Az alkalikus foszfatáz normális. Milyen értékek tekinthetők alacsonynak? Mi befolyásolhatja az eredményt

A vérvizsgálatok eredményei lehetővé teszik a szervezet hibáinak azonosítását még a tünetek megjelenése előtt. Ha a vizsgálat során kiderül, hogy az alkalikus foszfatáz emelkedett, akkor az orvos segít kitalálni, hogy ez az állapot egy betegség jele, vagy ez a norma változata, és nincs szükség kezelésre.

Az egyik leginformatívabb diagnosztikai vizsgálat a biokémiai elemzés. Ennek a vizsgálatnak az anyaga a vérszérum. A kutatás során meghatározzák a különféle anyagok tartalmának szintjét, ezek egyike az alkalikus foszfatáz (a rövidség kedvéért ezt az anyagot gyakran alkalikus foszfatáznak nevezik). Ha a biokémiai elemzés azt mutatja, hogy az alkalikus foszfatáz szintje emelkedett, akkor meg kell találni ennek az állapotnak az okait.

Ami?

Először is érdemes tudni, mi is az az anyag. Ez egy fehérjevegyület, amely katalizátorként működik a kalciumot és foszfort érintő metabolikus folyamatokban. Ez az enzim különféle szövetek sejtmembránjában található. Ezért az alkalikus foszfatáznak több frakciója van:

• csont;
• máj;
• placenta;
• bélrendszer stb.

Az anyagmolekula egy dimer vegyület, két részből áll, amelyek mindegyikében több (leggyakrabban három) aktív mag található.

Tanács! A vérben az anyag főként két formában - csontban és májban - található. Ezen izoenzimek aránya hozzávetőlegesen egy az egyhez. A többi izoform tartalma jelentéktelen.

Javallatok

Az alkalikus foszfatáz tartalmára vonatkozó vérvizsgálatot különféle betegségek diagnosztizálása során végzik, leggyakrabban a csontszövet és a májbetegség gyanúja esetén írnak elő ilyen elemzést. Így az orvos az elemzésre utalhatja a beteget, ha emésztési zavarokra, bőrviszketésre, jobb oldali fájdalomra stb.

Ezenkívül az elemzés hozzá van rendelve a folyamathoz:

• veszélyes iparágakban dolgozók klinikai vizsgálata;
• a beteg felkészítése a műtétre.

Hogyan történik az eljárás?

A vizsgálathoz vérmintát kell venni. Ahhoz, hogy az elemzés objektív eredményeket mutasson, szükséges, hogy a páciens készen álljon a vizsgálatra. Az elemzést reggel adják meg, és legalább 12 órának el kell telnie az utolsó étkezés óta. Előestéjén nem fogyaszthat alkoholos italokat és zsíros ételeket.

Normák és eltérések

Az alkalikus foszfatáz aktivitás normál szintje felnőtteknél 40-130 NE/l. Ennek a mutatónak a túllépése azonban nem mindig jelenti a patológia jelenlétét. Bizonyos esetekben ez a norma egy változata.

Tanács! Az alkalikus foszfatáz normál tartalmára vonatkozó konkrét adatok a laboratóriumi formában láthatók. A tény az, hogy a különböző laboratóriumokban különböző elemzési módszereket lehet alkalmazni, ezért a normál mutatók értékei jelentősen eltérhetnek.

Fiziológiai norma

Az alkalikus foszfatáz normál tartalma a beteg életkorától függ. Tehát egy gyermekben egy anyag szintje a vérben lényegesen magasabb, mint a felnőtteknél. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a növekedés során több alkalikus foszfatáz csontizoenzim szintetizálódik, ezért a gyermek vérében a teljes foszfatáz szintje magas. Az életkor előrehaladtával a gyermek növekedési folyamata leáll, és az enzim csontizoformájának vérkoncentrációja is csökken.

Tanács! A lányoknál az alkalikus foszfatáz szintjét a felnőttkorú betegekre jellemző mutatókkal hasonlítják össze. Fiúkban az alkalikus foszfatáz termelődését okozó csontképző folyamatok tovább tartanak. Mutatóik 20-25 éves korukra kiegyenlítődnek a "felnőtt" normákkal.

Ezenkívül az alkalikus foszfatáz megnövekedett szintje fiziológiai norma a terhes nők számára. A terhesség 16. hetéig tartó időszakban az enzim aktivitása növekszik, mivel ennek az anyagnak a placenta általi fokozott termelése következik be.

Így az alkalikus foszfatáz emelkedett szintje fiziológiai norma:

• gyermek számára a növekedés időszakában;
• 18 év alatti lányoknak és 25 év alatti fiúknak;
• terhes nők számára a terhesség első trimeszterében;
• hormonális fogamzásgátlót szedő nők számára;
• antibiotikus kezelés alatt álló betegeknél aszpirint szed;
• a törések utáni rehabilitációs időszakban, ekkor a törés helyén kallusz képződik, így a csont izoenzim szintje valamivel magasabb a normálisnál.

Patológia

Az alkalikus foszfatáz aktivitásának növekedése azonban nem mindig fiziológiai norma, az aktivitási szint változásának okai gyakran kóros folyamatokban rejlenek. Leggyakrabban az elemzés lehetővé teszi a máj, az epehólyag, a csontszövet patológiáinak azonosítását. A máj izoenzim szintjének növekedése a következő okokat okozhatja:

Ezenkívül az enzimszint növekedésének okai lehetnek az epehólyag rendellenességei:

• torlódás esetén a kolesztázis oka lehet a csatorna kő általi elzáródása vagy az epehólyag daganat általi összenyomása;
• az epeúti neoplazmákkal;
• biliáris cirrózissal.

Az enzim csontfrakciójának szintjének növekedése a vázrendszer károsodásának köszönhető. Lehetséges okok:

• angolkór egy gyermekben;
• osteomalacia (a mineralizáció károsodásával kapcsolatos patológia);
• csontszarkóma vagy csontmetasztázisok;
• csontritkulás.

Az enzim placenta frakciójának növekedése nem terhes nőknél jelezheti a daganat jelenlétét a belső nemi szervekben (méhnyak, méhnyálkahártya stb.)

Tanács! Az inert patológiában az ALP enzim szintjének 2-3-szoros növekedése figyelhető meg. A máj és az eperendszer elváltozásai esetén az enzimaktivitás jelentősebb növekedése figyelhető meg, szintje a normálisnál 3-10-szer magasabb lehet.

Ha az alkalikus foszfatáz szintje a vérben megemelkedett, ez nem jelenti azt, hogy a betegnek a fent felsoroltaktól eltérő patológiája van. Az elemzés nem specifikus, további vizsgálatokra lesz szükség a diagnózis felállításához.

Mit kell tenni?

Mi a teendő, ha az elemzés azt mutatta, hogy az alkalikus foszfatáz aktivitása megnövekedett? Először is ne essen pánikba, és ne próbálja meg diagnosztizálni magát. Nem kell öngyógyítással megpróbálni csökkenteni az enzim szintjét.

Látnod kell egy terapeutát. Az orvos nem tud azonnal diagnózist felállítani, mivel egyetlen elemzés eredményei alapján lehetetlen meghatározni a patológia természetét. Az orvos megvizsgálja a beteget, rákérdez a jólétére, további vizsgálatokat és vizsgálatokat ír elő.

Szükség esetén beutalót állít ki szakorvoshoz. Előfordulhat, hogy konzultálnia kell hepatológussal, endokrinológussal, sebészrel, onkológussal. Csak a teljes vizsgálat elvégzése után lehetséges a pontos diagnózis felállítása és a megfelelő kezelés előírása a beteg számára.

A biokémiai vérvizsgálat eredményeinek kiértékelése a szakemberek dolga. A betegek azonban nem aggódhatnak, ha az elemzési űrlapon nyilvánvaló eltéréseket látnak a normától. Sokan kérdezik tehát, mit jelent, ha az alkalikus foszfatáz szintje emelkedett? Sajnos egy ilyen vizsgálat eredménye nem tud diagnózist felállítani.

Ezenkívül bizonyos esetekben a hormon szintjének emelkedése a norma egyik változata. Ezért további vizsgálatokra és esetleg szűk szakemberek konzultációjára lesz szükség. Csak az alkalikus foszfatáz aktivitásában bekövetkezett változás okának megállapítása után lehetséges a kezelés előírása.

A foszfor-kalcium anyagcsere különösen fontos szerepet játszik az emberi szervezetben. Ennek a cserének a helyes működése az emberi test szinte valamennyi létfontosságú rendszerének munkáját érinti - a mozgásszervi szövettől a májig. Az enzimek nélkülözhetetlenek a normál anyagcseréhez. Ezeket az enzimeket alkalikus foszfatáznak (AP) nevezik. A betegségek diagnosztizálásához a betegek vérvizsgálatot végeznek, amely meghatározza az alkalikus foszfatáz arányát.

Mi az alkalikus foszfatáz a vizsgálatban? A biokémiai vérvizsgálat során az alkalikus foszfatáz segít időben meghatározni nemcsak az emberi létfontosságú rendszerek súlyos betegségeit, hanem az onkológiai daganatokat is. A vizsgálat elvégzéséhez a betegnek vért kell adnia általános elemzéshez és biokémiához. A vérvizsgálat megmutatja, milyen koncentrációban van az enzim.

Hogyan működnek az enzimek

Különféle élelmiszerekkel a foszforsav bejut az emberi szervezetbe. Teljes egészében nem szívódik fel a szervezetben. Az AP enzimek lépnek életbe. Elválasztják a foszforsavat más elemektől és lebontják.

Ezután a vérben lévő alkalikus foszfatáz katalizátorként működik. Az enzimek foszfort szállítanak a test összes belső rendszerének szöveteibe. A foszfor biztosítja a sejtek számára a szükséges szintű anyagcserét.

Ha patológia vagy neoplazmák jelennek meg a szövetekben, a foszfor felszívódásának folyamata lelassul. Az enzimek szintje eltér a normától, anyagcserezavarok lépnek fel. A vérvizsgálat ezen a ponton az alkalikus foszfatáz szintjének ugrását mutatja. A biokémia lehetővé teszi az ember belső szerveinek patológiájának pontos meghatározását.

Mit mutat a vérvétel

Leggyakrabban az alkalikus foszfatáz és annak normájának biokémiai vérvizsgálatát használják egy átfogó vizsgálatban, más anyagok meghatározásával együtt. A vér biokémiája segít diagnosztizálni:

• Az anyagcsere folyamatok megsértése a terhesség alatt.
• A kövek megjelenése az epehólyagban.
• A csontszövet károsodása.
• Onkológiai betegség.
• fertőző mononukleózis kialakulása.
• A máj és a vesék patológiájának megjelenése.

Az alkalikus foszfatáz normálértékeinek eltérése a terápia hatékonyságát jelezheti. Leggyakrabban ezt az elemzést összetett művelet előtt írják elő. Közvetlenül befolyásolja bizonyos gyógyszerek bevitele. Például: fenobarbitál, ranitidin, papaverin, furoszemid és mások.

A biokémiai elemzésben az ALP magasabb lehet a normálisnál, még egészséges ember elemzésénél is. Ez azt jelentheti, hogy a beteg anyagcsere-sebessége magas. Az alkalikus foszfatáz emelkedése általában:

• Sportolók nagy fizikai terhelés időszakában.
• Kismamáknál és szoptatás alatti nőknél.
• Gyermekben a fejlődés és a csontképződés időszakában
• Felnőtteknél nehéz étkezések időszakában.

A helyzet sokkal rosszabb, ha az alkalikus foszfatáz szintje a vérben a normál alatt van. Ez azt jelenti, hogy a szervezetben kóros folyamatok fordulnak elő:

• A pajzsmirigy megsértése.
• Kiegyensúlyozatlanság a nyomelemekben.
• D-vitamin felesleg a szövetekben.
• Avitaminózis, B- és C-vitamin-hiánnyal.

Az alkalikus foszfatáz alacsony szintje a sztatinokat és szulfonamidokat tartalmazó gyógyszereknek köszönhető.

Hogyan kell átadni az elemzést

A pontos eredmények eléréséhez minőségi elemzési folyamatot kell biztosítani. A vérvétel vénából történik. A tesztet reggel, éhgyomorra kell elvégezni. A legjobb, ha nem enni legalább 10-12 órával a vizsgálat előtt.

Az elemzés előtt ki kell zárni a nehéz fizikai erőfeszítést. Legalább 2 nappal korábban javasolt az aktív életmód és a fizikai munka elhagyása. Az alkalikus foszfatáz szintje megemelkedik a sportolás során. Ezért minden fizikai tevékenység torzítja az elemzés eredményét. A gyerekek különösen aktívak a sétákon.

Ezért egy nappal a vérvétel előtt ki kell zárni a szabadtéri játékokat.

Az elemzés előkészítése során teljesen el kell hagynia az alkoholtartalmú italok használatát. A gyógyszereket korlátozni kell, ha nem töltenek be létfontosságú funkciót. Az elemzés elvégzése előtt jobb, ha nem végez fizioterápiás eljárásokat és hardvervizsgálatokat (röntgen, fluorográfia stb.).

Hogyan értékeljük az elemzés eredményét

Az alkalikus foszfatáz aránya a vérben a személy életkorától és nemétől függően változik. A normától való kisebb eltérés az elemzés természetes hibája. Milyen eltérést tekintünk jelentéktelennek? Erre a kérdésre csak a kezelőorvos tud válaszolni.

A probléma megoldásához elegendő ismerni az alkalikus foszfatáz hozzávetőleges normáit:

• Felnőtt férfiaknál az alkalikus foszfatáz normája 30-130 egység / l.
• Felnőtt nőknél az alkalikus foszfatáz normája a vérben 30-120 egység / l.
• Serdülőkorú gyermekeknél a tartalom 150-280 egység / l.
• Újszülötteknél és 9 év alatti gyermekeknél a tartalom 250-350 egység / l.

Egyes laboratóriumokban az eredmény µmol/l-ben számítható. Ha a vérvizsgálatban µmol szerepel, csak orvos tudja az eredményt általánosan elfogadott mértékegységekre állítani. Az alkalikus foszfatáz magas szintjének a gyermekek vérében meg kell felelnie az életkor jellemzőinek. Gyermekkorban az emberi szervezetben a csontszövet fejlődése, a belső szervek növekedése és a magas motoros aktivitás lép fel. Ezekhez a folyamatokhoz elengedhetetlen az anyagcseréért felelős enzimek magas koncentrációja.

Miért emelkedett az ALP szint?

Az alkalikus foszfatáz elemzésének ez az eredménye sokkal gyakoribb, mint az alkalikus foszfatáz alacsony szintje. Ha kizárható, hogy a szint emelkedése sportolás eredményeként vagy nagy étkezés után következett be, akkor a dekódolás súlyos betegségek jelenlétére utalhat.

A vérben az emelkedett ALP legvalószínűbb okai a májbetegségek:

• obstruktív hasnyálmirigy-gyulladás.
• Hepatitis C.
• Mononukleózis.
• A máj zsíros degenerációja.
• kolesztázis.
• Rosszindulatú daganat.
• Bakteriális és vírusos fertőzések.

Az emelkedett alkalikus foszfatázszinttel diagnosztizált betegségek másik csoportja a csontszövet patológiái:

• Angolkór.
• Paget-betegség.
• Akromegália.
• Myelofibrosis.
• Leukémia.
• mielóma.

A hormonális háttér változásai a belső szervek megzavarásához és veszélyes betegségek kialakulásához is vezetnek. A hormonok okozta betegségek kialakulása következtében az enzimkoncentráció szintje is megemelkedik. Ezért az elemzés eredménye, amely jelentősen meghaladja a normát, betegségek jelenlétét jelezheti:

• Hyperthyreosis, hyperparathyreosis.
• Osteomalacia.
• Angolkór.
• Osteogén szarkóma.
• Övsömör.
• A mellékvesék túlműködése.

A fogamzásgátlók állandó szintű szedése a májbetegségek súlyosbodásához vezethet. Ha a gyógyszert hosszú ideig (több mint 3 évig) szedik, akkor az enzimek szintjének meghatározására szolgáló elemzés túlbecsült lesz.

A magas alkalikus foszfatáz csonttörés után lehet. Ebben az időszakban a csontszövet aktív felhalmozódása és a sebgyógyulás folyamata. Minden anyagcsere-folyamat fokozódik.

Ezért a norma feletti eredmény természetes jelenség lesz.

A vizsgálat során tapasztalt rendkívül magas enzimszint egyértelműen csontrák jelenlétére utal. De egy ilyen eredmény megköveteli az elemzés kiterjesztését annak érdekében, hogy pontosan diagnosztizálják a léziót és a rák kialakulásának mértékét.

Az alkoholos italok hosszú távú használata alkoholizmusban hozzájárul a májsejtek pusztulásához. Az ilyen betegeknél az enzimvizsgálatok értéke emelkedni fog.

Miért alacsony az ALP szint?

Az alkalikus foszfatáz alacsony szintje a biokémiai vérvizsgálatban a táplálkozás hiánya miatt következik be. Ha az ember étrendje nem kiegyensúlyozott, vagy az étel mennyisége nem elegendő, ez az anyagcsere-folyamat lelassulásához vezet. A sejtek és szövetek nem működnek stabil üzemmódban. A belső szervekben visszafordíthatatlan következmények kezdődnek, és megjelennek a betegségek gócai. Az ilyen hatásokat nehéz gyógyszeres kezeléssel kezelni.

Ha a beteg nem panaszkodik az élelmiszerhiányra, akkor az alkalikus foszfatáz alacsony szintje gyakran súlyos betegségek jelenlétét jelzi:

• Hypophosphatasia (foszforhiány a szervezetben).
• Alacsony fehérjetartalom.
• A mellékpajzsmirigyek diszfunkciója.
• Veszélyes vérszegénység.
• Vitaminok és mikroelemek hiánya.

Alacsony enzimszintek fordulnak elő a donorokban, amikor nagy mennyiségű vért adnak. Ugyanakkor vitaminokat és étrend-kiegészítőket írnak fel a donor szervezetének normális működésének támogatására.

A nők menopauza idején általában a szervezetben lelassul az összes folyamat. Az anyagcserét is lassítja. Ezért az enzimaktivitás kissé csökken. Ez normálisnak tekinthető.

Kapcsolatban áll

Az alkalikus foszfatáz kis mennyiségben megtalálható az emberi test minden szövetében. Vezető szerepet kapott a foszfor-kalcium anyagcserében, az enzim legnagyobb aktivitása a vesék, a máj, a belek és a csontok szöveteiben nyilvánul meg.

A diagnosztikában a különféle rendszerek, például az emésztőrendszer vagy a mozgásszervi rendszer működéséről való információszerzésre szolgál. Az elemzés segít a rák kimutatásában is. Mi az enzim és mik a tulajdonságai?

Mi az alkalikus foszfatáz?

Mi az alkalikus foszfatáz? Ez a hidrolázok (kovalens kötést hidrolizáló enzimek) csoportjába tartozó 11 izoenzim gyűjteménye. Más izoenzimeknél gyakrabban a következő lokalizációkat használják a diagnosztikában:

máj;

epe;

csontszövet;

Belek;

Daganatok és neoplazmák;

placenta.

Az alkalikus foszfatáz összetett kémiai szerkezetű fehérje. Két cinkatomot tartalmaz. Ez az enzim nagyon aktív lúgos környezetben, pH 9-10 között. A biokémiai folyamatokban katalizátor funkciót tölt be.

A "természetes katalizátor" fő forrásai a következők:

vese;

Lép;

Placenta,

Nyálkahártyák.

Célja szervezetünkben a foszforsav elválasztása a tápláléktól és a szövetek dúsítása vele. Mindez közvetlen hatással van az anyagcserére.

Ha egy személy egészséges, akkor az alkalikus foszfatáz koncentrációja a vérben egyenlően oszlik máj- és csontfrakciókra. Meg kell jegyezni, hogy a hepatociták a májfrakció forrásai, és a csontfrakció az oszteoblasztokban képződik. Más típusok is szerepelnek a vérben, de tartalmuk minimális. Patológiával és számos fiziológiai változással az izoenzimek aránya megváltozik. Ezt az eljárást sikeresen alkalmazták a diagnosztikában.

Az alkalikus foszfatáz értékének normája a vérben életkor és nem szerint

Az alkalikus foszfatáz normái mind a személy nemétől, mind életkorától függenek. Az értékek tágak és a kutatási módszertantól függenek. Az űrlap irányában jelölje meg a kiválasztott módszer aktuális szabványait.

Az alkalikus foszfatáz szintje a gyermekeknél általában sokkal magasabb, mint a felnőtteknél. A különbség körülbelül 150%. Ez normának tekinthető, mivel az aktív növekedés és fejlődés szakaszában vannak, ami azt jelenti, hogy az anyagcsere folyamatok intenzívebbek. A táblázatban nyomon követheti az ALP ezen ugrásait.

Korosztály kategória	A referenciaérték maximális megengedett határa, U / l
Akár 5 napig	550
5 naptól 6 hónapig.	1000
6-12 hónap	1100
1-3 év	670
3-6 éves korig	650
6-12 éves korig	720

Serdülőkorban a test újjáépül, majd pubertás következik be. A hormonális "robbanás" az összes életfenntartó rendszer munkáját érinti, ennek eredményeként az alkalikus foszfatáz koncentrációja nő (az alábbi táblázat).

A magas alkalikus foszfatáz normálisnak tekinthető a nőknél a terhesség alatt (a harmadik trimeszterben), valamint a koraszülötteknél (a szervezet megpróbálja "utolérni").

A nők vérében az enzim tartalma valamivel kevesebb, mint a férfiaké. Az alkalikus foszfatáz férfi koncentrációja a csont izoenzimek aktivitásának köszönhető körülbelül 30 éves korig. Ezután a helyzet megváltozik, és a csontfrakció miatt az enzim szintje élesen csökken (végül is a csontváz teljesen kialakul, és az enzim aktivitása csökken). Az alábbiakban egy táblázat található, ahol a férfiak korosztály szerinti normáját összehasonlítják a nőkkel.

Mint látható, a különbség átlagosan 20-25 egység. A táblázatot tanulmányozva egy másik mintát is észrevehet. Minél idősebb egy személy, annál magasabb az alkalikus foszfatáz szintje. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az idősebb emberek csontszövete törékennyé és könnyűvé válik, ami további enzimek felszabadulását és a vérbe való bejutását idézi elő. És mivel az izoenzimek csonttípusa az egyik vezető, koncentrációjuk az életkorral növekszik.

Milyen esetekben rendelnek vizsgálatot?

Lúgos foszfatáz vizsgálatot kell végezni minden olyan betegnél, aki vese-, máj-, endokrin rendszerbetegségben és a gyomor-bél traktus működési zavaraiban szenved.

Az elemzés töredékesen is elvégezhető. Ez informatívabb tanulmány, mint egy biokémiai vérvizsgálat, de ez a „biokémia”, amelyet a költségvetési egészségügyi intézményekben alkalmaznak. Ez annak köszönhető, hogy drága berendezéseket kell használni, amelyeket csak speciális laboratóriumok engedhetnek meg maguknak.

Alkáli foszfatáz teszt

Az alkalikus foszfatáz biokémiai vérvizsgálata egy olyan vizsgálat, amely magában foglalja 5-10 ml vénás vér felvételét. Csak éhgyomorra kell elvégezni, hogy az elfogyasztott reggeli ne okozzon koncentrációnövekedést. A laboratórium látogatása előtt fél órával kevesebb dohányzás szintén kizárt.

A biokémiai vérvizsgálat során kolorimetriás technikát alkalmaznak. Ez azt jelenti, hogy a reagenseket fokozatosan adják hozzá a mintához, majd speciális berendezéssel állítják elő az indikátorokat.

Az alkalikus foszfatáz emelkedett koncentrációja

A gyulladásos, mechanikai, daganatos és degeneratív jellegű károsodások enzimek felszabadulását okozzák a vérben, ezáltal az alkalikus foszfatáz szintjének megugrását okozzák.

Mellesleg, magas alkalikus foszfatáz is lehet teljesen egészséges emberben. Ebben az esetben a növekedés okai a következők:

Testmozgás;

az élelmiszerek gyors emészthetősége;

A terhesség időszaka (utolsó trimeszter) és a laktáció;

A csontok intenzív növekedése egy gyermekben.

A koncentráció megugrása mesterségesen előidézhető:

A vért a vizsgálat előtti mintavétel után lehűtöttük;

Gyógyszerek szedése - antibiotikumok, hormonális, fogamzásgátlók, fenobarbitál, papaverin, ranitidin. Az ilyen gyógyszerek listája 250 tételből áll.

Ha a magas szintet tünetnek tekintik, akkor a következő betegségek lehetségesek:

Máj rendellenességek. A lehetséges lehetőségek listája nagyon széles. Csoportokba sorolhatók: hasnyálmirigy- vagy epeúti betegségek, hepatitis, cirrhosis, fertőzések;

Változások a csontszerkezetben. Betegség esetén a szövet meglágyulhat a szervezet kalciumhiánya miatt (osteomalacia). Egyéb sérülések: angolkór, törések, csontrák, osteosarcoma, abnormális csontnövekedés, mielóma;

amiloidózis;

Gyulladásos folyamat a gyomor-bél traktusban;

Alkoholizmus;

Az érintett területek granulálása a sebben;

Gilbert-szindróma;

Daganatok.

A vérvizsgálatban a foszfatáz szintjének növelése mellett más mutatók is változnak:

A glükóz szintje csökken;

A koleszterin emelkedik;

A karbamid csökken;

Alacsony összfehérje;

magas trigliceridek;

Alacsony albuminszint;

Az alkalikus foszfatáz indikátorát gyakran figyelmen kívül hagyják. A biokémiai vérvizsgálat során ezt az enzimet egyszerűen csak ritkán vizsgálják, előnyben részesítve a jelentősebb mutatókat, például az összfehérjét, bilirubint, karbamidot. Tudnia kell azonban az alkalikus foszfatáz tartalmát a vérben, amely az egészséges emberek normája. Ebbe a csoportba számos enzim tartozik, ezek a károsodás specifikus markerei.

Lehetetlen figyelmen kívül hagyni egy olyan indikátort, mint az alkalikus foszfatáz. Ez az enzim, pontosabban ezek egy csoportja különböző szervekben jelen van, így specifikus markernek nevezhető, melynek változása jelzi az elváltozás helyét.

Elhelyezésük szövetétől vagy szervétől függően a következő típusú enzimeket különböztetjük meg:

• bél;
• vese;
• máj;
• csont;
• placenta;
• tumor.

A biokémiai vérvizsgálat formájában olyan betűket láthat, amelyek az alkalikus foszfatázt jelölik: ALP vagy ALP. Ha az ALPL-t meghatározzák, akkor ez egy nem specifikus forma, amely túlnyomórészt a májban, a csontokban és a vesében aktív. ALPI rövidítés - intestinalis, ALPP - placenta. De ezeket az izoformákat külön-külön csak a diagnózis idején határozzák meg.

Normális esetben egy csontból és májból származó enzim uralkodik a vérben. Egy egyszerű biokémiai elemzésben az ALP alatt az összes izoforma teljes mennyiségét értjük.

Létezik a savas foszfatáz is, amely férfiaknál a prosztata neoplazmák markereként szolgál - PSA vagy prosztata-specifikus antigén. Ez egy teljesen más enzim, semmi köze az alkalikus foszfatázhoz, és nem szabad összetéveszteni.

Funkciók és hely a testben

Az alkalikus foszfatáz funkciója a foszfor és a kalcium cseréje lúgos környezetben (optimális pH 10). A sejtmembránokon helyezkedik el és foszfátokat dolgoz fel - hidrolízist végez, amelynek eredményeként a foszfor bejut a szövetekbe, foszfolipidek képződnek - a biológiai membránok szerkezeti összetevői.

Az alkalikus foszfatáz számos izoformája ellenére a vér koncentrációja jellemzi a csontrendszer, a máj és az epeutak állapotát.

Csont

Az ALP felelős a kalcium anyagcseréért. Az oszteoblasztok - csontsejtek - felületén hidrolizál, ezáltal ásványi anyagokkal és foszfátokkal látja el a szöveteket. A vér ALP-aktivitása megugrik, ha a csontrendszer kifejezett növekedése vagy regenerációja következik be. Ezért gyermekeknél az enzim értékei megemelkednek.

Máj

A májban lévő frakció az epevezetékekben található a központi és portális vénák közelében. Mint máshol, lebontja a szerves savakat, így foszformaradványok keletkeznek. Részt vesz az epe szintézisében.

bél-

Az ALPI enzim ezen izoformáját a bél lumenében lévő enterociták termelik. Ez a hányad általában kicsi, csak bőséges táplálékfelvétel mellett növekszik az 1. és 3. vércsoportúakban, emelkedése hasmenéssel jár.

vese-

A vérben szinte hiányzik, szinte teljes egészében a vizelettel ürül, kivéve a vesepatológiás állapotot.

Neutrofil

A neutrofilek alkalikus foszfatázt is tartalmaznak, de természete nem teljesen világos. Jelentősen megnő a neutrofilek száma limfocitás leukémiával, mononukleózissal.

Placentális

Az alkalikus foszfatáz ezen formája mind a normál vérkomponenseknek, mind a tumorenzimeknek tulajdonítható. A nőknél ennek a frakciónak a megjelenése a terhességhez kapcsolódik. 12 hetes terhesség után kezd bejutni a vérbe 1-40 U / l.

A terhesség lefolyásával a placenta alkalikus foszfatáza megemelkedik, és ez a növekedés felhasználható a placenta fejlődésének életképességének megítélésére. Ha terhes nőknél a placenta alkalikus foszfatáz szintje csökken, akkor placenta elégtelenség feltételezhető. Az alkalikus foszfatáz csökkenését figyelték meg:

• gesztóz;
• a kalcium, magnézium, foszfor metabolikus rendellenességei;
• vetéléssel fenyegetett.

Nem terhes nőknél és férfiaknál ez az enzim onkológiai folyamatot jelez.

Tumor

3 daganat izoformája van:

• placenta vagy Regan izoenzim;
• here, placentaszerű, Nagao forma;
• csírabél, Kasahara.

Ezek az enzimek a rák "jelzői" a szervezetben. Bár a placenta foszfatáz jelenléte a vérben 12 hetes terhesség után normális. De nem terhes nőknél és férfiaknál a tumor izoenzimek megjelenése jellemző lehet a tüdő-, hepatóma-, hasnyálmirigy-, vese-, szeminóma-, gyomor- és petefészekrákra.

AP normák

Az alkalikus foszfatáz koncentrációja korrelál az életkorral és a nemmel. Gyermekeknél 2-szer magasabb, mint felnőtteknél, ami az aktív osteogenezisnek köszönhető. Az időseknél az alkalikus foszfatáz normájának változásával összefüggő csontpusztulási folyamatok dominálnak.

Férfiaknál

Férfiaknál az alkalikus foszfatáz aránya a vérben az életkorral változik. Ezek az átrendeződések a felnőttek csontszövetének eltérő szintézisének vagy lízisének az eredménye.

1. táblázat: ALP normák férfiaknál életkor szerint.

A nők között

A nők vérében az alkalikus foszfatáz normája körülbelül 10 egységgel alacsonyabb, mint a férfiaké.

2. táblázat: ALP normák nőknél életkor szerint.

Terhesség alatt

Terhesség alatt az alkalikus foszfatáz szintje dinamikusan változhat mind a máj, mind a placenta frakció miatt.

Gyermekeknél és serdülőknél

A vér alkalikus foszfatáz szintje gyermekeknél valamivel magasabb, mint felnőtteknél. Ennek okait fentebb tárgyaltuk.

3. táblázat: ALP normák gyermekeknél életkor szerint.

Fontos megjegyezni, hogy a normál indikátorok a foszfatáz enzim vizsgálatát végző reagensektől és berendezésektől függenek!

Az INVITRO laboratóriumban az ALP-normák némileg eltérnek a HELIX tesztrendszereitől.

4. táblázat: Az INVITRO és a HELIX ALP referenciaértékeinek összehasonlítása.

A vérben megnövekedett alkalikus foszfatáz okai

Az enzimaktivitás fiziológiai folyamatok miatti növekedése az alábbi körülmények között következik be:

• terhesség 12 hét után;
• gyermekek a csontváz aktív növekedésének időszakában;
• törött csontok gyógyítása;
• változás kora;
• kombinált fogamzásgátlók szedése;
• kalcium hiánya az élelmiszerekben.

Az alkalikus foszfatáz növekedése a vérben az epeutak torlódásával valósul meg. Ez az epe kiáramlásának mechanikai akadályaival fordul elő. A hepatociták - májsejtek károsodása esetén az enzim növekedése nem lesz olyan kifejezett, vagy teljesen hiányzik.

Ha az epeutak elzáródása van a májon kívül, akkor az alkalikus foszfatáz index több mint 10-szeresére nő, míg az intrahepatikus elzáródás nem vezet az alkalikus foszfatáz ilyen kifejezett ugrásához - 2-3-szor.

Az alkalikus foszfatáz növekedése a máj patológiáiban:

• kolelitiasis (GSD);
• cholangitis;
• kolecisztitisz;
• az epeutak daganatai;
• a hasnyálmirigy fejének daganata;
• bármilyen etiológiájú hepatitis epepangás jeleivel;
• cirrózis és rák;
• jó- és rosszindulatú formációk, metasztázisok;
• Fertőző mononukleózis;
• májelégtelenség kolesztázissal.

Ha a csontváz betegségei alakulnak ki, az alkalikus foszfatáz emelkedik. Nosológiákkal fordul elő:

Számos olyan patológia létezik, amelyek a vér alkalikus foszfatáz szintjének növekedését váltják ki:

• Gaucher-kór - veleszületett, a májat, a csontokat és más szerveket érinti;
• tuberkulózis;
• szívinfarktus, vese, tüdő;
• bélbetegségek - rák, fekélyes vastagbélgyulladás, ételmérgezés és mások;
• vese-, tüdőrák;
• hyperparathyreosis;
• hyperthyreosis;
• a herék, a mell, a gyomor, a petefészkek rosszindulatú daganatai;
• implantátum meszesedés;
• vérmérgezés.

Azok a gyógyszerek, amelyek bevitele az epe stagnálásával jár, egy biokémiai vizsgálatban az alp szintjének emelkedését váltják ki. Ezek az alapok a következők:

• magnézium szulfát;
• antikonvulzív szerek - karbamazepin és mások;
• antidepresszánsok;
• felesleges szintetikus C-vitamin;
• hormonális (fogamzásgátlók);
• antibiotikumok;
• nem szteroid gyulladáscsökkentő;
• szulfonamidok.

A szív egyes nozológiáiban a normál alkalikus foszfatáz szinttől való eltérések is kialakulnak, de ezek a változások nem specifikusak. Ezért a szívbetegségek diagnosztizálásához más kutatási módszerekre van szükség.

Miért csökken az alkalikus foszfatáz a vérben?

A vérben veleszületett csökkent alkalikus foszfatázzal járó patológia van - hipofoszfatázia. Az enzim csökkenése következtében törések lépnek fel hosszú konszolidációval, fejlődési késleltetéssel, izomgyengeséggel, görcsökkel, vese meszesedéssel stb.

Vannak olyan állapotok, amikor az alkalikus foszfatáz szintje csökken. Az alkalikus foszfatáz csökkenésének okai a következők:

• C-vitamin, B6 hiánya az élelmiszerekben;
• a D-vitamin túlzott bevitele az angolkór megelőzésében gyermekeknél;
• anémia;
• éhezés;
• hypothyreosis.

Az elemzés indikációi

A foszfatáz aktivitásának tanulmányozására a szokásos biokémiai analízist alkalmazzuk. Az enzimfrakciók azonosítására külön vizsgálatokat rendelnek el. Az ALP nem specifikus, de egyedi izoformái segítenek a diagnózis felállításában.

A vizsgálat előtt 8 órával a vizsgálat előtt nem szabad alkoholt, kábítószert fogyasztani anélkül, hogy enni kellene.

A kinevezésére utaló jelek a következők:

• a máj, a hasnyálmirigy krónikus betegségei;
• kolecisztitisz;
• "akut has" a kolesztázis diagnosztizálására;
• az onkológiai folyamatra jellemző formák meghatározása;
• mérések terhesség alatt.

Hogyan lehet csökkenteni az ALP szintet

Ha az alkalikus foszfatáz emelkedik, akkor meg kell keresni ennek az emelkedésnek az okait. További vizsgálatokat végeznek, a mögöttes patológiát azonosítják. Megfelelően előírt terápia esetén nincs szükség az alkalikus foszfatáz céltudatos csökkentésére. A gyógyulás után az enzim normalizálódik.

Videó az AP-ről

Az alkalikus foszfatáz egy hidrolízis enzim, amely eltávolítja a foszfátot a különböző típusú molekulákból. Ilyen molekulák lehetnek nukleotidok, fehérjék, alkaloidok. Ez az enzim a legaktívabb lúgos környezetben.

Az enzim biztosítja a foszfor szállítását a sejtszerkezetek sejtmembránjának vastagságán keresztül. Az enzim mennyisége és aktivitása a foszfor- és kalcium-anyagcsere aktivitásának mutatója. Az alkalikus foszfatáz csontszövetet, gasztrointesztinális nyálkahártyát, máj hepatocitáit, vesetubulusok sejtjeit tartalmazza, emellett ez az enzim szintetizálódik a méhlepény szöveteit alkotó sejtekben a gyermekvállalás időszakában. Az emberi szervezetben a foszfatáz fő mennyisége a vékonybélben található. Így például a vegyület koncentrációja a vékonybél nyálkahártyájában 30-40-szer magasabb, mint a májszövet sejtjeiben. A vegyületet a vékonybél nyálkahártyájának felszíni rétege szintetizálja, de a foszfatáz szerepe az emésztési folyamatokban másodlagos. Ennek a vegyületnek a fő funkciója az általános anyagcsere folyamatok biztosítása.

A különféle betegségek diagnosztizálásához vizsgálatot végeznek az enzim jelenlétére és mennyiségére a testfolyadékokban, amelyek a következők:

• vérszérum;
• vizelet;
• gyomornedv.

Ezenkívül meghatározzák a foszfatáz izoenzimeket:

• máj;
• csont;
• bél;
• placenta és néhány más.

Kémiailag az enzim izoenzim, az ortofoszforsav-monoészterek foszfohidroláza. Ezeknek a monoésztereknek a molekulatömege 70-120 kDa.

1 Az izoenzim tartalma a vérszérumban

Az alkalikus foszfatáz aránya a szérumban széles határok között változhat. Ezek a számok 44 és 147 NE/l között mozognak. Ugyanakkor a vér foszfatáz mennyiségének meghatározásakor figyelembe kell venni a beteg nemét, akitől vért vettek kutatásra, emellett figyelmet kell fordítani a vizsgált személy életkorára is. Terhes nőknél általában túlbecsülik az alkalikus foszfatáz koncentrációját a vérben. Enyhén túlbecsülik az arányukat, valamint a serdülőkorú gyermekeket. Az enzimkoncentráció növekedése ebben az időszakban nem jelzi a szervezetben fellépő rendellenességek és rendellenességek jelenlétét. A vérben az alkalikus foszfatáz arányának túlbecslésének oka ebben az időszakban a szervezetben a gyors szerkezetátalakítási folyamatok, amelyek különféle életfenntartó rendszerekkel, valamint a csontszövet és a placenta növekedésével járnak.

Az alkalikus foszfatáz tartalma általában a kutatási folyamatban használt reagensek függvényében ingadozhat. Jelenleg nincs szabványos laboratóriumi orvosi módszer az enzim meghatározására. A nők és férfiak normája a meghatározás módjától függően ingadozhat, de a mutatók eltéréseinek tartománya elenyésző. Az alkalikus foszfatáz emelkedik, ha koncentrációja meghaladja:

• 10 év alatti gyermekeknél ez a szám 150-350;
• 10 és 19 év közötti serdülőknél a mutató 155 és 500 között van;
• egy 50 év alatti felnőtt esetében a mutató 85 és 120 között van;
• 50-75 éves korban a mutató 110 -135;
• 75 év felettiek esetében a mutató 165-190.

Az ilyen típusú vegyületek mennyiségének meghatározásához bármely szakember számos klinikai vizsgálatot végez. A normál foszfatáz értékek határai azonban kiterjedtek és számos tényezőtől függenek, ezért lehetetlen egy adott betegség jelenlétét vagy hiányát egy személyben csak a vegyület testben lévő mennyiségének egyetlen mutatójával megítélni. folyadékok. Ezt a mutatót a test betegségeinek diagnosztizálásának további jeleként használják.

2 Az enzim koncentrációjának növelése a szervezetben

Az alkalikus foszfatáz szintjének csökkentését vagy növelését bizonyos orvosi indikációk szerint hajtják végre. Ez a jelzés lehet:

A májminták vizsgálata során történő elemzéshez és a máj funkcionális képességének felméréséhez vérmintát vesznek.

Nagyon gyakran vizsgálják a beteget a vérben lévő enzim mennyiségének eltérésére, ha a beteg fáradtságra, étvágytalanságra, hányingerre és fájdalomra panaszkodik a jobb hypochondriumban. További diagnosztikai funkcióként, amely lehetővé teszi a betegség jelenlétének azonosítását, meghatározzák az enzim mennyiségét a vérszérumban, ha fennáll a csontok és a csontszövet károsodásával járó betegségek kialakulásának gyanúja a szervezetben.

A megemelkedett szérum foszfatáz mindig a csontok, a máj vagy az epeutak szervezetében esetleges elváltozást vagy a kóros folyamatban való érintettséget jelez. A felmérés eredményeinek tisztázása további felméréseket tesz lehetővé. Tehát például, ha az alkalikus foszfatáz koncentrációjának növekedésével együtt észlelik, akkor ez a máj működési zavaraihoz kapcsolódó betegségek jelenlétét jelzi. Ha az enzim mennyiségének növekedése a kalcium és a foszfor szintjének növekedésével együtt történik, akkor ez a csontszövet károsodását jelzi.

3 A foszfatáz koncentráció növekedésének okai

A mai napig az orvostudomány számos okot ismer, amelyek hozzájárulnak az enzim koncentrációjának növekedéséhez a páciens testében. Az okok egész komplexuma négy fő csoportra osztható.

Az első csoport a vesék működésében fellépő rendellenességek vagy e szerveket érintő betegségek előfordulásával kapcsolatos okok. Ilyen betegségek lehetnek az obstruktív sárgaság, amely az epeutak elzáródását, kövek képződését okozza az epeutakban. Ezt a betegséget a műtét utáni hegek kialakulása válthatja ki. Ezenkívül az enzim koncentrációjának növekedése a hasnyálmirigy-, a gyomorrák kialakulását vagy a rákos áttétek kialakulását idézheti elő a májszövetben. Az emberi szervezetben bármilyen eredetű hepatitis és cirrhosis esetén a foszfatáz növekedését észlelik. A fertőző mononukleózis közvetlen oka lehet a májműködési zavaroknak, és kiválthatja a vérszérum enzim mennyiségének növekedését.

A második csoportba tartozó okok a szervezet csontszövetének működésével kapcsolatos rendellenességek. Ezeket a rendellenességeket olyan betegségek válthatják ki, mint az osteomalacia, amely a csontszövet lágyulási folyamata a szervezet kalciumhiánya miatt, osteosarcoma, a test csontszövetét érintő rákos gócok áttétje, törések, angolkór és mielóma kialakulása.

A harmadik csoport más okokat képvisel, amelyek nem szerepelnek az első két csoportban. A vérben lévő enzim mennyiségének felfelé irányuló változása összefüggésbe hozható a szívinfarktus, a colitis ulcerosa, valamint a bélperforáció előfordulásával és kialakulásával. Ezenkívül ebbe a csoportba tartozik a hyperparathyreosis, amely egy hormonális betegség, amely hozzájárul a kalcium csontszövetből való kimosódásához.

A negyedik csoportba tartozó okok nem a szervezetben fellépő betegségek kialakulásának következményei, hanem különféle tényezők egész komplexumának köszönhető. Ebbe a csoportba tartoznak a női test olyan állapotai, mint a gyermekvállalás időszaka, a serdülőkor, a 20 év alatti nők és a 30 év alatti férfiak.

4 A foszfatáz koncentráció csökkenésének okai

• nagy mennyiségű vérátömlesztés végrehajtása;
• a pajzsmirigy csökkent működése;
• súlyos vérszegénység;
• nyomelemek, például cink és magnézium hiánya a szervezetben;
• hypophosphatasia, amely hozzájárul a csontszövet lágyulásához.

Ha egy terhes nő vérszérumában a foszfatáz mennyiségének csökkenését észlelik, ez a placenta működésének hiányára utalhat.

Az alkalikus foszfatáz kvantitatív vizsgálata során kapott eredmény minőségi értékelése érdekében a páciens testét vizsgáló szakembernek számos olyan vizsgálatot kell végeznie, amelyek megerősíthetik vagy megcáfolhatják az állítólagos diagnózist. Az enzim mennyiségi mutatói széles tartományban változhatnak, ezért nem lehet pontos diagnózist felállítani csak a vérszérumban lévő enzimmennyiség vizsgálatának eredményei alapján. Ez a mutató a diagnosztikában használható, hogy teljes körű információt kapjunk a beteg betegségéről.

5 A vékonybél levének elemzése az alkalikus foszfatázra és a hipofoszfatázia kialakulására a szervezetben

A bélnedv enzimaktivitásának meghatározását a gyomor-bél traktus és a bélnyálkahártya funkcionális állapotának felmérésekor alkalmazzák. A vizsgálat során az enzimaktivitás meghatározását külön kell elvégezni a duodenumban és a jejunumban. Az enzim koncentrációja a nyombéllé összetételében 10 és 30 U / ml között lehet. A déli régiókban élő emberek enzimaktivitása magasabb, mint az északi szélességi körökben élőknek. Az enzimaktivitás a jejunallében 11-28 egység/ml között van.

Normális foszfatáz aktivitásnak a 10 és 45 egység/ml közötti aktivitást tekintjük. Az enzimaktivitás 46-ról 100 egység/ml-re történő növekedését az orvosok gyengenek minősítik. Az aktivitás 101-ről 337 egység/ml-re történő növekedése jelentősnek tekinthető. 337 U/ml-nél nagyobb értékeknél ez az aktivitásnövekedés drámai. Az enzimaktivitás nagymértékben függ az élelmiszer típusától, ami miatt ez a mutató kevésbé informatív.

A hypophosphatasia egy ritkán progresszív, örökletes eredetű anyagcsere-betegség. Alkalikus foszfatáz hiány következtében alakul ki. A hiány egy nem specifikus szöveti enzimet kódoló gén mutációjának eredményeként jelentkezik. Egy nem specifikus enzim aktivitásának hiánya a beteg vérszérumában hipomineralizáció kialakulását idézi elő a szervezetben és kiterjedt zavarokat a csontszövetben az ásványi anyagcsere folyamataiban, emellett egy ilyen anomália több szervi szövődmény kialakulását idézi elő a betegben. test.

Jelenleg az orvostudományban nincs módszer ennek a betegségnek a kezelésére, és az egyetlen gyógyszer, amely megállíthatja a betegség kialakulását az emberi szervezetben, az ígéretes enzimtartalmú gyógyszer, az alfa-foszfatáz.