a seb sebész általi vizuális vizsgálata során. A fisztula lokalizációjának, a szövődmények (tályog, gennyes csíkok) jelenlétének vagy hiányának tisztázása érdekében a műtéti seb ultrahangját végezzük.

Ha a sipoly a szövetek vastagságában található, és diagnosztizálása nehéz, fisztulográfiát alkalmaznak. A vizsgálat során kontrasztanyagot fecskendeznek a fistulous traktusba, és röntgenfelvételt végeznek. Az ilyen manipuláció eredményeként a fistulous traktus jól látható lesz a röntgenfelvételen.

A ligatúra fisztula kezelése

A ligatúra sipoly eseteinek túlnyomó többsége csak műtéttel oldható meg. Minél hosszabb ideig tart a posztoperatív sipoly, annál nehezebb gyógyítani. A kezeléshez komplex terápiát alkalmaznak gyógyszerek alkalmazásával.

A fisztula kezelésére használt gyógyszerek csoportjai:

Helyi antiszeptikumok - vízben oldódó kenőcsök (Levosin, Levomekol, Trimistan), finom porok (Gentaksan, Tyrozur, Baneocin);

Antibakteriális szerek - Ampicillin, Norfloxacin, Ceftriaxone, Levofloxacin;

Enzimek az elhalt szövetek elpusztítására - tripszin, kimotripszin.

Mivel a gyógyszerek több órán keresztül megőrzik hatásukat, naponta többször a fistulous traktusba fecskendezik be a sebet körülvevő szövetekre.

A zsír alapú kenőcsök (Synthomycin kenőcs, Vishnevsky kenőcs) megakadályozzák a genny kiáramlását, ezért nem használják őket kiterjedt gennyes váladék jelenlétében.

A sebészeti és orvosi kezelés mellett fizioterápiát alkalmaznak:

a sebfelület kvarcozása;

Az UHF terápia hatására javul a vér és a nyirok mikrocirkulációja, ami az ödéma csökkenéséhez és a fertőzés terjedésének megszűnéséhez vezet. A kvarcozás káros hatással van a patogén baktériumokra, hozzájárulva a folyamat stabil remissziójához, bár nem garantálja a teljes gyógyulást.

A ligatúra fistula kezelésének "arany standardja" olyan művelet, amely lehetővé teszi a probléma teljes megszüntetését.

A ligatúra fisztula eltávolítására irányuló művelet menete:

A sebészeti terület háromszori kezelése antiszeptikummal, alkoholos jódoldat formájában.

Érzéstelenítő oldat bevezetése a seb körüli és alatti szövetekbe (Lidocain - 2% -os oldat, Novocaine - 5% -os oldat).

Festékanyag bevezetése a fistulous traktusba annak teljes körű vizsgálata érdekében („brilliáns zöld” és hidrogén-peroxid).

A fisztula kimetszése, a ligatúra teljes eltávolítása.

A fisztula okának eltávolítása a környező szövetek felülvizsgálatával együtt.

Az esetleges vérzés leállítása elektrokoagulátorral vagy 3%-os hidrogén-peroxiddal, mivel a véredény összevarrása új sipoly megjelenését válthatja ki.

A seb lemosása antiszeptikumokkal (Decasan, alkohol 70%, klórhexidin).

A seb újbóli varratokkal történő lezárása aktív drenázs beépítésével.

A műtét után a betegnek kötszerre, a vízelvezető lemosására van szüksége. Ha a gennyes váladék nem rögzül, a vízelvezetést eltávolítják.

Szövődmények (flegmonikus rostgyulladás, gennyes csíkok) esetén alkalmazott gyógyszerek:

Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (NSAID-ok) - nimesil, diklofenak, dikloberl;

Kenőcsök a szövetek regenerálására - troxevasin és metil-uracil kenőcs;

Gyógynövénykészítmények E-vitaminnal (aloe, homoktövis olaj).

A gyulladt szövetek lokális revíziója a sipoly széles boncolásával a posztoperatív sipoly sebészeti kezelésének klasszikus formája. A legtöbb minimálisan invazív technika nem hatékony e szövődmény kezelésében.

A ligatúra hegének önkezelése nem hoz gyógyulást, mert csak a műtét és a seb későbbi fertőtlenítése mentheti meg a beteget a szövődményektől. Ha öngyógyítással próbálkozik, értékes idő vész el.

Előrejelzés és megelőzés

Abban az esetben, ha a test bármilyen anyagból elutasítja a sebészeti szálakat, a műtét prognózisa kedvezőtlen. Ugyanez a helyzet az önkezeléssel is - ebben az esetben nagyon nehéz előrejelzést készíteni.

Lehetetlen megelőző intézkedéseket alkalmazni a fisztula megjelenésére, mivel még az antiszeptikumok szigorú betartása mellett is fertőzés léphet be a műtéti sebbe és a varratanyag elutasítása.

A fisztula olyan csatorna, amely egy testüreget vagy üreges szerveket köt össze a külső környezettel vagy egymással. Egy másik sipolyt fisztulának neveznek. Leggyakrabban egy keskeny tubulus képviseli, amelyet belülről hám vagy fiatal kötőszövet borít. A fisztulák a szervezetben fellépő különféle kóros folyamatok hátterében is kialakulhatnak.

A fogínyen lévő sipoly egy kóros képződés, amelyet az ínyen keresztül a lézióhoz vezető kis áthaladás képvisel. Leggyakrabban a fistula a beteg fog gyökeréből származik. Rajta savós vagy gennyes váladék távozik a gyulladás fókuszából. A sipoly a fog kiemelkedésének helyén, annak felső részén látható. Úgy néz ki, mint egy forró pont.

A pararektális fisztula a végbél ampullája körüli rost anyagcsere-folyamatainak megsértése miatt következik be. Leggyakrabban ezek a paraproctitis vagy proctitis következményei, amelynek tünete a rosttályog. Fő megnyilvánulásai gennyes vagy foltosodás, fájdalom, viszketés, az anális régió epidermiszének irritációja.

A sebészeti szülés utáni ligatúra sipoly a műtét egyik leggyakoribb szövődménye. Veszélyes, mert fertőzésforrás, és mérgező károsodást okozhat a női szervezetben.Minden műtét, és a császármetszéssel történő szülés sem kivétel, varrattal végződik.

Az oldalon található információk ismerkedést szolgálnak, önkezelést nem igényelnek, orvosi konzultáció szükséges!

Forrás: http://www.ayzdorov.ru/lechenie_svish_legatyrnii.php

Ligatúra fistula műtét után: kezelés, műtét, mcb, fotó

Szinte minden műtéti beavatkozás a seb műtéti varrattal történő lezárásával végződik, kivéve csak a gennyes sebeken végzett műtéteket, amelyeknél éppen ellenkezőleg, meg kell teremteni a feltételeket a gennyes tartalom akadálytalan kiáramlásához. csökkenti a seb körüli gyulladást.

A sebészeti varratok természetes és szintetikus eredetűek. Ugyanakkor a szervezetben egy idő után felszívódóra és nem felszívódóra oszthatók.

Vannak esetek, amikor a varrás helyén kifejezett, savós színű gyulladásos folyamat jelenik meg, amely később gennyet kezd kiválasztani. Ez a viselkedés megbízható jele annak, hogy a műtét után sipoly keletkezett, és az elutasítási folyamat megkezdődött. Érdemes megjegyezni, hogy a fisztula megjelenése a szervezet kóros reakciója, ezért további kezelésre van szükség.

A ligatúra fisztula okai a műtét után

A test kilökődése a sebészeti cérna anyagával szembeni allergia miatt.

A fertőzés posztoperatív sebéhez való csatlakozás (a seb tisztaságának figyelmen kívül hagyása, az antiszeptikumok nem megfelelő betartása a műtét során).

Ezenkívül a következő tényezők befolyásolhatják a ligatúra fisztula megjelenését a műtét után:

Anyagcserezavarok a szervezetben (metabolikus szindróma, elhízás, diabetes mellitus).

Ásványi anyagok és vitaminok hiánya.

A szervezetet kimerítő onkológiai betegségek jelenléte (fehérje kimerülése).

A sebészeti beavatkozás lokalizációja és típusa (császármetszés utáni ligatúra fistula vagy paraproctitis műtét utáni sipoly).

Kórházi fertőzés, amely minden kórházban jelen van, és amelyet szaprofita mikroorganizmusok (streptococcus, staphylococcus) képviselnek, amelyek normál esetben az egészséges ember bőrén jelen vannak.

Egy adott krónikus fertőzés (szifilisz, tuberkulózis) jelenléte a szervezetben.

A szervezet magas immunreaktivitása (fiatalok tele energiával).

A beteg általános állapota és életkora.

Érdemes megjegyezni, hogy a ligatúra fisztulák:

A test bármely részén és a műtéti seb bármely rétegében megjelennek (belső szerv, izom, fascia, bőr).

Ne függjön az időtől (egy év, hónap, hét múlva fordulhat elő).

Függetlenül attól, hogy milyen anyagból készült a sebészeti szál.

Különböző klinikai megnyilvánulásaik vannak (varratok elutasítása a seb felszaporodásával és annak gyógyulása nélkül, vagy elutasítása későbbi gyógyulással).

Az első napokban a seb vetületében megvastagodás, enyhe duzzanat, fájás, bőrpír, helyi hőmérséklet emelkedés jelenik meg.

Egy héttel később a műtéti varratok alól, és különösen a rányomásukkor jellegzetes savós folyadék kezd kinyúlni, amelyet ezt követően genny vált fel.

Ugyanakkor az általános hőmérséklet emelkedik, ami subfebrilis szintre emelkedik.

Néha a ligatúra sipoly lefolyásának független lezárása következik be, de egy idő után újra megnyílik.

A teljes gyógyulás csak sebészeti beavatkozás után lehetséges, amelynek célja a gyulladás okainak megszüntetése.

A ligatúra sipolyból eredő szövődmények

A tályog egy gennyel teli üreg.

Flegmon - gennyes formációk terjedése a bőr alatt a zsírszövet mentén.

Eventration - a műtéti sebben keresztüli gennyes fúzió miatt a belső szervek prolapsusa fordulhat elő.

Szepszis - a gennyes tartalom áttörése a koponya, a mellkas, a has üregébe.

A mérgező-reszorpciós láz a test hőmérsékleti reakciójának súlyos formája a gennyes fókusz jelenlétére.

Diagnosztika

A ligatúra fistulát azonosíthatja, ha ellátogat az öltözőbe a posztoperatív seb klinikai vizsgálata során. Továbbá, ha gyanítja a ligatúra sipoly kialakulását, ultrahangos vizsgálatot kell végezni a sebben tályog vagy gennyes foltok jelenlétére.

Ha a ligatúra fistula mély elhelyezkedése miatt a diagnózis nehézkes, fisztulográfia alkalmazható. Ennek a módszernek a lényege a kontrasztanyag bevezetése a fisztulába, majd röntgenvizsgálatot végeznek. A képen jól látható lesz a sipoly helye.

Kezelés

Mielőtt elkezdené a ligatúra fistula kezelését, meg kell jegyezni, hogy a gyulladás fókuszának és következményeinek műtéti eltávolítása nélkül a gyógyulás nem lehetséges, és a sipoly hosszan tartó fennállása csak súlyosbítja a betegség lefolyását. A ligatúra fisztula jelenlétében a patológia komplex kezelése szükséges a következők kötelező alkalmazásával:

kimotripszin és tripszin enzimek, amelyek feloldják a nekrotikus szöveteket;

széles hatásspektrumú antibiotikumok - ampicillin, levofloxacin, norfloxacin, ceftriaxon;

helyi antiszeptikumok. Finom porok - gentaxan, baneocin, tyrosur. Vízben oldódó kenőcsök - levozin, trimisztin, levomekol.

Az ilyen enzimeket és antiszeptikumokat közvetlenül magába a fistulous traktusba, valamint az azt körülvevő szövetekbe fecskendezik be, tekintettel arra, hogy az ilyen gyógyszerek és anyagok aktivitása nem tart tovább 4 óránál, naponta többször adják be.

A gennyes tömegek bőséges kiürülése esetén a sipolyból szigorúan tilos zsíros kenőcsök (synthomycin, Vishnevsky) használata, mivel ezek eltömítik a fistulális csatornát és megzavarják a genny kiáramlását.

A gyulladás fázisában megengedett a fizioterápiás eljárások (UHF-terápia, a seb kvarcizálása) aktív alkalmazása. Az ilyen eljárások javítják a nyirok és a vér mikrokeringését, csökkentik a fertőzés terjedését és csökkentik a duzzanatot, valamint káros hatással vannak a sebben lévő kóros mikroorganizmusokra. Az ilyen intézkedések alkalmazása lehetővé teszi a stabil remisszió elérését, de nem garantálja a teljes gyógyulást.

Ha nem záródó sipoly jelent meg, attól megszabadulni csak a műtét során lehet garantálni. A ligatúra sipoly esetében ez a kezelési lehetőség általánosan elfogadott szabvány, mert a maradandó gennyedés okának megszüntetése csak a benne keletkezett szövődményes posztoperatív seb műtéti kezelésével érhető el.

A műveletek sorrendje a ligatúra sipoly megszüntetésére irányuló művelet során

a műtéti terület háromszoros kezelése antiszeptikumokkal (általában alkoholos jódoldattal);

érzéstelenítő anyagok bevezetése a műtéti seb vetületébe és a seb alá (0,5-5% novokain oldat, 2% lidokain oldat);

festék (hidrogén-peroxid és briliáns zöld) bevezetése a fistulous traktusba a keresés felgyorsítása érdekében;

a seb boncolása és a varratanyag teljes eltávolítása;

a sipolyképződés okának felderítése és eltávolítása a környező szövetekkel együtt;

a vérzés leállítása 3% -os hidrogén-peroxid oldattal vagy elektrokoagulátorral, az ér felvillantása elfogadhatatlan, mivel ez új sipolyt okozhat;

a vérzés leállítása után fertőtlenítőszerrel mossuk le a sebet. Antiszeptikumként leggyakrabban dekasánt, 70% alkoholt, klórhexidint használnak. Ezt követően a sebet másodlagos varrattal lezárják, miközben megszervezik a terület aktív elvezetését.

A posztoperatív időszak a vízelvezetés és a kötszerek időszakos mosását jelenti. Gennyes váladék hiányában a vízelvezető rendszert eltávolítják. Többszöri gennyes szivárgás, flegmon esetén a beteget felírják:

kenőcsök, amelyek serkentik a gyógyulási folyamatot (troxevasin, metil-uracil);

gyulladásgátló szerek (NSAID-ok - nimesil, diklofenak, dikloberl);

egyidejűleg használhatunk E-vitaminban gazdag fitoterápiás készítményeket is (aloe, homoktövis olaj).

Meg kell jegyezni, hogy a ligatúra sipolyban a leghatékonyabb a klasszikus műtét, amely széles boncolással jár a megfelelő felülvizsgálat elvégzéséhez. Az ilyen patológiával rendelkező minimálisan invazív módszerek (ultrahang segítségével) alacsony hatékonyságúak.

Fontos megjegyezni, hogy az önkezelés a posztoperatív heg ligatúra sipoly képződésében elfogadhatatlan, mivel a végén továbbra is sebészeti beavatkozásra lesz szükség a sipoly kezelésére, de időt veszítenek, ami elegendő lehet életveszélyes szövődmények kialakulása.

A műtét utáni megelőzés és prognózis

A ligatúra sipoly megjelenésének megelőzése elvileg lehetetlen, mert a fertőzés a legaszeptikusabb körülmények között is behatolhat a varratba, és általában lehetetlen megakadályozni a kilökődési reakciót.

A legtöbb esetben a ligatúra sipoly kezelése műtét segítségével meglehetősen hatékony, azonban vannak esetek, amikor a páciens szervezete a nagyszámú ismételt műtét után is folyamatosan elutasít mindenféle műtéti szálat.

A ligatúra fistula bármilyen önkezelése kedvezőtlen prognózisú.

Hozzászólások

hírek

• itthon
• hírek
• Fotó/Videó
  • Fénykép
  • Videó
• Betegségek enciklopédiája
• Tünetek
• Gyógyszerek
• Táplálkozási szakértő
• Pszichológia
• Blog
  • Gyermekblog
  • Orvosi tanács
  • Tudományos cikkek
  • Cikkek
  • Foglalkozási betegségek

Az oldalon hibajavító rendszer működik. Ha pontatlanságot talál a szövegben, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűkombinációt

Forrás: http://doctoroff.ru/ligaturnyy-svishch

Fistula műtét után: hogyan kell kezelni?

Gyakran előfordul, hogy egy belül előrehaladó fertőzés keresi a kiutat. Ez különösen igaz a műtét után. Fontolja meg, miért történik ez, és hogyan kezelik a műtét után megjelenő sipolyt.

Fistula - mi ez?

A fisztula olyan csatorna, amely összeköti a testüregeket vagy üreges szerveket egymással vagy a külső környezettel. Hámréteggel van bélelve, és genny jön ki rajta, vagy a csatornát granuláló szövet béleli ki. Ha ez nem történik meg, akkor gennyes fisztula képződik.

Az ilyen folyamat lehet valamilyen gyulladásos folyamat eredménye a szervezetben vagy műtéti beavatkozás következménye.

A fisztulák típusai

Attól függően, hogy a fisztula hol található, a következőkre oszthatók:

A sipoly lehet teljes vagy hiányos. A teli kétlyukas és gyorsabban kezelik, hiszen van kiút, míg a hiányos, egylyukas tovább fejleszti a gyulladásos folyamatot, megnő a baktériumok száma.

A fisztula lehet labiális vagy tubulus. A labioformot csak sebészeti beavatkozással kezelik.

Ha figyelembe vesszük a képződési folyamatot, akkor a granuláló sipoly olyan, amely még nem alakult ki teljesen, és a tubuláris sipoly már hámréteggel van bélelve és teljesen kialakult.

Melyek a műtét utáni fisztula okai?

Ennek a jelenségnek több oka is van:

1. A fertőzés forrását nem sikerült teljesen felszámolni.
2. Krónikus elhúzódó gyulladásos folyamattal.
3. Mint egy vak lőtt seb következményei. A testben lévő kis részecskéket, töredékeket a test idegen testként érzékeli, és megkezdődik a nyálkahártya folyamata.
4. A sebészeti műveleteknél használt szálak test általi megtagadása, ennek eredményeként a varratok beszaporodnak.

Az utolsó pont a leggyakoribb oka annak, hogy a fisztula a műtét után megjelenik. Ennek több magyarázata is van:

• Nem steril varrat.
• A szervezet reakciója idegen testre.

A varratnál lévő fisztula a műtét után lezárja magát a varratot, a rostos szövetet és a kollagénrostokat.

Hogyan lehet felismerni a fisztula megjelenését műtét után?

Mivel elsősorban gyulladásos folyamatról van szó, a műtét utáni fisztulát nem nehéz felismerni jellegzetes tüneteiről. Ők:

1. A fertőzött területen a varrat körül megvastagodás, bőrpír, dudorok láthatók, és itt jóval magasabb a testhőmérséklet.
2. Általában a kezdeti szakaszban a posztoperatív varrat teljes területe nem gyulladt.
3. Gennyes váladékok vannak. Minél ritkább, annál több.
4. Az érintett terület vörös, duzzadt és érintésre fájdalmas.
5. A varrat helye piros lesz.
6. A beteg általános állapota romolhat, a testhőmérséklet 38 fokra és magasabbra emelkedhet.

Ha ezek a tünetek jelentkeznek, sürgősen orvoshoz kell fordulni, különben a fertőző folyamat átterjedhet a szervekre vagy vérmérgezést okozhat.

Fistula diagnózisa

A műtét után nem nehéz diagnosztizálni a sipolyt, mivel vizuálisan látható, ha külső. Az orvos a beteg meghallgatása, vizsgálata után elsősorban a következőkre figyel:

• A váladék mennyisége és minősége.
• A sipoly méretéről, színéről.
• Ha a fistula interorgan, akkor figyeljen a szomszédos szervek munkájára, különösen, ha változások vannak.

A fistulous csatorna hosszának és irányának meghatározására szondázást és radiográfiát alkalmaznak.

Szükséges egy sor teszt elvégzése is, amelyek megerősítik a fisztula típusát. A gyomorban megjelenik a sósav, a vizeletben pedig a húgysavsók jelenléte.

Előfordulhat, hogy a varrás a műtét után hosszú idő elteltével elkezd gennyesedni, ezért meg kell találnia ennek a jelenségnek az okát.

Ha a műtét után is megjelenik a fisztula, hogyan kell kezelni?

Fistula kezelés

A sikeres terápia érdekében mindenekelőtt a következőkre van szükség:

1. Távolítsa el a gyulladásos folyamat forrását. Ha ez egy szál, akkor eltávolítják.
2. Az orvosnak vizsgálatot kell végeznie, fisztulográfiát kell készítenie. Ez megmutatja, hogy a fistula kapcsolatban áll-e a belső szervekkel.
3. Ezután kötelező antibiotikum-kúrát vagy gyulladáscsökkentő gyógyszereket írnak elő, a gyulladásos folyamat mélységétől függően.
4. A test fenntartása érdekében az orvos vitaminkomplexet írhat fel, hogy több ereje legyen a mikrobák elleni küzdelemben.
5. A sebet hidrogén-peroxiddal vagy furacilin oldattal ellátott fecskendővel mossuk, mivel ezek a szerek tökéletesen fertőtlenítenek és elősegítik a gyors gyógyulást. Az eljárást naponta hajtják végre, és ha sok genny van, akkor naponta többször.

Általában a seb gyógyulni kezd. Ha ez nem történik meg, akkor sebészeti beavatkozás lehetséges, amelyben eltávolítják a felesleges granulátumokat, és lehetséges a helyek cauterizálása.

A legújabb módszer a műtét utáni fisztula ultrahangos kezelése. Ezt a módszert tartják a legkíméletesebbnek, de nem a leggyorsabb.

Súlyos esetekben több fisztula kialakulása esetén a műtét utáni heg teljes kimetszése látható. A fertőzött varrat eltávolítása és új varrat elhelyezése történik.

Posztoperatív beavatkozás

Ha még mindig nem sikerült meggyógyítania a sipolyt, és műtéti módszerekhez kellett folyamodnia, akkor a fisztula eltávolítása után néhány héten belül megtörténik a gyógyulás. A seb gyorsabban gyógyul, ha teljes pihenést és megfelelő ellátást biztosít neki.

A végbélsipoly műtét után az orvos általában diétát ír elő, hogy a seb gyorsabban gyógyuljon. Az ilyen műveletek után fájdalomcsillapítókat és antibiotikumokat kell felírni. A seb egy hónapon belül gyógyul, minden fizikai aktivitás kizárt.

A kezelés prognózisa általában jó, és a beteg teljesen felépül.

Népi kezelési módszerek

Természetesen az emberek mindig megpróbálják otthon gyógyítani a betegséget. Számos recept létezik a fisztulák népi gyógymódokkal történő kezelésére. Íme néhány közülük.

1. A vodkát és az olívaolajat egyenlő arányban kell bevenni. Nedvesítse meg a kötést ezzel a keverékkel, és vigye fel a gyulladt területre. Alkalmazzon káposztalevelet éjszaka. Az ilyen eljárásokhoz legalább tízre van szükség.
2. Jól felhívja a gennyet a sebből aloe juice és múmia keverékét. A Shilajit vízzel hígítjuk erős tea állagúra. A kötést hosszú ideig kell hagyni.
3. A sebeket orbáncfű főzetével ajánlatos lemosni. A tetejére kötést helyezhet, majd olajkendővel tekerheti be. Ha az oldat forró, akkor a hatása nagyobb lesz.
4. Van egy olyan kenőcs receptje, amely nem csak a sipolyokat, hanem a nem gyógyuló sebeket is kezeli. Egyenlő mennyiségű virágmézet, fenyőgyantát, orvosi kátrányt, vajat, aloe levélpépet kell bevenni, az összetevőket össze kell keverni és vízfürdőben melegíteni. Hígítsuk fel vodkával a kívánt állagúra. Kenjen be kenőcsöt a sipoly körül, majd fedje le polietilénnel, és tegyen kötést vagy gipszet. A fisztula szó szerint a szemünk láttára gyógyul meg.
5. Lágyított gyantát érdemes felvinni. Tökéletesen kihúzza a gennyet és begyógyítja a sebeket.
6. A páciens immunitásának erősítésére ajánlott aloe juice mézzel inni. A recept a következő: 12 levelet kell venni egy hároméves növényből, és 10 napig hűtőszekrényben kell hagynia. Ezután finomra vágjuk, üvegtálba tesszük, és folyékony mézet öntünk rá úgy, hogy teljesen ellepje. Minden nap keverjük meg, és ragaszkodjunk 6 napig. Szűrjük le az infúziót és fogyasszuk naponta 3-szor 1 teáskanál étkezés előtt. Egy ilyen gyógyszer után megjelenik az erő a betegség elleni küzdelemben, és a sebek gyorsabban gyógyulnak.

Érdemes megjegyezni, hogy ha a műtét után sipoly alakult ki, akkor a kezelést orvosi felügyelet mellett kell végezni, és a népi gyógymódok a főétel kiegészítései.

Fistula megelőzése

A fisztulák műtét utáni megjelenésének megelőzése érdekében szükséges:

• A műtét során mindenekelőtt tartsa be az aszepszis szabályait.
• Minden műszernek és varróanyagnak sterilnek kell lennie.
• A seb felvarrása előtt el kell végezni a kezelést.
• Az edények ötvözésének a szövetek kis befogásával kell történnie.
• A fertőzések megelőzése érdekében írjon fel antibiotikumot.
• Minden fertőző betegséget kezelni kell, megakadályozva a fisztulák kialakulását.

Forrás: http://www.syl.ru/article/206866/new_svisch-posle-operatsii-kak-lechit

Ligature fistula

A legtöbb súlyos művelet egy ligatúra alkalmazásával végződik - egy speciális szál, amely rétegenként varrja össze a sérült szöveteket. Általában a műtét során a sebet a felvarrás előtt alaposan kimossák. Ez rezorcin, klórhexidin, jódpiron és más oldatok felhasználásával történik. Ha a fonal baktériumokkal szennyeződik, vagy a sebet nem kezelték kellőképpen, akkor a ligatúra felpuffad, és ennek eredményeként ligatúra sipoly képződik.

A seb széleit megfeszítő szál körül pecsét képződik, amelyet granulomának neveznek. Maga a varrat, a kollagénrostok, a makrofágok és a fibroblasztok ebbe a tömítésbe kerülnek. Maga a ligatúra nem kapszulázott – nem korlátozódik a rostos hüvelyre. Az ilyen nyálka felnyitása után egy fisztula képződik. Leggyakrabban egy fistula képződik, de több is lehet, attól függően, hogy a ligatúra hol marad.

Általában egy ilyen szövődmény meglehetősen gyorsan érezhető, még a beteg egészségügyi intézményben való tartózkodása során is, ezért az orvos által végzett rutinvizsgálat során a ligatúra fisztula tüneteit észlelik, és a kezelés időben megtörténik. Néhány nap múlva egy sipoly nyílik meg - áttörés jelenik meg a bőrön, amelyen keresztül gennyes váladék szivárog. Ezzel a leválasztható részével együtt a ligatúra is kijöhet. Egyes esetekben a folyamat elhalványul, a sipoly bezárul, de rövid idő múlva újra kinyílik. A gennyes folyamat több hónapig is eltarthat, ha nem fordul időben orvoshoz, és nem szünteti meg a gennyedés okát.

A ligatúra fisztula tünetei

Általában a fistulát nem lehet figyelmen kívül hagyni - külső jelei egyértelműen kifejeződnek.

• Először is, a sebcsatorna körül tömítés és beszivárgás található. A megjelenő dudorok tapintásra forróak.
• Másodszor, a műtét után maradt heg közelében jól látható a gyulladás - a kötés alkalmazása során vörösödik.
• Harmadszor, a seb gyorsan gennyesedni kezd, és a gennyes tartalom elválik a kivezető nyílástól. A váladék mennyisége jelentéktelen lehet, de a gyorsan fejlődő folyamat során észrevehető sírás figyelhető meg.
• Negyedszer, az ilyen folyamatok a közeli szövetek duzzadását és a testhőmérséklet jelentős mértékű (39 fokos és magasabb) emelkedését okozzák.

A ligatúra fisztula kezelése

A ligatúra sipoly kezelését a lehető leghamarabb el kell kezdeni, mert ez egy súlyos szövődmény, amely másodlagos fertőzéshez, rokkantsághoz, súlyos, előrehaladott esetekben pedig vérmérgezéshez vezethet, ami a beteg halálával fenyeget. Csak orvos írhat elő kezelést, és ha otthoni gennyedés lép fel, a beteget sürgősen kórházba kell küldeni. A ligatúra fisztula kezelése kétféleképpen hajtható végre - sebészeti és konzervatív. Leggyakrabban sebészeti kezelést alkalmaznak - ez a fertőzött ligatúra eltávolításából áll, majd a betegnek antibiotikum-terápiát kell végeznie. A betegen egy kis bemetszést végeznek, hogy a genny kifolyjon. Ez megvédi a pácienst a flegmon - a szövetek gennyes fúziójának kialakulásától, aminek következtében sokkal nehezebb lesz gyógyítani a betegséget. Ha a ligatúra eltávolítható, akkor a sipoly zárva van. Ellenkező esetben a ligatúra eltávolításáig néhány nap múlva egy második kísérletet kell tenni.

A sebfelület különös gondosságot igényel - az érintett területet speciális oldatokkal kell lemosni, hogy megszabadítsuk a sebet a gennytől és elkerüljük a kóros folyamat további fejlődését. Általában hidrogén-peroxidot vagy furacilint használnak erre a célra. Ha túlzott granulátumok vannak, akkor javasolt a kauterizálás. Az alapellátást követően szükség esetén ismét felhelyezzük a kötést.

A konzervatív kezelés csak akkor lehetséges, ha a folyamat még csak most kezdődik, és a váladék mennyisége minimális. Ilyenkor a sipoly körüli elhalt szövetet eltávolítják a betegből, a gennyet alaposan kimossák. Lehetőleg vágja le azokat a szálakat is, amelyeknek a vége kimegy. Ezután a betegnek antibiotikumot és immunitásnövelő gyógyszereket adnak.

Megelőzés

A ligatúra fisztula előfordulásának elkerülése érdekében a sebet megfelelően kell kezelni a varrás előtt, és csak steril varróanyagot kell használni. Ezenkívül, amikor ennek a szövődménynek az első jelei megjelennek, időben segítséget kell nyújtani. Általában az eredmény kedvező.

6 hozzászólás

sziasztok!Mondd kérlek,lehetséges,hogy otthon felépüljek.Július 8-án volt császármetszésem(suprapubic)és sterilizálásom.És 3 hónap múlva volt egy pattanásom a varrás felett 10 cm-rel,érik és fáj valami olyasmi, hogy bedagadt,piros,fájdalmas és meleg.A tünetek szerint ez egy sipoly.Szoptatom a babát,mondjátok mit lehet tenni hogy tovább tápláljam a babát.Két hónapja megmutattam az orvosnak , a sipoly akkor kisebb volt, az orvos azt mondta, hogy nincs okom aggódni, de ha zavar, akkor 1400 rubelt kell fizetnem a pénztárosnak és ő eltávolítja helyettem. Van kötvényem. t fizetni,és most fájdalmasabb lett mint két hónapja.6 hónap telt el a műtét óta.Köszönöm.Várom tanácsát.

Műtét után fisztulám van.Hogy vagy most?

Fuss be a kórházba a sebészeti (gennyes) osztályra.. És akkor lesznek gondok, átéltem ezt az egész borzalmat, a műtét utáni pattanástól kezdve a klinikán az orvosok közömbösségétől, a megvizsgált kórházban, vettek vizsgálatokat, hazaküldték a diagnózist.. Mindezek után át 6 napig feltört a genny, és a műtét után egy hónapig a kórházban járok kötszerre, bemetszéssel és lyukas gyomorral, és a genny még mindig folyik .. Sok sikert neked .. Sürgősen orvoshoz kell fordulni ..

Nem hívhatsz! Mondja meg a Krasznodar Terület legközelebbi klinikáját! Novorosszijszkból származom, nagyon nehéz lesz kezelni Moszkvában. Kösz

Az elején volt egy pici váltásom, általában olyan, mint egy seb.De fokozatosan nőtt.A váltás belázasodott.Piros lett az egész.

Szia! A műtét után 6 évvel kezdtek megjelenni a sipolyok, két szálat eltávolítottak rendesen, most egy harmadik sipoly alakult ki, kétszer próbálták meghúzni a cérnát, de hiába, nagyon sok a genny, az orvos (professzor) azt mondta, Még várnom kell egy hónapot, nem tudom, mit tegyek

A fistula vagy a sipoly (latinul - „cső”) egy csatorna, amely az üreges szerveket összeköti egymással vagy a külső környezettel, vagy összeköti a test üregét vagy felületét egy daganattal. A sipoly úgy néz ki, mint egy keskeny csatorna, amelyet a bőr felső rétege - a hám borít.

A sipolyok kóros folyamatok következményei, a sipolyok pedig egy üreges szerv tartalmának eltérítésére végzett sebészeti beavatkozás következményei.

Műtét utáni szövődménynek számít, a sipoly általában a műtéti hegek gennyedésének, eseményzésének vagy beszivárgásának következtében alakul ki. A posztoperatív sipoly előfordulásának fő oka a varratanyag (kötés vagy ligatúra cérna) patogén mikroorganizmusokkal való szennyeződése. A sipoly körül tömítés (granuloma) képződik, amely magából a ligatúraszálból és rostos szövetből, makrofágokból, kollagénrostokból stb. álló sejtekből áll. A sipoly kicsi is lehet, és nem okoz kellemetlenséget.
A sipolyok leggyakrabban speciális selyemszál használatának eredményeként jelentkeznek.

Tünetek

A fisztula kialakulásának megvannak a maga kifejezett tünetei.

• A varrott seb fertőzött területe körül pecsétek és gomba alakú, tapintásra forró granulációk (gümők) képződnek.
• A posztoperatív heg egy korlátozott területe begyullad.
• Kis (ritkábban - nagy) mennyiségű genny választódik el a sebtől.
• A hely piros.
• A fisztula területén duzzanat és fájdalom jelentkezik.
• A testhőmérséklet 39 fokra emelkedik.

A fisztula következményei

Néha a gennyedés jelentős méretet ér el, és hosszú ideig nem megy el. A ligatúra szál gennyedésének eredménye tályog lehet. Ilyen esetekben a ligatúra sipolyok másodlagosan megfertőzhetik a posztoperatív varratokat, vagy az egész szervezet mérgezéséhez vezethetnek, egészen rokkantságig. A sipolynyílásból gyakori gennyváladék dermatitiszt okozhat.

A posztoperatív ligatúra fistula több hónappal a műtét után is előfordulhat.

Posztoperatív ligatúra fisztula kezelése

Néha a ligatúra cérna felpuffad, és magától jön ki belőle a genny. De nem szabad várnia egy ilyen pillanatra, jobb, ha azonnal orvosi segítséget kér, és kezelést ír elő.

Az ilyen kezelést nem lehet önállóan otthon elvégezni. Csak szakember végezheti és szabad is.
A fisztula kezelése leggyakrabban a gennyes ligatúra fonal műtéti eltávolításából áll. Ezt követően a beteg gyógyszeres kezelésen megy keresztül antibiotikumokkal vagy gyulladáscsökkentő szerekkel. Ezenkívül az orvosok javasolják a vitamin komplexek szedését az immunitás erősítésére. A seb gyors gyógyulása érdekében a seb higiéniáját furacilin vagy hidrogén-peroxid oldatos mosással végezzük, amelyek tökéletesen semlegesítik a felületet és lemossák a felszabaduló gennyet.

A gennyes ligatúrák eltávolítása mellett a felesleges granulátumok cauterizálását vagy kaparását is elvégzik.

A posztoperatív sipoly kezelésére is létezik kíméletesebb módszer - ultrahang.

Több fisztula kialakulása esetén a posztoperatív heg teljes kimetszését, a fertőzött ligatúraszál eltávolítását és újravarrását írják elő.

A fisztula megelőzése műtét után

Az ilyen megelőzés a sebésztől függ, akinek gondosan be kell tartania az összes aszeptikus intézkedést a műtét során. A varratanyagnak sterilnek kell lennie, és a sebet a varrás előtt öntözni kell. Jobb modern felszívódó szálakat használni - például Vicryl, Dexon.

A császármetszés utáni fisztula az egyik leggyakoribb probléma, amely közvetlenül kapcsolódik a műtéthez, és veszélyes, mert különböző kóros mikroorganizmusok bejutását provokálja a női testbe, amelyek stimulálják a fertőző folyamatok kialakulását.

Minden műtét után speciális varratokat alkalmaznak a gyors gyógyulás elősegítése érdekében. Az orvosok kezelik a bemetszést, hogy időben leállítsák a vérzést és megakadályozzák a hatalmas vérveszteséget. Minden varrás anyaga ligatúra. A nőknél nem okoz további komplikációkat.

A vágás felvarrása előtt tapasztalt szakemberek kiváló minőségben kezelik azt, hogy a baktériumok ne kerüljenek be. Ha ez nem történik meg, gyulladásos folyamatok alakulnak ki, amelyek a fisztula megjelenését idézik elő. Bármilyen behatolás a varratanyagba gennyképződést okoz. Ezt követően kifolyik, a járatot fisztulának nevezik. A folyadék bejuthat egy lyukba vagy több lyukba, így egyszerre sok ligatúra sipoly jelenhet meg.

Fénykép sipoly császármetszés után

A szövődmény a császármetszés után 4 napon belül, akár több hónapig is kialakul. Amikor a gyulladásos folyamatok elmúlnak, a sipolyok egy ideig bezáródnak, de addig nem lesz felépülés, amíg az orvosok el nem távolítják a gennyedés forrását.

Fistula meghatározása

A fisztula egy átjáró formájában lévő nyílás, amely a test, szervrendszerek bizonyos nyílásait köti össze egymással vagy a környezettel. Úgy néz ki, mint egy keskeny rés, amely szövettel van bélelve. A fisztulák a műtétek utáni varrás, valamint az emberi testben fellépő gyulladásos folyamatok miatt keletkeznek.

Gennyes folyadék képződik a gyulladásos folyamatok megszűnése miatt. A lyuk, amelyen keresztül ez a folyadék kifolyik, teljesen begyógyul. De ha a fertőzést nem sikerült teljesen elnyomni, akkor ez a csatorna nem nő össze, és gennyes fisztula képződik. Gyakran sipolyok képződnek, ami közvetlenül bizonyítja a kóros mikroorganizmusok fejlődését az emberben. Bármely neoplazma nem más, mint a szervezet reakciója ezeknek a kórokozóknak a fejlődésére és szaporodására. Ha fisztulákat találnak, azonnal forduljon tapasztalt szakemberekhez, hogy elvégezzék a szükséges diagnosztikai intézkedéseket, és javasolják a betegség megfelelő kezelését.

Fontos! Az öngyógyítás nem ajánlott, mert károsíthatja az egészségét.

A ligatúra fisztula megjelenésének okai

A császármetszés után ligatúra sipoly képződik számos okból. Ezek gyakran a következők:

• öltéseken keresztül a szervezetbe jutó fertőzések;
• elégtelen vágáskezelés;
• az antiszeptikus szabályok megsértése sebészeti beavatkozások során;
• allergiás reakciók megjelenése a seb varrására használt speciális anyagokra;
• korhatárok;
• a nő általános állapota;
• immunitás;
• krónikus betegségek jelenléte;
• a szezonális betegségekkel kapcsolatos gyulladásos folyamatok kialakulása;
• rossz felszerelés;
• következmények a rák után;
• hasznos ásványi anyagok hiánya a szervezetben;
• cukorbetegség jelenléte;
• túlsúly;
• metabolikus rendellenesség szindróma;
• gyulladás a szájban.

A fisztulák gyakran a műtét utáni hegek miatt jelennek meg. Az egészségtelen állapotok, a hatalmas fizikai megerőltetés, a stresszes helyzetek, a lejárt szavatosságú tapaszok és kötszerek használata, az egészségtelen táplálkozás és a rossz szokások szintén pozitívan befolyásolják a gennyes sipolyok kialakulását. Azonnali kezeléssel további szövődmények alakulhatnak ki, amelyek befolyásolják a nő egészségét és teljesítményét.

A császármetszés utáni fisztula tünetei

A császármetszés után a varraton lévő fisztula jelei a következő jelenségek:

• az első napokban a varrat helyének éles tömörödése, vörössége van. Az orvosok enyhe duzzanatot és enyhe testhőmérséklet-emelkedést észlelhetnek;
• 7 nap múlva erős nyomással és tapintással folyadék jön ki a varratokból, később gennyes kapcsolat;
• a 10. napon lázas állapot jelenik meg, a testhőmérséklet 38 ° -ra emelkedik;
• a fistulous csatornák önmagukban eltömődnek, de amikor gyulladásos folyamatok jelennek meg, újra megnyílnak;
• lyuk megjelenése a bőrön;
• forró terület a varrás körül.

A fistulous nyílásokat mindig enyhe hőmérséklet megjelenése kíséri. A legkorábbi szakaszban ez az emelkedés jelentéktelen, de ezt az állapotot nem lehet figyelmen kívül hagyni, jobb azonnal orvoshoz fordulni időben elkezdeni a kezelést. Nagyon nehéz nem észrevenni a sipolyt, minden tünet gyorsan megjelenik, meglehetősen egyszerű felismerni a neoplazmát. Általában császármetszés után az orvos gyakran megvizsgálja a pácienst, és figyeli, hogyan gyógyulnak az öltések, így nagyon gyorsan észleli a fertőzést és a gyulladásos gócok kialakulását.

A ligatúra fisztula kezelése

A kezelés megkezdése előtt minden nőnek meg kell értenie, hogy a ligatúra fistula megszabadulása csak műtét segítségével lehetséges. A kezelés elhúzódó késése számos szövődményhez vezethet. A kezelés a következő gyógyszerek szedését foglalja magában:

1. Antiszeptikus szerek helyi érzéstelenítő hatással.
2. ampicillin csoportok.
3. Enzimek, amelyek hamar képesek feloldani az elhalt sejteket.

Ezeket a gyógyszereket meghatározott gyakorisággal kell bejuttatni a fistulus csatornába és a perifériás helyekre, mert hatásuk 5 órán át tart.

Fontos tudni hogy a sipolyból erős gennyes folyadék felszabadulásakor tilos a bemetszést zsíros kenőcsökkel kezelni, mert ezek eltömítik a csatornajáratot, ami hozzájárul a fertőzés további terjedéséhez.

Erős gyulladásos folyamat esetén más kezelési módszereket is igénybe vehet - fizioterápiás eljárásokat. Tapasztalt szakemberek ajánlják kvarc seb. Az eljárás segít csökkenteni a duzzanatot és javítani a beteg állapotát. De az ilyen intézkedések csak megállíthatják a betegség kialakulását, teljesen meggyógyíthatják - semmi esetre sem. Csak a műtét segítségével lehet megszabadulni az állandó gennyedés okától. Ez a betegség nem kezelhető otthon.

Figyelem! Mielőtt bármilyen gyógyszert szedne, konzultáljon orvosával!

Megelőző intézkedések

Az orvosok nem tudják garantálni a 100%-os biztonságot a műtét alatt és után. Sok fertőzés gyorsan és ügyesen behatol, ezért nincsenek pontos megelőző intézkedések. A szakértők azonban azt tanácsolják, hogy tartsák be a következő szabályokat:

• el kell hagyni a vastag selyemszálak használatát a bemetszés varrásához;
• császármetszés után csak szintetikus szálakat használjon;
• szigorúan követni steril intézkedések;
• a gyors gyógyulás érdekében vegye be az orvos által felírt gyógyszereket.

A fisztula megjelenésének megelőzése érdekében gondoskodni kell a varratokról, időben kell kötszereket készíteni, gyógyszereket kell szedni, egészséges életmódot kell vezetni és helyesen kell táplálkozni. A normától való bármilyen eltérés kiválthatja a patológia kialakulását, még olyan betegségek megjelenését is, amelyek semmilyen módon nem kapcsolódnak a nőgyógyászathoz és a húgyúti rendszerhez: problémák a szíverekkel, a gyomor-bél traktus rendszerével és a nyálkahártyákkal.

Mit gondolnak az orvosok

Egyetlen orvos sem tudja teljes mértékben garantálni, hogy a műtét nem jár káros következményekkel. A ligatúra fisztulák a fertőző mikroorganizmusok behatolása miatt jelennek meg a bemetszésen. A szakértők azt javasolják, hogy a patológiát azonnal kezeljék, mert ez további szövődmények kialakulását idézheti elő, és szepszishez vezethet. Ezért a császármetszés után feltétlenül orvoshoz kell fordulni a fisztulák miatt. Nagyon könnyű felismerni, az orvosok azt tanácsolják, hogy figyeljenek, ha pecsét jelenik meg a seb körül és beszivárog.

Minden tömítés felforrósodik, mert ez a fertőző folyamat lefolyásának köszönhető. A heg közelében mindig látható lesz a vörösség, először kicsi, majd hatalmas. A sebészeti beavatkozások során a seb gyakran beszaporodik, minden tartalma kijön belőle. Figyelni kell azt a tényt is, hogy ezek a folyamatok a perifériás szövetek duzzadását idézhetik elő. A szakértők azt javasolják, hogy ne hallgatjanak a fisztulák kialakulásáról, mert azonnali kezelést igényelnek. A sebészek dönthetnek úgy, hogy újra megoperálják, hogy teljesen meggyógyítsák a nőt. Ehhez csak vékony, szintetikus sebészeti szálakat fognak használni.

Következtetés

A császármetszés utáni fisztula kötelező kezelést igényel. A beteg köteles időben szakorvoshoz fordulni, hogy számos szükséges vizsgálatot, vizsgálatot előírhasson. Csak egy tapasztalt szakember írhat elő kezelést, minden megelőző és diagnosztikai intézkedést csak kórházban végeznek. A kezelés konzervatív és sebészeti. Leggyakrabban a fisztulákat sebészeti úton eltávolítják, majd antibiotikumokat írnak fel a nőnek. A sebek mindig különleges ellátást igényelnek. Ehhez vegyületeket vásárolnak, amelyek segítenek megtisztítani a sebet a gennyes folyadéktól és elkerülni a későbbi fertőzést. Az orvosok javasolják a hidrogén-peroxid és a furacilin használatát.

A konzervatív terápia akkor segít, ha a fisztula kialakulásának folyamata még csak most kezdődött. Az orvosok megpróbálják eltávolítani az elhalt szöveteket a megjelent gyulladásos fókusz körül, hogy teljesen kimossák a gennyet. Gyakran eltávolítják azokat a szálakat, amelyek kijönnek és kiváltják a fisztulák növekedését. Miután megszabadult patológia A betegnek antibiotikum-terápiát és komplex vitaminok szedését írják elő.

A ligatúra sipoly elkerülése érdekében fontos a seb megfelelő kenése, mind a varrás előtt, mind az után. Az orvosoknak csak steril anyagokkal kell dolgozniuk. Amikor a patológia első jelei megjelennek, időben orvosi ellátást kell biztosítaniuk. A legtöbb esetben a betegség kimenetele kedvező.