A dysarthria törölt formája: jellemzők, kezelés, prognózis. Törölt dysarthria gyermekeknél

Gyermekeknél a dysarthria olyan állapot, amelyben a szavak kiejtése zavart okoz az idegrendszer károsodása következtében. Ezzel a patológiával a beszédkészülék (nyelv, ajkak és lágy szájpadlás) beidegzése szenved. A betegség megkülönböztető jellemzője a beszéd egészének megsértése, nem csak az egyes hangok.

A dysarthria kialakulásának okai

A betegség az összes gyermek 5% -ánál fordul elő. Számos fontos tényező járul hozzá a dysarthria előfordulásához a gyermekeknél:

• intrauterin magzati hipoxia;
• Rh-konfliktus terhesség;
• súlyos gestosis;
• koraszülöttség;
• fulladás;
• születési trauma;
• elhúzódó sárgaság;
• vízfejűség;
• agydaganatok;
• agyhártyagyulladás;
• agyvelőgyulladás;
• gennyes otitis;
• traumás agysérülés.

Gyakran előfordul, hogy a gyermekeknél a dysarthria agyi bénulással kombinálva fordul elő. Mindkét patológia okai hasonlóak, és a baba idegrendszerének károsodásához kapcsolódnak a méhben vagy a szülés során. Gyakran traumatikus tényezők fejtik ki hatásukat az élet első két évében, ami dysarthria kialakulásához vezet.

Ne feledkezzünk meg a rendszeres orvosi vizsgálatokról a gyermek életének első hónapjaiban. Ne hagyd ki a betegséget!

A dysarthria osztályozása

A gyermekeknél előforduló dysarthria többféle formában fordul elő. A betegség formáit a kóros fókusz helye szerint osztják fel.

• Bulbarnaya

A betegség ezen formáját a beszéd kialakulásáért közvetlenül felelős izmok bénulása jellemzi. Ezzel a patológiával sok idegrost érintett, aminek következtében bizonyos izomcsoportok aktivitása megzavarodik. Gyakran a betegség ezen formáját a folyékony élelmiszer lenyelésének és más rendellenességeknek a megsértése kíséri. Az artikuláció ebben a patológiában rendkívül homályos, a hangok gyakorlatilag nem különböznek egymástól. Az arckifejezések hiánya jellemzi.

• pszeudobulbar

A betegség ezen formájának jellemzője a beszédizmok bénulása az agyi struktúrák károsodása következtében. Ezt a patológiát gyakran az idegrendszer károsodásának egyéb jeleivel kombinálják (akaratlan sírás vagy nevetés, az orális automatizmus reflexeinek jelenléte 6 hónaposnál idősebb gyermekeknél). Az ilyen típusú dysarthria megkülönböztető jellemzője a gyermekek monoton beszéde.

• Kortikális

Jellemzője az agykéreg struktúráinak egyoldalú károsodása, amely természetesen a beszédizmok paréziséhez vagy bénulásához vezet. A betegség tünetei közé tartozik az egyes szótagok helytelen kiejtése, bár a beszéd általános szerkezete megmarad.

• Kisagy

A betegség ezen formáját a kisagy - az agy speciális szerkezete - károsodása jellemzi. A betegség ezen változatával a gyermek beszéde megnyúlik, folyamatosan változó hangerővel és hangszínnel.

• szubkortikális

A dysarthria ezen változatának jellemzője a beszéd kialakulásáért felelős szubkortikális struktúrák veresége. A kéreg alatti formát az elmosódott és elmosódott beszéd különbözteti meg. Gyermekeknél gyakran hiperkinézissel (kóros mozgások különböző izomcsoportokban) kombinálják.

• vegyes

Leggyakrabban különféle sérülésekkel fordul elő 2 év alatti gyermekeknél. Ezt a formát számos ok és tényező kombinációja jellemzi, amelyek dysarthria kialakulásához vezetnek.

A dysarthria jelei

A patológia jellemzője nemcsak a beszédkészülék elváltozásának okának és helyének azonosítása, hanem a betegség súlyosságának meghatározása is. A szakemberek a betegség 4 formáját különböztetik meg, amelyek a gyermek beszédzavarainak súlyosságában különböznek.

Törölt dysarthria (I fokozat)

A betegség ezen formájával a gyerekek nem különböznek túlságosan társaitól. A betegséget általában 4-5 éves korban észlelik. A patológia tünetei nem túl specifikusak, és más hasonló idegrendszeri betegségeknek álcázhatók. A dysarthria törölt változata esetén a szülők észreveszik egyes hangok keveredését, torzulását vagy másokkal való helyettesítését. Nagyon gyakran a csecsemők nem tudják kiejteni a sípoló és sziszegő hangokat. Sok gyerek bizonyos nehézségeket tapasztal a hosszú szavak kiejtése során, és néhány hangot kihagy.

A dysarthria kitörölt formája nagyon hasonlít a diszláliához, és még a tapasztalt szakemberek sem mindig tudják felállítani a helyes diagnózist az első találkozótól kezdve. A gyermekek diszláliáját különféle beszédhibák megjelenése jellemzi a beszédkészülék teljes megőrzésével. Ezzel szemben a dysarthria esetén a gyermek beszédképzéséért felelős izmok beidegzése károsodik. A dyslalia gyakrabban fordul elő 6-7 éves gyermekeknél és iskolásoknál, míg a törölt dysarthria valamivel korábban kerül meghatározásra.

Gyermekének volt beszédhibája? Forduljon orvoshoz!

A törölt dysarthria más tünetekkel jár. Sok gyermeknél csökken a beszéd intonációs színezése. Gyakran a hang jellegzetes orrhangot kap. A legtöbb gyermek, akinek a betegség törölt formája van, nem tud különféle hangokat utánozni (például egy macska nyávogását vagy egy tehén lehangolását). Versek szavalásakor, szövegújramondásakor a hang egyhangúsága jellemző.

A dysarthria törölt formája a betegség lefolyásának legegyszerűbb változata.

II fokú dysarthria meglehetősen érthető beszéd jellemzi, kifejezett kiejtési hibákkal. Megértheti a gyereket, de ehhez némi erőfeszítést kell tennie. A dysarthria kezelése a betegség első és második szakaszában a leghatékonyabb.

A betegség III szakaszában a baba beszéde csak a szülei és néhány közeli ember számára válik világossá. A kívülállók számára meglehetősen nehéz lehet kivenni egy gyerek szavait.

A IV. szakaszban a baba beszéde még a szülők számára is érthetetlen, vagy teljesen hiányzik.

A dysarthriában szenvedő gyermekek vizsgálata a következőket tartalmazza:

• neurológus vizsgálata;
• konzultáció logopédussal;
• EEG (elektroencefalográfia) és egyéb elektrofiziológiai módszerek;
• transzkraniális mágneses stimuláció;
• Az agy MRI-je.

A logopédus által végzett vizsgálat több szakaszból áll:

• a meglévő beszédzavarok felmérése;
• az artikulációhoz nem kapcsolódó rendellenességek meghatározása;
• a mimikai és arcizmok munkájának felmérése;
• a beszéd tanulmányozása (kiejtés, ritmus, ütem és érthetőség);
• az írásbeli beszéd értékelése (5 évnél idősebb gyermekeknél).

A betegség korrekciójának sikere nagymértékben függ a dysarthria formájától, súlyosságától és az egyidejű patológia jelenlététől. A kitörölt dysarthria a legkönnyebben kezelhető. Az ilyen típusú betegségeknél a neurológus megfigyelése, valamint a logopédus rendszeres foglalkozása javasolt.

A dysarthria kezelése szükségszerűen a következő lépéseket tartalmazza:

• a fiziológiás légzés stimulálása;
• beszédlégzés fejlesztése (légzésgyakorlatok);
• a beszédkészülék aktiválása (beleértve a gimnasztikát és a masszázst);
• a finom motoros készségek serkentése;
• hangfejlesztés;
• hangok kiejtésének korrekciója;
• a beszéd hangszínének és kifejezőképességének fejlesztése;
• beszédkommunikáció stimulálása.

Jelenleg számos szekció és kör működik beszédhibás gyerekek számára. Néhányukban a foglalkozásokat a szülők jelenlétében tartják. Egyéni foglalkozások logopédussal is elérhetők.

A gyógyszeres kezelést akkor írják elő, ha olyan neurológiai betegségeket észlelnek, amelyek hozzájárulnak a beszédzavarok kialakulásához. Ugyanakkor a gyermekeknél a dysarthria tünetei különféle motoros és szenzoros rendellenességekkel kombinálódnak. Az alapbetegség kezelését neurológus végzi, majd a logopédus a beszédzavarok korrekciójával foglalkozik.

A nootróp gyógyszereket aktívan használják neurológiai betegségek kezelésében. Az ilyen kezelés serkenti a szellemi tevékenységet, javítja a memóriát és a figyelmet, valamint növeli a tanulási képességet. A legnépszerűbb gyógyszerek közül érdemes megemlíteni a glicint, a cerebrolizint, a Phenibutot, a Pantogamot és az Encephabolt. A nootróp gyógyszerekkel végzett kezelés meglehetősen hosszú. A gyógyszerek adagját és gyakoriságát az orvos határozza meg.

Orvosi felírás nélkül ne szedjen nootrop szereket!

A dysatria kezelése fizikoterápiát is magában foglal. Jó hatást mutat az akupresszúra, a tornaterápia és a gyógyfürdők. A gyermek masszázsát olyan szakembernek kell végeznie, aki ismeri a terápia minden finomságát. Az akupunktúrát és a reflexzónák befolyásolásának más módszereit is aktívan használják a gyermekek beszédzavarainak kezelésére.

A betegség kezelésében nagy jelentőséget tulajdonítanak a szülőkkel való kapcsolattartásnak. A dysarthria hatékony kezelése önmagában nem lehetséges. A beteg gyermek szüleinek a lehető legtöbb időt kell szánniuk a babára, és ösztönözniük kell a helyes beszédre. Sok gyermek, aki zavarba jön hibája miatt, visszahúzódik, és inkább egyszerűen csendben marad. A szülőknek óvatosan és óvatosan kell rávezetniük gyermeküket arra, hogy a beszédet fejleszteni kell, és a babával együtt el kell sajátítaniuk a logopédus által javasolt összes gyakorlatot.

A betegség prognózisa a formájától és súlyosságától függ. A gyermekeknél tapasztalt enyhe dysarthria alkalmas a korrekcióra, ha időben orvoshoz kell fordulni. Minél hamarabb kezdik meg a kezelést, annál valószínűbb, hogy fejlődik a gyermek beszéde, és segít alkalmazkodni a körülötte lévő világhoz. A törölt dysarthria prognózisa meglehetősen kedvező - egészen a teljes beszédkorrekcióig.

A betegség megelőzése a méhen belüli magzati hipoxia megelőzése, valamint a baba megóvása a szülés során bekövetkező sérülésektől. Az ilyen intézkedések megakadályozhatják az újszülött agyának károsodását, és így megvédhetik a gyermeket a dysarthria és más idegrendszeri betegségek ellen. A beszédzavar első jeleinél orvoshoz kell fordulni.

Anasztázia Pelin
A "törölt dysarthria" fogalma az orosz logopédiában.

Törölt dysarthria - beszédpatológia, amely a beszéd funkcionális rendszerének fonetikai és prozódiai összetevőinek zavaraiban nyilvánul meg, és az agy kifejezetlen mikroorganikus elváltozása következtében alakul ki.

Törölt dysarthria nagyon gyakran fordul elő logopédiai gyakorlat. A fő panaszok törölt dysarthria: elmosódott, kifejezetlen beszéd, rossz dikció, torzítás és a hangok komplex cseréje szótag- szószerkezet stb.

Diagnosztika törölt dysarthriaés a korrekciós munka módszerei még nincsenek eléggé kidolgozva. G. V. Gurovets, R. I. Martynova, O. V. Pravdina, O. A. Tokareva és mások munkáiban a tüneti kérdésekkel foglalkoznak. dysarthria beszédzavarok, amelynél megfigyelhető "öblítés", « viselet» artikuláció. A szerzők megjegyzik törölt dysarthria megnyilvánulásaiban nagyon hasonlít a komplex diszláliához. Egyre gyakrabban vetődnek fel diagnosztikai kérdések beszédterápia a munka és a tanulás differenciálása óvodás csoportokban a törölt dysarthria. A diagnosztika és a szervezés problémái logopédiai segítség a törölt dysarthriában szenvedő gyermekek számára e hiba miatt továbbra is relevánsak maradnak.

Előfordulás okai dysarthria különböző káros tényezők (vírusfertőzések, toxikózis, a méhlepény patológiája, amelyek in utero, születéskor is megjelenhetnek (elhúzódó, gyors vajúdás)és korai életkorban (az agy és az agy betegségei kagylók: agyhártyagyulladás, agyvelőgyulladás stb.) dysarthria különböző szinteken károsodik az impulzusok átvitele az agykéregből a koponyaidegek magjaiba. Emiatt az izmok (légzési, vokális, artikulációs) nem érkezik idegimpulzus, a beszéddel közvetlenül összefüggő fő agyidegek működése zavart szenved (trigeminus, arc, hypoglossalis, glossopharyngealis, vagus idegek). Így például a trigeminus ideg megsértése nehézségeket okoz a száj kinyitásában és zárásában, a rágásban, a nyelésben és az alsó állkapocs mozgásában. Az arcideg beidegzi az arc mimikai izmait. Vereség esetén az arc amimikus, maszkszerű, nehéz becsukni a szemét, összeráncolni a szemöldökét, felpuffadni az orcát. A hipoglossális ideg károsodásával a nyelv mobilitása korlátozott, nehézségekbe ütközik a nyelv adott helyzetben tartása. A glossopharyngealis ideg vereségével orrhang lép fel, a garat reflexe csökken, és a kis nyelv oldalra mozdul. A vagus ideg beidegzi a lágy szájpadlás, a garat, a gége, a hangredők és a légzőizmok izmait. A vereség a gége és a garat izomzatának hibás működéséhez, a légzésfunkció károsodásához vezet [4.]

E. F. Arkhipova szerint a gyermek fejlődésének korai szakaszában ezek a rendellenességek a következőképpen nyilvánulnak meg út:

A mell kora: a nyelv, az ajkak izomzatának parézise miatt nehéz a szoptatás - későn alkalmazzák a mellkasra (3-7 nap, lomha szopás, gyakori regurgitáció, fulladás figyelhető meg).

A beszédfejlődés korai szakaszában a babrálás hiányozhat a gyermekeknél, a megjelenő hangok nazális jelentésűek, az első szavak későn jelennek meg (2-2,5 évre). A beszéd további fejlődésével szinte minden hang kiejtése szenved.

E. F. Arkhipova a következő osztályozást kínálja dysarthria. Lokalizáció szerint vereség:

A perifériás motoros neuron vereségével és az izomzattal való kapcsolatával perifériás bénulás lép fel. A központi motoros neuron vereségével és a perifériás neuronnal való kapcsolatával központi bénulás alakul ki. A perifériás bénulást a reflexek, az izomtónus és az izomsorvadás hiánya vagy csökkenése jellemzi. Mindez a reflexív megszakításának köszönhető. Központi bénulás akkor következik be, ha a központi motoros neuron bármely része (motoros kéreg, agytörzs, gerincvelő) megsérül. A piramispálya megszakítása megszünteti az agykéreg befolyását, ami a perifériás szegmentális apparátus ingerlékenységének növekedéséhez vezet. A központi bénulást izom-hipertónia, hyperreflexia, kóros reflexek jelenléte és kóros synkinesis jellemzi. Perifériás bénulás esetén az akaratlagos és önkéntelen mozgások szenvednek, központi bénulás esetén túlnyomórészt önkényesek. A perifériás bénulást az artikulációs motilitás diffúz károsodása jellemzi, centrális bénulás esetén a finoman differenciált mozgások károsodnak. Az izomzatban is vannak különbségek hangot: tehát perifériás bénulásnál nincs tónus, centrális bénulásnál a spaszticitás elemei dominálnak. Perifériás bénulással (bulbar dysarthria) a magánhangzók artikulációja semleges hangra redukálódik, a magánhangzók és a zöngés mássalhangzók elkábulnak. Központi bénulással (pszeudobulbar dysarthria) a magánhangzók artikulációja visszaszorul, a mássalhangzók egyaránt zöngenek és süketíthetők.

Súlyosság szerint:

anartria - a beszéd kiejtési oldalának teljes lehetetlensége

· dysarthria(kifejezve)- a gyermek szóbeli beszédet használ, de az artikulálatlan, homályos, a hang kiejtése erősen károsodott, valamint a légzés, a hang, az intonáció kifejezőképessége

· törölt dysarthria - minden tünet(neurológiai, pszichológiai, beszéd) valamiben kifejezve törölt forma. Törölt dysarthriaösszetéveszthető a diszláliával. A különbség az, hogy a gyerekek törölt dysarthria megnyilvánuló neurológiai fokális mikrotüneteket.

Megnyilvánulások szerint (szindromológiai megközelítés alapján épült):

spasztikus-paretikus dysarthria

spasztikus-merev dysarthria

spasztikus-hiperkinetikus dysarthria

spasztikus-ataktikus dysarthria

ataktikus-hiperkinetikus dysarthria

Ez a besorolás figyelembe veszi és megkülönbözteti a neurológiai tüneteket. Alak meghatározása dysarthria csak neurológus tudja. A fő megkülönböztető jellemző dysarthria a kiejtés egyéb megsértéseitől az, hogy a beszéd teljes kiejtési oldala szenved. Szintén dysarthria súlyos és enyhe formában is megfigyelhető.

O. V. Pravdina tömeges óvodák gyermekeivel végzett tanulmányai kimutatták, hogy az idősebb és az iskolára előkészítő csoportokban a gyermekek 40-60% -ánál vannak eltérések a beszédfejlődésben. A leggyakoribbak között jogsértéseket: diszlalia, rinofónia, fonetikai-fonetikai fejletlenség, törölt dysarthria.

A gyermekeknél törölt dysarthria feltárulnak az artikulációs apparátus kóros jellemzői. Az artikulációs szervek izomzatának parézise abban nyilvánul meg, hogy mit: az arcizmok tapintásra petyhüdtek, az arc hipomimiás; a gyerekek nem tartják be a csukott száj helyzetét; az ajkak petyhüdtek; beszéd közben az ajkak lomhák maradnak, és nem jön létre a hangok szükséges labializációja, ami rontja a beszéd prozódiai oldalát. A paretikus tünetekkel járó nyelv vékony, petyhüdt, a nyelv hegye inaktív, a nyelv a száj alján található.

A gyermek ajka állandóan félmosolyban van. Beszéd közben az ajkak nem vesznek részt a hangok artikulációjában. [13.]

Nál nél törölt dysarthria Az apraxia egyidejűleg észlelhető abban, hogy a kezekkel és az artikulációs szervekkel nem lehet akaratlagos mozgásokat végrehajtani. Az artikulációs apparátusban az apraxia bizonyos mozgások végrehajtásának képtelenségében vagy az egyik mozgásról a másikra való váltásban nyilvánul meg. Megfigyelhető a kinetikus apraxia, amikor a gyermek nem tud zökkenőmentesen mozogni egyik mozdulatról a másikra. Más gyerekeknél kinesztetikus apraxia van, amikor a gyermek kaotikus mozdulatokat végez, "tapogatás" kívánt artikulációs testtartás.

Hyperkinesis at törölt dysarthria remegés, a nyelv és a hangszálak remegése formájában nyilvánul meg. A nyelv remegése funkcionális tesztek és terhelések során jelentkezik. Például, ha arra kérik, hogy egy széles nyelvet támasszon az alsó ajkára 5-10-ig, a nyelv nem tud nyugalomban maradni, remegés és enyhe cianózis jelenik meg (azaz a nyelv hegye kék, és bizonyos esetekben a nyelv rendkívül erős. nyughatatlan (hullámok gördülnek a nyelv mentén hossz- vagy keresztirányban). Ebben az esetben a gyermek nem tudja kihagyni a nyelvét a szájából. A nyelv hiperkinézisét gyakrabban kombinálják az artikulációs készülék fokozott izomtónusával.

fokozott nyálfolyás (fokozott nyálfolyás) csak beszéd közben határozzák meg. A gyerekek nem birkózik meg a nyálelválasztással, nem nyelnek nyálat, miközben a beszéd és a prozódia kiejtési oldala szenved.

Az eltérés, vagyis a nyelv középvonaltól való eltérései az artikulációs vizsgálatok során, funkcionális terheléseknél is megjelennek. A nyelv elhajlása az ajkak mosolygás közbeni aszimmetriájával és a nasolabialis redő simaságával párosul.

Általános motoros készségek. Gyermekek a törölt dysarthria motoros ügyetlenség, az aktív mozgások mennyisége korlátozott, az izmok gyorsan elfáradnak a funkcionális terhelések során. Bizonytalanul állnak az egyik lábon, nem tudnak egyik lábon ugrani, sétálni "híd" stb. Utánzáskor nem jól utánoznak mozgások: hogyan jár a katona, hogyan repül a madár, hogyan vágják a kenyeret, stb. A motoros meghibásodás különösen a testnevelés és a zeneórákon figyelhető meg, ahol a gyerekek lemaradnak tempóban, mozgásritmusban és mozgásváltáskor is.

A kezek finommotorikája. Gyermekek a törölt dysarthria későn és nehezen sajátítja el a készségeket önkiszolgáló: nem tudnak gombot megkötni, sálat oldani stb. Rajzórákon nem jól tartják a ceruzát, megfeszül a kezük. Sokan nem szeretnek rajzolni. Különösen észrevehető motoros ügyetlenség a kezekben az osztályteremben alkalmazásoknál és gyurmánál. Az alkalmazással kapcsolatos munkákban az elemek térbeli elrendezésében is vannak nehézségek. A finom differenciált kézmozgások megsértése az ujjgimnasztikai tesztek elvégzésekor nyilvánul meg. A gyerekek nehezen vagy egyszerűen nem tudnak végrehajtani egy utánzó mozdulatot külső segítség nélkül, pl. "zár"- hajtsa össze az ecsetet, az ujjakat összefonva; "gyűrűk"- felváltva kösse össze a mutató-, középső-, gyűrűs- és kisujjat a hüvelykujjjal és az ujjtorna egyéb gyakorlataival.

Az origami órákon nagy nehézségekkel küzdenek, a legegyszerűbb mozdulatokat sem tudják elvégezni, hiszen mind a térbeli tájékozódás, mind a finom differenciált kézmozdulatok szükségesek. Az édesanyák szerint sok 5-6 év alatti gyerek nem érdeklődik a tervezővel való játék iránt, nem tud kis játékokkal játszani, nem gyűjtenek rejtvényeket. Az első osztályos iskoláskorú gyerekeknek nehézségei vannak a grafikai készségek elsajátításában (néhányan "tükörírás"; betűcsere "d"-"b"; magánhangzók, szóvégződések; rossz kézírás; lassú írási tempó stb.).

Az artikulációs apparátus motoros funkciójának vizsgálatakor gyermekeknél törölt dysarthria feljegyezzük az összes artikulációs teszt elvégzésének lehetőségét, azaz a gyerekek a megbízás alapján minden artikulációs mozdulatot végrehajtanak – például kifújják az arcukat, csattogtatják a nyelvüket, mosolyognak, kinyújtják az ajkukat stb. E mozdulatok minőségének elemzésekor Mark: elmosódás, homályos artikuláció, izomfeszülés gyengesége, szívritmuszavar, mozgásterjedelem csökkenése, bizonyos testtartás rövid távú megtartása, mozgásterjedelem csökkenése, gyors izomfáradtság stb. Így funkcionális terheléseknél az artikulációs mozgások minősége csökken élesen. Ez beszéd közben a hangok torzulásához, keveredéséhez és a beszéd általános prozódiai oldalának romlásához vezet.

Verstan. A gyermekek beszédének intonáció-kifejező színezése törölt dysarthria élesen csökken. A hang szenved, a hang modulációja a magasságban és az erőben, a beszéd kilégzése gyengül. A beszéd hangszíne zavart, és néha orrárnyalat jelenik meg. A beszédtempó gyakran felgyorsul. Versmondáskor a gyermek beszéde monoton, fokozatosan kevésbé olvasható, a hang elhalkul. A gyermekek hangja beszéd közben halk, hangmagasságban, hangerőben moduláció nem lehetséges (a gyermek nem tudja megváltoztatni a hang magasságát utánzással, hangutánzással állatokat: tehenek, kutyák stb.).

Egyes gyermekeknél a beszédkilégzés lerövidül, és ihletre beszélnek. Ebben az esetben a beszéd elakad. Elég gyakran azonosítják a gyerekeket (jó önkontrollal, akik a beszéd vizsgálatakor nem mutatnak eltérést a hang kiejtésében, mert szkennelt szavakat ejtenek ki, vagyis szótagok szerint, és csak a prozódiai megsértése áll az első helyen.

Általános beszédfejlődés. Gyermekek törölt dysarthria feltételesen három csoportra osztható.

Első csoport. Gyermekek, akik megsértik a hang kiejtését és prozódiai. Ez a csoport nagyon hasonlít a diszlaliás gyerekekhez. Gyakran logopédusok diszlálikusként vezetik és csak közben logopédiai munka, amikor a hangok automatizálásában nincs pozitív dinamika, felmerül a gyanú, hogy ez törölt dysarthria. Leggyakrabban ezt egy mély vizsgálat során és egy neurológussal folytatott konzultációt követően erősítik meg. Ezeknek a gyerekeknek a beszédfejlődése jó, de sokuknak nehézségei vannak az asszimiláció, a diszkrimináció és a reprodukció terén. ürügyeket. A gyerekek összekeverik az összetett prepozíciókat, problémáik vannak az előtaggal ellátott igék megkülönböztetésével és használatával. Ugyanakkor koherens beszédet beszélnek, gazdag szókinccsel rendelkeznek, de nehézségeket tapasztalhatnak az összetett szavak kiejtésében. szótagszerkezet(pl. serpenyő, terítő, gomb, hóember stb.). Ezen kívül sok gyermek tapasztal térbeli tájékozódási nehézségeket (testséma, fogalmak"alulról felfelé" stb.).

Hang kiejtése. A gyermekkel való kezdeti ismerkedéskor a hang kiejtését összetett diszláliának vagy egyszerű diszláliának értékelik. A hang vizsgálatakor napvilágra kerüljön: keverés, hangok torzítása, hangok pótlása és hiánya, azaz ugyanazok a lehetőségek, mint a diszláliánál. De a diszláliával ellentétben a beszéd törölt dysarthria megsértése és prozódiai oldala van. A hangkiejtés és a prozódia zavarai befolyásolják a beszéd érthetőségét, érthetőségét és kifejezőképességét. Egyes gyerekek osztályok után mennek a klinikára beszédterapeuta. A szülők azt kérdezik, miért hangzik ez logopédus készlet nem használják a gyermek beszédében. A vizsgálat azt mutatja, hogy sok gyerek, aki eltorzítja, kihagyja, keveri vagy helyettesíti a hangokat, elkülönülten is tudja helyesen kiejteni ugyanazokat a hangokat. Így a hangok törölt dysarthria ugyanúgy fogalmazzák meg, mint a diszláliát, de hosszú ideig nem automatizálódnak, és nem kerülnek be a beszédbe. A leggyakoribb szabálysértés a fütyülés és sziszegés kiejtésének hibája. Gyermekek a törölt dysarthria torz, keveredik nemcsak az artikulációs komplex és a helyben és a formálás módjában záródó hangok, hanem akusztikailag is ellentétes.

Elég gyakran megfigyelhető az interdentális kiejtés, az oldalsó felhangok. A gyerekek nehezen tudnak bonyolult szavakat kiejteni szótagszerkezet, egyszerűsítse a hangkitöltést, és kihagy néhány hangot, amikor a mássalhangzók konvergálnak.

Így a gyerekek törölt dysarthria az óvodás kort egy bizonyos tünettan jellemzi.

E. F. Sobotovich és A. F. Chernopolskaya négy gyermekcsoportot különböztet meg törölt dysarthria.

Ezek olyan gyermekek, akiknél az artikuláció bizonyos motoros funkciói elégtelenek berendezés: szelektív gyengeség, a nyelv egyes izmainak parézise. A nyelv aszimmetrikus beidegzése, a nyelv egyik felének mozgásának gyengesége olyan hangkiejtési zavarokat okoz, mint a halk sípoló hangok oldalirányú kiejtése [s,] és [s,], affrikátumok [ts], lágy elülső nyelvi [t, ] és [d, ], hátsó nyelvi [g ], [k], [x], a magánhangzók oldalirányú kiejtése [e], [i], [s].

A nyelv elülső széleinek aszimmetrikus beidegzése a sípoló, sziszegő, [p], [d], [t], [n] hangok teljes csoportjának oldalirányú kiejtését okozza; más esetekben ez ugyanazon hangok interdentális és laterális kiejtéséhez vezet. E rendellenességek okai Sobotovich szerint a hyoid egyoldalú parézise (XII)és arc (VII) idegek, amelyek hordozzák törölve kifejezetlen karakter. Az ebbe a csoportba tartozó gyerekek egy kis részének fonemikus fejletlensége van, amely a hangok torz kiejtéséhez kapcsolódik, különösen a fonémaelemzési készségek és a fonemikus reprezentációk fejletlensége. A legtöbb esetben a gyerekek a beszéd lexikai és nyelvtani szerkezetének fejlettségi szintje az életkornak megfelelő.

Az ebbe a csoportba tartozó gyermekeknél az általános és az artikulációs mozgások kóros jellemzőit nem tárták fel. A beszéd során az artikuláció letargiája, a homályos dikció, a beszéd általános elmosódása figyelhető meg. Ennek a gyermekcsoportnak a fő nehézsége az izomfeszültséget igénylő hangok kiejtése. (szonoránsok, affrikátusok, mássalhangzók, különösen a záróhangok). Tehát a [p], [l] hangokat a gyerekek gyakran kihagyják, résekkel helyettesítik, vagy torzítják (labiális lambdacismus, amelyben az íjat a ajak súrlódása váltja fel); a nyelv hegyének rezgésének nehézségéből adódó együtős rotacizmus. Az affrikáták felhasadnak, amelyeket leggyakrabban frikatív hangok váltanak fel. Az artikulációs motilitás megsértése elsősorban a dinamikus beszéd-motoros folyamatokban figyelhető meg. A gyermekek általános beszédfejlődése gyakran korának megfelelő. A neurológiai tünetek a nasolabialis redő simaságában, a kóros reflexek jelenlétében (proboscis reflex, a nyelv eltérése, a mozgások aszimmetriája és az izomtónus növekedése) nyilvánulnak meg. E. F. Sobotovich és A. F. Chernopolskaya szerint az 1. és 2. csoportba tartozó gyermekek törölt pseudobulbaris dysarthria.

Gyermekeknél megfigyelhető az ajkak és a nyelv összes szükséges artikulációs mozgásának megléte, azonban nehézségekbe ütközik az ajkak és különösen a nyelv helyzetének megtalálása az utasítások szerint, utánzással, passzív elmozdulások alapján, pl. , az akaratlagos mozgások végzésekor és a finom differenciált mozgások elsajátításában. Az ebbe a csoportba tartozó gyermekek kiejtésének sajátossága a hangok cseréje nem csak a helyben, hanem a képződés módjában is, amely nem állandó jellegű. Ebben a csoportban a gyerekek eltérő súlyosságú fonetikai fejletlenséggel rendelkeznek. A beszéd lexikai és grammatikai szerkezetének fejlettsége a normától a kifejezett OHP-ig terjed. A neurológiai tünetek egyrészt az ínreflexek növekedésében, az egyik vagy mindkét oldalon fokozott vagy csökkent tónusban nyilvánulnak meg. Az artikulációs mozgások megsértésének természetét a szerzők az artikulációs diszpraxia megnyilvánulásainak tekintik. Az ebbe a csoportba tartozó gyerekeknél a szerzők szerint van törölt corticalis dysarthria.

Ez a csoport súlyos általános motoros elégtelenségben szenvedő gyermekekből áll, amelyek megnyilvánulásai változatosak. Gyermekeknél inaktivitás, merevség, mozgási lassúság, mozgáskorlátozottság figyelhető meg. Más esetekben hiperaktivitás, szorongás, nagyszámú szükségtelen mozgás megnyilvánulásai vannak. Ezek a sajátosságok az artikulációs mozgásokban is megnyilvánulnak testek: letargia, mozgásmerevség, hyperkinesis, nagyszámú synkinesis az alsó állkapocs mozgása során, az arcizmokban, az adott pozíció megtartásának képtelensége. A hangok kiejtésének megsértése a hangok helyettesítésében, kihagyásában, torzításában nyilvánul meg. Az ebbe a csoportba tartozó gyermekek neurológiai vizsgálata során a központi idegrendszer szerves elváltozásának tüneteit mutatták ki (nyelv eltérés, nasolabialis redők ellaposodása, csökkent garatreflex stb.). A fonémaelemzés, a fonemikus reprezentációk, valamint a beszéd lexikai és grammatikai szerkezetének fejlettsége a normától a jelentős OHP-ig változik. A jogsértés ezen formáját a következőképpen határozzák meg törölt vegyes dysarthria.

A csoportok megkülönböztetésének kritériumai a kiejtési oldal tulajdonságai beszédeket: a beszéd hangképző, prozódikus oldalának állapota, valamint a nyelv kialakulási szintje alapok: szókincs, nyelvtani szerkezet, fonetikus hallás. Felmérik az általános és az artikulációs motilitást. Minden gyermekcsoportra jellemző a tartós jogsértés hang kiejtése: torzítás, csere, keverés, nehézségek a leadott hangok automatizálásában. Ezekben a csoportokban minden gyermekre jellemző a jogsértés prozódikus: a hang gyengesége és a beszéd lejáratása, az intonációk szegénysége.

Így a gyerekek a törölt dysarthria heterogén csoportot alkotnak.

A DYSARTRIA KITÖRLT FORMA MINT STABIL TÜNETKOMPLEX

MODERN NÉZET A PROBLÉMÁRÓL

A beszédzavar speciális típusaként a dysarthria egy törölt formája viszonylag nemrégiben - a XX.

Be ideg - noé rendszer.

Az óvodások hangkiejtésének megsértését rendszerezve, figyelembe véve a hangkiejtési zavarok patogenezisét, E. F. Sobotovich azonosította a hang kiejtésének hiányosságait, amelyek a neurológiai tünetek hátterében nyilvánultak meg, és organikus alapjuk volt, de törölt, nem kifejezett jellegűek. Ezeket a dysarthria sorozat rendellenességeiként minősítette, ugyanakkor megjegyezte, hogy ezeknek a rendellenességeknek a tünetei eltérnek a dysarthria azon klasszikus formáinak megnyilvánulásaitól, amelyek az agyi bénulással járnak.

Más hazai és külföldi kutatók is felhívták a figyelmet arra, hogy van a beszéd hangoldalának megsértésével kialakuló gyermekek egy csoportja, akiknek a tünetei és jellege nem felel meg sem a diszláliának, sem a dysarthriának.

Sokáig tisztázatlan maradt ezeknek a rendellenességeknek a természete, ami a terminológia változatosságában is megnyilvánult (praktikus dysarthria, artikulációs dysarthria, organikus, centrális vagy komplikált - "elhúzódó" - dyslalia, funkcionális dysarthria, minor dysarthria, minimális dysarthria stb.) . Később E. F. Sobotovich, R. I. Martynova, E. Ya Sizova, E. K. Makarova, L. Vlopatina és mások tanulmányaiban ezeket a rendellenességeket törölt dysarthriaként vagy a dysarthria egy törölt formájaként kezdték el jelölni.

A „dysarthria törölt formája” kifejezést először Tokareva O.A. használta, amely szerint az ebben a patológiában szenvedő gyermekek a legtöbb hangot helyesen tudják kiejteni, de a spontán beszédben rosszul automatizáltak és differenciáltak.

Nyilvánvaló, hogy kezdetben a kutatók a dysarthria kitörölt formáját tulajdonították a tényleges hangképző zavaroknak, de később ezeket a rendellenességeket sok szerző tünetegyüttesként értelmezte, amely beszéd- és nem-beszédjellegű tüneteket foglal magában. Jelenleg a hazai szakirodalomban a dysarthria egy kitörölt formáját tekintik a minimális agyi diszfunkció következményeként, amelyben a hangkiejtés károsodásával együtt
A beszéd negatív oldalán a figyelem, a memória, az intellektuális tevékenység, az érzelmi-akarati szféra enyhe zavarai, enyhe motoros zavarok és számos magasabb kérgi funkció késleltetett kialakulása figyelhető meg. A szakirodalom hangsúlyozza, hogy a dysarthria megnyilvánulásaiban kitörölt formáját a tünetek enyhülése, heterogenitása, változékonysága, a beszéd és a nem beszédtünetek eltérő aránya, a jel (nyelvi) és nem-jel (szenzoros-motoros) megsértése jellemzi. ) szintek. Ezért ez jelentős nehézséget jelent a differenciáldiagnózisban.

A dysarthria kitörölt formájának etiológiáját hazai szerzők olyan organikus okokkal társítják, amelyek a születés előtti, szülés utáni és korai posztnatális időszakban az agyi struktúrákra hatnak. A gyermek fejlődésének mindhárom periódusának anamnézisében sok esetben a veszélyek láncolata szerepel. A kutatók megjegyzik, hogy amikor a fejlődő agy egy káros tényező hatásának van kitéve, a károsodás széles körben elterjedt, és hozzájárulhat az érés késleltetéséhez és a struktúrák működésének megzavarásához.

Agy.

A külföldi szakirodalomban az ilyen rendellenességekre a „beszéd, vagy artikulációs, fejlődési diszpraxia” (Development apraxia of beszéd-DAS) fogalmát használják. A DAS okai között általában az artikulációs apparátus beidegzésének megsértését, mozgászavarokat, orális apraxiát nevezik az artikulációs apparátus akaratlagos izommozgásának időbeli koordinációjának központi programjának megsértésének, minimálisnak.

agyi diszfunkció.

Hazai és külföldi kutatók különféle neurológiai tünetek jelenlétét figyelik meg a dysarthria törölt formájában szenvedő gyermekeknél,

A központi idegrendszer szervi elváltozásának tünetei: törölt parézis, izomtónus-változások, hiperkinéziák (túlzott akaratlan mozgások), amelyek főként a mimikai és artikulációs izmokban nyilvánulnak meg, kóros reflexek jelenléte, az izomtónus megzavarása. vegetativ idegrendszer.

G. V. Gurovets, S. I. Maevskaya, B. A. Arkhipov az oculomotoros idegek funkciójának megsértését jelzik a dysarthria törölt formájával rendelkező gyermekeknél, amelyek egyoldalú ptosisban nyilvánulnak meg,

Ema szemgolyó mozgásai.

A gyermekek ebbe a kategóriába tartozó motoros szférában a két kéz és a pszeudo-balkezesség funkcióinak azonos fejlődése figyelhető meg. A kutatók lassúságot, ügyetlenséget, mozgások elégtelenségét figyelik meg közben

térfogatuk relatív megőrzése, hangsúlyozva, hogy a felső és alsó végtagok mozgásterjedelmének korlátozása főleg az egyik oldalon észlelhető.

Megjegyzendő, hogy a dysarthria törölt formájában szenvedő gyermekek általános motoros képességeit nem vizsgálták kellőképpen, ellentétben a finommotoros képességekkel, amelyek megsértését az artikulációval együtt az egyik vezető tünetként határozzák meg a szerzők. a dysarthria törölt formájában. L. V. Lopatina, N. V. Serebryakova, leírva a kézi motoros készségek megsértését ezeknél a gyerekeknél, pontatlanságra, a koordináció hiányára, a mozgások elégtelen dinamikus szervezésére utal. A. V. Semenovich rámutat a kölcsönös és szinergikus szenzomotoros koordináció súlyos megsértésére, valamint a bőséges szinkinézisre.

Az artikulációs motilitással kapcsolatos tanulmányok kimutatták, hogy a dysarthria törölt formájával rendelkező gyermekeknél a trigeminus ideg alsó ága, az arc-, a hypoglossális és a glossopharyngealis idegek által beidegzett izmok működési zavarai vannak. A trinitárius ideg (V-pár) funkcióinak megsértése az alsó állkapocs mozgástartományának beszűkülésében nyilvánul meg. Ugyanakkor pontatlanság, korlátozott mozgások, az ajkak és a nyelv synkinesise figyelhetők meg. Az arcideg (VII pár) működésének zavarai a dysarthria kitörölt formájában szenvedő gyermekeknél a simaságban, a nasolabialis redők aszimmetriájában, az arcmozgások elégtelen mennyiségében és az ajakmozgásokban nyilvánulnak meg a csupaszítás során. A hipoglossális ideg (XII pár) beidegzésének megsértése a statikus testtartás megtartásának lehetetlenségében, a nyelv hegyének remegésében, a nyelv felemelésének nehézségében, az izmok hiper- vagy hipotóniájában nyilvánul meg. A glossopharyngealis ideg (IX pár) diszfunkciója a lágy szájpad (Uvula) elégtelen megemelkedésében, nazális beszédhangban, nyáladzásban, a középső rész és a nyelvgyök mozgásának korlátozottságában nyilvánul meg.

A szerzők rámutatnak a mozgásváltás nehézségeire, az artikulációs szervek egyidejű mozgásainak reprodukálására, a kitartásra (kényszeresen ismétlődő mozgások), az átrendeződésekre a mozdulatsorok reprodukálásakor.

Az artikulációs apparátus felsorolt ​​motoros rendellenességei számos fonetikai hiányosságot határoznak meg, amelyek a legtöbb kutató szerint a dysarthria kitörölt formájának defektusának szerkezetében dominálnak. Az OA Tokareva rámutat arra, hogy a gyermekek e kategóriájában a hangkiejtési zavarok súlyosabb megnyilvánulásai vannak, mint a diszlália esetében, ezért ezek megszüntetése hosszú távú logopédiai kezelést igényel. A hang kiejtésének jellemzőit a beidegzési rendellenességek természete, az artikulációs szervek neuromuszkuláris apparátusának állapota határozza meg. G.V. Gurovets és S.I. Maevskaya szerint a leggyakoribb torzítások a hangok oldalirányú, fogközi, lágyított kiejtése. A dysarthria törölt formájával küzdő gyerekek gyakran helyettesítik az összetett hangokat egyszerűbb artikulációs hangokkal, az affrikákat komponensekre osztják.

alkatrészeiket, a réseseket okkluzívakra, a keményeket lágyakra cserélik.

A legtöbb kutató megjegyzi, hogy az ilyen hibában szenvedő gyermekeket a hang kiejtésének polimorf károsodása jellemzi, amely torzulásokban és főként három hangcsoport hiányában nyilvánul meg: fütyülés, sziszegés és hangok.

A szerzők szerint ebben a kategóriában a gyermekek prozódiai (hang)zavarai kevésbé hangsúlyosak. A beszéd tempójában és dinamikus szervezésében mutatkozó eltéréseket jelzik. Vannak a hangszín sajátosságai (magas, hangos, zajos, falsettóba törő, vagy éppen ellenkezőleg, halk, halk, gyenge), a különféle intonációtípusok elégtelen megkülönböztetése. A beszédet alacsony expresszivitás, monotónia, "elmosódott" intonációs minta jellemzi.

A dysarthria egy törölt formájának problémájával foglalkozó számos tanulmányban (G. V. Gurovets, S. I. Maevskaya, E. F. Sobotovich, L. V. Lopatina stb.) megjegyzik, hogy az ebbe a kategóriába tartozó gyermekeknél gyakoriak a fonemikus észlelési zavarok. Nehezen tudják megkülönböztetni fülükkel a kemény-lágy, zöngés-süket hangokat, affrikákat és azok alkotóelemeit. Jellemzőjük a szavak hang-szótagszerkezetének torzulása, a hang-szótag elemzés és szintézis elsajátításának nehézségei, a fonemikus reprezentációk kialakítása.

A dysarthria törölt formájának beszédhibájának szerkezetében a fonemikus fejletlenség mechanizmusainak kérdése vitatható. L. V. Lopatina kutatásai szerint a dysarthria törölt formájával küzdő óvodásoknál a homályos artikulációs képek megléte azt a tényt eredményezi, hogy a hangok hallási differenciális jellemzői közötti határok törlődnek, és a világos hallási észlelés és ellenőrzés hiánya hozzájárul a hangképző hibák megőrzése a beszédben. Amint azt R.E. Levina megjegyezte, egy ilyen jelenséget a beszédkinesztézia megsértése esetén figyeltek meg, amely a beszédszervek morfológiai és motoros elváltozásai esetén fordul elő. Így a modern defektológiai irodalomban a dysarthria törölt formájában a defektus szerkezetének fonemikus fejletlenségét másodlagos rendellenességnek tekintik.

A neuropszichológiai kutatók (A. V. Semenovich, L. I. Serova és mások) más nézőponthoz ragaszkodnak. Úgy vélik továbbá, hogy a fonetikus észlelés megsértése a beszéd fonetikai oldalának elégtelenségével együtt a dysarthria kitörölt formájának egyik domináns tünete, azonban ennek nem a hangképzési zavarok az okai, hanem egy szisztémás. az agyi rendszerek cerebrogenezisének késleltetése és torzulása.

E. F. Sobotovich, L. V. Lopatina a dysarthria törölt formájával rendelkező gyermekeknél a beszéd grammatikai szerkezetének fejletlenségét jegyzi meg: a nyelv morfológiai és szintaktikai rendszerének kialakulásának enyhe késésétől a kifejezett agrammatizmusokig

beszéd. Véleményük szerint a beszéd nyelvtani szerkezetének elégtelen kialakításának egyik oka a gyermekek e kategóriájában a fonémák megkülönböztetésének megsértése. Hasonló álláspontot képvisel N. V. Serebryakova, aki rámutat a beszéd lexikogrammatikus fejletlenségére és a koherens beszéd megsértésére a dysarthria törölt formájával járó óvodásoknál. Más kutatók azonban nem értenek egyet ezzel a nézőponttal (R.I. Martynova, G.V. Gurovets stb.), és azzal érvelnek, hogy ezek a jogsértések nem kötelezőek, bizonyos kedvezőtlen tényezők jelenlétében nyilvánulhatnak meg.

A kutatók-neuropszichológusok a dysarthria törölt formájával rendelkező gyermekeknél a szónév és a tárgy képének összefüggésének megsértését találják. Egyes gyermekeknél hiányzik az önálló beszédprodukció kialakulása és szegénysége, késik a szó általánosító és szabályozó funkciójának kialakulása.

Számos szerző (R. I. Martynova, E. F. Sobotovich, L. V. Lopatina és mások) feltárja számos magasabb mentális funkció és folyamat kialakulásának jellemzőit a dysarthria törölt formájában szenvedő gyermekeknél: a mentális aktivitás gyengülése az asthenia típusa miatt. a figyelem és a memória funkcióinak kifejezett csökkenése, nehézségek az általánosításban, osztályozásban, az események logikai sorrendjének meghatározásában a cselekménysorozatokban, az ok-okozati összefüggések megállapításának megsértése.

Egyes kutatók (O. A. Krasovskoy, A. V. Semenovich és mások) a vizuális memória, az észlelés és a térbeli reprezentációk szelektivitásának hibáit különítették el, mint a dysarthria törölt formájának tipikus tüneteit. Tehát OA Krasovskaya rámutat az objektumok vizuális felismerésének megsértésére: az objektumképek töredékes észlelése, az egyidejű gnózis megsértése és a vizuális ellenőrzés elégtelensége. Megjegyzi, hogy ezeknél a gyerekeknél a rajzok tanulmányozása során a feltárt jogsértések eltérő természetűek: a vizuális-konstruktív tevékenység teljes összeomlásától, attól, hogy a rajzot sem az utasítások, sem a modell szerint nem lehet elkészíteni, az egyes részletek, méretek torzulása, helytelen elhelyezkedése a térben (90 fokkal elforgatva). A.V. Semenovich a vizuális észlelési vektor megfordítására való hajlamról beszél; m (jobbról balra, lentről felfelé) és a bal oldali figyelmen kívül hagyásról.

A probléma vizsgálatában részt vevő kutatók főként óvodás korú gyermekeken végeztek megfigyeléseket. Mindazonáltal néhányan közülük (R.I. Martynova, M.P. Davydova és mások) jelzik a dysarthria törölt formájával küzdő gyermekek iskolai tanításának lehetséges nehézségeit. L. V. Lopatina és N. V. Serebryakova azt írják, hogy a dysarthria törölt formájával küzdő gyerekek még 7 éves korukra sincsenek kellőképpen felkészülve az orosz nyelvű iskolai tananyag elsajátítására. R. I. Martynova szerint diszgrafikus hibákat figyeltek meg az írásban a dysarthria törölt formájával rendelkező gyermekeknél.

G. V. Chirkina az ilyen hibával küzdő gyermekek írászavaraira is rámutat: „Sok olyan gyerek, aki állami iskolába lépett, egyáltalán nem tudta elsajátítani az első osztályos programot”

Így a szakirodalom a dysarthria törölt formájának következő tüneteit jegyzi meg gyermekeknél: neurológiai tünetek, a vizuális gnózis elégtelensége, térbeli reprezentációk, memória, motoros zavarok, a beszéd prozódikus oldala, a hang kiejtésének alacsony fejlettsége, fonemikus felfogás, a beszéd lexiko-grammatikai oldalai, összefüggő beszéd. Ezeknek a gyermekeknek a mentális fejlődése egy meghatározott típus szerint zajlik, és számos magasabb mentális funkció és folyamat kialakulásának szisztémás dinamikus késése és torzulása jellemzi.

A hatékony korrekciós munka megszervezése érdekében meg kell határozni a dysarthria törölt formájával járó tünetegyüttesnél kötelező domináns tüneteket, valamint a bizonyos körülmények között megnyilvánuló másodlagos tüneteket, valamint a hatás jó megértését. a gyermekek e kategóriájának mentális fejlődési jellemzőiről az olvasás és írás kialakulására,

Az óvodai idősebb csoportok gyermekeinek beszédfejlődésének tömeges tanulmányozása az esetek 40-60% -ában tárt fel jogsértéseket. A kitörölt dysarthria a tüdő egyike, a logopédusok gyakorlatában meglehetősen gyakori. A modern orvostudományban problémák vannak az ilyen típusú dysarthria diagnózisával és későbbi kezelésével, mivel az ilyen betegek motoros aktivitása általában nem szenved.

Mi a törölt dysarthria

A dysarthria törölt formája a beszédfunkció patológiája, amelynek oka enyhe agykárosodás, amelyben a gyermek elmosódott artikulációt, rossz dikciót, homályos beszédet, a sziszegő és sípoló hangok torzulását okozza. A hátrányok különösen észrevehetők gyors beszéd esetén, és amikor a baba ideges. Leggyakrabban ez a fajta betegség megtalálható.

Az ilyen patológiás gyermekek körében három csoportot különböztetnek meg:

• az első csoport - a betegség bizonyos hangok lenyelésével, azok torzításával nyilvánul meg. A gyermeknek nincs gondja a szótagfelépítéssel, jól érti a szóalkotás folyamatát, tudja használni a megszerzett készségeket;
• a második csoport - a hangok gyakori cseréje helytelenekkel, a gyermek fonetikus beszédlánca megszakad. Az összetett szavakban a szótagok helyenként átrendezhetők, a lexikon elmarad;
• a harmadik csoport - gyakorlatilag nincs helyes intonáció a beszédben, hiányzik az összetett mondatok felépítésének megértése. A szó hangszerkezetének megértésének kifejezett megsértése. A szókincs messze elmarad az egészséges társak szókincsétől.

A dysarthria kitörölt formájában szenvedő gyermekeknél a gyógyórákon mindent el lehet végezni, amit a tanárok mutatnak, de a mozgások és az artikuláció minősége gyakran elmosódik, az arcizmok gyengeségei vannak.

A betegség megnyilvánulásának jellemzői

Az óvodáskorú gyermekeknél kitörölt dysarthria nyomot hagy a fejlődésükben. Ennek a betegségnek a neurológiai vizsgálatai a glossopharyngealis és az arcideg fejlődési rendellenességeit tárták fel, emiatt sok gyermek szenved a nyelv, az ajkak és az artikuláció mozgásától.

A dysarthria törölt formájával rendelkező gyermekek fejlődésének jellemző jellemzői:

1. életük első hónapjaiban rosszul esznek, gyorsan elfáradnak a mell szopásakor;
2. továbbá a táplálékkal való kapcsolat feszült marad: az első években a baba nem hajlandó enni, rosszul rág, néha az arca mögött tartja az ételt anélkül, hogy lenyelné;
3. az arc és a nyelv gyengén fejlett izmai miatt higiéniai problémák merülnek fel, az ilyen gyermekek számára nehéz kiöblíteni a szájukat;
4. a finommotorika is csorbát szenved: a gyermek nehezen tudja a ruhákra gombokat rögzíteni, cipőfűzőt kötni, ollóval egyértelműen a vonal mentén vágni, egyenletesen tartani az ecsetet és egyenletes vonalat húzni vele;
5. nehézségek merülnek fel az egyik tevékenységről a másikra való átmenet során;
6. logopédiai gyakorlatok végzésekor a súlyos fáradtság miatt a nyelv egy része elkékülhet;
7. gyakran egy ilyen baba nehezen tud tornázni, táncolni, egy lábon ugrálni, mivel nehezen tudja irányítani a testét.

A dysarthria kitörölt formája gyermekeknél arckifejezési problémákat okoz, általában beszéd közben láthatjuk a nasolabialis redők aszimmetriáját, az ajkak feszülését, amikor mosolyogni próbál, és egyéb nehézségeket az érzelmek kifejezésével az arcon.

A patológia jelei és okai

A kitörölt dysarthria diagnózisa és korrekciójának módszerei a modern orvoslásban még nem teljesen kidolgozottak, a betegség gyakorisága ellenére. A betegség enyhe formája nem feltétlenül nyilvánul meg egyértelműen, ellentétben.

A törölt dysarthria tünetei gyermekeknél:

• kínos testmozgások, a zene ritmusának hiánya tánc közben, gyors fizikai fáradtság;
• az ilyen gyerekek később, mint társaik, elkezdik szilárdan tartani a tárgyakat a kezükben, megtanulnak helyesen írni és tartani a tollat;
• a hangból hiányzik az erő;
• az artikuláció károsodása, beszédzavar: hangok, néha szavak nyelése;
• a nyelv remegése;
• a gyermek túlzott nyűgje és idegessége, amely nem felel meg a pszichológiai helyzetnek;
• társaival való játékban kissé gátlásos és lassú.

Fontos! A kitörölt dysarthria szabad szemmel is látható fő jele az arc izomzatának hipomobilitása, a gyermek lassan és a beszéd mögött mozgatja ajkát, passzív a beszélgetésekben, az aktív játékokban.

A betegség lehetséges okai:

1. rendellenességek a perinatális időszakban: súlyos toxikózis, magas vérnyomás a leendő anya későbbi szakaszában, a magzat és a nő immunitásának összeférhetetlensége, fertőző betegségek;
2. patológiák a szülés során: a baba fulladása, koponyán belüli trauma;
3. fertőzések csecsemőknél az első életévben (influenza, agyhártyagyulladás, rubeola stb.).

Általában a dysarthria oka az agyi aktivitás megsértése, amely a születés előtti időszakban, a szülés során vagy a baba életének első évében jelenik meg.

Kezelés

A betegség törölt formája, valamint a kezelés integrált megközelítését igényli. A szülők, logopédusok és orvosok csatlakozzanak a beszédzavarok elleni küzdelemhez. Leggyakrabban a kezelés több hónapig késik, és az eredmények nagyon lassan jelentkeznek. Az első tünetek észlelésekor szükség van egy neurológus vizsgálatára.

A komplex terápia magában foglalja:

• javító órák tanárokkal;
• gyógyszerek szedése;
• dolgozzon egy pszichológussal.

A kezelésben kulcsfontosságú a finommotorika és az artikuláció fejlesztése, a gyakorlatok szisztematikus otthoni és korrekciós csoportokban történő ismétlése kiváló hatást fejthet ki. A tanárnak meg kell tanítania a szülőket, hogyan kell megfelelően masszírozni, hogy ellazítsák az arc izmait, vagy hangot adjon nekik, milyen gyakorlatokat és hányszor végezzen otthon a gyermekkel.

A légzőgyakorlatok, amelyek általában szerepelnek az ilyen diagnózisban szenvedő gyermekek terápiás kurzusában, segítik a beszéd folyékonyságát, eltávolítják a gyűrött hangokat és szótagokat. Javasoljuk, hogy a pedagógusok az otthoni játéktevékenységekre koncentráljanak a babával: kirakószedés, fűzés, mozaik apró részletekkel, tárgy felismerése táskán keresztül stb.

Kiegészítő gyógyszerek: nyugtatók, nyugtatók, (Glycine, Phenibut, Tenoten), nootrop szerek, gyógyfürdők. A gyógyszereket, az adagolást és a kurzus időtartamát szigorúan az orvosnak kell kiválasztania.

Figyelem! A terápiás intézkedések sikere nagymértékben függ a tanárok és a szülők közötti interakció koherenciájától.

Érzelmi zavarok: merevség, feszesség, társak előtti komplexusok - a gyermekpszichológussal folytatott logopédiai órákkal párhuzamosan korrigálni kell. Azok a gyerekek, akikkel korrekciós eljárást végeznek, általános oktatási intézményekben tanulhatnak, és a fejlődésben felzárkózhatnak osztálytársaikhoz.

A gyermekeknél kitört dysarthria kezelésének prognózisa mindig eltérő, ha a betegség enyhe stádiuma, akkor a korrekció gyors és egyszerű, ha figyelmen kívül hagyják, akkor kis javulást elérve hosszú hónapokig küzdhet. A terápia hatása a gyermek egyéni mentális jellemzőitől, a vele való foglalkozások gyakoriságától és a gyógyszerek helyes kiválasztásától függ.

A dysarthria törölt formája a beszéd kiejtési oldalának egyik leggyakoribb és legnehezebben korrigálható rendellenessége óvodás és általános iskolás korú gyermekeknél. Minimális dysarthria rendellenességek esetén a beszédkészülék egyes izomcsoportjainak (ajkak, lágy szájpadlás, nyelv) mobilitása elégtelen, a teljes perifériás beszédkészülék általános gyengesége az idegrendszer egyes részeinek károsodása miatt. Ma már bizonyítottnak tekinthető, hogy a szóbeli beszéd specifikus zavarain kívül számos magasabb mentális funkció és az írott beszéd fejlődéséért felelős folyamat fejlődésében mutatkoznak eltérések, valamint az általános és finommotorika gyengülése. készségek.

Törölt dysarthriában szenvedő gyermekek anamnézisének tanulmányozása, a terhesség és a szülés kedvezőtlen lefolyásának tényezői, asphyxia, alacsony születési Apgar-pontszám, PEP - perinatális encephalopathia diagnózisának megléte az első életévben élő gyermekek túlnyomó többségében kiderülnek.

A gyermek korai fejlődésének megismerésekor a mozgásszervi funkciók késése figyelhető meg. Az ilyen gyerekek gyakran megtagadják a szoptatást, fejlődési aránytalanság figyelhető meg: korábban kezdenek felállni, mint ülni, a járás megelőzi a kúszást, hátra- vagy oldalra kúszás, járás közben motoros ügyetlenséget tapasztalnak, gyorsan elfáradnak bizonyos mozdulatok végzése során, nem tudnak ugrani, lépni. lépcsőn, fogja meg és tartsa a labdát. A kis tárgyak ujjfogásának késői megjelenése, a kis tárgyak teljes ecsettel való megfogására való hajlam hosszú távú megőrzése.

A törölt dysarthriában szenvedő gyermekeknek van néhány jellegzetes vonása. Korai gyermekkorban akadozva beszélnek és rosszul esznek. Általában nem szeretik a húst, sárgarépát, kemény almát, mivel nehéz rágni őket. Kis rágás után a gyermek az arca mögé tarthatja az ételt, amíg a felnőttek meg nem intik. Az ilyen gyerekeknél nehezebb olyan kulturális és higiéniai készségeket fejleszteni, amelyek megkövetelik a különböző izomcsoportok precíz mozgását. A gyerek nem tudja magától kiöblíteni a száját, mert. rosszul fejlett nyelv- és arcizmai vannak. A dysarthriában szenvedő gyerekek nem szeretik és nem is akarják becsatolni a saját gombjukat, befűzni a cipőjüket, felcsavarni az ujjukat. A vizuális tevékenység során is nehézségeket tapasztalnak: nem tudnak megfelelően tartani a ceruzát, nem tudnak ollót használni, nem tudják szabályozni a ceruzára és az ecsetere nehezedő nyomást. Ezeket a gyerekeket a fizikai gyakorlatok végzésében és a táncban is nehézségek jellemzik. Nem könnyű megtanulniuk mozdulataikat egy-egy zenei frázis kezdetével és végével összefüggésbe hozni, a mozdulatok jellegét az ütős ütemnek megfelelően megváltoztatni. Az ilyen gyerekekről azt mondják, hogy ügyetlenek, mert nem tudnak egyértelműen és pontosan végrehajtani a különféle motoros gyakorlatokat. Egy lábon állva nehezen tudják megtartani az egyensúlyt, gyakran nem tudnak bal vagy jobb lábukra ugrani.

A törölt dysarthriában szenvedő gyermekek neurológiai állapotának vizsgálata az arc-, a glossopharyngealis vagy a hypoglossális idegek beidegzési zavarainak mozaikját tárja fel. A hipoglossális ideg rostjai beidegzik a nyelv izmait. Ezek az idegrostok felfelé és előre legyeznek, hozzátapadnak a nyelv hátsó részének nyálkahártyájához, ami mozgékonyságot és rugalmasságot ad a nyelvnek, valamint képes lefelé felborítani a nyelvet.

A hipoglossális ideg diszfunkciója esetén a nyelv hegyének parézis felé való eltérése (eltérés) figyelhető meg, a nyelv középső részének mobilitása korlátozott. Amikor a nyelv hegye felemelkedik, a nyelv középső része gyorsan leereszkedik a parézis oldalára, ami oldalsó légáram megjelenését okozza. A hipoglossális ideg elváltozásai esetén az alsó állkapocs mozgása nehézkes, fokozott nyálfolyás és a nyelési funkció megsértése.

A glossopharyngealis ideg beidegzi a nyelvet, a garatot, a középfület és a fültőmirigyet. Azoknál a gyermekeknél, akiknél túlnyomórészt a glossopharyngeális ideg diszfunkciója van, a vezető tünetek a nyelv gyökerének és a lágy szájpadlás izomtónusának megváltozása, amely fonációzavarokhoz, orrhang megjelenéséhez, a hátsó nyelvi hangok torzulásához vagy hiányához vezet. K] [G] [X]. A hang jelentősen megsérül, rekedt, feszült, vagy éppen ellenkezőleg, nagyon halk, gyenge lesz. Így az érthetetlen beszédet dysarthria esetén nemcsak magának az artikulációnak a zavara okozza, hanem a beszéd színezésének, dallam-intonációs oldalának megsértése, a beszéd kifejezetlensége, monotónia, i.e. prozódiai megsértése.

Kutatás Lopatina L.V. és más szerzők törölt dysarthria-ban szenvedő gyermekeknél a mimikai izmok beidegzésének megsértését tárták fel: a nasolabialis ráncok kisimulása, az ajkak izomtónusának és aszimmetriájának megsértése, az ajakmozgások csökkent tartománya, nehézségek vannak az ajkak nyújtása, a szemöldök felhúzása, a szemek becsukása.

Ezzel együtt megkülönböztetik a törölt dysarthriában szenvedő gyermekekre jellemző tüneteket: az egyik mozgásról a másikra való átállás nehézségeit. A nyelvi gyakorlatok elvégzésekor a nyelv egyes izmainak szelektív gyengesége, a mozgások pontatlansága, a nyelv szétterítésének, a nyelv felemelésének és tartásának nehézségei, a nyelv hegyének remegése figyelhető meg; egyes gyermekeknél - a mozgások ütemének lassulása a feladat megismétlésekor, a nyelv egy részének cianózisa a terhelés növekedésével. Sok gyermeknél jelentkezik: gyors fáradtság, az arc és a nyelvi izmok hiperkinéziája.

A mimikai izmok és az artikulációs motilitás jellemzői törölt dysarthriában szenvedő gyermekeknél neurológiai mikrotünetekre utalnak. Ezeket a jogsértéseket leggyakrabban először a neurológus nem észleli, és csak alapos logopédiai vizsgálat és dinamikus monitorozás során állapítható meg a korrekciós logopédiai munka során. Így a beszédzavarok természete az artikulációs szervek neuromuszkuláris apparátusának állapotától függ.

Sok szerző: Levina R.E., Kiseleva V.A., Lopatina L.V. - létrejött a kapcsolat magának a kiejtési oldalnak a megsértése és a fonetikai és nyelvtani általánosítások kialakulása között. Amint R.E. Levina rámutat, a beszédkinesztézia megsértése a beszédszervek morfológiai és motoros elváltozásaiban befolyásolja a nyelv teljes hangrendszerének hallási észlelését. Ezeknek a gyerekeknek az elmosódott, elmosódott beszéde nem ad lehetőséget a tiszta auditív percepció, önkontroll kialakítására. Ez ahhoz a tényhez vezet, hogy a törölt dysarthriában szenvedő gyermekek fonemikus észlelése fejletlen, ami tovább súlyosbítja a hang kiejtésének megsértését. Az ilyen gyermekeknél az, hogy nem tudják megkülönböztetni saját helytelen kiejtésüket, lelassítja az artikuláció „beállításának” folyamatát egy bizonyos akusztikus hatás elérése érdekében. A fonemikus észlelés megsértése viszont a beszéd grammatikai szerkezetének másodlagos alulfejlődéséhez vezet, ami a nyelv morfológiai és szintaktikai rendszerének kialakulásában, valamint kifejezett agrammatizmusokban nyilvánul meg. A dysarthria törölt formájával rendelkező gyermekek beszédének formálatlan nyelvtani szerkezetének fő mechanizmusa a fonémák differenciálódásának megsértése. Ez a rendellenesség megnehezíti a gyerekek számára a szavak grammatikai formáinak megkülönböztetését a szó hallási és kinesztetikus képének elmosódottsága és különösen a végződései miatt.

Lopatina L.V. három törölt dysarthriában szenvedő gyermekcsoportot azonosít, amelyek megismerése lehetővé teszi a logopédiai zavarok pontosabb diagnosztizálását. A gyermekek első csoportjában a fő jogsértés a hangok torzulása vagy hiánya. A hangok kiejtésének megsértése többszörös torzításban és hangok hiányában fejeződik ki. A fonémás hallás teljesen fejlett. A szótagszerkezet nem törött. A gyerekek sikeresen sajátítják el a ragozás és a szóalkotás készségeit. A koherens monológ beszéd az életkori normáknak megfelelően alakul ki. Ha az R.E. pszichológiai és pedagógiai besorolása keretein belül figyelembe vesszük a törölt dysarthriában szenvedő gyermekeket. Levina, akkor a fonetikai fejletlenséggel rendelkező csoporthoz köthetők. (FN). Arkhipova E.F. a törölt fokú dysarthria-ban szenvedő gyermekek száma a kezdeti "komplex dyslalia" következtetéssel 10%.

A gyermekek második csoportjában a hangkiejtés megsértése többszörös helyettesítések, torzítások, kisebb-nagyobb mértékben a fonetikus hallás károsodása. Nehézségek merülnek fel a megalapozott elemzés megtanításában. Összetett szótagszerkezetű szavak reprodukálásakor - permutációk és egyéb hibák. Az aktív és passzív szókincs elmarad a normától. Nyelvtani hibák vannak a beszédben. A koherens monológ beszédre jellemző a kéttagú, nem gyakori mondatok használata. Levina besorolása szerint ezek fonetikai és fonetikai fejletlen gyerekek. (FFN) Arkhipova E.F. szerint a teljes FFN-csoport 30-40%-át teszik ki.

A gyermekek harmadik csoportjában a kifejező beszéd nem kielégítően alakul ki. Megfigyelhető a mondatok összetett logikai és grammatikai szerkezetének megértése. A hang kiejtésének megsértése polimorf jellegű. A fonemikus hallás súlyos megsértése: a hangok hallási és kiejtési differenciálódása nem alakul ki megfelelően, ami nem teszi lehetővé a hangelemzés elsajátítását. A szavak szótagszerkezetének megsértése hangsúlyosabb. Az aktív és passzív szókincs messze elmarad az életkori standardoktól, a lexikális és nyelvtani hibák pedig többszörösek és tartósak. A törölt dysarthriában szenvedő gyermekeknek ez a csoportja nem szerez koherens beszédet.

R.E. Levina, a gyermekek harmadik csoportja a beszéd általános fejletlenségével korrelál. (ONR). Ebben a csoportban a dysarthria törlődött foka a gyermekek 50-80% -ánál lehet.

A törölt dysarthria esetén a kiejtési zavarokat a fonetikai műveletek megsértése okozza, ezért az artikulációs motilitás fejlesztése a korrekciós és logopédiai munka legfontosabb területévé válik. Ez a munka két irányban történik:

1. a mozgás kinesztetikus alapjainak kialakítása: az artikulációs szervek helyzetének érzékelése;
2. a mozgás kinetikai alapjainak kialakítása: maguk a nyelv és az artikulációs szervek mozgásai.

A hangképzésben a meghatározó mozzanat a statikus-dinamikus érzetek, a tiszta artikulációs kinesztéziák és az artikulációs izmok mozgásainak kinesztetikus képének kialakítása. A munkát az összes elemzőkészülék maximális csatlakoztatásával kell elvégezni. Shakhovskaya S.N. javasolta az összes elemző használatát a logopédiai órákon. Egy és ugyanazt kell kimondani, ábrázolni, nézni, i.e. átjutni minden érzékszerv „kapuján”. A hanggal kapcsolatos munka sikerét a tudatos kinesztetikus támaszok kialakításának lehetősége határozza meg a gyermekekben. Fontos, hogy a gyermek az artikuláció pillanatában érezze az artikulációs szervek helyzetét, mozgását (például [k], [g] kiejtésekor a nyelvhát emelkedését). Figyelembe kell venni a különféle tapintási érzeteket (elsősorban a tapintási-vibrációs és hőmérsékleti érzeteket), például a kéz rezgésérzését a gége vagy a korona régiójában a hangos mássalhangzók kiejtésekor, a kilégzés időtartamát és simaságát. jet hasított hangok [F], [B], [X] kiejtésekor, az artikuláció rövidsége, légnyomás érzete a stop mássalhangzók [P], [B], [T], [D], [G] kiejtésekor , [K], szűk légáram érzete [C], [Z], [F], széles [T], [K], hőmérséklet [C] - hidegsugár, [W] - meleg.

A hangok színpadra állításakor fontos, hogy a gyerekek ismerjék a hang artikulációs mintáját, meg tudják mondani és meg tudják mutatni az ajkak, fogak, nyelv helyzetét, hogy rezegnek-e a hangráncok vagy nem, milyen erős és milyen irányt vesz a kilélegzett levegő. , a kilégzett sugár természete. Célszerű összehasonlítani a beszédhangokat a nem beszédhangokkal. A helyes artikuláció ilyen tudatos elsajátítása nagy jelentőséggel bír a kiejtésének helyes artikulációs képének kialakításában, és ami nem kevésbé fontos, a többi hangtól való megkülönböztetésében.

Az artikulációs mozgások kinetikai alapjainak kialakításakor a fő figyelmet azokra a gyakorlatokra kell fordítani, amelyek a mozgások szükséges minőségének fejlesztését célozzák: térfogat, az artikulációs apparátus szerveinek mozgékonysága, erő, a mozdulatok pontossága, valamint a mozgásképesség fejlesztése. tartsa adott helyzetben az artikulációs szerveket. A dinamikus mozgáskoordináció fejlesztésére széles körben alkalmazzák a hagyományos artikulációs gyakorlatokat, azonban a zavar sajátosságait figyelembe vevő speciális gyakorlatsorok is jó pozitív eredményt adnak.

Az enyhe dysarthriában szenvedő gyermekeknek, akiknek fokozott izomtónusa van az artikulációs izmokban, gyakorlatokat kínálnak a nyelv és az ajkak feszült izmainak ellazítására.

A nyelv ellazításához:

• kinyújtjuk a nyelv hegyét. Az ajkaival ráncosítsa a pa-pa-pa-pa szótagokat, majd hagyja nyitva a száját, rögzítse a széles nyelvet, és ebben a helyzetben tartsa 1-től 5-7-ig;
• dugja ki a nyelv hegyét a fogak közé, harapja meg fogaival, a ta-ta-ta-ta szótagok kiejtésével, az utolsó szótagnál résnyire hagyva a szájat, rögzítse a széles nyelvet és ebben a helyzetben tartsa 1-től számolva 5-7-re, és térjen vissza eredeti helyzetébe;
• nyissa ki a száját, tegye a nyelv hegyét az alsó ajkára, rögzítse ezt a helyzetet, tartsa 1-től 5-7-ig számolva, térjen vissza eredeti állapotába;
• csendesen ejtse ki az ÉS hangot, miközben az oldalsó fogakat a nyelv oldalsó szélein nyomja (ez a gyakorlat egyfajta masszázstechnika is a nyelv oldalsó széleinek izomzatának paretikus állapotára)

A nyelv feszült gyökerének csökkentése érdekében a nyelv kiemelkedésével kapcsolatos gyakorlatokat javasolnak.

A feszült ajkak ellazítását úgy érjük el, hogy a felső ajakat enyhén az alsó ajakhoz ütögetjük.

Mikor csökkent izomtónus Az enyhe fokú dysarthria-ban szenvedő óvodások számára feladatokat kínálnak a paretikus izmok aktiválására, erősítésére:
- karcolás a nyelv hegyével a felső metszőfogakon;
- a fogak megszámolása, a hegyük rátámasztása mindegyikre;
- az arc simogatása a nyelv hegyével, erősen megnyomva a belső oldalát;
- kerek cukorkát tartva a nyelvvel az alveolusok közelében.

nem szorosan illeszkedő, petyhüdt ajkak a képzés a következő feladatokkal:
- feszítse mosolyra az ajkakat, miközben szabaddá teszi a felső és alsó metszőfogakat, a számlálást 1-től 5-7-ig tartva, térjen vissza eredeti helyzetébe;
- mosolyogva nyújtsuk csak az ajak jobb, bal sarkát, miközben szabaddá tesszük a felső és alsó metszőfogakat, tartsuk a számlálást 1-től 5-7-ig, térjünk vissza eredeti helyzetébe;
- tartsa ajkaival kekszdarabokat, különböző átmérőjű csöveket, papírcsíkokat;
- az ajkak szoros zárása.

Az enyhe fokú dysarthriában szenvedő gyermekek hangkiejtésének korrekciója során azt javasoljuk, hogy az újonnan képződött hangok többségét az SG típusú szótagok szerkezetével kezdjék rögzíteni, majd lépjenek át a „magánhangzó-mássalhangzó” szerkezetre. . A [C], [P] formálásakor megengedett, hogy először egy hang kerüljön be a GS szótagba. Mivel a frikatív [P] (és a szavak végén frikatív) gyakran jobban felszívódik, mint a remegő. A frikatív [Р]-ból sikeresen áttérnek fő remegés változataik kiejtésére. Ugyanezt a sorrendet követik a [C] hangokkal való munka során, mivel ennek a mássalhangzónak a kiejtése a szavak végén hozzájárul az általuk megvalósított kinesztetikus támaszok kialakulásához a gyerekekben.

Ha azonban a gyermek csak speciálisan kiválasztott anyagokkal dolgozik, akkor nem tanulja meg a hang használatát az önálló beszédben, megjelenik a „fotelbeszéd” hatása. A logopédiai munka szervező tényezője legyen a kommunikációs tréning, a kommunikációs folyamat modelljének megalkotása, amely egymást követő helyzetek sorozata. Ehhez cselekményjátékokat, dramatizáló játékokat használnak, amelyek verbális megnyilatkozásra ösztönzik a gyermeket. A projekttevékenység széles körben beépíthető egy adott hang rögzítésének, a szólásszabadságba való bevezetésének folyamatába. A logopédiai gyakorlatban a projekttevékenység a hangkiejtés automatizálásának fontos munkaformájává válhat, mivel a tanulás kommunikatív típusához tartozik, és modellt alkot a kommunikációs folyamatról, közelebb hozza a gyerekeket az élő szituációs környezethez. A hangautomatizálási szakasz logopédusának ilyen megszervezése a szülők további figyelmét is felkelti a javítómunkára.

Így annak érdekében, hogy sikeres korrekciós munkát végezzünk a törölt fokú dysarthria gyermekekkel, ki kell emelni a fő szempontokat:

A pontos logopédiai következtetés megállapításához alapos pszichológiai, orvosi és pedagógiai vizsgálat szükséges a gyermek kórlapjának tanulmányozásával, az anamnesztikus adatok megismerésével és az orvos következtetésével. Szoros kapcsolatot kell fenntartani a szülőkkel, nemcsak azért, hogy információkat szerezzünk a gyermek korai fejlődéséről, hanem azért, hogy megmagyarázzuk ennek a rendellenességnek a jellemzőit.

Differenciált megközelítés megvalósítása a dysarthria leküzdésében, fokozott vagy csökkent izomtónus mellett.

A törölt fokú dysarthria gyermekekkel való munka során fontos tényező az artikulációs izmok tiszta statikus-dinamikus érzetének kialakulása.

Következetesség a fonemikus műveletek kialakításával, a beszéd dallam-intonációs oldalának fejlesztésével, a légzés folyamataival, a hangképzéssel, az artikulációval kapcsolatos munkában.

A képzés kommunikációs orientációja a cselekmény, a didaktikai játékok, a projekttevékenységek használata a hangkiejtés automatizálásának folyamatában.

Irodalom:

1. Arkhipova E.F. Korrekciós és logopédiai munka a törölt dysarthria leküzdésére. - M., 2008.
2. Kiseleva V.A. A dysarthria törölt formájának diagnosztizálása és korrekciója - M., 2007.
3. Lopatina L.V., Serebryakova N.V. A beszédzavarok leküzdése óvodáskorban - Szentpétervár, 2001.
4. Fedosova O.Yu. Az enyhe dysarthriában szenvedő gyermekek erős kiejtési készségének kialakításának feltételei - Logopédus a 2005. évi 2. számú óvodában.