Veseelégtelenség kezelésére szolgáló gyógyszerek. Szorbensek veseelégtelenség kezelésére

• Különböző típusú betegségek
• A vesék és szerepük a szervezetben
• A betegség kezelésének alapelvei
• A gyógyszer szedése előtt beszéljünk a táplálkozásról.
• Orvosi kezelések
• Szükségesek az antibiotikumok?

Sokan egy nagyon kellemetlen betegséggel - veseelégtelenséggel - fordulnak a klinikához segítségért. Manapság ez egy meglehetősen gyakori betegség. De a betegséget nem lehet elkezdeni, az egészséget óvni kell.

Különböző típusú betegségek

Ennek a betegségnek két típusa van:

• (OPN);
• krónikus veseelégtelenség (CRF).

Az első esetben fájdalom jelentkezik, és a homeosztázis megzavarodik. Ez anafilaxiás sokkot okozhat. A vizsgálat kimutatja a baktériumokat. Az ilyen tünetek idővel fokozódnak, a beteg elveszíti étvágyát. Hányinger és hányás, görcsök és izomgörcsök, álmosság és gyengeség jelentkezik. Előrehaladott stádiumban letargia, légszomj, vérszegénység és tachycardia lép fel.

A második esetben a tünetek hangsúlyosabbá válnak, akárcsak maga a betegség. A beteg gyors fáradtság, illetve teljesítménycsökkenés, fejfájás és étvágytalanság jelentkezik. Ezek a tünetek émelygést és hányást okoznak. A száj íze kellemetlenné válik, a bőr fokozatosan elsápad.

Idővel az izomtónus csökken. Az ízületek és a csontok fájni kezdenek. A vérszegénység kifejezettebbé válik, és akár vérzés is előfordulhat.

A beteg instabil érzelmi állapotot alakít ki. Az apatikus állapot hirtelen izgatottsá változhat. Vannak alvászavarok és a reakciók gátlása. A megjelenés romlik: a bőr és a haj fénytelenné válik, viszketés jelentkezhet.

Ez az állapot a következő betegségek kialakulásának jele lehet:

• szívburokgyulladás;
• mellhártyagyulladás;
• ascites;
• urémiás kóma.

Vissza az indexhez

A vesék és szerepük a szervezetben

Ahhoz, hogy megtudja, miért fordulnak elő ilyen betegségek, először meg kell értenie a vesék szerepét a szervezetben.

A vesék fontos szervek, amelyek a következő funkciókat látják el: kiválasztják az anyagcseretermékeket, fenntartják a víz és sav egyensúlyát. Ezek a funkciók a vese véráramlásának köszönhetően működnek.

A veseelégtelenség a szervezet létfontosságú funkcióinak súlyos gyengülése következtében alakul ki. Az ilyen rendellenesség a szervezet víz- és savegyensúlyának megsértéséhez vezethet. Ennek pedig visszafordíthatatlan következményei lehetnek. Minden kellemetlen és fájdalmas állapotra figyelni kell.

Vissza az indexhez

A betegség kezelésének alapelvei

A veseelégtelenségnek számos oka van. Nevezhető:

• mérgezés;
• gyógyszerek;
• fertőző betegségek;
• gyulladásos folyamatok;
• a húgyutak elzáródása;
• a hemodinamika megsértése;
• urológiai patológia és még sok más.

Ennek a betegségnek a kezelése nagyon összetett folyamat. Ezt az eljárást csak szakember felügyelete mellett szabad elvégezni.

A szakember először felderíti a betegség okát, majd megszünteti azt. Ha az állapot már fennáll, és a hagyományos gyógyszerek nem segítenek, akkor hemodialízist végeznek - vértisztítás segítségével.

Ezzel az eljárással a vese artériáinak elzáródása léphet fel. Ebben az esetben tolatást, protézist hajtanak végre, és további eljárást hajtanak végre - ballon angioplasztikát.

Rossz vérkeringés esetén azt is helyre kell állítani. A metabolikus anyagokat eltávolítják a vérből, majd antibakteriális gyógyszereket írnak fel.

Megelőző célokra a betegnek egy bizonyos étrendet írnak fel: megfestik a szükséges étrendet, amelyben korlátozzák a fehérjék és a felesleges folyadék felhasználását.

Vissza az indexhez

A gyógyszer szedése előtt beszéljünk a táplálkozásról.

Csak bizonyos káliumtartalmú ételeket zárnak ki az étrendből:

• tej;
• hal;
• hús;
• aszalt gyümölcsök;
• banán;
• burgonya.

Korlátozza a magas foszfor- és magnéziumtartalmú élelmiszerek fogyasztását. Ezenkívül fontos a kíméletes munkarend betartása, a nagy fizikai stressz elkerülése és gyakran a pihenés.

A kezelés során a szakember kombinált gyógyszert írhat fel - cardonat. Ez az anabolikus hatású gyógyszereknek tulajdonítható. Az idegrendszerben, a májban és a vesékben szintetizálódik. A vérplazmában a szabad gömbben és acilkarnitin-észterként van jelen.

Idővel a hatékonyság növekedni kezd, az izomtömeg nő és a zsírsejtek csökkennek. A pajzsmirigy-túlműködésnél az alapcsere teljesen normalizálódott.

Ezenkívül a készítmény lizint tartalmaz. Ez az egyik legfontosabb sav, amely minden asszimilációs és növekedési folyamatban részt vesz. Ezzel együtt a szervezet továbbra is megkapja a szükséges vitaminokat: B12, B1, B6.

Vissza az indexhez

Orvosi kezelések

Veseelégtelenségre sok gyógyszer létezik, de a szakember mindig csak azt írja fel, ami adott esetben hatásos. A betegség kezelésére szolgáló leggyakoribb gyógyszerek a következők:

• epovitan;
• furoszemid;
• mannit;
• Renagel és mások.

Az Epovitan 165 hasznos aminosavat tartalmaz, amelyek a vesékben képződnek, és serkentik az eritroid növekedést a csontvelőben. A gyógyszert injekció formájában adják be. Rekombináns DNS-technológiával készül. Ezt a szert emlőssejtek termelik, majd a humán eritropoetin gént juttatják be.

A gyógyszer nem alkalmazható magas vérnyomásban, túlérzékenységben, szívinfarktusban, tüdőinfarktusban, agyi infarktusban és egyéb betegségekben szenvedő betegeknél. A teljes lista a mellékelt útmutatóban található.

A kezelés során ügyeljen a hemoglobinszint ellenőrzésére. Maga a gyógyszer nagyon erős, teljes vizsgálat után kell bevenni.

Mindezek mellett számos egyéb körülmény is figyelni kell. Ezek az állapotok a következők:

• magas vérnyomás;
• szív-és érrendszeri betegségek;
• magas vérnyomás;
• trombózisos szövődmények stb.

Általában a gyógyszert a betegek jól tolerálják. Az orvos szigorú felügyelete mellett kell alkalmazni.

A furoszemid nagyon hatékony gyógyszer. Fő funkcióit a kezelés teljes ideje alatt látja el.

Az egyetlen hátránya, hogy nem lehet folyamatosan szedni. Az ezzel a gyógyszerrel történő kezelést tanfolyamokon, bizonyos megszakításokkal végezzük. Ellenkező esetben a beteg legyengül, fáradtságérzés jelentkezik, csökken a vérnyomás, megjelenhet a perctérfogat. A fogadás időpontját mindig meg kell beszélni az orvossal.

Az egyik leghatékonyabb gyógyszer a mannit. Alkalmazza intravénásan. Beadás után a gyógyszer vízmozgást okoz az érrendszerben. Egy ideig fokozza a vérkeringést. Csökkentheti a hemolitikus hatást. A szisztémás keringésbe kerülő hemolizált vér csökkenti a hemoglobinémiát.

A mannit mindig megtalálható az extracelluláris folyadékban. Ha a gyógyszer magas koncentrációja keletkezik a vérplazmában, vagy acidózist észlelnek, a gyógyszer a koponyaűri nyomás növekedését okozhatja.

Egy ilyen gyógyszer használatát csak álló körülmények között írják fel. Ugyanakkor figyelik a vér ozmoticitását, az ionok és a víz egyensúlyát. Kinevezése előtt először próbadózist vezetnek be, amely után ellenőrizni kell a diurézist.

A Renagelt mindig megelőző célokra írják fel. A gyógyszerek és az antibiotikumokat tartalmazó gyógyszerek szedése során a kalcium kiválasztódik a szervezetből. Ennek eredményeként a csontszövet megsértése következik be, ami számos más betegséget provokálhat.

Az ilyen problémák elkerülése érdekében olyan gyógyszert írnak fel, amely feltölti a kalciumot a szervezetben. Egy bizonyos idő után a gyógyszer bevétele a szervezetben még mindig egy éven belül van, és késlelteti a kalcium kiválasztását.

Ha további gyógyszerekkel, például antibiotikumokkal kezelik, a májban számos penicillin felhalmozódik. A nagy adagokat mindig kerülni kell. A mellékhatások kómát vagy görcsrohamokat okozhatnak.

A pozitív hatásspektrum és a normális tolerálhatóság miatt ezeket a gyógyszereket gyakran használják.

Ma a veseelégtelenség legmodernebb gyógyszerei meglehetősen hatékonyak, és nincs sok ellenjavallat. Például a legnépszerűbb gyógyszer a Hypothiazid, amelyet az egyik legjobb és leghatékonyabb vízhajtó gyógyszernek tartanak. Gyorsan eltávolítja a legsúlyosabb duzzanatot is, és fokozatosan csökkenti a nyomást. A gyógyszer a következő betegségek kezelésére javasolt:

• artériás magas vérnyomás;
• diabetes insipidus;
• ödéma;
• veseelégtelenség.

A leggyakoribb mellékhatások listája a következőket tartalmazza: hányás, szívritmuszavar, szájszárazság, elhúzódó székrekedés, hányinger, súlyos hasi fájdalom, szívdobogásérzés, fáradtság, férfiaknál - csökkent potencia, gyengeség, szédülés. Nem ajánlott a gyógyszer alkalmazása szoptató nők számára.

A gyógyszer már tabletta formájában is elérhető. Ez a legjobb vizelethajtó hatása, fokozatosan csökkenti a nyomást és jelentősen csökkenti a vér mennyiségét. A gyógyszer használatának legfontosabb jelzései:

• veseelégtelenség;
• duzzanat;
• májkóma;
• artériás magas vérnyomás;
• hipovolémia;
• kiszáradás;
• a vizelet kiáramlásának megsértése;
• hiperurikémia;
• mitrális szűkület;
• obstruktív kardiomiopátia.

A Lasix szedése során a betegnél súlyos hasi fájdalom, hányinger, epepangás, hányás, székrekedés, nyomáscsökkenés, hasmenés, gyengeség, hosszan tartó görcsök, álmosság, zavartság, fejfájás jelentkezhet. Emellett előfordulhat a vérlemezkeszint csökkenése, láz, csalánkiütés, sajgó izomfájdalom. A gyógyszer adagját az orvosnak egyénileg kell kiválasztania, amely a beteg állapotától függ. A tablettákat étkezés előtt kell bevenni, és vízzel le kell mosni. Nem javasolt a gyógyszer alkalmazása terhesség alatt. Mindazonáltal megengedett a Lasix-szal szoptató anyák veseelégtelenségének kezelése. Ebben az esetben át kell vinnie a gyermeket a legmagasabb minőségű táplálékra mesterséges keverékekkel.

A leghatékonyabb gyógyszerek

Nagyon gyakran az orvos, miután megállapította a veseelégtelenség diagnózisát, a Ketosteril szedését javasolja. Ez a gyógyszer tabletta formájában kapható. A "Ketosteril" rendszeres bevitele javítja az anyagcsere folyamatokat a páciens testében. Az orvos javasolhatja ezeket a tablettákat, ha a betegnél fehérje- vagy veseelégtelenséget diagnosztizáltak. Nem ajánlott a "Ketosteril" alkalmazása, ha a vér kalciumszintje súlyosan megemelkedik.

A bőrkiütés és az erős viszketés a leggyakoribb mellékhatások közé tartoznak. Terhes nők és szoptató anyák a gyógyszert szakképzett szakember felügyelete mellett vehetik be. Ennek a gyógyszernek a használatát magas kalóriatartalmú étrendnek kell kísérnie.

Bizonyos esetekben az orvosok azt javasolják a betegeknek, hogy vegyenek be olyan gyógyszert, mint a Reogluman, amely az úgynevezett plazmahelyettesítő szerek közé tartozik. Ez a gyógyszer szinte minden méreganyagot eltávolít az emberi szervezetből, vizelethajtó és sokkellenes hatása van. Ez a gyógyszer segít gyógyítani a hashártyagyulladást, a veseelégtelenséget, a trombózist, az égési sokkot, a thrombophlebitist.

A megadott gyógyszer ellenjavallt szív- és érrendszeri elégtelenségben, ödémában, diathesisben, anuriában és allergiában szenvedő személyek jelenlétében. A "Reogluman"-nak bizonyos mellékhatásai vannak. A betegnél viszketés, szívdobogásérzés, csalánkiütés, nyomáscsökkenés, bőrkiütés jelentkezhet. Terhes nők nem szedhetik ezt a gyógyszert.

A leghatékonyabb plazmapótló gyógyszer

Manapság a gyógyszertárak különféle gyógyszereket kínálnak, amelyek segítenek a betegnek gyorsabban megszabadulni a veseelégtelenségtől. Például az orvosok előírhatják a "Sorbilact" technikát, amely a modern plazmahelyettesítő szerekre utal.

A gyógyszer kiváló sokkellenes, méregtelenítő, vízhajtó, energia- és lúgosító hatással rendelkezik. Fő használati javallatok:

A modern tablettáknak megvannak a maga ellenjavallatai. A leggyakoribb mellékhatások közé tartozik a súlyos allergiás reakciók és a kiszáradás. A "Sorbilact" nem ajánlott terhes nők veseelégtelenségének kezelésére, mivel eddig nem állnak rendelkezésre klinikailag igazolt adatok a gyógyszer biztonságosságáról az anyaméhben fejlődő gyermek életében.

Felkészülés a parenterális táplálásra

Emlékeztetni kell arra, hogy a vesék olyan szerv, amely fontos funkciókat lát el a szervezet számára. Ezért a kezeléshez csak a képzett szakemberek által ajánlott legjobb gyógyszereket kell használni. Például a veseelégtelenségben szenvedő betegek parenterális táplálása érdekében az orvos előírhatja az "Aminosteril nefro"-t.

Alkalmazási javallatok: a szükséges aminosavmennyiség pótlása hemodialízis és táplálkozás során krónikus veseelégtelenségben. A gyógyszer nem ajánlott olyan betegek számára, akiknél a legsúlyosabb májműködési zavar, a gyógyszer összetevőivel szembeni egyéni intolerancia, nem megfelelő aminosav-anyagcsere és szívelégtelenség áll fenn. Érdekes tény, hogy a gyógyszer helyes használatával és a kiválasztott dózissal a szakértők nem tudták kijavítani a mellékhatásokat. Az "Aminosteril nefro" terhesség alatt történő alkalmazása lehetséges, de a kezelést csak orvos rendszeres felügyelete mellett szabad elvégezni.

Manapság gyakran alkalmaznak antibiotikumokat a veseelégtelenség kezelésére. A leggyakoribb gyógyszerek közül kiemelhető a "Neomicin-szulfát" nevű gyógyszer, amely a legjobb antimikrobiális szer, amely szerves bázisok szulfátjainak keverékéből áll. Ez az antibiotikum a következő betegségek kialakulásában is alkalmazható:

• tőgygyulladás;
• tüdőgyulladás;
• hólyaggyulladás;
• endometritisz;
• blepharitis.

Ennek az antibiotikumnak a használata során előfordulhatnak mellékhatások a betegeknél. Lehet allergia, étvágytalanság, hányinger, egyensúlyhiány, hányás, fotodermatózis, hasmenés, dysbacteriosis, halláskárosodás, candidiasis. Nem javasolt a gyógyszer alkalmazása a gyomor-bél traktus elzáródása és a hallóideg károsodása esetén.

A legjobb gyógynövény veseelégtelenség kezelésére

Sok orvos javasolja a betegeknek, hogy a kezelés során korszerű gyógynövénykészítményeket használjanak. Ezen gyógyszerek között megkülönböztethető a "Lignin hidrolízis", amely por formájában kapható. A gyógyszer megköti a nehézfémeket, a különböző allergéneket, az ammóniát és a mikroorganizmusokat, majd elősegíti ezek eltávolítását az emberi szervezetből. A "hidrolitikus lignin" rendelkezik a legjobb enteroszorbeáló, hasmenésgátló és méregtelenítő hatással. A gyógyszer alkalmazásának fő jelzései a következők: veseelégtelenség, hasmenés, májelégtelenség, hepatitis, ételmérgezés, lipidanyagcsere-zavarok, dysbacteriosis.

Mindenesetre emlékezni kell arra, hogy a fenti gyógyszerek mindegyikét a legjobban csak szakképzett szakemberrel folytatott konzultációt követően lehet használni.

prostata03.ru

A vesék anatómiájának és működésének jellemzői

emberi vese- páros szerv, amely az ágyéki régióban található a gerincoszlop oldalain, és kifelé bab alakú. A jobb vese kissé lejjebb van, mivel a máj fölötte található.

A vese a húgyúti rendszer egyik szerve. Fő funkciója a vizelet képződése.

Ez így történik:

• Az aortából a veseerekbe belépő vér eléri a kapillárisok glomerulusát, amelyet egy speciális kapszula (Shumlyansky-Bowman kapszula) vesz körül. Nagy nyomás alatt a vér folyékony része (plazma) a benne oldott anyagokkal beszivárog a kapszulába. Így képződik az elsődleges vizelet.
• Ezután az elsődleges vizelet a csavarodott tubulusok rendszerén halad keresztül. Itt a víz és a szervezet számára szükséges anyagok visszaszívódnak a vérbe. Másodlagos vizelet képződik. Az elsődlegeshez képest térfogata veszít, koncentráltabb lesz, csak káros anyagcseretermékek maradnak meg benne: kreatin, karbamid, húgysav.
• A tubulusok rendszeréből a másodlagos vizelet a vesekehelybe, majd a medencébe és az ureterbe jut.

A vesék funkciói, amelyek a vizelet képződésén keresztül valósulnak meg:

• A káros anyagcseretermékek kiürítése a szervezetből.
• Az ozmotikus vérnyomás szabályozása.
• Hormontermelés. Például a renin, amely részt vesz a vérnyomás szabályozásában.
• A vér különböző iontartalmának szabályozása.
• Részvétel a vérképzésben. A vesék a biológiailag aktív anyagot, az eritropoetint választják ki, amely aktiválja az eritrociták (vörösvértestek) képződését.

Veseelégtelenség esetén a vese mindezen funkciói károsodnak.

Az akut veseelégtelenség okai

Az akut veseelégtelenség osztályozása az okoktól függően:

• prerenális. A vese vérellátásának zavara okozza. A vese nem kap elegendő vért. Ennek eredményeként a vizeletképződés folyamata megszakad, a veseszövetben patológiás változások lépnek fel. A betegek körülbelül felében (55%) fordul elő.
• Vese. A veseszövet patológiájával kapcsolatos. A vese elegendő vért kap, de nem tud vizeletet képezni. A betegek 40% -ában fordul elő.
• Postrenális. A vizelet a vesékben képződik, de a húgycső elzáródása miatt nem tud folyni. Ha az egyik ureterben elzáródás lép fel, akkor az egészséges vese átveszi az érintett vese funkcióját - veseelégtelenség nem fordul elő. Ez az állapot a betegek 5% -ánál fordul elő.

A képen: A - prerenális veseelégtelenség; B - posztrenális veseelégtelenség; C - vese veseelégtelenség.

Az akut veseelégtelenség okai:

prerenális	Olyan állapotok, amelyekben a szív nem képes megbirkózni funkcióival, és kevesebb vért pumpál: szívritmuszavarok, szívelégtelenség, súlyos vérzés, tüdőembólia. Éles vérnyomásesés: sokk generalizált fertőzésekben (szepszis), súlyos allergiás reakciók, bizonyos gyógyszerek túladagolása. Kiszáradás: súlyos hányás, hasmenés, égési sérülések, túlzott dózisú diuretikumok alkalmazása. Cirrózis és egyéb májbetegségek: ilyenkor a vénás vér kiáramlása megzavarodik, ödéma lép fel, a szív- és érrendszer működése, a vesék vérellátása zavart szenved.
Vese	mérgezés: mérgező anyagok a mindennapi életben és az iparban, kígyócsípés, rovarcsípés, nehézfémek, bizonyos gyógyszerek túlzott adagja. A véráramba kerülve a mérgező anyag eljut a vesékbe, és megzavarja a munkájukat. A vörösvértestek és a hemoglobin tömeges pusztulásaösszeférhetetlen vér transzfúziója, malária. Ez a veseszövet károsodásához vezet. antitestek által okozott vesekárosodás autoimmun betegségekben, mint például myeloma multiplex. A vesék anyagcseretermékei által okozott károsodása bizonyos betegségekben, például húgysavsók köszvényben. Gyulladásos folyamatok a vesékben: glomerulonephritis, hemorrhagiás láz vese szindrómával stb. A vesék károsodása a veseerek károsodásával járó betegségekben: scleroderma, thrombocytopeniás purpura stb. Egyetlen vese sérülés(ha a második valamiért nem működik).
Postrenális	Daganatok prosztata, hólyag, egyéb kismedencei szervek. Sérülés vagy véletlen lekötés húgycsőműtét során. Az ureter elzáródása. Lehetséges okok: trombus, genny, kő, veleszületett fejlődési rendellenességek. vizelési zavar, bizonyos gyógyszerek használata okozza.

A krónikus veseelégtelenség okai

A veseelégtelenség tünetei

Az akut veseelégtelenség tünetei

Az akut veseelégtelenség tünetei a stádiumtól függenek:

• kezdeti szakasz;
• a napi vizeletmennyiség 400 ml-nél kisebb mennyiségének csökkentésének szakasza (oligurikus szakasz);
• a vizelet térfogatának helyreállításának szakasza (poliurikus szakasz);
• teljes gyógyulási szakasz.

Színpad	Tünetek
A kezdeti	Ebben a szakaszban, mint olyan, még nincs veseelégtelenség. Egy személy aggódik az alapbetegség tünetei miatt. De a veseszövetben már előfordulnak zavarok.
oligurikus	A veseműködési zavar fokozódik, a vizelet mennyisége csökken. Emiatt káros anyagcseretermékek maradnak vissza a szervezetben, megsértik a víz-só egyensúlyt. Tünetek: a napi vizelet mennyiségének csökkenése kevesebb, mint 400 ml; gyengeség, letargia, letargia; étvágytalanság; hányinger és hányás; izomrángások (a vér iontartalmának megsértése miatt); nehézlégzés; cardiopalmus; szívritmuszavarok; hasfájás; egyes betegeknél fekélyek és gyomor-bélrendszeri vérzések alakulnak ki; a húgyúti, légzőrendszeri, hasüreg fertőzései a test gyengülésének hátterében. Az akut veseelégtelenség ezen szakasza a legsúlyosabb, és 5-11 napig tarthat.
poliurikus	A beteg állapota normalizálódik, a vizelet mennyisége általában még a normálisnál is megnő. Ebben a szakaszban a szervezet kiszáradása, fertőzések alakulhatnak ki.
Teljes felépülés	A vesefunkció végleges helyreállítása. Általában 6-12 hónapig tart. Ha az akut veseelégtelenség során a veseszövet nagy részét kikapcsolták a munkából, akkor a teljes gyógyulás lehetetlen.

Krónikus veseelégtelenség tünetei

• A kezdeti szakaszban a krónikus veseelégtelenségnek nincsenek megnyilvánulásai. A beteg viszonylag normálisnak érzi magát. Általában az első tünetek akkor jelentkeznek, amikor a veseszövet 80-90%-a működésképtelenné válik. De ez előtt az idő előtt felállíthatja a diagnózist, ha vizsgálatot végez.
• Általában először az általános tünetek jelentkeznek: letargia, gyengeség, fokozott fáradtság, gyakori rossz közérzet.
• A vizelet kiürülése károsodott. Egy nap alatt a vártnál több képződik (2-4 liter). Ez kiszáradáshoz vezethet. Gyakori éjszakai vizelés. A krónikus veseelégtelenség későbbi szakaszában a vizelet mennyisége meredeken csökken - ez rossz jel.
• Hányinger és hányás.
• Izomrángások.
• Bőr viszketés.
• Szárazság és keserűség a szájban.
• Hasfájás.
• Hasmenés.
• Orr-, gyomorvérzés a csökkent véralvadás miatt.
• Vérzések a bőrön.
• Fokozott fogékonyság a fertőzésekre. Az ilyen betegek gyakran szenvednek légúti fertőzésektől, tüdőgyulladástól.
• Késői szakaszban: az állapot romlik. Vannak légszomj rohamok, bronchiális asztma. A beteg elveszítheti az eszméletét, kómába eshet.

A krónikus veseelégtelenség tünetei hasonlóak az akut veseelégtelenség tüneteihez. De lassabban nőnek.

A veseelégtelenség diagnózisa

Diagnosztikai módszer		Krónikus veseelégtelenség
Általános vizelet elemzés	A vizelet általános elemzése során akut és krónikus veseelégtelenségben a következőket lehet azonosítani: a vizelet sűrűségének változása a károsodott vesefunkció okától függően; kis mennyiségű fehérje; eritrociták urolithiasisban, fertőzésben, daganatokban, traumákban; leukociták - fertőzésekkel, autoimmun betegségekkel.
A vizelet bakteriológiai vizsgálata	Ha a veseműködési zavart fertőzés okozta, akkor a kórokozót a vizsgálat során kimutatják. Ezenkívül ez az elemzés lehetővé teszi a veseelégtelenség hátterében fellépő fertőzés azonosítását, a kórokozó antibakteriális gyógyszerekkel szembeni érzékenységének meghatározását.
Általános vérvizsgálat	Akut és krónikus veseelégtelenségben az általános vérvizsgálat során a következő változásokat észlelik: a leukociták számának növekedése, az eritrociták ülepedési sebességének (ESR) növekedése fertőzés, gyulladásos folyamat jele; a vörösvértestek és a hemoglobin számának csökkenése (vérszegénység); a vérlemezkék számának csökkenése (általában kicsi).
Vérkémia	Segít felmérni a szervezetben a károsodott veseműködés következtében fellépő kóros elváltozásokat. Akut veseelégtelenségben végzett biokémiai vérvizsgálat során a következő változások észlelhetők: a kalciumszint csökkenése vagy növekedése; a foszforszint csökkenése vagy növekedése; a káliumtartalom csökkenése vagy növekedése; a magnéziumszint emelkedése; a kreatin (az energia-anyagcserében részt vevő aminosav) koncentrációjának növekedése; pH csökkenés (a vér elsavasodása).	Krónikus veseelégtelenségben a biokémiai vérvizsgálat során általában változásokat észlelnek: megnövekedett karbamidszint, maradék vérnitrogén, kreatinin; megnövekedett kálium- és foszforszint; a kalciumszint csökkenése; csökkent fehérjeszint; a koleszterinszint emelkedése az erek érelmeszesedésének jele, ami a vese véráramlásának károsodásához vezetett.
ultrahang vizsgálat (ultrahang); számítógépes tomográfia (CT); mágneses rezonancia képalkotás (MRI).	Ezek a módszerek lehetővé teszik a vesék, azok belső szerkezetének, a vesekelyhek, a medence, az ureterek, a hólyag vizsgálatát. Akut veseelégtelenség esetén leggyakrabban CT-t, MRI-t és ultrahangot használnak a húgyúti szűkület okának feltárására.
Doppler ultrahang	Ultrahang vizsgálat, melynek során lehetőség nyílik a vese ereiben a véráramlás értékelésére.
Mellkas röntgen	A légzőrendszeri rendellenességek kimutatására szolgál, bizonyos betegségek, amelyek veseelégtelenséget okozhatnak.
Kromocisztoszkópia	A beteget intravénásan injektálják egy olyan anyaggal, amely a vesén keresztül ürül, és megfesti a vizeletet. Ezután cisztoszkópiát végeznek - a húgyhólyag vizsgálatát speciális endoszkópos műszerrel, amelyet a húgycsövön keresztül vezetnek be. A kromocisztoszkópia egy egyszerű, gyors és biztonságos diagnosztikai módszer, amelyet gyakran használnak vészhelyzetekben.
Vese biopszia	Az orvos kap egy darab veseszövetet, és elküldi egy laboratóriumba mikroszkóp alatti vizsgálatra. Leggyakrabban ezt speciális vastag tűvel végzik, amelyet az orvos a bőrön keresztül a vesébe szúr. A biopsziát kétes esetekben alkalmazzák, amikor a diagnózis nem állapítható meg.
Elektrokardiográfia (EKG)	Ez a vizsgálat minden akut veseelégtelenségben szenvedő beteg számára kötelező. Segít azonosítani a szív, az aritmia megsértését.
Zimnitsky tesztje		A beteg a nap folyamán az összes vizeletet 8 tartályba gyűjti (mindegyik 3 órán keresztül). Határozza meg sűrűségét és térfogatát. Az orvos felmérheti a vesefunkció állapotát, a nappali és éjszakai vizeletmennyiség arányát.

Az akut veseelégtelenség azonnali kórházi kezelést igényel a nefrológiai kórházban. Ha a beteg állapota súlyos, az intenzív osztályra kerül. A terápia a károsodott veseműködés okaitól függ.

Krónikus veseelégtelenség esetén a terápia a stádiumtól függ. A kezdeti szakaszban az alapbetegséget kezelik - ez segít megelőzni a súlyos veseműködési zavarokat, és megkönnyíti a későbbi kezelést. A vizelet mennyiségének csökkenésével és a veseelégtelenség jeleinek megjelenésével foglalkozni kell a szervezet kóros elváltozásaival. És a helyreállítási időszakban meg kell szüntetnie a következményeket.

Veseelégtelenség kezelésére vonatkozó utasítások:

A kezelés iránya	Események
A prerenális akut veseelégtelenség okainak megszüntetése.	Nagy vérveszteséggel - vérátömlesztés és vérpótlók. Nagy mennyiségű plazma elvesztésével - sóoldat, glükózoldat és egyéb gyógyszerek csepegtetőn keresztül történő bevezetése. Az aritmia elleni küzdelem - antiaritmiás szerek. A szív- és érrendszer megsértése esetén - szívgyógyszerek, mikrocirkulációt javító szerek.
Az akut veseelégtelenség okainak megszüntetése	Glomerulonephritis és autoimmun betegségek esetén - glükokortikoszteroidok (a mellékvesekéreg hormonjainak gyógyszerei), citosztatikumok (az immunrendszert elnyomó gyógyszerek) bevezetése. Artériás magas vérnyomás esetén - olyan gyógyszerek, amelyek csökkentik a vérnyomás szintjét. Mérgezés esetén - vértisztító módszerek alkalmazása: plazmaferézis, hemoszorpció. Pyelonephritis, szepszis és más fertőző betegségek esetén - antibiotikumok, vírusellenes gyógyszerek alkalmazása.
A posztrenális akut veseelégtelenség okainak megszüntetése	Meg kell szüntetni a vizelet kiáramlását akadályozó akadályt (daganatok, kövek stb.) Ez leggyakrabban sebészeti beavatkozást igényel.
A krónikus veseelégtelenség okainak megszüntetése	Az alapbetegségtől függ.
A víz-só egyensúly megsértésének megszüntetése	Kórházban az orvosnak gondosan figyelemmel kell kísérnie, hogy a beteg teste mennyi folyadékot kap és mennyit veszít. A víz-só egyensúly helyreállítása érdekében különféle oldatokat (nátrium-klorid, kalcium-glükonát stb.) intravénásan cseppentően keresztül adnak be, ezek összmennyisége 400-500 ml-rel haladja meg a folyadékveszteséget. A folyadékretenciót diuretikumokkal, általában furoszemiddel (Lasix) kezelik. Az orvos egyénileg választja ki az adagot. A dopamint a vesék véráramlásának javítására használják.
A vér savasodása elleni küzdelem	Az orvos kezelést ír elő abban az esetben, ha a vér savassága (pH) a kritikus érték alá esik - 7,2. A nátrium-hidrogén-karbonát oldatát intravénásan adják be, amíg koncentrációja a vérben bizonyos értékekre nem emelkedik, és a pH-érték 7,35-re emelkedik.
A vérszegénység elleni küzdelem	A vörösvértestek és a hemoglobin szintjének csökkenése esetén az orvos vérátömlesztést ír elő, epoetint (az eritropoetin vesehormon analógját, és aktiválja a vérképzést).
Hemodialízis, peritoneális dialízis	A hemodialízis és a peritoneális dialízis a vér különböző méreganyagoktól és nemkívánatos anyagoktól való tisztításának módszerei. Akut veseelégtelenség indikációi: A vér kiszáradása, elsavasodása, amelyet gyógyszerek segítségével nem lehet megszüntetni. A szív, az idegek és az agy károsodása a veseműködés súlyos károsodása következtében. Súlyos mérgezés aminofillinnel, lítium-sókkal, acetilszalicilsavval és más anyagokkal. A hemodialízis során a páciens vérét egy speciális készüléken - "mesterséges vesén" vezetik át. Membránja van, amelyen keresztül a vér kiszűrődik és megtisztul a káros anyagoktól.
veseátültetés	A veseátültetést krónikus veseelégtelenségben végzik, amikor a beteg szervezetében súlyos rendellenességek lépnek fel, és világossá válik, hogy más módon nem lehet segíteni a betegen. A vesét élő donortól vagy holttesttől vesznek ki. A transzplantáció után az immunrendszert elnyomó gyógyszerekkel végzett terápiás tanfolyamot végeznek, hogy a donorszövet ne kilökjön.

Diéta akut veseelégtelenségben

A veseelégtelenség prognózisa

Az akut veseelégtelenség prognózisa

Az akut veseelégtelenség súlyosságától és a szövődmények jelenlététől függően a betegek 25-50%-a meghal.

A leggyakoribb halálokok:

• Az idegrendszer veresége - urémiás kóma.
• Súlyos keringési zavarok.
• A szepszis egy általános fertőzés, "vérmérgezés", amelyben minden szerv és rendszer szenved.

Ha az akut veseelégtelenség szövődmények nélkül megy végbe, akkor a vesefunkció teljes helyreállítása a betegek körülbelül 90%-ánál következik be.

A krónikus veseelégtelenség prognózisa

Attól függ, hogy a betegség, amely ellen volt megsértése veseműködés, életkor, állapota a beteg testét. A hemodialízis és a vesetranszplantáció alkalmazása óta a betegek halála egyre ritkább.

A krónikus veseelégtelenség lefolyását súlyosbító tényezők:

• érelmeszesedés;
• artériás magas vérnyomás;
• helytelen étrend, amikor az élelmiszer sok foszfort és fehérjét tartalmaz;
• magas fehérjetartalom a vérben;
• a mellékpajzsmirigy fokozott működése.

A krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegek állapotának romlását kiváltó tényezők:

• vesekárosodás;
• húgyúti fertőzés;
• kiszáradás.

Krónikus veseelégtelenség megelőzése

Ha időben megkezdi egy olyan betegség helyes kezelését, amely krónikus veseelégtelenséghez vezethet, akkor előfordulhat, hogy a veseműködés nem szenved, vagy legalábbis a megsértése nem lesz olyan súlyos.

Egyes gyógyszerek mérgezőek a veseszövetre, és krónikus veseelégtelenséghez vezethetnek. Ne vegyen be semmilyen gyógyszert orvosi rendelvény nélkül.

Leggyakrabban a veseelégtelenség cukorbetegségben, glomerulonephritisben, artériás magas vérnyomásban szenvedőknél alakul ki. Az ilyen betegeket orvosnak folyamatosan ellenőriznie kell, és időben vizsgálatot kell végeznie.

www.polismed.com

A veseelégtelenség okai

A veseelégtelenség olyan kóros állapot, amely különböző betegségek esetén fordul elő, és a vese működésének zavara, nevezetesen a vizelettermelés és -ürítés, és ezzel együtt a felesleges anyagok szervezetből való eltávolítása.

Egy ilyen állapot kialakulása mindkét vese kétoldali károsodásával lehetséges, mivel az egyik vese könnyen kompenzálhatja a második elvesztett funkcióit.

A veseelégtelenség szindróma akut és krónikus formái vannak. Akut lefolyás esetén a vesefunkció hirtelen romlása figyelhető meg különböző betegségek, sérülések, műtétek és a szervezetre gyakorolt ​​toxikus hatások hatására. A krónikus formát a vesekárosodás hosszú, fokozatos folyamata jellemzi.

A veseelégtelenség akut formája az okoktól függően:

• Prerenalis. Jellemzője a vesékben a véráramlás csökkenése és a glomeruláris filtrációs sebesség csökkenése. Emiatt a vizeletképződés folyamata megszakad. Az ilyen kóros elváltozások az egész testben a vér csökkenésével járnak, ami a perctérfogat csökkenésével, a vérnyomás éles csökkenésével, a test kiszáradásával (hányás, hasmenés, vizelethajtó szedése után), májbetegséggel, különösen cirrózissal jár. .
• Vese. A vesékben a vérkeringés normális, de a szerv perenchymája károsodik, emiatt a vesék nem képesek vizeletet képezni. Ezt az állapotot különböző kémiai elemek, kígyómérgek, nehézfémek, szervi sérülések, egyes gyulladásos folyamatok, valamint a vese ereket érintő patológiák okozhatják.

• Postrenális. A húgycső elzáródása miatti vizeletkiáramlás megsértésével fordul elő (hólyag-, húgyvezeték-, prosztata-daganatok, a csatorna kövekkel való elzáródása, a húgyúti szervek gyulladásos betegségei, sérülések).

A krónikus veseelégtelenség okai a következők:

• Különféle krónikus vesebetegségek;
• A szerv veleszületett és örökletes patológiái;
• Olyan állapotok, amelyekben a húgyúti traktusban fokozatosan elzáródás képződik;
• Krónikus mérgezés bizonyos anyagokkal;
• Bizonyos gyógyszerek tartós visszaélése.

Veseelégtelenség: kockázati tényezők

Tényezők, amelyek mellett fennáll a veseelégtelenség kialakulásának valószínűsége	Közeli rokonok között vannak emberek szindrómában szenved; A vesék méretének és térfogatának csökkentése; Ha a baba koraszülött vagy alacsony testsúllyal születik; Tartós alultápláltság; Alacsony társadalmi szint.
A veseelégtelenség kialakulását kiváltó tényezők	Kétféle cukorbetegség; autoimmun betegség; A húgyúti szervek fertőző betegségei; húgyúti elzáródás; Urolithiasis betegség; Bizonyos gyógyszerek hosszú távú alkalmazása.
A veseelégtelenség progresszióját befolyásoló tényezők	Magas fehérjetartalom a vizeletben; Tartósan magas vérnyomás; A vércukorszint rossz szabályozása; Dohányzás és droghasználat.
Tényezők, amelyek mellett fennáll a végstádiumú vesebetegség kialakulásának kockázata	Anémia; A vesepótló kezelés későn kezdődött; Alacsony dialízis dózis; Alacsony véralbumin szint.

Tünetek

A veseelégtelenség jelei akut és krónikus formában eltérőek az előfordulásuk időpontjában. Akut formában a betegség gyorsan fejlődik. De az előnye, hogy jól kezelhető, és egy idő után a veseműködés teljesen helyreáll. A krónikus formát bonyolítja, hogy a betegség sok éven át fejlődik, a jelek csak akkor jelennek meg, ha a vesékben destruktív elváltozások következtek be, és rendkívül ritka, hogy teljesen helyreállítsák funkcióikat.

Mindenképpen orvoshoz kell fordulni, ha a következő tünetek jelentkeznek:

• A szokásos folyadékhasználat ellenére a vizelet kevésbé kezdett kiemelkedni;
• Ödéma jelenik meg, egy személy élesen hízik;
• A beteg elveszti étvágyát, állandó hányingert érez, hányhat;
• Fájdalom jelentkezhet a hasban és viszketés az egész testben;
• Krónikus fáradtság és apátia érzése van;
• Légszomj van annak a ténynek köszönhető, hogy a folyadék felhalmozódik a tüdőben;
• A vizelet sötét színűvé válik, néha vérrel.

A beteg általános állapota álmosnak mondható, kritikus helyzetekben eszméletvesztés következik be.

Orvosi kezelés

Az akut veseelégtelenség kezelése kezdetben a szindrómát kiváltó okok megszüntetésére irányul. Krónikus lefolyás esetén a terápia fő feladata a betegség progressziójának lassítása.

Ugyanakkor, a kóros folyamat súlyosságától és a szervezet egyedi jellemzőitől függően, olyan veseelégtelenség kezelésére szolgáló gyógyszerek, mint a vizelethajtók, antibiotikumok, plazmapótló szerek, szorbensek, parenterális táplálásra szolgáló készítmények, növényi alapú szerek, vitamin komplexek. és másokat is használnak a kezelésben.

Vízhajtók (diuretikumok)

A veseelégtelenség első jele az ödéma megjelenése. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a sókat és a folyadékot nem lehet teljes mértékben kiválasztani a szervezetből. Ezért a betegnek diuretikumokat írnak fel, amelyek kompenzálják a szervezet kiválasztó képességeit. A diuretikum kiválasztása az ödéma súlyosságától, a beteg életkorától és testének általános állapotától függ. A legnépszerűbb és leghatékonyabb gyógyszerek a következők:

• Furoszemid. Erőteljes kacsdiuretikum, amelyet a veseelégtelenség különböző szakaszaira írnak fel. A gyógyszert tabletták és injekciók formájában adják ki. A tabletta bevétele után a diuretikus hatás 60 perc múlva következik be, intramuszkuláris injekcióval - 5 perc. A gyógyszer minden adagja 3-6 óráig hat. Hátránya, hogy vizelés közben a szervezet elveszíti a hasznos elemeket - kalciumot és magnéziumot, ami számos mellékhatással jár. Ezért a Furosemide-kezelést főként kórházban, egészségügyi szakemberek felügyelete mellett végzik. Az ellenjavallatok közé tartozik a prerenális veseelégtelenség, amelyben nem képződik vizelet, terhesség, szoptatás és a gyógyszer egyéni intoleranciája.

• Uregit. Különböző eredetű ödéma ellen gyorsan ható vízhajtó, tabletta formájában kapható. A vizelethajtó hatás 30 perc elteltével jelentkezik, és 6-8 óráig tart. Ellenjavallt gyermekeknél, terhes nőknél, vesekómában szenvedő betegeknél.

• Hipotiazid. Elősegíti a felesleges folyadék gyors eltávolítását nátriumsókkal és klórral együtt, miközben a kalcium és más hasznos elemek szintjét nem befolyásolja. Az eszköz gyorsan eltávolítja a puffadást és csökkenti a vérnyomást. Ne vegyen be olyan betegeket, akiknél a gyógyszer bármely összetevőjére allergiás reakció lép fel, olyan esetekben, amikor a vizelet teljes hiánya, a cukorbetegség és a köszvény.

• Trigrim. A vízhajtó kiváló veseelégtelenség és ödémás szindróma esetén. Kezdetben a gyógyszert napi 1 alkalommal 20 mg mennyiségben kell bevenni. Diuretikus hatás hiányában az adagot megduplázzák. Az ellenjavallatok közé tartozik a gyermekkor, terhesség és szoptatás, anuria, vesekóma, túlérzékenység a gyógyszer összetevőivel szemben.

Plazma helyettesítők

A plazmapótló gyógyszereket olyan oldatok formájában mutatják be, amelyek kompenzálják a vérplazma vagy annak egyes összetevőinek hiányát. A plazmahelyettesítő oldatok közül a következőket különböztetjük meg:

• Reogluman. Ábrázolások plazmahelyettesítő, hipertóniás, kolloid oldattal. Hígítja a vért, helyreállítja a véráramlást a kis kapillárisokban. A gyógyszerben található dextrán elősegíti 20-25 ml folyadék felszívódását a szövetekből a véráramba. A gyógyszert intravénásan, csepegtetővel adják be. Gyakorlatilag nincs mellékhatása. Kivételt képeznek azok a betegek, akiknek allergiás reakciói vannak a gyógyszer összetevőire.

• Sorbilact. Javítja a vér mikrokeringését, sokkellenes, méregtelenítő, vizelethajtó, energiahatással rendelkezik. A gyógyszert oldat formájában adják ki, amelynek hatóanyagai a szorbit és a nátrium-laktát. Intravénásan, fúvókával vagy csepegtetéssel adják be, percenként 60-80 csepp sebességgel. Az ellenjavallatok olyan állapotok, amelyek korlátozzák a folyadékbevitelt (stroke, thromboembolia, szívelégtelenség).

Gyógyszerek parenterális táplálásra

A parenterális táplálás megoldásai a szervezet számára szükséges összes anyagot tartalmazzák a szükségleteknek megfelelő mennyiségben és egymással megfelelő arányban. A gyógyszerek adagolását a beteg életkora, napi szükséglete és energiafogyasztási szintje alapján határozzák meg. Veseelégtelenség esetén az egyes szervezet szükségleteihez készült speciális megoldások alkalmazása szükséges. Azonban a következő széles körben használt eszközöket is használják:

• Aminosteril KE Nefro. Ez egy összetett szer, amelyet infúzióval adnak be. A készítmény cserélhető és pótolhatatlan aminosavakat és a fő elektrolitok (kálium, nátrium, magnézium, klór) ionjait tartalmazza. A gyógyszer adagját és alkalmazásának időtartamát az orvos határozza meg. Az ajánlott adag 1,3 ml/ttkg.

• Nephrotect. A gyógyszer a veseelégtelenség során a parenterális táplálkozás során a fehérjeszintézishez szükséges aminosavak oldata. Az ajánlott adagolási sebesség 1 ml/1 testtömeg-kg/óra. A gyógyszernek nincs mellékhatása.

Antibakteriális gyógyszerek

A veseelégtelenség antibakteriális gyógyszereit írják fel, ha a szindróma oka fertőző patológia, vagy ha veseelégtelenség kialakulása után csatlakozott. Az antibiotikum kiválasztása előtt az orvosnak mindent alaposan meg kell mérnie. Veseelégtelenségben szenvedő betegeknél egyes gyógyszerek megvonásának aránya csökkenhet. Vagyis egy személy beveheti a következő adagot, és az előző továbbra is kering az ereken. Ebben az esetben a szervezet mérgezése alakulhat ki.

Ezenkívül egyes antibakteriális szerek hátrányosan befolyásolják a vese perenchymáját, és ha ennek a szervnek betegségei vannak, a kockázat jelentősen megnő.

A legbiztonságosabb ebben az esetben a penicillin antibiotikumok és a cefalosporinok. A gyógyszer adagjának azonban valamivel kisebbnek kell lennie, mint egy egészséges embernél.

Az aminoglokozid antibakteriális szerek (Gentamicin, Amikacin) veseelégtelenségben erősen ellenjavallt. Mivel tiszta formában a vesén keresztül választódnak ki, és nefrotikus hatásúak. Csökkentett dózisban is szedheti a modern makrolid- és fluorolinolon-készítményeket.

Az olyan széles körben elterjedt antibiotikumok, mint a biszeptol, tetraciklin, doxiciklin, kategorikusan ellenjavallt veseelégtelenségben szenvedő betegeknél.

Szorbensek veseelégtelenség kezelésére

A vesének köszönhetően minden méreganyag és káros anyag távozik a szervezetből.

Akut vagy krónikus elégtelenség esetén a szervezet nem tud teljes mértékben dolgozni, emiatt minden káros elem felhalmozódik a szervezetben.

A szorbensek felszívják őket, és hozzájárulnak a további kiürüléshez.

• Filtrum-STI. A gyógyszer hatóanyagai megkötik és eltávolítják a szervezetből a baktériumokat, mérgeket, nehézfémeket, gyógyszereket, allergéneket, alkoholt. A gyógyszert tabletták formájában adják ki, amelyeket össze kell törni és bő vízzel le kell mosni. Az ellenjavallatok között szerepel az emésztőrendszeri betegségek, a terhesség és a szoptatás.

• Enterodes. Erős nedvszívó tulajdonságokkal rendelkezik. Por formájában értékesítik, amelyet vízzel hígítanak és szájon át kell bevenni. Az ellenjavallatok közé tartozik a gyógyszer egyes összetevőinek egyéni intoleranciája.

• Enterosgel. Eladható paszta vagy gél formájában, amelyet vízzel hígítanak és megisznak. A gyógyszer enyhíti a mérgezést bármilyen jellegű. 1 éves kortól nevezték ki. Szülés és szoptatás ideje alatt csak orvosi felügyelet mellett és rendkívüli óvatossággal szedje.

Növényi készítmények

A gyógynövénykészítmények felírásakor az orvosokat az a tény vezérli, hogy használatukra gyakorlatilag nincs korlátozás, és nem okoznak mellékhatásokat. A leggyakrabban használt eszközök a következők:

• Polyphepan. Ez egy növényi eredetű készítmény, amelynek hatóanyaga a hidrolitikus lignin. Antidotum, méregtelenítő és enteroszorbens hatású. A gyógyszer granulátum és paszta formájában kapható, amelyeket szuszpenziók gyártására szánnak.

• Hofitol. A gyógyszer fő hatóanyaga a mezei articsóka száraz vizes kivonata. Vízhajtó, choleretikus és májvédő tulajdonságokkal rendelkezik. A Hofitol tabletták, szirupok, intravénás vagy intramuszkuláris injekciók formájában kapható. A gyógyszert orvosi felügyelet mellett kell bevenni.

• Lespefril. A gyógynövénykészítmény összetétele tartalmazza a Lespedeza bicolor hajtásainak biológiailag aktív anyagát. A növény tulajdonságainak köszönhetően a gyógymód sejtszinten szabályozza az anyagcserét, segít megtisztítani a szervezetet a méreganyagoktól. A gyógyszer orális adagolásra alkalmas oldatok formájában kapható. A gyógyszer szedése során szigorúan be kell tartania az orvos előírásait, mivel számos ellenjavallata van.

A veseelégtelenségre az orvos által felírt gyógyszerek mellett a betegnek bizonyos étrendet kell követnie. Növelni kell a vizelethajtó hatású, valamint a lehető legtöbb hasznos elemet tartalmazó termékek számát.

vpochke.ru

A betegségek típusai és a kezelés alapelvei

A patológia akut és krónikus. Ugyanakkor a betegség etiológiája és lefolyása eltérő:

1. Az akut veseelégtelenséget (ARF) a hemosztázis megsemmisülése és az anafilaxiás sokk lehetősége jellemzi. A beteg életképességének megváltozásával fokozódó típusú tünetek: megszűnik az étvágy, hányinger, hányás, görcsök, légszomj és tachycardia jelentkezik.
2. A krónikus veseelégtelenség (CRF) olyan patológia, amelyben az alapbetegség tünetei kifejezettebbé válnak. Jellemző tünetek: álmosság, levertség, fájdalom a deréktájban, lábakban, csontrendszerben, vérzés léphet fel, vérszegénység válik észrevehetővé. A betegség elhúzódó lefolyása esetén kiütések jelennek meg, mellhártyagyulladás, szívburokgyulladás és urémiás kóma alakulhat ki.

Az akut veseelégtelenség és a krónikus veseelégtelenség előfordulásának számos oka van:

• Mérgezés mérgekkel, fémsókkal, antibiotikumokkal;
• Fertőző betegségek, gyulladásos folyamatok;
• Genetikai vagy szerzett változások a húgyúti rendszerben;
• Urológiai problémák, daganatok.

Fontos! A kezelést csak orvos felügyelete mellett végezzük, és a gyógyszert szakember írja fel. Lehetetlen öngyógyításban részt venni, egy ilyen eljárás a legszerencsétlenebb következményekhez vezethet - az alapbetegség helytelen diagnózisa és a terápiás szerek helytelen kiválasztása miatti halálhoz.

A patológia időtartamától függetlenül a diétaterápia és az ivási rend kijelölése kötelező - a pontokat szigorúan be kell tartani a tubulusok eltömődésének elkerülése érdekében.

Gyógyszerek a betegségek kezelésére

A gyógyszerészek különféle gyógyszerek széles választékát kínálják, de a megfelelő kiválasztását az orvos végzi el. A veseelégtelenségben szenvedők kezelésére szolgáló leggyakoribb gyógyszerek a következők:

• Epovitan, amely több mint 160 jótékony komponenst tartalmaz, amelyek a vesékben képződnek, és serkentik az eritroid növekedést a csontvelőben. Injekcióval használják. Csak orvos felügyelete mellett vegye be.
• A furoszemid egy diuretikum, amelyet csoportjában az egyik legjobbnak tartanak. A gyógyszer tartós használata tilos, ihat tanfolyamokat kijelölt szünetekkel. Hosszú távú használat esetén csökken a vérnyomás, nő a perctérfogat kockázata.
• A Manit egy intravénás gyógyszer, amely a víz beáramlását okozza az érrendszerben. Normalizálja a vérkeringést, csökkenti a hemolitikus hatást, és hosszú ideig szedve szabályozza a hemolizált vért. A koponyaűri nyomás növekedésének elkerülése érdekében csak egy tanfolyamot végezzen orvos felügyelete mellett a kórházban.
• A Renagel egy megelőzési céllal alkalmazott gyógyszer. Antibiotikumot tartalmaz, melynek köszönhetően hozzájárul a kalcium kimosódásához a beteg szervezetéből, ezért a terápia a kalciumháztartás pótlásával javallt. A fogadást csak az orvos által előírt tanfolyamon végzik.

Antibiotikum, mennyi szükséges?

A szakértők megjegyzik, hogy az antibiotikumok hozzájárulnak a penicillin májban történő felhalmozódásához, ami rossz a vesepatológia kezelésében. Ezért lehetetlen nagy dózisban antibiotikumokat szedni, a görcsök és a kóma formájában jelentkező mellékhatások azonnali szakember segítségét igényelnek.

A fájdalom gyors enyhítésére és az alapbetegség gyógyítására szolgáló sajátossága miatt azonban a tabletták használata javallt, de csak szigorú dózisokban és neomicin típusban. Ezek a gyógyszerek a következők:

• neomicin;
• Sztreptomicin;
• Kanamycin;
• Gentamicin.

Ezen gyógyszerek bármelyike ​​kiváló eszköz a veseelégtelenség kezelésében, de a szerv normál működésének hiánya nem teszi lehetővé a gyógyszerek gyors eltávolítását a szervezetből, ezért a gyógyszer szedése csak extrém esetekben javasolt. A legkevésbé mérgező gyógyszer a Gentamicin.

A vesék patológiájának kezelésére szolgáló legnépszerűbb gyógyszerek listája:

• Ktosteril - javítja a szervezet anyagcsere-folyamatait. Tilos a vér kalciumszintjének emelkedésével, mellékhatásai lehetnek bőrkiütés formájában. Terhes és szoptató anyákat csak orvos felügyelete mellett szedjen.
• A Reogluman egy plazmapótló szer, amely erős sokkellenes hatással rendelkezik, segít a thrombophlebitis, a krónikus veseelégtelenség és a trombózis kezelésében. Nem lehet inni szívbetegséggel, anuriával, diatézissel, allergiával és a gyermekvállalás ideje alatt.
• A Sorbilact egy plazmapótló szer, amely vizelethajtó, lúgosító, sokkellenes és méregtelenítő tulajdonságokkal rendelkezik.
• Az Aminosteril Neo parenterális táplálásra szolgáló gyógyszer. Orvos írja fel, szigorúan a feltüntetett adagnak megfelelően vegye be.
• A hidrolitikus lignin egy por alakú fitopreparáció, amely antitoxikus hatással bír. A por megköti a nehézfémek sóit, az allergéneket és eltávolítja azokat a szervezetből. Hasmenés elleni, méregtelenítő szernek jó szedni.

Természetesen ahhoz, hogy minden gyógyszer csak gyógyászati ​​célokat szolgáljon, teljesen meg kell változtatni a beteg életmódját. Az orvos által megadott adagokban történő gyógyszerek szedése, a fogyókúra, a vérnyomás, az ember saját állapotának szabályozása, a fehérje, a nátrium korlátozása és a fájdalomcsillapítók mellőzése segíti a gyógyulást a terápiával együtt.

Fontos! Ha a veseelégtelenség krónikussá vált, fehérje- és nátriummentes diétát írnak elő, súlyosbodás időszakában korlátozni kell a káliumtartalmú élelmiszerek mennyiségét.

lecheniepochki.ru

Krónikus veseelégtelenség kezelése

Krónikus veseelégtelenség- a nefronok számának és működésének éles csökkenése által okozott tünetegyüttes, amely a vesék kiválasztó és endokrin funkcióinak megsértéséhez, a homeosztázishoz, az anyagcsere minden típusának zavarához, az ASC-hez, az összes szerv aktivitásához és rendszerek.

A megfelelő kezelési módszerek helyes megválasztásához rendkívül fontos figyelembe venni a CRF osztályozását.

1. Konzervatív szakasz, a glomeruláris szűrés 40-15 ml/perc-re csökkenésével, nagy lehetőségekkel a konzervatív kezelésre.

2. Végstádium kb. 15 ml/perc glomeruláris filtrációs rátával, amikor extrarenalis tisztítás (hemodialízis, peritoneális dialízis) vagy vesetranszplantáció megvitatása szükséges.

1. CRF kezelése konzervatív szakaszban

Krónikus veseelégtelenség kezelési programja konzervatív stádiumban.
1. Az urémiához vezető alapbetegség kezelése.
2. Mód.
3. Orvosi táplálkozás.
4. Megfelelő folyadékbevitel (vízháztartási zavarok korrekciója).
5. Az elektrolit anyagcsere megsértésének korrekciója.
6. A fehérjeanyagcsere végtermékeinek késleltetésének csökkentése (azotémia elleni küzdelem).
7. Az acidózis korrekciója.
8. Az artériás magas vérnyomás kezelése.
9. Vérszegénység kezelése.
10. Urémiás osteodystrophia kezelése.
11. Fertőző szövődmények kezelése.

1.1. Az alapbetegség kezelése

A CRF kialakulásához vezető alapbetegség konzervatív stádiumban történő kezelése továbbra is pozitív hatást fejthet ki, sőt csökkentheti a CRF súlyosságát. Ez különösen igaz a krónikus pyelonephritisre a CRF kezdeti vagy mérsékelt tüneteivel. A gyulladásos folyamat súlyosbodásának megállítása a vesékben csökkenti a veseelégtelenség jelenségeinek súlyosságát.

1.2. Mód

A betegnek kerülnie kell a hipotermiát, a nagy fizikai és érzelmi stresszt. A betegnek optimális munka- és életkörülményekre van szüksége. Odafigyeléssel, törődéssel kell körülvenni, munkavégzés közben pótpihenőt kell biztosítani számára, hosszabb szabadság is célszerű.

1.3. Egészséges étel

A krónikus veseelégtelenség diétája a következő elveken alapul:

• a fehérje táplálékkal történő bevitelének korlátozása napi 60-40-20 g-ra, a veseelégtelenség súlyosságától függően;
• az étrend megfelelő, a szervezet energiaszükségletének megfelelő kalóriatartalmának biztosítása a zsírok, szénhidrátok rovására, a szervezet teljes ellátása mikroelemekkel és vitaminokkal;
• a foszfátok élelmiszerből történő bevitelének korlátozása;
• a nátrium-klorid, víz és kálium bevitelének szabályozása.

Ezen elvek érvényesülése, különösen a fehérje és foszfát korlátozása az étrendben, csökkenti a működő nefronok többletterhelését, hozzájárul a kielégítő veseműködés hosszabb ideig tartó megőrzéséhez, az azotemia csökkenéséhez, valamint lassítja a krónikus veseelégtelenség progresszióját. A fehérje korlátozás az élelmiszerekben csökkenti a nitrogéntartalmú salakanyagok képződését és visszatartását a szervezetben, csökkenti a nitrogéntartalmú hulladékok tartalmát a vérszérumban a karbamid képződés csökkenése miatt (100 g fehérje lebontása során 30 g karbamid képződik ) és újrahasznosítása miatt.

A krónikus veseelégtelenség korai stádiumában, a vér kreatininszintje 0,35 mmol/l-ig és a karbamidszint 16,7 mmol/l-ig (a glomeruláris filtrációs sebesség kb. 40 ml/perc), mérsékelt fehérjekorlátozás 0,8-1 g/l-ig. kg ajánlott, i.e. akár 50-60 g naponta. Ugyanakkor 40 g nagyon értékes fehérje legyen hús, baromfi, tojás, tej formájában. Nem ajánlott visszaélni a tejjel és a halakkal a magas foszfáttartalom miatt.

0,35-0,53 mmol/l szérum kreatininszint és 16,7-20,0 mmol/l karbamid (a glomeruláris szűrési sebesség kb. 20-30 ml/perc) esetén a fehérjét napi 40 g-ra (0,5-0,6 g/kg) kell korlátozni. ). Ugyanakkor 30 g legyen nagy értékű fehérje, és csak napi 10 g fehérje essen a kenyér, gabonafélék, burgonya és egyéb zöldségek részarányára. Napi 30-40 g teljes értékű fehérje a minimális fehérjemennyiség, amely a pozitív nitrogénegyensúly fenntartásához szükséges. Ha a CRF-ben szenvedő betegnek jelentős proteinuriája van, az élelmiszer fehérjetartalmát a vizelet fehérjeveszteségének megfelelően növelik, és minden 6 g vizeletfehérjéhez egy tojást (5-6 g fehérje) adnak. Általánosságban elmondható, hogy a beteg menüjét a 7. táblázat tartalmazza. A következő termékek szerepelnek a beteg napi étrendjében: hús (100-120 g), túrós ételek, gabonaételek, búzadara, rizs, hajdina, árpa zabkása. Az alacsony fehérjetartalom és egyben magas energiaérték miatt különösen alkalmasak a burgonyás ételek (palacsinta, fasírt, nagymama, sült burgonya, burgonyapüré stb.), tejfölös saláták, jelentős mennyiségű vinaigrette (50-100) g) növényi olaj. A teát, kávét citrommal savanyíthatjuk, egy pohárba tegyünk 2-3 evőkanál cukrot, mézet, lekvárt, lekvárt ajánlott használni. Így az élelmiszer fő összetétele szénhidrátok és zsírok, valamint adagolt fehérjék. Az étrendben lévő fehérje napi mennyiségének kiszámítása kötelező. Az étlap összeállításakor olyan táblázatokat kell használni, amelyek tükrözik a termék fehérjetartalmát és energiaértékét ( lapon. egy ).

1. táblázat: Fehérjetartalom és energiaérték
egyes élelmiszerek (100 g termékre vonatkoztatva)

Termék	Fehérje, g	Energiaérték, kcal
Hús (minden fajta) Tej Kefir Túró sajt (cheddar) Tejföl tejszín (35%) tojás (2 db) Hal Burgonya Fejes káposzta uborka Paradicsom Sárgarépa padlizsán Körte Almák Cseresznye narancs kajszibarackot Áfonya Málna Eper Méz vagy lekvár Cukor Bor Vaj Növényi olaj Burgonyakeményítő Rizs (főtt) Tészta Zabpehely Tészta	23.0 3.0 2.1 20.0 20.0 3.5 2.0 12.0 21.0 2.0 1.0 1.0 3.0 2.0 0.8 0.5 0.5 0.7 0.5 0.45 0.5 1.2 1.0 - - 2.0 0.35 - 0.8 4.0 0.14 0.14 0.12	250 62 62 200 220 284 320 150 73 68 20 20 60 30 20 70 70 52 50 90 70 160 35 320 400 396 750 900 335 176 85 85 80

2. táblázat: Hozzávetőleges napi termékkészlet (7. számú étrend)
50 g fehérjére krónikus veseelégtelenségben

Termék	Nettó tömeg, g	Fehérjék, g	Zsírok, g	Szénhidrátok, g
Tej Tejföl Tojás sómentes kenyér Keményítő Gabonafélék és tészta Búzadara Cukor Vaj Növényi olaj Burgonya Zöldségek Gyümölcs Aszalt gyümölcsök Gyümölcslevek Élesztő Tea Kávé	400 22 41 200 5 50 10 70 60 15 216 200 176 10 200 8 2 3	11.2 0.52 5.21 16.0 0.005 4.94 1.06 - 0.77 - 4.32 3.36 0.76 0.32 1.0 1.0 0.04 -	12.6 6.0 4.72 6.9 - 0.86 0.13 - 43.5 14.9 0.21 0.04 - - - 0.03 - -	18.8 0.56 0.29 99.8 3.98 36.5 7.32 69.8 0.53 - 42.6 13.6 19.9 6.8 23.4 0.33 0.01 -
1 tojás cseréje megengedett: túró - 40 g; hús - 35 g; hal - 50 g; tej - 160 g; sajt - 20 g; marhamáj - 40 g

A 7-es számú étrend hozzávetőleges változata napi 40 g fehérjéhez:

A burgonya és a burgonya-tojás diétát széles körben alkalmazzák a CRF-ben szenvedő betegek kezelésében. Ezek a diéták magas kalóriatartalmúak a fehérjementes ételek – szénhidrátok és zsírok – miatt. A táplálék magas kalóriatartalma csökkenti a katabolizmust, csökkenti saját fehérje lebomlását. A méz, az édes gyümölcsök (fehérje- és káliumszegény), a növényi olaj, a disznózsír (ödéma és magas vérnyomás hiányában) is ajánlható kalóriadús élelmiszerként. Nincs szükség az alkohol betiltására krónikus vesebetegségben (kivéve az alkoholos vesegyulladást, amikor az alkoholtól való absztinencia a veseműködés javulásához vezethet).

1.4. Vízháztartási zavarok korrekciója

Ha a vérplazma kreatininszintje 0,35-1,3 mmol / l, ami 10-40 ml / perc glomeruláris filtrációs sebességnek felel meg, és nincsenek szívelégtelenség jelei, akkor a betegnek elegendő mennyiségű folyadék a diurézis fenntartásához napi 2-2,5 literen belül. A gyakorlatban feltételezhetjük, hogy a fenti feltételek mellett nincs szükség a folyadékbevitel korlátozására. Az ilyen vízrendszer lehetővé teszi a kiszáradás megelőzését és egyúttal a megfelelő mennyiségű folyadék kiemelését az ozmotikus diurézis miatt a fennmaradó nefronokban. Ezenkívül a magas diurézis csökkenti a toxinok visszaszívódását a tubulusokban, megkönnyítve azok maximális eltávolítását. A megnövekedett folyadékáramlás a glomerulusokban fokozza a glomeruláris filtrációt. 15 ml/perc-nél nagyobb glomeruláris szűrési sebesség esetén a folyadék túlterhelésének kockázata szájon át történő bevétel esetén minimális.

Egyes esetekben a krónikus veseelégtelenség kompenzált stádiumában a kiszáradás tünetei jelentkezhetnek kompenzációs poliuria, valamint hányás és hasmenés miatt. A kiszáradás lehet celluláris (gyötrő szomjúság, gyengeség, álmosság, csökken a bőr turgora, az arc zaklatott, nagyon száraz a nyelv, megnő a vér viszkozitása és hematokritja, emelkedhet a testhőmérséklet) és extracelluláris (szomjúság, gyengeség, száraz, petyhüdt bőr, zaklatottság) arc, artériás hipotenzió, tachycardia). A celluláris dehidratáció kialakulásával napi 3-5 ml 5%-os glükóz oldat intravénás beadása javasolt CVP ellenőrzése mellett. Extracelluláris dehidratáció esetén izotóniás nátrium-klorid oldatot adnak be intravénásan.

1.5. Az elektrolit egyensúlyhiány korrekciója

Az ödémás szindróma és artériás magas vérnyomás nélküli krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegek étkezési sójának bevitelét nem szabad korlátozni. Az éles és hosszan tartó sókorlátozás a betegek kiszáradásához, hipovolémiához és a vesefunkció romlásához, a gyengeség növekedéséhez, az étvágytalansághoz vezet. Az ajánlott sómennyiség a krónikus veseelégtelenség konzervatív fázisában ödéma és artériás magas vérnyomás hiányában napi 10-15 g. Az ödémás szindróma és a súlyos artériás magas vérnyomás kialakulásával korlátozni kell a sóbevitelt. CRF-ben szenvedő krónikus glomerulonephritisben szenvedő betegek napi 3-5 g sót kaphatnak, krónikus pyelonephritisben CRF-ben - 5-10 g naponta (poliuria és az úgynevezett sóvesztő vese jelenlétében). Kívánatos meghatározni a vizelettel naponta kiválasztódó nátrium mennyiségét, hogy kiszámíthassuk a szükséges sómennyiséget az étrendben.

A krónikus veseelégtelenség poliurikus fázisában a vizeletben jelentős nátrium- és káliumvesztés léphet fel, ami a veseelégtelenség kialakulásához vezet. hyponatraemiaés hipokalémia.

A betegnek naponta szükséges nátrium-klorid mennyiségének (g-ban) pontos kiszámításához használhatja a következő képletet: a vizelettel kiválasztott nátrium mennyisége naponta (g-ban) x 2.54. A gyakorlatban 1 liter kiürült vizelethez 5-6 g konyhasót adnak a páciens írásához. A krónikus veseelégtelenség poliurikus fázisában a hipokalémia kialakulásának megelőzésére a betegnek naponta szükséges kálium-klorid mennyisége a következő képlettel számítható ki: a vizelettel kiválasztott kálium mennyisége naponta (g-ban) x 1.91. A hipokalémia kialakulásával a beteg káliumban gazdag zöldségeket és gyümölcsöket (43. táblázat), valamint kálium-kloridot kap szájon át 10%-os oldat formájában, abból a tényből kiindulva, hogy 1 g kálium-klorid (azaz 10 ml) 10%-os kálium-klorid oldat) 13,4 mmol káliumot vagy 524 mg káliumot (1 mmol kálium = 39,1 mg) tartalmaz.

Mérsékelten hiperkalémia(6-6,5 mmol / l) korlátozni kell a káliumban gazdag élelmiszereket az étrendben, kerülni kell a káliummegtakarító diuretikumok felírását, ioncserélő gyantát szedni ( rezonancia 10 g naponta háromszor 100 ml vízhez).

6,5-7 mmol / l hiperkalémia esetén tanácsos intravénás glükózt inzulinnal adni (8 NE inzulin 500 ml 5% -os glükózoldatban).

7 mmol / l feletti hiperkalémia esetén fennáll a szívből származó szövődmények kockázata (extrasystole, atrioventricularis blokk, asystole). Ebben az esetben a glükóz inzulinnal történő intravénás beadása mellett 20-30 ml 10% -os kalcium-glükonát-oldat vagy 200 ml 5% -os nátrium-hidrogén-karbonát-oldat intravénás beadása javasolt.

A kalcium-anyagcsere normalizálására vonatkozó intézkedésekről lásd az "Urémiás osteodystrophia kezelése" című részt.

3. táblázat Káliumtartalom 100 g élelmiszerben

1.6. A fehérjeanyagcsere végtermékeinek késleltetésének csökkentése (azotémia elleni küzdelem)

1.6.1. Diéta
CKD-ben alacsony fehérjetartalmú étrendet alkalmaznak (lásd fent).

7.6.2. Szorbensek
Az étrenddel együtt alkalmazva a szorbensek adszorbeálják az ammóniát és más mérgező anyagokat a belekben.
A leggyakrabban használt szorbensek enterodézis vagy karbolén 5 g 100 ml vízhez naponta háromszor, étkezés után 2 órával. Az Enterodez alacsony molekulatömegű polivinil-pirrolidon készítmény, méregtelenítő tulajdonságokkal rendelkezik, megköti a gyomor-bél traktusba kerülő vagy a szervezetben képződött méreganyagokat, és a beleken keresztül eltávolítja azokat. Néha oxidált keményítőt szénnel kombinálva használnak szorbensként.
Széles körben használják krónikus veseelégtelenségben kapott enteroszorbensek- különféle típusú aktív szén szájon át történő beadásra. Használhatja az IGI, SKNP-1, SKNP-2 enteroszorbenseket napi 6 g dózisban. Az enteroszorbenst a Fehérorosz Köztársaságban gyártják belosorb-II, amelyet napi 3-szor 1-2 g-mal alkalmazunk. A szorbensek hozzáadása növeli a nitrogén ürülékkel való kiválasztását, ami a karbamid koncentrációjának csökkenéséhez vezet a vérszérumban.

1.6.3. Bélmosás, béldialízis
Urémiával naponta legfeljebb 70 g karbamid, 2,9 g kreatinin, 2 g foszfát és 2,5 g húgysav szabadul fel a bélbe. Ha ezeket az anyagokat eltávolítjuk a bélből, akkor a mérgezés csökkenése érhető el, ezért a CRF kezelésére bélmosást, béldialízist és szifonos beöntést alkalmaznak. A leghatékonyabb béldialízis. Kétcsatornás, legfeljebb 2 m hosszúságú szondával végezzük.Az egyik szondacsatorna a ballon felfújására szolgál, amellyel a szondát rögzítjük a bél lumenében. A szondát röntgen vezérléssel a jejunumba helyezik, ahol ballonnal rögzítik. Egy másik csatornán keresztül a szondát 2 órán keresztül a vékonybélbe fecskendezik be egyenletes adagokban, 8-10 l hipertóniás oldatban a következő összetételű: szacharóz - 90 g / l, glükóz - 8 g / l, kálium-klorid - 0,2 g / l, nátrium-hidrogén-karbonát - 1 g / l, nátrium-klorid - 1 g / l. A béldialízis hatásos az urémiás mérgezés mérsékelt tüneteire.

A hashajtó hatás kialakítása és az ebből fakadó mérgezés csökkentése érdekében jelentkezzen szorbités xilit. 50 g-os orális adagolás esetén súlyos hasmenés alakul ki jelentős mennyiségű folyadék (3-5 liter naponta) és nitrogéntartalmú salakok elvesztésével.

Ha nincs lehetőség hemodialízisre, a kontrollált kényszerhasmenés módszerét alkalmazzák hiperozmoláris alkalmazásával. Young megoldása a következő összetételű: mannit - 32,8 g/l, nátrium-klorid - 2,4 g/l, kálium-klorid - 0,3 g/l, kalcium-klorid - 0,11 g/l, nátrium-hidrogén-karbonát - 1,7 g/l. 3 órán át 7 liter meleg oldatot kell inni (5 percenként 1 pohár). A hasmenés a Young-oldat beadása után 45 perccel kezdődik, és 25 perccel a bevétel abbahagyása után ér véget. Az oldatot hetente 2-3 alkalommal kell bevenni. Jó íze van. A mannit helyettesíthető szorbittal. Minden egyes eljárás után a karbamid mennyisége a vérben 37,6%-kal csökken. kálium - 0,7 mmol / l-rel, a bikarbonátok szintje emelkedik, a krsatinin - nem változik. A kezelés időtartama 1,5-16 hónap.

1.6.4. Gyomormosás (dialízis)
Ismeretes, hogy a vesék nitrogénkiválasztási funkciójának csökkenésével a karbamid és a nitrogénanyagcsere egyéb termékei elkezdenek kiválasztódni a gyomornyálkahártyán. Ebben a tekintetben a gyomormosás csökkentheti az azotémiát. Gyomormosás előtt meg kell határozni a karbamid szintjét a gyomortartalomban. Ha a gyomortartalom karbamidszintje 10 mmol / l-rel vagy annál nagyobb mértékben alacsonyabb, mint a vér szintje, a gyomor kiválasztó képességei nem merülnek ki. 1 liter 2%-os nátrium-hidrogén-karbonát oldatot fecskendezünk a gyomorba, majd leszívjuk. A mosás reggel és este történik. 1 alkalomra 3-4 g karbamid távolítható el.

1.6.5. Antiazotémiás szerek
Az antiazotémiás gyógyszerek képesek növelni a karbamid kiválasztását. Annak ellenére, hogy sok szerző problémásnak vagy nagyon gyengének tartja antiazotémiás hatásukat, ezek a gyógyszerek nagy népszerűségre tettek szert a krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegek körében. Egyéni intolerancia hiányában a CRF konzervatív szakaszában írhatók elő.
Hofitol- a cynar scolimus növény tisztított kivonata, 5-10 ml-es ampullákban (0,1 g tiszta anyag) kapható intravénás és intramuszkuláris beadásra, a kezelés időtartama 12 injekció.
Leszpenefril- a Lespedeza capitate hüvelyes növény szárából és leveleiből származik, alkoholos tinktúra vagy liofilizált injekciós kivonat formájában kapható. Szájon át naponta 1-2 teáskanálnyit, súlyosabb esetekben napi 2-3-6 teáskanálnyi mennyiségben alkalmazzuk. Fenntartó terápia céljára hosszú ideig - 1 teáskanál minden második napra írják fel. A Lespenefril ampullákban is kapható liofilizált por formájában. Intravénásan vagy intramuszkulárisan adják be (átlagosan 4 ampulla naponta). Izotóniás nátrium-klorid oldatban intravénásan is beadják.

1.6.6. Anabolikus gyógyszerek
Az anabolikus gyógyszereket a krónikus veseelégtelenség kezdeti szakaszában az azotémia csökkentésére használják; ezeknek a gyógyszereknek a kezelésében karbamid-nitrogént használnak a fehérjeszintézishez. Ajánlott retabolil 1 ml intramuszkulárisan hetente egyszer 2-3 héten keresztül.

1.6.7. Méregtelenítő szerek parenterális beadása
Hemodezt, 5%-os glükóz oldatot stb.

1.7. Acidózis korrekciója

Az acidózis élénk klinikai megnyilvánulásai általában nem adnak. Korrekciójának szükségessége abból adódik, hogy acidózis esetén a hidrogénionok állandó visszatartása miatt csontelváltozások kialakulása lehetséges; emellett az acidózis hozzájárul a hyperkalaemia kialakulásához.

Mérsékelt acidózis esetén a fehérje korlátozása az étrendben a pH növekedéséhez vezet. Enyhe esetekben az acidózis megállítására szódát (nátrium-hidrogén-karbonátot) alkalmazhat szájon át napi 3-9 g mennyiségben, vagy 3-6 g nátrium-laktátot. A nátrium-laktát ellenjavallt májműködési zavarok, szívelégtelenség és más tejsavképződéssel járó állapotok esetén. Enyhe acidózis esetén a nátrium-citrát szájon át is alkalmazható napi 4-8 g-os adagban, súlyos acidózis esetén a nátrium-hidrogén-karbonátot intravénásan adjuk be 4,2%-os oldat formájában. Az acidózis korrekciójához szükséges 4,2%-os oldat mennyisége a következőképpen számolható: 0,6 x BE x testtömeg (kg), ahol BE a pufferbázisok hiánya (mmol / l). Ha a pufferbázisok eltolódásának meghatározása és hiányuk kiszámítása nem lehetséges, 4,2%-os szódaoldat adható kb. 4 ml/kg mennyiségben. I. E. Tareeva felhívja a figyelmet arra, hogy a 150 ml-nél nagyobb mennyiségű szódaoldat intravénás beadása különös gondosságot igényel a szívműködés gátlásának és a szívelégtelenség kialakulásának veszélye miatt.

A nátrium-hidrogén-karbonát alkalmazásakor csökken az acidózis, és ennek következtében az ionizált kalcium mennyisége is csökken, ami görcsrohamokhoz vezethet. Ebben a tekintetben 10 ml 10%-os kalcium-glükonát oldat intravénás beadása javasolt.

Gyakran használják súlyos acidózis kezelésére trisamin. Előnye, hogy behatol a sejtbe és korrigálja az intracelluláris pH-t. Sokan azonban úgy vélik, hogy a trisamin alkalmazása ellenjavallt a vesék kiválasztó funkciójának megsértése esetén, ezekben az esetekben súlyos hiperkalémia lehetséges. Ezért a trisamint nem használják széles körben az acidózis megállítására krónikus veseelégtelenségben.

A lúgok infúziójának relatív ellenjavallatai: ödéma, szívelégtelenség, magas artériás magas vérnyomás, hypernatraemia. Hipernatrémia esetén a szóda és az 5% -os glükóz oldat együttes alkalmazása javasolt 1:3 vagy 1:2 arányban.

1.8. Az artériás magas vérnyomás kezelése

Törekedni kell a vérnyomás optimalizálására, mivel a magas vérnyomás drámaian rontja a prognózist, csökkenti a krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegek várható élettartamát. A vérnyomást 130-150/80-90 Hgmm között kell tartani. Művészet. A krónikus veseelégtelenség konzervatív stádiumában szenvedő betegek többségében az artériás hipertónia mérsékelten kifejezett, azaz. a szisztolés vérnyomás 140-170 Hgmm között mozog. Art., és diasztolés - 90-100-115 Hgmm. Művészet. Malignus artériás hipertónia krónikus veseelégtelenségben ritkán figyelhető meg. A vérnyomás csökkentését a diurézis és a glomeruláris szűrés ellenőrzése mellett kell végrehajtani. Ha ezek a mutatók jelentősen csökkennek a vérnyomás csökkenésével, a gyógyszerek adagját csökkenteni kell.

Az artériás hipertóniában szenvedő krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegek kezelése a következőket tartalmazza:

A só étrendjének korlátozása napi 3-5 g-ra, súlyos artériás magas vérnyomás esetén - akár napi 1-2 g-ra, és amint a vérnyomás normalizálódik, növelni kell a sóbevitelt.

A natriuretikumok kinevezése - furoszemid napi 80-140-160 mg dózisban, uregit(etakrinsav) napi 100 mg-ig. Mindkét gyógyszer enyhén növeli a glomeruláris filtrációt. Ezeket a gyógyszereket tablettákban, tüdőödémában és egyéb sürgős esetekben intravénásan alkalmazzák. Nagy dózisban ezek a gyógyszerek halláskárosodást okozhatnak, és fokozhatják a cefalosporinok toxikus hatásait. Ha ezeknek a diuretikumoknak a vérnyomáscsökkentő hatása nem kielégítő, bármelyikük kombinálható hipotiaziddal (25-50 mg szájon át reggel). A hypothiazidet azonban 0,25 mmol/l kreatininszintig kell alkalmazni, magasabb kreatinintartalom mellett a hypothiazid hatástalan, és a hyperuricemia kockázata is nő.

Túlnyomóan központi adrenerg hatású vérnyomáscsökkentő gyógyszerek kijelölése - dopegytaés klonidin. A dopegyt a központi idegrendszerben alfa-metil-norepinefrinné alakul, és csökkenti a vérnyomást azáltal, hogy fokozza a hipotalamusz paraventricularis magjának depressziós hatását, és stimulálja a posztszinaptikus a-adrenerg receptorokat a velőben, ami a vazomotoros központok tónusának csökkenéséhez vezet. . A Dopegyt napi 3-4 alkalommal 0,25 g-os adagban alkalmazható, a gyógyszer fokozza a glomeruláris filtrációt, de krónikus veseelégtelenségben a kiválasztódása jelentősen lelassul és metabolitjai felhalmozódhatnak a szervezetben, számos mellékhatást okozva, különösen a központi idegrendszer depressziója és a szívizom összehúzódásának csökkenése, ezért a napi adag nem haladhatja meg az 1,5 g-ot A klonidin stimulálja a központi idegrendszer a-adrenerg receptorait, ami a vazomotoros központból a velőanyagba, ill. a medulla oblongata, ami a vérnyomás csökkenését okozza. A gyógyszer emellett csökkenti a renin tartalmát a vérplazmában. A klonidint napi háromszor 0,075 g adagban írják fel, elégtelen vérnyomáscsökkentő hatással, az adagot naponta háromszor 0,15 mg-ra emelik. Célszerű a dopegyt vagy a klonidint saluretikumokkal kombinálni - furoszemid, hipotiazid, amely lehetővé teszi a klonidin vagy a dopegyt adagjának csökkentését és ezen gyógyszerek mellékhatásainak csökkentését.

Bizonyos esetekben lehetséges béta-blokkolók alkalmazása ( anaprilin, obzidana, inderala). Ezek a gyógyszerek csökkentik a renin szekrécióját, farmakokinetikáját krónikus veseelégtelenségben nem zavarják, ezért I. E. Tareeva lehetővé teszi nagy napi adagok alkalmazását - akár 360-480 mg-ig. Ilyen nagy adagokra azonban nem mindig van szükség. A mellékhatások elkerülése érdekében célszerű kisebb adagokkal (120-240 mg naponta) kezelni. A gyógyszerek terápiás hatása fokozódik, ha saluretikumokkal kombinálják őket. Óvatosan kell eljárni, ha az artériás magas vérnyomást szívelégtelenséggel kombinálják a béta-blokkolók kezelésében.

A fenti intézkedések vérnyomáscsökkentő hatásának hiányában tanácsos perifériás értágítókat alkalmazni, mivel ezek a gyógyszerek kifejezett vérnyomáscsökkentő hatással rendelkeznek, és növelik a vese véráramlását és a glomeruláris filtrációt. Érvényes prazosin(minipress) 0,5 mg naponta 2-3 alkalommal. Az ACE-gátlók különösen javasoltak - capoten(kaptopril) 0,25-0,5 mg/kg naponta kétszer. A capoten és analógjai előnye, hogy normalizálják az intraglomeruláris hemodinamikát.

A kezelésre nem reagáló magas vérnyomás esetén ACE-gátlókat írnak fel saluretikumokkal és béta-blokkolóval kombinálva. A krónikus veseelégtelenség előrehaladtával a gyógyszeradagok csökkennek, a glomeruláris filtrációs rátát és az azotemia szintjét folyamatosan monitorozzák (az artériás hipertónia renovascularis mechanizmusának túlsúlya mellett a filtrációs nyomás és a glomeruláris filtrációs ráta csökken).

A furoszemidet vagy a verapamilt intravénásan adják be a krónikus veseelégtelenségben fellépő hipertóniás krízis leállítására, a kaptoprilt, a nifedipint vagy a klonidint szublingválisan alkalmazzák. A gyógyszeres terápia hatásának hiányában extrakorporális módszereket alkalmaznak a felesleges nátrium eltávolítására: izolált vér ultraszűrése, hemodialízis (I. M. Kutyrina, N. L. Livshits, 1995).

A vérnyomáscsökkentő terápia nagyobb hatása gyakran nem egy gyógyszer adagjának növelésével érhető el, hanem két vagy három olyan gyógyszer kombinációjával, amelyek a magas vérnyomás különböző patogenetikai kapcsolataira hatnak, például saluretikus és szimpatolitikus, béta-blokkolók és saluretikumok, központilag ható gyógyszer és saluretikum stb.

1.9. Vérszegénység kezelése

Sajnos a CRF-ben szenvedő betegek vérszegénységének kezelése nem mindig hatékony. Megjegyzendő, hogy a krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegek többsége kielégítően tolerálja a vérszegénységet, a hemoglobinszint akár 50-60 g/l-re is csökken, mivel adaptív reakciók alakulnak ki, amelyek javítják a vér oxigénszállítási funkcióját. A krónikus veseelégtelenségben szenvedő vérszegénység kezelésének fő irányai a következők.

1.9.1. Kezelés vaskészítményekkel
A vaskészítményeket általában szájon át kell bevenni, és csak rossz tolerancia és gyomor-bélrendszeri rendellenességek esetén adják be intravénásan vagy intramuszkulárisan. A leggyakrabban felírt ferroplex 2 tabletta naponta háromszor étkezés után; ferroceron konferencia 2 tabletta naponta háromszor; ferrogradáció, tardiferon(hosszan ható vaskészítmények) 1-2 tabletta naponta 1-2 alkalommal ( lapon. négy ).

4. táblázat. Vasat tartalmazó orális készítmények

A vaskészítmények adagolása szükséges abból a tényből kiindulva, hogy a vas vas minimális effektív napi adagja felnőtt számára 100 mg, a maximális ésszerű napi adag pedig 300-400 mg. Ezért a kezelést minimális adagokkal kell kezdeni, majd fokozatosan, ha a gyógyszerek jól tolerálhatók, az adagot a maximálisan megfelelőre kell beállítani. A napi adagot 3-4 adagban, a hosszan tartó hatású gyógyszereket pedig napi 1-2 alkalommal kell bevenni. A vaskészítményeket étkezés előtt 1 órával vagy legkorábban étkezés után 2 órával kell bevenni. Az orális gyógyszerekkel végzett kezelés teljes időtartama legalább 2-3 hónap, de gyakran akár 4-6 hónap is, ami a raktár feltöltéséhez szükséges. A 120 g / l hemoglobinszint elérése után a gyógyszer legalább 1,5-2 hónapig folytatódik, a jövőben fenntartó adagokra lehet váltani. Természetesen a hemoglobinszint normalizálása általában nem lehetséges a CRF hátterében álló kóros folyamat visszafordíthatatlansága miatt.

1.9.2. Androgén kezelés
Az androgének aktiválják az eritropoézist. Férfiaknak viszonylag nagy adagokban írják fel - tesztoszteron intramuszkulárisan 400-600 mg 5% -os oldatot hetente egyszer; sustanon, testenátus intramuszkulárisan 100-150 mg 10%-os oldatot hetente háromszor.

1.9.3. Recormon kezelés
A rekombináns eritropoetin – a recormon az eritropoetinhiány kezelésére szolgál krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegeknél. Egy injekciós gyógyszer ampulla 1000 NE-t tartalmaz. A gyógyszert csak szubkután adják be, a kezdeti adag 20 NE / kg hetente háromszor, a jövőben, ha nincs hatás, az injekciók száma havonta 3-mal nő. A maximális adag heti 720 NE/kg. A hematokrit 30-35% -os növekedése után fenntartó adagot írnak elő, amely megegyezik a hematokrit növekedésének felével, a gyógyszert 1-2 hetes időközönként adják be.

A recormon mellékhatásai: vérnyomás-emelkedés (súlyos artériás magas vérnyomás esetén a gyógyszert nem alkalmazzák), a vérlemezkék számának növekedése, influenzaszerű szindróma megjelenése a kezelés kezdetén (fejfájás, ízületi fájdalom, szédülés, gyengeség).

Az eritropoetin kezelés messze a leghatékonyabb kezelés a vérszegénység kezelésére krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegeknél. Azt is megállapították, hogy az eritropoetin-kezelés számos endokrin szerv működésére pozitív hatással van (F. Kokot, 1991): a renin aktivitása elnyomódik, az aldoszteron szintje a vérben csökken, a pitvari natriuretikus faktor tartalma nő a vér, és csökken a növekedési hormon, a kortizol, a prolaktin, az ACTH szintje is. , a hasnyálmirigy-polipeptid, a glukagon, a gasztrin, a tesztoszteron szekréció fokozódik, ami a prolaktin csökkenésével együtt pozitívan hat a férfi nemi funkcióra.

1.9.4. VVT transzfúzió
Súlyos vérszegénység esetén (50-45 g/l alatti hemoglobinszint) vörösvérsejt transzfúziót végzünk.

1.9.5. Multivitamin terápia
Célszerű kiegyensúlyozott multivitamin komplexeket (undevit, oligovit, duovit, dekamevit, fortevit stb.) használni.

1.10. Urémiás osteodystrophia kezelése

1.10.1. A vér kalcium és foszfor szintjének közeli szinten tartása
Általában a vér kalciumtartalma csökken, és a foszfor növekszik. A betegnek kalciumkészítményeket írnak fel a legjobban felszívódó kalcium-karbonát formájában 3 g napi adagban 10-20 ml / perc glomeruláris szűréssel és körülbelül 5 g naponta 10 ml / perc alatti glomeruláris szűréssel.
Csökkenteni kell az élelmiszerekből származó foszfátok bevitelét is (főleg fehérjében gazdag élelmiszerekben találhatók meg), és olyan gyógyszereket kell felírni, amelyek csökkentik a foszfátok felszívódását a bélben. Az Almagel napi 4-szer 10 ml-ét ajánlott bevenni, alumínium-hidroxidot tartalmaz, amely foszforral oldhatatlan vegyületeket képez, amelyek nem szívódnak fel a belekben.

1.10.2. A mellékpajzsmirigy túlműködésének elnyomása
Ezt a kezelési elvet a kalcium szájon át történő bevételével (a visszacsatolási elv szerint ez gátolja a mellékpajzsmirigyek működését), valamint gyógyszerek szedésével hajtják végre. D-vitamin- D-vitamin (ergokalciferol) olajos vagy alkoholos oldata 100 000-300 000 NE napi adagban; hatékonyabb D-vitamin 3(oxidevit), amelyet napi 0,5-1 mcg kapszulákban írnak fel.
A D-vitamin készítmények jelentősen fokozzák a kalcium felszívódását a belekben és növelik annak szintjét a vérben, ami gátolja a mellékpajzsmirigyek működését.
D-vitaminhoz közeli, de energikusabb hatású takhisztin- Naponta háromszor 10-20 csepp 0,1%-os olajos oldatot.
A vér kalciumszintjének emelkedésével a gyógyszerek adagja fokozatosan csökken.
Előrehaladott urémiás osteodystrophia esetén subtotális parathyroidectomia javasolt.

1.10.3. Kezelés osteochinnal
Az elmúlt években volt egy gyógyszer osteochin(ipriflavon) bármilyen eredetű csontritkulás kezelésére. A javasolt hatásmechanizmus a csontreszorpció gátlása az endogén kalcitonin hatásának fokozásával és a kalcium-visszatartás miatti mineralizáció javítása. A gyógyszert naponta háromszor 0,2 g-mal írják fel átlagosan 8-9 hónapig.

1.11. Fertőző szövődmények kezelése

A krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegek fertőző szövődményeinek megjelenése a vesefunkció éles csökkenéséhez vezet. Nephrológiai betegnél a glomeruláris filtráció hirtelen csökkenésével először ki kell zárni a fertőzés lehetőségét. Az antibiotikum-terápia során emlékezni kell arra, hogy csökkenteni kell a gyógyszerek adagját, tekintettel a vesék kiválasztó funkciójának megsértésére, valamint számos antibakteriális szer nefrotoxicitására. A legnefrotoxikusabb antibiotikumok az aminoglikozidok (gentamicin, kanamicin, sztreptomicin, tobramicin, brulamycin). Ezen antibiotikumok és diuretikumok kombinációja növeli a toxikus hatások lehetőségét. A tetraciklinek mérsékelten nefrotoxikusak.

A következő antibiotikumok nem nefrotoxikusak: kloramfenikol, makrolidok (eritromicin, oleandomicin), oxacillin, meticillin, penicillin és a penicillin csoportba tartozó egyéb gyógyszerek. Ezek az antibiotikumok normál adagokban adhatók. Húgyúti fertőzésben előnyben részesítik a tubulusok által kiválasztott cefalosporinokat és penicillinek is, amelyek megfelelő koncentrációt biztosítanak a glomeruláris filtráció csökkenése esetén is. lapon. 5 ).

Nitrofurán vegyületek és nalidixinsav készítmények csak a látens és kompenzált stádiumban írhatók fel CRF-re.

5. táblázat: Antibiotikumok dózisai különböző fokú veseelégtelenség esetén

Drog	Egyetlen adag, g	Az injekciók közötti intervallumok különböző glomeruláris filtrációs értékekkel, h
		70 felett ml/perc	20-30 ml/perc	20-10 ml/perc	kevesebb mint 10 ml/perc
Gentamicin Kanamycin Sztreptomicin Ampicillin Tseporin Meticillin Oxacillin Levomycetin Eritromicin Penicillin	0.04 0.50 0.50 1.00 1.00 1.00 1.00 0.50 0.25 500.000 ED	8 12 12 6 6 4 6 6 6 6	12 24 24 6 6 6 6 6 6 6	24 48 48 8 8 8 6 6 6 12	24-48 72-96 72-96 12 12 12 6 6 6 24

Jegyzet: jelentős veseműködési zavar esetén aminoglikozidok (gentamicin, kanamycin, streptomycin) alkalmazása nem javasolt.

2. A krónikus veseelégtelenség kezelésének alapelvei terminális stádiumban

2.1. Mód

A végstádiumú krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegek kezelésének a lehető legkímélőbbnek kell lennie.

2.2. Egészséges étel

A CRF terminális stádiumában 10 ml/perc és az alatti glomeruláris szűrési sebességgel és 16,7 mmol/l feletti vér karbamidszinttel, súlyos mérgezési tünetekkel, a 7. számú étrendet 0,25-0,3 g fehérje korlátozással írják elő. / kg, csak 20-25 g fehérje naponta, és 15 g fehérje legyen teljes. Esszenciális aminosavak (különösen hisztidin, tirozin), keto analógjaik és vitaminok bevitele is kívánatos.

Az alacsony fehérjetartalmú diéta terápiás hatásának elve elsősorban abban rejlik, hogy az urémia, a plazma alacsony aminosavtartalma és az élelmiszerekből származó fehérje alacsony bevitele esetén a karbamid-nitrogént a szervezetben esszenciális aminosavak szintézisére használják fel. és fehérje. Krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegek számára 20-25 g fehérjét tartalmazó étrendet csak korlátozott ideig - 20-25 napig - írnak fel.

Ahogy a karbamid és a kreatinin koncentrációja csökken a vérben, csökken a mérgezés és a dyspepsia, fokozódik az éhségérzet a betegekben, elkezdenek fogyni. Ebben az időszakban a betegeket napi 40 g fehérjetartalmú étrendre helyezik át.

Az alacsony fehérjetartalmú étrend változatai A. Dolgodvorov szerint(fehérjék 20-25 g, szénhidrátok - 300-350 g, zsírok - 110 g, kalória - 2500 kcal):

Külön-külön a betegek hisztidint kapnak napi 2,4 g dózisban.

Az alacsony fehérjetartalmú étrend változatai S. I. Ryabov szerint(fehérjék - 18-24 g, zsírok - 110 g, szénhidrátok - 340-360 g, nátrium - 20 mmol, kálium - 50 mmol, kalcium 420 mg, foszfor - 450 mg).
Mindegyik lehetőségnél a páciens naponta 30 g vajat, 100 g cukrot, 1 tojást, 50-100 g lekvárt vagy mézet, 200 g fehérjementes kenyeret kap. Az étrendben található aminosavforrások a tojás, friss zöldségek, gyümölcsök, ezen kívül napi 1 g metionint adnak. Fűszerek hozzáadása megengedett: babérlevél, fahéj, szegfűszeg. Használhat kis mennyiségű száraz szőlőbort. Hús és hal fogyasztása tilos.

1. lehetőség	2. lehetőség
Első reggeli Búzadara zabkása - 200 g Tej - 50 g Dara - 50 g Cukor - 10 g Vaj - 10 g Méz (lekvár) - 50 g Ebéd Tojás - 1 db. Tejföl - 100 g Vacsora Vegetáriánus borscs 300 g (cukor - 2 g, vaj - 10 g, tejföl - 20 g, hagyma - 20 g, sárgarépa, cékla, káposzta - 50 g) Összecsukható cérnametélt - 50 g Vacsora sült burgonya - 200 g	Első reggeli Főtt burgonya - 200 g Tea cukorral Ebéd Tojás - 1 db. Tejföl - 100 g Vacsora Árpagyöngyleves - 100 g Párolt káposzta - 300 g Kissel friss almából - 200 g Vacsora Vinaigrette - 300 g Tea cukorral Méz (lekvár) - 50 g

N. A. Ratner azt javasolja, hogy a burgonya diétát alacsony fehérjetartalmú étrendként alkalmazzák. Ugyanakkor magas kalóriatartalom érhető el a fehérjementes termékek - szénhidrátok és zsírok ( lapon. 6 ).

6. táblázat: Alacsony fehérjetartalmú burgonya étrend (N. A. Ratner)

- -
Teljes

A diétát a betegek jól tolerálják, de ellenjavallt hiperkalémiára hajlamos betegeknél.

S. I. Ryabov a 7. számú diétát dolgozta ki krónikus veseelégtelenségben szenvedő, hemodialízis alatt álló betegek számára. Ez a diéta a hemodialízis során fellépő aminosavak elvesztése miatt bővül, ezért S. I. Ryabov azt javasolja, hogy vegyen be egy kis mennyiségű húst és halat az étrendbe (akár napi 60-70 g fehérjét a hemodialízis során).

1. lehetőség	2. lehetőség	3. lehetőség
Reggeli Lágy tojás - 1 db. Rizs zabkása - 60 g Vacsora Shchi friss - 300 g Sült hal burgonyapürével - 150 g Almák Vacsora Burgonyapüré - 300 g Zöldség saláta - 200 g Tej - 200 g	Reggeli Lágy tojás - 1 db. Hajdina zabkása - 60 g Vacsora cérnametélt leves - 300 g Káposzta pörkölt hússal - 300 g Almák Vacsora Zöldség saláta - 200 g szilvalé - 200 g	Reggeli Lágy tojás - 1 db. Búzadara zabkása - 60 g Tejföl - 100 g Vacsora Vegetáriánus borscht - 300 g Plov - 200 g Almabefőtt Vacsora Burgonyapüré - 200 g Zöldség saláta - 200 g Tej - 200 g

Az alacsony fehérjetartalmú étrend ígéretes kiegészítése a szorbensek alkalmazása, mint a krónikus veseelégtelenség konzervatív stádiumában: hidroxicellulóz 40 g-os kezdeti dózisban, majd a dózis napi 100 g-ra történő emelése; keményítő 35 g naponta 3 hétig; polialdehid "poliakromén" 40-60 g naponta; karbolén 30 g naponta; enteródák; szén enteroszorbensek.

Teljesen fehérjementes diétát is kínálnak (4-6 hétig), nitrogéntartalmú anyagokból csak esszenciális savak vagy ketoanalógjaik (ketosteril, ketoperlen) bevezetésével. Az ilyen diéták alkalmazásakor először a karbamid-tartalom csökken, majd a húgysav, a metilguanidin és kisebb mértékben a kreatinin mennyisége emelkedhet a vér hemoglobinszintjén.

A fehérjeszegény étrend követésének nehézsége elsősorban abban rejlik, hogy ki kell zárni vagy drasztikusan korlátozni kell a növényi fehérjét tartalmazó élelmiszereket: kenyér, burgonya, gabonafélék. Ezért érdemes búza- vagy kukoricakeményítőből készült alacsony fehérjetartalmú kenyeret (100 g ilyen kenyér 0,78 g fehérjét tartalmaz) és mesterséges szágót (0,68 g fehérje 100 g termékben) fogyasztani. A szágót különféle gabonafélék helyett használják.

2.3. Folyadék szabályozás

A CRF terminális stádiumában, 10 ml/perc alatti glomeruláris filtrációs rátával (amikor a beteg nem tud napi 1 liternél több vizeletet kiválasztani), a folyadékbevitelt diurézissel kell szabályozni (300-500 ml-t kell hozzáadni a az előző napi kiválasztott vizelet mennyisége).

2.4. A CRF aktív kezelései

A CRF késői szakaszában a konzervatív kezelési módszerek nem hatékonyak, ezért a CRF terminális szakaszában aktív kezelési módszereket alkalmaznak: állandó peritoneális dialízis, program hemodialízis, veseátültetés.

2.4.1. Peritoneális dialízis

A CRF-ben szenvedő betegek ezen kezelési módja egy speciális dializáló oldat hasüregbe történő bevezetéséből áll, amelybe a koncentráció gradiens miatt a vérben és a testnedvekben található különféle anyagok diffundálnak a peritoneum mezoteliális sejtjein keresztül.

A peritoneális dialízis mind a terminális stádium korai szakaszában, mind a végső szakaszában alkalmazható, amikor a hemodialízis nem lehetséges.

A peritoneális dialízis mechanizmusa az, hogy a peritoneum a dialízis membrán szerepét tölti be. A peritoneális dialízis hatékonysága nem alacsonyabb, mint a hemodialízisé. A hemodialízissel ellentétben a peritoneális dialízis képes csökkenteni a közepes molekulatömegű peptidek tartalmát a vérben, mivel ezek a peritoneumon keresztül diffundálnak.

A peritoneális dialízis technikája a következő. Inferior laparotomiát végeznek, és Tenckhoff katétert helyeznek be. A katéter 7 cm-re perforált végét a medenceüregbe helyezzük, a másik végét az ellennyíláson keresztül eltávolítjuk az elülső hasfalból, a katéter külső végébe adaptert helyezünk, amely a egy tartály dialízisoldattal. A peritoneális dialízishez dializáló oldatokat használnak, amelyek kétliteres polietilén zacskókba vannak csomagolva, és nátrium-, kalcium-, magnézium-, laktátionokat tartalmaznak a normál vérben lévő tartalommal egyenértékű százalékban. A megoldást naponta 4-szer cserélik - 7, 13, 18, 24 órában A megoldás cseréjének technikai egyszerűsége lehetővé teszi a betegek számára, hogy 10-15 napos edzés után önállóan is megcsinálják. A betegek könnyen tolerálják a peritoneális dialízis eljárást, gyorsan jobban érzik magukat, és a kezelés otthon is elvégezhető. Egy tipikus dializáló oldatot 1,5-4,35%-os glükózoldattal készítenek, és 132 mmol/l nátriumot, 102 mmol/l klórt, 0,75 mmol/l magnéziumot, 1,75 mmol/l kalciumot tartalmaz.

A hetente háromszor, 9 órán keresztül végzett peritoneális dialízis hatékonysága a karbamid, kreatinin eltávolítás, az elektrolit és a sav-bázis állapot korrekciója tekintetében a heti háromszor 5 órás hemodialízishez hasonlítható.

A peritoneális dialízisnek nincs abszolút ellenjavallata. Relatív ellenjavallatok: fertőzés az elülső hasfalban, a betegek képtelenek betartani a magas fehérjetartalmú étrendet (ilyen diéta szükséges a dialízisoldattal járó albumin jelentős veszteségei miatt - akár heti 70 g).

2.4.2. Hemodialízis

A hemodialízis az akut veseelégtelenségben és krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegek kezelésének fő módszere, amelynek alapja a karbamid, kreatinin, húgysav, elektrolitok és egyéb, az urémia során a vérben maradó anyagok áttetsző membránján keresztül történő diffúziója a vérből a dialízisoldatba. . A hemodialízist "mesterséges vese" készülékkel végzik, amely egy hemodializátor és egy olyan eszköz, amellyel dialízisoldatot készítenek és betáplálnak a hemodializátorba. A hemodializátorban a vérből a különböző anyagok dialízisoldatába való diffúzió folyamata megy végbe. A "mesterséges vese" készülék lehet egyéni hemodialízisre egy beteg vagy több üléses, ha az eljárást egyidejűleg 6-10 betegnél végzik el. A hemodialízis elvégezhető felügyelt kórházban, hemodialízis központban, vagy egyes országokban otthon is (otthoni hemodialízis). Gazdasági szempontból előnyösebb az otthoni hemodialízis, amely a beteg teljesebb szociális és pszichés rehabilitációját is biztosítja.

A dialízisoldatot egyénileg választják ki, a beteg vérének elektrolittartalmától függően. A dializáló oldat fő összetevői a következők: nátrium 130-132 mmol/l, kálium - 2,5-3 mmol/l, kalcium - 1,75-1,87 mmol/l, klór - 1,3-1,5 mmol/l. Speciális magnézium hozzáadása az oldathoz nem szükséges, mert a csapvízben a magnézium szintje megközelíti a páciens plazmájának tartalmát.

A hemodialízis jelentős időtartamú elvégzéséhez állandó megbízható hozzáférés szükséges az artériás és vénás erekhez. Ebből a célból Scribner arteriovenosus shuntot javasolt - egy módszert a radiális artéria és az alkar egyik vénájának összekapcsolására teflonosylastic segítségével. A hemodialízis előtt a sönt külső végeit egy hemodializátorhoz csatlakoztatják. A Vrescia módszert is kifejlesztették - egy szubkután arteriovenosus fisztula létrehozását.

Egy hemodialízis általában 5-6 órát vesz igénybe, heti 2-3 alkalommal ismétlődik (programozott, állandó dialízis). A gyakoribb hemodialízis indikációi fokozott urémiás mérgezés esetén jelentkeznek. Hemodialízissel több mint 15 évvel meghosszabbítható a CRF-ben szenvedő beteg élete.

A krónikus program szerinti hemodialízis végstádiumú krónikus veseelégtelenségben szenvedő, 5 év közötti (20 kg feletti testtömeg) és 50 éves kor közötti, krónikus glomerulonephritisben, primer krónikus pyelonephritisben, veseműködési zavarban szenvedő másodlagos pyelonephritisben, az ureterohydronephrosis veleszületett formáiban, tünetek nélkül javallt. aktív fertőzés vagy masszív bakteriuria esetén, akik beleegyeznek a hemodialízisbe és az azt követő veseátültetésbe. Jelenleg hemodialízist is végeznek diabéteszes glomerulosclerosisban.

A krónikus hemodialízis munkamenetei a következő klinikai és laboratóriumi paraméterekkel kezdődnek:

• a glomeruláris filtrációs sebesség kevesebb, mint 5 ml/perc;
• a hatékony vese véráramlás sebessége kevesebb, mint 200 ml / perc;
• a karbamid tartalma a vérplazmában több mint 35 mmol / l;
• a kreatinin tartalma a vérplazmában több mint 1 mmol / l;
• a "közepes molekulák" tartalma a vérplazmában több mint 1 egység;
• a vérplazma káliumtartalma több mint 6 mmol / l;
• a standard vér-hidrogén-karbonát csökkenése 20 mmol / l alá;
• pufferbázisok hiánya több mint 15 mmol/l;
• tartós oligoanuria kialakulása (kevesebb, mint 500 ml naponta);
• kezdődő tüdőödéma a hiperhidratáció hátterében;
• fibrines vagy ritkábban exudatív pericarditis;
• fokozódó perifériás neuropátia jelei.

A krónikus hemodialízis abszolút ellenjavallatai:

• szív-dekompenzáció torlódással a szisztémás és pulmonális keringésben, függetlenül a vesebetegségtől;
• bármilyen lokalizációjú fertőző betegségek aktív gyulladásos folyamattal;
• bármilyen lokalizációjú onkológiai betegségek;
• belső szervek tuberkulózisa;
• gyomor-bélrendszeri fekély az akut fázisban;
• súlyos májkárosodás;
• mentális betegség a hemodialízissel szembeni negatív hozzáállással;
• bármilyen eredetű hemorrhagiás szindróma;
• rosszindulatú artériás hipertónia és következményei.

A krónikus hemodialízis folyamatában a betegek étrendjének 0,8-1 g fehérjét kell tartalmaznia 1 testtömeg-kilogrammonként, 1,5 g sót, legfeljebb 2,5 g káliumot naponta.

Krónikus hemodialízis esetén a következő szövődmények lehetségesek: az urémiás osteodystrophia progressziója, a túlzott ultrafiltráció következtében fellépő hipotenziós epizódok, vírusos hepatitis fertőzés, a shunt területén a suppuration.

2.4.3. veseátültetés

A veseátültetés a krónikus veseelégtelenség optimális kezelése, amely abból áll, hogy a visszafordíthatatlan kóros folyamat által érintett vesét változatlan vesére cserélik. A donor vese kiválasztása a HLA antigén rendszer szerint történik, leggyakrabban egypetéjű ikrektől, a beteg szüleitől, esetenként olyan személyektől vesznek vesét, akik katasztrófában elhunytak, és a HLA szerint kompatibilisek a beteggel. rendszer.

Vesetranszplantáció indikációi: A krónikus veseelégtelenség terminális fázisának I. és II. periódusa. Nem tanácsos veseátültetést végezni 45 év felettieknek, valamint diabetes mellitusban szenvedő betegeknek, mivel a veseátültetés túlélési aránya csökken.

Az aktív kezelési módszerek - hemodialízis, peritoneális dialízis, vesetranszplantáció alkalmazása javította a terminális krónikus veseelégtelenség prognózisát, és 10-12, sőt 20 évvel meghosszabbította a betegek életét.

Ma a veseelégtelenség legmodernebb gyógyszerei meglehetősen hatékonyak, és nincs sok ellenjavallat. Például a legnépszerűbb gyógyszer a Hypothiazid, amelyet az egyik legjobb és leghatékonyabb vízhajtó gyógyszernek tartanak. Gyorsan eltávolítja a legsúlyosabb duzzanatot is, és fokozatosan csökkenti a nyomást. A gyógyszer a következő betegségek kezelésére javasolt:

• artériás magas vérnyomás;
• diabetes insipidus;
• ödéma;
• veseelégtelenség.

A leggyakoribb mellékhatások listája a következőket tartalmazza: hányás, szívritmuszavar, szájszárazság, elhúzódó székrekedés, hányinger, súlyos hasi fájdalom, szívdobogásérzés, fáradtság, férfiaknál - csökkent potencia, gyengeség, szédülés. Nem ajánlott a gyógyszer alkalmazása szoptató nők számára.

A gyógyszer már tabletta formájában is elérhető. Ez a legjobb vizelethajtó hatása, fokozatosan csökkenti a nyomást és jelentősen csökkenti a vér mennyiségét. A gyógyszer használatának legfontosabb jelzései:

• veseelégtelenség;
• duzzanat;
• májkóma;
• artériás magas vérnyomás;
• hipovolémia;
• kiszáradás;
• a vizelet kiáramlásának megsértése;
• hiperurikémia;
• mitrális szűkület;
• obstruktív kardiomiopátia.

A Lasix szedése során a betegnél súlyos hasi fájdalom, hányinger, epepangás, hányás, székrekedés, nyomáscsökkenés, hasmenés, gyengeség, hosszan tartó görcsök, álmosság, zavartság, fejfájás jelentkezhet. Emellett előfordulhat a vérlemezkeszint csökkenése, láz, csalánkiütés, sajgó izomfájdalom. A gyógyszer adagját az orvosnak egyénileg kell kiválasztania, amely a beteg állapotától függ. A tablettákat étkezés előtt kell bevenni, és vízzel le kell mosni. Nem javasolt a gyógyszer alkalmazása terhesség alatt. Mindazonáltal megengedett a Lasix-szal szoptató anyák veseelégtelenségének kezelése. Ebben az esetben át kell vinnie a gyermeket a legmagasabb minőségű táplálékra mesterséges keverékekkel.

Vissza az indexhez

A leghatékonyabb gyógyszerek

Nagyon gyakran az orvos, miután megállapította a veseelégtelenség diagnózisát, a Ketosteril szedését javasolja. Ez a gyógyszer tabletta formájában kapható. A "Ketosteril" rendszeres bevitele javítja az anyagcsere folyamatokat a páciens testében. Az orvos javasolhatja ezeket a tablettákat, ha a betegnél fehérje- vagy veseelégtelenséget diagnosztizáltak. Nem ajánlott a "Ketosteril" alkalmazása, ha a vér kalciumszintje súlyosan megemelkedik.

A bőrkiütés és az erős viszketés a leggyakoribb mellékhatások közé tartoznak. Terhes nők és szoptató anyák a gyógyszert szakképzett szakember felügyelete mellett vehetik be. Ennek a gyógyszernek a használatát magas kalóriatartalmú étrendnek kell kísérnie.

Bizonyos esetekben az orvosok azt javasolják a betegeknek, hogy vegyenek be olyan gyógyszert, mint a Reogluman, amely az úgynevezett plazmahelyettesítő szerek közé tartozik. Ez a gyógyszer szinte minden méreganyagot eltávolít az emberi szervezetből, vizelethajtó és sokkellenes hatása van. Ez a gyógyszer segít gyógyítani a hashártyagyulladást, a veseelégtelenséget, a trombózist, az égési sokkot, a thrombophlebitist.

A megadott gyógyszer ellenjavallt szív- és érrendszeri elégtelenségben, ödémában, diathesisben, anuriában és allergiában szenvedő személyek jelenlétében. A "Reogluman"-nak bizonyos mellékhatásai vannak. A betegnél viszketés, szívdobogásérzés, csalánkiütés, nyomáscsökkenés, bőrkiütés jelentkezhet. Terhes nők nem szedhetik ezt a gyógyszert.

Vissza az indexhez

A leghatékonyabb plazmapótló gyógyszer

Manapság a gyógyszertárak különféle gyógyszereket kínálnak, amelyek segítenek a betegnek gyorsabban megszabadulni a veseelégtelenségtől. Például az orvosok előírhatják a "Sorbilact" technikát, amely a modern plazmahelyettesítő szerekre utal.

A gyógyszer kiváló sokkellenes, méregtelenítő, vízhajtó, energia- és lúgosító hatással rendelkezik. Fő használati javallatok:

A modern tablettáknak megvannak a maga ellenjavallatai. A leggyakoribb mellékhatások közé tartozik a súlyos allergiás reakciók és a kiszáradás. A "Sorbilact" nem ajánlott terhes nők veseelégtelenségének kezelésére, mivel eddig nem állnak rendelkezésre klinikailag igazolt adatok a gyógyszer biztonságosságáról az anyaméhben fejlődő gyermek életében.

Vissza az indexhez

Felkészülés a parenterális táplálásra

Emlékeztetni kell arra, hogy a vesék olyan szerv, amely fontos funkciókat lát el a szervezet számára. Ezért a kezeléshez csak a képzett szakemberek által ajánlott legjobb gyógyszereket kell használni. Például a veseelégtelenségben szenvedő betegek parenterális táplálása érdekében az orvos előírhatja az "Aminosteril nefro"-t.

Alkalmazási javallatok: a hemodialízis során szükséges aminosavmennyiség pótlása és a táplálkozás során. A gyógyszer nem ajánlott olyan betegek számára, akiknél a legsúlyosabb májműködési zavar, a gyógyszer összetevőivel szembeni egyéni intolerancia, nem megfelelő aminosav-anyagcsere és szívelégtelenség áll fenn. Érdekes tény, hogy a gyógyszer helyes használatával és a kiválasztott dózissal a szakértők nem tudták kijavítani a mellékhatásokat. Az "Aminosteril nefro" terhesség alatt történő alkalmazása lehetséges, de a kezelést csak orvos rendszeres felügyelete mellett szabad elvégezni.

A krónikus veseelégtelenség (CRF) súlyos betegség, amely a vesefunkció visszafordíthatatlan károsodásához vezet. A patológia kezelését korai stádiumban kell elkezdeni, mert egészségük segítsége nélkül a veseszövetek elhalnak, a szervezet mérgezést szenved, és az ilyen állapot következményei végzetesek lehetnek.

Krónikus veseelégtelenség kezelése

Ha egy beteget diagnosztizálnak, a vesék szűrési és kiválasztási funkciói súlyosan károsodnak. Ez nitrogéntartalmú salakok felhalmozódásához vezet a vérben, amelyek egészséges emberben a vizelettel ürülnek ki a szervezetből. A CKD diagnózisára akkor kerül sor, ha a betegség több mint 3 hónapja fennáll. Az okok a vesék gyulladásos és autoimmun patológiái, diabetes mellitus, vírusos hepatitis, urolithiasis és sok más patológia.

Rendkívül fontos a patológia átfogó kezelése. Minél korábban kezdik, annál gyorsabban beáll a víz-só egyensúly, és lehetőség szerint megszűnnek a veseelégtelenség okai.

Megfelelő terápia nélkül a vesebetegség súlyosbodása lehetséges, miközben elkerülhetetlenné válik a vese nephronjainak halálának előrehaladása. Krónikus veseelégtelenség esetén egy személy fogyatékosságot kap. A betegség bármely szakaszában szenvedő embereket a bizottsághoz küldik, és a szükséges vizsgálatok után kijelölik a fogyatékosság egyik vagy másik csoportját.

A terápia megválasztása az esés mértékétől függ:

1. Az első szakaszokban, akár 40-15 ml/perc szűrési sebességgel, konzervatív terápia lehetséges.
2. A 15 ml/perc alatti szűrési sebességnél a végstádiumban hemodialízis vagy veseátültetés javasolt.

Alapelvek

A CRF terápia céljai a következők:

• A szervezet normál környezetének helyreállítása (víz-só egyensúly, mikroelem összetétel).
• Csökkentett tünetek.
• A nitrogén anyagcsere termékek jelenlétének csökkentése a vérben.
• A pangó káros toxinok eltávolítása a szövetekből.
• Az egészséges emberek terheinek csökkentése.
• Az artériás nyomás korrekciója.
• A vizelet képződésének és kiválasztásának optimalizálása.

Lehetőség szerint a veseelégtelenség kialakulását okozó alapbetegséget kezelik. Például urolithiasis esetén a köveket eltávolítják a vesékből, hormonterápiával, pyelonephritis esetén intenzív antibiotikum-terápiát végeznek. A veseelégtelenség kezdeti szakaszában általában elegendő az okokat megszüntetni, mert a vesekárosodás visszafordítható. A második szakaszban gyógyszereket alkalmaznak a krónikus veseelégtelenség kialakulásának sebességének csökkentésére, a harmadik szakaszban eljárások és gyógyszerek segítségével a meglévő szövődmények kezelését végzik. Súlyosabb stádiumban csak műtét vagy tartós dialízis segíthet az emberen.

A veseelégtelenségben szenvedő betegek speciális napi rendszert kapnak, mivel a fizikai aktivitás, a nehézemelés és a stressz ellenjavallt számára. Speciális étrendet kell követni, elegendő pihenéssel és megfelelő orvosi kezeléssel. Ez a megközelítés általában lehetővé teszi a stabil remisszió elérését, és ha a patológia okait megszüntetik, akkor a helyreállítás elérhető. Általában a terápiát otthon végzik, csak a terminális stádiumban vagy a krónikus veseelégtelenség súlyosbodásával, kórházi kezelés szükséges.

• A nefrotoxikus hatású gyógyszerek szedésének kizárása.
• A fertőzés forrásainak fertőtlenítése a szervezetben.
• Gyógyszerek szedése a fehérje metabolitok megkötésére a bélben.
• Megfelelő folyadékbevitel.
• Az acidózis, anémia, osteodystrophia és egyéb szövődmények korrekciója.
• Spa kezelés.

Orvosi terápia

Bármely gyógyszer bevételét vagy alkalmazását rendszeres vizsgálattal kell kombinálni. Ez szükséges a vesék, a karbamid, a kreatinin, a glomeruláris szűrés koncentrációs funkciójának mutatóinak ellenőrzéséhez.

Az elektrolit-egyensúlyhiány kijavításához a betegnek kálium-kloridot kell beadnia (hipokalémia kialakulásával). Ellenkezőleg, feleslegben lévő kálium esetén Rezoniumot kell bevenni, glükózt inzulinnal intravénásan adnak be.

A szervezetben a fehérje anyagcsere termékeinek csökkentése érdekében a következő gyógyszereket írják fel:

1. Szorbensek. Felszívja az ammóniát és más méreganyagokat. Enterodez, Karbolen, Polysorb használatos.
2. Bélöblítés nátrium-hidrogén-karbonáttal, glükózzal, kálium-kloriddal, xilit és szorbit szedésével hashajtóként.
3. Antiazotémiás szerek (Hofitol, Lespenefril). A nitrogén anyagcsere-termékek kiválasztásának fokozásához szükséges.
4. Vérnyomáscsökkentő gyógyszerek a vérnyomás csökkentésére. Diuretikumokat használnak (Lasix, Furosemide), valamint Dopegin, Clonidine, Inderal, Obzidan, Kapoten.
5. Vérszegénység elleni gyógyszerek. A betegnek ajánlott vaskészítmények (Conferon, Ferroceron), androgének (a vörösvértestek termelésének növelése - Tesztoszteron, Sustanon), súlyos esetekben - a vörösvértestek transzfúziója.
6. Vitaminok a szervek és rendszerek normális működésének helyreállítására. Multivitamin komplexek ajánlottak.
7. Az urémiás osteodystrophia kezelésére szolgáló gyógyszerek (kalcium D3, D-vitamin, Oxidevit, Osteokhin). Szükséges a kalcium és a foszfor szintjének normalizálásához.
8. Fertőző szövődmények kezelése. Ez a terápia iránya akkor szükséges, ha fertőzés kapcsolódik. Az aminoglikozidokat általában a vesék számára leginkább nem mérgező antibiotikumként használják - Kanamycin, Tobramycin, Gentamicin, valamint nitrofuránok (Furamag, Furadonin).
9. hormonterápia. Glomerulonephritisre vagy veseátültetés után írják fel (Prednizolon, Methylprednisolone).

Népi módszerek

A népi gyógymódokkal végzett kezelés csak segíthet a beteg veséknek fenntartani funkcióit, de nem szabad megfeledkezni a gyógyszerek szedéséről. Az ilyen kezelés megkezdése előtt kötelező az orvos konzultációja.

A krónikus veseelégtelenség hagyományos orvoslási receptjei a következők lehetnek:

1. Keverjünk össze egy evőkanál mentát, orbáncfüvet, citromfűt, körömvirágot, 2 evőkanál gyűjteményt, öntsünk 600 ml vizet egy termoszba, hagyjuk állni 2 órán keresztül. Vegyünk 100 ml infúziót naponta kétszer. Ez a gyógyszer különösen ajánlott, ha veseelégtelenség alakult ki a krónikus pyelonephritis hátterében.
2. A galagonya gyümölcsét, babérlevelét, petrezselyemgyökerét, kapormagját, csipkebogyót keverje össze egyenlő arányban. Forraljon fel egy evőkanál kollekciót egy termoszban 300 ml vízzel, hagyja 4 órán át. Igyon egy gyűjteményt a betegség bármely formájára, naponta háromszor 50 ml-t.
3. A görögdinnye héját ledaráljuk, fél liter vizet öntünk fel 3 evőkanál darabokra. Hagyja be egy órán át, víz helyett igya ezt a folyadékot. Erre a módszerre lesz szükség a vesék öblítéséhez és a káros anyagok eltávolításához a szervezetből.

A videón a krónikus veseelégtelenség kezelésére szolgáló népi módszerek:

Fizikoterápia

A fizioterápiás módszerek általában az alapbetegség befolyásolására és a vese nefronjainak működésének javítására irányulnak. A krónikus veseelégtelenség komplex kezelésében is szerepelhetnek, ha a kezelőorvos felírja őket. A fizioterápia javítja a vizelet kiáramlását, enyhíti a vese görcsöket, ha vannak ilyenek, csökkenti a gyulladás súlyosságát.

Általában a következő típusú fizikoterápiát alkalmazzák:

• Gyógyfürdők;
• Ásványvizek fogadása;
• Amplipulse terápia;
• Magnetoterápia;
• Különféle készítmények elektroforézise.

Helyettesítő terápia

Ha a glomeruláris filtrációs sebesség 15-5 ml / perc alá csökken, a veséket helyettesítő terápiával kell kezelni. Ha rendelkezésre áll, a dialízis folytatása akár magasabb arányban is meghozható.

A hemodialízis indikációi krónikus veseelégtelenségben:

• Hiperkalémia több mint 6,5-7 mmol / l.
• A kreatinin tartalma 700-1200 mmol / l felett van.

A betegnek hemodialízis vagy peritoneális kezelés javasolt. A hemodialízis a végstádiumú vesebetegség fő kezelése. Alapja az urémia során a szervezetben maradó káros anyagok speciális oldatba történő eltávolítása a vérből. Egy "mesterséges vese" készüléket - hemodializátort - és egy oldatot adagoló készüléket használnak.

Leggyakrabban a hemodialízist kórházban végzik, de vannak otthoni használatra szolgáló eszközök. Ha a plazmát féligáteresztő membránon átszűrjük, annak időtartama 4 óra, az eljárások száma pedig legalább heti 3.

A peritoneális dialízist egy speciális katéter hasüregbe történő behelyezésével végzik, amelyen keresztül az oldatot a peritoneumba fecskendezik. A készülék működése következtében minden káros elem eltávolítódik a vérből. Miután az oldatot több órán keresztül megtalálta a hashártyában, az kiválasztódik. Az eljárás akár otthon is elvégezhető, de havonta egyszer alaposan meg kell vizsgálnia magát egy egészségügyi intézményben. A CRF terminális stádiumának utolsó fázisában a betegnek veseátültetést mutatnak be, amely 10-20 évre vagy tovább javítja a prognózist.
A hemodialízis eljárás leírása:

Egészséges étel

Az étrendet egyénileg választják ki, és a betegség stádiumától és a vesefunkció mutatóitól függ. A terápia legfontosabb pontja a vízrendszer korrekciója (kevesebb, mint 2 liter naponta) és a só mennyiségének csökkentése az étrendben. Alacsony fehérjetartalmú étrendet alkalmaznak - az állati fehérjék és a foszfor mennyisége jelentősen csökken a menüben, ami csökkenti a szövődmények súlyosságát és lelassítja a veseelégtelenség progresszióját.

A fehérje mennyisége az étrendben nem haladja meg a 20-60 g-ot, a betegség súlyosságától függően. Az étrend kalóriatartalmának elegendőnek kell lennie, de a kálium mennyiségét szigorúan ellenőrzik. A CRF-ben szenvedő személy étrendjében a fehér kenyér, a rizs, a dió, a kakaó nagyon korlátozott, a gombák és hüvelyesek pedig teljesen kizártak. A sovány húst kis mennyiségben fogyasztják, a zsíros húst teljesen kizárják. Ha a vérben túl sok kálium van, a banánt, aszalt gyümölcsöket, a burgonyát, a petrezselymet eltávolítják a menüből. A diétával együtt a betegek a Ketosteril aminosav-helyettesítőt szedik, amely nem befolyásolja a nitrogén-anyagcserét. Hasznos ételek, például friss zöldségek, gyümölcsök, kivéve a káliumban gazdagokat, gabonafélék, diétás levesek, alacsony zsírtartalmú halfajták.

A meloprotein diéta pozitív hatása krónikus veseelégtelenségben

Rehabilitáció

Sajnos még maga a diagnózis - krónikus veseelégtelenség - magában foglalja a betegség további lefolyását és fejlődését, kivéve az ok teljes megszüntetését. Ezért az embernek meg kell tanulnia együtt élni ezzel a patológiával, változtatnia kell életmódján. Sokuknak dialízist kell végezniük, és mindenkinek be kell tartania a diétát, abba kell hagynia a dohányzást és az alkoholfogyasztást. Az emberi táplálkozást szigorúan ütemezni kell, a só és a fehérje mennyiségéhez viszonyítva. Szigorúan ellenőriznie kell a nyomást, gyakorlatokat kell végeznie, ha az orvos javasolja. Ügyeljen arra, hogy rendszeresen végezzen vizsgálatokat a gyógyszeradagok és a kezelési módok beállításához.