Testtartásfenntartó reflexek (igazítás). Újszülöttek reflexei Labirintus telepítési reflex

Az agyi bénulásban szenvedő gyermekek motoros készségeinek minden fejlesztését ugyanazokban a szakaszokban kell elvégezni, mint az egészséges gyermeknél, és ugyanabban a sorrendben. A motoros képességek következetes fejlesztésének igényéből épül fel a módszertani munka is. Tehát, ha egy három hónapos gyermeknek nincs beállító reflexe a fejéhez, a módszertanos ennek a reflexnek a képzésével kezdi a munkáját. Ha ez a posztnatális ontogenezisben első reflex egy éves gyermeknél nincs meg, akkor a módszertanos is ennek a reflexnek a képzésével kezdi a munkáját, nem pedig az ülés vagy a kúszás, vagy az akaratlagos kéz elemeinek megtanításával. mozgékonyság.
Kezdetben, életkortól függetlenül, a fejtől a nyakig tartó installációs labirintus reflex oktatására van szükség, ha ez a reflex még nem létezik.
Abban az esetben, ha a fejtől a nyakig tartó szerelési labirintus reflex még nem fejlődött ki teljesen, a módszertanos a fenti gyakorlatok után fellépő izomlazítást alkalmazva hozzáigazítja a gyermeket a hasi helyzethez, ami megelőzhető. a tónusos labirintus reflex által, ha nem oltják ki kellőképpen.
Ilyen esetekben az ezt a reflexet gátló gyakorlatokat a „magzati pozíció” segítségével többször meg kell ismételni minden órán. Ezután egy összehajtott pelenkát helyeznek a baba mellkasa alá.
vagy lapos homokzsák. A munka kezdeti szakasza hasonló a csecsemőknél alkalmazotthoz. Ez azonban csak a fejemelésre vonatkozik. A betegség kezdeti reziduális stádiumában (azaz 1-2-3 éves korban) lévő gyermekeknél a labirintus beépítési reflexének fejtől a nyakig történő megvalósításához a teljes vállöv izmait be kell vonni: Az alkaron nyújtott kéz és az ujjak megtámasztása, elsősorban az első ujjal, serkenteni kell. , - az ecset már referenciaként jelenik meg. Figyelni kell még a vállrablást, a lapocka helyzetét, a hátizmok feszülését, serkenteni kell a felsőtest aktív emelését. Ehhez a paravertebralis régióban akupresszúrával serkenteni kell a nyakfeszítő izmok, a lapocka izmainak összehúzódását, majd szabályozni kell a mellizom összehúzódását stb.
Gyakran akadályozza a fej felemelését, ebben a helyzetben tartását, az alkarokon való pihenést a nagy mellizom éles összehúzódása, amely szinkronban van a váll egyéb adductor izmainak összehúzódásával, a latissimus dorsi felső részének és a rombuszos izomzattal. izmok, a lapocka hátsó izomcsoportjának minimális összehúzódásával. Ha a kialakult kóros szinergia megszüntetését elhanyagoljuk, az alkaron a támaszték nem jön létre, vagy folyamatosan elégtelen lesz. Általában ilyen elégtelen elsősorban a kéz és az ujjak kiterjesztése. A gyermek ökölbe szorított ujjakkal hajlított kézre támaszkodik. A metodikusnak feltétlenül meg kell szüntetnie a kéz és az ujjak hajlítását, mivel ez kizárja a kéz támasztó funkciójának kialakulását. 2-6 hónapos egészséges gyermeknél a kéz kúszáskor, majd később - négykézláb állva támaszt. A kéz támasztó funkciója megelőzi és meghatározza a kézi tevékenység fejlesztésének következő szakaszának - a kéz és az ujjak manipulatív funkciójának - kialakításának lehetőségét, amely minden önkiszolgálást és kézügyességet biztosít.
Az akupresszúrával meg kell teremtenie a végtag helyes telepítését, gyengítve a mellizom összehúzódási erejét és szinergikusait. A módszertanos úgy ítéli meg cselekedeteinek helyességét, hogy a könyökízületben a túlzott hajlítás, a váll addukciója és belső elfordulása megszűnik, a lapocka alsó szöge közelebb kerül a gerinchez, távolodva a hátsó hónaljtól. vonalat, és a hátsó extensorok felső részének feszültsége megnő.
Egyes esetekben, amikor ez a nagy mellizom akupresszúrájával nem érhető el, szisztémás masszázshoz kell folyamodni, ami a gyermek helyzete miatt valamivel nehezebb. A masszázst az 56, 58, 50, 21, 22, 17, 9 pontokon végezzük.
A mozgáshoz szükséges összes izom ellazítása után a gyermek passzívan megkapja a kívánt pozíciót, azt egy tükör segítségével vizuálisan elsajátítja, majd összekapcsolják a reflex és az akaratlagos mozgásokat. Tehát, ha hason fekve nem érhető el a kezek önkényes hangsúlyozása, és a gyermek nyakszimmetrikus tónusos reflexe sértetlen marad, a módszertanos az állánál fogva felemeli a fejét, és ebben a fejhelyzetben karnyújtás történik. a könyök- és csuklóízületek reflexszerűen előfordulnak, valamint az ujjak minden ízületében. A gyermeknek bizonyos érzései vannak a kéz izmaiban. A gyermek a szemével rögzíti a test és a kezek helyzetét. Ebben az időszakban a módszertanos aktívan bekapcsolhatja az akaratlagos motoros készségeket, serkentheti annak fejlődését - felkéri a gyermeket, hogy nézze meg a játékot, kövesse mozgását, nyúljon hozzá, ezáltal erősíti a fej passzívan kialakított pozícióban tartásának képességét. , serkenti a kéz mozgását, majd a gyermek elkezdi újra létrehozni ezt a fej- és kéztartást.
A szükséges kézmozdulatok elsajátítása a labdán végzett munka során is megtörténik. A gyermek enyhén gurul a labdán, a módszertanos egyik kezével tartja, második kezével a nyaki és a mellkasi gerinc paravertebralis pontjaiban mélymasszázst végez, serkenti a fej és a felsőtest felemelését. A gyereknek könnyebb az ujjait a labda domború oldalára helyezni, mint vízszintes felületre. Könnyebb lesz előállítani és elrabolni a hüvelykujjat.
A módszertanosnak kell utánajárnia, hogy mi okozza az intenzívebb tónuscsökkenést - lengő mozdulatok előre-hátra vagy jobbra-balra mozgások.
Technika az extensor szinergia fejlesztésére a felső végtagokban. A labdán ugyanabból a helyzetből, miután a tónusos nyaki szimmetrikus reflex aktivitása lecsökken, és az installációs reflex elkezd kialakulni, el kell kezdeni a mozgást azzal a céllal, hogy egyrészt az optikai reakciót fejlesszük. másrészt a módszertanos által a felső végtagokban kidolgozott extensor fiziológiai szinergiák rögzítésének támogatása. Agybénulásos gyermekeknél az optikai támaszreakció leggyakrabban nem alakul ki - a módszertanos kezén fekvő gyermek testének leengedésekor az asztal felülete (támasztófelület) felé a gyermek nem hajlítja ki a kezét, nem tárja szét ujjait, hanem éppen ellenkezőleg, ökölbe szorítja (20. ábra). A támasz optikai reakciója, amely egy egészséges gyermeknél 4 hónapos korban jelentkezik, nemcsak a felső végtagokban jelentkezik - feszült a nyak izmai, a hátfeszítő izmok felső része, a lapockák reflexes beállítása olyan pozícióba, amely megfelel annak, amelyik támogatja a gyermek karjainak extensor helyzetét.
Az agybénulásban szenvedő gyermekek kezében a támaszreakció serkentésekor a metodikus mindezen izomcsoportok összehúzódását és feszültségét serkenti és korrigálja, nem csak a kéz és az ujjak nyújtását (21. ábra).

Mindenekelőtt a lapockák helyes felszerelését korrigálják, majd a kezek nyújtását, a hüvelykujj elrablását és nyújtását, majd a többit.
A tónusos reflexek és a kóros szinergia megszűnése után a kéznyújtást az asztalnál ülve végezzük.
A módszertanos szaggatott mozdulatokkal segíti a gyermeket a kéz kiegyenesítésében a kézhátul bőrén, a 9. pontban masszázzsal stimulálva a mozgást, utasításokat ad a kéznyújtás aktív mozgásának előidézésére.
Ha a kéznyújtás a jelzett kezdőhelyzetben mégis nehéznek bizonyulna a gyermek számára, a kiinduló helyzetből indítható úgy, hogy a könyök az állvány felületére támaszkodik, a pad a gyermek mellé helyezzük az asztalra, miközben ezt a mozgást masszázzsal korrigáljuk a 9., 17., 67., 10. pontokban.
A kéznyújtás kialakításához és rögzítéséhez különféle speciálisan kialakított kerekesszékeket is használnak. Célszerű két mintából álló kerekesszéket használni. Az első típusú kerekesszék egy platform, ahol a gyermek hason feküdhet. A platform hossza megfelel a vállak szintje és a bokaízületek közötti távolságnak. A lábakat le kell engedni a kerekesszék támasztó síkjának szélén túlra, a kerekesszék szélessége megfeleljen a vállöv méretének (22. ábra).
Hordágyon végzett munka során a kéz nyújtását a fenti módszerek mellett a felsőtest súlya is serkenti, amely a nyújtott karokon nyugszik.
Az extensor kiegyenlítő reflexek stimulálására a toracus régió alatt (15°-os szögben) egy ék alakú kiemelkedés van felszerelve a kerekesszék elülső részére. A kerekesszék mozgatására szolgáló kerekeket általában legfeljebb 10 cm átmérőjű görgők formájában és a platform szélétől 2-3 cm-re használjuk, kívánatos, hogy a kerekek rögzítetlen rögzítése legyen. Ez megkönnyíti a gyermek mozgását minden irányba. A kerekesszékek 10-15 cm-es magassága segíti a kéztartás fejlesztését. Ugyanakkor a módszertanos folyamatosan ellenőrzi a teljesen kinyújtott kézre támaszkodást, és az első ujját elrabolják.
Egy ilyen típusú tányéron elérhető a Landau-reflex első fázisának kifejlődése - a gubacs szélén fekve, majd az asztal szélén a gyermek elkezdi emelni a felső felét. testét, miközben karjait előre és felfelé nyújtja.
A második típusú kerekesszék egy rövidített, mérete megegyezik a gyermek testének hosszával - a vállövtől a medenceövig. A kerekesszék eleje szintén ék alakúra van emelve 15°-os szögben. A kerekesszék magassága eléri a 15 cm-t; a kerék elrendezése megegyezik az első típusú kerekesszékével. Ezen a kerekesszéken a gyermek könnyedén támaszkodhat a kinyújtott kezekre és térdekre. Ennek az eszköznek a használata megkönnyíti a kéz és az ujjak nyújtásának edzését, a kezek megtámasztását, a négykézláb mozgás edzését. Különös figyelmet érdemel a karok és lábak kölcsönös mozgásának edzése, amikor a gyermek mozogni próbál, és a szimmetrikus láncnyak reflex ápolásának lehetősége.
Görgőre fektetés előtt, valamint az eszközzel végzett munka után a gyermeket hasra kell helyezni egy hengerre, lehetőleg habszivacsra (40X15 cm-es méret), hogy a gyermek kinyújtott karral és nyújtott karral támaszkodjon. kezét és ujjait az asztal vagy a szőnyeg felületén. Ez kialakítja, majd megszilárdítja a kartámasz képzést. A kezek ördögi helyzetére való tartós hajlam (az ujjak ökölbe vannak szorítva, az első ujj a tenyérbe kerül, a kéz kifelé húzódik) különféle kocsmákat használnak, amelyek a kezet és az ujjakat a megfelelő pozícióba rögzítik.
Az ökölbe szorított ujjak tartós behelyezésére és az első ujj behozatalára való hajlam esetén, amikor annak ördögi helyzete annyira tartós, hogy a tenyér fölött van, célszerű a korrekciót egy kis görgő (5X2 cm) vagy egy görgő rögzítésével kezdeni. celluloid labda az asztalitenisztől a tenyérig. Ez utóbbiakat ragasztószalaggal rögzítjük. Alkalmazhatunk könnyű gipsz síneket is.
A kéztámasz mechanikai és optikai reakciójának fejlődésével a munka következő szakasza nagymértékben megkönnyíthető - az egyengető reflexek kialakulása - a nyaki lánc szimmetrikus és aszimmetrikus telepítési reflexei és mások, az aktív akaratlagos mozgások kialakulása.
A Landau egyenirányító reflex kialakításának technikája. A fentiekből kitűnik, hogy a fej, a felső végtagok és a test felső felének nyújtási funkciójának kialakítását, megszilárdítását egyidejűleg kell végezni.
Ebben a tekintetben nagy jelentőséget kell tulajdonítani a Landau-reflex fejlesztésének, amelyet csak akkor kell stimulálni, ha a labirintus beépítési reflexe a fejtől a nyakig kellően rögzült.
A Landau-reflex két fázisból - I. és II. A Landau-reflex I. fázisa biztosítja a nyak, a felső végtagok és a törzs felső felének meghosszabbítását egy asztalra helyezett gyermeknél úgy, hogy a mellkas és a has a szélén legyen. II. fázis - egyenesítse ki a gyermek lábát úgy, hogy a medence az asztal szélén legyen, és a lábak lelógnak az asztal széléről. Ennek a reflexnek az állapotának azonosítására a kisgyermekeket az orvos kezében a gyomorra emelik.
Ha a reflex negatív, a törzs és a végtagok nem nyúlnak ki – a karok és lábak lelógnak.
Ezt az állapotot „lógó vászon” tünetnek nevezik. Agyi bénulásban szenvedő gyermekeknél ez a reflex leggyakrabban negatívnak bizonyul, azaz feltárul a "lógó vászon" állapota (23. ábra).

A labdán célszerű a Landau-reflexet stimulálni. A gyermeket arccal lefelé helyezik a labdára, és masszázst végeznek a nyaki, mellkasi és felső ágyéki gerinc paravertebralis pontjain.
Ugyanakkor a módszertanos folyamatosan enyhén rázza a labdát, ügyelve a kezek helyzetére, a kezek, lapockák helyzetére. A gyermek szeme láttára különféle játékokat kell felszerelni, vagy fel kell hívni a figyelmét valami érdekesre, ami a feje felett van. A gyermek vizuális figyelmét e reflex alatt különösen kitartóan kell rögzíteni a testhelyzetére (legjobb tükör előtt dolgozni), rögzítve a test helyzetének és mozgásának optikailag létrehozott mintáját.
Az első fázisban lévő reflexet egymás után 3-4 alkalommal kell reprodukálni, a törzs és a karok tartásának időtartama 30-90 s.
A reflex első fázisának kidolgozása után folytatni kell a második fázist. Ennek megvalósításához a gluteus maximus izmoknak funkcionálisan kellően aktívnak kell lenniük. Ezért ennek a reflexnek a kialakításán csak azután szabad elkezdeni a munkát, miután a módszerész meggyőződött a csípőnyújtás mozgásának következetességéről és azok felfelé történő eltávolításáról a hason fekvő helyzetben. A reflexmozgás elsajátítására való felkészülést a farizmok mélymasszázzásával kell kezdeni (párhuzamosan el kell végezni a comb adductor izmainak relaxáló masszázsát, hogy elkerüljük a gluteus maximus izomzattal való szinergikus összehúzódást). Ezután a csípőnyújtást (egyet, majd a másodikat) el kell kezdeni hason fekvő helyzetben úgy, hogy a gyermek teljes teste az asztalra kerüljön. A csípőnyújtó mozgást a farizmok ütés- és ecsetmasszázsával, a 45, 70, 48, 43 pontokban szisztémás akupresszúrával kell edzeni, melynek célja a nyújtás során fellépő, korábban kialakult fiziológiai szinergia megszilárdítása. Ezután továbblépnek a Landau-reflex edzésére, hanyatt fekve az asztal szélén, lábakkal lefelé.
Ennek a reflexnek a végső kialakulása - az egyik legfontosabb az álláshoz és a járáshoz - csak akkor lehetséges, ha fiziológiás ágyéki lordózis és extensor tónus jelenik meg a medenceöv izmokban, függetlenül a fej helyzetétől.

Gerincvelő. Az SM szerepe a szervezet ODA és vegetatív funkcióinak szabályozási folyamatában. Az izomtónus és a fázismozgások szabályozásának gerincvelői mechanizmusai.

A CM a központi idegrendszer egy szerve, amely a gerinc gerinccsatornájában található. Szegmens szerkezetű. Minden szegmensnek van egy épülete (szenzoros, afferens) és egy elülső része (motoros, efferens).

Funkciók:
1) reflex (idegközpontok biztosítják)
2) vezető (vezető utak biztosítják)

Az SM neuronok a következőkre oszthatók:
- motoneuronok (alfa beidegzik a vázizmokat; a gamma szabályozza az izomorsók feszültségét), amelyek együtt vesznek részt a vázizom összehúzódások szabályozásában, és az elülső gyökerek elvágásával az izomtónus eltűnik
- az interoneuronok biztosítják a kommunikációt az SM központok és a központi idegrendszer upstream részei között
- a BC szimpatikus részlegének neuronjai a mellkasi szakaszok oldalsó szarvaiban helyezkednek el
- paraszimpatikus neuronok a keresztcsonti régióban

SM reflexek:
- szomatikus (motoros)
- vegetatív

1) A szomatikus a következőkre oszlik:
- ín (miotikus) - az izmok és inak mechanikai irritációjával fordul elő (tipikus a hajlítókra - térd, könyök, csukló, Achilles)
- bőr - bőrreceptorok irritációja okozza, de motoros reakciók (talpi és hasi) nyilvánulnak meg

2) a vegetatív a következőkre oszlik:
- szimpatikus
- paraszimpatikus
Ezek együttesen a belső szervek reakciójában nyilvánulnak meg a bőr, a belső szervek, az izmok receptorainak irritációjára; alkotják az érrendszeri tónus, a szívműködés, a hörgők tanácsa, az izzadás, a vizelés, a székletürítés, az erekció, az ejakuláció alsó szabályozási központjait

CSONTVELŐ

1) központok
létfontosságú
- légzőközpont (változást biztosít a légzés fázisaiban)
- vazomotoros (perifériás értónus)
- a szívműködés szabályozásának központja (a szívösszehúzódások gyakoriságának és erősségének szabályozása)
Védő
- hányás központ
- köhögés, tüsszögés
- szemhéj bezárása és könnyezés
étel
- szopás
- rágás
- nyelés
Szintén:
- nyálfolyás
- a tápcsatorna motilitása
- a bél, a gyomor, a hasnyálmirigy és a máj szekréciója

A PM statikus vagy szomatikus reflexei testtartási tónusra vagy testtartási reflexekre utalnak. Ezeket a Deiters magja végzi, ahonnan a vestibulospinalis pályák az extensor motoros neuronjaihoz vezetnek. Akkor fordul elő, amikor a nyakizmok vestibularis receptorai és proprioceptorai izgatottak. A testhelyzet korrekciója az izomtónus változása miatt következik be. Például, ha az állat fejét hátradöntjük, az elülső végtagok extensorainak tónusa növekszik, a hátsó végtagok feszítőinak tónusa csökken. A fej billentésekor fordított reakció.

A vezetési funkciót a medulla oblongatán áthaladó vezetési utak biztosítják.

Középagy. A középagy szerepe a funkciók önszabályozási folyamataiban. A középagy reflexaktivitása. középagyi funkciók. A középagy részvétele az izmok fázistónusos tevékenységének megvalósításában. Beállító reflexek: statikus és statokinetikus (R. Magnus). Orientációs reflexek. A test egyensúlyának megőrzésének mechanizmusa. A középagy vezető funkciója. Decerebrate merevség, mechanizmusai.

A középagy reflexfunkcióját az idegközpontok biztosítják. A középagyban találhatók a négyes mag, a vörös mag, a substantia nigra, az oculomotor és a trochlearis idegek magja, valamint a retikuláris képződmény.

Telepítési reflexek

1) statikus- rektifikáló reflexek (változatosabb motoros reflexek miatt hajtják végre). Biztosítson természetes testtartást. A medulla oblongata teljes reflexeivel (lásd fent) együtt biztosítják a testtartás és az egyensúly akaratlan fenntartását álló helyzetben (állva, ülve).

2) statokinetikus- reflexek, amelyek a test stabil helyzetének megőrzését szolgálják mozgás közben. Ide tartozik a fej és a szem nystagmusa, az emelési reakció, az ugrásra való készenlét reflexe.

- a fej és a szem nystagmusa- ez egy lassú öntudatlan mozgás a forgással ellentétes irányba, majd gyors visszatérés a kiindulási helyzetbe. A nystagmus a rotáció után egy ideig fennmarad

- lift válasz- a végtagok extensorainak tónusának csökkenése a gyors emelkedés kezdetén, amelyet annak növekedése vált fel. Ha gyorsan lemegy, visszafordul

- ugró reflex- az elülső végtagok extensorainak tónusának növekedése fejjel lefelé történő süllyesztéskor

Mindezek a reflexek a vesztibuláris apparátus gerjesztésének köszönhetőek.

Tájékozódási reflexek- az állatok szervezetének veleszületett reakciói a központi idegrendszer bármely hatására.

A test bármely összetett reflex aktusa orientáló reflexekkel kezdődik. Az orientáló reflexnek nincsenek speciális reflexogén zónái, különféle ingerek okozhatják. Mindenekelőtt a tájékozódási reflexek során olyan szomatikus reakciók kapcsolódnak be, amelyek külsőleg a szemek, fülek, fej váratlan jel felé történő elfordításában, esetenként elrejtőzésben nyilvánulhatnak meg. Ezeket a reakciókat a légzésfrekvencia, a szívfrekvencia változása, az erek kitágulása vagy összehúzódása kíséri. A szervezet új reflexreakciók sürgős végrehajtására készül.

Minden vizsgált emlősnek van bizonyos periódusa az orientáló reflexek kialakulásához. Például a látóként született állatoknál a tájékozódási reflexek életük első napjaiban, a vak kölyköknél később jelentkeznek: az újszülött kölykök a 19. napon reagálnak a fényre. A tájékozódási reflexek átjutnak az állatok felfedező viselkedésének bizonyos formáiba, különösen az ismeretlen helyeken.

A középagy barátságos szemmozgásokat is biztosít, szabályozza a pupilla szélességét és a lencse görbületét (az oculomotoros és a trochleáris idegek magja); az ujjak pontos mozgásának koordinálása, a rágás és a nyelés szabályozása (substance nigra); az elsődleges vizuális központokban vizuális orientációs reflexek és a vizuális információ elsődleges elemzése képződnek (négyes - felső gumók); Elsődleges hallási központok - elsődleges elemzés és reflexek orientálása egy hallási ingerre (alsó tuberkulák)

A vezetési funkciót a középagyon áthaladó - leszálló és felszálló - vezető utak biztosítják.

Csökkentse a merevséget- az összes extensor izom tónusának éles növekedése. A fej hátra van vetve, a hát ívelt, a végtagok kiegyenesednek. A mechanizmus az, hogy a vörös mag, aktiválva a flexor motoros neuronokat, az interkaláris gátló neuronokon keresztül gátolja az extensor motoros neuronokat. Ezzel egyidejűleg bekapcsolódik a vörös mag gátló hatása a medulla oblongata RF-ére, és a vörös mag hatásának hiányában a Deiters-mag izgató hatása a flexor motoros neuronokra dominál.

Kisagy. A kisagy afferens és efferens kapcsolatai. A kisagy korrekciós és stabilizáló hatása a motoros működésre. Motoros programok szervezésében való részvétel. A gátló neuronok szerepe a kisagykéregben. A kisagykéreg és a magjai, valamint a vestibularis mag közötti kapcsolat

A kisagy részt vesz a test összes összetett motoros tevékenységének koordinálásában, beleértve az akaratlagos mozgásokat is.

A kisagy 2 félgömbből és közöttük egy féregből áll. A szürkeállomány alkotja a kéreget és a magokat. A fehér a neuronok folyamatai során jön létre.

A kisagy afferens idegimpulzusokat kap a tapintási receptoroktól, a vesztibuláris apparátus receptoraitól, az izmok és inak proprioceptoraitól, valamint a kéreg motoros területeitől.

A kisagyból érkező efferens impulzusok a középagy vörös magjába, a nyúltvelő Deiters magjába, a thalamusba, majd a CBP és a szubkortikális magok motoros területeire jutnak.

A kisagy általános funkciója a testtartás és a mozgás szabályozása. Ezt a funkciót más motoros központok tevékenységének koordinálásával látja el: a vestibularis magok, a vörös mag, a kéreg piramis neuronjai.

a következő motoros funkciókat látja el:
1. izomtónus és testtartás szabályozása;
2. a lassú célirányos mozdulatok korrekciója végrehajtásuk során, valamint ezen mozdulatok összehangolása testhelyzeti reflexekkel;
3. a kéreg által végzett gyors mozgások helyes végrehajtásának ellenőrzése.

Tekintettel arra, hogy a kisagy ellátja ezeket a funkciókat, eltávolításakor az állatban motoros rendellenességek komplexe alakul ki, amelyet Luciani-triádnak neveznek.

Magába foglalja:
1. atónia és dystonia
2. asztázia - a vázizomzat tónusának csökkenése és helytelen eloszlása; - a folyamatos izomösszehúzódás lehetetlensége, és ennek következtében a stabil testhelyzet fenntartása állva, ülve (imbolygó);
3. asthenia - gyors izomfáradtság;
4. ataxia - a mozgások rossz koordinációja járás közben. Bizonytalan "részeg" járás;
5. adiadochokinesis - a gyors célzott mozgások helyes sorrendjének megsértése.

A klinikán a kisagy mérsékelt elváltozásai Charcot-hármasban nyilvánulnak meg:
1. nyugalmi szem nystagmusa;
2. a végtagok remegése, amely mozgásuk során jelentkezik;
3. dysarthria - beszédzavarok.

a kisagy különböző autonóm funkciókat is befolyásol. Ezek a hatások lehetnek serkentő vagy gátló hatások. Például, amikor a kisagyot stimulálják, a vérnyomás emelkedik vagy csökken, a pulzusszám, a légzés és az emésztés megváltozik. A kisagy befolyásolja az anyagcserét. Ezekre a funkciókra hat az autonóm idegközpontokon keresztül, összehangolva azok tevékenységét a mozgással. A belső szervek funkciói a bennük zajló anyagcsere-folyamatok változása miatt megváltoznak. Ezért a kisagy adaptív-trofikus hatással van rájuk.

retikuláris képződés. Az agytörzs RF idegrendszerének jellemzői, neuronjai tulajdonságainak jellemzői. Az RF kapcsolatai a GM fő vezetőútjaival. Az RF csökkenő hatása az SM reflexaktivitására. Az RF szerepe az izomtónus fenntartásában és újraelosztásában. Az RF növekvő aktiváló hatásai.

Az Orosz Föderáció lefelé irányuló befolyása.

A leszálló pályák mentén az RF aktiváló és gátló hatással is rendelkezik az SM-re. Az RF SM-központokra gyakorolt ​​gátló hatása kétféle módon valósul meg.

1. Az SM szenzoros bemenetének gyengülése miatt

2. Az RF SC neuronokra gyakorolt ​​közvetlen hatása miatt, nevezetesen:
a) közvetlen hatás az SC alfa-moto-neuronok ingerlékenységére az ingerlékenység küszöbének növelésével

B) Renshaw sejteken keresztül gátló hatásuk fokozásával

Az RF aktiváló hatása az SM reflexaktivitására az RF laterális régióinak, a Voroliev-hídnak, a középagynak és a hipotalamusznak az ingerlésekor tapasztalható. Kétféleképpen hajtják végre:

1. az SC neuronok ingerlékenységi küszöbének csökkentésével

2. a Renshaw sejtek gátló aktivitásának elnyomásával

Efferens csatlakozások RF.

1. leszálló reticulospinalis traktus

2. felszálló reticulo-corticalis pályák

3. reticulo-cerebralis pályák

4. más agyi struktúrákban végződő rostok

A reticulo-SM utakat követő gerjesztés aktiválja az interkaláris SM neuronokat, amelyek axonjai gátló szinapszisokat képeznek az alfa-motoros neuron felé. Ugyanakkor az a-motoneuron membránja hiperpolizálódik, ingerlékenységük csökken. Így keletkezik a PSPT. A gátló hatás oka lehet a hosszú távú IPSP előfordulása az interkaláris neuronokban, valamint az SC-ben lévő afferens rostok terminálisára gyakorolt ​​​​hatás.

Az izomtónus szabályozása elsősorban a középagy tegmentumának részvételével történik a retikulo-gerincvelő pályák mentén (gyors és lassú vezető). A gyors fizikai mozgásokat irányító impulzusok a gyors vezetőn, az impulzusok a lassú vezetőn keresztül érkeznek, szabályozva a lassú tónusos összehúzódásokat.

Az alfa ritmust hanyatt fekve vagy nyugodt állapotban, csukott szemmel ülve rögzítjük. A béta-ritmus jellemző a pihenésből a tevékenységbe való átmenetre a szellemi munka során.

Még egy talamikus állat is (azaz az állat, amelynek eltávolították a nagy féltekéket) képes normális testhelyzetet felvenni és megtartani. Ezt számos agytörzsi reflex együttes hatása biztosítja. Az alábbiakban ezekre a reflexiókra mutatunk be példákat.

• 1. Labirintus fej reflex abban áll, hogy a test bármely helyzetében az állat feje normális helyzetet vesz fel, párhuzamos szájrepedéssel a vesztibuláris készülékből származó reflex miatt.
• 2. Tonikus labirintus reflexek a szemben. A fej és a test forgatása közbeni kompenzáló szemmozgások minden gerincesnél megfigyelhetők. Az oldalsó szemű állatoknál (például nyúlnál) azonban kifejezettebbek. Ezeknek a reflexeknek a hatására a szem a lehető leghátrább mozdul, amikor az állat feje lefelé néz. A szem maximális fordulása a szaruhártya felső pólusával felfelé akkor következik be, amikor a fej függőlegesen felfelé áll a pofával. Ezeknek a reflexeknek köszönhetően a fej minden pozíciója a térben megfelel a szemgolyó egy bizonyos helyzetének a pályán. Nem mindegy, hogy melyik oldalról érte el a fej helyzetét. A szemnek mindig ugyanaz a szabályos helyzete a pályán. Az elülső szemű állatoknál (például húsevőknél, főemlősöknél), amikor a fej előre van döntve, a szemek felfelé fordulnak. A szem tónusos reakciói reflexszerűen az otolitikus apparátus irritációja következtében alakulnak ki.

A nyúl fejének sagittális síkja körüli elfordítása is tónusos labirintus reflexeket okoz a szemekben. Ebben az esetben mindkét szem eltérései a fej különböző pozícióiban a térben ellentétes irányúak. Ha a fejet normál helyzetéből elforgatjuk (a szájrepedés vízszintes), akkor az alatta lévő szem felfelé eltér a pályán. Az eltérés akkor éri el a maximumot, ha a fejet oldalra helyezzük. Az ellenoldali szem lefelé fog elmozdulni. A fej hátsó részének elforgatásakor a szem reakciója gyorsan megfordul.

Így a szem tónusos labirintus reflexének két független összetevője van, amelyek minden lehetséges kombinációt alkotnak a fej minden pozíciójában a térben. A gyors szemmozgások, mivel a félkör alakú csatornákból jönnek létre, nem vesznek részt ezekben a statikus reflexekben. A félkör alakú csatornák aktiválása (a fej elforgatásával) vestibulo-ocularis reflexet okoz.

3. Vestibulo-okuláris reflex(VOR) - az egyik legrégebbi; végigkíséri a gerinceseket evolúciójuk során. A reflex abban nyilvánul meg, hogy amikor a fej forog, a szemek a pályákon ellentétes irányba forognak. Külsőleg ez így jelenik meg nystagmus- a szemgolyó oszcilláló mozgása a pályákon. A nystagmusnak van egy lassú komponense, amelyben a szemek megközelítőleg azonos sebességgel forognak a fej forgása irányába, és egy gyors nystagmus fázis, amelyben a szem a pályán, miután elérte szélső helyzetét, hirtelen (saccade) térjenek vissza eredeti helyzetükbe. Ez a reflex teljes sötétségben és fényben is megfigyelhető. Ennek a reflexnek az a biológiai szerepe, hogy megakadályozza a retina képének elcsúszását, amikor a fej forog. A VOR bemeneti jele egy impulzus, amely a vestibularis afferenseken keresztül a félkör alakú csatornákból a szem felé továbbítódik. A vestibularis afferensek az agytörzsbe (superior vestibularis nucleus) kerülnek. Ez az afferens jel a feldolgozás után eljut az effektor linkhez - az extraocularis izmokhoz. Egy ilyen rendszer fő problémája a kalibráció: hogyan lehet beállítani a szemgolyók ellentétes forgásának sebességét úgy, hogy az hatékonyan kompenzálja a fej forgását. Az 5.13. ábra egy VOR sematikus diagramját mutatja. A kisagy részt vesz a szemgolyók ellenirányú forgási sebességének kalibrálásában a pályákon a fej forgási irányához képest. Ezt szimbolikusan egyetlen sejt képviseli a kisagykéregben (Purkinje sejt), nevezetesen a kisagy leghátsó része (flocculonodularis), amelyet gyakran vesztibuláris kisagynak neveznek (lásd 2. melléklet).

Rizs. 5.13.

• 1 - szem; 2 - alsó olajbogyó; 3 - A kisagykéreg Purkinje sejtje;
• 4 - a cerebelláris kéreg sejtszemcséje; 5 - félkör alakú csatorna; 6 - mohos rost;
• 7 - motoros neuron; 8 - vestibularis mag

A kisagynak a VOR plaszticitásban való részvételére vonatkozó hipotézist a vestibularis kisagy szoros kapcsolatai alapján állítottuk fel. (flocculusés modulus) mind a vesztibuláris, mind a vizuális rendszerrel. Ezt a feltételezést a vestibularis kisagy eltávolításának eredményei is alátámasztják. Kiderült, hogy a vestibularis kisagy (flocculus és paraflocculus), valamint a VIII. lebeny alsó felének és a paramedian lebeny alsó három-négy lebenyének eltávolítása után a VOR amplifikációs együtthatóját 1,063-ra állítottuk ( 0,95-1,173) és a VOR képessége az erősítési együttható képlékeny megváltoztatására eltűnt.

Feltételezzük, hogy a BOR erősítésének megváltoztatásának jele a retina képének eltolódása. Továbbá ez a jel a kiegészítő látórendszeren keresztül bejut a preectalis régióba (a látócsatorna magjába), majd az alsó olívabogyóba, és a mászószálakon keresztül az alsó olívabogyóból a vesztibuláris kisagykéreg Purkinje sejtjeibe (flocculus). A fej forgási sebességének jele a superior vestibularis magból a mohos rostok mentén továbbítódik a szemcsesejtekbe, majd a párhuzamos rostokon keresztül a Purkinje-sejtekbe is bejut. Így a vestibularis kisagy Purkinje sejtjei komparátorként (komparátorként) működnek, melyek "munkájának" köszönhetően a VOR amplifikációs együttható módosítható.

Emberben a VOR részt vesz a tekintetbeállítás reakciójában. Ez a reakció akkor következik be, amikor egy váratlan vizuális inger jelenik meg oldalról a látómezőben. Az első pillanatban az ember hirtelen az inger felé fordítja a tekintetét, és látásával „megfogja” ezt az ingert.

A „befog” szó azt jelenti, hogy az inger a retina legjobb felbontású régiójába kerül (vizuális yaikg, fovea). Enyhe késéssel (ez a tehetetlenség miatt) a fej ugyanabba az irányba kezd el mozogni. Annak megakadályozására, hogy a kép lecsússzon a retináról (más szóval, hogy az ember ne veszítse el a képet), bekapcsolja a VOR-t, amelyet ebben az esetben a fej elforgatása, és ennek következtében a gerjesztés vált ki. a félkör alakú csatornák receptorai. Ebben az esetben a szemek ellentétes forgási sebessége a pályákon megegyezik a fej forgási sebességével. Ennek köszönhetően a tekintet (a szem és a fej forgási sebességének algebrai összege) mozdulatlan marad a térben.

A vestibulo-ocularis reflex antifázisú szemmozgást biztosít a fejmozgások 0,01-6,5 Hz tartományban. Alacsonyabb frekvencián az optomotoros reflex és a nyomkövető reflex is részt vesz a retina képstabilizálásában. Stabilizáció alatt azt értjük, hogy a szem helyzete a látócélhoz képest a fej forgása ellenére sem változik. Ezt a VOR mechanizmus éri el: a szemek a fej forgási sebességével megegyező sebességgel ellentétes pályán forognak.

A retina képének sikeres stabilizálása érdekében a fej elforgatásakor be kell állítani a BOP erősítést. Nem nehéz elképzelni olyan helyzeteket, amelyekben meg kell változtatni a VOR nyereségét. Például a test növekedésével megváltozik a fej és a szemgolyó mérete, különböző körülmények (sérülések, öregedési folyamatok stb.) hatására megváltozik a szemmotoros izmok rugalmassága és még sok más. A VOR erősítés a hátsó kisagykéregben szabályozott.

• 4. optomotoros reflex Ez abban nyilvánul meg, hogy egy strukturált látómező látóterében történő mozgáskor a szemgolyók akaratlan mozgása következik be az ingerek mozgásának irányába. Amikor a szemgolyók mozgása a pályán kimeríti a hatótávolságát (45 szögfokot a középső helyzettől), a szemek hirtelen visszatérnek eredeti állapotukba. A három rendszer (vestibulo-ocularis, optomotoros és nyomkövető) együttes munkája biztosítja a szemgolyó reakciójának látens időszakát, amely nem haladja meg a 80 ms-t. Más szóval, az ember képes követni a körülbelül 300 ívmásodperc sebességgel mozgó tárgyakat. deg/s
• 5. Nyaki reflexek a szemekben. Ha egy állatról (például egy nyúlról) eltávolítjuk a labirintusokat, majd elfordítjuk a fejét, akkor megkapjuk mindazokat a szemmozgásokat, amelyeket korábban leírtunk. De ebben az esetben a szemmozgásokat kizárólag a nyaki reflexek miatt hajtják végre. A szem ezen reflexek által okozott helyzete (a fej vagy a törzs helyzetének megváltoztatásával) végső soron ahhoz vezet, hogy mindkét szem retináján a kép stabil marad. Általában ez csak a labirintus és a nyaki reflexek együttes működésével érhető el. A cervico-ocularis reflex meglehetősen gyengén fejeződik ki ép felnőtt emlősökben, és gyakorlatilag hiányzik normális emberben.
• 6. A nyaki reflex a végtagokhoz. Ha az állat fejét az atlanto-occipitalis ízületben emeljük vagy süllyesztjük, akkor az elülső és hátsó végtagokon kiváltott reflexek ellentétes módon hatnak: a fej leengedésekor az elülső végtagok hajlítói és a hátsó végtagok extensorai aktiválódnak. , a fej felemelésekor az elülső végtagok extensorai és a hátsó végtagok hajlítói aktiválódnak (lásd 5.8. ábra). A tónusos reflexeket összehasonlítva látható, hogy a nyaki és labirintus reflexek az elülső végtagok szinergikusai, a hátsó végtagok antagonistáiként működnek.
• 7. A végtagok tónusának újraelosztásának reflexe a fej elfordításakor. Ha egy hason fekvő, decerebrált macska fejét (a nagy féltekéket eltávolítjuk) elfordítjuk, akkor az „állkapocs” végtagokban (a test azon felének végtagjaiban, amelyek felé az orr fordul) megnő a feszítőizmok tónusa. , csökken és növekszik - a "koponya"-ban (végtagok, amelyekre ebben az esetben a koponya fordul).

A tetrapodák hangjának ilyen újraelosztását a súlypont megfelelő eltolódása indokolja, és annak érdekében, hogy ellenálljanak a megfelelő végtagok megnövekedett tömegének, növekszik az extensor (extensor) hangjuk. Az összes leírt nyaki tónusos reflexet megkaphatja, ha rögzíti a gerincoszlopot, és csak a nyak elülső részét mozgatja.

Egészséges felnőttben a nyaki és labirintus reflexek nem jelennek meg, de kóros állapotokban (hidrocephalus, agydaganatok, súlyos agysérülések stb.) egyértelműen megjelennek. Például ilyen körülmények között tónusos nyaki reflexek találhatók. Ha balra fordítja a fejét úgy, hogy az orr a bal vállhoz közeledjen, akkor a bal végtagok „pofássá válnak”, a jobb oldali pedig „koponyarégissé”, ezért a bal test bal felének mindkét végtagjában az extensor tónusa. növekszik és csökken a jobb oldalon.

8. Optikai telepítési reflex különösen fontos szerepet játszik a magasabb rendű emlősök fejének helyes felszerelésében.

Például egy elpusztult labirintusú majom jól be tudja állítani a fejét, de ha olyan sapkát teszel fel, ami becsukja a szemét, pl. megfosztja őt a látástól, többé nem fogja tudni megfelelően elhelyezni a fejét a térben.

Így számos beállító reflex kölcsönhatásba lép az állat testében, aminek köszönhetően a fej és a test normál helyzete biztosított. A leírt beállító reflexeket az idegközpontok hajtják végre a középagynál nem magasabb szinten.

9. Lift reakció az egyenes vonalú gyorsulás reflexe. A reflex abban áll, hogy amikor az állatot elhelyezkedő emelvény felemelkedik, az extensorok tónusa csökken, és a végtagok meghajlanak; az emelvény leeresztésekor ellentétes reakció alakul ki: az extensorok aktiválódnak és a végtagok nem hajlottak. Ez a reakció könnyen kiváltható az emberben, amikor gyorsliftben emel vagy süllyeszt.

A korábban ismertetett felállási reflexek könnyen megfigyelhetők ép, fekvő helyzetből szabadon zuhanó macskán (5.14. ábra). Mindenekelőtt a fej labirintus reflexei aktiválódnak, aminek következtében az a normál helyzet felé fordul. Ehhez a reakcióhoz csatlakozik a nyaki installációs reflex, melynek eredményeként a test a fejet követi, először a mellkast, majd csak azután a medencét. Van egyfajta dugóhúzó-szerű mozgása az állatnak a térben, a fejtől kezdve. Ebben az esetben az elülső végtagok nem hajlottak. A fej további egyenes vonalú elmozdulása a térben a szabadesés során a hátsó végtagok kiterjesztését okozza. Ez utóbbi magyarázható a labirintus eséssel (lineáris gyorsulással). E reflexek kumulatív hatásának köszönhetően a macska feje és teste normál helyzetbe kerül, a végtagok tónusosan kihajlanak, és készen állnak arra, hogy felvegyék a test súlyát, amikor az állat a talajra ér.

Így a test és a fej térbeli és egymáshoz viszonyított helyzete a központi idegrendszer leginkább biztosított és automatikusan végrehajtott reakciói közé tartozik. A nagyszámú heterogén reflex kölcsönös tevékenységének köszönhetően egyetlen végső cél valósul meg - a fej és a test helyes elhelyezése a térben. A statokinetikus és statikus reakciók kiegészítik egymást: a kinetikus reakcióknak köszönhetően olyan mozgást hajtanak végre, amely az egyes testrészeket olyan helyzetbe hozza, amelyben azután statikus reflexek tartják őket.

tonik kiigazító reflexek, vagy beállítását a középagy végzi, ezért a bulbar állatokban hiányoznak. A quadrigemina feletti agy átmetszésének művelete után az állat egy idő után felemeli a fejét, majd az egész testét, és talpra áll, azaz természetes testtartást vesz fel. Ilyen reflexek csak olyan állatoknál figyelhetők meg, amelyeknek teljes középagya van. E reflexek megvalósítása a labirintusok, a nyakizmok és a test bőrfelületének receptorait érinti.

Ha az állat az oldalán fekszik, akkor felemeli a fejét, és a fejtetővel felfelé állítja természetes helyzetébe. Ez reflexszerűen a vesztibuláris apparátus receptorainak irritációja miatt következik be, amelyet a gravitáció természetellenes iránya irritál. De még a vesztibuláris apparátus megsemmisülése esetén is kiegyenesedik a fej, ha a test az oldalára fekszik valamilyen kemény felületen, és csak az egyik oldal bőrreceptorai irritálódnak. Ebben az esetben a bőr egyoldalú irritációjára reagálva a fej reflexes kiegyenesedése következik be.

Hogy itt a bőridegek egyoldalú irritációjáról van szó, az a következőképpen bizonyítja: ha egy oldalt fekvő állat tetejére egy kis terhelésű táblát helyezünk, akkor ebben az esetben szimmetrikus kétoldali irritáció lép fel a bőrön. bőridegek és a fej ismét leesik. Amint a táblát eltávolítjuk és a stimuláció egyoldalúsága ismét megvalósul, a fej reflexszerűen újra felemelkedik.

A fej felemelése csak az egyengető reflexek első fázisa. A második fázis a test reflexes kiegyenesítése, amely a fejet követi. Ennek a reflexnek is kettős eredete van: a nyakizmok proprioreceptorainak és a test bőrének receptorainak irritációjából származik.

Amikor az első fázis eredményeként egy oldalt fekvő, decerebrált állat feje felemelkedik, a nyakizmok proprioreceptorai irritálódnak, és erre az irritációra válaszul a testet kiegyenesítő izmok összehúzódnak. Így először a fej felemelkedik, majd a fejemelés következtében a test és az állat normál testtartást vesz fel.

Ha a fejet fekvő helyzetben rögzítjük, és nem engedjük kiegyenesedni, akkor a test mégis kiegyenesedik, ezúttal függetlenül a nyaki izmok proprioreceptorainak stimulációjától, az oldalsó bőr egyoldalú irritációja miatt. a test, amelyen az állat fekszik. Ezt a fentiekkel analóg kísérlettel igazolhatjuk: ha az állat tetejére táblát teszünk, akkor ilyen kétoldali bőrirritáció esetén a törzsegyenesítő reflex hiányzik.

Így a fej és a törzs kiegyenesítésére két-két mechanizmus létezik: az első esetben a vestibularis apparátus receptorainak és a bőrfelület irritációja, a második esetben a nyaki izmok proprioreceptorainak és a bőr receptorainak irritációja. a törzs irritált. Ezeknek a tónusos reflexeknek a központja a középagyban található, és a vörös mag aktívan részt vesz ezek megvalósításában.

Impulzusok a és a nyaki izmok is meghatározzák a szemek forgását a fej különböző helyzeteiben.

A myelencephalic posturális automatizmusok csökkenésével párhuzamosan fokozatosan kialakultak Mesencephalicus beállítási reflexek(láncszimmetrikus reflexek), biztosítva a test kiegyenesítését. Kezdetben, az élet 2. hónapjában ezek a reflexek kezdetlegesek és fejkiegyenesedésként (labirintus fejreflex) nyilvánulnak meg.

Ez a reflex serkenti a láncszimmetrikus reflexek kialakulását, amelyek célja a test függőleges helyzethez való igazítása.

Láncszimmetrikus tükröződések biztosítja a gyermek nyakának, törzsének, karjainak, medencéjének és lábainak felszerelését. Ezek tartalmazzák:

méhnyak rektifikáló válasz- A fej aktív vagy passzív oldalra forgatását a törzs azonos irányú elforgatása követi. Ennek a reflexnek a hatására a 4. hónapra a gyermek a háton fekvő helyzetből az oldalára fordulhat. Ha a reflex kifejezett, akkor a fej elfordítása a test éles fordulásához vezet a fej forgási irányába (blokkban fordulás). Ez a reflex már születéskor kifejeződik, amikor a baba törzse követi a fej forgását. A reflex hiánya vagy gátlása az elhúzódó vajúdás és a magzati hipoxia következménye lehet.

Törzs egyenirányító válasz(egyenesítő reflex a törzstől a fejig). Amikor a gyermek lába érintkezik a támasztékkal, a fej kiegyenesedik. Kifejezetten az élet első hónapjának végétől figyelhető meg.

A test kiegyenesítő reflexe a testre ható. Ez a reflex az élet 6-8. hónapjára válik hangsúlyossá, és módosítja a primitív nyaki erekciós reakciót, bevezetve a törzs forgását a vállak és a medence között. Az év második felében a kanyarokat már csavarással hajtják végre. A gyermek általában először a fejét, majd a vállövet, végül a medencét fordítja el a test tengelye körül. A test tengelyén belüli forgás lehetővé teszi a gyermek számára, hogy hátulról hasra, hasról hátra forduljon, leüljön, négykézlábra álljon és függőleges pózt vegyen fel.

A kiegyenesítő reflexek célja a fej és a törzs függőleges helyzetbe állítása. Az 1. élethónap végétől fejlődnek, 10-15 hónapos korban érik el a konzisztenciát, majd változnak, javulnak.

A kisgyermekeknél megfigyelt reflexek másik csoportja nem tartozik a valódi rektifikáló reflexek közé, de bizonyos szakaszokban hozzájárul a motoros reakciók kialakulásához. Ide tartozik a kezek védekező reakciója és a Landau-reflex.

Védekező kézreakció- oldalra tenyészteni, előrenyújtani, hátrahúzni a test hirtelen mozgására. Ez a reakció megteremti az előfeltételeket a test függőleges helyzetben tartásához.

Landau reflex az egyengető reflexek része. Ha a gyermeket szabadon tartjuk a levegőben arccal lefelé, akkor először felemeli a fejét, hogy függőleges helyzetben legyen, majd jön a hát és a lábak tónusos kiterjesztése; néha a baba ível. A Landau-reflex 4-5 hónapos korban jelentkezik, egyes elemei pedig még korábban.

Útmutató / Szerk. M. F. Rzyankina, V. P. Molochny