A humerus részlegeinek megfeleltetése az anatómiai képződményeknek. A váll nyakának törése (a felkarcsont nyakának törése)

Az emberi csontváz 205-207 csontból áll, ebből 64 a felső végtagok vázához tartozik. Gondoljuk át, hol helyezkedik el a felkarcsont, amely a karok részeinek tagolását szolgálja, részt vesz a mozgásban, valamint felveszi az alkarhoz és a teljes vállövhöz kapcsolódó terheléseket is.

Ha tipizálásról beszélünk, akkor az oszteológia ezt a csontot a csontváz szabad felső végtagjának hosszú, csőszerű részeként határozza meg, mivel hossza jelentősen meghaladja a szélességét. A csőcsontok szerkezetükben nagyon erősek, szerkezetüket a természet jól átgondolta, és a testtömeg nyomásával szembeni ellenállás erőssége és az esetleges további súlyok tekintetében az öntöttvashoz hasonlíthatók.

A csontváz egyes szerveinek alakját és szerkezetét az általuk betöltött funkció határozza meg: a humerus részt vesz a gömb alakú váll és az összetett könyökízületek összekapcsolásában, ami meghatározza tulajdonságait a többi csőcsont mellett.

Például, ha a felső részét egy pengével csatlakoztatják, megjelenik egy jellegzetes vonás - eltérés az elemek szerkezeti méretei között. A gömb alakú, domború fej nem arányos az ízületi lapocka üregével, amelyet az orvostudományban glenoidnak neveznek. Szinte lapos, átmérője négyszer kisebb, mint az ízületi fej mérete.

Az ütéselnyelő elem ebben az összefüggésben a fej olyan részei, mint a hialinporc és az ízületi porcos ajak. A lapocka üregének mélységének növelését, az ízület tompítását és stabilizálását végzik. Az ízületi kapszula szintén hozzájárul az ízület stabilitásához - egy sűrű, áteresztő táska, amelynek falaiban a szalagok találhatók.

Egy ilyen tulajdonság a szerkezetben a mozgások amplitúdójának szabadságát szolgálja, másrészt éles mozdulatnál, rándulás kíséretében a fej kieshet az ízületből, és diszlokáció esetén előfordulhat, hogy a porcos ajak lejön a glenoidról.

Tekintsük a humer szerkezetét:

• apofízis- a görög apophysisből, i.e. "hajtás". Ezek a folyamatok az izmok rögzítésére és a szalagok rögzítésére szolgálnak;
• epifízisek- a diaphysis felső és alsó vége, amelyet szivacsos anyag képvisel;
• diaphysis- a testet egy kompakt anyag képviseli, van egy csatornája, amelynek agya felnőtteknél sárga, gyermekeknél piros.
• metafízis- növekedési zóna, amely 22-23 évig fordul elő;
• üvegporc- a csontvégek lefedése;
• csonthártya- a külső burkolat, kötőszövetből áll, itt haladnak át a kapillárisok és idegek, amelyek táplálkozást és kommunikációt biztosítanak. A csonthártya rostos rétege jó tapadást biztosít az inak és szalagok számára.

A képen jól látható az eszköz, a jobb felkarcsont példáján.

Minden anatómia és egyediség a legjobb mobil kapcsolattól függ a váll területével, az alkar csontjaival:

1. Vállízület - a felső vége + lapocka artikulációja.
2. Alkar ízületei:

• váll + könyök - az alsó vég felületén keresztül, trochlea humeri blokk, hengeres;
• brachialis + radiális - az alsó epiphysis felszínén keresztül, capitulum humeri, gömb alakú.

Ezen kapcsolatok komplex biomechanikája sokféle kézmozgást tesz lehetővé.

proximális epiphysis

A felső, vagy proximális vége szélesebb, mint maga a test, lekerekített fejű, caput humeri. Lapocka felé fordul, sima gömbjét a humerus anatómiai nyaka, collum anatomicum választja el. A humerus fejét hialinporc borítja, párnázást biztosít a mozgások során, és szükséges a megfelelő működéshez és mobilitáshoz.

A fej alatt két apofízis található:

• tuberculum majus- egy nagy gumó a szó szerinti felületen;
• tuberculum mínusz- a felkarcsont kis gumója, amely az oldalsó literál előtt helyezkedik el.

A vállöv mandzsettája ezekhez az apofízisekhez kapcsolódik, amely a forgási mozgásokért felelős, a periféria mentén a váll idegfonatja van, amely több kötegből áll.

Mindegyik apofízisből a nagyobb és a kisebb gümő gerincei lefelé ereszkednek. Ezek a bordák választják el az intertuberkuláris barázdát, ahol a biceps brachii ina fekszik.

Az apophysisek alatt a legkeskenyebb hely található - a váll műtéti nyaka, az epiphysis zónájának megfelelő szűkület. Különösen sérülékeny traumatológiai helyekhez tartozik, mivel ezen a helyen éles keresztmetszeti változás következik be: a felső végén lekerekítetttől az alsó triéderig.

A humerus teste

A felső és az alsó vége között van egy diaphysis, amely karként működik a fő terhelés fogadására, nem egyenletes keresztmetszete van: felül a forma hengeres, és közelebb az alsó végéhez háromszög alakúra való átmenet történik.

Ezt a nézetet az ezen a területen húzódó elülső, külső és belső gerincek határozzák meg.

A csont testén kiemelkedik:

• szó szerinti felület- a test ezen részének felső harmadában megkülönböztetik a humerus deltoid tuberositását, egy domborműves területet, amely mentén az azonos nevű izom kapcsolódik, a vállat kifelé emelve a vízszintes síkra;
• mediális felület- itt a radiális ideg barázdája spirálisan ereszkedik le, benne fekszik maga az ulnaris, ezen a helyen közel jön a csonthoz, valamint a mély brachialis artériák;
• tápanyag lyuk- a mediális fronton helyezkedik el, és a disztális tápcsatornába vezet, amelyen a kis artériák haladnak át.

Referencia! A diaphysis nagy része tömör anyag. A velőüreggel határos csont testén a lamellás csontszövet alkotja a szivacsos anyag keresztléceit. A cső alakú test terét csontvelő tölti ki.

Distális epiphysis

A csont disztális végét "alsónak" is nevezik, elülső és hátsó síkban enyhén összenyomott alakja van, a csont szélessége itt megduplázódik a könyökhöz közeledve. Funkciói nem korlátozódnak a könyökízületben való részvételre - az ideg- és érrendszeri plexusok a periférián haladnak át, rögzítik a szalagokat és az izmokat.

Az alsó vége 2 összeolvadt folyamatot tartalmaz - a kapitulumot és a blokkot, egy bütykös fejjel, amely a radiális és a könyökcsuklók részeként működik:

1. Belső condylus- az epifízis felszínének ezen az oldalán a válltömböt képezi, melyhez az ízületben a singcsont kapcsolódik és kapcsolódik: felső vége az olecranonnal felfelé folytatódik. A condylus hátsó felületén egy horony található, ahol az idegtörzs található. Ez a barázda és condylus a vizsgálat során tapintható, amely számos diagnosztikai funkciót hordoz.
2. Külső- az ízületi felület ezen oldalán az epiphysis feje már együttműködik a sugárral. Az ízület lehetővé teszi az alkar elfordulását és hajlását, annak ellenére, hogy szorosan össze van kötve egy tömbbel.

Szintén az elülső szakaszon található a koszorúér, amelybe az ulna folyamata kerül, amikor az ember behajlítja a karját. A radiális fossa kevésbé kifejezett, de ugyanazt a munkát végzi a radiális csont folyamatában. Vegye figyelembe, hogy az antecubitalis fossa és a coronaria fossa közötti fal nagyon vékony, és csak 2 rétegből áll.

Következtetés

Az emberi felkarcsont és anatómiája jól tanulmányozott és leírt, mégis összetett, mivel a karok az emberi test egyik legmozgóbb része. A számunkra megszokott napi mozgások középpontjában, amelyekre nem is gondolunk, összetett és lenyűgöző biomechanika áll.

A váll az ember hosszú csöves csontjaira utal. Az anatómia egyszerű, és számos elvégzett funkció határozza meg. Felületén olyan anatómiai képződmények találhatók, mint a fej, a középső condylus, valamint a gumók és a fossae, amelyek az izmok és szalagok rögzítési pontjaként szolgálnak. A humerus karként működik. A törések nagyon veszélyesek, mert a csontvelő-csatorna károsodása miatt zsírembólia alakulhat ki, vagy érelzáródás léphet fel.

Leggyakrabban a váll az anatómiai nyak törése miatt szenved.

Szerkezet és anatómia

A csont tetején van egy kerek formáció - a fej, amely az ízület szerves része. A csont többi részétől keskeny horony választja el. Ezt anatómiai nyaknak nevezik. Leggyakrabban ezen a részen fordulnak elő törések. Mögötte található a váll fő izmainak rögzítési helye, amelyet két - nagy és kicsi - gumó, valamint gerincek képviselnek. A kis gumó elöl, a vállon található. A csont közepén gumó található. Ide tapad a deltoid izom. A könyök felől a humerus 2 epicondylussal végződik, melyek között ízületi felület található.A mediális condylus sokkal nagyobb, mint az oldalsó. 2 mélyedés is van - az olecranon vagy cubitalis fossa és a sugár.

A humerus funkciói

A vállszerkezet tulajdonképpen egy kar, és növeli a mozgásteret a felső végtag mozgása során. Ezenkívül a csont részt vesz az egyensúly fenntartásában, amikor a súlypont eltolódik járás közben. Ez az elem határozza meg a személy helyes támasztását a kezén, amikor lépcsőn mászik és más meghatározott testhelyzetekben.

Károsodás: okok és tünetek

A vállízület elmozdulásával az ember éles fájdalmat érez.

Gyakori a váll- és könyökízület elmozdulása, amely a felső végtag nagy mobilitásával jár. Különböztesse meg az első, hátsó és alsó eltolást. Sérülés esetén a végtag mozgása megnehezül, fájdalom érezhető, duzzanat látható. Ha egy ideg becsípődik, a bőr elzsibbad. A diszlokációkat újként és krónikusként izolálják. Ezzel egyidejűleg nagyméretű tuberculum kiemelkedés vagy nyaktörés is előfordulhat. A váll bedagadt, fáj, észrevehető a vérzés, a kar és az ujjak érzékenysége elvész.

A humerus törése jelentős erőhatás miatt következik be. Ez akkor fordul elő, ha hátraesik a könyökére, vagy előrefelé kinyújtott karral. A csontok hasadása anatómiailag gyenge helyeken történik. Ezek tartalmazzák:

• anatómiai és sebészeti nyak;
• condylusok területe;
• a humerus fejének régiója;
• a csont közepe.

Közvetlenül a sérülés után a beteg éles fájdalmat érez a karjában, valamint nem tudja végrehajtani a műveleteket. Az elveszett mozgások pontos mennyisége a sérülés közvetlen helyétől függ. Egy idő után a váll erős duzzanata lép fel, zúzódások és zúzódások lehetségesek. Ebben az esetben a végtag jelentősen deformálódik.

Betegségek

Az ízületi gyulladás az ízület gyakori betegsége.

Gyakori betegség, vagyis a fertőzés bejutása a csontvelőbe a véren keresztül. A váll érintett, mivel ez a csont csőszerű és bőséges vérellátással rendelkezik. Ennek a betegségnek a kialakulása következtében a csontszövet lebomolhat, majd kóros törések keletkeznek (erős külső hatás nélkül). Ezenkívül lehetséges a váll és a könyök ízületi gyulladásának kialakulása.

ORVOSI ENCIKLÓPÉDIA / SZEKCIÓ ^

ANATÓMIAI ATLASZ

A humerus szerkezete

A humerus egy tipikus hosszú csont, amely a kar proximális (felső) részét képezi. Hosszú teste és két vége van, amelyek közül az egyik a vállízületben, a másik a könyökízületnél a singcsonttal és a sugárral artikulál.

A felkarcsont csúcsa - proximális vége - nagy, sima félgömb alakú ízületi felülettel rendelkezik, amely a lapocka glenoid üregével artikulálva alkotja a vállízületet. A fejet a többitől keskeny elfogás választja el - egy anatómiai nyak, amely alatt két csontos kiemelkedés található - a nagy és a kis gumók. Ezek a gumók az izmok rögzítési helyeiként szolgálnak, és egy intertuberkuláris horony választja el őket.

HUMERUS TEST

_(diaphysis)_

A felkarcsont felső testében enyhe szűkület tapasztalható - a műtéti nyak gyakori törések helye. A diaphysis viszonylag sima felülete két megkülönböztető tulajdonsággal rendelkezik. Körülbelül a humerus testének hosszának közepén, közelebb a felső epifíziséhez, az oldalsó (oldalsó) felületén egy deltoid gumó található, amelyhez a deltoid izom kapcsolódik. A tuberositás alatt a radiális ideg spirális barázdája halad végig a humerus hátsó felületén. Ennek a barázdának a mélyülésében a váll radiális idege és mély artériái haladnak át.

A diaphysis oldalsó élei az alsó részén áthaladnak a kiálló mediális (belső) és oldalsó epicondylusokba. Az ízületi felületet két anatómiai képződmény alkotja: a felkarcsont blokkja, amely a singcsonttal artikulálódik, és a humerus condylusának feje, amely a sugárhoz kapcsolódik.

Humerus, hátulnézet

humerus

A vállízületnél tagolódik a lapocka glenoid üregével.

Anatómiai -

A növekedési zóna maradványát képviseli, ahol gyermekkorban a csont hossza megnövekszik.

A humerus teste

A diaphysis alkotja a csont hosszának fő részét.

A radiális ideg barázdája

Ferdén halad végig a humerus testének középső részének hátsó felületén.

Humerus blokk

Mediális epicondylus -

Az oldalsó epicondylusnál kiemelkedőbb csontos kinövés.

Nagy gumó

Az izmok rögzítésének helye.

Humerus, elölnézet

Kisebb tuberkulózis

Az izmok rögzítésének helye.

Sebészeti nyak

Keskeny metszéspont, gyakori törések helye.

Deltoid tuberositas

A deltoid izom rögzítési helye.

fej -

a váll kondilusa

Gömb alakú, a sugár fejével tagolódik.

Oldalsó epicondylus

Külső csontos kiemelkedés.

Anatómiai nyak

Intertuberkuláris barázda

Ez tartalmazza a biceps brachii izom inát.

Ezeken a pontokon a csont könnyen tapintható a bőr alatt.

Humerus törések

A felső felkarcsont törése a legtöbb esetben a műtéti nyak szintjén következik be, kinyújtott kézre esés következtében. A felkarcsont testének törése veszélyes a radiális ideg esetleges sérülése miatt, amely a csont hátsó felületén lévő azonos nevű horonyban fekszik. Sérülése az alkar hátsó izomzatának bénulását okozhatja, ami a kéz lelógásával nyilvánul meg. R Ez a röntgenfelvétel a felkarcsont felsőtestének törését mutatja. Ez a sérülés általában kinyújtott karra zuhanásból következik be,

Gyermekeknél a humerus törések gyakran a supracondylaris régióban lokalizálódnak (a humerus alsó testében a könyökízület felett). Általában az ilyen sérülés mechanizmusa a karra való esés, enyhén hajlítva a könyökben. Ez károsíthatja a közeli artériákat és idegeket.

Néha a humerus összetett törései esetén szükségessé válik egy fémcsappal történő stabilizálás, amely a csontdarabokat a megfelelő helyzetben tartja.

Mediális epicondylus

A könyök belső oldalán érezhető csontos kiemelkedés.

Humerus blokk

Artikulál a singcsonttal.

A felkarcsont egy hosszú cső alakú csont, amely a diaphysisre, a proximális és disztális epifízisekre, a fossara, a tuberkulózisra és a műtéti nyakra osztódik. Ennek a területnek a törése gyakori eset a sebészeti gyakorlatban, fiataloknál és időseknél egyaránt előfordul. A vállsérülés ütések és esések miatt következik be, és az egyik leggyakoribb háztartási sérülés.

Mi az a humerus

1. A felső szakaszok törései. Kialakulhatnak a fej károsodása, egy kis vagy nagy tuberkulózis elválasztása, a nyak törése miatt. Az elrabolt karra, könyökre vagy vállra esés a sérülések egyik fő oka. A betegek fájdalomról panaszkodnak, duzzanat, fájdalom jelentkezik, amikor aktív mozgást próbálnak végezni. A passzív cselekvések nincsenek erősen korlátozva. Az elmozdult törést erős fájdalom kíséri, az ízületi területen deformálódik, a végtag rövidül. Csontropogás, duzzanat kíséri a károsodást.
2. A váll középső részének törése. Karra eséskor, vállba ütéskor fordul elő. Aprított, ferde, keresztirányú, spirális törések kiosztása. A radiális ideg, az artériák, a vénák károsodása kíséri. Az áldozatnak duzzanata, fájdalma, deformitása, crepitusa, kóros csontmozgása van. A beteg nem tudja kinyújtani az ujjait és a kezét. A diagnózis felállításához röntgenfelvételt készítenek, amelynek eredményei alapján kezelést írnak elő.
3. Törés az alsó részeken. Különbséget kell tenni az extraartikuláris és intraartikuláris törések között. Az extraartikuláris sérülések közé tartoznak a supracondylaris sérülések és a blokk intraartikuláris sérülései, a humerus capitate eminentiája és az intercondylaris törések. A váll szuprakondiláris sérülései lehetnek hajlítás, extensor. A váll nagyon bedagadt, erős fájdalom jelentkezik. Hajlításos töréseknél az alkar meghosszabbodik, extensor töréseknél pedig lerövidül. A condylus sérüléseit a vér felhalmozódása kíséri a könyökben, transzcondylar - fájdalom, duzzanat, mozgáskorlátozás az ízületekben.

Kezelés

Az egyszerű töréseket gipsz sínnel rögzítik körülbelül egy hónapig. Az immobilizációnak biztosítania kell a kéz teljes mozdulatlanságát. Amikor a töredékek elmozdulnak, műtétet vagy érzéstelenítés alatti áthelyezést végeznek. A töréseket kötőtűvel, csavarral rögzítik, Turner kötést, ragtapaszt vagy vázhúzást alkalmaznak. A rehabilitációhoz fizioterápiás gyakorlatokat, mechanoterápiát, fizioterápiás eljárásokat végeznek.

Sín felkarcsont törésére

A sérülés rögzítésére Kramer sínt használnak, amelyet az egészséges vállból a hát mentén helyeznek el. Könyökízület törése esetén drótsínt, csuklóízület sérülése esetén hosszú rétegelt lemez sínt használnak. A rögzítés az alkaron történik. Bizonyos esetekben vattakorongot kell tenni a páciens tenyerébe. Az alkar törése esetén 2 sínt alkalmazunk, előzetesen a kart tenyérrel felfelé rögzített helyzetben. A hajlított végtagot sálra akasztjuk.

Fénykép a humerusról

Videó

Humerus, humerus, egy hosszú mozgáskar, és úgy fejlődik, mint egy tipikus hosszú csont. E funkciója és fejlődése szerint a diaphysisből, metaphysisekből, epiphysisekből és apofízisekből áll. A felső végét gömb alakú ízületi fej, caput humeri (proximális epiphysis) látja el, amely a lapocka glenoid üregével artikulál. A fejet a csont többi részétől keskeny horony választja el, az úgynevezett anatómiai nyak, collum anatomicum. Közvetlenül az anatómiai nyak mögött két izmos gumó (apophysis) található, amelyek közül a nagyobbik, a tuberculum majus oldalirányban, a másik, kisebb, a tuberculum minus pedig kissé előtte fekszik. Csontgerincek mennek le a gumókról (az izmok rögzítésére): a nagy gumóból - crista tuberculi majoris, és a kis gumóból - crista tuberculi minoris. Mind a gumók, mind a gerincek között van egy barázda, sulcus intertuberculdris, amelyben a bicepsz izom hosszú fejének ina helyezkedik el. A felkarcsontnak közvetlenül mindkét gumó alatt, a diaphysissel határos részét sebészeti nyaknak nevezik - collum chirurgicum (a váll leggyakoribb törésének helye).

A humerus teste felső részén hengeres körvonalú, míg alul egyértelműen háromszögű. A csont testének csaknem közepén oldalsó felületén van egy gumó, amelyhez a deltoid izom, a tuberositas deltoidea kapcsolódik. Mögötte a csont testének hátsó felülete mentén a mediális oldaltól az oldalsó oldalig a radiális ideg lapos barázdája, sulcus nervi radidlis, seu sulcus spiralis halad át szelíd spirál formájában.

A felkarcsont alsó vége, a condylus humeri, kitágult és kissé előre hajlott, oldalt durva kiemelkedésekkel végződik - mediális és laterális epicondylusok, valamint epicondylus medialis et lateralis, amelyek a csont mediális és oldalsó éleinek folytatásán fekszenek és szolgálnak. izmok és szalagok rögzítésére (apofízis). A medialis epicondylus kifejezettebb, mint az oldalsó, és a hátsó oldalán az ulnaris ideg számára kialakított barázda, sulcus n. ulnaris. Az epicondylusok közé helyezzük az ízületi felületet az alkar csontjaival való artikulációhoz (disgal epiphysis). Két részre oszlik: mediálisan fekszik az úgynevezett blokk, trochlea, amely keresztirányban elhelyezkedő görgő formájú, közepén bevágással; a singcsonttal való artikulációt szolgálja, és bevágása, incisura trochlearis fedi; a tömb felett, elöl és hátul is a fossa mentén helyezkedik el: a koszorúérfossa előtt fossa coronoidea, az olecranon fossa mögött fossa olecrani. Ezek a gödrök olyan mélyek, hogy az őket elválasztó csontos septum gyakran áttetszővé vékonyodik, sőt néha kilyukadt. A blokk oldalára helyezik el az ízületi felületet labda szegmens formájában, a humerus condylusának fejét, capitulum humerit, amely a sugárral való artikulációt szolgálja. A capitulum előtt egy kis radiális fossa, fossa radialis található.

Csontosodás. A születés idejére a váll proximális epifízise még porcos szövetből áll, ezért az újszülött vállízületének röntgenfelvételén a vállfej szinte nem határozható meg. A jövőben három pont egymás utáni megjelenése figyelhető meg:

1. a vállfej mediális részén (0-1 év) (ez a csontmag újszülöttben is lehet);
2. a nagyobb gümőben és a fej oldalsó részében (2-3 év);
3. Tuberculum mínuszban (3-4 év).

Ezek a magok 4-6 éves korban egyesülnek a humerus egyetlen fejévé (caput humeri), és a teljes proximális epifízis szinosztózisa a diaphysissel csak a 20-23. életévben következik be. Ezért a gyermekek és fiatal férfiak vállízületének röntgenfelvételein a jelzett életkornak megfelelően a porcok helyén megvilágosodást észlelnek, amely elválasztja egymástól a humerus proximális végének azokat a részeit, amelyek még nem egyesültek egyenként. Egyéb. Ezeket az elváltozásokat, amelyek az öregedés normális jelei, nem szabad összetéveszteni a felkarcsont töréseivel vagy törésével.

Milyen orvosokhoz kell fordulni a humerus vizsgálatához:

Traumatológus

Milyen betegségek kapcsolódnak a humerushoz:

Milyen vizsgálatokat és diagnosztikát kell végezni a humerus esetében:

A humerus röntgenfelvétele

Aggódsz valami miatt? Szeretne részletesebb információt megtudni a humerusról, vagy vizsgálatra van szüksége? tudsz foglaljon időpontot orvoshoz– klinika Eurolaboratórium mindig az Ön szolgálatában! A legjobb orvosok megvizsgálják, tanácsot adnak, megadják a szükséges segítséget és felállítják a diagnózist. te is tudsz hívjon orvost otthon. Klinika Eurolaboratóriuméjjel-nappal nyitva áll az Ön számára.

Hogyan lehet kapcsolatba lépni a klinikával:
Kijevi klinikánk telefonja: (+38 044) 206-20-00 (többcsatornás). A klinika titkára kiválasztja a megfelelő napot és órát az orvos látogatására. A koordinátáink és az irányok feltüntetve. Nézze meg részletesebben a klinika összes szolgáltatását.

Ha korábban végzett kutatást, eredményeiket mindenképpen vigye el orvosi konzultációra. Ha a tanulmányok nem fejeződtek be, akkor a klinikánkon vagy más klinikákon dolgozó kollégáinkkal mindent megteszünk.

Nagyon vigyáznia kell általános egészségére. Sok olyan betegség van, amely eleinte nem jelentkezik a szervezetünkben, de a végén kiderül, hogy sajnos már késő kezelni őket. Ehhez csak évente többször kell orvos vizsgálja meg nemcsak egy szörnyű betegség megelőzésére, hanem a test és a test egészének egészséges szellemének fenntartására is.

Ha kérdést szeretne feltenni egy orvosnak, használja az online konzultációs részt, talán ott választ talál kérdéseire, és olvassa el öngondoskodási tippek. Ha érdeklik a klinikákról és orvosokról szóló vélemények, próbálja meg megtalálni a szükséges információkat a címen. Regisztráljon az orvosi portálon is Eurolaboratórium hogy értesüljön a Humerusszal kapcsolatos legfrissebb hírekről és információkról az oldalon, amelyeket automatikusan postai úton küldünk Önnek.

Egyéb "P" betűvel kezdődő anatómiai kifejezések:

Nyelőcső

Áll

Gerinc

Köldök (köldök)

Hímvessző

Prosztata

Ágyék

Máj

mellékpajzsmirigyek

Hasnyálmirigy

Bimbó

Csontvelő

Mellhártya

Perifériás idegek

hártyás labirintus

szubvokális üreg

Szájüreg

Végbél

Vérplazma

Csigolyák

Ágyékcsigolyák

vállízület

Lágyék környéke

Váll

Alkar

Ujj

Perifériás idegrendszer

paraszimpatikus idegrendszer

izzadságmirigy

ivarmirigyek

Prosztata

Placenta

Epididymis és periovarium

Paraganglia

Jobb kamra

a szív vezetési rendszere

atrioventricularis csomópont

Szívburok

Vállfej törzs

szubklavia artéria

axilláris artéria

Ütőér

Poplitealis artéria

Elülső tibiális artéria

Brachiocephalic vénák

Elülső nyaki véna

szubklavia véna

A csigolya vénás plexusai

Jobb oldali nyirokcsatorna

A rombusz alakú agy isthmusa

homloklebeny

A váll proximális határa az alsó széle m. elöl a pectoralis major, hátul a t. latissimus dorsi. A disztális határ egy kör alakú vonal a humerus mindkét condylusa felett.

A humerusban a proximális, a disztális vég és a diaphysis megkülönböztethető. A proximális végén félgömb alakú fej található. Sima gömbfelülete befelé, felfelé és kissé hátrafelé fordul. A periféria mentén a fej barázdás szűkülete – az anatómiai nyak – korlátozza. A fej kifelé és elülső részén két gumó található: az oldalsó nagy gumó (tuberculum majus) és a kis gumó (tuberculum minus), amely mediálisan és elülsően helyezkedik el. Felülről lefelé a gumók átjutnak az azonos nevű fésűkagylóba. A gumók és a tengeri herkentyűk az izomcsatlakozás helyei.

A gumók és a fésűkagylók között egy intertuberkuláris barázda található. A gumók alatt, az epifízisporc zónájának megfelelő feltételes határt határoznak meg a felső vége és a humerus teste között. Ez a hely kissé leszűkült, és "sebészeti nyaknak" nevezik.

A felkarcsont testének anterolaterális felületén, a tuberculum majoris taréja alatt található a deltoid gumó. Ennek a gumósnak a szintjén egy horony halad át spirál formájában felülről lefelé és belülről kifelé (sulcus nervi radialis) a humerus hátsó felületén.

A humerus teste az alsó szakaszon háromszögű; három felületet különböztetünk meg itt: hátsó, elülső mediális és elülső laterális. Az utolsó két éles határok nélküli felület egymásba olvad, és jól körülhatárolható élekkel határolja a hátsó felületet - külső és belső.

A csont disztális vége az anteroposteriorban lelapul, és oldalirányban kitágult. A külső és belső élek jól körülhatárolható gumókban végződnek. Az egyik, kisebb, oldalirányban elfordult, a laterális epicondylus, a másik, nagy, a medialis epicondylus. A mediális epicondylus hátsó felületén van egy horony az ulnaris ideg számára.

Az oldalsó epicondylus alatt kapitális eminencia található, melynek sima, gömb alakú ízületi felülete részben lefelé, részben előrefelé orientált. A capitate eminencia felett a radiális mélyedés található.

A capitate eminenciától középen található a felkarcsont blokkja (trochleae humeri), amelyen keresztül a felkarcsont artikulálódik a singcsonttal. A blokk felett elöl egy korona, hátul pedig egy meglehetősen mély kubitális üreg található. Mindkét fossae az ulna azonos nevű folyamatainak felel meg. A csont területe, amely elválasztja a kubitális mélyedést a koronoid üregtől, jelentősen elvékonyodott, és csaknem két réteg kérgi csontból áll.

A váll bicepsz izma (m. biceps brachii) közelebb helyezkedik el a felszínhez, mint a többi, és két fejből áll: egy hosszú, amely a tuberculum supraglenoidal scapulae-ból indul ki, és egy rövid, amely a processus coracoideus scapulae-ból nyúlik ki. . Distálisan az izom a sugár gumójához kapcsolódik. A M. coracobrachialis a lapocka coracoid nyúlványából indul ki, mediálisan és mélyebben helyezkedik el, mint a bicepsz izom rövid feje, és a csont mediális felületéhez kapcsolódik. A M. brachialis a felkarcsont elülső felszínéről származik, közvetlenül a bicepsz izomzata alatt fekszik, és distalisan a singcsont gumójában helyezkedik el.

Az extensorok közé tartozik a váll tricepsz izma (m. triceps brachii). A tricepsz izom hosszú feje a tuberculum infraglenoidale scapulae-ból, a radiális és ulnaris feje pedig a humerus hátsó felszínéről származik. Az izom alján egy széles aponeurotikus ín csatlakozik az olecranonhoz.

A könyökizom (m. anconeus) felületesen helyezkedik el. Kicsi és háromszög alakú. Az izom a váll oldalsó epicondylusából és a radius kollaterális szalagjából ered. Rostjai szétválnak, legyezőszerűen fekszenek a könyökízület táskáján, részben bele vannak szőve, és felső részében a singcsont hátának gerincéhez tapadnak. N. musculocutaneus, perforáló m. coracobrachialis, mediálisan halad át a m között. brachialis stb. bicepsz. A váll proximális részében az artériától kifelé helyezkedik el, középen keresztezi, és a disztális részen mediálisan átmegy az artériába.

A vérellátást a. brachialis és ágai: aa.circumflexae humeri anterior és posterior stb. Az extensorokat a p. radialis beidegzi. A váll tetején halad át a mögött. axillaris, alatta pedig a canalis humeromuscularisba kerül a. és v. profunda brachii, amelyek az idegtől mediálisan helyezkednek el.

Az ideg spirálisan veszi körül a csontot, a felső részen leereszkedik a tricepsz izom hosszú és középső feje között, a váll közepe felé pedig az oldalsó fej ferde rostjai alatt halad át. A váll disztális harmadában mm között helyezkedik el az ideg. brachialis és brachioradialis.

Rizs. 1. Humerus (humerus).

A-elölnézet; B-hátulnézet.

A. 1 - nagy gumó a humerus; 2 - a humerus anatómiai nyaka; 3 - a humerus feje; 4 - a humerus kis gumója; 5 - intertuberkuláris barázda; 6 - egy kis gumó címere; 7 - egy nagy gumó címere; 8 - a humerus deltoid tuberositása; 9 - a humerus teste; 10 - elülső mediális felület; 11 - a humerus mediális széle; 12 - coronalis fossa; 13 - mediális epicondylus; 14 - a humerus blokkja; 15 - a humerus condylusának feje; 16 - oldalsó epicondylus; 17 - radiális fossa; 18 - anterolaterális felület.

B. 1 - a humerus feje; 2 - anatómiai nyak; 3 - nagy gumó; 4 - a humerus műtéti nyaka; 5 - deltoid gumósság; 6 - a radiális ideg barázdája; 7 - a humerus oldalsó széle; 8 - az olecranon fossa; 9 - a humerus oldalsó epicondylusa; 10 - a humerus blokkja; 11 - az ulnaris ideg hornya; 12 - a humerus mediális epicondylusa; 13 - a humerus mediális széle.

A csontváz csontjai egyedülálló képződmények, amelyek az evolúció folyamatában keletkeztek. Minden csont egyedi felépítésű, a munka elvégzésére legalkalmasabb, amely nemcsak a test karbantartásával és térbeli mozgatásával jár, hanem a szervek védelmével is. A kar fő és legnagyobb összetevője a humerus, amelyet izmok, ideg- és érfonatok vesznek körül. Vannak olyan ízületek is, amelyekben ez a csont részt vesz - a váll és a könyök, amelyek segítségével számos funkciót hajtanak végre.

proximális vége

A vállízület közelében található részt proximális végnek nevezzük. Itt található a váll idegfonata, melynek anatómiája három kötegből áll, amelyek sérüléskor megsérülhetnek. A felkarcsont feje részt vesz az ízület kialakításában, szerkezete különbözik a többi szakasztól, amely lehetővé teszi, hogy minden egyes személy számára a szokásos kézmozdulatokat hajtsa végre.

A csont feje sima, porccal borított, amely az ízülethez szükséges, de térfogata nagyobb, mint a felület, amellyel érintkezik, ennek következtében a váll elmozdulása következik be. Alul az anatómiai nyak, ez egy barázda, és ehhez kapcsolódik az emberi ízület kapszula is.

Az anatómiai nyak alatt a szerkezet két - nagy és kicsi - gumó jelenlétére utal, amelyekhez az ember sok izmot rögzít, és a közelben van egy idegfonat is. Ezekhez a képződményekhez van rögzítve a váll forgató mandzsettája, amely a forgásért, valamint a funkció ellátásáért felelős. Ezen képződmények anatómiája olyan, hogy ezen a helyen törések jelennek meg eséskor, és nemcsak a forgó mandzsetta szenved, hanem a többi izom is, mint a végtag ezen részének fontos anatómiai képződményei.

A gumók mindegyikétől lefelé egy-egy gerinc indul, amely ugyanazt a nevet viseli. A gumókkal együtt a gerincek egy másik képződményt alkotnak - az intertuberkuláris barázdát. Ezen a helyen fekszik a bicepsz izom hosszú fejének ina, amely szintén részt vesz a vállízület mozgásában és normál működésében. Szintén ezen a helyen található a forgó mandzsetta, melynek inai sérülés esetén megsérülhetnek.

Ha alább nézel, akkor van egy olyan képződmény, amely nem különbözik a csont testétől, de fontos az orvos gyakorlatában. A váll ezen részének anatómiája úgy van elrendezve, hogy a fej alatt sebészi nyak található, ez a hely a leggyengébb emberben kapta a nevét, amely legtöbbször sérült. Különösen az időseknél törik el a csont ezen a területen, néha az izmok töredékei miatt. Gyermeknél ez a hely a kar növekedési zónájának és csontkomponensének felel meg.

test csont

A csont fő része természetesen a test, amely jelentős funkciókat lát el, a tömeg nagy részét, mint egy kar, teszi ki. Az izmok vastagságában rejtőzik, felső szakasza kerek, alsó része háromszög alakú. A csont háromszög alakú formáját gerincek adják, amelyek között vannak elülső, külső és belső. Három felület is van: egy hátsó, valamint külső és belső. A test területén tápanyaglyukak vannak, a kéz kis artériái áthaladnak rajtuk, és vért juttatnak a csontba.

A kar ezen részén egy formáció található ezen a helyen - a radiális ideg barázdája. Spirálban fut, izmok veszik körül, itt szinte a csonthoz közel halad át a radiális ideg, ami sérülés esetén is megsérülhet. Majd alatta bemegy az izmok vastagságába, és ha eltörik a csont condylusa, akkor a belsejében elhelyezkedő ulnaris sérülhet. A belső felületen van egy másik, az emberi kéz számára nem kevésbé fontos képződmény, ez az úgynevezett deltoid tuberosity, és az azonos nevű izom inának rögzítésére szolgál. Mellette található az ér- és idegfonat is.

Distális vég

A könyök közelében lévő részt disztális végnek nevezik, és saját szerkezete van. Ennek a területnek az anatómiája olyan, hogy az izmok rögzítése mellett a kéz ezen összetevője részt vesz az ízület kialakításában. Van egy ér- és idegfonat is, amely sérülés vagy törés során megsérülhet.

A legalsó részt, amely részt vesz az ízület kialakulásában, a humerus condylusának nevezik. Anatómiája összetett, belül válltömböt alkot, ízület segítségével artikulálódik vele a singcsont, kívül pedig a sugárral az ízületi felületet alkotó fej. De ez a kar ezen részének nem a teljes felépítése, a lágy szövetek vastagságán kívül az elülső felületen egy koszorúér-gödör található, melynek funkciója, hogy a singcsont coronoid folyamata bejut ebbe az elülső felületen. hajlítás. A közelben van egy kevésbé markáns radiális gödör, funkciói hasonlóak, csak a sugárra szánják.

Ebben a szakaszban a kéz hátsó részén is vannak izmok és egy plexus érhártya. A váll ezen szakaszának szerkezetét az olecranon ürege képviseli, amely az ízületi meghosszabbítás során lép be.

A condylus felső részén találhatók az epicondylusok, amelyekhez izmok kapcsolódnak, valamint az ízületi tok. A külső és belső epicondylusok el vannak különítve, ezekhez izominak vannak rögzítve, amelyek feladata az alkar és a váll mozgásba hozása. Minden epicondylusból bordák emelkednek, ez a váll és az alkar izmainak rögzítési helye.

A nagyobb izomtapadásnak köszönhetően a belső epicondylus fejlődése erősebb. Hátsó felületén az ulnaris plexus található, és ennek az idegnek van egy barázda.

Ennek a formációnak van egy kiemelkedése, amelyhez az izmok rögzítve vannak (a csukló radiális hajlítója), ezt supracondylaris folyamatnak nevezik. Érezhetők a bőr alatt a condylusok, mint az inak rögzítési helye, valamint az ulnaris ideg barázdája. Ezek a kiemelkedések olyan tereptárgyak lehetnek, amelyek alapján meg lehet találni, hol található az érhártya vagy az idegfonat.

A humerus bármely részének felépítése egyszerű és egyedi, mandzsettaszerűen veszik körül izmok, erek és idegek. Ez az erőteljes kar segít az embernek számos olyan funkció elvégzésében, amelyek nélkül nehéz elképzelni a mindennapi életet.

Humerus - az emberek különböző jelentéseket adnak ebbe a fogalomba. Ha figyelembe vesszük az anatómiát, akkor a váll a szabad felső végtag felső szakaszára, azaz a karra utal. Ha figyelembe vesszük az anatómiai nómenklatúrát, ez a szakasz a vállízülettől kezdődik, és a könyök hajlításával ér véget. Az anatómia szerint a váll a vállöv. A szabad felső részt összeköti a testtel. Speciális felépítésű, aminek köszönhetően megnő a felső végtag mozgási száma és mozgásterjedelem.

Csont anatómia

A vállöv két fő csontja különböztethető meg:

1. Lapockacsont. Mint tudják, ez egy lapos csont, amelynek háromszög alakú. A test mögött található. Három éle van: oldalsó, mediális és felső. Közöttük három szög van: felső, alsó és oldalsó. Az utolsó nagy vastagságú és ízületi üreggel rendelkezik, amely szükséges a lapocka és a vállcsont fejének artikulációjához. Az üreghez szűkült hely csatlakozik - a lapocka nyaka. Az ízület ürege felett gumók vannak - szubarticularis és supraartikuláris. Az alsó sarok jól érezhető a bőr alatt, szinte a borda felső szélének szintjén van, a nyolcadik a sorban. A teteje fent és belül található.

A borda lapocka felülete a mellkas felé néz. Felülete enyhén homorú. Segítségével lapocka alatti mélyedés alakul ki. Hátsó felülete domború. Van egy gerince, amely a háti lapocka felszínét két izomra osztja. A gerinc könnyen érezhető a bőr alatt. Kifelé a vállízület felett található acromionba megy át. A külső szélső pontja segítségével határozhatja meg a vállak szélességét. A szalagok és az izmok rögzítéséhez szükséges egy coracoid folyamat is.

1. Kulcscsont. Ez egy S alakúra ívelt csőcsont. A középső végén a szegycsonthoz, oldalsó végén a lapocához kapcsolódik. A kulcscsont a bőr alatt helyezkedik el, könnyen tapintható. A mellsejthez szalagokkal és izmokkal kapcsolódik. A vállpengével a kapcsolat szalagok segítségével történik. Ezért a kulcscsont alsó felülete érdesség - vonalak és gumók.

Maga a váll egy felkarcsontból áll. Ez egy tipikus csőszerű csont. Teste felső részén lekerekített. Az alsó rész háromszög alakú. A csont proximális epifízisén a humerus feje található. Alakja félgömb alakú. Mivel ebben a proximális szakaszban van, a lapocka felé fordul. Az ízületi felület ráfekszik, és a vállcsont anatómiai nyaka csatlakozik hozzá. A nyakon kívül két gumó található, amelyek az izomcsatlakozáshoz szükségesek.

A felkarcsont nagy gumójáról azt mondhatjuk, hogy kifelé fordult. Egy másik, kicsi gumó elõre fordul. A felkarcsont nagy gümőjéből és a kis gumóból egy címer távozik. Egy barázda van köztük és a gerincek között. Ez tartalmazza a bicepsz típusú vállizom fejének inát. Van még egy műtéti nyak, vagyis a vállcsont legkeskenyebb helye, amely a gumók alatt található.

A humerus deltoid gumós. Ehhez kapcsolódik a deltoid izom. A sportedzés során ez a gumósság és a tömör csontréteg vastagsága növekszik. A radiális ideg barázdája a hátsó csontfelszínen fut végig. A humerus distalis epiphysisének segítségével kialakul a condylus.

Ízületi felülettel rendelkezik, amely szükséges az alkar csontjaihoz való csatlakozáshoz. A mediális rész oldalán lévő ízület felületét, amely az ulnához kapcsolódik, a vállcsont blokkjának nevezzük. Felette lyukak vannak elöl és hátul. Bennük, amikor az alkar hajlítása és kiterjesztése történik, a könyökcsont folyamatai belépnek. Az oldalsó felületet a vállcsont kondylusának fejének nevezik.

Golyó alakú, és a sugárhoz kapcsolódik. A disztális végén mindkét oldalon két epicondylus van, oldalsó és mediális. Könnyen érezhetőek a bőr alatt. Feladatuk a szalagok és az izmok erősítése.

A vállszalag anatómiája

Fontos figyelembe venni nemcsak a csontok anatómiáját és elhelyezkedését, hanem a szalagos apparátust is.

Kár

A humerus számos sérülésnek van kitéve. Az egyik ilyen. Férfiaknál gyakoribbak.

A humerus eltörhet, de különböző helyeken:

A csont, a fej anatómiai nyakának törése

Könyökre esés vagy közvetlen ütés következtében jelentkeznek. Ha a nyak sérült, a disztális rész a fejbe ékelődik. A fej deformálódhat, zúzódhat, le is szakadhat, de ebben az esetben a porcos felület disztális töredékké alakítja.

A jelek a vérzés és a duzzanat. Egy személy nem tud aktív mozgásokat végezni, fájdalmat érez. Ha passzív forgó mozgásokat végez, akkor a nagy gumó együtt mozog a vállával. Ha a törést érintik, a jelek nem olyan hangsúlyosak. Az áldozat aktív mozgásokat végezhet. A diagnózist röntgenfelvétel igazolja.

Az érintett nyak- és fejtörések esetén a kezelés ambuláns. Végezze el a kéz immobilizálását. Belül egy személy fájdalomcsillapítókat és nyugtatókat szed. Fizioterápiát is előírnak. Egy hónappal később a sínt kendő típusú kötésre cserélik. A munkaképesség két és fél hónap alatt áll helyre.

A műtéti nyak törése

Az elmozdulás nélküli sérüléseket rendszerint összeütközik vagy kalapálják. Ha elmozdulás történt, a gyöngy adduktív vagy efferens lehet. Addukciós törések esés esetén fordulnak elő, hangsúlyt fektetve az adduktált kinyújtott karra. Abdukciós törések ugyanebben a helyzetben történnek, csak a kart rabolják el.

Ha nincs elmozdulás, akkor helyi fájdalom figyelhető meg, amely az axiális terv terhelésével nő. A humerus megőrizheti funkcióját, de korlátozott lesz. Ha elmozdulás történik, a fő tünetek éles fájdalom, kóros mobilitás, a váll tengelyének megsértése, rövidülés, diszfunkció. Az elsősegélynyújtás fájdalomcsillapítók bevezetéséből, immobilizálásból és kórházi kezelésből áll.

A nagy gümő főleg a váll diszlokációjában szenved. Leválik és elmozdul a kis, infraspinatus és supraspinatus izomzat reflexes összehúzódása miatt. Ha izolált törés következik be, akkor valószínűleg vállsérülés következtében ebben az esetben nem figyelhető meg elmozdulás.

Az ilyen sérülések tünetei a fájdalom, duzzanat, crepitus.

Még a passzív mozgások is súlyos fájdalmat okoznak. Ha a sérülést nem kombinálják elmozdulással, az immobilizálást Dezo kötéssel végezzük. Használhat sálat is. Az immobilizációs időszak két vagy három hét.

Ha a törés leválható és elmozdulással kombinálódik, akkor sínnel vagy gipszkötéssel repozíciót és immobilizálást kell végezni. Ha nagy duzzanat van, és két hétig vállhúzást alkalmaznak. Miután a beteg elkezdi szabadon emelni a vállát, a kar sínnel történő elrablását leállítják. A rehabilitáció két-négy hétig tart.

A csont diaphysisének törése

A váll ütése, valamint a könyökön való esés következtében fordul elő. Tünetek: működési zavar, váll deformitás, megrövidülés. Vérzés, fájdalom, crepitus és abnormális mobilitás is előfordul. Elsősegélynyújtás - fájdalomcsillapítók bevezetése és rögzítés egy szállító gumiabronccsal. Az alsó és középső harmadban a diaphysis töréseit csontváz vontatással kezelik. A felső harmad sérüléseit sínnel és vállnyújtással kezelik. Az immobilizáció két-három hónapig tart.

Törések a disztálisban

Az ízületen kívüli törések extensor és flexió, az esés során elfoglalt helyzettől függően. Az intraartikuláris törések transzcondylaris sérülések, V- és T-alakú sérülések, valamint a condylus fejének törései. A tünetek: érzékenység, crepitus, abnormális mobilitás és hajlított alkar. Az elsősegélynyújtás sínnel történő szállítási immobilizálásból áll, sálat alkalmazhat. Fájdalomcsillapítókat is beadnak.

A vállöv csontjai fontos szerepet játszanak a mozgások végrehajtásában. Védeni kell őket, mert minden sérülést sokáig kezelnek.

- ez a felkarcsont integritásának megsértése a felső részén, közvetlenül a vállízület alatt. Gyakrabban fordul elő idős és szenilis korú nőknél, ennek oka a hátrafektetett vagy a testhez szorított kézre esés. Fájdalomban, duzzanatban és mozgáskorlátozottságban nyilvánul meg a vállízületben. Néha csontropogást határoznak meg. A diagnózis tisztázása érdekében röntgenvizsgálatot végeznek. A kezelés általában konzervatív: érzéstelenítés, redukció és immobilizálás. Ha a töredékek nem egyeztethetők össze, akkor a műveletet végrehajtják.

ICD-10

S42.2 A humerus felső végének törése

Általános információ

A váll nyakának törése - a humerus felső végének károsodása. Idősebb nőknél gyakrabban észlelhető, ami nem csak a csontritkulásnak köszönhető, hanem a humerus metafízisének jellegzetes átstrukturálódásából is: a csontnyalábok számának csökkenése, a velőüregek méretének növekedése, ill. a csont külső falának elvékonyodása a metaphysis diaphysisbe való átmenetének területén. A törés általában közvetett trauma következtében következik be. Lehet, hogy a töredékek elmozdulása ütődött, kísérheti vagy nem kísérheti.

A legtöbb esetben a váll nyakának törése zárt, elszigetelt sérülés, nyílt sérülést ezen a területen szinte soha nem találnak. Nagy energiájú hatások esetén lehetséges kombinációk más végtagcsontok törésével, medencetöréssel, gerinctöréssel, TBI-vel, bordatöréssel, tompa hasi traumával, hólyagrepedéssel, vesekárosodással stb. a váll nyakának törését ortopéd traumatológusok végzik.

Az okok

A traumatológiai és ortopédiai szakemberek megfigyelései szerint a váll nyaki törésének oka általában közvetett sérülés (könyökre, vállra vagy kézre esés), amelyben a csont hajlítása következik be. a tengely mentén rá nehezedő nyomással kombinálva. Az alkalmazott erők hatása a kéz sérüléskori helyzetétől függ. Ha a végtag semleges helyzetben van, a törésvonal általában keresztirányú. A perifériás töredéket a fejbe juttatják, ütést okozó törés keletkezik. Ebben az esetben a hossztengely megmaradhat, de gyakrabban figyelhető meg egy többé-kevésbé markáns, hátul nyitott szög kialakulása.

Ha a váll a sérülés pillanatában addukciós helyzetben van, a központi töredék „elmegy” abdukciós helyzetbe, és kifelé fordul. Ebben az esetben a perifériás töredék befelé fordul, előre és kifelé tolódik. Addukciós törés lép fel, amelyben a töredékek közötti szög hátsó és mediálisan nyitott. Ha a disztális fragmentum belső széle a fejbe ágyazódik, akkor a váll műtéti nyakának ütközött addukciós törése képződik. Ha a bejutás nem következik be (ez elég ritka), a károsodás a töredékek teljes elmozdulásával és elválasztásával jön létre.

Amikor a vállat sérüléskor elrabolják, a központi töredék „elhagyja” az addukciós helyzetet és befelé fordul. Ebben az esetben a perifériás töredéket előre és felfelé húzzák, befelé fordul és előre mozog. A töredékek hátulról és kifelé nyitott szöget alkotnak. Ezt a sérülést abdukciós törésnek nevezik. Az előző esethez hasonlóan az abdukciós sérülésekkel a perifériás töredék egy része általában behatol a vállfejbe, a töredékek teljes elválasztása és elmozdulása ritkán észlelhető. A leggyakoribb törések az elrablás.

Patoanatómia

A humerus egy hosszú cső alakú csont, amely egy diaphysisből (középső), két epifízisből (felső és alsó), valamint a diaphysis és az epiphysisek (metaphysisek) közötti átmeneti zónából áll. A csont felső végét egy gömb alakú ízületi fej képviseli, közvetlenül alatta egy természetes szűkület - a váll anatómiai nyaka. Ezen a területen a törések nagyon ritkák. Közvetlenül az anatómiai nyak alatt két gumó található (az izom inak rögzítési helye) - nagy és kicsi.

A gumók alatt és a nagy mellizom rögzítési helye felett feltételes határvonal van a csont felső vége és a diaphysis között. Ezt a határt a váll sebészeti nyakának nevezik, ezen a területen fordulnak elő leggyakrabban a törések. A vállízület ízületi tokja közvetlenül a gumók felett van rögzítve, így a transztuberkuláris törések, valamint a váll tényleges műtéti nyakának törései az extraartikuláris sérülések közé tartoznak. Ezeknek a sérüléseknek a felosztása nagyon feltételes, figyelembe véve az általános tüneteket és a kezelési elveket, a legtöbb klinikus a váll műtéti nyakának törésének általános csoportjába vonja össze őket.

Az ilyen törések általában jól gyógyulnak, a hamis ízületek kialakulása rendkívül ritka. Kellően kifejezett elmozdulás és hosszú távú repozíció hiánya esetén azonban a mozgások jelentős korlátozása lehetséges, mind a töredékek rossz pozícióban való megszilárdulása, mind a szalagok és az ízületek közelsége miatt. zsák, amelyek könnyen részt vesznek a ragasztási folyamatban. Az utólagos funkciókorlátozás szempontjából a legkedvezőtlenebb a nem javított addukciós törés, amely után az abdukció kifejezett korlátozása léphet fel.

Törés tünetei

Azok a betegek, akiknél a váll nyakának ütközéses törése van, az ízületi területen mérsékelt fájdalomra panaszkodnak, amelyet a mozgás súlyosbít. Az ízület ödémás, gyakran találnak vérzést. Aktív mozgások lehetségesek, de a fájdalom miatt korlátozottak. A vállfej tapintása fájdalmas. Az elmozdulással járó töréseknél a tünetek kifejezettebbek: az ízület lekerekített alakja zavart, az akromiális folyamat némi kiemelkedése és a fej régiójában a visszahúzódás észrevehető.

Megfigyelhető a váll tengelyének változása: ferdén fut, míg a tengely középső vége előre és befelé irányul. A könyök hátrafelé és a testtől eltolódik, azonban a könyökízület nincs rögzítve (mint diszlokáció esetén), a rugóellenállás tünete nem észlelhető. Meghatározzák a beteg váll 1-2 cm-es lerövidülését.Az aktív mozgások lehetetlenek, a passzívak a fájdalom miatt élesen korlátozottak, és néha csontropogással járnak. A forgó mozgások során a fej nem mozdul a humerussal.

A műtéti nyak tapintásakor éles helyi fájdalom jelentkezik. Vékony betegeknél, akiknek a hónaljban gyengén fejlett izmai vannak, lehetséges a disztális csonttöredék végének tapintása. Egyes esetekben egy elmozdult töredék összenyomhatja a neurovaszkuláris köteget, ami cianózisban nyilvánul meg a vénás kiáramlás károsodása, a végtag duzzanata és a kúszás érzése miatt.

Diagnosztika

A diagnózis tisztázása érdekében a vállízület röntgenfelvételét írják elő két vetületben: közvetlen és "epaulet" (axiális). Az "epaulette" lövést úgy hajtják végre, hogy a vállát 30-40 fokos szögben elmozdítják a testtől. A nagyobb elrablás kategorikusan nem ajánlott, mivel súlyosbíthatja a töredékek elmozdulását. Kétes esetekben a vállízület CT-jét alkalmazzák. A neurovaszkuláris köteg összenyomódásának gyanúja esetén a betegeket neurológus vagy idegsebész és érsebész konzultációra utalják.

A váll nyakának törésének kezelése

Az érintett törésű idős betegeknél a legtöbb esetben nincs szükség repozícióra. A sérült területet novokainnal érzéstelenítik, és rögzítő kötést alkalmaznak 6 hétig. Ha egy fiatal vagy középkorú személynél mérsékelten elmozdult ütközött törést diagnosztizáltak, a csökkentés javasolt. Minden életkorú betegeknél a repozíciót aprított és nem ütődött törések esetén végezzük. Ezután a végtagot immobilizálják, fájdalomcsillapítót és UHF-et írnak fel. A terápiás gyakorlatok a második naptól kezdődnek, a könnyű mozgások (enyhe addukció, elrablás és imbolygás) a vállízületben - az ötödik naptól. Ezt követően a mozgási tartomány fokozatosan növekszik.

A sérülés jellegétől és a beteg életkorától függően hagyományos kendőkötés (idős betegeknél) vagy kendő-kígyó, amelyre hajlított kart akasztanak, a törés rögzítésének eszközeként alkalmazható. a sérülés jellege és a beteg életkora. Szükség esetén a sálat hengerrel egészítik ki a hónaljban. Egyes esetekben, szögeltolódású, ütközéssel járó addukciós töréseknél és könnyen eltolható, nem ütköző töréseknél, amelyekben a töredékek teljesen eltérnek egymástól, a csontváz vontatását abdukciós vagy abdukciós sínen végzik.

A sebészi kezelést jelentős szögeltolódás, a töredékek teljes szétválása és a töredékek zárt áthelyezéssel történő párosításának lehetetlensége esetén indokolják. A műtétet a traumatológiai osztály körülményei között végezzük általános érzéstelenítésben. Általános szabály, hogy antero-mediális bemetszést alkalmaznak. A töredékek felnőtteknél tartásához lemezes oszteoszintézist hajtanak végre, gyermekeknél kötőtűvel történő rögzítés lehetséges. A sebet rétegesen összevarrjuk és lecsepegtetjük.

A posztoperatív időszakban az immobilizálást íves Kremer sínnel vagy kötéssel végezzük a hónaljban lévő betéttel. Fájdalomcsillapítókat és antibiotikumokat írnak fel. A harmadik naptól kezdve az edzésterápia az ujjak, a könyök és a csuklóízület mozgásával kezdődik. A varratokat a 10. napon távolítják el, a vállízületben a mozgások a műtétet követő 20. napon kezdődnek. A műtét eredménye általában jó.

Nagyon ritkán, a humerus felső részének zúzódása és a fej aszeptikus nekrózisa esetén a vállízület artroplasztikája javallt. A páciens életkorától és fizikai állapotától függően lehetséges unipoláris endoprotézis (csak a humerus fejének cseréje) vagy teljes endoprotézis (a lapocka fejének és glenoid üregének cseréje). Ha az endoprotézis ellenjavallatai vannak, akkor arthrodesist végeznek.