Leukémia: tünetek. Krónikus megfázás

A leukémia (egyébként - vérszegénység, leukémia, leukémia, vérrák, limfoszarkóma) a különböző etiológiájú rosszindulatú vérbetegségek csoportja. A leukémiákat a kórosan megváltozott sejtek kontrollálatlan szaporodása és a normál vérsejtek fokozatos elmozdulása jellemzi. A betegség mindkét nemű és különböző korú embereket érinti, beleértve a csecsemőket is.

Definíció szerint a vér a kötőszövet szokatlan típusa. Intercelluláris anyagát egy összetett többkomponensű oldat képviseli, amelyben a szuszpendált sejtek (más szóval vérsejtek) szabadon mozognak. A vérben háromféle sejt található:

• eritrociták vagy vörösvérsejtek, amelyek szállítási funkciót látnak el;
• Leukociták vagy fehérvérsejtek, amelyek biztosítják a szervezet immunvédelmét;
• Vérlemezkék vagy vérlemezkék, amelyek részt vesznek a véralvadás folyamatában, amikor az erek megsérülnek.

Csak funkcionálisan érett sejtek keringenek a véráramban, a csontvelőben történik az újonnan képződött elemek szaporodása és érése. A leukémia a sejtek rosszindulatú degenerációjával alakul ki, amelyekből leukociták képződnek. A csontvelő kórosan megváltozott leukocitákat (leukémiás sejteket) kezd termelni, amelyek nem vagy részben képesek ellátni fő funkcióikat. A leukémiás elemek gyorsabban nőnek, és nem halnak meg idővel, ellentétben az egészséges leukocitákkal. Fokozatosan felhalmozódnak a szervezetben, kiszorítják az egészséges lakosságot, és akadályozzák a vér normális működését. A leukémiás sejtek felhalmozódhatnak a nyirokcsomókban és egyes szervekben, amelyek megnagyobbodhatnak és fájdalmassá válhatnak.

Osztályozás

A közös név - leukociták - többféle sejttípusra utal, amelyek szerkezetükben és funkciójukban különböznek egymástól. Leggyakrabban kétféle sejt, a mielociták és limfociták prekurzorai (blasztsejtek) malignus átalakuláson mennek keresztül. A leukémiává átalakult sejtek típusa szerint limfoblastózist és myeloblastosist különböztetnek meg. Más típusú blastsejtek is érzékenyek a rosszindulatú daganatokra, de sokkal kevésbé gyakoriak.

A betegség lefolyásának agresszivitása szerint akut és krónikus leukémiát különböztetnek meg. A leukémia az egyetlen olyan betegség, ahol ezek a kifejezések nem egymást követő fejlődési szakaszokat, hanem két alapvetően eltérő kóros folyamatot jelentenek. Az akut leukémia soha nem válik krónikussá, és a krónikus szinte soha nem válik akuttá. Az orvosi gyakorlatban a krónikus leukémia súlyosbodó lefolyásának rendkívül ritka esetei ismertek.

Ezek a folyamatok különböző patogenetikai mechanizmusokon alapulnak. Az éretlen (blast) sejtek vereségével akut leukémia alakul ki. A leukémiás sejtek gyorsan szaporodnak és gyorsan növekednek. Időben történő kezelés hiányában a halál valószínűsége magas. A beteg néhány héttel az első klinikai tünetek megjelenése után meghalhat.

Krónikus leukémiában a funkcionálisan érett leukociták vagy az érési szakaszban lévő sejtek vesznek részt a kóros folyamatban. A normál populáció pótlása lassú, a leukémia egyes ritka formáinak tünetei enyhék, és a betegséget véletlenül észlelik, amikor a beteget más betegségekre vizsgálják. A krónikus leukémia évek alatt lassan fejlődhet. A betegek támogató ellátásban részesülnek.

Ennek megfelelően a klinikai gyakorlatban a leukémia következő típusait különböztetik meg:

• Akut limfoblaszt leukémia (ALL). A leukémia ezen formáját leggyakrabban gyermekeknél észlelik, felnőtteknél ritkán.
• Krónikus limfocitás leukémia (CLL). Főleg 55 év felettieknél diagnosztizálják, gyermekeknél rendkívül ritkán. Ismertek olyan esetek, amikor a patológia ezen formáját ugyanazon család tagjainál észlelték.
• Akut mieloid leukémia (AML). Gyermekeket és felnőtteket érint.
• Krónikus mieloid leukémia (CML). A betegség elsősorban felnőtt betegeknél fordul elő.

A betegség okai

A vérsejtek rosszindulatú degenerációjának okait nem sikerült véglegesen megállapítani. A kóros folyamatot kiváltó legismertebb tényezők közé tartozik az ionizáló sugárzás. A leukémia kialakulásának kockázata kismértékben függ a sugárdózistól, és alacsony expozíció esetén is nő.

A leukémia kialakulását bizonyos gyógyszerek, köztük a kemoterápiában használt gyógyszerek alkalmazása is kiválthatja. A potenciálisan veszélyes gyógyszerek közé tartoznak a penicillin antibiotikumok, a kloramfenikol, a butadion. A leukogén hatást a benzol és számos peszticid esetében bizonyították.

A mutációt vírusfertőzés is okozhatja. Fertőzéskor a vírus genetikai anyaga beépül az emberi szervezet sejtjeibe. Az érintett sejtek bizonyos körülmények között rosszindulatúakká degenerálódhatnak. A statisztikák szerint a leukémia legmagasabb előfordulása a HIV-fertőzöttek körében figyelhető meg.

A leukémia egyes esetei örökletesek. Az öröklődés mechanizmusa nem teljesen ismert. Az öröklődés a gyermekek leukémiájának egyik leggyakoribb oka.

A leukémia fokozott kockázata figyelhető meg genetikailag patológiás embereknél és dohányosoknál. Ugyanakkor a betegség számos esetének okai továbbra is tisztázatlanok.

Tünetek

Ha felnőtteknél és gyermekeknél leukémia gyanúja merül fel, az időben történő diagnózis és kezelés kritikussá válik. A leukémia első jelei nem specifikusak, összetéveszthetők a túlterheltséggel, a megfázás megnyilvánulásaival vagy más olyan betegségekkel, amelyek nem kapcsolódnak a vérképzőrendszer elváltozásaihoz. A leukémia valószínű kialakulása a következőket jelezheti:

• Általános rossz közérzet, gyengeség, alvászavarok. A beteg álmatlanságban szenved, vagy éppen ellenkezőleg, álmos.
• A szövetek regenerációs folyamatai megszakadnak. A sebek sokáig nem gyógyulnak, ínyvérzés vagy orrvérzés lehetséges.
• Enyhe fájdalmak vannak a csontokban.
• Enyhe folyamatos hőmérséklet-emelkedés.
• A nyirokcsomók, a lép és a máj fokozatosan növekszik, a leukémia egyes formáinál mérsékelten fájdalmassá válnak.
• A beteget zavarja a túlzott izzadás, szédülés, ájulás lehetséges. A pulzusszám növekszik.
• Vannak immunhiányos tünetek. A beteg gyakrabban és hosszabb ideig szenved megfázástól, a krónikus betegségek súlyosbodását nehezebb kezelni.
• A betegek figyelme és memóriája károsodott.
• Az étvágy romlik, a beteg drámaian fogy.

Ezek a leukémia kialakulásának gyakori jelei, és az események kialakulásának legkomorabb forgatókönyvének kizárása érdekében, ha több is megjelenik, érdemes hematológushoz fordulni. Ugyanakkor mindegyik formának sajátos klinikai megnyilvánulásai vannak.

A betegség előrehaladtával a beteg hipokróm vérszegénységet alakít ki. A leukociták száma a normához képest ezerszeresére nő. Az erek törékennyé válnak, és könnyen megsérülnek hematómák kialakulásával, még enyhe nyomással is. Bőr, nyálkahártya alatti vérzések, belső vérzések és vérzések lehetségesek, a leukémia kialakulásának későbbi szakaszában tüdőgyulladás és mellhártyagyulladás alakul ki vérrel a tüdőbe vagy a mellhártya üregébe.

A leukémia legfélelmetesebb megnyilvánulása a fekélyes nekrotikus szövődmények, amelyeket a mandulagyulladás súlyos formája kísér.

A leukémia minden formáját a lép megnagyobbodása jellemzi, amely nagyszámú leukémiás sejt pusztulásával jár. A betegek panaszkodnak a has bal oldalán lévő nehézség érzéséről.

A leukémiás infiltrátum gyakran behatol a csontszövetbe, kialakul az úgynevezett chlorleukémia.

Diagnosztika

A leukémia diagnózisa laboratóriumi vizsgálatokon alapul. A szervezetben lehetséges rosszindulatú folyamatokat a vérképlet specifikus változásai jelzik, különösen a túlzottan magas leukocitatartalom. A leukémiára utaló jelek azonosításakor egy sor vizsgálatot végeznek a patológia különböző típusainak és formáinak differenciáldiagnózisára.

• Citogenetikai vizsgálatot végeznek a betegség különböző formáira jellemző atipikus kromoszómák azonosítására.
• Az antigén-antitest reakciókon alapuló immunfenotípusos elemzés lehetővé teszi a betegség mieloid és limfoblasztos formáinak megkülönböztetését.
• A citokémiai elemzést az akut leukémia megkülönböztetésére használják.
• A mielogram az egészséges és a leukémiás sejtek arányát mutatja, amely alapján az orvos következtetést vonhat le a betegség súlyosságáról és a folyamat dinamikájáról.
• A csontvelő-punkció a betegség formájára és az érintett sejtek típusára vonatkozó információkon túl lehetővé teszi a kemoterápiával szembeni érzékenységük meghatározását.

Ezenkívül műszeres diagnosztikát végeznek. A nyirokcsomókban és más szervekben felhalmozódó leukémiás sejtek másodlagos daganatok kialakulását okozzák. A metasztázisok kizárására számítógépes tomográfiát végeznek.

A mellkasröntgen olyan betegek számára javasolt, akik tartósan köhögnek vérrögökkel vagy anélkül. A röntgenfelvétel a tüdőben a másodlagos elváltozásokhoz vagy fertőzési gócokhoz kapcsolódó elváltozásokat tár fel.

Ha a beteg bőrérzékenységi zavarokra panaszkodik, látászavarokra, szédülésre, zavartságra utaló jelek jelentkeznek, agy MRI vizsgálata javasolt.

Áttétek gyanúja esetén a célszervekből vett szövetek szövettani vizsgálatát végezzük.

A különböző betegek vizsgálati programja eltérő lehet, azonban minden orvosi előírás szigorú végrehajtáshoz kötött. A leukémia kezelésének egy adott esetben történő kiválasztásakor az orvosnak nincs joga időt vesztegetni - néha gyorsan távozik.

Kezelés

A kezelés taktikáját a betegség formájától és stádiumától függően választják ki. A fejlődés korai szakaszában a leukémiát sikeresen kezelik kemoterápiával. A módszer lényege olyan erős gyógyszerek alkalmazása, amelyek lassítják a leukémiás sejtek szaporodását és növekedését, egészen azok pusztulásáig. A kemoterápia folyamata három szakaszra oszlik:

• Indukció;
• Konszolidáció;
• támogató terápia.

Az első szakasz célja a mutáns sejtek populációjának elpusztítása. Intenzív kezelés után nem kerülhetnek a véráramba. A remisszió a gyermekek körülbelül 95%-ánál és a felnőtt betegek 75%-ánál fordul elő.

A konszolidáció szakaszában meg kell szilárdítani az előző kezelés eredményeit, és meg kell akadályozni a betegség kiújulását. Ez a szakasz legfeljebb 6 hónapig tart, a beteg a gyógyszeradagolás módjától függően lehet kórházban vagy nappali kórházban.

A fenntartó terápia legfeljebb három évig tart otthon. A beteg rendszeres ellenőrzésen esik át.

Ha a kemoterápia objektív indikációk szerint nem végezhető, a vörösvértest-transzfúziót egy bizonyos rendszer szerint végezzük.

Kritikus esetekben a beteg sebészeti kezelést igényel - csontvelő- vagy őssejt-transzplantációt.

A fő kezelés után a leukémia megismétlődésének megelőzése és a mikrometasztázisok elpusztítása érdekében a beteg sugárkezelést írhat elő.

A monoklonális terápia egy viszonylag új módszer a leukémia kezelésében, amely specifikus monoklonális antitesteknek a leukémiás sejtek antigénjeire gyakorolt ​​szelektív hatásán alapul. A normál fehérvérsejtek nem érintettek.

Előrejelzés

A leukémia prognózisa nagymértékben függ a betegség formájától, fejlődési stádiumától és az átalakuláson átesett sejtek típusától.

Ha a kezelés megkezdése késik, a beteg több héttel az akut leukémia diagnosztizálása után meghalhat. Időben történő kezeléssel a felnőtt betegek 40% -a stabil remissziót ér el, gyermekeknél ez a szám eléri a 95% -ot.

A krónikus leukémia prognózisa nagyon eltérő. Időben történő kezeléssel és megfelelő szupportív ellátással a beteg 15-20 életévre számíthat.

Megelőzés

Mivel a betegség pontos okai sok klinikai esetben tisztázatlanok, a leukémia megelőzésének legnyilvánvalóbb elsődleges intézkedései közé tartozik:

• Az orvos előírásainak szigorú betartása bármilyen betegség kezelésében;
• Az egyéni védőintézkedések betartása potenciálisan veszélyes anyagokkal végzett munka során.

A fejlődés korai szakaszában a leukémia sikeresen kezelhető, ezért ne hagyja figyelmen kívül a speciális szakemberek által végzett éves megelőző vizsgálatokat.

A leukémia másodlagos megelőzése az orvos időben történő látogatásából, az előírt fenntartó kezelési rendek és az életmód-korrekcióra vonatkozó ajánlások betartásából áll.

A legteljesebb válaszok a témával kapcsolatos kérdésekre: "Hogyan fájnak az ízületek leukémiával a felülvizsgálatokban?".

A leukémia a rák egy fajtája, amely a vérsejtek patológiájához és normál működésük képtelenségéhez vezet. Az egészséges vörösvérsejtek pusztulni kezdenek. Alulbecsült számuk oxigénhiányhoz vezet a szervezetben. A betegnek vérszegénység, gyors fáradtság jelei vannak. A leukémia által érintett sejtek a test egy külön részében halmozódnak fel, és a betegség első jelei a következők:

• láz, láz, hidegrázás;
• tartós fertőzések;
• fáradtság, gyengeség;
• étvágytalanság, vérszegénység - vérzés, duzzanat, ínyérzékenység;
• ízületi duzzanat, csontfájdalom;
• éjszakai izzadásban nyilvánul meg.

A leukémia korai szakaszában nincsenek különösebb tünetek. A krónikus forma lassabban fejlődik, így a rutin rutin fizikális vizsgálat során már a súlyos tünetek megjelenése előtt kimutatható. A celluláris anomáliák évekig előfordulhatnak az emberi szervezetben, és nem nyilvánulnak meg. Az első tünetek enyhék, és sokan egyszerűen nem tulajdonítanak ennek nagy jelentőséget. Az akut leukémia gyorsabban jelentkezik, éles rossz közérzet és állapotromlás arra kényszeríti a beteget, hogy orvoshoz forduljon, ahol a betegséget észlelik. A leukémia sejtek abnormálisak és nem képesek megvédeni a szervezetet a fertőzésektől. Az emberi test védtelenné válik mindenféle fertőzéssel szemben.

Vérszegénység esetén az ember gyorsan elfárad, a vérlemezkék szintjének csökkenésével hematómák jelennek meg, erős vérzés. A tünetek attól függenek, hogy melyik szervben halmozódnak fel a fertőzött sejtek. Van kellemetlen érzés, fájdalom a test egyik vagy másik részén, fejfájás, az ember hirtelen fogyni kezd. Előrehaladott akut formában az emberi test irányíthatatlanná válik, a tudat zavarossá válik, hányás és görcsök jelentkeznek.

Hogyan nyilvánul meg a leukémia gyermekekben?

A leukémia megnyilvánulása gyermekeknél

Gyermekkorban a betegség súlyos, sőt továbbadható. A vörösvértestek szintjének csökkenése a vérben és a jó fehérvérsejtek hiánya gyors fáradtsághoz, fertőzések kialakulásához vezet, a testhőmérséklet emelkedik és nem csökken. Zúzódások jelennek meg a gyermek testén, ok nélküli orrvérzés. Az ízületekben és a csontokban felhalmozódó leukémiás sejtek fájdalmat okoznak bennük. A máj vagy a lép növekedésével a gyomor nő, miközben a gyermek keveset eszik és fogy. Vannak eltérések a nyirokcsomókban, a csecsemőmirigyben. A fej, a mellkas, a felső végtagok duzzanata. A fej folyamatosan fáj, hányás, görcsrohamok vannak. A gyermek csontvelője nagyon kicsi, és az agyon túlmutató leukémiás sejtek megzavarhatják a gyermek mozgásszervi rendszerét.

Hogyan lehet felismerni a leukémiát

A leukémiát nehéz korai stádiumban azonosítani, mivel a betegség alattomos és nem jár jelentős tünetekkel. A genetikai rendellenességben szenvedő gyermekek és a korábban más daganat miatt kemoterápián átesett betegek speciális megfigyelést igényelnek.

A leukémia kimutatását a rutin vérvétel segíti elő. Ezért szükséges minden évben tervszerű orvosi vizsgálaton részt venni.

Ha a diagnózis gyanúja merül fel, a betegnek át kell mennie a következő teszteken:

• vér, a leukociták és eritrociták mennyiségének növekedése vagy csökkentése miatt;
• vizelet, eltérései a normától;
• szúrás a gerincvelőből a csontvelőben lévő blastos, mutáló sejtek jelenlétére;
• Ultrahang, a fej és a mellkas csontvelő CT-je.

Leukémia esetén a nyaki nyirokcsomók, a karok alatti csomók, az ágyékban növekednek. Amikor a beteg panaszkodik a szegycsont fájdalmáról, hemoptysisről, mellkasi röntgenfelvételt írnak elő. Ha problémái vannak a beszéddel, látással, gondolkodászavarral, tudatzavarral, bénulással, fejfájással, szédüléssel, MRI-t írnak elő. A tünetek a leukémiás sejtek terjedését jelentik az agy egyes részeire.

A megfelelő szervek biopsziája segít a nyirokcsomók és a csontvelő diagnosztizálásában.

Hogyan kaphat leukémiát

A rák örökölhető, a leukémia pedig nem kötelező tényező. A kockázat megnő a sugárzással, mikrohullámú sugárzással dolgozóknál, és közvetlen fertőzés is lehetséges. Az élelmiszer-adalékanyagok, színezékek, amelyekkel manapság sok élelmiszerterméket telítenek, provokátorokká válhatnak. Az idegi sokkok, az állandó stressz megzavarhatja a vérképzés működését.

Egyéb tényezők, amelyek hozzájárulnak a leukémia kialakulásához:

• korábban nagy dózisú sugárzásnak kitett személyek a szemipalatyinszki teszttelepen, csernobili résztvevők;
• gyógyszerhasználattal kapcsolatos korábbi kemoterápiás kúra;
• vírusfertőzések, különösen az Epstein-Bar vírus;
• a gerincvelő veleszületett rendellenességei;
• a Down-szindróma örökletes tényezője, fertőzés.

Hogyan lehet gyógyítani a leukémiát

Leukémia kezelése

A kezelés egyéni, a leukémia formájától és a rákos sejtek fejlettségi fokától függően. A leukémia akut formája sebészeti kezelést igényel. Az orvos fő célja a stabil remisszió elérése. Az akut leukémia intenzív kezeléssel kezelhető. A szupportív terápia segíti a beteg állapotának enyhülését, mely hosszú távon javíthatja a beteg állapotát.

Krónikus leukémia esetén nincs szükség sürgősségi kezelésre. Fontos azonban, hogy évente kétszer végezzen vizsgálatot, hogy meghatározza a megfelelő időpontot ennek a formának a kezelésére. A betegség gyakran váratlanul jön, ezért nagyon fontos a rokonok, barátok támogatása.

A kezelést a következő módszerekkel végzik:

• csontvelő-transzplantáció, amely megmentheti a beteget egy alattomos betegségtől;
• sugárkezelés, kémiai terápia olyan gyógyszerekkel, amelyek elpusztítják a rákos vérsejteket;
• sugárterápia, amely megakadályozza a rákos sejtek növekedését és reprodukcióját;
• immunterápia a beteg sejtek elpusztítására. A terápiás kurzusban szereplő interferonok serkentik az immunrendszert, elpusztítják a rákos sejteket, a monoklonális antitesteket, védik a szervezetet pusztító hatásaiktól. Gyakran a biológiai módszert alkalmazzák a krónikus leukémia kezelésére;
• donorvér őssejtek transzplantációja. Az új donor agysejtek felismerik és elpusztítják a fertőzött sejteket. A transzplantáció a csontvelő elpusztítását és egy új telepítését igényli. A műtét hasonló a vérátömlesztéshez, melynek során az átültetett agyat speciális zacskó segítségével a véráramba fecskendezik. A vérbe jutva a sejtek növekedni és szaporodni kezdenek. A fertőzés és a vérzés felfedezésének elkerülése érdekében a beteg több hétig szigorú orvosi felügyelet alatt áll;
• antibiotikumok alkalmazása fenntartó terápiaként, mivel a szervezet felhagy a fertőzésekkel szemben.

A legtöbb esetben ez egy akut leukémia, és csak kis százaléka a krónikus formának.

Az elmúlt évtizedekben jelentős előrelépés történt a leukémia kezelésében, jelenleg az akut limfoblasztos leukémiában szenvedő kisbetegek 80%-a gyógyítható, és a vérrák egyre kevésbé kapcsolódik egy mondathoz.

Mi a leukémia

A leukémia olyan rák, amelyben a csontvelőben lévő rendellenes sejteket normál sejtek váltják fel, ami vörösvértestek, fehérvérsejtek és vérlemezkék hiányát eredményezi.

Ezek a sejtek különféle funkciókat látnak el:

• eritrociták - felelősek az oxigén átviteléért a test szöveteibe, és ezért felelősek az oxigén cseréjéért a szervezetben;
• leukociták - felelősek az immunitás fenntartásáért, ami azt jelenti, hogy megakadályozzák a fertőzéseket;
• vérlemezkék - felelősek a véralvadásért, vagyis megakadályozzák a vérzést.

Bizonyos típusú normál sejtek elmozdulásával a leukémia tünetei jelennek meg:

• vérszegénység - a vörösvértestek hiánya okozza. Növekvő gyengeségben, könnyű fáradtságban, koncentrációs zavarban, fejfájásban, a bőr és a nyálkahártyák sápadtságában, légszomjban, szívritmuszavarban nyilvánul meg;
• fokozott sebezhetőség a fertőzésekkel szemben a leukocitahiány következtében;
• véralvadási zavarok - fogínyvérzés, orrvérzés, petechiák a bőrön és a membránokon, véraláfutások léphetnek fel.

A leukémia kialakulása gyermekeknél

A betegség előrehaladott stádiumában a vérben kóros rákos sejtek termelődnek (úgynevezett blastok), amelyek sok helyen megtalálhatók – különösen a májban, a lépben, a nyirokcsomókban, a csontokban és az idegrendszerben.

A helytől függően különböző tünetek jelentkeznek.

A leukémia leggyakoribb típusai gyermekeknél

A leukémia leggyakoribb formája, amely gyermekeknél fordul elő, az akut limfoblaszt leukémia. Ez az onkológiai betegség főként a B-limfocita vonal prekurzoraiból ered, ritkán a T-limfocita sejtvonalból - egyfajta fehérvérsejtből.

Ennek a betegségnek az okai nem ismertek. A csúcs előfordulása 3-7 éves korban következik be, de a gyermekek bármely életkorban megbetegedhetnek. A leukémia veleszületett lehet. Kissé gyakoribb fiúknál.

A leukémia tünetei gyermekeknél

Eleinte a betegség titokban halad. A tünetek megjelenését néha nagyon nehéz észrevenni. Egyre növekszik a gyengeség, csökken a munkaképesség és a fizikai aktivitás. Azok a tevékenységek, amelyeket a gyermek korábban probléma nélkül hajtott végre, nehézzé válik.

Vannak sápadtság, apátia, álmosság, fejfájás, koncentráció- és tanulási problémák. Fokozott a zúzódásokra és petechiákra való hajlam, orr- vagy ínyvérzés léphet fel, és a vérzés fokozódhat például sérülés után.

Leukémiás gyermekek számára.

A leukémia tünetei gyermekeknél a fertőzésekre való fokozott hajlamban is megnyilvánulhatnak, főként a légutak és az orrmelléküregek esetében. A fertőzések tovább tarthatnak, mint korábban, gyakran kiújulhatnak, és rosszul reagálhatnak a kezelésre.

A szervek érintettsége esetén további tünetek jelentkeznek, mint például a hasi fájdalom, lép- vagy májnagyobbodás esetén teltségérzet. A gyerekek lábfájdalmakra panaszkodnak – ezek nem járnak traumával, gyakran éjszaka jelentkeznek, és a lábakon nem láthatók olyan elváltozások, amelyek a betegség okára utalhatnak.

A központi idegrendszer károsodása esetén fejfájás, hányinger, hányás, látásromlás léphet fel. Sajnos a leukémiás gyermekeknél gyakran alakul ki agyhártyagyulladás. Lehetnek duzzadt nyirokcsomók, láz vagy láz, valamint szájfekélyek léphetnek fel.

Diagnosztikai vizsgálatok

A vizsgálatok és a laboratóriumi vizsgálatok a lép és a máj növekedését mutatták ki. A vérben általában csökken a vörösvértestek és a vérlemezkék száma.

A fehérvérsejtek, azaz a leukociták száma eltérő lehet - csökkentett, megnövelt vagy helyes. A vérkeneten szabálytalan blastsejtek jelennek meg. Ezenkívül ezek a sejtek éles növekedést mutatnak a csontvelőben.

A diagnózis megerősítéséhez csontvelő-biopszia szükséges. Ezután számos részletes vizsgálatot végeznek a betöltött anyagon. A kezelés a kockázati csoporttól függ (az idősebb gyermekek alacsonyabb kockázatnak vannak kitéve, a csecsemők pedig magas kockázatnak vannak kitéve). A gyógyulás esélye 80%.

A második leggyakoribb leukémia gyermekeknél az akut mieloid leukémia, a fehérvérsejtek rosszindulatú daganata. Akárcsak a limfoblasztos leukémia esetében, a betegség okát még nem sikerült megállapítani.

A kezdeti tünetek hasonlóak lehetnek az akut mieloid leukémiához. Kezdődhet a szemgolyó kiemelkedésével. A leukémia gyógyulásának esélye valamivel rosszabb, 50%.

A leukémia tünetei és kezelése gyermekeknél

A gyermekek onkológiai megbetegedései, beleértve a leukémiát is, mindig igazi rémületet okoznak a szülőkben. Mindegyik neoplazmának megvannak a saját klinikai jellemzői, ami azt jelenti, hogy eltérően kezelik.

Ami?

A gyermekek leukémiái a vérképző rendszerben kialakuló neoplazmák. Ezek a betegségek meglehetősen veszélyesek. Némelyikük halálhoz vezet. A tudósok világszerte nap mint nap számos tanulmányt végeznek, és új gyógyszereket fejlesztenek ki, amelyek lehetővé teszik e betegségek kezelését.

Leukémiában a normálisan működő sejteket beteg sejtek váltják fel. Végső soron ez hozzájárul a baba megfelelő vérképzésének megsértéséhez. Mivel ezek a betegségek onkológiai jellegűek, a kezelést gyermekonkológusok végzik. Általában a leukémiás babát egész életében megfigyelik az onkológiai központban.

Évről évre egyre több új megbetegedést regisztrálnak. A tudósok sajnálattal veszik tudomásul, hogy a leukémia különböző formáinak előfordulása gyermekeknél évente többszörösére nő. Általában a betegség első jelei 1,5-5 éves csecsemőknél jelentkeznek. Nemcsak a gyerekek, hanem a felnőttek is megbetegedhetnek. Életkorukban van a csúcs előfordulásuk.

Egyes egészségügyi szakemberek a leukémiát "leukémiának" nevezik. Lefordítva ez egy új vérképződést jelent. Bizonyos mértékig a betegség ezen értelmezése helyes. Leukémiával a vérképző rendszer egészséges sejtjeinek termelődése megszakad. Atípusos sejtek jelennek meg, amelyek nem tudják ellátni alapvető funkcióikat.

A szervezet semmilyen módon nem tudja ellenőrizni a "rossz minőségű" sejtelemek kialakulását. Önmaguktól alakulnak ki. Ezt a folyamatot gyakran meglehetősen nehéz kívülről befolyásolni. Ezt a betegséget számos éretlen sejt megjelenése jellemzi, amelyek a csontvelőben találhatók. Ez a szerv felelős a vérképzésért a szervezetben.

A "leukémia" nevet Ellerman javasolta a XX. század elején. Később számos tudományos tanulmány jelent meg, amelyek a megzavart fiziológiát figyelembe véve értelmezték a betegséget. Minden évben nagy pénzügyi forrásokat fordítanak világszerte olyan gyógyszerek felkutatására, amelyek megmenthetik a leukémiás csecsemőket. Meg kell mondani, hogy ezen a területen jelentős pozitív fejlemények vannak.

A gyermekek leukémiájának minden típusa közül a leggyakoribb az akut forma. Ez a betegség klasszikus változata. A statisztikák szerint a leukémia onkológiai előfordulásának szerkezetében minden tizedik gyermek. Jelenleg a tudósok világszerte hangsúlyozzák a leukémia elleni új gyógyszerek tanulmányozásának és megtalálásának fontosságát. Ennek oka a magas mortalitás és a gyermekek vérdaganatainak növekedése.

Okoz

A mai napig nincs egyetlen olyan tényező, amely hozzájárulna ennek a veszélyes betegségnek a kialakulásához a csecsemőknél. A tudósok csak új elméleteket terjesztenek elő, amelyek megmagyarázzák a betegség okait. Tehát bebizonyították, hogy az ionizáló sugárzásnak való kitettség vérdaganatok kialakulásához vezethet. Káros hatással van a vérképző szervekre.

A sugárterhelés és a sugárzás kapcsolata történetileg is igazolható. Japánban a Hirosimában és Nagaszakiban történt legnagyobb robbanás után többszörösére nőtt a leukémia előfordulása a gyermekek körében. A japán orvosok úgy vélték, hogy több mint 10-szer haladta meg az átlagos értékeket!

Vannak tudományos változatok is, amelyek szerint a leukémia kémiailag veszélyes anyagoknak való kitettség után alakul ki. A kutatók ezt a tényt úgy bizonyították, hogy kísérleti állatokon szimulálták a betegség megjelenését a laboratóriumban. A tudósok megjegyzik, hogy bizonyos szénhidrogéneknek, aromás aminoknak, nitrogénvegyületeknek és rovarirtó szereknek való kitettség hozzájárul a vér neoplazmák kialakulásához. Jelenleg olyan információk is megjelentek, hogy különböző endogén anyagok leukémiát okozhatnak. Ide tartoznak: nemi hormonok és szteroidok, a triptofán egyes anyagcseretermékei és mások.

A tudományos világban régóta létezik egy víruselmélet. E változat szerint sok onkogén vírus genetikailag beépül a szervezetbe. Az immunrendszer megfelelő működésével és külső tényezők hiányával azonban passzív vagy nem működő állapotban vannak. A különféle kiváltó tényezőknek való kitettség, beleértve a sugárzást és a vegyi anyagokat, hozzájárul ezeknek az onkogén vírusoknak az aktív állapotba való átalakulásához. Ezt a víruselméletet 1970-ben Hubner javasolta.

Azonban nem minden orvos és tudós osztja azt a véleményt, hogy az onkogén vírusok kezdetben léteznek a szervezetben. Ezt azzal magyarázzák, hogy egészséges baba minden esetben nem fertőződhet meg leukémiás babától. A leukémia nem terjed a levegőben lévő cseppekkel vagy érintkezéssel. A betegség oka a test mélyén rejlik. Az immunrendszer működésének számos meghibásodása és zavara gyakran vezet a vérképzőszervek daganatainak megjelenéséhez csecsemőknél.

A 20. század végén több philadelphiai tudós megállapította, hogy a leukémiás babák genetikai apparátusában rendellenességek vannak. Egyes kromoszómáik valamivel kisebbek, mint az egészséges társaiknál. Ez a megállapítás volt az oka a betegség örökletes elméletének javaslatának. Tudományosan bizonyított, hogy azokban a családokban, ahol leukémiás esetek fordulnak elő, a leukémia előfordulása háromszor gyakrabban fordul elő.

Európai tudósok bebizonyították, hogy egyes veleszületett fejlődési rendellenességek a vérben előforduló daganatok előfordulásának növekedéséhez vezetnek. Tehát a Down-szindrómás csecsemőknél a leukémia kialakulásának valószínűsége több mint 20-szorosára nő. A különféle elméletek ilyen sokfélesége azt sugallja, hogy jelenleg nincs egyetlen elképzelés a csecsemők vérdaganatainak kialakulásáról, és ami a legfontosabb, megjelenéséről. A betegség etiopatogenezisének megállapítása több időt vesz igénybe.

Az összes klinikai változat osztályozása meglehetősen bonyolult. Ez magában foglalja a betegség minden formáját, amely újszülötteknél és serdülőknél egyaránt kialakulhat. Ötletet ad az orvosoknak a csecsemők betegségének meghatározásához. Az onkológiai besorolásokat évente felülvizsgálják. A tudományos kutatások új eredményeinek megjelenésével kapcsolatban rendszeresen különböző módosításokra kerül sor.

Jelenleg a vér neoplazmáinak több fő klinikai csoportja létezik:

1. Akut. A betegség ezen klinikai formáit az egészséges sejtek teljes hiánya jellemzi. Ebben az esetben specifikus vörösvértestek nem képződnek. Általában a gyermekek akut leukémiája meglehetősen súlyos lefolyású, és szomorú, kedvezőtlen kimenetel jellemzi. A megfelelő és megfelelően kiválasztott terápia valamelyest meghosszabbíthatja a gyermek életét.
2. Krónikus. Jellemzője, hogy a normál vérsejteket fehérvérsejtekkel helyettesítik. Ez a forma kedvezőbb prognózisú és kevésbé agresszív lefolyású. Az állapot normalizálása érdekében különféle sémákat alkalmaznak a gyógyszerek beadására és felírására.

A vér neoplazmáinak számos jellemzője van. Tehát a leukémia akut formája nem válhat krónikussá. Ez két különböző nosológiai betegség. Ezenkívül a betegség lefolyása több egymást követő szakaszon keresztül megy át. Az akut leukémia lehet limfoblasztos vagy nem limfoblasztos (mieloid). A patológiák ezen klinikai formáinak számos jellemzője van.

Az akut limfoblasztos variáns általában már csecsemőknél is megnyilvánul. A statisztikák szerint az ilyen típusú leukémia előfordulási gyakorisága 1-2 éves korban jelentkezik. A betegség prognózisa kedvezőtlen. A patológia általában súlyos lefolyású. Ezt a klinikai formát a daganat kezdeti fókuszának megjelenése jellemzi a csontvelőben. Ezután jellegzetes elváltozások jelennek meg a lépben és a nyirokcsomókban, idővel a betegség átterjed az idegrendszerre.

A nem limfoblasztos variáns fiúknál és lányoknál egyaránt gyakori. Általában a csúcs előfordulása 2-4 éves korban következik be. Jellemzője a mieloid hematopoietikus csírából képződött daganat megjelenése. Általában a neoplazma növekedése meglehetősen gyors. Ha túl sok sejt van, azok elérik a csontvelőt, ami a vérképzés károsodásához vezet.

Az akut mieloblasztos változatot nagyszámú éretlen sejt - mieloblaszt - megjelenése jellemzi. Az elsődleges változások a csontvelőben következnek be. Idővel a daganatos folyamat a gyermek egész testében terjed. A betegség lefolyása meglehetősen súlyos. A betegség ezen klinikai változatának azonosításához számos diagnosztikai vizsgálatra van szükség. Az idő előtti kezelés vagy annak hiánya halálhoz vezet.

A vér neoplazmákra jellemző fő jelek a következők:

• Változások a vérképzésben. Egészséges emberben teljesen hiányzó atipikus és éretlen sejtek megjelenése az elemzésekben. Az ilyen kóros formák nagyon gyorsan képesek osztódni, és rövid időn belül számukat növelni. Ez a tulajdonság a neoplazma gyors növekedését és a betegség lefolyásának súlyosságát okozza.
• Anémia. A vörösvértestek számának csökkenése a hematopoietikus neoplazmák jellegzetes jele. A csökkent vörösvértest-tartalom a szöveti hipoxia kialakulásához vezet. Ezt az állapotot a test összes szervének és szövetének elégtelen oxigén- és tápanyagellátása jellemzi. A súlyos vérszegénység az onkológiai daganatokra jellemző.
• thrombocytopenia. Ebben az állapotban a vérlemezkék normál száma csökken. Normális esetben ezek a vérlemezkék felelősek a normál véralvadásért. Ennek a mutatónak a csökkenésével a gyermekben számos vérzéses változás alakul ki, amelyek kedvezőtlen tünetek megjelenésében nyilvánulnak meg.

Tünetek

Általában a leukémia első jelei nagyon finomak. A gyermek jóléte a betegség korai szakaszában gyakorlatilag nem szenved. A gyerek normális életet él. A betegséget "vizuálisan" nem lehet gyanítani. Általában a leukémiát klinikai vizsgálatok során vagy az aktív szakaszba való átmenet során észlelik.

A korai nem specifikus tünetek a következők: étvágytalanság, fáradtság, elalvási zavarok és az éjszakai alvás időtartama, enyhe letargia és lassúság. Általában ezek a jelek nem okoznak aggodalmat a szülőkben. Gyakran még a legfigyelmesebb apák és anyák sem sejthetik a betegséget korai stádiumban.

Leukémia tünetei

A leukémia a vérrendszer rosszindulatú betegsége, amelyet a csontvelői sejtek reprodukciós folyamatainak túlsúlya jellemez, és néha a vérképzés kóros gócainak megjelenése más szervekben. A leukémiák eredete hasonló a daganatokhoz. Ez a vértermelő struktúrák (csontvelő és nyirokrendszer – lép, máj és nyirokcsomók) betegsége, amely nagyszámú rendellenes fehérvérsejtet termel. Ezek a rosszindulatú sejtek a vérbe kerülnek, ahol az egész testben keringenek, és behatolhatnak a test más szöveteibe, beleértve a májat, a bőrt és a központi idegrendszert. Hogyan kell népi jogorvoslatokat használni erre a betegségre, lásd itt.

A vérben három fő sejttípus létezik. A vörösvérsejtek oxigént szállítanak; a vérlemezkék fontosak a véralvadáshoz; A fehérvérsejtek a fertőző betegségek ellen küzdenek, és a szervezet immunrendszerének részét képezik. A fehérvérsejtek viszont két típusra oszthatók. A csontvelő által termelt sejtek elpusztítják a baktériumokat és más idegen organizmusokat azáltal, hogy körülveszik őket; a nyirokrendszer által termelt sejtek antitesteket termelnek, amelyek elpusztítják a fertőzések hordozóit. Az éretlen fehérvérsejteket, úgynevezett blastsejteket a csontvelő és a nyirokrendszer termeli, de csak érettségükig szabadulnak fel a véráramba. Normális esetben a szervezet csak annyi fehérvérsejtet termel, hogy pótolja az elhalt sejteket. A leukémia túl sok blast sejtet és érett fehérsejtet termel. A csontvelőben túl sok fehérvérsejt zavarja más típusú vérsejtek termelődését. A vörösvértestek hiánya következtében a szervezet szövetei oxigén éhezést tapasztalnak, a vérlemezkék hiánya nagymértékben növeli a vérzés kockázatát, az érett fehérvérsejtek hiánya pedig gyengítheti az immunrendszert.

A leukémia különböző típusait akut és krónikus típusokra osztják, attól függően, hogy a betegség milyen gyorsan fejlődik, és mely fehérvérsejteket érinti.

Az akut leukémia egy gyorsan progresszív betegség, amelyet a legfiatalabb, differenciálatlan sejtek szaporodása jellemez, amelyek elvesztették az érési képességüket, és általában azonnali kezelést igényel.

Tünetek. A betegség magas lázzal, gyengeséggel, a hemorrhagiás diatézis súlyos megnyilvánulásainak kialakulásával folytatódik. Fertőző szövődmények, nekrotikus mandulagyulladás csatlakozik. A páciens fájdalmat észlel a végtagokban; fájdalmas kopogtatás a mellkason. Növekszik a vérben a leukociták száma, különösen élesen megnő a patológiás fiatal formáik, az úgynevezett blastsejtek száma. Ugyanakkor a vérkenetben kevés érett forma is található, és a köztes formák általában hiányoznak. A perifériás vérvizsgálatok kétes eredményeivel csontvelő-punkciót végeznek, amelyben a blastsejtek proliferációját észlelik.

Az akut leukémia kezelését több citosztatikum kombinációjának felírásával végzik: vinkrisztin, 6-merkaptopurin, metotrexát és nagy dózisú prednizolon (60-100 mg). Megfelelő indikációk szerint tüneti szereket írnak fel (antibiotikumok, vérzéscsillapítók, vitaminok). Ha szükséges, vérátömlesztésre kerül sor. A klinikai és hematológiai remisszió elérése után a fenntartó kemoterápiát hosszú ideig végezzük.

A krónikus leukémiának két fejlődési szakasza van: fokozatos és akut. A fokozatos fejlődési szakaszban, amely akár évekig is eltarthat, gyakran nincsenek tünetek, és nincs szükség kezelésre; azonban a második szakaszban, a krónikus leukémia akut megjelenésében a betegség tünetei és gyors progressziója az akut leukémiához hasonlít.

A leukémiákat a kitett fehérvérsejtek típusa szerint is felosztják akut mieloid leukémiára, krónikus mieloid leukémiára és monocitás leukémiára, amelyek átveszik a mieloid sejteket; valamint akut és krónikus limfocitás leukémia, amikor a nyirokrendszer sejtjei érintettek.

A krónikus mieloid leukémiát a granulociták érésének megsértése, fokozott szaporodásuk, a csontvelőn kívüli hematopoiesis gócainak megjelenése kíséri.

Tünetek. A betegség fokozatosan fejlődhet ki fáradtság, rossz étvágy, fogyás panaszaival. A vizsgálat kimutatja a máj, a lép és a nyirokcsomók méretének növekedését. Fokozott vérzés lehetséges. A diagnózis felállítása a vér vizsgálatával történik, amelyben a leukociták számának jelentős, akár vagy annál nagyobb növekedését észlelik. A vérkenet vizsgálatakor a neutrofilek nagyszámú fiatal formáját találják: mieloblasztok, mielociták. Előfordulhat enyhe vérszegénység és a vérlemezkeszám változása. Gyakran megemelkedik a vér húgysavtartalma, ami akár másodlagos köszvényhez is vezethet. A betegség későbbi szakaszában fertőző szövődmények lépnek fel, trombózisra hajlamos.

Kezelés. A betegség előrehaladott stádiumában a fő kezelés a mielozán, amelyet 4-6 mg/nap dózisban alkalmaznak. A leukociták szintjének a kezdeti érték felére történő csökkenésével az adag felére csökken. Amikor a leukociták szintje megközelíti a normál értéket, fenntartó adagra váltanak, például heti 1-3 alkalommal 2 mg-ra. Az ilyen terápia alacsony hatékonysága és a betegség előrehaladása mellett a kezelést az akut leukémia kezeléséhez hasonló elvek szerint végzik, azaz. citotoxikus szerek kombinációját használja. Az extramedulláris leukémiás infiltrátumokat, amelyek nem ritkák a terminális stádiumban, leggyakrabban sugárzással kezelik. Egyidejűleg alkalmazzon tüneti terápiát.

A krónikus limfocitás leukémia a nyirokszövet jóindulatú daganata. Jellemzője a nyirokleukocitózis, a limfociták fokozott szaporodása a csontvelőben, a nyirokcsomók, a lép és a máj megnagyobbodása. A betegség általában idős korban jelentkezik. A vérvizsgálat során gyakran évekig csak limfocitózist (40-60%) észlelnek, bár a leukociták összszáma a norma felső határa körül ingadozik. A nyirokcsomók fokozatosan növekedni kezdenek, elsősorban a nyakon, a hónaljban, majd a folyamat más területekre is átterjed. Fokozott fáradtság, izzadás, gyengeség, néha láz jelentkezik. A vizsgálat során a nyirokcsomók szilárdak, mozgékonyak és fájdalommentesek voltak. Radiológiailag kimutatható a mediastinum nyirokcsomóinak növekedése a szervek elmozdulásával. A lép és a máj általában gyakran megnövekedett. A perifériás vérben a leukociták száma főként a kisméretű limfociták miatt nő. A krónikus limfocitás leukémia jellegzetes jele a limfociták roncsolt magjai (a Gumprecht árnyékai). A krónikus limfocitás leukémiát bakteriális fertőzések, autoimmun hemolitikus anémia és thrombocytopenia, herpes zoster, exudatív mellhártyagyulladás és idegrendszeri károsodás bonyolíthatja.

Kezelés. Enyhébb esetekben, csak mérsékelt vérváltozások esetén az aktív kezelés nem végezhető el. A terápia megkezdésének indikációi: az általános állapot romlása, a nyirokcsomók, a lép és a máj gyors megnagyobbodása, a szervek leukémiás beszűrődésének megjelenése. Rendelje hozzá a klórbutint (leukeránt) 2 mg-os adagban, napi 2-6 alkalommal (a vérben lévő leukociták számától függően) 4-8 hétig. Fenntartó terápiaként a klórbutint heti 1-2 alkalommal 10-15 mg-os adagban alkalmazzák. A gyógyszerrel szembeni rezisztencia esetén nem használják újra, de a ciklofoszfamidot időszakosan nagy dózisokban írják fel - hetente egyszer 600-800 mg. Ezt a terápiát, különösen citopenia jelenlétében, prednizolonnal kombinálják napi 15-20 mg dózisban. A citosztatikumok, különösen a klórbutin kezelésében gyakran szükséges a perifériás vér monitorozása a citopénia kialakulásának lehetősége miatt. A helyi sugárterápia hatásos lehet krónikus limfocitás leukémiában is.

A leukémiás esetek fele akut leukémia. Az akut limfoid leukémia a leggyakoribb gyermekeknél, míg az akut myeloid leukémia eseteinek több mint 80 százaléka felnőtteknél fordul elő. A krónikus leukémia típusai közül általában a krónikus limfocitás leukémia és a mieloid leukémia a leggyakoribb.

Bár a leukémia gyermekkori betegségnek számít, leginkább a 60 év felettieket érinti, különösen a férfiakat. A kezelés gyógyuláshoz vezethet, bár gyakori a kiújulás. Jelenleg az akut limfocitás leukémia kezelését gyermekeknél sikeresen végzik: a gyermekek egy százaléka hosszú ideig megszabadul a betegség tüneteitől.

Általános tünetek

Az okok

Diagnosztika

Általános kezelés

A kemoterápiát az akut leukémia és a krónikus leukémia kezelésére használják az akut fejlődési szakaszban. Kezdetben nagy adagokat alkalmaznak a gyógyulás ösztönzésére, akut limfocitás leukémia esetén pedig hónapokig vagy évekig alacsonyabb dózisú gyógyszerek alkalmazhatók a kiújulás megelőzésére. A beteg csontvelője eltávolítható fagyasztott állapotban történő tárolás céljából. A csontvelő eltávolítása segít megvédeni a nagy dózisú kemoterápiás gyógyszerek okozta károsodástól; majd a megőrzött csontvelősejtek visszakerülnek a helyükre.

A sugárterápia alkalmazható leukémiás sejtek elpusztítására az agy-gerincvelői folyadékban, a központi idegrendszerben, a lépben és a nyirokcsomókban (akut limfocitás leukémiában, valamint krónikus mielogén leukémiában és limfocitás leukémiában).

A kortikoszteroidok (általában prednizon) a kemoterápia előtt vagy mellett írhatók fel (akut limfocitás leukémia és krónikus limfocitás leukémia, valamint a krónikus mielogén leukémia akut stádiumában).

A csontvelő-transzplantáció az akut limfoid és mieloid leukémia, valamint a krónikus mielogén leukémia kezelésére (és esetleg gyógyítására) használható (ha találunk kompatibilis donort). A legjobb eredmények akkor érhetők el, ha a donor közeli hozzátartozója. A transzplantáció előtt a beteg intenzív kemoterápián esik át, esetenként teljes testbesugárzással együtt, hogy elpusztítsa a leukémiás sejteket. A páciens csontvelője is eltávolítható a leukémiás sejtek elpusztítása céljából, majd kemoterápia vagy kemoterápia és sugárkezelés kombinációja után pótolható.

A megnagyobbodott lép, a fehérvérsejtek termelődésének egyik szerve eltávolítására szolgáló műtét szükséges lehet krónikus limfocitás leukémia esetén.

A leukémia minden formája esetén vörösvérsejt- vagy vérlemezke-transzfúzió alkalmazható a kezelés során a vérkomponensek megfelelő szintjének fenntartása érdekében. Fájdalomcsillapítók a leukémia minden formájára írhatók fel.

Antibiotikumokra vagy gombaellenes gyógyszerekre lehet szükség a fertőzések kezelésére a leukémia minden formájában. A gyakori fertőző betegségek veszélyesek a leukémiás emberre, mert mind a rák, mind annak kezelése elnyomja a szervezet immunrendszerét.

A leukémia azonosítása: a leukémia tünetei és megnyilvánulásai

Egészen a közelmúltig a leukémia diagnózisa halálos ítéletnek számított. A rosszindulatú daganatok elleni küzdelem módszerei a leukémia esetében hatástalanok voltak. De a múlt század végét nem egy, hanem több módszer kifejlesztése jellemezte ennek a kíméletlen betegségnek a kezelésére egyszerre, ami lehetővé tette a betegség örökre való megszabadulását. A modern módszerek alkalmazhatók akut leukémiában szenvedő gyermekeknél is. Hogyan lehet azonosítani a leukémiát, a leukémia tüneteit és ennek a betegségnek a megnyilvánulását - ezt tanulja meg ma.

A leukémia jellemzői

A leukémia, a leukémia vagy más néven "leukémia" a leukociták betegsége, amelyek szervezetünk fő védelmezői az agresszív külső hatásokkal szemben. Az ellenség elleni küzdelem egyik módja a fehérvérsejtek azon képessége, hogy feloldják a vírusokat és baktériumokat a szervezetükben. Ebben a betegségben a csontvelő hibás, éretlen fehérvérsejteket termel, amelyek nem képesek hatékonyan ellenállni az ellenséges mikroorganizmusok támadásának. Ezeket a vérsejteket blastoknak nevezik.

A betegség, például a leukémia megjelenésének okait az orvostudomány még mindig nem ismeri teljesen. Feltételezhető, hogy a leukémia előfordulása a szervezet hajlamának köszönhető. A halálos anomália elindításának kiváltó oka lehet vírusos betegségek, sugárzás, vegyszerek. Ennek a betegségnek mind akut, mind krónikus formája lehet.

Leukémia tünetei

Ez egy szörnyű betegség, ezért szeretném tudni, hogyan lehet kimutatni a leukémiát. Az akut leukémiát a testhőmérséklet éles emelkedése jellemzi. Bármilyen fertőző betegség kísérője lehet. Súlyos hányás, gyengeség, csont- és ízületi fájdalom jelentkezhet. A belső szervek megnövekednek, súlyos vérzés lép fel. Ha figyelmen kívül hagyják ennek a félelmetes betegségnek a tüneteit, nagy a halál valószínűsége.

A krónikus leukémiát fáradtság, étvágytalanság, lép- és nyirokcsomók megnagyobbodása kíséri. Lehetséges különféle fertőző betegségek előfordulása, amelyek diagnózisa leukémia kimutatását okozhatja. Egy személy több évig élhet anélkül, hogy tudatában lenne betegségének. Ha időben észlelik, az akut fázisba való átmenet előtt, akkor esély van arra, hogy örökre megállítsák ezt a betegséget. Időskorúak leukémiája esetén a várható élettartam gyakorlatilag nem változik a várthoz képest.

gyermekkori leukémia

A gyermek szülei maguk is azonosíthatják a leukémiát: először is észre kell venniük a gyors fáradtságot, amelynek oka a vörösvértestek számának csökkenése. A bőr elsápad, az orrvérzés megnyílhat, a legkisebb zúzódásokkal, vérömlenyek képződnek, fájdalom jelentkezik a csontszövetekben. A lép és a máj méretének növekedése a has növekedéséhez vezet. Nagy a valószínűsége egy fertőző betegségnek, amely magas, nehezen levezethető hőmérséklettel jelentkezik. A gyermek görcsrohamoktól, hányástól és erős fejfájástól szenved. Leukémia esetén a nyirokcsomók és a csecsemőmirigy növekedése figyelhető meg.

Bár a leukémia elleni küzdelemről nemrégiben tanultak, a teljesen felépült betegek aránya meglehetősen magas. A kezelést a külvilágtól teljesen elszigetelten végzik, hogy megvédjék a legyengült szervezetet a fertőzésektől. Jelenleg az orvosok kutatásokat végeznek a leukémia okainak kiderítésére, ami még hatékonyabb gyógyszerek kifejlesztéséhez vezet.

Felnőttek: hogyan alakul ki náluk a leukémia?

Valójában a leukémia az utóbbi időben egyre jobban érinti a felnőtt lakosságot. És most az összes eset körülbelül 75%-a 40 év feletti. A világon minden évben több ember betegszik meg ebben a betegségben, és megközelítőleg meghal. Minden évben új módszerek és kezelési módok jelennek meg, amelyek csökkentették a halálozási arányt.

A vérleukémia, vagy más néven leukémia egy onkológiai betegség, amelynek kóros folyamata a csontvelőben található vérképző rendszert érinti. Ezzel egyidejűleg a vérben növekedni kezd az éretlen és mutált leukociták száma. Az egyszerű embereknél ezt a betegséget leukémiának is nevezik. Külön akut és krónikus leukémia.

Általában ennek a betegségnek a gyakorisága nő az életkornál idősebb embereknél. Leggyakrabban az idős emberek akut mieloid leukémiában szenvednek. A fiatalabbak, plakk, már krónikus limfoblasztos patológiában szenvednek. A 70 év felettiek számára általában a vérrák egy másik formája jellemző - a mieloid leukémia.

Ha gyermekeket vesz, akkor a vérrák egyik legveszélyesebb típusa - akut limfoblaszt leukémia -, és gyakrabban a 2-5 éves fiúk fehérednek vele. A myeloid leukémia akut formája már a gyermekek onkológiai megbetegedésének 27%-át érinti, és 1-3 éves gyermekek szenvednek tőlük. És leggyakrabban a prognózis nagyon kiábrándító, mivel a betegség nagyon agresszív és gyorsan halad.

Krónikus

Okoz

A tudósok, orvosok még mindig vitatkoznak arról, hogy pontosan mi befolyásolja a rákos és rosszindulatú sejtek megjelenését. De a legtöbb orvos már a felfedezés útján jár, mivel a legtöbben úgy gondolják, hogy a leukémia akut és krónikus formái is a sejteken belüli kromoszómák szintjén jelentkező patológiából származnak.

A közelmúltban a tudósok felfedezték az úgynevezett "Philadelphia kromoszómát", amely a csontvelőben található, és vérrákhoz - a vörös csontvelő-sejtek mutációjához - vezethet. De amint azt a vizsgálatok kimutatták, ez a kromoszóma az ember élete során válik megszerezhetővé, vagyis nem szerezhető be a szülőktől.

Az akut mieloid leukémia Bloom-szindrómában, Down-szindrómában, Fanconi-vérszegénységben és Wiskott-Aldrich-szindrómás betegeknél fordul elő. Nézzük meg közelebbről mindazokat a tényezőket, amelyek befolyásolhatják a betegség előfordulását:

• Dohányzó. A cigarettafüst hatalmas mennyiségű vegyi anyagot tartalmaz, amelyek belélegzéskor közvetlenül befolyásolják a vérsejteket.
• Alkohol és élelmiszer. Az egyik endogén tényező, amely hatással van az egész testre és minden sejtre. A helytelen táplálkozással és alkoholproblémákkal küzdőknek másfélszer nagyobb a kockázata bármely osztályú rák kialakulásának.
• Veszélyes vegyi anyagokkal végzett munka. Azok az emberek, akik gyárakban, laboratóriumokban vagy műanyaggal, benzinnel vagy más kőolajtermékekkel dolgoznak, nagyobb valószínűséggel betegszenek meg.
• Kemoterápia és sugárterápia. Előfordul, hogy egy daganat kezelése során szövődmények lépnek fel, és egy másik rák jelenik meg.
• immunhiány. Minden olyan betegség, amely gyengíti az immunrendszert, rákhoz vezethet.
• Genetika. Azok a gyermekek, akiknek szülei leukémiában szenvedtek, nagyobb eséllyel betegszenek meg, mint egy normál gyermek. Az ilyen emberek általában a kockázati csoportba tartoznak, és évente el kell végezniük a szükséges vizsgálatokat.

Egyszerűen fogalmazva, először is van valamilyen külső vagy belső hatás a sejtre. Aztán belül kromoszóma szinten megváltozik és mutálódik. Ennek a sejtnek a felosztása után többen vannak. A mutáció során az osztódási program lebomlik, maguk a sejtek gyorsabban kezdenek osztódni. A halál programja is megtörik, és ennek következtében halhatatlanná válnak. És mindez a vörös csontvelőben lévő szövetekben játszódik le, amelyeket vérsejtek termelnek.

Ennek eredményeként maga a daganat fejletlen leukocitákat kezd termelni, amelyek egyszerűen kitöltik az összes vért. Zavarják a vörösvértestek és a vérlemezkék munkáját. És később a vörösvérsejtek sokszor kisebbek lesznek.

Tünetek

A tünetek elsősorban a leukémia típusától és magának a rák stádiumától függenek. Nyilvánvaló, hogy a későbbi szakaszokban a tünetek élénkebbek és kifejezettebbek. Ráadásul a betegségnek egyéb tünetei is lehetnek. A leukémia gyakori jelei felnőtteknél:

• Fájdalom a csontokban és az izmokban.
• A nyirokcsomók az egész testben nagymértékben megnagyobbodnak, és megnyomásakor megsérülnek.
• A beteg gyakran kezd megbetegedni a szokásos megfázásokkal, vírusos megbetegedésekkel - az immunrendszer romlása miatt.
• A fertőzés miatt - láz, hidegrázás jelenik meg.
• Hirtelen fogyás dokg felnőttnél.
• Étvágytalanság.
• Gyengeség és gyors fáradtság.
• Mindig aludni akar.
• A vérzés nem áll el sokáig, és a testen lévő sebek nem gyógyulnak jól.
• Fájdalom a lábakban.
• Zúzódások a testen.
• Felnőtt nőknél előfordulhat vérzés a hüvelyből.

Első tünetek

A probléma az, hogy a betegség kezdeti szakaszában gyengén nyilvánul meg, és a beteg azt hiszi, hogy ez egy gyakori betegség. Ami miatt van időveszteség. A leukémia első tünetei felnőtteknél:

• A máj és a lép megnagyobbodása.
• Enyhe puffadást észlelhet.
• Kiütések, vörös foltok megjelenése a testen.
• Zúzódások jelenhetnek meg.
• A tünetek hasonlóak a megfázás tüneteihez.
• Enyhe szédülés.
• Fájdalom az ízületekben.
• Általános rossz közérzet.

A leukémia első jelei nem olyan fényesek, ezért először is figyelni kell az immunitás éles csökkenésére és a gyakori betegségekre. A beteg megbetegedhet, felépülhet, és néhány nap múlva ismét beteg lesz. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a vérben sok éretlen mutáns leukocita található, amelyek nem töltik be funkciójukat.

A vérlemezkék számának csökkenése vérzést okoz, kiütések, csillagok vagy szubkután vérzések jelennek meg a bőrön. A leukémia akut formájában először hidegrázás, láz, majd a csontok és az izmok fájni kezdenek.

Az akut leukémia tünetei

Az akut leukémia általában gyorsan és agresszíven megy végbe. Gyakran a 4. stádiumig a betegség 6-8 hónapon belül kialakulhat, ezért a halálozási arány ebben a patológiában magasabb, mint a krónikus formában. Ugyanakkor a rák korábban kezd megnyilvánulni, ezért ebben az esetben időben orvoshoz kell fordulni, és diagnosztizálni kell a rákot. Az akut leukémia tünetei felnőtteknél:

• Gyengeség, hányinger, hányás.
• Szédülés
• Görcsök a testben
• Memória károsodás
• Gyakori fejfájás
• Hasmenés és hasmenés
• Sápadt bőr
• Erős izzadás
• Cardiopalmus. pulzusszám

A krónikus leukémia tünetei

Ez egy lassú és nem agresszív rák, amely több év alatt alakul ki. A kezdeti szakaszban szinte lehetetlen felismerni.

• Gyakori megfázás
• Kemény és megnagyobbodott has a megnagyobbodott lép és máj miatt.
• A beteg gyorsan lefogy, mindenféle diéta nélkül.

Krónikus limfoblaszt leukémia tünetei

A limfocitás leukémia gyakrabban fordul elő felnőttkorban 50 év után. Ugyanakkor a limfociták száma megnövekszik a vérben. A limfociták számának növekedésével limfocita leukémia formája van.

• A teljes nyirokrendszer megsértése.
• Anémia.
• Hosszú megfázás.
• Fájdalom a lépben.
• A látás megsértése.
• Zaj a fülben.
• Sztrókhoz vezethet.
• Sárgaság.
• Vérzés az orrból.

Diagnosztika

Általában bármilyen vérrák esetén a vérlemezkék és a vörösvértestek szintje drámaian csökken. És ez egyértelműen látszik az általános vérvizsgálaton. Ráadásul általában egy további biokémiai vizsgálatot is adnak, és ott eltérések láthatók megnagyobbodott máj és lép mellett.

Ezenkívül a diagnózis felállításakor az orvos általában MRI-t és röntgenfelvételt ír elő az összes csontról, hogy azonosítsa magának a betegségnek a fókuszát. A rák megtalálása után meg kell határozni a rosszindulatú daganat természetét. Ehhez a gerinc vagy a csontvelő szúrását végezzük.

Nagyon fájdalmas eljárás, amikor vastag tűvel átszúrják a csontot és csontmintát vesznek. Ezután maguk a szövetek biopsziára mennek, ahol megvizsgálják a rák differenciálódási fokát - vagyis azt, hogy mennyiben különböznek a rákos sejtek a hagyományostól. Minél több a különbség, annál agresszívabb és veszélyesebb a rák. És akkor ott van a kezelés.

Terápia

Maga a kezelés elsősorban a rákos sejtek elpusztítására irányul, valamint az éretlen fehérvérsejtek szintjének csökkentésére a vérben. A kezelés jellege függhet a rák stádiumától, a leukémia típusától és besorolásától, valamint a csontvelő-elváltozás méretétől.

A legalapvetőbb kezelések a következők: kemoterápia, immunterápia, sugárkezelés és csontvelő-transzplantáció. Ha a lépben teljes elváltozás van, akkor teljesen eltávolítható.

Mindenekelőtt a beteg teljes diagnózison megy keresztül, hogy megtudja a károsodás mértékét és a betegség stádiumát. Ennek ellenére a legalapvetőbb módszer a kemoterápia, amikor olyan anyagot fecskendeznek be a páciens szervezetébe, amelynek célja csak a kóros rákos sejtek elpusztítása.

Kemoterápia

Ezt megelőzően az orvos biopsziát végez, és megvizsgálja magukat a szöveteket és sejteket különböző reagensekkel szembeni érzékenység szempontjából. De ez nem mindig történik meg, néha az orvos már kezdetben megpróbál valamilyen kémiai anyagot bevezetni, majd magát a rák reakcióját vizsgálja.

A kemoterápia során a betegeknek olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek csökkentik a hányást és fájdalomcsillapítókat, súlyos tünetekkel. Általában többféle gyógyszert írnak fel, mind tabletta, mind injekció formájában.

A gerincvelő károsodása esetén lumbálpunkciót alkalmaznak, amikor magát a gyógyszert a gerinccsatorna alsó hátába fecskendezik. Az Ommaya tartály egy hasonló eljárás, amely során a katétert ugyanarra a területre helyezik, és a végét a fejhez rögzítik.

Maga a kemoterápia 6-8 hónapos kurzusokban történik. Az injekciók között általában van egy felépülési időszak, amikor a beteg pihenhet. A beteg hazaengedhető, ha nem csökken erősen az immunitása, ellenkező esetben steril osztályra helyezhető, folyamatos megfigyelés mellett.

• Csökkent immunitás. Az eredmény fertőző szövődmények.
• Belső vérzés veszélye.
• Anémia.
• Haj és köröm elvesztése. Később nőnek fel.
• Hányinger, hányás, hasmenés.
• Fogyás.

Immun terápia

Célja a páciens immunrendszerének erősítése a rákos sejtek elleni küzdelem érdekében. A kemoterápia után kötelező eljárás, mivel azt követően a páciens immunitása drámaian csökken. Monoklinális antitesteket használnak, amelyek megtámadják a rákos szöveteket és az Interferont – ez már gátolja a növekedést és csökkenti a rák agresszióját.

• A gomba megjelenése
• Rohamok az ajkakon, a szájpadláson és a nyálkahártyán

Radioterápia

A beteg besugárzása a leukemoid sejtek pusztulásához és halálához vezet. Gyakran használják csontvelő-transzplantáció előtt a tumorszövet maradványainak eltávolítására. Általában ezt a fajta kezelést csak segédmódszerként alkalmazzák, mivel csekély hatása van a leukémia elleni küzdelemben.

Csont átültetés

Először is, az orvosoknak teljesen el kell pusztítaniuk a rákos szöveteket a csontvelőben, ehhez vegyszert használnak. reagensek. Ezt követően a maradványokat sugárkezeléssel megsemmisítik. Később csontvelő-átültetés történik.

Ezt követően perifériás vér őssejt-transzplantációt is alkalmaznak, bármelyik nagy vénán keresztül. Amint a sejtek belépnek a vérbe, rövid idő elteltével közönséges vérsejtekké alakulnak.

• A donor sejtek kilökődése
• A máj, a gyomor-bél traktus és a bőr károsodása.

Utókezelés

Az orvosok felírják: Fogyókúra.

• Fájdalomcsillapítók.
• Antiemetikus gyógyszerek.
• Vitaminok komplexe.
• Antianémiás terápia.
• Vírusellenes, gombaellenes szerek, antibiotikumok, az immunitás csökkenésével.

Prognózis és túlélés

Az ötéves túlélési arány az az időtartam, ameddig a beteg a betegség felfedezése után él.

A leukémia olyan rák, amely a vér- vagy csontvelőrák egy fajtája, amelyet a leukociták (fehérvérsejtek) számának abnormális növekedése jellemez a vérben. A leukémiák körülbelül 90%-át felnőtt betegeknél diagnosztizálják. 2000-ben világszerte körülbelül 256 000 betegnél erősítették meg a leukémia diagnózisát. Közülük 209 000-en haltak meg ebben a betegségben (és szövődményeiben).

Az Egyesült Államokban körülbelül 4 percenként igazolják a leukémiát egy másik betegnél. Jelenleg az Egyesült Államokban több mint 1 millió ember szenved valamilyen vérrákban, beleértve a leukémiát is. Az 50 év felettieknél jelentősen megnő a krónikus limfoblasztos és akut myeloid leukémia előfordulása. 65 év felett - krónikus mieloid leukémia.

Továbbra is az európaiak a legfogékonyabbak a betegségre (13,6/100 000 lakos). A leukémia előfordulása az ázsiaiak és a csendes-óceáni szigetek lakói között a legalacsonyabb (7,4/100 000), valamint az amerikai indiánok és az alaszkai bennszülöttek körében (7,3/100 000).

Leukémia gyermekeknél

A leukémia a rák leggyakoribb formája a gyermekek és serdülők körében, és a gyakoriság tekintetében a három vezető pozíció egyikét foglalja el a különböző országokban. A gyermekek leukémiájának körülbelül 75%-a akut limfoblaszt leukémia. Ezt a formát gyakrabban diagnosztizálják 2-4 éves gyermekeknél. A fiúk gyakrabban betegek.

Az akut mieloid leukémia a fennmaradó 25% nagy részét foglalja el. Ez a típus szélesebb korosztályban elterjedt, de észlelésének gyakorisága az első 2 életévben, valamint serdülőkorban kissé megnő.

2006 és 2010 között az akut limfoblasztos leukémia előfordulása a 15-19 éves serdülők körében kétszerese volt az akut myeloid leukémiának. Ugyanakkor a 25 és 29 év közötti korcsoportban az akut myeloid leukémia előfordulása 57%-kal magasabb volt, mint a limfoblasztos leukémia.

Az okok

A leukémia kialakulásának konkrét okát még nem sikerült megállapítani. A betegségnek bizonyos összefüggése van a kromoszóma-rendellenességekkel. Különösen minden krónikus mieloid leukémiában szenvedő betegnél és néhány akut formában szenvedő betegnél a patológiás "Philadelphia kromoszóma" megtalálható a leukocitákban és a csontvelőben. Ez a patológia a szerzett kategóriájába tartozik. Nem veleszületett, és nem adják át a szülőkről a gyermekekre.

Ezenkívül az akut mieloid leukémiával való kapcsolat olyan betegségek esetén, mint:

• Down-szindróma;
• Bloom szindróma;
• Fanconi vérszegénység;
• Wiskott-Aldrich szindróma és egyéb immunhiányos állapotok.

A leukémia kialakulásának kockázati tényezői a következők:

• Sugárzás. A nagy dózisú sugárzásnak kitett embereknél nagyobb a kockázata a leukémia különböző formáinak kialakulásának. Jelenleg számos tanulmány folyik annak meghatározására, hogy a röntgensugárzás milyen mértékben befolyásolja a leukémia kialakulását (radiológiai vizsgálat és számítógépes tomográfia);
• A dohányzás növeli az akut mieloid leukémia kialakulásának kockázatát;
• Benzin. A benzingőznek való hosszan tartó expozíció növeli a krónikus vagy akut mieloid leukémia kialakulásának kockázatát;
• Kemoterápia. Speciális rákellenes gyógyszerekkel kezelt rákos betegeknél fokozott az akut myeloid vagy limfoblaszt leukémia kialakulásának kockázata;
• Myelodysplasiás szindróma és egyéb hematológiai betegségek.

A felsorolt ​​tényezők közül egy vagy akár több jelenléte nem jelenti azt, hogy valakinél leukémia alakul ki. Ezeknek az embereknek a többségében soha nem jelentkeznek a leukémiára jellemző tünetek.

Tünetek

A leukémia tünetei a betegség típusától és lefolyásától függően változnak. A leukémiákat 4 fő csoportra osztják:

• Akut mieloid leukémia
• Krónikus mieloid leukémia
• Akut limfoblaszt leukémia
• Krónikus limfoblaszt leukémia

Ezenkívül a leukémia lefolyása nagymértékben függ olyan tényezőktől, mint a beteg életkora és a betegséghez vezető ok.

A leukémia minden típusára jellemző tünetek:

• Gyakori fertőző betegségek
• Hideg, láz
• Hidegrázás
• Étvágytalanság, alultápláltság, fogyás
• Hasi fájdalom
• Megnagyobbodott nyirokcsomók
• Általános rossz közérzet
• Gyakori fájdalom a csontokban és ízületekben

A leukémia korai tünetei

A leukémia első tünetei nem specifikusak, és nem feltétlenül tekinthetők súlyos betegségnek.

A leukémia kialakulása általában megfázáshoz hasonlít. A fent felsorolt ​​​​tünetek mellett a páciens észreveszi a bőrkiütések megjelenését kis vörös foltok formájában, valamint megnagyobbodott májat vagy lépet. Általában ez elegendő ahhoz, hogy segítséget kérjen egy orvostól. A leukémia további jellegzetes tünetei ebben a szakaszban a vérszegénység és a túlzott izzadás.

A leukémia tünetei gyermekeknél

Az akut leukémia diagnosztizálása során a gyermekek tünetei a neurológiai rendellenességek típusában nyilvánulnak meg (álmosság, levertség, étvágytalanság, testsúlyhiány), ami után a gyermek állapota élesen romlik és a betegség jellegzetes képe. fejlődik.

Ha gyermekeknél leukémia gyanúja merül fel, a tünetek a következők lehetnek:

• hányás
• étvágytalanság
• Fogyás látható ok nélkül
• Fejfájás
• Nem kontrollált görcsrohamok, amelyeket bőrmegnyilvánulások kísérnek (szubkután vérzések)

Egyes esetekben a máj és a lép megnövekedett, ami külsőleg a has kiemelkedésében és megkeményedésében nyilvánul meg.

A leukémiás gyermekek fogékonyabbak a különféle fertőző betegségekre, míg az antibakteriális gyógyszerek alkalmazása nem feltétlenül vezet a beteg állapotának javulásához.

Az ilyen betegek még a kisebb karcolásokat és vágásokat is nehezebben tolerálják. A véralvadás sokkal hosszabb, mint egy egészséges emberben, ami gyakori vérzéshez vezet.

Ha egy leukémiában szenvedő gyermek ízületei és csontjai fájnak, ez a rákos sejtek terjedését jelezheti a test ezen részein.

A leukémia tünetei felnőtteknél

A leukémia tünetei felnőtteknél hasonlóak a fent leírtakhoz gyermekeknél. A leukémia influenzaszerű megnyilvánulásokkal kezdődik. A beteg hajlamos gyakori fertőző betegségekre, lázra, hidegrázásra, fáradtságra.

A gyakori fertőzések a leukociták funkcióinak megsértésének következményei. A nagy számban termelődő abnormális immunsejtek inaktívak, és nem képesek megfelelően felvenni a harcot a szervezetbe kerülő vírusokkal és baktériumokkal. Az ilyen sejtek felhalmozódása a vörös csontvelőben az oka a vérlemezke-termelés csökkenésének. Ennek eredményeként hiányuk fokozott vérzéshez és szubkután vérzések (petechiális kiütés) megjelenéséhez vezet.

Az akut limfoblasztos leukémia tünetei a korai szakaszban SARS formájában nyilvánulnak meg (általános rossz közérzet, gyengeség, láz). A jövőben az onkológiai betegségek jellegzetes jelei jelennek meg. A csontok és ízületek fájdalma fokozatosan növekszik, és erősebbé válik, mint a gyermekeknél. A máj és a lép megnagyobbodása miatt romlik az étvágy, fogyás és hasi fájdalom jelentkezik. A beteg nyirokcsomói megnagyobbodtak. Tapintásuk fájdalmas lehet. Emellett nő a vérzés a sérülések és vágások helyéről.

A leukémia tünetei a patológiás sejtek felhalmozódásának helyétől függően alakulnak ki. A leukémia előrehaladtával agyi tünetek jelentkeznek, melyeket hányás és vesztibuláris zavarok jellemeznek. Minden betegnél légszomj, elhúzódó köhögési rohamok alakulnak ki.

Az akut leukémia tünetei a következők:

• Fejfájás
• Hányás
• Csökkent izomtónus, a végtagmozgások szabályozásának képtelensége
• görcsök

Az érintett szervtől függően az emésztőrendszer, a vesék, a tüdő, a szív és a nemi szervek károsodásának jelei mutatkoznak.

Az akut leukémia közötti különbség a tünetek gyors kialakulása, és ennek eredményeként a betegség gyors diagnosztizálása. Krónikus leukémiában szenvedő betegeknél a tünetek csak a későbbi szakaszokban jelentkeznek, ami késleltetett diagnózishoz vezet. A kutatók saját tapasztalataik és számos tanulmány alapján megállapították, hogy a leukémia klinikai megnyilvánulásainak kialakulása előtt már 6 évvel kóros leukociták találhatók a betegek vérében.

A krónikus leukémiára jellemző tünetek fokozatosan alakulnak ki, ami miatt ez a betegség nem hasonlít más ráktípusokhoz. A krónikus leukémia kezdeti jelei a következők:

• Gyakori fertőző betegségek (az immunrendszer működésének fenntartásáért felelős gamma-globulinok szintjének csökkenése annak meghibásodásához vezet, és lehetetlenné teszi a kórokozókkal szembeni ellenállást)
• Vérzés, nehezen elállítható vérzés (az egészséges vérlemezkék számának csökkenése miatt)
• A lép megnagyobbodása
• Teltségérzet a gyomorban, gyors telítettség
• Indokolatlan fogyás

Krónikus mieloid leukémiában szenvedő betegeknél a klinikai megnyilvánulások a későbbi szakaszokban alakulnak ki. Ezek közé tartozik (a fent leírtakon kívül):

• A fehérvérsejtek magas szintje a vérben és a csontvelőben
• Fokozott izzadás, különösen éjszaka
• Fejfájás, láz
• A bőr sápadtsága

A krónikus limfoblaszt leukémia egyetlen korai jele a limfociták emelkedett szintje a vérben. A betegség előrehaladtával a betegek a jólét romlását és a nyirokcsomók növekedését észlelik.

A későbbi szakaszokba való átmenet során a vérszegénység csatlakozik a leírt tünetekhez. A kórokozó mikroorganizmusok ellen termelt antitestek elégtelen mennyisége miatt jelentősen megnő a fertőzéses szövődmények kialakulásának kockázata. Ezt a szakaszt a lép megnagyobbodása és fájdalmas érzése is jellemzi.

A rendellenesen magas fehérvérsejtszám látási problémákhoz (retina vérzés), fülzúgáshoz, neurológiai elváltozásokhoz, elhúzódó erekcióhoz (priapizmus) és szélütéshez vezethet.

Kezelés

A leukémia kezelését csak erre szakosodott központokban, megfelelő bizonyítvánnyal rendelkező orvos végezheti. Ha ezeket a szabályokat nem lehet betartani, a kezelőorvosnak feltétlenül meg kell beszélnie és ki kell dolgoznia egy kezelési tervet egy ilyen szakemberrel.

A kezelési terv kiválasztása a leukémia típusától, a beteg életkorától, a kóros fehérvérsejtek jelenlététől a cerebrospinális folyadékban és az előző kezeléstől függ.

Kezelési módszerek

A leukémia fő kezelési módjai a következők:

• Kemoterápia
• Biológiai kezelési módszer
• Sugárkezelés
• Csontvelő (őssejt) transzplantáció

Ha a betegséget a későbbi szakaszokban diagnosztizálják, és a beteg lép megnagyobbodott, akkor további kezelési módszer a lép eltávolítása.

Az akut leukémiában szenvedő betegek kezelését azonnal el kell kezdeni. A terápia célja a remisszió elérése. Ezt követően a betegség klinikai megnyilvánulásainak eltűnése után a beteg továbbra is megelőző kezelést kap. Ezt hívják fenntartó terápiának.

A tünetmentes krónikus leukémiában szenvedő betegek nem feltétlenül igényelnek azonnali kezelést. Az ilyen betegek megfigyelést és gondos megfigyelést kapnak az állapotról. A kezelés akkor kezdődik, amikor a betegség tünetei megjelennek vagy súlyosbodnak.

Jelenleg számos jelentős klinikai vizsgálat folyik a leukémia kezelésére szolgáló új módszerek és gyógyszerek alkalmazásáról. A beteg kérésére részt vehet a vizsgálatban. További információért forduljon orvosához.

A főétel mellett a betegnek fájdalomcsillapítót és egyéb tüneti kezelést kell alkalmaznia a betegség megnyilvánulásainak, a kemoterápia mellékhatásainak leküzdésére vagy az érzelmi állapot normalizálására.

A kemoterápia a leukémia leggyakoribb kezelése. Ez magában foglalja a megváltozott rákos fehérvérsejtek növekedésének vagy pusztulásának elnyomására szolgáló gyógyszerek alkalmazását. A leukémia típusától függően a páciens egy- vagy többkomponensű kemoterápiát ír elő.

A gyógyszerek bejuttatása különféle módszerekkel történhet, beleértve közvetlenül a gerinccsatornát is. Ezt kétféleképpen lehet megtenni:

• Gerincpunkció (gyógyszer beadása speciális tűn keresztül a gerinccsatorna alsó, ágyéki részén)
• Az Ommaya tartály egy speciális katéter, amelyet a gerinccsatornába helyeznek, melynek végét kihúzzák és a fejbőrön rögzítik. Lehetővé teszi a gyógyszerek többszöri injekciózását anélkül, hogy a gerinccsatorna ismételt szúrására lenne szükség.

A kemoterápiát ciklikus kurzusok formájában végzik: a kezelési kurzusok között szükségszerűen vannak helyreállítási szünetek. A kemoterápia történhet járóbeteg alapon vagy otthon (a gyógyszer beadási módjától és módszerétől függően).

A leukémia kezelésében új szó - az irányított terápia - az a módszer, amelyben csak a kóros sejteket érintik az egészséges testszövetek károsítása nélkül. Az első jóváhagyott célzott terápia a Gleevec nevet kapta.

biológiai módszerek

Ez a módszer magában foglalja a természetes védekező mechanizmusok stimulálását a rák elleni küzdelemben. A leukémia típusától függően a következőket használják:

• Monoklonális antitestek (a vérben és a csontvelőben a rendellenes fehérvérsejtekhez kötődnek, és halálukat okozzák)
• Interferon (természetes gyógyszer, amely gátolja a rákos sejtek növekedését)

Sugárterápia (sugárterápia)

Ez egy olyan módszer, amely a rákos sejtek nagyfrekvenciás sugárterhelésén alapul. A besugárzás során egy speciális eszköz sugarakat küld át a lépen, az agyon és a test más részein, ahol a leukemoid sejtek felhalmozódnak. Egyes betegek egész testét sugározzák. Általában a teljes besugárzást csontvelő-transzplantáció előtt végezzük.

őssejt transzplantáció

Az őssejt-transzplantáció lehetővé teszi a nagyobb dózisú kemoterápiás gyógyszerekkel vagy fokozott sugárkezeléssel történő kezelést. Miután mind a kóros, mind a normál sejtek elpusztultak, egészséges őssejteket ültetnek át a csontvelőbe. A jövőben a beteget egy nagy vénába (a nyakon vagy a mellkason) elhelyezett katéteren keresztül őssejtekkel transzfundálják. Az átültetett sejtek új, egészséges vérsejtekké fejlődnek.

A transzplantációs módszerek között szerepel:

• csontvelő átültetés
• Perifériás vér őssejt transzplantáció
• Köldökzsinórvér transzfúzió (megfelelő donor nélküli gyermekek számára)

A donorsejtek mellett a páciens saját sejtjei is felhasználhatók. A kezelés megkezdése előtt őssejteket vesznek a páciens csontvelőjéből. A kemoterápia vagy sugárterápia után a sejteket felolvasztják és visszaültetik a betegbe.

A kezelés mellékhatásai

Kemoterápia	A kemoterápia mellékhatása a következők károsodása: Vérsejtek. Az eredmény a fertőző betegségek, a vérzés, a vérszegénység gyakoriságának növekedése; szőrtüszők. A kemoterápia gyakran kopaszodáshoz vezet. Általában a haj visszanő, de színe és szerkezete eltérő lehet; A bélnyálkahártyát bélelő sejtek. Az eredmény fekélyek megjelenése az ajkakon, hányinger, hányás, étvágytalanság.
biológiai módszerek	A biológiai módszerek influenzaszerű tüneteket, kiütést,.
Radioterápia	A sugárterápia következményei: fáradtságérzés, bőrpír, száraz bőr.
őssejt transzplantáció	A legsúlyosabb szövődmény a graft-versus-host betegség. Ez az állapot olyan betegeknél fordul elő, akik donor őssejteket kaptak. Különféle szervek, köztük a máj, a bőr és a gyomor-bél traktus akut, visszafordíthatatlan károsodásában nyilvánul meg. Ennek az állapotnak a kezelésének hatékonysága nem haladja meg a 10-15%-ot.

Az egyéb hatások az expozíciós területtől függenek.

Támogató gondoskodás

Mind maga a leukémia, mind annak kezelése különféle súlyos egészségügyi problémákat okozhat. Ezen megnyilvánulások ellenőrzése és az életminőség javítása érdekében a betegek fenntartó terápiát írnak elő. Ez magában foglalja a következők használatát:

• Antibakteriális gyógyszerek
• Antianémiás kezelés
• Vérkészítmények transzfúziója
• fogászati ​​kezelés
• különleges étel

Előrejelzés

Összességében az ötéves túlélési arány négyszeresére nőtt 1960 óta (14%-ról 59,2%-ra). Az ötéves túlélési arány a leukémia típusa szerint:

• Akut limfoblaszt leukémia - 68,8%
• Krónikus limfoblaszt leukémia - 83,1%
• Akut mieloid leukémia - 24,9%
• Krónikus mieloid leukémia - 58,6%

Az akut limfoblasztos leukémiában szenvedő gyermekek ötéves túlélési aránya több mint 85%, és minden évben tovább növekszik. Manapság úgy gondolják, hogy a leukémián átesett és gyógyulást elért gyermekek prognózisa pozitív, mivel az ilyen típusú rák kiújulásának valószínűsége ilyen idő után megközelíti a nullát.

Az akut myeloid leukémiában szenvedő gyermekek ötéves túlélési aránya szintén fokozatosan növekszik, és jelenleg 60-70%.

A krónikus leukémiában szenvedő betegek túlélési aránya kevésbé megbízható, mivel egyes betegek hosszú ideig élnek ezzel a diagnózissal. Az ilyen típusú leukémia ötéves túlélési aránya különböző források szerint 60% és 80% között van. Tekintettel a leukémia kezelésére szolgáló új gyógyszerek közelmúltbeli megjelenésére, a túlélési arány jelentősen javulni fog az elkövetkező években, de jelenleg nincsenek megbízható adatok, amelyek alátámasztják ezt az állítást.

Leukémia (leukémia): típusok, jelek, prognózis, kezelés, okok

A leukémia egy súlyos vérbetegség, amely a daganatos (rosszindulatú) betegséghez tartozik.. Az orvostudományban még két neve van - leukémia vagy leukémia. Ez a betegség nem ismer korhatárt. Különböző korú betegek, beleértve a csecsemőket is. Előfordulhat fiatalkorban, középkorban és idős korban. A leukémia a férfiakat és a nőket egyaránt érinti. Bár a statisztikák szerint a fehér bőrűek sokkal gyakrabban betegszenek meg vele, mint a sötét bőrűek.

A leukémia típusai

A leukémia kialakulásával bizonyos típusú vérsejtek rosszindulatúakká degenerálódnak. Ez az alapja a betegség osztályozásának.

1. Amikor átjut a leukémiás sejtekbe (a nyirokcsomók, a lép és a máj vérsejtjeibe), az ún LYMPHOLEUKOSIS.
2. A mielociták (a csontvelőben termelődő vérsejtek) degenerációja a MYELOLEKOSIS.

Más típusú leukociták degenerációja, amely leukémiához vezet, bár előfordul, sokkal kevésbé gyakori. Ezen fajok mindegyike alfajra van osztva, amelyekből meglehetősen sok van. Csak olyan szakember értheti meg őket, aki modern diagnosztikai berendezésekkel és minden szükséges laboratóriummal rendelkezik.

A leukémia két alapvető típusra való felosztását a különböző sejtek - mieloblasztok és limfoblasztok - átalakulásának megsértése magyarázza. Mindkét esetben az egészséges leukociták helyett leukémiás sejtek jelennek meg a vérben.

A lézió típusa szerinti osztályozás mellett különbséget tenni akut és krónikus leukémia között. Minden más betegséggel ellentétben a leukémia e két formájának semmi köze a betegség lefolyásának természetéhez. Sajátosságuk, hogy a krónikus forma szinte soha nem válik akuttá, és fordítva, az akut forma semmilyen körülmények között sem válhat krónikussá. A krónikus leukémiát csak elszigetelt esetekben bonyolíthatja akut lefolyás.

Ez azért van, mert akut leukémia akkor fordul elő, amikor éretlen sejtek (blasztok) átalakulnak. Ezzel egyidejűleg megindul a gyors szaporodásuk és fokozott növekedés következik be. Ez a folyamat nem irányítható, így a halálozás valószínűsége a betegség ezen formájában meglehetősen magas.

Krónikus leukémia akkor alakul ki, amikor a mutált, teljesen érett vagy érett vérsejtek növekedése előrehalad. Időtartamában különbözik. A szupportív ellátás elegendő ahhoz, hogy a beteg stabil maradjon.

A leukémia okai

Jelenleg nem teljesen ismert, hogy pontosan mi okozza a vérsejtek mutációját. De bebizonyosodott, hogy a leukémiát okozó egyik tényező a sugárterhelés. A betegség kockázata már alacsony dózisú sugárzás mellett is megjelenik. Ezenkívül a leukémia más okai is vannak:

• A leukémiát különösen leukémiás gyógyszerek és a mindennapi életben használt vegyi anyagok okozhatják, mint például a benzol, a peszticidek stb. A leukémiás gyógyszerek közé tartoznak a penicillin csoport antibiotikumai, a citosztatikumok, a butadion, a kloramfenikol, valamint a kemoterápiában használt gyógyszerek.
• A legtöbb fertőző-vírusos betegséget a vírusok sejtszintű behatolása kíséri a szervezetbe. Az egészséges sejtek mutációs degenerációját okozzák kóros sejtekké. Bizonyos tényezők hatására ezek a mutáns sejtek rosszindulatúakká alakulhatnak át, ami leukémiához vezethet. A legtöbb leukémiás esetet a HIV-fertőzöttek körében észlelték.
• A krónikus leukémia egyik oka egy örökletes tényező, amely akár több generáció után is megnyilvánulhat. Ez a gyermekkori leukémia leggyakoribb oka.

Etiológia és patogenezis

A leukémia fő hematológiai jelei a vér minőségének megváltozása és a fiatal vérsejtek számának növekedése. Ez növekszik vagy csökken. Megjegyzendő, leukopenia és. A leukémiát a sejtek kromoszómakészletének rendellenességei jellemzik. Ezek alapján az orvos előrejelzést készíthet a betegségről, és kiválaszthatja az optimális kezelési módszert.

A leukémia gyakori tünetei

Leukémia esetén nagy jelentősége van a helyes diagnózisnak és az időben történő kezelésnek. A kezdeti stádiumban a vérleukémia bármely fajtájának tünetei inkább a megfázáshoz és más betegségekhez hasonlítanak. Hallgass a jólétedre. A leukémia első megnyilvánulásai a következő jelekkel nyilvánulnak meg:

1. Egy személy gyengeséget, rossz közérzetet tapasztal. Állandóan aludni akar, vagy éppen ellenkezőleg, az alvás eltűnik.
2. Az agyi tevékenység zavart: az ember alig emlékszik, mi történik körülötte, és nem tud az elemi dolgokra koncentrálni.
3. A bőr elsápad, a szem alatt zúzódások jelennek meg.
4. A sebek sokáig nem gyógyulnak be. Lehetséges az orrból és az ínyből.
5. Minden látható ok nélkül a hőmérséklet emelkedik. 37,6°-on sokáig tud maradni.
6. Kisebb csontfájdalmak figyelhetők meg.
7. Fokozatosan növekszik a máj, a lép és a nyirokcsomók száma.
8. A betegséget fokozott izzadás kíséri, a pulzusszám fokozódik. Szédülés és ájulás lehetséges.
9. A megfázás gyakrabban fordul elő és a szokásosnál tovább tart, a krónikus betegségek súlyosbodnak.
10. Megszűnik az evés iránti vágy, így az ember drámaian fogyni kezd.

Ha a következő jeleket észleli magában, ne halassza el a hematológus látogatását. Jobb egy kicsit eljátszani, mint a betegséget futás közben kezelni.

Ezek gyakori tünetek, amelyek a leukémia minden típusára jellemzőek. De minden típusra jellemző jelek, a tanfolyam és a kezelés jellemzői vannak. Tekintsük őket.

Videó: előadás a leukémiáról (hun)

Limfoblasztos akut leukémia

Ez a típusú leukémia leggyakrabban gyermekeknél és serdülőknél fordul elő. Az akut limfoblasztos leukémiát a vérképzés károsodása jellemzi. Túl sok kórosan megváltozott éretlen sejt – blasztok – termelődik. Megelőzik a limfociták megjelenését. A robbanások gyorsan szaporodni kezdenek. Felhalmozódnak a nyirokcsomókban és a lépben, megakadályozva a normális vérsejtek képződését és normális működését.

A betegség prodromális (látens) időszakkal kezdődik. Egy héttől több hónapig tarthat. A betegnek nincsenek konkrét panaszai. Csak állandóan fáradtnak érzi magát. A 37,6 °-ra emelkedett hőmérséklet miatt rosszul érzi magát. Vannak, akik észreveszik, hogy megnagyobbodott nyirokcsomóik vannak a nyak, a hónalj, az ágyék területén. Kisebb csontfájdalmak figyelhetők meg. De ugyanakkor az ember továbbra is teljesíti munkaköri feladatait. Egy idő után (mindenkinél más) kezdődik a kifejezett megnyilvánulások időszaka. Hirtelen jelentkezik, minden megnyilvánulás éles növekedésével. Ebben az esetben az akut leukémia különféle változatai lehetségesek, amelyek előfordulását az akut leukémia alábbi tünetei jelzik:

• Anginás (fekélyes-nekrotikus) erős torokfájás kíséretében. Ez a rosszindulatú betegségek egyik legveszélyesebb megnyilvánulása.
• vérszegény. Ezzel a megnyilvánulással a hipokróm jellegű vérszegénység előrehalad. A leukociták száma a vérben drámaian megnövekszik (egy mm³-ben több százról több százezerre/mm³-re). A leukémiát bizonyítja, hogy a vér több mint 90%-a progenitor sejtekből áll: limfoblasztok, hemohisztoblasztok, mieloblasztok, hemocitoblasztok. Hiányoznak azok a sejtek, amelyektől az érett állapotba való átmenet függ (fiatalok, mielociták, promielociták). Ennek eredményeként a és limfociták száma 1%-ra csökken. A vérlemezkék száma is csökken.

• vérzéses vérzések formájában a nyálkahártyán, a bőr nyílt területein. A fogínyből vér folyik ki, és előfordulhat méh-, vese-, gyomor- és bélvérzés. Az utolsó fázisban vérzéses váladék felszabadulásával mellhártyagyulladás és tüdőgyulladás léphet fel.
• Splenomegalikus- a lép jellegzetes megnagyobbodása, amelyet a mutált leukociták fokozott pusztulása okoz. Ebben az esetben a beteg a bal oldalon nehézséget érez a hasban.
• Nem ritka, hogy a leukémiás infiltrátum behatol a bordák, a kulcscsont, a koponya stb. csontjaiba. Befolyásolhatja a szemgödör csontjait. Az akut leukémia ezen formáját ún klórleukémia.

A klinikai megnyilvánulások különböző tüneteket kombinálhatnak. Így például az akut mieloid leukémiát ritkán kíséri a nyirokcsomók növekedése. Ez nem jellemző az akut limfoblaszt leukémiára. A nyirokcsomók csak a krónikus limfoblaszt leukémia fekélyes nekrotikus megnyilvánulásaival válnak túlérzékenysé. De a betegség minden formáját az a tény jellemzi, hogy a lép nagy lesz, a vérnyomás csökken, és a pulzus felgyorsul.

Akut leukémia gyermekkorban

Az akut leukémia leggyakrabban a gyermekek szervezetét érinti. A betegség legnagyobb százaléka három és hat éves kor között fordul elő. Az akut leukémia gyermekeknél a következő tünetekkel nyilvánul meg:

1. Lép és máj- megnagyobbodott, így a gyereknek nagy a hasa.
2. A nyirokcsomók mérete is meghaladja a normát. Ha a megnagyobbodott csomópontok a mellkas területén helyezkednek el, a gyermeket száraz, legyengítő köhögés kínozza, járás közben légszomj lép fel.
3. A mesenterialis csomópontok vereségével jelennek meg fájdalom a hasban és a lábakban.
4. neves mérsékelt és normokróm vérszegénység.
5. A gyermek gyorsan elfárad, a bőr sápadt.
6. A SARS tünetei kifejezettek lázzal, melyet hányás, erős fejfájás kísérhet. Gyakran előfordulnak görcsrohamok.
7. Ha a leukémia elérte a gerincvelőt és az agyat, akkor a gyermek elveszítheti az egyensúlyát járás közben, és gyakran eleshet.

A leukémia tünetei

Akut leukémia kezelése

Az akut leukémia kezelése három szakaszban történik:

• 1. szakasz Intenzív terápiás tanfolyam (bevezetés) célja a blastsejtek számának 5%-ra csökkentése a csontvelőben. Ugyanakkor a normál véráramban teljesen hiányozniuk kell. Ezt kemoterápiával érik el, többkomponensű citosztatikus gyógyszerekkel. A diagnózis alapján antraciklinek, glükokortikoszteroid hormonok és egyéb gyógyszerek is alkalmazhatók. Az intenzív terápia gyermekeknél remissziót ad - 100-ból 95 esetben, felnőtteknél - 75%-ban.
• 2. szakasz. A remisszió konszolidációja (konszolidáció). Ezt a megismétlődés elkerülése érdekében hajtják végre. Ez a szakasz négy-hat hónapig tarthat. Végrehajtásakor hematológus gondos megfigyelése szükséges. A kezelést klinikai környezetben vagy nappali kórházban végzik. Kemoterápiás gyógyszereket alkalmaznak (6-merkaptopurin, metotrexát, prednizolon stb.), amelyeket intravénásan adnak be.
• 3. szakasz. Fenntartó terápia. Ez a kezelés két-három évig folytatódik otthon. A 6-merkaptopurint és a metotrexátot tabletták formájában használják. A beteg a rendelőben hematológiai regisztráció alatt áll. Rendszeresen (a látogatás időpontját az orvos határozza meg) vizsgálaton kell átesnie a vérösszetétel minőségének ellenőrzése érdekében.

Ha a kemoterápia fertőző jellegű súlyos szövődménye miatt lehetetlen, az akut vérleukémiát a donor eritrocitatömegének transzfúziójával kezelik - 100-200 ml-t háromszor két-három-öt napon belül. Kritikus esetekben csontvelő- vagy őssejt-transzplantációt végeznek.

Sokan népi és homeopátiás szerekkel próbálják kezelni a leukémiát. Teljesen elfogadhatóak a betegség krónikus formáiban, kiegészítő helyreállító terápiaként. De akut leukémiában minél hamarabb végeznek intenzív gyógyszeres terápiát, annál nagyobb a remisszió esélye és annál kedvezőbb a prognózis.

Előrejelzés

Ha a kezelést nagyon későn kezdik, akkor a leukémiás beteg néhány héten belül meghalhat. Ez veszélyes akut forma. A modern orvosi technikák azonban nagy százalékban javítják a beteg állapotát. Ugyanakkor a felnőttek 40%-a stabil remissziót ér el, 5-7 évnél tovább nem jelentkezik visszaesés. Az akut leukémia prognózisa gyermekeknél kedvezőbb. Az állapotjavulás 15 éves kor előtt 94%. A 15 év feletti serdülőknél ez a szám valamivel alacsonyabb - csak 80%. A gyermekek gyógyulása 100 esetből 50 esetben fordul elő.

Kedvezőtlen prognózis lehetséges csecsemőknél (legfeljebb egy évig) és a 10. életévüket betöltött (vagy annál idősebb) korosztálynál a következő esetekben:

1. A betegség nagyfokú terjedése a pontos diagnózis idején.
2. A lép súlyos megnagyobbodása.
3. A folyamat elérte a mediastinum csomópontjait.
4. A központi idegrendszer működése megszakad.

Krónikus limfoblaszt leukémia

A krónikus leukémia két típusra osztható: limfoblasztikus (lymphocytás leukémia, limfatikus leukémia) és mieloblasztos (mieloid leukémia). Különböző tüneteik vannak. Ebben a tekintetben mindegyikük sajátos kezelési módszert igényel.

Nyirok-leukémia

A limfatikus leukémiát a következő tünetek jellemzik:

1. Étvágytalanság, hirtelen fogyás. Gyengeség, szédülés, erős fejfájás. Fokozott izzadás.
2. Megnagyobbodott nyirokcsomók (a kis borsó méretétől a csirke tojásig). Nem kapcsolódnak a bőrhöz, tapintásra könnyen gördülnek. Érezhetőek az ágyék területén, a nyakon, a hónaljban, esetenként a hasüregben.
3. A mediastinum nyirokcsomóinak növekedésével a vénák összenyomódása és az arc, a nyak és a kezek duzzanata következik be. Talán kékek.
4. A megnagyobbodott lép 2-6 cm-re emelkedik ki a bordák alól. Körülbelül ugyanez vonatkozik a bordák szélére és a megnagyobbodott májra.
5. Gyakori szívverés és alvászavar. A progresszív, krónikus limfoblaszt leukémia a férfiaknál a szexuális funkció csökkenését, a nőknél pedig amenorrhoeát okoz.

Az ilyen leukémia vérvizsgálata azt mutatja, hogy a limfociták száma élesen megnőtt a leukocita képletben. 80 és 95% között van. A leukociták száma elérheti a 400 000-et 1 mm³-ben. Vérlemezkék - normális (vagy kissé alábecsült). A vörösvértestek mennyisége jelentősen csökken. A betegség krónikus lefolyása három-hat-hét évre meghosszabbítható.

Limfocita leukémia kezelése

Bármilyen krónikus leukémia sajátossága, hogy évekig eltarthat, miközben megőrzi stabilitását. Ebben az esetben a leukémia kórházi kezelése nem végezhető el, csak rendszeresen ellenőrizze a vér állapotát, ha szükséges, vegyen részt otthoni erősítő terápiában. A lényeg az, hogy kövesse az orvos összes előírását, és helyesen étkezzen. A rendszeres orvosi megfigyelés lehetőséget ad egy nehéz és nem biztonságos intenzív kezelés elkerülésére.

Fotó: megnövekedett leukociták száma a vérben (ebben az esetben limfociták) lecosisban

Ha a leukociták száma meredeken emelkedik a vérben, és a beteg állapota romlik, akkor kemoterápiára van szükség Chlorambucil (Leukeran), Cyclophosphamid stb. gyógyszerekkel. A kezelés során a Campas és a Rituximab monoklonális antitestek is szerepelnek.

A krónikus limfocitás leukémia teljes gyógyításának egyetlen módja a csontvelő-transzplantáció. Ez az eljárás azonban nagyon mérgező. Ritka esetekben alkalmazzák, például fiatal korban, ha a beteg nővére vagy testvére donorként működik. Meg kell jegyezni, hogy csak a leukémia allogén (más személytől származó) csontvelő-transzplantációja ad teljes gyógyulást. Ezt a módszert a relapszusok kiküszöbölésére használják, amelyek általában sokkal súlyosabbak és nehezebben kezelhetők.

Krónikus mieloid leukémia

A mieloblasztos krónikus leukémiát a betegség fokozatos kialakulása jellemzi. Ebben az esetben a következő tünetek figyelhetők meg:

1. Súlycsökkenés, szédülés és gyengeség, láz és fokozott izzadás.
2. A betegség ezen formájával gyakran észlelik az íny- és orrvérzést, valamint a bőr sápadtságát.
3. A csontok elkezdenek fájni.
4. A nyirokcsomók általában nem növekednek.
5. A lép jelentősen meghaladja normál méretét, és a bal oldali has belső üregének majdnem teljes felét elfoglalja. A máj is megnagyobbodott.

A krónikus mieloid leukémiát megnövekedett leukociták száma - akár 500 000-re 1 mm³-ben, alacsony hemoglobin és csökkent vörösvérsejtek száma jellemzi. A betegség két-öt év alatt alakul ki.

Myelosis kezelés

A krónikus mieloid leukémia terápiás terápiáját a betegség fejlődési stádiumától függően választják ki. Ha stabil állapotban van, akkor csak általános erősítő terápiát végeznek. A betegnek megfelelő táplálkozás és rendszeres orvosi vizsgálat javasolt. A helyreállító terápia menetét Mielosan-nal végezzük.

Ha a leukociták intenzíven szaporodni kezdtek, és számuk jelentősen meghaladta a normát, sugárterápiát végeznek. Célja a lép besugárzása. Elsődleges kezelésként a monokemoterápiát (myelobromol, dopan, hexaphosphamid) alkalmazzák. Intravénásan adják be. Jó hatást fejt ki a TsVAMP vagy AVAMP programok egyike szerinti polikemoterápia. A leukémia leghatékonyabb kezelése ma továbbra is a csontvelő- és őssejt-transzplantáció.

Fiatalkori myelomonocytás leukémia

A két és négy év közötti gyermekek gyakran vannak kitéve a krónikus leukémia egy speciális formájának, az úgynevezett juvenilis myelomonocytás leukémiának. A leukémia legritkább típusai közé tartozik. Leggyakrabban beteg fiúkat kapnak. Előfordulását örökletes betegségeknek tekintik: Noonan-szindrómát és I. típusú neurofibromatózist.

A betegség kialakulását a következők jelzik:

• vérszegénység (a bőr sápadtsága, fokozott fáradtság);
• Thrombocytopenia, amely orr- és ínyvérzéssel nyilvánul meg;
• A gyermek nem hízik, lemarad a növekedésben.

A leukémia többi típusától eltérően ez a típus hirtelen jelentkezik, és azonnali orvosi ellátást igényel. A myelomonocytás juvenilis leukémiát gyakorlatilag nem kezelik hagyományos terápiás szerekkel. Az egyetlen mód, amely reményt ad a felépülésre, az allogén csontvelő-transzplantáció. amelyet a diagnózis felállítása után a lehető leghamarabb célszerű elvégezni. Az eljárás előtt a gyermek kemoterápiás tanfolyamon esik át. Bizonyos esetekben splenectomiára van szükség.

Mieloid, nem limfoblasztos leukémia

Az őssejtek a csontvelőben termelődő vérsejtek eredete. Bizonyos körülmények között az őssejtek érésének folyamata megszakad. Irányíthatatlanul osztódni kezdenek. Ezt a folyamatot mieloid leukémiának nevezik. Leggyakrabban ez a betegség a felnőtteket érinti. Gyermekeknél rendkívül ritka. A mieloid leukémiát a Philadelphia Rh kromoszómának nevezett kromoszómahiba (egy kromoszóma mutációja) okozza.

A betegség lassan halad előre. A tünetek nem egyértelműek. Leggyakrabban a betegséget véletlenül diagnosztizálják, amikor a következő orvosi vizsgálat során vérvizsgálatot végeznek, stb. Felnőtteknél leukémia gyanúja esetén beutalót adnak ki csontvelő-biopsziára.

A betegségnek több szakasza van:

1. Stabil (krónikus). Ebben a szakaszban a blastsejtek száma a csontvelőben és az általános véráramlás nem haladja meg az 5%-ot. A legtöbb esetben a beteg nem igényel kórházi kezelést. Folytathatja a munkát, miközben otthoni fenntartó kezelést kap rákellenes tablettákkal.
2. A betegség progressziójának felgyorsítása amely során a blastsejtek száma 30%-ra nő. A tünetek fokozott fáradtság formájában nyilvánulnak meg. A betegnek orr- és ínyvérzése van. A kezelést kórházban végzik, rákellenes gyógyszerek intravénás beadásával.
3. Hólyagos válság. Ennek a szakasznak a kezdetét a blastsejtek éles növekedése jellemzi. Elpusztításukhoz intenzív terápia szükséges.

A kezelés után remisszió figyelhető meg - egy olyan időszak, amely alatt a blastsejtek száma visszatér a normál értékre. A PCR-diagnosztika azt mutatja, hogy a "Philadelphia" kromoszóma már nem létezik.

A krónikus leukémia legtöbb típusát jelenleg sikeresen kezelik. Erre a célra egy izraeli, amerikai, orosz és német szakértői csoport speciális kezelési protokollokat (programokat) dolgozott ki, beleértve a sugárterápiát, a kemoterápiás kezelést, az őssejtkezelést és a csontvelő-transzplantációt. A krónikus leukémiával diagnosztizált emberek meglehetősen hosszú ideig élhetnek. De akut leukémiában nagyon keveset élnek. De még ebben az esetben is minden a kezelés megkezdésének időpontjától, annak hatékonyságától, a szervezet egyéni jellemzőitől és egyéb tényezőktől függ. Sok olyan eset van, amikor az emberek néhány hét alatt "kiégtek". Az elmúlt években megfelelő, időben történő kezeléssel és az azt követő fenntartó terápiával az akut leukémia várható élettartama megnőtt.

Videó: előadás a myeloid leukémiáról gyermekeknél

Szőrös sejt limfocitás leukémia

A vér onkológiai betegsége, melynek kialakulása a csontvelő túlzott mennyiségű limfocitát termel, amelyet szőrös sejtes leukémiának neveznek. Nagyon ritka esetekben fordul elő. A betegség lassú fejlődése és lefolyása jellemzi. A leukémiás sejtek ebben a betegségben többszörös növekedéssel kis testeknek tűnnek, „szőrrel” benőtt. Innen származik a betegség neve. A leukémia ezen formája főleg idős férfiaknál fordul elő (50 év után). A statisztikák szerint a nők az esetek teljes számának mindössze 25% -át teszik ki.

A szőrös sejtes leukémiának három típusa van: tűzálló, progresszív és kezeletlen. A progresszív és kezeletlen formák a leggyakoribbak, mivel a betegség fő tünetei a betegek többsége az öregedés jeleivel társul. Emiatt nagyon későn mennek orvoshoz, amikor a betegség már előrehalad. A szőrös sejtes leukémia tűzálló formája a legösszetettebb. Remisszió utáni visszaesésként jelentkezik, és gyakorlatilag nem kezelhető.

Leukociták „szőrökkel” szőrös sejtes leukémiában

Ennek a betegségnek a tünetei nem különböznek a leukémia más típusaitól. Ezt a formát csak biopsziával, vérvizsgálattal, immunfenotipizálással, komputertomográfiával és csontvelő-aspirációval lehet kimutatni. A leukémia vérvizsgálata azt mutatja, hogy a leukociták száma tízszer (százszor) magasabb a normálisnál. Ugyanakkor a vérlemezkék és eritrociták száma, valamint a hemoglobin minimálisra csökken. Mindezek olyan kritériumok, amelyek erre a betegségre jellemzőek.

A kezelés magában foglalja:

• Kemoterápiás eljárások kladribin és pentozatin (rákellenes gyógyszerek) alkalmazásával;
• Biológiai terápia (immunterápia) alfa-interferonnal és rituximabbal;
• Sebészeti módszer (splenektómia) - a lép kivágása;
• őssejt-transzplantáció;
• Helyreállító terápia.

A tehenek leukémiájának hatása az emberre

A leukémia a szarvasmarhák gyakori betegsége. Feltételezések szerint a leukémia vírusa tej útján is továbbítható. Ezt a bárányokon végzett kísérletek bizonyítják. A leukémiával fertőzött állatok tejének emberre gyakorolt ​​hatásairól azonban nem végeztek vizsgálatokat. Nem magát a szarvasmarha-leukémia kórokozóját tekintik veszélyesnek (a tej 80 °C-ra melegítve elpusztul), hanem a rákkeltő anyagokat, amelyeket forralással nem lehet elpusztítani. Ezenkívül a leukémiában szenvedő állatok teje csökkenti az emberi immunitást és allergiás reakciókat vált ki.

Szigorúan tilos a leukémiás tehenek tejét gyermekeknek adni, még hőkezelés után sem. A felnőttek csak magas hőmérsékleten történő kezelés után fogyaszthatják a leukémiás állatok tejét és húsát. Csak a belső szerveket (máj) hasznosítsuk, amelyekben főleg a leukémiás sejtek szaporodnak.

Videó: akut leukémia az „Élj egészségesen!” programban.