Többszínű zuzmó az ICD 10 szerint. Sokszínű zuzmó - leírás, okok, diagnózis, kezelés

A Pityriasis versicolor meglehetősen gyakori betegség. Különféle árnyalatú foltok jelennek meg a bőrön.

Gombás betegségekre utal. Hogyan lehet megszabadulni az ilyen típusú zuzmóktól?

A zuzmóról

A Pityriasis versicolor egy élesztőszerű gombák által okozott bőrbetegség. Ez a gomba az emberek 90%-ában a felsőtestben és a fejbőrön található. Sokáig ott tud maradni, de nem nyilvánul meg semmilyen módon.

A Pityriasis dermatosis elnevezést arról kapta, hogy vele a bőr eléggé pikkelyes. Ezt a fajta zuzmót többszínűnek is nevezik, mivel a foltok különböző árnyalatúak lehetnek. Leggyakrabban a betegséget a nyári szezonban diagnosztizálják, amelyre népszerûen "szoláris gombának" nevezik.

A pityriasis betegség fiatal és középkorúakat érint, gyermekeknél és időseknél a zuzmó meglehetősen ritka.

Az emberben előforduló Pityriasis versicolor mikrobiális kódja 10 - B 36.0. Az ICD 10 leírja a pityriasis versicolor okait, diagnózisát és kezelését.

A betegség a felsőtestet érinti, nem terjed az alsóra.

A zuzmó okai és tünetei

Miért alakulhat ki egy személy pityriasis versicolor? A megjelenés pontos okát még nem sikerült megállapítani.

A szakértők azonosítanak bizonyos tényezőket, amelyek provokálhatják a betegség kialakulását. Hatásuk a gomba szaprofita formából a patogén formába való átmenetét okozza, ami elterjedéséhez vezet.

Tényezők:

• Gyenge immunrendszer
• Krónikus depresszió, idegi sokkok,
• Az endokrin rendszer betegségei (diabetes mellitus),
• Az ellenőrzés hiánya hormonális gyógyszerek, antibiotikumok szedésekor,
• A verejték kémiai összetételének változása
• Hosszú és gyakori napozás, túlzott barnulás,
• fokozott izzadás,
• A gyomor-bél traktus, a máj, a vese betegségei,
• Légúti betegségek,
• Szintetikus ruházat.

A fő ok a gyenge immunrendszer. A pityriasis dermatosis gyakran diagnosztizálható az immunhiányos vírusban szenvedőknél, onkológiai betegségekben.

Serdülőknél a zuzmó gyakran a test hormonális változásai és a faggyúmirigyek működésének megváltozása miatt jelenik meg.

Gyakran a zuzmót diagnosztizálják terhes nőknél és nőknél a menopauza idején. Ennek oka a szervezet hormonális változásai.

A versicolor fertőző? A betegség egyik személyről a másikra terjedhet. Normál egészségi állapot mellett, a kedvezőtlen tényezők hiányában a betegség nem fejlődik ki. A betegség legyengült immunrendszerrel halad. A zuzmó lappangási ideje másfél hónap.

Klinikai kép

Hogyan nyilvánul meg a pityriasis versicolor? Milyen tünetekre kell figyelni?

Tünetek:

• A pityriasis dermatosis a felsőtestre terjed, a mellkast, a nyakat, a felső és alsó végtagokat, a fejet elfogja. Ritkán a kiütések az ágyékban és a belső combokban jelentkeznek.
• Az első szakaszban sárga fénypontok megjelenése figyelhető meg a haj szájában.
• Fokozatosan egy centiméterre nőnek.
• A foltok fokozatosan rózsaszínűvé válnak, majd barnára változnak.
• A betegség csak a dermisz felső rétegét károsítja, anélkül, hogy a mélybe hatolna.
• Fokozatosan elkezdenek leválni a plakkok, pikkelyek képződnek.
• Néha több folt összeolvadhat egyenetlen határokkal. Nincs szimmetria.
• A napsugárzás hatására a betegség által károsított bőr nem barnul le, fehér marad.
• A személynek nincs fájdalma és viszketése.

A pityriasis dermatózist hosszú lefolyás jellemzi, időszakos exacerbációkkal.

Pityriasis versicolor a fejen és az arcon

Pityriasis dermatosis a fejen pikkelyes foltok formájában jelenik meg, sárga vagy barnás árnyalattal. Az érintett területek intenzíven kopaszodni kezdenek. Leggyakrabban a zuzmó a fej hátsó részén fordul elő.

Amikor sebek keletkeznek az arcon, a beteg kényelmetlenséget és viszketést tapasztal. Gyakran előfordul, hogy a foltok egy egésszé olvadnak össze.

A pityriasis dermatitis leggyakoribb oka ezeken a testrészeken a hosszan tartó napsugárzás és a túlzott izzadás. Ezért a betegséget elsősorban a meleg évszakban diagnosztizálják.

Ótvar gyermekeknél és terhességnél

Gyermekeknél az ilyen típusú zuzmót meglehetősen ritkán diagnosztizálják. Az immunrendszer gyengülése, az állandó stressz és a fokozott izzadás következtében alakul ki.

A szakértők megjegyzik, hogy a különböző antibakteriális fürdőszerek használata miatt gyakoriak a gyermekek megbetegedései. A legtöbb esetben a pityriasis dermatitis 10 éves kortól érinti a gyermekeket.

A gyermekek betegsége hasonló tünetekkel jár, mint a felnőtteknél. A lappangási idő körülbelül három hét.

A terhesség alatt a nők szintén hajlamosak a pityriasis dermatitisre. Ebben az időben az immunitás csökken, a hormonális háttér megváltozik, ami provokálja a gombák aktivitását.

Ez a fajta zuzmó nem befolyásolja hátrányosan a várandós anyát és a babát, azonban szükséges a pityriasis dermatosis kezelése. A szakemberek kiválasztják a legbiztonságosabb készítményeket belső és külső használatra.

Lichen kezelés gyógyszerekkel

Hogyan kezeljük a pityriasis dermatitist? A zuzmó kezelése nem okoz különösebb nehézséget. Önterápiában azonban nem szabad részt vennie. Ha a betegség jelei megjelennek, szakemberhez kell fordulni.

A pityriasis versicolor kezelése gombaellenes szerek alkalmazását jelenti belső és külső használatra.

Mi a leghatékonyabb kenőcs a pityriasis versicolor számára?

Külső alapok:

1. Terbinafin alapú gyógyszerek. Ezek a szerek káros hatással vannak a gombasejtek membránjára. Ne hagyd szaporodni. Az ilyen kenőcsök használata segít elkerülni a fertőzés terjedését. A képviselő a Terbinafine gyógyszer. A kereskedelemben spray vagy krém formájában kapható. Naponta kétszer vigye fel a bőrre az utasításoknak megfelelően. A terbinafin anyag Binafint, Lamisilt, Mycoterbint, Exifint is tartalmaz.
2. A hatékony kezelést imidazolt tartalmazó gyógyszerek segítségével végezzük. Az ilyen gyógyszerek káros hatással vannak a gomba sejtjeire, gyorsan elpusztítják azok membránját. Ebbe a csoportba tartozik a klotrimazol, a mikonazol, a ketokonazol. Az eladó kenőcsök formájában található. Naponta kétszer vigye fel a sérült területekre. Hajterápiához ketokonazollal a készítményben.
3. Piroxolamin alapú eszközök. Ezen alapok felhasználása a gombák elpusztulásához vezet a számukra szükséges anyagok hiánya miatt. Ebbe a csoportba tartozik a Tolcyclat, Cyclopirox. A kenőcsöket naponta legfeljebb kétszer alkalmazzák a sérülésekre.

Érdemes megjegyezni a Triderm krémet. A gyógyszer klotrimazolt, betametazont és gentamicint tartalmaz. A gombaellenes tulajdonságok mellett antibakteriális szer. Gyorsan hat, reggel és este használja, dörzsölje be a sérült területeket. más típusú zuzmóktól.

Ha nem lehetséges antimikotikus szerek alkalmazása, akkor a plakkokat jódoldattal vagy kén-szalicil kenőccsel lehet kezelni.

Súlyos pityriasis dermatitis esetén az orvos belső használatra gyógyszereket írhat fel. A flukonazol, itrakonazol tabletták gombaellenes tulajdonságokkal rendelkeznek. Az adagot a kezelőorvos írja elő, a beteg állapota alapján.

Minden kezelést otthon végeznek, nem igényel kórházi tartózkodást. A mellékhatások elkerülése érdekében a gyógyszereket a feltüntetett adagokban alkalmazzák. Nem szabad megfeledkeznünk az ellenjavallatokról.

Az otthoni kezelés népi gyógymódokkal is elvégezhető.

Mód:

• A finomra vágott sóskát 1/1 tejföllel elkeverjük. A kapott keverékből a foltokra tömörítéseket készítenek.
• A plakkokat orbáncfű kenőccsel kenheted. A növény porát vazelinnel keverjük össze és ebben a formában használjuk fel. Nos segít az orbáncfűből származó olaj.
• Naponta legfeljebb hatszor törölje le a foltokat almaecettel.
• Az illatos rue füvet összetörjük, 1/5 arányban vajjal keverjük össze. A kapott termék keni a sérülést.
• A foltokat letörölheti körömvirág levével vagy tinktúrájával.
• A hagymát finomra vágjuk, kinyomkodjuk. A kapott gyümölcslevet gombás fertőzések kezelésére használják.

A pityriasis versicolor népi gyógymódjainak kezelését pontossággal és óvatossággal kell kísérni. Ha allergiás reakciók, gyulladások, irritáció lép fel, a kezelést le kell állítani.

Megelőzés és felülvizsgálatok

A betegség megjelenésének elkerülése érdekében figyelemmel kell kísérni az immunrendszer állapotát, minden betegséget időben kell kezelni, meg kell próbálni elkerülni az ideges stresszt és sokkokat. A gyakori friss levegőn való tartózkodás, a mérsékelt fizikai aktivitás, a megfelelő táplálkozás és a gyógyszerbevitel ellenőrzése kedvezően befolyásolja a szervezet állapotát.

A pityriasis versicolor egy kellemetlen betegség, amely bizonyos kényelmetlenséget okoz az embernek. Elég hosszú ideig tarthat, időszakosan megnyilvánulva. A terápiát a beteg állapota, a betegség elhanyagolása alapján választják ki.

A többszínű zuzmó (szinonimája: pityriasis versicolor) (Pytiriasls versicolor) túlnyomórészt fiatalok és középkorúak enyhén fertőző krónikus betegsége, amelyet az epidermisz stratum corneumának károsodása és nagyon enyhe gyulladásos reakció jellemez, és a lipofil okozta. élesztőszerű gomba Pityrosporum cibiculare.

ICD-10 kód

B36.0 Lichen versicolor

A többszínű zuzmó okai

A betegség kórokozója a Mallasseria furfur. A sokszínű zuzmó a szaprofil forma kórokozóvá történő átalakulása vagy kívülről történő fertőzés eredményeként alakul ki. A sokszínű zuzmó kialakulását elősegíti az immunrendszer gyengülése, a túlzott izzadás, az endokrin rendellenességek. A betegség kialakulását elősegíti a bőr víz-lipid köpenyének és a stratum corneum keratinjának fizikai-kémiai tulajdonságainak megváltozása. Okozhatják fokozott izzadás, szeborrhoea, valamint egyes endokrin rendellenességek (Itsenko-Cushing-szindróma, diabetes mellitus, elhízás, pajzsmirigy-túlműködés stb.). A betegség minden földrajzi területen előfordul, de gyakrabban a forró éghajlatú és magas páratartalmú régiókban.

Megállapították, hogy a kórokozó lipoxigenáz a faggyú telítetlen zsírsavait dikarbonsavakká oxidálja. Ez a melanocita tirozináz gátlását és a melaninszintézis csökkenését eredményezi a lézióban. A betegség gyakran HIV-fertőzött betegeknél fordul elő.

A többszínű zuzmó tünetei

A Pityriasis versicolor férfiakat és nőket egyaránt érint.

A kiütések gyakran lokalizálódnak a mellkason, a háton, a hónaljban; innen a kiütés a vállakra, a törzs oldalfelületeire és a hasra terjed. A többszínű megfosztás a rózsaszínes, pikkelyes foltok megjelenésével kezdődik, amelyek gyorsan barnulnak.

A perifériás növekedés következtében a kezdeti elemek lekerekített, élesen definiált foltokká alakulnak, amelyek átmérője legfeljebb 1 cm. A foltok összeolvadhatnak, és nagy gócokat alkothatnak, amelyek az egész hátat, a törzset és a mellkast elfoglalják. Az elemek karcsú körvonalúak, a perifériájuk mentén elszigetelt foltok vannak szétszórva. Az elváltozások színe a halvány krémtől a sötétbarnáig terjed. A kiütés felületét korpaszerű pikkelyek borítják, amelyek a felhám stratum corneumát fellazító gomba hatására jönnek létre. Gyakori mosásnál a pikkelyek alig észrevehetők, kaparással azonban könnyen fellép a lisztszerű hámlás (Besnier-tünet). Vannak az erythrasmához, csalánkiütéshez hasonló formák, amelyek a vitiligóra emlékeztetnek. A szubjektív érzések általában hiányoznak.

A mesterséges ultraibolya besugárzás után fehér pszeudokróm foltok maradnak a kiütések területén. A betegség lefolyása hosszú, és akár évekig is eltarthat.

A többszínű zuzmó diagnózisa

A "versicolor" diagnózisát jellegzetes klinikai kép és laboratóriumi adatok alapján állítják fel. A diagnózis megerősítésére Balzer-tesztet alkalmaznak: az elváltozásokat és az egészséges bőr szomszédos területeit 5%-os jódtinktúrával (alacsonyabb fokozaton) kenik be. koncentráció, a minta kétes lehet) - a stratum corneum meglazulása miatti kiütések intenzívebben festődnek, mint a környező egészséges bőr. A Wood's lámpával végzett fluoreszcens vizsgálat során a léziókban sárga izzás figyelhető meg. A fénycső sugaraiban az elváltozások aranysárgán világítanak. A kórokozó morfológiája nagyon jellemző az elváltozásokból származó pikkelyek (rövid, széles, ívelt pszeudomicélium és egy- vagy fürtös nagy spórák) mikroszkópos vizsgálata során.

A Pityriasis versicolor (a versicolor versicolor szinonimája) a bőr felszíni stratum corneumának (epidermisz) gombás fertőzése emberekben.
Latin neve: Pityriasis versicolor
ICD10 kód: B36.0
Egyéb szinonimák: zuzmósárga, lichen versicolor, napgomba, nap- vagy tengerparti zuzmó.

A pityriasis versicolor kezelése - bőrgyógyásznál.

Az okok

Az emberekben a pityriasis versicolor egyetlen oka a Pityrosporum élesztőszerű gomba (vagyis úgy néz ki, mint az élesztő).
Ennek a kórokozónak három formája van: Malassezia furfur (micéliumforma), Pityrosporum orbiculare (kerek forma) és Pityrosporum ovale (a gomba ovális formája). Általában egy személy bőrében előfordulhat Pityrosporum orbiculare és Pityrosporum ovale, de ezek nem okoznak zuzmót. Amint a gomba ezen formái Malassezia furfur formájúvá válnak, az emberben versicolor versicolor alakul ki.

A forró és párás éghajlatú országokban többnyire fiatalok, gyakrabban férfiak betegek. A gyermekek és az idősek ritkán betegek.
Ha a pityriasis versicolor gyermeknél vagy idős embernél jelentkezik, meg kell keresni az alapbetegséget vagy hajlamosító tényezőt, amely gombás fertőzés kialakulásához vezetett a bőrön.

A betegség krónikus és gyakran visszaesik.

A fertőzőképesség (vagyis a fertőzőképesség) alacsony. Vagyis a gomba természetesen emberről emberre terjed. De nem valószínű, hogy képes lesz megfertőzni egy pityriasis versicolor-ban szenvedő betegtől. Végül is 90%-os valószínűséggel minden ember a Földön rendelkezik ezzel a kórokozóval.

A fő ok mellett vannak olyan hajlamosító tényezők, amelyek hozzájárulnak a gomba kialakulásához az emberi bőrben:

• diabetes mellitus és egyéb endokrin betegségek,
• HIV és immunhiány a vérrák kezelésének eredményeként,
• az emberi test túlzott izzadása,
• feszültség,
• örökletes hajlam, az izzadság és a felesleges faggyú speciális összetétele,
• a gyomor-bél traktus betegségei,
• általában - az immunitás csökkenése, amelyet a gomba elleni küzdelemre terveztek.

Tünetek

A fejen

Ha a pityriasis versicolor a fejbőrön található, akkor seborrheának vagy korpásodásnak nevezik.

A tünetek pontosan ugyanazok - foltok, viszkető fejbőr, hámlás. Ugyanakkor leggyakrabban a hámlás aggasztja a betegeket.
Hogyan kell kezelni a pityriasis versicolor-t a fejen és a test más szőrös területein - igen, csakúgy, mint a test többi részén. Csak nem krémet vagy kenőcsöt kell választani, hanem sprayt vagy oldatot külső bőrkezeléshez plusz egy gombaellenes hatású sampont.

Diagnosztika

A pityriasis versicolor diagnózisa emberekben a következőkön alapul:

1) A fő tünetek: különböző színű foltok a bőrön, amelyek konglomerátumokká egyesülnek.

2) Pityriasis foltok hámlása.

3) Gyulladás nélküli foltok.

4) A mikroszkóp alatti diagnózis a fő műszeres módszer a többszínű zuzmó diagnosztizálására. A hámló bőrrészecskéket lekaparják a foltok felületéről, káliumlúggal kezelik és mikroszkóp alatt megnézik. Maguk a gombák és micéliumuk egyaránt láthatóak.

5) A bőr vizsgálata a Wood's lámpa alatt. A Wood's lámpa egy ultraibolya fénycső nagyítóval a bőr vizsgálatára.
A Wood's lámpa alatti pityriasis versicolor foltok a környező bőrtől eltérően sárgászöldes vagy vörösesbarnás fényt adnak. Sőt, a sokszínű zuzmófoltok is más fényt adnak a Wood's lámpa alatt.

Hogyan néz ki a pityriasis versicolor egy Wood's lámpa alatt?

6) A jódteszt vagy a Balzer-teszt fontos diagnosztikai tünet. Otthon is elvégezhető, és ha nem szállítják ki, akkor maga gyanítja a többszínű zuzmó diagnózisát.
Vegyünk egy jódotinktúrát, kenjük be a foltokat és a környező egészséges bőrt. Néhány másodperc múlva törölje le úgy, hogy ne kerüljön jódcsepp a bőrre. Az egészséges bőr sárgássá válik, és a pityriasis versicolor foltok túlzottan felszívják a jódot, és megbarnulnak.

7) Besnier, vagy lisztes hámlás tünete. A bőrelváltozások gócainak kaparásakor, például tárgylemezzel vagy szikével, kis lisztszerű hámlás jelenik meg.

Besnier tünete - lisztes hámlás

Differenciáldiagnózist végeznek:

• Becker nevusszal abban a stádiumban, amikor még nincs szőrnövekedés.
• A rózsaszín megfosztja Zhibera is a kezdeti szakaszban van.

Kezelés

A pityriasis versicolor kezelésének csak kozmetikai javallata van, mivel ebben a betegségben nincs gyulladás vagy más szervek károsodása. Az ilyen betegek nem fertőzőek, hiszen a gomba szinte minden emberben jelen van, ez csak immunitás kérdése.

A pityriasis versicolor kezelése:

1) Az alapbetegség korrekciója (ha van ilyen), ami a pityriasis versicolor megjelenéséhez vezetett. Nem szabad megfeledkeznünk erről az irányról. Ügyeljen arra, hogy megszabaduljon a provokáló tényezőtől.

2) Helyi bőrkezelés.

Mindig végrehajtják.
Krémeket, kenőcsöket, samponokat, spray-ket és gombaellenes (antimikotikus) szereket tartalmazó oldatokat használnak.

Pontosan ugyanaz a kezelési rend, ha a következő helyi gombaellenes szereket alkalmazzák:

• klotrimazol (krém vagy oldat),
• mikonazol (tejszín)
• terbinafin (lamisil) - krém,
• fungoterbin (spray vagy gél),
• oxikonazol (krém),
• thermicon (spray vagy krém).

Ha a többszínű zuzmó a szőrnövekedést okozó területeket érinti (a fejen, az ágyékban, a szeméremajkakon vagy a péniszben), akkor jobb, ha nem kenőcsöket vagy krémeket, hanem a fenti gyógyszerek spray-it vagy oldatait használja.

3) Általános kezelés.

Kötelezően végrehajtandó:

• széles körben elterjedt elváltozásokkal a bőr nagy területein,
• legyengült immunitással,
• a helyi kezelés hatástalanságával 2 hét után.

De számos bőrgyógyász azt tanácsolja, hogy mindig használjon szisztémás gombaellenes szereket krémekkel vagy kenőcsökkel egyidejűleg. Ennek a kezelésnek a hatékonysága nagyobb a szőrtüszőkben lévő gombákra gyakorolt ​​hatás miatt.

Figyelem:általános kezelés helyi kezelés nélkül hatástalan!

A gombaellenes gyógyszereket tablettákban vagy kapszulákban írják fel, amelyeket szájon át kell bevenni.

• Flukonazol (150 mg-os kapszulákban). Hogyan kell szedni: 2 kapszula hetente egyszer - 2 hetes kúra alatt. Vagyis hétfőn 2 kapszulát vettek be, egy héttel később még 2 kapszulát. Gyors, olcsó és hatékony.
• Itrakonazol - 200 mg naponta egyszer - 1 hétig.
• Ketokonazol - 200 mg naponta egyszer - 3-4 hétig.

Hozzávetőleges séma a pityriasis versicolor kezelésére

1. Flukonazol - 2 kapszula hetente egyszer - 2 hetes kúra.
2. Nizoral sampon – az első héten naponta mossa meg a fejét és a testét este. És minden második nap - 2 és 3 hét.
3. A test Nizoral helyett használhatja a Termikon spray-t - naponta egyszer alkalmazza az érintett területeken - 3 hétig.
4. Szalicilsav - kenje meg az érintett területeket naponta 1 alkalommal, reggel.
5. Multivitaminok (Complivit, Selmevit és mások) szedése.
6. Intézkedések sorozata az immunitás javítására.

A pityriasis versicolor kezelése terhesség alatt

Sajátosságok:

• Nem szedhet be semmilyen gombaellenes szert, mivel ezek károsan befolyásolhatják a magzatot.
• Külsőleg, helyben a legjobb a Nizoral sampont használni. És csak olyan esetekben, amikor az anya szervezetének előnye meghaladja a magzatra gyakorolt ​​​​kockázatot. A kezelést a nőgyógyászral kell egyeztetni.
• A legtöbb esetben jobb, ha megvárja a szülést, majd teljes kezelést végez.
• Ne feledje: a kórokozó semmilyen módon nem befolyásolja a magzatot, és nem befolyásolja a szülést.

Szoptatáskor

• Ne vegyen be gyógyszert szájon át.
• Ne kezelje a melleket kenőcsökkel és krémekkel.

Hogyan értékelhető a kezelés hatékonysága?

1. Az első tünetnek el kell tűnnie - hámlás a foltokon.
2. A foltoknak, legalábbis a rózsaszíneknek és a barnáknak el kell tűnniük. A fehér foltok egy ideig fennmaradhatnak, amíg a bőr egyenletesen barnul a napon.
3. A gombák és a gombás micélium filamentumai hiányozhatnak a bőrkaparásból.

Megelőzés

Ne feledje: ha a foltok eltűntek, az nem jelenti azt, hogy nem térnek vissza. A betegség krónikus, tartósan nem gyógyítható. Ezért a megelőzés elengedhetetlen!

• Ketokonazol bevétele - 400 mg havonta egyszer - havonta. Vagy más gombaellenes gyógyszert szed.
• Májusban, a nyári időszak kezdete előtt: Nizoral sampon - naponta egyszer mossa le - 3 egymást követő napon.
• Mossa ki a ruhákat 95%-ban a kezelés teljes időtartama alatt.
• Vasalja a ruhákat forró vasalóval a kezelés teljes időtartama alatt.
• Ne viseljen szintetikus ruhát - nem szívja fel az izzadságot.
• Túlzott izzadás esetén: használjunk izzadásgátló szereket, és gyakran cseréljünk ruhát!
• Minden betegség kezelése és a pityriasis versicolor megjelenéséhez vezető állapotok korrekciója.
• Az immunrendszer különféle módon történő erősítése kötelező!!!
• Lehet szoláriumba menni és napozni? A kezelés idején - lehetetlen. A kezelés után lehet, sőt kell is napozni egy kicsit a napon, mivel a napfény elpusztítja a kórokozót - a gombát.

Pityriasis versicolor (versicolor versus)- a bőr gombás betegsége.

Kód a betegségek nemzetközi osztályozása ICD-10 szerint:

Az okok

Diagnosztika

Diagnózis jellegzetes klinikai tünetek és pozitív jódteszt alapján. Kétes esetekben a bőrpelyhek mikroszkópos vizsgálatát végezzük a kórokozó kimutatására. A differenciáldiagnózist bizonyos esetekben szifiliszes roseolával végezzük, amely nem hámlik le, nem olvad össze szilárd gócokká, a jódvizsgálat negatív, és a szifiliszre adott szerológiai reakciók pozitívak, a szifilisz egyéb megnyilvánulásai is lehetnek. A pszeudo-leukodermát meg kell különböztetni a valódi szifilitikus leukodermától, amelyben a nyak hátsó - nem oldalsó felületeinek enyhén pigmentált bőrén kis lekerekített (0,5-1 cm) vagy márványos, egyértelmű határok nélküli hipopigmentált foltok találhatók, amelyek időnként a nyakra terjednek. a hát bőre; pozitív szerológiai tesztek és a szifilisz egyéb jelei lehetővé teszik a pszeudoleukodermától való megkülönböztetését.

Kezelés

Kezelés. Andriasyan folyadék bedörzsölése (urotropin - 5 g, 8% ecetsav oldat - 35 ml, glicerin - 10 ml), 2 - 5% szalicil-rezorcin alkohol, Wilkinson kenőcs, 10% kéntartalmú kenőcs, mikozolon, feldolgozás a Demyanovich módszer szerint lásd: Rüh) és egyéb gombaellenes szerek 3-7 napig, majd általános higiénés fürdőt írnak elő szappannal és törlőkendővel. A betegség kiújulásának megelőzése érdekében célszerű az egész bőrt kezelni. Kozmetikai célokra ultraibolya besugárzás javasolt a pszeudoleukoderma megszüntetésére a gombaellenes kezelés után.

Diagnosztikai kód az ICD-10 szerint. B36.0

A tarka zuzmó (pityriasis versicolor, tinea versicolor) a keratomycosis csoportjába tartozó felületes gombás bőrbetegség.

Etiológia és epidemiológia

A betegség mindenütt jelen van, de leggyakrabban a forró és párás éghajlatú régiókban fordul elő. Többnyire fiatal és középkorúak betegek, rendkívül ritka - gyermekek és idősek.

A többszínű zuzmó kórokozói a Malassezia nemzetség dimorf lipofil élesztői - a bőr tipikus mikroflórájának képviselői. Leggyakrabban Malassezia globosa, M.sympodialis és M.furfur található, ritkábban - M.slooffae, M.restricta és M.obtusa. Megállapítást nyert, hogy az egészséges emberek körülbelül 90%-a a gomba szaprofita formájának hordozója. Az endogén és/vagy exogén természetű hajlamosító tényezők hatására a kórokozó a bimbózó blastospóra nem patogén formájából patogén micéliummá alakul.

A betegség fertőzőképessége alacsony. Hajlamosító tényező lehet a fokozott izzadás, az izzadság kémiai összetételének megváltozása, a hám fiziológiás hámlásának csökkenése. A lichen versicolor gyakran alakul ki kísérő betegségekben szenvedőknél: endokrin patológia, krónikus tüdő- és gyomor-bélrendszeri betegségek, vegetatív-érrendszeri rendellenességek, különböző természetű immunhiányok stb. Az emésztési elégtelenség, az orális fogamzásgátlók, a szisztémás glükokortikoszteroidok és az immunszuppresszánsok kialakulásához járulnak hozzá. a betegség. Talán genetikai (multifaktoriális) hajlam van a betegség kialakulására. Immunfaktorok szerepet játszhatnak a patogenezisben, de nehezen értelmezhetők. A versicolor-ban szenvedő betegeknek nincs sejtmediált immunhiánya a Malassezia spp. micélium antigénjeivel szemben.

Osztályozás

Hiányzó.

A pityriasis versicolor klinikai képe (tünetei).

A kiütések leggyakrabban a törzs és a felső végtagok bőrén lokalizálódnak, érintett lehet a fejbőr és a pénisz bőre.
A többszínű zuzmó atipikus lokalizációja a következőkre vezethető vissza: arc, fülkagylók, fül mögötti redők, kezek, lábak, inguinalis és hónalj régiók, mellbimbó és periareoláris régió. Gyermekeknél a betegség gyakran a fejbőrrel kezdődik, de a hajat nem érinti. A tenyéren, a talpon és a nyálkahártyán nem figyelhető meg a sokszínű megfosztás. A kórokozó tropizmusa van a bőr azon területein, ahol nagyszámú faggyúmirigy található.

A betegséget kezdetben kis gyulladás nélküli, nem élesen körvonalazó foltok megjelenése jellemzi, először rózsaszín, majd sárgás rózsaszín, később barna vagy vörösesbarna; felületükön a korpához hasonló kislemezes hámlás (pityriasis versicolor) kaparással könnyen megállapítható. A foltok gyakran többszörösek, összeolvadhatnak, nagy gócokat képezve, policiklusos körvonalakkal, a foltok mérete néhány millimétertől néhány centiméterig változik. Néha a központjukban lévő nagy gócok vizsgálatakor enyhe sorvadás állapítható meg. A centrális involúció következtében a gócok gyűrű alakú formát ölthetnek. Szubjektív érzések általában nem fordulnak elő, de néha enyhe viszketés jelentkezhet. Barnulás után a fokozott hámlás következtében a bőr depigmentált területei maradnak az elváltozásokban.

A betegségnek van egy speciális formája - tinea versicolor alba, vagy fehér pityriasis versicolor. Ebben az esetben hámlás hiányában teljes depigmentáció léphet fel. A depigmentáció ebben az esetben nem kapcsolódik közvetlenül a gombatelepek árnyékoló tulajdonságaihoz, és előfordulhat olyan bőrterületeken, amelyek nem voltak kitéve napsugárzásnak.

A pityriasis versicolor diagnózisa

A diagnózist a legtöbb esetben egy tipikus klinikai kép alapján állapítják meg: jellegzetes kiütések a törzs és a felső végtagok bőrén.
Törölt formák és/vagy atipikus lokalizáció esetén a diagnózist a Wood's fluoreszcens lámpa sugaraiban végzett vizsgálat eredményei alapján állapítják meg, jellegzetes sárga vagy aranybarna fényre. A Wood's lámpa sugaraiban felvillanó fény főleg olyan esetekben figyelhető meg, amikor az etiológiai ágens M. furfur (a betegek körülbelül 1/3-a).

A 10-20%-os kálium-oldattal (KOH) kezelt pikkelyek mikroszkópos vizsgálata 20 perces expozíció mellett a gomba elemeit (rövid ívelt, 2-4 mikron átmérőjű micéliumfonalak (hifák) és nagy kerek és ovális) tárja fel. kétkörös héjú spórák szőlőfürtökhöz hasonló csomókban).

A diagnózis felállításakor a Balzer-teszt (jódteszt) használható: a területek 5%-os jódotinktúrával történő kenésekor a pityriasis pikkelyek átitatódása miatt a sokszínű zuzmó foltjai intenzívebben festődnek jóddal.

Balzer tesztje

A bőr érintett területeinek szövettani vizsgálata a PAS-reakció segítségével kimutathatja a micéliumot és a gomba lekerekített spóráit az epidermisz stratum corneumában.

Megkülönböztető diagnózis

Meg kell különböztetni a betegséget az akut stádiumban rózsaszín lichen Zhibera, szifilitikus roseola, seborrheás dermatitis, ekcéma, erythrasma; hosszú lefolyású - különböző dermatózisok, Becker-nevus feloldódása után megfigyelhető pigmentációval. Depigmentált foltok jelenlétében - szifilitikus leukoderma, száraz streptoderma, vitiligo, depigmentált ekcéma esetén.

A pityriasis versicolor kezelése

Kezelési célok

• klinikai gyógymód;

Általános megjegyzések a terápiához

A pityriasis versicolor kezelése helyi és szisztémás hatású gombaellenes szerek, valamint keratolitikus szerek alkalmazásán alapul.

A kórházi kezelés indikációi

Hiányzó

A többszínű zuzmó kezelési rendjei:

Külső terápia

A betegség korlátozott formáival:

• bifonazol, 1%-os tejszín vagy 1%-os oldat
• ketokonazol, krém (B) 1
• klotrimazol krém vagy oldat
• mikonazol krém
• terbinafin krém és oldat
• oxikonazol krém

A fejbőr bőrkárosodása esetén:

• ketokonazol sampon

Szisztémás terápia

A többszínű zuzmó gyakori és atipikus formáival, valamint a korlátozott károsodással járó helyi terápia hatástalanságával szisztémás antimikotikus gyógyszereket írnak fel:

• ketokonazol 200 mg
• itrakonazol 200 mg
• flukonazol 300 mg

A kezelési eredményekre vonatkozó követelmények

• a klinikai megnyilvánulások teljes megszüntetése;
• negatív mikroszkópos vizsgálati eredmények.

Taktika a kezelés hatásának hiányában

• korrekciós patogenetikai terápia (immunmodulátorok, endokrin patológiát normalizáló szerek stb.);
• gombaellenes szer cseréje.

A pityriasis versicolor megelőzése

A kezelés során szükséges a beteg ruházatának, kalapjának, fehérneműjének, ágyneműjének fertőtlenítése 1%-os szappan-szódaoldatban történő forrázással és 5-ször meleg vasalóval, mindkét oldalon vizes vasalással. A kezelést a családtagoknak is javasolni kell, ha diagnosztizálják náluk a betegséget.

A betegség kiújulására hajlamos egyének tinea versicolor megelőzése érdekében havi 400 mg ketokonazolt vagy három egymást követő napon 200 mg-ot tanácsos egy hónapon keresztül, vagy 400 mg itrakonazolt havonta egyszer 6 hónapig szedni. .

HA BÁRMELY KÉRDÉSE VAN EZZEL A BETEGSÉGRE VONATKOZÓAN, KÉRJÜK, LÉPJEN KAPCSOLATOT ADAEV KH.M. DERMATOVENEROLÓGUSHOZ:

WHATSAPP 8 989 933 87 34

Email: [e-mail védett]

INSTAGRAM @DERMATOLOG_95