Krónikus fáradtság szindróma ICD kód 10. A krónikus fáradtság szindróma okai, tünetei és kezelése
CFS/ME - Chronic Fatigue Syndrome/Myalgic encephalomyelitis angolul.
Krónikus fáradtság szindróma - ez a három szó, bár nem írja le, de tartalmazza életem napi szenvedésemmé, fogyatékosságommal, fájdalmammal és testi gyengeségemmel való átalakulását...
Egy ideig a CFS-t ismét ME néven emlegették, ami úgy hangzik, mint a myalgiás encephalomyelitis.
Néhány információ a ME/CFS-ről, általam fordított Cfs-Aktuell.de oldalakról, amelyek mindig a legfrissebb híreket kínálják a ME/CFS témában, és számos angol cikk fordítását tartalmazzák.
Ez az információ jelentősen eltérhet attól, amit már tud vagy talál oroszul.
ADAT:
A myalgiás encephalomyelitis/krónikus fáradtság szindróma (ME/CFS) Németországban kevéssé ismert betegség.
Az Egyesült Államokban krónikus fáradtság immundiszfunkciós szindrómaként is ismert (CFIDS)
Az Egyesült Királyságban pedig myalgiás encephalomyelitisnek hívják – ME.
Az Egészségügyi Világszervezet a neurológiai rendellenességek közé sorolja (ICD-10: G 93.3 alább).
Az orvosok és a betegek egyaránt megzavarodnak, amikor szembesülnek a CFS masszív, rendkívül legyengítő tüneteivel.
A betegek gyakran annyira rosszul vannak, hogy hosszú hónapokig, évekig nem dolgoznak, és néha a legegyszerűbb napi tevékenységet sem tudják megoldani, miközben a szokásos fizikális vizsgálati módszerek pozitívak.
Ez az ellentmondás és a betegséggel kapcsolatos ismeretek hiánya elviselhetetlen, mind maguknak a betegeknek, mind környezetüknek és orvosaiknak.
Ez az ellentmondás és a betegséggel kapcsolatos ismeretek hiánya tovább rontja a betegek amúgy is bizonytalan helyzetét.
Gyakran rosszul diagnosztizálják elmebetegnek. És az orvosok, valamint a család és a barátok rosszindulatúnak, hipochondernek vagy csak lusta embernek tekintik őket.
A tudósok és a betegek támogatják a CFS mint egyidejű szindróma elkülönítését a CFS/ME-től, mint különálló, különálló, független súlyos betegségtől.
A közelmúltban a tudósok elkezdték elkülöníteni a krónikus fáradtság szindrómát és a myalgiás encephalomyelitist. Például depresszióban, fibromyalgiában és myalgiás encephalomyelitisben szenvedő betegek fájdalmát és kimerültségét tanulmányozták.
A „fáradtság” használata egy betegség megnevezéseként kizárólagos hangsúlyt ad neki, és ez a leginkább zavaró és rosszul használt kritérium.
A „krónikus fáradtság” elnevezéshez semmilyen más fáradtsággal járó betegség nem kapcsolódik.
Például rák/krónikus fáradtság, szklerózis multiplex/krónikus fáradtság – az ME/CFS (ME/CFS) kivételével.
A fáradtság más esetekben általában arányos a megerőltetéssel vagy időtartammal, gyors felépüléssel, és ugyanolyan mértékben, ugyanolyan terhelés mellett és időtartamban ismétlődik, mint ugyanazon vagy a következő napon.
Az alábbi kritériumokban leírt kórosan alacsony ME-kifáradási küszöb gyakran minimális fizikai vagy szellemi megerőltetés mellett, és ugyanazon tevékenység ugyanazon vagy több napon át történő elvégzésének csökkent képessége mellett jelentkezik.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3427890/
Mi a krónikus fáradtság?
A krónikus fáradtság súlyos állapot, amely gyakran súlyos fogyatékossághoz vezet. A legfrissebb nemzetközi tanulmányok szerint ez a neuroendokrin és immunológiai kontrollrendszerek és ebből következően funkcióik jellegzetes megsértése.
A CFS-t influenzaszerű tünetek, valamint minimális aktivitást követő extrém fizikai és mentális fáradtság jellemzi.
Krónikus fáradtság szindrómának csak akkor nevezik, ha az állapot több mint 6 hónapig fennáll, és más okot nem találtak.
Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) Betegségek Nemzetközi Osztályozásában (ICD 10) a CFS neurológiai rendellenességként szerepel a G 93.3 kód alatt.
Az amerikai egészségügyi hatóságok először 1988-ban azonosították a CFS-t, és ezt a nevet adták neki.
A tanulmányok 1994 óta használják ennek a definíciónak a felülvizsgált változatát.
Melyek a CFS fő tünetei?
A folyamatos és elsöprő lesoványodás tünete mellett továbbiak is vannak, mint például:
- fejfájás,
- torokfájás,
- érzékeny nyirokcsomók,
- izom- és ízületi fájdalom,
- koncentráció- és memóriazavar,
- vissza nem térülő alvás és
- edzés utáni folyamatos állapotromlás.
Vannak még:
- allergia,
- szédülés és
- koordinációs zavarok, látáskárosodás,
- a hőmérsékletszabályozás megsértése,
- depresszió,
- alvászavar,
- bizsergés és ideges rángatózás
- visszatérő fertőzések
- gyomor-bélrendszeri rendellenességek és
- kémiai érzékenység.
Meg kell jegyezni, hogy nem minden beteg tapasztalja ugyanazokat a tüneteket. Némelyiküknek csak enyhe fájdalomtünetei vannak, míg másoknak fájdalom az előtérben.
Az új tüneteket mindig orvosilag ki kell vizsgálni, mivel ezek más betegségek jelei is lehetnek.
Mik a krónikus fáradtság szindróma (CFS) okai? Mi okozza ezt a betegséget?
Az elmúlt évek intenzív nemzetközi kutatása ellenére a betegség okai és mechanizmusai még nem tisztázottak.
Vannak tipikus hajlamosító és kiváltó tényezők, azonban a megbetegedők körülbelül 75 százalékánál a CFS hirtelen kezdődik, általában egy "triviális" fertőzés után.
Emellett a baleseteket, műtéteket, védőoltásokat vagy mérgező vegyszereknek való kitettséget említik kiváltó okként.
A fennmaradó 25 százalék alattomos kezdetről számolt be.
Egy közelmúltbeli vizsgálat után nagy valószínűséggel a genetikai hajlam igazolódik.
A legújabb tanulmányok, mint például Martin Pall, azt sugallják, hogy a betegségek központi, önerősítő mechanizmusát a NO/ONOO ciklusként írják le. Azt állítja, hogy ezek a mechanizmusok megmagyarázzák számos multiszisztémás betegséget, mint például a fibromyalgiát, az Öbölháborús szindrómát és a többszörös kémiai érzékenységet.
Egyes szakértők és különösen Judy Mikovits elmélete szerint az ME a gyermekbénulás elleni védőoltás eredményeként jelent meg, amikor az első vakcinákat egerekből tenyésztették ki a korai időkben.
És ennek eredményeként már ez is hozzájárult a retrovírus megjelenéséhez azoknál az embereknél, akik már átterjedtek a beoltottról a beoltatlanra.
Mennyi ideig tart a CFS?
A CFS időtartama a betegség súlyosságától függően nagyon változó.
Egyes betegek néhány hónap elteltével felépülnek, mások hosszú évekig súlyosan korlátozottak. A legtöbb beteg azonban idővel javul, de többé-kevésbé behatárolttá teszi őket, lehetővé téve számukra, hogy továbbra is részt vegyenek az életben és teljes életet éljenek.
Nagyon fontos, hogy ne tűzzünk ki irreális célokat!
Sok apró változtatást hajthat végre minden nap, ami végül javuláshoz vezet.
Ne veszítse el a reményt, hanem képzelje el azt is, hogy a betegség sokáig tarthat.
Egészen különböző kezelési megközelítések léteznek, amelyek enyhítik a tüneteket, és javíthatják a gyógyulás esélyeit. Fontos, hogy életmódváltással elkerüljük a túlterheltséget, és ezáltal az esetleges visszaeséseket (rosszabbodást).
Újra egészséges leszek?
A teljes gyógyulás nagyon ritka. Jó hírű tanulmányok 2-12 százalékos teljes gyógyulásról számolnak be.
Nem tudni, hány embernek sikerült visszaállítania a betegség kezdete előtti munkaképességét.
A CFS súlyossága nagyon változó.
Egyes betegek viszonylag enyhe formája van, amely egy évnél rövidebb ideig tart, mások évekig otthon maradnak, vagy akár ágyhoz kötöttek.
Úgy gondolják, hogy annál kisebb a teljes gyógyulás esélye, minél tovább tart a betegség.
Az idő múlásával megbetegedők többsége azonban csak bizonyos mértékig gyógyul meg, és kevesen rosszabbodnak.
A tünetek ingadozása és a visszaesések a CFS-hez tartozó normális jelenségek, amelyeket meg kell tanulni kezelni.
A helyreállítás nem egyenes vonal, hanem magában foglalja ezeket az ingadozásokat.
Gyakran nehéz nem frusztrálni az átmeneti visszaesések (rosszabbodás) miatt.
Van-e gyógymód a CFS-re?
A CFS okaira ható kezelés még mindig nem létezik.
A tünetek enyhítésére azonban számos módszer létezik.
Kulcsfontosságú a Pacing-betegség kezelése.
Ez a terhelési határ nagyon változó lehet, és a páciens szívmonitoring segítségével határozza meg.
Ha a tünetek súlyosbodnak, ami gyakran csak 24-48 órás késéssel jelentkezik, akkor a határértéket túllépték, és a terhelést csökkenteni kell.
A test csak ezután képes önmagát meggyógyítani. A megfelelő stimuláció azt jelenti, hogy megtaláljuk a megfelelő egyensúlyt az aktivitás és a pihenés között, és ez a gyógyulás fontos kulcsa lehet.
A betegség első stádiuma után vagy a visszaesés időszakában érdemes korlátozni az aktivitást, de az is fontos, hogy a terhelési határt ne csökkentsék sokáig. Egy bizonyos terhelést alkalmaznak, amely idővel bővíthető.
Az olyan tünetek, mint az alvászavarok, az allergiák, a fájdalom és a depresszió, gyógyszeres kezeléssel kezelhetők. Meg kell azonban jegyezni, hogy sok beteg rendkívül érzékeny a gyógyszerekre. Ezért mindegyiket kis adagokkal kell kezdeni.
Bizonyos esetekben étrend-kiegészítők, például vitaminok és ásványi anyagok megfelelőek lehetnek. Azonban minden gyógyszert meg kell beszélni orvosával.
Meg lehet halni a CFS-ben?
A CFS nem progresszív vagy végzetes betegség. Súlyos esetekben azonban szövődményekhez vezet, például más életveszélyes krónikus betegségekben.
Ezért fontos az új vagy egyre inkább kialakuló tünetek elkülönítése, nem azonnal a CFS diagnózisának minősítése, hanem a vizsgálatok elvégzése.
Általában véve az emberek nem halnak meg CFS-ben. Előfordul azonban, hogy aki ennek a betegségnek a következményei miatt nehéz pszichoszociális helyzetbe kerül, kétségbeesésbe és öngyilkosságba esik.
Ezért sürgősen pszichológiai kezelésre van szükség, ha öngyilkossági gondolatok merülnek fel.
Hogyan lehet olyan orvost találni, aki ismeri a CFS-t?
Az első és fő kapcsolatfelvétel mindig a háziorvossal legyen.
Válassza ki, hol van olyan orvos, aki készen áll arra, hogy megbirkózzon ezzel a nehéz betegséggel, és gondoskodjon Önről.
Németországban, más országokkal ellentétben, sajnos nincs ilyen lista az elérhető „specialistákról”.
Eddig csak néhány orvos foglalkozott intenzíven a CFS-sel. Nincsenek speciális klinikák.
A betegeket gyakran pszichoszomatikus klinikákra utalják, de a tapasztalatok azt mutatják, hogy még mindig nincs olyan kezelés, amely alkalmas lenne a CFS-betegek számára.
Sok ME/CFS-ben szenvedő beteg, aki elhagyta a pszichoszomatikus klinikát, sokkal rosszabbul érzi magát a kezelés után, mint korábban, mert nem tud megbirkózni a klinikán a mindennapi élet feszültségeivel.
Az ott kínált kezelések a CFS/ME tapasztalatai szerint nem segítenek, inkább a tünetek súlyosbodását vagy súlyos visszaesést okoznak.
Figyelem mindenféle "csodagyógyászokra", akik üdvözítő ígéretekkel csábítanak és meglehetősen magas díjat számítanak fel.
Ugyanez igaz az alternatív kezelési formákra is, bár ezek tüneti enyhülést jelenthetnek.
Hogyan diagnosztizálják a CFS-t?
Nincsenek olyan laboratóriumi vizsgálatok, amelyek meg tudnák határozni a CFS-pozitívat, bár néhány speciális laboratóriumi érték gyakran abnormális.
Mivel a rutin laboratóriumi vizsgálatok gyakran kudarcot vallanak, a betegek könnyen beszorulnak a "pszichoszomatikus sarokba", és pszichiáterhez irányítják őket.
A jellegzetes immunológiai és endokrin rendellenességekre irányuló specifikus vizsgálatok azonban jelentős és jellegzetes eredményekhez vezetnek. Ezek a tesztek ennek megfelelően költségesek, és Németországban sem ismertek.
Mindenesetre gondos anamnézis és alapos fizikális vizsgálat szükséges, hogy kizárjanak más betegségeket, amelyek hasonló tünetekkel járhatnak.
Csak akkor beszélhetünk CFS-ről (CFS), ha kialakul egy bizonyos tünetcsoport, amely megfelel az 1994-es nemzetközi definíciónak (Fukuda).
A nagy súlyos pazarlás kritériuma mellett az úgynevezett kisebb kritériumok közül négynek teljesülnie kell.
Tartalmazzák:
- nem helyreállító alvás,
- érzékeny nyirokcsomók, torokfájás,
- izom- és ízületi fájdalmak, új típusú fejfájások,
- súlyos koncentráció- és memóriazavarok,
- általános rossz közérzet edzés után, amely 24 óránál tovább tart.
Ha valaki sokáig kimerült, ennek számos egyéb oka is lehet.
Ezeknek az embereknek csak egy kis százaléka szenved ténylegesen krónikus fáradtság szindrómában.
Például a rákkezelés után is gyakran szenvednek az emberek "fáradtságtól". De ez egy másik ok, ezért általában jól kezelik.
A CFS megfelelő név erre az állapotra? Miért vannak ennek különböző elnevezései?
Sok szenvedő elutasítja a CFS elnevezést azon az alapon, hogy az valahogy nem írja le pontosabban a tünetek súlyosságát, mintha tuberkulózisnak, például krónikus köhögési szindrómának vagy Parkinson-kórnak neveznénk – krónikus remegés.
A „fáradtság” kifejezés egy ártalmatlan hangzású elnevezés az extrém gyengeségre és teljesítménykorlátozásra, amely összehasonlíthatatlan egy egészséges ember szokásos mindennapi fáradtságával.
A betegség első hivatalos leírásában az Egyesült Államok egészségügyi hatóságai, a CDC 1988 óta, azonban a CFS elnevezést a vezető fő tünet, a lesoványodás hangsúlyozására választották.
Ezt a definíciót főként pragmatikai okokból fogadták el, hogy munkaalapot képezzenek e betegség további kutatásaihoz, amelyekben eltérések lehetségesek a többi sorvadási körülménytől.
Más országokban más nevek is léteznek, például:
- az Egyesült Királyságban - ME myalgiás encephalopathia,
- az USA-ban - CFIDS - Krónikus fáradtság és immunrendszeri diszfunkció szindróma,
- Ausztráliában - PVS - vírus utáni szindróma.
Az Egyesült Államok Egészségügyi Minisztériumának felkérésére a CFS-kutatókból, orvosokból és betegvédőkből álló nemzetközi munkacsoport több éve ülésezik, hogy új nevet hozzon létre, amely közvetlenül rámutat a betegség okaira, mechanizmusaira és főbb formáira. tünetek.
Mindenki számára elfogadható megállapodás azonban még nem születhet.
A név megvitatásra kerül - Neuroendokrin immunrendszeri rendellenesség (NEID), amely a neuroendokrin és immunológiai szabályozási körök többször bizonyított rendellenességeit tükrözi.
A CFS fertőző vagy örökletes?
A CFS nem ismert, hogy emberről emberre terjed, de egyes családokban egyre gyakoribb. Ennek oka lehet a környezeti vagy genetikai tényezők, amelyek arra utalnak, hogy az amerikai ikrekkel kapcsolatos kutatások és a glasgow-i egyetem genomelemzése jelenleg is folyik.
Mivel a CFS néha fellángol, akár járványként is, úgy gondolják, hogy bár ezekben az esetekben egy vírus okozta a CFS-t, nem fertőző.
Az, hogy a vírusfertőzéssel való érintkezés során kialakul-e a beteg CFS-e vagy sem, egyéni hajlam kérdése.
Az Egyesült Államokban, Ausztráliában és Tajvanon végzett közelmúltbeli epidemiológiai tanulmányok (Kulcsszó: Dubbo tanulmányok és dengue-láz) azt mutatják, hogy az akut fertőzésen átesett emberek minden százalékánál kialakult a CFS.
Németországban a Robert Koch Intézet vezetője megtiltotta a vér- és szervadást a CFS-betegektől mindaddig, amíg a CFS okait nem tisztázták.
Kenny De Meer Leir belga kutató olyan esetekről számol be, amelyek vérátömlesztés vagy szervátültetés eredményeként következtek be.
Ki kapja meg a CFS-t?
A CFS minden korosztályt, társadalmi osztályt és etnikai csoportot érint.
12 éves gyermekeknél és fiatal felnőtteknél CFS alakul ki. A leggyakoribb megnyilvánulás 30 és 45 év között jelentkezik.
Az érintettek körülbelül kétharmada nő. Az ok ismeretlen, de sok immunológiai betegség a nők dominanciája.
Hány beteg van Németországban?
Németországban nincsenek gyakorisági tanulmányok. Az Egyesült Királyságban és az Egyesült Államokban azonban úgynevezett prevalencia-vizsgálatokat végeztek, ami a betegség 0,24 százalékáról 0,42 százalékra nőtt a lakosság körében.
Németországban 300 000 és 400 000 közötti eset várható. Mivel Németországban az orvosok, az egészségügyi hatóságok és a nyilvánosság kevesen ismerik a CFS-t, továbbra is feltételezhető, hogy az érintettek több mint 90 százaléka helyes diagnózist kapott vagy sem.
Ezenkívül Németországban a betegségek szokásos osztályozása szerint a CFS-t valamilyen ismeretlen okból „szomatoform rendellenességnek” tekintik. A „nem található” egyszerű egyenlete „pszichoszomatikus/szomatoform”-hoz vezet, és azt jelenti, hogy az ME/CFS-ben szenvedő betegeket gyakran rosszul diagnosztizálják a pszichiátria segítségével, ami rendkívüli nehézségekhez vezet.
A megbélyegzésen és azon túl, hogy az orvosok megtagadják a tüneti betegek kezelését, gyakran megtagadják tőlük a nyugdíjat és így tovább.
A másodlagos, kialakulóban lévő pszichiátriai rendellenességek, mint például a (gyakran) reaktív depresszió, a betegség oka, amely végzetes következményekkel jár a megbetegedők számára.
CFS – új betegség?
Nem.
A CFS-t évszázadok óta írják le az orvosi irodalomban. Egy 1955-ös londoni kórházban kitört járvány sok figyelmet kapott a szakirodalomban. Dr. Melvin Ramsay, aki leírta a járványt, majd az Egyesült Királyságban elterjedt nevet adta, myalgic encephalomyelitis (ME).
Egyes kutatók azonban úgy vélik, hogy a CFS jelentősen megnövekedett az 1980-as évek óta, és csupán egy sor többrendszerű környezeti betegség kifejeződése.
Az 1980-as években az Egyesült Államokban mindenütt csoportos típusú járványok voltak, amelyek több száz és több ezer embert pusztítottak el.
Kezdeményezésük és az ilyen csoportokban a gyakorlatban tapasztalt orvosok nyomása (mint például Daniel Peterson, David Bell, Charles Lapp, Paul Cheney, Nancy Klimas és mások) végül az egészségügyi hatóságok által elfogadott „CFS” kifejezéshez vezetett. .
Hogyan magyarázzam el a CFS-t a barátaimnak, a családomnak és a munkáltatómnak?
Kétségtelenül nehéz megmagyarázni azt a betegséget, amely nagyon erős funkcionális károsodással jár, de amely nem „látható”, és standard laboratóriumi vizsgálatokkal nem is kimutatható.
A betegek tüneteinek ingadozásait kívülről nagyon nehéz megérteni. A betegek gyakran szembesülnek kétségekkel, bizalmatlanságokkal és olyan kijelentésekkel, mint például: "Én is fáradt vagyok" vagy "Egyszer vedd fel, és akkor menni fog", vagy "Persze mindez csak mentális."
Magyarázd el a körülötted lévőknek, hogy a fáradtságod semmiképpen sem hasonlítható egy egészséges emberéhez. Nem csak, hogy sokkal masszívabb, súlyos betegségek, influenzaszerű érzés, de az alvás vagy pihenés sem enyhíti.
Magyarázd el, hogy ha túlhajszolod magad, utána rosszabbul fogod érezni magad, és ez nem akarat kérdése.
Állítson fel világos határokat.
Adjon meg linkeket olyan nemzetközi kutatási eredményekhez, amelyek ismételten azt mutatják, hogy a CFS súlyos szervi betegség, és a pszichológiai problémák általában csak következményei, nem okai az Ön állapotának.
Ebben az esetben keressen tanácsot és támogatást egy önsegítő szervezetben.
Daphne Wurzbacher 2008 márciusában megjelent könyve Living with CFS/ME nagyon jó benyomást ad ennek a betegségnek a pusztító hatásairól, és világossá teheti egy kétkedő rokon, barát és szakmai segítő számára, hogy az érintett személy nem csak „mindig fáradt”. de súlyosan beteg.
A stressznek van szerepe?
A betegek gyakran arról számolnak be, hogy a CFS kialakulása előtt hosszú távú stressznek voltak kitéve. A stressz számos lehetséges tényező oka, de nem betegség oka.
Martin Poll különféle stressztényezőket sorol fel, amelyek alkalmasak a multiszisztémás betegségek kiváltóira.
A fertőzések mellett a pszichés stressz is ide tartozik. A stressz betegséggel kapcsolatos tényező lehet, és amennyire csak lehetséges, csökkenteni kell.
A betegség kitörése után általában minden beteg nagyon gyenge stressz-ellenállással rendelkezik.
Sok embernél a normál stressz, mint a fény és a zaj, nagyon gyorsan hőmérséklet-ingadozásokhoz, szenzomotoros és érzelmi problémákhoz, a CFS-beteg korlátaihoz vezethet, és tüneteinek súlyosbodásához vezethet.
Dolgozhatok CFS-sel?
Ez nagymértékben függ az egyéni tünetektől és a munkája speciális követelményeitől.
Néhány ember, akinek a CFS viszonylag enyhe formája van, meg tudja őrizni állását, bár csak nehezen, ha felhagy bármilyen további tevékenységgel.
Megpróbálhatsz részmunkaidőben dolgozni. De vannak olyan betegek, akik már nem tudnak dolgozni.
Egy amerikai tanulmány szerint a valamilyen formában dolgozók mintegy 53 százaléka.
A karrierváltás vagy a nyugdíjba vonulás döntését mindig alaposan meg kell fontolni.
Szükség esetén konzultáljon cége alkalmazottjával vagy más tanácsadóval fogyatékosságáról.
Miért hagyták figyelmen kívül a CFS-t az orvosok olyan sokáig, és miért értik félre?
Az ME/CFS nem halálos és/vagy fertőző betegség, mint például a HIV.
Következésképpen az egészségügyi hatóságok számára a cselekvés szükségessége kevésbé tűnik relevánsnak, és nem az orvosképzés fő témája. De hiába.
A CFS hagyományos laboratóriumi tesztjei gyakran nem mutatnak ki olyan eltéréseket, amelyek az orvosok szempontjából „klinikai jelentőséggel bírnának”.
Különösen Németországban és német nyelvterületen szokás olyan betegségeket besorolni, amelyek „nem társulnak egyetlen ismert betegséggel sem”, és a „szomatoform rendellenességek” közé sorolandók.
Ez azt jelenti, hogy az egészségügyi szakemberek számára a betegek már nem felelnek meg szakterületüknek, hanem pszichológushoz vagy pszichiáterhez utalják őket.
A probléma megértésének hiánya miatt nincs pénz az orvosbiológiai kutatások elvégzésére a ME/CFS okaival kapcsolatban Németországban.
Más országokban, például az Egyesült Államokban, az Egyesült Királyságban és Belgiumban is jelentős finanszírozást fognak kapni a kormányok.
Az Egyesült Királyságban állami finanszírozásra van szükség annak biztosítására, hogy a megbetegedett embereket a Nemzeti Egészségügyi Szolgálat támogassa.
Németországban azonban még konzultációs központ vagy speciális orvosi szolgáltató központok sincsenek.
Az ME/CFS depresszió vagy mentális zavar?
Az elsődleges pszichiátriai rendellenességek, például a depresszió vagy a súlyos étkezési zavarok a CFS kizárási kritériumai.
Számos nemzetközi tanulmány jelentős biokémiai és tüneti különbségeket mutat a depressziós és a CFS-ben szenvedő betegek között.
A depresszió azonban sok CFS-betegben más krónikus betegséghez hasonlóan másodlagos tünetként jelentkezik, és mint ilyen, szintén kezelésre szorul.
Az orvostudomány történetében és egészen a közelmúltig azokat a betegségeket, amelyek okát még nem értjük, gyakran nevezték hisztériának, depressziónak, szomatoform rendellenességeknek vagy „pszichológiai tényezőknek”.
Ilyenek például a sclerosis multiplex, a tuberkulózis és a Helicobacter pylori által okozott gyomor-bélrendszeri betegségek.
Mit tegyek, hogy jobban érezzem magam?
Figyelj a tested jelzéseire!
Túl hosszú és túl erős maximális terhelés (szubjektíven meghatározott!) túllépése esetén súlyos visszaesések léphetnek fel.
Az Egyesült Királyságban és az USA-ban működő betegszervezetek a "Pacing" koncepciót ajánlják, vagyis saját maguk értékelik a terhelésnek megfelelő lehetőségeket, amelyeknél nem szabad túllépni annak határát.
Ez az életmódváltás elősegíti a gyógyulási folyamatot, és lehetővé teszi az edzési korlátok idővel történő kiterjesztését.
A túlzott túlterhelés ugyanolyan káros, mint az állandó alulterhelés!
Ugyanakkor egyes betegek olyan rosszul érzik magukat, hogy sokáig alig tudnak felkelni az ágyból.
Kezelje pénzügyi ügyeit és szakmai kilátásait úgy, hogy ennek eredményeként a lehető legalacsonyabb legyen a stressz.
Olyan környezet megteremtése, ahol pihenhet és hosszú távú támogatást találhat. Soha ne add fel, keresd ezeket a feltételeket, még ha nehezen is elérhetőek.
Mivel még mindig nincs gyógymód a CFS-re, fontos megtanulni, hogyan kell együtt élni a betegséggel.
Ez pedig azt jelenti, hogy úgy élünk, hogy a tünetek ne erősödjenek, hanem gyengüljenek.
Betegek ezreinek tapasztalatait foglalták össze rövid üzenetekben, amelyeket az Egyesült Királyság Betegszervezete állított össze az egyik DOE Living with CFS című brosúrájában:
1. „Tanulja meg kezelni az energiáját, és ugyanúgy fizikai, mentális és érzelmi tevékenységét.
Legyen szakértője a betegségek elleni küzdelemben, és Ön irányíthatja életét.
2. Kezelje azokat a tüneteket, amelyek a legjobban fájnak Önnek, hogy ne határozzák meg az életét. Ide tartozik a fájdalom, az alvászavar és a depresszió.
Azok a tünetek, amelyeket nem tudsz kontrollálni, a gyógyuláshoz vezető utat jelenthetik.
Kezelőorvosa megfelelő gyógyszerek felírásával segíthet a mellékhatások kezelésében.
Vannak más stratégiák is, amelyek segíthetnek.
Ossza meg tevékenységét, tartson szüneteket, és csökkentse aktivitási szintjét.
Ezen kívül hasznot húzhatnak a relaxációs technikákból vagy a kiegészítő terápiákból.
3. Építsen ki jó együttműködési kapcsolatot háziorvosával.
Ez eltarthat egy ideig, és bizonyos esetekben nehéz is lehet, de az orvosával való együttműködés átfogó megközelítése döntő tényező lehet egészségének stabilizálása és a gyógyulás érdekében.
4. Mindig ne feledje, hogy ME/CFS-ből felépülhet!
Tanuld meg elfogadni állapotodat, csak így nő a valószínűsége, hogy felépülsz.
5. Nem vagy egyedül az állapotoddal!
Az Egyesült Királyságban a becslések szerint 240 000 embert érint, Németországban (300 000-400 000).
krónikus fáradtság szindróma- Ezt a cikket vagy szakaszt felül kell vizsgálni. Kérjük, javítsa a cikket a cikkírás szabályai szerint ... Wikipédia
krónikus fáradtság szindróma- - összetett és teljesen feltáratlan etiológiájú tartós neuropszichés kimerültség állapota, amely magában foglalja a szomatogén, procedurális és pszichogén kondicionált aszténiás állapotokat. Lásd: Neuraszténia. * * * Folyamatos fáradtság csökkenéssel ... ... Pszichológiai és pedagógiai enciklopédikus szótár
Krónikus fáradtság szindróma- lásd: Myalgiás encephalomyelitis. Forrás: Orvosi szótár... orvosi kifejezések
krónikus fáradtság szindróma- Krónikus fáradtság szindróma / Fáradtság szindróma vírusos betegség után / Jóindulatú myalgiás encephalomyelitis ICD 10 G93.3 ICD 9 780.71 BetegségekDB ... Wikipédia
irritábilis bél szindróma- ICD 10 K58.58. ICD 9 564.1564.1 BetegségekDB ... Wikipédia
Édesem. A myofascial szindróma helyi fájdalom és feszültség a vázizmok bizonyos területein. Az uralkodó életkor 20 év feletti. Az uralkodó nem a nő. Kockázati tényezők Túlzott testmozgás Hosszan tartó statikus stressz,… … Betegség kézikönyv
Kínai szindróma- Ennek a kifejezésnek más jelentése is van, lásd Kínai szindróma (jelentések). A China-szindróma (ang. China Syndrome) egy ironikus kifejezés, amely eredetileg egy feltételezett súlyos balesetet jelentett egy atomerőműben, ahol összeomlott ... ... Wikipédia
CFS- krónikus fáradtság szindróma... Az orosz nyelv rövidítéseinek szótára
Édesem. A fibromyalgia egy reumás betegség, amelyet általános izomgyengeség (fáradtságérzés) és érzékenység jellemez a test jellegzetes területeinek tapintásakor, amelyeket érzékeny pontoknak neveznek. Gyakoriság a felnőtt lakosság 3%-a... Betegség kézikönyv
fibromyalgia- Rizs. 1. Az érzékeny pontok elhelyezkedése fibromyalgiában ICD 10 M79.779.7 ... Wikipédia
Könyvek
- A krónikus fáradtság szindróma patofiziológiai mechanizmusai, A. A. Podkolzin. A krónikus fáradtság szindróma (CFS) a modern kor új patológiája, a civilizált országok betegsége, amely a nagyvárosok lakosságának sajátosságaival és élettípusával, az általános ökológiai…
Kizárva:
- ismeretlen eredetű láz (idő alatt) (at):
- szülés (O75.2)
- újszülött (P81.9)
- gyermekágyi láz NOS (O86.4)
Fájdalom az arcon
Kizárva:
- atipikus arcfájdalom (G50.1)
- migrén és egyéb fejfájás szindrómák (G43-G44)
- trigeminus neuralgia (G50.0)
Ide tartozik: olyan fájdalom, amely nem tulajdonítható egyetlen szervnek vagy testrésznek sem
Kizárva:
- krónikus fájdalom-személyiség szindróma (F62.8)
- fejfájás (R51)
- fájdalom):
- has (R10.-)
- hátul (M54.9)
- emlőmirigy (N64.4)
- mellkas (R07.1-R07.4)
- fül (H92.0)
- medence (H57.1)
- ízület (M25.5)
- végtagok (M79.6)
- ágyéki régió (M54.5)
- medence és perineum (R10.2)
- pszichogén (F45.4)
- váll (M25.5)
- gerinc (M54.-)
- torok (R07.0)
- nyelv (K14.6)
- fogászati (K08.8)
- vesekólika (N23)
Általános fizikai kimerültség
Kizárva:
- gyengeség:
- veleszületett (P96.9)
- szenilis (R54)
- kimerültség és fáradtság (ami miatt):
- idegrendszeri leszerelés (F43.0)
- túlfeszültség (T73.3)
- veszély (T73.2)
- hőterhelés (T67.-)
- neuraszténia (F48.0)
- terhesség (O26.8)
- gyengeség (R54)
- fáradtság szindróma (F48.0)
- vírusos betegség után (G93.3)
Öregség a pszichózis említése nélkül
Öregség a pszichózis említése nélkül
Szenilis:
- asthenia
- gyengeség
Nem tartalmazza: szenilis pszichózis (F03)
Rövid eszméletvesztés és látásvesztés
Kizárva:
- neurocirkulációs aszténia (F45.3)
- ortosztatikus hipotenzió (I95.1)
- neurogén (G23.8)
- sokk:
- NOS (R57,9)
- kardiogén (R57.0)
- bonyolítja vagy kíséri:
- abortusz, méhen kívüli vagy moláris terhesség (O00-O07, O08.3)
- munka és szállítás (O75.1)
- posztoperatív (T81.1)
- Stokes-Adams támadás (I45.9)
- ájulás:
- szinocarotis (G90.0)
- termikus (T67.1)
- pszichogén (F48.8)
- eszméletvesztés NOS (R40.2)
Nem tartozik ide: görcsök és paroxizmális rohamok (az alábbiakkal):
- disszociatív (F44.5)
- epilepszia (G40-G41)
- újszülött (P90)
Kizárva:
- sokk (okozott):
- érzéstelenítés (T88.2)
- anafilaxiás (a miatt):
- NOS (T78.2)
- élelmiszerrel kapcsolatos mellékhatás (T78.0)
- szérum (T80.5)
- szövődményes vagy kísérő abortusz, méhen kívüli vagy moláris terhesség (O00-O07, O08.3)
- áramütés (T75.4)
- villámcsapás miatt (T75.0)
- szülészeti (O75.1)
- posztoperatív (T81.1)
- mentális (F43.0)
- traumás (T79.4)
- toxikus sokk szindróma (A48.3)
Tartalmazza: duzzadt mirigyek
Kizárva: limfadenitis:
- NOS (I88.9)
- akut (L04.-)
- krónikus (I88.1)
- mesenterialis (akut) (krónikus) (I88.0)
Kizárva:
- ascites (R18)
- hydrops fetalis NOS (P83.2)
- hidrothorax (J94.8)
- ödéma:
- angioödéma (T78.3)
- agyi (G93.6)
- születési traumával kapcsolatos (P11.0)
- terhesség alatt (O12.0)
- örökletes (Q82.0)
- gége (J38.4)
- alultápláltság esetén (E40-E46)
- nasopharynx (J39.2)
- újszülött (P83.3)
- garat (J39.2)
- tüdő (J81)
Nem tartalmazza: késleltetett pubertás (E30.0)
Kizárva:
- bulimia NOS (F50.2)
- szervetlen eredetű étkezési zavarok (F50.-)
- alultápláltság (E40-E46)
Kizárva:
- HIV-betegség következtében kialakuló soványság szindróma (B22.2)
- rosszindulatú cachexia (C80.-)
- táplálkozási őrület (E41)
Ez a kategória nem használható az elsődleges kódolásban. A kategória célja, hogy többszörös kódolásban is használható legyen egy adott szindróma bármilyen okból történő meghatározására. Először egy másik fejezetből származó kódot kell hozzárendelni az ok vagy az alapbetegség jelzésére.
krónikus fáradtság szindróma
... a Betegségek Nemzetközi Osztályozásában - BNO-10 - elvileg nincs ilyen diagnózis. Van szindróma, nincs diagnózis. Paradoxon!
... ezt a kifejezést gyakran használják az általános orvosi gyakorlatban, annak ellenére, hogy a kiosztás kritériumai 97%-ban egybeesnek az ICD-10 neuraszténiájának jellemzőivel (A.Farmer et al., 1995).
Bevezetés(a téma relevanciája). Úgy gondolják, hogy a krónikus fáradtság szindróma bármely életkorban megnyilvánulhat, beleértve a gyermekeket is. Ausztrál tudósok szerint a krónikus fáradtság szindróma 100 000 emberenként 37 esetben fordul elő (Vollmer-Conna V., Lloid A., Hickie I., Wakefield D., 1998). Krónikus fáradtság szindróma esetén a vér és a vizelet összetétele nem változik, radiológiai elváltozások, az ultrahang szerves vagy funkcionális eltérései nem észlelhetők. A klinikai biokémiai vizsgálatok mutatói normálisak, az endokrin és az immunrendszer állapotában nem észlelhető változás. Az ilyen betegeket általában "neuro-vegetatív dystonia" és neurózisok diagnosztizálják. Ugyanakkor az ilyen esetekre előírt kúrák általában egyáltalán nem adnak hatást. A betegség jellemzően romlással halad előre, előrehaladott esetekben súlyos memória- és mentális zavarokat észlelnek, amit az EEG változásai igazolnak.
krónikus fáradtság szindróma egy ismeretlen etiológiájú betegség, melynek fő megnyilvánulása a motiválatlan súlyos általános gyengeség, amely hosszú ideig megfosztja a pácienst a mindennapi életben való aktív részvételtől.
(! ) Tekintettel arra, hogy a krónikus fáradtság szindróma kialakulása szorosan összefügg az immunrendszer működésének jelentős rendellenességeivel, ez a betegség új nevet kapott - "krónikus fáradtság szindróma és immunműködési zavar", bár a régi kifejezés még mindig széles körben elterjedt. nosológiai formaként való jellemzésekor használják - krónikus fáradtság szindróma.
Etiológia és patogenezis. Az aktív vita ellenére még mindig nincs egységes álláspont a krónikus fáradtság szindróma etiológiájával és patogenezisével kapcsolatban. Egyes szerzők jelentőséget tulajdonítanak a különféle vírusoknak (Epstein-Barr, citomegalovírusok, I. és II. típusú herpeszvírus, enterovírusok, 6. típusú herpeszvírus stb.), az immunválaszok nem specifikus aktiválásának és a mentális tényezőknek. A többség ugyanakkor rámutat a betegség környezetileg kedvezőtlen körülményekkel való összefüggésére, illetve arra, hogy „a középosztály betegségéről” van szó, így fontos szerepet tulajdonítanak a társadalmi tényezőknek (ez utóbbiak részletezése nélkül) . A legújabb tanulmányok megnövekedett agyi szerotonin aktivitást jeleznek krónikus fáradtság szindrómában szenvedő betegeknél, ami szerepet játszhat e kóros állapot kialakulásában. Vannak azonban olyan tanulmányok is, amelyekben ilyen mintát nem sikerült azonosítani. Ennek oka valószínűleg az alanyok csoportjainak heterogenitása és a szerotonin anyagcserét serkentő különféle stimulánsok alkalmazása volt. Így a megnövekedett szerotonin-anyagcsere állhat a krónikus fáradtság szindróma kialakulásának hátterében. Krónikus fáradtság szindrómában a szerotonin által stimulált prolaktinszekréció növekedése másodlagos lehet különféle viselkedési jellemzők miatt (pl. hosszan tartó inaktivitás, elalvási és ébredési zavarok).
Jelenleg a krónikus fáradtság szindróma patogenezisében nagy szerepet kapnak a citokinrendszer rendellenességei. Ez utóbbiak az immunrendszer közvetítőiként nemcsak immunotróp hatást fejtenek ki, hanem a szervezet számos funkcióját is befolyásolják, részt vesznek a vérképzés, a javítás, a vérzéscsillapítás folyamataiban, az endokrin és a központi idegrendszer működésében. Hangsúlyozni kell, hogy továbbra is a fertőzéses vagy vírusos elmélet a legmeggyőzőbb (a krónikus fáradtság szindróma debütálása gyakran akut influenzaszerű betegséggel jár).
Klinikai megnyilvánulások. A krónikus fáradtság szindróma egyik vezető tünete a kimerültség, amely különösen jól kimutatható a vizsgálat során speciális teljesítményvizsgálati módszerekkel (Schulte táblázatok, korrekciós teszt stb.), amely hypostheniás vagy hiperszténiás szindrómákként nyilvánul meg. A krónikus fáradtság szindróma kimerültségével közvetlenül összefügg az aktív figyelem hiánya, ami a hibák számának növekedésében nyilvánul meg.
A krónikus fáradtság szindróma a pszichoszomatikus rendellenességek időtartamát és súlyosságát tekintve különbözik az átmeneti gyengeségtől egészséges embereknél és különböző betegségekben szenvedő betegeknél a kezdeti és a lábadozási szakaszban. A krónikus fáradtság szindróma klinikai megnyilvánulásai összhangban vannak a betegségről mint önálló nozológiai egységről alkotott klasszikus elképzelésekkel.
A krónikus fáradtság szindróma korai stádiumában kialakuló tipikus klinikai megnyilvánulásai a következők: (1) gyengeség, fáradtság, fokozódó figyelemzavarok, (2) fokozott ingerlékenység és az érzelmi és mentális állapot instabilitása; (3) visszatérő és fokozódó fejfájás, amely nem társul semmilyen patológiával; (4) alvási és ébrenléti zavarok nappali álmosság és éjszakai álmatlanság formájában; ennek hátterében a hatékonyság csökkenése, ami egyrészt különféle pszichostimulánsok, másrészt altatók alkalmazására kényszeríti a betegeket; (5) jellemző: gyakori és intenzív dohányzás mentális stimuláció céljából a nap folyamán, napi esti alkoholfogyasztás az esti neuropszichés izgatottság enyhítésére, ami széles körben elterjedt háztartási részegséghez vezet; (6) fogyás (jelentéktelen, de a betegek egyértelműen észlelték), vagy a fizikailag inaktív életmódot folytató, anyagilag biztos egyének csoportjai esetében az I-II. stádiumú elhízás; (7) fájdalom az ízületekben, általában nagy és a gerincben; (8) apátia, komor hangulat, érzelmi depresszió. (!) Nagyon fontos, hogy ez a tünet progresszíven áramlik, és nem magyarázható semmilyen szomatikus betegséggel. Ezenkívül az alapos klinikai vizsgálat nem tár fel semmilyen objektív változást a test állapotában - a laboratóriumi vizsgálatok nem mutatnak eltérést a normától.
Klinikai diagnosztika. Az 1988-ban, 1991-ben, 1992-ben és 1994-ben közzétett kritériumokat használják a krónikus fáradtság szindróma diagnosztizálására. Betegségellenőrzési Központ (USA), amelyek nagy komplexumot foglalnak magukban (1 - ismeretlen okból elhúzódó fáradtság, amely nem múlik el a pihenés után és a motoros rezsim több mint 50% -os csökkenése legalább 6 hónapig megfigyelhető; 2 - olyan betegségek vagy egyéb okok hiánya, amelyek ilyen állapotot okozhatnak.), és kis objektív kritériumok. A betegség kisebb tüneti kritériumai a következők: a betegség hirtelen kezdődik, mint az influenza esetében: (1) a hőmérséklet 38 °C-ra emelkedik; (2) torokfájás, izzadás; (3) a nyaki, a nyakszirt és a hónalj nyirokcsomóinak enyhe megnagyobbodása (0,3-0,5 cm-ig) és érzékenysége; (4) megmagyarázhatatlan általános izomgyengeség; (5) az egyes izomcsoportok fájdalma (myalgia); (6) migrációs ízületi fájdalom (artralgia); (7) visszatérő fejfájás; (8) gyors fizikai fáradtság, amelyet hosszan tartó (több mint 24 órás) fáradtság követ; (9) alvászavarok (hipo- vagy hiperszomnia); (10) neuropszichológiai rendellenességek (fotofóbia, memóriavesztés, fokozott ingerlékenység, zavartság, csökkent intelligencia, koncentrálóképesség, depresszió); (11) a teljes tünetegyüttes gyors fejlődése (órákon vagy napokon belül).
A kis kritériumok több csoportba is összevonhatók. (1) Az első csoportba tartoznak a krónikus fertőző folyamat jelenlétét tükröző tünetek (subfebrilis hőmérséklet, krónikus pharyngitis, duzzadt nyirokcsomók, izom- és ízületi fájdalom). (2) A második csoportba tartoznak a mentális és pszichés problémák (alvási zavarok, memóriazavar, depresszió stb.). (3) A mellékkritériumok harmadik csoportja az autonóm-endokrin diszfunkció tüneteit (gyors testtömeg-változás, a gyomor-bél traktus működési zavara, étvágytalanság, szívritmuszavarok, dysuria stb.) egyesíti. (4) A kisebb kritériumok negyedik csoportjába tartoznak az allergia és a gyógyszerekkel szembeni túlérzékenység tünetei, a napsugárzás, az alkohol és néhány egyéb tényező. Az objektív (fizikai) kritériumok a következők: (1) subfebrilis láz; (2) nem exudatív pharyngitis; (3) tapintható nyaki vagy hónaljnyirokcsomók (2 cm-nél kisebb átmérőjű).
A krónikus fáradtság szindróma diagnózisának felállításához, 1 és 2 fő kritérium, valamint kisebb tüneti kritérium megléte: (1) 11 tüneti kritérium közül 6 vagy több és 3 fizikai kritérium közül 2 vagy több; vagy (2) a 11 tüneti kritérium közül 8 vagy több.
Az International Chronic Fatigue Syndrome Study Group által 1994-ben elfogadott krónikus fáradtság szindróma diagnosztikai rendszere szerint a megmagyarázhatatlan fáradtság összes esete klinikailag (1) krónikus fáradtság szindrómára és (2) idiopátiás krónikus fáradtságra osztható.
A krónikus fáradtság szindróma kritériumai a következők: (1) krónikus fáradtság jelenléte, amely klinikailag megalapozott, megmagyarázhatatlan, tartós vagy időszakos, új típusú (az életben korábban nem tapasztalt) krónikus fáradtságként definiálható, amely nem kapcsolódik fizikai vagy szellemi megterheléshez, nem oldódik meg pihenéssel és vezetéssel. a szakmai, oktatási vagy személyes tevékenység korábban elért szintjének jelentős visszaesésére; (2) az alábbi tünetek közül négy vagy több egyidejű jelenléte (minden tünet folyamatosan megfigyelhető vagy 6 hónapig vagy tovább ismétlődő): 1 - fejfájás, amely jellegében eltér a korábban észlelttől, 2 - izomfájdalom, 3 - fájdalom több ízület viszketés és bőrpír hiányában, 4 - nem frissítő alvás, 5 - 24 óránál tovább tartó fizikai vagy neuropszichés stressz utáni kellemetlen érzés, 6 - romlott a rövid távú memória vagy a figyelem koncentrációja, jelentősen csökkentve a szakmai, oktatási ill. egyéb társadalmi és személyes tevékenység. 7 - a torok nyálkahártyájának gyulladásának jelei. 8 - a nyaki vagy a hónalj nyirokcsomóinak fájdalma.
Az idiopátiás krónikus fáradtság esetei klinikailag megállapított krónikus fáradtságnak minősülnek, amely nem felel meg a krónikus fáradtság szindróma kritériumainak. Ennek az eltérésnek az okait meg kell vizsgálni. A krónikus fáradtság definíció szerint szubjektíven rögzített tartós vagy növekvő fáradtság, amely 6 hónapig vagy tovább tart. Az elhúzódó fáradtság olyan fáradtság, amely több mint 1 hónapig tart. Az anamnézisben szereplő tartós vagy krónikus fáradtság klinikai vizsgálatot igényel az alap- és kísérőbetegségek azonosítása és az azt követő kezelés.
A krónikus fáradtság klinikai esetének további diagnosztizálása és igazolása nem végezhető el kiegészítő orvosi vizsgálat nélkül, beleértve: (1) a psziché állapotának felmérését a hangulati, intelligencia- és memóriajellemzők eltéréseinek azonosítása céljából; kiemelt figyelmet kell fordítani a depresszió és a szorongás aktuális tüneteire, az öngyilkossági gondolatok jelenlétére, valamint az objektív pszichofiziológiai vizsgálat adataira; (2) szomatikus rendszerek vizsgálata; (3) laboratóriumi szűrővizsgálatok, beleértve: teljes teljes vérkép, ESR, vér transzaminázszintek, összfehérje, albumin, globulinok, alkalikus foszfatáz, kalcium, foszfor, glükóz, karbamid, elektrolitok és kreatinin vérszintje; a pajzsmirigy-stimuláló hormon szintjének meghatározása és a vizelet klinikai elemzése. További laboratóriumi vizsgálatok nem minden betegnél szükségesek. Egyedi alapon részletesebb laboratóriumi vizsgálatot rendelnek el más betegségek, például a sclerosis multiplex megerősítésére vagy kizárására. Ezekben az esetekben szükséges a fejlett laboratóriumi elemzési módszerek panel használata. A diagnózis felállításakor a diagnosztikai hibák megelőzése érdekében számos olyan tünetre kell figyelni, amelyek a krónikus fáradtság szindrómára nem jellemzőek, de más betegségekben jelentősek.
Megmagyarázható krónikus fáradtsággal járó betegségek: (1) a krónikus fáradtsággal kapcsolatos panaszok leggyakoribb okai a hypothyreosis, narkolepszia és iatrogén betegségek, beleértve a gyógyszeres kezelés mellékhatásait is; (2) a krónikus fáradtságot rák kísérheti; (3) pszichotikus és melankolikus jellegű tünetegyüttesekkel járó mentális betegségek (bipoláris affektív zavarok, bármilyen típusú skizofrénia, mániás-depressziós pszichózis, bulimia nervosa, bármilyen eredetű demencia) egyidejűleg munkaképesség-csökkenést és gyors fáradtságot okoznak; (4) a krónikus fáradtságra utaló panaszok megjelenését megelőző két éven túli alkohol- és kábítószer-visszaélés a függőség kialakulásával, valójában ennek közvetlen oka; (5) a testtömegindexszel mért túlsúly (súly (kg)/magasság (m2)), ha az index értéke egyenlő vagy nagyobb, mint 45, a fokozott fáradtság miatti panaszok oka lehet. A krónikus fáradtságot egy nem diagnosztizált vírusfertőzés is kísérheti.
Betegségek, amelyek összefüggésbe hozhatók a krónikus fáradtság szindrómával. Különleges klinikai helyzet a krónikus fáradtság szindróma más betegségekkel való kombinációja. Ebben az esetben a következő lehetőségek lehetségesek: (1) diagnosztikai laboratóriumi vizsgálatokkal nem meghatározott tünetekkel járó betegségek (fibromyalgia, szorongás, szomatikus rendellenességek, nem pszichotikus vagy nem melankolikus depresszió, neuraszténia, vegyszerekkel szembeni túlérzékenység); (2) kezelésnek ellenálló betegségek; elsősorban pajzsmirigy alulműködésről van szó, melynek kezelésében a helyettesítő terápia megfelelőségét csak a vérplazma normális pajzsmirigy-stimuláló hormonszintjének elérése igazolta, és az előírt dózismódosítás egyéb lehetőségeit nem alkalmazták; állandó fáradtság lehetséges bronchiális asztma, fertőző betegségek, például Lyme-kór vagy szifilisz esetén; (3) izolált, megmagyarázhatatlan tünetek fizikális vizsgálat vagy kérdőíves tesztelés során, valamint olyan tartós eltérések a laboratóriumi értékekben, amelyek klinikailag jelentősek, de nem elegendőek egy adott betegség diagnózisához, például olyan klinikai esetek, amikor az antinukleáris antitestek titere a betegek vérszérumában emelkedik, de az autoimmun kötőszöveti károsodás diagnózisának nincs más laboratóriumi vagy klinikai megerősítése.
A krónikus fáradtság szindróma kockázati tényezői: (1) kedvezőtlen környezeti és higiéniai életkörülmények, különösen a szervezet fokozott sugárterhelése esetén; (2) a szervezet általános, immunológiai és neuropszichés rezisztenciáját gyengítő hatások (narkózis, sebészeti beavatkozások, krónikus betegségek, kemoterápia, sugárterápia és esetleg más típusú nem ionizáló sugárzás (számítógépek) stb.); (3) gyakori és a hosszan tartó stressz, mint a munka és az élet tipikus körülményei egy modern technikailag magasan fejlett társadalomban; (4) egyoldalú kemény munka; (5) állandó elégtelen fizikai aktivitás, valamint a testkultúra és a sporttevékenység hiánya kellő jóléttel és túlzott szerkezetileg nem fiziológiás táplálkozás (6) életkilátások hiánya és az élet iránti széles körű érdeklődés.
Egyidejű patológia és tipikus rossz szokások, amelyek patogenetikailag jelentőssé válnak a krónikus fáradtság szindróma kialakulásában: (1) irracionális és magas kalóriatartalmú túlzott táplálkozás, ami I-II. stádiumú elhízáshoz vezet; (2) alkoholizmus, gyakran otthoni ivás formájában, amely rendszerint az esti ideges izgalom enyhítésére tett kísérlethez kapcsolódik; (3) erős dohányzás, ami a napközbeni csökkenő teljesítmény ösztönzésére irányul; (4) a nemi szervek krónikus betegségei, beleértve a jelenlegi chlamydiát is; (5) I-II. stádiumú magas vérnyomás, vegetatív-vaszkuláris dystonia és mások.
Laboratóriumi diagnosztika. A krónikus fáradtság szindróma objektív indikátorai közül elsősorban az immunstátusz változásait írják le: (1) elsősorban a G1 és G3 osztályok miatti IgG csökkenés, (2) a CD3 és CD4 fenotípusú limfociták számának csökkenése, (3) a természetes ölők számának csökkenése, (4) a keringő komplexek szintjének növekedése, (5) a különféle típusú vírusellenes antitestek szintjének növekedése, (6) a béta-endorfin szint növekedése, (7) az interleukin-1 (béta) növekedése , interferon és tumor nekrózis faktor. Mindez az allergiás megbetegedések gyakoriságának 5-8-szoros növekedésével együtt az ilyen betegeknél nem specifikus aktivációra, valamint az immunrendszer egyensúlyhiányára utal, melynek okai nem tisztázottak. Az izomszövet biokémiájának és az energiacserének speciális vizsgálatai nem mutattak változást. A KLA (leukociták, vérlemezkék és Hb-tartalom) normális; (!) jellemzően alacsony ESR (0-3 mm/h). OAM patológia nélkül. Az ALT, AST normális. A pajzsmirigyhormonok, szteroid hormonok szintje normális. A nasopharyngealis nyálkahártyából származó bakteriológiai tenyészetek nem tájékoztató jellegűek
(! ) Jelenleg nem állnak rendelkezésre olyan laboratóriumi vizsgálatok, amelyek egyértelműen jeleznék a krónikus fáradtság szindróma jelenlétét vagy hiányát egy betegnél. Ráadásul a különböző kutatók által hivatkozott adatok számos mutató megváltoztatásának lehetőségét jelzik, felfelé és lefelé egyaránt.
Megkülönböztető diagnózis. Mivel a krónikus fáradtság szindróma még mindig ismeretlen etiológiájú betegségnek számít, a leghelyesebb diagnózis a diagnózis igazolása a krónikus fáradtság egyéb okainak kizárásával. A "krónikus fáradtság szindróma" végső diagnózisának felállításakor az anamnézis vizsgálatának eredményei alapján, a beteg panaszainak, az objektív és laboratóriumi és műszeres vizsgálatok adatainak értékelésekor ki kell zárni az endokrin betegségeket (1) rendszer - hypothyreosis, hyperthyreosis, hypocorticism, károsodott szénhidrát-anyagcsere; (2) autoimmun betegségek - fibromyalgia, polymyalgia rheumatica, polymyositis, scleroderma, szisztémás lupus erythematosus, reaktív ízületi gyulladás, rheumatoid arthritis; (3) neuropszichiátriai betegségek - krónikus depresszió, sclerosis multiplex, Alzheimer-kór; (4) fertőző betegségek – Lyme-kór, mononukleózis, AIDS, tuberkulózis, toxoplazmózis, vírusos és gombás fertőzések; (5) a vérrendszer betegségei - vérszegénység, rosszindulatú limfómák, leukémiák; (6) krónikus mérgező mérgezés - gyógyszerek, nehézfémek, peszticidek, egészségre ártalmas ipari vegyszerek; (7) krónikus alváshiány és kiegyensúlyozatlan táplálkozás anyagcserezavarokkal; (8) kábítószer- és egyéb kapcsolódó függőségek (kábítószer, alkohol, nikotin, kokain, heroin vagy opioid). A krónikus fáradtság szindróma differenciáldiagnózisa ezen betegségek tüneteinek kizárásán alapul.
A kezelés elvei. Jelenleg úgy gondolják, hogy nincs hatékony monoterápia a krónikus fáradtság szindrómára; (!) a terápia legyen komplex és szigorúan egyénre szabott. A kezelés egyik fontos feltétele a védekezési rend betartása és a beteg folyamatos kapcsolattartása a kezelőorvossal. A gyógyszerek közül jól beváltak a kis dózisú pszichotróp szerek: triciklusos antidepresszánsok, szelektív szerotonin-visszavétel gátlók (fluoxetin, szertralin) stb. Vitaminokat és mikroelemeket is felírnak. Észrevehető klinikai hatást írnak le esszenciális zsírsavak alkalmazásakor, szóba kerül az acetilkarnitin alkalmazásának lehetősége. Vizsgálják az immunotróp terápia (immunglobulinok, immunstimulánsok stb. adása), az antimikrobiális és antivirális kezelés hatékonyságát. Krónikus fáradtság szindrómában szenvedő betegeknél a celluláris és humorális immunitás, valamint az interferonrendszer kifejezett immunműködési zavara van, amely megfelelő korrekciót és hosszú távú immunrehabilitációt igényel. Számos szerző javasolja az immunrendszer állapotának korrekcióját is: kis dózisú glükokortikoidok, rövid L-DOPA-kúrák stb.). Tüneti terápiát alkalmaznak: nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok), fájdalomcsillapítók, H2-blokkolók stb. Jelentős segítséget nyújtanak a pszichológiai, valamint a funkcionális rehabilitáció módszerei, beleértve a fizioterápia, akupunktúra, fizioterápia stb. Bizonyos reményeket fűznek a polipeptid nootróp szerek használatához, mivel ezek hatékonyan helyreállítják a megzavart anyagcserét és az agy integratív funkcióit. Az egyik legnépszerűbb gyógyszer ebben a csoportban a Cortexin.
Fáradtság szindróma vírusos betegség után
Definíció és háttér[szerkesztés]
Krónikus fáradtság szindróma (CFS)
A krónikus fáradtság szindrómát többször is leírták különböző neveken; A betegség lényegét legteljesebben tükröző kifejezés keresése jelenleg is folyik. A szakirodalomban leggyakrabban a következő kifejezéseket használták: "jóindulatú myalgiás encephalomyelitis" (1956), "myalgiás encephalopathia", "krónikus mononucleosis" (krónikus Epstein-Barr vírusfertőzés) (1985), "krónikus fáradtság szindróma" (1988). , "postvirális szindróma fáradtság". Az ICD-9 (1975) nem említette a CFS-t, de tartalmazza a „jóindulatú myalgiás encephalomyelitis” (323.9) kifejezést. Az ICD-10 (1992) egy új kategóriát vezetett be - a vírus utáni fáradtság szindrómáját (G93).
A krónikus fáradtság szindróma fogalmát és definícióját először 1988-ban mutatták be amerikai tudósok, akik a szindróma vírusos etiológiáját javasolták. Az Epstein-Barr vírust tekintették a fő kórokozónak. 1994-ben felülvizsgálták a CFS definícióját, és frissített változatban nemzetközi státuszt kapott.
Etiológia és patogenezis[szerkesztés]
Kezdetben hajlamosak voltak a krónikus fáradtság szindróma (vírusfertőzés) kialakulásának fertőző elméletére, de a további kutatások sokféle változást tártak fel számos területen, beleértve az agy szerkezetét és működését, a neuroendokrin választ, az alvás szerkezetét, az immunrendszert és az immunrendszert. pszichológiai profil. Jelenleg a krónikus fáradtság szindróma patogenezisének legáltalánosabb stressz-függő modellje, bár nem tudja megmagyarázni a szindrómára jellemző összes kóros elváltozást. Ennek alapján a legtöbb kutató azt állítja, hogy a krónikus fáradtság szindróma egy heterogén szindróma, amely különböző patofiziológiai rendellenességeken alapul. Egy részük hajlamosíthat a krónikus fáradtság szindróma kialakulására, mások közvetlenül a betegség kialakulását, mások pedig a progresszióját okozzák. A CFS kockázati tényezői közé tartozik a női nem, a genetikai hajlam, bizonyos személyiségjegyek vagy viselkedési formák és mások.
Klinikai megnyilvánulások [szerkesztés]
Szubjektív módon a betegek többféleképpen fogalmazhatják meg a fő panaszt („teljesen kimerültnek érzem magam”, „folyamatosan hiányzik az energiám”, „teljesen kimerültem”, „kimerült vagyok”, „a normál terhelés kimerültségbe visz” stb.). .). Az aktív kérdezés során fontos megkülönböztetni a tényleges fokozott fáradtságot az izomgyengeségtől vagy a csüggedtség érzésétől.
A legtöbb beteg premorbid fizikai állapotát kiválónak vagy jónak értékeli. A rendkívüli fáradtság érzése hirtelen jelentkezik, és általában influenzaszerű tünetekkel jár. A betegséget légúti fertőzések előzhetik meg, például hörghurut vagy védőoltás. Ritkábban a betegség fokozatosan kezdődik, és néha fokozatosan, több hónapon keresztül kezdődik. A betegség kezdete után a betegek észreveszik, hogy a fizikai vagy szellemi erőfeszítések a fáradtság érzésének súlyosbodásához vezetnek. Sok beteg úgy találja, hogy még a minimális fizikai erőfeszítés is jelentős fáradtsághoz és egyéb tünetek fokozódásához vezet. A hosszan tartó pihenés vagy a fizikai aktivitás hiánya csökkentheti a betegség számos tünetének súlyosságát.
A gyakran megfigyelt fájdalom-szindrómát diffúzitás, bizonytalanság, a fájdalomérzések migrációjára való hajlam jellemzi. Az izom- és ízületi fájdalmak mellett a betegek fejfájásra, torokfájásra, nyirokcsomók fájdalmára, hasi fájdalomra panaszkodnak (gyakran társbetegséggel – irritábilis bél szindrómával) társulnak. A mellkasi fájdalom is jellemző erre a betegcsoportra, néhányan "fájdalmas" tachycardiára panaszkodnak. Egyes betegek szokatlan helyeken jelentkező fájdalomra panaszkodnak [szem, csont, bőr (a bőr legkisebb érintésekor is fájdalom), gát és nemi szervek].
Az immunrendszer változásai közé tartozik a nyirokcsomók érzékenysége, ismétlődő torokfájás, visszatérő influenzaszerű tünetek, általános rossz közérzet, valamint a korábban jól tolerált élelmiszerekkel és/vagy gyógyszerekkel szembeni túlérzékenység.
A betegek megközelítőleg 85%-a panaszkodik koncentráció-, memóriazavarra, azonban a rutin neuropszichológiai vizsgálat általában nem tár fel károsodott mnesztikus funkciót. Azonban egy mélyreható tanulmány gyakran feltárja a memória és az információ emészthetőségének kisebb, de kétségtelen megsértését. Általában a CFS-ben szenvedő betegek normális kognitív és intellektuális képességekkel rendelkeznek.
Az alvászavarokat az elalvási nehézség, a megszakított éjszakai alvás, a nappali álmosság jelenti, míg a poliszomnográfia eredményei igen változóak. A leggyakrabban leírt „alfa-behatolás” (impozíció) a nem REM-alvás során és a IV. stádiumú alvás időtartamának csökkenése. Ezek a leletek azonban instabilok és nincs diagnosztikus értékük, ráadásul az alvászavarok nem korrelálnak a betegség súlyosságával. Általánosságban elmondható, hogy a fáradtságot klinikailag meg kell különböztetni az álmosságtól, és figyelembe kell venni, hogy az álmosság kísérheti a krónikus fáradtság szindrómát és tünete lehet más olyan betegségeknek, amelyek kizárják a krónikus fáradtság diagnózisát (például alvási apnoe szindróma).
Szinte minden CFS-ben szenvedő betegnél szociális maladaptáció alakul ki. A betegek hozzávetőleg egyharmada nem tud dolgozni, másik harmada pedig a részmunkaidős foglalkoztatást részesíti előnyben. A betegség átlagos időtartama 5-7 év, de a tünetek több mint 20 évig is fennállhatnak. A betegség gyakran hullámokban halad, az exacerbáció (romlás) időszakai váltakoznak a viszonylag jó egészségi időszakokkal. A legtöbb beteg részleges vagy teljes remissziót tapasztal, de a betegség gyakran kiújul.
Fáradtság szindróma vírusos betegség után: diagnózis [szerkesztés]
Az 1994-es definíció szerint a krónikus fáradtság szindróma diagnosztizálásához a megmagyarázhatatlan fáradtság tartós fennállása (vagy remittenciája) szükséges, amelyet a pihenés nem enyhít, és jelentősen korlátozza a napi tevékenységeket legalább 6 hónapig. Ezenkívül az alábbi 8 tünet közül 4 vagy többnek jelen kell lennie.
- Csökkent memória vagy koncentráció.
- Torokgyulladás.
- Fájdalom a nyaki vagy hónalji nyirokcsomók tapintásakor.
- Izomfájdalom vagy merevség.
- Ízületi érzékenység (nincs bőrpír vagy duzzanat).
- Új fejfájás vagy jellemzőinek megváltozása (típus, súlyosság).
- Olyan alvás, amely nem hoz felépülést (frissesség, élénkség).
- A fáradtság súlyosbodása a kimerültségig több mint 24 órán át tartó fizikai vagy szellemi erőfeszítés után.
2003-ban az International Chronic Fatigue Syndrome Study Group standardizált skálák használatát javasolta a krónikus fáradtság szindróma főbb tüneteinek (csökkent napi aktivitás, fáradtság és a kísérő tünetegyüttes) felmérésére.
Nincsenek specifikus paraklinikai tesztek a krónikus fáradtság szindróma klinikai diagnózisának megerősítésére. Ugyanakkor kötelező vizsgálatot végeznek a betegségek kizárására, amelyek egyik megnyilvánulása lehet a krónikus fáradtság. A krónikus fáradtság vezető panasszal rendelkező betegek klinikai értékelése a következő tevékenységeket foglalja magában.
Részletes kórtörténet, beleértve a beteg által használt, fáradtságot okozó gyógyszereket.
A beteg szomatikus és neurológiai állapotának kimerítő vizsgálata. A szomatikus izmok felületes tapintása a CFS-ben szenvedő betegek 70%-ánál enyhe nyomással fájdalmas pontokat tár fel a különböző izmokban, amelyek elhelyezkedése gyakran a fibromyalgiának felel meg.
Kognitív és mentális állapot szűrővizsgálata.
Szűrő laboratóriumi vizsgálatok elvégzése:
- teljes vérkép (beleértve a leukocita képletet és az ESR meghatározását);
- biokémiai vérvizsgálat (kalcium és más elektrolitok, glükóz, fehérje, albumin, globulin, kreatinin, ALT és AST, alkalikus foszfatáz);
- a pajzsmirigy működésének (pajzsmirigyhormonok) értékelése;
- vizelet analízis (fehérje, glükóz, sejtösszetétel).
A további vizsgálatok általában magukban foglalják a C-reaktív fehérje (a gyulladás markere), a rheumatoid faktor, a CK aktivitás (izomenzim) meghatározását. A ferritin meghatározása gyermekeknél és serdülőknél, valamint felnőtteknél javasolt, ha egyéb vizsgálatok vashiányt igazolnak. A fertőző betegségeket (Lyme-kór, vírusos hepatitis, HIV, mononukleózis, toxoplazmózis, citomegalovírus fertőzés) specifikus teszteket, valamint Epstein-Barr vírusok, enterovírusok, retrovírusok, 6-os típusú herpeszvírusok és Candida albicans kimutatására szolgáló szerológiai teszteket végeznek. csak fertőző betegségre utaló jelek esetén. Éppen ellenkezőleg, az agy MRI-je, a szív- és érrendszer vizsgálata a krónikus fáradtság szindróma gyanúja esetén rutin módszerek közé tartozik. Az alvási apnoe kizárása érdekében poliszomnográfiát kell végezni.
Ezenkívül célszerű speciális kérdőíveket használni, amelyek segítenek felmérni a betegség súlyosságát és nyomon követni a lefolyását. A leggyakrabban használtak a következők.
A Multidimenzionális Fáradtságleltár (MFI) az általános fáradtságot, a fizikai fáradtságot, a mentális fáradtságot, a motiváció és az aktivitás csökkenését értékeli. A fáradtság akkor minősül súlyosnak, ha az általános fáradtsági pontszám 13 vagy több (vagy az aktivitáscsökkentési skála 10 vagy több).
SF-36 (Medical results survey short form-36) kérdőív funkcionális károsodás felmérésére 8 kategóriában (fizikai aktivitás korlátozása, szokásos szereptevékenység korlátozása egészségügyi problémák miatt, szokásos szereptevékenység korlátozása érzelmi problémák miatt, testi fájdalom felmérése, általános állapotfelmérés, vitalitásfelmérés, szociális működés és általános mentális egészség). Az ideális pontszám 100 pont. A CFS-ben szenvedő betegeket a funkcionális aktivitás csökkenése (legfeljebb 70 pont), a szociális működés (legfeljebb 75 pont) és az érzelmi skála csökkenése (65 pont vagy kevesebb) jellemzi.
A CDC-tünetek listája (CDC Symptom Inventory) a tünetegyüttes egyidejű fáradtságának azonosítására és értékelésére (minimalizált formában a CFS 8 tünet-kritériumának súlyosságának teljes értékelése).
Szükség esetén a McGill Pain Score és az alvási válaszkérdőív is használatos.
Differenciáldiagnózis[szerkesztés]
A krónikus fáradtság szindróma a kirekesztés diagnózisa, azaz megfogalmazása körültekintő differenciáldiagnózist igényel számos súlyos, sőt életveszélyes betegség (krónikus szívbetegség, vérszegénység, pajzsmirigy-patológia, daganatok, krónikus fertőzések, endokrin betegségek, kötőszöveti betegségek) kizárása érdekében. gyulladásos betegségek). belek, mentális zavarok stb.).
Ezenkívül nem szabad elfelejteni, hogy a fáradtság bizonyos gyógyszerek (izomrelaxánsok, fájdalomcsillapítók, β-blokkolók, benzodiazepinek, antihisztaminok és gyulladáscsökkentők, béta-interferonok) mellékhatása lehet.
Fáradtság szindróma vírusos betegség után: kezelés [szerkesztés]
Mivel a krónikus fáradtság szindróma etiológiája és patogenezise még mindig ismeretlen, nincs ésszerű terápiás ajánlás. Ellenőrzött tanulmányokat végeztek bizonyos gyógyszerek, táplálék-kiegészítők, viselkedésterápia, testedzés stb. hatékonyságáról. A legtöbb esetben az eredmények negatívak vagy nem meggyőzőek voltak. A legbiztatóbb eredményeket a komplex, nem gyógyszeres kezeléssel kapcsolatban kaptuk.
Néhány tanulmány kimutatta az intravénás immunglobulin pozitív hatását (a placebóhoz képest), de ennek a terápiás módszernek a hatékonysága még nem tekinthető bizonyítottnak. A legtöbb egyéb gyógyszer (glükokortikoidok, interferonok, vírusellenes szerek stb.) hatástalan volt mind a tényleges fáradtságérzet, mind a CFS egyéb tünetei tekintetében.
A klinikai gyakorlatban az antidepresszánsokat széles körben alkalmazzák a krónikus fáradtság szindróma egyes tüneteinek sikeres enyhítésére (javítják az alvást és csökkentik a fájdalmat, pozitívan befolyásolják a társbetegségeket, különösen a fibromyalgiát). Néhány nyílt tanulmány kimutatta a reverzibilis MAO-gátlók pozitív hatását, különösen klinikailag jelentős autonóm tünetekkel rendelkező betegeknél. Ugyanakkor szem előtt kell tartani, hogy a legtöbb CFS-ben szenvedő beteg nem tolerálja a központi idegrendszerre ható gyógyszereket, ezért a terápiát alacsony dózisokkal kell kezdeni. Előnyben kell részesíteni a kedvező tolerálhatósági spektrummal rendelkező antidepresszánsokat. Emellett a lényegesen kevesebb mellékhatással járó hivatalos gyógynövénykészítmények alternatív terápiának tekinthetők az antidepresszánsokkal kapcsolatos negatív tapasztalatokkal rendelkezők számára. A legtöbb hivatalos komplex gyógynövényes gyógymód alapja a valerian. Kontrollált randomizált vizsgálatok azt mutatják, hogy a macskagyökér alvásra gyakorolt hatásai közé tartozik a jobb alvásminőség, a hosszabb alvási idő és az elalváshoz szükséges idő csökkentése. A valerian alvásra gyakorolt hipnotikus hatása nyilvánvalóbb az álmatlanságban szenvedőknél, mint az egészséges egyéneknél. Ezek a tulajdonságok lehetővé teszik a valerian alkalmazását CFS-ben szenvedő egyénekben, amelyek klinikai képének magja a diszszomniás megnyilvánulások. Gyakrabban nem egyszerű valerian kivonatot használnak, hanem komplex gyógynövénykészítményeket (novo-passit), amelyekben a gyógynövények kivonatainak harmonikus kombinációja komplex pszichotróp (nyugtató, nyugtató, enyhe antidepresszáns) és "organotróp" (görcsoldó, fájdalomcsillapító, antiallergén, vegetostabilizáló) hatás.
Bizonyíték van arra, hogy egyes betegek pozitív hatást fejtenek ki az amfetamin és analógjai, valamint a modafinil felírásakor.
Ezenkívül paracetamolt vagy más NSAID-okat is alkalmaznak, amelyek különösen a mozgásszervi betegségben (izomfájdalom vagy -merevség) szenvedő betegek számára javasoltak.
Alvászavarok esetén időnként altatókra lehet szükség. Általában antihisztaminokkal (doxilaminnal) kell kezdeni, és csak akkor írjon fel vényköteles altatót, minimális adagban, ha nincs hatás.
Egyes betegek alternatív kezelést alkalmaznak - nagy dózisú vitaminokat, gyógynövényeket, speciális diétákat stb. Ezeknek az intézkedéseknek a hatékonysága nem bizonyított.
A kognitív viselkedésterápiát széles körben alkalmazzák a kóros észlelések és a testi érzések perverz értelmezéseinek kezelésére (azaz olyan tényezőkre, amelyek jelentős szerepet játszanak a CFS-tünetek fenntartásában). A kognitív viselkedésterápia hasznos lehet a páciens hatékonyabb megküzdési stratégiáinak megtanításában is, ami viszont megnövekedett alkalmazkodóképességhez vezethet. Ellenőrzött vizsgálatok során azt találták, hogy a betegek 70%-a pozitív hatást észlel. Hasznos lehet a lépcsőzetes edzésprogram és a kognitív viselkedésterápia kombinálása.
További hatásnak számítanak a mélylégzés technikák, izomlazító technikák, masszázs, kinezioterápia, jóga (főleg a komorbid szorongás megszüntetésére).
Megelőzés[szerkesztés]
Egyéb [szerkesztés]
A CFS-ben szenvedő betegek hosszú távú követése során azt találták, hogy javulás az esetek 17-64% -ában, állapotromlás - 10-20% -ban. A teljes gyógyulás valószínűsége nem haladja meg a 10%-ot. A betegek 8-30%-a teljes egészében visszatér korábbi szakmai tevékenységéhez. A rossz prognózis kockázati tényezői az idős kor, a betegség hosszú időtartama, a súlyos fáradtság, a komorbid mentális betegségek. Ezzel szemben a gyermekek és serdülők nagyobb valószínűséggel tapasztalják meg a teljes felépülést.
Források (linkek)[szerkesztés]
1. Buchwald D., Herrell R., Ashton S. et al. A krónikus fáradtság ikertanulmánya // Psychosom. Med. - 2001. - 20. évf. 63. - P. 936-943.
2. Fukuda K., Straus S. E., Hickie I. et al. A krónikus fáradtság szindróma: átfogó megközelítés a meghatározásához és tanulmányozásához // Ann. Gyakornok. Med. - 1994. - 1. évf. 121. - P. 953-959.
3. Holmes G.P., Kaplan J.E., Gantz N.M. et al. Krónikus fáradtság szindróma: működő esetdefiníció // Ann. Gyakornok. Med. - 1988. - 1. évf. 108. - P. 387-389.
4. Lloyd A., Hickie I., Wakefield D. et al. Kettős-vak, placebo-kontrollos vizsgálat az intravénás immunglobulin-terápiáról krónikus fáradtság szindrómában szenvedő betegeknél // Am. J. Med. - 1990. - 1. évf. 89. - P. 561-568.
5. Rowe P.C., Bou-Holaigah I., Kan J.S., Calkins H. A neurálisan közvetített hipotenzió a krónikus fáradtság fel nem ismert oka? // Lancet. - 1995. - 1. évf. 345. - P. 623-624.
6. Smets E.M., Garssen B.J., Bonke B., DeHaes J.C. A fáradtság mérésére szolgáló eszköz többdimenziós fáradtsági jegyzékének (MFI) pszichometriai tulajdonságai // J. Psychosom. Res. - 1995. - 1. évf. 39. - P. 315-325.
7. Wagner D., Nisenbaum R., Heim C. et al. A krónikus fáradtság szindróma értékelésére szolgáló tünetalapú kérdőív pszichometriai tulajdonságai // BMC Hlth Quality Life Outcomes. - 2005. - 20. évf. 3. - 8. o.
A krónikus fáradtság szindrómát posztvirális gyengeség szindrómának, myalgiás encephalomyelitisnek, krónikus fáradtság szindrómának vagy immundiszfunkciós szindrómának is nevezik. Ez egy olyan betegség, amely hosszabb időn keresztül súlyos, tartós gyengeséget okoz, és számos egyéb tünet kíséri.
Okoz
A betegség oka továbbra is ismeretlen, bár úgy gondolják, hogy több különböző tényező is szerepet játszik a kialakulásában. Egyes esetekben a krónikus fáradtság szindróma vírusfertőzés vagy súlyos érzelmi trauma, például válás után jelenik meg. Más esetekben nem fordult elő korábbi betegségek vagy jelentős események.
Rizikó faktorok
Leggyakrabban a betegség a 25 és 45 év közötti nőknél fordul elő.
Tünetek
- súlyos gyengeség, amely akár 6 hónapig is eltarthat;
- romlott a rövid távú memória és a koncentráció;
- torokfájás;
- fájdalmas nyirokcsomók;
- fájdalom az ízületekben és az izmokban duzzanat és bőrpír nélkül;
- alvás, amely nem hoz pihenést;
- fejfájás;
- rendkívüli fáradtság és rossz közérzet minimális megerőltetés után.
A tünetek nagy változatossága miatt a betegséget gyakran fel sem ismerik vagy rosszul diagnosztizálják.
Komplikációk
A legtöbb krónikus fáradtság szindrómában szenvedő embernél alakul ki, ami a munka, a hobbi iránti érdeklődés hiányában vagy az állandó szorongásban nyilvánul meg. A krónikus fáradtság szindrómával az allergiás betegségek, mint például a és súlyosbodnak.
Diagnosztika
Az orvos krónikus fáradtság szindrómát diagnosztizálhat, ha a gyengeség 6 hónapnál hosszabb ideig fennáll nyilvánvaló ok nélkül, és a fenti tünetek közül legalább 4 kíséri. Ezek az állapot diagnosztikai kritériumai. Az állandó gyengeség azonban számos betegség gyakori tünete, beleértve a és, és az orvosnak először ki kell zárnia ezeket a rendellenességeket. Ha a vizsgálat során nem találnak gyengeséget okozó okokat, akkor a krónikus fáradtság szindróma diagnózisa csak a diagnosztikai kritériumok teljesülése esetén történik. Az orvosi rendelésen általános vizsgálatot végeznek, kérdéseket tesznek fel arról, hogy a betegnek vannak-e pszichés problémái, például depressziója. Vérvizsgálat is elvégezhető. Mivel nincsenek specifikus diagnosztikai vizsgálatok, a diagnózis felállítása jelentős időt vesz igénybe.
Önsegítő intézkedések
Bár a krónikus fáradtság szindrómára nincs specifikus kezelés, számos önsegítő intézkedés létezik, amelyek segíthetnek kezelni ezt az állapotot. Javasoljuk, hogy tegye meg a következő intézkedéseket:
- próbálja meg elkülöníteni a pihenő és a munka időszakát;
- fokozatosan építsd fel a fizikai és mentális stresszt, kényszerítsd magad minden héten, hogy aktív legyél;
- tűzz ki magad reális célokat;
- módosítsa az étrendet, igyon kevesebb alkoholt és teljesen hagyja abba a koffeint;
- próbálja csökkenteni a stressz szintjét az életében;
- csatlakozzon egy támogató csoporthoz, ha a beteg magányosnak érzi magát.
Orvosa gyógyszert írhat fel bizonyos tüneteinek enyhítésére. Például fejfájás, ízületi és izomfájdalmak enyhítésére, például aszpirint és felírnak. A páciens állapotát is javíthatják (depressziós tünetek hiányában is). Az orvos gondoskodik arról, hogy a beteg pszichológushoz forduljon, hogy megbirkózzon a betegséggel, és támogatást kapjon, kognitív és viselkedési terápia is hasznos lesz.
A krónikus fáradtság szindróma nagyon hosszú távú betegség. Egyes betegek a tünetek súlyosbodását tapasztalják az első 1-2 évben, és néha a tünetek sok éven át megjelennek és eltűnnek. Az esetek körülbelül felében a betegség néhány éven belül teljesen megszűnik.
... a Betegségek Nemzetközi Osztályozásában - BNO-10 - elvileg nincs ilyen diagnózis. Van szindróma, nincs diagnózis. Paradoxon!... ezt a kifejezést gyakran használják az általános orvosi gyakorlatban, annak ellenére, hogy a kiosztás kritériumai 97%-ban egybeesnek az ICD-10 neuraszténiájának jellemzőivel (A.Farmer et al., 1995).
Bevezetés(a téma relevanciája). Úgy gondolják, hogy a krónikus fáradtság szindróma bármely életkorban megnyilvánulhat, beleértve a gyermekeket is. Ausztrál tudósok szerint a krónikus fáradtság szindróma 100 000 emberenként 37 esetben fordul elő (Vollmer-Conna V., Lloid A., Hickie I., Wakefield D., 1998). Krónikus fáradtság szindróma esetén a vér és a vizelet összetétele nem változik, radiológiai elváltozások, az ultrahang szerves vagy funkcionális eltérései nem észlelhetők. A klinikai biokémiai vizsgálatok mutatói normálisak, az endokrin és az immunrendszer állapotában nem észlelhető változás. Az ilyen betegeket általában "neuro-vegetatív dystonia" és neurózisok diagnosztizálják. Ugyanakkor az ilyen esetekre előírt kúrák általában egyáltalán nem adnak hatást. A betegség jellemzően romlással halad előre, előrehaladott esetekben súlyos memória- és mentális zavarokat észlelnek, amit az EEG változásai igazolnak.
krónikus fáradtság szindróma- ez egy ismeretlen etiológiájú betegség, amelynek fő megnyilvánulása a motiválatlan súlyos általános gyengeség, amely hosszú ideig megfosztja a pácienst a mindennapi életben való aktív részvételtől.
(! ) Tekintettel arra, hogy a krónikus fáradtság szindróma kialakulása szorosan összefügg az immunrendszer működésének jelentős rendellenességeivel, ez a betegség új nevet kapott - "krónikus fáradtság szindróma és immunműködési zavar", bár a régi kifejezés még mindig széles körben elterjedt. nosológiai formaként való jellemzésekor használják - krónikus fáradtság szindróma.
Etiológia és patogenezis. Az aktív vita ellenére még mindig nincs egységes álláspont a krónikus fáradtság szindróma etiológiájával és patogenezisével kapcsolatban. Egyes szerzők jelentőséget tulajdonítanak a különféle vírusoknak (Epstein-Barr, citomegalovírusok, I. és II. típusú herpeszvírus, enterovírusok, 6. típusú herpeszvírus stb.), az immunválaszok nem specifikus aktiválásának és a mentális tényezőknek. A többség ugyanakkor rámutat a betegség környezetileg kedvezőtlen körülményekkel való összefüggésére, illetve arra, hogy „a középosztály betegségéről” van szó, így fontos szerepet tulajdonítanak a társadalmi tényezőknek (ez utóbbiak részletezése nélkül) . A legújabb tanulmányok megnövekedett agyi szerotonin aktivitást jeleznek krónikus fáradtság szindrómában szenvedő betegeknél, ami szerepet játszhat e kóros állapot kialakulásában. Vannak azonban olyan tanulmányok is, amelyekben ilyen mintát nem sikerült azonosítani. Ennek oka valószínűleg az alanyok csoportjainak heterogenitása és a szerotonin anyagcserét serkentő különféle stimulánsok alkalmazása volt. Így a megnövekedett szerotonin-anyagcsere állhat a krónikus fáradtság szindróma kialakulásának hátterében. Krónikus fáradtság szindrómában a szerotonin által stimulált prolaktinszekréció növekedése másodlagos lehet különféle viselkedési jellemzők miatt (pl. hosszan tartó inaktivitás, elalvási és ébredési zavarok).
Jelenleg a krónikus fáradtság szindróma patogenezisében nagy szerepet kapnak a citokinrendszer rendellenességei. Ez utóbbiak az immunrendszer közvetítőiként nemcsak immunotróp hatást fejtenek ki, hanem a szervezet számos funkcióját is befolyásolják, részt vesznek a vérképzés, a javítás, a vérzéscsillapítás folyamataiban, az endokrin és a központi idegrendszer működésében. Hangsúlyozni kell, hogy továbbra is a fertőzéses vagy vírusos elmélet a legmeggyőzőbb (a krónikus fáradtság szindróma debütálása gyakran akut influenzaszerű betegséggel jár).
Klinikai megnyilvánulások. A krónikus fáradtság szindróma egyik vezető tünete a kimerültség, amely különösen jól kimutatható a vizsgálat során speciális teljesítményvizsgálati módszerekkel (Schulte táblázatok, korrekciós teszt stb.), amely hypostheniás vagy hiperszténiás szindrómákként nyilvánul meg. A krónikus fáradtság szindróma kimerültségével közvetlenül összefügg az aktív figyelem hiánya, ami a hibák számának növekedésében nyilvánul meg.
A krónikus fáradtság szindróma a pszichoszomatikus rendellenességek időtartamát és súlyosságát tekintve különbözik az átmeneti gyengeségtől egészséges embereknél és különböző betegségekben szenvedő betegeknél a kezdeti és a lábadozási szakaszban. A krónikus fáradtság szindróma klinikai megnyilvánulásai összhangban vannak a betegségről mint önálló nozológiai egységről alkotott klasszikus elképzelésekkel.
A krónikus fáradtság szindróma korai stádiumában kialakuló tipikus klinikai megnyilvánulásai a következők: (1) gyengeség, fáradtság, fokozódó figyelemzavarok, (2) fokozott ingerlékenység és az érzelmi és mentális állapot instabilitása; (3) visszatérő és fokozódó fejfájás, amely nem társul semmilyen patológiával; (4) alvási és ébrenléti zavarok nappali álmosság és éjszakai álmatlanság formájában; ennek hátterében a hatékonyság csökkenése, ami egyrészt különféle pszichostimulánsok, másrészt altatók alkalmazására kényszeríti a betegeket; (5) jellemző: gyakori és intenzív dohányzás mentális stimuláció céljából a nap folyamán, napi esti alkoholfogyasztás az esti neuropszichés izgatottság enyhítésére, ami széles körben elterjedt háztartási részegséghez vezet; (6) fogyás (jelentéktelen, de a betegek egyértelműen észlelték), vagy a fizikailag inaktív életmódot folytató, anyagilag biztos egyének csoportjai esetében az I-II. stádiumú elhízás; (7) fájdalom az ízületekben, általában nagy és a gerincben; (8) apátia, komor hangulat, érzelmi depresszió. (!) Nagyon fontos, hogy ez a tünet progresszíven áramlik, és nem magyarázható semmilyen szomatikus betegséggel. Ezenkívül az alapos klinikai vizsgálat nem tár fel semmilyen objektív változást a test állapotában - a laboratóriumi vizsgálatok nem mutatnak eltérést a normától.
Klinikai diagnosztika. Az 1988-ban, 1991-ben, 1992-ben és 1994-ben közzétett kritériumokat használják a krónikus fáradtság szindróma diagnosztizálására. Betegségellenőrzési Központ (USA), amelyek nagy komplexumot tartalmaznak (1 - ismeretlen okból elhúzódó fáradtság, amely nem múlik el a pihenés után és a motoros rezsim több mint 50% -os csökkenése legalább 6 hónapig megfigyelhető; 2 - távollét betegségek vagy más okok miatt, amelyek ilyen állapotot okozhatnak.), és kis objektív kritériumok. A betegség kisebb tüneti kritériumai a következők: a betegség hirtelen kezdődik, mint az influenza esetében: (1) a hőmérséklet 38 °C-ra emelkedik; (2) torokfájás, izzadás; (3) a nyaki, a nyakszirt és a hónalj nyirokcsomóinak enyhe megnagyobbodása (0,3-0,5 cm-ig) és érzékenysége; (4) megmagyarázhatatlan általános izomgyengeség; (5) az egyes izomcsoportok fájdalma (myalgia); (6) migrációs ízületi fájdalom (artralgia); (7) visszatérő fejfájás; (8) gyors fizikai fáradtság, amelyet hosszan tartó (több mint 24 órás) fáradtság követ; (9) alvászavarok (hipo- vagy hiperszomnia); (10) neuropszichológiai rendellenességek (fotofóbia, memóriavesztés, fokozott ingerlékenység, zavartság, csökkent intelligencia, koncentrálóképesség, depresszió); (11) a teljes tünetegyüttes gyors fejlődése (órákon vagy napokon belül).
A kis kritériumok több csoportba is összevonhatók. (1) Az első csoportba tartoznak a krónikus fertőző folyamat jelenlétét tükröző tünetek (subfebrilis hőmérséklet, krónikus pharyngitis, duzzadt nyirokcsomók, izom- és ízületi fájdalom). (2) A második csoportba tartoznak a mentális és pszichés problémák (alvási zavarok, memóriazavar, depresszió stb.). (3) A mellékkritériumok harmadik csoportja az autonóm-endokrin diszfunkció tüneteit (gyors testtömeg-változás, a gyomor-bél traktus működési zavara, étvágytalanság, szívritmuszavarok, dysuria stb.) egyesíti. (4) A kisebb kritériumok negyedik csoportjába tartoznak az allergia és a gyógyszerekkel szembeni túlérzékenység tünetei, a napsugárzás, az alkohol és néhány egyéb tényező. Az objektív (fizikai) kritériumok a következők: (1) subfebrilis láz; (2) nem exudatív pharyngitis; (3) tapintható nyaki vagy hónaljnyirokcsomók (2 cm-nél kisebb átmérőjű).
A krónikus fáradtság szindróma diagnózisának felállításához, 1 és 2 fő kritérium, valamint kisebb tüneti kritérium megléte: (1) 11 tüneti kritérium közül 6 vagy több és 3 fizikai kritérium közül 2 vagy több; vagy (2) a 11 tüneti kritérium közül 8 vagy több.
Az International Chronic Fatigue Syndrome Study Group által 1994-ben elfogadott krónikus fáradtság szindróma diagnosztikai rendszere szerint a megmagyarázhatatlan fáradtság összes esete klinikailag (1) krónikus fáradtság szindrómára és (2) idiopátiás krónikus fáradtságra osztható.
A krónikus fáradtság szindróma kritériumai a következők: (1) krónikus fáradtság jelenléte, amely klinikailag megalapozott, megmagyarázhatatlan, tartós vagy időszakos, új típusú (az életben korábban nem tapasztalt) krónikus fáradtságként definiálható, amely nem kapcsolódik fizikai vagy szellemi megterheléshez, nem oldódik meg pihenéssel és vezetéssel. a szakmai, oktatási vagy személyes tevékenység korábban elért szintjének jelentős visszaesésére; (2) az alábbi tünetek közül négy vagy több egyidejű jelenléte (minden tünet folyamatosan megfigyelhető vagy 6 hónapig vagy tovább ismétlődő): 1 - fejfájás, amely jellegében eltér a korábban észlelttől, 2 - izomfájdalom, 3 - fájdalom több ízület viszketés és bőrpír hiányában, 4 - nem frissítő alvás, 5 - 24 óránál tovább tartó fizikai vagy neuropszichés stressz utáni kellemetlen érzés, 6 - romlott a rövid távú memória vagy a figyelem koncentrációja, jelentősen csökkentve a szakmai, oktatási ill. egyéb társadalmi és személyes tevékenység. 7 - a torok nyálkahártyájának gyulladásának jelei. 8 - a nyaki vagy a hónalj nyirokcsomóinak fájdalma.
Az idiopátiás krónikus fáradtság esetei klinikailag megállapított krónikus fáradtságnak minősülnek, amely nem felel meg a krónikus fáradtság szindróma kritériumainak. Ennek az eltérésnek az okait meg kell vizsgálni. A krónikus fáradtság definíció szerint szubjektíven rögzített tartós vagy növekvő fáradtság, amely 6 hónapig vagy tovább tart. Az elhúzódó fáradtság olyan fáradtság, amely több mint 1 hónapig tart. Az anamnézisben szereplő tartós vagy krónikus fáradtság klinikai vizsgálatot igényel az alap- és kísérőbetegségek azonosítása és az azt követő kezelés.
A krónikus fáradtság klinikai esetének további diagnosztizálása és igazolása nem végezhető el kiegészítő orvosi vizsgálat nélkül, beleértve: (1) a psziché állapotának felmérését a hangulati, intelligencia- és memóriajellemzők eltéréseinek azonosítása céljából; kiemelt figyelmet kell fordítani a depresszió és a szorongás aktuális tüneteire, az öngyilkossági gondolatok jelenlétére, valamint az objektív pszichofiziológiai vizsgálat adataira; (2) szomatikus rendszerek vizsgálata; (3) laboratóriumi szűrővizsgálatok, beleértve: teljes teljes vérkép, ESR, vér transzaminázszintek, összfehérje, albumin, globulinok, alkalikus foszfatáz, kalcium, foszfor, glükóz, karbamid, elektrolitok és kreatinin vérszintje; a pajzsmirigy-stimuláló hormon szintjének meghatározása és a vizelet klinikai elemzése. További laboratóriumi vizsgálatok nem minden betegnél szükségesek. Egyedi alapon részletesebb laboratóriumi vizsgálatot rendelnek el más betegségek, például a sclerosis multiplex megerősítésére vagy kizárására. Ezekben az esetekben szükséges a fejlett laboratóriumi elemzési módszerek panel használata. A diagnózis felállításakor a diagnosztikai hibák megelőzése érdekében számos olyan tünetre kell figyelni, amelyek a krónikus fáradtság szindrómára nem jellemzőek, de más betegségekben jelentősek.
Megmagyarázható krónikus fáradtsággal járó betegségek: (1) a krónikus fáradtsággal kapcsolatos panaszok leggyakoribb okai a hypothyreosis, narkolepszia és iatrogén betegségek, beleértve a gyógyszeres kezelés mellékhatásait is; (2) a krónikus fáradtságot rák kísérheti; (3) pszichotikus és melankolikus jellegű tünetegyüttesekkel járó mentális betegségek (bipoláris affektív zavarok, bármilyen típusú skizofrénia, mániás-depressziós pszichózis, bulimia nervosa, bármilyen eredetű demencia) egyidejűleg munkaképesség-csökkenést és gyors fáradtságot okoznak; (4) a krónikus fáradtságra utaló panaszok megjelenését megelőző két éven túli alkohol- és kábítószer-visszaélés a függőség kialakulásával, valójában ennek közvetlen oka; (5) a testtömegindexszel mért túlsúly (súly (kg)/magasság (m2)), ha az index értéke egyenlő vagy nagyobb, mint 45, a fokozott fáradtság miatti panaszok oka lehet. A krónikus fáradtságot egy nem diagnosztizált vírusfertőzés is kísérheti.
Betegségek, amelyek összefüggésbe hozhatók a krónikus fáradtság szindrómával. Különleges klinikai helyzet a krónikus fáradtság szindróma más betegségekkel való kombinációja. Ebben az esetben a következő lehetőségek lehetségesek: (1) diagnosztikai laboratóriumi vizsgálatokkal nem meghatározott tünetekkel járó betegségek (fibromyalgia, szorongás, szomatikus rendellenességek, nem pszichotikus vagy nem melankolikus depresszió, neuraszténia, vegyszerekkel szembeni túlérzékenység); (2) kezelésnek ellenálló betegségek; elsősorban pajzsmirigy alulműködésről van szó, melynek kezelésében a helyettesítő terápia megfelelőségét csak a vérplazma normális pajzsmirigy-stimuláló hormonszintjének elérése igazolta, és az előírt dózismódosítás egyéb lehetőségeit nem alkalmazták; állandó fáradtság lehetséges bronchiális asztma, fertőző betegségek, például Lyme-kór vagy szifilisz esetén; (3) izolált, megmagyarázhatatlan tünetek fizikális vizsgálat vagy kérdőíves tesztelés során, valamint olyan tartós eltérések a laboratóriumi értékekben, amelyek klinikailag jelentősek, de nem elegendőek egy adott betegség diagnózisához, például olyan klinikai esetek, amikor az antinukleáris antitestek titere a betegek vérszérumában emelkedik, de az autoimmun kötőszöveti károsodás diagnózisának nincs más laboratóriumi vagy klinikai megerősítése.
A krónikus fáradtság szindróma kockázati tényezői: (1) kedvezőtlen környezeti és higiéniai életkörülmények, különösen a szervezet fokozott sugárterhelése esetén; (2) a szervezet általános, immunológiai és neuropszichés rezisztenciáját gyengítő hatások (narkózis, sebészeti beavatkozások, krónikus betegségek, kemoterápia, sugárterápia és esetleg más típusú nem ionizáló sugárzás (számítógépek) stb.); (3) gyakori és a hosszan tartó stressz, mint a munka és az élet tipikus körülményei egy modern technikailag magasan fejlett társadalomban; (4) egyoldalú kemény munka; (5) állandó elégtelen fizikai aktivitás, valamint a testkultúra és a sporttevékenység hiánya kellő jóléttel és túlzott szerkezetileg nem fiziológiás táplálkozás (6) életkilátások hiánya és az élet iránti széles körű érdeklődés.
Egyidejű patológia és tipikus rossz szokások, amelyek patogenetikailag jelentőssé válnak a krónikus fáradtság szindróma kialakulásában: (1) irracionális és magas kalóriatartalmú túlzott táplálkozás, ami I-II. stádiumú elhízáshoz vezet; (2) alkoholizmus, gyakran otthoni ivás formájában, amely rendszerint az esti ideges izgalom enyhítésére tett kísérlethez kapcsolódik; (3) erős dohányzás, ami a napközbeni csökkenő teljesítmény ösztönzésére irányul; (4) a nemi szervek krónikus betegségei, beleértve a jelenlegi chlamydiát is; (5) I-II. stádiumú magas vérnyomás, vegetatív-vaszkuláris dystonia és mások.
Laboratóriumi diagnosztika. A krónikus fáradtság szindróma objektív indikátorai közül elsősorban az immunstátusz változásait írják le: (1) elsősorban a G1 és G3 osztályok miatti IgG csökkenés, (2) a CD3 és CD4 fenotípusú limfociták számának csökkenése, (3) a természetes ölők számának csökkenése, (4) a keringő komplexek szintjének növekedése, (5) a különféle típusú vírusellenes antitestek szintjének növekedése, (6) a béta-endorfin szint növekedése, (7) az interleukin-1 (béta) növekedése , interferon és tumor nekrózis faktor. Mindez az allergiás megbetegedések gyakoriságának 5-8-szoros növekedésével együtt az ilyen betegeknél nem specifikus aktivációra, valamint az immunrendszer egyensúlyhiányára utal, melynek okai nem tisztázottak. Az izomszövet biokémiájának és az energiacserének speciális vizsgálatai nem mutattak változást. KLA (a leukociták, a vérlemezkék és a Hb-tartalom száma) - normális; (!) jellemzően alacsony ESR (0-3 mm/h). OAM patológia nélkül. Az ALT, AST normális. A pajzsmirigyhormonok, szteroid hormonok szintje normális. A nasopharyngealis nyálkahártyából származó bakteriológiai tenyészetek nem tájékoztató jellegűek
(! ) Jelenleg nem állnak rendelkezésre olyan laboratóriumi vizsgálatok, amelyek egyértelműen jeleznék a krónikus fáradtság szindróma jelenlétét vagy hiányát egy betegnél. Ráadásul a különböző kutatók által hivatkozott adatok számos mutató megváltoztatásának lehetőségét jelzik, felfelé és lefelé egyaránt.
Megkülönböztető diagnózis. Mivel a krónikus fáradtság szindróma még mindig ismeretlen etiológiájú betegségnek számít, a leghelyesebb diagnózis a diagnózis igazolása a krónikus fáradtság egyéb okainak kizárásával. A "krónikus fáradtság szindróma" végső diagnózisának felállításakor az anamnézis vizsgálatának eredményei alapján, a beteg panaszainak, az objektív és laboratóriumi és műszeres vizsgálatok adatainak értékelésekor ki kell zárni az endokrin betegségeket (1) rendszer - hypothyreosis, hyperthyreosis, hypocorticism, károsodott szénhidrát-anyagcsere; (2) autoimmun betegségek - fibromyalgia, polymyalgia rheumatica, polymyositis, scleroderma, szisztémás lupus erythematosus, reaktív ízületi gyulladás, rheumatoid arthritis; (3) neuropszichiátriai betegségek - krónikus depresszió, sclerosis multiplex, Alzheimer-kór; (4) fertőző betegségek – Lyme-kór, mononukleózis, AIDS, tuberkulózis, toxoplazmózis, vírusos és gombás fertőzések; (5) a vérrendszer betegségei - vérszegénység, rosszindulatú limfómák, leukémiák; (6) krónikus mérgező mérgezés - gyógyszerek, nehézfémek, peszticidek, egészségre ártalmas ipari vegyszerek; (7) krónikus alváshiány és kiegyensúlyozatlan táplálkozás anyagcserezavarokkal; (8) kábítószer- és egyéb kapcsolódó függőségek (kábítószer, alkohol, nikotin, kokain, heroin vagy opioid). A krónikus fáradtság szindróma differenciáldiagnózisa ezen betegségek tüneteinek kizárásán alapul.
A kezelés elvei. Jelenleg úgy gondolják, hogy nincs hatékony monoterápia a krónikus fáradtság szindrómára; (!) a terápia legyen komplex és szigorúan egyénre szabott. A kezelés egyik fontos feltétele a védekezési rend betartása és a beteg folyamatos kapcsolattartása a kezelőorvossal. A gyógyszerek közül jól beváltak a kis dózisú pszichotróp szerek: triciklusos antidepresszánsok, szelektív szerotonin-visszavétel gátlók (fluoxetin, szertralin) stb. Vitaminokat és mikroelemeket is felírnak. Észrevehető klinikai hatást írnak le esszenciális zsírsavak alkalmazásakor, szóba kerül az acetilkarnitin alkalmazásának lehetősége. Vizsgálják az immunotróp terápia (immunglobulinok, immunstimulánsok stb. adása), az antimikrobiális és antivirális kezelés hatékonyságát. Krónikus fáradtság szindrómában szenvedő betegeknél a celluláris és humorális immunitás, valamint az interferonrendszer kifejezett immunműködési zavara van, amely megfelelő korrekciót és hosszú távú immunrehabilitációt igényel. Számos szerző javasolja az immunrendszer állapotának korrekcióját is: kis dózisú glükokortikoidok, rövid L-DOPA-kúrák stb.). Tüneti terápiát alkalmaznak: nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok), fájdalomcsillapítók, H2-blokkolók stb. Jelentős segítséget nyújtanak a pszichológiai, valamint a funkcionális rehabilitáció módszerei, beleértve a fizioterápia, akupunktúra, fizioterápia stb. Bizonyos reményeket fűznek a polipeptid nootróp szerek használatához, mivel ezek hatékonyan helyreállítják a megzavart anyagcserét és az agy integratív funkcióit. Az egyik legnépszerűbb gyógyszer ebben a csoportban a Cortexin.
