Komplex pigmentált nevus. Epidermális eredetű melanocitikus nevi

A pigmentált nevus bőrbetegség. Ez az állapot jóindulatú és gyakran előfordul. A szakirodalomban láthatja a „nem sejtes” és a „melanocitikus” elnevezéseket - ezek szinonimák, ugyanarról a folyamatról beszélünk.

A nem sejtes nevus bármely veleszületett betegség, amely a nevociták szaporodásával jár. Ezek olyan bőrsejtek, amelyekben a melanin pigment felhalmozódik. Nagyon hasonlítanak a melanocitákra, de nem rendelkeznek folyamatokkal, és kevésbé érzékenyek a hormonok és más hatóanyagok szabályozó hatásaira. A nevus sejtek kerek magokat tartalmaznak, osztódási képességük alacsony. Külsőleg a nevi így nézhet ki:

• lapos foltok, amelyek beleolvadnak a bőrbe;
• Makulák – a bőr felszíne fölé emelkedő foltok;
• kupola alakú daganatok vagy szemölcsre emlékeztető papillómák.

Sok kutató úgy véli, hogy a pigmentképződmények nem az élet során keletkeznek, hanem csak bizonyos tényezők, elsősorban a napfény hatására jelennek meg. A csecsemőknek szinte nincs anyajegyük, de tinédzsereknél nagyon gyakoriak. Egy fiatal bőrén akár 40 anyajegy is lehet. Az életkor előrehaladtával elhalványulnak, eltűnnek, idős korukra pedig gyakorlatilag hiányoznak.

Ezek a formációk a legtöbb emberben megtalálhatók. Típusaik száma igen nagy. A WHO ajánlásai szerint a következők vannak:

• határ;
• nehéz;
• intradermális;
• orsósejt (epithelioid);
• léggömb alakú sejtek alkotta nevus;
• halonevus;
• óriás pigmentált nevus;
• involúciós (rostos orr-papula);
• kék és kockás kék.

A pigmentált nevus formációk típusai

Nézzük meg részletesebben a leggyakoribb vagy legveszélyesebb típusok jellemzőit.

Határ

A határvonalon pigmentált nevus, amely a junkcionális nevus szinonimája, a bőrelváltozások kialakulásának kezdeti szakasza. A bőr legfelső rétegében - az epidermiszben - lokalizálódik. A képződés veleszületett vagy szerzett. Gyakran gyermek- és serdülőkorban alakul ki, a tenyéren vagy a talpon lokalizálódik. A mikroszkópos elemzés a nevociták jól meghatározott klasztereit, úgynevezett fészkeket tár fel az alsó epidermális rétegben, a dermisz határán, innen ered a név. Ez a típus melanomaveszélyes, mert gyakran rosszindulatú daganattá fajulhat.

Ez egy lapos pigment képződmény. A pigmentált nevusok hosszú ideig kis méretűek - akár 3 mm-esek is, ami azt a benyomást kelti az emberben, hogy születése óta vannak ilyen foltok. Egyes esetekben a határes nevi gyorsan növekedni kezd - évente 1 mm-rel, néhány év alatt 5-6 mm-re nő. A folt ilyen jelentős növekedése esetén egy ilyen növekvő anyajegyet meg kell mutatni egy onkológusnak. Diszplasztikus nevussá alakulhat át, amely a bőrrák előfutára.

Intradermális

A pigmentfoltok leggyakoribb formája az intradermális pigmentált nevus. Más néven „pihenő”, inaktív, anyajegy vagy anyajegy. Sokféle forma és szín jellemzi. Az anyajegy a leggyakoribb jóindulatú képződmény. Legfeljebb fél centiméter átmérőjű lapos plakk megjelenésű, barna bármilyen árnyalatú, egyenletes színű, sűrű szerkezetű, lekerekített alakú és jól látható határokkal. Az ilyen formáció külső rétege lehet domború, szemölcs vagy félgömb alakú. Ebben az esetben a bőr papillomatózus melanocitikus pigmentált nevusa képződik.

A nevociták a dermisz mélyén, annak középső és alsó rétegében helyezkednek el, és ott klasztereket képeznek. A sejtek különböző alakúak és meglehetősen nagyok. Ha kis magjaik rozetták formájában vannak elrendezve, ez megerősíti a formáció jóindulatú természetét. Az intradermális pigmentált nevus születéskor vagy korai életkorban megjelenhet.

Nehéz

Az ilyen nevus mind a bőr felső rétegében - az epidermiszben, mind a közepén - a dermisben lokalizálódik. A bőr felszínén egy kiálló plakk vagy papilloma (szemölcs) formájában határozzák meg. A nevociták fészekfelhalmozódása a bőr felső és középső rétegének érintkezési pontján található. Ha mélyebben kezdenek terjedni a dermisz vastagságában, azt mondják, hogy a nevus érlelődik. Ez jóindulatú folyamat.

A bőr felső rétegében fekvő neociták kevésbé érettek, ami növeli a rosszindulatú daganatok kialakulásának lehetőségét. Meglehetősen nagyok, kocka alakúak, melanint szintetizálnak és fészkek formájában klasztereket képeznek. Az érett nevociták a mély rétegekben helyezkednek el, kisebbek és kevesebb melanint halmoznak fel, így citoplazmájuk világosabb. A szálak kialakulásával nőnek.

A legérettebb nevociták a neoplazma közepén helyezkednek el, orsó alakú, hosszúkás alakúak. Ezek a sejtek kötegeket alkotnak, amelyek a perifériás idegszövethez hasonlítanak.

A papillómák vagy polipok formájában lévő összetett nevi általában sok edényt tartalmaznak.

Pigmentált nevi

Más típusok

Balloon nevus

Ritkán előforduló formáció. A közönséges nevocitákhoz képest hatalmas, könnyű citoplazmával rendelkező sejtek jellemzik. Mikroszkóp alatt felfújt tartályokra vagy léggömbökre hasonlítanak, innen ered a név. Elhelyezkedhetnek intradermálisan, de néha ez a típus összetett - a sejtek két bőrrétegben helyezkednek el.

Halonevus vagy Setton nevus

Hiperpigmentált (sötét) bőrterületként jelenik meg, amelyet világosabb (depigmentált) felület vesz körül. Néha minden külső hatás nélkül eltűnik, majd elszíneződött folt marad a bőrön. Ez a formáció gyakran a fiatalok és a gyermekek hátára lokalizálódik. A nevocita csoportok a bőr két rétegében helyezkednek el. Ennek az állapotnak az egyik jellemzője az immunkompetens sejtek - limfociták és makrofágok - felhalmozódása a fészkek területén, mintha behatolna a nevus fókuszába gyulladásos infiltrátum kialakulásával. Az immunsejtek fokozatosan elpusztítják a nevocitákat - ez magyarázza a folt körüli depigmentációs zónát. Idővel a nevociták eltűnnek az immunsejtek hatására. Ez a fajta pigmentképződés nem melanomaveszélyes.

Gyakran utal egy óriási formára. Egy óriási nevus a test bármely részén található, beleértve a fejbőrt is. Sejtjei a dermisz vastagságában nőnek, és kiterjedt klasztereket alkotnak benne. Egy ilyen képződménynek nagy a kockázata, hogy rosszindulatú daganattá alakul (2-10%).

Orsósejt vagy epithelioid nevus

Főleg az arcon figyelhető meg. Más nevei fiatalkori melanoma vagy Spitz nevus. A formáció úgy néz ki, mint egy lapos vagy félgömb alakú csomó. Néha papillákkal borított felülettel rendelkezik - papillomatosis. A formáció színe a rózsaszíntől a halványsárgáig terjed. A csomó körül gyakran kitágult kis erek láthatók -. Ritkán fordul elő atipikus formává való átalakulás, bár szövettani elemzés alapján (mikroszkóp alatt) az ilyen képződés a kialakulás kezdetén kialakuló rosszindulatú bőrdaganathoz hasonlít. A nevociták lekerekített és hosszúkás fürtök formájában fordulnak elő. Ezeknek a sejteknek a citoplazmája könnyű, mert általában nem tartalmaznak melanint. A formáció alatti részében, mélyen a dermális rétegben a sejtek orsószerűvé válnak. Körülöttük sok véredény található, amelyekből a vörösvérsejtek izzadnak és gyulladásos beszivárgást okoznak.

Kék nevus

Másképp mongol foltnak hívják. A sejtek mélyen a bőr középső rétegében, a dermisben fekszenek. Nincs kapcsolatuk az epidermisszel. A nevociták mély elhelyezkedése okozza a külső hatást - a folt kék színét. Az elváltozás az arcon, a törzsön, a hát alsó részén és a kezeken található, meglehetősen szabályos, kerek, kék vagy szürke színű foltok formájában, jól körülhatárolható szegéllyel. Az ilyen pigmentált nevusok láthatatlanok a bőr felszíne felett, vagy kissé felemelkednek. Ritka esetekben rosszindulatúvá válnak. A mikroszkópos vizsgálat során a bőr mély rétegeiben, beleértve a bőr alatti zsírszövetet is, vékony elágazó sejteket találunk - egy speciális típusú nevociták, amelyek sok színezőanyagot - melanint tartalmaznak.

A sejtes kék nevusot nagy orsó alakú sejtek és immunkompetens sejtekből - limfocitákból álló infiltrátum alkotják. Kevés melanin van benne.

Halonevus vagy Setton nevus;
Kék nevus

Diszplasztikus nevi

Bármilyen pigmentált képződmény rosszindulatú daganat jeleivel (kontrollálatlan növekedés, áttétképződés lehetősége) daganattá fajulhat -. Az ilyen átalakulás kockázata különösen magas, ha diszpláziás pigmentált nevus van.

A hiperpigmentáció és a bőrrák közötti kapcsolatot csaknem 200 éve fedezték fel, de csak 1978-ban találták meg a melanoma valódi előfutárát. Az ilyen képződményeket (diszplasztikus nevi) egyébként VK-vakondoknak nevezik (azok a betűk után, amelyekkel a legelső vizsgált családok vezetéknevei kezdődtek). A normál anyajegyeknél nagyobbak, átmérőjük meghaladhatja a 12 mm-t. Külsőleg lapos plakkok szerűek, felületük egyenetlen, alakjuk szabálytalan lehet. Kissé emelkednek a bőr felszíne fölé, és egyenetlenül barna árnyalatúak. Néha az ilyen szerkezetek nem tartalmaznak melanint.

Szövettani vizsgálat során a képzõdés összetett vagy vegyes pigmentált nevusnak néz ki, de infiltratív növekedés jelei mutatkoznak, vagyis a környezõ bõrrétegekbe való behatolás. A sejtek alakja is megváltozik: szögletessé, egyenetlen kontúrúvá válnak, élénk színű (hiperkróm) magokkal. A melanoma kizárását lehetővé tevő állapot a bőr felső rétege – az epidermisz – felé behatoló (infiltratív) növekedés hiánya.

A VK anyajegyek bármely életkorban és a test bármely részén megjelenhetnek. Néha számuk meghaladja a több tucatot. Ha már vannak ilyen esetek a családban, az ilyen nevus megjelenésének valószínűsége 59 év felett meghaladja az 50% -ot. Ebben az esetben a betegséget autoszomális domináns módon továbbítják. Ebben az esetben FAMMM-szindrómáról (Family atypical multiple mole melanoma syndrome) beszélnek. Ez a fő tényező a bőrrák kialakulásában.

Ha a diszpláziás nevus elszigetelten, örökletes hajlam nélkül jelentkezik, akkor jóindulatú lefolyása van.

Juvenilis melanoma;
Diszplasztikus nevus

A kötőhártya pigmentált nevusa

Ez a formáció gyakorlatilag nem veszélyes. A kötőhártyán (nyálkahártyán) helyezkedhet el, és akkor jól látható. Ezenkívül a szem pigmentált nevusa a szemgolyó érhártyáján feküdhet, és csak akkor észlelhető, ha a szemfenéket szemész vizsgálja. Ezt a foltot a melanociták felhalmozódása képezi, és úgy néz ki, mint egy közönséges anyajegy.

A szem nevi lehet álló (nem változik) vagy progresszív (növekvő). Ha egy elváltozás az érhártyán növekszik, az idővel a látómező szűkülését, élességét és egyéb kellemetlen tüneteket okozhat. Ezért mikrosebészettel vagy lézerterápiával távolítják el.

A nevi kezelése

A pigmentált nevus kezelését olyan esetekben végezzük, amikor a képződés melanomaveszélyes, gyorsan növekszik vagy olyan területen található, ahol folyamatosan sérült (például az állon, a halántékon, a nyakon, a hát alsó részén). Ha egy személynek öregségi foltok vannak, rendszeresen fel kell keresnie egy bőrgyógyászt, hogy megvizsgálja és figyelemmel kísérje őket.

A pigmentált nevus eltávolítása műtéttel vagy minimálisan invazív beavatkozással történik.

A pigmentált nevus műtéti eltávolítása akkor történik, ha fennáll a képződés rosszindulatú daganatának veszélye. A folt szikével történő kivágása az egészséges szöveten belül történik, amely után heg maradhat.

A minimálisan invazív módszereket gyakrabban alkalmazzák a nyílt bőrfelületeken, amikor az öregségi foltok eltávolítása elsősorban esztétikai célokat szolgál. Alkalmazott, eltávolítás az ún.

A rosszindulatú daganatok megelőzése

A nagy, egyenetlen színű, számos képződmény legvalószínűbb rosszindulatú degenerációja. Orvoshoz kell fordulni, ha az anyajegy növekedésnek indul, felülete vagy alakja megváltozik, bőrpír vagy bőrviszketés jelenik meg körülötte, vérzés, hámlás, hirtelen szőrnövekedés a felszínen.

A melanoma (bőrrák) megelőzése érdekében egyszerű szabályokat kell követnie:

• Kerülje a bőr közvetlen napsugárzását délelőtt 11 órától délután 4 óráig;
• megtagadja a szolárium látogatását;
• részesítsd előnyben a könnyű, hosszú ujjú ruhákat, nyáron viselj széles karimájú kalapot.

A fényvédő krém használata nem csökkenti a melanoma kialakulásának kockázatát.

Ezt a fajta pigmentált nevusot az a tény jellemzi, hogy a melanociták mind az epidermiszben, mind a dermisben találhatók. Következésképpen a képződés a borderline és az intradermális nevi kombinációja. Dermoszkópiailag ez a kombináció leggyakrabban gömbszerű szerkezetű pigmenthálózattal körülvett területként vagy homogén színű/hipopigmentált szerkezet nélküli zónaként jelenik meg, egyetlen vessző alakú erekkel és egyéb, az intradermális nevire jellemző jelekkel.

Comedonszerű struktúrák észlelhetők. Úgy gondolják, hogy a vegyes nevus a határ nevus intradermális nevussá történő fokozatos fejlődésének egy szakasza.

A pigmentált nevus leírásánál nem lehet figyelmen kívül hagyni a diszpláziás nevus-t (Clark nevus). Ez a fajta nevi, amelyet először Wallace N. Clark, Jr. 1978-ban gyakran tekintik a jóindulatú melanocita formációk független változatának. Figyelembe véve azt a tényt, hogy a melanocytás dysplasia csak patohistológiai vizsgálattal igazolható, és nem minden rá gyanús formációban található, a „dysplasiás nevus” kifejezés használata nem teljesen indokolt. Helyesebb ezeket a nevusokat Clark nevi-nek nevezni.

Különös figyelmet kapnak rájuk magas a rosszindulatú átalakulásuk kockázata, különösen azoknál a betegeknél, akiknek a családjában előfordult melanoma. A Clark-féle nevus diagnózisa nagyobb mértékben klinikai jellegű, és az ilyen nevus jelenléte a szerzett, egyenetlen színű, egyenetlen kontúrú, 4-5 mm-nél nagyobb átmérőjű és növekedésre hajlamos melanocita képződmények kimutatása esetén javasolt. Maguknál ezek határvonali vagy vegyes nevi. A kár gyakran többszörös.

A mai napig nincs egyértelmű leírás a Clark-féle nevus dermoscopos jellemzőiről. Jelenléte akkor gyanítható, ha a pigmenthálózat világos és sötét színű szakaszainak váltakozását észleljük, ha az heterogén, ha a retikuláris mintázat hátterében homogén zónák vannak pöttyökkel, gömbökkel tarkítva stb. Gyakran ezek a megnyilvánulások megkülönböztethetetlenek a melanómától, ami nagymértékben megnehezíti a diagnózist.

Valójában a formáció egy aktív kevert nevusnak bizonyult, sérülési tünetekkel (állandó súrlódás a ruházattal).

Atipikus pigmenthálózat a nevus bal oldalán, fekete pontok halmazával, számos különböző alakú, méretű és színű gömböcskével a központi részben és a jobb szélén. A bal oldalon egy meglehetősen nagy ovális hipopigmentációs zóna található, amelyen belül világos lila gömböcskék láthatók. Hasonló kép jelezheti a melanocytás diszplázia (Clark-nevus) jelenlétét. A formáció dinamikus megfigyelésnek vagy megelőző kivágásnak van kitéve.

1. Ennek a pigmentált nevusnak dermatoszkópos megnyilvánulásai nagyon változatos: a képződmény jobb szélén pigmentháló látható, bal oldalon halványbarna gömb alakú mintázat. A középső szerkezet nélküli zóna egyenetlen színű, balra kis sötétbarna gömböcskék halmaza látható. A képződményt Clark nevusnak tekintették, és a klinikai aktivitás (gyors növekedés) jeleit figyelembe véve kivágták. A patohisztológiai vizsgálat eredménye egy kevert pigmentált nevus aktivitás jeleivel.
2. Egy a sok hasonló keverék közül pigmentált nevi egy fiatal beteg testén. A lézió központi exofitikus része a dermatoszkóp érintkező lemezével együtt mozog és redőt képez, amely ezen a képen vékony barna vonalként látható a bal szél mentén a pigmenthálózat és a hipopigmentáció központi zónája határán.
3. Kis kék-fekete golyócskák jelenléte a regresszió struktúráira emlékeztető kék-fehér fátyol pedig ebben az esetben nem ad okot aggodalomra. A képződmény minden szempontból szimmetrikus, a szerkezeti elemek egyenletesen oszlanak el benne. A diffúz fehér-kék elszíneződést a dermatoszkóp érintkezőlemezének nyomása okozza, és csak a nevus dermális komponensében található.
4. E két nevi bal oldala egy gyakori papillomatózus intradermális nevus (Unna nevus).

Nagyobb érdeklődésre tart számot a jobboldali oktatás. Dermoscopos képe szokatlan, úgy tűnik, hogy függőleges vonallal kétfelé osztják. A bal oldalon középen egy gömbölyű „macskaköves” minta látható, pigmenthálóval körülvéve.

A jobb oldalon nagyon halványrózsaszín gömböcskék, amelyek egybeolvadnak egymással, szinte szerkezet nélküli rózsaszín területté alakulnak, amelyet a daganat széléhez közelebb egy pszeudonhálózat vált fel. Pontos erek láthatók a hipopigmentáció teljes központi zónájában. Ezt a formációt Clark nevusának tekintették.

1. Klasszikus példa Clark nevusára- a formáció a pubertás kezdetén jelent meg, méretei meghaladják az 5 mm-t, egyenetlen színezés és egyenetlen kontúrok vannak. A sötét színű, excentrikusan elhelyezkedő exofitikus területek dermatoszkópos megnyilvánulásai melanoma jelenlétére utalnak. Ilyen esetekben excíziós biopsziát írnak elő. A beteg elutasította a műtétet. A 2 éves megfigyelési adatok szerint az iskolai végzettség gyakorlatilag változatlan.
2. Az oktatás központi részében Világosbarna alapon barna gömböcskék és egyetlen szürkéskék szerkezet látható. A periféria mentén kialakuló pigmenthálózat egyes területeken atipikus, alapos vizsgálat után a nevus széleihez közelebb pigmentpontok találhatók. Általában a formáció meglehetősen szimmetrikus. Ilyen esetekben dinamikus monitorozásra van szükség. Ha a melanomához való hasonlóság fokozódik, excisionális biopsziát végeznek.
3. Ebben a nevusban, a lábszáron található, a dermoszkópos kép teljesen nyugodt - a vegyes típusú pigmentált nevus klasszikus példája.
4. Ez az oktatás az vegyes nevus a határes komponens túlsúlyával. Pigmentháló a nevusban az atípia jeleivel, de nem ez az, ami jobban érdekel, hanem a sötét színű struktúra a daganat alsó részén. Ez a szerkezet napégés után egy nevusban jelent meg.

Közelebbről megvizsgálva egyértelmű, hogy a nevus összes jelével rendelkezik

A Föld szinte minden lakosának, akinek nincs fekete bőre, van legalább egy anyajegye, amelyet az orvostudományban nem másnak, mint melanocitikus nevusnak neveznek. Az orosz nyelv számára kissé szokatlan „nevus” szót a latinból kölcsönözték, és ugyanazt az anyajegyet vagy anyajegyet jelenti. Az élet során ismeretlen okokból új anyajegyek jelennek meg ott, ahol korábban tiszta bőr volt, és a régiek eltűnnek valahol. Ez néhány embert megrémít, másoknak pedig kényelmetlenséget okoz, különösen akkor, ha sötét foltok kezdik „díszíteni” a homlokot, az orrot és az arcot. Próbáljuk kitalálni, hogy mik az anyajegyek, vagy tudományos értelemben a nevi, mik ezek, honnan származnak, és hogy lehetséges-e valamilyen módon befolyásolni megjelenésüket.

Mi az a nevus

Az emberek és állatok bőrében speciális sejtek - melanociták - találhatók, amelyek sötét pigmentet - melanint - termelnek. Állatoknál befolyásolja a színt és meghatározza a szem színét. Emberben a melanin a felelős a barnulás intenzitásáért, vagyis véd az ultraibolya és egyéb, a szervezetre káros sugarak ellen. Ha a pigment egyenletesen oszlik el a bőrsejtekben, egységes színe és tónusa lesz. Ha hirtelen - a tudomány számára még ismeretlen okokból - túlzott mennyiség halmozódik fel az egyes sejtekben, ezek a területek kezdenek kiemelkedni az általános háttérből, azaz anyajegy vagy pigmentált nevus jelenik meg. A melanocitikus nevus ugyanaz. Ugyanennek a fogalomnak egy másik szinonimája a melanoform vagy nem sejtes nevus. Ezeknek a képződményeknek a színe feketétől világosbarnáig, néha liláig változik. Ha az anyajegy vörös (bor színű), akkor lángoló nevusnak nevezik, és nem pigment, hanem a bőr felszínéhez túl közel elhelyezkedő hajszálerek nagy felhalmozódása miatt alakul ki. Például: Gorbacsovnak, a Szovjetunió utolsó elnökének lángoló nevusa van a fején és a homlok egy részén.

Egyes embereknél a melanocitikus nevus egy szintben lehet a bőrrel, míg másokban kissé a felszíne fölé emelkedhet. A fenti képen egy enyhén kiálló pigmentált nevus látható. Csecsemőknél ilyen jeleket szinte soha nem figyelnek meg, bár a tudósok hajlamosak azt hinni, hogy egyszerűen túl kicsik ahhoz, hogy észrevehetőek legyenek. 9-10 éves kor körül kezdenek tisztábban megjelenni. A legtöbb esetben az egyszerű pigmentált nevi békésen viselkedik, és a kozmetikai hibákon kívül nem okoz semmilyen problémát.

Az anyajegyek típusai

Szőrös (egy vagy több szőrszál nő egy anyajegyből, általában sötét színű, függetlenül attól, hogy az illető szőke vagy barna).

Clark, Spitz,

Nézzünk meg közelebbről néhány típust.

Mi az a papillomatózus intradermális melanocitikus pigmentált nevus?

Ez a hosszú és kissé nehezen érthető definíció több fogalmat is tartalmaz egyszerre. Így már fentebb megjegyeztük, hogy a „melanocitikus” és „pigment” kifejezések a melanin pigment felhalmozódását jelentik az azt termelő melanocitákban. lényegében a melanociták felhalmozódásának helyét jelenti a bőr mélyebb rétegeiben, kívülről pedig a felszíne fölé kiálló tuberkulumot jelent. Szinonimája az orvostudományban az „intradermális melanocitikus nevus” kifejezés. Ha van és egy száron is található, akkor nagy a hasonlóság a papillómával. Innen a név - papillomatous nevus. Az ilyen képződmények elsősorban a fejen (szőrös részen), a nyakon, az arcon jelennek meg, de a test bármely más részén is megfigyelhetők. Színük a hússzínű mellett lehet barna, barna, fekete, finoman csomós szerkezetük pedig homályosan hasonlít a karfiolra. Az orvostudományban más neveket is találhat, például lineáris, hiperkeratotikus. Két formája van - szerves, amikor a papillómás anyajegyeket szórványosan figyelik meg, és elterjedt, amikor sok ilyen szemölcsös gumó van. Gyakran ott helyezkednek el, ahol nagy vér- és idegerek haladnak át. Ha egy személynek ilyen mintája van, ez a központi idegrendszer betegségeire, különösen az epilepsziára utalhat. Bár a bőr születéskor megjelenő papillomatosus intradermális melanocytás nevusa folyamatosan, apránként növekszik, a pigmentált képződmények jóindulatú melanomamentes típusa közé sorolják. Ennek ellenére mindenképpen meg kell mutatni egy bőrgyógyász szakorvosnak, hogy kiderüljön, nevus, papilloma vagy melanoma. Különösen fontos orvoshoz fordulni, ha egy papillómás anyajegy hirtelen fájni kezd, viszketni kezd vagy megváltozik a színe. A diagnózis felállításakor az orvos vizuális vizsgálatot végez, és szükség esetén siascopiát, ultrahangot és biopsziát végez.

Komplex melanocitikus nevus

Ez a meghatározás akkor használatos, amikor az epidermiszből származó anyajegy a dermisbe nő. Külsőleg egy kicsit hasonlít egy szemölcsre, amelynek átmérője nem haladja meg az 1 cm-t. Más típusú nevi-típusokhoz hasonlóan az összetett nevi is jóindulatúnak minősül, azonban az orvosi statisztikák szerint az esetek több mint 50% -ában melanomává degenerálódhat. Ezért a melanoma-veszélyes képződménynek minősül. Szerkezetében egy összetett nevus lehet sima, csomós, szőrös, szemölcsös és gyakran sötét színű - barnától feketéig.

Atipikus nevus

Úgy gondolják, hogy körülbelül minden tizedik embernél van atípusos vagy diszpláziás melanocitikus nevus a bőrön. A fenti képen látható, hogyan nézhet ki. Ezek az anyajegyek nem egyértelmű, elmosódottnak tűnő határaik, aszimmetria, méretük (általában meghaladja a 6 mm-t) és más anyajegyektől való eltérésük miatt kapták ezt a nevet. Az atipikus nevi színe nagyon eltérő lehet - világos bézstől vagy rózsaszíntől sötétbarnáig. Az orvostudományban van egy szinonimája ennek a pigmentált képződménynek - Clark nevus. Ha ilyen furcsa anyajegyet talál, feltétlenül forduljon orvoshoz, hogy megbizonyosodjon arról, hogy nincs-e melanoma. Az orvosok úgy vélik, hogy maguk az atipikus nevusok nem jelentenek veszélyt az egészségre, de az ilyen betegségben szenvedőknél fennáll a bőrrák kialakulásának kockázata, és nem feltétlenül a pigmentfolt helyén. Az élet során az atipikus nevi, mint bármely más, önmagában eltűnhet, de ez nem ok arra, hogy egy személyt kizárjanak a kockázati csoportból.

Ismétlődő nevus

Így nevezik azokat a pigmentfoltokat, amelyek azon a helyen jelennek meg, ahol az anyajegyet eltávolították. A visszatérő nevus általában azt jelenti, hogy az anyajegyszövetet nem távolították el teljesen, és ismételt műtétre van szükség.

Spitz nevus

Ez egy másik pigmentképződmény, amelynek jelenléte miatt az emberek ki vannak téve a melanoma kockázatának. Az ilyen anyajegyek gyakrabban jelennek meg a bőrön 10 év alatti gyermekeknél, de a felnőttek sem immunisak ellenük. A Spitz nevus megkülönböztető jellemzője a gyors növekedés. Így hirtelen megjelenik a bőrön, néhány hónap alatt átmérője néhány milliméterről centiméterre vagy még többre nőhet. Egy másik kellemetlen tulajdonsága, hogy áttétet adhat a bőr szomszédos területeire és a nyirokcsomókra. Ennek ellenére a legtöbb esetben a Spitz nevi jóindulatúnak tekinthető, és könnyen kezelhető időben.

Settoni Nevus

Néha olyan anyajegyek jelennek meg a testen, amelyek szélén fehér szegély található. Két elnevezésük van: Setton melanocita nevus és halo nevus. Vannak, akiknek csak néhány ilyen képződményük van, míg másoknak sok van belőlük, többnyire a háton. A fehér szegélyt a tudósok szerint az okozza, hogy a benne lévő sejteket az immunrendszer sejtjei elpusztítják. Az évek során Setton nevije teljesen elszíneződhet, vagy teljesen eltűnhet, és egy fényes foltot hagyhat emlékként. Az ilyen szegélyezett anyajegyek az esetek túlnyomó többségében nem jelentenek veszélyt. A tudósok azonban azt találták, hogy jelenlétük, különösen nagy mennyiségben, összefüggésbe hozható olyan betegségek jelenlétével, mint a vitiligo és a pajzsmirigygyulladás, vagy a melanoma, amely még nem nyilvánult meg.

Becker nevus

Ez az anyajegy méretében egy óriási melanocita nevusra hasonlít. Az esetek mintegy negyedében az ilyen pigmentáció a magzatban még az anyaméhben fordul elő. A Becker nevi megkülönböztető jellemzői a következők:

Hajnövekedés rajtuk;

Pattanások jelennek meg rajtuk;

A méret növekedése egy bizonyos pontig, majd a növekedés leállása és a szín némi világosodása.

Leggyakrabban az ilyen anyajegyek az emberrel maradnak életre. Veszélyt nem jelentenek, de gazdájukat azért időnként érdemes meglátogatni bőrgyógyásznál.

Mennyire veszélyesek az anyajegyek?

Vannak, akik úgy vélik, hogy az anyajegyek végül melanomává vagy más típusú bőrrákká fejlődhetnek. Ez azonban téves. Az esetek túlnyomó többségében semmilyen anyajegy (vagy melanocitikus nevus) nem fenyeget semmit. Aggódnia kell, és azonnal orvoshoz kell fordulnia (bőrgyógyász, onkológus), ha hirtelen a következő változások kezdődnek az anyajegyben:

A színe megváltozott, mindegy, melyik irányba;

Aszimmetrikussá vált (például egyik oldalán domború);

Az anyajegy peremének színe vagy szerkezete megváltozott;

Az anyajegy fájni, viszketni és vérezni kezdett;

Az anyajegy mérete meredeken nőtt.

Minden esetben, ha egy új anyajegy eltér a meglévőktől, vagy egy régi hirtelen valami szokatlan lesz, akkor a lehető leghamarabb orvoshoz kell fordulni.

Mi a teendő az anyajegyekkel?

Ha a nevi semmilyen módon nem zavarja Önt, és ha a bőr biztonságos területein találhatók, akkor csak figyelnie kell őket. Ha olyan helyen helyezkednek el, ahol gyakran megsérülhetnek (tenyéren, lábfejen, nyakon, fejen, derékban), vagy az arcon, ami esztétikai hibákat okoz, javasolt az eltávolításuk. Az ilyen műveleteket csak orvosokra kell bízni - sebészre, bőrgyógyászra. Az epidermális nevi eltávolítása csak műtéttel javasolt. Helyi érzéstelenítésben történik, ezért fájdalommentes. A bőr papillómás melanocytás nevusait, különösen a száron találhatókat, néha célszerűbb folyékony nitrogénnel eltávolítani. Az elmúlt években sikeresen alkalmazzák az anyajegyek lézeres kezelését és rádiókéssel történő kimetszését is.

A műtét után az orvos általában szövettani vizsgálatra küldi az eltávolított töredékeket, hogy teljesen megbizonyosodjon arról, hogy nincs rák.

Teljesen elfogadhatatlan a nevi önálló eltávolítása hagyományos módszerekkel. Különösen gyakran az emberek cérnával megkötve próbálnak megszabadulni a papillómás nevi-től a lábakon. Ez az anyajegy vérellátásának blokkolásához vezet, és ténylegesen leeshet. De a legtöbb esetben ez a „kezelési” módszer az epidermisz vagy a dermis sejtjeiben bekövetkező változásokat idézi elő, és katasztrofális következményekkel jár.

Jóindulatú barna pigmentképződmény, amely egyszerre található a bőr epidermális rétegében és a dermiszben. Az összetett nevus úgy néz ki, mint egy kerek, legfeljebb 1 cm átmérőjű, a bőrszint fölé emelkedő papula vagy szemölcs, melynek diagnózisa vizsgálat, dermatoszkópia és siascopia, valamint szükség esetén ultrahang vizsgálatot foglal magában. A komplex pigmentált nevus szövettanát annak eltávolítása után végezzük. Tekintettel a nevus melanómává való átalakulásának valószínűségére, a betegeket bőrgyógyásznak kell ellenőriznie. A komplex pigmentált nevus eltávolításának legbiztonságosabb és legoptimálisabb módja a rádióhullámos módszer és a sebészeti kivágás.

Az intradermális és határvonalas pigmentált nevusokkal együtt a komplex pigmentált nevus az epidermális eredetű melanocita nevusok fő típusai közé tartozik. Növekedését a bőr felső rétegében – az epidermiszben – kezdi meg, majd a dermiszbe nő. Így a legtöbb anyajegytől eltérően egy összetett pigmentált nevus egyszerre található az epidermiszben és a dermisben. Ez a tény volt az oka annak nevének - dermoepidermális vagy összetett nevus.

Az összetett pigmentált nevus jóindulatú bőrdaganat. Különböző szerzők szerint azonban az összetett pigmentált nevus eseteinek 50-80%-ában előfordulhat melanómává való átalakulás. Ezért a klinikai bőrgyógyászatban melanomaveszélyesnek minősül, és bizonyos onkológiai éberséget igényel.

A komplex pigmentált nevus megnyilvánulásai

A bőr mindkét rétegében elhelyezkedő komplex pigmentált nevus egyesíti az intraepidermális (borderline) és intradermális nevus jellemzőit. A nevus epidermális összetevője intenzív barna, egyes esetekben majdnem fekete színt okoz. Az intradermális komponens jelenléte miatt a nevus kissé megemelkedik a bőr általános szintje fölé, és ezért hasonlíthat egy közönséges szemölcsre.

Az összetett pigmentált nevus úgy néz ki, mint egy papula vagy egy kupola alakú, kerek csomó. Felülete gyakran sima, és a szőrszálak növekedése figyelhető meg rajta. Vannak összetett nevusok keratinizáló vagy szemölcsös felülettel. A legtöbb esetben a nevus az arcon vagy a fejbőrön található, de bármilyen helye lehet. A komplex nevus ritkán ér el jelentős méretet, átmérője általában nem haladja meg az 1 cm-t.

A komplex pigmentált nevus diagnózisa

A komplex pigmentált nevus diagnosztizálását bőrgyógyász végzi a pigmentképződés vizsgálata, dermatoszkópiája és siascopiája alapján. A nevus irhaba való növekedésének mértékének meghatározására a bőrképződés ultrahangja használható. A nevus vagy melanoma rosszindulatú degenerációjának gyanúja sürgős dermato-onkológus konzultációra utal.

A komplex nevus biopsziájának elvégzése veszélyes sérülése miatt, amely rosszindulatú melanómává való degenerációhoz vezethet. Emiatt a nevus szövet szövettani vizsgálatát leggyakrabban teljes eltávolítása után végzik el. Felfedi a nevus sejtek fészkeinek jellegzetes elrendezését mind az epidermiszben, mind a dermisben.

A komplex pigmentált nevus differenciáldiagnózisát elsősorban melanomával és más típusú pigmentált nevusokkal végzik: kék nevus, határos pigmentált nevus, Setton nevus, Dubreuil melanosis, valamint szemölcsök, papillómák, szenilis keratoma, dermatofibroma.

Komplex pigmentált nevus kezelése

Az összetett pigmentált nevus bőrgyógyász megfigyelést igényel. Kezelésének (eltávolításának) abszolút indikációja a rendszeres trauma vagy a rosszindulatú daganat jeleinek megjelenése. A nevus eltávolítása kozmetikai okokból elvégezhető. A komplex pigmentált nevus eltávolításának módszerei a következők: lézeres eltávolítás, rádióhullám-módszer és sebészeti kivágás. Az elektrokoagulációt és a kriodestrukciót nem alkalmazzák a képződés traumatizálásának és a hiányos eltávolításnak a veszélye miatt, ami serkentheti a rosszindulatú növekedést.

Az anyajegyek lézerrel történő eltávolítása összetett nevus esetén alkalmazható, ha ez lézer szikeként történő felhasználásával jár, és lehetővé teszi az eltávolított képződmény utólagos szövettani vizsgálatát. A legcélszerűbb a rádióhullámos módszert vagy a komplex nevus műtéti kimetszését alkalmazni, mivel ezek lehetővé teszik a nevussejtek teljes eltávolítását, ami nagy jelentőséggel bír a melanoma megelőzése szempontjából.

És nekünk is van

Minden világos bőrszínű ember testén anyajegyek vagy nevi találhatók. Lehetnek veleszületettek és szerzettek is. A melanocitikus nevus egy kis folt a bőrön, amelyet sötétebb pigmentáció jellemez.

Többféle anyajegy létezik:

• intradermális;
• melanocitikus;
• szemölcsös vagy papillómás;
• veleszületett.

A melanocitikus nevi bármely pigmentált anyajegy a testen.

Az intradermális pigmentált nevus egy folt, amely a melanin termelésének vagy eloszlásának zavara miatt képződik. Az ilyen foltok általában korai gyermekkorban jelennek meg, és egy életen át az emberrel maradnak. A következő tünetek jellemzőek az intradermális vagy intradermális melanocitikus nevusra:

• színek egyenletessége az élet során;
• kellemetlen érzések hiánya az anyajegy területén;
• világosan meghatározott kontúr;
• gyulladásos folyamatok hiánya a sejtekben.

Az ilyen nevusok általában biztonságosak és nem alakulnak át melanomává.

A papillomatous melanocyticus nevus az intradermális nevus egyik fajtája. Az ilyen foltokat a szár és a világosabb árnyalat jellemzi. Külsőleg könnyen összetéveszthetők a papillómával, mivel az anyajegy növekedésnek tűnik. A papillomatózus intradermális melanocitikus nevusok jellemzően világos rózsaszínűek és lágy textúrájúak. Az ilyen növekedéseknek nincs egyértelműen meghatározott körvonala, és nem jelentenek veszélyt, de gyakran megsérülnek.

A veleszületett melanocitikus nevi ritka. Egy ilyen formáció kialakulása a bőrön a születés előtti időszakban kezdődik, így a gyermek anyajegytel születik. Az ilyen foltok megkülönböztető jellemzője, hogy a gyermek növekedésével nőnek. A kis foltok nem jelentenek veszélyt, ellentétben a nagyokkal. Ha az anyajegy felszíne heterogén, az esetleges elváltozásokat bőrgyógyásznak gondosan figyelemmel kell kísérnie és megfigyelnie.

Van egy összetett bőrnevus is, amely egy sötét, domború folt. Az ilyen jóindulatú daganatok melanomává fejlődhetnek, ezért gondos megfigyelést igényelnek. Az orvosok gyakran javasolják az ilyen foltok eltávolítását.

Miért jelennek meg az anyajegyek?

Az intradermális melanocitikus nevus speciálisan pigmentált sejtek csoportja. Az anyajegyek bőrön való megjelenéséhez vezető tényezők:

• ultraibolya sugárzás;
• fototerápia;
• súlyos bőrkárosodás;
• égési sérülések;
• egyes bőrgyógyászati ​​betegségek;
• hormonális rendellenességek;
• immunhiány.

Valószínűleg sokan észrevették, hogy súlyos leégés után új foltok jelennek meg a bőrön. A napfénynek való kitettség a pigmenttermelés megzavarásához és bármilyen méretű foltok kialakulásához vezethet.

Gyermekkorban gyakran jelennek meg új anyajegyek a fényterápia után. Az újszülötteknél is nő az atópiás dermatitisz foltok száma.

Égési sérüléseket követően gyakran megfigyelhető a bőr pigmentációjának zavara, új öregségi foltok és anyajegyek megjelenése. A háztartási, vegyi és napégések, amelyeket nagy hólyagok képződése kísér a bőrön, a szerzett melanocita nevi megjelenésének egyik gyakori oka.

Bizonyos gyulladásos folyamatok és bőrfertőzések is okozhatnak melanocitikus foltok kialakulását. Gyakran megfigyelhető az anyajegyek megjelenése a zuzmó kezelés után.

A nőknél új anyajegyek kialakulása figyelhető meg a szervezet hormonális változásainak időszakában. Tehát foltok jelenhetnek meg a testen a pubertás, a terhesség és a menopauza kezdetén.

A veleszületett melanocitikus nevus megjelenése a magzat méhen belüli fejlődésének sajátosságaiból adódik.

Melyik nevi veszélyes?

A legtöbb esetben a melanocitikus anyajegyek nem jelentenek egészségügyi kockázatot. Lapos formájuk lehetővé teszi számukra, hogy elkerüljék a sérüléseket és károsodásokat, így minimális a kockázata annak, hogy a sejtek rosszindulatú daganattá degenerálódjanak.

A papillomatózus intradermális nevus és az összetett konvex foltok megfigyelést igényelnek. A negatív következmények kialakulásának kockázata, ha az ilyen foltok megsérülnek, meglehetősen magas, ezért ajánlott a pácienst évente ellenőriztetni egy bőrgyógyászral.

A következő tünetek indokolják, hogy orvoshoz forduljanak:

• bőrviszketés a folt körül;
• anyajegyek gyulladása;
• a folt méretének növekedése vagy színének megváltozása;
• hirtelen vérzés;
• a bőr hámlása.

Ha a nevus ruházattal érintkező területeken vagy bőrredőkben található, konzultáljon orvosával az eltávolítás lehetőségéről.

Anyajegy sérülések

Az anyajegyek gyakran károsodnak a mindennapi életben. Ez gyakran előfordul a szőrtelenített területeken, a bőrredőkben vagy az arcon található foltokkal férfiaknál. A nevus borotválkozás közbeni véletlen levágása az egyik leggyakoribb oka e jóindulatú képződmények károsodásának.

A kiemelkedő foltok véletlenül megsérülhetnek a mindennapi életben, például zuhanyozás közben. Bármilyen sérülés vérzést okozhat.

Miután észrevette, hogy az anyajegy sérülése után vérzés lép fel, fontos, hogy haladéktalanul végezzünk antiszeptikus kezelést és állítsuk le a vérzést. Ehhez a sebet hidrogén-peroxiddal kezeljük, majd steril kötszerből készült tamponnal szorosan összenyomjuk. Emlékeztetni kell arra, hogy a káros következmények elkerülése érdekében semmilyen körülmények között nem szabad megfertőzni a sérült nevi-t.

A nevi eltávolítása és diagnosztizálása

A nevi diagnózisát bőrgyógyász és onkológus végzi. A bőrgyógyász speciális felszereléssel gondosan tanulmányozza a jóindulatú formációk jellemzőit. Ha gyanítja, hogy a sejtdegeneráció folyamata megkezdődött, az orvos javasolni fogja, hogy konzultáljon egy onkológussal.

Emlékeztetni kell arra, hogy az anyajegyek szövetkaparását nem végzik el, mivel ez az anyajegyek károsodásához vezet, és veszélyes az egészségre.

A szövettani elemzést csak az anyajegy eltávolítása után végezzük. Az eltávolításhoz a következő módszereket használják:

• műtéti kivágás;
• rádió kés;
• lézeres eltávolítás;
• kriodestrukció.

Mindezek a módszerek teljesen fájdalommentesek. Az anyajegy szikével történő kimetszése helyi érzéstelenítésben történik. Ha az anyajegy az arcon található, akkor javasolt a rádióhullámú vagy lézeres eltávolítási módszert előnyben részesíteni, amely a kriodestrukcióval ellentétben nem hagy hegeket.

Feltétlenül el kell távolítani a melanocitikus foltokat, amelyek súrlódásnak vannak kitéve a ruházaton, vagy gyakran megsérülnek a mindennapi életben.

Megelőző intézkedések

Annak ellenére, hogy a melanocita nevus sejtek átalakulása meglehetősen ritka, fontos elkerülni azokat a tényezőket, amelyek károsítják ezt a képződést. Ilyen negatív hatások közé tartozik az intenzív barnulás, a ruházattal való dörzsölés és a véletlen sérülés.

Ha a nevi a bőr fedetlen területein található, akkor erős naptevékenység időszakában fontos fényvédő krém használata.

A foltok tapasszal történő védelme segít megelőzni a bőrkinövések károsodását. Fontos megjegyezni, hogy ha a bőrön egy ilyen jóindulatú képződmény kellemetlenséget okoz, feltétlenül forduljon orvoshoz az eltávolítás lehetőségéről.