Mikor szedjünk prokinetikus szereket: abbahagyjuk a puffadást és a hányingert. Metoklopramid vagy domperidon, melyik a jobb

És a belek. Szinte minden betegségre jellemző a motoros funkciók károsodása. Bizonyos esetekben azonban bármely más betegség jeleként megjelenhetnek, amelynek semmi köze az emésztőrendszer problémáihoz. Mindenesetre nem nélkülözheti a prokinetikus csoportba tartozó gyógyszereket. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek listája szinte semmilyen korlátozást nem tartalmaz a belépésre. Ezért az orvos minden gyógyszert szigorúan egyedileg választ ki.

Mi a prokinetika: általános jellemzők

A prokinetikumok olyan farmakológiai gyógyszerek, amelyek különböző mechanizmusokon keresztül megváltoztatják a gyomor és a belek működését, és felgyorsítják a táplálék áthaladását.

Ezeket a gyógyszereket emésztőrendszeri betegségek jelenlétében fogyasztják. Alapvetően a problémák a gyomor működésének megsértése miatt merülnek fel. Ezenkívül kimutatták, hogy olyan gyógyszerként használják, amely megakadályozza a hányásos rohamokat.

A prokinetika hatása

A prokinetikus gyógyszerek elősegítik az emésztőrendszer mozgékonyságának aktiválását, és kifejezett hányáscsillapító hatásuk is jellemző. Az ilyen gyógyszerek elősegítik az anyagcsere folyamatok felgyorsítását, javítják az izomtónust és csökkentik a refluxot. Egyetlen gyógyszerként vagy más gyógyszerekkel kombinálva írják fel őket. Hatásuk alapelve szerint több típusra oszthatók.

Melyek a prokinetika típusai

Hatásmechanizmusuk szerint az összes létező prokinetika több különböző csoportra osztható, nevezetesen, mint például:

• dopamin receptor blokkolók;
• receptor agonisták;
• receptor antagonisták.

A prokinetikus gyógyszerek listája makrolid antibiotikumokat, hormonális peptideket tartalmaz. Az ilyen gyógyszerek bizonyos típusait több évtizede használják, míg mások csak most kezdenek megjelenni a gyógyszerpiacon. Vannak olyan gyógyszerek is, amelyek farmakológiai tulajdonságait még csak most kezdik tanulmányozni.

A leghíresebb és leginkább tanulmányozott gyógyszerek a szelektív prokinetikumok, a dopaminreceptor-blokkolók, amelyek fokozzák a bél- és gyomormozgást. Az orvosok azt javasolják, hogy ezeket az alapokat naponta háromszor 10-14 napig vegyék be, mindig lefekvés előtt. Az ilyen gyógyszereket tabletták és injekciók formájában mutatják be.

Dopamin receptor blokkolók

A gyomor és a belek különböző részein a hatás elve eltérő lehet az olyan gyógyszerek esetében, mint a prokinetika. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek listája szelektív és nem szelektív. Hatásuk elve az, hogy javítják a gyomor működését és segítenek megszabadulni a hányingertől.

A bélrendszer leghatékonyabb prokinetikája a következő:

• "metoklopramid";
• "Domperidon";
• "Bromoprid";
• "Dimetpramid".

Az ilyen gyógyszereket gastrooesophagealis reflux betegség, dyspepsia, műtét utáni nyelőcső szűkület, sérülések, összenövések, károsodott epekiáramlás és fokozott gázképződés kezelésére használják.

Ezenkívül szedheti őket hányinger, hányás, mérgezés vagy étkezési zavarok, vírusos vagy bakteriális betegségek, terhesség alatti toxikózis esetén az első trimeszterben.

Hatástalanok lehetnek vestibularis eredetű hányással. Régóta használt metoklopramid hatóanyagot tartalmaznak. Az ilyen gyógyszerek hatása a következő:

• a nyelőcső fokozott aktivitása;
• az anyagcsere folyamatok javítása;
• növelje az élelmiszerek mozgásának sebességét a gyomorban és a belekben.

Az ilyen gyógyszerek azonban számos mellékhatást okozhatnak, ezért kezdetben átfogó vizsgálatot kell végezni és orvoshoz kell fordulni.

Léteznek első generációs prokinetika is. A gyógyszerek listája meglehetősen kiterjedt, és ezek a következők:

• "Cerukal";
• "Perinorm";
• "Raglan".

Az ilyen gyógyszerek egyik fő hátránya, hogy a nőknél menstruációs zavarokat, a bélműködés romlását okozhatják. A második generációs gyógyszerek domperidont tartalmaznak. Ezek a gyógyszerek nem okoznak súlyos mellékhatásokat, de használatuk a következőket okozhatja:

• gyengeség;
• álmosság;
• fejfájás;
• szorongás.

Ezért az orvosok ebbe a csoportba tartozó gyógyszereket írnak fel a betegeknek. Ezek közé tartozik a "Motilium", "Motorix", "Domidon", "Gastropon".

Új generációs prokinetika

A második generációs gyógyszereket széles körben használják székrekedés, valamint gyomor- és bélbetegségek kezelésére. A gyógyszerek szedése előtt tanulmányoznia kell az új generációs prokinetikus gyógyszerek listáját. A "Ganaton" az egyik leghatékonyabb eszköznek tekinthető, mivel segít helyreállítani a gyomor normális működését. Ezt a gyógyszert krónikus gyomorhurut kezelésére használják, és 16 éves kortól engedélyezett.

Ezenkívül az orvosok az "Itomed" és az "Itoprid"-ot írják fel, mivel nagyon jól beváltak a kifejezett terápiás hatás, valamint a mellékhatások hiánya miatt, még hosszabb használat után is. Segítenek növelni a bélizmok tónusát és az epehólyag aktivitását. Az "itoprid" jól felszívódik az emésztőrendszerben, és a hatóanyag maximális lehetséges koncentrációja az első adag után 30-45 percen belül érhető el.

Bélprokinetika

Az új generációs prokinetikus gyógyszerek listáján olyan gyógyszerek is szerepelnek, amelyek a 4-es típusú szerotonin receptorokra hatnak, és ezek agonistái. A tegaserod hatóanyag jó hatással van a belek működésére. Hozzájárul a széklet gyors normalizálásához is. A csoport leghíresebb gyógyszerei a következők:

• "Tegaserod";
• "Fraktál";
• "Zelmak".

Nem okoznak nyomásnövekedést, és nem okoznak szív- és érrendszeri betegségeket. Vannak azonban különféle mellékhatások. A mai napig az ebbe a csoportba tartozó gyógyszereket leállították további kutatás céljából.

Antagonisták

A prokinetikus gyógyszerek listája az émelygés és hányás kezelésére szolgáló gyógyszereket tartalmazza. Bevételükkor az élelmiszer gyomorban történő emésztési ideje jelentősen csökken, a belekben történő mozgás sebessége nő, és a gyomor-bél traktus falainak tónusa normalizálódik.

A modern prokinetika a legnépszerűbb az orvosok és a betegek körében. Az új generációs gyógyszerek listája a következőket tartalmazza:

• "Tokhal";
• "Tropisetron";
• "Silancetron".

Ezeket a gyógyszereket a szervezet nagyon jól tolerálja, annak ellenére, hogy vannak mellékhatásaik. Az ilyen gyógyszerek másik előnye, hogy nem zavarják a motoros aktivitást, nem okoznak nyugtató hatást, és nem lépnek kölcsönhatásba más gyógyszerekkel.

Milyen betegségeket írnak fel

A prokinetikus gyógyszerek olyan rendellenességek esetén javasoltak, mint:

• hányinger és hányás;
• csuklás
• a bél motoros funkciójának megsértése;
• a gyomor és a belek rendellenességei;
• migrén;
• hányinger és hányás.

Ezeket a gyógyszereket az jellemzi, hogy egyáltalán nem sértik a gyomor szekréciós funkcióját, vagyis nem befolyásolják a gyomornedv termelését. A kezelés során ezeket a gyógyszereket felnőtteknek naponta háromszor írják fel 5-10 mg-os adagban étkezés előtt. A napi adag nem haladhatja meg a 60 mg-ot.

A prokinetika minden előnye ellenére tanácsos más gyógyszerekkel kombinálva szedni.

természetes prokinetika

Napjainkig a gyomor- és bélbetegségek kezelésében, valamint működésük javításában széles körben alkalmazzák a növényi eredetű prokinetikákat, amelyek a hatásmechanizmustól függően több csoportra oszthatók. Különösen a következőkre oszthatók:

• az anyagcsere folyamatokat javító gyógyszerek;
• hashajtók, amelyek segítik a felhalmozódott széklet lágyítását;
• ozmotikus hashajtók;
• nem felszívódó;
• kapcsolatba lépni.

Az első csoportba tartoznak a vizet felvevő szerek, amelyek hatására a széklet meglágyul, aktiválódik a bélperisztaltika, és aktívabbá válik a széklet azon keresztül történő mozgása. Ilyen gyógynövények közé tartozik a búzakorpa, a psyllium magvakból készült készítmények, a tengeri kel.

A hashajtók segítik a felgyülemlett széklet lágyítását és gyors eltávolítását a szervezetből. Ide tartoznak a különféle ásványi és növényi olajok.

A fel nem szívódó gyógyszerek közé tartoznak a laktulóz alapú gyógyszerek. Hashajtó tulajdonságokkal rendelkeznek, ha probiotikumokkal kombinálják. Ezek az alapok biztonságosak, terhesség alatt is hosszú ideig használhatók. Ezek az alapok közé tartozik a "Laktovit", "Duphalac", "Normaze".

Ellenjavallatok

A prokinetika összes pozitív tulajdonsága ellenére még mindig vannak bizonyos ellenjavallatok ennek a gyógyszercsoportnak a használatára, amelyek közé tartoznak például:

• túlérzékenység az összetevőkre;
• bélelzáródás és gyomorvérzés;
• a belső szervek funkcióinak súlyos megsértése;
• terhesség és szoptatás.

Nem ajánlott ezeket az alapokat felvenni azok számára, akiknek szakmai tevékenysége magas koncentrációhoz kapcsolódik, valamint autóvezetéskor. A gyomor- és bélbetegségek kezelésére már régóta alkalmazzák a prokinetikumokat, azonban a különféle szövődmények valószínűsége miatt ezeket csak a kezelőorvos írja fel a vizsgálat eredménye alapján.

Prokinetika gyermekeknek: alkalmazási jellemzők

A prokinetikus gyermekek kezelését nagyon óvatosan kell végezni, mivel nagy a gyomorelzáródás kockázata. Ezeket a gyógyszereket a gyermek súlyától függően írják fel. Alapvetően a gyerekeknek a "Motilium"-ot írják fel, mivel jó tolerancia jellemzi, és sok pozitív értékelést kapott.

5 évig ajánlott szuszpenzió formájában használni. A gyógyszert a gyermek súlyától függően írják fel, 2,5 ml / 10 kilogramm arányban. Szükség esetén az adag növelhető, de csak 1 évnél idősebb gyermekek kezelésére. 5 évesnél idősebb gyermekek számára ezt a gyógyszert pasztillák formájában írják fel.

Prokinetikát írnak fel egy gyermeknek, ha:

• hányinger, hányás;
• az élelmiszer lassú emésztése;
• gyakori regurgitáció;
• dyspeptikus rendellenességek;
• az emésztőrendszer romlása.

Érdemes megjegyezni, hogy a baba teste nem fejlett, ezért a gyógyszereket szigorú orvosi felügyelet mellett kell bevenni. Túladagolás vagy nem megfelelő használat esetén a prokinetika idegrendszeri problémákat okozhat, különösen csecsemőknél és kisgyermekeknél.

A szülőknek nagy az igényük olyan gyógynövénykészítményekre, amelyek csökkentik a gázképződést és javítják az emésztési folyamatot. Ezek közé tartozik az édeskömény kivonata - Plantex - alapján létrehozott gyógyszer.

Mellékhatások

A prokinetikus gyógyszereket gyakran egyszer vagy rövid kúrákban ajánlják bevenni, mivel számos belső szervre és az idegrendszerre jelentős hatást fejtenek ki. Mellékhatásokat okozhatnak, például:

• álmosság;
• súlyos fáradtság;
• fejfájás, szédülés;
• a belek görcsei;
• székrekedés megjelenése;
• hasmenés;
• hörgőgörcs;
• allergia;
• szívritmuszavar.

A legtöbb mellékhatás a "Metoclopramid" gyógyszer szedése során figyelhető meg, ezért szélsőséges esetekben adjuvánsként írják elő.

Alkalmazás jellemzői

Rendkívül óvatosan a prokinetikát vese- és májelégtelenségben szenvedőknek írják fel, valamint e szervek működésének egyéb megsértését. Az ilyen betegeknek a gyógyszert szigorú orvos felügyelete mellett kell bevenniük.

A prokinetikumok hosszan tartó használata esetén feltétlenül szükség van időszakos vizsgálatra, mivel számos belső szerv munkáját hátrányosan befolyásolhatják. Különösen óvatosan kell ezeket az alapokat a csecsemőknek és az időseknek elvinni.

A kezelés előtt feltétlenül konzultáljon orvosával, és ne válasszon önállóan analógokat, mivel ez hátrányosan befolyásolhatja az egészséget. Az egészségi állapot romlása esetén azonnal hagyja abba a gyógyszer szedését, és forduljon orvoshoz.

… jelenleg a szakemberek elegendő modern prokinetikus gyógyszertárral rendelkeznek a gyomor-bél traktus különböző részeinek diszkinéziáinak ésszerű kezelésére.

Prokinetika- olyan farmakológiai gyógyszerek, amelyek különböző szinteken és különböző mechanizmusokon keresztül megváltoztatják a gyomor-bél traktus propulzív aktivitását, és felgyorsítják a táplálékbolus azon áthaladását.

Olyan indikációk, amelyekre vonatkozóan bizonyíték van a prokinetikumok alkalmazásának hatékonyságára:

1. az emésztőrendszer megbetegedései, amelyek kialakulásában jelentős szerepet játszanak az emésztőrendszer motoros aktivitásának zavarai (gasztrooesophagealis reflux betegség, postprandialis distress szindróma, mint a funkcionális dyspepsia egyik változata, peptikus fekély az antroduodenális koordináció károsodásával, idiopátiás gastroparesis, funkcionális hányinger, funkcionális székrekedés, valamint az irritábilis bél szindróma - székrekedéssel járó változat);

2. prokinetikumok hányáscsillapítóként történő alkalmazása (például citosztatikumok használatával járó hányinger és hányás esetén);

3. diabéteszes gastroparesis, amelyben a gyomor késleltetett kiürülése befolyásolja a glükóz felszívódásának változékonyságát, ami megnehezíti a glikémia szabályozását, és a gastroparesis krónikus tüneteihez és rossz glikémiás kontrollhoz vezethet; ennek magában kell foglalnia egy másik etiológiájú gastroparesis prokinetikájának kijelölését is.

A hatásmechanizmus szerint a meglévő prokinetikumok a következő csoportokba sorolhatók::

1. dopamin receptor blokkolók:
1.1. nem szelektív (metoklopramid);
1.2. szelektív 1. generáció (domperidon);
1.3. 2. generációs szelektív (Itoprid [Primer]);

2. 5-HT4 receptor agonisták (tegaserod);

3. 5-HT3 receptor antagonisták (ondansetron, tropisetron, alosetron, silansetron);

Prokinetikus tulajdonságokkal rendelkeznek a makrolid antibiotikumok, hormonpeptidek (szandosztatin, oktreotid), opiát receptor antagonisták is.

Ezen gyógyszerek egy részét évtizedek óta használják, mások most jelentek meg a gyógyszerpiacon. Számos gyógyszer létezik, amelyek farmakológiai lehetőségeit még csak tanulmányozzák. A legtöbbet vizsgált és jelenleg széles körben alkalmazott prokinetikumok a nem szelektív és szelektív dopaminreceptor-blokkolók, amelyek a teljes gasztrointesztinális traktus mozgékonyságát különböző mértékben növelhetik. A makrolid antibiotikum, az eritromicin prokinetikus aktivitással rendelkezik, mint motilin receptor agonista. Prokinetikusként azonban az eritromicin valószínűleg nem találja meg a terápiás rést, és itt nem csak a gyógyszer antibakteriális hatása a lényeg. Az eritromicin hosszú távú alkalmazása (egy hónap vagy több) megduplázza a szív-vezetési zavarokhoz kapcsolódó halálozás kockázatát. Motilin receptor agonisták. A motilin polipeptid hormon a distalis gyomorban és a nyombélben termelődik, növeli az alsó nyelőcső záróizom nyomását és növeli az antrum perisztaltikus összehúzódásainak amplitúdóját, serkenti a gyomor kiürülését. Folyamatban vannak az atilmotin hosszú távú használatának hatékonyságára és biztonságosságára vonatkozó vizsgálatok, valamint új motilin agonisták kifejlesztésére irányuló kutatások. Tehát a prokinetika ezen alcsoportjának egyik ígéretes ágenseként a ghrelin, a gyomornyálkahártya által kiválasztott neurohumorális neurotranszmitter hatásait vizsgálják. A ghrelin az emésztőrendszer motilitásának fiziológiás stimulánsa, szerkezetileg a motilinhez kapcsolódik, prokinetikus hatást fejt ki a gyomortartalom kiürítésének normalizálására diabéteszes és idiopátiás gastroparesisben szenvedő betegeknél.

metoklopramid- kémiai szerkezete szerint a benzamidok altípusába tartozik, számos prokinetikus mechanizmussal: 5-hidroxi-triptamin (HT) 4 receptorok agonizmusa, centrális és perifériás dopamin (D) 2-es típusú receptorok antagonizmusa, valamint kontrakciók közvetlen stimulálása az emésztőcsövek simaizmainak. A metoklopramidot régóta használják a gasztroenterológiában. Alkalmazásának tapasztalatai azt mutatják, hogy a metoklopramid prokinetikus tulajdonságai (az alsó nyelőcső záróizom tónusának növekedése, fokozott motoros aktivitás, gyorsított gyomorürülés és a tartalom vékony- és vastagbeleken keresztül történő áthaladása) sajnos párosul kedvezőtlen központi oldalával. hatás. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a metoklopramid áthatol a vér-agy gáton, és olyan súlyos mellékhatásokat okoz, mint extrapiramidális rendellenességek, szédülés, álmosság és letargia, valamint galaktorrhea, hiperprolaktinémia, gynecomastia, menstruációs zavarok. Általában a metoklopramidot a felnőttek szájon át adják, 5-10 mg-ot naponta háromszor étkezés előtt; i/m vagy/in - 10 mg; a maximális egyszeri adag 20 mg, a maximális napi adag 60 mg (minden beadási mód esetén). A fenti hátrányokkal összefüggésben olyan gyógyszereket fejlesztettek ki, amelyek a dopaminreceptorokat blokkoló gyógyszerek új generációjához tartoznak - szelektív dopaminreceptor-blokkolók.

domperidon- 1. generációs szelektív gyógyszer. Ez egy perifériásan ható szelektív dopamin antagonista, amely blokkolja a D2 receptorokat a központi és perifériás idegrendszerben. A metoklopramiddal ellentétben azonban szinte nem hatol át a vér-agy gáton, így nincs nemkívánatos mellékhatása a központi idegrendszer részéről. A domperidon farmakodinámiás hatása a gyomor és a nyombél falában lokalizált perifériás dopaminreceptorok blokkoló hatásával függ össze. A domperidon fokozza a gyomor spontán aktivitását, növeli a nyelőcső alsó záróizmának nyomását és aktiválja a nyelőcső és az antrum mozgékonyságát. A gyógyszer növeli a nyombélösszehúzódások gyakoriságát, amplitúdóját és időtartamát, és csökkenti a tápláléktömegnek a vékonybélen keresztüli áthaladási idejét. A gyógyszer nem fejti ki hatását a gyomor-bél traktus más részein, mivel bennük nincsenek specifikus receptorok. Ezenkívül a gyógyszer alkalmazható a diabetes mellitus, a szisztémás scleroderma és a gyomorműtét után másodlagos gastroparesisben szenvedő betegek kezelésére. A domperidont általában 10 mg-os adagban írják fel naponta 3-4 alkalommal, étkezés előtt 20 perccel. Használata során mellékhatások (általában fejfájás, általános gyengeség) ritkák, extrapiramidális rendellenességek és endokrin hatások - csak elszigetelt esetekben, ami lehetővé teszi a kellően hosszú ideig (28-48 napig) történő alkalmazást. A domperidont széles körben használják a klinikai gyakorlatban hatékony és biztonságos prokinetikus szerként. Még azokban az országokban is, ahol szigorú vény nélkül kapható (OTC) követelmények vonatkoznak, ezt a gyógyszert általában vény nélkül árusítják,

Itoprid-hidroklorid Egyszerre dopamin receptor antagonista és acetilkolinészteráz blokkoló. A kettős hatásmechanizmussal összefüggésben az itoprid pozitívan befolyásolja a nyelőcső alsó záróizom tónusát, fokozza a gyomor motoros evakuációs funkcióját, segít megszüntetni a duodenogasztrikus refluxot, növeli az epehólyag tónusát. Ezenkívül a gyógyszer növeli a vékony- és vastagbél izomzatának motoros aktivitását és tónusát, ami potenciálisan lehetségessé teszi alkalmazását irritábilis bél szindrómában (IBS), ahol túlsúlyban van a székrekedés, különösen, ha az IBS funkcionális dyspepsiával kombinálódik. Klinikai vizsgálatok során az itoprid hatásosnak bizonyult dyspepsia és IBS esetén. A kettős hatásmechanizmus magyarázza az itopride (Primer) pozitív hatását az alsó nyelőcső-záróizom tónusára. Így az antiszekréciós szerekkel együtt az itopride, a domperidontól eltérően, felírható GERD kezelésére, mint olyan gyógyszerre, amely közvetlenül befolyásolja a nyelőcső motilitását. A domperidonhoz képest az itoprid erőteljesebben hat a gyomor motoros evakuációs funkciójára mind a szilárd, mind a folyékony táplálékkal kapcsolatban, javítja a gyomor antrum kontraktilis funkcióját, és ezáltal aktívabban járul hozzá a duodenogasztrikus gyomor eltávolításához. reflux. Ezenkívül a gyógyszer hányáscsillapító hatással rendelkezik, amely a trigger zóna D2-dopamin kemoreceptoraival való kölcsönhatás révén valósul meg. A székrekedés túlsúlyával járó IBS esetén az itopride hashajtókkal együtt alkalmazható, mivel növeli a béltónust, gyorsítja a vékony- és vastagbél áthaladását. Felnőtteknek és 12 évesnél idősebb gyermekeknek az itopridot (Primer) 1 tablettát (50 mg) írnak fel naponta háromszor 15-30 perccel étkezés előtt. Az átlagos napi adag 150 mg. A maximális napi adag nem haladhatja meg az 1200 mg-ot. Az ajánlott kúra 2-3 hét.

Tegaserod- részleges 5-HT4-agonista, amely még kísérleti vizsgálatokban is kimutatta, hogy képes fokozni a gyomor-bélrendszeri motilitást és csökkenteni a zsigeri érzékenységet. A székrekedéses IBS-ben szenvedő betegeken végzett kontrollos vizsgálatokban a tegaserod jelentős klinikai előnyt mutatott a placebóhoz képest. A székrekedésben szenvedő IBS-betegeknél a tegaserod fokozza a vékonybél és a proximális vastagbél motilitását, csökkenti a hasi kényelmetlenséget, és normalizálja a széklet gyakoriságát és konzisztenciáját. Naponta kétszer 2-6 mg-ot alkalmazva. A Tegaserodnak nincs kardiotoxicitása, nincs hatása a vérnyomásra, a pulzusra, a QT-intervallumra még akkor sem, ha az adagot 100 mg-ra emelik. A Tegaserod jelenleg az egyik leghatékonyabb gyógyszer a székrekedéssel járó IBS kezelésében.

5-HT3 receptor antagonisták. Miután kiderült, hogy a metoklopramid (és a ciszaprid) gátolja az 5HT3 receptorok aktivitását és stimulálja az 5HT4 receptorokat, felvetették, hogy prokinetikus hatásuk legalább egy része összefügg ezekkel a hatásokkal. Ezt a koncepciót kidolgozták, és hamarosan nagyszabású vizsgálatok kezdődtek más 5-HT3 receptor antagonisták vizsgálatával is, amelyek nem lennének dopaminreceptor antagonisták, és ugyanakkor prokinetikus aktivitással is rendelkeznek. A szerotonin (5-hidroxi-triptamin, 5-HT) biológiai hatása a specifikus receptorokkal való kölcsönhatásnak köszönhető: 5-HT, 5-HT2, 5-HT3, 5-HT4. A szerotonin receptorok egyik első modulátora a tropisetron gyógyszer, amely hosszú ideig növeli a nyelőcső alsó záróizom nyomását. Az 5-HT3 receptorok antagonistái (ondaszetron, graniszetron, tropisetron, alosetron, szilanszetron) felgyorsítják a táplálék kiürülését a gyomorból. A vastagbélben az 5-HT3 receptor antagonisták növelik a tartalom áthaladásának időtartamát, csökkentik a táplálékfelvételre adott gastrokolitikus válasz tónusos komponensét, és normalizálják a vastagbél tónusát karcinoid hasmenésben szenvedő betegeknél. Klinikailag az 5-HT3 receptor antagonisták hatásosak az irritábilis bél szindrómában szenvedő betegek kezelésében, akiknek túlnyomórészt hasmenése van. Az 5-HT4 receptorok a kolinerg interneuronok és a motoros neuronok idegvégződéseiben lokalizálódnak. Stimulálásukat az acetilkolin felszabadulás növekedése és prokinetikus hatás is kíséri. Így az 5-HT receptorokkal kölcsönhatásba lépő gyógyszerek lehetséges hatásmechanizmusai közé tartozik az 5-HT3 receptorok blokkolása vagy a kombinált hatás. A kombinált hatásra példaként említhető a cisapride (coordinax), amely egyrészt 5-HT4 receptor agonista, másrészt 5HT3 receptor antagonista.

A hazai gasztroenterológiai irodalomban nincs egyetlen általánosan elismert prokinetikai lista. A különböző gasztroenterológusok különböző módon vázolják fel a prokinetikus gyógyszerek körét. A prokinetikumok közül sok más csoportba is besorolható (hányáscsillapítók, hasmenés elleni szerek, sőt antibiotikumok is). A prokinetika csoport elemzésének "elméleti" (tudományos) tervében fontos, hogy a világon létező prokinetikumoknak csak egy kis része van jelen az orosz piacon. A gyakorlati orvoslás szempontjából azonban ez nem számít. Az Oroszországban jelenleg nem regisztrált prokinetikumok vagy tiltottak (például az FDA az USA-ban), vagy nincs előnyük az engedélyezettekkel szemben. Egy orosz beteg számára csak kétféle prokinetika érdekes: a hatóanyaggal domperidon(motilium, motilak stb.) és a hatóanyaggal ez a büszkeség ().

A korábban elterjedt prokinetikus (cerucal, raglan stb.) a sok mellékhatás miatt elavultnak számít. A metoklopramidhoz gyógyszerészeti tulajdonságaiban hasonló bromopridot (bimaral) ugyanezen okok miatt évek óta nem árusítják az Orosz Föderációban (az USA-ban betiltották). A korábban ígéretesnek tartott Cisapride-ot (koordinax stb.) 2000-ben betiltották mind az USA-ban, mind az Orosz Föderációban.

A prokinetika kereskedelmi nevei

• domperidon (ATX kód A03FA03): damelium, domet, domperidon, domperidon hexal, domstal, motilac, motilium, motinorm, motonium, passagex

• itoprid-hidroklorid hatóanyagú gyógyszer: (primer az ukrán gyógyszerpiacon)

• hatóanyagú gyógyszerek (ATC kód A03FA01): apo-metoklopramid, metamol, metoklopramid, metoklopramid 0,01 g, metoklopramid-acry, metoklopramid-promed, metoklopramid-hidroklorid, metoklopramid tabletta 0,01 g, perinorm, cerucal, ceruglan

• ciszaprid (ATX kód: A03FA02) hatóanyagú gyógyszerek: coordinax, peristylus, prepulsid, cisap

• bromoprid (ATC kód A03FA04) hatóanyagú gyógyszer: bimaral

• az USA-ban forgalmazott betanechol hatóanyagú gyógyszerek: Duvoid és Urecholine

Prokinetika - dopamin receptor antagonisták

A dopaminreceptor antagonisták blokkolják a D2-dopamin receptorokat, és ezáltal serkentik a gyomor motoros működését és hányáscsillapító hatást fejtenek ki.

A D2-dopamin receptor antagonisták közé tartozik a metoklopramid, bromoprid, domperidon, dimetpramid. Az itoprid D 2 -dopamin receptor antagonista is, de acelinkolin inhibitor is, ezért gyakran nem veszik figyelembe a dopamin receptor antagonisták csoportjában.

A jól ismert prokinetika cerucal és raglan (hatóanyag metoklopramid), a kevésbé ismert bimaral (bromoprid) első generációs prokinetikumok.
A domperidon egy második generációs prokinetikus, és a metoklopramiddal (és a bromopriddal) ellentétben nem hatol át a vér-agy gáton, és nem okoz a metoklopramidra jellemző extrapiramidális rendellenességeket: arcizmok görcse, triszmus, ritmikus nyelv kitüremkedés, bulbar. beszédtípus, az extraocularis izmok görcse, spasztikus torticollis, opisthotonus, izomhipertónus stb. Ezenkívül a metoklopramiddal ellentétben a domperidon nem okozza a parkinsonizmust: hiperkinézist, izommerevséget. A domperidon szedése során a metoklopramid mellékhatásai, például álmosság, fáradtság, fáradtság, gyengeség, fejfájás, fokozott szorongás, zavartság és fülzúgás kevésbé gyakoriak és kevésbé kifejezettek. Ezért A domperidon az előnyben részesített prokinetikus szer a metoklopramiddal szemben .

A prokinetika – dopaminreceptor antagonistákat GERD, gyomor- és nyombélfekély, funkcionális dyspepsia, nyelőcső achalasia, diabéteszes gastroparesis, posztoperatív intestinalis paresis, epeúti diszkinézia és flatulencia kezelésére használják.

Az ebbe a csoportba tartozó prokinetikumokat étkezési zavarok, fertőző betegségek, terhes nők korai toxikózisa, vese- és májbetegségek, szívinfarktus, traumás agysérülés, érzéstelenítés, sugárterápia, hányás megelőzésére, endoszkópia előtti hányás és hányás kezelésére is használják. radiopaque vizsgálatok. A dopaminreceptor antagonisták nem hatnak a hányásra vestibularis okokból.

A farmakológiai index szerint a dopaminreceptorok prokinetikus-antagonistái a "Gastrointestinalis motilitást serkentő szerek, beleértve a hánytatókat" csoportba tartoznak. Az ATC szerint - az A03FA "Gastrointestinalis motilitás stimulánsok" csoportjába.

Acetilkolin agonisták — bélmozgást serkentő szerek

Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszereket leggyakrabban csak részben sorolják be a prokinetikumok közé, bár mindegyiknek van prokinetikus tulajdonsága. Oroszországban az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek közül a leghíresebb a koordinax. Hatóanyaga, a ciszaprid azonban kolinomimetikumként hosszú QT-szindróma kialakulását, és ennek következtében életveszélyes szívritmuszavarokat okozhat. Ezért, bár a legjobb prokinetikai tulajdonságokkal rendelkezik a csoportja gyógyszerei közül, a ciszaprid jelenleg nem javasolt és a használatára vonatkozó meglévő engedélyeket visszavonták.

Ebbe a csoportba tartozik még: hazai fejlesztésű M-kolinomimetikus aceklidin (a Szovjetunióban engedélyezték a használatát), reverzibilis kolinészteráz inhibitorok (fiziosztigmin, diszigmin-bromid, galantamin, neostigmin-monoszulfát, piridostigmin-bromid), valamint ceruletide és tegaserod.

Prokinetika - motilin receptor agonisták

A motilin hormon a gyomorban és a nyombélben termelődik, növeli az alsó nyelőcső záróizom nyomását és növeli a gyomor antrumának perisztaltikáját, serkentve annak kiürülését. Az eritromicin (valamint más makrolidok: azitromicin, klaritromicin, atilmotin, utóbbi nem engedélyezett sem az USA-ban, sem Oroszországban) kölcsönhatásba lép a motilin receptorokkal, utánozva a gastroduodenális vándorló motorkomplex fiziológiai szabályozójának hatását. Az eritromicin erőteljes perisztaltikus összehúzódásokat okozhat, hasonlóan a vándorló motorkomplexhez, felgyorsítva a gyomor kiürülését a folyékony és szilárd táplálékból, az eritromicin növeli a gyomorból való evakuálás sebességét számos kóros állapotban, különösen a cukorbetegek gastroparesisében. és progresszív szisztémás sclerodermában szenvedő betegeknél csökkenti a béltartalom áthaladási idejét a proximális vastagbélben. Gyakorlatilag azonban nem befolyásolja a nyelőcső motilitását, ezért nem alkalmazzák a GERD kezelésében (Maev I.V. et al.). Az eritromicin azonban, ha egy hónapig vagy tovább szedik, megduplázza a szív-vezetés zavarával összefüggő halálozás kockázatát, ezért nem tekinthető ígéretes prokinetikusnak.

Az alábbi táblázat összefoglalja a fő prokinetika jellemzőit

Hatóanyag	Védjegyek	A cselekvés mechanizmusa	Prokinetikus akció	Antiemetikus hatás	QT megnyúlás	Extrapiramidális hatások	jegyzet
	cerucal, raglan stb.	D 2 -antagonista, 5-HT4 agonista	kifejezve	kifejezve	nem okoz	gyakran	elavult szerszám (nem tiltott)
bromoprid	bimarális	D 2 -antagonista, 5-HT4 agonista	kifejezve	kifejezve	nem okoz	gyakran	nem engedélyezett az Orosz Föderációban és az USA-ban
domperidon	motilium, motilak stb.	D 2 -antagonista	kifejezve	mérsékelt	nem okoz	ritkán	leggyakrabban használt prokinetikus
ez a büszkeség		D 2 antagonista, acetilkolin inhibitor	kifejezve	mérsékelt	nem okoz	ritkán	új, ígéretes prokinetikus
ciszaprid	koordináció stb.	5-HT4 agonista	kifejezve	mérsékelt	okoz	ritkán	betiltották* az Egyesült Államokban és Oroszországban
tegaserod	fraktál, zelnorm	részleges 5-HT4 agonista	székrekedéssel járó irritábilis bél szindróma kezelésére használják				betiltották az USA-ban (az Orosz Föderációban nem értékesítik)

*) a „tiltott” szó azt jelenti, hogy a szabályozó hatóság kezdetben engedélyezte a gyógyszer használatát, majd az engedélyezés időtartama alatt rendeletet adott ki a gyógyszer forgalomból való kivonásáról.

Jelenleg az orvoslátogatások gyakori oka a gyomor-bél traktus munkájában fellépő problémák. Szinte mindegyiket károsodott motoros funkció jellemzi. Azonban megjelenhetnek olyan betegség tüneteiként, amelyek nem kapcsolódnak az emésztőrendszerhez. Mindenesetre nem nélkülözheti a prokinetikus csoport gyógyszereit. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek listája nem korlátozott. Ezért minden orvos a betegség lefolyásától függően választja ki a gyógyszert. Ezután nézzük meg közelebbről, mi a prokinetika, a kezelésre leggyakrabban használt új generációs gyógyszerek listája.

Prokinetika: általános jellemzők

Ebbe a csoportba tartoznak azok a gyógyszerek, amelyek megváltoztatják a bélrendszer motoros aktivitását, gyorsítják a táplálék áthaladását és kiürülését.

Mint fentebb említettük, a gasztroenterológiai irodalomban nincs egyetlen lista ezekről a gyógyszerekről. Itt minden orvos megadja a saját gyógyszerlistáját. Ide tartoznak a más csoportokba tartozó gyógyszerek, például: hányáscsillapítók, hasmenés elleni szerek, valamint a makrolid csoportba tartozó egyes antibiotikumok, hormonális peptidek. Először is nézzük meg, mi ennek a gyógyszercsoportnak a farmakológiai hatása.

A prokinetika hatása

Először is aktiválják az emésztőrendszer mozgékonyságát, és hányáscsillapító hatással is rendelkeznek. Az ilyen gyógyszerek felgyorsítják a gyomor és a belek kiürülését, javítják a gyomor-bél traktus izomtónusát, gátolják a pylorus és a nyelőcső refluxát. A prokinetikát monoterápiaként vagy más gyógyszerekkel kombinálva írják fel. A cselekvés elve szerint több típusra oszthatók.

A prokinetika típusai

A gasztrointesztinális traktus különböző részein a hatás elve eltérő az olyan gyógyszerek esetében, mint a prokinetika. A gyógyszerek listáját a következő típusokra kell osztani:

1. Dopamin receptor blokkolók:

• Szelektív 1. és 2. generáció.
• Nem szelektív.

2. 5-HT3 receptor antagonisták.

3. 5-HT3 receptorok agonistái.

És most részletesebben ezekről a csoportokról.

Dopamin receptor blokkolók

Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek szelektív és nem szelektív. Hatásuk az, hogy serkentik a motort és hányáscsillapító tulajdonságokkal rendelkeznek. Mik azok a prokinetika? A gyógyszerek listája a következő:

• "Metoklopramid".
• Bromoprid.
• "Domperidon".
• "Dimetpramid".

A fő hatóanyag a metoklopramid, régóta használják. A művelet a következő:

• Az alsó nyelőcső-záróizom fokozott aktivitása.
• A gyomor felgyorsult kiürülése.
• Az élelmiszerek mozgási sebességének növekedése a vékony- és vastagbeleken keresztül.

A nem szelektív gyógyszerek azonban súlyos mellékhatásokat okozhatnak.

Széles körben ismertek az első generációs prokinetikák. A gyógyszerek listája:

• "Cerucal".

• "Raglan".
• "Perinorm".
• "Tseruglan".

Az egyik hátrány az, hogy felnőtteknél és gyermekeknél a parkinsonizmus jeleit és tüneteit, a nőknél pedig a menstruációs rendellenességeket okozhatja.

A második generációs szelektív gyógyszerek közé tartoznak a domperidon hatóanyagú gyógyszerek. Ezek a gyógyszerek nem okoznak súlyos mellékhatásokat, de előfordulhatnak mások is:

• Álmosság.
• Gyengeség.
• Szorongás.
• Fejfájás.

Ez az oka annak, hogy a domperidon hatóanyagú gyógyszerek a legjobb prokinetikumok. A gyógyszerek listája:

1. "Motilium".
2. "Domidon".
3. Motinorm.
4. "Motorix".
5. "Gastrop".

Új generációs prokinetika

A második generációs szelektív prokinetikumok közé tartoznak az itoprid-hidroklorid hatóanyagú készítmények. Az ilyen alapok elismerést nyertek a kiváló terápiás hatás és a mellékhatások hiánya miatt, még hosszan tartó használat esetén is. Leggyakrabban az orvosok előírják:

• "Itomed".
• "Ganatom".
• "Itoprid".

Ez az itoprid-hidroklorid pozitív tulajdonságaival magyarázható:

1. A gyomor motoros és evakuációs funkciójának javítása.
2. Az epehólyag fokozott aktivitása.
3. A vastag- és vékonybél izomzatának dinamizmusának és tónusának növelése.
4. Az elimináció elősegítése

Bélprokinetika

Ide tartoznak a prokinetikumok – az 5-HT3 receptorok agonistái. A készítmény hatóanyaga a tegaserod. Pozitívan hat a vastag- és vékonybél motoros és evakuációs funkciójára. Segít normalizálni a székletet, csökkenti az irritábilis bél tüneteit.

Nem okoz nyomásnövekedést, nincs hatással a szív- és érrendszerre. Ennek ellenére számos mellékhatása van. A stroke, az angina pectoris és az anginás roham kialakulásának kockázata többszörösére nő. Jelenleg hazánkban és számos más országban is leállították az e hatóanyagot tartalmazó készítményeket további kutatás céljából. Ez magában foglalja a következő prokinetikákat (gyógyszerlista):

• "Tegaserod".
• "Zelmak".
• "Fraktál".

5-HT3 receptor antagonisták

Az ebbe a csoportba tartozó prokinetikumok alkalmasak hányinger és hányás kezelésére és megelőzésére. Bevételükkor a táplálék gyomorban való tartózkodási ideje lecsökken, a táplálék belekben való áthaladásának sebessége megnő, és a vastagbél tónusa normalizálódik.

Megfigyelhető az acetilkolin felszabadulása, és javul a gyomor-bél traktus motoros funkciója. Jelenleg a modern prokinetika iránt nagy a kereslet a betegek és az orvosok körében. Az új generációs gyógyszerek listája:

• "Tropisetron".
• "Tokhal".
• "Ondasetron".
• "Silancetron".

Meg kell jegyezni, hogy az 5-HT3 receptor antagonistáknak nincs terápiás hatása, ha a hányást apomorfin okozza.

Ezek a gyógyszerek jól tolerálhatók, bár mellékhatásaik vannak:

• Fejfájás.
• Székrekedés.
• Vérhullámok.
• A hőség érzései.

Ezen gyógyszerek másik előnye, hogy nincs nyugtató hatásuk, nem lépnek kölcsönhatásba más gyógyszerekkel, nem okoznak endokrin változásokat, és nem zavarják a motoros aktivitást.

Milyen betegségeket írnak fel

Mint fentebb említettük, a prokinetikumokat monoterápiában vagy antibiotikumokkal kombinálva alkalmazzák. Az orvosok tudják, hogy vannak olyan betegségek, amelyekben a prokinetika kijelölése többszörösen növeli a kezelés hatékonyságát. Ez a csoport a következőket tartalmazza:

1. Az emésztőrendszer betegségei károsodott motoros aktivitással.
2. Gastrooesophagealis reflux betegség.
3. Peptikus gyomorfekély (nyombélfekély).
4. Idiopátiás gastroparesis.
5. Hányás.
6. Székrekedés.
7. diabéteszes gastroparesis.
8. Puffadás.
9. Gyógyszeres és sugárkezelés okozta hányinger, fertőzés, funkcionális zavarok, alultápláltság.
10. Dyspepsia.
11. Biliáris diszkinézia.

Ki ne vegyen

A prokinetikus csoportba tartozó gyógyszerek esetében vannak ellenjavallatok:

• A hatóanyaggal szembeni túlérzékenység.
• Gyomor- vagy bélvérzés.
• vagy belek.
• Bélelzáródás.
• Akut májelégtelenség, veseelégtelenség.

Terhes és szoptató anyák

Szeretnék néhány szót ejteni a terhesség alatti gyógyszerszedésről. Tanulmányok kimutatták, hogy a prokinetika hajlamos átjutni az anyatejbe, ezért a szoptatást nem szabad folytatni az ilyen gyógyszerekkel végzett kezelés ideje alatt.

A terhesség első trimeszterében a nők gyakran hányást és hányingert tapasztalnak. Ebben az esetben lehetséges olyan gyógyszereket felírni, mint a prokinetika. A terhes nőknek szánt gyógyszerek listája csak azokat tartalmazza, amelyek nem jelentenek veszélyt a terhes nő és a magzat életére.

Az előnyöknek meg kell haladniuk a lehetséges kockázatokat. Ebből a csoportból a metoklopromid hatóanyagú prokinetika csak receptre alkalmazható. A terhesség következő trimesztereiben a prokinetikát nem írják elő.

Jelenleg az ebbe a csoportba tartozó gyógyszereket nem írják fel terhesség alatt a mellékhatások nagy száma miatt.

Prokinetika gyerekeknek

A metoklopramid hatóanyagú prokinetikumok gyermekeknél különösen óvatosnak kell lenniük, mivel fennáll a diszkinetikus szindróma kockázata. A gyermek súlyától függően írják fel.

Ha a gyermekorvos prokinetikát ír fel, a Motilium leggyakrabban szerepel ebben a listában. Jól tolerálható, és sok pozitív visszajelzése van. De más prokinetikumok is felírhatók. A gyermekeknek szánt gyógyszerek listája a következő neveket tartalmazhatja:

• "Domperidon".
• "Metoklopromid".

Érdemes megjegyezni, hogy az 5 év alatti gyermekek számára a "Motilium" gyógyszert szuszpenzió formájában kell alkalmazni. A gyógyszert a gyermek súlyától függően írják fel, 2,5 ml-rel minden 10 kg-onként. Szükség esetén az adag növelhető, de csak egy évnél idősebb csecsemők esetében. Ezenkívül a gyógyszer pasztillák formájában is kapható.

A prokinetikát gyermekeknek írják fel, ha a gyermeknek:

• Hányás.
• Hányinger.
• Nyelőcsőgyulladás.
• Az élelmiszerek lassú emésztése.
• Dyspeptikus tünetek.
• Gyakori hányás.
• Gastrooesophagealis reflux.
• A gyomor-bél traktus motilitásának zavara.

Meg kell jegyezni, hogy az élet első hónapjaiban a gyermek teste és annak összes funkciója nem nagyon fejlett, ezért minden gyógyszert szigorú orvosi felügyelet és ellenőrzés mellett kell bevenni. Túladagolás esetén a prokinetika neurológiai mellékhatásokat okozhat csecsemőknél és kisgyermekeknél.

Az emésztést javító és a belekben a gázképződést csökkentő növényi készítményt nagyon kedvelik a babák szülei. Ez egy koncentrátum, amely az édeskömény "Plantex" gyümölcsén alapul.

Érdemes néhány szót ejteni a növényi prokinetikáról.

Természetes segítők

Így működik a világ, hogy minden betegségre megtalálható a gyógymód valamelyik növényben, csak tudni kell, melyikben. Ismertek tehát növényi prokinetikumok, amelyek serkentik a gyomor-bél traktus motoros működését. Itt van néhány közülük:

• Közönséges édeskömény.
• Gyógyszerészeti kamilla.
• Elder fekete.
• Kapor.
• Oregano.
• Gyöngyajak.
• Pitypang.
• Méhfű.
• Sushenitsa mocsár.
• Az útifű nagy.
• Köktövis éger.

A gasztrointesztinális traktus motilitását javító növények listája a növényvilág számos más képviselőjét tartalmazza. Azt is szem előtt kell tartani, hogy egyes zöldségek és gyümölcsök hasonló hatással bírnak:

• Svéd.
• Dinnye.
• Fejes káposzta.
• Sárgarépa.
• Cukorrépa.
• Tök.
• Piros áfonya.
• Szőlő.

Ezeknek a zöldségeknek a prokinetikus tulajdonságai nagyon jól megmutatkoznak, ha friss gyümölcsleveket fogyasztunk belőlük.

Érdemes megjegyezni, hogy a betegségek súlyosbodásának időszakában és az orvossal való konzultáció nélkül ne cserélje ki a gyógynövényalapú gyógyszereket.

Mellékhatások

Nagyon fontos, hogy az új generációs prokinetikának sokkal kevesebb mellékhatása van, mint az első generációs, metoklopramid hatóanyagú gyógyszereknek. Azonban még a legújabb gyógyszereknek is vannak mellékhatásai:

• Fejfájás.
• Fokozott ingerlékenység.
• Szájszárazság, szomjúság.
• A gyomor-bél traktus simaizmainak görcse.
• Urticaria, bőrkiütés, viszketés.
• Hiperprolaktinémia.
• A csecsemőknek extrapiramidális tünetei lehetnek.

A gyógyszer abbahagyása után a mellékhatások teljesen eltűnnek.

Ha az orvos prokinetikát ír fel, a gyógyszerek listája több különböző nevű, de azonos hatóanyagú gyógyszert is tartalmazhat. Ebben az esetben a mellékhatások ugyanazok lesznek.

A prokinetika használatának jellemzői

Nagyon óvatosan, prokinetikát kell előírni májelégtelenségben szenvedő és rossz veseműködésű embereknek. Az ilyen betegeket szigorú orvosi felügyelet alatt kell tartani.

A prokinetikumok hosszú távú alkalmazása esetén a betegeknek gyakrabban kell felkeresniük orvosukat. Óvatosan alkalmazza a prokinetikumokat kisgyermekeknél, különösen egy éven aluliaknál.

Óvatosan kell eljárni, amikor ebbe a csoportba tartozó gyógyszereket ír fel idős betegeknek.

A prokinetikumokkal történő kezelés során nem szabad olyan munkát végezni, amely fokozott figyelmet és gyors reakciókat igényel.

Szedése előtt feltétlenül forduljon orvoshoz. Az egészséged attól függ. Ne cserélje ki az orvosi terméket gyógynövényből készült megfelelőjére anélkül, hogy először konzultált volna orvosával.

Melyiket érdemesebb szedni, Metoclopramid vagy Cerucal

Bármennyire is szeretnénk, de az emésztési zavarok, hányinger, hányás gyakran előfordul az életünkben különböző életkorokban. Legyen szó banális funkcionális emésztési zavarokban szenvedő gyerekről, szúrós szagot nem tűrő terhes nőről, migrénes rohamtól el nem tudó lányról vagy sugárkezelés után rákos betegről. Cerucal és Metoclopramid ezekben az esetekben nélkülözhetetlenek. Ezek a gyógyszerek a központi dopamin antagonisták farmakológiai tulajdonságaihoz tartoznak, és ugyanaz a hatóanyag - metoklopramid-hidroklorid. Sok embernek van kérdése, de mi a jobb a Metoclopramid vagy a Cerucal szedése? Miért az utóbbi sokkal drágább, mert a Metoclopramid és a Cerucal egy és ugyanaz?

A Cerucal és a Metoclopramid ugyanaz vagy nem?

A metoklopramid farmakológiai blokkoló dopamin (D2) És szerotonin (5-HT3) receptorok. Növeli a gyomor és a belek tónusát, ezáltal felgyorsítja annak kiürülését, megszünteti az ételpangást, megakadályozza a refluxot, serkenti a bélmozgást. Különféle eredetű hányás esetén hányáscsillapító hatású. Normalizálja az epe elválasztását, csökkenti az Oddi záróizom görcsét, ami lehetővé teszi a metoklopramid alkalmazását DZHVP-re (funkcionális rendellenességek). Részt vesz a prolaktin szekréció stimulálásában.

A De Jure Cerucal és a Metoclopramid ugyanazok a gyógyszerek. Összetételükben, amint fentebb említettük, ugyanazt a hatóanyagot tartalmazzák, ugyanabba a farmakológiai csoportba tartoznak, azonos indikációkkal és ellenjavallatokkal rendelkeznek.

De facto a Cerucal és a Metoclopramid nem ugyanaz. A Cerucal egy eredeti gyógyszer hatóanyaggal - metoklopramid-hidrokloriddal, amely alapján a szabadalmi időszak lejárta után az összes többi, azonos hatóanyagú gyógyszert szintetizálták. Generikusnak nevezik őket (Metoclopramide-Acri, Melomide-hidroklorid stb.). A betegek véleménye és személyes tapasztalataim alapján elmondhatom, hogy vannak különbségek, de ezek nem nevezhetők jelentősnek. A Cerucal kevésbé kifejezett mellékhatásokkal rendelkezik, mint a generikus metoklopramidok, sőt egyes hazai gyártású metoklopramidokhoz képest még erősebb terápiás hatása is van. Attól függ, hogy milyen gyógyszert használnak, honnan szedik és hol állítják elő. Egyes országokban nem fordítanak nagy figyelmet a minőségre és a gyártási szabványokra. Ez olcsóbb árat eredményez alacsonyabb minőség mellett.

A Cerucal és a Metoclopromide alkalmazására vonatkozó javallatok

1. Hányinger és hányás, amelyet a következők okoznak:
   • onkológiai kemoterápia és sugárterápia;
   • a máj és a vesék betegségei;
   • traumás agysérülés (TBI);
   • migrén és migrénes állapotok;
   • különféle gyógyszerek (digitisz, antibiotikumok, morfium és származékai) használata;
2. A gyomor motoros evakuációs funkciójának megsértése (műtét utáni állapot).
3. A gyomor és a nyombél gyulladásos betegségei (gastritis, reflux oesophagitis, szövődménymentes peptikus fekély).
4. Funkcionális dyspepsia:
   • májzsugorodás;
   • krónikus cholecystopancreatitis; (Olvassa el a cikket 5. számú étrendi táblázat a máj, az epehólyag betegségeihez)
   • urémia.
5. Hosszan tartó csuklás és kiütések.
6. Diagnosztikai célokra fibrogastroduodenoszkópiával (FGDS, gasztroszkópia), gyomor- és nyombélbetegségek röntgendiagnosztikájával.

A Cerucal és a Metoclopramid alkalmazásának ellenjavallatai

• Allergiás reakciók (a metoklopramid vagy a készítményben lévő segédanyagok intoleranciája);
• Akut, sürgősségi állapotok ("Akut has"): gyomor-bélrendszeri vérzés, perforáció, elzáródás;
• Megerősített vagy feltételezett feokromocitóma (az artériás magas vérnyomás súlyos rohamainak kockázata miatt);
• Tardív dyskinesia neuroleptikumok vagy metoklopramid miatt, anamnézisben;
• Epilepsziás rohamok anamnézisében: (nagy és kis epilepsziás rohamok, görcsös készenlét);
• Különféle extrapiramidális rendellenességek, beleértve a Parkinson-kórt (levodopával együtt nem szedhető);
• Nem szabad együtt szedni dopaminreceptorokat stimuláló gyógyszerekkel (Bromokriptin, Pergolid stb.) és dopamintartalmat növelő gyógyszerekkel (Levodopa);
• Megállapított methemoglobinémia metoklopramid alkalmazásával vagy NADH-citokróm-b5 reduktáz hiány az anamnézisben;
• prolaktin-függő daganatok;
• Nem szedheti a gyógyszert egy év alatti gyermekek számára.

A 2 ml-es (5 mg / ml) ampullákban lévő Cerucalt elegendő számú analóg képviseli. A csomag a legtöbb esetben 10 ampullát tartalmaz, de van 5 ampulla is, minden a gyártótól függ. A Cerucal és analógjai injekciókban mind intramuszkulárisan, mind intravénásan alkalmazhatók. Intramuszkuláris beadáshoz az ampulla tartalmát be kell juttatni az izomszövetbe. Intravénás beadás esetén az ampullát sóoldattal (0,9%-os NaCl-oldat) vagy 5%-os glükózoldattal kell hígítani.

Az injekciós forma nagyobb jelentőséggel bír, hiszen a súlyos hányinger vagy hányás során bevett tabletta az esetek közel 100%-ában nem ér célba, és a hányással együtt kialszik.

• metoklopramid-hidroklorid;
• Metoclopramid-Health, -ESCOM, -Promed, -Fiola;
• Metukal-Health;
• Raglan.

Cerucal analógja tablettákban

• Perinorm;
• Apo-Metoclops;
• melomid-hidroklorid;
• metamol;
• Metoclopramid-Acri, - Hidroklorid, - Egészségügy;
• Raglan.

A Raglan ízesített ivóoldat formájában is kapható 200 ml-es 0,1%-os injekciós üvegekben (200 mg metoklopramid 1 injekciós üvegben).

Érdekes módon a Cerucal tabletták és injekciók hatáserőssége azonos. Az injekció beadása után a gyógyszer gyorsabban hat, de nincs szükség kívülállóra a tabletta bevételéhez, aki beadja az injekciót.

A Cerucal (Metoclopramid) analógjai más hatóanyagokkal

A Cerucal (metoklopramid) leggyakoribb analógja egy domperidon hatóanyagú gyógyszer. A domperidon farmakológiai tulajdonságaiban nagyon hasonló, blokkolja a dopaminreceptorokat is, és ennek megfelelően szinte azonos használati javallatokkal rendelkezik.

• Domrid Sr;
• Domperidon - Hexal, - Sandoz stb.;
• Motilium;
• Motinorm;
• Motorix;
• Nausilium;
• Peridon;
• Motilak.

A haloperidolt a legtöbb esetben a pszichiátriai gyakorlatban mentális zavarok és akut pszichózis kezelésére használják, neuroleptikumokra utal. A haloperidol blokkolja a dopamin receptorokat is, és ennek megfelelően kifejezett hányáscsillapító hatása van. A gyógyszert receptre adják ki, így ingyenesen nem kapható.

Készítmények a hatóanyaggal - haloperidol.

• Halopril
• Senorm
• Apo-haloperidol
• Haloper Haloperidol-dekanoát
• Haloperidol-Akri, (-PAR -ratiopharm, - Richter stb.)