Vér - milyen vizsgálatokat kell végezni? Kardiológus rendelésre szükséges vizsgálatok Milyen vérvétel szükséges a kardiológushoz.

Mik azok az elemzések? Az elemzések egy adott betegség megerősítése vagy kizárása, amely a páciens klinikai vizsgálata után véleményt nyilvánít. Segítségükkel az orvos kideríti, hogy pontosan mi akadályozza szervezetét abban, hogy normálisan éljen és működjön, milyen állapotban vannak egyes szervei, rendszerei.

Tehát mit mondanak ugyanezek a tesztek, ha fájdalmak vannak a szív régiójában? A szívizom károsodásával járó betegségek diagnosztizálásában fontos a sejtekben található enzimek meghatározása. És attól függően, hogy melyik és hány sejt pusztul el, az értékük is megváltozik.

A biokémiai vérvizsgálat indikátorai:

ALT (alanin-aminotranszferáz): 68E / l-ig ezen enzim szintjének értékelésekor figyelembe kell venni, hogy nemcsak a szívizomban, hanem nagyobb mértékben a májban is megtalálható, ezért az AST és az ALT mindig együtt kerül meghatározásra, ami segít megkülönböztetni a szív és a máj károsodását. Az ALT növekedésének időzítése hasonló az AST-hoz.

AST (aszpartát-aminotranszferáz): 45E / l-ig ez az enzim nagy mennyiségben található a szívizomban, és növekedése a legtöbb esetben a kardiomiociták - a szív izomsejtjei - károsodását jelzi; A szérum AST emelkedése szívinfarktusban (95-98%) már a betegség kezdetétől számított 6-12 óra elteltével megfigyelhető. A maximális növekedés a 2-4. napon figyelhető meg, és az 5-7. napon az enzimszint normalizálódik. Egyértelmű kapcsolat van az AST számok és a szívizom nekrózis fókuszának mérete között. Ezért az 5 mm-nél kisebb átmérőjű nekrózisértékkel ezen enzim szintjét a normál tartományon belül lehet tartani, amit szintén figyelembe kell venni.

LDH (laktát-dehidrogenáz) és az ezt a mutatót alkotó frakciók: 250 U / l-ig az AMI specifikus markerének tekintik, az LDH1 és LDH2 izoenzimek aktivitásának növekedése még a teljes LDH aktivitás normál mutatói mellett is kis nekrózis jelenlétét jelzi a szívizomban. AMI esetén a szintje a 2-4. napon gyorsan emelkedik, és csak 2-3 héten normalizálódik. Az LDH szintje értékes információkat nyújt az MI-ről a betegség teljes időtartama alatt. Egyéb frakciók az LDH3 és az LDH4 a tüdőszövet, az LDH5 - máj enzimei.

CPK (kreatin-foszfokináz) és az ezt az enzimet alkotó frakciók: 190 U / l-ig, a kreatin-foszfokináz - specifikus markernek számít (különösen több mint 10-szeres növekedés) akut miokardiális infarktusban. Az akut periódusban (a betegség kezdetétől számított első 4-8 órában) megemelkedik, jóval megelőzve a fenti enzimek aktivitását, és az AMI, különösen a CPK-MB izoenzim korai diagnózisának markere. 8-14 óra elteltével a CPK-érték elérheti a maximális értéket, a normalizálás 3-4 nap múlva következhet be. Ezenkívül a CPK értéke növekedhet szívizomgyulladás esetén;

Troponin teszt: 0,4 µg/l-ig. A troponin egy specifikus kontraktilis fehérje, amely a szívizom és a vázizmok szerkezetének része. Ez a teszt a szívizomsejtek gyanús akut károsodásának diagnosztikai markere, az egyik kulcsfontosságú eredmény az "akut miokardiális infarktus" diagnózisában;

Mioglobin: 12-92 mcg/l. Az izomszövetben lévő fehérje, amely részt vesz a sejtlégzés folyamatában. Ha a vérben megjelenik, az a szív izomszövetének vagy csontvázának lebontásának termékének minősül, megfelelő klinikával jelezheti a szív izomszöveti gócának elhalását (elhalást), ezért e patológia sajátos markerének is tekintik.

Az ALT, AST, CK, CK-MB, LDH, myoglobin és troponin tesztértékei szorosan korrelálnak a szívizom nekrózis fókuszának méretével, ezért nemcsak diagnosztikai, hanem prognosztikai értékkel is bírnak.

Savas foszfatáz: 67-167 nmol / (s l), aktivitásnövekedés súlyos, MI-vel szövődött, főleg transzmurális betegeknél;

C-reaktív fehérje (CRP): 0,5 mg / l-ig kimutatása kóros folyamat jelenlétét jelzi a szervezetben, különösen gyulladásos vagy nekrotikus folyamatot. Az úgynevezett "akut fázisú" fehérjékhez tartozik. A CRP-re adott élesen pozitív reakció a gyulladásos folyamat súlyosságát jelzi.

Sziálsavak: 2,0-2,36 mmol / l, a sziálsav-tartalom megemelkedhet endocarditis, MI esetén;

Elektrolitok főként K + ionok (norm 3,6 - 5,2 mmol / l), Na + (norm 135 - 145 mmol / l), Cl- (norm 100 - 106 mmol / l), Ca2 + (norm 2,15 -2,5 mmol/) képviselik. l). A szérum megnövekedett káliumszintjét klinikailag a szívműködés ritmusának megsértése kísérheti, amelyet EKG igazol. Kialakulhat a szív vezetési rendszerének atrioventricularis blokádja, korai kamrai gerjesztési szindróma, kamrafibrilláció és olyan félelmetes rendellenesség, mint a szívmegállás. Ezért a szívritmuszavarban szenvedő betegeknek ellenőrizniük kell a szervezet K+-ion-tartalmát. Másrészt a vér káliumszintjének csökkenése káros következményekkel járhat ezeknél a betegeknél - myocardialis hyporeflexia. A nátriumionok szintjének csökkenése együtt járhat a szív- és érrendszer elégtelenségének kialakulásával, mivel a K + és a Na + -ionok, mint a sejtfolyamatokat szabályozók aránya állandó kölcsönhatásban van, és ennek csökkenése egy másik ion növekedése. Vesebetegségben szenvedő betegeknél hyperchloraemia figyelhető meg, és szív- és érrendszeri elégtelenség kialakulásához is vezethet;

Lipid spektrum, egyszerű emberben a szóhoz kapcsolódik "koleszterin". Ebben az esetben meghatározzák azokat az anyagokat (különböző sűrűségű lipoproteinek, trigliceridek), amelyek részt vesznek a koleszterin (koleszterin) metabolizmusában (a vérben a norma 3,1-5,2 mmol / l). Az összkoleszterin értéke mellett fontos mutató az aterogén együttható (4-ig normális), amely a zsírok és koleszterin anyagcseréjében részt vevő "jó" és rossz lipidek arányát, valamint a fejlődés vagy progresszió veszélyét mutatja. érelmeszesedés és az ebből eredő összes következmény. A lipoproteinek és trigliceridek frakcióinak növekedése lehet fiziológiás állapot (táplálkozási természet) és kóros állapot is. A lipidszint emelkedése jellemző a széles körben elterjedt atherosclerosisra, az artériás magas vérnyomást kísérő és okozó elhízásra. Illetve helyesebb lenne azt mondani, hogy a belső szervek működésének és a lipidek és trigliceridek metabolizmusának közbenső kapcsolatainak megzavarása, amely az aterogén index növekedésében fejeződik ki, a koleszterin lerakódását okozza a különböző átmérőjű edényekben, a "tartalék zsír" lerakódása, ami a fenti betegségekhez vezet. Ezért széles körben elterjedt érelmeszesedés esetén ebben a vérvizsgálatban a ß-lipoproteinek és az összkoleszterin emelkedett értékeit láthatja. A foszfolipidek koncentrációjának csökkenése azonban megfigyelhető. De még így is figyelembe kell venni azt a tényt, hogy vannak életkorral összefüggő vérzsíringadozások.

Koagulogram- egy elemzés, amellyel láthatja a vér "viszkozitását", vagy más szóval, fennáll-e a vérrögök veszélye, ami különböző lokalizációjú vérrögök kialakulásához vezethet, amit viszont tüdőgyulladás bonyolíthat embólia, amelyben azonnali halált észlelnek. Vagy éppen ellenkezőleg, hogy lássuk, mekkora a vérzés valószínűsége, és hogy a műtét után magától el tud-e állni, például szívbillentyűprotéziseknél.

Bármilyen elemzés vagy tanulmány olyan további információkkal látja el az orvost, amelyek segítik a pontosabb diagnózis felállítását, a betegség stádiumának meghatározását és a kezelés előírását. A vizsgálatok a betegség lefolyásának, az előírt kezelés hatékonyságának ellenőrzését is segítik, és a terápia biztonságát is biztosítják. De néha további vizsgálatokra van szükség a múltbeli elemzések eredményeinek megerősítéséhez vagy kiegészítéséhez.

Fedorova Lyubov Alekseevna, az első kategória orvosa, terapeuta, kardiológus

26.01.2017 10:11:01

A szív- és érrendszeri betegségek az orvosi gyakorlatban a legösszetettebbek és legveszélyesebbek, amelyek leggyakrabban halálhoz vezetnek, függetlenül a beteg életkorától.

Az elmúlt negyedszázadban Ukrajnában az e betegségek miatti halálozás megkétszereződött, ami komoly aggodalomra ad okot.

Ezért szükséges a szív- és érrendszer állapotának folyamatos ellenőrzése, kardiológussal végzett megelőző vizsgálatok elvégzése, különösen akkor, ha bizonyos patológiák előfordulásának előfeltételei vannak, például öröklődés, túlterheltség, nehéz fizikai megterhelés stb.

A szívbetegség egyik fő tünete a fájdalom megjelenése a szív régiójában, amely a szívbetegségtől és annak súlyosságától függően eltérő erősségű és irányú lehet.

A szívbetegség második jellemző tünete a légszomj, amely keringési elégtelenségből ered.

A szívműködési problémák harmadik jele a szapora szívverés, valamint a szív munkájának megszakadása.

A fenti tünetek mindegyike a kardiológushoz való fellebbezés jele, aki a pontos diagnózis felállítása érdekében a beteget további vizsgálatra küldi, amely magában foglalja bizonyos tesztek átadását.

Milyen vizsgálatokat végeznek szívbetegség esetén?

Azt is érdemes figyelembe venni, hogy a szív- és érrendszerben számos kóros folyamat tünetmentes. Ezért még akkor is, ha nem aggódik a szívfájdalom, a légszomj, a szívdobogás vagy az aritmia miatt, a kardiológus rendszeres látogatását fel kell venni a kötelező megelőző intézkedések listájára, amelyek sok éven át segítenek megőrizni egészségét.

Mint a különböző szervek és rendszerek minden betegségénél, a szívbetegségek időben történő diagnosztizálása és jól előírt hatékony kezelése nemcsak bizonyos betegségek gyógyításában segít, hanem megelőzi a súlyos szövődményeket, javítja az életminőséget, meghosszabbítja, sőt megmenti.

A szív és az erek betegségei esetén átfogó elemzést írnak elő - kardiológiai profilt.

Kardiológiai profil: miért van szükség rá?

Kardiológiai profil speciális vérvizsgálatok sorozata, amely lehetővé teszi:

Felméri a szív- és érrendszeri betegségek kialakulásának kockázati tényezőit;

Feltárja a szív- és érrendszer korai és látens elváltozásait;

Az érelmeszesedés, a szívkoszorúér-betegség és a szívelégtelenség kialakulásának kockázatának azonosítása;

Mérje fel a szívinfarktus kockázatát.

Kardiológiai profil: indikációk

A kardiológiai profil elemzési komplexumának kijelölésére vonatkozó indikációk a következők:

Az erek ateroszklerózisa;

Szív ischaemia;

Magas vérnyomás;

Szívritmuszavarok, beleértve:

Stroke;

Aritmia;

szívroham;

Tachycardia.

Milyen vizsgálatok szerepelnek a kardiológiai profilban?

- Troponin mennyiségi;

kálium (K);

Lipidogram;

Koagulogram;

AST (AST, aszpartát-aminotranszferáz);

Kreatin-kináz (kreatin-foszfokináz, CK, CPK);

Laktát-dehidrogenáz (LDH).

Mit jelentenek a szívprofil indikátorok?

• Troponin szívinfarktus diagnosztizálható. Troponin- ez egy speciális fehérje, amelyet csak a szívizom sejtjei (kardiomiociták) tartalmaznak, normál körülmények között gyakorlatilag nem határozzák meg a vérben. Ha azonban a kardiomiociták elkezdenek elpusztulni és összeesnek, és ez leggyakrabban egy kialakult szívinfarktus miatt történik, akkor a troponin elkezd behatolni az általános véráramba, aminek következtében koncentrációja a vérben százszorosára, néha ezerszeresére nő. . Ez a tulajdonság kulcsfontosságú tényezővé vált a szívinfarktus korai vagy késői diagnosztizálásában.

• NT-proBNP- agyi natriuretikus hormon - a szív bal kamrájában termelődő fehérje. Fontos szerepet játszik a szívelégtelenség diagnosztizálásában. Vérelemzés D-dimerre nélkülözhetetlen a betegek különböző thromboticus rendellenességek kivizsgálásakor. A D-dimer egy kis fehérjefragmens, amely a fibrin lebomlásának eredményeként képződik (a fibrin egy vérplazma fehérje. A fibrin a vérrög szerkezeti alapjaként szolgál - szerk.). A D-dimer emelkedett szintje a vérben azt jelzi, hogy az emberi test hajlamos vérrögképződésre vagy egyéb véralvadási problémákra.

• Kálium(K) nélkülözhetetlen nyomelem az emberi szervezetben. Részt vesz az izomösszehúzódásban, a szív normális működésében, az idegrostok mentén történő impulzusvezetésben, az anyagcserében és az enzimaktivitásban. Káliumhiány a szív- és érrendszer zavarához vezet, izomgyengeséget okozhat. A hosszan tartó káliumhiány szívmegállást okozhat. Nagy adag kálium szívelégtelenséget okoz.

• INR- ez a mutató kizárólag a véralvadásgátló kezelés hatékonyságának és helyességének értékelésére szolgál ( olyan gyógyszerek, amelyek csökkentik a véralvadási rendszer aktivitását és megakadályozzák a túlzott vérrögképződést - szerk.). Azoknak a betegeknek, akiknek állandóan a vérhígító gyógyszereket kell szedniük, ellenőrizniük kell a véralvadási képességet. Ez nemcsak a kezelés hatékonyságának felméréséhez szükséges, hanem lehetővé teszi a megfelelő pénzadag kiválasztását is. Ugyanígy meg lehet menteni egy személyt az antikoagulánsok túladagolásától, megakadályozva ezzel a megfelelő szövődmények kialakulását. Az ilyen szabályozás egyik modern módszere az INR (nemzetközi normalizált arány).

• Lipidogram(lipidprofil) segít diagnosztizálni az érelmeszesedést és a szívkoszorúér-betegséget.

• Segítséggel koagulogramok meghatározzák a vér viszkozitásának szintjét. A vér viszkozitásának megnövekedett értéke a magas vérnyomás, szívkoszorúér-betegség, szívroham vagy szélütés szövődményeinek fokozott kockázatát jelzi.

• Növekedés ASAT értékek, egy sejten belüli enzim, amely részt vesz az aminosavak metabolizmusában a máj, a szívizom és más szervek szöveteiben, a szívinfarktus kialakulásának fokozott kockázatát jelzi.

• Ezt az enzim is jelzi kreatin kináz, amely az ATP konverzió sebességének katalizátora. A szívizomsejtekben található enzim, a CPK-MB aktivitásának növekedése a szívizominfarktus fokozott kockázatát jelzi.

• A legaktívabb LDH(laktát-dehidrogenáz), egy cinktartalmú enzim, a szívizom, a máj és a vese sejtjeiben figyelhető meg. Akut miokardiális infarktus esetén az LDH-aktivitás is meredeken növekszik.

Hogyan kell felkészülni a kardiológiai profilra?

A kardiológiai profil egy átfogó vérvizsgálat bizonyos enzimek tartalmára vonatkozóan. A kardiológiai profilhoz vért veszünk reggel, éhgyomorra.

A vérvétel előtti napon ki kell zárni az alkoholfogyasztást, valamint a pszicho-érzelmi és fizikai aktivitást.

A szív- és érrendszeri megbetegedések nemtől és életkortól függetlenül széles körben elterjedtek lakosságunk körében. Ezenkívül nagyon gyakran okoznak korai halált. Megvédheti magát, ha rendszeresen átmegy a legegyszerűbb teszteken. Ebben a cikkben megvizsgáljuk, hogy egy adott esetben milyen vizsgálaton kell részt vennie.

A szív- és érrendszeri betegségek tünetei

Nagyon gyakran az emberek nem figyelnek a következő tünetek jelenlétére, megjelenésüket a fáradtságnak és más betegségeknek tulajdonítják. Természetesen nem szabad hanyatt-homlok rohanni a kardiológushoz, miután megtalálta az egyik leírt tünetet. De orvoshoz kell fordulni, ha ezeket a megnyilvánulásokat hosszú ideig megfigyelik, és nem szűnnek meg, nem lesz felesleges.

Sápadtság és gyengeség

A szorongás, a fáradtság, a rossz alvás a szívneurózis tünetei lehetnek. A bőr sápadtsága vérszegénységre és érgörcsre, a végtagok, orr, orcák és fülek kéksége pedig szív- és tüdőelégtelenségre utal.

Ödéma

Nem csak a veseproblémák okozzák az alsó végtagok növekedését, ha a nap végére rendszeres duzzanat jelentkezik. Ennek oka a nagy mennyiségű sós étel, ami miatt a vesék és a szív is szenved. Képtelenné válik a vér pumpálására, ami később felhalmozódik a lábakban, és szívelégtelenséget okoz.

Szédülés, hányinger, fejfájás

Ezeknek a tüneteknek a gyakori megjelenése a közelgő szélütés első "harangja" lehet, és egyben a vérnyomás emelkedését is jelzi.

Légszomj

A szívelégtelenség és az angina egyik jele lehet a légszomj és a légszomj.

Cardiopalmus

Ha nem edzett, és nem tapasztalt érzelmi felfutást, és a szíve „kiugrik a mellkasából”, ez a tünet a szív hibájára utalhat: vérellátási zavar, szívelégtelenség, tachycardia, angina pectoris.

mellkasi fájdalom

Ez a szívproblémák egyik legbiztosabb jele. A nyugalomban is fellépő akut mellkasi fájdalom az angina pectoris jele lehet, amely viszont a szívkoszorúér-betegség és a szívinfarktus előfutára.

Milyen vizsgálatokat végeznek a szív- és érrendszeri betegségek kimutatására?

Furcsa módon, de a szív- és érrendszer állapotának diagnosztizálásához az orvos előírja a leggyakoribb laboratóriumi vizsgálatokat: általános és biokémiai vérvizsgálatokat. Eredményeik alapján meg lehet ítélni a szervezetben lezajló főbb folyamatokat.

Teljes vérkép (CBC): az eredmények értelmezése

Képet ad a hemoglobin szintjéről, a leukociták, eritrociták, vérlemezkék számáról, a vörösvértest-indexekről, az eritrocita ülepedési sebességről (ESR) és más mutatókról. Ennek a látszólag egyszerű elemzésnek a megfejtésével az orvos egyszerre több rendellenességet észlelhet a szervezetben:

• alacsony hemoglobinszint(férfiak normája - 130-160 g / l, nők esetében - 120-140 g / l) veseproblémákat, vérszegénységet, belső vérzést jelezhet;
• a leukociták számának növekedése(a norma 4-9 x109 sejt literenként) gyulladásos folyamat kialakulására utal;
• a vörösvértestek számának csökkenése(a férfiak norma 4,4-5,0 x1012 / l, nőknél - 3,8-4,5 x 1012 / l) - krónikus gyulladásos folyamatok és onkológiai betegségek jele, és növekedésük a test kiszáradását jelzi;
• vérlemezkék hiánya(férfiaknál a norma 200-400 ezer U / μl, nőknél - 180-320 ezer U / μl.) véralvadási problémákhoz vezet, és túl sok - vérrögképződéshez;
• nagy vérsüllyedés(ESR) a gyulladásos folyamat egyértelmű jele. Az ESR normája férfiaknál 1-10 mm / h, nőknél 2-15 mm / h.

Biokémiai vérvizsgálat: mit jeleznek a normától való eltérések?

Ennek köszönhetően az orvos további információkat kap a szív és az erek munkájáról, mivel ez több enzimre ad eredményt.

ALT (alanin-aminotranszferáz)És AST (aszpartát-aminotranszferáz) mindig párban tesztelik, hogy az orvos láthassa és elkülönítse a szív- és májelváltozásokat. Növekedésük a legtöbb esetben a szív izomsejtjeivel kapcsolatos problémákat, a szívinfarktus előfordulását jelzi. Norma ALT nőknél - 31 U / l-ig, férfiaknál - 41 U / l-ig. Az AST normája nőknél szintén legfeljebb 31 U / l, férfiaknál pedig 35-41 U / l.

• LDH - laktát-dehidrogenáz(nőknél a norma 125-210 U / l, férfiaknál - 125-225 U / l) és a CPK-kreatin-foszfokináz és különösen az MB-frakció (MB-CK) növekedése akut miokardiális infarktusban. A CPK laboratóriumi normája 10-110 NE, a CPK-MB izoenzimek pedig a teljes CPK 4-6%-át teszik ki.
• mioglobin megnövekszik a vérben a szív vagy a csontváz izomszövetének lebomlása következtében. A férfiak normája 19-92 mcg / l (átlag - 49 ± 17 mcg / l), nők esetében - 12 - 76 mcg / l (átlag - 35 ± 14 mcg / l).
• Elektrolitok (K+, Na+, Cl-, Ca2+ ionok) sokat mondanak: a vérszérum káliumtartalmának növekedése (a norma 3,6-5,2 mmol / l) a szívritmus megsértésével, a gerjesztés és a kamrai fibrilláció lehetséges kialakulásával jár; az alacsony K + szint a szívizom reflexeinek csökkenését okozhatja; a Na + ionok elégtelen tartalma (norma 135-145 mmol / l) és a kloridok növekedése (norma 100-106 mmol / l) szív- és érrendszeri elégtelenség kialakulásával jár.
• Koleszterin, amelyet a vér nagy mennyiségben tartalmaz, az érelmeszesedés és a szívkoszorúér-betegség kockázatát jelenti. Átlagosan az összkoleszterin normája 3,61 és 5,21 mmol / liter között van, a "rossz" koleszterin (LDL) szintjének 2,250 és 4,820 mmol / liter között kell lennie, a nagy sűrűségű koleszterin (HDL) szintjének pedig 2,250 és 4,820 mmol / liter között kell lennie. ) - 0,71-1,71 mmol/liter.
• C-reaktív protein már fellépő gyulladásos folyamat vagy szöveti nekrózis során jelenik meg a szervezetben, hiszen egy egészséges ember vérszérumában minimális értékben van jelen. A gyermekek és a felnőttek normája azonos - kevesebb, mint 5 mg / l.

Koagulogram

Ennek az elemzésnek az eredményei, amelyeket néha a főbbek mellett írnak elő, az orvosnak képet adnak a véralvadás folyamatáról, annak viszkozitásáról, a vérrögképződés lehetőségéről vagy fordítva, a vérzésről. Az alábbi táblázat az elemzés főbb mutatóit mutatja be.

Vegye figyelembe, hogy a terhesség alatt a koagulogram eredményei eltérnek a fent bemutatott normáktól.

UAC-ra, biokémiai vérvizsgálatra és koagulogramra a beutalót a kezelőorvos írja fel, a vizsgálat eredményét a laboratórium felszereltségétől függően 1-2 napon belül meg lehet szerezni.

Hogyan védekezhet a szív- és érrendszeri betegségek ellen?

Első helyen áll a túlsúlytól való megszabadulás, amely jelentősen növeli a szív- és érrendszeri betegségek kialakulásának kockázatát. A normál vérkeringéshez, a vérrögképződés kizárásához szükséges, hogy testét minden nap fizikai aktivitásnak tegye ki. Ez nem azt jelenti, hogy minden nap konditerembe járni, kezdetben elegendő a gyaloglás, néhány naponta növelve a távolságot.

Az étrend betartása csökkenti a koleszterinszintet a vérben, és így pozitív hatással van az edények állapotára. A szervezetünk számára hasznos antioxidánsokat tartalmazó friss zöldségek, bogyók és gyümölcsök tisztítják és erősítik az erek falát. Az erek trombózisa ellen például a zsíros halakban, a dióban és a mandulában található savak küzdenek.

Az alkohol és a dohányzás megtagadása természetesen nemcsak a szívre és az erekre lesz hasznos, hanem az összes testrendszer gyógyulására is jótékony hatással lesz.

Szív- és érrendszeri betegségek vizsgálata: mit kell venni, miért és hol?

Szerkesztői vélemény

A világon élő emberek körülbelül 40-60%-a hal meg szív- és érrendszeri betegségekben. Ennek fényében egyszerűen lehetetlen vitatkozni a kardiológia, mint a gyakorlati orvoslás területének fontosságával.

Ki az a kardiológus?

Sokan hallották, hogy görögül a "cardio" azt jelenti, hogy szív. Ennek a szervnek a fontosságát az ember számára az ókorban megértették az emberek. Most a kardiológus tudásterülete szélesebb - nem csak a szív, hanem az erek is.

A szív- és érrendszeri betegségek óriási emberi probléma. Az ilyen jellegű problémák lehetnek cukorbetegség, elhízás következményei vagy veleszületettek. És ha korábban a nyugdíjas és / vagy előrehaladott korú emberek szíve általában "szemtelenül" kezdett, most sok diagnózis "fiatalabb". És most szívroham miatt néha egészen fiatalon meghalnak.

A modern kardiológia lehetővé teszi a szív- és érrendszer számos betegségének gyógyítását vagy legalább enyhítését. Ennek ellenére továbbra is magas a szívmegállás miatti hirtelen vagy közvetlen halálozás aránya. Ennek oka az emberek figyelmetlensége az egészségük iránt.

Mikor forduljunk kardiológushoz

A kézenfekvő válasz az, ha fáj a szív. A szív- és érrendszeri betegségek azonban nem mindig okoznak fájdalmat. Az ember képes:

• nehezen mászik fel a lépcsőn, még viszonylag rövid távolságokat is leküzd;
• túlzott és indokolatlan izzadás;
• szédül, hirtelen émelyeg, elveszti az egyensúlyát;
• úgy érzi, hogy a szíve megnagyobbodik, túl gyorsan ver.

Számos szív- és érrendszeri betegség kezdeti szakasza tünetmentes. Éppen ezért a terapeuták évente ajánlják, még akkor is, ha nincs panasz.

További kockázati csoportok a magas vérnyomásban (hipertóniában), cukorbetegek, reumás betegségekben szenvedők. És ha valódi mellkasi fájdalmak kezdődtek, bár enyhék, akkor a lehető leghamarabb forduljon kardiológushoz.

Hogyan kell felkészülni egy találkozóra

A legfontosabb a konkrét panaszok összegyűjtése. A legjobb, ha pontosan emlékezik, mikor jelentek meg a figyelmeztető jelek, milyen helyzetben (például fizikai vagy érzelmi stressz során). Azt is fontos elmondani, hogy mikor és hogyan jött a megkönnyebbülés: le kellett feküdni, vagy minden magától elmúlt?

Esetleg vannak további orvosi dokumentumok? Pl. üzleti úton lett rosszul, és a helyi mentő szakemberei csináltak kardiogramot? Az ilyen és ehhez hasonló felmérések eredményei nagyon hasznosak lehetnek.

Kívánatos azt is tudni, hogy valamelyik legközelebbi hozzátartozónak van-e vagy volt-e szív- és érrendszeri betegsége. Itt nagyon erősek az örökletes tényezők.

Hogyan zajlik a fogadás, konzultáció, vizsgálat, orvossal.

A kardiológus a legegyszerűbb vizsgálatokból kapja meg az első véleményt a páciens állapotáról: pulzusmérés, nyomás mérés, hallgatás. Ily módon az orvos megtudja, mit kell keresnie. Ezután különféle vizsgálatokat írnak elő: kardiogram, ultrahang, szív radiográfia, vérvizsgálat.

Az ilyen vizsgálatok általában lehetővé teszik a diagnózis meghatározását. Néha az orvos további utasításokat ír ki, például az érkatéterezéshez. Ez a módszer invazív, azaz átható.

• egy egyszerű tonométer segítségével ellenőrizze vérnyomását (minden nap mérje meg és rögzítse a készülék leolvasását);
• ne hagyja magát egy helyen ülni, feltétlenül mozogjon és a friss levegőn;
• kombinálja étrendjében a halat, húst, gabonaféléket, zöldségeket és gyümölcsöket, teljes kiőrlésű kenyeret, korlátozza az egyszerű zsírokat és édességeket;
• ne dohányozzon, lehetőleg vagy teljesen kerülje az alkoholt;
• időről időre adjon vért elemzésre, és ellenőrizze a cukor- és koleszterinszintet.

Krónikus szívelégtelenség

A krónikus szívelégtelenség (CHF) olyan betegség, amelyben a szív nem képes elegendő vért pumpálni ahhoz, hogy a szervezetet oxigénnel látja el. Számos szív- és érrendszeri betegség következtében fordulhat elő, amelyek közül a szívkoszorúér-betegség, a magas vérnyomás, a reumás szívbetegség és az endocarditis a leggyakoribb. A legyengült szívizom nem képes vért pumpálni, egyre kevesebbet dob ​​az erekbe.

A szívelégtelenség lassan fejlődik ki, és a kezdeti szakaszban csak fizikai erőfeszítéssel nyilvánul meg. A nyugalmi állapot jellegzetes tünetei a betegség súlyos stádiumát jelzik. A CHF előrehaladása jelentősen rontja a beteg állapotát, teljesítménycsökkenéshez és rokkantsághoz vezet. Ennek eredménye lehet krónikus máj- és veseelégtelenség, vérrögképződés, agyvérzés.

Az időben történő diagnózis és kezelés lelassíthatja a betegség kialakulását és megelőzheti a veszélyes szövődményeket. Az állapot stabilizálásában fontos szerepet kap a helyes életmód: fogyás, sószegény étrend, fizikai és érzelmi stressz korlátozása.

Orosz szinonimák

Pangásos szívelégtelenség, szívelégtelenség.

Szívelégtelenség, pangásos szívelégtelenség.

A szívelégtelenség klinikai megnyilvánulásai az időtartamától és súlyosságától függenek, és meglehetősen változatosak. A betegség kialakulása lassú és több évig tart. Ha nem kezelik, a beteg állapota súlyosbodhat.

A krónikus szívelégtelenség fő tünetei a következők:

• légszomj fizikai erőfeszítés során, vízszintes helyzetbe helyezéskor, majd nyugalomban;
• szédülés, fáradtság és gyengeség;
• étvágytalanság és hányinger;
• a lábak duzzanata;
• folyadék felhalmozódása a hasüregben (ascites);
• súlygyarapodás az ödéma hátterében;
• gyors vagy szabálytalan szívverés;
• száraz köhögés rózsaszínes köpettel;
• csökkent figyelem és intelligencia.

Általános információk a betegségről

Összehúzódásával a szív folyamatos vérkeringést biztosít az ereken keresztül. A vérrel együtt az oxigén és a tápanyagok minden szervbe, szövetbe bejutnak, az anyagcsere végtermékei, így a folyadék is eltávolítódnak. Ez két fázis váltakozásával érhető el: a szívizom összehúzódása (úgynevezett szisztolé) és relaxációja (diasztolé). Attól függően, hogy a szívműködés melyik fázisa zavarja meg a munkáját, szisztolés vagy diasztolés szívelégtelenségről beszélnek.

• A szisztolés szívelégtelenség a szívizom gyengeségének az eredménye, és a szívüregek elégtelen kilökődése jellemzi. Leggyakoribb oka az ischaemiás szívbetegség és a dilatatív szívizombántalom. Férfiaknál gyakrabban észlelhető.
• A diasztolés szívelégtelenség akkor alakul ki, amikor a szívizom elveszti nyújtási képességét. Ennek eredményeként sokkal kisebb mennyiségű vér kerül a pitvarba. A leggyakoribb okok az artériás magas vérnyomás, a hypertrophiás myocardiopathia és a szűkületes pericarditis.

Az emberi szív feltételesen felosztható jobb és bal felére. A vér tüdőbe pumpálását és oxigénnel való telítését a szív jobb oldali részeinek munkája biztosítja, a bal oldali részek felelősek a vér szövetekbe juttatásáért. Attól függően, hogy mely osztályok nem tudnak megbirkózni a feladatukkal, jobb kamrai vagy bal kamrai szívelégtelenségről beszélnek. A bal oldali részlegek károsodott munkájával a légszomj és a köhögés kerül előtérbe. A jobb oldali elégtelenség szisztémás ödémában nyilvánul meg.

A szükséges gyógyszerek kiválasztásához nagyon fontos meghatározni a szívelégtelenség előfordulási mechanizmusát és típusát.

Ki van veszélyben?

A krónikus szívelégtelenség kialakulásához elegendő az alábbi kockázati tényezők közül legalább egy jelenléte. Két vagy több tényező kombinációja nagyban növeli a betegség valószínűségét.

A kockázati csoportba a következő betegek tartoznak:

• magas vérnyomás;
• ischaemiás szívbetegség;
• szívinfarktus a múltban;
• szívritmuszavarok;
• diabetes mellitus;
• veleszületett szívbetegség;
• gyakori vírusos betegségek az élet során;
• krónikus veseelégtelenség;
• alkoholfüggőség.

A "krónikus szívelégtelenség" diagnózisa a kórelőzmény, a jellegzetes tünetek, valamint a laboratóriumi és egyéb vizsgálatok eredményei alapján történik.

Laboratóriumi kutatás

• Az általános vérvizsgálat során leggyakrabban nincs változás. Egyes esetekben mérsékelten súlyos vérszegénység állapítható meg.
• Az eritrociták ülepedési sebessége (ESR) megemelkedhet, különösen akkor, ha a szívelégtelenség reumás szívbetegség vagy fertőző endocarditis következménye.
• A vizeletvizsgálat fontos a vese szövődmények diagnosztizálásához és az ödéma vese eredetű eredetének kizárásához. A krónikus szívelégtelenség egyik lehetséges megnyilvánulása a magas fehérjeszint a vizeletben.
• A vérben lévő teljes fehérje és fehérjefrakciók csökkenhetnek az ödémás folyadékba való újraeloszlásuk miatt.
• Glükóz a vérben. Fontos kizárni a cukorbetegséget, mint a szívelégtelenség egyik kockázati tényezőjét.
• Koleszterin. nagy és alacsony sűrűségű lipoproteinek. Egyértelmű összefüggés van az emelkedett koleszterinszint és az érelmeszesedés, a szívkoszorúér-betegség és a magas vérnyomás kialakulása között. A szívelégtelenségben a magas koleszterin- és lipoproteinszint a betegség súlyosabb lefolyására utalhat.
• Nátrium és kálium a vérben. Krónikus szívelégtelenségben szintjük a vérszérumban az ödéma miatt jelentősen megváltozhat. A vérösszetétel ellenőrzése különösen fontos vizelethajtó gyógyszerek felírásakor.
• agy nátrium

Szívvizsgálat

Gyakran előfordul, hogy az a személy, aki először észlel a szív- és érrendszeri panaszokat, a kezdeti járóbeteg-látogatás során azonnal kezelésben részesül, megkerülve a teljes értékű kardiológiai és kapcsolódó vizsgálatokat, amelyeknek tartalmazniuk kell mind a műszeres, mind a laboratóriumi diagnosztikai módszereket.

A klinikai tünetek túlsúlyától függően a betegek három fő csoportja feltételesen megkülönböztethető:

1. A szív területén tapasztalható fájdalomra panaszkodó betegek

2. Magas vérnyomásban szenvedő betegek

3. Ritmuszavarral, szívműködési zavarokkal küzdő betegek

A klinikai tünetek különféle kombinációi is lehetségesek (ritmuszavarok és szívfájdalom a magas vérnyomás hátterében).

A minimális vizsgálatnak tartalmaznia kell:

• Kardiológus vizsgálata részletes panaszgyűjtéssel és fizikális vizsgálattal (auskultáció, ütőhangszerek)

• EKG (12 elvezetéses EKG, hosszú szalagos EKG, kardiotopográfia, EKG-60, izometrikus terheléses EKG)

• Szív ultrahang (ultrahang), vaszkuláris dopplegráfia, transzoesophagealis ultrahang (gyakran ritmuszavarokhoz szükséges, hogy kizárják a vérrögök jelenlétét a szívüregekben), vesék, mellékvesék, pajzsmirigy ultrahangja

• A vérnyomás és az EKG napi monitorozása (Holter monitorozás)

• Terhelési tesztek (velergometrikus, futópad teszt, információs és farmakológiai tesztek)

• Kapcsolódó szakorvosi tanácsadás (endokrinológus, nőgyógyász, szemész, gasztroenterológus, neurológus, nefrológus stb.)

• Laboratóriumi vizsgálatok: biokémiai vérvizsgálat (glükóz, elektrolitok, lipid spektrum, koleszterin és egyéb szívenzimek), bizonyos hormonok szintjének meghatározása (pajzsmirigy, agyi nátriuretikus peptid).

Szívpanaszok

A leggyakoribb okok:

• Ischaemiás szívbetegség (CHD)
• Szívbillentyű-betegség
• Neurocirkulációs dystonia (NCD)

Különös szerepet kell tulajdonítani a fájdalom differenciáldiagnózisának a gerincbetegségekben (osteochondrosis).

A vizsgálatban fontos szerepet kapnak az EKG-változások, így a terheléses vizsgálatok és a napi monitorozás során, valamint a biokémiai vérvizsgálat (lipoproteinek, trigliceridek) változásai. Szükség esetén koszorúér-angiográfiát végeznek a végső diagnózis felállítása és a további kezelési taktika meghatározása érdekében. A kezelés lehet konzervatív (gyógyszeres), endovaszkuláris (angioplasztika és stent elhelyezése a koszorúerekben a brachialis vagy femoralis artérián keresztül), műtéti (koszorúér bypass graft kardiopulmonális bypassszal vagy dobogó szívre).

A gerinc osteochondrosisának gyanúja esetén neurológus konzultációra van szükség, amely meghatározza a szükséges vizsgálatok mennyiségét (CT, MRI stb.)

Magas vérnyomás

Mindenekelőtt ki kell zárni az artériás hipertónia (specifikus szervek betegségei által okozott magas vérnyomás) tüneti jellegét. Ilyen magas vérnyomás a vese- és érrendszeri betegségek hátterében kialakuló magas vérnyomás, a vese- és mellékvese daganatok, agydaganatok, érbetegségek (aorta coarctation, egyéb érpatológiák). Különös figyelmet érdemelnek a megnövekedett vérnyomás endokrin okai, különösen nőknél 45 év után.

Ha a magas vérnyomás okát nem lehet megtalálni (és ez az esetek 95%-ában megtörténik), az ilyen magas vérnyomás idiopátiásnak vagy esszenciálisnak minősül (ez egy független betegség), és speciális gyógyszerekkel történő kezelést igényel. Nagyon fontos megérteni, hogy ez a betegség szisztematikus, gyakran egész életen át tartó kezelést igényel. Nagyon gyakori hiba, hogy a vérnyomáscsökkentő szereket csak a magas vérnyomás csökkentésére szedik, nem pedig folyamatosan és rendszeresen. (Lásd a Vérnyomás csökkentésére vonatkozó irányelveket.)

Ritmuszavarok, megszakítások a szív munkájában

A diagnózisban kulcsszerep az elektrokardiogram (EKG) adatai. Az aritmia okainak kiderítéséhez ki kell zárni az organikus okokat (a szívbillentyű-készülék elváltozása) - ehhez a szív ultrahangját végzik - és a koszorúér-betegséget. A szívritmuszavarok egy része veleszületett is lehet.A szívritmuszavar gyakori oka lehet a pajzsmirigy működési zavara, mely teljes körű endokrinológiai vizsgálatot igényel (endokrinológus konzultáció, vér hormonszintjének meghatározása). A ritmuszavar okának és természetének meghatározásakor a szív elektrofiziológiai vizsgálatára (EPS) lehet szükség.

Mit mondanak a klinikai vérvizsgálat eredményei?

Aligha lehet olyan embert találni, aki életében legalább egyszer ne végzett klinikai (vagy általános) vérvizsgálatot. Ez az egyik leggyakrabban használt teszt a különböző betegségek diagnosztizálására, egy ilyen szakszerűen elvégzett vizsgálat sokat elárulhat az orvosnak a páciens egészségi állapotáról.

Leggyakrabban az emberek, akik önállóan kapják meg a laboratóriumban végzett klinikai vérvizsgálat eredményeit, vagy hallgatják az orvostól kapott értelmezésüket, nem értik, mit jelent ez vagy az a mutató, és hogyan kapcsolódnak az állapotukhoz. Természetesen a beteg ne „cserélje le” az orvost, és a kapott eredmények alapján próbáljon diagnózist felállítani stb. Ennek a cikknek az a célja, hogy az olvasók széles körét megismertesse a teljes vérkép főbb mutatóival, hogy az orvosok által a betegekkel folytatott kommunikáció során használt terminológia ne legyen "hét pecsétes titok", és az orvos és a beteg jobban megértsék egymást.

Az általános vérvizsgálathoz az ujjból (vagy egy vénából) vesznek vért reggel, éhgyomorra. Előző este ajánlott tartózkodni a zsíros ételektől, mert ez befolyásolhatja a leukociták számát. A stressz is torzíthatja a vérképet – akár egy veszekedés is valakivel a klinika felé vezető úton.

Az elemzéshez eldobható steril eszközöket használnak. A vérvételt végző laboránsnak vagy eldobható kesztyűben vagy gumikesztyűben kell dolgoznia, amelyet minden vérvétel után fertőtlenítő oldattal fertőtlenítenek, és szükség szerint változtat.

Hagyományosan a bal kéz negyedik ujjából vesznek vért, amelyet gondosan letörölnek vattával és alkohollal, majd speciális tűvel 2-3 mm mélységig injekciót adnak az ujjhúsba. Az első csepp vért éterrel átitatott vattával távolítják el. Először vért vesznek a hemoglobin és az ESR meghatározásához, majd az eritrociták és leukociták számának meghatározásához, majd szemüveg segítségével vérkenetet készítenek, és mikroszkóp alatt vizsgálják a sejtszerkezetet.

Ezenkívül figyelembe kell vennie, hogy minden laboratóriumnak megvannak a saját „normái” az általános (klinikai) vérvizsgálathoz, ezért jobb, ha minden kérdést feltesz az orvosnak.

Az általános vérvizsgálat segít bármely szakterület orvosának. A vérvizsgálat (hemogram) eredményei alapján az orvos hozzáértően felmérheti a test állapotát, előzetes diagnózist készíthet, és megfelelő kezelést írhat elő időben.

Így, általános (klinikai) vérvizsgálat a következőket mutatja:

• vörösvértestek száma
• eritrocita ülepedési sebesség (ESR),
• hemoglobin tartalom,
• a leukociták száma
• leukocita képlet
• és egyéb mutatók, amelyek mindegyikén részletesen kitérünk.

vörös vérsejtek más néven vörösvértestek. Emberben 1 mm³ vér 4,5-5 millió vörösvérsejtet tartalmaz. A vörösvérsejtek hemoglobint tartalmaznak, oxigént és szén-dioxidot szállítanak. A vörösvértestek számának növekedése olyan betegségek jele, mint a leukémia, krónikus tüdőbetegség, veleszületett szívbetegség. Anémiát (a vörösvértestek számának csökkenése) okozhat stressz, fokozott fizikai aktivitás, éhezés. Ha nem lehet azonnal meghatározni a vörösvértestek számának csökkenésének okát, akkor jobb, ha hematológushoz fordul, és további vizsgálatot végez.

A vörösvértestek számának jelentős növekedése erythremiát (az egyik vérbetegséget) jelezhet. Ezenkívül a vörösvértestek számának növekedése (eritocitózis, policitémia) figyelhető meg akut mérgezés esetén, amikor súlyos hányás és hasmenés miatt nagy folyadékhiány van a szervezetben; acidózissal (bizonyos betegségek súlyosbodása során fellépő anyagcserezavarok miatt); különböző okok miatti folyadékvesztéssel (hő, betegség, nagy fizikai megterhelés); elhúzódó szív- és érrendszeri vagy tüdőbetegségek esetén, amikor a szervezet nincs elég oxigénnel ellátva, és növeli a vörösvértestek számát annak érdekében, hogy továbbra is oxigént szállítson a szövetekbe; vagy amikor az ember a hegyvidéken van, amikor megszűnik elég oxigénje.

színindex- normál értéke bármilyen életkorú embernél 0,85-1,15. A vér színindexe a vörösvértestek hemoglobinnal való telítettségének mértékét jelzi, és tükrözi a vörösvértestek száma és a hemoglobin arányát a vérben. Ha értékei eltérnek a normától, akkor ez alapvetően vérszegénység jelenlétét jelzi. Ebben az esetben a vérszegénység a következőkre oszlik:

- hipokróm - színindex kevesebb, mint 0,85;

- hiperkróm - a színindex több mint 1,15.

A vérszegénység azonban normokróm is lehet - amikor a színindex a normál tartományon belül marad.

Retikulociták az eritrociták fiatal formái. A gyerekeknek több van, a felnőtteknek kevesebb, mert a test kialakulása, növekedése már befejeződött. A retikulociták számának növekedése vérszegénység vagy malária esetén figyelhető meg. A retikulociták számának csökkenése vagy hiánya a vérszegénység kedvezőtlen jele, ami azt jelzi, hogy a csontvelő elvesztette a vörösvérsejtek termelő képességét.

Az eritrocita ülepedési sebesség (ESR) meghatározza, hogy az eritrociták milyen gyorsan telepednek le a kémcsőben, és válnak el a vérplazmától. A nőknél az ESR-arány valamivel magasabb, mint a férfiaknál; terhesség alatt az ESR növekszik. Általában az ESR-érték férfiaknál nem haladja meg a 10 mm / óra értéket, és a nőknél - 15 mm / óra. Az ESR-mutató különböző tényezőktől függően változhat, beleértve a különböző betegségeket is.

Az ESR növekedése a vérvizsgálatban az egyik olyan mutató, amely arra készteti az orvost, hogy a betegnek akut vagy krónikus gyulladásos folyamata van (tüdőgyulladás, osteomyelitis, tuberkulózis, szifilisz), valamint az ESR növekedése a mérgezésre jellemző, szívinfarktus, sérülések, csonttörések, vérszegénység, vesebetegség, rák. Műtétek után és bizonyos gyógyszerek szedésének eredményeként figyelhető meg. Az ESR csökkenése következik be koplaláskor, az izomtömeg csökkenésével, kortikoszteroidok szedése közben.

Hemoglobin- az állatok és az emberek vörösvérsejtjeiben - eritrocitáiban - található komplex vastartalmú fehérje, amely képes reverzibilisen megkötődni az oxigénnel, biztosítva annak szövetekbe való átvitelét. Az emberi vér normál hemoglobintartalmának tekintjük: férfiaknál 130-170 g/l, nőknél 120-150 g/l; gyermekeknél - 120-140 g / l. A vér hemoglobinja részt vesz az oxigén és a szén-dioxid szállításában, fenntartja a pH-egyensúlyt. Ezért az általános vérvizsgálat egyik legfontosabb feladata a hemoglobin meghatározása.

Az alacsony hemoglobinszint (vérszegénység) nagy vérveszteség következménye lehet, a hemoglobinszint csökkenése akkor következik be, ha hiányzik a vas, a hemoglobin felépítéséhez szükséges anyag. Ezenkívül az alacsony hemoglobinszint (vérszegénység) vérbetegségek és sok krónikus betegség következménye, amelyek nem kapcsolódnak hozzájuk.

A normálnál magasabb hemoglobinszint számos vérbetegség jelzője lehet, míg a teljes vérkép a vörösvértestek számának növekedését is mutatja. Az emelkedett hemoglobin jellemző a veleszületett szívelégtelenségben szenvedőkre, tüdő szívelégtelenségre. A hemoglobinszint emelkedését élettani okok okozhatják - pilótáknál repülések után, hegymászóknál, jelentős fizikai megterhelés után a hemoglobinszint magasabb a normálisnál.

Leukociták- Ezek a testünk védelmezői az idegen komponensektől. A felnőttek vérében a leukociták átlagosan 4-9x10 9 / l-t tartalmaznak. A fehérvérsejtek harcolnak a vírusok és baktériumok ellen, és megtisztítják a vért a haldokló sejtektől. A leukocitáknak többféle típusa létezik (monociták, limfociták stb.). A leukocita képlet lehetővé teszi, hogy kiszámítsa a leukociták ezen formáinak tartalmát a vérben.

Ha a leukociták megnövekedett számban találhatók meg a vérvizsgálat során, ez vírusos, gombás vagy bakteriális fertőzések jelenlétére utalhat (tüdőgyulladás, mandulagyulladás, szepszis, agyhártyagyulladás, vakbélgyulladás, tályog, polyarthritis, pyelonephritis, hashártyagyulladás) és egyben jel is lehet. testmérgezés (köszvény). Múltbeli égési sérülések és sérülések, vérzés, a test műtét utáni állapota, szívinfarktus, tüdő-, vese- vagy lépinfarktus, akut és krónikus vérszegénység, rosszindulatú daganatok, mindezek a „bajok” a vér leukociták számának növekedésével járnak.

A nőknél a leukociták enyhe növekedése a vérben a menstruáció előtti időszakban, a terhesség második felében és a szülés során is megfigyelhető.

A leukociták számának vérvizsgálattal kimutatható csökkenése vírusos és bakteriális fertőzések (influenza, tífusz, vírusos hepatitis, szepszis, kanyaró, malária, rubeola, mumpsz, AIDS), reumás ízületi gyulladás, veseelégtelenség bizonyítéka lehet. , sugárbetegség, leukémia egyes formái, csontvelői betegségek, anafilaxiás sokk, kimerültség, vérszegénység. Bizonyos gyógyszerek (fájdalomcsillapítók, gyulladáscsökkentők) szedése közben is megfigyelhető a leukociták számának csökkenése.

vérlemezkék Ezeket a sejteket vérlemezkéknek is nevezik. Ezek a legkisebb vérsejtek. A vérlemezkék fő szerepe a véralvadási folyamatokban való részvétel. Az erekben a vérlemezkék a falakon és a véráramban helyezkedhetnek el. Nyugalomban a vérlemezkék korong alakúak. Szükség esetén gömbszerűvé válnak, és speciális kinövéseket (pszeudopodia) képeznek. Segítségükkel a vérlemezkék összetapadhatnak, vagy a sérült érfalhoz tapadhatnak.

A vérlemezkék számának csökkenése figyelhető meg a nőknél a menstruáció alatt és normál terhesség alatt, és növekedés következik be edzés után. Ezenkívül a vérlemezkék számának szezonális és napi ingadozása van. Általában bizonyos gyógyszerek szedésekor írnak elő vérlemezke-szabályozást, ha a hajszálerek ok nélkül felrobbannak, gyakori az orrvérzés, vagy különböző betegségek kivizsgálása során.

A vérlemezkék számának növekedése a vérben (úgynevezett trombocitózis) akkor fordul elő, ha:

- gyulladásos folyamatok (akut reuma, tuberkulózis, fekélyes vastagbélgyulladás);

- akut vérveszteség;

- hemolitikus anémia (amikor a vörösvérsejtek elpusztulnak);

- a lép eltávolítása utáni állapotok;

kortikoszteroid-kezelés során észlelték;

- néhány ritkább betegség.

A vérlemezkék számának csökkenése (thrombocytopenia) számos örökletes betegségben figyelhető meg, de sokkal gyakrabban jelenik meg szerzett betegségekben. A vérlemezkék száma csökken:

- súlyos vashiányos vérszegénység;

- néhány bakteriális és vírusfertőzés;

- májbetegségek;

- a pajzsmirigy betegségei;

- számos gyógyszer alkalmazása (vinblasztin, kloramfenikol, szulfonamidok stb.);

- szisztémás lupus erythematosus.

Hematokrit- ez az arány (százalékban) a teljes vértérfogatból, amely vörösvértest. Általában ez a szám 40-48% a férfiaknál és 36-42% a nőknél.

Az eritrociták térfogata a plazmához képest a következőkkel növekszik:

- kiszáradás (dehidráció), amely toxikózissal, hasmenéssel, hányással fordul elő;

- veleszületett szívhibák, amelyeket a szövetek elégtelen oxigénellátása kísér;

- embert találni magas hegyekben;

- a mellékvesekéreg elégtelensége.

A vörösvértestek mennyisége a plazmához viszonyítva csökken a vér elvékonyodásával (hydraemia) vagy vérszegénység esetén.

A hidrémia fiziológiás lehet, ha egy személy azonnal sok folyadékot ivott. Jelentős vérveszteség után kompenzációs hidrémia lép fel, amikor a vér mennyisége helyreáll. A kóros hidrémia a víz-só metabolizmus megsértésével alakul ki, és glomerulonephritis, akut és krónikus veseelégtelenség, szívelégtelenség esetén fordul elő az ödéma konvergenciájának időszakában.

Vérképlet. A leukocita képlet tanulmányozása nagy diagnosztikai értékű, számos betegség jellegzetes változásait mutatja. De ezeket az adatokat mindig a vérrendszer és a beteg általános állapotának egyéb mutatóival együtt kell értékelni.

Különféle betegségek esetén a következő jelek kombinációját vizsgálják: a leukociták teljes száma; a neutrofilek nukleáris eltolódásának jelenléte (az úgynevezett "eltolódás a képlet szerint balra", azaz a neutrofilek fiatal, éretlen formáinak megjelenése a vérben); az egyes leukociták százalékos aránya; degeneratív változások jelenléte vagy hiánya a sejtekben.