Gondolkodási zavarok skizofrénia pszichológiai vonatkozásban. A gondolkodás megsértése (zavarai) skizofréniában: hogyan fejeződik ki az agyi diszfunkció

Az emberek gondolkodásának romlása- ez az információfeldolgozási folyamatok zavara, a környező valóság különböző jelenségeit vagy tárgyait összekapcsoló kapcsolatok azonosítása, eltérések a tárgyak lényeges tulajdonságainak tükrözésében és az őket egyesítő összefüggések meghatározásában, ami hamis elképzeléseket és képzeleteket szül. ítéletek az objektíven létező valóságról. A gondolkodási folyamat megsértésének többféle típusa létezik, nevezetesen a gondolkodási folyamatok dinamikájának zavara, a gondolkodás működési működésének patológiája, valamint a mentális tevékenység motivációs-személyes összetevőjének zavarai. A legtöbb esetben gyakorlatilag lehetetlen minősíteni az egyes betegek mentális működésének jellemzőit a gondolkodási folyamat egyfajta megsértésének keretében. Gyakran előfordul, hogy a betegek kórosan megváltozott mentális aktivitásának szerkezetében különböző típusú eltérések kombinációi vannak, amelyek súlyossága nem egyenlő. Így például az általánosítási folyamat zavara számos klinikai esetben a mentális műveletek céltudatosságának patológiáival párosul.

A gondolkodási zavarok a mentális betegségek egyik leggyakoribb tünete.

A gondolkodási zavar típusai

A mentális tevékenység működési funkciójának zavara. A gondolkodás főbb műveletei közé tartozik: absztrakció, elemzés és szintézis, általánosítás.
Az általánosítás egy olyan elemzés eredménye, amely feltárja a jelenségek és tárgyak közötti főbb összefüggéseket. Az általánosításnak több szakasza van:
- kategorikus szakasz, a fajhoz való hozzárendelésből áll, lényeges jellemzők alapján;
- funkcionális - funkcionális jellemzők alapján a fajhoz való hozzárendelésből áll;
- specifikus - egy faj meghatározott jellemzők alapján történő osztályozásából áll;
- nulla, azaz nincs művelet - az objektumok vagy funkcióik felsorolásából áll, általánosítási szándék nélkül.

A mentális működés operatív oldalának patológiái meglehetősen változatosak, de két szélsőséges lehetőség is megkülönböztethető, nevezetesen az általánosítási folyamat általánosítási szintjének csökkentése és deformációja.

Az általánosítás szintjének csökkenésével járó betegek érvelésében a tárgyakról és eseményekről szóló közvetlen elképzelések érvényesülnek. Az általánosított tulajdonságok hangsúlyozása helyett a betegek specifikus szituációs vegyületeket használnak, nehezen tudnak elvonatkoztatni bizonyos elemektől. Az ilyen rendellenességek enyhe, közepesen súlyos és súlyos fokozatokban fordulhatnak elő. Az ilyen rendellenességek általában mentális retardációban, súlyos encephalitisben és az agy szerves patológiájában figyelhetők meg demenciával.

Az általánosítás szintjének csökkenéséről csak abban az esetben beszélhetünk, ha az egyénnek korábban volt ilyen szintje, majd csökkent.

Amikor az általánosítás működési folyamatai torzulnak, a betegeket túlságosan általánosított tulajdonságok vezérlik, amelyek nem megfelelőek az objektumok közötti tényleges kapcsolatokhoz. Túlsúlyban vannak a formális, múló asszociációk, valamint a feladat értelmes aspektusától való eltérés. Az ilyen betegek kizárólag formális, verbális kapcsolatokat létesítenek, míg a valódi különbség és hasonlóság nem az ítéleteik próbája. Hasonló mentális zavarok fordulnak elő skizofréniában szenvedő egyéneknél.

A pszichiátria a mentális működés dinamikájának két leggyakoribb zavarát különbözteti meg: a mentális műveletek labilitását és tehetetlenségét.
A labilitás a feladat elvégzésének taktikájának következetlenségében rejlik. A betegeknél az általánosítás mértéke megfelel iskolai végzettségüknek és megszerzett élettapasztalatának. Az elvégzett vizsgálatok azt mutatják, hogy az alanyok a helyesen általánosított következtetések mellett következtetéseket vonhatnak le véletlenszerű összefüggések aktualizálása alapján, vagy tárgyak, események egy adott osztály csoportjába történő konkrét szituációs asszociációja alapján. A mentális működési labilitás megnyilvánulásaival rendelkező egyének fokozott „reakciót” mutatnak. Bármilyen véletlenszerű ingerre reagálnak, a külső környezetből érkező átmenő ingereket saját ítéleteikbe szövik, miközben megszegik a megállapított utasításokat, elveszítik a cselekvések céltudatosságát, asszociációs sorrendjét.
A mentális tevékenység tehetetlenségének nevezik az egyik tevékenységről a másikra való átállás kifejezett "szoros" mozgékonyságát, a saját munka választott módjának megváltoztatásának nehézségét. A múltbeli tapasztalatok kapcsolatának tehetetlensége, a váltás nehézsége az általánosítási képesség, a figyelemelterelés mértékének csökkenéséhez vezet. A betegek nem tudnak megbirkózni a mediációs gyakorlatokkal. Ez a patológia epilepsziában vagy súlyos agysérülések következményeiben szenvedő egyéneknél fordul elő.

A mentális tevékenység motivációs-személyes összetevőjének patológiájával olyan megnyilvánulások figyelhetők meg, mint a mentális műveletek sokfélesége, az érvelés, a kritikátlanság és a delírium.

A mentális műveletek sokszínűsége a cselekvések céltudatosságának hiányában nyilvánul meg. Az egyén nem tud osztályozni tárgyakat és eseményeket, kiemelni a közös vonásokat. Ezzel együtt megtartották az olyan műveleteket, mint az általánosítás, az összehasonlítás és a megkülönböztetés. Ezenkívül a betegek észlelik az utasításokat, de nem tartják be azokat. A tárgyakról alkotott elképzelések és a jelenségekkel kapcsolatos ítéletek különböző síkon haladnak tovább, aminek következtében következetlenség különbözteti meg őket. A tárgyak rendszerezése és kiválasztása történhet az észlelés egyéni sajátosságai, az egyének ízlése és szokásai alapján. Ezért a reprezentációknak nincs objektivitása.

Az okoskodás a logikus gondolkodás megsértéseként képzelhető el, ami értelmetlen és üres bőbeszédben nyilvánul meg.

Az egyén végtelen, időigényes érvelésbe keveredik, amelynek nincs határozott célja, és nem támasztja alá semmilyen konkrét elképzelés. Az érveléstől szenvedő egyén beszédét töredezettség jellemzi, tele van bonyolult logikai konstrukciókkal és elvont fogalmakkal. A betegek gyakran úgy operálnak kifejezésekkel, hogy nem értik azok jelentését. Az ilyen személyek hajlamosak állandóan elveszíteni az érvelés fonalát, és a hosszadalmas vitákban szereplő egyes kifejezések gyakran teljesen függetlenek egymástól, és nem hordoznak szemantikai terhelést. A legtöbb esetben a betegeknek hiányzik a gondolat tárgya is. Az érveléstől szenvedő egyének filozofálása retorikai jellegű. Az ilyen jogsértéssel rendelkező "beszélők" nem igényelnek választ vagy figyelmet a beszélgetőpartnertől. Ez a patológia a skizofréniára jellemző.

A logikai gondolkodás megsértésére utaló jelek nagy jelentőséggel bírnak a mentális betegségek diagnosztizálásában.

A kritikátlan gondolkodási tevékenységre jellemző a felületesség és a befejezetlenség. A gondolkodási folyamat megszűnik szabályozni az egyének viselkedését és cselekedeteit, és megszűnik céltudatos lenni.

A téveszme olyan következtetésként, ítéletként vagy reprezentációként nyilvánul meg, amely nem kapcsolódik a környező valóságból származó információhoz. A páciens számára nem számít, hogy téveszmésképei megfelelnek-e a valóságnak. Az egyént következtetései vezérlik, aminek következtében eltávolodik a valóságtól, tévedésben hagyja azt. Az ilyen betegek nem győződhetnek meg őrült elképzeléseik hamisságáról, határozottan bíznak a valóságnak való megfelelésükben. Tartalmi szempontból a téveszmés érvelés igen sokrétű.

A felsorolt ​​gondolkodási zavartípusok elsősorban a mentális retardációra, a demenciára és a skizofréniára jellemzőek.

Gondolkodási zavarok skizofréniában

Az olyan mentális betegséget, amelyet a környező valósággal való interakció durva zavara jellemez, skizofréniának nevezik. A skizofrén betegek állapotát nem megfelelő viselkedés, különféle hallucinációk és téves ítéletek kísérhetik. Ezt a betegséget az érzések és akarat belső egységének összeomlása jellemzi, emellett az emlékezet és a gondolkodás megsértése következik be, aminek következtében a beteg egyén nem tud megfelelően alkalmazkodni a társadalmi környezethez.

A skizofrénia krónikus progresszív lefolyású, és örökletes természetű.

A leírt mentális betegség pusztító hatással van az alanyok személyiségére, a felismerhetetlenségig megváltoztatja azt. A legtöbb ember a skizofréniát hallucinációkkal és téves ítéletekkel asszociálja, de valójában ezek a tünetek meglehetősen visszafordíthatóak, de a gondolkodási folyamatokban és az érzelmi szférában nincs változás.

A pszichológia a gondolkodászavart a mentális betegségek, különösen a skizofrénia leggyakoribb tünetének tekinti. Egy adott mentális betegség diagnosztizálása során a pszichiátereket gyakran a mentális tevékenység egy vagy több patológiájának jelenléte vezérli.

A gondolkodás fő megsértése formális jellegű, és az asszociatív kapcsolatok elvesztéséből áll. A skizofréniában szenvedő egyéneknél nem az ítéletek jelentése változik meg, hanem az ítéletek logikai belső összefüggései. Vagyis ami történik, az nem a fogalmak dekompozíciója, hanem az általánosítási folyamat megsértése, amelyben a betegekben rengeteg múló, nem irányultságú asszociáció alakul ki, amelyek nagyon általános összefüggéseket tükröznek. A betegség progressziójával a betegeknél, a beszéd megváltozik, szakad.

A skizofréneket az úgynevezett "csúszás" jellemzi, amely az egyik elképzelésről a másik ítéletre való éles következetlen átmenetben áll. A betegek nem képesek maguktól észrevenni egy ilyen "csúszást".

A „neologizmusok” gyakran megjelennek a betegek gondolataiban, vagyis új művészi szavakkal állnak elő. Így az ataktikus (nem konkrét) gondolkodás nyilvánul meg.

A skizofréniában szintén eredménytelen filozofálás figyelhető meg, a beszéd sajátossága és általánosítása elveszik, a kifejezések közötti koordináció elvész. A betegek a jelenségeknek, mások kijelentéseinek saját titkos jelentésüket adják.

A kísérletek eredményei szerint az egészséges egyének eredményeihez képest a skizofrének jobban felismerik a kevésbé várt ingereket, rosszabbul a jobban várt ingereket. Ennek eredményeként köd, homályosság, a betegek mentális tevékenységének bonyolultsága figyelhető meg, ami a skizofrénia mentális folyamatainak megsértését váltja ki. Az ilyen egyének nem tudják meghatározni az objektumok között fennálló szignifikáns összefüggéseket, nem tárnak fel másodlagos specifikus szituációs tulajdonságokat, hanem inkább általános, gyakran felületes, múló, formai jeleket aktualizálnak, amelyek nem tükrözik a valós helyzetet.

A skizofréniában a gondolkodás alapvető zavarai nem tekinthetők az egyén integrált életének figyelembevétele nélkül. A szellemi tevékenység megsértése és a személyiségzavarok összefüggenek egymással.

Skizofrénia esetén memória- és gondolkodászavar, figyelemzavar is kimutatható. De az agy szerves elváltozásainak hiányában ezek a patológiák a mentális zavarok következményei.

Gondolkodási zavarok gyermekeknél

A korai életkor végére a kis egyedekben kifejlődik az intellektuális tevékenység, amely magában foglalja az általánosítás képességét, a megszerzett tapasztalatok átadását a kezdeti feltételekről az újakra, a tárgyak között meglévő kapcsolatok kialakítására eredeti kísérletek (manipulációk) elvégzésével, az összefüggésekre emlékszik és alkalmazza azokat. problémák megoldása során.

A pszichológia a mentális zavarokat olyan mentális zavarok formájában képviseli, amelyek a psziché fejlődésének különféle betegségeivel vagy anomáliáival, valamint helyi agyi elváltozásokkal járnak.

A csecsemők agyának agykérgében lezajló mentális folyamatok meghatározzák a társadalommal való interakciójukat.

A gyermekek gondolkodási zavarainak következő típusait különböztetjük meg: csúszás, töredezettség és sokféleség, rejtett jelekre való támaszkodás.

Tekintettel arra, hogy a mentális működés a tárgyak sajátos jellemzőinek, valamint az őket összekötő kapcsolatoknak a megjelenítésének folyamata, az objektív valósággal kapcsolatos ítéletek és nézetek kialakulásához vezet. Ha az ilyen reprezentációk zavarai vannak, akkor a gondolkodási folyamatok felgyorsulása válthatja fel. Ennek eredményeként a morzsák spontán és gyors beszéddel rendelkeznek, az ötletek gyorsan megváltoztatják egymást.

A szellemi tevékenység tehetetlensége az agykéregben lezajló folyamatok lelassulásában nyilvánul meg. A gyermek beszédét egyszótagos válaszok jellemzik. Az embernek az a benyomása az ilyen gyerekekről, hogy fejük van: „gondolatok nélkül” – teljesen üres. A mentális működés hasonló zavara figyelhető meg mániás-depressziós szindrómában. epilepszia vagy pszichopátia.

Sokkal nagyobb klinikai jelentőséggel bír a mentális folyamatok tehetetlensége a megértés gátlásával, az asszociációk viszonylagos szűkössége, a kapkodatlan és lakonikus elszegényedett beszéd.

A szellemi tevékenység tehetetlensége megnehezíti a beteg gyerekek iskolai tananyagának elsajátítását, mivel nem tudnak olyan ütemben tanulni, mint az egészséges gyerekek.

A szellemi működés töredezettsége a szellemi tevékenység céltudatossága hiányában jelentkezik, a tárgyak vagy reprezentációk között kialakult kapcsolatok megsérülnek. A mentális működés rendje torzul, míg néha a kifejezések nyelvtani szerkezete megmarad, ami a jelentés nélküli beszédet kívülről rendezett mondattá alakítja. Azokban az esetekben, amikor a nyelvtani kapcsolatok elvesznek, a mentális tevékenység és a beszéd értelmetlen verbális halmazzá alakul át.

Az érvelés logikátlansága (inkonzisztenciája) a gyakorlatok helyes és helytelen végrehajtási módszereinek váltakozásában nyilvánul meg. A csökkent szellemi tevékenység ezen formája koncentrált figyelem révén könnyen korrigálható.

A gyermekek mentális működésének érzékenysége a gyakorlatok végrehajtási módjainak változatosságában nyilvánul meg.

Hozzászólás navigáció

http://psychomed.com

A skizofrénia kutatásának történetében különös érdeklődés mutatkozott a betegek kognitív tevékenységének jellemzői iránt. A gondolkodási folyamatok mindig is a figyelem középpontjában álltak, és figyelembe vették mind a betegség más mentális zavarokkal való differenciáldiagnózisában, mind a skizofrénia patogenezisének vizsgálata során végzett vizsgálatok során.

Annak ellenére, hogy a pszichopatológia szempontjából hagyományosan a skizofrénia gondolkodászavarának számos tünetét a pozitív tünetek körébe sorolják, ebben a részben ismertetünk néhány ilyen rendellenességet, mivel úgy gondolják, hogy ezek közvetlenül összefüggenek a kognitív hiányosságokkal, ill. a határ itt részben feltételes.

A pszichopatológiai szindrómák, különösen a gondolkodás és a beszéd dezorganizációja nem egyenértékűek a patopszichológiai és neuropszichológiai jelenségekkel, már csak azon az alapon sem, hogy különböző tudományágakhoz – az orvostudományhoz és a klinikai pszichológiához – kapcsolódó „fogalmi térben” vannak. A fentiek illusztrálására megjegyezzük, hogy a gondolkodás és a beszéd akutan kialakuló dezorganizációja visszafordítható lehet, mivel a pszichotikus állapot enyhül, a kognitív deficit megnyilvánulásai éppen ellenkezőleg, tartósságukkal tűnnek ki.

A 20. század folyamán bizonyos evolúció ment végbe a skizofréniában szenvedő gondolkodászavarral kapcsolatos nézetek, sőt kifejezések tekintetében. Az olyan figuratív kifejezések és szavak, mint a „sokszínűség”, „csúszás”, „törés”, „hasadás”, „ataxia” a gondolkodásnak, fokozatosan átadták a helyét a klinikai pszichológia világosabb fogalmainak. Módszertani szempontból tévesek voltak azok a kísérletek, amelyek a klinikai megnyilvánulások elemzéséből származtatták a skizofrénia kognitív károsodásának lényegét.

A skizofréniára jellemző gondolkodási zavarok mind a visszaesés, mind a betegség remissziója során észrevehetők, szokatlanok és nehezen magyarázhatók, néha árnyékban maradnak, néha érezhetően befolyásolják a beteg viselkedését.

Gondolkodási zavar skizofréniában:

• a figuratív és absztrakt gondolkodás megsértése;
• a "látens háttér" aktualizálása (a másodlagos részletek hangsúlyozása);
• szimbolizmus;
• neologizmusok;
• kitartás;
• értelmetlen rímek;
• fogalom agglutináció.

E.A. Shevalev még 1930-ban javasolta a prelogikus (archaikus) gondolkodást, a szimbolikus és azonosító gondolkodást, amely tipológiailag közel áll a mágikushoz, skizofréniában. A szerző úgy vélte, hogy az ilyen gondolkodás az észlelés és a mitológiai poétika differenciálatlan kombinációjának, a formulák és szimbólumok védő erejének túlsúlyának, a természeti jelenségek természetfelettivel való felváltásának és a hit uralkodó jelentésének az eredménye. E.A. Sevalev úgy vélte, hogy a skizofréniában a képzelet téveszméi és az akut érzékszervi téveszmék mögött meghúzódó gondolkodás annyira hasonlít a prelogikus gondolkodáshoz, hogy nehéz tartalom alapján megkülönböztetni a formális gondolkodási zavarokat a gondolkodási zavaroktól.

Különböző időkben, a tudományos közösségben uralkodó eszméktől függően, a skizofréniában a gondolkodás megváltozását különböző módon magyarázták. Beringer (1936) az „intencionális ív elégtelenségéről” írt, amelyben a páciens minden alkalommal kénytelen újraépíteni ítéleteit, bár megoldja az aktuális problémákat, de nem használja fel a korábbi tapasztalatokat; Kleist (1942) megpróbált összefüggést találni a gondolkodás patológiája és az agy egyes területeinek szerves károsodása között, R. Payne (1955) a "gyengült kérgi gátlásról", T. Weckowicz (1959) pedig a "a retikuláris formáció szűrő funkciója".

A hazai klinikai pszichológiában L.S. Vigotszkij (1936) (a konceptuális gondolkodás károsodásának fogalma skizofréniában) és B.V. Zeigarnik (1962) (a gondolkodás patológiája), a skizofrénia kognitív folyamatainak jellemzőinek tanulmányozásával foglalkozik.

B.F. Zeigarnik (1962) azt írta, hogy a skizofrén betegek gondolkodásának nyilvánvaló kóros természete miatt nem jellemző rá a fogalmi gondolkodás szintjének „csökkenése”.

Yu.F. Poljakov (1966, 1969, 1972), a Szovjetunió Orvostudományi Akadémia Pszichiátriai Intézetének patopszichológiai laboratóriumának vezetője, a skizofrénia kognitív folyamatainak szerkezetének elemzését helyezte kísérleti pszichológiai kutatásai középpontjába. összehasonlítás, osztályozás, általánosítás, problémamegoldás stb.). A kognitív folyamatokat összehasonlították a vizuális és auditív észlelés jellemzőivel.

Pszichológiai szint Yu.F. Polyakova köztes kapcsolat volt a pszichopatológiai és a patofiziológiai kutatási módszerek között.

A Szovjetunió Orvostudományi Akadémia Pszichiátriai Intézetének patopszichológiai laboratóriumában különösen részletesen tanulmányozták a fiatalkori skizofréniát, amelyet lassú (folyamatos, egyes betegeknél szőrmeszerű) lefolyás jellemez (egyértelmű negatív tünetek jelenléte). a törölt pozitív tünetek hátterében), a laboratóriumi személyzet véleménye szerint (Meleshko T.K. Bogdanova E. I. Abramyan L. A. és mások), egyértelműen bemutatva a gondolkodás fő megsértését ebben a betegségben.

Yu.F. Polyakov (1972) megjegyezte, hogy egyes kutatók kísérleti pszichológiai és irodalmi adataik alapján a kognitív károsodás szerepét próbálják meghatározni a skizofréniában, és tévesen hasonlítják össze a kialakulásának mechanizmusaival.

Pszichodinamikai szempontból a gondolkodás patológiáját skizofréniában a társadalmi kapcsolatok megsértésével, a libidó fejlődésének korábbi szakaszaiba való visszalépéssel magyarázták. Ez utóbbi esetben J. Jackson gondolataival is volt összefüggés, aki azt írta, hogy a mentális betegség egy korábbi onto- és filogenetikai szintre viszi vissza az embert.

A skizofrén beteg gondolkodását az jellemzi a "látens háttér" aktualizálása, másodlagos részletek, a fogalmak jelentéktelen sajátosságainak használata általánosításkor.

Az általános fogalom kisebb sajátosságai, töredékek, részletek, amelyek nem relevánsak a normál céltudatos szellemi tevékenységhez, domináns helyet foglalnak el.

A skizofrén beteg neologizmusokkal operálhat - olyan szavakkal, amelyeknek különleges szótagkombinációja (keveréke) van, és amelyek számára különleges jelentéssel bír, és csak ő érti.

Kitalálja a szavakat, hajlamos ugyanazokat a szavakat, kijelentéseket ismételni (kitartás), értelmetlenül tud rímelni a szavakat hangasszociációk alapján.

A fogalmak közötti határok eltörlődni látszanak, maguk a fogalmak elvesztik eredeti jelentésüket. Egyes esetekben agglutináció (szennyeződés) figyelhető meg képek és fogalmak. Az utolsó tünet egyes művészek (I. Bosch, S. Dali) vagy költők és írók (D. Kharms, K. Balmont) munkáiban található.

A klinikai pszichológia projektív módszereit, különösen a Rorschach-tesztet, meglehetősen aktívan alkalmazták a skizofrén betegek vizsgálatában. Az ilyen módszerek segítségével elemezték az egyén indítékait és tendenciáit a kognitív tevékenység folyamatában.

A Rorschach-foltok értelmezésekor a skizofrén beteg egyszerre több képet is láthat egy töredékben.

A fogalmak közvetítése grafikus képek segítségével skizofréniában nem járul hozzá kellőképpen a memorizáláshoz és a reprodukcióhoz. A megfelelő, sok esetben távoli, sztereotipikusan ismétlődő grafikai képeket alkalmaznak.

A gondolatok megszakadása és az idegen gondolatok, valamint a gondolatok visszavonásának élménye viszonylag gyakori a skizofréniában.

Skizofréniával a figuratív gondolkodás megtört. Azok a kísérletek, amelyekben az fMRI hátterében bizonyos képeket kellett készíteni, kimutatták, hogy a skizofrén betegek funkcionális hipofrontalitást és a prefrontális dorsolaterális kéreg aktivitásának csökkenését mutatják.

A szakirodalomban vannak arra utaló jelek, hogy ezeknek az eredményeknek az oka lehet a motivációs folyamatok megzavarása skizofrénia esetén. A motiváció hiánya a skizofrénia szinte kötelező tünete, ami jelentősen megnehezíti a kognitív zavarok vizsgálatát. Érdekes megjegyezni, hogy ha pénzügyi ösztönzőket biztosítanak, akkor megnő a motiváció a skizofrénia kezelésére. A motiváció növekedésével a prefrontális dorsolateralis kéreg aktivitása megnő.

A skizofréniában az ezzel a mentális zavarban szenvedő betegek akár hosszú ideig is bizonyítják, hogy képesek bizonyos mentális műveletek végrehajtására, amelyek rövid távú figyelemkoncentrációt igényelnek, mint például az összetett digitális műveletek vagy a sakkjátszma. A huszadik század elejének egyes szerzői ezt a tényt azzal magyarázták, hogy skizofréniában a gondolkodási folyamat zavart szenved, de az intelligencia előfeltételei megmaradnak (Gruhle H. 1922). E. Bleuler (1911) a gondolkodásnak a tapasztalattól való elszakadásáról írt a skizofréniában az „asszociációk fellazulása” miatt, hangsúlyozva, hogy ez a múltbeli tapasztalatoknak nem megfelelő hamis összefüggések kialakulásához vezet.

Korábban már megjegyeztük, hogy a skizofréniára hajlamos személyek, valamint a betegek hozzátartozói néha hasonló gondolkodási folyamatokat mutatnak.

Sok tehetséges matematikus vagy sakkozó rokonai között gyakran vannak skizofrén betegek.

Alsó lábléc menü

http://xn--e1adccyeo5a6a8e.net

V a rövid távú memória mennyisége;

A az ingerek maximális száma egy sorban, amelynél a teljes sort teljesen reprodukálták;

m a helyesen reprodukált sorok száma;

n az azonos sorhosszú minták száma.

Közvetett memorizálás (A.N. Leontiev). Ennek a diagnosztikai technikának a fő elméleti koncepcióját az L.S. által kidolgozotttól kölcsönözték. Vigotszkij és A.R. Luria „kettős stimuláció funkcionális technikája”, amely azon az elven alapszik, hogy a fő kezdeti ingerek mellett az alanynak felkínált kísérleti feladatba egy második további ingersorozatot is bevezetnek, amely „pszichológiai eszközként” szolgálhat. a téma, amellyel meg tudják oldani a problémát.

A kísérlet elvégzéséhez előre elkészített képkészletekre (30 kártya tárgyak és állatok tiszta képével) és 15 szóból álló készletekre van szükség. Javasolt szabványos listák használata, de nem kizárt, hogy konkrét kutatási feladatokhoz sajátot is kiválaszthat.

A kártyákat az alany elé helyezzük úgy, hogy mindegyik egyszerre legyen látható. Ezt követően az elkészített készletből egyenként felolvassák a szavakat, kérve az alanyot, hogy válasszon egyet a kártyák közül, hogy később emlékezzen az olvasott szóra, de maguk a képek nem illusztrálhatják a szó. A megfelelő kép felvétele után az alanynak meg kell magyaráznia döntésének indítékait. A kiválasztott kártyákat félretesszük.

A memorizálási szakasz befejezése után (és néha 1 óra elteltével) az alanynak felváltva kínálnak kiválasztott kártyákat azzal a kéréssel, hogy emlékezzen a hozzá kapcsolódó szóra,

A kutatás tárgya itt nemcsak az emlékezet, hanem a kialakult asszociációk használatának jellege és megfelelősége, a logikai konstrukciók helyessége az emlékek magyarázatánál, a jelentésükben közel álló szavak felidézése a tényleges helyett, másodlagos, független asszociációk, amelyek nem kapcsolódnak a megfelelő szóhoz vagy kártyához.

Kísérletileg bebizonyosodott, hogy értelmi fogyatékosoknál nehéz vagy lehetetlen a közvetett kapcsolatok kialakítása, a mentális zavarokkal (különösen skizofréniával) szenvedőknél a kártyák kiválasztása mind az asszociációk kialakításában, mind a motivációban összefüggéseket tár fel másodlagos, nagyon távoli vagy a józan ész szempontjából általában rosszul érthető jelek, vagy a kártya kiválasztása egy szóhoz általában lehetetlennek, kaotikusnak bizonyul.

A kettős stimulációs módszer egy másik módosításban is használható. Az elnevezés és a szavak elnevezésekor az alany nem maga választja ki a képeket, hanem a kísérletező saját belátása szerint mutatja meg őket, a reprodukálás a következőképpen történik: egyszerre egy képet mutatnak be, és azt javasolják, hogy mindegyikhez idézzék fel a megfelelő szót. amit a kísérletvezető korábban olvasott. A helyesen reprodukált szavak száma a memorizálás és a különféle segédtechnikák használatának folyamatában az értelmes kapcsolatok aktív létrehozásának fejlettségi fokának mutatója.

A tanulmánynak létezik egy egyszerűbb változata is, amelyet 1935-ben L.V. Zankov, és egy adott szó memorizálására redukálódik egy adott kép segítségével a képen azáltal, hogy kapcsolatot létesít a szó és a kép között.

Vizuális visszatartási teszt A.L. Ráhajlított. ( Arthur Lester Benton) A technika a vizuális memória és a térérzékelés tanulmányozására szolgál a páciensnek bemutatott geometriai alakzatok reprodukálásával. A módszertan anyaga három egyenértékű kártyasorozatot tartalmaz, egyenként 10 db. A kártyákon egyszerű geometriai formák láthatók egytől háromig.

Kutatási eljárás. Az alanynak egy mintát mutatnak be memorizálásra 10 másodpercig, majd egy papírlapra kell reprodukálnia a lehető legnagyobb pontossággal a formáját, méretét és elhelyezkedését, ha vannak ilyenek. A sikert a helyesen reprodukált képek számában mérjük. A válasz akkor minősül helytelennek, ha legalább egy hibát tartalmaz.

Így egy sorozatért 10 pontot lehet szerezni

Az agy szervi elváltozásában szenvedő betegek általában 4-5 pontot, a neurózisos betegek átlagosan 6-8 pontot kapnak. Skizofréniás betegek -6-7 pont. A norma 8-9 pont.

A patopszichológia számára nagy érték a vizsgálat menetének és a kapott eredmények kvalitatív elemzése. Különösen V.M. Bleicher és I. V. Kruk azt javasolja, hogy emeljék ki az úgynevezett "szerves" hibákat, amelyek az agyi patológiában szenvedő emberekben fordulnak elő:

a beteg az egyik főfigurát töredékekre osztotta (amikor az eredeti ilyen feldarabolása a mintafigura azonosításának lehetetlenségéhez vezet),

minden figurát egy méretben reprodukált,

kis figurák teljes vagy részleges elhagyása,

a fő figura megkettőzése,

a periféria elhelyezkedése a főbbek között,

http://www.studfiles.ru

A skizofrénia fő tünete a gondolkodási zavar. A betegeknél sérülnek a fogalmak és ötletek közötti kapcsolatok helyes létrehozásának lehetőségei. A mondatok néha nyelvtanilag helyesen épülnek fel, de a gondolatok bemutatásában nincs logikai sorrendjük, vagyis a gondolkodási folyamatok nem a logika törvényeit követik, hanem paralogikussá válnak. Van egyfajta valóságtorzulás, elszigetelődés a való világtól, a beteg belemegy torz fogalmainak, elképzeléseinek világába. Az ilyen autista gondolkodás kívülre helyezi a pácienst a létező valóságon. A gondolkodási folyamatok tehetetlenné válnak, kezdeményezéshiányossá, céltalanná válnak. Gondolatok beáramlása és bennük való megmerülések (ürességek) lehetségesek. Egyes esetekben az egyértelműség hiánya a gondolatok megtorpanásához, azok ismétlődéséhez vezet.

Egyes betegeknél a gondolkodás rezonáns jelleget ölt: nem a valóság megismeréséhez vezet, hanem eltorzítja azt, a tényanyag hiánya és az elvonatkoztatás képessége megfosztja a konkrétságtól, az általánosítások, következtetések levonásának képességétől. Mindezek a jogsértések a beszédben és az írásban mutatkoznak meg, amelyek korlátozottak vagy dússá, díszessé, sztereotipikussá, szimbolikussá válnak.

Sok beteg hajlamos új szavak képzésére. „Goopshelon” – így nevezte beteg S. az összes társasjáték általa javasolt átszervezését. „Aktív – semleges – passzív” – jelezte hímzését a páciens V.. Gyakran a beszéd, az írás szakadttá válik, egyfajta verbális „salátává”, amelyben csak gondolatfoszlányok vannak. Ennek illusztrációja a beteg E. következő levele, amelyet lányának írt.

„Szia, kedves lányom, Szvetlana.

Levelet írok neked az elme és az elme képességeinek emberi tökéletesedésének vívmányainak névtelen végtelenségéből. Jelenleg a személyes egészségi állapotom kielégítő-kiváló. A képek emlékezete, személyes vágyaimnak megfelelően időszakosan emlékszem rád a kapcsolódó asszociációkkal, mozdulatokkal és folytatásokkal, tökéletesen emlékszem rád és gyermeki mosolyodra. Én vagyok a hangod a szóbeli és írásbeli kapcsolatok tökéletességében, legjobb kapcsolatainkban, megfontolásainkban, mindig is a szép jövődben, minden gondolatban testesült meg, a legjobb felfedezéseim a szociológiai, fiziológiai téren fokozatosan és természetesen jogosan hozzád tartoznak. , kedvesem, őszinte, kedves..."

A legtöbb betegnek téveszméi vannak. Lehetnek üldöztetés, kapcsolat, hatás természetében. A téveszmék lehetnek rendszerezettek, tartósak, elhúzódóak, legtöbbször nevetségesek. Íme egy részlet a V.P.O. páciens kiterjedt „munkájából” „Rövid információk a hipnózisról” címmel.

"A fő jel - a hipnózis erejével rendelkező és a második alcsoportba tartozó személyek meghatározása - az, hogy ezeknél a személyeknél az agykéreg vagy teljesen fekete-bársony színű, vagy a fejek kéregének felső része. az agy fekete-bársony színű, és az agykéreg alsó részén narancssárga vagy sötétnarancssárga foszforosan világító öv található. Szinte az összes alcsoportban rovarok (legyek) indulnak el az agykéregben, ugyanaz, mint a mikroszkopikus méretű fekete-bársony színű, és fehér férgek jelennek meg az agy mélyén, mikroszkopikus mennyiségben." A leírt gondolkodási megsértések fokozatosan a memória megváltozásához, elszegényedéséhez vezetnek.

1. A gondolkodás blokkolása, gyakran a gondolatok feletti kontroll elvesztésének szubjektív érzésével (sperrung)
2. Neologizmusok- új, saját nyelvű
3. Homályos gondolkodás– egyértelmű fogalmi határok hiánya
4. érvelés- az érvelés láncolata elkerüli a pácienst
5. csúszás- hirtelen beszédtémaváltás
6. Igézések- szavak és kifejezések mechanikus ismétlése (különösen krónikus formában)
7. Saját logika
8. A hasonlóságok és különbségek általánosításának és megértésének nehézségei
9. Nehézségek a nagy és a moll elválasztásában és a nem lényeges elvetésében
10. Jelenségek, fogalmak, tárgyak összevonása jelentéktelen tulajdonságok szerint

Előfordul: a klinikai módszer (pszichiáter) nem tár fel rendellenességeket, megkéri a pszichológust: nézze meg alaposan, hogy vannak-e gondolati zavarok. A pszichológus elkezdi kirakni a kártyákat, és kiemeli a gondolkodási zavarokat. A klinikai pszichológiával foglalkozó pszichológusok nagy segítséget nyújtanak a pszichiátereknek a mentális zavarok korai diagnosztizálásában.

4. A szellemi aktivitás csökkenése (K. Konrad szerint „energiapotenciál csökkenése” (vagy „törött szárny szindróma”))

Elveszett "acél" és "gumi" az egyénben. Problémák vannak a tanulással, a munkával, nehéz lesz könyvet olvasni, tévézni, új ismereteket tanulni. A fizikai munka után az állapot javul. Örömmel csinálja és nem fárad el. Az "acél" a céltudatosság, az eredményekre való törekvés. A "gumi" a rugalmasság, a környezethez való alkalmazkodás képessége (Gannushkin).

P. Janet - mentális erő - meghatározza az egyén azon képességét, hogy bármilyen mentális funkciót végrehajtson; A pszichés feszültség az egyén azon képessége, hogy használja pszichés erejét.

Egyensúlyra van szükség a pszichés erő és a pszichés feszültség között.

A mentális aktivitás csökkenésének szélsőséges kifejeződése az abulia.

Apato-abulikus szindróma.

Gyakran előfordul: van pszichés erő, de nincs feszültség. A mindennapi életben ezt lustaságnak hívjuk. Vannak lehetőségek, de nem akarod kihasználni őket. Egy skizofrén beteg nem tudja használni a pszichés erejét. "Törött szárny szindróma" - erőltetni kell, ki kell adni a parancsot. Ellenkező esetben semmi nem fog történni, külső lökésre van szükség.

5. A személyiség mentális felépítésének diszharmóniája - szakadás - hasadás

A főbb mentális folyamatok: észlelések, érzések, gondolatok és cselekvések közötti koherencia megsérül (a személyiség egysége elvész).

5. 1. Schisis a gondolkodásban:

A gondolkodás sokfélesége (egyszerre használatosak a lényeges és nem lényeges vallomások. Az őszinteség az ésszerű összefüggések kategóriája, amely a matematikában, a fizikában és a pszichiátriában tükröződik – a beteg meghatározása)

Gondolkodás töredezettsége (a beteg elmondja a pszichiáternek, hogy szomatikus betegsége van, és miért kezeli pszichiáter? Mert sorban állás volt a terapeutához...)

skizofázia

Hogyan lehet megkülönböztetni a szakadást a Kandinsky-Clerambault szindrómától? A szakadást negatív rendellenességként értjük. Egyes pszichiáterek Kandinsky-Clerambault-t a szakadás megnyilvánulásának tartják. De ez egy produktív zavar.

5. 2. Szakadás az érzelmi szférában:

E. Kretschmer szerint a pszichés arány „fa és üveg” (érzelmi tompaság + törékenység, mentális szerveződés érzékenysége). Nem egy szeretett ember temetésén sír, hanem egy elhagyott cica láttán zokogni kezd felette.

Ambivalencia

Paramimia (mi aggaszt? - vágyakozik (és ugyanakkor mosoly is van az arcán)

Paratimia (egy szeretett ember temetése, mindenki sír, de ő örül)

A skizofrénia gondolkodási folyamatainak megsértése több folyamatból áll. Célzavar.

A céltudatosság megsértése a skizofrén betegek teljes mentális életének egyik meghatározó jellemzője, amely mind az érzelmi-akarati szférában, mind a gondolkodási szférában nyomon követhető. A fő tünet, amelyben ez a legvilágosabban látható, az érvelés. Érvelés, vagy eredménytelen kifinomultság- végső cél nélküli érvelés, amelyben a páciens egymásra fűzi a szavakat, nem érve végül semmire. Ez a tendencia leginkább az ún. skizofázia, amikor a páciens nyelvtanilag helyes kifejezést épít fel olyan szavakból, amelyek jelentésükben teljesen függetlenek. Csökkent akarati aktivitás, amely a gondolkodás céltudatosságának megsértésének hátterében áll, megerősödve a megértés elvesztéséhez, az asszociatív folyamatok leegyszerűsödéséhez vezethet, egészen a primitív, formális, konkrét jelleg elsajátításáig a gondolkodás által, a megértési képesség elvesztéséhez. kijelentések elvont jelentése, például közmondások és mondások értelmezésekor. A következő tendencia az asszociációs folyamat megsértése. A skizofréniában a fogalmak közötti asszociációk, összefüggések kialakításának hajlamával van dolgunk az ún. látens (gyenge, nem nyilvánvaló, nem alapvető) jelek. Ennek eredményeként a gondolkodás furcsa, nehezen érthető karaktert kap. Az ilyen gondolkodást paralogikusnak nevezik. Így a páciens érvelése nem csak azért válik nehezen érthetővé, mert gyakran maga sem tudja, merre mozog, és mozog-e egyáltalán valahova, hanem ez a mozgás homályos utakon megy végbe. Az egyik lehetséges lehetőség ebben az esetben a szavak és fogalmak szimbolikus „figuratív” jelentésének túlnyomó használata a gondolkodásban. Az ilyen gondolkodást szimbolikusnak nevezik. Az új összefüggések, fogalmak közötti asszociációk kialakítására való hajlam is több fogalom egybeolvadásában, illetve az ilyen fogalmak jelölésére szolgáló új szavak képzésében jut kifejezésre. Ez a tendencia vezet az ún. neologizmusok. A paralogikus gondolkodás szélsőséges formáját, amelyben az asszociatív folyamat megsértése kifejezett, teljes, ataktikus gondolkodásnak vagy skizofrén inkoherenciának nevezik. A negativizmus az akarati szférában, a céltudatosság és a paralogikusság megsértésének kombinációja az ún. csúszik, vagy nem a kérdés szempontjából válaszol, amikor a páciens egy kérdésre válaszolva olyanról kezd el beszélni, ami egyáltalán nem vagy kevéssé kapcsolódik a kérdéshez.

Amint azt B.V. Zeigarnik szerint a gondolkodási zavarok a mentális betegségek egyik leggyakoribb tünete. Ráadásul a gondolkodási zavarok elemzésére nincs egységes elv, mivel a különböző kutatók különböző gondolkodási modellekre épülnek. A skizofrén gondolkodás pszichológiai kutatása főként két irányba halad. Az elsőt a skizofrén gondolkodás egyes változatainak tanulmányozása jellemzi, amelyeknek gyakran analógjai vannak a skizofrénia klinikai tüneteiben (csúszás, töredezettség, érvelés), a második a skizofrén gondolkodás általános mintáinak keresése.

Az elsődleges gondolkodási zavarok nem jellemzőek a skizofrénia minden típusára. O. P. Rosin és M. T. Kuznyecov azt írják, hogy a skizofrénia nem minden formájában figyelhetők meg mentális zavarok: a zavarok mértéke és dinamikája szerintük közvetlenül korrelál a mentális folyamat formájával és tartalmával.

A szerző az ego és a külvilág közötti határok megsértését az alak és a talaj elválasztásának nehézségeivel hozta összefüggésbe.

A skizofrén betegek gondolkodási sajátosságainak magyarázatára a "túláltalánosítás", a "túlzárkózás" fogalmát terjesztették elő, amit az adott szemantikai határokon belüli maradás képtelenségének, a problémakörülmények kiterjesztésének kifejeződésének tekintettek. . A túlzott szerepeltetés okai között a következőket azonosították: a javasolt szűrési mechanizmus megsértése, amely nem teszi lehetővé a lényeges jellemzők megkülönböztetését a nem lényeges jellemzőktől, a valóságtól elszakadt, adott problémahelyzetben nem jelentős; a szükséges gátló installációk létrehozásának megsértése és az installációk kidolgozásának képtelensége, amely nélkül a normális gondolkodásra jellemző jelek megkülönböztetése lehetetlen.

L.S. Vigotszkij azt javasolta, hogy a skizofrén betegek fogalomalkotási funkciói felbomlanak – az utóbbiak a komplexek szintjére redukálódnak, i.e. sajátos jelentésképződmények – ami a szavak jelentésének változásán alapul. Amint azt B. V. Zeigarnik megjegyezte, a fogalmi szint csökkenése csak számos esetben figyelhető meg a kezdeti állapotban (hiba). Az ilyen jogsértés alapja nem a csökkenés, hanem az adott (valódi) életviszonyokhoz való elégtelenség, ami egyéni szempontok és tulajdonságaik megvastagodását jelzi a jelenségek és tárgyak objektív tartalmára való összpontosítás elvesztése miatt. M. S. Lebedinsky úgy vélte, hogy skizofréniában a gondolkodás iránya és stabilitása szenved, a skizofrén betegek asszociációs folyamatát a végső célra való összpontosítás hiánya jellemzi. RENDBEN. Tikhomirov három összefüggést tárt fel a skizofrénia gondolkodási zavarának pszichológiai mechanizmusában:

Az első kapcsolat a motivációs szféra megsértése, ami a személyes jelentés megsértéséhez vezet. A skizofrén betegeknél a tárgyak és jelenségek személyes jelentése gyakran nem esik egybe az ember róluk általánosan elfogadott tudásával, amelyet a valós helyzet szab meg. Ugyanakkor a szabványos és a nem szabványos informatív funkciók kiegyenlítésre kerülnek.

A második hivatkozás nagyobb jelentőséget tulajdonít a nem szabványos informatív funkcióknak, mint a szabványosaknak.

A harmadik láncszem az információ szelektivitásának megsértése, amely az információ szelektivitásának múltbeli tapasztalatokkal kapcsolatos megsértésében és annak valószínűségi dezorganizációjában nyilvánul meg.

jelzi V.M. Bleicher szerint a skizofrénia gondolkodási zavarai pszichológiai mechanizmusának ilyen felépítése megfelel A. R. Luria elképzeléseinek az anyagi szubsztrát és a klinikai tünetek közötti kapcsolatról. A motiváció, a személyes jelentés és az információ szelektivitás megsértése bizonyos klinikai megnyilvánulások hátterében áll: egyrészt ez a mechanizmus (az első két láncszem) fokozódó érzelmi hanyatlással, másrészt a disszociatív gondolkodásmód változásaival jár. Feltételezhető, hogy attól függően, hogy melyik kapcsolat zavartabb, a skizofrénia klinikai képében a gondolkodási zavarok egyik vagy másik típusa, típusa nagyobb súlyosságú. A pszichopatológiában a gondolkodás patológiájának első osztályozási sémáját Gresinger javasolta. A gondolkodási anomáliáknak két típusát különböztette meg: a gondolkodás formájával kapcsolatos fájdalmas gondolatokat (lassulás / gyorsulás) és a hamis tartalmukra vonatkozó elképzelések anomáliáit (a gondolatok hamis tartalma - delírium). A gondolkodás (produktív) tartalmi zavarait az objektív valóság lényeges tulajdonságainak, szempontjainak, összefüggéseinek és mintázatainak nem megfelelő tükrözése jellemzi az agy beteg állapota miatt. Megszállott, túlértékelt és káprázatos elképzelésekre oszlanak. Az asszociatív folyamat formájának zavarait a beszéd ütemének, mozgékonyságának, céltudatosságának és a beszéd grammatikai szerkezetének megsértése jelenti.

Számos tanulmányt szenteltek a skizofrén betegek gondolkodásának patológiájának. Vigotszkij, Birenbaum, Zeigarnik és mások munkái a fogalomalkotás funkciójának megsértésére utalnak, mint a skizofrén psziché lényeges jellemzőjére, az analitikai-szintetikus tevékenység absztrakt-szemantikai és szubjektív komponenseinek korrelációjának zavarára. Sőt, amint Korszakov és Vigotszkij megjegyezte, a skizofrén betegek fogalmi szintjén jelentkező mentális zavarok nem zárják ki a formális-logikai (algoritmikus) műveletek viszonylagos biztonságát.

A skizofréniában a gondolkodás patológiájának jellemzői Zeigarnik, Polyakov és munkatársaik munkáiban tükröződnek a legteljesebben.

Íme néhány a skizofréniában tapasztalható gondolkodászavar legjellemzőbb megnyilvánulásai közül: sokszínűség, racionalizálás, csúsztatás, bizarr asszociációk stb.

A Zeigarnik által sokféleségként leírt gondolkodási zavar más kutatók munkáiban közel áll az olyan fogalmakhoz, mint a „poliszemantika”, „a kontextuális korlátozások hatásának gyengítése”. A sokféleség gyakrabban derül ki az „osztályozási”, „objektumkizárási” módszerek végrehajtása során. Például egy osztályozási tesztben vagy maguk a tárgyak tulajdonságai, vagy a személyes ízlés, attitűdök és attitűdök lehetnek jelek, amelyek alapján az osztályozást végrehajtják. Elveszett a cselekvés objektív tartalmára való összpontosítás, sokrétűvé válik a betegek gondolkodása, más-más síkra kerül az ítéletek valamely jelenségről.

Tepenitsyna elemezte a skizofrén betegek érvelésének sajátosságait - a betegek hajlamát a hosszan tartó terméketlen érvelésre, a terméketlen kifinomultságra. A skizofrén érvelésre jellemző az általánosítás szintjének torzulása a sorrend és a kritikai gondolkodás megsértésével. Szerkezetében felhívják a figyelmet az ítéletek gyengeségére, az affektív változásokra és az utóbbihoz kapcsolódó bőbeszédűségre, a jelentőségre, a kijelentések nem megfelelő pátoszára. Megjegyezve, hogy az érvelés szerkezetében a tényleges szellemi műveletek megsértése nem vezet, a szerző a fő jelentőséget a mentális tevékenység személyes összetevőinek megsértésének, a környezethez való hozzáállás megváltozásának és a nem megfelelő önbecsülésnek tulajdonítja. Hangsúlyozzák a motivációs attitűdök torzulásának, mint e rendellenesség szerkezetének kialakulásáért közvetlenül felelős tényező szerepét.

A skizofrén betegek gondolkodására számos szerző az úgynevezett "csúszást" tartja jellemzőnek (Zeigarnik, S. Ya. Rubinshtein stb.). Feladatok végrehajtása során (különösen az olyan technikákhoz, mint az "osztályozás", "kizárás" stb.) a páciens helyesen oldja meg a problémát, vagy megfelelően beszél valamilyen témáról, de hirtelen elkalandozik a helyes gondolatmenettől egy hamis, nem megfelelő asszociációhoz, majd folytatja a feladatot a hiba kijavítása nélkül; így összességében ítéletei nélkülözik a logikai következetességet.

A skizofrén betegek asszociációs folyamatai bizonyos eredetiségben is különböznek egymástól. Az asszociációs lánc jelentős megnyúlását figyelték meg a merev, erős kötések hiánya és az egyszer használt asszociációk nagy száma miatt. Az asszociációk többsége nem szabványos, jelentéktelen, ami az entrópiaindex növekedéséhez hasonlóan az asszociációk valószínűségi-statisztikai szerkezetének dezorganizációs folyamatait, rendezetlenségét jelezheti.

A skizofrénia károsodott kognitív tevékenységének jellemzőinek magyarázatára, különösen a gondolkodásra, Polyakov hipotézist javasolt a gondolkodás szelektivitásában bekövetkező változásról, amelyet a múltbeli tapasztalatok különböző tényezői határoznak meg. Annak érdekében, hogy ezt a hipotézist számos kísérletben teszteljük, megvizsgáltuk a skizofrén betegek tudásfrissítésének jellemzőit. Ugyanakkor azt találták, hogy a skizofrén betegek „osztályozási”, „összehasonlítási” stb. feladatok végrehajtása során az egészséges emberek által nem használt tárgyak jelentéktelen, „látens” jeleinek és kapcsolatainak széles körét aktualizálják. Az egyes, lényeges és nem lényeges jellemzők jelentőségének egybeesése van, valószínűségi értékelésük megváltozik; a betegek jelentősnek és olyan jeleknek tekinthetik, amelyek korábbi tapasztalataik szempontjából valószínűtlenek. Az ebből eredő információredundanciát a szerző a skizofrén betegek gazdaságtalan mentális tevékenységének magyarázatára használja fel. További vizsgálatok során kimutatták, hogy a tudásfrissítés szelektivitásának megsértése, mint a skizofrén betegek kognitív tevékenységének lényeges jellemzője, nemcsak saját magukra, hanem mentális patológiával nem rendelkező közeli hozzátartozóikra is jellemző. Ezen adatok alapján ezeket a változásokat premorbidnak minősítették. Kimutatták továbbá, hogy a múltbeli tapasztalatokon alapuló tudás szelektivitásában bekövetkezett változás mértéke nem változott szignifikánsan a betegség előrehaladtával, és nem a skizofrén defektus súlyossága határozza meg.

Számos munkában a kutatás tárgya a gondolkodási zavarokkal küzdő skizofrén betegek beszédzavara volt. A szkizofáziás és ataktikus gondolkodású betegek két csoportjának nyelvi elemzése azt mutatta, hogy az alanyok gondolkodási zavarai a beszédnormától való eltérésben és más beszédjellemzőkben nyilvánultak meg, nemcsak a szemantikai, hanem a grammatikai, grafikus és lexikai szempontból is. szinteket.

A skizofrén betegek intellektuális tevékenységének kérdése korántsem új keletű, és a szakirodalomban többször is szóba került. A legkorábbi vizsgálatokban azt jelezték, hogy a téveszmés betegeknek értelmi hibájuk van. Később azonban kiderült, hogy ez az ábrázolás helytelen. Serebryakova tanulmányaiban a skizofrén betegek szellemi tevékenységének jellemzői külön vizsgálat tárgyát képezték. A vizsgálatot szabványosított Veksler kittel végeztük. A kapott eredmények elemzésekor megállapították, hogy a módszertan feladatainak teljesítésének sikerességét jelző mutató összességében nem mutatott ki éles eltérést a normától. Nem találtunk szignifikáns különbséget a verbális és non-verbális értékelések között.

Világosabb eredményeket kaptunk a betegek válaszainak kvalitatív elemzésével. Megfigyelték a nehéz feladatok helyes végrehajtását, ugyanakkor a betegek nem mindig tudtak megbirkózni a könnyű feladatokkal. A feladatok elvégzését gyakran hosszadalmas érvelés kísérte, amelyben a betegek közel voltak a helyes válaszhoz, de nem tudták azt elérni, és nehéz volt azonosítani a lényeges jellemzőket. Egyes betegeknél autizmust diagnosztizáltak, ami hajlamos kérdéseket feltenni fájdalmas élményeik szerkezetébe.

Speciális elemzésnek vetettük alá az apato-abulikus és paranoid zavarokban túlsúlyban szenvedő betegek szellemi tevékenységének sajátosságait. Az első csoport betegei közömbösek voltak a vizsgálat iránt, motiváltan, kelletlenül, esetenként negatívan végezték a feladatokat, nem reagáltak a hibákra, nem érdekelték őket az eredmények. A profilelemzés az intellektuális aktivitás csökkenését mutatta ki a feladatok végrehajtása során. A „tudatosság” résztesztben a betegek régi tudásukat használták fel, könnyű kérdésekre adtak helyes választ, de nem birkóztak meg a bonyolult kérdésekkel. A gazdasági, politikai és társadalmi élettel kapcsolatos kérdésekre nem kaptak választ. Ez különösen a megértés résztesztjén volt nyilvánvaló, amely bizonyos társadalmi jelenségek megértését követelte meg. Az, hogy a betegek erre a kérdéskörre nem tudtak választ adni, társadalmi elszigeteltségről, másoktól való elszigeteltségről tanúskodott. A „megértés” szubteszt végrehajtása során az etikai és társadalmi viselkedési normák megsértésére derült fény. A betegek helyesen értelmezték a leggyakrabban használt közmondásokat, összetett közmondások bemutatása esetén nehezen magyarázták azokat. Például a közmondást: „Egy fecske nem csinál nyarat” a következőképpen magyarázta: „A fecskék nyájban repülnek” vagy „A fecskének szép szárnyai és csőre van”. A „hasonlósági” feladatban a páciensek nem a fő lényeges tulajdonságokat emelték ki, valószínűtlen, jelentéktelen tulajdonságok szerint találták meg a tárgyak hasonlóságát. Tehát arra a kérdésre, hogy "Mi a hasonlóság a kutya és az oroszlán között?" Azt válaszolták: "Az oroszlán és a kutya tömött orrú." A "Kos-kockák" és az "ábrák hozzáadása" altesztek a konstruktív gondolkodás tanulmányozását célozzák. Ennek ellenére a betegek sikeresebben birkóztak meg az elvont tartalmú Kos kockákkal, és nem tudtak csak bonyolult, nagyobb erőfeszítést igénylő feladatokkal megbirkózni.

Az „ábrák hozzáadása” alteszt során a betegek csak az első tesztet hajtották végre - „egy kis ember hozzáadása”. A többivel nem birkóztak meg, nevetséges döntéseket hoztak, bizonyos jelek szerint nem „takarták el” a figurákat összességében, a figura első felbukkanó részeit összehajtogatták, majd a többi részletet alkalmazták. Nem volt céltudatos a cselekvés, a betegek nem azonosították a figura lényeges jellemzőit, a figura minden részének informatív jelentősége azonos volt számukra.

A második csoportba sorolt ​​skizofrén betegeknél - paranoiás betegségekben - az eredmények néhány jellemzőben eltértek. Jól bekapcsolódtak a munkába, volt, aki tévedésből ódzkodott a tanulmányozástól, nem mutatott érdeklődést a feladatok iránt. A paranoid szindrómában szenvedő betegek gondolkodását az jellemezte, hogy nem tudták azonosítani a fő, lényeges jellemzőket és az elemzési nehézségeket. A döntések kifelé véletlenszerű összefüggések alapján születtek, olykor abszurd, a témák nem fedték le a teljes témát vagy kérdést. Ennek a betegcsoportnak a "profilját" elemezve látható, hogy a feladatokat egyenetlenül végezték, egyesekkel sikeresen, másokkal sokkal rosszabbul birkózott meg. Ezen betegek intellektuális szintje is csökkent. Szinte nem volt különbség a verbális és a non-verbális értékelések között. A „tudatosság” szubteszttel viszonylag sikeresebbek voltak a betegek, és ebben a feladatban az élet társadalmi-politikai oldalát tükröző kérdések okoztak nehézséget. A verbális feladatok csoportja közül a legalacsonyabb eredményt a "szövegértés" résztesztje kapta. A betegek téveszmés élményei gyakran tükröződtek a kérdésekre adott válaszokban. Tehát a „Mit tenne, ha találna egy címmel és bélyegzővel ellátott lezárt borítékot?” kérdésre? a beteg így válaszolt: "Nem venném fel, hirtelen valami veszélyes a levélben."

A kép hiányzó részének feltüntetésével a páciensek gyakran a téveszmés élményeiket is hozzáteszik a válaszokhoz. Például, amikor egy autóról készült képet néznek, az üldöztetés téveszméiben szenvedő betegek gyakran megkérdezik: „Kit fog követni ez az autó?” A cos-kockákat elég gyorsan kezelik, az átlagos pontszám erre a feladatra a normál tartományon belül van. Nehézséget számukra a szubteszt „figurák összeadása” jelent. Ebben a feladatban az egyéni jellemzők alapján nem tudnak egy egész ábrát kiemelni, az összeállítás során nevetséges döntéseket tesznek lehetővé, hiányzik számukra a lényeges és másodlagos jellemzők információtartalma, mint az egész részei. A feladat teljesítése során az „egymást követő képek” nehezen tudtak logikus kapcsolatot létesíteni az egyes képek között, a tartalom magyarázata a téves élményeik alapján történik. Így például a „taxi” feladatnál egy féltékenységi téveszmében szenvedő beteg ezt mondja: „Ezek a képek azt mutatják, hogy egy feleség hogyan csalja meg a férjét.” A cselekményképek humora nem érthető. A Veksler-technika összes feladatának elvégzésének átlagpontszámait összehasonlítva mindkét csoport betegei között nem találtunk szignifikáns különbséget. A válaszok minőségi különbségeit tárták fel, amelyeket pszichopatológiai tünetek határoztak meg. A skizofréniában jellemző gondolkodási zavarok összes fentebb említett megnyilvánulása érvelés, diverzitás, csúszás stb. formájában a Wechsler feladatait ellátó betegek eredményeinek kvalitatív elemzése során, különböző súlyossági fokban került meghatározásra. technika.

Az alábbiakban a skizofrén betegek tipikus válaszait mutatjuk be egy kórpszichológiai vizsgálat során (okoskodás és sokszínűség formájában).

Technikák
Tárgy kivétel	Izzó, petróleumlámpa, gyertya, nap	"Kizárhatsz egy izzót, akkor az összes többi tárgy ugyanabba a lámpába tartozik, és égéskor természetes energiát bocsát ki"
Szekrény, ágy, könyvespolc, ágyneműtartó	„Kizárom a szekrényt, a többi tárgyat a magányos „könyvszerető” számára”
verbális kizárás	Fa, rügy, kéreg, levél, ág	„Kizárhatsz egy levelet vagy egy rügyet, hiszen minden más mindig jelen van a fán, évszaktól függően. De kizárhat egy fát is, akkor minden más csatlakozik hozzá."
hasonlóság	Cipő - ceruza Köpeny - éjszaka A légy egy fa Lemez - csónak	"nyomot hagyni" "borítsd be a valóságot" "A légy szárnyai olyanok, mint a falevél" „A homorú tud úszni a vízen”, „Mozgást kapnak: a csónak mozog a vízen, leeshet a tányér”
Piktogram	Kétség	A páciens egy szamarat és két szénakazalt rajzol az oldalára: "A kétség Buridan szamarának helyzete"
Fejlesztés	A páciens "B" betűt ír: "Bicikli segítségével fejlesztheted az izmokat"
Kétség	Hullámos vonal van ábrázolva: "Ez a vonal azt az izgalmat fejezi ki, amely mindig kétség esetén támad"

intellektuális skizofrénia psychasthenia neurózis